Vaikea psoriasis. Psoriaattinen sairaus: oireet, syyt ja hoidot

Iho on elin, joka suojaa meitä vieraiden aineiden ja taudinaiheuttajien tunkeutumiselta kehoon. Valitettavasti iho on myös altis erilaisille sairauksille, ja psoriasis on yksi vaikeimmin hoidettavista. Lisäksi tauti aiheuttaa potilaille paljon vaivaa.

Mikä on psoriasis

Kreikan sana "psora" tarkoittaa "ihon kutinaa, syyhyä". Tämä nimi heijastaa taudin pääasiallista oiretta. Psoriaasia kutsutaan joskus myös psoriaasiksi sen ulkoisen muodon vuoksi. Tieteellisesti katsottuna psoriasis on yksi ihon patologioista - dermatooseista. Sairaus muuttaa ihon ulkonäköä, aiheuttaa potilaalle kärsimystä, joka ilmenee ensinnäkin vakavana kutinana.

Mielenkiintoinen fakta:

Psoriasis tunnettiin muinaisina, mutta silloin se sekoitettiin usein muihin ihosairauksiin. Lääketiede tunnusti sen itsenäiseksi ihosairaudeksi vuonna 1799. Tällä hetkellä lääkärit eivät yleensä pidä psoriaasia edes ihosairautena, vaan systeemisenä sairautena, koska se ei vaikuta pelkästään ihoon, vaan myös immuuni-, hermosto- ja hormonitoimintaan.

Psoriaasin kehittymismekanismi

Psoriaasi on ihon ylemmän kerroksen (epidermiksen) solujen uudistumisprosessin rikkomus. Jos normaalisti epidermaaliset solut (keratosyytit) uusitaan joka kuukausi tai joka kolmas viikko, niin psoriaasissa tämä prosessi vie paljon vähemmän aikaa - vain 3-6 päivää. On myös tärkeää, että stratum corneumin solut ovat tässä tapauksessa kehittymättömiä eivätkä pysty suorittamaan tehtäviään. Tämän seurauksena solujen väliset yhteydet menetetään, ihokerroksella ei ole aikaa kunnolla muodostua ja juurtua. Näin iholle muodostuu psoriaattisia muodostumia - papuleita, märkärakkuloita ja plakkeja. Niissä havaitaan liiallista angiogeneesiä, eli muodostuu paljon pieniä suonia. Ihon alemmat kerrokset eivät vaikuta. Iholla olevien patologisten muodostumien esiintymismekanismissa otetaan myös ihmisen immuunijärjestelmän solut - T-lymfosyytit.

Jotkut psoriaasin kulun ja esiintymisen piirteet

Psoriaattiset ihottumat muodostuvat usein paikkoihin, joissa iho on vaurioitunut tai leikattu, palovammojen, kovettumien, hankausten ja jopa injektioiden paikkoihin. Samanlaista ilmiötä kutsutaan Koebner-ilmiöksi saksalaisen ihotautilääkärin Heinrich Koebnerin mukaan, joka kuvasi tämän ilmiön ensimmäisen kerran vuonna 1872. Koebner-ilmiö on tyypillinen psoriaasille noin puolessa tapauksista ja 90 prosentissa vaikeasta psoriaasista.

Psoriaasille on ominaista kausiluonteinen kulku. Useimmilla potilailla kylmän kauden aikana taudin ilmenemismuodot iholla tulevat selvemmiksi. Joillakin potilailla lämpö päinvastoin edistää taudin etenemistä.

Miten psoriasis leviää?

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan tämä ihosairaus ei ole tarttuva, eli se ei tartu kosketuksessa toisen henkilön kanssa, vaikka sairastunut ihoalue koskettaisi terveen ihmisen ihoa. Taudin tarttumista veren kautta ei ole kirjattu. Psoriaasin saaminen on myös mahdotonta koskettamalla eläimiä tai poimimaan tautia ympäristöstä. Taudin syy on yksinomaan potilaan kehossa, vaikka jotkut haitalliset ulkoiset tekijät voivat myös vaikuttaa.

Epidemiologia

Tapausten määrän arvioidaan olevan maailmanlaajuisesti 2–4 prosenttia. Joillakin Venäjän alueilla tapausten määrä on 11%. Muilla alueilla psoriaasin ilmaantuvuus on alhainen ja alle 1 %.

Kenellä on psoriasis

Psoriasis on hieman yleisempi naisilla. Sairaus kehittyy pääasiassa nuorella iällä (25 vuoteen asti). Vaarallisin ajanjakso on 16–20 vuotta, jolloin taudin merkkejä ilmenee 70 prosentilla potilaista. Vaikka vanhemmatkin voivat sairastua. Yleensä vanhemmalla iällä oireet eivät kuitenkaan ole niin voimakkaita. Toisaalta lapsuudessa (16-vuotiaaksi asti) tautia esiintyy myös harvoin (noin 4 %:lla potilaista). Esiintymisessä on myös rodullisia eroja. Useimmiten valkoisen rodun edustajat ovat sairaita, ja joissakin ryhmissä, esimerkiksi Etelä-Amerikan intiaanien keskuudessa, tautia ei esiinny ollenkaan.

Syyt

Lääketieteen kiistattomasta edistymisestä huolimatta tieteellä ei ole vieläkään vastauksia moniin kysymyksiin. Tämä koskee pääasiassa monien patologioiden kehittymisen syitä. Tämä koskee myös psoriasista. Kiinnostus tässä tapauksessa ei ole millään tavalla akateemista. Loppujen lopuksi, jos ymmärrät, kuinka tämä ihopatologia syntyy, voit löytää tapoja parantaa se kokonaan. Ja koska tutkijoilla ei ole täydellistä selvyyttä psoriaasin etiologiasta, se on edelleen parantumaton. Tässä tapauksessa parantumattomuus tarkoittaa vain sitä, että potilas ei pääse eroon ihopsoriaasista kuolemaan asti. Vaikka useimmissa tapauksissa psoriasis ei ole suora kuolemansyy. Hoitomenetelmillä voidaan hillitä psoriaasin kehittymistä ja estää komplikaatioiden esiintyminen.

On olemassa useita teorioita, jotka selittävät tämän ihosairauden esiintymisen, mutta mikään niistä ei täysin sovi tutkijoille:

• autoimmuuni,
• geneettinen,
• hormonaalinen,
• virus,
• neurogeeninen,
• metabolinen.

On olemassa muitakin teorioita, jotka liittyvät esimerkiksi vaskuliittiin (suonten krooninen tulehdus). On mahdollista, että psoriasis on monitekijäinen sairaus, jonka kehittyminen johtuu useista tekijöistä kerralla.

autoimmuuni teoria

Pääteoria on autoimmuuni. Hänen mukaansa ihosoluja hyökkäävät immuunijärjestelmän T-lymfosyytit (ensisijaisesti T-tappajat ja T-auttajat). Tämä johtaa suuren määrän tulehdusvälittäjien vapautumiseen ja houkuttelee muita immuunijärjestelmän soluja, erityisesti makrofageja ja neutrofiilejä, ihoon. Tämä johtaa patologisten muodostumien esiintymiseen. Tätä teoriaa tukee se tosiasia, että ihossa on liikaa lymfosyyttejä ja makrofageja. Ihon hilseilevissä muodostelmissa on tiettyjä antigeenisia komplekseja, jotka puuttuvat muualta kehosta. Toisaalta potilaan veri sisältää vasta-aineita näille antigeeneille. Lisäksi psoriaasin hoidolla immunosuppressantteilla on jonkin verran vaikutusta.

Teorian kriitikot huomauttavat kuitenkin, että lymfosyyttien aggressio on toissijaista. Ja tämän reaktion perusta on ensisijainen ihosairaus - ihosolujen kehityksen patologinen rikkomus. Tätä oletusta tukee se tosiasia, että orvaskeden solujen jakautumista estävät ja niiden kehitystä parantavat lääkkeet vaikuttavat positiivisesti psoriaasissa. Lisäksi eläintutkimukset osoittavat, että psoriaasissa havaittuja iho-oireita voi esiintyä, jos kehossa ei ole T-lymfosyyttejä. Toinen vastalause on se, että AIDS-potilaat, joilla on myös vähentynyt immuunisolujen määrä, ovat kaikkein herkimpiä psoriaasille.

Toinen teorian versio on oletus, että immuunisolut hyökkäävät ihosolujen sisältämiä antigeenejä vastaan, joita lymfosyytit virheellisesti ottavat virusten tai bakteerien antigeeneihin. Erityisesti joidenkin akuuttien hengitystieinfektioiden kehittymisestä vastuussa olevien streptokokkityyppien antigeenit ovat samanlaisia ​​kuin ihosolujen sisältämät proteiinit. Immuunijärjestelmä taistelee streptokokki-infektiota vastaan, ja sen seurauksena "viattomat" ihosolut ovat hyökkäyksen kohteena. Tämä tosiasia selittää sen tosiasian, että psoriaasin pahenemista havaitaan usein samanaikaisesti hengityselinten infektioiden kanssa tai pian hoidon päättymisen jälkeen.

Autoimmuuniprosessit eivät tietenkään ole ainoita, jotka johtavat ihopatologiaan. Sen kehittyminen on mitä todennäköisimmin epätodennäköistä ilman ihon suojatoiminnan rikkomista trauman, iholle altistumisen aggressiivisille aineille, epänormaaleista lämpötiloista jne.

geneettinen teoria

Tämän teorian kannattajat väittävät, että psoriaasi johtuu geneettisen koodin hajoamisesta. Ja jotkut tutkimukset osoittavat tämän. Erityisesti on tunnistettu geenejä, jotka voivat olla vastuussa psoriaasin oireiden ilmaantumisesta. Esimerkiksi locus (kromosomialue) PSORS1, joka sijaitsee kromosomissa 6, esiintyy kolmella neljästä potilaasta, joilla on gutaattipsoriaasi, ja puolella potilaista, joilla on psoriasis vulgaris. Kaikkiaan löydettiin 9 lokusta, jotka voivat olla vastuussa taudista.

Myös taudin perinnöllisyys puhuu teorian puolesta. Tiedetään, että ihmiset, joilla on toisella tai molemmilla vanhemmilla psoriaasi, sairastuvat todennäköisemmin. Jos toinen vanhemmista on sairas, todennäköisyys on 24%, jos kaksi - 65%. Jos toinen identtisistä kaksosista kärsii psoriaasista, niin 70 %:n todennäköisyydellä se löytyy myös toisesta kaksosesta. Tiedetään myös, että patologia voidaan jäljittää suvussa 3-5 sukupolven ajan. 60 prosentilla potilaista yksi tai useampi sukulainen kärsii taudista. Ihopatologia voi kuitenkin ilmaantua myös lapsilla, joiden vanhemmat eivät koskaan kärsineet siitä.

Useimmat tutkijat uskovat kuitenkin, että geneettinen taipumus ei voi olla taudin ainoa syy. Tarvitsemme epäsuotuisia tekijöitä - laukaisimia, jotka laukaisevat sen kehityksen.

virusteoria

Jos tämä teoria todistettaisiin, hoitoa voitaisiin helpottaa huomattavasti. Se riittäisi kehittämään parannuskeino haluttuun virukseen. Erityisesti retrovirukset toimivat "epäiltyinä". Huolimatta siitä, että jotkut tosiasiat puhuvat teorian puolesta, esimerkiksi imusolmukkeiden lisääntyminen lähellä niitä paikkoja, joissa havaitaan taudin ilmeisimpiä ilmenemismuotoja, siitä ei kuitenkaan ole vakavaa näyttöä. Viruksen ei ole todettu olevan vastuussa taudista. Ja mikä tärkeintä, ei ole kirjattu ainuttakaan psoriaasin tartuntatapausta ihmisestä toiseen. Tällä tavalla useimmat virukset leviävät.

neurogeeninen teoria

Ihmisten keskuudessa, jotka ovat kaukana lääketieteestä, on sanonta, että kaikki sairaudet ovat hermoista. Lääkärit ovat yleensä skeptisiä tämän teorian suhteen. Joissakin tapauksissa se ei kuitenkaan ole kaukana totuudesta. Yksi tällainen poikkeus näyttää sisältävän psoriaasin. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että stressi, hermostolliset kokemukset, ylityö, unettomuus voivat usein (noin 40 prosentissa tapauksista) aiheuttaa psoriasiksen ilmentymiä (sairauden ilmentymä tai sen paheneminen). Lapsuuden psoriasiksesta tehdyt tutkimukset sanovat, että 90 % lapsista pahenee stressitilanteiden seurauksena.

Useimmissa tapauksissa potilaat väittävät, että psoriaasin kehittyminen alkoi heillä jonkinlaisen hermoshokin jälkeen. Tämä ei ole ollenkaan yllättävää, koska elämämme on ylikyllästetty erilaisilla stresseillä - ongelmilla työssä, perheessä, henkilökohtaisessa elämässä. Tässä teoriassa on kuitenkin monia kysymyksiä. Mikä on taudin kehittymisen mekanismi tässä tapauksessa, ei ole vielä täysin selvää. On mahdollista, että stressi johtaa muutokseen autonomisen hermoston toiminnassa, minkä seurauksena perifeeriset verisuonet vähenevät, mukaan lukien ne, jotka toimittavat verta iholle. Ja tämä häiritsee uusien ihokudosten muodostumista ja johtaa lopulta psoriaattisten plakkien ilmestymiseen iholle.

Hormonaalinen teoria

Tämä teoria väittää, että hormonaaliset häiriöt, aivolisäkkeen ja kilpirauhasen sairaudet ovat johtavassa asemassa taudin kehittymisessä. Erityisesti psoriaasin on havaittu suosivan miesten testosteronin ja naisten progesteronin puutteen. Ja joillakin naisilla ihopatologiaa aiheuttaa lisääntynyt estrogeenisynteesi. Toisaalta psoriaasin pahenemista voidaan havaita myös naisilla, joilla on alhainen estrogeenitaso (vaihdevuosien aikana).

Raskauden aikana joillakin naisilla (noin kolmanneksella) iho-oireet lisääntyvät, kun taas loput päinvastoin ovat remissiossa.

Psoriaasin yhteydessä myös muiden hormonien, erityisesti melatoniinin, synteesi vähenee, kasvuhormonin, prolaktiinin ja kudosten insuliiniresistenssin lisääntyminen sekä kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen. Kuitenkin tiettyjen hormonien roolia psoriaasin kehittymisessä ei ole vielä täysin selvitetty.

Metabolinen sairaus

Ihon patologiaan liittyy usein sellainen ilmiö kuin kehon lämpötilan lasku. Tästä johtuen joillakin potilailla aineenvaihdunta voi hidastua. Myös psoriaasin yhteydessä veressä on liikaa kolesterolia. Tämä seikka mahdollistaa psoriaasin katsomisen kolesterolidiateesiksi. Potilailla voi myös olla B-, A- ja C-ryhmän vitamiinien, hivenaineiden - sinkin, kuparin ja raudan puute, mikä viittaa myös aineenvaihduntahäiriöön.

Psoriasis ja liikalihavuus

Psoriaasin esiintyminen on usein tyypillistä ylipainoisille ihmisille. Psoriaasista kärsivät potilaat ovat 1,7 kertaa todennäköisemmin lihavia kuin ne, joilla ei ole psoriaasia.

Lihavien potilaiden osuus:

• Kevyt muoto - 14%,
• Keskikokoinen - 34%,
• Vaikea muoto - 66%.

Siten ylipaino vaikuttaa, jos ei oireiden ilmaantuvuuteen, niin ainakin siihen, että ne ovat vakavimmissa muodoissa. Tällaista suhdetta ei kuitenkaan voida kutsua yksipuoliseksi. Loppujen lopuksi psoriasis itsessään aiheuttaa stressiä, jonka kanssa monet ihmiset kamppailevat syömällä yhä enemmän ruokaa. Näin ollen olisi uskottavaa paitsi sanoa, että liikalihavuus johtaa psoriaasiin, vaan päinvastoin, että psoriaasi johtaa liikalihavuuteen. Lisäksi havaittiin, että ylipainoisilla potilailla taudin hoidon tehokkuus heikkenee.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Tähän luokkaan tulisi kuulua ilmiöt, jotka eivät voi suoraan olla psoriasiksen syy. Jos kuitenkin on taipumusta, esimerkiksi perinnöllinen taipumus, näistä tekijöistä voi tulla laukaisu, joka laukaisee patologisen mekanismin. Erityisesti on havaittu, että ihmiset, joilla on ohut, kuiva ja herkkä iho, sairastuvat useammin. Tämä johtuu talirauhasten riittämättömästä erittymisestä, minkä vuoksi ärsyttävät aineet, erityisesti streptokokit, voivat tunkeutua syvälle ihokudoksiin.

On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat psoriasikseen:

• tupakointi;
• alkoholismi;
• haavat, vammat ja ihohaavat;
• ihon palovammat, mukaan lukien auringonpolttama;
• hyönteisten tai muiden eläinten puremat;
• stressi;
• aliravitsemus, runsaasti rasvaisia ​​ruokia, makeisia, hedelmien ja vihannesten puute, kofeiinipitoisten juomien lisääntynyt kulutus;
• tiettyjen lääkkeiden, pääasiassa antibioottien, tulehduskipulääkkeiden, verenpainelääkkeiden, vitamiinikompleksien, masennuslääkkeiden, malaria- ja kouristuslääkkeiden ottaminen;
• litiumvalmisteiden ottaminen (litium häiritsee keratosyyttien synteesiä);
• vitamiinien puute kehossa;
• tarttuvat ihosairaudet (sieni, jäkälä, dermatiitti, furunkuloosi, akne);
• systeemiset tai hengitysteiden infektiot (akuutit hengitystieinfektiot);
• Helicobacter pylori-, Yersinia-, stafylokokki-infektio;
• rokotus;
• muutto muille ilmastovyöhykkeille;
• hypotermia tai kylmä mikroilmasto;
• ruoka myrkytys;
• heikentynyt immuniteetti, mukaan lukien AIDS;
• altistuminen iholle aggressiivisille kemikaaleille, mukaan lukien pesuaineet, kosmetiikka, hajuvedet;
• liian tiheä ihon pesu, mikä tuhoaa hyödyllisen mikroflooran;
• ruoansulatuskanavan rikkominen,.

Suurin osa näistä tekijöistä on ulkoisia. Ja tämä tarkoittaa, että kuka tahansa voi estää niiden vaikutukset kehoon välttääkseen taudin kehittymisen.

Tyypit

Yleisin psoriaasin tyyppi on psoriasis vulgaris. Se on noin 90 % tapauksista.

Psoriaasin päätyypit

Harvat ihmiset tietävät, että psoriasis voi vaikuttaa paitsi ihoon myös niveliin ja kynsiin. Monilla ihopsoriaasista kärsivillä on myös kynsien psoriaasi (psoriaattinen onykodystrofia) tai nivelpsoriaasi (nivelsairaus).

Psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa yleensä käsien ja jalkojen pieniin niveliin. Patologia voi kuitenkin levitä suuriin rakenteisiin vaikuttaen selkärankaan. Tämä uhkaa potilaan vammaisuutta.

Myös psoriaasi voidaan jakaa lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan sen mukaan, kuinka suuri osa ihosta on kärsinyt.

Psoriaattinen niveltulehdus viittaa vakavaan psoriaasiin riippumatta siitä, kuinka suuri osa ihosta on kärsinyt. Tämä muoto havaitaan 15 %:lla potilaista.

Vakavin psoriaasin tyyppi on psoriaattinen erytroderma (2 % tapauksista). Myös vaikea muoto on märkärakkula (1 % tapauksista). Kynsien psoriaasia havaitaan neljänneksellä potilaista. Tämän tyyppiseen psoriaasiin ei välttämättä liity ihottumaa.

Guttate-psoriaasi esiintyy yleensä infektioiden (akuutit hengitystieinfektiot, influenssa) jälkeen. 85 %:lla guttatepsoriaasia sairastavista potilaista havaitaan angina pectoriksen kehittymisestä vastuussa olevia streptokokkien vasta-aineita, ja 63 %:lla tämän tyyppistä psoriaasia sairastavista potilaista on nielutulehdus juuri ennen pahenemista. Pustulaarinen psoriaasi esiintyy yleensä ylipainoisilla ihmisillä.

On myös psoriaasin vakavuusluokitusasteikko (PASI). Tämä indeksi ottaa huomioon taudin eri ilmenemismuodot:

• ihon punoitus,
• ihon kutina,
• ihon paksuuntuminen,
• ihon hyperemia,
• kuorinta,
• ihovaurioiden alue.

Kaikki nämä tekijät lasketaan yhteen ja ilmaistaan ​​pisteinä 0-72 (ilmenevimmät oireet).

Tasot

Psoriasis on krooninen ihosairaus, jonka kulku on aaltoilevaa. Tämä tarkoittaa, että paranemisjaksot (remissiot) korvataan pahenemisjaksoilla.

Pahenemisen alkamisen jälkeen tai sen ensimmäisen esiintymisen jälkeen ihopatologia kulkee yleensä läpi kolme vaihetta - progressiivinen, stationäärinen ja regressiivinen. Ero niiden välillä on ihon patologisten ilmentymien kehittymisen dynamiikassa. Pahenemistaajuus on keskimäärin kerran kuukaudessa. Iho-oireiden vakavuus kullakin pahenemisjaksolla voi vaihdella merkittävästi jopa yhdellä potilaalla. Useimmiten hoidon puuttuessa iho-oireiden vakavuus lisääntyy asteittain jokaisen pahenemisvaiheen aikana.

Progressiivinen vaihe

Progressiivista jaksoa havaitaan, kun plakkien määrä iholla kasvaa ja ne kasvavat. Se voi kestää 1–4 viikkoa. Jokaisen uuden ihoplakin reunojen ympärillä on punainen reunus. Tämä tarkoittaa, että hän jatkaa kasvuaan. Tänä aikana voi esiintyä Koebner-ilmiö, joka koostuu siitä, että jokainen uusi muodostuminen tapahtuu niissä paikoissa, joissa iho loukkaantui. Paheneminen voi tapahtua viiltojen, palovammojen ja hankausten seurauksena. Tällä hetkellä jopa sellaiset toimet, kuten kylvyssä ja saunassa käynti, kuumalla vedellä peseminen suihkussa, ovat vaarallisia. Kaikella tällä voi olla negatiivinen vaikutus ihoon, mikä johtaa sen tilan heikkenemiseen.

Kiinteä vaihe

Tulevaisuudessa progressiivinen jakso voidaan kuitenkin korvata stationaarisella vaiheella. Tänä aikana iholle ei ilmesty uusia muodostumia. Punainen viiva ihoplakkien reunassa muuttuu vaaleaksi. Koebner-ilmiö ei näy.

regressiivinen vaihe

Sitten on oireiden lieventymisjakso, jolloin plakkien määrä iholla vähenee. Ensin muodostelman keskusta katoaa, sitten sen reunat. Kadonneiden plakkien tilalle ilmestyy ihon depigmentoituneita alueita. Sitten ihon pigmentaatio palautuu. Psoriaattiset plakit eivät jätä arpia iholle. Tämä johtuu siitä, että psoriaasi vaikuttaa vain ihon yläkerrokseen - orvasketeen.

On remissioaika. Vaikka joillakin potilailla ei havaita remissioita, ja plakit pysyvät iholla pysyvästi.

Oireet

Psoriaasin ilmenemismuodot iholla ovat kausiluonteisia. Useimmilla potilailla heikkeneminen tapahtuu kylmänä vuodenaikana.

Plakkien koosta riippuen psoriaasi jaetaan kolikon muotoiseen, pisaran muotoiseen ja pilkulliseen. Pistemäisessä psoriaasissa iholla olevien plakkien koko ei ylitä tulitikkupään kokoa, pisaran muotoisella psoriaasilla ne muistuttavat pieniä vesipisaroita, kolikon muotoisilla plakkeilla plakkien koko on noin 5 mm.

Muodostelmien esiintymiseen iholla liittyy voimakas kutina. Jos pisteitä on paljon, ne voivat sulautua. Ihon vaurioituneen osan karvat säilyvät. Siksi, jos psoriaasi esiintyy päänahassa, se ei johda kaljuuntumiseen. Sitten plakit alkavat irrota ja hopeanvalkoisia suomuja ilmestyy. Plakkien pinnalla olevat suomut irtoavat helposti, koska ne koostuvat kuolleista ihosoluista. Suomut muodostuvat aluksi plakin keskelle ja leviävät sitten sen reunoille. Jos repität sellaiset suomut irti, niiden alle ilmestyy veripisaroita.

Missä psoriaattisia muodostumia esiintyy?

Iholle muodostuu muodostumia pääasiassa ojentajapintojen alueella - polvissa, kyynärpäissä. Plakit voivat vaikuttaa myös päänahkaan. Suurin osa niistä esiintyy hiusrajaa pitkin. Kämmenten ja jalkojen iho, nivuspoimut, vatsa, alaselkä, sääret, korvakorvien sisä- ja ulkopinta voivat kärsiä. Jos kasvojen iholle ilmestyy näppylöitä, kulmakarvojen ja silmien alueet kärsivät useammin, harvemmin huulet.

Yleensä psoriaasin muodostumia voi esiintyä missä tahansa ihon osassa. Harvinaisissa tapauksissa niitä ei voi esiintyä iholla, vaan limakalvoilla.

Psoriaasi vulgariksen ilmenemismuodot

Psoriaasi vulgariksen yhteydessä iholla havaitaan pieniä näppylöitä. Nämä ovat pieniä, hieman kohoavia kirkkaan punaisia ​​täpliä tai plakkia. Ihoplakkien koko vaihtelee muutamasta millimetristä 10 cm:iin ja ne voivat olla joko lähes pyöreitä tai hieman pitkänomaisia. Jos ihoplakit pyrkivät lisääntymään, ne voivat sulautua toisiinsa. Tämän seurauksena iholle muodostuu niin kutsuttuja "parafiinijärviä". Tällainen plakki voidaan helposti repiä pois. Alla oleva iho vuotaa voimakkaasti. Psoriasis vulgaris on harvoin vakava. Se etenee yleensä lievässä tai kohtalaisessa muodossa.

Psoriaasin ilmenemismuodot koukuttajaraajojen

Flexor-psoriaasi eroaa psoriasis vulgariksesta siinä, että se kehittyy ihopoimuissa. Kuorinta tämäntyyppisessä taudissa on merkityksetöntä. Tämän tyyppisen psoriaasin tavalliset paikat ovat:

• nivusten ja sukuelinten iho,
• sisäreiden iho,
• kainaloiden iho,
• iho taittuu,
• maitorauhasten ihopoimut.

Tämän tyyppinen psoriaasi etenee usein hankauksen, hikoilun tai vamman seurauksena, johon usein liittyy sieni- tai streptokokki-ihotulehdus.

Guttate-psoriaasin ilmenemismuodot

Ne eroavat jonkin verran vulgariksen oireista. Tämän tyyppiseen sairauteen liittyy monien nesteen täyttämien märkärakkuloiden muodostuminen iholle.

Guttate-psoriaasin yhteydessä iholle ilmestyy suuri määrä pieniä lilan, punaisen tai violetin värisiä plakkeja. Ihoplakit ovat tässä tapauksessa muodoltaan samanlaisia ​​​​kuin pisarat (tästä nimi) tai yksinkertaiset pisteet. Tämän sairauden muodon piirre on ihon suurten pintojen tappio.

Yleisimmin kärsii reisien iho. Guttate psoriasis voidaan havaita myös säärissä, hartioissa, käsivarsissa, päänahassa, niskassa, selässä

Guttate-psoriaasin kehittymisen laukaisee yleensä streptokokki-infektio.

Pustulaarisen psoriaasin ilmenemismuodot

Tämän tyyppisten sairauksien lisäksi on myös märkärakkulainen psoriaasi. Tälle muodolle on ominaista pienten muodostumien - märkärakkuloiden - esiintyminen iholla. Ne ovat pieniä kuplia, jotka ovat hieman kohonneet ihon pinnan yläpuolelle ja täynnä eritteitä. Märkärakkuloiden ympärillä oleva iho on punainen ja tulehtunut. Myöhemmin erite voi muuttua mätäksi.

Pustulaarinen psoriaasi voi olla joko paikallinen tai yleistynyt. Paikallisessa muodossa märkärakkulat sijaitsevat useimmiten kämmenten tai jalkapohjien, säärien tai käsivarsien iholla.

Yleistyneessä pustuloarisessa psoriaasissa märkivien pesäkkeiden määrä iholla lisääntyy. Myös potilaalla voi olla kuumetta, kehon myrkytyksen merkkejä. Tämä psoriaasin muoto on erittäin vaarallinen, joissakin tapauksissa se voi olla kohtalokas.

Kynsien psoriaasin ilmenemismuodot

Kynsien psoriaasissa kynsissä tai kynsien alla havaitaan pieniä pisteitä tai pitkittäisiä uria. Kynnet voivat muuttua keltaisiksi, harmaiksi tai valkoisiksi. Itse kynsi tai sen alla oleva iho voi paksuuntua. Joissakin tapauksissa psoriaasi vaikuttaa vain yhteen kynsistä, toisissa - kaikkiin kynsiin kerralla. Muutokset kynnessä alkavat yleensä kynnen reunasta ja siirtyvät kohti sen tyvtä. Kynnet muuttuvat hauraiksi ja hauraiksi, kynsilevy voi yleensä irrota.

On olemassa kolme pääoiretta, joiden avulla voimme puhua luottavaisesti kynsien psoriaasista:

• sormustimen oire (pieniä kuoppia, jotka muistuttavat sormustimen reikiä),
• kynnen alla olevat verenvuodot (punaiset, ruskeat tai mustat täplät kynsien alla),
• trakyonykia (kynsilevyjen karheus, tylsyys, painauma ja litistyminen).

Psoriaattiseen onykodystrofiaan voi liittyä myös plakkien ilmaantumista iholle, mutta näin ei aina ole.

Nivelpsoriaasin ilmenemismuodot

Yleisimmin kärsivät nivelet ovat käsien ja jalkojen pienet nivelet. Kuitenkin myös seuraavat asiat voivat vaikuttaa:

• olkanivel,
• lonkkanivel,
• polvinivel,
• nikamat.

Nivelpsoriaasin pääoire on nivelkipu. Psoriaasissa kipu ei kuitenkaan ole yhtä voimakasta kuin nivelreumassa. Nivelet muuttavat muotoaan. Nivelille voi myös olla ominaista turvotus, tulehdus ja liikkuvuuden rajoitukset.

Nivelpsoriaasissa kuume, yleinen heikkous ja väsymys eivät ole harvinaisia.

Psoriaattisen erytroderman oireet

Tämän tyyppinen sairaus on yleensä yleistynyt. On laaja tulehdus, jossa punaiset täplät peittävät koko ihon. Patologiaan liittyy voimakas kutina, ihon kuoriutuminen ja irtoaminen, ihon ja ihonalaisen kudoksen turvotus. Tämä sairauden muoto voi olla kohtalokas ihon suoja- ja lämmönsäätelytoimintojen, sepsiksen, rikkomisen vuoksi. Paikallinen erytroderma voi kuitenkin esiintyä psoriaasin ensimmäisenä vaiheena ja muuttua myöhemmin psoriasis vulgarikseksi. Tai se voi kehittyä psoriaasin väärän hoidon seurauksena, esimerkiksi hormonaalisten lääkkeiden äkillisen lopettamisen seurauksena. Myös alkoholin nauttiminen, stressi, infektiot voivat laukaista tämän muodon.

Muita ilmenemismuotoja

Psoriaasin yleisistä ilmenemismuodoista, jotka eivät liity ihon tilaan, on huomattava psykoemotionaalisen taustan heikkeneminen, masennus, heikkous. Usein ihopatologiaan liittyy masennus. Oletuksena on, että masennus johtuu samoista geneettisistä poikkeavuuksista kuin itse psoriaasi. Mutta myös toinen selitys on mahdollinen - tulehdusvälittäjien, kuten sytokiinien, vaikutus potilaan hermostoon. Yleensä tauti on vakavampi naisilla kuin miehillä.

Psoriaasin tyypit ja niille ominaiset ilmenemismuodot

Milloin kannattaa käydä lääkärissä?

Lääketieteestä kaukana olevan henkilön on yleensä vaikea erottaa psoriaasia toisesta ihosairaudesta. On kuitenkin useita merkkejä, jotka aiheuttavat huolta:

• kivulias mikrotrauma tai halkeamat ihossa;
• kynsien muodon muutos, niiden delaminaatio, täplien esiintyminen niissä;
• rakkuloita jaloissa ja kämmenissä;
• liian hilseilevä iho;
• täpliä missä tahansa ihon osassa, erityisesti kasvoissa, polvissa ja kyynärpäissä.

Siitä huolimatta ei ole tarpeen tehdä diagnoosia itse ja lisäksi hoitaa psoriaasia. On tarpeen käydä lääkärissä, jotta hän tutkii ihon ja määrää hoidon.

Komplikaatiot

Psoriasis ei ole kohtalokas patologia. Suurin vaara on ihon bakteeri- ja sieni-infektion lisääminen. Joissakin tapauksissa psoriaasi voi myös yleistyä ja vaikuttaa koko ihon pintaan. Erityisen vaarallisia ovat sellaiset yleistyneet ihovauriot, kuten psoriaattinen erytroderma ja taudin yleistynyt pustulaarinen muoto. Psoriaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa pienten nivelten lisäksi myös selkärangan. Tällöin nivelet ja selkäranka voivat deformoitua, mikä johtaa potilaan vammautumiseen.

Harvemmin otetaan huomioon psoriaasin mukanaan tuomat vaikeudet ovat psykologisia ongelmia. Patologialla on kielteinen vaikutus elämänlaatuun samalla tavalla kuin verenpaineella ja diabeteksella.

Noin 71 % potilaista pitää psoriaasia vakavana ongelmana elämässään. Ihmiset, erityisesti nuoret, joilla on psoriaattisia plakkeja näkyvissä kehon osissa, ensisijaisesti kasvoissa, voivat kokea kommunikaatiovaikeuksia, jotka johtavat alhaiseen sosiaaliseen sopeutumiskykyyn, kyvyttömyyteen tehdä tiettyä työtä tai järjestää omaa elämäänsä. Ja tämä puolestaan ​​​​johtaa psyykkisiin ongelmiin, neurooseihin, masennukseen, alkoholismiin. Mikä puolestaan ​​pahentaa entisestään potilaan tilaa. Siitä muodostuu noidankehä, josta poistuminen ei ole helppoa.

Diagnostiikka

Yleensä lääkäri diagnosoi patologian helposti tutkimuksen aikana. Iholla olevilla psoriaasiplakeilla on tyypillinen ulkonäkö, ja niitä on vaikea sekoittaa muiden ihosairauksien merkkiin, mukaan lukien allergiset sairaudet. Psoriaasissa turvotusta iholla ei yleensä esiinny, mutta allergisen ihotulehduksen yhteydessä tämä on yleinen ilmiö.

Vakavia sairauden muotoja lukuun ottamatta esimerkiksi verikokeissa ei ole erityisiä systeemisiä parametreja, joiden avulla voitaisiin tehdä yksiselitteinen diagnoosi. Vaikeassa psoriaasissa veressä havaitaan muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​voimakkaalle tulehdusprosessille (esimerkiksi lisääntynyt ESR).

Ihobiopsia voidaan tehdä muiden dermatologisten patologioiden sulkemiseksi pois. Biopsia paljastaa myös keratosyyttien epäkypsyyden, lisääntyneen T-lymfosyyttien ja makrofagien pitoisuuden ihossa. Vahinkokohdissa havaitaan lisääntynyttä verisuonten haurautta (Auspitzin oireyhtymä).

On myös pidettävä mielessä, että on olemassa psoriasiksen muotoja, jotka eivät ole samanlaisia ​​kuin vulgaris, kuten tippuva, ​​märkärakkulainen ja erytroderma. Potilas voi usein ottaa niitä allergioiden ilmenemiseen iholla ja saada väärän hoidon. Kynsien psoriasis voidaan sekoittaa sieni-infektioihin.

Psoriaattinen niveltulehdus on monella tapaa samanlainen kuin nivelreuma. Nivelreumaa diagnosoitaessa tehdään kuitenkin erityisiä testejä, joten jos niiden tulos on negatiivinen, on syytä epäillä nivelpsoriaasia.

Psoriaasin diagnosoinnissa lääkäri tunnistaa psoriaattisen kolmikon esiintymisen merkkejä:

• steariinitahrat,
• terminaalikalvo,
• pisteverenvuoto.

Tämä tarkoittaa, että ihoplakkien pinta tuntuu öljyiseltä ja steariinin kaltaiselta. Plakin poistamisen jälkeen sen alla havaitaan ohut ja sileä kalvo, jonka pinnalle ilmestyy pieniä veripisaroita ("veren kaste").

Psoriasis lapsilla

Lapsilla tämä ihopatologia on harvinaisempi kuin aikuisilla. Tärkeimmät ilmenemismuodot lapsuudessa ovat kuitenkin suunnilleen samat kuin aikuisilla. Ihottumien lokalisointi lapsilla - polvien, kyynärpäiden, päänahan iho. Lasten taudin hoito on periaatteessa sama kuin aikuisilla. Kortikosteroidien systeemisestä käytöstä on kuitenkin luovuttava, koska ne voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa kasvavalle organismille.

Pitäisikö psoriasis hoitaa?

Koska psoriaasi ei ole tappava, monet potilaat eivät aina hoida sitä asianmukaisesti. Lisäksi, kuten tiedät, se ei ole tarttuva, eikä potilas voi tartuttaa muita. Mutta itse asiassa psoriaasi on parantumaton. Tämä ei ole furunkuloosi, joka voi mennä itsestään ohi. Ja psoriaasin tapauksessa edes oikea hoito ei voi aina taata tulosta.

Ja siitä huolimatta psoriaasin hoito on välttämätöntä - iho-oireiden vakavuuden vähentämiseksi, komplikaatioiden, kuten yleistyneen muodon, estämiseksi. Hoidon puuttuessa jokainen paheneminen etenee yhä ankarammin, kasvava ihon pinta on mukana tulehdusprosessissa. Remissiot tapahtuvat yhä harvemmin ja voivat lopulta kadota kokonaan.

Komplikaatioiden mahdollisuuden lisäksi on kuitenkin toinen seikka. Monet psoriaasia sairastavat ihmiset kokevat epämukavuutta ulkonäöstään, hylkäämisen pelkoa, häpeää tai häpeää. Nämä eivät ole vain potilaiden subjektiivisia komplekseja. Loppujen lopuksi useimmat ihmiset, jotka ovat kaukana lääketieteestä, näkevät esimerkiksi outoja plakkeja ihmisen päänahassa tai käsissä, päättävät, että hän on sairas tarttuvaan tautiin, eivätkä halua tehdä mitään. hänen kanssaan, ei lähesty häntä, kommunikoi jne.

Ja tämä johtaa sosiaalisen toiminnan vähenemiseen, henkilökohtaisen elämän ongelmiin. Potilas voi häiritä unta, hän menettää mahdollisuuden osallistua tiettyihin toimiin.

Hoito

Menetelmiä psoriaasin täydelliseen parantamiseen ei ole vielä kehitetty. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että taudin etiologiasta ei vielä ole yleisesti hyväksyttyä teoriaa. Siksi hoito on pääasiassa oireenmukaista.

Sillä on kaksi päästrategiaa - taistelu ihon läpi tunkeutuvia T-lymfosyyttejä vastaan ​​ja taistelu sytokiineja ja muita tulehdusvälittäjiä vastaan. Yksinkertaisen psoriaasin hoidossa tehokkaimmaksi tunnustetaan hoito, joka on suunniteltu kompensoimaan kehon D-vitamiinin puutetta. Erityisesti kolekalsiferolin (D3-vitamiini) käyttö voi tuoda patologian remissioon 70 %:lla potilaista.

Hoito sisältää sekä lääkkeitä että ei-lääketieteellisiä menetelmiä.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Psoriasis on sairaus, jota hoitavat eri erikoisalojen lääkärit. Ensinnäkin tämä on ihotautilääkäri - ihosairauksien asiantuntija. Saatat joutua myös neuvottelemaan neurologin, allergologin, endokrinologin kanssa.

Mitä kriteerejä hoidon määräävä lääkäri ohjaa:

• potilaan ikä ja sukupuoli;
• esiintyivätkö oireet ensimmäistä kertaa vai onko kyseessä paheneminen;
• psoriasiksen muoto;
• systeemisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen (lämpötila, imusolmukkeiden turvotus, veriparametrien muutokset);
• iho-oireiden etenemisnopeus;
• ihovaurioiden lokalisointi;
• sairauden kesto;
• anamneesi;
• potilaan yleinen terveys;
• ammatillisten tekijöiden vaikutuksesta.

Lääkkeet

Psoriaasin hoidossa käytettävät lääkkeet jaetaan kahteen pääryhmään: ulkoisiin ja sisäisiin. Levitetään ulkoisesti suoraan iholle, tulehdusalueelle. Sisäiset otetaan suun kautta tai (vakavissa tapauksissa) annetaan injektioina.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• paikalliset tulehduskipulääkkeet;
• ihoa kosteuttavat voiteet;
• voiteet, jotka vähentävät ihon hilseilyä;
• systeemiset tulehduskipulääkkeet (glukokortikosteroidit);
• sytostaattiset lääkkeet (keratosyyttien jakautumisnopeuden vähentämiseksi);
• immunosuppressiiviset aineet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini, diklofenaakki).

Paikalliset varat

Ne levitetään suoraan iholle ja toimivat nopeimmin. Paikallisia valmisteita on kolme päämuotoa - voiteet, geelit ja voiteet.

Useimmiten voiteita käytetään psoriaasissa. Niiden vaikuttavat aineet pysyvät iholla pitkään. Psoriaasin hoidossa voiteita voidaan käyttää vähentämään hilseilyä ja tulehdusta. Ne sisältävät aineita, kuten:

• ditranoli,
• salisyylihappo,
• rikki,
• urea.

Hoidossa käytetään myös:

• naftalan-voide 5-10%,
• rikkiterva voide 5-10%,
• D-vitamiinia sisältävät voiteet.

Sinkkivoidetta käytetään myös psoriasikseen. Tehokas psoriaasissa ja vetyperoksidissa, jota käytetään kompressien muodossa. Vetyperoksidi pystyy kyllästämään ihokudoksia hapella.

Usein bakteeri- tai sieni-infektio voi liittyä psoriasikseen iholla. Tässä tapauksessa on parasta käyttää antibiootteja ja sienilääkkeitä.

On myös yhdistettyjä ulkoisia valmisteita - esimerkiksi GCS:ää ja salisyylihappoa sisältävät voiteet.

Dithranol

Psoriaasin hoidossa käytetään laajalti ditranolipohjaisia ​​ihovoiteita ja -voiteita - Psorax ja Cygnoderm. Niillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Hoito näillä lääkkeillä on parasta tehdä miedolla muodolla. Levitä voidetta iholle 1-2 kertaa päivässä. Voidetta tulee käyttää myös lyhyinä kuureina, sillä ne voivat aiheuttaa allergioita.

Naftalan voide

Voiteen koostumus sisältää naftalaaniöljyä. Sillä on antiseptinen, anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus, laajentaa perifeerisiä verisuonia. Naftalonivoidehoitoa käytetään regressiivisissä ja paikallaan olevissa muodoissa. Voide auttaa pääsemään eroon ihon kutinasta ja tulehduksesta.

Salisyylinen voide

Sillä on pehmentävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Hoito tällä voideella edistää ihohiutaleiden nopeaa poistamista. Käytetään eri pitoisuuksilla olevia voiteita - 0,5 - 5%. Voidetta levitetään ohuena kerroksena ihoalueille. Älä levitä paksua kerrosta voidetta iholle, jos siinä on vakava tulehdus. Levitä salisyylivoidetta 1-2 kertaa päivässä.

Glukokortikosteroidilääkkeisiin perustuvat voiteet

Yleisimmin käytetyt ihovoiteet ovat hydrokortisoni, prednisoni ja deksametasoni. Lääkärin tulee kertoa potilaalle, mikä voide valita, koska kaikilla GCS:illä on erilaiset tehokkuuden indikaattorit sekä sivuvaikutusten taso. 70 %:ssa tapauksista hoito GCS-pohjaisilla voideilla lievittää kutinaa ja tulehdusta 2 viikossa. Voidetta voidaan levittää iholle 2-3 kertaa päivässä.

Suositut ihohormonaaliset voiteet:

• flumetasoni,
• triamsinoloni,
• hydrokortisoni.

Kansanhoidot ja kasviperäiset lääkkeet

Hoito kansanlääkkeillä on tehokasta pääasiassa lievässä psoriaasissa. Kansanlääkkeisiin kuuluvat pellavansiemenöljy, koivuterva, mansikka- ja veriverikkomehu, munavoide, nurmenkurkkujuurivoide, keitteet ja infuusiot:

• mukulaleinikki,
• vadelmia,
• sarja,
• sikuri,
• karpalot,
• Hypericum.

Systeeminen hoito

Lievän psoriaasin hoito rajoittuu yleensä paikallisiin ja vähiten myrkyllisiin lääkkeisiin. Jos tämä tekniikka ei johda menestykseen, käytetään ultraviolettikäsittelyä. Ja systeemistä hoitoa suun kautta otetuilla lääkkeillä määrätään yleensä yli 20 %:n ihovaurioille tai nivelpsoriaasille.

Sisällä otettu sytostaatti, kuten metotreksaatti. Nämä varat on suunniteltu estämään ihosolujen jakautuminen. Niitä on määrätty vaikeisiin psoriaasin muotoihin. Myös sisällä (suun kautta tai parenteraalisesti) voidaan ottaa:

• retinoidit,
• hormonaaliset lääkkeet,
• immunosuppressantit (siklosporiini, timodepressiini, efalitsumabi, alefasepti),
• antisytokiinilääkkeet (infliksimabi, adalimumabi, etanersepti, ustekinumabi),
• monivitamiinikompleksit,
• kalsiumglukonaatti,
• masennuslääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Joillakin lääkkeillä hoidettaessa, esimerkiksi GCS:n perusteella, tulee olla varovainen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vieroitusoireyhtymään. Samaan aikaan patologian uusia ilmenemismuotoja voi kehittyä tai vanhat voivat voimistua. Tai psoriaasin vakavampi muoto voi kehittyä.

Hoito lääkkeettömillä keinoilla

Ei-lääkehoidoista fysioterapiaa käytetään eniten:

• säteilytys ultraviolettilampulla,
• sähköuni,
• sädehoito,
• ultraäänihoito,
• kryoterapia (altistuminen -160 °C:n lämpötiloille),
• magneettiterapia,
• laserhoitoa.

Plasmaforeesia (verenpuhdistusta) käytetään myös.

Sähköunihoito on hyödyllinen potilaan hermoston vahvistamiseksi, hänen psykologisen tilansa vakauttamiseksi. Kuten jo mainittiin, hermostotekijöillä on suuri vaikutus psoriaasin kehittymiseen. Ja magnetoterapia auttaa vähentämään ihon kutinaa, vakauttaa potilaan psykoemotionaalista tilaa ja stimuloi regeneraatioprosesseja.

Ultraäänihoito

Tämä on suhteellisen uusi hoitomenetelmä, joka antaa hyviä tuloksia miedolla muodolla. Ultraäänihoidossa käytetään värähtelyjä taajuudella 800-3000 kHz. Ultraääniaaltojen säde suunnataan suoraan vaurioituneelle alueelle. Ultraäänihoito auttaa vähentämään tulehdusta, kipua ja kutinaa.

Fotokemoterapia

Fotokemoterapiamenetelmä (PUVA) on tehokas. Tämä on hoitomenetelmä, jossa ihon säteilytys yhdistetään valoherkkyyttä lisäävien lääkkeiden käyttöön. Ultraviolettisäteily lisää vastustuskykyä, parantaa aineenvaihduntaa ja stimuloi D-vitamiinin tuotantoa. Potilaan ihoa säteilytetään UV-säteilyllä, jonka aallonpituus on 320-420 nm.

Hoitojakson kesto on 20-25 hoitokertaa. Hoitokertoja on 3-4 viikossa, joten koko hoitojakso kestää 5-6 kuukautta. PUVA-hoidolla on kuitenkin vasta-aiheita:

• akuutit tartuntataudit,
• kroonisten patologioiden paheneminen,
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia dekompensoidussa muodossa,
• diabeteksen vaikea vaihe,
• vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta,
• tuberkuloosi,
• ikä 3 vuoteen asti.

Muut lääkkeettömät hoidot

Hyödyllinen mutakylvyn hoitoon, uimiseen meressä, auringonottoon. On erityisen hyödyllistä vierailla Kuolleenmeren lomakohteissa, joissa on vettä, jossa on ainutlaatuinen liuenneiden suolojen koostumus, mikä auttaa psoriaasissa.

On kiellettyä oleskella auringossa pitkään vain harvinaisen psoriaasin kanssa, jossa ultraviolettisäteily johtaa pahenemiseen. Siksi ennen UV-hoidon aloittamista on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Toinen eksoottinen vaihtoehtoinen hoitomuoto on kalahoito. Potilas asetetaan uima-altaaseen, jossa elävät Garra rufa -kalat, jotka ruokkivat ihmisen psoriaattisia plakkeja. Kalat eivät koske muuhun ihmiskehoon. Tämän seurauksena potilas pääsee eroon psoriasis vulgariksen ilmenemismuodoista iholla.

Lisähoitomenetelmä, joka auttaa selviytymään masennuksesta ja stressistä, on psykoterapia.

ruokavalioterapia

Hoitoon kuuluu myös oikean ruokavalion valinta – menetelmä, joka on osoittanut korkean tehokkuuden. Ruokavalion avulla voit stimuloida kehon puolustuskykyä, parantaa maha-suolikanavan normaalia toimintaa, poistaa kehon myrkkyistä, normalisoida aineenvaihduntaa, jolla on myönteinen vaikutus ihoon. Aineenvaihdunnan normalisointi on erittäin tärkeää, koska aineenvaihduntahäiriöillä on tärkeä rooli psoriaasin kehittymisessä.

Pegano-ruokavalio

Se on saavuttanut suuren suosion, jonka on kehittänyt John Pegano, kirjan "Psoriaasin hoito - luonnollinen tapa" kirjoittaja. Tätä menetelmää käyttävän hoidon ydin on poistaa ruokavaliosta ne elintarvikkeet, jotka lisäävät veren happamuutta. Veren happamuuden vähentäminen puolestaan ​​johtaa vasta-aineiden määrän vähenemiseen.

Mitkä ruoat ovat emäksisiä?

• hedelmät (suositus omenat, taatelit, aprikoosit, appelsiinit, persikat, rusinat),
• marjat (paitsi karpalot, herukat, luumut, viinirypäleet),
• vihannekset (paitsi palkokasvit, kurpitsa, perunat, tomaatit, ruusukaalit, paprikat ja munakoiso),
• viljat (tattari, vehnä, ohrapuuro, riisi ovat suositeltavia).

Luettelo happoa muodostavista elintarvikkeista:

• kerma,
• liha,
• tärkkelys,
• sokeri,
• öljy.

Tämä ei tietenkään tarkoita, että toisen ryhmän tuotteita ei tulisi syödä ollenkaan. On vain tarpeen tarkkailla oikeaa suhdetta ensimmäisen ja toisen ryhmän tuotteiden välillä. 70-80% astioista tulisi koostua emäksistä muodostavista elintarvikkeista ja loput - happoa muodostavista.

Siksi tässä ruokavaliossa painopiste on tuoreissa vihanneksissa ja hedelmissä. Suositeltavat punajuuret, porkkanat, pinaatti, kesäkurpitsa, valkokaali, salaatti. Säilykkeet vihannekset ja hedelmät eivät ole toivottavia, samoin kuin niiden voimakas lämpökäsittely. Myös pikaruoka- ja puolivalmiit tuotteet kannattaa jättää pois valikosta.

Lisäksi ruokavalio sisältää huomattavan määrän vettä (jopa 2 litraa puhdasta vettä päivässä).

Kalaa voidaan syödä vain vähärasvaisia ​​​​lajikkeita ja vain 4 kertaa viikossa. Lihasta kana tai kalkkuna on parempi. Sitä tulee syödä 2-3 kertaa viikossa. Maitoa saa syödä vain rasvattomana. Pehmeäksi keitetyt munat ovat myös sallittuja 2-3 viikossa. Kasviöljyä kulutetaan 3 teelusikallista päivässä.

Muut ravitsemusohjeet

Kasvis- ja paleoruokavalioiden on myös osoitettu olevan erittäin tehokkaita useimpien psoriaasin muotojen hoidossa. Kaikki ruokavaliot ovat yhtä mieltä siitä, että paistetut ja savustetut ruoat, väriaineita, säilöntäaineita ja nopeita hiilihydraatteja sisältävät ruoat tulisi sulkea pois valikosta.

Ei ole toivottavaa käyttää suklaata, pippuria, etikkaa sisältäviä ruokia. Toisaalta on hyödyllistä käyttää monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältäviä kasviöljyjä, viljaa ja muita runsaasti kasvikuitua, vitamiineja, erityisesti B-ryhmän vitamiineja sisältäviä ruokia.

Ruokavaliota valittaessa on myös tärkeää ottaa huomioon, että keho on puhdistettava myrkkyistä. Tätä varten potilaan on juotava mahdollisimman paljon puhdasta vettä, teetä ja mehuja.

Psoriasiksen perushoidot

Ennuste

Ennuste on ehdollisesti epäsuotuisa. Tämä tarkoittaa, että on mahdotonta päästä kokonaan eroon psoriaasista. Mutta jos hoito suoritetaan oikein, on mahdollista vähentää oireiden vakavuutta ja saavuttaa vakaa remissio, mikä parantaa potilaan elämänlaatua. Paheneminen voi kuitenkin johtaa tilapäiseen vammaan ja vaikeissa tapauksissa vammaisuuteen.

Ennaltaehkäisy

Kuka tahansa voi saada psoriaasin. Kukaan ei kuitenkaan tiedä psoriaasin tarkkoja syitä. Tarkoittaako tämä, että on mahdotonta suojautua siltä? Ei tietenkään. Ensinnäkin vaara on kiinnitettävä huomiota niihin, joilla on psoriaasia sairastavia sukulaisia. Tällaiset ihmiset ovat vaarassa. Riskiryhmään kuuluvat myös tupakoivat, diabetesta sairastavat tai liian kuiva iho.

Riskiryhmiin kuuluvia kehotetaan seuraamaan terveyttään ja ihonsa kuntoa, jotta vältytään ihovammilta tai vammoilla. Loppujen lopuksi patologia voi kehittyä jopa tatuoinnin jälkeen tatuointisalissa. On myös tärkeää noudattaa oikean ravinnon periaatteita, torjua infektioita.

Toissijainen ehkäisy on uusiutumisen ehkäisyä. Tämäntyyppinen ehkäisy on tarpeen pahenemisvaiheiden hoitotoimenpiteiden minimoimiseksi. Toissijainen ehkäisy sisältää ihonhoidon, järkevän ruokavalion ja stressinhallinnan. Ahdistuneisuuden ja masennuksen torjumiseksi on suositeltavaa käydä psykoterapeutilla.

vaatetus

Myös pukeutumiseen kannattaa kiinnittää huomiota. Se on valittava siten, että se ei ärsytä ihoa vaurioituneilla alueilla. Käytä luonnonkankaista valmistettuja vaatteita, jotka estävät liiallista hikoilua. Sekä erittäin korkeita että erittäin matalia lämpötiloja tulee välttää.

Stressin hallinta

Tärkeä paikka psoriaasin sekundaarisessa ehkäisyssä tulisi olla stressin torjunnassa. Loppujen lopuksi noin puolet tämän ihopatologian pahenemistapauksista liittyy stressaaviin tilanteisiin. Siksi on tarpeen kiinnittää huomiota psykoemotionaalisen tilan parantamiseen. Urheilu, kävely, meditaatio, autokoulutus sopivat tähän hyvin. Mutta sellaisia ​​mielialan kohotusmenetelmiä, kuten tupakka ja alkoholi, ei voida hyväksyä, koska päinvastoin, ne voivat johtaa pahenemiseen.

Kieltäytyminen hallitsemattomista lääkkeistä

Monet psoriaasin pahenemistapaukset johtuvat tiettyjen lääkkeiden käytöstä. Siksi psoriaasille alttiiden ihmisten tulee lopettaa lääkkeiden käyttö hallitsemattomasti. Ennen kuin käytät tuntemattomia lääkkeitä, sinun tulee lukea niiden ohjeet, koska monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia sairauden varalta tai voivat pahentaa sitä.

alkoholi psoriasikseen

Alkoholi on erityisen vaarallista psoriaasissa sekä pahenemisvaiheessa että remission aikana. Tämä johtuu siitä, että alkoholi rasittaa maksaa paljon. Siksi osa tehtävästä poistaa myrkkyjä kehosta kestää ihon. Ja tämä voi johtaa pahenemiseen. Myös alkoholi häiritsee aineenvaihduntaprosesseja kehossa. Mutta psoriasis on suurelta osin aineenvaihduntahäiriö.

Nikotiini ja psoriasis

Tupakoinnin ja psoriaasin kehittymisen välillä on myös yhteys. On hyvin tunnettua, että nikotiinilla on negatiivinen vaikutus ihoon. Niillä, jotka polttavat 1–14 savuketta päivässä, riski sairastua tähän ihosairauteen kasvaa 1,8 kertaa, 14 savukkeesta 25 savukkeeseen - 2 kertaa, yli 25 savukkeesta - 2,3 kertaa.

Hygieniatoimenpiteet psoriaasin hoitoon

Kannattaako käydä kylvyssä, jos ihmisellä on psoriaasi? Lääkärit sanovat, että tämä ei ole toivottavaa. On parasta pestä suihkun alla. Tällainen pesu on varmasti hyödyllistä, koska vesisuihkut puhdistavat ihon pienistä orvaskeden suomuista. Kuumaa vettä tulee kuitenkin välttää. Pesemiseen ei voi käyttää kovaa pesulappua, pehmeä sieni, joka ei vahingoita ihoa, on sopivampi. Pesuaineena on parempi käyttää neutraalin (ei alkalisen) reaktion omaavaa suihkugeeliä palasaippuan sijaan. Pyyhi kehon tulisi myös olla varovainen, et voi hieroa pyyhkeellä. Vesihoitojen jälkeen on suositeltavaa levittää vartalolle pehmittävää ainetta.

Progressiivisessa vaiheessa, kun iholle ilmestyy paljon plakkeja, kylpy ja sauna on kielletty.

Akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan ehkäisy

Pahenemisvaiheet liittyvät usein flunssaan. Siksi toimenpiteet niiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi ovat myös erinomainen tapa sekundaariseen ehkäisyyn. Tapoja suojautua akuuteilta hengitystieinfektioilta ja influenssalta on tiedetty jo pitkään - älä vilustu, harjoita vastustuskyvyn kovettumista ja vahvistamista.

Urheilu ja kuntoilu

Onko psoriaasin kanssa mahdollista urheilla tai kuntoilla? Tämä ei ole kiellettyä, lisäksi tällaiset toiminnot ovat enemmän kuin toivottavia, koska ne palauttavat terveyden ja vahvistavat potilaan psykoemotionaalista taustaa. Ainoa asia on, että on suositeltavaa välttää tällaisia ​​​​toimia etenevässä vaiheessa, koska runsaan hikoilun vuoksi iholla olevien psoriaattisten plakkien määrä voi lisääntyä.

Auringon ottaminen

Voit myös ottaa aurinkoa rannalla välttäen luonnollisesti auringonpolttamaa iholla. Useimmilla potilailla ultraviolettisäteet ja auringonotto auttavat vähentämään pahenemisvaiheiden määrää, edistävät D-vitamiinin tuotantoa, mikä on hyödyllistä hermoston vahvistamisessa. On kuitenkin pieni ryhmä potilaita (noin 5-20 %), joille rusketus on vasta-aiheista, koska se johtaa oireiden pahenemiseen. Tämän tyyppistä psoriaasia kutsutaan valoherkkyydeksi. Kaikkia potilaita ei myöskään suositella ottamaan aurinkoa tavallisissa solariumeissa, koska siellä käytetyt lamput voivat vaikuttaa haitallisesti ihoon, eikä niitä ole tarkoitettu ihosairauksien hoitoon. Hoitoon käytetään erityisiä lamppuja, joissa valitaan optimaaliset parametrit UV-aaltojen intensiteetille ja pituudelle.

Kynsien hoito

Myös kynsien hoito on tärkeää. Ne on leikattava lyhyeksi. Pitkät kynnet voivat vahingoittaa ihoa vakavasti haavaumia kampattaessa. Ja kun kynnet ovat vaurioituneet, niiden hoidosta tulee pakollista. Loppujen lopuksi mikä tahansa kynnen vaurio voi johtaa siihen, että se voi murentua tai irrota sormesta.

Ihonhoito

Sinun tulee myös suojata iho vammojen ja viiltojen varalta. Kun työskentelet kemiallisesti aggressiivisten aineiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa palovammoja tai ihotulehdusta, on käytettävä käsineitä. Altistumista ilmastoitulle ilmalle tulee myös välttää, sillä ilmastointilaitteet yleensä kuivattavat ilmaa, mikä voi olla haitallista iholle. Ilmastoinnin sijaan on parempi käyttää kostuttimia.

Ruokavalio profylaktisena

Toinen ehkäisymenetelmä on oikea ruokavalio. Potilaan, jolla on psoriaasista kärsivä iho remission aikana, tulee välttää syömästä liian rasvaisia, paistettuja, suolaisia, savustettuja ja marinoituja ruokia, juoda enemmän nesteitä (vähintään 2 litraa päivässä). Sinun tulisi kuluttaa suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita. Myös ruoanlaittomenetelmällä on väliä. On parempi höyryttää tai keittää paistamisen sijaan.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti psoriaasin syitä. Niiden tunteminen on äärimmäisen tärkeää, koska juuri pääsemällä eroon taudin syistä voidaan päästä parantumaan.

Tarkastellaan psoriaasin syitä tieteellisten todisteiden ja lääketieteellisten tutkimustietojen avulla. Mutta meitä kiinnostaa paitsi asian teoreettinen puoli. Ensinnäkin tämän tiedon käytännön soveltuvuus on meille tärkeää.

Tavoitteemme on auttaa sinua määrittämään psoriaasin syyt sinun tapauksessasi. Ja siksi ymmärtääksesi, mihin tekijöihin vaikuttamalla voit saavuttaa parannuksen tilassasi ja toipumisessasi.

On olemassa erilaisia ​​​​näkemyksiä siitä, mitä psoriasis on. Joka tapauksessa

Psoriaasi syntyy altistumisesta erilaisille ulkoisille ja sisäisille syille.

Sairaus ilmenee, jos ulkoisten tekijöiden ja sisäisten mekanismien yhdistelmä ylittää tietyn yksilöllisen kynnyksen. Tämän seurauksena kehossa aktivoituvat autoimmuuniprosessit (immuunireaktio omia solujaan vastaan) ja taudille tyypillisiä ilmenemismuotoja ilmenee.

• Ulkoiset syyt ovat elämäntapa- ja ympäristötekijöitä, jotka provosoivat psoriaasin puhkeamista tai johtavat sen pahenemiseen.
• Psoriasiksen tärkein luontainen syy on geneettinen taipumus. Nämä ovat geenejä, jotka perimme vanhemmiltamme. Geenit määräävät kehon synnynnäiset ominaisuudet, jotka ovat myös mukana psoriaasin kehittymisessä. Näitä ovat esimerkiksi hormonaalisen aineenvaihdunnan piirteet tai elimistön immuunijärjestelmä.

Psoriaasin kehittymiselle ei ole yhtä ainoaa syytä. Sairaus syntyy sisäisten ja monien ulkoisten syiden yhdistelmän seurauksena.

Psoriaasin lähestymistavat: oireiden tai syiden poistaminen?

Harkitse mahdollisia lähestymistapoja psoriaasin ongelmaan.

Psoriaasin sisäisiä syitä on erittäin vaikea poistaa, koska lääketiede ei ole vielä oppinut vaikuttamaan potilaan geeneihin.

Samalla psoriasiksen ulkoiset syyt voidaan poistaa. Heihin kohdistuvan vaikutuksen ansiosta on mahdollista saavuttaa vakaa remissio. Siksi on niin tärkeää kiinnittää niihin huomiota.

Kaikkia psoriaasin ulkoisia syitä yhdistää kaksi tärkeää tekijää:

• näiden ulkoisten syiden vaikutus psoriaasin kehittymiseen on tieteellisesti vahvistettu;
• vaikutuksesta ulkoisiin syihin ei ole haitallisia vaikutuksia ja sillä on monia etuja.

Siksi psoriasiksen esiintymiseen johtaneiden ulkoisten syiden poistaminen on tehokkain ja samalla turvallisin tapa päästä eroon taudista.

Psoriaasin ulkoisten syiden käsittelyn edut

Harkitse tautiin johtaville ulkoisille tekijöille altistumisen etuja:

• vakaa tulos: psoriasiksen syntyneiden ulkoisten syiden poistamisen ansiosta saavutetaan taudin vakaa remissio;
• lääkkeitä ei käytetä;
• huumeiden aiheuttamia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia ei ole;
• ei ole riippuvuutta terapiasta, kuten tapahtuu lääkkeiden kanssa, kun aiemmin saavutetun vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen lisätä niiden annosta;
• ei tarvitse mennä sairaalaan;
• ei vaadi suuria taloudellisia kustannuksia, päinvastoin, rahaa ja aikaa säästyy;
• on yleinen parantava vaikutus.

Ulkoisten syiden kanssa työskentelyn tärkeimmät näkökohdat ovat provosoijien tunnistaminen omassa tapauksessasi ja niiden poistaminen.

Psoriaasin lääketieteellisen lähestymistavan ongelmat

Virallinen lääketiede ei keskity pääasiassa syiden poistamiseen, vaan nopeaan vaikutukseen taudin ilmenemismuotoihin.

Mutta valitettavasti tällä lähestymistavalla on haittoja ja se auttaa vain väliaikaisesti. Lisäksi se johtaa usein sivuvaikutuksiin, ja altistumisen lopettamisen jälkeen psoriaasi palaa tai jopa pahenee.

Sekä lääkärit että potilaat eivät usein kiinnitä riittävästi huomiota taudin ulkoisiin syihin.

Tähän potilailla on omat syynsä:

• Psoriaasin ulkoisten syiden poistaminen vaatii potilaalta täysin erilaisia ​​ponnisteluja. Loppujen lopuksi on paljon helpompaa ottaa pilleri kuin noudattaa ruokavaliota, luopua alkoholista tai lopettaa tupakointi.
• Potilaat eivät ole tietoisia kaikista lääkkeiden haitoista.
• Potilaat eivät ymmärrä, että lääkkeiden avulla voidaan poistaa vain taudin ulkoiset ilmentymät, ja sitten vain hetkeksi.
• Potilaat eivät ole tietoisia tehokkaista vaihtoehtoisista menetelmistä.

Myös lääkäreillä on omat syynsä poistaa psoriasiksen ulkoisia syitä, vaan vain sen ulkoisia ilmentymiä:

• Tällainen lähestymistapa vaatisi myös muita ponnisteluja asiantuntijalta. Loppujen lopuksi lääkärin on paljon helpompaa ja nopeampaa kirjoittaa resepti hormonaalista voidetta varten kuin vakuuttaa potilas syömään oikein, lopettamaan tupakointi ja oppimaan selviytymään stressistä.
• Lääkärit ovat ylikuormitettuja työllä: heillä on suuri potilasvirta ja rajallinen aika yhden potilaan tapaamiseen.
• Lääkäreille ei yleensä kerrota psoriaasin ulkoisista syistä yliopistoissa ja koulutuskursseilla, vaan kiinnitetään huomiota pääasiassa pillereiden ja hormonaalisten voiteiden käyttöön.

Siten virallinen lääketiede keskittyy edelleen pääasiassa vain psoriasiksen ulkoisten ilmentymien poistamiseen. Siksi on tärkeää, että potilaat ryhtyvät itsenäisesti toimiin ulkoisten syiden parissa.

Vaikutus ulkoisiin syihin ei vaadi lääkkeitä. Siksi se ei aiheuta vaikeuksia, joita syntyy, kun yritetään päästä eroon psoriaasin ilmenemismuodoista lääkkeiden avulla. Ja samaan aikaan ulkoisten syiden poistaminen voi johtaa vakaaseen remissioon.

Koska on tärkeää käsitellä ensisijaisesti psoriaasin ulkoisia syitä, tässä artikkelissa keskitymme ulkoisiin laukaisimiin ja tarkastelemme vain lyhyesti sisäisiä syitä.

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEhdään

• Psoriaasi ilmenee altistumisesta sisäisille ja ulkoisille syille.
• Psoriaasin sisäisiin syihin on lähes mahdotonta vaikuttaa.
• Psoriaasin ulkoiset syyt voidaan poistaa.
• Työskentely ulkoisten syiden kanssa voi johtaa psoriaasin jatkuvaan remissioon.
• Vaikutus ulkoisiin syihin on vailla haittoja ja sillä on monia etuja.
• Virallisen lääketieteen lähestymistapa mahdollistaa vain väliaikaisen psoriaasin oireiden poistamisen. Tämä voi kuitenkin johtaa sivuvaikutuksiin, ja altistumisen lopettamisen jälkeen psoriaasi ilmaantuu uudelleen.
• Paras tapa päästä eroon psoriaasista on tunnistaa sen ulkoiset syyt omassa tapauksessasi ja poistaa ne.

Psoriaasin ulkoiset syyt

Tärkeimmät ulkoiset syyt, jotka johtavat psoriaasin esiintymiseen, ovat seuraavat. Ihovammat, aliravitsemus, stressi, alkoholi, tupakka, infektiot ja tiettyjen huumeiden käyttö.

Alla tarkastelemme jokaista näistä tärkeimmistä ulkoisista tekijöistä, jotka provosoivat psoriaasin puhkeamista tai pahenemista.

Ihovaurio

Psoriasis liittyy suoraan ihovaurioon.

Vammat voivat aiheuttaa pahenemisen tai uusien ihottumien ilmaantumisen siellä, missä niitä ei ole ollut aiemmin.

Tätä ilmiötä kutsutaan Koebnerin reaktioksi.

Kaikki ihovauriot voivat johtaa tähän reaktioon. Esimerkiksi leikkaukset, hyönteisten puremat, ihotulehdukset, leikkaukset, tatuoinnit.

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEHDÄ:
IHOVAUMAT

Pidä huolta ja suojaa ihoasi!

• Käytä tuotteita sen kosteuttamiseen ja ravitsemiseen.
• Ole varovainen kotitalouskemikaalien kanssa: käytä aina käsineitä työskennellessäsi, varsinkin jos olet allerginen.
• Auringonpolttama on myös vamma, älä missään tapauksessa polta auringossa.
• Käsittele tarttuvia iho-ongelmia. Huolehdi hygieniasta.
• Älä kiusaa kissoja ja koiria, ne voivat naarmuuntua tai purra.
• Ennen kuin otat tatuoinnin tai lävistyksen, punnita edut ja haitat.

Ruokavalio, lihavuus ja vuotava suoli

Potilaan ravinnon, maha-suolikanavan tilan ja psoriaasin välisestä suhteesta on kaksi näkökulmaa. Toinen on virallisen lääketieteen näkökulma, toinen vaihtoehtoisen tai vaihtoehtoisen lääketieteen näkökulma.

Virallisen lääketieteen näkökulma

Virallinen lääketiede ei juurikaan tutki ravinnon ja ruoansulatuskanavan tilan suoraa vaikutusta psoriaasin puhkeamiseen ja kehittymiseen. Ja samalla hän pitää tällaista yhteyttä todistamattomana. Tästä aiheesta on julkaistu vähän tieteellisiä artikkeleita. Ehkä tämä johtuu valtavirran lääketieteessä vallitsevasta käytännöstä ratkaista ongelmia lääkkeillä, ei luonnollisilla menetelmillä ja ennaltaehkäisyllä.

Ylipainon ja psoriaasin vakavuuden ja tavanomaiseen hoitoon alttiuden välistä yhteyttä on kuitenkin tutkittu laajasti.

Psoriaasi liittyy usein liikalihavuuteen

Se todettiin

psoriaasia sairastavilla potilailla liikalihavuus on yleistä: 1,7 kertaa yleisempää kuin niillä, joilla ei ole psoriaasia.

Esimerkiksi yhdessä kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 10 000 kohtalaista tai vaikeaa psoriaasia sairastavaa potilasta, painoindeksi oli keskimäärin 30,6 kg/m 2 (1. asteen liikalihavuus alkaa 30:stä).

Psoriaasin vaikeusaste liittyy myös suoraan liikalihavuuden esiintymistiheyteen:

• Psoriaasin lievällä muodolla - vauriolla<2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• Keskivaikeassa psoriaasissa - 3–10 % ihosta kärsii - 34 %:lla potilaista.
• Vaikeassa psoriaasissa –> 10 % sairastuneesta ihosta – liikalihavuutta esiintyi 66 %:ssa tapauksista.

Lapsilla havaittiin sama kuvio: mitä vakavampi psoriaasi, sitä useammin lihavuutta esiintyy.

Liikalihavuuden ja psoriaasin välinen vuorovaikutus

Psoriaasin ja ylipainon välillä on kaksisuuntainen suhde.

Toisaalta liikalihavuus itsessään on tekijä, joka lisää psoriaasin kehittymisen riskiä. Esimerkiksi suhteellinen riski sairastua psoriaasiin 18-vuotiailla tytöillä, joiden painoindeksi on yli 30 (30:stä alkaa 1. asteen liikalihavuus) on 1,7 kertaa suurempi kuin samanikäisillä tytöillä, joiden painoindeksi on 21 22,9 (normaalipainoiset ruumiit).

Toisaalta psoriaasi psykososiaalisena ongelmana voi itsessään johtaa painonnousuun ongelman "jumiutumisesta".

Ylipaino vähentää psoriaasin vaikutuksen tehokkuutta

Tutkijat ovat havainneet käänteisen suhteen liikalihavuuden ja tavanomaisten ja biologisten hoitojen tulosten välillä: niiden tehokkuus lihavilla potilailla oli pienempi. Tämä on havaittu esimerkiksi ustekinumabilla.

Ja painonpudotuksen myötä herkkyys esimerkiksi syklosporiinille päinvastoin parani.

Vähäkalorinen ruokavalio ja painonpudotus lievittävät psoriaasia

Uskotaan, että suolen seinämän lisääntynyt läpäisevyys voi johtaa myös muiden sairauksien, mukaan lukien autoimmuunisairauksien, kehittymiseen. Esimerkiksi nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, diabetes, krooninen väsymysoireyhtymä, autismi ja muut.

Virallinen tiede tunnustaa tällaisen patologian esiintymisen lisääntyneenä suolen läpäisevyytenä. Sitä tosiasiaa, että "vuotava suolen oireyhtymä" aiheuttaa suoraan yllä lueteltuja sairauksia, pidetään kuitenkin todistamattomana. Ja hän pitää kaikkia tähän tulokseen liittyviä väitteitä keinona lisätä probioottien, ravintolisien, yrttilääkkeiden ja vastaavien myyntiä, joiden tehokkuutta ei ole tutkittu eikä myöskään todistettu.

Vuotavan suolen oireyhtymän syyt

Vuotavan suolen oireyhtymän esiintyminen johtuu:

• irrationaalinen tai epäterveellinen ruokavalio:
  • alkoholi,
  • kofeiinipitoiset juomat (kahvi, tee, cola, energiajuomat jne.)
  • pikaruokaa ja puolivalmiita tuotteita, jotka sisältävät säilöntäaineita, väriaineita, aromeja jne.,
  • runsaasti sokeria, rasvaa, valkoisia jauhoja, gluteenia ja vastaavia sisältävät ruoat;
• tietyn tyyppiset tuotteet - yövoide, joihin kuuluvat esimerkiksi tomaatit ja perunat;
• dysbakterioosi, mukaan lukien antibioottien irrationaalisen käytön vuoksi;
• riittämätön veden saanti (70 kg painavan henkilön normi on vähintään 2 litraa puhdasta vettä päivässä);
• krooninen ummetus;
• stressi;
• perinnöllisyys;
• selkärangan sairaudet, joihin liittyy nikamien siirtyminen ja suolistoon johtavien hermojen vaurioituminen.

Vuotavan suolen korjaaminen

Pääasiallinen toipumismenetelmä on lopettaa potentiaalia sisältävän ruoan syöminen.

Tämän ansiosta suolen estetoiminto palautuu nopeasti.

Virallinen lääketiede pitää tätä menetelmää todisteettomana. Hän kuitenkin myöntää, että painon normalisoituminen vaikuttaa positiivisesti ihon kuntoon. Vähäkalorinen, mutta täysipainoinen ruokavalio on tärkeä edellytys psoriasiksen voittamisessa.

Tutkimus on ainoa tieteellisessä lehdessä vuonna 2017 julkaistu katsaustutkimus. Tutkimuksen mukaan on tärkeää välttää psoriaasin laukaisevia ruokia. Ja samaan aikaan, tuo runsaasti kuitupitoisia hedelmiä ja vihanneksia ruokavalioon, mieluummin luonnonmukaisesti viljeltyjä ruokia. Ota probiootteja, D-vitamiinia, OMEGA-3-rasvahappoja ja noudata erityisruokavalioita.

Mahdolliset vaikeudet vuotavan suolen korjaamisessa

Vuotavan suolen oireyhtymän poistamiseen voi liittyä joitain vaikeuksia. Ne ovat kuitenkin luonteeltaan enimmäkseen psykologisia ja liittyvät pitkälti haluttomuuteen rajoittua tavanomaiseen ruokailutapoihin ja muuttaa ruokamieltymyksiämme. Lisäksi saatat kohdata väärinkäsityksiä ja tuen puutetta sukulaisilta, ystäviltä ja lääkäreiltä, ​​jotka eivät tiedä tai ymmärrä tätä lähestymistapaa.

Näissä tapauksissa on tärkeää muistaa, että epäterveellisten ruokien välttäminen auttaa pitkälle psoriaasin ongelmien ratkaisemisessa. Voit auttaa itseäsi kehittämällä päättäväisyyttä noudattaa valitsemaasi ruokavaliota kunnes toivut.

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEHDÄ:
LIIKAA, RAVINTOA JA VUOTTAVA ASE

• Se, mitä syömme, liittyy suoraan ihomme tilaan.
• Noudattamalla terapeuttista ruokavaliota ja joitain lisäehtoja voit päästä kokonaan eroon psoriaasista.
• Ei vain päästä eroon psoriaasista, vaan myös normalisoimaan painoa ja aineenvaihduntaa, se auttaa täysimittaista vähäkalorista - vegaaniruokavaliota, paleo-ruokavaliota tai Pegano-ruokavaliota.
• Vältä psoriaasin aiheuttavia ruokia, prosessoituja ruokia, pikaruokaa, leivonnaisia ​​ja sokeripitoisia virvoitusjuomia.
• Varmista, että vitamiinien ja hivenaineiden puutetta ei ole, ota niitä tarvittaessa lisää.
• Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia, juo enemmän tavallista vettä.

Stressi

Psoriaasin esiintyminen hermoissa on vahvistettu tieteellisillä tiedoilla. Lisäksi stressistä voi tulla sekä psoriasiksen kehittymisen syy että sen seuraus.

Viime vuosisadan 70-luvulla havaittiin, että stressi edelsi psoriaasin pahenemista 40 prosentilla potilaista. Lisäksi yli 60 % potilaista uskoo, että stressistä on tullut tärkein syy sen kehittymiseen.

Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 5000 potilasta

40 % kyselyyn vastanneista ilmoitti, että psoriaasi esiintyi ensin ahdistuneisuuden taustalla. Ja 37 % pani merkille sen pahenemisen tätä taustaa vasten.

Lapsilla psoriaasin uusiutuminen 90 %:ssa tapauksista liittyy aikaisempaan stressiin.

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEHDÄ:
STRESSI

• Psoriaasin laukaisee stressi ja se aiheuttaa itse stressiä.
• Löydä itsellesi sopivia rentoutumis- ja stressinhallintatekniikoita.
• Valitse luonnollisia tapoja käsitellä stressiä: jooga, meditaatio, kognitiivinen käyttäytymisterapia, kävely ja fyysinen aktiivisuus.
• Stressin lievittämiseksi älä turvaudu erilaisiin haitallisiin aineisiin, kuten alkoholiin, tupakkaan, sekä liialliseen ja epäterveelliseen ruokaan. Ensinnäkin ne itse voivat aiheuttaa psoriasiksen, ja toiseksi ne johtavat ylimääräisiin terveysongelmiin.
• Vakavassa masennuksessa on ehdottomasti kysyttävä neuvoa lääkäriltä ja noudatettava tiukasti hänen määräämiä lääkkeitä.

Alkoholi

Alkoholin ja psoriaasin kehittymisriskin välillä on vahva suora yhteys.

Psoriaasin ja alkoholin välisen suhteen mekanismia ei kuitenkaan ole täysin selvitetty. Alkoholi lisää maksan myrkyllistä kuormitusta. Tämän vuoksi iho ottaa haltuunsa osan myrkkyjen poistotehtävästä.

Myös alkoholi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin: proteiinien, vitamiinien ja hivenaineiden riittämätön imeytyminen. Tämä riistää kehon, myös ihon, normaalin palautumiskyvyn.

Tieteelliset todisteet vahvistavat, että psoriaasista kärsivien keskuudessa alkoholinkäyttö on yleisempää kuin terveillä ihmisillä. Myös alkoholin väärinkäytön yhteydessä psoriaasi menettää kausiluonteisuutensa ja etenee vakavammassa muodossa. Tämä lisää vaurioituneen ihon pinta-alaa psoriaattisen erytroderman kehittymiseen asti.

Psoriaasi esiintyy myös usein potilailla, joilla on alkoholiperäinen maksasairaus - hepatiitti tai kirroosi.

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEHDÄ:
ALKOHOLI

• Mitä useammin ja suurempia määriä potilas käyttää alkoholia, sitä aktiivisempia ja vakavampia ovat psoriaasin oireet.
• Paras mahdollinen ratkaisu on luopua kaikista alkoholityypeistä kokonaan.
• Jos alkoholista kokonaan luopuminen ei ole mahdollista, yritä vähentää sen käyttöä minimiin. On kuitenkin pidettävä mielessä, että jokainen alkoholin käyttö voi aiheuttaa pahenemisen.

Tupakointi

Psoriaasin yleisempi esiintyvyys tupakoitsijoilla verrattuna tupakoimattomiin on kiistaton.

Psoriaasin kehittymisriski ja sen vaikeusaste tupakoitsijoilla on huomattavasti suurempi kuin tupakoimattomilla ="">

Tupakoitsijoilla on paljon todennäköisemmin psoriaasin kehittyminen kuin tupakoimattomilla.

On todistettu, että:

• Niillä, jotka polttavat 1–14 savuketta päivässä, riski on 1,8-kertainen;
• 15-24 savuketta päivässä - 2 kertaa;
• 25 savukkeesta ja enemmän - 2,3 kertaa.

Tupakointi vaikuttaa myös suoraan psoriaasin vaikeusasteeseen ja lisää nivelpsoriaasin kehittymisen riskiä.

Tupakoinnin lopettaneilla on 1,4 kertaa suurempi riski sairastua psoriasikseen kuin tupakoimattomilla. Se kuitenkin vähenee vähitellen tupakoinnin lopettamisen keston pidentyessä. Ja 20 vuoden kuluttua tupakoinnin lopettaneiden ja koskaan tupakoimattomien riskit ovat yhtä suuret.

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEHDÄ:
TUPAKOINTI

• Tupakointi ja psoriasis ovat toisiaan tukevia ilmiöitä, koska joillekin tupakointi auttaa selviytymään psoriaasiin liittyvistä psykologisista ongelmista.
• Valitettavasti tupakoinnin lopettaminen on yhtä vaikeaa kuin alkoholin lopettaminen. Mutta tieteellisen tutkimuksen tiedot vakuuttavat, että tämä on välttämätöntä.

infektiot

Psoriasis ei ole tartuntatauti ja. Infektiot kuitenkin usein aiheuttavat psoriaasin ilmaantumista tai aiheuttavat sen pahenemista.

Tämä on vahvistettu monilla tutkimuksilla.

Streptococcus

Streptococcus on bakteeri, joka elää suussa ja nenässä. Se on yksi yleisimmistä angina pectoriksen (nielurisojen tulehdus tai akuutti tonsilliitti) syistä.

Jo 1900-luvun alussa todettiin yhteys gutaattipsoriaasin ja nielurisatulehduksen välillä, mikä vahvistettiin jatkotutkimuksilla. Joten 85 prosentilla potilaista, joilla on guttate-psoriaasi, havaitaan vasta-aineita (Antistreptolysin-O), joita immuunijärjestelmä tuottaa streptokokkien torjumiseksi.

Uskotaan, että streptokokki on vastuussa pisaroiden (pisaran muotoisten) ihottumien esiintymisestä potilailla, joilla on krooninen plakkipsoriaasi. Se pahentaa myös muita psoriaasin muotoja, mukaan lukien nivelpsoriaasi.

63 %:lla psoriaasipotilaista todettiin aikaisempi streptokokki-nielutulehdus (kurkkukipu).

Ja puolella psoriaasia sairastavista lapsista havaittiin psoriaattisten ihottumien pahenemista kaksi viikkoa nielutulehduksen jälkeen.

Myös infektion ja psoriaasin välinen yhteys vahvistaa samojen immuunipuolustussolujen (T-lymfosyyttien) esiintymisen nielurisoissa, psoriaattisissa plakeissa ja psoriaasipotilaiden veressä.

Miksi streptokokki aiheuttaa psoriasiksen

Risojen sisällä olevat streptokokit eivät ole antibioottien ja immuunijärjestelmän puolustusmekanismien ulottuvilla. Streptokokit tuottavat M-proteiinia - proteiinia, joka on samanlainen kuin normaalien ihosolujen - keratinosyyttien - proteiini. Immuunijärjestelmän solut havaitsevat M-proteiinin kaltaisen proteiinin keratinosyyttien pinnalta ja aloittavat immuunireaktion omia solujaan vastaan ​​- autoimmuuniprosessin.

On olemassa tietoa, että palatinisten risojen poisto (tonsillectomia) ja antibioottien käyttö voivat tuoda positiivisen vaikutuksen gutaattipsoriaasin tapauksessa. Mutta eri tutkimusten tiedot ovat ristiriitaisia. Siksi on tuskin mahdollista puhua yksiselitteisesti risojen poistamisen positiivisesta vaikutuksesta. Risaongelmat hoidetaan parhaiten ilman kirurgisia menetelmiä, kuten joogaa ja leijonaasentoa tai karkaisua.

HIV-infektio

Tärkeä psoriaasin provokaattori on ihmisen immuunikatovirus (HIV, AIDS - HIV-infektion viimeinen vaihe). HIV-kantajista psoriaasi esiintyy 5 prosentissa tapauksista.

HIV:tä epäillään potilaalla, jos psoriaasi on usein pahentunut ja vastustuskykyinen tavanomaisille tai biologisille tekijöille. Myös toinen signaali voi toimia jyrkän psoriaasin puhkeamisena.

Muut infektiot

Psoriaasin paheneminen voi myös aiheuttaa muita infektioita, esimerkiksi:

• herpes simplex- ja vesirokkovirukset,
• sytomegalovirus,
• parvovirus B19,
• stafylokokit,
• candida,
• helicobacter pylori,
• malasesia,
• Yersinia (voi aiheuttaa psoriaattista niveltulehdusta).

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEHDÄ:
TUNNUKSET

• Älä kylmä!
• Hoida kurkkuongelmia ennaltaehkäisevillä ja luonnollisilla menetelmillä, kuten joogalla.
• Suojaa itsesi mahdollisilta tartuntalähteiltä.
• Kehitä ja liiku enemmän!
• Elä terveellisiä elämäntapoja, syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia ja ota laadukkaita monivitamiinivalmisteita.

Lääkeprovokaattorit

Lääkkeet voivat johtaa psoriaasin puhkeamiseen tai pahentaa sitä.

Useimmiten seuraavat lääkkeet voivat johtaa tähän:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t) - käytetään kipulääkkeinä, antipyreettisinä ja tulehduskipulääkkeinä;
• hormonaaliset aineet - käytetään tulehdusta ehkäisevinä ja immunomoduloivina aineina;
• beetasalpaajat ja angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät (ACE-estäjät) - verenpaineen alentamiseksi;
• tetrasykliinit - laajakirjoiset antibiootit;
• litiumvalmisteet - käytetään psykiatriassa mielialan vakauttamiseksi;
• malarialääkkeet - malarian ehkäisyyn ja valvontaan;
• interferoni alfa (IF-alfa) - antiviraalinen aine;
• Tuumorinekroositekijä-alfa (TNF-alfa) -estäjät - niillä on tulehdusta estävä immuunivastetta heikentävä vaikutus. Käytetään autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman ja Crohnin taudin hoitoon.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä maailmassa. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet yhteyden niiden ja psoriaasin pahenemisen välillä, esimerkiksi indometasiinin käytön yhteydessä. Vaikka tätä yhteyttä ei vahvistettu enempää, tämän ryhmän lääkkeiden kanssa tulee noudattaa varovaisuutta.

Hormonaaliset lääkkeet

Hormonaalisten aineiden käytön ongelma ansaitsee erillisen tarkastelun. Loppujen lopuksi ne ovat usein ensimmäisiä lääkkeitä, jotka lääkäri määrää psoriaasin hoitoon.

Tässä artikkelissa käsittelemme vain lyhyesti joitain haittavaikutuksia.

Esimerkiksi näiden lääkkeiden äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa pustulaarisen muodon kehittymisen jo olemassa olevan plakkipsoriaasin taustalla.

Kortikosteroidien – lisämunuaiskuoren tuottamien hormonien – käytön äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän: psoriaasin vanhojen pesäkkeiden lisääntymisen tai uusien ilmaantumisen.

Vaikutus voi myös heikentyä nopeasti, jos kortikosteroideja käytetään toistuvasti (takyfylaksia).

Lääkkeet verenpainetautiin

Psoriaasin ja verenpainetta alentavien lääkkeiden, kuten beetasalpaajien ja angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien välisen yhteyden on raportoitu aiemmin. Vaikka tätä tietoa ei myöhemmin vahvistettu, on syytä noudattaa varovaisuutta.

Tetrasykliiniantibiootit

Näitä antibiootteja käytetään streptokokki-infektioihin - yksi psoriaasia provosoivista tekijöistä. Tietoa antibioottien mahdollisuudesta aiheuttaa psoriaasia on ristiriitaista. Kuitenkin esimerkiksi tetrasykliinin pitoisuus psoriaattisten ihottumien alueella on korkeampi kuin ehjässä ihossa. Tetrasykliinillä on myös valolle herkistävä vaikutus, eli se lisää ihon herkkyyttä ultraviolettisäteilylle. Ja tämä voi johtaa Koebner-ilmiön ilmestymiseen ja psoriaattisten plakkien ilmestymiseen.

Litiumvalmisteet

Litiumsuoloja on käytetty psykiatriassa viime vuosisadan puolivälistä lähtien kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden ja vakavien masennusten ehkäisyyn ja eliminointiin, jotka eivät kestä tavanomaista hoitoa. Uskotaan, että litium häiritsee ihosolujen - keratinosyyttien - kypsymistä (lääketieteen kielellä - erilaistumista), mikä voi aiheuttaa psoriaasia tai pahentaa sitä.

Malarialääkkeet

Nämä lääkkeet häiritsevät immuunijärjestelmää, mikä voi aiheuttaa psoriaasin pahenemista tai sen ensisijaista ilmenemistä. Malarialääkkeiden - klorokiini ja hydroksiklorokiini - sivuvaikutuksista johtuen ihotulehdus (dermatiitti), ihon ja limakalvojen värimuutos, hiustenlähtö voi kehittyä. Hydroksiklorokiinin käytön yhteydessä on raportoitu psoriaattisen erytroderman kehittymistä, joka on yli 90 % ihovauriosta.

Interferoni-alfa

Psoriaasin pahenemista on raportoitu usein käytettäessä interferoni-alfaa potilailla, joilla on C-hepatiitti ja multippeliskleroosi. Tällaiset pahenemisvaiheet ovat yleensä soveltuvia psoriaasin tavanomaisille lääketieteellisille hoidoille, eivätkä ne vaadi interferonin poistamista.

Tuumorinekroositekijä-alfa-estäjät

Tuumorinekroositekijän estäjiä - lääkkeitä Remicade, Enbrel ja Humira - määrätään myös psoriasikseen. Tieteellisissä artikkeleissa kuvataan kuitenkin tapauksia, joissa niiden käyttö päinvastoin johti psoriasiksen pahenemiseen tai sen uusien pesäkkeiden ilmestymiseen aiemmin vahingoittumattomalle iholle.

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEHDÄ:
LÄÄKKEET

Ja aurinko myös?! Valoherkkä kesäpsoriaasi

Aurinko on terveydelle välttämätöntä. Esimerkiksi D-vitamiinin synteesille, jonka puute liittyy masennuksen kehittymiseen pohjoisella pallonpuoliskolla.

Useimpien psoriaasipotilaiden ihon tila paranee altistuessaan auringonvalolle.

Kuitenkin 5-20 %:lla tapauksista on ns. valoherkkyyspsoriaasi, jonka tila pahenee auringon vaikutuksesta.

Tauti esiintyy pääsääntöisesti varhaisessa iässä perheissä, joissa on aiemmin ollut psoriaasi ja joilla on selvä geneettinen taipumus - tämä on niin sanottu tyypin 1 psoriasis. Yleensä naiset kärsivät siitä.

Tällaista psoriasista kutsutaan myös kesäpsoriaasiksi, koska se ilmenee pääasiassa kesällä ja laantuu syksyllä ja talvella. Se yhdistettiin Koebner-ilmiön kehittymiseen auringonpolttaman jälkeen, mutta tätä oletusta ei vahvistettu.

Kesäpsoriaasi esiintyy vain silloin, kun iho altistuu laajakaistaiselle ultraviolettisäteilylle A. Samaan aikaan psoriaasin ulkoisten ilmentymien ilmaantuminen kestää useita päiviä auringonvalolle altistumisesta. Ilmeisesti ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ilmaantuu aiemmin piilotettuja auringolle alttiuden rikkomuksia.

TÄRKEITÄ PÄÄTELMÄT JA MITÄ TEHDÄ:
AURINKO

• Ota aurinkoa hellävaraisesti polttamatta.
• Kaupallisten solariumien UV-säteily ei ole psoriaasin vaatima UV-säteily. Vaikka se voi parantaa ihon tilaa.

Psoriasiksen sisäiset syyt

Psoriasiksen sisäisiä syitä ovat geneettinen taipumus. Geenit puolestaan ​​määräävät immuniteetin ja hormonaalisen aineenvaihdunnan ominaisuudet, jotka vaikuttavat myös psoriaasin esiintymiseen.

Pysähdymme psoriasiksen geneettisiin ja immuunijärjestelmiin yksityiskohtaisesti erillisissä artikkeleissa, mutta täällä puhumme niistä vain lyhyesti.

geneettinen taipumus

Geneettinen taipumus on muutos geeneissä, jotka havaitaan psoriaasissa tai edistävät sen kehittymistä.

70 %:ssa lasten psoriaasitapauksista on mahdollista havaita sairaus suvussa, eli lapsen äiti tai isä sairastaa psoriaasia.

Jos identtisten kaksosten parissa, joilla on samat geenit (monotsygoottiset kaksoset), kärsitään psoriaasista, riski sairastua toiseen on 70%. Jos kaksosilla on puolet samat geenit (dizygoottinen), riski on 23%.

Ei ole löydetty yhtään mutaatiota, joka johtaisi psoriaasiin 100 %:ssa tapauksista. Kuitenkin 1970-luvulla suomalaiset tutkijat löysivät ensimmäisen kerran kuudennesta kromosomista (lokuksesta) alueen nimeltä PSORS1.

Tämä lokus havaittiin 73 %:lla gutaattipsoriaasista ja 46 %:lla vulgaris-psoriaasista. Lokus sisältää useita immuunijärjestelmään liittyviä geenejä. Nämä geenit koodaavat proteiineja, joiden lisääntynyt pitoisuus löytyy psoriaasia sairastavasta ihosta.

Geneettisen lähestymistavan näkymät ja ongelmat

Geenitutkimuksen pitäisi auttaa ymmärtämään psoriaasin syitä ja hoidon valintaa. Siten farmakogenomiikka, genetiikan ja farmakologian leikkauspisteessä oleva tieteenala, selittää erot samojen hoitomenetelmien tuloksissa eri potilailla.

Tämä on todistettu kivihiilitervalla, D3-vitamiinilla, ultraviolettivalolla ja immuunivastetta heikentävillä lääkkeillä. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan kävi ilmi, että eri geenit omaavat potilaat reagoivat eri tavalla samoihin lääkkeisiin.

Kuitenkin geneettinen analyysi selittää vain 20 % psoriaasitapauksista. Lisäksi jokainen monista löydetyistä geeneistä on vain osittain vastuussa taudin kehittymisriskistä.

Kaikkiaan on tunnistettu yli 50 kromosomialuetta (locusta), jotka liittyvät lisääntyneeseen psoriaasin kehittymisriskiin.

Geenien vaikutusmekanismi psoriaasin kehittymiseen on kuitenkin edelleen tuntematon.

Koska geenien ja psoriaasin välinen suhde todettiin tilastollisesti käsiteltäessä monia psoriaasipotilaiden geneettisiä tutkimuksia.

Valitettavasti farmakogenomiikan todellista soveltamista varten ei ole vielä tarpeeksi varmennettua tietoa, ja tutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia. Lisäksi geneettiset tutkimusmenetelmät ovat edelleen liian kalliita.

Ehkä tulevaisuudessa "oikeiden" menetelmien valitseminen tietylle potilaalle ja "väärien" geenien poistaminen käytöstä tulee yleistymään. Mutta toistaiseksi tämä lähestymistapa soveltuu paremmin tieteelliseen tutkimukseen.

Immuunipolut psoriaasin kehittymiselle

Immuunijärjestelmä on elinten ja solujen järjestelmä, joka suojaa kehoa ulkoisilta taudinaiheuttajilta (esimerkiksi bakteereilta, viruksilta tai helmintteiltä) sekä sen omista soluilta, jotka ovat mutatoituneet kasvainsoluiksi.

Yksinkertaisesti selittäminen, kuinka autoimmuunitulehdus kehittyy psoriaasissa, on tuskin mahdollista. Itse asiassa tämä prosessi sisältää monia erilaisia ​​​​immuunijärjestelmän soluja (T- ja B-lymfosyytit ja niiden monet lajikkeet, dendriittisolut jne.), ihosoluja (keratinosyytit) ja kemikaaleja, jotka välittävät signaaleja solujen välillä (sytokiinit).

Siis pähkinänkuoressa

vasteena ulkoisten provosoivien tekijöiden vaikutukselle tapahtuu immuunijärjestelmän liiallista aktivaatiota, mikä lopulta johtaa psoriaasin puhkeamiseen.

Se tapahtuu näin. Immuunisolut siirtyvät provosoivan tekijän vaikutusalueelle, ja siinä kehittyy tulehdus. Lukuisimmat ihosolut - keratinosyytit - reagoivat immuunijärjestelmän stimuloiviin signaaleihin kiihtyneellä jakautumisella, jolloin muodostuu psoriaattisia plakkeja. Lisäksi keratinosyytit tuottavat sytokiinejä, jotka puolestaan ​​​​stimuloivat immuunijärjestelmää. Tulehduksen ja ihon paksuuntumisen alueella alkaa muodostua uusia verisuonia. Muodostuu itsestään jatkuvan tulehduksen noidankehä. Kaikki tämä johtaa ihon yläpuolelle kohoavien punertavien ja hopeanvalkoisten plakkien ilmestymiseen - psoriasiksen pääasialliseen ilmenemiseen iholla.

Hormonaalijärjestelmän vaikutus

Psoriaasin voivat laukaista naisen hormonijärjestelmän muutokset.

Todisteena tästä on psoriaasin ensimmäisten ilmenemismuotojen esiintyminen usein tytöillä murrosiän aikana.

Naissukupuolihormonit - estrogeenit - provokaattoreita vai puolustajia?

Joillakin naisilla naissukupuolihormonien - estrogeenien - tason nousu provosoi psoriaasin kehittymistä. Tämän vahvistavat tutkimustiedot psoriaasin esiintymisestä tiettynä ajankohtana:

• tyttöjen murrosiän aikana estrogeenitoiminnan lisääntymisen vuoksi,
• kun käytät estrogeeneja lääkkeinä,
• kuukautiskierron tietyissä vaiheissa, kun estrogeenitasot nousevat.

Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin naisilla psoriaasi päinvastoin pahenee vaihdevuosien alkaessa, eli hormonaalisen toiminnan ja estrogeenitason laskun myötä.

Siten naissukupuolihormonien tason ja psoriaasin välinen suhde voidaan jäljittää, mutta ei täysin yksiselitteinen. Psoriasis voi pahentua sekä estrogeenitason nousun että sen laskun myötä.

Raskaus ja psoriaasi

Psoriaasin käyttäytymistä raskauden aikana ei voida ennustaa.

Noin kolmasosa raskaana olevista naisista valittaa psoriaasin pahenemisesta. Kuitenkin kaksi kertaa enemmän naisia ​​koki ihon kunnon paranemista raskauden aikana. Sitä, miksi ihoolosuhteet voivat parantua raskauden aikana, ei täysin ymmärretä, mutta tutkijat uskovat, että se johtuu altistumisesta tulehdusta ehkäiseville sytokiineille.

Valitettavasti yleensä synnytyksen jälkeen psoriaasi palaa entiseen tilaan.

PÄÄTELMÄT ja PÄÄTELMÄT

• Psoriasiksen torjunnassa on kiinnitettävä erityistä huomiota sen ulkoisten syiden poistamiseen.
• Verrattuna lääkkeisiin, jotka tukahduttavat psoriaasin sisäisiä mekanismeja, vaikutus ulkoisiin syihin on vailla haittavaikutuksia ja sillä on monia etuja.
• Kaikkiin syihin ei tarvitse ryhtyä kerralla. Tutki psoriaasin tärkeimpiä syitä, arvioi, mitkä niistä ovat erityisen tärkeitä sinun tapauksessasi ja aloita poistamalla ne. Mutta muista, että positiivisin tulos poistaa kaikki ulkoiset syyt.

MITÄ TEHDÄ

• Noudata ruokavaliotasi ja juomistasi. Anna etusija vihanneksille ja hedelmille välttäen prosessoituja ruokia, kofeiinipitoisia juomia sekä rasvaisia, tärkkelyspitoisia ruokia ja makeisia.
• Suojaa ihoasi vaurioilta.
• Lopeta tupakointi ja alkoholi.
• Älä käytä huumeita väärin.
• Säilytä immuniteetti ja ehkäise infektioita.
• Löydä sinulle sopivia tapoja käsitellä stressiä.

Toipumisesi on käsissäsi!

• Jos artikkelista oli sinulle hyötyä, jaa se myös niille, jotka voivat hyötyä siitä.
  Ja artikkelin kommenteissa voit jakaa kokemuksesi ja auttaa siten muita lukijoita.
  Kiitos paljon! Kiitämme huomiostasi!

Virallisesti lääketieteessä ei ole sellaista asiaa kuin sisäinen psoriasis. Mutta ihopsoriaasin kehittyessä ei vain ihokudoksiin, vaan myös sisäelimiin voi vaikuttaa. Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, sairaus voidaan parantaa, eikä sisäisiä ilmentymiä ole.

Syyt

Sisäelinten psoriaasi voi kehittyä kehon biokemiallisten prosessien rikkomisen seurauksena. Taudin aiheuttavat usein tekijät, kuten vakava stressi, säteily, erilaiset sairaudet, huonot ympäristöolosuhteet.

Tapauksia, joissa ihottuma kehittyi raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen, on kirjattu. Sairaus on huonommin siedetty 60 vuoden jälkeen. Keski-ikäisillä psoriaasi on lievempi ja nopeampi hoitaa.

Psoriaattiset vauriot iholle voivat kehittyä missä tahansa tilanteessa, ja psoriaasin sisäiset ilmenemismuodot ovat samanaikaisia.

Toistaiseksi patologian kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vahvistettu.

Psoriaasin vaikutus sisäelimiin

Sisäelinten psoriaasi voi johtaa työkyvyttömyyteen ja kuolemaan, joten hoito on aloitettava mahdollisimman aikaisin.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

On todettu, että ihopatologian kehittymisen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden välillä on yhteys. Aineenvaihduntahäiriöiden ja maksan heikkenemisen vuoksi huonon kolesterolin taso nousee, mikä vauhdittaa ateroskleroosin ja verenpainetaudin kehittymistä.

Merkkejä ja oireita, joita esiintyy komplikaatioiden yhteydessä, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan ja verisuonten tilaan:

Taudin oikea-aikainen hoito voi parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Maksa

Pitkän psoriaasin aikana maksan tila huononee, elin ei suorita toimintojaan täysimääräisesti, minkä seurauksena sen koko voi kasvaa. Maksan vajaatoiminnan riski on olemassa.

Psoriaasin vaikutuksen oireet kehoon:

munuaiset

Komplikaatioina voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta. Jos henkilöllä on patologian aiheuttamia laajoja ihottumia, on olemassa kroonisen munuaissairauden riski. Kun ihon pinnan psoriaattiset vauriot ovat yli 3%, on tarpeen suorittaa tutkimus, tunnistaa munuaispatologiat ajoissa ja ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin aloittamalla hoito.

Suoliston psoriaasi

Tulehdusprosessin kehittyessä gastriitti ja peptinen haava suolistossa pahenevat. Mahalaukun limakalvossa on paksuuntumista atrofia-alueineen, joiden tilalle muodostuu myöhemmin haavaumia, ja tämä johtaa mahaverenvuodon kehittymiseen. Tämän perusteella potilaalle voi kehittyä metabolinen oireyhtymä, Crohnin tauti tai mahasyöpä.

Oireet patologian kehittymisestä maha-suolikanavassa:

• toistuvia närästyskohtauksia;
• pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen;
• voimakas kipu epigastriumissa;
• ulosteen rikkominen (ummetus, ripuli);
• mahanesteen erityksen lisääntyminen tai väheneminen;
• ruokahalun väheneminen tai täydellinen menetys.

Maha- ja pohjukaissuolihaavat, gastriitti, paksusuolitulehdus ja muut suolisto- ja mahasairaudet hidastavat psoriaasin hoitoa. Tämä koskee erityisesti sairauden monimutkaisia ​​muotoja - erytrodermaa ja eksudatiivista psoriasista. Aina merkit suolistossa kehittyvistä poikkeavuuksista eivät ole selkeitä. Gastroenterologin tulee tutkia psoriaasista kärsivä potilas ruoansulatuskanavan ongelmien tunnistamiseksi.

Liitokset

Psoriaasipotilailla ihovauriot edeltävät nivelpatologian kehittymistä -. Mutta 15 prosentilla potilaista tämä ongelma ilmenee ennen ihovaurioiden muodostumista.

Sairaus voi kehittyä vähitellen tai nopeasti. Seuraavat oireet ilmenevät:

Psoriaasissa daktyliitti ilmenee usein - seurausta nivelten jänteiden ja rustopintojen tulehduksesta, johon liittyy seuraavat oireet:

• kova kipu;
• sormen turvotuksen kehittyminen, jonka nivelissä on psoriaattisia muutoksia;
• liikkuvuuden rajoitus, joka liittyy nivelen epämuodostumiin ja kipuun, kun se on taipunut.

Nivelpsoriaasissa nivelsiteet vaurioituvat niiden kiinnittymiskohdassa, johon liittyy tulehdus ja sitä seuraava luukudoksen tuhoutuminen.

Psoriaattinen niveltulehdus vaikuttaa usein kynsiin. Prosessin alussa kynsiin muodostuu kuoppia tai uria, sitten sen väri muuttuu ja pinta vääristyy.

Nivelpsoriaasia ei voida parantaa, mutta on olemassa menetelmiä, jotka vähentävät taudin ilmenemismuotoja. Tulehduksen lievittämiseksi määrätään glukokortikosteroideja ja ei-steroidisia aineita.

Vakavissa tapauksissa suoritetaan kirurginen leikkaus vahingoittuneiden kudosten poistamiseksi tai tuhoutuneen nivelen korvaamiseksi.

Keuhkot

Keuhkojen psoriaasi johtaa hengityselinten toiminnan häiriintymiseen. Elimen kudoksissa kehittyy tulehdus sairauden ihomuodon aiheuttamana. Sydämen ja verisuonten ongelmat estävät keuhkojen ja keuhkoputkien verenkiertoa, ilmaantuu pysähtyneitä prosesseja, jotka johtavat ysköksen muodostumiseen.

Jatkuva yskä ja hengenahdistus eivät esiinny vain yöllä, hyökkäykset piinaavat potilasta milloin tahansa vuorokauden aikana. Oikea-aikainen hoito on tarpeen, koska hengityselinten toimintahäiriöiden vuoksi kehon hapen saanti häiriintyy ja kudokset alkavat vastaanottaa ravinteita pieninä määrinä.

Väärä hoito tai sen puute voi johtaa potilaan kuolemaan.

Hermosto

Psoriasis vaikuttaa ihmisen hermostoon. Potilas alkaa ilmentää enkefalopatiaa, aivot kärsivät, alkavat epilepsiakohtaukset, delirium. Lihasheikkoutta ja surkastumista kehittyy, mikä aiheuttaa nopean painonpudotuksen. Tulehdusprosessien vuoksi imusolmukkeet reisissä ja nivusissa ovat suurentuneet.

Potilas kokee stressiä muiden vihamielisen asenteen vuoksi, minkä seurauksena voi kehittyä masennusta, apatiaa ja sosiaalista fobiaa.

Hermoston jännityksen lievittämiseksi määrätään rauhoittavia lääkkeitä. Perinteinen lääketiede suosittelee infuusioita ja teetä yrteistä, kuten valerianista, emäjuuresta, kamomillasta jne. Mutta ennen minkään lääkkeen ottamista sinun on selvitettävä, onko henkilö allerginen komponenteille. Psoriaasissa allerginen reaktio voi vaikeuttaa patologian kulkua.

Johtopäätös

Psoriasis on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa koko kehoon ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Sitä ei voida täysin parantaa, mutta oikealla hoitokeinojen ja -menetelmien valinnalla on mahdollista saavuttaa remissiojaksojen pidentyminen. Psoriaasin muodot ja taudin vaihe vaikuttavat myös hoidon lopputulokseen.

Potilas ei saa olla jatkuvassa stressissä, koska hermostunut jännitys aiheuttaa taudin pahenemista. Sisäelinten psoriaasin seuraukset voivat uhata ihmisen henkeä.

Psoriasis on krooninen ihosairaus, jonka syy on tuntematon ja joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholle.

Hoidon suorittaa ihotautilääkäri.
Synonyymi - hilseilevä riistää.
ICD 10 -koodi: L40. Kansainvälisen luokituksen mukaan se viittaa papulosquamous-ihosairauksiin.

Psoriaasia sairautena on tutkittu noin 200 vuotta. Ennen tätä ajanjaksoa tällaisilla potilailla katsottiin olevan spitaalisia, ja heitä kohdeltiin sen mukaisesti spitaalisina. Ero: lepra (pitaali) on tartuntatauti (patogeeni - Mycobacterium leprae). Psoriasis ei ole tarttuva.

Syyt

Psoriaasin etiologiaa (syytä) ei tunneta!!!

Aluksi puhun taudin patogeneesistä (kehitysmekanismista) ja sitten puhun mahdollisista syistä.

Psoriaasin patogeneesi:

1. Ihon pintakerroksen (epidermis) solut - keratinosyytit alkavat lisääntyä intensiivisesti. Niiden määrä kasvaa useita kertoja. Niiden elinkaari lyhenee, eli ne peittyvät suomuilla paljon aikaisemmin kuin normaalit ihosolut. Ulkoisesti tämä prosessi ilmenee ihon paksuuntumisesta ja punoituksesta, jonka pinta on myös peitetty valkeilla suomuilla.
2. Immuunisolut tunkeutuvat muuttuneiden ihosolujen paksuuteen - lymfosyytit: T-tappajat ja T-auttajat (). Nämä solut erittävät erityisiä aineita, jotka houkuttelevat muita immuunijärjestelmän soluja - makrofageja ja neutrofiilejä.
   Ihoon kehittyy tulehdusreaktio ilman infektiota. Tällaista reaktiota kutsutaan autoimmuuniksi, eli immuunijärjestelmä on suunnattu omaa kehoaan vastaan, ei bakteereja tai viruksia vastaan.

Ja nyt syistä.

Tiedemiehet kiistelevät edelleen, mikä on laukaisin - keratinosyyttien jyrkkä kasvu, johon vasteena immuunisolujen massa tulee iholle? Vai onko se ensisijainen autoimmuunireaktio ihossa ja keratinosyytit alkavat tämän jälkeen kasvaa liikaa ja kehittyä nopeasti?

Joka tapauksessa kukaan ei ole vielä saavuttanut pääsyytä - MITÄ VAIKUTUSTA ON käynnistää tämä tai tuo mekanismi psoriasiksen kehittymisen alussa?

Ja taas mielenkiintoinen fakta. Tiedetään, että HIV-potilailla on immuunijärjestelmän, ensisijaisesti T-lymfosyyttien, suppressio. Näyttää siltä, ​​​​että heille ei pitäisi kehittyä psoriaasia. Psoriaasin ilmaantuvuus on kuitenkin lisääntynyt HIV-potilailla. Ja taudin kulku AIDS-potilailla on vakavampi.

Taudin provosoivat (laukaisevat) tekijät

1. Perinnöllisyys: jos toinen vanhemmista on sairas - lasten psoriaasin riski on 7%, jos molemmat vanhemmat - riski on 40%.
2. Ihovaurio:
   - mekaaniset - naarmut, leikkaukset, hankaumat,
   - kemikaalit - liuottimet, lakat, maalit, pesuaineet, kotitalouskemikaalit, hajuvedet,
   - lämpö - hypotermia, palovammat.
3. Endokriinisairaudet - diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, hormonaaliset muutokset kehossa.
4. Stressi.
5. Tartuntataudit - stafylokokki, streptokokki, sieni-infektio.
6. Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
7. HIV-infektio.

Oireet

Psoriaasin pääoire on vaaleanpunaisten punaisten täplien ilmaantuminen iholle, jonka pinta on peitetty ihon keratinoituneen kerroksen (epidermiksen) hopeisilla suomuilla.

1. "steariinitahrojen" oire.
   Tämä on patognomoninen (eli tyypillinen vain tälle taudille) merkki. Psoriaattisten täplien raapiminen. Valmistettu tylppällä skalpellilla tai lasiliukumäellä (ei kynsillä!!).
   Kevyellä raapimalla tahran pinta muuttuu valkoiseksi, ikään kuin vahalla peitettynä - tämä on "steariinitahran" oire.
2. "psoriaattisen kalvon" oire.
   
   Kaapimalla edelleen, poistamalla suomuja varovasti psoriaattisesta plakista, suomujen alla näkyy kiiltävä pinta - niin sanottu psoriaattisen eli terminaalikalvon oire.
3. Oire "Polotebnovin verikasteesta" (Auspitzin oire).
   Toinen patognomoninen oire psoriasikselle.
   Plakin lisäraapimisessa, eli kun päätekalvo poistetaan, ilmaantuu tarkkaa verenvuotoa, jotka eivät sulaudu toisiinsa. Tämä on "veren kasteen" oire.
4. Pilnovin oire. Se on tyypillistä alkuvaiheelle ja etenemisvaiheelle. Pyöristetty vaaleanpunainen täplä ilman kuoriutumista, selkeät rajat. Taudin edetessä täplän (plakin) reunalla on punaisen ihon reuna, joka ei ole vielä peittynyt suomuilla.
5. Koebnerin merkki. Psoriaattiset pesäkkeet ilmestyvät iholle vammapaikoissa - naarmujen, hankausten, vaatteiden kitkan paikoissa.
6. Kartamyshevin oire. Kun sormet tutkivat (palpatoivat) päänahan plakkeja (VCH), sormet tuntevat plakkien selkeän rajan. Toisin kuin seborrooisessa ihottumassa, kun tunnustelun aikana täplien ja terveen ihon välillä ei ole selvää rajaa.
7. Voronovin oire on oire taantuvasta (lähitulevasta) pisteestä. Psoriaattisen laastarin reuna-alueella ryppyinen iho säilyy jonkin aikaa, terve ihoa vaaleampi ja kiiltävämpi.
8. Kynsien "sormustin" oire on merkki kynsien psoriaasista. Kynsi on kaikki pilkullisissa syvennyksissä, kuten sormusteessa.
9. Oire "öljytäplästä" kynsissä: keltaruskea täplä kynsilevyn alla on myös merkki kynsipsoriaasista.
10. Onychogryphosis - kynsilevyn muodonmuutos kynsien psoriaasilla. Kynsi ottaa rumia muotoja, joskus muistuttaa linnun kynttä.
11. Beau-Reil linja. Koko kynnen läpi kulkeva pitkittäinen viiva on merkki kynsilevyn aliravitsemuksesta.

Psoriaasin tyypit ja klinikka

Psoriasis vulgaris

Synonyymit - yksinkertainen, mautonta, kolikkomainen tai plakkimainen psoriaasi. ICD10-koodi: L40.0
Tätä tyyppiä esiintyy 90 prosentilla potilaista.

Miltä psoriaattinen plakki näyttää?

Psoriaattinen plakki: vaaleanpunainen-punainen, pyöristetty ihoalue, joka on 1-2 mm kohonnut muun ihon yläpuolelle ja joka on selvästi rajattu terveestä ihosta. Plakin päällä on hopeanhohtoisia suomuja, jotka irtoavat helposti, minkä jälkeen plakki saattaa vuotaa hieman verta. Lievä ihon kutina. Plakit voivat sulautua toisiinsa muodostaen ns. "parafiini (tai steariini) järvet".

Kuvassa: plakit psoriasis vulgarisissa

Psoriaattisten plakkien lokalisointi: polvet, kyynärpäät, päänahka (VCH), kädet, jalat, lumbosacraalinen alue. Nämä ovat suosituimpia paikkoja laattojen sijainnille. Lääkärit kutsuvat niitä myös "päivystysplakeiksi" (tai "vartiotyöntekijäksi"), koska ne säilyvät hyvin pitkään. Vain yksi kohta psoriaasissa on yleinen kuva. Tämä on juuri velvollisuuslaatta.

Kuvassa: päänahan psoriaasi

Nivelistä tulee tehdä röntgenkuvaus, koska useimmilla potilailla on muutoksia nivelissä.

Yleistynyt märkärakkulainen psoriaasi (L40.1) ja kämmen- ja plantaarinen pustuloosi (L40.3)

Nämä kaksi sairauden muotoa eroavat toisistaan ​​vain prosessin esiintyvyyden suhteen. Niiden patogeeniset mekanismit ovat samat.
Pustulaarisia muotoja esiintyy 1 %:lla psoriaasia sairastavista potilaista.

Iholle ilmestyy rakkuloita (rakkuloita) ja märkärakkuloita (rakkuloita), jotka voivat sulautua toisiinsa muodostaen "märkiviä järviä". Ympärillä saattaa esiintyä ihon kuoriutumista. Saattaa aiheuttaa ihon kutinaa. Märkärakkuloiden ympärillä oleva iho on punainen, tulehtunut, kuuma kosketettaessa.
Kehon lämpötilan nousu.
Veressä - leukosyyttien lisääntyminen (leukosytoosi).
Nämä ovat harvinaisimpia ja vakavimpia psoriaasin tyyppejä. Mutta ne vaativat välitöntä lääkärintarkastusta ja kattavan hoidon määräämistä. Ja yleistynyt pustulaarinen psoriaasi vaatii sairaalahoitoa. Hyvin harvoissa tapauksissa bakteeri-infektion lisäksi kirjallisuudessa kuvataan jopa sepsis- ja kuolemantapauksia.

Yksi pustulaarisen psoriaasin lajikkeista on eksudatiivinen muoto. Tässä tapauksessa iholla ei ole paiseita ja rakkuloita, mutta sairaan ihon itku, kuorien muodostuminen ja ihon kutina.

Acrodermatitis-resistentti Allopo

ICD 10 -koodi: L40.2.

Sormien ja varpaiden iholle ilmaantuu pustulaarisia (pustulaarisia) psoriaattisia muutoksia ja hilseilyä. Kynsilevyt ovat mukana prosessissa.
Kynnet ovat epämuodostuneet, hilseilevät paikoin kynsipohjasta, niissä on pistemäisiä painaumia.

Lievä muoto on kynsien psoriaasi ilman märkärakkulamuutoksia eli ilman paiseita iholla.

Psoriaasi

ICD 10 -koodi: L40.4

Iholle ilmestyy pilkullisia, pisaran muotoisia 1-3 mm kokoisia vaaleanpunaisia ​​täpliä, joissa on kuorinta. Voi esiintyä lievää kutinaa.
Lokalisointi: koko vartalo - rungossa, käsissä ja jaloissa. Harvoin - kasvoilla.

Usein pisaran muotoinen muoto ilmenee tartuntatautien (tonsilliitti, SARS) jälkeen.

Artropaattinen psoriaasi

ICD 10 -koodi: L40.5

Muut nimet ovat nivelpsoriaasi, psoriaattinen artropatia, psoriaattinen niveltulehdus.

Se kehittyy 10 %:lla psoriaasipotilaista.
Vaikuttavat nivelpinnat ja periartikulaariset kudokset - nivelsiteet, jänteet, nivelpussit.

Lokalisointi - kaikki nivelet, mutta pääasiassa sormien pienet interfalangeaaliset nivelet kärsivät. Kuitenkin tapauksia tunnetaan esimerkiksi psoriaattisesta spondyloartriitista - nikamien välisten nivelten vaurioista tai psoriaattisesta koksartroosista - lonkkanivelvauriosta.

Potilaiden valitukset: kipu, jäykkyys nivelissä. Nivelissä on turvotusta ja ihon punoitusta. Usein on tapauksia, joissa potilaat eivät vaivaudu ollenkaan, mutta röntgenkuvissa havaitaan nivelpinnan niveltulehduksia muistuttavia muutoksia.

Nivelkipu ja nivelten liikerajoitukset johtavat potilaiden vammaisuuteen. Tällaiset potilaat tulee lähettää MSEC:n tutkimuksiin vammaisuusryhmän määrittämiseksi.

Muu psoriasis

ICD 10 -koodi: L40.8

Tähän tyyppiin kuuluu käänteinen psoriaasi (käänteinen, intertriginous).

Lokalisointi - päinvastoin - ei ojentajapinnoille, vaan taivutuspinnoille. Kyynärpäät, polvitaipeen kuoppa, kainalot, nivuspoimut, maitorauhasten alla. Samaan aikaan ei ole ihottumaa muissa kehon osissa.

Se kehittyy potilailla, joilla on liikalihavuus ja diabetes mellitus.
Ilmenemismuoto: iholle ilmestyy punaisia ​​täpliä, melkein ilman kuoriutumista, hieman ympäröivän ihon yläpuolella.

Psoriasis, määrittelemätön

ICD 10 -koodi: L40.9

Kaikki muut lajit, joita ei syystä tai toisesta voida katsoa edellä kuvattujen lajien ansioksi, luokitellaan tähän ryhmään.

Psoriaasin kausiluonteiset muodot

1. Talvimuoto (valoherkkä psoriaasi). Ihottuma ilmaantuu kylmänä vuodenaikana. Hyvin käsitelty ultraviolettisäteilyllä.
2. Kesämuoto (fototoksinen psoriaasi). Pahenemisvaiheet tapahtuvat kesällä. UV-säteily pahentaa tautia.

Psoriaasin vaiheet

Jos psoriaasin kuori katoaa ja iho pysyy punaisena ja kiiltävänä, kun taas ilmaantuu uusia ihottumia, tämä voi olla merkki taudin etenemisestä. Hoito on aloitettava!

Taudin kulku

1. Valon virtaus. Enintään 3 % ihoalueesta on mukana prosessissa.
2. Keskivakavuus. 3-10 % ihosta.
3. Taudin vaikea kulku. Psoriaasi vaikuttaa yli 10 % ihosta.
   Pustulaarinen muoto, eksudatiivinen muoto ja nivelvauriot ovat aina vakava sairauden muoto.

Muistaa: kämmenen ja sormien pinta-ala on 1 % ihosta. Leesion pinta-ala voidaan mitata kämmenelläsi.

Länsimaisessa lääketieteessä PASI- ja DLQI-indeksejä käytetään arvioimaan leesion vakavuutta ja prosessin aktiivisuutta. Venäjän käytännössä näitä indeksejä käytetään harvoin, eivätkä ne vaikuta potilaiden hoidon tehokkuuteen.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja potilaan valitusten perusteella.

Psoriaasin erotusdiagnoosi tehdään seuraavilla sairauksilla:

• Punajäkälä -
• Vaaleanpunainen jäkälä -
• Atooppinen ihottuma
• Ekseema
• Papulaarinen kuppa
• Seborrooinen ihottuma päänahassa
• Dermatofytoosi päässä
• Reiterin tauti, nivelreuma, niveltulehdus
• Lääkkeiden allergiset dermatoosit
• Nokkosihottuma

Psoriaasin hoito

Muista: psoriaasista on mahdotonta parantaa kokonaan. Voit saavuttaa vain pitkäaikaisen remission.

Paikallinen hoito

Huomio: jos voideesta ilmaantuu märkärakkuloita, voide tulee peruuttaa ja ottaa yhteyttä lääkäriin hoidon korjaamiseksi!

1. D-vitamiinia sisältävät voiteet ja voiteet. Esimerkiksi valmisteet, jotka sisältävät - Daivonex, Psorkutan.
2. Kortikosteroidivoiteet ja -voiteet. Nämä lääkkeet vähentävät immuunivastetta ihossa, vähentävät tulehduksen aktiivisuutta.
   Voiteet:, prednisolonivoide, lokoidi, akriderm (), sinaflan, belosalik (beetametasoni + salisyylihappo -), elocom-C (mometasoni + salisyylihappo).
3. D-vitamiinivalmisteiden ja kortikosteroidien yhdistelmät samassa koostumuksessa. Esimerkiksi tai.
4. Naftalaaniin perustuvat valmisteet.
   Kerma Losterin (), Naftaderm ().
   Voitele ihoaluetta 2-3 kertaa päivässä - 4 viikkoa.
5. Koivuterva ja siihen perustuvat valmisteet.
   Berestin, koivuterva.
   Voitele vaurioituneet alueet ja anna altistua 15-30 minuutin ajan, jonka jälkeen pese pois lämpimällä vedellä ja saippualla.
6. Rasvapohjaiset voiteet ja voiteet. Voit käyttää itse rasvaa, mutta sinun on löydettävä täsmälleen vanha Neuvostoliiton rasva, ei rasva, jota nyt myydään autoliikkeissä erilaisilla lisäaineilla.
   Voiteet ja voiteet: Kartalin, Cytopsor.
   Kiinteä öljy ja siihen perustuvat voiteet auttavat puolessa psoriaasin tapauksista. Kutina vähenee kolmantena päivänä, hilseily häviää ja itse tahra vähenee vähitellen.
7. Keratolyyttiset (kuorivat) voiteet ja voiteet. Ajoittain käytetty! Vain ylimääräisen kuorinnan poistamiseksi. Usein yhdistettynä kortikosteroideihin kutinan ja tulehduksen vähentämiseksi.
   Älä käytä eksudatiivisen psoriaasin kanssa!
   Belosalik-voide: glukokortikoidi Bepanten + keratolyyttinen aine Salisyylihappo.
8. Sinkkivalmisteet.
   Skin-cap - aerosolin, shampoon tai kerman muodossa. Vähentää ihon ärsytystä ja punoitusta, kuivattaa ihoa. Skin-cap on erityisen hyödyllinen eksudatiivisessa psoriaasissa sekä lapsilla. Ei sisällä hormoneja.
   Huomio: älä käytä tervaa ja salisyylihappoa "työtauluissa"! Päivystysplakkien ärsytys voi aiheuttaa patologisten ihottumien leviämistä pidemmälle ihoa pitkin.

Yleinen hoito

1. Ensinnäkin poistamme provosoivan tekijän (katso yllä) !!! Muuten kaikki hoitomme eivät auta tautia.
2. Retinoidit. Tigazon ja. Tämä on yksi tärkeimmistä psoriaasin lääkkeistä. Lääkkeiden toiminta - liiallinen kasvu estyy, ihosolujen keratinisaatioprosessit normalisoituvat. Solujen kalvorakenteet stabiloituvat.
   Neotigazon otetaan annostuksella:
   25-30 mg päivässä - 8 viikkoa.
   Vaikeissa muodoissa 50-75 mg päivässä on myös 8 viikkoa.
3. Antihistamiinit. määrätään kaikille potilaille. Ne vähentävät immuunivasteen aktiivisuutta, vähentävät allergista taustaa, lievittävät ihon kutinaa ja tulehdusta koko ihossa.
   Valmisteet: klaritiini, loratadiini, erius, telfast, tavegil, suprastin, difenhydramiini.
4. Enterosorbentit. Nämä lääkkeet vähentävät erilaisten toksiinien imeytymistä suolistosta vereen. Niitä käytetään vain yhdessä muiden lääkkeiden ja ruokavalion kanssa.
   Valmistus: enterosgel.
5. Sytostaatit ja immunosuppressantit. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät solujen kasvua ja lisääntymistä ja heikentävät immuunijärjestelmää. Ihotautilääkäri määrää niitä vain vaikean psoriaasin hoitoon.
   Metotreksaatti, fluorourasiili, syklosporiini, neoraali. Hoitojakso on 4 viikkoa.
6. Kortikosteroidit tabletteina ja injektioina (laskimonsisäisesti): deksametasoni, prednisoloni, betametasoni (diprospan). Määrätään myös vakaviin sairauksiin ja lyhyisiin kursseihin lääkärin valvonnassa. Useimmiten määrätty paikallaan olevissa olosuhteissa.
7. NSAID:t (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) - nivelvaurioilla. Lääkkeet: indometasiini, voltaren, ibuprofeeni, diklofenaakki.
8. infuusiohoito. Puhdistaa myrkylliset immuunikompleksit kehosta. Se suoritetaan kiinteissä olosuhteissa vaikeissa tapauksissa, joissa on taudin yleisiä ilmentymiä. Suonensisäisesti annettu: natriumkloridi, reopoliglyukiini, gemodez.
9. 30 % natriumtiosulfaattia laskimoon. Sitä ei tällä hetkellä käytetä tiosulfaatin alhaisen tehokkuuden, sivuvaikutusten esiintymisen ja tehokkaampien psoriaasin lääkkeiden vapautumisen vuoksi.
10. psykotrooppiset aineet. Nämä voivat olla masennuslääkkeitä, anksiolyyttejä (tai rauhoittavia aineita). Ne vähentävät ahdistusta, masennusta, lisäävät stressinsietokykyä.
    Lääkkeet: afobatsoli, amitriptyliini.
    Niitä määrätään vain asianmukaisilla ilmenemismuodoilla potilailla.
11. rauhoittavat aineet. Vähennä ahdistusta ja lisää stressinsietokykyä. Infuusio Äitiyrtti, valeriaana.
12. monivitamiinivalmisteet. Complivit, selmevit, undevit ja muut.
13. Aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet.
    Befungin on koivusienestä "chaga" valmistettu valmiste.
    Foolihappo.
14. Psykoterapia. Sitä käytetään yhdessä muiden hoitoalueiden kanssa.

Instrumentaaliset hoitomenetelmät

Tehokas psoriasiksen hoito-ohjelma (esimerkki)

• Neotigazon 25 mg - 2 kuukautta
• xamiol - voitele vahingoittuneet alueet 1 kerran päivässä
• PUVA-hoito - 15-20 toimenpidettä
• äitivihreä infuusio yöllä
• ruokavalion tiukka noudattaminen

Ruokavalio psoriaasille

Sulje pois:

Sitrushedelmät, tomaatit, ananakset ja muut ulkomaiset hedelmät, hunaja, makeiset, sokeri, keksit, mausteet, alkoholi, mausteiset ja suolaiset ruoat, kahvi, valkoinen leipä, savustetut lihat, väri- ja makeutusaineet, perunat ja mannasuurimot.

Älä syö liikaa!

Välttämättä:

Kashi (tattari, kaurapuuro),
kasviöljyt (auringonkukka, oliivi),
hedelmät ja vihannekset - omenat, porkkanat, punajuuret, kaali, kurkut,
keitetty liha,
kalastaa,
yhtenä päivänä viikossa (yleensä lauantaina) - paasto (tai jopa paasto). Tänä päivänä juo vain vettä tai syö vedellä täytettyä tattaripuuroa.

Kansanhoidot

Kotona voit käyttää erilaisia ​​kansanlääkkeitä psoriaasin hoitoon. Mutta niiden vaikutus on minimaalinen tai nolla.

Muista: itsehoito kotona puolessa tapauksista johtaa taudin etenemiseen ja siirtymiseen vakavampaan muotoon.

Luettelo potilasarvioissa käytetyistä psoriaasin kansanlääkkeistä:

1. Solidol.
2. Suolajärvien terapeuttinen muta.
3. Merisuolakylpyjä.
4. Koivuterva.
5. Naftalan öljy.
6. Keittäminen merkkijonosta - puristaa (applikaatiot) ihon vahingoittuneille alueille.
7. Keite selandiiniruohoa.
8. Nokkosen keite.
9. Aloe mehu.
10. Tärpättikylpyjä.
11. Nälkä.
12. ASD-luku 3.
13. Pellavansiemenöljy.
14. Maitoohdake.
15. Ravintolisät ja anthelmintiset lääkkeet. Tehoton tai tehoton. Parhaimmillaan ne sisältävät tavallisten yrttien uutteita tai jopa tavallista tärkkelystä vitamiineilla ja hivenaineilla. Erittäin kallis ja tuo hyviä voittoja ravintolisien valmistajille ja jakelijoille. Ne eivät ole lääke, joten on mahdotonta odottaa niiltä apua psoriaasin hoidossa.
16. Voide psoriasikseen Akrustal. Itse asiassa vaikuttava aine on kiinteä öljy. Kustannukset ovat noin 1000 ruplaa. Samaan aikaan koostumus sisältää paljon enemmän yrttiuutteita, mehiläistuotteita, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion ja pahentaa tautia.
17. Kiinalainen voide Fufan. Valmiste sisältää happoja, jotka voivat aiheuttaa ihoärsytystä ja taudin etenemistä.

Eksoottisia hoitoja

Iktyoterapia.
Turkista löytyy kalaa "gara-rufa". Ne puristavat pois kuollutta ihoa ihmisen iholta ja edistävät ihon "nuorentumista". Tätä vaikutusta käytetään myös psoriaasipotilaiden hoidossa.
Videolla - hoito kalalla "gara-rufa":

Ihtyoterapian vaikutus on positiivinen vain, jos menetelmää ja kalaa valitaan huolellisesti. On olemassa samanlaisia ​​​​leuka-leukakaloja - ne puristavat suomuja pois terävillä hampailla ja vahingoittavat siten psoriaattisia plakkeja. Kalojen "leuka-leuka" vaikutuksen vaikutus on täsmälleen päinvastainen - plakkien leviäminen Koebner-ilmiön tyypin mukaan.
Videolla - kala "leuka-leuka":

Huono hygienia joissakin kylpylöissä voi johtaa sieni- tai virusvaurioiden ilmaantumiseen iholle (mykoosi, syylät).

Relapsien ehkäisy

• Poista riskitekijät!
• Noudata päiväohjelmaa, työ- ja lepojärjestelyä
• Asianmukainen ravitsemus
• Tartuntatautien ja endokriinisten sairauksien oikea-aikainen hoito
• UV- ja PUVA-hoitokurssit
• Monimutkaiset vitamiinit
• Kylpylähoito, uinti meressä
• Terveiden elämäntapojen!

Onko psoriasis tarttuvaa?

Ei, se ei ole tarttuvaa! Tämä on tarttumaton sairaus.

Huomio: jos lääkäri ei vastannut kysymykseesi, vastaus on jo sivuston sivuilla. Käytä sivuston hakua.

Psoriasis tai psoriaasi on krooninen monitekijäinen systeeminen sairaus, joka ilmenee epidermalis-dermaalisina papulaarisina ihottumina. Sitä esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla ja kestää vuosia vuorotellen relapsi- ja remissiojaksot. Tämä on yksi yleisimmistä, vaikeasti hoidettavista ja usein vaikeimmista dermatooseista. Psoriaasin tehokas hoito vaatii huomattavia ponnistuksia, mutta monissa tapauksissa se on kestämätöntä.

Tämän lääketieteellisen ja sosiaalisen ongelman merkitys liittyy:

• merkittävä esiintyvyys;
• virran arvaamattomuus, omaperäisyys ja epäjohdonmukaisuus;
• ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantuminen pääasiassa nuorena;
• ilmaantuvuuden kasvu nuorten keskuudessa viimeisten 10–15 vuoden aikana;
• taudin vakavien muotojen prosenttiosuuden kasvu, johon liittyy vakavia psyykkisiä häiriöitä ja unihäiriöitä;
• potilaiden elämänlaadun heikkeneminen;
• hoidon vaikeus;
• sekä sairauslomalla että vammaisuuteen liittyvien vammaisten määrä lisääntyi merkittävästi erityisesti nuorten miesten keskuudessa.

Eri lähteiden mukaan tautia on rekisteröity 2–7 prosentilla maailman väestöstä. Ihosairauksien rakenteessa psoriaasi on 3-5%, ja dermatologisten sairaaloiden potilailla - jopa 25%. Nämä tiedot ovat epätäydellisiä joistakin syistä: vaikeus tunnistaa vaikeita muotoja, kuten nivelpsoriaasi, lieviä muotoja sairastavien potilaiden harvinainen pääsy hoitolaitoksiin jne.

Psoriaasin syyt ja sen patogeneesi

Huolimatta paikallisten iho-ilmiöiden eduista useimmissa taudin muodoissa, sen syistä ja kehon häiriöiden luonteesta johtuen, sairaus on luonteeltaan systeeminen. Nivelet, verisuonet, munuaiset, maksa ovat mukana taudin prosessissa. Psoriaasipotilailla, erityisesti naisilla, on myös suuri diabeteksen, liikalihavuuden ja verenpainetaudin riski.

20-30 %:lla potilaista kehittyy myöhemmin aineenvaihduntahäiriöiden oireyhtymä, johon liittyy veren triglyseridien lisääntyminen, liikalihavuus pääasiassa vatsassa ja nivelpsoriaatti. Viime aikoina on myös tunnistettu joukko biologisia markkereita, jotka osoittavat suoran yhteyden psoriaasin ja Crohnin taudin, nivelreuman, sydän- ja verisuonitautien, angina pectoriksen ja lisääntyneen sydäninfarktin aiheuttaman kuolleisuuden välillä. Näistä ja muista syistä yhä useammat tutkijat pyrkivät määrittelemään dermatoosin systeemisesti "psoriaattiseksi sairaudeksi" eikä vain "psoriaasiksi".

Onko psoriaasi perinnöllinen?

Huolimatta lukuisista tähän mennessä tehdyistä hypoteeseista ja tutkimuksista, on edelleen vaikea vastata kysymykseen siitä, onko psoriaasi perinnöllinen. On kuitenkin yleisesti hyväksyttyä, että sairaus on geneettisesti määrätty. Jos molemmilla vanhemmilla ei ole sairautta, sitä esiintyy vain 4,7 prosentilla lapsista. Kun toinen vanhemmista sairastuu, lapsen sairastumisriski nousee 15-17 prosenttiin ja molemmilla vanhemmilla jopa 41 prosenttiin.

Psoriaattinen sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta useimmissa tapauksissa huippu havaitaan 16-25 vuoden iässä (tyypin I psoriaasi) ja 50-60 vuoden iässä (tyypin II psoriaasi). Tyypin I psoriaasissa havaitaan useammin taudin perinnöllinen luonne, nivelvauriot ja plakkiihottumien esiintyvyys. Tyypin II taudilla on suotuisampi kulku.

Kehitysmekanismi (patogeneesi)

Pääasiallinen linkki taudin patogeneesissä (kehitysmekanismissa), joka johtaa ihottumien esiintymiseen iholla, on mitoottisen (solunjakautumisen) toiminnan lisääntyminen ja epidermaalisten solujen nopeutunut proliferaatio (kasvu). Tämän seurauksena ihon alla olevien kerrosten solut työntävät ulos epidermiksen solut, joilla ei ole aikaa keratinisoitua. Tähän ilmiöön liittyy liiallinen kuorinta, ja sitä kutsutaan hyperkeratoosiksi.

Onko psoriasis tarttuvaa?

Onko vapaa kommunikointi ja yhteydenpito potilaiden kanssa mahdollista, eli onko mahdollista saada tartunta? Kaikki tähän sairauteen liittyvät tutkimukset kumoavat tämän oletuksen. Tauti ei tartu muihin ihmisiin ilmassa olevien pisaroiden tai suoran kosketuksen seurauksena.

Geneettisen alttiuden toteuttaminen sairauteen (psoriaasin geneettisen teorian mukaisesti) on mahdollista seuraavien järjestelmien säätelymekanismien häiriössä:

1. Psykoneurologinen. Henkinen epävakaus edistää autonomisen hermoston toimintahäiriöitä. Jälkimmäinen on yksi refleksilinkeistä tiettyjen emotionaalisten vaikutustekijöiden toteuttamisessa alfa- ja beeta-reseptorien kautta ihon verisuonijärjestelmään ja siten sen yleiseen tilaan.

   Psyykkisellä traumalla on merkittävä (ellei ensisijainen) rooli sairauden kehittymismekanismissa sekä uusiutumistiheydessä ja -kestossa. Samalla dermatoosi itsessään aiheuttaa häiriöitä psyyken toimintatilassa.

2. Endokriininen. Psoriaattinen sairaus on ilmentymä adaptiivisten mekanismien rikkomisesta, jossa pääosassa ovat endokriiniset rauhaset (hypotalamus, aivolisäke, lisämunuaiset), joiden säätely ei tapahdu vain humoraalista reittiä (veren kautta) ), mutta myös hermoston osallistuessa. / Kehon sopeuttamiseksi hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen järjestelmä käynnistyy ensimmäisenä (vasteena ympäristön muutoksiin, ääri- ja stressitekijöihin) lisäämällä tai vähentämällä hormonin vapautumista, minkä seurauksena solujen aineenvaihdunta muuttuu.
3. immuuni. Psoriaasin geneettisen alttiuden toteutusmekanismi immuunijärjestelmän kanssa tapahtuu geenien kautta, jotka säätelevät solujen immuunivastetta ja solujen immuunivuorovaikutusta keskenään (HLA-järjestelmä). Psoriaasissa immuunijärjestelmä muuttuu myös joko geneettisesti tai sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, minkä vahvistaa kaikkien ihon immuunisäätelyn linkkien rikkominen.

   Geneettisesti määrätyt solujen aineenvaihdunnan häiriöt johtavat epäkypsien epidermaalisten solujen kasvun ja lisääntymisen kiihtymiseen, mikä johtaa biologisesti aktiivisten aineiden (BAS) vapautumiseen lymfosyyttien, epäkypsien ihosolujen, aktivoituneiden keratinosyyttien ja makrofagien toimesta. Viimeksi mainitut ovat tulehduksen ja immuunivasteen välittäjiä.

   Näitä aineita ovat proteaasit, proteiinien informaatiomolekyylit, joita kutsutaan sytokiineiksi (kasvainnekroositekijä, interleukiinit, interferonit, erilaiset lymfosyyttien alatyypit), polyamiinit (hiilivetyradikaalit). Välittäjät puolestaan ​​stimuloivat epidermiksen viallisten solujen kasvua, muutoksia pienten verisuonten seinämissä ja tulehduksen esiintymistä. Koko prosessiin liittyy yksisoluisten ja monisoluisten leukosyyttien kerääntyminen orvasketeen ja papillaariseen dermiin.

Altistavat ja provosoivat tekijät

Psoriaasin tärkein patologinen ilmentymä on viallisten epidermaalisten solujen liikakasvu. Siksi perustavanlaatuinen kohta taudin kehittymismekanismin selvittämisessä ja päätettäessä, kuinka psoriaasia hoidetaan, on laukaisevien tekijöiden määrittäminen. Tärkeimmät ovat:

1. Psykologinen - lyhytaikaisten voimakkaiden stressien vaikutus, samoin kuin ilmaisemattomat, mutta pitkäaikaiset tai usein toistuvat negatiiviset psykologiset vaikutukset, moraalinen tyytymättömyys, unihäiriöt, masennustilat.
2. Aineenvaihduntahäiriöt kehossa, ruoansulatuselinten, erityisesti maksan, toimintahäiriöt ja haiman eksokriininen toiminta.
3. Endokriinisten rauhasten sairaus tai toimintahäiriö (hypotalamus, kilpirauhanen, lisäkilpirauhanen ja kateenkorva, haiman endokriininen toiminta).
4. Häiriöt immuunijärjestelmässä (allergiset reaktiot ja immuunisairaudet).
5. Kroonisten infektiopesäkkeiden esiintyminen kehossa (tonsilliitti, rinosinusiitti, välikorvatulehdus jne.). Patogeeniset ja opportunistiset mikro-organismit, erityisesti Staphylococcus aureus, streptokokit ja hiivan kaltaiset sienet, niiden toksiinit, näiden mikro-organismien vaurioittamat ihosolut ovat voimakkaita antigeenejä, jotka voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän aggressiota niitä vastaan, muuttuneita ja terveitä kehon soluja.
6. Mekaaniset ja kemialliset ihovauriot, pitkäaikainen antibioottien tai glukokortikoidien käyttö kaikissa sairauksissa, hyperinsolaatio, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, akuutit tartuntataudit (hengitysteiden virusinfektio, influenssa, tonsilliitti jne.).

Psoriaasin oireet ja tyypit

Psoriaasilla ei ole yleisesti hyväksyttyä kliinistä luokitusta, mutta yleisimmät kliiniset muodot erotetaan perinteisesti. Joissakin tapauksissa ne eroavat toisistaan ​​niin paljon, että niitä pidetään erillisinä sairauksina.

Taudin kehittymisessä on kolme vaihetta:

1. Prosessin eteneminen, jossa jopa 1-2 mm:n kokoisia ihottumia ilmaantuu suuria määriä uusille alueille. Tulevaisuudessa ne muuttuvat tyypillisiksi psoriaattisiksi plakeiksi.
2. Kiinteä vaihe - "tuoreiden" elementtien puuttuminen, olemassa olevien plakkien koon ja ulkonäön säilyminen, täysin peitetty kuorivalla orvaskellä.
3. Regressiovaihe - plakkien väheneminen ja litistyminen, kuorimisen vakavuuden väheneminen ja elementtien katoaminen, joiden resorptio alkaa keskeltä. Niiden täydellisen katoamisen jälkeen depigmentaatiopisteet yleensä jäävät.

Psoriasis vulgaris (yleinen, yleinen)

Se ilmenee monomorfisina (homogeenisina) ihottumina plakkien tai näppylöiden muodossa - punertavia tai vaaleanpunaisia ​​kyhmyjä, jotka kohoavat ihon pinnan yläpuolelle. Papules on selvästi erotettu terveistä alueista ja peitetty hopeanvalkoisilla suomuilla. Niiden halkaisija voi olla 1-3 mm - 20 mm tai enemmän. Niille on ominaista kolme ilmiötä, jotka tapahtuvat niiden pinnan raapimisen jälkeen:

• "steariinipisteen" oire - lisääntynyt kuoriutuminen lievän raapimisen jälkeen, minkä seurauksena näppylöiden pinta tulee samanlaiseksi kuin pisara jauhettua steariinia; tämä johtuu parakeratoosista (epiteelin paksuuntuminen), hyperkeratoosista (ihon marraskeden paksuuntumisesta, ts. suomujen kerrostumisesta), rasvojen ja rasvamaisten komponenttien kerääntymisestä orvaskeden ulompiin kerroksiin;
• "päätekalvon" oire - poistettujen suomujen alta ilmestyy limainen epidermaalinen kerros ohuen, samettisen, kiiltävän, kostean pinnan muodossa;
• "veren kasteen" tai Auspitz-Polotebnov-ilmiön oire - veripisarat, jotka eivät sulaudu toisiinsa kasteen muodossa, jotka vaikuttavat kiiltävälle pinnalle lievän raapimisen jälkeen; tämä johtuu täysveristen ihon papillien traumasta.

Ihottuman suosikkipaikat ovat päänahka, symmetrinen sijainti ojentajapinnoilla suurten nivelten alueella - kyynärpäät, polvet. Plakkien lokalisointi voidaan rajoittaa vain näille alueille pitkään. Siksi heitä kutsutaan "vartijoiksi" tai "päivystyksiksi". Harvemmin kynnet, iho muiden nivelten alueella, sukuelimet, kasvot, jalkapohjat ja kämmenet, suuret poimut kärsivät.

Toinen tyypillinen oire on psoriaattisen ihottuman esiintyminen mekaanisten tai kemiallisten ihovaurioiden paikoissa (Koebner-ilmiö). Tällaisia ​​vammoja voivat olla naarmut, viillot, kemiallinen ärsytys hapoilla tai emäksillä.

Elementtien sijainnista ja kliinisestä kulusta riippuen psoriasis vulgaris jaetaan useisiin lajikkeisiin:

• Seborrooinen.
• Palmar-plantar.
• Pisaran muotoinen.
• Intertriginous.
• Kynsien psoriaasi.

seborrooinen psoriaasi. Sitä esiintyy ihoalueilla, joissa on suuri määrä talirauhasia - otsassa, päänahassa, korvan takana, kasvopoimujen alueilla (nasolabiaalinen ja nasobukki), lapaluiden välissä ja etuosan yläosissa. rintakehän pintaa. Jos kasvoissa, selässä ja rinnassa ihottuma on luonteeltaan punaisia ​​näppylöitä, jotka on peitetty hilseilevillä suurilla hopeanvalkoisilla levyillä, korvakorvien takana se näyttää ihottumalta, johon on kiinnitetty infektio.

Korvakalvojen takana olevien talipilkkujen ja näppylöiden pinta on kirkkaampi ja turvottavampi kuin muilla alueilla. Se on peitetty kellertävänvalkoisilla tai harmaanvalkoisilla suomuilla ja seroosi-märkivällä kuorella (kostutuksen vuoksi), joka kiinnittyy tiukasti ihoon. Melkein aina ihottumiin liittyy voimakas kutina.

Jotkut kirjoittajat erottavat tämäntyyppisen korvien takana ja muissa kehon osissa esiintyvän seborrean, johon liittyy pinnan kastumista ja verenvuotoa kuorien poistamisen yhteydessä, itsenäiseksi muotoksi - eksudatiiviseksi psoriaasiksi ("eritys" - effuusio). . Huolimatta merkittävästä samankaltaisuudesta taliihottuman kanssa, nämä sairaudet perustuvat erilaisiin syihin ja kehittymismekanismeihin, mikä tarkoittaa, että niiden hoidossa tarvitaan erilaista lähestymistapaa.

Palmar-plantaaripsoriaasi esiintyy melko usein. Taudin diagnosointi ei ole vaikeaa, jos ihottumat kämmenissä ja jalkapohjissa ovat osa yleistä psoriaasin muotoa. Mutta viime vuosina joillakin potilailla, erityisesti naisilla ennen ja vaihdevuosien aikana, psoriaattisen ihottuman ensimmäinen lokalisaatio on havaittu erikseen (vain näillä alueilla), joka muistuttaa hankittua dermatoosia tai muiden etiologioiden keratodermaa. Plantaarisella alueella psoriaasille ominaisia ​​ihottumia yhdistetään usein sieni-ihottumiin, mikä vaatii huolellista diagnoosia ja yhdistelmähoitoa.

Käytännön dermatologiassa kämmen-plantaaripsoriaasista on kolme muotoa:

1. Papulaarinen plakki, jolle on ominaista tiheät ihottumat, joissa on selkeät rajat ja joiden halkaisija on 2–5–25 mm, ja jotka eivät juuri nouse ihon pinnan yläpuolelle. Ne ovat väriltään punertavia ja ne on peitetty hopeanvalkoisilla suomuilla, joita on vaikea erottaa toisistaan, toisin kuin muut lokalisaatiot.

   Tyypillistä psoriaattista oireiden kolmikkoa on usein vaikea tunnistaa näiden alueiden ihon rakenteen vuoksi. Ihottumat sijaitsevat usein kämmenten ja jalkojen reuna-alueilla. Näissä paikoissa triadin diagnosointi ja materiaalin ottaminen mikroskooppiseen tutkimukseen on melko helppoa.

   Ihottumiin liittyy vakava keratoosi ja turvotus, jotka vähitellen johtavat syvien halkeamien muodostumiseen, kipuun, työkyvyn ja elämänlaadun heikkenemiseen. Lisäksi nämä halkeamat ovat hyvät olosuhteet infektion tunkeutumiseen ja usein pahentuneiden erysipelojen esiintymiseen.

2. Kiimainen tai "psoriaattinen kovettuma", jossa hallitsevat kellertävän värin, vaikeasti kuoriutuvan keratinisoituneen orvaskeden kasvuston pyöristetyt tiheät pesäkkeet. Ihon punoitus näillä alueilla on merkityksetöntä. Halkaisijaltaan pesäkkeet voivat olla muutamasta millimetristä 2-3 cm:iin, ja ne näyttävät toissijaisessa kuppassa varpaille tai vaurioilta jaloissa ja kämmenissä. Suuret psoriaattiset näppylät sulautuvat joskus, peittävät kämmenten ja jalkojen koko pinnan, muistuttaen sieni- ja muita keratoderman muotoja.
3. vesikulaarinen-pustulaarinen on suhteellisen harvinainen sairauden muoto. Se voi ilmetä yksittäisinä rakkuloina, joissa on seroosi-märkivä sisältö eryteeman (punoituksen) taustalla, jonka rajat ovat epäselviä, sekä jännittyneinä rakkuloina (märkiviä rakkuloita), joiden halkaisija on enintään 2 mm, ja jotka sijaitsevat tyypillisissä psoriaattisissa papuleissa ja plakeissa. Yleensä nämä märkärakkulat sijaitsevat symmetrisesti kämmenissä ja jaloissa, samoin kuin periunguaalisen harjanteen alueella, harvoin sormenpäissä. Joskus niillä on tapana sulautua ja muodostaa suuria märkiviä alueita (”märkiviä järviä”).

Monet asiantuntijat viittaavat vakaviin muotoihin. Sitä havaitaan 2 prosentilla potilaista, joilla on tämä sairaus. Kyynelpisaramuoto on yleisempi alle 30-vuotiailla aikuisilla ja lapsilla. Jälkimmäisessä se on yleisin psoriaattinen sairaus. Guttate-psoriaasin kliinisiä piirteitä ovat ihottumien äkillinen ilmaantuminen ylempien hengitysteiden streptokokki-infektion jälkeen (80 %), esimerkiksi akuutti nielutulehdus, tonsilliitti, tonsilliitti.

Oranssinpunaiset, hilseilevät näppylät, joiden halkaisija on 1-10 mm, ovat pisaramaisia ​​ja niihin liittyy usein lievää kutinaa. Papulien lokalisointi - vartalo, olkapää ja reisiluun raajat, harvemmin - päänahka ja korvat. Äärimmäisen harvoin elementtejä voi ilmaantua kämmenten ja jalkapohjien alueelle, kun taas kynsilevyjen vaurioita ei useinkaan ole.

Yhden kuukauden aikana voi ilmestyä uusia elementtejä, jotka pysyvät muuttumattomina 2 kuukautta. Joskus ne muodostavat pieniä paiseita. Elementtien regressio tapahtuu, kun muodostuu lisääntynyttä pigmentaatiota tai depigmentaatiota ilman arpia. 68 %:ssa tapauksista sairaus muuttuu krooniseksi ja pahenee talvella ja remissio kesällä.

Intertriginous psoriasis yleisempää ihmisillä, jotka ovat lihavia, joilla on sydän- ja verisuonitauti tai diabetes. Suuri, jyrkästi kivulias psoriaattinen ihottuma plakkien muodossa, joilla on selkeät rajat, sijoittuu suuriin ihopoimuihin - pakaroiden väliin, maitorauhasten alle, vatsan ihopoimuihin, kainalo- ja nivusalueille. Ihon pinta näissä paikoissa kastuu, saa epämiellyttävän hajun, siihen voi muodostua halkeamia. Siten kaikki suotuisat olosuhteet luodaan patogeenisten mikro-organismien kiinnittymiselle ja lisääntymiselle.

Muutokset yleisessä tilassa ilmaistaan ​​​​korkeana lämpötilana (jopa 38 - 40 0), pahoinvointina, lihasten ja nivelten arkuus, päänsärky, perifeeristen imusolmukkeiden suureneminen, kipu vaurioituneilla alueilla. Kun märkärakkulainen ihottuma häviää, lämpötila laskee, yleinen tila paranee. Eryteema ja psoriaasin tavanomaiset oireet jatkuvat pitkään akuutin jakson päättymisen jälkeen.

1. Rajoitettu tai Barberin palmoplantaarinen pustulaarinen psoriaasi

Toisin kuin yllä kuvattu kämmen-plantaarinen psoriaasi, ihottumat ovat luonteeltaan pääosin märkärakkuisia (märkiviä).

Artropaattinen muoto

Se koostuu distaalisten, enimmäkseen pienten, nivelten tulehduksesta. Se voi olla eriasteista, vaikuttaa yhteen tai useampaan epäsymmetrisesti sijaitsevaan niveleen, edeltää tai liittyy ihon ilmenemismuotoihin. Niveltulehdus voi ilmaantua jopa vähäisellä kivulla, varsinkin alkuvaiheessa. Tulevaisuudessa prosessin yleistyminen tapahtuu usein turvotuksen ilmaantuessa nivelten alueelle, johon liittyy voimakasta kipua, liikkeiden rajoittumista, nivelen ankyloosin (liikkumattomuuden) muodostumista ja dislokaatioita. Tämä muoto johtaa useimmiten vammaisuuteen.

Psoriaasin hoito (yleiset periaatteet)

Viime vuosina asiantuntijaryhmä 19 Euroopan maasta on ehdottanut kolmea pääperiaatetta, joihin psoriaasin tehokkaan hoidon tulisi perustua:

1. Monimutkaisen terapeuttisen hoidon algoritmien tiukka noudattaminen.
2. Ihotautilääkärin suorittama jatkuva seuranta sairauden vasteesta sairaalle potilaalle määrättyihin lääkkeisiin.
3. Hoidon muuttaminen oikea-aikaisesti, jos se on tehoton.

Lääkkeiden ja hoitomenetelmien valinta riippuu suoraan taudin ilmentymien vakavuudesta - lievissä ja keskivaikeissa tapauksissa on mahdollista rajoittaa paikallisen altistuksen keinoja, vaikeissa muodoissa systeeminen hoito on tarpeen.

Paikallisen hoidon likimääräiset suunnitelmat

Ne valitaan prosessin vaiheen mukaan:

1. Etenemisvaihe:

• kerma "Unna", jonka komponentit ovat oliiviöljyä, lanoliinia ja tislattua vettä;
• salisyylivoide 1-2%;
• kortikosteroideja sisältävät emulsiot, voiteet tai voiteet - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elocom, Okoid, Laticort, Advantan;
• Beklometasoni, jolla on allergiaa, tulehdusta ja turvotusta ehkäiseviä vaikutuksia, yhdistettynä kalsipotrioliin (D 3 -vitamiinin analogi, joka nopeuttaa keratinosyyttien kypsymistä ja estää niiden kasvua;
• moderni, erittäin tehokas, patogeneettisesti perusteltu psoriaasivoide "Daivobet", jota suositellaan sen erilaisiin kliinisiin muotoihin. Se on glukokortikoidibeetametasonin ja kalsipotriolin yhdistelmä;
• lääke "Skin - Cap" (sinkkipyritioni, cinocap) voiteen, voiteen, suihkeen tai emulsion muodossa, jolla on anti-inflammatorinen, antibakteerinen ja antifungaalinen vaikutus;
• detoksifikaatio- ja allergialääkkeitä määrätään suonensisäisesti.

2. Kiinteä vaihe:

• salisyylivoide 3-5%;
• rikkiterva - 5-10%;
• naftalaani - 10-20%;
• kalsipotrioli, Daivobet-voide, Skin-Cap;
• ja muuta valohoitoa talvella ja keväällä.

3. Regression vaihe- tarkoittaa samaa kuin edellisessä vaiheessa.

Kynsien psoriaasissa käytetään lisäinjektiota triamsinolonia (glukokortikoidia) kynsipoimuihin, systeemistä retinoidi-asitretiiniä, joka säätelee epiteelisolujen kypsymistä ja keratinisoitumista, sekä paikallista PUVA-hoitoa suun kautta.

Vaikeissa muodoissa ulkoisten terva- ja kortikosteroidivalmisteiden lisäksi lisätään synteettisiä retinoideja, sytostaatteja syklosporiinia ja metotreksaattia, joilla on voimakas immunosuppressio (immuunisuppressio) aktiivisuus, suonensisäinen detoksifikaatio, anti-inflammatorinen, kuumetta alentava, kardiovaskulaarinen ja muut tehohoitomenetelmät.

On muistettava, että jokainen psoriaasin muoto kussakin vaiheessa vaatii erityisen yksilöllisen lääkkeiden valinnan paikallisiin ja yleisiin vaikutuksiin kokeneen ihotautilääkärin valvonnassa.