Pembentukan kelenjar prostat. Kista prostat: penyebab, pengobatan

Kelenjar prostat adalah organ pria yang sangat penting, yang bertanggung jawab atas fungsi seksual dan saluran kemih. Setiap gangguan dalam pengoperasiannya memerlukan diagnosis dan pengobatan segera. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan menunjukkan adanya tumor yang belum tentu ganas. Ada banyak alasan untuk fenomena ini. Mari kita cari tahu apakah suatu formasi ditemukan di kelenjar prostat - apa yang mungkin terjadi.

Node di kelenjar prostat

Diagnosis prostat

Diagnostik modern pada kelenjar prostat memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada organ pada tahap awal. Berbagai metode urologi sangat informatif jika tidak ada gejala penyakit. Dan situasi ini cukup sering terjadi; manifestasi menyakitkan hanya muncul pada tahap selanjutnya. Oleh karena itu, sangat penting bagi setiap pria untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli urologi setiap enam bulan sekali, meskipun tidak ada yang mengkhawatirkannya.

Tes prostat mungkin termasuk:

USG transrektal (TRUS) – pemeriksaan seluruh organ melalui rektum;
USG transabdominal – pemeriksaan organ panggul melalui dinding perut;
pemeriksaan colok dubur;
tes darah, urin, sekresi prostat;
tusukan jaringan (jika dicurigai kanker).

Semua metode ini, secara individual dan kombinasi, memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Untuk orientasi, setiap pria harus mengetahui bahwa parameter organ sehat pada USG adalah sebagai berikut:

Saat menemui dokter atau di ruang USG, Anda dapat mendengar istilah seperti "formasi fokus", "perubahan menyebar", "bintik hiperekoik". Jangan langsung panik; hal tersebut belum tentu berarti tumor atau kelainan serius. Penting untuk melakukan diagnosis tambahan dan memperjelas sifat pembentukan pada prostat.

Kista prostat

Dalam 20% kasus, ketika seorang pria didiagnosis, kista terdeteksi - formasi berserat di jaringan berisi cairan. Tampaknya dengan latar belakang penyakit inflamasi, cedera, gangguan hormonal, dan gaya hidup yang buruk. Ukurannya biasanya berfluktuasi dalam beberapa sentimeter, sehingga penyakit ini mungkin tidak mengganggu Anda dalam waktu lama. Dengan pertumbuhan yang signifikan, hal-hal berikut diamati:

kesulitan buang air kecil;
rasa terbakar dan nyeri saat buang air kecil;
sering ingin pergi ke toilet;
perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas;
ejakulasi yang menyakitkan;
pelanggaran yang bersifat seksual;
ketidaknyamanan di daerah panggul.

Adenoma prostat

Kista kecil yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pria tidak memerlukan pengobatan apa pun. Anda hanya perlu rutin menjalani USG dan memantau kondisinya. Formasi berukuran besar dengan latar belakang gambaran klinis yang menyakitkan menunjukkan tindakan terapeutik dalam bentuk skleroterapi atau operasi pengangkatan total. Perawatan obat kista prostat pada pria tidak efektif.

Kista prostat bukanlah suatu hal yang perlu dikhawatirkan. Tetapi pemantauan terus-menerus diperlukan karena kemungkinan komplikasi. Patologi lanjut dapat menyebabkan perkembangan prostatitis kronis, abses, atrofi jaringan, dan retensi urin akut. Konsultasi tepat waktu dengan dokter meminimalkan risiko tersebut.

Neoplasma pada kelenjar prostat yang terdeteksi dengan palpasi atau pemeriksaan ultrasonografi mungkin bersifat ganas. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang kanker. Biasanya didiagnosis pada pria setelah usia 50 tahun, ketika terjadi restrukturisasi tubuh yang serius. Alasan berkembangnya onkologi bisa berbeda-beda, tetapi paling sering adalah:

faktor hormonal (kelebihan hormon pria);
kecenderungan genetik;
pola makan yang tidak tepat, terutama makanan berlemak;
kehidupan seks bebas.

Tahapan kanker prostat

Tumor kanker dapat bersifat berbeda, terletak di berbagai bagian kelenjar, dan dibentuk oleh jaringan dan struktur yang berbeda. Awalnya, gejala mungkin tidak ada sama sekali, dan pembentukannya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin. Pada tahap selanjutnya, gejala yang tidak menyenangkan muncul:

sering buang air kecil;
alirannya terputus-putus dan lemah;
inkontinensia urin;
darah dalam cairan mani dan urin;
nyeri di daerah suprapubik;
ketidaknyamanan di punggung bawah, ekstremitas, kelenjar getah bening (dengan pembentukan metastasis).

Gejalanya sama sekali tidak spesifik, sehingga sangat penting untuk mencari pertolongan medis sedini mungkin, melakukan biopsi (pemeriksaan jaringan untuk mengetahui sel kanker), tes (PSA) dan memulai pengobatan. Pada tahap awal, ketika tumor masih kecil dan belum bermetastasis ke organ di sekitarnya, kemungkinan pemulihannya adalah 80-90%. Yang utama jangan ragu dan konsultasikan dengan ahli urologi atau onkologi.

Kemungkinan penyebab lain dari neoplasma

Perubahan difus pada jaringan prostat tidak selalu menunjukkan adanya kanker atau kista pada prostat. Ada alasan lain mengapa pembentukan suatu organ didiagnosis.

Prostatitis akut.

Peradangan kelenjar dalam bentuk akut, berbeda dengan kronis, melibatkan perubahan bentuk, kontur dan struktur parenkim. Berbagai neoplasma fokal mungkin ada. Dalam hal ini, gambaran klinis yang jelas dicatat dengan gangguan buang air kecil dan patologi terkait.

Adenoma.

Ini adalah formasi jinak (hiperplasia) seperti simpul yang berkembang di dalam organ. Biasanya muncul di usia dewasa karena ketidakseimbangan hormon. Dapat diobati dengan obat-obatan.

Batu.

Di prostat, seperti di organ manusia lainnya, pembentukan batu - kalsifikasi - mungkin terjadi. Mereka mudah dibedakan dari penyakit lain dengan USG.

Kelenjar prostat memainkan peran penting dalam tubuh pria: menghasilkan sekresi khusus, yang merupakan komponen utama bagian cair sperma.

Prostat adalah organ berbentuk tabung alveolar, yang secara topografis terletak di panggul kecil tepat di bawah kandung kemih sedemikian rupa sehingga leher dan bagian awal uretra melewati jaringan kelenjar, selain itu, vas deferens juga lewat. melalui itu.

Oleh karena itu, penyakit prostat mempengaruhi sistem saluran kemih dan reproduksi. Fibrosis prostat (juga dikenal sebagai sklerosis) biasanya berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi kronis.

Perubahan fibrosa pada kelenjar prostat adalah penggantian jaringan yang aktif secara fungsional dengan jaringan ikat, yang berperan sebagai “kerangka” dan tidak membawa fungsi yang menjadi ciri khas organ tertentu. Hal ini terjadi akibat proses infeksi yang berkepanjangan, yang dapat disebabkan oleh agen bakteri, serta stagnasi vena di panggul.

Pada gilirannya, proliferasi jaringan ikat menyebabkan pemeliharaan dan perkembangan lebih lanjut dari proses inflamasi, sehingga pengobatan fibrosis prostat hanya dapat dilakukan dengan pembedahan.

Klasifikasi yang berlaku

Secara histologis, prostatitis kronis, yang merupakan awal dari sklerosis, dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

infiltratif-parenkim (perubahan jaringan kelenjar);
interstitial-alternative (adanya tanda-tanda peradangan dan kerusakan pada septa jaringan ikat kelenjar)
sklerotik fokal (adanya fokus proliferasi jaringan ikat);
sklerotik total (penggantian sebagian besar jaringan yang berfungsi).

Prostatitis kronis juga dibagi menjadi:

menular;
tidak menular;
digabungkan.

Menurut perjalanan klinisnya, ada tahap eksaserbasi dan tahap remisi; menurut sifat perjalanannya - proses penyakit yang rumit dan tidak rumit.

Dilihat dari klasifikasinya, sklerosis prostat merupakan hasil akhir ireversibel dari proses kronis pada kelenjar.

Kursus klinis

Pada sekitar sepertiga kasus, fibrosis prostat tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan rutin. Mengingat penyakit ini masih “muda” (sebagian besar menyerang pria paruh baya), tidak sulit membayangkan seberapa tinggi persentase deteksi penyakit ini pada tahap akhir perkembangannya.

Perjalanan klinis memiliki 4 tahap berturut-turut:

Gangguan saluran kemih.
Pelanggaran aliran urin di bagian bawah dan atas sistem saluran kemih.
Perubahan morfologi pada sistem genitourinari (pelebaran panggul ginjal, pielonefritis kronis, hidronefrosis, dll).
Perubahan ireversibel pada ureter, ginjal, vesikula seminalis, saluran, dll.

Diagnosis penyakit

Keluhan utama penderita sklerosis prostat: sering nyeri saat buang air kecil dalam porsi kecil disertai rasa pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas, retensi urin akut, nyeri pada perineum, rektum, daerah suprapubik, nyeri saat berhubungan seksual dan ejakulasi, disfungsi ereksi.

Pada pemeriksaan digital per rektum, prostat teraba, ukurannya mengecil, padat dan halus. Dengan proses lanjut, pijat prostat tidak berkontribusi terhadap sekresi; tahap awal penyakit ini dapat ditandai dengan dominasi leukosit dalam apusan, sedangkan jumlah butiran lesitin berkurang dan ketika bahan diinokulasi, seringkali dimungkinkan untuk mengidentifikasi patogen tersebut.

Untuk memvisualisasikan proses di kelenjar digunakan metode TRUS (USG transrektal), dan gambarannya bisa polimorfik, karena proses di kelenjar berlangsung secara berbeda di berbagai bagiannya.

Metode vasovesikulografi (menentukan tingkat kerusakan vesikula seminalis) digunakan jika fibrosis prostat terjadi dengan nyeri hebat atau disfungsi ereksi.

Metode pengobatan

Perubahan fibrosa pada kelenjar prostat, seperti pada organ lain, tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Terapi obat dan fisik penting dan berhasil bila digunakan hanya pada tahap awal penyakit (dengan prostatitis kronis). Dengan berkembangnya perubahan sklerotik, kebutuhan akan intervensi bedah muncul.

Perubahan difus pada kelenjar prostat

“Hati kedua” seorang pria memerlukan pemeriksaan yang menyeluruh dan penuh perhatian untuk segera menentukan perubahan yang menyebar pada kelenjar prostat. Diagnosis yang lebih akurat hanya dapat dibuat dengan menggunakan USG. Profesional diagnostik USG sering memberikan pendapat tentang masalah ini. Diagnosis ini tidak jelas dan menunjukkan bahwa kelenjar prostat memerlukan pengobatan. Apa itu dan apa maksudnya.

Bagaimana struktur kelenjar bisa berubah?

Perubahan fokus hanya dapat ditentukan dengan menggunakan USG. Karena setiap penyakit ditandai dengan perubahan patognomonik, metode pemeriksaan area prostat inilah yang akan membantu membedakan kista dari onkologi, prostatitis kronis dari prostatitis akut, atau adenoma dari abses.

Sebagian besar penyakit genitourinari memerlukan restrukturisasi struktur kelenjar.
Hal ini terjadi sebagai akibat:

perubahan metabolisme pada tingkat sel prostat;
perluasan jaringan ikat;
gangguan suplai darah ke kelenjar;
proses inflamasi yang menyebabkan proliferasi jaringan;
terjadinya neoplasma di area jaringan yang tidak terpengaruh.

Menurut jenis transformasi, perubahan hibrid berikut dibedakan:

atrofi (kelelahan);
displasia (patologi dalam perkembangan jaringan);
hipoplasia (cacat perkembangan);
hiperplasia (perubahan struktural pada jaringan).

Paling sering, pemeriksaan USG mendiagnosis displasia dan hiperplasia. Mereka sendiri bukanlah patologi, tetapi hanya menunjukkan proses tertentu.

Dengan displasia prostat, area sel sehat diubah menjadi sel abnormal yang tidak biasa bagi kelenjar.
Menurut derajat transformasinya, displasia dibagi menjadi:

lampu;
sedang;
menyatakan.

Selain itu, jika ringan dan sedang menunjukkan proses inflamasi, maka parah dapat mengindikasikan kondisi prakanker pada kelenjar.

Cepat atau lambat, displasia dapat mereda, namun jika pengobatan tidak dilakukan, maka terdapat ancaman nyata berkembangnya tumor ganas.

Pada pria sehat, kelenjar prostat diberkahi dengan parameter berikut:

jarak yang sama;
struktur homogen;
garis besar yang berbeda;
norma – hingga 25 cm3;
ukuran silang – 30-45 cm, anteroposterior – 13-25 cm;
ukuran – 3 ´ 3 ´ 5 cm;
zona – 5;
gelembung air mani terlihat jelas;
kepadatannya normal.

Setiap perubahan pada parameter ini menunjukkan bahwa perubahan fokus difus sedang terjadi di prostat. Selain itu, perlu dipertimbangkan bahwa diagnostik ultrasonografi hanya berbicara tentang struktur dan aktivitas vital kelenjar, tetapi sama sekali tidak menyangkal atau mengkonfirmasi diagnosis tersebut.

Apa yang terlihat pada USG, apakah ada perubahan difus pada kelenjar prostat dan penyakit apa:

a) penekanan ekogenisitas – prostatitis akut;

b) peningkatan ekogenisitas – prostatitis kronis;

c) zona anechoic dan hypoechoic – abses (nanah);

d) zona anechoic – kista.

Program edukasi ini dilakukan agar siapa pun dapat “membaca” hasil USG dan memulai pengobatan tepat waktu. Misalnya, diagnosis tepat waktu dapat mencegah perkembangan abses.

Penyakit ditandai dengan perubahan yang menyebar

Berdasarkan hasil penelitian, dokter dapat menegakkan diagnosis dan meresepkan pengobatan yang memadai. Perubahan apa yang terlihat, bagaimana ciri-cirinya dan penyakit apa yang dibicarakan.

Prostatitis. Penyakit kelenjar yang cukup serius. Sinyal utama: rasa terbakar dan tidak nyaman saat buang air kecil dan ejakulasi, gangguan aktivitas seksual, sering ke toilet. USG menunjukkan peningkatan ukuran prostat.
Adenoma (perubahan jinak). Sama seperti prostatitis, penyakit ini juga disertai dengan pertumbuhan kelenjar. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, adenoma dapat menyebabkan gangguan produksi urin yang serius, termasuk ketidakmampuan buang air besar. Gejala terkait: kandung kemih terasa penuh terus-menerus bahkan setelah dikosongkan, sering buang air kecil dengan aliran yang lemah, dan kemudian – nyeri retensi urin. Ultrasonografi menunjukkan peningkatan yang signifikan pada volume kelenjar dan beberapa kelenjar adenomatosa.
Kista. Biasanya muncul akibat prostatitis kronis dan merupakan formasi berupa ceruk kecil berisi cairan. USG mengungkapkan ukuran kista dan lokasinya yang jelas.
Kanker. Tumor ganas yang berkembang terutama pada pria berusia di atas 60 tahun. Mereka tidak menunjukkan gejala dan tidak menimbulkan rasa sakit untuk waktu yang lama, yang menyebabkan keterlambatan diagnosis dan keterlambatan pengobatan. Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan, semua perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat setelah usia 50 tahun dianjurkan untuk menjalani USG prostat setidaknya setahun sekali.

Haruskah kita takut terhadap perubahan yang menyebar?

Ketika seorang pria, setelah menerima hasil USG di tangannya, melihat entri “perubahan menyebar” dengan deskripsi masalah yang tidak dapat dipahaminya (seperti OOM 21), dia bertanya-tanya betapa berbahayanya hal itu. Bagaimanapun, prostat adalah jantung kedua pria, dan setiap perubahan pada zonanya cukup menakutkan. Mereka memulai pencarian jawaban yang menyakitkan di Internet dan di antara teman-teman.

Para ahli segera meyakinkan: jika ahli urologi mengatakan selama pemeriksaan “semuanya baik-baik saja”, maka memang demikian adanya. USG menggambarkan semua parameter yang diamati pada prostat. ROM, misalnya, berarti “sisa urin”. Dan jika indikatornya ditunjukkan, maka ini mungkin normal, karena kandung kemih tidak pernah kering.

Dan agar tidak takut dengan patologi prostat di masa depan, ada baiknya menambahkan variasi pada gaya hidup Anda: lebih banyak berjalan kaki, jalan-jalan sore, naik tangga daripada lift, dan berolahraga. Dan Anda mungkin tidak memerlukan perawatan jangka panjang dan mahal.

USG termasuk dalam daftar prosedur wajib untuk penyakit pada sistem genitourinari. Tidak perlu takut atau menghindari hal ini. Sekarang Anda cukup tahu untuk merespons entri “perubahan yang menyebar” secara memadai.

PENTING UNTUK DIKETAHUI!

Hiperplasia prostat (adenoma prostat) adalah penyakit urologi yang umum di mana terjadi proliferasi elemen seluler prostat, yang menyebabkan kompresi uretra dan, sebagai akibatnya, gangguan buang air kecil. Neoplasma berkembang dari komponen stroma atau dari epitel kelenjar.

Sumber: radikal.ru

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada usia 40-50 tahun. Menurut statistik, hingga 25% pria di atas 50 tahun mengalami gejala hiperplasia prostat; pada usia 65 tahun, penyakit ini ditemukan pada 50% pria, dan pada usia lebih tua - pada sekitar 85% pria.

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosisnya baik.

Diagnostik

Diagnosis hiperplasia prostat ditegakkan berdasarkan pengumpulan keluhan dan anamnesis (termasuk riwayat keluarga), pemeriksaan pasien, serta sejumlah pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Selama pemeriksaan urologi, kondisi alat kelamin luar dinilai. Pemeriksaan digital memungkinkan Anda menentukan kondisi kelenjar prostat: konturnya, nyeri, adanya alur antara lobus kelenjar prostat (biasanya ada), area pemadatan.

Tes darah umum dan biokimia ditentukan (kandungan elektrolit, urea, kreatinin ditentukan), tes urin umum (adanya leukosit, sel darah merah, protein, mikroorganisme, glukosa). Konsentrasi antigen spesifik prostat (PSA) dalam darah ditentukan, yang kandungannya meningkat dengan hiperplasia prostat. Kultur bakteriologis urin mungkin diperlukan untuk menyingkirkan patologi infeksi.

Metode instrumental utama adalah:

pemeriksaan USG transrektal (menentukan ukuran kelenjar prostat, kandung kemih, derajat hidronefrosis jika ada);
urofluometri (penentuan laju aliran volumetrik buang air kecil);
survei dan urografi ekskretoris; dan sebagainya.

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada usia 40-50 tahun. Menurut statistik, hingga 25% pria berusia di atas 50 tahun mengalami gejala hiperplasia prostat.

Jika diagnosis banding dengan kanker kandung kemih atau urolitiasis diperlukan, sistoskopi digunakan. Cara ini juga diindikasikan jika ada riwayat penyakit menular seksual, kateterisasi berkepanjangan, atau trauma.

Pengobatan hiperplasia prostat

Tujuan utama pengobatan hiperplasia prostat adalah untuk menghilangkan gangguan saluran kemih dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, yang menyebabkan komplikasi parah pada kandung kemih dan ginjal.

Dalam beberapa kasus, mereka terbatas pada observasi dinamis terhadap pasien. Observasi dinamis melibatkan pemeriksaan rutin (dengan selang waktu enam bulan sampai satu tahun) oleh dokter tanpa terapi apapun. Penantian yang waspada dibenarkan karena tidak adanya manifestasi klinis penyakit yang jelas dan tidak adanya indikasi absolut untuk intervensi bedah.

Indikasi untuk terapi obat:

adanya tanda-tanda penyakit yang menimbulkan kecemasan pada pasien dan menurunkan kualitas hidupnya;
adanya faktor risiko perkembangan proses patologis;
mempersiapkan pasien untuk operasi (untuk mengurangi risiko komplikasi pasca operasi).

Sebagai bagian dari terapi obat untuk hiperplasia prostat, obat-obatan berikut mungkin diresepkan:

selektif α 1 -blocker (efektif dalam kasus retensi urin akut, termasuk yang berasal dari pasca operasi, di mana tidak mungkin untuk mengosongkan kandung kemih penuh selama 6-10 jam setelah operasi; meningkatkan aktivitas jantung dengan penyakit jantung koroner yang menyertai);
Inhibitor 5-alpha reduktase (mengurangi ukuran kelenjar prostat, menghilangkan hematuria kotor);
sediaan berdasarkan ekstrak tumbuhan (mengurangi keparahan gejala).

Dalam kasus retensi urin akut, pasien dengan hiperplasia prostat diindikasikan untuk rawat inap dengan kateterisasi kandung kemih.

Terapi penggantian androgen dilakukan dengan adanya tanda-tanda laboratorium dan klinis dari defisiensi androgen terkait usia.

Saran telah dibuat mengenai kemungkinan keganasan hiperplasia prostat (yaitu degenerasi menjadi kanker), namun belum terbukti.

Indikasi mutlak untuk perawatan bedah hiperplasia prostat adalah:

kambuhnya retensi urin akut setelah pelepasan kateter;
kurangnya efek positif dari terapi konservatif;
pembentukan divertikulum atau batu kandung kemih besar;
proses infeksi kronis pada saluran urogenital.

Ada dua jenis operasi untuk hiperplasia prostat:

adenomektomi – eksisi jaringan hiperplastik;
prostatektomi – reseksi kelenjar prostat.

Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan metode tradisional atau invasif minimal.

Adenomektomi transvesikal dengan akses melalui dinding kandung kemih biasanya digunakan pada kasus pertumbuhan tumor intratrigonal. Metode ini agak traumatis dibandingkan dengan intervensi invasif minimal, namun kemungkinan besar dapat memberikan kesembuhan total.

Reseksi transurethral kelenjar prostat ditandai dengan efisiensi tinggi dan trauma rendah. Metode endoskopi ini menyiratkan tidak adanya kebutuhan untuk membedah jaringan sehat ketika mendekati daerah yang terkena, memungkinkan untuk mencapai kontrol hemostasis yang andal, dan juga dapat dilakukan pada pasien lanjut usia dan pikun dengan patologi yang menyertai.

Ablasi jarum transurethral pada kelenjar prostat melibatkan pengenalan elektroda jarum ke dalam jaringan hiperplastik kelenjar prostat, diikuti dengan penghancuran jaringan patologis menggunakan paparan frekuensi radio.

Penguapan transurethral pada prostat dilakukan dengan menggunakan roller elektroda (electrovaporization) atau laser (laser vaporization). Metode ini terdiri dari penguapan jaringan prostat hiperplastik dengan pengeringan dan koagulasi secara simultan. Selain itu, untuk pengobatan hiperplasia prostat, metode cryodestruction (pengobatan dengan nitrogen cair) dapat digunakan.

Embolisasi arteri prostat mengacu pada operasi endovaskular dan melibatkan pemblokiran arteri yang memberi makan kelenjar prostat dengan polimer medis, yang menyebabkan kontraksi. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal melalui arteri femoralis.

Untuk mengurangi risiko pengembangan hiperplasia prostat, dianjurkan untuk mencari bantuan medis tepat waktu pada tanda-tanda pertama gangguan saluran kemih, serta pemeriksaan pencegahan tahunan oleh ahli urologi setelah mencapai usia 40 tahun.

Enukleasi laser holmium endoskopik pada hiperplasia prostat dilakukan menggunakan laser holmium dengan kekuatan 60–100 W. Selama operasi, jaringan prostat hiperplastik diangkat ke dalam rongga kandung kemih, setelah itu kelenjar adenomatosa diangkat menggunakan endomorcellator. Efektivitas metode ini mendekati adenomektomi terbuka. Keuntungannya adalah kemungkinan komplikasi yang lebih rendah dibandingkan metode lain dan masa rehabilitasi yang lebih singkat.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Dengan latar belakang hiperplasia prostat, patologi serius pada saluran kemih dapat berkembang: urolitiasis, pielonefritis, sistitis, uretritis, gagal ginjal kronis dan akut, divertikula kandung kemih. Selain itu, hiperplasia lanjut dapat menyebabkan orchiepididimitis, prostatitis, pendarahan dari kelenjar prostat, dan disfungsi ereksi. Asumsi telah dibuat tentang kemungkinan keganasan (yaitu degenerasi menjadi kanker), namun belum terbukti.

Ramalan

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosisnya baik.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko terjadinya hiperplasia prostat, disarankan hal-hal berikut:

setelah mencapai usia 40 tahun - pemeriksaan pencegahan tahunan oleh ahli urologi;
mencari bantuan medis tepat waktu pada tanda-tanda pertama gangguan saluran kemih;
penolakan terhadap kebiasaan buruk;
menghindari hipotermia;
kehidupan seks yang teratur dengan pasangan tetap;
aktivitas fisik yang cukup.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Menurut Institut Kesehatan Nasional Amerika, 5 hingga 10% pria mengalami prostatitis, dan kista - seringkali akibat peradangan kelenjar prostat - terdeteksi pada 10-20% pasien.

Menurut Asosiasi Urologi Eropa, perubahan difus pada kelenjar prostat dengan kalsifikasi terjadi pada sekitar 25% pria berusia 20-40 tahun. Menurut data lain, kalsifikasi terjadi pada hampir 75% pria paruh baya, serta pada 10% pasien dengan hiperplasia prostat jinak (adenoma). Penyakit ini didiagnosis pada usia 30-40 tahun pada satu dari 12 pasien; pada sekitar seperempat orang berusia 50-60 tahun dan pada tiga dari sepuluh pria berusia di atas 65-70 tahun. Adenoma menjadi signifikan secara klinis pada 40-50% pasien.

Risiko kanker prostat mengancam 14% populasi pria. Dalam 60% kasus, onkologi didiagnosis pada pria yang telah melewati usia 65 tahun, dan jarang sebelum usia 40 tahun. Usia rata-rata saat diagnosis kanker prostat adalah sekitar 66 tahun.

Penyebab perubahan difus pada kelenjar prostat

Ahli urologi mengasosiasikan penyebab utama perubahan difus pada kelenjar prostat dengan proses inflamasi jangka panjang di parenkimnya yang disebabkan oleh infeksi genitourinari (klamidia, gonokokus, ureaplasma, Trichomonas, dll.).

Berikut ini juga terlibat dalam perkembangan perubahan difus pada jaringan kelenjar, fibrosa, atau otot prostat:

gangguan metabolisme intraseluler;
penurunan sirkulasi darah di prostat dan trofisme jaringannya;
penggantian jaringan kelenjar dengan jaringan fibrosa dalam proses involusi kelenjar terkait usia dengan perkembangan sklerosis prostat;
neoplasma ganas dan metastasis di prostat.

Kalsifikasi pada degenerasi jaringan prostat dengan terbentuknya daerah kalsifikasi (kalsifikasi) di dalamnya menurut hasil USG didefinisikan sebagai perubahan difus pada kelenjar prostat dengan kalsifikasi. Dan ketika memvisualisasikan kista yang terbentuk karena peningkatan produksi sekresi dan stagnasinya, ahli diagnosa ultrasound mendeteksi perubahan fokus difus pada kelenjar prostat.

Ada jenis perubahan difus morfologis pada kelenjar prostat seperti:

atrofi - penurunan jumlah sel dan volume kelenjar secara terbatas atau meluas dengan penurunan fungsi sekretori dan kontraktilnya;
hiperplasia - peningkatan jumlah sel karena proliferasinya;
displasia adalah modifikasi jaringan abnormal yang melanggar fenotip sel.

Proses atrofi terjadi dalam jangka waktu yang cukup lama dan mungkin terlihat seperti perubahan heterogen yang menyebar pada kelenjar prostat.

Displasia dianggap sebagai pilihan yang paling tidak menguntungkan, dan perubahan difus pada struktur kelenjar prostat - tergantung pada derajat dan tahap perubahan pada tingkat sel - dibagi menjadi ringan, sedang dan berat. Dua jenis pertama, biasanya, menunjukkan proses inflamasi jangka panjang - prostatitis kronis, yang disertai pembengkakan jaringan dan dapat menyebabkan abses, namun juga dapat menurun di bawah pengaruh terapi. Namun ahli onkologi menganggap modifikasi signifikan pada sel prostat sebagai awal perkembangan karsinoma sel basal atau adenokarsinoma prostat.

Ada bukti bahwa hiperplasia prostat berhubungan dengan sindrom metabolik: obesitas, diabetes mellitus tipe 2, kadar trigliserida tinggi dan kolesterol densitas rendah dalam darah, serta hipertensi arteri.

Namun para ahli mengatakan faktor risiko utama adalah usia dan terkait dengan atrofi testis serta penurunan kadar testosteron, hormon seks pria yang diproduksi oleh testis. Penurunan produksi testosteron terkait usia dimulai pada usia 40 tahun - sekitar 1-1,5% per tahun.

Patogenesis

Patogenesis perubahan difus pada kelenjar prostat pada prostatitis disebabkan oleh infiltrasi jaringan prostat oleh limfosit, sel plasma, makrofag, dan produk pemecahan jaringan inflamasi. Dan pencairan purulen pada area jaringan kelenjar yang meradang menyebabkan pembentukan rongga yang diisi dengan massa nekrotik dan jaringan parut berikutnya, yaitu penggantian jaringan normal dengan jaringan fibrosa.

Kelenjar prostat adalah organ yang bergantung pada steroid androgenik. Seiring bertambahnya usia, aktivitas enzim aromatase dan 5-alpha reduktase meningkat, yang melibatkan transformasi androgen menjadi estrogen dan dihidrotestosteron (DHT, lebih kuat dari testosteron pendahulunya). Metabolisme hormon menyebabkan penurunan kadar testosteron, namun meningkatkan kadar DHT dan estrogen, yang berperan penting dalam pertumbuhan sel prostat.

Pada pria lanjut usia, patogenesis perubahan difus pada parenkim prostat dikaitkan dengan penggantian jaringan ikat kelenjar dengan pembentukan kelenjar fibrosa tunggal dan ganda, serta dengan proliferasi patologis stroma asinus prostat.

Perubahan difus pada kelenjar prostat dengan kalsifikasi muncul karena degenerasi jaringan dan pengendapan protein berserat yang tidak larut (kolagen) dan glikosaminoglikan tersulfasi di dalamnya. Kalsifikasi juga dapat terbentuk karena pengendapan sekret prostat di parenkim. Kalsifikasi diamati pada sepertiga kasus hiperplasia adenomatosa atipikal dan pada 52% kasus adenokarsinoma prostat. Tahap kalsifikasi selanjutnya adalah pembentukan batu, yang tidak menunjukkan gejala pada pria sehat.

Perubahan fokus difus pada kelenjar prostat dengan kista terdeteksi secara tidak sengaja dan, menurut ahli urologi, mekanisme kemunculannya dikaitkan dengan atrofi prostat, peradangan, penyumbatan saluran ejakulasi, dan neoplasia.

Gejala perubahan difus pada kelenjar prostat

Menurut para ahli, perlu dipahami bahwa gejala perubahan difus pada kelenjar prostat hanya dapat muncul sebagai gejala penyakit yang teridentifikasi selama pemeriksaan USG.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama prostatitis, di mana perubahan difus sedang pada kelenjar prostat dapat dideteksi dengan USG, dimanifestasikan oleh menggigil dan lebih sering buang air kecil. Sangat cepat, buang air kecil menjadi nyeri - dengan sensasi terbakar atau menyengat; pasien terpaksa pergi ke toilet pada malam hari, dan rasa sakit mulai menyerang daerah selangkangan, pinggang dan kemaluan. Gejala umum adalah kelemahan umum, peningkatan kelelahan, serta nyeri sendi dan mialgia.

Dengan perubahan difus pada parenkim prostat yang terkait dengan adenoma prostat, buang air kecil juga terganggu: keinginan mendesak menjadi lebih sering (termasuk di malam hari), meskipun terdapat ketegangan yang signifikan pada otot perut, urin dikeluarkan dengan susah payah (dipengaruhi oleh penurunan dalam tekanan berkemih pada otot kandung kemih), dan proses ekskresi urin itu sendiri tidak memberikan kelegaan yang diharapkan. Gejala yang sama tidak menyenangkannya adalah enuresis.

Menurut dokter, perubahan difus pada kelenjar prostat dengan kalsifikasi biasanya tidak menimbulkan gejala, bahkan banyak yang tidak mengetahui keberadaannya. Batu menjadi masalah dan dapat menyebabkan prostatitis jika menjadi sumber peradangan berulang. Sekalipun pasien mengonsumsi antibiotik, penyumbatan saluran di kelenjar tetap ada, sehingga proses peradangan terus berlanjut dan dapat menyebabkan gejala prostatitis.

Diagnosis perubahan difus pada kelenjar prostat

Intinya, diagnosis perubahan difus pada kelenjar prostat adalah identifikasi jaringan yang berubah secara patologis menggunakan USG transrektal, yang memungkinkan seseorang menilai struktur dan ukuran organ ini, serta homogenitas/heterogenitas, kepadatan dan derajat vaskularisasi.

Membuat diagnosis penyakit prostat yang benar tidak mungkin dilakukan tanpa tampilan visual dari kondisi jaringannya, ditentukan berdasarkan perbedaan kepadatan akustik (ekogenisitas) - tingkat pantulan gelombang ultrasonik yang diarahkan oleh sinyal ultrasonik yang berdenyut.

Ada tanda-tanda gema tertentu dari perubahan difus pada kelenjar prostat.

Tidak adanya perubahan difus yang nyata didefinisikan sebagai isoechoicity, yang tampak abu-abu pada gambar ekografik.

Ketidakmampuan untuk memantulkan USG, yaitu anekogenisitas, melekat pada formasi rongga, khususnya kista: pada echogram akan ada titik hitam seragam di tempat ini. "Gambar" akan sama dengan adanya abses, hanya jika dikombinasikan dengan refleksi ultrasonik yang lemah - hipoekogenisitas (menghasilkan gambar abu-abu gelap).

Dalam kebanyakan kasus, hipoekogenisitas merupakan bukti adanya proses inflamasi, seperti pada peradangan akut kelenjar prostat. Selain itu, perubahan heterogen difus pada kelenjar prostat dengan zona hipoekogenisitas divisualisasikan jika terjadi pembengkakan jaringan, kalsifikasi, atau penggantian jaringan kelenjar dengan jaringan fibrosa.

Tetapi hiperekogenisitas - pantulan gelombang ultrasonik dalam bentuk bintik-bintik putih yang terekam dengan jelas oleh peralatan - memberikan dasar untuk mendiagnosis batu atau prostatitis kronis.

Harus diingat bahwa kriteria diagnostik ultrasonografi tidak dapat secara pasti mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis: kriteria tersebut hanya memberi tahu dokter tentang keadaan struktural dan fungsional kelenjar prostat. Diagnosis yang benar meliputi pemeriksaan rektal prostat (palpasi); tes darah (umum, biokimia, kanker prostat), urin, cairan mani.

Selain itu, diagnostik instrumental lainnya digunakan: USG sistouretroskopi buang air kecil, uroflowmetri, Dopplerografi, tomografi komputer prostat, MRI.

Perbedaan diagnosa

Berdasarkan hasil USG transrektal dan keseluruhan penelitian yang kompleks, diagnosis banding dilakukan, karena jika manifestasi klinisnya identik, perlu untuk membedakan bentuk prostatitis kronis yang sama dari adenokarsinoma, kanker kandung kemih atau kandung kemih neurogenik pada penyakit Parkinson. atau sklerosis multipel.

Pengobatan perubahan difus pada kelenjar prostat

Mari kita ulangi sekali lagi bahwa yang diobati bukanlah perubahan difus pada kelenjar prostat, tetapi penyakit yang didiagnosis menggunakan USG dan gambar USG yang diperoleh.

Untuk hiperplasia prostat jinak, obat utamanya antara lain α-blocker Tamsulosin (Tamsulid, Hyperprost, Omsulosin, dll), Doxazosin (Artezin, Kamiren, Urokard), Silodosin (Urorek). Serta agen antiandrogenik yang mengurangi aktivitas 5-alpha reduktase: Finasteride (Prosteride, Urofin, Finpros), Dutasteride (Avodart), dll.

Tamsulosin diresepkan satu kapsul (0,4 mg) - sekali sehari (di pagi hari, setelah makan), jika tidak ada masalah dengan hati. Efek sampingnya antara lain lemas dan sakit kepala, peningkatan denyut jantung, tinitus, mual, dan gangguan usus.

Obat Finasteride (tablet 5 mg) juga harus diminum sekali sehari - satu tablet. Mungkin ada efek samping berupa depresi, disfungsi ereksi sementara, dan reaksi alergi pada kulit.

Dokter merekomendasikan Vitaprost (tablet dan supositoria dubur) dan Palprostes (Serpens, Prostagut, Prostamol), yang mengandung ekstrak buah palem Sabal serrulata.

Tanaman ini juga digunakan dalam homeopati: merupakan bagian dari produk multikomponen Gentos (dalam bentuk tetes dan tablet), diminum selama dua hingga tiga bulan tiga kali sehari - satu tablet (di bawah lidah) atau 15 tetes (di dalam) . Efek samping utamanya adalah peningkatan air liur.

Jika kista prostat tidak menyebabkan peradangan, maka kondisi pasien dipantau dan dianjurkan mengonsumsi vitamin. Namun, jika ukuran kista sedemikian rupa sehingga gangguan buang air kecil, prosedur untuk sklerosisnya diindikasikan.

Cara Mengobati Kanker Prostat, baca materi Kanker Prostat

Dengan adanya peradangan atau adenoma prostat, perawatan fisioterapi dapat memperbaiki kondisi: UHF, elektroforesis rektal, terapi ultrasound dan magnet, pijat.

Operasi

Untuk penyakit kelenjar prostat, dan khususnya adenoma prostat, perawatan bedah dapat digunakan jika terapi obat tidak efektif. Teknik bedah yang digunakan meliputi reseksi prostat laparoskopi transurethral (melalui uretra) dan adenomektomi laparotomik melalui kandung kemih.

Metode endoskopi invasif minimal meliputi ablasi jarum gelombang radio (transurethral), enkulasi laser pada prostat, penguapan elektro atau laser, termokoagulasi gelombang mikro.

Pengobatan tradisional

Mungkin pengobatan tradisional yang paling terkenal untuk patologi prostat adalah konsumsi biji labu, yang mengandung vitamin kompleks dengan sifat antioksidan, asam lemak omega-6, dan lignan, yang merangsang sintesis hormon.

Beberapa pengobatan alami yang efektif termasuk kunyit, teh hijau, serta tomat dan semangka yang kaya likopen.

Hiperplasia prostat nodular biasa disebut adenoma prostat jinak. Tumornya terdiri dari bintil-bintil kecil, yang seiring waktu, tumbuh seukuran jeruk, mulai menekan uretra.

Oleh karena itu, timbul masalah keluaran urin bebas. Terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah tumor, bahkan dengan pertumbuhan yang signifikan, ia tidak membentuk metastasis. Jenis penyakit ini terutama menyerang pria berusia 40 tahun atau lebih.

PENTING! Penyakit ini menyerang sekitar 85% pria. Dalam kasus yang sangat jarang, hal ini terjadi pada perwakilan muda dari jenis kelamin yang lebih kuat. Pada usia 60 tahun, hiperplasia ditemukan pada 50% pria, dan pada usia 80 tahun pada 90%.

Jenis

Ada beberapa bentuk penyakit ini, yang terbagi menjadi:

Nama lain hiperplasia prostat:

Penyakit prostat.
Wasir kandung kemih.
Hiperplasia prostat nodular.
Prostatopati adenomatosa dyshormonal.

Gejala dan stadium penyakit

Gejala terpenting yang menunjukkan adanya penyakit ini adalah masalah buang air kecil. Gejala inilah yang mendorong pasien untuk menghubungi ahli urologi. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, buang air kecil menjadi sangat sering, dan kandung kemih tidak sepenuhnya dikosongkan. Alirannya melemah hingga urin mengalir keluar secara vertikal. Pada malam hari, pria tersebut bangun beberapa kali, karena ada keinginan yang cukup kuat untuk mengosongkan kandung kemih.
Kandung kemih terus-menerus terisi urin. Semakin lama penyakit berkembang, alirannya semakin tipis, dan kemudian urin dikeluarkan dalam bentuk tetesan. Inkontinensia terjadi ketika urin mulai bocor sepanjang hari, bahkan saat tidur.
Mungkin ada darah dalam urin.
Ada keinginan yang kuat untuk mengosongkan kandung kemih.
Jika ada dorongan yang kuat, pria tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, karena kelenjar prostat menyumbat saluran kemih. Dalam kebanyakan kasus, dengan gejala seperti itu, dokter memasukkan kateter.

PENTING! Jika setidaknya salah satu gejala terdeteksi, sebaiknya segera hubungi ahli urologi.

Hiperplasia prostat berkembang secara bertahap, yang berbeda satu sama lain dalam karakteristiknya:

Penyebab

Pertama-tama, alasan utamanya adalah perubahan terkait usia dan ketidakseimbangan hormon. Produksi testosteron pada pria terganggu sehingga mengakibatkan lebih banyak estrogen yang masuk ke prostat. Muncul bintil-bintil kecil yang dapat tumbuh selama puluhan tahun tanpa menimbulkan gejala apa pun. Dan hanya dengan pemeriksaan rutin barulah timbulnya penyakit dapat dideteksi.

Alasan selanjutnya adalah peradangan prostat, yang berbentuk akut.

Alasannya mungkin juga:

retensi urin;
sistitis;
pielonefritis;
hidronefrosis.

PENTING! Jika Anda memiliki penyakit genitourinari atau masalah ginjal, Anda harus mengunjungi ahli urologi secara rutin.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dokter meresepkan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Untuk melakukan ini, mereka mengeluarkan rujukan untuk tes darah dan urin. Jika ada dugaan hiperplasia prostat, ahli urologi akan melakukan pemeriksaan lebih detail.

USG dibagi menjadi dua jenis:

, di mana dokter menggunakan probe. Dengan menggunakannya Anda dapat menentukan ukuran prostat secara akurat.
, yang mengevaluasi kondisi prostat, mengukur jumlah sisa urin, dan memeriksa apakah ada kerusakan pada ginjal.

Perlakuan

Pengobatan hiperplasia prostat dibagi menjadi 3 jenis:

Banyak pasien menggunakan resep untuk menyembuhkan hiperplasia prostat.

Yang paling efektif adalah resep berikut:

Minum minyak biji rami 3 kali sehari, satu sendok makan saat perut kosong.
Biarkan jarum cemara dalam vodka selama 10 hari, kocok cairannya secara berkala. Wadah harus disimpan di tempat gelap. Saat tingtur sudah siap, minumlah satu sendok teh setelah makan 3 kali sehari.
Konsumsi harian minimal satu bawang per hari.

Pencegahan

Hal utama yang perlu Anda perhatikan adalah. Makanan berlemak dan pedas yang berlebihan dapat memicu risiko penyakit. Penting juga untuk berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Pria dianjurkan untuk memiliki kehidupan seks yang teratur.

Penggunaan steroid meningkatkan risiko pembentukan tumor. Pada gejala awal penyakit yang ringan, Anda harus berkonsultasi dengan ahli urologi. Penyakit lanjut bisa berkembang menjadi.