Publikasikan analisis LDH seperti apa. Menguraikan LDH dalam tes darah

Laktat dehidrogenase (atau LDH) dalam darah ditentukan untuk mendeteksi berbagai macam penyakit, khususnya kanker, patologi jantung atau hati. LDH merupakan enzim yang berperan dalam pembentukan asam laktat dalam tubuh melalui oksidasi glukosa. Apa itu LDH dalam tes darah biokimia, dan kondisi patologis apa yang mungkin ditunjukkan oleh penyimpangan indikator?

Kadar LDH normal dalam darah

Pada orang sehat, enzim laktat dehidrogenase tidak menumpuk di dalam tubuh, tetapi dinetralkan atau dihilangkan secara alami. Namun, beberapa patologi yang menyebabkan kerusakan sel pasti akan menyebabkan peningkatan LDH.

Ada batasan yang ditetapkan ketika mereka mengatakan bahwa ldg itu normal. Norma indikator, sebagian besar, tergantung pada usia pasien, karena pada awal kehidupan tingkat enzim mencapai nilai tertinggi, dan selama bertahun-tahun, norma laktat darah menurun secara nyata.

Jadi, untuk bayi baru lahir, tes LDH dianggap normal jika hasilnya kurang dari 2000 U/liter darah, atau 2,0 µmol/h*l. Pada anak di bawah usia 2 tahun, kadar enzimnya masih cukup tinggi, dan normanya dianggap tidak lebih dari 430 U/l. Pada anak di bawah usia 12 tahun, normanya dianggap tidak lebih dari 295 U/l. Sedangkan pada orang dewasa, kadar normal LDH dalam darah pada wanita adalah sekitar 135-214 U/L, dan pada pria 135-225 U/L.

Dehidrogenase laktat meningkat

Seperti telah disebutkan, alasan utama peningkatan kadar laktat adalah penghancuran struktur seluler pada kondisi patologis tertentu. Alasan peningkatan LDH:

infark miokard atau gagal jantung;
stroke;
infark paru atau kegagalan paru;
penyakit ginjal;
sirosis hati;
hepatitis, penyakit kuning;
pankreatitis akut;
penyakit darah (leukemia, anemia, dll);
tumor kanker pada organ;
cedera tulang dan otot akut (atrofi, distrofi, dll.);
hipoksia, kekurangan oksigen pada organ dan jaringan, gagal napas;
jika LDH meningkat selama kehamilan, dalam banyak kasus hal ini dianggap normal, atau ini menjadi sinyal solusio plasenta.

Ini adalah kasus paling umum di mana tes darah biokimia menunjukkan peningkatan enzim LDH. Namun, kebetulan laktat dehidrogenase meningkat dan alasannya bersifat fisiologis, yaitu indikatornya salah dan tidak menunjukkan perkembangan patologi pada seseorang. Faktor pemicunya mungkin:

beberapa penyakit kulit;
stres fisik dan psikologis yang berat menjelang ujian;
konsumsi alkohol;
penggunaan obat-obatan tertentu (terutama insulin, aspirin, anestesi);
trombositosis.

Karena setiap organ memiliki apa yang disebut isoenzim LDH (LDH1,2,3,4,5). Dengan peningkatan LDH 1 dan 2, kemungkinan besar kita berbicara tentang infark miokard, dan konsentrasi enzim yang tinggi dalam darah bertahan selama 10 hari setelah serangan jantung. Dengan peningkatan LGD 1 dan 3, perkembangan miopati dapat dicurigai pada seseorang. Jika enzim LDH 4 dan 5 sangat aktif, maka kita dapat menilai adanya gangguan hati, misalnya pada hepatitis akut. Selain itu, isoenzim ini dapat meningkat ketika otot dan tulang rusak, dan kemungkinan kerusakan pada organ dalam. Jika Anda mencurigai berkembangnya kanker, perhatikan terutama konsentrasi LDH 3, 4 dan 5.

Jika kadar LDH meningkat, dokter mungkin akan meresepkan tes darah tambahan untuk SDH, analisis ini memberikan hasil yang lebih akurat.

Situasi ketika tingkat LDH rendah sangat jarang terjadi. Dan sebagai aturan, analisis dengan hasil seperti itu tidak memiliki nilai diagnostik. Situasi ini biasanya disebabkan oleh kesalahan selama penelitian laboratorium. Terkadang, penurunan kadar enzim dikaitkan dengan konsumsi asam askorbat atau vitamin C dalam jumlah banyak.

Apa definisi LGD digunakan?

Sebuah studi tentang tingkat konsentrasi laktat darah sering dilakukan untuk memastikan diagnosis. Namun, jika sebelumnya metode diagnostik ini populer dan digunakan secara luas, saat ini perannya secara bertahap kehilangan arti pentingnya, karena digantikan oleh metode analisis yang lebih akurat dan andal. Namun, studi semacam itu bisa sangat mahal dan rumit secara teknis.

Untuk penelitian, darah diambil dari pembuluh darah vena, dianggap paling pekat dan mudah diolah. Setelah pengumpulan, serum yang diperlukan diekstraksi dari darah, yang digunakan untuk menentukan tingkat laktat pasien. Hasil tes biasanya sudah siap pada hari ke-2 setelah penelitian.

Jadi, dengan bantuan analisis LDH, keberadaan penyakit, kelainan, dan proses patologis pada seseorang dapat diidentifikasi secara tepat waktu pada tahap yang sangat awal, sebelum munculnya gejala yang khas.

Tes darah laboratorium adalah metode informatif untuk diagnosis primer. Berdasarkan hasilnya, kemungkinan gangguan pada fungsi organ dan sistem tubuh dinilai. Studi LDH dalam analisis darah biokimia terutama ditujukan untuk mengidentifikasi patologi hematologi, jantung, otot dan onkologis.

Konsep dasar dan fungsi LDH

LDH (laktat dehidrogenase) merupakan enzim oksidoreduktase yang mempercepat reaksi pembentukan asam laktat selama glikolisis (oksidasi glukosa). Seperti kebanyakan katalis, laktat dehidrogenase tidak terakumulasi di dalam sel, namun dikeluarkan dari tubuh dalam jumlah yang setara dengan yang terbentuk.

Konsentrasi enzim tertinggi diamati di parenkim hati dan ginjal, di jaringan sistem otot dan jantung. Setiap daerah lokalisasi memiliki isoenzimnya sendiri (sejenis LDH). Laktat dehidrogenase ditemukan dalam jumlah kecil di sel darah merah (eritrosit).

Peningkatan kadar enzim dalam darah terjadi ketika sel-sel yang mengandung LDH dihancurkan. Dengan menilai jenis peningkatan isoenzim secara biokimia, lokasi kerusakan dapat ditentukan, yaitu organ yang sel-selnya mengalami kerusakan. Isoform enzim diberi nomor 1 sampai 5, bergantung pada lokasinya:

Peningkatan aktivitas satu atau beberapa jenis laktat dehidrogenase merupakan penanda transformasi destruktif jaringan organ di mana ia terkandung. Dalam analisis biokimia standar, formulir biasanya menunjukkan indikator LDH total.

Jika perlu, studi lanjutan dilakukan, menilai masing-masing isoform enzim (uji Sevel-Tovarek, inaktivasi urea, dan metode penghambatan termal). Dalam darah orang sehat, LDH bersifat statis dan memiliki nilai acuan tertentu.

Penting! Perubahan konsentrasi laktat dehidrogenase tidak mendiagnosis penyakit tertentu. Nilai yang diperoleh dibandingkan dengan indikator analisis biokimia lainnya. Hasil yang tidak memuaskan menjadi dasar untuk pemeriksaan tambahan pada sistem atau organ tertentu.

Indikasi untuk penelitian

Biokimia darah ditentukan:

sesuai dengan gejala keluhan pasien;
saat pemeriksaan rutin (pemeriksaan apotik, skrining ibu hamil, IVK, dll);
untuk mengontrol terapi;
dalam persiapan untuk intervensi bedah.

Peningkatan perhatian pada indikator LDH dalam tes darah diberikan jika ada diagnosis dugaan:

anemia (anemia);
nekrosis iskemik pada bagian miokardium (infark);
sirosis, hepatitis, karsinoma hati (kanker);
penyakit onkohematologi (kanker darah dan jaringan limfoid);
keracunan darah (sepsis);
keracunan parah disertai penghancuran sel darah merah (hemolisis sel darah merah);
proses nekrotik, dan kerusakan mekanis pada organ dalam.

Komposisi biokimia darah diperiksa setelah pemberian obat kemoterapi. Untuk membedakan diagnosis beberapa infeksi bakteri dan virus, kadar LDH ditentukan dengan menganalisis cairan serebrospinal (cairan serebrospinal).

Analisis darah

Untuk memperoleh hasil yang obyektif, darah sebaiknya didonorkan pada saat perut kosong. Rezim puasa harus dari 8 hingga 10 jam. Menjelang analisis, disarankan:

membatasi aktivitas olahraga (fisik lainnya);
hilangkan makanan berlemak (sosis, saus mayones, daging babi, domba, dll.) dan makanan yang digoreng dari makanan;
tidak termasuk minuman yang mengandung alkohol;
berhenti minum kopi;
berhenti minum antikoagulan, obat yang mengandung hormon, asam askorbat.

Darah vena dikumpulkan di pagi hari di laboratorium

Darah untuk analisis diambil dari vena. Penguraian kode dilakukan dengan membandingkan indikator yang diperoleh dengan nilai acuan. Hasil penelitian dapat dilihat dalam waktu 24 jam. Jika penilaian laboratorium darurat terhadap kadar LDH diperlukan (kondisi akut), darah diperiksa tanpa persiapan sebelumnya.

Nilai standar

Nilai acuan konsentrasi enzim untuk anak-anak dan remaja (dalam satuan/l)

Pada wanita, kadar LDH dalam darah lebih rendah dibandingkan pada pria, hal ini disebabkan oleh aktivitas fisik yang kurang intens. Nilai standar wanita berkisar antara 135 hingga 214 U/l, pria - dari 135 hingga 225 U/l. Sedikit kelebihan nilai referensi diamati pada atlet profesional dan wanita hamil.

Penyimpangan nilai aktivitas enzim ke arah kenaikan atau penurunan indikator menjadi dasar diagnosis lanjutan (pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan perangkat keras pasien).

Alasan penyimpangan

Dalam kebanyakan kasus, hasil tes darah biokimia untuk LDH yang tidak memuaskan berarti peningkatan konsentrasi enzim. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa ketika terjadi pelanggaran destruktif terhadap integritas struktur seluler suatu organ, sebagian besar laktat dehidrogenase memasuki aliran darah. Tingkat enzim yang sangat berkurang atau tidak adanya enzim sama sekali diamati pada tahap dekompensasi kanker hati dan sirosis.

Peningkatan tarif

Peningkatan LDH adalah salah satu indikator diagnostik klinis utama infark miokard. Enzim mencapai aktivitas maksimumnya dalam 24 jam pertama sejak timbulnya serangan jantung dan tetap dalam konsentrasi yang meningkat selama 1-2 minggu. Dalam hal ini, durasi dan tingkat aktivitas mencerminkan skala kerusakan nekrotik pada otot jantung (nilainya dapat meningkat puluhan kali lipat).

Tingkat LDH total meningkat karena peningkatan tajam konsentrasi isoenzim No. 1, yang terlokalisasi di miokardium. Untuk memperoleh gambaran yang akurat, diperkirakan perbandingan kandungan total laktat dehidrogenase dengan jumlah isoenzim No. 1, atau hidroksibutirat dehidrogenase (HBDH). Dalam kasus akut, GBDG selalu meningkat, karena jumlah total enzim menurun sehubungan dengan tingginya konsentrasi isoenzim No.1.

Infark miokard disertai dengan peningkatan kadar LDH

Peningkatan indikator menyertai setiap proses patologis yang ditandai dengan kematian sel dan jaringan. Selain kerusakan nekrotik pada otot jantung, penyebab peningkatan kadar LDH dapat berupa:

Penyumbatan lumen arteri pulmonalis oleh bekuan darah yang berasal dari trombus utama yang terletak di vena besar (emboli paru).
Neoplasma ganas di berbagai lokasi (hati, ginjal, dll.), dan fokus tumor sekunder (metastasis).
Onkohematologi.
Anemia (anemia) dari berbagai asal berhubungan dengan hemolisis sel darah merah. Anemia hemolitik dikaitkan dengan keracunan tubuh dengan logam berat atau kesalahan transfusi darah (transfusi darah). Penyakit Addison-Biermer atau anemia pernisiosa berkembang karena kekurangan sianokobalamin (vitamin B12) dalam tubuh.
Penyakit hati berhubungan dengan kematian hepatosit.
Proses destruktif dan degeneratif pada serat otot, atrofi otot, kerusakan traumatis pada jaringan otot.
Peradangan pada sistem tubular alat ginjal, kerusakan glomeruli (glomeruli ginjal), sebaliknya glomerulonefritis, nekrosis ginjal.
Infeksi virus pada kelenjar getah bening, faring, hati, limpa (mononukleosis).
Peradangan akut pada pankreas (pankreatitis).
Penghentian fungsi (kematian) sel pankreas (nekrosis pankreas).
Kematian dinding usus akibat suplai darah yang tidak mencukupi (infark usus).
Patah tulang.
Patologi kelenjar tiroid, dimana sintesis hormon berkurang (hipotiroidisme).
Kejang simtomatik akut;
Psikosis logam-alkohol (“delirium tremens”).
Preeklamsia berat (toksikosis patologis pada paruh kedua kehamilan).
Luka bakar pada kulit yang luas.
Pneumonia menular-toksik (Pneumocystis pneumonia).
Terpisahnya dini organ sementara dari dinding rahim (solusio plasenta prematur).
Pelanggaran aliran darah koroner (insufisiensi koroner);
Penyakit jantung pada tahap dekompensasi.
Lesi nekrotik pada bagian organisme hidup (gangren).

Kemoterapi menyebabkan peningkatan LDH secara alami. Metode pengobatan agresif tidak hanya membunuh sel-sel patologis, tetapi juga menghancurkan beberapa sel sehat.

Tarif berkurang

Kondisi kadar laktat dehidrogenase yang rendah lebih jarang terjadi. Pertama-tama, diasumsikan terapi yang salah dengan sediaan asam askorbat, obat antikonvulsan dan antitumor, antibiotik, dan obat hormonal.

Penyebab penurunan kadar enzim mungkin karena pelanggaran pH (keasaman) karena adanya garam asam oksalat (oksalat), atau kelainan genetik. Jika nilainya turun, pengobatan pasien dihentikan (kecuali yang vital).

Penting! Kadar LDH dalam darah dapat berubah tidak hanya karena kerusakan sel, tetapi juga karena alasan non-patologis.

Perubahan indikator non-patologis

Faktor-faktor yang mendistorsi hasil meliputi:

ketidakpatuhan terhadap aturan persiapan pengambilan sampel darah untuk LDH;
pelatihan olahraga yang intens;
kelebihan fisik atau psiko-emosional menjelang analisis;
trombositosis - peningkatan abnormal trombosit darah (trombosit) dalam darah;
penyakit kulit akut dan kronis;
pemurnian darah ekstrarenal dengan hemodialisis;
masa perinatal pada wanita.

Alasan medis untuk hasil yang tidak dapat diandalkan mungkin karena pengambilan sampel darah yang salah dan pemeriksaan biomaterial

Selain itu

Untuk menurunkan kadar enzim, pertama-tama perlu didiagnosis penyakit yang mendasari yang menyebabkan perubahan konsentrasi LDH. Diagnostik tambahan meliputi:

tes darah laboratorium untuk mengetahui kandungan enzim:
hati dan jantung - ALT dan AST (alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase);
otot - CPK (kreatin fosfokinase);
ALP (alkalin fosfatase).
tes darah untuk troponin protein globular dan protein pengikat oksigen mioglobin.
analisis lanjutan untuk menentukan konsentrasi semua isoenzim.

Dengan penilaian komparatif dari semua indikator, pemeriksaan perangkat keras organ dalam ditentukan (USG, MRI, CT dan prosedur lainnya, tergantung pada lokasi gangguan yang diharapkan).

Hasil

Laktat dehidrogenase adalah enzim yang mengkatalisis oksidasi glukosa dan pembentukan asam laktat. Jumlah utama LDH terkonsentrasi di ginjal, hati, jaringan jantung dan serat otot. Isoenzim spesifik (sejenis LDH) bertanggung jawab untuk setiap organ.

Nilai standar kadar darah pada orang dewasa

Indikator anak dinilai berdasarkan kategori umur. Jika analisis biokimia menunjukkan peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase dalam darah, ini berarti integritas parenkim hati, ginjal, dan miokardium (otot jantung) terganggu. Jika terjadi kerusakan destruktif pada organ-organ ini, enzim dilepaskan ke dalam aliran darah sistemik melalui daerah yang terkena.

Tingkat tinggi adalah tanda-tanda klinis serangan jantung, sirosis, tumor kanker, nekrosis pankreas, tromboemboli paru, penyakit ginjal dan patologi lain yang terkait dengan kerusakan jaringan dan kematian struktur seluler. Berdasarkan hasil penelitian, penyakit tertentu tidak terdiagnosis. Pergeseran indikator menjadi dasar pemeriksaan pasien secara ekstensif.

Informasi umum tentang penelitian ini

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim intraseluler yang mengandung seng yang mengkatalisis oksidasi asam laktat menjadi piruvat dan ditemukan di hampir semua sel tubuh. LDH paling aktif di otot rangka, otot jantung, ginjal, hati dan sel darah merah.

Ada lima bentuk (isoenzim) LDH yang berbeda, yang berbeda dalam struktur molekul dan lokasinya di dalam tubuh. Metode utama oksidasi glukosa bergantung pada mana dari lima yang mendominasi - aerobik (menjadi CO 2 dan H 2 O) atau anaerobik (menjadi asam laktat). Perbedaan ini disebabkan oleh perbedaan derajat hubungan antara isoenzim tertentu dan asam piruvat. Untuk miokardium dan jaringan otak yang utama adalah LDH-1, untuk eritrosit, trombosit, dan jaringan ginjal - LDH-1 dan LDH-2. Di paru-paru, limpa, tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal, limfosit, LDH-3 mendominasi. LDH-4 ditemukan di semua jaringan dengan LDH-3, serta di granulosit, plasenta, dan sel germinal pria, yang juga mengandung LDH-5. Aktivitas isoenzim pada otot rangka (dalam urutan menurun): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Isoenzim hati yang paling khas adalah LDH-5, sedangkan LDH-4 memiliki aktivitas yang lebih sedikit. Biasanya, dalam serum darah, semua fraksi enzim dengan aktivitas rendah ditentukan sebagai bagian dari indikator total - LDH total. Aktivitasnya dalam darah didistribusikan sebagai berikut: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Pada penyakit yang disertai kerusakan jaringan dan penghancuran sel, aktivitas LDH dalam darah meningkat. Dalam hal ini, ini merupakan penanda penting kerusakan jaringan. Meskipun peningkatan aktivitas enzim tidak menunjukkan penyakit tertentu, penentuannya dalam kombinasi dengan tes laboratorium lainnya membantu dalam diagnosis infark paru, distrofi otot, dan anemia hemolitik. Peningkatan aktivitas LDH dapat dideteksi pada bayi baru lahir, ibu hamil dan setelah latihan fisik yang intens.

Sebelumnya, tes gabungan untuk LDH, aspartate aminotransferase dan creatine kinase banyak digunakan dalam diagnosis infark miokard. Nah, untuk itu, kadar troponin ditentukan sebagai penanda kerusakan otot jantung yang lebih spesifik. Namun studi tentang aktivitas LDH tetap menjadi analisis tambahan dalam diagnosis banding nyeri dada. Pada penderita angina pektoris, aktivitas enzim tidak berubah, namun pada infark miokard mulai meningkat setelah 8-10 jam dengan maksimal pada 24-48 jam pertama setelah serangan jantung dan kembali normal setelah 10-12 hari. Peningkatan LDH dengan aktivitas AST normal 1-2 hari setelah nyeri dada menunjukkan infark paru.

Dalam diagnosis banding miopati, analisis ini membantu memperjelas mekanisme patofisiologi penyakit. Jadi, bila fungsi otot terganggu akibat penyakit neurogenik, LDH tidak meningkat, namun bila otot rusak akibat patologi endokrin dan metabolik, aktivitas LDH meningkat.

Aktivitas LDH dalam darah dapat meningkat karena banyak neoplasma ganas, dengan pengobatan yang efektif, aktivitas tersebut menurun, yang terkadang digunakan untuk pemantauan dinamis pasien kanker.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

Untuk mendiagnosis kerusakan jaringan akut atau kronis selama pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.
Untuk diagnosis banding penyakit dengan nyeri dada parah (infark miokard, angina pektoris, infark paru).
Untuk mengidentifikasi penyakit yang disertai hemolisis sel darah merah.
Untuk memantau perjalanan kanker selama terapi.
Untuk mempelajari patologi hati dan ginjal.
Untuk mendiagnosis lesi jaringan otot.

Kapan jadwal belajarnya?

Jika dicurigai adanya kerusakan akut atau kronis pada jaringan dan sel dalam tubuh.
Selama pemeriksaan pencegahan menyeluruh terhadap pasien.
Saat memantau perjalanan penyakit kronis tertentu (distrofi otot, anemia hemolitik, penyakit hati, ginjal), patologi onkologis.

Informasi umum tentang LDH

Laktat dehidrogenase (LDH) adalah enzim penting intraseluler yang mengandung seng yang terdapat di sebagian besar organ dan jaringan. Peningkatan atau penurunan jumlah laktat dehidrogenase dan berbagai isoenzimnya dapat mengindikasikan kerusakan integritas atau perubahan destruktif pada organ di mana mereka berada.

Fungsi biokimia utama LDH dalam tubuh manusia adalah konversi asam laktat menjadi asam piruvat. Hal ini terjadi karena struktur spesifik enzim, yang memungkinkan gugus hidroksil dipisahkan dari molekul laktat dengan pembentukan piruvat selanjutnya. Asam piruvat merupakan dasar dalam siklus asam trikarboksilat, yang juga dikenal sebagai siklus Krebs. Siklus Krebs merupakan tahapan terpenting dalam proses pernapasan hampir semua sel yang menggunakan oksigen.

Asam laktat merupakan metabolit berbahaya dan melimpah di dalam tubuh. Berkat enzim LDH, laktat digunakan untuk memecah glukosa dan selanjutnya menghasilkan energi dalam jumlah besar. Energi yang dihasilkan digunakan oleh tubuh untuk melakukan reaksi biokimia penting dan kontraksi otot, sehingga menghasilkan pembentukan asam laktat.

Dengan kekurangan oksigen dalam tubuh manusia, transformasi balik laktat menjadi asam piruvat dapat terjadi. Dalam ragi, yang merupakan organisme anaerobik, laktat diubah menjadi etil alkohol. Fenomena ini dikenal sebagai fermentasi dan secara aktif digunakan dalam industri dan kehidupan sehari-hari.

Jika oksigen dalam tubuh manusia tidak mencukupi, enzim laktat dehidrogenase terakumulasi, yang menyebabkan perubahan fatal dalam metabolisme sel dan terganggunya integritas membrannya. Pelepasan isi sel ke dalam aliran darah menyebabkan peningkatan jumlah LDH, yang akan dideteksi dokter selama tes darah biokimia. Laktat dehidrogenase adalah salah satu indikator terpenting kerusakan sel di jaringan dan organ di mana ia berada.

Jenis LDH

LDH-1. Ditemukan di otot jantung dan sel otak
LDH-2. Terlokalisasi di jaringan ginjal dan limpa
LDH-3. Paling sering ditemukan di paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas dan kelenjar adrenal
LDH-4. Merupakan ciri khas plasenta dan hormon seks pria
LDH-5. Penanda lesi destruktif pada jaringan otot dan hati.

Paling sering, isoenzim pertama ditemukan pada cedera miokard akut, yang dikenal sebagai infark. Fenomena ini digunakan untuk mendiagnosis infark miokard, yang membantu mengurangi angka kematian secara signifikan. Selama infark miokard, LDH-1 meningkat setelah 12-16 jam.

Saat ini, tes tropoponin digunakan untuk mendiagnosis kerusakan miokard dengan cepat. Mereka lebih spesifik dan muncul dalam darah lebih cepat. Tes troponin menjadi positif pada jam-jam pertama setelah timbulnya perubahan nekrotik pada otot jantung.

Peningkatan jumlah isoenzim 2, 3 dan 4 dalam aliran darah tidak hanya menunjukkan perubahan destruktif pada organ terkait, tetapi juga kematian trombosit secara besar-besaran. Perubahan ini mungkin menunjukkan bahwa pasien menderita emboli paru. Karena angka kematian akibat emboli paru sangat tinggi, diagnosis tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Peningkatan jumlah isoenzim laktat dehidrogenase (LDH) kelima dalam banyak kasus terjadi pada fase akut virus hepatitis.

Bagaimana cara menentukan LDH?

Untuk menentukan LDH dan isoenzimnya, darah vena pasien diperiksa. Tidak ada persiapan khusus untuk mendonor darah untuk LDH, karena indikator ini tidak spesifik.

Untuk melakukan penelitian yang memadai, dokter merekomendasikan beberapa aturan umum:

Darah diambil dari pasien dengan perut kosong. Sebaiknya prosedur dilakukan sebelum jam 10-11 pagi. Tidak perlu mengikuti diet tertentu. Penting untuk tidak makan 8 jam sebelum perkiraan perjalanan ke rumah sakit. Jika aturan ini dilanggar, darah akan menggumpal dan tidak cocok untuk penelitian lebih lanjut.
Anda harus berhenti merokok sehari sebelum ujian Anda.
Beberapa hari sebelum berangkat ke laboratorium, Anda harus berhenti minum minuman beralkohol. Alkohol mempengaruhi sifat koagulasi dan reologi darah. Selain itu, saat minum alkohol, jumlah LDH-5 meningkat karena nekrosis sel hati
Pada hari mendonor darah, sebaiknya berhenti minum obat. Asam asetilsalisilat, kontrasepsi, antidepresan dapat secara signifikan mengubah sifat pembekuan darah, sehingga tidak mungkin dilakukan penelitian. Jika pasien telah meminum obat apa pun, ia harus memberi tahu dokter tentang hal itu. Kemungkinan besar, petugas medis akan menjadwal ulang pengambilan darahnya hingga hari lain.
Aktivitas fisik yang signifikan menjelang tes secara signifikan mengubah jumlah darah, yang menyebabkan hasil yang tidak memadai.

Spesialis mana yang memperhatikan parameter ini?

Tes laktat dehidrogenase bukan merupakan indikator spesifik penyakit ini. Analisis ini digunakan sebagai analisis tambahan dan menunjukkan kerusakan sel atau proses inflamasi. Seorang terapis, ahli onkologi, ahli jantung dan dokter umum - kedokteran keluarga dapat meresepkan tes ini jika mereka mencurigai perkembangan penyakit berdasarkan gejala dan riwayat kesehatan.

Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan tes laktat dehidrogenase:

Untuk berbagai jenis nyeri di belakang tulang dada. Digunakan sebagai parameter diferensial. Rasa sakit seperti itu dapat menyebabkan infark paru, infark miokard, angina pektoris karena stres dan penyakit refleks gastroesophageal yang tenang. Peningkatan isoenzim pertama akan menunjukkan perkembangan infark miokard pada pasien
Untuk tumor ganas, ahli onkologi meresepkan tes ini untuk memantau dinamika perkembangan dan perjalanan penyakit. Selain itu, penurunan enzim LDH akan menunjukkan keberhasilan pengobatan dan regresi proses tumor. Belum lama ini, para ilmuwan mensintesis zat yang menghambat produksi laktat dehidrogenase. Hal ini menyebabkan akumulasi asam laktat di dalam sel dan kematiannya. Jika zat ini dimasukkan ke lokasi berkembangnya proses tumor, maka sel kanker akan mati. Telah dibuktikan secara eksperimental bahwa obat semacam itu hanya efektif pada tahap pertama perkembangan proses tumor
Saat menentukan stadium penyakit ginjal dan hati yang didiagnosis sebelumnya
Saat menganalisis kondisi jaringan otot
Saat memantau kondisi pasien dengan penyakit kronis
Saat memeriksa seluruh tubuh untuk tujuan pencegahan
Untuk menentukan jenis anemia

nilai LDH

Tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan perubahan konsentrasi LDH dalam darah. Hanya dokter yang dapat menafsirkan dan menarik kesimpulan apa pun. Konsentrasi normal LDH dalam darah tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi pasien. Dokter menggunakan nilai referensi berikut dalam pekerjaannya:

Dari kelahiran anak hingga tahun pertama, parameter ini sama dengan 451 unit per liter
Dari tahun pertama hingga tahun ketiga kehidupan, nilainya adalah 344 unit per liter
Dari 3 hingga 6 tahun, normanya akan setara dengan 314 unit per liter
Pada usia 6-12 tahun normanya adalah 332 unit per liter
Dari 12 hingga 17 tahun normanya akan berada di kisaran 279 unit per liter
Pada usia 17 tahun ke atas, nilai acuan norma sudah terdistribusi tergantung pada jenis kelamin orang yang diteliti. Untuk pasien pria, nilainya adalah 135-225 unit per liter. Untuk wanita - 135-214 unit per liter

Pada ibu hamil dan atlet profesional, nilai acuan LDH lebih tinggi dibandingkan pada populasi.

Perubahan kadar LDH dalam aliran darah

Kondisi patologis berikut mungkin menjadi penyebab peningkatan jumlah laktat dehidrogenase dalam darah:

Serangan jantung
Hepatosis virus
Perubahan sirosis di hati
Penyakit onkologis
pankreatitis akut
Penyakit ginjal
Anemia
Cedera traumatis
Penyakit jaringan otot
Gangguan fungsional pada sistem kardiovaskular dan pernapasan
Limfoma
Leukemia
Myositis dan polimiositis
Radang paru-paru
Phlebotrombosis pada ekstremitas bawah
virus AIDS
Sepsis
Proses nekrotik akut

Jumlah laktat dehidrogenase menurun dengan keberhasilan pengobatan patologi onkologi, anemia hemolitik, dan limfoma. LDH juga menurun jika pasien memiliki oksalat, urea dan enzim penghambat tertentu. Jika pasien meminum obat sebelum penelitian, hasilnya akan diremehkan. Obat-obatan tersebut antara lain: amikasin, asam askorbat, hidroksiurea, dofibrate, kaptopril, prednisolon, naltrexone, cefotoxime, antispasmodik.

LDH dalam cairan serebrospinal dan efusi pleura

Peningkatan jumlah enzim laktat dehidrogenase pada efusi pleura membantu dokter membedakan antara eksudat dan transudat. Jika indikator ini lebih dari dua kali lipat, maka ini menunjukkan eksudat, dan jika lebih rendah, maka ini transudat. Dengan empiema pleura, jumlah laktat dehidrogenase meningkat hingga 1000 unit per liter.

Dalam cairan serebrospinal, peningkatan LDH ditemukan pada meningitis bakterial.

Kesimpulan

Nilai penentuan LDH dalam darah tidak tinggi karena spesifisitasnya yang rendah. LDH meningkat pada penyakit ginjal, hati, jantung dan menjadi ciri penghancuran sel-selnya.

Tes LDH mungkin menunjukkan suatu penyakit. Tanpa penelitian tambahan tidak mungkin membuat diagnosis.

Keterangan

Metode penentuan Laktat => piruvat (IFCC).

Materi yang sedang dipelajari Serum darah

Kunjungan rumah tersedia

Enzim glikolitik yang terlibat dalam tahap akhir konversi glukosa (katalisis interkonversi piruvat dan laktat).

Enzim yang mengandung seng, terlokalisasi terutama di sitoplasma dan ditemukan di hampir semua organ dan jaringan manusia. Aktivitas terbesar diamati di ginjal, hati, jantung, otot rangka, pankreas, dan sel darah. Dalam eritrosit, kadarnya 100 kali lebih tinggi dibandingkan dalam serum. Pada anak-anak, aktivitas enzim lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa, seiring bertambahnya usia, aktivitas LDH serum secara bertahap menurun.

Indikator aktivitas LDH tergantung pada metode penelitian. Peningkatan aktivitas LDH dalam kondisi fisiologis diamati pada wanita hamil, bayi baru lahir, dan setelah latihan fisik yang intens. Aktivitas enzim pada wanita sedikit lebih rendah dibandingkan pada pria.

Memantau jalannya infark miokard. Peningkatan aktivitas LDH diamati 12-24 jam setelah serangan jantung; aktivitas maksimum diamati setelah 24 - 48 jam. Peningkatan aktivitas enzim bertahan hingga 10 hari. Aktivitas LDH bergantung pada ukuran lesi miokard, dan dinamika penurunannya selama proses pemulihan bergantung pada intensitas proses pemulihan pada otot jantung. Penentuan aktivitas LDH memungkinkan untuk membedakan antara infark miokard yang sebenarnya dan serangan angina yang serupa secara klinis: selama serangan jantung, aktivitas total LDH meningkat dan, sebagai akibatnya, nilainya beberapa kali lebih tinggi dari tingkat normal, sedangkan pada pada saat yang sama, bahkan dengan serangan angina yang parah, tingkat aktivitas LDH normal. Penurunan aktivitas enzim pada periode pasca infark terjadi 2 kali lebih lambat dibandingkan normalisasi penanda kerusakan miokard seperti kreatin kinase dan AST, yang sangat berharga untuk keterlambatan diagnosis kerusakan.

Persiapan

Sebaiknya pengambilan darah dilakukan pada pagi hari saat perut kosong, setelah 8-14 jam puasa semalaman (boleh minum air putih), atau 4 jam setelah makan ringan di siang hari. Menjelang penelitian, perlu untuk mengecualikan peningkatan stres psiko-emosional dan fisik (pelatihan olahraga), dan asupan alkohol.

Indikasi untuk digunakan

Penyakit pada sistem hepatobilier.

Infark miokard (diagnosis dini, diagnosis banding dan pemantauan).

Anemia disertai hemolisis.

Interpretasi hasil

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang merawat dan bukan merupakan diagnosis. Informasi di bagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis mandiri atau pengobatan mandiri. Dokter membuat diagnosis yang akurat dengan menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: riwayat kesehatan, hasil pemeriksaan lain, dll.

Satuan pengukuran di Laboratorium Independen INVITRO : Satuan/l.