Maitorauhasen kuppa. Hyvänlaatuiset rintasairaudet anatomiset ja fysiologiset tiedot

Maitorauhasen kuppa on tulehduksellinen sairaus, joka on melko harvinainen, mutta on vakava ja samalla aiheuttaa komplikaatioita muille ihmisen elimille ja järjestelmille. Voit saada tartunnan, jos rintarauhasen iho on vaurioitunut ja on ollut kosketuksissa taudin kantajaan.Treponema, joka on kupan aiheuttaja, tunkeutuu helposti naisen elimistöön, lisääntyy ja leviää muihin alueilla. Miehet eivät sairastu tämäntyyppiseen kuppaan.

Taudin syyt

On olemassa useita tapoja saada tämä sairausmuoto:

• seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa
• syfilistä sairastavan lapsen imetys
• kaikki märät henkilökohtaiset hygieniatarvikkeet (pyyhe, pyyhe)
• sairaat vaatteet päällä

On sanottava, että lämpimässä, kosteassa ympäristössä vaalea spirokeetta säilyttää elinkykynsä 4 päivää, vaikka se olisi potilaan kehon ulkopuolella. Siksi ennaltaehkäisytarkoituksessa on parempi olla käyttämättä yhteisiä kylpytarvikkeita, olla pukematta ennen sinua käytettyjä vaatteita pesemättä niitä ensin, ja jos sinun on ruokittava jonkun muun lapsi, on parempi turvautua ei imettää, vaan puristaa tarvittava määrä maitoa pulloon.

Rintojen syfiliksen oireet

Tietenkin ilmenemismuodot riippuvat siitä, missä kehitysvaiheessa sairaus on. Siten itämisaikana (enintään 3 viikkoa tartunnan hetkestä) merkkejä ei esiinny ollenkaan; primaariselle vaiheelle on ominaista kova chancre ilmaantuminen maitorauhaseen ja myöhemmin imusolmukkeiden suureneminen ja yleinen huonovointisuus havaitaan, mikä osoittaa rintarauhasen vaurion toissijaista vaihetta. Koska itse toissijaisen vaiheen aika voi kestää useita vuosia, on naisen tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että kupan merkit voidaan naamioida tunnetuiksi ja vaarattomimmiksi sairauksiksi: vilustumiseen, flunssaan, allergioihin. Kolmannessa vaiheessa potilaalle kehittyy haavaumia, ja vaikka tämä sairauden muoto ei ole tarttuva, peruuttamattomat sisäelinten vauriot eivät enää salli naisen pysyä täysin terveenä hoidon jälkeen.

Hoito

Nykyaikainen lääketiede ei näe mitään vaikeuksia tämän taudin hoidossa, mukaan lukien rintarauhaseen vaikuttavat sairaudet. Tärkeintä tässä asiassa on ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, koska pitkälle edenneessä taudissa on paljon vaikeampaa selviytyä. Lisäksi naisen on määrättyjen lääkkeiden ottamisen lisäksi noudatettava useita lääkärin antamia suosituksia: noudatettava tarpeellista elämäntapaa, pidättäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä jonkin aikaa ja lopettaa imetys. Naisen, jonka testit viiden vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen eivät osoittaneet treponeeman esiintymistä hänen kehossaan, katsotaan täysin toipuneen.

Imetys kupan kanssa

Kysymys siitä, onko imetys sallittu kupan vuoksi, jos äiti itse on hoidossa, on erittäin tärkeä. Lääketieteellisessä käytännössä on tapana eristää lapsi eikä sallia imetystä ennen kuin tutkimukset vahvistavat äidin taudin esiintymisen vauvassa. Lapsen hyötyjen kannalta tätä ei kannata tehdä, koska treponema välittyy istukan verenkierron kautta, mikä tarkoittaa, että vauva on jo saanut tartunnan ja vaatii hoitoa. Siksi sinun ei pitäisi riistää häneltä lisäimmuniteettia, jonka hän saa imettämisestä. Imetyksen esteenä voi olla toisen sukupolven kuppa, ts. erittäin harvinainen tapaus, jossa treponema tarttui sukupolven aikana. Tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys, että nainen voi saada tartunnan imetyksen aikana.

Kehityshäiriöt. Maitorauhasen riittämätöntä kehitystä (aplasia) ja hyvin harvoin sen täydellistä puuttumista (amastia) havaitaan. Maitorauhasen liiallinen kehitys voi ilmetä polymastiana - ylimääräisten rintarauhasten läsnäolonä nänneillä (kuva 1) ja ilman nännejä - tai rauhasen lisälobuleilla, jotka sijaitsevat useimmiten kainaloalueella.

Riisi. 1. Lisärintarauhanen. Riisi. 2. Ihon vetäytymisen oire. Riisi. 3. "appelsiininkuoren" oire.

Halkeilevat nännit esiintyy usein ensimmäisinä synnytyksen jälkeisinä päivinä, erityisesti ensiäideillä, johtuen väärästä ruokinnasta ja nänninhoitosääntöjen noudattamatta jättämisestä.

Halkeamia syntyy, kun nänniä imetään voimakkaasti, lapsi puree sitä tai nänni poistetaan äkillisesti lapsen suusta. Tämä johtaa pinnallisiin hankauksiin ja joskus hyvin syviin vaurioihin, joihin liittyy haavaumia. Erityisen syvät halkeamat nännissä voivat johtaa sen muodonmuutokseen ja osittaiseen irtoamiseen areolasta. Halkeamat tarttuvat nopeasti aiheuttaen voimakasta kipua nänneissä, mikä vaikeuttaa ruokintaa. Hoitamattomana infektio voi tunkeutua maitorauhasen kudoksiin, mikä johtaa akuutin utaretulehduksen kehittymiseen (katso).

Halkeamien ehkäisy tulee aloittaa raskauden aikana (katso Raskaus, raskaana olevien naisten hygienia). Synnytyksen jälkeen, ennen jokaista vauvan ruokintaa, rinnat ja nännit on pestävä keitetyllä vedellä ja pyyhittävä nännit 60-70-prosenttisella alkoholilla tai Kölnillä. Jos nännin iho on kuiva, voitele se vaseliiniöljyllä.

Järkevin tapa käsitellä pinnallisia halkeamia on voidella nännit 1-prosenttisella metyleenisinisen alkoholiliuoksella tai 2-prosenttisella gentianvioletin alkoholiliuoksella. Ruokinnan jälkeen lautasliina, jossa on syntomysiiniä tai penisilliiniä, levitetään syviin halkeamiin ja kovan kivun tapauksessa anestesiavoiteella. Pese voide pois ennen ruokintaa. Ruokintaohjelman tiukka noudattaminen on välttämätöntä.

Rintojen tuberkuloosi havaitaan hyvin harvoin, jolle on ominaista infiltraatin ilmaantuminen pehmenemispisteineen, joiden paikalle muodostuu itsepintaisesti parantumattomia märkiviä vuotoja. Diagnoosi tehdään biopsian jälkeen. Hoito ( jne.).

Rintojen kuppa voi esiintyä kaikissa (kolmessa) vaiheissaan. Kova chancre sijaitsee yleensä nännin ja areolan alueella, gumma - rauhasen kudoksissa tiheän rajoitetun solmun muodossa. Molemmat vauriotyypit on erotettava syövästä (). Kun diagnoosi on vahvistettu, suoritetaan antisyfilittinen hoito (katso).

Mastopatia(synonyymi: dyshormonaalinen hyperplasia, fibroadenomatoosi, Reclus-tauti) on ryhmä hormonaalisesti riippuvaisia ​​rintasairauksia, joita esiintyy hyvin usein ja jotka voivat toimia taustana joissakin tapauksissa. Mastopatiaa esiintyy nodulaarisessa ja diffuusimuodossa. Nodulaarisessa muodossa maitorauhasessa havaitaan jatkuvasti rajoitettu tiivistysalue (vähemmän selvästi potilaan vaaka-asennossa), paikoin kivulias (yhdessä tai itsenäisesti). Tätä mastopatian muotoa on pidettävä syöpää edeltävänä tilana, ja jos tämä patologia havaitaan, potilaat tulee lähettää sairaalaan maitorauhasen vahingoittuneelle alueelle, minkä jälkeen leikatun kudoksen histologinen tutkimus.

Diffuusi mastopatiassa havaitaan rintarauhasen turvotusta, raskautta ja arkuutta, joka voimistuu ennen kuukautisia; Nännistä voi tulla seroosia tai ternimaitoa. Potilaiden, joilla on diffuusi mastopatia, tulee olla lääkärin valvonnassa. Mastopatian ehkäisy: seksuaalielämän normalisointi, toistuva synnytys, abortin ehkäisy.

Yleisimmät hyvänlaatuiset rintakasvaimet ovat fibroadenoomia. Ne erottuvat selvästi rintakudoksesta, niillä on tiheä koostumus ja kokkareinen pinta.

Hoito on kirurginen. Lipoomat ovat suhteellisen harvinaisia, ne sijaitsevat maitorauhasen rauhaskudoksen ulkopuolella, ovat koostumukseltaan pehmeää ja joskus luonteeltaan lobulaarista. Hoito on kirurginen (pakollinen!), poistettu kasvain on tutkittava histologisesti. (katso) - rasemoosin muodostuminen maidon pidättymisestä johtuen. Hoito: kystan kirurginen poisto. Joskus - puhkaisu sisällön imulla. Vauvan ruokinta on lopetettava. Muut hyvänlaatuiset kasvaimet - angioomat, fibroidit, kondroomat, osteoomat - ovat erittäin harvinaisia.

• 
  Amastia  molempien maitorauhasten täydellinen puuttuminen, monomastia  yksipuolinen rauhasen puuttuminen. Yhden rauhasen aplasiassa voidaan havaita toisen  anisomastian kompensoiva hyperplasia.
• 
  Nännien lukumäärän lisääntyminen  polythelia tai maitorauhaset  polymastia. Joissakin tapauksissa havaitaan lisää maitorauhasia tai ylimääräisiä nännejä.
• 
  Hypomastia  maitorauhasten symmetrinen alikehittyminen  esiintyy lapsuuden hormonaalisten sairauksien yhteydessä.
• 
  Hypermastia  maitorauhasten laajentuminen. Jos hypermastiaa havaitaan alle 10-vuotiailla tytöillä, se johtuu hormonitoimintaan liittyvästä sairaudesta, joka aiheuttaa ennenaikaisen murrosiän. Pojilla hypermastiaa voidaan havaita sukurauhasten hormonaalisten feminisoituvien kasvaimien yhteydessä. Tätä ilmiötä kutsutaan gynekomastiaksi ja se vaatii yleensä kirurgista hoitoa.

• 
  Tulehdukselliset sairaudet: halkeilevat nännit; utaretulehdus; tuberkuloosi; kuppa; aktinomykoosi.
• 
  Vammat.
• 
  Fibrosystinen sairaus.
• 
  Kasvaimet: hyvänlaatuiset (adenoomit; fibroomat; fibroadenoomit; kystadenopapilloomat; lipoomat; angioomat; fibroidit) ja pahanlaatuiset (syöpä ja sarkooma)

^ nännin halkeamia
Halkeilevia nännejä havaitaan noin 50 %:lla synnyttäneistä naisista. Lisäksi ensimmäistä kertaa imettävät naiset kärsivät useammin. Halkeamien syynä voivat olla nännin epämuodostumat, nännin ihon erityinen arkuus ja sen lievä haavoittuvuus. Toisaalta väärä ruokintatekniikka ja nännien ja rintarauhasten riittämätön hoito voivat myös vaikuttaa niiden esiintymiseen. Nänni voi vaurioitua johtuen imemisen aikana syntyvästä liiallisesta alipaineesta, nännin voimakkaasta imemisestä tai äidin äkillisestä vetäytymisestä nännin puremisen ja maseroimisen seurauksena. Myös nännin riittämätön pigmentti näyttää olevan altistava tekijä, koska pigmentoitunut iho on tiheämpi ja kestää paremmin vammoja.

Nännihalkeamat voivat olla säteittäisiä, poikittaisia ​​ja pyöreitä, pinnallisia ja syviä. Ne ovat usein moninkertaisia ​​ja vaikuttavat molempiin nänneihin, tulevat nopeasti tulehtuneiksi, reunat muuttuvat hyperemiaksi, turvonneiksi ja pohja on usein peitetty vaalealla rasvaisella pinnoitteella.

Halkeilevien nännien hoidossa ei tulisi pyrkiä pelkästään infektion poistamiseen ja ihovaurion parantamiseen, vaan samalla myös imetyksen toiminnan säilyttämiseen. Käytetään desinfiointi- ja bakteriostaattisia aineita ja voidesidoksia levitetään ruokinnan jälkeen.

Halkeamien muodostumisen ehkäisy koostuu ensisijaisesti hygieniasääntöjen noudattamisesta, rintarauhasten ja areola-alueen pesusta vuorotellen lämpimällä ja kylmällä vedellä, säännöllisellä vuode- ja alusvaatteiden vaihdolla sekä nännit valmistelemalla raskauden aikaista ruokintaa varten venyttämällä niitä.

MASTIITTI
Mastiitti on rintakudoksen tulehdus. Utaretulehduksesta puhuttaessa tarkoitamme useimmiten akuuttia (imetyksestä johtuvaa) imetyksen aiheuttamaa utaretulehdusta.

On ei-imetystä (imetyksen ulkopuolella) ja imetyksen aikana tapahtuvaa utaretulehdusta. Ei-imetyksen aiheuttama utaretulehdus havaitaan useimmiten vastasyntyneillä tytöillä. Usein tällainen utaretulehdus liittyy aiempaan rintarauhasten liikakasvuun (laajentumiseen) ja sitä seuraavaan infektioon. Imetysutaretulehdus esiintyy imetyksen aikana - imetyksen aikana. Krooninen utaretulehdus erotetaan erikseen. Monet tieteelliset tutkijat eivät tunnista tätä muotoa, koska he pitävät sitä fibrokystisen sairauden muotona.

Kliinisen kulun mukaan akuutissa utaretulehduksessa on kolme vaihetta: seroosin vaihe; infiltratiivisessa vaiheessa; absessin muodostumisvaihe.

Lokalisoinnin mukaan ne erotetaan: subareolaarinen, antemammary, intramammary (parenkymaalinen, interstitiaalinen), retromammaarinen ja panmastiitti.

Mastiitin syy on infektio. Useimmiten nämä ovat stafylokokit ja streptokokit. Infektion lähde on yleensä iho, jossa nämä mikro-organismit voivat elää. Sisäänkäyntiportti - portti, jonka kautta infektio tulee rintakudokseen - on nännin halkeamia.

Altistavat tekijät ovat:

• 
  nänni halkeamia;
• 
  laktostaasi - maidonpidätys. Voi esiintyä merkittävän maidontuotannon tai heikentyneen maidon ulosvirtauksen yhteydessä;
• 
  immuniteettihäiriöt

• 
  seroosi mastiitti. Jolle on ominaista yleisen terveydentilan heikkeneminen, lämpötilan nousu ja maidon kertyminen rintarauhasessa;
• 
  infiltratiiviselle utaretulehdukselle on ominaista infiltraatin ilmaantuminen maitorauhaseen, joka voi myöhemmin muuttua paiseeksi. Iho infiltraatin päällä saa punertavan sävyn;
• 
  märkivä  jolle on ominaista märkivän tulehduksen ilmaantuminen. On olemassa useita muotoja märkivä utaretulehdus: absessi (ulkonäkö paise - rajoitettu märkivä painopiste); flegmoninen - märkivän tulehduksen leviäminen koko rintakudokseen; gangrenoottinen - massiivisen nekroosin esiintyminen maitorauhasessa (joka johtaa usein tarpeeseen poistaa maitorauhanen).

Hoito:

• 
  antibakteerinen hoito;
• 
  viemäröinti (märkivä utaretulehdus) - paiseen avaaminen männän poistamiseksi;
• 
  vieroitushoito.

GALACTOCEL

Galaktoseeli on maitorauhanen kysta, joka on täynnä nestemäistä tai "tiivistettyä" maitoa, joskus öljyistä tai juustomaista massaa.

Sairaus havaitaan harvoin. Gelaktokelin puhkeaminen tapahtuu yleensä imetyksen aikana, joskus yhden tai useamman kanavan tukkeutumisen seurauksena muodostuu retentiokysta, jossa on vastaava sisältö.

^ Hoito koostuu muodostelman kirurgisesta leikkauksesta.
GALACTOREA
Maidon erottumista imetyksen ulkopuolella havaitaan usein vielä pitkään vauvan vieroituksen jälkeen. Toinen tai molemmat maitorauhaset voivat tuottaa ensin maitoa ja sitten sakeutettua, kermaista tai seroosia. Jatkuvan galaktorrean perusta näyttää olevan aivolisäkkeen jatkuva galaktogeenisen hormonin tuotanto, joka johtuu munasarjojen ja aivolisäkkeen toiminnan epätasapainosta. Hoidot tämä ehto ei vaadi muuta kuin hyvää hygieniaa.
^ RINTOJEN TUBERKULOOSI
Rintatuberkuloosi esiintyy useimmiten 20-40 vuoden iässä. Vasen ja oikea rintarauhanen kärsivät yhtä usein. 13 %:lla potilaista havaittiin molempien maitorauhasten sairaus. Prosessi sijoittuu pääasiassa ylempään ulompaan neljännekseen.

Rintatuberkuloosilla on kolme pääasiallista kliinistä muotoa: disseminoitu nodulaarinen, konfluentti - absessi ja skleroottinen. Muut muodot - haavainen, haavainen-fisteli ja miliary - ovat seurausta patologisen prosessin jatkokehityksestä.

Diffuusi nodulaarisessa muodossa rintarauhanen on jonkin verran laajentunut, sen muodonmuutos ja kipu. Rauhan paksuudessa palpatoidaan tiheitä ja tiheästi elastisia kyhmyjä, joilla on epäselvät rajat; iho on useimmissa tapauksissa fuusioitunut kasvaimeen, joskus hyperplastinen, syanoottinen. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet, hieman kivuliaita ja tiheitä. Tämän jälkeen yksittäiset kyhmyt liittyvät toisiinsa ja muodostavat kasvainmaisen muodostelman, joka rappeutuu tapausmaisesti, pehmenee, märkii ja muuttuu tuberkuloosipaiseeksi. Paise avautuu, muodostuu yksi tai useampi fisteli, joka erittää nestemäistä mätä. Joskus fisteli on pinnallisen haavan muodossa, jossa on sinertävä sävy, iho sen ympärillä on ohentunut ja pigmentoitunut, kainaloimusolmukkeet suurenevat ja sulautuvat yhdeksi konglomeraatiksi.

Skleroottiselle muodolle on ominaista tiheiden, mukulaisten solmukkeiden muodostuminen, joiden rajat ovat epäselvät ja jotka ovat liikkumattomia alla oleviin kudoksiin ja ihoon nähden. Kun solmut sijaitsevat lähellä nänniä, jälkimmäinen vedetään sisään.

Sairauden kliininen kuva riippuu patologisen prosessin kehitysvaiheesta ja kehon biologisista ominaisuuksista. Yleisilmiöistä huomiota kiinnittävät matala-asteinen kuume, yleinen heikkous ja tuberkuloosi. Laboratoriotietojen perusteella lievää leukosytoosia ja ROE:n kiihtymistä tulee havaita. Pirquet- ja Mantoux-reaktiot ovat usein hyödyllisiä diagnoosissa. Ensisijainen fokus tulee pyrkiä keuhkoihin ja keuhkoputkiin sekä läheisiin kylkiluihin ja rintalastan. Tätä tarkoitusta varten potilaalle on tehtävä kattava röntgentutkimus.

Hoito. Rintatuberkuloosin hoitokysymys tulee päättää yhdessä ftisiatrian kanssa. Aluksi käytetään antibakteerisia lääkkeitä: PAS, streptomysiini, sykloseriini jne. Samanaikaisesti käytetään helioterapiaa ja rauhasen säteilytystä kvartsilampulla. Yleiset vahvistavat hoitomenetelmät parantolaisissa olosuhteissa ovat erittäin tärkeitä.

Kirjallisuudessa kuvataan monia parannustapauksia rintatuberkuloosin konservatiivisen ja spesifisen hoidon jälkeen, mutta valtaosa kirurgeista suosii kirurgista hoitoa, rauhasen resektiota tai amputaatiota. Leikkauksen jälkeen tulee suorittaa spesifinen antibakteerinen ja vahvistava hoito.
^ RINTOJEN SYFILIS
Maitorauhasen kuppa on harvinainen ja voi vaikuttaa rauhaseen sen kaikissa kolmessa vaiheessa. Alkuvaiheessa tauti ilmenee kovana chancre-muodossa, joka johtuu ekstraseksuaalisesta infektiosta, useimmiten siitä syystä, että sairas lapsi on siirtänyt tartunnan imettävälle äidille. Tässä tapauksessa havaitaan alueellisten imusolmukkeiden merkittävä kasvu. Toissijaiselle vaiheelle on ominaista papulien muodostuminen. Maitorauhasen tertiaarinen kuppa ilmenee kahdessa muodossa: diffuusi syfiliittisen utaretulehduksen ja yksinäisen ienkasvaimen muodossa. Maitorauhasen ikenet kehittyvät yleensä "lähelle nänniä, syvälle rauhaskudoksessa. Se määritetään epäherkän, pyöristetyn muodostelman muodossa, jossa on kuoppainen pinta. Jatkossa solmun märkivä sulaminen voi tapahtua ja se puhkeaa, minkä jälkeen muodostuu haava; joskus alueelliset imusolmukkeet suurenevat.

Diagnostiikka. Kun rintarauhasen ikenet kasvaimet tunnistetaan, esiintyy suuri prosenttiosuus diagnostisista virheistä. Guman anamneesi ja kliininen kuva ovat varsin luonteenomaisia: anamneesi kuppa, muiden kupan merkkien esiintyminen, tyypillinen yökipu, positiivinen Wassermann-reaktio, ienkasvaimen nopea kasvu ja hajoaminen, jolloin muodostuu nekroottisia ja kaseoosisia massoja; Joskus havaitaan haavan osittaista arpeutumista.

Hoito. Maitorauhasen syfilisille suoritetaan spesifinen hoito.

AKTINOMYKOOSI
Maitorauhasten aktinomykoosi on harvinainen ja voi olla primaarinen tai toissijainen. Primaarisessa aktinomykoosissa taudinaiheuttaja pääsee maitorauhaseen ihon tai erityskanavien kautta; sekundaarista  lymfogeenistä reittiä kylkiluista, keuhkopussista ja keuhkoista, joihin aktinomykoosi vaikuttaa.

Sairaus alkaa pienten kyhmyjen ja paiseiden ilmaantumisesta sienen tunkeutumiskohdassa, jotka myöhemmin sulautuvat tiheiksi infiltraatioiksi, joissa on pehmeneviä alueita. Paiseiden avaamisen jälkeen muodostuu pitkäaikaisia ​​ei-paranevia fisteleitä.

Diagnoosi diagnosoitu sairaushistorian (muiden elinten aktinomykoosi) ja sieni-radiata-drusenin kertymisen havaitsemisen perusteella fistelistä tulevan vuoteen perusteella.

Hoito. Maitorauhasen aktinomykoosin tapauksessa suoritetaan vaurioituneen alueen resektio. Lääkehoito koostuu antibakteeristen lääkkeiden käytöstä, immunoterapiasta ja korjaavasta hoidosta.

^ FIBROKYSTINEN SAIRAUS
Viime vuosina on ollut taipumus lisääntyä hyvänlaatuisten maitorauhasten sairauksien määrässä, joita diagnosoidaan joka neljäs alle 30-vuotias nainen. Yli 40-vuotiailla potilailla 60 %:ssa tapauksista havaitaan erilaisia ​​maitorauhasten patologisia tiloja. Samaan aikaan joka 2. myöhäisessä lisääntymisiässä olevalla naisella on diffuusi fibrokystinen mastopatia (54 %), nodulaarisia mastopatian muotoja diagnosoidaan 26 %:lla potilaista, fibroadenoomia 18 %:lla tapauksista, rintasyöpää 2 %:lla naisista. . Näin ollen noin 75–80 % myöhään lisääntymisiässä olevista naisista kärsii tämän elimen erilaisista sairauksista, jotka usein yhdistetään yleistermiin "mastopatia" ja tällä hetkellä termillä "fibrosystinen sairaus" (FCD).

WHO:n (1984) määrittelemä FCD on prosessien kompleksi, jolle on tunnusomaista laaja valikoima proliferatiivisia ja regressiivisiä muutoksia maitorauhaskudoksessa, jolloin muodostuu epänormaaleja epiteeli- ja sidekudoskomponenttien suhteita sekä sidekudosten, kystisten, proliferatiiviset muutokset maitorauhasessa, jotka esiintyvät usein, mutta eivät välttämättä, rinnakkain. FCD:llä on ei-proliferatiivisia ja proliferatiivisia muotoja. Samaan aikaan pahanlaatuisuuden riski nonproliferatiivisessa muodossa on 0,86 %, kohtalainen proliferaatio  2,34 %, voimakas proliferaatio  31,4 %. Leikkausmateriaalin histologisten tutkimusten mukaan rintasyöpä yhdistetään FCD:hen jopa 50 %:ssa tapauksista.

Kirjallisuudesta löytyy monia termejä, jotka kuvaavat dyshormonaalisen liikakasvun eri muotoja ja vaiheita: mastalgia, masoplasia, mastodynia, Mintzin tauti, fibroadenomatoosi, mastopatia jne. Raskauden ulkopuoliset rintarauhassairaudet, joita yhdistää yleinen termi "mastopatia", Niitä kutsutaan myös "dyshormonaaliseksi dysplasiaksi". Mastopatia on epähormonaalinen hyvänlaatuinen rintarauhassairaus, jolle on ominaista sen kudoksen liikakasvu.

Jos asiantuntijoiden kesken ei ole merkittäviä erimielisyyksiä nodulaaristen muodostumien luokittelusta, diffuusimuotojen suhteen on tiettyjä vaikeuksia, jotka eivät salli melko laajan valikoiman muutoksia jäykkään luokituskehykseen. Viime vuosina on ehdotettu kliinistä ja radiologista luokitusta, joka on kätevä kliinisessä käytännössä käytettäväksi ja mahdollistaa diffuusi- ja nodulaaristen muotojen tunnistamisen, jotka diagnosoidaan radiografian, ultraäänikuvauksen ja morfologisen tutkimuksen avulla.

1. Fibrokystisen mastopatian diffuusi muoto:

• 
  diffuusi mastopatia, jossa kystinen komponentti on hallitseva;
• 
  diffuusi mastopatia, jossa kuitukomponentti on hallitseva;
• 
  diffuusi mastopatian sekamuoto;
• 
  sklerosoiva adenoosi.

Näiden prosessien vakavuusaste määritetään ehdollisesti sidekudoksen, rauhaskomponenttien ja rasvakudoksen suhteen mukaan: ei selvä fibrokystinen mastopatia; keskivaikea fibrokystinen mastopatia; selvä fibrokystisen mastopatian aste.

Etiologia. FCD on hyvänlaatuinen sairaus. Joissakin tapauksissa tämä patologia voi kuitenkin olla välivaihe pahanlaatuisen prosessin kehityksessä. Koska hyvänlaatuisilla sairauksilla ja rintasyövillä on paljon yhteistä etiologisissa tekijöissä ja patogeneettisissä mekanismeissa, riskitekijät mastopatian ja rintasyövän kehittymiselle ovat suurelta osin identtiset. Tähän mennessä ei ole tunnistettu erityistä riskitekijää tämän taudin kehittymiselle, koska mastopatia on monitekijäinen sairaus, joka liittyy sekä geneettisiin että ympäristötekijöihin.

Maitorauhasten dishormonaalisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä hypotalamuksen-aivolisäkkeen tilalla on valtava rooli. Lisääntymissyklin neurohumoraalisen komponentin häiriintyminen johtaa proliferatiivisten prosessien aktivoitumiseen hormonaalisista riippuvaisista elimistä, mukaan lukien maitorauhaskudokset, jotka ovat munasarjojen steroidihormonien, prolaktiinin, istukan hormonien ja epäsuorasti myös muiden kehon umpirauhasten hormonien kohteena. .

Lukuisat kliiniset havainnot vahvistavat, että maitorauhasten hyvänlaatuiset sairaudet 70 prosentissa tapauksista yhdistyvät erilaisiin neuroendokriinisen ja lisääntymisjärjestelmän häiriöihin.

Monet kirjoittajat ovat huomauttaneet rintarauhasten epähormonaalisen patologian ja useiden gynekologisten sairauksien yhteisyydestä, ja he ovat yksimielisiä siitä, että useiden erilaisten ekso- ja endogeenisten tekijöiden joukossa maitorauhasten hyvänlaatuisten sairauksien patogeneesissä on ratkaiseva tekijä. gonadotrooppisten hormonien erittymisrytmin rikkominen, ja tuloksena oleva hormonaalinen epätasapaino ilmaistaan ​​absoluuttisena tai suhteellisessa hyperestrogenismissa ja progesteronin puutteessa.

Siten rintarauhassairauksien kehittymisessä ratkaiseva rooli annetaan progesteronin puutostiloilla, joissa liika estrogeeni aiheuttaa kaikkien rauhaskudosten lisääntymisen.

Mastopatiaa havaitaan kuitenkin usein naisilla, joilla on ovulaatiokierto ja heikentynyt lisääntymistoiminto. Tässä tapauksessa ratkaisevaa roolia maitorauhasten patologian esiintymisessä ei näy hormonien absoluuttisella arvolla veriplasmassa, vaan sukupuolisteroidireseptorien tilalla rauhaskudoksessa, koska reseptorilaitteen tila määrää patologisen prosessin esiintyminen.

Muuttumattomassa rintakudoksessa reseptorien määrä on minimaalinen. Joidenkin naisten hormonaalisen epätasapainon taustalla rintarauhasten muutokset eivät välttämättä ylitä fysiologista normia, kun taas toisissa, jos reseptorilaitteisto aktivoituu, ne voivat muuttua patologiseksi prosessiksi, jonka jälkeen kehittyy proliferatiivisia prosesseja.

Maitorauhasen rasvakudos sisältää paljon vähemmän reseptoreita ja toimii estrogeenin, progesteronin ja androgeenien varastona. Aromataasin vaikutuksesta androgeenit muuttuvat estradioliksi ja estroniksi. Tämä prosessi voimistuu iän myötä, mikä on yksi niistä tekijöistä, jotka lisäävät riskiä sairastua rintasairauksiin.

Maksasairauksilla on epäsuora rooli maitorauhasten epähormonaalisten patologioiden esiintymisessä. Kuten tiedetään, steroidihormonien entsymaattinen inaktivaatio ja konjugaatio tapahtuu maksassa. Hormonien tasaisen tason ylläpitäminen kiertävässä veressä johtuu niiden enterohepaattisesta aineenvaihdunnasta. Ylimääräisten sukupuolihormonien epäsuotuisa vaikutus maksan toimintaan paljastui. Maksa-sappikompleksin sairaudet käynnistävät useimmiten kroonisen hyperestrogenismin kehittymisen johtuen estrogeenin hitaasta hyödyntämisestä maksassa. Nämä tiedot vahvistaa maitorauhasten hyperplastisten prosessien korkea esiintymistiheys maksasairaudissa.

Kilpirauhashormoneilla (tyroksiinilla, trijodityroniinilla) on tärkeä rooli rintarauhasen epiteelisolujen morfogeneesissä ja toiminnallisessa erilaistumisessa. Kilpirauhashormonien vaikutus maitorauhaseen voidaan toteuttaa eri tavoin, suoraan tai muiden hormonien, erityisesti prolaktiinin, reseptoreihin kohdistuvan vaikutuksen kautta. 64 %:lla potilaista, joilla oli erilaisia ​​mastopatian muotoja, havaittiin kilpirauhasen patologia. Kilpirauhasen vajaatoiminta lisää mastopatian riskiä 3,8-kertaiseksi.

Vaalean spirokeetan aiheuttama spesifinen tartuntatauti, joka ilmenee rintarauhasten primaarisina, sekundaarisina ja/tai tertiaarisina vaurioina. Maitorauhasen kupan oireet riippuvat taudin ajanjaksosta ja voivat sisältää erilaisia ​​​​iho-ilmiöitä (syfilidejä), spesifistä lymfadeniittia, yleisen tilan häiriöitä ja sisäelinten vaurioita. Diagnoosin vahvistavat serologisten reaktioiden tulokset ja haavan reunoista otettujen sivelytutkimusten tulokset. Pääasia rintasyfiliksen hoidossa on riittävä antibakteerinen hoito.

Yleistä tietoa

Rintojen kuppa on harvinainen spesifinen tulehdussairaus, jonka kulku on pitkä ja joka vaurioittaa kehoa. Kupan aiheuttaja, vaalea spirokeetta (treponema), tunkeutuu helposti olemassa oleviin pieniin rintarauhasen ihovaurioihin, lisääntyy ja leviää koko kehoon. Potilas, jolla on kuppa, on tarttuva taudin kaikkina aikoina, erityisesti iho-oireiden esiintyessä. Rintakupa, kuten muutkin mammologian diagnosoimat ja hoitamat sairaudet, koskee pääasiassa naispotilaita.

Rintojen syfiliksen syyt

Rintakupa voi tarttua potilaalta suoran kosketuksen kautta (seksuaalikumppanilta, sairaan lapsen ruokinnassa) tai kotikontaktin kautta (kosteiden hygieniatarvikkeiden: pyyhkeen, pyyhkeen, vaatteiden kautta).

Potilaan kosteissa eritteissä vaalea spirokeetta voi pysyä elinkelpoisena jopa 4 päivää ja mikrotraumojen, pienten haavojen, rintarauhasen ihon halkeamien (erityisesti nännin ja areolan alueella) esiintyessä , kuppatartunnan todennäköisyys on melko korkea.

Rintojen syfiliksen oireet

Rintojen syfiliksen ilmenemismuodot vaihtelevat taudin vaiheen mukaan. Itämisaikana (noin kuukausi) rintasyfilis esiintyy ilman kliinisiä infektion oireita. Maitotupakupan primaarisessa vaiheessa punoitusta kehittyy mikro-organismien sisääntulokohdassa (yleensä rintanännin tai areolan alueella), jolloin muodostuu chancre - pyöreä, selkeästi määritelty haavainen eroosio, jossa on kiiltävä sinertävän punainen. pohja ja tiheä kivuton infiltraatti. Chancren koko voi vaihdella 2-3 mm:stä 4-5 cm:iin; jos rintarauhasen iho on vaurioitunut, voi esiintyä useita haavaumia.

Vähitellen havaitaan kainaloimusolmukkeiden kivuton paksuuntuminen ja suureneminen spesifisen polyadeniitin kehittyessä edelleen. Kova rintarauhanen parantuu joskus ennen sekundaarisen kupan oireiden kehittymistä. Maitoryösyfiliksen primaarisen vaiheen lopussa, joka kestää 6-8 viikkoa, voi esiintyä yleistä huonovointisuutta.

Rintasyfiliksen toissijainen vaihe, joka kestää 2–5 vuotta, ilmenee flunssaa tai flunssaa muistuttavina oireina, joihin liittyy yleistynyt kivuton lymfadeniitti ja syklisesti ilmaantuvia polymorfisia ihottumia (roseola, näppylöitä, märkärakkuloita) rintakehän alueella ja koko kehossa. Ihon pigmentaatio (leucoderma), kaljuuntuminen, ruokahaluttomuus ja painon menetys, hermoston ja sisäelinten vaurioituminen esiintyy.

Harvemmin maitorauhanen vaikuttaa kolmannessa vaiheessa olevaan kuppaan, joka voi esiintyä kumimaisessa muodossa tai rauhasen diffuusisena tunkeutumisena, joka muistuttaa kroonista utaretulehdusta. Maitorauhasen ikenet esiintyvät yleensä nännin lähellä ja löytyvät rauhasen paksuudesta tiheänä, selkeästi määritellynä, vähän kipeänä pähkinän kokoisena solmuna. Ienen märkivästi sulaessa ja puhkeamisessa muodostuu syfilinen haava, joka muistuttaa rintarauhasen syövän tai tuberkuloosin aiheuttamaa vauriota, johon ei kuitenkaan liity kipua. Maitorauhasen tertiäärinen kuppa ei ole tarttuva, mutta sille on ominaista sisäelinten, selkäytimen ja aivojen peruuttamaton vaurio, vakavat mielenterveyshäiriöt, halvaus ja sokeus. Maitorauhasen tertiäärinen kuppa ilmenee hoidon puuttuessa useita vuosia tartunnan jälkeen, ja se on taudin vakavin vaihe, mikä johtaa potilaan muodonmuutokseen ja vammautumiseen.

Rintojen syfiliksen diagnoosi

Rintasyfilis-diagnoosin yhteydessä on tarpeen tutkia potilas mammo- ja sukupuolitautilääkärillä, ottaa yksityiskohtainen anamneesi taudin erityisoireiden havaitsemiseksi sekä laboratoriotutkimukset.

Veriplasman ja seerumin kupan serologinen diagnoosi suoritetaan: epäspesifinen (RPR-testi, RW - Wasserman-reaktio) ja spesifinen (RIF, RPGA, RIBT). Ihon ilmentymien esiintyessä rintojen alueella (eroosiot, haavaumat, haavaumat, rakkulat), Treponema pallidumin spesifisten elementtien mikroskopia suoritetaan syfiliksen, tuberkuloosin tai maitorauhasen aktinomykoosin patogeenin ja erotusdiagnoosin tunnistamiseksi. Sormenjälkinäytteen ja biopsian ottaminen haavan reunoista antaa meille mahdollisuuden saada sytologisia ja histologisia johtopäätöksiä rintasyövän sulkemiseksi pois.

Mammografia, ultraääni ja maitorauhasten magneettikuvaus kupan varalta eivät ole spesifisiä.

Rintojen syfiliksen hoito ja ennuste

Rintojen kuppa on parannettavissa oleva sairaus, jonka hoidon kesto määräytyy syfiliittisen vaurion vaiheen mukaan. Dermatovenerologi määrää yksilöllisesti rintojen syfiliksen kattavan hoitojakson, joka suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa, jossa on pakollinen lääketieteellinen ja kliininen serologinen valvonta.

Maitorauhasen syfiliksen hoidossa käytetään penisilliiniryhmän antibiootteja (bentsyylipenisilliini ja sen analogit), erytromysiiniä, kefalosporiineja ja tetrasykliinejä. Lisäksi määrätään antisyfiliittisiä lääkkeitä, jotka sisältävät jodia ja vismuttia, immunomodulaattoreita ja biogeenisiä stimulantteja.

Kun olet joutunut kosketuksiin kuppapotilaan kanssa ensimmäisten 2 tunnin aikana, ennaltaehkäisevä hoito on välttämätöntä mahdollisten infektiokohtien (mukaan lukien maitorauhanen) hoitamiseksi bakteereja tappavilla aineilla. Rintojen syfiliksen hoidon aikana on välttämätöntä sulkea pois seksuaalinen aktiivisuus, alkoholi ja suorittaa seksuaalikumppanien ja perheenjäsenten tutkimus.

Asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla rintasyfiliksen hoidon ennuste on suotuisa. Potilaita seurataan serologisella diagnoosilla, ja jos taudista ei ole viiteen vuoteen merkkejä, heidän katsotaan olevan täysin parantuneet.

Lääketieteellisessä käytännössä tällainen sairaus, kuten maitorauhasten kuppa, on erittäin harvinainen. Kuitenkin yksittäisiä tämän taudin tapauksia kirjataan edelleen.

Rintojen kuppa on erittäin vaarallinen sairaus. Koska kehittyvä tulehdusprosessi maitorauhasessa voi levitä muihin elimiin ja kehon elintärkeisiin järjestelmiin.

Maitorauhasten kupan havaitseminen johtaa naisen elämänlaadun heikkenemiseen asianmukaisen hoidon puuttuessa. Lisäksi kupasta voi tulla kohtalokas sairaus, jos hoitotoimenpiteitä ei suoriteta ajoissa.

Rintojen kuppa on Treponema pallidum -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Kun se joutuu maitorauhaseen, tämä tarttuva patogeeni lisääntyy hyvin nopeasti. Tässä tapauksessa potilaan tila huononee nopeasti.

Syfilis-tartuntatavat

Maitorauhasten kuppa voi esiintyä piilevässä muodossa melko pitkän ajan. Eli kuppatartunnat tapahtuvat ilman voimakkaita oireita. Tämän taudin vaara on, että se diagnosoidaan jo myöhäisessä, pitkälle edenneessä vaiheessa.

Syfiliksen aiheuttaja voi ensin tartuttaa yhden rintarauhasen ja siirtyä sitten toiseen. Siksi sekä yksipuolinen että kahdenvälinen (peitettävä molemmat maitorauhaset).

Syfilistä pidetään erittäin vaarallisena sairautena, koska se tarttuu ehdottomasti kaikissa vaiheissa. Syfilis aiheuttaa suurimman vaaran potilaan ympärillä oleville ihmisille, kun se on iholla.

Miehet eivät ole alttiita maitorauhasten kuppalle, mutta treponema pallidum voi tartunnan saaneena vaikuttaa muihin heidän elimiinsä. Kuppaa aiheuttavalla mikrobilla on systeeminen vaikutus elimistöön kokonaisuutena, joten ei voida ajatella, että jos miessukupuoli ei ole herkkä maitorauhasten kuppalle, niin treponema ei aiheuta heille mitään vaaraa.

Syfilis voi tarttua seuraavilla päätavoilla. Tämä:

• Seksuaalinen välitys
• Äidiltä lapselle syntyessään
• Infektio

Treponema pallidum pystyy selviytymään ihmiskehon ulkopuolella noin 4 päivää.

Kuten muutkin virustaudit, kuppa on erittäin tarttuva. Siksi terveiden ihmisten on vältettävä henkilökohtaista kosketusta tartunnan saaneen potilaan kanssa.

Jokaisen on varottava suoria ja epäsuoria tapoja saada kuppa. Tästä taudista on erittäin vaikea toipua. Lisäksi ehdottomasti kaikki kuppapotilaat eivät voi elää täyttä elämää. Heidän elämänlaatunsa on merkittävästi heikentynyt ja heikentynyt.

Mitkä ovat rintasyfiliksen oireet?

Kuten alkuperäisen itämisajan aikana jo todettiin, treponeman esiintymiseen rintarauhasissa ei liity ulkoisia ilmentymiä. Itämisaika voi kestää yhdestä useaan kuukauteen.