Anticoagulants នៃសកម្មភាពដោយប្រយោល: ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications ។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃមូលនិធិ

ក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ត្រូវបានគេប្រើជាមធ្យោបាយការពារការកកឈាម។ នៅក្នុងជំងឺដែលជាប់ទាក់ទងដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោលជាមួយនឹងការកកឈាម ពួកគេអាចចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺសំខាន់។ បញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម រួមមានថ្នាំដែលមានសកម្មភាពផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល។

ចាត់តាំងសម្រាប់ការព្យាបាល៖

• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនស្រួចស្រាវនិងសរសៃឈាម។
• រោគសាស្ត្រទាក់ទងនឹងការបញ្ចេញសារធាតុ thromboplastic យ៉ាងច្រើនពីជាលិកា។
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់មុន ៗ ដើម្បីការពារការកកឈាម។
• ជាវិធានការបង្ការនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺបេះដូង។

តើថ្នាំអ្វីខ្លះជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម? ថ្នាំទាំងនេះមានសមត្ថភាពធ្វើឱ្យឈាមស្តើង ពួកគេក៏ត្រូវបានគេហៅថា anticoagulants ផងដែរ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖ សកម្មភាពផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល។

បញ្ជីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់

ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំ antithrombotic ដែលកាត់បន្ថយកត្តាកកឈាម (thrombin) នៅក្នុងឈាម។

1. ថ្នាំ Heparins សម្រាប់ប្រើលើស្បែក (ខាងក្រៅ).

ថ្នាំទាំងនេះទាក់ទងនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរលាកខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយនឹងការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ពួកគេ។

បញ្ឈប់ដំណើរការរលាក។ កាត់បន្ថយការកកើតនៃប្លាកែតសរុប និងសកម្មភាព thrombin ។ បំបាត់ការហើម។ ធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមជាលិកាសកម្ម។ រួមចំណែកដល់ការរំលាយកំណកឈាមបន្តិចម្តង ៗ ស្តារ lumen នៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ បំបាត់អារម្មណ៍ឈឺចាប់។

បញ្ជីរួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់ ផលិតកម្មរុស្ស៊ី:

1. មួន Heparin 25 ក្រាម - 50 រូប្លិ៍។
2. Heparin-Akrikhin 1000 ជែល 30 ក្រាម - 224 រូប្លិ៍។
3. ជែល Trombless 30 ក្រាម - 249 រូប្លិ៍។
4. Venolife 40 ក្រាម - 330 រូប្លិ៍។
5. Laventum 50 ក្រាម - 290 រូប្លិ៍។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង subcutaneous និង intravenous

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម prត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, ស្ទះសរសៃឈាមសួត, angina pectoris ។ពួកគេគឺជាអ្នកទប់ស្កាត់ thrombin ។ ពួកគេការពារការបង្កើតប្រូតេអ៊ីន fibrin ដែលមិនមានរាងមូល និងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។

ក្នុងនាមជាការព្យាបាលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា:

1. Clexane (បារាំង). សារធាតុសកម្មសំខាន់ enoxaparin សូដ្យូមការពារការស្ទះសរសៃឈាមដោយ thrombus និងការបង្កើតកំណកឈាម។

• សឺរាុំង 0.2 មីលីលីត្រ 10 ភី។ - 1700 រូប្លិ៍។

2. Fraxiparine (បារាំង). សារធាតុសកម្ម nadroparin កាល់ស្យូមមានសកម្មភាព X-factor ខ្ពស់។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមស្តើងជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការកកឈាម។

• សឺរាុំង 2850 ME 0.3 មីលីលីត្រ 10 ភី។ - 2150 រូប្លិ៍។

3. Fragmin (សហរដ្ឋអាមេរិក) ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅលើ hemodialysis ឬ hemofiltration ។ ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ សារធាតុសកម្មនៃដំណោះស្រាយ សូដ្យូម alteparinមានប្រសិទ្ធិភាព anticoagulant ។ កាត់បន្ថយអត្រានៃប្រតិកម្មគីមីនៃកត្តា coagulation ឈាម និង thrombin ។

• ដំណោះស្រាយ 2500 ប្រឆាំងនឹង Xa ME / 0.2 មីលីលីត្រ 10 ភី។ - 2100 រូប្លិ៍។

Anticoagulants នៃសកម្មភាពប្រយោល។

សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំដែលរួមបញ្ចូលក្នុងក្រុមនេះរំខានដល់ការសំយោគ prothrombin នៅក្នុងថ្លើម និងបន្ថយដំណើរការនៃការកកឈាម។ ថ្នាំ Prothrombinគឺជាបុព្វហេតុនៃអង់ស៊ីម thrombin ។ សំដៅទៅលើប្រូតេអ៊ីនស្មុគស្មាញនៃប្លាស្មាឈាម។ ចូលរួមក្នុងការកកឈាមដោយមានការចូលរួមពីវីតាមីនខេ។

បញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមក្នុងគ្រាប់

1. Warfarin (រុស្ស៊ី) ។ ថ្នាំដែលពេញនិយមបំផុតពីបញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោលសម្រាប់ការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន។ កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាក thromboembolic ។

ប្រធានបទនៃរបបអាហារ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃឈាមសម្រាប់ INR និងកម្រិតថ្នាំ ការព្យាបាលនាំឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ តម្លៃសមរម្យ គឺជាការបូកដ៏សំខាន់មួយទៀតនៃឱសថ។

• ផ្ទាំង។ 2.5 មីលីក្រាម 50 ភី។ - 86 រូប្លិ៍។

2. Fenilin (រុស្ស៊ី) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយប្រយោលមួយទៀតគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត។ សារធាតុសកម្ម phenindioneមានលក្ខណៈសម្បត្តិ anticoagulant ។

វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការស្ទះនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែននាវានៃចុងទាបបំផុតនិងខួរក្បាល។ វាត្រូវបានគេប្រើជាវិធានការបង្ការបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់។

• ការវេចខ្ចប់ផ្ទាំង។ 20 មីលីក្រាម 30 ភី។ - 120 r ។

3. Sinkumar (រុស្ស៊ី). ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីថ្នាំ coumarin anticoagulant ។ ទប់ស្កាត់ការសំយោគវីតាមីន K ក្នុងទម្រង់សកម្មរបស់វា ដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការ coagulation (ការបង្កើតកំណកឈាម) ត្រូវបានរំខាន។ ទប់ស្កាត់ការសំយោគនៃកត្តា coagulation ឈាម។

• ការវេចខ្ចប់ផ្ទាំង។ 2 មីលីក្រាម 50 ភី។ - 470 រូប្លិ៍។

ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមជំនាន់ថ្មី។

លក្ខណៈ​ពិសេស​មួយ​នៃ​ថ្នាំ​គឺ​សមត្ថភាព​មិន​អាច​ត្រួតពិនិត្យ​សន្ទស្សន៍​កំណក​ឈាម (INR) ជានិច្ច។ ដោយវិនិច្ឆ័យដោយទ្រព្យសម្បត្តិនេះ ថ្នាំថ្មីគឺល្អជាង Warfarin ទាក់ទងនឹងភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតម្លៃខ្ពស់នៃថ្នាំកំណត់លទ្ធភាពដែលអាចរកបានរបស់ពួកគេដែលជាគុណវិបត្តិយ៉ាងសំខាន់។

បញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមជំនាន់ថ្មីរួមមានៈ

1. Xarelto (អាល្លឺម៉ង់). សារធាតុសកម្មនៅក្នុងថ្នាំគឺ ថ្នាំ Rivaroxaban. ការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃឧបករណ៍នេះ។ ងាយស្រួល​ប្រើ។ មិនភ្ជាប់អ្នកជំងឺទៅនឹងការធ្វើតេស្តថេរ។

• តម្លៃ tab.15 mg 28 pcs. - 2700 ជូត។

2. Eliquis (សហរដ្ឋអាមេរិក) ។ សារធាតុសកម្មសំខាន់ អាភីហ្សាបានស្តារភាពប្រែប្រួលនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល cardioembolic ។ មិនតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនៃ hemostasis ។

• តម្លៃនៃគ្រាប់ 5 មីលីក្រាម 60 ដុំគឺ 2400 រូប្លិ៍។

3. Pradaksa (អូទ្រីស). សមាសធាតុសំខាន់នៃថ្នាំ dabigatran etexilate. វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងប្រព័ន្ធរួមទាំងការខូចខាតដល់សរសៃឈាមសួតបន្ទាប់ពីការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនិងប្រតិបត្តិការស្មុគស្មាញ។

អត់ធ្មត់បានល្អ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ អ្នកអនុវត្តបានកត់សម្គាល់ពីហានិភ័យទាបនៃការហូរឈាម។

• ថ្នាំគ្រាប់ 110 មីលីក្រាម 30 គ្រាប់។ - 1750 រូប្លិ៍។

ក្រុមថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមច្រមុះ ស្បូន ក្រពះ សួត និងការហូរឈាមផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាដើម្បីការពារពួកគេអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ការសម្រាលកូន ជំងឺ hemophilia និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ មធ្យោបាយដែលបង្កើនការ coagulation ឈាមគឺជាថ្នាំ - កត្តា coagulation ឈាម, ឬ stimulants នៃការបង្កើតរបស់ពួកគេ។

ការថយចុះកំណកឈាមអាចវិវត្តន៍ជាមួយនឹងជំងឺថ្លើម មាតិកាមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីន K ក្នុងរាងកាយ ការសំយោគ prothrombin ខ្សោយនៅក្នុងថ្លើម ជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួនប្លាកែត ឬជំងឺ hemophilia (ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមពីកំណើត) ។ ក្នុង​ករណី​បែប​នេះ ការ​ហូរ​ឈាម​ច្រើន ការ​បង្កើន​ភាព​ជ្រាប​ចូល​នៃ​សរសៃឈាម និង​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្រោម​ស្បែក និង​ជាលិកា​ស្លេស្ម​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ។

មធ្យោបាយដែលបង្កើនការ coagulation ឈាមត្រូវបានគេហៅថា hemostatics ផងដែរដោយបែងចែកក្នុងចំណោមពួកគេនូវកត្តា coagulation ឈាមធម្មជាតិ សារធាតុដែលបង្កើន viscosity ឈាម ទប់ស្កាត់ fibrinolysis និងកាត់បន្ថយ permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

ការត្រៀមលក្ខណៈនៃកត្តា coagulation ឈាមធម្មជាតិគឺអំបិលកាល់ស្យូម, vikasol, fibrinogen, thrombin ជាដើម។

កាល់ស្យូមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការកំណកឈាម។ វាត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង, បេះដូង, នៅក្នុងការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការចូលរួមនៃជាតិកាល់ស្យូម thromboplast មួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ការផ្លាស់ប្តូរនៃ prothrombin ទៅ thrombin សកម្មត្រូវបានអនុវត្ត នាវាតូចចង្អៀត ហើយជញ្ជាំងរបស់វាកាន់តែក្រាស់។ ការត្រៀមកាល់ស្យូមត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមជាមួយនឹងការប្រកាច់, rickets, ជំងឺពុកឆ្អឹងនិងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

កាល់ស្យូមក្លរួ (Calcii chloridum) ត្រូវបានប្រើតែក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយនៃកំហាប់ 5 និង 10% សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ និងកំហាប់ 10% នៃដំណោះស្រាយមាប់មគសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ។ មុនពេលចាក់ថ្នាំចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេព្រមានថាអំឡុងពេលគ្រប់គ្រង ចង្វាក់បេះដូងញឹកញាប់ អារម្មណ៍ក្តៅ (ចាក់ក្តៅ) និងពិបាកដកដង្ហើមខ្លះអាចលេចឡើង។ កលល្បិចនេះធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្ងប់ ជួយបុគ្គលិកពេទ្យឱ្យជៀសផុតពីកំហុស និងការទទួលថ្នាំនៅក្រោមស្បែក ឬចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ។ ប្រសិនបើក្រោយកើតឡើង អ្នកជំងឺអាចនឹងមានការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ រលាកជាលិកា ដោយសារដំណោះស្រាយ 10% នៃកាល់ស្យូមក្លរួគឺ hypertonic ។

ចងចាំ! ដំណោះស្រាយ Hypertonic នៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងយឺតៗ ហើយចូលតែក្នុងសរសៃវ៉ែនប៉ុណ្ណោះ។ ការយកពួកវានៅក្រោមស្បែកឬចូលទៅក្នុងសាច់ដុំបណ្តាលឱ្យ necrosis ជាលិកា។

ប្រសិនបើដំណោះស្រាយ 10% នៃជាតិកាល់ស្យូមក្លរួចូលក្រោមស្បែក ឬចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបូមចេញភ្លាមៗ ហើយដោយមិនដកម្ជុលចេញ ដំណោះស្រាយនៃម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត ដែលជាអ្នកប្រឆាំងរបស់វា គួរតែត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់នេះ។

អារម្មណ៍នៃកំដៅដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយនៃជាតិកាល់ស្យូមក្លរួត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីកំណត់អត្រាលំហូរឈាម។

កាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូក្លរីតត្រូវបានផលិតក្នុងអំពែរ 5 និង 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% សម្រាប់ចាក់ឬម្សៅក្នុងដបបិទជិត hermetically សម្រាប់ការរៀបចំដំណោះស្រាយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ផ្ទៃក្នុង។

CALCIUM GLUCONATE (Calcii gluconas) នៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្ររបស់វាគឺជិតនឹងកាល់ស្យូមក្លរួ ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់ខ្សោយជាង ដូច្នេះដំណោះស្រាយរបស់វាអាចត្រូវបានចាក់ចូលក្រោមស្បែក និងចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ។

លាបកាល់ស្យូម gluconate ក្នុងគ្រាប់ 0.25-0.5 ក្រាមក្នុងមួយដូសរហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះកុមារ ថ្នាំត្រូវបានចាក់អាស្រ័យលើអាយុ និងធម្មជាតិនៃជំងឺ។ នៅក្នុងសរសៃកាល់ស្យូម gluconate ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ 10% ដូចជាកាល់ស្យូមក្លរួ យឺតៗ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

កាល់ស្យូម gluconate ត្រូវបានផលិតក្នុងគ្រាប់ 0,25 និង 0,5 ក្រាមនិងក្នុងអំពែរក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ 10% នៃ 10 មីលីលីត្រ។

VIKASOL (Vicasolum) គឺជា analogue សំយោគនៃវីតាមីន K ដែលចូលរួមក្នុងការសំយោគ prothrombin នៅក្នុងថ្លើម និងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ antagonists នៃ anticoagulants ដោយប្រយោល។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ vikasol មានការរីកចម្រើន 8-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងរបស់វា។

Vikasol ប្រើសម្រាប់ច្រមុះ សួត ក្រពះ ហូរឈាម ឬសដូងបាត មុនពេលសំរាលកូន ក្នុងការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការវះកាត់ ការបង្ហាញឬសដូងបាត។ល។

Vikasol ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1-2 គ្រាប់រយៈពេល 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីនោះពួកគេសម្រាកហើយបើចាំបាច់ធ្វើវគ្គសិក្សាម្តងទៀត។ នៅក្នុងទម្រង់នៃការចាក់ថ្នាំ vikasol ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំក្នុង 1 ឬ 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% ។

Vikasol ត្រូវបានផលិតក្នុងគ្រាប់ 0,015 ក្រាមនិងក្នុង ampoules នៃ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% ។ បញ្ជី ខ.

THROMBIN គឺជាកត្តា coagulation ឈាមធម្មជាតិដែលទទួលបានពី prothrombin ។ ថ្នាំនេះប្រើតែក្នុងទម្រង់ជាឡេ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមតាមសរសៃឈាមតូចៗ ជាមួយនឹងការរលាក ការកក និងអំឡុងពេលវះកាត់លើថ្លើម ឬតម្រងនោម។

ដំណោះស្រាយ Thrombin ត្រូវបានរៀបចំភ្លាមៗមុនពេលប្រើក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic នៅក្នុងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic មាប់មគ។ កន្សែងត្រូវបានផ្តល់សំណើមជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ thrombin ហើយលាបលើផ្ទៃមុខរបួស។ ការហូរឈាមឈប់បន្ទាប់ពី 1-2 នាទីបន្ទាប់ពីនោះកន្សែងត្រូវបានយកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតដល់កំណកឈាម។

ការត្រៀមរៀបចំដែលកាត់បន្ថយភាពជ្រាបចូលនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងមានប្រសិទ្ធិភាព hemostatic រួមមានការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិ៖ ឱសថ yarrow, ម្រេច knotweed, កាបូបរបស់អ្នកគង្វាល, intoxicating logohilus, ស្លឹក nettle, viburnum bark ជាដើម ពួកគេត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងទម្រង់ infusion, decoction, ចំរាញ់ចេញពីស្បូន ក្រពះ និងហូរឈាមផ្សេងទៀត។

មានន័យថាប៉ះពាល់ដល់ fibrinolysis

(ភ្នាក់ងារ fibrinolytic)

ឈាមរបស់មនុស្សស្ថិតក្នុងសភាពរាវឥតឈប់ឈរ ដោយសារមិនត្រឹមតែមានសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមនៅក្នុងខ្លួនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានអង់ស៊ីមប្រឆាំងកំណកឈាមក្នុងឈាមផងដែរ - fibrinolysin (plasmin) ដែលអាចរំលាយសរសៃ fibrin ដែលបង្កើតជាកំណកឈាម។

ភ្នាក់ងារ Fibrinolytic ត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម - សកម្មភាពដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោល។ ក្រុមទី 1 រួមមានសារធាតុដែលប៉ះពាល់ដល់ប្លាស្មាឈាមដោយផ្ទាល់ដែលជាកំណកនៃសរសៃ fibrin និងរំលាយពួកវា។ ក្រុមទី 2 រួមមានភ្នាក់ងាររំញោចនៃការសំយោគ fibrinolysin ។ ពួកវាមិនធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើសរសៃ fibrin ទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលពួកគេចូលទៅក្នុងខ្លួន ពួកវាធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ fibrinolytic endogenous នៃឈាមសកម្ម។

ក្រុមទី 1 រួមមានអង់ស៊ីម fibrinolysin ហើយក្រុមទី 2 រួមមានភ្នាក់ងាររំញោច fibrinolysis: ការត្រៀមលក្ខណៈ streptokinase, streptodecases ជាដើម។

ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការពារការកើតកំណកឈាម ការព្យាបាលការស្ទះសរសៃឈាម និង thrombophlebitis ។

FIBRINOLISIN (Fibrinolysinum) គឺជាអង់ស៊ីមប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាមសកម្មដែលទទួលបានពីឈាមរបស់អ្នកបរិច្ចាគ។ សកម្មភាពរបស់វាគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពក្នុងការរំលាយសរសៃ fibrin ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងម៉ោងដំបូងឬច្រើនថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះចាប់តាំងពី fibrinolysin មានឥទ្ធិពលសកម្មបំផុតលើការកកឈាមស្រស់។ Fibrinolysin មិនប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ដំណើរការនៃការ coagulation ឈាមទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺ thromboembolism នៃសរសៃឈាម pulmonary និង peripheral artery, cerebral vessels, fresh myocardial infarction, thrombophlebitis ស្រួចស្រាវ។ល។

លាបថ្នាំ fibrinolysin ក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូមអ៊ីសូតូនិកដែលរៀបចំរួចថ្មីៗសម្រាប់ការស្រក់តាមសរសៃឈាម។ Heparin ត្រូវតែត្រូវបានបន្ថែមទៅវាក្នុងអត្រា 10-20 ពាន់ឯកតាសម្រាប់រាល់ 20,000 ឯកតានៃ fibrinolysin ។

នៅពេលប្រើ fibrinolysin ផលរំខានគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ហើមមុខ ក្តៅខ្លួន។ល។

Fibrinolysin ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាម្សៅមាប់មគក្នុងដបបិទជិត hermetically នៃ 10,000, 20,000, 30,000 និង 40,000 ឯកតា។

ភ្នាក់ងារ Fibrinolytic នៃ streptolyase, streptodecas និង analogues របស់ពួកគេបានទទួលការអនុវត្តកាន់តែទូលំទូលាយ។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលមានកំណកឈាម ជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមសួត ការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងភ្នែក និងនៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។

STREPTODECASE (Streptodecasum pro injectionibus) - ភ្នាក់ងារសកម្មនៃប្រព័ន្ធ fibrinolytic របស់មនុស្ស មានប្រសិទ្ធិភាពយូរ ប្រែ plasminogen ឈាមទៅជា plasmin សកម្ម។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតែមួយនៃកម្រិតព្យាបាលថ្នាំផ្តល់នូវការកើនឡើងនៃសកម្មភាព fibrinolytic នៃឈាមក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។

ដំណោះស្រាយ Streptodecase ត្រូវបានរៀបចំភ្លាមៗមុនពេលប្រើ ហើយការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយតាមគ្រោងការណ៍ពិសេស ដោយចាប់ផ្តើមពីកម្រិតតូច។

កុំប្រើ streptodecase បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការសម្រាលកូន ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ រលាកខ្នែងពោះវៀន ដុំសាច់សាហាវ ដំបៅក្រពះ ក្រិនថ្លើម ក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាដើម។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់វាការបង្ហាញនៃអាឡែស៊ីអាចធ្វើទៅបាន។

Streptodecase ត្រូវបានផលិតសម្រាប់ចាក់ក្នុងដប 10 មីលីលីត្របិទជិត hermetically ដែលមាន 1,500,000 FU (ឯកតា fibrinolytic) ។

មុនពេលប្រើមាតិកានៃដបត្រូវបានពនឺក្នុង 10-20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។

អាស៊ីត AMINOCAPRONIC (Acidum aminocapronicum) គឺជាអង់ទីករនៃភ្នាក់ងារ fibrinolytic ព្រោះវាការពារការបង្កើត fibrinolysin ។

អាស៊ីត Aminocaproic ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើសួត លំពែង អំឡុងពេលការយកចេញនៃ tonsils ជំងឺថ្លើម ការបញ្ចូលឈាមយ៉ាងច្រើន។ល។

ចាត់តាំងថ្នាំនៅខាងក្នុងក្នុងទម្រង់ជាម្សៅ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ បន្ទាប់ពីរំលាយវាក្នុងទឹកផ្អែម ឬផឹកវាជាមួយទឹកនេះ។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពរហ័ស ដំណោះស្រាយ 5% នៃអាស៊ីត aminocaproic ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងដំណក់រហូតដល់ 100 មីលីលីត្រនៅចន្លោះពេល 4 ម៉ោង។

កុំប្រើថ្នាំដែលមានទំនោរទៅរកការស្ទះសរសៃឈាម ស្ទះសរសៃឈាមក្នុងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងមុខងារខ្សោយតំរងនោម។

អាស៊ីត Aminocaproic ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ជាម្សៅ និងដំណោះស្រាយ 5% សម្រាប់ចាក់ក្នុងដប 100 មីលីលីត្រ សម្រាប់កុមារ - ជាគ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ 60 ក្រាម។

ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមជំនាន់ចុងក្រោយ

Anticoagulants គឺជាថ្នាំដែលកាត់បន្ថយ viscosity នៃឈាម និងការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងនាវា។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលសរសៃ varicose, ស្ទះសរសៃឈាមផ្សេងៗ, phlebothrombosis និងរោគសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ។

កំណកឈាមបង្កើតបាននៅក្នុងសរសៃឈាមដោយភ្ជាប់កោសិកាឈាមសដែលហៅថាប្លាកែត និងប្រូតេអ៊ីនដែលចរាចរដោយសេរីហៅថា កត្តាកំណកឈាម។ ថ្នាំមួយចំនួនមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើសកម្មភាពរបស់កោសិកាឈាម និងអង់ស៊ីមមួយចំនួន ខណៈពេលដែលថ្នាំផ្សេងទៀតប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម និងរារាំងការសំយោគសារធាតុដែលគ្រប់គ្រងការកកឈាម។ ពិចារណាថាតើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមគឺជាអ្វី ទម្រង់កិតើរបស់វា វិភាគអត្ថប្រយោជន៍ និងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។

នៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការសម្រេចចិត្ត - ទីផ្សារផ្តល់ជូននូវថ្នាំជាច្រើនប្រភេទ ចាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម រហូតដល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមតាមមាត់។ ទោះបីជាមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាក៏ដោយ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មូលនិធិទាំងនេះគឺដូចគ្នា។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• វត្តមាននៃបន្ទះ atherosclerotic;
• Thrombophlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ការស្ទះសរសៃឈាមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការហូរឈាមនៃ etiology ណាមួយ;
• ដំបៅផ្សេងៗនៃភ្នាសនៃបេះដូង;
• ពិការភាពសន្ទះបិទបើក Mitral;
• ការខូចខាតដល់ aorta;
• ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសន្ទះសរសៃឈាមវ៉ែននិងការជាប់គាំងនៃឈាម;
• ការស្ទះសរសៃឈាមឬការស្ទះសរសៃឈាម;
• DIC;
• ការរំខាននៃចង្វាក់បេះដូង;

ជំងឺដែលបានរាយបញ្ជីប៉ះពាល់ដល់ឈាមដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលបង្កើតជាផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការកើនឡើងកំណកឈាមនិងការបង្កើតកំណកឈាម - ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលសមស្រប។ Anticoagulants ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ការការពារជំងឺឈាមក៏ដូចជាប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។

ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធិភាពខ្ពស់, ថ្នាំមាន contraindications មួយចំនួន:

• ដំបៅនៃផ្នែកខាងលើនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ;
• ការហូរឈាមខាងក្នុង;
• ជំងឺនៃលំពែង, ថ្លើម, តម្រងនោមនិងបេះដូង;
• កង្វះវីតាមីន;
• ជំងឺរលាកនៃសួតនិងបេះដូង;
• ការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;
• thrombocytopenic purpura;
• Aneurysm នៃសរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងភ្នែក;
• ជំងឺ Crohn;
• ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺមហារីកឈាម;
• អាយុលើសពី 65;
• រយៈពេលបង្កើតកូន និងបំបៅដោះកូន។

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាការហាមឃាត់ដាច់ខាតចំពោះការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះ ចាប់តាំងពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមណាមួយគឺជាថ្នាំដែលផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈគុណភាពនៃឈាម ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តរបស់ទារក។

បញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖

• ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ី;
• ដំបៅស្បែក;
• ជំងឺរំលាយអាហារ;
• ការបំផ្លាញបន្តិចម្តង ៗ នៃជាលិកាឆ្អឹង;
• ជ្រុះសក់។

ក្នុងករណីគ្លីនិកភាគច្រើន ផលវិបាកកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើជ្រុល - នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំប្រចាំថ្ងៃលើសពីកម្រិតអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបាន ដែលនាំទៅរកជំងឺគ្រប់ប្រភេទ។

ការចាត់ថ្នាក់និងយន្តការនៃសកម្មភាព

ឈាមគឺជាសារធាតុរាវរាងកាយដែលជាជាលិកា។ កោសិកាមួយក្នុងចំណោមកោសិការបស់វាគឺជាអង្គធាតុការពារ - ប្លាកែតដែលមុខងារគឺការពារការវិវត្តនៃការហូរឈាម។ ជាធម្មតា សកម្មភាពសំខាន់របស់ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអង់ស៊ីមពិសេសដែលត្រូវបានសំយោគដោយធម្មជាតិនៅក្នុងរាងកាយ។

នៅពេលដែលការខូចខាតកើតឡើង ប្លាកែតទទួលបានសញ្ញាមួយត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងតំបន់ pathological និងស្ទះមុខរបួស។ ប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃជាលិកាមិនត្រូវបានខូចទេ សាកសពពណ៌ស ធ្វើចរាចរដោយសេរីតាមរយៈចរន្តឈាមដោយមិនជាប់គ្នា និងគ្មានការកកើតកំណក។ ការលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមគឺត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ជំងឺមួយចំនួន នៅពេលដែលកំណកឈាមកើនឡើង - ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុសកម្មថយចុះ ប្លាកែតចាប់ផ្តើមជាប់គ្នាស្លាប់ និងបង្កើតជាកំណកឈាម។

ការចាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមគឺផ្អែកលើយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ យោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះថ្នាំពីរក្រុមត្រូវបានសម្គាល់:

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយផ្ទាល់ - មានឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើដំណើរការនៃការកកឈាម - រារាំងការបង្កើត thrombin បន្ថយសកម្មភាពរបស់ fibrinogen និងការពារវាពីការ degenerating ទៅជា fibrin ។ សរុបមក យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមនេះ កាត់បន្ថយសមត្ថភាពនៃប្លាកែតដើម្បីបង្កើតកំណកឈាម។
• Anticoagulants នៃសកម្មភាពប្រយោល - អាចកាត់បន្ថយការបង្កើតកត្តាកកឈាមនៅក្នុងថ្លើម។ ជាលទ្ធផល ប្លាកែតកាន់តែសកម្ម ហើយលទ្ធភាពនៃការកកឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ទោះបីជាមានយន្តការផ្សេងគ្នាក៏ដោយ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលត្រូវបានប្រើប្រាស់ស្មើៗគ្នាដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃសរសៃឈាម និងសរសៃឈាម។

ចំណាំ!

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺ លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញគ្លីនិក និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជម្រើសថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យចូលរួមនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដែលធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់មានឥទ្ធិពលផ្ទាល់ទៅលើប្លាកែត និងអង់ស៊ីមរបស់វា កាត់បន្ថយភាគរយនៃទឹកភ្លៀង និងកំណកឈាម។ ចំពោះគោលបំណងនេះការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើ heparin, ការជ្រើសរើស inhibitors នៃកត្តា XA (cholinesterase) និងការត្រៀមលក្ខណៈ hirudin ត្រូវបានប្រើ។ យើងនឹងមិនចងក្រងបញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនោះទេ ប៉ុន្តែយើងនឹងវិភាគអ្នកតំណាងសំខាន់ៗតាមលំដាប់លំដោយ។

ហេប៉ារិន

ធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើ thrombin កាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់វា ហើយក៏ការពារការផ្លាស់ប្តូរនៃ fibrinogen ទៅ fibrin ផងដែរ។ នៅពេលប្រើក្នុងកម្រិតធំ វាជំរុញដល់ការពង្រីកសរសៃឈាម កាត់បន្ថយការជ្រាបចូលរបស់វា ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមតាមសរសៃឈាមឆ្លងកាត់ និងកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត។ ល្អបំផុតគឺការប្រើថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម ក៏ដូចជា subcutaneously ឬ intramuscularly ។

ដោយសារតែចំនួនដ៏ច្រើននៃផលប៉ះពាល់ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ មួននិងជែលសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ តម្លៃនៃថ្នាំគឺ 250-400 រូប្លិ៍។

heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមជំនាន់ចុងក្រោយដែលរារាំង cholinesterase (XA) និង angiotensin-III និងផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្ពស់។ ចំណុចវិជ្ជមានសំខាន់មួយគឺការជ្រើសរើសសកម្មភាព - ថ្នាំរារាំងសកម្មភាពរបស់ប្លាកែត ប៉ុន្តែមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការកកឈាម។ ដូច្នេះថ្នាំមានផលប៉ះពាល់អប្បរមា មិនបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ហើយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមថ្នាំនេះ៖

• Dalteparin (Fragmin) - មាននៅក្នុងទម្រង់នៃដំណោះស្រាយចាក់ ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ឬក្រោមស្បែក។ ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ខ្សោយប៉ះពាល់ដល់ការ coagulation ឈាម ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយការ sedimentation ប្លាកែត។ ក្នុងកម្រិតសំខាន់ វាជួយកាត់បន្ថយការរលាក និងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការចំណាយជាមធ្យមគឺ 2500-3000 rubles;
• Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - ការចាក់ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែក បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមស្ទើរតែទាំងស្រុង។ សកម្មភាពចាប់ផ្តើមស្ទើរតែភ្លាមៗ និងមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ តម្លៃនៃថ្នាំគឺពី 800 ទៅ 1200 រូប្លិ៍;

• Nadroparin (Fraksiparin) - ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ដោយសារឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយការកកឈាមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាថែមទាំងប្រឆាំងនឹងការរលាក និងបន្ថយកម្រិតជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាមផងដែរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ subcutaneously ប៉ុន្តែការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមផងដែរ។ អ្នកអាចទិញដំណោះស្រាយសម្រាប់ 2-2,5 ពាន់រូប្លិ៍;
• Bemiparin (Cibor) - ជាថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមបុរាណ កាត់បន្ថយការស្អិតរបស់កោសិកាឈាមស និងការបង្កើតកំណក។ មាននៅក្នុងដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ ការគ្រប់គ្រងដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ subcutaneous ។

មតិអ្នកជំនាញ!

វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងខ្លាំងមិនណែនាំឱ្យប្រើប្រភេទ anticoagulants ជាច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ - ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនឹងមិនកើនឡើងពីនេះទេហើយហានិភ័យនៃផលវិបាកកើនឡើង។ ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមដោយការចាក់ ដោយផ្លាស់ទីដោយរលូនទៅជាទម្រង់ថេប្លេត។

ថ្នាំ heparinoids

ថ្នាំទាំងនេះរារាំង CA ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ angiotensin-III ។ ឱសថមានប្រសិទ្ធិភាព fibrinolytic កាត់បន្ថយការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើក្នុងឈាម និងកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ផងដែរ។

អ្នកតំណាងបុរាណនៃក្រុមនេះ៖

• Pentosan Polysulfate - លក់ជាថេប្លេតនិងអំពែរក្នុងតម្លៃ 2-2.5 ពាន់រូប្លិ៍។ ប្រសិទ្ធភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំចាក់;
• Wessel Due F (Sulodexin) - មាននៅក្នុងទម្រង់នៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ ក៏ដូចជាថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្នុង។ វគ្គសិក្សាដំបូងរួមមានការចាក់រយៈពេល 15-20 ថ្ងៃបន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅជាថ្នាំគ្រាប់ដែលប្រើរយៈពេល 1-2 ខែ។ តម្លៃជាមធ្យមគឺ 2000 រូប្លិ៍។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកដែលមានមូលដ្ឋានលើ Hirudin

សកម្មភាពនៃសារធាតុសកម្មគឺសំដៅកាត់បន្ថយការកកើតកំណកឈាម។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ ឱសថពីរក្រុមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• Xarelto (Rivaroxaban) - លក់ជាថេប្លេតដែលមានតម្លៃ 1,500 រូប្លិ៍ក្នុងមួយកញ្ចប់។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ cholinesterase ជ្រើសរើស;
• Arixtra (Fondaparinux) - ការចាក់ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមឬ subcutaneously វាត្រូវបាន contraindicated ដើម្បីធ្វើ intramuscularly ។ ថ្នាំនេះថ្លៃណាស់ការចំណាយជាមធ្យមគឺ 7000 រូប្លិ៍។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយប្រយោល។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោលធ្វើសកម្មភាពលើថ្លើម បន្ទាប់ពីនោះយន្តការស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានចាប់ផ្តើមដែលប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម coagulation ឈាម។ ការពេញនិយមបំផុតគឺ: Phenylin និង coumarin anticoagulants ។

• ថ្នាំ Syncumar (Acenocoumarol) គឺជាថ្នាំដ៏ល្អ ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៃគ្រាប់ចាប់ផ្តើម 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការទទួលទាន។ ដើម្បីជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ការចំណាយជាមធ្យមគឺ 600-800 rubles;
• Thrombarin (Pelentan, Dicoumarin, Neodicumarin) - លក់ជាគ្រាប់ សកម្មភាពចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 2-3 ម៉ោង។ កម្រិតថ្នាំ និងវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ។ តម្លៃ 700-1000 rubles;
• ថ្នាំ Warfarin ត្រូវបានស្រូបចូលបានល្អនៅក្នុងពោះវៀន មានឥទ្ធិពលរហ័សលើថ្លើម និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចំនួនឈាម។ ថេប្លេតមានតម្លៃថោក - អ្នកអាចទិញក្នុងតម្លៃ 80-100 រូប្លិ៍;
• Fenilin (Fenindione) - ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំមុនសកម្មភាពចាប់ផ្តើម 7-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា និងកែតម្រូវដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម អាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍។ តម្លៃជាមធ្យមនៃថ្នាំគឺ 100-150 រូប្លិ៍។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ anticoagulants នៃសកម្មភាពដោយប្រយោលមិនដូចថ្នាំនៃឥទ្ធិពលផ្ទាល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង - សម្រាប់នេះវាចាំបាច់ដែលពួកវាកកកុញនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម។ វាមិនអាចនិយាយបានថា ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដ៏ល្អបំផុតនៅក្នុងគ្រាប់នោះទេ ប៉ុន្តែការព្យាបាលអាចត្រូវបានធ្វើនៅផ្ទះ។

ថ្នាំភាគច្រើនមិនគួរត្រូវបានយកជាមួយអាល់កុលទេ - ជាតិអាល់កុលបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមនិងប្រតិកម្មមិនល្អផ្សេងទៀត។

ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមជំនាន់ថ្មី។

ថ្មីៗនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របាននិងកំពុងខិតខំអភិវឌ្ឍថ្នាំថ្មីជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពកាន់តែប្រសើរឡើង ដែលសកម្មភាពរបស់វានឹងត្រូវបានដឹកនាំដោយផ្ទាល់ក្នុងការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមចាំបាច់ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។ គោលដៅសំខាន់មួយគឺបង្កើតថ្នាំដែលមានអប្បរមានៃផលប៉ះពាល់ ការព្យាបាលដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយឯករាជ្យទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។

ថ្មីៗនេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមតាមមាត់ថ្មី ទម្រង់ថេប្លេត ទទួលបានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន:

• អាភីហ្សាបាន;
• ដាប៊ីហ្គាត្រាន;
• Rivaroxaban;
• អេដូហ្សាបាន។

ឱសថគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់ - ពួកវាប៉ះពាល់ដល់ផ្លាកែត និងអង់ស៊ីមរបស់វា។ បច្ចុប្បន្នមិនមានថ្នាំសម្រាប់សកម្មភាពប្រយោលទេ។

ជួយជាមួយនឹងការប្រើជ្រុល

ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺការពុល ដែលអាចបណ្តាលមកពីការបំពានកម្រិតថ្នាំ ឬជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់របស់វាជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង។

ក្នុង​ស្ថានភាព​នេះ វិធានការ​ដូច​ខាង​ក្រោម​ត្រូវ​ចាត់​ទុក​ជា​បន្ទាន់៖

• ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់;
• ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងដេក;
• ប្រសិនបើ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​លើស​កម្រិត​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​លេប​ថ្នាំ ចូរ​ប្រញាប់​លាង​សម្អាត​ក្រពះ​ដោយ​ផឹក​ទឹក​ច្រើន ហើយ​ធ្វើ​ឱ្យ​ក្អួត​សិប្បនិម្មិត។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យអ្នកជំងឺប្រសិនបើចាំបាច់ដាក់ដំណក់ទឹកជាមួយអំបិលឬវីតាមីនខេដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្ទុយ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការបញ្ចូលប្លាស្មាឈាមនឹងត្រូវបានទាមទារ។

Anticoagulants គឺជាថ្នាំដ៏ល្អដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺភាគច្រើននៃឈាម និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ឱសថអាចធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ដោយរារាំងសកម្មភាពប្លាកែត ឬដោយប្រយោលតាមរយៈថ្លើម។ វាមានតម្លៃត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀតនៅពេលប្រើពួកវា - សង្កេតកម្រិតថ្នាំ កុំផ្សំការព្យាបាលជាមួយអាល់កុល ហើយកុំអនុវត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬអំឡុងពេលបំបៅដោះ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការពុលសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

Anticoagulants គឺជាក្រុមថ្នាំដែលទប់ស្កាត់សកម្មភាព និងការពារការកកឈាមដោយសារការថយចុះនៃការបង្កើត fibrin ។ ពួកវាប៉ះពាល់ដល់ជីវគីមីនៃសារធាតុមួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយដែលផ្លាស់ប្តូរ និងរារាំងដំណើរការនៃការ coagulation ។

Anticoagulants ត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងការពារ។ ពួកវាត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ដូសផ្សេងៗគ្នា៖ ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ការចាក់ឬកមួន។ មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវ និងកម្រិតថ្នាំរបស់វា។. ការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់អាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ និងបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

អត្រាមរណភាពខ្ពស់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺដោយសារតែការកកើត៖ ស្ទើរតែគ្រប់មនុស្សទី ២ ដែលបានស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូង ការស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅឯការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ និងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ និងពិការភាព។ ក្នុងន័យនេះ គ្រូពេទ្យបេះដូងបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម។ ការប្រើប្រាស់ដំបូងរបស់ពួកគេជួយការពារការកកើតកំណកឈាម ការកើនឡើង និងការស្ទះសរសៃឈាម។

តាំងពីបុរាណមកវាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងថ្នាំ folk ហ៊ីរូឌីន- ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមធម្មជាតិដ៏ល្បីល្បាញបំផុត។ សារធាតុនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃទឹកមាត់របស់ leeches និងមានប្រសិទ្ធិភាព anticoagulant ដោយផ្ទាល់ដែលមានរយៈពេលពីរម៉ោង។ បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសំយោគ មិនមែនថ្នាំធម្មជាតិទេ។ ឈ្មោះជាងមួយរយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមត្រូវបានគេស្គាល់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមស្របបំផុត ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ និងលទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់រួមគ្នាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមភាគច្រើនមិនប៉ះពាល់ដល់កំណកឈាមខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួន កត្តា coagulation ប្លាស្មា និងការផលិត thrombin ដែលជាអង់ស៊ីមចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតសរសៃ fibrin ដែលបង្កើតជាកំណកឈាមត្រូវបានបង្ក្រាប។ ដំណើរការនៃការបង្កើត thrombus ថយចុះ។

យន្តការនៃសកម្មភាព

យោងតាមយន្តការនៃសកម្មភាព ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមត្រូវបានបែងចែកទៅជាថ្នាំនៃសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល៖

ដោយឡែកពីគ្នា មានថ្នាំដែលទប់ស្កាត់ការកកឈាម ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ប៉ុន្តែដោយយន្តការផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះរួមមាន "អាស៊ីត Acetylsalicylic", "អាស្ពីរីន" ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់

ហេប៉ារិន

អ្នកតំណាងដ៏ពេញនិយមបំផុតនៃក្រុមនេះគឺ heparin និងដេរីវេរបស់វា។ Heparin រារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងបង្កើនល្បឿនលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង និងតម្រងនោម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាមានអន្តរកម្មជាមួយ macrophages និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការកកឈាម។ ថ្នាំនេះកាត់បន្ថយ, មានប្រសិទ្ធិភាព hypocholesterolemic, បង្កើន permeability សរសៃឈាម, រារាំងការរីកសាយនៃកោសិកាសាច់ដុំរលោង, ជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹង, depresses ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងបង្កើន diuresis ។ Heparin ត្រូវបានញែកចេញពីថ្លើមជាលើកដំបូងដែលនាំឱ្យឈ្មោះរបស់វា។

ថ្នាំ Heparin ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងក្រោមស្បែកសម្រាប់គោលបំណង prophylactic ។ សម្រាប់ការប្រើប្រាស់លើស្បែក មួន និងជែលដែលមានផ្ទុកសារធាតុ heparin និងមានប្រសិទ្ធិភាព antithrombotic និងប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការត្រៀមលក្ខណៈជាមួយថ្នាំ heparin ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្រទាប់ស្តើងលើស្បែកហើយជូតដោយចលនាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជាធម្មតាសម្រាប់ការព្យាបាលនិងប្រើជែល "Lioton" និង "Hepatrombin" ក៏ដូចជា "Heparin ointment" ។

ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃសារធាតុ heparin លើដំណើរការនៃកំណកឈាម និងការកើនឡើងភាពជ្រាបនៃសរសៃឈាមក្លាយជាមូលហេតុ ហានិភ័យខ្ពស់នៃការហូរឈាមអំឡុងពេលព្យាបាល heparin ។

heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប

សារធាតុ heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប មានជីវភាពខ្ពស់ និងសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម សកម្មភាពអូសបន្លាយ ហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកនៃជំងឺឬសដូងបាត។ លក្ខណៈសម្បត្តិជីវសាស្រ្តនៃថ្នាំទាំងនេះមានស្ថេរភាពជាង។ ដោយសារតែការស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរយៈពេលនៃការលុបបំបាត់រយៈពេលយូរការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងឈាមនៅតែមានស្ថេរភាព។ ថ្នាំនៃក្រុមនេះរារាំងកត្តា coagulation ឈាម, រារាំងការសំយោគនៃ thrombin, មានឥទ្ធិពលខ្សោយលើ permeability សរសៃឈាម, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាមនិងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គនិងជាលិកា, ស្ថេរភាពមុខងាររបស់ពួកគេ។

ថ្នាំ heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាបកម្របង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ដោយហេតុនេះការផ្លាស់ទីលំនៅ heparin ពីការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។ ពួកគេត្រូវបានចាក់ subcutaneously ចូលទៅក្នុងផ្ទៃក្រោយនៃជញ្ជាំងពោះ។

នៅពេលប្រើថ្នាំពីក្រុមនៃ heparins ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប វាត្រូវបានតម្រូវឱ្យអនុវត្តតាមយ៉ាងតឹងរឹងនូវអនុសាសន៍ និងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ thrombin

អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមនេះគឺ "Hirudin" ។. ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្អែកលើប្រូតេអ៊ីនដែលបានរកឃើញដំបូងនៅក្នុងទឹកមាត់នៃ leeches វេជ្ជសាស្រ្ត។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដែលធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់នៅក្នុងឈាម និងជាអ្នកទប់ស្កាត់ដោយផ្ទាល់នៃសារធាតុ thrombin ។

"Girugen" និង "Girulog"គឺជា analogues សំយោគនៃ "Hirudin" កាត់បន្ថយអត្រាមរណៈក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំថ្មីរបស់ក្រុមនេះដែលមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនលើដេរីវេនៃ heparin ។ ដោយសារតែសកម្មភាពអូសបន្លាយរបស់ពួកគេ ឧស្សាហកម្មឱសថបច្ចុប្បន្នកំពុងបង្កើតទម្រង់មាត់នៃថ្នាំ thrombin inhibitors ។ ការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃ "Girugen" និង "Girulog" ត្រូវបានកំណត់ដោយការចំណាយខ្ពស់របស់ពួកគេ។

"Lepirudin"គឺជាថ្នាំផ្សំឡើងវិញដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានចង thrombin និងត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារការកកឈាម និង thromboembolism ។ វាគឺជាសារធាតុរារាំងដោយផ្ទាល់នៃ thrombin រារាំងសកម្មភាព thrombogenic របស់វា និងធ្វើសកម្មភាពលើ thrombin ក្នុងកំណកឈាម។ វាកាត់បន្ថយការស្លាប់ពី និងតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់បេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយប្រយោល។

Anticoagulants នៃសកម្មភាពប្រយោល៖

• "ហ្វេនលីន"- សារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាម ដែលត្រូវបានស្រូបចូលយ៉ាងរហ័ស និងពេញលេញ ងាយជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំង histohematogenous និងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងជាលិការាងកាយ។ ថ្នាំនេះបើយោងតាមអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃឈាមនិងធ្វើឱ្យឈាមកកមានលក្ខណៈធម្មតា។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស: ការប្រកាច់និងស្ពឹកនៃជើងបាត់។ បច្ចុប្បន្ននេះ "Fenilin" មិនត្រូវបានប្រើដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។
• "Neocoumarin"វាគឺជាមធ្យោបាយរារាំងដំណើរការនៃការកកឈាម។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ Neodicumarin មិនលេចឡើងភ្លាមៗទេប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅក្នុងខ្លួន។ វារារាំងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម, មានប្រសិទ្ធិភាព hypolipidemic និងបង្កើន permeability សរសៃឈាម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រងនិងកម្រិតថ្នាំ។
• ថ្នាំទូទៅបំផុតនៅក្នុងក្រុមនេះគឺ Warfarin ។នេះគឺជាភ្នាក់ងារ anticoagulant ដែលរារាំងការសំយោគនៃកត្តា coagulation ឈាមនៅក្នុងថ្លើមកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មានិងបន្ថយដំណើរការនៃការកកឈាម។ "Warfarin" ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រសិទ្ធភាពដំបូងនិងការបញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយឬថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

វីដេអូ៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមថ្មី និង Warfarin

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម

ការទទួលថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម៖

ការ​ទទួលទាន​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការ​កកឈាម​ដោយ​មិន​បាន​គ្រប់គ្រង​អាច​នាំឱ្យ​មាន​ផលវិបាក​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងប្លាកែតដែលមានសុវត្ថិភាពជាងគួរតែត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម។

contraindications និងផលប៉ះពាល់

Anticoagulants ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺដូចខាងក្រោម:

ថ្នាំ Anticoagulants ត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យយកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅដោះកូន មករដូវ អំឡុងពេលក្រោយសម្រាល ក៏ដូចជាសម្រាប់មនុស្សចាស់ និងមនុស្សចាស់ផងដែរ។

ផលរំខាននៃសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមរួមមានៈ រោគសញ្ញានៃ dyspepsia និង intoxication, អាឡែរហ្សី, necrosis, កន្ទួលរមាស់ស្បែក, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ពុកឆ្អឹង, alopecia ។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាល anticoagulant - ប្រតិកម្ម hemorrhagic ក្នុងទម្រង់នៃការហូរឈាមពីសរីរាង្គខាងក្នុង: មាត់, nasopharynx, ក្រពះ, ពោះវៀន, ក៏ដូចជាការហូរឈាមនៅក្នុងសាច់ដុំនិងសន្លាក់, រូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពវាចាំបាច់ត្រូវតាមដានប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់ៗនៃឈាមនិងតាមដានស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ភ្នាក់ងារ antiplatelet

ទាំងនេះគឺជាភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រ ដោយទប់ស្កាត់ការជាប់ស្អិតរបស់ប្លាកែត។ គោលបំណងចម្បងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាម ហើយរួមគ្នាជាមួយពួកគេ ការពារដំណើរការនៃកំណកឈាម។ ភ្នាក់ងារ Antiplatelet ក៏មានប្រសិទ្ធិភាព antigout, vasodilating និង antispasmodic ។ អ្នកតំណាងដ៏ភ្លឺស្វាងនៃក្រុមនេះគឺ "អាស៊ីត Acetylsalicylic" ឬ "អាស្ពីរីន" ។

បញ្ជីនៃភ្នាក់ងារ antiplatelet ពេញនិយមបំផុត:

• "អាស្ពីរីន"- ថ្នាំ antiplatelet ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលមានសព្វថ្ងៃនេះ ផលិតក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ និងមានបំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ វារារាំងការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត បណ្តាលឱ្យមានការរីកសរសៃឈាម និងការពារការកកើតកំណកឈាម។
• "Ticlopidine"- ភ្នាក់ងារ antiplatelet ដែលរារាំងការស្អិតរបស់ផ្លាកែត ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងពន្យារពេលនៃការហូរឈាម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការការពារការកកឈាមនិងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការគាំងបេះដូងនិងជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល។
• "Tirofiban"- ថ្នាំដែលការពារការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត ដែលនាំឱ្យកើតដុំឈាមកក។ ជាធម្មតាថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Heparin ។
• "Dipyridamole"ពង្រីកសរសៃឈាម, បង្កើនល្បឿនលំហូរឈាមសរសៃឈាម, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន myocardial, លក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃឈាមនិងឈាមរត់ខួរក្បាល, បន្ថយសម្ពាធឈាម។

វីដេអូ៖ អំពីថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាល anticoagulant

tachycardia មិនធម្មតាត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឬវះកាត់

ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះសរសៃឈាមគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូច្នេះហើយ នៅក្នុងជំងឺបេះដូងសម័យទំនើប សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការការពារការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម និងស្ទះសរសៃឈាម។ ការ coagulation ឈាមក្នុងទម្រង់សាមញ្ញបំផុតរបស់វាអាចត្រូវបានតំណាងថាជាអន្តរកម្មនៃប្រព័ន្ធពីរ: ប្លាកែត (កោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតកំណកឈាម) និងប្រូតេអ៊ីនដែលរំលាយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម - កត្តា coagulation នៅក្រោមសកម្មភាពនៃ fibrin ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដុំសាច់ជាលទ្ធផលមានប្លាកែតដែលជាប់នៅក្នុងសរសៃ fibrin ។

ថ្នាំពីរក្រុមត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីការពារការកកឈាម៖ ភ្នាក់ងារ antiplatelet និង anticoagulants ។ ភ្នាក់ងារ antiplatelet ការពារការបង្កើតកំណកឈាម។ Anticoagulants រារាំងប្រតិកម្មអង់ស៊ីមដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត fibrin ។

នៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង យើងនឹងពិចារណាលើក្រុមសំខាន់ៗនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ ផលប៉ះពាល់។

អាស្រ័យលើចំណុចនៃការអនុវត្ត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកនៃសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលត្រូវបានសម្គាល់។ Anticoagulants នៃសកម្មភាពដោយផ្ទាល់រារាំងការសំយោគនៃ thrombin រារាំងការបង្កើត fibrin ពី fibrinogen នៅក្នុងឈាម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោលរារាំងការបង្កើតកត្តាកកឈាមក្នុងថ្លើម។

សារធាតុ coagulants ដោយផ្ទាល់៖ heparin និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា ថ្នាំទប់ស្កាត់ thrombin ផ្ទាល់ ក៏ដូចជាកត្តាជ្រើសរើស Xa inhibitors (កត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តា coagulation ឈាម)។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោលរួមមាន វីតាមីន K antagonists ។

អ្នកប្រឆាំងវីតាមីនខេ

Anticoagulants នៃសកម្មភាពដោយប្រយោលគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាក thrombotic ។ ទម្រង់ថេប្លេតរបស់ពួកគេអាចចំណាយពេលយូរនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃផលវិបាកនៃដុំឈាមកក (ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) នៅក្នុងវត្តមាននៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងសិប្បនិម្មិត។

Phenyline មិន​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​នា​ពេល​បច្ចុប្បន្ន​នេះ​ដោយ​សារ​តែ​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ផល​ប៉ះពាល់. Sinkumar មានរយៈពេលយូរនៃសកម្មភាពនិងកកកុញនៅក្នុងខ្លួនដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ដោយសារតែការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងការព្យាបាល។ ថ្នាំ Warfarin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីតាមីន K ដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។

ថ្នាំ Warfarin ខុសគ្នាពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកដោយប្រយោលផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្រសិទ្ធភាពដំបូងរបស់វា (10-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង) និងការបញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃផលប៉ះពាល់នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

យន្តការនៃសកម្មភាពត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រឆាំងនៃថ្នាំនេះនិងវីតាមីន K. វីតាមីន K ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការសំយោគនៃកត្តា coagulation ឈាមមួយចំនួន។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ warfarin ដំណើរការនេះត្រូវបានរំខាន។

ថ្នាំ Warfarin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការបង្កើត និងការលូតលាស់នៃកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងនៅក្នុងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងនៅក្នុងវត្តមាននៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងការស្ទះសរសៃឈាមដោយភាគល្អិតកំណកឈាមត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ warfarin ជួយការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃគ្រោះមហន្តរាយសរសៃឈាមបេះដូង។

បន្ទាប់ពីការជំនួសសន្ទះបិទបើក, warfarin ត្រូវបានទាមទារយ៉ាងហោចណាស់ជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វាគឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមតែមួយគត់ដែលប្រើដើម្បីការពារការកកឈាមនៅលើសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំនេះជានិច្ចសម្រាប់ជំងឺ thrombophilias ជាក់លាក់ជាពិសេសរោគសញ្ញា antiphospholipid ។