Vld vls norm 1 kuukaudessa. Vastasyntyneiden lasten aivojen ultraäänitutkimus (normaali anatomia)

Neurosonografia (NSG) on termi, jota käytetään pienen lapsen aivojen tutkimukseen: vastasyntyneen ja vauvan aivojen tutkimukseen, kunnes fontaneli suljetaan ultraäänellä.

Neurosonografian eli lapsen aivojen ultraäänitutkimuksen voi määrätä synnytyssairaalan lastenlääkäri, lastenneuvolan neurologi 1. elinkuukaudella osana seulontaa. Jatkossa se suoritetaan viitteiden mukaan 3. kuukaudella, 6. kuukaudella ja fontanelin sulkeutumiseen asti.

Toimenpidenä neurosonografia (ultraääni) on yksi turvallisimmista tutkimusmenetelmistä, mutta se tulee tehdä tiukasti lääkärin määräyksen mukaan, koska. ultraääniaalloilla voi olla lämpövaikutus kehon kudoksiin.

Tällä hetkellä neurosonografiatoimenpiteestä ei ole havaittu kielteisiä seurauksia lapsille. Itse tutkimus ei vie paljon aikaa ja kestää jopa 10 minuuttia, mutta se on täysin kivuton. Oikea-aikainen neurosonografia voi pelastaa lapsen terveyden ja joskus jopa hengen.

Indikaatioita neurosonografiaan

Syyt ultraäänitutkimuksen vaatimiseen synnytyssairaalassa ovat erilaisia. Tärkeimmät ovat:

• sikiön hypoksia;
• vastasyntyneiden asfyksia;
• vaikea synnytys (kiihdytetty / pitkittynyt, synnytysapua käytettäessä);
• sikiön kohdunsisäinen infektio;
• vastasyntyneiden syntymätrauma;
• äidin tartuntataudit raskauden aikana;
• Rhesus-konflikti;
• C-osa;
• ennenaikaisten vastasyntyneiden tutkimus;
• sikiön patologian ultraäänitunnistus raskauden aikana;
• alle 7 pistettä Apgar-asteikolla synnytyssalissa;
• fontanelin sisäänveto / ulkoneminen vastasyntyneillä;
• epäilty kromosomipatologia (raskauden aikana tehdyn seulontatutkimuksen mukaan).

Indikaatioita ultraäänitutkimukseen kuukauden sisällä:

• epäilty ICP;
• synnynnäinen Apert-oireyhtymä;
• epileptiforminen aktiivisuus (NSG on lisämenetelmä pään diagnosoimiseksi);
• strabismuksen merkit ja aivohalvauksen diagnoosi;
• pään ympärysmitta ei vastaa normia (vesipään / aivojen dropsian oireet);
• hyperaktiivisuusoireyhtymä;
• vammat lapsen päässä;
• lapsen psykomotorisen kehityksen viive;
• sepsis;
• aivoiskemia;
• tartuntataudit (meningiitti, enkefaliitti jne.);
• vartalon ja pään röyhkeä muoto;
• virusinfektiosta johtuvat keskushermoston häiriöt;
• epäily kasvaimista (kysta, kasvain);
• geneettiset kehityshäiriöt;
• keskosten kunnon seuranta jne.

Tutkimuksen valmistelu ja suoritustapa

Neurosonografia ei vaadi esivalmisteluja. Vauvan ei pitäisi olla nälkäinen, janoinen. Jos vauva nukahti, häntä ei tarvitse herättää, tämä on jopa tervetullutta: on helpompi varmistaa pään liikkumattomuus. Neurosonografian tulokset annetaan 1-2 minuuttia ultraäänen valmistumisen jälkeen.

Voit ottaa maitoa vauvalle, vaipan mukaasi laittaaksesi vastasyntyneen vauvan sohvalle. Ennen NSG-menettelyä ei ole tarpeen levittää voiteita tai voiteita fontanel-alueelle, vaikka siihen olisi viitteitä. Tämä pahentaa anturin kosketusta ihoon ja vaikuttaa myös negatiivisesti tutkittavan elimen visualisointiin.

Menettely ei eroa mistään ultraäänestä. Vastasyntynyt tai vauva asetetaan sohvalle, ihokosketuspaikka anturin kanssa voidellaan erityisellä geeliaineella, minkä jälkeen lääkäri suorittaa neurosonorografian.

Pääsy aivojen rakenteisiin ultraäänen aikana on mahdollista suuren fontanellin, ohimoen ohuen luun, anterioristen ja posterolateraalisten fontanellien sekä suurten niskakyhmysten kautta. Aikana syntyneellä lapsella pienet lateraaliset fontanellit ovat kiinni, mutta luu on ohut ja ultraääntä läpäisevä. Neurosonografiatietojen tulkinnan suorittaa pätevä lääkäri.

Normaalit NSG-tulokset ja tulkinta

Diagnostisten tulosten purkaminen koostuu tiettyjen rakenteiden, niiden symmetrian ja kudosten kaikukyvyn kuvaamisesta. Normaalisti kaiken ikäisen lapsen aivojen rakenteiden tulee olla symmetrisiä, homogeenisia, vastaten kaikukykyä. Neurosonografian tulkitsemisessa lääkäri kuvaa:

• aivorakenteiden symmetria - symmetrinen / epäsymmetrinen;
• uurteiden ja käänteiden visualisointi (tulee olla selvästi visualisoitu);
• pikkuaivojen (natata) rakenteiden kunto, muoto ja sijainti;
• aivopuolikuun tila (ohut hyperechoic nauha);
• nesteen läsnäolo / puuttuminen pallonvälisessä halkeamassa (nestettä ei pitäisi olla);
• kammioiden homogeenisuus/heterogeenisuus ja symmetria/esymmetria;
• pikkuaivojen plakin tila (teltta);
• muodostumien puuttuminen / läsnäolo (kysta, kasvain, kehityshäiriö, ydinrakenteen muutos, hematooma, neste jne.);
• verisuonikimppujen tila (normaalisti ne ovat hyperechoic).

Taulukko neurosonografian indikaattoreiden standardeista 0–3 kuukautta:

Rakenteet eivät saa sisältää sulkeumia (kysta, kasvain, neste), iskeemisiä pesäkkeitä, hematoomaa, kehityshäiriöitä jne. Dekoodaus sisältää myös kuvattujen aivorakenteiden mitat. Kolmen kuukauden iässä lääkäri kiinnittää enemmän huomiota niiden indikaattoreiden kuvaukseen, joiden pitäisi normaalisti muuttua.

Neurosonografialla havaitut sairaudet

Neurosonografian tulosten mukaan asiantuntija voi tunnistaa vauvan mahdolliset kehityshäiriöt sekä patologiset prosessit: kasvaimet, hematoomat, kystat:

1. Suonipunoksen kysta (ei vaadi interventiota, oireeton), yleensä niitä on useita. Nämä ovat pieniä kuplamuodostelmia, joissa on nestettä - aivo-selkäydinnestettä. Itseensä imeytyvä.
2. Subependymaaliset kystat. Nestettä sisältävät muodostumat. Ilmenee verenvuodon vuoksi, voi olla ennen synnytystä ja sen jälkeen. Tällaiset kystat vaativat tarkkailua ja mahdollisesti hoitoa, koska niiden koko voi kasvaa (johtuen niiden aiheuttaneiden syiden, jotka voivat olla verenvuotoa tai iskemiaa, poistaminen ei onnistu).
3. Arachnoidinen kysta (arachnoidikalvo). Ne vaativat hoitoa, neurologin tarkkailua ja valvontaa. Ne voivat sijaita missä tahansa araknoidikalvossa, ne voivat kasvaa, ne ovat nestettä sisältäviä onteloita. Itseabsorptiota ei tapahdu.
4. Hydrocephalus / aivojen dropsy - vaurio, jonka seurauksena aivojen kammiot laajenevat, minkä seurauksena niihin kertyy nestettä. Tämä tila vaatii hoitoa, tarkkailua ja NSG:n hallintaa taudin aikana.
5. Iskeemiset leesiot vaativat myös pakollista hoitoa ja dynamiikkaa koskevia kontrollitutkimuksia NSG:n avulla.
6. Aivokudoksen hematoomat, verenvuotoa kammioiden tilassa. Diagnosoitu keskosilla. Pitkällä aikavälillä - tämä on hälyttävä oire, vaatii pakollista hoitoa, valvontaa ja tarkkailua.
7. Hypertensio-oireyhtymä on itse asiassa kallonsisäisen paineen nousu. Se on erittäin hälyttävä merkki minkä tahansa pallonpuoliskon aseman merkittävästä muutoksesta, sekä keskosilla että aikaisin vauvoilla. Tämä tapahtuu vieraiden muodostumien - kystojen, kasvainten, hematomien - vaikutuksen alaisena. Useimmissa tapauksissa tämä oireyhtymä liittyy kuitenkin ylimääräiseen määrään kertynyttä nestettä (nestettä) aivojen tilaan.

Jos ultraäänen aikana havaitaan patologia, kannattaa ottaa yhteyttä erityiskeskuksiin. Tämä auttaa saamaan päteviä neuvoja, tekemään oikean diagnoosin ja määräämään oikean hoito-ohjelman lapselle.

• aivojen enkefalopatia

  Joistakin olosuhteista ja vaikeasta synnytyksestä johtuen olen huolissani siitä hetkestä lähtien, kun vauva syntyi, etten jätä huomiotta joitain poikkeamia hänestä. Tiedän, että esimerkiksi aivoenkefalopatia on erittäin vaikea diagnosoida vauvoilla. Omani on nyt kohta 5kk. Joskus huomaan, että lapsi ei nukahda hyvin ja on tuhma pitkään ennen nukkumaanmenoa. ja joskus hän ei pysty pitkään aikaan keskittymään mihinkään aiheeseen. Mihin tutkimukseen suosittelisitte enkefalopatian poissulkemiseksi, kiitos!

• hyperaktiivinen lapsi

  Mitä tehdä hyperaktiiviselle lapselle? Tohtori, neuvokaa mitä tehdä, minulla ei ole enää voimia käsitellä kolmatta lasta. Synnytys oli vaikea, melkein heti toisen raskauden jälkeen. Kolmas lapsi syntyi ennenaikaisesti, mutta nyt hän on enemmän tai vähemmän lihonut. Ja nyt hän on melkein vuoden vanha, ei hetkeäkään kirjaimellisesti lepoa. Hän ryömii, ulvoo, jos en katso häntä tai en työskentele hänen kanssaan, hän alkaa huutaa, itkeä, hakkaa päätään lattiaan ((He tekivät rauhoittavia kylpyjä, hierontaa, kaikki auttaa hetken. Sellaista hyperaktiivisuutta - onko syytä määrätä erityishoitoa?Ja voitko tehdä kotimenetelmillä?kiitos paljon

Patentin RU 2424004 omistajat:

Keksintö koskee lääketiedettä, nimittäin lasten neurologiaa ja fysioterapiaa, ja sitä voidaan käyttää hypoksis-iskeemisen alkuperän perinataalisen aivovaurion hoidossa ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Toteutetaan galvaaniselle virralle altistuminen, kun kaksihaarainen anodi asetetaan silmäkuoppiin, katodi asetetaan kuudennen-seitsemännen kaulanikaman projektioon ja syötetään 0,15-0,25 mA virtaa. Menetelmä edistää viinaa sisältävien tilojen tilan normalisointia, sillä ei ole vasta-aiheita ja komplikaatioita. 6 välilehteä.

Keksintö koskee lääketiedettä, nimittäin lasten neurologiaa ja fysioterapiaa, ja sitä voidaan käyttää hypoksis-iskeemisen alkuperän perinataalisen aivovaurion hoidossa ensimmäisen elinvuoden lapsilla.

Fysioterapeuttiset menetelmät ovat lupaavimpia lasten hoidossa ensimmäisenä elinvuotena, koska oikealla yksilöllisellä reseptillä ne eivät johda komplikaatioiden kehittymiseen, ovat erittäin tehokkaita ja mahdollistavat lääkkeiden määrän vähentämisen tai lääkkeen kokonaan luopumisen. terapiaa.

Tunnettu menetelmä hypoksis-iskeemisen synnyn perinataalisen aivovaurion hoitamiseksi ensimmäisen elinvuoden lapsilla, mukaan lukien lääkeelektroforeesin suorittaminen A. Yun menetelmän mukaisesti. Ratner (Ratner A.Yu. Vastasyntyneiden neurologia. - Kazanin yliopiston kustantamo, 1995. - 368 s.). Elektroforeesi suoritetaan useimmiten aminofylliinillä kohdunkaulan selkärangassa poikittain. Anodi sijoitetaan toisen-seitsemännen kaulanikaman tasolle, katodi - rintalastan yläreunan tasolle. Elektroforeesi suoritetaan alhaisella virralla - jopa 0,5 mA. Altistuksen kesto on iästä riippuen 8-10 minuuttia. Hoitojakso on 8-10 toimenpidettä päivittäin.

Menetelmällä ei kuitenkaan ole käytännössä mitään vaikutusta aivo-selkäydinnesteen häiriöiden vakavuuteen neurosonografisten tutkimusten mukaan. Eufilliinin käyttöä lapsilla, joilla on hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä, jota esiintyy 30–70 %:lla perinataalista aivovaurioita sairastavista lapsista, ei ole tarkoitettu, koska eufilliini on ei-selektiivinen vasodilataattori, vähentää perifeeristä vastusta ja muuttaa haitallisesti tilaa. aivojen hemodynamiikasta ja liquorodynamiikasta. Lisäksi eufilliini kuuluu verihiutaleiden vastaisiin aineisiin, ja lapsilla, joilla on perinataalinen aivovaurio, havaitaan usein verihiutaleiden patologiaa ja taipumusta lisääntyneeseen verenvuotoon. Siten aminofylliinin käyttö voi aiheuttaa verenvuotoja.

Keksinnöllä saavutettu tekninen tulos on liquorodynaamisten häiriöiden eliminointi sekä vasta-aiheiden ja komplikaatioiden vähentäminen.

Keksinnön olemus on vaaditun teknisen tuloksen saavuttaminen menetelmässä hypoksis-iskeemisen geneesin perinataalisen aivovaurion hoitoon ensimmäisen elinvuoden lapsilla, mukaan lukien altistuminen matalan vahvuuden galvaaniselle virralle, jonka mukaan kaksihaarainen anodi asetetaan silmäkuoppiin, katodi asetetaan kuudennen-seitsemännen kaulanikaman projektioon ja toimii 0,15-0,25 mA virralla.

Kirjoittajien suorittamat kliiniset tutkimukset osoittivat, että 0,15–0,25 mA:n galvaanisen virran käyttö orbitaali-oksipitaalitekniikan mukaisesti ensimmäisen elinvuoden lapsilla, joilla on hypoksis-iskeeminen geneesin perinataalinen aivovaurio, johtaa verenkierron normalisoitumiseen. aivo-selkäydinnestettä sisältävien tilojen tila, joka vahvistettiin neurosonografisilla tiedoilla.tutkimuksella, mikä vähentää tämän patologian vaivojen ja kliinisten ilmenemismuotojen vakavuutta ja esiintymistiheyttä. Lapset sietävät hyvin galvanointimenettelyä, sillä ei ole sivuvaikutuksia eikä vasta-aiheita.

Menetelmä suoritetaan esimerkiksi seuraavasti.

Galvanointi suoritetaan laitteella "Elfor-prof" (yritys Nevoton, Pietari). Kaksihaarainen anodi asetetaan silmäkuoppiin, katodi kuudennen-seitsemännen kaulanikaman projektioon. Virran voimakkuus on 0,15-0,25 mA. Altistuksen kesto on iästä riippuen 8-10 minuuttia. Hoitojakso koostuu kahdeksasta kymmeneen päivittäin suoritettavasta toimenpiteestä.

Menetelmää havainnollistetaan seuraavilla kliinisillä esimerkeillä.

1. Tyttö D.T. tuli fysioterapian osastolle 4 kuukauden 20 päivän ikäisenä diagnoosilla hypoksis-iskeeminen perinataalinen aivovaurio, kohtalainen muoto, hypertensio-hydrosefaalinen oireyhtymä, psykomotorinen hidastuminen, vegetatiiv-viskeraalinen oireyhtymä, motoristen häiriöiden oireyhtymä. Samanaikainen sairaus: suoliston dysbioosi, johon liittyy Staphylococcus aureuksen liikakasvu.

Anamneesi: hän syntyi toisesta raskaudesta (ensimmäinen päättyi lääketieteelliseen aborttiin 7 viikon ajan ilman komplikaatioita). Raskaus eteni myöhäisen lievän toksikoosin taustalla. Synnytys viikolla 36. Synnytys on nopea. Ensimmäinen synnytysjakso on 3 tuntia, toinen synnytysjakso 45 minuuttia. Paino syntyessään 2490 g, pituus 49 cm, päänympärys 32 cm Apgar-pisteet - 7/8 pistettä. Sopeutumisaika ilman ominaisuuksia. Neurologiset oireet alkoivat ilmaantua 1 kuukauden iästä alkaen. Valituksia esiintyi huonosta yö- ja päiväunesta, toistuvasta regurgitaatiosta, sääriippuvuudesta ja taipumuksesta ummetukseen. Tutkimus paljasti kohonnutta pyramidilihasten sävyä, hyperrefleksiaa ja refleksogeenisten vyöhykkeiden laajenemista, ihon marmoroitumista.

Neurologinen tila

Valitukset: levoton päivä- ja yöunet (nukkuu pitkään, herää 6-10 kertaa yössä). Tämän valituksen vakavuus (3 pistettä). Ilmaista vapinaa käsivarsissa ja leuassa ahdistuneena (2 pistettä). Vanhemmat valittavat myös harvinaisesta, mutta runsaasta regurgitaatiosta (2 pistettä). Vanhemmat huomaavat selkeän yhteyden unihäiriöiden ja sääolosuhteiden muuttuessa käyttäytymisen (3 pistettä), päiväsaikaan lähes päivittäin ahdistuneisuuden (2 pistettä) välillä. Tyttö kärsii ummetuksesta.

Objektiivinen tutkimus: pään ympärysmitta 43 cm (+11 cm 4 kuukaudessa 20 päivässä). Suuri fontaneli 2,0/2,0 cm, tiheät reunat. Sagittaalisen ompeleen eroavuus. Pää on muodoltaan vesipää: etutuberkulat korostuvat, pään takaosa roikkuu alaspäin. Laajentunut laskimoverkosto päänahassa. Vaikea ihon marmoroituminen, distaalinen liikahikoilu. Graefen oireet ovat jatkuvasti levossa. Neurologinen tutkimus paljasti kohtalaisen kohoamisen pyramidilihasten sävyssä ja hyperrefleksiaa refleksogeenisten vyöhykkeiden laajentuessa. Motoristen taitojen muodostumisen viivästyminen (ei kaatu, pitää pään epävarmasti pystyasennossa).

Siten tutkimustulosten perusteella todettiin seuraavat hypoksis-iskeemisen synnyn perinataalisen aivovaurion oireyhtymät: hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä (3 pistettä), viivästynyt psykomotorinen kehitys (2 pistettä), vegetatiivis-viskeraalinen oireyhtymä (3 pistettä), motorinen motorisen oireyhtymän rikkomukset (2 pistettä).

Tehtiin neurosonografinen tutkimus, joka arvioitiin seuraavien parametrien mukaan: aivojen sivukammioiden koko oikealla ja vasemmalla - Vls=14 mm, Vld=15 mm, aivojen kolmannen kammion koko - Vt=3 mm, sivukammioiden rungon indeksit oikealla ja vasemmalla - ITBZhl=0 ,25, ITBZHp=0,27, pallonvälisen halkeaman koko - MPSch=5/14 mm, luuytimen diastaasi=5,5 mm. Pienet muutokset posthypoksisen synnyn aivojen arkkitehtoniikassa. Vasemman kammion laajentuminen, subarachnoidaalisen tilan kohtalainen laajeneminen. Liquorodynamiikan rikkominen hyporesorptiivisen tyypin mukaan.

Fysioterapiahoito: Tyttö D.T. sai 10 galvanisointikertaa orbital-occipital-tekniikalla. Virran voimakkuus 0,15 mA, toimenpideaika 8 minuuttia. Toimenpiteiden siedettävyys on tyydyttävä. Lääkehoidosta tyttö sai pantogamia 1 kuukauden ajan ikäannoksella.

Tutkimuksen tulokset lapsen iässä 6 kuukautta 3 päivää

Valitukset: yöunen paraneminen (herää 1-2 kertaa yössä). Päiväunet normalisoituivat. Valitus unihäiriöstä - 1 piste. Vapinasta ja regurgitaatiosta ei ole valituksia. Vanhemmat totesivat, että tytön uni ja käyttäytyminen häiriintyivät paljon harvemmin sääolosuhteiden muuttuessa, joten valitus sääherkkyydestä oli 1 piste. Vanhemmat huomauttivat, että heidän tyttärensä oli lopettanut ummetuksen fysioterapian päätyttyä.

Neurologisessa tutkimuksessa: pään ympärysmitta 45 cm (+2 cm 2 kuukaudessa), iso fontaneli 1,5/1,5 cm, ei kallon ompeleiden eroa. Graefen oire (-). Ihon lievä marmoroituminen jää jäljelle. Distaalista liikahikoilua ei ole. Lihasjännitys on tyydyttävä. Jänteen refleksit ovat normaaleja. Psykomotorinen kehitys iän mukaan.

Neurosonografia: Vls = 13 mm, Vld = 13 mm, Vt = 3 mm, ITBZhl = 0,23, ITBZhn = 0,23, MPS voidaan jäljittää pieneltä etäisyydeltä, luuytimen diastaasi = 3 mm. Aivojen kaikuarkkitehtoninen rakenne ei häiriinny. Liquorodynamiikan rikkomuksia ei ole.

Diagnoosi: hypoksis-iskeeminen perinataalinen aivovaurio: vegetatiiv-viskeraalinen oireyhtymä (1 piste).

Tutkittu 1-vuotiaana. Ei valituksia.

Neurologinen tutkimus: Tyydyttävä kunto. Fysiologinen lihaskunto. Jänteen refleksit ovat normaaleja. Psykomotorinen kehitys iän mukaan.

Neurosonografia: Vls = 14 mm, Vld = 14 mm, Vt = 3 mm, ITBZhl = 0,24, ITBZhn = 0,24, MPS voidaan jäljittää pieneltä etäisyydeltä, luuytimen diastaasi = 3 mm. Aivojen kaikuarkkitehtoninen rakenne ei häiriinny. Liquorodynamiikan rikkomuksia ei ole.

Terve. Lisähoitoa ei tarvita.

2. Poika D.K. tuli fysioterapian osastolle 10 kuukauden 11 päivän ikäisenä diagnoosilla hypoksis-iskeeminen perinataalinen aivovaurio, keskivaikea muoto, hypertensio-hydrosefaalinen oireyhtymä, vegetatiiv-viskeraalinen oireyhtymä, liikehäiriöiden oireyhtymä. Samanaikainen sairaus: oikealle puolelle kohoava torticollis, JVP, hepatomegalia.

Anamneesi: syntynyt ensimmäisestä raskaudesta. Raskaus eteni varhaisen lievän toksikoosin, akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla 24 viikon ajan. Toimitusaika 40 viikkoa. Kiireellinen keisarileikkaus olkalaukun vuoksi. Syntymäpaino 3400 g, pituus 51 cm, päänympärys 34 cm Apgar-pisteet - 8/9 pistettä. Sopeutumisaika ilman ominaisuuksia. Neurologiset oireet alkoivat ilmaantua 6 kuukauden iästä lähtien, kun vanhemmat havaitsivat lapsessa ensimmäisen kerran selvän tunne-labibilisuuden, pinnallisen yöunen. Lapsi sai lääkehoitoa (Cavinton) 1 kuukauden ajan. Kuukauden hoidon jälkeen vaivat ovat samat.

Neurologinen tila

Valitukset: levoton yöunet (nukkuu pitkään, herää jopa 8 kertaa yössä). Tämän valituksen vakavuus on 3 pistettä. Ahdistus päivällä päivittäin (3 pistettä).

Objektiivinen tutkimus: pään ympärysmitta 46 cm (+12 cm 10 kuukaudessa 11 päivässä, +3 cm 2 kuukaudessa). Suuri kevät on kiinni. Pää on muodoltaan vesipää: etutukmet ovat korostuneet. Laajentunut laskimoverkosto päänahassa. Kohtalaisen voimakas ihon marmoroituminen, distaalinen liikahikoilu. Neurologinen tutkimus paljasti kohtalaisen kohoamisen pyramidilihasten sävyssä ja hyperrefleksiaa refleksogeenisten vyöhykkeiden laajentuessa. Pään kallistus oikealle.

Näin ollen tutkimusaineiston perusteella todettiin seuraavat hypoksis-iskeemisen geneesin perinataalisen aivovaurion oireyhtymät: hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä (2 pistettä), vegetatiiv-viskeraalinen oireyhtymä (1 piste), liikehäiriöiden oireyhtymä (2 pistettä). Samanaikaiset sairaudet: Oikeanpuoleinen mounting torticollis, hepatomegalia.

Neurosonografia: Vls = 13,3 mm, Vld = 14,4 mm, Vt = 2 mm, ITBVl = 0,21, ITBZhn = 0,23, MPV = 4,7/15 mm, luuytimen diastaasi = 2 mm. Pieniä jäännösmuutoksia aivojen arkkitehtoniassa posthypoksisesta alkuperästä. Subaraknoidaalisen tilan kohtalainen laajeneminen. Liquorodynamiikan lievä rikkomus hyporesorptiotyypin mukaan.

Fysioterapia: Boy D.K. sai 10 galvanisointikertaa orbital-occipital-tekniikalla. Virran voimakkuus 0,25 mA, toimenpideaika 10 minuuttia. Toimenpiteiden siedettävyys on tyydyttävä. Hän ei saanut lääketieteellistä hoitoa.

Lapsen 1-vuotiaan tutkimuksen tulokset.

Valitukset: yöunien normalisoituminen. Päivän aikana ahdistuksesta ei ole valittamista.

Neurologisessa tutkimuksessa: pään ympärysmitta 47 cm (+1 cm 2 kuukaudessa), iso fontaneli kiinni. Graefen oire (-). Lihasten sävy on heikentynyt diffuusisesti. Jalkojen plano-valgus epämuodostuma. Torticollis ei ole huomioitu. Jänteen refleksit ovat normaaleja. Psykomotorinen kehitys iän mukaan.

Neurosonografia: Vls = 14,2 mm, Vld = 14,6 mm, Vt = 1,8 mm, ITBZhl = 0,22, ITBZhn = 0,22, MPS voidaan jäljittää pieneltä etäisyydeltä, luuytimen diastaasi = 2 mm. Liquorodynaamisten prosessien normalisointi.

Perinataalinen hypoksis-iskeeminen aivovaurio, liikehäiriöiden oireyhtymä (lihashypotensio) - 1 piste.

Jatkossa ortopedinen havainto on tarpeen diffuusia lihasten hypotensiota varten.

Väitetyn menetelmän tehokkuuden vahvistamiseksi tarkkailtiin 35 lasta, joilla oli perinataalinen aivovaurio, iältään 1-11 kuukautta.

Kaikille lapsille tehtiin kattava kliininen tutkimus, anamneesitietojen analyysi sekä neuropatologin, lastenlääkärin, ortopedin ja silmälääkärin tutkimus. Lasten vaivojen vakavuuden ja kliinisen tilan arviointi suoritettiin pistejärjestelmän mukaisesti (Zhitomirskaya M.L. Synnytyksensisäisten intraventrikulaaristen verenvuotojen diagnoosin ja kulun piirteet ensimmäisen elinvuoden lapsilla, joilla on perinnöllinen hemostasiopatia. - Pietari, 2001). Aivojen rakenteiden tilaa tutkittiin ultraäänitutkimuksella (standarditekniikka ja transkraniaalinen ultraääni). Tutkimukset suoritettiin laitteilla ACUSON - 128 (USA); TOSHIBA 140 (Japani), jossa on sektorianturit (3,5 MHz, 5 MHz ja 7,5 MHz) ja lineaarinen anturi (5 ja 7 MHz). Aivokammioiden koon ja liquorodynamiikan tilan dynaamiseen arviointiin käytettiin neurosonografisia indikaattoreita: kammioindeksiä, sivukammioiden kokoa, aivojen kolmatta kammiota ja luuytimen diastaasia, interhemispheric kokoa. halkeama.

Neurologisen tutkimuksen tuloksena paljastettiin seuraavat perinataalisen aivovaurion oireyhtymät: liikehäiriöoireyhtymä (SDR), vegetatiiv-viskeraalinen oireyhtymä (VVS), psykomotorinen kehityksen viivästysoireyhtymä (MPMR), hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä (HHS).

Lapset jaettiin kahteen ryhmään. Ensimmäinen (pää)ryhmä (20 lasta) sai hoitoa vaaditulla menetelmällä lääkehoidon taustalla. Toinen (verrokki)ryhmä (15 lasta) sai eufilliinielektroforeesia kaularangalle poikittain Ratner-menetelmän mukaisesti lääkehoidon taustalla. Lääkehoitoon sisältyi vasoaktiivisia lääkkeitä (pääasiassa cavintonia), aminohappohydrolysaatteja sisältäviä lääkkeitä, neuronien toimintatilaa parantavia neuropeptidejä (actovegiini, korteksiini), GABAergisiä lääkkeitä (pirasetaami, pantogaami, fenibut), diureetteja (diakarbi, diureettiset yrtit) , amino hapot (glysiini), B-ryhmän vitamiinit (B1-, B6-vitamiini, monimutkainen lääke "Neuromultivit").

Hoidon tehokkuuden arviointi ryhmissä suoritettiin vertaamalla vaivojen dynamiikkaa, neurologisten oireyhtymien vakavuutta, yleistä tilaa, neurosonografisia parametreja ennen ja jälkeen hoidon. Viidennen toimenpiteen jälkeen suoritettiin tutkimus hoidon mahdollisten sivuvaikutusten tunnistamiseksi ja tekijän yksilöllinen sietokyky arvioitiin. Lapsen tilan dynamiikan arvioimiseksi hoidon aikana tehtiin toinen neuropatologin ja lastenlääkärin neurosonografinen tutkimus kuukausi hoidon päättymisen jälkeen. Hoidon tehokkuutta arvioitiin vaivojen dynamiikan, neurologisten oireyhtymien (pisteinä), neurosonografisten parametrien perusteella ennen ja jälkeen hoitojakson.

Tutkimuksen tuloksena saatua tietoa käsiteltiin matemaattisten tilastojen menetelmillä: parivertailumenetelmällä, päätösteorian menetelmillä (Belkin A.R., Levin M.Sh. Päätöksenteko: tiedon approksimoinnin kombinatoriset mallit. M., Nauka , 1990 , - 160 s. David G. Parivertailumenetelmä - M., Statistics, 1978), joka mahdollistaa integraalien (kokonais)estimaattien muodostamisen indikaattorijoukolle.

Kaikki pääryhmän lapset kestivät galvanointitoimenpiteen tyydyttävästi, sivuvaikutuksia ei havaittu. Tässä lapsiryhmässä havaittiin vanhempien mukaan positiivinen suuntaus valitusten muutoksissa: 50 %:lla lapsista yöunet palautuivat normaaliksi, joka kolmas lapsi lopetti sylkemisen; Hoidon jälkeen 22,22 % lapsista ei reagoinut sääolosuhteiden muutoksiin, 25 %:lla lapsista leuan ja raajojen vapina hävisi.

Kokonaisarvio pääryhmän valitusten dynamiikasta on esitetty taulukossa 1.

Taulukon 1 tiedoista seuraa, että orbito-occipitaal-tekniikan mukaisen galvanisoinnin sisällyttäminen terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuuteen auttaa vähentämään kaikkien tärkeimpien vaivojen vakavuutta ja esiintymistiheyttä.

Lasten kontrolliryhmässä positiivinen dynamiikka ei ole niin selvä: unen normalisoitumista havaittiin vain 20 %:lla lapsista; vain 13,33 % lapsista lopetti sylkemisen. Yhdellä lapsella vanhemmat havaitsivat ensimmäisen toimenpiteen jälkeen reaktion hoitoon lisääntyneen ahdistuksen ja lisääntyneen regurgitaatiotiheyden muodossa. Raajojen ja leuan vapina pysähtyi 2 lapsella. Valituksia sääherkkyydestä ei havaittu vain yhdellä lapsella.

Taulukossa 2 on yhtenäinen arvio valitusten dynamiikasta kontrolliryhmässä.

Integraaliarvioiden (taulukko 2) mukaan kontrolliryhmässä on taipumus vähentää kehitysviiveen ja ahdistuneisuuden vaivojen vakavuutta ja esiintymistiheyttä elektroforeesin vaikutuksesta kohdunkaulan selkärangan Ratner-menetelmän mukaisesti.

Pääryhmässä 72,22 %:lla lapsista parani lihasjänteys, motorinen aktiivisuus, ehdoittamattomat ja jännerefleksit vaaditun menetelmän mukaisen hoidon jälkeen. Autonomisen toimintahäiriön oireyhtymän ilmenemismuodot vähenivät 53,33 %:lla lapsista. HHS:n kliiniset oireet vähenivät 33,33 %:lla lapsista.

Taulukossa 3 on kokonaisarvio pääryhmän lasten neurologisten oireyhtymien dynamiikasta.

Taulukon 3 tiedoista seuraa, että väitetty hoitomenetelmä vähentää merkittävästi kaikkien tärkeimpien neurologisten oireyhtymien vakavuutta ja esiintymistiheyttä. Parhaat tulokset saavutettiin SDR:n ja VVS:n hoidossa.

Eufilliinielektroforeesin käyttö kohdunkaulan selkärangassa mahdollisti SDR:n ilmaantuvuuden vähentämisen 26,67 %:lla lapsista. VVS:n esiintymistiheys ja vakavuus väheni 33,33 %:lla lapsista. Kontrolliryhmässä vain 20 %:lla lapsista pään koko vakiintui ja HHS:n muiden kliinisten oireiden vakavuus väheni.

Taulukossa 4 on esitetty yhtenäinen arvio kontrolliryhmän lasten neurologisten oireyhtymien dynamiikasta.

Taulukon 4 tiedoista seuraa, että Ratnerin menetelmän mukaisella elektroforeesilla ei käytännössä ollut vaikutusta neurologisten oireyhtymien vaikeusasteeseen ja esiintymistiheyteen (p=0,05). HHS:n ja MRT:n kliinisten oireiden vakavuus ja esiintymistiheys on hieman laskenut.

Pääryhmän lasten neurosonografisten parametrien dynamiikka on esitetty taulukossa 5.

Neurosonografisten tutkimusten tulosten (taulukko 5) mukaan havaittiin selvä positiivinen suuntaus, joka koostui nestettä sisältävien rakenteiden koon normalisoitumisesta. Pääryhmässä lapsista sivukammioiden koko palasi normaaliksi 35 %:lla lapsista. Hyporesorptiivisten häiriöiden poistuminen oli mahdollista 25 %:lla lapsista.

27.04.2014, 19:21

Hyvää iltaa, rakkaat lääkärit. Olen erittäin huolissani tilanteesta, joka on tällä hetkellä kehittynyt NSG:n tulosten ja neurologin tutkimuksen perusteella. Luen usein kysyttyjä kysymyksiä, myös vastaavia kysymyksiä, mutta minun on vaikea ymmärtää niitä, en ole lääkäri. Pyydän sinua, älä lähde ilman huomiota. Vauva syntyi viikolla 40, 3680 kg, 53 cm. pää: 36 cm Ensimmäinen NSG kuukaudessa. MD = 49 mm MS = 49 mm VLD = 12,8 mm VLS = 13,5 mm V3 = 3,5 mm. Offsetta ei ole. Luuydindiastaasi = normaali. M/P-rakoa ei ole laajennettu. Patologioita ei löytynyt. Tästä huolimatta minulla oli valituksia lapsen huonosta unesta (käytännössä nukkunut vasta kolme ja puoli kuukautta, vain raikkaassa ilmassa), "laskevan auringon" vaikutuksesta, vapinasta, pulahduksesta. Päänympärys kuukaudessa 37 cm Hierontaa määrätään. Kolmen kuukauden iässä neurologin tarkastuksessa okr. pää: 43 cm Olkavyön hypotonia. Minulla on samat valitukset. Nimetty puolukkakeittäminen ennen rokotusta, elektroforeesia, glysiiniä. Rokotusta ei tehty obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen vuoksi. Sitten neurologi tutki hänet 4 kuukauden ikäisenä sairaalassa: hermorefleksiärsytysoireyhtymä. Suositeltava hieronta, hermoheel, osallistumisprosentti kahdessa kuukaudessa.
NSG 7 kuukauden iässä: MD=57 mm MS=56 mm VLD=18,3 mm VLS=10,6 mm (18,6?, kirjoitettu erittäin epäselvästi, neurologi ei ymmärtänyt myöhemmin), V3=3,5 mm. Luuydindiastaasi = 4. Offsetta ei ole. M/P-väli: 22x6. Liquorodynamiikan rikkominen hyposorption tyypin mukaan. Liitän mukaan neurologin tutkimuksen tuloksen. Nimitetty triampur, pantokalsiini. Ulkonäkö 1,5 kuukaudessa. Rokotuslääke. Lapsi sai vain BCG:tä synnytyssairaalassa. 30.03 - 7.04 hänellä oli vesirokko, aikaisempi obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, 2. asteen kurkunpään ahtauma. Tällä hetkellä valituksista - vapina, levoton uni, voi herätä neljä kertaa, joskus itkee unessa silmät kiinni, imetys ei aina auta. Ajoittain on punaisia ​​silmänvalkuaisia. Viikko sitten hän alkoi usein "ravistaa" päätään puolelta toiselle, ikään kuin sanoi "ei", tahattomasti. Ehkä jopa ruokinnan aikana. Joskus oksentaa. Mutta aikaisemmat lääkärit sanoivat minulle, että se johtui yliruokinnasta tai liikkumisesta heti syömisen jälkeen. "Taidoista" - hän pyörähtää ympäri, yrittää istua alas ja ryömi, mutta kunnes hän istuu itse ja ryömi vain plastunsky-tavalla, ääntää erilliset tavut. Aktiivinen. Hymyilevä, tunnistaa hänen. Imetys + täydentävät ruoat (vihannekset, hedelmät, viljat). Voitko kertoa minulle, pitäisikö minun ottaa määrätty hoito? (Kolme päivää olemme juoneet Triapuria ja Pantocalcinia). Milloin NSG toistetaan? Ja onko se vaarallista? Ja jos on, mitä? Kiitos paljon![Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä] ([Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä])

27.04.2014, 19:35

Lisään vielä, että paino tällä hetkellä 10kg, 400g, pituus 69cm, veri- ja virtsakokeet normaalit. Lisäksi diagnoosista tehtiin 2. asteen riisitauti, Vigantol otettiin 4 tippaa kuukauden ajan, nyt vaihdettiin kahteen. Ja sairaalan neurologi epäili jo neljän kuukauden ikäisenä alkoholin aineenvaihdunnan häiriöitä, pyysi tekemään silittäviä liikkeitä joka päivä päästä jalkoihin, mutta johtopäätökseen hän ei kirjoittanut mitään, koska. NSG:tä ei tuolloin tehty.

28.04.2014, 12:16

Hyvät asiantuntijat, lastenneurologit! Luin uudelleen artikkelin ICP:stä ja niin edelleen. foorumilla. On kirjoitettu, että diureettien ottaminen on vasta-aiheista, mutta mitä sitten tehdä? En ymmärtänyt, onko aivo-selkäydinnesteen lisääntyminen vesipää? Kuinka käsitellä sitä, jos ei nopeasti, artikkelissa kuvatulla tavalla? Voiko se mennä itsestään ohi? Ymmärrän, että poikkeamat normeista suuntaan tai toiseen ovat sallittuja, mutta sikäli kuin voin itse arvioida, arvomme poikkeavat suuresti normista. Lapsi ei nuku viikkoon öisin käytännössä + kaikki mitä yllä kuvailin. Vaikka en sulje pois, että tämä voi johtua muista tekijöistä. Linkki ei avaa pään tilavuuden kasvun normeja. Lause kallon hydrokefaalisesta muodosta on hämmentävä. Auttakaa, en enää löydä itselleni paikkaa. Mietin, pitäisikö minun mennä toiselle erikoislääkärille vai jatkaa hoitoa? Lääkäri, joka salasi NSG:n, sanoi, että "sinulla on kaikki huonosti". Neurologi kirjoitti juuri hoitosuunnitelman. Haluaisin tietää, olemmeko oikeilla jäljillä vai pitääkö meidän tehdä jotain pohjimmiltaan erilaista tai tehdä mitään? Kiitos paljon etukäteen!

28.04.2014, 12:25

Kirjoita muistiin pään ympärysmitan kasvu kuukausittain (mieluiten muilla parametreilla (paino, rintakehän ympärysmitta).
Haluaisin myös nähdä NSG-skannaukset (pään ultraääni).

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovich, kiitos vastauksestasi! Kartasta löytämieni tietojen perusteella.
Syntyessään: paino - 3680, pituus - 53, OG - 36, n. gr. luokkaa - 35.
1 kuukausi: paino - 4554, pituus - 56, OG - 37, n. gr. luokkaa - 36., syntyperäinen. 2,5x2,5
2 kuukautta 11 päivää: paino - 6140, pituus 60.
3 kuukautta: paino - 7100, pituus - 62, OG - 43, syntyperäinen. 3x3.
4 kuukautta 7 päivää: paino 8300, pituus - 63, ulkohalkaisija - 44,5, n. gr. luokkaa -50,5.
7,5 kuukautta: paino 10400, pituus 69, halkaisija 45, n. gr. luokkaa 47, syntyperäinen 2x2.
Pään ja rinnan ympärysmitan parametreja ei ole kaikkialla, koska. ei joka kuukausi niitä mitattu klinikalla, mutta en olettanut tämän olevan tärkeää. 4-7 kuukautta, tauko mittauksissa, koska tänä aikana keuhkoputkentulehdus, vesirokko vain putosi, he eivät menneet klinikalle, painonnousu oli jo alle kg / kk.
Neurosonografia 7,5 kuukauden iässä
Neurosonografia 1 kuukauden iässä:
[Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä] ([Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä])

28.04.2014, 15:13

On järkevää etsiä toinen mielipide.
Esitettyjen tietojen mukaan pidän määrättyä hoitoa sopimattomana.
Tarkkailemme dynamiikassa, keskustelemme.

Indikaatioita aivokaikututkimukseen

• Ennenaikaisuus.
• neurologiset oireet.
• Useita disembryogeneesin stigmoja.
• Kroonisen kohdunsisäisen hypoksian merkkejä historiassa.
• Asfyksia synnytyksessä.
• Hengityshäiriöiden oireyhtymä vastasyntyneen aikana.
• Äidin ja lapsen tartuntataudit.

Aivojen tilan arvioimiseksi lapsilla, joilla on avoin anteriorinen fontaneli, käytetään sektoria tai mikrokuperaa anturia, jonka taajuus on 5-7,5 MHz. Jos fontaneli on suljettu, voit käyttää antureita, joiden taajuus on pienempi - 1,75-3,5 MHz, mutta resoluutio on alhainen, mikä antaa kaikujen huonoimman laadun. Ennenaikaisten vauvojen tutkimisessa sekä pintarakenteiden arvioinnissa (aivojen konveksitaalisella pinnalla, aivojen ulkopuolisella tilassa olevat kierteet ja kierteet) käytetään antureita, joiden taajuus on 7,5-10 MHz.

Mikä tahansa luonnollinen kallon aukko voi toimia akustisena ikkunana aivojen tutkimiseen, mutta useimmissa tapauksissa käytetään suurta fontanelia, koska se on suurin ja viimeiseksi sulkeutuva. Fontanelin pieni koko rajoittaa merkittävästi näkökenttää, erityisesti arvioitaessa aivojen reunaosia.

Kaikuaivoenkefalografisen tutkimuksen suorittamiseksi anturi asetetaan anteriorisen fontanellin päälle, suunnataan siten, että saadaan sarja koronaalisia (etuosan) leikkeitä, ja käännetään sitten 90° sagittaalisen ja parasagitaalisen skannauksen suorittamiseksi. Muita lähestymistapoja ovat skannaus korvaluun yläpuolella olevan ohimoluun läpi (aksiaalinen leikkaus) sekä skannaus avoimien ompeleiden, posteriorisen fontanelin ja atlanto-okcipitaalisen nivelen läpi.

Ekogeenisuuden mukaan aivojen ja kallon rakenteet voidaan jakaa kolmeen luokkaan:

• hyperechoic - luu, aivokalvot, halkeamat, verisuonet, suonikalvon punokset, pikkuaivojen vermis;
• keskitasoinen kaikukyky - aivopuoliskon ja pikkuaivojen parenkyymi;
• hypoechoic - corpus callosum, pons, aivovarret, medulla oblongata;
• kaiuton - kammioiden nestettä sisältävät ontelot, vesisäiliöt, läpinäkyvän väliseinän ontelot ja Verge.

Aivorakenteiden normaalit muunnelmat

Vaurioita ja käänteitä. Särmät näkyvät kaikuperäisinä lineaarisina rakenteina, jotka erottavat gyriä. Konvoluutioiden aktiivinen erilaistuminen alkaa 28. raskausviikolla; niiden anatominen ulkonäkö edeltää kaikukuvausta 2–6 viikkoa. Siten uurteiden lukumäärän ja vakavuuden perusteella voidaan arvioida lapsen raskausikää.

Saarikompleksin rakenteiden visualisointi riippuu myös vastasyntyneen kypsyydestä. Hyvin keskosilla se pysyy avoimena ja esitetään kolmion, lipun muodossa - lisääntyneen kaikukyvyn rakenteena ilman, että siinä määritellään uurteita. Sylvivaon sulkeutuminen tapahtuu etu-, parietaali- ja takaraivolohkojen muodostumisena; saaren täydellinen sulkeutuminen selkeällä Sylvivaolla ja siinä olevilla verisuonimuodostelmilla päättyy 40. raskausviikkoon mennessä.

Lateraaliset kammiot. Sivukammiot, ventriculi lateralis, ovat aivo-selkäydinnesteellä täytettyjä onteloita, jotka näkyvät kaiuttomina vyöhykkeinä. Jokainen lateraalinen kammio koostuu etummaisesta (etukammiosta), takakammiosta (niskakyhmystä), alemmasta (temporaalisesta) sarvista, rungosta ja eteisestä (kolmio) - kuva 11. 1. Atrium sijaitsee vartalon, takaraivo- ja parietaalisarven välissä. Takarautasarvia on vaikea visualisoida, niiden leveys vaihtelee. Kammioiden koko riippuu lapsen kypsyysasteesta, ja raskausiän kasvaessa niiden leveys pienenee; aikuisilla lapsilla ne ovat yleensä viiltomaisia. Sivukammioiden lievä epäsymmetria (ero oikean ja vasemman sivukammion koossa koronaalisessa osassa Monron aukon tasolla jopa 2 mm) on melko yleistä, eikä se ole merkki patologiasta. Sivukammioiden patologinen laajentuminen alkaa usein takaraivosarvista, joten niiden selkeän visualisoinnin mahdollisuuden puute on vakava argumentti laajentumista vastaan. Sivukammioiden laajenemisesta voidaan puhua silloin, kun Monron aukon läpi kulkevan koronaalisen osan etummaisten sarvien diagonaalikoko ylittää 5 mm ja niiden pohjan koveruus katoaa.

Riisi. yksi. Aivojen kammiojärjestelmä.
1 - intertalaminen ligamentti;
2 - III kammion supraoptinen tasku;
3 - III kammion suppilomainen tasku;

5 - Monro-reikä;
6 - sivukammion runko;
7 - III kammio;
8 - III kammion käpytasku;
9 - suonipunoksen glomerulus;
10 - sivukammion takasarvi;
11 - sivukammion alempi sarvi;
12 - Sylvian putkityöt;
13 - IV kammio.

Verisuonipunokset. Suonipunos (plexus chorioideus) on runsaasti verisuonittunut elin, joka tuottaa aivo-selkäydinnestettä. Sonografisesti plexus-kudos näyttää hyperechoic-rakenteena. Punokset kulkevat kolmannen kammion katolta Monron reikien (kammioiden välisten reikien) kautta sivukammioiden runkojen pohjalle ja jatkavat temporaalisten sarvien katolle (katso kuva 1); niitä on myös neljännen kammion katossa, mutta niitä ei havaita kaikukuvallisesti tällä alueella. Sivukammioiden etu- ja takaraivosarvet eivät sisällä suonikalvon punoksia.

Plakseuksilla on yleensä tasainen, sileä ääriviiva, mutta niissä voi esiintyä epäsäännöllisyyksiä ja pientä epäsymmetriaa. Suonikalvon punokset saavuttavat suurimman leveytensä vartalon ja takaraivosarven tasolla (5-14 mm) muodostaen paikallisen tiivisteen atriumin alueella - verisuonikeräsen (glomus), joka voi olla sormen muotoinen. muotoinen uloskasvu, olla kerrostettu tai pirstoutunut. Koronaalileikkeillä takaraivosarvien plexukset näyttävät ellipsoidisilta tiheyksiltä, ​​jotka täyttävät melkein kokonaan kammioiden ontelon. Alemmalla raskausiän lapsilla punokset ovat suhteellisesti suurempia kuin täysiaikaisilla.

Suonikalvon punokset voivat olla täysiaikaisten lasten suonentrikulaaristen verenvuotojen lähde, jolloin niiden selkeä epäsymmetria ja paikalliset tiivisteet näkyvät kaikukuvissa, joiden paikalle muodostuu kystat.

III kammio. Kolmas kammio (ventriculus tertius) on ohut rakomainen pystysuora ontelo, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä ja joka sijaitsee sagittaalisesti talamuksen välissä turkkilaisen satulan yläpuolella. Se yhdistyy sivukammioihin Monron aukkojen (foramen interventriculare) kautta ja IV kammioon Sylvian akveduktin kautta (katso kuva 1). Supraoptiset, suppilon muotoiset ja käpymäiset prosessit antavat kolmannelle kammiolle kolmion muotoisen ulkonäön sagitaaliosassa. Koronaaliosassa se näkyy kapeana raona kaikuisten visuaalisten ytimien välillä, jotka on liitetty toisiinsa kolmannen kammion ontelon läpi kulkevalla talaamisella commissuurilla (massa intermedia). Vastasyntyneen aikana kolmannen kammion leveys koronaalisessa osassa ei saa ylittää 3 mm, lapsenkengissä - 3-4 mm. Kolmannen kammion selkeät ääriviivat sagittaalisessa osassa osoittavat sen laajentumisen.

Sylvius-akvedukti ja IV kammio. Sylviuksen akvedukti (aquaeductus cerebri) on ohut kanava, joka yhdistää III ja IV kammiot (katso kuva 1), joka näkyy harvoin ultraäänellä vakioasennossa. Se voidaan visualisoida aksiaalisella leikkauksella kahtena kaikuisena pisteenä aivokaikuisten aivovarsien taustalla.

IV kammio (ventriculus quartus) on pieni vinoneliön muotoinen ontelo. Tiukasti sagittaalisessa osassa olevissa kaikukuvissa se näyttää pieneltä kaiuttomalta kolmiolta pikkuaivovermiksen kaikuvan mediaalisen ääriviivan keskellä (katso kuva 1). Sen etureuna ei ole selvästi näkyvissä sillan selkäosan hypoekogeenisuuden vuoksi. IV kammion anteroposteriorinen koko vastasyntyneen aikana ei ylitä 4 mm.

Kovettunut vartalo. Corpus callosum (corpus callosum) sagittaalisessa osassa näyttää ohuelta vaakasuoralta kaarevalta hypoechoic-rakenteelta (kuva 2), jota ylhäältä ja alapuolelta rajaavat ohuet kaikunauhat, jotka johtuvat heijastuksesta corpus callosumista (ylhäältä) ja alapinnasta. corpus callosum. Välittömästi sen alapuolella on kaksi läpinäkyvän väliseinän arkkia, jotka rajoittavat sen onteloa. Etuosassa corpus callosum näyttää ohuelta kapealta hypoechoic-nauhalta, joka muodostaa sivukammioiden katon.

Riisi. 2. Aivojen päärakenteiden sijainti mediaanisagittaalisessa osassa.
1 - varolian silta;
2 - prepontiinisäiliö;
3 - interpeduncular säiliö;
4 - läpinäkyvä osio;
5 - kaaren jalat;
6 - corpus callosum;
7 - III kammio;
8 - quadrigeminan säiliö;
9 - aivojen jalat;
10 - IV kammio;
11 - suuri säiliö;
12 - pitkulainen ydin.

Läpinäkyvän väliseinän onkalo ja Vergen ontelo. Nämä ontelot sijaitsevat suoraan corpus callosumin alla läpinäkyvän väliseinän (septum pellucidum) arkkien välissä, ja niitä rajoittaa glia, ei ependyyma; ne sisältävät nestettä, mutta eivät liity kammiojärjestelmään tai subarachnoidaaliseen tilaan. Läpinäkyvän väliseinän (cavum cepti pellucidi) ontelo sijaitsee aivojen fornixin edessä sivukammioiden etusarvien välissä, Vergen ontelo sijaitsee corpus callosumin alla sivukammioiden runkojen välissä. Joskus normaalisti pisteet ja lyhyet lineaariset signaalit, jotka ovat peräisin subependymaalisista mediaanilaskimoista, näkyvät läpinäkyvän väliseinän levyissä. Koronaaliosassa septum pellucidumin onkalo näyttää neliömäiseltä, kolmiomaiselta tai puolisuunnikkaan muotoiselta kaiuttomalta tilalta, jonka pohja on corpus callosumin alla. Läpinäkyvän väliseinän ontelon leveys ei ylitä 10-12 mm ja on leveämpi keskosilla kuin täysiaikaisilla. Vergen ontelo on yleensä kapeampi kuin läpinäkyvän väliseinän ontelo, ja sitä esiintyy harvoin täysiaikaisilla lapsilla. Nämä ontelot alkavat hävitä 6 kuukauden tiineyden jälkeen dorsoventraalisessa suunnassa, mutta niiden sulkeutumiselle ei ole tarkkaa päivämäärää, ja ne molemmat löytyvät kypsästä lapsesta 2-3 kuukauden iässä.

Perusytimet, talamus ja sisäinen kapseli. Optiset tumat (talami) ovat pallomaisia ​​hypoechoic-rakenteita, jotka sijaitsevat läpinäkyvän väliseinän ontelon sivuilla ja muodostavat kolmannen kammion sivurajat koronaalisille osille. Gangliotalamisen kompleksin yläpinta on jaettu kahteen osaan caudothalamic loven avulla - etuosa kuuluu häntäytimeen, takaosa talamukseen (kuva 3). Visuaaliset ytimet on yhdistetty toisiinsa intertalamuksen välissä, joka tulee selvästi näkyväksi vasta kolmannen kammion laajentuessa sekä edestä (kaksoiskaikuisen poikittaisen rakenteen muodossa) että sagitaalisissa osissa (muodossa hyperkaikuinen pisterakenne).

Riisi. 3. Basaali-talamisen kompleksin rakenteiden suhteellinen sijainti parasagittaalisessa osassa.
1 - linssimäisen ytimen kuori;
2 - linssimäisen ytimen vaalea pallo;
3 - häntäydin;
4 - talamus;
5 - sisäkapseli.

Basaaliganglionit ovat aivokuoren alaisia ​​harmaan aineen kokoelmia, jotka sijaitsevat talamuksen ja Rayleighin saaren välissä. Niillä on samanlainen kaikukyky, mikä tekee niistä vaikean erottaa toisistaan. Paraagitaalinen leikkaus kautalamisen loven läpi on optimaalinen tapa havaita talamus, kuoresta (putamen) ja vaaleasta pallosta (globus pallidus) koostuva linssimuotoinen tuma ja häntäydin sekä sisäinen kapseli - ohut valkoisen aineen kerros, joka erottaa striatumin ytimet talamuksesta. Perusytimien selkeämpi visualisointi on mahdollista käytettäessä 10 MHz koetinta, samoin kuin patologiassa (verenvuoto tai iskemia) - hermosolujen nekroosin seurauksena ytimet saavat lisääntyneen kaikukyvyn.

germinaalinen matriisi on alkion kudos, jolla on korkea metabolinen ja fibrinolyyttinen aktiivisuus ja joka tuottaa glioblasteja. Tämä subependymaalinen levy on aktiivisin 24. ja 34. raskausviikon välillä, ja se on hauraiden verisuonten kerääntymä, joiden seinämissä ei ole kollageenia ja elastisia kuituja, jotka repeytyvät helposti ja aiheuttavat kammion sisäisiä verenvuotoja keskosilla. Germinaalinen matriisi sijaitsee kaudaatun ytimen ja lateraalikammion alemman seinämän välissä kautalamuksen lovessa ja näkyy kaikukuvassa hyperkaikuisena kaistaleena.

Aivojen säiliöt. Säiliöt ovat aivo-selkäydinnestettä sisältäviä tiloja aivorakenteiden välissä (ks. kuva 2), jotka voivat sisältää myös suuria verisuonia ja hermoja. Normaalisti niitä näkyy harvoin kaikussa. Suurennettuna säiliöt näyttävät epäsäännöllisesti rajatuilta onteloilta, mikä osoittaa proksimaalisesti sijaitsevan aivo-selkäydinnesteen virtauksen esteen.

Suuri säiliö (cisterna magna, n. cerebromedullaris) sijaitsee pikkuaivojen alla ja medulla oblongata niskaluun yläpuolella, normaalisti sen ylä-ala koko sagitaaliosassa ei ylitä 10 mm. Pontine-säiliö on kaikuinen alue ponn yläpuolella aivovarsien edessä, kolmannen kammion etutaskun alla. Se sisältää tyvivaltimon haarautuman, joka aiheuttaa sen osittaisen kaikutiheyden ja pulsaation.

Perussäiliö (n. suprasellar) sisältää interpeduncular, c. interpeduncularis (aivojen jalkojen välissä) ja chiasmatic, c. chiasmatis (optisen chiasmin ja otsalohkojen välissä) säiliöt. Vesisäiliön decussaatio näyttää viisikulmaiselta kaikutiheältä vyöhykkeeltä, jonka kulmat vastaavat Willisin ympyrän valtimoita.

Quadrigeminan säiliö (c. quadrigeminalis) on kaikuviiva kolmannen kammion plexuksen ja pikkuaivojen vermiksen välillä. Tämän kaikuvyöhykkeen paksuus (normaalisti enintään 3 mm) voi kasvaa subarachnoidaalisen verenvuodon yhteydessä. Quadrigeminan vesisäiliön alueella voi olla myös arachnoidisia kystoja.

Ohitussäiliö (n. ambient) - suorittaa lateraalisen tiedonsiirron edessä olevan prepontiinin ja interpedunkulaarisen säiliön ja takana olevan quadrigemina-säiliön välillä.

Pikkuaivot(pikkuaivot) voidaan visualisoida sekä anteriorisen että posteriorisen fontanelin kautta. Suuren fontanellin läpi skannattaessa kuvanlaatu on huonoin pitkän matkan vuoksi. Pikkuaivo koostuu kahdesta aivopuoliskosta, joita yhdistää mato. Puolipallot ovat lievästi kaikuisia, mato on osittain hyperechoic. Sagittaalisessa osassa madon vatsaosa näyttää hypoechoic-kirjaimelta "E", joka sisältää aivo-selkäydinnestettä: yläosassa - quadrigeminal säiliö, keskellä - IV kammio, alla - suuri säiliö. Pikkuaivojen poikittaiskoko korreloi suoraan pään biparietaalisen halkaisijan kanssa, mikä mahdollistaa sikiön ja vastasyntyneen raskausajan määrittämisen sen mittauksen perusteella.

Aivovarret (pedunculus cerebri), pons (pons) ja medulla oblongata (medulla oblongata) sijaitsevat pituussuunnassa pikkuaivojen etupuolella ja näyttävät hypoechoic-rakenteilta.

Parenchyma. Normaalisti aivokuoren ja taustalla olevan valkoisen aineen välillä on ero kaikukyvyssä. Valkoinen aine on hieman kaikuvampaa, mahdollisesti johtuen verisuonten suuremmasta määrästä. Normaalisti aivokuoren paksuus ei ylitä muutamaa millimetriä.

Sivukammioiden ympärillä, pääasiassa takaraivossa ja harvoin etusarvien yläpuolella, keskosilla ja joillakin täysiaikaisilla vauvoilla on lisääntynyt kaikukykyinen sädekehä, jonka koko ja visualisointi riippuvat raskauden iästä. Se voi kestää jopa 3-4 viikkoa elämää. Normaalisti sen intensiteetin tulee olla pienempi kuin suonipunoksen, reunojen tulee olla sumeita ja sijainnin tulee olla symmetrinen. Jos periventrikulaarisella alueella on epäsymmetriaa tai lisääntynyt kaikukyky, aivojen ultraäänitutkimus tulisi suorittaa dynamiikassa periventrikulaarisen leukomalasian sulkemiseksi pois.

Normaalit kaikuaiskefalografiset osat

Koronaaliviipaleet(Kuva 4). Ensimmäinen leikkaus kulkee etulohkojen läpi sivukammioiden edessä (kuva 5). Keskellä puolipallojen välinen halkeama määritetään pystysuoran kaikunauhan muodossa, joka erottaa pallonpuoliskot. Kun se laajenee, keskellä näkyy signaali aivojen puolikuusta (falx), jota ei näytetä erikseen normissa (kuva 6). Pyörän välisen pallonvälisen halkeaman leveys ei normaalisti ylitä 3-4 mm. Samassa osassa on kätevää mitata subarachnoidaalisen tilan koko - ylemmän sagittaalisen sinuksen sivuseinän ja lähimmän gyrus (sinokortikaalinen leveys) välillä. Tätä varten on toivottavaa käyttää anturia, jonka taajuus on 7,5-10 MHz, suurta määrää geeliä ja kosketa erittäin varovasti suurta fontanellia painamatta sitä. Subaraknoidisen tilan normaali koko täysiaikaisilla lapsilla on jopa 3 mm, keskosilla - jopa 4 mm.

Riisi. neljä. Koronaalisen skannauksen tasot (1-6).

Riisi. 5. Vastasyntyneen aivojen kaikukuva, ensimmäinen koronaalinen osa otsalohkojen läpi.
1 - silmäkuopat;
2 - puolipallojen välinen halkeama (ei laajentunut).

Riisi. 6. Subaraknoidaalisen tilan leveyden ja pallonvälisen halkeaman leveyden mittaus yhdellä tai kahdella koronaalisella osalla - kaavio (a) ja aivojen kaikukuva (b).
1 - ylin sagitaalinen sinus;
2 - subaraknoidaalisen tilan leveys;
3 - pallonvälisen halkeaman leveys;
4 - aivojen puolikuu.

Toinen leikkaus suoritetaan sivukammioiden anterioristen sarvien kautta Monron aukon edessä läpinäkyvän väliseinän ontelon tasolla (kuva 7). Frontaaliset sarvet, jotka eivät sisällä CSF:ää, näkyvät pallonvälisen halkeaman molemmilla puolilla kaikujuovina; CSF:n läsnä ollessa niissä ne näyttävät kaiuttovilta rakenteilta, samanlaisilta kuin bumerangit. Sivukammioiden etusarvien kattoa edustaa corpus callosumin hypoechoic kaistale, ja niiden mediaalisten seinien välissä on läpinäkyvän väliseinän levyt, jotka sisältävät ontelon. Tällä osalla arvioidaan muoto ja mitataan läpinäkyvän väliseinän ontelon leveys - suurin etäisyys sen seinien välillä. Anterioristen sarvien sivuseinät muodostavat tyviytimet - suoraan sarven pohjan alle - hännän ytimen pään, sivuttain - linssimäisen ytimen. Ohimolohkot määritetään vielä sivusuunnassa tällä osuudella, vesisäiliön molemmin puolin.

Riisi. 7. Aivojen kaikukuva, toinen sepelvaltimoleikkaus sivukammioiden etusarvien läpi.
1 - temporaaliset lohkot;
2 - Sylvian halkeama;
3 - läpinäkyvän väliseinän onkalo;
4 - sivukammion etusarvi;
5 - corpus callosum;
6 - puolipallon välinen halkeama;
7 - häntäydin;
8 - talamus.

Kolmas koronaalinen osa kulkee Monron ja III kammion reikien läpi (kuva 8). Tällä tasolla lateraalikammiot yhdistyvät kolmanteen kammioon kammioiden välisen aukon (Monroe) kautta. Itse reiät eivät normaalisti ole näkyvissä, mutta niiden läpi kulkevat suonipunokset kolmannen kammion katolta sivukammioiden pohjalle näyttävät hyperkaikuiselta Y-muotoiselta rakenteelta, joka sijaitsee keskiviivalla. Normaalisti kolmatta kammiota ei myöskään voida visualisoida; kun sitä suurennetaan, sen leveys mitataan talamuksen mediaalisten pintojen välistä, jotka ovat sen sivuseinämiä. Tämän osan sivukammiot nähdään rakomaisina tai bumerangin muotoisina kaiuttomina rakenteina (kuva 9), joiden leveys mitataan vinottain (normaalisti 5 mm asti). Kolmannen osan läpinäkyvän väliseinän ontelo on joissakin tapauksissa edelleen näkyvissä. Kolmannen kammion alapuolella visualisoidaan aivorunko ja pompi. Sivusuunnassa kolmannesta kammiosta - talamuksesta, tyviytimistä ja saarekkeesta, jonka yli on määritelty Y-muotoinen ohut kaikuinen rakenne - Sylvian halkeama, joka sisältää sykkivän keskimmäisen aivovaltimon.

Riisi. kahdeksan. Aivojen kaikukuva, kolmas koronaaalinen osa Monron reikien läpi.
1 - III kammio;
2 - suonikalvon punokset kammioiden välisissä kanavissa ja kolmannen kammion katossa ja aivojen fornixissa;
3 - sivukammion ontelo;
4 - corpus callosum;
5 - häntäydin;
6 - talamus.

Riisi. 9. Keskiaivojen rakenteiden suhteellinen sijainti kahdesta neljään koronaalisessa osassa.
1 - III kammio;
2 - läpinäkyvän väliseinän onkalo;
3 - corpus callosum;
4 - sivukammio;
5 - häntäydin;
6 - aivojen fornixin jalka;
7 - talamus.

Neljännellä leikkauksella(sivukammioiden ja kolmannen kammion takaosan läpi) ovat näkyvissä: puolipallon välinen halkeama, corpus callosum, kammioontelot, joiden pohjassa on suonipunokset, talamus, Sylvian halkeamia, pystysuoraan sijaitsevat hypoechoic aivojalat (talamuksen alapuolella) pikkuaivot, jotka erotetaan aivojen jaloista hyperechoic-syötillä (kuva 10). Suuri säiliö voidaan visualisoida alaspäin pikkuaivojen vermisistä. Keskimmäisen kallonkuopan alueella näkyy pulsaatiokohta, joka on peräisin Willisin ympyrän suonista.

Riisi. kymmenen. Aivojen kaikukuva, neljäs koronaalinen osa sivukammioiden elinten läpi.
1 - pikkuaivot;
2 - verisuonipunokset sivukammioissa;
3 - sivukammioiden elimet;
4 - Reunaontelo.

Viides leikkaus kulkee sivukammioiden ja suonikalvon plexusten läpi glomuksen alueella, joka kaikukuvassa täyttää sivukammioiden ontelot lähes kokonaan (kuva 11). Tässä osiossa verrataan molemmilla puolilla olevien suonipunteiden tiheyttä ja kokoa verenvuodon poissulkemiseksi. Vergen ontelon läsnä ollessa se visualisoidaan sivukammioiden välissä pyöristetyn kaiuttoman muodostuman muodossa. Takaosan kallonkuopan sisällä pikkuaivo on visualisoitu keskimääräisellä kaikukyvyllä, sen tunnusmerkin yläpuolella on quadrigeminan kaikusäiliö.

Riisi. yksitoista. Aivojen kaikukuva, viides koronaalinen osa suonikalvon plexus glomuksen läpi - suonikalvon punokset eteisten alueella, jotka täyttävät täysin kammioiden ontelon (1).

Kuudes, viimeinen koronaalinen leikkaus suoritetaan takaraivolohkojen kautta sivukammioiden onteloiden yläpuolella (kuva 12). Keskellä on visualisoitu puolipallojen välinen halkeama, jossa on uurteita ja mutkia, jonka molemmilla puolilla on pilven kaltaisia ​​periventrikulaarisia tiivisteitä, jotka korostuvat ennenaikaisilla vauvoilla. Tässä osassa arvioidaan näiden tiivisteiden symmetriaa.

Riisi. 12. Aivojen kaikukuva, kuudes sepelvaltimoleikkaus takaraivolohkojen läpi sivukammioiden yläpuolella.
1 - normaalit periventrikulaariset tiivisteet;
2 - puolipallojen välinen halkeama.

Sagittaaliset viipaleet(Kuva 13). keskisagitaalinen osa(Kuva 14) mahdollistaa corpus callosumin visualisoinnin hypoechoic-kaaren muodossa, heti sen alapuolella on läpinäkyvän väliseinän onkalo (sen etuosien alla) ja siihen liitetty Verge-ontelo (harjanteen alla). Sykkivä rakenne kulkee läheltä corpus callosumin polvea - aivovaltimoa, joka kiertää sen ympäri ja kulkee kehon yläreunaa pitkin. Corpus callosumin yläpuolella on corpus callosum. Läpinäkyvän väliseinän onteloiden ja Vergen väliin määritetään kaareva hyperechoic kaistale, joka on peräisin kolmannen kammion suonipunoksesta ja aivojen fornixista. Alla on hypoechoic kolmion muotoinen kolmas kammio, jonka ääriviivat eivät yleensä ole selkeästi määriteltyjä. Laajentuneena keskellä voit nähdä intertalamisen adheesion hyperechoic-pisteen muodossa. Kolmannen kammion takaseinämä muodostuu käpyrauhasesta ja nelijalkalevystä, jonka takaa näkyy nelisiemeninen säiliö. Välittömästi sen alapuolella, takakallon kuoppassa, määritetään hyperechoic pikkuaivojen vermis, jonka etuosassa on kolmion muotoinen lovi - IV kammio. Pons, aivovarret ja pitkittäisydin sijaitsevat neljännen kammion etupuolella, ja ne nähdään hypoechoic-massoina. Tällä osalla mitataan suuri säiliö - madon alapinnasta niskaluun sisäpinnalle - ja IV kammion syvyys mitataan 5 - corpus callosum;
6 - läpinäkyvän väliseinän onkalo;
7 - aivojen jalat;
8 - suuri säiliö;
9 - reunaontelo;
10 - corpus callosum;
11 - läpinäkyvän väliseinän onkalo;
12 - III kammio.

Kun anturi poikkeaa hieman vasemmalle ja oikealle, parasagitaalinen osa caudothalamic loven kautta (germinaalisen matriisin sijainti keskosilla), jonka perusteella sen muoto arvioidaan, sekä gangliotalamisen kompleksin rakenne ja kaikukyky (kuva 15).

Riisi. viisitoista. Aivojen kaikukuva, parasagitaalinen leikkaus kaudo-talamisen loven läpi.
1 - sivukammion suonipunos;
2 - sivukammion onkalo;
3 - talamus;
4 - häntäydin.

Seuraava parasagitaalinen osa suoritetaan sivukammion kautta kummallakin puolella, jotta saadaan täydellinen kuva - etusarvi, runko, takaraivo- ja ohimosarvet (kuva 16). Tässä tasossa mitataan sivukammion eri osien korkeus, arvioidaan suonikalvon paksuus ja muoto. Sivukammion kehon ja takaraivosarven yläpuolella arvioidaan aivojen periventrikulaarisen aineen homogeenisuus ja tiheys vertaamalla sitä suonipunoksen tiheyteen.

Riisi. 17. Aivojen kaikukuva, parasagitaalinen leikkaus ohimolohkon läpi.
1 - aivojen ohimolohko;
2 - Sylvian halkeama;
3 - parietaalilohko.

Jos vastaanotetuissa kaikukuvissa havaitaan poikkeamia koronaalisessa osassa, ne on vahvistettava sagitaaliosassa ja päinvastoin, koska artefakteja voi usein esiintyä.

aksiaalinen skannaus. Aksiaalinen leikkaus tehdään asettamalla anturi vaakasuoraan korvan päälle. Samalla aivojen jalat visualisoidaan hypoechoic-rakenteena, joka näyttää perhoselta (kuva 18). Jalkojen välissä on usein (toisin kuin koronaalisissa ja sagittaalisissa osissa) näkyvissä kaikuinen rakenne, joka koostuu kahdesta pisteestä - Sylvian akveduktista, jalkojen etupuolella - rakomaisesta III kammiosta. Aksiaalisella osalla kolmannen kammion seinät ovat selvästi näkyvissä, toisin kuin koronaalisessa, mikä mahdollistaa sen koon mittaamisen tarkemmin pienellä laajennuksella. Kun mittapää on kallistettu kallon holvia kohti, sivukammiot näkyvät, mikä mahdollistaa niiden koon arvioinnin, kun suuri fontaneli on suljettuna. Normaalisti aivojen parenkyymi on lähellä kallon luita aikuisilla lapsilla; siksi kaikusignaalien erottuminen niistä aksiaalisessa osassa viittaa patologisen nesteen esiintymiseen subarachnoidaalisissa tai subduraalisissa tiloissa.

Riisi. kahdeksantoista. Aivojen kaikukuva, aksiaalinen leikkaus aivojen pohjan tasolla.
1 - pikkuaivot;
2 - Sylvian vesihuolto;
3 - aivojen jalat;
4 - Sylvian halkeama;
5 - III kammio.

Aivojen kaikututkimuksesta saatuja tietoja voidaan täydentää aivojen verenkierron Doppler-arvioinnin tuloksilla. Tämä on toivottavaa, koska 40–65 prosentilla lapsista aivojen kaikututkimuksen tiedot pysyvät normaaleina huolimatta vakavista neurologisista häiriöistä.

Aivot saavat verta sisäisten kaulavaltimoiden ja tyvivaltimoiden haaroista, jotka muodostavat Willisin ympyrän aivojen pohjassa. Sisäisen kaulavaltimon suora jatke on keskimmäinen aivovaltimo, pienempi haara on anteriorinen aivovaltimo. Takaumaiset aivovaltimot haarautuvat lyhyestä tyvivaltimosta ja ovat yhteydessä sisäisen kaulavaltimoiden haaroihin posterioristen yhteysvaltimoiden kautta. Tärkeimmät aivovaltimot - etu-, keski- ja takavaltimot muodostavat haaroillaan valtimoverkon, josta aivokuorta ja valkoista ainetta ruokkivat pienet suonet tunkeutuvat medullaan.

Doppler-tutkimus veren virtauksesta suoritetaan aivojen suurimmissa valtimoissa ja suonissa yrittäen sijoittaa ultraäänianturia siten, että ultraäänisäteen ja suonen akselin välinen kulma on minimaalinen.

anterior aivovaltimo visualisoitu sagittaalisessa osassa; verenvirtausindikaattoreiden saamiseksi tilavuusmerkki sijoitetaan corpus callosumin polven eteen tai valtimon proksimaaliseen osaan ennen kuin se taipuu tämän rakenteen ympärille.

Verenkierron tutkimiseen sisäinen kaulavaltimo parasagittaalisessa osassa sen pystysuoraa osaa käytetään välittömästi kaulavaltimokanavasta poistumisen jälkeen turkkilaisen satulan tason yläpuolella.

basilaarinen valtimo tutkittiin mediaanisagittaalisessa osassa kallon pohjan alueella välittömästi sillan edessä muutaman millimetrin sisäisen kaulavaltimon sijainnin takana.

Keskimmäinen aivovaltimo määritetty Sylvian halkeamassa. Paras kulma sen insonaatiolle saavutetaan aksiaalisella lähestymistavalla. Galenin laskimo on visualisoitu koronaalisella osalla corpus callosumin alla kolmannen kammion kattoa pitkin.