Siittiöt ovat liikkuvia ilman translaatioliikettä. Normaali siittiöiden määrä

Ejakulaatin tutkimus koostuu useista vaiheista, tai pikemminkin arvioinnista spermogrammin indikaattorit- morfologiset, kvantitatiiviset ja fysikaaliset ominaisuudet, liman, erytrosyyttien ja leukosyyttien esiintyminen siemennesteessä sekä spermatogeneesisolujen läsnäolo ja niiden agglutinaatio (liimautuminen punasoluilla, bakteereilla ja muilla vasta-aineita kantavilla soluilla).

Analyysin morfologiset parametrit sisältävät rakenteeltaan normaaleja siittiöitä ja patologisia soluja. Kvantitatiiviset parametrit ovat siittiöiden liikkuvuus ja niiden lukumäärä 1 ml:ssa siemensyöksyä ja koko siemensyöksyssä. Fysikaalisia parametreja ovat väri, tilavuus, happamuus (pH), siemennesteen viskositeetti ja sen nesteytymisnopeus.

Ejakulaatiomäärä

The spermogrammiindeksi mitataan erityisellä serologisella pipetillä. Samalla mitataan myös siemennesteen viskositeetti.

Jos tutkimukseen tarkoitettu siittiöiden määrä on alle 2 ml, tätä määrää pidetään epänormaalina ja sitä kutsutaan oligospermiaksi. Tällainen vajaatoiminta voi johtua hypoplasiasta ja siemenrakkuloiden toimintahäiriöstä, retrogradisesta siemensyöksystä, siemensyöksykanavien tukkeutumisesta, eturauhasen vajaatoiminnasta ja hypogonadismista. Tämä johtuu siitä, että 2/3 ejakulaatin tilavuudesta koostuu siemenrakkuloiden mehusta ja 1/3 eturauhasen mehusta, joten yhden näiden elinten toimintojen rikkominen vähentää vapautuneen siittiöiden kokonaismäärästä. Toinen tekijä, joka voi johtaa siemennesteen määrän vähenemiseen, ei ole riittävän pitkä pidättäytyminen sukupuoliyhteydestä ejakulaatin aattona tutkimusta varten.

ejakulaatin väri

Periaatteessa siemennesteen värillä ei ole erityistä merkitystä diagnoosin kannalta, mutta tämä indikaattori on kuitenkin kiinteä. Normaalin siemennesteen väri vaihtelee harmaanvalkoisesta samean valkoiseen. Jos siemenneste on läpinäkyvää, tämä on merkki siitä, että siemensyöksyssä on alhainen siittiöiden määrä. Vaaleanpunaisen tai keltaisen sävyn esiintyminen siemennesteessä osoittaa hemospermiaa - veren (erytrosyyttien) esiintymistä siemensyöksyssä.

Myös joissakin diagnostisissa laboratorioissa siemennesteen haju määritetään. Sitä luonnehditaan yleensä "spesifiseksi". Siemenneste saa hajunsa sen sisältämän erityisen aineen - spermiinin - ansiosta. Spermiiniä tuottaa eturauhanen, eikä sen toimintaa ole vielä tutkittu.

Eejakulaatin happamuus (pH-taso).

Siemennesteen happamuus määritetään sen nesteyttämisen jälkeen. Käytä tätä varten pH-mittaria tai erityistä indikaattoripaperia. Ejakulaatin normaalin pH-arvon katsotaan olevan vähintään 7,2. Terveillä miehillä siemennesteen happamuus on keskimäärin 7,5-8,0.

Ejakulaatin viskositeetti ja sen nesteytymisaika

Jos siemennesteellä ei ole poikkeamia koostumuksessaan, niin heti siemensyöksyn (ejakulaation) jälkeen se on viskoosi neste - koaguloitunut. Jonkin ajan kuluttua (ns. nesteytysaika) se nesteytyy. Tämä tapahtuu yleensä 15-30 minuutissa, mutta myös tunnin sisällä tapahtuvaa nesteytymistä pidetään normaalina. Jos nesteytymistä ei tapahdu 60 minuutin kuluessa, siittiöt pysyvät todennäköisesti paksuina.

Siemennesteen nesteytymisen määritys suoritetaan käyttämällä "langan pituutta", toisin sanoen pipetin tai erityisen tikun (muovin tai lasin) avulla ne koskettavat siemensyöksyä ja nostavat pipetin hitaasti. Jos sen takana ulottuu yli 2 cm:n pituinen siittiöiden "lanka", tällaista siemensyöksyä ei pidetä nesteytettynä, toisin sanoen viskoosina. Yleisin syy siemensyöksyn nesteyttymättömyyteen on eturauhasen toimintahäiriö.

Siittiö johtuu viskositeetistaan ​​tietylle aineelle - glykoproteiinille semenogeliinille. Tätä ainetta tuottavat siemenrakkulat. Sen toimintoja ei tarkkaan tunneta, mutta tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että semenogeliini pitää siittiöt inaktiivisessa tilassa. Siemensyöksyssä siemenrakkuloiden ja siittiöiden mehu sekoitetaan myös eturauhasen mehuun, joka sisältää entsyymiä, joka tuhoaa semenogeliinin, "eturauhasspesifisen antigeenin". Tämän seurauksena siemenneste nesteytyy ja siittiöt aktivoituvat.

Siittiöiden määrä siemensyöksyssä

Siittiöiden kokonaismäärän määrittäminen tuloksena olevassa ejakulaatissa on toinen tärkeimmistä spermogrammin indikaattorit. Tämä arvo ilmaistaan ​​kahdella arvolla - absoluuttisena (kaikkien siittiöiden kokonaismäärä ejakulaatin osassa) ja suhteellisella (siittiöiden lukumäärä 1 ml:ssa siemennestettä).

Siittiöiden määrän laskemiseen käytetään erityisiä laskentakammioita (Mackler, Neubauer, Goryaev jne.), joiden avulla laboratorioavustajat voivat laskea niiden lukumäärän 1 ml:ssa siemensyöksyä tarkkaillessaan siittiöitä mikroskoopin okulaarin läpi. niiden pitoisuuden määrittämiseksi.

Tämän melko pitkän ja työlän menetelmän lisäksi on olemassa yksinkertaisempia ja nopeampia tapoja määrittää siittiöiden pitoisuus esimerkiksi laskemalla ne lasilevyllä. On myös tietokoneohjelmia, jotka laskevat siittiöiden määrän - siittiöanalysaattoreita, jotka ovat mikroskooppi, johon on asennettu videokamera ja järjestelmä tuloksena olevan kuvan analysoimiseksi ja arvioimiseksi.

Jos puhumme normaalista siittiöiden määrästä 1 ml:ssa siemensyöksyä, sen pitäisi olla vähintään 20 miljoonaa siittiötä. Ejakulaatin koko tilavuudessa tämä luku ei saa olla pienempi kuin 40 miljoonaa siittiötä. Jos siittiöiden määrä on alle ilmoitettujen lukujen, miehellä diagnosoidaan oligozoospermia.

Siittiöiden motiliteetti

Motiliteettiasteen mukaan siittiöt jaetaan neljään luokkaan:

• A-luokan siittiöt - aktiiviset, asteittain liikkuvat - niiden liikkeen luonne on suoraviivainen, liikenopeus on vähintään 25 mikronia sekunnissa ja 2 sekunnissa ne ylittävät pituutta vastaavan etäisyyden;
• Kategorian B siittiöt - asteittain heikosti liikkuvat - liikkeen luonne on suoraviivaista, mutta liikenopeus on alle 25 mikronia sekunnissa;
• Luokan C siittiöt eivät ole progressiivisesti liikkuvia - ne voivat liikkua joko epäsuorasti tai jopa yhdessä paikassa;
• D-luokan siittiöt – liikkumattomat – sellaisissa siittiöissä ei ole liikettä.

Vain kahden ensimmäisen luokan, eli A ja B, siittiöiden katsotaan kykenevän saavuttamaan munasolun ja hedelmöittämään sen.

WHO:n mukaan siemensyöksyssä siittiöiden liikkuvuuden indikaattoreita pidetään normaaleina, jos tämän liikkuvuuden määrittävät spermogrammiparametrit täyttävät seuraavat ehdot:

• A-luokkaan kuuluvien siittiöiden lukumäärä on vähintään 25 % kaikkien siittiöiden kokonaismäärästä;
• A- ja B-luokan siittiöiden lukumäärän tulee olla vähintään puolet (50 %) kaikista siittiöistä.

Jos nämä ehdot eivät täyty, tätä ejakulaatin tilaa kutsutaan "asthenozoospermiaksi".

Siittiöiden morfologisten ominaisuuksien arviointi

Siittiöiden morfologisia ominaisuuksia tutkitaan mikroskoopilla. Tutkimuksen suorittava laboratorioassistentti laskee ulkonäöltään ja rakenteeltaan normaalien siittiöiden määrän sekä poikkeavuuksia sisältävien siittiöiden lukumäärän. Epänormaalien siittiöiden havaitsemiseksi käytetään erityisiä värjäysvalmisteita (useimmiten hematoksyliinilla), jotka levitetään siittiönäytteeseen. Tällaisia ​​histologisia näytteitä kutsutaan Schorr-, Romanovsky-Giemsa- ja Papanicolaou-näytteiksi.

Yleensä kaikilla miehillä, jopa terveillä, siemennesteessä on melko paljon siittiöitä, joiden rakenteessa on erilaisia ​​poikkeamia. Nämä poikkeamat voivat olla minkä tahansa sen osan rakenteessa - päässä, kaulassa, keskiosassa ja siimaosassa. Useimmiten poikkeavuuksia esiintyy siittiöiden muodossa, koossa, kaarevuudessa ja myös siimapuun puuttuessa. Absoluuttisen normin käsitteet tässä spermogrammiindeksi ei, mutta WHO:n mukaan epänormaalien siittiöiden määrä ei saisi olla yli 70 % siittiöiden kokonaismäärästä. Jos siemensyöksyssä on suurempi määrä epänormaaleja siittiöitä, tätä tilaa kutsutaan "teratozoospermiaksi".

Sperman elinkelpoisuus

Siittiöiden elinkelpoisuutta kutsutaan itse asiassa niiden liikkuvuudeksi, eli siittiöitä, joilla on liikkuvuutta, pidetään elinkelpoisina. Siittiösolu, jolta puuttuu liikkuvuus, on joko vaurioitunut tai kuollut.

Vähintään 50 % elävien siittiöiden läsnäoloa siemensyöksyssä pidetään elinkelpoisuuden normina, eli jos siittiöt, joiden liikkuvuusluokat A ja B ovat vallitsevia siemennesteessä, ei ole paljon järkeä tarkistaa niiden elinkelpoisuutta.

Yleensä toista kahdesta menetelmästä käytetään siittiöiden elinkelpoisuuden tutkimiseen:

• Hypoosmoottinen testi - siittiöiden sijoittaminen erityiseen hypotoniseen liuokseen. Elävät siittiöt turpoavat siinä (tämä nähdään visuaalisesti heidän hännän kaarevuutena - ne muodostavat silmukoita), mutta kuolleet eivät (niiden muoto pysyy muuttumattomana).
• Supravitaalinen eosiinivärjäys on eosiinin levittämistä siittiöihin. Eosiini ei pysty tunkeutumaan elävään siittiösoluun, joten se ei muuta väriään (tätä estää siittiösolukalvo). Kuolleissa siittiöissä kalvo rikkoutuu ja eosiini kulkeutuu sisään, jolloin ne muuttuvat vaaleanpunaisiksi.

Leukosyyttien määrän tarkistaminen tuloksena olevasta siemensyöksynäytteestä on toinen asia spermogrammiindeksi. Jos siemensyöksyssä havaitaan lisääntynyt määrä leukosyyttejä, tämä osoittaa, että miehellä on sukupuolirauhasten sairauksia tai tulehduksia - siemenrakkulat, eturauhanen.

Normaalissa siemensyöksyssä leukosyyttien taso ei ylitä 1 miljoonaa yksikköä 1 ml siemennestettä kohti. Jos leukosyyttien määrä ylittää normin, tätä tilaa kutsutaan "leukocytospermiaksi".

Yleensä leukosyyttien laskemiseksi ne värjätään millä tahansa väriaineella, joka voi värjätä niiden ytimen. Yleisimmin käytettyjä ovat hematoksyliini ja peroksidaasi.

Antispermivasta-aineiden (AsAt) esiintyminen siemensyöksyssä

Kuten olemme jo sanoneet, AsAt ovat vasta-aineita, jotka on suunnattu miehen sukusolujen - siittiöiden - antigeenejä vastaan. Miehen vartalo voi omaan siittiöön, mikä johtaa. AcAb:t, kun ne ovat kiinnittyneet siittiön pyrstään, hidastavat sen liikettä, ja jos ne sitoutuvat sen päässä oleviin antigeeneihin, ne eivät anna siittiön liittyä munasolukalvoon.

Jos siemennesteessä on antispermi-vasta-aineita, tämä näkyy siittiöiden tuloksista - siittiöiden liimaamisesta yhteen. Samaan aikaan liikkuvat siittiöt tarttuvat toisiinsa tarttuen yhteen pään, kaulan tai hännän kanssa. Tällaisia ​​liimattuja siittiöryhmiä kutsutaan ruusukeiksi.

Tämän määrittämiseksi on myös kemiallisia menetelmiä spermogrammiindeksi. Yleisin näistä menetelmistä on MAP-testi (MAR-testi, Mixed Antiglobulin Reaction). Tutkimuksen aikana lasilevylle levitettyyn ejakulaattipisaraan lisätään tippa erityistä suspensiota, joka koostuu ihmisen vasta-aineisiin sitoutuvista silikonimikropartikkeleista. Jos miehen siemennesteessä on AsAt, nämä silikonipartikkelit tarttuvat siittiöihin. Jos tällaisten siittiöiden määrä ylittää 50% siittiöiden kokonaismäärästä, he sanovat, että miehellä on siemennesteessä vasta-aineita, ja puhumme jo immunologisesta hedelmättömyydestä.

Siittiöiden liikkuvuus määritetään spermogrammin aikana. Tämän tutkimuksen indikaattorit ovat erittäin tärkeitä määritettäessä miehen hedelmällisyyttä ja lisääntymisterveyttä. Samanaikaisesti kaikki poikkeamat määritellyistä normatiivisista indikaattoreista ovat merkki miehelle hakea apua asiantuntijalta, muuten voimme puhua hedelmättömyydestä.

Siittiöiden liikkuvuuden arviointi suoritetaan, kuten aiemmin mainittiin, prosessissa - tämä on analyysi, joka suoritetaan mikroskopialla siemennestevalmisteesta tavanomaisella lasilevyllä ja Gorjajevin kameralla.

Tarkempien tietojen saamiseksi laskenta suoritetaan laskentakammiossa ensimmäisessä vaiheessa, jolloin tarkastellaan 5 suurta ruutua, jotka sijaitsevat vinottain. Pienellä siittiöpitoisuudella, kun solujen summa 5 neliössä ei ylitä 150 kappaletta, tutkimus suoritetaan muilla neliöillä. Jotkut laboratoriolääkärit turvautuvat myös vähemmän laimennetun siemennesteen käyttöön.

WHO:n asiantuntijat ovat muotoilleet miehen sukusolujen liikkuvuuden useita asteita:

1. a - siittiöt, joilla on nopeat translaatioliikkeet. Tällaisten solujen liikenopeus on yli 5 pään pituutta tai ½ häntää sekunnissa 37 °C:n lämpötilassa. Tässä on myös huomattava, että näiden parametrien määrittäminen on melko subjektiivista ja ennen kaikkea indikaattorit riippuvat analyysin suorittaneen lääkärin kokemuksesta.
2. b - solut, joilla on hitaat translaatioliikkeet. Tällaisten siittiöiden liikenopeus ei ylitä 5 pään pituutta tai ½ hännän pituutta 1 sekunnissa jatkuvasti pidetyssä 37 °C:n lämpötilassa.
3. c - siittiöt, jotka eivät suorita translaatioliikkeitä. Tähän luokkaan kuuluvat myös solut, joilla on erittäin hitaita translaatioliikkeitä eteenpäin, tai siittiöitä, jotka liikkuvat suurella nopeudella, mutta ympyräsuunnassa.
4. d - liikkumattomat miehen sukupuolisolut.

Siittiöiden motiliteetti: normaali

Joten, kuten aiemmin mainittiin, spermogrammi suoritetaan, jotta voidaan määrittää siemennesteen mahdollinen kyky hedelmöittää muna. Eli tämän analyysin avulla on mahdollista vahvistaa tai kumota lapsettomuustekijä. Myös siittiöiden liikkuvuuden analysoinnin aikana on mahdollista tunnistaa patologisten prosessien esiintyminen, joilla on kielteinen vaikutus miehen lisääntymisjärjestelmään, mikä vähentää hänen hedelmällisyyttään.

Tutkimuksen aikana saatuja tietoja verrataan vertailuarvoihin. Joten vuonna 2010 WHO:n asiantuntijat muuttivat spermogrammin indikaattorien normeja. Ja analyysin arvioinnin perustana ovat taulukossa esitetyt tiedot.

Lisäksi suuren määrän lesitiinin jyviä, pienen määrän limaa esiintymistä siemennesteessä pidetään normina. Se ei saa sisältää amyloidikappaleita, punasoluja.

Ottaen huomioon, että valtava määrä tekijöitä vaikuttaa siemennesteen laatuun, vain pätevän asiantuntijan tulisi tehdä johtopäätös tietyn patologisen tilan esiintymisestä. Vain lääkäri voi arvioida kattavasti kaikki indikaattorit ja tehdä diagnoosin, jota ohjaavat paitsi spermogrammitiedot, myös useat lisätutkimukset, jotka suoritetaan lääkärin harkinnan mukaan.

Tärkeä! Itsediagnoosi ja itsehoito voivat johtaa kielteisiin ja jopa peruuttamattomiin seurauksiin. Pidä huolta terveydestäsi!

Mikä vaikuttaa siittiöiden liikkuvuuteen?

Miesten sukusolujen aktiivisuus riippuu useista tekijöistä, joista tärkeimpiä ovat:

1. Alkoholijuomien liiallinen käyttö, tupakointi ja huumeiden väärinkäyttö. Tämä on ehkä yksi yleisimmistä asthenozoospermian syistä. Puhumme tästä taudista lisää hieman myöhemmin. Tällainen epäterveellinen elämäntapa yhdessä huonon ravinnon kanssa johtaa siittiöiden pitoisuuden laskuun jopa 50%. Ja huonojen tapojen pitkäaikaisessa väärinkäytössä tapahtuu lisääntymistoimintojen rikkominen ja seurauksena hedelmättömyys.
2. STD. Myös sukupuolitaudit vaikuttavat negatiivisesti siemennesteen laatuun. Esimerkiksi, jos miehellä on klamydia, hänen onnistuneen hedelmöittymisen mahdollisuudet pienenevät 60 prosenttiin. On tärkeää ymmärtää, että suurin osa miesten seksuaalisista infektioista tapahtuu ilman hälyttäviä oireita. Siksi vain säännöllisillä tutkimuksilla voidaan ajoissa määrittää patologisen tilan kehittyminen.
3. Ylikuumeneminen. Tässä tapauksessa emme puhu kuuman kylvyn aiheuttamasta ylikuumenemisesta tai toistuvista saunamatkoista. Ja jos monet lääkärit väittävät, että tämäkin voi johtaa siittiöiden laadun heikkenemiseen, niin Portlandissa, Oregonissa sijaitsevan lääketieteellisen keskuksensa asiantuntijat kiistivät tämän lausunnon. Totta, tässä on yksi poikkeama: siittiövaurioita voi esiintyä vain, jos käyt saunassa hyvin usein, pysyt siellä pitkään tai otat pitkiä kuumia kylpyjä. Ja muilta osin lääkärit eivät suosittele miehiä olemaan laittamatta sitä polvilleen kannettavan tietokoneen kanssa työskennellessään, käyttämästä tiukkoja, liikkumista rajoittavia alusvaatteita. Vaikuttaa myös negatiivisesti siittiöiden toimintaan ja pitkäaikaiseen ylikuumenemiseen liittyviin ammatteihin, esimerkiksi metallurgiseen tuotantoon. Lisäksi pitkäaikainen istuma-asennossa, erityisesti synnytyskuljettajilla, voi myös johtaa kivespussin ylikuumenemiseen ja vastaavasti siittiöiden toiminnan vähenemiseen.
4. Ylipainoinen. Tähän päivään mennessä ei ole olemassa yhtä näkemystä ylipainon vaikutuksesta siemennesteen laatuun. Mutta jokin aika sitten Aberdeenin yliopiston asiantuntijat suorittivat tutkimuksia, joiden seurauksena kirjattiin seuraava suhde: miehillä korkealla ruumiinmassaindeksillä siemennesteessä on enemmän epänormaaleja siittiöitä. Samaan aikaan ei ole poikkeamia siittiöiden aktiivisuudesta ja pitoisuudesta ylipainon tapauksessa.
5. Anabolisten steroidien, antibioottien ja antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Tällaisilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus miehen sukupuolisoluihin. Siksi niiden vastaanotto tulee suorittaa tiukasti lääkärin valvonnassa ja vain ohjeiden mukaan.
6. Vamman läsnäolo. On olemassa useita fyysisiä aktiviteetteja, jotka estävät siittiöiden toimintaa. Joten esimerkiksi maastopyörällä ajaminen johtaa pieniin kivesten vammoihin, mikä johtaa siittiöiden toiminnan vähenemiseen.
7. Liiallinen fyysinen aktiivisuus. Aktiivisella fyysisellä harjoittelulla veressä havaitaan miessukupuolihormonin testosteronin tason laskua.
8. Sairaudet. On olemassa useita sairauksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti siittiöiden toimintaan: prostitis, vihurirokko, sikotauti, diabetes, hepatiittivirusmuodot. Se vaikuttaa myös negatiivisesti verisuonten avoimuuteen ja immuunijärjestelmän sairauksiin.

Matala siittiöiden liikkuvuus

Istuvia siittiöitä havaitaan 40 prosentilla miehistä. Tällainen ilmiö voi johtua useista tekijöistä, joista puhuimme aiemmin. Lääketieteessä alhaista siittiöiden liikkuvuutta kutsutaan. Lisäksi tällaiseen patologiseen tilaan ei liity mitään oireita. Ainoa osoitus siitä, että miehillä on ongelmia siemennesteen laadun kanssa, on pitkään jatkunut hedelmöittymisongelma. Siksi se voidaan havaita vain lääkärintarkastuksessa. Ja hedelmättömyyden välttämiseksi oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeää.

Astenozoospermia on patologinen tila, jossa yli 50 % siittiöistä, joilla on alhainen liikkuvuus, on siemennesteessä. Sairaus tapahtuu 3 vaiheessa ja taudin kehitysasteen määrittämiseksi on suoritettava spermogrammi. Tässä tapauksessa analyysi vaatii jonkin verran valmistelua, joka on seuraava:

• seksuaalinen pidättyvyys 3-4 päivää ennen testiä - jos seksuaalista lepoa ei noudateta, spermogrammi ei ole informatiivinen;
• lämpötilavaikutusten tekijöiden poissulkeminen kiveksiin ja kivespussiin;
• antibakteerisia komponentteja sisältävien pesugeelien väliaikainen kieltäytyminen.

Astenozoospermian ensimmäisessä asteessa havaitaan puolet sukusoluista. Jos suurin osa jäljellä olevista 50 %:sta on istuvia siittiöitä, potilaan tila tarvitsee lääketieteellistä korjausta. Taudin 2. ja 3. asteen osalta 70 % siittiöistä kuolee tyypillistä.

Kuinka lisätä siittiöiden liikkuvuutta?

Asiantuntija neuvoo kuinka käsitellä siittiöiden liikkumattomuutta. Vain lääkäri voi saatujen tutkimustietojen ja tarvittaessa lisäkokeiden perusteella määrätä sopivan hoidon astenosoospermian eri kehitysasteille.

Liikkumattomat siittiöt voidaan parantaa jollakin seuraavista tavoista:

• huumeterapia;
• vitamiinien ottaminen;
• ruokavalion normalisointi.

Lääkkeet siittiöiden liikkuvuuteen

Lääkehoitoa suositellaan sekä silloin, kun miehen siemennesteestä löytyy inaktiivisia siittiöitä, että tulehdus-, tartuntatautien sekä hormonaalisen epätasapainon yhteydessä.

Sperman aktiivisuuden lisäämiseksi voidaan määrätä seuraavia ei-hormonaalisia lääkkeitä:

• spermaktiini;
• SpermActive;
• Menogon;
• Speman.

Hormonaalisista lääkkeistä, kuten Humegon, Andriol ja Klostigbegit, ovat erityisen suosittuja.

Lääketieteellisen käytännön huumehoidon lisäksi miesten luonnollisen hedelmöittymisen mahdottomuus voidaan poistaa kirurgisella toimenpiteellä. Periaatteessa puhumme sellaisista ehdoista kuin:

• nivus-kivestyrä;
• kivespussin epäsymmetria;
• varicocele.

Uskotaan, että yksi syy siittiöiden aktiivisuuden vähenemiseen on C-, A- ja E-vitamiinien puute. E-vitamiinilla on siis positiivinen vaikutus miehen sukupuolielinten toimintaan, askorbiinihapolla siittiöiden toimintaan ja vitamiinilla. A parantaa siittiöiden laatua ja sillä on myönteinen vaikutus miesten liikkuvuuteen. Siksi miehen hedelmällisyyden lisäämiseksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti näitä aineita sisältävien elintarvikkeiden lisäämistä ruokavalioosi:

• liha;
• mustaherukka, mansikka;
• vihreät - pinaatti, vihreä salaatti, parsakaali, persilja, tilli;
• ruusunmarja;
• perunat, porkkanat, parsat, tomaatit, punaiset paprikat;
• pähkinät;
• kasviöljyt - pääasiassa oliivi;
• voita;
• kuivattuja aprikooseja;
• kaurapuuro, vilja;
• maksa - erityisesti naudanliha.

Ravinto siittiöiden toiminnan lisäämiseksi

Yksi siittiöiden vähäiseen liikkuvuuteen vaikuttavista tekijöistä on aliravitsemus. Sukusolujen toiminnan lisäämiseksi siittiöissä miehen suositellaan harkitsemaan uudelleen ruokavaliotaan, mukaan lukien elintarvikkeet, jotka ovat hyödyllisempiä lisääntymisjärjestelmälle.

Miesten tasapainoisen ruokavalion pakollinen osa on omega-3-rasvahappoja sisältävät ruoat - kala, pähkinät, lohi, katkarapu, rapuja, kananliha jne. Merenelävät, munat ja kalkkunanliha ovat myös hyödyllisiä: niissä on paljon sinkkiä.

Siemennesteen laadulliset indikaattorit heikkenevät foolihapon puutteen vuoksi. Tämän vitamiinin puute voidaan korvata lisäämällä ruokavalioon sellaisia ​​​​ruokia kuin vihreitä vihanneksia, avokadoja, palkokasveja, vihreitä paprikaa, omenoita, kurkkuja.

On myös syytä muistaa, että huonot tavat, kuten tupakointi ja alkoholin juominen, vaikuttavat kielteisesti miehen lisääntymisjärjestelmään.

Tulokset

Tämän julkaisun lopussa haluan sanoa seuraavaa: siittiöiden nopeudesta riippuu, voiko mies luonnollisesti tulla raskaaksi vai ei. Miesten sukusolujen aktiivisuuden indikaattorit voidaan määrittää tekemällä erityistutkimus - spermogrammi.

Jos poikkeamia normista havaitaan, lääkäri ja vain lääkäri voivat määrätä korjaavan hoidon siemennesteen laadun parantamiseksi. Lisäksi on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti terveiden siittiöiden tuotantoon, joten sulkemalla ne pois voit välttää joitain negatiivisia seurauksia lisääntymisjärjestelmälle. On myös syytä mainita, että ravitsemus vaikuttaa siittiöiden laatuun ja tasapainoisen hoito-ohjelman avulla voit stimuloida aktiivisten siittiöiden tuotantoa kehossa.

), joka koostuu koko saadun ejakulaatin tutkimuksesta siittiöiden kvantitatiivisten, laadullisten ja morfologisten ominaisuuksien määrittämiseksi.

Yleensä spermogrammi määrätään yhdessä muiden testien kanssa avioliiton hedelmättömyyden syyn tunnistamiseksi sekä miesten hedelmättömyyden ja miehen sukupuolielinten tulehduksellisten tai hormonaalisten sairauksien esiintymisen yhteydessä.

Lisäksi spermogrammi on pakollinen ennen IVF:ää ja keinosiemennystä.

Valmistautuminen ejakulaatin toimitukseen

Jotta siittiöiden indikaattorit olisivat luotettavia, on tarpeen valmistautua sen toimitukseen:

• pidättyvyys 2-7 päivää (optimaalisesti 3-5 päivää);
• kieltäytyminen juomasta alkoholia, vahvaa teetä, kahvia ja huumeita koko raittiuden ajan;
• kieltäytyminen käymästä kylvyssä, saunassa, kuumassa kylvyssä ja suihkussa, solariumin ja auringonoton kielto edellä mainitun ajan.

Siittiöt annetaan suoraan laboratoriossa (erikoishuoneessa) masturboimalla. Coitus interruptus -ejakulaatti on mahdollista tuoda kotoa lääketieteelliseen kondomiin, mutta toimitusaika ei saa olla yli kolme tuntia ja luovutetun siemennesteen lämpötilan tulee olla noin 36°C (kanalossa). On syytä muistaa, että laboratorion ulkopuolelta saatu siemensyöksy voi läikkyä matkalla siihen, mikä vaikuttaa siittiöiden määrään.

Spermogrammin normit

Äänenvoimakkuus

Ejakulaatin normi on 3-5 ml. Vähentynyt (alle 2 ml) tarkoittaa joko siittiöiden laboratorioon toimituksen epäonnistumista tai sukurauhasten (eturauhasen, siemenrakkuloiden ja muiden) toimintojen puutetta. Siittiöiden määrän lisääntyminen osoittaa, että sukupuolielimissä on tulehdusprosessi.

Väri

Normaalisti ejakulaatin väri on valkeahko, harmahtava tai aavistuksen keltainen. Siemennesteen punainen tai ruskea väri viittaa joko sukupuolielinten vaurioon tai eturauhasen kiviin tai krooniseen vesikuliitiin (punainen sävy johtuu punasolujen sekoittumisesta).

Happamuus

Siittiöiden normaali pH on 7,2-7,8 ​​(emäksinen). Poikkeamat yhteen tai toiseen osoittavat sukupuolirauhasten tulehdusprosessia.

Nesteytysaika

Siemennesteen nesteytysaika ei saa ylittää 60 minuuttia. Jos nesteytysaika pitenee, emättimen happamassa ympäristössä olevat siittiöt hukkaavat energiaansa ja menettävät aktiivisuuttaan, mikä heikentää merkittävästi niiden kykyä hedelmöittää munasolua. Useimmiten pitkä nesteytysaika havaitaan kroonisessa eturauhastulehduksessa ja/tai vesikuliitissa.

Siemennesteen viskositeetti

Ejakulaatin viskositeetin määrittämiseksi mittaa pipetin päästä alas virtaavan langan pituus. Normaalisti se on enintään 0,5 cm.

Pitkänomainen lanka (lisääntynyt viskositeetti) viittaa joko krooniseen eturauhastulehdukseen tai vesikuliittiin. Paksut ja viskoosi siittiöt vähentävät merkittävästi hedelmöittymismahdollisuuksia, joten siittiöiden on vaikea siirtyä emättimeen, mikä entisestään lisää happaman ympäristön negatiivista vaikutusta niihin.

Siittiöiden määrä 1 ml:ssa siemensyöksyä

Normaalisti 1 ml siemennestettä pitäisi sisältää yli 20 miljoonaa. siittiöt.

Siittiöiden tiheyden vähenemistä kutsutaan oligozoospermiaksi, joka osoittaa tehottomien kivesten toiminnan (androgeenien väheneminen, kivestulehdus, kivesten spermatogeenisen epiteelin myrkyllinen vaurio, heikentynyt immuniteetti, aineenvaihduntahäiriöt jne.).

Alennettu keskittyminen vähentää hedelmöittymismahdollisuuksia. Siittiöiden tiheyden lisääntyminen tai polyzoospermia (yli 120 miljoonaa 1 ml:ssa) edeltää oligozoospermiaa.

Siittiöiden kokonaismäärä

Siittiöiden kokonaismäärän tutkitussa siemensyöksyssä on oltava yli 60 miljoonaa. Tiheyden väheneminen liittyy samoihin tekijöihin kuin siittiöiden pitoisuuden lasku 1 ml:ssa siemennestettä.

Siittiöiden motiliteetti

Hedelmöityminen riippuu siittiöiden liikkuvuudesta. Siittiöitä on 4 ryhmää:

• ryhmä A - aktiiviset liikkuvat siittiöt, joilla on suoraviivainen liike;
• ryhmä B - istuvat siittiöt, joilla on suoraviivainen liike;
• ryhmä C - istuvat siittiöt, joiden liikkeet ovat värähteleviä tai pyöriviä;
• ryhmä D - siittiöt ovat liikkumattomia.

Normaalisti ryhmän A siittiöitä pitäisi olla yli 25 % tai ryhmien A ja B siittiöitä yli 50 %.

Vähentynyttä siittiöiden liikkuvuutta kutsutaan asthenozoosperiaksi ja se osoittaa sukuelinten tulehdusprosesseja, myrkyllisiä vaurioita ja lämpövaikutuksia miehen sukurauhasiin (kiveksiin).

Morfologia

Tämän indikaattorin avulla määritetään normaalien siittiöiden lukumäärä.

Normaalisti muuttumattomia siittiöitä tulisi olla yli 20 %. Teratozoospermiaksi sanotaan, että normaalien siittiöiden määrä on alle 20%.

Siittiöiden morfologiaan vaikuttavat myrkylliset ja säteilyvauriot, tulehdus- ja infektioprosessit sekä ekologia.

Elävät siittiöt

Tämä indikaattori arvioi elävien siittiöiden prosenttiosuuden siemensyöksyssä. Mitä pienempi se on, sitä pienempi on hedelmöittymismahdollisuus. Normaalisti elävien siittiöiden osuuden tulisi olla yli 50 %.

He puhuvat necrospermiasta, jossa kuvatulla indikaattorilla on lasku, joka voi olla väliaikainen ilmiö myrkytyksen, tartuntataudin, stressin yhteydessä. Pysyvä nerkospermia ilmenee, kun kivekset ovat vaurioituneet säteilyn, myrkyllisten aineiden tai lämpöaltistuksen vaikutuksesta.

spermatogeneesisolut

Siementubulusten spermatogeenisen epiteelin hilseilevien solujen lukumäärä ei saa olla yli 2 %.

Agglutinaatio ja aggregaatio

Normaalisti ei tapahdu siittiöiden liimaamista (agglutinaatiota) eikä siittiöiden kerääntymistä hyytymiin.

Leukosyytit ja punasolut

Normaalisti ejakulaatissa ei ole punasoluja, eikä leukosyyttien määrä ylitä 3-4:ää näkökenttää kohden. Jos leukosyyttejä on enemmän, tämä viittaa tulehdusprosessiin miehen sukupuolielimissä.

Lima

Normaalisti siemennesteessä ei ole limaa tai sitä on vähän. Huomattavan liman määrän havaitseminen viittaa eturauhasen ja siemenrakkuloiden tulehdusprosessiin.

Poikkeamat normista

• oligozoospermia - alhainen siittiöiden pitoisuus;
• asthenozoospermia - alhainen siittiöiden liikkuvuus;
• teratozoospermia - vähentynyt määrä morfologisesti normaaleja muotoja;
• atsoospermia - siemensyöksyssä ei ole siittiöitä;
• aspermia - ei siemensyöksyä;
• oligospermia - siittiöiden määrä on alle 2 ml;
• leukospermia - lisääntynyt leukosyyttien määrä;
• akinospermia - kaikki siittiöt ovat liikkumattomia;
• kryptospermia - erittäin alhainen siittiöiden pitoisuus, joka määritetään vasta siemensyöksyn sentrifugoinnin jälkeen.

Menetelmiä siittiöiden laadun parantamiseksi

Tulehduksellisten ja endokriinisten sairauksien poistamisen lisäksi, joiden hoidon lääkäri määrää (antibiootit ja hormonit), sperman laadun parantamiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​​​sääntöjä:

Lämpötilajärjestelmä

Kivekset ovat ainoa elin, joka on vatsaontelon ulkopuolella. Siksi kivesten lämmittäminen edistää siittiöiden laadun heikkenemistä: siittiöiden aktiivisuus vähenee ja patologisia morfologisia muotoja ilmaantuu.

Näin ollen kannattaa kieltäytyä ottamasta usein kuumia kylpyjä / suihkuja, käydä kylpylässä ja saunassa harvemmin ja luopua porealtaassa nauttimisesta.

Lisäksi vaatteiden (alusvaatteet ja housut) tulee olla löysät, eivätkä ne saa puristaa kiveksiä tai ylikuumentua niitä. On suositeltavaa luopua tiukoista alushousuista, tiukoista farkuista.

välttää stressiä

Stressitilanteet "iskuvat" paitsi hermoihin, myös siittiöihin. Jos mahdollista, tulee välttää konflikteja, ylityötä ja hermostunutta jännitystä.

seksielämää

Yhtä tärkeä rooli siittiöiden laadussa on seksuaalielämän rytmillä. Liian harvinainen sukupuoliyhteys johtaa siittiöiden liikkuvuuden vähenemiseen, ja päinvastoin, toistuvat intiimikontaktit tekevät siittiöstä "nestemäisen", eli siittiöiden pitoisuus siinä vähenee merkittävästi.

Seksielämän optimaalinen rytmi on 4-6 kertaa viikossa.

Paino ja urheilu

Ylipaino on ylimääräisen ihonalaisen rasvakerroksen kerääntymistä, joka tuottaa estrogeenia, mikä myös vaikuttaa negatiivisesti siittiöiden toimintaan.

Painon normalisointi auttaa tasapainoista ruokavaliota ja säännöllistä (2-3 kertaa viikossa kohtalaista fyysistä aktiivisuutta). Erityisen hyödyllisiä ovat fyysiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjan ja vatsan lihaksia.

Tasapainoinen ruokavalio

On välttämätöntä luopua puolivalmisteista ja tuotteista, jotka sisältävät säilöntäaineita ja arominvahventeita.

Ruoan tulee sisältää runsaasti E-vitamiinia, B- ja C-vitamiinia sekä hivenaineita seleeniä ja sinkkiä sisältäviä ruokia.

Listatuilla biologisesti aktiivisilla aineilla on myönteinen vaikutus siittiöiden laatuun.

Tuoteluetteloon tulisi sisältyä merenelävät, vihreät (tilli, persilja, korianteri, selleri), porkkanat, kurpitsa, valkosipuli, parsa, tomaatit, granaattiomenat, omenat, banaanit ja avokadot.

Lisäksi ruokavalion tulee sisältää maitoa ja maitotuotteita, naudanlihaa, kalaa, suuria määriä pähkinöitä, sieniä, tattaria, kaurapuuroa, maksaa ja palkokasveja.

Huonoja tapoja

Huonoilla tavoilla on erittäin negatiivinen vaikutus siittiöiden määrään ja aktiivisuuteen. On välttämätöntä lopettaa tupakointi ja alkoholin juominen (tai ainakin vähentää sen määrää), erityisesti oluen, joka sisältää paljon fytoestrogeenejä.

Ja tietysti täydellinen huumeista pidättäytyminen. Sama koskee vahvan teen ja luonnonkahvin liiallista käyttöä. Nämä juomat on parasta korvata vastapuristetuilla mehuilla ja kivennäisvedellä.

Ympäristötekijät

Yhdellä ihmisellä ei ole mahdollista normalisoida ympäristöä, mutta haitallisten tekijöiden vaikutusta voidaan minimoida. Älä pidä kannettavaa tietokonetta polvillasi (kivesten ylikuumeneminen), yritä vähentää kosketusta myrkyllisten aineiden kanssa (lakat, maalit, kotitalouskemikaalit ja muut "haitalliset asiat"), hengitä raitista ilmaa useammin.

Spermogrammin poikkeamat normista ja IVF

Lähes 50 prosentilla miehistä on tiettyjä poikkeamia normaalista spermogrammista. Jotkut niistä riittävät luomaan päivä- ja lepoohjelman, järkeistämään ravitsemusta, luopumaan huonoista tavoista - tämä parantaa siittiöiden laatua ja lisää hedelmällisyyttä (hedelmöityskykyä).

Mutta joissakin tapauksissa vain IVF auttaa synnyttämään lasta, jonka menettelyyn kuuluu valikoima aktiivisia ja ilman patologisia poikkeamia siittiöiden morfologiasta.

Spermogrammin patologisilla tuloksilla (atsoospermia, teratospermia, necrospermia, asthenozoospermia ja muut) IVF-menettelyä laajennetaan, jonka yksi vaiheista on ICSI.

ICSI on avustava tekniikka, joka koostuu useista vaiheista:

• elinkelpoisten siittiöiden saaminen kiveksestä mikrokirurgisen leikkauksen avulla;
• siittiöiden viljely;
• parhaiden ja aktiivisimpien siittiöiden valinta;
• siittiöiden istuttaminen solunsisäisen injektion avulla munaan;
• jäädyttää jäljellä olevat elinkelpoiset siittiöt tulevaisuutta varten.

Siittiöanalyysin normista poikkeavien poikkeamien lisäksi ICSI suoritetaan antispermivasta-aineiden läsnä ollessa sekä naisilla että miehillä.

Ennusteet

Ennuste IVF-toimenpiteen jälkeen yhdessä ICSI:n kanssa riippuu kahdesta tekijästä. Ensinnäkin munan hedelmöittymisen mahdollisuudet lisääntyvät, kun kiveksestä tai siemensyöksystä saadaan aktiivisia, elinkelpoisia siittiöitä. Ja toiseksi, mitä korkeampi laatu naiselta saadut munat, sitä suurempi on heidän hedelmöittymisen prosenttiosuus.

ICSI:n aikana munasolujen hedelmöittyminen tapahtuu 60-70 %:ssa tapauksista, mikä on huomattavasti enemmän (30 %) normaalin IVF-toimenpiteen aikana.

Lisäksi 90-95 % hedelmöittyneistä munista kehittyy alkioksi.

Miesten hedelmättömyys on syynä jälkeläisten puuttumiseen 40 %:ssa hedelmättömistä avioliitoista. Tärkein menetelmä, joka auttaa tällaisen tilan diagnosoinnissa, on spermogrammi. Mihin tämä menettely on tarkoitettu? Ejakulaatin eli siemennesteen tutkiminen auttaa lääkäriä ehdottamaan miespuolisen tekijän roolia parin hedelmättömyydessä.

Tämä analyysi osoittaa kuinka elinkelpoisia siittiöt ovat, voivatko ne hedelmöittää munasolun. Spermogrammi määrätään seuraavissa tilanteissa:

1. Lasten poissaolo pariskunnalla, jossa on säännöllisesti seksuaalista toimintaa vuoden aikana, ilman suojaa raskaudelta.
2. Miesten lapsettomuuteen johtavat sairaudet (varicocele, kivestulehdus - orkiitti, eturauhastulehdus, sukuelinten vammat, hormonaaliset häiriöt).
3. Osana koeputkihedelmöitys- tai keinosiemennysohjelmaa, kun hedelmöitys ei tapahdu luonnollisissa olosuhteissa.
4. Raskauden järkevä suunnittelu.
5. Miehen halu nähdä, voiko hän saada lapsia.

Voit lukea miesten hedelmättömyyden syistä ja hoidosta.

Analyysimenetelmä

Valmistautuminen spermogrammiin sisältää seksuaalista pidättymistä ennen siemensyöksyä 2-3 päivän ajan, mutta enintään viikon ajan. Siittiöt saadaan masturboimalla. Tämä menetelmä on fysiologisempi kuin yhdynnän keskeytys, jota käytetään myös harvoin. Voit käyttää erityistä lääketieteellistä kondomia, joka ei sisällä voiteluaineita tai muita kemikaaleja. Se myönnetään laboratoriossa. Edellytykset siemennesteen saamiseksi: sitä voidaan kerätä sekä laboratoriossa että kotona, tutussa ympäristössä.

Materiaalin toimittamista koskevat säännöt: siemensyöksy on toimitettava laboratorioon analysoitavaksi viimeistään tunnin kuluttua keräämisestä. Ympäristön lämpötilan, jossa hän on tällä hetkellä, tulisi olla lähellä ruumiinlämpöä. Olisi viisasta käyttää erityistä säiliötä - termostaattia. Voit kuitenkin myös hyödyntää kehon luonnollista lämpöä asettamalla kainaloon astian syntyneellä materiaalilla.

Kuinka ottaa spermogrammi oikein?

Neljän päivän ajan ennen spermogrammia on kiellettyä juoda alkoholia, mukaan lukien olutta, samoin kuin lämpökäsittelyt - kylpylöissä, saunoissa, kuumissa kylpyissä käyminen, työskentely epäsuotuisissa olosuhteissa. Älä ota unilääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä. Muun miehen pitäisi elää normaalia elämää. Antibioottien (viimeisen pillerin tai injektion) jälkeen on kuluttava vähintään kaksi viikkoa. Uskotaan, että fluorografialla ei ole vaikutusta spermogrammin parametreihin.

Analyysi on suhteellisen halpa, tulokset ovat valmiita muutamassa päivässä.

Normaali siittiöiden määrä

Terveen miehen spermogrammi (WHO:n standardit)

Tutkimuksen laajuudesta riippuen erotetaan seuraavat spermogrammityypit:

• perus, suoritetaan Maailman terveysjärjestön standardien mukaisesti, mukaan lukien kaikki tärkeimmät indikaattorit;
• MAR-testi, joka määrittää eri luokkien siittiöitä tuhoavien anti-sperm-vasta-aineiden läsnäolon;
• morfologinen analyysi tai spermogrammi Krugerin mukaan.

Kaikki nämä kolme tyyppiä yhdessä ovat laajennettu spermogrammi. Se määritetään yleensä, jos lähtötilanteessa havaittiin muutoksia.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi myös määrätä ejakulaatin biokemiallisen tutkimuksen - fruktoosin, L-karnitiinin, sinkin ja alfa-glukosidaasin määrittämisen sen koostumuksesta.

Siittiöiden rakenteen ja toiminnan arvioimiseksi käytetään faasikontrastimikroskopiaa ja erityisiä väriaineita - hematoksyliinia, harvemmin Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa, Schorr.

Normin makroskooppiset indikaattorit

Maailman terveysjärjestö (WHO) määritti spermogramminormin indikaattorit vuonna 1999. Ne sisältävät seuraavat kohteet:

• vastaanotetun siittiöiden tilavuus on yli 2 ml;
• heti vastaanottamisen jälkeen siittiöiden tila on viskoosi;
• nesteytys tapahtuu enintään 30 minuutin kuluttua;
• viskositeetti on enintään 2 cm, eli siittiöitä voidaan venyttää tälle etäisyydelle lasisauvalla;
• valkoinen-harmahtava väri;
• erikoinen haju;
• pH-arvo 7,2 - 8,0, mikä osoittaa siittiöiden emäksistä reaktiota;
• siemensyöksy on samea, mutta sen limaa ei ole määritetty.

Normin mikroskooppiset indikaattorit

Nämä ovat makroskooppisia indikaattoreita, jotka määritetään materiaalin ulkoisella tutkimuksella. Mikroskooppisilla tutkimusmenetelmillä määritetään seuraavat normaalin spermogrammin indikaattorit:

• yhden millilitran siemensyöksyä tulisi sisältää 20 miljoonasta siittiöstä, yhteensä syntyvän materiaalin tulisi sisältää vähintään 40 miljoonaa miessukusolua;
• vähintään neljänneksen (25 %) heistä on oltava aktiivisesti liikkuvia;
• liikkumattomia siittiöitä tulee olla alle puolet (50 % tai vähemmän);
• agglutinaatiota ja aggregaatiota (liimautuvaa ja suurten klustereiden muodostumista) ei pitäisi määrittää;
• leukosyyttien normi on enintään 1 miljoonaa;
• normaalien siittiöiden tulisi muodostaa yli puolet (50 %) kaikista soluista;
• siittiöitä, joiden pään rakenne (morfologia) on normaali, on normaalisti yli 30 %;
• siemensyöksyssä voi olla korkeintaan 2-4 % spermatogeneesisoluja (sukusolujen kypsymättömiä esiasteita).

Spermogrammin tulokset

Ne voivat sisältää termejä, jotka osoittavat siittiöiden laadun ja määrän:

• aspermia: ejakulaattia ei ole (eli tyhjiä astioita luovutetaan);
• oligozoospermia: solujen määrän väheneminen 1 ml:ssa siemensyöksyä alle 20 miljoonaa;
• atsoospermia: siemennesteestä ei löytynyt siittiöitä;
• kryptozoospermia: yksittäisiä siittiöitä löydettiin sentrifugoimalla tehdyn perusteellisen etsinnän jälkeen;
• asthenozoospermia: siittiöt ovat inaktiivisia;
• teratozoospermia: siittiöiden patologiset muodot.

Jos havaitaan huono spermogrammi, on tarpeen toistaa analyysi kaksi viikkoa asianmukaisen valmistelun ja kaikkien toimitusehtojen noudattamisen jälkeen. Epäselvissä tapauksissa tutkimus toistetaan kolme kertaa ja paras tulos pidetään luotettavana. Yleensä suositellaan toistuvien analyysien tekemistä eri laboratorioissa, jotta saman laborantin subjektiivinen arviointi jää pois.

Siittiöiden normit ja poikkeamat

Yleensä kaikki spermogrammin indikaattorit voivat muuttua jonkin ajan kuluttua. Siksi havaitut rikkomukset eivät ole syy paniikkiin ja kumppanin perusteettomiin syytöksiin.

Alla esittelemme tärkeimmät tulokset ja syyt poikkeamiin normista.

Asiantuntijan tulee arvioida tutkimuksen tulokset yhdessä muiden miestä koskevien kliinisten tietojen kanssa. Jokaisella potilaalla on kuitenkin oikeus tutkia itsenäisesti indikaattoreitaan ja verrata niitä suositeltuun normiin. WHO:n spermiologiset indikaattorit ovat yleisesti hyväksyttyjä. Tarkastellaanpa niitä tarkemmin.

1. Optimaalisen raittiuden katsotaan olevan 2–7 päivää, mieluiten 4 päivää. Jos analyysi on tarpeen toistaa, seksuaalisen pidättymisajan tulee olla sama kuin ennen ensimmäistä toimenpidettä.
2. Yhdellä siemensyöksyllä saadun siemennesteen tilavuus on 2-5 ml. Jos siemensyöksytilavuus on alle 2 ml, sitä kutsutaan "mikrospermiaksi" ja se viittaa lisäsukupuolirauhasten, erityisesti eturauhasen, riittämättömään toimintaan. Lisäksi retrogradinen siemensyöksy (siittiöiden virtaus virtsarakkoon), sukupuolielinten läpinäkyvyyden heikkeneminen, seksuaalisten ominaisuuksien alikehittyminen ja lyhyt raittius voivat aiheuttaa mikrospermiaa. WHO:n standardien mukaan tilavuusnormin ylärajaa ei ole vahvistettu. Jotkut asiantuntijat uskovat kuitenkin, että sen nousu yli 5 ml:n voi olla merkki eturauhasen tai siemenrakkulien tulehduksesta.
3. Väri on tavallisesti harmahtava, mutta myös keltainen sävy on hyväksyttävä. Kellertävä siemenneste voi kuitenkin olla merkki keltaisuudesta tai siitä, että käytät tiettyjä vitamiineja (erityisesti A-vitamiinia) tai ruokia (porkkanamehua). Useimmissa tapauksissa spermogrammia suoritettaessa värin määrittäminen on vain kunnianosoitus perinteelle.
4. Happamuusindeksin tulee olla yli 7,2. Ylärajaa ei ole rajoitettu, mutta monet asiantuntijat uskovat, että pH:n lasku alle 7,2:n ja nousu yli 7,8:n on oire eturauhasen tai siemenrakkuloiden tulehduksesta.
5. Aika, jonka aikana siittiöt muuttuvat nestemäisiksi, ei saa olla yli 60 minuuttia. Jos siemensyöksy pysyy viskoosina pitkään, se estää siittiöiden liikkumisen, viivästyttää niitä emättimessä ja heikentää jyrkästi niiden hedelmöitysominaisuuksia. Syynä siemensyöksyn hitaalle nesteytymiselle ovat lisäsukupuolirauhasten tulehdus (prostatiitti, vesikuliitti) tai entsyymipuutos.
6. Ejakulaatin viskositeetin tulee olla sellainen, että pipetistä erotettuna langan pituus ei ylitä 2 cm. Nesteytymisen jälkeen tämä etäisyys ei saa ylittää 0,5 cm. Lisääntynyt viskositeetti viittaa siittiöiden hedelmöityskyvyn merkittävään heikkenemiseen .
7. 1 ml siemensyöksyä pitäisi sisältää yli 20 miljoonaa siittiötä. Siittiöiden määrän lisääntymistä yli 120 miljoonalla kutsutaan "polyzoospermiaksi". Tähän tilaan liittyy alhainen hedelmällisyys, ja se korvataan usein niiden määrän vähenemisellä. Polyzoospermia vaatii tarkkailua ja toistuvia testejä. Tämän tilan syyt ovat endokriiniset häiriöt, sukuelinten verenkiertohäiriöt, toksiinien tai säteilyn vaikutus, tulehdus, harvemmin immuunipatologia.
8. Siittiöiden kokonaismäärä on 40 miljoonaa tai enemmän, ja se on solujen määrä 1 millilitrassa kertaa siemensyöksyn tilavuus. Äärimmäiset normaalit luvut ovat vastaavasti 40-600 miljoonaa. Muutoksen syyt ovat samat kuin edellisessä kappaleessa.
9. Siittiöiden liikkuvuutta arvioidaan niiden liikkeen nopeuden ja suunnan perusteella. Ryhmää on 4: A - aktiivinen, liikkuu suoraan, B - vähän liikkuva, liikkuu suoraan, C - vähän liikkuva ja epäsäännölliset liikkeet, D - ei tee liikkeitä. Normaalisti tunnin kuluttua siemensyöksystä ryhmä A muodostaa yli neljänneksen kaikista soluista tai ryhmät A ja B muodostavat yli puolet. Ryhmien C ja D sisältö saa olla enintään 20 %. Astenosoospermian syitä ei täysin ymmärretä. Uskotaan, että se voi johtua myrkkyjen tai säteilyn vaikutuksesta, tulehduksesta, immuunihäiriöistä, huonoista ympäristöolosuhteista. Tämä rikkomus havaitaan myös kuumissa työpajoissa, kylpyhoitajien, kokkien ja muiden korkeassa ympäristön lämpötiloissa työskentelevien henkilöiden keskuudessa. Vuonna 2010 jako neljään ryhmään poistettiin, sen sijaan käytetään sellaisia ​​ominaisuuksia kuin "progressiivisella liikkeellä", "ei-progressiivisella liikkeellä", "kiinteä".
10. Rakenteellisesti normaaleja hedelmöityskykyisiä siittiöitä on oltava vähintään 15 %. Rakenteen (morfologian) arviointi on subjektiivinen, spermogrammin tälle indikaattorille ei ole yhtenäisiä normeja. Normaalit siittiöt ovat soikeita soluja, joissa on liikkuvat häntät. Morfologiaa Krugerin mukaan arvioitaessa määritetään pään vika tai muu pään patologia (liian suuri tai pieni, kaksihaarainen, päärynämäinen) tai muutokset niskassa. Normaalit siittiöt muodostavat tyypillisesti 40–60 % kaikista soluista, mutta tämä luku riippuu suuresti sivelytutkimuksen menetelmästä. Teratospermia on tila, jossa normaaleja soluja on alle 20 %. Usein tämä on tilapäinen tila, joka tapahtuu stressin, toksiinien vaikutuksen alaisena. Huono morfologia havaitaan monissa tapauksissa teollisuuskaupunkien asukkaiden keskuudessa, joissa ympäristöolosuhteet ovat huonot.
11. Elävien siittiöiden pitoisuuden siemensyöksyssä on oltava vähintään 50 %. Tämän indikaattorin laskua kutsutaan "nekrospermiaksi". Joskus se on väliaikainen, myrkkyjen, tartuntatautien tai stressin aiheuttama. Pysyvä necrospermia on todiste siittiöiden muodostumisen vakavista häiriöistä.
12. Epäkypsiä sukusoluja (spermatogeneesisoluja) löytyy jokaisesta analyysistä. Yli 2 %:n nousu voi viitata hedelmättömyyden erittyvään muotoon. Tähän mennessä tämän parametrin arvo on laskenut.
13. Agglutinaatiota spermogrammissa tai siittiöiden liimaamista yhteen ei pitäisi olla. Tämä on harvinainen tapaus, joka ilmenee immuunihäiriöiden yhteydessä. Aggregaatio on kompleksien muodostumista ei vain siittiöistä, vaan myös muista elementeistä (leukosyytit, punasolut). Se johtuu elementtien liimaamisesta limalla, eikä sillä ole diagnostista arvoa. Agglutinaatio on usein merkki antispermivasta-aineiden esiintymisestä. Näitä aineita muodostuu sekä miehen että naisen elimistöön ja ne voivat aiheuttaa immuunihedelmättömyyttä (ns. kumppanien yhteensopimattomuutta). Antispermin vasta-aineet voidaan määrittää immunokemiallisella menetelmällä (MAR-testi).
14. Ejakulaatissa on aina leukosyyttejä, mutta niitä saa olla enintään miljoona (3-4 näkökentässä). Kohonneet leukosyytit spermogrammissa ovat merkki sukuelinten tulehduksesta (prostatiitti, orkiitti, vesikuliitti, virtsaputken tulehdus ja muut).
15. Eejakulaatin punasoluja ei tule määrittää. Veri spermogrammissa voi esiintyä virtsatiejärjestelmän kasvaimilla, virtsakivitaudilla. Tämä oire vaatii vakavaa huomiota.
16. Amyloidikappaleiden puuttuminen osoittaa jonkin verran eturauhasen toiminnan heikkenemistä. Lesitiinin jyvät luonnehtivat myös eturauhasen toimintaa, niiden puuttuminen viittaa rikkomuksiin.
17. Limaa voi esiintyä pieniä määriä. Liman lisääntyminen on merkki tulehduksesta sukuelinten alueella.
18. Pyöreät solut - kaikki soluelementit, jotka eivät ole siittiöitä, eli ilman flagellaa. Nämä ovat leukosyyttejä ja kehittymättömiä spermatogeneesisoluja. Tämän parametrin arvioinnilla ei ole itsenäistä diagnostista arvoa. Jos leukosyytit edustavat vain kaikkia pyöreitä soluja, eikä kypsymättömiä soluja ole, tämä voi viitata obstruktiiviseen atsoospermiaan (siittiöiden puuttuminen sukuelinten tukkeutumisen seurauksena).

Ejakulaatin tutkimus suoritetaan joskus erityisillä analysaattoreilla. Tämä on kuitenkin virhealtista. On aina parempi, että mikroskooppisen analyysin suorittaa pätevä henkilö koneen sijaan.

On myös huomattava, että ei ole yhtäkään spermogrammin indikaattoria, joka vakuuttaisi täydellisellä varmuudella absoluuttisesta hedelmättömyydestä tai päinvastoin miehen täydellisestä terveydestä (lue muista hedelmättömyysdiagnostiikan tyypeistä). Vain kokenut lääkäri voi analysoida kaikkia näitä indikaattoreita ottaen huomioon monet muut tekijät.

Miksi siittiöiden määrä laskee?

Tärkeimmät syyt siittiöiden määrän vähenemiseen ejakulaatissa:

• endokriiniset häiriöt (diabetes mellitus, lisämunuaisten ja kilpirauhasen toimintahäiriöt, sukurauhasten vajaakehitys, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn heikkeneminen);
• virtsaelinten sairaudet (varicocele, orkiitti, eturauhastulehdus, sukuelinten trauma, kryptorkidia);
• geneettiset häiriöt (esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymä);
• toksiinien (alkoholi, steroidit, unilääkkeet) vaikutus;
• kuumeinen tila;
• korkea ulkolämpötila.

Miksi siittiöiden liikkuvuus heikkenee?

Tärkeimmät syyt heikentyneeseen siittiöiden liikkuvuuteen:

• tiukat alusvaatteet yllään;
• tupakointi ja alkoholismi;
• avitaminoosi;
• stressi;
• voiteluaineiden käyttö;
• istuva työ;
• sähkömagneettiset aallot ja ionisoiva säteily;
• antibioottihoito.

Spermogrammin laadun parantaminen on mahdollista, jos noudatetaan seuraavia suosituksia:

• älä ylikuumenna;
• poistaa myrkkyjen vaikutukset (nikotiini, alkoholi, lääkkeet ja muut);
• tarkkaile päivittäistä rutiinia, nuku tarpeeksi;
• syödä kunnolla;
• varmistaa jokaiselle miehelle normaali seksuaalielämän rytmi;
• harjoittaa fysioterapiaharjoituksia, mukaan lukien harjoitukset vatsalihaksille ja lantionpohjalle;
• hoitaa tehokkaasti urologisia ja endokriinisiä sairauksia;
• lääkärin reseptin mukaan ota lääkkeitä spermogrammin parantamiseksi (biostimulantit, vitamiinit ja muut).

On hyödyllistä sisällyttää ruokavalioon pähkinät, banaanit, avokadot, tomaatit, omenat, granaattiomenat, kurpitsansiemeniä, parsaa.

Melko usein sperman laadun parantamiseksi lääkärit suosittelevat miehille biologisesti aktiivisia lisäravinteita, esimerkiksi Spermaktinia tai Spemania. Ne sisältävät aminohappoja ja vitamiineja, mukaan lukien karnitiini. Tällaisia ​​lisäaineita käytetään koeputkihedelmöityksen valmistelussa vaikean oligoastenozoospermian hoitoon. Ne parantavat luovutukseen tai kylmäsäilytykseen (pakastukseen) käytettyjen siittiöiden suorituskykyä.

Älä aliarvioi sellaista tekijää kuin sukupuoliyhteyden tiheys. Sen pitäisi riittää jokaiselle pariskunnalle, ei tarvitse "säästää" siittiöitä. Tässä tapauksessa hedelmöittymisen todennäköisyys kasvaa jopa huonoilla spermogrammin indikaattoreilla.

Spermogrammi

Spermogrammi- ejakulaatin (sperman) analyysi, jota käytetään miehen hedelmällisyyden määrittämiseen.
Tutkittu ominaisuuksia ejakulaatin analyysissä
Sperogrammin osat:

• ejakulaatin makroskooppiset parametrit: siemennesteen tilavuus, väri, nesteytysaika ja ejakulaatin viskositeetti, pH ovat
• siemensyöksyn mikroskooppinen analyysi, jossa määritetään siittiöiden soluelementtien ominaisuudet, nimittäin: siittiöiden lukumäärä, siittiöiden liikkuvuus, siittiöiden morfologiset ominaisuudet, leukosyyttien määrä ja tyypit, epäkypsien siittiöiden määrä ja tyypit, jne.

Ajatukset siitä, mitkä ominaisuudet hedelmällisen miehen siemensyöksyssä ovat muuttuneet ajan myötä.
Tällä hetkellä Venäjällä (sekä Neuvostoliitossa aiemmin) ei ole terveys- ja sosiaaliministeriön erityisiä asiakirjoja, jotka vahvistaisivat hedelmällisen siemensyöksyn normit. Lääkintälaitoksilla on oikeus arvioida ejakulaatin hedelmällisyyttä omien standardiensa mukaisesti. Maailman terveysjärjestön ehdottamat standardit ovat erittäin suosittuja. WHO:n standardien yleisyys on niin suuri, että niitä voidaan pitää yleisesti tunnustettuina tällä hetkellä, ja kirja "WHO:n ohjeet ihmisen siemensyöksyn ja siittiöiden vuorovaikutuksesta kohdunkaulan liman laboratoriotutkimukseen" on arvovaltaisin sääntöjulkaisu. spermogrammien tekemiseen.

WHO:n ohjeet ihmisen siemensyöksyä ja siittiöiden ja kohdunkaulan liman vuorovaikutuksista laboratoriotestaukseen (Cambridge University Press, 1999) ehdottavat seuraavia ohjeita hedelmälliselle siemensyöksylle:

"Uudet" WHO:n standardit 2010

Maailman terveysjärjestö WHO teki vuonna 2010 uusia muutoksia siemensyöksyindikaattoreiden viitearvoihin ja muutti niiden käsittely- ja tutkimusmenetelmää. Uusimmassa, 5. painoksessa "WHO:n laboratoriokäsikirja ihmisen siemennesteen tutkimiseen ja käsittelyyn", siittiöiden lukumäärän ja liikkuvuuden sekä siittiöiden normaalimuotojen lukumäärän normeja on muutettu. Joten esimerkiksi liikkuvien siittiöiden luokitus on poistettu: ryhmien a, b, c, d mukaan. Sen sijaan ehdotetaan luokitusta siittiöistä, joissa on progressiivinen liike, ei-progressiivinen liike ja liikkumaton.

Alla on normit siemensyöksyindikaattoreille WHO:n viimeisimpien vuoden 2010 suositusten mukaan:

Hyväksyttyjä normatiivisia arvoja vastaavaa siemensyöksyä kutsutaan normaaliksi ja tämän ejakulaatin tila on merkitty termillä "normospermia" tai "normozoospermia".
WHO ehdottaa seuraavia termejä kuvaamaan ejakulaatin patologisia tiloja:

• Oligozoospermia- siittiöiden pitoisuus on alle normatiivisen arvon
• Astenozoospermia- siittiöiden liikkuvuus alle normatiivisen arvon
• Teratozoospermia- siittiöiden morfologia alle normatiivisen arvon
• Azoospermia- siittiöiden puuttuminen siemensyöksyssä
• Aspermia- siemensyöksyn puuttuminen (tässä mielessä se vastaa termiä "anejakulaatio", mutta jotkut asiantuntijat käyttävät termiä "aspermia" kuvaamaan siemensyöksyä, josta puuttuu ei vain siittiöt, vaan myös kypsymättömät spermatogeneesisolut)

• oligospermia - ejakulaatin tilavuus on alle standardiarvon
• leukosytospermia, myös leukospermia, myös pyospermia - leukosyyttien pitoisuus on korkeampi kuin normiarvo

• akinospermia (akinozoospermia) - siittiöiden täydellinen liikkumattomuus,
• necrospermia (nekrozoospermia) - elävien siittiöiden puuttuminen siemensyöksyssä,
• kryptospermia (cryptozoospermia) - äärimmäisen pieni määrä siittiöitä, jotka voidaan havaita siemensyöksyssä erittäin vaikeasti siittiöiden sentrifugoinnin jälkeen.
• hemospermia - veren (erytrosyyttien) esiintyminen siemensyöksyssä.

Edellytykset siemensyöksylle

Ennen siittiöiden luovuttamista analyysiä varten miehiä kehotetaan pidättymään seksuaalisesta toiminnasta ja masturbaatiosta 2–7 päivän ajan. Tätä ajanjaksoa suositellaan analyysiolosuhteiden standardoimiseksi, jotta eri laboratorioissa saatuja tuloksia voidaan verrata. Yleensä suositellaan myös välttämään liiallista väkevien alkoholijuomien käyttöä 2-5 päivän ajan (vaikka alkoholin vaikutusta siittiöiden laatuun tänä aikana ei ole osoitettu). Lisäksi useita päiviä ennen analyysiä tulisi välttää saunoja, höyrysaunat, kylpylät ja muut huoneet, joissa on erittäin korkea lämpötila, koska korkeat lämpötilat vähentävät siittiöiden liikkuvuutta.

Yleisin tapa saada siemennestettä analysoitavaksi on itsetyydytys. Tätä menetelmää suosittelee WHO. Muilla tavoilla on haittoja. Näitä ovat: yhdynnän keskeytys ja erityisen voitelemattoman lääketieteellisen kondomin käyttö. Ejakulaatti vastaanotetaan asianomaisen lääketieteellisen laitoksen tarjoamassa astiassa. Yleensä nestemäisten biologisten eritteiden keräämiseen käytetään erityisiä steriilejä kuppeja. On mahdollista saada siemensyöksy lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella ja sen jälkeen kuljettaa.

Ejakulaatin nesteytysaika ja viskositeetti

Normaali siittiö välittömästi ejakulaation jälkeen on koaguloitunutta tai yksinkertaisesti viskoosia nestettä. Ajan myötä siemenneste muuttuu nestemäiseksi. Tätä ajanjaksoa kutsutaan "nesteytymisajaksi". Yleensä siemensyöksy nesteytyy 15-60 minuutissa. Jos siemensyöksy ei nesteydy 1 tunnin kuluessa, se ei yleensä nesteydy ollenkaan.

Ejakulaatin nesteytyminen määräytyy niin kutsutun "langan pituuden" mukaan. Ejakulaattia kosketetaan lasi- tai muovitikulla (pipetillä) ja tikku nostetaan siemensyöksypinnan yläpuolelle; Nykyaikaisen lääketieteen "langan pituuden" määrittämiseksi he käyttävät usein ejakulaatin vapauttamista 5 ml:n serologisesta pipetistä. "Kierteen pituus" kuvaa "viskositeetti"-parametria. Viskositeetti ja ohennusaika ovat toisiinsa liittyviä parametreja.

Siemennesteen viskositeetti johtuu glykoproteiinista, semenogeliinistä, joka muodostuu siemenrakkuloissa. Semenogeliinin toimintoja ei täysin tunneta, sen oletetaan sitoutuvan siittiöiden pinnalla oleviin ligandeihin ja pitävän ne inaktiivisessa tilassa. Siemensyöksyssä eturauhasmehu, joka sisältää niin kutsuttua "eturauhasspesifistä antigeeniä", sekoitetaan siittiöiden ja siemenrakkulamehun kanssa. Tämä proteolyyttinen entsyymi hajottaa semenogeliiniä, mikä johtaa siemennesteen nesteytymiseen ja oletettavasti tekee siittiöistä aktiivisia (yhdessä muiden tekijöiden kanssa). Ejakulaatin nesteytyminen viittaa eturauhasen toimintahäiriöön.

Koska siemensyöksyn lisääntynyt viskositeetti voi vaikuttaa mikroskooppisen analyysin luotettavuuteen, ejakulaatti, joka ei ole nesteytynyt 1 tunnin kuluessa, on nesteytettävä keinotekoisesti proteolyyttisten entsyymien avulla.

Ejakulaatiomäärä

Ejakulaatin tilavuus mitataan yleensä asteikolla varustetulla serologisella pipetillä (samalla määritetään viskositeetti). Useimmissa laboratorioissa alle 2 ml:n siemensyöksytilavuutta pidetään epänormaalina, ja tällaisen siemensyöksyn tilaa luonnehditaan "oligospermiaksi". Suurin osa ejakulaatista saadaan siemenrakkuloiden mehusta (noin kaksi kolmasosaa tilavuudesta) ja eturauhasen mehu (noin kolmasosa tilavuudesta). Ejakulaatin määrän riittämättömyys voi johtua retrogradisesta siemensyöksystä, toimintahäiriöstä, siemenrakkulan hypoplasiasta, eturauhasen vajaatoiminnasta, hypogonadismista, siemensyöksykanavien tukkeutumisesta (täydellinen tai osittainen) sekä lyhyt aika seksuaalisesta toiminnasta pidättäytymisestä ennen siittiöiden luovuttamista analyysia varten.

Ejakulaatin happamuus (pH).

Ejakulaatin happamuus määritetään laimentamisen jälkeen käyttämällä indikaattoripaperia tai pH-mittaria. WHO suosittelee pH-arvoa vähintään 7,2 normaaliksi indikaattoriksi. Useimpien miesten ejakulaatin pH on 7,8-8,0.

Ejakulaatin väri ja tuoksu

Ejakulaatin värillä nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole vakavaa diagnostista arvoa, sen kiinnittäminen spermogrammimuotoon on kunnianosoitus perinteelle. Perinteisten käsitysten mukaan normaali siemensyöksy on väriltään "vaaleanharmahtava", joskus sitä luonnehditaan "opalisoivaksi", "sameanvalkoiseksi". Kirkas siemensyöksy voi (mutta ei välttämättä) viitata alhaiseen siittiöiden määrään ejakulaatissa. Kellertävä tai vaaleanpunainen siemensyöksy liittyy joskus hemospermiaan. On huomattava, että mikroskooppinen analyysi määrittää tarkasti siemennesteen siittiöiden ja punasolujen määrän, joten siemensyöksyn väriä ei tarvitse korjata.

Jotkut laboratoriot korjaavat ejakulaatin hajun. Sitä luonnehditaan "spesifiseksi" (joissakin vanhentuneissa lääketieteellisissä kirjoissa (esimerkiksi WHO:n ohjeissa ... 1991) sitä verrataan kastanjankukkien tuoksuun). Ejakulaatin haju tulee eturauhasen erittämästä spermiinistä. Spermiinin toimintoja ei tunneta. Jotkut andrologit käyttävät ejakulaatin hajua arvioidakseen eturauhasen eritysaktiivisuutta, mutta tämän lähestymistavan diagnostinen arvo on kiistanalainen.

Spermanen määrä

Siittiöiden lukumäärä ilmaistaan ​​suhteellisesti (pitoisuus tai määrä 1 ml:ssa siemensyöksyä) ja absoluuttisesti (kokonaismäärä ejakulaatissa). Siittiöiden määrän määrittämiseksi käytetään laskentakammioita - laitteita, joiden avulla voit tarkkailla siittiöitä tietyssä tilavuudessa nestettä mikroskoopilla (tämän avulla voit määrittää siittiöiden lukumäärän 1 ml:ssa, eli pitoisuuden, aritmeettisesti operaatiot). Siittiöiden laskemiseen käytetään joko verisolujen laskentakammioita - hemasytomeerejä ("Goryaev's Chamber", "Neubauerin kammio") tai optimaalisesti erityisiä siittiöiden laskentakammioita ("Macklerin kammio" jne.). On myös nopeita menetelmiä. pitoisuuden, esim. siittiömäärän, määrittämiseen lasilevyllä. Jos 10 µl siittiöpisara peitetään 22x22 peitinlasilla, niin siittiöiden lukumäärä mikroskoopin näkökentässä x400-kertaisella suurennuksella on suunnilleen sama kuin miljoonien siittiöiden määrä 1 ml:ssa ejakulaattia. On olemassa tietokoneistettuja järjestelmiä siittiöiden pitoisuuden määrittämiseen - niin sanottuja siittiöanalysaattoreita. Tällainen laite on mikroskooppi, jossa on asennettu videokamera ja kuvan arviointijärjestelmä.

Kaikilla siittiöiden lukumäärän määrittämismenetelmillä saadaan ensin pitoisuustiedot. Sitten, kertomalla pitoisuus tilavuudella, saadaan tietoa siittiöiden kokonaismäärästä siemensyöksyssä. WHO:n mukaan normaalissa siemensyöksyssä on vähintään 15 miljoonaa siittiötä 1 ml tilavuutta kohti tai vähintään 39 miljoonaa kokonaistilavuutta kohti. Ejakulaatin tilaa, jossa siittiöitä on vähemmän, luonnehditaan "oligozoospermiaksi".

Joskus siittiöiden määrä on niin pieni, ettei sitä voida ilmaista tietyssä pitoisuudessa (oletetaan, että lääkäri näki vain muutaman siittiön tutkittuaan useamman kuin yhden siemensyöksynäytteen). Tässä tapauksessa puhutaan "yksittäisistä siittiöistä näkökentässä", "yksittäisistä siittiöistä valmisteella" tai "yksittäisistä siittiöistä ejakulaatissa". Joskus siittiöt voidaan havaita vain sentrifugoimalla siemenneste ja tutkimalla sedimenttiä mikroskoopilla.

Siittiöiden motiliteetti

Motiliteetin mukaan siittiöt jaetaan progressiivisesti liikkuviin, ei-progressiivisesti liikkuviin ja liikkumattomiin. Oletetaan, että vain progressiivisesti liikkuvat siittiöt pääsevät munasoluun. WHO:n ehdotuksen mukaan siemensyöksyä pidetään normaalina, jos progressiivisesti liikkuvien siittiöiden osuus on vähintään 32 %. Ejakulaatin tilaa, joka ei täytä näitä ehtoja, luonnehditaan "asthenozoospermiaksi".

Siittiöiden morfologisen normaaliuden analyysi

Siittiöiden morfologisen normaaliuden analyysi tai yksinkertaisesti "sperman morfologia" suoritetaan mikroskoopilla. Laboratoriolääkäri määrittää ulkonäöltään normia vastaavien siittiöiden osuuden ja morfologiasta poikkeavien siittiöiden osuuden. Analyysissä käytetään joko natiivia siittiötä tai valmistetaan lasille värjätty siittiönäyte. Täyte värjätään histologisilla väreillä, yksinkertaisimmassa tapauksessa hematoksyliinilla, monimutkaisemmissa tapauksissa monimutkainen värjäys suoritetaan Schorrin, Papanicolaoun tai Romanovsky-Giemsan menetelmien mukaan.

Siemenneste sisältää aina suuren määrän epänormaaleja siittiöitä. Epänormaali morfologia voi liittyä pään rakenteeseen (epänormaali muoto, koko, poissaolo tai pienentynyt akrosomi), kaulan ja keskiosan rakenne (kaarevuus, epänormaali koko), siima (kaarevuus, puuttuminen tai useita siimoja, koko). WHO ei anna yksiselitteisiä suosituksia siitä, kuinka suuri prosenttiosuus poikkeavista siittiöistä on hyväksyttävää normaalissa siemennesteessä. Vuoden 1992 painoksessa "Guidelines..." painotettiin suositusta tutkia alkuperäisen siemensyöksyn morfologiaa käyttämällä "kirkaskenttä"-optiikkaa; tällä menetelmällä epänormaalien siittiöiden osuus ei saa ylittää 50 % normaalissa siemensyöksyssä. WHO:n ohjeiden vuoden 1999 painos painotti suositusta tutkia morfologiaa natiivissa siemensyöksyssä käyttämällä "faasikontrasti"-optiikkaa; tällä menetelmällä epänormaalien siittiöiden osuus ei saa ylittää 70 % normaalissa siemensyöksyssä. Mutta sama julkaisu suosittelee myös niin kutsuttujen "tiukkojen Kruger-kriteerien" käyttöä värjäytyneen siittiönäytteen morfologian tutkimiseen. Näiden kriteerien mukaan (koskee vain sivelyä) epänormaalien siittiöiden osuus ei saa ylittää 85 %. Siten normien vahvistaminen epänormaalien siittiöiden lukumäärälle riippuu siittiöiden morfologian arviointimenetelmästä. Tarkimpana menetelmänä pidetään värjäytyneen sivelynäytteen tutkimusta Krugerin kriteerien mukaisesti, mikä viittaa siihen, että normaalia siittiötä on vähintään 4 %.

Kaavio ihmisen siittiöiden epätyypillisistä muodoista Krugerin mukaan

Ejakulaatin tilaa, joka ei täytä siittiöiden morfologiaa koskevia standardeja, luonnehditaan "teratozoospermiaksi".

Sperman elinkelpoisuus

Siittiöiden elinkelpoisuutta luonnehtii elävien siittiöiden osuus. Liikkuvat siittiöt ovat aina elossa. Liikkumaton siittiö voi olla joko elossa, mutta liiketoiminnaltaan heikentynyt tai kuollut. WHO ehdottaa elinkelpoisuusstandardiksi - vähintään 50% elintasosta. Siten, jos liikkuvien siittiöiden osuus on 50 % tai enemmän, erityistä elinkelpoisuustutkimusta ei tarvitse tehdä. Tämä parametri on järkevää tutkia asthenozoospermialla. Kaksi yleisintä menetelmää siittiöiden elinkelpoisuuden arvioimiseksi. Molemmat menetelmät perustuvat siihen tosiasiaan, että solun ulkokalvon eheys rikotaan pian sen kuoleman jälkeen.

• "Supravitaalinen eosiinivärjäys" perustuu tämän väriaineen kyvyttömyyteen tunkeutua solukalvoihin. Näin ollen eosiini ei voi tunkeutua elävään siittiöön. Eosiini tunkeutuu kuolleen siittiön sisäpuolelle (koska sen ulkokalvon eheys on rikki) ja värjää sen vaaleanpunaiseksi. Värjäämistä varten lasilevyllä olevaan siittiöpisaraan sekoitetaan tippa 0,5 % eosiinin vesiliuosta (5 g/l eosiinia 9 g/l natriumkloridiliuosta) ja valmistetta tutkitaan mikroskoopilla. Kuolleet siittiöt ovat vaaleanpunaisia.
• "Hypoosmoottinen testi" perustuu hypotoniseen liuokseen sijoitettujen elävien siittiöiden turpoamiseen, kuolleet siittiöt eivät turpoa. Testin suorittamiseksi 1 tippa siittiötä lisätään 10 tippaan natriumsitraattia (0,735 g/l) ja fruktoosia (1,351 g/l) ja seosta inkuboidaan 30-120 minuuttia 37 celsiusasteessa. sitten tutkitaan mikroskoopilla. Elävät siittiöt turpoavat, mikä ilmenee hännän kaarevuutena (muodostuu silmukoita), kuolleet siittiöt eivät muuta muotoaan.

Pyöristettyjä tai pyöreitä soluja kutsutaan siittiöiden ei-leimautuneiksi soluelementeiksi. Toisin sanoen pyöristetyt solut ovat kaikkea, mikä ei ole siittiöitä. Tämä kollektiivinen käsite sisältää kaksi eri alkuperää olevaa soluryhmää: leukosyytit ja niin sanotut "spermatogeneesin epäkypsät solut". Käsite "pyöreät solut" ilmestyi, koska on mahdotonta erottaa leukosyyttejä kypsymättömistä spermatogeneesisoluista natiivissa siemensyöksyssä valomikroskopian avulla. Ejakulaatille epätyypillisiä soluja (erytrosyytit, suonen deferensin epiteelisolut jne.) ei luokitella "pyöreiksi soluiksi". Parametrin "pyöristettyjen solujen lukumäärä" diagnostinen merkitys ei ole selvä. Kerran WHO ehdotti normia enintään 5 miljoonaa / ml perustellen sitä sillä, että jos pyöristetyt solut ylittävät 5 miljoonaa / ml, on todennäköistä, että leukosyyttien pitoisuus ylittää normin (ei yli 1 miljoona / ml). Myöhemmin normi "enintään 5 miljoonaa / ml" poistettiin.
Spermatogeneesin epäkypsiä soluja kutsutaan spermatogeenisen sarjan soluiksi, toisin sanoen siittiöiden esiasteiksi. Näitä ovat spermatogoniat, ensimmäisen ja toisen asteen spermatosyytit ja spermatidit. Ejakulaatissa on aina epäkypsiä spermatogeneesisoluja, niiden määrä vaihtelee suuresti (yleensä 2-5 miljoonaa / ml, mutta voi olla useita kymmeniä miljoonia 1 ml:ssa). Ilmeisesti epäkypsien spermatogeneesisolujen lukumäärällä ei ole diagnostista arvoa.

Yleisen näkemyksen mukaan lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus siemennesteessä voi viitata tulehdusprosessien esiintymiseen lisäsukupuolirauhasissa (eturauhanen, siemenrakkulat). WHO:n mukaan normaalissa siemensyöksyssä on enintään 1 miljoonaa leukosyyttiä 1 ml:ssa. Ejakulaatin tilaa, jossa on suuri määrä leukosyyttejä, luonnehditaan "leukosytospermiaksi".

Suurin osa siemennesteen leukosyyteistä on neutrofiilisiä segmentoituja granulosyyttejä. Muut leukosyyttityypit normaalissa siemensyöksyssä ovat harvinaisia, joten leukosyyttien havaitsemismenetelmät tähtäävät segmentoitujen granulosyyttien tunnistamiseen. Natiivissa värjäytymättömässä siemensyöksyssä on mahdotonta erottaa granulosyyttejä luotettavasti kypsymättömistä spermatogeneesisoluista. Yksinkertaisin menetelmä granulosyyttien havaitsemiseksi on värjätyn siittiönäytteen mikroskopia. Riittää, kun siemennestettä käsitellään millä tahansa väriaineella, joka värjää tuman, esimerkiksi hematoksyliinillä. Pyöreät solut, joissa on segmentoidut tumat, määritellään granulosyyteiksi. Granulosyyttien värjäykseen on olemassa myös menetelmiä niin sanotulla "peroksidaasitestillä" - siittiöön lisätään väritöntä substraattia, joka pilkkoutuu peroksidaasin vaikutuksesta värilliseksi tuotteeksi. Granulosyytit sisältävät peroksidaasia, pilkkovat substraatin ja värjäytyvät keltaiseksi.

Leukosyyttien havaitseminen on tärkeää myös atsoospermian syiden diagnosoinnissa. Obstruktiivinen atsoospermia johtuu verisuonten tukkeutumisesta, erittävä atsoospermia johtuu suppressoidusta spermatogeneesistä. Sekretorisessa atsoospermiassa epäkypsät spermatogeneesisolut ovat yleensä läsnä siemensyöksyssä; obstruktiivisessa atsoospermiassa kypsymättömät spermatogeneesisolut puuttuvat (sukuelinten tukkeutumisen vuoksi). Jos atsoospermian yhteydessä kaikki siemensyöksyn pyöreät solut määritetään leukosyyteiksi, obstruktiivisen atsoospermian todennäköisyys on korkea.

Spermaglutinaatio ja siittiöiden aggregaatio

"Spermaglutinaatio" - siittiöiden spesifinen liimaus, siittiöiden tarttuminen toisiinsa. Spermangglutinaatio tulee erottaa niin kutsutusta "sperman aggregaatiosta" - epäspesifisestä agglutinaatiosta, joka johtuu siemennesteen liman esiintymisestä. Spermagregaatio on normin muunnelma, eikä sillä ole kliinistä merkitystä. Siittiöiden muodostumisen aikana liikkuvat siittiöt muodostavat pieniä liimautuvia ryhmiä - useat siittiöt tarttuvat yhteen samojen solunsa osien kanssa - "päästä päähän" tai "hännästä häntään" tai "kaulasta kaulaan". Näitä sidosryhmiä kutsutaan joskus "rosetteiksi". Ruusukkeiden määrä on yleensä pieni - yksi useille mikroskoopin näkökentille, mutta se voi olla myös massiivinen. Pyöristetyt solut eivät osallistu agglutinaatioon, eivätkä ne sisälly "rosetteihin". Aggregaation aikana siittiöt muodostavat suuria klustereita (kymmistä satoihin). Tällaiset klusterit muodostavat usein "säikeen" muodon ja sisältävät pyöristettyjä soluja.

Kirjallisuus

1. "WHO:n laboratoriokäsikirja ihmisen siemennesteen tutkimiseen ja käsittelyyn", 5-d painos, 2010
2. WHO:n ohjeet ihmisen siemensyöksyä ja siittiöiden ja kohdunkaulan liman vuorovaikutuksista laboratoriotutkimukseen (Cambridge University Press, 1999)
3. fi.wikipedia.org
4. Muokattu julkaisusta Kruger et ai., 1993 ja kopioitu MQ Medicalin luvalla.