Sydänlihaksen scintigrafian valmistelu tutkimukseen. Mikä on sydänlihaksen scintigrafia? Sydänlihaksen tuikekuvaus lääkkeen lataamisen jälkeen

Sydänsairaus vaatii huolellista tutkimusta, jotta aika tunnistaa ongelmat ja määrätä hoitojakso. On olemassa erilaisia vaihtoehtoja, kuinka voit selvittää, mitkä toimintahäiriöt ihmiskehon pääelimessä ovat. Yksi tehokkaista menetelmistä sydämen tarkastuksessa on sydänlihaksen tuikekuvaus, joka näyttää kuinka sydänlihaksen verenkierto tapahtuu.

Milloin sydänlihaksen scintigrafiaa käytetään?

Tällä menetelmällä voit ymmärtää, kuinka suuri sydämen osa täyttyy verellä. Se on sydänlihaksen tuike, jonka avulla voit määrittää paikan sijainnin, joka on epäonnistunut sydämen verenkiertohäiriön vuoksi.

Tätä menetelmää käytetään useimmiten suoritettaessa harjoitustestejä polkupyöräergometrin ja juoksumaton käytön yhteydessä.

Tämän menettelyn indikaatiot:

on tarpeen arvioida vasemman kammion aktiivisuus, kun havaitaan sydänsairaus, sekä muutoksia EKG-parametreissa;
on tarpeen arvioida hoidon tehokkuus;
angina pectoriksen havaitseminen;
arvioida mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Sydänlihaksen tuikekuvaus on keskeinen menetelmä sepelvaltimotaudin määrittämisessä. Se auttaa paitsi määrittämään sydänlihaksen huonon verenkierron alueen, niin sanotun iskemian, myös erottamaan sen kudosnekroosivyöhykkeestä. Tämä auttaa olemaan tekemättä virheitä hoidon aikana ja lisäämään sen tehokkuutta.

Ensimmäinen tämän tutkimuksen suorittamisen sääntö on, että mitään ei saa syödä ennen sen suorittamista. Sydänlihaksen tuikekuvaus tehdään yksinomaan tyhjään mahaan.

Lisäksi toimenpiteen oikeiden tulosten saamiseksi on välttämätöntä, että maksa on ehdottoman puhdas radiofarmaseuttisista aineista toimenpiteen aikana. Siksi älä ajoita tomografiaa seuraavan tunnin aikana ennen tuikekuvausta. Tämä johtaa siihen, että maksalla on aikaa puhdistaa itsensä aiemmista dox-lääkkeistä.

Samanaikaisesti samoja radioaktiivisia valmisteita ei saa päästää mahaan ja pohjukaissuoleen. Tämä tulos saavutetaan, koska tämän ryhmän lääkkeitä ei oteta 2-3 tuntia ennen toimenpidettä, samoin kuin sillä, että se suoritetaan tyhjään vatsaan.

Tuikemenetelmän ydin ja sen toteutus

Sydäntuike on tutkimus, joka suoritetaan tuomalla radioaktiivisia isootteja kehoon, minkä jälkeen otetaan kuva tämän aineen liikkeestä sydänlihaksen alueella, jonka avulla voidaan määrittää, kuinka veren virtaus kulkee ja sen aste. riittämättömyyttä. Tämä toimenpide suoritetaan gammatomografilla, joka on isotooppilääketieteen diagnostinen radiologinen laite.

On yleisempää kutsua sydänlihaksen tuikeperfuusiomenettelyä. Se suoritetaan käyttämällä radioaktiivista talliumia tai tekniumia. Tämä tutkimus auttaa saavuttamaan tuloksen, mutta se suoritetaan pääasiassa fyysisellä aktiivisuudella. Tämä johtuu siitä, että isotooppi on annettava sillä hetkellä, kun potilas tuntee sydänlihasiskemian kohtauksen, ja se on vain kuormituksen aiheuttama. Tällä menetelmällä kuva saadaan muutamassa minuutissa radioaktiivisen talliumin käyttöönoton jälkeen, sillä se antaa parhaan ja nopeimman kehityksen.

Tämän menetelmän lisäksi lääketieteessä tehdään myös sydänlihaksen tuikekuvaa verisuonia laajentavilla lääkkeillä, jotka lisäävät perfuusiota alueella, jolla on normaali verenkierto. Näin ollen alueet, joilla on vähemmän isootteja, ovat vähemmän perfusoituneita, mikä osoittaa iskemian sijainnin. Tuloksen näkemiseksi paremmin käytetään tomografista kuvaa. Vaikka joskus käytetään ja puolikvantitatiivinen analyysi.

Sydänlihaksen tuiketuloksen arviointi suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

visuaalinen tutkimus ja kuvan arviointi käyttämällä sydämen kolmea akselia ohjausta varten;
kvantitatiivinen analyysi, jolla arvioidaan eroa isotooppien kertymisen välillä sydänlihaksen eri alueilla, suoritetaan tietokonetekniikalla;
vian paikallistaminen seinistä;
sydänlihassegmenttien elintärkeän toiminnan arviointi.

Syitä vääriin tutkimustuloksiin

Joskus käy niin, että tulos on positiivinen, mutta itse asiassa syyt ovat täysin erilaisia. Tämä voi johtua useista tekijöistä. Mutta tärkeimmät syyt, jotka johtavat väärään positiiviseen tulokseen sydänlihaksen tuikekuvauksessa, ovat:

potilaan suuri paino, liikalihavuuden aiheuttama, koska suuren rasvamäärän vuoksi saadaan huono kuva;
maitorauhasten suuri koko, mikä puolestaan sulkee myös näkymän laitteisiin;
kalvon liian korkea sijoitus, mikä luo myös sulkimen isottien liikkeen kuvan katseluun;
taipumus kerääntyä, mikä johtaa siihen, että aine erittyy huonosti kehosta ja pysyy jokaisessa myöhemmässä tutkimuksessa vääristäen tulosta.

Sydäntutkimukset, kuten sydänsintigrammi, vaativat aina huomiota ja erittäin vastuullista asennetta. Siksi on tärkeää tietää, miten siihen valmistaudutaan, jotta saadaan tarkkoja tuloksia.

Scintigrafia on innovatiivinen radionuklididiagnostiikan menetelmä, joka on kehitetty korkean tarkkuuden isotooppilääketieteen tekniikoiden pohjalta. Radioaktiivisten isotooppien käyttö mahdollistaa patologisten muutosten havaitsemisen elimissä ja järjestelmissä niiden kehityksen alkuvaiheessa. Tämän menetelmän avulla radiologi voi arvioida vaurion laajuuden ja toiminnalliset poikkeavuudet molekyyli- ja solutasolla.

Muut laitteistodiagnostiset menetelmät paljastavat vain anatomisia ja fysiologisia häiriöitä. Sydänlihaksen tuikekuvaus on erityisen tärkeä, koska tällainen sydänlihaksen tutkimus mahdollistaa erilaisten sydänpatologioiden, erityisesti sepelvaltimotaudin, monimutkaisten tai epätyypillisten tapausten tunnistamisen.

Sydämen radionuklididiagnostiikka

Isotooppilääketieteen diagnostinen menetelmä perustuu sydänlääkkeiden (radiofarmaseuttisten) kanssa integroitujen radioisotooppien käyttöön. Sellainen aine ruiskutetaan tutkittavaan henkilöön ja kulkeutuu jatkuvan verenkierron kautta suoraan sydänlihakseen. Radionuklidien absorptioaste (absorptio) sydänlihakseen osoittaa sen todellisen verensaannin.

Valmisteessa oleva erityinen etiketti välittää lähettävän signaalin gammakameran ilmaisimeen, jossa se käsitellään ja rakennetaan uudelleen erityisellä tietokoneohjelmalla visuaaliseksi kuvaksi näytöllä. Näytölle näytettävässä kaksiulotteisessa (2D) kuvassa se visualisoi yksityiskohtaisesti sydänlihaksen anatomisen ja topografisen, toiminnallisen tilan sekä tietyt patologiset alueet.

Terve lihas imee voimakkaasti radioisotooppiyhdisteitä, nekroottisella alueella (kuolemassa, iskemiassa) ei ole kykyä imeytyä. Radionuklididiagnostiikalla on johtava asema kardiologiassa, koska se on sellainen tutkimus, jonka avulla on mahdollista havaita sydämen poikkeavuus, joka ei ole muiden tutkimusten kohteena, erityisesti kaikukardiografia (ultraääni) ja elektrokardiografia (EGC).

Radionuklidivalmisteen toimintaperiaate tuiketutkimuksessa

Etuoikeudelliset näkökohdat

Scintigrafia on tutkimus, joka ei ole suunniteltu ainoastaan sydämen patologioiden määrittämiseen. Sen avulla tutkitaan luustoa, kilpirauhasia ja lisäkilpirauhasia, vatsan elimiä ja muita kehon järjestelmiä. Sydämen radionuklididiagnostiikan etuna on pääasiassa iskemian vakavien komplikaatioiden tunnistaminen ja kyky ennustaa niiden jatkokehitystä. IHD (iskeeminen sydänsairaus) todetaan varhaisessa vaiheessa sekä tapauksissa, joissa taudin piilevä muoto estää sen havaitsemisen muilla tutkimuksilla.

Muita etuoikeuksia ovat:

turvallisuutta. Sydänlihaksen absorboima radioisotooppien annos ei vahingoita kehoa eikä aiheuta säteilytyksen seurauksia;
ei tunkeutumista kehoon (ei-invasiivisuus);
kivuttomuus;
Menettelyllä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Erityisiä toimenpiteitä kehon valmistelemiseksi tutkimukseen ei ole säädetty.

Valmistelut ja menettelytavat

Sydänlihaksen tuikekuvaus suoritetaan radionuklidien osallistumisella: Technetra, Miovuila, Teboroxime, Technetium. Valmisteet hajoavat nopeasti aktiivisiin sydänkudoksiin, ne kiinnittyvät hyvin gammakameralla, niillä on lyhyt hajoamisaika ja ne erittyvät nopeasti elimistöstä. Tulosten objektiivisuuden vuoksi tutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa.

Ensimmäinen toimenpide suoritetaan levossa. Ennen radiodiagnostiikkaa tai samanaikaisesti sen kanssa tehdään elektrokardiografinen tutkimus (EKG). Toistuva diagnoosi viittaa sepelvaltimotaudin hyökkäykseen provosoivan kuorman olemassaoloon. Kohtausta ennakoiden potilaalle ruiskutetaan ainetta, sydänlihaksen ja verisuonten aktiivinen jännitys auttaa saamaan tarkempia tietoja.

Lääkkeen johtavuuden perusteella verisuonet määrittävät verenvirtauksen nopeuden ja laadun. Mitä pienempi määrä kerääntyneitä isotooppeja on yhteen tai toiseen suonen osaan, sitä pienempi määrä verta se pystyy kulkemaan. Tämän seurauksena näissä paikoissa kehittyy ahtauma (kapeneminen) tai tromboosi (verenvirtauksen tukkeutuminen).

Kuormatyypit

Sydänlihaksen supistukset lisääntyvät kahdella tavalla:

luonnollinen fyysinen aktiivisuus. Kuorma suoritetaan potilaan urheilullisen miniharjoittelun kautta kardio stepperillä tai pyörätiellä - erikoislaitteilla varustetuilla simulaattoreilla.
Pakko lääkitys. Sitä tuotetaan tiettyjen lääkkeiden injektioiden avulla, jotka stimuloivat sydämen supistuksia.

Pyöräily on yksi luonnollisista harjoittelutyypeistä sydänlihaksen tuiketutkimuksen aikana (toimenpiteen toinen vaihe)

Lopputuloksena on sydänlihaksen toimintaindikaattoreiden vertaileva analyysi.

Tärkeimmät diagnostiset ominaisuudet

Saadun kuvan yksityiskohtainen analyysi antaa lääkärille mahdollisuuden todeta seuraavien muutosten olemassaolo tai puuttuminen: sydämen verenhuollon nopeus, tilavuus ja aste, sydänlihaksen kuolleet alueet, infarktin jälkeiset arvet, iskemiasta kärsineet alueet. Arvioimalla tuloksia lääkäri voi ennustaa taudin etenemisen ja mahdolliset komplikaatiot.

Ajanvaraus ja vasta-aiheet

Sydämen tuikekuvaus tehdään elimen patologioiden havaitsemiseksi ja diagnosoitujen sairauksien kontrollitutkimuksena. Sydänleikkauksen jälkeisen hoidon laatua ja tehokkuutta arvioidaan.

Tärkeimmät tapaamisohjeet ovat:

rintakipu (cardialgia), jonka etiologiaa ei paljastettu ultraäänellä ja EKG:llä;
IHD (sydämen iskemia);
sydänlihaksen tiettyjen alueiden nekroosi (sydänkohtaus);
sydänlihaksen kyky supistua vasteena stimulaatiolle;
preoperatiivinen diagnostiikka (sydämen ja sepelvaltimoiden leikkaus);
tahdistimen tilan tarkistaminen;
sydämen tutkimus, jossa on vasta-aiheita magneettikuvaukseen.

Lisäksi scintigrafia suoritetaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ihmisille, joilla on taipumus sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin (hypertensio, diabeetikot, tupakoitsijat), sekä epäsuotuisassa sydänsairauksien perinnössä. Tutkimus on suositeltavaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä yli 45-vuotiaille miehille ja jatkuvassa stressissä oleville.

Tämä menetelmä on sydämen kuormituksen arviointitulosten suuren tietosisällön vuoksi suosittu ammattiurheilijoiden keskuudessa. Toimenpidettä ei määrätä, jos esiintyy vakavia allergisia reaktioita radiofarmaseuttisille aineille, sydämen vajaatoimintaa. Suhteellisia (suhteellisia tai väliaikaisia) vasta-aiheita ovat:

perinataalinen ajanjakso naisilla. Tutkimus on sallittu vain kiireellisissä elintärkeissä indikaatioissa, koska radioisotooppien teratogeenisten (ulkoisten haitallisten) vaikutusten riski vauvaan on todennäköinen;
sydänlihaksen tulehdus;
verenpainetaudin paheneminen;
eteisvärinä (eteisvärinä);
sydämen toimintahäiriö (venttiilin toiminta);
influenssavirusinfektiot.

Kroonisissa sairauksissa tutkimus on tehtävä remissiovaiheessa. Imetyksen aikana naiselle voidaan tehdä skintigrafia noudattaen ehtoja ruokinnan väliaikaiselle lopettamiselle (2-4 päivää tutkimuksen jälkeen). Tänä aikana ilmattua maitoa on ehdottomasti kielletty antaa lapselle.

Suhteelliset vasta-aiheet voivat olla tilapäisiä. Kun tila tasaantuu, potilas pääsee toimenpiteeseen

Valmistelevat toimenpiteet

Ennakkovalmistelu tutkimukseen koostuu kurssihoidon keskeyttämisestä tietyillä lääkkeillä 2-4 viikoksi: bromipitoiset ahdistuneisuus- ja yskälääkkeet, kilpirauhasen vajaatoimintaan ja muihin sairauksiin määrätyt jodilääkkeet, jodi ulkoiseen käyttöön (ihovauriot, jodiverkko), stimulantit erektioon (miehille). Kardiologin konsultointi sydänlääkkeiden käytöstä on pakollista.

Kahvi ja "energia" poissuljettu pari päivää ennen toimenpidettä. Välittömästi ennen sydäntutkimusta on noudatettava 8-12 tunnin paasto-ohjelmaa. Potilaan on ilmoitettava radiologille allergisten reaktioiden, kroonisten patologioiden esiintymisestä. Erityistä huomiota kiinnitetään keuhkoastman asteeseen ja muotoon. Naisten on varoitettava erikoislääkäriä hypoteettisesta (väitetystä) raskaudesta. Et voi tehdä röntgenkuvaa varjoaineella ja tuikekuvaa samana päivänä.

Radionuklididiagnostiikan suorittaminen

Sydänlihaksen tuikekuvaus suoritetaan erityisillä laitteilla radiologin valvonnassa. Itse menettely voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

Sydämen indikaattorien poistaminen. Potilaalle tehdään EKG-tutkimus, joka kestää enintään neljäsosatuntia.
Aineen anto potilaalle. Lääkäri antaa suonensisäisen radiofarmaseuttisen injektion.
Odotusaika. On tarpeen odottaa kemiallisen yhdisteen täydellistä tunkeutumista ja jakautumista kehoon, erityisesti sydänlihaksen kudoksiin (aikaväli on 20-30 minuuttia).
Opiskele levossa. Potilaan vastuulla on toimenpiteen aikana säilyttää staattinen vaakasuora asento. Kaikki kehon liikkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti kuvien laatuun ja vastaavasti tulosten luotettavuuteen.
Ladattu scintigrafia. Potilas suorittaa minikoulutuksen simulaattorilla. Vaihtoehtona urheiluharjoitteille (jos potilas on fyysisesti heikko) stressitesti suoritetaan käyttämällä erityisiä sydämen stimulaattoreita. Provokatiiviseen takykardiaan käytetään useimmiten kardiotonisia lääkkeitä: Dobutamiini, Curantil, Dipyridamole. Lääkkeiden tai fyysisen toiminnan aikana potilaalle tehdään EKG ja painemittaus.

Sillä hetkellä, kun syke nousee maksimaalisesti, radiofarmaseuttinen lääke otetaan uudelleen käyttöön. Aineen leviämisen jälkeen sydänkudoksiin, noin puolen tunnin kuluttua, suoritetaan toinen toimenpide gammatomografilla. Radionuklididiagnostiikka kestää yhteensä noin kolme tuntia kohteen fyysisestä kunnosta riippuen.

Tutkimustulokset

Kyselytulosten dekoodaus suoritetaan muodostetun algoritmin mukaisesti vertailevalla analyysiasteikolla. Vertaamalla normatiivisia indikaattoreita saatuihin tietoihin lääkäri määrittää sydänkudosten muutosten läsnäolon ja asteen: sydämen sijainnin arviointi akseleihin nähden, vikojen esiintyminen, niiden sijainti ja laajuus, sydämen toiminnan arviointi. radiofarmaseuttinen vaikutus sairastuneilla alueilla.

Vertaamalla levossa ja kuormituksessa suoritetun tuikekuvauksen (kuvien) tuloksia, määritetään iskemian kohtauksellisen luonteen ilmenemisaste. Radiofarmaseuttiset valmisteet voivat olla kahta luokkaa. Jotkut kerääntyvät sydämen alueille, jotka eivät ole alttiina muutoksille, ja sydänlihaksen alueilla, joilla on nekroosi, radioisotooppien absorptio on alhainen. Toiset päinvastoin kerääntyvät viallisiin kudoksiin.

Lääkäri arvioi tulokset käytetyn lääkkeen mukaan. Potilas esittelee tuikeprotokollan hoitavalle kardiologille, joka päättää konservatiivisen hoidon jatkotaktiikoista tai päättää sydänleikkauksesta.

Arviot radiofarmaseuttisen aineen kertymisestä sydänlihakseen kolmella akselilla: lyhyt (ylärivi), pitkä pystysuora ja pitkä vaakasuora (alarivi)

Menettelyn jälkeiset ilmenemismuodot

Tutkimuksen jälkeen havaitaan komplikaatioita, erittäin, harvoin potilailla, joilla on epävakaa verenpaine, indikaattorit voidaan ylittää, allergikot voivat korjata ihottumien esiintymisen. Tämä ei ole vaarallista, allergia pysäytetään ottamalla tavanomaisia antihistamiinilääkkeitä 2-3 päivässä. Sydämen stimulanttien annos ei yleensä vaikuta sydämen toimintaan toimenpiteen jälkeen.

Potilasta kehotetaan muuttamaan juomista 24-48 tunnin kuluessa toimenpiteen jälkeen. On tarpeen juoda enemmän vettä tai muuta nestettä (paitsi alkoholia) nopeuttaaksesi radionuklidien erittymistä kehosta. Isotooppilääketieteen menetelmillä diagnosointia tehdään vain suurissa Venäjän kaupungeissa. Siksi potilaat päättävät maantieteellisen sijaintinsa ja taloudellisen elinkelpoisuuden perusteella, mistä he saavat tuikekuvauksen. Esimerkiksi NTSSSH niitä. A.N. Bakuleva, sydänlihaksen radionukliditutkimus maksaa noin 7000 ruplaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat ovat lähes ensimmäinen paikka kaikkien ihmisten sairauksien joukossa. Tällaisten olosuhteiden provosoijat ovat nykymaailman epäsuotuisa ekologinen tilanne ja elämänrytmi.

Yleisimmistä sydänsairauksista erotetaan sepelvaltimoiden patologiat. Ne voivat aiheuttaa vamman tai jopa kuoleman.

Käytetyt tavanomaiset diagnostiset menetelmät eivät anna täydellistä tietoa, koska tutkimus suoritetaan levossa lyhyen ajan. Vaaditaan perusteellinen poikkeamien tutkimus, johon käytetään erittäin informatiivisia menetelmiä. Näitä ovat sydänlihaksen tuikekuvaus.

Kaikki ihmiset eivät kuitenkaan tiedä, mitä se on, kuinka turvallista se on ja missä tapauksissa se on määrätty.

Menettelyn kuvaus

Scintigrafia on erityinen menetelmä, jonka avulla voit tutkia verenkiertoa sepelvaltimoissa injektoimalla radioaktiivisia isotooppeja, jotka pyrkivät kerääntymään sydänlihakseen. Sen jälkeen otetaan kuva, jossa näkyy radionuklidien liikkuminen sydämen verisuonten seinämiä pitkin. Kuva määrittää verenvirtauksen johtavuuden, kudosten verenkierron puutteen.

Menetelmän tärkein etu on sen tietosisältö ja mahdollisuus toistuvaan käyttöön päivän aikana, koska lääke poistuu verenkierrosta pitkään.

Tutkimus tehdään myös toiminnallisten testien läsnä ollessa ja kuormituksella, joka määrittää tarkemmin iskemian asteen ja sijainnin.

Menetelmän haittojen joukossa ovat:

Erityistä varovaisuutta on noudatettava työskennellessäsi radiofarmaseuttisten valmisteiden kanssa.
Menetelmän monimutkaisuus, mikä on tärkeää, koska on muita menetelmiä, jotka eivät vaadi vaikuttavia kustannuksia (EKG, ultraääni).
Vain patologisen sydänlihaksen visualisointi. Rekisteröinnin piiriin kuuluu vain vyöhyke, jolla on lisääntynyt tai vähän aineen kertymistä. Tämä voi olla merkki paitsi akuutista myös kroonisesta iskemiasta.

On kaksi päätapaa suorittaa tutkimusta:

Sydänlihaksen perfuusiokuvaus on menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi. Tutkimukseen käytetään radioaktiivista talliumia. Menetelmää pidetään informatiivisempana verrattuna elektrokardiografiaan, joka suoritetaan fyysisen toiminnan vaikutuksen alaisena.
Vasodilatoivan ryhmän lääkkeiden käytön kanssa. Injektoidun aineen avulla voit laajentaa verisuonten luumenia ja lisätä niiden läpikulkua. Paikoissa, joissa isotooppien kertymä on pienempi, veren läpivirtausmäärä on heikko, mikä viittaa patologiaan näillä alueilla.

Milloin scintigrafia tehdään?

Tämä tutkimusmenetelmä on määrätty seuraavissa tapauksissa:

ensimmäinen diagnoosi potilaalle, jolla on sydän- ja verisuonisairauksia;
ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä riskiryhmiin kuuluville ihmisille;
tarve saada tarkempi diagnoosi, jos oireet ovat samanlaisia kuin muut sairaudet;
tehokkaiden taktiikoiden valinta potilaan hoitoon ja hänen toipumiseensa.

Lisäksi menettelylle määrätään:

jos on tarpeen arvioida vasemman kammion toiminta muuttuneilla EKG-parametreilla;
vahvistaa tai sulkea pois angina pectoriksen esiintyminen;
määrittää tiettyjen hoitomenetelmien, kuten sepelvaltimon ohitusleikkauksen, angioplastian, stentoinnin, käytön tarkoituksenmukaisuuden;
selvittääkseen syitä, jotka vaikuttivat kardialgian kehittymiseen.

Scintigrafia on tarpeen, koska hoitomenetelmien ja kirurgisten toimenpiteiden valinta riippuu sen tuloksista. Toimenpide voidaan suorittaa vain kardiologin suosituksesta, kun on tarvetta:

kudosten verenkierron tason määrittäminen;
verenkierron yleinen arviointi;
sydänkohtauksen tai iskemiapisteiden jälkeisten arpialueiden sijaintipaikkojen havaitseminen, jotka saavat vähemmän happea ja tarvittavaa ravintoa harjoituksen aikana.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Sydänsintigrafiaa määrätään potilaille, joilla on jo varmistettu sepelvaltimotauti ja sen perustamiseen.

Ohjeet menettelyn soveltamiseen:

Sellaisten tekijöiden tunnistaminen, jotka aiheuttavat kipua rintalastan takaosassa.
Riskiryhmään kuuluvien ihmisten ennaltaehkäisevä tutkimus. Se:
- ne, joilla on verenpainetauti tai diabetes;
- ne, joilla on korkea kolesterolitaso;
- yli 45-vuotiaat (miespuolille väestöstä) ja yli 55-vuotiaille naisille;
- tupakoitsijat, joilla on pitkä historia tällä alalla;
- ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus sydänsairauksiin.

Ammattiurheilua harrastavien henkilöiden tutkiminen (tarkastus suoritetaan välittömästi kilpailujen tai harjoittelun aattona).
Angina pectoriksen ja sydänkohtausten toteaminen.
Potilaan tilan seuranta ja hoidon tehokkuuden arviointi.
Leikkaukset tai muut kirurgiset toimenpiteet sydämelle.

Scintigrafian vasta-aiheet:

raskaus ja imetysaika;
verenpainetauti;
sydänlihastulehdus;
sydämen rytmihäiriöt;
vakava sydämen vajaatoiminta;
potilaan ruumiinpaino ylittää 120 kilogrammaa;
vakavat tartuntataudit, joihin liittyy korkea kuume;
aortan ahtauma.

Potilaan valmistelu

Ennen toimenpiteen aloittamista potilas tutustuu sääntöihin. Hänelle kerrotaan, kuinka valmistautua oikein scintigrafiaan, ne paljastavat kaikkien mahdollisten vasta-aiheiden olemassaolon.

Valmistelu tutkimukseen on seuraava:

24 tuntia ennen tutkimuksen alkamista älä syö kofeiinia sisältäviä ruokia, kuten myös kolaa ja suklaata.
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen on suositeltavaa lopettaa, mikä voi aiheuttaa virheellisiä tutkimustuloksia.
Jos potilaalla on vasta-aiheita sekä taipumus allergisiin reaktioihin, on tarpeen kertoa tästä lääkärille etukäteen.
Menettely on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Ennen tutkimusta sinun on varmistettava, ettei raskautta ole.
Tukekuvauksen jälkeen imettävien äitien tulee lopettaa imetys 48 tunniksi.
Viagraa ja muita vastaavia lääkkeitä käyttävien miesten tapauksessa lääkäriä tulee myös varoittaa tästä.

12 tuntia ennen tutkimusta et voi syödä ollenkaan. Diabetespotilaat voivat syödä vain vähärasvaisia ruokia.

Tutkimuksen edistyminen

Kuinka tavallinen perfuusiotuike suoritetaan:

30 minuuttia ennen alkua potilaan laskimoon ruiskutetaan radiofarmaseuttinen lääke (RP). Tänä aikana tallium leviää verenkierrossa ja keskittyy elimiin.
Tämän jälkeen gammakamera skannaa sydänlihasta kaappaamalla radiosäteilyn ja muuntamalla ne kuviksi.
Skintigrafian kesto on 2-4 tuntia. Tämä aika riittää sydämen tutkimuksen suorittamiseen levossa ja fyysisen rasituksen aikana. Tämä vaihe sisältää sekä luonnollista että farmakologista stressiä koskevaa sydänlihaksen tuikekuvausta.

Fyysisen toiminnan aikana sydän tarvitsee enemmän happea. Kuorman taustalla verenvirtaus alkaa lisääntyä. Verenkiertojärjestelmän rikkomuksissa tällainen stressi osoittaa ongelman vieläkin kirkkaammin.

Luonnollisen stressin saamiseksi käytä juoksumattoa tai kuntopyörää. Juoksessa kuormituksen intensiteetti kasvaa vähitellen. Kaikki ilmaisimet näkyvät näytössä. Kun maksimaalinen stressi saavutetaan, potilaalle injektoidaan uudelleen annos radioisotooppiainetta.

Jos fyysisille harjoituksille on olemassa vasta-aiheita, käytä lääkekuormaa. Urheilutoimintaa jäljittelevät lääkkeet lisäävät pulssia ja sydämen supistuksia.

Kuvavertailutulosten perusteella iskeemisten pesäkkeiden esiintyminen sydämessä vahvistetaan tai kielletään.

Tulosten purkaminen

Analyysi alkaa sydänlihaksen yläosasta ja etenee vähitellen pohjaan. Arvioinnissa poikkeamat jaetaan luonteeltaan ohimeneviin tai pysyviin vioihin. Vertaa kuvia levossa ja kuormitettuna.

Tunnestressille ovat ominaisia ohimenevät viat, eikä niitä havaita rauhallisessa tilassa. Pysyviä muutoksia ei tapahdu, mikä osoittaa sydänkohtauksen olemassaolon.

Radiofarmaseuttisten lääkkeiden kertymisen analyysi tehdään kvantitatiivisella asteikolla 0-3 pistettä. Tällaisen järjestelmän avulla on mahdollista määrittää tarkasti meneillään olevien rikkomusten monimutkaisuus.. Radioaktiivisella aineella on taipumus kerääntyä vain aktiivisten aineenvaihduntaprosessien paikkoihin, toisin sanoen kudoksiin, joihin iskemia ei vaikuta.

Tuikeparametrien analysoinnissa käytetty kaavio:

kuvia tutkitaan ja kuvia analysoidaan kolmea akselia pitkin;
tehdä kvantitatiivinen analyysi;
määrittää vikojen sijainti suhteessa sydämeen;
arvioida elinkelpoisuus ja määrittää sydänlihaksen vaurioituneiden alueiden aste.

Kyselyn tuloksia voi vääristää muun muassa:

kudosten lisääntynyt taipumus absorboida radionuklideja;
suuret maitorauhaset;
synnynnäisen pallean korkea sijainti;
monia ihonalaisia rasvakertymiä.

Kuinka turvallista se on

Monet potilaat ovat kiinnostuneita tällaisen menettelyn vaaroista. On huomattava, että tämä on täysin kivuton ja turvallinen menetelmä. Kehoon joutuneet radioisotoopit eivät vahingoita terveyttä. Normaalisti ne erittyvät jopa kahdessa päivässä.

Sivuvaikutuksia voi esiintyä:

ihoallergia;
verenpaineen lasku;
toistuva virtsaaminen.

Tällaisia tiloja ei pidetä vaarallisina ja ne eliminoidaan lääkkeiden avulla.

Toimenpiteen hinta

Sydänlihaksen tuikekuvaus on yksi kalliista, mutta melko edullisista menetelmistä. Lääketieteen organisaation tasosta ja alueesta riippuen hinnat vaihtelevat.

Esimerkiksi Moskovan lääketieteellisissä keskuksissa kaksivaiheisen toimenpiteen hinta on noin 16 000 ruplaa. Sintigrafian suorittaminen vain levossa maksaa 7500 ruplaa.

Kun tällainen toimenpide suoritetaan, hoitava lääkäri voi kertoa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet muiden patologioiden joukossa ovat melkein ensimmäinen paikka. Syyt niiden esiintymiseen ovat useat haitalliset tekijät ja ihmisen elämän rytmi.

Tietyt sydänlihaksen sairaudet ovat uhka ihmishengelle ja vaativat välitöntä hoitoa.

Sairauksien oikea-aikaiseen havaitsemiseen käytetään erittäin informatiivisia tutkimusmenetelmiä, joista erotetaan sydänlihaksen tuike.

Menetelmän kuvaus

Sydänlihaksen tuikekuvaus on sydänlihaksen ydinkuvaus, kun käytetään radioaktiivisia isotooppeja sisältäviä lääkkeitä. Lääkkeet annetaan suonensisäisesti. Ne alkavat kiertää ihmiskehon läpi ja tulevat sydämeen.

Sydänlihaksen toiminnallisuus arvioidaan radionuklidien saturaatioasteen perusteella. Poikkeamien puuttuminen varmistetaan hiukkasten aktiivisella imeytymisellä. Jos tyhjien alueiden läsnäolo havaitaan, diagnosoidaan iskemia.

Useiden tutkimustyyppien läsnäolon vuoksi asiantuntijat pystyvät tunnistamaan taudin esiintymisen ajoissa, määrittämään patologisen prosessin sijainnin ja asteen.

Erilaisia

Patologian kulun tiettyjen piirteiden tunnistamiseksi käytetään useita erilaisia diagnostisia tutkimuksia. Angina pectoriksen piilevän muodon määrittämiseksi määrätään erityisiä stressitestejä, jotka suoritetaan erityisillä simulaattoreilla tai lääkkeillä.

Scintigrafia teknetiumpyrofosfaatilla

Tekniikka on määrätty epätyypilliseen sydäninfarktiin, jonka kulku on epätyypillinen ja oireeton, sekä monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa.

Diagnoosi perustuu lääkkeen ominaisuuksiin kerääntyä nekroottisille kudosalueille. Tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntija arvioi patologisen prosessin leviämisen syvyyden ja laajuuden. Kuvissa vauriokohta näyttää täplältä.

Perfuusiotuikekuvaus

Tutkimukseen käytetään talliumia, joka imeytyy sydänlihaksen kudoksiin verenvirtauksen intensiteetistä riippuen. Sairaus todetaan "kylmien kohtien" läsnä ollessa. Ne näkyvät kuvassa vasokonstriktion seurauksena, jonka kautta tallium ei pääse sisään.

Sydänlihaksen perfuusiotuikekuvaus tehdään kuormituksen alaisena tai levossa. Tämän avulla voit suorittaa täydellisen tutkimuksen sydänlihaksen tilasta.

stressitesti

Menetelmän avulla voit arvioida sydämen suorituskykyä stressin alaisena. Tätä varten käytetään juoksumattoa. Testin aikana verenpaineen jatkuva seuranta, sydänlihaksen supistusten tiheys on tarpeen. Myös EKG:tä seurataan.

Saavutettuaan maksimaalisen suorituskyvyn asiantuntija ottaa uudelleen käyttöön radioaktiivisia isotooppeja. 30 minuutin kuluttua tehdään sydäntutkimus tuikekuvauksella.

Isotooppituikekuvaus farmakologisella kuormituksella

Tapauksissa, joissa stressitestin suorittaminen on mahdotonta tiettyjen vasta-aiheiden vuoksi, kuormitusta simuloidaan lääkkeiden avulla. Tätä varten Dobutamiinia annetaan suonensisäisesti. Se lisää sydämen hapen tarvetta. Tapauksissa, joissa vian esiintyminen todetaan lääkkeen antamisen jälkeen, tämä osoittaa angina pectoria. Sydänkohtaus tai kardioskleroosi diagnosoidaan jatkuvasti heikentyneen verenkierron alueilla.

Indikaatioita

Sydänlihaksen tuikekuvaus määrätään sekä potilaille, joilla on jo todettu sydänlihaksen sairaus, että alustavan diagnoosin selkeyttämiseksi. Tutkimuksen tulosten perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää jatkohoidon, kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Indikaatioita tutkimukselle ovat:

Tunnisteet syyt kipu rinnassa.
Ennaltaehkäisy potilasryhmässä, jolla on riski sairastua sydänlihassairauksiin.
Holding toiminnot sydämessä tai sepelvaltimoissa.
Kysely urheilijat ennen kilpailua.
Aikaisemmin siirretty sydänkohtaus.
Asennettu angina pectoris.

Potilaille määrätään myös sydänlihasdiagnostiikkaa meneillään olevan hoidon seuraamiseksi sen tehokkuuden määrittämiseksi. Jos angina pectoris todetaan, tutkimus suoritetaan hyökkäyksen hetkellä. Tämän avulla voit arvioida kurssin luonnetta ja muita patologian piirteitä.

Vasta-aiheet

Sydänlihaksen scintigrafialla on turvallisuudestaan huolimatta useita vasta-aiheita. Menettelyä ei määrätä seuraavissa tapauksissa:

Kausi raskaus ja imetys.
tarttuva leesiot, joille on ominaista merkittävä kehon lämpötilan nousu.
sydänkohtaus vaikea sydänlihas.
Hypertensiivinen kriisi.
Sydämen epäonnistuminen akuutissa jaksossa.
Sairaudet, joille on ominaista vaurio venttiilit sydämet.
Eteisvärinän hyökkäys rytmihäiriöt.

Tutkimusta ei myöskään tehdä tapauksissa, joissa potilaalla on diagnosoitu sydänlihastulehdus. Ennen toimenpidettä lääkäri tutkii huolellisesti potilaan historian selvittääkseen, onko vasta-aiheita.

Koulutus

Jotta tutkimuksen tulokset olisivat tarkkoja, on tarpeen valmistautua asianmukaisesti menettelyyn.

Potilaan tulee ilmoittaa lääkityksestä lääkärille. Joissakin tapauksissa ne tulee hävittää, koska diagnoositulokset voivat olla virheellisiä. Asiantuntijalle on myös kerrottava allergisten reaktioiden esiintymisestä lääkkeille, ruoalle.

Määrättäessä sydänlihaksen scintigrafiaa imettäville äideille, jos toisen diagnostisen menetelmän suorittaminen on mahdotonta, naisen tulee lopettaa imetys vähintään 2 päiväksi.

Jos mies käyttää Viagraa ja vastaavia lääkkeitä, on välttämätöntä ilmoittaa tästä lääkärille.

12 tuntia ennen tutkimusta sinun on kieltäydyttävä syömästä kokonaan. Tapauksissa, joissa potilaalla on diagnosoitu diabetes, on sallittua syödä pieni määrä vähärasvaista ruokaa.

Kuinka menettely suoritetaan

Sydänlihaksen tuikekuvausta ei pidetä monimutkaisena toimenpiteenä, mutta sen kesto on 2-4 tuntia tutkimustavasta riippuen. Ennen toimenpidettä suonensisäisesti annetaan lääkettä, joka sisältää radioaktiivisia isotooppeja.

Puolen tunnin kuluttua potilas asetetaan erityiseen gammakameraan, joka skannaa sydänlihasta. Hänen työnsä perustuu radioaktiivisen säteilyn vangitsemiseen ja muuntamiseen kuvasarjaksi.

Toimenpiteen aikana suoritetaan sydänlihaksen tutkimus levossa ja harjoituksen aikana. Kuvien perusteella asiantuntija voi todeta tiettyjen sydänlihassairauksien esiintymisen, koska kaikki hänen työnsä rikkomukset ovat hyvin visualisoituja.

Lataa scintigrafia

Tämäntyyppisen tutkimuksen suorittamiseksi ei käytetä vain radioaktiivisia elementtejä sisältävää lääkettä, vaan myös juoksumattoa tai kuntopyörää. Tutkimus alkaa matalan intensiteetin toimintatestillä, jonka tiheys ja taso kasvavat asteittain.

Potilaan harjoituksen aikana asiantuntija mittaa verenpaineen, sykkeen ja EKG:n. Tapauksissa, joissa on mahdotonta suorittaa tutkimusta luonnollisella kuormituksella, sitä jäljitellään lääkkeiden avulla. Niiden vaikutuksen alaisena sydän alkaa kokea hapenpuutetta, minkä seurauksena pulssi nopeutuu, verenpaine nousee.

Kuorman enimmäisintensiteetillä lääkettä annetaan suonensisäisesti radioaktiivisten isotooppien kanssa. Skannaus suoritetaan puolen tunnin kuluttua useissa eri projektioissa.

Mitkä sairaudet auttavat tunnistamaan

Sydänsintigrafia auttaa määrittämään tiettyjä sydänsairauksia ja vahvistamaan alustavan diagnoosin.

Tapauksissa, joissa tutkimuksessa käytettiin vyötäröä, kuvassa iskemia tai nekroosi määritellään "kylmäpisteiksi". Tämä johtuu siitä, että patologisen prosessin vaikuttaneet kudokset eivät absorboi radioaktiivisia isotooppeja.

Jos sydämen kuormituksen jälkeen ilmenee varastointihäiriö, todetaan angina pectoris. Tässä tapauksessa taudin hyökkäyksen aiheuttaa fyysinen aktiivisuus. Jos tämä vika havaitaan levossa, potilaalla diagnosoidaan kardioskleroosi tai infarkti.

Teknetiumia käytettäessä sydänlihaksen kudokset keräävät radioaktiivisia hiukkasia paljon paremmin. Leesion sattuessa havaitaan "kuumia kohtia". Sairauksien puuttuessa isotooppien kertymistä ei tapahdu.

Vain toimenpiteen suorittanut asiantuntija arvioi tutkimuksen tuloksia.

tuloksia

Vastaanotettujen kuvien tulkitsemiseen asiantuntija käyttää erityisesti suunniteltuja tietokoneohjelmia ja tietokonekortteja. Ne auttavat saamaan lisää tietoa sydänlihaksen vaurioista.

Ensinnäkin asiantuntija vertaa ennen ja jälkeen fyysistä rasitusta otettuja kuvia. Niitä tutkimalla voit:

Tarkastaa sydän akseleillaan.
Määritä paikka lokalisointi patologinen prosessi.
Paljastaa elinkelpoisuutta sydänlihaksen vahingoittuneet alueet.
Määritä kerääntymisaste radioaktiivinen isotoopit sydänlihaksen eri alueilla.

Vain korkeasti koulutettu asiantuntija osaa tulkita tutkimustiedot oikein.

Mahdolliset komplikaatiot

Sydänlihaksen tuikekuvaa pidetään täysin turvallisena toimenpiteenä, vaikka tutkimuksessa käytetään radioaktiivisia isotooppeja. Mutta altistumistaso samanaikaisesti ei ylitä röntgenvalmisteen säteilyä. Nykyaikaisten laitteiden ansiosta se voidaan vähentää minimiin.

Elimistöön joutuvat isotoopit eivät ole vaarallisia potilaan terveydelle ja ne erittyvät luonnollisesti kahdessa päivässä.

Mutta sydänlihaksen tuikekuvauksen jälkeen voi kehittyä sivuvaikutuksia, mikä johtuu potilaan kehon yksilöllisestä herkkyydestä lääkkeille. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

allerginen reaktiot. Ne näkyvät ihottumana.
lisääntynyt taajuus virtsaaminen.
Voimakas verenpaineen muutos paine.

Poikkeustapauksissa havaitaan sydänkohtauksen kehittyminen tai hengenvaarallinen sydänlihaksen toimintahäiriö. Tämä komplikaatio diagnosoidaan yhdellä potilaalla 30 tuhannesta.

Fyysistä aktiivisuutta jäljitteleviä lääkkeitä käytettäessä sivuvaikutuksia voi esiintyä myös huimauksena, hengenahdistuksena ja kipuna rintalastan takaosassa. Ne katoavat kokonaan sen jälkeen, kun asiantuntija ottaa käyttöön erityisen liuoksen, joka neutraloi lääkkeiden vaikutuksen.

Hyödyt ja haitat

Ensinnäkin sydänlihaksen tuikekuvaus on informatiivisin menetelmä sydänlihaksen tutkimiseen. Lisäksi, toisin kuin useimmat vikojen havaitsemismenetelmät, tutkimus voidaan suorittaa useita kertoja päivän aikana. Tämä johtuu siitä, että annettu lääke pysyy veressä vielä 48 tuntia.

Mutta menettelyllä on myös useita haittoja. Ensinnäkin tutkimus ei mahdollista sepelvaltimoiden avoimuuden arvioimista, vaan ainoastaan sydänlihaksen tilaa. Kuvassa on vain radioaktiivisen valmisteen lisääntyneen tai vähäisen kertymisen alue.

Huolimatta siitä, että tutkimus ei käytännössä aiheuta radioaktiivista säteilyä, vaaditaan huolellista työskentelyä laitteen ja liuoksen kanssa suonensisäistä antoa varten.

Sydänlihaksen scintigrafiaa pidetään työvoimavaltaisena menetelmänä. Jos mahdollista, se korvataan sydänlihaksen ultraäänitutkimuksella. Menettely auttaa myös tunnistamaan tiettyjä vikoja tai epäsäännöllisyyksiä.

Yksi haitoista on myös tutkimuksen hinta, joka on korkeampi kuin MRI:n hinta. Mutta tästä huolimatta tekniikka on suosittu potilaiden keskuudessa, koska sen avulla voit tunnistaa taudin jopa sen kehityksen alkuvaiheessa.

Sydänsintigrafia on moderni, informatiivinen menetelmä sydänlihaksen tutkimiseen. Sillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita ja sen avulla voit tunnistaa tietyt sydänlihaksen sairaudet kehityksen alkuvaiheessa, kun patologia etenee ilman oireita.

Luotettavien tulosten saamiseksi potilaan on valmistauduttava toimenpiteeseen kunnolla ja noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia. Tulosten tulkinnan suorittaa tutkimuksen suorittanut asiantuntija.

Täydellisen kuvan saamiseksi hän käyttää erikoisohjelmia ja karttoja. Menetelmä on täysin turvallinen, ja tutkimus voidaan suorittaa useita kertoja päivässä, jolloin voit verrata aiemmin saatuja tuloksia uusimpiin.

Radioisotooppien tuikekuvaus tunnetaan myös nimellä "ydinskannaus". Tämä on erittäin informatiivinen ultramoderni säteilydiagnostiikan menetelmä, jonka avulla voit arvioida ihmisen eri elinten ja järjestelmien työtä. Tuikekuvauksen avulla lääkärit voivat jopa rutiinitutkimuksessa määrittää sydänlihaksen verenkierron virheet ja tunnistaa ongelman ajoissa. Jos ongelma on jo olemassa, tämä diagnostinen menetelmä auttaa säätämään hoitoa maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Mikä on sydänlihaksen scintigrafia?

Tämän ei-invasiivisen tutkimuksen muiden vaihtoehtojen joukossa on sydänlihaksen tuike. Tämän toimenpiteen aikana potilaaseen ruiskutetaan suonen kautta radioaktiivisia isotooppeja sisältävää ainetta. Radioaktiivinen merkkiaine leviää verenkierron mukana koko kehoon, mukaan lukien pääsy sydänlihakseen. Gammakamera, joka tallentaa merkkiaineen säteilyn, näyttää sen jakautumisen sydänlihakseen. Missä sydänlihaksen osassa on suuri markkerin pitoisuus, siellä on parempi verenkierto ja päinvastoin.

Lääkkeen aktiivinen imeytyminen tarkoittaa normaalia verenkiertoa, ja sydämen iskemian paikoissa sen imeytyminen on heikkoa.

Gammakamera ottaa kuvia, joissa kaikki nämä alueet ovat selvästi näkyvissä.

Sydänlihaksen perfuusiotuikekuvauksessa käytetään radioaktiivista talliumia. Sydänlihaksen scintigrafia kuormalla tai näytteillä on mahdollista. Tämä sepelvaltimotaudin määritysmenetelmä on herkempi kuin elektrokardiografia, joka tehdään myös fyysisellä aktiivisuudella. Sen avulla voit löytää tarkemmin iskemian fokuksen sijainnin.

Kun ihminen on fyysisesti aktiivinen, sydän pakotetaan työskentelemään intensiivisemmin, joten se tarvitsee itse lisähappea ja ravintoa. Normaalisti tämä johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon sydäntä ruokkivassa sepelvaltimoverkossa. Mutta iskemian läsnä ollessa harjoituksen aikana sydänlihaksen ravinnon lisääntyminen ei välttämättä tapahdu tai se on riittämätön. Vertaamalla levossa ja aktiivisuudessa saatuja tuikepiirroksia voit ymmärtää koko kliinisen kuvan, analysoida sitä ja löytää iskemia-alueita.

Video sydänlihaksen tuiketutkimuksesta:

Menetelmän ominaisuudet

Sydänlihaksen tuikekuvaus voi:

määrittää verenkiertohäiriön aste;
yleensä arvioida sydänlihaksen sepelvaltimoverenkiertoa;
visualisoida iskeemiset pesäkkeet, joita esiintyy harjoituksen aikana, ja arpikudos edellisen infarktin kohdalla;
erottaa vyöhykkeet, joilla on riittämätön verenkierto, vyöhykkeistä, jotka ovat jo alttiina nekroosille;
arvioida komplikaatioiden mahdollisuus.

Saadut tulokset vaikuttavat hoidon taktiikkaan ja kirurgisten toimenpiteiden suunnitteluun.

Käyttöaiheet sydänlihaksen scintigrafiaan

Tuikekuvauksen ansiosta on mahdollista ymmärtää minkä tahansa sydänkammion veren täyttöaste ja tunnistaa tarkat paikat, joissa sydän alkaa toimia toimintahäiriönä heikentyneen verenkierron vuoksi. Useimmiten tämä tutkimus yhdistetään juoksumattotesteihin ja polkupyöräergometriaan harjoituksena.

Sydänlihaksen scintigrafian indikaatiot ovat seuraavat:

angina pectoriksen havaitsemiseksi;
kun EKG-muutoksia tai sydänsairauden oireita ilmaantuu;
arvioida vasemman kammion työtä;
ennaltaehkäisevään diagnostiikkaan sydän- ja verisuonitautien riskiryhmissä (ennen invasiivisia toimenpiteitä, leikkauksia, urheilua);
arvioida mahdollisten komplikaatioiden riskiä;
selvittää rintakipujen syyt;
sydänlihaksen toiminnan arvioimiseksi sydäninfarktin jälkeen;
lääkehoidon, angioplastian, sepelvaltimon ohitusleikkauksen onnistumisen määrittämiseksi;
sepelvaltimotaudin diagnosointiin (tämä on yksi parhaista menetelmistä sepelvaltimotaudin tutkimiseen) ja sen supistumispotentiaalin tutkimiseen.

Samaan aikaan tuikekuvaus voi olla yhtä hyödyllinen sekä sepelvaltimoverenkierron häiriöiden diagnosointivaiheessa että jo vahvistettujen diagnoosien yhteydessä. Loppujen lopuksi sen avulla voit arvioida tarkemmin iskemian asteen ja valita sopivamman hoitostrategian. Esimerkiksi kun diagnoosi on tehty tietokonetomografialla tai katetroinnilla, määrätään skintigrafia, joka paljastaa sepelvaltimoiden kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Scintigrafian vasta-aiheet

Tehokkuudestaan huolimatta scintigrafialla on vasta-aiheita:

liiallinen liikalihavuus (paino yli 120-130 kg);
raskaus;
yleiset infektiot, joihin liittyy kuumetta;
vakavat sairaudet, jotka eivät salli sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta;
korkea ja hallitsematon verenpaine;
vaikea sydämen vajaatoiminta tai akuutti sydäninfarkti;
vakava sydämen rytmihäiriö ja sydänläppävauriot (erityisesti aorttastenoosi).

Valmistautuminen menettelyyn

Scintigrafian nimeämisen jälkeen potilaalle annetaan joitain suosituksia:

Kieltäytyä ruoasta muutama tunti ennen toimenpidettä. Viimeisenä päivänä ennen tutkimusta älä syö kofeiinipitoisia tuotteita: kahvia, teetä, suklaata, Coca-Colaa jne.
Kerro lääkärillesi kaikista säännöllisesti käyttämistäsi lääkkeistä, joista osa hän ehdottaa, että lopetat niiden käytön väliaikaisesti.
Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee olla varmoja, etteivät he ole raskaana.

Imettävien äitien on lypsättävä kaikki maito ennen toimenpidettä voidakseen ruokkia vauvaa sillä 2 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Tosiasia on, että radioaktiivinen merkkiaine on läsnä koko tämän ajan rintamaidossa, joten vauvaa on mahdotonta ruokkia sillä 2 päivää toimenpiteen jälkeen.

Miesten tulee varoittaa lääkäriä etukäteen, jos he käyttävät Levitraa, Viagraa tai vastaavia lääkkeitä. Tosiasia on, että tutkimusprosessissa angina pectoriksen ilmaantuminen on mahdollista, joka on pysäytettävä nitrolääkkeillä, ja ne puolestaan olevat yhteensopimattomia erektion lisäämiskeinojen kanssa.
Astmapotilaiden tulee myös varoittaa asiantuntijaa sairaudestaan.
Jotta tuiketulokset eivät vääristy, potilaan maksassa ei saa olla radionuklideja. Siksi on mahdotonta laittaa seuraavaksi ajoissa sellaisia tutkimuksia kuin tietokonetomografia, koska sen jälkeen maksa "hehkuu" edelleen, vähintään tunnin ajan.
Radioaktiivisten aineiden pääsy maha-suolikanavaan on myös mahdotonta, mitä helpottaa ruoan ja tällaisten lääkkeiden kielto 2-3 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista.

Sydänlihaksen tuikekuvaus

Toimenpide suoritetaan aluksi potilaan ollessa rauhallisessa tilassa, jonka jälkeen hänelle tarjotaan normalisoitua fyysistä toimintaa, jota vasten sydämen toimintaa seurataan.

Pieni annos radioaktiivista markkeria (talliumilla tai teknetiumleimattua tetrofosmiinia) ruiskutetaan potilaan laskimoon katetrin kautta.
Tämä aine leviää verenkierron ohella koko kehoon ja joutuu sydämeen, missä ehjät sydänlihassolut adsorboivat sen parhaiten.
Tällä hetkellä asiantuntija analysoi markkerin jakautumiskuvion sydämessä gammakameralla, joka tallentaa radioaktiivisen aineen säteilyn, ja tulokset näytetään dynaamisten ja staattisten kuvien muodossa, jotka on synkronoitu EKG:n kanssa.
Isotooppipitoisuutta määrittämällä voidaan verrata verenkiertoa sydämen eri osissa. Jos merkkiaine imeytyy aktiivisesti, tässä paikassa on normaali verenkierto, ja missä radionuklidit imeytyvät huonosti, on alueita, joissa on iskemiaa tai nekroosia.
Merkin käyttöönoton jälkeen pitäisi kulua noin puoli tuntia, jonka jälkeen gammakamera alkaa toimia ottamalla sarjan kuvia, joissa kaikki vyöhykkeet näkyvät hyvin selvästi.
Sitten sydän altistetaan kuormitukselle, ja toimenpide tapahtuu radioaktiivisen elementin osittaisen hajoamisen taustalla. Tavallinen fyysisen aktiivisuuden lähde on polkupyöräergometri tai juoksumatto.
Jos fyysinen stressi on vasta-aiheinen potilaalle, he turvautuvat farmakologiseen vaihtoehtoon - he antavat lääkkeitä, jotka nopeuttavat ja lisäävät sydämen supistuksia (dobutamiini, dipyridamoli, adenosiini), samalla kun he tarkkailevat painetta, pulssia ja ottavat elektrokardiogrammia.
Maksimaalisen fyysisen aktiivisuuden kohdalla merkki otetaan uudelleen käyttöön, ja puoli tuntia sen jälkeen tehdään kolme aksiaalista skannattua sydämen projektiota.

Jos potilas tuntee kipua rinnassa, painetta, hengenahdistusta, kouristuksia jaloissa, huimausta, hänen on kerrottava siitä lääkärille heti toimenpiteen aikana.

Koko toimenpide kestää kauan - 2-4 tuntia. Iso plussa on scintigrafian ei-invasiivisuus (ilman kudosleikkausta).

Tulosten purkaminen

Dekoodaus vaihtelee diametraalisesti riippuen tuiketutkimuksessa käytetyn radioaktiivisen isotoopin tyypistä.

Kun käytät merkkiä tallium sydänlihaksen nekroosin tai iskemian läpikäyneet alueet imevät sitä pienemmässä määrin, ja normaalit kudokset ovat paljon aktiivisempia. Eli kuvan iskemiakohdassa on tyhjä kohta, jossa on minimaalista kertymistä. Jos tällainen kertymisvika ilmenee fyysisen toiminnan seurauksena, se puhuu angina pectoris -kohtauksesta, ja jos se on rauhallisessa tilassa, tämä on todennäköisesti kardioskleroosi tai MI.

Tulosten tulkinnan tekee yleensä sama asiantuntija, joka suoritti toimenpiteen. Vikavyöhykkeiden tunnistamiseksi ja myöhemmin tutkimiseksi käytetään sydämen akseleiden napakarttoja ja erityisiä tietokoneohjelmia. Analyysi alkaa sydämen yläosasta ja siirtyy vähitellen lyhyeltä akselilta pohjaan. Poikkeamat katsotaan pysyviksi tai ohimeneviksi virheiksi. Kuormitettuna ja levossa otettuja kuvia verrataan. Emotionaalisen stressin aikana ilmenevät ohimenevät viat eivät esiinny rauhallisessa tilassa. Mutta muuttumattomat viat, jotka eivät muutu missään tilassa, voivat viitata aiempaan sydänkohtaukseen.

Adsorboituneen radioaktiivisen aineen määrä kudoksissa määritetään kvantitatiivisen analyysin perusteella ja se esitetään asteikolla 0-3 pistettä. Tämän avulla on mahdollista arvioida tarkemmin kudosten muutosten astetta. Scintigrafian tulosten analyysi suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

Ensin kuvia tutkitaan visuaalisesti ja sydänlihaksen kuvia tarkastellaan kolmessa projektiossa.
Kvantitatiivinen analyysi suoritetaan sitten digitaalitekniikalla, jotta voidaan määrittää ero markkerin pitoisuuksien välillä sydämen eri osissa.
Vikojen sijainti sydämen seinämiin nähden on määritelty.
Vaurioitumisaste ja ongelma-alueiden elinkelpoisuus arvioidaan.

Kun testi on positiivinen, seuraavat indikaattorit ovat tärkeitä:

akkumulaatiovirheen moninaisuus, toisin sanoen iskemian vahingoittama alue;
arpikudoksen rajojen määrittäminen sydänkohtauksen jälkeen alueilla, joilla markkerin pitoisuus on alhainen;
siirretyn infarktin fokuksen havaitseminen isotooppien kertymisen vialla;
poikkeamat isotooppien kerääntymisessä keuhkokudoksiin;
akkumulaatiovirheen määrittäminen, joka ilmenee alhaisella kuormituksella pulssin nopeudella 120 lyöntiä minuutissa.

Miksi tulos voi olla väärä?

Joskus tulokset tulkitaan positiivisiksi, vaikka todellisuudessa asiat eivät olekaan niin ruusuisia. Tähän on useita syitä, joista tärkeimmät ovat:

kohteen ylipaino, esimerkiksi liikalihavuuden vuoksi - tässä tapauksessa rasvakerros heikentää merkittävästi kuvanlaatua;
suuret rintarauhaset toimivat samalla tavalla kuin rasvakerros;
liian korkeasta kalvosta tulee este isotoopin jakautumiskuvion näyttämiselle;
kehon taipumus kerätä merkkiainetta, joka erittyy huonosti kehosta, mikä vääristää yhä enemmän myöhempien toimenpiteiden tuloksia.

Jotta näin hienovaraisesta tutkimusmenetelmästä saataisiin mahdollisimman tarkkoja ja yksiselitteisiä tuloksia, tähän menettelyyn on valmistauduttava asianmukaisesti.

Onko scintigrafia turvallista?

Nykyaikaisten laitteiden ja uusien teknologioiden ilmaantuminen on mahdollistanut radioaktiivisen gammasäteilyn haitallisten vaikutusten vähentämisen potilaan kehossa.

Diagnoosissa otetaan huomioon mahdollisimman pienet määrät radioaktiivisia merkkiaineita, jotka poistuvat nopeasti elimistöstä.

Mutta heillä voi olla allerginen reaktio (punoitus, ihottuma, kasvojen, jalkojen ja käsien ihon turvotus), tiheä virtsaaminen, paineen nousu. Jos käytetään liikuntaa jäljitteleviä lääkkeitä, ne voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia. Simulaattorin kanssa työskennellessä potilaat, joilla on sydänongelmia, voivat kokea rintakipua. Totta, tällaiset ilmiöt eivät ole vaarallisia ja ne eliminoidaan nopeasti huumeilla.

Sydänlihaksen scintigrafian hinnat

Tämä korkean teknologian toimenpide ei määritelmän mukaan voi olla halpa, ei vain kalliiden laitteiden vuoksi, vaan myös melko pitkän keston (2-4 tuntia) vuoksi, mutta sydämen tuikekuvauksen hinta riippuu myös:

itse hoitolaitoksen taso;
alue, jolla se sijaitsee.

Jos sydänlihaksen tuikekuvaus tehdään Moskovassa, sen hinnat ovat seuraavat:

levossa - noin 7 000 ruplaa;
sydänlihaksen tuikekuvauksen hinta kuormituksella ja ilman on noin 15 000 ruplaa.

Oletko jo tehnyt sydänlihaksen tuikekuvauksen? Vai onko sinulle juuri annettu tämä diagnoosi? Kerro meille tunteistasi ja tuloksistasi kommenteissa - jaa ne muiden kanssa.