Satuin päähäni mitä tehdä. Haavat, mustelmat, nivelsiteiden vammat

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Päävammojen vuoksi ensiapu, joka voidaan tarjota uhrille, on hyvin pieni, koska tällaisissa tilanteissa tarvitaan pätevää lääketieteellistä apua. Siksi päähaavan saaneen uhrin tärkein apu on itse asiassa hänen nopea toimitus hoitoon ja verenvuodon pysäyttäminen.

Päävammojen ensiapualgoritmit eroavat kahdesta tekijästä - vieraan esineen läsnäolosta tai puuttumisesta haavassa. Tarkastellaan molempia algoritmeja erikseen.

Ensiapualgoritmi uhrille, jolla on vieras esine päähaavassa

2.
3. Jos henkilö on tajuton, hänen päänsä tulee heittää taaksepäin ja kääntää toiselle puolelle, koska tässä asennossa ilma pääsee vapaasti keuhkoihin ja oksennus poistuu ulkopuolelta uhkaamatta tukkia hengitysteitä;
4. Jos päästä irtoaa jokin vieras esine (veitsi, raudoitustanko, taltta, naula, kirves, sirppi, simpukanpalaset, miinat jne.), älä koske tai liikuta sitä. Älä yritä vetää esinettä ulos haavasta, koska mikä tahansa liike voi lisätä vaurioituneen kudoksen määrää, pahentaa henkilön tilaa ja lisätä kuoleman riskiä;
5. Ensinnäkin, tarkista pää verenvuodon varalta. Jos on, se on lopetettava. Tätä varten on tarpeen kiinnittää paineside seuraavasti: laita vuotokohtaan pala puhdasta kudosta tai sideharsoa taitettuna 8-10 kerrokseen. Aseta sideharson tai kankaan päälle jokin kova esine, joka painaa suonet pysäyttäen verenvuodon. Mitä tahansa pientä, kiinteää esinettä, jolla on tasainen pinta, voidaan käyttää, kuten korurasia, television kaukosäädin, saippuapala, kampa jne. Esine sidotaan päähän tiukalla siteellä mistä tahansa saatavilla olevasta materiaalista - side, sideharso, kangaspala, revityt vaatteet jne.;

6. Jos painesidoksen kiinnittäminen on mahdotonta, sinun on yritettävä pysäyttää verenvuoto painamalla verisuonet sormillasi kallon luihin lähellä vauriokohtaa. Tässä tapauksessa sormea ​​tulee pitää suonessa, kunnes veri lakkaa tihkumasta haavasta;
7. Haavassa ulos työntyvä esine tulee yksinkertaisesti kiinnittää niin, että se ei liiku tai liiku uhrin kuljetuksen aikana. Tätä varten pitkä nauha (vähintään 2 metriä) valmistetaan mistä tahansa käsillä olevasta sidemateriaalista (harso, siteet, kangas, vaatekappaleet jne.), Sitomalla useita lyhyitä kappaleita yhdeksi. Nauha heitetään kohteen päälle tarkalleen keskeltä siten, että muodostuu kaksi pitkää päätä. Sitten nämä päät kääritään tiukasti ulkonevan esineen ympärille ja sidotaan tiukkaan solmuun;
8. Kun olet kiinnittänyt vieraan esineen haavaan ja pysäyttänyt mahdollisen verenvuodon, laita kylmää mahdollisimman lähelle sitä, esimerkiksi jääpakkausta tai lämmitystyynyä vedellä;
9. Uhri kääritään huoviin ja kuljetetaan vaakasuorassa asennossa jalkapää koholla.

Ensiapualgoritmi päävammoihin ilman vierasesinettä haavassa

2. Aseta henkilö vaakasuoraan asentoon tasaiselle alustalle, kuten lattialle, maahan, penkille, pöydälle jne. Aseta mistä tahansa materiaalista valmistettu rulla jalkojen alle niin, että vartalon alaosa nousee 30 - 40 o;
3. Jos henkilö on tajuton, hänen päänsä tulee heittää taaksepäin ja kääntää toiselle puolelle, koska tässä asennossa ilma pääsee vapaasti keuhkoihin ja oksennus poistuu ulkopuolelta uhkaamatta tukkia hengitysteitä;
4. Jos päässä on avoin haava, älä yritä pestä sitä, tuntea sitä tai täyttää pudonnutta kudosta takaisin kallononteloon. Jos haava on avoin, laita sen päälle puhdas lautasliina ja kääri se löysästi pään ympärille. Kaikki muut sidokset tulee levittää vaikuttamatta tähän alueeseen;
5. Tarkista sitten pään pinta verenvuodon varalta. Jos verenvuotoa on, se on pysäytettävä käyttämällä painesidosta. Tätä varten suoraan paikkaan, josta veri virtaa, on tarpeen laittaa pala puhdasta kangasta tai sideharsoa, joka on taitettu 8-10 kerrokseen. Aseta sideharson tai kankaan päälle jokin kova esine, joka painaa suonet pysäyttäen verenvuodon. Mitä tahansa pientä, kiinteää esinettä, jolla on tasainen pinta, voidaan käyttää, kuten korurasia, television kaukosäädin, saippuapala, kampa jne. Esine sidotaan päähän tiukalla siteellä mistä tahansa saatavilla olevasta materiaalista - side, sideharso, kangaspala, revityt vaatteet jne.;
6. Jos painesidosta ei voida kiinnittää, pää kääritään tiukasti millä tahansa sidemateriaalilla (siteet, sideharso, kangaspalat tai vaatteet), jotka peittävät paikan, josta verta vuotaa;
7. Jos siteen kiinnittämiseen ei ole materiaaleja, verenvuoto tulee pysäyttää painamalla vaurioitunutta verisuonia tiukasti sormillasi kallon luihin. Suonen tulee painaa kallon luita vasten 2-3 cm haavan yläpuolella. Pidä suonen kiinni, kunnes verta lakkaa tihkumasta haavasta;
8. Verenvuodon pysäyttämisen ja avoimen haavan eristämisen jälkeen lautasliinalla on tarpeen antaa uhrille makuuasennossa jalat koholla ja kääriä hänet huoviin. Sitten kannattaa odottaa ambulanssia tai kuljettaa henkilö itse sairaalaan. Kuljetus tapahtuu samassa asennossa - makuuasennossa jalat koholla.

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2015

Pään useat avohaavat (S01.7), päänahan avohaava (S01.0), pään avohaava, määrittelemätön (S01.9), pään muiden alueiden avohaava (S01.8)

Neurokirurgia

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Suositeltava
Asiantuntijaneuvosto
RSE REM "Republican Centerissä
terveyden kehittäminen"
terveysministeriö
ja sosiaalinen kehitys
Kazakstanin tasavalta
päivätty 15. syyskuuta 2015
Protokolla #9

Pään avoin haava- tämä on päänahan vaurio, jossa ihon eheys vahingoittuu haavojen muodossa ilman aponeuroosin vaurioita ja neurologisten oireiden puuttumista.

Protokollan nimi: Pään avoin haava.

Protokollakoodi:

Koodi(t)päälläICD - 10 :
S01 Pään avoin haava;
S01.0 Päänahan avoin haava;
S01.7 Pään useat avoimet haavat;
S01.8 Muiden pään osien avohaava;
S01.9 Pään avohaava, paikka määrittelemätön.

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

Pöytäkirjan kehittämis-/tarkistuspäivämäärä: 2015

Protokollan käyttäjät: neurokirurgit, traumatologit, leukakirurgit, kirurgit, silmälääkärit, otorinolaryngologit, yleislääkärit, terapeutit.

Annettujen suositusten näyttöasteen arviointi.
Todistustasoasteikko:

Luokitus

Kliininen luokitus:
Mekaaniset haavat;
Vahingon luonteen mukaan:
leikata;
· puukotti;
mustelmat;
murskattu;
revitty;
hienonnettu;
purrut;
tuliaseita.
Haavakanavan luonteen mukaan:
sokea;
kautta;
tangentit.
Vaikeuden mukaan:
yksinkertainen;
monimutkainen.
Kehon osille:
· läpäisemätön;
läpäisee sisäelinten vaurioita;
Läpäisee sisäelimiä vahingoittamatta.

Diagnostiikka

Luettelo perus- ja lisädiagnostisista toimenpiteistä.
Tärkeimmät (pakolliset) avohoitotasolla tehtävät diagnostiset tutkimukset:

Avohoitotasolla suoritettavat diagnostiset lisätutkimukset:
· yleinen verianalyysi.

Vähimmäisluettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava, kun viitataan suunniteltuun sairaalahoitoon: ei.

Sairaalatasolla tehtävät (pakolliset) diagnostiset perustutkimukset:
Röntgenkuva kallosta 2 projektiossa (UD - B).

Diagnostiset lisätutkimukset sairaalatasolla(hätäsairaalahoidon yhteydessä tehdään diagnostisia tutkimuksia, joita ei tehty avohoitotasolla), kun otetaan yhteyttä traumakeskukseen :
· yleinen verianalyysi.

Diagnostiset toimenpiteet hätähoidon vaiheessa:
valitusten ja anamneesien kerääminen(UD - V) :
viittaus vahingon tosiasiasta;
Pään pehmytkudosten suljettujen pinnallisten vammojen esiintyminen.


yleinen tarkastus ja lääkärintarkastus
· haavan sijainnin, koon ja reunojen arviointi;

Diagnostiset kriteerit diagnoosin tekemiseksi:
valitukset ja anamneesi(UD - V):
Ilmoitus vahingon saamisesta ja vahingon mekanismista;
pään pehmytkudoshaavojen esiintyminen;
TBI:n kliiniset tiedot puuttuvat.

Lääkärintarkastus (UD - V):
· arvosana lokalisointi ja suhde hermoihin ja verisuoniin.
· haavan koko ja reunat;
· arkuus vaurion alueella;
· haavan tarkistus arvioimalla haavakanavan syvyys ja haavakanavan suunta;
· vieraiden esineiden läsnäolon määrittäminen[ 8 ] .

Laboratoriotutkimus:
· täydellinen verenkuva - ei muutoksia tai merkkejä lievästä anemiasta, lievä leukosytoosi.

Instrumentaalinen tutkimus(UD - V) :
Röntgenkuva kallosta kahdessa projektiossa - ei vaurioita kallon holvin luissa.

Indikaatioita kapeiden asiantuntijoiden kuulemiseen: Ei;

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi(UD - V):

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Hoidon tavoitteet:

haavan paranemista , ehkäisy sekundaarisen infektion kanssa, tulehdusvasteen systeemisten ilmentymien vähentäminen.

Hoitotaktiikka:
Leikkaus:
Ensisijainen kirurginen hoito on yksivaiheinen ja radikaali.
Konservatiivinen hoito:
haavainfektion ehkäisy;
· Tetanuksen ehkäisy lääketieteellisistä syistä.

Ei huumehoito:
tilaIII - vapaa;
Ruokavalio- pöytä numero 15.

Sairaanhoidon:
Avohoidossa annettavaa lääketieteellistä hoitoa:
Kivun lievitykseen:

Ketoprofeeni, 100 mg suun kautta, kipuun, jopa 2-3 kertaa päivässä, antojakso on 3 päivää;

Ryhmä paikallispuudutteita:
prokaiini 0,5%, kerran, infiltratiivisesti, annoksena enintään 200 mg;
tai
Lidokaiinihydrokloridi 2%, kerran, infiltratiivisesti, annoksena enintään 200 mg;
Haavan tulehduksen estämiseksi paikallisia antiseptisiä aineita käytetään:
O haavojen hoito antiseptisillä valmisteilla:
3-prosenttinen vetyperoksidiliuos ulkoisesti kerran;

Antibakteeriset lääkkeet tulehdusreaktion yhteydessä(UD - A):


tai
Fluorokinoloniryhmä:

Sairaanhoitoa tarjotaan laitostasollakun vierailet traumakeskuksessa:
Kivun lievitykseen:
Ryhmä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:
Ketoprofeeni, 100 mg IM, kipuun;
Paikallispuudutuksen välineet:
Ryhmä paikallispuudutteita:
Prokaiini 0,5%, kerta-annos, infiltratiivinen, annoksena 200 mg asti
tai
Lidokaiinihydrokloridi 2%, kerran, infiltratiivisesti, enintään 200 mg;

Haavojen hoito antiseptisillä valmisteilla:

tai
Povidonijodiliuos 1%, ulkoisesti kerran.
Tetanuksen immunoprofylaksia:
Rokotus ADS-ohjeiden mukaan - m 0,5 ml, lihakseen, kerran.

Ensiavun vaiheessa annettava huumehoito:
Kivun lievitykseen:
ryhmä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:
Ketoprofeeni, 100 mg IM kipuun;
Haavatartunnan estämiseksi:
haavojen hoito antiseptisillä valmisteilla:
3 % vetyperoksidiliuos, ulkoisesti, kerran;
tai
Povidonijodiliuos 1%, ulkoisesti kerran.

Muut hoitotyypit:
Muut paikallaan olevat tyypit: ei suoriteta.

Muita ensiapuvaiheessa tarjottavia hoitomuotoja:
Aseptisen siteen asettaminen verenvuodon pysäyttämiseksi.

Kirurginen interventio:
Avohoidossa suoritettavat kirurgiset toimenpiteet: Haava PST (LE-B).

Kiinteissä olosuhteissa traumakeskuksen ensiapuhuoneen tasolla suoritettava kirurginen toimenpide:
Haava PST (LE-B).

Antibakteeriset lääkkeet, kun tulehdusreaktio ilmenee:
Ryhmä puolisynteettisiä penisilliinejä:
amoksisilliini klavulaanihapon kanssa, 625 mg 2 kertaa päivässä suun kautta, antoaika on 5 päivää;
tai
Fluorokinoloniryhmä:
· siprofloksasiini, 500 mg 2 kertaa päivässä suun kautta, hoitojakso on 5 päivää.
Tetanuksen immunoprofylaksia:
Rokotus ADS-ohjeiden mukaan - m 0,5 ml, lihakseen, kerran.

Lisähallinta: terapeuttisten toimenpiteiden seuranta ja toteuttaminen avohoidossa.

Hoidon tehokkuuden indikaattorit:
yleisen kunnon vakauttaminen;
haavan paranemista.

Hoidossa käytetyt lääkkeet (vaikuttavat aineet).

Sairaalahoito

Indikaatioita vartensairaalahoito, joka ilmoittaa sairaalahoidon tyypin:

Indikaatioita suunniteltuun sairaalahoitoon: ei.
Käyttöaiheet kiireelliseen sairaalahoitoon: ei.

Ohjeet traumakeskukseen ottamiseen: näkyvien vaurioiden esiintyminen pään pehmytkudoksissa.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimet.
Haavatartunnan estämiseksi käytetään paikallisia antiseptisiä aineita:
Haavojen hoito antiseptisillä valmisteilla:
3-prosenttinen vetyperoksidiliuos;
tai
Povidonijodiliuos 1 %.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Pöytäkirja RCHD MHSD RK:n asiantuntijaneuvoston kokouksista, 2015
   1. Viitteet: 1. Nepomnyashchy V.P., Likhterman L.B., Yariev V.V., Akshulakov S.K. TBI:n epidemiologia. TBI:n kliininen opas. Toimittaja A.I. Konovalova ym.: Vitidor, 1998, 1:129-47. 2. Shtulman D.R., Levin O.S. Traumaattinen aivovamma / Kirjassa: 2002; 3. Shtulman D.R., Levin O.S. "Neurologia. Käytännön lääkärin käsikirja. - M.: MEDpress-inform, 2002. - S. 526-546. 4. Odinak M.M. Traumaattisen aivovaurion neurologiset komplikaatiot: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis. Dr. med. Tieteet. - Pietari, 1995. - 44 s. 5. Makarov A.Yu. Traumaattisen aivovaurion seuraukset ja niiden luokittelu // Neurological Journal. - 2001. - Nro 2. - S. 38-41. 6. A.N. Konovalov, L.B. Likhterman, A.A. Potapov Kliininen opas traumaattiseen aivovaurioon. 2001 7. Grinberg M.S. "Neurokirurgia", 2010 8. "Guidelines for the management of traumaattisen aivovamman Association of Neurosurgeons of America", 2010. 9. Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - "Krooninen subduraalinen hematooma", 2008. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Lyhyt katsaus traumaattisen aivovamman kuntoutukseen // Ann Acad. Med. Singapore/- 2009. – Voi. 36 (lisäosa 1)/ - s. 31-42. 11. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön määräys nro 744, päivätty 20. lokakuuta 2004, hygienia- ja epidemiologisten sääntöjen ja normien hyväksymisestä "Rokotusten järjestäminen ja ehkäisy; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smir JG, Waxman AD, Coley BD, neurologisen kuvantamisen asiantuntijapaneeli. ACR Appropriateness Criteria® pään trauma. . Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 s. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=avoin päähaava. 13. Pää (trauma, päänsärky jne., ei sisällä stressiä ja mielenterveyshäiriöitä). Work Loss Data Institute. Pää (trauma, päänsärky jne., ei sisällä stressiä ja mielenterveyshäiriöitä). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 18. marraskuuta 2013 Variousp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. Naisten ja lasten terveysalan kansallinen yhteistyökeskus. Leikkausalueen infektio: leikkauskohdan infektion ehkäisy ja hoito. Lontoo (Yhdistynyt kuningaskunta): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2008 lokakuu 142 s. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=avoin päähaava.

Tiedot

Luettelo protokollakehittäjistä pätevyystiedoilla:

1. Ibraev Ermek Omirtaevich - polytraumaosaston neurokirurgi;
GKP Astanan Akimatin REM "City Hospital No. 1" -sairaalalla;
2. Ebel Sergey Vasilyevich - CSE REM "Ust-Kamenogorsk City Hospital No. 1", neurokirurgi, neurokirurgian osaston johtaja.
3. Tabarov Adlet Berikbolovich - kliininen farmakologi, RSE:n REM "Kazakstanin tasavallan presidentin lääketieteellisen keskuksen hallinnon sairaala", innovaatiojohtamisen osaston johtaja.

Ilmoitus eturistiriidan puuttumisesta: ei.

Arvostelijat: Pazylbekov Talgat Turarovich - lääketieteen kandidaatti, JSC "National Center for Neurosurgery", neurokirurgi, lääketieteen johtaja.

Ilmoitus pöytäkirjan tarkistamisen ehdoista: Tarkista protokolla 3 vuoden kuluttua ja/tai kun uusia diagnoosi- ja hoitomenetelmiä on saatavilla korkeammalla todisteella.

Liitetyt tiedostot

Huomio!

• Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
• MedElement-verkkosivustolla ja mobiilisovelluksissa "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata lääkärin käyntiä henkilökohtaisesti. Ota yhteyttä sairaanhoitoon, jos sinulla on jokin sinua vaivaava sairaus tai oire.
• Lääkkeiden valinnasta ja niiden annostelusta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
• MedElementin verkkosivusto ja mobiilisovellukset "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" ovat yksinomaan tietoa ja viiteresursseja. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
• MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.

haavan paranemista on monimutkainen prosessi, joka koostuu useista risteävistä vaiheista: tulehdus, proliferaatio ja uusiutuminen. Jokaisella vaiheella on oma roolinsa ja erityispiirteensä molekyyli- ja kudostasolla. Paraneminen voi tapahtua ensisijaisella, toissijaisella ja tertiaarisella tarkoituksella. Jokaisella paranemistyypillä on etunsa ja haittansa, parannusmenetelmän valinta riippuu haavasta ja kunkin yksittäisen potilaan prosessin ominaisuuksista.

a) Epidemiologia. Haavat voivat johtua useista syistä, joista yleisimmät ovat trauma ja leikkaus. Haavojen syiden tarkkaa suhdetta ei ole mahdollista laskea.

b) Terminologia. Haavan paranemisprosessi koostuu kolmesta päällekkäisestä vaiheesta. Haavan paranemisen alkuvaihe on tulehdusvaihe, joka alkaa välittömästi kudosvaurion jälkeen. Sille on ominaista asteittainen haavan sulkeutuminen ja immuunijärjestelmän tulehduskomponenttien kulkeutuminen. Proliferaatiovaiheessa muodostuu vakaa haavamatriisi ja paranevaan haavaan muodostuu rakeistuskudosta. Remodeling-vaiheessa, joka kestää jopa kaksi vuotta, arpi kypsyy ja vahvistuu.

Rakeistuskudos on uusi esiintuleva kudos koostuu fibroblasteista ja kehittyvistä verisuonista. Ensisijainen parantuminen tapahtuu, kun käytetään primaarisia ompeleita, minkä seurauksena "kuollut tila" eliminoituu ja haavan pinta epitelisoituu nopeasti uudelleen. Jos haava paranee itsestään, ilman leikkausta, prosessia kutsutaan parantumiseksi toissijaisella tarkoituksella. Infektoituneisiin haavoihin laitetaan toissijaisia ​​ompeleita ja haava paranee kolmannella tavalla. Infektoituneet haavat vaativat päivittäistä hoitoa, ja kun infektio on ratkaistu, haavan reunat voidaan yhdistää leikkausllisesti.

Haavoja voi vangita kaikki kudoskerrokset. Pehmytkudokset sisältävät ihon ja ihonalaiset kudokset (rasvakudos, lihakset, hermot, verisuonet). Monimutkaisemmat vammat yhdistetään kasvojen luuston ruston ja luiden vaurioihin.

sisään) Haavan paranemisen kulku:

1. Etiologia. Suurimmassa osassa tapauksista haavat syntyvät trauman ja kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.

2. Patogeneesi. Asianmukaisen hoidon puuttuessa avohaavojen paraneminen voi olla epäsuotuisa. Avoimet haavat voivat saada tartunnan, mikä aiheuttaa kudosten tuhoutumista ja viivästyttää paranemisprosessia. Myös saastuneet ja kuivien kuorien peittämät haavat paranevat huonommin, koska näissä tapauksissa epiteelin kulkeutuminen haavan reunoihin häiriintyy. Huono haavan paraneminen voi johtaa karkean arven muodostumisen lisäksi myös toimintahäiriöihin, esimerkiksi silmäluomien vetäytymiseen tai nenän hengitysvaikeuksiin, jos haava sijaitsee lähellä silmää tai nenää.

3. prosessin luonnollinen kulku. Tulehdusvaiheen aikana verenvuotokudoksesta muodostunut hyytymä sulkee haavan. Tähän prosessiin liittyy primaarinen vasokonstriktio, joka sitten korvataan kontrolloidulla vasodilataatiolla, jonka aikana verihiutaleet ja fibriini kulkeutuvat haavaan. Hyytymä myös suojaa haavaa ympäristöltä ja saastumiselta. Haavaan siirtyneet tulehdussolut vapauttavat useita sytokiinejä ja immuunitekijöitä, jotka säätelevät edelleen paranemisprosessia. Näitä ovat fibroblastikasvutekijä (FGF), verihiutaleperäinen kasvutekijä (PDGF), transformoivat kasvutekijät (TGF:t).

Muodostunut vähitellen fibronektiinimatriisi joille myöhemmin kerrostuvat proteiinit ja solukompleksit. Haavapohjaan tulevat immuunisolut, neutrofiilit ja monosyytit, osallistuvat fagosytoosiin. Haavan reuna-alueella epiteelisolujen vaeltaminen alkaa jo 12 tuntia vamman jälkeen. Tähän prosessiin liittyy epiteelisolujen litistyminen ja pseudopodioiden muodostuminen. Ommeltuissa haavoissa epitelisaatioprosessi voidaan suorittaa loppuun 48 tunnin kuluessa. Haavan koosta ja kontaminaatioasteesta riippuen tulehdusvaihe kestää 5-15 päivää. Kliinisesti edellä kuvatut prosessit ilmenevät turvotuksena ja tulehduksena.

Aikana proliferatiivinen vaihe haavan sisällä tapahtuu solurakenteiden uudistumista. Tällä hetkellä fibroblastien aktiivinen proliferaatio, johon liittyy kollageenin kerrostumista, ja rakeisuuskudoksen muodostuminen, joka koostuu tulehdussoluista ja uusista verisuonista. Kliinisesti kellertävä fibriinimäinen plakki korvautuu vähitellen kirkkaalla punaisella rakeiskudoksella.

Remodeling vaihe alkaa muutaman viikon kuluttua. Tämä on pisin vaihe, joka kestää jopa kaksi vuotta vamman jälkeen. Kollageenin laskeutuminen jatkuu, sen kuidut leikkaavat toisiaan, paksunevat. Tyypin III kollageeni korvataan vähitellen tyypin I kollageenilla, mikä varmistaa vahvemman arven muodostumisen. Solujen koostumuksessa tapahtuu myös muutoksia, jotka takaavat kudoksen eheyden pitkäaikaisen ylläpidon. Esimerkiksi fibroblastit erilaistuvat myofibroblasteiksi, mikä edistää haavan supistumista. Verisuonet taantuvat hitaasti; kliinisesti tähän prosessiin liittyy hyperemian katoaminen ja kypsän tyypillisesti valkoisen arven ilmaantuminen.

4. Mahdolliset komplikaatiot. Hoitamattomana haava voi saada tulehduksen, mikä johtaa paranemiseen, mikä johtaa kosmeettisesti epätyydyttävän arven muodostumiseen. Jos kasvojen ja kaulan suuret verisuonet ovat vaurioituneet, voi esiintyä vakavaa verenvuotoa. Tuntematon kasvohermon trauma voi johtaa pysyvään halvaantumiseen. Sylkisylkirauhasen parenkyymin tai tiehyen vaurioituminen voi johtaa sylki-ihofisteleen tai sialoceleen muodostumiseen.

1. Valitukset. Jos haava on paranemisvaiheessa, potilaat valittavat yleensä kipua ja epämukavuutta. Syvempiin kasvojen ja kaulan haavoihin voi liittyä myös hermojen tai sylkirauhasten toimintahäiriö. Joskus potilaat eivät pidä niitä tärkeänä, joten lääkärin on huolehdittava niiden havaitsemisesta. Kasvojen luuston vauriot voivat johtaa lisävaivoihin, kuten diplopiaan räjähdysmäisissä kiertoradan murtumissa tai virheellisyyteen alaleuan tai keskikasvon murtumissa.

2. Kysely. Useimmilla potilailla, joilla on pehmytkudoshaavoja, ei tarvita lisätutkimusmenetelmiä. Läpäisevien pään ja kaulan vammojen tulisi varoittaa kliinikkoa vakavasta verisuonivauriosta, joka vaatii TT-angiografiaa. Luuvaurioiden sattuessa on suoritettava TT-skannaus.Jos haavan kirurginen ompelu on tarpeen, määritetään tärkeimmät veren parametrit (hemoglobiini, elektrolyytit, hyytymisjärjestelmän indikaattorit).

3. Erotusdiagnoosi. Vamman syy voidaan usein tunnistaa potilaan ensiesittelyssä. On oleellista, että hoitaessaan pehmytkudosvaurioista kärsivää potilasta lääkäri osaa muotoilla "rekonstruktiivisen algoritmin", joka on konsepti pehmytkudosvauriopotilaiden hoitoon. Algoritmi alkaa yksinkertaisimmilla menetelmillä ja siirtyy vähitellen monimutkaisimpiin.

Kun monimutkaisuus lisääntyy, rekonstruktiivinen algoritmi sisältää seuraavat vaiheet:
1. Haavan paraneminen ilman leikkausta (toissijainen tarkoitus)
2. Haavan paraneminen viivästyneellä ompeleella (tertiäärinen jännitys)
3. Yksinkertainen haavan sulkeminen (ensisijainen tarkoitus)
4. Monimutkainen haavan sulkeminen plastilla paikallisilla kudoksilla (ensisijainen tarkoitus)
5. Ihosiirteet
6. Kattava hoito kaukaisilla kudoksilla (alueelliset tai vapaat läpät).

e) Pään ja kaulan haavojen paranemisennuste. Olemassa olevan haavan oikea analysointi ja sopivan hoitomenetelmän valinta vähentävät yleensä karkean arven riskiä. Jotkut haavat saattavat vaatia toistuvaa leikkausta optimaalisen tuloksen saavuttamiseksi. Ensinnäkin ennusteeseen vaikuttaa sekä potilaan että kirurgin halu tehdä kaikkensa suotuisan haavan paranemisen edistämiseksi.

Pääpanta - korkki ">

Otsapanta - "korkki".

Otsassa silmukan muotoinen side.

Päänahan pehmytkudosvauriot ovat aina vaarallisia. Niihin voi liittyä runsas verenvuoto, luuvaurio, aivotärähdys (aivotärähdys) tai aivoverenvuoto (hematooma), aivoturvotus ja aivokalvon tulehdus (aivokalvontulehdus, enkefaliitti). Merkkejä aivojen ja kallon luiden vaurioista, tulehduskomplikaatioiden kehittymisestä ovat päänsärky, pahoinvointi, näön ja raajojen ihon herkkyys tai heikkous, kehon lämpötilan nousu ja tajunnan hämärtyminen tappio.

Apua: 1. Puhdista ja pese haava. Lian tai muun vieraan esineen saastuttama haava on puhdistettava pinseteillä tai käsin. Sitten haava pestään perusteellisesti vetyperoksidilla tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella (2-3 jyvää lasia kohden, mieluiten keitettyä vettä). Voit pestä haavan vesijohtovedellä. Vakavan verenvuodon yhteydessä on ensinnäkin tarpeen pysäyttää verenvuoto.

2. Käsittele haavan ympärillä oleva iho. Ennen ihon hoitoa on tarpeen leikata hiukset kahden senttimetrin etäisyydeltä haavan ympäriltä. Levitä sitten haavan reunat varovasti jodiliuoksella, briljanttivihreällä, kylläisellä kaliumpermanganaattiliuoksella tai alkoholilla. Tässä tapauksessa alkoholia ei ehdottomasti saa päästää haavaan.

3. Lopeta verenvuoto. Kun päänahan haavasta vuotaa verta, on tehokkainta pakata se steriilillä lautasliinalla tai steriilillä siteellä. Voit käyttää sideharsoa, puuvillaa tai mitä tahansa puhdasta liinaa. Vanupuikko painetaan tiukasti haavan reunoihin ja pohjaan 10-15 minuutin ajan. Jos verenvuoto ei lopu, haavaan asetettuun tamponiin laitetaan paineside.

4. Kiinnitä side (mieluiten steriili). Sidoksen kiinnittäminen päänahan haavaan tapahtuu seuraavasti: repäise siteestä noin 1 m:n kokoinen pala (solmio), laita se pään kruunuun, päät lasketaan pystysuoraan alas sidosten eteen. korvat; potilas itse tai joku avustaja pitää ne kireinä. Sidoksen kierros alkaa vasemmalta puolelta otsan tasolta, menee oikealle puolelle takaisin pään takaosaan, jolloin tehdään kaksi kierrosta ensimmäisen kierroksen pakollisella kiinnityksellä. Sidoksen kolmas kierros kiedotaan langan ympärille joko vasemmalla tai oikealla puolella siten, että se menee 1/2 tai 2/3 päällekkäin edellisen siteen kanssa. Jokainen seuraava kierros johtaa yhä korkeammalle, kunnes koko päänahka on sidottu. Sidoksen viimeinen kierros sidotaan solmion jäljellä olevaan pystysuoraan osaan molemmilta puolilta. Solmion pystysuorat päät on kiinnitetty leuan alle.

5. Levitä kylmänä. Kylmä laitetaan siteeseen haavan alueelle. Vaurioituneen alueen jäähdyttäminen vähentää verenvuotoa, kipua ja turvotusta. Voit käyttää jääpussia, muovipussiin käärittyä jäätä, kylmällä vedellä täytettyä lämmitystyynyä tai kylmään veteen kostutettua liinaa. Kun se lämpenee, jää vaihtuu. Yleensä riittää, että kylmää pidetään vammakohdassa 2 tuntia, toimien seuraavasti: 15-20 minuuttia kylmää pidetään vammakohdassa, sitten se poistetaan 5 minuutiksi ja uusi annos. jäätä laitetaan uudelleen 15-20 minuutiksi jne.

6. Ota yhteys lääkäriin. Ulkoiset päävamman merkit eivät aina heijasta uhrin tilaa. Näkymättömät sisäiset vauriot ovat täynnä uhrin hengenvaaraa. Lääkäriin ottamista ei voi viivyttää. Kaikissa päävamman tapauksissa hakeudu viipymättä lääkärin hoitoon.

Iho- ja hiusongelmiin liittyy suuri joukko sairauksia. Pään "haavat" eivät ole vain esteettinen haitta.

Useimmissa tapauksissa he puhuvat vakavista ongelmista kehossa. Asianmukaisen hoidon puuttuessa tapaus ei rajoitu tavalliseen kutinaan. Päänahkaan ilmestyy ihottumaa, hilsettä, kuivuvia kuoria, mikä voi johtaa hiustenlähtöön.

Jatkuva hermostressi, stressi, unen puute on myös syy immuunijärjestelmän huonoon toimintaan.

Immuunisuoja heikkenee epätasapainoisella ruokavaliolla. Esimerkiksi hilseen esiintymisen voivat laukaista sieni-mikro-organismit, mutta myös tavallinen välttämättömien hivenaineiden puute.

Yksi syy siihen, miksi haavaumat ilmestyvät päähän, on aineenvaihduntahäiriö. Talirauhasten huono toiminta vauhdittaa ihotulehduksen kehittymistä. Sisäelinten sairaudet ja hormonaaliset häiriöt johtavat usein kystisten muodostumien ilmaantumiseen.

Kipupisteiden ilmaantuminen päähän hiuksissa johtuu onkologian kehittymisestä, silsatartunnasta, potilaalle sopimattomien lääkkeiden ottamisesta ja allergioista.

On välttämätöntä noudattaa huolellisesti kaikkia terveys- ja hygieniasääntöjä: pidä hiukset puhtaina, käytä vain yksilöllistä kampaa, käytä todistettuja kosmeettisia ja hygieniatuotteita. Vaikka hygieniasääntöjen noudattaminen ei takaa 100-prosenttista suojaa päänahan sairauksilta. Täit voivat elää myös täysin puhtaissa hiuksissa.

Vammojen lisäksi pään haavat voivat ilmaantua, kun virus-, bakteeri- ja sieni-infektio pääsee heikentyneeseen kehoon. Kun vastustuskyky heikkenee, elimistö ei pysty selviytymään sairauksista yksin. Ajan myötä itkevät ihoärsytyspesäkkeet muuttuvat haavoiksi, joskus jopa märkiväksi. Infektio leviää ongelma-alueiden raapimisesta ja ilman desinfiointia.

Hiusrajan sairauden syy voi olla banaali mekaaninen ihovaurio, hiusneulojen ja muiden tarvikkeiden käyttö, jotka aiheuttavat haavojen ilmaantumista päähän.

Perinnöllisyys, allergiset reaktiot, epäsuotuisa ekologia vaikeuttavat suuresti hoitoa.

Suurten päänahan ongelmien oireet

Niiden ulkonäkö on merkki hygieniasääntöjen rikkomisesta. Ne löytyvät usein lapsen päässä, joka on ollut yhteydessä muihin sairaisiin ihmisiin, tai aikuisilla, jotka ovat käyneet kylpylässä tai junassa, jossa ei noudatettu hygieniastandardeja. Täiden puremista syntyy pieniä haavaumia, pää kutisee.

Syynä on mikroskooppinen punkki, joka on asettunut ihon ylempiin kerroksiin. Alentuneen vastustuskyvyn tai ihovaurioiden vuoksi punkki ryntää ihon syvemmälle kerrokselle aiheuttaen potilaalle aknea, haavaumia, punoitusta kasvoille ja päänahalle. Hän on huolissaan voimakkaasta kutinasta. Tarvitset ihotautilääkärin lisäksi myös ihokosmetologin apua.

Päänahan haavaumat johtuvat talirauhasten toimintahäiriöistä, aliravitsemuksesta ja tiettyjen vitamiinien puutteesta. Patologia voi liittyä hermoston sairauksiin tai HIV-infektioon.

Hiuksissa ja kasvoissa havaitaan tulehdusta, kuoria ja kuoriutumista. Joissakin tapauksissa kehittyy seborrooinen dermatiitti.

Sille on ominaista kutina ja hilse. Eikä tämä välttämättä johdu hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä. Edes paras ja kallein shampoo ei auta, jos talirauhasten toiminta häiriintyy ja immuunijärjestelmä heikkenee.

Kosketusihottuma

Sen aiheuttaa allerginen reaktio erilaisiin esineisiin tai organismeihin, joiden kanssa henkilö on joutunut kosketuksiin. Kosketuspaikka muuttuu punaiseksi, on kutinaa ja polttavaa tunnetta, joka ei häviä itsestään.

Lääkärin tulee selvittää tällaisen reaktion luonne ja määrätä allergialääke.

Psoriasis

Voi olla lievä tai vaikea. Lievässä pään kutinassa iholle ilmestyy pieniä kuperia plakkeja, jotka voidaan poistaa erityisellä shampoolla.

Vaikeassa muodossa, kun alueelliset imusolmukkeet lisääntyvät, tarvitaan lääkärin apua.

Miksi se tapahtuu, on tutkijoille edelleen mysteeri. Potilas ilmestyy ensin hiusten alle, jonkin ajan kuluttua ne alkavat kutia ja irrota. Jos tautia ei voida voittaa alkuvaiheessa erityisen shampoon avulla, niin pian sen merkit ilmestyvät kasvoille ja koko keholle.

Päänahka on peitetty punertavilla ja violeteilla näppylillä (papules). Ajan myötä ne muuttuvat arpeiksi, joista hiukset katoavat. Lapset kärsivät harvoin tästä taudista, enimmäkseen vanhukset sairastuvat. Ihotautilääkäriin on käännyttävä välittömästi, sillä omin voimin toipuminen ei ole mahdollista.

Jos päähän ilmaantuu vetisiä rakkuloita ja punertavia pisteitä, tämä voi olla merkki siitä, että vesirokkoviruksen kaltainen herpesvirus on päässyt kehoon. Vyöruusulle on ominaista kivuliaat oireet: kutina, päänsärky, jonka seurauksena jopa kasvohermon halvaantuminen on mahdollista. Lääkärillä käynti on pakollinen.

Silsa

Kutsutaan myös dermatofytoosiksi. Taudin aiheuttaa sieni. Ajan myötä ne tulehtuvat ja muuttuvat haavoiksi. Arvet muodostuvat niiden tilalle. Tauti on erittäin tarttuva, pääasiassa nuoret kärsivät siitä. Se on myös epämiellyttävää, koska ongelma-alueiden hiukset voivat kadota ikuisesti.

Toinen nimi on värikäs. Ihon ylemmille kerroksille ilmestyy erivärisiä täpliä, jotka näkyvät pienten suomujen alla. Tämän tyyppiselle jäkälälle on ominaista voimakas kutina ja hikoilu. Koska se on luonteeltaan sieni, on välttämätöntä hoitaa tautia sienilääkkeillä.

Heikolla immuniteetilla päähän voi ilmaantua haavaumia, jotka kutisevat paljon ja tulevat sitten tulehtuneiksi ja mähelöiksi. Paikalleen muodostuneet ruvet kasvavat vähitellen, jos et aloita oikea-aikaista hoitoa. Lääkäri suosittelee sopivaa voidetta shampoon ja lääkkeiden kanssa.

Erittäin tarttuvaa. Se tarttuu eläimestä ihmiseen. Kuplien muodossa oleva ihottuma laajenee vähitellen alueella. Hiukset kuivuvat ja alkavat katkeilla.

Trichophytosis

Se on olemassa kahdessa muodossa. Pinnallisen ihottuman yhteydessä iho hilseilee, karvat katkeavat helposti ja putoavat. Tummat pisteet jäävät paikoilleen. Toisessa tapauksessa voit myös menettää hiuksia, mutta niiden katoamispaikassa on punertavanruskeita kuoppia.

Favus (rupi)

Sieniperäiset ihovauriot aiheuttavat kutinaa ja polttamista. Tälle alueelle ilmestyy kellertäviä kuoria, joilla on epämiellyttävä haju. Ne voivat vuotaa verta. Hiukset muuttuvat hauraiksi ja menettävät kiiltonsa. Joskus potilaan paraneminen kestää useita kuukausia.

Hoito

Kutina, punoitus ja ihottuma, kaikki valokuvassa esitetyt negatiiviset ilmiöt ovat vain näkyvä osa ongelmista. Ruvet ja putoavat suomut voivat johtaa vakavien seurausten kehittymiseen, kuten:

• mikrobien ekseema;
• proteiinia virtsassa
• jopa onkologisia iho-ongelmia.

Jos pään haavaumat eivät katoa pitkään aikaan, eivätkä mainostetut shampoot, öljyt ja vitamiinit paljoa auta, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Määrätään testejä, jotka määrittävät taudin luonteen: onko kyseessä tulehdus, hormonaalinen vajaatoiminta vai sienen hyökkäys heikentyneeseen kehoon.

Suositukset hilseen ja pään haavaumien hoitoon riippuvat testien ja analyysien tuloksista. Lievissä tapauksissa potilaat saavat hoitavalta lääkäriltä neuvoja voiteiden, geelien, seerumien käytöstä, joilla on tonisoiva tai sienivastainen vaikutus. Vakavammissa tapauksissa haavaumien paikallinen hoito ei riitä. Hae sitten:

• antibiootit;
• lääkkeet, jotka vaikuttavat positiivisesti suoliston mikroflooraan; myrkkyjen poistaminen suolistosta;
• antihistamiinit - allergioihin.

Suurin osa pään kutinaa käytettävistä ulkoisista lääkkeistä sisältää kivihiilitervaa, sinkkiä ja koivutervaa. Nykyaikaisissa klinikoissa salisyylihappoa tai luonnollisia öljyjä sisältävien shampooiden ja voiteiden käytön lisäksi he yrittävät käyttää monimutkaista hoitoa.

Potilaat, joille on tehty ihonalainen injektio tai lasersäteilytys, reagoivat positiivisesti näihin menetelmiin. Infektion tappavat aineet ruiskutetaan ihon alle, pään haavat desinfioidaan hyvin laserilla. Monimutkainen hoito, mukaan lukien hieronta ja höyrykapselin vaikutus, vaikuttavat melko tehokkaasti ja nopeasti.

Kansalliset menetelmät

Ajan koeteltu ja tehokkuudeltaan ne eivät ole huonompia kuin meidän aikanamme keksityt keinot. Niitä ei tietenkään tule käyttää edistyneissä tapauksissa.

Perinteinen lääketiede tietää, kuinka päästä eroon rupeista tai hilseestä. Käytä tätä varten tomaattimehua, sekoita se kasviöljyn kanssa yhtä suuressa suhteessa. Pyyhi vahingoittuneet alueet lämpimällä koostumuksella. Myös laardiin perustuvaa voidetta, johon on lisätty suolaa ja rikkiä, suositellaan. Jopa kansankäytännössä kaikkien suosikkijuomaa käytetään laajalti - leipäkvassia. Se ei ole hyödyllinen vain suun kautta otettuna, vaan se auttaa parantamaan ihon pinnalla olevia kuoria.

Yhdessä lääkehoidon kanssa mäkikuisman, tammen ja kamomillan keitteiden käyttö on hyvä apu. Veriherukka-, peräkkä- ja kehäkukkamaksut helpottavat suuresti potilaan tilaa. Ja tervasaippua on hyödyllinen paitsi hoidon aikana, myös tulevaisuudessa uusiutumisen estämiseksi. Yrttihuuhtelut eivät auta vain sairaita hiuksia, vaan myös säilyttävät terveiden kauneuden.

On parempi keskustella kaikista taudin syistä ja hoidosta lääkärisi kanssa, jotta ihosi ei vahingoitu. Tavallinen naarmu voi johtaa surullisiin seurauksiin. Kysymys siitä, mitä iholle tapahtui ja miten sitä hoidetaan, tulee aina kysyä asiantuntijalta.