Ulomman meniskin takasarven repeämä. Mediaalisen meniskin takasarven repeämän tyypilliset oireet ja hoito

Vaikka polvinivelten luut ovat suurimmat ihmisen luurangossa, suurin osa vammoista tapahtuu polvissa. Vammat johtuvat tämän raajan osan suurista kuormituksista. Puhutaanpa sellaisesta vammasta kuin mediaalisen meniskin takasarven vaurioitumisesta ja menetelmistä sen seurausten poistamiseksi.

Meniskin nimittäminen

Raajan nivelellä tarkoitetaan monimutkaista rakennetta, jossa jokainen elementti ratkaisee tietyn ongelman. Jokainen polvi on varustettu meniskeillä, jotka jakavat nivelontelon ja suorittavat seuraavat tehtävät:

• vakauttava. Kaiken fyysisen toiminnan aikana nivelpinnat siirtyvät oikeaan suuntaan;
• toimivat iskunvaimentimina, pehmentäen iskuja ja iskuja juostessa, hyppääessä, kävellessä.

Iskuja vaimentavien elementtien vaurioituminen tapahtuu useiden nivelvammojen yhteydessä, juuri näiden nivelosien kuormituksen vuoksi. Jokaisessa polvessa on kaksi meniskiä, ​​jotka koostuvat rustosta:

• sivuttais (ulompi);
• mediaalinen (sisäinen).

Jokainen iskuja vaimentava levytyyppi muodostuu rungosta ja sarvista (takana ja edessä). Iskuja vaimentavat elementit liikkuvat vapaasti fyysisen toiminnan aikana.

Suurin vaurio tapahtuu sisäisen meniskin takasarvessa.

Miksi loukkaantuminen tapahtuu

Yleinen rustolevyn vaurio on täydellinen tai epätäydellinen repeämä. Ammattiurheilijat ja tanssijat loukkaantuvat usein, ja heidän erikoisuutensa liittyy suuriin kuormituksiin. Vahinkoja esiintyy vanhuksilla ja vahingossa tapahtuvan, odottamattoman polven alueen rasituksen seurauksena.

Mediaalisen meniskin takasarven rungon vaurioituminen tapahtuu seuraavista tärkeimmistä syistä:

• lisääntynyt urheilukuormitus (hölkkä epätasaisessa maastossa, hyppääminen);
• aktiivinen kävely, pitkä kyykkyasento;
• krooniset nivelpatologiat, joissa kehittyy polven alueen tulehdus;
• synnynnäinen nivelpatologia.

Nämä syyt johtavat vaihtelevan vakavuuden omaaviin meniskin vammoihin.

Luokitus

Rustoelementtien trauman oireet riippuvat rustokudoksen vaurion vakavuudesta. Sisäisen meniskin vauriossa on seuraavat vaiheet:

• Vaihe 1 (lievä). Vaurioituneen raajan liike on normaalia. Kipu on heikkoa ja voimistuu kyykkyjen tai hyppyjen aikana. Polvilumpion yläpuolella voi olla lievää turvotusta;
• 2 astetta vammaan liittyy voimakasta kipua. Raajan suoristaminen on vaikeaa jopa ulkopuolisella avustuksella. Voit liikkua ontumalla, mutta nivel voi tukkeutua milloin tahansa. Turvotus lisääntyy vähitellen ja iho muuttaa sävyä;
• mediaalisen meniskin takasarven vaurio 3 astetta johon liittyy niin voimakkaita kipuoireyhtymiä, joita on mahdotonta kestää. Se sattuu eniten polvilumpion kohdalta. Kaikki fyysinen toiminta on mahdotonta. Polvi kasvaa kooltaan ja iho muuttaa terveen värinsä violetiksi tai sinertäväksi.

Jos mediaalinen meniski on vaurioitunut, esiintyy seuraavia oireita:

1. kipu voimistuu, jos painat polvilumpioa sisäpuolelta ja suoristat samalla raajaa (Bazhovin tekniikka);
2. polvialueen iho muuttuu liian herkäksi (Turnerin oire);
3. kun potilas makaa, kämmen kulkee loukkaantuneen polven alta ilman ongelmia (Landin oire).

Diagnoosin jälkeen lääkäri päättää, mitä hoitomenetelmää käytetään.

Vaakasuora rako

Vaurioituneen alueen sijainnista ja vaurion yleisistä ominaisuuksista riippuen mediaalisen meniskin vammatyyppejä on:

• kävellä pitkin;
• vino;
• kulkee poikki;
• vaakasuuntainen;
• krooninen patologian muoto.

Mediaalisen meniskin takasarven vaakavaurion piirteet ovat seuraavat:

• tämän tyyppisen sisäisen iskuja vaimentavan levyn repeytymisen yhteydessä tapahtuu vamma, joka kohdistuu nivelkapseliin;
• nivelraon alueella on turvotusta. Tällä patologian kehityksellä on yleisiä merkkejä ulkoisen ruston etuosan meniskisarven vaurioista, joten diagnoosia tehtäessä on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Vaakasuorassa, osittaisessa vauriossa ontelo alkaa kerääntyä ylimääräistä nivelnestettä. Patologia voidaan diagnosoida ultraäänellä.

Ensimmäisten oireiden poistamisen jälkeen jokaiselle potilaalle kehitetään sarja erityisiä voimisteluharjoituksia. Fysioterapiaa ja hierontaa on määrätty.

Jos perinteiset hoitomenetelmät eivät anna positiivista tulosta, kirurginen toimenpide on tarkoitettu.

Mediaalisen meniskin vamman aiheuttama ninoviitti

Mediaalisen meniskin takasarven vaurion taustalla voi alkaa synovitis. Tämä patologia kehittyy kudoksissa vaurion aikana tapahtuvien rakenteellisten rustomuutosten vuoksi. Repeytyessään nivelnestettä alkaa muodostua suuria määriä ja se täyttää nivelontelon.

Synoviitin (nesteen kertymisen) kehittyessä liikkuminen muuttuu yhä vaikeammaksi. Jos tapahtuu siirtymä patologian rappeuttavaan kulkuun, polvi on jatkuvasti taivutetussa asennossa. Seurauksena kehittyy lihasspasmi.

Pitkälle edenneet synoviitin muodot johtavat niveltulehduksen kehittymiseen. Siksi meniskin repeytymisen oireet ovat diagnoosihetkellä samanlaisia ​​kuin kroonisen niveltulehduksen.

Jos niveltulehdusta ei hoideta ajoissa, rustopinta romahtaa kokonaan. Nivel ei enää saa ravintoa, mikä johtaa edelleen vammautumiseen.

Terapeuttiset tekniikat

Kaikkien nivelvaurioiden hoito tulee aloittaa ajoissa, viipymättä. Jos lykkäät valitusta klinikalle, trauma siirtyy krooniseksi. Patologian krooninen kulku johtaa muutoksiin nivelten kudosrakenteessa ja vaurioituneen raajan edelleen muodonmuutokseen.

Mediaalisen meniskin takasarven vaurioiden hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Tällaisten vammojen hoidossa käytetään usein perinteisiä menetelmiä.

Monimutkainen, perinteinen hoito sisäisen meniskin vammoihin sisältää seuraavat toimet:

1. nivelsalpaus suoritetaan erityisillä lääkkeillä, minkä jälkeen nivelen motorinen kyky palautetaan osittain;
2. tulehduskipulääkkeitä määrätään turvotuksen poistamiseksi;
3. toipumisaika, mukaan lukien sarja erityisiä voimisteluharjoituksia, fysioterapiaa ja hierontaa;
4. sitten tulee hondoprotektoreiden vastaanotto (lääkkeet, jotka auttavat palauttamaan ruston rakenteen). Hyaluronihappoa on kondoprotektoreiden aktiivisten komponenttien joukossa. Pääsykurssi voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Kipulääkettä on läsnä koko hoidon ajan, koska nivelsiteiden vaurioitumiseen liittyy jatkuvaa kipua. Kivun poistamiseksi määrätään lääkkeitä, kuten Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Parasetamoli.

Kirurginen interventio

Kun meniski on vaurioitunut, seuraavat kohdat ovat viitteitä kirurgisista manipulaatioista:

• vakavat vammat;
• kun rusto murskataan ja kudoksia ei voida palauttaa;
• meniskin sarvien vakavat vammat;
• takasarven repeämä;
• nivelkysta.

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet suoritetaan, jos iskuja vaimentavan rustolevyn takasarvi vaurioituu:

1. resektio rikkoutuneita elementtejä tai meniskiä. Tällainen manipulointi suoritetaan epätäydellisen tai täydellisen ahdistuksen kanssa;
2. elpyminen tuhoutuneet kudokset;
3. korvaus implanttien tuhoama kudos;
4. ompelemalla meniskit. Tällainen kirurginen toimenpide suoritetaan uusien vaurioiden sattuessa, ja välitöntä lääketieteellistä apua pyydetään.

Tarkastellaanpa tarkemmin polvivammojen kirurgisen hoidon tyyppejä.

Artrotomia

Artrotomian olemus rajoittuu vaurioituneen meniskin täydelliseen resektioon. Tällainen leikkaus suoritetaan harvoissa tapauksissa, kun nivelkudokset, mukaan lukien verisuonet, ovat täysin vahingoittuneet eikä niitä voida palauttaa.

Nykyaikaiset kirurgit ja ortopedit ovat tunnustaneet tämän tekniikan tehottomaksi, eikä sitä käytännössä käytetä missään.

Osittainen menisktomia

Meniskiä korjattaessa vaurioituneet reunat leikataan niin, että pinta on tasainen.

Endoproteesit

Luovuttajaelin siirretään vaurioituneen meniskin tilalle. Tämän tyyppistä kirurgista toimenpidettä ei usein tehdä, koska luovuttajamateriaalin hylkääminen on mahdollista.

Vaurioituneen kudoksen ompeleminen

Tämän tyyppisen kirurgisen hoidon tavoitteena on palauttaa tuhoutunut rustokudos. Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide antaa positiivisia tuloksia, jos vamma on koskettanut meniskin paksuinta osaa ja vaurioituneen pinnan fuusio on mahdollista.

Ompeleet tehdään vain tuoreilla vaurioilla.

Artroskopia

Artroskooppisia tekniikoita käyttävää leikkausta pidetään nykyaikaisimpana ja tehokkaimpana hoitomenetelmänä. Kaikilla leikkauksen aikaisilla eduilla trauma on käytännössä suljettu pois.

Leikkauksen suorittamiseksi nivelonteloon tehdään useita pieniä viiltoja, joiden kautta instrumentointi työnnetään kameran mukana. Viillojen kautta toimenpiteen aikana syötetään suolaliuosta.

Artroskopian tekniikka on merkittävä paitsi sen vähäisen traumatismin vuoksi toimenpiteen aikana, myös siitä, että voit samanaikaisesti nähdä vaurioituneen raajan todellisen tilan. Artroskopiaa käytetään myös yhtenä diagnostisista menetelmistä diagnoosin tekemisessä polvinivelen meniskivaurion jälkeen.

sustavec.ru

Anatomia

Polvinivelen meniskit ovat puolikuun muotoisia rustomuodostelmia, jotka lisäävät nivelpintojen kongruenssia, toimivat iskunvaimentimina nivelessä, osallistuvat hyaliiniruston ravintoon ja myös stabiloivat polviniveltä. Polvinivelessä liikkuessa meniskit liikkuvat eri suuntiin, liukuvat sääriluun tasangolla, niiden muoto ja jännitys voivat muuttua. Polvinivelessä on kaksi meniskiä:
- mediaalinen meniski
- ulompi (lateral) meniski

Meniskit koostuvat kuitumaisesta rustosta. Pääsääntöisesti meniskit ovat puolikuun muotoisia, vaikka levynmuotoisista meniskeistä on muunnelmia (useammin ulkoisia). Poikittaisleikkauksella meniskin muoto on lähellä kolmiota, jalusta kohti nivelkapselia.

jakaa meniskin runko, meniskin etu- ja takasarvi. Mediaalinen meniski muodostaa suuremman puoliympyrän kuin lateraalinen. Sen kapeat anterioriset sarviliitteet intercondylar eminention mediaalisessa osassa, ACL:n (anterior cruciate ligament) edessä ja sen leveät takasarven insertit intercondylar eminention lateraalisessa osassa, PCL:n (posterior cruciate ligament) edessä ja posteriorissa lateraalisen meniskin asettamiseen. Mediaaalinen meniski on kiinteästi kiinnitetty nivelkapseliin kauttaaltaan ja on siten vähemmän liikkuva, mikä johtaa sen vaurioitumiseen useammin. Lateraalinen meniski on leveämpi kuin mediaalinen ja sen muoto on lähes rengasmainen. Myös lateraalinen meniski on liikkuvampi, mikä vähentää sen repeämistiheyttä.

Se suoritetaan nivelkapselin valtimoista. Verenhuoltoasteen mukaan 3 vyöhykettä. Meniskin parhaiten perfusoitunut alue sijaitsee lähempänä nivelkapselia (punainen vyöhyke). Meniskien sisäosilla ei ole omaa verenkiertoa (valkoinen vyöhyke), tämän osan ravitsemus tapahtuu intraartikulaarisen nesteen kierron vuoksi. Siksi nivelkapselin lähellä olevat nivelvauriot (parakapsulaariset repeämät) paranevat todennäköisemmin, ja meniskin sisäpuolella olevat repeämät eivät yleensä parane. Nämä ominaisuudet määrittävät suurelta osin meniskin vaurion hoitotaktiikoiden ja mahdollisuuden tehdä meniskin ompelu.

Vahinkojen sijainnin mukaan niitä on useita meniskin vamman tyypit: meniskin rungon vaurio (repeämä kuin "kastelukannu", pituussuuntainen repeämä, poikittaisrepeämä, vaakasuora repeämä, tilkkurepeämä jne.), meniskin etu- tai takasarven vaurio, parakapsulaarinen vaurio.

On olemassa sekä yksittäisiä sisäisen tai ulkoisen meniskin vaurioita että niiden yhteisvaurioita. Joskus meniskivamma on osa monimutkaisempaa polvinivelen rakenteiden vauriota.

Oireet

Meniskivamma ovat polvinivelen yleisimpiä patologioita.

Tyypillinen meniskin vaurion mekanismi on vamma, joka aiheutuu vääntyneen tai puolitaivutetun jalan pyörimisestä sen toiminnallisen kuormituksen aikana, kiinteällä jalalla (pelataan jalkapalloa, jääkiekkoa, muita pelilajeja, törmäykset, kaatuminen hiihdossa).

Harvemmin meniskin repeämiä esiintyy kyykkyssä, hyppääessä, koordinoimattomassa liikkeessä. Degeneratiivisten muutosten taustalla meniskin vaurioitumiseen johtava vamma voi olla vähäinen.

Meniskivamman kliinisessä kuvassa on tapana erottaa akuutit ja krooniset jaksot. Akuutti kausi tapahtuu heti ensimmäisen vamman jälkeen. Potilas kehittyy vahvaksi kipu polvinivelessä, kivusta johtuva liikerajoitus, joskus jalka on kiinnitetty taivutusasentoon ( nivelen esto). Akuutissa tapauksessa meniskin repeämään liittyy usein verenvuotoa polvinivelen onteloon ( hemartroosi). Nivelalueella on turvotusta.

Usein viimeaikaisissa tapauksissa meniskivaurioita ei diagnosoida, usein diagnosoidaan mustelma tai nyrjähdys. Konservatiivisen hoidon tuloksena, ensisijaisesti jalan kiinnittymisen ja levon aikaansaamisen ansiosta, tila paranee vähitellen. Kuitenkin, jos meniski on vakava vaurio, ongelma säilyy.

Jonkin ajan kuluttua, kun kuormitusta jatketaan, tai toistuvan vähäisen vamman yhteydessä ja usein kiusallisella liikkeellä ilmenee jälleen kipua, nivelten toiminta heikkenee, nivelnestettä kerääntyy uudelleen ( posttraumaattinen ninoviitti), tai nivelen tukokset toistuvat. Tämä on ns krooninen ajanjakso sairaudet. Tässä tapauksessa voidaan sanoa meniskin vanhentuneesta tai kroonisesta vauriosta.

Tyypilliset oireet: Potilas valittaa kipua meniskin projektiossa liikkeen aikana, ja yleensä kipupiste näkyy selvästi. Liikealueen rajoitus (jalan täysi ojentaminen tai täysi kyykky on mahdotonta). polvinivelen liikkeiden rikkominen. Oire nivelen tukkeutumisesta, kun meniskin repeytynyt osa liikkuu nivelontelossa ja vaurioituu ajoittain reisiluun ja sääriluun nivelpintojen väliin. Joissakin tapauksissa potilas itse tietää, kuinka poistaa tuloksena oleva niveltukos tai turvautuu ulkopuolisten apuun. Kun nivelen esto on poistettu, liikkeet siinä ovat jälleen mahdollisia. Ajoittain esiintyy nivelen sisäkalvon reaktiivista tulehdusta, nivelnestettä kertyy niveleen - trauman jälkeinen niveltulehdus. Vähitellen kehittyy lihasten heikkeneminen ja heikentynyt koordinaatio - lihasten hypotrofia, heikentynyt kävely.

Kroonisen meniskivaurion lisävaara on nivelruston asteittainen vaurioituminen ja posttraumaattisen artroosin kehittyminen.

Meniskivamman diagnosointiin kuuluu anamneesi, asiantuntijan suorittama kliininen tutkimus ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Luurakenteiden vaurioiden poissulkemiseksi ja nivelen komponenttien välisen suhteen selvittämiseksi tehdään pääsääntöisesti röntgentutkimus (meniskien vauriot eivät näy kuvissa, koska meniskit ovat läpinäkyviä röntgensäteille) . Meniskien ja muiden nivelten sisäisten rakenteiden visualisoimiseksi tällä hetkellä informatiivisin ei-invasiivinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT), ultraäänidiagnostiikkaa (ultraääni).

1 ehjä meniski.
2 Meniskin takasarven vaurio.

Meniskien traumaattiset vammat yhdistetään usein polvinivelen muiden rakenteiden vaurioihin: ristisiteet, lateraaliset nivelsiteet, rusto, polvinivelkapseli.

Tarkin ja täydellisin diagnoosi tehdään artroskooppisen leikkauksen alkuvaiheessa, nivelen kaikkien osien tutkimuksen ja tarkistuksen aikana.

Meniskivammojen hoito

Konservatiivinen hoito: Ensiapu on yleensä anestesia, nivelen pisto, niveleen kertyneen veren poisto, tarvittaessa nivelen tukos poistetaan. Lepon luomiseksi laitetaan kipsilastaside tai lasta. Immobilisaatioaika on 3-4 viikkoa (joskus jopa 6 viikkoa). Määrätään suoja-ohjelma, paikallinen kylmyys, dynamiikan tarkkailu, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Jonkin ajan kuluttua lisätään fysioterapiaharjoituksia, kävelyä kepillä tai kainalosauvoilla, fysioterapiaa. Suotuisalla kurssilla toiminnan palautuminen ja palautuminen urheilukuormitukseen saavutetaan 6-8 viikossa.

Jos nivelen tukos ei ole mahdollista tai konservatiivisen hoidon jälkeen nivelen tukos toistuu, potilas on jatkuvasti huolissaan nivelkivusta, kävelyvaikeuksista - kirurginen hoito on aiheellinen.

Tähän mennessä tehokkain hoitomuoto on artroskooppinen leikkaus.

Toiminta on suljettu. Artroskooppi ja tarvittavat instrumentit asetetaan nivelonteloon kahdella pistoksella (kukin 0,5 cm). Kaikki nivelen osat tutkitaan, meniskin vaurion luonne ja aste määritellään. Vaurion luonteesta ja sijainnista riippuen ratkaistaan ​​meniskin vaurioituneen osan poistamisen tarve tai meniskin ompeleen mahdollisuus.

Hieman historiaa: Vuonna 1962 professori Watanabe M. kuvasi tekniikkaa ja suoritti ensimmäisen endoskooppisen leikkauksen - meniskin osittaisen resektion. Vuonna 1971 O'Connor R.L. tutustuu uuteen meniskin resektiotekniikkaan ja alkaa soveltaa sitä klinikallaan. Vuonna 1975 O'Connor R.L. julkaisi ensimmäiset tulokset artroskooppisista leikkauksista ja kuvailee vaurioituneen meniskifragmentin endoskooppisen resektion tekniikkaa, jonka jälkeen jäljellä oleva osa kohdistetaan. Wirth C.R., 1981, julkaisi ensimmäiset teokset artrroskooppisen meniskiompeleen suorittamisesta ja kuvauksen tekniikasta ja instrumenteista; Stone R.G., Miller G., 1982. Nämä työt merkitsivät uutta vaihetta meniskikirurgiassa, koska aiemmin näitä leikkauksia tehtiin vain avoimesti. Nykyaikana useimmat nivelkierukkavamman leikkaukset tehdään artroskooppisesti.

Leikkauksen artroskooppinen tekniikka mahdollistaa nivelkudosten huolellisimman hoidon. Yleensä vain meniskin vaurioitunut osa poistetaan ja vian reunat kohdistetaan. Mitä suurempi osa ehjästä meniskistä voidaan säilyttää, sitä epätodennäköisempää on posttraumaattisten muutosten eteneminen nivelessä. Meniskin täydellinen poisto johtaa vakavan niveltulehduksen kehittymiseen.
Tuoreella vammalla ja vaurion sijainti on lähempänä parakapsulaarista vyöhykettä, voidaan suorittaa leikkaus - artrroskooppinen meniskiompelu.

Päätöksen hoidon taktiikoista tekee leikkauskirurgi leikkauksen aikana vaurioituneen meniskin ja teknisten valmiuksien tutkimuksen perusteella.

Leikkauksen alhaisesta invasiivisuudesta johtuen laitoshoitovaihe kestää yleensä 1-3 päivää. Leikkauksen jälkeisenä aikana fyysinen aktiivisuus on rajoitettu 2-4 viikkoon. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa kävellä kainalosauvoilla ja käyttää polvituetta. Kuntoutushoito voidaan aloittaa ensimmäisestä viikosta alkaen. Täysi palautuminen ja paluu urheiluun tapahtuvat yleensä 4-6 viikossa.

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja ammattitaitoisella leikkauksella hoito antaa erinomaisia ​​toiminnallisia tuloksia ja mahdollistaa fyysisen aktiivisuuden palauttamisen.

www.artro-s.ru

Kehitysmekanismi

Polvella on monimutkainen rakenne. Nivel sisältää reisiluun kondylien pinnat, säären onkalon ja polvilumpion. Paremman stabiloinnin, pehmusteen ja kuormituksen vähentämiseksi niveltilaan sijoitetaan parillisia rustomuodostelmia, joita kutsutaan mediaalisiksi (sisäisiksi) ja lateraalisiksi (ulkoisiksi) meniskeiksi. Niillä on puolikuun muoto, jonka kaventuneet reunat on suunnattu eteenpäin ja taaksepäin - etu- ja takasarvet.

Ulompi meniski on liikkuvampi muodostuminen, joten liiallisella mekaanisella vaikutuksella se siirtyy hieman, mikä estää sen traumaattisen vaurion. Mediaaalinen meniski on kiinnitetty nivelsiteillä jäykemmin, mekaaniselle voimalle altistettuna se ei liiku, minkä seurauksena vaurioita esiintyy useammin eri osastoilla, erityisesti takasarven alueella.

Syyt

Mediaalisen meniskin takasarven vaurio on polyetiologinen patologinen tila, joka kehittyy eri tekijöiden vaikutuksesta:

• Kineettisen voiman vaikutus polven alueelle iskun tai putoamisen muodossa siihen.
• Liiallinen polven taipuminen, mikä johtaa jännitykseen nivelsiteissä, jotka kiinnittävät meniskit.
• Reisiluun kierto (kierto) kiinteällä säärellä.
• Toistuva ja pitkä kävely.
• Synnynnäiset muutokset, jotka aiheuttavat polven nivelsiteiden ja sen ruston lujuuden heikkenemistä.
• Polven rustorakenteiden rappeutumis-dystrofiset prosessit, jotka johtavat niiden ohenemiseen ja vaurioitumiseen. Tämä syy on yleisin vanhuksilla.

Syiden selvittäminen antaa lääkärille mahdollisuuden paitsi valita optimaalisen hoidon, myös antaa suosituksia uudelleenkehityksen estämiseksi.

Erilaisia

Mediaalisen meniskin rakenteen ja muodon rikkoutuminen takasarven alueella luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Vamman vakavuudesta riippuen on olemassa:

Riippuen pääasiallisesta syytekijästä, joka johti polven rustorakenteiden patologisen tilan kehittymiseen, erotetaan traumaattinen ja patologinen rappeuttava vaurio mediaalisen meniskin takasarven sarvessa.

Trauma tai tämän rustorakenteen eheyden patologisen rikkomisen kriteerin mukaan erotetaan tuore ja krooninen vaurio mediaalisen meniskin takasarvessa. Yhdistetty vaurio vartalolle ja mediaalisen meniskin takasarvelle on myös korostettu erikseen.

Ilmestymiset

Mediaalisen meniskin takasarven vaurion kliiniset merkit ovat suhteellisen tyypillisiä ja sisältävät:

• Kipu, joka on paikallinen polvinivelen sisäpinnalle. Kivun vakavuus riippuu tämän rakenteen eheyden rikkomisen syystä. Ne ovat voimakkaampia traumaattisten vammojen yhteydessä ja lisääntyvät dramaattisesti kävellessä tai portaita alaspäin.
• Polven kunnon ja toimintojen rikkominen, johon liittyy liikealueen täyteyden rajoitus (aktiiviset ja passiiviset liikkeet). Kun mediaalisen meniskin takasarvi irtoaa täydellisesti, polven täydellinen tukos voi ilmetä terävän kivun taustalla.
• Merkkejä tulehduksen kehittymisestä, mukaan lukien polven alueen ihon hyperemia (punoitus), pehmytkudosten turvotus sekä paikallinen lämpötilan nousu, joka tuntuu polven kosketuksen jälkeen.

Degeneratiivisen prosessin kehittyessä rustorakenteiden asteittaiseen tuhoutumiseen liittyy tyypillisten napsautusten ilmaantuminen ja polven murtuminen liikkeiden aikana.

Kliiniset oireet ovat perusta sille, että lääkäri määrää objektiivisen lisädiagnoosin. Se sisältää tutkimuksen, jonka ensisijaisena tavoitteena on visualisoida nivelen sisäisiä rakenteita:

Artroskopia mahdollistaa myös terapeuttiset manipulaatiot visuaalisen valvonnan alaisena sen jälkeen, kun nivelonteloon on lisätty erityisiä mikroinstrumentteja.

Mediaalisen meniskin takasarven vaurio - hoito

Objektiivisen diagnoosin ja lokalisoinnin, nivelen rustorakenteiden eheyden rikkomisen vakavuuden määrittämisen jälkeen lääkäri määrää kattavan hoidon. Se sisältää useita toiminta-aloja, joihin kuuluvat konservatiivinen hoito, kirurginen interventio sekä myöhempi kuntoutus. Useimmiten kaikki tapahtumat täydentävät toisiaan ja määritetään peräkkäin.

Hoito ilman leikkausta

Jos mediaalisen meniskin takasarven osittainen vaurio diagnosoitiin (aste 1 tai 2), konservatiivinen hoito on mahdollista. Se sisältää eri farmakologisten ryhmien lääkkeiden käytön (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, vitamiinivalmisteet, kondroprotektorit), fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen (elektroforeesi, mutakylvyt, otsokeriitti). Terapeuttisten toimenpiteiden aikana polvinivelen toiminnallinen lepo on välttämättä taattu.

Leikkauksen päätavoitteena on palauttaa mediaalisen meniskin anatominen eheys, mikä mahdollistaa polvinivelen normaalin toimintatilan turvaamisen tulevaisuudessa.

Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa avoimella pääsyllä tai artroskopian avulla. Nykyaikaista artroskopista interventiota pidetään valintamenetelmänä, koska se on vähemmän traumaattinen ja voi merkittävästi lyhentää leikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson kestoa.

Kuntoutus

Riippumatta suoritetun hoidon tyypistä, kuntoutustoimenpiteitä on ehdottomasti määrättävä, mukaan lukien erityisten voimisteluharjoitusten suorittaminen nivelen kuormituksen asteittaisella lisäämisellä.

Polven mediaalisen meniskin eheyden rikkomusten oikea-aikainen diagnoosi, hoito ja kuntoutus mahdollistaa suotuisan ennusteen polvinivelen toiminnallisen tilan palauttamiseksi.

www.koleno.su

Polven rustokudoksen anatomiset piirteet

Meniski on polven rustokudos, joka sijaitsee kahden vierekkäisen luun välissä ja varmistaa yhden luun liukumisen toisen päälle, mikä varmistaa polven esteettömän taivutuksen/venymän.

Polvinivelen rakenne sisältää kahden tyyppisiä meniskejä:

1. Ulkoinen (sivullinen).
2. Sisäinen (mediaaalinen).

Liikkuvin katsotaan ulkoiseksi. Siksi sen vauriot ovat paljon harvinaisempia kuin sisäiset vauriot.

Sisäinen (mediaaalinen) meniski on rustomainen vuori, joka on liitetty polvinivelen luihin sisäpuolen sivulla sijaitsevalla nivelsiteellä, se on vähemmän liikkuva, joten ihmiset, joilla on mediaalisen meniskin vaurio, kääntyvät useammin traumatologian puoleen. . Mediaalisen meniskin takasarven vaurioon liittyy nivelsiteen vaurio, joka yhdistää meniskin polviniveleen.

Ulkonäöltään se näyttää puolikuulta, joka on vuorattu huokoisella kankaalla. Rustotyynyn runko koostuu kolmesta osasta:

• etusarvi;
• keskiosa;
• Takasarvi.

Polven rustot suorittavat useita tärkeitä toimintoja, joita ilman täysimittainen liike olisi mahdotonta:

1. Pehmustus kävellessä, juostessa, hyppääessä.
2. Polven vakauttaminen levossa.
3. Täynnä hermopäätteitä, jotka lähettävät aivoihin signaaleja polvinivelen liikkeestä.

meniskin kyyneleet

Polvivamma ei ole harvinaista. Samaan aikaan eivät vain ihmiset, jotka johtavat aktiivista elämäntapaa, voivat loukkaantua, vaan myös ne, jotka esimerkiksi istuvat kyykkyissä pitkään, yrittävät pyöriä yhdellä jalalla ja tekevät pitkiä hyppyjä. Kudokset tuhoutuvat ja ajan myötä yli 40-vuotiaat ihmiset ovat vaarassa. Nuorena loukkaantuneista polvista tulee lopulta kroonisia sairauksia vanhuudessa.

Sen vaurion luonne voi vaihdella riippuen siitä, missä repeämä tarkalleen tapahtui ja minkä muotoinen se on.

Riko muotoja

Rustorepeämät voivat olla luonteeltaan ja muodoltaan erilaisia. Nykyaikainen traumatologia erottaa seuraavat sisäisen meniskin repeämien ryhmät:

• Pituussuuntainen;
• rappeuttava;
• vino;
• poikittainen;
• Takaosan sarven repeämä;
• vaakasuuntainen;
• Etusarven repeämä.

Takaosan sarven repeämä

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on yksi yleisimmistä polvivammojen ryhmistä. Tämä on vaarallisin vahinko.

Kyyneleet takasarvessa voivat olla:

1. Vaakasuora eli pitkittäinen rako, jossa tapahtuu kudoskerrosten erottuminen toisistaan, mitä seuraa polvinivelen liikkuvuuden estäminen.
2. Säteittäinen, eli sellainen polvinivelen vaurio, jossa rustokudoksen vinot poikittaiset repeämät ilmestyvät. Leesion reunat näyttävät rievuilta, jotka putoavat nivelen luiden väliin aiheuttavat polvinivelen halkeaman.
3. Yhdistetty, toisin sanoen laakerivaurio kahden tyyppisen (mediaalisen) sisäisen meniskin - vaakasuuntaisen ja säteittäisen.

Mediaalisen meniskin takasarven vamman oireet

Seurauksena olevan vamman oireet riippuvat siitä, missä muodossa se on. Jos tämä on akuutti muoto, vamman merkit ovat seuraavat:

1. Terävä kipu jopa levossa.
2. Verenvuoto kudoksen sisällä.
3. Polven tukos.
4. Artroskooppisessa kudoksessa on sileät reunat.
5. Turvotus ja punoitus.

Krooniselle muodolle (vanha repeämä) on ominaista seuraavat oireet:

• Polvinivelen halkeilu liikkeen aikana;
• Nivelnesteen kerääntyminen;
• Artroskopian aikana kudos on kerrostunut, kuten huokoinen sieni.

Rustovaurioiden hoito

Jotta akuutti muoto ei muuttuisi krooniseksi, hoito on aloitettava välittömästi. Jos hoito aloitetaan myöhään, kudos alkaa tuhoutua merkittävästi ja muuttuu repeämäksi. Kudosten tuhoutuminen johtaa ruston rappeutumiseen, mikä puolestaan ​​johtaa polven nivelrikkoon ja sen liikkumattomuuteen.

Konservatiivisen hoidon vaiheet

Konservatiivista menetelmää käytetään akuutissa ei-alkuvaiheessa taudin alkuvaiheessa. Hoito konservatiivisilla menetelmillä koostuu useista vaiheista.

• Lievitä tulehdusta, kipua ja turvotusta ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID).
• Polvinivelen "jumittuessa" käytetään uudelleenasentoa, eli pienennystä manuaalisen terapian tai vetovoiman avulla.
• Fysioterapia.
• Masoterapia.
• Fysioterapia.

• Hoito kondroprotektoreilla.
• Nivelten hoito hyaluronihapolla.
• Hoito kansanlääkkeillä.
• Kivunlievitys kipulääkkeillä.
• Kipsi (lääkärin suosituksesta).

Kirurgisen hoidon vaiheet

Kirurgista menetelmää käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun esimerkiksi kudos on niin vaurioitunut, ettei sitä voida palauttaa, tai jos konservatiiviset menetelmät eivät ole auttaneet.

Kirurgiset menetelmät repeytyneen ruston korjaamiseksi koostuvat seuraavista manipulaatioista:

• Artrotomia - vaurioituneen ruston osittainen poistaminen laajalla kudosvauriolla;
• Meniskotomia - rustokudoksen täydellinen poistaminen; Transplantaatio - luovuttajan meniskin siirtäminen potilaaseen;
• Endoproteesit - keinotekoisen ruston lisääminen polveen;
• Vaurioituneen ruston ompeleminen (suoritetaan pienillä vaurioilla);
• Artroskopia - polvipunktio kahdessa paikassa seuraavien rustokäsittelyjen (esimerkiksi ompeleminen tai artroplastia) suorittamiseksi.

Hoidon suorittamisen jälkeen, riippumatta siitä, millä menetelmillä se suoritettiin (konservatiivinen tai kirurginen), potilaalla on pitkä kuntoutuskurssi. Potilas on velvollinen lepäämään täydellisesti koko hoidon ajan ja sen jälkeen. Kaikki fyysinen aktiivisuus hoidon päättymisen jälkeen on vasta-aiheista. Potilaan on huolehdittava siitä, että kylmä ei tunkeudu raajoihin eikä polvi joudu äkillisiin liikkeisiin.

Johtopäätös

Näin ollen polvivamma on vamma, joka tapahtuu paljon useammin kuin mikään muu vamma. Traumatologiassa tunnetaan useita nivelkiven vammojen tyyppejä: etusarven repeämiä, takasarven repeämiä ja keskiosan repeämiä. Tällaiset vammat voivat olla kooltaan ja muodoltaan erilaisia, joten niitä on useita tyyppejä: vaakasuora, poikittainen, vino, pitkittäinen, rappeuttava. Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on paljon yleisempää kuin anteriorisen tai mediaalisen meniskin repeämä. Tämä johtuu siitä, että mediaalinen meniski on vähemmän liikkuva kuin lateraalinen, joten siihen kohdistuva paine liikkuessa on suurempi.

Vaurioituneen ruston hoito suoritetaan sekä konservatiivisesti että kirurgisesti. Se, mikä menetelmä valitaan, päättää hoitava lääkäri sen perusteella, kuinka vakava vaurio on, missä muodossa (akuutti tai krooninen) vaurio on, missä kunnossa polven rustokudos on, minkälainen repeämä on olemassa (vaakasuuntainen, säteittäinen tai yhdistetty).

Lähes aina hoitava lääkäri yrittää turvautua konservatiiviseen menetelmään ja vasta sitten, jos hän osoittautui voimattomaksi, kirurgiseen.

Rustovaurioiden hoito tulee aloittaa välittömästi, muuten vamman krooninen muoto voi johtaa nivelkudoksen täydelliseen tuhoutumiseen ja polven liikkumattomuuteen.

Alaraajojen loukkaantumisen välttämiseksi tulee välttää käännöksiä, äkillisiä liikkeitä, putouksia ja hyppyjä korkeudesta. Meniskin hoidon jälkeen fyysinen aktiivisuus on yleensä vasta-aiheista. Hyvät lukijat, siinä kaikki tälle päivälle, jaa kommentteihin kokemuksistasi meniskivammojen hoidosta, millä tavoilla ratkaisit ongelmasi?

sustavlive.ru

Taukojen tyypit

Meniski on osa polviniveltä, joka suojaa luukudosta kitkalta ja kiinnittää niveltä sisältäpäin. Meniskit sijaitsevat polven luun epifyysien välissä, vakauttavat sen asentoa.

Meniskin sarvet ovat sidekudoksen prosesseja, jotka kiinnittävät polvinivelen muodon. Ne eivät salli luiden sijainnin muuttumista suhteessa toisiinsa. Sarvien, meniskin ääriosien välissä on tiheämpiä alueita - tämä on ruston runko.

Mediaalinen meniski on kiinnitetty sarviin luuhun, se sijaitsee alaraajan sisäpuolella. Lateraali sijaitsee ulkoosassa. Lateraalinen meniski on enemmän vastuussa liikkuvuudesta. Siksi sen vaurioita tapahtuu harvemmin. Mutta mediaalinen stabiloi nivelniveltä, eikä se aina kestä jännitystä.
Meniskin repeämät ovat 4 tapauksesta viidestä polvivammoista. Useimmissa tapauksissa ne johtuvat liian voimakkaista kuormista tai äkillisistä liikkeistä.

Joskus nivelen rustokudoksen rappeumaprosesseista tulee samanaikainen riskitekijä. Polven nivelrikko lisää traumaattisten vammojen todennäköisyyttä. Tämä sisältää myös ylipainon, nivelsiteiden tottumukset kuormitukseen.

Rako ei aina tapahdu heti liian suuren kuormituksen, kolhujen ja putoamisen vuoksi. Joskus se kehittyy ajan myötä. Oireet voivat olla tai olla olematta tässä tilanteessa. Jos rustonivel kuitenkin jätetään hoitamatta, ennemmin tai myöhemmin sen reunat repeytyvät.

Takaosan sarven vaurio

Vammojen tyypit:

Etusarven vamma

Etusarven vauriot kehittyvät yleensä saman kaavan mukaan kuin takasarvi:

1. Potilas menettää usein kykynsä liikkua.
2. Kivut ovat lävistäviä, eivätkä anna jalkaa taivuttaa ja avata.
3. Lihakset heikkenevät, velttoavat.

Etusarvi repeytyy useammin kuin takasarvi, koska se on hieman vähemmän paksu. Useimmissa tapauksissa vauriot ovat pitkittäissuuntaisia. Lisäksi repeämät ovat voimakkaampia ja muodostavat useammin rustokudoksen läpät.

merkkejä

Meniskin repeytymisen tärkein oire on voimakas kipu polvinivelessä. Kun takasarvi repeytyy, kipu sijoittuu pääasiassa polvitaipeen alueelle. Jos kosketat polvea tuntuvalla paineella, kipu lisääntyy dramaattisesti. Liikkuminen on lähes mahdotonta kivun takia.

On helpointa ymmärtää, että aukko on syntynyt yritettäessä liikkua. Vakavin kipu ilmenee, jos uhri yrittää suoristaa alaraajaa tai suorittaa muita liikkeitä säärellä.

Vamman jälkeen oireet muuttuvat sen mukaan, kuinka paljon aikaa on kulunut. Ensimmäisen puolentoista kuukauden kivut ovat melko voimakkaita. Jos potilas ei ole menettänyt kykyään kävellä samaan aikaan, kipu voimistuu pienimmälläkin rasituksella. Lisäksi jopa tavalliseen kävelyyn liittyy epämiellyttäviä ääniä, meniski halkeilee.

Polvinivel turpoaa ja menettää vakauden. Tämän vuoksi lääkärit saattavat neuvoa olemaan nousematta, vaikka loukkaantunut olisi fyysisesti kykenevä siihen.

Jos repeämä ei ole traumaattinen, vaan luonteeltaan rappeuttava, oireet muuttuvat kroonisiksi. Kipu on tässä vähemmän voimakasta ja ilmenee pääasiassa jännityksen aikana. Joskus kipu ei kehity heti, eikä potilas käy lääkärissä pitkään aikaan. Tämä voi johtaa akuuttiin traumaattiseen nivelen eheyden rikkomiseen.

Vamman diagnosoimiseksi lääkäri voi käyttää seuraavia erityisiä oireita:

• terävä kipu lävistää, jos painat polven etuosaa samalla kun suoristat säären;
• loukkaantunut alaraaja voi suoristaa tavallista enemmän;
• polven ja säären iho tulee herkemmäksi;
• kun yrittää kiivetä portaita, polvinivel "jumittuu" ja lakkaa toimimasta.

astetta

Polven ruston tilan luokitus Stollerin mukaan:

Hoito

Jos kolmannen vaikeusasteen oireet ovat ilmeisiä, sinun on annettava ensiapua ja kutsuttava ambulanssi. Ennen lääkäreiden saapumista uhrin ei saa antaa liikkua. Jäätä tulee käyttää kivun lievittämiseksi ja vakavan turvotuksen välttämiseksi.

Kun ensihoitajat saapuvat, he antavat sinulle kipulääkepistoksen. Sen jälkeen on mahdollista asettaa väliaikainen lasta ilman uhrin kiduttamista.

Tämä on välttämätöntä polvinivelen immobilisoimiseksi ja vaurioiden pahenemisen estämiseksi. Saatat joutua tyhjentämään nestettä ja verta nivelontelosta. Toimenpide on melko tuskallinen, mutta välttämätön.

Hoitotapa riippuu raon vahvuudesta ja sijainnista. Lääkärin ensisijaisena tehtävänä on valita konservatiivisen hoidon ja kirurgisen hoidon välillä.

Vaihtoehdot

Jos ruston reunat ovat repeytyneet ja läpät estävät liikkeen, tarvitaan leikkaus. Et voi tehdä ilman sitä myöskään, jos luiden sijainti suhteessa toisiinsa on häiriintynyt tai meniski on murtunut.

Kirurgi voi suorittaa seuraavat toimet:

• ompele rustoläpät;
• poista koko nivel tai takasarvi;
• kiinnitä ruston osat bioinertistä materiaalista valmistetuilla kiinnitysosilla;
• siirrä tämä nivelen osa;
• palauttaa polvinivelen muodon ja asennon.

Leikkauksen aikana ihoon tehdään viilto. Sen läpi työnnetään poistoputki, valonlähde ja endoskooppinen linssi. Nämä laitteet tekevät leikkauksesta vähemmän traumaattisen.

Kaikki meniskin käsittelyt, poisto mukaan lukien, suoritetaan ohuilla instrumenteilla, jotka työnnetään viillon läpi. Tämä ei ainoastaan ​​tarjoa vähemmän "veristä" toimintaa, vaan mahdollistaa sen periaatteessa. Takaparven alueelle on vaikea päästä käsiksi, ja vain tällä tavalla siihen voidaan vaikuttaa.

Konservatiivinen hoito ja kuntoutus leikkauksen jälkeen voivat sisältää:

Ehjässä polvinivelessä on 2 rustouotetta: lateraalinen ja mediaalinen. Nämä välilehdet näyttävät puolikuulta. Uloimmalla meniskillä on melko tiheä pohja, se on liikkuvampi, joten se on paljon harvemmin loukkaantunut. Mediaaalinen meniski ei ole tarpeeksi joustava, joten mediaalisen meniskin vaurioita esiintyy useimmiten.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä.

Tällä hetkellä pätevät asiantuntijat mainitsevat yhden tärkeimmän syyn mediaalisen meniskin takasarven repeämiseen. Tämä syy on akuutti vamma. On myös pari muuta tekijää, jotka vaikuttavat edellä mainitun vamman esiintymiseen.
- Vahva hyppy, joka tehdään erittäin tasaisella alustalla.
- Pyöriminen yhdellä jalalla, nostamatta jalkaa pois.
- Liian aktiivinen kävely tai pitkäaikainen istuminen kyykkyissä.
- Vahinko, joka on saatu nivelsairauden seurauksena.
- Patologia heikkojen nivelten tai nivelsiteiden muodossa.
Kun mediaalisen meniskin takasarvi repeytyy, potilas tuntee välittömästi voimakasta kipua, joka kestää pitkään. Ennen kivun tuntemista henkilö kuulee napsahduksen. Potilas voi kokea sisäisen meniskin tukkeutumisen, tämä oire johtuu repeytyneen meniskihiukkasen luiden välisestä puristamisesta. Potilaalle kehittyy hemartroosi. Lyhyen ajan kuluttua potilaalle kehittyy tämän nivelen turvotus.

Mediaalisen meniskin takasarven vaurio.

Mediaalisen meniskin takasarven vaurio johtuu nivelten osien väärästä asennosta vaurion muodostumisen aikana. Pätevät asiantuntijat suosittelevat vahvasti, että tiedät ensimmäiset oireet polven yllä olevan osan vauriosta, erityisesti ihmisille, jotka ovat vaarassa. Yllä olevaan osaan on olemassa kahdenlaisia ​​vaurioita.
- Seurauksena on traumaattinen repeämä, jos nivel on hieman vääntynyt, tässä nivelessä tapahtuu pyörivää liikettä.
- Degeneratiivista repeämää esiintyy tyypillisesti 45-50-vuotiailla. Usein tämän muodon vaurioituminen johtuu toistuvasta mikrotraumasta.

Mediaalisen meniskin takasarvi, hoitomenetelmät.

Jos edellä mainitun meniskin repeämä on lievä tai kohtalaisen vakava, hoito määrätään konservatiivisella tavalla. Potilasta suositellaan vahvasti välttämään voimakasta fyysistä rasitusta sairastuneelle polvelle. Tätä varten potilaalle määrätään kainalosauvat, on tarpeen minimoida pitkät kävelyt raikkaassa ilmassa. Vuodelevon noudattaminen ei ole välttämätöntä, ihminen voi melko helposti tehdä kaikki kotityöt. Kivun ja turvotuksen lievittämiseksi potilasta kehotetaan laittamaan jääpakkauksia loukkaantuneelle alueelle 15-20 minuutin ajan vähintään 3 kertaa päivässä. On kiellettyä säilyttää jäätä pitkään, koska se voi vahingoittaa ihoa.
Tämän vamman saaneen henkilön on käytettävä elastista sidettä. Side ei vain auta turvotusta laskemaan nopeammin, vaan myös rajoittaa merkittävästi polven liikkuvuutta. Asiantuntijoiden tulee näyttää potilaalle, kuinka side säädetään. Kun katsot televisiota tai luet, jalan tulee olla hieman sydämen yläpuolella. Jos olet huolissasi kovasta kivusta, parasetamolin tai ei-steroidisten lääkkeiden käyttö on sallittua.
Jos konservatiivinen hoito ei anna toivottua tulosta, potilaalle määrätään leikkaus. Kirurgisia interventioita on useita.
1. Meniskin palauttaminen. Tämän tyyppinen interventio on melko hellävarainen ja se suoritetaan alle 40-vuotiaille potilaille, koska heidän rustokudoksensa on terve.
2. Meniskin poisto määrätään, jos rustokudoksessa on vakavia vaurioita. Tämä leikkaus määrätään erittäin harvoin, koska meniskin täydellinen poistaminen voi aiheuttaa komplikaatioita.
3. Meniskinsiirto, määrätään, jos vaurioituneen nivelkiven palauttaminen ei ole mahdollista. Elinsiirto on tehty keinotekoisesta materiaalista tai sillä on luovuttaja.
Pari päivää ennen leikkausta lääkintähenkilöstö keskustelee potilaan kanssa ja kertoo yksityiskohtaisesti leikkauksen kulusta. Muutama viikko ennen suunniteltua leikkauspäivää potilasta kehotetaan ehdottomasti lopettamaan kokonaan tupakan ja alkoholin käyttö, koska tämä vähentää merkittävästi veritulppien riskiä. Onnistumisprosentti kasvaa, jos leikkaus suoritetaan 2 kuukauden sisällä vamman sattumisesta.
Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään fysioterapiakurssi. Normaaliin elämään palaamiseen kuluva aika riippuu suoraan siitä, kuinka hyvin leikkaus sujui ja kuinka kauan leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää.

Polvinivelen erikoisuus on, että se mukautuu helposti sille epätyypillisiin olosuhteisiin. Traumat, vauriot, meniskin repeämät, ruston halkeilu - kaikki tämä aiheuttaa akuuttia kipua vain aluksi. Sitten oireet häviävät, mikä saa potilaan ajattelemaan, että kaikki on ohi. Hänellä ei ole kiirettä lääkäriin, vaan hän jatkaa normaalia elämäänsä. Siksi krooninen meniskin repeämä on melko yleinen diagnoosi. Toinen syy tähän tilaan on väärä diagnoosi. Jos selkeitä oireita ei ole, eikä pätevää tutkimusta ole tehty, vamma otetaan normaalin nyrjähdyksen tai mustelman vuoksi, minkä vuoksi määrätään tehotonta hoitoa. Se lievittää oireita vain tilapäisesti poistamatta itse sairautta.

merkkejä

Ihminen tottuu polven särkevään kipuun, eikä hän välttämättä huomaa tyypillisiä oireita. Vanhasta meniskivammasta kertoo:

• toistuva nivelkipu, joka pahenee pitkän seisomisen ja fyysisen rasituksen jälkeen;
• helpotus levon jälkeen;
• liikkeen rajoitus - on vaikeuksia yritettäessä taivuttaa tai suoristaa jalkaa kokonaan;
• ajoittain esiintyy nivelen reaktiivista tulehdusta, johon liittyy punoitusta, turvotusta. Mahdollinen niveltulehdus.

Jos hoitoa ei vieläkään tarjota, nivelrusto tuhoutuu vähitellen, mikä johtaa aina posttraumaattiseen nivelrikkoon. Nivelen palauttaminen tällaisissa tapauksissa on lähes mahdotonta. Henkilö menettää kyvyn kävellä normaalisti, käyttää keppiä tai pyörätuolia.

Erilaisia

Koska polvinivelessä on kaksi meniskiä, ​​siinä on sisäisen (mediaalisen) ja ulkoisen (sivuttaisen) repeämiä. Jokaisella on omat oireensa. Polvinivelen mediaalisen meniskin krooninen vaurio diagnosoidaan useammin. Tämä johtuu siitä, että hän on vähemmän liikkuva ja altis loukkaantumiselle. Repeämät ovat mahdollisia ruston eri paikoissa:

• meniskin runko;
• etusarvi;
• takasarvi.

On myös tarpeen selvittää vamman syy. Patologian hoito riippuu tästä. On traumaattisia repeämiä ja rappeuttavia. Jälkimmäiset kehittyvät olemassa olevien nivelsairauksien taustalla ja johtuvat rustorakenteen heikkenemisestä. Yleensä niitä esiintyy iäkkäillä ihmisillä tuki- ja liikuntaelinten yleisen heikkenemisen taustalla.

Hoito

Vanha nivelkierukkavamma hoidetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Ensimmäisessä tapauksessa oletetaan, että joukko perinteisiä toimenpiteitä palauttaa nivelen motoriset toiminnot ja varmistaa sen liikkuvuuden. Se tarkoittaa:

• kondroprotektoreiden, tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden ottaminen;
• hieronta ja fysioterapia;
• harjoittelua ja harjoittelua.

Nämä menetelmät eivät suinkaan aina ole tehokkaita, koska rusto "tottuu" pitkään tilaan. Erityisen vaikeaa on parantaa mediaalisen meniskin takasarven vanhaa repeämää konservatiivisesti. Paljon riippuu vamman koosta ja vamman vakavuudesta. Sinun on todennäköisesti käytettävä sidettä ja otettava tarvittavat lääkkeet säännöllisesti. Nivelten kunnostaminen on pitkä prosessi ja voi kestää 1-1,5 vuotta.

Operaatio

Leikkaus määrätään, jos vahinkoa ei voida poistaa konservatiivisella tavalla. Nykyään kirurgiset toimenpiteet suoritetaan useimmissa tapauksissa artroskopialla, jolle on ominaista nopea kuntoutusjakso ja pieni määrä komplikaatioita. Endoskooppinen leikkaus (voit kävellä ja liikuttaa polvea lähes välittömästi) ja avoimet leikkaukset ovat myös suosittuja. Jälkimmäiseen liittyy suuri trauma ja se suoritetaan vain vaihtoehtojen puuttuessa.

Leikkauksen aikana lääkäri suorittaa erilaisia ​​toimenpiteitä:

• ompelee meniskin repeytyneet reunat;
• poistaa osat, joita ei voida palauttaa;
• poistaa ylimääräisen nesteen nivelestä;
• kerää biomateriaalia jatkotutkimuksiaan varten.

Jos vanha meniskivamma hoidetaan kirurgisesti, vaikutus on havaittavissa heti kuntoutusjakson jälkeen. Potilasta neuvotaan kuitenkin pidättäytymään raskaasta fyysistä rasitusta jonkin aikaa. Toipumisjaksoon kuuluu lääkkeiden ottaminen ja yksinkertaisten harjoitusten tekeminen.

www.menisk-kolena.ru

Meniskivamman oireet

Polven meniskejä kutsutaan nivelontelossa sijaitseville rustomuodostelmille, jotka toimivat liikkeen iskunvaimentimina, nivelrustoa suojaavina stabilaattoreina. Meniskiä on kaksi, sisäinen (mediaaalinen) ja ulompi (lateral) meniski. Polvinivelen sisäisen meniskin vaurioituminen tapahtuu paljon useammin sen vähäisemmän liikkuvuuden vuoksi. Meniskin vaurio ilmenee rajoitteena, polven kipuna ja kroonisissa tapauksissa myös polvinivelen artroosin kehittymisenä.

Terävä leikkauskipu, nivelen turvotus, raajojen liikkumisvaikeudet ja kivuliaat napsautukset viittaavat meniskin vaurioitumiseen. Nämä oireet ilmaantuvat välittömästi vamman jälkeen ja voivat olla osoitus muista nivelvaurioista. Luotettavammat meniskin vaurion oireet ilmaantuvat 2-3 viikkoa vamman jälkeen. Tällaisten vammojen yhteydessä potilas tuntee paikallista kipua niveltilassa, nestettä kertyy nivelonteloon, polven "sulkua", reiden etupinnan lihasten heikkoutta.

Luotettavammat merkit meniskin vauriosta määritetään erityisillä testeillä. On olemassa testejä nivelten laajentamiseksi (Landy, Baikov, Roche jne.), nivelen tietyllä laajennuksella kipuoireet tuntuvat. Pyörimistestien tekniikka perustuu vaurioiden ilmenemiseen nivelten vieritysliikkeiden aikana (Bragard, Shteiman). Meniscal vamma voidaan diagnosoida myös puristusoireiden, mediolateraalisten testien ja MRI: n avulla.

Vahinkojen hoito

Meniskivamma sisältää erilaisia ​​hoitoja vamman vakavuudesta ja tyypistä riippuen. Klassisella vaivoista eroon pääsemisellä on mahdollista erottaa tärkeimmät altistumistyypit, joita käytetään mahdollisiin vaurioihin.

Ensinnäkin on syytä lievittää kipua, joten aluksi potilaalle annetaan anestesia-injektio, jonka jälkeen hän tekee nivelen pistoksen, poistaa kertyneen veren ja nesteen nivelontelosta ja tarvittaessa poistaa nivelten esto. Näiden toimenpiteiden jälkeen nivel tarvitsee lepoa, jonka luomiseksi laitetaan side tai lasta. Useimmissa tapauksissa 3-4 viikon immobilisointi riittää, mutta vaikeissa tapauksissa jakso voi olla jopa 6 viikkoa. On suositeltavaa käyttää paikallisia flunssan, ei-steroidisia lääkkeitä, jotka lievittävät tulehdusta. Myöhemmin voit lisätä fysioterapiaharjoituksia, kävelyä tukien kanssa, erilaisia ​​fysioterapiatyyppejä.

Leikkausta suositellaan vaikeissa tapauksissa, kuten vanhan meniskivamman yhteydessä. Yksi tämän päivän suosituimmista kirurgisista menetelmistä on artroskooppinen leikkaus. Tämäntyyppinen leikkaus on tullut suosituksi sen huolellisen asenteen vuoksi kudoksiin. Leikkaus on vain meniskin vaurioituneen osan resektio ja vikojen kiillotus.

Tällaisilla vammoilla, kuten meniskin repeämä, leikkaus suoritetaan suljettuna. Kahden reiän kautta niveleen työnnetään artroskooppi instrumentteineen vaurion tutkimiseksi, minkä jälkeen päätetään meniskin osittaisesta resektiosta tai mahdollisuudesta ompelua. Sairaalahoito kestää noin 1-3 päivää tämän leikkauksen vähäisestä traumasta johtuen. Toipumisvaiheessa suositellaan rajoitettua fyysistä aktiivisuutta 2-4 viikon ajan. Erikoistapauksissa suositellaan kävelyä tukien kanssa ja polvituen käyttöä. Ensimmäisestä viikosta lähtien voit aloittaa kuntouttavan liikuntakoulutuksen.

Polvinivelen meniskin repeämä

Yleisin polvivamma on mediaalisen meniskin repeämä. Erota meniskien traumaattiset ja rappeuttavat repeämät. Traumaattisia vammoja esiintyy pääasiassa urheilijoilla, 20-40-vuotiailla nuorilla, hoitamatta ne muuttuvat rappeutuneiksi kyyneliksi, jotka ovat voimakkaampia vanhemmilla ihmisillä.

Repeämän lokalisoinnin perusteella erotetaan useita päätyyppejä nivelkiven repeämälle: kastelukannua muistuttava repeämä, poikittaisrepeämä, pituussuuntainen repeämä, läppärepeämä, vaakasuora repeämä, meniskin etu- tai takasarven vauriot, parakapsulaariset vammat .

Harkitse repeämää mediaalisen meniskin takasarven sisällä. Tämän tyyppinen repeämä on yleisin, koska useimmat pitkittäis-, pysty- ja kastelukahvan repeämät alkavat meniskin takasarven repeytymisestä. Pitkissä repeytyksissä on suuri mahdollisuus, että osa repeytyneestä meniskistä häiritsee nivelen liikettä ja aiheuttaa kipua nivelen tukkeutumiseen saakka. Yhdistetty tyyppinen meniskin repeämä esiintyy, kattaa useita tasoja, ja useimmiten lokalisoituu polvinivelen meniskin takasarveen ja pääosin esiintyy iäkkäillä ihmisillä, joilla on rappeuttavia muutoksia meniskissä. Jos mediaalisen meniskin takasarvi vaurioituu, mikä ei johda ruston pituussuuntaiseen halkeamiseen ja siirtymiseen, potilas tuntee jatkuvasti nivelen tukkeutumisen uhan, mutta sitä ei koskaan tapahdu. Mediaalisen meniskin etusarven repeämä ei niin usein esiinny.

Lateraalisen meniskin takasarven repeämä tapahtuu 6-8 kertaa harvemmin kuin mediaalisen, mutta sillä ei ole vähemmän kielteisiä seurauksia. Adduktio ja säären sisäinen pyöriminen ovat pääasialliset syyt lateraalisen meniskin repeämiseen. Suurin herkkyys tällaisessa vauriossa osuu meniskin takasarven ulkopuolelle. Lateraalisen meniskin kaaren repeämä ja siirtymä johtaa useimmissa tapauksissa liikkeiden rajoittumiseen pidennyksen viimeisessä vaiheessa ja joskus aiheuttaa nivelen tukkeutumisen. Lateraalisen meniskin repeämä tunnistetaan ominaisesta napsautuksesta nivelen sisäänpäin pyörivien liikkeiden aikana.

Repeämän oireet

Vammojen, kuten polvinivelen repeytyneen meniskin, oireet voivat olla aivan erilaisia. Siellä on akuutti ja krooninen, pahentunut meniskin repeämä. Repeämän tärkein merkki on nivelen estyminen, jonka puuttuessa on melko vaikea määrittää mediaalisen tai lateraalisen meniskin repeämä akuutissa jaksossa. Jonkin ajan kuluttua, subakuutissa jaksossa, repeämä voidaan tunnistaa tunkeutumisesta niveltilaan, paikalliseen kipuun sekä kaikenlaisiin polvinivelen meniskivaurioihin soveltuvien kiputestien avulla.

Meniskin repeämän pääoire on kipu niveltilan linjaa tutkittaessa. Erityisiä diagnostisia testejä on kehitetty, kuten Epley-testi ja McMurry-testi. McMurry-testiä valmistetaan kahta tyyppiä.

Ensimmäisessä versiossa potilas asetetaan selälleen, jalka taivutetaan noin 90°:n kulmaan polvinivelessä ja lonkkanivelessä. Sitten yhdellä kädellä ne kietoutuvat polven ympärille, ja toisella kädellä tehdään säären kiertoliikkeet ensin ulospäin ja sitten sisäänpäin. Napsautuksella tai rätiselillä voimme puhua vaurioituneen meniskin vauriosta nivelpintojen välillä, tällainen testi katsotaan positiiviseksi.

McMurry-testin toista versiota kutsutaan fleksioksiksi. Se valmistetaan seuraavasti: yhdellä kädellä ne kiinnittyvät polveen kuten ensimmäisessä testissä, sitten polven jalka taivutetaan maksimitasolle; jonka jälkeen säärettä käännetään ulospäin sisäisen meniskin repeämien tunnistamiseksi. Polvinivelen hidas pidennys noin 90 °:een ja säären pyörimisliikkeet meniskin repeämän yhteydessä potilas kokee kipua nivelen pinnalla sisäpuolen takaa.

Epley-testin aikana potilas asetetaan vatsaan ja jalka taivutetaan polvesta muodostaen 90° kulman. Yhdellä kädellä sinun on painettava potilaan kantapäätä ja samalla käännettävä jalkaa ja säärettä toisella. Jos kipua esiintyy nivelvälissä, testiä voidaan pitää positiivisena.

Repeämän hoito

Meniskin repeämä hoidetaan sekä konservatiivisesti että kirurgisesti (niiskiven täydellinen ja osittainen resektio ja sen ennallistaminen). Innovatiivisten teknologioiden kehittymisen myötä meniskinsiirto on tulossa yhä suositummaksi.

Konservatiivista hoitoa käytetään pääasiassa pienten repeämien parantamiseen meniskin takasarven alueella. Tällaisiin vammoihin liittyy usein kipua, mutta ne eivät johda nivelpintojen välisen rustokudoksen vaurioitumiseen eivätkä aiheuta napsautuksia ja pyörimistuntemuksia. Tämäntyyppinen repeämä on ominaista vakaille nivelille. Hoito on päästä eroon sellaisista urheilulajeista, joissa ei tule toimeen ilman puolustajan nopeita nykäyksiä ja liikkeitä, jotka jättävät yhden jalan paikalleen, tällaiset toiminnot pahentavat tilaa. Vanhuksilla tällainen hoito johtaa positiivisempaan tulokseen, koska rappeuttavat kyyneleet ja niveltulehdus ovat usein syynä heidän oireisiinsa. Mediaalisen meniskin pieni pituussuuntainen repeämä (alle 10 mm), ala- tai yläpinnan repeämä, joka ei tunkeudu ruston koko paksuuteen, enintään 3 mm:n poikittaiset repeämät paranevat usein itsestään tai eivät näy ollenkaan.

Myös meniskin repeämän hoito tarjoaa toisen tavan. Ompelu sisältä ulospäin. Tämäntyyppiseen hoitoon käytetään pitkiä neuloja, jotka viedään kohtisuoraan vaurioviivaa vastaan ​​nivelontelosta vahvan kapselialueen ulkopuolelle. Tässä tapauksessa saumat asetetaan peräkkäin melko tiukasti. Tämä on yksi menetelmän tärkeimmistä eduista, vaikka se lisää verisuonten ja hermojen vaurioitumisen riskiä, ​​kun neula poistetaan nivelontelosta. Tämä menetelmä sopii erinomaisesti meniskin repeytyneen takasarven ja ruston rungosta takasarveen kulkevan repeämän hoitoon. Jos etummainen sarvi on repeytynyt, neulojen ohittaminen voi olla vaikeaa.

Tapauksissa, joissa mediaalisen meniskin etusarvi vaurioituu, on oikeampaa käyttää ompelumenetelmää ulkopuolelta sisään. Tämä menetelmä on turvallisempi hermoille ja verisuonille, jolloin neula viedään meniskin repeämän läpi polvinivelen ulkopuolelta ja edelleen nivelonteloon.

Meniskin saumaton kiinnitys nivelen sisällä on saamassa yhä enemmän suosiota tekniikan kehityksen myötä. Toimenpide vie vähän aikaa ja tapahtuu ilman monimutkaisten laitteiden, kuten artroskoopin, osallistumista, mutta nykyään se ei anna edes 80%: n mahdollisuutta parantaa meniskiä.

Leikkauksen ensimmäiset indikaatiot ovat effuusio ja kipu, joita ei voida poistaa konservatiivisella hoidolla. Kitka liikkeen aikana tai nivelen tukkeutuminen toimii myös leikkauksen indikaattoreina. Meniskin resektiota (meniskektomiaa) pidettiin aiemmin turvallisena toimenpiteenä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa meniskektomiasta johtaa niveltulehdukseen. Tämä tosiasia vaikutti pääasiallisiin vammojen hoitomenetelmiin, kuten sisäisen meniskin takasarven repeämiseen. Nykyään meniskin osittainen poistaminen ja epämuodostuneiden osien hionta on yleistynyt.

Meniskin repeytymisen seuraukset

Vammojen, kuten lateraalisen meniskin vaurion ja mediaalisen meniskin vamman, toipumisen onnistuminen riippuu monista tekijöistä. Nopean toipumisen kannalta tärkeitä ovat tekijät, kuten tauon kesto ja sen sijainti. Täydellisen toipumisen todennäköisyys pienenee heikolla nivelsidelaitteella. Jos potilaan ikä ei ole yli 40 vuotta, hänellä on paremmat mahdollisuudet toipua.

sustavzdorov.ru

meniskin vamma

Mediaalinen meniski muuttaa muotoaan liikkuessaan, koska ihmisten kävely on niin sileää, plastista. Polvinivelissä on 2 meniskiä:

Itse meniski on jaettu kolmeen osaan:

• itse meniskin runko;
• meniskin takasarvi, eli sen sisäosa;
• meniskin etusarvi.

Sisäosa eroaa siinä, että sillä ei kuitenkaan ole omaa verenkiertojärjestelmää, koska. ravinnon tulisi silti olla, se suoritetaan nivelen nivelnesteen jatkuvan kierron vuoksi.

Tällaiset epätavalliset ominaisuudet johtavat siihen, että jos meniskin takasarven vaurio tapahtuu, se on valitettavasti useimmiten parantumaton, koska kudoksia ei voida palauttaa. Lisäksi mediaalisen meniskin takasarven repeämä on vaikea määrittää. Ja jos tällaista diagnoosia epäillään, tarvitaan kiireellistä tutkimusta.

Useimmiten oikea diagnoosi voidaan löytää käyttämällä magneettikuvausta. Mutta jopa kehitettyjen testien avulla, jotka perustuvat nivelten venymiseen, vieritysliikkeisiin sekä kivun tuntemukseen, on mahdollista määrittää sairaus. Heitä on paljon: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Jos mediaalisen meniskin takasarvi on vaurioitunut, ilmenee terävää kipua ja polven alueella alkaa voimakas turvotus.

Kun mediaalisen meniskin takasarven vaakasuora repeämä on tapahtunut, on mahdotonta mennä alas portaita kovan kivun vuoksi. Jos meniskissä on osittainen repeämä, on lähes mahdotonta liikkua: repeytynyt osa roikkuu vapaasti nivelen sisällä aiheuttaen kipua pienimmässäkin liikkeessä.

Jos tällaisia ​​tuskallisia napsautusääniä ei tunneta, aukkoja on tapahtunut, mutta ne ovat kooltaan pieniä. Kun repeämät vievät suuren alueen, meniskin repeytynyt osa alkaa siirtyä vaurioituneen nivelen keskelle, mikä johtaa polven liikkeen tukkeutumiseen. Nivelessä on vääntymistä. Kun sisäisen meniskin takasarvi on repeytynyt, polvea on käytännössä mahdotonta taivuttaa, eikä kipeä jalka kestä kehon kuormitusta.

Polven meniskivamman oireet

Jos polvinivelen meniskissä on repeämä, seuraavat oireet ilmaantuvat:

• kipu, joka ajan myötä keskittyy niveltilaan;
• reiden etupinnassa on lihasten heikkoutta;
• nesteen kertyminen nivelonteloon alkaa.

Pääsääntöisesti polven meniskin takasarven rappeuttava repeämä tapahtuu esieläkeiässä ikääntyneiden rustokudoksen muutosten vuoksi tai urheilijoilla, joiden kuormitus kohdistuu pääasiassa jalkoihin. Jopa äkillinen hankala liike voi johtaa taukoon. Hyvin usein rappeuttavan muodon repeämät saavat pitkittyneen kroonisen luonteen. Degeneratiivisen repeämän oire on tylsä ​​kipeä kipu polven alueella.

Mediaalisen meniskin vaurion hoito

Jotta hoidosta olisi hyötyä, on tarpeen määrittää oikein taudin vakavuus ja vamman tyyppi.

Mutta ensinnäkin, kun vahinko on tapahtunut, on tarpeen lievittää kipua. Tässä tapauksessa anestesia-injektio ja tulehdusta vähentävät tabletit auttavat ja kylmäpakkaukset.

Sinun on oltava valmis siihen, että lääkärit ottavat nivelen pistoksen. Sitten on tarpeen puhdistaa nivelontelo verestä ja sinne kertyneestä nesteestä. Joskus joudut jopa sulkemaan nivelet.

Nämä toimenpiteet ovat keholle rasittavia, ja niiden jälkeen nivelet tarvitsevat lepoa. Jotta nivelet eivät häiriintyisi ja asento pysyisi kiinni, kirurgi kiinnittää laastarin tai lasta. Kuntoutusjakson aikana fysioterapia, polvilumpioiden kiinnittäminen auttaa toipumaan, on tarpeen tehdä fysioterapiaharjoituksia ja kävelyä erilaisilla tukikeinoilla.

Pieni vaurio lateraalisen meniskin takasarven tai epätäydellinen etusarven repeämä voidaan hoitaa konservatiivisesti. Eli tarvitset tulehduskipulääkkeitä sekä kipulääkkeitä, manuaalisia ja fysioterapiatoimenpiteitä.

Miten vahinkoa hoidetaan? Yleensä leikkausta ei voida välttää. Varsinkin jos kyseessä on polvinivelen vanha mediaalinen meniski. Kirurgin tehtävänä on ommella vaurioitunut meniski, mutta jos vaurio on liian vakava, se on poistettava. Suosittu hoitomuoto on artroskooppinen leikkaus, jonka ansiosta kokonaisia ​​kudoksia säilytetään, suoritetaan vain vaurioituneiden osien resektio ja vikojen korjaus. Tämän seurauksena leikkauksen jälkeen on hyvin vähän komplikaatioita.

Koko toimenpide menee näin: niveleen työnnetään artroskooppi instrumenteilla 2 reiän kautta, jotta ensin määritetään vaurio, sen laajuus. Kun meniskin takasarven repeämät vaikuttavat kehoon, tapahtuu, että repeytynyt fragmentti siirtyy ja pyörii akseliaan pitkin. Hänet palautetaan välittömästi paikalleen.

Tee sitten epätäydellinen pureminen meniskistä. Tämä on tehtävä takasarven juurelle jättäen ohut "silta" siirtymisen estämiseksi. Seuraava vaihe on repeytyneen palasen leikkaaminen vartalosta tai etummaisesta sarvesta. Meniskin osille on sitten annettava alkuperäinen anatominen muoto.

On tarpeen viettää aikaa sairaalassa lääkärin valvonnassa ja käydä kuntoutuksessa.

sustavlife.ru

Yleensä meniskin repeämä kummittelee jalkapalloilijoita, tanssijoita ja muita ihmisiä, joiden elämä liittyy urheiluun. Mutta sinun tulee olla varautunut siihen, että tällainen sairaus voi ohittaa sinut, joten on tärkeää tietää oireet ja hoitomenetelmät.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on seurausta vammasta, jonka voivat saada paitsi urheilijat tai liian aktiiviset henkilöt, myös iäkkäät ihmiset, jotka kärsivät matkan varrella muista sairauksista, kuten niveltulehduksesta.

Joten mikä on meniskin repeämä? Tämän ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä yleisesti, mikä meniski on. Tämä termi tarkoittaa erityistä kuitumaista rustokudosta, joka vastaa nivelen pehmusteesta. Polvinivelen lisäksi tällaista rustoa löytyy myös ihmiskehon nivelistä. Kuitenkin meniskin takasarven vauriota pidetään yleisimpana ja vaarallisimpana vammana, joka uhkaa komplikaatioita ja vakavia seurauksia.

Vähän meniskistä

Terveessä polvinivelessä on kaksi rustoliuskaa, ulkoinen ja sisäinen, vastaavasti lateraalinen ja mediaalinen. Molemmat välilehdet ovat puolikuun muotoisia. Lateraalinen meniski on tiivis ja riittävän liikkuva, mikä varmistaa sen turvallisuuden, eli ulkoinen meniskin vaurioituminen on pienempi. Mitä tulee sisempiin meniskiin, se on jäykkä. Siten mediaalisen meniskin vaurio on yleisin vamma.

Itse meniski ei ole yksinkertainen ja koostuu kolmesta elementistä - rungosta, taka- ja etusarvista. Osa tästä rustosta läpäisee kapillaariverkon, joka muodostaa punaisen alueen. Tämä alue on tihein ja sijaitsee reunalla. Keskellä on meniskin ohuin osa, niin sanottu valkoinen vyöhyke, jossa ei ole verisuonia. Vamman jälkeen on tärkeää tunnistaa tarkasti, mikä osa meniskistä on repeytynyt. Paras palautus on ruston elinalue.

Oli aika, jolloin asiantuntijat uskoivat, että vaurioituneen meniskin täydellisen poistamisen seurauksena potilas säästyisi kaikilta vammaan liittyviltä ongelmilta. Nykyään on kuitenkin todistettu, että sekä ulkoisilla että sisäisillä meniskillä on erittäin tärkeitä tehtäviä nivelen rustolle ja luille. Meniski pehmustaa ja suojaa niveltä ja sen täydellinen poistaminen johtaa nivelrikkoon.

Tähän mennessä asiantuntijat puhuvat vain yhdestä ilmeisestä tällaisen vamman syystä, kuten mediaalisen meniskin takasarven repeämä. Akuuttia vammaa pidetään tällaisena syynä, koska mikään aggressiivinen vaikutus polviniveleen ei voi johtaa nivelten pehmusteesta vastaavan ruston vaurioitumiseen.

Lääketieteessä on useita tekijöitä, jotka altistavat rustovaurioille:

voimakas hyppääminen tai juokseminen epätasaisella alustalla;

vääntö yhdellä jalalla nostamatta raajaa pinnasta;

melko aktiivinen kävely tai pitkä kyykky;

trauma, joka on saatu nivelten rappeuttavien sairauksien yhteydessä;

synnynnäinen patologia nivelten ja nivelsiteiden heikkouden muodossa.

Oireet

Pääsääntöisesti polvinivelen mediaalisen meniskin vaurio johtuu nivelen osien epäluonnollisesta asennosta tietyssä kohdassa vamman sattuessa. Tai repeämä johtuu nivelkiven puristamisesta sääriluun ja reisiluun välillä. Repeämään liittyy usein muita polvivammoja, joten erotusdiagnoosi voi toisinaan olla vaikeaa.

Lääkärit neuvovat riskiryhmiin kuuluvia olemaan tietoisia meniskin repeämään viittaavista oireista ja kiinnittämään niihin huomiota. Merkkejä sisäisen meniskin vauriosta ovat:

kipu, joka on erittäin terävä loukkaantumishetkellä ja kestää useita minuutteja. Ennen kivun alkamista saatat kuulla napsahduksen. Jonkin ajan kuluttua terävä kipu voi laantua ja pystyt kävelemään kivun läpi, vaikka se on vaikeaa. Seuraavana aamuna tunnet kipua polvessasi, ikään kuin naula olisi juuttunut sinne, ja kun yrität taivuttaa tai suoristaa polveasi, kipu voimistuu. Levon jälkeen kipu häviää vähitellen;

polvinivelen tukkeutuminen tai toisin sanoen tukos. Tämä oire on hyvin tyypillinen sisäisen meniskin repeämälle. Meniskin tukkeutuminen tapahtuu sillä hetkellä, kun meniskin irronnut osa jää luiden väliin, minkä seurauksena nivelen motorinen toiminta heikkenee. Tämä oire on ominaista myös nivelsiteiden vaurioille, joten voit selvittää kivun todellisen syyn vasta polven diagnosoinnin jälkeen;

hemartroosi. Tämä termi viittaa veren esiintymiseen nivelessä. Tämä tapahtuu, kun aukko esiintyy punaisella vyöhykkeellä, toisin sanoen vyöhykkeellä, johon kapillaarit tunkeutuvat;

polvinivelen turvotus. Yleensä turvotusta ei esiinny heti polvivamman jälkeen.

Nykyään lääketiede on oppinut erottamaan mediaalisen meniskin akuutin repeämän kroonisesta. Ehkä tämä johtui laitteistodiagnostista. Artroskopialla tutkitaan ruston ja nesteen tilaa. Äskettäisessä sisäisen meniskin repeämässä on sileät reunat ja veren kerääntyminen niveleen. Kroonisessa traumassa rustokudos on monikuituinen, nivelnesteen kertymisestä aiheutuu turvotusta ja myös lähellä oleva rusto vaurioituu usein.

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on hoidettava välittömästi vamman jälkeen, koska ajan myötä parantumattomasta vauriosta tulee krooninen.

Ennenaikaisella hoidolla muodostuu meniskopatiaa, joka usein, lähes puolessa tapauksista, johtaa nivelen rakenteen muutoksiin ja sitä kautta luun rustopinnan hajoamiseen. Tämä puolestaan ​​johtaa väistämättä polvinivelen nivelrikkoon (gonartroosi).

Konservatiivinen hoito

Meniskin takasarven ensisijainen repeämä on hoidettava terapeuttisesti. Luonnollisesti vammoja syntyy, kun potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta, mutta useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito riittää. Tämän vaurion terapeuttiset toimenpiteet sisältävät yleensä useita erittäin tehokkaita vaiheita (tietysti, jos tauti ei ole käynnissä!):

uudelleenasento, eli polvinivelen pienentäminen salpauksen aikana. Manuaalinen terapia auttaa, samoin kuin laitteiston veto;

nivelen turvotuksen poistaminen. Tätä varten asiantuntijat määräävät potilaalle tulehduskipulääkkeitä;

kuntoutustoimet, kuten liikuntaterapia, hieronta, fysioterapia;

pisin, mutta samalla tärkein prosessi on meniskien palauttaminen. Yleensä potilaalle määrätään kondroprotektoreiden ja hyaluronihapon kursseja, jotka suoritetaan 3-6 kuukauden ajan vuosittain;

älä unohda kipulääkkeitä, koska meniskin takasarven vaurioihin liittyy yleensä voimakasta kipua. Näihin tarkoituksiin käytetään monia kipulääkkeitä. Niistä esimerkiksi ibuprofeeni, parasetamoli, diklofenaakki, indometasiini ja monet muut lääkkeet, annostus

Voi hyvin!

subscribe.ru

Tyypillisiä merkkejä repeytyneestä sisäisestä meniskistä

Mediaalisen meniskin vaurioituminen tapahtuu useimmiten fyysisen harjoituksen aikana: juokseminen epätasaisessa maastossa, pyöriminen yhdellä jalalla, terävät hyökkäykset ja muut tilanteet.

Kliinisistä oireista riippuen erotetaan mediaalisen meniskin akuutti ja krooninen repeämä. Ensimmäisen muodon erottuva piirre on äkillinen voimakas kipu, joka sijaitsee nivelraon linjalla, jossa rustokerroksen vaurio oletettavasti tapahtui.

Muita tyypillisiä polven mediaalisen meniskin repeytymisen oireita ovat:

• motorisen kyvyn vakava rajoitus (jos revitty alue estää nivelen liikkeen);
• hemartroosi (verenvuoto nivelonteloon);
• turvotus.

Huomautus: Polvi taivutettuna henkilö ei aina tunne voimakasta kipua. Se ilmenee useammin, kun yrität suoristaa jalkaa. Tämä on ruston välisen vuorauksen sisäpuolen vaurion tunnusmerkki.

Polvinivelen mediaalisen meniskin rappeuttava vaurio on krooninen patologian muoto.. Yleisiä oireita tässä tapauksessa ovat:

• vaihtelevan voimakkuuden kiputuntemukset, joita esiintyy sekä fyysisen rasituksen aikana että levossa;
• harvemmin - nivelen tukkeutuminen;
• viereisen ruston (reisiluun tai sääriluun) vaurioituminen;
• vaurioituneen alueen turvotus.

Lue myös artikkeli "Polvinivelen meniskin tulehdus" portaalissamme.

Huomautus: Kliinisten ilmentymien spesifisyyden puute vaikeuttaa usein patologian havaitsemista itsenäisesti. Siksi, jos on epäilyttäviä merkkejä, sinun tulee kääntyä reumatologin puoleen.

Terapeuttiset perustoimenpiteet

Terapeuttisten vaikutusmenetelmien valinta riippuu vamman luonteesta ja sen vakavuudesta. Polvinivelen mediaalisen meniskin vaurion hoito suoritetaan kahdella päämenetelmällä:

• konservatiivinen (lääkkeiden, fysioterapian, fysioterapiaharjoitusten avulla);
• radikaali, eli kirurginen (täydellinen, osittainen meniskektomia, korjaava leikkaus).

Huomautus: polvinivelen mediaalisen meniskin osittaisen tai täydellisen poiston lisäksi kirurgiseen hoitoon kuuluu vaurioituneen alueen ompeleminen tai siirtäminen. Nämä ongelmanratkaisumenetelmät eivät kuitenkaan aina ole tehokkaita ja asianmukaisia.

Polven mediaalisen meniskin ei-kirurginen hoito

Indikaatioita konservatiivisten hoitomenetelmien käyttöön ovat:

• mediaalisen meniskin takasarven pieni repeämä;
• säteittäinen vamman tyyppi;
• nivelen pintojen välisen rustokerroksen vaurioituminen.

Terapiaan kuuluu ennen kaikkea fyysisen toiminnan intensiteetin vähentäminen.

Huomaa: liikettä ei pidä sulkea kokonaan pois, jos tiukkoja vasta-aiheita ei ole, koska verenkierto nivelessä häiriintyy. Valaminen ja muut väärät tekniikat voivat johtaa nivelsiteiden yhteensulautumiseen, polven motorisen toiminnan rajoitettuun tai täydelliseen menettämiseen.

Akuutissa vaiheessa raajoille on annettava lepoa. Voimakas kipuoireyhtymä pysäytetään anestesia- ja tulehduskipulääkkeiden avulla, joilla on kipua lievittävä vaikutus (Ibuprofeeni, Nurofen ja muut).

Mediaalisen meniskin takasarven (enintään 1 cm), poikittaissuuntainen (enintään 0,3 cm) pitkittäinen repeämä kasvaa yleensä yhdessä itsenäisesti eikä käytännössä aiheuta huolta. Siksi on tärkeää rajoittaa, mutta ei kokonaan poistaa alaraajojen motorista aktiivisuutta.

Leikkaus

Kirurgiset manipulaatiot suoritetaan artroskooppisella tai artrotomiamenetelmällä. Päätehtävänä on mediaalisen meniskin osittainen tai kokonaan poistaminen. Leikkauksen indikaatiot ovat:

• voimakas kipu;
• mediaalisen meniskin merkittävä vaakasuora repeämä;
• effuusio (nesteen kerääntyminen polviniveleen);
• napsautus pidennettäessä polvea;
• nivelen esto.

Ompeleessa käytetään pitkiä kirurgisia neuloja, joihin on kiinnitetty ligatuureja (imeytyvä tai ei-imeytyvä ompelumateriaali). Meniskin kiinnitystekniikoita käytetään:

• ompeleminen sisältä ulospäin;
• saumat ulkopuolelta sisään;
• liitoksen sisällä
• mediaalisen meniskin siirto.

Huomautus: Ennen kuin valitset tietyn tekniikan, lääkärin on otettava huomioon tekijät, jotka hyödyttävät ja vahingoittavat potilasta.

Rekonstruktiivinen tekniikka

Rekonstruktivisilla leikkauksilla on vähemmän tilastoja negatiivisista tuloksista kuin perinteisissä kirurgisissa menetelmissä. Ne suoritetaan myös artrotomisesti tai artroskooppisesti. Tällaisten manipulaatioiden päätehtävänä on poistaa takasarven vauriot, varmistaa mediaalisen meniskin kiinnittyminen nivelkapselin pintaan.

Tätä tarkoitusta varten käytetään imeytyviä ja ei-imeytyviä kirurgisia laitteita (nuolet, painikkeet jne.). Ennen kiinnitystä tarvitaan vaurioituneiden reunojen esikäsittely - kudos leikataan kapillaariverkkoon. Sitten valmistetut reunat yhdistetään ja kiinnitetään.

Mediaalisen meniskin takasarven vaurio aiheuttaa epämukavuutta polvissa. Alaraajojen kipuhyökkäykset ovat ensimmäisiä merkkejä rustokerroksen toiminnan rikkomisesta. Niiden ilmenemissyy on mediaalisen meniskin takasarven repeämä, nyrjähdys, kroonisten patologioiden eteneminen. Jokainen tapaus on yksilöllinen oireiden, kulun ja seurausten suhteen.

On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen oikean diagnoosin, taudin pätevän hoidon saamiseksi.

Tilastojen mukaan polvinivelen sisäisen meniskin vauriot johtuvat usein akuutista vammasta. Mutta lääketieteellinen käytäntö on tunnistanut useita viittaavia syitä, jotka aiheuttavat taudin:

• heikot nivelsiteet, nivelet ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien;
• nivelten rappeuttavat patologiset prosessit;
• liikalihavuus;
• työ, joka vaatii pitkää oleskelua "kyykkyssä";
• liike "yhdessä tiedostossa";
• urheiluharjoittelu epätasaisilla pinnoilla;
• ikään liittyvät luukudosten muodonmuutokset;
• raajan terävät liikkeet (taivuttaminen, ojentaminen);
• epäonnistuneet laskut putottaessa korkealta.

Se, pystyykö lääkäri yhdessä potilaan kanssa saattamaan ruston terveeseen tilaan, riippuu vaurion vakavuudesta, patologian kehityksen tyypistä. Tärkeä tekijä on oikea-aikainen hoito. Laiminlyöty sairaus eliminoidaan käyttämällä enemmän aikaa, vaivaa ja kärsivällisyyttä.

Ortopedien mukaan epäsuotuisa ennuste kirjataan, kun alenemisrusto repeytyy kokonaan irti. Jos valkoisen alueen vino vaurio diagnosoidaan, patologia on helpompi poistaa.
Lääkärit erottavat rustokerroksen patologiatyypit:

• Mediaalisen meniskin vaakasuora repeämä, täydellinen irtoaminen, halkeama 10-15%:n etäisyydellä tunnustetaan monimutkaiseksi patologiseksi prosessiksi, joka vaatii kirurgisia toimia. Leikkaushetkellä kapean suunnan ammattilaiset poistavat vaurioituneen kudosalueen välttääkseen viereisten luumuodostelmien tuhoutumisen, nivelten helpotuksen ja puristumisen.
• Tilastojen mukaan 50 prosentilla potilaista kirjataan takasarven repeämiä. Niillä voi olla vino, pitkittäinen tai poikittainen, vaakasuora suunta, ja sisempi jäljittelee kastelukannun kahvaa.
• Kun rusto repeytyy tai repeytyy, meniski saattaa jäädä puristuksiin. Vaurioitunut alue pystyy tukkimaan nivelen. Lääkäri käyttää terapiassa nivelen suljettua supistusta. Jos se on tehoton, tarvitaan toimintatekniikka.

Hoidon vuosien aikana ortopedit ja traumatologit kohtaavat meniskien yhdistettyjä vaurioita. Lääkärin päätehtävä on tehdä oikea diagnoosi. Potilaan on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita ja suosituksia, älä jätä huomioimatta tapaamista.

Riko muotoja

Lääkärit kehittivät kriteerit vahingoittuneen ruston muodon määrittämiseksi. Vamman vakavuudella voi olla kolme astetta:

1. Ensimmäisen asteen tunnistaa meniskin minimaalisista polttovälin epämuodostumista. Yleinen rakenne ja muoto ovat voittamattomia.
2. Toisen asteen mediaalisen meniskin takasarven vaurio on diagnosoitu iskuja vaimentavan ruston yleisen rakenteen ja toimintojen osittaisella rikkomisella.
3. Kolmannen asteen mediaalisen meniskin takasarven repeämä luokitellaan vakavaksi. Mediaalisen meniskin takasarvi altistuu vaurioille, anatominen rakenne häiriintyy merkittävästi.

Lääkärin tehtävänä on määrittää päätekijä, joka kehittää polven rustoalueen patologiaa.

Mediaalisen meniskin takasarven vaurion oireet

Polvinivelvaurio voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuutti patologinen prosessi kestää yli kuukauden, mikä osoittaa sen kehittymisen erityisillä oireilla.

Loukkaantumishetkellä potilas kuulee rätisevän äänen. Polvi alkaa sattua, ajan myötä turvotus liittyy. Tulehduksen kehittymisen alkuvaiheessa kliiniset oireet ilmaantuvat fyysisen rasituksen aikana.

Akuutille muodolle on ominaista alaraajojen liikkeiden rajoittuminen tai täydellinen pysähtyminen. Vaurioituneelle alueelle kerääntynyt neste voi aiheuttaa "kelluvan polvilumpion" vaikutuksen.

Taudin krooniselle muodolle on ominaista oireiden puuttuminen. Ne pahentavat toimintaansa fyysisen rasituksen, terävien liikkeiden aikana. Krooninen muoto on vaikeampi määritellä.

Baykovin oire on suosittu patologian muodon ja vakavuuden määrittämisessä. Sille on tunnusomaista merkki voimakkaasta kivusta, kun polvea painetaan ulkopuolelta, kun sääre ei ole taipunut.

Voit määrittää vaurion asteen suoristamalla alaraajat polven kohdalta. Käsittelyn aikana jalan tulee olla vapaasti tasaisella tasolla. Patologian esiintyminen diagnosoidaan, jos yläraajojen kämmen asetetaan tason ja polven perineumiin.

Turnerin oireelle on ominaista polvinivelten ihoalueiden lisääntynyt herkkyys säären sisäpuolelta. Salpauksen oire auttaa muodostamaan aukon polvinivelten jumiutumiseen. Se ilmenee selvästi kipuoireyhtymänä, kun potilas liikkuu portaita ylös ja ilmoittaa meniskin sisäosan takasarven repeämisestä.

Tulehdusprosessiin liittyy polven ihon hyperemia. Pehmeät kudokset turpoavat, kosketettaessa vaurioituneen alueen lämpötilan huomattava nousu on mahdollista.

Diagnostiikka

Kliininen kuva vaatii erityistoimenpiteitä diagnoosissa. Lääkäri määrää silmämääräisen tutkimuksen ja anamneesin jälkeen lisätutkimuksia nivelten sisäisistä rakenteista.

Radiografiaa käytetään laajalti. Sen avulla voit määrittää polvinivelen rusto- ja luumuodostelmien muodonmuutokset. Tulehdusprosessin sijainnin selvittämiseksi tarvitaan manipulointia suorassa ja lateraalisessa projektiossa.

Kudosvyöhykkeiden kerros-kerroksinen skannaus auttaa määrittämään pienimmätkin muodonmuutokset. Säteilydiagnostiikkaa on harjoitettu pitkään ja sillä on tehokkaita tuloksia, joiden avulla voit määrätä pätevää hoitoa.

Tulehdusprosessi, nestemäisten massojen määrä polviontelossa määritetään ultraäänitutkimuksessa. Lääkärin ohjetta toimenpiteeseen ei pidä jättää huomiotta, tulosten avulla hoidolla pyritään poistamaan patologian syy.

Diagnoosihetkellä kapeaprofiiliset asiantuntijat harjoittavat invasiivista instrumentaalitekniikkaa artroskopiaa. Liitoksen sisään asetetaan erityinen putki, jossa on sisäänrakennettu videokamera. Manipuloinnin avulla voit suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä hoitavan lääkärin silmämääräisessä valvonnassa.

Ensiapu mediaalisen meniskin takasarven repeämiseen

Jos alenemisrusto on vaurioitunut, sinun pitäisi pystyä antamaan ensiapua. Potilaan tulee sulkea pois alaraajojen kuormitus. Tätä varten sinun on oltava täydellisessä levossa. Joskus on tärkeää kiinnittää loukkaantunut jalka mahdollisimman paljon asettamalla se mukavasti tasaiselle alustalle.

Polvi tulee kiinnittää joustavalla siteellä, jos mahdollista ortoosilla. Levitä kylmää (jäätä) vaurioituneelle alueelle. Jos sinun täytyy liikkua, käytä kainalosauvoja.

Kipulääkkeet auttavat pysäyttämään kipukohtaukset, sinun on ilmoitettava lääkärille niiden käytöstä. On kiellettyä suorittaa terapiaa yksin. Ensiavun antamisen jälkeen on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä terveyskeskukseen tai käyttää ambulanssin palveluita.

Hoitomenetelmät

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä, jonka hoidon lääkäri määrää saatuaan tutkimustulokset, vaatii erityistä lähestymistapaa. Lääkäri ottaa huomioon taudin muodon ja vakavuuden, kehon yksilöllisyyden ja potilaan iän. On tärkeää suorittaa hoito ajoissa, jotta vältetään akuutin muodon siirtyminen krooniseksi. Komplikaatioiden sattuessa repeämän tasainen alue muuttuu takkuiseksi, mikä aiheuttaa rustorakenteen muodonmuutoksia. Tällaiset toimet kehittävät myöhemmin niveltulehdusta. Tapauksia, joissa polven motorinen työ on hävinnyt kokonaan, on kirjattu.

Sairaanhoidon

Konservatiivinen hoito on positiivinen primaariselle repeytymiselle, puristuksiin, jos potilas aloitti hoidon välittömästi lääkärin määräämällä tavalla. Manipulaatiot tapahtuvat vaiheittain:

• Salpauksella nivel asetetaan uudelleen. Harjoittele manuaalisia menetelmiä. Laitteiston veto kestää kauemmin, mutta tulos miellyttää potilasta.
• Turvotus lievittää tulehduskipulääkkeitä käytettäessä. Hoidon kulun päättää hoitava lääkäri. On kiellettyä lopettaa varojen ottaminen ensimmäisten parannusten yhteydessä, tällaiset toimet johtavat usein vakaviin seurauksiin.
• Menettely meniskin rustoalueen palauttamiseksi kestää kauan. Hoitokursseja kondroprotektoreilla, hyaluronihappoa määrätään vuosittain kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen.
• Meniskin vammaan liittyy voimakkaita, voimakkaita kipukohtauksia. Oireen poistamiseksi potilasta suositellaan ottamaan kipulääkkeitä. Traumatologin tai kirurgin tulee määrätä lääkkeet. Kaikilla lääkkeillä ei voi olla positiivista vaikutusta kehoon.

Viimeinen vaihe on monimutkainen vastuullinen kuntoutusjakso, joka sisältää fysioterapiaharjoituksia, fysioterapiaa, hierontaa.

Hoito leikkauksella

Täydellisen tutkimuksen jälkeen kapeiden alueiden asiantuntijat määrittävät operatiivisen manipuloinnin muodon. Artroskopiaa käytetään usein, jossa artoskooppi ja suolaliuos ruiskutetaan vahingoittuneeseen rustoon. Manipulointi palauttaa vahingoittuneet muodostelmat lääkärin tiukassa valvonnassa.

Artromian monimutkaista tekniikkaa käytetään harvoin, sitä tarvitaan polvinivelten laajoihin vaurioihin. Lääkärit harjoittelevat vahingoittuneiden rustoalueiden ompelemista. Vaurioituneet alueet poistetaan osittaisella menisktomialla. Harvemmin suoritetaan jonkun toisen meniskin siirto.

Tehosteet

Monimutkaiset vammat estävät polvinivelten oikean toiminnan. Mutta älä ole epätoivoinen, oikea-aikainen, pätevä hoito johtaa täydelliseen paranemiseen. Vanhuksia kehotetaan suojaamaan itseään mahdollisimman paljon kaikenlaisilta traumaattisilta vaurioilta. Ennusteiden mukaan tämä ikäryhmä on vaarassa, ja toipuminen tapahtuu paljon myöhemmin.

(2 arvosanat, keskiarvo: 5,00 viidestä)

Meniski on polvinivelen ruston vuoraus. Se toimii iskunvaimentimena, joka sijaitsee polven reisiluun ja sääriluun välissä, mikä kantaa suurimman kuormituksen tuki- ja liikuntaelimistössä. Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on peruuttamaton, koska sillä ei ole omaa verenkiertojärjestelmää, se saa ravintoa nivelnesteen verenkierron kautta.

Vahinkojen luokitus

Mediaalisen meniskin takasarven rakenteen vauriot erotellaan eri parametrien mukaan. Rikkomuksen vakavuuden mukaan on:

• 1. asteen vamma meniskin takasarven. Ominaista fokaalinen vaurio ruston pinnassa. Kokonaisrakenne ei muutu.
• 2 astetta. Muutokset näkyvät yhä selvemmin. Ruston rakenteen osittainen rikkoutuminen.
• 3 astetta. Sairaustila pahenee. Patologia vaikuttaa mediaalisen meniskin takasarveen. Anatomisessa rakenteessa tapahtuu tuskallisia muutoksia.

Kun otetaan huomioon pääasiallinen syytekijä, joka johti polvinivelen ruston patologisen tilan kehittymiseen, lateraalisen meniskin rungot erottavat mediaalisen meniskin takasarven traumaattisen ja patologisen vaurion. Trauma tai tämän rustorakenteen eheyden patologisen rikkomisen kriteerin mukaan erotetaan tuore ja krooninen vaurio mediaalisen meniskin takasarvessa. Yhdistetty vaurio vartalolle ja mediaalisen meniskin takasarvelle on myös korostettu erikseen.

Taukojen tyypit

Lääketieteessä on useita meniskin repeämiä:

• Pitkittäinen pystysuora.
• Patchwork punos.
• Vaakasuora tauko.
• Säteittäisesti poikittain.
• Degeneratiivinen repeämä ja kudosmurskaus.
• Vino-vaakasuora.

Tauot voivat olla täydellisiä ja epätäydellisiä, yksittäisiä tai yhdistettyjä. Yleisimmät molempien meniskien repeämät, yksittäisiä takasarven vammoja diagnosoidaan harvemmin. Irronnut sisämeniskin osa voi jäädä paikalleen tai liikkua.

Vahinkojen syyt

Säären terävä liike, voimakas ulospäin suuntautuva kierto ovat tärkeimmät syyt mediaalisen meniskin takasarven vaurioitumiseen. Patologiaa aiheuttavat seuraavat tekijät: mikrotraumat, kaatumiset, venytysmerkit, liikenneonnettomuudet, mustelmat, iskut. Kihti ja reuma voivat provosoida taudin. Useimmissa tapauksissa meniskin takasarvi kärsii epäsuorasta ja yhdistetystä traumasta.

Erityisesti monet loukkaantuneet hakevat apua talvella, jään aikana.

Loukkaantumiset vaikuttavat:

• Alkoholimyrkytys.
• Taistelee.
• Kiire.
• Varotoimenpiteiden noudattamatta jättäminen.

Useimmissa tapauksissa repeämä tapahtuu kiinteän nivelen venytyksen aikana. Jääkiekkoilijat, jalkapalloilijat, voimistelijat ja taitoluistelijat ovat erityisen vaarassa. Toistuvat repeämät johtavat usein meniskopatiaan - patologiaan, jossa polvinivelen sisäisen meniskin eheys rikotaan. Myöhemmin rako toistetaan jokaisella terävällä käännöksellä.

Degeneratiivisia vaurioita havaitaan iäkkäillä potilailla, joilla toistuvat mikrotraumat, jotka johtuvat voimakkaasta fyysistä rasitusta työskentelyn tai epäsäännöllisen harjoittelun aikana. Reuma voi myös aiheuttaa mediaalisen meniskin takasarven repeämän, koska tauti häiritsee kudosten verenkiertoa turvotuksen aikana. Kuidut, jotka menettävät voimaa, eivät kestä kuormaa. Mediaalisen meniskin takasarven repeämä voi aiheuttaa tonsilliittia, tulirokkoa.

Oireet

Revenneen takasarven tyypillisiä merkkejä ovat:

• Viiltavä kipu.
• turvotus.
• Liitoslohko.
• Hemartroosi.

Kipu

Kipu ilmenee akuutisti vamman ensimmäisinä hetkinä, kestää useita minuutteja. Usein kivun ilmaantumista edeltää tyypillinen napsahdus polvinivelessä. Vähitellen kipu laantuu, ihminen voi astua raajan päälle, vaikka hän tekee tämän vaikeasti. Makuussa, yöunien aikana kipu voimistuu huomaamattomasti. Mutta aamulla polvi sattuu niin paljon, kuin siihen olisi tunkeutunut naula. Raajan taipuminen ja venyminen lisää kipua.

turvotus

Turvotuksen ilmenemistä ei havaita heti, se voidaan nähdä muutaman tunnin kuluttua repeämisestä.

Liitoslohko

Nivelen tukkeutumista pidetään pääasiallisena merkkinä mediaalisen meniskin takasarven repeämisestä. Nivelen tukkeutuminen tapahtuu sen jälkeen, kun ruston erotettu osa on puristettu luilla, kun taas raajan motorinen toiminta häiriintyy. Tämä oire voidaan havaita myös nyrjähdysten yhteydessä, mikä vaikeuttaa patologian diagnosointia.

Hemartroosi (veren kerääntyminen niveleen)

Veren nivelensisäinen kerääntyminen havaitaan, kun rustokerroksen "punainen vyöhyke", joka suorittaa iskunvaimennustoiminnon, vaurioituu. Patologian kehittymisajan mukaan on:

• Akuutti tauko. Laitteistodiagnostiikka näyttää terävät reunat, hemartroosin esiintymisen.
• Krooninen repeämä. Sille on ominaista nesteiden kertymisen aiheuttama turvotus.

Diagnostiikka

Jos tukos ei ole, meniskin repeämän diagnosointi akuutissa jaksossa on erittäin vaikeaa. Subakuutissa jaksossa meniskin repeämä voidaan diagnosoida paikallisen kivun, puristusoireiden ja venytysoireiden ilmenemisen perusteella. Jos meniskin repeämää ei ole diagnosoitu, turvotus, kipu ja effuusio nivelestä häviävät hoidon aikana, mutta pienimmälläkin vammalla, huolimattomalla liikkeellä oireet ilmaantuvat uudelleen, mikä tarkoittaa patologian siirtymistä krooninen muoto.

Ei ole harvinaista, että potilailla diagnosoidaan polven mustelma, parameniskaalinen kysta tai nyrjähdys.

röntgenkuvaus

Röntgenkuvaus on määrätty murtumien ja halkeamien luiden vaurioiden poissulkemiseksi. Röntgenkuvat eivät pysty diagnosoimaan pehmytkudosvaurioita. Tätä varten sinun on käytettävä magneettikuvausta.

MRI

Tutkimusmenetelmä ei vahingoita kehoa, kuten röntgenkuvaus. MRI mahdollistaa polven sisäisen rakenteen kerroskuvien tarkastelun. Tämä mahdollistaa aukon näkemisen lisäksi myös tiedon saamisen sen vaurioiden laajuudesta.

ultraääni

Mahdollistaa polvikudoksen visualisoinnin. Ultraäänen avulla määritetään degeneratiivisen prosessin läsnäolo, lisääntynyt intrakavitaarisen nesteen tilavuus.

Meniskin takasarven vaurion hoito

Vamman jälkeen raaja on välittömästi immobilisoitava. On vaarallista hoitaa tukoksen uhria yksin. Lääkärin määräämä monimutkainen hoito sisältää konservatiivisen hoidon, leikkauksen ja kuntoutuksen.

Hoito ilman leikkausta

Kun mediaalisen meniskin takasarven osittainen vaurio on 1-2 astetta, suoritetaan konservatiivinen hoito, mukaan lukien lääkehoito ja fysioterapia. Menestyksekkäästi sovelletuista fysioterapiamenetelmistä:

• Otsokeriitti.
• Elektroforeesi.
• Mutahoito.
• Magnetoterapia.
• Elektroforeesi.
• Hirudoterapia.
• Elektromyostimulaatio.
• Aeroterapia.
• UHF-hoito.
• Masoterapia.

Tärkeä! Mediaalisen meniskin takasarven repeämän hoidon aikana on tarpeen varmistaa polvinivelen loppuosa.

Kirurgiset menetelmät

Tehokas menetelmä patologian hoitoon on kirurginen interventio. Kirurgisen hoidon aikana lääkärit tähtäävät elimen ja sen toimintojen säilyttämiseen. Kun meniskin takasarvi repeytyy, käytetään seuraavan tyyppisiä operaatioita:

• Ruston ompeleminen. Leikkaus suoritetaan käyttämällä artroskooppia - miniatyyrivideokameraa. Se ruiskutetaan polven pistokohtaan. Leikkaus suoritetaan tuoreilla meniskin repeämillä.
• Osittainen meniskektomia. Leikkauksen aikana rustokerroksen vaurioalue poistetaan ja loput palautetaan. Meniski leikataan tasaiseen tilaan.
• Siirtää. Luovuttaja tai keinotekoinen meniski siirretään.
• Artroskopia. Polveen tehdään 2 pientä pistoa. Punktion läpi työnnetään artroskooppi, jonka mukana suolaliuos tulee sisään. Toinen reikä mahdollistaa tarvittavien manipulaatioiden suorittamisen polvinivelellä.
• Artrotomia. Monimutkainen meniskin poistomenettely. Leikkaus suoritetaan, jos potilaalla on laaja polvinivelvaurio.

Moderni hoitomenetelmä, jolle on ominaista alhainen trauma

Kuntoutus

Jos leikkaukset tehtiin pienellä määrällä interventioita, kuntoutukseen kuluu lyhyt aika. Varhaiseen postoperatiiviseen kuntoutukseen kuuluu nivelen tulehdusprosessin eliminointi, verenkierron normalisointi, reisilihasten vahvistaminen ja liikeradan rajoittaminen. Terapeuttisia harjoituksia saa suorittaa vain lääkärin luvalla kehon eri asennoissa: istuen, makuulla, seisoen terveellä jalalla.

Myöhäisen kuntoutuksen tavoitteena on:

• Kontraktuurin eliminointi.
• Kävelyn korjaus
• Nivelen toiminnallinen palauttaminen
• Polviniveltä vakauttavan lihaskudoksen vahvistaminen.

Tärkein

Mediaalisen meniskin takasarven repeämä on vaarallinen patologia. Loukkaantumisriskin vähentämiseksi varotoimet tulee ottaa vakavasti: älä kiirehdi portaita ylös liikuttaessa, harjoittele lihaksia fyysisellä aktiivisuudella, ota säännöllisesti profylaktisia kondroprotektoreita, vitamiinikomplekseja ja käytä polvisuojia harjoituksen aikana. Sinun on seurattava painoasi jatkuvasti. Vamman sattuessa on välittömästi kutsuttava lääkäri.