Kovien hammaskudosten valmistus metallikeraamista kruunua varten. Alaleuan poskihampaiden valmistuksen vaiheet täysvalettua kruunua varten Hampaiden hiontaan kiinteä metallikruunu.

Hampaan valmistelu tai hampaan hionta metalli-keraamisen kruunun asentamista varten siihen tarkoittaa hampaan erityisten kovien kuorien leikkaamista, joita edustavat mineralisoidut kudokset - dentiini ja kiille.

Miksi tätä tekniikkaa tarvitaan?


Metalli-keraamisten proteesien hampaiden hionnalla on ominaispiirteitä, jotka ovat ainutlaatuisia tälle menetelmälle.

Ennen uuden proteesin asentamista on tarpeen leikata osa mineralisoituneesta hammaskudoksesta. Tämän työn suorittamiseksi on tarpeen turruttaa alue, jossa nämä toimenpiteet suoritetaan, niin paljon kuin mahdollista. Hampaat, joissa on monimutkainen nauhamainen pulppu, tarvitsevat erityisen anestesian.

Halutun alueen turruttamiseksi nykyaikainen hammaslääketiede käyttää useita anestesiamenetelmiä sekä eräitä anestesiatyyppejä. Anestesiamenetelmä, joka suoritetaan pitkin hermorunkoa, sekä ruiskuttamalla anestesia erityisellä neulalla ikenien limakalvoihin, on erittäin suosittu.

Tällaiset anestesiatyypit vaativat asiantuntijan tarkkaa huomiota sekä kaikkien tarvittavien varotoimenpiteiden tiukkaa noudattamista. Tämä on välttämätöntä, jotta potilas ei tartuttaisi, samoin kuin estetään infektio erilaisilla veren kautta tarttuvilla virusinfektioilla - hepatiittiviruksilla tai immuunikatoviruksilla.

Kivunlievitystoimenpiteitä suoritettaessa käytetään useita erilaisia ​​ratkaisuja:

  • "Lidokaiini";
  • "ksylosytiini";
  • "Artikain";
  • "Ubistezin";
  • "Ultrakaiini".

"Lidokaiini" -liuos

Tehokkain edellä mainituista lääkeanestesia-aineista on Ultracaine. Tämä lääke jäädyttää täydellisesti ikenin osan, joka on hoidettava, ja pitää sen jäädytettynä pitkään.

Sattuu myös niin, että potilas tuntee olonsa ahdistuneeksi eikä voi vetää itseään kasaan ennen toimenpiteitä. Tätä tarkoitusta varten tarjotaan esilääkitys, jossa annetaan potilaalle pieniä annoksia rauhoittavia lääkkeitä ahdistusoireiden lievittämiseksi. Esilääkitys annetaan 30-45 minuuttia ennen anestesiaa.

Esilääkitystä varten annetaan joitain lääkkeitä seuraavasta luettelosta:

  • "Fenibut";
  • "Mebicar";
  • "Tazepam";
  • "Elenium";
  • "Diatsepaami."

"Elenium"

Nykyaikaisissa tekniikoissa anestesia-aineiden vaikutuksen lisäämiseksi merkittävästi lisätään vasokonstriktorilääkkeitä. Nämä aineet pystyvät kouristamaan verisuonia pitkin verenkiertoa, jotka sijaitsevat periferiassa. Tämä johtaa paikalliseen hapen nälänhätään pistoskohdan kudoksissa. Tämä vähentää hermosäikeiden kiihtyvyyttä ja johtavuutta.

On todistettu, että verisuonia supistavien aineiden käyttö nykyaikaisissa hammaslääketieteellisissä menetelmissä johtaa anestesia-aineen sisältämien myrkyllisten aineiden vaikutuksen vähenemiseen. Ja itse kipulääkettä tarvitaan useita kertoja vähemmän.

Hammaslääkärissä käytettävät vasokonstriktorilääkkeet ovat:

  • lisämunuaiskuoren tuottama hormoni - adrenaliini;
  • aivolisäkkeen tuottama hormoni - vasopressiini.

On myös mahdollista, että täydellinen yleisanestesia on tarpeen. Tätä tekniikkaa käytetään melko harvoin ja se on välttämätön seuraaville indikaatioille:

  • potilas ei siedä paikallispuudutusta tai kipua lievittävä vaikutus;
  • hermostoon liittyvät sairaudet, jotka johtavat kouristuksiin (korea, hyperkineesi).

Yleisanestesian käyttöön käytetään Rotilan-lääkettä, jolla on melko selvä, mutta samalla lievä vaikutus. On myös tärkeää, että asiantuntija ei menetä yhteyttä potilaaseen.

Jotta pehmytkudosten koskettaminen hampaan kovia osia hiottaessa ei joutuisi kosketuksiin, asiantuntijan on tiedettävä hyvin, mikä on kunkin hampaan tietyn osan suurin syvyys.

Kääntymisen ominaisuudet

Kun suoritat manipulointia, sinun on muistettava joitain ominaisuuksia. Pääominaisuus on erityisen kielekkeen luominen - pyöreä tai vestibulaarinen. Tämä reunus on välttämätön kruunun osan reunan luomiseksi myöhemmin, mikä on tarpeen kruunun keraamisen osan viilaamiseen. Lisäksi valmiiksi luodun reunuksen ansiosta asennetun ja kiinteän kruunun reuna ei vahingoita tai vahingoita osaa ikenien pehmytkudoksesta, jonka kanssa se joutuu kosketuksiin.

Video - Kääntäminen reunalla

Jatkokäsittely ja erityisen reunuksen luominen riippuvat kliinisistä ilmenemismuodoista, kuten:

  • halutun hampaan tuhoutumisaste;
  • hampaan ontelon sijoittaminen;
  • luodun metalli-keraamisen kruunun korkeus;
  • potilaan ikä.

Erikoisliittimien avulla voit hallita hiottavan mineralisoituneen kudoksen reunan paksuutta. Näiden liitteiden avulla voit luoda erityisiä merkintäuria, jotka toimivat myöhemmin oppaana asiantuntijalle. Uran pohjan tulee olla samalla tasolla ikenen reunan kanssa, mikä tarkoittaa, että tarvittava osa hampaasta on jo leikattu ja lisäkäsittelyt voivat alkaa.

Hampaat on valmisteltava metallikeraamisten kruunujen jatkoasennukseen. Tämä tehdään erityisillä timantti- tai karborundipinnoitetuilla suuttimilla. Tämäntyyppiset suuttimet voivat olla neulan tai liekin muotoisia.

Koskettavien pintojen voimakkaat erot tekevät metalli-keraamisen kruunun asentamisen mahdottomaksi. Muussa tapauksessa voimakas kosketus huonontaa kruunun kiinnitysprosessia, mikä voi edelleen johtaa hampaan löysän ja kuituisen rakennuskudoksen vaurioitumiseen.

Tarpeettoman hampaiden välisen kudoksen poistamisen jälkeen käytetään useita ohuita erikoiskiinnikkeitä, lieriömäisiä tai kartiomaisia, ja koko kosketukseen tuleva pinta käsitellään. Seuraavaksi muodostetaan erityinen reunus.

Ennen kuin jatkat tarvittavan reunan muodostamista, asiantuntijan on päätettävä, mikä niistä sopii tässä tapauksessa. Lajikkeita on useita, nimittäin:

  • pyöristetty reunus uralla on yleisimmin käytetty vaihtoehto. Useimmat asiantuntijat käyttävät tätä vaihtoehtoa reunan luomiseen ennen metallikeraamisen rakenteen asentamista. Tällaisen reunan leveys vaihtelee välillä 0,7 - 1,3 mm, mikä säilyttää myöhemmin hampaan kovat kudokset - emali ja dentiini;
  • Veitsen muotoinen reunus on hyvä vaihtoehto asennettaessa kiinteitä kruunuja sekä kaltevia hampaita. Tällaisen reunan leveys on kapeampi kuin pyöristetty. Se vaihtelee välillä 0,4 - 0,5 mm;
  • olkapäätyyppinen reunus on vähiten tehokas, mutta esteettisin tyyppi. Se saavuttaa 2 mm leveyden.

Video - Hampaiden valmistelu kruunua varten

Tarve luoda reunus

Asiantuntijat eivät aina tee reunusta hammasta hioessaan ennen metallikeraamisten kruunujen asettamista. Tähän on useita syitä:

  1. Kääntymisaika, joka tehdään ilman erityistä reunaa, lyhenee useita kertoja.
  2. Tarvittavaa reunaa luotaessa sinulla on oltava erikoistunut materiaali- ja työkalusarja sekä kokemusta niiden kanssa työskentelystä.
  3. Hampaan valmistelemiseksi ja halutun reunuksen luomiseksi tarvitaan erikoislanka, joka asetetaan ikenien ja hampaiden väliseen tilaan. Tämä tekniikka on välttämätön ikenten suojaamiseksi työskennellessäsi erityisillä kiinnikkeillä ja luotaessa tarvittavaa reunaa. Tämän langan sijoittamiseksi tarvitset erikoistyökalun.
  4. Kalliin materiaalin saatavuus, josta vaikutelma tehdään.
  5. Tarvitaan massa, josta muodostuu tulevaisuudessa niin sanottu "olkapää".

On syytä huomata, että ilman reunusta valmistettu hammas voi saada tulehduksen ja itse hammas voi tuhoutua. Tämä voi aiheuttaa ientulehduksen ja monia komplikaatioita tulevaisuudessa.

Alla on suosittuja menetelmiä metallikeraamisten kruunujen hampaiden hiontaan.

MetodologiaPlussatMiinukset
Sorvaus ultraäänilaitteillaKovia hammaskudoksia ei voi lämmittää.

Kivuton.

Painetta ei synny.

Pieniä vaurioita ei ole.

LasersorvausToimii lähes äänettömästi.

Toimenpiteen nopeus on korkealla tasolla.

Potilaan hammaskudoksen infektion mahdollisuutta ei ole.

Kankaat eivät kuumene.

Hampaassa ei ole halkeamia tai halkeamia.

Tämä menettely on täysin turvallinen.

Tunnelin valmistusmenetelmäTämän tekniikan etuna on hammaskudoksen poiston hallinta.Selluvaurio väärän jauhatustekniikan vuoksi.

Hampaan ylikuumenemisen riski sekä kivun esiintyminen, jos anestesia ei toimi tarpeen mukaan.

Lastuja ja halkeamia työkaluvian sattuessa.

Hampaiden valmistelu ilma-abrasiivisella menetelmälläEi vaadi erityisiä taitoja.

Hiontanopeus on melko korkea.

Ei ole epämukavuuden ja kivun tunnetta eikä kudosten ylikuumenemista.

Tärinä on eliminoitu.

Suurimman osan hammaskiilteen säilyttäminen.

Jos seos joutuu hampaan koviin kudoksiin, se alkaa tuhota niitä.
Kemikaaleja käyttävä menetelmäPoistaa ylikuumenemisen vaikutuksen.

Alustavaa anestesiaa ei tarvita.

Rakenteen rikkominen on poissuljettua.

Toimenpide on täysin hiljainen.

Seoksen poistuminen suusta kestää kauan.

Usein käy niin, että metallikeraamisten kruunujen asennuksen jälkeen potilas kokee epämukavuutta ja kipua uuden proteesin alueella. Syitä tähän voivat olla:

  • mineralisoituneen kudoksen jauhamismenettelyn rikkominen.
  • hampaan apikaalisen osan tulehdus ja tulehdukselliset prosessit hampaan pehmytkudoksissa.

Kaikissa mahdollisissa patologisissa olosuhteissa on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan mahdollisimman pian näiden virheiden korjaamiseksi. Muuten voi kehittyä komplikaatioita.

Video - Hampaiden valmistelu. Hammasproteesit kruunulla

Preparaatio eli hionta on toimenpide, jossa tietty määrä hampaan kudosta poistetaan sen koon ja/tai muodon muuttamiseksi. Miksi tämä toimenpide suoritetaan ja miten metalli-keraamisen kruunun valmistelu tehdään?

Miksi kääntäminen on tehty?

Valmistelun päätavoitteena on luoda olosuhteet kruunun turvalliselle kiinnittymiselle, eikä se aiheuta haittaa potilaalle. Tämän prosessin tärkeät ominaisuudet:

  • Se on yksi proteesin päävaiheista, joka määrää suurelta osin lääkärin työn laadun.
  • Se on peruuttamaton. Hammasta ei ole enää mahdollista palauttaa alkuperäiseen muotoonsa hionnan jälkeen, joten on erittäin tärkeää, että toimenpide suoritetaan oikein.

Tällä manipulaatiolla on useita tavoitteita:

  1. Luodaan hampaan muoto, joka mahdollistaa kruunun turvallisen kiinnittämisen siihen.
  2. Lisätilan järjestäminen keinotekoisen rakenteen turvaamiseksi.
  3. Varmistaa kruunun reunan tiukan, mutta samalla ei-traumaattisen sovituksen ikenen reunaan.

koostuu metallipohjasta ja keraamisesta pinnoitteesta. Tämän laitteen ansiosta se on luotettava ja esteettisesti miellyttävä, mutta samalla se vaatii melko suuren määrän hiontaa.

Hionta on välttämätöntä kruunun tiukkaan sovittamiseksi hampaan.

Listat

Hampaiden valmistelu metallikeraamisen rakenteen asentamista varten sisältää yhden kahdesta tekniikasta.

  1. Ei reunusta. Samalla hammas hiotaan, otetaan jäljennös, josta valmistetaan laboratoriossa proteesi. Kun se on asennettu, se uppoaa ikenen alle niin, että kruunun reuna on näkymätön.

Reunan paksuus on vähintään 0,8 mm, koska sitä on teknisesti mahdotonta tehdä ohuemmaksi (sekä metalli että keramiikka päättyvät samalle tasolle). Ienissä on paljon painetta, mikä voi johtaa parodontiittiin, ientulehdukseen ja muihin sairauksiin. Tämän seurauksena ne johtavat ikenien vetäytymiseen ja metallireunojen paljastamiseen.

  1. Reunuksen kanssa- ainoa oikea menetelmä nykyaikaisissa olosuhteissa. Hän olettaa, että hampaan käsittelyn aikana tehdään pieni, noin 1 mm leveä porras, jolle proteesin reuna sijoittuu. Tämän seurauksena ulkonevat reunat ja liiallinen paine ikeniin eliminoituvat.

Reunukset vaihtelevat, ja hoitosuunnitelman valinta määräytyy yksilöllisten ominaisuuksien perusteella, jotka paljastuvat silmämääräisessä tarkastuksessa ja röntgenissä.

  • Reunus-olkapää, jota peittää sekä kruunun metallipohja että keramiikka.
  • Lista-olkapää viisteellä sekä pyöreä viistereuna, joka on peitetty vain metallilla.

Olkapäällä kääntämistä ei tehdä kaikilla klinikoilla, koska se pidentää proteesin valmistusaikaa ja vaatii lisäosaamista hammasteknikolta ja ortopedilta. On kuitenkin parempi antaa etusija laitoksille, jotka harjoittavat tätä tekniikkaa, koska se vähentää komplikaatioiden riskiä useita kertoja.

Metallikeramiikan valmistelun ominaisuudet

Ennen metallikeramiikan asentamista poistetaan huomattava määrä kudosta.

Metallikeramiikan kanssa työskentelyssä on useita ominaisuudet:

  • Koska poistetun kudoksen tilavuus on merkittävä, hampaiden valmistelu metallikeraamiseen kruunuun tehdään aina paikallispuudutuksessa.
  • Useimmiten massa poistetaan, koska se voi vaurioitua kovan kudoksen kanssa työskenneltäessä. On olemassa niin sanottuja turvavyöhykkeitä, joiden koko riippuu potilaan iästä ja hammastyypistä, johon proteesi asennetaan. Mutta monien klinikoiden lääkärit eivät halua ottaa riskejä ja suorittaa toimenpiteen etukäteen.
  • Kannon tulee olla hieman kartiomainen (kulmalla 3-20 astetta). Tämä on tarpeen sen varmistamiseksi, että rungossa ja verhouksessa ei ole jännitystä.

Algoritmi, jota käytetään hampaiden valmistukseen metallikeraamiseen kruunuun, eroaa jonkin verran muista materiaaleista valmistettujen rakenteiden sorvauksesta:

  1. Vestibulaaripintaan tehdään urat timanttiporalla.
  2. Kovat kudokset hiotaan urien pohjan tasolle.
  3. Timanttilevyjä käytetään kudoksen poistamiseen distaalisista pinnoista.
  4. Urien syvyyttä ohjaajana käyttämällä kudosta poistetaan häpy- ja suupinnalta, jolloin muodostuu reunus ienreunan tasolle.
  5. Purupinta ja leikkuureuna valmistetaan.

Hampaiden käsittely edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista:

  • Lyhyt kosketus poranterällä, enintään 2-3 sekuntia kerrallaan.
  • Koko toiminnan ajan työkalua jäähdytetään ilmapisarasuihkulla.
  • Työkaluilla on oltava suuri hiontanopeus ja hyvin keskitetty.

Näiden vaatimusten noudattaminen auttaa välttämään vammat, joista yleisimmät ovat pehmytkudosvauriot, liiallinen narskuttelu ja viereisten hampaiden vaurioituminen.

Reunus vähentää komplikaatioiden riskiä.

Metallikeraamisen yksittäisproteesin paksuus on noin 1,5-1,7 mm. Tästä syystä kankaita tulisi vähentää täsmälleen tämän verran joka puolelta.

Metallikeramiikan kanssa työskentelemisessä on muutakin erityispiirteet:

    • Koska poistetun kudoksen tilavuus on merkittävä, hampaiden valmistelu metallikeramiikkaa varten tehdään aina paikallispuudutuksessa.
    • Useimmiten, koska se voi vaurioitua kovien kudosten kanssa työskenneltäessä. On olemassa niin sanottuja turvavyöhykkeitä, joiden koko riippuu potilaan iästä ja hammastyypistä, johon proteesi asennetaan. Mutta monien klinikoiden lääkärit eivät halua ottaa riskejä ja suorittaa massan poiston etukäteen.
    • Komplikaatioiden välttämiseksi ja rakenteen käyttöiän pidentämiseksi vaaditaan reunan muodostaminen, kuten edellä on käsitelty.

Ihannetapauksessa monet potilaan ongelmista ratkaistaan ​​kruunun asennuksella. Kuitenkin käy myös niin, että tämän toimenpiteen jälkeen alkaa lisäongelmia. Tämän välttämiseksi sinun tulee valita huolellisesti klinikka, jossa proteesit tehdään.

Lähteet:

  1. Ryakhovsky A.N., Ukhanov M.M., Karapetyan A.A., Aleynikov K.V. Katsaus menetelmistä hampaiden valmistukseen metallikeraamisia kruunuja varten. // Panorama of ortopedic dentistry, nro 4, 2008.
  2. Ortopedinen hoito metallikeraamisilla proteesilla. Ed. V.N. Trezubova. Moskova, 2007.
Kabardino-Balkarian osavaltion yliopisto
niitä. Kh. M. Berbekova
Lääketieteellinen tiedekunta
Ortopedisen hammaslääketieteen laitos
Osaston johtaja: Balkarov A.O.
Yhteiskirjoittaja: Kardanova S.Yu.
"Leikkaus
kruunujen alla. Tasot"

Valvontaa varten
paksuus
maahan
kerros kiinteää
kankaita
tarpeellista
tehdä
merkintä
uurteita

Posliinikruunut

Kliiniset vaiheet
Laboratoriovaiheet

2. (2). Valmistautuminen;
3. (3). Erittäin tarkan jäljen ottaminen
(kaksoissilikoni);

mallit
5. (2). Platinakorkin tekeminen
6. (3). Sovellus korkkiin
posliinimassa ja poltto
7. (4). Kruunujen kiinnitys malliin
ampumisen jälkeen
8. (4). Kiinnitys hampaan suuonteloon
9. (5). Platinafolion poistaminen
kruunut, värjäys
ja lasitus
10. (9). Kruunun tarkastus klinikalla ja
kiinnitys sementillä

Muoviset kruunut

Kliiniset vaiheet
Laboratoriovaiheet
yksitoista). Tarvittaessa anestesia;
2. (2). Valmistautuminen;

alginaattimassa);

5. (2). Vahamallinnus
kruunun jäljennökset;
6. (3). Rappaus malliojaan,
mukaan lukien mallinnettu hammas
yhdessä naapureiden kanssa
7. (4). Vahan korvaaminen muovilla
8. (5). Kruunun viimeistely ja kiillotus
9. (4). Kruunun kiinnitys sementillä
kanto.

Valmistelu posliinille ja
muovinen kruunu
Tarvittaessa anestesia.
Valmistelu alkaa koskettimen erottamisella (katkaisulla).
pinnat levyllä tai ohuella neulanmuotoisella timanttipäällä.
Hio sitten leikkuureuna tai pureskeltava pinta
1,5-2,0 mm.
Tämän jälkeen poskesta tai kitalaesta poistetaan emali- ja dentiinikerros.
sivut 0,5-1,0 mm siten, että ienreunan tasolla a
kieleke
Kovametallin käyttö poranterän avulla
hidasnopeuksiset porat, reunus upotetaan ikenien vapaan reunan alle,
pois lukien se ja dentogingivaalisen liitosvaurion.
Valmistelun tuloksena hampaan kanto muuttuu kartiomaiseksi
muoto, jossa hampaan kosketuspintojen konvergenssikulma on pieni.
Muovisen kruunun valmistelu suoritetaan kuvatulla tavalla
metodologia.

Merkintäpora
Merkintäurien luominen

Ledge - taso kohdunkaulassa
keinotekoisen kruunun alueet

kieleke
Purukumi

Leimattu metallinen kruunu

Kliiniset vaiheet
Laboratoriovaiheet
yksitoista). Tarvittaessa anestesia;
2. (2). Valmistautuminen;
3. (3). Vaikutuksen ottaminen (esim
alginaattimassa);
4. (1). Kipsimallin hankkiminen;
5. (2). Valmistus keinotekoisesti
kruunut leimaamalla;
6. (4) Sovitus hampaan suuonteloon;
7. (3). Lopullinen käsittely

8. (5). Kruunun kiinnitys sementillä
kanto.

Metallin valmistelu
leimattu kruunu
Valmistelu alkaa kosketuspintojen erottelulla
kruunut metallilevyllä.
Tässä tapauksessa saavutetaan kosketuspintojen yhdensuuntaisuus
hammas
Purupinnalta poistetaan paksuutta vastaava kudoskerros
kruunua (0,25-0,3).
Pureskeltavaa pintaa hiottaessa se tulee säilyttää
hampaan anatominen muoto.
Valmistelu viimeistellään hiomalla posken päiväntasaaja ja
hampaan palataaliset pinnat.
Terävät kulmat kosketuspinnan ja bukkaalipinnan välillä
pehmentää.

Kiinteä metallinen kruunu

Kliiniset vaiheet
Laboratoriovaiheet
yksitoista). Tarvittaessa anestesia;
2. (2). Valmistelu luomisen kanssa
kieleke;
3. (3). Impression kerääminen (kaksinkertainen);
4. (1). Kokoontaitettavan kipsin hankkiminen
mallit;
5. (2). Vahan valmistus
kruunun jäljennökset;
6. (3). Vahan korvaaminen metallilla;
7. (4) Kruunun sovittaminen onteloon
suu hampaan päällä;
8. (4). Lopullinen käsittely
(hionta, kiillotus) kruunut;
9. (5). Kruunun kiinnitys sementillä
kanto.

Hampaiden valmistelu kiinteään kruunuun:
Käsittelyprosessi osuu valmisteluvaiheisiin
leimatun kruunun alla, mutta niissä on useita eroja.
Hampaan seinämät lähentyvät pienessä kulmassa 2° - 8°,
ottaa katkaistun kartion muodon.
1 mm hiotaan purupinnasta,
säilyttää yksilöllisen anatomisen muotonsa ja sen kanssa
sivusuunnassa 0,5-0,8 mm.
Toinen merkittävä ero on tarve
0,5-1,0 mm:n reunan muodostuminen parantamiseksi
myös säilytysominaisuudet ja esteettiset indikaattorit
oppaaksi teknikolle.

Kiinteä metallikruunu viilulla

Kliiniset vaiheet
Laboratoriovaiheet
yksitoista). Tarvittaessa anestesia;
2. (2). Valmistelu reunuksen luomisen kanssa;
Väliaikaisen kruunun teko (suorat/epäsuorat menetelmät)
3. (3). Väliaikaisen kruunun kiinnitys hampaan
4. (4). Jäljennys (kaksinkertainen) 2–7 jälkeen
päivää;
5. (1). Kokoontaitettavan kipsin hankkiminen
mallit;
6. (2). Kiinteän valun valmistus
metalli korkki;
7. (4) Metallikorkin kiinnittäminen
hammas; Verhouksen värin valinta;
8. (3). Pinnoite (pinnoite)
metallivalettu korkki
keraaminen (muovi) massa;
9. (5). Valmiin kruunun kiinnittäminen hampaan
10 (4.) Lasitus (antaminen
kiiltoa) – jos keramiikkaa
11. (6). Kiinnitys hampaan sementillä

Metallikeramiikan valmistelu
kruunu
o Hio 2 mm (+/- 1,5 mm) etäisyydelle hampaiden pinnasta, joten
metalliosan paksuus = 0,5 mm ja keramiikan paksuus
on 1 mm;
o Toinen ominaisuus hampaiden valmistelussa
metalli-keraamiproteesit ovat sitä kosketusta
hampaiden pintojen tulee konvergoida 5-8° kulmassa
etuhampaiden leikkuureuna tai 7-9° kulmassa
sivuhampaiden okklusaalinen pinta. Kannon luominen
hieman kartiomainen muoto on välttämätön esteettömälle
proteesin asettamiseen sekä jännityksen poistamiseen
sen kiinteä valettu runko ja keraaminen verhous.
o Pyöreän tai vestibulaarisen reunuksen muodostuminen.

o Reunuksen avulla voit luoda melko massiivisen kruunun reunan, joka
tärkeä herkälle posliiniverhoukselle.
Lisäksi reunuksen ansiosta kruunun reuna ei vahingoita ikeniä.
Menetelmän valinta riippuu kliinisestä kuvasta, hampaiden tuhoutumisasteesta,
onkalon sijainti, kruunun korkeus, muoto, potilaan ikä ja
muut tekijät.
Reunuksen muodostus suoritetaan timanttipäillä -
lieriömäinen, liekin muotoinen tai katkaistun kartion muotoinen.
Reunan leveys tarjoaa esteettisiä ominaisuuksia, kruunun lujuuden ja
vaihtelee 0,5 - 1,5 mm koosta ja toimivuudesta riippuen
hampaiden tarvikkeet

Metalli-muovikruunun valmistelu
o Metalli-muovikruunun valmistelu on identtinen
metallikeramiikka, jos kaikki kruunun pinnat on viilutettu
muovi;
o Jos se on vuorattu (päällystetty)
vain etuosa voidaan irrottaa
vestibulaaripuolella 1,5 mm
(metallikerros 0,5 + 1mm
muovi) ja muilta puolilta
Vain 0,5 mm metallin paksuutta kohti.
Ja vestibulaariin luodaan reunus
pinnat.

Tverin osavaltion lääketieteellinen akatemia

Ortopedisen hammaslääketieteen laitos implantologian ja esteettisen hammaslääketieteen kursseilla

Osaston johtaja - Venäjän kunniatutkija,

Lääketieteen tohtori, professori A.S. Shcherbakov

Valetut täysmetalliset ja yhdistetyt kruunut (metalli-muovi, metalli-keramiikka). Proteesin ehdot ja käyttöaiheet. Hampaiden valmistelun periaatteet ja menetelmät. Kaksinkertainen (korjattu) jäljennös ienreunan vetäytymisellä.

(ohjeita opiskelijoille)

Kokoonpannut Ph.D., apulaisprofessori I.V. Petrikas

Oppitunnin aihe:”Valettu täysmetallinen ja yhdistetty kruunu (metalli-muovi, metalli-keramiikka). Proteesin ehdot ja käyttöaiheet. Hampaiden valmistelun periaatteet ja menetelmät. Kaksinkertainen (korjattu) jäljennös ienreunan vetäytymisellä."

Oppitunnin tarkoitus: tutkia proteesin ehtoja ja käyttöaiheita valetuilla täysmetallisilla ja yhdistetyillä kruunuilla; oppia ottamaan kaksoisjäljennyksiä silikonijäljennösyhdisteillä, hallitsemaan ienreunan sisäänvetotekniikka.

Avainsanat ja nimitykset:

HF - yläleuka,

LF - alaleuka,

Rg - röntgen,

Mate – valettu, yhdistetty kruunu,

STK – valokovettuva komposiittimateriaali,

Taustatieto.

    Yhdistetyt kruunut- nämä ovat metallikruunuja, joissa on muovinen vuori vestibulaaripinnalla tai muovi-, komposiitti- tai keraaminen pinnoite joka puolella.

    1. Yhdistettyjen kruunujen tyypit on esitetty taulukossa 1.

pöytä 1

Yhdistettyjen kruunujen tyypit

Kruunun tyyppi

Suunnittelun kuvaus

Metalli-muovikruunu (Ya.I. Belkinin mukaan, 1947)

Leimattu kruunu, jossa on muovinen puoli huuleen pinnalla

Metalli-muovikruunu Mathen (1961) mukaan klassista tyyppiä

Valettu metallikruunu, jossa vestibulaaripinnalla on metallikerroksen lisäksi muovikerros

Metalli-muovikruunu fenestroitua tyyppiä (V.I. Bulanov, 1974)

Yhdistetyn kruunun viilu levitetään valumetallikruunun vestibulaaripinnan leikkausosaan

Metalli-posliinimuovikruunu (V.N. Strelnikov, O.A. Petrikas, 1998)

Rakenteen perustana on metallirunko, joka on vuorattu keraamisella kerroksella (läpinäkymätön), toinen keraaminen kerros muovijauheen ja muovivuorin kaikilta puolilta

Metallikeraaminen kruunu

Kruunun metallirunko on päällystetty keraamisella pinnoitteella kaikilta puolilta

Metallikomposiittikruunu

Kruunun metallirunko on vuorattu kaikilta puolilta laboratorio-STC:llä

2. Silikonijäljennösmateriaalit.

2.1. Kahden tyyppisiä silikonijäljennösmateriaaleja (C-silikoni ja A-silikoni),

2.2. Silikonijäljennösmateriaalien viskositeettiluokat,

2.3. Silikonijäljennösmateriaalien positiiviset ja negatiiviset ominaisuudet.

3. Menetelmät ienreunan vetäytymiseen.

3.1. Mekaaninen menetelmä ienreunan sisäänvetämiseksi (indikaatiot ja materiaalit),

3.2. Mekaanis-kemialliset menetelmät ienreunan vetäytymiseksi,

3.3. Kemialliset menetelmät ienreunan vetäytymiseen.

TEHTÄVÄT ALKUTIEDON TASON HALLINTAAN.

1. KÄYTETYT SILIKONI- JA TIOKOLIMATERIAALIT

VITTU FOR

    mallien kopiointi,

    saada kaksinkertainen (korjattu) näyttökerta,

    toiminnallisten jäljennösten saaminen hampaattomista leuoista,

    toiminnallisten jäljennösten saaminen hampaiden osittaisella menetyksellä,

    kokonaisen hammasproteesin kiillotetun pinnan tilavuusmallinnus.

    jäljennöksen saaminen proteesin uudelleenvuorauksen yhteydessä,

    jäljennöksen saaminen kuparirenkaalla.

2. SILIKONIJÄLJELMÄMATERIAALIEN PERUSTA ON

    algiinihapon natriumsuola,

    eugenoli, talkki, sinkkioksidi,

    mehiläisvaha, parafiini, hartsi,

    pii-orgaaniset polymeerit.

    MATALAISEN VISKOSITEETIN SILIKONIA JA TIOKOLIA KÄYTETTYJÄ JÄLJELMÄMATERIAALIA KÄYTETÄÄN

    ensimmäinen, pääkerros kaksoisvedoksissa,

    toinen, korjaava kerros kaksoispainatuksessa.

    SISÄLTÄÄ SILIKONIA

1) Sielast (Ukraina), 5) Stomaflex (Tšekki),

2) Vigalen (Venäjä), 6) Exaflex (Japani),

3) Elastic (Tšekki), 7) Stomalgin (Ukraina),

4) Presidentti (Sveitsi), 8) 1+2+3+5+7,

    POLYSULFIDI (TIOKOLI) JA SILIKONI JÄLKEENVÄLITTÄMÄT MATERIAALIT OVAT KEINKOINEN______________________ KYLMÄVULKANIOINTI.

    Ienreunan vetämiseen 20-vuotiaalla potilaalla käytetään:

    sisäänvetolangat,

    kelauslaitteet ja mekaaniset renkaat,

    takaisinveto geeli

    Ienreunan vetämiseen 60-vuotiaalla potilaalla, jolla on kohtalainen parodontiitti ja sydän- ja verisuonitauti, käytät:

1) vetäytysnesteillä kyllästetyt langat,

2) kelauslaitteet ja mekaaniset renkaat,

3) adrenaliinipitoisia aineita sisältävät retraction-geelit ja -pastat




Taulukon 14 loppu

iso sylinterimäinen timanttipora Alustava valmistelu: poista kaikkein ulkonevat alueet hampaiden päiväntasaajalta
kartiomainen timanttipora Lopullinen valmistelu: kovat kudokset poistetaan hampaan kliinisen kaulan tasolle ikenkiilleharjanteen pakollisella hiomalla ja pinnoille kapenevan 5-7 asteen kulmassa
IV Kartion muotoinen timanttipora Tasainen siirtyminen pinnalta toiselle, jolloin kannolle tulee katkaistun kartion muoto
V Sivuhampaiden purupinnan valmistelu yleensä suoritetaan timantin tai pyörän muotoisilla timanttityökaluilla
Etuhampaiden suun koveruus käsitelty ellipsoidisella tai liekin muotoisella timanttiporalla. Leikkaavan reunan lyhentäminen suoritetaan pyörän muotoisella tai sylinterimäisellä instrumentilla Pakollinen hampaan luontaisen anatomisen muodon säilyttäminen. Kovat kudokset poistetaan 0,3-0,5 mm

Poistetun kudoksen määrää kontrolloidaan ennen valmistusta hankituilla silikonipohjaisilla.

Testitehtävät materiaalin assimilaation ohjaamiseksi

1). Kiinteää kruunua varten valmistetun hampaan muoto:

a) katkaistu kartio

b) käänteinen kartio

c) sylinterimäinen

d) mielivaltainen

2). Kiinteävalettua kruunua varten valmistetun hampaan kannan kartio on (astetta):

3). Valmistautuminen kiinteään kruunuun:

a) välttämättä reunuksen muodostuksella

b) muodostamatta reunaa

c) mahdollista sekä reunuksen kanssa että ilman

d) suoritetaan muodostamalla pyöreä ura

4). Kun valmistellaan valettua kruunua ilman olkapäätä, hampaan vestibulo-oraaliset pinnat hiotaan:

a) 0,25-0,3 mm

b) 0,1-0,2 mm

c) kohdunkaulan tasolle

d) ikenien tasolle

d) kohdunkaulan tason alapuolella

5). Hampaan pureskelupinnan hoito kruununvalun valmistelussa suoritetaan yleensä:

a) karborundilevy

b) neulan muotoinen timanttipora

d) timantin muotoinen timanttipora

e) ellipsoidinen timanttipora

6). Valmistettaessa okklusaalipinta kiinteään valettua kruunua varten, kovat kudokset hiotaan paksuuteen (mm):

7). Hampaan kosketuspintojen käsittely kruununvalua valmisteltaessa suoritetaan:

a) karborundilevy

b) kartion muotoinen timanttipora

c) kaksipuolinen timanttilevy

d) elliptinen timanttipora

8). Hampaan vestibulo-oraalisten pintojen esikäsittely kruununvalua valmisteltaessa suoritetaan:

a) karborundilevy

b) neulan muotoinen timanttipora

c) kaksipuolinen timanttilevy

d) suuri sylinterimäinen timanttipora

e) käänteinen kartiomainen timanttipora

9). Valukruunua valmisteltaessa etuhampaiden ja kulmahampaiden palataalinen pinta hiotaan:

a) 0,25-0,3 mm

b) 0,1-0,25 mm

c) 0,3-0,5 mm

d) 0,35-0,4 mm

e) 1,5-2,0 mm

10). Valettua kruunua varten valmistetun hampaan sivuseinien konvergenssikulma (asteina):

Pakollinen:

1. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. "Ortopedinen hammashoito. Propedeutiikka ja yksityiskurssin perusteet." Medpress, 2011.416 s.

2. Ortopedinen hammaslääketiede. Oppikirja / Toim. N.G. Abolmasova.- M.: Medpress-inform, 2009.- UMO. 504 s

Lisätiedot:

1. Zhulev E.N. "Kiinteät hammasproteesit." Kustantaja MIA, 2010. 488 s.

2. Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. "Ortopedisen hammaslääketieteen haamukurssi" / toim. Trezubova V.N. – M.: Lääketieteellinen kirja; N. Novgorod: Kustantaja NGMA, 2003. 341 s.

KÄYTÄNNÖN Oppitunti nro 6

Aihe: Hampaiden valmistelu valu- ja viilutettuihin (yhdistettyihin) ja muovikruunuihin. Reunusten tyypit, niiden muodot, sijainti, luomismenetelmät. Vaatimukset oikein valmistetulle hampaalle yhdistettyjen ja muovisten kruunujen valmistuksessa. Kruunun valmistuksen kliiniset ja laboratoriovaiheet.

Aiheen motivaatioominaisuudet: Edistyksellisimmät modernit mallit ovat yhdistettyjä kruunuja, jotka koostuvat valetusta metallirungosta ja päällyskerroksesta posliinia, polymeeriä tai valokovettuvaa komposiittimateriaalia. Esteettisiä muovikruunuja käytetään laajalti myös proteesissa, joten hampaiden valmistustekniikan hallitseminen tämäntyyppisiä kruunuja varten on ortopedille pakollista. Hampaiden itsenäinen valmistelu kruunuja varten edistää tarvittavien manuaalisten taitojen ja kykyjen muodostumista.

Koulutuksen tarkoitus: Hallitse hampaiden valmistelu yhdistelmä- ja muovikruunuihin sekä reunusten luomistekniikka. Tutkia yhdistelmä- ja muovikruunujen valmistuksen kliinisiä ja laboratoriovaiheita.

Tietyt tavoitteet

Tietää Pystyä
1. Menetelmä erilaisten hampaiden valmistelemiseksi yhdistettyyn kruunuun 1. Valmistele hampaat haamuihin yhdistettyä kruunua varten
2. Reunusten tyypit ja menetelmät niiden luomiseen 2. Muodosta esivalmistettuun hampaan eri muotoisia reunuksia
3. Yhdistettyjen kruunujen valmistuksen kliiniset ja laboratoriovaiheet (metalli-muovi, metalli-komposiitti, metalli-keraami) 3. Selvittää erilaisten yhdistelmäkruunujen valmistuksen teknologisia vaiheita
4. Erilaisten hampaiden valmistelu muovikruunua varten 4. Valmistele hampaat muovikruunua varten
5. Muovisen kruunun valmistuksen kliiniset ja laboratoriovaiheet 5. Selaa muovikruunun valmistuksen teknologisia vaiheita

Käytännön tuntisuunnitelma

Ei. Oppitunnin vaiheet Koulutuskeinot Aika
1 Oppilaiden tarkistaminen ja tuntisuunnitelmaan tutustuminen Tuntisuunnitelma, metodologiset suositukset käytännön harjoitteluun 5 minuuttia
2 Testin ohjaus Joukko testitehtäviä 20 minuuttia
3 Alkutietojen tason tarkistaminen Menetelmäopas opiskelijoille 45 min
4 Yhdistelmä- ja muovikruunujen hampaiden valmisteluteknologian esittely 20 minuuttia
5 Opiskelijoiden itsenäinen työskentely, hampaiden valmistelu yksittäisiin yhdistelmä- ja muovikruunuihin haamuissa Pään hampaiden hampaat, hammasyksiköt, työkalut hampaiden valmisteluun 60 min
6 Imeytystason seuranta Joukko testitehtäviä, tilannetehtäviä 20 minuuttia
7 Yhteenveto, tehtävä seuraavalle oppitunnille Menetelmäsuositukset itsenäiseen työskentelyyn 10 min

Itsekoulutuksen työsuunnitelma

1. Kirjoita muistikirjaan eri hammasryhmien valmistelun ominaisuudet valettua yhdistettyä kruunua varten. Oikein preparoidun hampaan vaatimukset.

2. Laadi algoritmi valettujen yhdistelmäkruunujen valmistuksen kliinisille ja laboratoriovaiheille.

3. Piirrä hammasta valmistettaessa yhdistelmäkruunua varten luotujen reunusten tyypit ja muodot.

4. Kirjoita muistikirjaan eri hammasryhmien valmistuksen yksityiskohdat muovikruunua varten. Oikein preparoidun hampaan vaatimukset.

5. Laadi algoritmi muovikruunun valmistuksen kliinisille ja laboratoriovaiheille.