Suositellaanko rokotuksia HIV-tartunnan saaneille? Mitä rokotuksia HIV-tartunnan saaneen henkilön tulee ottaa? Rospotrebnadzorin Irkutskin alueen toimisto

Koska HIV-infektio aiheuttaa asteittaista immuunijärjestelmän heikkenemistä, on huolestuttavaa, että jotkut rokotteet voivat aiheuttaa vakavia rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita HIV-tartunnan saaneille potilaille.

5. HIV-tartunnan saaneiden ihmisten rokotuksen perusperiaatteet:

1) kun HIV-infektion diagnoosi on todettu, rokotus suoritetaan AIDS-keskuksen lääkärin kuulemisen jälkeen;

2) tapetut ja muut rokotteet, jotka eivät sisällä eläviä mikro-organismeja tai viruksia, eivät aiheuta vaaraa ihmisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ja niitä tulisi yleensä käyttää samoin periaattein kuin terveitä ihmisiä;

3) rokotteet tuberkuloosia, poliota, keltakuumetta, tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa vastaan, monorokote, näitä eläviä heikennettyjä viruksia sisältävät yhdistelmärokotteet sekä muut elävät rokotteet ovat vasta-aiheisia HIV-tartunnan saaneille, joilla on kohtalainen tai vaikea immuunivasteen heikkeneminen, potilailla, joilla on oireinen HIV-infektio ja AIDS-vaiheessa;

4) HIV-tartunnan saaneille, joilla ei ole oireita tai joilla on lieviä immuunivasteen heikkenemisen merkkejä, rokottaminen elävillä rokotteilla tulee suorittaa samalla tavalla kuin niillä, joilla ei ole HIV-tartuntaa;

5) HIV-tartunnan saaneelta äidiltä syntyneiden lasten rokottaminen suoritetaan AIDS-keskuksen lääkärin kuulemisen jälkeen.

6. Rokotus tuberkuloosia vastaan:

1) HIV-tartunnan saaneille äideille syntyneet vastasyntyneet, joilla ei ole HIV-infektion kliinisiä merkkejä ja muita tämän rokotteen antamisen vasta-aiheita, rokotetaan BCG-rokotteen vakioannoksella;

2) vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneilta äideiltä, ​​joita ei ole rokotettu synnytysosastolla säädetyn ajanjakson aikana, voidaan rokottaa neljän ensimmäisen elinviikon aikana (vastasyntyneen jakso) ilman alustavaa Mantoux-testiä;

3) neljännen elinviikon jälkeen BCG-rokotteen antaminen HIV-tartunnan saaneista äideistä syntyneille lapsille ei ole sallittua, koska jos lapsi on saanut HIV-tartunnan, lisääntyy viruskuorma (noin miljardi uutta viruspartikkelia muodostuu päivä) ja immuunipuutoksen eteneminen voi johtaa yleistyneen BCG-infektion kehittymiseen. Samasta syystä BCG-uudelleenrokotusta ei suoriteta lapsille, joilla on kehittymättömiä rokotuksen jälkeisiä oireita, ennen kuin on tehty lopullinen johtopäätös siitä, onko lapsi immuunikatovirustartunnan saanut vai ei.

4) BCG-uudelleenrokotusta ei suoriteta HIV-tartunnan saaneille lapsille, koska on olemassa riski saada yleistynyt BCG-infektio lisääntyvän immuunipuutoksen taustalla;

5) lapsi, joka on syntynyt HIV-tartunnan saaneelta äidiltä, ​​mutta ei
HIV-tartunnan saaneen henkilö voi rokottaa uudelleen BCG:llä

kalenteripäivät alustavan Mantoux-testin jälkeen, jos sen tulokset ovat negatiivisia.


7. Rokotus tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan:

1) rokotus tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​on vasta-aiheinen HIV-
tartunnan saaneet lapset ja aikuiset, joilla on kohtalainen tai vaikea
immunosuppressio, oireinen HIV-infektio ja AIDSin vaihe;

2) rokotus tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​toteutetaan kansallisen rokotusohjelman mukaisesti HIV-tartunnan saaneille potilaille, joilla on oireeton tai lievä immunosuppressio;

3) tilanteessa, jossa tuhkarokon leviämisriski on suuri, suositellaan seuraavaa strategiaa: 6-11 kuukauden ikäisille lapsille annetaan tuhkarokkorokote ja 12-15 kuukauden iässä rokotus toistetaan yhdistelmärokotteella tuhkarokkoa vastaan , vihurirokko ja sikotauti tai muu yhdistelmärokote, joka sisältää tuhkarokkokomponenttia;

4) HIV-tartunnan saaneet henkilöt, joilla on kliinisiä oireita
tuhkarokkotartunta riippumatta siitä, onko heillä rokotettu tuhkarokkoa vastaan ​​vai ei,
pitäisi saada immunoglobuliinia.

8. Rokotus poliota vastaan:

Elävää OPV:tä ei tule antaa HIV-tartunnan saaneille ihmisille immuunivajavuuden asteesta riippumatta, eikä heidän perheenjäsenilleen eikä heihin läheisessä yhteydessä oleville henkilöille. Näissä tapauksissa OPV-rokotteen korvaaminen IPV:llä on aiheellista.

9. Rokotus lavantautia vastaan:

ei tule määrätä HIV-tartunnan saaneille (lapsille ja aikuisille), immuunipuutoksen vakavuudesta riippumatta.

10. Rokotus keltakuumetta vastaan:

on määrätty HIV-tartunnan saaneille lapsille ja aikuisille immuunipuutoksen kliinisestä vaiheesta ja vakavuudesta riippumatta vain, jos rokotuksen hyöty on riskiä suurempi.

11. Rokotus tapetuilla ja muilla rokotteilla, jotka eivät sisällä eläviä
heikennetyt mikro-organismi- ja viruskannat:

1) HIV-tartunnan saaneet lapset kliinisestä vaiheesta riippumatta ja
immuunitilanne on rokotettava DTP-rokotteella solu- tai
soluton hinkuyskä komponentti kalenterin ja suosituksen mukaan
annokset;

3) A-hepatiittirokotusta (yksi annos plus tehosteannos 6–12 kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta) suositellaan henkilöille, joilla on riski saada hepatiitti A, riippumatta HIV- tai immuunijärjestelmän tilasta;

4) B-hepatiittirokotus on tarkoitettu kaikille HIV-tartunnan saaneille, joilla ei ole B-hepatiitti (HBsAg) serologisia merkkiaineita. Jossa,


Rokotusohjelma tulee soveltaa CD4-lymfosyyttimäärän mukaisesti:

jos lymfosyyttien määrä CD4>500/mikrolitra (jäljempänä µl), rokotus aloitetaan 20 mikrogramman (jäljempänä µg) standardiannoksella, rokote annetaan 0, 1, 2 ja 12 kuukauden iässä tai 0 , 1 ja 6 kuukautta; Rokoteannos lapsille on 10 mikrogrammaa;

jos CD4-lymfosyyttien määrä on 200-500/µl, rokotus suoritetaan intensiivisen hoito-ohjelman mukaisesti (20 µg) 0, 1, 2 ja 12 kuukauden kohdalla;

potilaille, jotka eivät reagoi ensimmäiseen rokotusohjelmaan, annetaan lisäannoksia rokotetta tai heille suoritetaan täysi rokotusjakso 40 mikrogramman annoksella;

jos CD4-luku<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/ul;

12. Hepatiitti B:tä vastaan ​​rokotetuille ryhmille, Näitä ovat HIV-tartunnan saaneiden lisäksi: kotitalouskontaktit, jotka elävät HIV-tartunnan saaneen henkilön kanssa; HIV-tartunnan saaneita henkilöitä hoitava ja heidän kanssaan läheisessä yhteydessä oleva henkilöstö.

14. Rokotus meningokokki-infektiota vastaan: rokotus
suositellaan kaikille henkilöille, jotka suunnittelevat matkustamista maihin
endeeminen meningokokki-infektiolle riippumatta heidän HIV-statuksestaan.

15.Rokotus raivotautia vastaan: Raivotautirokotus ei ole
Vasta-aiheinen HIV-tartunnan saaneille.


MITÄ ROKOTUKSET OVAT?
ROKOTUSTEN OMINAISUUDET HIV-KIRJOITTAJILLE?
MITÄ ROKOTUSTA SUOSITELTAAN?
HIV-POSITIIVIT MATKUSTAJAT

MITÄ ROKOTUKSET OVAT?

Rokotukset tai rokotukset ovat hoitoja, jotka on suunniteltu kehittämään kehon puolustuskykyä tiettyjä infektioita vastaan. Esimerkiksi monet ihmiset ottavat influenssarokotteen joka syksy. Immuunijärjestelmän vaste rokotteelle kehittyy useiden viikkojen kuluessa.

Suurin osa rokotuksista käytetään infektioiden ehkäisyyn. Jotkut niistä kuitenkin auttavat kehoa taistelemaan kehossa jo olevia infektioita vastaan. Nämä ovat niin sanottuja "terapeuttisia rokotteita". Katso Booklet 480 saadaksesi lisätietoja terapeuttisista rokotuksista ja HIV:stä.

"Elävissä" rokotteissa käytetään heikennettyä mikrobin muotoa. Ne voivat aiheuttaa lievän sairauden, mutta sen jälkeen immuunijärjestelmä on valmis taistelemaan vakavampaa sairautta vastaan. Muut "inaktiiviset" rokotteet eivät käytä eläviä bakteereita. Et voi sietää tautia, mutta elimistö voi myös luoda oman puolustuskeinonsa.
Rokotteilla voi olla sivuvaikutuksia. "Elävien" rokotteiden tapauksessa taudin lievä muoto voi ilmaantua. Kun käytetään inaktiivisia rokotteita, pistoskohdassa voi esiintyä kipua, punoitusta ja turvotusta. Saatat tuntea olosi heikoksi, väsyneeksi tai pahoinvoivaksi jonkin aikaa.

MITÄ OMINAISUUDET HI-VIROKOTUKSELLA OVAT?

Jos HIV on vaurioittanut immuunijärjestelmää, se ei ehkä reagoi yhtä hyvin rokotteeseen tai saattaa kestää eri ajan reagoida. Lisäksi rokotteet voivat aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia HIV-potilailla. Ne voivat jopa aiheuttaa juuri sen sairauden, jota ne on tarkoitettu estämään.
HIV-positiivisten rokottamisesta ei ole tehty paljon tutkimuksia, varsinkin sen jälkeen, kun ihmiset alkoivat käyttää antiretroviraalisia lääkeyhdistelmiä (ARV). HIV-potilaille on kuitenkin olemassa tärkeitä suosituksia:

  • Rokotukset voivat lisätä virusmäärääsi (ks. seloste 125) jonkin aikaa. Toisaalta flunssan, hepatiitin tai muun ehkäistävissä olevan sairauden saaminen voi aiheuttaa kielteisempiä seurauksia. Älä mittaa viruskuormaasi 4 viikkoon rokotuksen jälkeen.
  • Influenssarokotuksia on tutkittu enemmän kuin mitään muuta rokotetta HIV-potilaille. Niitä pidetään turvallisina ja tehokkaina. HIV-potilaiden ei kuitenkaan tule käyttää FluMist-nenäsumutetta influenssarokotetta, koska se sisältää elävän viruksen.
  • Jos CD4-arvosi (katso vihko 124) ovat erittäin alhaiset, rokotteet eivät ehkä toimi. Jos mahdollista, vahvista immuunijärjestelmääsi ottamalla vahvoja ARV-lääkkeitä ennen rokotusta.
  • HIV-positiivisia ihmisiä ei tule rokottaa useimmilla elävillä rokotteilla (katso alla), mukaan lukien vesirokko- tai isorokkorokotte. Älä ota näitä rokotuksia, ellei lääkärisi sano sen olevan turvallista. Vältä kosketusta kenenkään kanssa, joka on saanut elävän rokotteen viimeisen 2 tai 3 viikon aikana. Tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotteita pidetään kuitenkin turvallisina, jos CD4-pisteesi on yli 200.

1. Keuhkokuume:
HIV lisää merkittävästi riskiä sairastua pneumokokkikeuhkokuumeeseen. Rokotteen tehokkuus kestää 2–3 viikkoa. HIV-potilailla suoja kestää noin 5 vuotta.

Osittain rahoittama National Library of Medicine

    ONKO MAHDOLLINEN AIDSIPOTILAATIEN ROKOTETTA?

    V.V. Pokrovski
    Venäjän ennaltaehkäisyn tieteellinen ja metodologinen keskus
    ja AIDSin torjunta, Moskova

    Ensimmäiset hankinnaisen immuunikato-oireyhtymän (AIDS) tapaukset, joissa potilaat kuolevat terveille ihmisille vain vähän vaarallisista opportunistisen kasviston aiheuttamiin infektioihin, todettiin täysin luonnollinen olettamus, että jopa "heikennetyn" rokotteen käyttöönotto AIDS-potilaille voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Lisäksi todettiin, että yksi AIDS-potilaiden immuunihäiriöiden piirteistä on heikentynyt immuunivaste uusille antigeeneille, eikä AIDS-potilaiden rokottaminen välttämättä vaikuta lainkaan. Tehtiin johtopäätös: koska rokottaminen on vaarallista ja hyödytöntä, on parempi olla tekemättä sitä ollenkaan.

    AIDSia aiheuttavan ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) löytäminen ja taudin kulun ominaisuuksien pitkäaikainen tutkimus johtivat näkemysten tarkistamiseen tästä ongelmasta. Kävi ilmi, että merkittävät immuniteettihäiriöt ovat ominaisia ​​taudin myöhäiselle vaiheelle (5-10 vuotta tai enemmän HIV-tartunnan jälkeen). Immuunivajeen aste määräytyy ensisijaisesti CD4-reseptoria kantavien solujen lukumäärän perusteella. Kunhan näitä soluja on yli 500 per mm. kuutio (0,5 ml SI-järjestelmän mukaan) verta, immuunijärjestelmä toimii täysin. Kun solumäärä on alle 500, mutta ei alle 200, immuniteetti on jo heikentynyt, suhteellisen helposti hoidettavissa olevia opportunistisia infektioita voi ilmaantua ja vaste uusiin antigeeneihin on edelleen täysin mahdollinen, vaikka se saattaa heikentyä. CD4-solujen lukumäärän väheneminen alle 200:aan millimetriä kohden. kuutio veri (alle 0,2/ml) muodostaa epäilemättä hengenvaaran, koska on olemassa mahdollisuus saada tappavia infektioita. Mutta HIV-tartunnan saaneiden vaaroina eivät ole influenssa, tuhkarokko tai sikotauti ja muut sairaudet, joiden ehkäisyyn käytetään rokotuksia, vaan harvinaisia ​​poikkeuksia (tuberkuloosi) lukuun ottamatta juuri ne, joiden ehkäisyyn ei ole kehitetty rokotteita. Lisäksi vaikka HIV-tartunnan saaneiden ihmisten rokotuksen jälkeisiä komplikaatioita on kuvattu, tilastoanalyysi ei paljasta absoluuttista lisääntymistä vakavien rokotuksen jälkeisten prosessien määrässä HIV-tartunnan saaneiden rokotettujen ihmisten keskuudessa (ennen HIV-infektion diagnoosia) verrattuna. muun väestön kanssa. Siksi useimmat nykyajan tutkijat myöntävät mahdollisuuden tehokkaaseen ja turvalliseen HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden rokottamiseen tapetuilla rokotteilla. Elävillä rokotteilla rokottaminen on asialistalla. Tiedetään, että rokotukseen voi liittyä lyhytaikainen CD4-solujen määrän väheneminen. Kun uuden menetelmän kliininen käyttö HIV-RNA:n pitoisuuden määrittämiseksi veressä ("viruskuorma") alkoi, rokotuskysymys sai uuden näkökulman. Tällä hetkellä tätä indikaattoria käytetään hoidon tehokkuuden määrittämiseen (onnistunut hoito johtaa sen vähenemiseen). Rokotuksen jälkeen havaitaan usein HIV-RNA:n pitoisuuden nousua, samoin kuin sairauden jälkeen. Tämä voi olla lääkäreille harhaanjohtavaa, varsinkin kun ei vielä tiedetä, miten nämä tilapäiset vaihtelut vaikuttavat sairauden ennusteeseen.

    Toisaalta useimmissa maailman maissa ei ole mahdollista määrittää CD4-solujen määrää eikä varsinkaan viruskuormaa. Ei ole edes tapaa diagnosoida HIV-infektiota. Taloudellisesti alikehittyneessä Afrikassa, jossa raskaana olevien naisten HIV-tartuntataso on 5–10 prosenttia, on epätodennäköistä, että kaikki lapset testataan HIV:n varalta ja tartunnan saaneiden lasten CD4-solujen seulonta, vielä vähemmän "viruskuormituksen" suhteen. .” Esimerkiksi Afrikassa ennaltaehkäisevät rokotukset annetaan kaikille lapsille pragmaattisista syistä.

    Mutta jopa kehittyneissä maissa on taloudelliset edellytykset HIV-tartunnan saaneiden ihmisten rokottamiseen. Esimerkiksi HIV-tartunnan saaneen, influenssaa sairastavan henkilön tapauksessa on tarpeen tehdä monimutkainen ja kallis erotusdiagnoosi influenssan ja monien kuumeeseen liittyvien opportunististen infektioiden välillä.

    Yleisesti ottaen nykyaikaiset suositukset kiteytyvät siihen, että HIV-tartunnan saaneet voidaan rokottaa inaktivoiduilla rokotteilla, ja rokottaminen on sallittua "elävillä" rokotteilla. Poikkeukset tästä säännöstä ovat sallittuja, kun on kyse rokotuksista taudinpurkauksissa. Erityisesti BCG:tä suositellaan joskus lapsille, joilla on suuri riski saada tuberkuloosi. Tuhkarokkorokotuksesta monet asiantuntijat uskovat, että lapsen todennäköisyys kuolla tuhkarokkoon on niin suuri, että mahdolliset komplikaatiot voidaan jättää huomiotta. Jotkut kehittyneet maat ovat kuitenkin edelleen pidättäytyneet lopullisesta ratkaisusta tähän ongelmaan. Matkustettaessa vaarallisten infektioiden, kuten keltakuumeren, alueelle, rokottaminen elävällä rokotteella on kuitenkin periaatteessa sallittua, mutta ottaen huomioon rokotettavan tila.

    Venäjällä HIV-tartunnan saaneiden äitien lasten rokottamisesta on tullut viime vuosina vakava ongelma, koska tartunnan saaneiden hedelmällisessä iässä olevien naisten määrä on lisääntynyt. Venäjällä julkaistut HIV-tartunnan saaneiden rokottamista koskevat direktiiviasiakirjat ovat jossain määrin ristiriitaisia ​​ja poikkeavat yksittäisten kirjoittajien julkaisuista. Asiaa vaikeuttaa entisestään se, että vasta 18. kuukauteen mennessä on mahdollista määrittää varmuudella, onko lapsi HIV-tartunnan vai ei, sillä äidin HIV-vasta-aineita on kaikissa HIV-tartunnan saaneiden naisten vastasyntyneissä. HIV-geenimateriaalin havaitsemismenetelmien käyttö, erityisesti polymeraasiketjureaktiota, ei aina anna aikaisempaa tulosta. Lisäksi tämä menetelmä ei ole vielä täysin käytettävissä. Kuitenkin sen jälkeen, kun on todettu, että lapsi ei todellakaan ole HIV-tartunnan saanut, hänet voidaan rokottaa yksilöllisen aikataulun mukaan, jolloin hän lähentää rokotuskalenteria.

    Jos HIV-tartunnan saaneille voidaan antaa inaktivoituja rokotteita rokotusohjelman ja indikaatioiden mukaan, niin elävillä rokotteilla tilanne on monimutkaisempi. WHO antaa tällä hetkellä seuraavat suositukset: HIV-tartunnan saaneiden äitien lasten BCG-rokotus on sallittu epidemia-aiheissa. Inaktivoitua rokotetta käytetään rokotukseen poliota vastaan. Rokotusta elävillä tuhkarokko- ja sikotautirokotteilla suositellaan kalenterin mukaan, erityisesti tapauksissa, joissa lapset on järjestetty ryhmiin ja taudinpurkaukset ovat mahdollisia. Säännöllisten rokotusten lisäksi suositellaan asianmukaista rokotusta, koska HIV-tartunnan saaneilla on lisääntynyt pneumokokki-infektioiden esiintyvyys. Samasta syystä suositellaan lasten rokottamista Haemophilus influenzaea vastaan. Rokotuksia tehdessään HIV-tartunnan saaneiden ihmisten tulee noudattaa Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymiä säädöksiä.

    Viimeaikaiset tiedot äidiltä lapselle tapahtuvan HIV-tartunnan ehkäisyn tehokkuudesta, jonka ansiosta tartunnan saaneen lapsen syntymän todennäköisyys pienenee 0-5 prosenttiin, antaa meille toivoa, että HIV-tartunnan saaneiden lasten rokotusongelma tartunnan saaneille äideille, samalla kun ne säilyttävät riittävän suuren määrän (yli 500 per mm3) CD4-reseptoria kantavia immuunisoluja, lakkaavat pian olemasta merkityksellisiä.

HIV-tartunnan saaneet ihmiset sairastuvat ja kuolevat todennäköisemmin tartuntatauteihin, joita voidaan ehkäistä rokotteilla. Toisaalta HIV-tartunnan saaneille kehittyy todennäköisemmin sivuvaikutuksia rokotteiden antamisesta, ja myös rokotusten epäonnistumisen todennäköisyys on suurempi - suojaavan vasta-ainetiitterin muodostumisen puute (rokotuksen jälkeinen immuniteetti).

Tässä suhteessa rokotteen antamisen indikaatiot ja ajoitus määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle - mitä parempi immuunitila, sitä suurempi on riittävän immuunivasteen todennäköisyys rokotteelle.

Potilailla, joilla on vaikea immuunipuutos, rokotukset ovat yleensä tehottomia ja tasaisia voi olla vasta-aiheinen.

Joissakin tapauksissa passiivinen immunoprofylaksia (immunoglobuliini) voi olla aiheellinen. Kun CD4-määrä on vakiintunut ART-hoidon aikana tapahtuneen ensimmäisen nousun jälkeen, rokotuksia tai tehosterokotuksia yksittäisillä rokotteilla tulee harkita uudelleen.

Immuunitilanteesta riippuen HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden tulee odottaa riittämätöntä immuunivastetta aiemmin annetuille rokotteille ja suojaavan vasta-ainetiitterin nopeaa laskua ajan myötä. Viime aikoihin asti kliinisen käytännön käytön perussääntö oli:

  • CD4-lymfosyyttimäärän kanssa<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
  • CD4-lymfosyyttimäärän kanssa<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.

Viimeaikaiset todisteet ovat kuitenkin kyseenalaistaneet tämän käsitteen paikkansapitävyyden. On todettu, että potilailla, joilla on vähentynyt viruskuorma, immuunivasteen muodostuminen joidenkin rokotteiden antamiselle (esim. influenssarokotteet eivät riipu CD4-lymfosyyttien määrästä. Kuitenkin CD4-lymfosyyttien määrän lisäämisen jälkeen >200 μl -1, uusintarokotuksen mahdollisuus tulee harkita.

Jotkut rokotteet voivat lisätä lyhytaikaista viruskuormaa. Viruskuorman kasvun huippu on 1–3 viikkoa rokotuksen jälkeen. Siksi viruskuormaa ei tule mitata osana rutiininomaista kliinistä seurantaa neljään viikkoon rokotuksen jälkeen. Monet tutkimukset osoittavat, että tällainen viruskuorman kasvu ("piikit") ei johda merkittäviin seurauksiin. Tämä voi kuitenkin lisätä ART-resistenssin kehittymisen riskiä. Lisäksi lisääntynyt viruksen replikaatio voisi (teoreettisesti) lisätä riskiä HIV:n tarttumisesta äidiltä lapselle.

Kun käytetään inaktivoituja (tapettuja) rokotteita, sivuvaikutusten ilmaantuvuus HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä ei eroa sivuvaikutusten esiintyvyydestä yleisessä väestössä. Eläviä rokotteita käytettäessä HIV-tartunnan saaneilla on kuitenkin suurempi riski saada komplikaatioita, jotka liittyvät rokotekannan aiheuttaman infektion kehittymiseen. Vakavia ja jopa kuolemaan johtaneita komplikaatioita on raportoitu isorokko-, tuberkuloosi-, keltakuume- ja tuhkarokkorokotuksen jälkeen. HIV-infektio ei kuitenkaan ole ehdoton vasta-aihe elävillä rokotteilla annettaville rokotuksille.

Yhteyshenkilöiden rokottaminen

Koska HIV-tartunnan saaneet ihmiset ovat erittäin alttiita infektioille, joita vastaan ​​on saatavilla rokotteita, on erityisen varovainen niiden ihmisten rokottamisessa, jotka ovat läheisessä kosketuksessa HIV-tartunnan saaneiden kanssa, sillä kun heille kehittyy suojaava vasta-ainetiitteri, he eivät voi tartuttaa HIV-tartunnan saaneen perheenjäsenen tällä infektiolla.

On kuitenkin muistettava, että joidenkin elävien rokotteiden (esim. oraalinen poliorokote) antamisen jälkeen rokotettu henkilö vapauttaa rokotekannan ulkoiseen ympäristöön jonkin aikaa ja pystyy tartuttamaan HIV-tartunnan saaneen perheenjäsenen. jolle kehittyy rokotekannan aiheuttama infektio. Siksi oraalista poliorokotetta (OPV) ja isorokkorokotetta ei käytetä HIV-tartunnan saaneen henkilön lähiympäristössä olevien ihmisten rokottamiseen.

Elävistä rokotteista yhteyshenkilöissä voidaan käyttää MMR-rokotetta (tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokote). Myös vesirokkovirusta vastaan ​​rokotetaan; Jos rokotetulle henkilölle kehittyy rokotekannan aiheuttama vesirokko, sen kanssa kosketuksiin joutuneelle HIV-tartunnan saaneelle voidaan määrätä asykloviirin estohoito.

HIV-tartunnan saaneiden lasten rokottaminen

Muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta HIV-tartunnan saaneet lapset tulee rokottaa kansallisen rokotusohjelman mukaisesti. HIV-tartunnan saanut Ei suositeltu antaa BCG-rokotteen. Lapset, joilla on vaikea immuunipuutos (CD4-lymfosyyttien prosenttiosuus<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.

Jos CD4-määrä on >15 %, MMR-rokote annetaan kahdesti 1 kuukauden välein. Uusimpien Yhdysvaltain ohjeiden mukaan tätä rokotetta voidaan antaa myös 1–8-vuotiaille lapsille, joiden CD4-solujen määrä on >15 %, ja yli 8-vuotiaille lapsille, joiden CD4-solumäärä on >200 µL–1.

Tietojen puutteen vuoksi nelinkertaista MMRV-rokotetta (tuhkarokko-, sikotauti-, vihurirokko- ja vesirokkovirusrokotetta) ei pidä käyttää.

Jos jommankumman näistä neljästä elävästä rokotteesta on vasta-aiheita, herkät perheenjäsenet (erityisesti sisarukset) tulee rokottaa.

Jos HIV-tartunnan saaneella lapsella ei ole suojaavia vasta-aineita kurkkumätä- ja tetanusrokotteen jälkeen, elävistä rokotteista, kuten MMR- ja vesirokkovirusrokotteesta, ei ole juurikaan hyötyä, vaikka CD4-solujen määrä ylittäisikin yllä mainitut kynnykset. Näissä tapauksissa passiivinen immunoglobuliiniprofylaksia voi olla hyödyllistä.

HIV-tartunnan saaneiden lasten tulee saada tavallinen 7-valenttinen pneumokokki-konjugaattirokote (PCV) toisesta elinkuukaudesta alkaen ja lisäksi 23-valenttinen pneumokokkipolysakkaridirokote (PPSV) 2 vuoden iän jälkeen (≥ 2 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen). PCV:stä). Uudelleenrokotus PPSV:llä suoritetaan 5–6 vuoden välein.

7. kesäkuuta

HIV-infektiosta kärsivien potilaiden immuunijärjestelmää tämä virus heikentää. Kaikki rokotukset heikentävät myös kehon puolustuskykyä jonkin aikaa. Herää luonnollisesti kysymys: onko mahdollista saada säännölliset rokotukset HIV-infektiota vastaan? Kaikki rokotukset eivät ole vaarallisia tartunnan saaneille potilaille. Rokotteet jaetaan eläviin ja inaktivoituihin (tapetettuihin tai heikennettyihin). Elävän lääkkeen antamisen jälkeen henkilö sairastaa taudin lievää muotoa, jonka jälkeen immuniteetti kehittyy. Tällainen rokote on vaaraksi HIV-potilaille. Mutta on olemassa inaktivoituja rokotteita, joiden jälkeen henkilö ei sairastu.

HIV-tartunnan saaneille ihmisille tartunnan saaminen on paljon suurempi vaara. Heikentynyt immuunijärjestelmä ei anna sinun selviytyä siitä. Siksi on elintärkeää, että tartunnan saaneet ihmiset rokotetaan seuraavia tauteja vastaan.

1. Ihmiset rokotetaan influenssaa vastaan ​​ennen kuin kausiepidemian huippu alkaa.

2. Rokotus tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan ​​annetaan terveille ihmisille kerran elämässään. Mutta tätä elävää rokotetta ei aina anneta tartunnan saaneille ihmisille, vaan ensin tarkistetaan immuunitilanne. Hyväksyttävän tason on oltava vähintään 200 solua 1 ml:ssa.

3. Hepatiittirokotus – HIV-tartunnan saaneet ihmiset tarvitsevat sitä. Rokotus virusta A vastaan ​​suojaa ihmistä 20 vuotta ja hepatiitti B:tä vastaan ​​10 vuotta.

4. Keuhkokuumerokotus on tarpeen HIV-potilaille, koska he ovat 100 kertaa alttiimpia tartunnalle kuin terveet ihmiset. Loppujen lopuksi sairauden sattuessa sairaus päättyy kuolemaan. Rokote suojaa ihmisiä 5 vuotta.