Pengobatan endometriosis pada wanita dengan obat-obatan. Pengobatan endometriosis dengan kontrasepsi hormonal Pengobatan endometriosis dengan kontrasepsi hormonal

Endometriosis adalah pertumbuhan abnormal endometrium di dalam dan di luar alat kelamin. Dalam hal ini, penyakit ini mungkin asimtomatik. Namun, beberapa wanita menderita gejala yang tidak menyenangkan seperti:

Jatuh

rasa sakit di perut bagian bawah;
periode yang berat dan menyakitkan;
rasa sakit saat berhubungan seks;
rasa sakit saat pergi ke toilet;
infertilitas.

Wanita itu, setelah berbicara dengan dokter, menerima perawatan. Dan sekarang muncul pertanyaan apakah mungkin untuk menggabungkan pengobatan dan perjalanan penyakit dengan minum pil KB. Jika demikian, bagaimana melakukannya tanpa membahayakan kesehatan?

Apakah mungkin untuk menerima?

Inti dari endometriosis terutama kegagalan hormonal. Dokter mengobati penyakit ini dengan obat hormonal. Karena itu, Anda dapat mengonsumsi pil KB untuk endometriosis. Tapi, tentu saja, bukan mereka yang mengangkat dirinya sendiri. Lagi pula, ada obat-obatan yang dikontraindikasikan untuk penyakit seperti itu.

Apa itu pil KB?

fitur dan keuntungan

Fitur utama adalah bahwa metode perawatan dan kontrasepsi ini tidak cocok untuk semua orang. Obat hormonal kontrasepsi memiliki sejumlah kontraindikasi serius:

kehamilan;
kanker payudara;
kanker organ panggul;
perdarahan, yang penyebabnya tidak diketahui;
bentuk migrain yang parah;
penyakit hati dan saluran empedu;
penyakit kardiovaskular;
diabetes;
epilepsi;
trombosis dan kecenderungan untuk itu.

Penting untuk diingat bahwa jika seorang wanita memulai pengobatan endometriosis dan tidak berhenti menggunakan kontrasepsi hormonal, pada awalnya lebih baik untuk memastikan metode kontrasepsi penghalang (kondom) untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan dan infeksi pada organ yang sudah meradang.

Dengan endometriosis, kontrasepsi hormonal akan diresepkan untuk wanita yang berusia di bawah 35 tahun dan memiliki tingkat penyakit 1,2. Jika tidak, dokter akan mencari metode pengobatan lain, bukan menggunakan obat hormonal.

Apa manfaat minum pil KB untuk endometriosis?

siklus distabilkan;
rasa sakit hilang;
semburan panas, dingin dihilangkan;
endometrium berkurang, yang tumbuh di tempat yang salah;
meningkatkan kesehatan wanita secara umum;
perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan.

Berapa banyak minum pil KB ditentukan oleh dokter. Secara umum, 6-15 bulan sudah cukup untuk menghilangkan efek dan gejala endometriosis.

Bagaimana memilih yang tepat?

Mekanisme kerja alat kontrasepsi adalah sebagai berikut:

penghambatan proses ovulasi;
penebalan lendir di serviks;
menghalangi pertumbuhan selaput lendir;
menghalangi pertumbuhan endometrium dengan endometritis.

Tentu saja, obat-obatan itu serius dalam tindakannya, jadi Anda harus hati-hati mempertimbangkan pilihan yang tepat.

Setelah memeriksa pasien dengan cermat, dokter akan memutuskan kontrasepsi hormonal mana yang tepat untuknya: COC, minuman mini, spiral, atau injeksi.

Skema pemilihan alat kontrasepsi

Kunjungan ke dokter kandungan dan endokrinologi untuk mengetahui penyakit kronis, alergi, kebiasaan buruk dan kontraindikasi. Antara lain, dokter harus menentukan tinggi, berat, usia.

Langkah selanjutnya adalah USG organ panggul untuk mendeteksi penyakit yang tidak terlihat selama pemeriksaan visual. Dianjurkan untuk melakukannya pada hari ke 5-7 siklus.

Donor darah untuk hormon.

Donor darah untuk biokimia.

Kunjungi mammologist (mengingat bahwa kanker payudara merupakan kontraindikasi untuk kontrasepsi hormonal).

Berdasarkan semua tes dan pemeriksaan, dokter akan menentukan fenotipe wanita tersebut. Ada 3 macam diantaranya :

Rencana artikel

Endometriosis adalah penyakit di mana jaringan yang berhubungan dengan endometrium tumbuh. Prosesnya terjadi di luar mukosa rahim. Ada beberapa tempat di mana inklusi endometriosis dapat dilihat:

Lumen tuba fallopi;
Peritoneum panggul kecil;
Vagina;
Serviks;
Rahim.

Selain itu, terkadang inklusi mungkin ada di ovarium, serta di bekas luka yang terbentuk setelah operasi caesar. Perkembangan penyakit berjalan paralel dengan fungsi ovarium. Fokus proses dapat mengalami perkembangan terbalik karena menopause alami atau buatan.

Paling sering terjadi pada wanita setelah 35-40 tahun. Perlu dicatat bahwa endometriosis diamati pada 50-70% pasien yang diagnosis utamanya adalah infertilitas. Menurut berbagai sumber, persentase terjadinya penyakit ini pada wanita usia subur bervariasi dari 10-15% hingga 30-50%.

Terlepas dari kenyataan bahwa mekanisme perkembangan penyakit ini sudah dipertimbangkan untuk diklarifikasi, obat universal untuk pengobatan endometriosis pada wanita belum ditemukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa para ilmuwan belum dapat menemukan alasan mengapa ia mengambil bentuk khusus ini.

Tentang penyakitnya

Sebelum memulai pengobatan penyakit, sangat penting untuk mengetahui mengapa penyakit itu berkembang dan bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya. Perlu disebutkan bagaimana endometriosis diklasifikasikan. Ada tiga jenis penyakit utama:

Endometriosis genital eksternal;
Endometriosis genital internal;
ekstragenital.

Pada tipe pertama, situs endometrium terletak di sebagian besar kasus pada organ tersebut:

Saluran tuba;
Serviks;
selangkangan;
Peritoneum;
ovarium.

Jika kita berbicara tentang endometriosis genital internal, maka area tersebut terletak di ketebalan dinding otot rahim. Ada nama lain untuk penyakit ini, yaitu -. Perbedaan utama antara endometriosis ekstragenital adalah fakta bahwa endometrium tumbuh pada kelompok organ lain (usus, paru-paru, pusar, dan kandung kemih). Jenis ini tidak begitu luas dan hanya terjadi pada 7-8% kasus.

Sekarang perhatikan gejala utama endometriosis rahim. Di antara mereka, perlu diperhatikan hal-hal berikut:

Nyeri di daerah panggul;
Keluarnya sedikit warna merah atau coklat pada periode sebelum atau sesudah menstruasi;
Ada peningkatan rasa sakit di hari-hari pertama menstruasi;
Buang air kecil disertai dengan rasa sakit;
Dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual);
Aliran menstruasi yang banyak dan berkepanjangan.

Selain itu, pasien mungkin mengalami mual dan muntah. Faktor yang memperparah adalah ketidakseimbangan hormon seks, karena berkontribusi pada perkembangan penyakit seperti anemia defisiensi besi. Sayangnya, koreksi obat tidak selalu berhasil, yang menyebabkan anemia.

Dalam proses perkembangan penyakit, sebagai akibat dari pertumbuhan organ yang terkena, serangan nyeri yang serius terjadi. Mereka setiap bulan memberikan bercak spesifik, termasuk dari kelenjar susu.

Penyebab pasti penyakit ini belum diidentifikasi, tetapi meskipun demikian, para ahli mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang dapat berkontribusi pada terjadinya:

kekebalan berkurang;
proses inflamasi kronis pada alat kelamin;
Komplikasi setelah operasi caesar;
Keturunan;
Estrogen yang meningkat.

Perawatan apa yang tersedia?

Secara total, ada tiga cara utama untuk mengobati penyakit ini:

Intervensi bedah tanpa pengangkatan organ;
operasi radikal;
terapi konservatif.

Jika pasien adalah wanita muda, maka dalam kebanyakan kasus, rejimen pengobatan yang paling hemat digunakan, yaitu pembedahan dan terapi hormon. Teknik ini tidak menghambat perkembangan sel telur, sehingga risiko komplikasi tidak begitu besar.

Namun, kebanyakan pasien lebih dewasa (35-40 tahun). Pengobatan endometriosis dalam hal ini dilakukan tergantung pada lokasi fokus. Terapi dilakukan di kompleks:

Pembedahan untuk menghilangkan nodul dan kista, diseksi perlengketan dan pembakaran fokus;
Terapi intensif dengan obat hormonal;
Kursus imunostimulan.

Dalam kebanyakan kasus, tidak mungkin untuk menyembuhkan endometriosis sepenuhnya tanpa intervensi bedah, dan oleh karena itu, para ahli merekomendasikan jenis perawatan yang kompleks. Namun, ada beberapa kasus di mana tidak disarankan untuk melakukan operasi dan perawatan konservatif dilakukan:

infertilitas;
usia reproduksi pasien;
Penyakit ini asimtomatik.

Pembedahan dilakukan dalam keadaan berikut:

Wanita itu memiliki patologi somatik;
Adanya penyakit lain pada organ genital;
Endometriosis bekas luka atau pusar;
Obat-obatan tidak memberikan efek yang diinginkan.

Pada gilirannya, kasus-kasus ketika perawatan bedah radikal mendesak diperlukan tidak dikecualikan:

Bentuk adenomiosis yang parah;
Endometriosis ovarium;
Metode sebelumnya tidak mengarah pada pemulihan.

Hanya dokter yang dapat mengumumkan rejimen pengobatan yang diinginkan, jangan terburu-buru dan minum obat hormonal. Dalam hal ini, tanpa rekomendasi dari spesialis, hanya obat homeopati yang dapat digunakan. Homeopati adalah obat yang tidak berbahaya yang dapat menormalkan fungsi hormonal seseorang. Meskipun demikian, ada baiknya menganggap serius pilihan obat semacam itu, karena tidak universal dan tidak cocok untuk semua orang.

Apakah endometriosis bisa disembuhkan dengan obat-obatan?

Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini secara pasti, karena setiap kasus penyakit bersifat individual dan ditangani dengan metode yang berbeda. Secara teoritis, dengan bantuan obat-obatan, seorang pasien dapat disembuhkan dari penyakit ini, tetapi ini tidak terjadi dalam setiap kasus.

Perawatan medis untuk endotermiosis meliputi:

Pil kontrasepsi (Zhanin, Yarina);
Obat-obatan yang mengandung progesteron atau penggantinya: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
Danazol;
Zoladex atau analog gonadotropin lainnya.

Perlu dicatat bahwa masing-masing kelompok ini memiliki spektrum aksi yang berbeda pada tubuh pasien. Obat apa yang digunakan untuk pasien, sekali lagi, harus diputuskan oleh dokter yang berkualifikasi.

Obat hormonal untuk endomatriosis

Hormon dalam endometriosis adalah salah satu aspek yang paling penting. Obat hormonal membantu menghentikan perkembangan penyakit, serta menekan sekresi estrogen dan ovulasi.

Berikut adalah daftar kelompok utama obat untuk terapi hormon:

Antiprogestin;
agonis gonadoliberin;
Gestagens dan progestogen.

Agonis hormon pelepas gonadotropin

Hipotalamus bertanggung jawab untuk memproduksi agonis GnRH alami untuk merangsang pelepasan hormon hipofisis, yang dalam jumlah besar mampu menetralkan kerja ovarium. Berikut adalah obat-obatan yang biasanya diresepkan untuk pasien:

Diphereline. Ini digunakan untuk injeksi intramuskular selama 5 hari pertama.
Depot Dekaptil. Ini diberikan di bawah kulit dalam dosis 3,75 mg setiap 28 hari.
Zoladex. Suntikan di perut. Selama 28 hari, zat aktif dilepaskan.
Buserelin. Itu disuntikkan ke otot dalam dosis 3,75 setiap bulan.
Depot Lucrin. Obat disuntikkan pada hari ke-3 menstruasi. Injeksi diulang setiap 28 hari.

Dampak obat ini sesuai dengan keadaan menopause. Endometrium berhenti berkembang, karena estrogen menghilang. Area patologis endometrium juga tidak berkembang.

Jenis pengobatan ini memakan waktu sekitar 6 bulan dan cukup sulit. Dari waktu ke waktu, tanda-tanda menopause mulai terlihat dengan sendirinya. Selain itu, tulang mulai kehilangan kepadatannya, yang dapat menyebabkan patah tulang.

Inhibitor gonadotropin dan antiprogestogen

Inhibitor juga mengobati endometriosis. Obat-obatan tersebut dapat menghambat perkembangan sel-sel endometrium. Karena dampaknya, ovarium berhenti bekerja, dan oleh karena itu, produksi estrogen juga berhenti. Di antara efek samping obat tersebut, perlu disorot:

Pertumbuhan rambut tubuh yang dipercepat;
Kenaikan berat badan yang berlebihan;
Jerawat.

Obat paling terkenal dalam kategori ini:

Danazol;
Mifepristone, Gestrinon.

Gestagens

Inti dari pengobatannya adalah meminum obat yang mirip dengan progesteron. Fungsi utama zat tersebut adalah untuk menekan pertumbuhan mukosa rahim. Mari kita daftar obat utama untuk terapi hormonal berdasarkan hormon dari seri ini:

Duphaston. Itu datang dalam bentuk tablet, yang perlu Anda ambil dari hari ke 5 hingga 25 dari siklus menstruasi.
. Ambil 1 tablet utuh setiap hari. Obat mulai bekerja setelah endometrium berhenti tumbuh, setelah itu ovarium berhenti berfungsi dan menstruasi berhenti.
Orgametril. Ini digunakan untuk mencegah perkembangan fokus baru penyakit, di samping itu, mengurangi ukuran yang lama. Hal ini diperlukan untuk mengambil dari tanggal 14 hingga 25 dari siklus 1 tablet setiap hari.

Kontrasepsi untuk endometriosis (kontrasepsi oral hormonal)

Keuntungan utama obat hormonal dalam pengobatan endometriosis adalah mereka dapat melakukan beberapa tugas sekaligus. Kontrasepsi oral kombinasi biasanya digunakan untuk mencegah kehamilan. Mereka termasuk bagian estrogen dan gestagens. Berkat mereka, tubuh berhenti memproduksi hormon sendiri dan endometrium berhenti berkembang.

Pil KB paling populer untuk endometriosis:

jess;
Dimia;
Qlaira;
Yarina;
Dian 35.

Dokter dapat berkonsultasi dengan pasien tentang kontrasepsi mana yang terbaik untuknya. Menggunakan pil KB, seorang wanita membebaskan dirinya dari menstruasi dan meratakan keseimbangan hormonnya. Dalam hal ini, estrogen tidak lagi mempengaruhi perkembangan endometrium.

Obat non hormonal

Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan metode perawatan yang benar untuk pasien. Meskipun demikian, faktor-faktor seperti nyeri, kelemahan, dan sering keluarnya cairan memaksa pasien untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit. Anda dapat memilih daftar alat dasar untuk menghilangkan rasa berat dan peradangan:

ibuprofen;
Papaverin;
Novigan.

Untuk menjaga kekebalan, Anda dapat menggunakan obat-obatan berikut:

Retinol;
Tokoferol;
Sikloferon.

Mengobati endometriosis tanpa hormon diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Pasien alergi terhadap obat hormonal;
Kecenderungan tromboemboli dan trombosis;
Hipertensi arteri;
patologi parah pada ginjal dan hati;
Diabetes;
tirotoksikosis.

Bagaimanapun, pilihan pengobatan non-hormonal harus ditangani oleh spesialis yang berkualifikasi di bidang ini.

Obat antibakteri

Antibiotik untuk endometriosis diambil dalam kasus seperti ini:

Sejalan dengan penyakit yang mendasarinya, infeksi jamur berkembang;
Ada komplikasi penyakit menular tertentu pada organ genital;
Pasien sebelumnya memiliki patologi inflamasi.

Dalam semua kasus lain, obat antibakteri tidak diresepkan, karena jenis perawatan ini dapat menyebabkan sejumlah besar komplikasi atau efek samping. Antibiotik cenderung menekan sistem kekebalan tubuh, yang berkontribusi pada perkembangan endometriosis lebih lanjut.

Lilin apa yang bisa digunakan?

Seperti yang Anda lihat, pengobatan untuk endometriosis bisa berbeda. Salah satunya adalah lilin. Dengan endometriosis rahim, obat-obatan berikut paling sering digunakan:

diklofenak;
Indometasin;
Anuzol;
Viferon.

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan tersebut diresepkan jika pasien ingin mencapai efek penghilang rasa sakit yang maksimal tanpa menggunakan analgesik dalam dosis besar. Mereka juga digunakan untuk adhesi. Dosis biasanya tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Metode aplikasinya cukup sederhana: supositoria dimasukkan ke dalam anus, dua kali sehari.

Mekanisme kerja pil kontrasepsi adalah sebagai berikut: setiap pil mengandung dosis estrogen dan progestogen, yang mirip dengan alami, tetapi tidak identik. Memasuki tubuh secara teratur, hormon memicu penurunan produksi mereka sendiri dengan menghambat sintesis FSH dan LH oleh kelenjar pituitari. Akibatnya, tingkat estrogen dan gestagens sendiri menurun, ovulasi tidak terjadi. Ini adalah efek kontrasepsi utama.

Selain itu, ada penebalan lendir serviks, atrofi endometrium, akibatnya, jika terjadi pembuahan, sel telur janin tidak dapat menempel pada dinding rahim.

Dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral, tingkat keparahan semua gejala endometriosis berkurang: rasa sakitnya hilang, jumlah keputihan berkurang, dan bercak tidak lagi mengganggu. Oleh karena itu, selama beberapa waktu diyakini bahwa pil KB adalah salah satu pilihan untuk mengobati endometriosis dan mencegah perkembangan penyakit.

Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa mengonsumsi pil KB untuk endometriosis tidak hanya tidak dianjurkan, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Memang, gejala penyakit pada saat minum obat berkurang.

Pada tahap awal pada gadis-gadis muda, termasuk untuk mendapatkan efek rebound - stimulasi alami ovulasi setelah penghentian obat.
Jika dienogest termasuk dalam komposisi kontrasepsi oral sebagai komponen progestogen.

Efek rebound setelah penghentian obat kontrasepsi

Studi terbaru telah menetapkan bahwa sebagai pengobatan untuk endometriosis, obat yang paling efektif setelah agonis dan antagonis hormon gonadotropik (mereka bekerja pada tingkat hipofisis dan hipotalamus) adalah "Visanne" berdasarkan dienogest.

Saat minum obat selama 3-6 bulan, tidak hanya penurunan keparahan semua gejala, tetapi juga penurunan jumlah dan ukuran ektopia endometrioid. Dan efeknya bertahan lama setelah penghentian obat.

Saat memilih pil KB untuk pengobatan endometriosis, preferensi harus diberikan kepada mereka yang mengandung dienogest. Ini adalah "Bonade", "Janine" dan "Klayra". Dipercayai bahwa karena dienogest, fokus endometriosis akan berkurang, yang akan menyebabkan regresi penyakit, meskipun tidak seintens dengan Bysanne monodrug.

"Klaira"- obat tiga fase. Tindakannya sedekat mungkin dengan siklus alami seorang wanita. Diyakini bahwa adaptasi terhadap obat semacam itu harus berjalan lebih lancar. Juga, "Klayra" direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita setelah usia 35 tahun sampai awal menopause. Anda perlu mengambil setidaknya 3 bulan.

"Bonade"(analog lengkap yang diproduksi oleh perusahaan lain - "Zhanin") kontrasepsi oral monofasik. Paket berisi 21 tablet, setelah meminumnya Anda perlu istirahat selama 7 hari, di mana wanita tersebut mengeluarkan cairan seperti menstruasi. Setiap tablet mengandung dosis estrogen yang sama (etinil estradiol 0,03 mg) dan progestogen (dienogest 2 mg).

Selama kecanduan obat, bercak asiklik diperbolehkan antara hari-hari yang diharapkan dari menstruasi. Perawatan harus berlangsung setidaknya 3 bulan, dan jika perlu atau diinginkan, lebih lama.

Pengobatan endometriosis dengan kontrasepsi harus diresepkan hanya oleh dokter. dengan mempertimbangkan bentuk klinis penyakit, prevalensinya, serta konstitusi dan preferensi wanita tersebut. Untuk wanita setelah 35-40 tahun, preferensi diberikan pada penunjukan "Klayra", muda, terutama mereka yang belum melahirkan, - "Zhanina" ("Bonade").

Dengan endometriosis, metode perlindungan lain dapat digunakan. Untuk pengobatan patologi dan perlindungan terhadap kehamilan, sistem intrauterin Mirena dapat digunakan. Ini adalah spiral khusus yang mengandung kapasitas mikro dengan hormon (gestagen), yang dilepaskan secara bertahap dan dalam dosis selama 5 tahun.

Penggunaan kontrasepsi oral yang populer ("Regulon", "Jess", "Yarina", "Zoeli", "Silhouette", "Belara", cincin vagina "NovaRing" dan lainnya) dengan fakta yang mapan adanya fokus endometrioid tidak pantas. Ini akan mengarah pada peningkatan kesejahteraan wanita, tetapi tidak akan menghentikan perkembangan penyakit.

Penggunaan koil konvensional tidak dianjurkan untuk endometriosis karena dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Metode perlindungan lainnya (tablet vagina spermisida, coitus interruptus, kondom) tidak mempengaruhi perjalanan penyakit, tetapi hanya melindungi terhadap kehamilan.

Untuk pengobatan endometriosis, kelompok lain dari agen hormonal juga digunakan, yang tidak memberikan efek kontrasepsi yang dapat diandalkan, sehingga mereka tidak dapat disebut kontrasepsi:

Gestagens:, "Susten". Sebaliknya, mereka mendukung permulaan kehamilan. Obat yang mirip dengan mereka, Novinet, Depo-Provera, dengan penggunaan jangka panjang, dapat menekan ovulasi dan dengan demikian mencegah kehamilan, tetapi sulit untuk mengetahui secara pasti kapan ini terjadi. Menerima "Visanna" juga tidak melindungi dari kehamilan.
Agonis dan antagonis hormon gonadotropik ("Zoladex", "Bucerelin",) sudah pada bulan ke-2 masuk, sebagai suatu peraturan, menyebabkan tidak adanya ovulasi. Namun, kesuburan (kemampuan untuk hamil) sering dipulihkan segera setelah efek obat hilang. Ini biasanya satu bulan jika suntikan berikutnya tidak diberikan.

Mempertimbangkan bahwa semua obat ini tidak memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan, dianjurkan untuk menggunakan metode perlindungan tambahan selama perawatan, karena efek obat ini pada janin yang sedang berkembang belum ditetapkan, efek teratogenik (menyebabkan cacat) tidak dikecualikan.

Meresepkan kontrasepsi untuk endometriosis, dokter mengejar beberapa tujuan sekaligus:

mengurangi keparahan rasa sakit selama hubungan seksual, selama menstruasi;
menghilangkan bercak berkepanjangan pada malam dan setelah menstruasi;
mengurangi jumlah hari kritis dan jumlah darah yang hilang.

Dampak pada faktor-faktor ini mengarah pada peningkatan kualitas hidup seorang wanita.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang pengendalian kelahiran untuk endometriosis.

Baca di artikel ini

Cara kerja pil KB

Di bawah konsep kontrasepsi, dalam banyak kasus, kontrasepsi oral dimaksudkan. Ini adalah pil yang terutama diciptakan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Mekanisme kerja pil kontrasepsi adalah sebagai berikut. Masing-masing mengandung dosis estrogen dan progestogen, yang mirip dengan alami, tetapi tidak identik. Memasuki tubuh secara teratur, hormon memicu penurunan produksi mereka sendiri dengan menghambat sintesis FSH dan LH oleh kelenjar pituitari.

Akibatnya, tingkat estrogen dan gestagens sendiri menurun, ovulasi tidak terjadi. Ini adalah efek kontrasepsi utama. Selain itu, ada penebalan lendir serviks, atrofi endometrium, akibatnya, bahkan jika terjadi pembuahan, sel telur janin tidak dapat menempel pada dinding rahim karena perubahannya.

Apakah mereka digunakan untuk mengobati endometriosis?

Telah lama diperhatikan bahwa saat menggunakan kontrasepsi oral, tingkat keparahan semua gejala endometriosis berkurang: rasa sakitnya hilang, jumlah keputihan berkurang, dan pengolesan pada malam dan setelah menstruasi tidak lagi mengganggu. Oleh karena itu, selama beberapa waktu diyakini bahwa pil KB adalah salah satu pilihan untuk mengobati endometriosis dan mencegah perkembangan penyakit.

Namun, penelitian terbaru telah memberikan data yang membantah pendapat yang berlaku. Ternyata mengonsumsi pil KB untuk endometriosis tidak hanya tidak dianjurkan, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Memang, gejala penyakit pada saat minum obat berkurang.

Namun, ada beberapa pengecualian. Pil KB dapat diresepkan untuk endometriosis dalam kasus berikut:

Pada tahap awal pada gadis muda, termasuk untuk mendapatkan efek rebound stimulasi alami ovulasi setelah penghentian obat.
Jika dienogest dimasukkan sebagai komponen progestogen dalam kontrasepsi oral.
Jika endometriosis hanya dicurigai, tetapi tidak memiliki manifestasi klinis yang signifikan.

Pil KB terbaik untuk endometriosis

Studi terbaru telah menemukan bahwa sebagai pengobatan untuk endometriosis obat yang paling efektif setelah agonis dan antagonis hormon gonadotropik(mereka bertindak pada tingkat hipofisis dan hipotalamus) adalah "Visanne" berdasarkan dienogest.

Dalam banyak pengamatan, telah dibuktikan dengan andal bahwa ketika minum obat selama 3-6 bulan, tidak hanya keparahan semua gejala berkurang, tetapi juga jumlah dan ukuran ektopia endometrioid berkurang. Dan, yang paling penting, efeknya bertahan lama setelah obat dihentikan.

Oleh karena itu, ketika memilih pil KB untuk pengobatan endometriosis, preferensi harus diberikan kepada pil yang mengandung dienogest. Ini adalah Bonade, Janine dan Qlaira. Dipercayai bahwa karena dienogest, fokus endometriosis akan berkurang, yang mengarah pada regresi penyakit, meskipun tidak seintens dengan monopreparasi Byzanne.

Efektivitas "Visanne" dalam pengobatan endometriosis

"Klayra" obat tiga fase. Tindakan obat itu sedekat mungkin dengan siklus alami seorang wanita. Paket berisi 3 jenis tablet dengan dosis komponen estrogen dan progestogen yang berbeda. Diyakini bahwa adaptasi terhadap obat semacam itu akan berjalan lebih lancar, dan Qlaira juga direkomendasikan untuk digunakan oleh wanita setelah usia 35 tahun hingga menopause.

Hanya ada asumsi bahwa pengobatan dengan kontrasepsi oral ini efektif untuk endometriosis. Tidak ada penelitian yang dapat diandalkan tentang ini. Anda perlu minum obat setidaknya selama 3 bulan.

"Bonade" (analog lengkap yang diproduksi oleh perusahaan lain Janine) Kontrasepsi oral monofasik. Paket berisi 21 tablet, setelah itu Anda perlu istirahat selama 7 hari. Selama ini, seorang wanita memiliki keputihan seperti menstruasi. Setiap tablet mengandung dosis estrogen yang sama (etinil estradiol 0,03 mg) dan progestogen (dienogest 2 mg).

Pembiasaan terhadap obat memungkinkan munculnya bercak asiklik antara hari-hari yang diharapkan dari menstruasi. Perawatan harus berlangsung setidaknya 3 bulan, dan jika perlu atau diinginkan untuk memiliki kontrasepsi permanen yang dapat diandalkan - lebih lama.

Penggunaan kontrasepsi oral melibatkan minum pil setiap hari pada waktu yang ditentukan secara ketat, jika tidak, perlindungan terhadap kehamilan berkurang.

Tonton video ini tentang obat hormonal yang digunakan dalam pengobatan endometriosis:

Bagaimana memilih alat kontrasepsi untuk kontrasepsi?

Pengobatan endometriosis dengan kontrasepsi harus diresepkan hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan bentuk klinis penyakit, prevalensinya, serta konstitusi dan preferensi wanita tersebut.

Pilihan kontrasepsi oral kecil. Wanita setelah usia 35-40 tahun memberikan preferensi untuk penunjukan "Klayra", wanita muda, terutama mereka yang belum melahirkan - "Zhanina" ("Bonade").

Dengan endometriosis, metode perlindungan lain dapat digunakan. Untuk efek ganda mengobati patologi dan melindungi terhadap kehamilan, sistem intrauterin dapat digunakan. Ini adalah spiral khusus yang mengandung kapasitas mikro dengan hormon (gestagen), yang dilepaskan secara bertahap dan dalam dosis selama 5 tahun. Kenyamanan Angkatan Laut Mirena adalah sebagai berikut:

Pendapat ahli

Daria Shirochina (dokter kandungan-ginekologi)

Penggunaan spiral konvensional tidak dianjurkan untuk endometriosis, karena ini dapat memicu perkembangan penyakit. Metode perlindungan lain (tablet vagina spermisida, coitus interruptus, kondom) tidak mempengaruhi perjalanan penyakit, tetapi hanya melindungi terhadap kehamilan.

Obat hormonal apa yang tidak melindungi kehamilan?

Untuk pengobatan endometriosis, kelompok lain dari agen hormonal juga digunakan, yang tidak memberikan efek kontrasepsi yang andal, sehingga tidak dapat disebut kontrasepsi. Yaitu:

Gestagens"Utrozhestan", "Dufaston", "Susten" - sebaliknya, mendukung awal kehamilan. Obat yang mirip dengan mereka, Novinet, Depo-Provera, dengan penggunaan jangka panjang, dapat menekan ovulasi dan dengan demikian mencegah kehamilan, tetapi sulit untuk mengetahui secara pasti kapan ini terjadi.

Agonis dan antagonis hormon gonadotropik("Zoladex", "Diferelin") sudah pada bulan ke-2 masuk, sebagai suatu peraturan, menyebabkan tidak adanya ovulasi, akibatnya kehamilan menjadi tidak mungkin. Namun, kesuburan (kemampuan untuk hamil) sering dipulihkan segera setelah efek obat hilang. Biasanya 1 bulan jika injeksi berikutnya tidak dilakukan.

Mengingat bahwa semua obat ini tidak memberikan perlindungan yang andal terhadap kehamilan, disarankan untuk menggunakan metode perlindungan tambahan selama perawatan. Karena efek obat ini pada janin yang sedang berkembang belum ditetapkan, efek teratogenik (malformasi) tidak dapat dikesampingkan.

Efek apa yang diharapkan?

Saat meresepkan kontrasepsi untuk endometriosis, dokter mengejar beberapa tujuan sekaligus, mencoba memilih yang terbaik dari seluruh gudang senjata. Yaitu:

Mengurangi keparahan nyeri saat berhubungan seksual, saat menstruasi.
Menghilangkan flek berkepanjangan pada malam hari dan setelah menstruasi.
Kurangi jumlah hari kritis dan jumlah darah yang hilang.

Dampak pada faktor-faktor ini mengarah pada peningkatan kualitas hidup seorang wanita. Dengan meresepkan obat dari seri kontrasepsi biasa, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan kesejahteraan wanita, tetapi hanya selama pengobatan. Penggunaan obat berdasarkan dienogest lebih efektif dan hasil yang diperoleh tetap untuk beberapa waktu.

Kontrasepsi untuk endometriosis harus dipilih berdasarkan stadium penyakit, keluhan wanita, dan hasil pemeriksaan. Paling rasional menggunakan obat-obatan dengan dienogest dalam komposisi (Bonade, Janine, Qlaira), serta Angkatan Laut Mirena. Saat meresepkan, perlu mempertimbangkan kontraindikasi, kemungkinan efek samping.

Video yang bermanfaat

Tonton video ini tentang kapan dan bagaimana cara mengobati endometriosis:

Endometriosis adalah patologi ginekologi di mana ada pertumbuhan berlebih dari sel-sel endometrium di luar rahim. Penyakit ini menyerang wanita usia subur. Daftar pil untuk endometriosis sangat luas. Pilihan obat sangat individual dan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Spiral "Mirena"

Bahan aktif utama adalah levonorgestrel. Termasuk dalam kelompok obat gestagenik. Keuntungan utama dari obat ini adalah bahwa tingkat zat aktif yang diperlukan dipertahankan setiap hari di rongga rahim.

Pendapat ahli
Borovikova Olga
Prinsip tindakan didasarkan pada fakta bahwa endometrium menjadi kebal terhadap aksi estradiol, yang mengarah pada penurunan manifestasi penyakit. Kebanyakan wanita tidak memiliki efek samping. Efektivitas obat ini dibuktikan dengan penggunaannya yang konstan dalam praktik ginekologi di luar negeri.

Selain endometriosis, Mirena diresepkan untuk tujuan kontrasepsi atau pencegahan. menoragia idiopatik. Spiral memiliki kontraindikasi, jadi sebelum menggunakannya perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Bibliografi:

Baskakov V.P. (1995). "Keadaan fungsi reproduksi wanita dengan endometriosis". "Masalah. reproduksi".

Demidov V.N., Gus A.I. (2002). "Prinsip-prinsip modern diagnosis ultrasound dari endometriosis genital (untuk membantu praktisi)". "Pusat Ilmiah Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi (Dir. - Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia V. I. Kulakov)".

Endometriosis adalah penyakit yang cukup umum di kalangan wanita usia subur. Dengan patologi ini, endometrium tumbuh melampaui lokalisasi normalnya.

Penyebab pertumbuhan berlebih ini paling sering adalah ketidakseimbangan hormon, dikombinasikan dengan kerja sistem kekebalan yang tidak mencukupi. Karena itulah obat hormonal untuk endometriosis dianggap sebagai pengobatan utama.

Ciri-ciri Endometriosis

Ketika seorang wanita memasuki usia reproduksi, rahimnya mulai mengalami perubahan siklus yang terkait dengan aktivitas hormon seks. Dengan aktivitas normal sistem hormonal, keseimbangan antara hormon seks dipertahankan. Pada awal siklus, estrogen mendominasi, yang mendorong pertumbuhan endometrium dan membawanya ke ketebalan tertentu, dan kemudian progestogen berperan, yang menghentikan pertumbuhannya.

Alasan perkembangan endometriosis adalah pelanggaran keseimbangan hormon yang mapan ini. Atau tubuh mulai memproduksi terlalu banyak estrogen, yang akan berkontribusi pada pertumbuhan abnormal endometrium. Entah tubuh menghasilkan sangat sedikit gestagens dan mereka tidak mampu menghentikan pertumbuhan endometrium. Itulah sebabnya paling sering dokter meresepkan hormon untuk endometriosis sebagai metode pengobatan.

Namun, terlepas dari pengetahuan tentang mekanisme perkembangan patologi, dokter belum dapat menentukan penyebab pasti terjadinya.

Ada faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya endometriosis. Dia:

kecenderungan turun-temurun;
makanan;
tidak adanya anak;
pubertas dini;
penyakit radang pada sistem reproduksi;
berbagai penyimpangan dalam siklus menstruasi.

Tujuan pengobatan medis endometriosis

Tujuan utama pengobatan hormonal endometriosis adalah untuk menekan konsentrasi estrogen. Hal ini dapat dicapai dengan beberapa cara. Beberapa obat hormonal bekerja pada ovarium, yang bertanggung jawab untuk produksi estrogen, yang lain pada kelenjar pituitari, yang juga terlibat dalam produksi hormon.

Karena penyakit endometriosis memiliki berbagai gejala, pengobatan akan ditujukan untuk memeranginya. Ginekolog meresepkan obat imunostimulan, vitamin, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi.

Pengobatan hormonal endometriosis harus mematuhi prinsip-prinsip siklus dan terus-menerus memantau keadaan patologi. Faktanya adalah bahwa perawatan seperti itu tidak memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit selamanya. Dan segera setelah seorang wanita berhenti minum obat hormonal, endometriosis kembali.

Metode utama pengobatan hormonal endometriosis

Cara utama untuk mengobati penyakit ini dengan obat hormonal adalah dengan memblokir produksi hormon seks wanita atau mencegah ovulasi. Metode pengobatan utama adalah sebagai berikut.

Imitasi kehamilan semu. Persiapan hormonal yang mengandung estrogen dan progestin dalam komposisinya meniru permulaan kehamilan dalam tubuh dan dengan demikian memblokir ovulasi. Progestin juga dapat digunakan sendiri untuk pengobatan, karena dapat menyebabkan atrofi pada jaringan endometrium.
Peniruan pseudomenopause. Obat-obatan yang digunakan mengurangi tingkat hormon seks ke nilai serendah mungkin.
Memblokir ovulasi saat ini. Dalam rejimen untuk pengobatan endometriosis ini, obat-obatan digunakan yang mengandung obat yang dibuat secara sintetis, yang sifatnya menyerupai androgen, hormon seks pria. Obat-obatan semacam itu memiliki penghambat ovulasi yang baik, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki banyak efek samping.

Apa jenis pil hormonal untuk endometriosis, serta suntikan atau spiral untuk perawatan, yang dapat diresepkan dokter?

Agonis hormon pelepas gonadotropin

Agonis alami dalam tubuh menghasilkan hipotalamus. Mereka merangsang kelenjar pituitari untuk menghasilkan hormon. Jumlah yang cukup dari hormon-hormon ini mengurangi produksi estrogen, menetralkan aktivitas ovarium. Dengan diagnosis endometriosis, pengobatan dengan obat hormonal tersebut dapat mengkompensasi kekurangan agonis hormon pelepas gonadotropin dalam tubuh. Dari kelompok ini biasanya ditentukan:

Difelin - suntikan intramuskular;
Decapeptyl Depot - suntikan subkutan;
Zoladex adalah suntikan subkutan di perut, yang dilakukan sebulan sekali;
Buserelin - suntikan intramuskular;
Lucrin-depot adalah obat dalam bentuk suntikan, yang dilakukan setiap 28 hari sekali.

Semua obat ini membawa tubuh ke keadaan yang mirip dengan menopause. Menstruasi berhenti, dan, akibatnya, endometrium menghentikan perkembangannya, termasuk di tempat-tempat pertumbuhan patologisnya.

Perawatan dengan suntikan hormonal seperti itu biasanya berlangsung selama enam bulan dan tidak terlalu mencerminkan kondisi wanita tersebut. Dia mulai sepenuhnya merasakan semua "pesona" awal menopause: lekas marah, insomnia, selaput lendir kering, penurunan libido, dan sebagainya.

Juga, wanita yang diobati dengan obat ini harus menggunakan kontrasepsi non-hormonal. Karena ada risiko cacat lahir yang sangat tinggi pada janin jika kehamilan terjadi saat mengonsumsi obat ini.

Inhibitor gonadotropin dan antiprogestogen

Pil hormonal tersebut diresepkan untuk endometriosis untuk menekan hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LS) dan progesteron. Persiapan:

Danazol dan analognya Danoval, Danol, paling sering diproduksi dalam bentuk kapsul yang diminum,
Mifepristone atau Gestrinone adalah pil yang mencegah produksi progesteron.

Obat-obatan hormonal yang termasuk dalam kelompok ini mempengaruhi fungsi ovarium, sehingga mengganggu produksi estrogen dan menghambat pertumbuhan sel-sel endometrium, termasuk yang patologis.

Efek samping dari obat-obatan ini dapat mencakup penambahan berat badan, peningkatan pertumbuhan rambut, dan jerawat.

Gestagens

Pengobatan hormonal endometriosis mungkin termasuk penggunaan analog progesteron. Obat-obatan tersebut akan menekan pertumbuhan mukosa:

Duphaston adalah obat lembut yang berbentuk tablet dan diminum selama siklus menstruasi;
Orgametril membantu mencegah munculnya fokus patologis baru, dan juga membantu mengurangi ukuran yang sudah ada, tetapi hanya efektif pada tahap awal endometriosis;
Byzanne - saat meminum pil ini, pertumbuhan endometrium pertama berhenti, kemudian kerja ovarium berhenti, menstruasi berhenti;
Spiral Mirena membantu dengan bentuk patologi ringan, dimasukkan ke dalam rahim dan karena adanya levonorgestrel dalam komposisi, yang mulai dilepaskan setelah pemberian, pertumbuhan endometrium terhambat. Spiral semacam itu dianggap sebagai alat yang sangat baik untuk pengobatan perdarahan uterus pada endometriosis dan mengurangi rasa sakit.

Kontrasepsi oral kombinasi

Obat hormonal jenis ini untuk endometriosis biasanya multi-tasking. Mereka akan melindungi dari kehamilan yang tidak direncanakan, dan juga, karena kandungan hormon seks yang disintesis dalam komposisinya, mengurangi produksi hormon alami oleh tubuh.

Dengan demikian, estrogen dan gestagens yang disintesis membantu menghentikan pertumbuhan endometrium. Kontrasepsi oral kombinasi harus digunakan tanpa henti selama sekitar enam bulan untuk mencapai efek positif.

Sebagai aturan, untuk pengobatan endometriosis, dokter meresepkan kontrasepsi oral hormonal dalam kombinasi dengan obat antiinflamasi nonsteroid, yang paling terkenal adalah Ibuprofen. Obat yang paling sering digunakan adalah:

Jeanine;
jess;
Yarina;
Qlaira;
Diana 35;
dimia.

Saat pasien meminum 1 tablet per hari, aliran menstruasinya tidak dimulai, dan keseimbangan hormonal kembali normal. Ini berarti estrogen tidak lagi memiliki efek yang sama pada pertumbuhan endometrium yang berlebihan. Tetapi metode pengobatan ini hanya cocok untuk penyebaran endometriosis yang kecil.

Juga harus diingat bahwa penggunaan kombinasi estrogen dan progestin dapat menyebabkan efek samping. Efek samping yang paling serius dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi adalah peningkatan tekanan darah dan pembentukan trombosis, yang pada gilirannya sangat meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke.

Efek samping selama perawatan

Sediaan hormonal dalam bentuk tablet, suntikan dan spiral baik untuk pengobatan endometriosis. Namun, sebelum memulai perawatan tersebut, semua kemungkinan risiko terhadap tubuh harus dinilai. Obat hormonal dapat menyebabkan kondisi berikut:

penyakit hati;
peningkatan pembekuan darah;
penurunan jumlah trombosit dan leukosit dalam darah;
tumor kanker;
patologi kelenjar susu;
displasia serviks;
reaksi alergi.

Pengobatan endometriosis dengan hormon memungkinkan wanita untuk merasa lega setelah waktu yang singkat. Tetapi obat hormonal yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada tubuh wanita. Dan pada saat yang sama mereka memiliki efek samping yang berbeda.

Karena itu, sebelum memulai pengobatan dengan pil hormonal atau menggunakan spiral, Anda harus mempelajari semua risiko dengan cermat bersama dengan dokter kandungan Anda.