Prognosis hidup untuk orang dengan limfoma non-Hodgkin. Limfoma Non-Hodgkin: stadium, gejala, pengobatan, dan prognosis Sindrom nyeri limfoma non-Hodgkin

Limfoma non-Hodgkin difus dianggap sebagai jenis limfoma yang paling umum. Ini terjadi sebagai akibat dari produksi limfosit abnormal oleh tubuh, yang kemudian masuk ke sel limfoma.

Tumor dapat berkembang secara perlahan. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang bentuk penyakit yang lamban dan memprediksi hasil yang menguntungkan bagi pasien. Dengan tipe agresif, tingkat perkembangan meningkat. Spesies yang sangat agresif ditandai dengan perkembangan yang sangat cepat.

Orang yang berisiko terkena limfoma difus meliputi:

setelah transplantasi organ atau sumsum tulang (dalam hal ini, neoplasma terkadang muncul bertahun-tahun setelah operasi);
dengan penyakit autoimun (biasanya imunosupresan diresepkan yang menekan pertahanan tubuh, yang memicu timbulnya limfoma);
bekerja di industri dengan kondisi kerja yang berbahaya, terpapar karsinogen, bahan kimia, serta pengerjaan kayu, logam, limbah penggilingan tepung;
terus-menerus bersentuhan dengan pelarut, klorofenol, pestisida, dan zat agresif lainnya;
yang memiliki kerabat dekat dengan limfoma non-Hodgkin difus;
menderita hepatitis C, AIDS, kekebalan yang tidak mencukupi, terkena radiasi berbahaya.

Kemungkinan mengembangkan patologi meningkat dengan penggunaan minuman beralkohol secara teratur, serta merokok, kecanduan narkoba, setelah menderita penyakit menular yang serius.

Gejala limfoma non-Hodgkin difus

Pada tahap awal, penyakit berlanjut tanpa gambaran klinis yang jelas. Manifestasi utamanya adalah pertumbuhan jaringan limfoid, yang dimulai dengan bagian atas tubuh, secara bertahap turun. Kelenjar getah bening tetap tidak menimbulkan rasa sakit, sehingga seseorang mungkin tidak menemui dokter.

Saat patologi berkembang, ada:

demam;
kelemahan di seluruh tubuh;
kantuk;
berkeringat di malam hari;
masalah dengan saluran pencernaan;
gangguan penglihatan;
nyeri pada persendian dan seluruh tubuh;
penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas;
sakit kepala;
kadang-kadang - batuk, sesak napas, kesulitan menelan, ruam, gatal-gatal.

Tahapan patologi

Perkembangan penyakit disajikan dalam tabel:

Limfoma sel B besar difus

Salah satu jenis limfoma non-Hodgkin adalah limfoma sel besar difus. Paling sering berkembang pada orang berusia 25 hingga 40 tahun (terutama pada wanita) dan disertai dengan gejala berikut:

batuk;
sesak napas;
kesulitan menelan;
pembengkakan wajah dan leher;
pusing;
pembesaran kelenjar getah bening.

Limfoma difus sel B-besar memicu pembengkakan hati atau limpa, anggota badan, kembung.

Limfoma intravaskular sel B besar difus disertai dengan gejala berikut:

mati rasa pada tangan dan kaki;
kelemahan di seluruh tubuh;
sakit kepala parah;
masalah penglihatan;
ketidakseimbangan;
penurunan berat badan yang kuat;
peradangan dan nyeri pada kulit.

Limfoma sel besar difus, seperti jenis limfoma lainnya, dirawat secara komprehensif.

Diagnosa penyakit

sejarah

Pertama, pasien diperiksa dan keluhan dikumpulkan. Perubahan pada kulit, anggota badan, dan seluruh tubuh dinilai. Selanjutnya, tes darah umum dilakukan. Dalam kasus perkembangan patologi, anemia dan trombositopenia diamati. Komposisi biokimia darah juga dipelajari. Peningkatan konsentrasi ALT dan AST terkadang menunjukkan perkembangan gagal hati.

Untuk mendeteksi sel tumor, dilakukan biopsi (pengambilan sampel jaringan dari neoplasma dan daerah sekitarnya).

CT, X-ray dan ART memungkinkan untuk mengidentifikasi lokalisasi yang tepat dari fokus patologis, diameternya, dan menentukan stadium patologi.

Untuk mengidentifikasi stadium penyakit, PET digunakan untuk mempelajari metabolisme dalam tumor.

Metode Terapi

Limfoma non-Hodgkin difus membutuhkan pendekatan pengobatan yang terintegrasi. Dokter biasanya meresepkan polikemoterapi dan kemoterapi. Yang pertama sering dikombinasikan dengan penggunaan agen hormonal atau terapi radiasi. Banyak pasien berhasil mencapai remisi jangka panjang.

Obat untuk pengobatan limfoma seluler difus adalah:

Antibodi monoklonal digunakan dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin difus. Mereka mengenali protein khusus yang terlokalisasi di luar sel abnormal, dan kemudian menembus ke dalamnya dan membuat sistem kekebalan bekerja ke arah yang benar. Akibatnya, tubuh menyerang sel-sel tumor, menyebabkan kehancurannya.

Sebagai aturan, bersama dengan obat antitumor, imunomodulator diresepkan:

Interferon dengan efek antivirus. Mengubah sifat membran sel, meningkatkan ketahanannya terhadap agen virus. Kontraindikasi untuk digunakan adalah: hepatitis, melahirkan anak, serangan jantung di masa lalu, gangguan pada hati dan ginjal, hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Amiksin. Memiliki berbagai aplikasi. Obat yang cukup kuat yang tidak digunakan oleh wanita hamil, serta wanita menyusui.

Pengobatan biologis limfoma difus

Jenis terapi ini termasuk penggunaan vaksin dan serum, sebagai akibatnya sistem kekebalan mulai merespons protein asing. Sediaan yang berasal dari protein digunakan setelah menjalani kemoterapi. Ini mengurangi kemungkinan penyakit menular dan memulihkan pembentukan darah.

Radioimunoterapi dianggap sebagai cara tambahan untuk memerangi tumor sel B besar. Selama prosedur, antibodi monoklonal digabungkan dengan radioisotop, akibatnya sel-sel atipikal mati.

Pengobatan simtomatik

Berikut ini adalah terapi lain untuk limfoma difus:

Intervensi bedah yang tidak dilakukan pada tumor, tetapi ketika masalah muncul karena bagian (organ) tubuh lainnya.
Penggunaan obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi dan antiemetik, serta obat hormonal dan psikotropika.
Terapi radiasi ditujukan pada area metastasis tulang dan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan.

Dimungkinkan untuk menggunakan operasi sanitasi, di mana eksisi non-radikal neoplasma dilakukan, serta kemoterapi (untuk menghaluskan gejala).

Pembedahan, sumsum tulang dan transplantasi sel induk

Pembedahan jarang digunakan untuk limfoma non-Hodgkin difus. Prioritasnya adalah radiasi dan kemoterapi. Tidak mungkin untuk menyingkirkan masalah hanya dengan menghilangkan kelenjar getah bening yang terkena. Untuk menghilangkan konsekuensi penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi, transplantasi sumsum tulang dan sel induk diperlukan.

Pasien yang diobati dengan pembedahan umumnya memiliki kualitas hidup yang lebih rendah dibandingkan pasien yang diobati dengan radiasi dan kemoterapi saja. Namun, pembedahan terkadang wajib, misalnya dengan limfoma usus.

Nutrisi dan diet jika sakit

Selama perang melawan patologi, tubuh mengalami beban yang kuat. Penting untuk memilih nutrisi yang tepat untuk pasien. Makanan harus diambil dalam porsi kecil. Itu harus mengandung semua zat yang bermanfaat. Karena penurunan nafsu makan, mungkin perlu memasukkan hidangan lezat ke dalam makanan.

Untuk mencegah pembengkakan dan masalah lain, penting untuk mengecualikan:

acar, produk acar;
makanan berlemak, gorengan, dan berat.

Jika, karena kekurangan garam dalam makanan, nafsu makan pasien berkurang, maka Anda dapat mendiversifikasi menu dengan kaviar, zaitun, tetapi hanya dalam jumlah terbatas dan bersamaan dengan penggunaan obat-obatan yang menghilangkan natrium. Pembatasan garam tidak berlaku bila pasien menderita muntah dan diare.

Ramalan

Prognosis pada tahap pertama limfoma non-Hodgkin difus relatif baik, pada akhirnya - buruk. Ada 5 faktor yang memperburuk prognosis:

usia di atas 60 tahun;
peningkatan jumlah LDH dalam darah (setidaknya 2 kali);
status keseluruhan lebih dari 1 pada skala ECOG;
3 dan 4 tahap patologi;
jumlah lesi ekstranodal lebih dari 1.

Dengan demikian, prognosis kelangsungan hidup ditentukan oleh stadium limfoma, usia pasien, dan faktor lainnya.

Di antara semua penyakit pada sistem limfatik, yang paling berbahaya adalah limfoma non-Hodgkin. Meskipun fakta bahwa obat telah berkembang cukup banyak, masih tetap tidak berdaya melawan tumor ganas tersebut. Prognosis limfoma non-Hodgkin tergantung pada banyak faktor: metode pengobatan, pada stadium penyakit apa terdeteksi, intensitas pertumbuhan sel yang dimodifikasi dan komposisi patogennya.

Ciri

Untuk memiliki setidaknya beberapa gagasan tentang tingkat ancaman penyakit limfatik manusia ini, Anda perlu mengetahui deskripsi singkat tentang limfoma non-Hodgkin, dari mana asalnya dan bagaimana perkembangannya.

Limfoma Non-Hodgkin adalah pertumbuhan ganas dalam sistem limfatik. Yang sehat mulai bermutasi menjadi yang ganas dan tumbuh dengan cepat di seluruh sistem limfatik.

Pendidikan dapat muncul hampir di mana saja, dan jika tidak didiagnosis tepat waktu, hasilnya bisa berakibat fatal.

Selama perubahan patologis seperti itu, sel-sel atipikal terbentuk di dalam sistem limfatik, yang membentuk tumor itu sendiri di kelenjar getah bening. Dengan bantuan sel-sel yang bermutasi ini, lokasinya, kecepatan reproduksinya, prognosis limfoma non-Hodgkin terbentuk.

Klasifikasi

Tergantung pada tingkat perkembangan limfoma, mereka diklasifikasikan:

Petir.
Panjang.
bergelombang.

Menurut lokasi:

kerusakan pada kelenjar getah bening itu sendiri
lesi menyebar ke organ dalam.

tahapan

Dalam pengobatan, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, ada tahapan seperti itu dalam perkembangan tumor limfatik:

Tahap satu. Hal ini ditandai dengan lesi pada satu atau lain sistem kelenjar getah bening, yang terletak di satu sisi otot diafragma.
Tahap kedua memiliki lesi pada dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening.
Tahap ketiga. Ada peningkatan kelenjar getah bening di dada atau rongga perut.
Tahap terakhir adalah yang keempat. Ini ditandai dengan penyebaran sel yang berubah tidak hanya di kelenjar getah bening, tetapi juga di organ dalam. Prognosis untuk limfoma non-Hodgkin stadium 4 buruk. Sayangnya, akibatnya fatal.

Masa hidup

Hari ini, ada skala khusus, yang menurutnya, kita dapat berbicara tentang harapan hidup pasien dengan limfoma non-Hodgkin.

Tabel prognosis kelangsungan hidup untuk pasien dengan limfoma non-Hodgkin:

Usia pasien. Ini hanya berlaku untuk pasien yang berusia 60 tahun atau lebih.
Tahap perkembangan tumor ganas.
Peningkatan - laktat dehidrogenase, yang mengambil bagian dalam glikolisis.
Jumlah kelenjar getah bening yang menyempit di rongga dada atau perut.
Perhitungan menurut WHO. Dalam kedokteran, perhitungan seperti itu biasanya dilakukan dengan menggunakan skala Zubrod (dari 2 hingga 4).

Satu poin adalah jawaban positif untuk salah satu poin. Setelah menghitung jumlah poin, perhatikan hasilnya:

Jika skor Anda tidak melebihi 1, maka risikonya sangat rendah.
Jika Anda memiliki dua hingga tiga poin, maka risikonya sudah meningkat ke nilai rata-rata.
Risiko tinggi - jumlah poin melebihi - 4

Tumor ganas non-Hodgkin adalah penyakit serius dan berbahaya yang perlu didiagnosis tepat waktu, dirawat secara intensif, dan hanya percaya dan berharap yang terbaik. Dan kemudian prognosis untuk limfoma non-Hodgkin akan positif.

Pada tumor ganas, sebagai aturan, kemoterapi atau terapi radiasi digunakan. Beberapa dokter juga merekomendasikan penggunaan obat sitotoksik dan berbagai macam obat lain untuk limfoma non-Hodgkin.

Jangan mengobati sendiri, terutama dengan penyakit berbahaya seperti itu. Jangan lupa bahwa limfoma non-Hodgkin ganas berkembang sangat cepat dan setiap menit sangat berarti.

Bagi banyak orang, diagnosis limfoma non-Hodgkin menjadi fatal. Prognosis untuk kehidupan pasien? Perawatan apa yang meningkatkan kemungkinan hidup lebih lama? Bisakah pemulihan datang?

Masing-masing pertanyaan ini relevan. Limfoma Non-Hodgkin adalah kanker sistem limfatik yang dimanifestasikan oleh sel B dan T. Ciri dari jenis ini adalah bahwa proses destruktif sistem dimulai di dalam tubuh, yang bertanggung jawab untuk membersihkan getah bening, limfosit, kerja limpa dan pembuluh darah, kelenjar dan kelenjar, dan melindungi terhadap berbagai virus dan infeksi. Sel-sel dalam sistem limfatik mulai berkembang biak dengan cepat, mengganggu proses alami, yang mengarah pada munculnya tumor.

Jenis limfoma dan tahap perkembangan onkologi

Saat mendiagnosis pasien, dokter mendiagnosis neoplasma dan menentukan jenisnya sesuai dengan klasifikasi yang ada.

Dalam kedokteran, limfoma non-Hodgkin dibagi menurut kriteria berikut:

Tingkat pembelahan sel kanker:
- limfoplasmacytic (indolen). Bentuk ini memiliki perkembangan yang lambat, prognosis untuk pemulihan atau remisi jangka panjang sangat tinggi;
- agresif. Dengan opsi ini, pasien memiliki sedikit peluang untuk sembuh, tetapi selalu ada risiko perjalanan cepat dan kematian;
- agresivitas tinggi. Dalam hal ini, dokter tidak berjanji untuk membuat prediksi apa pun, karena pasien meninggal dalam waktu sesingkat mungkin.
Tergantung pada lokasi:
- ekstranodal. Tumor muncul di salah satu organ manusia;
- sentral. Kelenjar getah bening terpengaruh.
Analisis sitologi juga penting dalam prognosis, yang memungkinkan untuk menetapkan struktur sel yang terbentuk. Mereka bisa bersel besar dan bersel kecil.

Membentuk rejimen pengobatan dan membuat prognosis untuk kelangsungan hidup pasien, dokter juga memperhitungkan stadium penyakit di mana pasien beralih ke mereka.

Dalam onkologi, biasanya berbicara tentang 4 tahap perkembangan:

Tahap pertama. Formasi didiagnosis di salah satu kelompok kelenjar getah bening, di organ vital, formasi hanya mempengaruhi jaringan superfisial.

Tahap kedua. Pada tahap ini, formasi membesar dan mempengaruhi beberapa kelenjar getah bening di satu sisi diafragma.
Tahap ketiga. Di sini, lesi sudah melibatkan beberapa kelompok nodus di satu sisi diafragma.
Tahap keempat. Pada tahap terakhir, lesi melibatkan kedua sisi diafragma, melibatkan organ vital rongga perut.

Dua tahap pertama memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi jika diagnosis tepat waktu dan perawatan medis yang tepat. Penting dalam prognosis adalah gambaran klinis yang dirasakan pasien. Dengan variasi A, seseorang mungkin tidak memiliki gejala sama sekali, tidak ada tanda-tanda keracunan tubuh. Jika gambaran klinis penyakit pasien memanifestasikan dirinya sesuai dengan tipe B, maka berat badannya mulai turun dengan cepat, suhu tubuhnya naik dan turun tanpa alasan yang jelas.

Memberikan ramalan kepada pasien, dokter memperhatikan kekambuhan. Gambaran yang menguntungkan dan kemungkinan besar umur panjang pada limfoma lanjut, ketika kambuh terjadi tidak lebih dari dua tahun kemudian. Dalam kasus ketika penyakit berlanjut dalam waktu kurang dari setahun, dokter berbicara tentang risiko kematian yang tinggi.

Indikator histologi - dasar prognosis seumur hidup

Pemeriksaan histologis adalah diagnosis wajib yang memungkinkan Anda menilai tingkat perkembangan pendidikan onkologis dan memberikan peluang untuk pemulihan. Pada bentuk limfoblastik, organ rongga perut terpengaruh, sedangkan sel kanker bentuknya besar.

Paling sering, pasien meminta bantuan spesialis sudah pada tahap terakhir, ketika tidak ada peluang untuk pulih. Fitur ini dikaitkan dengan perjalanan penyakit tanpa gejala.

Limfoblastoma selalu memberikan metastasis yang luas, sel kanker membelah dengan cepat, sehingga pasien didiagnosis dengan kerusakan organ vital:

limpa;
ginjal;
hati;
ovarium;
sumsum tulang belakang.

Jika pasien mengembangkan tahap terminal, maka ini adalah tanda pasti kematian yang akan datang dengan kelumpuhan neuro-sistemik. Prognosis untuk pemulihan pasien dengan tipe ini adalah nol. Dokter mencoba meresepkan terapi pemeliharaan, yang akan menghentikan pembelahan sel tumor yang cepat.

Formasi limfositik lebih banyak didiagnosis pada orang berusia pertengahan atau lanjut. Perjalanan tanpa gejala dan keterlibatan lokal adalah karakteristik utama untuk limfoma limfositik. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, tingkat kelangsungan hidup pada pasien tersebut sangat rendah, karena perjalanan tanpa gejala dan kerusakan sumsum tulang pada tahap 4 tidak memberikan kesempatan untuk pemulihan.

Limfoma usus memimpin dalam frekuensi manifestasi limfoma non-Hodgkin. Ini terutama lesi sekunder, hasil metastasis dari organ lain. Penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap awal, karena gejalanya diucapkan.

Secara umum, pasien menunjukkan gejala berikut:

rasa sakit di perut bagian bawah;
perut kembung;
dorongan untuk muntah;
ada kotoran darah di tinja;
penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan.

Pembentukan sel tumor terjadi sesuai dengan jenis struktur sel B. Kemungkinan pemulihan dengan pengobatan pada tahap awal sangat tinggi.

Limfoma limpa lebih sering terjadi pada orang tua. Pada tahap awal, tumor tidak menunjukkan gejala. Seseorang mulai menurunkan berat badan dengan cepat, rasa sakit muncul di hipokondrium kanan dan cepat jenuh dengan makanan bahkan setelah jumlah kecil. Pada tahap terakhir perjalanan penyakit, tumor memiliki ukuran yang sangat besar, sementara intervensi bedah tidak membawa pemulihan yang diinginkan.

Apa prognosis untuk bertahan hidup pada limfoma stadium 4?

Sayangnya, banyak orang yang tidak memperhatikan gejala yang diberikan tubuh, tidak menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin, dan tidak mendonorkan darah untuk penelitian. Semua alasan ini adalah hasil dari diagnosis formasi onkologis yang terlambat.

Ketika limfoma didiagnosis pada stadium 4, pasien atau kerabatnya menanyakan satu-satunya pertanyaan yang paling penting: apa prognosis kelangsungan hidup?

Tidak ada dokter yang akan memberikan jawaban pasti, semuanya akan tergantung pada pertahanan tubuh, kemauan dan keadaan psikosomatis pasien, terapi obat yang akan diresepkan.

Mempertimbangkan semua metode yang ada untuk mengobati limfoma non-Hodgkin, kita dapat mengatakan bahwa sekitar 60% pasien bertahan hidup dalam 5 tahun pertama. Jika bentuk penyakitnya agresif, maka tingkat kelangsungan hidup tidak melebihi 30%. Dalam kasus ketika limfoma menjadi kronis, kemungkinan bertahan hidup bervariasi antara 90-92%.

Sayangnya, beberapa jenis tumor menjadi resisten terhadap terapi, berubah menjadi bentuk agresif yang menyebar dan menyebabkan kematian yang cepat. Perawatan akan menjadi faktor penting dalam kelangsungan hidup.

Durasi dan kualitas hidup pasien akan tergantung pada seberapa benar dokter menyusun skema untuk mempengaruhi tumor:

Sebagian besar klinik meresepkan kemoterapi untuk limfoma stadium I-II. Jika dimungkinkan untuk melakukan kemoterapi paralel dan transplantasi sel induk, maka peluang pemulihan meningkat secara signifikan.
Jika penyakit stadium III-IV didiagnosis, kemoterapi dapat ditawarkan untuk meningkatkan remisi. Hingga saat ini, para dokter sepakat bahwa limfoma non-Hodgkin tidak dapat disembuhkan, dapat dihentikan, laju pembelahan sel dapat dikurangi.
Iradiasi dapat digunakan untuk limfoma dalam kasus lesi lokal dengan tipe sel T. Setelah paparan tersebut, kambuh dapat terjadi baik selama beberapa bulan dan selama beberapa tahun.
Metode alternatif juga dapat digunakan dalam pengobatan. Ini terutama imunoterapi, sumsum tulang atau transplantasi sel induk perifer. Stimulasi kekuatan tubuh sendiri dalam perang melawan neoplasma sangat sering memberikan hasil positif, memungkinkan Anda untuk meningkatkan remisi secara signifikan.

Tidak ada dokter yang dapat memberikan prediksi akurat tentang harapan hidup pasien dengan limfoma non-Hodgkin. Tetapi dengan deteksi dini penyakit dan perawatan yang tepat, kemungkinan remisi meningkat.

Limfoma Non-Hodgkin adalah salah satu jenis kanker paling umum yang menyerang ratusan orang di seluruh dunia. Untuk memahami bagaimana mengenali suatu penyakit dan mengobatinya, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu.

Limfoma Non-Hodgkin adalah konsep kolektif, mengacu pada seluruh kelompok penyakit onkologis di mana sel-sel ganas mempengaruhi jaringan limfoid. Dengan kata lain, kategori ini mencakup semua jenis limfoma yang ada kecuali limfoma Hodgkin. Ciri khas yang terakhir adalah adanya sel yang berubah dan berinti banyak di jaringan yang terkena.

Ciri-ciri penyakit

Limfoma Non-Hodgcon mencakup sekitar 80 penyakit berbeda yang berbeda dalam agresivitas dan lokalisasi.

Di antara pasien, ada kira-kira jumlah pria dan wanita yang sama, meskipun pada beberapa jenis penyakit masih ada ketergantungan pada jenis kelamin. Sedangkan untuk kategori usia, orang yang lebih tua memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena onkologi. Sementara itu, penyakit ini sering didiagnosis pada anak-anak.

Karena limfoma non-Hodgkin bukanlah satu, tetapi banyak penyakit yang disatukan oleh satu karakteristik, beberapa bentuk dan varietas harus dipertimbangkan sekaligus. Fitur seperti durasi dan intensitas jalannya terapi, prognosis pengobatan dan kemungkinan komplikasi akan secara langsung tergantung pada karakteristik penyakit.

bentuk sel B

Jenis klasifikasi yang paling umum dapat dianggap sebagai yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Ini didasarkan pada komposisi seluler onkologi. Ada 2 kategori besar: limfoma sel B dan sel T. Masing-masing harus disebutkan secara lebih rinci.

Apa itu limfoma non-Hodgkin sel B? Ini adalah penyakit ganas pada jaringan limfoid, di mana limfosit B terpengaruh. Tugas utama mereka adalah menghasilkan antibodi, oleh karena itu, mereka juga terlibat dalam respon humoral imun. Ada beberapa jenis limfoma:

Nodal dan limpa. Spesies ini dicirikan oleh pertumbuhan yang lambat.
Limfoma Burkitt. Menurut statistik medis, pria yang berusia sekitar 30 tahun lebih mungkin menderita bentuk penyakit ini. Dokter tidak terburu-buru untuk memberikan prognosis yang baik: dengan limfoma non-Hodgkin Burkitt, tingkat kelangsungan hidup pasien selama 5 tahun hanya 50%.
folikel. Dalam kebanyakan kasus, penyakit onkologis ini berkembang agak lambat, tetapi dapat berubah menjadi bentuk difus, yang ditandai dengan perkembangan yang cepat.
Limfoma MALT dari zona marginal. Bentuk ini menyebar ke perut dan meningkat dengan lambat. Dengan semua perawatan ini, sangat sulit untuk diobati.
Mediastinum primer (atau mediastinum). Penyakit ini paling sering menyerang wanita, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan adalah 50%.
Sel kecil limfosentrik. Perkembangannya lambat, tetapi tingkat kesembuhannya cukup rendah.
Limfoma SSP primer.
Limfoma non-Hodgkin sel besar difus. Varietas ini mengacu pada penyakit onkologis yang progresif cepat.

Varietas limfoma sel T non-Hodgkin

Limfoma sel T adalah penyakit keganasan di mana terjadi pertumbuhan limfosit T yang tidak terkendali. Produksi mereka terjadi di timus dan mereka mendukung imunitas seluler (atau penghalang) kulit dan selaput lendir.

bentuk limfoblastik. Kebanyakan pasien dengan diagnosis ini adalah pria muda di bawah usia 40 tahun. Hasil pengobatan yang menguntungkan diprediksi hanya jika sumsum tulang tidak terlibat dalam proses tersebut.
Limfoma non-Hodgkin anaplastik sel besar. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang muda, tetapi dengan diagnosis tepat waktu, ia merespons pengobatan dengan baik.
NHL ekstranodal. Bentuk penyakit ini mempengaruhi T-killer, agresivitasnya bisa bervariasi.
Sindrom Cesari (atau kulit). Bentuk ini sering disebut mikosis jamur dan terbentuk terutama pada orang tua (50-60 tahun).
Limfoma dengan enteropati. Diketahui bahwa jenis kanker ini khas untuk orang dengan intoleransi gluten. Hal ini ditandai sebagai sangat agresif dan sulit untuk diobati.
Angioimmunoblastik. Jenis ini sulit diobati, dan oleh karena itu dokter tidak membuat prognosis yang menguntungkan seumur hidup.
Limfoma non-Hodgkin mirip dengan panniculitis. Onkologi semacam itu berkembang di lemak subkutan. Ciri khas dari bentuk ini adalah sensitivitas yang rendah terhadap kemoterapi, yang membuat pengobatan tidak efektif.

Spesies berdasarkan agresivitas

Pilihan lain untuk mengklasifikasikan limfoma neodgkin adalah pembagian menurut agresivitas proses. Ini sangat nyaman bagi dokter, karena memungkinkan Anda untuk secara optimal memilih jalannya perawatan dan taktik pengamatan.

NHL agresif. Jenis ini termasuk penyakit onkologis dengan perkembangan pesat, penyebaran aktif, dan dalam beberapa kasus dengan resistensi terhadap kemoterapi. Prognosis pengobatan di sini dapat dibuat terutama berdasarkan stadium onkologi di mana limfoma non-Hodgkin terdeteksi. Kekambuhan bentuk penyakit ini cukup sering terjadi.
Malas. Berbeda dengan bentuk sebelumnya, limfoma indolen tumbuh perlahan dan bermetastasis. Kadang-kadang kanker bentuk ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun (yaitu, mereka tidak menyebabkan rasa sakit dan gejala patologi lainnya pada seseorang). Secara umum, dengan pengobatan limfoma non-Hodgkin yang tepat waktu, prognosis di sini cukup baik.
Intermediat. Jenis penyakit ini mulai perlahan, tetapi seiring waktu mereka meningkatkan kecepatan, cenderung lebih ke arah bentuk agresif.

Alasan untuk pengembangan

Hingga saat ini, dokter belum dapat secara akurat mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu perkembangan limfoma non-Hodgkin jenis apa pun. Namun, poin berikut harus diperhitungkan di sini. Menurut asalnya, penyakit ini dibagi menjadi:

primer - onkologi terutama mempengaruhi jaringan limfoid (fokus independen), dan kemudian memberikan metastasis ke organ lain;
sekunder - dalam hal ini, penyakit ini bertindak dalam bentuk metastasis, oleh karena itu, keberadaan sel-sel ganas dalam tubuh dapat disebut penyebabnya.

Jika kita berbicara tentang penyebab limfoma primer, maka dalam kedokteran ada beberapa faktor:

Infeksi di dalam tubuh. Virus hepatitis C, infeksi HIV, atau virus herpes manusia (tipe 8) dapat memicu munculnya sel-sel patologis. Virus Epstein-Barr sering menyebabkan limfoma Burkitt, atau bentuk folikular dari penyakit ini. Orang yang terpapar bakteri Helicobacter pylori (yang menyebabkan sakit maag) memiliki peningkatan risiko yang nyata untuk mengembangkan limfoma MALT.
Beberapa penyakit genetik. Diantaranya adalah: sindrom ataksia-telangiektasia, sindrom Chediak-Higashi, serta sindrom Klinefelter.
Radiasi terionisasi dalam dosis berapa pun.
Efek benzena, insektisida, herbisida, dan banyak mutagen atau karsinogen kimia lainnya.
Penyakit yang bersifat autoimun. Contoh tipikal adalah rheumatoid arthritis atau lupus eritematosus sistemik.
Penggunaan jangka panjang dari berbagai imunosupresan.
Perubahan terkait usia dalam jaringan tubuh. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan limfoma non-Hodgkin meningkat tajam. Rekomendasi dokter untuk mengurangi risiko ini adalah pemeriksaan kesehatan secara teratur. Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatan tepat waktu.
Kegemukan.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa kehadiran satu atau beberapa faktor dari daftar di atas sama sekali tidak berarti perkembangan penyakit onkologi yang sangat diperlukan. Mereka hanya meningkatkan risiko terjadinya.

Tahapan limfoma

Seluruh periode perjalanan penyakit onkologis biasanya dibagi menjadi 4 tahap (tahapan), dan limfoma dalam hal ini tidak terkecuali.

1 tahap. Limfoma non-Hodgkin pada tahap ini diwakili oleh kekalahan satu kelenjar getah bening atau munculnya satu fokus independen. Manifestasi lokal belum diamati.

2 tahap. Tahap ini termasuk neoplasma ganas yang telah menyebar ke dua atau lebih kelenjar getah bening dan juga melampaui kelenjar getah bening, tetapi hanya terlokalisasi di satu sisi diafragma. Jadi, tumor bisa menyebar baik hanya di rongga perut atau hanya di dada.

3 tahap. Tahap perkembangan selanjutnya adalah adanya fokus di kedua sisi diafragma.

4 tahap. Tahap perkembangan limfoma ini dianggap yang terakhir. Pada saat ini, lesi meluas ke sumsum tulang, kerangka dan sistem saraf pusat. Tahap ini tidak sia-sia dianggap sebagai yang terakhir dan paling sulit bagi pasien. Salah satu manifestasinya adalah nyeri hebat yang konstan, yang tidak lagi dapat dihentikan dengan bantuan analgesik konvensional.

Gambaran klinis

Gejala limfoma non-Hodgkin sangat beragam dan tergantung pada bentuk penyakit dan lokalisasi. Tanda umum dari lesi ganas jaringan limfoid adalah peningkatan kelenjar getah bening (umum atau lokal) dan nyeri di daerah ini. Kondisi ini disertai dengan gejala kerusakan organ tertentu atau tanda-tanda keracunan tubuh secara umum.

Bentuk sel T sering menampakkan diri sebagai berikut:

meningkat;
ada peningkatan limpa dan pelanggaran pekerjaannya;
paru-paru dan kulit rusak.

Ada beberapa gejala yang merupakan ciri khas limfoma non-Hodgkin, tetapi tidak ada pada limfoma Hodgkin. Diantara mereka:

kerusakan pada kelenjar getah bening mediastinum (ruang rongga dada), ada pembengkakan pada wajah dan hiperemia (aliran darah yang berlebihan ke bagian tubuh tertentu);
jika sel-sel ganas berkembang di timus, sering terjadi sesak napas dan batuk;
peningkatan kelenjar getah bening panggul atau retroperitoneal memicu gagal ginjal atau hidronefrosis (atrofi ginjal bertahap).

Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk tidak memperhatikan gejala yang menyertai penyakit onkologis apa pun. Dengan limfoma non-Hodgkin, mereka mulai muncul pada stadium 2 penyakit dan secara bertahap menjadi lebih cerah:

penurunan tajam dalam efisiensi, munculnya kelemahan dan kelelahan;
kurang nafsu makan;
penurunan berat badan;
penampilan lekas marah, apatis;
keringat berat terus-menerus, terutama di malam hari;
tanda-tanda anemia.

Diagnosis limfoma

Peningkatan kelenjar getah bening tidak hanya menunjukkan penyakit onkologis, tetapi juga adanya infeksi pada tubuh manusia. Jika komponen infeksi dicurigai, pasien diberi resep obat yang dirancang untuk menghilangkan fokus. Setelah beberapa waktu, pemeriksaan diulang. Jika tidak ada perbaikan yang diamati, sejumlah tes laboratorium dan prosedur diagnostik instrumental ditentukan. Prinsip dan metode pengobatan limfoma non-Hodgkin akan dipilih oleh dokter berdasarkan data pemeriksaan.

Tes darah untuk menentukan keadaan tubuh dan mencari patologi.
Rontgen dada. Menurut hasil prosedur ini, kondisi kelenjar getah bening dada terungkap.
CT - computed tomography memberikan informasi tentang kondisi semua kelenjar getah bening dan kemungkinan adanya metastasis di organ lain.
MRI. Dengan bantuan pencitraan resonansi magnetik, dokter menentukan keadaan sumsum tulang belakang dan otak saat ini dan kemungkinan adanya sel-sel ganas di dalamnya.
MENEPUK. Di bawah istilah ini terletak prosedur diagnostik positron emission tomography. Selama itu, zat khusus disuntikkan ke dalam pembuluh darah pasien, yang membantu mengidentifikasi semua fokus kanker di jaringan lunak.
Pemindaian galium. Metode ini secara efektif melengkapi PET, karena mendeteksi sel-sel ganas di jaringan tulang.
Ultrasonografi memberikan informasi tentang keadaan organ dalam.
Biopsi. Diagnosis ini adalah ekstraksi sel tumor dan studi lebih lanjut mereka di laboratorium. Biopsi dapat dilakukan dengan cara yang berbeda, oleh karena itu, insisional, eksisi, tusukan, tusukan tulang belakang dan aspirasi sumsum tulang dibedakan.

Perlakuan

Dalam setiap kasus, pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan hasil diagnosis. Beberapa bentuk limfoma tidak memerlukan pengobatan pada awalnya (ini termasuk jenis tumor dengan perkembangan yang lambat dan tidak adanya gejala yang jelas).

Kemoterapi. Dengan limfoma non-Hodgkin, beberapa program kemoterapi diresepkan. Efek terapeutik dicapai dengan penggunaan obat antikanker yang kuat, yang dirancang untuk memblokir pertumbuhan dan reproduksi sel patologis. Interval antara kursus adalah sekitar 2 atau 4 minggu. Bentuk sediaan: larutan atau tablet intravena.

Terapi radiasi. Inti dari perawatan ini adalah dampak pada tubuh manusia dari sinar terionisasi, yang merugikan tumor kanker. Perawatan limfoma non-Hodgkin seperti itu dalam beberapa kasus adalah yang utama, tetapi paling sering dikombinasikan dengan kemoterapi.

Operasi. Dalam kasus limfoma, pembedahan sangat jarang digunakan, karena efisiensinya yang rendah. Penunjukannya masuk akal hanya dalam kasus penyebaran tumor yang terbatas.

Imunoterapi. Pengobatan limfoma non-Hodgkin sering dilakukan dengan obat yang mengandung interferon, antibodi monoklonal dan obat kemoterapi. Inti dari efek ini adalah untuk memasok tubuh dengan zat-zat yang diproduksi oleh tubuh manusia sendiri dalam kondisi normal. Obat-obatan semacam itu secara signifikan mengurangi ukuran tumor, memperlambat pertumbuhannya dan secara dramatis meningkatkan kekebalan manusia untuk melawan penyakit.

Transplantasi sumsum tulang. Metode terapi ini berubah ketika jenis perawatan lain tidak berhasil. Sebelum transplantasi, pasien menjalani radiasi dosis tinggi atau kemoterapi. Transplantasi berikutnya diperlukan karena radiasi dosis tinggi atau obat-obatan tidak hanya membunuh sel kanker, tetapi juga jaringan sehat. Untuk pemulihan sumsum tulang itulah transplantasi diresepkan.

Penting! Pengobatan sendiri dengan diagnosis seperti itu sangat dilarang! Limfoma dari jenis dan sifat apa pun tidak diobati dengan obat tradisional, ini membutuhkan pendekatan profesional dan serangkaian tindakan untuk menghilangkan tumor.

Ramalan

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis dan ulasan medis, limfoma non-Hodgkin diobati secara efektif pada tahap 1 dan 2 perkembangan. Dalam hal ini, kelangsungan hidup pasien selama 5 tahun ke depan adalah sekitar 80%. Ini merupakan angka yang cukup tinggi mengingat beratnya penyakit. Dalam kasus perawatan pasien dengan onkologi stadium 3, tingkat kelangsungan hidup lebih rendah, karena tumor memiliki waktu untuk menyebar jauh melampaui fokus, dan jauh lebih sulit untuk mengatasinya. Pada tahap 4, tingkat kelangsungan hidup rendah - hanya 20%.

Dokter secara khusus menekankan bahwa bahkan perkembangan dan penelitian yang konstan di bidang ini tidak memungkinkan pengobatan penyakit onkologis dengan efisiensi 100%. Itu sebabnya banyak tergantung pada pasien itu sendiri. Deteksi dini gejala penyakit dan menghubungi klinik secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.

Limfoma Non-Hodgkin adalah penyakit ganas pada sistem limfatik. Tingkat keparahan perjalanan dan prognosisnya tergantung pada stadium penyakit, komposisi sel patologis dan intensitas pertumbuhannya.

Secara singkat tentang penyakit

Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan telah berkembang jauh di depan, ada kategori penyakit tertentu yang tidak dapat kita atasi. Kelompok ini termasuk neoplasma ganas. Limfoma non-Hodgkin adalah salah satu penyakit tersebut. Ini ditandai dengan lesi progresif pada sistem limfatik, yang, tanpa diagnosis yang tepat dan perawatan yang kompeten, menyebabkan kematian mendadak.

Limfoma non-Hodgkin, sebagai proses patologis, diekspresikan dalam pembentukan sel-sel atipikal dalam sistem limfatik tubuh, yang membentuk tumor di dalam kelenjar getah bening. Tergantung pada jenis sel agresif, tingkat penyebarannya dalam tubuh, gambaran klinis penyakit dan prognosis harapan hidup pasien dibangun.

Klasifikasi

Karena perjalanan penyakit yang kacau, beberapa klasifikasi limfoma telah disetujui di dunia medis.

I. Dengan kecepatan perkembangan:

Aliran petir.
Aliran panjang.
Bergelombang (dengan periode perbaikan).

II. Dengan lokalisasi:

Keterlibatan dominan kelenjar getah bening.
Kerusakan organ dalam (otak, jantung, ginjal, usus).

Video: penyebab, gejala, dan pengobatan limfoma non-Hodgkin

Tahapan perkembangan

Tergantung pada penyebaran prosesnya, perjalanan penyakit dibagi menjadi 4 tahap:

Tahap pertama adalah peningkatan satu atau dua kelompok kelenjar getah bening yang terletak di satu sisi otot diafragma, yang memisahkan rongga perut dan dada.
Tahap kedua adalah peningkatan lebih dari dua kelompok kelenjar getah bening.
Tahap ketiga adalah peningkatan kelenjar getah bening di dada dan ruang perut.
Tahap keempat adalah penyebaran sel-sel ganas dari kelenjar getah bening ke organ.

Galeri: manifestasi limfoma

Tanda-tanda rontgen pembesaran kelenjar getah bening Pasien dengan pembesaran kelenjar getah bening leher

Penampilan anak dengan limfoma non-Hodgkin

Ramalan seumur hidup

Harapan hidup dinilai dengan indeks prognostik khusus (IPI). Faktor yang berkontribusi adalah:

Usia pasien (dari 60 dan lebih tua).
Tahap perkembangan limfoma (3 atau 4).
Peningkatan laktat dehidrogenase (enzim yang terlibat dalam reaksi glikolisis).
Beberapa lesi kelenjar getah bening di dada dan rongga perut.
Status WHO (skala Zubrod) - 2–4.

Setiap item positif ditambah 1 poin.

Risiko kematian:

Rendah - dari 0 hingga 1 poin.
Rata-rata - dari 2 hingga 3 poin.
Tinggi - dari 4 hingga 5 poin.

Tabel: kelangsungan hidup versus risiko untuk 10 tahun ke depan

Limfoma Non-Hodgkin adalah penyakit paling berbahaya yang membutuhkan diagnosis yang kompeten, perawatan yang gigih, dan keyakinan akan kesembuhan. Sebagian besar pasien adalah pria muda dan anak-anak. Perawatan serupa dengan penyakit ganas lainnya - kemoterapi, terapi radiasi, obat sitotoksik dan berbagai macam obat lainnya. Mengingat tingkat keparahan limfoma dan peningkatan risiko kematian, ada baiknya melakukan perawatan dengan komitmen penuh. Perawatan sendiri dan penghindaran perawatan medis tidak dapat diterima, karena setiap menit bernilai emas.