Käyttäytymisterapia: harjoitukset ja menetelmät. Psykoterapia Psykologian terapeuttiset menetelmät

Kuten Avicenna sanoi, lääkärillä on kolme päätyökalua: sana, lääke ja veitsi. Ensinnäkin on tietysti sana - tehokkain tapa vaikuttaa potilaaseen. Tuo lääkäri on huono keskustelun jälkeen, jonka kanssa potilas ei voinut paremmin. Hengellinen lause, ihmisen tuki ja hyväksyminen kaikkine paheineen ja puutteineen - tämä tekee psykiatrista todellisen sielun parantajan.

Yllä oleva koskee kaikkia erikoisuuksia, mutta ennen kaikkea psykoterapeutteja.

Psykoterapiaa voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä lääkityksen kanssa. Psykoterapialla on suurin vaikutus potilaisiin, joilla on neuroottisen kirjon häiriöt (ahdistusfobiset ja pakko-oireiset häiriöt, paniikkikohtaukset, masennus jne.) ja psykogeenisiä sairauksia.

Psykoterapian luokittelu

Nykyään psykoterapiassa on kolme pääaluetta:

• Dynaaminen
• Käyttäytyminen (tai käyttäytymis-)
• Eksistentiaali-humanistinen

Kaikilla niillä on erilaiset vaikutusmekanismit potilaaseen, mutta niiden olemus on sama - painopiste ei ole oireessa, vaan koko ihmisessä.

Halutusta tavoitteesta riippuen käytännön psykoterapia voi olla:

• tukeva. Sen ydin on vahvistaa, tukea potilaan puolustuskykyä sekä kehittää käyttäytymismalleja, jotka auttavat vakauttamaan emotionaalista ja kognitiivista tasapainoa.
• Uudelleenkoulutus. Negatiivisten taitojen täydellinen tai osittainen rekonstruointi, jotka heikentävät elämänlaatua ja sopeutumista yhteiskunnassa. Työtä tehdään tukemalla ja hyväksymällä potilaan positiivisia käyttäytymismuotoja.

Osallistujamäärän mukaan psykoterapia on yksilö ja ryhmä. Jokaisella vaihtoehdolla on hyvät ja huonot puolensa. Yksilöpsykoterapia on ponnahduslauta potilaille, jotka eivät ole valmistautuneet ryhmäistuntoihin tai kieltäytyvät osallistumasta niihin luonteensa vuoksi. Ryhmävaihtoehto puolestaan ​​on paljon tehokkaampi keskinäisen viestinnän ja kokemustenvaihdon kannalta. Erityinen lajike on perhepsykoterapiaa, jossa työskentelee yhdessä kahden puolison kanssa.

Terapeuttiset vaikutusalueet psykoterapiassa

Psykoterapia on hyvä hoitomenetelmä kolmen vaikutusalueen ansiosta:

Emotionaalinen. Potilaalle annetaan moraalista tukea, hyväksyntää, empatiaa, mahdollisuus ilmaista omia tunteitaan eikä tulla tuomituksi siitä.

Kognitiivinen. Omien toimien ja pyrkimysten tiedostaminen, "älyllistyminen". Samalla psykoterapeutti toimii peilinä, joka heijastaa potilasta itseään.

Käyttäytyminen. Psykoterapiaistuntojen aikana kehitetään tottumuksia ja käyttäytymismalleja, jotka auttavat potilasta sopeutumaan perheeseen ja yhteiskuntaan.

Kaikkia edellä mainittuja alueita harjoitetaan hyvässä yhdistelmässä kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia (CBT).

Psykoterapian tyypit ja menetelmät: ominaisuudet

Yksi psykoterapian ja psykoanalyysin pioneereista oli kuuluisa itävaltalainen psykiatri ja neurologi Sigmund Freud. Hän muodosti psykodynaamisen käsityksen neuroosien syntymisestä, joka perustuu yksilön tarpeiden ja vaatimusten sortoon. Psykoterapeutin tehtävänä oli tiedostamattomien ärsykkeiden ja niiden tietoisuuden siirtäminen asiakkaan toimesta, minkä ansiosta sopeutuminen saavutettiin. Tulevaisuudessa Freudin oppilaat ja monet hänen seuraajistaan ​​löysivät oman psykoanalyysikoulunsa, joiden periaatteet poikkeavat alkuperäisestä opista. Näin syntyivät tärkeimmät psykoterapian tyypit, jotka tunnemme nykyään.

Dynaaminen psykoterapia

Olemme velkaa dynaamisen psykoterapian muodostumisen tehokkaaksi menetelmäksi käsitellä neuroosia K. Jungin, A. Adlerin, E. Frommin teosten ansiosta. Yleisin versio tästä suunnasta on henkilökeskeistä psykoterapiaa.

Hoitoprosessi alkaa pitkällä ja huolellisella psykoanalyysillä, jonka aikana potilaan sisäiset konfliktit selvitetään, minkä jälkeen he siirtyvät tiedostamattomasta tajuihin. On tärkeää ohjata potilas tähän, eikä vain ilmaista ongelmaa. Asiakkaan tehokas hoito edellyttää pitkäaikaista yhteistyötä lääkärin kanssa.

Käyttäytymispsykoterapia

Toisin kuin psykodynaamisen teorian kannattajat, käyttäytymispsykoterapeutit näkevät neuroosin syyn väärin muodostuneina käyttäytymistavoina, eivät piilotettuina ärsykkeinä. Heidän käsityksensä sanoo, että ihmisen käyttäytymismalleja voidaan muuttaa, riippuen siitä, mikä hänen tilansa voidaan muuttaa.

Käyttäytymispsykoterapian menetelmät ovat tehokkaita erilaisten häiriöiden (fobioita, paniikkikohtauksia, pakkomielteitä jne.) hoidossa. Hyvin toimi käytännössä vastakkainasettelua ja herkkyyttä vähentävää tekniikkaa. Sen ydin on siinä, että lääkäri määrittää asiakkaan pelon syyn, sen vakavuuden ja yhteyden ulkoisiin olosuhteisiin. Sitten psykoterapeutti suorittaa sanallisia (verbaalisia) ja emotionaalisia vaikutteita imploosin tai tulvan avulla. Tässä tapauksessa potilas edustaa henkisesti pelkoaan yrittäen maalata kuvansa mahdollisimman kirkkaasti. Lääkäri vahvistaa potilaan pelkoa niin, että hän tuntee syyn ja tottuu siihen. Psykoterapiajakso kestää noin 40 minuuttia. Vähitellen ihminen tottuu fobian syytä, ja se lakkaa kiihottamasta häntä, eli herkkyys tapahtuu.

Toinen käyttäytymistekniikka on rationaalis-emotionaalinen psykoterapia. Täällä työ suoritetaan useissa vaiheissa. Aluksi määritellään tilanne ja henkilön emotionaalinen yhteys siihen. Lääkäri määrittää asiakkaan irrationaaliset motiivit ja tavat selviytyä vaikeasta tilanteesta. Sitten hän arvioi keskeisiä kohtia, jonka jälkeen hän selventää (selventää, selittää) niitä, analysoi jokaisen tapahtuman yhdessä potilaan kanssa. Näin ollen ihminen itse toteuttaa ja rationalisoi irrationaaliset teot.

Eksistentiaali-humanistinen psykoterapia

Humanistinen terapia on uusin menetelmä verbaaliseen vaikuttamiseen potilaaseen. Tässä ei analysoida syviä motiiveja, vaan ihmisen muodostumista ihmisenä. Painopiste on korkeimmissa arvoissa (itsensä kehittäminen, kehittyminen, elämän tarkoituksen saavuttaminen). Suuren roolin eksistentialismissa teki Viktor Frankl, joka näki yksilön ymmärtämättömyyden inhimillisten ongelmien pääasiallisena syynä.

Humanitaarisessa psykoterapiassa on monia alalajeja, joista yleisimmät ovat:

logoterapiaa- W. Franklin perustama heijastusmenetelmä ja paradoksaalinen tarkoitus, jonka avulla voit käsitellä tehokkaasti fobioita, myös sosiaalisia.

Asiakaslähtöistä terapiaa- erityinen tekniikka, jossa pääroolia hoidossa ei suorita lääkäri, vaan potilas itse.

Transsendenttinen mietiskely- henkinen harjoitus, jonka avulla voit laajentaa mielen rajoja ja löytää rauhaa.

Empiirinen terapia- potilaan huomio keskittyy syvimpiin tunteisiin, joita hän on aiemmin kokenut.

Kaikkien yllä olevien käytäntöjen pääpiirre on se, että lääkärin ja potilaan välisen suhteen raja on hämärtynyt.

Alla psykoterapia viittaa mielenterveyshäiriöiden hoitoon psykologisin keinoin. Euroopan psykoterapiayhdistyksen Strasbourgissa vuonna 1990 hyväksymän psykoterapiajulistuksen mukaan psykoterapia on humanististen tieteiden erikoisala, jonka harjoittaminen on vapaa ja itsenäinen ammatti. Jonkin psykoterapeuttisen menetelmän koulutuksen tulee sisältää teoria, henkilökohtainen psykoterapeuttinen kokemus ja ohjattu käytäntö. Tällaiseen koulutukseen pääsy on mahdollista humanististen ja yhteiskuntatieteiden alan syvällisen esikoulutuksen ehdolla.

Psykoterapian menetelmät Tarkoituksena on muuttaa motivaatiota, tunteita, käyttäytymistä, tottuneita ajatusmalleja ja kohteen suhdetta tietoiseen ympäristöön. Taulukossa. Kohdat 15.1 ja 15.2 ovat psykoterapian tärkeimmät menetelmät ja lähestymistavat 1 .

Taulukko 15.1

Psykoterapian menetelmät

1 G. V. Starshenbaum Dynaaminen psykiatria ja kliininen psykoterapia.

Taulukko 15.2

Psykoterapeuttiset lähestymistavat

Pöydän loppu. 152

Tarkastellaanpa yllä olevia menetelmiä yksityiskohtaisemmin.

Psykodynaamiset terapiamenetelmät. Psykoterapeutin päätehtävänä tähän suuntaan on tuoda tukahdutettuja tunteita ja motivaatioita tietoisuuteen. Dynaamisen psykoterapian päämenetelmät kehitettiin perinteisen psykoanalyysin ja sen myöhempien muunnelmien puitteissa. Näistä tiedostamattomien konfliktien palauttamiseen tähtäävistä menetelmistä tulisi erottaa menetelmä vapaat yhdistykset ja menetelmä unelma-analyysi.

Unia ja assosiaatioita analysoimalla terapeutti ja asiakas yrittävät poimia tiedostamatonta merkitystä. Asiakkaan suhdetta terapeuttiin pidetään tärkeänä osana hoitoa. Perinteinen psykoanalyysi on pitkä, intensiivinen ja kallis prosessi.

Jo Freudin elinaikana hänen lähestymistapojaan psykoterapiaan modernisoitiin ja tuloksena oli A. Adlerin yksilöpsykologia ja C. Jungin analyyttinen psykologia, jota seurasi C. Horneyn karakterologinen analyysi, J. Morenon psykodraama. E. Bernin transaktioanalyysi jne.

Psykodynaamisen terapian uudemmissa muodoissa vapaan assosioinnin menetelmä korvataan pääsääntöisesti suoralla keskustelulla ajankohtaisista asioista, ja terapeutti voi toimia suoremmin, itsenäisesti nostaen tiettyjä aiheita ja odottamatta asiakkaan tuovan ne ylös". Tutkimukset osoittavat ihmissuhdeterapian tehokkuuden masennuksen, ahdistuksen ja alkoholismin hoidossa.

Käyttäytymisterapia perustuu ehdottelun ja oppimisen periaatteisiin. Terapeutin päätehtävänä tähän suuntaan on muuttaa aiemmin muodostunutta käyttäytymistä, joka liittyy opittuihin stressin selviytymistapoihin. Käyttäytymisterapia pyrkii muuttamaan sopeutunutta käyttäytymistä, mukauttamaan sitä uuteen tilanteeseen. Hoitoprosessi koostuu ongelman selkeästä tunnistamisesta ja sen jakamisesta tiettyihin terapeuttisiin tavoitteisiin.

Yksi käyttäytymisterapian menetelmistä on menetelmä järjestelmällinen herkkyyden vähentäminen ja pelaaminen in vivo. Tämän menetelmän ydin on opettaa potilaalle syvää rentoutumista. Seuraava askel on koota hierarkia tilanteista, jotka aiheuttavat ahdistusta vähiten huolista voimakkaimpaan ahdistukseen. Sitten potilasta opetetaan rentoutumaan ahdistuneisuustilanteissa, jotka vaihtelevat lievästä ahdistuksesta vakavaan ahdistukseen. Leikkiä varten in vivo asiakkaan on todella koettava tilanne. Menettelyt in vivo tavoitteena on pelon asteittainen sammuttaminen.

Toinen tehokas käyttäytymispsykoterapian keino on menetelmä mallinnus. Sen ydin on tarkkailla ihmisten normaalia käyttäytymistä tilanteessa, joka aiheuttaa potilaassa pelkoa. Havainnointiprosesseissa huonosti sopeutuneet yksilöt oppivat tehokkaita strategioita tilanteen selviytymiseksi.

Psykiatrisessa käytännössä simulaatioistunto yhdistetään usein roolipeliin, jossa potilas leikkii mukautettuja käyttäytymismalleja ja oppii niitä.

Psykoterapiaistuntojen aikana opitun käyttäytymisen vahvistamiseksi asiakkaalle tulee opettaa taidot Itse hillintä ja itsesääntely.”Itsesäätelyyn kuuluu oman käyttäytymisen tarkkaileminen ja erilaisten menetelmien (itsevahvistus, itsensä rankaiseminen, ärsykeolosuhteiden hallinta, yhteensopimattomien reaktioiden kehittäminen) soveltaminen sopeutumattoman käyttäytymisen muuttamiseksi.

Ihminen seuraa käyttäytymistään pitämällä tarkkaa kirjaa tilanteista, jotka eivät ole yhteensopivia hänen kanssaan. Esimerkiksi alkoholin juomisesta huolissaan oleva henkilö rekisteröi tilanteita, joissa häntä eniten houkuttelee alkoholi, ja yrittää välttää niitä korvaamalla ne muilla, jotka eivät sovi yhteen juomisen kanssa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia jossain määrin on käyttäytymisterapian kehittäminen. Tämä menetelmä ei sisällä vain käyttäytymisen korjaamista, vaan myös riittämättömien uskomusten korjaamista. "Terapeutti pyrkii auttamaan henkilöä hallitsemaan emotionaalisia reaktioita, kuten ahdistusta ja masennusta, opettamalla hänelle onnistuneempia tapoja tulkita ja reflektoida kokemuksiaan."

humanistinen terapia tulee ihmisen luonnollisesta taipumuksesta itsensä kehittämiseen ja toteuttamiseen. Psykoanalyytikon tavoin tämän suunnan psykoterapeutti auttaa henkilöä tiedostamaan tunteistaan ​​ja motiiveistaan, mutta ei tulkitse potilaan käyttäytymistä eikä yritä korjata sitä. Hän ei pakota näkemyksiään potilaalle, vaan auttaa häntä tekemään oman päätöksensä.

Humanistinen terapia yhdistetään yleensä C. Rogersiin (asiakaskeskeinen terapia). Franklin logoterapia liittyy läheisesti tähän suuntaukseen. Tässä suunnassa neuroosi ymmärretään seurauksena itsensä toteuttamisen, elämän tarkoituksen ymmärtämisen tarpeen tukahduttamisesta. Tärkeimmät inhimilliset arvot ovat Franklin mukaan luovuus, kokemukset, ihmissuhteet. Konfliktit liittyvät pääasiassa henkiseen maailmaan. Logoterapian erityinen menetelmä on paradoksaalista tarkoitus. Menetelmä rakentuu sille, että potilaan täytyy haluta toteuttaa sitä, mitä hän pelkää, tai hän itse sai mahdollisuuden tehdä se. Elämän tarkoituksen löytämisprosessi rajoittuu ihmisen kognition yleisiin psykologisiin lakeihin. Sisäisen maailman muodostumisen teorian tuntemuksella voi olla tässä myönteinen rooli.

Perheterapia. Perhe on erityinen pieni ryhmä, jolla on omat emotionaaliset, ihmissuhteet ja taloudelliset suhteet.

Avioliittoterapiaan on monia lähestymistapoja, mutta useimmat niistä keskittyvät auttamaan kumppaneita jakamaan tunteitaan, kehittämään parempaa suhdetta ja kehittämään tuottavia tapoja käsitellä konflikteja. Yksi näistä lähestymistavoista, joka heijastaa kirjoittajan näkemyksiä, esittelemme alla. Sisäisen maailman kaksitasoisen rakentamisen näkökulmasta avautuu kuva rakkaudesta ja mahdollisista psykoterapeuttisen vaikuttamisen suunnasta.

Kuten viime vuosien tutkimukset osoittavat, luonto on luonut omat syvät mekanisminsa rakkauden syntymiseen. Ensinnäkin se ilmenee tiettyjen hormonien toiminnassa: PEA, serotoniini, endorfiini, dopamiini, norepinefriini. Jokainen niistä vaikuttaa yksilön käyttäytymiseen rakkauden eri kehitysvaiheissa. PEA-hormonit ilmenevät ihmisen käyttäytymisessä rakkauden alkuvaiheessa. Heidän toimintansa olosuhteissa rakkaansa tuoksu, hänen äänensä ääni, kosketus riittää, että ihminen tuntee voimakkaimman jännityksen ja kokee syvän tyytyväisyyden. Samaan aikaan viestintä rakkaansa kanssa edistää tämän aineen tuotantoa. Siksi, kun rakastajilla ei ole pitkään aikaan mahdollisuutta nähdä toisiaan, puhua toistensa kanssa, hormonien määrä kehossa vähenee, ja tämä puolestaan ​​​​johtaa negatiivisiin kokemuksiin, syvän menetyksen tunteeseen.

Tutkimukset osoittavat, että kuten mikä tahansa hormoni, PEA vaikuttaa kehoon 2-4 vuoden ajan. Tämä on kriittinen ajanjakso rakkaussuhteessa.

Romanttinen rakkaus ei kestä kauan, mutta tämä aika riittää rakastaville ihmisille synnyttämään lapsen ja kasvattamaan hänet ensimmäisinä, biologisesti vaikeimpina vuosina. On mielenkiintoista huomata, että tilastojen mukaan 3-4 vuoden avioliittokausi päättyy ensimmäiseen avioerojen aaltoon. PEA korvataan muiden hormonien vaikutuksella: serotoniinilla ja endorfiinilla, ja sitten dopamiinilla ja norepinefriinillä. Heidän toimintansa ilmenee paljon pehmeämpänä, mutta yhtä suotuisaa rakkauden kehittymiselle ja säilyttämiselle.

Huomaamme myös, että luonto ei ole antanut ihmiseen vain vetovoimamekanismia, vaan vetovoimaa hyvin määriteltyyn vastakkaisen sukupuolen yksilöihin. Ja se määräytyy geneettisellä tasolla. Toisin sanoen ihminen valitsee geneettisesti sopivan kumppanin tai, kuten tiede sanoo, geneettisesti täydentävän kumppanin. Geneettisen yhteensopivuuden merkit näkyvät ihmisen ulkonäössä, hänen kävelyssään, eleissä, äänensävyssä, hajuissa. Jokainen meistä havaitsee nämä merkit vapauttavat alitajunnan tasolla ja laukaisevat vetovoimamekanismin, vaikuttavat hormonaalisiin mekanismeihin ja muokkaavat rakkauskäyttäytymistä. On mahdotonta esittää asiaa niin, että biologiset mekanismit määräävät valintamme tietyn henkilön suhteen. He asettavat tietyn suunnan valinnalle.

Luonto siis säätelee intohimoa ja rakastavaa käyttäytymistä. Mutta yhtä tärkeä on toinen prosessi, joka kehittyy luonnollisten mekanismien pohjalta ja joka muodostaa rakkauden henkisen osan. Kutsutaan sitä prosessiksi. idealisointi rakastettu. Rakkauden kohde on varustettu erilaisilla hyveillä, jotka tekevät siitä vieläkin houkuttelevamman rakastajalle. Rakkauden kohteesta rakastaja löytää yhä enemmän ominaisuuksia, joita hän arvostaa. Hän pitää rakkaansa ulkonäöstä, äänestä ja käyttäytymisen luonteesta. Ja kun hormonit lakkaavat toimimasta, rakastetun ihmisen kuva säilyy, mikä määrittää kypsän rakkauden. Rakkausprosessin kaksitasoinen luonne vie sen biologisen vetovoiman rajojen ulkopuolelle ja luo olosuhteet rakkaudelle ilman aikarajoja.

Olemme kuvanneet ihanteellisen kuvan rakkaussuhteesta. Todellisuudessa asiat voivat olla toisin. Yleisin tapaus - rakkaus ei ole kaksi, vaan yksi. Toinen astuu rakkaussuhteeseen useista syistä: sosiaalisista, aineellisista syistä. Täydentävän ™:n periaatetta rikotaan. Tässä tapauksessa idealisointia ei tapahdu ainakaan yhdelle kumppanille. Pitkäaikaisen rakkauden psykologista perustaa ei luoda. Toinen tapaus - idealisointiprosessia ei tapahdu missään aiheessa. Syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia. Useimmiten sidoksen lyhyt kesto, joka ei liity täydentävyyteen. Tässä tapauksessa, jos ihmiset solmivat avioliiton, heidän suhteensa pysyy vain biologisen vetovoiman pohjana ja menettää perustansa heti, kun tämä vetovoima on tylsistynyt. Yhdyslinkki tässä ovat lapset, jos niitä esiintyy.

On tärkeää huomata, että kun kyseessä on ihanteellinen rakkauskuva, kun idealisointiprosessia tarkastellaan kahdelta puolelta, rakkaansa kuva voidaan muuttaa tai tuhota. Juuri tämä tapaus on ensisijaisesti psykoterapeuttisen käytännön kohteena. Sillä kuva ei tuhoudu itsestään, vaan ennen kaikkea ne, jotka rakastavat sitä. Tämä prosessi on estettävä.

Lopuksi nostamme esiin kolme muuta menetelmää, joita voidaan käyttää sekä yksinään että sisällyttää, kuten olemme jo nähneet, muihin menetelmiin. Nämä ovat rentoutumis-, meditaatio- ja harjoitusmenetelmiä.

Rentoutuminen. Aiemmin huomioimme erilaisia ​​tunne- ja tunneteorioita, että ne liittyvät läheisesti periferian tilaan ja ihmisen käyttäytymiseen (James-Langen teoria). Tähän yhteyteen perustuu tunnetilan hallinta rentoutumisen kautta. Vaikuttamalla lihasten tilaan, muuttamalla sykettäsi ja verenpainettasi ihminen saavuttaa emotionaalisen rentoutumisen.

Meditaatio, keskittynyt ajattelu, epämiellyttävien ajatusten häiritseminen on yksi rentoutumismenetelmistä. Meditaatioon, sisäiseen keskittymiseen liittyy muutos lähes kaikissa autonomisissa indikaattoreissa: EEG-aktiivisuus muuttuu, hengitys ja syke hidastuvat, verenkierto tasaantuu jne.

Meditaatio on osoittautunut hyväksi keinoksi auttaa ahdistuneita ihmisiä.

Fyysiset harjoitukset. "Terve mieli terveessä ruumiissa", sanoo kansanviisaus. Ahdistuneisuus kehittyy usein fyysisen terveyden heikkenemisen taustalla. Fyysisen kunnon palauttaminen on tässä tapauksessa hyvä tapa käsitellä ahdistusta.

Tämän luvun lopuksi panemme merkille, että jopa lyhyt luettelo psykoterapiamenetelmistä on laaja ala. Kaikkien menetelmien hallitseminen riittävän syvällisesti on vaikea tehtävä. Tämä on toisaalta. Toisaalta kunkin menetelmän mahdollisuudet ovat varsin tiukasti kanonisoituja. Jokainen niistä perustuu tiettyyn teoreettiseen lähestymistapaan.

Erilaisten psykoterapiamenetelmien vertailu osoittaa, että niiden tehokkuus on suunnilleen sama. Tätä taustaa vasten tärkeä kysymys "on kysymys siitä, mikä hoito on sopivin kullekin potilaalle tietyissä erityisolosuhteissa". Tähän mennessä ei ole kehitetty kriteerejä psykoterapeuttisten menetelmien hoidon tehokkuudelle. Tässä on edistytty jonkin verran masennuksen hoidon onnistumiskriteerien suhteen.

Psykoterapian käytännössä on ollut taipumus siirtyä pitkistä (useita kuukausia ja vuosia) hoitojaksoista vähemmän pitkäkestoisiin ohjelmiin ja menetelmiin.

Psykoterapian tehokkuuden arviointi herätti kysymyksiä sen teoreettisten perusteiden edelleen kehittämisen tarpeesta, kustannuksista ja toteutettavuudesta.

Yksi lähestymistapoja psykoterapian yleisen teorian kehittämiseen voi olla lakien kehittäminen ihmisen sisäisen maailman muodostumiselle ja toiminnalle. Nykyään on jo selvää, että monet sairaudet ovat seurausta sisäisen elämän maailman eheyden rikkomisesta, kommunikaatiohäiriöistä henkisten prosessien kaksitasoisessa toiminnassa, eristäytymisilmiöistä ja sisäisen yksittäisten segmenttien hallitsemisesta. maailma ja henkisen elämän prosessien kiertoilmiöt. Nämä havainnot sopivat hyvin yhteen mielenterveyshäiriöiden patogeneesiä koskevan tieteellisen tiedon kanssa. Tutkijat huomauttavat, että useimmat mielenterveyden häiriöt ovat peräisin orgaanisesta patologiasta, ja erityisesti ne liittyvät biokemiallisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat useisiin välittäjäainejärjestelmiin.

Ja kuitenkin, arvioimalla psykoterapian edistymistä viimeisen sadan vuoden aikana, voimme sanoa, että "meillä on jotain juhlittavaa" ja toivoa menestystä tulevaisuudessa.

• Katso lisää: Starshenbaum GV Dynaaminen psykiatria ja kliininen psykoterapia. s. 89-99.
• siellä.
• Katso: Johdanto psykologiaan / R. L. Atkinson [ja muut].
• Katso: Ibid.
• Gleitman G., Fridlund A., Raisberg D. Psykologian perusteet.
• siellä.

Perustaja: Sigmund Freud, Itävalta (1856–1939)

Mikä tämä on? Menetelmäjärjestelmä, jolla voit sukeltaa alitajuntaan, tutkia sitä auttaaksesi henkilöä ymmärtämään lapsuuden kokemusten seurauksena syntyneiden sisäisten konfliktien syyn ja siten pelastamaan hänet neuroottisista ongelmista.

Miten tämä tapahtuu? Pääasia psykoterapeuttisessa prosessissa on tiedostamattoman muuttaminen tietoiseksi vapaan assosiaatiomenetelmien, unien tulkinnan, virheellisten toimien analyysin avulla... Istunnon aikana potilas makaa sohvalla ja sanoo kaiken, mitä tulee mieleen jopa se, mikä näyttää merkityksettömältä, naurettavalta, tuskalliselta, säädyttömältä. Analyytikko (istuu sohvalla, potilas ei näe häntä), tulkitsee sanojen, tekojen, unelmien ja fantasioiden piilomerkityksiä, yrittää purkaa vapaiden assosiaatioiden sotkua etsiessään pääongelmaa. Tämä on pitkä ja tiukasti säädelty psykoterapian muoto. Psykoanalyysiä tehdään 3-5 kertaa viikossa 3-6 vuoden ajan.

Siitä: Z. Freud "Arjen psykopatologia"; "Johdatus psykoanalyysiin" (Peter, 2005, 2004); "Nykyajan psykoanalyysin antologia". Ed. A. Zhibo ja A. Rossokhina (Pietari, 2005).

Analyyttinen psykologia

Perustaja: Carl Jung, Sveitsi (1875–1961)

Mikä tämä on? Holistinen lähestymistapa psykoterapiaan ja itsetuntemukseen, joka perustuu tiedostamattomien kompleksien ja arkkityyppien tutkimukseen. Analyysi vapauttaa ihmisen elinvoiman kompleksien voimasta, ohjaa sen voittamaan psykologisia ongelmia ja kehittämään persoonallisuutta.

Miten tämä tapahtuu? Analyytikko keskustelee potilaan kanssa hänen kokemuksistaan ​​kuvien, symbolien ja metaforien kielellä. Käytetään aktiivisen mielikuvituksen, vapaan assosioinnin ja piirtämisen menetelmiä, analyyttistä hiekkapsykoterapiaa. Kokouksia pidetään 1-3 kertaa viikossa 1-3 vuoden ajan.

Siitä: K. Jung "Muistoja, unia, heijastuksia" (Air Land, 1994); Cambridgen opas analyyttiseen psykologiaan (Dobrosvet, 2000).

Psychodraama

Perustaja: Jacob Moreno, Romania (1889–1974)

Mikä tämä on? Elämäntilanteiden ja konfliktien tutkiminen toiminnassa näyttelijätekniikoiden avulla. Psykodraaman tavoitteena on opettaa henkilöä ratkaisemaan henkilökohtaisia ​​ongelmia pelaamalla fantasioitaan, konfliktejaan ja pelkoaan.

Miten tämä tapahtuu? Turvallisessa terapeuttisessa ympäristössä selvitetään tärkeitä tilanteita ihmisen elämästä psykoterapeutin ja muiden ryhmän jäsenten avulla. Roolipelin avulla voit tuntea tunteita, kohdata syviä konflikteja, suorittaa toimia, jotka ovat mahdottomia tosielämässä. Historiallisesti psykodraama on ensimmäinen ryhmäpsykoterapian muoto. Kesto - yhdestä istunnosta 2–3 vuoden viikkokokouksiin. Yhden tapaamisen optimaalinen kesto on 2,5 tuntia.

Siitä:"Psychodraama: Inspiraatio ja tekniikka". Ed. P. Holmes ja M. Karp (Klass, 2000); P. Kellerman “Psychodraama lähikuva. Terapeuttisten mekanismien analyysi” (Klass, 1998).

Gestalt-terapia

Perustaja: Fritz Perls, Saksa (1893–1970)

Mikä tämä on? Tutkimus ihmisestä kokonaisena järjestelmänä, hänen ruumiillisista, tunneperäisistä, sosiaalisista ja henkisistä ilmenemismuodoistaan. Gestaltterapia auttaa saamaan kokonaisvaltaisen näkemyksen itsestään (gestalt) ja alkamaan elää ei menneisyyden ja fantasioiden maailmassa, vaan "tässä ja nyt".

Miten tämä tapahtuu? Terapeutin tuella asiakas työskentelee sen kanssa, mitä nyt käy läpi ja tuntee. Suorittaessaan harjoituksia hän elää läpi sisäiset konfliktinsa, analysoi tunteita ja fyysisiä tuntemuksia, oppii olemaan tietoinen "kehonkielestä", äänensä intonaatioista ja jopa käsien ja silmien liikkeistä... Tämän seurauksena hän saavuttaa tietoisuuden omasta "minästä" oppii olemaan vastuussa tunteistaan ​​ja teoistaan. Tekniikka yhdistää elementtejä psykoanalyyttisesta (tajuntaisten tunteiden muuntaminen tietoisuudeksi) ja humanistisen lähestymistavan (painotus "itsensä kanssa") sisällöstä. Hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta viikoittaisia ​​tapaamisia.

Siitä: F. Perls "The Practice of Gestalt Therapy", "Ego, Hunger and Aggression" (IOI, 1993, Meaning, 2005); S. Ginger "Gestalt: The Art of Contact" (Per Se, 2002).

Eksistentiaalinen analyysi

Perustajat: Ludwig Binswanger, Sveitsi (1881–1966), Viktor Frankl, Itävalta (1905–1997), Alfried Lenglet, Itävalta (s. 1951)

Mikä tämä on? Psykoterapeuttinen suunta, joka perustuu eksistentialismin filosofian ideoihin. Sen alkuperäinen käsite on "olemassaolo" tai "todellinen", hyvä elämä. Elämää, jossa ihminen selviää vaikeuksista, toteuttaa omia asenteitaan, jota hän elää vapaasti ja vastuullisesti, jossa hän näkee tarkoituksen.

Miten tämä tapahtuu? Eksistentiaalinen terapeutti ei vain käytä tekniikoita. Hänen työnsä on avointa dialogia asiakkaan kanssa. Viestintätyyli, aiheiden ja asioiden syvyys jättävät ihmiseen tunteen, että häntä ymmärretään - ei vain ammatillisesti, vaan myös inhimillisesti. Terapiassa asiakas oppii esittämään itselleen merkityksellisiä kysymyksiä, kiinnittämään huomiota siihen, mikä synnyttää yhteisymmärryksen tunteen oman elämänsä kanssa, oli se kuinka vaikeaa tahansa. Hoidon kesto - 3-6 konsultaatiosta useisiin vuosiin.

Siitä: A. Langle "Elämä täynnä merkitystä" (Genesis, 2003); V. Frankl "Ihminen etsimässä merkitystä" (Progress, 1990); I. Yalom "Eksistentiaalinen psykoterapia" (Klass, 1999).

Neurolingvistinen ohjelmointi (NLP)

Perustajat: Richard Bandler USA (s. 1940), John Grinder USA (s. 1949)

Mikä tämä on? NLP on viestintätekniikka, jonka tavoitteena on muuttaa totuttuja vuorovaikutusmalleja, saada luottamusta elämään ja optimoida luovuutta.

Miten tämä tapahtuu? NLP-tekniikka ei käsittele sisältöä, vaan prosessia. Käyttäytymisstrategioiden ryhmä- tai yksilökoulutuksessa asiakas analysoi omaa kokemustaan ​​ja mallintaa askel askeleelta tehokasta viestintää. Luokat - useista viikoista 2 vuoteen.

Perheen psykoterapia

Perustajat: Mara Selvini Palazzoli Italia (1916-1999), Murray Bowen USA (1913-1990), Virginia Satir USA (1916-1988), Carl Whitaker USA (1912-1995)

Mikä tämä on? Nykyaikainen perheterapia sisältää useita lähestymistapoja; yhteinen kaikille - ei työskennellä yhden henkilön kanssa, vaan koko perheen kanssa. Ihmisten tekoja ja aikomuksia tässä terapiassa ei nähdä yksilöllisinä ilmentyminä, vaan seurauksina perhejärjestelmän laeista ja säännöistä.

Miten tämä tapahtuu? Käytetään erilaisia ​​menetelmiä, muun muassa genogrammi - asiakkaiden sanoista vedetty "kaavio" perheestä, joka heijastaa sen jäsenten syntymiä, kuolleita, avioliittoja ja avioeroja. Sitä laadittaessa löydetään usein ongelmien lähde, joka pakottaa perheenjäsenet käyttäytymään tietyllä tavalla. Yleensä perheterapeutin ja asiakkaiden tapaamiset ovat kerran viikossa ja kestävät useita kuukausia.

Siitä: K. Whitaker "Midnight Reflections of a Family Therapist" (Klass, 1998); M. Bowen "Perhejärjestelmien teoria" (Cogito-Center, 2005); A. Varga "Systeeminen perhepsykoterapia" (Puhe, 2001).

Asiakaslähtöistä terapiaa

Perustaja: Carl Rogers, USA (1902–1987)

Mikä tämä on? Maailman suosituin psykoterapeuttisen työn järjestelmä (psykoanalyysin jälkeen). Se perustuu uskomukseen, että apua pyytävä ihminen pystyy itse määrittämään syyt ja löytämään tavan ratkaista ongelmansa - tarvitaan vain psykoterapeutin tukea. Menetelmän nimi korostaa, että ohjaavat muutokset tekee asiakas.

Miten tämä tapahtuu? Terapia toteutetaan dialogina, joka syntyy asiakkaan ja terapeutin välille. Tärkeintä siinä on emotionaalinen luottamuksen, kunnioituksen ja tuomitsemattoman ymmärryksen ilmapiiri. Sen avulla asiakas voi tuntea, että hänet hyväksytään sellaisena kuin hän on; hän voi puhua mistä tahansa pelkäämättä tuomiota tai paheksuntaa. Kun otetaan huomioon, että henkilö itse päättää, onko hän saavuttanut halutut tavoitteet, terapia voidaan keskeyttää milloin tahansa tai päättää sen jatkamisesta. Positiiviset muutokset tapahtuvat jo ensimmäisillä istunnoilla, syvemmät ovat mahdollisia 10-15 tapaamisen jälkeen.

Siitä: K. Rogers “Asiakaskeskeinen psykoterapia. Teoria, moderni käytäntö ja sovellus” (Eksmo-press, 2002).

Ericksonin hypnoosi

Perustaja: Milton Erickson, USA (1901-1980)

Mikä tämä on? Ericksonilainen hypnoosi käyttää ihmisen kykyä tahattomaan hypnoottiseen transsiin - psyyken tilaan, jossa se on avoimin ja valmis positiivisiin muutoksiin. Tämä on "pehmeä", ei-suuntautunut hypnoosi, jossa henkilö pysyy hereillä.

Miten tämä tapahtuu? Psykoterapeutti ei turvaudu suoriin ehdotuksiin, vaan käyttää metaforia, vertauksia, satuja - ja tiedostamaton itse löytää tiensä oikeaan ratkaisuun. Vaikutus voi tulla ensimmäisen istunnon jälkeen, joskus se kestää useita kuukausia työtä.

Siitä: M. Erickson, E. Rossi "Mies helmikuusta" (Klass, 1995).

Tapahtuma-analyysi

Perustaja: Eric Bern, Kanada (1910–1970)

Mikä tämä on? Psykoterapeuttinen suunta, joka perustuu "minämme" kolmen tilan - lasten, aikuisen ja vanhempien - teoriaan, sekä henkilön tiedostamatta valitseman tilan vaikutuksesta vuorovaikutukseen muiden ihmisten kanssa. Terapian tavoitteena on, että asiakas tiedostaa käyttäytymisensä periaatteet ja ottaa sen aikuisen hallintaansa.

Miten tämä tapahtuu? Terapeutti auttaa määrittämään, mikä "minämme" puoli on mukana tietyssä tilanteessa, sekä ymmärtää, mikä elämämme tiedostamaton skenaario yleensä on. Tämän työn seurauksena stereotypiat käyttäytymisestä muuttuvat. Terapiassa käytetään elementtejä psykodraamasta, roolipelaamisesta ja perhemallintamisesta. Tämäntyyppinen terapia on tehokas ryhmätyössä; sen kesto riippuu asiakkaan toiveesta.

Siitä: E. Berne "Pelit, joita ihmiset pelaavat...", "Mitä sanot sanottuasi "hei" (FAIR, 2001; Ripol Classic, 2004).

Keholähtöinen terapia

Perustajat: Wilhelm Reich, Itävalta (1897–1957); Alexander Lowen, USA (s. 1910)

Mikä tämä on? Menetelmä perustuu erityisten fyysisten harjoitusten käyttöön yhdessä henkilön kehon tuntemusten ja emotionaalisten reaktioiden psykologisen analyysin kanssa. Se perustuu W. Reichin kantaan, että kaikki menneisyyden traumaattiset kokemukset jäävät kehoomme "lihaspuristimien" muodossa.

Miten tämä tapahtuu? Potilaiden ongelmia tarkastellaan heidän kehonsa toiminnan erityispiirteiden yhteydessä. Harjoituksia suorittavan henkilön tehtävänä on ymmärtää kehoaan, oivaltaa tarpeidensa, halujensa, tunteidensa ruumiilliset ilmenemismuodot. Kognitio ja kehon työ muuttavat elämänasenteita, antavat tunteen elämän täyteydestä. Oppitunnit pidetään yksin ja ryhmässä.

Siitä: A. Lowen "Physical Dynamics of Character Structure" (PANI, 1996); M. Sandomiersky "Psykosomatiikka ja kehon psykoterapia" (Klass, 2005).

Termi "psykoterapia" kattaa laajan valikoiman lähestymistapoja ja menetelmiä. Ne vaihtelevat kahdenkeskisistä keskusteluista terapiaistuntoihin, joissa käytetään tekniikoita, kuten roolileikkejä tai tanssia ihmisten tunteiden tutkimiseen. Jotkut terapeutit työskentelevät parien, perheiden tai ryhmien kanssa, joiden jäsenillä on samanlaisia ​​ongelmia. Psykoterapia toimii niin teini-ikäisten, lasten kuin aikuistenkin kanssa. Alla on luettelo erilaisista psykoterapiatyypeistä ja niiden eduista.

Taideterapia yhdistää terapian ja luovuuden maalin, värikynien, lyijykynien ja joskus mallintamisen avulla. Menetelmiin voi kuulua myös teatterituotanto, nukketeatteri. Esimerkiksi hiekan kanssa työskennellessä asiakkaat valitsevat ihmisiä, eläimiä ja rakennuksia kuvaavia leluja ja sijoittavat ne valvottuun hiekkalaatikkoteatteritilaan. Taideterapeutti on koulutettu luomisprosessin psykologiseen ymmärtämiseen ja erilaisten taidemateriaalien emotionaalisiin ominaisuuksiin. Tässä tapauksessa taide nähdään sisäisten tunteidemme ulkoisena ilmaisuna. Esimerkiksi maalauksessa koko, muoto, viivat, tila, tekstuuri, sävy, sävy, väri ja etäisyys tuovat kaikki esiin asiakkaan havaitun todellisuuden.

Taideterapia voi olla erityisen tehokasta asiakkaille, joilla on vaikeuksia ilmaista itseään sanallisesti. Taidestudioissa ja työpajoissa keskittyminen luovaan kehitykseen voi olla hyödyllistä, etenkin kun työskennellään lasten ja nuorten sekä aikuisten, pariskuntien, perheiden ja ryhmien parissa.

Taideterapiasta voi olla hyötyä sekä trauman kokeneille että oppimisvaikeuksista kärsiville.

Käyttäytymisterapia perustuu teoriaan, jonka mukaan nykyinen käyttäytyminen on vastaus menneeseen kokemuksiin ja se voidaan oppia tai muotoilla uudelleen.

Ihmiset, joilla on pakko-oireinen ja pakko-oireinen häiriö, pelkoja, fobioita ja riippuvuuksia, voivat hyötyä tämäntyyppisestä terapiasta. Pääpaino on auttamalla asiakasta saavuttamaan tavoitteet ja muuttamaan käyttäytymisvastauksia ongelmiin, kuten stressiin tai ahdistukseen.

Lyhytterapiassa käytetään erilaisia ​​psykoterapiamenetelmiä. Se eroaa muista terapeuttisista lähestymistavoista siinä, että se keskittyy tiettyyn ongelmaan ja sisältää terapeutin suoran väliintulon, joka työskentelee aktiivisemmin asiakkaan kanssa. Se korostaa asiakkaan luonnonvarojen käyttöä ja myös väliaikaisesti keskeyttää epäuskon, jolloin voidaan tarkastella uusia näkökulmia ja monia näkökulmia.

Päätavoitteena on auttaa asiakasta näkemään nykyisen tilanteensa laajemmassa kontekstissa. Lyhytaikainen terapia nähdään ratkaisuna ajankohtaisiin muutosta jarruttaviin tekijöihin, ei ongelmien syiden etsimiseen. Ei ole olemassa yhtä menetelmää, mutta on monia tapoja, joista yksittäin tai yhdistelmänä voi lopulta olla hyötyä. Lyhytaikainen hoito tapahtuu pääsääntöisesti ennalta määrätyllä istuntojen lukumäärällä.

Kognitiivinen analyyttinen terapia yhdistää teorioita, jotka tutkivat kielitieteen ja ajattelun välistä suhdetta sekä historiallisia, kulttuurisia ja sosiaalisia tekijöitä, jotka vaikuttavat toimintaamme. Kognitiivinen analyysiterapia rohkaisee asiakkaita käyttämään omia resurssejaan ja kehittämään taitojaan muuttaa tuhoisia käyttäytymismalleja sekä negatiivisia ajattelu- ja toimintatapoja.

Terapia on lyhyttä, jäsenneltyä ja ohjaavaa, esimerkiksi asiakasta voidaan pyytää pitämään päiväkirjaa tai käyttämään edistymiskaavioita. Terapeutti työskentelee yhteistyössä asiakkaan kanssa muuttamalla käyttäytymismalleja ja oppien vaihtoehtoisia selviytymisstrategioita. Huomiota kiinnitetään ymmärtämään lapsuuden käyttäytymisen ja sosiaalisten panosten välistä suhdetta ja niiden vaikutusta asiakkaaseen aikuisiässä.

Draamaterapiassa käytetään teatteritekniikoita, kuten roolileikkejä, teatterileikkiä, pantomiimia, nukketeatteria, ääniä, myyttejä, rituaaleja, tarinankerrontaa ja muita improvisaatiotekniikoita luovuuden, mielikuvituksen, tutkimisen, ymmärtämisen ja henkilökohtaisen kasvun helpottamiseksi. Erittäin monipuolinen lähestymistapa tarjoaa ilmeikäs terapiamuoto, jota voidaan käyttää monenlaisissa ympäristöissä, kuten sairaaloissa, kouluissa ja mielenterveyskeskuksissa.

Draamaterapia tarjoaa yksilöille tai ryhmille mahdollisuuden tutkia henkilökohtaisia ​​ja/tai sosiaalisia asioita luovassa ympäristössä, pohtia rauhallisesti vakiintuneita uskomuksia, asenteita ja tunteita sekä löytää vaihtoehtoisia tapoja toimia maailmassa. Draamaterapia rohkaisee itsetietoisuuteen, reflektointiin ja tunteiden ilmaisemiseen itseä ja muita kohtaan.

Eksistentiaalinen psykoterapia auttaa asiakasta löytämään elämän tarkoituksen ja halun kohdata itsensä ja ongelmansa. Eksistentiaalinen usko, että elämällä ei ole valmiita vastausta tai ennalta määrättyä merkitystä ja yksilö on täysin vapaa ja täysin vastuussa, joten merkitys on löydettävä tai luotava. Tämä voi aiheuttaa merkityksettömyyden tunteen elämässä, joten terapiassa tutkitaan asiakkaan kokemuksia, hänen tilaansa ja pyritään selkeyttämään yksittäisten arvojen ja uskomusten ymmärtämistä nimeämällä selkeästi asioita, joita ei aiemmin sanottu ääneen. Asiakas hyväksyy ihmisen olemisen rajoitukset ja ristiriidat.

Perheterapia on psykoterapian osa, joka keskittyy erityisesti perhesuhteisiin. Hän työskentelee sen tosiasian kanssa, että ongelma on perheessä, ei yhdessä henkilössä. Perheterapiaa kutsutaan myös systeemiseksi perheterapiaksi.

Perheterapia edistää muutosta ja kehitystä ja sen seurauksena perheriitojen ja -ongelmien ratkaisemista. Pääpaino on siinä, miten perheenjäsenet ovat vuorovaikutuksessa keskenään, korostaen perheen toiminnan merkitystä mielenterveydelle ja hyvinvoinnille. Asian tai ongelman alkuperästä riippumatta terapeutin tavoitteena on saada perhe mukaan löytämään hyödyllisiä ja rakentavia ratkaisuja perheenjäsenten tukemiseen suoran osallistumisen kautta. Kokenut perheterapeutti pystyy vaikuttamaan neuvotteluihin tavalla, joka hyödyntää perheen voimaa ja viisautta kokonaisuutena ottaen huomioon laajemman taloudellisen, sosiaalisen, kulttuurisen, poliittisen ja uskonnollisen ympäristön, jossa perhe elää ja jokaista perheenjäsentä kunnioittaen. ja heidän erilaiset näkemyksensä, uskomukset, mielipiteensä.

Gestalt tarkoittaa kokonaisuutta ja kaikkien osien kokonaisuutta sekä kokonaisuuden muodostavien elementtien symbolista konfiguraatiota tai muotoa.

Gestaltterapia on psykoterapeuttinen lähestymistapa, joka perustuu uskomukseen, että ihmisillä on luontainen halu terveyteen, mutta vanhat käyttäytymismallit ja kiinteät ideat voivat muodostaa esteitä.

Gestaltterapia lähtee siitä, mitä tällä hetkellä tapahtuu, tuoden tietoisuutta yksilön minäkuvasta, reaktioista ja vuorovaikutuksista muiden ihmisten kanssa. Tässä ja nyt läsnäolo luo asiakkaassa potentiaalia saada lisää ihailua, energiaa ja rohkeutta elää välittömästi. Gestalt-terapeutti tarkastelee, kuinka yksilö vastustaa kontaktia tässä ja nyt, kuinka henkilö vastustaa muutosta ja käyttäytymistä tai oireita, joita asiakas pitää sopimattomina tai epätyydyttävinä. Gestalt-terapeutti auttaa asiakasta tulemaan tietoiseksi paitsi siitä, mitä tapahtuu ja mitä sanotaan, vaan myös kehonkielestä ja tukahdutettuista tunteista.

Ryhmäpsykoterapia on psykoterapia, joka on suunniteltu auttamaan ihmisiä, jotka haluavat parantaa kykyään selviytyä elämän vaikeuksista ja ongelmista ryhmän avulla.

Ryhmäterapiassa yksi tai useampi terapeutti työskentelee pienen asiakasryhmän kanssa. Psykologit tunnistavat positiivisen terapeuttisen vaikutuksen, jota ei voida saavuttaa yksilöterapiassa. Esimerkiksi - ihmissuhdeongelmat ratkaistaan ​​ryhmissä.

Ryhmäpsykoterapian tavoitteena on antaa henkistä tukea vaikeisiin päätöksiin ja stimuloida ryhmän jäsenten henkilökohtaista kehitystä. Aikaisempien kokemusten ja terapeuttisen ryhmän ulkopuolisten kokemusten yhdistelmä, ryhmän jäsenten ja terapeutin välinen vuorovaikutus muodostuu materiaaliksi, jonka kautta terapiaa toteutetaan. Näitä vuorovaikutuksia ei voida pitää pelkästään positiivisina, sillä asiakkaan jokapäiväisessä elämässä kohtaamat ongelmat heijastuvat väistämättä vuorovaikutukseen ryhmän kanssa. Tämä tarjoaa mahdollisuuden käsitellä ongelmia terapeuttisessa ympäristössä ja tuottaa kokemuksen, joka voidaan sitten kääntää "todelliseksi elämäksi".

Hypnoterapia käyttää hypnoosia syvän rentoutumisen ja tajunnan muutoksen tilan aikaansaamiseen, jolloin alitajuinen mieli on vastaanottavainen uusille tai vaihtoehtoisille näkökulmille ja ideoille.

Hypnoterapian alalla alitajunta nähdään hyvinvoinnin ja luovuuden lähteenä. Tämän mielen osan käsitteleminen hypnoosin avulla avaa mahdollisuuksia ylläpitää tervettä kehoa.

Hypnoterapiaa voidaan käyttää muuttamaan käyttäytymistä, ihmissuhteita ja tunteita sekä hallitsemaan kipua, ahdistusta, stressiä ja toimintahäiriöitä henkilökohtaisen kehityksen edistämiseksi.

Jungilainen analyysi on psykoterapia, joka toimii alitajunnan kanssa. Jungilainen analyytikko ja asiakas työskentelevät yhdessä laajentaakseen tietoisuutta saavuttaakseen psykologisen tasapainon, harmonian ja kokonaisuuden. Jungilainen analyysi tutkii asiakkaan psyyken syviä motiiveja, alitajunnassa olevia ajatuksia ja tekoja. Jungilainen analyytikko pyrkii saamaan aikaan syvällisen muutoksen persoonallisuudessa. Erityistä huomiota kiinnitetään istunnoissa tapahtuvaan sekä asiakkaan elämän sisäiseen ja ulkoiseen kokemukseen. Psykoterapia pyrkii harmonisoimaan tietoisia ja tiedostamattomia ajatuksia poistamaan psyykkistä kipua ja kärsimystä sekä luomaan uusia arvoja ja tavoitteita.

Neurolingvistinen psykoterapia luotiin neurolingvistisesta ohjelmoinnista. NLP on laajapohjainen ja perustuu moniin psykologian ja psykoterapian haaroihin. NLP:n perusta on lähtökohta, että luomme oman todellisuusmallimme (personoidun maailmankartan) kokemuksiemme ja sen perusteella, miten kuvittelemme ne sisältä käsin. Jokainen ihminen käyttää omia karttojaan navigoidakseen elämässään. Käytettävät mallit voivat edistää muutosta, joka lisää täyttymystä ja menestystä, tai joskus ne voivat olla rajoittavia ja estäviä.

NLP tutkii ajatusmalleja, uskomuksia, arvoja ja kokemuksia ongelmien tai tavoitteiden takana. Sen avulla ihmiset voivat tehdä tarvittavia muutoksia muuttaakseen sopivaa maailmankuvaa, mikä auttaa vähentämään rajoittavia uskomuksia ja päätöksiä, voittamaan tunne- ja käyttäytymismalleja ja luomaan resursseja laajentamalla henkilön olemassa olevaa taitopohjaa. Tämä antaa yksilölle kontrollin tunteen ja siten paremman kyvyn luoda elämää haluamallaan tavalla.

NLP-psykoterapeutit työskentelevät monenlaisten psykologisten ongelmien kanssa.

Transaktioanalyysi on integroiva lähestymistapa psykologiassa ja psykoterapiassa, ja se perustuu kahteen käsitteeseen: Ensinnäkin meillä on kolme henkilöä eli "egotilaa": lapsi, aikuinen ja vanhempi. Toiseksi nämä osat kommunikoivat keskenään "transaktioissa" ja jokaisessa sosiaalisessa vuorovaikutuksessa yksi osa hallitsee. Siksi tunnistamalla nämä roolit asiakas pystyy säätelemään käyttäytymistään. Tämä terapiamuoto toimii termin "sisäinen lapsi" kanssa kuvaamaan täyttämättömiä tarpeita lapsuudesta.

Terapia perustuu hyväksyntään ja avoimuuteen ohjaajan kanssa, olettamukseen, että yksilö hakee tukea ongelman ratkaisemiseen ja että näin asiakas voi ilmaista vapaasti tunteitaan ja tunteitaan. Tätä terapiaa kutsutaan myös henkilökeskeiseksi terapiaksi tai Rogersin psykoterapiaksi.

Neuvontaa asiakkaille, jotka haluavat käsitellä tiettyjä psykologisia tapoja ja ajatusmalleja. Asiakas näkee konsultin omassa kokemuksessaan parhaana auktoriteettina ja pystyy siten saavuttamaan potentiaalinsa kasvuun ja ongelmanratkaisuun. Asiakaskeskeinen ohjaaja tarjoaa mahdollistavan ympäristön tämän potentiaalin syntymiselle ehdottoman hyväksynnän, positiivisen asenteen ja empaattisen ymmärryksen kautta, jotta asiakas voi tulla toimeen negatiivisten tunteiden kanssa ja kehittää sisäisiä resursseja, voimaa ja vapautta muutoksen aikaansaamiseksi. .

Kuten Avicenna sanoi, lääkärillä on kolme päätyökalua: sana, lääke ja veitsi. Ensinnäkin on tietysti sana - tehokkain tapa vaikuttaa potilaaseen. Tuo lääkäri on huono keskustelun jälkeen, jonka kanssa potilas ei voinut paremmin. Hengellinen lause, ihmisen tuki ja hyväksyminen kaikkine paheineen ja puutteineen - tämä tekee psykiatrista todellisen sielun parantajan.

Yllä oleva koskee kaikkia erikoisuuksia, mutta ennen kaikkea psykoterapeutteja.

Psykoterapiaa voidaan käyttää joko yksinään tai yhdessä lääkityksen kanssa. Psykoterapialla on suurin vaikutus potilaisiin, joilla on neuroottisen kirjon häiriöt (ahdistusfobiset ja pakko-oireiset häiriöt, paniikkikohtaukset, masennus jne.) ja psykogeenisiä sairauksia.

Psykoterapian luokittelu

Nykyään psykoterapiassa on kolme pääaluetta:

• Dynaaminen
• Käyttäytyminen (tai käyttäytymis-)
• Eksistentiaali-humanistinen

Kaikilla niillä on erilaiset vaikutusmekanismit potilaaseen, mutta niiden olemus on sama - painopiste ei ole oireessa, vaan koko ihmisessä.

Halutusta tavoitteesta riippuen käytännön psykoterapia voi olla:

• tukeva. Sen ydin on vahvistaa, tukea potilaan puolustuskykyä sekä kehittää käyttäytymismalleja, jotka auttavat vakauttamaan emotionaalista ja kognitiivista tasapainoa.
• Uudelleenkoulutus. Negatiivisten taitojen täydellinen tai osittainen rekonstruointi, jotka heikentävät elämänlaatua ja sopeutumista yhteiskunnassa. Työtä tehdään tukemalla ja hyväksymällä potilaan positiivisia käyttäytymismuotoja.

Osallistujamäärän mukaan psykoterapia on yksilö ja ryhmä. Jokaisella vaihtoehdolla on hyvät ja huonot puolensa. Yksilöpsykoterapia on ponnahduslauta potilaille, jotka eivät ole valmistautuneet ryhmäistuntoihin tai kieltäytyvät osallistumasta niihin luonteensa vuoksi. Ryhmävaihtoehto puolestaan ​​on paljon tehokkaampi keskinäisen viestinnän ja kokemustenvaihdon kannalta. Erityinen lajike on perhepsykoterapiaa, jossa työskentelee yhdessä kahden puolison kanssa.

Terapeuttiset vaikutusalueet psykoterapiassa

Psykoterapia on hyvä hoitomenetelmä kolmen vaikutusalueen ansiosta:

Emotionaalinen. Potilaalle annetaan moraalista tukea, hyväksyntää, empatiaa, mahdollisuus ilmaista omia tunteitaan eikä tulla tuomituksi siitä.

Kognitiivinen. Omien toimien ja pyrkimysten tiedostaminen, "älyllistyminen". Samalla psykoterapeutti toimii peilinä, joka heijastaa potilasta itseään.

Käyttäytyminen. Psykoterapiaistuntojen aikana kehitetään tottumuksia ja käyttäytymismalleja, jotka auttavat potilasta sopeutumaan perheeseen ja yhteiskuntaan.

Kaikkia edellä mainittuja alueita harjoitetaan hyvässä yhdistelmässä kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia (CBT).

Psykoterapian tyypit ja menetelmät: ominaisuudet

Yksi psykoterapian ja psykoanalyysin pioneereista oli kuuluisa itävaltalainen psykiatri ja neurologi Sigmund Freud. Hän muodosti psykodynaamisen käsityksen neuroosien syntymisestä, joka perustuu yksilön tarpeiden ja vaatimusten sortoon. Psykoterapeutin tehtävänä oli tiedostamattomien ärsykkeiden ja niiden tietoisuuden siirtäminen asiakkaan toimesta, minkä ansiosta sopeutuminen saavutettiin. Tulevaisuudessa Freudin oppilaat ja monet hänen seuraajistaan ​​löysivät oman psykoanalyysikoulunsa, joiden periaatteet poikkeavat alkuperäisestä opista. Näin syntyivät tärkeimmät psykoterapian tyypit, jotka tunnemme nykyään.

Dynaaminen psykoterapia

Olemme velkaa dynaamisen psykoterapian muodostumisen tehokkaaksi menetelmäksi käsitellä neuroosia K. Jungin, A. Adlerin, E. Frommin teosten ansiosta. Yleisin versio tästä suunnasta on henkilökeskeistä psykoterapiaa.

Hoitoprosessi alkaa pitkällä ja huolellisella psykoanalyysillä, jonka aikana potilaan sisäiset konfliktit selvitetään, minkä jälkeen he siirtyvät tiedostamattomasta tajuihin. On tärkeää ohjata potilas tähän, eikä vain ilmaista ongelmaa. Asiakkaan tehokas hoito edellyttää pitkäaikaista yhteistyötä lääkärin kanssa.

Käyttäytymispsykoterapia

Toisin kuin psykodynaamisen teorian kannattajat, käyttäytymispsykoterapeutit näkevät neuroosin syyn väärin muodostuneina käyttäytymistavoina, eivät piilotettuina ärsykkeinä. Heidän käsityksensä sanoo, että ihmisen käyttäytymismalleja voidaan muuttaa, riippuen siitä, mikä hänen tilansa voidaan muuttaa.

Käyttäytymispsykoterapian menetelmät ovat tehokkaita erilaisten häiriöiden (fobioita, paniikkikohtauksia, pakkomielteitä jne.) hoidossa. Hyvin toimi käytännössä vastakkainasettelua ja herkkyyttä vähentävää tekniikkaa. Sen ydin on siinä, että lääkäri määrittää asiakkaan pelon syyn, sen vakavuuden ja yhteyden ulkoisiin olosuhteisiin. Sitten psykoterapeutti suorittaa sanallisia (verbaalisia) ja emotionaalisia vaikutteita imploosin tai tulvan avulla. Tässä tapauksessa potilas edustaa henkisesti pelkoaan yrittäen maalata kuvansa mahdollisimman kirkkaasti. Lääkäri vahvistaa potilaan pelkoa niin, että hän tuntee syyn ja tottuu siihen. Psykoterapiajakso kestää noin 40 minuuttia. Vähitellen ihminen tottuu fobian syytä, ja se lakkaa kiihottamasta häntä, eli herkkyys tapahtuu.

Toinen käyttäytymistekniikka on rationaalis-emotionaalinen psykoterapia. Täällä työ suoritetaan useissa vaiheissa. Aluksi määritellään tilanne ja henkilön emotionaalinen yhteys siihen. Lääkäri määrittää asiakkaan irrationaaliset motiivit ja tavat selviytyä vaikeasta tilanteesta. Sitten hän arvioi keskeisiä kohtia, jonka jälkeen hän selventää (selventää, selittää) niitä, analysoi jokaisen tapahtuman yhdessä potilaan kanssa. Näin ollen ihminen itse toteuttaa ja rationalisoi irrationaaliset teot.

Eksistentiaali-humanistinen psykoterapia

Humanistinen terapia on uusin menetelmä verbaaliseen vaikuttamiseen potilaaseen. Tässä ei analysoida syviä motiiveja, vaan ihmisen muodostumista ihmisenä. Painopiste on korkeimmissa arvoissa (itsensä kehittäminen, kehittyminen, elämän tarkoituksen saavuttaminen). Suuren roolin eksistentialismissa teki Viktor Frankl, joka näki yksilön ymmärtämättömyyden inhimillisten ongelmien pääasiallisena syynä.

Humanitaarisessa psykoterapiassa on monia alalajeja, joista yleisimmät ovat:

logoterapiaa- W. Franklin perustama heijastusmenetelmä ja paradoksaalinen tarkoitus, jonka avulla voit käsitellä tehokkaasti fobioita, myös sosiaalisia.

Asiakaslähtöistä terapiaa- erityinen tekniikka, jossa pääroolia hoidossa ei suorita lääkäri, vaan potilas itse.

Transsendenttinen mietiskely- henkinen harjoitus, jonka avulla voit laajentaa mielen rajoja ja löytää rauhaa.

Empiirinen terapia- potilaan huomio keskittyy syvimpiin tunteisiin, joita hän on aiemmin kokenut.

Kaikkien yllä olevien käytäntöjen pääpiirre on se, että lääkärin ja potilaan välisen suhteen raja on hämärtynyt. Terapeutista tulee mentori, yhtä tasa-arvoinen kuin hänen asiakkaansa.

Muut psykoterapiatyypit

Lääkärin kanssa käytävän sanallisen kommunikointitavan lisäksi potilaat voivat osallistua musiikin, hiekan, taideterapian tunneille, jotka auttavat lievittämään stressiä, osoittamaan luovuuttaan ja avautumaan.

Kliininen psykoterapia: johtopäätökset

Psykoterapialla on korvaamaton vaikutus potilaaseen hoidon ja kuntoutuksen aikana. Neuroottisen spektrin häiriöt soveltuvat tehokkaammin lääkekorjaukseen, jos se yhdistetään psykoterapeutin tai psykologin työhön, ja joskus jopa ilman lääkitystä, psykoterapia voi johtaa tuskallisten ilmentymien täydelliseen katoamiseen. Tulevaisuudessa potilaat siirtyvät huumeiden käytöstä psykoterapiaistunnoilla hankittujen taitojen käyttöön. Tässä tapauksessa se toimii ponnahduslautana farmakoterapiasta tuskallisten ilmenemismuotojen (fobiat, paniikkikohtaukset, pakkomielteet) ja potilaan henkisen tilan itsehallintaan. Siksi työ psykoterapeutin kanssa on välttämättä tehtävä potilaiden ja heidän omaistensa kanssa.

Psykoterapian aihetta ja tehtäviä silmällä pitäen on aloitettava määrittelemällä, mitä tämä tiede tarkalleen on. Suuntauskäsitteitä on paljon, sitä voidaan kutsua joukoksi terapeuttisia vaikutuksia ihmisen psyykeen, prosessiksi, jossa yhdistyvät sekä hoito että koulutus. Samaan aikaan asetettujen tehtävien ratkaisemiseksi käytetään erilaisia ​​psykoterapian menetelmiä, joilla pyritään varmistamaan ja säilyttämään potilaan terveyttä.

Psykoterapiamenetelmiä on monia erilaisia

Huolimatta monista psykoterapeuttisista suuntauksista ja erilaisista lähestymistavoista voidaan erottaa psykoterapian yleinen tavoite - auttaa potilaita heidän pyrkimyksissään muuttaa omaa ajatteluaan, käyttäytymistään saavuttaakseen suuremman onnellisuuden ja tuottavuuden. Tavoitteet saavutetaan eri keinoin - anamneesin ottaminen, kliinisen ja persoonallisuuden testauksen tekeminen, empatian osoittaminen, "pelin" sääntöjen selittäminen, terapeuttisen kontaktin luominen, psykoterapeuttisia tekniikoita käyttämällä, hoidon dynamiikan jatkuva seuranta ja arviointi, diagnoosi ja istuntojen määrän vähentäminen.

Paljastuessaan psykoterapian tavoitteet voidaan jakaa tiettyihin psykoterapian tehtäviin, joihin kuuluvat:

• auttaa potilasta ymmärtämään paremmin omia ongelmiaan;
• emotionaalisen epämukavuuden poistaminen;
• kannustamalla avointa tunteiden ilmaisua;
• uusien ideoiden tai tiedon tarjoaminen ongelmanratkaisuun liittyen;
• auttaa testaamaan uusia käyttäytymismalleja sekä ajattelutapoja keinotekoisesti rakennetun terapeuttisen tilanteen ulkopuolella.

Etsiessään ratkaisuja asetettuihin tehtäviin asiantuntija käyttää erilaisia ​​psykoterapian menetelmiä, niiden kokonaisuutta, mutta pääpaino on:

1. Psykologisen tuen tarjoaminen - asiantuntija kuuntelee potilasta huolellisesti ja antaa sitten tasapainoista neuvontaa, joka sopii syntyneeseen vaikeaan tilanteeseen. Tarvittava apu on tarjota uhrille mahdollisuus oivaltaa ja käyttää omia vahvuuksiaan ja kykyjään.
2. Psykoterapian menetelmät keskittyvät psykologisiin muunnoksiin suhteessa epäadaptiiviseen käyttäytymiseen, uusien käyttäytymismuotojen rakentamiseen.
3. Helpottaa tietoisuutta ja myöhempää itsensä paljastamista, mikä johtaa omien motiivien, erimielisyyksien, arvojen ja tunteiden parempaan ymmärtämiseen.

Täydelliseen ongelmien ymmärtämiseen voi suositella Nancy McWilliamsin perusoppikirjaa "Psychoanalytic Psychotherapy. A Practitioner's Guide”, se on erittäin hyödyllinen ei vain ammattipsykoterapeuteille ja psykiatreille, vaan myös opiskelijoille, opettajille ja konsulteille, kaikille niille, jotka ovat kiinnostuneita syvällisestä psykologiasta.

Indikaatioita tapaamiseen

Ennen kuin tarkastelemme psykoterapian muotoja ja menetelmiä, puhutaan psykoterapian indikaatioista. Ne ovat melko laajoja, koska monet patologiat vaativat integroitua lähestymistapaa ja korjaavien toimenpiteiden käyttöä lisä- tai päähoitona. Samanaikaisesti psykoterapian menetelmät, niiden fokus, altistuksen syvyys ja kesto määräytyvät tietyillä tekijöillä, jotka ovat tässä tapauksessa indikaatioita hoitoon, ja otetaan huomioon myös sairauden mahdolliset seuraukset, nykyiset tai historialliset. tili.

Jos patologian syy on patologinen tekijä, tarvitset psykoterapeutin apua

Pääasiallinen indikaatio erityisten tekniikoiden käytölle on psykologisen tekijän läsnäolo, joka aiheutti patologian muodostumisen ja kulun. Mitä suurempi sen merkitys on, sitä vahvempi on myöhempi psykoterapeuttinen vaikutus. Vakavan sairauden mahdolliset seuraukset, kun muutokset tavanomaisessa elämäntavassa, muutokset yhteiskunnallisessa asemassa, tarpeissa ja pyrkimyksissä, ammatillisella ja perhe-elämällä ja niin edelleen voivat toimia viitteinä.

Mutta ensinnäkin mikä tahansa psykoterapian osasto suosittelee lähetettä tapauksissa, joissa sen toteuttamiselle ei ole vasta-aiheita. Tässä tapauksessa vaikutus voidaan toteuttaa vain, jos potilas on motivoitunut, omalta osaltaan tietoinen suostumus terapiaan osallistumiselle annetaan.

Perusmuodot

Tarkastellaan nyt psykoterapian muotoja, joita asiantuntija käyttää tehtäviä ratkaiseessaan. Vaikutusmuoto on tapa soveltaa tiettyä menetelmää, tämä on "asiantuntija-potilaan" vuorovaikutuksen rakenne valitun hoitomenetelmän toteutuksessa. Esimerkiksi rationaalisen terapian menetelmää käytetään sekä ryhmä- että yksilökeskusteluina tai se toteutetaan luennona. Yleisimmin käytettyjä psykoterapian muotoja ovat:

• henkilö;
• ryhmä;
• perhe.

Yksilöllisen muodon perustana on potilaan ja psykoterapeutin suora vuorovaikutus, kun taas tehtävät ovat henkilökohtaisen historian psykoterapiassa potilaan persoonallisuuden tutkimuksessa, tunnistaen mekanismit, joista on tullut muodostumisen ja säilymisen "laukaisu". patologisesta tilasta, korjaamalla olemassa olevia halventavia arvioita - sekä itsestä että menneestä ajanjaksosta, tulevaisuudesta. Työtehtäviin kuuluu myös käytettyjen ei-lääkkeiden ja lääkevaikutusten menetelmien vuorovaikutuksen määrittäminen, avustaminen sopivan ratkaisun valinnassa patologiaa muodostaviin ja ylläpitäviin traumaattisiin tiloihin.

Psykoterapian spesifisyys ryhmämuotoa harkittaessa piilee ryhmädynamiikan käytössä - osallistujien välillä kehittyvien vuorovaikutusten monimutkaisuus, psykoterapeuttia poissulkematta.

Yleisesti ottaen ryhmäpsykoterapian päämäärät ja tavoitteet ovat potilaan ongelmien, henkilökohtaisten, ihmisten välisten konfliktien paljastaminen, tutkiminen, käsittely. Tähän sisältyy myös riittämättömien ihmissuhteiden, stereotypioiden ja asenteiden korjaaminen ihmisten välisen vuorovaikutuksen käytön analyysin taustalla. Tämä muoto sisältää monien menetelmien käytön, joista jokainen sisältää tiettyjä ryhmäpsykoterapian tekniikoita. Ryhmäpsykoterapian perusmenetelmiä ovat:

• kokousryhmät;
• psykodraama;
• ryhmäkoulutus;
• ryhmä gestalt;
• tapahtuma-analyysi;
• elokuvakoulutus;
• taideterapia;
• kehoon suuntautunut terapia;
• tanssin liiketerapiaa.

Ryhmäpsykoterapia -
osallistujien ja psykoterapeutin välillä kehittyvä vuorovaikutuskompleksi

Nyt ryhmäpsykoterapiamenetelmien käsitteestä, tarkastellaan lyhyesti jokaista niistä:

1. Kokousryhmän pääideana on saavuttaa tietoisuuden yhtenäisyys kehon kanssa. Tapaaminen edellyttää ihmissuhteiden solmimista, jotka perustuvat rehellisyyteen, avoimuuteen, tietoisuuteen itsestään ja omasta "minästä".
2. Valmennukset ovat joukko kasvatuksellisia, psykoterapeuttisia ja korjaavia menetelmiä, joiden valinta riippuu lopullisista tavoitteista. Tässä psykoterapiamenetelmässä tekniikat ja harjoitukset voivat sisältää roolipelejä, sanatonta viestintää, ryhmäkeskusteluja.
3. Transaktioanalyysin pitkän aikavälin päätavoitteena on tarkastella aiemmin tehtyjä päätöksiä ja muuttaa elämäskenaariota.
4. Gestalt-terapian pitkän aikavälin tavoitteena on, että kaikki osallistujat saavuttavat kypsyyden hylkäämällä tuottamattoman käyttäytymisen ja ottamalla käyttöön uusia.
5. Keholähtöiseen terapiaan kuuluu oman kehon tunteminen, omien sisäisten impulssien tiedostaminen ja hyväksyminen, mikä mahdollistaa harmonisoitumis- ja itsesäätelykyvyn kehittymisen olemassa olevien syvien pyrkimysten mukaisesti.
6. Psykodraama psykoterapiamenetelmänä perustuu improvisoituihin lasten roolipeleihin. Sen ydin on materiaalien luominen lavalla ongelmatilanteiden kokemiseen asiantuntijan ja ryhmän jäsenten avustuksella - aluksi näyttelevät, jonka jälkeen keskustellaan.
7. Taideterapia on menetelmä, joka perustuu tunteiden ilmaisemiseen visuaalisen toiminnan kautta.
8. Tanssi-liiketerapian päätavoite on tunteen, oman "minän" tiedostamisen kehittäminen.

Mitä tulee perhemuotoon, siinä yhdistyvät korjausmenetelmät, sairauksiin liittyvien perhepiirin toisiinsa liittyvien suhteiden tutkiminen, terapia ja potilaan toipuminen yhteiskunnassa. Tässä tapauksessa on tapana suorittaa psykoterapiatekniikoita, pitää luentoja yhden tai kahden asiantuntijan avulla, he suorittavat myös havainnointia, korjaavia toimenpiteitä paitsi potilaan, myös perheenjäsenten suhteen. Lisäksi asiantuntijat voivat työskennellä ryhmien kanssa, joissa on useita samankaltaisia ​​ongelmia omaavia perheitä.

Hoidon aikana psykoterapian vastustuskykyä pidetään luonnollisena ilmiönä, jota ei voida nähdä potilaan heikkoudeksi tai puutteeksi - tämä on tekijä, joka aiemmin auttoi selviytymään, selviytymään vaikeista tilanteista. Kuitenkin vastustus estää hoidon edistymistä. Samanaikaisesti psykoterapeuttisen vaikutuksen ei pitäisi murtaa vastustusta, vaan sen tulisi ymmärtää, tehdä tällaisesta suojasta joustavampaa ja tarjota potilaalle enemmän mahdollisuuksia elää nautinnon täyttämää elämää.

Psykoterapian vastustus estää hoidon etenemistä

Hoitomenetelmät

Jatkakaamme psykoterapian pohdiskelua - psykoterapian tyypit ja menetelmät ovat hyvin erilaisia ​​ja niitä kaikkia on mahdoton kattaa riittävän tiiviissä katsauksessa. Tähän mennessä tällä alueella on yli 400 menetelmää, joten luettelemme eniten käytetyt:

1. Rationaalinen psykoterapia perustuu potilaan loogiseen vakuuttumiseen tarpeesta muuttaa asennettaan itseään, omaa menneisyyttään, tulevaisuuttaan, vakiintunutta sairautta, terapiaa, ennustetta, omia kykyjä ja tulevaisuudennäkymiä kohtaan, se sisältyy tehokkaimpiin neuroosien hoitomenetelmiin.
2. Sugestive tekniikka sisältää monia tekniikoita ja sisältyy erilaisiin käyttäytymismuotoihin, se suoritetaan sekä valveilla että hypnoottisessa tai huumeunessa.
3. Se sisältyy kaikkiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin erottamattomana osana epäsuora ehdotus.
4. Psykoterapiaa on mahdollista suorittaa itsenäisesti aktiivisesti itsehypnoosi Couen mukaan- tekniikka aktivoidaan siirtymätilassa, heräämisen jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa. Ehdotusta vahvistaa useat automaattiset toistot yhdellä kaavalla, joka sisältää tuskallisten kokemusten pääkohdan. Voit myös käyttää autogeenista harjoittelua, jonka potilas suorittaa itse lyhyen harjoittelun jälkeen.
5. Kognitiivinen metodologia opettaa potilasta näkemään sekä itsensä että maailman optimistisemmin arvioimalla uudelleen vääriä johtopäätöksiä. Tämän tyyppinen terapia sisältyy lievän tai keskivaikean masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja OCD-psykoterapiamenetelmien hoitoon.
6. Käyttäytymistekniikka auttaa uhria vähentämään ahdistusta tietyistä olosuhteista ja aktivoituu, kunnes merkittävin provosoiva ärsyke lakkaa aiheuttamasta pelkoa. Menetelmää käytetään pakko-oireisena häiriönä - OCD-psykoterapiana - paniikki-, ahdistuneisuus-, dissosiaatio-fobiset häiriöt.
7. NLP - neurolingvistinen ohjelmointi- aktivoi perusviestintäkanavat (kuulo, näkö) ja tunnistaa niiden tärkeysjärjestyksen. Käyttöaiheet ovat paniikki- ja sopeutumishäiriöt, akuutti reaktio stressaaviin tilanteisiin, se sisältyy psykoterapiamenetelmiin ADHD:n - tarkkaavaisuushäiriön - korjaamiseksi.
8. Meditatiivisen reinkarnaatiopsykoterapian menetelmä perustuu meditaatioon, jonka kesto ei ylitä muutamaa minuuttia. Samaan aikaan negatiivisia tuntemuksia heijastuu nykyisyydestä tämän elämän rajojen ulkopuolelle. Negatiivinen potentiaali tekniikan toteuttamisprosessissa muuttuu positiiviseksi.

Toinen erityinen tekniikka on positiivista psykoterapiaa, jonka tekniikoita käsittelemme alla. Tekniikka on suunniteltu opettamaan potilasta hyväksymään ympärillään oleva maailma kaikessa monimuotoisuudessaan välttäen vastakkainasettelua sen kanssa. Positiivinen terapia on lyhytaikainen terapiamenetelmä, jonka Peseschkian ehdotti. Lyhytkestoisessa psykoterapiassa käytännön harjoitusten avulla potilas voi tulevaisuudessa tehdä myönteisiä päätöksiä erilaisissa tilanteissa persoonallisuusreservien avulla.

Käsiteltävänä oleva metodologia perustuu uskoon ihmisten kykyihin, jotka voivat täysin varmistaa onnellisen elämän. Jokaisella ihmisellä on täysi pääsy mahdollisuuksiin, jotka ovat ehtymättömiä ja pystyvät tarjoamaan sekä henkilökohtaisen kasvun että sen yksilöllisen paljastamisen. Positiivista psykoterapiaa suoritettaessa harjoitukset voivat sisältää erilaisia ​​​​tekniikoita - visualisointi- tai ääntämistekniikoita, "kysymys-vastaus", taideterapian komponentteja ja niin edelleen.

Samaan aikaan tämän tekniikan arsenaali sisältää sille ainutlaatuisia tekniikoita, jotka koostuvat yleensä viidestä tasosta:

• poistaminen ongelmatilanteesta;
• nykytilanteen selvittäminen;
• tilannekohtainen hyväksyntä;
• verbalisointi;
• elämäntavoitteiden rajojen lisääminen.

Kysymys ja vastaus -tekniikkaa käytetään usein psykoterapiassa.

Tämän metodologian toteutuksessa käytettyjä tekniikoita käytetään ratkaisemaan erilaisia ​​​​ongelmia, joiden avulla voit seurata ja ymmärtää käyttäytymisreaktioiden syitä. Positiivinen lähestymistapa pakottaa sinut katsomaan ongelmaa täysin eri näkökulmasta, usein se on täysin päinvastainen kuin alkuperäinen.

Alla psykoterapia viittaa mielenterveyshäiriöiden hoitoon psykologisin keinoin. Euroopan psykoterapiayhdistyksen Strasbourgissa vuonna 1990 hyväksymän psykoterapiajulistuksen mukaan psykoterapia on humanististen tieteiden erikoisala, jonka harjoittaminen on vapaa ja itsenäinen ammatti. Jonkin psykoterapeuttisen menetelmän koulutuksen tulee sisältää teoria, henkilökohtainen psykoterapeuttinen kokemus ja ohjattu käytäntö. Tällaiseen koulutukseen pääsy on mahdollista humanististen ja yhteiskuntatieteiden alan syvällisen esikoulutuksen ehdolla.

Psykoterapian menetelmät Tarkoituksena on muuttaa motivaatiota, tunteita, käyttäytymistä, tottuneita ajatusmalleja ja kohteen suhdetta tietoiseen ympäristöön. Taulukossa. Kohdat 15.1 ja 15.2 ovat psykoterapian tärkeimmät menetelmät ja lähestymistavat 1 .

Taulukko 15.1

Psykoterapian menetelmät

1 G. V. Starshenbaum Dynaaminen psykiatria ja kliininen psykoterapia.

Taulukko 15.2

Psykoterapeuttiset lähestymistavat

Pöydän loppu. 152

Tarkastellaanpa yllä olevia menetelmiä yksityiskohtaisemmin.

Psykodynaamiset terapiamenetelmät. Psykoterapeutin päätehtävänä tähän suuntaan on tuoda tukahdutettuja tunteita ja motivaatioita tietoisuuteen. Dynaamisen psykoterapian päämenetelmät kehitettiin perinteisen psykoanalyysin ja sen myöhempien muunnelmien puitteissa. Näistä tiedostamattomien konfliktien palauttamiseen tähtäävistä menetelmistä tulisi erottaa menetelmä vapaat yhdistykset ja menetelmä unelma-analyysi.

Unia ja assosiaatioita analysoimalla terapeutti ja asiakas yrittävät poimia tiedostamatonta merkitystä. Asiakkaan suhdetta terapeuttiin pidetään tärkeänä osana hoitoa. Perinteinen psykoanalyysi on pitkä, intensiivinen ja kallis prosessi.

Jo Freudin elinaikana hänen lähestymistapojaan psykoterapiaan modernisoitiin ja tuloksena oli A. Adlerin yksilöpsykologia ja C. Jungin analyyttinen psykologia, jota seurasi C. Horneyn karakterologinen analyysi, J. Morenon psykodraama. E. Bernin transaktioanalyysi jne.

Psykodynaamisen terapian uudemmissa muodoissa vapaan assosioinnin menetelmä korvataan pääsääntöisesti suoralla keskustelulla ajankohtaisista asioista, ja terapeutti voi toimia suoremmin, itsenäisesti nostaen tiettyjä aiheita ja odottamatta asiakkaan tuovan ne ylös". Tutkimukset osoittavat ihmissuhdeterapian tehokkuuden masennuksen, ahdistuksen ja alkoholismin hoidossa.

Käyttäytymisterapia perustuu ehdottelun ja oppimisen periaatteisiin. Terapeutin päätehtävänä tähän suuntaan on muuttaa aiemmin muodostunutta käyttäytymistä, joka liittyy opittuihin stressin selviytymistapoihin. Käyttäytymisterapia pyrkii muuttamaan sopeutunutta käyttäytymistä, mukauttamaan sitä uuteen tilanteeseen. Hoitoprosessi koostuu ongelman selkeästä tunnistamisesta ja sen jakamisesta tiettyihin terapeuttisiin tavoitteisiin.

Yksi käyttäytymisterapian menetelmistä on menetelmä järjestelmällinen herkkyyden vähentäminen ja pelaaminen in vivo. Tämän menetelmän ydin on opettaa potilaalle syvää rentoutumista. Seuraava askel on koota hierarkia tilanteista, jotka aiheuttavat ahdistusta vähiten huolista voimakkaimpaan ahdistukseen. Sitten potilasta opetetaan rentoutumaan ahdistuneisuustilanteissa, jotka vaihtelevat lievästä ahdistuksesta vakavaan ahdistukseen. Leikkiä varten in vivo asiakkaan on todella koettava tilanne. Menettelyt in vivo tavoitteena on pelon asteittainen sammuttaminen.

Toinen tehokas käyttäytymispsykoterapian keino on menetelmä mallinnus. Sen ydin on tarkkailla ihmisten normaalia käyttäytymistä tilanteessa, joka aiheuttaa potilaassa pelkoa. Havainnointiprosesseissa huonosti sopeutuneet yksilöt oppivat tehokkaita strategioita tilanteen selviytymiseksi.

Psykiatrisessa käytännössä simulaatioistunto yhdistetään usein roolipeliin, jossa potilas leikkii mukautettuja käyttäytymismalleja ja oppii niitä.

Psykoterapiaistuntojen aikana opitun käyttäytymisen vahvistamiseksi asiakkaalle tulee opettaa taidot Itse hillintä ja itsesääntely.”Itsesäätelyyn kuuluu oman käyttäytymisen tarkkaileminen ja erilaisten menetelmien (itsevahvistus, itsensä rankaiseminen, ärsykeolosuhteiden hallinta, yhteensopimattomien reaktioiden kehittäminen) soveltaminen sopeutumattoman käyttäytymisen muuttamiseksi.

Ihminen seuraa käyttäytymistään pitämällä tarkkaa kirjaa tilanteista, jotka eivät ole yhteensopivia hänen kanssaan. Esimerkiksi alkoholin juomisesta huolissaan oleva henkilö rekisteröi tilanteita, joissa häntä eniten houkuttelee alkoholi, ja yrittää välttää niitä korvaamalla ne muilla, jotka eivät sovi yhteen juomisen kanssa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia jossain määrin on käyttäytymisterapian kehittäminen. Tämä menetelmä ei sisällä vain käyttäytymisen korjaamista, vaan myös riittämättömien uskomusten korjaamista. "Terapeutti pyrkii auttamaan henkilöä hallitsemaan emotionaalisia reaktioita, kuten ahdistusta ja masennusta, opettamalla hänelle onnistuneempia tapoja tulkita ja reflektoida kokemuksiaan."

humanistinen terapia tulee ihmisen luonnollisesta taipumuksesta itsensä kehittämiseen ja toteuttamiseen. Psykoanalyytikon tavoin tämän suunnan psykoterapeutti auttaa henkilöä tiedostamaan tunteistaan ​​ja motiiveistaan, mutta ei tulkitse potilaan käyttäytymistä eikä yritä korjata sitä. Hän ei pakota näkemyksiään potilaalle, vaan auttaa häntä tekemään oman päätöksensä.

Humanistinen terapia yhdistetään yleensä C. Rogersiin (asiakaskeskeinen terapia). Franklin logoterapia liittyy läheisesti tähän suuntaukseen. Tässä suunnassa neuroosi ymmärretään seurauksena itsensä toteuttamisen, elämän tarkoituksen ymmärtämisen tarpeen tukahduttamisesta. Tärkeimmät inhimilliset arvot ovat Franklin mukaan luovuus, kokemukset, ihmissuhteet. Konfliktit liittyvät pääasiassa henkiseen maailmaan. Logoterapian erityinen menetelmä on paradoksaalista tarkoitus. Menetelmä rakentuu sille, että potilaan täytyy haluta toteuttaa sitä, mitä hän pelkää, tai hän itse sai mahdollisuuden tehdä se. Elämän tarkoituksen löytämisprosessi rajoittuu ihmisen kognition yleisiin psykologisiin lakeihin. Sisäisen maailman muodostumisen teorian tuntemuksella voi olla tässä myönteinen rooli.

Perheterapia. Perhe on erityinen pieni ryhmä, jolla on omat emotionaaliset, ihmissuhteet ja taloudelliset suhteet.

Avioliittoterapiaan on monia lähestymistapoja, mutta useimmat niistä keskittyvät auttamaan kumppaneita jakamaan tunteitaan, kehittämään parempaa suhdetta ja kehittämään tuottavia tapoja käsitellä konflikteja. Yksi näistä lähestymistavoista, joka heijastaa kirjoittajan näkemyksiä, esittelemme alla. Sisäisen maailman kaksitasoisen rakentamisen näkökulmasta avautuu kuva rakkaudesta ja mahdollisista psykoterapeuttisen vaikuttamisen suunnasta.

Kuten viime vuosien tutkimukset osoittavat, luonto on luonut omat syvät mekanisminsa rakkauden syntymiseen. Ensinnäkin se ilmenee tiettyjen hormonien toiminnassa: PEA, serotoniini, endorfiini, dopamiini, norepinefriini. Jokainen niistä vaikuttaa yksilön käyttäytymiseen rakkauden eri kehitysvaiheissa. PEA-hormonit ilmenevät ihmisen käyttäytymisessä rakkauden alkuvaiheessa. Heidän toimintansa olosuhteissa rakkaansa tuoksu, hänen äänensä ääni, kosketus riittää, että ihminen tuntee voimakkaimman jännityksen ja kokee syvän tyytyväisyyden. Samaan aikaan viestintä rakkaansa kanssa edistää tämän aineen tuotantoa. Siksi, kun rakastajilla ei ole pitkään aikaan mahdollisuutta nähdä toisiaan, puhua toistensa kanssa, hormonien määrä kehossa vähenee, ja tämä puolestaan ​​​​johtaa negatiivisiin kokemuksiin, syvän menetyksen tunteeseen.

Tutkimukset osoittavat, että kuten mikä tahansa hormoni, PEA vaikuttaa kehoon 2-4 vuoden ajan. Tämä on kriittinen ajanjakso rakkaussuhteessa.

Romanttinen rakkaus ei kestä kauan, mutta tämä aika riittää rakastaville ihmisille synnyttämään lapsen ja kasvattamaan hänet ensimmäisinä, biologisesti vaikeimpina vuosina. On mielenkiintoista huomata, että tilastojen mukaan 3-4 vuoden avioliittokausi päättyy ensimmäiseen avioerojen aaltoon. PEA korvataan muiden hormonien vaikutuksella: serotoniinilla ja endorfiinilla, ja sitten dopamiinilla ja norepinefriinillä. Heidän toimintansa ilmenee paljon pehmeämpänä, mutta yhtä suotuisaa rakkauden kehittymiselle ja säilyttämiselle.

Huomaamme myös, että luonto ei ole antanut ihmiseen vain vetovoimamekanismia, vaan vetovoimaa hyvin määriteltyyn vastakkaisen sukupuolen yksilöihin. Ja se määräytyy geneettisellä tasolla. Toisin sanoen ihminen valitsee geneettisesti sopivan kumppanin tai, kuten tiede sanoo, geneettisesti täydentävän kumppanin. Geneettisen yhteensopivuuden merkit näkyvät ihmisen ulkonäössä, hänen kävelyssään, eleissä, äänensävyssä, hajuissa. Jokainen meistä havaitsee nämä merkit vapauttavat alitajunnan tasolla ja laukaisevat vetovoimamekanismin, vaikuttavat hormonaalisiin mekanismeihin ja muokkaavat rakkauskäyttäytymistä. On mahdotonta esittää asiaa niin, että biologiset mekanismit määräävät valintamme tietyn henkilön suhteen. He asettavat tietyn suunnan valinnalle.

Luonto siis säätelee intohimoa ja rakastavaa käyttäytymistä. Mutta yhtä tärkeä on toinen prosessi, joka kehittyy luonnollisten mekanismien pohjalta ja joka muodostaa rakkauden henkisen osan. Kutsutaan sitä prosessiksi. idealisointi rakastettu. Rakkauden kohde on varustettu erilaisilla hyveillä, jotka tekevät siitä vieläkin houkuttelevamman rakastajalle. Rakkauden kohteesta rakastaja löytää yhä enemmän ominaisuuksia, joita hän arvostaa. Hän pitää rakkaansa ulkonäöstä, äänestä ja käyttäytymisen luonteesta. Ja kun hormonit lakkaavat toimimasta, rakastetun ihmisen kuva säilyy, mikä määrittää kypsän rakkauden. Rakkausprosessin kaksitasoinen luonne vie sen biologisen vetovoiman rajojen ulkopuolelle ja luo olosuhteet rakkaudelle ilman aikarajoja.

Olemme kuvanneet ihanteellisen kuvan rakkaussuhteesta. Todellisuudessa asiat voivat olla toisin. Yleisin tapaus - rakkaus ei ole kaksi, vaan yksi. Toinen astuu rakkaussuhteeseen useista syistä: sosiaalisista, aineellisista syistä. Täydentävän ™:n periaatetta rikotaan. Tässä tapauksessa idealisointia ei tapahdu ainakaan yhdelle kumppanille. Pitkäaikaisen rakkauden psykologista perustaa ei luoda. Toinen tapaus - idealisointiprosessia ei tapahdu missään aiheessa. Syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia. Useimmiten sidoksen lyhyt kesto, joka ei liity täydentävyyteen. Tässä tapauksessa, jos ihmiset solmivat avioliiton, heidän suhteensa pysyy vain biologisen vetovoiman pohjana ja menettää perustansa heti, kun tämä vetovoima on tylsistynyt. Yhdyslinkki tässä ovat lapset, jos niitä esiintyy.

On tärkeää huomata, että kun kyseessä on ihanteellinen rakkauskuva, kun idealisointiprosessia tarkastellaan kahdelta puolelta, rakkaansa kuva voidaan muuttaa tai tuhota. Juuri tämä tapaus on ensisijaisesti psykoterapeuttisen käytännön kohteena. Sillä kuva ei tuhoudu itsestään, vaan ennen kaikkea ne, jotka rakastavat sitä. Tämä prosessi on estettävä.

Lopuksi nostamme esiin kolme muuta menetelmää, joita voidaan käyttää sekä yksinään että sisällyttää, kuten olemme jo nähneet, muihin menetelmiin. Nämä ovat rentoutumis-, meditaatio- ja harjoitusmenetelmiä.

Rentoutuminen. Aiemmin huomioimme erilaisia ​​tunne- ja tunneteorioita, että ne liittyvät läheisesti periferian tilaan ja ihmisen käyttäytymiseen (James-Langen teoria). Tähän yhteyteen perustuu tunnetilan hallinta rentoutumisen kautta. Vaikuttamalla lihasten tilaan, muuttamalla sykettäsi ja verenpainettasi ihminen saavuttaa emotionaalisen rentoutumisen.

Meditaatio, keskittynyt ajattelu, epämiellyttävien ajatusten häiritseminen on yksi rentoutumismenetelmistä. Meditaatioon, sisäiseen keskittymiseen liittyy muutos lähes kaikissa autonomisissa indikaattoreissa: EEG-aktiivisuus muuttuu, hengitys ja syke hidastuvat, verenkierto tasaantuu jne.

Meditaatio on osoittautunut hyväksi keinoksi auttaa ahdistuneita ihmisiä.

Fyysiset harjoitukset. "Terve mieli terveessä ruumiissa", sanoo kansanviisaus. Ahdistuneisuus kehittyy usein fyysisen terveyden heikkenemisen taustalla. Fyysisen kunnon palauttaminen on tässä tapauksessa hyvä tapa käsitellä ahdistusta.

Tämän luvun lopuksi panemme merkille, että jopa lyhyt luettelo psykoterapiamenetelmistä on laaja ala. Kaikkien menetelmien hallitseminen riittävän syvällisesti on vaikea tehtävä. Tämä on toisaalta. Toisaalta kunkin menetelmän mahdollisuudet ovat varsin tiukasti kanonisoituja. Jokainen niistä perustuu tiettyyn teoreettiseen lähestymistapaan.

Erilaisten psykoterapiamenetelmien vertailu osoittaa, että niiden tehokkuus on suunnilleen sama. Tätä taustaa vasten tärkeä kysymys "on kysymys siitä, mikä hoito on sopivin kullekin potilaalle tietyissä erityisolosuhteissa". Tähän mennessä ei ole kehitetty kriteerejä psykoterapeuttisten menetelmien hoidon tehokkuudelle. Tässä on edistytty jonkin verran masennuksen hoidon onnistumiskriteerien suhteen.

Psykoterapian käytännössä on ollut taipumus siirtyä pitkistä (useita kuukausia ja vuosia) hoitojaksoista vähemmän pitkäkestoisiin ohjelmiin ja menetelmiin.

Psykoterapian tehokkuuden arviointi herätti kysymyksiä sen teoreettisten perusteiden edelleen kehittämisen tarpeesta, kustannuksista ja toteutettavuudesta.

Yksi lähestymistapoja psykoterapian yleisen teorian kehittämiseen voi olla lakien kehittäminen ihmisen sisäisen maailman muodostumiselle ja toiminnalle. Nykyään on jo selvää, että monet sairaudet ovat seurausta sisäisen elämän maailman eheyden rikkomisesta, kommunikaatiohäiriöistä henkisten prosessien kaksitasoisessa toiminnassa, eristäytymisilmiöistä ja sisäisen yksittäisten segmenttien hallitsemisesta. maailma ja henkisen elämän prosessien kiertoilmiöt. Nämä havainnot sopivat hyvin yhteen mielenterveyshäiriöiden patogeneesiä koskevan tieteellisen tiedon kanssa. Tutkijat huomauttavat, että useimmat mielenterveyden häiriöt ovat peräisin orgaanisesta patologiasta, ja erityisesti ne liittyvät biokemiallisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat useisiin välittäjäainejärjestelmiin.

Ja kuitenkin, arvioimalla psykoterapian edistymistä viimeisen sadan vuoden aikana, voimme sanoa, että "meillä on jotain juhlittavaa" ja toivoa menestystä tulevaisuudessa.

• Katso lisää: Starshenbaum GV Dynaaminen psykiatria ja kliininen psykoterapia. s. 89-99.
• siellä.
• Katso: Johdanto psykologiaan / R. L. Atkinson [ja muut].
• Katso: Ibid.
• Gleitman G., Fridlund A., Raisberg D. Psykologian perusteet.
• siellä.

Psykoterapia. Opinto-opas Kirjoittajaryhmä

Psykoterapian menetelmien luokittelu

Psykoterapeuttisten muotojen ja menetelmien monimuotoisuus perustuu kolmeen teoreettiseen pääsuuntaan - psykodynaamiseen, käyttäytymiseen (kognitiiv-käyttäytymiseen) ja humanistiseen (eksistentiaalis-humanistinen, fenomenologinen). Ennen kuin siirryt tärkeimpien kuvaukseen, on tarpeen huomata komponentit, jotka ovat yhteisiä kaikille näille alueille (J. Frank, 1978):

1. Potilas (sairas) - henkilö, jolla on objektiivisia merkkejä mielenterveydestä (psykosomaattisesta) häiriöstä.

2. Psykoterapeutti on lääkäri, jonka erityiskoulutuksensa ja kokemuksensa vuoksi koetaan kykenevän auttamaan tiettyä potilasta (tai ryhmää heistä).

3. Tietyn suunnan perustajan luoma ja hänen seuraajiensa vahvistama persoonallisuusteoria, jonka avulla voit tietyn säännössarjan avulla kuvata psyyken toimintaa ja ennustaa tiettyjen henkisten prosessien kulkua, suuntaa. normaali yksilö tai ihmisryhmä; sekä näiden prosessien rikkomusten esiintyminen, kiinnittyminen ja kehittyminen patologian muodostumisessa.

Yllä olevat määräykset seuraavat suoraan ehdotetun teorian kirjoittajan tietyistä filosofisista, maailmankatsomuksista ja elämäntavoista ja sisältävät tavalla tai toisella hänen persoonallisuutensa jäljen. Lisäksi monille niistä on ominaista vaatimus jonkinlaisesta ontologisesta universaalisuudesta. Looginen seuraus on riittävän voimakkaiden instituutioiden luominen yhdistysten, yhdistysten, lehtien muodossa, jotka muodostavat opiskelijoiden "oikean" maailmankuvan sekä todistavat heidän oikeutensa olla virallisesti tämän suunnan edustajia ja harjoittaa käytäntöään tämän puolesta.

Tällä hetkellä voidaan havaita tietty "evoluutio" ja persoonallisuuden teoreettisten lähestymistapojen muutos psykoterapiassa. Todisteisiin perustuvan psykoterapian kehityksen alussa oli selvä taipumus luoda "ainutlaatuinen" persoonallisuuden teoria, joka vaati ontologista universaalisuutta (eli "ainoa oikeaa"). Hyvä esimerkki on Sigmund Freudin psykoanalyysi. Tällä hetkellä vallitsee selkeästi taipumus luoda tiettyjä psyyken toiminnan "malleja" niiden rajoitusten ja suhteellisuuden ymmärtämisessä. Esimerkiksi moderni lähestymistapa, joka on ottanut vapauden nostaa tämän oman ideologiansa tasolle, on neurolingvistinen ohjelmointi. Yhtä tärkeää on se, että yritys ilman persoonallisuusteoriaa kokonaan (varhainen versio käyttäytymispsykoterapiasta) osoittautui historiallisesti lupaamattomaksi.

4. Joukko tekniikoita (menettelytapoja) teoriasta suoraan seuraavien potilaiden ongelmien ratkaisemiseksi.

Samalla tulee kiinnittää huomiota ilmeiseen muutokseen suhteen "persoonallisuusteoriassa - joukko menetelmiä" psykoterapian sellaisenaan olemassaolon aikana. Psykoterapian kehityksen alussa muodostuneille koulukunnille oli ominaista äärimmäisen jäykkä persoonallisuuden perusteorian mukainen menetelmämäärittely. Poikkeaminen "määrätyistä" käytännön menetelmistä, lievästi sanottuna, kohtasi voimakasta paheksuntaa. Esimerkiksi kuuluisa ranskalainen psykoterapeutti-psykoanalyytikko L. Shertok ei voinut tulla psykoanalyyttisen organisaation täysjäseneksi pitkään aikaan, koska hän käytti aktiivisesti hypnoosia käytännössä, jota psykoanalyysin perustaja Sigmund Freud kritisoi aiemmin. Tällä hetkellä vallitsee erilainen asenne. Lähes kaikki tunnetut kognitiivis-käyttäytymis- ja eksistentiaali-humanistiset lähestymistavat eivät ainoastaan ​​hyväksy laajan valikoiman erilaisia ​​psykotekniikoita, vaan myös julistavat avoimesti psykoterapeutin luovaa lähestymistapaa (eli uusien tekniikoiden luomista kussakin tapauksessa). Jopa "konservatiivisimmassa" psykoanalyyttisessä lähestymistavassa voidaan havaita samanlaisia ​​suuntauksia esimerkiksi "hypnoanalyysin" ilmaantumisena tai muiden alueiden tekniikoiden sisällyttämisenä (psykosynteesi, neurolingvistinen ohjelmointi, holotrooppinen hengitys jne.). ) klassisessa lähestymistavassa.

5. Erityinen sosiaalinen suhde psykoterapeutin ja potilaan välillä, jonka tavoitteena on luoda erityinen "psykoterapeuttinen" ilmapiiri, joka luo suotuisan pohjan potilaan auttamiselle, suurelta osin hänen optimismin muodostumisen vuoksi mahdollisuudesta ratkaista ongelmansa ja mahdollisuus erilaiseen, positiivisempaan maailmankuvaan, maailman olemassaoloon ja rinnakkaiseloon muiden ihmisten kanssa. Joidenkin lähestymistapojen (esim. C. Rogersin asiakaskeskeisen psykoterapian) näkökulmasta näiden suhteiden luomista pidetään tärkeimpänä parantavana tekijänä.

Taulukossa. Kuva 1 esittää tärkeimmät psykoterapeuttiset alueet, niiden ominaisuudet ja vaikutustason.

pöytä 1

Psykoterapian pääsuunnat, niiden ominaisuudet ja vaikutustaso

Mielenkiintoinen, ensisijaisesti didaktisiin tarkoituksiin, on luokitus, joka korostaa psykoterapeuttien eri suuntauksia patologian muodostumisen päätekijöiden ja sitä kautta potilaan ja psykoterapeutin välisen vuorovaikutuksen luonteen kannalta.

Nososentrinen suuntautuminen- lähestymistapa sairauden hoitoon sellaisenaan ottamatta huomioon potilaan persoonallisuutta, sosiaalista ympäristöä jne. Tämän seurauksena psykoterapeutin autoritaarisuus. Tämän lähestymistavan kukinta havaittiin 1800-luvun lopulla. 20-luvulle asti. 20. vuosisata Tänä aikana klassista, ohjaavaa hypnoosia ja muita vihjailevia menetelmiä kehitetään intensiivisesti. Psykoterapeutti on opettaja, potilas on "käskyjen esine".

Antroposentrinen suuntautuminen- painotetaan persoonallisuuden rakenteen, sen kehityshistorian ja piirteiden tutkimista. Kehitetty 20-luvulta lähtien. 20. vuosisata Tänä aikana kehitettiin psykoanalyysiä, psykodiagnostiikkaa, autogeenisen harjoittelun menetelmiä (J. Shultz), progressiivista lihasrelaksaatiota (E. Jacobson), itsehypnoositekniikoita.

Sosiosentrinen suuntautuminen- sosiaalisten olosuhteiden, yksilön sosiaalisten siteiden jne. painottaminen. Tämä tarkoittaa, että yksilö on suurelta osin yhteiskunnan määräämä ja muovaama. Tämän seurauksena on tarve "opettaa" henkilö sopeutumaan ulkoisen (sosiaalisen tai käyttäytymisen) vaikutuksen kautta. Tämä alue sisältää: Kurt - Lewinin teorian; käyttäytymispsykoterapia (behaviorismi); erilaisia ​​teoreettisia ja käytännön opetusmenetelmiä jne.

On syytä korostaa, että eri suunnat ja suuntaukset eivät ole ristiriidassa, vaan täydentävät toisiaan. Psykoterapeuttisen vaikutuksen valinta riippuu toisaalta psykoterapeutin persoonasta, toisaalta potilaan persoonallisuuden ominaisuuksista ja hänen sairauksistaan.

Ennen kuin siirryt psykoterapian kolmen pääalueen kuvaukseen, on tarpeen keskittyä terapeuttisen vaikutuksen päämekanismeihin (tekijöihin).

Kirjasta Ryhmähoito [Psychotherapy huipulla] kirjailija Bern Eric

YHTEENVETO menetelmistä Kuten alussa todettiin, tämä kirja käsittelee vain yhtä kliinisessä käytännössä yleisimmin tavattua hoitoryhmää, aikuisten istuvaa ryhmää. Tämä sulkee pois joitakin erityisiä hoitomuotoja ilman

MENETELMIEN VERTAILU Hyvin koulutetun terapeutin tulee tuntea kaikki neljä yleistä lähestymistapaa ja muuttaa menetelmäänsä olosuhteiden mukaan, mutta yleensä hän pitää kiinni jommastakummasta lähestymistavasta useammin. Ihannetapauksessa hänen mieltymyksensä olisi