តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ។ ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទផ្សេងៗគ្នា៖ មធ្យោបាយនិងវិធីសាស្រ្ត

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលក្នុងនោះមានការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភលើភាពងាយរងគ្រោះនៃកោសិកានិងជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលត្រូវបានផលិតដោយកោសិកានៃលំពែង។ នេះគឺជាប្រភេទជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅបំផុត។

ហេតុផលសម្រាប់រូបរាង

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម​ប្រភេទ​ទី​២​កើត​ឡើង ហើយ​វា​ជា​អ្វី? ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (កង្វះការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះអាំងស៊ុយលីន) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ការផលិតអាំងស៊ុយលីននៅតែបន្ត ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាមិនធ្វើអន្តរកម្មជាមួយកោសិកានៃរាងកាយ និងមិនពន្លឿនការស្រូបជាតិស្ករពីឈាម។

វេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានកំណត់ពីមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជម្ងឺនេះទេ ប៉ុន្តែយោងទៅតាមការស្រាវជ្រាវបច្ចុប្បន្ន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អាចបង្ហាញខ្លួនឯងបានដោយការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណ ឬភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ គឺ៖

1. អាហារូបត្ថម្ភមិនសមហេតុផល៖ វត្តមាននៃកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់នៅក្នុងអាហារ (បង្អែម សូកូឡា បង្អែម នំប៉ាវ កុម្មង់នំ។ល។) និងមាតិកាទាបបំផុតនៃអាហាររុក្ខជាតិស្រស់ (បន្លែ ផ្លែឈើ ធញ្ញជាតិ)។
2. លើសទម្ងន់ជាពិសេសនៅក្នុងប្រភេទ visceral ។
3. វត្តមាននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមួយឬពីរ។
4. របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល។
5. សម្ពាធ​ខ្ពស់។
6. ជនជាតិ។

កត្តាចម្បងដែលជះឥទ្ធិពលដល់ភាពធន់នឹងជាលិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនរួមមានការប៉ះពាល់នឹងអរម៉ូនលូតលាស់នៅពេលពេញវ័យ ពូជសាសន៍ ភេទ (ទំនោរកាន់តែខ្លាំងក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះចំពោះស្ត្រី) និងការធាត់។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម?

បន្ទាប់ពីអាហាររួច កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង ហើយលំពែងមិនអាចផលិតអាំងស៊ុយលីន ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតជាតិស្ករកើនឡើង។

ជាលទ្ធផលភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាសកោសិកាដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការទទួលស្គាល់អ័រម៉ូនមានការថយចុះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទោះបីជាអ័រម៉ូនជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាក៏ដោយ ក៏ឥទ្ធិពលធម្មជាតិមិនកើតឡើងដែរ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន នៅពេលដែលកោសិកាមានភាពធន់នឹងឥទ្ធិពលនៃអាំងស៊ុយលីន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ទេ ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងតែជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តមអាហារជាប្រចាំប៉ុណ្ណោះ។

តាមក្បួនមួយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ចាប់ផ្តើមចំពោះមនុស្សក្រោយអាយុ 40 ឆ្នាំចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីការធាត់លើសឈាមនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃរោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងខ្លួន។

រោគសញ្ញាជាក់លាក់ត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ស្រេកទឹកនិងមាត់ស្ងួត;
• polyuria - នោមច្រើន;
• រមាស់ស្បែក;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងសាច់ដុំ;
• ភាពធាត់;
• ការព្យាបាលមុខរបួសមិនល្អ;

អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនដឹងពីជំងឺរបស់គាត់អស់រយៈពេលជាយូរ។ គាត់មានអារម្មណ៍ថាស្ងួតបន្តិចនៅក្នុងមាត់, ស្រេកទឹក, រមាស់ស្បែក, ពេលខ្លះជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងនៃការរលាក pustular នៅលើស្បែកនិងភ្នាស mucous, thrush, ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ, ការបាត់បង់ធ្មេញ, ការថយចុះការមើលឃើញ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាជាតិស្ករដែលមិនបានចូលទៅក្នុងកោសិកាចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមឬតាមរយៈរន្ធញើសនៃស្បែក។ បាក់តេរី និងផ្សិតលូតលាស់លើជាតិស្ករ។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់?

គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺបញ្ហាមេតាប៉ូលីស lipid ដែលជៀសមិនរួចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិស្ករ។ ក្នុង 80% នៃករណី, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះនៃ lumen នៃនាវាដោយបន្ទះ atherosclerotic មានការរីកចម្រើន។

លើសពីនេះទៀតជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ធ្ងន់ធ្ងររួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺតំរងនោម, ការថយចុះនៃការមើលឃើញ, ការខ្សោះជីវជាតិនៃសមត្ថភាពជួសជុលស្បែកដែលកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។

ដំណាក់កាល

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ អាចកើតមានជាមួយនឹងជម្រើសនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នា៖

1. ទីមួយគឺថាស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរគោលការណ៍នៃអាហាររូបត្ថម្ភឬដោយប្រើអតិបរមានៃមួយកន្សោមនៃភ្នាក់ងារកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងមួយថ្ងៃ;
2. ទីពីរ - ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងកើតឡើងនៅពេលប្រើពីរឬបីគ្រាប់នៃភ្នាក់ងារកាត់បន្ថយជាតិស្ករក្នុងមួយថ្ងៃ;
3. ទីបី - បន្ថែមពីលើភ្នាក់ងារបញ្ចុះជាតិស្ករមនុស្សម្នាក់ត្រូវងាកទៅរកការណែនាំនៃអាំងស៊ុយលីន។

ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺខ្ពស់ជាងធម្មតាបន្តិច ប៉ុន្តែមិនមានទំនោរទៅរកផលវិបាកទេនោះ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសំណង ពោលគឺរាងកាយនៅតែអាចទប់ទល់នឹងបញ្ហាមេតាបូលីសនៃកាបូអ៊ីដ្រាតបានដោយខ្លួនឯង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អកម្រិតជាតិស្ករធម្មតាគឺប្រហែល 3.5-5.5 mmol / l ។ 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំវាអាចឡើងដល់ 7-7.8 mmol / l ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ នៅលើពោះទទេ កម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម capillary (ឈាមចេញពីម្រាមដៃ) ត្រូវបានកំណត់។
2. ការកំណត់អេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated៖ បរិមាណរបស់វាត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
3. ការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងគ្លុយកូស៖ នៅលើពោះទទេ យកជាតិស្ករប្រមាណ ៧៥ ក្រាម រំលាយក្នុងទឹក ១-១,៥ កែវ បន្ទាប់មកកំណត់កំហាប់គ្លុយកូសក្នុងឈាមបន្ទាប់ពី ០.៥, ២ ម៉ោង។
4. ការវិភាគទឹកនោមសម្រាប់រាងកាយគ្លុយកូស និង ketone៖ ការរកឃើញសាកសព ketone និងគ្លុយកូសបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

នៅពេលដែលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរបបអាហារ និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម សូម្បីតែការស្រកទម្ងន់បន្តិចក៏អាចជួយធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតក្នុងរាងកាយមានលក្ខណៈធម្មតា និងកាត់បន្ថយការសំយោគគ្លុយកូសនៅក្នុងថ្លើម។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលក្រោយថ្នាំផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ដោយសារភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺធាត់ អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវគួរមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទម្ងន់ខ្លួន និងការពារផលវិបាកយឺតៗ ជាចម្បង atherosclerosis ។

របបអាហារ hypocaloric គឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានទម្ងន់ខ្លួនលើស (BMI 25-29 kg/m2) ឬធាត់ (BMI> 30 kg/m2)។

ការរៀបចំ

ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយជាតិស្ករត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញកោសិកាឱ្យផលិតអាំងស៊ុយលីនបន្ថែម ក៏ដូចជាដើម្បីសម្រេចបាននូវកំហាប់ដែលត្រូវការនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ការជ្រើសរើសថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែមទូទៅបំផុតគឺ៖

1. ថ្នាំ Metformin គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ភាពធាត់ និងការតមអាហារ hyperglycemia ។ ឧបករណ៍នេះជំរុញចលនា និងការស្រូបជាតិស្ករនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ ហើយមិនបញ្ចេញជាតិស្ករពីថ្លើមឡើយ។
2. Miglitol, Glucobay. ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការស្រូបយកសារធាតុ polysaccharides និង oligos ។ ជាលទ្ធផល ការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
3. ថ្នាំក្រុម sulfonylurea(SM) ជំនាន់ទី 2 (chlorpropamide, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide ។
4. និស្សន្ទវត្ថុ Thiazolidinone(rosiglitazone, troglitazone) បង្កើនសកម្មភាពរបស់អ្នកទទួលអាំងស៊ុយលីន និងកាត់បន្ថយកម្រិតជាតិស្ករ ធ្វើឱ្យទម្រង់ lipid មានលក្ខណៈធម្មតា។
5. Novonorm, Starlix. ពួកវាធ្វើសកម្មភាពលើលំពែងដើម្បីជំរុញការផលិតអាំងស៊ុយលីន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំចាប់ផ្តើមដោយការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy (លេបថ្នាំ 1 គ្រាប់) ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលគ្នា ពោលគឺរួមទាំងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំជាតិស្ករក្នុងឈាម 2 ឬច្រើនជាងនេះ។ ប្រសិនបើថ្នាំដែលបានរាយខាងលើបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាព នោះអ្នកត្រូវប្តូរទៅប្រើភ្នាក់ងារអាំងស៊ុយលីន។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ ចាប់ផ្តើមដោយរបបអាហារដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

• អាហារូបត្ថម្ភសមាមាត្រ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អាហារគួរតែត្រូវបានគេយកជានិច្ចនៅពេលធម្មតា;
• មាតិកាកាឡូរីមិនលើសពី 1800 kcal;
• លើសទម្ងន់តម្រូវឱ្យមានការធ្វើឱ្យធម្មតា;
• កំណត់ការទទួលទានខ្លាញ់ឆ្អែត;
• កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិល;
• កាត់បន្ថយបរិមាណជាតិអាល់កុល;
• អាហារដែលមានវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែច្រើន។

ផលិតផលនោះ។ គួរតែត្រូវបានដកចេញ ឬប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ត្រូវបានកំណត់:

• ផ្ទុកនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលងាយរំលាយបាន៖ បង្អែម នំប័ុង ជាដើម។
• ម្ហូបហឹរ ប្រៃ ចៀន ជក់បារី និងហឹរ។
• butter, margarine, mayonnaise, ចម្អិនអាហារនិងខ្លាញ់សាច់។
• ក្រែមជូរខ្លាញ់ ក្រែមឈីស ឈី feta ឈីស curd ផ្អែម។
• semolina, ធញ្ញជាតិអង្ករ, ប៉ាស្តា។
• ទំពាំងបាយជូរខ្លាញ់និងរឹងមាំ។
• សាច់ក្រក សាច់ក្រក សាច់ក្រក ត្រីប្រៃ ឬជក់បារី សាច់បក្សី ត្រីសាច់។

ដូសនៃជាតិសរសៃសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមទុក 35-40 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃហើយវាជាការចង់បានដែល 51% នៃជាតិសរសៃអាហារមានបន្លែ 40% នៃធញ្ញជាតិនិង 9% នៃផ្លែប៊ឺរីផ្លែឈើផ្សិត។

ម៉ឺនុយគំរូជំងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ថ្ងៃ៖

1. អាហារពេលព្រឹក - oatmeal, ស៊ុត។ នំបុ័ង។ កាហ្វេ។
2. អាហារសម្រន់ - ទឹកដោះគោជូរធម្មជាតិជាមួយផ្លែប៊ឺរី។
3. អាហារថ្ងៃត្រង់ - ស៊ុបបន្លែ សុដន់មាន់ជាមួយសាឡាត់ (beetroot ខ្ទឹមបារាំង និងប្រេងអូលីវ) និងស្ពៃក្តោប។ នំបុ័ង។ Compote ។
4. អាហារសម្រន់ - ឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាប។ តែ។
5. អាហារពេលល្ងាច - hake ដុតនំនៅក្នុង Cream sour, សាឡាត់បន្លែ (ត្រសក់, ប៉េងប៉ោះ, បៃតងឬបន្លែតាមរដូវផ្សេងទៀតណាមួយ) ជាមួយប្រេងបន្លែ។ នំបុ័ង។ កាកាវ។
6. អាហារពេលល្ងាចទីពីរ (ពីរបីម៉ោងមុនពេលចូលគេង) គឺជាទឹកដោះគោជូរធម្មជាតិ ផ្លែប៉ោមដុតនំ។

អនុវត្តតាមច្បាប់សាមញ្ញ

ច្បាប់ជាមូលដ្ឋានដែលអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរអនុវត្ត៖

• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ
• ធ្វើសកម្មភាពរាងកាយឱ្យបានទៀងទាត់
• លេបថ្នាំ
• ពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម

លើសពីនេះទៀត ការកម្ចាត់ផោនបន្ថែមធ្វើឱ្យស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានលក្ខណៈធម្មតា៖

• ជាតិស្ករក្នុងឈាមឈានដល់ធម្មតា។
• ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល។
• មនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ស្រាលនៅក្នុងខ្លួន។

អ្នកគួរតែវាស់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករត្រូវបានគេដឹង វាអាចកែសម្រួលវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម ប្រសិនបើជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនធម្មតា។

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងភ្លាមៗអំពីលក្ខណៈនៃប្រភេទជំងឺ ក៏ដូចជាវិធីព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ យ៉ាងណាមិញ សំណងដែលចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាគឺស្ទើរតែជាការធានា 100% នៃអវត្តមាននៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងរៀនថាតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជាអ្វី របៀបវាកើតឡើង និងរបៀបព្យាបាលវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អន្តរកម្មនៃអាំងស៊ុយលីនជាមួយកោសិកានៃរាងកាយត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមានអចិន្រ្តៃយ៍។

ក៏មានការអភិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននោះគឺជាលិកាបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ អាំងស៊ុយលីននៅតែបន្តត្រូវបានផលិតយ៉ាងពេញទំហឹង ដែលបង្កើតបានជាភាពលែងត្រូវការតទៅទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ នេះធ្វើឱ្យកោសិកា β-cells នៃលំពែងចុះខ្សោយ ហើយយូរ ៗ ទៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវចាក់អាំងស៊ុយលីន។

ប្រភេទនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតនិងជា 80% ពីគ្រប់ករណីនៃជំងឺ។

មនុស្សកាន់តែច្រើនរងទុក្ខ បន្ទាប់ពី 40ដែល​មាន​ជំងឺ​ធាត់​ខ្លាំង ដែល​មិន​ញ៉ាំ​អាហារ​ល្អ និង​ដឹកនាំ​របៀប​រស់នៅ​អសកម្ម។ អំពីហេតុផលលម្អិតបន្ថែមទៀត។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទនេះ។

ជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមភាពធ្ងន់ធ្ងរទៅជាទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

• ទម្រង់ស្រាល - ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចត្រូវបានផ្តល់សំណងដោយអាហាររូបត្ថម្ភរបបអាហារ (អានអំពី) ជាមួយនឹងការទទួលទានដ៏កម្រមួយគ្រាប់នៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកគឺតិចតួចបំផុត។
• ទម្រង់មធ្យម - របបអាហារខ្លួនឯងមិនអាចជួយបានទេហើយអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម 2-3 ។ ផលវិបាកនៃសរសៃឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ - ជាមួយនឹងទម្រង់នេះ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានបង្ខំឱ្យងាកទៅរកការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនរួចហើយ។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

មានរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយពួកគេត្រូវបានពិពណ៌នាលម្អិតនៅក្នុងអត្ថបទ។ ឥឡូវនេះសូមក្រឡេកមើលរឿងធម្មតាបំផុតជាមួយប្រភេទនេះ។

ភាពទន់ខ្សោយ

ការឆ្លង

• ការស្រេកទឹកខ្លាំង អមដោយមាត់ស្ងួតមិនល្អ
• ការអភិវឌ្ឍនៃ osmotic diuresis (ការបាត់បង់ទឹកច្រើនពេកតាមរយៈតម្រងនោម)
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនិងភាពទន់ខ្សោយ
• រមាស់នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous
• ភាពធាត់ជាពិសេសនៅលើមុខ
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃ hyperglycemia ក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។

នៅពេលវិភាគជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺមាន ≥ 7.0 mmol / l នៅលើពោះទទេនិង / ឬ ≥ 11,1 mmol/l 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសំណងសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (ចុចលើរូបភាពដើម្បីពង្រីក)

របបអាហារ និងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២

ដើម្បីផ្តល់សំណង អ្នកគួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតមធ្យម។ ជាមួយនឹងទម្រង់ស្រាល នេះគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ មានជាច្រើននៅលើគេហទំព័ររបស់យើងដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ ផងដែរនៅក្នុងផ្នែកអ្នកនឹងរកឃើញគន្លឹះមានប្រយោជន៍ដែលនឹងជួយអ្នកក្នុងការតែងម៉ឺនុយរបស់អ្នក និងយល់កាន់តែច្បាស់អំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃផលិតផលជាក់លាក់។

ប្រសិនបើនិយាយអំពី ថ្នាំ បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា៖

• បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការាងកាយទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន (metformin, rosiglitazone, pioglitazone) ។
• អាថ៌កំបាំងនៃអាំងស៊ុយលីន (glibenclamide, gliclazide, glimepiride, gliquidone, glipizide, repaglinide, nateglinide)
• α glycosidase (acarbose) inhibitors
• សកម្មភាពទទួលអាល់ហ្វានុយក្លេអ៊ែរ (fenofibrate Traykor 145 មីលីក្រាម)

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីការពិនិត្យទាំងអស់ និងលក្ខណៈបុគ្គលនៃវគ្គនៃជំងឺនេះ។

តើ​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទ​ទី​២​មាន​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​?

ជារឿយៗប្រភេទនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទម្រង់ស្រាល ហើយមនុស្សជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់លើសំណងរបស់វាឡើយ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាអាកប្បកិរិយាមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរាងកាយរបស់អ្នកនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។

យើងមានផ្នែកទាំងមូលអំពីផលវិបាក។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីប្រភេទទី 2 នោះផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺ:

• ប្រព័ន្ធសរសៃឈាម
• ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ
• នៅលើភ្នែក

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

គេ​អាច​សន្និដ្ឋាន​បាន​ថា​ជំងឺ​ទឹកនោមផ្អែម​ប្រភេទ​នេះ​ច្រើន​ជា​ជំងឺ​ប្រចាំ​ថ្ងៃ​។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានទម្រង់កម្រិតខ្ពស់ទេដោយមានជំនួយពីរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អធម្មតាអ្នកអាចទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក សូមគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកជានិច្ច។

សូមចងចាំថាការខិតខំប្រឹងប្រែងតិចតួចនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះនឹងជួយជៀសវាងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនាពេលអនាគត។

គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលវិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន និងភាពមិនដំណើរការនៃកោសិកាបេតាលំពែង ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្ថានភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។ បង្ហាញដោយការនោមខ្លាំង (polyuria), បង្កើនការស្រេកទឹក (polydipsia), រមាស់នៃស្បែកនិងភ្នាស mucous, បង្កើនចំណង់អាហារ, ក្តៅ, ខ្សោយសាច់ដុំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់កំហាប់គ្លុយកូស កម្រិតនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន glycosylated និងការធ្វើតេស្តភាពអត់ធ្មត់គ្លុយកូស។ ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម របបអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតទាប និងសកម្មភាពរាងកាយកើនឡើង ត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។

ICD-10

អ៊ី១១ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

រោគសាស្ត្រ

បេះដូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺជាការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតដោយសារតែការកើនឡើងនៃភាពធន់ទ្រាំកោសិកាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន (ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន) ។ សមត្ថភាពនៃជាលិកាក្នុងការទទួល និងប្រើប្រាស់គ្លុយកូសថយចុះ ស្ថានភាពនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង - កម្រិតជាតិស្ករក្នុងប្លាស្មាកើនឡើង និងវិធីជំនួសនៃការទទួលបានថាមពលពីអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី និងអាស៊ីតអាមីណូត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ hyperglycemia រាងកាយនឹងយកជាតិស្ករដែលលើសចេញតាមតម្រងនោម។ បរិមាណរបស់វានៅក្នុងទឹកនោមកើនឡើង glucosuria មានការរីកចម្រើន។ កំហាប់ជាតិស្ករខ្ពស់ក្នុងអង្គធាតុរាវជីវសាស្រ្តបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធ osmotic ដែលបង្កឱ្យមានការនោមញឹកញាប់ - នោមញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាតិទឹកនិងអំបិលដែលនាំឱ្យខ្សោះជាតិទឹកនិងអតុល្យភាពទឹក - អេឡិចត្រូលីត។ យន្តការទាំងនេះពន្យល់ពីរោគសញ្ញាភាគច្រើននៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ស្រេកទឹកខ្លាំង ស្បែកស្ងួត ខ្សោយ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

Hyperglycemia ផ្លាស់ប្តូរដំណើរការនៃ peptide និងការរំលាយអាហារ lipid ។ សំណល់ជាតិស្ករភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់ រំខានដល់មុខងាររបស់វា ការផលិត glucagon កើនឡើងនៅក្នុងលំពែង ការបំបែកខ្លាញ់ជាប្រភពថាមពលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ការស្រូបយកជាតិស្ករឡើងវិញដោយតម្រងនោមកើនឡើង ការបញ្ជូននៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានរំខាន និងពោះវៀន។ ជាលិកាក្លាយជារលាក។ ដូច្នេះយន្តការបង្ករោគរបស់ DM បង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រសរសៃឈាម (angiopathy), ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ), ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, ក្រពេញ endocrine ។ យន្តការបង្កជំងឺនៅពេលក្រោយគឺកង្វះអាំងស៊ុយលីន។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដោយសារការថយចុះ និងការស្លាប់តាមកម្មវិធីធម្មជាតិនៃកោសិកាបេតា។ យូរ ៗ ទៅកង្វះអាំងស៊ុយលីនកម្រិតមធ្យមត្រូវបានជំនួសដោយការបញ្ចេញសម្លេង។ ការពឹងផ្អែកអាំងស៊ុយលីនបន្ទាប់បន្សំមានការរីកចម្រើនអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ចំណាត់ថ្នាក់

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដំណាក់កាលសំណងត្រូវបានសម្គាល់ (ស្ថានភាពនៃ normoglycemia ត្រូវបានឈានដល់) ដំណាក់កាលសំណង (ជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមកាលកំណត់) និងដំណាក់កាល decompensation (ជាតិស្ករក្នុងឈាមមានស្ថេរភាព ពិបាកក្នុងការធ្វើ ត្រឹមត្រូវ)។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺនេះមានបីទម្រង់៖

1. ពន្លឺ។សំណងត្រូវបានសម្រេចដោយការកែសម្រួលអាហារូបត្ថម្ភ ឬរបបអាហាររួមផ្សំជាមួយនឹងកម្រិតអប្បបរមានៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺទាប។
2. មធ្យម។ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់បញ្ហាមេតាបូលីស ការទទួលទានជាប្រចាំនូវភ្នាក់ងារជាតិស្ករក្នុងឈាមគឺចាំបាច់។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃផលវិបាកនៃសរសៃឈាមគឺខ្ពស់។
3. ធ្ងន់។អ្នកជំងឺត្រូវការការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនូវថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម និងអាំងស៊ុយលីន ជួនកាលមានតែការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនប៉ុណ្ណោះ។ ផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្កើតឡើង - angiopathy នៃនាវាតូចនិងធំ, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, encephalopathy ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

ជំងឺនេះវិវត្តន៍យឺតៗ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការបង្ហាញគឺស្ទើរតែគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញាដំបូងគឺការស្រេកទឹកខ្លាំង។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្ងួតមាត់ផឹករហូតដល់ 3-5 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដូច្នោះហើយ បរិមាណទឹកនោម និងភាពញឹកញាប់នៃការជម្រុញឱ្យប្លោកនោមទទេកើនឡើង។ កុមារអាចវិវត្តទៅជា enuresis ជាពិសេសនៅពេលយប់។ ដោយសារតែការនោមញឹកញាប់ និងបរិមាណជាតិស្ករខ្ពស់នៅក្នុងទឹកនោមដែលបញ្ចេញចេញ ស្បែកនៃតំបន់ inguinal ត្រូវបានរលាក រមាស់ និងក្រហមលេចឡើង។ បន្តិចម្ដងៗ ការរមាស់គ្របដណ្តប់លើពោះ ក្លៀក ពត់កែងដៃ និងជង្គង់។ ការផ្គត់ផ្គង់គ្លុយកូសមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ជាលិកា រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារ អ្នកជំងឺជួបប្រទះភាពអត់ឃ្លានរួចទៅហើយ 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ទោះបីជាមានការកើនឡើងនៃមាតិកាកាឡូរីនៃរបបអាហារក៏ដោយក៏ទម្ងន់នៅតែដដែលឬថយចុះព្រោះជាតិស្ករមិនត្រូវបានស្រូបទេប៉ុន្តែបាត់បង់ជាមួយនឹងទឹកនោម។

រោគសញ្ញាបន្ថែម - អស់កម្លាំង, អារម្មណ៍ថេរនៃភាពអស់កម្លាំង, ងងុយដេកពេលថ្ងៃ, ភាពទន់ខ្សោយ។ ស្បែកប្រែជាស្ងួត ស្តើង ងាយនឹងឡើងកន្ទួល មេរោគផ្សិត។ រាងកាយងាយនឹងរលាក។ របួស និង​ស្នាម​របួស​ជា​សះស្បើយ​ក្នុង​រយៈ​ពេល​យូរ ច្រើន​តែ​ឆ្លង​មេរោគ។ កុមារី និងស្ត្រីវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ candidiasis ប្រដាប់បន្តពូជ ក្មេងប្រុស និងបុរសវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនរាយការណ៍ថា មានអារម្មណ៍ញាក់នៅម្រាមដៃ ស្ពឹកជើង។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំរួច អ្នកអាចនឹងមានការចង្អោរ និងសូម្បីតែក្អួត។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ឈឺក្បាលញឹកញាប់ និងវិលមុខ។

ផលវិបាក

វគ្គ decompensated នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃផលវិបាកស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ លក្ខខណ្ឌស្រួចស្រាវរួមមានលក្ខខណ្ឌដែលកើតឡើងភ្លាមៗភ្លាមៗ និងអមដោយហានិភ័យនៃការស្លាប់ - សន្លប់ hyperglycemic coma អាស៊ីតឡាក់ទិក និងសន្លប់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ផលវិបាករ៉ាំរ៉ៃបង្កើតជាបណ្តើរៗ រួមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម មីក្រូ និង macroangiopathies ដែលបង្ហាញដោយជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ជំងឺសរសៃប្រសាទ ដុំឈាមកក និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម polyneuropathies ត្រូវបានរកឃើញ, ពោលគឺ polyneuritis នៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, paresis, ខ្វិន, ជំងឺស្វយ័តនៅក្នុងការងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ឈឺសន្លាក់ ការចល័តមានកម្រិត ការថយចុះបរិមាណសារធាតុរាវ synovial ក៏ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម encephalopathy - ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលបង្ហាញដោយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត អស្ថិរភាពអារម្មណ៍។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីនគឺដោយសារតែអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកដែលមានហានិភ័យ និងមនុស្សទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យប្លាស្មាឈាមសម្រាប់កម្រិតជាតិស្ករ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍គឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុត វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញមិនត្រឹមតែដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាស្ថានភាពនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមមុនផងដែរ - ការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស ដែលបង្ហាញដោយ hyperglycemia យូរបន្ទាប់ពីការផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាត។ ជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមដោយការបញ្ជាក់ពីការត្អូញត្អែរនិងការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis អ្នកឯកទេសបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យ (ការធាត់, អសកម្មរាងកាយ, បន្ទុកតំណពូជ) បង្ហាញពីរោគសញ្ញាជាមូលដ្ឋាន - polyuria, polydipsia, បង្កើនចំណង់អាហារ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលនៃការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់រួមមាន:

• ការតមអាហារគ្លុយកូស។លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺគឺកម្រិតជាតិស្ករលើសពី 7 mmol / l (សម្រាប់ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែន) ។ សម្ភារៈត្រូវបានគេយកបន្ទាប់ពី 8-12 ម៉ោងនៃការតមអាហារ។
• ការធ្វើតេស្តភាពធន់នឹងគ្លុយកូស។ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅដំណាក់កាលដំបូង ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជាតិស្ករត្រូវបានពិនិត្យពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត។ សូចនាករលើសពី 11.1 mmol / l បង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចន្លោះ 7.8-11.0 mmol / l ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់។
• អេម៉ូក្លូប៊ីន glycated ។ការវិភាគអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃតម្លៃជាមធ្យមនៃកំហាប់គ្លុយកូសក្នុងរយៈពេលបីខែកន្លងមក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយតម្លៃ 6.5% ឬច្រើនជាងនេះ (សរសៃឈាមវ៉ែន) ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃ 6.0-6.4%, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរួមមានការបែងចែករវាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន និងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺ ជាពិសេសជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ។ ភាពខុសគ្នានៃគ្លីនីកគឺជាការកើនឡើងយឺតនៃរោគសញ្ញាដែលជាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនៅពេលក្រោយ (ទោះបីជាក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះជំងឺនេះក៏ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 25 ឆ្នាំដែរ)។ សញ្ញាឌីផេរ៉ង់ស្យែលមន្ទីរពិសោធន៍ - ការកើនឡើងឬកម្រិតធម្មតានៃអាំងស៊ុយលីននិង C-peptide អវត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណចំពោះកោសិកាបេតាលំពែង។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2

នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង endocrinology វិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធក្នុងការព្យាបាលគឺជារឿងធម្មតា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការផ្តោតសំខាន់លើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ និងការពិគ្រោះយោបល់ដែលក្នុងនោះអ្នកឯកទេសនិយាយអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម វិធីគ្រប់គ្រងជាតិស្ករ។ ជាមួយនឹង hyperglycemia ជាប់លាប់សំណួរនៃការប្រើប្រាស់ការកែតម្រូវថ្នាំត្រូវបានសម្រេចចិត្ត។ ជួរពេញលេញនៃវិធានការព្យាបាលរួមមាន:

• របបអាហារ។គោលការណ៍សំខាន់នៃអាហាររូបត្ថម្ភគឺកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ជាពិសេស "គ្រោះថ្នាក់" គឺជាផលិតផលដែលមានជាតិស្ករចម្រាញ់ - បង្អែម, បង្អែម, សូកូឡា, ភេសជ្ជៈកាបូនផ្អែម។ របបអាហាររបស់អ្នកជំងឺមានបន្លែ ផលិតផលទឹកដោះគោ សាច់ ស៊ុត ធញ្ញជាតិក្នុងបរិមាណល្មម។ យើងត្រូវការរបបអាហារប្រភាគ ផ្នែកតូចៗ ការបដិសេធគ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងទេស។
• សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់។អ្នកជំងឺដែលមិនមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានបង្ហាញពីសកម្មភាពកីឡាដែលបង្កើនដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម (លំហាត់ប្រាណតាមបែប aerobic)។ ប្រេកង់ រយៈពេល និងអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យដើរ ហែលទឹក និងដើរ។ ពេលវេលាជាមធ្យមនៃមេរៀនមួយគឺ 30-60 នាទី ប្រេកង់គឺ 3-6 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
• ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។ថ្នាំនៃក្រុមជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ biguanides និង thiazolidinediones ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីននៃកោសិកា ការស្រូបយកជាតិស្ករក្នុងក្រពះពោះវៀន និងការផលិតរបស់វានៅក្នុងថ្លើមគឺជារឿងធម្មតា។ ជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ពួកគេថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលបង្កើនសកម្មភាពរបស់អាំងស៊ុយលីន: DPP-4 inhibitors, sulfonylurea derivatives, meglitinides ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយទំនួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាល DM ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវស្ថានភាពនៃសំណងដែលមានស្ថេរភាពដែលក្នុងនោះ normoglycemia នៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរហើយគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារមានតុល្យភាពដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ ការកំណត់អាហារដែលមានជាតិស្ករ និងខ្លាញ់ និងអាហារប្រភាគ។ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងការ hypodynamia ដើម្បីផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវសកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃក្នុងទម្រង់នៃការដើរលេងកីឡា 2-3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ ការត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់មនុស្សមកពីក្រុមហានិភ័យ (លើសទម្ងន់ ចាស់ទុំ និងវ័យចំណាស់ ករណីជំងឺទឹកនោមផ្អែមក្នុងចំណោមសាច់ញាតិ)។

ចាំ​មើល​ថា​តើ​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​មិន​ចេះ​ចប់​នេះ​ជា​អ្វី?

ទោះបីជាឈ្មោះ "ផ្អែម" នេះគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលជាលទ្ធផលដែលជាលិការបស់អ្នកជំងឺបាត់បង់ភាពប្រែប្រួលរបស់ពួកគេចំពោះអាំងស៊ុយលីន។

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD 10) ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 (មិនពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន) មានលេខកូដ E11 ។

ជំងឺនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត ដែលលើកទឹកចិត្តអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជុំវិញពិភពលោកឱ្យឧស្សាហ៍ស៊ើបអង្កេតរោគសាស្ត្រនេះ។

• ភាពធាត់ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;
• អាយុ៖ មនុស្សចាស់ងាយរងគ្រោះជាង។
• ភាពតានតឹង របៀបរស់នៅរវល់;
• តំណពូជ;

តើអ្នកជំងឺគួរធ្វើដូចម្តេច ដើម្បីកុំឱ្យរូបភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ?

អ្នក​ដែល​មាន​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បែប​នេះ​អាច​រស់​នៅ​បាន​ធម្មតា និង​មាន​សុភមង្គល! អ្នកគ្រាន់តែត្រូវចាំមើលការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុត។ ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានញឹកញាប់ ដើម្បីតាមដានដំណើរនៃជំងឺ វឌ្ឍនភាពរបស់វា។

ច្បាប់សំខាន់- អ្នកត្រូវបង្កើតទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីចៀសវាងការទទួលទានច្រើនពេក ឬកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ចូរលាបពណ៌អាហារនីមួយៗ ធ្វើឱ្យរបបអាហារមានកម្រិតមធ្យម - រក្សារបបអាហារ.

អ្នក​គួរ​ដាក់​កម្រិត​ខ្លួន​ឯង​ចំពោះ​ស្ករ ខ្លាញ់​មិន​មែន​បន្លែ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការនាំយកសកម្មភាពរាងកាយចូលទៅក្នុងជីវិតរបស់អ្នក ប៉ុន្តែមុននោះ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសគឺត្រូវបានទាមទារ!

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រាប់អ្នកយ៉ាងលម្អិតថាហេតុអ្វីបានជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានគ្រោះថ្នាក់ ហើយអ្វីដែលនឹងនាំមកនូវគ្រោះថ្នាក់ និងបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ការដើរញឹកញាប់ក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធនឹងក្លាយជាប្រាក់រង្វាន់ដ៏ល្អ!

វីដេអូមានប្រយោជន៍

មិនមែនគ្រប់គ្នាអាចស្រមៃពីភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហា និង 2 ប្រភេទនោះទេ។ វាកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃចំនួនករណី ពីព្រោះគ្រប់គ្នាពីតូចទៅធំអាចចូលទៅក្នុងតំបន់គោលដៅ។ សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតសូមមើលវីដេអូរបស់យើង។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

កាល​ពី​ឆ្នាំ​២០១៤ ចំនួនអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺ 422 លាននាក់. តួលេខនេះកំពុងកើនឡើងជារៀងរាល់នាទី ដោយសារតែរបៀបរស់នៅមិនសូវសកម្មរបស់ប្រជាជន។

T2DM គឺជាបញ្ហាសុខភាពពិភពលោកដ៏សំខាន់ និងមនុស្សគ្រប់រូប។

ប្រសិនបើមនុស្សគ្រប់គ្នាតាមដានស្ថានភាពនៃសាច់ញាតិរបស់ពួកគេ ហើយកត់សម្គាល់ការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុត មនុស្សជាតិនឹងអាចកាត់បន្ថយចំនួនអ្នកឈឺបាន។ ហើយបន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងទំនងជាមិនសូវបញ្ចេញសម្លេងបញ្ជាក់ពីជំងឺនោះទេ។

7664 0

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី ២ (DM-2)៖

• ការរៀននិងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង;
• ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ;
• សកម្មភាពរាងកាយកម្រិត;
• ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករតាមមាត់ (TSPs);
• ការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន (រួមបញ្ចូលគ្នាឬការព្យាបាលដោយ monotherapy) ។

ការប្រើប្រាស់ TSP ដែលជាប្រភេទចម្បងនៃការព្យាបាលជាតិស្ករក្នុងឈាមសម្រាប់ CD-2 ត្រូវបានហាមឃាត់នៅក្នុង:

• ផលវិបាកស្រួចស្រាវទាំងអស់។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (SD);
• ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើមនិងតម្រងនោមនៃ etiology ណាមួយដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងាររបស់ពួកគេ;
• មានផ្ទៃពោះ;
• ការសម្រាលកូន;
• ការបំបៅដោះកូន;
• ជំងឺឈាម;
• ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវ;
• ដំណាក់កាលសរីរាង្គនៃផលវិបាកសរសៃឈាមនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• អន្តរាគមន៍វះកាត់;
• ការសម្រកទម្ងន់ជាលំដាប់។

ការព្យាបាលដោយឱសថនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 គឺផ្អែកលើផលប៉ះពាល់លើតំណពូជសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះ៖ ការថយចុះនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន វត្តមាននៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ការកើនឡើងការផលិតជាតិស្ករក្នុងថ្លើម និងការពុលជាតិស្ករ។ សកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករធម្មតាបំផុតគឺផ្អែកលើការដាក់បញ្ចូលនូវយន្តការដែលអនុញ្ញាតឱ្យផ្តល់សំណងសម្រាប់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃកត្តារោគសាស្ត្រទាំងនេះ (ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងរូបភាព 9.1) ។

រូបភាព 9.1 ។ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន DM-2

អនុលោមតាមចំណុចនៃកម្មវិធី សកម្មភាពរបស់ TSP ត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមធំៗ៖

1) បង្កើនការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន៖ រំញោចនៃការសំយោគ និង/ឬការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនដោយកោសិកា B - ការត្រៀមលក្ខណៈ sulfonylurea (PSM), nonsulfonylurea secretagogues (glinides) ។
2) កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (បង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន)៖ ទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងថ្លើម និងបង្កើនការប្រើប្រាស់ជាតិស្ករដោយជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ទាំងនេះរួមមាន biguanides និង thiazolindiones (glitazones) ។
3) ការទប់ស្កាត់ការស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងពោះវៀន: ថ្នាំទប់ស្កាត់ a-glucosidase (តារាង 9.1 ។ ) ។

តារាង 9.1 ។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករតាមមាត់

បច្ចុប្បន្នក្រុមថ្នាំទាំងនេះរួមមានៈ

1. ការត្រៀមលក្ខណៈស៊ុលហ្វូនីលូរីនៃជំនាន់ទី 2៖

• glibenclamide (Maninil 5 មីលីក្រាម Maninil 3.5 មីលីក្រាម Maninil 1.75 មីលីក្រាម)
• gliclazide ( Diabeton MB)
• Glimepiride (Amaryl)
• គ្លីគីដូន (Glurenorm)
• glipizide (Glibenez-retard)

• ថ្នាំ Repaglinide (Novonorm)
• nateglinide (Starlix)

• ថ្នាំ Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

• rosiglitazone (Avandia)
• pioglitazone (Actos)

• acarbose (glucobay)

ស៊ុលហ្វូនីលូរ៉ាស

បច្ចុប្បន្ននេះ PSMs ជំនាន់ទី 2 ត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកដែលមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ sulfonylurea ជំនាន់ទី 1 (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide)៖ ពួកគេមានសកម្មភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ មានផលប៉ះពាល់តិចជាង ធ្វើអន្តរកម្មតិចជាញឹកញាប់ជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ងាយស្រួលជាង។ ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ៩.២.

តារាង 9.2 ។ ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយ PSM ចាប់ផ្តើមដោយដូសតែមួយមុនពេលអាហារពេលព្រឹក (30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ) ក្នុងកម្រិតទាបបំផុតប្រសិនបើចាំបាច់បង្កើនវាបន្តិចម្តង ៗ នៅចន្លោះពេល 5-7 ថ្ងៃរហូតដល់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលចង់បាន។ ថ្នាំដែលមានការស្រូបយកលឿនជាងមុន (micronized glibenclamide - maninil 1.75 mg, maninil 3.5 mg) ត្រូវបានគេយក 15 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ ការព្យាបាល TSP ត្រូវបានណែនាំអោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំស្រាលៗ ដូចជា gliclazide (diabeton MB) ហើយក្រោយមកប្តូរទៅថ្នាំដែលមានថាមពលខ្លាំងជាងនេះ (maninil, amaryl)។ PSM ជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព (glipizide, gliquidone) អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (តារាង 10) ។

Glibenclamide (maninil, betanaz, daonil, euglucone) គឺជាថ្នាំ sulfonylurea ដែលប្រើញឹកញាប់បំផុត។ វាត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុងនៅក្នុងរាងកាយជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម និងអសកម្ម និងមានផ្លូវនៃការលុបបំបាត់ពីរដង (50% តាមរយៈតម្រងនោម និងផ្នែកសំខាន់មួយនៅក្នុងទឹកប្រមាត់)។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការខ្សោយតំរងនោម ការផ្សារភ្ជាប់របស់វាទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមានការថយចុះ (ជាមួយនឹង hypoalbuminuria) ហើយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង។

តារាង 10. លក្ខណៈនៃកម្រិតថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រង PSM

Glipizide (glibenez, glibenez retard) ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារអសកម្មដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការបញ្ចេញ glipizide ដែលមាននិរន្តរភាពគឺថាការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មរបស់វាគឺបន្តហើយមិនអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារទេ។ ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់របស់វាកើតឡើងជាចម្បងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលទានអាហារ ដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមផងដែរ។

Glimepiride (អាម៉ារីល)- ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករថ្មី ដែលជួនកាលគេហៅថា ជំនាន់ទី III ។ វាមាន 100% bioavailability និងបណ្តាលឱ្យមានការជ្រើសរើសអាំងស៊ុយលីនពីកោសិកា B តែក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលទានអាហារ។ មិនរារាំងការថយចុះនៃការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ លក្ខណៈទាំងនេះនៃសកម្មភាពរបស់ glimepiride កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ថ្នាំនេះមានផ្លូវពីរនៃការបញ្ចេញចោល៖ ជាមួយនឹងទឹកនោមនិងទឹកប្រមាត់។

Gliclazide (diabeton MB) ក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមានជីវៈដាច់ខាត (97%) ហើយត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយគ្មានការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារសកម្ម។ ទម្រង់យូរអង្វែងនៃ gliclazide - Diabetone MB (ទម្រង់ថ្មីនៃការចេញផ្សាយដែលបានកែប្រែ) មានសមត្ថភាពក្នុងការចងបញ្ច្រាសយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅនឹង TSP receptors ដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការធន់ទ្រាំបន្ទាប់បន្សំនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងកម្រិតព្យាបាល ថ្នាំនេះអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម។ លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះនៃឱសថការីនៃ Diabetone MB អនុញ្ញាតឱ្យវាប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង តម្រងនោម និងមនុស្សចាស់។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីនីមួយៗកម្រិតថ្នាំ PSM គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល ដោយចងចាំពីហានិភ័យខ្ពស់នៃស្ថានភាពជាតិស្ករក្នុងឈាមចំពោះមនុស្សចាស់។

Gliquidone លេចធ្លោសម្រាប់លក្ខណៈពិសេសបំផុតពីររបស់វា:សកម្មភាពរយៈពេលខ្លី និងការបញ្ចេញតិចតួចតាមតម្រងនោម (៥%)។ 95% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយដោយទឹកប្រមាត់។ កាត់បន្ថយការតមអាហារ និងជាតិស្ករក្នុងឈាមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ហើយរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពរបស់វាធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ Glurenorm គឺជានិស្សន្ទវត្ថុ sulfonylurea ដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត និងជាថ្នាំនៃជម្រើសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមរួមគ្នា និងអ្នកដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយប្រៃ។

ដោយមើលឃើញពីលក្ខណៈគ្លីនិកនៃ DM-2 ចំពោះមនុស្សចាស់ ពោលគឺការកើនឡើងលើសលប់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេ ដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់ខ្ពស់ពីផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូង ជាទូទៅការតែងតាំង TSP គឺមានភាពយុត្តិធម៌ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ sulfonylurea ផលប៉ះពាល់អាចកើតឡើង។ ជាដំបូង បញ្ហានេះទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម។ លើសពីនេះទៀត វាមានលទ្ធភាពនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន (ចង្អោរ ក្អួត ឈឺ epigastric មិនសូវជាញឹកញាប់ - រូបរាងនៃជម្ងឺខាន់លឿង cholestasis) ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ឬជាតិពុល (រមាស់ស្បែក ទឹកនោមផ្អែម ហើមពោះ Quincke leuko- និង thrombocytopenia hemorbocytopenia, agulmonocytosis, hemorbocytopenia ។ ភាពស្លេកស្លាំង, រលាកសរសៃឈាម) ។ មានទិន្នន័យដោយប្រយោលអំពី cardiotoxicity នៃ SCM ។

ក្នុងករណីខ្លះ កំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ភាពធន់នឹងអ្នកតំណាងក្រុមនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងករណីដែលអវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពបញ្ចុះជាតិស្ករដែលរំពឹងទុកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាលទោះបីជាមានការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំនិងការកើនឡើងកម្រិតប្រចាំថ្ងៃដល់អតិបរមាដែលអាចធ្វើបានក៏ដោយយើងកំពុងនិយាយអំពីភាពធន់ទ្រាំបឋមចំពោះ TSP ។ តាមក្បួនមួយ ការកើតឡើងរបស់វាគឺដោយសារតែការថយចុះនៃសំណល់នៃអាំងស៊ុយលីនផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា ដែលកំណត់តម្រូវការផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីន។

ការប្រើប្រាស់ TSPs រយៈពេលយូរ (ច្រើនជាង 5 ឆ្នាំ) អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលចំពោះពួកគេ (ភាពធន់ទ្រាំបន្ទាប់បន្សំ) ដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការភ្ជាប់ថ្នាំទាំងនេះទៅនឹងអ្នកទទួលនៃជាលិកាដែលងាយនឹងអាំងស៊ុយលីន។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះមួយចំនួនការតែងតាំងការព្យាបាលដោយអាំងស៊ុយលីនក្នុងរយៈពេលខ្លីអាចស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រែប្រួលនៃ glucoreceptors និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រលប់ទៅប្រើ PSM វិញ។

ភាពធន់បន្ទាប់បន្សំចំពោះថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងថេប្លេតជាទូទៅ និងចំពោះថ្នាំ sulfonylurea ជាពិសេសអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលមួយចំនួន៖ CD-1 (autoimmune) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសថាជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មិនមានការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដែលមិនមែនជាឱសថសម្រាប់ CD -2 (ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ, បន្ទុករាងកាយ) ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើសជាតិស្ករត្រូវបានគេប្រើ (glucocorticoids, estrogen, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម thiazide ក្នុងកម្រិតធំ, l-thyroxine) ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរួមគ្នាឬអន្តរកម្មក៏អាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលទៅនឹង TSP ។ បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់លក្ខខណ្ឌទាំងនេះប្រសិទ្ធភាពនៃ PSM អាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងករណីខ្លះជាមួយនឹងការវិវត្តនៃភាពធន់នឹង PSM ប្រសិទ្ធភាពវិជ្ជមានត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយអាំងស៊ុយលីននិង TSP ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃក្រុមផ្សេងៗនៃថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករ។

Nonsulfonylurea secretagogues (glinides)

តារាងទី 11. ការប្រើប្រាស់លេខាធិការដ្ឋាន

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់លេខាធិការដ្ឋាន៖

• DM-2 ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីជាមួយនឹងសញ្ញានៃការសំងាត់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាំងស៊ុយលីន (ដោយគ្មានទម្ងន់លើស);
• CD-2 ជាមួយនឹង hyperglycemia ធ្ងន់ធ្ងរ postprandial;
• CD-2 ចំពោះមនុស្សចាស់និងមនុស្សចាស់;
• CD-2 ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះ TSPs ផ្សេងទៀត។

ថ្នាំ Repaglinide ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយជាចម្បងតាមរយៈការរលាកក្រពះពោះវៀន (90%) ហើយមានតែ 10% នៅក្នុងទឹកនោមដូច្នេះថ្នាំមិនត្រូវបាន contraindicated ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមនោះទេ។ Nateglinide ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើម និងត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម (80%) ដូច្នេះការប្រើប្រាស់របស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម និងខ្សោយតំរងនោមគឺមិនចង់បាននោះទេ។

វិសាលគមនៃផលប៉ះពាល់នៃ secretagogues គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាំ sulfonylurea ព្រោះវាទាំងពីរនេះជំរុញការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីន endogenous ។

biguanides

ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម ថ្នាំ metformin ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ lipid ដោយសារតែការថយចុះកម្រិតមធ្យម ទ្រីគ្លីសេរីដ (TG), lipoproteins ដង់ស៊ីតេទាប (LDL)កូលេស្តេរ៉ុលសរុប និងកូលេស្តេរ៉ុល LDL នៅក្នុងប្លាស្មា។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាព fibrinolytic ដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើនល្បឿន thrombolysis និងកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃ fibrinogen នៅក្នុងឈាម។

សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ metformin គឺ CD-2 ជាមួយនឹងជំងឺធាត់ និង/ឬលើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ ថ្នាំ metformin គឺជាថ្នាំនៃជម្រើស ដោយសារតែវាជួយកាត់បន្ថយទំងន់រាងកាយ និងមិនបង្កើនលក្ខណៈ hyperinsulinemia នៃភាពធាត់។ កិតតែមួយរបស់វាគឺ 500-1000 មីលីក្រាម កិតប្រចាំថ្ងៃគឺ 2.5-3 ក្រាម; កិតប្រចាំថ្ងៃដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនលើសពី 2-2.25 ក្រាម។

ការព្យាបាលជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយ 500-850 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ បើចាំបាច់ បង្កើនកម្រិតថ្នាំ 500 mg ជាមួយនឹងចន្លោះពេល 1 សប្តាហ៍ លេប 1-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ អត្ថប្រយោជន៍នៃ metformin គឺសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការទប់ស្កាត់ការផលិតជាតិស្ករខ្ពស់នៅពេលយប់ដោយថ្លើម។ ដោយគិតក្នុងចិត្ត វាជាការប្រសើរក្នុងការចាប់ផ្តើមទទួលទានម្តងក្នុងមួយថ្ងៃនៅពេលល្ងាច ដើម្បីការពារការកើនឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមនៅពេលព្រឹកព្រលឹម។

ថ្នាំ Metformin អាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយនឹងរបបអាហារចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងជំងឺធាត់និងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ SCM ឬអាំងស៊ុយលីន។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលចង់បានប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាល monotherapy មិនត្រូវបានសម្រេច។ បច្ចុប្បន្ន Glibomet អាចរកបាន ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ glibenclamide (2.5 mg/tab ។ ) និង Metformin (400 mg/tab ។ ) ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានបំផុតនៃការព្យាបាល biguanide គឺអាស៊ីតឡាក់ទិក។ ការកើនឡើងដែលអាចកើតមាននៃកម្រិតនៃ lactate ក្នុងករណីនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាដំបូងជាមួយនឹងការរំញោចនៃផលិតកម្មរបស់វានៅក្នុងសាច់ដុំនិងទីពីរជាមួយនឹងការពិតដែលថា lactate និង alanine គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោមសំខាន់នៃ gluconeogenesis ត្រូវបានបង្ក្រាបនៅពេលប្រើថ្នាំ metformin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានសន្មត់ថាថ្នាំ metformin ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញនិងការគិតគូរពី contraindications មិនបណ្តាលឱ្យមានអាស៊ីតឡាក់ទិកទេ។

ដោយពិចារណាលើឱសថសាស្ត្រនៃ metformin ការលុបចោលបណ្តោះអាសន្នរបស់វាគឺចាំបាច់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតមុនពេលការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនាពេលខាងមុខ (យ៉ាងហោចណាស់ 72 ម៉ោងមុន) នៅក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ (មុនពេលវះកាត់និងច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីវា) ។ ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវនិងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

Metformin ជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ផលរំខានប្រសិនបើពួកគេវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលហើយបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទាំងនេះរួមមានៈ ហើមពោះ ចង្អោរ រាគ ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ epigastric ការថយចុះចំណង់អាហារ និងរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់។ រោគសញ្ញា dyspeptic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិស្ករក្នុងពោះវៀន និងការកើនឡើងនៃដំណើរការ fermentation ។

ក្នុងករណីកម្រមានការរំលោភលើការស្រូបយកវីតាមីន B12 ពីពោះវៀន។ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចកើតឡើង។ ដោយសារកង្វះឥទ្ធិពលរំញោចលើការសំងាត់អាំងស៊ុយលីន ថ្នាំ metformin កម្របណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប សូម្បីតែជាមួយនឹងការប្រើជ្រុល និងការរំលងអាហារក៏ដោយ។

ការទប់ស្កាត់ចំពោះការប្រើថ្នាំ metformin គឺ: លក្ខខណ្ឌ hypoxic និង acidosis នៃ etiology ណាមួយ, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើម, តម្រងនោម, សួត, អាយុចាស់, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

នៅពេលព្យាបាលជាមួយ metformin វាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងសូចនាករមួយចំនួន៖អេម៉ូក្លូប៊ីន (1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ) កម្រិតនៃ creatinine និង transaminases សេរ៉ូម (1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ) ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន - សម្រាប់កម្រិត lactate ក្នុងឈាម (1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ) ។ ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំ, ការសិក្សាសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃ lactate ឈាមគឺជាការចាំបាច់; ជាធម្មតាកម្រិតរបស់វាគឺ 1.3-3 mmol / l ។

Thiazolidinediones (glitazones) ឬ sensitizers

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazolidinediones ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 បើកការរំពឹងទុកសម្រាប់ការការពារផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជាយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដែលភាគច្រើនដោយសារតែភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនដែលមានស្រាប់ និងបញ្ហាការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់។ និយាយម្យ៉ាងទៀតថ្នាំទាំងនេះបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រទៅនឹងសកម្មភាពសរីរវិទ្យានៃអាំងស៊ុយលីន endogenous របស់ពួកគេហើយក្នុងពេលតែមួយកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំរបស់វានៅក្នុងឈាម។

អវត្ដមាននៃការសំងាត់នៃអាំងស៊ុយលីន endogenous (SD-1) ឬជាមួយនឹងការថយចុះនៃការសំងាត់របស់វា (ការអូសបន្លាយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អមដោយសំណងដែលមិនពេញចិត្តនៅកម្រិតអតិបរមានៃ TSP) ថ្នាំទាំងនេះមិនអាចមានឥទ្ធិពលបញ្ចុះជាតិស្ករបានទេ។ .

បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំចំនួនពីរពីក្រុមនេះត្រូវបានគេប្រើ: rosiglitazone (avandia) និង pioglitazone (actos) (តារាង 12) ។

តារាងទី 12. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazolidinediones

80% នៃឱសថក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានរំលាយដោយថ្លើម ហើយមានតែ 20% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។

Thiazolidinediones មិនជំរុញការសំងាត់អាំងស៊ុយលីនដោយលំពែងទេ ដូច្នេះពួកវាមិនបង្កឱ្យមានលក្ខខណ្ឌជាតិស្ករក្នុងឈាម និងជួយកាត់បន្ថយការតមអាហារ hyperglycemia ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ glitazones ការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៃមុខងារថ្លើម (សេរ៉ូម transaminases) ត្រូវបានទាមទារម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានផ្សេងទៀតរួមមានការហើម និងការឡើងទម្ងន់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ glitazones គឺ:

• DM-2 ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីជាមួយនឹងសញ្ញានៃភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន (ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរបបអាហារនិងសកម្មភាពរាងកាយ);
• CD-2 ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃកម្រិតព្យាបាលមធ្យមនៃ PSM ឬ biguanides;
• CD-2 ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនចំពោះភ្នាក់ងារបន្ថយជាតិស្ករផ្សេងទៀត។

ថ្នាំនៃថ្នាក់នេះអាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ sulfonylurea ថ្នាំ metformin និងអាំងស៊ុយលីន។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ α-glucosidase

បច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំតែមួយគត់ពីក្រុមនេះត្រូវបានចុះបញ្ជី - acarbose (glucobay) ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងកម្រិតខ្ពស់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមបន្ទាប់ពីអាហារ និងពេលតមអាហារធម្មតា។ សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ glucobay គឺជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 កម្រិតស្រាល។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតតូចមួយ (50 មីលីក្រាមជាមួយអាហារពេលល្ងាច) បន្តិចម្តងបង្កើនវាដល់ 100 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រិតល្អបំផុត) ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ monotherapy ជាមួយ glucobay ប្រតិកម្ម hypoglycemic មិនវិវត្តទេ។ លទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំនេះរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករផ្សេងទៀត ជាពិសេសថ្នាំដែលជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីន អាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃប្រតិកម្មជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ផលប៉ះពាល់នៃ acarbose គឺហើមពោះ, ហើមពោះ, រាគ; ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលបន្តនិងរបបអាហារ (ការមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់កាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនហួសប្រមាណ) ការត្អូញត្អែរពីការរលាកក្រពះពោះវៀននឹងរលាយបាត់។

ការប្រឆាំងនឹងការតែងតាំង acarbose៖

• ជំងឺពោះវៀនអមដោយ malabsorption;
• វត្តមាននៃ diverticula, ដំបៅ, ក្រិន, ស្នាមប្រេះនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal;
• រោគសញ្ញា gastrocardial;
• ប្រតិកម្មទៅនឹង acarbose ។