Seksuaalinen infektio vastasyntyneiden oireet. Kohdunsisäiset infektiot vastasyntyneellä: syyt, hoito, seuraukset, oireet, merkit

Kohdunsisäinen infektio johtaa usein vastasyntyneiden sairauksiin. Taudin kliininen ilmentymä riippuu taudinaiheuttajasta, ajasta ja infektioreitistä. Äidin ja sikiön välisiä infektioita on enemmän kuin perinteisessä lyhenteessä TORCH (katso kohdunsisäinen infektio).

Sytomegalovirusinfektio. Vastasyntyneiden kliiniselle kuvalle on ominaista merkittävä oireiden monimuotoisuus. Sairauden akuutin kulun ohella, joka ilmenee keltaisuuden, hepatosplenomegalia, hemorragisen oireyhtymän varhaisena puhkeamisena, on tapauksia oireettomuudesta, jolle on ominaista vain lievät neurologiset oireet. Samaan aikaan komplikaatioita, kuten sensorinen kuurous, lapsen neuropsyykkisen kehityksen karkea viivästyminen havaitaan myöhemmillä elämänjaksoilla.

Vastasyntyneillä, joilla on synnynnäinen sytomegalovirusinfektio, viruksia löytyy virtsasta, syljestä ja aivo-selkäydinnesteestä. Diagnoosia varten on tarpeen kerätä sylkeä säiliöön, jossa on väliaine viruksen viljelyä varten. Virtsa ja muut materiaalit tulee lähettää laboratorioon jäähdytettynä.

Diagnoosia varten määritetään IgM-luokan spesifiset CMV-vasta-aineet. Lisäksi käytetään syljen, virtsan sedimentin tai maksakudoksen elektronimikroskooppista tutkimusta. Viruspartikkelien läsnäolo vahvistaa diagnoosin.

Tehokasta spesifistä viruslääkitystä ei ole olemassa. Gansikloviirin anto vastasyntyneille ei antanut positiivista tulosta. Viremian vakavuuden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää spesifistä antisytomegalovirus-immunoglobuliinia järjestelmän mukaisesti.

Yksinkertainen herpes. Herpes simplexin kaksi serotyyppiä tunnetaan: I ja II. Kliinisesti tauti voi olla oireeton (erittäin harvinainen), ja siihen liittyy paikallisia iho- tai silmävaurioita. Levitetty prosessi voi ilmetä sepsikselle tyypillisinä merkkeinä. Eristetylle keskushermostovauriolle on ominaista kuume, letargia, huono ruokahalu, hypoglykemia, lisääntyneen hermorefleksin kiihtyvyyssyndrooma, jota seuraavat vaikeaselkoiset fokaaliset tai yleistyneet kouristukset.

Vesikulaariset elementit limakalvoilla ja iholla ovat tärkeitä todisteita taudista.

Sairauden diagnosoimiseksi rakkuloiden tai vaurioituneiden ihoalueiden sisältö tutkitaan Tzank-solunäytteellä jättimäisten monitumaisten solujen havaitsemiseksi tai suoralla immunofluoresenssimenetelmällä herpes simplex -viruksen antigeenin havaitsemiseksi.

Hoito - Acyclovir on määrättävä kaikille vastasyntyneen herpeettisen infektion kliinisille muodoille, mukaan lukien yksittäiset ihovauriot.

Yleistyneessä muodossa, keskushermoston herpeettisissä vaurioissa tai silmäherpeksessä, asykloviiria annetaan annoksena 60-90 mg/kg/vrk suonensisäisesti. Päivittäinen annos jaetaan 3 injektioon 8 tunnin välein.Kurssin kesto on vähintään 14 päivää.

Yksittäisillä ihovaurioilla - annos 30 mg / painokilo päivässä suonensisäisesti. Päivittäinen annos on myös jaettu 3 injektioon. Hoitojakso on 10-14 päivää.

Monimutkaisessa hoidossa reaferonia käytetään annoksella 100-150 tuhatta IU/kg 2 kertaa päivässä 12 tunnin kuluttua 5 päivän ajan peräpuikoissa, immunoglobuliinissa, jolla on korkea antiherpeettisten vasta-aineiden tiitteri.

Antiherpeettisten vasta-aineiden tason määrittämisellä äidillä ja lapsella ei ole diagnostista arvoa.

Toksoplasmoosi. Myöhäisessä infektiossa, kun ensimmäiset oireet havaitaan syntymän jälkeen, tauti etenee yleistyneenä prosessina, johon liittyy myrkytystä, keltaisuutta ja hepatosplenomegaliaa.

Diagnoosi: taudinaiheuttajan havaitseminen alkuperäisestä tai Romanovsky-Giemsa-värjätystä aivo-selkäydinnesteen sedimentin näytteestä sentrifugoinnin jälkeen, perifeerisestä verestä, virtsasta, ysköksestä; Sebin-Feldmanin serologisen testin tai toksoplasmiinin ihotestin tekeminen.

Toksoplasmoosin hoidossa pyrimetamiinia käytetään yhdessä sulfalääkkeiden kanssa.

Sulfadimetsiini on määrätty annoksella 1 g 2 kertaa päivässä, pyrimetamiini (kloorifiini) - 25 mg 2 kertaa päivässä. Vietä 2-3 kurssia 7-10 päivän ajan 10 päivän tauoilla.

Listerioosi. Vastasyntyneillä synnynnäisen listerioosin kliininen kuva ilmenee aspiraatiokeuhkokuumeena ja aivoverenkiertohäiriönä. Usein kärsivät kuuloelimet (välikorvatulehdus), keskushermosto (aivokalvon ilmiöt) ja maksaa. Usein paljastuu tyypillisiä ihottumia: neulanpään tai hirssinjyvän kokoisia näppylöitä, joiden reunassa on punainen reunus, jotka sijaitsevat selässä, pakarassa ja raajoissa. Samanlaisia ​​ihottumia tutkimuksen aikana voidaan nähdä nielun, nielun, sidekalvon limakalvolla. Bakteriologinen tutkimus tartunnanaiheuttajasta voidaan saada ihonäppylöiden, mekoniumin, virtsan ja aivo-selkäydinnesteen sisällöstä. Hoito tapahtuu antibiooteilla (ampisilliini).

Vihurirokko. Vastasyntyneen vihurirokkodiagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja laboratoriotietojen perusteella (viruksen eristäminen virtsasta ja nielun eritteistä). Tärkeä diagnostinen testi on spesifisten vihurirokon IgM-vasta-aineiden havaitseminen vastasyntyneen verestä. Ei ole erityistä terapiaa.

Bakteerietiologian vastasyntyneiden tartuntataudit. Vastasyntyneiden bakteeritartuntatauteja ovat ihotaudit, utaretulehdus, omfaliitti, keuhkokuume, sidekalvotulehdus, sepsis ja aivokalvontulehdus, harvemmin niveltulehdus ja osteomyeliitti. Tartunnan lähteitä voivat olla sairas äiti, henkilökunta, vastasyntyneet, huonosti käsitellyt instrumentit. Vastasyntyneiden märkivä-inflammatorisille sairauksille on tunnusomaista paikallisten vaikeusasteisten tulehduksen merkkien esiintyminen, tarttuvan toksikoosin oireyhtymä, tulehdusprosessille tyypillisten muutosten esiintyminen, yleiset ja (tai) biokemialliset verikokeet, yleinen virtsaanalyysi ( virtsatieinfektion tapauksessa), selkäydinneste (hermoinfektiolla), patologian havaitseminen tietyillä instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä (ultraääni, röntgenkuvaus jne.).

Yleisimmät tarttuvat ihosairaudet ovat stafyloderma (vesikulopustuloosi, vastasyntyneen pemfigus, Ritterin eksfoliatiivinen ihottuma, Fignerin pseudofurunkuloosi, vastasyntyneen utaretulehdus, vastasyntyneen nekroottinen lima).

Vesiculopustuloosissa pieniä, jopa useita millimetrejä kooltaan olevia rakkuloita ilmestyy luonnollisten laskosten, pään, pakaroiden iholle, jotka ovat täynnä läpinäkyvää ja sitten sameaa sisältöä meririinisten hikirauhasten suussa esiintyvän tulehduksen vuoksi. Rakkulat puhkeavat 2-3 päivää ilmaantumisen jälkeen, ja eroosiot peittyvät kuivilla kuorilla, jotka eivät jätä arpia tai pigmenttiä putoamisen jälkeen.

Vastasyntyneiden pemfigusissa erytematoottisten täplien taustalla ilmaantuu halkaisijaltaan jopa 0,5–1 cm:n rakkuloita, joissa on seroosi-märkivä sisältö, hieman tunkeutunut pohja ja virtsarakon ympärillä oleva hyperemia, ja ne ovat eri kehitysvaiheissa. Kuplien avaamisen jälkeen muodostuu eroosioita. Pemfigusin pahanlaatuisessa muodossa esiintyy konflikteja (kuplat ovat pääasiassa suuria - halkaisijaltaan jopa 2-3 cm). Yksittäisten rakkuloiden välinen iho voi irrota. Vastasyntyneen yleinen tila on vakava, myrkytyksen oireet ilmenevät.

Ritterin eksfoliatiivisen ihotulehduksen aiheuttavat sairaalassa esiintyvät Staphylococcus aureus -kannat, jotka tuottavat eksotoksiinin eksfoliatiinia. 1. lopussa - 2. elinviikon alussa iholle ilmestyy punoitusta, itkua, halkeamia muodostuu navaan, nivuspoimuihin ja suun ympärille. Kirkas punoitus leviää nopeasti vatsan, vartalon, raajojen iholle, jossa myöhemmin ilmaantuu velttoisia rakkuloita, halkeamia, orvaskesi kuoriutuu ja jäljelle jää laaja eroosio. Potilaiden yleinen tila on vaikea. 1-2 viikon kuluttua taudin alkamisesta koko vastasyntyneen iho muuttuu hyperemiaksi, eroosiot muodostuvat suurille alueille johtuen eksudaatin kertymisestä epidermiksen alle. Sitten epidermis kuoriutuu, kehon kuivumisen oireet liittyvät. Taudin suotuisan lopputuloksen myötä erosiiviset pinnat epitelisoituvat ilman arpia tai pigmentaatiota.

Fignerin pseudofurunkuloosi voi alkaa samalla tavalla kuin vesiculopustulosis, jolloin tulehdus leviää koko hikirauhaseen. Sille on ominaista ihonalaisten solmujen ilmaantuminen, joiden halkaisija on 1–1,5 cm ja jotka ovat violetinpunaisia ​​ja joiden keskelle ilmestyy myöhemmin märkivä sisältö. Yleisin lokalisaatio on päänahan iho, niskan takaosa, selkä, pakarat, raajat.

Vastasyntyneiden utaretulehdus kehittyy yleensä rintarauhasten fysiologisen turvotuksen taustalla. Se ilmenee kliinisesti yhden maitorauhasen lisääntymisenä ja tunkeutumisena, ihon hyperemia rauhasen päällä voi ilmaantua jonkin verran myöhemmin, mutta ilman hoitoa se voimistuu; vaihtelua tapahtuu. Tunnustaminen on tuskallista, märkivä sisältö erittyy rauhasen erityskanavista spontaanisti tai tunnustelun aikana.

Yksi vakavimmista vastasyntyneiden märkivä-tulehduksellisista sairauksista on nekroottinen flegmoni, joka alkaa punaisen täplän ilmaantumisesta, joka on tiheä kosketettaessa iholle. Vaurio leviää nopeasti, kun taas ihonalaisen kudoksen märkivä fuusio ylittää ihomuutosten nopeuden runsaan imusuoniverkoston ja leveiden imusolmukkeiden vuoksi. Vaihtoehtoisessa-nekroottisessa vaiheessa 1-2 päivän kuluttua ihon vahingoittuneet alueet saavat violetin-sinertävän sävyn, keskellä havaitaan pehmeneminen. Hylkäämisvaiheessa esiintyy hilseilevän ihon nekroosia, sen poistamisen jälkeen haavapinnat näkyvät alentuneilla reunoilla ja märkivällä taskulla. Korjausvaiheessa tapahtuu rakeiden kehittymistä ja haavan pinnan epitelisaatiota, jota seuraa arpien muodostuminen.

Streptoderman joukossa erysipelas on yleisin (epäsäännöllisen muotoisen paikallisen hyperemian pisteen ilmaantuminen hilseilevin reunoin, ihon ja ihonalaisen kudoksen tunkeutuminen, ei ole rajaavaa telaa, muuttunut iho on lämmin kosketukseen, vaurio leviää nopeasti muille ihoalueille) ja intertriginous streptoderma (terävästi rajattu hyperemia korvien takana ja luonnollisissa poimuissa, joissa on halkeamia, ristiriitoja, jotka myöhemmin korvataan lesemäisellä kuoriutumisella).

Hoito koostuu märkärakkuloiden poistamisesta steriilillä materiaalilla, joka on kostutettu 70-prosenttisessa alkoholiliuoksessa, paikallisen käsittelyn aniliinivärien 1-2-prosenttisilla alkoholiliuoksilla, hygieenisten kylpyjen käytön desinfiointiaineilla (kaliumpermanganaattiliuos 1:10 000), se on on suositeltavaa suorittaa UVR. Jos lapsen yleinen tila huononee, tarttuvan toksikoosin esiintyminen, antibioottihoito on indikoitu, jos infiltraatiota ja vaihteluita esiintyy, lastenkirurgin kuuleminen on aiheellista.

Vastasyntyneiden limakalvosairauksien joukossa havaitaan useimmiten sidekalvotulehdus. Sidekalvotulehduksessa on yleensä kahdenvälinen vaurio, johon liittyy märkivä vuoto, turvotus ja sidekalvon ja silmäluomien hyperemia. Hoito määräytyy tartuntaprosessin patogeenin tyypin mukaan (stafylokokit, klamydia, gonokokit jne.).

Erityisen huomionarvoisia ovat napahaavan tartuntataudit. Katarraaliselle omfaliitille on ominaista seroosivuoto napahaavasta ja sen epitelisoitumisen ajoituksen hidastuminen. Lievä hyperemia ja vähäinen naparenkaan tunkeutuminen ovat mahdollisia. Samanaikaisesti vastasyntyneen lapsen tila ei yleensä häiriinny, verikokeessa ei ole muutoksia, navan verisuonet eivät ole käsin kosketeltavat. Paikallinen hoito: napahaavan hoito 3-4 kertaa päivässä 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, sitten 70-prosenttisella etyylialkoholiliuoksella ja kaliumpermanganaattiliuoksella sekä napahaavan alueella UVI.

Märkivällä omfaliitilla sairaus alkaa yleensä ensimmäisen elinviikon lopussa kataraalisilla muutoksilla napahaavasta, sitten märkivällä vuoteella napahaavasta, naparenkaan turvotuksella ja hyperemialla, navan ympärillä olevan ihonalaisen kudoksen infiltraatiolla, sekä napasuonien tarttuvien leesioiden oireita. Napalaskimon tromboflebiitin yhteydessä tunnustetaan elastinen nauha navan yläpuolella. Trombarteriitin tapauksessa napavaltimot tunnustellaan naparenkaan alapuolella, kun taas napahaavan pohjalle voi ilmaantua märkivä vuoto. Paikallisen hoidon lisäksi antibioottihoito on pakollinen.

Minkä tahansa lokalisoinnin tarttuvan fokuksen esiintyminen edellyttää, että tämän lapsen sepsis suljetaan pois, kun taas vastasyntyneen, jolla on paikallinen märkivä-tulehdussairaus, hoitotaktiikoiden tulisi olla monimutkaisia.

Sepsis on vastasyntyneiden lasten vakavin infektio- ja tulehduksellinen sairaus. Septisen prosessin toistuva kehittyminen vastasyntyneillä liittyy kehon anatomisiin ja fysiologisiin ominaisuuksiin, järjestelmien ja elinten, pääasiassa keskushermoston, kypsymättömyyteen sekä humoraalisen ja solujen immuniteetin ominaisuuksiin.

Vastasyntyneen infektio voi ilmaantua syntymää edeltävässä, intranataalisessa tai varhaisessa vastasyntyneen jaksossa. Infektion ajankohdasta riippuen erotetaan kohdunsisäinen ja postnataalinen sepsis. Yksi vastasyntyneiden sepsiksen kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on elvytys syntyessä ja ensimmäisinä elinpäivinä. Ennenaikaisuus ja kypsyys ovat suotuisa tausta septisen prosessin kehittymiselle.

Vastasyntyneiden sepsiksen yhteydessä tartunnan sisääntuloportit ovat useimmiten napahaava, iho ja limakalvot, pistoskohdassa vaurioituneet, katetrointi, intubaatio jne., suolet, keuhkot, harvemmin virtsatie, välikorva, silmät. Jos infektion sisääntuloporttia ei voida määrittää, diagnosoidaan kryptogeeninen sepsis.

Kliinisen kuvan mukaan vastasyntyneen sepsis on joskus vaikea erottaa patologisista sairauksista, jotka eivät ole luonteeltaan tarttuvia. Kehonlämmössä on epävakautta (hypo- tai hypertermia). Muita oireita voivat olla hidas imeminen tai ei imemisrefleksi, regurgitaatio ja oksentelu, ulosteiden lisääntyminen ja oheneminen, turvotus, apnea, hengitysvaikeusoireyhtymä (hengityksen vajaatoiminnan merkkejä), perioraalinen ja periorbitaalinen syanoosi, hepatosplenomegalia (maksan ja pernan suureneminen), keltaisuus, ihon marmoroituminen, letargia, hypotensio, kouristukset. Pullistuma, anteriorisen (ison) fontanelin jännitys ja niskajäykkyys vastasyntyneillä eivät ole luotettavia merkkejä (pakollisia oireita) aivokalvontulehduksesta. Vakavin muoto on fulminantti sepsis (septinen sokki). Ennenaikaisille vauvoille subakuutti (pitkäaikainen) sepsis on tyypillisempi.

Jos epäillään sepsistä:

Suorita mikrobiologiset tutkimukset kylvöllä veren, aivo-selkäydinnesteen, henkitorvesta erittyneen virtsan ja infektiopesäkkeiden steriiliyden ja Gram-värjäyksen varalta. Positiiviset veriviljelytulokset infektiolle lapsella, jolla on märkivän tulehdussairauden kliinisiä ilmenemismuotoja, tarttuvaa toksikoosia, sekä tyypilliset muutokset laboratorioparametreissa ja instrumentaalisissa tutkimuksissa havaitut muutokset antavat lääkärille mahdollisuuden vahvistaa sepsiksen diagnoosin;

Suorita tutkimus aivo-selkäydinnesteestä: Gram-värjäys, solujen lukumäärän, proteiinipitoisuuden, glukoosin määrittäminen. Neste voi olla sameaa bakteerisolujen lisääntymisen seurauksena pleosytoosin puuttuessa. Aivo-selkäydinnesteen patologisten muutosten puuttuminen ensimmäisessä lannepunktiossa esiintyy alle 1 %:lla vastasyntyneistä, joilla on aivokalvontulehdus. Alhaiset glukoositasot ja polymorfonukleaaristen leukosyyttien määrän kasvu ovat mahdollisia suonensisäisen verenvuodon yhteydessä. Kammiopunktio saattaa olla tarpeen ventrikuliitin vahvistamiseksi vesipäästä kärsivillä lapsilla;

Suorita tutkimus henkitorven aspiraatiosta. Leukosyyttien ja bakteerien esiintyminen henkitorven aspiraatissa ensimmäisten elintuntien aikana viittaa kohdunsisäiseen infektioon;

Määritä leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä ääreisveressä, leukosyyttikaava. Muutosten puuttuminen näissä indikaattoreissa ei täysin sulje pois sepsiksen diagnoosia. Leukopenia ja neutropenia (nuorten muotojen osuuden kasvu), joissa epäkypsien muotojen suhde ja neutrofiilien kokonaismäärä on yli 0,2, viittaavat sepsikseen, mutta niitä voi esiintyä myös suuren riskin keskosilla (joille altistuu vakavalle syntymästressille). Trombosytopeniaa voi esiintyä sepsiksessä DIC:n kanssa tai ilman. Punasolujen sedimentaationopeus sepsiksessä voi nousta yli 15 mm/h, mutta tämä ominaisuus ei ole pakollinen;

Ota rintakehän röntgenkuva. Radiologinen kuva keuhkokuumeessa voi olla samanlainen kuin hyaliinikalvosairaudessa;

Tutki virtsa: mikroskopia ja viljely, jossa määritetään havaitun mikroflooran herkkyys antibiooteille;

Suorita limulus-lysaattitesti, jonka avulla voit varmistaa endotoksemian esiintymisen gramnegatiivisen opportunistisen kasviston aiheuttamassa sepsiksessä, erityisesti sairaalainfektioissa, jotka kehittyivät ensimmäisen elinviikon jälkeen.

Sepsiksen vastasyntyneen hoidon taktiikka koostuu optimaalisen hoidon ja ruokinnan järjestämisestä, järkevän antibioottihoidon määräämisestä (aloitusohjelma sisältää toisen sukupolven kefalosporiinien käytön yhdessä aminoglykosidien kanssa ikäannoksissa, sitten antibioottien vaihto suoritetaan mikrobiologisten tutkimusten tulosten perusteella ja ottaen huomioon eristettyjen mikro-organismien herkkyys antibiooteille; aivokalvontulehduksessa on otettava huomioon antibioottien kyky tunkeutua veri-aivoesteeseen); tarvittavan oireyhtymän hoidon suorittaminen - olemassa olevien hengitysteiden, sydän- ja verisuonisairauksien, munuaisten, lisämunuaisten, maksan vajaatoiminnan, hematologisten häiriöiden (useimmiten DIC, anemia, trombosytopenia), neurologisten oireyhtymien korjaaminen; riittävän nestehoidon suorittaminen myrkkyjen poistoa varten, osittainen tai täydellinen parenteraalinen ravitsemus, tarvittaessa kiertävän veren tilavuuden täydentäminen, mikroverenkierto- ja aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen. Immunokorjaustarkoituksessa indikoiduin tuoreen pakastetun plasman siirto (jos taudinaiheuttaja tunnistetaan - hyperimmuuni), leukosyyttimassa. On myös tarpeen ylläpitää ja korjata normaalia suoliston biokenoosia antibioottihoidon aikana ja sen jälkeen (määrää bifidum- tai laktobakteriiinia 5 annosta 2-3 kertaa päivässä, ja käytä myös moniarvoista pyobakteriofagia tai yksiarvoisia bakteriofageja - streptokokki, stafylokokki, Pseudomonas aeruginosa, koliproteiinit th jne.).

Infektion syyt

Patogeenien tyypit

Nämä sisältävät:

Vastasyntyneiden hoito

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lapsen sikiön aikana saamat infektiot vaikuttavat merkittävästi sairastuvuuden, vauvojen kuolleisuuden ja lisävammaisuuden tilastoihin. Nykyään on usein tapauksia, joissa näennäisesti terve nainen (ei tupakoi, ei juo, ei ole kroonisia sairauksia) synnyttää epäterveen lapsen.

Mikä selittää tämän? Raskauden aikana naisen vastustuskyky heikkenee ja jotkut piilevät (latentit) infektiot, jotka eivät ilmene ennen raskautta, aktivoituvat (tämä on erityisen vaarallista ensimmäisen kolmanneksen aikana).

Tärkeitä faktoja IUI:sta

• Jopa 10 % kaikista raskauksista liittyy infektion siirtymiseen äidiltä sikiöön
• 0,5 prosentilla syntyneistä vauvoista on jonkinlainen infektio
• Äidin infektio ei välttämättä johda sikiön infektioon
• Monet sikiölle vaaralliset infektiot ovat äidillä lieviä tai oireettomia.
• Sikiön infektio tapahtuu useimmiten äidin ensimmäisen tartunnan yhteydessä
• Raskaana olevan naisen oikea-aikainen hoito voi vähentää tai poistaa sikiölle aiheutuvia riskejä.

Miten sikiö on saanut tartunnan?

Kohdunsisäisen infektion leviämiseen raskauden aikana on kolme päätapaa:

• Transplacentaalinen (hematogeeninen) - virukset (CMV, herpes jne.), kuppa, toksoplasmoosi, listerioosi

Taudinaiheuttaja kulkeutuu äidin verestä istukan läpi. Jos tämä tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, epämuodostumia ja epämuodostumia esiintyy usein. Jos sikiö saa tartunnan kolmannella kolmanneksella, vastasyntyneellä on merkkejä akuutista infektiosta. Patogeenin suora pääsy vauvan vereen johtaa yleistyneeseen vaurioon.

• Nouseva - mykoplasma, klamydia, herpes

Infektio leviää äidin sukuelinten kautta lapseen. Tämä tapahtuu yleensä kalvojen repeämisen jälkeen synnytyksen aikana, mutta joskus se tapahtuu raskauden aikana. Kohdunsisäisen infektion pääasiallinen syy on sen pääsy lapsiveteen ja sen seurauksena sikiön ihon, hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan vaurioituminen.

• laskeva

Infektio laskeutuu sikiöön munanjohtimien kautta (adnexitis, oophoriitin kanssa).

Kohdunsisäisen transplacentaalisen infektion yleiset aiheuttajat

Useimmat ihmisen tuntemat virukset ja bakteerit pystyvät tunkeutumaan sikiöön ja aiheuttamaan sille erilaisia ​​vaurioita. Mutta jotkut niistä ovat erityisen tarttuvia tai aiheuttavat lisääntyneen vaaran lapselle. Jotkut virukset (melkein kaikki SARS-tautia aiheuttavat) eivät tartu vauvaan, mutta ovat vaarallisia vain raskaana olevan naisen lämpötilan voimakkaan nousun yhteydessä.

Kohdunsisäisen infektion seuraukset lapselle

Synnynnäinen infektio voi kehittyä kahdella skenaariolla: akuutti ja krooninen. Akuutti infektio on vaarallinen vakavan sepsiksen, keuhkokuumeen ja shokin yhteydessä. Tällaisten vauvojen huonon terveyden merkit näkyvät melkein syntymästä lähtien, he syövät huonosti, nukkuvat paljon ja muuttuvat vähemmän aktiivisiksi. Mutta usein kohdussa saatu sairaus on hidasta tai sillä ei ole ilmeisiä oireita. Tällaisilla lapsilla on myös riski saada pitkäaikaiset seuraukset: kuulo- ja näkövammat, viivästynyt henkinen ja motorinen kehitys.

Kohdunsisäisten infektioiden yleisiä oireita

Kohdunsisäisen tartunnanaiheuttajien tunkeutuessa keskenmenoihin, raskauden häipymiseen, synnytystä edeltävään sikiön kuolemaan ja kuolleena syntymiseen tapahtuu melko usein. Eloonjääneillä sikiöillä voi olla seuraavia oireita:

• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
• Mikro- ja vesipää
• Korioretiniitti, kaihi (silmävaurio)
• Sydänlihastulehdus
• Keuhkokuume
• Keltaisuus ja maksan suureneminen
• Anemia
• sikiön tippuminen (turvotus)
• Ihottuma iholla
• Kuume

Missä raskauden vaiheessa infektio on vaarallinen?

Vauvan tartuttaminen ennen syntymää voi olla vaarallista missä tahansa raskauden vaiheessa. Mutta jotkut infektiot ovat suuri uhka elämälle ja terveydelle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (esimerkiksi vihurirokkovirus), ja jotkut sairaudet ovat kauheita, kun ne saavat tartunnan pari päivää ennen synnytystä (vesirokko).

Varhainen infektio johtaa usein keskenmenoihin ja vakaviin epämuodostumisiin. Myöhäinen infektio liittyy yleensä nopeasti ilmaantuvaan vastasyntyneen tartuntatautiin. Tarkemmat riskit ja vaaran asteen määrittää hoitava lääkäri testitulosten, ultraäänitutkimuksen, raskausiän ja tietyn infektion ominaisuuksien perusteella.

Sikiölle vaarallisten sairauksien riskiryhmät

• Naiset, joiden isommat lapset käyvät koulua ja esikoulua
• Päiväkotien, päiväkotien ja koulujen työntekijät
• Lääketieteen työntekijät
• Raskaana olevat naiset, joilla on kroonisia tulehdussairauksia
• Merkki toistuvista lääketieteellisistä aborteista
• Naiset, jotka ovat synnyttäneet tartunnan saaneita lapsia
• Epämuodostumat ja synnytystä edeltävä sikiökuolema menneisyydessä
• Lapsiveden ennenaikainen repeämä

Merkkejä infektiosta raskaana olevalla naisella

• lämpötilan nousu
• Suurentuneet ja kipeät imusolmukkeet
• Yskä, hengenahdistus, rintakipu
• Nuha, kyynelvuoto, sidekalvotulehdus
• Nivelten kipu ja turvotus

Yllä olevat oireet voivat olla merkkejä allergioista, ei-tarttuvista sairauksista tai infektioista, jotka eivät ole vaarallisia vauvalle. Mutta raskaana olevan naisen tulee huomata kaikki huonon terveyden merkit, ja ne ovat syy lääkäriin.

Kohdunsisäisen infektion yleiset aiheuttajat

Virukset

bakteerit

Alkueläimet

CMV

Herpesvirusten ryhmään kuuluva CMV tarttuu sukupuoliteitse ja veren välityksellä verensiirron ja muiden toimenpiteiden aikana sekä lähikontaktien kautta. Uskotaan, että puolet eurooppalaisista naisista on kokenut tämän viruksen ainakin kerran elämässään. Istukkaan se tunkeutuu usein äidin ensisijaisen infektion aikana.

Mutta lepotilassa olevan infektion aktivoituminen voi vahingoittaa lasta (katso raskaus ja sytomegalovirus). Todennäköisin sikiön infektio kolmannella kolmanneksella ja seuraukset vauvalle ovat vakavammat, kun se saa tartunnan raskauden alussa. Uskotaan, että sikiön tartuntariski on 30-40%. Näistä 90 %:lla lapsista ei ole oireita ja seurauksia. Ja 10 prosentilla vastasyntyneistä syntyy erilaisia ​​kohdunsisäisen infektion merkkejä.

Seuraukset lapselle:

• keskenmeno, kuolleena syntymä
• alhainen syntymäpaino
• sensorineuraalinen kuulonalenema (kuulovamma, eriasteinen kuurous)
• mikrokefalia (riittävä aivojen koko)
• vesipää (nesteen kertyminen aivoonteloihin)
• hepatosplenomegalia (maksan ja pernan vaurioituminen niiden koon kasvaessa)
• keuhkokuume
• näköhermon atrofia (eriasteinen sokeus)

Vaikeassa yhdistelmävauriossa kolmasosa lapsista kuolee ensimmäisten elinkuukausien aikana, ja joillekin potilaille kehittyy pitkäaikaisia ​​seurauksia (kuurous, sokeus, kehitysvammaisuus). Lievillä infektioilla ennuste on paljon parempi.

Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokasta hoitoa vastasyntyneiden CMV-oireiden hoitoon. Uskotaan, että gansikloviirin käyttö lievittää jonkin verran keuhkokuumetta ja silmävaurioita.

CMV ei ole osoitus raskauden keskeyttämisestä, sillä vastasyntyneen tulos voi olla hyvä. Siksi on suositeltavaa hoitaa raskaana olevaa naista komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

HSV

Herpes simplex -virus, erityisesti tyyppi 2 (seksuaalinen), voi aiheuttaa synnynnäisen herpesinfektion vauvoilla. Se ilmenee ensimmäisten 28 päivän aikana syntymän jälkeen (katso herpes raskauden aikana).

Niiden äitien lapset, joilla oli herpes raskauden aikana ensimmäistä kertaa elämässään, sairastuvat useammin. Infektio tapahtuu useimmissa tapauksissa, kun lapsi kulkee synnytyskanavan läpi, mutta transplacentaalinen tartunta on myös mahdollista.

Synnynnäisen herpesin seuraukset:

• keskenmeno, kuolleena syntymä
• letargia, huono ruokahalu
• kuume
• tyypilliset ihottumat iholla (joskus eivät näy heti)
• keltaisuus
• verenvuotohäiriö
• keuhkokuume
• silmävaurio (korioretiniitti)
• aivovaurio (johon liittyy kouristuksia, apnea, kohonnut kallonsisäinen paine)

Yleensä tilan vakavuus on korkeintaan 4-7 päivää syntymän jälkeen, jolloin monet elimet kärsivät ja on olemassa sokkikuoleman riski. Jos virus hyökkää aivoihin, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen ja aivokuoren aineen surkastuminen on todennäköistä. Siksi vakava synnynnäinen herpes vaikuttaa suuresti vammaisten lasten määrään (aivovamma, kehitysvamma, vegetatiivinen tila). Kaikista taudin vaaroista huolimatta ei ole harvinaista, että lapsi syntyy ilman herpesoireita tai hänellä on pieniä silmä- ja ihovaurioita.

Raskaana olevien naisten hoito suoritetaan useimmiten kolmannella kolmanneksella viruslääkkeillä (asikloviiri, valasikloviiri ja muut). Koska naisen sukupuolielimissä on vakavia ihottumia, on riski saada vauvan infektio synnytyksen aikana, lääkärit voivat suositella keisarinleikkausta. Lapsia, joilla on herpesoireita, tulee myös hoitaa asykloviirilla.

Vihurirokko

Vihurirokkovirusta pidetään yhtenä vaarallisimmista sikiön epämuodostumia aiheuttavista viruksista. Riski on erityisen suuri raskausiässä 16 viikkoon asti (yli 80 %). Taudin oireet riippuvat ajanjaksosta, jolloin virus pääsi sikiöön (katso kuinka vaarallista vihurirokko on raskauden aikana).

Synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä:

• keskenmeno, kuolleena syntymä
• alhainen syntymäpaino
• mikrokefalia
• kaihi
• kuurous (jopa 50 % lapsista)
• sydänvikoja
• iho kuin "mustikkapiirakka" - sinertäviä hematopoieesipesäkkeitä ihossa
• aivokalvontulehdus ja enkefaliitti
• hepatosplenomegalia
• keuhkokuume
• ihovaurio

Vihurirokon merkit raskaana olevalla naisella ovat klassisia: kuume, ihottuma, imusolmukkeiden turvotus, nivelkipu ja yleinen huonovointisuus. Koska vihurirokkovirus on erittäin tarttuva, on suositeltavaa, että kaikki naiset testataan immunoglobuliinien varalta ennen raskauden suunnittelua. Jos käy ilmi, että taudille ei ole immuniteettia, sinun on rokotettava vähintään kolme kuukautta ennen raskautta. Vihurirokkoon ei ole parannuskeinoa raskauden aikana ja vastasyntyneillä.

Parvovirus B19

Erythema infectiosumin aiheuttava virus jää yleensä aikuisilla huomaamatta. Infektion oireet puuttuvat usein. Mutta raskauden aikana tämä tauti voi johtaa keskenmenoihin, kuolleena syntymiseen ja kohdunsisäiseen infektioon. Lasten kuolleisuus on 2,5-10 %. Viruksen suurin vaara on 13–28 raskausviikkoa.

Kohdunsisäisen infektion seuraukset:

• anemia
• turvotus
• sydänlihastulehdus
• hepatiitti
• peritoniitti
• aivovaurio

Raskaana olevilla naisilla parvovirusinfektio ilmenee pienten nivelten kipuna, ihottumana ja kuumeena. Jos tällaisia ​​merkkejä havaittiin tai nainen oli kosketuksissa sairaan parvoviruksen kanssa, on tarpeen suorittaa laboratoriodiagnostiikka.

Vahvistetun infektion ja sikiön anemian yhteydessä suositellaan punasolujen antoa kohdunsisäisesti. Tämän tekniikan avulla voit usein lisätä punasolujen määrää ja pelastaa lapsen hengen.

Vesirokko

Raskauden aikana esiintyvä vesirokko voi aiheuttaa vakavia vaurioita sikiölle (synnynnäinen vesirokkosyndrooma). Lapsen tartunta muutamaa päivää ennen synnytystä johtaa klassiseen vakavaan vesirokkoon, jolla on korkea kuolleisuus. Sikiöinfektion kokonaisriski on 25 %, vaikka kaikki eivät saa oireita.

Synnynnäisen vesirokon oireet:

• ihottuma, siksak-arvet
• raajan alikehittyminen (lyheneminen ja muodonmuutos)
• näköhermon surkastuminen, silmien alikehittyneisyys
• aivovaurio (alikehitys)
• keuhkokuume

Raskauden aikana kosketuksissa vesirokkopotilaan kanssa on mahdollista antaa immunoglobuliinia tai antiviraalista hoitoa (asikloviiri). Vastasyntyneiden hoito on epäkäytännöllistä, koska vesirokon oireet eivät etene syntymän jälkeen. Vain silloin, kun äiti on saanut tartunnan 5 päivää ennen syntymää tai vähemmän, on järkevää antaa immunoglobuliinia lapselle, koska äiti ei ehtinyt siirtää vasta-aineitaan hänelle.

B-hepatiitti

Pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta leviävä hepatiitti B -virus voi kulkeutua istukan kautta sikiöön missä tahansa raskauden vaiheessa. Suurin vaara lapselle syntyy kuitenkin, kun äiti saa hepatiittitartunnan kolmannella kolmanneksella.

Hepatiitin aiheuttaman kohdunsisäisen infektion seuraukset:

• keskenmeno, kuolleena syntymä
• painottomuus, hypoksia
• viivästynyt psykomotorinen kehitys
• akuutti hepatiitin muoto, johon liittyy maksan vajaatoiminta ja kuolema
• kuljetus ja krooninen hepatiitti B
• maksa syöpä
• hepatiitti B, jota seuraa toipuminen

Äidin hepatiitin diagnosoimiseksi määritetään HBsAg-taso, joka nousee 1-2 kuukautta tartunnan jälkeen. Jos kyseessä on krooninen sairaus tai viruksen kantaminen, tämä antigeeni ei katoa. Vaikeiden hepatiitin muotojen hoito suoritetaan interferoni-A: n avulla. Mutta jopa oireiden puuttuessa raskaana oleva nainen voi siirtää taudin lapselleen, joten tällaisille vastasyntyneille tarvitaan erityistä seurantaa.

HIV-infektio

Ihmisen immuunikatovirus, joka saastuttaa erityisiä immuuni-lymfosyyttejä, on viime aikoina vallannut yhä enemmän uusia alueita. Suurin osa aikuisista naisista saa tartunnan seksuaalisen kontaktin kautta, kun taas lähes kaikki alle 13-vuotiaat lapset saivat taudin sikiön aikana tai synnytyksen yhteydessä.

Monet HIV-potilaat eivät selviä kahta vuotta pidempään ilman asianmukaista hoitoa, koska viruksen lisääntymisaste on erittäin korkea. Myöhemmin vauvat kuolevat opportunistisiin infektioihin, jotka eivät ole kauheita terveelle ihmiselle.

HIV:n diagnosointimenetelmistä vastasyntyneellä on parempi käyttää PCR:ää. Vasta-aineiden määrittäminen voi olla epätietoista ensimmäisten 3-6 elinkuukauden aikana. On erittäin tärkeää havaita HIV raskaana olevilta naisilta. Antiretroviraalisten lääkkeiden ottaminen koko jakson ajan (tsidovudiini 4 raskausviikon jälkeen) yhdessä imetyksen kieltämisen kanssa lisää terveen vauvan mahdollisuuksia jopa 90%. Jos lapsen HIV-veritestin tulokset ovat edelleen positiivisia, on vielä mahdollisuus hidastaa taudin etenemistä pitkään. Viime aikoina on yhä enemmän tietoja tapauksista, joissa lapset ovat toipuneet täydellisesti syntymästään lähtien säännöllisesti lääkkeitä käyttäneiden lasten kanssa.

Listerioosi

Listeria on yksi harvoista bakteereista, jotka voivat ylittää istukan. Nainen saa listerioositartunnan syömällä lihaa, juustoja, vihanneksia ja joutuessaan kosketuksiin eläinten kanssa. Raskaana oleva nainen ei välttämättä huomaa mitään oireita, ja joskus esiintyy oksentelua ja ripulia, lämpötila nousee ja flunssan kaltainen tila ilmaantuu.

Kohdunsisäisen infektion ilmenemismuodot:

• kuolleena syntymä, spontaani abortti
• kuume, kieltäytyminen syömästä
• aivokalvontulehdus
• sepsis
• useita märkiviä pesäkkeitä, ihottuma

Jos merkit ilmestyvät lapselle ensimmäisen viikon aikana, kuolleisuus on erittäin korkea - noin 60%. Siksi kaikkia raskaana olevia naisia, joilla on vahvistettu listerioosi, hoidetaan 2 viikon ajan ampisilliinilla. Sama kohdunsisäisen infektion hoito on tarpeen sairaille vastasyntyneille.

Kuppa

Primaarinen kuppa (kovan kynsän muodostuminen - haavauma bakteerien tunkeutumiskohdassa), joka esiintyi raskauden aikana ja jota ei hoidettu, tarttuu lapseen lähes 100 %:ssa tapauksista, minkä seurauksena 6 tapauksesta 10 lasta kuolee, loput kärsivät synnynnäisestä kuppasta.

Äidin sairaus primaarisen haavan jälkeen siirtyy piilevään vaiheeseen, jossa on säännöllisiä pahenemisvaiheita. Sikiö voi saada tartunnan myös ilman kirkkaita oireita äidillä, 4. raskauskuukaudesta alkaen.

Syfilis-infektion seuraukset:

• kuolleena syntynyt
• ennenaikainen synnytys
• anemia, keltaisuus
• ihohalkeamia, erimuotoisia ihottumia
• silmien, korvien, raajojen, hampaiden vauriot ("Hutchinsonin hampaat")
• kuurous
• heikentynyt henkinen toiminta

Positiivisilla kohdunsisäisen infektion testituloksilla suoritetaan penisilliinihoito. Raskaana olevan naisen hoito on pakollista, koska se auttaa ehkäisemään tai parantamaan sikiön kuppaa ennen synnytystä. Positiivisen reaktion myötä vastasyntyneen kuppaan hänelle näytetään myös penisilliinivalmisteita. Tehokkaan diagnoosin ja yksinkertaisen hoidon ansiosta myöhään synnynnäiseen kuppaan sairastavien lasten määrä on tällä hetkellä pieni.

Toksoplasmoosi

Raskaana olevien naisten toksoplasmoosin oikea-aikainen havaitseminen ja hoito vähentää vauvan tartuntariskiä 60%.

Mikä on TORCH-infektio?

Toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus, herpes ja jotkut muut sairaudet (kupa, tuberkuloosi jne.) yhdistetään termiin TORCH ei sattumalta. Kaikki nämä infektiot ovat äärimmäisen vaarallisia kohdunsisäisen infektion aikana, osa niistä on oireettomia tai niillä on vähän oireita, ja siksi ne vaativat huolellista ehkäisyä ja diagnosointia.

Kun suunnittelet raskautta

Ennen hedelmöittymistä on läpäistävä testit TORCH-immuniteetin varmistamiseksi. IgG:n läsnäolo vaadituissa tiittereissä osoittaa vakaan immuniteetin aikaisempaa infektiota vastaan. Sellaisen puuttuminen on merkki naisen alttiudesta infektioille. Siksi vihurirokotusta suositellaan, kissojen huolellista hoitoa (toksoplasmoosin välttämiseksi) ja kumppanin testaamista herpes- ja sytomegaloviruksen varalta. Korkea IgM-tiitteri viittaa akuuttiin infektioon. Tällaisia ​​naisia ​​kehotetaan lykkäämään raskauden suunnittelua.

Raskauden aikana ulkonäkö

Raskauden aikana IgM voi viitata infektioon, joka teoriassa johtaa sikiön kohdunsisäiseen infektioon. Tällaisten naisten on läpäistävä lisätestejä lapsen tilan ja lisätaktiikoiden määrittämiseksi.

Kohdunsisäisen infektion diagnoosi

Verikokeet kaikille raskaana oleville naisille

• kuppa, B- ja C-hepatiitti, säännölliset sivelynäytteet emättimestä mikroflooran selvittämiseksi
• PCR virusten havaitsemiseksi verestä

ultraääni

Sikiön ultraääni on yksinkertainen, turvallinen, joskaan ei täysin tarkka menetelmä infektion diagnosoimiseksi. Sen tulosten mukaan on mahdollista arvioida kohdunsisäistä kasvun hidastumista, nähdä joitain infektiosta johtuvia vikoja. Lisäksi kordosenteesi suoritetaan ultraääniohjauksessa. Merkkejä mahdollisesta infektiosta ultraäänellä:

• aivojen kammioiden laajentuminen
• useita kalsiumkertymiä aivoissa, maksassa, suolistossa
• sydämen, maksan ja pernan laajentuminen
• vatsan laajeneminen ja munuaisten pyelocaliceal-järjestelmän laajeneminen
• kohdunsisäinen kasvun hidastumisoireyhtymä
• istukan turvotus, lapsivesinauhat
• paljon tai vähän vettä
• muodostuneita epämuodostumia

Kaikki yllä olevat merkit voivat olla seurausta ei-tarttuvista sairauksista tai normin muunnelmasta (katso raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulonta).

Seroimmunologinen menetelmä

Immunoglobuliinien määrittäminen on välttämätöntä riskiryhmiin kuuluville naisille. IgM:n ilmaantuminen viittaa infektioon tai infektion uudelleenaktivoitumiseen. Tämä voi olla osoitus invasiivisesta diagnoosista: kordocenteesi.

Kotimaisessa terveydenhuollossa on pakollinen serologinen seulonta vihurirokon, kupan, hepatiitin ja riskiryhmissä HIV:n varalta. Mutta usein lääkäri suosittelee lisätestien ottamista TORCH-ryhmän ja muiden infektioiden varalta. Joidenkin testien (esimerkiksi toksoplasmoosin) tuloksia on helpompi tulkita, jos vastaava tutkimus on tehty ennen raskautta.

Immunoglobuliinien määritelmän ydin:

• On IgM, ei IgG - todennäköisesti on akuutti infektio
• On IgG, ei IgM - infektio oli menneisyydessä, immuniteetti muodostuu
• IgM:tä tai IgG:tä ei ole riittävästi tiittereissä - nainen ei ole kokenut infektiota tai on kokenut sen hyvin pitkään, immuniteettia ei ole
• On IgM ja IgG - on infektio, jolle immuniteetti on jo alkanut muodostua, tai aiemmin olemassa oleva infektio on aktivoitunut uudelleen. Todennäköisesti sikiö ei ole vaarassa.

Vastasyntyneen veren serologinen tutkimus on vaikeaa, koska se sisältää kuvan vääristäviä äidin vasta-aineita.

Kordosenteesi ja amniocenteesi

Kordosenteesi on ihon pisto ja verinäytteen otto napanuorasta, melko tarkka menetelmä infektion määrittämiseksi. Napanuoraveri voi sisältää taudinaiheuttaja-DNA:ta sekä immuunikomplekseja sitä vastaan.
Amniocentesis - lapsivesien tutkimus.

Vastasyntyneen veren, syljen, virtsan ja aivo-selkäydinnesteen analyysit

Niiden avulla voidaan tunnistaa kohdunsisäinen infektio lapsilla, joiden oireiden vakavuus vaihtelee.

Kohdunsisäisen infektion hoito ja seuranta

Virus- tai bakteerisairauden oikea-aikainen havaitseminen on äärimmäisen tärkeää, koska jotkin infektiot reagoivat hyvin hoitoon varhaisessa vaiheessa ja vauvalle aiheutuvien vakavien seurausten riski pienenee.

Sairaanhoidon

Asennossa olevan naisen bakteerisairauksia voidaan ja pitää hoitaa antibiooteilla. Melko usein käytetään penisilliinilääkkeitä - ne ovat turvallisia ja tehokkaita moniin sairauksiin. Vastasyntyneelle vauvalle, jolla on merkkejä bakteeri-infektiosta, ruiskutetaan myös mikrobilääkkeitä, mikä usein pelastaa hengen ja ehkäisee komplikaatioita.

Virusinvaasioita hoidetaan huonommin sekä raskaana olevilla naisilla että vastasyntyneillä. Joitakin lääkkeitä (asikloviiri, valasikloviiri ja muut) käytetään herpeshaavoihin ja joihinkin muihin sairauksiin. Jos hoito auttaa nopeasti, vakavia epämuodostumia ja synnynnäisiä infektioita voidaan ehkäistä. Muodostuneita seurauksia sydämen, aivojen ja muiden elinten vikojen muodossa ei käsitellä viruslääkkeillä.

Toimitustavan valinta

Monet sairaudet, joihin liittyy ihottumia sukuelimissä, vaativat huolellista synnytyksen hallintaa; akuutti herpes, jossa on rakkuloita häpyhuulle, voi olla vaarallista vauvalle, kun se kulkee synnytyskanavan läpi. Tällaisissa tapauksissa suositellaan usein keisarinleikkausta. Mutta useimmissa äidin tarttuvissa vaurioissa synnytys voidaan suorittaa luonnollisia reittejä pitkin.

Tartunnan saaneiden lasten valvonta

Jopa CMV- ja vihurirokkooireiden puuttuessa ensimmäisten elinkuukausien aikana, tartunnan saaneiden lasten kuulo on tarkistettava 5-6 vuoden ikään asti.

Muodostuneiden vaurioiden ja vammojen hoito vastasyntyneiden kohdunsisäisten infektioiden yhteydessä

Monet synnynnäiset epämuodostumat (CHD, kaihi) voidaan vähentää tai poistaa leikkauksella. Tällaisissa tapauksissa lapsi saa mahdollisuuden elämään ja itsenäiseen toimintaan. Usein lapset tarvitsevat kuulokojeita useita vuosia tartunnan jälkeen, koska kuulon heikkeneminen on melko yleistä tartunnan saaneiden keskuudessa.

Sikiön infektion ehkäisy

• Lasten ja aikuisten naisten rokottaminen ennen raskauden suunnittelua
• Naisten terveydestä huolehtiminen
  • lasten kanssakäymisen rajoittaminen erityisesti oppilaitoksissa
  • ruuhkaisissa paikoissa käymisen rajoittaminen
  • varovainen kosketus lemmikkieläinten kanssa välttäen kissanhiekkalaatikon puhdistamista
  • ravitsemus lämpökäsitellyillä elintarvikkeilla, pehmeiden juustojen ja puolivalmiiden tuotteiden poissulkeminen
  • riittävä keino suojautua infektiolta yhdynnän aikana
• Immunoglobuliinitason määrittäminen tärkeimmille kohdunsisäisille TORCH-infektioille ennen raskauden suunnittelua

Mitä tehdä, kun olet kosketuksissa tartunnan saaneiden ihmisten kanssa?

Jos nainen raskauden aikana kommunikoi tai oli lähellä tartunnan saaneen aikuisen ja lapsen kanssa pitkään, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi. Esimerkiksi vihurirokkokontaktissa IgG:n läsnäolo tarkistetaan välittömästi. Heidän läsnäolonsa puhuu jatkuvasta immuunisuojasta sekä raskaana olevalle naiselle että vauvalle. Tällaisten vasta-aineiden puuttuminen vaatii lisätestejä 3-4 ja 6 viikkoa altistuksen jälkeen. Negatiiviset tulokset antavat aihetta rauhoittua. Positiivinen analyysi tai kliinisten oireiden esiintyminen on syy lisätutkimuksiin (ultraääni, kordosenteesi ja muut).

Lasten suolistossa esiintyvät tulehdukset ovat melko yleisiä, jopa pienimmillä vauvoilla. Patogeeniset virukset tai bakteeriperäiset mikro-organismit pääsevät lapsen kehoon likaisista käsistä, leluista, lattialle pudonneista tuteista jne.

Infektion syyt

Vauvan suolitulehdukset tarttuvat pääasiassa oraal-fekaalisella menetelmällä, kun ulosteesta joutuvat bakteeripatogeenit käsiin ja erilaisiin taloustavaroihin. Kun otetaan huomioon, että vauvat yrittävät imeä suuhunsa kaikkea, mitä heidän käsiinsä pääsee, bakteerien tai virusten tunkeutuminen ei ole niin harvinainen tapaus.

Yleensä syy patogeenisen mikroflooran tunkeutumiseen lasten kehoon on vanhempien henkilökohtaisen hygienian sääntöjen banaalinen laiminlyönti vauvaa hoitaessaan. Esimerkiksi tartunnan syynä voi olla pesemätön pullo tai pesemättömät kädet kadun jälkeen jne.

Infektio tapahtuu myös äidin kehon kautta, jos hän on kantaja tai on saanut suolistotulehduksen synnytyksen aikana.

Itse tartunta voi tapahtua jopa äidin kohdussa, kun sikiö nielee lapsivettä tai äidin ja vauvan yhteisen verenkiertojärjestelmän kautta tai vauva saa tartunnan kulkiessaan synnytyskanavan läpi.

Patogeenien tyypit

Lapsilla suolistosairaudet ovat useimmiten bakteeri- tai virusperäisiä.

Yleisimmät tällaiset infektiot ovat rotavirus, joka tunnetaan väestössä paremmin suolistoinfluenssana, shigelloosina tai punatautina. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus jne. voivat myös olla patologian taudinaiheuttajia.

Usein pikkulapsilla AEI:n aiheuttajat ovat opportunistisia mikro-organismeja, jotka kuuluvat normaaliin kasvistoon, mutta joissakin olosuhteissa aiheuttavat tarttuvia vaurioita.

Tällaisia ​​olosuhteita ovat muun muassa immuunipuolustuksen epäkypsyys, antibakteeristen lääkkeiden käyttö jne.

Vauvojen suolistoinfektion oireet

Äidin tulisi soittaa hälytys jo ensimmäisistä murusien tartunnan merkeistä. Nämä sisältävät:

• Terävä hyperterminen reaktio. Vauvoilla on melkein mahdotonta jättää väliin tätä hetkeä, koska lämpötilan nousun seurauksena heidän kasvonsa muuttuvat punaisiksi ja heidän silmänsä alkavat loistaa kuumeisesti.
• Toinen imeväisten suolistoinfektion tyypillinen ilmentymä on toistuva oksentelu. Lapsi voi kieltäytyä kokonaan ruoasta, sylkeä ja purra rintaansa, olla oikukas, koska kaikki mitä hän syö, on heti ulkopuolella.
• Suoliston toiminta häiriintyy, johon liittyy vakavia kivuliaita tuntemuksia, jotka pakottavat vauvan itkemään, potkimaan jalkojaan ja painamaan polvia vatsaan.
• Kal muuttuu myös. Jos se on normaalisti keltaista ja tahmeaa, niin suolistotulehduksissa se muuttuu nestemäiseksi ja vihreäksi, ja se sisältää limaa tai verta, mätä jne.

Kun tämä oire ilmenee, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, vaikka tauti ei ole vielä monimutkainen eikä levinnyt koko kehoon.

Millaisen tutkimuksen lääkäri voi määrätä?

Imeväisten suolistopaikan infektiot ovat usein kuolinsyy, joten patologian ja sen etiologian oikea-aikainen havaitseminen on erittäin tärkeää. Lääkäri tutkii lapsen ja määrää lisätutkimuksia patologian aiheuttajan määrittämiseksi.

Ulosteiden scatologia suoritetaan, jonka avulla voidaan tunnistaa tietty patogeeni ja havaita poikkeamat ruuansulatuskanavan rakenteessa. Myös bakteriologinen viljely, biokemia ja yleinen veri ja ulosteet, virtsatestit suoritetaan. Tarvittaessa ultraäänidiagnostiikka yms.

Vastasyntyneiden hoito

Imettävien imeväisten suolistotulehdusten hoito etenee paljon nopeammin ja helpommin kuin keinotekoisilla. Loppujen lopuksi äidinmaito vahvistaa immuunipuolustusta ja lisää kehon vastustuskykyä patogeenisiä mikro-organismeja vastaan.

Ensisijainen tehtävä on puhdistaa suoliston rakenteet patogeenisistä taudinaiheuttajista, mikä auttaa pysäyttämään myrkytyksen ja ehkäisemään kuivumista. Tällaisia ​​pieniä lapsia on hoidettava tiukassa lääkärin valvonnassa, jolloin suolen mikroilmasto palaa nopeasti normaaliksi.

On tärkeää sulkea pois ravinto 12-18 tunnin ajan, jonka aikana vauvalle saa antaa vettä tai heikkoa teetä.

Näytetään sorbenttiaineiden (Enterosgel, Smecta) käyttö, jotka auttavat poistamaan nopeasti kaikki myrkylliset aineet maha-suolikanavan rakenteista ja edistävät vesi- ja elektrolyyttitasapainon nopeaa palautumista.

Jos vauva oksentaa usein, sinun on huuhdeltava vatsaontelo. Jos vauva edelleen oksentaa, sinun on tarjottava lapselle tippa-infuusioravintoa. Jos infektio on vakavassa bakteerimuodossa, antibioottihoito, jolla on laaja vaikutusalue, on aiheellinen.

Milloin sairaalahoito on aiheellista?

Lääkärit varoittavat, että jos sinulla on joitain oireita, sinun on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi:

1. Jos murujen oksennuksesta löytyy pieniä verisiä hyytymiä;
2. Jos vauva ei voi juoda, hän oksentaa jatkuvasti jokaisen kulauksen jälkeen tavallista vettä;
3. Jos vauva ei ole pyytänyt käymään vessassa viimeisten 5-6 tunnin aikana ja hänen ihonsa on kuivunut;
4. Jos hypertermisiä reaktioita ilmaantuu yhtäkkiä, joita on vaikea pysäyttää;
5. Jos kehossa on allergisia ihottumia tai lapsi valittaa voimakkaasta päänsärystä.

Tällaisten vaarallisten oireiden ilmaantuessa vauva on kiireellisesti vietävä sairaalaan.

Video-ohjelma kertoo, kuinka parantaa suoliston infektioita lapsilla:

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla tehdyllä patologialla on varsin suotuisat ennustetiedot, varsinkin kun patologia havaitaan sen varhaisessa vaiheessa.

Suolistoinfektioiden oireenmukainen kuva vain pahenee jatkokehityksen myötä, joten sinun on välittömästi ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin kuuluu vauvan imetys ja immuniteetin vahvistaminen, tuotteiden korkealaatuinen lämpökäsittely.

Suolistoinfektioiden ehkäisy edellyttää, että vanhemmat valvovat tiukasti lapsen juoman veden määrää ja pestävät hedelmät ja vihannekset perusteellisesti.

Lasten suoliston akuutti tulehdus on laajalle levinnyt, koska immuunipuolustus ei ole vielä muodostunut, ja itse ruoansulatusjärjestelmälle on ominaista joitain piirteitä. Taudille on ominaista melko monimutkainen kulku lapsilla, joten sinun on hoidettava.

Suolistoinfektiot tai lyhennetty AII vauvojen keskuudessa ovat "kunniakkaalla" toisella sijalla SARS:n jälkeen ja aiheuttavat usein pienten lasten sairaalahoitoa sairaalassa, ja vauvaiässä voivat olla kuolinsyy, johon on lisätty valtavia komplikaatioita (dehydraatio, tarttuva- toksinen sokki, kouristukset, kooma). Ottaen huomioon niiden suuren levinneisyyden ja merkityksen sekä suuren vaaran, erityisesti vauvaiässä, kaikkien vanhempien tulee olla tietoisia AII:n oireiden lisäksi myös syistä, komplikaatioista ja hoidosta.

Mitä OKI tarkoittaa?

Termillä AII (akuutti suolistoinfektio) lääkärit tarkoittavat kokonaista ryhmää tarttuvaa alkuperää olevia patologioita, joilla on eri syitä, mutta yksi infektiomekanismi ("likaisten käsien sairaudet") ja jotka ilmenevät samanlaisina kliinisinä oireina - ripuli, oksentelu, vatsakipu, huonovointisuus, kuume.

Nämä vauvojen sairaudet ovat vakavia, niillä on kaikki mahdollisuudet monimutkaiseen kulkuun, mikä uhkaa sairaalahoitoa ja tehohoitoa.

Sekä maassamme että kaikkialla maailmassa akuuttien suolistoinfektioiden ilmaantuvuus on erittäin korkea, ja jopa kahteen vuoteen asti nämä sairaudet ja niiden komplikaatiot ovat yksi vauvojen johtavista kuolinsyistä, erityisesti ensimmäisen elinvuoden aikana. Usein akuutit suolistosairaalat ilmenevät epidemian puhkeamisena - eli kokonaiset perheet tai järjestäytyneet ryhmät, sairaaloiden osastot ja jopa synnytyssairaalat sairastuvat kerralla.

Mitkä patogeenit ovat vastuussa AII:n kehittymisestä?

Syyn perusteella kaikki akuutit suolistosairaudet voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Joten jaa:

merkintä

Usein varhaisessa iässä AEI:n tarkkaa syytä ei voida tunnistaa hoidon varhaisen aloituksen ja lääkkeiden aiheuttaman patogeenisen kasviston tukahduttamisen vuoksi, kun viljelmä otetaan ja sen tulos saadaan. Joskus kylvetään kokonainen ryhmä mikrobeja, ja tarkkaa syytä on mahdotonta määrittää. Sitten tehdään kliininen OKINE-diagnoosi, eli se on tuntemattoman tai selittämättömän etiologian OKI.

Diagnoosien ero ei käytännössä vaikuta kliinisiin ilmenemismuotoihin ja hoitomenetelmiin, mutta se on tärkeä epidemiologisen seurannan ja tartunnan leviämisen estämistoimenpiteiden kannalta (taudinpurkauksen nykyinen ja lopullinen desinfiointi).

Vauvojen ruoansulatuksen ominaisuudet, jotka vaikuttavat OKI: hen

Lapsuudessa, varsinkin alle kolmevuotiaaksi, ruuansulatusjärjestelmällä on erityinen rakenne ja toimintakyky sekä spesifiset immuunireaktiot, mikä on myötävaikuttava tekijä akuuttien suolistoinfektioiden kehittymiseen. Herkin näille rintakehän sairauksille.

Lasten AII voi vaikuttaa ruoansulatusputken eri osiin, alkaen mahalaukusta (ruokatorvi ja suuontelo eivät ole mukana prosessissa) ja päättyen peräsuoleen. Kun ruoka on suuontelossa, sitä käsittelee sylki, joka sisältää lysotsyymi bakterisidisellä vaikutuksella. Vauvoilla sitä on vähän ja se on vähäistä aktiivisuutta, ja siksi ruoka on vähemmän desinfioitua. Valmistettu vatsassa pepsiini, suolahappo(ne tappavat patogeenisen kasviston) ja bikarbonaatit suojaavat mahalaukun seinämiä aggressiiviselta happamalta ympäristöltä. Imeväisillä pepsiinin ja hapon aktiivisuus on alhainen, mikä myös heikentää suojaa patogeenisiä mikrobeja ja viruksia vastaan.

Suolen limakalvolla on paljon villiä, jotka osallistuvat aktiivisesti ruoansulatukseen. Pienillä lapsilla ne ovat erittäin herkkiä ja haavoittuvia, patogeeniset esineet vahingoittavat niitä helposti, mikä johtaa turvotukseen ja nesteen erittymiseen suolen onteloon - mikä muodostaa välittömästi ripulin.

Erittyy suolen seinämien kautta suojaava (erittävä) immunoglobuliini - IgA, kolmen vuoden ikään asti, sen aktiivisuus on alhainen, mikä luo myös alttiutta AII:lle.

Lisää tähän yleinen immuunisuojan heikkeneminen kypsymättömyydestä ja varhaisesta iästä.

merkintä

Jos lapsi on keinotekoinen, vaikuttaa toinen negatiivinen tekijä, rintamaidon immunoglobuliinien ja suojaavien vasta-aineiden puuttuminen, jotka rikkovat vauvan taistelussa taudinaiheuttajia vastaan.

Mikroflooran rooli AII:n synnyssä

Vauvan ruoansulatuskanavaan asuu syntyessään mikrobit, jotka muodostavat erityisen suoliston mikroflooran, jolla on tärkeä rooli vastustuskyvyssä, vitamiinisynteesissä, ruuansulatuksessa ja jopa kivennäisaineenvaihdunnassa, ruoan hajoamisessa. Mikrobifloora (joka luo tietyn tason aktiivisuustasoa, pH:ta ja väliaineen osmolaarisuutta) estää aktiivisuutensa ansiosta myös suolistoon joutuvien patogeenisten ja opportunististen aineiden kasvua ja lisääntymistä.

Vakaa mikrobitasapaino auttaa vauvaa suojautumaan AII:lta, joten mikrobiflooran tila on erittäin tärkeä jo varhaisessa iässä ja dysbakterioositila on altistava tekijä AII:n muodostumiselle.

Jos puhumme kaikista mikrobeista, ne voidaan jakaa ryhmiin:

• Pakollinen (sijaitsee pysyvästi suolistossa), se viittaa myös hyödylliseen kasvistoon. Sen tärkeimmät edustajat ovat bifido- ja laktoflora, Escherichia coli ja jotkut muut. Ne muodostavat jopa 98 % kaikkien suoliston mikrobien tilavuudesta. Sen päätehtävät ovat tukahduttaa sisääntulevia patogeenisiä mikrobeja ja viruksia, auttaa ruoansulatusta ja stimuloida immuunijärjestelmää.
• valinnainen kasvisto(se on myös ohimenevä ja ehdollisesti patogeeninen). Tämä mikrobiryhmä, jonka esiintyminen suolistossa on sallittua, mutta ei välttämätöntä, pienessä määrin ne ovat melko hyväksyttäviä eivätkä vahingoita. Erikoisolosuhteissa ryhmä opportunistisia mikrobeja voi johtaa AII:n kehittymiseen (jos immuniteetti heikkenee, suoliston dysbakterioosi ilmenee, otettiin tehokkaita lääkkeitä).
• patogeeninen kasvisto (epätyypillinen) joutuminen suolen onteloon johtaa suolistotulehduksiin ja siksi vaarallinen lapsille.

Imeväisille se on patogeeninen kasvisto, joka on vaarallisin, ja immuniteetin heikkenemisen, vakavan dysbakterioosin ja joidenkin erityisolosuhteiden vuoksi se voi tulla vaaralliseksi ja antaa OKI:lle jopa sen ehdollisesti patogeeniset edustajat.

Miten vauvat saavat suolistotulehduksia?

Vauvojen yleisin tartuntalähde ovat aikuiset, joilla on AII tai jotka ovat patogeenisten esineiden kantajia. AII:n itämisaika on yleensä lyhyt, lukuun ottamatta joitakin taudinaiheuttajia, ja se kestää useista tunteista useisiin päiviin (yleensä 1-2 päivää). Virusinfektioissa tarttuvuus voi kestää koko kliinisten oireiden ajan ja jopa kaksi viikkoa kaikkien oireiden häviämisen jälkeen. Lisäksi ruoka ja vesi voivat olla AII-patogeenien lähteitä vauvoille, jos he ovat saaneet vaarallisen ryhmän viruksia tai mikrobeja.

merkintä

AII:n aiheuttajat pääsevät elimistöön suun kautta - likaisista kynistä, ruoan tai veden kanssa, ja joidenkin infektioiden kohdalla ilmateitse on myös merkitystä (kuten ARVI:n tapauksessa). Myös kodinkoneet, ruokailuvälineet ja patogeenisten virusten ja mikrobien saastuttamat esineet voivat olla tartuntalähteitä. Avoimista säiliöistä otettu uimavesi, joka joutuu suuhun, voi olla vaarallista sekä vanhempien henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen, varsinkin jos he itse ovat sairaita tai tartunnan kantajia.

Imeväiset ovat alttiimpia AEI:lle, vaikka kaiken ikäiset ihmiset voivat sairastua niihin. Lapsilla on tyypillisesti vaikeampi kulku, ja nestehukka alkaa nopeasti ja aiheuttaa negatiivisia seurauksia kohtausten, kuivumisen tai muiden komplikaatioiden muodossa. Lapsille on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka muodostavat vakavamman AEI:n kulun:

• Kaavaruokinta syntymästä lähtien
• Lapset, joilla on ennenaikainen tai epäkypsä
• Ikälle sopimattomien ja väärin valmistettujen, taudinaiheuttajilla kylvettyjen täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto
• Kesäkausi, jolloin vaarallisten taudinaiheuttajien aktiivisuus on korkeampi (mikrobit)
• Kylmä kausi (viruksille)
• Synnynnäiset tai hankitut immuunipuutostilat
• Traumaattinen tai hypoksinen alkuperä hermoston vaurio.

On tärkeää ymmärtää, että immuniteetti näitä infektioita vastaan ​​on äärimmäisen epävakaa, ja vauvat voivat sairastuttuaan yhteen AII-tautiin myöhemmin saada sen muiden tyyppien tartunnan, jos varotoimia ei noudateta.

Suolistoinfektion ilmenemismuodot imeväisillä

Ensimmäiset tartunnan ilmenemismuodot eivät ilmene kaukana välittömästi tartunnan jälkeen, vaan kestää jonkin aikaa, että taudinaiheuttajat tarvitsevat keräämään "kriittisen massansa" lasten kehoon. Tätä ajanjaksoa kutsutaan inkubaatiojaksoksi, ja se on erilainen kullekin infektiotyypille. Virusinfektiot ilmaantuvat yleensä nopeammin kuin mikrobit, mutta eivät kaikentyyppisille taudinaiheuttajille.

Keskimäärin itämisaika kestää 4-6 tunnista kahteen päivään, harvemmin - pidempään. Tätä seuraa huippujakso, jolloin kaikki AEI:n tyypilliset ilmenemismuodot - sekä yleiset että paikalliset - muodostuvat ruoansulatusjärjestelmästä. Imeväisille tyypillistä on kaksi kliinistä oireyhtymää, joiden vakavuus ja vakavuus vaihtelevat patogeenin, iän ja muiden tekijöiden vaikutuksesta riippuen:

• tarttuva-toksinen oireyhtymä
• suoliston oireyhtymä.

Ilmeisyyksiä varten tarttuva-toksinen oireyhtymä lämpötilan nousu on tyypillistä, pikkulapsilla joskus kriittisiin lukuihin, ja joissakin tapauksissa vain lievä nousu, mikä ei ole vähemmän vaarallista.

merkintä

Kuume voi olla joko pitkäaikaista ja vakavaa tai lyhytaikaista, ajoittaista tai jatkuvaa, kaikki riippuu taudinaiheuttajan erityisominaisuuksista. Kuumeen taustalla tai ilman sitä, kehon myrkytyksen merkit kehoon kerääntyvien virus- tai mikrobihiukkasten aineenvaihduntatuotteilla ovat mahdollisia. Tämä sisältää voimakasta heikkoutta ja letargiaa sekä huimausta ja kehon kipuja, oksentelua tai pahoinvointia kuumetta vastaan.

Usein tällaiset ilmenemismuodot edeltävät ruoansulatushäiriöitä tai esiintyvät rinnakkain niiden kanssa, mikä pahentaa tilaa.

suoliston oireyhtymä- nämä ovat ilmentymiä ruoansulatuskanavan yhden tai useamman osan - mahalaukun, ohutsuolen tai paksusuolen - toimintahäiriöistä sekä eri osien vaurioiden yhdistelmästä. Näitä ovat pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu ja turvotus, erityyppiset ripulit (vetinen, ruokahiukkasia, epäpuhtauksia).

Ruoansulatuskanavan eri osien vaurioiden ominaisuudet

Riippuen siitä, mihin ruoansulatusjärjestelmän osaan vaikuttaa enemmän, oireiden vakavuus ja niiden erityiset ilmenemismuodot riippuvat. Vallitseva mahalaukun tarttuva leesio johtaa klinikalle akuutti gastriitti rintojen kohdalla. Se voi ilmetä pahoinvointina ja oksenteluna, pikkulapsilla se voi olla suihkulähde, sekä runsas regurgitaatio heti syömisen ja juomisen jälkeen. Myös vatsakipua voi esiintyä, mikä vauvalla ilmenee huudoina ja lohduttomana itkuna, oksentamisen jälkeen se laantuu hetkeksi. Uloste voi olla hieman löysä, mutta vain lyhyen aikaa. Toistuvan ja toistuvan oksentamisen taustalla voi nopeasti tapahtua nestehukka. Tällainen yksittäinen mahalaukun vaurio on harvinainen.

Vatsalle ja ohutsuolelle muodostuu samanaikaisesti vaurioita akuutti gastroenteriitti, joka johtaa vatsakipuun, joka paikantuu lähellä napaa, ja pikkulapsilla se leviää koko vatsaan ja ilmenee huutamisena ja itkemisenä, jalkojen kiristämisenä. Tätä taustaa vasten esiintyy usein nestemäisiä ulosteita, jotka ovat aluksi tahmeita ja muuttuvat sitten vetisiksi. Syistä johtuen värimuutoksia voi esiintyä vihertävän tai ruskean sävyin sekä ruoan tai maidon sulamattomia hiukkasia, seoksia. Ulosteongelmien taustalla on myös kaikki edellä kuvatut gastriitin ilmenemismuodot.

Eristetty enteriitti tapahtuu ilman oksentelua tai yhdellä oksennuksella, joka tapahtuu vatsakipujen taustalla. Mutta enteriitille toistuvat runsaat vetiset ulosteet ovat tyypillisiä, ja niiden esiintymistiheys riippuu taudinaiheuttajatyypistä, tunkeutuneen aineen määrästä ja tilan vakavuudesta. Tämä tila on myös vaarallinen nestehukan vuoksi, joka johtuu suuresta nestehäviöstä ulosteessa.

Ilmestymiset gastroenterokoliitti- tämä on sekä mahalaukun että kaikkien suolen osien, sekä pienen että suuren, samanaikainen vaurio. Hänelle regurgitaatio, pahoinvointi ja oksentelu ja toistuva, sekä usein löysät ulosteet ja vatsakipu ovat tyypillisiä, ne koskevat kaikkia osastoja. Ulostaminen tuo vauvalle kipua, ulosteessa on usein paljon limaa ja verta, osa ulosteista voi olla niukkaa ja limaista.

Enterokoliitti aiheuttaa kipua koko vatsassa, löysää ulostetta sekä ajoittain niukkaa suolen liikkeitä, joihin liittyy limavuotoa ja veriraitoja. varten paksusuolitulehdus tyypillisesti kivun esiintyminen alavatsassa, erityisesti vatsan alueella, ulostaminen tuo kipua, uloste ei ole runsasta ja limaa, usein väärä ulostamistarve ja turvotus, ilmavaivat.

Taudinaiheuttajasta riippuen tietyt ruoansulatusjärjestelmän osat kärsivät pääasiassa:

• Akuutti gastriitti esiintyy usein ruokamyrkytyksen ja myrkytyksen yhteydessä,
• Gastroenteriitti on tyypillistä salmonelloosille, escherichioosille, stafylokokkiinfektiolle, rotavirukselle.
• Enteriitti esiintyy useimmiten koleran yhteydessä,
• Enterokoliitti tai paksusuolentulehdus ilmenee mikrobien punataudin yhteydessä.

Varhaisessa iässä esiintyy usein gastroenteriitin tai gastroenterokoliitin ilmenemismuotoja, ja yksittäiset ja paikalliset ruoansulatuskanavan vauriot ovat harvinaisia.

Mitä erityistä OKI:ssa on vauvoilla?

Toisin kuin kaikissa vanhemmissa ikäryhmissä, pikkulapsilla sairaus alkaa tyypillisesti nopeasti ja sen äärimmäisen vaikea kulku, oireiden vaikeusaste voimistua vain muutamassa tunnissa. Lisäksi leesioiden virusperäinen etiologia on niissä vallitsevampi kuin vanhemmilla lapsilla.

AII:n muodostuminen niissä johtaa vakavaan dehydraatioasteeseen, joka vaatii usein suonensisäisiä infuusioita sekä suolahäviöiden täydentämistä. Tämä johtaa suureen prosenttiosuuteen kuolemista tässä ikäryhmässä ilman asianmukaista ja oikea-aikaista apua. Lisäksi opportunistisen kasviston rooli AII-klinikan kehityksessä on suuri, mikä voi olosuhteiden vallitessa johtaa vakavaan infektioon.

Alena Paretskaya, lastenlääkäri, lääketieteellinen kommentaattori

Kuinka onnellisia vanhemmat ovatkaan, kun synnytys sujuu mutkattomasti, ilman komplikaatioita ja pikkumies syntyy terveenä. Ja näyttää siltä, ​​että mikään muu ei voi varjostaa syntymän iloa. Mutta pari päivää kuluu ja vastasyntyneen terveys heikkenee jyrkästi. Lapsi sylkee usein ruokaa, hän on unelias, hänen ruokahalunsa katoaa, eikä paino nouse. Kaikki tämä voi olla seurausta vastasyntyneiden niin sanotuista kohdunsisäisistä infektioista. Mikä se on?

Vastasyntyneiden kohdunsisäisen infektion käsite

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, ihmiskehossa on aina mikro-organismeja, jotka ovat kaikenlaisten sairauksien aiheuttajia. Ja jos mies, joka on saanut tartunnan, on vastuussa vain itsestään, reilun sukupuolen kanssa on vaikeampaa. Lisäksi, jos hän on mielenkiintoisessa asemassa tartunnan aikaan. Tässä tapauksessa on olemassa todellinen riski saada tartunnan lapsesi ollessaan kohdussa. Mahdollisia tartuntatapoja ovat: äidin yleinen verenkierto lapsen kanssa, sikiön vahingossa joutunut lapsivesi. Usein infektio tapahtuu synnytyksen aikana.

Mikä taudinaiheuttaja aiheuttaa tartunnan äidin kehoon, tämä on vauvan sairaus. Lääkäreiden mukaan taudin aiheuttaa:

• Herpes, vihurirokko, influenssavirukset, sytomegalia;
• Bakteerit - streptokokit, Escherichia coli, vaalea treponema, klamydia;
• Alkueläimet (toksoplasma);
• Sienet.

Seuraavien tekijöiden esiintyminen odottavalla äidillä lisää vastasyntyneen infektioriskiä:

1. Naisen terveyttä heikentävät erilaiset krooniset sairaudet;
2. Naisen kehoon vaikuttavat monet kielteiset tekijät, kuten tupakointi ja alkoholin torjunta sekä työllisyys vaarallisilla aloilla;
3. Jatkuva stressi koko raskauden ajan;
4. Äiti kärsii kroonisista virtsaelimen sairauksista.

Lääketieteellisessä ympäristössä vastasyntyneen sairaudet, jotka hän sai hänen ollessaan vanhemman kohdussa, vähennettiin yhteen ryhmään ja antoivat heille yleisen nimen - TORCH. Tämä johtui siitä, että huolimatta siitä, että taudinaiheuttajat ovat erilaisia, sairauksien ilmenemismuodoilla on samat ominaisuudet. Tämä abrakadabra tarkoittaa yksinkertaisesti:

T - toksoplasmoosi;

Ai - muut. Tämä viittaa lähes kaikkiin tarttuviin sairauksiin;

R tarkoittaa vihurirokkoa. latinaksi vihurirokko;

C - vastasyntyneen sytomegalovirusinfektio;

N - herpes.

Siitä ajanjaksosta, jolloin infektio tapahtui, infektion vaikutus vauvan jatkokehitykseen ilmenee;

• Jopa 12 viikkoa - infektio niin varhaisessa vaiheessa johtaa usein siihen, että tapahtuu spontaani keskeytys tai tulevaisuudessa pienen kehittyminen ohitetaan suurilla vioilla;
• Infektio tapahtui 12-28 viikon välillä - yleensä tähän aikaan infektio johtaa kehityksen viivästymiseen. Tämän seurauksena vastasyntynyt syntyy alipainoinen;
• Infektio 28 viikon jälkeen on vaarallinen, koska sillä on kielteinen vaikutus lapsen hyvin muodostuneisiin elimiin. Vaikuttaa ensisijaisesti aivoihin, sydämeen, maksaan ja keuhkoihin. Eli kaikki elintärkeät elimet.

Yleisimmät kohdunsisäiset infektiot

Tilastot osoittavat, että tämä luettelo sisältää seuraavat infektiot alenevassa järjestyksessä:

• toksoplasmoosi;
• sytomegalovirus;
• Stafylokokki-infektio.

Sytomegalovirus vastasyntyneillä

Tarkastellaanpa niitä tarkemmin:

Stafylokokki-infektiot puolestaan ​​​​jaetaan kahteen tyyppiin:

• Märkivä-tulehdusprosessit, joilla on paikallinen luonne;
• Yleistynyt infektio tai sepsis.

Lapselle vaarallisin on Staphylococcus aureus. Se, että sen taudinaiheuttaja on läsnä lapsen kehossa, voidaan tunnistaa iholla olevista märkärakkuloista. Tähän sisältyy myös napahaavan märkivä tulehdus. Stafylokokki-infektion seuraukset ovat melko vakavia aina toksikologiseen sokkiin asti. Siksi heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.

Kuka on vaarassa

Lastenlääkärit ovat pitkään koonneet listan niin sanottuun riskiryhmään kuuluvista. Samaan luetteloon lääkärit sisällyttivät elävien henkilöiden lisäksi myös subjektiivisia syitä. Tässä on lista:

• Äidit, joilla on aiemmin syntyneitä lapsia. Koulujen oppilaat ja esikoulujen oppilaat;
• päiväkotien ja koulujen työntekijät;
• Terveydenhuollon työntekijät, jotka työskentelevät suoraan lasten kanssa;
• Raskaana olevat naiset, joilla on tulehdussairaudet, joilla on krooninen taudin kulku;
• Naiset, jotka ovat tehneet toistuvia abortteja lääketieteellisistä syistä;
• Naiset, joilla on jo tartunnan saaneita lapsia;
• Ne naiset, joilla on aiemmin ollut lapsia tai raskauksia sikiön epämuodostuman ja sikiön kuoleman kanssa kohdussa;
• Lapsivesi hajosi jo kauan ennen synnytystä.

Raskaana olevan naisen tulee hakeutua lääkärin hoitoon heti, kun hän tuntee seuraavat oireet:

1. jyrkkä lämpötilan nousu;
2. Imusolmukkeet laajentuivat ja muuttuivat kipeiksi kosketettaessa;
3. Iho peittyy yhtäkkiä ihottumalla;
4. Ilmeni yskä, hengenahdistus;
5. Uneliaisuus, kyynelvuoto;
6. Nivelet ovat turvonneet ja loukkaantuneet liikkuessa.

Ei ole välttämätöntä, että kaikki nämä merkit ovat vaarallisia pienelle. Mutta ne ovat pakollisia lääkäriin ottamiseen. On parempi olla turvassa kuin saada hoitoa pitkään ja vaikeasti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jo pitkään on tiedetty, että kaikki sairaudet on parasta ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin. TORCH-infektiot eivät ole poikkeus. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on jaettu kahteen tyyppiin: ennen hedelmöitystä ja raskautta.

Mitat jopa

Ensinnäkin tämä on kaikkien testien toimittaminen immuniteetin esiintymiseksi synnytystä edeltävien sairauksien luettelossa. Jos testit osoittavat, että krediiteissä on sellainen indikaattori kuin IqG, tämä osoittaa, että naisen kehossa on tarvittavat vasta-aineet. Jos tätä ei ole saatavilla, tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa - naisen keho on avoin infektioille. Siksi, jos raskautta suunnitellaan, hänet on ensin rokotettava vihurirokkoa vastaan. Toksoplasmoosin välttämiseksi voit tilapäisesti poistaa kaikki eläimet talosta ennen synnytystä ja tutkia yhdessä kumppanin kanssa herpes- ja sytomegalovirustartunnan varalta. Jos IqG on erittäin korkea, tämä osoittaa, että naisen kehossa on akuutti infektio. Ja ennen kuin suunnittelet vauvan syntymää, sinun on hoidettava täysin.

Ennaltaehkäisy aikana

Mutta jos IgG-tiitteri osoittautuu raskaana olevan naisen analyyseissä, niin tässä se osoittaa jo selvästi naisen kehon infektion. Teoriassa tämä tarkoittaa, että myös syntymätön vauva on vaarassa. Ja tämän poissulkemiseksi odottavan äidin on läpäistävä joitain lisätestejä, joilla voit määrittää sikiön tilan ja kehittää toimiasi edelleen.

Ja pidä kirjaa yhteystiedoistasi.

Hoitoprosessi

Jos infektio havaitaan raskauden aikana, tämä ei ole syy luovuttamiseen. Tauti hoidetaan hyvin antibiooteilla. Penisilliiniryhmän edustajat ovat täällä loistavia. Loppujen lopuksi antibioottien arvokkaasta "iästään" huolimatta ne ovat edelleen yksi tehokkaimmista lääkkeistä virusinfektioiden hoidossa. Lisäksi ne ovat käytännössä turvallisia vauvan terveydelle.

Samaan aikaan antimikrobisia lääkkeitä käytetään aktiivisesti. Niiden käyttö säästää usein lapsen hengen ja vähentää myös kielteisiä seurauksia.

Virusinfektiolla hoito on melko vaikea prosessi, mutta jos aloitat sen ajoissa, seuraukset voidaan estää. Mutta jos ne ovat jo muodostuneet, viruslääkkeet ovat hyödyttömiä. Tässä tapauksessa kirurgiset menetelmät tulevat usein apuun. Kaihi- tai sepelvaltimotautitapauksissa lapsella on mahdollisuus elää loppuelämänsä yksin ilman ulkopuolista apua. Ei ole harvinaista, että tällaiset lapset tarvitsevat kuulokojeita monta vuotta myöhemmin.

Jo edellä mainittiin, akuutti herpes, jossa on ihottumaa äidin häpyhuulle, on selkeä merkki keisarinleikkauksesta. Muissa tapauksissa mikään ei häiritse luonnollista synnytystä.

Vauvojen suolistotulehdus on yleinen ilmiö. Pohjimmiltaan taudinaiheuttajat pääsevät lapsen suuonteloon likaisten käsien ja lelujen kautta.

Nämä mikro-organismit osallistuvat ruoan käsittelyyn ja muodostavat vauvan ulosteita. Normaalisti rintaruokitun vauvan uloste esiintyy useammin kuin 4 kertaa päivässä. Lapsen ruokkiminen keinotekoisella ravitsemuksella on vähemmän hyödyllistä: uloste havaitaan enintään 2 kertaa, ja usein esiintyy ummetusongelmia.

Mutta paitsi hyödylliset mikro-organismit eivät asu lasten suolistossa: patogeeniset bakteerit pääsevät siihen yhdessä äidin likaisten käsien, pesemättömien tutien ja lelujen mukana. Imeväisten suolistoinfektioilla on suotuisa ennuste vain, jos patologia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan ajoissa.

Jos infektio alkaa, tauti voi aiheuttaa lapsen kehon kuivumista ja vakavaa myrkytystä. Vauvojen suolistotulehduksen merkkejä ovat toistuva oksentelu ja ripuli, jotka ilmaantuvat jo ensimmäisten tuntien aikana taudin alkamisesta.

Pikkulapselle tämä on vaarallista vakavan kuivumisen, virtsatiejärjestelmän häiriöiden sekä hengitys-, sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien patologisten tilojen kehittymisen vuoksi. Äärimmäisissä tapauksissa, riittävän hoidon puuttuessa, imeväisten suolistotulehdus voi johtaa lapsen kuolemaan.

Miten infektio ilmenee?

Tartunnan reitti on suun kautta. Taudinaiheuttajat pääsevät aluksi lapsen suuhun ja leviävät sitten maha-suolikanavan läpi.

Voit saada tartunnan useilla tavoilla:

1. Suorassa kosketuksessa sairaaseen.
2. Likaisten esineiden kautta, jotka ovat pudonneet lapsen suuhun.
3. Ruoan kautta. Patogeenisia viruksia ja bakteereja löytyy pilaantuneista tai huonolaatuisista tuotteista.
4. Huonolaatuinen vesi.

Ensimmäiset tartunnan merkit

Vauvan suolistoinfektion ensimmäiset oireet, joiden pitäisi varoittaa nuorta äitiä:

1. Äkillinen lämpötilan nousu. Tätä hetkeä on mahdotonta jättää väliin, koska jopa lämpömittarin puuttuessa vauvan kuume on selvästi näkyvissä ihon värin muutoksen ja niiden lämpötilan nousun vuoksi.
2. Toinen imeväisten suolistoinfektion oire on toistuva oksentelu. Tässä tapauksessa lapsi voi kieltäytyä kokonaan ruoasta, koska kaikki syöty poistuu heti vatsasta vastakkaiseen suuntaan.
3. Muutos ulosteen värissä ja koostumuksessa. Normaalisti vauvan uloste näyttää keltaiselta, tahmealta massalta. Jos uloste on muuttunut vihertäväksi ja erittäin nestemäiseksi ja jopa liman kanssa, sinun on soitettava hälytys.
4. Suoliston rikkoutuminen ja siihen liittyvä kipu ilmaistaan ​​vauvan ulkoisena epämukavuudena. Hän itkee valitettavasti, taivuttaa polvensa vatsalleen, vapisee, kuin pyytäisi apua.

Kuinka käsitellä infektiota?

Imeväisten suolistoinfektion hoito tähtää patogeenisen mikroflooran tuhoamiseen. Monimutkainen kurssi sisältää antibiootteja, adsorbentteja sekä lääkkeitä, jotka poistavat kehon kuivumisen ja myrkytyksen.

Konservatiivinen hoito koostuu adsorbenttien ottamisesta, jotka poistavat tarkoituksellisesti kaikki patogeeniset mikrobit lapsen kehosta. Mikroflooran tasapainon palauttamiseksi määrätään probiootteja - Acilac, Bifiform, Linex. Myrkytyksen poistamiseksi lääkäri määrää Smectan, Enterosgelin kuivumisen merkkejä vastaan ​​- Regidron tai Reopoliglyukin.

Toistuvan oksentamisen yhteydessä suoritetaan mahahuuhtelu, tarvittaessa vauvalle määrätään tippaa ravinneliuoksilla. Creon- tai Mezim-entsyymien saanti auttaa normalisoimaan ruoansulatusprosessia ja lievittämään ruoansulatuskanavan kuormitusta.

Oireellinen hoito koostuu parasetamoliin tai ibuprofeeniin perustuvien antipyreettisten lääkkeiden ottamisesta, kouristuslääkkeistä (No-Shpy).

Taudin kulun piirteet lapsenkengissä

Vauva kärsii akuutisti kaikista infektioista, eikä suolistotulehdus ole poikkeus. Vauvojen suolistoinfektion oireet ovat voimakkaita, kun taas vauva muuttuu passiiviseksi, kieltäytyy syömästä ja leikkimästä, itkee pitkään ja nukkuu vähän. Kuivumisen taustalla kehon paino menetetään nopeasti.

Soita ambulanssi, jos lapsellasi on:

• ei virtsaa 6 tuntia tai kauemmin;
• ulosteessa näkyy veren jälkiä;
• ihon väri muuttuu, niistä tulee ryppyjä ja kuivia kosketettaessa;
• toistuvan oksentamisen ja ripulin taustalla vauva menettää tajuntansa.

Imeväisten suolistoinfektion oireiden oikea-aikainen hoito ei anna taudin saavuttaa vakavaa vaihetta.

Ravitsemus sairauden aikana ja sen jälkeen

Monet äidit eivät tiedä, onko mahdollista imettää suolistotulehduksen kanssa. Asiantuntijat sanovat, että ei ole vain mahdollista, vaan myös välttämätöntä laittaa vauva rinnalle useammin. Mitään yhden-kahden päivän ennaltaehkäisevää paastoa, jota suositellaan sairaille lapsille vuoden iästä alkaen, ei voida järjestää kuivuneelle vauvalle. Jos vauva kieltäytyy ruoasta, ravintoaineet alkavat johtaa häntä parenteraalisesti.

Ennaltaehkäisy

Seuraavia sääntöjä on noudatettava, jotta vältytään imeväisten suolistoinfektion oireiden ilmaantumiselta:

• Kaikkien lasta ympäröivien esineiden ja vanhempien käsien tulee aina olla puhtaita. Ei tarvitse olla laiska pesemään käsiä joka kerta kävelyn tai nukkumisen jälkeen ja huuhtelemaan lattialle pudonnutta tuttia.
• Rinta ennen vauvan jokaista ruokintaa tulee käsitellä heikolla soodaliuoksella, kun taas nuoren äidin ei tulisi unohtaa käydä suihkussa joka päivä ja vaihtaa alusvaatteet.
• Jos joku perheenjäsenellä kärsii suolistohäiriöstä, on tärkeää minimoida kontakti tähän perheenjäseneen, kunnes hän on täysin toipunut.
• Märkäpuhdistus ja -tuuletus huoneessa tulee suorittaa mahdollisimman usein.
• Vauvojen keinotekoinen ravinto tulisi valmistaa pullotetun vauvanveden perusteella.

Suolistotulehdus varhaisessa iässä on melko yleinen. Patogeeninen mikrofloora pääsee lapsen kehoon kosketuksesta sairaan ihmisen kanssa, syödessään huonolaatuista ruokaa tai johtuen perushygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä. Imeväisillä tauti on vakava. Vauvojen suolistoinfektion ensimmäisissä oireissa - korkea kuume, toistuva oksentelu ja ripuli - on suositeltavaa hakea kiireellisesti lääkärin apua ja aloittaa hoito.

Hyödyllinen video lasten suolistoinfektioista

Ei aiheeseen liittyviä viestejä.

Tässä artikkelissa analysoimme vastasyntyneiden tärkeimpiä tartuntatauteja: kuinka diagnosoida, ehkäistä ja hoitaa.

Usein nämä sairaudet johtuvat heikentyneestä vastustuskyvystä syntymän yhteydessä. Keskosilla immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut, ihon ja limakalvojen läpäisevyys lisääntyy.

Usein lapset sairastuvat sairaalainfektioiden, synnytyssairaalan epähygieenisten olosuhteiden, sairaalan henkilökunnan infektion, muiden yleisosastolla olevien lasten infektion vuoksi (kun infektio tarttuu ilmateitse).

Vesiculopustuloosi

Taudille on ominaista märkivä tulehdus lapsen iholla. Vartalolle ilmestyy pieniä rakkuloita (rakkuloita), jotka ovat täynnä sameaa nestettä.

Ne puhkeavat muutaman päivän kuluttua ja niiden tilalle muodostuu rupia. Myöhemmin ne putoavat eivätkä jätä jälkiä iholle.

Yleensä tällainen sairaus ei ole vaarallinen eikä aiheuta komplikaatioita.

Pemfigus

Vauvan iholle ilmestyy pieniä rakkuloita (halkaisijaltaan enintään 1 cm), jotka ovat täynnä mätä ja harmaata nestettä. Näkyvät yleensä alavatsassa, navan lähellä, jaloissa ja käsivarsissa.

Sairaus voi mennä vakavaan vaiheeseen: suuria rakkuloita, joiden halkaisija on jopa 3 cm. On olemassa koko organismin myrkytys. Tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua!

Infektio paranee yleensä 2-3 viikossa. Voi päättyä sepsikseen.

Hoito: puhkaise kuplat ja käsittele pistokohta aniliinivärien alkoholiliuoksilla.

Pseudofurunkuloosi

Sairaus alkaa tulehduksena päänahan alla ja leviää edelleen. Kuplien lävistyksen jälkeen löytyy mätä.

Sijainti: päähän hiusrajan alla, niskassa, selässä ja pakarassa.

Tärkeimmät oireet: kuume, lievä myrkytys, sepsis, korkea leukosyyttitaso veressä.

Mastiitti

Taudin pääasiallinen syy on maitorauhasen virheellinen toiminta. Alkuaikoina se ei välttämättä näy.

Vastasyntyneellä on laajentunut maitorauhanen. Ja kun sitä painetaan, mätä vapautuu nänneistä.

Lapsi itkee jatkuvasti, kieltäytyy imettämästä, ilmenee kehon myrkytyksen oireita.

Mastiitti on vaarallinen ja siitä seuraa märkiviä komplikaatioita koko organismille. Älä siis viivytä lääkärissäkäyntiäsi.

streptoderma

Infektio esiintyy yleensä navassa, nivusissa, reisissä, kasvoissa ja leviää edelleen.

Tämä on erittäin vakava sairaus: lämpötila on jopa 40 astetta, lapsi tulee uneliaaksi, kieltäytyy syömästä, aivokalvontulehdus, ripuli.

Myrkyllinen shokki voi monimutkaistaa tautia. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Flegmon

Tälle taudille on ominaista ihonalaisen kudoksen märkivä tulehdus. Vakaimmassa vaiheessa havaitaan nekroottista flegmonia (kudosnekroosia).

Tulehdus-märkivä prosessi tapahtuu rinnassa ja pakarassa, harvoin käsissä ja jaloissa.

Sairauden alkaminen on helppo määrittää: ilmaantuu lievä tulehdus, joka koskettaa tuskallista. Pikkuhiljaa se kasvaa. Iho muuttuu tumman violetiksi ja kuolee (muuttuu vaaleaksi ja/tai harmaaksi tartuntataudin toisena ja sitä seuraavina päivinä).

Jos leikkaat ihon tulehtuneen alueen, sisältä löytyy mätä ja kuollutta kudosta.

Taudin oireet: kehon myrkytys, lämpötila jopa 39 astetta, oksentelu, paljon leukosyyttejä veressä (leukosytoosi).

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla on yleensä mahdollista estää infektion leviäminen, nekroosi ja ihon hylkiminen.

Omfaliitti

Tämä on navan ihotulehdus, joka voi olla mätä.

Sairaus ei ole vaarallinen vauvan terveydelle. Äitejä neuvotaan hoitamaan haava 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella 3 kertaa päivässä. Sitten - kaliumpermanganaattiliuos.

Vastasyntyneen sairauden tapauksessa: lämpötila nousee, oksentelua esiintyy, regurgitaatiota ruokinnan jälkeen.

Sidekalvotulehdus

Sairaudelle on ominaista kyynelrauhasten tulehdus, turvotus, rikki silmistä, jatkuva kyynelten vuotaminen. Voi monimutkaistaa syvemmät tulehdukset ja haavaumat.

Infektio voi tapahtua sairaalassa tai äidiltä.

Hoito: Poista märkivä vuoto varovasti erillisellä pumpulipuikolla oikealle ja vasemmalle silmälle. Huuhtele useita kertoja päivässä antibioottiliuoksella. Pesun jälkeen laita silmävoide (penisilliini).

Akuutti nuha

Taudille on ominaista nenän limakalvon tulehdus. Mätä alkaa tulla ulos nenästä.

Myöhemmin nenän limakalvon turvotus on mahdollista. Lapsen hengitys on vaikeaa. Vauva ei voi imettää (ei voi hengittää nenän kautta), itkee jatkuvasti, laihtuu.

Jos tulehdusta ei hoideta, se voi levitä välikorvaan, kurkkuun.

Hoito: Imeä märkä imemällä. Voit käyttää steriilejä vanupuikkoja, joissa on vaseliiniöljyä. Tiputa antibakteeristen lääkkeiden liuosta nenään ja työnnä sideharsotikkuja (liuokseen liotettuja) kumpaankin sieraimeen useiden minuuttien ajaksi.

Taudin akuutissa kulmassa lääkäri voi määrätä antibioottiruiskeita.

Akuutti välikorvatulehdus

Taudille on ominaista välikorvan ontelon limakalvon tulehdus.

Korvatulehdus voi olla märkivä tai seroosi. Seroosin välikorvatulehduksen yhteydessä tärykalvoon kertyy turvottavaa nestettä. Kanssa märkivä korvatulehdus tärykalvossa, vaikea turvotus ja märkiminen.

Tautia ei aina ole mahdollista havaita, se etenee salaa. Seuraavat voidaan erottaa infektion oireita:

korvalehteen turvotus + kipeä tunne, vauva kieltäytyy rinnasta - nieleminen sattuu, ruumiinlämpö: normaali tai hieman kohonnut, kasvojen lihasten nykiminen on havaittavissa.

Jos löydät tulehduksen, mene otolaryngologin vastaanotolle. Hän määrää lapselle kuivan lämmön ja UHF: n.

Keuhkokuume

Tämä on vastasyntyneiden yleisin tartuntatauti. Sille on ominaista keuhkojen kudosten tulehdus. Vauva voi sairastua kohdussa tai sairaalassa.

Keskosilla tulehdus kestää pitkään ja voi kehittyä märkiväksi + keuhkokudoksen nekroosiksi.

Taudin ensimmäiset oireet:

vauva kieltäytyy rinnasta, imee huonosti; kalpea iho; hengityselinten häiriöt: hengenahdistus, hengenahdistus; hengityksen vinkuminen uloshengityksen yhteydessä.

Hoito:

lapsi sijoitetaan erilliseen huoneeseen äidin kanssa, ilmainen kapalo, säännöllinen tuuletus; antibioottihoito; pitkittyneellä keuhkokuumeella määrätään metronidatsolia, bifidobakteriiinia; määrätä immunoglobuliini 3-4 kertaa päivässä; tiputa interferonia jokaiseen sieraimeen - 2 tunnin välein; happihoito; elektroforeesi kalsiumvalmisteilla, novokaiini;

Enterokoliitti

Tartuntatauti, jolle on ominaista ohutsuolen ja paksusuolen limakalvon tulehdus. Suolen toiminta häiriintyy. Tärkeimmät patogeenit: E. coli, salmonella, Staphylococcus aureus.

Taudin oireet:

nestemäinen vihreä uloste, jossa on limaa; suoliston peristaltiikka (usein seinämien supistuminen); lapsi kieltäytyy rinnasta, letargia; oksentelu sapen kanssa; pysyvä gaziki; alavatsan ja sukuelinten turvotus; ulosteen kertyminen, saattaa sisältää limaa ja verta; kehon kuivuminen toistuvasta oksentelusta, ulosteesta ja regurgitaatiosta - kieli ja suuontelo kuivuvat; turvotus; vakava painonpudotus.

Hoito: oikea ravitsemus ja nestehoito. Lääkäri voi määrätä antibakteerisia lääkkeitä, hoitoa suurilla annoksilla bifidumbakteriiinia ja baktisubtiilia (normalisoivat suolen normaalia toimintaa).

Sepsis

Erittäin vaarallinen tartuntatauti. Tulehdus johtuu infektion tunkeutumisesta vereen heikentyneen immuniteetin taustalla. Usein infektio tunkeutuu navan, vaurioituneiden ihoalueiden, haavojen, limakalvojen, silmien läpi.

Infektion jälkeen tunkeutumiskohdassa ilmaantuu ensin lievä tulehdus, joka leviää sitten ihon viereisille alueille.

Iholle muodostuu märkiviä alueita, kehon myrkytys tapahtuu. Märkivät etäpesäkkeet aivoihin (meningiitti), maksaan ja keuhkoihin ovat mahdollisia.

Tärkeimmät oireet:

rintojen kieltäytyminen, jatkuva oksentelu ja regurgitaatio, letargia, ihon ja limakalvojen keltaisuus, maksan suureneminen, tulehtunut haava ei parane.

Sepsiksen kesto lapsilla:

1-3 päivää - fulminantti sepsis; enintään 6 viikkoa - akuutti sepsis; yli 6 viikkoa - pitkittynyt sepsis.

Sepsikseen sairastuneiden vastasyntyneiden kuolleisuus on 30-40 %!

Sepsiksen hoito nimittää hoitavan lääkärin ja suorittaa sen tiukassa valvonnassa. Tyypillisesti lapsille määrätään seuraavat toimenpiteet:

Optimaalinen hoito ja ruokinta. Infektiopesäkkeiden poistaminen. Antibakteerinen hoito. Detoksifikaatioterapia. Antibioottihoito.

Hoidon alussa määrätään yleisvaikutteisia lääkkeitä, sitten kasvistoon kohdistuvien vaikutusten tulosten mukaan erityisiä. Käytä pitkäaikaiseen sepsikseen metronidatsoli. Samanaikaisesti antibioottien kanssa voit antaa laktobakteriiinia 3 kertaa päivässä, vitamiineja.

Sepsiksen ehkäisy koostuu saniteetti- ja epidemiologisten standardien tiukasta noudattamisesta sairaaloissa ja kotona. Muista, että vastasyntyneet ovat alttiimpia infektioille, tartuntatautien riski on erittäin korkea. Keskosilla tähän lisätään myös heikentynyt immuunijärjestelmä.

Huomio! Tämän artikkelin tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä lääkitä lastasi itse. Hae apua asiantuntijalta.

Kohdunsisäiset infektiot ovat infektioita, jotka tarttuvat itse sikiöön ennen syntymää. Yleisten tietojen mukaan noin kymmenen prosenttia vastasyntyneistä syntyy synnynnäisillä tulehduksilla. Ja nyt tämä on erittäin kiireellinen ongelma pediatrisessa käytännössä, koska tällaiset infektiot johtavat vauvojen kuolemaan.

Tällaiset infektiot vaikuttavat sikiöön pääasiassa ennen syntymää tai itse synnytyksen aikana. Useimmissa tapauksissa tartunta välittyy lapselle äidiltä itseltään. Tämä voi tapahtua lapsivesien tai kosketuksen kautta.

Harvemmissa tapauksissa infektio voi päästä sikiöön millä tahansa diagnostisella menetelmällä. Esimerkiksi lapsivesitutkimuksen, suonivilluksen näytteenoton aikana jne. Tai kun sikiön on ruiskutettava napasuoneiden kautta verivalmisteita, jotka sisältävät plasmaa, punasolumassaa jne.

Synnytyksen aikana infektio riippuu suurimmaksi osaksi äidin synnytyskanavan tilasta. Useimmiten nämä ovat erilaisia ​​bakteeri-infektioita, joihin yleensä kuuluvat B-ryhmän streptokokit, gonokokit, enterobakteerit, Pseudomonas aeruginosa jne. Sikiön infektio kohdussa tapahtuu siis useilla tavoilla:

• transplacentaalinen, joka sisältää erityyppisiä viruksia. Useammin sikiö sairastuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja taudinaiheuttaja pääsee siihen istukan kautta aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia, epämuodostumia ja epämuodostumia. Jos virus vaikuttaa kolmannella kolmanneksella, vastasyntyneellä voi olla merkkejä akuutista infektiosta;
• nouseva, johon kuuluu klamydia, herpes, jossa infektio siirtyy äidin sukuelinten kautta vauvaan. Useammin tämä tapahtuu synnytyksen aikana kalvojen repeämisen yhteydessä;
• laskeva, jossa infektio pääsee sikiöön munanjohtimien kautta. Tämä tapahtuu silmätulehduksen tai adneksiitin kanssa.

Naispuolisessa elimistössä vallitsevia taudinaiheuttajia, jotka pyrkivät aiheuttamaan tulehdusprosesseja sukupuolielimissä ja muissa järjestelmissä, kutsutaan kohdunsisäiseksi infektioksi (IUI). Taudin negatiivisin on mahdollisuus tulevan sikiön infektioon naisen kehossa. Sikiön tartuntatekijä on veri, joka kiertää naisen ja raskaaksi tulleen lapsen kehossa.

Tämä on yksinkertaisin tartuntareitti, mutta infektion mahdollisuutta päästä hedelmöittyneen lapsen kehoon synnytyskanavan kautta ei ole poissuljettu. Useimmiten tauti havaitaan naisilla, jotka elävät epähygieenistä elämäntapaa, mutta ei kaikissa tapauksissa. Joten pohditaan, millaisia ​​infektioita ovat ja miten ne pääsevät alkion kehoon?

Vastasyntyneiden kohdunsisäiset tartuntataudit johtuvat sikiön tartunnasta taudinaiheuttajalla raskauden tai synnytyksen aikana. Useimmiten lapsen infektio tulee äidiltä. Paljon harvemmin infektiotapaukset ovat mahdollisia tietyntyyppisillä äidin diagnoosilla (invasiivinen prenataalinen diagnoosi), erilaisten verituotteiden tuominen lapselle napanuoran kautta ja muilla tavoilla.

Lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana tartunnanaiheuttajina esiintyy useimmiten erilaisia ​​viruksia (viurirokko, HIV, herpes, hepatiitti B, hepatiitti C, sytomegalia) ja solunsisäisiä mikro-organismeja (mykoplasmoosi, toksoplasmoosi).

Synnytyksen aikana infektion aste riippuu suoraan äidin synnytyskanavan tilasta. Edellyttäen istukan eheyttä ja terveellistä toimintaa, yksinkertaisimmat virukset ja useimmat haitalliset bakteerit eivät pääse lapseen käsiksi. Totta, istukan vajaatoiminnalla tai erilaisilla vammoilla on suuri todennäköisyys lapsen infektiolle.

Taudinaiheuttajatartunta ensimmäisten neljäntoista viikon aikana johtaa kuolleena syntymiseen ja vakavien vikojen ja häiriöiden esiintymiseen lapsen kehityksessä. Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen sairaus aiheuttaa yksittäisten elinten vaurioita tai laajalle levinneen infektion.

On mahdollista, että äidin infektion kliininen ilmentymä ei ole sama kuin lapsen infektion oireet tai vaikeusaste. Oireiden alhainen intensiteetti tai taudin oireeton kulku raskaana olevalla naisella aiheuttaa usein vakavia seurauksia, jotka vaikuttavat sikiöön - patologioista kuolemaan.

Vauvan suolitulehdukset tarttuvat pääasiassa oraal-fekaalisella menetelmällä, kun ulosteesta joutuvat bakteeripatogeenit käsiin ja erilaisiin taloustavaroihin. Kun otetaan huomioon, että vauvat yrittävät imeä suuhunsa kaikkea, mitä heidän käsiinsä pääsee, bakteerien tai virusten tunkeutuminen ei ole niin harvinainen tapaus.

Yleensä syy patogeenisen mikroflooran tunkeutumiseen lasten kehoon on vanhempien henkilökohtaisen hygienian sääntöjen banaalinen laiminlyönti vauvaa hoitaessaan. Esimerkiksi tartunnan syynä voi olla pesemätön pullo tai pesemättömät kädet kadun jälkeen jne.

Infektio tapahtuu myös äidin kehon kautta, jos hän on kantaja tai on saanut suolistotulehduksen synnytyksen aikana.

Itse tartunta voi tapahtua jopa äidin kohdussa, kun sikiö nielee lapsivettä tai äidin ja vauvan yhteisen verenkiertojärjestelmän kautta tai vauva saa tartunnan kulkiessaan synnytyskanavan läpi.

Kohdunsisäinen infektio on mahdollista tunnistaa jopa synnytyksen aikana. Infektion merkkejä voivat olla:

• lapsivesien epämiellyttävä haju ja sameus;
• istukan epätyydyttävä tila;
• asfyksia vastasyntyneellä.

Tulevaisuudessa voidaan diagnosoida muita taudin ilmenemismuotoja:

• joidenkin sisäelinten (maksa) suureneminen;
• mikrokefalia;
• keltaisuus;
• äkillinen kuumeinen oireyhtymä;
• pyoderma;
• erilainen pigmentaatio iholla;
• kouristukset.

Kohdunsisäisen infektion ilmenemismuodot voivat olla vastasyntyneen harmahtava ihonväri, keskushermoston masennuksen oireyhtymä ja runsas regurgitaatio. Tulevaisuudessa pitkittyneellä kehityskaudella infektiot voivat aiheuttaa osteomyeliittiä, erilaisia ​​enkefaliitteja ja aivokalvontulehdusta.

Akuutit ilmenemismuodot alkavat ensimmäisinä elinpäivinä syntymän jälkeen, ja niille on ominaista elinten tulehdus, nefriitti, erilaiset ripulin, keltaisuuden ja kuumeen ilmenemismuodot. Kouristukset ja turvotusoireyhtymä ovat mahdollisia.

Krooninen muoto johtaa strabismiin, mikrokefalaan, näköhermojen surkastumiseen ja iridosykliittiin. Paljon harvemmin esiintyy taudin monosymptomaattisia ja piileviä muotoja. Myöhäisiin komplikaatioihin liittyy sokeus, epilepsia, kehitysvammaisuus.

synnynnäinen vihurirokko

Raskaana olevan naisen vihurirokkotauti eri raskauden aikoina eriasteisina takaa lapsen tartunnan mahdollisuuden. Ensimmäisen kahdeksan viikon aikana sikiön sairaus on 80 %, ja sen seurauksilla on suuri riski - jopa spontaaniin keskenmenoon. Toisen raskauskolmanneksen sairaus vähentää riskiä jopa 20 % ja kolmannella jopa 8 %.

Vihurirokkoa sairastava vauva syntyy usein matalapainoisena tai keskosena. Tyypillinen kliininen esitys sisältää synnynnäisen sydänsairauden, kuulohermon ja silmävauriot. Kuurous voi kehittyä.

Epätyypillisiä ilmenemismuotoja ja seurauksia voi kehittyä:

• hepatiitti
• vesipää;
• mikrokefalia;
• suulakihalkio;
• luuston anomaliat;
• eri järjestelmien ruuvipuristimet;
• henkinen tai fyysinen kehityksen viivästyminen.

Sytomegalia

Sytomegalovirusinfektion patogeenien tappio johtaa usein vaurioihin ja poikkeavuuksiin erilaisten sisäelinten kehityksessä, immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemiseen ja erilaisiin komplikaatioihin.

Useimmiten on synnynnäisiä patologioita, jotka ilmenevät:

• kaihi;
• retinopatia;
• mikroftalmia;
• mikrogyria;
• mikrokefalia ja muut vakavat sairaudet.

Tulevaisuudessa voi kehittyä maksakirroosi, sokeus, pneumoskleroosi, enkefalopatia ja kuurous.

Tämä sairaus esiintyy kolmessa muodossa - leveä, ihon limakalvo ja neurologinen. Taudin laajalle muodolle on ominaista toksikoosi, keltaisuus, hepatomegalia, keuhkokuume ja ahdistusoireyhtymä. Muita muotoja esiintyy ihottuman ja enkefaliitin ilmenemisen yhteydessä. Sepsis voi kehittyä.

Hepatiitti voi aiheuttaa eri vaikeusasteita - kääpiövaurioita, retinopatiaa, mikrokefaliaa. Myöhemmät komplikaatiot ovat kehityksen viivästyminen, sokeus, kuurous.

Se on hengenahdistusta ja lapsen eriasteisia verenkiertohäiriöitä, ja se ilmenee heti synnytyksen jälkeen, johtaa hapenpuutteeseen.

Asfyksia erotetaan synnynnäisen ja hankitun välillä.

• Synnynnäinen johtuu heikentyneestä istukan verenkierrosta, preeklampsiasta, sikiön sotkeutuminen napanuoraan. Lapsella on hidas syke, heikko lihasjännitys ja sinertävä iho.
• Hankittu asfyksia on seurausta raskaasta synnytyksestä, napanuoran takertumisesta, synnytyskanavan lihasspasmista synnytyksen aikana.

Lähes joka viides vauva syntyy tällä diagnoosilla ja useimmat selviävät tästä ongelmasta itse. On aikoja, jolloin et voi tehdä ilman elvytystoimenpiteitä. Joka tapauksessa synnytyssairaalan lääkärit tekevät kaikkensa lapsen hyväksi, jotta hänellä ei tulevaisuudessa ole neurologisia ongelmia.

Se on anemia, jossa punasolut tuhoutuvat vastasyntyneen kehossa.

Tämä on vakava sairaus, joka johtaa sikiön ja äidin veren yhteensopimattomuuteen. Jos äidin Rh-tekijä on negatiivinen ja syntymättömän lapsen positiivinen, on olemassa Rh-konfliktin mahdollisuus, koska äidin kehoon voi muodostua vasta-aineita, jotka voivat tuhota sikiön veren punasoluja.

• perinnöllinen tekijä;
• vaikea raskaus;
• syntymätrauma;
• Reesuskonflikti äidissä ja syntymättömässä lapsessa;
• toksikoosi ja gestoosi raskauden aikana;
• vitamiinien ja kivennäisaineiden puute raskauden aikana, väärin tulevan äidin ravitsemus;
• vauvan henkilökohtaisen hygienian ja hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• stafylokokki- ja streptokokki-infektiot synnytysosastolla.

Kohdunsisäisen transplacentaalisen infektion yleiset aiheuttajat

Lapsilla suolistosairaudet ovat useimmiten bakteeri- tai virusperäisiä.

Yleisimmät tällaiset infektiot ovat rotavirus, joka tunnetaan väestössä paremmin suolistoinfluenssana, shigelloosina tai punatautina. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus jne. voivat myös olla patologian taudinaiheuttajia.

Usein pikkulapsilla AEI:n aiheuttajat ovat opportunistisia mikro-organismeja, jotka kuuluvat normaaliin kasvistoon, mutta joissakin olosuhteissa aiheuttavat tarttuvia vaurioita.

Tällaisia ​​olosuhteita ovat muun muassa immuunipuolustuksen epäkypsyys, antibakteeristen lääkkeiden käyttö jne.

Useimmat ihmisen tuntemat virukset ja bakteerit pystyvät tunkeutumaan sikiöön ja aiheuttamaan sille erilaisia ​​vaurioita. Mutta jotkut niistä ovat erityisen tarttuvia tai aiheuttavat lisääntyneen vaaran lapselle. Jotkut virukset (melkein kaikki SARS-tautia aiheuttavat) eivät tartu vauvaan, mutta ovat vaarallisia vain raskaana olevan naisen lämpötilan voimakkaan nousun yhteydessä.

Diagnostiikka

Usein käytetään menetelmää erikoistuneiden merkkiaineiden tunnistamiseksi laajalti käytetyllä ultraäänellä. Tällä menetelmällä voit määrittää alhaiset ja monihydramnionit, lapsivesien sameuden, kehityshäiriöt ja istukan vauriot, erilaiset sikiön patologiat ja kehityshäiriöt lapsen eri elinjärjestelmissä.

Synnytyksen jälkeisenä aikana suoritetaan joukko erilaisia ​​​​laboratoriotutkimuksia, jotta voidaan vahvistaa tai kumota kohdunsisäisten infektioiden esiintyminen. Mikro-organismien, virusten ja bakteerien testejä käytetään laajalti. Käytetään molekyylibiologista tutkimusmenetelmää, joka perustuu DNA:han, serologisiin ja histologisiin analyyseihin.

Ensimmäisinä elinpäivinä, jos epäillään infektiota, lapsen tulee tutkia eri alojen asiantuntijat - kardiologia, neurologia, silmätauti ja muut alat. On suositeltavaa suorittaa erilaisia ​​​​tutkimuksia lapsen kehon reaktioista.

Nykyaikaisen lääketieteen yksi kiireellisimmistä tehtävistä on kohdunsisäisten infektioiden diagnosointi alkuvaiheessa. Tätä varten suoritetaan laaja valikoima erilaisia ​​​​analyysejä patologioiden havaitsemiseksi - raskauden naisen emättimestä tulevan kasviston sivelyt ja viljelmät, PCR-diagnostiikka, erikoistuneet laboratoriotutkimukset vastasyntyneiden kohdunsisäisten sairauksien kompleksille.

Kohdunsisäisten infektioiden hoito on monisuuntaisten hoitomuotojen kokonaisuus, jotka yhdessä auttavat selviytymään taudista. Tärkeimmät hoitomuodot on tarkoitettu kehon poistamiseen taudinaiheuttajista, immuunijärjestelmän toiminnan täyden kirjon palauttamiseen ja kehon elvyttämiseen sairauden jälkeen.

Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään immunomodulaattoreita ja immunoglobuliineja. Suurin osa vastasyntyneille ja raskaana oleville naisille tarkoitetuista antibiooteista auttaa torjumaan viruksia ja bakteereja. Kehon palauttaminen koostuu kohdunsisäisten infektioiden jäännösoireiden poistamisesta.

Kohdunsisäisen infektion oireet vastasyntyneellä ja raskauden aikana

Raskaana olevassa tilassa sikiön tartunnan havaitseminen ei ole niin helppoa, joten lääkärit tekevät parhaansa tehdäkseen tämän. Ei ihme, että raskaana oleva nainen joutuu tekemään niin monia erilaisia ​​testejä useita kertoja kuukaudessa.

Kohdunsisäisen infektion esiintyminen voidaan määrittää testeillä. Jopa tuolille otettu vanupuikko voi näyttää jonkinlaisen kuvan infektioiden esiintymisestä, mutta ne eivät aina johda sikiön kohdunsisäiseen infektioon.

Kun kohdunsisäinen infektio vaikuttaa lapseen vähän ennen syntymää, se voi ilmetä sairauksina, kuten keuhkokuume, aivokalvontulehdus, enterokoliitti tai jokin muu sairaus.

Yllä kuvatut merkit eivät välttämättä ilmene heti syntymän jälkeen, vaan vasta kolmantena päivänä syntymän jälkeen, ja vain jos infektio vaikuttaa lapseen synnytyskanavan läpi kulkiessaan, lääkärit voivat havaita sen ilmenemisen lähes välittömästi.

Äidin tulisi soittaa hälytys jo ensimmäisistä murusien tartunnan merkeistä. Nämä sisältävät:

• Terävä hyperterminen reaktio. Vauvoilla on melkein mahdotonta jättää väliin tätä hetkeä, koska lämpötilan nousun seurauksena heidän kasvonsa muuttuvat punaisiksi ja heidän silmänsä alkavat loistaa kuumeisesti.
• Toinen imeväisten suolistoinfektion tyypillinen ilmentymä on toistuva oksentelu. Lapsi voi kieltäytyä kokonaan ruoasta, sylkeä ja purra rintaansa, olla oikukas, koska kaikki mitä hän syö, on heti ulkopuolella.
• Suoliston toiminta häiriintyy, johon liittyy vakavia kivuliaita tuntemuksia, jotka pakottavat vauvan itkemään, potkimaan jalkojaan ja painamaan polvia vatsaan.
• Kal muuttuu myös. Jos se on normaalisti keltaista ja tahmeaa, niin suolistotulehduksissa se muuttuu nestemäiseksi ja vihreäksi, ja se sisältää limaa tai verta, mätä jne.

Kun tämä oire ilmenee, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, vaikka tauti ei ole vielä monimutkainen eikä levinnyt koko kehoon.

Kohdunsisäisen tartunnanaiheuttajien tunkeutuessa keskenmenoihin, raskauden häipymiseen, synnytystä edeltävään sikiön kuolemaan ja kuolleena syntymiseen tapahtuu melko usein. Eloonjääneillä sikiöillä voi olla seuraavia oireita:

• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
• Mikro- ja vesipää
• Korioretiniitti, kaihi (silmävaurio)
• Sydänlihastulehdus
• Keuhkokuume
• Keltaisuus ja maksan suureneminen
• Anemia
• sikiön tippuminen (turvotus)
• Ihottuma iholla
• Kuume

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin kumppanien ennaltaehkäisevä tutkimus raskauden suunnitteluvaiheessa auttaa välttämään kohdunsisäisten infektioiden esiintymistä. Hyvin usein rokotuksia käytetään estämään herpesvirusten esiintyminen.

Tärkeä osa ehkäisyä on henkilökohtaisen ja yleisen hygienian sääntöjen täydellinen ja ehdoton noudattaminen, terveiden elämäntapojen ylläpitäminen, säännölliset tutkimukset eri tartuntatautien varalta.

Yleensä oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla tehdyllä patologialla on varsin suotuisat ennustetiedot, varsinkin kun patologia havaitaan sen varhaisessa vaiheessa.

Suolistoinfektioiden oireenmukainen kuva vain pahenee jatkokehityksen myötä, joten sinun on välittömästi ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joihin kuuluu vauvan imetys ja immuniteetin vahvistaminen, tuotteiden korkealaatuinen lämpökäsittely.

Suolistoinfektioiden ehkäisy edellyttää, että vanhemmat valvovat tiukasti lapsen juoman veden määrää ja pestävät hedelmät ja vihannekset perusteellisesti.

Lasten suoliston akuutti tulehdus on laajalle levinnyt, koska immuunipuolustus ei ole vielä muodostunut, ja itse ruoansulatusjärjestelmälle on ominaista joitain piirteitä. Taudille on ominaista melko monimutkainen kulku lapsilla, joten sinun on hoidettava.

Suolistoinfektiot tai lyhennetty AII vauvojen keskuudessa ovat "kunniakkaalla" toisella sijalla SARS:n jälkeen ja aiheuttavat usein pienten lasten sairaalahoitoa sairaalassa, ja vauvaiässä voivat olla kuolinsyy, johon on lisätty valtavia komplikaatioita (dehydraatio, tarttuva- toksinen sokki, kouristukset, kooma).

Mitä OKI tarkoittaa?

Termillä AII (akuutti suolistoinfektio) lääkärit tarkoittavat kokonaista ryhmää tarttuvaa alkuperää olevia patologioita, joilla on eri syitä, mutta yksi infektiomekanismi ("likaisten käsien sairaudet") ja jotka ilmenevät samanlaisina kliinisinä oireina - ripuli, oksentelu, vatsakipu, huonovointisuus, kuume.

Nämä vauvojen sairaudet ovat vakavia, niillä on kaikki mahdollisuudet monimutkaiseen kulkuun, mikä uhkaa sairaalahoitoa ja tehohoitoa.

Sekä maassamme että kaikkialla maailmassa akuuttien suolistoinfektioiden ilmaantuvuus on erittäin korkea, ja jopa kahteen vuoteen asti nämä sairaudet ja niiden komplikaatiot ovat yksi vauvojen johtavista kuolinsyistä, erityisesti ensimmäisen elinvuoden aikana. Usein akuutit suolistosairaalat ilmenevät epidemian puhkeamisena - eli kokonaiset perheet tai järjestäytyneet ryhmät, sairaaloiden osastot ja jopa synnytyssairaalat sairastuvat kerralla.

Mitkä patogeenit ovat vastuussa AII:n kehittymisestä?

Syyn perusteella kaikki akuutit suolistosairaudet voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Joten jaa:

merkintä

Usein varhaisessa iässä AEI:n tarkkaa syytä ei voida tunnistaa hoidon varhaisen aloituksen ja lääkkeiden aiheuttaman patogeenisen kasviston tukahduttamisen vuoksi, kun viljelmä otetaan ja sen tulos saadaan. Joskus kylvetään kokonainen ryhmä mikrobeja, ja tarkkaa syytä on mahdotonta määrittää. Sitten tehdään kliininen OKINE-diagnoosi, eli se on tuntemattoman tai selittämättömän etiologian OKI.

Diagnoosien ero ei käytännössä vaikuta kliinisiin ilmenemismuotoihin ja hoitomenetelmiin, mutta se on tärkeä epidemiologisen seurannan ja tartunnan leviämisen estämistoimenpiteiden kannalta (taudinpurkauksen nykyinen ja lopullinen desinfiointi).

Vauvojen ruoansulatuksen ominaisuudet, jotka vaikuttavat OKI: hen

Lapsuudessa, varsinkin alle kolmevuotiaaksi, ruuansulatusjärjestelmällä on erityinen rakenne ja toimintakyky sekä spesifiset immuunireaktiot, mikä on myötävaikuttava tekijä akuuttien suolistoinfektioiden kehittymiseen. Herkin näille rintakehän sairauksille.

Lasten AII voi vaikuttaa ruoansulatusputken eri osiin, alkaen mahalaukusta (ruokatorvi ja suuontelo eivät ole mukana prosessissa) ja päättyen peräsuoleen. Suuonteloon päästyään ruokaa prosessoi sylki, joka sisältää lysotsyymiä, jolla on bakteereja tappava vaikutus. Vauvoilla sitä on vähän ja se on vähäistä aktiivisuutta, ja siksi ruoka on vähemmän desinfioitua.

Suolen limakalvolla on paljon villiä, jotka osallistuvat aktiivisesti ruoansulatukseen. Pienillä lapsilla ne ovat erittäin herkkiä ja haavoittuvia, patogeeniset esineet vahingoittavat niitä helposti, mikä johtaa turvotukseen ja nesteen erittymiseen suolen onteloon - mikä muodostaa välittömästi ripulin.

Suolen seinämät erittävät suojaavaa (erittävää) immunoglobuliini-IgA:ta, jonka aktiivisuus on alhainen kolmeen vuoteen, mikä myös luo alttiutta AII:lle.

Lisää tähän yleinen immuunisuojan heikkeneminen kypsymättömyydestä ja varhaisesta iästä.

merkintä

Jos lapsi on keinotekoinen, vaikuttaa toinen negatiivinen tekijä, rintamaidon immunoglobuliinien ja suojaavien vasta-aineiden puuttuminen, jotka rikkovat vauvan taistelussa taudinaiheuttajia vastaan.

Mikroflooran rooli AII:n synnyssä

Vauvan ruoansulatuskanavaan asuu syntyessään mikrobit, jotka muodostavat erityisen suoliston mikroflooran, jolla on tärkeä rooli vastustuskyvyssä, vitamiinisynteesissä, ruuansulatuksessa ja jopa kivennäisaineenvaihdunnassa, ruoan hajoamisessa. Mikrobifloora (joka luo tietyn tason aktiivisuustasoa, pH:ta ja väliaineen osmolaarisuutta) estää aktiivisuutensa ansiosta myös suolistoon joutuvien patogeenisten ja opportunististen aineiden kasvua ja lisääntymistä.

Vakaa mikrobitasapaino auttaa vauvaa suojautumaan AII:lta, joten mikrobiflooran tila on erittäin tärkeä jo varhaisessa iässä ja dysbakterioositila on altistava tekijä AII:n muodostumiselle.

Jos puhumme kaikista mikrobeista, ne voidaan jakaa ryhmiin:

• Pakollinen (sijaitsee pysyvästi suolistossa), se viittaa myös hyödylliseen kasvistoon. Sen tärkeimmät edustajat ovat bifido- ja laktoflora, Escherichia coli ja jotkut muut. Ne muodostavat jopa 98 % kaikkien suoliston mikrobien tilavuudesta. Sen päätehtävät ovat tukahduttaa sisääntulevia patogeenisiä mikrobeja ja viruksia, auttaa ruoansulatusta ja stimuloida immuunijärjestelmää.
• valinnainen kasvisto(se on myös ohimenevä ja ehdollisesti patogeeninen). Tämä mikrobiryhmä, jonka esiintyminen suolistossa on sallittua, mutta ei välttämätöntä, pienessä määrin ne ovat melko hyväksyttäviä eivätkä vahingoita. Erikoisolosuhteissa ryhmä opportunistisia mikrobeja voi johtaa AII:n kehittymiseen (jos immuniteetti heikkenee, suoliston dysbakterioosi ilmenee, otettiin tehokkaita lääkkeitä).
• patogeeninen kasvisto (epätyypillinen) joutuminen suolen onteloon johtaa suolistotulehduksiin ja siksi vaarallinen lapsille.

Imeväisille se on patogeeninen kasvisto, joka on vaarallisin, ja immuniteetin heikkenemisen, vakavan dysbakterioosin ja joidenkin erityisolosuhteiden vuoksi se voi tulla vaaralliseksi ja antaa OKI:lle jopa sen ehdollisesti patogeeniset edustajat.

Miten vauvat saavat suolistotulehduksia?

Vauvojen yleisin tartuntalähde ovat aikuiset, joilla on akuutti suolistosairaus tai jotka ovat patogeenisten esineiden kantajia. AII:n itämisaika on yleensä lyhyt, lukuun ottamatta joitakin taudinaiheuttajia, ja se kestää useista tunteista useisiin päiviin (yleensä 1-2 päivää). Virusinfektioissa tarttuvuus voi kestää koko kliinisten oireiden ajan ja jopa kaksi viikkoa kaikkien oireiden häviämisen jälkeen. Lisäksi ruoka ja vesi voivat olla AII-patogeenien lähteitä vauvoille, jos he ovat saaneet vaarallisen ryhmän viruksia tai mikrobeja.

merkintä

AII:n aiheuttajat pääsevät elimistöön suun kautta - likaisista kynistä, ruoan tai veden kanssa, ja joidenkin infektioiden kohdalla ilmateitse on myös merkitystä (kuten ARVI:n tapauksessa). Myös kodinkoneet, ruokailuvälineet ja patogeenisten virusten ja mikrobien saastuttamat esineet voivat olla tartuntalähteitä. Avoimista säiliöistä otettu uimavesi, joka joutuu suuhun, voi olla vaarallista sekä vanhempien henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen, varsinkin jos he itse ovat sairaita tai tartunnan kantajia.

Imeväiset ovat alttiimpia AEI:lle, vaikka kaiken ikäiset ihmiset voivat sairastua niihin. Lapsilla on tyypillisesti vaikeampi kulku, ja nestehukka alkaa nopeasti ja aiheuttaa negatiivisia seurauksia kohtausten, kuivumisen tai muiden komplikaatioiden muodossa. Lapsille on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka muodostavat vakavamman AEI:n kulun:

• Kaavaruokinta syntymästä lähtien
• Lapset, joilla on ennenaikainen tai epäkypsä
• Ikälle sopimattomien ja väärin valmistettujen, taudinaiheuttajilla kylvettyjen täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto
• Kesäkausi, jolloin vaarallisten taudinaiheuttajien aktiivisuus on korkeampi (mikrobit)
• Kylmä kausi (viruksille)
• Synnynnäiset tai hankitut immuunipuutostilat
• Traumaattinen tai hypoksinen alkuperä hermoston vaurio.

On tärkeää ymmärtää, että immuniteetti näitä infektioita vastaan ​​on äärimmäisen epävakaa, ja vauvat voivat sairastuttuaan yhteen AII-tautiin myöhemmin saada sen muiden tyyppien tartunnan, jos varotoimia ei noudateta.

• Lasten ja aikuisten naisten rokottaminen ennen raskauden suunnittelua
• Naisten terveydestä huolehtiminen
  • lasten kanssakäymisen rajoittaminen erityisesti oppilaitoksissa
  • ruuhkaisissa paikoissa käymisen rajoittaminen
  • varovainen kosketus lemmikkieläinten kanssa välttäen kissanhiekkalaatikon puhdistamista
  • ravitsemus lämpökäsitellyillä elintarvikkeilla, pehmeiden juustojen ja puolivalmiiden tuotteiden poissulkeminen
  • riittävä keino suojautua infektiolta yhdynnän aikana
• Immunoglobuliinitason määrittäminen tärkeimmille kohdunsisäisille TORCH-infektioille ennen raskauden suunnittelua

Millaisen tutkimuksen lääkäri voi määrätä?

Imeväisten suolistopaikan infektiot ovat usein kuolinsyy, joten patologian ja sen etiologian oikea-aikainen havaitseminen on erittäin tärkeää. Lääkäri tutkii lapsen ja määrää lisätutkimuksia patologian aiheuttajan määrittämiseksi.

Ulosteiden scatologia suoritetaan, jonka avulla voidaan tunnistaa tietty patogeeni ja havaita poikkeamat ruuansulatuskanavan rakenteessa. Myös bakteriologinen viljely, biokemia ja yleinen veri ja ulosteet, virtsatestit suoritetaan. Tarvittaessa ultraäänidiagnostiikka yms.

Kohdunsisäisen infektion hoito ja seuranta

Minun on sanottava, että kaikkia kohdunsisäisiä infektioita ei voida hoitaa. Joskus niitä ei voida parantaa. Tällaista hoitoa varten on ensinnäkin määritettävä äidin ja lapsen tila ja vasta sitten määrättävä asianmukainen hoito. Antibioottihoito on tarkoitettu vain erityisen vaarallisissa tapauksissa.

Joissakin tapauksissa rokotus tehdään jo raskauden aikana. He voivat esimerkiksi toimittaa rokotteen herpestä vastaan. Lisäksi raskauden kesto vaikuttaa myös hoitomenetelmiin.

Ja on huomattava, että paras asia, jonka tuleva äiti voi tehdä, on estää kohdunsisäisen infektion kehittyminen, mikä auttaa välttämään lisäongelmia ja patologioita. Siksi on parasta noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tämän suhteen. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu ennen kaikkea raskauden suunnittelu.

Suunnitteluvaiheessa nainen voi läpäistä kaikki tarvittavat testit, tarkistaa terveytensä ja poistaa mahdolliset ongelmat. Suunnittelussa molemmat kumppanit on tutkittava, ja jos miehellä havaitaan sairauksia, hänen on myös suoritettava tarvittava hoito.

Lisäksi naisen on jo raskauden aikana seurattava huolellisesti hygieniaansa, pestävä kätensä, vihannekset ja hedelmät, ja hygieniaa tarvitaan myös suhteissa seksikumppanin kanssa.

Oikea ravitsemus vahvistaa elimistön puolustuskykyä ja vaikuttaa suotuisasti naisen terveyteen, joten se on myös hyvä ehkäisy kaikenlaisia ​​tartuntatauteja vastaan.

Raskauden aikana naisen tulee erityisen huolellisesti seurata terveyttään, tehdä tarvittavat testit ja käydä tutkimuksissa ajoissa. Ja vaikka lääkäri puhuisi mahdollisesta sikiön tartunnasta, älä panikoi etukäteen. Oikea-aikainen diagnoosi ja nykyaikainen lääketiede vaikuttavat useimmissa tapauksissa myönteisesti sekä odottavan äidin että vastasyntyneen terveyteen. Ja jopa kohdunsisäisten infektioiden yhteydessä syntyy täysin terveitä vauvoja.

Imettävien imeväisten suolistotulehdusten hoito etenee paljon nopeammin ja helpommin kuin keinotekoisilla. Loppujen lopuksi äidinmaito vahvistaa immuunipuolustusta ja lisää kehon vastustuskykyä patogeenisiä mikro-organismeja vastaan.

Ensisijainen tehtävä on puhdistaa suoliston rakenteet patogeenisistä taudinaiheuttajista, mikä auttaa pysäyttämään myrkytyksen ja ehkäisemään kuivumista. Tällaisia ​​pieniä lapsia on hoidettava tiukassa lääkärin valvonnassa, jolloin suolen mikroilmasto palaa nopeasti normaaliksi.

On tärkeää sulkea pois ravinto 12-18 tunnin ajan, jonka aikana vauvalle saa antaa vettä tai heikkoa teetä.

Näytetään sorbenttiaineiden (Enterosgel, Smecta) käyttö, jotka auttavat poistamaan nopeasti kaikki myrkylliset aineet maha-suolikanavan rakenteista ja edistävät vesi- ja elektrolyyttitasapainon nopeaa palautumista.

Jos vauva oksentaa usein, sinun on huuhdeltava vatsaontelo. Jos vauva edelleen oksentaa, sinun on tarjottava lapselle tippa-infuusioravintoa. Jos infektio on vakavassa bakteerimuodossa, antibioottihoito, jolla on laaja vaikutusalue, on aiheellinen.

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, ihmiskehossa on aina mikro-organismeja, jotka ovat kaikenlaisten sairauksien aiheuttajia. Ja jos mies, joka on saanut tartunnan, on vastuussa vain itsestään, reilun sukupuolen kanssa on vaikeampaa. Lisäksi, jos hän on mielenkiintoisessa asemassa tartunnan aikaan.

Mikä taudinaiheuttaja aiheuttaa tartunnan äidin kehoon, tämä on vauvan sairaus. Lääkäreiden mukaan taudin aiheuttaa:

• Herpes, vihurirokko, influenssavirukset, sytomegalia;
• Bakteerit - streptokokit, Escherichia coli, vaalea treponema, klamydia;
• Alkueläimet (toksoplasma);
• Sienet.

Seuraavien tekijöiden esiintyminen odottavalla äidillä lisää vastasyntyneen infektioriskiä:

1. Naisen terveyttä heikentävät erilaiset krooniset sairaudet;
2. Naisen kehoon vaikuttavat monet kielteiset tekijät, kuten tupakointi ja alkoholin torjunta sekä työllisyys vaarallisilla aloilla;
3. Jatkuva stressi koko raskauden ajan;
4. Äiti kärsii kroonisista virtsaelimen sairauksista.

T - toksoplasmoosi;

Ai - muut. Tämä viittaa lähes kaikkiin tarttuviin sairauksiin;

R tarkoittaa vihurirokkoa. latinaksi vihurirokko;

C - vastasyntyneen sytomegalovirusinfektio;

N - herpes.

Siitä ajanjaksosta, jolloin infektio tapahtui, infektion vaikutus vauvan jatkokehitykseen ilmenee;

• Jopa 12 viikkoa - infektio niin varhaisessa vaiheessa johtaa usein siihen, että tapahtuu spontaani keskeytys tai tulevaisuudessa pienen kehittyminen ohitetaan suurilla vioilla;
• Infektio tapahtui 12-28 viikon välillä - yleensä tähän aikaan infektio johtaa kehityksen viivästymiseen. Tämän seurauksena vastasyntynyt syntyy alipainoinen;
• Infektio 28 viikon jälkeen on vaarallinen, koska sillä on kielteinen vaikutus lapsen hyvin muodostuneisiin elimiin. Vaikuttaa ensisijaisesti aivoihin, sydämeen, maksaan ja keuhkoihin. Eli kaikki elintärkeät elimet.

Jos infektio havaitaan raskauden aikana, tämä ei ole syy luovuttamiseen. Tauti hoidetaan hyvin antibiooteilla. Penisilliiniryhmän edustajat ovat täällä loistavia. Loppujen lopuksi antibioottien arvokkaasta "iästään" huolimatta ne ovat edelleen yksi tehokkaimmista lääkkeistä virusinfektioiden hoidossa. Lisäksi ne ovat käytännössä turvallisia vauvan terveydelle.

Samaan aikaan antimikrobisia lääkkeitä käytetään aktiivisesti. Niiden käyttö säästää usein lapsen hengen ja vähentää myös kielteisiä seurauksia.

Virusinfektiolla hoito on melko vaikea prosessi, mutta jos aloitat sen ajoissa, seuraukset voidaan estää. Mutta jos ne ovat jo muodostuneet, viruslääkkeet ovat hyödyttömiä. Tässä tapauksessa kirurgiset menetelmät tulevat usein apuun. Kaihi- tai sepelvaltimotautitapauksissa lapsella on mahdollisuus elää loppuelämänsä yksin ilman ulkopuolista apua. Ei ole harvinaista, että tällaiset lapset tarvitsevat kuulokojeita monta vuotta myöhemmin.

Jo edellä mainittiin, akuutti herpes, jossa on ihottumaa äidin häpyhuulle, on selkeä merkki keisarinleikkauksesta. Muissa tapauksissa mikään ei häiritse luonnollista synnytystä.

Vauvojen suolistotulehdus on yleinen ilmiö. Pohjimmiltaan taudinaiheuttajat pääsevät lapsen suuonteloon likaisten käsien ja lelujen kautta.

Nämä mikro-organismit osallistuvat ruoan käsittelyyn ja muodostavat vauvan ulosteita. Normaalisti rintaruokitun vauvan uloste esiintyy useammin kuin 4 kertaa päivässä. Lapsen ruokkiminen keinotekoisella ravitsemuksella on vähemmän hyödyllistä: uloste havaitaan enintään 2 kertaa, ja usein esiintyy ummetusongelmia.

Mutta paitsi hyödylliset mikro-organismit eivät asu lasten suolistossa: patogeeniset bakteerit pääsevät siihen yhdessä äidin likaisten käsien, pesemättömien tutien ja lelujen mukana. Imeväisten suolistoinfektioilla on suotuisa ennuste vain, jos patologia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan ajoissa.

Jos infektio alkaa, tauti voi aiheuttaa lapsen kehon kuivumista ja vakavaa myrkytystä. Vauvojen suolistotulehduksen merkkejä ovat toistuva oksentelu ja ripuli, jotka ilmaantuvat jo ensimmäisten tuntien aikana taudin alkamisesta.

Pikkulapselle tämä on vaarallista vakavan kuivumisen, virtsatiejärjestelmän häiriöiden sekä hengitys-, sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien patologisten tilojen kehittymisen vuoksi. Äärimmäisissä tapauksissa, riittävän hoidon puuttuessa, imeväisten suolistotulehdus voi johtaa lapsen kuolemaan.

Miten infektio ilmenee?

Tartunnan reitti on suun kautta. Taudinaiheuttajat pääsevät aluksi lapsen suuhun ja leviävät sitten maha-suolikanavan läpi.

Voit saada tartunnan useilla tavoilla:

1. Suorassa kosketuksessa sairaaseen.
2. Likaisten esineiden kautta, jotka ovat pudonneet lapsen suuhun.
3. Ruoan kautta. Patogeenisia viruksia ja bakteereja löytyy pilaantuneista tai huonolaatuisista tuotteista.
4. Huonolaatuinen vesi.

Ensimmäiset tartunnan merkit

Vauvan suolistoinfektion ensimmäiset oireet, joiden pitäisi varoittaa nuorta äitiä:

1. Äkillinen lämpötilan nousu. Tätä hetkeä on mahdotonta jättää väliin, koska jopa lämpömittarin puuttuessa vauvan kuume on selvästi näkyvissä ihon värin muutoksen ja niiden lämpötilan nousun vuoksi.
2. Toinen imeväisten suolistoinfektion oire on toistuva oksentelu. Tässä tapauksessa lapsi voi kieltäytyä kokonaan ruoasta, koska kaikki syöty poistuu heti vatsasta vastakkaiseen suuntaan.
3. Muutos ulosteen värissä ja koostumuksessa. Normaalisti vauvan uloste näyttää keltaiselta, tahmealta massalta. Jos uloste on muuttunut vihertäväksi ja erittäin nestemäiseksi ja jopa liman kanssa, sinun on soitettava hälytys.
4. Suoliston rikkoutuminen ja siihen liittyvä kipu ilmaistaan ​​vauvan ulkoisena epämukavuudena. Hän itkee valitettavasti, taivuttaa polvensa vatsalleen, vapisee, kuin pyytäisi apua.

Kuinka käsitellä infektiota?

Imeväisten suolistoinfektion hoito tähtää patogeenisen mikroflooran tuhoamiseen. Monimutkainen kurssi sisältää antibiootteja, adsorbentteja sekä lääkkeitä, jotka poistavat kehon kuivumisen ja myrkytyksen.

Kohdunsisäisen infektion yleiset aiheuttajat

Tilastot osoittavat, että tämä luettelo sisältää seuraavat infektiot alenevassa järjestyksessä:

• toksoplasmoosi;
• sytomegalovirus;
• Stafylokokki-infektio.

Sytomegalovirus vastasyntyneillä

Stafylokokki-infektiot puolestaan ​​​​jaetaan kahteen tyyppiin:

• Märkivä-tulehdusprosessit, joilla on paikallinen luonne;
• Yleistynyt infektio tai sepsis.

Lapselle vaarallisin on Staphylococcus aureus. Se, että sen taudinaiheuttaja on läsnä lapsen kehossa, voidaan tunnistaa iholla olevista märkärakkuloista. Tähän sisältyy myös napahaavan märkivä tulehdus. Stafylokokki-infektion seuraukset ovat melko vakavia aina toksikologiseen sokkiin asti.

Yksi ratkaisevista tekijöistä tässä mielessä on äidin terveys raskauden aikana ja synnytyksen onnistuminen. Jos vanhemmat huomaavat synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen lapsen epätavallisen käytöksen tai epätyypillisiä muutoksia ulkonäössä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Milloin sairaalahoito on aiheellista?

Lääkärit varoittavat, että jos sinulla on joitain oireita, sinun on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi:

1. Jos murujen oksennuksesta löytyy pieniä verisiä hyytymiä;
2. Jos vauva ei voi juoda, hän oksentaa jatkuvasti jokaisen kulauksen jälkeen tavallista vettä;
3. Jos vauva ei ole pyytänyt käymään vessassa viimeisten 5-6 tunnin aikana ja hänen ihonsa on kuivunut;
4. Jos hypertermisiä reaktioita ilmaantuu yhtäkkiä, joita on vaikea pysäyttää;
5. Jos kehossa on allergisia ihottumia tai lapsi valittaa voimakkaasta päänsärystä.

Tällaisten vaarallisten oireiden ilmaantuessa vauva on kiireellisesti vietävä sairaalaan.

Sikiölle vaarallisten sairauksien riskiryhmät

Lastenlääkärit ovat pitkään koonneet listan niin sanottuun riskiryhmään kuuluvista. Samaan luetteloon lääkärit sisällyttivät elävien henkilöiden lisäksi myös subjektiivisia syitä. Tässä on lista:

• Äidit, joilla on aiemmin syntyneitä lapsia. Koulujen oppilaat ja esikoulujen oppilaat;
• päiväkotien ja koulujen työntekijät;
• Terveydenhuollon työntekijät, jotka työskentelevät suoraan lasten kanssa;
• Raskaana olevat naiset, joilla on tulehdussairaudet, joilla on krooninen taudin kulku;
• Naiset, jotka ovat tehneet toistuvia abortteja lääketieteellisistä syistä;
• Naiset, joilla on jo tartunnan saaneita lapsia;
• Ne naiset, joilla on aiemmin ollut lapsia tai raskauksia sikiön epämuodostuman ja sikiön kuoleman kanssa kohdussa;
• Lapsivesi hajosi jo kauan ennen synnytystä.

Raskaana olevan naisen tulee hakeutua lääkärin hoitoon heti, kun hän tuntee seuraavat oireet:

1. jyrkkä lämpötilan nousu;
2. Imusolmukkeet laajentuivat ja muuttuivat kipeiksi kosketettaessa;
3. Iho peittyy yhtäkkiä ihottumalla;
4. Ilmeni yskä, hengenahdistus;
5. Uneliaisuus, kyynelvuoto;
6. Nivelet ovat turvonneet ja loukkaantuneet liikkuessa.

Ei ole välttämätöntä, että kaikki nämä merkit ovat vaarallisia pienelle. Mutta ne ovat pakollisia lääkäriin ottamiseen. On parempi olla turvassa kuin saada hoitoa pitkään ja vaikeasti.

Kohdunsisäisen infektion leviämiseen raskauden aikana on kolme päätapaa:

• Transplacentaalinen (hematogeeninen) - virukset (CMV, herpes jne.), kuppa, toksoplasmoosi, listerioosi

Taudinaiheuttaja kulkeutuu äidin verestä istukan läpi. Jos tämä tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, epämuodostumia ja epämuodostumia esiintyy usein. Jos sikiö saa tartunnan kolmannella kolmanneksella, vastasyntyneellä on merkkejä akuutista infektiosta. Patogeenin suora pääsy vauvan vereen johtaa yleistyneeseen vaurioon.

• Nouseva - mykoplasma, klamydia, herpes

Infektio leviää äidin sukuelinten kautta lapseen. Tämä tapahtuu yleensä kalvojen repeämisen jälkeen synnytyksen aikana, mutta joskus se tapahtuu raskauden aikana. Kohdunsisäisen infektion pääasiallinen syy on sen pääsy lapsiveteen ja sen seurauksena sikiön ihon, hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan vaurioituminen.

Infektio laskeutuu sikiöön munanjohtimien kautta (adnexitis, oophoriitin kanssa).

Vauvan tartuttaminen ennen syntymää voi olla vaarallista missä tahansa raskauden vaiheessa. Mutta jotkut infektiot ovat suuri uhka elämälle ja terveydelle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (esimerkiksi vihurirokkovirus), ja jotkut sairaudet ovat kauheita, kun ne saavat tartunnan pari päivää ennen synnytystä (vesirokko).

Varhainen infektio johtaa usein keskenmenoihin ja vakaviin epämuodostumisiin. Myöhäinen infektio liittyy yleensä nopeasti ilmaantuvaan vastasyntyneen tartuntatautiin. Tarkemmat riskit ja vaaran asteen määrittää hoitava lääkäri testitulosten, ultraäänitutkimuksen, raskausiän ja tietyn infektion ominaisuuksien perusteella.

• Naiset, joiden isommat lapset käyvät koulua ja esikoulua
• Päiväkotien, päiväkotien ja koulujen työntekijät
• Lääketieteen työntekijät
• Raskaana olevat naiset, joilla on kroonisia tulehdussairauksia
• Merkki toistuvista lääketieteellisistä aborteista
• Naiset, jotka ovat synnyttäneet tartunnan saaneita lapsia
• Epämuodostumat ja synnytystä edeltävä sikiökuolema menneisyydessä
• Lapsiveden ennenaikainen repeämä

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jo pitkään on tiedetty, että kaikki sairaudet on parasta ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin. TORCH-infektiot eivät ole poikkeus. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on jaettu kahteen tyyppiin: ennen hedelmöitystä ja raskautta.

Mitat jopa

Ensinnäkin tämä on kaikkien testien toimittaminen immuniteetin esiintymiseksi synnytystä edeltävien sairauksien luettelossa. Jos testit osoittavat, että krediiteissä on sellainen indikaattori kuin IqG, tämä osoittaa, että naisen kehossa on tarvittavat vasta-aineet. Jos tätä ei ole saatavilla, tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa - naisen keho on avoin infektioille.

Siksi, jos raskautta suunnitellaan, hänet on ensin rokotettava vihurirokkoa vastaan. Toksoplasmoosin välttämiseksi voit tilapäisesti poistaa kaikki eläimet talosta ennen synnytystä ja tutkia yhdessä kumppanin kanssa herpes- ja sytomegalovirustartunnan varalta. Jos IqG on erittäin korkea, tämä osoittaa, että naisen kehossa on akuutti infektio. Ja ennen kuin suunnittelet vauvan syntymää, sinun on hoidettava täysin.

Mutta jos IgG-tiitteri osoittautuu raskaana olevan naisen analyyseissä, niin tässä se osoittaa jo selvästi naisen kehon infektion. Teoriassa tämä tarkoittaa, että myös syntymätön vauva on vaarassa. Ja tämän poissulkemiseksi odottavan äidin on läpäistävä joitain lisätestejä, joilla voit määrittää sikiön tilan ja kehittää toimiasi edelleen.

Ja pidä kirjaa yhteystiedoistasi.

Tärkeitä faktoja IUI:sta

• Jopa 10 % kaikista raskauksista liittyy infektion siirtymiseen äidiltä sikiöön
• 0,5 prosentilla syntyneistä vauvoista on jonkinlainen infektio
• Äidin infektio ei välttämättä johda sikiön infektioon
• Monet sikiölle vaaralliset infektiot ovat äidillä lieviä tai oireettomia.
• Sikiön infektio tapahtuu useimmiten äidin ensimmäisen tartunnan yhteydessä
• Raskaana olevan naisen oikea-aikainen hoito voi vähentää tai poistaa sikiölle aiheutuvia riskejä.

Miten sikiö on saanut tartunnan?

Vastasyntynyt voi saada tartunnan useilla tavoilla - tämä tapahtuu verenkiertoelimistön kautta, yhdistäen äidin häneen tai kulkemalla synnytyskanavan läpi.

Se, miten vui pääsee sikiöön, riippuu siitä, mikä on sen aiheuttaja. Jos raskaana oleva nainen saa kumppanin sukupuoliteitse tarttuvan tartunnan, virus voi päästä lapseen emättimen ja munanjohtimien kautta. Lisäksi sikiö voi saada tartunnan naisen verenkiertoelimistön tai lapsivesien kautta. Tämä on mahdollista, kun se on saanut tartunnan sellaisilla sairauksilla kuin vihurirokko, endometriitti, istukka.

Nämä infektiot voivat tarttua sekä seksikumppanista että kontaktin kautta sairaan ihmisen kanssa ja jopa raakaveden tai huonosti käsitellyn ruoan kautta.

IUI:n vaara raskauden aikana.

Jos nainen on aiemmin tavannut tartunnanaiheuttajan, hän on kehittänyt immuniteetin useille niistä. Jos se kohtaa toistuvasti IUI:n aiheuttajan, immuunijärjestelmä ei salli taudin kehittymistä. Mutta jos raskaana oleva nainen kohtaa patogeenin ensimmäistä kertaa, ei vain äidin ja syntymättömän vauvan keho voi kärsiä.

Sairauden vaikutus kehoon ja sen aste riippuu siitä, kuinka pitkä nainen on. Kun raskaana oleva nainen sairastuu enintään kahdeksitoista viikoksi, tämä voi johtaa keskenmenoon tai sikiön epämuodostumisiin.

Jos sikiö on saanut tartunnan kahdestoista viikosta kahteenkymmeneenkahdeksaan viikkoon, tämä voi aiheuttaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen, jonka seurauksena vastasyntyneen paino on pieni.

Lapsen tartunnan myöhemmissä vaiheissa tauti voi vaikuttaa hänen jo kehittyneisiin elimiinsä ja vaikuttaa niihin. Patologiat voivat vaikuttaa vauvan haavoittuvimpiin elimiin - aivoihin, jotka jatkavat kehitystään äidin vatsassa syntymään asti. Muut muodostuneet elimet, kuten sydän, keuhkot, maksa jne., voivat myös kärsiä.

Tästä seuraa, että odottavan äidin on valmistauduttava huolellisesti raskauteen, suoritettava kaikki tarvittavat tutkimukset ja parannettava olemassa olevat piilotaudit. Ja joidenkin heistä voidaan toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä. Ota esimerkiksi rokote. No, tarkkaile huolellisesti terveyttäsi, jotta vauva syntyy vahvana.

Kohdunsisäisen infektion seuraukset lapselle

Synnynnäinen infektio voi kehittyä kahdella skenaariolla: akuutti ja krooninen. Akuutti infektio on vaarallinen vakavan sepsiksen, keuhkokuumeen ja shokin yhteydessä. Tällaisten vauvojen huonon terveyden merkit näkyvät melkein syntymästä lähtien, he syövät huonosti, nukkuvat paljon ja muuttuvat vähemmän aktiivisiksi. Mutta usein kohdussa saatu sairaus on hidasta tai sillä ei ole ilmeisiä oireita. Tällaisilla lapsilla on myös riski saada pitkäaikaiset seuraukset: kuulo- ja näkövammat, viivästynyt henkinen ja motorinen kehitys.

- ryhmä sikiön ja vastasyntyneen sairauksia, jotka kehittyvät infektion seurauksena synnytystä edeltävässä vaiheessa tai synnytyksen aikana. Kohdunsisäiset infektiot voivat johtaa sikiön kuolemaan, spontaaniin aborttiin, kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen, ennenaikaiseen synnytykseen, synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen, sisäelinten ja keskushermoston vaurioitumiseen. Kohdunsisäisten infektioiden diagnosointimenetelmiä ovat mikroskooppiset, kulttuuriset, entsyymi-immunoanalyysit, molekyylibiologiset tutkimukset. Kohdunsisäisten infektioiden hoito suoritetaan käyttämällä immunoglobuliineja, immunomodulaattoreita, viruslääkkeitä, antibakteerisia lääkkeitä.

Yleistä tietoa

Kohdunsisäiset infektiot ovat patologisia prosesseja ja sairauksia, jotka aiheutuvat sikiön synnytystä edeltävästä ja intranataalisesta infektiosta. Kohdunsisäisten infektioiden todellista esiintyvyyttä ei ole varmistettu, mutta yleisten tietojen mukaan vähintään 10 % vastasyntyneistä syntyy synnynnäisillä infektioilla. Kohdunsisäisten infektioiden ongelman merkitys pediatriassa johtuu lisääntymiskyvyn suurista menetyksistä, varhaisesta vastasyntyneiden sairastavuudesta, mikä johtaa lasten vammaisuuteen ja synnytyksen jälkeiseen kuolemaan. Kohdunsisäisten infektioiden ehkäisykysymykset ovat synnytys- ja gynekologian, neonatologian ja pediatrian pohdinnan tasossa.

Kohdunsisäisten infektioiden syyt

Kohdunsisäiset infektiot kehittyvät sikiön infektion seurauksena ennen syntymää tai suoraan synnytyksen aikana. Yleensä lapsen kohdunsisäisen infektion lähde on äiti, eli on olemassa vertikaalinen tartuntamekanismi, joka synnytystä edeltävässä jaksossa toteutuu istukan kautta tai nousevalla (tartunnan saaneen lapsiveden kautta) reitillä ja intranataalisessa jaksossa aspiraatiolla tai yhteysreitit.

Harvemmin sikiön iatrogeeninen infektio esiintyy raskauden aikana, kun naiselle tehdään invasiivinen synnytystä edeltävä diagnostiikka (amniocenteesi, cordosenteesi, korionivilkkubiopsia), sikiölle annetaan verituotteita napanuoran verisuonten kautta (plasma, punasolumassa, immunoglobuliinit) , jne.

Antenataalin aikana sikiön infektio liittyy yleensä viruksen aiheuttajiin (viurirokko, herpes, sytomegalia, hepatiitti B ja Coxsackie, HIV) ja solunsisäisiin patogeeneihin (toksoplasmoosi, mykoplasmoosi).

Synnytyksen aikana esiintyy useammin mikrobikontaminaatiota, jonka luonne ja aste riippuu äidin synnytyskanavan mikrobimaisemasta. Bakteeritekijöistä yleisimpiä ovat enterobakteerit, B-ryhmän streptokokit, gonokokit, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella jne. Istukan este on läpäisemätön useimmille bakteereille ja alkueläimille, mutta jos istukka on vaurioitunut ja istukan vajaatoiminta kehittyy, synnytystä edeltävä mikrobi-infektio voi esiintyä (esimerkiksi kupan aiheuttaja). Lisäksi intranataalinen virusinfektio ei ole poissuljettu.

Kohdunsisäisten infektioiden esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat äidin raskas synnytys- ja gynekologinen historia (epäspesifinen colpitis, endocervicitis, sukupuolitaudit, salpingooforiitti), epäsuotuisa raskauden kulku (keskeytymisen uhka, preeklampsia, ennenaikainen istukan irtoaminen) ja infektio raskaana olevan naisen sairastuvuus. Riski ilmeisen kohdunsisäisen infektion kehittymiseen on merkittävästi suurempi keskosilla ja siinä tapauksessa, että nainen saa tartunnan ensisijaisesti raskauden aikana.

Kohdunsisäisen infektion kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuteen vaikuttaa infektion ajoitus ja patogeenin tyyppi. Joten, jos infektio tapahtuu 8-10 ensimmäisten alkioviikon aikana, raskaus päättyy yleensä spontaaniin keskenmenoon. Kohdunsisäiset infektiot, joita esiintyy sikiön alkuvaiheessa (jopa 12 raskausviikkoon), voivat johtaa kuolleena syntymiseen tai vakavien epämuodostumien muodostumiseen. Sikiön kohdunsisäinen infektio raskauden II ja III kolmanneksella ilmenee yksittäisten elinten vaurioina (sydänlihastulehdus, hepatiitti, aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti) tai yleistyneenä infektiona.

Tiedetään, että infektioprosessin ilmentymien vakavuus raskaana olevassa naisessa ja sikiössä ei välttämättä ole sama. Oireeton tai oligosymptomaattinen infektion kulku äidillä voi aiheuttaa vakavia vaurioita sikiölle aina hänen kuolemaansa asti. Tämä johtuu virus- ja mikrobipatogeenien lisääntyneestä tropismista alkiokudoksissa, pääasiassa keskushermostossa, sydämessä ja näköelimessä.

Luokitus

Kohdunsisäisten infektioiden etiologinen rakenne sisältää niiden jakautumisen:

Yleisimpien kohdunsisäisten infektioiden ryhmän osoittamiseksi käytetään lyhennettä TORCH-oireyhtymä, jossa yhdistyvät toksoplasmoosi (toksoplasmoosi), vihurirokko (viurirokko), sytomegalovirus (sytomegalovirus), herpes (herpes simplex). Kirjain O (muu) tarkoittaa muita infektioita, mukaan lukien virushepatiitti, HIV-infektio, vesirokko, listerioosi, mykoplasmoosi, kuppa, klamydia jne.).

Kohdunsisäisten infektioiden oireet

Vastasyntyneen kohdunsisäistä infektiota voidaan epäillä jo synnytyksen aikana. Kohdunsisäisen infektion hyväksi, mekoniumin saastuttaman ja epämiellyttävän hajuisen samean lapsiveden ulosvirtaus voi viitata istukan tilaan (ylimäärä, mikrotroboosit, mikronekroosi). Lapset, joilla on kohdunsisäinen infektio, syntyvät usein tukehtumistilassa, synnytystä edeltävällä aliravitsemuksella, suurentuneella maksalla, epämuodostumilla tai dysembryogeneesi-stigmillä, mikrokefalialla, vesipäällä. Heillä on ensimmäisistä elinpäivistä lähtien keltaisuutta, pyoderman elementtejä, ruusuisia tai vesikulaarisia ihottumia, kuumetta, kouristuksia, hengityselinten ja sydän- ja verisuonisairauksia.

Varhaista vastasyntyneiden kohdunsisäisiä infektioita pahentavat usein interstitiaalinen keuhkokuume, omfaliitti, sydänlihastulehdus tai sydäntulehdus, anemia, keratokonjunktiviitti, korioretiniitti, verenvuotooireyhtymä jne. Instrumentaalinen tutkimus vastasyntyneillä voi paljastaa synnynnäisen aivokaihien, glaukooman ja synnynnäisen sydänvian kalkkeutumia.

Perinataalisessa jaksossa lapsella on toistuvaa ja runsasta regurgitaatiota, lihasten hypotensiota, keskushermoston laman oireyhtymää ja harmaata ihoa. Myöhemmissä vaiheissa, kun kohdunsisäisen infektion itämisaika on pitkä, myöhäisen meningiitin, enkefaliitin ja osteomyeliitin kehittyminen on mahdollista.

Harkitse tärkeimpien kohdunsisäisten infektioiden ilmenemismuotoja, jotka muodostavat TORCH-oireyhtymän.

Synnynnäinen toksoplasmoosi

Synnytyksen jälkeen akuutissa jaksossa kohdunsisäinen infektio ilmenee kuumeena, keltaisuutta, turvotusoireyhtymää, eksanteemaa, verenvuotoa, ripulia, kouristuksia, hepatosplenomegalia, sydänlihastulehdus, nefriitti, keuhkokuume. Subakuutissa kulmassa aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin merkit hallitsevat. Kroonisessa jatkuvuudessa vesipää kehittyy mikrokefalian, iridosykliitin, karsastuksen ja näköhermojen surkastumisen kanssa. Joskus kohdunsisäisiä infektioita esiintyy monosymptomaattisia ja piileviä muotoja.

Synnynnäisen toksoplasmoosin myöhäisiä komplikaatioita ovat oligofrenia, epilepsia ja sokeus.

synnynnäinen vihurirokko

Kohdunsisäinen infektio johtuu vihurirokkoinfektiosta raskauden aikana. Sikiön tartunnan todennäköisyys ja seuraukset riippuvat raskausiästä: ensimmäisten 8 viikon aikana riski saavuttaa 80 %; Kohdunsisäisen infektion seuraukset voivat olla spontaani abortti, alkio- ja fetopatia. Toisella kolmanneksella kohdunsisäisen infektion riski on 10-20%, III - 3-8%.

Vauvat, joilla on kohdunsisäinen infektio, syntyvät yleensä ennenaikaisesti tai alhaisella syntymäpainolla. Vastasyntyneelle on ominaista hemorraginen ihottuma, pitkittynyt keltaisuus.

synnynnäinen herpes-infektio

Kohdunsisäinen herpesinfektio voi esiintyä yleistyneessä (50 %), neurologisessa (20 %), mukokutaanisessa (20 %) muodossa.

Yleistynyt kohdunsisäinen synnynnäinen herpesinfektio ilmenee vakavan toksikoosin, hengitysvaikeusoireyhtymän, hepatomegalian, keltaisuuden, keuhkokuumeen, trombosytopenian, verenvuoto-oireyhtymän yhteydessä. Synnynnäisen herpesin neurologinen muoto ilmenee kliinisesti enkefaliittina ja meningoenkefaliittina. Kohdunsisäiseen herpesinfektioon, johon liittyy ihooireyhtymän kehittyminen, liittyy vesikulaarisen ihottuman esiintyminen iholla ja limakalvoilla, mukaan lukien sisäelimet. Bakteeri-infektion kerrostumisen myötä vastasyntyneen sepsis kehittyy.

Lapsen kohdunsisäinen herpesinfektio voi johtaa epämuodostumien muodostumiseen - mikrokefalia, retinopatia, raajan hypoplasia (kortikaalinen kääpiö). Synnynnäisen herpesin myöhäisiä komplikaatioita ovat enkefalopatia, kuurous, sokeus, psykomotorinen hidastuminen.

Diagnostiikka

Tällä hetkellä kiireellinen tehtävä on kohdunsisäisten infektioiden synnytystä edeltävä diagnoosi. Tätä tarkoitusta varten tehdään raskauden alkuvaiheessa sivelymikroskooppi, bakteriologinen viljely emättimestä kasviston varalta, raapujen PCR-tutkimus ja TORCH-kompleksin tutkimus. Kohdunsisäisen infektion kehittymisen riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset on tarkoitettu invasiiviseen prenataaliseen diagnoosiin (koorionvilluksen aspiraatio, amniokenteesi lapsivesitutkimuksella, kordosenteesi napanuoraveritutkimuksella). löytää merkkejä.

Kohdunsisäisten infektioiden hoito

Kohdunsisäisten infektioiden hoidon yleisiä periaatteita ovat immunoterapia, antiviraalinen, antibakteerinen ja oireyhtymän jälkeinen hoito.

Immunoterapia sisältää moniarvoisten ja spesifisten immunoglobuliinien, immunomodulaattoreiden (interferonien) käytön. Suunnatun vaikutuksen antiviraalinen hoito suoritetaan pääasiassa asykloviirilla. Kohdunsisäisten bakteeri-infektioiden antimikrobiseen hoitoon käytetään laajakirjoisia antibiootteja (kefalosporiineja, aminoglykosideja, karbapeneemejä) ja makrolideja mykoplasma- ja klamydiainfektioissa.

Kohdunsisäisten infektioiden posyndrominen hoito tähtää perinataalisten keskushermostovaurioiden, hemorragisen oireyhtymän, hepatiitin, sydänlihastulehduksen, keuhkokuumeen jne. yksittäisten ilmenemismuotojen pysäyttämiseen.

Vastasyntyneen kohdunsisäinen infektio on erityinen sairauksien ryhmä, johon vauva saa tartunnan jo ennen syntymää. Tartuntatapaukset kirjataan myös suoraan synnytyksen aikana.Tällaiset infektiot voivat johtaa sikiön kuolemaan, keskenmenoon tai epänormaaliin kehitykseen.

Tapauksia kirjattiin, kun sairaudet johtivat varhaiseen synnytykseen, vaurioihin ja vakaviin keskushermostovaurioihin. Siksi on suositeltavaa suorittaa diagnoosi ajoissa. Se sisältää tutkimuksen toteuttamisen mikroskooppisella tasolla. Lisäksi analysoidaan toimintaa, immuniteettia, entsyymejä, molekyylien vuorovaikutusta ja oikeellisuutta biologisten prosessien toiminnassa.

Tällaisten infektioiden hoito suoritetaan immunoglobuliinien, modulaattoreiden avulla. Naiselle määrätään säännöllinen viruslääkkeiden saanti, joiden toiminnan tarkoituksena on tuhota bakteereja.

Kohdunsisäinen infektio vastasyntyneillä havaitaan patologioiden läsnä ollessa tietyissä prosesseissa. Tilannetta havaitaan sikiön infektion taustalla. Toistaiseksi tartuntareittiä ei ole voitu täysin määrittää. Nykyään noin 10 % kaikista lapsista syntyy tämän taudin kanssa. Tämä ongelma on erityisen akuutti pediatriassa, koska tämän vuoksi kirjataan suuri määrä kuolemantapauksia ja sairauksien kehittymistä välittömästi syntymän jälkeen. Vanhempia kehotetaan kiinnittämään huomiota tartuntojen ehkäisyyn. Tässä tapauksessa on mahdollista vähentää vaarallisten sairauksien kehittymisen riskiä.

Infektiodiagnoosi määrätään raskauden aikana

Sairauksien syyt

Näiden sairauksien tartuntaprosessi alkaa jo silloin, kun sikiö on kohdussa. Infektioriski säilyy myös synnytyksen aikana. Tässä tapauksessa tartunnan kantaja on äiti. Sairaus voi tarttua pystysuoraan tai nousevasti. Kaikki riippuu virusten ja bakteerien sijainnista.

Vain harvoissa tapauksissa raskaana olevan naisen infektio on havaittu diagnoosin aikana, johon on liittynyt biopsia tai muita erityisiä toimenpiteitä. Riski kasvaa, kun lääkkeet tuodaan vauvaan veren, plasman kautta.

Viruksen aiheuttajat voivat tarttua syntymää edeltävää reittiä. Tässä tapauksessa sikiö voi saada vihurirokko-, herpes-, hepatiitti-, HIV-tartunnan. Solunsisäisten patogeenien vuoksi diagnosoidaan toksoplasmoosi tai mykoplasmoosi.

Tärkeä rooli on synnytyskanavan tilalla ja vauvan syntymäprosessilla. Tässä vaiheessa on olemassa riski, että mikrobit pääsevät vauvan kehoon eri tavoin. Bakteereista lisääntyy streptokokkien, Proteuksen, Klebsiellan ja muiden infektioiden mahdollisuus. Istukkaa käytetään alun perin tehokkaana esteenä. Pienikin sen vaurioituminen voi kuitenkin johtaa vajaatoiminnan kehittymiseen. Pienistä reikistä haitalliset bakteerit pääsevät sisään ilman erityisiä esteitä. Heistä kuppavirus on erityisen vaarallinen.

Myös äidin historia ja aiemmin epäsuotuisat raskaudet otetaan huomioon. Kohdunsisäisten infektioiden riski kasvaa myös, jos vauva syntyy ennenaikaisesti. Lisäksi analysoidaan ajanjakso, jolloin nainen sai tartunnan (ennen ja jälkeen raskauden alkamisen).

Synnytyksen aikana lääkäri analysoi lapsivesien pääominaisuudet

Lapseen vaikuttaa suoraan infektiokausi sekä virus, joka aiheutti patologian kehittymisen. Esimerkiksi, jos taudinaiheuttaja pääsi sisälle ensimmäisen kymmenen raskausviikon aikana, se päättyy itsenäiseen keskenmenoon. Jos infektio tapahtui kahdestoista viikolla, lapsi syntyy todennäköisesti kuolleena tai hänellä on vakavia epämuodostumia sisäelinten ja järjestelmien kehityksessä. Sikiön infektio toisesta raskauskolmanneksesta on täynnä yksittäisten sisäelinten epänormaalia kehitystä tai voimakkaan yleistyneen infektion esiintymistä syntymän jälkeen.

On huomattava, että äidin ja lapsen oireet ovat radikaalisti erilaisia. Vaikka naisella ei havaittu negatiivisia ilmentymiä, sikiössä voidaan myöhemmin havaita vakavia vaurioita.

Kuolleena syntymän mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois. Virukset ja bakteerit pyrkivät tunkeutumaan syvälle kudokseen ja häiritsemään keskushermostoa, sydäntä ja muita tärkeitä elimiä.

Infektioiden oireet

Vauvan tartunnan seuraukset näkyvät jopa synnytyksen aikana. Lääkäri kiinnittää huomiota lapsivesien tilaan - ne muuttuvat sameiksi, sisältävät paljon mekoniumia. Potilas voi tuntea olonsa huonoksi. Jos lapsella on kohdunsisäinen infektio, lisääntyy riski saada vauva, jolla on tukehtumista, suuri maksa ja muita yleisen kehityksen vikoja. Yleensä diagnosoidaan lisäksi vihurirokko, pyoderma ja erilaiset runsaat ihottumat. Joillakin vauvoilla on kuumetta, kouristuksia, erilaisia ​​hengitys- ja sydänsairauksia.

Antenataalinen kohdunsisäinen infektio voi johtaa keuhkokuumeeseen, sydänlihastulehdukseen, anemiaan ja muihin sairauksiin, jotka ilmaantuvat muutaman päivän sisällä vauvan syntymästä. Seuraavaksi lapsi tutkitaan erityisillä lääketieteellisillä laitteilla. Sen avulla on mahdollista tunnistaa näköelinten sairaudet, sydämen toiminnan viat, kystien esiintyminen ja aivojen virheellinen toiminta.

IUI:lla lapselle voi kehittyä patologioita

Neonatologi kiinnittää huomiota vauvaan synnytyksen jälkeisellä kaudella. Sairauksien esiintyessä hän usein röyhtäilee, esiintyy lihasheikkoutta, keskushermoston väärä reaktio. Iho tutkitaan säännöllisesti. Ei ole sallittua, että se on voimakas harmaa väri. Kohdunsisäisillä infektioilla on erilainen itämisaika. Jokainen sairaus analysoidaan erikseen ilmenemismuodon luonteesta ja spesifikaatiosta riippuen.

Jokaisella yksittäisellä TORCH-infektiolla on erilaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät. On suositeltavaa keskustella yksityiskohtaisesti tämän alan asiantuntijan kanssa.

Tärkeimmät infektiotyypit

Kohdunsisäinen infektio on laaja käsite. Sen jako suoritetaan taudin muodostumisen lähteen mukaan:

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana yhdistää yleisimmät sairaudet erityisellä lyhenteellä - TORCH.

Tähän oireyhtymään kuuluu toksoplasmoosi, vihurirokko, herpes ja muut vauriot.

Mukaan lukien tutkimus suoritetaan HIV:n, hepatiitin, isorokon, mykoplasmoosin, kupan esiintymisestä.

Toksoplasmoosi: infektion piirteet

Sairaus diagnosoidaan, jos kohdussa oleva sikiö on infektoitunut Toxoplasma Gondii -soluilla. Patologia voi johtaa epänormaaliin kehitykseen, aivojen, sydämen ja muiden sisäelinten epämuodostumien esiintymiseen.

Diagnoosi tehdään heti vauvan syntymän jälkeen. Infektio ilmenee voimakkaana kuumeena, keltatautina, turvotuksena, ulostehäiriöinä ja ajoittain kouristuksina. Lisäksi vauvalla voi olla aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin oireita. Jos sairaudesta tulee krooninen, tilannetta pahentaa strabismus tai näköhermon täydellinen atrofia. Valitettavasti infektio voi olla kohtalokas ennen synnytystä.

Sairauden myöhäisessä kehitysvaiheessa vauvalle kehittyy epilepsia ja täydellinen sokeus.

Vihurirokon ominaisuudet kohdussa

Infektio suoritetaan, jos tauti siirtyy tiineyden aikana. Ensimmäisen kahdeksan viikon aikana todennäköisyys saavuttaa kahdeksankymmentä prosenttia. Toisella kolmanneksella se laskee kahteenkymmeneen ja kolmannella kahdeksaan prosenttiin.

Jos lapsella on sairaus, hän syntyy ennenaikaisesti eikä lihoa hyvin. Lisäksi iholla voidaan nähdä ihottumaa ja ilmeisiä keltaisuuden ilmenemismuotoja.

Synnynnäinen vihurirokko on vaarallinen seuraavien oireiden ilmetessä:

• osittainen tai täydellinen silmälihaksen vaurio;
• kuulohermon riittämätön sävy.

Jos infektio osui vauvaan raskauden toisessa osassa, hän voi syntyä retinopatialla tai täydellisellä kuuroudella.

Poikkeamat siirtyneen vihurirokon taustalla ovat laajoja. Vikoja voivat ilmetä kitalaen rakenteessa, hepatiittissa, luuston tai virtsaelinten epänormaalissa rakenteessa. Infektio on vaarallinen, koska lapsi voi jäädä edelleen jälkeen fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.

Diagnoosi tulee tehdä raskauden aikana ja vauvan syntymän jälkeen.

Sytomegalia: infektion piirteet ja infektion kulku

Tämäntyyppinen infektio on vaarallinen, koska se johtaa vakaviin vaurioihin sairaan lapsen sisäisille järjestelmille. Komplikaatio voi myös johtaa immuunipuuttoon tai märkivien ihovaurioiden ilmaantumiseen. Viat voivat olla joko synnynnäisiä tai ilmaantua tietyllä kehitysvaiheella. Synnytyksen jälkeisenä aikana voi ilmaantua keltaisuutta, peräpukamia, keuhkokuumetta, anemiaa ja muita sairauksia.

Myöhemmin näköelimet, maksa, kuurous ja muut sairaudet ovat edelleen vaarassa.

Kohdunsisäinen herpesinfektio

Herpes-infektio voi ilmetä useissa muodoissa:

• yleistyneelle muodolle on ominaista toksikoosi, hengityselinten sairauksien esiintyminen, keltaisuus, ylempien hengitysteiden ja keuhkojen sairaudet, peräpukamat;
• neurologinen;
• limakalvon ja ihon vaurioituminen.

Jos bakteeri-infektio tulee moninkertaiseksi, lapsella diagnosoidaan sepsis.

Herpes on vaarallinen infektio, joka voi johtaa useisiin komplikaatioihin. Vaarallisimpia ovat täydellinen kuurous, sokeus, epänormaali kehitys tai viive siinä.

Diagnoosin ominaisuudet

Nykyään kohdunsisäisten infektioiden diagnoosi on melko akuutti. Haitallisten bakteerien, virusten ja sienten esiintyminen on otettava selvää mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tätä varten gynekologin vastaanotolla otetaan näytteenä bakteerien esiintyminen ja mikroflooran tila. Joissakin tapauksissa on lisäksi määrätty PCR tai monimutkainen TORCH-analyysi. Invasiivinen prenataalinen diagnoosi tulee tehdä vain niille naisille, joilla on suuri riski.

Gynekologi voi myös ottaa huomioon tietyt merkkiaineet ultraäänitutkimuksessa. Diagnoosiin tulee kiinnittää huomiota siinä tapauksessa, että alhainen tai polyhydramnion ja muut raskauden kehittymisen patologiat on aiemmin todettu. Jos poikkeamia on, lääkäri määrää lisäksi tutkimuksen sydämen ja verenkierron toiminnan ominaisuuksista.

Tutkimus on suoritettava lisäksi myös vauvan syntymän jälkeen. Tätä varten tehdään mikrobiologisia testejä. DNA-tutkimus pitäisi tehdä. Tätä varten käytetään serologisia tutkimusmenetelmiä. Tärkeä rooli on istukan histologian tuloksella, joka voidaan suorittaa myös synnytyksen jälkeen.

Jos vauvalla epäillään olevan kohdunsisäinen infektio, hänen tulee olla ensimmäisenä elinpäivänä jatkuvasti neurologin, kardiologin ja muiden lastentautien asiantuntijoiden valvonnassa. Heidän harkintansa mukaan määrätään testejä kuulon, näön ja muiden sisäelinten kehityksen patologioiden tunnistamiseksi.

Naisen estämiseksi gynekologin on tarkastettava säännöllisesti

Infektioiden hoidon perusperiaatteet

Patologioiden poistamisen ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen ottaa lääkkeitä immuniteetin lisäämiseksi virus-, bakteeri- ja muiden sairauksien kehittymistä vastaan.

Immuniteetin parantamiseksi on tarpeen käyttää erityisiä modulaattoreita ja immunoglobuliineja. Asykloviiria käytetään useimmiten viruksia vastaan. Tehokas bakteerihoito sisältää laajakirjoisten antibioottien käytön.

Hoito on suoritettava vuorotellen jokaisen yksittäisen oireen poistamiseksi. Muuten keskushermoston työn patologioiden riski kasvaa. Tämän seurauksena lapsella voi olla ongelmia sydämen ja keuhkojen toiminnassa.

Infektioiden ehkäisy

Jos potilaalla diagnosoidaan yleistynyt infektion muoto, todennäköisyys siirtää se lapselleen on kahdeksankymmentä prosenttia. Paikallisilla ilmenemismuodoilla vain yksittäisten sisäelinten vaurioitumisen riski kasvaa. Valitettavasti lähes jokainen infektio voi johtaa keskushermoston ongelmiin tulevaisuudessa.

Tärkeimmät ehkäisymenetelmät sisältävät potilaan täydellisen tutkimuksen ennen raskautta. Raskauden aikana sinun tulee suojata itsesi kosketukselta sairaiden ihmisten kanssa. Jos naisella ei ole aiemmin ollut vihurirokkoa eikä häntä ole rokotettu sitä vastaan, injektio tulee tehdä kolme kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Lisäksi on huomattava, että joissakin infektiotapauksissa raskaus keskeytyy milloin tahansa.