ICD 10 adalah penyakit pada tubuh rahim. Adenokarsinoma rahim: penyakit wanita modern

Di dunia modern, kasus deteksi proses onkologis menjadi semakin umum. Pada wanita, salah satu bentuk kanker yang paling umum adalah kanker sistem reproduksi (organnya) pada umumnya, dan kanker rahim pada khususnya. Hal ini merupakan penyebab kematian yang cukup umum pada wanita baik pada usia reproduksi maupun pasca reproduksi, karena tidak bergantung pada keseimbangan hormonal.

Artikel ini menjelaskan penyakit ini, bentuk dan patogenesisnya, serta gejalanya. Pengetahuan tentang gejala-gejalanya akan memungkinkan diagnosis dan pengobatan tepat waktu, dan oleh karena itu akan secara signifikan meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik.

Definisi

Apa itu kanker rahim? Ini adalah proses pembentukan sel-sel atipikal pada jaringan suatu organ, yang lama kelamaan membentuk tumor yang tumbuh dan berdampak negatif pada tubuh. Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10), kondisi ini diklasifikasikan dalam bagian “Neoplasma ganas pada tubuh rahim” dan diberi nomor C54. Kode ICD 10 C54.0 menderita kanker segmen bawah, C54.1 - endometrium, C54.2 - miometrium, C54.3 - fundus uteri, C54.8 - bila prosesnya melampaui lokalisasi tertentu, C54.9 - kanker kode yang diberikan dengan lokalisasi yang tidak ditentukan.

Penyebab

Penyebab pasti kanker rahim, serta proses onkologis lainnya, belum ditemukan. Namun, jika menyangkut sistem reproduksi, kita dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan terjadinya kondisi tersebut. Faktor utamanya adalah adanya human papillomavirus. Dua strain virus ini menyebabkan proses di dalam rahim yang akhirnya berkembang menjadi onkologi. Hal ini tidak selalu terjadi, namun persentase kasus tersebut tinggi, dan penyebab degenerasi belum diketahui.

Patogenesis

Kanker serviks atau rahim terjadi melalui beberapa tahap. Pada tahap awal, fokus pembelahan patologis bersifat lokal, terletak di rahim atau di leher rahim. Kemudian tumbuh dan masuk lebih dalam ke dalam jaringan (jika pada awalnya prosesnya terlokalisasi di lapisan luar epitel skuamosa, kemudian menembus lebih dalam, mempengaruhi lapisan seluler dan jaringan lainnya). Pada tahap ini, metastasis mungkin sudah ada di organ dan sistem terdekat.

Di masa depan, dengan perkembangan yang khas secara bertahap, prosesnya dapat menyebar ke organ tetangga, dan metastasis muncul di organ tersebut. Selanjutnya, seiring berkembangnya kondisi ini, metastasis muncul di organ dan sistem yang sangat jauh; tanda-tanda proses onkologis dapat diamati di kandung kemih, usus, dll.

Gejala

Pada pasien yang berbeda, penyakit ini mungkin bermanifestasi berbeda atau tidak bermanifestasi sama sekali. Tanda-tanda kanker rahim yang tersirat, tidak spesifik, dan ringan seperti itulah yang seringkali tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal, ketika prognosis penyembuhannya paling baik. Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

Penurunan berat badan yang cepat dan tidak masuk akal;
Nafsu makan menurun, rasa lelah, lemas, dll;
Pendarahan asiklik di luar menstruasi;
Periode yang lebih berat dan/atau lebih lama;
Terkadang ada keluarnya cairan yang tidak biasa dari kanker;
Nyeri pada perut bagian bawah, tidak terlalu terasa.

Tanda dan gejala awal kanker rahim biasanya luput dari perhatian karena tingkat keparahannya yang ringan. Oleh karena itu, biasanya pengobatan baru dimulai pada tahap kedua atau ketiga, ketika prosesnya telah berkembang secara signifikan.

Gejala saat menopause

Gejala dan tanda-tanda menopause bisa jadi lebih samar dan tidak khas. Namun, ada satu tanda diagnostik penting yang membantu mendiagnosis penyakit pada tahap awal, dan tidak informatif pada tahap reproduksi - adanya perdarahan dari rahim. Selama pascamenopause, gejala seperti itu selalu merupakan tanda kanker, karena tidak ada penyebab lain terjadinya pendarahan selama periode ini.

Klasifikasi berdasarkan lokalisasi

Selama pengobatan, penting tidak hanya untuk mengidentifikasi kanker rahim, tetapi juga untuk menentukan lokalisasinya, karena tergantung pada hal ini, mungkin ada beberapa ciri dalam pengobatan kondisi tersebut. Jenis kondisi berikut dibedakan berdasarkan lokalisasi:

- suatu proses yang terlokalisasi di bagian luar serviks atau di saluran serviks. Hal ini relatif menguntungkan karena sering kali dapat didiagnosis tepat waktu melalui pemeriksaan rutin rutin;
Kanker tubuh rahim adalah suatu proses yang terlokalisasi di rongga rahim itu sendiri, di dindingnya. Letaknya bisa di bagian bawah, tanah genting, bagian tengah, dll. Hal ini dapat mempengaruhi kulit luar dan dalam. Didiagnosis dengan cukup mudah dengan pemeriksaan tepat waktu;
- suatu proses di mana sel-sel atipikal terlokalisasi di lapisan mukosa bagian dalam rongga rahim. Inilah yang aktif tumbuh dan menyebabkan gejala patologi;
Adenokarsinoma adalah suatu proses yang berkembang di jaringan kelenjar suatu organ. Setiap kanker jaringan kelenjar (di organ lain juga) memiliki nama yang sama. Cukup sulit untuk didiagnosis secara visual;
Adenokarsinoma sel bening adalah jenis kanker rahim yang sama dengan kanker rahim sebelumnya, tetapi prosesnya terlokalisasi secara dominan atau eksklusif pada sel bening, yaitu sel dengan sitoplasma yang sedikit ternoda. Tipe ini hanya dapat didiagnosis berdasarkan hasil histologi;
- proses yang terlokalisasi di sel epitel skuamosa. Mereka menjadi atipikal dan tumbuh membentuk tumor. Hal ini ditandai dengan keluarnya cairan dari kanker rahim;
Kanker serosa berkembang di lapisan epitel luar;
Kanker lendir adalah kanker papiler, tetapi di dalamnya juga terdapat sejumlah jaringan kelenjar dan areanya. Jenis kanker ini sangat jarang terjadi;
Kanker yang tidak berdiferensiasi adalah salah satu bentuk penyakit yang paling agresif, dan sering terjadi. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa sel-sel yang bermutasi tidak melalui siklus perkembangan penuh, yaitu tidak menjadi mirip dengan sel-sel jaringan tertentu.

Ada jenis klasifikasi lainnya.

Klasifikasi berdasarkan bentuk pertumbuhan

Bentuk pertumbuhan kanker penting terutama selama perawatan bedahnya. Bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

Kanker eksofitik memiliki batas lokalisasi yang jelas dan tumbuh ke luar, ke dalam lumen organ. Dalam kasus rahim, terlihat jelas bahwa ia tumbuh ke dalam rongga rahim dan terlihat jelas pada USG karena alasan ini;
Kanker endofit tidak memiliki batasan fokus yang jelas. Ia tidak tumbuh ke luar, tetapi di dalam jaringan, sehingga kurang terlihat, karena untuk waktu yang lama tidak melanggar simetri dan garis luar organ, oleh karena itu lebih sulit untuk mendiagnosis tumor semacam itu. Biasanya gejalanya juga lebih sedikit;
Kanker campuran pada intinya merupakan bentuk penyakit eksofitik-endofitik, yaitu penyakit yang pertumbuhannya terjadi baik ke dalam maupun ke luar. Batas lesi kabur, namun masih dapat ditentukan.

Biasanya, tidak diperlukan pekerjaan tambahan untuk mendiagnosis bentuk pertumbuhan tumor. Hal ini dapat terlihat jelas dan ditentukan segera saat mendiagnosis kondisi tersebut.

Klasifikasi berdasarkan derajat diferensiasi

Tumor kanker dibentuk oleh sel-sel atipikal, yaitu sel-sel yang telah kehilangan ciri-ciri sel normal pada jaringan tertentu. Mereka mungkin berbeda dalam ukuran, struktur, jumlah organel, bentuk, dll. Diferensiasi justru merupakan tingkat ekspresi perubahan-perubahan ini. Ini dapat menggambarkan seberapa banyak sel telah menyimpang dari keadaan normalnya, seberapa aktif proses pengetikan, dan seberapa nyata hasilnya.

(G1. Pada kanker jenis ini, perubahannya ringan. Artinya, jaringan tumor memiliki banyak ciri jaringan normal yang sehat. Ini adalah kondisi yang relatif menguntungkan di mana proses patologis berkembang perlahan, dan metastasis terbentuk secara tidak aktif;
(G3) adalah sel yang selnya banyak berubah. Penyakit ini agresif, berkembang dengan cepat, bermetastasis, dan memiliki prognosis yang buruk;
(G2) – bentuk peralihan antara dua yang tercantum di atas.

Meskipun jenis kanker memainkan peran besar, prognosis positif sangat bergantung pada pengobatan yang tepat dan tepat waktu.

Diagnostik

Seperti apa kanker rahim itu? Kadang-kadang dimungkinkan untuk mendiagnosis keberadaan tumor secara visual selama kolposkopi atau histeroskopi, namun tidak mungkin untuk menentukan jenis tumor tertentu dan bahkan memastikan atau menyangkal apakah itu onkologi. Selain itu, terkadang keberadaan tumor bisa terlihat pada USG. Anda bisa mengetahui seperti apa kanker tubuh dan leher rahim pada artikel berikut ini:

Untuk memastikan bahwa itu adalah kanker rahim, perlu dilakukan tes darah untuk mengetahui penanda tumor. Penanda tumor adalah senyawa khusus yang muncul dalam darah ketika proses onkologis terjadi (atau awalnya ada di dalam tubuh, tetapi dalam konsentrasi yang lebih rendah).

Perlakuan

Dalam pengobatan kondisi ini, pendekatan terpadu sangatlah penting. Biasanya, metode radiasi dan kemoterapi, pengobatan obat dan metode pengobatan bedah digabungkan. Hal ini disebabkan perlunya pencegahan kekambuhan yang dapat diandalkan. Diagnosis dan pengobatan harus dimulai sedini mungkin, karena pada periode ini kemungkinan keberhasilan pengobatan paling tinggi.

Operasi

Kemoterapi

Prognosis kelangsungan hidup

Cukup sulit untuk membuat prognosis penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hal ini sangat bergantung pada tahap dimulainya pengobatan, bentuk kanker, dan karakteristik individu dari tubuh. Secara umum, jika pengobatan kanker rahim dimulai pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup dalam lima tahun pertama adalah lebih dari 50%, dan ini cukup baik. Kemudian angka ini menurun seiring bertambahnya stadium. Selain itu, apa pun stadiumnya, selalu ada kemungkinan besar terjadinya kekambuhan (jika rahim tidak diangkat).

Pencegahan kanker serviks

Penyakit ini dapat dicegah dengan melakukan serangkaian tindakan pencegahan. Keduanya sedikit berbeda pada tahap reproduksi dan pascamenopause, karena kanker sering kali terjadi terlepas dari status hormonal pasien. Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya hal ini, ikuti beberapa rekomendasi sederhana:

Bertanggung jawablah saat memilih pasangan seksual, karena hubungan biasa dapat menyebabkan infeksi human papillomavirus, yang meningkatkan kemungkinan terkena kanker;
Untuk alasan yang sama, dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama hubungan seksual - meskipun tidak memberikan jaminan perlindungan mutlak, namun secara signifikan mengurangi kemungkinan infeksi;
Jalani gaya hidup sehat secara umum dan makan dengan benar, karena ini mengurangi kemungkinan timbulnya proses patologis;
Jaga daya tahan tubuh agar tetap kuat sehingga mampu menekan pembelahan sel abnormal;
Jalani pemeriksaan kesehatan secara teratur oleh dokter kandungan dan lakukan pemeriksaan yang diperlukan, karena ini akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal ketika penyakit itu muncul;
Jika memungkinkan, hindari intervensi bedah pada sistem reproduksi dan rahim (aborsi, dll) serta penyakit inflamasi, infeksi, dan virus.

Tindakan tersebut tidak hanya membantu mencegah kanker rahim, yang tanda dan karakteristiknya dibahas dalam artikel ini, tetapi juga penyakit lainnya. Selain itu, kepatuhan terhadap aturan-aturan tersebut secara umum dapat meningkatkan kualitas hidup perempuan.

Vaksin kanker serviks

Dipercaya bahwa penyebab paling umum dari perkembangan proses patologis jenis ini di rahim adalah human papillomavirus. Beberapa jenis virus ini menyebabkan munculnya papiloma, yang sering kali mengalami degenerasi dan berbentuk onkologis.

Ada vaksin untuk melawan virus papiloma. Disarankan untuk melakukannya pertama kali bahkan sebelum dimulainya aktivitas seksual. Ia mampu sepenuhnya melindungi dari apa pun, termasuk. Jenis virus yang berpotensi berbahaya.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang vaksin human papillomavirus di artikel: "".

Populer

Penyakit onkologis pada sistem reproduksi cukup umum terjadi, karena ini adalah organ yang diatur oleh hormon, pertumbuhan jaringannya juga terjadi di bawah pengaruh hormon. Oleh karena itu, ketidakseimbangan hormon atau kelainan teoretis apa pun dapat menyebabkan...

Di antara pasien yang memerlukan pembedahan, 13% memiliki kontraindikasi terhadap perawatan bedah karena penyakit penyerta.
Terapi radiasi pra operasi pada tahap awal penyakit (stadium I dan II dengan lesi endoserviks yang tersembunyi). Histerektomi perut total dan salpingo-ooforektomi bilateral dengan biopsi kelenjar getah bening periaortik, pemeriksaan sitologi isi peritoneum, penilaian keadaan reseptor estrogen dan progesteron, dan penilaian patohistologis kedalaman penetrasi ke dalam miometrium.
Pada wanita yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan lokal, radioterapi pasca operasi berikutnya mungkin diperlukan.
Pengobatan kanker endometrium tergantung stadiumnya. Kanker stadium I, diferensiasi histopatologis derajat 1. Metode pengobatan yang optimal adalah pembedahan: histerektomi perut total dan salpingo-ooforektomi bilateral. Dengan penetrasi yang dalam ke dalam miometrium, penyinaran pada organ panggul juga dapat ditentukan.
Kanker stadium IA atau 1B, diferensiasi histopatologi 2-3 derajat. Terapi radiasi tambahan pasca operasi pada organ panggul digunakan untuk invasi yang mempengaruhi lebih dari separuh miometrium dan keterlibatan kelenjar getah bening panggul dalam prosesnya.
Kanker stadium II dengan lesi endoserviks tersembunyi yang teridentifikasi selama kuretase saluran serviks. Hasil pseudopositif dari kuretase saluran serviks diamati pada lebih dari 60% kasus. Pementasan bedah. Indikasi untuk terapi radiasi tambahan pasca operasi. Kerusakan parah pada serviks. Lebih dari separuh miometrium terpengaruh. Keterlibatan kelenjar getah bening panggul.
Kanker stadium II dengan perluasan yang jelas ke leher rahim, tumor tingkat 3 sangat sering bermetastasis ke kelenjar getah bening panggul, bermetastasis jauh, dan memiliki prognosis yang buruk. Ada dua pendekatan pengobatan.
Pendekatan pertama adalah histerektomi radikal, salpingo-ooforektomi bilateral dan pengangkatan kelenjar getah bening para-aorta dan panggul.
Pendekatan kedua adalah terapi radiasi eksternal dan intrakaviter dengan histerektomi abdominal total dan salpingo-ooforektomi bilateral setelah 4 minggu.
Histerektomi radikal hanya diindikasikan untuk wanita sehat secara somatik, terutama wanita muda dengan tumor dengan diferensiasi histopatologis tingkat rendah. Pendekatan ini lebih disukai untuk pasien dengan riwayat pembedahan ekstensif pada organ perut dan panggul atau penyakit radang kronis pada organ panggul, disertai dengan pembentukan perlengketan intra-abdomen. Metode ini lebih disukai karena tingginya risiko kerusakan usus kecil pada pasien tersebut setelah terapi radiasi.
Kombinasi terapi radiasi dan pembedahan lebih disukai untuk pasien dengan tumor stadium II dengan perluasan serviks yang luas. Harus diingat bahwa banyak wanita penderita kanker endometrium adalah lansia, menderita obesitas, hipertensi arteri, diabetes, dll.
Adenokarsinoma, stadium III dan IV - pendekatan individual dalam memilih taktik pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, rejimen pengobatan termasuk pembedahan dengan kemoterapi, terapi hormonal, dan radiasi.
Perawatan untuk kanker endometrium berulang bergantung pada luas dan lokasi kekambuhan, keadaan reseptor hormonal, dan kesehatan pasien. Regimen pengobatan mungkin termasuk radiasi, kemoterapi, terapi hormon, dan histerektomi jika sebelumnya tidak dilakukan.

Kanker endometrium menyumbang 9% dari seluruh kanker pada wanita. Ini menempati urutan ke 7 di antara penyebab kematian akibat neoplasma ganas pada wanita. Usia yang dominan- 50-60 tahun. Telah ditetapkan bahwa ada 2 jenis fenotipik kanker endometrium: . Tipe klasik yang bergantung pada estrogen memanifestasikan dirinya pada wanita Kaukasia nulipara dengan berat badan berlebih; Menopause terlambat biasanya terjadi. Mereka dicirikan oleh kanker invasif (dangkal) yang sangat berdiferensiasi dan prognosis yang baik. Tipe kedua adalah estrogen-independen, yang berkembang pada wanita kurus multipara (biasanya ras Negroid). Hal ini ditandai dengan adanya tumor yang berdiferensiasi buruk dengan invasi yang dalam dan frekuensi lesi ekstraorgan yang tinggi, dan oleh karena itu prognosisnya tidak baik.

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10:

Bab 54.1
D07.0

Tumor endometrium ganas ditandai dengan mutasi pada gen E-cadherin, salah satu protein interaksi antar sel, serta ekspresi yang disebut gen predisposisi (CDH1, UVO, 192090, 16q22.1; DEC, 602084, 10q26 ; PTEN, MMAC1, 601728 , 10q23.3).
Faktor risiko. Hiperplasia endometrium adenomatosa jangka panjang (lihat Fibroid rahim). Menopause terlambat dan ketidakteraturan menstruasi. Infertilitas. Hipertensi arteri. SD. Kegemukan. Pada wanita dengan berat badan 10-25 kg lebih tinggi dari biasanya, risiko terkena kanker endometrium 3 kali lebih besar dibandingkan dengan berat badan normal. Pada wanita dengan berat badan berlebih lebih dari 25 kg, risiko terkena penyakit ini 9 kali lebih tinggi. Anovulasi kronis atau sindrom ovarium polikistik. Peningkatan risiko dikaitkan dengan stimulasi estrogen yang tidak seimbang pada endometrium. Tumor sel granulosa pada ovarium. Tumor ovarium yang aktif secara hormonal yang mengeluarkan estrogen disertai dengan kanker endometrium pada 25% kasus. Penerimaan estrogen eksogen. Terdapat korelasi yang signifikan antara penggunaan estrogen oral dan kanker endometrium ketika terapi estrogen diberikan tanpa suplementasi progesteron.
Patomorfologi. Subtipe histologis utama kanker endometrium adalah adenokarsinoma (60%) dan adenoacanthoma (22%). Kanker serosa papiler, karsinoma sel jernih, dan karsinoma sel skuamosa kelenjar lebih jarang ditemukan dan berhubungan dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang lebih buruk pada stadium I penyakit ini.
Patogenesis. Konversi androstenedion ovarium atau adrenal (prekursor estrogen androgenik) menjadi estron (estrogen lemah) di jaringan adiposa perifer, yang mengganggu fungsi siklik normal sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Akibatnya, ovulasi dan sekresi progesteron, hormon anti-estrogenik yang kuat, terhenti. Oleh karena itu, terjadi stimulasi estrogen yang kronis dan tidak terganggu pada endometrium, yang menyebabkan hiperplasia (lesi pretumor) dan kanker endometrium. Pasokan estrogen eksogen yang tidak seimbang, tumor ovarium polikistik atau yang mensekresi estrogen merangsang endometrium dengan cara yang sama

Klasifikasi TNM. Kategori T menurut sistem TNM.. Tis - karsinoma in situ (stadium 0 menurut klasifikasi Federasi Internasional Ahli Onkologi Ginekologi) .. T1 - tumor terbatas pada badan rahim (stadium I menurut FIGO) .. T1a - tumor terbatas pada endometrium (stadium IA menurut FIGO) .. T1b - tumor meluas tidak lebih dari setengah ketebalan miometrium (FIGO stadium IB) .. T1c - tumor meluas lebih dari setengah ketebalan miometrium (FIGO stadium IC) .. T2 - tumor meluas ke leher rahim, tetapi tidak melampaui rahim (FIGO stadium II).. T2a - hanya endoserviks yang terlibat (FIGO stadium IIA) .. T2b - ada invasi ke serviks jaringan stroma serviks (FIGO stadium IIB) .. T3 - tumor stadium lanjut lokal (stadium III menurut FIGO) .. T3a - adanya tanda-tanda berikut: tumor melibatkan serosa dan/atau ovarium (penyebaran langsung atau metastasis) ; sel kanker terdeteksi dalam cairan asites atau air lavage (stadium IIIA menurut FIGO).. T3b - tumor menyebar ke vagina melalui perkecambahan atau metastasis langsung (stadium IIIB menurut FIGO); metastasis di kelenjar getah bening panggul dan/atau para-aorta (FIGO stadium IIIC).. T4 - tumor melibatkan selaput lendir kandung kemih dan/atau usus besar (adanya edema bulosa tidak menunjukkan kategori tumor seperti T4) - (FIGO stadium IVA): metastasis jauh (FIGO stadium IVB). N1 - ada metastasis di kelenjar getah bening regional. M1 - ada metastasis jauh (tidak termasuk metastasis di vagina, peritoneum panggul, dan ovarium).

Pengelompokan berdasarkan tahapan(lihat juga Tumor, tahapannya). Tahap 0: TisN0M0. Tahap IA: T1aN0M0. Tahap IB: T1bN0M0. Tahap IC: T1сN0M0. Tahap IIA: T2aN0M0. Tahap IIB: T2bN0M0. Tahap IIIA: T3aN0M0. Tahap IIIB: T3bN0M0. Tahap IIIC: .. T1N1M0 .. T2N1M0 .. T3aN1M0 .. T3bN1M0 . Tahap IVA: T4N0-1M0. Tahap IVB: T0-4N0-1M1.
Jalur distribusi. Turun dari rongga rahim ke saluran serviks, yang dapat menyebabkan stenosis serviks dan pyometra. Melalui miometrium ke serosa dan masuk ke rongga perut. Melalui lumen saluran tuba menuju ovarium. Rute hematogen mengarah ke metastasis jauh. Jalur limfogen.
Gambaran klinis. Tanda awalnya adalah keputihan encer, menstruasi tidak teratur, atau pendarahan pascamenopause. Nyeri adalah gejala lanjut yang terjadi akibat keterlibatan serosa penutup rahim, organ tetangga, atau kompresi pleksus saraf parametrium dalam proses tersebut.
Diagnostik. Dilatasi parsial dan kuretase serviks dan rongga rahim.. Kuretase saluran serviks untuk mengidentifikasi lesi endoserviks yang tersembunyi.. Mengukur kedalaman rongga rahim.. Dilatasi serviks.. Kuretase endometrium. Metode diagnostik alternatif adalah biopsi endometrium sebagai prosedur independen selama histeroskopi. Saat ini stadium kanker rahim ditentukan berdasarkan hasil intervensi bedah, sehingga penggunaan kuretase fraksional diagnostik untuk membagi stadium I dan II tidak dapat diterapkan. Pemeriksaan sebelum pengobatan - tes darah, tes urin, rontgen dada, histeroskopi dan histerografi.. Jika ada tanda-tanda disfungsi kandung kemih, harus dilakukan urografi ekskretoris, CT dan sistoskopi.. Pasien dengan gangguan fungsi usus harus menjalani sigmoidoskopi dan irigografi. Dengan risiko tinggi terjadinya tumor metastasis, limfangiografi dilakukan untuk mengidentifikasi keterlibatan kelenjar getah bening para-aorta.

Perlakuan

PERLAKUAN
Taktik umum. Radioterapi pra operasi pada tahap awal penyakit (stadium I dan II dengan lesi endoserviks yang tersembunyi). Histerektomi perut total dan salpingo-ooforektomi bilateral dengan biopsi kelenjar getah bening periaortik, pemeriksaan sitologi isi peritoneum, penilaian keadaan reseptor estrogen dan progesteron, dan penilaian patohistologis kedalaman penetrasi ke dalam miometrium. Pada wanita yang berisiko tinggi mengalami kekambuhan lokal, radioterapi pasca operasi berikutnya mungkin diperlukan.
Pengobatan tergantung stadiumnya
. Kanker stadium I, diferensiasi histopatologi tingkat 1.. Metode pengobatan yang optimal adalah pembedahan: histerektomi perut total dan salpingo-ooforektomi bilateral.. Dalam kasus penetrasi yang dalam ke dalam miometrium, iradiasi organ panggul juga dapat ditentukan.
. Kanker stadium IA atau IB, diferensiasi histopatologi 2-3 derajat. Terapi radiasi tambahan pasca operasi pada organ panggul digunakan untuk invasi yang mempengaruhi lebih dari separuh miometrium dan keterlibatan kelenjar getah bening panggul dalam prosesnya.
. Kanker stadium II dengan lesi endoserviks tersembunyi yang terdeteksi selama kuretase saluran serviks. Hasil kuretase saluran serviks yang positif semu diamati pada lebih dari 60% kasus. Stadium bedah. Indikasi untuk terapi radiasi pasca operasi tambahan... Lesi yang ditandai serviks... Lesi lebih dari separuh miometrium... Keterlibatan kelenjar getah bening panggul.
. Kanker stadium II dengan penyebaran yang jelas ke serviks. Tumor stadium 3 sangat sering bermetastasis ke kelenjar getah bening panggul, bermetastasis jauh dan memiliki prognosis yang buruk. Ada dua pendekatan pengobatan. Pendekatan pertama adalah histerektomi radikal, salpingo-ooforektomi bilateral, dan pengangkatan kelenjar getah bening para-aorta dan panggul. Pendekatan kedua adalah terapi radiasi eksternal dan intrakaviter dengan histerektomi perut total dan salpingo-ooforektomi bilateral setelah 4 minggu... Histerektomi radikal hanya diindikasikan untuk sehat secara somatik, terutama wanita muda dengan tumor dengan diferensiasi histopatologis tingkat rendah. Pendekatan pengobatan ini lebih disukai untuk pasien dengan riwayat pembedahan ekstensif pada organ perut dan panggul atau penyakit radang kronis pada organ panggul, yang berkontribusi pada pembentukan perlengketan intra-abdomen; metode ini lebih disukai karena tingginya risiko kerusakan usus kecil pada pasien tersebut setelahnya terapi radiasi... Kombinasi terapi radiasi dan pembedahan. Pendekatan gabungan lebih disukai untuk pasien dengan tumor stadium II dengan perluasan serviks yang luas. Harus diingat bahwa banyak wanita dengan kanker endometrium adalah orang lanjut usia, obesitas, hipertensi arteri, diabetes, dll.
. Adenokarsinoma, stadium III dan IV - pendekatan individual dalam memilih taktik pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, rejimen pengobatan termasuk pembedahan dengan kemoterapi, terapi hormonal, dan radiasi.
. Kekambuhan penyakit. Pengobatan kekambuhan tergantung pada luas dan lokasi kekambuhan, keadaan reseptor hormonal, dan kesehatan pasien. Regimen pengobatan mungkin termasuk eksenterasi, radiasi, kemoterapi, dan terapi hormonal.
Ramalan. Stadium penyakit pada saat diagnosis tumor merupakan faktor prognosis yang paling penting. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun bervariasi dari 76% pada stadium I hingga 9% pada stadium IV penyakit ini. Faktor prognostik penting lainnya: keterlibatan serviks dan kelenjar getah bening (terutama panggul dan/atau para-aorta), invasi miometrium, diferensiasi histopatologis. Usia pasien, jenis sel tumor, ukurannya, dan keberadaan sel kanker dalam cairan asites kurang penting.
Sinonim. Karsinoma fundus uteri. Karsinoma tubuh rahim. Kanker endometrium

ICD-10. C54.1 Neoplasma ganas pada endometrium. D07.0 Karsinoma in situ endometrium