Poikittainen myeliitti - tyypit, oireet, hoitomenetelmät. Akuutti myeliitti Säteilymyeliitin hoito

"Pidä selkäsi suorana", vanhempamme ja opettajamme opettivat meille lapsuudesta asti. Mutta selkärangan terveys ei ole vain siinä, kuinka pidämme sitä, vaan myös siinä, missä kunnossa se on. Voit pitää selkäsi suorana, mutta samalla tuntea sietämätöntä kipua, koska...

Mikä se on - myeliitti?

Hermosto koostuu kahdesta pääosasta - keskus- ja selkäytimestä. Mikä on myeliitti? Tätä sanaa kutsutaan tulehdukselliseksi neurologiseksi sairaudeksi, jossa selkäytimen harmaa ja valkoinen aine vaikuttaa.

Luokitus:

  1. Virtausmuoto:
  • Mausteinen;
  • Subakuutti;
  • Krooninen.
  1. Yleisyyden mukaan:
    • Rajoitettu - selkeästi määritelty painopiste;
    • Diffuusi (yleinen, levinnyt) - tulehdus kattaa koko selkäytimen;
    • Multifokaalinen - tulehdus on rajallinen, mutta monissa paikoissa koko selkärangassa;
    • Ristipeitto useista segmenteistä peräkkäin.
  2. Patogeenien mukaan jaetaan tyyppeihin:
    • Bakteeri (tarttuva);
    • virus;
    • Traumaattinen;
    • rokotuksen jälkeen;
    • Myrkyllinen (myrkytys);
    • Puristus;
    • Säde;
    • Idiopaattinen (kutsutaan usein autoimmuuni-, neuroallergiseksi) - syytä ei voida määrittää.
  3. Esiintymismekanismin mukaan:
    • Ensisijainen - kehittyy itsenäisenä sairautena;
    • Toissijainen - kehittyy toisen patologian seurauksena.
  4. Tulehduskohteen mukaan:
    • Kohdunkaulan;
    • Rintakehä;
    • Lanne.

Selkäytimen myeliitin syyt

Selkäytimen myeliitin syyt on jaettu patogeenin tyypin mukaan:

  • Bakteerimuoto kehittyy selkäytimen infektion taustalla. Tämä voi tapahtua sekä selkävamman että tarttuvan patologian kehittymisen yhteydessä toisessa kehon elimessä. Tämän muodon yleinen syy on märkivä aivokalvontulehdus, josta meningokokki-infektio tunkeutuu selkäytimeen. Muita provokaattoreita voivat olla vaalea treponema (kupa), bakteerit, jotka aiheuttavat lavantautia, tuhkarokkoa, luomistautia.
  • Virusmuoto ilmenee 40 prosentissa tapauksista ja esiintyy Coxsackie-ryhmän virusten, rabiesviruksen, influenssabakteerien jne. aiheuttamien selkäytimen aineiden vaurioiden taustalla.
  • Traumaattinen muoto esiintyy selkärangan tunkeutuvien, avoimien tai suljettujen haavojen taustalla, kun infektio liittyy ja tunkeutuu sisään. Täällä tauti kehittyy itsenäisenä.
  • Myrkyllinen kehittyy, kun keho myrkytetään lyijyllä, elohopealla ja muilla kemikaaleilla. Se voidaan havaita huumeiden, saastuneen ruoan, alkoholin väärinkäytössä. Esiintyy usein vaarallisten teollisuudenalojen työntekijöillä.
  • Jälkirokotus ilmenee allergisen reaktion seurauksena, kun potilaalle annetaan rokote, ja elimistöllä on taipumus hylätä se.
  • Säteilymuoto ilmenee sen jälkeen, kun potilas saa sädehoitoa pahanlaatuisten kasvainten ja läheisten elinten etäpesäkkeiden vuoksi.
  • Idiopaattinen poikittaismuoto kehittyy tuntemattomista syistä. Oletetaan, että tämä on seurausta kehon hyökkäyksestä itseään vastaan, minkä vuoksi tauti kehittyy. Se voi kehittyä multippeliskleroosin, Devicin optomyeliitin, taustalla.

Ilman muita tekijöitä tauti ei välttämättä kehitty. Mitä nämä tekijät ovat?

  • Hypotermia tai kehon ylikuumeneminen;
  • heikko immuniteetti;
  • Stressi ja ylityö;
  • Muiden järjestelmien tartuntataudit.

Oireet ja merkit

Selkäytimen tulehduksen oireet ja merkit on jaettu kulkuvaiheisiin ja -muotoihin. Kaikki alkaa kuitenkin prodromaalisesta ajanjaksosta, joka on luontainen monille tartuntataudeille (esimerkiksi kurkunpäätulehdus, poskiontelotulehdus, adeniitti jne.):

  1. Heikkous;
  2. Kipu lihaksissa ja nivelissä;
  3. huonovointisuus;
  4. Hikoilu:
  5. Lämpötilan nousu.

Näiden oireiden taustalla kehittyy muita merkkejä, jotka riippuvat myeliitin tyypistä.

Akuutissa fokusmuodossa merkit erotetaan:

  • Selkä- ja rintakipu, joka on luontaista kaikentyyppisille akuuteille muodoille;
  • Alaraajojen herkkyyden rikkominen, joka ilmenee ryömimisenä, puutumisena, pistelynä;
  • Tunnottomuus voimistuu ja muuttuu jalkojen halvaantumiseksi;
  • Ulostaminen ja virtsaaminen ovat häiriintyneet: viivästyminen ja niiden täydellinen erittymättömyys.

Akuutti yleinen muoto ilmenee seuraavina oireina:

  • Epäsymmetrinen herkkyys ja liikkuvuus oikealla ja vasemmalla;
  • Virtsaaminen ja ulostaminen hieman häiriintynyt.

Subakuutit ja krooniset muodot ilmaistaan ​​​​tällaisina merkkeinä:

  • Selkäkipu on kaiken tyyppisen subakuutin ja kroonisen myeliitin pääoire;
  • Herkkyyden rikkominen;
  • Jalkojen halvaus, joka on aluksi veltto ja sitten muuttuu patologiseksi;
  • Virtsaamisen ja ulostamisen rikkominen;
  • Luotien muodostuminen heikentyneen verenkierron ja verenkierron, kudosten ravinnon vuoksi;
  • Verenmyrkytys voi tapahtua virtsan pysähtymisen ja makuuhaavojen taustalla, jotka ovat suotuisat olosuhteet infektion tunkeutumiselle ja lisääntymiselle.

Säteilymuoto voi ilmaantua 2 vuoden kuluttua säteilytyksestä sairastuneen alueen oireisiin. Useimmiten kärsivät alaraajat, jotka menettävät herkkyytensä ja alkavat pistelyä, ryömimään.

Alaraajojen herkkyyden rikkominen koostuu kipukynnyksen laskusta, lämpötilan havaitsemisesta ja kyvyttömyydestä määrittää, kuinka jalat makaavat, jos suljet silmäsi. Päinvastainen vaikutus voidaan havaita, kun herkkyyttä lisätään.

Myeliitti ilmenee tyypillisissä vaiheissa:

  1. Akuutti vaihe - myeliitin oireiden lisääntyminen ja kesto jopa 3 viikkoa.
  2. Varhainen toipumisvaihe - hyvinvoinnin vakauttaminen ja kesto jopa 5 viikkoa. Pienen lantion herkkyys- ja työskentelyhäiriöiden heikkeneminen tulee tyypilliseksi ja myös kyynärpäiset ovat kiinni.
  3. myöhäinen toipumisvaihe.
  4. Jäännösvaikutukset (toipumisvaihe).

Myeliitti lapsilla

Lasten myeliitti esiintyy samoista syistä kuin aikuisilla. Hoitamaton tulehduksellinen tai tartuntatauti (etenkin aivoissa) voi siirtyä selkärangan alueelle. Ilmenee lämpötilan nousuna, jalkojen turvotuksena ja uneliaisuudena. On suositeltavaa ottaa välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin tutkimusta ja hoitoa varten.

Myeliitti aikuisilla

Aikuisten myeliittiä esiintyy sekä naisilla että miehillä. Naiset kärsivät todennäköisemmin psykoemotionaalisesta epävakaudesta, mikä mahdollistaa tunkeutuvien infektioiden aiheuttavan sairauden. Miehet kärsivät oman terveytensä laiminlyönnistä sekä työstään vaarallisilla aloilla.

Diagnostiikka

Selkäytimen myeliitin diagnoosi alkaa potilaan käynnillä lääkärin vastaanotolla yleisen myrkytyksen ja ensimmäisten halvausoireiden ilmaantuessa. Lääkäri kerää valituksia ja tekee yleisen tutkimuksen, jota täydennetään seuraavilla toimenpiteillä:

  1. Aivo-selkäydinnesteen puhkaisu;
  2. Aivo-selkäydinnesteen analyysi tulehduksen ja infektion varalta;
  3. Verianalyysi;
  4. MRI tai tomografia käyttämällä kontrastia;
  5. Suboccipital myelography;
  6. Testit muiden patogeenien havaitsemiseksi;
  7. raajojen vahvuuden arviointi;
  8. elektroneuromyografia;
  9. Konsultaatio kirurgin kanssa.

Hoito

Selkäytimen tulehduksen hoito suoritetaan paikallaan ja lepoa tarjoavassa tilassa. Jos käytetään kansanlääkkeitä, vain lisämenetelminä, jotka rauhoittavat ja vähentävät oireita, mutta eivät paranna tautia.

Mikä on myeliitin hoito? Lääkkeet:

  • Hormonaaliset lääkkeet: prednisoloni, glukokortikoidit.
  • Antibiootit, vaikka bakteereja ja viruksia ei löydy aivo-selkäydinnesteestä. Vastaanotto suoritetaan infektion tunkeutumisen estämiseksi vaurioituneelle alueelle. Viruslääkkeitä määrätään myös, jos virukset ovat vaurioittaneet selkäydintä.
  • Diureetit: furosemidi, mannitoli jne.
  • Narkoottiset ja ei-huumausaineet.
  • Antipyreetit (antipyreetit).
  • Antikoliiniesteraasilääkkeet, jotka parantavat suolen toimintaa.
  • Anti-inflammatoriset aineet.
  • Vitamiinit.
  • Kipulääkkeet.
  • Lihasrelaksantit lihaskouristuksiin.

Miten myeliittiä muuten hoidetaan?

Fysioterapiatoimenpiteet:

  • Alaraajojen hieronta ja paikat, joihin muodostuu makuuhaavoja;
  • Terapeuttinen harjoittelu sängyssä;
  • Hieronta tetrasykliinillä tai penisilliinivoiteella;
  • akupunktio;
  • Virtsarakon katetrointi tai epikystostomia.

Vaikka kansanlääkkeet eivät paranna tautia, ne auttavat vähentämään epämiellyttäviä oireita kotona:

  1. Keitä perunat, muussaa, lisää sama määrä hunajaa, tee kakku. Kiinnitä se kaulaan, peitä kelmulla. Kun kakku on jäähtynyt, vaihda se toiseen.
  2. Lisää aloe-mehuun ja kuivaan sinappiin (otetaan yhtä suurissa suhteissa) hieman propolista ja vodkaa. Tee seos, joka muistuttaa muovailuvahaa. Laita kaulalle ja peitä kelmulla, mieluiten koko yön.

Potilaan ruokalistan tulee olla tasapainoinen, täynnä vitamiineja ja proteiineja.

elämän ennuste

Kuinka kauan ihmiset elävät myeliitin kanssa? Tautia ei pidetä kuolemaan johtavana, vaan se huonontaa elämän ennustetta ilmaantuvien komplikaatioidensa vuoksi. Tärkein komplikaatio, joka voi ilmetä, jos hoitoa ei suoriteta asianmukaisesti tai ei hoideta, on alaraajojen halvaantuminen (todettu 30 prosentissa tapauksista). Sepsistä ei myöskään pidä sulkea pois - infektion leviämistä muihin elimiin veren kautta.

Miten myeliitti voi kehittyä?

  1. Edullinen vaihtoehto: akuutti myeliitti siirtyy stabiloitumisvaiheeseen, oireet vähitellen häviävät ja potilas toipuu.
  2. Tyydyttävä vaihtoehto: poikittainen myeliitti seuraa potilasta koko hänen elämänsä ilman, että se johtaa terveyden heikkenemiseen.
  3. Epäsuotuisa vaihtoehto: infektion leviäminen selkäydintä pitkin ja sen tunkeutuminen aivorunkoon.

Sinun tulee turvautua ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka auttavat parantamaan ja estämään selkäytimen tulehduksen toistumisen:

  • Hoida muiden elinten tartuntatauteja, jotka usein aiheuttavat muita tulehdusprosesseja kehossa.
  • Suorita fyysisiä harjoituksia.
  • Tarkkaile esimerkiksi selkärangan terveyttä, pidä se suorana äläkä myöskään altista sitä vaurioille.
  • Hakeudu lääkärin hoitoon, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Myeliitti on selkäytimen tulehdus. Myeliitti voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Primaarisen myeliitin aiheuttavat neurotrooppiset virukset. Sekundaarinen myeliitti on paljon yleisempi kuin primaarinen ja sitä esiintyy yleisissä infektiosairauksissa: influenssa, lavantauti, tuhkarokko jne. Infektion aiheuttajat ja ne tunkeutuvat imusolmukkeeseen ja aiheuttavat siinä enemmän tai vähemmän selkeitä tulehduksellisia ja dystrofisia muutoksia. Virusmyeliitissä selkäytimen kalvot, juuret ja hermorungot vaikuttavat vaihtelevasti.

Myeliitti kehittyy pääsääntöisesti akuutisti: lämpötila nousee, vilunväristykset ilmaantuvat, yleinen huonovointisuus, aivokalvon oireet ilmenevät usein (katso). Veressä havaitaan leukosytoosia, leukosyyttikaavan siirtymistä vasemmalle, kiihtynyttä. Muutaman tunnin tai 1-2 päivän kuluessa taudin alkamisesta ilmaantuu selkäydinvamman oireita, jotka riippuvat leesion tasosta. Tässä tapauksessa havaitaan useimmiten selkäytimen koko halkaisijan vaurio.

Myeliitin oireita ovat halvaus (katso halvaus, pareesi), aistihäiriöt, lantion elinten toimintahäiriöt ja troofiset häiriöt.

Tulehdusprosessin lokalisoituessa kohdunkaulan ylempien segmenttien alueelle havaitaan neljän raajan spastinen halvaus ja kaikentyyppisten herkkyyshäiriöt. Kun selkäytimen kohdunkaulan paksuuntuminen vaikuttaa, havaitaan käsivarsien veltto halvaantuminen ja jalkojen spastinen halvaantuminen ja kaikentyyppiset herkkyyshäiriöt vaurion tason alapuolella. Rintakehäsegmenttien tasolla olevissa leesioissa on jalkojen spastinen halvaus, johon liittyy aistihäiriöitä selkäytimen vahingoittuneiden osien tason alapuolella. Selkäytimen lannerangan paksuuden tasolla olevalla vauriolla havaitaan jalkojen veltto halvaus. Sairauden alkaessa esiintyy virtsanpidätystä ja ummetusta, jotka sitten korvataan virtsankarkailulla ja. Myöhemmin voi kehittyä jalkojen turvotusta, liiallista hikoilua. Paine kasvaa, solujen ja proteiinien määrä siinä lisääntyy. Neurologiset oireet saavuttavat huippunsa ensimmäisten sairauspäivien aikana ja jatkuvat useita viikkoja tai kuukausia. Myeliitin regressio tapahtuu hitaasti ja vähitellen. Aluksi lantion elinten herkkyys ja toiminta palautetaan, myöhemmin - raajojen liikkeet.

Motoristen toimintojen parantamiseksi määrätään dibatsolia, ryhmän B vitamiineja. Lihasten vähentämiseksi spastisessa halvauksessa käytetään melliktiiniä 0,02 g 2-3 kertaa päivässä. 2 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta on suositeltavaa käyttää iontoforeesia jodilla, diatermiaa vaurion alueella. Joissakin tapauksissa ortopedinen hoito on tarkoitettu.

Myeliitti (myeliitti; kreikan sanasta myelos - aivot) on tulehduksellinen selkäytimen sairaus, jolla on tarttuva, toksinen ja traumaattinen etiologia. Tulehdusprosessin kehittyessä vain selkäytimen harmaassa aineessa puhumme poliomyeliitistä (katso); jos prosessi on paikallinen vain valkoiseen aineeseen, kehittyy fokaalinen myeliitti ja kun prosessi on ajankohtainen sekä valkoisessa että harmaassa aineessa, esiintyy disseminoitunutta ja nekroottista myeliittiä. MS Margulis (1940) erottaa kaksi myeliitin alatyyppiä: fokaalinen myeliitti, johon liittyy selkäytimen poikittaisleesioiden oireita (myelitis transversa) ja disseminoitunut myeliitti hajallaan olevien pesäkkeiden muodossa pitkin selkäytimen pituutta. Hän viittaa myös optomyeliittiin disseminoituneeksi myeliitiksi. Tällä hetkellä myeliittiä pidetään itsenäisenä kliinisenä ja anatomisena muotona. Erityinen ryhmä muodostuu niistä tapauksista, joissa aivovaurion oireet - enkefalomyeliitti (ks.) liittyvät selkärangan ilmiöihin.

Etiologia. Tarttuva myeliitti ja enkefalomyeliitti kuvataan erilaisten infektioiden, endokardiitin, pyelonefriitin, reuman jne. jälkeen. Kehon märkivä myeliitti voi aiheuttaa märkivän myeliitin; kuppa ja tuberkuloosi voivat aiheuttaa sekä akuuttia että kroonista myeliittiä. Erilaisten rokotusten jälkeen (rokotuksen jälkeinen) esiintyy myeliitti- ja enkefalomyeliittitapauksia. Viime vuosina myeliittiä ja enkefalomyeliittiä on kuvattu toksoplasmoosissa. Merkittävä osa myeliitistä johtuu neurotrooppisista viruksista. Toksinen myeliitti ja enkefalomyeliitti voivat kehittyä akuutin ja kroonisen lyijy-, hiilimonoksidi- ja joskus raskauden ja synnytyksen aikana.

Ekstramedullaarisilla kasvaimilla, selkärangan ja aivokalvon tuberkuloosilla on tärkeä rooli kompressiomyeliitin kehittymisessä. Viime vuosina on kuvattu kompressiomyeliittiä, johon liittyy nikamavälilevyjen vaurioita ja Schmorlin tyriä. Traumaattista myeliittiä voi esiintyä tunkeutuvien selkärangan vammojen yhteydessä; suljetun selkäydinvamman yhteydessä havaittiin pehmeneviä pesäkkeitä, joissa oli verenvuotoa selkäytimen aineeseen.

patologinen anatomia. Myeliittiset pesäkkeet, erityisesti myeliitin akuuteissa tapauksissa, voidaan nähdä jo paljaalla silmällä. Aivojen tilavuus lisääntyy yleisesti, hyperemia ja pehmeämpi konsistenssi. Valkoisen ja harmaan aineen rajat tasoittuvat. MS Margulis erottaa kaksi fokaalisen myeliitin muotoa prosessin luonteen mukaan: verisuoni-inflammatorinen ja alteratiivinen. Päämuotoa tulee pitää ensimmäisenä, kun prosessissa vallitsee kudoksen verisuoni-inflammatorinen reaktio lymfaattisella infiltraatiolla verisuonten ympärillä. Leesion alueella verisuonet ovat laajentuneet, on pieniä perivaskulaarisia verenvuotoja, lisääntynyt glian lisääntyminen, erityisesti valkoisen aineen mikroglia. Myeliitin patologisen prosessin ydin on hermosäikeiden hajoaminen vaurioittaen myeliinivaippaa ja sitten aksiaalista sylinteriä. Demyelinaation pesäkkeet miehittävät valkoisen aineen eri alueita. Selkäytimen gangliosolut tulehduspesäkkeissä, joissa on tigrolyysin ja atrofian oireita. Fokaalisen akuutin myeliitin vaihtoehtoiseen muotoon kuuluvat ne tapaukset, joissa esiin tulevat selkäytimen verenvuodot ja infarktit, jotka johtuvat pia materin tai vasocoronan verisuonten tromboosista.

Optomyeliitillä sekä selkäytimen muutoksilla havaitaan optista hermotulehdusta ja niiden kuitujen demyelinaatiota, tulehduksellisia muutoksia aivorungossa, pikkuaivoissa ja aivokuoressa sekä silmän proteiinissa ja suonikalvossa. Subakuutissa nekrotisoivassa myeliitissä kuvataan nekroosia, jonka pääasiallinen sijainti on harmaa-aine, mutta myös valkoisen aineen talteenotto. Syfiliittisellä myeliitillä tulehdusprosessi vaikuttaa ensin selkäytimen kalvoihin ja verisuoniin, ja sen aine vaikuttaa toisen kerran - kehittyy verenvuotoja ja selkäydinkudoksen pehmenemistä. Demyelinaation ilmiöt ovat selkeimpiä syfiliksen yhteydessä takapylväissä. Tuberkuloottisessa myeliitissä selkäydin voi puristua juustomaisten massojen vuoksi, jotka ovat puhjenneet selkäydinkanavaan tai jotka ovat seurausta kovakalvon tuberkuloosista. Selkäytimeen voi kehittyä tuberkuloosia, jolloin verisuonissa, soluissa ja valkoisen aineen kuiduissa tapahtuu muutoksia.

Patogeneesi. Akuutti myeliitti esiintyy joissakin tapauksissa hematogeenisellä tavalla veri-aivoesteen rikkoutuessa. Useimmissa tapauksissa akuutin myeliitin selkäydinvaurio on lymfogeenistä alkuperää. Hermojen ja juurien kautta infektio saapuu epiduraalitilaan, josta virus leviää kovakalvon imusolmukkeiden kautta subarachnoidaalisiin tiloihin ja selkäytimen aineeseen.

Toksinen myeliitti on luonteeltaan rappeuttavia muutoksia. Näissä tapauksissa he eivät usein puhu myeliitistä vaan myeloosista (katso Funikulaarinen myeloosi).

Selkäydintulehdus eli myeliitti on vakava sairaus, jolla on vakavia seurauksia elämään. Vain taudin oikea-aikainen havaitseminen ja asianmukainen hoito auttavat sinua pääsemään eroon kaikista oireista ja ilmenemismuodoista. Tulehdusprosessi kehittyy nopeasti. On erittäin tärkeää sulkea pois itsehoito ja ottaa välittömästi yhteyttä kokeneisiin lääkäreihin.

Myeliitin oireet ilmaantuvat lisääntymään. Potilaan tila huononee joka sekunti. Tärkeimpiä ilmenemismuotoja ovat seuraavat:

  • kehon lämpötilan jyrkkä nousu;
  • voimakkaat vilunväristykset, huimaus;
  • lihas heikkous;
  • selkäkipu.

Sairauden ensimmäisinä päivinä ilmaantuu monille sairauksille tyypillisiä oireita, sitten tyypillisiä aivokalvon oireita, mutta vain lääkäri voi tunnistaa ne ja tehdä oikeat johtopäätökset.

Myeliittiä on monia lajikkeita riippuen tulehdusprosessin sijainnista, selkärangan kalvojen vaurioiden asteesta. Jokaisella sairaustyypillä on omat oireensa. Selkäkipuja voi esiintyä eri alueilla ja osastoilla. Myös taudin kehitysasteella ei ole vähäistä merkitystä. Jos potilaalla on alkuvaiheessa erittäin paha selkäkipu, hän ei voi repiä päätään ja niskaansa makuuasennosta, sitten muutaman päivän kuluttua ilmenee raajojen halvaantuminen, ulosteiden ja virtsan pidätyskyvyttömyys.

Merkittävä potilaan ruumiinlämmön nousu on tärkeä merkki. Jos lämpötila ei laske hyvin, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Ei tarvitse odottaa muiden oireiden ilmaantumista, vaan anna asiantuntijoiden tehdä nopeasti oikea diagnoosi.

Syitä taudin kehittymiseen

Myeliitti voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Ensimmäisessä tapauksessa selkäytimen harmaa ja valkoinen aine vaikuttaa aluksi. Toisessa tapauksessa tulehdus on seurausta muista vaivoista. Myeliitti johtuu usein viruksista ja bakteereista. Syöpäpotilaille on ominaista ns. säteilymyeliitti, joka kehittyy sädehoidon taustalla. Se ilmenee 6-12 kuukauden kuluttua perussairauden hoidon päättymisestä. Usein sekä potilaat että hoitavat lääkärit ovat valmiita tällaiseen tulokseen, joten tulehdusprosessin hoito alkaa ajoissa, hoito antaa positiivisen tuloksen.

Vakava hypotermia on toinen myeliitin syy. Selkäytimen "kylmä" on mahdotonta, mutta alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta kehon immuunivaste heikkenee, joten virukset ja bakteerit tunkeutuvat nopeasti selkäytimen kalvoihin ja lisääntyvät siellä aktiivisesti.

Selkäytimen tulehduksen diagnoosi

Selkäydintulehdus diagnosoidaan sairaalassa. Ensin lääkäri tutkii potilaan, kerää anamneesin. Yleiset biokemialliset verikokeet määrätään. Kohonneet leukosyytit, lisääntynyt ESR - nämä ovat tyypillisiä indikaattoreita taudin akuutissa jaksossa. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta selkäytimen pistoksen jälkeen. Aivo-selkäydinnesteen tutkiminen mahdollistaa tulehduksen, mutta myös sen patogeenien tunnistamisen. Selkäytimen nesteessä määritetään, mitkä mikro-organismit ovat läsnä, niiden herkkyys antibiooteille tarkistetaan, jotta voidaan valita lääkkeet, jotka ovat tehokkaita hoitoprosessissa.

Lääkäri tekee tiettyjä johtopäätöksiä väitetystä diagnoosista jo pistoksen yhteydessä. Tämä toimenpide suoritetaan erityisesti ilman ylimääräistä anestesiaa potilaan vasteen arvioimiseksi. Jos hän ei tunne kipua ja pienintäkään epämukavuutta pistoksen aikana, voimme puhua myeliitistä.

Sairauksien tyypit

Myeliitin luokitus on laaja. Suuremmassa määrin lääkärit tarvitsevat tätä tietoa voidakseen diagnosoida oikein selkäytimen tulehdusprosessin ja määrittääkseen oikean hoitotaktiikoiden. Kurssin keston mukaan erotetaan akuutti, subakuutti ja krooninen myeliitti. Selkäytimen vaurion asteella on merkitystä. Tulehdus voi olla rajoitettu, laajalle levinnyt, fokaalinen. Erikseen eristetty transversaalinen myeliitti. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi kehittyy useilla vierekkäisillä alueilla.

Ei pieni merkitys on myeliitin kehittymisen syy. Tulehdus tapahtuu virusten, bakteerien, ionisoivan säteilyn, trauman, vahvojen toksiinien vaikutuksen alaisena. Harvinaisissa tapauksissa ei ole mahdollista määrittää tulehdusprosessin kehittymisen syytä. Silloin myeliitti on vaikeampi hoitaa.

Hoidon ominaisuudet

Myeliitin hoito suoritetaan aina sairaalassa. Tätä ongelmaa käsittelee neurologi. Se määrittää tulehduksen lokalisoinnin, selkäytimen valkoisen ja harmaan aineen vaurion asteen.Tulehdusprosessi on pysäytettävä. Samaan aikaan käydään taistelua myeliitin oireiden kanssa.

Hormonaalisia kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä määrätään välittömästi. Maassamme käytetään aktiivisesti prednisoloniin perustuvia lääkkeitä. Ne ovat tehokkaita myeliitin hoidossa. Nämä lääkkeet pääsevät kehoon suurinta sallituina annoksina.

Myeliittipotilaalle tulee määrätä laajakirjoisia antibiootteja, myös sallituissa enimmäisannoksissa. Nämä lääkkeet on otettava, vaikka viruksesta on tullut syy selkäytimen tulehduksen kehittymiseen. Tällaisten toimien tarkoituksena on vähentää myeliitin vakavien negatiivisten seurausten kehittymisen todennäköisyyttä.

Muista ottaa diureetteja välttääksesi kudoksia. Usein myeliitin hoidossa potilas on jo halvaantunut, joten lisätoimenpiteitä toteutetaan vuoteiden välttämiseksi.

Kun päävaara on ohi, myeliitti eliminoituu, toipumis- ja kuntoutusvaihe alkaa. Jos oikea diagnoosi tehtiin ajoissa ja lääkäri aloitti hoidon välittömästi, potilaalla on hyvät mahdollisuudet palata normaaliin elämään, vaikka jotkin taudin ilmenemismuodot pysyvät hänen kanssaan ikuisesti.

Potilaiden kuntoutus hoidon jälkeen

Myeliitti on vakava sairaus, joka vaikuttaa luuytimeen. Kaikki tietävät, että tämä elin on vastuussa ihmisen immuniteetista, koska täällä tapahtuu leukosyyttien tuotanto. Vaikka nykyaikainen lääketieteellinen teknologia mahdollistaa myeliitin hoidon, on mahdollista päästä kokonaan eroon selkäytimen tulehduksen seurauksista vain harvoissa tapauksissa.

Kaikki kehon toiminnot ja järjestelmät palautetaan 1-2 vuoden kuluessa selkäytimen tulehduksen hoidon päättymisestä. Tänä aikana potilas harjoittaa harjoitushoitoa, käy läpi vyöhyketerapiakursseja. Lopullinen ennuste riippuu suurelta osin tulehduksen sijainnista, kudosvaurion asteesta. Potilaille määrätään usein vammaryhmä, mutta monet palaavat normaaliin elämään ja jopa töihin.

Myeliitti on selkärangan sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa yhteen tai kahteen elimen segmenttiin ja on luonteeltaan tulehduksellinen ja tarttuva.

Myeliitti - taudin kuvaus

Taudin aiheuttaja tai/ja sen toksiinit tunkeutuvat selkäytimeen ja aiheuttavat siinä tulehduksen. Tässä tapauksessa hermosolujen kehot ja prosessit vaikuttavat, kalvot, hermorungot ja juuret voivat vaurioitua.

Neurologiassa erotetaan useita selkäytimen myeliitin tyyppejä, joista jokaisella on omat oireensa, ilmentymien vakavuus ja ennuste.

Joten esimerkiksi neuromyelitis optica (optokomyeliitti, Devicin tauti (syndrooma)) on epätyypillinen lapsuudelle, ja jos se kehittyy lapsilla, sillä, toisin kuin aikuisilla, on ei-toistuva yksivaiheinen luonne, ja sillä on myös suotuisa ennuste .

Toisaalta ennen lasten massarokotusta, paljon useammin kuin aikuisilla, oli sellainen patologia kuin poliomyeliitti, jonka aiheutti tietty virus ja jolla oli suuri kuoleman ja vamman todennäköisyys.

Merkittävä rooli sekundaarisen myeliittipatologian kehittymisessä lapsilla on tässä iässä yleisillä sairauksilla: tuhkarokolla, hinkuyskällä, vesirokkolla ja muilla.

Sairauksien tyypit

Myeliitti on itsenäinen primaarinen patologia, kun sen aiheuttavat virukset, jotka infektoivat selektiivisesti hermosoluja.

Jos patologia johtui toisesta tarttuvasta prosessista, joka on yleisempi, sitä kutsutaan sekundaariseksi myeliitiksi.

Oireiden kehittymisen voimakkuuden mukaan taudin muoto on:

  • krooninen kulku;
  • akuutti;
  • subakuutti virtaus.

Lokalisoinnin mukaan myeliitti erotetaan:

  • rajoitettu? taudin fokaalinen luonne;
  • multifokaalinen (hajautunut, levinnyt) - pesäkkeet eri tasoilla;
  • poikittainen - peitetään useita selkärangan segmenttejä, jotka sijaitsevat vierekkäin;
  • laajalle levinnyt (haja) - koko selkäydin vaikuttaa vaihtelevasti.

Ovatko kohdunkaulan ja rintakehän selkärangat vaurioituneet useammin, harvemmin? kohdunkaulan (kohdunkaulan alueen myeliitti), lannerangan.

Näin ollen diagnoosin nimessä voidaan ilmoittaa useita ominaisuuksia. Siten termi "akuutti transversaalinen myeliitti" vastaa useiden selkärangan segmenttien tulehdusleesiota, jolla on voimakas, kirkas kulku.

Erillinen lomake? optikomyeliitti, kun patologian tavanomaisten oireiden lisäksi esiintyy näköhäiriöitä ja täydellinen näön menetys.

Syitä myeliitin kehittymiseen

Märkivä myeliitti? Tämä on bakteeri-infektio, jonka useimmiten aiheuttaa meningokokki.

Lähes 40 % taudin tapauksista johtuu Coxsackien, influenssan, raivotaudin ja muiden aiheuttamista taudin virusmuodoista.

Traumaattinen myeliitti? seurausta selkärangan traumasta ja siitä seuraa komplikaatio.

Seuraus kemiallisilla yhdisteillä (lyijy, elohopea jne.) myrkytyksestä? toksinen myeliitti, jossa hermot, hermojuuret usein myös kärsivät.

Luonteeltaan allerginen rokotuksen jälkeinen myeliitti, joka kehittyy rokotuksen jälkeen tietyn alttiuden esiintyessä (mukaan lukien VAP (rokotteeseen liittyvä polio), kun käytetään rokotteen oraalista muotoa).

Sädehoito nielun, kurkunpään, ruokatorven jne. onkologisiin sairauksiin. voi johtaa kehitykseen säteilymyeliitti.

Siinä tapauksessa, että patologian syytä ei voida määrittää, he puhuvat idiopaattinen myeliitti. Oletetaan, että tärkein tekijä tällaisten jaksojen kehittymisessä on immuunijärjestelmän epäonnistuminen.

Vaikuttaneet tekijät:

  • immuunijärjestelmän heikkous;
  • hypotermia.

Selkärangan myeliitin oireet ja merkit

Myeliittiprosessi koostuu ehdollisista vaiheista:

  • akuutit ilmenemismuodot;
  • varhainen toipuminen (kesto noin kuusi kuukautta tilan vakautumisen hetkestä);
  • myöhäinen toipuminen (enintään kaksi vuotta);
  • jäljelle jääneet ilmenemismuodot (kahden vuoden kuluttua).

Primaarisen myeliitin oireet vaihtelevat seuraavasti:

  • ensinnäkin havaitaan prodromaalijakso (kahdesta kolmeen päivää), johon liittyy flunssan kaltaisia ​​oireita (lihaskipu, yleinen huonovointisuus, kuume);
  • sitten on pistelyä, "hanhenlihaa" raajoissa, vyön kipua;
  • kun kipu vähenee, selkäydinvamman merkit lisääntyvät (heikkous jaloissa, heikentynyt herkkyys, vatsan jännitys, ilmavaivat, ulostamisen ja virtsaamisen vaikeudet);
  • lisäksi troofiset haavaumat, makuuhaavat kehittyvät nopeasti (käytännöllisesti katsoen potilaan hoidon laadusta riippumatta).

Samanlainen kuva voi kehittyä muutamassa minuutissa, mutta oireet lisääntyvät myös asteittain kuukauden tai jopa pidemmän ajan kuluessa.

Vaikein kurssi? rintakehän alaosassa, lumbosakraalisessa, kohdunkaulan myeliitissä.

Sekundaarisen myeliitin merkit voi ilmaantua perussairauden huipulla tai jo toipumisen aikana. Joten vesirokon kohdalla myeliitin aiheuttama heikkeneminen voi tapahtua 3. - 5. päivänä, tuhkarokko - 5. päivänä? 7.

Kroonisessa primaariprosessissa myeliitti voi kehittyä missä vaiheessa tahansa. Sekundaarisella myeliitillä on subakuutti kulku ja negatiiviset ilmenemismuodot lisääntyvät viikkojen kuluessa.

Ilmentymisen ominaisuudet eri lajeille

Oireet akuutti transversaalinen myeliitti joilla on aivohalvauksen kaltainen kehitys, joille on ominaista alentunut lihasjännitys (letargia) muutaman viikon ajan. Jos sairaus ei etene nopeasti, lantion elinten toimintahäiriö ilmenee myöhemmin.

Akuutti fokaalinen myeliitti:

  • selässä ja rinnassa on lievää arkuutta ja yleistä hyvinvoinnin heikkenemistä;
  • herkkyys on häiriintynyt jaloissa, tunnottomuus, pistely, "hanhenlihalle" tuntuu;
  • virtsan- ja/tai ulosteenpidätyskyvyttömyyttä tai ulostamista ja/tai virtsaamisvaikeuksia.

Akuutille laajalle levinneelle myeliitille on ominaista:

  • oireiden epätasaisuus kehon eri puolilta;
  • pienet häiriöt lantion elinten toiminnassa.

Kroonisella ja subakuutilla lomakkeella on seuraavat ominaisuudet:

  • lievä selkäkipu, joka rikkoo yleistä hyvinvointia;
  • patologisten prosessien kehittyminen leesioiden lokalisoinnin alapuolella;
  • pienen lantion herkkyyden ja toimintojen rikkominen, halvaus;
  • lievä halvaus taudin alussa ja niiden myöhempi eteneminen puuskittaiseen tilaan;
  • aliravitsemus ja kudosten verenkierto, jossa muodostuu haavaumia;
  • liittyminen bacinfektion, verenmyrkytys.

Säteilymyeliittiin:

  • ensimmäiset merkit havaitaan 6 - 48 kuukauden kuluttua altistumishetkestä;
  • oireenmukainen tyyppi riippuu vaurion sijainnista;
  • raajojen toiminta on pääosin heikentynyt.

Diagnostiikka

  • Selkärangan patologian merkkien esiintyminen yleisellä myrkytyksen taustalla.
  • Aivo-selkäydinnesteen puhkaisu ja tutkimus patogeenin, tulehduselementtien esiintymisen varalta.
  • Myelografia.
  • CT, .

Erotusdiagnoosi

Myeliitti erotetaan seuraavista:

  • selkäytimen traumaattinen puristus;
  • selkärangan metastaattiset vauriot;
  • selkäydinhalvaus ja/tai araknoidiitti;
  • polyneuropatia;
  • epiduriitti jne.

Toksinen polyneuriitti on sairaus, vaikkakaan ei kovin yleinen, mutta melko vaarallinen. Sen tärkeimmät oireet on kuvattu yksityiskohtaisesti osiossa, jonka löydät napsauttamalla linkkiä.

Hoito

Myeliittiä hoidetaan paikallaan olevissa olosuhteissa.

Lääketieteellinen terapia

Sisältää vastaanoton:

  • antibakteeriset aineet;
  • glukokortikosteroidit (prednisoloni vuorokausiannoksena enintään 120 g) virus-, allergisia ja idiopaattisia muotoja varten;
  • adrenokortikotrooppiset hormonit;
  • kaliumorotaatti;
  • antikoliiniesteraasiaineet, usein yhdessä lihasrelaksanttien kanssa, joilla on lisääntynyt sävy;
  • diureetit (furosemidi jne.);
  • kuumetta alentava lääke kuumeen varalta;
  • kipulääkkeet (ei-huumausaineet, huumausaineet);
  • glukoosi urotropiinilla.

Lisääntyneestä sävystä johtuvan halvaantumisen yhteydessä on osoitettu lämpökäsittelyt (kylvyt, parafiini jne.), velttohalvauksessa - sähköstimulaatio.

Terapeuttiset menetelmät

  • vieroitus;
  • kuivuminen;
  • virtsarakon jatkuvan tyhjennyksen varmistaminen;
  • painehaavojen ehkäisy;
  • IVL, johon liittyy hengityslihasten halvaantuminen;
  • ortopediset varusteet.

Akuutin vaiheen lopussa suoritetaan seuraavat:

  • vitamiinihoito (voidaan määrätä akuutissa jaksossa);
  • fysioterapia (UHF voidaan käyttää taudin alussa);
  • hieronta;
  • harjoitusterapiakompleksit;
  • hoito sanatorioissa, lomakeskuksissa.

Leikkaus

Sairauden viimeisessä vaiheessa korkean sävyn aiheuttamien vakavien motoristen häiriöiden yhteydessä voidaan suorittaa neurokirurginen leikkaus.

Akuutissa vaiheessa kirurginen hoito toteutetaan, kun:

  • märkivien pesäkkeiden esiintyminen;
  • merkittäviä ilmentymiä selkäytimen puristumisesta.

Ei-perinteiset myeliitin hoitomenetelmät

Myeliitin hoito kansanlääkkeillä suoritetaan neuvoa-antavan yhteydenpidon jälkeen lääkärin kanssa ja sisältää kompressioita:

  • perunoista hunajalla;
  • kaulassa vodkan, sinapin, aloen, propoliksen seoksesta.

Homeopaattisen hoidon suorittaa alan asiantuntija havaittujen ilmenemismuotojen (reseptejä muutetaan oireiden muuttuessa) ja potilaan ominaisuuksien perusteella. Kuvataan myeliitin Picricum acidum, Lathyrus sativus, alumiinioksidin käyttöjaksot vaaditussa laimennoksessa.

Hirudoterapia kuuluu myös ei-perinteisiin myeliitin hoitomenetelmiin.

Video näyttää, mitä iilimatot kohtelevat ja kuinka hirudoterapia-istunto auttaa:

Ennuste ja toipuminen sairauden jälkeen

Myeliitti voi kehittyä:

  • oireiden vakiintuminen ja asteittainen väheneminen;
  • ilmentymien säilyttäminen koko elämän ajan ilman huononemista (tyypillistä akuutille poikittaismyeliitille);
  • patologian eteneminen, tulehduksen leviäminen aivojen alaosaan.

Alemman rintakehän ja lumbosakraalisen myeliitin (lantion toimintojen häiriöiden vuoksi) sekä kohdunkaulan (hengittämisestä vastaavien lihasten läheisyyden vuoksi jne.) - ennuste on epäsuotuisa.

Märkivä myeliitti päättyy usein kuolemaan.

Seuraukset ja ehkäisevät toimenpiteet

Vakava selkäydinvamma taudin märkivässä muodossa johtaa käsien ja/tai jalkojen halvaantumiseen.

Jopa patologian lievän kulun jälkeen aistihäiriöt, jalkakrampit ja motoriset toimintahäiriöt jatkuvat.

Usein myeliitin komplikaatioita ovat vuoteiden muodostuminen ja loukkaantuneen raajan nivelten liikkuvuuden heikkeneminen.

Ennaltaehkäisy

Erityistoimenpiteet tähtäävät sekundaarisen myeliitin ehkäisyyn ja sisältävät rokotuksen:

  • tuhkarokko;
  • poliomyeliitti;
  • vesirokko;
  • parotiitti jne.

Myeliitti on vakava uhka potilaan normaalin toiminnan ja elämän palautumiselle. Nopea hoito lisää positiivisen lopputuloksen todennäköisyyttä. Rokottaminen useisiin lapsuuden sairauksiin vähentää merkittävästi sekundaarisen tarttuvan myeliitin riskiä.

Selkäytimen tulehdus, joka kaappaa suuren osan sen halkaisijasta ja vahingoittaa sekä harmaata että valkoista ainetta.

Prosessi voi levitä koko selkäytimen halkaisijalle ( poikittainen myeliitti) tai ilmenee hajallaan olevina tulehduspesäkkeinä selkäytimen eri osissa (hajautunut, disseminoitunut, myeliitti).

Taudin syyt

Määritä tarttuva, myrkyllinen ja traumaattinen myeliitti. Tarttuva myeliitti voi olla primaarinen, neurovirusten (herpes zoster, poliomyeliitti, rabiesvirukset), tuberkuloosi- tai syfiliittisten vaurioiden aiheuttama. Sekundaarinen myeliitti esiintyy yleisten infektiosairauksien (tuhkarokko, tulirokko, lavantauti, keuhkokuume, influenssa) komplikaationa tai minkä tahansa kehon märkivän paikan ja sepsiksen seurauksena.

Myeliitin oireet

Myeliitti esiintyy akuutisti tai subakuutisti, usein yleisten infektio-oireiden taustalla (kuume, huonovointisuus, vilunväristykset). Selkäkipuja säteilee vaurioituneiden juurien hermotusalueita vastaaville alueille; Näillä alueilla voi myös esiintyä parestesioita.

Selkärangan vauriotason alapuolella olevan kipuoireyhtymän jälkeen kehittyy halvaus, herkkyyshäiriöt ja lantion häiriöt. Akuutissa jaksossa halvaus on vaurion tasosta riippumatta hidasta: halvaantuneiden raajojen sävy on heikentynyt, syvät refleksit ovat vaikeita tai puuttuvat. Kuitenkin jo taudin alkuvaiheessa havaitaan Babinskin oire tai muut patologiset refleksit.

Kohdunkaulan ja rintakehän myeliitillä muutaman päivän kuluttua veltto leikkaukset muuttuvat vähitellen spastiseksi. Yleensä trofismi kärsii, minkä seurauksena vuoteet kehittyvät nopeasti. Vaikeissa tapauksissa myeliittiä komplisoi septikopyemia, superinfektion sisääntuloportit ovat ensisijaisesti makuuhaavat ja virtsatiet. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan yleensä lisääntynyt proteiinipitoisuus ja pleosytoosi - neutrofiilinen pyogeenisessä infektiossa ja lymfosyyttinen taudin virusperäisen tai allergisen luonteen tapauksessa. Queckenstedtin testi havaitsee tavallisesti subarachnoidaalisen tilan normaalin läpinäkyvyyden; vain satunnaisesti havaitaan tukos, joka johtuu joko selkäytimen terävästä turvotuksesta (edematous, pseudotomorous myeliitti) tai tarttumisprosessista.

Taudin kulku voi olla erilainen. Edullisissa tapauksissa akuutin jakson jälkeen prosessi tasaantuu ja myöhemmin selkärangan oireet taantuvat jossain määrin. Joissakin tapauksissa kuva poikittaisesta selkäytimen vauriosta säilyy koko elämän.

Pahanlaatuisimmissa tapauksissa myeliitti etenee nousevasti, jolloin tulehdus voi levitä aivorunkoon. Subakuutti nekrotisoiva myeliitti havaitaan useammin iäkkäillä ihmisillä, joilla on usein krooninen cor pulmonale. Kliiniselle kuvalle on ominaista lisääntyvä jalkojen spastinen-atrofinen pareesi, vaihtelevat herkkyyshäiriöt ja lantion häiriöt. Selkäytimen alaosien ja cauda equinan vauriot kasvavat useiden vuosien ajan ja leviävät vähitellen ylöspäin. Aivo-selkäydinnesteen proteiinipitoisuus kasvaa.

Myeliitin hoito

Hoito suoritetaan sairaalassa. Antibiootteja ja sulfonamideja määrätään tavanomaisina annoksina, 40-prosenttinen heksametyleenitetramiinin (urotropiini) liuos annetaan suonensisäisesti, 8-10 ml, 40-prosenttinen glukoosiliuos, 15-20 ml. Sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien on erittäin tärkeää noudattaa huolellista ihonhoitoa, jotta vältytään haavoilta. Liinavaatteiden puhtautta on syytä valvoa. Kehon ulkonevien osien alle tulee asettaa kumirengas tai puuvillaharsorenkaat. Useita kertoja päivässä iho pyyhitään kamferialkoholilla, potilaan asentoa muutetaan usein.

Kun haavaumia ilmaantuu, määrätään kvartsisäteilytys, niitä käsitellään 5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella, levitetään voidesidoksia (Vishnevsky-voide, sulfadimetsiini tai syntomysiiniemulsio). Virtsaretention yhteydessä virtsarakon toistuva katetrointi suoritetaan tiukoissa aseptisissa olosuhteissa. Rakko pestään 2-prosenttisella boorihapon, kaliumpermanganaatin (0,1:200), hopeanitraatin (1:2000) liuoksella. Kun kystiitti tai pyelosystiitti ilmenee, määrätään levomysetiiniä (0,5 g 4 kertaa päivässä), biomysiiniä (0,2 g 4-5 kertaa) ja runsaasti nesteitä.

Kontraktuurien ehkäisemiseksi halvauksen kehittymisen ensimmäisistä päivistä lähtien on tarpeen seurata raajojen asentoa ja asettaa ne haluttuun asentoon hiekkasäkkien avulla. Jo alkuvaiheessa tulee käyttää passiivista ja sitten aktiivista voimistelua ja hierontaa.

Motoristen toimintojen parantamiseksi määrätään prozeriinia, dibatsolia, B-vitamiineja. Lihasten sävyn vähentämiseksi spastisessa halvauksessa käytetään melliktiiniä 0,02 g 2-3 kertaa päivässä. 2 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta on suositeltavaa käyttää iontoforeesia jodilla, diatermiaa vaurion alueella. Joissakin tapauksissa ortopedinen hoito on tarkoitettu.