Kuntoutus säteen murtuman jälkeen siirtymällä. Kuinka valita side ranteen nivelelle Säteen osteosynteesi milloin levy poistetaan

Kuinka perusteltuja ovat murtumalevyt, joita lääkärit yhä useammin asentavat vamman jälkeen? Viime aikoina lääkäreiden keskuudessa on ollut taipumus, että kaikki murtumat on leikattava, mikä useimmiten edellyttää levyjen asettamista. Leikkauksella on tiettyjä vasta-aiheita, ja jokaiselle alueelle on kehitetty omat implanttinsa. Metallien osteosynteesin jälkeen tarvitaan tietty kuntoutus.

Murtuma, varsinkin siirtymä, vie ihmisen voimattomuudesta hyvin pitkäksi ajaksi ja riistää häneltä kaikki elämän ilot. Merkittävä siirtymä, suuren määrän fragmentteja ovat osoitus siitä, että titaanilevyjä käytetään murtumiin, koska normaali liittoutuminen kipsin avulla tällaisissa olosuhteissa on mahdotonta. Optimaalisin hoitomenetelmä tällaisessa tilanteessa on osteosynteesi, jossa palaset kiinnitetään yhteen levyillä.

Leikkauksen jälkeen ihminen pystyy toipumaan nopeammin ja kuormittaa loukkaantunutta raajaa varhaisessa vaiheessa. Levyjen avulla murtumaa verrataan oikein, sitten luodaan suotuisimmat olosuhteet fuusiolle. Varhaiset olosuhteet luodaan nivelten liikkumiselle, mikä vähentää nivelrikon ja kontraktuurien muodostumisen edellytyksiä.

Mikä se on

Traumatologian nykyisessä vaiheessa käytetään erilaisia ​​​​levyvaihtoehtoja. Niillä voi olla erilainen muoto, mikä johtuu luun alueesta, johon ne tulisi asentaa. Merkittävissä eroissa on reikiä, joissa ruuvi kiinnittää turvallisesti kannen aiheuttaman murtuman.

Kaikilla levyillä on tietyt toiminnot:

• normaalin luun anatomian palauttaminen;
• liiton nopeuttaminen;

Mutta levyn asentamiseksi luuhun tarvitaan suuri määrä instrumentteja. Ja ne on suunniteltu nopeuttamaan toimintaa.

Kaikki murtolevyt suunnitellaan murtuman ja sen sijainnin sekä niiden tehtävien mukaan. Varaa:

• suojaava (neutralointi);
• tukeminen (tuki);
• puristus (kiristys);
• osittaisella kosketuksella;
• täydellä kosketuksella;
• mikrolevyt.

Prosessia, jossa levy asetetaan luuhun, kutsutaan metalliososynteesiksi. Kaikki implantoitavat levyt on suunniteltu elinikäiseen käyttöön leikkauksen jälkeen.

Monet vammat ovat osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, mutta leikkausta ei aina voida suorittaa. Riippumatta siitä, mitkä levyt sijoitetaan murtumia varten, on olemassa tiettyjä viitteitä leikkaukseen. Lääkäri ehdottaa toimenpiteitä tietyissä tapauksissa, nimittäin:

1. Fragmenttien merkittävä siirtyminen murtuman jälkeen.
2. Useiden fragmenttien läsnäolo.
3. Samanaikaisen patologian puuttuminen, mikä on vasta-aihe leikkaukselle.
4. Ihmisen paluu aktiiviseen elämäntapaan.
5. Yleisanestesialla ei ole vasta-aiheita.
6. Henkilöt, joilla on osteoporoosi.
7. Iäkkäät potilaat, joilla ei ole vasta-aiheita ja jotka eivät halua vuodelepoa.
8. Nivelpintojen normaalin anatomian palauttaminen.

Mutta joskus levyn asettaminen johtaa ei-toivottuihin seurauksiin. On tilanteita, joissa levy hylätään murtuman jälkeen. Tällaisissa olosuhteissa väliintulo voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Vasta-aiheet ovat:

1. Haava, hankausta murtumakohdassa, interventio on mahdollista vasta sen parantumisen jälkeen.
2. Märkiviä prosesseja tai tulehdusta vauriokohdassa.
3. Osteomyeliitti.
4. Luiden tuberkuloosivauriot.
5. Jos potilas ei liikkunut ennen loukkaantumista (halvaus).
6. Mielenterveyden sairauden vakavat muodot.
7. Sydämen, munuaisten, maksan vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa.
8. Vaikea, dekompensoitu diabetes mellitus (leikkauksen jälkeinen haava paranee pitkään).

Mihin alueisiin on asennettu

Jokaisella luulla on omat levynsä, joissakin on päällekkäin kallovaurio, pertrokanteerisia murtumia tai lonkkavammoja varten on olemassa erilliset kiinnittimet. Teollisuus tarjoaa levyjä polvinivelen muodostavien luunmurtumien synteesiin. Niiden versiot on suunniteltu säären, olkapään, lantion, solisluun, käden tai jalan taka- tai kämmenpinnan luiden murtumien synteesiin ja jopa selkärangan kiinnittämiseen.

Kallon luissa

Pään luut ovat erittäin vahvoja ja niitä voi olla erittäin vaikea vahingoittaa. Useimmiten tämä tapahtuu suoran iskun seurauksena päähän raskaalla terävällä tai tylpällä esineellä. Seurauksena on masentuneita tai murtumia, jotka vaativat kirurgista hoitoa. Leikkauksen tulos on useimmiten pelastettu henki, mutta kallon luihin muodostuu vika, joka on myöhemmin suljettava.

Näihin tarkoituksiin käytetään titaanilevyjä, jotka sulkevat vian, suojaavat aivoja ja sen kalvoja. Myöhemmin levyä ei poisteta murtuman jälkeen, ja se pysyy paikallaan loppuelämäsi ajan. Jos kasvojen kallon luut ovat vaurioituneet, levyillä ei ole järkeä niiden epäkäytännöllisyyden vuoksi. Luu asetetaan vierekkäin cerclage-langan kanssa, joka suorittaa saman tehtävän kuin levyt.

Yläraajat

Erimuotoisissa ja -kokoisissa on levyt, jotka asennetaan yläraajojen murtumia varten. On kehitetty mikroskooppisia levyjä, jotka voidaan asettaa sormien falangeihin, jos kohdistusvirheitä on. Kämmenessä levy asetetaan vain takapinnalle, tämä johtuu luiden läheisyydestä ihon pintaan. Suonet, hermot sekä jänteet, joita on helppo vahingoittaa, kulkevat kämmenpintaa pitkin suuria määriä.

Erityisen kiinnostavia ovat kiinnikkeet, jotka on istutettu kyynärpään ja ranteen nivelten vammoihin. Tämän tyyppiset levyt ottavat huomioon luun nivelpintojen anatomian. Usein nivelten alueelta repeytyy nivelsiteitä luunpalasten mukana, ne voidaan kiinnittää paikoilleen ankkureiden avulla.

Implantteja asennetaan noin vuoden ajan, jonka jälkeen ne on poistettava toisen leikkauksen yhteydessä. Mutta joskus herää kysymys, onko levy tarpeen poistaa murtuman jälkeen; yleensä se on suunniteltu pysyvään käyttöön. Lääkäri turvautuu poistoon vain, jos se häiritsee tai aiheuttaa tiettyjä haittoja. Jos henkilö aikoo poistaa implantin, on oltava täysi luottamus siihen, että kallus on muodostunut eikä luuta tarvitse kiinnittää.

Jos solisluu on vaurioitunut, laitetaan titaani- tai nikkelilevy, joka on kaareva ja toistaa täysin luun normaalin anatomian. Jos on tarpeen antaa tietty kaarevuus, levy taivutetaan lääkärin harkinnan mukaan. Kun acromioclavicular-nivelen nivelsiteet ovat vaurioituneet, valitaan levyt erityisillä ulkonemilla. Ne tulevat yhdessä osassa lapaluun akromiaaliseen prosessiin ja toinen kiinnitetään ruuveilla solisluuhun.

Levyt, joita käytetään acromioclavicular-nivelen vaurioitumiseen.

Lantio ja alaraajat

Lantion ja alaraajojen vammat luokitellaan vakaviksi ja vaativat joskus välitöntä kirurgista toimenpidettä. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija auttaa sinua valitsemaan, mikä on parempi, koska hinta (dollareina) voi nousta useisiin tuhansiin.

Siirtyneisiin lantionmurtumiin käytetään erilaisia ​​​​muunnoksia. Useimmiten leikataan suoliluun, acetabulumin ja häpyluun siivet. Nämä luut ja komponentit tarjoavat lantion tukitoiminnon. Levyjä ei käytetä vain murtumiin, vaan myös häpylihaksen repeämiseen, myös synnytyksen jälkeen. Kirurginen toimenpide vaatii yli senttimetrin kyyneleitä.

Lonkkavammat vaativat myös erilaisten levyjen sijoittamista. Hyvin usein leikkaukset vaativat murtumia reisiluun kaulassa ja transtrokanterisella alueella. Viimeisessä versiossa käytetään DHS-rakennetta, joka koostuu levystä, josta ruuvi lähtee tietyssä kulmassa, joka on kiinnitetty kaulan paksuuteen. Levy kiinnitetään ruuveilla reisiluun runkoon.

Luun rungon alueella käytetään levyjä, joissa on täydellinen tai osittainen kosketus. Usein käytetään lukittavia levyjä, joissa reiät on kulmitettu tai kierretty. Tällaisten levyjen ruuvin pää on kiinnitetty tiukasti reikään tai kiinnitetty kierteellä. Myös, kun ruuvia kiristetään, levyt myötävaikuttavat murtumakohdan puristumiseen, minkä ansiosta sulaminen tapahtuu nopeammin.

Reiden alaosassa vaurio vaikuttaa kondyylien alueelle. Tässä osiossa on erittäin tärkeää palauttaa reisiluun kondyylien nivelpinnat. Anatomisen eheyden saavuttamiseksi käytetään erityisiä kaarevia levyjä sekä ruuveja. Kiinnitettäessä ruuvia luuhun on tärkeää, että pääteosa työntyy hieman luun vastakkaisesta reunasta. Näissä olosuhteissa saadaan aikaan kestävin ruuvin kiinnitys luuhun.

Säärien alueella murtumia esiintyy ylä-, keski- tai alaosassa. Jokaisen osan kohdalla on esitetty oman levynsä käyttö, tietysti ylä- ja alaosan nivelpinnat vaativat erityistä huomiota. Murtuman saaneen jalan levyn tulee seisoa noin vuoden, jonka jälkeen se voidaan poistaa.

Kondylien alueella on esitetty kulmavakaiden levyjen käyttö. Se mahdollistaa murtuman korjaamisen lisäksi myös nivelkohdan vaurion pitämisen. Jalan keskikolmanneksen murtuman yhteydessä on suositeltavaa käyttää yksinkertaisia ​​levyjä, joissa on osittainen tai täydellinen kosketus luun pintaan.

Alaosan luiden alakolmannes vaatii erillisen lähestymistavan, kun on tarpeen palauttaa paitsi nivelkohta, myös kiinnittää vaurioitunut nivelside, jota kutsutaan syndesmoosiksi. Ennen asennusta titaani-implantille annetaan yksilöllinen muoto, joka toistaa luun taivutuksen.

Levyjä käytetään myös jalan luiden, erityisesti jalkapöydän, vaurioitumiseen. Tätä varten käytetään mikrolevyjä, joita käytetään hienonnettuihin tai vinoihin vammoihin. Levyjä käytetään laajalti kantapään murtumiin, tässä tapauksessa levyn avulla voit palauttaa luun anatomisen eheyden. Tällaiset levyt eivät voi tukea, mutta niiden avulla luu sulaa kunnolla. Kun murtuma on vakiintunut, tuki luulle tehdään täysimääräisesti, kipu ei häiritse kävellessä, litteät jalat eivät kehity.

Elpyminen

Pelkkä lautasen laittaminen ja murtuman vertailu ei riitä, on tärkeää, että silloin ihminen voi elää ja työskennellä täysin. Pidetty kuntoutus vain kokeneen asiantuntijan valvonnassa. Täyteen toipumiseen tarvittava aika on noin kuukausi, ja pidempi aika voi jatkua. Jos murtuma on kohdistettu oikein, tarvitaan potilaan itsensä halu ja tulos ei odota kauan.

Yksinkertaiset liikkeet nivelissä näytetään haavan parantumisen jälkeen, mutta sillä ehdolla, että siirtymä ei uhkaa. Murtuman vahvistuessa raajan kuormitus näkyy ensin kainalosauvojen avulla, sitten kepillä tai kävelijällä. Yläraajojen leikkauksen jälkeen leikatun segmentin kuormitus suoritetaan laajentajien, painojen ja käsipainojen avulla. Terapeuttisten harjoitusten käyttö makuu- tai istuma-asennossa esitetään.

Jokainen murtumatyyppi vaatii oman harjoitussarjansa. Kuntoutuslääkäri tai traumatologi auttaa sinua valitsemaan ne. Jokaisen toimenpiteen jälkeen näytetään sen oma kompleksi. Joidenkin leikkausten jälkeen palautuminen tapahtuu vain nivelten liikkeinä ilman raajaan luottamista. Jos laiminlyödä tällaista sääntöä, tulos menetetään ja murtuma siirtyy.

Levyjen poisto murtuman jälkeen

Monet leikkauksen saaneet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, onko levy tarpeen poistaa murtuman jälkeen. Yleensä implantit on suunniteltu elinikäiseen käyttöön. Voit poistaa sen, kun kallus on hyvä tai implantti häiritsee normaaleja liikkeitä. Levy on myös mahdollista poistaa, jos ruuvin kiinnityskohtaan muodostuu kysta. Yleensä levyn poistokysymyksen ratkaisevat kussakin tapauksessa traumatologi ja potilas yhdessä.

Poistetaanko vai ei?

Tänään puhumme metallirakenteiden poistamisen indikaatioista ja vasta-aiheista.

Viime vuonna, tai ehkä jopa aikaisemmin, sinulle tai läheisellesi tehtiin luunmurtuman osteosynteesi, laitettiin metallirakenne, ja nyt heräsi kysymys: "Pitäisikö minun poistaa vai ei?" Tämä artikkeli auttaa sinua ottamaan tasapainoisemman lähestymistavan tähän kysymykseen.

Toisaalta tämä on toinen leikkaus ja toisaalta vieras kappale, joka aiheuttaa tiettyjä reaktioita kehossa.
Joten harkitse tarvittavia ehtoja ja ohjeita metallirakenteiden poistamiseksi:

- Murtuman paraneminen, jonka vuoksi leikkaus tehtiin.

Jos murtuman yhteenliittämistä ei ole tapahtunut, metallirakennetta ei tietenkään pidä poistaa. Röntgentutkimus, joka on kaikille pakollinen ennen leikkausta, auttaa vastaamaan tähän kysymykseen. Murtuman epäyhtenäisyyttä 6 kuukautta tai kauemmin kutsutaan vääräksi niveleksi, ja se vaatii valituksen ortopedin traumatologin puoleen. Useimmissa tapauksissa väärän liitoksen muodostuminen vaatii toisen toimenpiteen, jossa vanha poistetaan ja uusi metallirakenne asennetaan.

- Liitoksen rajoitettu liikkuvuus, jonka viereen metallirakenne asennetaan.

Metallirakenne voi häiritä nivelrakenteita ja rajoittaa nivelen liikettä. Myös primaarisen trauman, leikkauksen ja metallirakenteiden (joka on vieraskappale) aiheuttama intensiivinen sykkyräprosessi voi aiheuttaa nivelkontrakturan muodostumisen. Tällaisessa tilanteessa metallirakennetta poistettaessa on mahdollista mobilisoida (vapauttaa) lihaksia ja jänteitä, mikä asianmukaisen myöhemmän kuntoutuksen kanssa parantaa merkittävästi nivelen toimintaa.

- Huonolaatuiset metallityöt asennettu.

Levyn ja ruuvien on oltava valmistettu erikoisseoksista ja niillä on oltava sama kemiallinen koostumus, jotta se pienenisi metalloosi. Tämä prosessi on metallipidikkeiden korroosiota. Ympäröivissä kudoksissa raudan, kromin, nikkelin ja titaanin pitoisuus kasvaa. Eri teräslaatujen yhdistäminen suunnittelussa tehostaa metalloosiprosessia, kromin ja koboltin, vanadiinin ja titaanin yhdistelmä metalliseoksissa, korkeat nikkelipitoisuudet ruostumattomassa teräksessä ovat erittäin epäedullisia.

On osoitettu metalli-implanttien korroosioasteen riippuvuus pH-ympäristön laskun olosuhteissa, mikä on tyypillistä märkivä-inflammatorisille komplikaatioille, osteomyeliitille sekä pitkälle kehossa pysymiselle. Metalli-implanttien sähkökemiallinen korroosio johtuu liuenneiden metallisuolojen (Fe, Na, K, Cb jne.) läsnäolosta kudosnesteissä, jotka ovat elektrolyyttejä.

Hoitolaitoksen todistus ja implanttipassi, joka myönnetään kotiutuksen yhteydessä, auttavat määrittämään implantin laadun.

- Siirtyminen, implantin tai sen osien murtuma.

Jos kontrolliröntgenkuvien aikana kävi ilmi, että metallirakenne alkoi liikkua tai se murtui, ota yhteyttä leikkauksen suorittaneeseen lääkäriin hoitotaktiikasta sovimiseksi. Tämä tilanne on mahdollista, jos luu ei liity ja/tai tarttuva prosessi.

- Infektiivinen prosessi leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Jos leikkauksen jälkeen oli ongelmia haavan paranemisessa, fisteleissä ja märkivässä vuoteessa, lääkäri määräsi sinulle ylimääräisen antibioottihoidon. Huolimatta siitä, että nyt mikään ei häiritse sinua - poista metallirakenne suunnitellulla tavalla. Arvet tällaisessa tilanteessa ovat kroonisen infektion lähde. Immuunitilan heikkeneminen ja tämän alueen trauma voivat aiheuttaa tulehdusprosessin, joka edellyttää rakenteen poistamista hätätilanteessa.

- Arven kosmeettisen korjauksen tarve.

Hypertrofinen keloidinen arpi voi sijaita mekaaniselle rasitukselle altistuvassa kehon osassa. Jatkuva traumatisoituminen aiheuttaa epämukavuutta ja rajoituksia. Esimerkiksi solisluun lautasella tehdyn osteosynteesin jälkeen repun hihna painaa leikkauksen jälkeistä arpia eikä ihminen voi harrastaa mitään harrastusta - matkailua.

Metallirakenteen poistaminen, toisin kuin ensisijainen leikkaus, on suunniteltu toimenpide, jossa myös arven täysi esteettinen korjaus on mahdollista.

- On pakollista suorittaa vaiheittainen metallirakenteen poisto, joka sisältyy käsittelytekniikkaan.

Yleisimmät tilanteet ovat: intramedullaarisen osteosynteesin jälkeisen sääriluiden murtuman dynamisointi tapilla tukkeutumalla ja asentoruuvin poistaminen nilkan murtuman jälkeen. Murtuman dynamisoinnin avulla voit antaa tarvittavan kuormituksen kallukselle, mikä nopeuttaa murtuman paranemista ja vähentää väärän nivelen muodostumisen riskiä. Asentoruuvin poisto 6-8 viikkoa säären nilkkojen murtuman osteosynteesin jälkeen distaalisen tibiofibulaarisen syndesmoosin (niveltä stabiloivan nivelsiteen) vaurioitumisen jälkeen helpottaa nilkkanivelen täyden liikeradan palauttamista, vähentää nilkkanivelen deformoivan nivelrikon kehittymisen todennäköisyys ja tibiofibulaarisen synostoosin (sääriluun pohjeluun fuusio) muodostuminen keskenään, mikä häiritsee nivelen fysiologista työtä).

- Poista laitteisto, jos harrastat urheilua tai aiot aloittaa sen.

Tämä koskee erityisesti peliä, kontaktia ja extreme-urheilua. Toistuvan trauman yhteydessä levyn reunan murtuman todennäköisyys on suurempi ja vanhan implantin läsnäolo aiheuttaa teknisiä vaikeuksia leikkauksen aikana, varsinkin jos kiinnityslaite on asennettu yli 2 vuotta.

- Ota yhteyttä ortopediseen traumatologiin, jos metallirakenne sijaitsee lähellä niveltä.

Kaikki vammautuneet nivelet ovat vaarassa deformoituvan niveltulehduksen aikaisemiselle kehittymiselle. Levyn tai tapin läsnäolo artroplastian aikana (nivelen korvaaminen keinotekoisella) vaikeuttaa merkittävästi kirurgista toimenpidettä, varsinkin jos metallirakenne on asennettu 5 vuotta sitten tai enemmän.

- Osteoporoosi (luun mineraalitiheyden lasku) ja kiinnittimen esiintyminen alaraajoissa.

Osteoporoosipotilaat tarvitsevat erityistä lähestymistapaa metallirakenteiden valinnassa, kuntoutuksessa ja fiksaattorin poistopäätöksessä. Murtumaliitoksen jälkeen asennettu levy häiritsee luun plastista muodonmuutosta liikkeen aikana, jolloin luun verenkierto lisääntyy. Kuorma halkeilee myös levyn läpi ja luun ja implantin rajapinnalle syntyy jännityskeskittymä, mikä lisää myös uudelleenmurtuman todennäköisyyttä. Tämä tilanne vaatii tasapainoista lähestymistapaa ja potilaan kokonaisvaltaista tutkimusta.

Katsotaanpa nyt vasta-aiheita.

Valinnaisten leikkausten ja anestesiakorvauksen yleisten vasta-aiheiden lisäksi, jotka terapeutti, profiilisi patologian asiantuntija (jos on), määrää, anestesiologin tulee huomioida seuraavat seikat:

Kun metallirakenne sijaitsee neurovaskulaarisen nipun välittömässä läheisyydessä, trauman ja primaarisen leikkauksen aiheuttama cicatricial prosessi vaikeuttaa sen tunnistamista leikkausvaiheessa. Tällaisessa tilanteessa mahdolliset riskit voivat olla suurempia kuin metallirakenteen poistamisen hyödyt, ja leikkausta tulee välttää.

Neurologisten häiriöiden, kuten ihon herkkyyden heikkenemisen tai katoamisen, lihasheikkouden tai aktiivisten liikkeiden puute, voi olla merkki neurolyysistä (hermon vapautumisesta arpeista) ja implantin poistamiseen, tietenkin edellyttäen, että murtuman paraneminen. Tällaisessa tilanteessa on optimaalista, että leikkauksen suorittaa ortopedinen traumatologi yhdessä mikrokirurgin kanssa.

Oikein asennettu, subjektiivisia valituksia aiheuttamaton moderni kiinnityslaite, joka asennetaan potilaalle, jolla on alhainen motoriikka, ei useimmiten vaadi irrottamista. Muissa tapauksissa päätös levyn, neulan, tappien ja muiden implanttien poistamisesta tehdään yhdessä ortopedin traumatologin kanssa kasvokkain käyvässä konsultaatiossa, jossa on pakollinen röntgentutkimus.

Jos sinulla ei jostain syystä ole mahdollisuutta tai halua saada metallirakennetta poistetuksi ensisijaisen leikkauksen suorittaneen lääkärin toimesta, suosittelemme, että suoritat tämän leikkauksen XXI-luvun klinikalla.

Useimmissa tapauksissa metallirakenteen poisto on vähemmän traumaattinen toimenpide kuin ensisijainen leikkaus, ja se voidaan suorittaa ilman sairaalahoitoa. klinikka "XXI vuosisadan" on varustettu tarvittavilla nykyaikaisilla laitteilla turvalliseen anestesiaan, joka ratkaisee mahdolliset epätyypilliset tilanteet tuntemattoman alkuperän implanteilla. Leikkauksen voi suorittaa monialainen tiimi yhdessä mikrokirurgin tai plastiikkakirurgin kanssa.

Keskuksessamme metallirakenteiden poiston hinta on 12 000 ruplaa. + anestesian hinta alkaen 3500 ruplaa tunnissa anestesian tyypistä riippuen.

Muistio potilaille "Anestesiaan valmistautuminen" - , . Voit tulostaa ja täyttää kotona tai esikatsella kysymyksiä ja täyttää ne klinikalla ennen leikkausta.

TÄRKEÄ! Kun esität kysymyksen tässä ketjussa, kirjoita:

- Potilaan ikä
- Vamman ja/tai leikkauksen päivämäärä
- Mikä on lausunnossa oleva diagnoosi
- Millaista hoitoa olet saanut?

"Säde tyypillisessä paikassa" -murtuma tapahtuu yleensä putoamalla suoraan ojennetun käsivarren päälle. Käsivarren terävän kivun lisäksi voi ilmetä bajonetin epämuodostuma, käden asennon muutos. Ranteen hermot ja verisuonet ovat mukana murtumaprosessissa, joka voidaan puristaa sirpaleilla, mikä ilmenee sormien tunnottomuudesta, käden kylmyydestä.

Murtuman luonteen ja jatkohoitotaktiikoiden valinnan selventämiseksi käytetään röntgenkuvausta, joissakin tapauksissa tietokonetomografiaa. Joskus tarvitaan ranteen (ranteen) nivelen ultraäänitutkimus.

Koska säde on käden vieressä, on erittäin tärkeää palauttaa nivelen anatomia ja liikerata, jotta vältytään nivelen ongelmista tulevaisuudessa. Aikaisemmin tällaisia ​​murtumia hoidettiin vain konservatiivisesti, kipsissä, mutta usein sirpaleet siirtyivät, luu parani väärin, mikä myöhemmin vaikutti raajan toimintaan - käsi ei taipunut ja/tai ei taivunut kokonaan - nivelen jäykkyys (kontraktuuri) muodostui, kipu säilyi. Lisäksi pitkällä kipsissä ololla oli negatiivinen vaikutus ihoon.

Sairausloman kesto säteen distaalisen metaepifyysin murtuman vuoksi riippuu potilaan aktiivisuuden tyypistä. Esimerkiksi toimistotyöntekijöiden keskimääräinen työkyvyttömyysaika on 1,5 kuukautta. Fyysiseen toimintaan liittyvissä ammateissa työkyvyttömyysaika voi olla pidempi.

Säteen murtuman konservatiivinen hoito (kipsi tai muoviside)

Murtumiin ilman siirtymää voidaan soveltaa konservatiivista hoitoa - kipsissä tai käytössä muovista kipsiä joka on mukavampi eikä pelkää vettä. Keskimääräinen kipsissä viipyminen on noin 6 viikkoa. Tällä hoitomenetelmällä on kuitenkin haittapuolensa - konservatiivisen hoidon jälkeen nivel vaatii liikkeiden kehittämistä, kuntoutusta. Murtuman hoidossa, vaikka sirpaleet siirtyvät hieman, kipsissä voi esiintyä toissijaista fragmenttien siirtymää säteen anatomian vuoksi.

Säteen murtuman kirurginen hoito (osteosynteesi)

Lähes kaikki säteen murtumat, joissa on siirtymä, vaativat kirurgista hoitoa - luufragmenttien vertailua ja kiinnitystä - osteosynteesi. Juuri tällä menetelmällä voit palauttaa käden toiminnan täydellisesti ja saavuttaa hyviä toiminnallisia tuloksia.

Säde sulaa aluksi noin 6-8 viikossa, mutta täydellinen luun uusiutuminen jatkuu jopa 2 vuotta murtuman jälkeen. Tämän ajanjakson jälkeen potilas voi alkaa käyttää kättä täysin. Mutta on mahdollista kehittää kättä tiettyjen lääkärin suosittelemien harjoitusten avulla kiinnittimien käytön ansiosta jo ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Kevyt liikuntaharrastus voidaan aloittaa noin 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Murtuman tyypistä riippuen (hienotettu, hienonnettu, merkittävä tai vähäinen siirtymä) on useita mahdollisia kiinnitysvaihtoehtoja - lautanen kiinnitetty ruuveilla ; ulkoinen kiinnityslaite; ruuveja tai pinnoja.

Joissakin tapauksissa, kun kyseessä on vakava turvotus, käteen kiinnitetään ensin ulkoinen kiinnityslaite, ja turvotuksen häviämisen jälkeen se korvataan levyllä (tai muulla kiinnitysaineella, murtuman tyypistä riippuen).

Säteen osteosynteesi levyllä

Fragmenttien merkittävällä siirtymisellä säteen osteosynteesiä käytetään erityisesti tälle alueelle suunnitellulla metallilevyllä. Fragmenttien vertailun jälkeen levy kiinnitetään ruuveilla vaurioituneeseen luuhun. Levyn asennuksen jälkeen iholle levitetään ompeleita ja käytetään myös kipsilastaa. Leikkauksen jälkeen määrätään lääkehoitoa: kipulääkkeet, kalsiumvalmisteet stimuloivat luun fuusiota, tarvittaessa paikalliset valmisteet turvotuksen vähentämiseksi. Keskimääräinen sairaalassaoloaika on 7 päivää. Ompeleet poistetaan 2 viikon kuluttua traumatologin seurantakäynnillä, samalla kun potilas kieltäytyy kipsistä. Käsi on kohotetussa asennossa huivisiteen päällä. Levyä ei yleensä tarvitse poistaa.

Ulkoinen kiinnityslaite

Joissakin tapauksissa vanhuksilla, joilla on käsien ja ranteen nivelen vakava turvotus, ei ole toivottavaa päästä asentamaan levyä useiden tekijöiden vuoksi (turvotus, ihon tila). Tällaisissa tapauksissa asennetaan ulkoinen kiinnityslaite - se kiinnittää palaset pinnojen avulla, jotka kulkevat ihon läpi luuhun. Laite työntyy ihon yläpuolelle pienenä kappaleena (noin 12 cm pitkä ja 3 cm korkea). Tämän tyyppisen osteosynteesin etuna on, että ei tarvitse tehdä suuria ihon viiltoja, vaan laitetta on tarkkailtava koko sen käyttöajan - sidokset on tehtävä, jotta neulat eivät tule tulehtumaan.

Leikkauksen jälkeen käsi on kipsilastassa 2 viikkoa, jonka jälkeen potilas alkaa kehittää ranteen niveltä laitteessa, joka ei häiritse tätä.

Ulkoinen kiinnityslaite poistetaan noin 6 viikon kuluttua röntgentarkastuksen jälkeen sairaalassa. Sidokset tulee tehdä joka toinen päivä avohoidossa. Käsiä pidetään kohotetussa asennossa huivisiteen päällä.

Kiinnitys pinnoilla tai ruuveilla

Pienellä sirpaleiden siirrolla säde kiinnitetään neulepuikoilla tai ruuveilla pienten ihoreikien läpi. Vakioprotokollan mukaan kipsilasta laitetaan 2 viikon ajan, jonka jälkeen potilaalle alkaa kehittyä käsivarsi. Neulat poistetaan 6 viikon kuluttua.

Joissakin tapauksissa on mahdollista käyttää imeytyviä implantteja(ruuvit, pinnat), joita ei tarvitse irrottaa.

Krooniset, malunion murtumat säteen

Kroonisissa väärin sulautuneissa murtumissa potilaita voi häiritä kipu, voi esiintyä liikerajoituksia - nivelen jäykkyyttä ja muita epämiellyttäviä seurauksia (sormien puutuminen ja turvotus). Tällaisissa tapauksissa suositellaan kirurgista hoitoa, useimmiten levykiinnityksellä. Luu irrotetaan, asetetaan oikeaan asentoon ja kiinnitetään. Jos on luuvauriovyöhyke - esimerkiksi jos luu on kasvanut yhteen lyhentyessä, se täytetään joko henkilön omalla luulla: siirretään luu, joka yleensä otetaan suoliluun (lantion) luun harjasta, tai keinotekoinen luu, joka rakennetaan uudelleen noin 2 vuodessa omaksi luukudokseen.

Monilla ihmisillä on ainakin kerran elämässään luumurtumia, ja he ovat luonnollisesti samaa mieltä siitä, että toipumisaika ei ollut heidän elämänsä mukavin.

Vaikka ihmisen luusto ei ole hauras, se on silti altis murtumille. Tällaisten vammojen yhteydessä lääkärit kiinnittävät useimmiten kipsiä (vaikka niitä on nykyaikaisempia ratkaisuja), määrätä kipulääkejakso ja täydellinen lepo. Useimmille potilaille tämä riittää. Valitettavasti on vakavampiakin tapauksia.

Ihmiset, joilla on vakavia murtumia, tarvitsevat metallilevyjä tai ruuveja luun eheyden palauttamiseksi. Tämä prosessi on kuitenkin tuskallinen ja pitkä. Ensin vieraita elementtejä viedään kehoon leikkauksen aikana yleisanestesiassa ja poistetaan sitten toisen leikkauksen aikana.

Röntgentutkimusten tulokset ovat osoittaneet, kuinka keraaminen implantti on kirjaimellisesti. On huomattava, että implantti on yhtä vahva kuin luonnollinen luu.

Tähän mennessä nämä ovat kaikki tiedossa olevat yksityiskohdat. Työn tuloksia ei ole vielä julkaistu vertaisarvioidussa lehdessä.

Mitkä ovat lääketieteen tutkimusmahdollisuudet? Vaikka kanit ja lampaat eivät ole samoja kuin ihmiset, ne eivät ole biologisesti kovin kaukana meistä. Ja jos Zrykatin johtama työ lopulta tuo kliinisissä kokeissa odotetun tuloksen, niin jonkin ajan kuluttua maailma voi saada hyödyt ja potilaat saavat erinomaisen vaihtoehdon perinteiselle murtumien hoitomenetelmälle (joka muuten , ei ole muuttunut useisiin vuosikymmeniin).

Itse asiassa uusi tekniikka mahdollisesti johtaa vammojen nopeampaan paranemiseen, potilaat kokevat vähemmän kipua ja - rohkein oletus - pidentää potilaiden elinikää.

Muuten, 2010-luvun alusta lähtien tiedemiehet ympäri maailmaa ovat kokeilleet 3D-tulostustekniikkaa,