T-muotoinen side. Esittely tekniikasta, jolla T-muotoinen side asetetaan perineumiin haamulle algoritmin Diagnoosi - peräpukamien verenvuoto

SIDOT vatsan ja LANTILAN ALUEELLE

Ylävatsan alueelle voidaan kiinnittää yksinkertainen spiraalisidos alhaalta ylöspäin; alavatsan side on kiinnitettävä lantiolle.

Spica side lantion

Sulkee alavatsan, reiden yläosan, pakaran, reiden yläkolmanneksen ulkopinnan sekä lantion ja nivusalueen (kuva 27).

Riisi. 27. Lantion spica side.

Pyöreällä liikkeellä side vahvistetaan vatsan ympärillä, sitten side johdetaan takaa eteenpäin reiden sivua ja etupintaa pitkin, sitten kiertää reisi takaa ja nivusalueella ne ylittävät edellisen. tietenkin. Nostamalla sidettä lantion etupintaa pitkin, ne kiertävät vartaloa takaapäin ja ohjaavat sen takaisin nivusalueelle toistaen toisen ja neljännen liikkeen. Side kiinnitetään pyörivin liikkein vatsan ympärille. Kierrosten risti on asetettava yhtä linjaa pitkin, kun taas siteen liikkeet muodostavat korvakuvion.

Piikkiside molemmissa nivusissa

Piikkiside molemmissa nivusissa alkaa pyörivin liikkein vatsan ympäriltä (kuva 28).

Riisi. 28. Piikkiside molemmissa nivusissa.

Side johdetaan vatsan etupintaa pitkin vasemman nivusen (2) läpi, minkä jälkeen tehdään ensimmäiset liikkeet vasemman nivusen (3) piikin muotoisella siteellä. Ohitattuaan kehon he tekevät useita kierroksia oikean nivusen (4 ja 5) piikin muotoisella siteellä, palaavat vasempaan nivusiin (6 ja 7), sitten taas oikeaan nivusiin (8 ja 9) jne. Sidettä vahvistetaan pyörivin liikkein vatsan ympärillä (14 ja 15).

Kahdeksan haara side

Jos perineum on tarpeen peittää, side voidaan tehdä saman tyypin mukaan kuin kuvassa 1. 28, mutta ensin sinun on tehtävä useita kahdeksan muotoisia liikkeitä ristikkäin haarassa (1,2,3 ja 4) reisien yläosien ympärillä (kuva 29).

Riisi. 29. Kahdeksan muotoisen siteen kiinnittäminen perineumiin.

Yläraajojen siteet

YLARAAJAN SIDOT

Spiraalisormiside

Sormen spiraalisidos alkaa pyöreillä kulkuväylillä ranteen alueella (kuva 30).

Riisi. 30. Sormen kierreside.

Sitten side johdetaan vinosti käden takaosan (2) läpi sairaan sormen päähän ja tästä sidotaan koko sormi kierrekierroksilla pohjaan (3-7) ja sitten käden takaosan läpi. käsi (8) side johdetaan ranteeseen, jossa se kiinnitetään (9). Jos sormenpää on suljettava, side kiinnitetään palautussiteenä (kuva 31).

Riisi. 31. Palautuvan sormisiteen kiinnittäminen.

Kaikkien sormien spiraalisidos

Kaikkien sormien kierreside näyttää hansikkaalta (kuva 32).

Riisi. 32. Kaikkien sormien spiraalisidos.

Vasemmalla kädellä side alkaa pikkusormella, oikealla - peukalolla.

Kahdeksan muotoinen peukalon side

Kahdeksan muotoinen peukalon side tehdään spikaattityypin mukaan (kuva 33).

Riisi. 33. Peukalon kahdeksan muotoinen side.

Side vahvistetaan pyöreällä liikkeellä ranteeseen (1), se johdetaan käden takaosan kautta yläosaan (2), sieltä sormea ​​kierrettäessä (3), selkään ja sitten ranteen kämmenpinta, sitten taas sen loppuun jne. , nousemalla sormen tyveen ja tekemällä kaikki liikkeet, kuten edelliset liikkeet. Side kiinnitetään ranteeseen.

Kahdeksan sideharja

Harja sidotaan yleensä kahdeksanmuotoisen siteen tyypin mukaan (kuva 34).

Riisi. 34. Harjan kahdeksan muotoinen side.

Sidos alkaa pyörivin liikkein ranteesta (1). Side kulkee vinosti kämmenselkää pitkin (2) ja kulkee kämmenelle, kiinnitetään ympyräliikkeellä (3) ja vinosti, mutta käden takaosa palaa ranteeseen (4) toisen liikkeen ylittäen. Jatkossa toinen ja neljäs liike toistetaan (5 ja 6). Kiinnitä side ranteeseen (7).

Palautuva käsiside

Yhdessä sormien kanssa käsi sidotaan kuin palautuva side (kuva 35).

Riisi. 35. Harjan palautussidoksen asettaminen.

Sidos aloitetaan kahdella pyöreällä liikkeellä ranteen nivelen alueelta (1), sitten side lasketaan kättä (2) ja sormia pitkin kämmenpintaa pitkin, taivutetaan sormien päiden ympäri ja palataan käden selkään (3, 4 ja 5) ja käännä side ympäri (6) ja pyöritä harjaa (7). Taivuta side uudelleen, johda se uudelleen käden ja sormien kämmenpintaa pitkin ja taivuta sormien päiden ympärille, johda se jälleen ylös ja kiinnitä se jälleen pyöreällä liikkeellä käden ympärille. Lopuksi side kiinnitetään pyöreällä liikkeellä harjan ympärille.

Side kyynärvarressa ja kyynärpäässä

Kyynärvarteen asetetaan side kierteisen siteen muodossa, jossa on mutkia (kuva 36).

Riisi. 36. Kyynärvarren side on spiraalimainen ja mutkainen.

Ne alkavat kahdella tai kolmella ympyräliikkeellä, ja sitten side liikkuu hieman vinommin kuin spiraalisidoksessa on tarpeen. Pidä vasemman käden peukalolla kiinni sen alareunasta, rullaa siteen päätä hieman ja taivuta side itseäsi kohti niin, että sen yläreunasta tulee alareuna ja päinvastoin. Sidoksen taivutukset tulee tehdä yhdeltä puolelta ja yhtä linjaa pitkin.

Kyynärnivelen side asetetaan kilpikonnankuoren tapaan kyynärpää taivutettuna kulmaan (kuva 37).

Riisi. 37. Kilpikonnatyyppinen side kyynärpäässä (liikkuu 1 ja 2 - siteen alla).

Piikkiside olkanivelen alueella

Side kulkee terveen kainalon läpi rinnan etusivua pitkin (kuva 38) (1), menee olkapäälle; ohittamalla sen etu-, ulko- ja takapintaa pitkin, se kulkee takaa kainalokuoppaan ja siitä taakse olkapään etu- ja sivupinnan kautta (2), jossa tämä kulku leikkaa edellisen kanssa.

Riisi. 38. Spica-sidoksen asettaminen olkanivelen alueelle.

Kainalon side

Riisi. 39. Side kainalossa.

Sidoksen levittämisen jälkeen koko kainaloalue peitetään vanukerroksella, ja vanu ylittää rajojensa ja peittää osittain rintakehän yläosan sivuilta ja olkapään sisäpinnan yläosassa. osio. Vain vahvistamalla tätä puuvillakerrosta voidaan siteestä tehdä kestävämpi. Sidos aloitetaan kahdella pyöreällä kierroksella olkapään alakolmanneksesta (1-2), sitten tehdään useita piikkimäisen siteen kierroksia (3-9) ja vino liike selkää ja rintakehää pitkin. terveen puolen olkavyö sairaaseen kainaloalueeseen (10 ja 12). Tee sitten pyöreä liike peittämällä rintakehä ja pitämällä vatasta (11 ja 13). Kaksi viimeistä liikettä pitkin rintakehää - vino ja pyöreä - vuorottelevat useita kertoja. Side kiinnitetään useilla olkapään spica-siteen liikkeillä.

Side koko käsivarressa

Koko käsivarren side alkaa käsineen muodossa sormissa ja jatkuu spiraalisiteellä, jossa on mutkia olkapään alueelle, jossa se siirtyy yksinkertaiseksi spiraalisidokseksi ja päättyy piikkisiteen (kuva 40).

Riisi. 40. Side koko käsivarressa.

Side yläraajan kantoon

Kun olkapää on amputoitu, side asetetaan piikin muotoisena siteen tavoin olkaniveleen niin, että side palaa kannon läpi ja kiinnitetään olkapäälle kierrekierroksilla (kuva 41).

Riisi. 41. Siteen kiinnittäminen olkapään (kuten piikin muotoiseen) kantoon ja kyynärvarteen.

Kyynärvartta amputoitaessa side alkaa pyöreällä kierroksella olkapään alemmasta kolmanneksesta, sitten side laskeutuu kyynärvartta pitkin sen kannan läpi, palaa ylös ja kiinnitetään pyöreillä kierroksilla kyynärvarteen (kuva 41).

ALARAAJIEN SIDOT

Isovarpaan spiraalisidos

Erikseen yleensä vain yksi peukalo sidotaan, ja side tehdään samalla tavalla kuin käsivarressa; vahvista sitä nilkkojen ympärillä (kuva 42), loput sormet suljetaan koko jalkaterän mukana.

Riisi. 42. Isovarpaan spiraalisidos.

Kahdeksan muotoinen side jalan

Nilkkanivelen alueen sulkemiseksi voit käyttää kahdeksanmuotoista sidettä (kuva 43).

Riisi. 43. Kahdeksan muotoinen jalkaside.

Ne aloittavat sen pyöreällä liikkeellä nilkkojen (1) yläpuolella ja laskeutuvat vinosti jalan takaosan läpi (2); siirry sitten huokauksen ympäri (3); nousevat sääreen (4), mutta sen taakse, ylittävät toisen liikkeen. Tällaisilla kahdeksanmuotoisilla liikkeillä ne peittävät jalan koko takaosan (5 ja 6") ja kiinnittävät sen pyöreillä liikkeillä nilkkojen ympärille (7 ja 8).

Side jalassa (ilman sormien sidontaa)

Side johdetaan jalkaa (1) pitkin kantapäästä (kuva 44) sormien tyveen.

Riisi. 44. Sidoksen kiinnittäminen jalkaan (sormien sidontaa).

Täällä he liikkuvat jalan ympärillä; menevät ensin takaosaa pitkin, sitten kietoutuen pohjan päälle ja nousevat jälleen taakse (2) ylittävät edellisen liikkeen. Ristin jälkeen side johdetaan valituksen toista reunaa pitkin, ulottuen kantapäähän, ohittaen sen takaa ja toistaen samanlaisia ​​liikkeitä kuin ensimmäinen ja toinen. Jokainen uusi liike kantapään alueella on korkeampi kuin edellinen, kun taas decussaatiot tehdään lähemmäksi nilkkaniveltä (11, 12).

Käännettävä jalkaside

Jos sinun on suljettava koko jalka, sormet mukaan lukien, nilkkojen ympärillä tehdyn pyöreän liikkeen (kuva 45) jälkeen side jatkuu pitkittäisliikkeillä kantapäästä isovarpaaseen pitkin varren sivupintoja. jalka.

Riisi. 45. Palautuvan jalkasiteen kiinnittäminen.

Nämä liikkeet tulee tehdä hyvin löysästi, ilman jännitystä. Kun olet tehnyt useita liikkeitä, toista edellinen side (kuva 44).

Kantapään side

Kantapään alue voidaan sulkea kuin erottuva kilpikonnankuorisidos (kuva 46).

Riisi. 46. ​​Sidoksen kiinnittäminen kantapään alueelle (kuten kilpikonna).

Sidos aloitetaan pyöreällä liikkeellä ulkonevimman osan läpi, sitten liikkeitä lisätään sen yläpuolelle (2) ja ensimmäisen alapuolelle (3). Näitä liikkeitä kannattaa vahvistaa vinosti sivulta, taaksepäin eteenpäin ja pohjan alta (4), jotta siteen liikkeitä voidaan jatkaa edellisten ylä- ja alapuolella.

Kilpikonnan polviside

Päällekkäin puolitaivutettu polvinivel (kuva 47).

Riisi. 47. Kilpikonnasiteen asettaminen polvinivelen alueelle:
vasemmalla - puoliksi taivutetulla polvinivelellä ja kahdeksanmuotoisella siteellä,
oikealla - pidennetyllä polvinivelellä.

Ne alkavat pyöreällä liikkeellä polvilumpion korkeimman osan läpi (1), sitten tekevät samanlaisia ​​liikkeitä eteen vuorotellen alempia (2, 4, 6 ja 8) ja korkeampia (3,5,7 ja 9) edellisestä, ja takana, melkein peittäen edellisen liikkeen . Kun polvi on taivutettuna, siihen kiinnitetään kahdeksanmuotoinen side, joka tekee pyöreitä käännöksiä polvinivelen ylä- ja alapuolella ja vinosti ristillä polvitaipeen. Säärialueelle laitetaan side tavanomaisen spiraalisiteen tyypin mukaan, jossa on mutka.

Side reiden alueella

He käyttävät yleensä spiraalisitettä, jossa on mutka, vahvistaen sitä ylemmässä kolmanneksessa lantioon asti piikkimäisen siteen kanavilla.

Side koko alaraajassa

Koko alaraajan side (kuva 48) koostuu yllä kuvattujen siteiden yhdistelmästä.

Riisi. 48. Side koko alaraajaan.

Side alaraajan kantoon

Tällaiset sidokset valmistetaan palautuvien tyypin mukaan (kuva 49).

Riisi. 49. Siteiden kiinnittäminen reiden kantoon:
vasemmalla - palautustyypin mukaan, oikealla - piikin muotoinen.

Vahvuuden vuoksi se kiinnitetään läheisen liitoksen yläpuolelle. Esimerkiksi reittä amputoitaessa laitetaan piikin muotoinen side, joka vangitsee nivusalueen, ja jalkaa amputoitaessa side kiinnitetään polvinivelen yläpuolelle jne.

YKSINKERTAISTETUT SIDOT

Suurin osa kuvatuista siteistä voidaan yksinkertaistaa materiaalin ja ajan säästämiseksi.

Yksinkertaistettu sormiside

Yksinkertaistettu sormen side (kuva 50) kiinnitetään vain sormeen, rannetta sitomatta, vaan vain siteen päät sidomalla siihen.

Riisi. 50. Yksinkertaistettu sormen side.

Yksinkertaistettu kainaloside

He ottavat pienen palan sidettä ja sitovat sen vinosti juoksevan nauhan muodossa terveen kainalon läpi sairaan puolen olkavyölle (kuva 51).

Riisi. 51. Yksinkertaistettu side vasemmalla kainaloalueella: vasemmalla - edessä; oikea - takana.

Tähän nauhaan edestä kiinnitetty side johdetaan kainaloalueelle, takana se heitetään teipin päälle ja johdetaan takaisin. Tällaisia ​​liikkeitä tehdään niin monta kuin on tarpeen siteen pitämiseksi. Sama side on helppo kiinnittää pakaraan ja perineumin alueelle, jossa se on vahvistettu vyön ympäri kiertävällä sidenauhalla.

KUVIT SIDOILLE (JATKA SIDOKSIA)

Kolmio- tai nelikulmaisista kankaanpaloista valmistetut siteet ja siteet, jotka on tehty erityiskuvioiden mukaan eri kehon osiin (kuvat 52-56), ovat hyvin erilaisia ​​ja käteviä.

Riisi. 52. Joidenkin tyyppisten kangassidosten kuvioita kehon eri osiin.

Riisi. 53. Vatsaan (vasemmalle) ja rintaan (oikealle) laitetaan kangassidoksia ja vahvistetaan sideharsonauhalla.

Riisi. 54. Kangassidokset asetetaan rintalastalle (vasemmalle) sekä kaulalle ja pään takaosalle (oikealle).

Riisi. 55. Kangassidoksia laitetaan olkanivelen alueelle (vasemmalle) ja lantion alueelle (oikealle).

Riisi. 56. Kangassidokset asetetaan silmään (vasemmalle) ja korvasylkirauhasen alueelle (oikealle).

Kasvoissa käytetään siteitä, jotka koostuvat sarjasta nauhoja ja peittävät huulten alueen, nenän siivet ja osittain otsan (kuva 57).

Riisi. 57. Yksinkertaistettu side kasvoille (vasemmalla), maski oikealla.

Tällaisia ​​sidoksia käytetään esimerkiksi palovammoihin, jos palovamman avohoitoa ei ole. Lopuksi kasvoille laitetaan siteet naamion muodossa, joka koostuu kankaasta, jossa on reiät silmiä, nenää ja suuta varten ja vahvistettu siteillä takana.

Käsiä varten side voidaan leikata nelikulmaisesta kangaspalasta, jossa on reiät neljälle tai viidelle sormelle (kuva 58).

Riisi. 58. Yksinkertaistettu kangasside harjalle (vasemmalla - kuvio).

Sidokset voidaan leikata kankaasta ja siteestä, jolloin niille saadaan kussakin yksittäistapauksessa tarvittava muoto, esimerkiksi pussin muodossa kantoa varten. Samanlainen pussin muodossa oleva side voidaan ommella sormelle; se on vahvistettu ranteessa (kuva 59).

Riisi. 59. Yksinkertaistetut sidokset pussin muodossa: vasemmalla - kantoa varten; oikealla - kulunut sormessa.

NEULOKSET VERKKOSIDETEET

Neulotut verkkositeet (sukka, putkimainen) - uudentyyppiset pehmeät kiinnityssiteet.

Neulotulla neuleverkolla, jossa on joustava lanka, viskoosikatko tai puuvillalanka, voit valmistaa putkimaisia, kuten sukkahousuja, pyöreitä hihoja tai erikokoisia pusseja. Verkko kääritään rullaksi (kuva 60).

Riisi. 60. Neulotut verkkositeet, rullalle rullattuina.

Neulotut verkkorullat on merkitty numeroilla 2–35 niiden leveyden mukaan senttimetreinä.

Kun sidettä laitetaan sormiin, käytetään numeroita 2, 3; käsille, ranteen nivelelle, kyynärvarrelle, säärelle ja jalalle - numerot 5, 7; olkapäälle, säärelle ja reisille - numerot 10, 15; päähän, vartaloon, lantioon ja lonkkaniveleen - numerot 25, 35. Pyöreän siteen kiinnittäminen ei ole sidontaa, vaan siteen laittaminen sairaalle alueelle.

Sukkasidokset asetetaan sen jälkeen, kun haava on suljettu puuvillaharsotyynyillä. Tarvittavan pituinen pala leikataan sopivan halkaisijan omaavasta rullasta. Koska leveyteen venyvä kangas lyhenee pituudeltaan, leikatun kappaleen tulee olla 2 tai jopa 3 kertaa siteen vaadittava pituus. Kun sidos on kiinnitetty haavaan, neulotun hihan pala kerätään haitarilla, venytetään halkaisijaltaan mahdollisimman paljon ja laitetaan kipeälle paikalle kuin sukka. Verkko suoristetaan vartalon vahingoittuneelle alueelle, venytetään pituussuunnassa tai kierteisesti. Sidoksen liukumisen estämiseksi verkon reunat liimataan ihoon liimalla tai leikataan nauhat kudoksen reunasta ja tuloksena olevat nauhat sidotaan kehon sairaan alueen ympärille.

Siten kiinnitetään sidoksia koko säären alueelle (kuva 61), sormiin (kuva 62), olkapäähän ja kyynärvarteen (kuva 63).

Riisi. 61. Neulottu mesh-sääriside.

Riisi. 62. Neulottu verkkoside sormissa.

Riisi. 63. Neulottu verkkoside olkapäässä ja kyynärvarressa.

Sormien peittämiseksi kokonaan ja sidettä kiinnitettäessä raajan kantoon, verkon leikatun palan toinen pää sidotaan ja venyttämällä tuloksena oleva pussi halkaisijaa pitkin asetetaan sormille (kuva 64).

Ras. 64. Neulottu verkkoside sormissa pussien muodossa.

Pidä tiukemmin kiinni sidosmateriaalin siteistä, jotka on kiinnitetty sormien yläpuolelle (kuva 65).

Riisi. 65. Ensimmäisessä varpaassa neulottu verkkoside, kiinnitetty jalan ympärille.

Kun kiinnität siteen olka- ja lonkkanivelten alueelle, on kätevä kiinnittää siteet vartalon (kuva 66) tai lantion ympärille (kuva 67).

Riisi. 66. Neulottu verkkoside olkanivelen alueella, kiinnitetty rinnan ympärille.

Riisi. 67. Neulottu verkkoside lonkkanivelen alueelle, kiinnitetty lantion ympärille.

Päähän kiinnitetään kukkaronauha (kuvat 68 ja 69, 1) sen jälkeen, kun kasvoja varten on leikattu reikä.

Riisi. 68. Neulottu verkkopääpanta.

Riisi. 69. Joitakin vaihtoehtoja neulottujen verkkosidosten kiinnittämiseen tiettyihin kehon osiin:
1 - päässä; 2 - rinnassa; 3 ja 8 - harjalla; 4 - kannon päällä; 5 - huokauksen päällä; 6 - polvinivelen alueella; 7 - lantion alueella ja pakaroissa; 9 - kyynärnivelen alueella.

Rintakehään kiinnitetään pyöreä side, jonka vahvistus on hihnoilla tai pyöreästi sidottuilla nauhoilla, jotka on leikattu verkosta (kuva 70).

Riisi. 70. Neulottu verkkoside rinnassa, kiinnitetty nauhoilla.

Lantion alueelle ja pakaraan valmistetaan verkkoside leikkaamalla verkosta sivureiät ja puemalla se shortsien tapaan (kuvat 71 ja 69, 7).

Riisi. 71. Neulottu verkkoside lantion alueella.

Rintakehälle voidaan kiinnittää T-paidan muotoinen side, jossa on leikatut reiät käsiä varten (kuva 69, 2). Lisäksi sormien reikien leikkaamisen jälkeen käteen ja useisiin sormiin laitetaan side (kuvat 69, 3 ja 8). Kyynär- ja polviniveliin laitetaan pyöreä side (kuvat 69, 8 ja 9). Jalassa - kuten sukka (kuva 69, 5), koko kädessä - lapasen muodossa, raajan kantossa - pussin muodossa (kuva 69, 4).

Tällaisten sidosten käyttöaiheet voivat olla hyvin laajat sekä avohoidossa että sairaalassa, etenkin jos uhreja on paljon. Neulottuja siteitä voidaan käyttää myös yhtenäisenä kuivikkeena kipsisidoksia levitettäessä. Tällaisten sidosten etuna on tekniikan yksinkertaisuus, levitysnopeus, ajan säästö ja sidemateriaalin kulutus sekä sairaan ruumiinosan liikkeiden rajoitusten puuttuminen. Neulottuja siteitä voidaan käyttää uudelleen, kun ne on pesty ja steriloitu.

PAINOSIDOT

Painesidoksia voidaan kiinnittää sellaisille kehon alueille, joissa puristus ei uhkaa hengitystä (niska) tai verenkiertoa (kainalokuoppa).

Liimanauhaa jäykällä pehmusteella voidaan käyttää vauvojen napatyrään.

side paineside

Sidosta kiinnitettäessä painetta voidaan luoda joko tiukasti sidomalla (esim. side polviniveleen hemartroosissa) tai käyttämällä pehmeää tyynyä (vanupallo, siderulla) vanuharsokankaan päälle. pad. Jälkimmäinen tekniikka on kätevä esimerkiksi tarpeen vaatiessa paineen luomiseksi ohimovaltimon alueelle. Sidoksen käännökset johtavat pelotan yli.

Sinkkigelatiinikastike

Parhaiten sinkki-gelatiiniside antaa tasaisen elastisen paineen koko raajan koko osan ympärille.

Unnan jälkeen raajaan laitetaan sinkkigelatiiniside Unna-tahnalla. Turvotuksen esiintyessä raajaa pidetään kohotetussa asennossa turvotuksen vähentämiseksi. Jalan ja säären iho levitetään lämpimällä tahnalla ja sidotaan sideharsosidolla. Sidottaessa sidettä on mahdotonta kaataa, on parempi leikata se niin, ettei taskuja muodostu. Toissijaisen tahnalla voitelun jälkeen levitetään uudet kierrokset sidettä ja sivellään jokaista kerrosta, kunnes saadaan 4-5 sidekerrosta sideharsoa. Siteiden sijasta voit käyttää lankasukkaa, jossa on leikattu sormenpää. Sukka on kyllästetty sinkki-gelatiinimassalla ja vedetty raajan päälle. Sidos vaihdetaan 2-3 viikon kuluttua.

Sidokset, joissa on kalvoa muodostavia aineita

Kalvoa muodostavia aineita sisältävä sidos suojaa samanaikaisesti haavaa eikä vaadi lisäkiinnitystä vartalon pintaan. Erikoisten polymeerimateriaalien synteesi mahdollisti uusien, vaarattomien polymeerien käytön potilaille - plastubol (unkarilainen lääke), butyylimetakrylaatti metakryylihapon kanssa ja linetoli - bumetoli (kotimainen lääke). Näitä lääkkeitä on helpompi käyttää aerosolipakkauksissa (suihketölkeissä).

Polymeeriaerosolia suihkutetaan haavalle ja ympäröivälle iholle. Liuottimen haihtumisen jälkeen muodostuu suojakalvo. Tölkkiä pidetään pystyasennossa 25-30 cm pinnoitettavasta pinnasta. Muutaman sekunnin kuluttua muodostuu kalvo. On suositeltavaa levittää 3-4 kerrosta polymeeriä toistaen ruiskutus puoli minuuttia edellisen kerroksen kuivumisen jälkeen. Säilytä tölkkiä ylösalaisin. Liuotin on syttyvää ja sen seos ilman kanssa on räjähtävää.

Tällaiset sidokset on tarkoitettu vain, jos haavasta ei ole merkittävää vuotoa (mikrotrauma, pinnalliset palovammat jne.). Tiukasti ommeltu leikkauksen jälkeinen haava voidaan peittää suojakalvolla ilman muuta sidosta. Jos haavan salaisuus kuorii kalvon kuplien muodossa, jälkimmäinen voidaan leikata pois, vuoto poistaa ja polymeeri ruiskuttaa uudelleen. 7-10 päivän kuluttua kalvo itse poistuu iholta. Poista se tarvittaessa aikaisemmin eetteriin kostutetuilla tamponeilla.

Kalvopinnoitteiden etuna on mahdollisuus tarkkailla haavan reunojen tilaa kalvon läpi ja kolloiosioksille ominaisten epämiellyttäviä ihon kiristymisen tuntemuksia puuttuminen. Lisäksi polymeerikalvo ei ärsytä ihoa.

Avoimissa mikrotraumoissa alkoholipitoisella jodiliuoksella voitelun jälkeen käytetään laajalti myös muita suojakalvoja, erityisesti BF-6- tai B-2-liimasta, johon on lisätty formaliinia ( "Shkolnikovin liima").

Suojakalvoja voidaan saada myös antiseptisiä aineita ja kollodia sisältävillä tuotteilla.

1. "Ääislaskimosairauksien hoito poliklinikalla, alaraajojen troofiset haavaumat ja niiden hoito poliklinikalla"

   Metodista kehitystä

   Biogeeninen terapia on sovellus teippi siteet. Päällystystekniikka teippi siteet on seuraava. ... korjaustiedosto, ohi teippi siteet käytetään märkäimua side joka vaihtuu päivittäin...

2. Stanislav Yakovlevich Doletsky

   Asiakirja

   Kipu, Viktor Alekseevich poisti side ja olettaen haavassa... tehokasta. On parempi levittää kipsiä side. Sitten päätä voidaan kallistaa... vuosi, on nimeltään "Kiristämisen käyttö teippi siteet laajojen haavojen hoitoon...

3. Oppitunti numero 1. Johdanto. Oppitunnin opetuskysymykset: Kirurgian käsite ja kirurgiset sairaudet

   Metodista kehitystä

   Roikkuu korkeammalla kuin muu keho. Liima kipsi vetovoimaa käytetään laajalti leikkauksessa... . Hoito: 1) antibioottihoito; 2) käden immobilisointi; 3) voide siteet; 4) röntgenhoito; 5) tapaus novokaiinin esto. Peritoniitti...

Spiraalisidos asetetaan alhaalta ylöspäin. Vatsan alaosassa tällainen side tulee vahvistaa piikin muotoisella lantionsiteellä (kuva 51).

Tämän siteen asettaminen lantion oikealle puoliskolle, nivusille, pakaraalueille ja reiden yläosaan alkaa pyöreillä siteillä vatsaan. Sitten ne johtavat vinosti ylhäältä alas reiden ulko- ja sitten etu-sisäpintaa pitkin ja ohittaen sen takapuoliympyrän nostavat sen ylös ylittäen edellisen liikkeen. Risti voidaan tehdä sen sisään tai taakse. Ohjattuaan siteen vatsan seinämän etupintaa pitkin he kiertävät sillä vartalon takapuoliympyrän ja suuntaavat sen uudelleen vinosti toistaen edelliset liikkeet. Vasemmalle nivusalueelle ja lantion vasemmalle puoliskolle laitetaan side samalla tavalla, mutta side vedetään vasemman reiden ympärille ja ristit tehdään vasemmalle nivus- tai pakaraalueelle.

Spica side molemmilla nivusalueilla(Kuva 52). He alkavat asettaa sitä, kuten lantion piikin muotoista sidettä; siteen ensimmäiset liikkeet tehdään vasemmalle nivusalueelle ja sen jälkeen kun side on ohitettu vartalon takapuoliympyrää pitkin, se siirretään oikealle nivusalueelle. Siteen liikkeet vasemmalla ja oikealla nivusalueella vuorottelevat, ja side asetetaan yhä korkeammalle.

Siteet päällä. Yleensä riittää T-muotoinen side (kuva 27) tai side molemmille nivusalueille, mutta on parempi tehdä kahdeksan muotoisia liikkeitä reisien ympärillä ennen sen kiinnittämistä (kuva 53). Monimutkaisempi side - sidosliikkeillä, jotka risteävät perineumissa (kuva 54).

Pukeutumissäännöt:

Loukkaantunut ruumiinosa on nostettava (esimerkiksi laita loukkaantunut jalka vaaterullan päälle). Jos rintakehä on haavoittunut, on suositeltavaa istua haavoittunut ja nojata selkä jotakin esinettä vasten. Kun vatsa on haavoittunut, haavoittuneen tulee makaamaan vatsa ylhäällä, ja hänen ristiluunsa alle asetetaan nippu vaatteita. Pään sidonnan aikana haavoittuneen tulee pitää suunsa auki tai laittaa sormi leukansa alle, jotta kiinnitetty side ei häiritse suun avaamista eikä purista niskaansa.

Sidettä pidetään yleensä oikeassa kädessä, sidettä pidetään vasemmalla ja side suoristetaan. Side johdetaan vasemmalta oikealle ja rullataan ulos nostamatta sitä kehon pinnalta. Jokaisen seuraavan siteen liikkeen tulee peittää edellinen 1/2 tai 2/3 sen leveydestä.

Raajojen sitominen aloitetaan reunasta ja side siirtyy raajan juurta kohti. Ehjät sormenpäät tulee jättää auki, jotta verenkiertoa voidaan seurata niiden kautta.

Tarkista sidoksen kiinnittämisen jälkeen, onko side tiukka, onko se liian löysä, eikö se luista ja puristu.

Pään ja kaulan siteet

Side varten kruunu, niskakyhmy ja alaleuka – « Suitset". Pään ympäri tehtävän kiinnitysliikkeen jälkeen side johdetaan vinosti pään takaosaa pitkin niskan oikealle puolelle ja leuan alle. Tästä eteenpäin tehdään useita pystysuuntaisia ​​liikkeitä, kunnes kruunu tai leuka suljetaan. Sitten side johdetaan pään takaosaan ja kiinnitetään liikkeellä pään ympäri. Kun sidotaan leukaa, tälle siteelle tehdään lisäliikkeitä. Pään ympäri tehtävän kiinnitysliikkeen jälkeen side johdetaan vinosti pään takaosaan, niskan pintaa pitkin ja vaakasuorat liikkeet tehdään leuan ympäri, minkä jälkeen siirrytään taas pystyliikkeisiin ja kiinnitetään side ympyrämäisesti. liikkua pään ympäri.

Yksi silmälappu alkaa kiinnitysliikkeellä pään ympäri. Pään takaosasta side johdetaan oikean korvan alta oikeaan silmään tai vasemman korvan alta vasempaan silmään (riippuen siitä, kumpaa silmää sidotaan). Kolmas liike on kiinnitys, pään ympäri. Neljäs ja sitä seuraavat liikkeet vuorottelevat siten, että siteen yksi liike menee korvan alta kipeään silmään, ja toinen liike on kiinnitys, kiertää päätä.

Side takaosassa alkaa myös kiinnitysliikkeellä pään ympäri (ensimmäinen ja toinen liike). Kolmas liike johtaa pään takaosaan ja oikealle niskaan. Kierrettynä kaulan ympärille, side nostetaan jälleen takaosaan (neljäs liike) oikean korvan yläpuolelle ja otsalle. Toistamalla kolmatta ja neljättä liikettä sulje koko takaraivoalue ja kiinnitä siteen pää liikkeillä pään ympäri.

Side kaulan ympärillä. Kaulalle laitetaan side pyöreällä siteellä ja pään takaosaan tehdään useita kahdeksan muotoisia liikkeitä.

Side päänahassa - « Korkki » . Yksi noin 0,5 m pituinen side (solmio) asetetaan kruunulle ja sen päät lasketaan alas korvien eteen. Haavoittunut itse tai häntä avustava vetää kravatin päistä. Sidoksen ensimmäinen liike tehdään pään ympäri solmion yli, sitten side kiedotaan oikean solmion ympärille ja johdetaan vinosti otsaa pitkin vasempaan solmioon, kiedotaan sen ympärille ja johdetaan kruunuun. Tällaisilla liikkeillä koko päänahka peitetään ja molempien siteiden päät kiinnitetään solmulla.

Sling side. Nenässä, huulissa ja leuassa side kiinnitetään hihnalla. Linja on 60-70 cm pitkä sidepala, jonka molemmat päät on leikattu pituudeltaan. Keskimmäisellä leikkaamattomalla osalla hihna asetetaan nenään, huuleen tai leukaan ja päät sidotaan takaa, alemmat pään takaosaan (kruunu), yläpäät niskaan.

Siteet rinnassa, vatsassa ja perineumissa

Spiraalinen rintaside. Kevyttele noin metrin pituinen side ja jätä se vasemmalle olkavyölle. Vasemmalta olkapäältä side johdetaan selkään ja rintakehä sidotaan spiraaliliikkein alhaalta alkaen. Sidoksen alkupää heitetään oikean olkapään yli ja sidotaan takaisin toiseen päähän.

Jos rintakehän läpitunkeutuva haava, jossa on avoin ilmarinta, ilman imeytymisen estämiseksi keuhkopussin onteloon, haava suljetaan ennen puuvillaharsotyynyn kiinnittämistä yksittäisen sidepussin kumisella ulkokuorella (sisäpussin sisällä). haava) tai haava sinetöidään kiilaastilla (hermeettinen side). Jos käytetään pientä tai suurta steriiliä sidosta, sidoksen paperikääre asetetaan haavaan kiinnitetyn sideharsotyynyn päälle.

Spiraaliside vatsassa aseta sen yläosaan pyöreillä spiraaliliikkeillä sidomalla ylhäältä alas.

Piikkiside kohdistaa alavatsaan, nivusiin, reiteen ja pakaraan. Tehtyään kiinnitysliikkeen vatsan ympäri, side johdetaan takaa eteenpäin reiden sivu- ja etupintaa pitkin ja sitten kiertämällä selän ympäri reiden ympäri reiden ja nivusalueen etupintaa pitkin ne. ylitä edellinen liike ja kiertele vartalon ympäri takaapäin. Näillä liikkeillä sidottu alue suljetaan ja siteen pää kiinnitetään pyöreällä liikkeellä vatsan ympärille.

Side molemmilla nivusalueilla koostuu piikkimaisten siteiden yhdistelmästä oikealla ja vasemmalla nivusissa.

Haarasside. Reisien yläosan ympärillä tehdään useita kahdeksan muotoisia liikkeitä, jotka risteytyvät haarassa. Sidoksen luistamisen estämiseksi siteen etuliikkeet johtavat, kuten spica-sidoksen kohdalla.

T-muotoinen haaraside koostuu vyöstä (side), joka kulkee vaakasuorassa vyötärön ympärillä. Vyöhön sidottu siteen pää johdetaan takaisin eteen haaran läpi ja sidotaan samaan hihnaan edessä.

Vahvistaa siteet kivespussiin käytä suspensiota. Kivespussi asetetaan ripustuspussiin, jolloin penis työnnetään erityisen reiän läpi. Suspensori kiinnitetään pussin yläreunasta ulottuvalla nauhalla, kuten hihna, ja kaksi muuta pussin alareunaan kiinnitettyä nauhaa viedään haaran läpi ja sidotaan takaisin vyöhön.

Muistikirja

Alan mukaan: "kirurgisten potilaiden hoito"

Erikoisala: 060501 Hoitotyö

Ryhmän 21"M" opiskelija(t)

Opettaja:

Rumyantseva O.V.

VUOTO:

Tämä on veren vuotamista heidän verisuonistaan, mikä rikkoo heidän seinämiensä eheyttä.

Luokitus:

1. Ajan huomioiminen:

1) primaarinen verenvuoto, alkaa välittömästi vamman, loukkaantumisen jälkeen.
2) varhainen sekundaarinen verenvuoto jotka esiintyvät ensimmäistä kertaa tunteja ja päiviä vamman jälkeen (ennen infektion kehittymistä haavassa). Useimmiten ne johtuvat veritulpan irtautumisesta verenkierron kautta ja suonensisäisen paineen nousun seurauksena tai kun suonen kouristukset helpottuvat.
3) myöhäinen sekundaarinen verenvuoto, joka voi alkaa milloin tahansa haavan infektion kehittymisen jälkeen.

2. Verenvirtauksen suunnassa:

1) Selkeä :

- sisäinen- verenvuoto kehon ontelossa, kommunikointi ulkoisen ympäristön kanssa - mahalaukun verenvuoto, verenvuoto suolen seinämästä, keuhkoverenvuoto, verenvuoto virtsarakon onteloon jne.

- ulkoinen verenvuoto- verta kaadetaan vaurioituneista suonista, limakalvoista, ihosta, ihonalaisesta kudoksesta, lihaksista, veri pääsee ulkoiseen ympäristöön.

2) Piilotettu:

Verenvuotoa kutsutaan piilotetuksi, jos kehon ontelossa on verenvuotoa, joka ei ole yhteydessä ulkoiseen ympäristöön, on vaarallisin verenvuototyyppi.

3. Vahingoittunut alus:

(riippuen siitä, mistä suonesta vuotaa, voi esiintyä verenvuotoa):

1) kapillaari- pinnallinen verenvuoto, veri on väriltään lähellä valtimoa, näyttää täyteläiseltä punaiselta nesteeltä, veri virtaa hitaasti ulos pienessä tilavuudessa, niin sanottu "veren kaste" -oire, verta ilmaantuu vaurioituneelle pinnalle pieninä, hitaasti kasvavia pisaroita, jotka muistuttavat kastepisaroita tai kondensaattia.

Verenvuoto pysäytetään tiukalla siteellä. Riittävällä veren hyytymiskyvyllä se paranee itsestään ilman lääkärinhoitoa.

2) Laskimoverenvuoto ominaista se, että haavasta virtaa tummaa laskimoveria. Vamman aikana syntyneet veritulpat voivat huuhtoutua pois verenkierron vaikutuksesta, joten verenhukka on mahdollista, avun puuttuessa haavaan on kiinnitettävä sideharsoside. Jos on kiristysside, se on kiinnitettävä haavan yläpuolelle, pehmeä side on asetettava kiristyssideaineen alle. Ja muistiinpano, jossa oli kiristysnauhan tarkka aika.

3) Valtimo- tunnistaa helposti sykkivästä kirkkaan punaisesta verestä, joka virtaa ulos hyvin nopeasti.

Ensiavun antaminen: on välttämätöntä aloittaa suonen kiinnittäminen vammakohdan yläpuolelle.

4) Parenkymaalinen- havaittu parenkymaalisten elinten (maksa, haima, keuhkot ja munuaiset), sienimäisen luun ja paisuvan kudoksen vaurioiden yhteydessä. Tässä tapauksessa koko pinta (haava) vuotaa.

Parenkymaalisissa elimissä ja kavernouskudoksessa parenkymaaliset verisuonet eivät supistu, eivät mene syvälle kudokseen eivätkä kudos itse purista niitä, verenvuoto on erittäin runsasta ja lyhytaikaista. Tällaista verenvuotoa on erittäin vaikea pysäyttää.

5) sekoitettu verenvuoto- tapahtuu, kun valtimot ja suonet vaurioituvat samanaikaisesti.

Useimmiten parenkymaalisten elinten (maksa, perna) vaurioilla, joissa on kehittynyt valtimo- ja laskimoverisuoniverkosto, sekä laajoja rintakehän ja vatsaontelon vammoja.

4. Vakavuuden ja siitä johtuvan verenhukan mukaan akuutti anemia:

1) 1 astetta- Potilaan yleinen tila on tyydyttävä. Pulssi on hieman nopeutunut, riittävä täyttö. BP on normaali. Hb 8; BCC-nopeusvaje on enintään 5 % 500 ml:aan asti.

2) 2 astetta- kohtalaisen vakava tila, pulssi on tiheä. AF pienennetty 80 mm Hg:iin. Hb jopa 8% gr, BCC-puutos - 5% 500-1000ml.
3) 3 astetta- tila on vakava, pulssi kierteinen. Verenpaine 60 mmHg Hb - jopa 5 gr%, BCC-puutos 30% 1500ml.

4) 4 astetta- Valtio rajaa tuskaa. Pulssia ja verenpainetta ei määritellä. Hb - 5 g%, BCC-puutos 30%; 3000-3500ml.

5. Alkuperän mukaan:

1) traumaattinen- tapahtuu traumaattisen vaikutuksen seurauksena elimiin ja kudoksiin. niiden vahvoja ominaisuuksia. Traumaattisella verenvuodolla ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta kehittyy akuutti verisuoniverkoston rakenteen rikkoutuminen vammakohdassa.

2) patologinen- on seurausta potilaan kehossa tapahtuvista patofysiologisista prosesseista. Syynä voi olla sydän- ja verisuoni- ja veren hyytymisjärjestelmien minkä tahansa osan toiminnan rikkominen. Tämä laji kehittyy minimaalisella provosoivalla vaikutuksella tai ilman sitä.

VAIKUTUKSET:

Kaiken verenvuodon vaarana on se, että sen seurauksena CK:n määrä laskee, sydämen toiminta ja kudosten (erityisesti aivojen), maksan ja munuaisten happisaanti huononee.

Laajan ja pitkittyneen verenhukan yhteydessä kehittyy anemia (anemia). Veren menetys on erittäin vaarallista lapsille ja vanhuksille, joiden elimistö ei sopeudu hyvin ja BCC vähenee nopeasti. Erittäin tärkeää on se, että veri virtaa suonesta!

Esimerkiksi:

Pienten verisuonten vaurioituessa muodostuu verihyytymiä, verihyytymät sulkevat verisuonen luumenin ja verenvuoto pysähtyy itsestään. Jos suuren suonen, kuten valtimon, eheys rikkoutuu, veri lyö, virtaa, vanhenee nopeasti, mikä voi johtaa kuolemaan muutamassa sekunnissa.

Vaikka erittäin vakavilla vammoilla (raajoilla). Verenvuoto voi olla suuri, koska siellä on vasospasmi.

Kaikki muutokset kehossa verenvuodon aikana voidaan jakaa:

1) Yleiset muutokset - ne on tarkoitettu pääasiassa kompensoimaan verenhukkaa. Sydämessä sydänlihaksen supistumisaktiivisuus vähenee, mikä johtaa sydämen minuuttitilavuuden laskuun ja alentaa entisestään CVD:tä.

Keuhkoihin kehittyy riittämättömän verenkierron vuoksi keuhkopöhö, joka johtaa ns. shokkikeuhkoihin. Munuaisten verenkierron heikkenemisen vuoksi suodatus heikkenee ja anuria kehittyy, maksaan kehittyy sentroglobulaarinen nekroosi.

Parenkymaalista keltaisuutta voi esiintyä.

2) Paikalliset muutokset - verenvuotohäiriöiden tapauksessa diagnoosi perustuu visuaalisesti havaittuun verenvuotoon. Sisäisen verenvuodon yhteydessä diagnoosi tehdään potilaan yleisen tilan, hänen analyysinsä ja lisätutkimusten perusteella. Kun keuhkoista vuotaa verta, veri tulee ulos suusta, on kauniin väristä ja vaahtoaa. Kun verenvuotoa ruokatorvesta, veri on yleensä myös helakanpunaista. Mahalaukun verenvuodossa suun kautta vuotava veri on kahvinporon väristä.

Jos verenvuoto kulkee suolistossa, uloste muuttuu tervaiseksi.

*Kun verenvuotoa munuaisaltaassa, virtsa muuttuu punaiseksi \ makro

Ensiapu verenvuotoon.

Tapoja verenvuodon pysäyttämiseksi on jaettu kahteen tyyppiin - väliaikaiseen ja lopulliseen.

Väliaikaista pysähdystä käytetään hätäapuun paikan päällä, kunnes potilas pysäytetään sairaalassa. Lopulta vain leikkaussalissa.

Improvisoidut keinot: köysi, vyö, kangas jne.

Ensiaputaktiikka

Apua antava henkilö arvioi verenhukan määrän ja voimakkuuden. Riippuen tästä ja tarvittavien materiaalien olemassaolosta tai puuttumisesta, määritetään optimaalinen tapa pysäyttää verenvuoto. Tämän jälkeen verenvuodon tyyppi arvioidaan. On laskimo-, valtimo- ja kapillaariverenvuotoa. Seuraavaksi sinun tulee varmistaa, että ontelonsisäistä verenvuotoa ei ole. Ensiavun tapauksessa suurten pääalusten vaurioituessa uhri tulee viedä lääketieteelliseen laitokseen mahdollisimman pian pätevän lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi.

Ensiapua annettaessa on muistettava, että menetelmiä verenvuodon tilapäiseen pysäyttämiseen ilman terveysriskiä voidaan käyttää enintään 1-3 tuntia. Jos suuret pääalukset vaurioituvat, vaaditaan pakollista pätevää lääkärinhoitoa.

Verenvuodon hoito sairaalassa

Väliaikaisten verenvuodon pysäyttämistoimenpiteiden jälkeen arvioidaan verenvuodon luonne ja syy sekä päätetään tarpeen soveltaa menetelmiä verenvuodon lopulliseen pysäyttämiseen.

Jos verenvuoto pienistä verisuonista ei ole alkanut tilapäisten verenvuodon pysäytysmenetelmien lopettamisen jälkeen, lopullista hemostaasia ei tarvita.

Jos suuret verisuonet vaurioituvat, vatsan verenvuoto, laajoja tai syviä haavoja, lopullinen hemostaasi on suoritettava verenhukan luotettavaksi pysäyttämiseksi.

Useimmissa verenvuodoissa pienistä valtimoista ja laskimoista sekä kapillaareista verenvuoto pysähtyy spontaanisti.

Menetelmät verenvuodon väliaikaiseen pysäyttämiseen. Luotettavin tapa on kiristysside, mutta sitä käytetään pääasiassa raajoissa (ks. a-d). Harvoin turvaudutaan kiristyssideen asettamiseen niskaan (jossa on verenvuotoa kaulavaltimosta) hihnalla tai terveen puolen kainalon kautta. Voit käyttää niskan terveeseen puoliskoon kiinnitettyä Cramer-lastaa, joka toimii kehyksenä. Siihen vedetään kiristysside, joka painaa sideharsorullaa ja puristaa suonet toiselta puolelta.

Valjaiden sovellus:

a-valmistelu kiristyssideen asettamiseen;

b-peittokuvan alku;

ensimmäisen kierroksen c-kiinnitys;

kiriste sovellettu;

d-kiristimen asettaminen niskaan.

Jos lasta ei ole, voit käyttää terveellä puolella olevaa kättä kehyksenä, joka asetetaan päähän ja sidotaan. Kiristyssideen käyttäminen vatsa-aortan puristamiseksi on vaarallista, koska sisäelimiin voi kohdistua trauma. Kiriste on kumiputki (Esmarchin kiriste) tai 1,5 m pitkä teippi, jonka toisella puolella on metalliketju ja toisella koukku. Vakiintuneen valtimoiden tai epäilyttävissä tapauksissa runsaan verenvuodon yhteydessä vammakohdan yläpuolelle laitetaan kiristysside. Kiristenauhan tarkoitettu käyttöalue kääritään pehmeällä materiaalilla (pyyhe, lakana jne.), eli luodaan pehmeä tyyny. Kiristettä venytetään voimakkaasti ja kiinnitetään lähemmäs ketjua tai koukkua, tee 2-3 kierrosta kiristyssideellä, seuraavat käännökset heikkenevät, sitten koukku kiinnitetään ketjuun. Kiristyssidoksen käyttöaika on ilmoitettava, koska valtimon puristaminen kiristyssideellä yli 2 tuntia alaraajassa ja 1"/2 tuntia yläraajassa on vaarallista raajan nekroosin vuoksi. kiristyssideen oikea käyttö on verenvuodon loppuminen, perifeeristen valtimoiden pulsaation häviäminen ja raajan ihon lievä "vaha" kalpeus.Jos haavoittuneita on kuljetettava yli 1 "/2 -2 tuntia, kiristysside tulee poistaa ajoittain lyhyeksi ajaksi (10-15 minuuttia), kunnes valtimoverenkierto palautuu. Tässä tapauksessa vaurioitunutta suonet painetaan alas haavassa olevalla tupferilla tai valtimo painetaan digitaalisesti. Sitten kiristysside kiinnitetään uudelleen hieman sen paikan ylä- tai alapuolelle, jossa se sijaitsi. Myöhemmin tarvittaessa kiristysnauhan poistomenettely toistetaan, talvella - 30 minuutin kuluttua, kesällä - 50-60 minuutin kuluttua.

Kiristyssideen kiinnittämisen jälkeen raaja immobilisoidaan kuljetuslastalla, kylmänä vuodenaikana raaja kääritään paleltumien estämiseksi. Kiristeellä varustettu uhri kuljetetaan makuuasennossa kipulääkkeiden käyttöönoton jälkeen, kuljetus suoritetaan ensisijaisesti.

Kudosten karkea ja pitkäkestoinen puristaminen kiristyssideellä voi johtaa raajan pareesiin ja halvaantumiseen sekä hermorunkojen traumaattisista vaurioista että hapen nälänhädän seurauksena kehittyvän iskeemisen neuriitin seurauksena. Kiinnitettävän kiristyssideen alapuolella olevien kudosten hapenpuute luo hedelmällisen maaperän anaerobisen kaasuinfektion kehittymiselle, eli bakteerien kasvulle, jotka lisääntyvät ilman happea. Vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi on parempi pysäyttää verenvuoto väliaikaisesti asettamalla pneumaattinen mansetti raajan proksimaaliseen osaan. Tässä tapauksessa mansetin paineen tulee hieman ylittää valtimopaine.

Valtimoiden painepaikat tilapäisessä verenvuodon pysähtymisessä.

Sormen paine valtimoissa

A - uninen

B - submandibulaarinen

B - ajallinen

G - subclavian

D - olkapää

E - kainalo

F - reisiluun

Valtimon pitkäaikainen sormenpuristus johtaa oikein suoritettuna verenvuodon lakkaamiseen, mutta se on lyhytaikaista, koska verisuonen painamista on vaikea jatkaa yli 15-20 minuuttia. Valtimoa painetaan niillä alueilla, joissa valtimot sijaitsevat pinnallisesti ja lähellä luuta (kuvat 9, 10): kaulavaltimo on VI kaulanikaman poikittaissuuntainen prosessi, subclavian on I kylkiluu, olkaluu on alue olkaluun sisäpinnasta reisivaltimo on häpyluun. Olka- ja reisivaltimoiden paine on hyvä, kaulavaltimon huono. On vielä vaikeampaa painaa subclavian valtimoa, joka sijaitsee tällaisessa väliaikaisessa shuntissa, valtimoverenkierto palautuu. Se voi toimia useista tunteista useisiin päiviin, kunnes ilmaantuu mahdollisuus verenvuodon lopulliseen pysähtymiseen.

Valtimoiden painepisteet:

Jos niskan ja kasvojen verisuonista tulee vakava verenvuoto, sen pysäyttämiseksi kaulavaltimoa painetaan kaulanikamaa vasten sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunaa pitkin (katso kuva).
Verenvuoto raajoista voidaan pysäyttää taivuttamalla. Tätä varten sideharsotela asetetaan kyynärpäähän tai polvitaipeen kuoppaan verenvuotopaikasta riippuen, minkä jälkeen raajaa taivutetaan ja sidotaan niin paljon kuin mahdollista. Kätevämpi ja luotettavampi tapa on käyttää kiristyssidettä (katso kuva).
Tässä tapauksessa raajaa vedetään 5-10 cm vammakohdan yläpuolelle kuminauhaa useilla tiukoilla kierroksilla, kunnes verenvuoto lakkaa kokonaan. Jos erityistä kuminauhaa ei ole, voit käyttää kierrettä nenäliinasta tai kankaasta.

Mutta joka tapauksessa kiristyssidettä ei voi levittää suoraan vartaloon (sinun on laitettava kangas, side) ja säilytettävä sitä yli 1,5 tuntia. Kuten kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, pitkittynyt kiristysside on erittäin vaarallista. Se ei vain häiritse verenkiertoa raajoissa, vaan johtaa myös syviin rappeutumisprosesseihin sisäelimissä, aivoissa, sydänlihaksessa ja aiheuttaa usein sokin kehittymisen.
Siksi verenvuotoa painetaan sormella, kun sallittu aika on kulunut ja kiristyssidettä rentoutetaan jonkin aikaa, kunnes raaja muuttuu taas vaaleanpunaiseksi ja lämpimäksi. Jos verenvuoto ei lopu, kiristysside kiinnitetään uudelleen hieman edellisen paikan ylä- tai alapuolelle.
Pienellä verenvuodolla riittää, että painetaan verenvuotoaluetta steriilillä lautasliinalla ja sidotaan se tiukasti pienellä vanurullalla. Alhaisissa ilman lämpötiloissa raaja, johon kiriste kiinnitetään, on käärittävä huolellisesti paleltumien välttämiseksi.
Nenäverenvuoto pysäytetään puuvilla- tai sideharsopalloilla, jotka tukkivat (tukkevat tiukasti) vuotavan sieraimen. On suositeltavaa istuttaa uhri, kallistaa hänen päätään taaksepäin ja laittaa kylmään veteen kostutettu lautasliina, jää- tai lumenippu nenänselkälle ja otsalle. Kylmäpysäytysmenetelmää käytettäessä on muistettava, että 40–45 minuutin kylmälle altistumisen jälkeen suonet laajenevat (laajenevat). Älä käytä kylmäpysäytystä yli 30 minuuttia.

Väliaikainen pysähdys.

Tourniquet (talvella - enintään 30 minuuttia, kesällä - enintään 1 tunti). Valtimoverenvuodon yhteydessä sitä levitetään vammakohdan yläpuolelle ja laskimoverenvuodon alapuolelle. Kiristesidettä kiinnitettäessä on tarpeen tehdä muistiinpano, jossa on kiinnitysaika ja kiinnittää kiristeside kudoksiin, jotta vältytään raajan puristumisesta. Voit tehdä tämän käyttämällä uhrin vaatteita.

Sormen paine - ulkoinen

Suurin raajan koukistus - ulkoinen

Jääsovellus - ulkoinen

Aseta tamponi - sisäinen

Lopullisia tapoja pysähtyä

Verisuonten sulkeminen

Haavan tamponointi - jos suonten ompeleminen on mahdotonta

Verisuonen embolisaatio – tällä menetelmällä suonen sisään johdetaan ilmakupla, joka kiinnittyy verisuonen seinämään täsmälleen vauriokohtaan. Useimmiten käytetään pään verisuonissa suoritettavissa leikkauksissa.

Hemokoagulaatio - käyttämällä luonnollisia ja keinotekoisesti syntetisoituja hemokoagulantteja paikallisesti ja yleiseen verenkiertoon.

Valjaiden sovellus:

Kiristyssideen ehdotetun levityspaikka kääritään pyyhkeellä, jossa on kangaspala, useita kerroksia sidettä

Kiristyssidettä venytetään ja raajan ympäri käännetään 2-3 kierrosta määrättyä alustaa pitkin, kiristyssideen päät kiinnitetään joko ketjulla ja koukulla tai kiristetään solmulla

Raajaa on kiristettävä, kunnes verenvuoto lakkaa kokonaan;

· - kiristyssidon käyttöaika on ilmoitettava uhrin vaatteisiin liitetyssä huomautuksessa, samoin kuin hunaja. Uhrin mukana tulevat asiakirjat.

Oikein kiinnitetyllä kiristyssideellä verenvuoto haavasta pysähtyy eikä raajan perifeeristä pulssia määritetä tunnustelulla. Sinun tulee tietää, että kiristyssidettä voidaan pitää enintään 2 tuntia alaraajalla ja enintään 1,5 tuntia olkapäällä. Kylmänä vuodenaikana näitä jaksoja lyhennetään. Pidempi raajan viipyminen kiristyssideen alla voi johtaa sen nekroosiin. Siteiden kiinnittäminen kiristyssideen päälle on ehdottomasti kielletty. Kiristenauhan tulee olla niin, että se on näkyvä.

Kiristyssideen kiinnittämisen jälkeen uhri on välittömästi kuljetettava lääketieteelliseen laitokseen verenvuodon lopullista pysäyttämistä varten. Jos evakuointi viivästyy, kriittisen ajan kuluttua osittaista verenvuodon palautumista varten oleva kiriste on poistettava tai löysennetty 10-15 minuutiksi ja asetettava sitten uudelleen hieman sen paikan ylä- tai alapuolelle, jossa se sijaitsi. Kun raaja vapautuu kiristyssideestä, valtimoverenvuoto estetään valtimon sormenpaineella koko ajan. Joskus kiristyssidoksen löysääminen ja kiinnitys on toistettava: talvella 30 minuutin välein, kesällä 50-6 minuutin välein.

Valtimoverenvuodon pysäyttämiseksi voit käyttää niin kutsuttua kierrettä improvisoiduista keinoista. Kierrettä käytettäessä käytetyn materiaalin tulee olla löysästi sidottu vaaditulla tasolla ja muodostaa silmukka. Työnnä tikku silmukkaan ja kierrä sitä kiertämällä, kunnes verenvuoto lakkaa. Tämän jälkeen määritetty sauva on kiinnitetty. On muistettava, että kierteen tekeminen on melko tuskallinen toimenpide, jotta vältetään ihon vaurioituminen vääntyessä ja vähennetään kipua, solmun alle laitetaan jonkinlainen tiivis tiiviste. Kaikki kierrettä koskevat säännöt ovat samanlaisia ​​kuin kiristyssidettä koskevat säännöt.

Verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi tapahtumapaikalla on joskus mahdollista soveltaa terävää (maksimi) raajan taipumista, jonka jälkeen se kiinnitetään tähän asentoon. Tätä verenvuodon pysäytysmenetelmää suositellaan käytettäväksi, jos haavoista tulee voimakasta verenvuotoa. Raajan maksimaalinen koukistus tehdään haavan yläpuolella olevassa nivelessä ja raaja kiinnitetään siteillä tähän asentoon. Joten kyynärvarren ja säären vamman sattuessa raaja kiinnitetään kyynärpään ja polviniveliin. Jos olkapään verisuonista vuotaa verta, käsivarsi tulee viedä selän taakse ja kiinnittää; kun reisi on vammautunut, jalka on taivutettu lonkka- ja polvinivelistä ja reisi kiinnitetään vatsaan.

Usein verenvuoto onnistuu, se pysähtyy painesidoksella. Haavalle asetetaan useita steriilejä lautasliinoja, joiden päälle sidotaan tiukasti paksu puuvillarulla tai side.

Laskimoverenvuodon tilapäiseksi pysäyttämiseksi on joissakin tapauksissa tehokasta luoda kohotettu asento, kun tyyny, vaatteet tai muu sopiva materiaali asetetaan loukkaantuneen raajan alle. Tämä asento tulee ottaa painesiteen kiinnittämisen jälkeen haavaan. Siteen päälle on suositeltavaa laittaa jääpakkaus ja kohtalainen kuorma, kuten hiekkasäkki, haava-alueelle.

Verenvuodon loppupysäytys tehdään leikkaussalissa, sidomalla suonen haavaan tai kauttaaltaan, ompelemalla verenvuotoalue, soveltamalla väliaikaista shunttia.

On muistettava, että mikä tahansa raajan liike stimuloi verenkiertoa siinä. Lisäksi kun verisuonet vaurioituvat, veren hyytymisprosessit häiriintyvät. Liikkuminen voi aiheuttaa lisää verisuonivaurioita. Raajojen kiinnittäminen voi vähentää verenvuotoa. Tässä tapauksessa ilmarenkaat ovat ihanteellisia, mutta minkä tahansa tyyppiset renkaat ovat myös hyödyllisiä.
Laskimoverenvuotoa voidaan vähentää merkittävästi nostamalla raaja sydämen tason yläpuolelle. Tehokas yhdistettynä suorapaineen kanssa.
Verenvuodon pysäyttäminen, erityisesti suuresta pääsuonesta (kaulavaltimot, reisivaltimot) on vain väliaikainen toimenpide, mutta se on kuitenkin välttämätöntä, koska sen avulla voit estää suuren verenhukan. itsenäisen olemassaolon olosuhteet voivat olla kohtalokkaita.
Nopein, vaikkakin lyhytaikainen tapa pysäyttää verenvuoto on painaa verisuonia sormella.

Valtimoverenvuototapauksessa verisuonen puristaminen proksimaalisesti vauriokohtaa pysäyttää verenvuodon, ja laskimoverenvuodon tapauksessa se tehostaa sitä. Anaatomit ja kirurgit ovat tunnistaneet kohdat, joissa suonen paineella valtimoverenvuodon aikana on suurin vaikutus (katso kuva - a).

Kun olkavarsivaltimo on vaurioitunut, se painetaan sormella luuhun hauislihaksen sisäreunaa pitkin (katso kuva - b).

Femoraalinen valtimo painetaan reisiluua vasten nelipäisen lihaksen sisäreunaa pitkin (katso kuva - c).

Desmurgy

Desmurgy(kreikan kielestä δεσμός - "yhteys, side" ja έργον - "tapaus") - lääketieteen ala, joka tutkii haavojen, sidosten ja niiden kiinnitysmenetelmien hoitosääntöjä.

On tapana erottaa "sidoksen" ja "sidoksen" määritelmä. Jälkimmäinen on yleensä vain haavojen tai haavaumien päällä, ja se koostuu yksittäisistä kudoksista ja aineista, jotka on saatettu suoraan kosketukseen haavan kanssa. Ensimmäisen tehtävänä on sidosten pitäminen, ja sitä käytetään yleensä eri tarkoituksiin: sidosten pitämiseen; sairaan kehonosan paineeseen, kun itse painetta tarvitaan terapeuttisena tekniikkana (paineside); vaurioituneen raajan immobilisoimiseksi (kiinnitetyt siteet) jne. Käytä tätä tarkoitusta varten siteitä (katso), huiveja, huiveja ja silmukoita.

Sidokset ovat yksipäisiä, kun ne kääritään telalla, jossa on yksi vapaa pää, kaksipäiset, kun ne on rullattu kahdeksi telaksi ja siteen molemmat päät on rullattu niiden sisään ja vain keskiosa on vapaa, ja monipäinen (tai monimutkainen), kun toinen side ommellaan suorassa kulmassa yksi (T-muotoinen side), kaksi (nelipäinen tai kaksinkertainen T-muotoinen side) tai useampi side.

Siteet valmistetaan sideharsoa, kangasta, flanellia, kumia. Useimmiten käytetään ensin mainittuja, ja sideharsoa käytetään pukeutuneena tai tärkkelyksenä, pehmeän ja hygroskooppisen sideharson muodossa. Pukeutuneet sideharsosidokset kastuvat kiinnitettäessä ja muodostavat kuivuessaan melko tiiviin siteen. Sidossiteet ovat siteestä riippuen pyöreitä, kierremäisiä, käärmemäisiä, kahdeksanmuotoisia, spikaattisia, kilpikonnankuoriaisia, palautettavia ja ristikkäisiä. Siteiden lisäksi sidoksissa käytetään huiveja, jotka eri tavoin taitettuina mahdollistavat niiden käytön erittäin monipuolisesti. Dr. Major toi ne kirurgiseen käytäntöön yli 50 vuotta sitten, minkä vuoksi tällaisia ​​sidoksia kutsutaan myös Major'siksi. Vinottain taitettu huivi antaa huivin; kierretty nenäliina - kiristysside, jota käytetään puristamaan voimakkaasti kaikkia kehon osia (esimerkiksi verenvuodon sattuessa). Esimerkkejä huivien monipuolisesta käytöstä löytyy taulukosta.

Tällä hetkellä valmistellaan suuria huiveja, joissa on piirustuksia erilaisista siteistä, joihin tällaiset huivit ovat sopivia. Hihnat valmistetaan pitkästä nelikulmaisesta pellavapalasta, joka taitetaan poikittain ja leikataan pituussuunnassa molempien kerrosten läpi sivulta siten, että vapaa pää on vähintään kaksi kolmasosaa sen pituudesta taitettuna. Tällaisella nelikulmiolla on laajennettuna 4 vapaata päätä ja kiinteä keskiosa. Silmukat ovat nelipäisiä, kuusipäisiä jne. Slingmaiset siteet korvaavat usein siteet suurella menestyksellä.

Painesidoksen kiinnittämiseen käytetään useimmiten flanelli- ja erityisesti kumisidoksia. Riittävän kimmoisuuden omaava flanellisidos painaa tasaisesti sidottavaa kehon osaa leikkaamatta sen pintaan mihinkään ja muodostamatta supistuksia iholle. Kumisiteet on valmistettu joko puhtaasta kumista tai paperista tai silkkikankaasta, ja niillä on tasainen paine, joten niitä käytetään suurella menestyksellä monissa sairauksissa (turvotus, krooniset alaraajojen haavaumat jne.). Kumisidoksia ja kumisidoksia käytetään usein verenvuodon pysäyttämiseksi ja joskus leikkausten aikana leikattujen osien verenvuottamiseksi. Niin sanottu. minkä tahansa vahingoittuneen raajan immobilisointi saavutetaan parhaiten immobilisoimalla siteet. Helpoin tapa on käyttää sidottavan raajan päälle asetettuja renkaita, lastoja, joiden ympärille kierretään side. Mutta tällaisia ​​​​sidoksia levitetään lyhyen aikaa ja korvataan kovettuvilla sidoksilla, jotka pysyvät hyvin pitkään. Kastikkeen kovettamiseen käytetään monenlaisia ​​aineita: munanvalkuaista, tahnaa, liimaa, nestemäistä lasia, raejuustoa limellä, kipsiä, sellakkaa, guttaperkaa, huopaa.

Mutta kipsi on sopivin, ja kevyempiin sidoksiin - tahna tai hyvä nestemäinen lasi, erityisesti yhdessä kansirenkaiden tai guttaperkan kanssa. Kipsissä sidokseen hierotaan hienointa ja kuivinta kipsijauhetta; kipsisidokset kastetaan syvään kylmään veteen ja kun ne ovat riittävän kyllästyneet vedellä, ne asetetaan sopivasti valmisteltuun raajaan sidottavaksi. Sidoksen päälle levitetään toinen kipsimurska. Kun side ja veli on kuivunut, saadaan kova side, joka eliminoi täysin sidotun raajan kyvyn liikkua. Tahnasiteenä käytetään paperi- tai pellavasidoksia, jotka avattaessa vedetään tahnan läpi. Tällaiset sidokset kuivuvat hyvin hitaasti, ja siksi ne käyttävät myös pahvia tai guttaperkkalastoja lujuuden lisäämiseksi. Nestemäiset lasisidokset saadaan voitelemalla pellava- tai paperisidoksia suurella siveltimellä kaliumsilikaattiliuoksella vedessä. Tällaiset sidokset ovat erittäin kevyitä, mutta niillä on vähän kykyä vastustaa luiden siirtymistä.

Siteiden, erityisesti siteiden, kiinnittämisen taitoa tulee opiskella käytännöllisesti ja se vaatii suurta taitoa ja taitoa, koska huonolla käytöllä ei vain saavuteta aiottua tavoitetta, vaan potilaalle voi aiheutua suurta vahinkoa. Joten esimerkiksi väärin kiinnitetty paineside voi aiheuttaa alla olevan osan turvotusta ja jopa nekroosia. Tällä hetkellä desmurgiaa opetetaan erillisenä aineena lähes kaikissa lääketieteellisissä tiedekunnissa, ja ensihoitajakouluissa ja armon sisarusyhteisöissä sitä pidetään yhtenä tärkeimmistä aineista.

Side sitä käytetään pieniin tai tiukasti ommeltuihin haavoihin, paiseisiin, rakeistuvien haavojen reunojen lähestymiseen (kuva 3), kylkiluiden murtumiin (kuva 4) ja myös napatyrän pienentämisen jälkeen (kuva 5). Kiinnityslaastarin kelasta kiinnitetään laastariside sen jälkeen, kun se on purettu, tai bakteereja tappavalla liimalapulla, kun suojakalvo on poistettu siitä. Laastari kiinnitetään tahmealla puolella suoraan pieniin haavoihin, hankauksiin, naarmuihin niiden jodialkoholiliuoksella käsittelyn jälkeen tai sidemateriaalin päälle erimuotoisilla nauhoilla (kuva 1). Nauhojen tulee peittää ihoalueet sidoksen kehällä (kuva 2).

Sinkkigelatiinikastike käytetään jatkuvan paineen kohdistamiseen säären suonikohjuihin.
Jauhemainen gelatiini (200 g) laitetaan kylmään veteen (200 ml) turpoamaan. Ylimääräinen vesi valutetaan pois ja astia, jossa on pehmennyt gelatiini, asetetaan vesihauteeseen (toiseen astiaan, jossa on kiehuvaa vettä), sekoitetaan, kunnes gelatiini muuttuu nestemäiseksi. Sekoita 100 g sinkkioksidia 300 ml:aan vettä ja lisää 100 g glyserolia. Tämä tahmea massa lisätään sekoittaen gelatiiniin ja kaadetaan sitten litteään kuppiin, jossa se jähmettyy tahnaksi. Ennen sinkki-gelatiinisidoksen levittämistä tahna on lämmitettävä vesihauteessa ja kun tahna muuttuu tahmeaksi, voitele sillä jalan ja säären iho; päälle levitetään side side (4-5 kerrosta) ja voidellaan jokainen kerros tahnalla.

Cleol side käytetään samoissa tapauksissa kuin laastaria. Vaurioituneelle alueelle levitetään useisiin kerroksiin rullattu sideharso, ympyrän muotoinen iho levitetään cleolilla. Kun se alkaa kuivua (sormen ja ihon väliin muodostuu lankoja koskettaessa sitä), sideharsolautasliina levitetään yhtenä kerroksena vetämällä ja painaen tiukasti cleolilla levitettyä ihoa vasten. Leikkaa ylimääräinen sideharso pois. Joskus siteitä levitettäessä voidellaan haavaa ympäröivä iho cleolilla niiden vahvuuden vuoksi.
Cleol-reseptit: mänty- tai kuusihartsi 30 g, eetteri 100 g, pellavaöljy 0,1 g tai hartsi 40 g, alkoholi 95 ° 33 g, eetteri 15 g, auringonkukkaöljy 1 g. Lisättäessä antiseptisiä aineita (furatsiliinia) tai antibiootteja ( synthomycin) voidaan käyttää hankauksien, naarmujen ja pinnallisten viiltojen voitelemiseen. Paraneminen tapahtuu haavan peittävän kalvon alla.

kollodia sidos käytetään samoissa tapauksissa kuin laastaria. Kun haava on peitetty sidoksella, sen päälle asetetaan sideharso. Sen vapaat reunat, jotka ovat suoraan ihon vieressä, kostutetaan kolloodiumilla ja odota, kunnes se kuivuu (kuva 6).

Siteet kumiliimalla. Voitelella levitetty sidos tasaisesti kumiliimalla (kumin liuos eetterin ja bensiinin seoksessa) voit suojata sitä kastumiselta.
Tällaiset sidokset ovat hyödyllisiä pienille lapsille suojaamaan haavaa virtsan kastumiselta.

huivi siteet. Huivi on kolmion muotoinen kangaspala tai huivi, joka on taitettu vinosti (kuva 7). Sen pitkää sivua kutsutaan pohjaksi, sitä vastakkaista kulmaa kutsutaan yläpääksi ja kaksi muuta kulmaa ovat päitä. Siteitä käytetään useimmiten ensiavussa. Kätevin nosto varren ripustamiseen (kuva 8). Huivin keskiosa asetetaan kyynärvarren alle taivutettuna suorassa kulmassa, yläosa on suunnattu kyynärpäähän, toinen pää menee vartalon ja käsivarren väliin, toinen käsivarren yli. Päät sidotaan kaulan ympärille. Voit improvisoida huivin käyttämällä kangasnauhaa, pyyhettä (kuva 9), takin lattiaa (kuva 10).
Liina voidaan kiinnittää mihin tahansa kehon osaan, esimerkiksi se voi peittää koko päänahan (kuva 11), rintarauhasen (kuva 12), käden (kuva 13), kyynärnivelen (kuva 14), pakarat (kuva 15), sääret (kuva 16), jalkaterät (kuva 17). Kun huivi on taitettu pohjaa pitkin solmion muotoon, sitä voidaan käyttää siteen kiinnittämiseen kainaloalueelle ja olkavyölle (kuva 18). Olkanivelen (kuva 19), pakaran ja reiden (kuva 20) peittämiseen voidaan käyttää kahta huivia, joista toinen on taitettu solmimalla.

siteet siteet

hihnaside- side- tai kangasnauha, jonka molemmat päät on leikattu pituussuunnassa (kuva 21). Sitä käytetään useammin kasvoissa (kuva 22), leuassa (kuva 23), niskakyhmyssä (kuva 24) ja kruunussa (kuva 25).

T-nauha- kangas- tai sidenauha, jonka keskelle ommellaan tai heitetään toinen nauha sen päälle (kuva 26). Vaakaosa kiinnitetään vyötärön ympärille ja pystysuora osa kulkee haaran läpi (kuva 27) ja sidotaan tai kiinnitetään ensimmäiseen nauhaan.

siteet siteet kätevintä, koska ne pitävät parhaiten sidoksen ja painavat tasaisesti. Sidosta kiinnitettäessä potilaan tulee olla mukavassa asennossa ja sidotun kehon osan tulee olla liikkumaton ja siteen ulottuvilla. Jalan tulee olla suoristettuna, jalan tulee olla suorassa kulmassa (kuva 28), käsivarren tulee olla kyynärpäästä koukussa (kuva 29), olkapään tulee olla hieman kaapattu vartalosta, sormien tulee olla hieman koukussa. I- ja V-sormi vastakkain (kuva 30). Lantiota, vatsaa ja reisiä sidottaessa on kätevää käyttää erikoistelineitä (kuva 31) tai liukupöytiä.
Sidos seisoo potilasta vasten tarkkailemaan hänen tilaansa ja katsomaan, aiheuttaako hän kipua. Sidos tehdään alhaalta ylöspäin, vasemmalta oikealle, eli myötäpäivään. Oikealla kädellä siteen pää otetaan käyttöön, vasemmalla kädellä ne pitävät ja suoristavat sen liikkeitä.
Jokaisen siteen käännöksen (kiertueen) tulee peittää edellinen puoli tai 2/3 sen leveydestä; Kiinnitä siteen pää haavaa vastakkaiselle puolelle leikkaamalla se pituussuunnassa ja sitomalla se sidotun osan ympärille. Kun sidotaan mitä tahansa kehon osaa, käytetään seuraavan tyyppisiä siteitä: pyöreä (pyöreä), kierre (kuva 62), hiipivä, ristimäinen (kuva 37) tai kahdeksan muotoinen, piikin muotoinen (kuva 64) ja kilpikonna (kuva 63).
Yksinkertaistetut sidokset. Sidosten säästämiseksi sidoksia voidaan yksinkertaistaa (kuvat 78-80).

Yleisimmin käytetty side (kuva 81), suspensoria, eri muotoiset siteet kuvioiden mukaan rintalastassa (kuva 82 ja 83), niskassa (kuva 84), olkapäässä (kuva 85) , nivusalue (kuva 86), silmä (kuva 87), korvasylkirauhasalue (kuva 88), kasvot (kuva 89), käsi (kuva 90), sormi (kuva 91), kanto (kuva 91) . 92).

Siteet päässä ja kaulassa

Palauta side(Kuva 32) on korkkimainen ja peittää kallon holvin. Kiinnitettyäsi siteen pään ympärille, tee käänne eteen ja johda side pään sivupintaa pitkin pyöreän yläpuolelle. Sama käänne pään takaosassa mahdollistaa pään sivupinnan peittämisen toisella puolella. Kun mutkat on kiinnitetty siteellä pään ympärille, ne toistetaan ja tehdään vinoja liikkeitä korkeammalle ja korkeammalle, kunnes ne peittävät koko pään. Hieman vahvempi side kaksipäisellä siteellä (Hippokrateen hattu). Sidoksen toisen pään liikkeet ovat pyöreitä, toisen - vinoja, peräkkäin peräkkäin. Kestävämpi ja kätevämpi on korkilla varustettu side (kuva 33), jonka kiinnitystä varten repäistään noin metrin kokoinen siteen pala (solmio) ja asetetaan keskelle pään päälle ja päihin. pidetään kireinä. Sidoksen ympyräliikkeen jälkeen, kun olet saavuttanut solmion, kiedo side sen ympärille ja johda vinosti takaraivo- tai fronto-parietaaliosaan. kääntämällä ympäri
sido solmio molemmilta puolilta, aseta sen kierrokset yhä korkeammalle (kuva 34), kunnes koko kalloholvi on peitetty. Pystysuoran nauhan (nauhat) päät sidotaan leuan alle. Kun sidos oikeaan silmään kiinnitetään pyöreällä liikkeellä, ne laskeutuvat edelleen alas pään takaosaan ja johtavat ne peittäen korvan ja silmän. Vinot liikkeet vuorottelevat pyöreän liikkeen kanssa, kunnes koko silmä peittyy. Sidos asetetaan vasempaan silmään samalla tavalla, mutta siteen päätä pidetään vasemmassa kädessä ja tehdään pyöreitä ja vinoja liikkeitä oikealta vasemmalle (kuva 35). Molempien silmien side (kuva 36) aloitetaan pyöreällä siteellä otsan läpi, sitten tehdään vino liike peittäen vasen silmä. Ohjattuaan siteen korvarenkaan alapuolelta ja pään takaosan ympäriltä ne ohjaavat sen oikean korvan alle ja peittävät oikean silmän. Kiinnitettyään edelliset liikkeet pyöreästi, he toistavat vinot, jolloin ne laskevat ja laskevat ristillä etualueella.

ristinmuotoinen side takaraivoalueella ja kaulassa (kuva 37). Pyöreällä liikkeellä kiinnitetty side lasketaan vinosti takaraivoa pitkin oikean korvan taakse ja alapuolelle kaulaan. Sitten side suoritetaan kaulan sivu- ja etupintaa pitkin leuan alle, vasemman korvan alapuolelle takaraivoalueen läpi. Toistamalla siteen liikkeitä pään takaosassa ristiin nouse yhä korkeammalle. Side on vahva, mutta sitä ei pidä kiinnittää tiukasti, jotta se ei purista kaulaa.
Alaleukaa tukeva side (kuva 38). Kiinnitettyään siteen vaakasuoralla vedolla otsan läpi, ne johtavat sen vinosti pään takaosan ja niskan sivupinnan läpi ja leuan alueen saavuttaessa siirtyvät pystysuoraan siteen käytäviin temppelien ja kruunun läpi. pää. Nämä käytävät voivat peittää koko kallon holvin. Sama side voi toimia myös leuka-alueen sulkemiseen, jos siihen on kiinnitetty useita vaakakäytäviä, jotka peittävät leuan vuorotellen pystysuorien kanssa temporaalisten alueiden ja kruunun läpi (kuva 39). Paineen luomiseksi temporaaliseen alueeseen on kätevä käyttää solmusidos, joka kiinnitetään kaksipäisellä siteellä, jossa kulkutiet risteävät ohimoalueella (kuva 40). Napolilainen side on kätevä korvan ja rintakehän alueelle (kuva 41), kun sidoksen kiinnittämisen jälkeen tehdään vinoja kierroksia pään ympärillä, laskeutuen alas ja alas ja peittämällä korvakalvon ja mastoidiprosessin alueella. Kaulan sitominen on yksi vaikeimmista tehtävistä, sillä tiukat siteet vaikeuttavat hengittämistä ja löysät siteet irtoavat helposti. Niitä laitetaan takaraivoalueen (kuva 42) ja rintakehän (kuva 43) ristimäisten siteiden tyypin mukaan pyöreän kulkuväylän määrän vähentämisellä ja niiden korvaamalla vinoilla.

Siteet rinnassa

Spiraaliside on kätevä (kuva 44). Jotta se ei eksy, laitetaan yksi tai kaksi ns. kädenreikää. Revittyään siteen palan, aseta se keskelle vasemmalle olkavyölle, päät lasketaan rintaa ja selkää pitkin. Tämän nauhan (kädenreiän) päälle asetetaan side, jossa kierrekäytävät nousevat alhaalta ylöspäin. Kädentien päät on sidottu oikean olkavyön alueelle. Myös kahden kädentien päät on sidottu (kuva 45).
Ristin muotoinen side rinnassa (kuva 46). Side kiinnitetään pyöreällä liikkeellä ja johdetaan oikealta kainaloalueelta vinosti rintakehää pitkin vasempaan supraclaviculariin, selän poikki poikittain oikeaan supraclaviculariin ja vinosti rintakehää pitkin vasempaan kainaloon. Selässä side suunnataan oikealle kainaloalueelle ja sitten kaikki aiemmat liikkeet toistetaan asettamalla siteen kierrokset rinnan etupinnalle yhä korkeammalle. Siteet maitorauhasille. Siteen kiinnittäminen oikeaan rintarauhaseen alkaa sidoksen ympyräliikkeellä rintaa pitkin, maitorauhasten alapuolella (kuva 47). Seuraava siteen kulku tehdään vinoksi, joka peittää rauhasen alemman sisäosan ja ohjaa sen vasemmalle supraklavikulaariselle alueelle. Takapuolella side lasketaan vinosti ylhäältä alas oikealle kainaloalueelle ja peittää sillä rauhasen ulomman ja alaosan. Jatkossa samat liikkeet toistetaan käyttämällä sidematkoja korkeammalle ja korkeammalle, kunnes koko rauhanen peittyy. Vasemmalle rintarauhaselle laitetaan side samalla tavalla, mutta siteen päätä pidetään vasemmassa kädessä ja käännöksiä tehdään oikealta vasemmalle. Sidonta alkaa molemmissa rintarauhasissa (kuva 48), samoin kuin oikean rintarauhasen kohdalla. Peitettyään rauhasen alemman sisä- ja ulkoosan, side suoritetaan vasemman rintarauhasen alle vinossa suunnassa sen alempaa ulkopintaa pitkin, se nostetaan vinosti selkää pitkin oikealle supraklavikulaariselle alueelle, sieltä - rauhasten väliseen rakoon, peittäen maitorauhasen sisä-alaosan. Sitten kaikki siteen käännökset toistetaan vuorotellen peittäen molemmat rintarauhaset niillä entistä korkeammalla.
Bandage Deso käytetään käsivarren sitomiseen vartaloon ensiavun antamiseksi solisluun ja olkapään murtumaan (kuva 49). Sidottaessa vasenta kättä vartaloon side pidetään tavalliseen tapaan ja oikean käden sidottaessa siteen päätä pidetään vasemmassa kädessä ja sidotaan oikealta vasemmalle.
Sidoksen ensimmäinen osa koostuu yhdestä tai useammasta sidoksen pyöreästä liikkeestä vartaloon painettuna ja kyynärpään kohdalta taivutettuna. Harsokankaaseen tai siteeseen kääritty puuvillarulla asetetaan ensin kainalokuoppaan. Sidoksen toisen osan kiinnittämiseksi side terveen puolen kainalosta johdetaan vinosti rinnan etupintaa pitkin sairaan puolen supraklavikulaariselle alueelle, lasketaan takaa ylhäältä alas kyynärpään alle, peitetään. side kyynärvarren päällä ja suunnattu vinosti sen etupintaa pitkin terveen puolen kainaloonteloon. Selässä side on suunnattu vinosti supraclavicular-alueelle ja alas olkapään etupintaa pitkin. Peitä kyynärpää sidoksella edessä, se suoritetaan selässä ja vinosti sitä pitkin terveen puolen kainaloon. Kaikki liikkeet toistetaan, kun taas kolmiot muodostuvat etu- ja takapinnoille.
Velpo side(Kuva 50) käytetään useammin sijoiltaan siirtyneen olkapään pienentämisen jälkeen, kun kyynärnivelen taivutettu käsi, jossa käsi on asetettu supraklavikulaariselle alueelle, sidotaan vartaloon. Ensin side johdetaan vaakasuoraan, terveen puolen kainalosta, selkää pitkin siirretään olkanivelen alueelle ja olkapäätä pitkin ylhäältä alas, kyynärpään ja kyynärvarren peittäen, ohjataan terveen puolen kainalo. Kaikki liikkeet toistetaan siten, että vaakasuuntaiset kierrokset sijoitetaan edellisiä alemmas ja pystysuuntaiset yhä enemmän sisäänpäin.

Siteet vatsassa ja perineumissa

Spiraalisidos asetetaan alhaalta ylöspäin. Vatsan alaosassa tällainen side tulee vahvistaa piikin muotoisella lantionsiteellä (kuva 51).
Tämän siteen asettaminen lantion oikealle puoliskolle, nivusille, pakaraalueille ja reiden yläosaan alkaa pyöreillä siteillä vatsaan. Sitten side johdetaan vinosti ylhäältä alas ulkopuolta pitkin, ja sitten reiden etu-sisäpinta ja ohittaen sen takapuoliympyrän nostetaan ylös ylittäen edellisen liikkeen. Risti voidaan tehdä nivusiin tai sen taakse. Ohjattuaan siteen vatsan seinämän etupintaa pitkin he kiertävät sillä vartalon takapuoliympyrän ja suuntaavat sen uudelleen vinosti toistaen edelliset liikkeet. Vasemmalle nivusalueelle ja lantion vasemmalle puoliskolle laitetaan side samalla tavalla, mutta side vedetään vasemman reiden ympärille ja ristit tehdään vasemmalle nivus- tai pakaraalueelle.
Spica side molemmilla nivusalueilla(Kuva 52). He alkavat asettaa sitä, kuten lantion piikin muotoista sidettä; siteen ensimmäiset liikkeet tehdään vasemmalle nivusalueelle ja sen jälkeen kun side on ohitettu vartalon takapuoliympyrää pitkin, se siirretään oikealle nivusalueelle. Siteen liikkeet vasemmalla ja oikealla nivusalueella vuorottelevat, ja side asetetaan yhä korkeammalle.

Haaroissa siteet. Yleensä riittää T-muotoinen side (kuva 27) tai side molemmille nivusalueille, mutta on parempi tehdä kahdeksan muotoisia liikkeitä reisien ympärillä ennen sen kiinnittämistä (kuva 53). Monimutkaisempi side - sidosliikkeillä, jotka risteävät perineumissa (kuva 54).