Perawatan standar psoriasis di rumah sakit sehari. Apa saja rejimen pengobatan untuk psoriasis? Program NSP, standar, berbagai teknik

Psoriasis merupakan penyakit yang tidak bersifat virus atau jamur, sehingga tidak menular melalui udara, benda-benda rumah tangga, atau melalui kontak pribadi dengan penderita. Prasyarat terjadinya penyakit ini adalah faktor keturunan, psikologis, dan fisiologis.

Terapi penyakit dermatologis ini melibatkan penggunaan metode dan pendekatan yang kompleks. Ada rejimen pengobatan khusus untuk psoriasis, yang penggunaannya membantu menghilangkan gejala penyakit yang jelas dan tersembunyi secara efektif. Hal ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • Awalnya, manifestasi eksternal dari lichen planus ditekan. Untuk itu, sejumlah sediaan lokal digunakan dalam bentuk semprotan, salep, balsem, krim, lotion. Dengan bantuan mereka, gejala utama penyakit ini dihilangkan - gatal dan peradangan. Produknya juga membantu memperbaiki kondisi kulit dan menjadikannya elastis. Selain obat topikal, sejumlah prosedur juga ditentukan - fisioterapi, ultrasound, pengobatan herbal, tidur listrik, metode PUVA, terapi cahaya, terapi laser, cryotherapy.
  • Penggunaan obat hormonal. Mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, mereka dapat dengan cepat menghilangkan gejala psoriasis, namun memiliki kelemahan yang signifikan - efek negatif pada organ manusia lainnya.
  • Biologis (antibodi monoklonal, GIP) membantu sistem kekebalan tubuh mengatasi manifestasi penyakit.
  • Peran penting dimainkan oleh resep vitamin kompleks dengan penambahan vitamin D secara wajib.

Selain terapi yang diterima secara umum, ada standar lain untuk pengobatan psoriasis: skema Hongaria, teknik Duma, program nsp, protokol pengobatan psoriasis.

Regimen pengobatan psoriasis Hongaria

Ada beberapa regimen efektif yang banyak digunakan oleh dokter untuk memaksimalkan masa remisi psoriasis. Skema Hongaria adalah salah satunya. Ini diperkenalkan ke dalam praktik medis secara luas pada tahun 2005.

Metode terapi ini didasarkan pada gagasan untuk melindungi tubuh manusia dari endotoksin. Menurut hipotesis, mereka menembus dinding usus, mempengaruhi patogenesis penyakit. Efek ini dicapai melalui penggunaan asam empedu. Digunakan dalam bentuk kapsul atau bubuk. Perawatan ini membantu melindungi tubuh dari munculnya sitotoksin yang memicu berkembangnya penyakit kulit.

Regimen pengobatan Hongaria untuk psoriasis melibatkan beberapa tahap:

  1. Fokus. Jangka waktu tersebut, yaitu 24 hari, diperlukan untuk melakukan sejumlah tindakan diagnostik dengan mempelajari hasil tes pasien secara mendetail. Tujuan tahap ini adalah untuk mendeteksi infeksi, jamur, dan mikroorganisme patogen di dalam tubuh.
  2. Terapi obat. Itu bertahan hingga 2 bulan. Selama ini, pasien sebaiknya mengonsumsi 1 kapsul asam dehydrocholic saat makan pada pagi dan sore hari. Jika seseorang tidak sarapan pagi, maka diperbolehkan meminum obat pada waktu makan siang.
  3. Kegiatan tambahan. Dengan stadium lanjut, dokter mungkin meresepkan beberapa suntikan (glukonat atau kalsium klorida).
  4. Diet ketat dengan penggunaan vitamin D, B12.

Metode Hongaria dibuat dan diteliti oleh dokter kulit Hongaria, itulah sebabnya metode ini mendapat nama yang sama.

Bagaimana teknik Duma digunakan untuk psoriasis?

Cara pengobatan suatu penyakit ini melibatkan konsumsi makanan, obat-obatan, berbagai jamu dan vitamin pada waktu tertentu, sesuai jadwal.

Teknik Duma untuk psoriasis harus memberikan pasien hasil yang diinginkan hanya jika semua prinsipnya dipatuhi. Inilah kesulitan utama dari terapi jenis ini. Regimen harian dimulai pada jam 8 pagi dengan penggunaan ramuan herbal (St. John's wort, kamomil dan fitohepatol No. 3), dan diakhiri pada pukul 22:45 dengan teh herbal yang menenangkan. Hari dibagi secara ketat menjadi pagi, makan siang, sore dan malam.

Pagi harinya wajib mandi menggunakan sabun tar. Saat sarapan, sebaiknya konsumsi minyak milk thistle, Essentiale (2 kapsul), vitamin A dan E, dan produk berbahan zinc. Setelah 40 menit. setelah sarapan sebaiknya mengonsumsi salah satu probiotik (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Pagi hari diakhiri dengan makan siang buah ringan.

Pengobatan harus diulangi untuk makan siang dan makan malam. Di malam hari, mandi herbal yang terbuat dari rebusan kamomil dan calendula. Sekitar jam 10 malam, perlu melumasi kulit yang terkena penyakit dengan salep salisilat.

Apa program pengobatan psoriasis NSP?

NSP adalah produsen obat untuk psoriasis. Oleh karena itu, dari produk mereka, spesialis perusahaan menciptakan metode mereka sendiri untuk menghilangkan penyakit kulit, yang disebut Program Perawatan Psoriasis NSP.

Pasien menggunakan Cairan Klorofil. Ambil hingga 2 kali sehari selama satu setengah hingga dua bulan. Sifat utama obat ini adalah memperkuat membran sel dan mencegah pembentukan proses patologis pada kumpulan gen tubuh. Selanjutnya obat Burdock dimasukkan ke dalam rejimen, yaitu diminum 2 kali sehari, 2 kapsul selama 1 bulan.

Setelah 3 minggu, pasien diberikan Kalsium Magnesium Chelate, Delapan, Omega-3 jika perlu. Kursus terapi dengan obat-obatan ini memungkinkan seseorang mencapai hasil yang sangat baik pada kondisi pasien.

Protokol pengobatan psoriasis Laut Mati

Beberapa dokter menyarankan penggunaan pengaruh Laut Mati sebagai salah satu metode pengobatan psoriasis yang efektif. Ada prosedur tertentu yang mengatur pengobatan penyakit dermatologis ini - ini adalah protokol pengobatan psoriasis. Ini harus diresepkan secara individual untuk setiap pasien oleh dokter kulit yang berpengalaman.

Perlu dicatat bahwa terapi di Laut Mati tidak cocok untuk semua pasien, dan untuk beberapa pasien hanya dikontraindikasikan.

Sebelum meresepkan pengobatan psoriasis dengan obat-obatan, dokter kulit harus mengumpulkan riwayat kesehatan lengkap pasien, serta meresepkan semua tes yang diperlukan dan mengetahui daftar obat yang sudah diminum pasien. Rejimen pengobatan apa pun untuk psoriasis melibatkan menghilangkan sejumlah faktor risiko secara maksimal. Hal ini sangat penting jika Anda berencana mengobati psoriasis dengan obat-obatan, karena paparan berlebihan terhadap unsur kimia pada tubuh dapat menyebabkan penyakit kekebalan yang sangat serius dan bahkan kanker, bukan penyakit kulit.

Standar pengobatan psoriasis: studi wajib sebelum meresepkan terapi

Departemen Kesehatan Nasional AS telah mengeluarkan arahan yang mewajibkan setiap pasien menjalani pemantauan yang tepat sebelum memulai terapi obat. Rejimen pengobatan Hongaria untuk psoriasis juga melibatkan serangkaian tes minimum pada pasien sebelum memulai terapi sistemik. Terlepas dari kenyataan bahwa arahan Eropa dan Amerika tidak berlaku di negara-negara pasca-Soviet, klinik domestik juga melakukan tes wajib untuk memeriksa fungsi hati, hitung darah lengkap (termasuk menentukan jumlah trombosit, mengidentifikasi virus hepatitis dan defisiensi imun). Protokol pengobatan psoriasis juga mengharuskan pasien menjalani pemeriksaan berkala terhadap infeksi dan keganasan saat mengonsumsi obat.

Untuk siapa program pengobatan psoriasis nsp cocok?

Jika pasien ditemukan menderita infeksi serius yang memerlukan terapi antibiotik, maka terapi dengan obat-obatan alami, yang sebagian besar ditawarkan oleh NSP, akan diresepkan. Karena rejimen Hongaria dan program pengobatan resmi lainnya ditujukan untuk memperbaiki sistem kekebalan ketika psoriasis didiagnosis, penting untuk menggunakan semua pendekatan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah. Beberapa protokol pengobatan juga merekomendasikan penggunaan vaksin pada pasien yang menderita plak postriatik dan sedang menerima pengobatan. Bagaimanapun, vaksinasi standar, termasuk terhadap pneumokokus, hepatitis A dan B, influenza, tetanus, dan difteri, dapat memperburuk kondisi pasien. Oleh karena itu, lebih baik menyelesaikan seluruh vaksinasi sebelum memulai terapi. Pemberian vaksin lain juga harus dihindari dalam segala keadaan.

26 September 2016, 23:57

Pengobatan psoriasis dengan mumiyo
Pengobatan psoriasis yang efektif masih belum diketahui secara medis, hal ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang penyebab sebenarnya berkembangnya dermatosis. Itulah sebabnya pengobatan patologi melibatkan pendekatan yang komprehensif...

Direkomendasikan
Saran ahli
RSE di RVC "Pusat Republik"
pembangunan kesehatan”
Menteri Kesehatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakstan
mulai tanggal 30 November 2015
Protokol No.18

Psoriasis- penyakit sistemik kronis dengan kecenderungan genetik, dipicu oleh sejumlah faktor endo dan eksogen, ditandai dengan hiperproliferasi dan gangguan diferensiasi sel epidermis.

Nama protokol: Psoriasis.

Kode ICD X:
L40 Psoriasis:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Psoriasis pustular menyeluruh;
L40.2 Acrodermatitis persisten (allopo);
L40.3 Pustulosis palmar dan plantar;
L40.4 Psoriasis gutata;
L40.5 Psoriasis artropatik;
L40.8 Psoriasis lainnya;
L40.9 Psoriasis, tidak dijelaskan

Tanggal pengembangan protokol: tahun 2013.
Tanggal revisi protokol: 2015

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT - alanin aminotransferase
AST - aminotransferase aspartat
Penyakit BR-Reiter
Penyakit jaringan ikat difus DBST
Mg - miligram
Ml - mililiter
INN - nama non-kepemilikan internasional
CBC - hitung darah lengkap
OAM - analisis urin umum
PUVA - terapi - kombinasi iradiasi ultraviolet gelombang panjang (320-400 nm) dan pemberian fotosensitizer oral

ESR - laju sedimentasi eritrosit
SFT - fototerapi selektif
UFT - fototerapi pita sempit

Pengguna protokol: Dermatovenereologist di apotik kulit dan vena.

Klasifikasi klinis:

Psoriasis dibagi menjadi beberapa bentuk utama berikut:
vulgar (biasa);
· eksudatif;
· eritroderma psoriatis;
· artropati;
· psoriasis pada telapak tangan dan telapak kaki;
· psoriasis pustular.

Ada 3 stadium penyakit:
progresif;
· tidak bergerak;
· mengalami kemunduran.

Tergantung pada prevalensi:
· terbatas;
· tersebar luas;
· digeneralisasikan.

Tergantung pada musim dalam setahun, jenisnya:
· musim dingin (eksaserbasi di musim dingin);
· musim panas (eksaserbasi di musim panas);
· tidak pasti (eksaserbasi penyakit tidak berhubungan dengan musim).

Kriteria diagnostik:

Keluhan dan anamnesa
Keluhan : ruam kulit, gatal dengan intensitas bervariasi, mengelupas, nyeri, bengkak pada persendian, keterbatasan gerak.
Riwayat penyakit: timbulnya manifestasi klinis pertama, waktu dalam setahun, durasi penyakit, frekuensi eksaserbasi, musim penyakit, kecenderungan genetik, efektivitas terapi sebelumnya, penyakit penyerta.

Pemeriksaan fisik
Gejala patognomonik:
· triad psoriatis selama pengikisan (“titik stearik”, “film terminal”, “embun darah”);
· Gejala Koebner (reaksi isomorfik);
· adanya zona pertumbuhan;
· dimensi elemen;
· ciri-ciri letak timbangan;
· lesi psoriatis pada lempeng kuku;
· kondisi sendi.

Daftar tindakan diagnostik

Tindakan diagnostik dasar (wajib, kemungkinan 100%):
tes darah umum dalam dinamika pengobatan
· analisis urin umum dalam dinamika pengobatan

Tindakan diagnostik tambahan (probabilitas kurang dari 100%):
Penentuan glukosa
Penentuan protein total
· Penentuan kolesterol
Penentuan bilirubin
· Definisi ALaT
· Definisi ASaT
Penentuan kreatinin
Penentuan urea
· Imunogram tingkat I dan II
Pemeriksaan histologis biopsi kulit (pada kasus yang tidak jelas)
· Konsultasi dengan terapis
· Konsultasi dengan fisioterapis

Pemeriksaan yang perlu dilakukan sebelum rencana rawat inap (daftar minimal):
· analisis darah umum;
· analisis urin umum;
· tes darah biokimia: AST, ALT, glukosa, total. bilirubin.;
reaksi mikro presipitasi;
· pemeriksaan feses untuk mencari cacing dan protozoa (anak dibawah 14 tahun).

Studi instrumental: tidak spesifik

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis(di hadapan patologi yang menyertai):
· terapis;
· ahli saraf;
· ahli reumatologi.

Penelitian laboratorium
Leukositosis, peningkatan ESR
Pemeriksaan histologis biopsi kulit: akantosis berat, parakeratosis, hiperkeratosis, spongiosis dan akumulasi leukosit dalam bentuk tumpukan 4-6 atau lebih unsur “mikroabses Munro” (tanpa vesikulasi). Di dermis: eksudat seluler; eksositosis leukosit polinuklear.

Perbedaan diagnosa:

Dermatitis seboroik Liken planus Parapsoriasis Lumut merah muda dari Zhiber Sifilis papular (psoriasiform).
Lesi eritematosa di area seboroik kulit, dengan sisik berminyak dan kotor kekuningan di permukaan. Permukaan mukosa dan fleksor ekstremitas terpengaruh. Papula berbentuk poligonal, berwarna merah kebiruan, dengan cekungan pusat pusar, dan kilau lilin. Grid Wickham saat membasahi permukaan plak dengan minyak. Papula berbentuk lentikular, bulat, berwarna merah jambu-merah, datar dengan bidang pola kulit poligonal yang jelas. Sisiknya bulat, besar, dan dikeluarkan seperti “wafer”. Pada kulit leher dan badan terdapat bintik-bintik berwarna merah muda dengan pertumbuhan di pinggir, yang lebih besar menyerupai “medali”. "Plakat ibu" terbesar. Pada permukaan lateral tubuh terdapat papula milier berwarna merah muda dengan sedikit mengelupas. Kompleks reaksi serologis yang positif.

Tujuan pengobatan:

· menghentikan parahnya proses;
· mengurangi atau menstabilkan proses patologis (tidak adanya ruam segar) pada kulit;
· menghilangkan sensasi subjektif;
· menjaga kemampuan bekerja;
· Meningkatkan kualitas hidup pasien.

Taktik pengobatan.

Perawatan non-obat:
Modus 2.
Tabel No. 15 (batas: asupan makanan pedas, rempah-rempah, minuman beralkohol, lemak hewani).

Perawatan obat.

Perawatan harus komprehensif, dengan mempertimbangkan aspek dasar patogenesis (penghilangan peradangan, penekanan proliferasi keratinosit, normalisasi diferensiasinya), gambaran klinis, tingkat keparahan, dan komplikasi.
Obat lain dari kelompok ini dan obat generasi baru dapat digunakan.

Pendekatan terapeutik utama:
1. Terapi lokal: digunakan untuk segala bentuk psoriasis. Monoterapi mungkin dilakukan.
2. Fototerapi: digunakan untuk segala bentuk psoriasis.
3. Terapi sistemik: digunakan secara eksklusif untuk bentuk psoriasis sedang dan berat.

Catatan: Tingkat rekomendasi dan tingkat bukti berikut digunakan dalam protokol ini
A - bukti yang meyakinkan tentang manfaat rekomendasi (80-100%);
B - bukti yang memuaskan tentang manfaat rekomendasi (60-80%);
C - bukti lemah tentang manfaat rekomendasi (sekitar 50%);
D - bukti yang memuaskan tentang manfaat rekomendasi (20-30%);
E - bukti yang meyakinkan tentang tidak bergunanya rekomendasi (< 10%).

Daftar obat esensial (wajib, kemungkinan 100%) - obat pilihan.

Kelompok farmakologi INN obat Surat pembebasan Dosis Frekuensi aplikasi Catatan
Obat imunosupresif (Sitostatika), termasuk obat antisitokin Metotreksat ampul, jarum suntik

pil

 10, 15, 25, 30 mg

2,5 mg

Seminggu sekali selama 3-5 minggu

Dosis dan rejimen resep dipilih secara individual.

 Methotrexate disetujui untuk pengobatan psoriasis tanpa studi double-blind dan terkontrol plasebo yang saat ini diperlukan. Pedoman klinis dikembangkan oleh sekelompok dokter kulit pada tahun 1972, yang menetapkan kriteria utama untuk meresepkan metotreksat untuk psoriasis.
Siklosporin (tingkat bukti B-C)
Konsentrat untuk pembuatan larutan infus,
kapsul		 (1 ml ampul mengandung 50 mg); kapsul yang mengandung 25, 50 atau 100 mg siklosporin. Konsentrat siklosporin untuk pemberian intravena diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% dengan perbandingan 1:20-1:100 segera sebelum digunakan. Larutan encer dapat disimpan tidak lebih dari 48 jam.
Siklosporin diberikan secara intravena perlahan (tetes) dalam larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. Dosis awal biasanya 3-5 mg/kg per hari bila diberikan ke pembuluh darah, dan 10-15 mg/kg per hari bila diberikan secara oral. Selanjutnya, dosis dipilih berdasarkan konsentrasi siklosporin dalam darah. Penentuan konsentrasi harus dilakukan setiap hari. Metode radioimunologi dengan menggunakan peralatan khusus digunakan untuk penelitian ini.
Penggunaan siklosporin hanya boleh dilakukan oleh dokter yang mempunyai pengalaman cukup dalam pengobatan imunosupresan.
Infliximab (tingkat bukti - B) larutan bubuk d/p 100mg 5 mg/kg sesuai jadwal
Ustekinumab (tingkat bukti - A-B) Botol, jarum suntik 45 mg/0,5 ml dan 90 mg/1,0 ml 45 - 90 mg sesuai jadwal Ini digunakan untuk bentuk psoriasis sedang hingga berat, dengan luas dan tingkat keparahan lesi kulit melebihi 10-15%. Inhibitor selektif sitokin proinflamasi (IL-12, IL - 23)
Еtanercept* (tingkat bukti - B)
Solusi untuk pemberian subkutan 25 mg - 0,5 ml, 50 mg - 1,0 ml. Etanercept diresepkan dengan dosis 25 mg dua kali seminggu, atau 50 mg dua kali seminggu selama 12 minggu, kemudian 25 mg dua kali seminggu selama 24 minggu. Ini digunakan terutama untuk psoriasis artropatik. Penghambat faktor tumor selektif - alfa
Terapi eksternal
Turunan vitamin D-3 Kalsipotriol (tingkat bukti - A-B) salep, krim, larutan 0,05mg/g; 0,005% 1-2 kali sehari Penggunaan kalsipotriol lebih sering dibandingkan TGCS menyebabkan iritasi kulit. Kombinasi dengan TGCS dapat mengurangi timbulnya efek ini. Efek samping yang bergantung pada dosis termasuk hiperkalsemia dan hiperkalsiuria.
Salep glukokortikosteroid (tingkat bukti B - C)

Sangat kuat (IV)

 Klobetasol propionat
salep, krim 0,05% Terapi berkelanjutan: 2 kali sehari, selama 2 minggu, kemudian beralih ke TGCS yang lebih lemah
Terapi intermiten: 3 kali sehari pada hari ke 1, 4, 7 dan 13, kemudian beralih ke TGCS yang lebih lemah		 Terapi intermiten dapat mengurangi beban steroid dan meminimalkan risiko efek samping.
Efektivitas pengobatan akan meningkat dengan terapi kompleks dengan korneoprotektor
Kuat (III) betametason salep, krim 0,1% 1-2 kali sehari Penggunaan THCS secara lokal dapat menyebabkan stretch mark dan atrofi kulit, dan efek samping ini lebih terasa dengan penggunaan obat-obatan yang sangat aktif dan pembalut oklusif.
Metilprednisolon aceponat salep, krim, emulsi 0,05% 1-2 kali sehari
Mometason furoat krim, salep 0,1%
 1-2 kali sehari
Fluosinolon asetonida Salep, gel 0,025% 1-2 kali sehari
Cukup kuat (II) Triamsinolon salep 0,1% 1-2 kali sehari
lemah (saya) deksametason salep 0,025% 1-2 kali sehari
Hidrokortison krim, salep 1,0%-0,1% 1-2 kali sehari
Penghambat kalsineurin Tacrolimus (tingkat bukti: C) salep 100 g salep mengandung 0,03 g atau 0,1 g tacrolimus 1-2 kali sehari Ada beberapa RCT yang mengkonfirmasi efektivitas terapi psoriasis
Sediaan seng Pyrithione zinc diaktifkan (tingkat bukti - C) krim 0,2% 1-2 kali sehari Ada beberapa studi komparatif, acak, multisenter, double-blind (dengan tambahan label terbuka) terkontrol plasebo tentang efektivitas aplikasi topikal zinc pyrithione teraktivasi pada psoriasis plak papula ringan hingga sedang.

Daftar obat tambahan (probabilitas kurang dari 100%)

Kelompok farmakologi INN obat Surat pembebasan Dosis Frekuensi aplikasi Catatan
Antihistamin* Setirizin pil 10mg Sekali sehari No. 10-14 Untuk memberikan efek anti alergi, antipruritus, anti inflamasi dan antiexudatif yang nyata.
Kloropiramin pil 25mg Sekali sehari No. 10-14
Difenhidramin ampul 1% 1-2 kali sehari no 10-14
Loratadin pil 10mg Sekali sehari No. 10-14
Clemastine pil 10mg 1-2 kali sehari no 10-14
Obat penenang* Ekstrak Valerian pil 2mg 3 kali sehari 10 hari Jika proses patologis pada kulit disertai dengan keadaan pikiran dan tubuh yang cemas disertai kecemasan, ketegangan dan kegugupan
guaifenesin.
Ekstrak kering (diperoleh dari rimpang dengan akar valerian officinalis, ramuan lemon balm, ramuan St. John's wort, daun dan bunga hawthorn atau hawthorn berduri, ramuan passionflower (passionflower), buah hop biasa, bunga elderberry hitam)
botol 100ml 5 ml 2 kali sehari
Rimpang dan akar peony yang mengelak botol 20-40 tetes 2 kali sehari untuk terapi
Sorben* Karbon aktif tablet 0,25 gram. Sekali sehari selama 7-10 hari
Obat desensitisasi* Natrium tiosulfat ampul 30% - 10,0ml Sekali sehari selama 10 hari
Kalsium glukonat ampul 10% - 10,0ml Sekali sehari selama 10 hari
Larutan magnesium sulfat ampul 25% - 10,0ml Sekali sehari selama 10 hari
Obat yang memperbaiki gangguan mikrosirkulasi* dekstran botol 400,0 Sekali sehari No.5
Vitamin* Retinol kapsul 300-600 ribu IU (dewasa)
5-10 ribu IU per 1 kg (anak-anak)		 1-2 bulan setiap hari Menggabungkan:
Alfa tokoferil asetat, retinol palmitat kapsul 100-400 IU 1-2 kali sehari 1,5 bulan
Tiamin ampul 5%-1,0ml Sekali sehari selama 10-15 hari
piridoksin ampul 5%-1,0ml Sekali sehari selama 10-15 hari
Tokoferol kapsul 100mg, 200mg, 400mg 3 kali sehari 10-15 hari
Sianokobolamin ampul 200µg/ml, 500µg/ml 1 kali per hari setiap hari No.10
Asam folat pil 1mg, 5mg 3 kali sehari 10-15 hari
Asam askorbat ampul 5%-2,0ml 2 kali sehari selama 10 hari
Glukokortikosteroid* betametason Suspensi untuk injeksi 1,0 ml Setiap 7-10 hari sekali
Hidrokortison Suspensi untuk injeksi 2,5% dosis dan frekuensi ditentukan secara individual sesuai indikasi, tergantung tingkat keparahannya
deksametason pil
ampul		 0,5 mg; 1,5mg
0,4% - 1,0ml		 dosis dan frekuensi ditentukan secara individual sesuai indikasi, tergantung tingkat keparahannya
Prednisolon pil
ampul		 5mg
30mg/ml		 dosis dan frekuensi ditentukan secara individual sesuai indikasi, tergantung tingkat keparahannya
Metilprednisolon pil,
Lyophilisate untuk persiapan larutan injeksi
4mg; 16mg
250,
500, 1000mg		 dosis dan frekuensi ditentukan secara individual sesuai indikasi, tergantung tingkat keparahannya
Obat yang meningkatkan sirkulasi perifer* Pentoxifylline ampul 2% - 5,0ml Sekali sehari selama 7-10 hari
Berarti membantu memulihkan keseimbangan mikrobiologis usus* 1. Substrat berair tanpa kuman dari produk metabolisme Escherichia coli DSM 4087 24,9481 g
2. substrat berair bebas kuman dari produk metabolik Streptococcus faecalis DSM 4086 12,4741 g
3. substrat berair tanpa kuman dari produk metabolisme Lactobacillus acidophilus DSM 4149 12,4741 g
4. substrat berair tanpa kuman dari produk metabolisme Lactobacillus helveticus DSM 4183 49,8960 g.		 botol 100,0ml 20-40 tetes 3 kali sehari selama 10-15 hari
Bubuk lebenin kapsul 3 kali sehari 21 hari
Bakteri terliofilisasi botol
kapsul		 3 dan 5 dosis
3 kali sehari selama seluruh pengobatan
Hepatoprotektor* Ekstrak fumitory, milk thistle kapsul 250mg Menurut indikasi, terutama jika ada patologi hati yang menyertai.
Asam ursodeoksikolat kapsul 250mg 1 kapsul 3 kali sehari selama pengobatan
Imunomodulator* Levamisol pil 50 - 150 mg Sehari sekali dalam kursus 3 hari dengan istirahat 4 hari Terutama dalam kasus gangguan status kekebalan yang teridentifikasi. Untuk menormalkan kekebalan.
Ekstrak cair (1:1) dari rumput tussock pike dan rumput buluh giling) wadah penetes 25ml, 30ml, 50ml. sesuai skema:
1 minggu - 10 tetes x 3 kali sehari
Minggu ke 2 - 8 tetes x 3 kali sehari
Minggu ke 3 - 5 tetes x 3 kali sehari
Minggu ke 4 - 10 tetes x 3 kali sehari
Natrium oksodihidroakridinil asetat pil
ampul		 125mg

1,0/250 mg

 2 tablet 5 kali sehari No.5
1 ampul 4 kali sehari No.5
Stimulan biogenik* Fib ampul 1,0 ml s/c sekali sehari untuk 10 suntikan
Terapi eksternal* SikloPyroxolAmin sampo 1,5%
 Gosokkan ke kulit kepala yang lembab sampai terbentuk busa. Biarkan busa selama 3-5 menit, bilas. Ulangi prosedur ini untuk kedua kalinya Selama periode kambuh setiap hari.
Pada tahap stasioner dan regresi seminggu sekali
Ketokonazol sampo 2% 1-2 kali sehari Terutama pada tahap stasioner dan regresi
Pelindung Korneo Sediaan Palmitoyl Ethanol Amine berdasarkan Derma-Membrane-Structure (DMS) Krim, Lotion 17%
31% 		Terapi tambahan selama remisi: oleskan pada kulit seluruh tubuh 10 menit sebelum aplikasi TGCS, setiap hari, 2 kali sehari.
Pencegahan eksaserbasi pada tahap stasioner dan regresi: setiap hari, 2 kali sehari untuk seluruh tubuh.		 Untuk mengembalikan integritas stratum korneum, ia memiliki efek antipruritus, antiinflamasi, dan antioksidan lokal.
Mengurangi sensitivitas kulit, mengurangi frekuensi penggunaan TGCS, dan membantu memperpanjang remisi.
Catatan: * - obat-obatan yang dasar buktinya saat ini tidak cukup meyakinkan.

Jenis pengobatan lainnya.


Fisioterapi:
· fototerapi (tingkat bukti dari A hingga D. Ada banyak kombinasi terapi di mana efektivitas metode fototerapi dalam pengobatan kompleks telah terbukti pada tingkat tinggi): terapi PUVA, PUVA - mandi, SFT + UFT.
· fonoforesis, terapi magnet laser, balneoterapi, helioterapi.

Intervensi bedah - tanpa alasan

Indikator efektivitas pengobatan dan keamanan metode diagnostik dan pengobatan:
· perbaikan signifikan - regresi 75% ruam atau lebih;
· perbaikan - regresi dari 50% menjadi 75% ruam.

Indikasi rawat inap yang menunjukkan jenis rawat inap:
· perkembangan penyakit yang resisten terhadap terapi (direncanakan).
· kerusakan sendi akut, eritroderma (direncanakan).
· tingkat keparahan dan tingkat keparahan kursus (direncanakan).
· perjalanan penyakit yang lamban (direncanakan).

Tindakan pencegahan:
Diet rendah karbohidrat dan lemak, diperkaya dengan ikan dan sayuran
· penghapusan faktor risiko
· pengobatan patologi yang menyertai
· Kursus terapi vitamin, obat herbal, adaptogen, agen lipotropik
hidroterapi
· Perawatan spa.
· corneoprotectors (untuk mengembalikan integritas stratum korneum, membantu memperpanjang remisi).
· emolien (terutama selama periode antar-kambuh - untuk mengembalikan lapisan hidrolipid)

Penatalaksanaan lebih lanjut:
Pendaftaran apotik di tempat tinggal dengan dokter kulit, pengobatan preventif anti kambuh, perawatan sanatorium-resor.
Pasien harus dirujuk ke VTEK untuk menentukan kecacatan (dalam bentuk klinis yang parah - pekerjaan dengan pembatasan kerja di ruangan hangat).

  1. Risalah Rapat Dewan Pakar RCHR Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2015< >Daftar pustaka yang digunakan: 1. “Penyakit kulit dan kelamin.” Panduan untuk dokter. Diedit oleh YK Skripkin. Moskow - 1999 2. “Pengobatan penyakit kulit dan kelamin.” Panduan untuk dokter. MEREKA. Romanenko, V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskow - 2006. 3. “Diagnosis banding penyakit kulit.” Diedit oleh A.A. Pelajar. Moskow 1983 4. Farmakoterapi rasional penyakit kulit dan infeksi menular seksual. Panduan untuk dokter praktik. // Diedit oleh A.A.Kubanova, V.I. Kisina. Moskow, 2005 5. “Panduan Eropa untuk Pengobatan Penyakit Dermatologis” Ed. NERAKA. Katsambasa, T.M. Lottie. // Moscow Medpress menginformasikan 2008.-727 hal. 6. “Buku Referensi Terapi Dermatologi dan Alergi.” P. Altmaier Ed. rumah GEOTAR-Med Moskow.-2003.-1246 hal. 7. Percobaan selama 52 minggu membandingkan briakinumab dengan metotreksat pada pasien psoriasis. Reich K, Langley RG, Papp KA, Ortonne JP, Unnebrink K, Kaul M, Valdes JM. // Sumber Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Jerman. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980. 8. Mingguan vs. pemberian metotreksat oral (MTX) setiap hari untuk psoriasis plak umum: uji klinis terkontrol secara acak. Radmanesh M, Rafiei B, Moosavi ZB, Sina N. // Sumber Departemen Dermatologi, Universitas Ilmu Kedokteran Jondishapour, Ahvaz, Iran. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. Weber J, Keam SJ. Ustekinumab // BioObat. 2009;23(1):53-61. doi: 10.2165/00063030-200923010-00006. 10. Farhi D. Ustekinumab untuk pengobatan psoriasis: tinjauan tiga uji klinis multisenter // Drugs Today (Barc). 2010.-April; 46(4):259-64. 11. Krulig E, Gordon KB. Ustekinumab: tinjauan berbasis bukti tentang efektivitasnya dalam pengobatan psoriasis // Core Evid. 27 Juli 2010; 5:-22. 12. Kubanova A.A. Zinc pyrithione (Skin-cap) teraktivasi dalam pengobatan psoriasis plak papula ringan dan sedang. Hasil uji coba acak terkontrol plasebo ANTHRACITE. rompi. dermatol. Venerol., 2008;1:59 - 65. 13. Keamanan dan kemanjuran mikroemulsi siklosporin dosis tetap (100 mg) untuk pengobatan psoriasis. Shintani Y, Kaneko N, Furuhashi T, Saito C, Morita A. // Sumber Departemen Dermatologi Geriatri dan Lingkungan, Sekolah Pascasarjana Ilmu Kedokteran Universitas Kota Nagoya, Nagoya, Jepang. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506. 14. Psoriasis pada lansia: dari Dewan Medis National Psoriasis Foundation. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Yayasan Psoriasis Nasional.// Sumber. Departemen Dermatologi dan Pusat Keluarga Murdough untuk Psoriasis, Pusat Medis Kasus Rumah Sakit Universitas, Cleveland, OH 44106, AS. J Am Acad Dermatol. 2011 September;65(3):537-45. Epub 2011 Apr 15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. Risiko infeksi dan keganasan dengan antagonis faktor nekrosis tumor pada orang dewasa dengan penyakit psoriatis: tinjauan sistematis dan meta-analisis studi acak uji coba terkontrol. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM. // Sumber Departemen Dermatologi, Universitas Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104, AS. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. Monoterapi infliximab pada pasien Jepang dengan psoriasis plak sedang hingga berat dan artritis psoriatis. Uji coba multisenter acak, tersamar ganda, dan terkontrol plasebo. Torii H, Nakagawa H; Peneliti Studi Infliximab Jepang. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039. 17. Kemanjuran pengobatan sistemik untuk psoriasis plak sedang hingga berat: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Bansback N, Sizto S, Sun H, Feldman S, Willian MK, Anis A. // Pusat Sumber untuk Evaluasi Kesehatan dan Ilmu Hasil, St. Paul's Hospital, Vancouver, BC, Kanada http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657180. 18. Khasiat dan keamanan jangka panjang adalimumab pada pasien dengan psoriasis sedang hingga berat yang diobati terus menerus selama 3 tahun: hasil dari studi ekstensi label terbuka untuk pasien dari REVEAL.Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491 19. Kemanjuran dan keamanan adalimumab pada pasien psoriasis yang sebelumnya diobati dengan agen faktor nekrosis anti tumor: subanalisis BELIEVE Ortonne JP, Chimenti S, Reich K, Gniadecki R, Sprøgel P, Unnebrink K, Kupper H, Goldblum O, Thaçi D. / / Sumber Departemen Dermatologi, Universitas Nice, Nice, Perancis. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. Analisis keamanan terpadu: profil keamanan jangka pendek dan jangka panjang etanercept pada pasien dengan psoriasis. Pariser DM, Leonardi CL, Gordon K, Gottlieb AB, Tyring S, Papp KA, Li J, Baumgartner SW. // Sumber. Sekolah Kedokteran Virginia Timur dan Virginia Clinical Research Inc, Norfolk, Virginia, AS. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. Pengembangan, evaluasi dan studi klinis Acitretin memuat pembawa lipid berstrukturnano untuk pengobatan topikal psoriasis. Agrawal Y, Petkar KC, Sawant KK. // Sumber. Pusat Studi dan Penelitian PG, TIFAC CORE di NDDS, Departemen Farmasi, The M.S. Universitas Baroda, Vadodara 390002, Gujarat, India. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539. 22. Kualitas hidup pasien dengan psoriasis kulit kepala yang diobati dengan formulasi kulit kepala kalsipotriol/betametason dipropionat: uji coba terkontrol secara acak. Ortonne JP, Ganslandt C, Tan J, Nordin P, Kragballe K, Segaert S. // Sumber. Service de Dermatologie, Rumah Sakit L'Archet2, Nice, Prancis. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. Formulasi dua senyawa kalsipotrien/betametason dipropionat dalam pengobatan psoriasis kulit kepala pada pasien Hispanik/Latino dan Kulit Hitam/Afrika Amerika: hasil penelitian acak , uji klinis fase double-blind selama 8 minggu. Tyring S, Mendoza N, Appell M, Bibby A, Foster R, Hamilton T, Lee M. // Sumber. Pusat Studi Klinis, Departemen Dermatologi, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas, Houston, TX, AS. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660. 24. Psoriasis pada lansia: dari Dewan Medis National Psoriasis Foundation. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Yayasan Psoriasis Nasional. Sumber. // Departemen Dermatologi dan Pusat Keluarga Murdough untuk Psoriasis, Pusat Medis Kasus Rumah Sakit Universitas, Cleveland, OH 44106, AS. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950. 25. Pengobatan topikal untuk psoriasis plak kronis. Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. // Sumber. Pusat Ekonomi Kesehatan, Universitas York, Alcuin A Block, Heslington, York, Inggris, YO10 5DD. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616. 26. Pedoman S3 Eropa tentang pengobatan sistemik psoriasis vulgaris. D Pathirana, AD Ormerod, P Saiag, C Smith, PI Spuls, A Nast, J Barker, JD Bos, GR Burmester, S Chimenti, L Dubertret, B Eberlein, R Erdmann, J Ferguson, G Girolomoni, P Gisondi, A Giunta , C Griffiths, H Honigsmann, M Hussain, R Jobling, S-L Karvonen, L Kemeny, I Kopp, C Leonardi, M Maccarone, A Menter, U Mrowietz, L Naldi, T Nijsten, J-P Ortonne, H-D Orzechowski, T Rantanen, K Reich, N Reytan, H Richards, HB Thio, P van de Kerkhof, B Rzany. Oktober 2009, volume 23, suplemen 2. EAVD. 27. Evaluasi metilprednisolon aceponate, tacrolimus dan kombinasinya dalam tes plak psoriasis menggunakan skor jumlah, ultrasonografi 20 MHz dan tomografi koherensi optik. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Sumber. Departemen Dermatologi, Rumah Sakit Universitas Carl Gustav Carus, Universitas Teknologi Dresden, Dresden, Jerman. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 28. Khasiat dan keamanan plester Betametason valerat 0,1% pada psoriasis plak kronis ringan hingga sedang: studi fase III secara acak, kelompok paralel, terkontrol aktif. Naldi L, Yawalkar N, Kaszuba A, Ortonne JP, Morelli P, Rovati S, Mautone G. // Sumber. ClinicaDermatologica, OspedaliRiuniti, Centro Studi GISED, Bergamo, Italia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407. 29. Evaluasi metilprednisolon aceponate, tacrolimus dan kombinasinya dalam tes plak psoriasis menggunakan skor jumlah, ultrasonografi 20 MHz dan tomografi koherensi optik. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Sumber. Departemen Dermatologi, Rumah Sakit Universitas Carl Gustav Carus, Universitas Teknologi Dresden, Dresden, Jerman. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 30. Ketersediaan hayati, kemanjuran antipsoriatik dan tolerabilitas krim ringan baru dengan mometasonefuroate 0,1%. Korting HC, Schöllmann C, Willers C, Wigger-Alberti W. // Sumber Departemen Dermatologi dan Alergi, Universitas Ludwig Maximilian, Munich, Jerman. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786. 31. Mometasonefuroate 0,1% dan asam salisilat 5% vs. mometasonefuroate 0,1% sebagai terapi lokal berurutan pada psoriasis vulgaris. Tiplica GS, Salavastru CM. // Sumber. Rumah Sakit Klinik Colentina, Bukares, Rumania. [dilindungi email]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062. 32. Kligman A.M., Review Artikel Corneobiology dan Corneotherapy - bab terakhir. // Jurnal Internasional Ilmu Kosmetik, 2011, - 33, - 197 33 Zhai H, Maibach H.I. Krim penghalang - pelindung kulit: bisakah Anda melindungi kulit? // Jurnal Dermatologi Kosmetik 2002, 1, (1), - 20-23. 34. V.V. Mordovtseva “Korneoterapi untuk psoriasis” // Journal Corneoprotectors in Dermatology, 2012, hlm. 25 - 28 (56).

Daftar pengembang:
Baev A.I. - Ph.D. peneliti senior di Lembaga Penelitian Dermatovenerologi Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan

Peninjau:
1. G.R. Batpenova - Doktor Ilmu Kedokteran, kepala ahli kulit lepas dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, kepala departemen dermatovenereologi JSC "MUA"
2. Zh.A. Orazimbetova - Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala. kursus di Universitas Kedokteran Kazakh-Rusia
3. SM. Nurusheva - Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala. Departemen Universitas Kedokteran Nasional Kazakh dinamai menurut namanya. SD Asfendiyarova

Indikasi kondisi untuk meninjau protokol: Protokol diperbarui ketika proposal diterima dari pengguna protokol dan obat-obatan baru didaftarkan di Republik Kazakhstan.

Protokol klinis untuk diagnosis dan pengobatan adalah milik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan

Psoriasis merupakan penyakit yang tidak bersifat virus atau jamur, sehingga tidak menular melalui udara, benda-benda rumah tangga, atau melalui kontak pribadi dengan penderita. Prasyarat terjadinya penyakit ini adalah faktor keturunan, psikologis, dan fisiologis.

Terapi penyakit dermatologis ini melibatkan penggunaan metode dan pendekatan yang kompleks. Ada rejimen pengobatan khusus untuk psoriasis, yang penggunaannya membantu menghilangkan gejala penyakit yang jelas dan tersembunyi secara efektif. Hal ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • Awalnya, manifestasi eksternal dari lichen planus ditekan. Untuk itu, sejumlah sediaan lokal digunakan dalam bentuk semprotan, salep, balsem, krim, lotion. Dengan bantuan mereka, gejala utama penyakit ini dihilangkan - gatal dan peradangan. Produknya juga membantu memperbaiki kondisi kulit dan menjadikannya elastis. Selain obat topikal, sejumlah prosedur juga ditentukan - fisioterapi, ultrasound, pengobatan herbal, tidur listrik, metode PUVA, terapi cahaya, terapi laser, cryotherapy.
  • Penggunaan obat hormonal. Mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, mereka dapat dengan cepat menghilangkan gejala psoriasis, namun memiliki kelemahan yang signifikan - efek negatif pada organ manusia lainnya.
  • Biologis (antibodi monoklonal, GIP) membantu sistem kekebalan tubuh mengatasi manifestasi penyakit.
  • Peran penting dimainkan oleh resep vitamin kompleks dengan penambahan vitamin D secara wajib.
  • Makanan diet.

Selain terapi yang diterima secara umum, ada standar lain untuk pengobatan psoriasis: skema Hongaria, teknik Duma, program nsp, protokol pengobatan psoriasis.

Regimen pengobatan psoriasis Hongaria

Ada beberapa regimen efektif yang banyak digunakan oleh dokter untuk memaksimalkan masa remisi psoriasis. Skema Hongaria adalah salah satunya. Ini diperkenalkan ke dalam praktik medis secara luas pada tahun 2005.

Metode terapi ini didasarkan pada gagasan untuk melindungi tubuh manusia dari endotoksin. Menurut hipotesis, mereka menembus dinding usus, mempengaruhi patogenesis penyakit. Efek ini dicapai melalui penggunaan asam empedu. Digunakan dalam bentuk kapsul atau bubuk. Perawatan ini membantu melindungi tubuh dari munculnya sitotoksin yang memicu berkembangnya penyakit kulit.

“Kami telah menerapkan pengembangan nasional Rusia yang dapat menghilangkan penyebab psoriasis dan menghancurkan penyakit itu sendiri dalam beberapa minggu. "

Regimen pengobatan Hongaria untuk psoriasis melibatkan beberapa tahap:

  1. Fokus. Jangka waktu tersebut, yaitu 24 hari, diperlukan untuk melakukan sejumlah tindakan diagnostik dengan mempelajari hasil tes pasien secara mendetail. Tujuan tahap ini adalah untuk mendeteksi infeksi, jamur, dan mikroorganisme patogen di dalam tubuh.
  2. Terapi obat. Itu bertahan hingga 2 bulan. Selama ini, pasien sebaiknya mengonsumsi 1 kapsul asam dehydrocholic saat makan pada pagi dan sore hari. Jika seseorang tidak sarapan pagi, maka diperbolehkan meminum obat pada waktu makan siang.
  3. Kegiatan tambahan. Dengan stadium lanjut, dokter mungkin meresepkan beberapa suntikan (glukonat atau kalsium klorida).
  4. Diet ketat dengan penggunaan vitamin D, B12.

Metode Hongaria dibuat dan diteliti oleh dokter kulit Hongaria, itulah sebabnya metode ini mendapat nama yang sama.

Bagaimana teknik Duma digunakan untuk psoriasis?

Cara pengobatan suatu penyakit ini melibatkan konsumsi makanan, obat-obatan, berbagai jamu dan vitamin pada waktu tertentu, sesuai jadwal.

Teknik Duma untuk psoriasis harus memberikan pasien hasil yang diinginkan hanya jika semua prinsipnya dipatuhi. Inilah kesulitan utama dari terapi jenis ini. Regimen harian dimulai pada jam 8 pagi dengan penggunaan ramuan herbal (St. John's wort, kamomil dan fitohepatol No. 3), dan diakhiri pada pukul 22:45 dengan teh herbal yang menenangkan. Hari dibagi secara ketat menjadi pagi, makan siang, sore dan malam.

Pagi harinya wajib mandi menggunakan sabun tar. Saat sarapan, sebaiknya konsumsi minyak milk thistle, Essentiale (2 kapsul), vitamin A dan E, dan produk berbahan zinc. Setelah 40 menit. setelah sarapan sebaiknya mengonsumsi salah satu probiotik (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Pagi hari diakhiri dengan makan siang buah ringan.

Pengobatan harus diulangi untuk makan siang dan makan malam. Di malam hari, mandi herbal yang terbuat dari rebusan kamomil dan calendula. Sekitar jam 10 malam, perlu melumasi kulit yang terkena penyakit dengan salep salisilat.

Apa program pengobatan psoriasis NSP?

NSP adalah produsen obat untuk psoriasis. Oleh karena itu, dari produk mereka, spesialis perusahaan menciptakan metode mereka sendiri untuk menghilangkan penyakit kulit, yang disebut Program Perawatan Psoriasis NSP.

Pasien menggunakan Cairan Klorofil. Ambil hingga 2 kali sehari selama satu setengah hingga dua bulan. Sifat utama obat ini adalah memperkuat membran sel dan mencegah pembentukan proses patologis pada kumpulan gen tubuh. Selanjutnya obat Burdock dimasukkan ke dalam rejimen, yaitu diminum 2 kali sehari, 2 kapsul selama 1 bulan.

Setelah 3 minggu, pasien diberikan Kalsium Magnesium Chelate, Delapan, Omega-3 jika perlu. Kursus terapi dengan obat-obatan ini memungkinkan seseorang mencapai hasil yang sangat baik pada kondisi pasien.

Protokol pengobatan psoriasis Laut Mati

Beberapa dokter menyarankan penggunaan pengaruh Laut Mati sebagai salah satu metode pengobatan psoriasis yang efektif. Ada prosedur tertentu yang mengatur pengobatan penyakit dermatologis ini - ini adalah protokol pengobatan psoriasis. Ini harus diresepkan secara individual untuk setiap pasien oleh dokter kulit yang berpengalaman.

Perlu dicatat bahwa terapi di Laut Mati tidak cocok untuk semua pasien, dan untuk beberapa pasien hanya dikontraindikasikan.

Protokol pengobatan psoriasis Laut Mati meliputi:

  • Diagnostik. Selama pemeriksaan pasien, tes darah dan urin dilakukan, radiografi dilakukan dan konsultasi berkualitas dengan spesialis diadakan.
  • Berdasarkan hasil diagnostik, prosedur yang tepat ditentukan. Kursus terapi adalah 28 hari. Efek terapeutiknya bertahan hampir setengah tahun. Beberapa pasien melupakan penyakitnya untuk waktu yang lebih lama (hingga 2-3 tahun).

Pengobatan psoriasis sesuai protokol hanyalah sebagian dari pengobatan penyakit secara keseluruhan. Ini tidak akan menggantikan metode tradisional untuk mencapai remisi.

Elena Malysheva: “Bagaimana saya bisa mengalahkan psoriasis di rumah dalam 1 minggu, tanpa meninggalkan sofa?!”

Psoriasis. Protokol klinis, 2015

Psoriasis- penyakit sistemik kronis dengan kecenderungan genetik, dipicu oleh sejumlah faktor endo dan eksogen, ditandai dengan hiperproliferasi dan gangguan diferensiasi sel epidermis.

Nama protokol: Psoriasis.

Kode ICD X:
L40 Psoriasis:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Psoriasis pustular menyeluruh;
L40.2 Acrodermatitis persisten (allopo);
L40.3 Pustulosis palmar dan plantar;
L40.4 Psoriasis gutata;
L40.5 Psoriasis artropatik;
L40.8 Psoriasis lainnya;
L40.9 Psoriasis, tidak dijelaskan

Tanggal pengembangan protokol: tahun 2013.
Tanggal revisi protokol: 2015

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT – alanin aminotransferase
AST – aminotransferase aspartat
Penyakit BR-Reiter
Penyakit jaringan ikat difus DBST
mg – miligram
Ml – mililiter
INN – nama non-kepemilikan internasional
CBC - hitung darah lengkap
OAM - analisis urin umum
PUVA - terapi - kombinasi iradiasi ultraviolet gelombang panjang (320-400 nm) dan pemberian fotosensitizer oral
ESR – laju sedimentasi eritrosit
SPT – fototerapi selektif
UFT – fototerapi pita sempit

Pengguna protokol: Dermatovenereologist di apotik kulit dan vena.

KLASIFIKASI

Klasifikasi klinis:

Psoriasis dibagi menjadi beberapa bentuk utama berikut:
vulgar (biasa);
· eksudatif;
· eritroderma psoriatis;
· artropati;
· psoriasis pada telapak tangan dan telapak kaki;
· psoriasis pustular.

Ada 3 stadium penyakit:
progresif;
· tidak bergerak;
· mengalami kemunduran.

Tergantung pada prevalensi:
· terbatas;
· tersebar luas;
· digeneralisasikan.

Tergantung pada musim dalam setahun, jenisnya:
· musim dingin (eksaserbasi di musim dingin);
· musim panas (eksaserbasi di musim panas);
· tidak pasti (eksaserbasi penyakit tidak berhubungan dengan musim).

GEJALA, KURSUS

Kriteria diagnostik:

Keluhan dan anamnesa
Keluhan : ruam kulit, gatal dengan intensitas bervariasi, mengelupas, nyeri, bengkak pada persendian, keterbatasan gerak.
Riwayat penyakit: timbulnya manifestasi klinis pertama, waktu dalam setahun, durasi penyakit, frekuensi eksaserbasi, musim penyakit, kecenderungan genetik, efektivitas terapi sebelumnya, penyakit penyerta.

Pemeriksaan fisik
Gejala patognomonik:
· triad psoriatis selama pengikisan (“titik stearik”, “film terminal”, “embun darah”);
· Gejala Koebner (reaksi isomorfik);
· adanya zona pertumbuhan;
· dimensi elemen;
· ciri-ciri letak timbangan;
· lesi psoriatis pada lempeng kuku;
· kondisi sendi.

DIAGNOSA

Daftar tindakan diagnostik

Tindakan diagnostik dasar (wajib, kemungkinan 100%):
tes darah umum dalam dinamika pengobatan
· analisis urin umum dalam dinamika pengobatan

Tindakan diagnostik tambahan (probabilitas kurang dari 100%):
Penentuan glukosa
Penentuan protein total
· Penentuan kolesterol
Penentuan bilirubin
· Definisi ALaT
· Definisi ASaT
Penentuan kreatinin
Penentuan urea
· Imunogram tingkat I dan II
Pemeriksaan histologis biopsi kulit (pada kasus yang tidak jelas)
· Konsultasi dengan terapis
· Konsultasi dengan fisioterapis

Pemeriksaan yang perlu dilakukan sebelum rencana rawat inap (daftar minimal):
· analisis darah umum;
· analisis urin umum;
· tes darah biokimia: AST, ALT, glukosa, total. bilirubin.;
reaksi mikro presipitasi;
· pemeriksaan feses untuk mencari cacing dan protozoa (anak dibawah 14 tahun).

Studi instrumental: tidak spesifik

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis(di hadapan patologi yang menyertai):
· terapis;
· ahli saraf;
· ahli reumatologi.

DIAGNOSA LABORATORIUM

PERBEDAAN DIAGNOSA

PERLAKUAN

· menghentikan parahnya proses;
· mengurangi atau menstabilkan proses patologis (tidak adanya ruam segar) pada kulit;
· menghilangkan sensasi subjektif;
· menjaga kemampuan bekerja;
· Meningkatkan kualitas hidup pasien.

Taktik pengobatan.

Perawatan non-obat:
Modus 2.
Tabel No. 15 (batas: asupan makanan pedas, rempah-rempah, minuman beralkohol, lemak hewani).

Perawatan obat.

Perawatan harus komprehensif, dengan mempertimbangkan aspek dasar patogenesis (penghilangan peradangan, penekanan proliferasi keratinosit, normalisasi diferensiasinya), gambaran klinis, tingkat keparahan, dan komplikasi.
Obat lain dari kelompok ini dan obat generasi baru dapat digunakan.

Pendekatan terapeutik utama:
1. Terapi lokal: digunakan untuk segala bentuk psoriasis. Monoterapi mungkin dilakukan.
2. Fototerapi: digunakan untuk segala bentuk psoriasis.
3. Terapi sistemik: digunakan secara eksklusif untuk bentuk psoriasis sedang dan berat.

INFORMASI

Daftar pengembang:
Baev A.I. - Ph.D. peneliti senior di Lembaga Penelitian Dermatovenerologi Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan

Peninjau:
1. G.R. Batpenova - Doktor Ilmu Kedokteran, kepala ahli dermatovenerologi lepas dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, kepala departemen dermatovenereologi JSC "MUA"
2. Zh.A. Orazimbetova - Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala. kursus di Universitas Kedokteran Kazakh-Rusia
3. SM. Nurusheva - Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala. Departemen Universitas Kedokteran Nasional Kazakh dinamai menurut namanya. SD Asfendiyarova

Indikasi kondisi untuk meninjau protokol: Protokol diperbarui ketika proposal diterima dari pengguna protokol dan obat-obatan baru didaftarkan di Republik Kazakhstan.

Dasar-dasar standar internasional untuk pengobatan psoriasis

Statistik menunjukkan bahwa psoriasis mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Penyakit kulit ini bersifat kronis dan terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor:

  • keturunan;
  • stres terus-menerus;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok secara signifikan;
  • gangguan hormonal;
  • penyakit menular;
  • pola makan yang tidak sehat, dll.

Sekitar 4% populasi dunia menderita psoriasis. Penyakit ini paling sering terjadi pada masa remaja (15 hingga 20 tahun), atau pada usia 50 tahun.

Tanda-tanda psoriasis

Sudah pada tahap awal psoriasis, infiltrat (penebalan), ruam merah yang persisten, pengelupasan parah dan eritema (kemerahan) muncul di kulit. Masing-masing area kulit bereaksi berbeda terhadap ruam. Retakan berdarah bisa saja terjadi di area kaki. Dalam beberapa kasus, area yang mengelupas menjadi selalu basah. Di area kulit lainnya, biasanya, tidak ada sensasi nyeri yang diamati. Dalam kasus yang jarang terjadi, arthritis berkembang dengan latar belakang psoriasis.

Apakah ada obat ajaib untuk psoriasis?

Pada artikel ini kita akan melihat standar perawatan internasional. Di antara pasien psoriasis, banyak yang gagal mematuhi pengobatan yang ditentukan. Mengabaikan teknik modern, banyak dokter melakukan pendekatan pengobatan psoriasis dengan cara yang salah secara fundamental. Di Internet Anda sering melihat iklan berbagai salep “ajaib” yang dipromosikan secara aktif oleh dokter tersebut. Pada saat yang sama, sangat sulit untuk menemukan informasi yang benar-benar berguna dan informatif tentang perkembangan dan penelitian terkini yang dilakukan oleh dokter-dokter Eropa atau Amerika.

Banyak pasien sudah mengetahui bahwa masalah psoriasis hanya dapat didekati secara komprehensif dan individual. Tidak ada salep dan krim yang dapat memberikan efek ajaib pada kulit yang terkena ruam psoriatis.

Dokter kulit yang baik

Seorang dokter kulit profesional yang benar-benar peduli dalam merawat pasiennya tidak akan pernah menawarkan Anda diskon untuk produk bagus yang dia iklankan secara aktif. Tanda profesional yang kedua adalah menghadiri konferensi internasional yang dibuktikan dengan sertifikat pendukung.

Regimen pengobatan internasional

Saat ini, psoriasis diklasifikasikan berdasarkan beberapa parameter evaluasi: area yang terkena dampak (BSA), perhitungan indeks keparahan penyakit (PASI), indeks kualitas hidup dengan psoriasis (dinilai oleh pasien sendiri), penunjukan - DLQI. Jika pengobatan dipilih dengan benar, indeks pertama harus turun setidaknya 50%, indeks kedua sebesar 10 poin. Jika DLQI turun hanya 5 poin atau kurang, pengobatan harus diubah.

Standar dunia untuk pengobatan psoriasis

Diagnostik

Diagnosis psoriasis melibatkan sejumlah tes dan pemeriksaan. Informasi tentang penyakit yang pernah atau sedang diderita pasien diperlukan. Hanya gambaran klinis lengkap dengan pemeriksaan biokimia dan darah umum, mikroskop kulit dan sejumlah pemeriksaan lainnya yang dapat memberikan data diagnostik untuk menentukan gambaran penyakit dan pengobatan yang memadai.

Perlakuan

Langkah-langkah untuk memerangi psoriasis dimulai dengan pengobatan lokal. Beberapa klinik menggunakan balneoterapi. Kompleks pengobatan lokal harus mencakup fototerapi, obat imunobiologis, dan obat umum.

Orang dengan psoriasis memiliki kulit yang sangat kering yang rentan terhadap keretakan parah dan peningkatan hilangnya kelembapan. Sifat fisikokimia kulit berubah, fungsi pelindung terganggu. Perawatan topikal memiliki beberapa tujuan. Pertama, hidrasi aktif dan pencegahan hilangnya kelembapan kulit akibat penurunan fungsi penghalang. Ada banyak krim dan salep obat yang memiliki efek bermanfaat, menenangkan dan anti inflamasi pada kulit. Dengan menggunakan krim khusus, Anda bisa mengelupas kulit dengan lembut.

Kortikosteroid

Obat-obatan ini paling sering diresepkan untuk efek terapeutik lokal pada kaki, yang menggunakan steroid paling efektif dari kelas tertinggi. Obatnya dioleskan pada kulit kaki tidak lebih dari dua kali sehari. Kecepatan kerja dan efektivitas steroid dapat ditingkatkan dengan menggabungkannya dengan agen antibakteri dan keratolitik.

Sebagai hasil dari pengobatan psoriasis dengan penggunaan steroid, rasa gatal dan peradangan berkurang, penyakit ini dengan cepat masuk ke tahap remisi jangka panjang, yang dapat dipertahankan dengan metode tambahan.

Steroid memiliki satu kelemahan. Seiring waktu, efektivitasnya menurun, dan efek terapeutiknya mungkin melemah atau berkurang seminimal mungkin. Jika Anda menggunakan obat terlalu lama dalam dosis yang ditingkatkan, akan terjadi penipisan kulit, serta penyerapan obat ke dalam darah. Anda dapat menggunakan kortikosteroid secara teratur, tetapi Anda perlu istirahat dan menggunakan cara lain.

Vitamin D3 (analog)

Analogi vitamin D3 dalam praktik medis internasional dalam pengobatan psoriasis adalah obat kalsipotriol dan kalsitriol. Obat-obatan ini mencegah pembelahan sel kulit dengan cepat, memperlambat dan menormalkan proses ini. Tersedia dalam bentuk salep, krim, lotion yang harus dioleskan ke area kulit yang terkena 2 kali sehari. Produk ini direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan obat dan terapi lain. Obat-obatan hanya dapat digunakan sesuai resep dokter, tanpa melebihi norma maksimum - tidak lebih dari 100 gram per 7 hari.

Fototerapi

Teknik perawatan ini didasarkan pada radiasi ultraviolet buatan, yang menghambat proses percepatan pembelahan sel kulit. Penyinaran dilakukan dengan menggunakan lampu medis khusus. Untuk setiap pasien, dosisnya ditentukan secara individual. Sinar yang digunakan untuk mengobati psoriasis memiliki panjang gelombang yang sama (UVB, UVA).

Fotokemoterapi

Metode ini melibatkan penyinaran dengan sinar UVA yang dikombinasikan dengan obat oral psoralen (fotosensitizer). Perawatan dianjurkan bila metode lain tidak memberikan hasil yang diinginkan pada pasien dengan lesi kulit yang luas. Sinar UVA sendiri, tanpa psoralen, tidak menghasilkan efek yang terlihat. Fotosensitizer bukanlah obat yang sepenuhnya aman. Jika digunakan dalam jangka panjang, sejumlah komplikasi mungkin timbul: risiko kanker dan gangguan usus meningkat. Saat mengonsumsi psoralen, zat aktifnya tertahan di lensa mata, menyebabkan mata menjadi sangat sensitif terhadap cahaya. Saat ini, penggunaan metode pengobatan ini termasuk dalam standar internasional, namun sangat dibatasi.

Fototerapi - sinar UVB

Metode independen untuk mengobati psoriasis yang tidak memerlukan penggunaan fotosensitizer. Ini dianggap sebagai pengobatan yang aman untuk wanita hamil dan anak-anak. Sesi dilakukan hingga 5 kali setiap 7 hari.

UV-B dibagi menjadi 2 kategori:

Metode fototerapi yang pertama lebih efektif; kulit beregenerasi lebih cepat dan menghilangkan lesi. Selanjutnya, penyakit ini mengalami remisi, atau manifestasinya tidak lagi mengganggu pasien sepenuhnya. Seperti metode pengobatan lainnya, fototerapi UV-B dikombinasikan dengan obat-obatan.

Balneoterapi

Jenis perawatan ini melibatkan kontak pasien dengan air. Air mencakup semua sumber alami, termasuk air laut, mata air mineral, dan mata air panas. Contohnya adalah air Laut Mati yang terkenal dengan khasiat penyembuhan psoriasis.

Anda dapat menciptakan efek balneoterapi bahkan di rumah. Untuk tujuan ini, komposisi mandi digunakan, termasuk mandi kaki. Sulfida dan berbagai garam digunakan sebagai bahan tambahan mandi. Sebagai hasil pengobatan, sirkulasi darah membaik dan fungsi sistem saraf pusat menjadi normal.

Terapi obat sistemik

Pengobatan sistemik psoriasis meliputi obat-obatan oral, suntikan subkutan, intravena, dan intramuskular.

Obat-obatan berikut ini digunakan:

  • imunobiotik;
  • siklosporin (imunosupresan);
  • accitretin (retinoid);
  • metotreksat (sitostatika).

Obat-obatan tersebut hanya diresepkan oleh dokter dan digunakan di bawah pengawasannya.

Obat imunobiologis

Zat aktifnya berupa protein yang mengubah respon imun tubuh. Obat-obatan mempengaruhi elemen sistem kekebalan yang berhubungan dengan perkembangan psoriasis. Mereka mempunyai efek selektif, sedangkan obat lain mempunyai efek luas pada sistem kekebalan tubuh.

Obat-obatan tersebut antara lain ustekinumab, etanercept, inficlisima-b dan lain-lain. Karena harganya yang mahal, obat ini belum banyak digunakan.

Pakaian dan sepatu untuk psoriasis

Penting bahwa selama eksaserbasi pasien hanya memakai sepatu dan kaus kaki yang lembut dan longgar tanpa jahitan, terbuat dari bahan ramah lingkungan. Standar – sandal lembut dengan sol ringan. Penting untuk membatasi tekanan pada kaki selama eksaserbasi. Hindari aktivitas fisik seperti berenang, squat, latihan beban, lari, dll.