តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺ endometriosis នៃប្រហោងពោះ។ ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis នៃ peritoneum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច Endometriosis នៃសរីរាង្គពោះ

ជំងឺ endometriosis នៃប្រហោងពោះគឺជាការរីកសាយភាយនៃកោសិកា endometrial នៅខាងក្រៅស្បូន ការចូលទៅក្នុងជាលិកាទន់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងជិតខាងដែលមានទីតាំងនៅអាងត្រគាកតូច។ ដំណើរការនៃការដំណុះកោសិកានៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះគឺមានលក្ខណៈស្លូតបូតប៉ុន្តែដោយគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នានោះលទ្ធភាពនៃការ degeneration នៃ endometriosis foci ទៅជាដុំសាច់សាហាវមិនត្រូវបានបដិសេធទេ។

ហេតុអ្វីបានជាកោសិកា endometrial លូតលាស់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ - អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនអាចរកឃើញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ endometriosis នៅក្នុង peritoneum:

• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ - ភាពស៊ាំចុះខ្សោយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺឆ្លងឬមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលជាមូលហេតុដែលរាងកាយមិនអាចទប់ទល់នឹងកោសិកាដែលកំពុងលូតលាស់នៃ endometrium ។
• ការបរាជ័យនៃវដ្តរដូវដែលនាំឱ្យមានភាពចាស់ទុំមិនត្រឹមត្រូវនិងមិនទាន់ពេលវេលានិងការកើនឡើងនៃកម្រាស់នៃស្រទាប់ស្បូន epithelial;
• ការរងរបួសនៃមាត់ស្បូននិងសរីរាង្គខ្លួនវា - ករណីនៃការរំលូតកូនតាមវេជ្ជសាស្រ្ដ, ការអនុម័តនីតិវិធីវះកាត់សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលឬរោគវិនិច្ឆ័យ, ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់;

• ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• កង្វះជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន - ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;
• លើសទម្ងន់, ធាត់;
• ជំងឺថ្លើម;
• ស្ថានភាពបរិស្ថានមិនល្អនៅក្នុងតំបន់នៃលំនៅដ្ឋាន;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូនគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ;
• តំណពូជ។

ប្រសិនបើស្ត្រីក្នុងចំនោមសាច់ញាតិឈាមមានករណីនៃជំងឺ endometriosis peritoneal ហានិភ័យនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុ។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរីកសាយភាយនៃកោសិកា epithelial កើនឡើងចំពោះក្មេងស្រីជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមដំបូងនៃការមករដូវ។ នេះសំដៅទៅលើស្ថានភាពនៅពេលដែលការមករដូវរបស់ក្មេងជំទង់ចាប់ផ្តើមមុនអាយុ 14-15 ឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលមករដូវសម្រាប់ហេតុផលដែលមិនស្គាល់កោសិកានៃស្រទាប់ស្បូននៃ endometrium មិនជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូននោះទេប៉ុន្តែជ្រាបចូលទៅក្នុង peritoneum តាមរយៈបំពង់ fallopian ។ នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតានៃសុខភាព ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួនវាទប់ទល់នឹងកោសិកាបង្កជំងឺ ផលិតអង្គបដិប្រាណដល់ពួកគេ - macrophages ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពស៊ាំខ្សោយ ដំណើរការនេះគឺយឺតពេក ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មក endometriosis peritoneal ចាប់ផ្តើមវិវត្ត។ ជំងឺ endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 35 ទៅ 40 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺ endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍អាចមិនមានរូបភាពរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ធម្មជាតិ និង​អាំងតង់ស៊ីតេ​របស់​វា​អាស្រ័យ​លើ​ជាលិកា​នៃ​សរីរាង្គ​ពិសេស​ដែល​កោសិកា​ស្បូន​លូតលាស់។

សញ្ញាទូទៅនៃរោគវិទ្យារួមមាន:

• ឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ការកើនឡើងការឈឺចាប់អំឡុងពេលមានរដូវ, រដូវធ្ងន់;
• អារម្មណ៍ថេរនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ, ហើមពោះ;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងក្រលៀនអំឡុងពេលរួមភេទ;
• ការហូរឈាមមិនទាក់ទងនឹងការមករដូវ។

ប្រសិនបើជាលិកានៃប្លោកនោម ប្រឡាយមាត់ស្បូន ជំងឺ endometriosis នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ (សូមមើលរូបថត) ឬរន្ធគូថត្រូវបានខូចខាត ស្ត្រីមានការរំលោភលើលាមក ការទល់លាមកញឹកញាប់ត្រូវបានជំនួសដោយរាគយូរ កំណកឈាមមាននៅក្នុងលាមក និង ទឹកនោម។ យូរ ៗ ទៅកោសិកា endometrial ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាកាន់តែច្រើនឡើង ៗ ដែលនាំទៅដល់ការស្ទះនៃបំពង់ fallopian និងអសមត្ថភាពក្នុងការមានគភ៌។

ជំងឺនេះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍។ ដោយ​ដឹង​ថា​រាល់​ការ​រួម​ភេទ​នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​ឈឺ​ពោះ ស្ត្រី​មាន​ចេតនា​បដិសេធ​មិន​រួម​ភេទ។ ការមកដល់នៃការមករដូវនីមួយៗបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើនក្រៃលែងដែលកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលវដ្តធ្វើឱ្យស្ត្រីធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងរំខានដល់ជីវិតសកម្ម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការខូចខាតជាលិកាទន់ដោយសារជំងឺ endometriosis គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពជាក់លាក់នៃជំងឺ endometriosis ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាវាឆ្លងយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ ហើយសូម្បីតែការព្យាបាលវះកាត់ដែលបានអនុវត្តនឹងមិនធានានូវការជាសះស្បើយពេញលេញនោះទេ។

ស្ត្រីម្នាក់គួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ នៅពេលដែលនាងបានរកឃើញថា បន្ថែមពីលើការមករដូវ នាងមានការហូរទឹករំអិល ហើយការហូរឈាមអំឡុងពេលមករដូវកាន់តែមានច្រើន ក្រពះរបស់នាងតែងតែចាប់ផ្តើមឈឺ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis ពោះត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការត្រួតពិនិត្យរោគស្ត្រីនៅលើកៅអីធ្វើប្រវត្តិហ្មត់ចត់និងវិភាគពាក្យបណ្តឹង។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម កំណត់កម្រិតនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ និងវត្តមាននៃផលវិបាក ការពិនិត្យសុខភាពត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងវិធីសាស្ត្រដូចខាងក្រោម៖

1. អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក- បានអនុវត្ត transvaginally ។ ការដាក់បញ្ចូលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសទៅក្នុងទ្វារមាសធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពត្រឹមត្រូវនៃស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូន និងបែហោងធ្មែញស្បូន។
2. ការឆ្លុះអេកូ- ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវិភាគស្ថានភាពនៃ fundus ស្បូនកម្រិតនៃភាពអត់ធ្មត់នៃបំពង់ fallopian ត្រូវបានវិភាគ។
3. ការថតឆ្លុះការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងរោគវិនិច្ឆ័យ។ វិធីសាស្រ្តនៃការពិនិត្យនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានផលវិបាកពីសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពទូទៅរបស់ស្ត្រី ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងលម្អិតត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប្រសិនបើមានកំណកឈាមនៅក្នុងទឹកនោម ឬលាមក ពួកគេត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល។

ការព្យាបាលជម្ងឺ endometriosis ពោះ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅពេលដែលកោសិកាបង្កជំងឺមិនទាន់មានពេលវេលាដើម្បីលូតលាស់យ៉ាងពេញលេញទៅក្នុងជាលិកាទន់នៃសរីរាង្គពោះ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាមាននៅក្នុងការប្រើថ្នាំដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យធម្មតានៃផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូននៃប្រព័ន្ធបន្តពូជបញ្ឈប់សញ្ញានៃជំងឺ endometriosis និងបញ្ឈប់ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការ pathological ។

ក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលជំងឺនេះបានក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ និងបង្កឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន វាគ្មានចំណុចណាមួយក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំនោះទេ។ លទ្ធផលវិជ្ជមានអាចសម្រេចបានតែតាមរយៈអន្តរាគមន៍វះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ដើម្បីបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការរីកសាយភាយនៃកោសិកា endometrial ថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ តាមក្បួនមួយ ស្ត្រីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនមានលក្ខណៈធម្មតា និងការទប់ស្កាត់ការផលិតអរម៉ូនភេទស្រីក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។

តើវាផ្តល់អ្វី? នៅពេលដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនថយចុះនោះមិនមានការបញ្ចេញពងអូវុល។ សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជឈប់រៀបចំរាល់ខែសម្រាប់ការបង្កកំណើតដែលអាចកើតមាននៃស៊ុតនោះ endometrium ឈប់លូតលាស់។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរួមមានការប្រើប្រាស់ក្រុមថ្នាំមួយចំនួនដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រី៖

1. ថ្នាំពន្យាកំណើត- ឱសថកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ថ្នាំនៃក្រុមនេះជំរុញឱ្យដំណើរការនៃការ atrophy នៃស្រទាប់ស្បូននៃ endometrium នេះ, ការពារការរីកលូតលាស់បន្ថែមទៀតនៃកោសិកាបង្កជំងឺ។ ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនេះក៏ដោយ វាត្រូវបានប្រើប្រាស់តែក្នុងករណីដែលស្ត្រីមាន contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ ហើយជំងឺនេះកំពុងវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលនេះគឺថាភ្នាក់ងារអរម៉ូនពីក្រុម antigestagen ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាចំហៀង - ការឡើងទម្ងន់, ក្តៅក្រហាយ, មុន។
2. អាហ្គនីស- ថ្នាំនៃក្រុមនេះបន្ថយដំណើរការផលិតអរម៉ូននៃប្រព័ន្ធបន្តពូជស្ត្រី។ ថ្នាំទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងវគ្គខ្លីមួយ ព្រោះការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងបង្កើតឱ្យមានការរាំងរដូវសិប្បនិម្មិត។ មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះទេ។
3. ការរៀបចំក្រុម estrogen-gestagen- ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រូបភាពរោគសញ្ញាខ្លាំង នៅពេលដែលកោសិកា endometrial លូតលាស់ជ្រៅទៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គអាងត្រគាក ស្ត្រីមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក។
4. ប្រូសេស្តេរ៉ូនបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃ endometrium ។ មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលរោគសញ្ញា។ ឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេលខ្លី។ គុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលគឺហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដូចជាការឡើងទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សការហើមយ៉ាងទូលំទូលាយនៃជាលិកាទន់។ ការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនពីក្រុម progestogen ត្រូវបានគេយកសម្រាប់រយៈពេលពី 6 ទៅ 12 ខែ។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយអរម៉ូនការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបន្ថយការវាយប្រហារនៃការឈឺពោះ។

ដើម្បីស្តារមុខងារការពារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ immunomodulators ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធីសាស្រ្តឱសថបុរាណ - ទទួលយក decoctions ពីឱសថឱសថ (chamomile, wort ផ្លូវ John, celandine) ។ Decoctions ក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ douching ។ វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលជួយធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជនិងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់។

វេជ្ជបណ្ឌិតចំណាយពេល 6 ខែសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស, អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តជាទៀងទាត់ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃ endometrium ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែមិនមានសក្ដានុពលវិជ្ជមាននោះប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការវះកាត់

ការវះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis ត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី - laparoscopy និងការវះកាត់បុរាណ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃករណីគ្លីនិក អំឡុងពេលវះកាត់ ស្បូន និងផ្នែកបន្ថែមត្រូវបានដកចេញដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង។

ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ laparoscopy. វិធីសាស្រ្តនៃប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប៉ះទង្គិចតិចតួចរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាគឺខ្លី។ ផលវិបាកបន្ទាប់ពី laparoscopy គឺកម្រណាស់។ ដោយសារតែអវត្ដមាននៃស្នាមវះនៃបែហោងធ្មែញស្ត្រីមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយូរទេ។ ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការចាក់ជាច្រើននៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដែលតាមរយៈឧបករណ៍វះកាត់និង endoscope ត្រូវបានបញ្ចូលដែលតាមរយៈនោះវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានរូបភាពពី peritoneum នៅលើអេក្រង់។

foci នៃ endometriosis ខ្លួនឯងត្រូវបានយកចេញដោយការ cauterization ។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ:

• cryodestruction - ការបំផ្លាញកោសិកាបង្កជំងឺជាមួយអាសូតរាវ;
• electrocoagulation - ការប៉ះពាល់នឹងចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់;
• ចំហាយឡាស៊ែរ - វិធីសាស្រ្តនៃការហួតជាលិកាបង្កជំងឺដោយប្រើឡាស៊ែរ;
• radiocoagulation - ការប៉ះពាល់នឹង foci ជាមួយនឹងរលកវិទ្យុ។

ក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ជាលិកាដែលបានយកចេញនៃ foci endometriosis ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ការពិនិត្យ histological ដែលកំណត់លក្ខណៈនៃការបង្កើត។ ការពិនិត្យបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ហេតុផលដែលមានហានិភ័យនៃការ degeneration នៃ foci ទៅជា neoplasms សាហាវ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្ត្រីត្រូវឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើអរម៉ូន ដើម្បីស្តារដំណើរការនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ ធ្វើឱ្យវដ្តរដូវមានលក្ខណៈធម្មតា និងការពារការរីកលូតលាស់ឡើងវិញនៃកោសិកា endometrial ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

Ascites គឺជាដំណក់ទឹកនៅក្នុងប្រហោងពោះដែលកើតឡើងដោយសារតែការរលាកនៃជាលិកាដែលខូចដោយកោសិកា endometriosis ។

Ascites ត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃពោះ, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, សញ្ញានៃការស្រវឹងនៃរាងកាយ។ ជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តទាន់ពេលទេនោះ ដំណក់ទឹកដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវនឹងផ្ទុះឡើង ដែលនឹងនាំឱ្យរលាកស្រោមពោះ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺ endometriosis ពោះ, foci នៃជំងឺនេះត្រូវបានដកចេញ, នៅតែមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។ ការកើតឡើងវិញនៃដំបៅកើតឡើងប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺ endometriosis មិនត្រូវបានព្យាបាល។

ផលវិបាកមួយទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺជំងឺ endometriosis នៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។ រោគសាស្ត្ររីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ វាអាចបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះ កោសិកា endometrial ចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញស្បូន ហើយលូតលាស់ទៅជាស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងគ្លីនិកទូទៅនៃជំងឺ endometriosis ។

ស្ត្រីម្នាក់ជួបប្រទះការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ, វដ្តនៃការមករដូវត្រូវបានរំខាន។ ការព្យាបាលមានលក្ខណៈបែបអភិរក្ស ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង ឬការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលថ្នាំមិនអាចជួយបាននោះ រោគសាស្ត្រកំពុងដំណើរការ ហើយមានផលវិបាក។

ការមានផ្ទៃពោះនិងរោគសាស្ត្រ

វាអាចទៅរួចដើម្បីមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ពោះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅពេលដែលនៅតែមិនមានការស្អិតជាប់យ៉ាងទូលំទូលាយដែលរារាំងការឆ្លងកាត់នៃបំពង់ fallopian ។ ប្រសិនបើ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមានផ្ទៃពោះភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនស្តារឡើងវិញ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការផ្លាស់ប្តូរធម្មជាតិនៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនមានលទ្ធភាពដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រនឹងឈប់។

ការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis នៃបែហោងធ្មែញពោះនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេនិយាយថាប្រសិនបើ endometrium នៃស្បូនចាប់ផ្តើមរីករាលដាលចូលទៅក្នុង peritoneum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ កោសិកា endometriosis ត្រូវបានប៉ះពាល់ជានិច្ចទៅនឹងអ័រម៉ូនភេទស្រីដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេហូរឈាម។ ហើយប្រសិនបើមិនមានលំហូរឈាមទេនោះ វាបង្កើតជាដុំគីសជាច្រើន បន្ទះរោគសាស្ត្រ ថ្នាំងជាដើម។

• ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនរបួស។
• ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់បែហោងធ្មែញពោះ។
• ប្រហែល​ជា​ដំណើរ​មិន​ទាន់​ឃើញ​នៃ​ដំបៅ​នៃ​ជំងឺ​ក្នុង​ពោះ។
• វាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparoscopic ។
• ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ពោះគឺការវះកាត់។
• ការព្យាបាលបែបអភិរក្សមានរយៈពេលជាងប្រាំមួយខែ។
• ស្ត្រីខ្លះអាចវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្រ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺ endometriosis peritoneal

ជំងឺ endometriosis គឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរូបរាងនៃជាលិកា endometrial នៅខាងក្រៅ mucosa ស្បូន។ endometrium គឺជាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន។ មានស្រទាប់មុខងារនិងមូលដ្ឋាន។ ស្រទាប់មុខងារត្រូវបានស្រក់ប្រចាំខែអំឡុងពេលមករដូវ ហើយបន្ទាប់មកវាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញពីស្រទាប់ basal ។ ការហូរទឹករំអិលអំឡុងពេលមករដូវមានផ្ទុកនូវឈាម និងសំណល់នៃអ័រម៉ូន endometrium ។ អាថ៌កំបាំងទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងពីខាងក្រៅ ហើយមានតែផ្នែកតូចមួយនៃពួកវារីករាលដាលតាមបំពង់ fallopian ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានសុខភាពល្អ កោសិកាទាំងអស់ត្រូវបានបំផ្លាញដោយ leukocytes ។

ជួនកាលបំណែកខ្លះនៃ endometrium អាចបញ្ចូលទៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គ។ នៅទីនេះពួកគេលូតលាស់បន្ទាប់ពីនោះ foci នៃ endometriosis លេចឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដំណើរការនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង peritoneum ។ ដោយសារតែសកម្មភាពនៃអរម៉ូនភេទស្រី, foci pathological កើនឡើងជាលំដាប់។

បែងចែក៖

• ជំងឺ endometriosis នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ការខូចខាតដល់សរសៃចងនៃស្បូន, បំពង់អូវែ, ចន្លោះខាងក្រៅ;
• ដំបៅ endometrial ខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់ស្បូន;
• ជំងឺ endometriosis នៃប្លោកនោម សួត និងសរីរាង្គដទៃទៀត។

foci ទាំងអស់នៃជំងឺនេះគឺជាផ្សាភ្ជាប់តូចៗនៃពណ៌ផ្សេងគ្នា, បែកខ្ញែកនៅទូទាំងបែហោងធ្មែញពោះ។ ជាមួយនឹងការប្រសព្វនៃ foci រោគសាស្ត្រការជ្រៀតចូលជាលិកាមានការរីកចម្រើន។

មូលហេតុនៃការរីកលូតលាស់នៃ epithelium ស្បូន

មូលហេតុនៃការលូតលាស់ pathological នៃ endometrium រួមមាន:

• ការចាល់ឈាមរដូវរួមជាមួយនឹងកោសិកា endometriosis ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ;
• ការចុះខ្សោយនៃកោសិកា peritoneal;
• ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃអរម៉ូនភេទស្ត្រីលើអំប្រ៊ីយ៉ុង;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់;
• ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា endometrial ជាមួយនឹងលំហូរឈាមនិង lymph;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាក

ជំងឺ endometriosis នៃ peritoneal អាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

• ការខូចខាតទាំងស្រុងទៅ peritoneum នៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
• ជំងឺនៃស្បូន, ovaries, ពោះវៀននិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ទម្រង់តូចនៃជំងឺនេះមិនបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់តាមគ្លីនិកទេ ហើយត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍ប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃពោះ នោះមុន និងក្រោយពេលមករដូវ សញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានរកឃើញ៖

• ការឈឺចាប់ទាញយ៉ាងខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះបន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធនិងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនោម;
• ដំណើរការ adhesive នៅក្នុង peritoneum ហើយជាលទ្ធផលការខូចខាតដល់ស្បូន;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញពងអូវុល;
• ភាពគ្មានកូន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសង្កេត៖

• vesicles ពណ៌ស;
• cysts ជាមួយនឹងមាតិកាខ្មៅ;
• endometriosis foci នៃពណ៌ផ្សេងគ្នា;
• ចំណុច និង tubercles លាបពណ៌ត្នោត។

ការព្យាបាលជម្ងឺ endometriosis ពោះ

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis ពោះ, ការព្យាបាលដោយវះកាត់, ការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងបទពិសោធន៍នៃឱសថបុរាណត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

វាត្រូវបានចាត់តាំងក្នុងគោលបំណង៖

• ការការពារការកើតឡើងវិញ;
• ការការពារការបង្កើត adhesion;
• ការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់;
• ការព្យាបាលភាពស្លេកស្លាំង;
• ការធូរស្បើយពីជំងឺផ្លូវចិត្ត។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ - ពី 2 ខែ។ រហូតដល់ប្រាំមួយខែឬច្រើនជាងនេះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបែបនេះ។

1. អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - ហ្សេស្តេនិក - មីក្រូហ្គីណុន, អូវីដុន, ដាយអាណា, រីហ្គេវីដុន។ ផលរំខានចម្បងនៃការព្យាបាលនេះគឺហានិភ័យខ្ពស់នៃការកកឈាម។
2. ប្រូសេស្តេរ៉ូនបំបាត់ការឈឺចាប់។ ថ្នាំទូទៅបំផុតគឺ Duphaston ។ អាចឡើងទម្ងន់ និងបណ្តាលឱ្យហើម។
3. ថ្នាំអរម៉ូនដែលបញ្ចេញ gonadotropin ។ បណ្តាលឱ្យមានការបញ្ឈប់នៃការមករដូវ។
4. Androgens - តេស្តូស្តេរ៉ូននិង Sustanon ។
5. អាណាបូលីក
6. ថ្នាំ Antiestrogens - Toremifene និង Tamoxifen ។
7. ថ្នាំ immunomodulatory - Thymogen និង Cycloferon ។
8. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។
9. ថ្នាំ Antispasmodics ។
10. ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ - ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពស្លកសាំងការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកត្រូវបានគេប្រើ - Ferroplex ឬ Fenyuls ។

ការវះកាត់

វាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ គុណសម្បត្តិនៃប្រតិបត្តិការ៖

• របួសទាប;
• ការអភិរក្សមុខងារបន្តពូជ;
• វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
• អ្នកជំងឺអាចចាកចេញពីមន្ទីរសម្រាកព្យាបាលនៅថ្ងៃបន្ទាប់។
• ស្លាកស្នាមពីការវះកាត់ជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តការ coagulation ជាមួយឡាស៊ែរមួយ, ការយកចេញនៃតំបន់រងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយដោយមានជំនួយពីកាំបិតអគ្គិសនី, អ៊ុលត្រាសោ។

បទពិសោធន៍នៃឱសថបុរាណ

ស្បូននៅតំបន់ខ្ពង់រាបត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ endometriosis នៃបែហោងធ្មែញពោះ។ ទំពាំងបាយជូរត្រូវបានរៀបចំដូចខាងក្រោម: 1 tbsp ។ ឱសថត្រូវបានចាក់ជាមួយទឹករំពុះ 2 ពែងដាក់ក្នុងទឹកងូតទឹករយៈពេល 15 នាទី។ សម្រាប់មួយថ្ងៃអ្នកត្រូវរៀបចំ 0.5 លីត្រនៃ infusion ។ អ្នកត្រូវផឹកក្នុងផ្នែកតូចៗ 1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

រួមគ្នាជាមួយស្បូននៅតំបន់ខ្ពង់រាបអ្នកត្រូវប្រើ decoction នៃ cinquefoil ។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកចម្បងនៃដំបៅ endometriosis នៃបែហោងធ្មែញពោះគឺភាពគ្មានកូន។ រហូត​ដល់​ពាក់​កណ្តាល​នៃ​អ្នក​ជំងឺ​មាន​ការ​លំបាក​ខ្លះ​ក្នុង​ការ​មាន​កូន។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនេះទំនងជាវិវត្តទៅជាមហារីកអូវែ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគឺមិនសំខាន់ទេ។

ការមានផ្ទៃពោះនិងរោគសាស្ត្រ

ជម្ងឺពោះអាចបំផ្លាញអូវែរ និងមេជីវិតឈ្មោល។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅក្នុងករណីទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំអ្នកជំងឺមិនឱ្យពន្យារពេលកំណើតរបស់កុមារ។ ឱកាសនៃការមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ថយចុះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការបង្ការ

ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃជំងឺនេះវាចាំបាច់:

• ជ្រើសរើសមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះ;
• ធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនធម្មតា;
• បដិសេធសកម្មភាពផ្លូវភេទអំឡុងពេលមានរដូវ;
• ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការលើសទម្ងន់;
• អនុវត្ត laparoscopy វិនិច្ឆ័យរោគជាទៀងទាត់។

ជំងឺ ENDOMETRIOSIS

ជំងឺ endometriosis? dyshormonal Immune-dependent and genetic disease កំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមានរបស់ ectopic endometrium ជាមួយនឹងសូចនាករនៃសកម្មភាពកោសិកា និងការលូតលាស់របស់វា។ ផ្នែកមួយនៃ endometriosis នៅក្នុងរោគស្ត្រីនៃរោគស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជកំពុងកើនឡើង។ តម្លៃខ្ពស់ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ រោគស្ត្រីខ្ពស់ក្នុងវ័យបន្តពូជ ការរងទុក្ខខាងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរកំណត់ពីភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហា។ ជំងឺ endometriosis .

N80 ជំងឺ endometriosis ។
N80.0 ជំងឺ endometriosis នៃស្បូន។
N80.1 ជំងឺ endometriosis នៃអូវែរ
N80.2 ជំងឺ endometriosis បំពង់ fallopian
N80.3 ជំងឺ endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាក។
N80.4 Endometriosis នៃ septum rectovaginal និងទ្វារមាស។
N80.5 ជំងឺ endometriosis ពោះវៀន។
N80.6 ជំងឺ endometriosis នៃស្លាកស្នាមស្បែក។
N80.8 ជំងឺ endometriosis ផ្សេងទៀត។
N80.9 Endometriosis, មិនបានបញ្ជាក់

រោគសាស្ត្រនៃ ENDOMETRIOSIS

ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានគេឃើញនៅគ្រប់អាយុ។ ជំងឺ endometriosisរហូតដល់ 10% នៃស្ត្រីទទួលរង។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់អាងត្រគាកជាប់លាប់ ជំងឺ endometriosis កាន់កាប់កន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងដំបូង (80% នៃអ្នកជំងឺ) ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis ភាពគ្មានកូនឃើញក្នុង 30% ។ ជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានកត់សម្គាល់ច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុង 6-8% នៃអ្នកជំងឺ ទម្រង់ extragenital នៃជំងឺ endometriosis. ទិន្នន័យ Laparoscopic នៅក្នុងអ្នកជំងឺពហុកោណដែលកំពុងទទួល DHS នឹងបង្ហាញថាមិនមាន ឬយ៉ាងហោចណាស់មានឧប្បត្តិហេតុទាបបំផុតនៃ ជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅនៅក្នុងក្រុមស្ត្រីនេះ។

ការការពារជំងឺ ENDOMETRIOSIS

វិធានការបង្ការជំងឺ endometriosis មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទាល់តែសោះ។ តួនាទីនៃការសម្រេចបាននូវមុខងារបន្តពូជ ការការពារ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមករដូវចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ត្រូវបានពិភាក្សា ប៉ុន្តែមានទិន្នន័យតិចតួចដែលយកដោយថ្នាំផ្អែកលើភស្តុតាង។ ហានិភ័យនៃជំងឺ endometriosis ថយចុះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការវះកាត់បំពង់បង្ហូរនោមសម្រាប់គោលបំណងនៃ DHS ប្រហែលជាដោយសារតែអវត្តមាននៃការចាល់ឈាមរដូវ។ ការបន្ថយភាពញឹកញាប់នៃជំងឺ endometriosis នៃស្បូនអាចត្រូវបានសម្រេចដោយការការពារការរំលូតកូនដោយឧបករណ៍កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកាត់ស្បូនតាមរោគវិនិច្ឆ័យ HSG និងឧបាយកលពោះវៀនដែលរាតត្បាតផ្សេងទៀត។

ការបញ្ចាំង

ការបញ្ចាំងមិនត្រូវបានបង្កើតទេ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះជឿថាស្ត្រីទាំងអស់ដែលត្រូវបានព្យាបាលយូរហើយដោយឥតប្រយោជន៍សម្រាប់ OVZPM ដែលទទួលរងពីរោគសញ្ញាឈឺចាប់ក្នុងអាងត្រគាក ភាពគ្មានកូន ដុំគីសដែលកើតឡើងវិញ និងជំងឺមករដូវគួរតែទទួលការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ។ គេអាចសិក្សាពីកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ ជាពិសេស CA125 ប៉ុន្តែការកើនឡើងរបស់វាគឺមិនជាក់លាក់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃ ENDOMETRIOSIS

ជាប្រពៃណី, endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានបែងចែកទៅជាខាងក្រៅ, ដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រៅស្បូន, និងនៅក្នុងស្បូន - ខាងក្នុង។

ជំងឺ endometriosis នៃអូវែរ បំពង់ fallopian peritoneum pelvic peritoneum rectovaginal septum និង vagina ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាខាងក្រៅ និង endometriosis នៃស្បូន (adenomyosis)? ទៅខាងក្នុង។ Extragenital endometriosis មានលក្ខណៈសណ្ឋានដីមិនជាប់ទាក់ទងនឹងប្រដាប់បន្តពូជទេ ហើយអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាទាំងអស់ ប៉ុន្តែសុពលភាពនៃការពិពណ៌នាខ្លះនៃជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅគឺត្រូវបានជំទាស់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ការណែនាំអំពីវិធីសាស្ត្រ endosurgical នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបានធ្វើឱ្យវាអាចស្គាល់នូវទម្រង់តូចៗនៃ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ នៅពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍មិនលើសពី 5 មីលីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរ cicatricial នៃ peritoneum អាចកើតឡើង។ ការជាប់ទាក់ទងគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការជាមួយនឹងរូបភាពគ្លីនិកមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ។

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ endometrioid heterotopias មាន:

• ជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជ;
• ជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅ។

បច្ចុប្បន្ននេះការចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមនៃ adenomyosis (ជំងឺ endometriosis ខាងក្នុង) នៃទម្រង់សាយភាយត្រូវបានប្រើ (V.I. Kulakov, L.V. Adamyan, 1998)៖

• ដំណាក់កាលខ្ញុំ? ដំណើរការ pathological ត្រូវបានកំណត់ទៅភ្នាស mucous នៃរាងកាយនៃស្បូន;
• ដំណាក់កាលទី II? ការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការ pathological ទៅស្រទាប់សាច់ដុំ;
• ដំណាក់កាល III? ការរីករាលដាលនៃដំណើរការ pathological នៅទូទាំងកម្រាស់ទាំងមូលនៃជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃស្បូនទៅគម្រប serous របស់វា;
• ដំណាក់កាល IV? ការចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological លើកលែងតែស្បូន, peritoneum parietal នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចនិងសរីរាង្គជិតខាង។

វាមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានក្នុងការញែកទម្រង់ nodular នៃ adenomyosis នៅពេលដែលជាលិកា endometrioid លូតលាស់នៅក្នុងស្បូនក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំងដែលស្រដៀងនឹង MM ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដុំគីសក្នុងស្បូន endometrioid៖

• ដំណាក់កាលខ្ញុំ? ការបង្កើត endometrioid ចំណុចតូចនៅលើផ្ទៃនៃ ovaries, peritoneum នៃរន្ធគូថដោយគ្មានការបង្កើតបែហោងធ្មែញ cystic;
• ដំណាក់កាលទី II? ដុំពក endometrioid នៃអូវែមួយក្នុងចំណោមអូវែដែលមានទំហំមិនធំជាង 5-6 សង់ទីម៉ែត្រជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូល endometrioid តូចនៅលើ peritoneum អាងត្រគាក។ ដំណើរការ adhesive មិនសំខាន់នៅក្នុងតំបន់នៃ appendages ស្បូនដោយគ្មានការចូលរួមនៃពោះវៀន;
• ដំណាក់កាល III? ដុំពក endometrioid នៃអូវែរទាំងពីរ។ ជំងឺ endometrioid heterotopias នៃទំហំតូចនៅលើគម្រប serous នៃស្បូន, បំពង់ fallopian និងនៅលើ peritoneum parietal នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ ដំណើរការ adhesive បញ្ចេញសម្លេងនៅក្នុងតំបន់នៃ appendages ស្បូនជាមួយនឹងការចូលរួមដោយផ្នែកនៃពោះវៀន;
• ដំណាក់កាល IV? អូវែរ endometrioid ទ្វេភាគីនៃទំហំដ៏ធំសម្បើម (ច្រើនជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការ pathological ទៅសរីរាង្គជិតខាង: ប្លោកនោម រន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid ។ ដំណើរការ adhesive រីករាលដាល។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំគីស endometrioid នៃទំហំដ៏ធំសម្បើម មិនត្រូវបានអមដោយការស្អិតជាប់នោះទេ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ endometriosis នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម retrocervical:

• ដំណាក់កាលខ្ញុំ? ការដាក់ដំបៅ endometrioid នៅក្នុងជាលិកា rectovaginal;
• ដំណាក់កាលទី II? ដំណុះនៃជាលិកា endometrioid នៅក្នុងមាត់ស្បូននិងជញ្ជាំងទ្វារមាសជាមួយនឹងការបង្កើតដុំពកតូចៗ;
• ដំណាក់កាល III? ការរីករាលដាលនៃដំណើរការ pathological ទៅសរសៃចង sacro-uterine និងគម្រប serous នៃរន្ធគូថ;
• ដំណាក់កាល IV? ការចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological នៃភ្នាស mucous នៃរន្ធគូថ, ការរីករាលដាលនៃដំណើរការទៅ peritoneum នៃចន្លោះរន្ធគូថជាមួយនឹងការបង្កើតដំណើរការ adhesive នៅក្នុងតំបន់នៃ appendages ស្បូននេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់សង្គមមានកូនរបស់អាមេរិក

ការវាយតម្លៃនៃការខូចខាតដល់ peritoneum, ovaries, obliteration នៃ retrouterine space, adhesions នៅក្នុងតំបន់ ovarian ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងចំណុច, ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានសង្ខេប (តារាង 24-5) ។

តារាង 24-5 ។ ការវាយតម្លៃនៃដំបៅ endometriosis នៃសរីរាង្គអាងត្រគាក

• ខ្ញុំឡើងឆាក? 1-5 ពិន្ទុ;
• ដំណាក់កាល II? 6-15 ពិន្ទុ;
• ដំណាក់កាល III? ១៦-៤០ ពិន្ទុ;
• ដំណាក់កាល IV? ជាង 40 ពិន្ទុ។

អត្ថិភាព (កាលៈទេសៈ) នៃ ENDOMETRIOSIS

etiology មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទាល់តែសោះ ហើយនៅតែជាបញ្ហានៃការពិភាក្សា។

• មុខងារបន្តពូជដែលមិនបានដឹង ការពន្យាពេលមានផ្ទៃពោះដំបូង;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់;
• កត្តាហ្សែននិងក្នុងស្រុក។

រោគសាស្ត្រនៃ ENDOMETRIOSIS

នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្របុរាណ ទ្រឹស្តីខាងក្រោមនៃប្រភពដើមនៃជំងឺ endometriosis ត្រូវបានពិភាក្សា៖

• អំប្រ៊ីយ៉ុង បកស្រាយការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ពី heterotopias នៃបំពង់ paramesonephric ដែលបានបង្ហាញខ្លួនអំប្រ៊ីយ៉ុង;
• implantation, ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាល់ឈាមរដូវនិងភាគល្អិត endometrial នៅក្នុងប្រម៉ោយ;
• metaplastic, អនុញ្ញាតឱ្យ metaplasia នៃ mesothelium peritoneal;
• ភាពមិនប្រក្រតី;
• អតុល្យភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

វាត្រូវបានគេជឿថាយន្តការនៃការចូលទៅក្នុង endometrium ចូលទៅក្នុងរាងកាយគឺមិនសំខាន់, ដោយសារតែការចាល់ឈាមរដូវលេចឡើង, នេះបើយោងតាមប្រភពផ្សេងគ្នា, ក្នុង 15-20% នៃស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ។ វត្តមាននៃភាពស៊ាំដោយសារតែការទប់ស្កាត់សកម្មភាពនៃកោសិកាឃាតករធម្មជាតិនិងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកំហាប់នៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial និង metalloproteinases ដែលបំផ្លាញម៉ាទ្រីស extracellular នៅក្នុង endometrioid heterotopias ត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ នៅក្នុង foci នៃ endometriosis, apoptosis ត្រូវបានរារាំងហើយការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃ aromatase ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលបង្កើនការបំប្លែងសារធាតុមុនទៅជា estradiol ។ ប្រហែលជាយន្តការទាំងអស់នេះត្រូវបានសម្រេចប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តាហ្សែន។

ស្ថានភាពនៃភាពគ្មានកូននៅក្នុងជំងឺ endometriosis អាចជារោគសញ្ញានៃ luteinization នៃ follicle unovulated, phagocytosis នៃមេជីវិតឈ្មោលដោយ macrophages peritoneal, luteolysis ។ ស្ថានភាពនៃភាពគ្មានកូននៅក្នុងជំងឺ endometriosis មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

រូបភាពគ្លីនិក (រោគសញ្ញា) នៃ endometriosis

រូបភាពគ្លីនិកមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺ endometriosis ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាក ovaries បំពង់ fallopian septum rectovaginal រោគសញ្ញាឈានមុខគេគឺការឈឺចាប់អាងត្រគាកជាប់លាប់ខណៈពេលដែលពួកគេមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងបាក់តេរីដែលមិនសមហេតុផលជាញឹកញាប់ពួកគេកើនឡើងអំឡុងពេលរួមភេទ។ ហើយ​ពេល​មាន​រដូវ​ច្រើន​តែ​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្ត្រី​ពិការ​។ ការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទជាធម្មតាធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺជៀសវាងសកម្មភាពផ្លូវភេទ។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចវិវត្តទៅជាបាតុភូត dysuric ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy, endometriosis នៃ peritoneum នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក, ប៉ុន្តែមិនមែនប្លោកនោម, ត្រូវបានរកឃើញ។

ការកាត់រ៉ាឌីកាល់នៃ foci endometriosis នាំទៅរកការព្យាបាល។ ជំងឺ endometriosis នៃ rectovaginal septum អាច​លុកលុយ​ជញ្ជាំង​ទ្វារមាស​ក្រោយ ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​មើល​ឃើញ​នៅ​លើ​ការ​ពិនិត្យ​ពិច័យ​ដោយសារ​តែ​ដំបៅ​ដែល​ទាមទារ​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឌីផេរ៉ង់ស្យែល​ពី choriocarcinoma ។

ភាពគ្មានកូនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺ endometriosis ។ វាមានសារៈសំខាន់ជាមូលដ្ឋានដែលក្នុងទម្រង់តូចៗ ប្រហែលជាមិនមានសូចនាករ ឬសញ្ញាគ្លីនិកណាមួយផ្សេងទៀតឡើយ។ ជំងឺ endometriosis នៃស្បូនសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាការរំលោភលើវដ្តរដូវដែលជាធម្មតានាំអោយដោយសារតែ hyperpolymenorrhea ដល់ភាពស្លេកស្លាំងធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុង 40% ដំណើរការ hyperplastic នៃ endometrium ត្រូវបានរកឃើញ។ ការហូរឈាមរដូវដែលអាចកើតមាន។ ការហូរឈាមតាមទំនាក់ទំនងគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន។

ទម្រង់ Extragenital អាចត្រូវបានបង្ហាញដោយ hemoptysis ជំងឺ adhesive នៃពោះបែហោងធ្មែញ, ការហូរឈាមចេញពីផ្ចិត, ប្លោកនោមនិងរន្ធគូថជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល perimenstrual ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ENDOMETRIOSIS

អាណាមណេស៊ីស

នៅពេលសិក្សាប្រវត្តិផ្ទះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់អូវែការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ចំពោះវត្តមាននៃជំងឺ endometriosis នៅក្នុងសាច់ញាតិ។ នៅក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺផ្ទាល់ វាពិតជាគួរឱ្យអស់សំណើចណាស់ក្នុងការទៅប្រមូលប្រវត្តិផ្លូវភេទ។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគឺូវបានបង់ទៅឱែយការពែយាបាលមិនមានផ្លែយូរនៃការរលាក។

ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ការសិក្សាឧបករណ៍

វិធីសាស្រ្តវិទ្យុសកម្ម

វិធីសាស្រ្តនៃ hysterography មិនបានបាត់បង់សារៈសំខាន់របស់វាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ adenomyosis ទេ។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 5-7 នៃវដ្តរដូវជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌រលាយក្នុងទឹក។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃស្រមោលវណ្ឌវង្ក។

CT ផ្តល់ទិន្នន័យជាក់លាក់ក្នុងការកំណត់ព្រំដែននៃដំបៅ។ យោងតាមគំនិតទំនើប MRI ក្នុងជំងឺ endometriosis អាចជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បានបង្កើតលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ដុំគីស endometrioid ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកន្សោមក្រាស់ដែលមានទំហំរហូតដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រមាតិកា hyperechoic នៅក្នុងទម្រង់នៃការព្យួរដ៏ល្អ។ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ស្បូន, តំបន់នៃការកើនឡើង echogenicity នៅក្នុង myometrium, ភាពមិនប្រក្រតីនិង serration នៃព្រំដែននៃ myo និង endometrium, ការរួមបញ្ចូល anechoic រាងមូលរហូតដល់ 5 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងទម្រង់ nodular? បែហោងធ្មែញរាវរហូតដល់ 30 ម។

វិធីសាស្រ្ត ENDOSCOPIC

Colposcopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន។

តាមរយៈ hysteroscopy, endometrioid passages, unhewn rehewn of the walls in form of Ridge and crypts ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តការចាត់ថ្នាក់ hysteroscopic នៃប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ endometriosis ដែលស្នើឡើងដោយ V.G. Breusenko et al ។ (១៩៩៧)៖

• ដំណាក់កាលទី 1: ការធូរស្រាលនៃជញ្ជាំងមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ ការឆ្លងកាត់ endometrioid ត្រូវបានកំណត់ក្នុងទម្រង់នៃភ្នែកពណ៌ខៀវងងឹតឬការហូរឈាមបើកចំហ។ ជញ្ជាំងនៃស្បូននៅពេលដែល scraping ដង់ស៊ីតេសាមញ្ញ។
• ដំណាក់កាលទី II : ការធូរស្រាលនៃជញ្ជាំងស្បូនគឺមិនស្មើគ្នា មានទម្រង់ជារនាំងបណ្តោយ ឬឆ្លងកាត់ ឬជាលិកាសាច់ដុំមិនច្បាស់ ការឆ្លងកាត់ endometrioid អាចមើលឃើញ។ ជញ្ជាំងស្បូនគឺរឹង បែហោងធ្មែញស្បូនមិនអាចពង្រីកបានល្អ។ នៅពេលកោសជញ្ជាំងស្បូនគឺក្រាស់ជាងក្នុងករណីភាគច្រើន។
• ដំណាក់កាលទី III៖ នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្បូន ប៉ោងនៃទំហំផ្សេងៗត្រូវបានកំណត់ដោយគ្មានវណ្ឌវង្កច្បាស់លាស់។ នៅលើផ្ទៃនៃដុំពកទាំងនេះ ជួនកាលការឆ្លងកាត់ endometriotic បើកចំហ ឬបិទអាចមើលឃើញ។ នៅពេលដែល scraping, ផ្ទៃមិនស្មើគ្នានៃជញ្ជាំង, ribbing ត្រូវបានមានអារម្មណ៍។ ជញ្ជាំង​ស្បូន​មាន​សភាព​ក្រាស់ សំឡេង​គ្រើម​លក្ខណៈ​មួយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ឮ។

នៅក្នុងវិធីជាច្រើន laparoscopy បានប្រែក្លាយពីវិធីវិនិច្ឆ័យរោគទៅជាវិធីសាស្រ្តវះកាត់ក្នុងអតីតកាលឆ្ងាយ ប៉ុន្តែជាធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺ endometriosis peritoneal អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងតែក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការប៉ុណ្ណោះដែលកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល laparoscopy ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនគឺទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលពោលគឺឧ។ ទទួលបាននិស្ស័យនៃការចូលដំណើរការទាន់ពេលវេលា។

ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis នៃការរលាក gastrointestinal វាពិបាកក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណសារៈសំខាន់នៃក្រពះពោះវៀននិងពោះវៀនធំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ ENDOMETRIOSIS

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ endometrioid ដែលមានដុំសាច់អូវែ។ មូលដ្ឋានសម្រាប់បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺ anamnesis ទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោន។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis អូវែ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ជាប់រហូតអាចអវត្តមាន ហើយជាមួយនឹងដុំសាច់អូវែ ការឈឺពោះដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់គឺទំនងជា។

កម្រិត CA125 អាចត្រូវបានកើនឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងដុំសាច់អូវែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុងជំងឺ endometriosis ផងដែរ។ ជាលទ្ធផល ការកើនឡើង ជាពិសេសបន្ទាត់ព្រំដែន (35–100 U/ml) នៃកម្រិតសញ្ញាសម្គាល់នេះមិនអាចផ្តល់សក្ខីកម្មចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតបានទេ។ សញ្ញាសម្គាល់ដែលនៅសល់ក៏មិនជាក់លាក់ដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ Rectovaginal endometriosis អាចតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដុំមហារីកសាហាវនៅក្នុងទ្វារមាសក្រោយដែលនឹងមានពណ៌ខៀវផងដែរ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានជួយដោយទិន្នន័យប្រវត្តិសាស្រ្តការកំណត់កម្រិតនៃ hCG បង្កឱ្យមានការសង្ស័យដ៏អស្ចារ្យនិងសូចនាករដែលអាចកើតមាននៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការបង្កើតរលាក Tuboovarian (អាប់ស) ជាធម្មតាពិបាកក្នុងការបែងចែក ពីព្រោះរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈនៃការរលាកអាចនឹងត្រូវបានលុបចេញ ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺ Chlamydial នៃការរលាក ហើយទំហំនិងភាពស៊ីសង្វាក់នៃការបង្កើតអាចស្រដៀងនឹងដុំសាច់ស្លូតបូត និងដុំសាច់ endometrioid ។

យើងមិនត្រូវភ្លេចថាការកកើតអូវែដែលមិនកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 6-8 សប្តាហ៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញមិនពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ហើយជាធម្មតា morphologists ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ។

ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis នៃស្បូនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយ MM និងដំណើរការ hyperplastic នៃ endometrium គឺចាំបាច់។

វត្តមាននៃការហូរឈាមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសូចនាករសម្រាប់ hysteroscopy ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដំបៅ Rectovaginal និង endometriosis នៃសរសៃចង sacral ស្បូនក្នុងទម្រង់ជា spikes តម្រូវឱ្យមានការដកចេញជាកាតព្វកិច្ចនៃដុំសាច់សាហាវនៃការរលាក gastrointestinal ដូច្នេះក្បួនអំពីការពិនិត្យជាកាតព្វកិច្ចរបស់ខ្លួនមុនពេលវះកាត់គឺត្រឹមត្រូវទាំងទម្រង់នៃ endometriosis ទាំងនេះនិងសម្រាប់ដុំសាច់អូវែ។

សូចនាករសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជំនាញផ្សេងទៀតនៅក្នុង ENDOMETRIOSIS

ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកជំនាញផ្សេងទៀតគឺចាំបាច់សម្រាប់ដំណុះនៃសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា។

ទម្រង់គំរូនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ ENDOMETRIOSIS

ជំងឺ endometriosis នៃស្បូន។ ជំងឺ Menometrorrhagia ។

ការព្យាបាល ENDOMETRIOSIS

គោលដៅនៃការព្យាបាល

ក្នុងដំណាក់កាលបន្តពូជ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារបន្តពូជ នៅមុន និងក្រោយអស់រដូវ ការដកយកចេញរ៉ាឌីកាល់នៃជាលិកា pathological បង្កើនគុណភាពនៃជីវិត។

សូចនាករសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ

ជំងឺ endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាក, ovaries, បំពង់, rectovaginal ។ ភាពគ្មានកូន។ Adenomyosis នៅក្នុងវត្តមាននៃ menometrorrhagia សម្រាប់ hysteroscopy ឬការព្យាបាលវះកាត់។

ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ ENDOMETRIOSIS

តាមទស្សនៈនៃឱសថផ្អែកលើភស្តុតាង ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំនៃជំងឺ endometriosis មុនពេលវះកាត់មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រនៃ ENDOMETRIOSIS

តាមទស្សនៈនៃឱសថផ្អែកលើភស្តុតាង ការប្រឆាំងនឹងការរលាក ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីមសម្រាប់ជំងឺ endometriosis មិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនោះទេ។ ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ laparoscopic ។

ជំងឺ endometriosis នៃស្បូន 1-2 ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលក្នុងករណីភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមាន។ ប្រហែលជាការតែងតាំង COCs monophasic ។ វាក៏អាចប្រើ IUD ដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនផងដែរ។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរក្នុងដំណាក់កាលទី 3-4 ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាត្រូវបានបង្ហាញ។

Antigonadotropins: danazol និង gestrinone ត្រូវបានប្រើក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា GnRH agonists ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប៉ុន្តែអវត្ដមាននៃការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់មិនធ្វើឱ្យលទ្ធផលបន្តពូជកាន់តែអាក្រក់ទៅៗទេ ដូច្នេះតាមទស្សនៈនៃឱសថផ្អែកលើភស្តុតាងសម្រាប់ភាពគ្មានកូន ការព្យាបាលបែបនេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ថ្នាំទាំងអស់នេះក៏អាចត្រូវបានប្រើជាវិធានការបណ្តោះអាសន្នសម្រាប់ adenomyosis សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការហូរឈាមស្លេកស្លាំង។ ផលប៉ះពាល់គឺបណ្តោះអាសន្ន។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការឈប់ព្យាបាល រោគសញ្ញានឹងត្រលប់មកវិញ។

ប្រូសេស្តេរ៉ូនសំយោគ និងប្រូសេស្តេរ៉ូន យោងតាមគំនិតទំនើបនឹងអាចជំរុញ foci នៃជំងឺ endometriosis លើសពីនេះ ប្រសិទ្ធភាពផ្សព្វផ្សាយរបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសុដន់កំពុងត្រូវបានពិភាក្សា។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺឥតប្រយោជន៍។

ថ្នាំ anastrozole inhibitor aromatase កំពុងត្រូវបានសិក្សា។ នៅពេលប្រើ mifepristone មិនមានលទ្ធផលគួរឱ្យជឿជាក់នៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាទេ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មានការសិក្សាផ្អែកលើភស្តុតាងមួយចំនួនលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំង GnRH ហើយភស្តុតាងបញ្ចុះបញ្ចូលក្នុងការពេញចិត្តនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេមិនទាន់ទទួលបាននៅឡើយ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង 24-6 ។

តារាង 24-6 ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ជំងឺ endometriosis

ប្រើបាន 6-9 ខែ

Hypercoagulation ការរក្សាសារធាតុរាវ

ការព្យាបាលវះកាត់នៃ ENDOMETRIOSIS

យោងទៅតាមគំនិតទំនើប ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន ប្រឆាំងនឹងការរលាក ការព្យាបាលដោយអង់ស៊ីមនៃជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលគួរតែជាអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ វិសាលភាពនៃការចែកចាយ និងលទ្ធភាពបន្តពូជ។ គោលបំណងនៃដំណាក់កាលនេះក្នុងវ័យបន្តពូជ៖ ការកាត់ដ៏ធំនៃការផ្សាំ endometrioid និងការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារបន្តពូជ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំគីស endometrioid ត្រូវបានកែសម្រួលឡើងវិញ ការជ្រៀតចូល rectovaginal ត្រូវបានដកចេញ ហើយ peritoneum ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញ។ ដើម្បីចង្អុលបង្ហាញថាការកាត់រ៉ាឌីកាល់ផ្តល់នូវលទ្ធផលរយៈពេលវែងដ៏ល្អបំផុតបើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការ coagulation ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃថាមពល (ឡាស៊ែរ អគ្គិសនី ។ល។)

នៅពេលវះកាត់យកដុំពក endometrioid ក្នុងវ័យបន្តពូជ ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការគ្រប់គ្រងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននូវអ្វីដែលគេហៅថាកន្សោម ព្រោះតាមពិតវាគឺជាស្រទាប់ cortical នៃអូវែរដែលរុំព័ទ្ធ endometrioma ។ ទុនបំរុង follicular នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការនឹងអាស្រ័យ ក៏ដូចជាលើបរិមាណនៃការ coagulation នៃជាលិកានេះ ដោយឈរលើមូលដ្ឋាននេះ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើបច្ចេកទេស sparing បំផុត: ជៀសវាងការ coagulation monopolar ស្រោចស្រពជាលិកាយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងអង្គធាតុរាវត្រជាក់។ អនុវត្តការកាត់ចេញទាំងអស់តែក្នុងវិធីមុតស្រួច ដោយកំណត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដោយការកើនឡើងនៅពេលចូលទៅជិតអុបទិកទៅតំបន់នៃសកម្មភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំនាញ IVF អះអាងថាទុនបម្រុងមុខងារនៃអូវែរបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅមុន និងក្រោយអស់រដូវ ការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់គឺល្អជាង៖ ការវះកាត់យកស្បូនចេញ; ការវះកាត់ស្បូនសរុបសម្រាប់ endometriosis នៃស្បូនមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

បញ្ហា intraoperative នីមួយៗគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវទាន់ពេលវេលាដោយមានការចូលរួមពីអ្នកជំនាញពាក់ព័ន្ធ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងរោគស្ត្រីត្រូវតែមានជំនាញចាំបាច់អប្បបរមាដើម្បីកែតម្រូវបញ្ហាដែលកំពុងកើតមាន។ Rectovaginal endometriosis ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការកាត់ចេញនូវ heterotopies ពីជញ្ជាំងខាងមុខនៃរន្ធគូថ ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនរោគស្ត្រីធ្វើដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដពីសមត្ថភាពរបស់អ្នកទេ អ្នកត្រូវការជំនួយពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលពូកែខាងបច្ចេកទេសមិនត្រឹមតែ laparoscopy ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានប្រភេទផ្សេងៗនៃ endosutures ផងដែរ។

លក្ខខណ្ឌប្រហាក់ប្រហែលនៃពិការភាពសម្រាប់ ENDOMETRIOSIS

នៅចុងបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការអភិរក្សដោយការចូលប្រើ laparoscopic រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញមិនលើសពី 2 សប្តាហ៍នៅចុងបញ្ចប់នៃរ៉ាឌីកាល់? 6-8 សប្តាហ៍ សកម្មភាព​ផ្លូវភេទ​ទំនង​ជា​ក្រោយ​ការ​វះ​កាត់​ចុង​ស្បូន​ចាប់​ពី​ថ្ងៃ​ទី ៧ នៃ​ការ​មក​រដូវ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ តើ​ការ​ហាត់​ប្រាណ​បែប​អេរ៉ូប៊ីក? ពី 5-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់ សកម្មភាពផ្លូវភេទ និងរាងកាយត្រូវបានអនុញ្ញាត 6-8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ ENDOMETRIOSIS

ស្ត្រីគ្រប់រូបដែលបានទទួលការព្យាបាលការរលាកអស់រយៈពេលជាយូរ ហើយមិនបានជោគជ័យ ត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់ដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ endometriosis ។ ព័ត៌មានណាមួយអំពីការកើនឡើងនៃអូវែរ ទាមទារការពិគ្រោះយោបល់ជាបន្ទាន់ជាមួយរោគស្ត្រី។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ ENDOMETRIOSIS

ការព្យាករណ៍ជាទូទៅមានលក្ខណៈអំណោយផល ប៉ុន្តែជាមួយនឹងទម្រង់កម្រិតខ្ពស់ ការស្តារលទ្ធភាពមានកូនអាចមានបញ្ហា។ ការព្យាបាលវះកាត់រ៉ាឌីកាល់នៅមុន និងក្រោយអស់រដូវ ផ្តល់នូវកម្រិតដែលអាចទទួលយកបាននៃគុណភាពជីវិត។

អ្នកបង្កើត៖ រោគស្ត្រី - រដ្ឋបាលជាតិ, ed ។ នៅក្នុង និង។ Kulakova, G.M. Savelieva, I.B. ម៉ានូឃីន ឆ្នាំ ២០០៩

ការរីកលូតលាស់នៃជាលិកានៅខាងក្រៅស្បូននៃធម្មជាតិស្លូតត្រូវបានគេហៅថា។ ក្នុងករណីនេះ endometrium ដែលជាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គផ្សេងទៀតហើយចាប់ផ្តើមដំណើរការយ៉ាងសកម្ម។ ជំងឺនេះស្ថិតក្នុងលំដាប់ទីបីក្នុងបញ្ជីជំងឺទាំងអស់នៃការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ ហើយជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជ។

មូលហេតុ

រហូតមកដល់ពេលនេះ មូលហេតុឫសគល់នៃជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រីពាក់កណ្តាលមិនត្រូវបានកំណត់ពេញលេញនោះទេ ប៉ុន្តែមានកត្តាទូទៅដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។

ហេតុផលសំខាន់ៗសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ៖

• ការបរាជ័យអ័រម៉ូននៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រី;
• ការថយចុះមុខងារការពាររបស់រាងកាយ ចាប់តាំងពីជាមួយនឹងភាពស៊ាំជាធម្មតា រាងកាយអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាដែលលូតលាស់លើសពីប្រហោងស្បូន។
• ការមករដូវ "បញ្ច្រាស" ពោលគឺនៅពេលដែលការហូរទឹករំអិលធម្មតារបស់ស្ត្រីមិនចេញមកទាំងអស់ ប៉ុន្តែខ្លះចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែល endometrium ភ្ជាប់ទៅនឹងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ហើយចាប់ផ្តើមដំណើរការយ៉ាងសកម្មនៅទីនោះ។
• កត្តាតំណពូជ;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនឬដំណើរការរលាក;
• រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធមិនធម្មតានៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ;
• ភាពធាត់;
• ការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម;
• ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពោះវៀនក្នុងរយៈពេលយូរ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺ endometriosis ប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីពាក់កណ្តាលអាយុរហូតដល់ 40 ឆ្នាំក៏ដូចជាក្មេងស្រីដែលមាន "ថ្ងៃសំខាន់" ហើយត្រូវបានអមដោយការហូរទឹករំអិលច្រើនលើសពីប្រាំពីរថ្ងៃ។

រោគសញ្ញា

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះឆ្លងកាត់ដោយគ្មានការបង្ហាញជាក់ស្តែង, នោះគឺស្ត្រី, ជាក្បួន, មិនរំខានអ្វីទាំងអស់។ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេទទួលស្គាល់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ endometriosis៖

• ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសដែលផ្លាស់ប្តូររវាង "ថ្ងៃសំខាន់" (ពួកវាអាចនឹងត្រូវបានអមដោយក្លិនមិនល្អ មាននៅក្នុងទម្រង់ជាខ្ទុះអំឡុងពេលរលាក និងមានពណ៌ត្នោត ឬក្រហមផងដែរ)។
• ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះដោយមិនគិតពី "ការមករដូវ" ។
• ភាពមិនស្រួលនិងភាពស្និទ្ធស្នាលក៏ដូចជាអំឡុងពេលកីឡា។
• ដែលមិនទាក់ទងនឹងការមករដូវ។
• វត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោមឬលាមកអំឡុងពេលមានរដូវ (វាកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺនិងរន្ធគូថ) ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការបង្ហាញនៃជំងឺដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃការលូតលាស់របស់ endometrium នៅខាងក្រៅស្បូន តំបន់នៃដំបៅកាន់តែធំ ស្ត្រីកាន់តែរឹងមាំនឹងមានការសម្ដែងផ្សេងៗ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ endometriosis និងភាពគ្មានកូនគឺជាគំនិតដែលទាក់ទងគ្នា។ 90% នៃស្ត្រីដែលមានជំងឺនេះមានបញ្ហាក្នុងការមានគភ៌ ទោះបីជាមិនមានការបង្ហាញច្បាស់នៃជំងឺនេះក៏ដោយ។

ទម្រង់នៃជំងឺ

ជំងឺ endometriosis អាចកើតមានជាបីទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា៖

1. ប្រដាប់បន្តពូជ (លូតលាស់ខាងក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ) ។

ទម្រង់នៃជំងឺនេះកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត ប៉ុន្តែវាប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ។ ក្នុងករណីនេះ endometrium ប៉ះពាល់ដល់អូវែរ បំពង់ fallopian មាត់ស្បូន និងប្រឡាយមាត់ស្បូន។

1. (endometrium លូតលាស់នៅខាងក្រៅសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង) ។

នៅទីនេះមិនត្រឹមតែសរីរាង្គនៃ peritoneum ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នោះទេប៉ុន្តែក៏តំបន់ pulmonary និងប្រព័ន្ធ genitourinary ផងដែរ។ ប្រសិនបើមានស្លាកស្នាមខាងក្នុងនៅលើសរីរាង្គមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច endometrium ត្រូវបានភ្ជាប់យ៉ាងសកម្មជាមួយពួកគេ។ ក្នុងករណីកម្រជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។ ក្នុងករណីនេះឈាមអាចចេញពីភ្នែក។

1. លាយបញ្ចូលគ្នា (ការវិវត្តនៃជំងឺទាំងខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង) ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ endometriosis មានដំណាក់កាលជាច្រើន។ នៅ​ដំណាក់កាល​ទី​១ និង​ទី​២ ប្រហែលជា​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា​ទេ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ នោះ​ជំងឺ​នឹង​កើត​ឡើង ។ ដំបូងតំបន់តូចៗត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ហើយបន្ទាប់មក foci នៃជំងឺចាប់ផ្តើមលូតលាស់។ វាក៏ជាជំងឺដែលមើលទៅហាក់បីដូចជាស្លូតបូត និងគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ប្រសិនបើទុកចោលមិនព្យាបាល មានលក្ខណៈសាហាវ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, foci នៃ endometriosis នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះនាំឱ្យ, ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ទៅភាពគ្មានកូន, ការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក, និងផងដែរដល់ដំណើរការ adhesive ប្រសិនបើមានស្លាកស្នាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់នេះ។

ផលវិបាក

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្ត ឬការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ នោះវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅពេលដែលមានតែ mucosa ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងឆ្លងចូលទៅក្នុងទីពីរដែលប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់នៃ myometrium ទៅកណ្តាល។ បនា្ទាប់មករោគវិទ្យាលូតលាស់ដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូន (ទម្រង់ទី 3) និងប៉ះពាល់ដល់បែហោងធ្មែញពោះទាំងមូល (ដំណាក់កាលទី 4) ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនោះវានាំឱ្យមានផលវិបាកផ្សេងៗ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ endometriosis៖

• ភាពប្រែប្រួលនៃបំពង់ fallopian ត្រូវបានរំខានដែលកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវមុខងារបន្តពូជរបស់ស្ត្រី;
• ការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ, ប៉ុន្តែ ectopic;
• ការរលូតកូន;
• ការស្អិតជាប់នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងពោះ;
• ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងជាប់លាប់;
• ការអប់រំ;
• neoplasms សាហាវ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការលូតលាស់នៃជំងឺ endometriosis ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដទៃទៀតដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ហើយនៅក្នុងករណីនៃភាពស្លេកស្លាំង ស្ត្រីម្នាក់មានអារម្មណ៍ខ្សោយឥតឈប់ឈរ នាងរងទុក្ខដោយការឈឺក្បាលប្រកាំង ញ័របេះដូង និងដង្ហើមខ្លី។

តើអាចមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis ដែរឬទេ?

ជាទូទៅ - កម្រមានគំនិតដែលត្រូវគ្នា។ ដោយសារ​ជំងឺ​នេះ​ធ្វើ​ឱ្យ​ស្ត្រី​មិន​អាច​មាន​ផ្ទៃពោះ​បាន​។ ហើយ​ទោះបីជា​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​កើតឡើង​ដែល​កម្រ​បំផុត​ក៏ដោយ វា​អាច​បញ្ចប់​ដោយ​ការរលូត​កូន​។ ប៉ុន្តែវាក៏មិនអាចត្រូវបាននិយាយយ៉ាងពិតប្រាកដថា endometriosis និងភាពគ្មានកូនគឺជាគំនិតមិនឆបគ្នាទាំងស្រុង។ ការមានផ្ទៃពោះអាចកើតមានឡើង ទោះបីជាក្នុងករណីកម្រក៏ដោយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ មិនត្រឹមតែជំងឺ endometriosis នាំឱ្យស្ត្រីមិនអាចមានផ្ទៃពោះបាននោះទេ បញ្ហានេះមានមូលហេតុផ្សេងទៀត។

ដូច្នេះ ជំងឺ endometriosis ប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការបញ្ចេញពងអូវុល អាចនាំឱ្យស្ទះបំពង់ fallopian ឬ adhesion ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបញ្ចេញពង។ លើសពីនេះទៀត ស្ត្រីដែលមានវដ្តរដូវធម្មតា និងទៀងទាត់ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងវត្តមាននៃជំងឺ ប្រហែលជាមិនបញ្ចេញពងអូវុលទាល់តែសោះ។ ហើយតាមនោះ ស្ត្រីបែបនេះមិនមានឱកាសមានផ្ទៃពោះទេ។

ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃជំងឺ endometriosis ក្នុងច្រើនជាង 50% នៃករណីនាំឱ្យមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេល 6 ខែឬ 12 ខែ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ហើយការមានគភ៌កើតឡើងក្រោយនោះ វាគឺជាស្ថានភាពនេះដែលនឹងរួមចំណែកដល់ការពិតដែលថាស្ត្រីអាចជាសះស្បើយពីជំងឺ endometriosis បាន។ នេះ​ក៏​ព្រោះ​តែ​អំឡុង​ពេល​សម្រាល​កូន​និង​បំបៅ​កូន​ដោយ​ទឹកដោះ​ម្តាយ ការ​មក​រដូវ​ឈប់ ហើយ​ផ្ទៃខាងក្រោយ​អ័រម៉ូន​ក៏​ប្រែប្រួល​ខ្លះ​ដែរ។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ endometriosis ជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលនេះហើយបន្ទាប់ពី 10-15 ខែមិនមានការកើតឡើងវិញទេ។ ទន្ទឹមនឹងនោះ ជាការពិត ត្រូវតែមានការប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីជៀសវាងកត្តាទាំងនោះដែលអាចបង្ករជំងឺបាន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជំងឺ​នេះ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​រោគ​សញ្ញា​ទេ ព្រោះ​វា​ស្រដៀង​គ្នា​នឹង​រោគ​ផ្សេង​ទៀត​នៅ​ក្នុង​អាង​ត្រគាក​របស់​ស្ត្រី។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ការស្ទង់មតិមួយចំនួនត្រូវបានចាត់តាំង។

និយមន័យនៃជំងឺត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• (ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាទ្វារមាសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើននៅក្នុងតំបន់នេះ);
• Hysteroscopy (ជួយពិនិត្យមើលផ្ទៃនៃស្បូននិងកំណត់ patency នៃបំពង់ fallopian);
• Hysterosalpingography (ជាពិសេសទាក់ទងនឹងភាពគ្មានកូនព្រោះវាអាចកំណត់ជម្រៅនិងកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ endometriosis foci);
• Laparoscopy (វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដូចជាការព្យាបាលផងដែរពីព្រោះក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីវាអាចយកចេញ foci នៃរោគវិទ្យានិងមិនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត);
• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ (ដោយមានជំនួយពីសញ្ញាសម្គាល់ជំងឺត្រូវបានកំណត់) ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយមើលឃើញនិងការកំណត់ទីតាំងនៃជំងឺ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលអាចជាទម្រង់នៃការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះច្រើនតែប្រើបញ្ចូលគ្នា។ ប្រសិនបើការព្យាបាលមានលក្ខណៈអភិរក្ស នោះវាមានគោលបំណងទប់ស្កាត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃការរីកសាយកោសិកា។

ដូច្នេះ endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាកត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំពន្យារកំណើតក្នុងអំឡុងពេលដែលកម្រិតអរម៉ូនត្រូវបានកែដំរូវ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំស្ពឹកក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក៏ដូចជាវីតាមីននិងថ្នាំ immunomodulators ដែលបង្កើនមុខងារការពារនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើការត្រៀមលក្ខណៈក្នុងស្រុកនៅក្នុងសំណុំបែបបទ។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានយល់ថាការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូររហូតដល់ប្រាំមួយខែ។ ប៉ុន្តែស្ត្រីខ្លះអាចមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះទាំងការត្រៀមថ្នាំគ្រាប់ និងថ្នាំសុល ដូច្នេះការព្យាបាលបែបអភិរក្សក្នុងករណីនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេ។

តាមក្បួនមួយការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាទុកសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុងរបស់ស្ត្រី។ វាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅរយៈពេលកន្លះម៉ោង។ ដំណើរការងើបឡើងវិញគឺលឿន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើកម្រិតនៃជំងឺ endometriosis ខ្ពស់និងធ្ងន់ធ្ងរនោះស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកស្បូនចេញ។ វាច្រើនតែកើតឡើងក្នុងទម្រង់កម្រិតខ្ពស់ជាង។

ទាក់ទងនឹងឱសថបុរាណ វាបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីខ្លួនវាយ៉ាងល្អ ពោលគឺការព្យាបាលជាមួយ leeches ។ ឱសថរុក្ខជាតិនេះនាំទៅរកការស្ដារតុល្យភាពអ័រម៉ូន ធ្វើឱ្យឈាមស្តើង និងស្ដារប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានយល់ថាទាំងអស់នេះនឹងមិននាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញនិងការលុបបំបាត់ foci នៃ endometrial ទេព្រោះរហូតមកដល់ពេលនេះគ្មានឱសថបុរាណណាអាចដោះស្រាយជាមួយពួកគេ។

ការបង្ការ

ការការពារគឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺនេះរួចហើយ ក៏ដូចជាសម្រាប់អ្នកដែលបានឮអំពីជំងឺនេះ។

វិធានការបង្ការមានដូចខាងក្រោម៖

1. ជៀសវាងការរួមភេទអំឡុងពេលមានរដូវ;
2. ចូលរួមក្នុងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ gynecological ណាមួយ;
3. មើលទម្ងន់របស់អ្នក និងប្រកាន់ខ្ជាប់នូវអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ;
4. ជៀសវាងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងភាពតានតឹងដែលអាចនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៅក្នុងខ្លួន;
5. ជៀសវាងការអន្តរាគមន៍នៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជរួមទាំងការរំលូតកូនដែលអាចបង្កឱ្យមានរបួសស្បូននិងការវិវត្តនៃជំងឺផ្សេងៗ;
6. ថ្នាំពន្យារកំណើតគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសតែបន្ទាប់ពីការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស។

វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាស្ត្រីមិនគ្រប់អាយុបន្ទាប់ពី 30 ឆ្នាំមានហានិភ័យ។ ការប្រែប្រួលអាកាសធាតុញឹកញាប់ក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ ដែលមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយរបស់ស្ត្រី និងលើផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន។ ដូច្នេះយោងទៅតាមស្ថិតិវាគឺជាអ្នកតំណាងនៃការរួមភេទខ្សោយដែលសកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្តដែលងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។ តាមក្បួនមួយ ស្ត្រីបែបនេះដាក់ភាពជាម្តាយនៅលើឡដុតខាងក្រោយ ដោយសារពួកគេកំពុងមមាញឹកក្នុងការសាងសង់អាជីព ហើយនេះកាត់បន្ថយឱកាសរបស់ពួកគេក្នុងការមានផ្ទៃពោះ និងបង្កើតកូនជាធម្មតា។

ក៏មានហានិភ័យផងដែរគឺស្ត្រីដែលផ្លាស់ប្តូរដៃគូរួមភេទញឹកញាប់ពេក ហើយជីវិតផ្លូវភេទរបស់ពួកគេគឺ "សកម្មពេក" ។

ហើយប្រសិនបើការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis មិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមាននោះស្ត្រីត្រូវបានណែនាំអោយបង្កកំណើតនៅក្នុង vitro ។ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាននោះទេ។ ដូច្នេះនៅរោគសញ្ញាដំបូង ឬការសង្ស័យនៃជម្ងឺ ចាំបាច់ត្រូវទទួលការព្យាបាលសមស្រប។

ជំងឺ endometriosis (ជំងឺ endometrioid) គឺជាជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់នៃជាលិកាស្រដៀងនឹង endometrium នៅខាងក្រៅភ្នាស mucous នៃរាងកាយស្បូន។

ជំងឺ endometriosis មានសមត្ថភាពលូតលាស់ដោយជ្រៀតចូលជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ និងការបំផ្លាញរបស់វា វាអាចលូតលាស់ទៅជាជាលិកា ឬសរីរាង្គណាមួយ៖ ជញ្ជាំងនៃពោះវៀន ប្លោកនោម បំពង់នោម peritoneum ស្បែក វាអាចរីករាលដាលដោយផ្លូវ lymphogenous ឬ hematogenous ។ Foci នៃ endometriosis ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរជាលិកា subcutaneous នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខឬនៅក្នុងតំបន់នៃស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ក៏ដូចជានៅផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយ - ដូចជាផ្ចិតនិង conjunctiva នៃភ្នែក។ ជំងឺ endometriosis ខុសគ្នាពីដុំសាច់ពិតដោយអវត្ដមាននៃ atypia កោសិកាដែលបញ្ចេញសម្លេង និងការពឹងផ្អែកលើការបង្ហាញគ្លីនិកលើមុខងារនៃការមករដូវ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ endometriosis ។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, ជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជនិង extragenital ត្រូវបានសម្គាល់។ ជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជត្រូវបានបែងចែកទៅជាខាងក្នុង (រាងកាយស្បូន, isthmus, ផ្នែក interstitial នៃបំពង់ fallopian) និងខាងក្រៅ (ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ, ទ្វារមាសនិងផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូន, តំបន់ retrocervical; ovaries, បំពង់ fallopian, peritoneum ស្រទាប់សរីរាង្គអាងត្រគាក) ។ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis extragenital ការផ្សាំ endometrioid ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី (សួត ពោះវៀន ផ្ចិត របួសក្រោយការវះកាត់។ល។)។

រោគរាតត្បាត។ ជំងឺ endometriosis គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 20-40 ឆ្នាំភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញរបស់វាថយចុះយ៉ាងខ្លាំងចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ។ ជំងឺ endometriosis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 6-8% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងគ្លីនិករោគស្ត្រីហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពគ្មានកូនការរកឃើញរបស់វាកើនឡើងដល់ 35-44% ។ ផ្នែកសំខាន់គឺជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជ (92-94%), endometriosis extragenital គឺជារឿងធម្មតាតិចជាង (6-8%) ។

មូលហេតុនៃជំងឺ endometriosis

ទ្រឹស្ដីការប្តូរទីតាំង (ទ្រឹស្តីនៃការផ្សាំ) ពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ endometrioid heterotopias ពីធាតុ endometrial ដែលបានផ្ទេរ retrograde ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលមករដូវចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ និងរីករាលដាលទៅកាន់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងៗ។ ការផ្សាំនៃកោសិកា endometrial និងការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមរបស់វាអាចត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងលក្ខខណ្ឌបន្ថែមប៉ុណ្ណោះ៖ នៅពេលដែលកោសិកា endometrial មានលទ្ធភាពកើនឡើងក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់ និងការផ្សាំ ហើយនៅពេលដែលមានការរំលោភលើប្រព័ន្ធអ័រម៉ូន និងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ទ្រឹស្ដីនៃប្រភពដើម endometrial ពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ endometrioid heterotopias ពីធាតុ endometrial ផ្លាស់ទីលំនៅទៅជាកម្រាស់នៃជញ្ជាំងស្បូន។ វាត្រូវបានបង្ហាញថា ឧបាយកលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងស្បូន (ការរំលូតកូន ការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យនៃភ្នាសស្បូន ការពិនិត្យដោយដៃនៃបែហោងធ្មែញរបស់វាក្រោយពេលសម្រាលកូន ផ្នែកវះកាត់ ការបញ្ចូលថ្នាំង myomatous ។ នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ខាងក្នុងនៃរាងកាយស្បូន។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការរោគស្ត្រី ធាតុ endometrial ក៏អាចរីករាលដាលដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាផ្សេងទៀតជាមួយនឹងលំហូរឈាម និងកូនកណ្តុរផងដែរ។ ផ្លូវ lymphogenous និង hematogenous នៃការរីករាលដាលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis នៃសួត, ស្បែក, សាច់ដុំ។

ទ្រឹស្តីនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង និងឌីសុនតូហ្សែនទិច ពិចារណាលើការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ពីកន្លែងផ្លាស់ទីលំនៅនៃសម្ភារៈដំណុះ ដែលសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី និងជាពិសេស endometrium ត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបង្កើតអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ការរកឃើញនៃជំងឺ endometriosis សកម្មនៅវ័យក្មេងនិងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់របស់វាជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមនិងក្រពះពោះវៀនបញ្ជាក់ពីសុពលភាពនៃគំនិតអំប្រ៊ីយ៉ុងឬ dysontogenetic នៃប្រភពដើមនៃជំងឺ endometriosis ។

គំនិត metaplastic ។ យោងតាមសម្មតិកម្មនេះ ជំងឺ endometriosis វិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃ metaplasia នៃ peritoneum អំប្រ៊ីយ៉ុង ឬ coelomic epithelium ។ លទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទៅជាជាលិកាដូច endometrial នៃ endothelium នៃនាវា lymphatic, mesothelium នៃ peritoneum និង pleura, epithelium នៃ tubules នៃតម្រងនោមនិងជាលិកាផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ក្នុងចំណោមកត្តាជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តន៍ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺ endometriosis ជំងឺអរម៉ូន និងការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគួរតែត្រូវបានសម្គាល់។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូនមិនមែនជាមូលហេតុផ្ទាល់នៃការបង្កើត foci endometriotic នោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែជាលក្ខខណ្ឌ predisposing សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ pathological នេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis វត្តមាននៃកំពូលដែលមិនមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនៃ FSH និង LH ក៏ដូចជាការថយចុះនៃកម្រិតមូលដ្ឋាននៃការសំងាត់ progesterone ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃ luteinization នៃ follicle ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ 40% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis រក្សាវដ្តរដូវ biphasic ធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ យន្តការនៃការភ្ជាប់ cytoplasmic នៃប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានរំខាន ដែលនាំទៅរកការបង្វែរនៃសកម្មភាពជីវសាស្ត្រនៃអរម៉ូន។

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនជំរុញការលូតលាស់នៃ endometrium ដែលលើសរបស់វានាំទៅដល់ការរីកលូតលាស់នៃ foci នៃ endometriosis ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis, hyperprolactinemia និងការរំលោភលើមុខងារ androgenic នៃក្រពេញ adrenal ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺ endometriosis ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន។ នៅពេលដែលស្ថានភាពអ័រម៉ូនត្រូវបានរំខាន ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការទប់ស្កាត់សកម្មភាពនៃកោសិកាឃាតករធម្មជាតិ ក៏ដូចជាការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការលើសឈាម។

ជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន

ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ endometriosis នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់មាត់ស្បូនក្នុងអំឡុងពេលនៃឧបាយកលរោគស្ត្រី, diathermoconization នៃមាត់ស្បូន។ របួសអំឡុងពេលសម្រាលកូន ការរំលូតកូន និងឧបាយកលផ្សេងៗអាចរួមចំណែកដល់ការផ្សាំនៃ endometrium នៅក្នុងជាលិកាមាត់ស្បូនដែលខូច។ ប្រហែលជាការកើតឡើងនៃជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូនពីធាតុនៃ tubercle Mullerian នៃចានទ្វារមាសបឋម។ លើសពីនេះទៀតការរីករាលដាល lymphogenous និង hematogenous នៃ endometriosis ទៅមាត់ស្បូនពី foci ផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានដកចេញទេ។

អាស្រ័យលើជម្រៅនៃដំបៅនោះ ជំងឺ endometriosis ectocervical និង endocervical នៃផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានសម្គាល់ ដែលមិនសូវជាញឹកញាប់ endometrioid heterotopias ប៉ះពាល់ដល់ប្រឡាយមាត់ស្បូន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន

ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន វាអាចមានការត្អូញត្អែរអំពីរូបរាងនៃការលេចចេញឈាមនៅមុនថ្ងៃនៃការមករដូវ ឬអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង atresia នៃប្រឡាយមាត់ស្បូនឬ endometriosis នៃ isthmus នៃស្បូន។ ជួនកាលជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកតាមវិធីណាមួយឡើយ ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងទម្រង់ foci នៃពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ស្វាយងងឹតតែនៅពេលពិនិត្យមាត់ស្បូនប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺ endometrioid heterotopias កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅមុនថ្ងៃឬអំឡុងពេលមករដូវ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ foci បុគ្គលអាចត្រូវបានបើកនិងទទេ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមករដូវ, អ័រម៉ូន endometrioid heterotopias ថយចុះនៅក្នុងទំហំនិងប្រែទៅជាស្លេក។ ជាមួយនឹងការ colposcopy ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ cysts នៃក្រពេញធម្មជាតិ, ectopia, erythroplakia, polyps នៃភ្នាស mucous នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន, ectropion និង endometriosis មាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត។ ទិន្នន័យនៃការសិក្សា cytological នៃការបោះពុម្ពពីភ្នាស mucous នៃមាត់ស្បូនគឺមិនមានព័ត៌មានច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis នោះទេប៉ុន្តែពួកគេធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនៃ epithelium squamous stratified មាត់ស្បូននិងកំណត់អត្តសញ្ញាណ atypia កោសិកា។

ជំងឺ endometriosis នៃទ្វារមាសនិង perineum

ទ្វារមាស និង perineum ច្រើនតែរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺ endometriosis ជាលើកទីពីរក្នុងអំឡុងពេលដំណុះពីការផ្តោតអារម្មណ៍ retrocervical មិនសូវជាញឹកញាប់ជាលទ្ធផលនៃការផ្សាំនៃភាគល្អិត endometrial ចូលទៅក្នុងតំបន់រងការខូចខាតអំឡុងពេលសម្រាលកូន។

ការនាំមុខនៅក្នុង endometriosis នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះគឺជាការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្វាមាស - ពីកម្រិតមធ្យមទៅខ្លាំងនិងឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់លេចឡើងជារង្វង់ នៅមុនថ្ងៃ និងអំឡុងពេលមករដូវ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការរួមភេទ។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលដែល perineum និង sphincter ខាងក្រៅនៃរន្ធគូថត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ ការបន្ទោរបង់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការត្អូញត្អែរទាក់ទងនឹងវដ្តរដូវ និងទិន្នន័យការពិនិត្យរោគស្ត្រី ដែលរួមមានការពិនិត្យមាត់ស្បូន និងទ្វារមាស ដោយមានជំនួយពីកញ្ចក់ ការពិនិត្យទ្វារមាស-ពោះ និងរន្ធគូថ។ នៅក្នុងភាពក្រាស់នៃជញ្ជាំងទ្វារមាស ឬក្នុងរន្ធគូថ ស្លាកស្នាមឈឺចាប់ក្រាស់ ថ្នាំង ឬក្រាស់ត្រូវបាន palpated ។ នៅលើភ្នាស mucous នៃទ្វារមាសអំឡុងពេលពិនិត្យ, foci ពណ៌ត្នោតឬពណ៌ខៀវងងឹតត្រូវបានកំណត់។ នៅមុនថ្ងៃ និងអំឡុងពេលមករដូវ អ័រម៉ូន endometrioid heterotopias កើនឡើង ហើយអាចហូរឈាម។

ដើម្បីកំណត់អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនេះ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានប្រើ៖ sigmoidoscopy, អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក, laparoscopy, ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា និងការពិនិត្យ histological នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ជំងឺ endometriosis Retrocervical

ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis retrocervical ដំណើរការ pathological ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងការព្យាករណ៍នៃផ្ទៃក្រោយនៃមាត់ស្បូននិង isthmus របស់វានៅកម្រិតនៃសរសៃចង sacro-uterine ។ ដំបៅ​មាន​សមត្ថភាព​ក្នុង​ការ​លូតលាស់​នៃ​ការ​ជ្រៀតចូល ជាធម្មតា​នៅ​ក្នុង​ទិសដៅ​នៃ​រន្ធ​គូថ ផ្នែក​ក្រោយ​នៃ​ទ្វារមាស និង​រន្ធ​គូថ។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ endometriosis retrocervical

ការត្អូញត្អែរនៅក្នុងជំងឺ endometriosis retrocervical គឺដោយសារតែការនៅជិតនៃរន្ធគូថនិង plexus សរសៃប្រសាទអាងត្រគាក។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់នៅជម្រៅនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ពោះផ្នែកខាងក្រោម និងតំបន់ lumbosacral ។ នៅមុនថ្ងៃ និងអំឡុងពេលមករដូវ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ក្លាយទៅជាកន្ត្រាក់ ឬកន្ត្រាក់ ហើយអាចសាយភាយទៅរន្ធគូថ និងទ្វារមាស។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការឈឺចាប់រាលដាលដល់ជញ្ជាំងចំហៀងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ដល់ជើង។ អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការទល់លាមក ជួនកាល - ការបញ្ចេញទឹករំអិល និងឈាមចេញពីរន្ធគូថអំឡុងពេលមករដូវ។ ជំងឺ endometriosis ធ្ងន់ធ្ងរក្នុង 83% នៃករណីបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពតាមកាលកំណត់ ហើយក្នុងករណីមួយចំនួនធំធ្វើត្រាប់តាមជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis retrocervical

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងទិន្នន័យការពិនិត្យរោគស្ត្រីត្រូវបានយកមកពិចារណា។ ជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis retrocervical ម៉ាស់ក្រាស់ត្រូវបាន palpated នៅក្នុងជាលិកា rectovaginal នៅពីក្រោយមាត់ស្បូន។ ទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោនព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់; ការបង្កើតដង់ស៊ីតេអេកូខុសពីគ្នានៅពីក្រោយមាត់ស្បូន ភាពរលោងនៃ isthmus និងវណ្ឌវង្កនៃរន្ធគូថត្រូវបានកំណត់។ ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការនេះ ការពិនិត្យ sigmoidoscopy, colonoscopy, excretory urography, cystoscopy និង MRI គឺចាំបាច់។

ជំងឺ endometriosis អូវែ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺ endometriosis អូវែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងស្រទាប់ cortical នៃ ovaries, endometriosis រីករាលដាលក៏ប៉ះពាល់ដល់ medulla ផងដែរ។ ក្រពេញ endometrioid heterotopias គឺជា pseudocysts ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 5-10 មីលីម៉ែត្រដែលពោរពេញទៅដោយម៉ាសពណ៌ត្នោត។ ជញ្ជាំងនៃ heterotopia មានស្រទាប់នៃជាលិកាភ្ជាប់។

មានប្រភេទ histological ជាច្រើននៃជំងឺ endometriosis អូវែ: glandular, cystic, glandular-cystic និង stromal ។ នៅពេលដែល foci នៃ endometriosis បញ្ចូលគ្នា ដុំពក endometrioid ឬ "chocolate" ត្រូវបានបង្កើតឡើង ជញ្ជាំងដែលត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយនឹង epithelium រាងស៊ីឡាំង ឬគូប។

ក្រពេញ endometrioid ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុង cytogenic stroma និងជាលិកានៃអូវែរដែលរងផលប៉ះពាល់។ ទម្រង់នៃជំងឺ endometriosis អូវែនេះត្រូវគ្នាទៅនឹងការពិតនៃដុំសាច់ epithelial - endometrioma អូវែ។ Glandular និង glandular cystic endometriosis មានសមត្ថភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតសម្រាប់ការរីកសាយភាយ និងសាហាវ។

រូបភាពគ្លីនិក។ ជំងឺ endometriosis នៃ ovaries ប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនវារហូតដល់ពេលវេលាជាក់លាក់មួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ ដុំសាច់តូចៗអាចកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញ endometrioid heterotopias ឬដុំពក endometrioid ។ នៅពេលដែលមាតិកា endometrioid ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ, parietal និង visceral peritoneum ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរោគវិទ្យា, ការរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៃ endometriosis foci និងការបង្កើតនៃដំណើរការ adhesive កើតឡើង។ មាន​ការ​ត្អូញត្អែរ​នៃ​ការ​ឈឺ​ចុកចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ ដែល​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ​អំឡុងពេល​មាន​រដូវ​។ ដំណើរការ adhesive និងការរីករាលដាលនៃ foci នៃ endometriosis នៅតាមបណ្តោយ peritoneum បង្កើនការឈឺចាប់អំឡុងពេលការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការរួមភេទ។ នៅក្នុង 70% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis អូវែ, algomenorrhea និង dyspareunia ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ endometriosis អូវែ

ជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអូវែរនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ heterotopias cystic តូចនៃ endometriosis មិននាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង ovaries និងមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់ស្តែងក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ជាមួយនឹងការបង្កើតដំណើរការ adhesive ការចល័តនៃស្បូនអាចត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ ovaries ត្រូវបាន palpated នៅក្នុង conglomerate តែមួយជាមួយនឹងស្បូន។ ទិន្នន័យពីការពិនិត្យរោគស្ត្រី និងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺផ្តល់ព័ត៌មានកាន់តែច្រើននៅពេលដែល endometrioid transudate ប្រមូលផ្តុំ និងបង្កើតដុំពក endometrioid ។ បរិមាណនៃការបង្កើត endometrial ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវ: ទំហំរបស់ពួកគេមុនពេលមករដូវគឺតូចជាងបន្ទាប់ពីវា។

ជាមួយនឹងកោសិកាស្បូន endometrioid heterotopias តូច បែហោងធ្មែញ cystic មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេហើយដូច្នេះការមើលឃើញអ៊ុលត្រាសោនរបស់ពួកគេគឺពិបាកណាស់។ ជាមួយនឹងការបង្កើត endometrioid មាតិកាព័ត៌មាននៃអ៊ុលត្រាសោនកើនឡើងដល់ 87-93% ។ ទម្រង់ endometrioid នៃ ovaries មានរាងមូលជាមួយនឹងកន្សោមអេកូវិជ្ជមាន មានការផ្អាកអេកូវិជ្ជមានដែលបែកខ្ចាត់ខ្ចាយ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមាតិការាវ ច្រើនតែទ្វេភាគី ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្រោយស្បូន។ ការធូរស្រាលខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងអាចមិនស្មើគ្នាដោយសារតែការតាំងទីលំនៅជិតជញ្ជាំង។ ទំហំនៃដុំពក endometrioid អាចឈានដល់ 15 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ លំហូរឈាមដែលមានភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ endometrioma នៅក្នុង CDI ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ endometriosis និងដុំសាច់សាហាវ ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ oncoantigens ខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់: CA 19-9, CEA និង CA 125 ដែលការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តដោយ ELISA ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ CA 19-9 ជាមធ្យមគឺ 13.3-29.5 U/ml, oncoantigen CA 125 - ជាមធ្យម 27.2 U/ml ហើយក្នុង 95% នៃករណីមិនលើសពី 35 U/ml ។ មាតិកានៃអង់ទីហ្សែនមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុង (CEA) គឺ 4.3 ng / ml ។ សម្រាប់ការពិនិត្យពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវជាងនេះ ក៏ដូចជាសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាលនៃជំងឺ endometriosis វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើការធ្វើតេស្តដោយប្រើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ចំនួនបី។

តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យបំផុតសម្រាប់ជំងឺ endometriosis អូវែគឺ laparoscopy ដែលក្នុងនោះការរួមបញ្ចូលនៅក្នុង ovarian stroma នៃទំហំតូច (2-10 mm) នៃពណ៌ cyanotic ឬ ពណ៌ត្នោតងងឹត ជួនកាលមានការលេចធ្លាយឈាមងងឹតត្រូវបានកំណត់។ ទម្រង់ endometrioid មានកន្សោមពណ៌សជាមួយនឹងលំនាំសរសៃឈាមបញ្ចេញសម្លេង និងផ្ទៃរលោង។ កន្សោមនៃការបង្កើត endometrial ជារឿយៗត្រូវបានលក់យ៉ាងស្និទ្ធស្នាលទៅផ្ទៃក្រោយនៃស្បូន បំពង់ fallopian peritoneum parietal គម្របសឺរនៃរន្ធគូថ។ មាតិកាគឺដូចជា tar, ក្រាស់, សូកូឡាពណ៌ត្នោត។

ជំងឺ endometriosis បំពង់ fallopian

ប្រេកង់របស់វាគឺពី 7 ទៅ 10% ។ foci endometrial ប៉ះពាល់ដល់ mesosalpinx អាចមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃនៃបំពង់ fallopian ។ ដំណើរការ adhesive ដែលភ្ជាប់មកជាមួយជាញឹកញាប់រួមចំណែកដល់ការរំលោភលើមុខងារមានប្រយោជន៍នៃបំពង់។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endometriosis នៃបំពង់ fallopian គឺ laparoscopy ។

ជំងឺ endometriosis នៃ peritoneum អាងត្រគាក

មានពីរប្រភេទសំខាន់នៃជំងឺ endometriosis peritoneal ។ ក្នុងករណីទី 1 ដំបៅ endometrioid ត្រូវបានកំណត់ចំពោះ peritoneum អាងត្រគាក; ក្នុងករណីទីពីរ endometriosis ប៉ះពាល់ដល់អូវែរស្បូនបំពង់ fallopian និង peritoneum អាងត្រគាកក្នុងទម្រង់ foci ។

ទម្រង់តូចៗនៃជំងឺ endometriosis មិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងតាមគ្លីនិកក្នុងរយៈពេលយូរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពញឹកញាប់នៃភាពគ្មានកូននៅក្នុងទម្រង់តូចៗនៃជំងឺ endometriosis ដាច់ដោយឡែកអាចឈានដល់ 91% ។

ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនិងការលុកលុយនៃ endometriosis foci ចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃរន្ធគូថ, ជាលិកា pararectal, ឈឺអាងត្រគាក, dyspareunia លេចឡើងដែលកាន់តែច្បាស់នៅមុនថ្ងៃនៃការមករដូវនិងបន្ទាប់ពីវា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ endometriosis

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺ laparoscopy ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។ ជាង 20 ប្រភេទនៃដំបៅ endometriotic ខាងក្រៅនៅលើ peritoneum អាងត្រគាកត្រូវបានពិពណ៌នា។ មានដំបៅក្រហម និងអណ្តាតភ្លើង, ដំបៅឬសដូងបាត, ដំបៅសរសៃឈាម ឬដំបៅសរសៃឈាម, ស្នាមជ្រីវជ្រួញ, ការរួមបញ្ចូលពណ៌ខ្មៅ, ជាលិកាស្លាកស្នាមដែលមានសារធាតុពណ៌ ឬដំបៅពណ៌ស ក៏ដូចជាប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ heterotopias ដែលអាចបញ្ជាក់បានតាមរោគវិទ្យា។ យោងតាមលក្ខណៈសម្បត្តិ morphological និងជីវគីមី ដំបៅក្រហមតំណាងឱ្យដំណាក់កាលសកម្មបំផុតក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ។ ដំបៅ Petechial និងពងបែកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាទូទៅចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយអាចដោះស្រាយដោយឯកឯងក្នុងអំឡុងឆ្នាំបន្តពូជ។ នៅមុនពេលអស់រដូវ foci ក្រហមត្រូវបានជំនួសដោយ heterotopias សារធាតុពណ៌ និង fibrous ហើយក្នុងដំណាក់កាលក្រោយអស់រដូវ foci cicatricial ខ្មៅ និងស នាំមុខ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis ផ្តល់នូវការរួមបញ្ចូលគ្នាដូចខាងក្រោមៈ

វិធីសាស្រ្តវះកាត់សំដៅលើការយកចេញអតិបរមានៃដំបៅ endometriotic;

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន;

Immunocorrection នៅក្នុងទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺ។

នៅក្នុងការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺ endometriosis ប្រដាប់បន្តពូជតួនាទីឈានមុខគេជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការព្យាបាលវះកាត់។ ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្ត និងការទទួលបានអន្តរាគមន៍វះកាត់អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ។

ការព្យាបាលជំងឺ endometriosis មាត់ស្បូនមាននៅក្នុងការប្រើប្រាស់ electro-, radiocoagulation ឬ laser vaporization ក៏ដូចជា cryodestruction នៃ endometriosis ectocervical ។

សម្រាប់ការការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ endometriosis នៃមាត់ស្បូន និងទ្វារមាស វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ estrogen-progestogen ក្នុងកម្រិតទាបរយៈពេល 3-6 ខែ។

នៅក្នុងទម្រង់ retrocervical នៃជំងឺនេះ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការកាត់ចេញនៃ foci នៃ endometriosis ។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះប្រតិបត្តិការមួយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងបរិមាណនៃការផុតពូជនៃស្បូនជាមួយ appendages ។ បើចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់កែសម្ផស្សលើរន្ធគូថ ទ្វារមាស សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាមួយ GnRH agonists (a-GnRH) ត្រូវបានគេប្រើជាការរៀបចំមុនពេលវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយតំបន់បំផ្លាញនិងការបាត់បង់ឈាមក្នុងរយៈពេល 3-6 ខែ។

ជាមួយនឹងទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺ endometriosis ខាងក្រៅជាមួយនឹងការបង្កើត adhesion និងការជ្រៀតចូលនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលមុនការវះកាត់ការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនិងជួយសម្រួលដល់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ (a-GnRH និង antigestagen) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់តូចនៃជំងឺ endometriosis និង endometriosis ខាងក្រៅ ការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនមុនពេលវះកាត់គឺមិនអាចអនុវត្តបានទេព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃ endometrioid heterotopias ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរ atrophic និងការតំរែតំរង់ផ្នែក។ endometriosis foci កំឡុងពេល laparoscopy ត្រូវបានទទួលរងនូវ electrocoagulation, cryo- ឬ laser exposure, យកចេញជាមួយនឹង beam argon coagulator ឬ ultrasonic scalpel បន្ទាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យបឋម។

គោលការណ៍សំខាន់នៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគឺការទប់ស្កាត់ដំណើរការនៃការបញ្ចេញពងអូវុល ក៏ដូចជាការចាប់ផ្តើមនៃ hypoestrogenism និង amenorrhea ។ ក្នុងន័យនេះ យុទ្ធសាស្ត្រសំខាន់ពីរសម្រាប់ការព្យាបាលអរម៉ូននៃជំងឺ endometriosis អាចត្រូវបានសម្គាល់។ ទីមួយគឺបង្កើតបរិយាកាស acyclic អ័រម៉ូន estrogen ទាប ដោយសារកម្រិតអ័រម៉ូន estrogen ទាបជំរុញឱ្យមានការ atrophy endometrial ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិត និងរយៈពេលនៃការរារាំងមុខងារសំងាត់អរម៉ូននៃអូវែរ។ យុទ្ធសាស្ត្រទីពីរគឺផ្ទេរស្ថានភាពអ័រម៉ូនទៅជា androgenic ខ្ពស់ ដែលក្នុងនោះមានការថយចុះនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងការកើតឡើងនៃដំណើរការ atrophic នៅក្នុង endometrium និង endometrioid implants ។ សម្រាប់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូននៃជំងឺ endometriosis ក្រុមថ្នាំផ្សេងៗត្រូវបានគេប្រើ: ប្រូសេស្តេរ៉ូន, ភ្នាក់ងារអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន - ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន, a-GnRH, ថ្នាំ antigestagen ជាដើម។

Progestogens (អាណាឡូកសំយោគនៃប្រូសេស្តេរ៉ូន) បណ្តាលឱ្យ hypoestrogenism និង hyperprogestinemia ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យ endometrial atrophy ។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis ខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើ: medroxyprogesterone, dydrogesterone ជាដើម ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីថ្ងៃទី 5 ដល់ថ្ងៃទី 26 នៃវដ្តរដូវឬចាប់ពីថ្ងៃទី 16 ដល់ថ្ងៃទី 25 សម្រាប់រយៈពេល 3-12 ខែ។ Progestogens មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូនត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ ប៉ុន្តែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់៖ ការឡើងទម្ងន់ ការហើម ភាពតានតឹងនៃសុដន់ ការហូរឈាមស្បូនមិនទៀងទាត់។

ថ្នាំ Estrogen-gestagenic (femodene, marvelon, rigevidon, zhanin, lindinet 30, regulon, novinet ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងហោចណាស់ 6-9 ខែ។ ការតែងតាំងការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូន estrogen-progestin ក្នុងកម្រិតទាបក្នុងទម្រង់ជាបន្តបានរាប់ជាសុចរិត។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់ដោយសមាសធាតុ estrogen; អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺការកើនឡើងហានិភ័យនៃការកកឈាម។

GnRH agonists ។ បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំដូចខាងក្រោមត្រូវបានគេប្រើ: goserelin, triptorelin (decapeptyl-depot, diferelin), buserelin ។ មានទម្រង់ជាច្រើននៃការគ្រប់គ្រង - intranasal, subcutaneous និង intramuscular ។ ទម្រង់ដេប៉ូគឺងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់យូរអង្វែង។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការព្យាបាលរយៈពេលវែងរយៈពេល 6 ខែ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងនេះគឺជាការបិទបណ្តោះអាសន្ននៃមុខងារ gonadotropic នៃក្រពេញ pituitary ដែលនាំឱ្យ amenorrhea បញ្ច្រាស។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើថ្នាំ GnRH agonists, 60% នៃអ្នកជំងឺជួបប្រទះការតំរែតំរង់នៃជំងឺ endometriosis និង 85% ជួបប្រទះភាពប្រសើរឡើងនៃគ្លីនិក។ ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះក្នុងមួយឆ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 15-20% នៃអ្នកជំងឺ។ ការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃក្រុមថ្នាំនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាកង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង (ក្តៅក្រហាយ, ធ្លាក់ទឹកចិត្ត, បញ្ហាមេតាប៉ូលីសសារធាតុរ៉ែ ។ល។)។

ថ្នាំពន្យាកំណើត បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំចំនួនពីរពីក្រុមនេះត្រូវបានគេប្រើ: gestrinone (nemestran) និង mifepristone ។

Gestrinone (ដេរីវេនៃ ethinylnortestosterone) មាន antiestrogenic, antiprogesterone និងឥទ្ធិពល androgenic ខ្សោយ។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ការសំងាត់នៃ LH និង FSH និងនាំឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃ estradiol និង progesterone ដោយ 50-70%; នេះបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ endometrial atrophy និងនាំឱ្យ amenorrhea ។ សកម្មភាព Antiprogesterone ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចងនៃអ្នកទទួល progesterone ផងដែរ។ ឥទ្ធិពល androgenic ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការថយចុះនៃបរិមាណប្រូតេអ៊ីនភ្ជាប់អរម៉ូនភេទ និងការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេរ៉ូនដោយឥតគិតថ្លៃ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ gestrinone រយៈពេល 4 ខែនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាក្នុង 75-95% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង 30-45% នៃអ្នកជំងឺ; ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការកើនឡើងនៃទំងន់រាងកាយ, មុន, seborrhea, hirsutism, ការថយចុះនៃសម្លេង, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ក្តៅក្រហាយ, ការថយចុះនៃកម្រិតនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់និងការកើនឡើងនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប។

Mifepristone គឺជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតសំយោគដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូសេស្តេរ៉ូន។ មានប្រសិទ្ធិភាព antiprogestagenic និង antiglucocorticoid ខ្លាំង។ លើសពីនេះទៀត mifepristone មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹង angiogenic ដោយផ្ទាល់ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃមាតិកានៃកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF) និងការបញ្ចេញមតិនៃម៉ូលេគុល VEGF RNA នៅក្នុង endometrium ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ mifepristone កម្រិតខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ endometrial hyperplasia ព្រោះវាមិនមានផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងការរីកសាយនៃប្រូសេស្តេរ៉ូនទេ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ mifepristone ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endometriosis គឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍កម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺ endometriosis ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់តំណពូជរបស់វា - ថ្នាំ aromatase inhibitors, prostaglandin synthesis inhibitors និង angiogenesis inducers ។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះមិនទាន់ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺ endometriosis នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទិសដៅដ៏ជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញរបស់វា។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយរោគសាស្ត្រ ដែលជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងជំងឺ endometriosis វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ និងជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានគេប្រើ (indomethacin, ketoprofen, naproxen, celecoxib ជាដើម)។ វាអាចទៅរួចក្នុងការប្រើថ្នាំ antispasmodics និងថ្នាំស្ពឹក។

ភាពស្លេកស្លាំង Posthemorrhagic តម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងថ្នាំគ្រាប់ជាតិដែក។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលវះកាត់ទាន់ពេលវេលា។

ការការពារជំងឺ endometriosis ។ ក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃជំងឺ endometriosis មនុស្សម្នាក់គួរតែដឹងពីការរីករាលដាលនៃ implantation នៃ endometrioid heterotopias និងជៀសវាងការប៉ះពាល់នៃ endometrium និងជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ endometriosis ជាមួយ peritoneum និងមុខរបួសវះកាត់។ ជាមួយនឹងការចូលប្រើ laparoscopic ការយកចេញនៃទម្រង់ endometrioid នៃ ovaries និងស្បូនដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ adenomyosis តាមរយៈឆានែលប្រតិបត្តិការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងធុងមួយ។ នៅពេលធ្វើការព្យាបាលសរីរាង្គសម្រាប់ជំងឺ endometriosis ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអរម៉ូននៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងការពារការចាប់ផ្តើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺ endometriosis ។

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺ endometriosis ។ ជំងឺ endometriosis គឺជាជំងឺដែលកើតឡើងវិញ អត្រានៃការកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 40% ហើយបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំវាឈានដល់ 74% ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូននៃជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រីមុនពេលអស់រដូវចាប់តាំងពីការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវខាងសរីរវិទ្យាការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់សម្រាប់ជំងឺ endometriosis ដំណើរការមិនបន្តទេ។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមចូលទៅកាន់តំណ

ការពិគ្រោះយោបល់លើការព្យាបាលជាមួយឱសថបូព៌ាបុរាណ (ចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយដៃ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ឱសថរុក្ខជាតិ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រតាវ និងវិធីព្យាបាលដែលមិនមែនជាថ្នាំផ្សេងទៀត) ធ្វើឡើងនៅអាសយដ្ឋាន៖ ផ្លូវ Petersburg, st. Lomonosov 14, K.1 (ដើរ 7-10 នាទីពីស្ថានីយ៍រថភ្លើងក្រោមដី "Vladimirskaya / Dostoevskaya") ជាមួយ ពីម៉ោង 9.00 ដល់ 21.00 ដោយគ្មានអាហារថ្ងៃត្រង់ និងថ្ងៃឈប់សម្រាក.

វាត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយថាប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃវិធីសាស្រ្ត "ខាងលិច" និង "ខាងកើត" ។ កាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់ កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ. ចាប់តាំងពីវិធីសាស្រ្ត "ភាគខាងកើត" បន្ថែមពីលើបច្ចេកទេសដែលមានបំណងព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះ "ការសម្អាត" នៃឈាម, កូនកណ្តុរ, សរសៃឈាម, បំពង់រំលាយអាហារ, គំនិត, ល - ជារឿយៗនេះគឺជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់។

ការពិគ្រោះយោបល់គឺមិនគិតថ្លៃទេ ហើយមិនមានកាតព្វកិច្ចអ្នកចំពោះអ្វីនោះទេ។ លើនាង ចង់បានយ៉ាងខ្លាំងនូវទិន្នន័យទាំងអស់នៃមន្ទីរពិសោធន៍ និងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍របស់អ្នក។ក្នុងរយៈពេល 3-5 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ បន្ទាប់ពីចំណាយពេលត្រឹមតែ 30-40 នាទីនៃពេលវេលារបស់អ្នក អ្នកនឹងរៀនអំពីវិធីព្យាបាលជំនួស រៀន វិធីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជារួចហើយហើយសំខាន់បំផុត អំពីរបៀបដែលអ្នកអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះដោយខ្លួនឯង។ អ្នក​ប្រហែល​ជា​ភ្ញាក់​ផ្អើល - របៀប​ដែល​អ្វី​គ្រប់​យ៉ាង​នឹង​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​ដោយ​តក្កវិជ្ជា និង​ការ​យល់​ដឹង​ពី​ខ្លឹមសារ និង​មូលហេតុ - ជំហានដំបូងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាជោគជ័យ!