Obat herpes pada tubuh. Pengobatan nyeri selama dan setelah herpes zoster

Apa itu herpes zoster? Apa yang harus menjadi pengobatannya? Bagaimana cara menghilangkan rasa sakit? Pertanyaan-pertanyaan ini menarik bagi kebanyakan pasien dengan diagnosis herpes zoster. Herpes zoster adalah penyakit virus di mana seseorang menderita rasa sakit akibat akumulasi infeksi pada serabut saraf. Obat penghilang rasa sakit dan obat lain digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

Awalnya, untuk menghilangkan ketidaknyamanan, perlu untuk meminimalkan jumlah mikroorganisme berbahaya dalam tubuh untuk mencegahnya berkembang biak. Jika sakit herpes zoster tak tertahankan, dapat dikurangi dengan obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid, antidepresan, dan fisioterapi.

Nyeri pada herpes zoster terjadi karena akumulasi infeksi virus pada serabut saraf. Reproduksi, mikroorganisme menekan saraf, dan memberikan sinyal ke otak tentang sensasi yang menyakitkan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, Anda perlu mengunjungi dokter:

• dokter;
• ahli imunologi;
• ahli penyakit kelamin.

Spesialis terakhir, sebagai suatu peraturan, dikunjungi oleh pasien dengan ruam di area genital. Setelah mengunjungi dokter, ia akan membuat diagnosis yang akurat dan dapat meresepkan daftar lengkap obat untuk menghilangkan rasa sakit dan menghancurkan infeksi virus.

Dari obat antivirus dan imunomodulator, pasien diresepkan:

1. Zovirax.
2. Valtrex.
3. famvir.
4. Anaferon.
5. Galavit.
6. Neovir.
7. Isoprinosin.
8. Asiklovir.
9. panavir.
10. Pencivir.
11. Viferon.
12. Arbidol.

Untuk pengobatan, obat berdasarkan asiklovir paling cocok. Sangat penting untuk menghasilkan pengobatan herpes zoster yang lengkap dan sistemik untuk orang di atas usia 50 tahun. Karena sistem kekebalan melemah seiring bertambahnya usia, seiring waktu ia menjadi tidak dapat sepenuhnya melawan infeksi dengan sendirinya, yang menyebabkan infeksi pada manusia.

Dengan herpes, disarankan untuk tidak mengenakan pakaian sintetis dan ketat, karena mengiritasi permukaan yang melepuh, menggaruknya, dan dapat pecah karena gesekan antara tubuh dan pakaian. Lebih baik menggunakan produk kapas selama sakit.

Untuk menghindari penyebaran infeksi di permukaan kulit, perlu selama perawatan untuk menghindari air di tempat ruam, disarankan untuk meninggalkan prosedur air.

Jika, di hadapan herpes zoster, pasien mengalami kedutan otot spontan, maka ia dapat diberi resep obat antiepilepsi:

1. Neurontin.
2. diazepam.
3. Klonazepam.
4. Acediprol.
5. Difenin.

Setiap obat memiliki karakteristiknya sendiri dan digunakan dalam situasi tertentu. Karena itu, itu hanya diresepkan oleh dokter, di samping itu, seorang spesialis akan dapat memilih dosis yang paling tepat. Jika ini tidak dilakukan, maka obat-obatan dapat menyebabkan pelanggaran serius pada aktivitas motorik lengan dan kaki.

Karena penyakit ini merusak bagian-bagian dari sistem saraf pusat, seseorang mungkin mengalami peningkatan terjadinya kondisi depresi yang tidak masuk akal.

Untuk menghindari gejala ini, antidepresan diresepkan:

1. imizin.
2. Doxepin.
3. amitriptilin.
4. Moclobemide.
5. Toloksaton.
6. Imipramin.
7. Symbalta.

Obat depresi memiliki banyak efek samping jika digunakan secara tidak benar, jadi konsultasikan dengan dokter Anda terlebih dahulu untuk menghindari efek samping.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada herpes zoster gunakan:

• Matarin;
• Zostrix;
• ibuprofen;
• Movalis;
• Xefocam;
• Rofecoxib;
• Nimesulida.

Obat antivirus non-steroid (NSAID) terutama diresepkan, mereka tidak hanya memberikan efek analgesik, tetapi membantu mengurangi demam, mencegah perkembangan peradangan, dan melakukan sejumlah fungsi tambahan lainnya.

Karena serabut saraf rusak ketika seseorang terkena herpes, mereka perlu mengembalikan sensitivitas dengan bantuan stimulasi listrik:

• elektroforesis;
• terapi diadinamik.

Selain itu, iradiasi ultraviolet digunakan untuk menghilangkan kerusakan permukaan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghancurkan virus-virus ini di dalam tubuh, karena mereka menembus jauh ke dalam ujung saraf dan tetap di sana sampai kondisi yang baik untuk reproduksi muncul. Selama periode kebangkitan mikroorganisme pada manusia, ruam melepuh muncul di kulit, yang kemudian membentuk kerusakan luas pada epidermis.

Untuk menghilangkan rasa sakit pada herpes zoster, peran paling penting dimainkan oleh jumlah infeksi dalam tubuh. Semakin banyak dari mereka, semakin kuat mereka bertindak pada saraf dan mengganggu mereka. Oleh karena itu, penting pada tahap awal untuk menghancurkan mikroorganisme berbahaya sebanyak mungkin.

Untuk tujuan ini, yang terbaik adalah menggunakan elektroforesis bersama dengan obat-obatan. Di bawah pengaruh listrik, zat-zat bermanfaat diserap lebih baik di dalam tubuh.

Tempat-tempat manifestasi herpes harus dibersihkan setiap hari dengan antiseptik, serta diobati dengan agen penyembuhan luka. Selain itu, disarankan untuk melakukan vaksinasi secara berkala untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memperkayanya dengan antibodi baru.

Herpes kulit sulit diobati dan tidak berlalu begitu saja. Terapi yang tepat memungkinkan Anda untuk dengan cepat menyingkirkan manifestasi eksternal penyakit, namun, neuralgia pascaherpetik dapat mengganggu pasien selama setahun penuh.

Cacar air, atau chicken pox, adalah penyakit yang dikenal semua orang sejak kecil. Namun, tidak semua orang tahu bahwa setelah menderita cacar air, seseorang tetap menjadi pembawa virus sepanjang hidupnya. Penyakit menular ini disebabkan oleh virus herpes, yang dapat diaktifkan dengan adanya beberapa faktor negatif. Akibat pengaktifan virus pada area tertentu pada kulit manusia, timbul ruam yang dikenal sebagai herpes kulit, zoster, atau herpes zoster.

Virus bertahan di jaringan saraf tubuh, paling sering di ganglion tulang belakang. Menyebar dari jaringan saraf, virus mempengaruhinya, dan bukan hanya kulit. Ini adalah alasan untuk pengembangan lebih lanjut dari neuralgia herpetik.

Ruam kulit adalah "puncak gunung es", masalah utama terkonsentrasi justru pada kerusakan jaringan saraf. Ruam yang melepuh pada kulit adalah cacat yang terlihat secara lahiriah, tetapi pada saat yang sama, virus secara negatif mempengaruhi selubung mielin saraf, yang menyebabkan kehancurannya dan perkembangan rasa sakit.

Nyeri pasca herpetik

Neuralgia adalah sindrom nyeri yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan atau iritasi pada saraf. Dalam kasus herpes kulit, rasa sakit disebabkan oleh penghancuran selubung mielin oleh virus. Fitur nyeri pada neuralgia:

• intensitas tinggi sindrom nyeri;
• sifat nyeri paroksismal;
• durasi tinggi;
• efektivitas analgesik yang rendah.

Rasa sakit berlangsung sampai integritas saraf dipulihkan. Ciri lain dari gangguan ini adalah bahwa sindrom nyeri sulit dihentikan dengan analgesik sederhana.

Neuralgia pascaherpetik ditandai dengan durasi dan intensitas sindrom nyeri yang tinggi, yang dikaitkan dengan pembentukan koneksi saraf baru di ganglia tulang belakang yang terkena virus. Sindrom nyeri juga disebabkan oleh peradangan dan pembentukan edema pada saraf yang terkena.

Kelompok berisiko

Neuralgia tidak berkembang pada setiap kasus infeksi herpes kulit. Faktor-faktor yang memprovokasi munculnya nyeri neuralgik adalah:

• usia pasien yang lebih tua;
• penurunan pertahanan kekebalan tubuh;
• lokalisasi ruam.

Seiring bertambahnya usia, kekebalan terhadap virus pada orang yang menderita cacar air melemah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa neuralgia postherpetic di sebagian besar kasus diamati pada orang di atas 65 tahun.

Imunitas adalah faktor kuncinya. Imunodefisiensi memprovokasi munculnya rasa sakit.

Sindrom nyeri dapat terjadi pada usia berapa pun dengan lokalisasi ruam gelembung di wajah, kepala, dan tulang belakang dada.

Menurut statistik, postherpetic neuralgia (PHN) lebih sering terjadi pada wanita.

Gejala dan tanda-tanda neuralgia

Dengan neuralgia postherpetic, gejalanya adalah sebagai berikut:

• rasa sakit terlokalisasi dengan jelas;
• sindrom nyeri memiliki warna yang menarik;
• periode nyeri akut yang cepat berlalu mungkin terjadi;
• sifat paroksismal neuralgia.

Gejala neuralgia dengan herpes zoster bervariasi, tergantung pada stadium perjalanan penyakit dan bentuknya.

Secara konvensional, penyakit ini dibagi menjadi tiga fase - akut, subakut dan neuralgik.

Selama fase akut, ketidaknyamanan disertai dengan ruam kulit. Pertama ada rasa sakit, dan kemudian ruam yang melepuh muncul di area kulit ini. Sindrom nyeri ditandai dengan intensitas tinggi, dengan kecenderungan meningkat dengan iritasi apa pun. Ketidaknyamanan berlalu bersamaan dengan manifestasi eksternal penyakit.

Sindrom nyeri pada fase subakut berlangsung selama 70-100 hari setelah hilangnya ruam pada kulit. Selama periode ini, pasien melaporkan nyeri tumpul dan nyeri.

Neuralgia postherpetik dikatakan terjadi jika ketidaknyamanan berlanjut tiga bulan setelah hilangnya manifestasi kulit herpes zoster. Keunikan neuralgia semacam itu adalah dapat bertahan hingga tiga tahun.

Neuralgia setelah herpes zoster disertai dengan gejala berikut:

• parestesia lokal;
• kelemahan pada otot-otot lengan dan kaki;
• sifat lekas marah;
• gangguan perhatian.

Sebagai aturan, gejala-gejala ini hilang selama perawatan.

Metode Perawatan

Fakta bahwa pasien baru saja menderita herpes zoster sudah cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis. Berdasarkan penyakit ini, dokter yang merawat dengan cepat mendiagnosis dan meresepkan perawatan.

Setelah herpes zoster, sebagian besar tergantung pada intensitas nyeri dan durasinya, serta adanya gejala neurologis tambahan.

Dasar terapi adalah pengobatan antivirus dengan obat khusus. Nama obat, dosis dan durasi kursus hanya dipilih oleh dokter yang hadir, pengobatan sendiri dapat membahayakan kesehatan pasien.

Ciri neuralgia semacam itu adalah rendahnya efektivitas obat penghilang rasa sakit. Rasa sakit tersebut terjadi karena rusaknya selubung saraf, sehingga tidak akan hilang sampai serabut saraf pulih kembali. Obat antivirus diresepkan untuk satu tujuan - untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut dan penghancuran selubung mielin.

Nyeri dapat dikurangi dengan beberapa obat:

• obat antiepilepsi untuk neuralgia trigeminal;
• gel dengan lidokain;
• analgesik opioid kuat.

Seiring dengan obat-obatan ini, pengobatan neuralgia postherpetic dilengkapi dengan penggunaan antidepresan dan obat penenang untuk menormalkan kondisi mental pasien. Juga, antidepresan memiliki efek analgesik ringan, mempengaruhi sistem saraf pasien, sehingga tidak mengurangi rasa sakit itu sendiri, tetapi persepsinya.

Perawatan lainnya

Perawatan dilengkapi dengan fisioterapi, yang memungkinkan Anda untuk mempercepat pemulihan integritas saraf yang terkena. Biasanya, dokter lebih memilih elektroforesis dengan obat penghilang rasa sakit atau UHF. Hasil yang baik dicapai ketika perawatan dilengkapi dengan pijatan.

Dengan rasa sakit parah yang berdampak negatif pada kesehatan mental pasien, blokade obat diindikasikan. Metode ini didasarkan pada pengenalan analgesik langsung ke daerah sekitar saraf yang terkena.

Tindakan pencegahan

Hanya ada satu cara untuk mencegah perkembangan patologi postherpetic - dengan bantuan sikap penuh perhatian terhadap kesehatannya sendiri.

Virus herpes "tidur" di tubuh setiap orang, jadi tugas utama pasien adalah mencegah aktivasinya. Untuk tujuan ini, penting untuk mengobati penyakit virus dan infeksi pada waktu yang tepat, menerapkan langkah-langkah untuk merangsang kekebalan dan mencegah hipotermia.

Peran penting dimainkan oleh keadaan sistem saraf. Penipisannya sebagai akibat dari situasi stres yang sering dapat menyebabkan aktivasi virus dan perkembangan herpes zoster. Untuk menghindari hal ini, Anda tidak boleh membiarkan stres parah, dan jika ada, jangan tunda kunjungan ke dokter untuk memulihkan keadaan sistem saraf sesegera mungkin.

Juga, jangan mengabaikan aturan makan sehat dan istirahat malam. Tidur yang sehat harus setidaknya delapan jam.

Jika tidak mungkin untuk melindungi diri Anda dari lumut, Anda harus mengunjungi dokter dan dengan jelas mengikuti semua rekomendasinya. Perawatan tepat waktu akan membantu menghindari perkembangan neuralgia.

Dokter Maria Nikolaeva

Herpes zoster adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus herpes. Perawatan dilakukan dalam pengaturan rawat inap dan rawat jalan, tergantung pada tingkat keparahannya. Untuk di rumah digunakan obat-obatan dan obat tradisional.

Herpes zoster adalah jenis infeksi herpes yang terutama manifestasi kulit. Penyakit ini disebabkan oleh jenis virus yang sama dengan cacar air. Jika seseorang pernah terkena cacar air, virus herpes di dalam tubuhnya akan tetap ada selamanya. Itu mengendap di simpul saraf dan tidak memanifestasikan dirinya sampai seseorang mempertahankan kekebalan yang cukup.

Ketika situasi stres muncul, dengan penyakit serius, hipotermia, sistem kekebalan melemah, dan virus cacar air dan herpes zoster aktif. Patologi sering terjadi pada orang dewasa. Herpes zoster ditandai dengan munculnya ruam spesifik pada area kulit yang sesuai dengan serabut saraf yang terinfeksi.

Ruam diwakili oleh vesikel berkelompok kecil dengan cairan bening di dalamnya. Lebih sering mereka berada di tubuh, seolah-olah mengelilinginya - itulah nama penyakitnya. Tapi ruam juga bisa muncul di kepala, anggota badan, bokong. Kulit yang terkena berubah menjadi merah, ada rasa gatal yang nyata di area ini. Nyeri muskuloskeletal yang cukup intens yang disebabkan oleh kerusakan serabut saraf adalah karakteristik.

Penyakit ini berlangsung selama 7-14 hari, setelah itu vesikel secara bertahap mengering, membentuk kerak, dan kemudian area depigmentasi. Jejak ini bertahan selama beberapa tahun. Nyeri juga dapat bertahan selama 6-12 bulan. Herpes zoster dirawat di rumah, dan dalam kasus yang parah dengan ruam yang luas, rawat inap di departemen penyakit menular diindikasikan.

Aturan dan rekomendasi untuk pengobatan herpes zoster di rumah

Untuk mengobati herpes zoster secara efektif di rumah, Anda harus mengikuti beberapa aturan:

• hanya bentuk herpes zoster ringan yang dapat dirawat di rumah - tanpa keracunan parah, dengan ruam terbatas;
• pengobatan kompleks harus digunakan - obat dengan tindakan antivirus, obat tradisional, rejimen;
• pengobatan dilakukan secara ketat dalam dosis yang ditunjukkan dan sesuai dengan durasi minum obat yang direkomendasikan;
• jika kesehatan pasien memburuk dengan herpes zoster atau jika tidak ada efek positif dalam tiga hari, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Herpes zoster dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius, sehingga perawatan di rumah pun dilakukan sesuai dengan rekomendasi medis.

Cara pengobatan tradisional

Ada cukup banyak metode tradisional untuk pengobatan herpes zoster, karena penyakit ini telah dikenal sejak zaman kuno. Berbagai agen internal dan eksternal digunakan, namun mereka tidak dapat sepenuhnya menggantikan obat antivirus. Dalam hal ini kekhususan penggunaan obat tradisional sedemikian rupa sehingga memiliki nilai tambah.

Pengobatan herpes zoster di rumah dengan bantuan obat tradisional dapat mempercepat proses penyembuhan ruam dengan herpes zoster, mengurangi keparahan keracunan dan gatal-gatal. Namun, terapi utama masih tetap menggunakan kursus obat antivirus langsung.

Seseorang harus berada di ruangan terpisah di mana pembersihan basah dan pengudaraan dilakukan setiap hari. Istirahat di tempat tidur diresepkan sampai demam berhenti. Setiap dua hari perlu mengganti tempat tidur dan pakaian dalam. Diet vegetarian susu ringan, minuman asam yang berlimpah diresepkan.

Pengobatan herpes di rumah dapat dilakukan tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak, tetapi perlu berkonsultasi dengan dokter anak dan menilai tingkat keparahan kondisi anak.

Produk untuk penggunaan di luar ruangan

Tujuan pengobatan dengan obat tradisional untuk penggunaan luar untuk herpes zoster adalah untuk mengurangi gatal-gatal pada kulit, mendisinfeksi dan mengeringkan ruam.

Meja. Resep rakyat untuk perawatan kulit dengan herpes zoster.

Harus diingat bahwa komponen penyusun obat tradisional ini untuk herpes zoster dapat menyebabkan reaksi alergi, jadi mereka harus digunakan dengan hati-hati, selalu menunjukkan adanya intoleransi individu.

Dana untuk penggunaan internal

Dalam pengobatan herpes zoster, obat tradisional juga diminum. Mereka digunakan untuk menghilangkan keracunan, mengurangi suhu, dengan tujuan memperkuat tubuh secara umum.

Meja. Infus dan decoctions untuk pemberian oral dengan herpes zoster.

Perawatan alami tidak dapat sepenuhnya menekan virus. Penggunaan obat tradisional membantu mengurangi durasi penyakit, memungkinkan Anda untuk mengurangi jalannya penggunaan obat antivirus.

Video yang berhubungan

Obat-obatan

Untuk pengobatan herpes zoster di rumah, diperlukan obat antivirus langsung. Mereka diresepkan untuk menekan aktivitas virus, akibatnya gejala yang ditimbulkannya hilang. Terapi obat untuk herpes zoster diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejalanya.

Persiapan untuk penggunaan luar

Agen eksternal digunakan untuk mempercepat penyembuhan ruam dengan herpes zoster, untuk menghilangkan rasa gatal dan nyeri, dan untuk mencegah infeksi sekunder.

1. emla. Krim dengan lidokain. Digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang parah. Krim dioleskan ke kulit, kemudian ditutup dengan film khusus, yang ada dalam paket dengan obat. Perban ini dapat disimpan hingga 5 jam, akan memberikan efek analgesik.
2. Untuk mengobati ruam dan mencegah infeksi sekunder, larutan antiseptik digunakan - Chlorhexidine, Fukortsin, larutan hijau cemerlang. Mereka melumasi gelembung secara tepat saat terbentuk.
3. Agen antivirus eksternal tidak efektif. Mereka hanya digunakan pada awal penyakit, ketika ruam hanya muncul. Oleskan salep Acyclovir, Zovirax, Fenistil pencivir.

Perawatan kulit hanya dilakukan dengan tangan bersih, dan setelah prosedur harus dicuci lagi. Semua agen eksternal hanya digunakan untuk ruam segar. Ketika kerak terbentuk, mereka diperlakukan dengan krim bayi untuk melembutkan.

Persiapan untuk penggunaan internal

Obat-obatan internal diresepkan untuk efek langsung pada virus herpes. Dengan bantuan mereka, Anda dapat menyingkirkan manifestasi herpes zoster dalam 7-10 hari.

1. Tablet asiklovir dan turunannya(Famsiklovir, Valtrex, Valvir). Asiklovir diminum secara oral 400 mg 5 kali sehari, pengobatannya adalah 10 hari. Obat yang tersisa diresepkan 500 mg 2 kali sehari selama 10 hari. Ini adalah obat antivirus langsung yang bekerja pada virus herpes.
2. Sikloferon. Obat adalah stimulan untuk produksi interferon tubuh sendiri. Ini memiliki efek antivirus tidak langsung, memperkuat pertahanan tubuh. Minum obat sesuai dengan skema yang dijelaskan dalam instruksi untuk obat tersebut.
3. Obat antipiretik- Parasetamol, Nimika, Ibuprofen. Mereka digunakan dalam terapi kompleks herpes zoster untuk menghilangkan gejala keracunan - demam, sakit kepala dan nyeri otot.
4. Obat penghilang rasa sakit. Analgesik konvensional untuk herpes zoster tidak efektif, karena rasa sakit disebabkan oleh kerusakan pada serabut saraf. Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan obat-obatan seperti PK-Merz, Lyrica. Ini adalah obat yang cukup manjur, jadi hanya dokter yang merawat yang bisa meresepkannya.
5. Antihistamin- Claritin, Zodak, Tavegil. Digunakan untuk menghilangkan edema, mengurangi gatal dengan herpes zoster.

Perawatan yang paling efektif adalah dengan mulai minum obat sedini mungkin dan mengamati jalannya perawatan penuh.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan herpes zoster?

Jika seseorang sakit herpes zoster, ada beberapa larangan baginya dalam cara hidupnya yang biasa. Mereka diperlukan untuk mencegah penyebaran infeksi ke bagian lain dari tubuh. Jadi, apa yang tidak bisa dilakukan dengan penyakit ini:

• mandi, gosok kulit dengan waslap dan handuk keras;
• letakkan kompres hangat, bantalan pemanas;
• sisir kulitnya, buka gelembungnya sendiri;
• kupas kerak yang mengering;
• banyak mengobati lesi dengan pewarna hijau cemerlang, fucorcin dan antiseptik lainnya;
• pergi mandi atau sauna.

Larangan tersebut berlaku sampai semua ruam benar-benar hilang.

Herpes zoster. Faktor risiko. Bagian 1

Herpes zoster. Faktor risiko. Bagian 2

Pencegahan herpes zoster adalah menghindari kontak dengan orang sakit, menghindari hipotermia, situasi stres. Untuk mempertahankan kekebalan yang kuat, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, makan dengan benar, dan melakukan senam.

Baca juga dengan ini

Herpes zoster (SH) adalah penyakit sporadis yang merupakan reaktivasi dari infeksi virus laten yang disebabkan oleh virus herpes simpleks tipe 3 (Varicella zoster virus (VZV)). Penyakit ini berlanjut dengan lesi primer pada kulit dan sistem saraf.

VZV adalah agen etiologi dari dua bentuk klinis penyakit - infeksi primer (cacar air) dan kekambuhannya (herpes zoster). Setelah infeksi primer (cacar air) ditransfer, sebagai aturan, pada masa kanak-kanak atau remaja, virus masuk ke keadaan laten, terlokalisasi di ganglia sensitif saraf tulang belakang. Kesamaan agen penyebab cacar air dan herpes zoster ditetapkan bahkan sebelum isolasi virus menggunakan tes serologis, di mana cairan yang diperoleh dari vesikel pada kulit pasien digunakan sebagai antigen. Kemudian, dengan menggunakan metode hibridisasi genom, terbukti bahwa pada periode akut penyakit dengan herpes zoster, tingkat deteksi VZV adalah 70-80%, dan pada individu tanpa manifestasi klinis, tetapi dengan antibodi, DNA virus terdeteksi. pada 5-30% neuron dan sel glia.

Prevalensi herpes zoster di berbagai belahan dunia berkisar antara 0,4-1,6 kasus per 1000 pasien/tahun di bawah usia 20 tahun dan 4,5-11,8 kasus per 1000 pasien/tahun pada kelompok usia yang lebih tua. Risiko seumur hidup terkena herpes zoster hingga 20%. Faktor risiko utama terjadinya adalah penurunan kekebalan spesifik terhadap VZV, yang terjadi dengan latar belakang berbagai kondisi imunosupresif.

Gambaran klinis OH

Gambaran klinis OH terdiri dari manifestasi kulit dan gangguan neurologis. Seiring dengan ini, sebagian besar pasien memiliki gejala infeksi umum: hipertermia, pembesaran kelenjar getah bening regional, perubahan cairan serebrospinal (dalam bentuk limfositosis dan monositosis). Sekitar 70-80% pasien dengan OH pada periode prodromal mengeluh nyeri pada dermatom yang terkena, di mana ruam kulit kemudian muncul. Periode prodromal biasanya berlangsung selama 2-3 hari, tetapi seringkali lebih dari seminggu. Erupsi dengan OH memiliki fase eritematosa pendek, seringkali tidak ada sama sekali, setelah itu papula dengan cepat muncul. Dalam 1-2 hari, papula ini berubah menjadi vesikel, yang terus muncul selama 3-4 hari - bentuk vesikular herpes zoster. Pada tahap ini, semua jenis elemen dapat hadir di kulit. Elemen cenderung bergabung. Pustulisasi vesikel dimulai seminggu atau bahkan lebih awal setelah munculnya ruam pertama. Setelah 3-5 hari, erosi muncul di tempat vesikel dan kerak terbentuk. Jika periode munculnya vesikel baru berlangsung lebih dari satu minggu, ini menunjukkan kemungkinan keadaan imunodefisiensi. Kerak biasanya menghilang pada akhir minggu ke-3 atau ke-4. Namun, deskuamasi dan hipo atau hiperpigmentasi dapat bertahan lama setelah OH menghilang.

Sindrom nyeri adalah manifestasi OH yang paling menyakitkan. Pada beberapa pasien, ruam dan nyeri berlangsung relatif singkat; pada 10-20% pasien, terjadi neuralgia pascaherpes (PHN), yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, secara signifikan mengurangi kualitas hidup, menyebabkan penderitaan yang hebat, dapat menyebabkan hilangnya kemandirian dan disertai dengan biaya keuangan yang signifikan. Pengobatan efektif nyeri yang terkait dengan OH merupakan tantangan klinis yang penting.

Nyeri terkait herpes

Menurut konsep modern, sindrom nyeri di OH memiliki tiga fase: akut, subakut dan kronis. Jika pada fase akut sindrom nyeri bersifat campuran (inflamasi dan neuropatik), maka pada fase kronis merupakan nyeri neuropatik yang khas (Gbr.). Setiap fase yang terdaftar memiliki fitur pengobatannya sendiri berdasarkan mekanisme patogenetik dari sindrom nyeri dan dikonfirmasi oleh uji klinis terkontrol.

Neuralgia herpetik akut

Nyeri pada neuralgia herpetik akut biasanya terjadi pada fase prodromal dan berlangsung selama 30 hari - ini adalah waktu yang diperlukan untuk mengatasi ruam. Pada kebanyakan pasien, ruam didahului oleh sensasi terbakar atau gatal pada dermatom tertentu, serta rasa sakit, yang mungkin menusuk, berdenyut, menembak, paroksismal, atau persisten. Pada sejumlah pasien, sindrom nyeri disertai dengan manifestasi inflamasi sistemik umum: demam, malaise, mialgia, dan sakit kepala. Menentukan penyebab rasa sakit pada tahap ini sangat sulit. Tergantung pada lokalisasinya, diagnosis banding harus dibuat dengan angina pektoris, neuralgia interkostal, serangan akut kolesistitis, pankreatitis, radang usus buntu, radang selaput dada, kolik usus, dll. Penyebab sindrom nyeri menjadi jelas setelah munculnya ruam yang khas. Dalam kasus yang khas, periode prodromal berlangsung 2-4 hari, tidak lebih dari seminggu. Interval antara awitan periode prodromal dan munculnya ruam adalah waktu yang diperlukan untuk reaktivasi VZV untuk bereplikasi di ganglion dan berjalan di sepanjang saraf kulit ke ujung saraf di persimpangan dermoepidermal. Dibutuhkan beberapa waktu bagi virus untuk bereplikasi di kulit, diikuti dengan pembentukan reaksi inflamasi. Penyebab langsung nyeri prodromal adalah reaktivasi subklinis dan replikasi VZV di jaringan saraf. Dalam penelitian hewan percobaan, telah ditunjukkan bahwa di tempat replikasi VZV, konsentrasi neuropeptida Y dalam jaringan saraf, yang merupakan penanda nyeri neuropatik, meningkat. Adanya nyeri hebat pada periode prodromal meningkatkan risiko neuralgia herpetik akut yang lebih parah dan kemungkinan berkembangnya neuralgia postherpetik selanjutnya.

Pada sebagian besar pasien imunokompeten (60-90%), nyeri akut yang parah menyertai timbulnya ruam kulit. Tingkat keparahan sindrom nyeri akut meningkat seiring bertambahnya usia. Nyeri parah juga lebih sering terjadi pada wanita dan dengan adanya prodromal. Ciri khas neuralgia herpetik akut adalah alodinia - nyeri yang disebabkan oleh aksi stimulus yang tidak menyakitkan, seperti sentuhan pakaian. Alodinia pada periode akut merupakan prediktor terjadinya neuralgia postherpetik. Tidak adanya allodynia, sebaliknya, merupakan tanda prognostik yang baik dan mungkin menyarankan pemulihan dalam waktu tiga bulan.

Neuralgia herpetik subakut

Fase subakut neuralgia herpes dimulai setelah akhir fase akut dan berlangsung sampai timbulnya neuralgia postherpetik. Dengan kata lain, nyeri yang berlangsung lebih dari 30 hari sejak timbulnya prodromal dan berakhir tidak lebih dari 120 hari (Gbr.). Neuralgia herpetik subakut dapat berkembang menjadi neuralgia postherpetik. Faktor predisposisi kelanjutan nyeri meliputi: usia yang lebih tua, jenis kelamin perempuan, adanya prodromal, ruam kulit masif, lokalisasi ruam di area persarafan saraf trigeminal (terutama area mata) atau pleksus brakialis, nyeri akut yang parah, adanya defisiensi imun.

Neuralgia pascaherpetik

Seperti yang didefinisikan oleh International Herpes Forum, PHN didefinisikan sebagai nyeri yang berlangsung lebih dari empat bulan (120 hari) setelah onset prodromal. PHN, terutama pada pasien yang lebih tua, dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah lesi sembuh. Dengan PHN, tiga jenis nyeri dapat dibedakan: 1) nyeri konstan, dalam, tumpul, menekan atau membakar; 2) spontan, berkala, menusuk, menembak, mirip dengan "sengatan listrik"; 3) nyeri saat berpakaian atau sentuhan ringan pada 90%.

Sindrom nyeri, sebagai suatu peraturan, disertai dengan gangguan tidur, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, kelelahan kronis, depresi, yang menyebabkan isolasi sosial pasien.

PHN dianggap sebagai nyeri neuropatik khas yang dihasilkan dari lesi atau disfungsi sistem somatosensori. Beberapa mekanisme terlibat dalam patogenesisnya.

• Kerusakan saraf mengganggu transmisi sinyal rasa sakit, yang menyebabkan peningkatan aktivitas neuron tingkat tinggi (hiperalgesia deafferentative).
• Serabut saraf yang rusak oleh VZV dapat menghasilkan aktivitas spontan di tempat cedera atau di tempat lain di sepanjang saraf (aktivitas ektopik spontan dari akson yang rusak).
• Kerusakan atau peradangan saraf akibat reaktivasi virus menyebabkan penurunan ambang aktivasi nosiseptor, aktivasi nosiseptor pembasahan - sensitisasi perifer.
• Sebagai hasil dari perubahan di bagian perifer sistem somatosensori ini, ada peningkatan aktivitas neuron nosiseptif sentral, pembentukan koneksi baru di antara mereka, yang mengalami nyeri berkelanjutan - sensitisasi sentral. Sistem pengenalan untuk rangsang nyeri dan suhu dicirikan oleh peningkatan kepekaan terhadap rangsang mekanis minor, menyebabkan nyeri hebat (allodynia).

Bagi kebanyakan pasien, rasa sakit yang terkait dengan PHN membaik dalam tahun pertama. Namun, pada beberapa pasien dapat bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan selama sisa hidup mereka, menyebabkan penderitaan yang cukup besar. PHN memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kualitas hidup dan status fungsional pasien yang dapat mengembangkan kecemasan dan depresi.

Bagaimana cara mengurangi risiko PHN?

Masalah ini adalah yang paling penting untuk setiap dokter yang merawat pasien dengan OH dan termasuk inisiasi dini terapi etiotropik (antiviral) dan manajemen nyeri yang memadai pada tahap akut.

terapi antivirus. Hasil dari banyak studi klinis telah menunjukkan bahwa pemberian obat antivirus mengurangi periode pelepasan virus dan pembentukan lesi baru, mempercepat resolusi ruam, dan mengurangi keparahan dan durasi nyeri akut pada pasien dengan OH. Jadi, dalam penelitian terkontrol menggunakan dosis yang dianjurkan, waktu untuk menyelesaikan penghentian rasa sakit saat meresepkan famsiklovir adalah 63 hari, dan saat meresepkan plasebo - 119 hari. Dalam penelitian lain, kemanjuran valasiklovir yang lebih besar dibandingkan dengan asiklovir ditunjukkan: sindrom nyeri ketika meresepkan valasiklovir (Valavir) menghilang sepenuhnya setelah 38 hari, dan ketika meresepkan asiklovir setelah 51 hari. Valaciclovir dan famciclovir memiliki efek yang sama pada nyeri terkait herpes pada pasien imunokompeten. Dengan demikian, terapi antivirus diindikasikan tidak hanya untuk menghilangkan manifestasi kulit dengan cepat, tetapi juga untuk fase akut dari sindrom nyeri.

Semua uji klinis terkontrol terapi antivirus (Tabel) merekomendasikan memulai terapi dalam waktu 72 jam setelah timbulnya ruam.

Efektivitas efek analgesik dari terapi antivirus yang dimulai di kemudian hari belum dipelajari secara sistematis, namun, banyak data klinis menunjukkan bahwa terapi yang terlambat juga dapat mempengaruhi durasi dan keparahan sindrom nyeri akut.

Terapi nyeri. Penghilangan nyeri akut yang efektif pada OH adalah langkah terpenting dalam pencegahan PHN. Dianjurkan untuk pengobatan tahap demi tahap sindrom nyeri terkait zoster di semua fasenya. Jadi, dalam pengobatan neuralgia herpetik akut dan subakut, terapi nyeri terdiri dari tiga tahap utama:

• Tahap 1: Aspirin, parasetamol, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID);
• Tahap 2: analgesik opioid, termasuk tramadol;
• Tahap 3: obat dengan efek analgesik sentral (antidepresan trisiklik, antikonvulsan).

Mempertimbangkan bahwa di negara kita diketahui ada kesulitan organisasi dalam meresepkan analgesik opioid, dengan efektivitas analgesik sederhana dan NSAID yang tidak memadai, perlu untuk beralih ke resep obat dengan tindakan sentral.

Pengobatan neuralgia pascaherpetik

Saat ini, ada 5 kelompok utama agen terapeutik: antikonvulsan, antidepresan trisiklik, patch lidokain, capsaicin, analgesik opioid.

Antikonvulsan: Gabapentin dan pregabalin adalah dua antikonvulsan yang paling umum digunakan untuk pengelolaan nyeri neuropatik yang terkait dengan PHN. Obat-obatan lebih sering digunakan pada awal perkembangan PHN untuk mengurangi komponen akut nyeri neuropatik. Dalam satu penelitian, pasien yang diobati dengan gabapentin mengalami pengurangan 43,2% dalam persepsi nyeri dibandingkan dengan 12,1% pada kelompok plasebo. Dalam percobaan serupa, pregabalin juga mengurangi jumlah pasien dengan PHN, terutama mereka yang berusia 65 tahun ke atas. Tampaknya gabapentin dan pregabalin sama-sama efektif dalam mengurangi nyeri neuropatik. Gabapentin adalah obat pilihan pertama untuk pengobatan semua jenis nyeri neuropatik, salah satu yang paling banyak dipelajari dan digunakan secara luas dalam praktik ahli saraf untuk menghilangkan nyeri pada PHN. Ini adalah analog struktural asam gamma-aminobutyric (GABA). Gabapentin meningkatkan sintesis GABA dengan merangsang aktivitas glutamat dekarboksilase; memodulasi aktivitas reseptor NMDA; memblok subunit a-2-d-channel kalsium voltage-gated dan menghambat masuknya Ca 2+ ke dalam neuron; mengurangi pelepasan monoamina dan aktivitas saluran natrium; mengurangi sintesis dan transportasi glutamat neurotransmitter rangsang; membantu mengurangi frekuensi potensial aksi saraf perifer. Konsentrasi gabapentin dalam plasma darah mencapai puncaknya setelah 2-3 jam setelah pemberian, waktu paruh adalah 5-7 jam.Interval dosis tidak boleh melebihi 12 jam, bioavailabilitas adalah 60%. Asupan makanan tidak mempengaruhi farmakokinetik obat, antasida mengurangi konsentrasinya dalam darah, jadi gabapentin harus diminum tidak lebih awal dari 2 jam setelah minum antasida. Diekskresikan dengan ASI; efek obat pada tubuh anak belum diteliti. Sangat jarang mengembangkan reaksi merugikan: pusing ringan, kantuk. Gabapentin meningkatkan efek lidokain dan antidepresan. Anda harus menahan diri untuk tidak menggabungkannya dengan alkohol, obat penenang, antihistamin, barbiturat, obat tidur, obat-obatan. Obat ini memiliki keuntungan penting dalam pengobatan nyeri neuropatik: keamanan, potensi interaksi yang rendah dengan obat lain, toleransi yang baik, tidak dimetabolisme di hati. Gabapentin adalah obat pilihan untuk pengobatan orang lanjut usia dengan polifarmakoterapi, nyaman digunakan, dan efisiensinya yang tinggi telah terbukti.

Diagram pemberian gabapentin. Dosis awal: hari pertama 300 mg di malam hari; hari ke-2 300 mg 2 kali (siang dan malam); Hari ke 3 300 mg 3 kali. Titrasi: 4-6 hari 300/300/600 mg; 7-10 hari 300/600/600 mg; 11-14 hari 600/600/600 mg. Dosis terapi harian adalah 1800-3600 mg, dosis pemeliharaan 600-1200 mg / hari.

Pregabalin memiliki mekanisme aksi yang mirip dengan gabapentin, tetapi tidak memerlukan titrasi yang lambat dan oleh karena itu lebih nyaman untuk penggunaan klinis. Obat ini diresepkan dua kali sehari. Dosis awal adalah 75 mg dua kali, dosis terapi harian adalah 300-600 mg. Beberapa uji klinis acak telah dilakukan pada efektivitas pregabalin pada neuralgia postherpetik, yang menunjukkan perkembangan pesat dari efek analgesik (selama minggu pertama pemberian), tolerabilitas yang baik, kemudahan penggunaan, dan penurunan gangguan tidur terkait nyeri. .

Antidepresan. Obat golongan ini, terutama obat trisiklik (nortriptilin dan amitriptilin), merupakan komponen penting dalam penanganan nyeri pada PHN. Dengan mengaktifkan sistem antinosiseptif serotonin dan norepinefrin hilir dan dengan memblokir saluran natrium, antidepresan memblokir persepsi rasa sakit. Dalam uji klinis kemanjuran antidepresan trisiklik dalam mengurangi nyeri PHN, 47% hingga 67% pasien melaporkan pereda nyeri "sedang hingga sangat baik", dengan efek setara yang dilaporkan untuk amitriptyline dan nortriptyline. Namun, nortriptyline tidak menghasilkan banyak efek antikolinergik dan karena itu mungkin lebih disukai daripada amitriptyline.

Patch dengan lidokain 5% diterapkan pada area perawatan pada awal nyeri kronis atau segera setelah diagnosis PHN. Patch diterapkan pada kulit yang utuh, kering, dan tidak meradang. Ini tidak digunakan pada kulit yang meradang atau rusak (yaitu selama luka dingin aktif). Lidokain adalah antagonis saluran ion natrium, efek analgesik berkembang sebagai akibat dari mencegah pembentukan dan konduksi potensi aktivitas saraf dengan mengikat saluran natrium dari nosiseptor yang hiperaktif dan rusak. Patch dengan lidokain 5% memiliki efek lokal dan hampir tidak ada efek sistemik. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa lidokain patch mengurangi intensitas nyeri dibandingkan dengan plasebo. Dalam studi perbandingan efektivitas lidokain 5% dan pregabalin, mereka terbukti sama efektifnya. Capsaicin, iritasi yang terbuat dari paprika merah, digunakan sebagai salep atau patch. Ketika diterapkan pada kulit, itu menghabiskan neurotransmiter peptidergic (misalnya, substansi P) di aferen nosiseptif primer. Obat harus dioleskan ke daerah yang terkena 3-5 kali sehari untuk mempertahankan efek jangka panjang. Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah penelitian telah menunjukkan efektivitas capsaicin dalam kaitannya dengan PHN, reaksi merugikan yang signifikan sering diamati pada banyak pasien: misalnya, sepertiga pasien melaporkan pengembangan efek iritasi obat yang "tak tertahankan", yang secara signifikan membatasi penggunaan klinisnya di PHN.

Analgesik opioid (oksikodon, metadon, morfin) juga dapat digunakan dalam pengobatan PHN. Mereka mengurangi nyeri neuropatik dengan mengikat reseptor opioid di SSP atau dengan menghambat reuptake serotonin atau norepinefrin di ujung saraf perifer - sinapsis saraf. Menurut hasil penelitian, oxycodone, dibandingkan dengan plasebo, memberikan penghilang rasa sakit yang lebih besar dan mengurangi keparahan alodinia, tetapi menyebabkan perkembangan reaksi yang merugikan seperti mual, sembelit, kantuk, kehilangan nafsu makan, dan ketergantungan obat. Sebuah studi perbandingan efektivitas opioid dan antidepresan trisiklik telah menunjukkan efektivitas yang setara.

Di bagian "Pengobatan neuralgia postherpetik" dalam pedoman Eropa 2009 untuk pengobatan nyeri neuropatik, terapi lini pertama (obat dengan kemanjuran yang terbukti - kelas A) dibedakan: pregabalin, gabapentin, lidokain 5%. Obat lini kedua (kelas B): opioid, capsaicin.

Saat merawat pasien dengan PHN, disarankan untuk mengikuti langkah-langkah tertentu.

Awalnya, obat lini pertama diresepkan: gabapentin (pregabalin), atau TCA, atau anestesi lokal (piring dengan lidokain 5%). Jika pengurangan nyeri yang baik (skor VAS -3/10) dicapai dengan efek samping yang dapat diterima, maka pengobatan dilanjutkan. Jika penghilang rasa sakit tidak cukup, obat lini pertama lain ditambahkan. Jika obat lini pertama tidak efektif, obat lini kedua dapat diresepkan: tramadol atau opioid, capsaicin, terapi nonfarmakologis. Dalam terapi kompleks neuralgia postherpetic, terapi non-farmakologis juga digunakan: akupunktur, peralatan anestesi TENS, metode yang paling menjanjikan dan efektif adalah neurostimulasi.

Perawatan PHN adalah tugas yang sangat sulit. Bahkan dengan penggunaan berbagai obat nyeri dan rujukan ke ahli algologi, tidak selalu mungkin untuk menghilangkan sindrom nyeri.

literatur

1. Dworkin R. H. Johnson R. W., Breuer J., Gnann J. W., Levin M. J. Rekomendasi untuk manajemen herpes zostr // Cln Infec Dis. 2007; 44: (Supl 1): S1-S26.
2. Dworkin R. H., Nagasako E. V., Johson R. W., Griffin D. R. Nyeri akut pada herpes zoster: proyek database sel famciclovir // Nyeri. 2001; 94:113-119.
3. Harapan-Simpson R.E. Neuralgia pascaherpetik // J. R. Coll Gen. Praktek. 1975; 157:571-675.
4. Choo P., Galil K., Donahue J. G. Walker dkk. Faktor risiko neuralgia pascaherpetik // Arch. magang. Med. 1997; 157:1217-1224.
5. Garry E. M., Delaney A., Anderson H. A. dkk. Virus varicella oster menginduksi perubahan neuropatik pada ganglia akar dorsal tikus dan sensitisasi refleks perilaku yang dilemahkan oleh gabapentin atau obat penghambat saluran natrium // Nyeri. 2005; 118:97-111.
6. Yung B. F., Johnson R. W., Griffin D. R., Dworkin R. H. Faktor risiko neuralgia postherpetik pada pasien dengan herpes zoster // Neurologi. 2004; 62: 1545-1551.
7. Johnson R.W. Nyeri terkait zoster: apa yang diketahui, siapa yang berisiko, dan bagaimana cara mengatasinya? // Herpes. 2001, 14 Tambahan; 2:31A-34A.
8. Tal. M., Bennett G.J. Nyeri ekstra teritorial pada tikus dengan mononeuropati perifer: mekano-hiperalgesia dan mekano-allodenia di wilayah saraf yang tidak terluka // ​​Nyeri. 1994; 57:375-382.
9. Oaklander A.L. Kepadatan ujung saraf yang tersisa di kulit manusia dengan dan tanpa neuralgia postherpetik setelah herpes zoster // Nyeri. 2001; 92:139-145.
10. Rowbotham M. C., Yosipovitch G., Connoly M. K., Finlay D., Forde G., Fields H. L. Kepadatan persarafan kutaneus pada alodinik dari neuralgia pascaherpetik // Neurobiol. Dis. 1996; 3:25-214.
11. Rowbotham M. C., Fields H. L. Hubungan pan, allodynia, dan sensasi termal pada neuralgia pascaherpes // Otak. 1996; 119 (Pt2): 347-354.
12. Scholz J., Broom D. C., Youn D. H., Mills C. D., Kohno T. dkk. Memblokir aktivitas caspase mencegah apoptosis neuron transsinaptik dan hilangnya inhibisi pada lamina 11 kornu dorsalis setelah cedera saraf perifer // J Neurosci. 205; 25:7317-7323.
13. Tyring S. K., Beutner K. R., Tucker B. A. dkk. Terapi antivirus untuk herpes zoster. Uji klinis acak terkontrol dari vlacyclovir, dan terapi farmavir pada pasien imunokompeten berusia 50 tahun ke atas // Arch Farm Med. 2000; 9:863-869.
14. Gross G., Schofer H. dkk. Pedoman herpes zoster dari German Dermatology Society (DDG) // J of Clinical Virology. 2003; 26:277-289.
15. Rowbotham M., Harden N., Stacey B. dkk. Gabapentin untuk pengobatan neuralgia postherpetic: uji coba terkontrol secara acak // JAMA. 1998 Jil. 280. Hal. 1837-1842.
16. Dworkin R., Young J., Sharma U. dkk. Pregabalin untuk pengobatan neuralgia postherpetik: uji coba terkontrol plasebo secara acak // Neurologi. 2003 Jil. 60. Hal. 1274-1283.
17. Stankus S., Dlugopolski M., Packer D. Manajemen herpes zoster (herpes zoster) dan neuralgia pascaherpetik // Am Fam Physician. 2000 Jil. 61. Hal. 2437-2444.
18. Karly P. Garnock-Jones, Gillin M. Plester Medis Keating/Lidocain 5%. Sebuah tinjauan penggunaannya dalam hjsterpetic neuralgia // Obat-obatan. 2009; 69 (15): 2149-2165.
19. Rehm S., Binder A., ​​Baron R. Neuralgia pascaherpes: plester obat lidocain 5%? Pregadflin, atau kombinasi keduanya? Sebuah acak, terbuka/keefektifan klinis stydy // Cur. Med. rea. 2010, v. 26, nomor 7.
20. Watson C., Babul N. Khasiat oxycodone pada nyeri neuropatik: uji coba secara acak pada neuralgia pascaherpetik // Neurologi. 1998 Jil. 50. Hal. 1837-1841.
21. Attal N. dkk. Pedoman EFNS pengobatan farmakologis nyeri neuropatik: 2009 revisi // European Journal of Neurology. 2010.
22. Seventer R., Feister H. dkk. Khasiat dan tolerabilitas pregabalin dua kali sehari untuk mengobati rasa sakit dan gangguan tidur terkait pada neuralgia postherpetik: percobaan acak 13 minggu // Curr Med Res Opin. 2006; 22 (2): 375-384.
23. Beutner K.R. dkk. Valaciclovir dibandingkan dengan asiklovir dari terapi yang ditingkatkan untuk herpes zoster pada orang dewasa yang imunokompeten // Agen antimikroba dan kemoterapi. 1995, Juli, jilid. 37, no.7, hal. 1546-1553.

E.G. Filatova, doktor ilmu kedokteran, profesor

Pertama MGMU mereka. I.M.Sechenov, Moskow

Herpes zoster ditandai dengan munculnya fokus besar ruam papular di daerah lumbar. Dia, seolah-olah, mengelilingi seseorang, karena itu dia mendapatkan namanya. Pada akhir proses patologis, periode kesejahteraan imajiner dimulai. Virus herpes terus hidup di akson saraf dan menghasilkan gejala neurologis yang intens (neuralgia pascaherpes). Ini adalah kondisi yang sangat menyakitkan. Obat penghilang rasa sakit untuk herpes zoster diperlukan dalam semua kasus. Hanya spesialis yang merawat yang harus meresepkan obat. Pengobatan sendiri tidak berguna dan dapat membahayakan.

Mari kita pertimbangkan lebih detail obat mana yang membantu meredakan nyeri pada herpes zoster dan neuralgia pascaherpetik.

Prinsip terapi

Semua ini adalah obat yang efektif selama proses patogen. Maka penggunaan analgesik diperlukan. Prinsip dasar terapi adalah pertama-tama menghilangkan gejala utama dan baru kemudian menangani penghilang rasa sakit..

Dengan neuralgia postherpetic, sindrom nyeri sangat kuat sehingga seseorang tidak dapat hidup normal. Diperlukan untuk menghilangkan ketidaknyamanan melalui penggunaan obat penghilang rasa sakit. Anda perlu mengobati dengan cara berikut:

Setiap pereda nyeri untuk herpes zoster dipilih oleh dokter. Pengobatan sendiri sangat tidak dapat diterima. Sebaliknya, rasa sakit akan menjadi lebih kuat dari kondisi normal.

Pengobatan herpes zoster dan konsekuensinya harus sistematis dan komprehensif. Hanya dengan cara ini ketidaknyamanan akan minimal, dan kualitas hidup akan tetap pada tingkat yang optimal.