Sepelvaltimotaudin syyt. Mikä on iskemia? Iskemian tyypit, syyt, oireet, hoito ja seuraukset

Tämä on elimen keskimmäinen lihaskerros, joka muodostaa suurimman osan sen massasta. Patologisten oireiden kehittymisen seurauksena ilman niiden hoitoa voi esiintyä erilaisia komplikaatioita.

Iskeeminen sydänsairaus (oireet ja hoito otetaan huomioon diagnoosissa) on patologia, jossa sydänlihaksen verenkierto häiriintyy. Sairaus on lyhennetty CHD:ksi. Vaikutukset kärsivät sepelvaltimoista, veri virtaa sydämeen rajoitetusti tai ei virtaa elimeen ollenkaan.

Sydänlihas on sydämen paksuin lihas, joka sijaitsee keskellä. Se osallistuu veren pumppaamiseen.

Sydämen ansiosta sydämellä on seuraavat ominaisuudet:

automaattinen työ ilman ulkoista stimulaatiota - sydän lyö rytmisesti;
impulssin johtuminen;
vastaus ulkoisiin ja sisäisiin tekijöihin.

Sydämen iskemian muodot

Iskeemisellä sairaudella on luokitus. Taulukossa näkyvät IHD:n muodot.

Nimi	Kuvaus
Äkillinen sepelvaltimokuolema	Muut nimet ovat primaarinen sydämenpysähdys, VCS. Tappava lopputulos, joka tapahtuu elimen toiminnan lopettamisen seurauksena. Erilaisia sepelvaltimotautia esiintyy 45–75-vuotiailla aikuisilla. Äkillinen kuolema on kehon elintärkeän toiminnan loppuminen, joka tapahtuu 6 tunnin kuluessa sydänhäiriöiden ilmenemisen alkamisesta. Erilaiset sepelvaltimotaudit ilmaantuvat aina odottamatta, eivätkä ne riipu CVS-patologioiden läsnäolosta. Tila ei aina ole kohtalokas. Sydämen toiminta on mahdollista normalisoida, jos elvytys toimitetaan ajoissa.
angina pectoris	Toinen nimi on angina pectoris. Henkilöllä on kohtauksellista kipua sydämen alueella. Epämiellyttäviä tuntemuksia syntyy sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta. Angina pectoris on useita tyyppejä:
sydäninfarkti	Lihaksen nekroosi, joka kehittyy akuutin heikentyneen verenkierron seurauksena. Sydänkohtauksen vaiheet: 1. Alkuperäinen. Toinen nimi on vaurion aika. Vaihe kestää jopa 3 päivää. Kuidut vaurioituvat, minkä seurauksena verenkierto häiriintyy. 2. Terävä. Vaiheen kesto on 1-21 päivää. Vähitellen vaurioalue pienenee, kun yksi kuituosa kuolee, ja toinen yrittää toipua ja vähentää verenkiertoa. 3. Subakuutti. Vaiheen kesto on 3-12 kuukautta. Syvästi vaurioituneet kuidut kuolevat. Ja toiset ovat toipumassa ja siirtyvät iskemian alueelle (heikentynyt verenkierto). 4. Arpi. Toinen nimi on viimeinen vaihe. Kuidut ovat arpeutuneet läpi ihmisen elämän. Terveet alueet ovat yhteydessä nekroosikohtaan.
Infarktin jälkeinen kardioskleroosi	Kuolleesta kudoksesta on arpia. Erilaisia sepelvaltimotautia ei esiinny vain sydäninfarktin seurauksena, vaan myös tartuntataudeissa.
Sydämen rytmihäiriö	Toinen nimi on rytmihäiriö. Tämä on eräänlainen sepelvaltimotauti, jossa sydämen taajuus, rytmi, supistumisen ja kiihtymisen järjestys on häiriintynyt. Luokitus: sinusbradykardia - harvinainen sydämen rytmi; sinustakykardia - sydämen sykkeen jyrkkä nousu yli 90 lyöntiä / min; sinusarytmia - epänormaali sydämen rytmi, johon liittyy lasku ja kiihtyvyys (syke on normaalilla alueella); paroksismaalinen takykardia - äkillinen sydämen sykkeen muutos, mutta oikea rytmi säilyy pitkään.
Sydämen vajaatoiminta	Tila, joka kehittyy sydänlihaksen heikentyneen supistumisaktiivisuuden seurauksena. Sydämen vajaatoiminta ei ole itsenäinen sairaus. Rikkomus ilmenee sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin seurauksena. Sydämen vajaatoimintaa on useita tyyppejä:
Kivuton sydämen iskemia	Sydänlihaksen verenkierto keskeytyy tilapäisesti. Kipu ei ilmene oireina, mutta sydänkäyrässä voi havaita häiriöitä sydämen toiminnassa. Erilaiset sepelvaltimotaudit ilmenevät itsenäisenä poikkeamana tai yhdistettynä muihin iskemian muotoihin.

Kansainvälisten pätevyyksien lisäksi on ilmaantunut uudenlaisia sepelvaltimosairauksia.

Nimittäin:

lepotilassa oleva sydänlihas. Toinen nimi on nukkuja. Tila on pitkäaikainen sydänlihaksen toimintahäiriö, joka johtuu kroonisesta iskeemisestä sydänsairaudesta tai toistuvista iskemiajaksoista.
Järkyttynyt sydänlihas. Sydänlihaksen supistumiskyvyn väheneminen, joka tapahtuu heikentyneen verenkierron taustalla. Lihas kärsii, mutta sen solut eivät kuole.
X-oireyhtymä. Valtimot muuttuvat, niiden luumen pienenee. Oireiden osalta tauti on samanlainen kuin sepelvaltimoiden ateroskleroosi.

Sepelvaltimotaudin syyt

Iskeeminen sydänsairaus (oireet ja hoito liittyvät toisiinsa hoitotaktiikoiden valinnassa) esiintyy useista syistä.

Näitä ovat seuraavat tekijät:

Iskeeminen sydänsairaus on sydänlihaksen riittämätön saanti verellä, hapella ja ravintoaineilla.

Tämä kehittyy seuraavista syistä:

sepelvaltimoiden vaurioituminen;
sydänsairaus yhdistetään heikentyneeseen aineenvaihduntaan.

Riskitekijät

Iskeeminen sydänsairaus voi esiintyä riskitekijöiden läsnä ollessa. Eli taudin esiintymisen todennäköisyys kasvaa. Tämä on otettava huomioon oireiden ilmaantuessa sekä hoitoa määrättäessä.

Riskitekijät, jotka lisäävät CAD:n todennäköisyyttä:

Kipu iskeemisessä sydänsairaudessa

IHD:n kipu riippuu sairauden tyypistä. Yksityiskohtaiset tiedot on annettu taulukossa.

Sepelvaltimotaudin tyyppi	Kuvaus kivusta
Äkillinen sepelvaltimokuolema	Rintalastan takana esiintyy epämiellyttäviä tuntemuksia. Kivun luonne on puristamista tai puristamista.
angina pectoris	Angina pectoriksen kivulla on erityisiä oireita. Ensinnäkin rinnassa on epämukavuutta. Sitten ilmenee kipua, jolla on seuraavat ominaisuudet:
sydäninfarkti	Useimmiten sydäninfarkti voidaan arvioida rintalastan takana olevan kivun esiintymisen perusteella, jolla on akuutti, polttava, painava luonne. Epämukavuus voi lokalisoitua yläraajaan, kaulaan, selkään. Se säteilee kipua myös alaleukaan. Mutta epämukavuus ei aina ole tyypillistä. Sydäninfarktin yhteydessä kipu voidaan peittää. On vatsan tyyppinen epämukavuus. Epämiellyttävät tuntemukset vatsaontelossa, jotka ovat epätyypillisiä sydänkohtaukselle. Luonteeltaan akuutti epämukavuus, joka sijaitsee oikealla puolella, mutta voi sitten levitä koko vatsaan.
Infarktin jälkeinen kardioskleroosi	Tilalle on ominaista rintakipu, se on polttavaa ja painavaa. Epämukavuus säteilee olkapäähän tai yläraajaan.
Epäsäännöllinen sydämen rytmi	Rytmihäiriöillä voidaan havaita sydämen alueen kipua, joka on luonteeltaan kipeä tai pistävä. Joskus epämukavuus on niin voimakas, että se johtaa pyörtymiseen. Jos sydämen rytmi on häiriintynyt, voi esiintyä selkäkipuja.
Sydämen vajaatoiminta	Kipu sydämessä puristaa, puristaa. Lisäksi se voi ilmetä puukotuksena ja leikkaamisena.
Kivuton iskemia	Kivun tuntemukset puuttuvat.

Sairauden merkkejä

Sepelvaltimotautiin liittyy erilaisia oireita. Oireet riippuvat sepelvaltimotaudin luokittelusta. Yksityiskohtaiset tiedot on annettu taulukossa.

IHD-tyypin nimi	Oireet
Äkillinen sepelvaltimokuolema	Oire, jonka ihminen voi itse havaita, on aiemmin siedetyn kuormituksen äkillinen lasku. Esimerkiksi, jos sitä ennen oli mahdollista kiivetä 5. kerrokseen ilman ongelmia, niin nyt on vaikea kävellä 200 m. Muita koronakuoleman oireita: sydämen toiminnan lopettaminen; veren pumppauksen rikkominen; tajunnan menetys; pulssin ja hengityksen puute; pupillien laajentuminen. Ennen tämän tyyppistä IHD:tä voi esiintyä esiasteita. Esimerkiksi lisääntynyt syke, huimaus.
angina pectoris	Kivun lisäksi angina pectoriksen yhteydessä emotionaalinen tausta on häiriintynyt. Ihminen pelkää kuolemaa, jatkuvasti hermostunut. Lisäksi esiintyy hengenahdistusta ja väsymystä vähäisellä rasituksella.
sydäninfarkti	Kivun lisäksi sydäninfarkti aiheuttaa seuraavia oireita: hengenahdistus vähäisellä rasituksella; heikkous; sydämenlyönnin tunne; huimaus; kylmän hien vapautuminen, jolla on tahmea luonne; emotionaalinen epävakaus - pelko, ahdistus; pahoinvointi ja oksentelu; verenpaineen muutos; ihon kalpeus; heikentynyt liikkeiden koordinointi; näköongelmat; yskä; kaulan suonten laajentuminen; mustelmat ja raajojen turvotus. Mutta sydänkohtaus voidaan peittää. Muita oireita: gastralginen muoto. Haimatulehdukselle tyypillisiä oireita ilmaantuu - korkea kuume, löysät ulosteet, hikka. astmaattinen muoto. Oireet naamioituvat hengityselinten sairauksiksi. Oireita ovat hengitysvaikeudet ja vaikea hengenahdistus. Mutta astmalääkkeet eivät poista oireita. aivomuoto. Mahdollinen tajunnan menetys. Ihmisen puhe häiriintyy, siitä tulee epäselvä. kivuton muoto. Oireita ovat heikkous, hengenahdistus. Harvoissa tapauksissa vasemman käden pikkusormi puutuu.
Infarktin jälkeinen kardioskleroosi	Oireet: väsymys minimaalisella kuormituksella; tiheä syke urheilun aikana; jalkojen lihavuus - tila, joka edeltää turvotusta; alaraajojen turvotus (vakavissa tapauksissa); tukehtuminen yöllä; häiriintynyt sydämen toiminta.
Sydämen rytmihäiriö	Kuntomerkit: keskeytykset sydämen työssä; häiriintynyt syke; heikkous minimaalisessa rasituksessa; lämmön tunne; kylmyys raajoissa; mielenterveyden häiriöt - pelko, ahdistus. Jos tapaus on vakava, pyörtyminen lisätään lisäksi.
Sydämen vajaatoiminta	Oikean kammion akuutin vajaatoiminnan oireet: lisääntynyt sydämen syke; kaulan suonten laajentuminen; alaraajojen turvotus; alentunut verenpaine. Merkkejä vasemman kammion akuutista vajaatoiminnasta: Kroonisessa vajaatoiminnassa ilmenee seuraavia oireita: hengenahdistus; väsymys minimaalisella kuormituksella; ihon kalpeus; ihon sinertyminen; alaraajojen turvotus.
Kivuton iskemia	Oireiden mukaan tauti voi olla samanlainen kuin muut sairaudet - diabetes mellitus, tromboosi. Merkit: päänsärky; jatkuva jano; häiriintynyt virtsaaminen; alaraajojen turvotus; ontuminen; ihon heikentynyt herkkyys.

Komplikaatiot

Iskeeminen sydänsairaus (oireet ja hoito ovat toisiinsa liittyviä tekijöitä) aiheuttaa komplikaatioita. IHD:n vakavimmat seuraukset ovat kooma ja kuolema.

Milloin kannattaa käydä lääkärissä? Diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin hoito kuuluu kardiologin toimivaltaan. Siksi, jos epäilet sairautta, sinun tulee käydä lääkärissä. Hän suorittaa tutkimuksen, tutkii taudin historiaa. Lisäksi vaaditaan ihmiskehon tutkimus. Tämän jälkeen saatat joutua keskustelemaan sydänkirurgin kanssa.

Oireet, joissa sinun täytyy soittaa lääkärillesi tai ambulanssiin:

Diagnoosin selkeyttämiseksi kehon täydellinen tutkimus on tarpeen. Se sisältää:

yleisen veri- ja virtsakokeen läpäiseminen - tulokset määrittävät tärkeiden indikaattoreiden (erytrosyytit, hemoglobiini jne.) arvon;
biokemiallisen analyysin läpäiseminen - määritä glukoosin, kolesterolin ja muiden indikaattoreiden arvo;
elektrokardiogrammi (EKG) - toimenpide auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia sydämen toiminnassa;
ultraäänitutkimus (ultraääni) - tulokset voivat paljastaa sydämen koon, poikkeamat elimen kehityksessä;
magneettikuvaus (MRI) - erittäin informatiivinen tutkimus, jonka tulokset voivat määrittää elimen koon, arvioida sen toimivuutta;
sydämen biopsia - pieni sydänkudos otetaan ja lähetetään laboratorioon;
kuormitustesti;
Holterin tutkimus;
kaikukardiografia;
sepelvaltimon angiografia.

Kuormatestit

Toinen stressitestauksen nimi on stressitestaus. Niitä on useita tyyppejä. Mutta periaate on sama - sydäntä tutkitaan fyysisen toiminnan aikana. Tämä auttaa tutkimaan vartaloa täydellisesti. Lepotilassa sydämen toimintahäiriöstä ei ehkä ole täydellistä kuvaa.

Kuormitustestien positiiviset ominaisuudet:

sydämen työn poikkeavuuksien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa;
mahdollisuus tutkia sydämen työn poikkeamia, jotka eivät ole näkyvissä levossa;
organismin sietokyky voidaan määrittää.

Siksi stressitestejä käytetään usein ihmisillä, joiden ammatit liittyvät lisääntyneeseen stressiin - palomiehet, kuljettajat. Ja myös tätä diagnostiikkamenetelmää urheilijat käyttävät laskeakseen sallitun kuorman ja suorittaakseen harjoittelua tehokkaammin.

Suositut testit:

Stressitesti yhdistettynä kuvantamistekniikoihin

Kuormitustesteinä kuvantamistekniikoilla käytetään seuraavia menettelyjä:

Yksi(SPECT). Lääke ruiskutetaan ihmiskehoon. Sitten tehdään CT-skannaus. Jos sydänlihaksen verenkierto on normaali, lääke jakautuu tasaisesti. Kun lihaksen verenkierto heikkenee, voidaan nähdä vikoja.
Positroniemissiotomografia (PET). Radioaktiivinen isotooppi tuodaan kehoon. Tomografian avulla seurataan sydänlihaksen ravintoa. Tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätös sydämen ravinnosta.
Sepelvaltimon perfuusiomagneettikuvaus (PMRI). Verisuonia värjäävää ainetta viedään ihmiskehoon. PMRI:n jälkeen on mahdollista tehdä johtopäätös sydänlihaksen toiminnasta.

Holterin seuranta

Kardiologien käyttämä lyhennetty nimi on Holter.

Menettelyn tulosten perusteella voimme päätellä seuraavat seikat:

Rintakehän iholta poistetaan rasva erityisellä alkoholiliuoksella. Ihmiskehoon kiinnitetään pieni laite, jonka paino ei ylitä 500 g. Seuraavaksi kiinnitetään elektrodit.

Normaali toimenpideaika on 24 tuntia. Mutta jos tarvitaan pidempää diagnoosia, kestoa voidaan pidentää 2-7 päivään.

Kun asetat holterin, lääkäri kertoo sinulle, mitä toimia ei kannata tehdä. Esimerkiksi liiallinen fyysinen aktiivisuus on kiellettyä, koska laite voi sammua tai tulos on virheellinen. Ja myös lisääntyneestä hikoilusta, elektrodit eivät kestä. Muuten sinun on noudatettava tavallista elämäntapaa.

Kun vaadittu aika on kulunut, laite poistetaan ja laite liitetään tietokoneeseen. Digitaalinen järjestelmä analysoi vastaanotetut tiedot.

kaikukardiografia

Toimenpiteen koko nimi on kaikukardiografia. Tätä varten käytetään erityistä laitetta, joka lähettää ultraääntä. Sydämen läpi kulkevat aallot heijastuvat elimen kudoksiin.

Toimenpiteen kesto vaihtelee 30-40 minuutin välillä. Anturi kiinnitetään useille ihoalueille. Ekokardiografiassa kiinnitetään huomiota sydänlihaksen supistumiskykyyn, läppätoimintoihin ja sydämen toimintaan.

Sepelvaltimon angiografia

Toimenpiteen tulosten perusteella on mahdollista tunnistaa verenkiertoelimen rakenteelliset piirteet. Sepelvaltimon angiografia on kirurginen diagnostinen toimenpide. Siksi toimenpide suoritetaan vain klinikalla.

Iholle tehdään viilto, jonka läpi koetin (pitkä ja ohut putki) työnnetään. Katetrin etenemistä sydämeen seurataan kameralla. Varjoaine ruiskutetaan anturin läpi. Seuraavaksi otetaan röntgenkuvaus. Koko toimenpiteen ajan seurataan henkilön pulssia.

Sairaanhoidon

Iskeeminen sydänsairaus (oireet ja hoito liittyvät toisiinsa) on sairaus, johon voidaan käyttää lääkehoitoa. Lääkkeet vähentävät negatiivisten oireiden ilmenemistä ja parantavat ihmisen oloa.

β-salpaajat

Ryhmä lääkkeitä vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta, alentaa sykettä ja verenpainetta. B-salpaajia käytettäessä sepelvaltimotautia sairastavan henkilön elinajanodote pitenee.

Beetasalpaajien vaikutusmekanismi

Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:

Metoprololi.
Atenolol.
Bisoprololi.
Concor.
Betaloc.

Trombosyyttia estävät aineet

Lääkkeet, jotka vähentävät veritulppien riskiä.

Kun IHD on usein määrätty:

Asetyylisalisyylihappo.
Cardiomagnyl.
Thrombo ASS.
Acecardol.

Statiinit ja fibraatit

Statiinit nopeuttavat huonon kolesterolin poistumista. Tämän seurauksena suonten yleinen kunto paranee, niiden seinien elastisuus paranee. Lisäksi lääkkeet poistavat korkean kolesterolin oireita.

IHD:n kanssa määrätään seuraavat lääkkeet:

Atorvastatiini.
Atoris.
Crestor.
Rosuvastatiini.

Fibraatit vähentävät triglyseridien, korkea- ja matalatiheyksisten lipoproteiinien tuotantoa. Ja myös lääkkeet lisäävät hyvän kolesterolin synteesiä.

Lääkkeet:

Klofibraatti.
Fenofibraatti.
Lipantil.

Antikoagulantit

Lääkkeet ohentavat verta. Tämän seurauksena tromboosin todennäköisyys pienenee. Ryhmään kuuluvat hepariini, varfariini, Xarelto.

Nitraatit

Lääkkeet poistavat angina pectoris -kohtauksen. Ja myös nitraatteja käytetään estämään komplikaatioita akuutin sydäninfarktin yhteydessä. Ryhmä lääkkeitä laajentaa verisuonia, veri virtaa nopeammin sydänlihakseen ja toimittaa sille happea.

Tämän seurauksena voit päästä eroon rintakivusta. Lisäksi nitraatit parantavat verenkiertoa ja estävät tromboosia. Ryhmään kuuluvat Nitroglyseriini, Nitrospray, Nitromint.

Rytmihäiriölääkkeet

Lääkkeet normalisoivat sydämen rytmiä. Ryhmään kuuluvat verapamiili, digoksiini, amiodaroni.

Diureetit

Lääkkeet nopeuttavat ylimääräisen nesteen poistumista elimistöstä. Tämän seurauksena turvotus vähenee, sydämen kuormitus vähenee. Ryhmään kuuluvat Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.

Muut menetelmät

Lääkkeiden lisäksi sepelvaltimotautiin voidaan käyttää muita hoitoja. Yleisimmin käytetty sepelvaltimon angioplastia ja stentointi, sepelvaltimon ohitusleikkaus.

Sepelvaltimon angioplastia ja stentointi

Toimenpidettä käytetään suonen avaamiseen (jos kolesteroliplakki tukkii sen) ja verenkierron palauttamiseen. Ennen toimenpidettä henkilölle annetaan paikallispuudutus.

Punktio tehdään reisivaltimoon (lähellä nivusia) tai säteittäiseen (ranteeseen) valtimoon. Aikaisemmin iho on käsitelty alkoholiliuoksella. Seuraavaksi katetri asetetaan valtimoon, jonka päässä on ilmapallo.

Putki liikkuu kohti tukosta. Ilmapallo täytetään hitaasti ja työntää plakin valtimon seinämiin. Sitten tapahtuu puhallus. Toiminnot ilmapallolla toistetaan useita kertoja. Lisäksi kaikki instrumentit poistetaan aluksesta.

Jos valtimon halkaisija on yli 3 mm, stentointi tulee suorittaa. Erityinen laite (stentti) asetetaan suoneen. Hilarakenteen ansiosta valtimo laajenee. Näin vaikutus on kestävämpi. Toimenpiteen jälkeen teline pysyy ikuisesti astiassa.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Leikkauksen aikana syntyy uusi verisuonitie veren liikkumiselle. Kirurgi asettaa sen valtimon ympärille, joka on tukossa kolesteroliplakilla. Toimenpiteen seurauksena on mahdollista parantaa sydänlihaksen verenkiertoa. Shuntingissa käytetään potilaan verisuonia. Se voi olla osa yläraajan säteittäistä valtimoa, jalan nivellaskimoa.

Toisaalta shuntti on kiinnittynyt aortaan ja toisaalta sydämen haaraan, joka on tukoksen tukkeutunut. Leikkauksen aikana henkilö on kytketty keinotekoiseen verenkiertojärjestelmään. Laite suorittaa veren virtauksen kehon läpi sydämen sijaan. Mutta häiriöt ovat mahdollisia täyttämättä tätä kohtaa, päärunko toimii.

Ravitsemuksen merkitys sepelvaltimotaudissa

IBS:n kanssa sinun täytyy syödä oikein. Joten voit vähentää sydämen kuormitusta ja parantaa ihmisen hyvinvointia.

Ravitsemusperiaatteet:

Säännölliset ateriat - jopa 6 kertaa päivässä. On tarpeen tarkkailla taukoja aterioiden välillä - 3-4 tuntia. Annoskoko - jopa 300 g.
Poista ruokavaliosta rasvaiset, paistetut, savustetut ruoat.
Vähennä makeiden, tärkkelyspitoisten ruokien määrää.
Korvaa rasvainen liha vähäkalorisella - sianlihan ja lampaan sijaan on parempi ostaa kanaa, kalkkunaa;
Maitotuotteiden tulee olla vähäkalorisia.
Ruokavaliota tulisi hallita kasviskeitot, viljat.
On parempi valmistaa ruokaa höyrymenetelmällä, keittää tai paistaa uunissa.
Sinun on muistettava juomaohjelma - vähintään 1 litra puhdasta hiilihapotonta vettä päivässä. On suositeltavaa jättää pois sokeripitoiset juomat, vahva kahvi ja tee.

Fyysisen aktiivisuuden merkitys

Sepelvaltimotaudin harjoittelu auttaa vähentämään oireiden ilmenemistä ja parantamaan ihmisen oloa. Mutta sinun ei tarvitse harrastaa ammattiurheilua tai rasittaa kehoasi paljon. Aluksi riittää aamulla lataaminen. Sitten voit lisätä kuormaa ja valita suosikkiharrastuksen - pyöräilyn, kävelyn.

Ennuste

Sepelvaltimotaudin ennuste riippuu taudin tyypistä ja vaiheesta. Ja ota myös huomioon liittyvät patologiat. Mutta IHD on parantumaton tila. Et voi päästä kokonaan eroon taudista.

Mutta tällaisella patologialla ihmisen elämää voidaan pidentää vielä 20 - 50 vuodella, jos noudatat kaikkia asiantuntijan suosituksia. Terapeuttisten toimenpiteiden avulla on mahdollista pysäyttää taudin eteneminen.

Iskeeminen sydänsairaus tarkoittaa sydänlihaksen verenkierron häiriöitä. Tämä on lihas, joka osallistuu veren pumppaamiseen. Sepelvaltimotautia on erilaisia - sydäninfarkti, angina pectoris, kardioskleroosi. Jokaisella lajikkeella on omat oireensa.

Hoidona käytetään lääkkeitä ja leikkausta (angioplastia, ohitusleikkaus). Tärkeintä on käydä kardiologilla ajoissa tai kutsua ambulanssi. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, voit pysäyttää taudin etenemisen, vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Artikkelin muotoilu: Vladimir Suuri

Video sepelvaltimotaudista

Mikä on sydämen iskemian vaara:

Dienai- ja Venomax-valmisteiden perustana on fragmentoitu ("hienoksi leikattu" oligonukleotiditasolle) DNA-molekyyli (DNA). Tämä arvokas aine imeytyy ensisijaisesti sairaisiin soluihin. Luonnollisen toipumisen mekanismit aktivoituvat ja kroonisten sairauksien noidankehä katkeaa. Valmisteet puhdistavat verisuonia, palauttavat aineenvaihduntaa, lievittävät tulehdusta.

DNA-tutkimukset Venäjän lääketieteen akatemian Siperian sivuliikkeen kliinisissä keskuksissa vahvistivat seuraavat vaikutukset:

Nekrolyyttinen: varmistaa elottomien vaurioituneiden solujen proteiinien tuhoutumisen.
anti-inflammatorinen: "pysäyttää" tulehdusvasteen, erityisesti liiallisen, fysiologisten normien ulkopuolella. Samaan aikaan DNA ei ole hormoni eikä häiritse solu- ja aineenvaihduntaprosesseja. Siksi sen anti-inflammatorinen vaikutus on fysiologinen eikä aiheuta sivuvaikutuksia.
Trombolyyttinen: ehkäisee ja entsymaattista hajoamista (tuhoamista) muodostuneita verisuonitukoksia, jotka ovat akuutin sydäninfarktin ja aivohalvauksen aiheuttajia.
Mukolyyttinen(ekstraktantti): tuhoaa keuhkoputkiin kertyvän liman proteiineja kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa. Tämän vaikutuksen mukaan lääkkeellä ei ole analogeja.
Detoksifikaatio: erittyy pääasiassa munuaisten ja maksan kautta, parantaa näiden elinten verisuonikerroksen tilaa ja varmistaa solujen hajoamisen aikana kertyvien toksiinien luonnollisen poistumisen.
Diureetti(diureetti): liittyy läheisesti detoksifikaatioon, ja se johtuu polymeerin - polyeteenioksidin - ainutlaatuisista ominaisuuksista, joihin proteaasit liittyvät.

Venomax 50 kapselia

Omaisuus Venomax verisuonten kunnon parantaminen perustuu erityisten aineiden - bioflavonoidien - vaikutuksiin. Resveratroli ja muut veren läpi kiertävät flavonoidiyhdisteet parantavat verisuonipohjaa. Bioflavonoidien molekyylit pystyvät sitomaan vapaita radikaaleja – tästä johtuen niiden antioksidanttivaikutus. Rypäleen siementen antioksidanttivaikutus on monta kertaa suurempi kuin tunnetuilla antioksidanteilla: E-, C-vitamiinilla, seleenillä. Rypäleen flavonoideilla on kyky poistaa haitallisia aineita elimistöstä, mikä parantaa maksan toimintaa. Ne edistävät tulehdusprosessien häviämistä ja niillä on bakterisidinen ominaisuus, mikä osoittaa tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen.

Nämä aineet sitovat ylimääräistä kolesterolia ja normalisoivat rasva-aineenvaihduntaa antaen skleroottisen vaikutuksen.

Flavonoidit palauttavat verisuonen seinämän eheyden. Edistää mikrotraumojen ja endoteelivaurioiden paranemista, normalisoi verisuonten läpäisevyyttä - angioprotektiivinen vaikutus.

Venomax on tarkoitettu ensisijaisesti potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Suonikohjuissa se vahvistaa laskimoiden seinämää, parantaa veren ulosvirtausta sairaasta ja ehkäisee ruuhkia.

Venomax hidastaa vähitellen ateroskleroosin etenemistä. Stabiloi ja pienentää olemassa olevien ateroskleroottisten kerrostumien kokoa.

Venomax nopeuttaa toipumista akuuttien iskeemisten verenkiertohäiriöiden - sydänkohtausten ja eriasteisten vaurioiden aivohalvausten - jälkeen, estää verisuonikomplikaatioiden kehittymisen (trofiset haavaumat, nefropatia, retinopatia jne.). Nivelsairauksissa se parantaa verenkiertoa ja pysäyttää tulehdusreaktion sairastuneissa nivelissä.

Vasomax 30 kapselia

Yhdessä Dienain ja Venomaxin kanssa suositellaan lisäksi

Toisin kuin Dienai ja Venomax, Vasomaxissa ei ole DNA-biomoduulia. Vasomax sisältää kuitenkin lääkekasviuutteita, jotka johtavat seuraaviin Vasomaxin vaikutuksiin:

Poistaa tulehdukselliset prosessit verisuonten seinämissä, parantaa mikroverenkiertoa ja tarjoaa riittävät aineenvaihduntaprosessit solussa ja kudoksissa.
Vahvistaa kapillaarien ja valtimoiden seinämiä. Normalisoi verisuonten sävyä, auttaa poistamaan valtimoiden liiallisia kouristuksia. Estää ruuhkia verisuonijärjestelmässä.
Auttaa alentamaan kolesterolia, suojaa verisuonia korkean verensokerin vaikutuksilta, vähentää diabeteksen komplikaatioiden riskiä.
Harmonisoi hermoston tilaa: lievittää ahdistusta, pitkäaikaisen stressin vaikutuksia.
Hidastaa hypertension etenemistä, ateroskleroottisia prosesseja, vähentää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä.

Vasomaxin koostumus:

Lakritsijuuriuute;
Baikalin pääkallonjuuren uute;
Flavoseeni (dihydrokversetiini).

Axis-teknologian ansiosta vatsassa ja suolistossa olevat ruoansulatusnesteet eivät tuhoa Vasomaxia. Vasomaxiin kuuluvat nanopartikkelit tunkeutuvat muuttumattomina suolen seinämään ja pääsevät verenkiertoon, missä ne imeytyvät biokorjausta tarvitseviin kudoksiin.

Sepelvaltimotautia kutsutaan myös CAD:ksi tai sepelvaltimotaudiksi. Tämä tapahtuu, kun verisuonet (sepelvaltimot), jotka kuljettavat verta sydämeesi, ahtautuvat. Tiiviste näyttää rasvaiselta aineelta. Sitä kutsutaan plakiksi. Koska se kerääntyy valtimoiden seinämien sisäpuolelle, se estää veren virtauksen sydämeesi. Tämä tukos voi aiheuttaa angina pectoriksen (puristavaa kipua tai painetta rinnassa), sydänkohtauksen tai kuoleman.

Mikä on sepelvaltimotauti?

Sepelvaltimotautia kutsutaan myös CAD:ksi tai sepelvaltimotaudiksi. Tämä tapahtuu, kun verisuonet (sepelvaltimot), jotka kuljettavat verta sydämeesi, ahtautuvat. Tiiviste näyttää rasvaiselta aineelta. Sitä kutsutaan plakiksi. Koska se kerääntyy valtimoiden seinämien sisäpuolelle, se estää veren virtauksen sydämeesi. Tämä tukos voi aiheuttaa (puristavaa kipua tai painetta rinnassa), sydänkohtauksen tai kuoleman.

Oireet

Koska valtimosi tukkeutuvat ajan myötä, saatat kokea:

Sepelvaltimotaudin kehittyminen voi kestää vuosia. Et ehkä huomaa oireita ennen kuin sairaus on edennyt pitkälle.

Syitä kehitykseen

Sepelvaltimotauti vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Jotkut tekijät voivat lisätä riskiäsi sairastua, mukaan lukien:

ikä
perinnöllisyys
huono ravitsemus
tai merkittävää painonnousua
ei-aktiivinen elämäntapa (istumaton elämäntapa)
muut sairaudet ().

Diagnostiikka

Lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen (kuuntele sydäntäsi). Hän keskustelee myös oireistasi, sukuhistoriastasi, ruokavaliostasi, aktiivisuustasostasi ja muista sairauksistasi. Ei ole olemassa testiä, jolla voitaisiin diagnosoida sepelvaltimotauti. Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on tämä sairaus, hän voi ohjata sinut yhteen tai useampaan seuraavista testeistä.

EKG (sähkökardiogrammi). Tämä on kivuton, yksinkertainen tutkimus, joka tallentaa sydämen työn, sydänlihaksen pulsaation ja rytmin. Se tarkistaa myös sydämen sähköisten signaalien voimakkuuden ja ajoituksen. Tutkimuksen aikana rintaan asetetaan elektrodit (kaapeliin kiinnitetyt pienet levyt). Levyt pidetään paikoillaan kumisilla imukupeilla.
stressitesti. Tämän tutkimuksen aikana sinua pyydetään harjoittelemaan sydämesi vauhdittamiseksi. Sinut yhdistetään sykemittariin. Näyttö on kiinnitetty rintakehään. Se voi havaita epänormaaleja muutoksia sydämen sykkeessä, rytmissä, sähköisessä aktiivisuudessa, verenpaineessa, hengenahdistuksessa tai rintakipussa. Jos et pysty harjoittelemaan (lääketieteellisistä syistä), lääkärisi määrää lääkkeitä, jotka lisäävät sykettäsi.
Ekokardiografia. Tämä tutkimus on kivuton. Tämä testi käyttää ääniaaltoja nähdäkseen kuvan sydämestäsi sen lyöessä. Tutkimuksen avulla lääkärit voivat nähdä sydämesi koon ja muodon. Lisäksi kaikukardiografia näyttää sydämesi kammiot ja läppäsi.
Rintakehän röntgen. Tämä on röntgentutkimus, jonka tarkoituksena on saada kuva sydämen alueesta. Röntgentutkimus voi havaita.
Verianalyysi. Lääkärisi ottaa verinäytteen laboratoriotutkimuksia varten. Laboratorio tarkistaa verestä poikkeavuuksia, jotka lisäävät sepelvaltimotaudin riskiä. Analyysi sisältää tutkimuksen tiettyjen rasvojen, kolesterolin, sokerin ja proteiinien pitoisuudesta.
Sepelvaltimon angiografia ja sydämen katetrointi. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä, kun muut testit osoittavat sepelvaltimotaudin. Tutkimus suoritetaan sairaalassa. Tämän aikana sepelvaltimoihisi ruiskutetaan röntgensäteitä läpäisemätöntä varjoainetta ohuen, joustavan putken (katetrin) kautta. Putki työnnetään verisuoniin käsivarressa, nivusissa (reiden yläosassa) tai kaulassa. Röntgenkuvat otetaan sitten röntgensäteilyn tarkkailemiseksi sen kulkiessa sepelvaltimoiden läpi. Tämä auttaa lääkäriä näkemään, kuinka veri virtaa sydämesi ja verisuonien läpi. Tämä tutkimus on yleensä kivuton ja olet hereillä koko toimenpiteen ajan.

Voidaanko tautia ehkäistä tai välttää?

Sepelvaltimotautia ei voida täysin välttää tai estää. Voit kuitenkin vähentää riskiäsi sairastua tähän sairauteen noudattamalla näitä ohjeita:

Lopeta tupakoiminen. Nikotiini nostaa verenpainetta, mikä edistää sepelvaltimotautia.
Hallitse korkeaa verenpainetta. Ota korkea verenpainelääke ja syö ruokavaliota, joka auttaa alentamaan verenpainetta.
Syö terveellistä ruokaa. Valitse hedelmät, vihannekset, liha, kala ja täysjyvät. Yritä välttää prosessoituja elintarvikkeita, valkoisia jauhoja, sokeria ja korkeafruktoosipitoista maissisiirappia. Välimeren ruokavalio on myös erittäin hyödyllinen sydämen terveydelle. Jos sinulla on kysyttävää, keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka voit tehdä sydämen kannalta terveellisiä ruokavaliomuutoksia.
Harjoittele. Säännöllinen liikunta voi vahvistaa sydäntäsi ja vähentää sydänsairauksien riskiä.
Aspiriini. Keskustele lääkärisi kanssa pienen aspiriiniannoksen päivittäisen käytön eduista ja haitoista. Se auttaa vähentämään sydänsairauksien kehittymisen riskiä. Sillä on kuitenkin joitain sivuvaikutuksia.
Vitamiinilisäaineet. Terveellinen ruokavalio tarjoaa sinulle kaikki kehosi tarvitsemat vitamiinit ja kivennäisaineet. Ruoat, jotka sisältävät runsaasti E-vitamiinia ja beetakaroteenia, ovat erittäin terveellisiä ja auttavat vähentämään sydän- ja verisuonisairauksien riskiä. American Academy of Family Physicians ei suosittele E-vitamiinin tai beetakaroteenin ottamista sydän- ja verisuonitautien estämiseksi. Ei ole selvää näyttöä siitä, että monivitamiinin ottaminen tarjoaisi lisäsuojaa.

Ruokavalion ja elämäntapojen muutokset vähentävät riskiä sairastua sepelvaltimotautiin. Kehosi kestää jonkin aikaa reagoida tekemiisi muutoksiin. Lääkärisi seuraa dynamiikkaa. Jos esimerkiksi kolesterolitasosi ei ole parantunut muutaman kuukauden kuluessa ruokavaliomuutosten tekemisestä, lääkärisi voi määrätä kolesterolia alentavia lääkkeitä. Sinun on silti pysyttävä aloittamissasi terveellisten elämäntapojen muutoksissa, jotta lääkitys toimisi.

Hoito

Useimmat ihmiset, joilla on sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti), ottavat lääkkeitä tilansa hallitsemiseksi. Lääkkeet, joita kutsutaan beetasalpaajiksi, kalsiumkanavasalpaajiksi ja nitraateiksi, voivat myös auttaa anginakohtauksiin. Pienten aspiriiniannosten ottaminen päivittäin voi vähentää toisen sydänkohtauksen mahdollisuutta ihmisillä, joilla on jo ollut sydänkohtaus. ACE:n estäjät (angiotensiiniä konvertoivat entsyymit) auttavat alentamaan verenpainetta ja alentamaan sydämen kuormitusta. Statiinit alentavat LDL-kolesterolin ("huono") tasoa veressä. Lääkärisi kertoo sinulle, pitäisikö sinun ottaa jotain näistä lääkkeistä.

Lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia. Aspiriini voi aiheuttaa vatsavaivoja. Nitraatit voivat aiheuttaa kuumia aaltoja (kasvojen punoitusta) ja. Beetasalpaajat aiheuttavat joillakin potilailla väsymystä ja seksuaalisia ongelmia. Kalsiumkanavasalpaajat voivat myös aiheuttaa jalkojen turvotusta. Useimmat potilaat eivät koe sivuvaikutuksia. Jos sinulla on haittavaikutuksia jonkin lääkkeen ottamisen jälkeen, kerro niistä lääkärillesi.

Angioplastia on sepelvaltimotaudin kirurginen hoito. Tämä toimenpide käyttää pientä ilmapalloa avaamaan tukkeutuneita valtimoita sydämen ympärillä. Ilmapallo työnnetään käsivarren tai jalan valtimoon. Pieni metallitanko, nimeltään stentti, asetetaan valtimoon, jossa tukos sijaitsee, jotta valtimo pysyy auki.

Toinen sepelvaltimotaudin kirurginen hoito on nimeltään sydämen ohitus. Suonten tai valtimoiden palaset otetaan jaloista ja ommellaan sydämen valtimoihin. Tämän seurauksena veri ohittaa tukos ja verenvirtaus sydämeen lisääntyy. Ohitusleikkaus tehdään yleensä, kun angioplastia ei ole vaihtoehto tai kun lääkärisi katsoo, että se on paras valinta sinulle.

Leikkauksilla, kuten angioplastialla tai sydämen ohitusleikkauksella, on mahdollisia riskejä. Näitä ovat sydänkohtaus tai kuolema. Ne ovat harvinaisia, ja useimmat potilaat voivat paremmin leikkauksen jälkeen. Angioplastian jälkeen henkilö voi yleensä palata normaalille aktiivisuustasolleen tai jopa elää aktiivisempaa elämää muutaman päivän kuluttua. Sydämen ohitusleikkauksen jälkeen toipuminen kestää kauemmin (useita viikkoja tai kuukausia).

Iskeeminen sydänsairaus (CHD)- sydänlihaksen orgaaninen ja toiminnallinen vaurio, joka johtuu sydänlihaksen verenkierron puutteesta tai lakkaamisesta (iskemia). IHD voi ilmetä akuuteina (sydäninfarkti, sydämenpysähdys) ja kroonisina (angina pectoris, infarktin jälkeinen kardioskleroosi, sydämen vajaatoiminta) sairauksina. Sepelvaltimotaudin kliiniset merkit määräytyvät taudin tietyn muodon mukaan. IHD on maailman yleisin äkillisen kuoleman syy, myös työikäisten keskuudessa.

ICD-10

I20-I25

Yleistä tietoa

Iskeeminen sydänsairaus on vakava ongelma nykyaikaisessa kardiologiassa ja yleensä lääketieteessä. Venäjällä kirjataan vuosittain noin 700 000 eri sepelvaltimotaudin aiheuttamaa kuolemaa, maailmassa kuolleisuus sepelvaltimotautiin on noin 70 %. Sepelvaltimotauti vaikuttaa enimmäkseen aktiivisessa iässä (55–64-vuotiaat) miehiin, mikä johtaa vammautumiseen tai äkilliseen kuolemaan. IHD-ryhmään kuuluvat akuutisti kehittyvät ja kroonisesti esiintyvät sydänlihasiskemian tilat, joihin liittyy sen myöhemmät muutokset: dystrofia, nekroosi, skleroosi. Näitä tiloja pidetään muun muassa itsenäisinä nosologisina yksiköinä.

Syyt

Suurin osa (97-98 %) kliinisistä sepelvaltimotaudin tapauksista johtuu sepelvaltimoiden ateroskleroosista, jonka vaikeusaste vaihtelee: ateroskleroottisen plakin aiheuttamasta valon luumenin lievästä kaventumisesta täydelliseen verisuonten tukkeutumiseen. Kun sepelvaltimon ahtauma on 75 %, sydänlihassolut reagoivat hapenpuutteeseen ja potilaille kehittyy rasitusrintakipu.

Muita sepelvaltimotaudin syitä ovat sepelvaltimoiden tromboembolia tai kouristukset, jotka yleensä kehittyvät jo olemassa olevan ateroskleroottisen vaurion taustalla. Kardiospasmi pahentaa sepelvaltimoiden tukkeutumista ja aiheuttaa sepelvaltimotaudin ilmenemismuotoja.

IHD:n esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat mm.

hyperlipidemia

Edistää ateroskleroosin kehittymistä ja lisää sepelvaltimotaudin riskiä 2-5 kertaa. Sepelvaltimotaudin riskin kannalta vaarallisimpia ovat hyperlipidemiatyypit IIa, IIb, III, IV sekä alfa-lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen.

Verenpainetauti lisää sepelvaltimotaudin kehittymisen todennäköisyyttä 2-6 kertaa. Potilailla, joiden systolinen verenpaine = 180 mmHg. Taide. Sepelvaltimotautia esiintyy jopa 8 kertaa useammin kuin verenpainepotilailla ja ihmisillä, joilla on normaali verenpaine.

tupakointi-

Eri lähteiden mukaan tupakointi lisää sepelvaltimotaudin ilmaantuvuutta 1,5-6 kertaa. Sepelvaltimotautiin kuolleisuus on 20-30 savuketta päivässä polttavien 35–64-vuotiaiden miesten joukossa kaksi kertaa suurempi kuin saman ikäryhmän tupakoimattomilla.

hypodynamia ja liikalihavuus

Fyysisesti passiivisilla ihmisillä on 3 kertaa suurempi riski sairastua sepelvaltimotautiin kuin aktiivisilla elämäntavoilla. Kun fyysinen passiivisuus yhdistetään ylipainoon, tämä riski kasvaa merkittävästi.

intoleranssi hiilihydraateille

angina pectoris (kuormitus):

vakaa (funktionaaliluokan I, II, III tai IV määritelmän mukaan);
epävakaa: ensikertalainen, etenevä, varhainen postoperatiivinen tai infarktin jälkeinen angina;

spontaani angina (syn. erityinen, variantti, vasospastinen, Prinzmetalin angina)

makrofokaalinen (transmuraalinen, Q-infarkti);
pieni fokaalinen (ei Q-infarkti);

6. Sydämen johtumis- ja rytmihäiriöt(lomake).

7. Sydämen vajaatoiminta(muoto ja vaiheet).

Kardiologiassa on käsite "akuutti sepelvaltimotauti", joka yhdistää erilaisia sepelvaltimotaudin muotoja: epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti (Q-aallon kanssa ja ilman). Joskus tähän ryhmään kuuluu myös sepelvaltimotaudin aiheuttama äkillinen sepelvaltimokuolema.

Sepelvaltimotaudin oireet

Sepelvaltimotaudin kliiniset oireet määräytyvät taudin tietyn muodon mukaan (katso sydäninfarkti, angina pectoris). Yleensä iskeemisen sydänsairauden kulku on aaltoilevaa: vakaan normaalin terveydentilan jaksot vuorottelevat iskemian pahenemisjaksojen kanssa. Noin 1/3 potilaista, erityisesti hiljaisesta sydänlihasiskemiasta kärsivistä, ei tunne sepelvaltimotautia ollenkaan. Sepelvaltimotaudin eteneminen voi kehittyä hitaasti, vuosikymmenten kuluessa; Samaan aikaan sairauden muodot ja siten oireet voivat muuttua.

Sepelvaltimotaudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat rintalastan takainen kipu, joka liittyy fyysiseen rasitukseen tai stressiin, kipu selässä, käsivarressa, alaleuassa; hengenahdistus, sydämentykytys tai keskeytyksen tunne; heikkous, pahoinvointi, huimaus, tajunnan hämärtyminen ja pyörtyminen, liiallinen hikoilu. Usein sepelvaltimotauti havaitaan jo kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehitysvaiheessa, jolloin alaraajoissa ilmenee turvotusta, vaikeaa hengenahdistusta, joka pakottaa potilaan ottamaan pakotetun istuma-asennon.

Sepelvaltimotaudin luetellut oireet eivät yleensä esiinny samanaikaisesti, tietyn sairauden muodon kanssa vallitsevat tietyt iskemian ilmenemismuodot.

Primaarisen sydämenpysähdyksen saarnaajat sepelvaltimotaudissa voivat toimia kohtauksellisena epämukavuuden tunnena rintalastan takana, kuolemanpelkona, psykoemotionaalisena labiiluutena. Äkillisen sepelvaltimokuoleman yhteydessä potilas menettää tajuntansa, hengitys pysähtyy, päävaltimoissa (reisiluun, kaulavaltimoon) ei ole pulssia, sydämen äänet eivät kuulu, pupillit laajenevat, iho muuttuu vaalean harmahtavaksi. Primaariset sydämenpysähdystapaukset muodostavat jopa 60 % sepelvaltimotaudin aiheuttamista kuolemista, pääasiassa sairaalaa edeltävässä vaiheessa.

Komplikaatiot

Sydänlihaksen hemodynaamiset häiriöt ja sen iskeemiset vauriot aiheuttavat lukuisia morfologisia ja toiminnallisia muutoksia, jotka määräävät sepelvaltimotaudin muodot ja ennusteen. Sydänlihasiskemian seurauksena ovat seuraavat dekompensaatiomekanismit:

sydänlihassolujen - sydänlihassolujen - energia-aineenvaihdunnan riittämättömyys;
"järkyttynyt" ja "nukkuva" (tai lepotilassa oleva) sydänlihas - vasemman kammion heikentyneen supistumiskyvyn muodot potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, jotka ovat ohimeneviä;
diffuusin ateroskleroottisen ja fokaalisen infarktin jälkeisen kardioskleroosin kehittyminen - toimivien kardiomyosyyttien määrän väheneminen ja sidekudoksen kehittyminen niiden tilalle;
sydänlihaksen systolisten ja diastolisten toimintojen rikkominen;
sydänlihaksen kiihtyvyys-, johtumis-, automatismi- ja supistumistoimintojen häiriö.

Listatut morfologiset ja toiminnalliset muutokset sydänlihassa IHD:ssä johtavat jatkuvaan sepelvaltimoverenkierron heikkenemiseen eli sydämen vajaatoimintaan.

Diagnostiikka

Sepelvaltimotaudin diagnoosin suorittavat kardiologit kardiologisessa sairaalassa tai ambulanssissa käyttämällä erityisiä instrumenttitekniikoita. Potilasta kuulusteltaessa selvitetään valituksia ja sepelvaltimotaudille tyypillisten oireiden esiintymistä. Tutkimuksessa määritetään turvotus, ihon syanoos, sydämen sivuäänet, rytmihäiriöt.

Laboratoriodiagnostisissa testeissä tutkitaan tiettyjä entsyymejä, jotka lisääntyvät epästabiilin angina pectoriksen ja sydänkohtauksen yhteydessä (kreatiinifosfokinaasi (ensimmäisten 4-8 tunnin aikana), troponiini-I (päivinä 7-10), troponiini-T (päivinä 10-14). ), aminotransferaasi , laktaattidehydrogenaasi, myoglobiini (ensimmäisenä päivänä)). Nämä solunsisäiset proteiinientsyymit vapautuvat vereen sydänlihassolujen tuhoutumisen aikana (resorptio-nekroottinen oireyhtymä). Lisäksi tutkitaan kokonaiskolesterolin, matalan (aterogeenisen) ja korkean (antiaterogeenisen) tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, verensokerin, ALT:n ja AST:n (sytolyysin epäspesifiset markkerit) tasoa.

Tärkein menetelmä sydänsairauksien, mukaan lukien sepelvaltimotaudin, diagnosoimiseksi on EKG - sydämen sähköisen toiminnan rekisteröinti, jonka avulla voidaan havaita sydänlihaksen normaalin toiminnan häiriöt. EchoCG - sydämen ultraäänimenetelmä, jonka avulla voit visualisoida sydämen koon, onteloiden ja venttiilien tilan, arvioida sydänlihaksen supistumiskykyä, akustista melua. Joissakin tapauksissa IHD:n kanssa suoritetaan stressikaikukardiografia - ultraäänidiagnostiikka annostetulla fyysisellä aktiivisuudella, joka rekisteröi sydänlihaksen iskemian.

Funktionaalisia stressitestejä käytetään laajalti sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Niitä käytetään sepelvaltimotaudin varhaisten vaiheiden havaitsemiseen, jolloin häiriötä ei voida vielä määrittää levossa. Kävelyä, portaiden kiipeämistä, kuntolaitteita (kuntopyörä, juoksumatto) käytetään rasitustesteinä, joihin liittyy sydämen suorituskyvyn indikaattoreiden EKG-tallennus. Toiminnallisten testien rajallinen käyttö johtuu joissakin tapauksissa potilaiden kyvyttömyydestä suorittaa vaadittua kuormitusta.

IHD-hoito

Sepelvaltimotaudin eri kliinisten muotojen hoitotaktiikoilla on omat ominaisuutensa. Siitä huolimatta on mahdollista tunnistaa IHD:n hoidossa käytetyt pääsuunnat:

ei-lääkehoito;
huumeterapia;
kirurginen sydänlihaksen revaskularisaatio (sepelvaltimon ohitusleikkaus);
endovaskulaaristen tekniikoiden käyttö (sepelvaltimon angioplastia).

Ei-lääkehoito sisältää toimenpiteitä elämäntapojen ja ravinnon korjaamiseksi. Sepelvaltimotaudin erilaisissa ilmenemismuodoissa näkyy aktiivisuusohjelman rajoitus, koska fyysisen toiminnan aikana sydänlihaksen tarve lisääntyy verenkierron ja hapen suhteen. Tyytymättömyys tähän sydänlihaksen tarpeeseen aiheuttaa itse asiassa sepelvaltimotaudin ilmenemismuotoja. Siksi potilaan toimintatila on rajoitettu kaikissa sepelvaltimotaudin muodoissa, minkä jälkeen se laajenee asteittain kuntoutuksen aikana.

Sepelvaltimotaudin ruokavalioon kuuluu veden ja suolan nauttimisen rajoittaminen ruoan kanssa sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi. Ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi ja liikalihavuuden torjumiseksi määrätään myös vähärasvainen ruokavalio. Seuraavat ruokaryhmät ovat rajoitettuja ja mahdollisuuksien mukaan poissuljettuja: eläinrasvat (voi, laardi, rasvainen liha), savustetut ja paistetut ruoat, nopeasti imeytyvät hiilihydraatit (leivonnaiset, suklaa, kakut, makeiset). Normaalipainon ylläpitämiseksi on tarpeen säilyttää tasapaino kulutetun ja kulutetun energian välillä. Mikäli painonpudotus on tarpeen, kulutetun ja kulutetun energiavarannon välisen alijäämän tulee olla vähintään 300 kC vuorokaudessa ottaen huomioon, että ihminen kuluttaa noin 2000-2500 kC vuorokaudessa normaalin liikunnan aikana.

IHD:n lääkehoito määrätään kaavan "A-B-C" mukaan: verihiutaleiden estäjät, β-salpaajat ja hypokolesteroleemiset lääkkeet. Vasta-aiheiden puuttuessa on mahdollista määrätä nitraatteja, diureetteja, rytmihäiriölääkkeitä jne. Meneillään olevan sepelvaltimotaudin lääkehoidon tehon puute ja sydäninfarktin uhka ovat osoitus sydänkirurgin konsultaatiosta tilanteen ratkaisemiseksi. kirurgisen hoidon kysymys.

Kirurgista sydänlihaksen revaskularisaatiota (sepelvaltimon ohitusleikkaus - CABG) käytetään palauttamaan verenkierto iskeemiselle alueelle (revaskularisaatio), jos kyseessä on vastustuskyky meneillään olevalle farmakologiselle hoidolle (esimerkiksi stabiilin angina III ja IV FC). CABG-menetelmän ydin on autovenoosisen anastomoosin asettaminen aortan ja sydänvaltimon väliin sen kapenemis- tai tukkeutumiskohdan alapuolelle. Tämä luo ohitussuonikerroksen, joka kuljettaa verta sydänlihasiskemian alueelle. CABG-leikkaukset voidaan suorittaa käyttämällä kardiopulmonaalista ohitusta tai sykkivää sydäntä. Minimaaliinvasiiviset IHD:n kirurgiset tekniikat sisältävät perkutaanisen transluminaalisen sepelvaltimon angioplastian (PTCA) - ahtautuneen suonen "laajentamisen" pallolla, jonka jälkeen implantoidaan runkostentti, joka säilyttää riittävän verenkiertoon verisuonen luumenin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sepelvaltimotaudin ennusteen määrittäminen riippuu useiden tekijöiden suhteesta. Joten sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin yhdistelmä, vakavat rasva-aineenvaihdunnan häiriöt ja diabetes mellitus vaikuttavat haitallisesti ennusteeseen. Hoito voi vain hidastaa sepelvaltimotaudin tasaista etenemistä, mutta ei pysäyttää sen kehitystä.

Tehokkain sepelvaltimotaudin ehkäisy on vähentää uhkatekijöiden haitallisia vaikutuksia: alkoholin ja tupakanpolton poissulkeminen, psykoemotionaalinen ylikuormitus, optimaalisen painon ylläpitäminen, liikunta, verenpaineen hallinta, terveellinen ravitsemus.

Sydän ei ole turha verrattuna ihmiskehon moottoriin. Ja jos tämä moottori ei toimi, se voi sammuttaa koko kehon. Sydämen mekanismina on korkea luotettavuus, mutta se voi olla myös herkkä erilaisille sairauksille. Vaarallisin niistä on iskeeminen sairaus. Mitkä ovat tämän taudin ilmenemismuodot ja mitä se uhkaa henkilöä?

Taudin kuvaus

Kaikki tietävät, että sydänlihaksen (sydänlihaksen) tarkoitus on toimittaa keholle happipitoista verta. Sydän itse tarvitsee kuitenkin verenkiertoa. Valtimoita, jotka kuljettavat happea sydämeen, kutsutaan sepelvaltimoiksi. Tällaisia valtimoita on yhteensä kaksi, ne lähtevät aortasta. Sydämen sisällä ne haarautuvat useiksi pienemmiksi.

Sydän ei kuitenkaan tarvitse vain happea, se tarvitsee paljon happea, paljon enemmän kuin muut elimet. Tämä tilanne selitetään yksinkertaisesti - koska sydän toimii jatkuvasti ja valtavalla kuormalla. Ja jos henkilö ei välttämättä tunne erityisesti hapenpuutteen ilmenemismuotoja muissa elimissä, sydänlihaksen hapenpuute johtaa välittömästi negatiivisiin seurauksiin.

Sydämen verenkiertohäiriöitä voi esiintyä vain yhdestä syystä - jos sepelvaltimot kulkevat vähän verta. Tätä tilaa kutsutaan sepelvaltimotaudiksi (CHD).

Suurimmassa osassa tapauksia sydämen verisuonten kaventuminen johtuu siitä, että ne ovat tukossa. Vasospasmilla, veren viskositeetin lisääntymisellä ja taipumuksella verihyytymien muodostumiseen on myös merkitystä. CAD:n pääasiallinen syy on kuitenkin sepelvaltimoiden ateroskleroosi.

Ateroskleroosia pidettiin ennen vanhusten sairaudeksi. Tämä ei kuitenkaan ole nyt kaukana siitä. Nyt sydänsuonten ateroskleroosi voi ilmetä myös keski-ikäisillä, pääasiassa miehillä. Tämän taudin yhteydessä suonet ovat tukkeutuneet rasvahappokertymillä, jolloin muodostuu niin kutsuttuja ateroskleroottisia plakkeja. Ne sijaitsevat verisuonten seinämillä ja supistaen niiden onteloa estävät verenkiertoa. Jos tämä tilanne tapahtuu sepelvaltimoissa, seurauksena on riittämätön hapen saanti sydänlihakseen. Sydänsairaus voi kehittyä huomaamattomasti useiden vuosien ajan, ei erityisen ilmentymättä ja aiheuttamatta ihmiselle suurta huolta, paitsi joissain tapauksissa. Kuitenkin, kun sydämen tärkeimpien valtimoiden luumen on 70 % tukossa, oireet tulevat ilmeisiksi. Ja jos tämä luku saavuttaa 90%, tämä tilanne alkaa uhata elämää.

Sepelvaltimotaudin lajikkeet

Kliinisessä käytännössä erotetaan useita sepelvaltimotautityyppejä. Useimmissa tapauksissa sepelvaltimotauti ilmenee angina pectoriksena. Angina pectoris on sepelvaltimotaudin ulkoinen ilmentymä, johon liittyy voimakasta rintakipua. On kuitenkin olemassa myös kivuton angina pectoris -muoto. Sen kanssa ainoa ilmentymä on väsymys ja hengenahdistus jopa pienten fyysisten harjoitusten jälkeen (kävely / portaiden kiipeäminen useita kerroksia).

Jos kipukohtauksia ilmenee fyysisen rasituksen aikana, tämä osoittaa angina pectoriksen kehittymistä. Joillakin sepelvaltimotautia sairastavilla ihmisillä rintakivut ilmaantuvat kuitenkin spontaanisti, ilman mitään yhteyttä fyysiseen toimintaan.

Myös angina pectoris -oireiden muutosten luonne voi osoittaa, kehittyykö sepelvaltimotauti vai ei. Jos sepelvaltimotauti ei etene, tätä tilaa kutsutaan stabiiliksi anginaksi. Henkilö, jolla on stabiili angina pectoris, voi elää useita vuosikymmeniä asianmukaisella käyttäytymisellä ja asianmukaisella tukihoidolla.

On aivan eri asia, kun angina pectoris muuttuu ajan myötä yhä vaikeammaksi ja kipu johtuu yhä harvemmasta liikunnasta. Tällaista anginaa kutsutaan epävakaaksi. Tämä tila on syy hälyttämään, koska epävakaa angina johtaa väistämättä sydäninfarktiin ja jopa kuolemaan.

Tietyssä ryhmässä erotetaan myös vasospastinen angina tai Prinzmetalin angina. Tämä angina pectoris johtuu sydämen sepelvaltimoiden kouristuksesta. Usein spastista anginaa esiintyy potilailla, jotka kärsivät sepelvaltimoiden ateroskleroosista. Tällaista anginaa ei kuitenkaan saa yhdistää tällaiseen merkkiin.

Vakavuuden mukaan angina pectoris jaetaan toimintaluokkiin.

Merkkejä sepelvaltimotaudista

Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota sepelvaltimotaudin merkkeihin, vaikka ne ovat melko ilmeisiä. Se on esimerkiksi väsymystä, hengenahdistusta, fyysisen toiminnan jälkeistä kipua ja pistelyä sydämen alueella. Jotkut potilaat uskovat, että "sen pitäisi olla niin, koska en ole enää nuori / en nuori". Tämä on kuitenkin virheellinen näkökulma. Angina pectoris ja hengenahdistus rasituksessa eivät ole normaaleja. Tämä on todiste vakavasta sydänsairaudesta ja syy ryhtyä toimiin mahdollisimman pian ja mennä lääkäriin.

Lisäksi IHD voi ilmetä myös muilla epämiellyttävillä oireilla, kuten rytmihäiriöillä, huimauskohtauksilla, pahoinvoinnilla ja väsymyksellä. Närästystä ja vatsakramppeja voi esiintyä.

Kipu iskeemisessä sydänsairaudessa

Kivun syynä on sydämen hermoreseptorien ärsytys sydänlihakseen sen hypoksian seurauksena muodostuneiden myrkkyjen vaikutuksesta.

Sepelvaltimotaudin kipu keskittyy yleensä sydämen alueelle. Kuten edellä mainittiin, kipu ilmenee useimmissa tapauksissa fyysisen rasituksen, vakavan stressin aikana. Jos sydämen kipu alkaa levossa, niin fyysisellä rasituksella ne yleensä lisääntyvät.

Kipua havaitaan yleensä rintalastan takaosassa. Se voi säteillä vasempaan lapaluuhun, olkapäähän, kaulaan. Kivun voimakkuus on jokaiselle potilaalle yksilöllinen. Hyökkäyksen kesto on myös yksilöllinen ja vaihtelee puolesta minuutista 10 minuuttiin. Nitroglyseriinin ottaminen yleensä auttaa lievittämään kipua.

Miehillä vatsakipua havaitaan usein, minkä vuoksi angina pectoris voidaan sekoittaa johonkin ruoansulatuskanavan sairauteen. Myös kipu angina pectorissa esiintyy useimmiten aamulla.

Sepelvaltimotaudin syyt

Sepelvaltimotautia pidetään usein väistämättömänä ihmisille, jotka ovat saavuttaneet tietyn iän. Itse asiassa eniten sairauksia havaitaan yli 50-vuotiailla. Kaikki ihmiset eivät kuitenkaan sairastu sepelvaltimotautiin yhtä aikaa, toisilla se ilmaantuu aikaisemmin, toisilla myöhemmin ja joku elää pitkälle ikään ilman, että tätä ongelmaa tulee vastaan. Siksi IHD:n kehittymiseen vaikuttavat monet tekijät. Ja itse asiassa sepelvaltimotaudille ei ole yhtä syytä. Monet tekijät vaikuttavat:

huonot tavat (tupakointi, alkoholismi);
ylipaino, lihavuus;
riittämätön fyysinen aktiivisuus;
väärä ruokavalio;
geneettinen taipumus;
jotkut samanaikaiset sairaudet, kuten diabetes mellitus, verenpainetauti.

Kaikilla näillä syillä voi olla merkitystä, mutta sepelvaltimon ateroskleroosin välitön edeltäjä on veren erilaisten kolesterolityyppien epätasapaino ja niin sanotun huonon kolesterolin (tai matalatiheyksisen lipoproteiinin) erittäin korkea pitoisuus. Kun tämän pitoisuuden arvo ylittää tietyn rajan, henkilöllä, jolla on suuri todennäköisyys, kehittyy verisuonten ateroskleroosi ja sen seurauksena sepelvaltimotauti. Siksi on tärkeää seurata veren kolesterolitasoja. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, jotka ovat ylipainoisia, hypertensiivisiä, istuvia ja joilla on huonoja tapoja, sekä niitä, joiden sukulaisista on kuollut useita sydän- ja verisuonisairauksia.

Tietty negatiivinen tekijä on miessukupuoli. Tilastot osoittavat, että sepelvaltimotauti on paljon yleisempi miehillä kuin naisilla. Tämä johtuu siitä, että naiset tuottavat kehossa naishormoneja, jotka suojaavat verisuonia ja estävät kolesterolin kerääntymisen niihin. Naisen vaihdevuosien alkamisen jälkeen naisen kehon tuottamien estrogeenien määrä kuitenkin laskee, ja siksi sepelvaltimotautia sairastavien naisten määrä nousee jyrkästi, melkein verrattuna tästä sairaudesta kärsivien miesten määrään.

Erikseen tulisi keskittyä sellaiseen sairauden edellytykseen kuin väärä ruokavalio. Kuten tiedätte, suurin prosenttiosuus sepelvaltimotaudin esiintyvyydestä - kehittyneissä maissa. Asiantuntijat pitävät tätä tosiasiaa pääasiassa siksi, että Euroopassa ja Amerikassa ihmiset kuluttavat enemmän eläinrasvoja ja yksinkertaisia, helposti sulavia hiilihydraatteja. Ja tämä yhdessä istuvan elämäntavan kanssa johtaa liikalihavuuteen, ylimääräiseen kolesteroliin veressä.

Lääkärit varoittavat tietoisesti huonoa kolesterolia sisältävistä elintarvikkeista. Näitä tuotteita ovat rasvainen liha, voi, juusto, munat, kaviaari. Näiden tuotteiden määrää jokaisen ihmisen ruokavaliossa tulee rajoittaa, niitä ei tulisi nauttia joka päivä tai pieninä määrinä. Vaikka toisaalta vain pieni osa haitallista kolesterolia pääsee kehoon ulkopuolelta, ja loput tuotetaan maksassa. Joten tämän tekijän merkitystä ei pidä liioitella, puhumattakaan siitä, että huonoa kolesterolia voidaan kutsua hyvin ehdollisesti, koska se osallistuu moniin aineenvaihduntaprosesseihin.

Miksi IBS on vaarallinen?

Monet sepelvaltimotautia sairastavat ihmiset tottuvat sairauteensa eivätkä koe sitä uhkana. Mutta tämä on kevytmielinen lähestymistapa, koska tauti on erittäin vaarallinen ja ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Sepelvaltimotaudin salakavalin komplikaatio on se, mitä lääkärit kutsuvat äkilliseksi sepelvaltimokuolemaksi. Toisin sanoen tämä on sydänpysähdys, jonka aiheuttaa sydänlihaksen sähköinen epävakaus, joka puolestaan kehittyy sepelvaltimotaudin taustalla. Hyvin usein äkillinen sepelvaltimokuolema tapahtuu potilailla, joilla on piilevä sepelvaltimotaudin muoto. Tällaisilla potilailla oireet joko puuttuvat tai niitä ei oteta vakavasti.

Toinen tapa kehittää sepelvaltimotauti on sydäninfarkti. Tämän taudin yhteydessä verenkierto tietylle sydämen alueelle heikkenee niin paljon, että sen nekroosi tapahtuu. Sydämen vaurioituneen alueen lihaskudos kuolee, ja sen tilalle ilmestyy arpikudos. Tämä tapahtuu tietysti vain, jos sydänkohtaus ei johda kuolemaan.

Sydänkohtaus ja sepelvaltimotauti itsessään voivat johtaa toiseen komplikaatioon, nimittäin krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Tämä on tilan nimi, jossa sydän ei pysty riittävästi pumppaamaan verta. Ja tämä puolestaan johtaa muiden elinten sairauksiin ja heidän työnsä rikkomiseen.

Miten IHD ilmenee?

Yllä ilmoitimme, mitkä oireet liittyvät sepelvaltimotautiin. Tässä käsittelemme kysymystä siitä, kuinka määrittää, onko henkilöllä ateroskleroottisia muutoksia verisuonissa varhaisessa vaiheessa, jopa silloin, kun ilmeisiä todisteita sepelvaltimotaudista ei aina havaita. Lisäksi sellainen oire kuin sydämen kipu ei aina ole osoitus sepelvaltimotaudista. Usein se johtuu muista syistä, esimerkiksi hermostoon, selkärangaan liittyvistä sairauksista ja erilaisista infektioista.

Sepelvaltimotaudille tyypillisistä negatiivisista ilmiöistä valittavan potilaan tutkiminen alkaa kuuntelemalla hänen sydämensä ääniä. Joskus sairauteen liittyy IHD:lle tyypillisiä ääniä. Usein tämä menetelmä ei kuitenkaan pysty havaitsemaan mitään patologiaa.

Yleisin menetelmä sydämen toiminnan instrumentaaliseen tutkimiseen on kardiogrammi. Sen avulla voit seurata hermosignaalien leviämistä sydänlihaksen läpi ja kuinka sen osia pienennetään. Hyvin usein sepelvaltimotaudin esiintyminen näkyy EKG:n muutosten muodossa. Näin ei kuitenkaan aina ole, etenkään taudin alkuvaiheessa. Siksi kardiogrammi stressitestillä on paljon informatiivisempi. Se suoritetaan siten, että kardiogrammin poiston aikana potilas harjoittaa jonkinlaista fyysistä harjoitusta. Tässä tilassa kaikki patologiset poikkeavuudet sydänlihaksen työssä tulevat näkyviin. Todellakin, fyysisen rasituksen aikana sydänlihaksesta alkaa puuttua happea, ja se alkaa toimia ajoittain.

Joskus käytetään päivittäistä Holter-seurantamenetelmää. Sen avulla kardiogrammi otetaan pitkän ajan kuluessa, yleensä vuorokaudessa. Tämän avulla voit havaita yksittäisiä poikkeamia sydämen työssä, joita ei välttämättä ole tavanomaisessa kardiogrammissa. Holterin seuranta suoritetaan erityisellä kannettavalla kardiografilla, jota henkilö kuljettaa jatkuvasti erityisessä pussissa. Samaan aikaan lääkäri kiinnittää elektrodit ihmisen rintaan, täsmälleen samalla tavalla kuin tavanomaisessa kardiogrammissa.

Myös erittäin informatiivinen on kaikukardiogrammimenetelmä - sydänlihaksen ultraääni. Ekokardiogrammin avulla lääkäri voi arvioida sydänlihaksen suorituskykyä, sen osastojen kokoa ja verenkiertoparametreja.

Lisäksi informatiivisia sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa ovat:

yleinen verianalyysi,
veren kemia,
verensokeritesti,
verenpaineen mittaus,
valikoiva koronagrafia varjoaineella,
Tietokonetomografia,
röntgenkuvaus.

Monet näistä menetelmistä antavat mahdollisuuden tunnistaa paitsi itse iskeeminen sydänsairaus myös siihen liittyvät sairauden kulkua pahentavat sairaudet, kuten diabetes mellitus, verenpainetauti, veri- ja munuaissairaudet.

IHD-hoito

IHD:n hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi, jossa joskus johtavassa roolissa ei ole niinkään hoitavan lääkärin taidot ja tiedot, vaan potilaan itsensä halu selviytyä taudista. Samanaikaisesti on varauduttava siihen, että IHD:n täydellinen parantuminen on yleensä mahdotonta, koska sydämen verisuonissa tapahtuvat prosessit ovat useimmissa tapauksissa peruuttamattomia. Nykyaikaiset menetelmät antavat kuitenkin mahdollisuuden pidentää sairaudesta kärsivän ihmisen elämää vuosikymmeniä ja estää hänen ennenaikaisen kuolemansa. Eikä vain pidentämään elämää, vaan tekemään siitä täyteläinen, ei juurikaan eroa terveiden ihmisten elämästä.

Hoito taudin ensimmäisessä vaiheessa sisältää yleensä vain konservatiivisia menetelmiä. Ne jaetaan huumeisiin ja ei-huumeihin. Tällä hetkellä lääketieteessä nykyaikaisin on taudin hoito-ohjelma, nimeltään A-B-C. Se sisältää kolme pääkomponenttia:

verihiutaleita estävät aineet ja antikoagulantit,
beetasalpaajat,
statiinit.

Mihin nämä huumeluokat ovat? Verihiutaleiden aggregaatiota estävät aineet vähentävät siten suonensisäisen veritulpan muodostumisen todennäköisyyttä. Tehokkain verihiutaleiden estoaine, jolla on suurin näyttöpohja, on asetyylisalisyylihappo. Tämä on sama aspiriini, jota isovanhempamme käyttivät vilustumisen ja flunssan hoitoon. Perinteiset Aspirin-tabletit tavallisena lääkkeenä eivät kuitenkaan sovellu sepelvaltimotautiin. Asia on, että asetyylisalisyylihapon ottaminen aiheuttaa maha-ärsytyksen, mahahaavan ja mahansisäisen verenvuodon riskin. Siksi ytimien asetyylisalisyylihappotabletit peitetään yleensä erityisellä enteropäällysteellä. Tai asetyylisalisyylihappoa sekoitetaan muiden komponenttien kanssa, jotka estävät sen kosketuksen mahalaukun limakalvon kanssa, kuten esimerkiksi Cardiomagnylissa.

Antikoagulantit estävät myös verihyytymien muodostumista, mutta niillä on hyvin erilainen vaikutusmekanismi kuin verihiutaleiden vastaisilla aineilla. Yleisin tämäntyyppinen lääke on hepariini.

Beetasalpaajat estävät adrenaliinin toiminnan sydämessä sijaitseviin erityisiin reseptoreihin - beeta-tyypin adrenaliinireseptoreihin. Seurauksena potilaan syke, sydänlihaksen kuormitus ja sen seurauksena sen hapentarve laskee. Esimerkkejä nykyaikaisista beetasalpaajista ovat metoprololi, propranololi. Tämän tyyppistä lääkettä ei kuitenkaan aina määrätä IHD:lle, koska sillä on useita vasta-aiheita, esimerkiksi tietyntyyppiset rytmihäiriöt, bradykardia, hypotensio.

Kolmannen luokan ensilinjan lääkkeitä sepelvaltimotaudin hoitoon ovat lääkkeet, jotka alentavat huonoa kolesterolia veressä (statiinit). Atorvastatiini on tehokkain statiini. Kuuden kuukauden tämän lääkkeen hoidon aikana potilaiden ateroskleroottiset plakit vähenevät keskimäärin 12%. Lääkärisi voi kuitenkin määrätä muun tyyppisiä statiineja, kuten lovastatiinia, simvastatiinia ja rosuvastatiinia.

Fibraattiluokan lääkkeet on myös suunniteltu vähentämään huonoa glyserolia. Niiden vaikutusmekanismi ei kuitenkaan ole suora, vaan epäsuora - niiden ansiosta tiheästi olevien lipoproteiinien kyky käsitellä "huonoa" kolesterolia kasvaa. Molempia lääkkeitä - fibraatteja ja statiineja voidaan määrätä yhdessä.

Myös IHD:n kanssa voidaan käyttää muita lääkkeitä:

verenpainelääkkeet (jos sepelvaltimotautiin liittyy verenpainetauti),
diureetit (heikko munuaisten toiminta),
hypoglykeemiset lääkkeet (samanaikaisen diabetes mellituksen kanssa),
aineenvaihduntaaineet (parantaa aineenvaihduntaprosesseja sydämessä, esimerkiksi mildronaatti),
rauhoittavat ja rauhoittavat aineet (stressin vähentämiseksi ja ahdistuksen lievittämiseksi).

Nitraatit ovat kuitenkin yleisimmin käytetty lääketyyppi, joka otetaan juuri anginakohtauksen yhteydessä. Niillä on voimakas verisuonia laajentava vaikutus, ne auttavat lievittämään kipua ja ehkäisevät sellaisia sepelvaltimotaudin hirveitä seurauksia kuin sydäninfarkti. Tunnetuin tämän tyyppinen lääke, jota on käytetty viime vuosisadalta, on nitroglyseriini. On kuitenkin syytä muistaa, että nitroglyseriini ja muut nitraatit ovat oireenmukaisia lääkkeitä kerta-annoksena. Niiden jatkuva käyttö ei paranna sepelvaltimotaudin ennustetta.

Toinen ryhmä lääkkeitä sisältämättömiä menetelmiä sepelvaltimotaudin hoitamiseksi on liikunta. Tietenkin taudin pahenemisen aikana epävakaan angina pectoriksen aikana kaikki vakavat harjoitukset ovat kiellettyjä, koska ne voivat olla kohtalokkaita. Kuntoutusjakson aikana potilaille näytetään kuitenkin terapeuttisia harjoituksia ja erilaisia fyysisiä harjoituksia lääkärin määräämällä tavalla. Tällainen annosteltu kuorma treenaa sydäntä, tekee siitä vastustuskykyisemmän hapenpuutteelle ja auttaa myös painonhallinnassa.

Jos lääkkeiden ja muun konservatiivisen hoidon käyttö ei johda parannukseen, käytetään radikaalimpia menetelmiä, mukaan lukien kirurgiset menetelmät. Nykyaikaisin menetelmä sepelvaltimotaudin hoitoon on palloangioplastia, usein yhdistettynä myöhempään stentointiin. Tämän menetelmän ydin on, että miniatyyri ilmapallo työnnetään kavennetun suonen onteloon, joka sitten täytetään ilmalla ja puhalletaan sitten pois. Tämän seurauksena suonen ontelo laajenee merkittävästi. Jonkin ajan kuluttua luumen voi kuitenkin kaventua uudelleen. Jotta tämä ei tapahdu sisäpuolelta, valtimon seinät vahvistetaan erityisellä kehyksellä. Tätä toimenpidettä kutsutaan stentaukseksi.

Joissakin tapauksissa angioplastia on kuitenkin voimaton auttamaan potilasta. Sitten ainoa tie ulos on sepelvaltimon ohitusleikkaus. Leikkauksen ydin on ohittaa suonen vahingoittunut alue ja yhdistää kaksi valtimon segmenttiä, joissa ateroskleroosia ei havaita. Tätä tarkoitusta varten potilaalta otetaan pieni pala laskimoa toisesta kehon osasta ja siirretään vaurioituneen valtimon osan tilalle. Tämän leikkauksen ansiosta veri saa mahdollisuuden päästä tarvittaviin sydänlihaksen osiin.

Ennaltaehkäisy

On hyvin tunnettua, että sairauden hoitaminen on aina vaikeampaa kuin välttää. Tämä pätee erityisesti sellaiseen vakavaan ja joskus parantumattomaan sairauteen kuin sepelvaltimotauti. Miljoonat ihmiset ympäri maailmaa ja maassamme kärsivät tästä sydänsairaudesta. Mutta useimmissa tapauksissa taudin esiintymiseen ei ole syyllinen olosuhteiden, perinnöllisten tai ulkoisten tekijöiden epäsuotuisa yhdistelmä, vaan ihminen itse, hänen väärä elämäntapa ja käyttäytyminen.

Muista vielä kerran tekijät, jotka usein johtavat sepelvaltimotaudin varhaiseen ilmaantumiseen:

istuva elämäntapa;
ruokavalio, jossa on paljon huonoa kolesterolia ja yksinkertaisia hiilihydraatteja;
jatkuva stressi ja väsymys;
hallitsematon verenpainetauti ja;
alkoholismi;
tupakointi.

Useimmat meistä voivat muuttaa jotain tässä luettelossa, jotta tämä ongelma poistuisi elämästämme ja meidän ei tarvitsisi hoitaa sepelvaltimotautia.