Rintalastan pistoksen valmistelu. Sternaalipunktio: tekniikka, indikaatiot ja komplikaatiot

Rintalastan puhkaisu– ihmisen luuytimen näytteen tutkimus. Toimenpiteen aikana rintalastan seinämä lävistetään ruiskulla. Luuydin on pehmeää massaa, joka täyttää luissa olevat ontelot. Joissakin tapauksissa sen tutkiminen on erittäin tärkeää ja tarpeellista. Tänään tarkastelemme, mikä tämä menettely on, mihin tarkoitukseen se suoritetaan.

Tärkeimmät indikaatiot

Punktiota käytetään useimmiten diagnostisiin tarkoituksiin verenkiertoelimistön sairauksissa. Tärkeimmät indikaatiot ovat seuraavat:

Anemia;

Leukemia;

myelodysplastinen oireyhtymä;

Christian-Schuller-tauti;

Gaucherin tauti;

Viskeraalinen leishmaniaasi. Sen avulla voit määrittää tarkasti luuytimen tilan, sen toiminnan sekä tutkia muutoksia hematopoieesissa. Ennen pistoksen tekemistä sinun on valmistauduttava.

Valmistelun säännöt

Ennen rintalastan punktio erityisruokavaliota ei tarvita, mutta 2 tuntia ennen on parempi olla syömättä tai juomatta. Virtsarakon ja suoliston tulee olla tyhjiä. Ennen pistosta et voi ottaa muita lääkkeitä, paitsi pistoksen tekevän lääkärin määräämiä lääkkeitä. Ennen toimenpidettä lääkäri selittää sen tarkoituksen, puhuu suoritustavasta, komplikaatioista. Potilaan tulee antaa kirjallinen suostumus, vasta sen jälkeen suoritetaan luuytimen rintalastan pistos.

Miten pisto suoritetaan?

Se voidaan tehdä avohoidossa paikallispuudutuksessa. Potilas asetetaan sohvalle kuvapuoli ylöspäin. Aita on tehty Kassirsky-neulalla. Tämä on ontto, lyhyt neula, jossa on mutteri, joka rajoittaa tunkeutumissyvyyttä. Tämä estää mediastinumin elinten vaurioitumisen. Lääkäri valitsee huolellisesti pistokohdan, sitä käsitellään jodi- ja alkoholiliuoksella. Sen jälkeen suoritetaan novokaiinipuudutus. Vaikka potilas saattaa tuntea lievää pistelyä ja kipua injektion aikana, se ei aiheuta suurta epämukavuutta ja on enemmän kuin tavallisen rokotuksen tunne. Nopealla pyörivällä liikkeellä tehdään puhkaisu ja neste otetaan. Luuydintä otetaan vain 0,3 ml, tämä määrä riittää tutkimukseen.

Sitten neula poistetaan hitaasti rintalastusta, side kiinnitetään pistokohtaan teipillä. Luuydinnäyte laitetaan petrimaljaan, jonka jälkeen lasilevylle valmistetaan sivelynäytteet, jotka tutkitaan huolellisesti laboratoriossa. Laboratorioavustajat laskevat luuydinsolujen määrän, tutkivat niiden morfologiaa. Kun laboratoriotutkimus on valmis, sen tulosten perusteella kehitetään jatkomenetelmiä. Mutta älä unohda, että luuydinpunktion jälkeen jotkut komplikaatiot ovat mahdollisia. Katsotaanpa niitä.

Mahdolliset komplikaatiot

Rintalastapunktion kielteisiä seurauksia ovat rintalastan läpipistopiste, ja myös verenvuoto pistoskohdasta on mahdollista. Läpipisto on mahdollista, kun leikkaus tehdään lapselle, koska lapsilla rintalastan elastisuus on korkea. Tämä on myös todennäköistä, jos lapsi liikkui pistoksen aikana. Siksi toimenpide on suoritettava äärimmäisen varovaisesti. Osteoporoosi on mahdollinen potilailla, jotka käyttävät kortikosteroideja. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita syntyy, jos toimenpiteen suorittaa kokematon lääkäri. Siksi suosittelemme sen toteuttamista keskuksessamme. Työllistämme vain kokeneita ja korkeasti koulutettuja asiantuntijoita, jotka tekevät kaiken nopeasti ja tehokkaasti.

kuntoutusjakso

Punktion jälkeen potilaan on pysyttävä klinikalla lääkäreiden valvonnassa. Yleensä tällainen valvonta ei kestä yli tuntia, jos komplikaatioita ei esiinny. Toimenpiteen jälkeen erityistä toipumisaikaa ei tarvita, on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Sternaalipunktio on menetelmä luuytimen tutkimiseksi. Tämä menetelmä koostuu rintalastan etuseinän luuydinpunktiosta erityisellä neulalla. Sternaalipunktio tehdään sekä sairaalassa että avohoidossa. Sillä ei ole väliä, missä pistos suoritetaan, tärkeintä on, että aseptiikan ja antisepsiksen sääntöjä noudatetaan sen aikana.

Laitteet

Punktiota varten tarvitset: 70 astetta alkoholia, 5 % jodiliuosta, lidokaiinia tai novokaiinia kivunlievitykseen, kaksi ruiskua - 10 ja 20 ml, Kassirskyn rintalastan pistoneula (lyhyt neula, jonka distaalisessa päässä on mutteri, tuurna ja irrotettava kahva), sideharso ja teippi.

Potilaan valmistelu

Tämä menettely ei vaadi erityistä valmistelua. Potilas on pistospäivänä ja aattona normaalilla ruokavaliolla. Punktio tehdään kaksi tai kolme tuntia syömisen jälkeen. Kaikki lääkkeet perutaan, paitsi terveydellisistä syistä välttämättömät lääkkeet. On myös tarpeen peruuttaa hepariinia sisältävät valmisteet. Toimenpidepäivänä on kiellettyä suorittaa muita diagnostisia, kirurgisia toimenpiteitä. On suositeltavaa tyhjentää rakko ja suolet ennen toimenpidettä.

Pistokohta on käsiteltävä 70 asteen alkoholilla ja 5 % jodiliuoksella. Tulevaisuudessa on tarpeen nukuttaa. Anestesia - lidokaiini tai novokaiini - vedetään 10 ml:n ruiskuun ja neula työnnetään 90 asteen kulmassa nukuttamalla. 3 minuuttia lidokaiinin käyttöönoton jälkeen voit aloittaa pistoksen. Rintalastan etuseinä lävistetään Kassirsky-neulalla III-IV kylkiluiden tasolla keskisolkiluun linjaa pitkin, se on myös mahdollista rintalastan kahvaan. Neula tulee pistää sisään nopealla kiertoliikkeellä. Neula kulkee rintalastan etupinnan kompaktin aineen läpi ja menee medullaaritilaan, ja vika tuntuu. Merkkejä sienimäiseen tilaan joutumisesta ovat käyttäjän tunto ontelosta ja potilaan lyhytaikainen kipu. Seuraavaksi sinun on poistettava mandriini rintalastan neulasta ja kiinnitettävä siihen 20 ml ruisku, jonka avulla luusisältö imetään. Luo tyhjiö, ime enintään 0,20-0,30 ml. verta. Sen jälkeen sinun on vedettävä ruisku ulos neulan kanssa. Pistokohtaan laitetaan sideharso ja liimataan liima. Ruiskun sisältö levitetään lasille ja valmistetaan sively. Lapsille pistosta tehtäessä on muistettava, että neula voi mennä läpi, tämä johtuu rintalastan riittävästä joustavuudesta. Sternaalipunktio tulee tehdä varoen potilaille, jotka käyttävät kortikosteroideja pitkään, koska he ovat alttiita osteoporoosille.

Komplikaatiot. Indikaatioita rintalastan pistosta

Tärkeimmät komplikaatiot ovat perforaatio ja verenvuoto. Luuytimessä tapahtuu veren soluelementtien muodostumista eli hematopoieesia. Sternaalipunktio on tarpeen monien sairauksien diagnoosin vahvistamiseksi: anemia, leukopenia tai leukosytoosi, trombosytoosi tai trombopenia sekä toiminnallinen luuytimen vajaatoiminta. Tuloksen saatuaan on mahdollista arvioida tarkasti hematopoieettisen prosessin aktiivisuus, solujen tila ja rakenteelliset muutokset. Sternaalipunktio tehdään myös potilaille, joilla epäillään pahanlaatuisia kasvaimia ja etäpesäkkeitä.

Todellinen

Sekalaista
Sekalaista

Sitä täydentää itse luuytimen pisto.

Tekniikka(Heilmeyerin mukaan). Kun iho on puhdistettu ja desinfioitu jodilla rintalastan alueella, iho ja erityisesti perioste nukutetaan useilla millilitroilla anestesianestettä. Anestesian alkamisen jälkeen käytetään erityistä luuytimen pistosneulaa, johon on asetettu kara, rintalastan puhkaisemiseen keskiviivaa pitkin suunnilleen II-III rintaruston korkeudella.

Suojakilpi (puristin) asetetaan tasolle 4-5 mm ja sitten aivokuoren kerros lävistetään. Tässä tapauksessa neulan kulku tuntuu melko selvästi. Paksulla ja tiheällä luukerroksella tämä vaatii melko merkittävää voimaa. Jos epäilee, onko neula tunkeutunut luuytimeen, he turvautuvat näytteen tarkistamiseen aspiroimalla. Noin 0,5 - 1 ml luuydintä imetään ennätysruiskulla, joka on asennettu neulaan, jotta ilma ei pääse tunkeutumaan siihen, mikä aiheuttaa voimakkaan kipureaktion, joka kuitenkin pian laantuu.

Jos samaan aikaan ei ole mahdollista saada luusisältöä, ruiskutetaan hieman fysiologista suolaliuosta ja aspiroidaan uudelleen. Tarvittaessa voit tunkeutua neulaan hieman syvemmälle. Huolellisella ja oikealla tekniikalla tämä toimenpide on turvallinen.

Erytropoieesi on kohonnut useimmissa anemioissa. Luuytimessä, jossa on turmiollinen anemia, havaitaan selkeitä solujen kypsymishäiriöitä megaloblastisen hematopoieesin tyypin mukaan. Sitä vastoin erytropoieettisen toiminnan heikkenemisen myötä solujen määrä vähenee merkittävästi, pisto paljastaa "tyhjän" luuytimen: siellä on aplastinen anemia.

Leukopoieesi etenee aina samanaikaisesti erytropoieesin kanssa. Luuytimen leukopoieettisen toiminnan merkittävä lisääntyminen tapahtuu myelooisen leukemian yhteydessä, ja täydellinen ehtyminen tapahtuu agranulosytoosin yhteydessä.

Trombosytopoieesi on peräisin jättimäisistä luuydinsoluista - megakaryosyyteistä, joista noin kolmannes muodostaa, kuten havaittiin, levyjä (toimivia muotoja), kun taas 2/3 on levossa.

Kaikkien hematopoieettisten toimintojen täydellinen häviäminen johtaa vakavaan, lähes aina kuolemaan johtavaan sairauteen - panmyeloftiikseen (pansytopeniaan).

Tässä suhteessa, kun tutkitaan luuydinnäytteitä, on tarpeen erottaa toisistaan:

Hypoplasia, joka perustuu monenlaisiin hematopoieettisten elinten vaurioihin ja

Hyperplasia, joka johtuu periferian lisääntyneistä tarpeista, kypsymisen tai solujen huuhtoutumisen häiriöistä ja neoplastisten prosessien seurauksena.

Normaali myelogrammi Heilmeyerin mukaan

Perustuu 100 leukosyyttiin:

Samanaikaisesti jokainen yksittäinen myelogrammi luonnehtii luuytimen jatkuvasti muuttuvaa rakennetta tällä hetkellä, ja toistuvat tutkimukset antavat ikään kuin elokuvan, jonka avulla voimme arvioida luuytimen toiminnallista tilaa selkeämmin kuin mikään muu testi. luuydintä.

Samoin pistoksen avulla voi tulla tutkittavaksi myös ekstramedullaarisia hematopoieesipesäkkeitä pernassa ja imusolmukkeissa, mutta saatujen valmisteiden arviointi vaatii tältä alueelta paljon erikoiskokemusta.

Kohde: diagnostinen.

Käyttöaiheet: veren ja verta muodostavien elinten sairaudet,

Laitteet: steriilit käsineet, Kassirsky-neula, jodi, 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos, steriili ja neulat, 70-prosenttinen alkoholiliuos, sidokset, laastari tai cleol, jäätelösäiliöt, ammoniakki, steriilit vaipat, lähetelomakkeet,

Vasta-aiheet: lääkärin määräämä

merkintä:

Toimenpiteeseen valmistautuminen Kerää tiedot potilaasta ennen tapaamista hänen kanssaan. Selitä tulevan menettelyn tarkoitus ja järjestys. Hanki suostumus toimenpiteeseen (jos potilas on tajuissaan) (osastohoitaja) Potilaan psykologinen valmistautuminen toimenpidettä varten.

2. Pese ja kuivaa kätesi. Käytä käsineitä Infektioturvallisuuden varmistaminen

menettelyn sairaanhoitaja

3. Aseta steriili pöytä ja valmistele tarvittavat välineet

4. Auta lääkäriä valmistautumaan toimenpiteeseen (käsien puhdistaminen, steriilien vaatteiden pukeminen)

P. Toimenpiteen suorittaminen 1. Suorita esilääkitys lääkärin määräämällä tavalla

Osastonhoitaja

2. Toimita potilas paareilla hoitohuoneeseen

3. Aseta potilas sohvalle (leikkauspöytä) selälleen ilman tyynyä

4. Auttaa lääkäriä pistoksen aikana (kirurgiakentän hoito, anestesia, instrumenttien toimitus)

menettelyn sairaanhoitaja

5. Tarkkaile potilaan tilaa toimenpiteen aikana

Kaikki osallistujat

6. Kiinnitä steriili side toimenpiteen jälkeen

menettelyllinen hunaja

7. Ota luuydinnäyte objektilasista mahdollisimman pian

8. Kuljeta potilas osastolle paareilla. Tarkkaile potilaan tilaa 2-3 tunnin ajan pistoksen jälkeen

III. Toimenpiteen päättäminen 1. Desinfioi käytetyt instrumentit ja hävitä sitten kertakäyttöiset lääkintätarvikkeet. Pese ja kuivaa kätesi

menettelyn sairaanhoitaja

2. Toimita vanupuikkoja lähetteellä laboratorioon.

SAIRAANhoitajan OSALLISTUMINEN vatsan PUNKTIIN

Kohde: lääketieteellinen ja diagnostinen.

Käyttöaiheet: askites

Laitteet: steriilit käsineet, jodi, 0,5 % novokaiiniliuos, 70 % alkoholiliuos, steriilit ruiskut ja neulat, sakset, pinsetit, 2 puristinta, troakaari, kumikatetri, neulanpidike, leikkausneula, silkki, sidemateriaali, laastari tai cleol, 1- 2 koeputkea, öljykangasesiliina, pyyhe tai lakana, säiliö askitesnesteen keräämiseen, säiliöt desinfiointiliuoksella, ammoniakki, lähetelomakkeet.

Vasta-aiheet: lääkärin määräämä.

merkintä: pääsääntöisesti manipulointiin osallistuvat hoito- ja osastonhoitajat.

Toimenpiteeseen valmistautuminen manipulointia edeltävänä päivänä Kerää tiedot potilaasta ennen tapaamista hänen kanssaan.

Hanki suostumus toimenpiteeseen (jos potilas on tajuissaan) Potilaan psykologinen valmistautuminen toimenpidettä varten. Potilaan tiedonsaantioikeuden kunnioittaminen Osastonhoitaja

Anna potilaalle illalla puhdistava peräruiske

Valmistautuminen toimenpiteeseen käsittelypäivänä Pese ja kuivaa kädet. Laita hanskat käteen

menettelyn sairaanhoitaja

Aseta steriili pöytä ja valmistele tarvittavat välineet

Auta lääkäriä valmistautumaan toimenpiteeseen (käsien puhdistaminen, steriilien vaatteiden pukeminen)

Varmista ennen toimenpidettä, että potilaan rakko on tyhjä

Osastonhoitaja

Toimenpiteen suorittaminen Vie potilas hoitohuoneeseen potilaan fyysisen turvallisuuden varmistaminen Auta potilasta istumaan tuolille niin, että hänen selkä on tiukasti painettuna tuolin seinää vasten (jos potilas ei pysty istumaan, pistos suoritetaan makuuasennossa oikealla puolella). Aseta astia potilaan jalkojen väliin askitesnesteen keräämiseksi

Esilääkitys(1 ml 2-prosenttista promedoliliuosta ja 0,1-prosenttista atropiiniliuosta ihonalaisesti).

Sulje potilaan jalat öljykankaalla far-com, jonka pää lasketaan lantioon

5. Auttaa lääkäriä pistoksen aikana (leikkausalueen hoito, anestesia, vatsaontelon pistos, materiaalin kerääminen tutkimusta varten, ompeleminen ja aseptinen sidos)

menettelyn sairaanhoitaja

6. Tarkkaile potilaan tilaa toimenpiteen aikana

7. Kun nesteen poisto on alkanut, aseta pitkittäin taitettu lakana (iso pyyhe) potilaan vatsaan pistokohdan yläpuolelle ja sido se potilaan selän taakse. Kun nestettä poistuu, kiristä kalvo vähitellen potilaan vatsan ympärille.

Collaptoid-tilan kehittymisen estäminen

Osastonhoitaja

8. Kiinnitä steriili side toimenpiteen jälkeen

menettelyn sairaanhoitaja

9. Kuljeta potilas osastolle paareilla makuuasennossa kiinteällä lakanalla tai pyyhkeellä. Varmista, että potilas noudattaa tiukkaa vuodelepoa päivän aikana. Tarkista siteen kunto

Komplikaatioiden ehkäisy Osastonhoitaja

IV. Toimenpiteen päättäminen 1. Desinfioi käytetyt instrumentit ja hävitä sitten kertakäyttöiset lääkintätarvikkeet. Pese ja kuivaa kätesi

menettelyn sairaanhoitaja

2. Toimita koeputki materiaalin kanssa ja lähete laboratorioon

Osastonhoitaja

3. Kirjaa lääketieteellisiin asiakirjoihin suoritettu toimenpide ja potilaan vastaus

"Potilaan valmistelu ultraäänitutkimuksiin".

Merkintä : On tarpeen varoittaa potilasta, että jokainen tutkimustyyppi suoritetaan tietyssä asennossa ja on tärkeää ottaa tämä asento oikein, ja myös yrittää ohjata potilasta siihen, että tutkimuksen aikana hänen on makaa rauhallisesti ja kärsivällisesti.

Sternaalipunktio tehdään punaisen luuytimen saamiseksi tutkimusta varten. Punktio suoritetaan rintalastan kahvan tai rungon alueella 3-4 kylkiluiden tasolla keskiviivaa pitkin. Trepanobiopsia tehdään 1-2 cm suoliluun harjanteen eturangan ylärangan takaa.

Käyttöaiheet: 1) hematopoieettisen järjestelmän sairauksien diagnosointi.

Työpaikan varusteet: 1) käsittelypöytä; 2) 5,0 ml:n ruiskut; 3) Kassirskyn neula; 4) lasiliukulevyt; 5) steriilit puuvillapallot, steriilit pyyhkeet; 6) antiseptinen; 7) jodia sisältävä antiseptinen aine; 8) kipsi; 9) 1-2 % novokaiiniliuos; 10) säiliöt desinfiointiaineella.

Manipuloinnin valmisteluvaihe.

1. Keskustele edellisenä päivänä potilaan kanssa manipuloinnin tarpeesta ja olemuksesta, hanki hänen kirjallinen suostumus.

2. Suorita kirurginen käsien antisepsis, pue henkilökohtainen suojavarustus.

3. Valmistele käsittelytaulukko.

4. Toimita potilas käsittelyhuoneeseen.

5. Tarjoudu riisuutumaan vyötäröä myöten ja makaa selällesi, sohvalle.

Manipuloinnin päävaihe.

6. Käsittele pistokohta jodia sisältävällä antiseptisellä aineella.

7. Kirurgista käsien antisepsistä varten anna hematologille antiseptistä ainetta ja sitten ruiskua, jossa on 5,0 ml 1-prosenttista novokaiiniliuosta paikallispuudutukseen (punktio voidaan tehdä ilman anestesiaa).

8. Anna lääkärille Kassirsky-neula (säädä sulake-rajoitin aiemmin vaaditulle pistosyvyydelle ja aseta mandriini paikalleen).

9. Anna lääkärille pistoksen jälkeen 1,0 ml:n ruisku.

10. Anna lääkärille kaksi lasilevyä.

11. Sulje pistokohta steriilillä kankaalla, kiinnitä laastari.

Manipuloinnin viimeinen vaihe.

12. Tiedustele potilaan vointia ja vie hänet osastolle.

13. Anna lähete.

14. Toimita valmistetut vanupuikot kliiniseen laboratorioon.

Merkintä: ruiskujen, injektioneulojen, Kassirsky-neulojen ja käytettyjen pallojen sterilointipuhdistus suoritetaan, kuten minkä tahansa injektion yhteydessä.

Yleiseen analyysiin

Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla voit määrittää virtsan organoleptiset ominaisuudet (haju, väri), fysikaalis-kemialliset (läpinäkyvyys, reaktio, ominaispaino) laadulliset reaktiot sokeriin, proteiiniin ja sedimentin mikroskooppiseen tutkimukseen (erytrosyytit, leukosyytit, sylinterit, bakteerit, suolat) ).

Käyttöaiheet: 1) kysely.

Vasta-aiheet: ei.

Laitteet: 1) desinfioitu lasipurkki 250 ml, kannellinen 2) avohoidolle lähete tutkimukseen tai tarra, jossa on osasto, osasto, koko nimi potilas, tutkimuksen tyyppi, päivämäärä ja sairaanhoitajan allekirjoitus (sairaalapotilaille).

Toimintoalgoritmi:

2. Pese ulkoiset sukuelimet aamulla ennen virtsan keräämistä

3. Kun virtsaat, anna pieni osa virtsaa wc-istuimeen (jotta vältät eritteiden pääsyn sukuelinten kautta). Kerää loput virtsasta astiaan, sulje kansi.

4. Jätä saniteettitilaan erityisessä laatikossa (avohoidossa, toimita virtsa laboratorioon).

5. Päivystävän sairaanhoitajan on varmistettava, että aineisto toimitetaan laboratorioon ennen klo 8.00.

6. Liimaa laboratoriosta saadut testitulokset sairaushistoriaan (avohoitokortti).

merkintä:

Potilaan valmistelu ja virtsan kerääminen Nechiporenkon mukaan

Nechiporenko-menetelmän mukaista virtsaanalyysiä käytetään virtsan muodostuneiden elementtien kvantitatiiviseen määrittämiseen: leukosyytit, punasolut, sylinterit.

Normaalisti mikroskoopilla voidaan havaita: erytrosyytit 2x106/l, leukosyytit jopa 4x106/l

Käyttöaiheet: 1) kysely.

Vasta-aiheet: ei.

Laitteet: 1) desinfioitu lasipurkki 100 - 200 ml, kannellinen 2) avohoitolähete tutkimukseen tai tarra, jossa on osasto, osasto, koko nimi potilas, tutkimuksen tyyppi, päivämäärä ja sairaanhoitajan allekirjoitus (sairaalapotilaille).

Toimintoalgoritmi:

1. Aattona (illalla) ilmoita potilaalle tulevasta tutkimuksesta, anna lähete tai valmis pakkaus etiketillä ja opeta virtsan keräämistekniikka tutkimukseen:

Pese ulkoiset sukuelimet aamulla ennen virtsan keräämistä

2. Kerää keskimääräinen virtsaannos: kohdista ensin pieni osa virtsaa wc-istuimeen, pidättäkää virtsaaminen, sitten kerätään 50-100 ml virtsaa astiaan ja lasketaan loput WC:hen.

3. Jätä saniteettitilaan erityisessä laatikossa (avohoidossa, toimita virtsa laboratorioon).

4. Päivystävän sairaanhoitajan on varmistettava, että aineisto toimitetaan laboratorioon ennen klo 8.00.

5. Liimaa laboratoriosta saadut testitulokset sairaushistoriaan (avohoitokortti).

merkintä:

1. Jos potilas on vakavassa tilassa tai on vuodelevossa, potilas pestään pois ja virtsa kerätään hoitajan tutkittavaksi.

2. Jos potilaalla on tällä hetkellä kuukautiset, virtsatesti siirretään toiselle päivälle. Hätätapauksissa virtsa otetaan katetrin avulla.

Potilaan valmistelu ja virtsan kerääminen

Zimnitskin mukaan

Zimnitsky-menetelmän mukainen virtsaanalyysi suoritetaan potilaan tavanomaisen ruoka- ja juoma-ohjelman olosuhteissa.

Virtsa kerätään päivän aikana kahdeksan kolmen tunnin annoksena:

Päivän diureesi Yöaikainen diureesi

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

Jokaisessa virtsan osassa määritetään sen määrä ja tiheys. Normaalisti päiväaikainen diureesi hallitsee yötä. Virtsan suhteellinen tiheys vaihtelee välillä 1,010-1,025, ja suurimman ja pienimmän ominaispainon eron on oltava vähintään 10.

Käyttöaiheet: munuaisten pitoisuuden ja erittymiskyvyn määrittäminen.

Vasta-aiheet: Ei

Laitteet: 1) 8 merkittyä desinfioitua 250 ml:n säiliötä ja kaksi muuta

Toimintoalgoritmi:

1. Ilmoita potilaalle aattona (illalla) tulevasta tutkimuksesta, sen suorittamismenettelystä.

2. Valmistele astiat, kiinnitä niihin tarrat, joissa on osasto, osasto, koko nimi. potilas, tutkimuksen tyyppi, annosnumero, aika, virtsanottopäivä ja sairaanhoitajan allekirjoitus.

3. Anna potilaalle merkittyjä astioita.

4. Virtsan keräys tutkimusta varten suoritetaan päivän aikana:

Klo 6 00 potilaan tulee virtsata virtsaa wc:hen, koska tämä virtsa kerääntyy yön aikana

Pese ja kerää virtsa erillisiin purkkeihin, joihin on merkitty numero ja aika, 3 tunnin välein seuraavan 24 tunnin ajan.

5. Varoita potilasta, että hänet herätetään yöllä keräämään sopiva määrä virtsaa.

6. Jos säiliö on ristiriidassa erittyneen virtsan määrän kanssa, käytä ylimääräistä säiliötä, jonka etiketissä on merkintä "Lisävirtsaa annokseen nro ...".

7. Jos virtsaa ei ole vähään aikaan, vastaava astia jää tyhjäksi, etikettiin tehdään merkintä: "Ei annosta", tämä astia toimitetaan laboratorioon muiden mukana.

8. Päivystävän sairaanhoitajan on varmistettava, että aineisto toimitetaan laboratorioon ennen klo 8.00.

9. Liimaa laboratoriosta saadut tutkimustulokset sairaushistoriaan.

merkintä:

1. Jos potilas on vakavassa tilassa tai on vuodelevossa, potilas pestään pois ja virtsa kerätään hoitajan tutkittavaksi.

2. Jos potilaalla on tällä hetkellä kuukautiset, virtsatesti siirretään toiselle päivälle. Hätätapauksissa virtsa otetaan katetrin avulla.