Psoriasis parah. Penyakit Psoriatik: Gejala, Penyebab dan Perawatan

Kulit adalah organ yang melindungi kita dari penetrasi zat asing dan patogen ke dalam tubuh. Sayangnya, kulit juga rentan terhadap berbagai penyakit, dan psoriasis adalah salah satu yang paling sulit diobati. Selain itu, penyakit ini memberi pasien banyak masalah.

Apa itu psoriasis?

Kata "psora" dalam bahasa Yunani berarti "kulit gatal, kudis." Nama ini mencerminkan gejala utama penyakit. Juga, psoriasis kadang-kadang disebut psoriasis untuk bentuk luarnya. Dari sudut pandang ilmiah, psoriasis adalah salah satu patologi kulit - penyakit kulit. Penyakit ini mengubah penampilan kulit, menyebabkan penderitaan bagi pasien, diekspresikan, pertama-tama, dalam rasa gatal yang parah.

Fakta yang menarik:

Psoriasis dikenal di zaman kuno, tetapi kemudian sering dikacaukan dengan penyakit kulit lainnya. Kedokteran mengakuinya sebagai penyakit kulit independen pada tahun 1799. Saat ini, dokter cenderung menganggap psoriasis bukan sebagai penyakit kulit, tetapi sebagai penyakit sistemik, karena penyakit ini tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga sistem kekebalan, saraf, dan endokrin.

Mekanisme perkembangan psoriasis

Psoriasis adalah pelanggaran proses regenerasi sel lapisan atas kulit (epidermis). Jika biasanya sel epidermis (keratosit) diperbarui setiap bulan atau setiap tiga minggu, maka dengan psoriasis proses ini memakan waktu lebih sedikit - hanya 3-6 hari. Penting juga bahwa sel-sel stratum korneum kulit dalam hal ini tidak berkembang dan tidak dapat menjalankan fungsinya. Akibatnya, koneksi antar sel terputus, lapisan kulit tidak punya waktu untuk terbentuk dan berakar dengan baik. Ini adalah bagaimana formasi psoriasis pada kulit terbentuk - papula, pustula, dan plak. Angiogenesis yang berlebihan diamati di dalamnya, yaitu, banyak pembuluh darah kecil terbentuk. Lapisan bawah kulit tidak terpengaruh. Dalam mekanisme terjadinya formasi patologis pada kulit, sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia - limfosit T - juga diambil.

Beberapa fitur perjalanan dan terjadinya psoriasis

Ruam kulit psoriasis sering terbentuk di tempat-tempat di mana kulit telah terluka atau terpotong, di tempat-tempat luka bakar, kapalan, lecet dan bahkan suntikan. Fenomena serupa disebut fenomena Koebner, setelah ahli kulit Jerman Heinrich Koebner, yang pertama kali menggambarkan fenomena ini pada tahun 1872. Fenomena Koebner merupakan karakteristik psoriasis pada sekitar setengah kasus dan pada 90% kasus psoriasis berat.

Psoriasis ditandai dengan perjalanan musiman. Pada kebanyakan pasien selama musim dingin, manifestasi penyakit pada kulit menjadi lebih terlihat. Pada beberapa pasien, sebaliknya, panas berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Bagaimana psoriasis menyebar?

Menurut konsep modern, penyakit kulit ini tidak menular, yaitu tidak menular melalui kontak dengan orang lain, bahkan jika area kulit yang terkena menyentuh kulit orang yang sehat. Penularan penyakit melalui darah belum tercatat. Juga tidak mungkin tertular psoriasis melalui kontak dengan hewan atau tertular penyakit dari lingkungan. Penyebab penyakit hanya terletak pada tubuh pasien, meskipun beberapa faktor eksternal yang merugikan juga dapat mempengaruhinya.

Epidemiologi

Diperkirakan jumlah kasus di seluruh dunia adalah antara 2% dan 4%. Di beberapa wilayah Rusia, jumlah kasus mencapai 11%. Di daerah lain, insiden psoriasis rendah dan kurang dari 1%.

Siapa yang menderita psoriasis?

Psoriasis sedikit lebih sering terjadi pada wanita. Penyakit ini berkembang terutama pada usia muda (hingga 25 tahun). Periode paling berbahaya adalah dari 16 hingga 20 tahun, di mana tanda-tanda penyakit muncul pada 70% pasien. Meskipun orang tua juga bisa sakit. Namun, biasanya di usia tua, gejalanya tidak begitu terasa. Di sisi lain, pada masa kanak-kanak (hingga 16 tahun) penyakit ini juga jarang terjadi (sekitar 4% pasien). Ada juga perbedaan ras dalam insiden. Paling sering, perwakilan ras kulit putih sakit, dan dalam beberapa kelompok, misalnya, di antara orang India di Amerika Selatan, penyakit itu tidak terjadi sama sekali.

Alasan

Terlepas dari kemajuan kedokteran yang tidak diragukan lagi, sains masih belum memiliki jawaban atas banyak pertanyaan. Ini terutama menyangkut penyebab perkembangan banyak patologi. Ini juga berlaku untuk psoriasis. Kepentingan dalam kasus ini sama sekali bukan akademis. Lagi pula, jika Anda memahami bagaimana patologi kulit ini lahir, maka Anda dapat menemukan cara untuk menyembuhkannya sepenuhnya. Dan karena para ilmuwan tidak memiliki kejelasan lengkap tentang etiologi psoriasis, penyakit ini tetap tidak dapat disembuhkan. Dalam hal ini, tidak dapat disembuhkan hanya berarti bahwa pasien tidak dapat menyingkirkan psoriasis kulit sampai kematian. Meskipun dalam kebanyakan kasus psoriasis bukanlah penyebab langsung kematian. Metode pengobatan dapat mengekang perkembangan psoriasis dan mencegah terjadinya komplikasi.

Ada beberapa teori yang menjelaskan terjadinya penyakit kulit ini, tetapi tidak ada satupun yang benar-benar cocok dengan para ilmuwan:

• autoimun,
• genetik,
• hormonal,
• virus,
• neurogenik,
• metabolisme.

Ada teori lain, misalnya, terkait dengan vaskulitis (radang pembuluh darah kronis). Ada kemungkinan psoriasis adalah penyakit multifaktorial, yang perkembangannya disebabkan oleh beberapa faktor sekaligus.

teori autoimun

Teori utamanya adalah autoimun. Menurutnya, sel-sel kulit diserang oleh sel-sel sistem kekebalan T-limfosit (terutama T-killer dan T-helper). Hal ini menyebabkan pelepasan sejumlah besar mediator inflamasi dan menarik sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh, khususnya makrofag dan neutrofil, ke kulit. Inilah yang mengarah pada munculnya formasi patologis. Teori ini didukung oleh fakta bahwa ada kelebihan limfosit dan makrofag di kulit. Dalam formasi bersisik pada kulit ada kompleks antigenik tertentu yang tidak ada di bagian tubuh lainnya. Di sisi lain, darah pasien mengandung antibodi terhadap antigen ini. Selain itu, pengobatan dengan imunosupresan pada psoriasis memiliki beberapa efek.

Namun, kritik dari teori menunjukkan bahwa agresi limfosit adalah sekunder. Dan dasar dari reaksi ini adalah penyakit kulit primer - pelanggaran patologis terhadap perkembangan sel-sel kulit. Asumsi ini didukung oleh fakta bahwa obat yang menghambat pembelahan sel epidermis dan meningkatkan perkembangannya memiliki efek positif pada psoriasis. Selain itu, penelitian pada hewan menunjukkan bahwa gejala kulit yang mirip dengan yang diamati pada psoriasis dapat terjadi tanpa adanya limfosit T dalam tubuh. Keberatan lain adalah bahwa pasien AIDS, yang juga memiliki jumlah sel kekebalan yang berkurang, paling rentan terhadap psoriasis.

Versi lain dari teori ini adalah asumsi bahwa sel-sel kekebalan menyerang antigen yang terkandung dalam sel-sel kulit, yang secara keliru dianggap oleh limfosit sebagai antigen virus atau bakteri. Secara khusus, antigen dari beberapa jenis streptokokus yang bertanggung jawab untuk perkembangan infeksi saluran pernapasan akut mirip dengan protein yang terkandung dalam sel-sel kulit. Sistem kekebalan melawan infeksi streptokokus, dan akibatnya, sel-sel kulit "tidak bersalah" diserang. Fakta ini menjelaskan fakta bahwa eksaserbasi psoriasis sering diamati bersamaan dengan infeksi pada sistem pernapasan atau segera setelah pengobatan selesai.

Tentu saja, proses autoimun bukan satu-satunya yang mengarah pada patologi kulit. Perkembangannya kemungkinan besar tidak mungkin tanpa pelanggaran fungsi penghalang kulit akibat trauma, paparan zat agresif pada kulit, suhu abnormal, dll.

teori genetika

Pendukung teori ini berpendapat bahwa psoriasis disebabkan oleh kerusakan pada kode genetik. Dan beberapa penelitian menunjukkan hal ini. Secara khusus, gen telah diidentifikasi yang mungkin bertanggung jawab atas munculnya gejala psoriasis. Misalnya, lokus PSORS1 (wilayah kromosom) yang terletak pada kromosom 6 terjadi pada 3 dari 4 pasien dengan psoriasis guttate dan pada setengah dari pasien dengan psoriasis vulgaris. Sebanyak 9 lokus ditemukan yang mungkin bertanggung jawab atas penyakit ini.

Sifat penyakit yang turun-temurun juga mendukung teori tersebut. Diketahui bahwa orang yang memiliki salah satu atau kedua orang tua dengan psoriasis lebih mungkin untuk sakit. Jika salah satu orang tua sakit, kemungkinannya adalah 24%, jika dua - 65%. Jika salah satu dari kembar identik menderita psoriasis, maka dengan kemungkinan 70% juga ditemukan pada kembar lainnya. Diketahui juga bahwa patologi dapat ditelusuri dalam riwayat keluarga selama 3-5 generasi. 60% pasien memiliki satu atau lebih kerabat yang menderita penyakit tersebut. Namun, patologi kulit juga dapat muncul pada anak-anak yang orang tuanya tidak pernah menderita penyakit ini.

Namun, sebagian besar peneliti percaya bahwa kecenderungan genetik tidak dapat menjadi satu-satunya penyebab penyakit. Kami membutuhkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan - pemicu yang memicu perkembangannya.

teori virus

Jika teori ini terbukti, maka pengobatan bisa sangat dimudahkan. Itu akan cukup untuk mengembangkan obat untuk virus yang diinginkan. Secara khusus, retrovirus bertindak sebagai "tersangka". Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa fakta mendukung teori tersebut, misalnya, peningkatan kelenjar getah bening di dekat tempat-tempat di mana manifestasi penyakit yang paling jelas diamati, namun, tidak ada bukti serius tentang hal itu. Tidak ada virus yang ditemukan sebagai penyebab penyakit ini. Dan yang paling penting, tidak ada satu pun kasus penularan psoriasis dari orang ke orang yang tercatat. Ini adalah cara sebagian besar virus menyebar.

teori neurogenik

Di antara orang-orang yang jauh dari obat-obatan, ada pepatah yang mengatakan bahwa semua penyakit berasal dari saraf. Dokter biasanya skeptis tentang teori ini. Namun, dalam beberapa kasus itu tidak jauh dari kebenaran. Salah satu pengecualian tersebut tampaknya termasuk psoriasis. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa stres, pengalaman gugup, terlalu banyak bekerja, insomnia sering (pada sekitar 40% kasus) dapat menyebabkan manifestasi psoriasis (manifestasi penyakit atau eksaserbasinya). Dan penelitian tentang psoriasis masa kanak-kanak mengatakan bahwa 90% anak-anak mengalami eksaserbasi sebagai akibat dari situasi stres.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mengklaim bahwa perkembangan psoriasis dimulai pada mereka setelah semacam kejutan saraf. Ini sama sekali tidak mengejutkan, karena hidup kita terlalu jenuh dengan berbagai tekanan - masalah di tempat kerja, dalam keluarga, dalam kehidupan pribadi. Namun, masih banyak pertanyaan dalam teori ini. Bagaimana mekanisme perkembangan penyakit pada kasus ini masih belum sepenuhnya jelas. Ada kemungkinan bahwa stres menyebabkan perubahan dalam kerja sistem saraf otonom, akibatnya pembuluh perifer berkurang, termasuk yang memasok darah ke kulit. Dan ini mengganggu pembentukan jaringan kulit baru, dan pada akhirnya menyebabkan munculnya plak psoriasis pada kulit.

Teori hormonal

Teori ini menyatakan bahwa gangguan hormonal, penyakit kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid memainkan peran utama dalam perkembangan penyakit. Secara khusus, psoriasis telah ditemukan disukai oleh kurangnya testosteron pada pria dan progesteron pada wanita. Dan pada beberapa wanita, patologi kulit dipicu oleh peningkatan sintesis estrogen. Di sisi lain, eksaserbasi psoriasis juga dapat diamati pada wanita dengan kadar estrogen rendah (selama menopause).

Selama kehamilan, beberapa wanita (sekitar sepertiga) mengalami peningkatan gejala kulit, sementara sisanya, sebaliknya, dalam remisi.

Juga, dengan psoriasis, ada penurunan sintesis hormon lain, khususnya melatonin, peningkatan kadar hormon pertumbuhan, prolaktin dan peningkatan resistensi insulin jaringan, dan penurunan fungsi tiroid. Namun, peran hormon spesifik dalam perkembangan psoriasis belum sepenuhnya dijelaskan.

Penyakit metabolik

Patologi kulit sering disertai dengan fenomena seperti penurunan suhu tubuh. Akibatnya, pada beberapa pasien, metabolisme dapat melambat. Juga, dengan psoriasis, ada kelebihan kolesterol dalam darah. Keadaan ini memungkinkan untuk mempertimbangkan psoriasis sebagai diatesis kolesterol. Pasien mungkin juga kekurangan vitamin kelompok B, A dan C, elemen pelacak - seng, tembaga dan besi, yang juga menunjukkan gangguan metabolisme.

Psoriasis dan obesitas

Munculnya psoriasis sering menjadi ciri khas orang yang kelebihan berat badan. Pasien dengan psoriasis 1,7 kali lebih mungkin mengalami obesitas dibandingkan mereka yang tidak psoriasis.

Proporsi pasien yang mengalami obesitas:

• Bentuk ringan - 14%,
• Bentuk sedang - 34%,
• Bentuk parah - 66%.

Dengan demikian, kelebihan berat badan berkontribusi, jika bukan pada munculnya gejala, maka setidaknya pada fakta bahwa mereka mengambil bentuk yang paling parah. Namun, hubungan seperti itu tidak bisa disebut sepihak. Bagaimanapun, psoriasis itu sendiri menyebabkan stres, yang dihadapi banyak orang dengan makan lebih banyak dan lebih banyak makanan. Dengan demikian, masuk akal tidak hanya untuk mengatakan bahwa obesitas menyebabkan psoriasis, tetapi, sebaliknya, bahwa psoriasis menyebabkan obesitas. Selain itu, ditemukan bahwa pada pasien yang kelebihan berat badan, efektivitas pengobatan penyakit berkurang.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit

Kategori ini harus mencakup fenomena yang tidak dapat secara langsung menjadi penyebab psoriasis. Namun, jika ada kecenderungan, misalnya, predisposisi herediter, faktor-faktor tersebut dapat menjadi pemicu yang memicu mekanisme patologis. Secara khusus, telah diketahui bahwa orang dengan kulit tipis, kering dan sensitif lebih sering sakit. Ini karena sekresi kelenjar sebaceous yang tidak mencukupi, yang menyebabkan iritasi, khususnya streptokokus, dapat menembus jauh ke dalam jaringan kulit.

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap psoriasis:

• merokok;
• alkoholisme;
• luka, luka dan luka pada kulit;
• kulit terbakar, termasuk terbakar sinar matahari;
• gigitan serangga atau hewan lain;
• menekankan;
• malnutrisi, banyak makanan berlemak, manisan, kurang buah dan sayuran, peningkatan konsumsi minuman berkafein;
• minum obat tertentu, terutama antibiotik, NSAID, obat antihipertensi, vitamin kompleks, antidepresan, obat antimalaria dan antikonvulsan;
• mengambil persiapan lithium (lithium mengganggu sintesis keratosit);
• kekurangan vitamin dalam tubuh;
• penyakit kulit menular (jamur, lumut, dermatitis, furunculosis, jerawat);
• infeksi sistemik atau infeksi pada sistem pernapasan (, infeksi saluran pernapasan akut);
• infeksi Helicobacter pylori, Yersinia, stafilokokus;
• vaksinasi;
• pindah ke zona iklim lain;
• hipotermia atau iklim mikro dingin;
• keracunan makanan;
• penurunan kekebalan, termasuk AIDS;
• paparan bahan kimia agresif pada kulit, termasuk deterjen, kosmetik, parfum;
• terlalu sering mencuci kulit, menghancurkan mikroflora yang bermanfaat;
• pelanggaran saluran pencernaan,.

Sebagian besar faktor tersebut bersifat eksternal. Dan ini berarti bahwa setiap orang dapat mencegah efeknya pada tubuh untuk menghindari perkembangan penyakit.

Jenis

Jenis psoriasis yang paling umum adalah psoriasis vulgaris. Ini menyumbang sekitar 90% kasus.

Jenis utama psoriasis

Hanya sedikit orang yang tahu bahwa psoriasis tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga sendi dan kuku. Banyak orang dengan psoriasis kulit juga memiliki psoriasis kuku (psoriatic onychodystrophy) atau psoriatic arthritis (penyakit sendi).

Psoriatic arthritis biasanya mempengaruhi sendi kecil tangan dan kaki. Namun, patologi juga dapat menyebar ke struktur besar, mempengaruhi tulang belakang. Ini mengancam pasien dengan kecacatan.

Juga, psoriasis dapat dibagi menjadi ringan, sedang dan berat, tergantung pada persentase kulit yang terkena.

Psoriatic arthritis mengacu pada psoriasis parah, terlepas dari berapa persen kulit yang terkena. Bentuk ini diamati pada 15% pasien.

Jenis psoriasis yang paling parah adalah eritroderma psoriatik (2% kasus). Juga bentuk yang parah adalah pustular (1% kasus). Psoriasis kuku diamati pada seperempat pasien. Jenis psoriasis ini mungkin tidak disertai dengan munculnya ruam pada kulit.

Psoriasis gutata biasanya terjadi setelah infeksi (infeksi saluran pernapasan akut, influenza). Pada 85% pasien dengan psoriasis gutata, antibodi terhadap streptokokus yang bertanggung jawab untuk perkembangan angina terdeteksi dalam darah, dan 63% pasien dengan jenis psoriasis ini mengalami faringitis sesaat sebelum eksaserbasi. Psoriasis pustular biasanya terjadi pada orang yang kelebihan berat badan.

Ada juga skala penilaian keparahan psoriasis (PASI). Indeks ini memperhitungkan berbagai manifestasi penyakit:

• kulit kemerahan,
• gatal kulit,
• penebalan kulit,
• hiperemia kulit,
• mengupas,
• area lesi kulit.

Semua faktor ini diringkas dan dinyatakan dalam poin dari 0 hingga 72 (gejala yang paling menonjol).

tahapan

Psoriasis adalah penyakit kulit kronis dengan perjalanan bergelombang. Ini berarti bahwa periode perbaikan (remisi) digantikan oleh periode eksaserbasi.

Setelah timbulnya eksaserbasi atau setelah kejadian pertama, patologi kulit biasanya melewati tiga tahap - progresif, stasioner dan regresif. Perbedaan di antara mereka terletak pada dinamika perkembangan manifestasi patologis pada kulit. Frekuensi eksaserbasi rata-rata sebulan sekali. Tingkat keparahan gejala kulit pada setiap periode eksaserbasi dapat bervariasi secara signifikan bahkan pada satu pasien. Paling sering, dengan tidak adanya pengobatan, ada kecenderungan peningkatan keparahan gejala kulit secara bertahap selama setiap eksaserbasi.

Tahap progresif

Periode progresif diamati ketika jumlah plak pada kulit meningkat dan mereka tumbuh. Ini bisa memakan waktu dari 1 hingga 4 minggu. Setiap plak kulit baru memiliki batas merah di sekitar tepinya. Artinya, dia terus berkembang. Selama periode ini, fenomena Koebner mungkin muncul, yang terdiri dari fakta bahwa setiap formasi baru terjadi di tempat-tempat di mana kulit terluka. Kejengkelan dapat terjadi sebagai akibat dari luka, luka bakar dan lecet. Pada saat ini, bahkan tindakan seperti mengunjungi bak mandi dan sauna, mencuci dengan air panas di pancuran adalah berbahaya. Semua ini dapat memiliki efek negatif pada kulit, yang menyebabkan penurunan kondisinya.

panggung stasioner

Namun, di masa depan, periode progresif dapat digantikan oleh tahap stasioner. Selama periode ini, tidak ada formasi baru yang muncul di kulit. Garis merah di tepi plak kulit menjadi pucat. Fenomena Koebner tidak muncul.

tahap regresif

Kemudian ada periode pengurangan gejala, ketika jumlah plak pada kulit berkurang. Pertama, pusat formasi menghilang, lalu ujungnya. Di tempat plak yang hilang, area kulit yang mengalami depigmentasi muncul. Kemudian pigmentasi kulit dipulihkan. Plak psoriasis tidak meninggalkan bekas pada kulit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa psoriasis hanya mempengaruhi lapisan atas kulit - epidermis.

Ada masa remisi. Meskipun pada beberapa pasien tidak ada remisi yang diamati, dan plak tetap berada di kulit secara permanen.

Gejala

Manifestasi psoriasis pada kulit bersifat musiman. Pada kebanyakan pasien, kerusakan terjadi pada musim dingin.

Tergantung pada ukuran plak, psoriasis dibagi menjadi berbentuk koin, berbentuk tetesan air mata, bertitik. Dengan psoriasis belang-belang, ukuran plak pada kulit tidak melebihi ukuran kepala korek api, dengan psoriasis berbentuk tetesan air mata mereka menyerupai tetesan kecil air, dengan plak berbentuk koin, ukuran plak sekitar 5 mm.

Munculnya formasi pada kulit disertai dengan rasa gatal yang parah. Jika ada banyak tempat, maka mereka bisa bergabung. Rambut di bagian kulit yang terkena diawetkan. Oleh karena itu, jika psoriasis terjadi pada kulit kepala, tidak menyebabkan kebotakan. Kemudian plak mulai terkelupas dan sisik putih keperakan muncul. Sisik pada permukaan plak mudah terkelupas, karena terdiri dari sel-sel kulit mati. Sisik terbentuk awalnya di tengah plak, dan kemudian menyebar ke tepinya. Jika Anda merobek sisik seperti itu, maka tetesan darah muncul di bawahnya.

Di mana formasi psoriatik terjadi?

Formasi muncul di kulit terutama di area permukaan ekstensor - di lutut, siku. Plak juga dapat mempengaruhi kulit kepala. Kebanyakan dari mereka terjadi di sepanjang garis rambut. Kulit telapak tangan dan telapak kaki, lipatan inguinal, perut, punggung bawah, tungkai bawah, permukaan dalam dan luar daun telinga mungkin terpengaruh. Jika papula muncul di kulit wajah, maka area alis dan mata lebih sering terkena, lebih jarang bibir.

Secara umum, formasi psoriasis dapat muncul di bagian kulit mana pun. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat terjadi bukan pada kulit, tetapi pada selaput lendir.

Manifestasi psoriasis vulgaris

Dengan psoriasis vulgaris, papula kecil diamati pada kulit. Ini adalah bintik-bintik atau plak merah cerah yang sedikit terangkat. Plak kulit bervariasi dalam ukuran dari beberapa mm sampai 10 cm dan dapat berbentuk hampir bulat atau sedikit memanjang. Jika plak kulit cenderung meningkat, maka mereka dapat bergabung satu sama lain. Akibatnya, apa yang disebut "danau parafin" terbentuk di kulit. Plak seperti itu dapat dengan mudah dirobek. Kulit di bawahnya mengeluarkan banyak darah. Psoriasis vulgaris jarang parah. Biasanya berlangsung dalam bentuk ringan atau sedang.

Manifestasi psoriasis pada tungkai fleksor

Psoriasis fleksor berbeda dari psoriasis vulgaris karena berkembang di lipatan kulit. Mengupas pada jenis penyakit ini tidak signifikan. Lokasi yang biasa untuk jenis psoriasis ini adalah:

• kulit selangkangan dan alat kelamin,
• kulit paha bagian dalam,
• kulit ketiak,
• lipatan kulit,
• lipatan kulit kelenjar susu.

Jenis psoriasis ini sering berkembang sebagai akibat dari menggosok, berkeringat atau cedera, sering disertai dengan infeksi kulit jamur atau streptokokus.

Manifestasi psoriasis guttate

Mereka agak berbeda dari gejala psoriasis vulgaris. Jenis penyakit ini disertai dengan pembentukan banyak pustula berisi cairan di kulit.

Dengan psoriasis guttate, sejumlah besar plak kecil berwarna ungu, merah atau ungu muncul di kulit. Plak kulit dalam hal ini bentuknya mirip dengan tetes (karena itu namanya) atau titik-titik sederhana. Ciri dari bentuk penyakit ini adalah kekalahan permukaan kulit yang besar.

Kulit paha paling sering terkena. Juga psoriasis guttate dapat diamati pada tulang kering, bahu, lengan bawah, kulit kepala, leher, punggung

Pemicu perkembangan psoriasis guttate biasanya adalah infeksi streptokokus.

Manifestasi psoriasis pustular

Selain jenis penyakit tersebut, ada juga psoriasis pustular. Bentuk ini ditandai dengan munculnya formasi kecil pada kulit - pustula. Mereka adalah gelembung kecil, sedikit terangkat di atas permukaan kulit, diisi dengan eksudat. Kulit di sekitar pustula berwarna merah dan meradang. Selanjutnya, eksudat bisa berubah menjadi nanah.

Psoriasis pustular dapat bersifat lokal atau umum. Dengan bentuk terlokalisasi, pustula paling sering terletak di kulit telapak tangan atau telapak kaki, tulang kering atau lengan bawah.

Dengan psoriasis pustular umum, jumlah fokus purulen pada kulit meningkat. Juga, pasien mungkin mengalami demam, tanda-tanda keracunan tubuh. Bentuk psoriasis ini sangat berbahaya, dalam beberapa kasus bisa berakibat fatal.

Manifestasi psoriasis kuku

Dengan psoriasis kuku, titik-titik kecil atau alur memanjang diamati pada kuku atau di bawah kuku. Kuku bisa menjadi kuning, abu-abu atau putih. Kuku itu sendiri atau kulit di bawahnya mungkin menebal. Dalam beberapa kasus, psoriasis hanya mempengaruhi satu kuku, di lain - semua kuku sekaligus. Perubahan kuku biasanya dimulai dari tepi kuku dan bergerak ke arah pangkalnya. Kuku menjadi rapuh dan rapuh, lempeng kuku umumnya bisa lepas.

Ada tiga gejala utama yang memungkinkan kita untuk berbicara dengan percaya diri tentang psoriasis kuku:

• gejala bidal (lubang kecil, menyerupai lubang pada bidal),
• perdarahan subungual (bintik-bintik di bawah kuku berwarna merah, coklat atau hitam),
• trachyonychia (kekasaran, kusam, depresi dan perataan lempeng kuku).

Onikodistrofi psoriasis juga dapat disertai dengan munculnya plak pada kulit, tetapi hal ini tidak selalu terjadi.

Manifestasi psoriasis sendi

Sendi yang paling sering terkena adalah sendi kecil tangan dan kaki. Namun, berikut ini juga dapat terpengaruh:

• sendi bahu,
• sendi pinggul,
• Sendi lutut,
• tulang belakang.

Gejala utama psoriatic arthritis adalah nyeri sendi. Namun, rasa sakit pada psoriasis tidak begitu terasa seperti pada rheumatoid arthritis. Sendi berubah bentuk. Juga, persendian dapat ditandai dengan pembengkakan, peradangan, dan mobilitas terbatas.

Dengan arthritis psoriatik, demam, kelemahan umum, dan kelelahan tidak jarang terjadi.

Manifestasi eritroderma psoriatik

Jenis penyakit ini biasanya bersifat umum. Ada peradangan yang luas, di mana bintik-bintik merah menutupi seluruh kulit. Patologi disertai dengan gatal parah, pengelupasan dan pelepasan kulit, pembengkakan kulit dan jaringan subkutan. Bentuk penyakit ini bisa berakibat fatal karena pelanggaran fungsi penghalang dan termoregulasi kulit, sepsis. Namun, eritroderma lokal dapat terjadi sebagai tahap pertama psoriasis, dan kemudian berubah menjadi psoriasis vulgaris. Atau dapat berkembang sebagai akibat dari pengobatan psoriasis yang tidak tepat, misalnya, dengan penghentian obat hormonal secara tiba-tiba. Juga, bentuk ini dapat dipicu oleh asupan alkohol, stres, infeksi.

Manifestasi lainnya

Dari manifestasi umum psoriasis, yang tidak terkait dengan kondisi kulit, harus dicatat kemunduran latar belakang psiko-emosional, depresi, kelemahan. Seringkali, patologi kulit disertai dengan depresi. Ada anggapan bahwa depresi disebabkan oleh kelainan genetik yang sama dengan psoriasis itu sendiri. Tapi penjelasan lain juga mungkin - efek mediator inflamasi, seperti sitokin, pada sistem saraf pasien. Secara umum, penyakit ini lebih parah pada wanita daripada pria.

Jenis psoriasis dan manifestasi karakteristiknya

Kapan Anda harus ke dokter?

Biasanya sulit bagi seseorang yang jauh dari kedokteran untuk memisahkan psoriasis dari penyakit kulit lainnya. Namun, ada sejumlah tanda yang perlu dikhawatirkan:

• mikrotrauma yang menyakitkan atau retakan pada kulit;
• perubahan bentuk kuku, delaminasinya, munculnya bintik-bintik pada mereka;
• lecet di kaki dan telapak tangan;
• kulit yang terlalu terkelupas;
• bintik-bintik pada setiap bagian kulit, terutama wajah, lutut dan siku.

Namun demikian, tidak perlu membuat diagnosis sendiri dan, terlebih lagi, mengobati psoriasis. Penting untuk menemui dokter agar dia memeriksa kulit dan meresepkan perawatan.

Komplikasi

Psoriasis bukanlah patologi yang fatal. Bahaya utama adalah penambahan infeksi bakteri dan jamur pada kulit. Juga, dalam beberapa kasus, psoriasis dapat menjadi umum dan mempengaruhi seluruh permukaan kulit. Yang sangat berbahaya adalah jenis lesi kulit umum seperti eritroderma psoriatik dan bentuk pustular umum dari penyakit ini. Artritis psoriatik dapat mempengaruhi tidak hanya sendi kecil, tetapi juga tulang belakang. Dalam hal ini, sendi dan tulang belakang dapat berubah bentuk, yang menyebabkan kecacatan pasien.

Kurang sering diperhitungkan kesulitan yang dibawa psoriasis adalah masalah psikologis. Patologi memiliki dampak negatif pada kualitas hidup seperti halnya hipertensi dan diabetes.

Sekitar 71% pasien menganggap psoriasis sebagai masalah serius dalam hidup mereka. Orang, terutama orang muda, yang memiliki plak psoriasis di bagian tubuh yang terlihat, terutama di wajah, mungkin mengalami kesulitan komunikasi, yang menyebabkan rendahnya kemampuan beradaptasi sosial, ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan tertentu atau mengatur kehidupan pribadi. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan masalah psikologis, neurosis, depresi, alkoholisme. Yang, pada gilirannya, semakin memperburuk kondisi pasien. Ternyata lingkaran setan, keluar darinya tidak mudah.

Diagnostik

Biasanya, patologi mudah didiagnosis oleh dokter selama pemeriksaan. Plak psoriasis pada kulit memiliki penampilan yang khas dan sulit dikacaukan dengan tanda-tanda patologi kulit lainnya, termasuk yang bersifat alergi. Dengan psoriasis, edema pada kulit biasanya tidak ada, tetapi dengan dermatitis alergi, ini adalah kejadian umum.

Dengan pengecualian bentuk penyakit yang parah, tidak ada parameter sistemik khusus, misalnya dalam tes darah, yang dengannya diagnosis yang jelas dapat dibuat. Pada psoriasis parah, perubahan darah diamati yang merupakan karakteristik dari proses inflamasi yang intens (, peningkatan ESR, dll.).

Biopsi kulit dapat dilakukan untuk menyingkirkan patologi dermatologis lainnya. Juga, biopsi mengungkapkan ketidakmatangan keratosit, peningkatan kandungan limfosit T dan makrofag di kulit. Peningkatan kerapuhan pembuluh darah (sindrom Auspitz) diamati di lokasi cedera.

Perlu juga diingat bahwa ada bentuk psoriasis yang tidak mirip dengan vulgaris, seperti drip, pustular, dan eritroderma. Pasien sering dapat mengambilnya untuk manifestasi alergi pada kulit dan diperlakukan secara tidak benar. Psoriasis kuku dapat dikacaukan dengan infeksi jamur.

Artritis psoriatik mirip dengan rheumatoid arthritis dalam banyak hal. Namun, ketika mendiagnosis rheumatoid arthritis, tes khusus dilakukan, oleh karena itu, jika hasilnya negatif, maka ada alasan untuk mencurigai arthritis psoriatik.

Saat mendiagnosis psoriasis, dokter mengidentifikasi tanda-tanda kehadiran trias psoriasis:

• noda stearin,
• film terminal,
• perdarahan spot.

Artinya permukaan plak kulit terasa berminyak dan mirip dengan stearin. Setelah menghilangkan plak, sebuah film tipis dan halus diamati di bawahnya, di permukaannya muncul tetesan kecil darah ("embun darah").

Psoriasis pada anak-anak

Pada anak-anak, patologi kulit ini kurang umum dibandingkan pada orang dewasa. Namun, manifestasi utama pada masa kanak-kanak hampir sama dengan pada orang dewasa. Lokalisasi ruam pada anak-anak - kulit lutut, siku, kulit kepala. Pengobatan penyakit pada anak pada dasarnya sama seperti pada orang dewasa. Namun, penggunaan sistemik kortikosteroid harus ditinggalkan, karena dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada organisme yang sedang tumbuh.

Haruskah psoriasis diobati?

Karena psoriasis tidak berakibat fatal, banyak pasien tidak selalu mengobatinya dengan penuh perhatian. Selain itu, seperti yang Anda tahu, itu tidak menular, dan pasien tidak dapat menulari orang lain. Namun pada kenyataannya, psoriasis tidak dapat disembuhkan. Ini bukan furunculosis, yang bisa hilang dengan sendirinya. Dan dalam kasus psoriasis, bahkan perawatan yang tepat tidak selalu menjamin hasilnya.

Dan, bagaimanapun, pengobatan psoriasis diperlukan - untuk mengurangi keparahan gejala kulit, untuk mencegah komplikasi, seperti bentuk umum. Dengan tidak adanya pengobatan, setiap eksaserbasi akan semakin parah, permukaan kulit yang meningkat akan terlibat dalam proses inflamasi. Remisi akan terjadi semakin sedikit dan, pada akhirnya, dapat hilang sama sekali.

Namun, selain kemungkinan komplikasi, ada keadaan lain. Banyak orang dengan psoriasis mengalami ketidaknyamanan dengan penampilan mereka, takut ditolak, malu atau malu. Ini bukan hanya kompleks subjektif pasien. Lagi pula, kebanyakan orang yang jauh dari obat-obatan, melihat, misalnya, beberapa plak aneh di kulit kepala atau di tangan seseorang, akan memutuskan bahwa dia sakit penyakit menular, dan tidak ingin melakukan apa pun. dengannya, tidak akan mendekatinya, berkomunikasi dan lain-lain.

Dan ini mengarah pada penurunan aktivitas sosial, masalah dengan kehidupan pribadi. Pasien mungkin terganggu tidurnya, ia kehilangan kesempatan untuk melakukan aktivitas tertentu.

Perlakuan

Metode untuk penyembuhan lengkap untuk psoriasis belum dikembangkan. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa masih belum ada teori etiologi penyakit yang diterima secara umum. Oleh karena itu, pengobatan terutama bersifat simtomatik.

Ini memiliki dua strategi utama - melawan limfosit T yang menembus kulit dan melawan sitokin dan mediator inflamasi lainnya. Dalam pengobatan psoriasis sederhana, pengobatan yang dirancang untuk mengkompensasi kekurangan vitamin D dalam tubuh diakui sebagai yang paling efektif. Secara khusus, penggunaan cholecalciferol (vitamin D3) dapat membawa patologi menjadi remisi pada 70% pasien.

Perawatan meliputi obat-obatan dan metode non-farmakologis.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Psoriasis adalah penyakit yang diobati oleh dokter dari berbagai spesialisasi. Pertama-tama, ini adalah dokter kulit - spesialis penyakit kulit. Anda mungkin juga perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli alergi, ahli endokrin.

Kriteria apa yang dipandu oleh dokter yang meresepkan perawatan:

• usia dan jenis kelamin pasien;
• apakah gejalanya terjadi pertama kali, atau ada eksaserbasi;
• bentuk psoriasis;
• ada atau tidak adanya gejala sistemik (suhu, pembengkakan kelenjar getah bening, perubahan parameter darah);
• tingkat perkembangan gejala kulit;
• lokalisasi lesi kulit;
• durasi penyakit;
• anamnesa;
• kesehatan umum pasien;
• pengaruh faktor profesional.

Obat-obatan

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan psoriasis dibagi menjadi dua kelompok utama: eksternal dan internal. Eksternal dioleskan langsung ke kulit, ke area peradangan. Internal diambil secara oral atau (dalam kasus yang parah) diberikan sebagai suntikan.

Obat-obatan yang paling sering digunakan adalah:

• obat antiinflamasi lokal;
• salep pelembab kulit;
• salep yang mengurangi pengelupasan kulit;
• obat antiinflamasi sistemik (glukokortikosteroid);
• obat sitostatik (untuk mengurangi laju pembelahan keratosit);
• agen imunosupresif;
• obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin, diklofenak).

Dana lokal

Mereka diterapkan langsung ke kulit dan bertindak paling cepat. Ada tiga bentuk utama sediaan topikal - krim, gel dan salep.

Paling sering, salep digunakan untuk psoriasis. Bahan aktif mereka tetap berada di kulit untuk waktu yang lama. Untuk pengobatan psoriasis, salep dapat digunakan untuk mengurangi pengelupasan dan peradangan. Mereka mengandung zat seperti:

• ditranol,
• asam salisilat,
• sulfur,
• urea.

Juga dalam pengobatan digunakan:

• salep naftalan 5-10%,
• salep belerang-tar 5-10%,
• salep dengan vitamin D.

Salep seng juga digunakan untuk psoriasis. Efektif untuk psoriasis dan hidrogen peroksida, yang digunakan dalam bentuk kompres. Hidrogen peroksida mampu menjenuhkan jaringan kulit dengan oksigen.

Seringkali, infeksi bakteri atau jamur dapat bergabung dengan psoriasis pada kulit. Dalam hal ini, yang terbaik adalah menggunakan antibiotik dan obat antijamur.

Ada juga persiapan eksternal gabungan - misalnya, salep yang mengandung GCS dan asam salisilat.

ditranol

Dalam pengobatan psoriasis, salep dan krim kulit berdasarkan dithranol - Psorax dan Cygnoderm - banyak digunakan. Mereka memiliki efek anti-inflamasi. Pengobatan dengan obat ini paling baik dilakukan dengan bentuk yang ringan. Oleskan salep ke kulit 1-2 kali sehari. Salep juga harus digunakan dalam kursus singkat, karena dapat menyebabkan alergi.

salep naftalan

Komposisi salep termasuk minyak naftalan. Ini memiliki efek antiseptik, antiinflamasi dan analgesik, melebarkan pembuluh perifer. Pengobatan dengan salep naftalon digunakan untuk bentuk regresif dan stasioner. Salep membantu menghilangkan gatal dan peradangan pada kulit.

Salep salisilat

Ini memiliki efek pelunakan dan anti-inflamasi. Kursus pengobatan dengan salep ini berkontribusi pada penghilangan serpihan kulit dengan cepat. Salep dari berbagai konsentrasi digunakan - dari 0,5% hingga 5%. Salep dioleskan dalam lapisan tipis ke area kulit yang terkena. Jangan mengoleskan salep lapisan tebal ke kulit jika ada peradangan parah di atasnya. Oleskan salep salisilat bisa 1-2 kali sehari.

Salep berdasarkan obat glukokortikosteroid

Salep kulit yang paling umum digunakan adalah hidrokortison, prednison, dan deksametason. Dokter harus memberi tahu pasien salep mana yang harus dipilih, karena semua GCS memiliki indikator kinerja yang berbeda, serta tingkat efek sampingnya. Dalam 70% kasus, pengobatan dengan salep berbasis GCS mengurangi rasa gatal dan peradangan dalam 2 minggu. Salep bisa dioleskan ke kulit 2-3 kali sehari.

Salep hormonal kulit yang populer:

• flumetason,
• triamsinolon,
• hidrokortison.

Obat tradisional dan obat herbal

Pengobatan dengan obat tradisional efektif terutama untuk psoriasis ringan. Obat tradisional termasuk minyak biji rami, tar birch, jus stroberi dan celandine, salep telur, salep akar meadowsweet, decoctions dan infus dari:

• celandine,
• raspberi,
• seri,
• chicory,
• cranberry,
• hiperikum.

Terapi sistemik

Pengobatan psoriasis ringan biasanya terbatas pada obat topikal dan paling tidak beracun. Jika teknik ini tidak membuahkan hasil, maka pengobatan ultraviolet digunakan. Dan pengobatan sistemik dengan obat yang diminum biasanya diresepkan untuk lesi kulit yang lebih besar dari 20% atau untuk arthritis psoriatik.

Di dalam diambil sitostatika, seperti metotreksat. Dana ini dirancang untuk menghentikan pembelahan sel-sel kulit. Mereka diresepkan untuk bentuk psoriasis yang parah. Juga di dalam (secara oral atau parenteral) dapat diambil:

• retinoid,
• obat hormonal,
• imunosupresan (siklosporin, timodepresin, efalizumab, alefacept),
• obat anti-sitokin (infliximab, adalimumab, etanercept, ustekinumab),
• kompleks multivitamin,
• kalsium glukonat,
• antidepresan dan obat penenang.

Saat merawat dengan beberapa obat, misalnya, berdasarkan GCS, harus berhati-hati, karena penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom penarikan. Pada saat yang sama, manifestasi patologi baru dapat berkembang atau yang lama dapat meningkat. Atau bentuk psoriasis yang lebih parah dapat berkembang.

Pengobatan dengan cara non-narkoba

Dari perawatan non-obat, fisioterapi paling banyak digunakan:

• penyinaran dengan lampu ultraviolet,
• tidur listrik,
• radioterapi,
• terapi ultrasonografi,
• cryotherapy (paparan suhu hingga –160 °С),
• magnetoterapi,
• terapi laser.

Plasmaphoresis (pemurnian darah) juga digunakan.

Perawatan dengan electrosleep berguna untuk memperkuat sistem saraf pasien, menstabilkan keadaan psikologisnya. Seperti yang telah disebutkan, faktor saraf memiliki pengaruh besar pada perkembangan psoriasis. Dan magnetoterapi membantu mengurangi rasa gatal pada kulit, menstabilkan keadaan psiko-emosional pasien, dan merangsang proses regenerasi.

Perawatan ultrasound

Ini adalah metode perawatan yang relatif baru, yang memberikan hasil yang baik dengan bentuk yang ringan. Untuk perawatan ultrasound, osilasi dengan frekuensi 800-3000 kHz digunakan. Seberkas gelombang ultrasonik diarahkan langsung ke area yang terkena. Perawatan ultrasound membantu mengurangi peradangan, nyeri dan gatal-gatal.

Fotokemoterapi

Metode fotokemoterapi (PUVA) efektif. Ini adalah metode pengobatan di mana penyinaran kulit dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan kepekaan terhadap cahaya. Radiasi ultraviolet meningkatkan kekebalan, meningkatkan metabolisme dan merangsang produksi vitamin D. Kulit pasien disinari dengan radiasi UV dengan panjang gelombang 320 hingga 420 nm.

Durasi kursus pengobatan adalah 20-25 sesi. Ada 3-4 sesi per minggu, jadi perawatan penuh memakan waktu 5-6 bulan. Namun, ada kontraindikasi untuk terapi PUVA:

• penyakit menular akut,
• eksaserbasi patologi kronis,
• patologi sistem kardiovaskular dalam bentuk dekompensasi,
• diabetes stadium parah,
• gagal hati dan ginjal yang parah,
• tuberkulosis,
• usia hingga 3 tahun.

Jenis perawatan non-obat lainnya

Berguna untuk pengobatan mandi lumpur, berenang di laut, berjemur. Sangat berguna untuk mengunjungi resor Laut Mati, yang mengandung air dengan komposisi unik garam terlarut, yang membantu psoriasis.

Dilarang berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama hanya dengan jenis psoriasis yang langka, di mana sinar ultraviolet menyebabkan eksaserbasi. Karena itu, sebelum memulai terapi UV, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Pengobatan alternatif eksotis lainnya adalah terapi ikan. Pasien ditempatkan di kolam yang dihuni oleh ikan Garra rufa yang memakan plak psoriasis manusia. Sisa tubuh manusia tidak tersentuh oleh ikan. Akibatnya, pasien menghilangkan manifestasi psoriasis vulgaris pada kulit.

Metode pengobatan tambahan yang membantu mengatasi depresi dan stres adalah psikoterapi.

terapi diet

Perawatan juga termasuk pemilihan diet yang tepat - metode yang telah menunjukkan efisiensi tinggi. Diet memungkinkan Anda untuk merangsang pertahanan tubuh, meningkatkan fungsi normal saluran pencernaan, membersihkan tubuh dari racun, menormalkan metabolisme, yang memiliki efek menguntungkan pada kulit. Normalisasi metabolisme sangat penting, mengingat gangguan metabolisme memainkan peran penting dalam perkembangan psoriasis.

Diet Pegano

Ini telah mendapatkan popularitas besar, dikembangkan oleh John Pegano, penulis buku "Pengobatan psoriasis - cara alami." Inti dari pengobatan menggunakan metode ini adalah untuk menghapus dari diet makanan yang menyebabkan peningkatan keasaman darah. Menurunkan keasaman darah, pada gilirannya, menyebabkan penurunan jumlah antibodi.

Makanan apa yang bersifat basa?

• buah-buahan (apel yang direkomendasikan, kurma, aprikot, jeruk, persik, kismis),
• beri (kecuali cranberry, kismis, plum, anggur),
• sayuran (tidak termasuk kacang polong, labu, kentang, tomat, kubis Brussel, paprika dan terong),
• sereal (gandum, gandum, bubur jelai, nasi direkomendasikan).

Daftar makanan pembentuk asam:

• krim,
• daging,
• pati,
• Gula,
• minyak.

Ini, tentu saja, tidak berarti bahwa produk dari kelompok kedua tidak boleh dimakan sama sekali. Anda hanya perlu mengamati proporsi yang benar antara produk dari kelompok pertama dan kedua. 70-80% hidangan harus terdiri dari makanan pembentuk basa, dan sisanya - pembentuk asam.

Oleh karena itu, penekanan dalam diet ini adalah pada sayuran dan buah-buahan segar. Bit yang direkomendasikan, wortel, bayam, zucchini, kol putih, selada. Sayuran dan buah-buahan kalengan tidak diinginkan, seperti perlakuan panas yang intens. Anda juga harus mengecualikan makanan cepat saji dan produk setengah jadi dari menu.

Selain itu, diet melibatkan konsumsi sejumlah besar air (hingga 2 liter air murni per hari).

Ikan yang bisa dikonsumsi hanya varietas rendah lemak dan hanya 4 kali seminggu. Dari daging, ayam atau kalkun lebih disukai. Itu harus dikonsumsi 2-3 kali seminggu. Susu hanya bisa dikonsumsi skim. Telur rebus 2-3 per minggu juga diperbolehkan. Minyak sayur dikonsumsi dengan kecepatan 3 sendok teh per hari.

Pedoman nutrisi lainnya

Diet vegetarian dan paleo juga telah terbukti sangat efektif dalam mengobati sebagian besar bentuk psoriasis. Semua diet setuju bahwa perlu untuk mengecualikan hidangan yang digoreng dan diasap, makanan yang mengandung pewarna, pengawet, dan karbohidrat cepat dari menu.

Tidak diinginkan untuk menggunakan cokelat, merica, hidangan yang mengandung cuka. Di sisi lain, berguna untuk menggunakan minyak nabati yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, sereal dan makanan lain yang mengandung banyak serat nabati, vitamin, terutama kelompok B.

Saat memilih diet, penting juga untuk mempertimbangkan bahwa tubuh harus dibersihkan dari racun. Untuk tujuan ini, pasien perlu minum air bersih, teh, dan jus sebanyak mungkin.

Perawatan dasar untuk psoriasis

Ramalan

Prognosisnya secara kondisional tidak menguntungkan. Ini berarti bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan psoriasis. Tetapi jika perawatan dilakukan dengan benar, maka dimungkinkan untuk mengurangi keparahan gejala dan mencapai remisi yang stabil, meningkatkan kualitas hidup pasien. Namun, eksaserbasi dapat menyebabkan kecacatan sementara, dan dalam kasus yang parah - kecacatan.

Pencegahan

Siapapun bisa terkena psoriasis. Namun, tidak ada yang tahu penyebab pasti psoriasis. Apakah ini berarti bahwa tidak mungkin untuk melindungi diri Anda darinya? Tentu tidak. Pertama-tama, bahaya harus diperhatikan bagi mereka yang memiliki kerabat dengan psoriasis. Orang-orang seperti itu berisiko. Juga berisiko adalah orang yang merokok, menderita diabetes, atau memiliki kulit yang terlalu kering.

Orang yang berisiko disarankan untuk memantau kesehatan dan kondisi kulit mereka, untuk menghindari cedera atau cedera kulit. Lagi pula, patologi dapat berkembang bahkan setelah menerapkan tato di salon tato. Penting juga untuk mengikuti prinsip nutrisi yang tepat, melawan infeksi.

Pencegahan sekunder adalah pencegahan kekambuhan. Jenis pencegahan ini diperlukan untuk meminimalkan tindakan untuk mengobati eksaserbasi. Pencegahan sekunder meliputi perawatan kulit, diet rasional, manajemen stres. Untuk memerangi kecemasan dan depresi, disarankan untuk mengunjungi psikoterapis.

pakaian

Anda juga perlu memperhatikan pakaian. Itu harus dipilih sedemikian rupa agar tidak mengiritasi kulit di daerah yang terkena. Kenakan pakaian yang terbuat dari bahan alami yang mencegah keringat berlebih. Suhu yang sangat tinggi dan sangat rendah harus dihindari.

Manajemen stres

Tempat penting dalam pencegahan sekunder psoriasis harus ditempati oleh perang melawan stres. Lagi pula, sekitar setengah dari kasus eksaserbasi patologi kulit ini dikaitkan dengan situasi stres. Karena itu, perlu memperhatikan peningkatan keadaan psiko-emosional. Olahraga, berjalan, meditasi, pelatihan otomatis sangat cocok untuk ini. Tetapi metode meningkatkan suasana hati seperti itu, seperti tembakau dan alkohol, tidak dapat diterima, karena, sebaliknya, dapat menyebabkan kejengkelan.

Penolakan obat yang tidak terkontrol

Banyak kasus eksaserbasi psoriasis disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu. Oleh karena itu, orang yang rentan terhadap psoriasis harus berhenti mengonsumsi obat-obatan yang tidak terkontrol. Sebelum menggunakan obat yang tidak dikenal, Anda harus membaca instruksinya, karena banyak obat dikontraindikasikan jika sakit atau dapat memperburuknya.

alkohol untuk psoriasis

Alkohol sangat berbahaya pada psoriasis, baik selama periode eksaserbasi maupun selama remisi. Ini karena fakta bahwa alkohol memberi banyak tekanan pada hati. Karena itu, bagian dari tugas membuang racun dari tubuh mengambil alih kulit. Dan ini dapat menyebabkan kejengkelan. Juga, alkohol mengganggu proses metabolisme dalam tubuh. Tapi psoriasis sebagian besar merupakan gangguan metabolisme.

Nikotin dan psoriasis

Ada juga hubungan antara merokok dan perkembangan psoriasis. Diketahui bahwa nikotin memiliki efek negatif pada kulit. Bagi mereka yang merokok 1 hingga 14 batang sehari, risiko terkena penyakit kulit ini meningkat 1,8 kali, dari 14 menjadi 25 batang - 2 kali lipat, lebih dari 25 batang - 2,3 kali.

Prosedur kebersihan untuk psoriasis

Apakah layak mandi jika seseorang menderita psoriasis? Dokter mengatakan bahwa tidak diinginkan untuk melakukan ini. Yang terbaik adalah mencuci di bawah pancuran. Pencucian seperti itu tentu bermanfaat, karena semburan air membersihkan kulit dari sisik kecil epidermis. Namun, air panas harus dihindari. Untuk mencuci, Anda tidak bisa menggunakan waslap yang keras, spons lembut yang tidak melukai kulit lebih cocok. Sebagai deterjen, lebih baik menggunakan shower gel dengan reaksi netral (bukan basa), daripada sabun batangan. Usap tubuh juga harus hati-hati, Anda tidak bisa menggosok dengan handuk. Setelah prosedur air, dianjurkan untuk mengoleskan emolien ke tubuh.

Selama tahap progresif, ketika banyak plak muncul di kulit, mandi dan sauna dilarang.

Pencegahan infeksi saluran pernapasan akut dan influenza

Eksaserbasi sering dikaitkan dengan flu. Oleh karena itu, langkah-langkah untuk mencegah atau mengobatinya juga merupakan cara pencegahan sekunder yang sangat baik. Cara melindungi diri Anda dari infeksi saluran pernapasan akut dan influenza telah lama diketahui - jangan masuk angin, lakukan pengerasan dan penguatan kekebalan.

Olahraga dan kebugaran

Apakah mungkin untuk berolahraga atau kebugaran dengan psoriasis? Ini tidak dilarang, apalagi, kegiatan seperti itu lebih dari yang diinginkan, karena mereka memulihkan kesehatan dan memperkuat latar belakang psiko-emosional pasien. Satu-satunya hal adalah dianjurkan untuk menghindari kegiatan seperti itu pada tahap progresif, karena karena keringat yang banyak, jumlah plak psoriasis pada kulit dapat meningkat.

Berjemur

Anda juga bisa berjemur di pantai, secara alami menghindari kulit terbakar sinar matahari. Pada kebanyakan pasien, sinar ultraviolet dan berjemur membantu mengurangi jumlah eksaserbasi, berkontribusi pada produksi vitamin D, yang berguna untuk memperkuat sistem saraf. Namun, ada kategori kecil pasien (sekitar 5-20%) untuk siapa penyamakan dikontraindikasikan, karena menyebabkan eksaserbasi gejala. Jenis psoriasis ini disebut fotosensitifitas. Juga, semua pasien tidak disarankan untuk berjemur di solarium standar, karena lampu yang digunakan di sana dapat berdampak buruk pada kulit, dan tidak dimaksudkan untuk pengobatan patologi kulit. Untuk perawatan, lampu khusus digunakan, di mana parameter optimal untuk intensitas dan panjang gelombang UV dipilih.

Perawatan kuku

Perawatan kuku juga penting. Mereka harus dipotong pendek. Kuku yang panjang dapat melukai kulit saat menyisir luka. Dan ketika kuku rusak, merawatnya menjadi wajib. Lagi pula, cedera apa pun pada kuku dapat menyebabkan fakta bahwa itu bisa hancur atau terlepas dari jari.

Perawatan kulit

Anda juga harus melindungi kulit dari cedera dan luka. Saat bekerja dengan bahan kimia agresif yang dapat menyebabkan kulit terbakar atau dermatitis, sarung tangan harus dipakai. Paparan udara ber-AC juga harus dihindari, karena AC cenderung mengeringkan udara, yang dapat merusak kulit. Alih-alih AC, lebih baik menggunakan pelembab udara.

Diet sebagai profilaksis

Cara pencegahan lainnya adalah pola makan yang tepat. Seorang pasien dengan kulit yang terkena psoriasis selama remisi harus menghindari makan makanan yang terlalu berlemak, digoreng, asin, diasap dan acar, minum lebih banyak cairan (setidaknya 2 liter per hari). Anda harus mengonsumsi banyak sayuran dan buah-buahan, produk susu. Cara memasaknya juga penting. Yang terbaik adalah mengukus atau merebus daripada menggoreng.

Pada artikel ini, kami akan menjelaskan secara rinci penyebab psoriasis. Mengetahui mereka sangat penting, karena dengan menyingkirkan penyebab penyakit seseorang dapat mencapai pemulihan.

Kami akan melihat penyebab psoriasis menggunakan bukti ilmiah dan data penelitian medis. Tapi kita akan tertarik tidak hanya pada sisi teoretis dari masalah ini. Pertama-tama, penerapan praktis dari informasi ini penting bagi kami.

Tujuan kami adalah membantu Anda menentukan penyebab psoriasis dalam kasus khusus Anda. Dan, oleh karena itu, untuk memahami, dengan memengaruhi faktor-faktor apa, Anda dapat mencapai peningkatan kondisi dan pemulihan Anda.

Ada berbagai sudut pandang tentang apa itu psoriasis. Bagaimanapun

Psoriasis terjadi sebagai akibat dari paparan berbagai penyebab eksternal dan internal.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya jika kombinasi faktor eksternal dan mekanisme internal melebihi ambang batas individu tertentu. Akibatnya, proses autoimun diaktifkan dalam tubuh (reaksi kekebalan terhadap selnya sendiri) dan manifestasi karakteristik penyakit terjadi.

• Penyebab eksternal adalah gaya hidup dan faktor lingkungan yang memicu timbulnya psoriasis atau menyebabkan eksaserbasi.
• Penyebab intrinsik utama psoriasis adalah kecenderungan genetik. Ini adalah gen yang kita warisi dari orang tua kita. Gen menentukan sifat bawaan tubuh, yang juga terlibat dalam perkembangan psoriasis. Ini termasuk, misalnya, ciri-ciri metabolisme hormonal atau sistem kekebalan tubuh.

Tidak ada satu alasan tunggal untuk perkembangan psoriasis. Penyakit terjadi sebagai akibat dari kombinasi penyebab internal dan banyak eksternal.

Pendekatan untuk psoriasis: menghilangkan gejala atau penyebab?

Pertimbangkan kemungkinan pendekatan untuk masalah psoriasis.

Sangat sulit untuk menghilangkan penyebab internal psoriasis, karena obat-obatan belum mempelajari bagaimana mempengaruhi gen pasien.

Pada saat yang sama, penyebab eksternal psoriasis dapat dihilangkan. Berkat dampaknya pada mereka, dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil. Itulah mengapa sangat penting untuk memperhatikan mereka.

Semua penyebab eksternal psoriasis disatukan oleh dua faktor penting:

• pengaruh penyebab eksternal ini pada perkembangan psoriasis dikonfirmasi secara ilmiah;
• dampak pada penyebab eksternal tidak memiliki efek samping dan memiliki banyak keuntungan.

Oleh karena itu, menghilangkan penyebab eksternal yang menyebabkan munculnya psoriasis adalah cara yang paling efektif dan sekaligus paling aman untuk menyingkirkan penyakit tersebut.

Manfaat Mengatasi Penyebab Psoriasis Eksternal

Pertimbangkan manfaat dari paparan faktor eksternal yang menyebabkan penyakit:

• hasil yang stabil: karena penghapusan penyebab eksternal yang menyebabkan psoriasis muncul, remisi penyakit yang stabil tercapai;
• obat-obatan tidak digunakan;
• tidak ada komplikasi dan efek samping yang terjadi akibat obat;
• tidak ada kecanduan terapi, seperti yang terjadi pada obat-obatan, ketika untuk mendapatkan efek yang dicapai sebelumnya, perlu untuk meningkatkan dosisnya;
• tidak perlu pergi ke rumah sakit;
• tidak memerlukan biaya keuangan yang besar, sebaliknya, menghemat uang dan waktu;
• ada efek penyembuhan umum.

Aspek kunci dari bekerja dengan penyebab eksternal adalah untuk mengidentifikasi provokator dalam kasus khusus Anda dan menghilangkannya.

Masalah pendekatan medis untuk psoriasis

Pengobatan resmi terutama difokuskan bukan pada menghilangkan penyebab, tetapi pada dampak cepat pada manifestasi penyakit.

Namun, sayangnya, pendekatan ini memiliki kekurangan dan hanya membantu sementara. Selain itu, sering menyebabkan efek samping, dan setelah penghentian paparan, psoriasis kembali atau bahkan memburuk.

Baik dokter maupun pasien sering tidak memperhatikan penyebab eksternal penyakit.

Untuk ini, pasien memiliki alasan sendiri:

• Menghilangkan penyebab eksternal psoriasis akan membutuhkan upaya yang sama sekali berbeda dari pasien. Lagi pula, jauh lebih mudah untuk minum pil daripada mengikuti diet, berhenti minum alkohol atau berhenti merokok.
• Pasien tidak menyadari semua kerugian obat.
• Pasien tidak mengerti bahwa dengan bantuan obat-obatan hanya manifestasi eksternal penyakit yang dapat dihilangkan, dan kemudian hanya untuk sementara waktu.
• Pasien tidak mengetahui metode alternatif yang efektif.

Juga, dokter memiliki alasan sendiri untuk menghilangkan bukan penyebab eksternal psoriasis, tetapi hanya manifestasi eksternalnya:

• Pendekatan seperti itu juga membutuhkan upaya lain dari spesialis. Lagi pula, jauh lebih mudah dan lebih cepat bagi dokter untuk menulis resep salep hormonal daripada meyakinkan pasien untuk makan dengan benar, berhenti merokok, dan belajar cara mengatasi stres.
• Dokter kewalahan dengan pekerjaan: mereka memiliki arus pasien yang banyak dan waktu yang terbatas untuk menemui satu pasien.
• Dokter, sebagai suatu peraturan, tidak diberitahu tentang penyebab eksternal psoriasis di universitas dan kursus pendidikan, dengan fokus terutama pada penggunaan pil dan salep hormonal.

Dengan demikian, pengobatan resmi masih terutama difokuskan hanya pada penghapusan manifestasi eksternal psoriasis. Oleh karena itu, penting bagi pasien untuk secara mandiri mengambil langkah-langkah dalam bekerja dengan penyebab eksternal.

Dampak pada penyebab eksternal tidak memerlukan obat-obatan. Oleh karena itu, tidak ada kesulitan yang muncul ketika mencoba menyingkirkan manifestasi psoriasis dengan bantuan obat-obatan. Dan pada saat yang sama, penghapusan penyebab eksternal dapat menyebabkan remisi yang stabil.

Karena penting untuk mengatasi penyebab eksternal psoriasis terlebih dahulu, dalam artikel ini kita akan fokus pada pemicu eksternal dan hanya melihat secara singkat pemicu internal.

KESIMPULAN PENTING DAN APA YANG HARUS DILAKUKAN

• Psoriasis memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari paparan penyebab internal dan eksternal.
• Hampir tidak mungkin untuk mempengaruhi penyebab internal psoriasis.
• Penyebab eksternal psoriasis dapat dihilangkan.
• Bekerja dengan penyebab eksternal dapat menyebabkan remisi psoriasis yang persisten.
• Dampak pada penyebab eksternal tidak memiliki kerugian dan memiliki banyak keuntungan.
• Pendekatan pengobatan resmi hanya memungkinkan untuk sementara menghilangkan manifestasi psoriasis. Namun, ini dapat menyebabkan efek samping, dan setelah penghentian paparan, psoriasis muncul kembali.
• Cara terbaik untuk menghilangkan psoriasis adalah dengan mengidentifikasi penyebab eksternal dalam kasus khusus Anda dan menghilangkannya.

Penyebab eksternal psoriasis

Penyebab eksternal utama yang menyebabkan terjadinya psoriasis adalah sebagai berikut. Cedera kulit, malnutrisi, stres, alkohol, tembakau, infeksi, dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Di bawah ini kami mempertimbangkan masing-masing faktor eksternal utama yang memicu timbulnya atau eksaserbasi psoriasis.

Cedera kulit

Psoriasis berhubungan langsung dengan kerusakan kulit.

Cedera dapat memicu eksaserbasi atau munculnya ruam baru yang sebelumnya tidak ada.

Fenomena ini disebut reaksi Koebner.

Setiap kerusakan pada kulit dapat menyebabkan reaksi ini. Misalnya, luka sayat, gigitan serangga, infeksi kulit, operasi, tato.

KESIMPULAN PENTING dan APA YANG HARUS DILAKUKAN:
CEDERA KULIT

Rawat dan lindungi kulitmu!

• Gunakan produk untuk melembabkan dan menutrisinya.
• Hati-hati dengan bahan kimia rumah tangga: selalu gunakan sarung tangan saat bekerja, terutama jika Anda menderita alergi.
• Terbakar sinar matahari juga merupakan cedera, jangan sampai terbakar di bawah sinar matahari.
• Mengatasi masalah kulit yang bersifat menular. Menjaga kebersihan.
• Jangan menggoda kucing dan anjing, mereka bisa mencakar atau menggigit.
• Sebelum membuat tato atau tindik, pertimbangkan pro dan kontra.

Diet, obesitas, dan usus bocor

Ada dua sudut pandang tentang hubungan antara nutrisi pasien, keadaan saluran pencernaannya dan psoriasis. Salah satunya adalah sudut pandang pengobatan resmi, yang lain adalah sudut pandang pengobatan alternatif, atau alternatif.

Sudut pandang obat resmi

Ilmu kedokteran resmi hampir tidak mempelajari dampak langsung nutrisi dan keadaan sistem pencernaan pada timbulnya dan perkembangan psoriasis. Dan pada saat yang sama, dia menganggap koneksi seperti itu tidak terbukti. Beberapa artikel ilmiah telah diterbitkan tentang topik ini. Mungkin ini karena praktik yang berlaku dalam pengobatan arus utama untuk memecahkan masalah dengan obat-obatan, daripada metode dan pencegahan alami.

Namun, hubungan antara kelebihan berat badan dan keparahan dan kerentanan psoriasis terhadap terapi standar telah diteliti secara ekstensif.

Psoriasis sering dikaitkan dengan obesitas

Telah ditemukan bahwa

di antara pasien dengan psoriasis, obesitas adalah umum: 1,7 kali lebih umum daripada di antara orang-orang tanpa psoriasis.

Misalnya, dalam satu studi klinis di antara 10.000 pasien dengan psoriasis sedang hingga berat, indeks massa tubuh rata-rata 30,6 kg/m2 (obesitas tingkat 1 dimulai pada 30).

Juga, tingkat keparahan psoriasis berhubungan langsung dengan frekuensi obesitas:

• Dengan bentuk psoriasis ringan - dengan lesi<2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• Dengan psoriasis sedang - dari 3 hingga 10% kulit terpengaruh - pada 34% pasien.
• Pada psoriasis berat—>10% kulit yang terkena—obesitas terjadi pada 66% kasus.

Pada anak-anak, pola yang sama ditemukan: semakin parah psoriasis, semakin sering terjadi obesitas.

Interaksi antara obesitas dan psoriasis

Ada hubungan dua arah antara psoriasis dan kelebihan berat badan.

Di satu sisi, obesitas itu sendiri merupakan faktor yang meningkatkan risiko terkena psoriasis. Misalnya, risiko relatif terkena psoriasis pada anak perempuan berusia 18 tahun dengan indeks massa tubuh lebih dari 30 (dari 30 obesitas tingkat pertama dimulai) adalah 1,7 kali lebih tinggi daripada pada anak perempuan pada usia yang sama dengan indeks massa tubuh 21. sampai 22,9 (berat badan normal).

Di sisi lain, psoriasis sebagai masalah psikososial itu sendiri dapat menyebabkan kenaikan berat badan karena "macet" masalah.

Kelebihan berat badan mengurangi efektivitas dampak pada psoriasis

Para ilmuwan telah menemukan hubungan terbalik antara obesitas dan hasil terapi standar dan biologis: efektivitasnya pada pasien obesitas lebih rendah. Misalnya, ini telah ditemukan dengan ustekinumab.

Dan dengan penurunan berat badan, kerentanan, misalnya, terhadap Siklosporin, sebaliknya, meningkat.

Diet rendah kalori dan penurunan berat badan meredakan psoriasis

Dipercaya bahwa peningkatan permeabilitas dinding usus juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit lain, termasuk penyakit autoimun. Misalnya untuk rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, multiple sclerosis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, diabetes, sindrom kelelahan kronis, autisme dan lain-lain.

Ilmu pengetahuan resmi mengakui adanya patologi seperti peningkatan permeabilitas usus. Namun, fakta bahwa "sindrom usus bocor" secara langsung menyebabkan penyakit yang tercantum di atas dianggap tidak terbukti. Dan dia menganggap semua argumen pada skor ini sebagai cara untuk meningkatkan penjualan probiotik, suplemen gizi, obat herbal dan sejenisnya, yang efektivitasnya belum dipelajari dan juga belum terbukti.

Penyebab Sindrom Leaky Gut

Terjadinya sindrom usus bocor dipicu oleh:

• diet irasional atau tidak sehat:
  • alkohol,
  • minuman berkafein (kopi, teh, cola, minuman energi, dll.)
  • makanan cepat saji dan produk setengah jadi yang mengandung pengawet, pewarna, perasa, dll.,
  • makanan tinggi gula, lemak, tepung putih, gluten, dan sejenisnya;
• jenis produk tertentu - nightshade, yang meliputi, misalnya, tomat dan kentang;
• dysbacteriosis, termasuk karena penggunaan antibiotik yang tidak rasional;
• asupan air yang tidak mencukupi (norma untuk seseorang dengan berat 70 kg adalah setidaknya 2 liter air bersih per hari);
• sembelit kronis;
• menekankan;
• keturunan;
• penyakit tulang belakang dengan perpindahan tulang belakang dan pelanggaran saraf yang mengarah ke usus.

Cara Memperbaiki Gut yang Bocor

Metode utama pemulihan adalah berhenti makan makanan yang mengandung potensi.

Berkat ini, fungsi penghalang usus akan cepat pulih.

Obat resmi menganggap metode ini tidak terbukti. Namun, ia juga mengakui bahwa normalisasi berat badan memiliki efek positif pada kondisi kulit. Diet rendah kalori, tetapi lengkap adalah syarat penting untuk mengalahkan psoriasis.

Studi tersebut merupakan satu-satunya studi review yang diterbitkan dalam jurnal ilmiah tahun 2017. Menurut studi ini, penting untuk menghindari makanan yang memicu psoriasis. Dan pada saat yang sama, bawalah banyak buah dan sayuran kaya serat ke dalam makanan, lebih memilih makanan yang ditanam secara organik. Ambil probiotik, vitamin D, asam lemak OMEGA-3 dan ikuti diet khusus.

Kemungkinan Kesulitan dalam Memperbaiki Gut yang Bocor

Penghapusan sindrom usus bocor dapat disertai dengan beberapa kesulitan. Namun, sebagian besar bersifat psikologis dan sebagian besar terkait dengan keengganan kita untuk membatasi diri dalam cara makan yang biasa dan mengubah preferensi makanan. Selain itu, Anda mungkin mengalami kesalahpahaman dan kurangnya dukungan dari kerabat, teman, dan dokter yang tidak mengetahui dan tidak memahami pendekatan ini.

Dalam kasus ini, penting untuk diingat bahwa menghindari makanan yang tidak sehat akan sangat membantu dalam menyelesaikan masalah psoriasis. Anda dapat membantu diri Anda sendiri dengan mengembangkan tekad untuk mengikuti diet pilihan Anda sampai Anda pulih.

KESIMPULAN PENTING dan APA YANG HARUS DILAKUKAN:
OBESITAS, NUTRISI, DAN SENJATA BOCOR

• Apa yang kita makan berhubungan langsung dengan kondisi kulit kita.
• Dengan mengikuti diet terapeutik dan beberapa kondisi tambahan, Anda dapat sepenuhnya menyingkirkan psoriasis.
• Tidak hanya untuk menghilangkan psoriasis, tetapi juga untuk menormalkan berat badan dan metabolisme akan membantu diet rendah kalori - vegan, diet paleo, atau diet Pegano.
• Hindari makanan pemicu psoriasis, makanan olahan, makanan cepat saji, makanan yang dipanggang, dan soda manis.
• Pastikan tidak ada kekurangan vitamin dan elemen pelacak, jika perlu, bawalah tambahan.
• Makan lebih banyak buah dan sayuran, minum lebih banyak air putih.

Menekankan

Terjadinya psoriasis pada saraf dikonfirmasi oleh data ilmiah. Selain itu, stres dapat menjadi penyebab perkembangan psoriasis dan konsekuensinya.

Kembali di tahun 70-an abad terakhir, ditemukan bahwa stres mendahului eksaserbasi psoriasis pada 40% pasien. Juga, lebih dari 60% pasien percaya bahwa stres telah menjadi alasan utama untuk perkembangannya.

Dalam penelitian lain terhadap 5.000 pasien

40% dari mereka yang disurvei melaporkan bahwa psoriasis pertama kali muncul dengan latar belakang kecemasan. Dan 37% mencatat kejengkelannya dengan latar belakang ini.

Pada anak-anak, kekambuhan psoriasis pada 90% kasus dikaitkan dengan stres sebelumnya.

KESIMPULAN PENTING dan APA YANG HARUS DILAKUKAN:
MENEKANKAN

• Psoriasis dipicu oleh stres dan menghasilkan stres itu sendiri.
• Temukan teknik relaksasi dan manajemen stres yang cocok untuk Anda.
• Pilih cara alami untuk mengatasi stres: yoga, meditasi, terapi perilaku kognitif, berjalan kaki, dan aktivitas fisik.
• Untuk menghilangkan stres, jangan menggunakan berbagai zat berbahaya, seperti alkohol, tembakau, serta makanan yang berlebihan dan tidak sehat. Pertama, mereka sendiri dapat memicu psoriasis, dan kedua, mereka menyebabkan masalah kesehatan tambahan.
• Dalam depresi berat, sangat penting untuk mencari nasihat dari dokter dan secara ketat mematuhi obat yang diresepkan olehnya.

Alkohol

Ada hubungan langsung yang kuat antara alkohol dan risiko mengembangkan psoriasis.

Namun, mekanisme hubungan antara psoriasis dan alkohol belum sepenuhnya dijelaskan. Alkohol meningkatkan beban toksik pada hati. Karena itu, kulit mengambil alih sebagian fungsi membuang racun.

Juga, alkohol menyebabkan gangguan metabolisme: penyerapan protein, vitamin, dan elemen pelacak yang tidak mencukupi. Ini menghalangi tubuh, termasuk kulit, dari kemampuan normalnya untuk pulih.

Bukti ilmiah menegaskan bahwa di antara mereka yang menderita psoriasis, konsumsi alkohol lebih umum daripada di antara orang sehat. Juga, dengan penyalahgunaan alkohol, psoriasis kehilangan musimnya dan berlanjut dalam bentuk yang lebih parah. Ini meningkatkan area kulit yang terkena hingga perkembangan eritroderma psoriatik.

Juga sering psoriasis terjadi pada pasien dengan penyakit hati alkoholik - hepatitis atau sirosis.

KESIMPULAN PENTING dan APA YANG HARUS DILAKUKAN:
ALKOHOL

• Semakin sering dan dalam jumlah yang lebih besar pasien mengkonsumsi alkohol, semakin aktif dan parah manifestasi psoriasis.
• Solusi terbaik yang mungkin adalah melepaskan semua jenis alkohol sepenuhnya.
• Jika tidak mungkin untuk sepenuhnya melepaskan alkohol, cobalah untuk mengurangi penggunaannya seminimal mungkin. Namun, harus diingat bahwa setiap penggunaan alkohol dapat memicu eksaserbasi.

Merokok

Prevalensi psoriasis yang lebih besar di antara perokok dibandingkan dengan non-perokok tidak dapat disangkal.

Risiko terkena psoriasis dan tingkat keparahannya pada perokok secara signifikan lebih tinggi daripada non-perokok ="">

Perokok jauh lebih mungkin untuk mengembangkan psoriasis daripada non-perokok.

Telah terbukti bahwa:

• Mereka yang merokok 1 hingga 14 batang per hari memiliki peningkatan risiko 1,8 kali lipat;
• Dari 15 hingga 24 batang rokok per hari - 2 kali;
• Dari 25 batang rokok dan lebih - 2,3 kali.

Merokok juga secara langsung mempengaruhi keparahan psoriasis dan meningkatkan risiko terkena arthritis psoriatik.

Mereka yang berhenti merokok memiliki risiko 1,4 kali lebih tinggi terkena psoriasis dibandingkan non-perokok. Namun, secara bertahap menurun dengan peningkatan durasi berhenti merokok. Dan setelah 20 tahun, risiko bagi yang berhenti merokok dan tidak pernah menjadi perokok menjadi sama.

KESIMPULAN PENTING dan APA YANG HARUS DILAKUKAN:
MEROKOK

• Merokok dan psoriasis adalah fenomena yang saling mendukung, karena bagi sebagian orang merokok membantu mengatasi masalah psikologis yang menyertai psoriasis.
• Sayangnya, berhenti merokok sama sulitnya dengan berhenti minum alkohol. Tetapi data penelitian ilmiah meyakinkan bahwa hal ini perlu dilakukan.

infeksi

Psoriasis bukanlah penyakit menular dan. Namun, infeksi sering memicu munculnya psoriasis atau menyebabkan eksaserbasi.

Ini telah dikonfirmasi oleh banyak penelitian.

Streptokokus

Streptococcus adalah bakteri yang hidup di mulut dan hidung. Ini adalah salah satu penyebab paling umum dari angina (radang amandel atau tonsilitis akut).

Pada awal abad ke-20, hubungan antara psoriasis guttate dan tonsilitis dibangun, yang dikonfirmasi oleh penelitian lebih lanjut. Jadi, pada 85% pasien dengan psoriasis guttate, antibodi (Antistreptolysin-O) terdeteksi, diproduksi oleh sistem kekebalan untuk melawan streptokokus.

Dipercaya bahwa streptokokus bertanggung jawab atas munculnya ruam titik (berbentuk tetesan air mata) pada pasien dengan psoriasis plak kronis. Ini juga memperburuk bentuk psoriasis lainnya, termasuk radang sendi psoriatik.

Pada 63% pasien dengan psoriasis, faringitis streptokokus sebelumnya (sakit tenggorokan) terdeteksi.

Dan pada setengah dari anak-anak dengan psoriasis, dua minggu setelah faringitis, eksaserbasi ruam psoriasis dicatat.

Juga, hubungan antara infeksi dan psoriasis menegaskan adanya sel pertahanan kekebalan yang sama (limfosit T) di amandel, plak psoriasis dan dalam darah pasien dengan psoriasis.

Mengapa streptokokus memprovokasi psoriasis

Streptococci di dalam amandel tidak dapat diakses oleh antibiotik dan mekanisme pertahanan sistem kekebalan. Streptococci menghasilkan M-protein - protein yang mirip dengan protein sel kulit normal - keratinosit. Sel-sel sistem kekebalan mendeteksi protein mirip-M pada permukaan keratinosit dan memulai respons imun terhadap sel mereka sendiri - suatu proses autoimun.

Ada informasi bahwa pengangkatan tonsil palatina (tonsilektomi) dan penggunaan antibiotik dapat membawa efek positif pada kasus psoriasis guttate. Tetapi data dari penelitian yang berbeda saling bertentangan. Oleh karena itu, hampir tidak mungkin untuk berbicara dengan jelas tentang efek positif dari pengangkatan amandel. Masalah amandel paling baik diobati tanpa metode bedah, seperti yoga dan pose singa atau tempering.

infeksi HIV

Provokator psoriasis yang penting adalah human immunodeficiency virus (HIV, AIDS - tahap akhir infeksi HIV). Di antara pembawa HIV, psoriasis terjadi pada 5% kasus.

HIV dicurigai pada pasien jika psoriasis sering diperburuk dan resisten terhadap agen konvensional atau biologis. Juga, sinyal lain dapat berfungsi sebagai onset psoriasis guttate yang tajam.

Infeksi lainnya

Juga, eksaserbasi psoriasis dapat memicu infeksi lain, misalnya:

• virus herpes simpleks dan varisela,
• sitomegalovirus,
• virus parvo B19,
• stafilokokus,
• candida,
• helicobacter pylori,
• malassesia,
• Yersinia (dapat menyebabkan radang sendi psoriatik).

KESIMPULAN PENTING dan APA YANG HARUS DILAKUKAN:
INFEKSI

• Jangan kedinginan!
• Atasi masalah tenggorokan dengan metode pencegahan dan alami seperti yoga.
• Lindungi diri Anda dari sumber infeksi potensial.
• Dapatkan bugar dan bergerak lebih banyak!
• Jalani gaya hidup sehat, perbanyak makan buah dan sayur, serta konsumsi multivitamin yang berkualitas.

provokator obat

Obat-obatan dapat menyebabkan timbulnya psoriasis atau memperburuknya.

Paling sering, obat-obatan berikut dapat menyebabkan ini:

• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - digunakan sebagai penghilang rasa sakit, antipiretik, dan obat antiinflamasi;
• agen hormonal - digunakan sebagai agen antiinflamasi dan imunomodulator;
• beta-blocker dan inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) - untuk menurunkan tekanan darah;
• tetrasiklin - antibiotik spektrum luas;
• persiapan lithium - digunakan dalam psikiatri untuk menstabilkan suasana hati;
• antimalaria - untuk pencegahan dan pengendalian malaria;
• interferon alfa (IF-alpha) - agen antivirus;
• Penghambat faktor nekrosis tumor-alpha (TNF-alpha) - memiliki efek penekan kekebalan anti-inflamasi. Digunakan untuk penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis dan penyakit Crohn.

Obat antiinflamasi nonsteroid

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang paling sering diresepkan di dunia. Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan antara mereka dan eksaserbasi psoriasis, misalnya, dengan penggunaan indometasin. Meskipun hubungan ini tidak dikonfirmasi lebih lanjut, hati-hati harus dilakukan dengan obat-obatan dalam kelompok ini.

Obat hormonal

Masalah penggunaan agen hormonal perlu dipertimbangkan secara terpisah. Lagi pula, mereka sering kali merupakan obat pertama yang diresepkan untuk psoriasis oleh dokter.

Dalam artikel ini, kami hanya akan membahas secara singkat beberapa efek sampingnya.

Misalnya, penghentian obat ini secara tiba-tiba dapat memicu perkembangan bentuk pustular dengan latar belakang psoriasis plak yang sudah ada.

Penghentian mendadak penggunaan kortikosteroid - hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal - dapat menyebabkan sindrom penarikan: peningkatan lama atau munculnya fokus psoriasis baru.

Mungkin juga ada penurunan cepat efeknya dengan penggunaan kortikosteroid berulang (takifilaksis).

Obat untuk hipertensi

Hubungan antara psoriasis dan obat penurun tekanan darah, seperti beta-blocker dan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), telah dilaporkan sebelumnya. Meskipun kemudian informasi ini tidak dikonfirmasi, kehati-hatian harus dilakukan.

Antibiotik tetrasiklin

Antibiotik ini digunakan untuk infeksi streptokokus - salah satu faktor yang memicu psoriasis. Informasi tentang kemungkinan antibiotik itu sendiri untuk memprovokasi psoriasis adalah kontradiktif. Namun, misalnya, konsentrasi tetrasiklin di area ruam psoriasis lebih tinggi daripada di kulit utuh. Juga, tetrasiklin memiliki efek fotosensitisasi, yaitu meningkatkan sensitivitas kulit terhadap radiasi ultraviolet. Dan ini dapat menyebabkan munculnya fenomena Koebner dan munculnya plak psoriasis.

Sediaan litium

Garam litium telah digunakan dalam psikiatri sejak pertengahan abad terakhir untuk pencegahan dan eliminasi gangguan bipolar dan depresi berat yang sulit disembuhkan dengan terapi konvensional. Diyakini bahwa lithium mengganggu pematangan (dalam bahasa medis - diferensiasi) sel kulit - keratinosit, yang dapat memicu psoriasis atau memperburuknya.

Obat antimalaria

Obat-obatan ini mengganggu sistem kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan eksaserbasi psoriasis atau penampilan utamanya. Karena efek samping obat antimalaria - klorokuin dan hidroksiklorokuin - radang kulit (dermatitis), perubahan warna kulit dan selaput lendir, rambut rontok dapat berkembang. Dengan penggunaan hidroksiklorokuin, perkembangan eritroderma psoriatik, lesi pada lebih dari 90% kulit, telah dilaporkan.

Interferon-alfa

Eksaserbasi psoriasis telah sering dilaporkan dengan penggunaan interferon-alfa pada pasien dengan hepatitis C dan multiple sclerosis. Eksaserbasi seperti itu biasanya dapat diatasi dengan perawatan medis konvensional untuk psoriasis dan tidak memerlukan penghentian interferon.

Penghambat faktor-alfa nekrosis tumor

Penghambat faktor nekrosis tumor - obat Remicade, Enbrel dan Humira - juga diresepkan untuk psoriasis. Namun, artikel ilmiah menggambarkan kasus ketika penggunaannya, sebaliknya, menyebabkan eksaserbasi psoriasis atau munculnya fokus baru pada kulit yang sebelumnya tidak terpengaruh.

KESIMPULAN PENTING dan APA YANG HARUS DILAKUKAN:
OBAT-OBATAN

Dan matahari juga?! Psoriasis musim panas fotosensitif

Matahari sangat penting untuk kesehatan. Misalnya, untuk sintesis vitamin D, kekurangannya dikaitkan dengan perkembangan depresi di belahan bumi utara.

Pada kebanyakan pasien dengan psoriasis, kondisi kulit membaik dengan paparan sinar matahari.

Namun, dalam 5-20% kasus ada yang disebut psoriasis fotosensitifitas, yang kondisinya memburuk di bawah pengaruh sinar matahari.

Penyakit ini terjadi, sebagai suatu peraturan, pada usia dini dalam keluarga dengan riwayat psoriasis yang sudah ada sebelumnya dan kecenderungan genetik yang jelas - inilah yang disebut psoriasis tipe 1. Biasanya wanita menderita karenanya.

Psoriasis semacam itu juga disebut psoriasis musim panas, karena memanifestasikan dirinya terutama di musim panas, dan mereda di musim gugur dan musim dingin. Itu terkait dengan perkembangan efek Koebner setelah terbakar sinar matahari, tetapi asumsi ini tidak dikonfirmasi.

Psoriasis musim panas hanya terjadi ketika kulit terpapar ultraviolet broadband tipe A. Pada saat yang sama, munculnya manifestasi eksternal psoriasis membutuhkan waktu beberapa hari setelah terpapar sinar matahari. Rupanya, di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, pelanggaran kerentanan yang sebelumnya tersembunyi terhadap matahari muncul.

KESIMPULAN PENTING dan APA YANG HARUS DILAKUKAN:
MATAHARI

• Berjemur dengan lembut tanpa terbakar.
• UV di tanning bed komersial bukanlah jenis UV yang dibutuhkan untuk psoriasis. Meski bisa memperbaiki kondisi kulit.

Penyebab internal psoriasis

Penyebab internal psoriasis termasuk kecenderungan genetik. Gen, pada gilirannya, menentukan karakteristik kekebalan dan metabolisme hormonal, yang juga mempengaruhi terjadinya psoriasis.

Kami akan membahas penyebab genetik dan kekebalan psoriasis secara rinci dalam artikel terpisah, tetapi di sini kita akan membicarakannya secara singkat.

kecenderungan genetik

Predisposisi genetik adalah perubahan gen yang diamati pada psoriasis atau berkontribusi pada perkembangannya.

Dalam 70% kasus psoriasis pada anak-anak, dimungkinkan untuk mendeteksi riwayat penyakit keluarga, yaitu ibu atau ayah dari anak tersebut menderita psoriasis.

Jika pada pasangan kembar identik dengan gen yang sama (kembar monozigot) salah satunya menderita psoriasis, maka risiko terkena penyakit pada yang kedua adalah 70%. Jika kembar memiliki setengah gen yang sama (dizigotik), risikonya adalah 23%.

Tidak ada mutasi tunggal yang ditemukan yang akan menyebabkan psoriasis pada 100% kasus. Namun, pada 1970-an, peneliti Finlandia pertama kali menemukan wilayah pada kromosom keenam (lokus) yang disebut PSORS1.

Lokus ini ditemukan pada 73% psoriasis guttate dan 46% psoriasis vulgaris. Lokus berisi beberapa gen yang terkait dengan sistem kekebalan tubuh. Gen-gen ini mengkodekan protein, yang peningkatan kandungannya ditemukan pada kulit dengan psoriasis.

Prospek dan masalah pendekatan genetik

Studi gen harus membantu dalam memahami penyebab psoriasis dan pilihan terapi. Dengan demikian, farmakogenomik, sebuah disiplin di persimpangan genetika dan farmakologi, menjelaskan perbedaan hasil dari penggunaan metode terapi yang sama pada pasien yang berbeda.

Ini telah dibuktikan dengan tar batubara, vitamin D3, sinar ultraviolet, dan obat penekan kekebalan. Menurut hasil penelitian ini, ternyata pasien dengan gen berbeda bereaksi berbeda terhadap obat yang sama.

Namun, analisis genetik hanya menjelaskan 20% kasus psoriasis. Selain itu, masing-masing dari banyak gen yang ditemukan hanya sebagian bertanggung jawab atas risiko pengembangan penyakit.

Secara total, lebih dari 50 daerah kromosom (lokus) yang terkait dengan peningkatan risiko psoriasis telah diidentifikasi.

Namun, mekanisme pengaruh gen pada perkembangan psoriasis masih belum diketahui.

Sejak hubungan antara gen dan psoriasis didirikan secara statistik dalam pengolahan sejumlah besar studi genetik pasien dengan psoriasis.

Sayangnya, untuk aplikasi farmakogenomik yang sebenarnya, masih belum ada informasi yang cukup diverifikasi, dan hasil penelitiannya kontradiktif. Selain itu, metode penelitian genetik masih terlalu mahal.

Mungkin di masa depan, memilih metode yang "benar" untuk pasien tertentu dan mematikan gen yang "salah" akan menjadi hal biasa. Namun untuk saat ini, pendekatan ini lebih aplikatif dalam penelitian ilmiah.

Jalur kekebalan untuk perkembangan psoriasis

Sistem kekebalan adalah sistem organ dan sel untuk melindungi tubuh dari patogen eksternal (misalnya, bakteri, virus, atau cacing), serta dari selnya sendiri yang telah bermutasi menjadi sel tumor.

Cukup menjelaskan bagaimana peradangan autoimun berkembang pada psoriasis bukanlah tugas yang layak. Memang, proses ini melibatkan berbagai jenis sel sistem kekebalan (limfosit T dan B dan banyak varietasnya, sel dendritik, dll.), sel kulit (keratinosit) dan bahan kimia yang mengirimkan sinyal antar sel (sitokin).

Singkatnya, lalu

sebagai tanggapan terhadap pengaruh faktor-faktor pemicu eksternal, aktivasi sistem kekebalan yang berlebihan terjadi, yang pada akhirnya mengarah pada timbulnya psoriasis.

Ini terjadi seperti ini. Sel-sel kekebalan bermigrasi ke zona pengaruh faktor pemicu, dan peradangan berkembang di dalamnya. Sel kulit yang paling banyak - keratinosit - merespons sinyal stimulasi dari sistem kekebalan dengan pembelahan yang dipercepat dengan pembentukan plak psoriasis. Juga, keratinosit menghasilkan sitokin, yang selanjutnya merangsang sistem kekebalan tubuh. Di area peradangan dan penebalan kulit, pembuluh darah baru mulai terbentuk. Lingkaran setan peradangan yang berlangsung terus-menerus terbentuk. Semua ini mengarah pada munculnya plak kemerahan dan putih keperakan yang muncul di atas kulit - manifestasi utama psoriasis pada kulit.

Pengaruh sistem hormonal

Psoriasis dapat dipicu oleh perubahan sistem hormonal wanita.

Buktinya adalah seringnya munculnya manifestasi pertama psoriasis selama masa pubertas pada anak perempuan.

Hormon seks wanita - estrogen - provokator atau pembela?

Pada beberapa wanita, peningkatan kadar hormon seks wanita - estrogen - memicu perkembangan psoriasis. Hal ini dikonfirmasi oleh data penelitian tentang terjadinya psoriasis pada waktu tertentu:

• selama pubertas pada anak perempuan karena peningkatan aktivitas estrogen,
• saat menggunakan estrogen sebagai obat,
• selama fase tertentu dari siklus menstruasi, ketika kadar estrogen meningkat.

Studi lain menemukan bahwa pada beberapa wanita, psoriasis, sebaliknya, memburuk dengan timbulnya menopause, yaitu dengan penurunan aktivitas hormonal dan penurunan kadar estrogen.

Dengan demikian, hubungan antara tingkat hormon seks wanita dan psoriasis dapat ditelusuri, tetapi tidak sepenuhnya jelas. Psoriasis dapat memburuk baik dengan peningkatan kadar estrogen maupun dengan penurunannya.

Kehamilan dan psoriasis

Perilaku psoriasis selama kehamilan tidak dapat diprediksi.

Sekitar sepertiga wanita hamil mengeluhkan eksaserbasi psoriasis. Namun, dua kali lebih banyak wanita mengalami perbaikan kondisi kulit selama kehamilan. Mengapa kondisi kulit dapat membaik selama kehamilan tidak sepenuhnya dipahami, tetapi para ilmuwan percaya itu karena paparan sitokin anti-inflamasi.

Sayangnya, biasanya setelah melahirkan, psoriasis kembali ke keadaan semula.

KESIMPULAN dan KESIMPULAN

• Dalam perang melawan psoriasis, perhatian khusus harus diberikan untuk menghilangkan penyebab eksternalnya.
• Dibandingkan dengan obat yang menekan mekanisme internal psoriasis, dampak pada penyebab eksternal tidak memiliki efek samping dan memiliki banyak keuntungan.
• Tidak perlu bertindak atas semua penyebab sekaligus. Pelajari penyebab utama psoriasis, evaluasi mana yang sangat penting dalam kasus Anda dan mulailah dengan menghilangkannya. Tetapi ingat bahwa hasil yang paling positif akan membawa penghapusan semua penyebab eksternal.

APA YANG HARUS DILAKUKAN

• Ikuti diet dan rejimen minum Anda. Berikan preferensi pada sayuran dan buah-buahan, hindari makanan olahan, minuman berkafein, serta makanan berlemak, bertepung, dan manis.
• Lindungi kulit Anda dari cedera.
• Berhenti merokok dan alkohol.
• Jangan menyalahgunakan narkoba.
• Menjaga kekebalan tubuh dan mencegah infeksi.
• Temukan cara untuk mengatasi stres yang cocok untuk Anda.

Pemulihan Anda ada di tangan Anda!

• Jika artikel itu bermanfaat bagi Anda, bagikan dengan mereka yang juga dapat mengambil manfaat darinya.
  Dan di komentar artikel, Anda dapat membagikan pengalaman Anda dan dengan demikian membantu pembaca lain.
  Terima kasih banyak! Kami menghargai perhatian Anda!

Secara resmi, tidak ada yang namanya psoriasis internal dalam pengobatan. Tetapi dengan perkembangan psoriasis kulit, tidak hanya jaringan kulit, tetapi juga organ dalam dapat terpengaruh. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, maka penyakitnya dapat disembuhkan, dan tidak akan ada manifestasi internal.

Penyebab

Psoriasis organ dalam dapat berkembang sebagai akibat dari pelanggaran proses biokimia dalam tubuh. Penyakit ini sering disebabkan oleh faktor-faktor seperti stres berat, radiasi, berbagai patologi, kondisi lingkungan yang buruk,.

Kasus telah dicatat ketika dermatosis berkembang selama kehamilan atau setelah melahirkan. Penyakit ini lebih buruk ditoleransi setelah 60 tahun. Pada orang paruh baya, psoriasis lebih ringan dan lebih cepat diobati.

Lesi psoriasis pada kulit dapat berkembang di bawah pengaruh keadaan apa pun, dan manifestasi internal psoriasis bersamaan.

Hingga saat ini, penyebab pasti perkembangan patologi belum ditetapkan.

Efek psoriasis pada organ dalam

Psoriasis organ dalam dapat menyebabkan kecacatan dan kematian, sehingga perlu dimulai pengobatan sedini mungkin.

Sistem kardiovaskular

Telah ditetapkan bahwa ada hubungan antara perkembangan patologi kulit dan malfungsi sistem kardiovaskular. Karena gangguan metabolisme dan melemahnya hati, tingkat kolesterol jahat meningkat, dan ini mendorong perkembangan aterosklerosis dan hipertensi.

Tanda dan gejala yang terjadi dengan komplikasi yang mempengaruhi fungsi jantung dan kondisi pembuluh darah:

Perawatan penyakit yang tepat waktu dapat meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Hati

Dengan psoriasis yang berkepanjangan, kondisi hati memburuk, organ tidak menjalankan fungsinya secara penuh, akibatnya ukurannya bisa bertambah. Ada risiko gagal hati.

Gejala pengaruh psoriasis pada tubuh:

ginjal

Ketika sebagai komplikasi, gagal ginjal dapat berkembang. Jika seseorang memiliki ruam luas yang disebabkan oleh patologi, maka ada risiko penyakit ginjal kronis. Dengan lesi psoriasis pada permukaan kulit lebih dari 3%, perlu untuk menjalani pemeriksaan, mengidentifikasi patologi ginjal tepat waktu dan mengambil tindakan segera dengan memulai pengobatan.

Psoriasis usus

Dengan perkembangan proses inflamasi, gastritis dan tukak lambung di usus menjadi lebih buruk. Ada penebalan mukosa lambung dengan area atrofi, di mana bisul kemudian terbentuk, dan ini mengarah pada perkembangan perdarahan lambung. Berdasarkan ini, pasien dapat mengembangkan sindrom metabolik, penyakit Crohn atau kanker perut.

Gejala perkembangan patologi di saluran pencernaan:

• serangan mulas yang sering;
• munculnya mual dan muntah;
• nyeri hebat di epigastrium;
• pelanggaran tinja (sembelit, diare);
• peningkatan atau penurunan sekresi jus lambung;
• nafsu makan berkurang atau hilang sama sekali.

Tukak lambung dan duodenum, gastritis, radang usus besar dan penyakit usus dan perut lainnya memperlambat pengobatan psoriasis. Ini terutama terjadi pada bentuk penyakit yang kompleks - eritroderma dan psoriasis eksudatif. Tidak selalu tanda-tanda kelainan yang berkembang di usus diucapkan. Seorang pasien yang menderita psoriasis harus diperiksa oleh ahli gastroenterologi untuk mengidentifikasi masalah dengan sistem pencernaan.

sendi

Pada orang dengan psoriasis, lesi kulit mendahului perkembangan patologi sendi -. Tetapi pada 15% pasien, masalah ini muncul sebelum pembentukan lesi pada kulit.

Penyakit ini dapat berkembang secara bertahap atau cepat. Gejala berikut muncul:

Pada psoriasis, daktilitis sering dimanifestasikan - akibat peradangan pada tendon dan permukaan tulang rawan sendi, disertai dengan gejala berikut:

• sakit parah;
• perkembangan edema jari, persendian yang mengalami perubahan psoriasis;
• keterbatasan mobilitas yang berhubungan dengan deformitas sendi dan nyeri saat ditekuk.

Pada psoriasis artikular, ligamen rusak di tempat perlekatannya pada tulang, disertai dengan peradangan dan penghancuran jaringan tulang selanjutnya.

Artritis psoriatik sering mempengaruhi kuku. Pada awal proses, lubang atau lekukan terbentuk pada kuku, kemudian warnanya berubah, dan permukaannya berubah bentuk.

Psoriasis sendi tidak dapat disembuhkan, tetapi ada metode yang mengurangi manifestasi penyakit. Untuk meredakan peradangan, glukokortikosteroid dan agen nonsteroid diresepkan.

Dalam kasus yang parah, operasi bedah dilakukan untuk mengangkat jaringan yang terkena atau mengganti sendi yang rusak.

Paru-paru

Psoriasis paru-paru menyebabkan gangguan pada fungsi sistem pernapasan. Di jaringan organ, peradangan berkembang, dipicu oleh bentuk penyakit kulit. Masalah dengan jantung dan pembuluh darah menghambat suplai darah ke paru-paru dan bronkus, proses stagnan muncul, yang mengarah pada pembentukan dahak.

Batuk dan sesak napas terus-menerus terjadi tidak hanya di malam hari, serangan menyiksa pasien kapan saja sepanjang hari. Perawatan tepat waktu diperlukan, karena karena kegagalan fungsi pada sistem pernapasan, pasokan oksigen ke tubuh terganggu, dan jaringan mulai menerima nutrisi dalam jumlah kecil.

Perawatan yang tidak tepat atau kurangnya itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Sistem saraf

Psoriasis mempengaruhi sistem saraf manusia. Pasien mulai memanifestasikan ensefalopati, otak terpengaruh, kejang epilepsi dimulai, delirium. Kelemahan otot dan atrofi berkembang, dan ini menyebabkan penurunan berat badan yang cepat. Karena proses inflamasi, kelenjar getah bening di paha dan selangkangan membesar.

Pasien mengalami stres karena sikap bermusuhan orang lain, akibatnya depresi, apatis, dan fobia sosial dapat berkembang.

Untuk meredakan ketegangan saraf, obat penenang diresepkan. Obat tradisional merekomendasikan infus dan teh dari herbal seperti valerian, motherwort, chamomile, dll. Tetapi sebelum mengambil obat apa pun, Anda perlu mencari tahu apakah seseorang alergi terhadap komponen tersebut. Pada psoriasis, reaksi alergi dapat memperumit jalannya patologi.

Kesimpulan

Psoriasis adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi seluruh tubuh dan dapat menyebabkan konsekuensi yang parah. Ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi dengan pilihan cara dan metode pengobatan yang tepat, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan periode remisi. Bentuk psoriasis dan stadium penyakit juga mempengaruhi hasil pengobatan.

Pasien tidak boleh berada dalam stres terus-menerus, karena ketegangan saraf menyebabkan eksaserbasi penyakit. Konsekuensi psoriasis pada organ dalam dapat mengancam kehidupan seseorang.

Psoriasis adalah penyakit kulit kronis dengan penyebab yang tidak diketahui yang menyebabkan bercak merah bersisik muncul di kulit.

Perawatan dilakukan oleh dokter kulit.
Sinonim - menghilangkan bersisik.
Kode ICD 10: L40. Menurut klasifikasi internasional, ini mengacu pada penyakit kulit papulosquamous.

Psoriasis sebagai penyakit telah dipelajari selama sekitar 200 tahun. Sebelum periode ini, pasien tersebut dianggap menderita kusta dan diperlakukan sebagaimana mestinya sebagai penderita kusta. Perbedaan: kusta (lepra) adalah penyakit menular (patogen - Mycobacterium leprae). Psoriasis tidak menular.

Alasan

Etiologi (penyebab) psoriasis tidak diketahui!!!

Untuk memulainya, saya akan berbicara tentang patogenesis (mekanisme perkembangan) penyakit, dan kemudian saya akan berbicara tentang kemungkinan penyebabnya.

Patogenesis psoriasis:

1. Sel-sel lapisan permukaan kulit (epidermis) - keratinosit mulai berkembang biak secara intensif. Jumlah mereka meningkat beberapa kali. Siklus hidup mereka dipersingkat, yaitu, mereka ditutupi dengan sisik jauh lebih awal dari sel-sel kulit normal. Secara eksternal, proses ini dimanifestasikan oleh penebalan dan kemerahan pada kulit, yang permukaannya juga ditutupi dengan sisik keputihan.
2. Sel-sel kekebalan menembus ke dalam ketebalan sel-sel kulit yang berubah - limfosit: T-killer dan T-helper (). Sel-sel ini mengeluarkan zat khusus yang menarik sel-sel lain dari sistem kekebalan - makrofag dan neutrofil.
   Reaksi inflamasi berkembang di kulit tanpa infeksi. Reaksi seperti itu disebut autoimun, yaitu sistem kekebalan diarahkan terhadap tubuhnya sendiri, dan bukan terhadap bakteri atau virus.

Dan sekarang tentang alasannya.

Para ilmuwan masih memperdebatkan apa pemicunya - pertumbuhan keratinosit yang tajam, sebagai respons terhadap massa sel kekebalan yang masuk ke kulit? Atau apakah itu reaksi autoimun utama di kulit, dan keratinosit setelah ini mulai tumbuh berlebihan dan berkembang pesat?

Bagaimanapun, belum ada yang mencapai alasan utama - APA DAMPAKnya untuk meluncurkan mekanisme ini atau itu pada awal perkembangan psoriasis?

Dan lagi-lagi fakta menarik. Diketahui bahwa pada pasien HIV terjadi penekanan sistem kekebalan, terutama limfosit T. Tampaknya mereka seharusnya tidak mengembangkan psoriasis. Namun, ada peningkatan insiden psoriasis pada pasien HIV. Dan perjalanan penyakit pada pasien AIDS lebih parah.

Faktor pencetus (pemicu) penyakit

1. Keturunan: jika salah satu orang tua sakit - risiko psoriasis pada anak-anak adalah 7%, jika kedua orang tua - risikonya 40%.
2. Cedera kulit:
   - mekanik - goresan, luka, lecet,
   - kimia - pelarut, pernis, cat, deterjen, bahan kimia rumah tangga, wewangian,
   - termal - hipotermia, luka bakar.
3. Penyakit endokrin - diabetes mellitus, hipotiroidisme, perubahan hormonal dalam tubuh.
4. Menekankan.
5. Penyakit kulit menular - stafilokokus, streptokokus, infeksi jamur.
6. Penyalahgunaan alkohol, merokok.
7. infeksi HIV.

Gejala

Gejala utama psoriasis adalah munculnya bintik-bintik merah muda-merah pada kulit, yang permukaannya ditutupi dengan sisik keperakan dari lapisan keratin kulit (epidermis).

1. Gejala "pewarnaan stearin".
   Ini adalah tanda patognomonik (yaitu, karakteristik hanya untuk penyakit ini). Menggores (grattage) dari bintik-bintik psoriasis. Diproduksi dengan pisau bedah tumpul atau kaca geser (bukan kuku!!).
   Dengan goresan ringan, permukaan noda menjadi putih, seolah-olah ditutupi dengan lilin - ini adalah gejala "noda stearin".
2. Gejala "film psoriasis".
   
   Dengan pengikisan lebih lanjut, dengan lembut menghilangkan sisik dari plak psoriasis, permukaan mengkilap terlihat di bawah sisik - yang disebut gejala film psoriatik, atau terminal.
3. Gejala "embun darah Polotebnov" (gejala Auspitz).
   Gejala patognomonik lain untuk psoriasis.
   Dengan pengikisan lebih lanjut (grottage) dari plak, yaitu, ketika film terminal dihilangkan, pendarahan yang tepat muncul, yang tidak menyatu satu sama lain. Ini adalah gejala "embun darah".
4. gejala Pilnov. Ini khas untuk tahap awal dan tahap perkembangan. Bintik merah muda bulat tanpa terkelupas, dengan batas yang jelas. Dengan perkembangan penyakit di sepanjang pinggiran tempat (plak), ada tepi kulit merah yang belum ditutupi sisik.
5. tanda Koebner. Fokus psoriasis muncul pada kulit di tempat-tempat cedera - di tempat-tempat goresan, lecet, di tempat-tempat gesekan terhadap pakaian.
6. Gejala Kartamyshev. Saat jari menjelajahi (palpasi) plak di kulit kepala (VCH), jari merasakan batas yang jelas dari plak. Tidak seperti dermatitis seboroik, ketika tidak ada batas yang jelas antara bintik-bintik dan kulit yang sehat selama palpasi.
7. Gejala Voronov adalah gejala dari titik kemunduran (lewat). Di pinggiran patch psoriatik, kulit keriput tetap ada untuk beberapa waktu, lebih ringan dan lebih bersinar daripada kulit yang sehat.
8. Gejala "thimble" pada kuku merupakan tanda psoriasis kuku. Paku semuanya dalam ceruk putus-putus, seperti bidal.
9. Gejala "bintik minyak" pada kuku: bintik kuning-cokelat di bawah lempeng kuku juga merupakan tanda psoriasis kuku.
10. Onikogryphosis - deformasi lempeng kuku dengan psoriasis kuku. Pakunya berbentuk jelek, terkadang menyerupai cakar burung.
11. garis Beau-Reil. Garis memanjang yang melewati seluruh kuku adalah tanda malnutrisi lempeng kuku.

Jenis psoriasis dan klinik

Psoriasis vulgaris

Sinonim - psoriasis sederhana, vulgar, seperti koin atau seperti plakat. Kode ICD10: L40.0
Jenis ini terjadi pada 90% pasien.

Seperti apa bentuk plak psoriasis?

Plak psoriasis: area merah muda-merah pada kulit berbentuk bulat, menonjol di atas bagian kulit lainnya sebesar 1-2 mm, dipisahkan dengan jelas dari kulit yang sehat. Di atas plak ditutupi dengan sisik keperakan, yang mudah terkelupas, setelah itu plak akan sedikit berdarah. Gatal kulit ringan. Plak dapat bergabung satu sama lain, membentuk apa yang disebut. "danau parafin (atau stearin)".

Dalam foto: plak pada psoriasis vulgaris

Lokalisasi plak psoriasis: lutut, siku, kulit kepala (VCH), tangan, kaki, daerah lumbosakral. Ini adalah tempat paling favorit untuk lokasi plakat. Dokter juga menyebutnya plakat "bertugas" (atau "penjaga"), karena mereka bertahan untuk waktu yang sangat lama. Hanya satu tempat pada psoriasis yang merupakan gambaran umum. Ini persis plakat tugas.

Dalam foto: psoriasis kulit kepala

Sinar-X sendi harus dilakukan, karena sebagian besar pasien mengalami perubahan pada sendi.

Psoriasis pustular umum (L40.1) dan pustulosis palmar dan plantar (L40.3)

Kedua bentuk penyakit ini hanya berbeda dalam prevalensi prosesnya. Mekanisme patogennya sama.
Bentuk pustular terjadi pada 1% pasien dengan psoriasis.

Vesikel (vesikel) dan pustula (pustula) muncul di kulit, yang dapat bergabung satu sama lain, membentuk "danau bernanah". Mungkin ada pengelupasan kulit di sekitar. Dapat menyebabkan gatal pada kulit. Kulit di sekitar pustula berwarna merah, meradang, panas saat disentuh.
Peningkatan suhu tubuh.
Dalam darah - peningkatan leukosit (leukositosis).
Ini adalah jenis psoriasis yang paling langka dan paling parah. Tetapi mereka memerlukan pemeriksaan segera oleh dokter dan penunjukan perawatan yang komprehensif. Dan psoriasis pustular umum membutuhkan perawatan rawat inap. Dalam kasus yang sangat jarang, dengan penambahan infeksi bakteri, bahkan kasus sepsis dan kematian dijelaskan dalam literatur.

Salah satu varietas psoriasis pustular adalah bentuk eksudatif. Dalam hal ini, tidak ada abses dan lepuh pada kulit, tetapi ada tangisan pada kulit yang terkena, pembentukan kerak dan gatal-gatal pada kulit.

Allopo yang resisten terhadap akrodermatitis

Kode ICD 10: L40.2.

Pustular (pustular) psoriatik berubah dan mengelupas muncul pada kulit jari tangan dan kaki. Pelat kuku terlibat dalam prosesnya.
Kuku berubah bentuk, terkelupas di beberapa tempat dari dasar kuku, memiliki lekukan belang-belang.

Bentuk yang lebih ringan adalah psoriasis kuku tanpa perubahan pustular, yaitu tanpa abses pada kulit.

Psoriasis gutata

Kode ICD 10: L40.4

Bintik-bintik berbentuk titik-titik air mata berukuran 1-3 mm berwarna merah muda dengan pengelupasan muncul di kulit. Mungkin ada gatal ringan.
Lokalisasi: seluruh tubuh - di bagasi, di lengan dan kaki. Jarang - di wajah.

Seringkali bentuk berbentuk tetesan muncul setelah penyakit menular (radang amandel, SARS).

Psoriasis artropatik

Kode ICD 10: L40.5

Nama lain adalah psoriasis sendi, psoriatic arthropathy, psoriatic arthritis.

Ini berkembang pada 10% pasien dengan psoriasis.
Permukaan artikular dan jaringan periartikular terpengaruh - ligamen, tendon, kantong artikular.

Lokalisasi - sendi apa pun, tetapi sendi interphalangeal kecil pada jari terutama terpengaruh. Namun, kasus diketahui, misalnya, spondyloarthritis psoriatis - kerusakan pada sendi intervertebralis, atau coxarthrosis psoriatis - kerusakan pada sendi pinggul.

Keluhan pasien : nyeri, kaku pada persendian. Terjadi pembengkakan dan kemerahan pada kulit pada persendian. Ada kasus yang sering terjadi ketika pasien tidak mengganggu sama sekali, namun, perubahan seperti arthrosis pada permukaan artikular dicatat pada radiografi.

Nyeri artikular dan keterbatasan gerak pada persendian menyebabkan kecacatan pada pasien. Pasien tersebut harus dirujuk untuk pemeriksaan oleh MSEC untuk menentukan kelompok disabilitas.

Psoriasis lainnya

Kode ICD 10: L40.8

Jenis ini termasuk psoriasis terbalik (terbalik, intertriginosa).

Lokalisasi - sebaliknya - bukan pada permukaan ekstensor, tetapi pada permukaan fleksi. Siku, fossa poplitea, ketiak, lipatan inguinal, di bawah kelenjar susu. Pada saat yang sama, tidak ada ruam di bagian tubuh lainnya.

Ini berkembang pada pasien dengan obesitas dan diabetes mellitus.
Manifestasi: bintik-bintik merah muncul di kulit, hampir tanpa pengelupasan, sedikit terangkat di atas kulit di sekitarnya.

Psoriasis, tidak ditentukan

Kode ICD 10: L40.9

Semua spesies lain yang, karena satu dan lain alasan, tidak dapat dikaitkan dengan spesies yang dijelaskan di atas, dimasukkan ke dalam kelompok ini.

Bentuk musiman psoriasis

1. Bentuk musim dingin (psoriasis fotosensitif). Ruam muncul di musim dingin. Diobati dengan baik dengan radiasi ultraviolet.
2. Bentuk musim panas (psoriasis fototoksik). Eksaserbasi terjadi di musim panas. Radiasi UV memperburuk penyakit.

Tahapan psoriasis

Jika kerak psoriasis menghilang, dan kulit tetap merah dan berkilau, sementara ruam baru muncul, ini mungkin merupakan sinyal perkembangan penyakit. Perawatan harus dimulai!

Perjalanan penyakit

1. Aliran cahaya. Tidak lebih dari 3% area kulit yang terlibat dalam proses ini.
2. Tingkat keparahan sedang. 3 sampai 10% dari kulit.
3. Perjalanan penyakit yang parah. Lebih dari 10% kulit dipengaruhi oleh psoriasis.
   Bentuk pustular, bentuk eksudatif dan kerusakan sendi selalu merupakan bentuk penyakit yang parah.

Ingat: luas telapak tangan dengan jari adalah 1% dari kulit. Area lesi dapat diukur dengan telapak tangan Anda.

Dalam pengobatan Barat, indeks PASI dan DLQI digunakan untuk menilai tingkat keparahan lesi dan aktivitas prosesnya. Dalam praktik Rusia, indeks ini jarang digunakan dan tidak memengaruhi efektivitas perawatan pasien.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan keluhan pasien.

Diagnosis banding psoriasis dilakukan dengan penyakit:

• Lichen planus -
• Lumut merah muda -
• Dermatitis atopik
• Eksim
• Sifilis papular
• Dermatitis seboroik pada kulit kepala
• Dermatofitosis di kepala
• Penyakit Reiter, rheumatoid arthritis, arthrosis
• Dermatosis alergi obat
• gatal-gatal

Pengobatan psoriasis

Ingat: tidak mungkin menyembuhkan psoriasis sepenuhnya. Anda hanya dapat mencapai remisi jangka panjang.

Perawatan lokal

Perhatian: jika pustula muncul dari salep, maka salep harus dibatalkan dan hubungi dokter Anda untuk memperbaiki perawatannya!

1. Salep dan krim dengan vitamin D. Misalnya, preparat yang mengandung - Daivonex, Psorkutan.
2. Salep dan krim kortikosteroid. Obat ini mengurangi respon imun di kulit, mengurangi aktivitas peradangan.
   Salep:, salep prednisolon, locoid, akriderm (), sinaflan, belosalik (betametason + asam salisilat -), elocom-C (mometasone + asam salisilat).
3. Kombinasi dalam komposisi yang sama dari preparat vitamin D dan kortikosteroid. Misalnya, atau.
4. Sediaan berdasarkan naftalan.
   Krim Losterin (), Naftaderm ().
   Lumasi area kulit yang terkena 2-3 kali sehari - 4 minggu.
5. Birch tar dan persiapan berdasarkan itu.
   Berestin, birch tar.
   Lumasi area yang terkena dan beri paparan 15-30 menit, lalu bersihkan dengan air hangat dan sabun.
6. Krim dan salep berdasarkan minyak. Anda dapat menggunakan pelumas itu sendiri, tetapi Anda perlu menemukan pelumas Soviet yang lama, dan bukan pelumas yang sekarang dijual di dealer mobil dengan berbagai aditif.
   Krim dan salep: Kartalin, Cytopsor.
   Minyak padat dan krim berdasarkan itu membantu dalam setengah kasus dengan psoriasis. Gatal berkurang pada hari ke-3, pengelupasan menghilang dan noda itu sendiri secara bertahap berkurang.
7. Salep dan krim keratolitik (pengelupasan kulit). Digunakan sebentar-sebentar! Hanya untuk menghilangkan pengelupasan berlebih. Sering dikombinasikan dengan kortikosteroid untuk mengurangi gatal dan peradangan.
   Jangan gunakan dengan psoriasis eksudatif!
   Salep Belosalik: glukokortikoid Bepanten + agen keratolitik Asam salisilat.
8. Persiapan seng.
   Skin-cap - dalam bentuk aerosol, sampo atau krim. Mengurangi iritasi dan kemerahan pada kulit, mengeringkan kulit. Skin-cap sangat berguna pada psoriasis eksudatif, serta pada anak-anak. Tidak mengandung hormon.
   Perhatian: jangan gunakan tar dan asam salisilat pada "plak tugas"! Iritasi plak yang bertugas dapat memicu penyebaran ruam patologis lebih jauh di sepanjang kulit.

Pengobatan umum

1. Pertama-tama, kami menghilangkan faktor yang memprovokasi (lihat di atas) !!! Jika tidak, semua pengobatan kami tidak akan bekerja pada penyakit.
2. Retinoid. Tigazon dan. Ini adalah salah satu obat utama untuk psoriasis. Tindakan obat - pertumbuhan berlebihan terhambat, proses keratinisasi sel kulit dinormalisasi. Struktur membran sel distabilkan.
   Neotigazon diambil dalam dosis:
   25-30 mg per hari - 8 minggu.
   Dalam bentuk parah, 50-75 mg per hari juga 8 minggu.
3. Antihistamin. ditugaskan untuk semua pasien. Mengurangi aktivitas respon imun, mengurangi latar belakang alergi, meredakan gatal dan peradangan pada kulit secara keseluruhan.
   Sediaan: claritin, loratadine, erius, telfast, tavegil, suprastin, diphenhydramine.
4. Enterosorben. Obat ini mengurangi penyerapan berbagai racun dari usus ke dalam darah. Mereka hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain dan diet.
   Persiapan: enterosgel.
5. Sitostatika dan imunosupresan. Ini adalah obat yang menghambat pertumbuhan dan reproduksi sel dan menekan sistem kekebalan tubuh. Mereka hanya diresepkan untuk psoriasis parah oleh dokter kulit.
   Metotreksat, fluorourasil, siklosporin, neoral. Kursus pengobatan adalah 4 minggu.
6. Kortikosteroid dalam tablet dan suntikan (intravena): deksametason, prednisolon, betametason (diprospan). Juga diresepkan untuk penyakit parah dan kursus singkat di bawah pengawasan dokter. Sebagian besar diresepkan dalam kondisi stasioner.
7. NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) - dengan kerusakan sendi. Obat-obatan: indometasin, voltaren, ibuprofen, diklofenak.
8. terapi infus. Membersihkan kompleks imun beracun dari tubuh. Ini dilakukan dalam kondisi stasioner dalam kasus yang parah dengan manifestasi umum penyakit. Diberikan secara intravena: natrium klorida, reopoliglyukin, gemodez.
9. 30% natrium tiosulfat secara intravena. Saat ini tidak digunakan karena efektivitas tiosulfat yang rendah, adanya efek samping dan pelepasan obat yang lebih efektif untuk psoriasis.
10. zat psikotropika. Ini bisa berupa antidepresan, ansiolitik (atau obat penenang). Mereka mengurangi kecemasan, depresi, meningkatkan resistensi stres.
    Obat-obatan: afobazole, amitriptyline.
    Mereka diresepkan hanya dengan manifestasi yang sesuai pada pasien.
11. obat penenang. Mengurangi kecemasan dan meningkatkan resistensi stres. Infus ramuan motherwort, valerian.
12. sediaan multivitamin. Complivit, selmevit, undevit dan lain-lain.
13. Obat yang meningkatkan metabolisme.
    Befungin adalah persiapan yang dibuat dari jamur birch "chaga".
    Asam folat.
14. Psikoterapi. Ini digunakan dalam kombinasi dengan area perawatan lainnya.

Metode pengobatan instrumental

Regimen pengobatan psoriasis yang efektif (contoh)

• Neotigazon 25 mg - 2 bulan
• xamiol - lumasi area yang terkena 1 kali per hari
• Terapi PUVA - 15-20 prosedur
• infus motherwort di malam hari
• kepatuhan ketat terhadap diet

Diet untuk psoriasis

Mengecualikan:

Buah jeruk, tomat, nanas dan buah asing lainnya, madu, permen, gula, biskuit, rempah-rempah, alkohol, hidangan pedas dan asin, kopi, roti putih, daging asap, produk dengan pewarna dan pemanis, kentang dan semolina.

Jangan makan berlebihan!

Perlu:

Kashi (gandum, oatmeal),
minyak nabati (bunga matahari, zaitun),
buah-buahan dan sayuran - apel, wortel, bit, kol, mentimun,
daging rebus,
ikan,
satu hari dalam seminggu (biasanya Sabtu) - puasa (atau bahkan puasa). Pada hari ini, hanya minum air atau makan bubur soba yang diisi dengan air.

Obat tradisional

Di rumah, Anda dapat menggunakan berbagai obat tradisional untuk psoriasis. Tetapi efeknya minimal atau nol.

Ingat: pengobatan sendiri di rumah dalam setengah kasus mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi ke bentuk yang lebih parah.

Daftar obat tradisional untuk psoriasis yang digunakan dalam ulasan pasien:

1. Solidol.
2. Lumpur terapeutik dari danau garam.
3. Mandi garam laut.
4. Tar birch.
5. minyak naftalan.
6. Rebusan tali - kompres (aplikasi) ke area kulit yang terkena.
7. Rebusan rumput celandine.
8. Rebusan jelatang.
9. Jus lidah buaya.
10. Mandi terpentin.
11. Kelaparan.
12. Fraksi ASD3.
13. Minyak biji rami.
14. thistle susu.
15. Suplemen makanan dan obat anthelmintik. Tidak efektif atau dengan efisiensi nol. Paling-paling, mereka mengandung ekstrak herbal biasa, atau bahkan pati biasa dengan vitamin dan elemen pelacak. Sangat mahal dan membawa keuntungan yang baik bagi produsen dan distributor suplemen makanan. Mereka bukan obat, jadi tidak mungkin mengharapkan bantuan dari mereka dalam pengobatan psoriasis.
16. Salep untuk psoriasis Akrustal. Padahal, zat aktifnya adalah minyak padat. Biayanya sekitar 1000 rubel. Pada saat yang sama, komposisinya mengandung lebih banyak ekstrak herbal, produk lebah, yang dapat menyebabkan reaksi alergi dan memperburuk penyakit.
17. Lotion Cina Fufan. Sediaan mengandung asam, yang dapat menyebabkan iritasi kulit dan perkembangan penyakit.

Perawatan eksotis

Iktioterapi.
Di Turki, ikan "gara-rufa" ditemukan. Mereka mencubit kulit mati dari kulit manusia dan berkontribusi pada "peremajaan" kulit. Efek ini juga digunakan dalam pengobatan pasien dengan psoriasis.
Di video - perawatan dengan ikan "gara-rufa":

Efek ichthyotherapy positif hanya dengan ketaatan yang cermat terhadap metodologi dan pilihan ikan. Ada ikan "dagu-dagu" yang serupa - mereka mencubit sisik dengan gigi tajam, sehingga melukai plak psoriasis. Efek dari pengaruh ikan "dagu-dagu" justru sebaliknya - penyebaran plak berdasarkan jenis fenomena Koebner.
Di video - ikan "dagu-dagu":

Kebersihan yang buruk di beberapa spa dapat menyebabkan munculnya lesi jamur atau virus pada kulit (mikosis, kutil).

Pencegahan kekambuhan

• Hilangkan faktor risiko!
• Amati rezim hari ini, rezim kerja dan istirahat
• Nutrisi yang tepat
• Perawatan tepat waktu untuk penyakit menular dan endokrin
• Kursus terapi UVR dan PUVA
• Vitamin kompleks
• Perawatan spa, berenang di laut
• Gaya hidup sehat!

Apakah psoriasis menular?

Tidak, itu tidak menular! Ini adalah penyakit tidak menular.

Perhatian: jika dokter tidak menjawab pertanyaan Anda, maka jawabannya sudah ada di halaman situs. Gunakan pencarian di situs.

Psoriasis, atau psoriasis, adalah penyakit sistemik multifaktorial kronis yang bermanifestasi sebagai ruam papula epidermal-dermal. Ini terjadi dengan frekuensi yang sama antara pria dan wanita dan berlangsung selama bertahun-tahun dengan periode kekambuhan dan remisi yang bergantian. Ini adalah salah satu penyakit kulit yang paling umum, sulit diobati dan seringkali parah. Pengobatan psoriasis yang efektif membutuhkan usaha yang cukup besar, tetapi dalam banyak kasus tidak dapat dipertahankan.

Relevansi masalah medis dan sosial ini terkait dengan:

• prevalensi yang signifikan;
• ketidakpastian, orisinalitas, dan ketidakkekalan arus;
• munculnya tanda-tanda klinis pertama terutama pada usia muda;
• peningkatan insiden dalam 10-15 tahun terakhir di kalangan orang muda;
• peningkatan persentase bentuk penyakit yang parah, disertai dengan gangguan psikologis serius dan gangguan tidur;
• penurunan kualitas hidup pasien;
• kesulitan pengobatan;
• peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien disabilitas, baik yang sedang cuti sakit maupun yang berhubungan dengan disabilitas, terutama di kalangan pria muda.

Menurut berbagai sumber, penyakit ini terdaftar pada 2-7% populasi dunia. Dalam struktur penyakit kulit, psoriasis adalah 3-5%, dan di antara pasien di rumah sakit dermatologis - hingga 25%. Data ini tidak lengkap karena beberapa alasan: sulitnya mengidentifikasi bentuk parah, misalnya, arthritis psoriatik, akses langka ke institusi medis untuk pasien dengan bentuk ringan, dll.

Penyebab psoriasis dan patogenesisnya

Terlepas dari keuntungan dari manifestasi kulit lokal di sebagian besar bentuk penyakit, karena penyebab dan sifat gangguan dalam tubuh, penyakit ini bersifat sistemik. Sendi, pembuluh darah, ginjal, hati terlibat dalam proses penyakit. Ada juga risiko tinggi diabetes, obesitas dan hipertensi pada penderita psoriasis, terutama wanita.

Pada 20-30% pasien, sindrom gangguan metabolisme kemudian berkembang dengan peningkatan kadar trigliserida dalam darah, obesitas terutama di perut, dan arthritis psoriatik. Juga, sejumlah penanda biologis baru-baru ini telah diidentifikasi yang menunjukkan hubungan langsung antara psoriasis dan penyakit Crohn, rheumatoid arthritis, penyakit kardiovaskular, angina pektoris, dan peningkatan kematian akibat infark miokard. Untuk alasan ini dan lainnya, semakin banyak peneliti yang condong ke definisi sistemik dermatosis sebagai "penyakit psoriasis" dan bukan hanya "psoriasis".

Apakah psoriasis turun temurun?

Meskipun ada sejumlah besar hipotesis dan penelitian yang dilakukan hingga saat ini, tetap sulit untuk menjawab pertanyaan apakah psoriasis diturunkan. Namun, secara umum diterima bahwa penyakit ini ditentukan secara genetik. Dengan tidak adanya penyakit pada kedua orang tua, itu hanya terjadi pada 4,7% anak-anak. Ketika salah satu orang tua jatuh sakit, risiko penyakit anak meningkat menjadi 15-17%, dan untuk kedua orang tua - hingga 41%.

Timbulnya penyakit psoriasis dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi dalam kebanyakan kasus puncaknya diamati pada usia 16-25 tahun (psoriasis tipe I) dan 50-60 tahun (psoriasis tipe II). Pada psoriasis tipe I, sifat penyakit yang diturunkan, lesi artikular dan prevalensi ruam plak lebih sering dilacak. Pada tipe II, penyakit ini memiliki perjalanan yang lebih menguntungkan.

Mekanisme perkembangan (patogenesis)

Tautan utama dalam patogenesis (mekanisme perkembangan) penyakit, yang menyebabkan munculnya ruam pada kulit, adalah peningkatan aktivitas mitosis (pembelahan sel) dan percepatan proliferasi (pertumbuhan) sel epidermis. Akibatnya, sel-sel epidermis, yang tidak sempat menjadi keratin, didorong keluar oleh sel-sel lapisan kulit di bawahnya. Fenomena ini disertai dengan pengelupasan yang berlebihan dan disebut hiperkeratosis.

Apakah psoriasis menular?

Apakah komunikasi dan kontak gratis dengan pasien mungkin, yaitu, apakah mungkin untuk terinfeksi? Semua penelitian yang berhubungan dengan penyakit ini membantah anggapan tersebut. Penyakit ini tidak menular ke orang lain baik melalui tetesan udara atau sebagai akibat dari kontak langsung.

Penerapan kecenderungan genetik terhadap penyakit (sesuai dengan teori genetik psoriasis) dimungkinkan jika terjadi gangguan dalam mekanisme pengaturan sistem berikut:

1. Psikoneurologis. Ketidakstabilan mental berkontribusi pada disfungsi sistem saraf otonom. Yang terakhir adalah salah satu tautan refleks dalam penerapan faktor-faktor emosional tertentu yang dipengaruhi melalui reseptor alfa dan beta pada sistem vaskular kulit, dan karenanya pada kondisi umumnya.

   Trauma psikis memainkan peran penting (jika bukan primer) dalam mekanisme perkembangan penyakit, serta dalam frekuensi dan durasi kekambuhan. Pada saat yang sama, dermatosis itu sendiri menyebabkan gangguan pada keadaan fungsional jiwa.

2. Kelenjar endokrin. Penyakit psoriasis adalah manifestasi dari pelanggaran mekanisme adaptif, di mana peran utama dimainkan oleh kelenjar endokrin (hipotalamus, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal), pengaturan yang dilakukan tidak hanya oleh rute humoral (melalui darah). ), tetapi juga dengan partisipasi sistem saraf. / Untuk menyesuaikan tubuh, sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal adalah yang pertama dihidupkan (sebagai respons terhadap perubahan lingkungan, faktor ekstrem dan stres) dengan meningkatkan atau menurunkan pelepasan hormon, akibatnya metabolisme seluler berubah.
3. imun. Mekanisme penerapan predisposisi genetik untuk psoriasis dengan partisipasi sistem kekebalan terjadi melalui gen yang mengontrol respons imun seluler dan interaksi imun sel satu sama lain (sistem HLA). Sistem kekebalan pada psoriasis juga berubah baik secara genetik atau di bawah pengaruh faktor internal atau eksternal, yang dikonfirmasi oleh pelanggaran semua tautan regulasi kekebalan kulit.

   Gangguan metabolisme sel yang ditentukan secara genetik menyebabkan percepatan pertumbuhan dan proliferasi sel epidermis yang belum matang, yang mengarah pada pelepasan zat aktif biologis (BAS) oleh limfosit, sel kulit yang belum matang, keratinosit teraktivasi, dan makrofag. Yang terakhir adalah mediator peradangan dan respon imun.

   Zat-zat ini termasuk protease, molekul informasi protein yang disebut sitokin (faktor nekrosis tumor, interleukin, interferon, berbagai subtipe limfosit), poliamina (radikal hidrokarbon). Mediator, pada gilirannya, merangsang pertumbuhan sel-sel epidermis yang rusak, perubahan dinding pembuluh darah kecil dan terjadinya peradangan. Seluruh proses disertai dengan akumulasi leukosit uniseluler dan multiseluler di epidermis dan dermis papiler.

Faktor predisposisi dan pemicu

Manifestasi patologis utama dari psoriasis adalah pertumbuhan berlebih dari sel-sel epidermis yang rusak. Oleh karena itu, poin mendasar dalam menjelaskan mekanisme perkembangan penyakit dan memutuskan bagaimana mengobati psoriasis adalah pembentukan faktor pemicu. Yang utama adalah:

1. Psikologis - pengaruh tekanan kuat jangka pendek, serta pengaruh psikologis negatif yang tidak diungkapkan, tetapi jangka panjang atau sering berulang, ketidakpuasan moral, gangguan tidur, keadaan depresi.
2. Gangguan metabolisme dalam tubuh, disfungsi organ pencernaan terutama hati dan fungsi eksokrin pankreas.
3. Penyakit atau disfungsi kelenjar endokrin (kelenjar hipotalamus, tiroid, paratiroid dan timus, aktivitas endokrin pankreas).
4. Gangguan pada sistem imun (reaksi alergi dan penyakit imun).
5. Kehadiran dalam tubuh fokus infeksi kronis (radang amandel, rinosinusitis, otitis media, dll.). Mikroorganisme patogen dan oportunistik, terutama Staphylococcus aureus, streptokokus dan jamur seperti ragi, racunnya, sel-sel kulit yang rusak oleh mikroorganisme ini, adalah antigen kuat yang dapat memicu sistem kekebalan untuk menyerang mereka, mengubah sel-sel tubuh yang sehat.
6. Kerusakan mekanis dan kimiawi pada kulit, penggunaan antibiotik atau glukokortikoid jangka panjang untuk penyakit apa pun, hiperisolasi, merokok dan penyalahgunaan alkohol, penyakit menular akut (infeksi virus pernapasan, influenza, radang amandel, dll.).

Gejala dan jenis psoriasis

Tidak ada klasifikasi klinis penyakit psoriasis yang diterima secara umum, tetapi bentuk klinis yang paling umum secara tradisional dibedakan. Dalam beberapa kasus, mereka sangat berbeda satu sama lain sehingga mereka dianggap sebagai penyakit yang terpisah.

Ada tiga tahap perkembangan penyakit:

1. Perkembangan proses, di mana ruam hingga ukuran 1-2 mm muncul dalam jumlah besar di area baru. Di masa depan, mereka berubah menjadi plak psoriasis yang khas.
2. Tahap stasioner - tidak adanya penampilan elemen "segar", pelestarian ukuran dan penampilan plak yang ada, sepenuhnya ditutupi dengan epidermis pengelupasan.
3. Tahap regresi - pengurangan dan perataan plak, penurunan keparahan pengelupasan dan hilangnya elemen, resorpsi yang dimulai di tengah. Setelah menghilang sepenuhnya, fokus depigmentasi biasanya tetap ada.

Psoriasis vulgaris (umum, umum)

Ini memanifestasikan dirinya sebagai ruam monomorfik (homogen) dalam bentuk plak atau papula - nodul kemerahan atau merah muda yang naik di atas permukaan kulit. Papula jelas berbatas tegas dari area sehat dan ditutupi dengan sisik putih keperakan. Ukuran diameternya bisa dari 1-3 mm hingga 20 mm atau lebih. Mereka dicirikan oleh tiga fenomena yang terjadi setelah gesekan di permukaannya:

• gejala "stearin spot" - peningkatan pengelupasan setelah sedikit gesekan, akibatnya permukaan papula menjadi mirip dengan setetes stearin yang ditumbuk; ini disebabkan oleh parakeratosis (penebalan epitel), hiperkeratosis (penebalan stratum korneum kulit, yaitu stratifikasi sisik), akumulasi lemak dan komponen mirip lemak di lapisan luar epidermis;
• gejala "film terminal" - lapisan epidermis mukosa muncul dari bawah sisik yang dihilangkan dalam bentuk permukaan tipis, beludru, mengkilap, lembab;
• gejala "embun darah", atau fenomena Auspitz-Polotebnov - tetesan darah yang tidak bergabung satu sama lain dalam bentuk embun, yang bekerja pada permukaan yang mengkilap setelah sedikit gesekan; ini karena trauma pada papila dermal berdarah penuh.

Tempat favorit lokalisasi ruam adalah kulit kepala, lokasi simetris pada permukaan ekstensor di area sendi besar - siku, lutut. Lokalisasi plak dapat dibatasi hanya pada area ini untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, mereka disebut "penjaga", atau "bertugas". Lebih jarang, kuku, kulit di area sendi lainnya, alat kelamin, wajah, telapak kaki dan telapak tangan, lipatan besar terpengaruh.

Gejala khas lainnya adalah terjadinya ruam psoriasis di tempat-tempat kerusakan mekanis atau kimia pada kulit (fenomena Koebner). Cedera seperti itu bisa berupa goresan, luka, iritasi kimia dengan asam atau basa.

Tergantung pada lokalisasi elemen dan perjalanan klinis, psoriasis vulgaris dibagi menjadi beberapa varietas:

• seboroik.
• Palmar-plantar.
• Berbentuk jatuh.
• Intertriginosa.
• Psoriasis kuku.

psoriasis seboroik. Ini terjadi di area kulit dengan sejumlah besar kelenjar sebaceous - di dahi, kulit kepala, di belakang telinga, di area lipatan wajah (nasolabial dan nasobukal), antara tulang belikat dan di bagian atas anterior permukaan dada. Jika pada wajah, punggung, dan dada ruam bersifat papula merah, yang ditutupi pelat bersisik besar berwarna putih keperakan, maka di belakang daun telinga tampak seperti ruam dengan infeksi yang melekat.

Permukaan bintik-bintik seboroik dan papula di belakang daun telinga lebih terang dan lebih edematous daripada area lain. Itu ditutupi dengan sisik putih kekuningan atau putih keabu-abuan dan kerak purulen serosa (karena pembasahan), yang melekat erat pada kulit. Hampir selalu, ruam disertai dengan rasa gatal yang parah.

Jenis seborrhea di belakang telinga dan di bagian lain dari tubuh, yang disertai dengan pembasahan permukaan dan pendarahan ketika kerak diangkat, dibedakan oleh beberapa penulis menjadi bentuk independen - psoriasis eksudatif ("eksudat" - efusi) . Terlepas dari kesamaan yang signifikan dengan dermatitis seboroik, penyakit ini didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan yang berbeda, yang berarti bahwa pendekatan yang berbeda diperlukan dalam pengobatannya.

Psoriasis palmar-plantar cukup sering terjadi. Diagnosis penyakit ini tidak sulit jika ruam di telapak tangan dan telapak kaki merupakan bagian dari bentuk umum psoriasis. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, pada beberapa pasien, terutama pada wanita pada periode pra dan menopause, lokalisasi pertama ruam psoriatik diamati secara terpisah (hanya di area ini), menyerupai dermatosis didapat atau keratoderma dari etiologi lain. Di daerah plantar, ruam karakteristik psoriasis sering dikombinasikan dengan jamur, yang memerlukan diagnosis yang cermat dan pengobatan gabungan.

Dalam dermatologi praktis, ada tiga bentuk psoriasis palmar-plantar:

1. Plak-Papula, ditandai dengan ruam padat dengan batas yang jelas dengan diameter 2-5 hingga 25 mm, hampir tidak naik di atas permukaan kulit. Mereka memiliki warna kemerahan dan ditutupi dengan sisik keputihan keperakan, yang sulit dipisahkan, tidak seperti lokalisasi lainnya.

   Trias gejala psoriasis yang khas seringkali sulit diidentifikasi, karena struktur kulit di area ini. Ruam sering terlokalisasi di zona marginal telapak tangan dan kaki. Di tempat-tempat ini, mendiagnosis triad dan mengambil bahan untuk pemeriksaan mikroskopis cukup mudah.

   Ruam disertai dengan keratosis dan edema parah, yang secara bertahap mengarah pada pembentukan retakan yang dalam, nyeri, penurunan kemampuan untuk bekerja dan kualitas hidup. Selain itu, retakan ini merupakan kondisi yang baik untuk penetrasi infeksi dan terjadinya erisipelas yang sering diperparah.

2. Horny, atau "kapalan psoriasis", di mana fokus padat bulat dari pertumbuhan epidermis keratin dengan warna kekuningan, sulit dikupas, mendominasi. Kemerahan kulit di area ini tidak signifikan. Dengan diameter, fokusnya bisa dari beberapa milimeter hingga 2-3 cm, terlihat seperti jagung atau lesi pada kaki dan telapak tangan pada sifilis sekunder. Papula psoriatik besar terkadang bergabung, menutupi seluruh permukaan telapak tangan dan kaki, menyerupai jamur dan bentuk keratoderma lainnya.
3. vesikular-pustular merupakan bentuk penyakit yang relatif jarang. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai vesikel tunggal dengan isi serosa-purulen dengan latar belakang eritema (kemerahan) dengan batas kabur, serta pustula tegang (vesikel purulen) dengan diameter hingga 2 mm, terletak pada papula dan plak psoriasis yang khas. Biasanya pustula ini terletak secara simetris di tonjolan telapak tangan dan kaki, serta di daerah punggungan periungual, jarang di ujung jari. Terkadang mereka cenderung bergabung dan membentuk area bernanah besar ("danau bernanah").

Banyak ahli merujuk pada bentuk yang parah. Ini diamati pada 2% pasien dengan penyakit ini. Bentuk tetesan air mata lebih sering terjadi pada orang dewasa di bawah usia 30 tahun dan anak-anak. Yang terakhir, ini adalah jenis penyakit psoriasis yang paling umum. Gambaran klinis psoriasis guttate adalah munculnya ruam yang tiba-tiba setelah infeksi streptokokus pada saluran pernapasan bagian atas (pada 80%), misalnya faringitis akut, radang amandel, radang amandel.

Papula oranye-merah muda, bersisik dengan diameter 1-10 mm seperti tetesan dan sering disertai dengan rasa gatal ringan. Lokalisasi papula - batang tubuh, bahu dan tungkai femoralis, lebih jarang - kulit kepala dan telinga. Sangat jarang, elemen dapat muncul di area telapak tangan dan telapak kaki, sementara kerusakan pada lempeng kuku sering tidak ada.

Selama 1 bulan, elemen baru mungkin muncul, yang tetap tidak berubah selama 2 bulan. Terkadang mereka membentuk abses kecil. Regresi elemen terjadi dengan pembentukan area peningkatan pigmentasi atau depigmentasi tanpa jaringan parut. Dalam 68% kasus, penyakit ini menjadi kronis dengan eksaserbasi di musim dingin dan remisi di musim panas.

Psoriasis intertriginosa lebih sering terjadi pada orang yang mengalami obesitas, memiliki penyakit kardiovaskular, atau memiliki diabetes. Ruam psoriatik yang besar dan sangat menyakitkan dalam bentuk plak dengan batas yang jelas terlokalisasi di lipatan kulit besar - di antara bokong, di bawah kelenjar susu, di lipatan kulit di perut, di daerah aksila dan inguinal. Permukaan kulit di tempat-tempat ini menjadi basah, memperoleh bau yang tidak sedap, retakan dapat terbentuk di atasnya. Dengan demikian, semua kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk perlekatan dan reproduksi mikroorganisme patogen.

Perubahan kondisi umum dinyatakan dalam suhu tinggi (hingga 38 - 40 0), mual, nyeri pada otot dan persendian, sakit kepala, pembesaran kelenjar getah bening perifer, nyeri di daerah yang terkena. Saat ruam pustular menghilang, suhu menurun, kondisi umum membaik. Eritema dan gejala psoriasis yang biasa bertahan lama setelah akhir periode akut.

1. Terbatas, atau psoriasis pustular palmoplantar Barber

Berbeda dengan psoriasis palmar-plantar yang dijelaskan di atas, ruam sebagian besar bersifat pustular (dengan isi purulen).

Bentuk artropatik

Ini terdiri dari peradangan sendi distal, sebagian besar kecil. Ini dapat memiliki berbagai tingkat keparahan, mempengaruhi satu atau lebih sendi yang terletak asimetris, mendahului atau menyertai manifestasi kulit. Arthritis dapat terjadi bahkan dengan nyeri ringan, terutama pada tahap awal. Di masa depan, generalisasi proses sering terjadi dengan munculnya pembengkakan di daerah sendi, disertai dengan rasa sakit yang parah, keterbatasan gerakan, pembentukan ankilosis artikular (imobilitas) dan dislokasi. Bentuk ini paling sering menyebabkan kecacatan.

Terapi psoriasis (prinsip umum)

Dalam beberapa tahun terakhir, sekelompok ahli dari 19 negara Eropa telah mengusulkan 3 prinsip utama yang menjadi dasar pengobatan psoriasis yang efektif:

1. Kepatuhan yang ketat terhadap algoritma perawatan terapeutik yang kompleks.
2. Pemantauan konstan oleh dokter spesialis kulit terhadap respons penyakit terhadap obat yang diresepkan untuk pasien yang sakit.
3. Modifikasi terapi tepat waktu jika tidak efektif.

Pilihan obat dan metode pengobatan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan manifestasi penyakit - dalam kasus ringan dan sedang, adalah mungkin untuk membatasi sarana paparan lokal, dalam bentuk yang parah, terapi sistemik diperlukan.

Skema perkiraan pengobatan lokal

Mereka dipilih tergantung pada tahap proses:

1. Tahap perkembangan:

• krim "Unna", yang komponennya adalah minyak zaitun, lanolin, dan air suling;
• salep salisilat 1-2%;
• losion, krim atau salep yang mengandung kortikosteroid - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elocom, Okoid, Laticort, Advantan;
• Beclomethasone, yang memiliki efek anti-alergi, anti-inflamasi dan anti-edema, dalam kombinasi dengan calcipotriol (analog vitamin D 3 , yang mempercepat pematangan keratinosit dan menghambat pertumbuhannya;
• salep psoriasis modern, sangat efektif, dibuktikan secara patogenetik "Daivobet", direkomendasikan untuk berbagai bentuk klinisnya. Ini adalah kombinasi betametason glukokortikoid dengan kalsipotriol;
• obat "Skin - Cap" (zinc pyrithione, cinocap) dalam bentuk krim, salep, semprotan atau emulsi, yang memiliki aktivitas antiinflamasi, antibakteri dan antijamur;
• detoksifikasi dan obat anti alergi diresepkan secara intravena.

2. Tahap stasioner:

• salep salisilat 3-5%;
• belerang-tar - 5-10%;
• naftalan - 10-20%;
• calcipotriol, salep Daivobet, Skin-Cap;
• dan jenis fototerapi lainnya di musim dingin dan musim semi.

3. Tahap regresi- cara yang sama seperti pada tahap sebelumnya.

Pada psoriasis kuku, injeksi tambahan Triamsinolon (glukokortikoid) ke dalam lipatan kuku digunakan, retinoid acitretin sistemik, yang mengatur pematangan dan keratinisasi sel epitel, dan terapi PUVA lokal diberikan secara oral.

Dalam bentuk yang parah, selain preparat tar dan kortikosteroid eksternal, retinoid sintetis, sitostatika Cyclosporine dan Methotrexate ditambahkan, yang memiliki aktivitas imunosupresif (penekanan kekebalan) yang kuat, detoksifikasi intravena, antiinflamasi, antipiretik, kardiovaskular, dan cara perawatan intensif lainnya.

Harus diingat bahwa setiap bentuk psoriasis pada setiap tahap memerlukan pilihan obat tertentu untuk efek lokal dan umum di bawah pengawasan dokter kulit berpengalaman.