Kohdun epäjohdonmukaisen arven ultraäänidiagnoosi myöhäisellä postoperatiivisella kaudella. Ohut arpi kohtussa keisarinleikkauksen jälkeen

Synnytysleikkausten, kuten keisarinleikkauksen, lisääntymisen vuoksi asiantuntijat huomauttavat myöhempien komplikaatioiden lisääntymisen. Yksi yleisimmistä patologioista keisarinleikkauksen jälkeen on kohdun arven epäonnistuminen. Mitkä ovat syyt tämän patologian kehittymiseen ja onko mahdollista estää se, kysymme asiantuntijoilta.

Syitä kehitykseen

Gynekologien mukaan kohdun epäjohdonmukainen arpi on monimutkainen patologia, joka vaatii kirurgista hoitoa. Patologian kehittymisen riski keisarinleikkauksen jälkeen liittyy moniin tekijöihin, mukaan lukien organismin yksilölliset ominaisuudet.

Epäpätevä arpi on epänormaalisti muodostunut arpikudos kohdun viillon kohdalla. Patologialle on ominaista sulautumattomien alueiden, onteloiden esiintyminen, arpikudoksen riittämätön paksuus ja suuri määrä sidekudosta, mikä ei anna kohtua venyä kokonaan seuraavan raskauden aikana.

Asiantuntijat huomauttavat, että komplikaatioiden kehittyminen tapahtuu usein toisen leikkauksen jälkeen. Patologia johtaa usein lapsen synnyttämisen mahdottomuuteen.

Yleisimmät syyt tämän patologian kehittymiseen ovat:

• Hätäkeisarileikkauksen tekeminen.
• Postoperatiivisen endometriitin kehittyminen.
• Varhainen uudelleenraskaus leikkauksen jälkeen.
• Tulehdusprosessit ja ompeleen infektio.
• Raskauden keskeytys kyretaasilla keisarinleikkauksen jälkeen.

Mikä aiheuttaa patologian kehittymisen

Maksukyvyttömän arven muodostuminen uhkaa repeyttää kohdun seinämää lasta kantaessa. Tämä puolestaan ​​voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja äidin ja lapsen kuolemaan. Nykyään diagnostisen gynekologisen perustan kehittämisen ansiosta on mahdollista määrittää arven tila jo ennen lapsen hedelmöitystä, mikä vähentää merkittävästi epäsuotuisten tulosten prosenttiosuutta vauvan toistuvasta synnytyksestä keisarinleikkauksen jälkeen.

Kun suunnittelet raskautta uudelleen kirurgisen synnytyksen jälkeen, naisia ​​kehotetaan suorittamaan säännöllinen kohdun ultraääni, jotta arven muutokset havaitaan ajoissa. Pieninkin epäilyssä raskaana olevien naisten arpikudosvauriosta potilaita suositellaan sairaalahoitoon synnytykseen asti.

Mitä tehdä, kun sisä- tai ulkosauma on irronnut synnytyksen jälkeen

Vaarallisia merkkejä raskauden aikana ovat:

1. Lihasjännitys kohdussa
2. Kipu koskettaessa vatsaa
3. Hallitsemattomat kohdun supistukset
4. Emättimen vuoto verta
5. Lapsen sydämenlyöntihäiriöt

Seuraavat merkit puhuvat kohdun seinämän heikkenemisestä ja repeämisestä:

• Terävä voimakas kipu vatsassa
• Alhainen verenpaine
• Oksentaa
• Työelämän lopettaminen

Näiden oireiden esiintyessä potilaalle osoitetaan kiireellinen keisarileikkaus.

Diagnostiset menetelmät

Pääasialliset menetelmät kohdun arven tilan diagnosoimiseksi ovat ultraääni, hydrosonografia ja hysteroskopia.

Lantion ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan asiantuntijat arvioivat arven tilan seuraavien kriteerien mukaan:

• Myometriumin muutokset
• Arpien kunto
• Näkyvien ligatuurien esiintyminen
• Arpien läsnäolo
• Arpikudoksen paksuus

Ultraääni voi paljastaa kohdun arven täydellisen ja osittaisen epäonnistumisen. Täydellinen epäonnistuminen edellyttää välitöntä kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on arpikudoksen täydellinen leikkaus, jonka jälkeen uudet ompeleet. Leikkaus suoritetaan täysimittaisen arven muodostumisen mahdollistamiseksi kohtuun.

Kun diagnosoidaan "osittainen epäonnistuminen", lääkärit voivat määrätä lisätutkimuksia.

MRI:n, kaikuhysteroskopian ja hysteroskopian jälkeen asiantuntijat määrittävät kirurgisen hoidon tarpeen.

Näin ollen alustavan ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista arvioida täydellisesti kohdun arven kunto ja ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin tehokkaan hoidon varmistamiseksi. Tämä tutkimus tulee suorittaa jokaisen operatiivisesti synnyttäneen naisen, erityisesti ennen seuraavan raskauden suunnittelua.

Kirurginen hoito

Ultraäänitulosten perusteella lääkäri päättää epäpätevän arven kirurgisen hoidon tarpeesta. Toimenpide suoritetaan avoimella menetelmällä. Tämä tarve johtuu kohdun epämukavasta sijainnista sisäelinten takana. Avoimen leikkauksen avulla voit myös arvioida riittävästi mahdollisen verenvuodon astetta, jota usein esiintyy leikkauksen aikana.

Perinteinen laparoskopia tässä kirurgisessa hoidossa ei pysty hallitsemaan menetetyn veren määrää, se vaikeuttaa kohdun seinämän ompelemista ja muuttuu usein hätäleikkaukseksi.

Peräpukamien ilmaantuminen keisarinleikkauksen jälkeen on myytti tai todellisuus ja kuinka vaarallista se on

Voimakasta verenvuotoa voi esiintyä tämän elimen hyvän verenkierron vuoksi. Ei ole harvinaista, että potilas tarvitsee verivalmisteiden siirtoa leikkauksen aikana.

Konstantin Puchkov, MD, professori ja Moskovan kliinisen ja kokeellisen kirurgian keskuksen johtaja, kertoo kuitenkin, että hän onnistui kehittämään tehokkaan menetelmän epäpätevän kohdun arven laparoskooppiseen kirurgiseen hoitoon.

Operatiivinen kirjoittajan menetelmä mahdollistaa verenhukan poissulkemisen ja kudosten vahvan ompelemisen sekä sulkee pois tarttumien mahdollisuuden. Menetelmän etuja ovat minimaalinen kudosvaurio, nopea kuntoutus ja laajojen arpien puuttuminen potilaan iholla.
Menetelmä on erityisen tärkeä naisille, jotka suunnittelevat lapsen hankkimista tulevaisuudessa. Myös naisille, joilla on tiettyjä samanaikaisia ​​sairauksia, kuten kohdun fibroidit, jotka voidaan poistaa yhdellä leikkauksella.

Leikkauksen jälkeen

Hoito intervention jälkeen koostuu antibakteeristen ja hormonaalisten lääkkeiden ottamisesta. Toipumisaikana veren kanssa sekoitettua vuotoa emättimestä 6–12 päivän ajan pidetään normina. Varhaisina päivinä kehon lämpötila voi nousta ja kohdun kipu voi olla.

Voit pestä vasta, kun lääkärit ovat poistaneet tikit. Tähän asti ei ole suositeltavaa kastella saumaa. Koko sairaalahoidon ajan potilasta hoidetaan saumalla erityisillä antiseptisillä liuoksilla.

Ennen sairaalasta kotiutumista naiselle tehdään ultraäänitutkimus, jolla seurataan kohdun arven paranemista. Myös ultraääni on suoritettava tietyin väliajoin, jotka hoitava lääkäri määrää.
Raskauden suunnittelu on mahdollista vasta hoitavan lääkärin hyväksynnän jälkeen, joka perustuu arpien paranemisen positiiviseen dynamiikkaan.

luonnollinen synnytys

Monet ovat varmoja, että jos kohdussa on arpi, luonnollinen synnytys ei ole mahdollista. Tämä mielipide on kuitenkin virheellinen. Nykyään asiantuntijat voivat sallia luonnollisen synnytyksen, jos äidin ja lapsen tila ei vaadi leikkausta.

Onko mahdollista laittaa spiraali naisiin keisarinleikkauksen jälkeen?

Luonnollinen synnytys on sallittu seuraavissa tapauksissa:

• Keisarileikkaus tehtiin poikittaisella viillolla.
• Pitkä aika synnytysten välillä.
• Leikkaus tehtiin kerran.
• Varakas arpi.
• Ei muutosta istukan asennossa.
• Patologioiden ja samanaikaisten sairauksien puuttuminen.
• Sikiön oikea asento.
• Ei mitään syytä keisarileikkaukseen.

Naisia, jotka päättävät synnyttää keisarinleikkauksen jälkeen, seurataan tarkasti synnytyksen aikana. Tärkeä edellytys tällaiselle synnytykselle on leikkaussalin täydellinen valmius synnytysyksikön välittömässä läheisyydessä. Tätä tilaa on noudatettava mahdollisten synnytystoiminnan komplikaatioiden varalta, jotka voivat vaatia kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Keisarinleikkauksen jälkeen kohtuun voi jäädä erilaisia ​​arpia - varakkaita, joissa ei yleensä ole ongelmia seuraavan raskauden kantoprosessissa, ja maksukyvyttömiä - jotka voivat levitä milloin tahansa ja johtaa hätähoidon puuttuessa. , äidin ja lapsen kuolemaan.

Arpi kohtussa keisarinleikkauksen jälkeen voi olla pysty- tai vaakasuora. Jälkimmäinen suoritetaan mahdollisimman matalalla - tämä takaa sen onnistuneen paranemisen mahdollisimman paljon. Pystysuora viilto on yleensä seurausta hätäleikkauksesta, jolloin lääkäreiden tavoitteena on suorittaa leikkaus erittäin nopeasti lapsen ja joskus hänen äitinsä hengen pelastamiseksi. Keisarinleikkausarpi paranee täysin nopeammin, jos ompelumateriaali oli hyvä, eikä synnytyksen jälkeen ollut synnytyksen jälkeisiä ongelmia, kuten akuuttia endometriittiä, eikä kohdun kyurettia tarvittu. Samasta syystä naisia, joilla on ompele kohtuun keisarinleikkauksen jälkeen, suositellaan suojautumaan erittäin hyvin odottamattomalta lapsen hedelmöittymiseltä vähintään 6-12 kuukauden ajan, koska kirurgisella abortilla voi olla erittäin negatiivinen vaikutus arpiin.

Uskotaan, että arpi keisarinleikkauksen jälkeen paranee noin 2 vuotta. Lääkärit neuvovat varmasti naisia, joilla on pystysuora arpi, kestämään tällainen ajanjakso. Mutta samaan aikaan ei ole toivottavaa tehdä suuri aikaväli raskauksien välillä, optimaalisesti 2-4 vuotta. Mutta ennen hedelmöittymistä sinun tulee käydä läpi ainakin kohdun arven ultraääni keisarinleikkauksen jälkeen. Se suoritetaan emättimen anturilla ja täydellä rakolla (mukaan lukien raskauden aikana).

Lääkäri kiinnittää huomiota kohdun seinämän rakenteeseen ja paksuuteen, jossa arpi kulkee. Jos ohenemista on jopa 1 mm, tämä osoittaa kohdun arven epäonnistumista keisarinleikkauksen jälkeen, mikä on erittäin huono. Lisäksi kiinnitetään huomiota arven epätasaisuuteen, siinä oleviin syvennyksiin ja sidekudoksen vallitsevaan määrään, kun sen tulee olla lihaksikas. Jos arpi on epäjohdonmukainen, et voi tulla raskaaksi. Arven paksuus kohtussa keisarinleikkauksen jälkeen on normaali 5 mm:stä alkaen. Raskauden aikana se ohenee. Ja sen lopussa jopa 3 mm: tä pidetään hyvänä paksuutena. Vaikka lääkärit sanovat, että jopa 1 mm kolmannen kolmanneksen lopussa erot ovat erittäin harvinaisia.

Toinen ongelma, joka voidaan havaita ultraäänellä ja magneettikuvauksella, on keisarileikkauksen endometrioosi. Tämän patologian yhteydessä on tarpeen leikata vaurioitunut kudos. Eli ilman interventiota kohtu ei voi tehdä. Ja sen jälkeen yleensä määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka auttavat välttämään endometrioosin uusiutumista. Ainakin kun nainen käyttää lääkettä. Keisarinleikkauksen jälkeisten arpien hoito endometrioosin yhteydessä (oikea diagnoosi on tärkeää tarpeettomien kirurgisten toimenpiteiden välttämiseksi!) Tehdään lihasseinämän vaurioiden yhteydessä. Tässä tapauksessa suoritetaan vatsan leikkaus.

Ultraäänen lisäksi lääkärit suosittelevat hysteroskoopiaa ennen seuraavan raskauden suunnittelua - toimenpide, jossa lääkäri voi visuaalisesti arvioida leikkauksen jälkeisen arven elinkelpoisuuden käyttämällä erityistä optista laitetta, joka on asetettu emättimen kautta kohdun onteloon. Tämä tutkimus on informatiivisempi kuin ultraääni.

Jos kaikki on hyvin, voit ilman pelkoa suunnitella raskautta ja synnytystä keisarinleikkauksen jälkeen, kun kohdussa on arpi. Monet naiset käyvät läpi kaksi tai kolme leikkausta. Ja he synnyttävät terveitä täysiaikaisia ​​vauvoja. On tärkeää ilmoittautua ajoissa synnytysneuvolaan tai maksulliseen terveyskeskukseen ja olla erittäin tarkkaavainen lääkärin suosituksille, kuunnella tunteitasi. Varsinkin jos kohdun arpi sattuu raskauden aikana, koska tämä voi olla merkki sen välittömästä repeämisestä. Erittäin vaikea tilanne. Tämän välttämiseksi sinun on suoritettava ultraääni ajoissa, mitattava arven paksuus. Tarvittaessa lääkärit suorittavat hätäleikkauksen äidin ja lapsen hengen pelastamiseksi. Muita mahdollisia oireita ovat yksittäinen oksentelu, pistely ja terävä kipu. Naiset vertaavat tätä kipua siihen, mitä tapahtuu, jos kaada suolaa haavaan. Sikiöllä on merkkejä hapen puutteesta - hypoksiasta.

Muita mahdollisia komplikaatioita raskauden aikana ovat keskenmenon uhka, sikiön poikittais- tai lantio-asento ja istukan previa. Raskauksilla on usein epäsuotuisa ennuste, jos istukka sijaitsee etuseinää pitkin, menee arpiin. Jos lääkäri huomaa, että naisen kohdun arven paksuus on kaukana normaalista raskauden aikana, hänelle määrätään leikkaustoimi. Usein tämä on leikkaus viikolla 37-38. Jos arpi on normaali, synnytys on mahdollisimman lähellä odotettua syntymäaikaa. Tämä tilanne on suotuisin sikiölle. Joissakin tapauksissa keisarinleikkauksen jälkeen luonnollinen synnytys on mahdollista. Mutta vain naisen ja sikiön lähes täydellisen terveyden, synnytyksen jälkeisen ajanjakson suotuisan kulun ja kohdun arven hyvässä tilassa.

30.10.2019 17:53:00 Onko pikaruoka todella vaarallista terveydelle? Pikaruokaa pidetään haitallisena, rasvaisena ja vitamiinirikkaana. Selvitimme, onko pikaruoka todella yhtä huono kuin sen maine ja miksi sitä pidetään terveydelle vaarallisena.

29.10.2019 17:53:00 Kuinka saada naishormonit tasapainoon ilman lääkkeitä? Estrogeenit eivät vaikuta vain kehoomme, vaan myös sieluimme. Vain kun hormonitasot ovat optimaalisesti tasapainossa, tunnemme olomme terveiksi ja iloisiksi. Luonnollinen hormonihoito voi auttaa saamaan hormonit takaisin tasapainoon.

29.10.2019 17:12:00 Kuinka laihtua vaihdevuosien aikana: asiantuntijan neuvoja Se, mikä ennen oli vaikeaa, näyttää lähes mahdottomalta monille yli 45-vuotiaille naisille: painon pudottaminen vaihdevuosien aikana. Hormonitasapaino muuttuu, tunnemaailma kääntyy ylösalaisin ja paino on hyvin järkyttynyt. Ravitsemusasiantuntija tohtori Anthony Danz on erikoistunut tähän aiheeseen ja jakaa mielellään tietoa siitä, mikä on tärkeää naisille keski-iässä.

Arpi kohdussa- tämä on sidekudoskerroksen fragmentti yhdessä lihasten kanssa, joka muodostui elimen eheyden rikkomisen jälkeen.

Tällä hetkellä monet naiset joutuvat suorittamaan kirurgisia toimenpiteitä lantion elimiin ja erityisesti kohtuun jo ennen synnytystä tai nuorella lisääntymiskaudella.

Tästä seuraa, että alkuperäisten kudosten eheys rikkoutuu. Jos kyseessä on aseptisissa olosuhteissa tapahtuva operatiivinen toimenpide, kyseessä on arpien muodostumisprosessi tulehduksellisen ei-bakteeriprosessin tyypin mukaan.

Alkuvaiheessa tapahtuu primäärijännitysprosessi, ts. kudosten sitoutuminen eheysrikkomuskohdassa. Myöhemmin rakeistuskudosta alkaa muodostua elastiinikuitujen kehittymisen seurauksena, joissa on pieni kollageenipitoisuus. Tämän prosessin jälkeen arpi muodostuu epäkypsäksi, löysäksi ja altis venymiselle.

Siksi, kun se altistuu raskaalle fyysiselle rasitukselle, voi tapahtua sauman eroamisprosessi. Tämä prosessi kestää noin kuukauden. Ja kolmen kuukauden kuluttua muodostuu kollageeni- ja elastiinikuitujen nippuja.

Lopuksi arpi muodostuu vasta vuoden kuluttua tai enemmän, koska siinä olevat suonet kuolevat vähitellen ja kuiduissa on jännitystä.

Intervention seurauksena täysimittaista lihaskudosta ei enää muodostu, se sekoittuu sidekudokseen. Siksi interventioiden läpikäyneiden naisten on ensin oltava tietoisia kaikista mahdollisista riskeistä, joita ilmenee kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, koska. kohdussa oleva arpi voi myöhemmin johtaa komplikaatioihin raskauden ja mahdollisen synnytyksen aikana.

Oireet

Normaalissa tilassa, kun nainen ei ole raskaana, ja myös jos prosessi eteni kaikkien aseptisten ja antisepsisten sääntöjen mukaisesti, arpi ei osoita oireita. Siksi varhainen toipumisaika on niin tärkeä, koska arpien muodostumisprosessista riippuu pitkälti elämä ja mahdollinen raskaus.

Periaatteessa kohdun arpi alkaa ilmetä vasta raskauden kehittyessä, kun on aktiivista kasvua ja kohdun koko kasvaa. Koska uusia lihaskuituja ei palauteta, olemassa olevat venyvät, samoin kuin sidekudoksen jännitys arpialueella.

Se voi ilmetä eri tavoin, kaikki riippuu sen alkuperäisestä oikeasta pakotuksesta sekä johdonmukaisuuden merkkien läsnäolosta:

Välivaiheet

Tällä hetkellä kohdun repeämän kehittymisessä leikkauksen jälkeisen arven varrella on kolme kliinistä päävaihetta:

Syitä arvet kohdussa

Syitä, jotka johtavat arven muodostumiseen kohtuun, voi olla useita. Tämä johtuu gynekologisten sairauksien lisääntyneestä diagnoosista, hedelmättömyyden lisääntymisestä, epämääräisestä seksielämästä suojavarusteiden puutteella sekä naisten haluttomuudesta saada monia lapsia.

Patogeneesin pääasiallinen syy on traumaattinen vamma, johon liittyy kohdun lihaskudoksen eheyden menetys.

Yleisimpiä syitä ovat seuraavat::

Lajikkeet arpi kohdussa

Ensinnäkin arvet jaetaan niiden toimivuuden mukaan.

Se voi olla:

Lisäksi arvet vaihtelevat sijainniltaan. Se riippuu leikkauksen tyypistä. a:

• Inferomediaani tai viilto alaosassa. Samanlaiset tyypit ovat tyypillisiä keisarinleikkaukselle.
• Korpraali leikkaus olisi tyypillistä kohdun kehon jälleenrakennusleikkaukselle.
• Arven diffuusi sijainti kohdussa Se ei ole mahdollista poistamalla fibroimia tai traumaattisia vaikutuksia.

Diagnostiikka

Tällä hetkellä lääketieteellisten teknologioiden kehittyessä diagnoosi ei ole vaikeaa. Mutta suurempi vaara on, jos nainen tulee tapaamiseen jo raskaana. Nuo. Kohdun arven kunnon laadusta ei tehdä alustavaa arviointia, ja lääkärin on valittava odottava taktiikka toiseen ja kolmanteen seulontaan asti.

Tämä johtuu siitä, että raskaustilan ulkopuolella, jopa vanhojen arpien kohdalla, on vaikea määrittää johdonmukaisuutta, koska kohdun venymisprosessia ei ole.

Valitettavasti on mahdollista arvioida kohdun arven tilaa vain suoritettaessa erilaisia ​​instrumentaalisia tutkimuksia. Lääkäri voi vastaanottokäynnillä ja ulkoisessa tarkastuksessa epäillä syvennysten esiintymistä naisen kohdussa vain arpien esiintymisen perusteella vatsan etureunassa tai selvittämällä anamneesitietoja, joista voidaan päätellä, että toimenpiteet ovat olleet tapahtui.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmistä on:

Koska diagnoosilla on suuri merkitys juuri raskauden aikana, tulee valita ei-invasiivinen ja sikiölle turvallinen menetelmä. Tällä hetkellä tämä on ultraäänidiagnostiikkaa. Lääkäri määrää sen 30. raskausviikosta alkaen, jos rakenteessa on rikkomuksia, moninkertaisuus kasvaa 7 tai 10 päivän ajan. Lisäksi suoritetaan Doppler-tutkimus ja sikiön elintärkeän toiminnan arviointi kardiotokografian avulla.

Raskauden suunnittelu, kun kohdussa on arpi

Tämä on melko tärkeä vaihe naiselle, koska hänen jatkokurssinsa sekä komplikaatioiden kehittyminen tapahtuu häneltä.

Mahdollinen hedelmöitys on oletettava aikaisintaan kahden vuoden kuluttua edellisten jälkeen, juuri tänä aikana tapahtuu täysimittaisen arven kehittyminen kohdussa, mutta myös tämä aikaväli ei saa olla liian pitkä , sen tulisi saavuttaa enintään 5-6 vuotta, koska myöhemmin jopa täysimittainen arka kärsii skleroosista.

Samanlainen prosessi johtaa myöhemmin myös maksukyvyttömyyden kehittymiseen ja mahdolliseen kohdun arven repeämiseen. On tarpeen kuulla asiantuntijaa diagnostisilla toimenpiteillä, jos jo ennen raskauden alkamista on kysymys alustavasta metroplastiasta.

Raskaus, jossa on arpi kohdussa

Muutama vuosi sitten nainen, jonka kohdussa oli arpi, lähetettiin ilman epäonnistumista synnytystä edeltävään sairaalahoitoon ja hänelle tehtiin leikkaus.

Onko luonnollinen synnytys mahdollista?

Tällä hetkellä yhä useammat lääkärit ovat taipuvaisia ​​siihen mahdollisuuteen, että nainen voi synnyttää luonnollisella tavalla, vaikka arpi olisikin, mutta sen elinkelpoisuuden ehdolla.

Monissa tapauksissa ne etenevät ilman komplikaatioita.

Ryhmään, joka voi synnyttää yksin, ovat naiset, joilla on historiassa yksi keisarileikkaus, poikittaisen viillon tila tämän leikkauksen aikana, merkkejä arpien johdonmukaisuudesta, istukan kudoksen kiinnittymisen puuttuminen arpi, äidin sairauksien tai komplikaatioiden puuttuminen raskauden aikana sekä sikiön oikea asento.

Indikaatioita keisarileikkaukseen

Keisarinleikkaus määrää toisen, jos:

Arven seuraukset

Tehosteet:

• Se voi olla useita vaihtoehtoja postoperatiivisen ajanjakson aikana.
• Useimmissa tapauksissa vakavin komplikaatio on kiinnikkeiden muodostuminen lantion elimissä.
• Se voi myös olla tulehdusprosesseja.
• Kohdun endometrioosin kehittyminen ja leviäminen elimen ulkopuolelle.

Komplikaatiot

Seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

Hoito

Valitettavasti tällä hetkellä lääketiede ei ole kehittänyt terapeuttisten toimenpiteiden menetelmiä kohdun arpien hoitoon.

1. Raskauden puuttuessa kohdun arven hoitoa ei vaadita, mikäli komplikaatioita ei ole ja kaikki on normaalia.
2. Jos raskaus on tapahtunut, taktiikka valitaan sen jälkeen, kun on määritetty arven elinkelpoisuus ja sikiön munan kiinnityspaikka. Normaalin raskauden aikana ei vaadita erityisiä toimenpiteitä arven hoitamiseksi. Sitä voidaan käyttää vain sellaisten lääkkeiden määräämiseen, joiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoa äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä, koska on mahdollista, että raskaus ei kehity riittävästi.
3. Siinä tapauksessa, että raskauden alkuvaiheessa paljastuu selvä arven maksukyvyttömyys tai sikiön munan kiinnittäminen tälle alueelle, naiselle tarjotaan aborttia mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Jos raskautta ei ole ja arpikudoksen viasta on merkkejä, varsinkin jos tällä alueella esiintyi tulehdusprosesseja leikkauksen jälkeen, myöhempää metroplastiaa voidaan tarvita vanhan arpikudoksen leikkaamisen ja uusien ompeleiden avulla.

Ennuste

Tämä käsite on melko moniselitteinen kohdun arven suhteen:

1. Jos nainen ei suunnittele raskautta tulevaisuudessa ja jos leikkauksen jälkeinen ajanjakso oli tapahtumaton, ennuste on suotuisa.
2. Jos nainen myöhemmin suunnittelee lapsia, ennuste perustuu ensisijaisesti arven elinkelpoisuuden arviointiin.
3. Jos leikkauksen jälkeisenä aikana ei ollut komplikaatioita ja sen täydelliseen muodostumiseen on kulunut tarpeeksi aikaa.

Lisäksi se muodostuu todellisen raskauden dynaamisen kehityksen tilan käsitteistä.

Jos nainen läpäisee kaikki tutkimukset ajoissa, lapsella on pieni tai keskimääräinen paino tietyn ajanjakson aikana, lisäksi ei ole infektiota ja polyhydramnionia, ennuste on suotuisa.

Jos tällaisia ​​tekijöitä on, on mahdollista, että siitä voi tulla suhteellisen epäsuotuisa. Kun terapeuttinen taktiikka otetaan ajoissa ja synnytys suoritetaan sopivan tason sairaalassa mahdollisen lapsen avun kanssa, vaikka hän olisi syntynyt ennenaikaisesti. Epäsuotuisa ennuste on mahdollinen, jos maksukyvyttömyyttä ei diagnosoida ajoissa eikä hoitotaktiikkaa oteta käyttöön.

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin se liittyy oikeaan lääketieteelliseen taktiikkaan:

Kohdun arpi on erityinen muodostus, joka koostuu myometriaalisista kuiduista ja sidekudoksesta ja joka sijaitsee paikassa, jossa kohdun seinämän eheys rikottiin ja palautettiin edelleen kirurgisen toimenpiteen aikana. Raskauden suunnittelu ja kulku, kun kohdussa on arpi, eroaa jonkin verran normaalista raskaudesta.

Kohdun arven syyt eivät rajoitu keisarileikkaukseen. Kohdun seinämien eheys voi rikkoutua muiden toimenpiteiden aikana: fibroidien poisto, kohdun seinämän rei'itys kyretaasin aikana, kohdun repeämä synnytyksen hyperstimulaation aikana, erilaiset plastiset korjaavat leikkaukset (kohdun sarven poisto, munanjohtimen poisto) tai kohdunkaulan raskaus yhdessä osan kohdun ontelosta).

Arpien lajikkeet

Arpi voi olla varakas ja maksukyvytön.

Varakkaalle arpeelle on ominaista lihaskudoksen hallitsevuus, joka on samanlainen kuin kohdun seinämän luonnollinen kudos. Varakas arpi on elastinen, voi venyä, kutistua ja kestää huomattavaa painetta raskauden ja synnytyksen aikana.

Epäpätevä arpi kuvataan joustamattomaksi, supistumiskyvyttömäksi ja taipuvaiseksi repeytymään, koska jostain syystä suuri osa siitä koostuu sidekudoksesta ja samanaikaisesti lihaskudoksen alikehittymisestä ja verisuoniverkostosta. Kohdun asteittainen kasvu raskauden aikana johtaa tällaisen arven ohenemiseen. Kohdun arven oheneminen on puolestaan ​​hallitsematon prosessi, jota ei hoideta.

Kohdun arven vakava vajaatoiminta (paksuus alle 1 mm, syvennykset, arven paksuuntuminen tai painuma, sidekudoksen ylivoima) voi olla jopa vasta-aihe raskauden suunnittelulle.

Merkittävää on se, miten viilto tehtiin keisarinleikkauksen aikana. Pitkittäinen viilto, joka tehdään yleensä hätäkeisarinleikkausta varten, on alttiimpi vuotolle kuin poikittainen viilto kohdun alaosassa.

Raskauden suunnittelu, kun kohdussa on arpi

Leikkauksen, jonka vuoksi kohtuun muodostui arpi, ja raskauden välillä lääkärit suosittelevat kahden vuoden taukoa - niin paljon aikaa tarvitaan hyvän arven muodostumiseen. Samaan aikaan liian pitkä tauko ei ole toivottavaa - yli neljä vuotta, koska jopa erittäin hyvä arpi voi menettää kimmoisuuttaan vuosien mittaan lihaskuitujen surkastumisen vuoksi. Poikittainen arpi on vähemmän altis tällaisille negatiivisille muutoksille.

Arpien arviointi

Voit arvioida arven kunnon ennen suunnittelua ultraäänellä, röntgenillä, hysteroskoopilla tai magneettikuvauksella. Jokainen menetelmä on arvokas omalla tavallaan.

Ultraääni auttaa selvittämään arven koon (kohdun seinämän paksuus tällä alueella), näkemään olemassa olevat niches (sulautumattomien alueiden läsnäolo arven paksuudessa) ja muodon.

Kohdun röntgenkuvaus (hysterografia) antaa sinun arvioida arven sisäisen helpotuksen.

Hysteroskoopin tuloksena on mahdollista määrittää arven väri ja muoto, arpikudoksen verenkiertoverkosto.

MRI:tä pidetään ainoana menetelmänä, jolla on mahdollista määrittää side- ja lihaskudosten suhde arvessa.

Huolimatta niin monista menetelmistä, joita käytetään arven kunnon arvioimiseen, mikään niistä ei anna sinun tehdä ehdottoman tarkkaa johtopäätöstä arven johdonmukaisuudesta tai epäonnistumisesta. Tämä tarkistetaan vain käytännössä, eli itse raskauden ja synnytyksen perusteella.

Raskaus, jossa on arpi kohdussa

Sinun on tiedettävä, että kohdun arpi raskauden aikana voi aiheuttaa istukan väärän sijainnin: matala, marginaalinen tai täydellinen.

Ehkä istukan patologinen lisäys eriasteisesti: tyvikerrokseen, lihakseen, sisäänkasvu lihaskerrokseen tai täydellinen itäminen ulkokerrokseen asti.

Jos alkio kiinnittyy arpialueelle, lääkärit tekevät epäsuotuisat ennusteet - abortin todennäköisyys kasvaa huomattavasti.

Raskauden aikana arven muutoksia seurataan useimmiten ultraäänellä. Vähimmälläkin epäilyksellä lääkärit suosittelevat sairaalahoitoa ja tarkkailua sairaalassa synnytykseen asti.

Vaarallisin komplikaatio voi olla kohdun repeämä arven kohdalla sen ohenemisen ja ylivenytyksen seurauksena. Tätä vaarallisinta tilaa voivat edeltää tyypilliset oireet, jotka osoittavat arven eron alkamisen:

Kohdun jännitys.

Terävä kipu vatsan koskettamisesta.

Vahvat rytmiset kohdun supistukset.

Veristä emätinvuotoa.

Sikiön sydämenlyöntihäiriö.

Kun aukko on täytetty, lisätään seuraavat:

Erittäin voimakas kipu vatsassa.

Verenpaineen jyrkkä lasku.

Pahoinvointi ja oksentelu.

Taistelujen lopettaminen.

Arven repeämän seurauksena voi olla sikiön akuutti hapenpuute, äidin verenvuotohäiriö sisäisestä verenvuodosta, sikiön kuolema, kohdun poisto.

Kun kohdun repeämä on diagnosoitu arven varrella, tarvitaan hätäkeisarileikkaus äidin ja lapsen hengen pelastamiseksi.

Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, onko luonnollinen synnytys, jossa on arpi kohdussa, totta. Jos tietyt vaatimukset täyttyvät, tällaiset synnytykset voidaan sallia: yksi keisarileikkaus menneisyydessä poikittainen viillolla, oletettavasti runsas arpi, istukan normaali sijainti arpialueen takana, muiden sairauksien tai synnytyspatologian puuttuminen, sikiön pään asento, edellisen keisarinleikkauksen aiheuttaneen tekijän puuttuminen. Tärkeää on myös seurata sikiön tilaa ja kaikkien hätäkeisarileikkauksen edellytysten saatavuutta kriittisessä tilanteessa synnytyshuoneen välittömässä läheisyydessä.

Vasta-aiheet luonnolliselle synnytykselle, jossa on arpi kohdussa, ovat: keisarileikkaus, jossa kohtuun on tehty pitkittäinen viilto historiassa, kapea lantio, istukka arven kohdalla, istukan previa, useita arpia kohdussa

Keisarileikkauksen arvoa ja merkitystä on vaikea yliarvioida: se on jo pelastanut satoja tuhansia ihmishenkiä. Toisaalta täydellinen tekniikka provosoi lääkäreitä ja raskaana olevia naisia ​​kohtuuttoman usein operatiiviseen synnytykseen.

Nykyään yhä useammat naiset eivät halua synnyttää luonnollisen synnytyskanavan kautta, vaan turvautuvat operatiivisen gynekologian palveluihin. Ongelmana on, että tällaisen leikkauksen jälkeen kohtuun jää yleensä arpi.

Normaali hoitovaihtoehto

Ihmiskeho on huonosti sopeutunut uusiutumiseen. Vasteena kudosvaurioille fibroblastisolut reagoivat ensimmäisinä. Niiden korkea aktiivisuus vauriokohdassa johtaa siihen, että vika ei sulje alkuperäisen kudoksen, vaan sidekudoksen avulla.

Sidekudos ei voi täysin korvata lihaskudosta: se voi palauttaa kohdun eheyden vain sulkemalla kirurgisen viillon.

Kohdun osalta sen runko koostuu useista kerroksista sileitä lihaskuituja (myometrium). Sileät lihassolut pystyvät myös lisääntymään, mutta ne jakautuvat paljon hitaammin kuin fibroblastit. Jos myometrium leikataan ja sitten ommellaan, leikattujen reunojen risteykseen muodostuu arpi.

Sidekudos on huomattavasti huonompi kuin lihaskudos useissa keskeisissä ominaisuuksissa:

1. Heikko elastisuus. Suuri määrä kollageenikuituja mahdollistaa arven vahvan, mutta sen elastisuus on yleensä nolla.
2. Supistumisen puute. Tarvittaessa (synnytyksen aikana) tämä kohdun osa ei voi auttaa kohtua työntämään vauvaa ulos.
3. Tällaisella pinnalla oleva sisäkuori (endometrium) on erittäin ohut tai ei muodostu ollenkaan. Jos alkio kiinnittyy tähän paikkaan, on syytä varoa suonivillun sisäänkasvua arpiin, mikä johtaa istukan kertymiseen.
4. Sileiden lihasten ja arpikudosten risteyksessä lihaskuidut menettävät suuntautumisensa, kietoutuvat satunnaisesti eivätkä myöskään pysty suorittamaan toimintojaan.

Välittömästi synnytyksen jälkeen kohdun pitäisi supistua nopeasti: tämän avulla voit pysäyttää verenvuodon. Aiemmin tehdyn keisarinleikkauksen (CS) jälkeinen kohdun arpi voi häiritä supistumisprosessia.

Syitä kehitykseen

Kaikki myometriumin enemmän tai vähemmän merkittävät vauriot, joita voi esiintyä eri tilanteissa, johtavat arven kehittymiseen. Esimerkiksi nämä:

• Kirurginen toimitus (CS).
• Vatsaontelon ja lantion elinten läpäisevät vammat.
• Kohdun leikkaukset (useimmiten - fibromyoomien poistamisen yhteydessä).
• Invasiivisten tekniikoiden käyttö diagnostisiin tarkoituksiin.

Syntyneet viat myometrium, luonto yrittää sulkea ja nopeasti. Sopivin materiaali tähän on sidekudos. Kaikki olisi hyvin, mutta toisen raskauden alkaessa kohdun on kestettävä merkittäviä kuormituksia sekä raskausaikana että synnytyksen aikana.

Edellisestä interventiosta jäljelle jäänyt arpi voi osoittautua kohdun "heikolle pisteeksi".

Gynekologit ottavat tämän tilan välttämättä huomioon raskaana olevan naisen tarkkailussa. Kansainvälisen X-version sairauksien luokituksen (ICD 10) mukaan luokassa "Lääketieteen hoito äidille, jolla on todettu tai epäilty lantion elinten poikkeavuus (O 34)" on alaindeksi O 34.2: postoperatiivinen kohtu. arpi, joka edellyttää sairaanhoidon tarjoamista äidille.

Lajikkeet

Naiset, joille on aiemmin tehty kohtuleikkauksia, vaativat erityistä huomiota synnytysneuvolan henkilökunnalta. Synnytyslääkärit-gynekologit jakavat arvet kahteen suureen ryhmään:

1. Varakas. Eli ne, joiden ei pitäisi vaikuttaa nykyisen raskauden ja luonnollisen synnytyksen kulkuun.
2. Maksukyvytön. Arpeutuminen, joka voi aiheuttaa ongelmia raskauden ja synnytyksen aikana.

Niille on kehitetty arviointikriteerit, joiden avulla ne voidaan jakaa johonkin ryhmään. Nykyinen raskauden hallinnan taktiikka kehitetään arven elinkelpoisuudesta tehdyn päätelmän mukaan. Diagnostisina menetelminä käytetään ultraääntä, suoraa hysteroskoopiaa (kohdunontelon tutkiminen endoskoopilla) ja biopsiaa.

Tutkimusmenetelmät

Arven elinkelpoisuuden arviointi tulee tehdä raskauden suunnitteluvaiheessa. Tämä suositus johtuu siitä, että tutkimus on parasta tehdä kahdesti:

1. Ensimmäinen on kuukautiskierron 4-5 päivänä, jolloin kohdun limakalvokerros on hyvin ohut ja pääset käsiksi sen alla olevaan pintaan. Silloin arpi on helppo nähdä hysteroskoopin aikana, on helppo ottaa kudosnäyte (biopsia).
2. Toiseen tutkimukseen 10-14 päivää sopivampi. Erityinen kontrasti tuodaan kohdun onteloon ja ultraääni suoritetaan emättimen anturin avulla.

Saatujen tulosten avulla voimme ennustaa komplikaatioiden todennäköisyyden, jos nainen päättää tulla raskaaksi lähitulevaisuudessa.

Kelvollisuuskriteerit

Varakas arpi kohdussa raskauden aikana ei aiheuta vaaraa. Se on vahva, tiheä ja kypsä. Instrumentaalista diagnostiikkaa suoritettaessa paljastuu seuraava:

• Tasaisuus kauttaaltaan.
• Sidekudoskerros on kapea.
• Sitä ympäröivät sileät lihakset.
• Valkoinen väri.
• Biopsia paljastaa hyvin vähän fibroblastisoluja.
• Yksittäiset alukset, iso ja keskikaliiperi.

Näillä ominaisuuksilla raskaus ja synnytys, jossa on kohdun arpi, etenee yleensä normaalisti. Synnytyslääkäreiden ja gynekologien lisähuomiota tarvitaan kuitenkin edelleen.

Samanlaisen kypsyysasteen saavuttamiseksi viillon ompelemisen jälkeen pitäisi kulua keskimäärin 2–4 vuotta.

Se on hyvin harvinainen, mutta täydellisen lihaksiston tapauksia kuvataan edelleen. Tällöin kohdusta ei löydy edes arpia. Luonnollisesti tällainen tulos on suotuisin tulevan raskauden ja synnytyksen kannalta.

Kypsymättömyyden kriteerit

Jos leikkauksesta on kulunut alle kaksi vuotta, on odotettavissa arpivaurio. Kypsymättömyyden astetta arvioidaan seuraavilla merkeillä:

• Sidekudos näkyy heterogeenisena, fokaalina rakenteena.
• Itse sauman paksuus on yli 1 cm tai alle 3 mm.
• Merkittävä arven turvotus.
• Biopsia paljastaa suuria määriä fibroblasteja.
• On monia pieniä aluksia, jotka ovat kietoutuneet järjestämättömäksi ruudukoksi.

Tällaisilla postoperatiivisen arven ominaisuuksilla raskaus etenee suurilla vaikeuksilla ja riskeillä. Vaarallisin komplikaatio on kohdun repeämä pitkin arpia.

Riskitekijät

Paras tapa välttää epäjohdonmukaisen kohdun arven ongelmia keisarinleikkauksen jälkeen on synnyttää heti luonnollinen synnytys. Onneksi nykyaikainen anestesia antaa sinun tehdä tämän kivuttomasti. Jos et voi tehdä ilman leikkausta (tilanteet voivat olla erilaisia), voit ainakin vähentää "huonolaatuisen" paranemisen todennäköisyyttä.

Aiheuttaa useammin maksukyvyttömiä arpia:

• Aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen virheellinen noudattaminen leikkauksen aikana: infektiokomplikaatiot (endomyometriitti) vaikuttavat erittäin huonosti viillon paranemiseen.
• Merkittävän verenhukan esiintyminen.
• Kirurginen tekniikka, jolla on merkittävä kohtutrauma.
• Ommelta ei poistettu.
• Kaikki kohdunsisäiset manipulaatiot vuoden sisällä leikkauksesta.
• Leikkauksen siirtyminen rakoon. Sitten tuloksena oleva vika voi levitä kohdunkaulaan, mikä johtaa arpien ilmestymiseen siihen.

Arpia kohdunkaulaan klassisen CS:n jälkeen ei pitäisi jäädä. Jos ne olivat seurausta repeämästä, paraneminen on huonoa tämän osaston huonon verenkierron vuoksi.

Seuraavan raskauden aikana niistä on huolehdittava erittäin huolellisesti. Synnytyksen aikana ne voivat hajota, joten ne toimivat usein indikaatioina CS-leikkaukseen.

Synnytys- ja gynekologinen taktiikka

Näennäisestä yksinkertaisuudesta huolimatta keisarileikkaukseen liittyy aina postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys. Siksi jopa olemassa olevan arven kanssa harkitaan mahdollisuutta synnyttää luonnollisen synnytyskanavan kautta.

Raskauden ja synnytyksen rutiinihoito

Varakkaalla arpillaan nainen on rutiininomaisessa tarkkailussa synnytysneuvolassa. Siitä huolimatta ultraäänivalvonta on suositeltavaa suorittaa tavallista ajoitusta useammin.

Tämä johtuu siitä, että elastiset lihaskuidut venyvät hyvin, ja arpikudos ohenee ja menettää voimaa. Siksi on tarpeen valvoa kohdun venymisen astetta ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin, jos arpi on liian ohentunut tai menettänyt yhtenäisyytensä.

Nykyaikaisessa synnytyskäytännössä katsotaan täysin normaaliksi synnyttää luonnollisia reittejä pitkin, vaikka kohdussa olisi useita arpia.

Tämän suuntauksen oikeellisuuden vahvistaa leikkaukseen liittyvien synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden pienempi määrä.

Raskauden ja synnytyksen patologian riski

Kohdun arven maksukyvyttömyys aiheuttaa aina paljon ongelmia sekä gynekologeille että heidän potilailleen. Tällaisten naisten patologisen raskauden ja synnytyksen todennäköisyys on erittäin korkea. Mahdolliset komplikaatiot:

• Korionvillien itäminen arven sidekudokseen, mikä aiheuttaa istukan kertymisen.
• Spontaani abortti alkuvaiheessa.
• Anemia raskauden aikana.
• Keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen uhka.
• Placenta previa.
• Liiallinen verenhukka synnytyksen aikana.
• Kohdun repeämä.

Tilastojen mukaan naiset, joille on tehty keisarileikkaus, kärsivät todennäköisemmin raskauden komplikaatioista.

Tällaisten raskaana olevien naisten terveydentila vaatii tehostettua seurantaa. Jotkut mahdollisista komplikaatioista voidaan nähdä ensimmäisessä suunnitellussa ultraäänessä ja rakentaa sopiva taktiikka raskauden hallintaan.

Listan neljä viimeistä ongelmaa ovat erittäin vakavia. Uhkainen keskenmeno, istukan previa ja ennustettu merkittävä verenhukka voivat tehdä luonnollisesta synnytyksestä liian riskialtista. Sitten jää vain toivoa COP:n toimintaa.

Viimeinen kohta on erittäin vaarallinen. Sekä sikiön että äidin elämälle.

Kohdun repeämä

Kun sikiö kasvaa, kohtu kasvaa sen lihasten joustavuuden vuoksi. Samaan aikaan sidekudos ei ole niin elastinen. Se voi venyä, mutta samalla se ohenee ja menettää vahvuutensa.

Lääketieteellisessä käytännössä kuvataan tapauksia, joissa repeämä tapahtuu myös ei-raskaana olevassa kohtussa, johon jää arpi. Tämä havaitaan käytettäessä lääkkeitä, jotka aiheuttavat vakavia sileiden lihasten kouristuksia.

Kliininen kuva

Raskauden aikana tapahtunut kohdun repeämä arven varrella on vaarallisin komplikaatio. Vaaran ilmoittajia (uhkaava repeämä) ovat:

1. Vähitellen lisääntyvä alavatsakipu, joka lisääntyy useiden päivien aikana.
2. Vähäisen verisen vuodon esiintyminen emättimestä.
3. Lisääntynyt kipu tunnustelun (palpaation) aikana ihon leikkauksen jälkeisen arven alueella.

Voi olla vaikea saada kiinni hetkestä, jolloin uhkaava aukko muuttuu saavutetuksi. Yleisimmät merkit tässä tapauksessa ovat:

1. Terävä kipu vatsassa tai lantiossa.
2. Sisäisen verenvuodon merkit: kalpeus, kostea iho, verenpaineen lasku, pulssin heikkous.
3. Lapsen puolelta - bradykardia.

Sattuu myös niin, että täytetty aukko syntyy naiselle huomaamattomasti. Joten jos synnytys on jo alkanut tähän aikaan, oire voi naamioitua yrityksiksi tai jopa puuttua anestesian taustalla.

Sitten hänen ja lapsen kohtalo riippuu suoraan muiden huomiosta, ilmenneen vian koosta ja sairaalaan kuljetukseen käytetystä ajasta.

Täydellinen kohdun repeämä on elvytystila. Jos lääkärit epäilevät sitä, leikkaus tulee suorittaa 10–37 minuutin kuluessa jatkuvan sikiön bradykardian alkamisesta.

Lisäksi itse sidekudoksessa voi olla eroa ja lihaskuitujen irtoamista siitä (itse asiassa aukko). Niiden välillä on ero.

1. Todellisen repeämän tapauksessa lihaskerrokset, kohdun ulkokalvo ja vatsakalvo vaurioituvat. Jos istukka sijaitsi vaurioalueella, se kuoriutuu. Tällainen kurssi on erittäin suuri uhka äidille voimakkaan verenhukan vuoksi ja sikiölle akuutin istukan vajaatoiminnan vuoksi. Lapsen pelastaminen on valitettavasti erittäin harvinaista.
2. Ero arpia pitkin on vähemmän vaarallista, koska tässä tapauksessa myometriumin, kohdun ulkokalvojen, eheys säilyy. Sikiö ja napanuora jäävät sen onteloon. Verenhukka ei ole niin massiivinen ja nainen joutuu todennäköisemmin sairaalaan, jossa suoritetaan kiireellinen leikkaussynnytys.

Työtoiminnan stimulaatio voi myös aiheuttaa aukon. Joten Yhdysvalloissa prostaglandiinien käyttö naisilla, joilla on arpi kohdussa, on vasta-aiheista.

Tehosteet

Tällaisessa vakavassa komplikaatiossa lapsen ja äidin pelastaminen on ensisijainen tavoite. Mitä seuraavaksi tehdään, päätetään leikkauspöydässä.

Kaikki riippuu vian koosta ja potilaan halusta synnyttää tulevaisuudessa. Jos vika on pieni, se voidaan ommella. Suuri ja pitkittäinen - saattaa edellyttää kohtuun ehdotonta poistamista.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Tällaisten merkittävien uhkien välttämiseksi tulee aina yrittää synnyttää itse, ellei CS-leikkaukseen ole suoraa aihetta.

Nykyään epäjohdonmukainen arpi ei ole ylitsepääsemätön este normaalille raskaudelle ja synnytykselle. Jos sen vahvuus voi häiritä normaalia raskautta, plastiikkakirurgiaa määrätään.

Sen aikana kaikki epäluotettava sidekudos leikataan pois, lihakset ommellaan kerroksittain, ja sitten sinun tarvitsee vain odottaa noin 2-4 vuotta. Kunnes kaikkien sääntöjen mukaan syntynyt arpi kypsyy ja on mahdollista turvallisesti kestää ja synnyttää lapsi.