Lämpötila anestesian jälkeen lapsilla. Yleisanestesian vaikutukset lapsilla

Lämpötila leikkauksen jälkeen - onko se normaalia? Tämä kysymys voi nousta jokaiselle potilaalle, jolle on tehty leikkaus. Lämpömittauksen tulokset eli kehon lämpötilamittaukset ovat tietoja, joihin lääkäri luottaa arvioidessaan potilaan tilaa dynamiikassa. Korkeat luvut osoittavat kuumeen alkamista, mutta tarkan syyn selvittämiseksi tarvitaan lisätestejä. Lämpötilan nousu leikkauksen jälkeen on epäspesifinen oire, jota esiintyy erilaisissa olosuhteissa, joista kaikkia ei voida kutsua sairaudeksi.

Leikkauksen jälkeisenä kuumeena pidetään yli 38,5 °C:n lämpötilan nousua, joka rekisteröidään vähintään 2 kertaa 24 tunnin aikana leikkauksen päättymisen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen aikana ruumiinlämpö voi kuitenkin olla subfebriili - se riippuu patologian tyypistä, potilaan iästä ja tilasta sekä useista muista tekijöistä. Siksi kuumeen määrittämiseen käytetään myös muita kriteerejä - lämpötilan nousu yli 37,2 ° C aamulla ja yli 37,7 ° C illalla.

Leikkauksen jälkeinen lämpötila lapsella tai aikuisella voi johtua:

  1. Infektio.
  2. Flebotromboosi.
  3. Tyreotoksinen kriisi.

Joissakin tapauksissa kuume selittyy immuunihäiriöillä, hyljintäreaktion kehittymisellä transplantaation jälkeen, kasvaimen läsnäololla ja kroonisten samanaikaisten sairauksien pahenemisella. Lämpötilan nousu yhdessä verenpaineen laskun kanssa on ominaista akuutille lisämunuaisten vajaatoiminnalle.

Ensimmäisinä tunteina mahalaukun tai muun elimen leikkauksen jälkeen lämpötila voi nousta vilunväristyksen vuoksi. Vakavia vilunväristyksiä esiintyy kompensoivana reaktiona, jos elimistö kokee lämpöhäviötä leikkauksen aikana (intraoperatiivinen hypotermia), joka johtuu leikkaussalin alhaisesta lämpötilasta, anestesia-aineiden antamisesta, liuosten siirrosta ja hengitysseosten käytöstä, jotka eivät olleet tarpeeksi lämpimiä. Lämpötila saavuttaa 38-39 ° C ja normalisoituu vapina lakkaa.

Lämpötila alueella 37,1-37,4 ° C vatsa- ja rintaleikkauksen jälkeen voi kestää useita päiviä. Jos potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi, leikkaushaavan alueella ei ole patologisia muutoksia, ei ole syytä ajatella infektiota tai muuta komplikaatiota.

Oireet

Kuumeeseen liittyy yleensä:

  1. Yleinen huonovointisuus, uneliaisuus.
  2. Vapina, kylmyys, vuorotellen lämmön tunteen kanssa.
  3. Ruokahalun väheneminen tai puute.
  4. Painonpudotus.
  5. Kipu lihaksissa, nivelissä.
  6. Lisääntynyt ihon herkkyys.

Korkea verenpaine ja takykardia (kohonnut syke) ovat klassisia lämpötilareaktion oireita.

Joissakin sairauksissa ne puuttuvat, voidaan havaita päinvastainen ilmiö - bradykardia.

Infektio

Infektio on yksi yleisimmistä kuumeen syistä polvileikkauksen tai muiden leikkausvaihtoehtojen jälkeen. Yleisiä infektiokomplikaatioita ovat:

  • kirurginen haavatulehdus;
  • virtsatietulehdukset;
  • hengityselinten infektiot.

Kliinisten havaintojen mukaan mitä tarkempi olettamus infektiosta, sitä myöhemmin kuume ilmaantui.

Ensimmäisinä tunteina keuhkoleikkauksen jälkeen lämpötilalla on ei-tarttuva alkuperä, mutta jos kuumeinen reaktio ilmenee toisena päivänä ja myöhemmin, on tarttuva patologia sisällytettävä diagnostiseen hakuun.

Komplikaatioiden todennäköisyys riippuu suurelta osin haavan bakteerikontaminaation asteesta.

Umpilisäkkeen tulehduksen vatsaleikkauksen jälkeistä lämpötilaa havaitaan pääsääntöisesti myöhäisellä interventiolla ja vatsakalvotulehduksella. Jos ruoansulatuskanavan, hengitysteiden ja virtsateiden luumen avataan, haava katsotaan ehdollisesti kontaminoituneeksi, märkivän infektion riski kasvaa 5-10 % verrattuna puhtaaseen haavan pintaan (proteesien, herniotomian aikana). Avoimet murtumat, ulosteen peritoniitti luokitellaan kontaminoituneiksi haavoiksi, joissa infektio havaitaan lähes 50 %:ssa tapauksista.

Haavainfektion lisäksi komplikaatioita voivat aiheuttaa keuhkojen tekohengitys (keuhkokuume), virtsaputken katetrin käyttö (kystiitti), laskimopääsy (tromboflebiitti). Yli 38,5 °C:n sappirakon poistoleikkauksen jälkeisen lämpötilan pitäisi viitata mahdolliseen märkivään infektioon (maksaabsessi, subdiafragmaattinen paise, vatsakalvontulehdus). Luettelo mahdollisista tartuntataudeista, tavalla tai toisella, liittyy leikkausta, on melko laaja. Oletetaan, että infektio on välttämätön, jos leikkauksen jälkeinen kuume, kipu, punoitus ja turvotus leikkaushaavan alueella, märkivä vuoto.

On tarpeen kiinnittää huomiota paitsi kuumeen esiintymiseen.

On tärkeää arvioida sen kesto, esiintymisaika, jyrkät lämpötilan pudotukset ja nousut sekä vaurion lokalisointiin viittaavat oireet.

Jos esimerkiksi sydänleikkauksen jälkeiseen lämpötilaan liittyy heikkoutta, vilunväristyksiä ja sydämen sivuääniä, on syytä epäillä tarttuvaa endokardiittia.

Hoidon perustana on antibioottihoito. Jos infektion tunkeutumiseen liittyy virtsaputken tai laskimokatetri, se on poistettava. Kun muodostuu märkivä fokus (absessi, flegmoni), tarvitaan kirurginen toimenpide.

Flebotromboosi

Anestesian aikana veren hyytymisjärjestelmän toiminta lisääntyy, verenkierto hidastuu. Flebotromboosi on yleisanestesian todennäköinen komplikaatio lihasrelaksanttien käytön yhteydessä, ja sitä havaitaan useammin yli 40-vuotiailla potilailla. Veritulppien riski laskimoissa kasvaa suuren leikkauksen, yli 4 tunnin leikkauksen, liikalihavuuden, alaraajojen suonikohjujen yhteydessä. Tromboosin oireena voi olla lämpötila kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen.

Alaraajojen syvälaskimotromboosin kliiniset oireet:

  1. Heikkous, kuume.
  2. Turvotus ja kipu raajoissa.
  3. Vaalea tai sinertävä ihon värimuutos.

Potilaat tarvitsevat vuodelepoa, kohotettua asentoa ja raajan elastista sidontaa. Antikoagulantteja (fraksipariini, hepariini, fenyyli), verihiutaleiden estoaineita (chimes, trental) määrätään. Trombolyysiä (trombisolujen liukeneminen streptokinaasin, streptaasin lisäämisellä) käytetään tiukkojen ohjeiden mukaan verenvuotoriskin vuoksi. Veritulpan poisto voidaan tehdä myös kirurgisesti.

Tyreotoksinen kriisi

Yksi todennäköisimmistä endokriinisistä häiriöistä leikkauksen jälkeisellä kaudella on tyrotoksinen kriisi - tila, jonka aiheuttaa veren kilpirauhashormonien jyrkkä nousu.

Esiintyy potilailla, joilla on diffuusi toksinen struuma, jos patologia havaitaan myöhään ja/tai riittävän hoidon puuttuminen. Leikkauksen aikana keho kokee anestesiaan ja leikkaukseen liittyvää stressiä - tämä laukaisee tyreotoksisen kriisin kehittymisen. Seuraavia oireita havaitaan:


Kilpirauhasen, suoliston ja muiden elinten leikkauksen jälkeinen korkea lämpötila, joka on osoitus tyreotoksisesta kriisistä, on osoitus kiireelliselle sairaanhoidolle. Käytetään tyrostaattisia lääkkeitä (merkasoliili), beetasalpaajia (anapriliini, propranololi), glukokortikosteroideja (prednisoloni), infuusiohoitoa.

Tällä hetkellä ei ole olemassa lääketieteellisiä toimenpiteitä, joilla ei olisi komplikaatioita. Huolimatta siitä, että nykyaikainen anestesiologia käyttää valikoivia ja turvallisia lääkkeitä ja anestesian tekniikkaa parannetaan joka vuosi, anestesian jälkeen on komplikaatioita.

Valmistautuessaan suunniteltuun leikkaukseen tai äkillisesti kohtaaessaan sen väistämättömyyden, jokainen ihminen tuntee ahdistusta paitsi itse kirurgisesta toimenpiteestä, myös vielä enemmän yleisanestesian sivuvaikutuksista.

Anestesian komplikaatiot

Tämän menettelyn ei-toivotut ilmiöt voidaan jakaa kahteen ryhmään (niiden esiintymisajankohdan mukaan):

  1. Esiintyy toimenpiteen aikana.
  2. Kehitä eri ajan kuluttua toimenpiteen päättymisestä.

Toimenpiteen aikana:

  1. Hengityselimistöstä:äkillinen hengityksen pysähtyminen, bronkospasmi, laryngospasmi, spontaanin hengityksen patologinen palautuminen, keuhkopöhö, hengityksen pysähtyminen sen toipumisen jälkeen.
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: lisääntynyt (takykardia), hidas (bradykardia) ja epänormaali (rytmihäiriö) sydämen rytmi. Verenpaineen lasku.
  3. Hermostosta: kouristukset, hypertermia (kehon lämpötilan nousu), hypotermia (kehon lämpötilan lasku), oksentelu, vapina (vapina), hypoksia ja aivoturvotus.

Kaikkia toimenpiteen aikana ilmeneviä komplikaatioita valvoo anestesiologi, ja niillä on tiukat lääketieteellisten toimenpiteiden algoritmit niiden lievittämiseksi. Lääkärillä on lääkkeitä mahdollisten komplikaatioiden hoitoon.

Monet potilaat kuvaavat näkyjä anestesian aikana - hallusinaatioita. Hallusinaatiot saavat potilaat huolestumaan omasta mielenterveydestään. Ei ole syytä huoleen, sillä hallusinaatiot johtuvat joistakin yleiseen kivunlievitykseen käytetyistä huumeista. Anestesian aikana esiintyviä hallusinaatioita esiintyy henkisesti terveillä ihmisillä, eivätkä ne toistu lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Toimenpiteen päätyttyä

Yleisanestesian jälkeen kehittyy useita komplikaatioita, joista osa vaatii pitkäaikaista hoitoa:

  1. Hengityselimistöstä.

Usein esiintyy anestesian jälkeen: kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus. Nämä ovat seurauksia käytettyjen laitteiden mekaanisesta vaikutuksesta ja väkevöityjen kaasumaisten lääkkeiden hengittämisestä. Ilmenee yskä, käheys, kipu nieltäessä. Menevät yleensä viikossa ilman potilaalle seurauksia.

Keuhkokuume. Komplikaatio on mahdollinen, kun mahalaukun sisältö joutuu hengitysteihin (aspiraatio) oksentamisen aikana. Hoito vaatii ylimääräistä sairaalahoitoa leikkauksen jälkeen ja antibakteeristen lääkkeiden käyttöä.

  1. Hermoston puolelta.

Keskimääräinen hypertermia- kehon lämpötilan nousu, joka ei liity infektioon. Tämä ilmiö voi olla seurausta kehon reaktiosta hikirauhasten eritystä vähentävien lääkkeiden käyttöönotolle, jotka annetaan potilaalle ennen leikkausta. Potilaan tila normalisoituu yhden tai kahden päivän kuluessa toimenpiteen päättymisestä.

Päänsärky anestesian jälkeen ovat seurausta keskusanestesian lääkkeiden sivuvaikutuksista sekä anestesian aikaisista komplikaatioista (pitkittynyt hypoksia ja aivoturvotus). Niiden kesto voi olla useita kuukausia, kulkea itsenäisesti.

Enkefalopatia(aivojen heikentynyt kognitiivinen toiminta). Sen kehittymiseen on kaksi syytä: se on seurausta huumausaineiden toksisesta vaikutuksesta ja aivojen pitkittyneestä hypoksisesta tilasta, johon liittyy anestesian komplikaatioita. Huolimatta laajalle levinneestä mielipiteestä enkefalopatian esiintyvyydestä, neurologit väittävät, että se kehittyy harvoin ja vain ihmisillä, joilla on riskitekijöitä (aivotaustasairaudet, vanhuus, aiempi krooninen altistuminen alkoholille ja/tai huumeille). Enkefalopatia on palautuva, mutta vaatii pitkän toipumisajan.


Aivojen toiminnan palauttamisprosessin nopeuttamiseksi lääkärit ehdottavat ennaltaehkäisyä ennen suunniteltua toimenpidettä. Enkefalopatian estämiseksi määrätään verisuonilääkkeitä. Niiden valinnan suorittaa lääkäri ottaen huomioon potilaan ominaisuudet ja suunnitellun leikkauksen. Enkefalopatian itseehkäisyä ei tarvitse suorittaa, koska monet lääkkeet voivat muuttaa veren hyytymistä ja vaikuttaa herkkyyteen anestesia-aineille.

Raajojen perifeerinen neuropatia. Se kehittyy potilaan pitkäaikaisen pakko-asennon seurauksena. Ilmenee anestesian jälkeen raajojen lihasten pareesi. Se kestää kauan, vaatii fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

Paikallispuudutuksen komplikaatiot

Spinaali- ja epiduraalipuudutus

Spinaali- ja epiduraalipuudutus korvaa anestesian. Tämäntyyppisillä anestesiatyypeillä ei ole täysin anestesian sivuvaikutuksia, mutta niiden toteuttamisella on omat komplikaationsa ja seurauksensa:

  1. Päänsärky ja huimaus. Usein esiintyvä sivuvaikutus, joka ilmenee ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, päättyy toipumiseen. Harvoin päänsärky on jatkuvaa ja jatkuu pitkään leikkauksen jälkeen. Mutta yleensä tällainen psykosomaattinen tila, toisin sanoen potilaan epäluuloisuuden vuoksi.

  2. Parestesia(pistely, pistely tunne alaraajojen iholla) ja tunteen menetys jalkojen ja vartalon ihossa. Se ei vaadi hoitoa ja paranee itsestään muutamassa päivässä.
  3. Ummetus. Usein esiintyy kolmen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen suolistoa hermottavien hermosäikeiden anestesian seurauksena. Kun hermon herkkyys on palautettu, toiminta palautuu. Alkuaikoina lievät laksatiivit ja kansanlääkkeet auttavat.
  4. Selkäydinhermojen neuralgia. Seuraus hermovauriosta pistoksen aikana. Tyypillinen ilmentymä on kipu hermotusalueella, joka kestää useita kuukausia. Fysioterapiaharjoitukset ja fysioterapia nopeuttavat sen toipumisprosessia.
  5. Hematooma (verenvuoto) pistoskohdassa. Mukana kipu vaurioituneella alueella, päänsärky ja huimaus. Hematooman resorption aikana kehon lämpötila nousee. Yleensä tila päättyy toipumiseen.

Lähde: NarkoZzz.ru

Potilaan tila yleisanestesian jälkeen, laadullinen hyvässä klinikassa:

  • Ei kipua hoidon aikana.
  • Pahoinvoinnin, oksentelun puuttuminen leikkauksen jälkeen.
  • Vilunväristykset, vapina (joskus on mahdotonta tehdä ilman näitä oireita leikkauksen jälkeen).
  • Leikkausten aikana seurataan jatkuvasti hengitystä ja verenkiertoa.
  • Aivojen sähköisen toiminnan seuranta, lihasjohtumisen hallinta, lämpötilan hallinta.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan anestesia, jos tämä ei riitä, potilas itse ruiskuttaa itse nappia painamalla.

Tätä varten ilmestyi erityisiä laitteita, joita potilas kantaa aina mukanaan.

Lääkärit valvovat sitten, kuinka monta kertaa potilas painoi painiketta, näiden laskelmien mukaan potilaan toipumisaste määritetään.

Tämän ansiosta leikkauksen jälkeinen aika kuluu mukavasti.

Ennen kuin aloitat yleisanestesian, ota huomioon:

  • Painosi tai painoindeksisi.
  • Tutkitaan sairaushistoriaa, testejä, asiantuntijoiden lupia anestesiaa varten.
  • Potilaan ikä.
  • Nykyiset käytetyt lääkkeet ja allergiset reaktiot niihin.
  • Potilaan alkoholin tai huumeiden käyttö.
  • Hammastutkimus, samoin kuin suuontelo, hengitystie.

Yleisanestesia, mikä se on:

Yleisanestesia, kooman tila, uni, jossa potilas ei tunne kipua. Se ei satu, hän ei reagoi. Mies näyttää olevan tajuton.

Yleisanestesia annetaan suonensisäisesti tai hengitettynä.

Lääkkeitä antaa anestesiologi, asiantuntija, joka seuraa potilaan elintoimintoja, hengitystä leikkauksen aikana.


On neljä vaihetta:

Induktio tai ensimmäinen vaihe:

Sille on ominaista lääkkeen antamisen alkaminen ja tuntokyvyn (tajunnan) menetys.

Herätysvaihe - toinen vaihe:

On harhaanjohtavaa, innostunutta toimintaa. Sydämenlyönnit ja hengitys ovat epäsäännöllisiä.

Pahoinvointia, pupillien laajentumista voi esiintyä.

On olemassa tukehtumisvaara. Nykyaikaiset lääkkeet rajoittavat kahden edellä kuvatun vaiheen aikaa.

Kirurginen anestesia tai kolmas vaihe:

Kun se tapahtuu, kaikki lihakset rentoutuvat, hengitys tukahdutetaan. Silmien liike hidastuu, sitten pysähtyy. Potilas on valmis leikkaukseen.

Yliannostusvaihe, jos olet laskenut väärin anestesian annoksen:

Aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten vajaatoimintaa.

Kuten ymmärrät, neljäs vaihe on poikkeus säännöstä, mutta joskus sitä tapahtuu, kuten kaikkialla ja aina.

Miksi he tekevät yleisanestesian, eivätkä vain tarvittavan kehon osan anestesiaa.

Missä olosuhteissa se nimitetään?

  • Operaatio kestää kauan.
  • Suuren verenhukan vaara.
  • potilaan tilan mukaan.

Nykyaikainen kirurginen hoito on ehdottoman turvallinen toimenpide.

Välittömästi anestesian jälkeen saatat tuntea:

  • Virtsaamisvaikeudet.
  • Mustelmat, arkuus käsivarressa tiputuksesta leikkauksen aikana.
  • Jatkuva pahoinvointi, mahdollinen oksentelu.
  • Vapina ja kylmä tunne, vapisit, lämmittely aluksi on ongelmallista.
  • Kurkkukipu (johtuen hengitysletkun läsnäolosta leikkauksen aikana).
  • Et tunne kipua, hoitajat antavat jatkuvasti kivunlievitystä.

Mutta on olemassa vakavampia riskiryhmiä seurauksille:

Vanhukset, joilla on pitkäaikainen leikkaus, ovat vaarassa saada vakavia seurauksia.

Anestesian jälkeen he voivat saada sydänkohtauksen, amnesia (muistinmenetys), aivohalvauksen ja jopa keuhkokuumeen.

Tietysti on hyvä, että nyt voi mennä leikkaukseen, toipua, jos ei sen jälkeisiä seurauksia. He ovat.

Seuraukset ovat varhaisia ​​ja näkyvät myöhemmin.

Tällä hetkellä ei ole olemassa lääketieteellisiä toimenpiteitä, joilla ei olisi komplikaatioita. Huolimatta siitä, että nykyaikainen anestesiologia käyttää valikoivia ja turvallisia lääkkeitä ja anestesian tekniikkaa parannetaan joka vuosi, anestesian jälkeen on komplikaatioita.

Anestesian jälkeen voi olla epämiellyttäviä seurauksia

Valmistautuessaan suunniteltuun leikkaukseen tai äkillisesti kohtaaessaan sen väistämättömyyden, jokainen ihminen tuntee ahdistusta paitsi itse kirurgisesta toimenpiteestä, myös vielä enemmän yleisanestesian sivuvaikutuksista.

Tämän menettelyn ei-toivotut ilmiöt voidaan jakaa kahteen ryhmään (niiden esiintymisajankohdan mukaan):

  1. Esiintyy toimenpiteen aikana.
  2. Kehitä eri ajan kuluttua toimenpiteen päättymisestä.

Toimenpiteen aikana:

  1. Hengityselimistöstä:äkillinen hengityksen pysähtyminen, bronkospasmi, laryngospasmi, spontaanin hengityksen patologinen palautuminen, keuhkopöhö, hengityksen pysähtyminen sen toipumisen jälkeen.
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: lisääntynyt (takykardia), hidas (bradykardia) ja epänormaali (rytmihäiriö) sydämen rytmi. Verenpaineen lasku.
  3. Hermostosta: kouristukset, hypertermia (kehon lämpötilan nousu), hypotermia (kehon lämpötilan lasku), oksentelu, vapina (vapina), hypoksia ja aivoturvotus.

Leikkauksen aikana potilasta seurataan jatkuvasti komplikaatioiden välttämiseksi.

Kaikkia toimenpiteen aikana ilmeneviä komplikaatioita valvoo anestesiologi, ja niillä on tiukat lääketieteellisten toimenpiteiden algoritmit niiden lievittämiseksi. Lääkärillä on lääkkeitä mahdollisten komplikaatioiden hoitoon.

Monet potilaat kuvaavat näkyjä anestesian aikana - hallusinaatioita. Hallusinaatiot saavat potilaat huolestumaan omasta mielenterveydestään. Ei ole syytä huoleen, sillä hallusinaatiot johtuvat joistakin yleiseen kivunlievitykseen käytetyistä huumeista. Anestesian aikana esiintyviä hallusinaatioita esiintyy henkisesti terveillä ihmisillä, eivätkä ne toistu lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Toimenpiteen päätyttyä

Yleisanestesian jälkeen kehittyy useita komplikaatioita, joista osa vaatii pitkäaikaista hoitoa:

  1. Hengityselimistöstä.

Usein esiintyy anestesian jälkeen: kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus. Nämä ovat seurauksia käytettyjen laitteiden mekaanisesta vaikutuksesta ja väkevöityjen kaasumaisten lääkkeiden hengittämisestä. Ilmenee yskä, käheys, kipu nieltäessä. Menevät yleensä viikossa ilman potilaalle seurauksia.

Keuhkokuume. Komplikaatio on mahdollinen, kun mahalaukun sisältö joutuu hengitysteihin (aspiraatio) oksentamisen aikana. Hoito vaatii ylimääräistä sairaalahoitoa leikkauksen jälkeen ja antibakteeristen lääkkeiden käyttöä.

  1. Hermoston puolelta.

Keskimääräinen hypertermia- kehon lämpötilan nousu, joka ei liity infektioon. Tämä ilmiö voi olla seurausta kehon reaktiosta hikirauhasten eritystä vähentävien lääkkeiden käyttöönotolle, jotka annetaan potilaalle ennen leikkausta. Potilaan tila normalisoituu yhden tai kahden päivän kuluessa toimenpiteen päättymisestä.

Kohonnut ruumiinlämpö on yleinen anestesian seuraus

Päänsärky anestesian jälkeen ovat seurausta keskusanestesian lääkkeiden sivuvaikutuksista sekä anestesian aikaisista komplikaatioista (pitkittynyt hypoksia ja aivoturvotus). Niiden kesto voi olla useita kuukausia, kulkea itsenäisesti.

Enkefalopatia(aivojen heikentynyt kognitiivinen toiminta). Sen kehittymiseen on kaksi syytä: se on seurausta huumausaineiden toksisesta vaikutuksesta ja aivojen pitkittyneestä hypoksisesta tilasta, johon liittyy anestesian komplikaatioita. Huolimatta laajalle levinneestä mielipiteestä enkefalopatian esiintyvyydestä, neurologit väittävät, että se kehittyy harvoin ja vain ihmisillä, joilla on riskitekijöitä (aivotaustasairaudet, vanhuus, aiempi krooninen altistuminen alkoholille ja/tai huumeille). Enkefalopatia on palautuva, mutta vaatii pitkän toipumisajan.

Aivojen toiminnan palauttamisprosessin nopeuttamiseksi lääkärit ehdottavat ennaltaehkäisyä ennen suunniteltua toimenpidettä. Enkefalopatian estämiseksi määrätään verisuonilääkkeitä. Niiden valinnan suorittaa lääkäri ottaen huomioon potilaan ominaisuudet ja suunnitellun leikkauksen. Enkefalopatian itseehkäisyä ei tarvitse suorittaa, koska monet lääkkeet voivat muuttaa veren hyytymistä ja vaikuttaa herkkyyteen anestesia-aineille.

Raajojen perifeerinen neuropatia. Se kehittyy potilaan pitkäaikaisen pakko-asennon seurauksena. Ilmenee anestesian jälkeen raajojen lihasten pareesi. Se kestää kauan, vaatii fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

Paikallispuudutuksen komplikaatiot

Spinaali- ja epiduraalipuudutus

Spinaali- ja epiduraalipuudutus korvaa anestesian. Tämäntyyppisillä anestesiatyypeillä ei ole täysin anestesian sivuvaikutuksia, mutta niiden toteuttamisella on omat komplikaationsa ja seurauksensa:

Usein anestesian jälkeen potilas kärsii päänsärystä

  1. Päänsärky ja huimaus. Usein esiintyvä sivuvaikutus, joka ilmenee ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, päättyy toipumiseen. Harvoin päänsärky on jatkuvaa ja jatkuu pitkään leikkauksen jälkeen. Mutta yleensä tällainen psykosomaattinen tila, toisin sanoen potilaan epäluuloisuuden vuoksi.
  2. Parestesia(pistely, pistely tunne alaraajojen iholla) ja tunteen menetys jalkojen ja vartalon ihossa. Se ei vaadi hoitoa ja paranee itsestään muutamassa päivässä.
  3. Ummetus. Usein esiintyy kolmen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen suolistoa hermottavien hermosäikeiden anestesian seurauksena. Kun hermon herkkyys on palautettu, toiminta palautuu. Alkuaikoina lievät laksatiivit ja kansanlääkkeet auttavat.
  4. Selkäydinhermojen neuralgia. Seuraus hermovauriosta pistoksen aikana. Tyypillinen ilmentymä on kipu hermotusalueella, joka kestää useita kuukausia. Fysioterapiaharjoitukset ja fysioterapia nopeuttavat sen toipumisprosessia.
  5. Hematooma (verenvuoto) pistoskohdassa. Mukana kipu vaurioituneella alueella, päänsärky ja huimaus. Hematooman resorption aikana kehon lämpötila nousee. Yleensä tila päättyy toipumiseen.

Varsi- ja infiltraatioanestesia

  1. Hematoomat (verenvuoto). Ilmenee anestesian alueen pienten suonien vaurioitumisen seurauksena. Niissä esiintyy mustelmia ja kipua. Ne häviävät itsestään viikon sisällä.
  2. Neuriitti (hermon tulehdus). Kipu pitkin hermokuitua, heikentynyt herkkyys, parestesia. Kannattaa neuvotella neurologin kanssa.
  3. Paiseet (märkiöt). Niiden esiintyminen vaatii lisähoitoa antibiooteilla, todennäköisesti sairaalassa.

Minkä tahansa tyyppisen anestesian komplikaatio, pinnallisesta anestesiaan, voi olla allergisten reaktioiden kehittyminen. Allergiat ovat eri vaikeusasteita, punoituksesta ja ihottumasta anafylaktisen shokin kehittymiseen. Tällaisia ​​sivuvaikutuksia voi esiintyä mille tahansa lääkkeelle ja ruoalle. Niitä ei voida ennustaa, jos potilas ei ole aiemmin käyttänyt lääkettä.

Leikkaukseen mentäessä on syytä muistaa, että anestesiologien pätevyys antaa sinun selviytyä vaikeista ja odottamattomista tilanteista. Sairaalassa on tarvittavat laitteet ja lääkkeet potilaan terveyden ylläpitämiseksi. Anestesian aiheuttamat kuoleman- ja vammautumistapaukset ovat harvinaisia ​​maailmankäytännössä.

Kuinka kauan lämpötila kestää leikkauksen jälkeen ja onko tämä normaalia? Tämä kysymys nousee esiin potilailla, joille tehdään leikkaus. Lääkärit arvioivat potilaan tilan leikkauksen jälkeen kehon lämpötilan muutoksilla (lämpömittaustulokset). Korkeat luvut osoittavat patologisten prosessien ja sivuvaikutusten esiintymistä, jotka aiheuttavat vaaran potilaan terveydelle.

Kuumeen syyt leikkauksen jälkeen

Lisääntynyt keho leikkauksen jälkeen on normi. Myös muita kehon ilmenemismuotoja kannattaa seurata vaurioituneiden kudosten nopean toipumisen varmistamiseksi.

Kuume on normaalia, ellei seuraavia leikkauksen jälkeisiä sivuvaikutuksia havaita:

  • haavan vieressä olevien kudosten punoitus;
  • vuoto haavasta mätä;
  • heikko olo jne.

Leikkauksen jälkeinen lämpötila, jonka rajat eivät ylitä subfebriiliindikaattoreita, on normaali ilmiö.
On syytä huomata, että lämpötila nousee korkeammalle tasolle vatsaleikkauksen aikana. Esimerkiksi lämpömittarin merkki ylittää tässä tapauksessa 39 ° C. Useimmiten ilmiö havaitaan tulehtuneen umpilisäkkeen poistamisen jälkeen. Sama koskee muita leikkauksia, joiden aikana infektiopesäkkeitä ja märkiviä muodostumia poistettiin.

Mitä tulee raajojen leikkaukseen (esimerkiksi käden vahvistaminen titaanilevyllä), tässä tapauksessa lämpömittarin merkki ylittää harvoin 37-37,5 ° C. Tässä tapauksessa kohonnut lämpötila voi periaatteessa puuttua.

Myös kehon lämpötilan lasku on hälyttävä tekijä. Tosiasia on, että tämä seikka osoittaa kehon heikkenemistä, minkä seurauksena se tulee alttiiksi useimmille patogeenisille bakteereille ja. Tässä tapauksessa kehon on vaikea palauttaa vaurioituneita kudoksia, mikä aiheuttaa useita komplikaatioita.

Tällainen kliininen kuva viittaa useimmiten vegetovaskulaarisen dystonian esiintymiseen, mikä myös häiritsee haavan nopeaa paranemista.

Kohonnut lämpötila leikkauksen jälkeen ei osoita uhkaa tai poikkeamaa normista. Huolenaihe on pitkäaikainen lämpömittari. Tässä suhteessa on tärkeää ymmärtää, kuinka kauan lämpötila voi kestää leikkauksen jälkeen.

Miksi lämpötilaa voidaan pitää toimenpiteen jälkeen?

Jos potilaalla on lämpötila pitkään leikkauksen jälkeen, tämä on melko vakava signaali, joka voi viitata erilaisten patologisten prosessien kehittymiseen kehossa.

Infektio

Kirurgisen toimenpiteen jälkeen kehossa ilmenee tarttuvia prosesseja, joihin liittyy lämpötilan nousu. Sivuvaikutuksen vakavuus riippuu yksinomaan vaurioituneiden kudosten kontaminaatioasteesta.

Tässä tapauksessa tärkeintä on huomioida tarkasti, milloin ja kuinka kauan lämpötila kestää toimenpiteen jälkeen. Vasta kattavan tutkimuksen ja anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri voi määrätä tehokkaan ja turvallisen hoidon, yleensä käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä.

Jos havaitaan absessin tai märkivän fokuksen muodostumista, toinen kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen.

Flebotromboosi

Tosiasia on, että potilaan pitkä oleskelu anestesiassa lisää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa. Tämä seikka voidaan katsoa johtuvan ihmiskeholle altistumisen pääasiallisesta sivuvaikutuksesta. Useimmiten tämä vaikutus havaitaan yli 45-vuotiailla potilailla.

On myös syytä ottaa huomioon, että flebotromboosin riski kasvaa, jos potilas on ollut nukutuksessa yli 4 tuntia. Tämän ilmiön tärkeimmät oireet kuumeen lisäksi ovat:

  • raajojen kipu ja turvotus;
  • voiman menetys, yleinen heikkous;
  • ihon sinertävä väri, kalpeus.

Komplikaatioista eroon pääseminen edellyttää vuodelepoa ja antikoagulanttien ottamista. Vaurioituneisiin raajoihin kiinnitetään myös elastinen side. Jos näillä toimenpiteillä ei ollut toivottua vaikutusta, suoritetaan toinen kirurginen toimenpide flebotromboosin poistamiseksi.

Tyreotoksinen kriisi

Tällainen endokriininen häiriö havaitaan leikkauksen jälkeisellä kaudella. Tyreotoksiseen kriisiin liittyy jyrkkä kilpirauhashormonien rajoittavan tason nousu potilaan veressä.

Tämän patologian tärkeimmät oireet:

  1. heikkouden tunne lihaksissa;
  2. levoton tila;
  3. halu oksentaa;
  4. vapina, erityisesti raajoissa;
  5. löysät ulosteet, ripuli, vatsakipu;
  6. kohonnut lämpötila.

Tyreotoksinen kriisi esiintyy useimmiten kilpirauhasen tai suoliston leikkauksen jälkeen.

Tyreotoksinen kriisi leikkauksen jälkeen

On syytä huomata, että ihmiskeho reagoi eri tavalla yhden tai toisen tyyppiseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Myöhemmät menetelmät syntyneiden sivuvaikutusten poistamiseksi riippuvat suoraan infektion tyypistä ja useista muista tekijöistä.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson lämpötila voidaan ylläpitää pitkään, mutta älä missään tapauksessa taistele tätä epämiellyttävää ilmiötä yksin, koska tämä voi johtaa tilan heikkenemiseen. Kaikista heikentymistä tulee ilmoittaa lääkärille.

On myös muita olosuhteita, joissa leikkauksen jälkeistä lämpötilaa voidaan ylläpitää riittävän pitkään:

  1. Huono sauma. Jos huonosti käytetty ommel katkeaa, siitä tulee vakava uhka potilaalle, mikä voi johtaa haavan tulehdukseen.
  2. Nekroosi. Jos leikkauksen aikana suoritettiin huonolaatuinen puhdistus, tässä tapauksessa poistettujen kudosten tai elinten jäännökset voivat johtaa nekroosiin.
  3. . Keinohengityslaitteen käytön jälkeen keuhkokuume on hyvin yleinen. Tällöin hoitoon käytetään myös antibiootteja.
  4. Verensiirto. Jokainen organismi reagoi tähän menettelyyn eri tavalla. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee melko pitkään.

Kuinka kauan kuume kestää leikkauksen jälkeen?

Normaali toimenpiteen jälkeen on lämpötila, jonka rajat eivät ylitä 37,6 ° C. Tätä tilaa havaitaan enintään 3-7 päivää. Viikon kuluttua lämpötila palaa normaaliksi ja potilaan tila paranee merkittävästi.

Jos lämpötila ei kuitenkaan ole palannut normaaliksi 15-30 päivän kuluttua tai sen säännöllistä nousua havaitaan, tämä voi viitata postoperatiivisten patologisten prosessien kehittymiseen kehossa.

On ymmärrettävä, että lämpötilan nousu ei ole hälyttävä, vaan tämän ilmiön kesto.

Jos lämpötila jatkuu yli 7 päivää, tämä on vakava huolenaihe.

Mitä tehdä, jos kuumetta tulee leikkauksen jälkeen?

On tärkeää tietää, että korkein lämpötila havaitaan ensimmäisinä päivinä kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Sitten se alkaa vähitellen laskea luonnonarvoihinsa.

Jos lääkärit diagnosoivat normaalin leikkauksen jälkeisen toipumisen, ylimääräisiä manipulaatioita ja tapaamisia ei tehdä. Jos 10-15 päivän kuluttua ei kuitenkaan ollut taipumusta normalisoida potilaan tilan paranemista, syntyneiden komplikaatioiden syy ja olemus selvitetään.

Pakollisina diagnostisina toimenpiteinä määrätään ultraäänitutkimus ja verikoe. Lääkäri tutkii myös saumojen eheyden ja itse haavan tulehdusprosessien varalta. Kun korkean lämpötilan ylläpitämisen todellinen syy on selvitetty, määrätään monimutkainen hoito, mikä tarkoittaa:

  1. Hoito antibiooteilla. Lääkäreiden käyttämät lääkkeet valitaan potilaan yleisen kliinisen kuvan perusteella. Hoito riippuu tulehdusprosessin aiheuttajan tyypistä.
  2. Anti-inflammatoriset hoitomenetelmät suoritetaan ibuprofeenin (NSAID) avulla.
  3. Lämpötilan normalisoimiseksi käytetään antipyreettisiä aineita, kuten:, Aspiriini ja niin edelleen.

On tärkeää ymmärtää, että myöhemmän hoidon määrää vain hoitava lääkäri ottaen huomioon patologian luonne ja potilaan yleinen hyvinvointi. Leikkauksen jälkeisten tulehdusprosessien itsehoito on ehdottomasti kielletty, koska se ei voi vain pahentaa yleistä hyvinvointia, vaan myös johtaa kuolemaan.

Useimmiten kaikki hoidetaan tavallisella antibioottien ja muiden tulehduskipulääkkeiden otolla. Harvoin, kun tehdään toistuva leikkaus potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi.

Kuinka mitata lämpötila oikein?

Oikea kehon lämpötilan mittaus

Jotta lämpömittarin väärät lukemat eivät joutuisi harhaan, on tärkeää oppia mittaamaan kehon lämpötila oikein. Ennen toimenpidettä on tärkeää ottaa huomioon useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lämpömittarin lukemiin. Joten seuraavat asiat on otettava huomioon:

  • kainalossa lämpötila on pari astetta alhaisempi kuin suussa;
  • heti liian kuuman ruoan syömisen jälkeen lämpötilaa ei saa koskaan mitata, koska se voi vääristää lämpömittarin lukemia;
  • ennen mittausta kannattaa myös pidättäytyä fyysisestä rasituksesta;
  • et voi ottaa kylpyä ennen toimenpidettä;
  • mittauksia tulee tehdä useita kertoja peräkkäin varmistaakseen, että lämpömittarin lukemat pitävät paikkansa ja että se toimii.

Lämpötilan nousu leikkauksen jälkeisenä aikana on melko vakava ilmiö. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää olla harjoittamatta amatööritoimintaa, vaan hakea apua asiantuntijalta. Jos kuume jatkuu yli 7-15 päivää, tämä on hyvä syy huoleen.

Subfebriilitila - kehon lämpötilan nousu pitkään. Mikä on vaarallista? Mitä tehdä:

Piditkö? Tykkää ja tallenna sivullesi!

Katso myös:

Lisää tästä aiheesta


Anestesian jälkeistä toipumista pidetään tärkeänä askeleena kirurgisessa hoidossa. Jokaisella ihmiskeholla on yksilöllinen herkkyys nukutusaineiden vaikutukselle. Jotkut ihmiset toipuvat anestesiasta puolen tunnin kuluessa sen päättymisestä, kun taas toiset vaativat huomattavasti aikaa ja lääkärinhoitoa. Joka tapauksessa myytteihin yleisanestesian kauheasta vaarasta ei voida luottaa, mutta on parempi luottaa täysin asiantuntijoiden kokemukseen. Oikealla annostuksella ja suorittamalla kaikki tarvittavat toimenpiteet keho palautuu täysin anestesia-aineiden vaikutuksen jälkeen lyhyessä ajassa.

Mikä on ongelma

Anestesia tai anestesia on pohjimmiltaan prosessi, jolla keinotekoisesti estetään keskushermoston reaktiot tuskallisiin vaikutuksiin kirurgisen leikkauksen aikana. Tällainen hermoston lamaantuminen on palautuva ja ilmaistaan ​​tajunnan katkeamisena, herkkyys- ja refleksireaktioissa sekä merkittävänä lihasjänteen heikkenemisenä.


Anestesia-aineita tuodaan ihmiskehoon estämään virityksen synaptista siirtymistä keskushermostoon, mikä saavutetaan estämällä afferenttityyppisiä impulsseja. Samanaikaisesti aivokuoren ja aivokuoren järjestelmän kontaktit muuttuvat, ja väli-, keski- ja selkäytimen toimintahäiriö ilmenee. Nämä prosessit tapahtuvat vain anestesian aikana, mutta sen vaikutuksen päätyttyä kaiken pitäisi palata entiselleen.

Ihmiskeho havaitsee anestesia-aineet eri tavalla, ja siksi käytetään useita eri luokkiin kuuluvia lääkkeitä ja usein annetaan useiden aineiden yhdistelmää. Anestesiologi valitsee niiden tyypin ja annoksen suoritettuaan tarvittavat yksilöllisen herkkyyden tutkimukset. Lisäksi leikkauksen asteesta ja kestosta riippuen anestesia voi olla eri syvyydeltään: pinnallinen, kevyt, syvä tai erittäin syvä.

Määrättäessä yleisanestesian järjestelmää, tavat selviytyä keinotekoisesta estosta leikkauksen päätyttyä analysoidaan välittömästi. Luonnollisesti voimakas vaikutus keskushermostoon, vaikka se on palautuva, aiheuttaa merkittäviä seurauksia. Anestesian jälkeinen tila riippuu kehon ominaisuuksista, anestesian tyypistä ja sen annoksesta, vaikutuksen kestosta.


Oikein toteutetun anestesian avulla ihmiskeho pystyy toipumaan täysin, mutta tämä vaatii tietyn ajan. Lääkärin tehtävänä on varmistaa kaikkien tilapäisesti masentuneiden toimintojen täydellinen ja nopea kuntoutuminen. Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas lähetetään teho-osastolle, jossa suoritetaan ensisijaisia ​​toipumistoimenpiteitä. Elvytyksen kesto riippuu merkittävästi henkilön iästä ja sairauksien esiintymisestä.

Mitkä ovat sivuvaikutukset

Toipuminen anestesian jälkeen tarjoaa eroon tällaisista yleisistä ilmenemismuodoista:

Leikkauksen jälkeisestä tilasta tallennetaan tiedot ja tehdään vastaava kirurgin johtopäätös. Kehon palauttamiseksi teho-osastolla oleskelun vaiheessa tehtävänä on poistaa ne kokonaan. Jos nämä oireet jatkuvat, potilaan klinikallaoloaikaa pidennetään.

Miksi et voi nukkua nukutuksen jälkeen

Ensimmäisen 2 tunnin aikana heräämisen jälkeen keho palauttaa työnsä. Ihminen on "hitauden" tilassa. Refleksit tukahdutetaan, näkö on epäselvä, ulkoinen havainto on häiriintynyt. Kipulääke erittyy elimistöstä. Potilasta autetaan hellävaraisesti heräämään.

Nukkuminen uudelleen anestesian jälkeen voi johtaa hallitsemattomiin komplikaatioihin, kuten tukehtumiseen tai oksenteluun. Jos potilas pysyy unitilassa nukutuksen jälkeen, lääkäreiden on vaikea elvyttää ja pelastaa häntä. Lääkäri ei anna potilaiden nukkua nukutuksen jälkeen, vaan luo olosuhteet, jotta anestesia menee läpi mahdollisimman nopeasti.

Ongelmien karttoittaminen

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus, joka liittyy yleisanestesiaan ja muihin kirurgisen hoidon piirteisiin, edellyttää seuraavien tärkeiden ongelmien ratkaisemista:

Mitä voit syödä anestesian jälkeen?

Leikkauksen jälkeinen erityinen ruokavalio määritetään pienenkin leikkauksen jälkeen, ja tämä on toipumisajan edellytys. 1,5-2 tuntia leikkauksen jälkeen (ruoansulatuskanavan toimintaa lukuun ottamatta) potilaalle annetaan muutama kulaus vettä. Sen jälkeen (normaalilla nestetoleranssilla) juominen näytetään puolen tunnin välein ja tilavuutta lisätään asteittain. Jos negatiivisia merkkejä ei ole, ensimmäinen kevyt ravinto suoritetaan 5-5,5 tuntia leikkauksen jälkeen. Näihin tarkoituksiin vain nestemäinen ruoka sopii: liemi, sosetettu keitto.

Nestemäistä ravintoa varastoidaan 3-4 päivää samalla, kun se tarjoaa usein (jopa 6 kertaa päivässä), mutta murto-osan. Jos ruokaa ei voida syödä itsenäisesti, se on syötettävä keinotekoisesti anturin kautta tai tiputtamalla. Tällaisten tuotteiden käyttö 1-2 päivän kuluessa anestesian poistamisen jälkeen on ehdottomasti kielletty: täysmaito, hiilihapotetut juomat, kasvikuitu, sokeripitoiset siirapit.


3-4 päivän kuluttua voit siirtyä puolinestemäiseen ruokaan, jossa vallitsee soseutettu ruoka. Tänä aikana voit syödä: kana- ja kalkkunaliemet, muussattuja rasvattomia keittoja, hyytelöitä, vähärasvaisia ​​jogurtteja, vaahtoja, keitettyä riisipuuroa. Tiukan ruokavalion ylläpitämisen keston määrää hoitava lääkäri leikkauksen monimutkaisuuden ja toipumisjakson kulun perusteella.

Kiinteä ruoka otetaan käyttöön asteittain jo 6-7 päivänä leikkauksen jälkeen. Annos on asetettu alueelle 35-45 g päivässä ja sitä lisätään asteittain komplikaatioiden puuttuessa. Kuukauden yleisanestesian jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä syömästä paistettua, suolaista, purkitettua ruokaa. Tärkeitä ravitsemuksellisia ehtoja ovat tuore kypsennys ja astian optimaalinen lämpötila.

Muistin palautus

Syvässä ja pitkittyneessä anestesiassa on usein tarpeen stimuloida aivojen toimintaa. Muistin palauttamisesta anestesian jälkeen tulee joskus tärkeä postoperatiivisen kauden tehtävä. Tätä tarkoitusta varten perusharjoitukset ovat melko tehokkaita.

Tehokkain tapa on käydä keskustelu muodostaen selkeät ajatuksesi.
Jos vuoropuhelun mahdollisuutta ei ole, tällaiset harjoitukset voidaan suorittaa peilin edessä puhumalla ääneen. Hyväksi harjoitustekniikaksi katsotaan ristisanatehtävien ja pulmien ratkaiseminen, yksinkertaisten loogisten pulmien ratkaiseminen. Yksi suositelluista tavoista on lukea aamulla tai iltapäivällä kirja, jossa on yksityiskohtainen analyysi lukemistasi ennen nukkumaanmenoa. Voit muistaa pieniä yksityiskohtia, yrittää siirtää juonen todellisuuteen, asettaa itsesi sankarin paikalle jne. Jos mielenkiintoista kirjaa ei ole käsillä, voit muistaa jotain aiemmin luetusta.

Erilaiset laskelmat tunnustetaan hyödylliseksi koulutukseksi, ja mitä tahansa voidaan laskea: edellisestä elämästä, ikkunan ulkopuolella nähtynä jne. Tällaiset harjoitukset auttavat palauttamaan muistin ja keskittymiskyvyn. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen tällaista koulutusta ei yleensä ole rajoitettu. Liikenteessä liikkuessa ikkunan ulkopuolella tapahtuu niin paljon tapahtumia, että viihdyttävien tilastojen keksiminen ei ole vaikeaa.

Oikealla ravinnolla on myös tärkeä rooli aivojen toiminnan normalisoitumisessa. Karvas suklaa on erittäin hyödyllinen aivojen stimuloimiseksi, koska. se stimuloi endorfiinien tuotantoa, joilla on positiivinen vaikutus muistiin. On suositeltavaa lisätä ruokavalioon manteleita, saksanpähkinöitä, hedelmiä, vihanneksia. Positiivisia tuloksia löytyy pihlajankuoren tinktuurasta ja apilan keitosta. Muistin palauttamiseksi mustikoiden kulutus on toivottavaa.


Mikä tahansa kirurginen toimenpide on ihmiselle äärimmäinen tilanne. Yleisanestesia on elementti, joka auttaa leikkauksen aikana, mutta vaikeuttaa elämää välittömästi sen jälkeen, ja siksi on toivottavaa päästä nopeasti eroon sen seurauksista. Kun korjaavat toimenpiteet toteutetaan oikein, sen vaikutus kehoon voidaan täysin neutraloida lyhyessä ajassa.

medoperacii.ru

Täällä opit hoitamaan lastasi yleispuudutuksen tai anestesian jälkeen.

Mitä lapsesi voi tehdä

Ensimmäisten 6 tunnin aikana anestesian tai rauhoituksen jälkeen lapsi voi kokea huimausta ja epätasapainoa. Tänä päivänä hänen tulisi rajoittua vain hiljaisiin aktiviteetteihin: katsella televisiota tai videota, kuunnella musiikkia, pelata hiljaisia ​​pelejä.

Jos nukutettu leikkaus tai tutkimus tehtiin avohoidossa ja sen jälkeen sinä ja lapsesi palaat kotiin, älä anna hänen tehdä sinä päivänä hyvää tasapainoa vaativaa toimintaa. Jalkapallon tai jääkiekon pelaaminen, rullaluistelu, pyöräily, uinti ja muut aktiiviset pelit tulisi siirtää huomiseen. Tänään lapsen on pysyttävä valvonnassasi. Hän voi palata normaaliin elämäntapaansa ja toimintaansa huomenna, ellei lääkäri toisin määrää.


Mitä lapsi voi syödä ja juoda

Anestesian jälkeen on erittäin tärkeää juoda. Anna lapsellesi hiilihapotonta nestettä tai nestemäistä ruokaa: vettä, lientä, kirkasta limonadia ilman kaasua, kirkkaita mehuja.

Jos lapsella ei ole vatsavaivoja eikä hänellä ole juomisen jälkeen pahoinvointia, hän voi syödä vähän: esimerkiksi pienen annoksen keittoa paahtoleipää tai keksejä. Mutta älä anna hänelle vielä raskaita aterioita, paistettuja ruokia, voileipiä, maitoa ja maitotuotteita sisältäviä ruokia (juustoa, jogurttia, jäätelöä). Anestesian jälkeen ne voivat aiheuttaa vatsakipua tai oksentelua.

Kuinka auttaa vatsavaivoissa

Jos lapsellasi on vatsakipua tai hän oksentaa, anna hänelle vähän ja usein vettä. Anna hänelle syötäväksi pieni pala paahdettua leipää tai keksejä; nämä ruoat lievittävät usein ruoansulatushäiriöitä.

Jos vatsakipu tai pahoinvointi jatkuu yli 6 tuntia nukutuksen jälkeen, kerro siitä välittömästi lääkärillesi tai soita ambulanssiin.

Kuinka auttaa lasta kivusta

Jos lapsesi on menossa avohoitoleikkaukseen yleisanestesiassa, keskustele lääkärisi kanssa etukäteen siitä, millaisia ​​kipulääkkeitä voit tarvittaessa antaa lapsellesi kotona. Jos olet sairaalassa ja lapsi valittaa kipua anestesian leikkauksen jälkeen, soita lääkärille.


Heikkous jaloissa

Jos lapsesi anestesiaa ruiskutettiin alaselän selkärankaan, sitä kutsutaan epiduraaliksi. Tällaisen anestesian jälkeen lapsella voi olla heikkoutta jaloissa. Sen pitäisi mennä muutamassa tunnissa. Pidä lasta silmällä, kunnes hänen jalkansa ovat jälleen vahvat.

Kuinka auttaa lasta, jolla on kuume

Usein lapsilla on anestesian ja leikkauksen jälkeen lievää kuumetta. Sen pitäisi palautua normaaliksi noin päivässä. Anna lapsellesi runsaasti vettä ja lääkärin määräämiä kuumetta alentavia lääkkeitä. Jos lämpötila pysyy korkeana, ota yhteys lääkäriin.

Jos jokin lapsen tila huolestuttaa sinua, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, älä lykkää seuraavaan suunniteltuun lääkärikäyntiin.

Seuraava luku >

med.wikireading.ru

Oireet

Kuumeeseen liittyy yleensä:

  1. Yleinen huonovointisuus, uneliaisuus.
  2. Vapina, kylmyys, vuorotellen lämmön tunteen kanssa.
  3. Ruokahalun väheneminen tai puute.
  4. Painonpudotus.
  5. Kipu lihaksissa, nivelissä.
  6. Lisääntynyt ihon herkkyys.

Korkea verenpaine ja takykardia (kohonnut syke) ovat klassisia lämpötilareaktion oireita.

Joissakin sairauksissa ne puuttuvat, voidaan havaita päinvastainen ilmiö - bradykardia.

Infektio

Infektio on yksi yleisimmistä kuumeen syistä polvileikkauksen tai muiden leikkausvaihtoehtojen jälkeen. Yleisiä infektiokomplikaatioita ovat:

  • kirurginen haavatulehdus;
  • virtsatietulehdukset;
  • hengityselinten infektiot.

Kliinisten havaintojen mukaan mitä tarkempi olettamus infektiosta, sitä myöhemmin kuume ilmaantui.

Ensimmäisinä tunteina keuhkoleikkauksen jälkeen lämpötilalla on ei-tarttuva alkuperä, mutta jos kuumeinen reaktio ilmenee toisena päivänä ja myöhemmin, on tarttuva patologia sisällytettävä diagnostiseen hakuun.

Umpilisäkkeen tulehduksen vatsaleikkauksen jälkeistä lämpötilaa havaitaan pääsääntöisesti myöhäisellä interventiolla ja vatsakalvotulehduksella. Jos ruoansulatuskanavan, hengitysteiden ja virtsateiden luumen avataan, haava katsotaan ehdollisesti kontaminoituneeksi, märkivän infektion riski kasvaa 5–10 % puhtaaseen haavan pintaan (proteesin, herniotomian aikana). Avoimet murtumat, ulosteen peritoniitti luokitellaan kontaminoituneiksi haavoiksi, joissa infektio havaitaan lähes 50 %:ssa tapauksista.

Haavainfektion lisäksi komplikaatioita voivat aiheuttaa keuhkojen tekohengitys (keuhkokuume), virtsaputken katetrin käyttö (kystiitti), laskimopääsy (tromboflebiitti). Yli 38,5 °C:n sappirakon poistoleikkauksen jälkeisen lämpötilan pitäisi viitata mahdolliseen märkivään infektioon (maksaabsessi, subdiafragmaattinen paise, vatsakalvontulehdus). Luettelo mahdollisista tartuntataudeista, tavalla tai toisella, liittyy leikkausta, on melko laaja. Oletetaan, että infektio on välttämätön, jos leikkauksen jälkeinen kuume, kipu, punoitus ja turvotus leikkaushaavan alueella, märkivä vuoto.

On tarpeen kiinnittää huomiota paitsi kuumeen esiintymiseen.

On tärkeää arvioida sen kesto, esiintymisaika, jyrkät lämpötilan pudotukset ja nousut sekä vaurion lokalisointiin viittaavat oireet.

Jos esimerkiksi sydänleikkauksen jälkeiseen lämpötilaan liittyy heikkoutta, vilunväristyksiä ja sydämen sivuääniä, on syytä epäillä tarttuvaa endokardiittia.

Hoidon perustana on antibioottihoito. Jos infektion tunkeutumiseen liittyy virtsaputken tai laskimokatetri, se on poistettava. Kun muodostuu märkivä fokus (absessi, flegmoni), tarvitaan kirurginen toimenpide.

Flebotromboosi

Anestesian aikana veren hyytymisjärjestelmän toiminta lisääntyy, verenkierto hidastuu. Flebotromboosi on yleisanestesian todennäköinen komplikaatio lihasrelaksanttien käytön yhteydessä, ja sitä havaitaan useammin yli 40-vuotiailla potilailla. Veritulppien riski laskimoissa kasvaa suuren leikkauksen, yli 4 tunnin leikkauksen, liikalihavuuden, alaraajojen suonikohjujen yhteydessä. Tromboosin oireena voi olla lämpötila kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen.

Alaraajojen syvälaskimotromboosin kliiniset oireet:

  1. Heikkous, kuume.
  2. Turvotus ja kipu raajoissa.
  3. Vaalea tai sinertävä ihon värimuutos.

Potilaat tarvitsevat vuodelepoa, kohotettua asentoa ja raajan elastista sidontaa. Antikoagulantteja (fraksipariini, hepariini, fenyyli), verihiutaleiden estoaineita (chimes, trental) määrätään. Trombolyysiä (trombisolujen liukeneminen streptokinaasin, streptaasin lisäämisellä) käytetään tiukkojen ohjeiden mukaan verenvuotoriskin vuoksi. Veritulpan poisto voidaan tehdä myös kirurgisesti.

Tyreotoksinen kriisi

Yksi todennäköisimmistä endokriinisistä häiriöistä leikkauksen jälkeisellä kaudella on tyrotoksinen kriisi - tila, jonka aiheuttaa veren kilpirauhashormonien jyrkkä nousu.

Esiintyy potilailla, joilla on diffuusi toksinen struuma, jos patologia havaitaan myöhään ja/tai riittävän hoidon puuttuminen. Leikkauksen aikana elimistö kokee anestesiaan ja kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvää stressiä - tämä on laukaiseva tekijä tyreotoksisen kriisin kehittymiselle. Seuraavia oireita havaitaan:


Kilpirauhasen, suoliston ja muiden elinten leikkauksen jälkeinen korkea lämpötila, joka on osoitus tyreotoksisesta kriisistä, on osoitus kiireelliselle sairaanhoidolle. Käytetään tyrostaattisia lääkkeitä (merkasoliili), beetasalpaajia (anapriliini, propranololi), glukokortikosteroideja (prednisoloni), infuusiohoitoa.

prostudnik.ru

Potilaan tila yleisanestesian jälkeen, laadullinen hyvässä klinikassa:

  • Ei kipua hoidon aikana.
  • Pahoinvoinnin, oksentelun puuttuminen leikkauksen jälkeen.
  • Vilunväristykset, vapina (joskus on mahdotonta tehdä ilman näitä oireita leikkauksen jälkeen).
  • Leikkausten aikana seurataan jatkuvasti hengitystä ja verenkiertoa.
  • Aivojen sähköisen toiminnan seuranta, lihasjohtumisen hallinta, lämpötilan hallinta.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan anestesia, jos tämä ei riitä, potilas itse ruiskuttaa itse nappia painamalla.

Tätä varten ilmestyi erityisiä laitteita, joita potilas kantaa aina mukanaan.

Lääkärit valvovat sitten, kuinka monta kertaa potilas painoi painiketta, näiden laskelmien mukaan potilaan toipumisaste määritetään.

Tämän ansiosta leikkauksen jälkeinen aika kuluu mukavasti.

Ennen kuin aloitat yleisanestesian, ota huomioon:

  • Painosi tai painoindeksisi.
  • Tutkitaan sairaushistoriaa, testejä, asiantuntijoiden lupia anestesiaa varten.
  • Potilaan ikä.
  • Nykyiset käytetyt lääkkeet ja allergiset reaktiot niihin.
  • Potilaan alkoholin tai huumeiden käyttö.
  • Hammastutkimus, samoin kuin suuontelo, hengitystie.

Yleisanestesia, mikä se on:

Yleisanestesia, kooman tila, uni, jossa potilas ei tunne kipua. Se ei satu, hän ei reagoi. Mies näyttää olevan tajuton.

Yleisanestesia annetaan suonensisäisesti tai hengitettynä.

Lääkkeitä antaa anestesiologi, asiantuntija, joka seuraa potilaan elintoimintoja, hengitystä leikkauksen aikana.

On neljä vaihetta:

Induktio tai ensimmäinen vaihe:

Sille on ominaista lääkkeen antamisen alkaminen ja tuntokyvyn (tajunnan) menetys.

Herätysvaihe - toinen vaihe:

On harhaanjohtavaa, innostunutta toimintaa. Sydämenlyönnit ja hengitys ovat epäsäännöllisiä.

Pahoinvointia, pupillien laajentumista voi esiintyä.

On olemassa tukehtumisvaara. Nykyaikaiset lääkkeet rajoittavat kahden edellä kuvatun vaiheen aikaa.

Kirurginen anestesia tai kolmas vaihe:

Kun se tapahtuu, kaikki lihakset rentoutuvat, hengitys tukahdutetaan. Silmien liike hidastuu, sitten pysähtyy. Potilas on valmis leikkaukseen.

Yliannostusvaihe, jos olet laskenut väärin anestesian annoksen:

Aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten vajaatoimintaa.

Kuten ymmärrät, neljäs vaihe on poikkeus säännöstä, mutta joskus sitä tapahtuu, kuten kaikkialla ja aina.

Miksi he tekevät yleisanestesian, eivätkä vain tarvittavan kehon osan anestesiaa.

Missä olosuhteissa se nimitetään?

  • Operaatio kestää kauan.
  • Suuren verenhukan vaara.
  • potilaan tilan mukaan.

Nykyaikainen kirurginen hoito on ehdottoman turvallinen toimenpide.

Välittömästi anestesian jälkeen saatat tuntea:

  • Virtsaamisvaikeudet.
  • Mustelmat, arkuus käsivarressa tiputuksesta leikkauksen aikana.
  • Jatkuva pahoinvointi, mahdollinen oksentelu.
  • Vapina ja kylmä tunne, vapisit, lämmittely aluksi on ongelmallista.
  • Kurkkukipu (johtuen hengitysletkun läsnäolosta leikkauksen aikana).
  • Et tunne kipua, hoitajat antavat jatkuvasti kivunlievitystä.

Mutta on olemassa vakavampia riskiryhmiä seurauksille:

Vanhukset, joilla on pitkäaikainen leikkaus, ovat vaarassa saada vakavia seurauksia.

Anestesian jälkeen he voivat saada sydänkohtauksen, amnesia (muistinmenetys), aivohalvauksen ja jopa keuhkokuumeen.

Tietysti on hyvä, että nyt voi mennä leikkaukseen, toipua, jos ei sen jälkeisiä seurauksia. He ovat.

Seuraukset ovat varhaisia ​​ja näkyvät myöhemmin.

www.radavam60.ru

Anestesian komplikaatiot

Tämän menettelyn ei-toivotut ilmiöt voidaan jakaa kahteen ryhmään (niiden esiintymisajankohdan mukaan):

  1. Esiintyy toimenpiteen aikana.
  2. Kehitä eri ajan kuluttua toimenpiteen päättymisestä.

Toimenpiteen aikana:

  1. Hengityselimistöstä:äkillinen hengityksen pysähtyminen, bronkospasmi, laryngospasmi, spontaanin hengityksen patologinen palautuminen, keuhkopöhö, hengityksen pysähtyminen sen toipumisen jälkeen.
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: lisääntynyt (takykardia), hidas (bradykardia) ja epänormaali (rytmihäiriö) sydämen rytmi. Verenpaineen lasku.
  3. Hermostosta: kouristukset, hypertermia (kehon lämpötilan nousu), hypotermia (kehon lämpötilan lasku), oksentelu, vapina (vapina), hypoksia ja aivoturvotus.

Kaikkia toimenpiteen aikana ilmeneviä komplikaatioita valvoo anestesiologi, ja niillä on tiukat lääketieteellisten toimenpiteiden algoritmit niiden lievittämiseksi. Lääkärillä on lääkkeitä mahdollisten komplikaatioiden hoitoon.

Monet potilaat kuvaavat näkyjä anestesian aikana - hallusinaatioita. Hallusinaatiot saavat potilaat huolestumaan omasta mielenterveydestään. Ei ole syytä huoleen, sillä hallusinaatiot johtuvat joistakin yleiseen kivunlievitykseen käytetyistä huumeista. Anestesian aikana esiintyviä hallusinaatioita esiintyy henkisesti terveillä ihmisillä, eivätkä ne toistu lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Toimenpiteen päätyttyä

Yleisanestesian jälkeen kehittyy useita komplikaatioita, joista osa vaatii pitkäaikaista hoitoa:

  1. Hengityselimistöstä.

Usein esiintyy anestesian jälkeen: kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus. Nämä ovat seurauksia käytettyjen laitteiden mekaanisesta vaikutuksesta ja väkevöityjen kaasumaisten lääkkeiden hengittämisestä. Ilmenee yskä, käheys, kipu nieltäessä. Menevät yleensä viikossa ilman potilaalle seurauksia.

Keuhkokuume. Komplikaatio on mahdollinen, kun mahalaukun sisältö joutuu hengitysteihin (aspiraatio) oksentamisen aikana. Hoito vaatii ylimääräistä sairaalahoitoa leikkauksen jälkeen ja antibakteeristen lääkkeiden käyttöä.

  1. Hermoston puolelta.

Keskimääräinen hypertermia- kehon lämpötilan nousu, joka ei liity infektioon. Tämä ilmiö voi olla seurausta kehon reaktiosta hikirauhasten eritystä vähentävien lääkkeiden käyttöönotolle, jotka annetaan potilaalle ennen leikkausta. Potilaan tila normalisoituu yhden tai kahden päivän kuluessa toimenpiteen päättymisestä.

Päänsärky anestesian jälkeen ovat seurausta keskusanestesian lääkkeiden sivuvaikutuksista sekä anestesian aikaisista komplikaatioista (pitkittynyt hypoksia ja aivoturvotus). Niiden kesto voi olla useita kuukausia, kulkea itsenäisesti.

Enkefalopatia(aivojen heikentynyt kognitiivinen toiminta). Sen kehittymiseen on kaksi syytä: se on seurausta huumausaineiden toksisesta vaikutuksesta ja aivojen pitkittyneestä hypoksisesta tilasta, johon liittyy anestesian komplikaatioita. Huolimatta laajalle levinneestä mielipiteestä enkefalopatian esiintyvyydestä, neurologit väittävät, että se kehittyy harvoin ja vain ihmisillä, joilla on riskitekijöitä (aivotaustasairaudet, vanhuus, aiempi krooninen altistuminen alkoholille ja/tai huumeille). Enkefalopatia on palautuva, mutta vaatii pitkän toipumisajan.

Aivojen toiminnan palauttamisprosessin nopeuttamiseksi lääkärit ehdottavat ennaltaehkäisyä ennen suunniteltua toimenpidettä. Enkefalopatian estämiseksi määrätään verisuonilääkkeitä. Niiden valinnan suorittaa lääkäri ottaen huomioon potilaan ominaisuudet ja suunnitellun leikkauksen. Enkefalopatian itseehkäisyä ei tarvitse suorittaa, koska monet lääkkeet voivat muuttaa veren hyytymistä ja vaikuttaa herkkyyteen anestesia-aineille.

Raajojen perifeerinen neuropatia. Se kehittyy potilaan pitkäaikaisen pakko-asennon seurauksena. Ilmenee anestesian jälkeen raajojen lihasten pareesi. Se kestää kauan, vaatii fysioterapiaa ja fysioterapiaa.

Paikallispuudutuksen komplikaatiot

Spinaali- ja epiduraalipuudutus

Spinaali- ja epiduraalipuudutus korvaa anestesian. Tämäntyyppisillä anestesiatyypeillä ei ole täysin anestesian sivuvaikutuksia, mutta niiden toteuttamisella on omat komplikaationsa ja seurauksensa:

  1. Päänsärky ja huimaus. Usein esiintyvä sivuvaikutus, joka ilmenee ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, päättyy toipumiseen. Harvoin päänsärky on jatkuvaa ja jatkuu pitkään leikkauksen jälkeen. Mutta yleensä tällainen psykosomaattinen tila, toisin sanoen potilaan epäluuloisuuden vuoksi.
  2. Parestesia(pistely, pistely tunne alaraajojen iholla) ja tunteen menetys jalkojen ja vartalon ihossa. Se ei vaadi hoitoa ja paranee itsestään muutamassa päivässä.
  3. Ummetus. Usein esiintyy kolmen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen suolistoa hermottavien hermosäikeiden anestesian seurauksena. Kun hermon herkkyys on palautettu, toiminta palautuu. Alkuaikoina lievät laksatiivit ja kansanlääkkeet auttavat.
  4. Selkäydinhermojen neuralgia. Seuraus hermovauriosta pistoksen aikana. Tyypillinen ilmentymä on kipu hermotusalueella, joka kestää useita kuukausia. Fysioterapiaharjoitukset ja fysioterapia nopeuttavat sen toipumisprosessia.
  5. Hematooma (verenvuoto) pistoskohdassa. Mukana kipu vaurioituneella alueella, päänsärky ja huimaus. Hematooman resorption aikana kehon lämpötila nousee. Yleensä tila päättyy toipumiseen.

narkozzz.ru

Voiman menetys, jatkuva väsymys, kohonnut ruumiinlämpö (37,2), stressitila Hyvää päivää! Käännyn sinuun apua, koska olen jo kyllästynyt jatkuvaan epämukavaan tilaan. Kaikki alkoi vuosi sitten, elokuussa 2014. Sitten kokeneen stressin jälkeen (johon liittyi häntäluu leikkaukseen, mutta se ei tapahtunut välttämättömyyden vuoksi) verenpaineeni alkoi nousta 180/100 markkaan ja tähän liittyi paniikkikohtauksia ja pelko. Sitä ennen ei ollut koskaan ongelmia pelon, paniikkien tai painostuksen kanssa. Useiden erilaisten tutkimusten jälkeen kävi ilmi, että olin täysin terve ja koko vointini liittyi pelko- ja stressikohtauksiin. 2 kuukauden ajan käytin valtavasti lääkkeitä (glysiini, Zelenin-tipat, kaptopriili, anapriliini, teraligeeni, sermion, fenatsipaami jne.). Yleensä jokainen lääkäri tarjosi oman hoitonsa, mutta valitettavasti vointini ei parantunut. Lopetin jopa tupakoinnin melkein kuukaudeksi! Ja sitten hetken kuluttua kaikki parani itsestään ja tila palautui normaaliksi. Pelon tunnetta oli vain satunnaisesti, mutta se meni nopeasti (20-40 minuuttia). Melkein vuosi kului ja olin todella järkyttynyt, en voinut kääntää niskaani tai selkääni, ja kirjaimellisesti seuraavana päivänä minulla oli taas tuttuja oireyhtymiä - pelon tunnetta ja stressaavaa tilaa. Lääkärin puoleen kääntyminen ja kivun hoitojakso on ohitettu tai tapahtunut. Ja vähän myöhemmin elämässäni henkilökohtaiseen elämääni liittyi stressiä. Otin sen hyvin lähellä sydäntäni (kuten kaiken, mitä elämässäni tapahtuu). Ja nyt, melkein 4 kuukautta, olen ollut huolissani: kohonnut ruumiinlämpö (37. - 37.5), sisäinen epämukavuus (levottomuuden tunne ja jonkinlainen paniikki), voimien menetys, mielialan vaihtelut, ajoittainen huimaus. Kaikkea tätä pahentaa entisestään jatkuvat ajatukset katkosta hänen henkilökohtaisessa elämässään. Minulle tehtiin tutkimuksia monilta alueilta: täydellinen verikuva (yleinen, yksityiskohtainen, hepatiitti, HIV, verikokeet, immunostaatti, malaria ja paljon muuta mitä en enää muista), fluorografia, selkärangan TT, aivojen MRI järjestelmän kanssa, munuaisten ja lisämunuaisten MRI, vatsaelinten ultraääni, sydämen pistelyt, kilpirauhasen pistokset (+ hormonit), veri kasvainmarkkereille ja paljon muuta. Rehellisesti sanottuna en muista kaikkea. Nyt olen melkein varma, että ongelmani on päässäni, tai pikemminkin aivoissa, jotka eivät elä rauhallisesti ja mitattuna. Puolestaan ​​totean, että fyysiset harjoitukset (allas) ja kommunikointi ystävien kanssa suurissa yrityksissä auttavat, mutta työ vie paljon aikaa, eikä aina ole mahdollista löytää aikaa itselleen. Ja työ muuten on rutiinia eikä auta häiritsemään tilaasi. Pyydän sinua auttamaan minua, neuvoja tai suosituksia tai ajanvarausta! Koska tämä tila häiritsee jo suuresti tavallista elämäntapaa. Kiitos jo etukäteen!