Tekniikka siteen kiinnittämiseksi rintarauhaseen. Siteet rintakehän alueella Sidos vasemmassa maitorauhasessa algoritmi

Käyttöaiheet: operaatiot, haavat, palovammat, rintarauhasen tulehdussairaudet sidemateriaalin kiinnittämiseksi, ylläpitämiseksi ja puristamiseksi.

Jaksotus:

1. Maitorauhanen nostetaan ja pidetään tässä asennossa, kunnes sidos on valmis.

2. Side kiinnitetään pyöreillä kierroksilla rauhasen alle.

3. Seuraava kierros suoritetaan vinosti ylöspäin rauhasen alle terveen puolen olkavyöstä

5. Seuraava kierros on jälleen vino, mutta hieman korkeampi kuin edellinen, mikä johtaa rauhasen nousuun.

6. Jos maitorauhasta on tarpeen puristaa, siteen kiertoja jatketaan, kunnes koko rauhanen on peitetty siteellä (kuva 34).

Merkintä. Oikean rintarauhasen sidos suoritetaan vasemmalta oikealle, vasemmalla - oikealta vasemmalle.

LIPPU 12 TEHTÄVÄ № 2

Tehtävän teksti:

50-vuotias potilas on leikkauksessa yleisanestesiassa. Hän on huolissaan tulevasta interventiosta, huolissaan, ei usko menestykseen.

1. Keskustele potilaan kanssa ja valmistele potilas anestesiaa varten.

2. Täytä anestesiologin taulukko.

1. Tärkeä sääntö potilaan valmistelemisessa anestesiaan on maha-suolikanavan puhdistaminen (vatsahuuhtelu, puhdistusperäruiskeet).

Potilaan psykoemotionaalisen reaktion tukahduttamiseksi ja vagushermon toiminnan estämiseksi potilaalle annetaan erityistä lääkevalmistetta - esilääkitystä ennen leikkausta. Yöllä potilaalle annetaan unilääkkeitä, labiilin hermoston potilaille määrätään rauhoittavia aineita (seduxen, relanium) päivää ennen leikkausta. Leikkauksen aattona 40 minuuttia lihakseen tai ihon alle annetaan huumausainekipulääkkeitä: 1 ml 1-2-prosenttista promedoliliuosta tai 1 ml leksiiria, 2 ml fentanyyliä. Vagushermon toiminnan tukahduttamiseksi ja syljenerityksen vähentämiseksi annetaan 0,5 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Potilaille, joilla on allerginen historia, esilääkitys sisältää antihistamiinit. Välittömästi ennen leikkausta suuontelo tutkitaan, irrotettavat hampaat ja proteesit poistetaan.

2 Anestesialääkärin pöytä:

Laryngoskooppi,

Gag,

Mandriini endotrakeaalisille putkille,

Pihdit

LIPPU 13 TEHTÄVÄ № 2

Tehtävän teksti:

Ambulanssityöntekijät totesivat potilaalla kyynärvarren luumurtuman ja suosittelevat sairaalahoitoa.

1. Vakuuta potilas sairaalahoidon tarpeesta

2. Suorita vaurioituneen alueen kuljetuskiinnitys

1. Potilaan on oltava dynaamisen lääkärin valvonnassa.

2. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

traumaattinen shokki

Hematooma murtumakohdassa

rasvaembolia,

"Väärän nivelen" muodostuminen

Tämän pituinen tikapuurengas taivutetaan suorassa kulmassa kyynärnivelen tasolla. Kyynärvarsi asetetaan lastaan ​​pronaation ja supinaation väliin; kämmenessä vatsaa päin työnnetään puuvillaharsorulla, jonka halkaisija on 8-10 cm, jossa lasta sidotaan ja raaja ripustetaan huiviin. Rannenivelen, käden ja sormien vaurioituessa käytetään tikkaita tai vanerilastua alkaen kyynärnivelestä ja ulottuen 3-4 cm sormien päiden yli. Kyynärvarsi asetetaan lastaan ​​pronaatioasennossa. Käsi on kiinnitetty lievään dorsiflexion tilaan, sormet ovat puolitaivutettuina ensimmäisen sormen opposition kanssa. Tätä varten kämmenen alle asetetaan puuvilla-harsotela.

LIPPU 14 TEHTÄVÄ № 2

Tehtävän teksti:

Onnettomuuden aikana nuori mies sai voimakkaan iskun selkäänsä, jonka jälkeen

tunsi voimakasta kipua vammakohdassa, tunnottomuutta, "ryömimistä" raajoissa.

1. Kommentoi uhrin tilaa ja perustele se.

2. Valmistele loukkaantunut kuljetusta varten.

1. Potilaalla on diagnoosi: "Selkäytimen mustelma", on välttämätöntä sulkea pois sisäelinten vauriot. Potilaan kuljetus suojalla, jäykällä paarilla tai yleiskäyttöisellä puhallettavalla kuljetusrenkaalla. Verenpaineen hallinta, PS, hengitys.

2. Immobilisointi yleiskäyttöisellä puhallettavalla lastalla

Rengas tarjoaa luotettavan immobilisoinnin lantion ja alaraajojen murtumille, mahdollistaa uhrien poistamisen ahtaista huoneista, kaivoksista, tukkeutumisesta. Tarvittaessa nostamalla osien painetta 40-70 mm Hg:iin. tarjoaa tilapäisen vatsansisäisen verenvuodon pysäytyksen ja shokkia estävän vaikutuksen.

LIPPU 15 TEHTÄVÄ № 2

Tehtävän teksti:

Potilas otettiin leikkausosastolle suunniteltuun leikkaukseen mahalaukun onkologisen sairauden vuoksi.

1. Valmistele potilas leikkausta ja anestesiaa varten

2. Suorita ompeleiden manipulointi-poisto leikkauksen jälkeisestä haavasta.

1. Preoperatiivisella valmistelulla pyritään korjaamaan proteiini-, hiilihydraatti-, lipidi-, vesi-suolatasapainoa, suoritetaan psykoterapeuttista valmistelua.

1. 1 . Leikkauksen aattona tehdään puhdistava peräruiske, potilas käy hygieenisessä kylvyssä tai suihkussa, sitten hänelle vaihdetaan alusvaatteet ja liinavaatteet.

Leikkauspäivänä (kaksi tuntia ennen) tulevan leikkauskentän karvat (kuivamenetelmä) ja sen ympärysmitta ajellaan laajasti ottaen huomioon pääsyn mahdollinen laajeneminen.

Leikkauksen aattona tätä manipulointia ei pidä suorittaa. Ennen parranajoa iho pyyhitään desinfiointiliuoksella ja annetaan kuivua ja pyyhitään sitten alkoholilla. Kaikki liikkeet - ihon hankaus, karvojen poistaminen - tulee suorittaa haavan suuntaan kontaminaatioasteen vähentämiseksi.

Leikkaus suoritetaan tyhjään vatsaan. Aamulla hammasproteesit otetaan pois, kääritään sideharsoon ja asetetaan yöpöydälle. Päänahkaan laitetaan joko huivi tai kertakäyttöinen lippalakki. On suositeltavaa poistaa huulipuna potilaan huulilta, kynsilakka (tämä häiritsee tarkkailua). Muista tyhjentää rakko. Esilääkityksen jälkeen

2. Ompeleenpoistotyökalusarja:

Siteen asettaminen maitorauhaseen.

Tätä sidosta varten on parempi käyttää leveää sidettä (10 cm);

Kun sidettä laitetaan oikeaan rintarauhaseen, siteen pää on oikeassa kädessä ja siteen kierrokset johtavat vasemmalta oikealle, ja kun sidettä laitetaan vasempaan rauhaseen, kaikki tehdään peilikuvana;

Side kiinnitetään pyöreällä kierroksella rintakehän ympäri rintarauhasen alle;

Saavutettuaan rauhasen ne peittävät sen ala- ja sisäosat siteellä ja johtavat siteen vastakkaiselle olkapäälle ja kantavat sen selkää pitkin kainalossa (2,4,6);

Ne peittävät rauhasen ala- ja ulkoosan (3,5,7) ja suorittavat siteen (8) kiinnityskierroksen;

Toistamalla aiemmat siteen kierrokset, sulkemalla vähitellen maitorauhanen.

11. Siteen kiinnittäminen olkaniveleen

Side johdetaan terveen kainalokuopan läpi rinnan etupintaa pitkin siirtymällä olkapäähän (1);

Olkapään ympäri kiertämällä side suoritetaan olkapään sisäpintaa pitkin ja kainalosta nousee vinosti olkapäätä pitkin (2);

Sidoskierrokset toistetaan 3-5 kertaa ja side kiinnitetään rintakehän etuseinään (4-10).

12. Dezo-sidos

sidontaaDeso.

Käytetään murtuneen solisluun hoitoon

Puuvillaharsotela työnnetään kainalokuoppaan, jotta estetään palasten siirtyminen;

Ennen siteen kiinnittämistä käsivarsi taivutetaan kyynärpäästä suorassa kulmassa ja tuodaan vartaloon;

Side alkaa pyöreällä siteellä, joka liikkuu olkapään keskikolmanneksen läpi rintakehän ympäri terveeltä puolelta sairaalle puolelle (1);

Sitten side suunnataan terveen puolen kainalokuopasta pitkin rintakehän etupintaa vinosti ylöspäin vastakkaiselle supraklavikulaariselle alueelle (2);

Kun kyynärpää on ohitettu edestä taakse, siteen kierros johdetaan selkää pitkin terveen puolen kainalokuoppaan siirtyen vaakasuoraan kiertomatkaan rinnan ympäri olkapään keskeltä (toista kierros 1);

13. "Knight's Glove" -siteen kiinnittäminen

13. "Knight's glove" -siteen asettaminen.

Vasemmalla kädellä side alkaa viidennestä sormesta ja oikealla - ensimmäisestä;

Kun kiinnität siteen, sivellin on pronaatioasennossa (kämmen alaspäin);

Side alkaa kiinnityskierroksista ranteen ympärillä;

Sitten 2-5. sormeen laitetaan siteet spiraalisidetekniikkaa noudattaen, kun taas side liikkuu sormesta sormeen, on tarpeen tehdä pyöreä kiinnityskierros ranteen ympärillä;

Ensimmäiseen sormeen laitetaan spica-side;

Side viimeistellään pyöreällä kiinnityskierroksella ranteen ympärillä.

Tarkoitus: kyky soveltaa Desmurgyn taitoja uhrien auttamiseen.

Käyttöaiheet: sidoksen kiinnitys maitorauhaseen.

Vasta-aiheet: ei.

Materiaalivarusteet: sidemateriaali, siteet.

Esimerkkivastaus tehtävään numero 2.

Potilaan ongelmat:

todellinen

polyuria;

toistuva virtsaaminen;

ihon kutina;

heikkous;

pelko taudin seurauksista;

potentiaalia

hypo- ja hyperglykeemisen kooman kehittymisen riski;

diabeettisen jalan kehittymisen riski;

retinopatian kehittymisen riskiä.

Potilaan luetelluista ongelmista jano on etusijalla.

Lyhyen aikavälin tavoite: Potilaan jano vähenee insuliinin annon jälkeen.

Pitkän aikavälin tavoite: Jano, polyuria, kutina häviävät insuliiniannosta säätämällä.

Tehokkuusmerkki: potilas havaitsee merkittävän yleiskuntonsa paranemisen; Osoita tietoa sairaudestaan, mahdollisista komplikaatioista ja ruokavaliosta. Tavoite on saavutettu.

Tehtävä numero 1.

12-vuotias tyttö on sairaalahoidossa. Diagnoosi "Akuutti glomerulonefriitti, edematous muoto." Sairaanhoitaja sai hoitotutkimuksessa seuraavat tiedot: valituksia yleisestä heikkoudesta, huonosta ruokahalusta, päänsärkyä, kasvojen ja jalkojen turvotusta. Hän pitää itseään sairaana 2 viikkoa, kun nämä valitukset ilmenivät ensimmäisen kerran.

Historia: Usein esiintyneet akuutit hengitysteiden virusinfektiot, tonsilliitti, hammaskariies.

Objektiivisesti: Iho on vaalea, puhdas. Kasvojen ja jalkojen lihavuus. Pulssi - 104 minuutissa, BP 130/80 mmHg, NPV-20 minuutissa. Vatsa oikean muotoinen, pehmeä, kivuton.

Lääkärin vastaanotto: Tiukka vuodelepo, pöytä numero 7, diureesi huomioiden.

Tehtävät:

1. Tunnista tyytyväisyys, mitkä tarpeet lapsessa loukataan.

2. Tunnista potilaan ongelmat heidän perustelunsa avulla

3. Määrittele tavoitteet ja laadi motivoitunut hoitotyön interventiosuunnitelma

4. Tekniikka virtsan keräämiseksi yleisanalyysiä varten.

Tehtävä numero 2.

Potilas M., 38-vuotias, diagnosoitu diffuusi toksinen struuma, kilpirauhasen liikatoiminta, on sairaalahoidossa endokrinologian osastolla.

Valitukset sydämentykytys, hikoilu, kuuma tunne, heikkous, sormien vapina, laihtuminen, ärtyneisyys, itkuisuus, unihäiriöt, heikentynyt työkyky. Potilas on ärtyisä pienistä asioista, nirso.

Objektiivisesti: kohtalaisen vakava tila, iho on kostea ja kuuma kosketettaessa, raajoissa ja eksoftalmuksessa on vapinaa, kilpirauhanen on laajentunut ("paksu kaula"). Lyömäsoittimissa sydämen reunat laajenevat vasemmalle, kuuntelussa sydämen äänet ovat voimakkaita ja rytmisiä, kuuluu systolinen sivuääni. Kehon lämpötila 37,2 0 C. Pulssi 105 lyöntiä/min., BP 140/90 mm Hg. Taide. NPV 20 min.

Potilaalle määrättiin: kilpirauhasen ultraääni, verikoe T 3 , T 4 , TSH : lle.

Tehtävät

1. Tunnista potilaan ongelmat; Aseta tavoitteet ja suunnittele hoitotyö ensisijaiselle aiheelle motivaatiolla jokaisen hoitotoimen taustalla.

2. Esittele haamulla menetelmää veren ottamiseksi laskimosta kilpirauhashormonien tutkimiseksi.

Esimerkkivastaus ongelmaan numero 1.

1. Rikkoutuneet tarpeet: syö, juo, eritä, ole terve.

Potilaan ongelmat:

Todellinen -

Turvotus kasvoissa ja jaloissa

ruokahaluttomuus,

Päänsärky,

Heikkous.

potentiaalia

Potilaan tilan heikkenemisen riski, joka liittyy komplikaatioiden kehittymiseen.

2.Tärkeä ongelma: turvotus kasvoissa ja jaloissa.

Lyhyen aikavälin tavoite: vähentää kasvojen ja jalkojen turvotusta viikon loppuun mennessä.

Pitkän aikavälin tavoite: sukulaiset osoittavat tietoa ravinnon ja juomisen erityispiirteistä kotiutuksen mennessä.

ARVOSANA: potilaan tila paranee, turvotus vähenee. Tavoite saavutetaan.

Kaikki ihovauriot on tilapäisesti eristettävä ulkoisen ympäristön vaikutuksista. Riippumatta siitä, onko kyseessä interventio vai kirurgisen toimenpiteen seurauksena, haavan pinta tulee peittää, sille on kiinnitettävä side.

Lisäksi vaurioituneen alueen immobilisointi (immobilisaatio) on tärkeä edellytys nopealle ja "laadukkaalle" haavan paranemiselle, koska sen avulla sen reunat voivat kasvaa yhteen nopeutettua vauhtia ilman "rumien" arpien muodostumista. Sääntöjä tulee noudattaa, jos rintarauhanen vahingoittuu. Tilanteet, joissa se loukkaantuu vahingossa, avataan utaretulehduksen seurauksena muodostunut paise tai poistetaan tämän elimen kudoksia (suoritetaan leikkauksia, kuten mastektomia, rinnan osittainen resektio) - siteen kiinnittäminen maitorauhaseen ainoa oikea ratkaisu nopeaan paranemiseen.

Lue tästä artikkelista

Termit "side" ja "ligaatio" suhteessa maitorauhaseen

Termi "sidos" tarkoittaa lääketieteellisessä käytännössä tekniikkaa, jolla haavan pinnalle asetetaan sidemateriaali (harso, imukykyinen puuvilla jne.). Tämä lääketieteellinen toimenpide suoritetaan:

• suojaa haavaa ulkoisilta vaikutuksilta mahdollisimman paljon;
• parantaa "tarpeettoman" sisällön ulosvirtausta haavasta;
• pysäyttää tai estää verenvuoto;
• vähentää kehon vaurioituneen alueen liikkuvuutta (liikkuvuutta) jne.

Kaikki tämä edistää nopeaa toipumista, joten pukeutumista pidetään yhtenä hoitoprosessin tärkeistä elementeistä. "Side" puolestaan ​​​​on erilaisia ​​näistä sidoksista valmistettuja laitteita, jotka levitetään kehon vaurioituneelle alueelle. On olemassa koko lääketieteen ala nimeltä desmurgy, joka säätelee siteen käyttöä.

Sidos voidaan jakaa kahteen osaan: sisempiin (yleensä kuiva tai lääkkeellä kasteltu sideharsotyyny) ja ulompi, joka pitää edellisen paikoillaan ja estää sen "pudota pois" vaurioituneelta alueelta. Sisäosa ei saa liikkua vartaloa vasten sekä levossa että liikkeen aikana, istua tasaisesti eikä häiritä veren ja imusolmukkeiden kiertoa elimessä. Tämä saavutetaan käyttämällä siteen ulkoosaa.

Maitorauhanen on elin, jolle on ominaista sen lisääntynyt "liikkuvuus". Siksi sidoksen luotettavan kiinnityksen rinnan pintaan lisäksi kehon osan immobilisointi (immobilisointi) on välttämätöntä. Tämä mahdollistaa haavan ihoreunojen kasvamisen yhteen nopeammin (niiden siirtyminen toisiinsa nähden pienenee).

Toinen maitorauhasen ominaisuus on, että sen kudokset ovat "löysät", sisältävät suuren määrän verisuonia, mikä edistää mustelmien ja hematoomien muodostumista, jotka ilmenevät trauman tai leikkauksen seurauksena. Tässä tilanteessa tarvitaan painetta vaurioituneeseen rauhaseen, mikä estää lisäverenvuotoa, joka saavutetaan siteen painevaikutuksen ansiosta.

Milloin side tarvitaan?

Siteen asettaminen maitorauhaseen, joka on tärkeä osa hoitoprosessia, edellyttää seuraavia tilanteita:

• palovammat (sekä kemialliset että termiset);
• traumaattiset vammat;
• kirurgiset toimenpiteet.

Maitorauhasen sitominen edellyttää yleisten desmurgian sääntöjen noudattamista, nimittäin: ennen toimenpidettä henkilökunta pesee kätensä, sidemateriaalin on oltava steriiliä. Rinnan sidonnassa käytetään erilaisia ​​materiaaleja, esimerkiksi kangaspala tai side (harso tai kumi).

huivi side

Ensiavun antamisessa käytetään yleensä rintarauhasen huivista olevaa sidettä. Tämän siteen kiinnittämiseksi voit ottaa minkä tahansa kangaspalan. Tätä varten se taitetaan kolmion muotoon. Tämän siteen levitysalgoritmin ja geometrian ymmärtämisen helpottamiseksi tämän huivin pitkää sivua kutsutaan pohjaksi, terävät kulmat ovat päät ja tylppä on yläosa.

Side asetetaan tällä tavalla:

1. Huivin pohja peittää vaurioituneen rinnan alaosan ja yläosa on heitetty samannimisen olkapään yli selän taakse.
2. Yläpää kierretään selän taakse vastakkaisen olkapään kautta, alapää kainalon läpi.
3. Vaurion puolen päät on sidottu solmuun ja yläosa kiinnitetään niihin tapilla.

Toinen versio huivisidoksesta maitorauhasessa:

1. Se on taitettu leveäksi nauhaksi ja sairastunut rintakehä kääritään keskiosan ympärille.
2. Yläpää vastakkaisen olkapään kautta suunnataan selän taakse ja sitten kainalon kautta eteenpäin ja ylös.
3. Toinen pää tuodaan takapuolelle kainalon alueen kautta leesion puolelta, ohjaten se ylöspäin vastakkaiselle olkapäälle, jossa molemmat päät solmitaan.

Maitorauhasen tukiside on tehty vain yhdestä huivista. Mutta tämä riittää hänelle, jotta hän kiinnittää turvallisesti jopa kaksi rintaa. Tätä varten on tarpeen työntää sen yläosa, jonka jälkeen tuloksena oleva leveä nauha peittää molemmat. Päät tuodaan taakse kainaloiden kautta, missä ne leikkaavat ja nousevat, minkä jälkeen ne on heitetty olkapäiden yli, ja ne kiinnitetään tapilla siteeseen.

Sidonta siteellä

Tällä vaihtoehdolla sideaineen kiinnittäminen rintarauhaseen käytetään sidettä (harsoharsoa tai joustavaa):

1. Sitä levitetään vasempaan rintaan oikealta vasemmalle ja päinvastoin oikealle.
2. Kahden pyöreän kierroksen avulla kiinnitetään side (kaksi kertaa ne peittävät kehon rintarauhasen alla).
3. Johda selästä kainalon kautta loukkaantuneeseen rintaan.
4. Peitetään rauhanen nauhalla, side suunnataan vinosti vastakkaiseen olkavyöhen.
5. Kohdan 4 jälkeen se laskeutuu vinosti alas leesion puolella olevalle kainaloalueelle ja siirtyy pyöreäksi kierrokseksi.
6. Seuraava vino kierros toistetaan hieman korkeammalla kuin edellinen.
7. Toimenpide toistetaan, kunnes maitorauhanen peittyy kokonaan siteellä.

Mitä eroa on termeillä "side" ja "side"

Ero siteen ja siteen välillä on melko yksinkertainen määrittää. Side on aseptinen materiaali, joka peittää loukkaantuneen kehon alueen. Usein se koostuu useista kerroksista hygroskooppista sideharsoa, jotka ovat suoraan haavan pinnan vieressä. Terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi se voidaan kyllästää lääkeaineilla. Jos esimerkiksi haava on puhdistettava märkivällä utaretulehduksella (mätästä, mätäneestä kudoksesta), materiaali kyllästetään hypertonisella suolaliuoksella (ns. maitorauhasen suolasidos). Päätehtävänä on estää ulkoinen vaikutus haavaan, nopeuttaa sen paranemista lääkkeiden "toimittamisen" avulla.

Rintasiteen päätehtävä on kiinnittää side, estää sen siirtyminen haavasta.

Muut tehtävät:

• vähentää turvotusta;
• lievittää kipua;
• parantaa imusolmukkeiden ja veren virtausta.

Yleisesti ottaen yllä olevia maitorauhasen sidoksia voidaan pitää tämän elimen siteiden muunnelmina. Monet lääkärit eivät näe eroa termien "side" ja "side" välillä, koska he uskovat, että nämä käsitteet ovat keskenään vaihdettavissa. Mutta kuten näet, näillä määritelmillä on melko suuri ero.

Rintasidoksia käytetään paljon riippuen tilanteesta. Esimerkiksi potilaat, joille on tehty leikkaus, kuten osittainen rintojen resektio, lumpektomia, käyttävät ns. onkologisia siteitä. Niiden avulla syöpäpotilas voi mukavasti kestää toipumisajan, palata nopeammin arkeen.