Etiopathogenesis នៃជំងឺវិកលចរិក។ វ៉ាតាយ៉ាន M.E

សេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលថា etiology នៃជំងឺវិកលចរិកគឺមិនត្រូវបានដឹងគឺមិនត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង។ វានឹងកាន់តែច្បាស់ដើម្បីបញ្ជាក់ព័ត៌មានលម្អិត។ វាមិនត្រូវបានគេស្គាល់នៅក្នុងដែនកំណត់ដែលវិទ្យាសាស្រ្តបានកំណត់ទៅខ្លួនវានោះទេ។ ជាលទ្ធផល យើងត្រូវបង្កើតសម្មតិកម្មពហុកម្រិត ដែលរួមមាន diathesis ភាពតានតឹង កត្តាសង្គម និងកម្រិតនៃភាពស៊ាំ។ វាហាក់ដូចជាថាប្រសិនបើអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រយ៉ាងហោចណាស់មានវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងល្អសម្រាប់សិក្សារចនាសម្ព័ន្ធអាតូមិចនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺ និងមានសុខភាពល្អ នោះទ្រឹស្តី Quantum នៃការកើតឡើងនៃជំងឺវិកលចរិកក៏នឹងកើតឡើងផងដែរ។

មានសម្មតិកម្មជាច្រើនទាក់ទងនឹង etiology នៃជំងឺវិកលចរិក។

ទន្ទឹមនឹងនោះ បញ្ហាខ្លួនវាមានការបំប៉ោងយ៉ាងខ្លាំង។ ហើយវាត្រូវបានបំប៉ោងដោយសតវត្សនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃអរិយធម៌។ វាមិនអាចបដិសេធបានទេថា រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន និងផលិតភាពស្មើគ្នាបំពេញតួនាទីបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់ពួកគេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងនេះកម្រកើតឡើងភ្លាមៗណាស់។ ភាគច្រើននៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៃកត្តាអវិជ្ជមាន។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះមនុស្សម្នាក់អាចគ្រប់គ្រងដើម្បីកសាងផ្លូវចិត្តឡើងវិញមួយរយដងផ្ទេរវាទៅរបៀបនៃប្រតិបត្តិការដែលចង់បានដែលនឹងរួមចំណែកដល់ការពិតដែលថារាងកាយនឹងបើកយន្តការនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។

ជំងឺវិកលចរិកគឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៃការរំលាយអាហារថាមពលព័ត៌មាន. ការស្វែងរកហេតុផលថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងគឺជាកិច្ចការដែលមិនអាចដឹងគុណបាន។ តើ​មាន​ហេតុផល​អ្វី​ទេ? ឧបមាថាប្រភេទមនុស្សប្រែប្រួល ហើយធម្មជាតិកំពុងស្វែងរកវិធីដើម្បីរៀបចំចិត្តសាស្ត្រឡើងវិញ។ អនុញ្ញាតឱ្យគាត់ស្វែងរកខ្លួនឯង។ យើង​មិន​ប្រាកដ​ថា​ចិត្ត​គំនិត​របស់​មនុស្ស​តែងតែ​ដូច​ជា​ពេល​នេះ​ទេ។ វាអាចទៅរួចដែលថានៅសម័យបុរាណមនុស្សយល់ឃើញថាពិភពលោកខុសគ្នា។ ពួក​គេ​មិន​បាន​បង្កើត​រូបភាព​នៃ​ព្រះ​និង​វិញ្ញាណ​ដែល​គួរ​ឲ្យ​ស្មាន​នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​បាន​ឃើញ​វា​តាម​ការ​ពិត។ អស់ជាច្រើនសតវត្សមកហើយ សមត្ថភាពពង្រីកព្រំដែននៃការយល់ឃើញនេះបានបាត់ទៅវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធភាពជាមូលដ្ឋាននៃការធ្វើឱ្យស្រទាប់មួយចំនួននៃស្មារតីសកម្មត្រូវបានរក្សាទុក។ នៅក្នុង 1% នៃចំនួនប្រជាជន ស្ថានភាពប្រែប្រួលនៃស្មារតីកើតឡើងប្រឆាំងនឹងឆន្ទៈ និងបំណងប្រាថ្នារបស់ពួកគេ។

វា​មិន​អាច​និយាយ​បាន​ថា​តើ​នេះ​ល្អ​ឬ​អាក្រក់។ ប៉ុន្តែវាពិតជាអាក្រក់ - ធ្វើឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោដោយសារតែរឿងនោះ។ ដូចគ្នាដែរ វាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ថា ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញា និងវប្បធម៌ខាងវិញ្ញាណគឺជាខ្សែជីវិតដ៏ល្អ។ អ្វីដែលគេហៅថា "ជំងឺវិកលចរិក" pathogenesis គឺមានលក្ខខណ្ឌតែប៉ុណ្ណោះ ចាប់តាំងពី pathology ខ្លួនវាបានក្លាយជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តជាចម្បងដោយសារតែការពិតដែលថាមនុស្សបានរៀបចំកម្មវិធីខ្លួនឯងដើម្បីកម្ចាត់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលមិនស្តង់ដារ។

មនុស្សបានរៀបចំកម្មវិធីខ្លួនឯងដើម្បីកម្ចាត់អ្វីៗទាំងអស់ដែលមិនមានលក្ខណៈស្តង់ដារ

រូបភាពដែលមនុស្សម្នាក់ឃើញ សំឡេងដែលគាត់បានឮ បទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្តនៃការយល់ច្រលំ និង ភាពស្វ័យភាពផ្លូវចិត្តនៅក្នុងខ្លួនគេ គឺមិនមានភាពអវិជ្ជមានខ្លាំង រួសរាយរាក់ទាក់ និងមិនមានបញ្ហាច្រើនដូចដែលគេបានគប់មកលើពួកគេ។

etiology និង pathogenesis នៃ schizophrenia គឺពាក់ព័ន្ធដរាបណាយើងជឿជាក់យ៉ាងមុតមាំថានេះគឺជាជំងឺ។ ហៅជំងឺនេះថាជាស្ថានភាពប្រែប្រួលនៃស្មារតី ហើយវានឹងច្បាស់ភ្លាមៗថារោគសាស្ត្រគឺកើតឡើងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់។ នៅថ្ងៃដែលអ្នកជំងឺរៀនផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃស្មារតីនៃជម្រើសរបស់គាត់ យុត្តិកម្មនៃការប្រើវាក្យស័ព្ទវេជ្ជសាស្រ្តក៏នឹងរលាយបាត់ដែរ។

អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺធ្ងន់ធ្ងរដល់ពេលដែលមិនត្រូវយកវាឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ ...

កំហុសចំបងគឺថា មនុស្សគ្រប់គ្នា អ្នកជំងឺយកអ្វីគ្រប់យ៉ាងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ មនសិការ​អាច​ធ្វើ​អ្វី​ក៏​បាន ដូច្នេះ​មិន​ចាំ​បាច់​គិត​ថា​នេះ​ជា​ឧទាហរណ៍​ដ៏​សាមញ្ញ​និង​វែង​ឆ្ងាយ​ទេ។ បុរសម្នាក់ភ្ញាក់ឡើង ឃើញសត្វចចកនៅពីមុខគាត់។ គាត់ដើរដោយស្ងប់ស្ងាត់នៅលើអវយវៈខាងក្រោយរបស់គាត់ ហើយពាក់ក្បាល។ ជីងចក់ប្រាប់បុរសនោះថា គាត់បានមកពីភពផ្សេង ហើយកំពុងធ្វើការពិសោធន៍សំខាន់ៗនៅលើផែនដី។ ហើយមនុស្សអកុសលនេះចាប់ផ្តើមទំនាក់ទំនងជាមួយគាត់ហាក់ដូចជាវត្ថុខាងក្រៅដាច់ដោយឡែកពីគាត់។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើគឺកុំយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះ "ជីងចក់" ។ ការផ្ទេរចិត្តសាស្ត្រទៅរបៀបប្រតិបត្តិការមួយផ្សេងទៀតគឺមិនពិបាកជាងការភ្ញាក់ពីដំណេកក្នុងពេលសុបិន្តអាក្រក់នោះទេ។ វានឹងត្រូវការការខិតខំប្រឹងប្រែងមួយឬច្រើន ប៉ុន្តែការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនពិតជាប្រាកដនិយម។

បញ្ហាគឺថាមនសិការត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងហ្គេមរបស់ខ្លួនហើយយល់ឃើញថាអ្វីៗទាំងអស់ជាការពិត។ នេះ​ជា​ការ​ត្រឹមត្រូវ​មួយ​ផ្នែក ព្រោះ​ការពិត​ផ្លូវចិត្ត​គឺ​ពិត​ដូច​អ្វី​ផ្សេង​ទៀត​ដែរ។ មានតែនៅក្នុងនេះនិងថាក្នុងពេលតែមួយគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ ពិភពសុបិនអាចគួរឱ្យខ្លាច ឬស្រស់ស្អាតខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែវាគ្មានប្រយោជន៍ទាំងស្រុងនោះទេ។ វគ្គនេះមិនអាចបញ្ឈប់បានទេ។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានវាសនាចង់ឃើញសត្វចចកនិយាយ ឬអ្វីដែលអស្ចារ្យ នោះគាត់នឹងឃើញ។ ប៉ុន្តែមនុស្សគ្រប់រូបមានដែនកំណត់នៃជម្រើស - នៅក្នុងពិភពលោកដែលគាត់ចូលចិត្តផ្ទេរចំណុចកណ្តាលនៃស្មារតីរបស់គាត់។ អ្នកអាចចូលទៅក្នុងវាទាំងស្រុង។ វានឹងក្លាយជាជំងឺវិកលចរិក catatonic ជាមួយនឹងស្ថានភាព oneiroid លក្ខណៈ។ អ្នកអាច "លាយ" ពិភពលោកហើយបន្ទាប់មកវត្ថុនៃសន្លប់នឹងចាប់ផ្តើមលេងល្បិចនៅក្នុងពិភពលោកនេះ។ អ្នក​អាច​ទទួល​ស្គាល់​ថា​ទាំង​នេះ​គឺ​ជា​ការ​យល់​ច្រឡំ​និង​មិន​អើពើ​នឹង​ពួក​គេ​។ ភាគច្រើនពួកគេបាត់ខ្លួន។

មនុស្សគ្រប់រូបមានដែនកំណត់ជម្រើស - នៅក្នុងពិភពលោកដែលគាត់ចូលចិត្តផ្ទេរចំណុចកណ្តាលនៃស្មារតីរបស់គាត់។

ប្រហែលជាមានកត្តាហ្សែនមួយចំនួនចំពោះអ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាស្លាប់ នោះដល់ពេលត្រូវនិយាយអំពីជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គហើយ។ របស់យើងគឺល្អជាង។ មានសូម្បីតែផ្លូវចេញពី catatonia ។ អ្នកនិពន្ធមិនបានស្រាវជ្រាវស៊ីជម្រៅទេ។ តើឆ្នាំរបស់យើងជាអ្វី? អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺនៅខាងមុខ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនដែលមាន ឬស្ទើរតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានលេខកូដ F20 បានបញ្ជាក់ពីការពិតនេះ។ នៅពេលជាក់លាក់មួយ ពួកវាមិនច្បាស់លាស់ ឬច្បាស់ ប៉ុន្តែបានដឹងថា ទាំងនេះគឺជាភាពភ័យរន្ធត់ ដែលរូបភាពបានលូនចេញពីខាងក្នុងស្មារតីរបស់ពួកគេ។ ពាក្យ "ភ្ញាក់ឡើង" ជាទូទៅត្រូវបានណែនាំដោយក្មេងស្រីម្នាក់។ នាង​មាន​ជើង​ម្ខាង​រួច​ហើយ​នៅ​ច្រករបៀង PND ។ ហើយភ្លាមៗនោះនាងបានដឹងថានាងកំពុងត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងសុបិនមួយចំនួន។

ភ្ញាក់​ពី​គេង!

គ្រាន់តែ​មិន​គិត​ថា​នេះ​ជា​ដំបូន្មាន​ស្ម័គ្រចិត្ត​ឆោតល្ងង់។ គ្មានដំបូន្មាន។ នេះជាទូទៅមកពីពាក្យរបស់បុរសម្នាក់ដែលស្ទើរតែក្លាយជាអ្នកជំងឺ។ នាង​បាន​ចាក​ចេញ​ពី​មន្ទីរពេទ្យ ជា​កន្លែង​ដែល​នាង​មក​ដោយ​ខ្លួន​ឯង ដូច្នេះ​គ្មាន​អ្នក​ណា​រក្សា​នាង​ឡើយ។ បន្ទាប់មក នាងបានផ្តោតលើវត្ថុមួយ បន្ទាប់មកលើវត្ថុមួយទៀត បន្ទាប់មកនៅលើទីបី។ ហើយនាងបានបញ្ជាខ្លួនឯងឱ្យ "ភ្ញាក់ឡើង!" ដូច្នេះខ្ញុំទៅដល់ផ្ទះសំណាក់សិស្ស។ បន្ទាប់មកនាងបានខ្ចប់របស់របររបស់នាង ព្រោះអ្វីគ្រប់យ៉ាងនៅទីនោះនឹងរំលឹកពីសុបិនដែលមិនចង់បាននេះ ហើយបានផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅរបស់នាង។ ភាពច្របូកច្របល់ និងការយល់ច្រលំបានព្យាយាមបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលមួយខែទៀត។ ប៉ុន្តែ​នាង​បាន​កាន់​ពុទ្ធសាសនា ហើយ​ធ្វើ​សមាធិ​នៅ​មជ្ឈមណ្ឌល​ពុទ្ធសាសនា​មួយ​ក្នុង​ទីក្រុង​ម៉ូស្គូ។ នាងបានចាកចេញពីវិទ្យាស្ថាន ដែលក្រោយមកនាងមិនបានសោកស្តាយអ្វីទាំងអស់។ ការចាក់បញ្ចាំងលើកដំបូងមិនប្រែទៅជាពិការភាពទេ។ មិនមានវគ្គទៀតទេ។

មានរឿងស្រដៀងគ្នាជាច្រើន។ វាហាក់ដូចជាថាជោគវាសនាដាក់មុនពេលជម្រើសមួយ។ មនុស្សគ្រប់គ្នាយល់ និងអាចធ្វើការជ្រើសរើសបាន។ ប៉ុន្តែ​មាន​នរណា​ម្នាក់​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​ក្នុង​ទឹក​កួច​នៃ​ដំណេក ហើយ​អ្នក​ណា​ម្នាក់​មិន​មែន​ទេ។

Schizophrenia អាច​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ហ្សែន

នេះគឺជាការសង្កេតមួយទៀត។ ក្រុមស្តារនីតិសម្បទា។ មានមេរៀនមួយក្នុងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រសមហេតុផល។ គោលដៅសំខាន់គឺដើម្បីស្ដារសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការសម្របខ្លួននៅក្នុងសង្គម។ ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាបានសន្មត់ថា ភាពស្រឡាំងកាំង ការយល់ច្រឡំ ការយល់ច្រឡំនឹងត្រលប់មកវិញ។ ហើយជំងឺអូទីសឹមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាននៃជីវិត។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ មនុស្សបានរៀបចំសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្រោយវិកលចរិក។ នៅលើដៃមួយវាហាក់ដូចជារឿងភ្លឺនិងមានប្រយោជន៍។ នៅលើផ្សេងទៀត - រោងចក្រនៃភាពឆ្កួត។ ពួកគេខ្លួនឯងត្រូវបានកម្មវិធីថាថ្ងៃស្អែកការយល់ឃើញនៃពិភពលោកនឹងខុសគ្នា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរស់នៅដោយគ្មានរោគសញ្ញា? ហេតុអ្វីត្រូវលាក់?

• ប្រុសៗ ចុះបើគ្មានការយល់ច្រលំ និងការយល់ច្រលំទេ? អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើចិត្តសាស្ត្រឈប់បង្ហាញល្បិច? អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើមិនមាន automatism ផ្លូវចិត្តតែមួយ ហើយសូម្បីតែ depersonalization លើសលប់មិនលេចឡើង? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរស់នៅជាមួយវា?

មាន​ការ​ផ្អាក​មិន​ប្រក្រតី។ បន្ទាប់​មក មនុស្ស​ចាប់​ផ្ដើម​ឆ្ងល់​ថា​ខ្ញុំ​ជា​នរណា ហើយ​ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​ខ្ញុំ​មក​ទី​នេះ​ទាល់​តែ​សោះ។

• បាទ ខ្ញុំជាអ្នកកែសម្ផស្ស។ ខ្ញុំកំពុងជួសជុលខ្សែភ្លើងនៅទីនេះ ខ្ញុំបានឮដោយចៃដន្យ ដូច្នេះខ្ញុំបានសួរសំណួរ។
• អញ្ចឹងអ្នកមិនយល់ទេ ...

នេះគឺជាសញ្ញាមួយនៃជម្ងឺ។ សូមចំណាំថាពាក្យនេះត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងអត្ថបទទាំងមូល។ ឥឡូវនេះវាដល់ពេលហើយដើម្បីហៅជំងឺវិកលចរិកថាជាជំងឺ។ អ្នកជំងឺបំបែកខ្លួនចូលទៅក្នុងពិភពលោករបស់នាងហើយមានអារម្មណ៍មិនស្រួលប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានប្រាប់ថាពួកគេអាចធ្វើបានដោយគ្មានការបំភាន់។ ពួកគេពិតជាចាប់ផ្តើមមើលខ្លួនឯងថាពិសេស។ មិន​បាន​ជ្រើស​រើស បើ​ទោះ​ជា​អ្នក​ណា​ម្នាក់​គិត​ថា​ខ្លួន​ឯង​បែប​នេះ ប៉ុន្តែ​ពិសេស​មិន​ដូច​នោះ​ទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះក៏មិនអស់សង្ឃឹមដែរ។ សុន្ទរកថាដ៏វែងមួយអំពីការពិតដែលថាមនុស្សទាំងអស់ឃើញសុបិន និងការយល់ច្រលំគឺមិនខុសពីពួកគេបានបញ្ចុះបញ្ចូលនរណាម្នាក់នៅថ្ងៃនោះ។ រំពេច​នោះ ត្រង់​ភ្នែក​ដោយ​មិន​មាន​ការ​ត្រៀម​ខ្លួន គេ​បាន​និយាយ​ថា​មិន​មាន​ភាព​មិន​ប្រក្រតី ឬ “ការ​បែក​គ្នា” នៃ​ការ​គិត​នោះ​ទេ។ ការគិតរបស់អ្នកជំងឺដំណើរការយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទៅតាមក្បួនដោះស្រាយដូចគ្នានឹងការគិតក្នុងដំណាក់កាលខ្លះនៃការគេង។ ប៉ុន្តែការដេកលក់មិនមានន័យថាឆ្កួតទេ។

• ភ្ញាក់ឡើង! ជាការពិតណាស់ ការរងទុក្ខមាននៅក្នុងលោកនេះ ប៉ុន្តែការលាក់ខ្លួនពីការពិតមួយទៀត មិនមែនជាជម្រើសនោះទេ។

ពិភព​នៃ​មនុស្ស​មាន​ជំងឺ​ផ្លូវ​ចិត្ត​គឺ​ជា​ពិភព​ពិសេស

សម្រែកដ៏ក្ដៅគគុកនេះត្រូវបានឮដោយមនុស្សពីរនាក់ក្នុងចំណោមដប់ប្រាំនាក់។ ហើយទាំងនេះគឺជាលទ្ធផលល្អណាស់។ ដោយវិធីនេះ មុននោះ ពួកគេទាំងពីរនាក់បានព្យាយាមធ្វើអ្វីមួយ៖ យូហ្គា សមាធិ... ពួកគេបានធ្វើការជ្រើសរើសផ្សេង។ ម្នាក់​បាន​សម្រេច​ចិត្ត​ទៅ​ក្រុម​ជីកុង និង​ម្នាក់​ទៀត​ទៅ​កាន់​ព្រះពុទ្ធសាសនា។ ប៉ុន្តែនោះជារឿងខុសគ្នាទាំងស្រុង។ វាមានន័យថាវាមិនមែនជាប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តទៀតទេ។

SCHIZOPHRENIA (មកពីភាសាក្រិក schizo - "បំបែក, បែងចែក" និង phren - "ចិត្ត, ចិត្ត") -ជំងឺផ្លូវចិត្តដែលកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈក្នុងទម្រង់នៃពិការភាពវិកលចរិក (ដូចជា ភាពអន់ថយនៃអារម្មណ៍ ការថយចុះសកម្មភាពផ្លូវចិត្ត ការគិតខ្សោយ។ ភាពច្របូកច្របល់ (ការភាន់ច្រលំ ការយល់ច្រឡំ និងល)។

Etiology

អាយុមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ដំណើរការនេះចាប់ផ្តើមនៅវ័យជំទង់ដំបូង និងវ័យក្មេង (10-25 ឆ្នាំ) មិនសូវជាញឹកញាប់ទេនៅក្នុងរយៈពេលនៃការចូលរួម (ក្រោយ 40 ឆ្នាំ)។ ការ​រៀបចំ​រចនាសម្ព័ន្ធ​សរីរវិទ្យា​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ ការ​សម្រាល​កូន និង​រយៈពេល​ក្រោយ​សម្រាល​ក៏​សំខាន់​ដែរ​។ ការឆ្លងនិងការស្រវឹងមួយចំនួន (ជាចម្បងគ្រឿងស្រវឹង) ប៉ះពាល់ដល់ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។ មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​នៅ​មិនទាន់​ច្បាស់​នៅឡើយ​ទេ​។ កត្តាតំណពូជមានសារៈសំខាន់ណាស់។ សមាសធាតុអាសូតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង DNA ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិសេរ៉ាមិចរបស់ពួកគេពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ អ្នកជំងឺមានប្រតិកម្ម immunological labile នៅទូទាំងជំងឺនេះ។ អង់ទីករបរទេសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសេរ៉ូមអ្នកជំងឺ។

រោគសាស្ត្រ

ជំងឺវិកលចរិក- នេះគឺជាជំងឺខួរក្បាលដែលក្នុងនោះរឿងសំខាន់គឺការរំលោភលើសកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់ (ផ្លូវចិត្ត) ។ មានការរំលោភលើទំនាក់ទំនងរវាង Cortex និង subcortex ហើយអ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការទប់ស្កាត់សកម្មភាពខួរក្បាលកើនឡើងផងដែរ។

គ្លីនិក

1. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ឃើញ - មានការយល់ឃើញញឹកញាប់។ ក្នុងចំណោមពួកគេ, លក្ខណៈបំផុតគឺ auditory hallucinations នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ "សំឡេង", ដែលអាចជាការចាំបាច់, គំរាមកំហែង, ពន្យល់, ចោទប្រកាន់, ការពារ; ការយល់ច្រលំ olfactory ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងក្លិនមិនល្អ (ក្លិនស្អុយរលួយសាកសព); ភាពស្រពេចស្រពិលនៃរាងកាយ (អារម្មណ៍ឆេះ, ការឆ្លងកាត់ចរន្តអគ្គិសនី, ការលោតចេញជាដើម) ។

2. ការគិតខុស។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិកធម្មជាតិនៃសមាគមផ្លាស់ប្តូរ។ ពួកគេប្រកាន់យកនូវចរិតលក្ខណៈនៃគំនិតអរូបី ភាពស្មុគ្រស្មាញដែលគ្មានផ្លែផ្កា និងការវែកញែកមានការរីកចម្រើន។ ឃ្លាបាត់បង់សុចរិតភាពឡូជីខល ការគិតត្រូវបានខូច (វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាប់ទំនាក់ទំនងឡូជីខល) ហើយដំណើរការដោយអនុលោមតាមតក្កវិជ្ជាពិសេសខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺមានបទពិសោធន៍ឈឺចាប់ ការហូរចូលនៃគំនិតដោយអចេតនា (mentism)។ មានវិបល្លាសនៃការវិនិច្ឆ័យ និងការសន្និដ្ឋាន (មិនសមហេតុសមផល ដែលជាមូលដ្ឋាននៃការរំលោភលើដំណើរនៃដំណើរការគិត) ជាញឹកញយ នេះគឺជាការបំភាន់នៃការបៀតបៀន ការវង្វេងនៃភាពអស្ចារ្យ។

3. រោគសញ្ញានៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្ត (បាតុភូតផ្លូវចិត្តដែលកំណត់លក្ខណៈដោយអំពើហឹង្សា និងអារម្មណ៍នៃការផ្តាច់ខ្លួនពីបុគ្គល ដែលហៅថា ស្វ័យប្រវត្តិកម្មផ្លូវចិត្ត ideotor): អ្នកជំងឺឮគំនិតរបស់ពួកគេ ដែលត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាអេកូ។ ស្វ័យភាពនៃអារម្មណ៍ (រួមបញ្ចូលគ្នានូវការភ្លេចភ្លាំងរាងកាយ និងការពុល): អ្នកជំងឺនិយាយថាពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយចរន្តអគ្គិសនី ថ្នាំពុល និងថ្នាំត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងអាហារដែល "ដកហូត" បំណងប្រាថ្នានឹង; motor automatisms (អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាពួកគេកំពុងត្រូវបាន "ប្រែក្លាយទៅជាអាយ៉ង" បញ្ចេញពាក្យ ផ្លាស់ទីអណ្តាត ជាដើម)។

អ្នកជំងឺជឿជាក់លើការបំបែក "ខ្ញុំ" របស់ពួកគេ - នេះគឺជាការវង្វេងស្មារតី។

4. ការរំខាននៃអារម្មណ៍។ ជំងឺដែលមានឥទ្ធិពលគឺមានភាពចម្រុះ (នេះគឺជាភាពតានតឹងនិងកើនឡើងខ្លាំងពេក, អារម្មណ៍ឆ្អែតឬត្រេកត្រអាល - ភាពក្រីក្រនៃអារម្មណ៍) ។

5. ភាពមិនប្រក្រតីនៃដ្រាយ។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះការស្រើបស្រាលផ្លូវភេទ បន្ទាប់មកមានការថយចុះនៃចំណង់ផ្លូវភេទជាបន្តបន្ទាប់។

6. ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា - ភាពឯកោពីសមមិត្តរបស់ពួកគេព្រឹត្តិការណ៍នៃពិភពលោកជុំវិញជីវិតប្រចាំថ្ងៃចំណាប់អារម្មណ៍ទម្លាប់។

7. រោគសញ្ញា Catatonic៖

1) ភាពច្របូកច្របល់ផ្លូវចិត្ត (អ្នកជំងឺស្រាប់តែលោតឡើងវាយប្រហារអ្នកដទៃនៅពេលនេះពួកគេអាចប្រព្រឹត្តសកម្មភាពគ្រោះថ្នាក់សង្គម។

2) catatonic stupor (អចល័តរបស់អ្នកជំងឺ);

3) catalepsy (ភាពបត់បែន wax);

4) ពាក្យដដែលៗ (អេកូឡូឡា) ឬសកម្មភាព (អេកូប្រាកៀ) របស់អ្នកដទៃ;

5) ការរំភើបចិត្ត catatonic (ម្ខាង, វឹកវរ, ប្រភេទដូចគ្នានៃការនិយាយ (និយាយឥតឈប់ឈរ) ការរំភើបចិត្តដោយគ្មានការរំភើបចិត្តគួរឱ្យកត់សម្គាល់) ។ ប្រហែលជាមានការរំជើបរំជួលដោយម៉ូទ័រដោយគ្មានការនិយាយជាមួយនឹង mutism - សកម្មភាពម៉ូទ័រដែលមានគោលបំណងខុសគ្នានៃប្រតិកម្មអេកូ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ពិបាក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវ" គឺផ្អែកលើការសិក្សាហ្មត់ចត់នៃគំរូនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត។

SCHIZOPHRENIA HEBEPHRENE (យុវវ័យ)- នេះគឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលកំពុងវិវឌ្ឍន៍ដំបូង (នៅអាយុ 14-18 ឆ្នាំ) ក៏ទាក់ទងទៅនឹងទម្រង់ "នុយក្លេអ៊ែរ" មិនលើកលែងជាមួយនឹងវគ្គសិក្សារីកចម្រើន។

Etiology និងរោគវិទ្យា

សូមមើល "ប្រភេទជំងឺវិកលចរិក"។

គ្លីនិក

ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូង អាចមានវគ្គខ្លីៗនៃរោគសញ្ញាបឋម។ មនុស្ស​វ័យ​ក្មេង​ដែល​មាន​ចរិត​ស្លូតបូត និង​អត់ធ្មត់​ភ្លាមៗ​នោះ​បាន​ផ្លាស់​ប្តូរ​អាកប្បកិរិយា​របស់​ពួកគេ។ ពួកគេក្លាយជាមនុស្សឈ្លើយ លេងសើច អាកប្បកិរិយាចម្លែក (ចម្លងសំលេងរំខានឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ) ស្តីបន្ទោស ស្វែងរកការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ពួកគេ។ បន្ទាប់មកភាពរំភើបនៃម៉ូទ័រលេចឡើងដែលនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធដែលសំខាន់គឺភាពល្ងង់ខ្លៅការត្លុកនិងល្ខោន។ ដោយ​មាន​ការ​រំភើប​ចិត្ត​កាន់​តែ​ខ្លាំង អ្នក​ជំងឺ​បាន​បោះ​ខោ​ក្នុង​ចេញ ហើយ​វាយ​ប្រហារ​អ្នក​ដទៃ​ដោយ​អន្ទះសា។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការយល់ឃើញញឹកញាប់ - ការបោកបញ្ឆោតស្តាប់។ ការវង្វេងនៃភាពអស្ចារ្យ, អំណោយទាន, ការវង្វេងពណ៌ erotically ត្រូវបានជំនួសដោយភាពវង្វេងនៃការបៀតបៀន, អំពើបាប, ការវង្វេងស្មារតី hypochondriacal ។ ការរំលោភលើសមាគមត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង "okroshka ពាក្យសំដី" ការវែកញែក។ នៅក្នុងរោគសញ្ញា hebephrenic ស្មុគ្រស្មាញ, ធាតុនៃការរំភើប catatonic មានវត្តមានជាញឹកញាប់: អេកូឡូឡា, អេកូប្រាកស៊ី, អវិជ្ជមាន, ជំងឺ catalepsy និងត្រជាក់។ វគ្គនៃជំងឺនេះគឺមិនអំណោយផល។ ការលើកលែងទោសមានរយៈពេលខ្លី កម្រណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈយ៉ាងជ្រាលជ្រៅកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ភាពអន់ថយខាងផ្លូវអារម្មណ៍ជាមួយនឹងការថយចុះដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃកម្លាំងពលកម្ម និងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

SCHIZOPHRENIA កាតាតូនិច- នេះគឺជាទម្រង់នុយក្លេអ៊ែរ វាអាចដំណើរការជាបន្តបន្ទាប់ បន្តបន្ទាប់គ្នា (ការអភិវឌ្ឍន៍យឺត ការព្យាករណ៍មិនល្អ) និងតាមកាលកំណត់ (ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ ការអភិវឌ្ឍន៍ឆាប់រហ័ស ដំណើរការដោយអនុគ្រោះ ជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការបន្ធូរបន្ថយរយៈពេលវែងយ៉ាងស៊ីជម្រៅ ជាមួយនឹងសំណងពលកម្ម)។

Etiology និងរោគវិទ្យា

សូមមើល "Schizophrenia, ប្រភេទសាមញ្ញ" ។

គ្លីនិក

ជំងឺវិកលចរិក Catatonic អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការស្រើបស្រាល catatonic និង stupor ។ កម្រណាស់ លក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយ។ រយៈពេលដំបូងមានរយៈពេលពីច្រើនខែទៅមួយឆ្នាំ ដំណើរការដោយរោគសញ្ញានៃការរារាំង៖ អ្នកជំងឺស្រាប់តែបង្កកក្នុងរយៈពេលខ្លីក្នុងស្ថានភាពមិនស្រួលពេលដើរដោយជើងកោងពាក់កណ្តាល ឬពេលកំពុងញ៉ាំជាមួយស្លាបព្រានៅមាត់របស់គាត់។

Catatonic stupor អាចមានភាពទន់ខ្សោយ និងវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ភាពស្រពិចស្រពិលវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ៖ សន្លឹម កង្វះភាពតានតឹងសាច់ដុំ ចលនាមានកម្រិត រោគសញ្ញាស្រាលនៃភាពបត់បែន និងអវិជ្ជមានលេចឡើង។ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ភាពតានតឹងសាច់ដុំ ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (អ្នកជំងឺមិនឆ្លើយសំណួរ)។ នៅពេលអនាគត ភាពយឺតយ៉ាវនៃម៉ូទ័រទូទៅ ឥរិយាបថក្នុងស្បូនល្អិតល្អន់ រោគសញ្ញានៃខ្នើយខ្យល់ បាតុភូតនៃភាពបត់បែន ក្រមួន នៅពេលដែលអ្នកជំងឺនៅតែអកម្មនៅក្នុងទីតាំងណាមួយដែលបានផ្តល់ឱ្យគាត់ កើនឡើង។ ប្រកាសភាពអវិជ្ជមាននៅក្នុងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង (សូម្បីតែនៅពេលដែលគាត់ព្យាយាមចិញ្ចឹមអ្នកជំងឺក៏ដោយក៏គាត់ច្របាច់ថ្គាមរបស់គាត់ដោយប្រកាច់) ។

រោគសញ្ញានៃ stereotenia catatonic: ការនិយាយ stereotenia - ពាក្យដដែលៗនៃពាក្យដដែលឃ្លាដោយគ្មានអត្ថន័យណាមួយដោយមិនគិតពីស្ថានភាព។ motor stereotenia - អ្នកជំងឺបង្កើតចលនាដែលមិនមានបំណងសម្រាប់រយៈពេលយូរ។

ការរំភើបចិត្ត Catatonic គឺស្រួចស្រាវ។ នេះគឺជាការរំជើបរំជួលដែលមិនមានសណ្តាប់ធ្នាប់ ច្របូកច្របល់ មិនផ្តោតអារម្មណ៍ សកម្មភាពរំជើបរំជួលដែលមិននឹកស្មានដល់៖ អ្នកជំងឺដែលជាប់គាំងយូរ លោតឡើង ប្រញាប់ប្រញាល់រត់ វាយប្រហារអ្នកដទៃ។ Verbigeration គឺជាចរិតលក្ខណៈ - អ្នកជំងឺស្រែកចេញនូវបំណែកនៃពាក្យ ឃ្លា ធ្វើម្តងទៀតច្រើនដង ពេលខ្លះដោយឯកតា ជួនកាលមានសម្លេងផ្លាស់ប្តូរ។ ការបញ្ចេញអេកូ និងអេកូប្រាកៀ (អ្នកជំងឺចម្លងពាក្យ និងឃ្លារបស់អ្នកដទៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវ)។ អ្នកជំងឺមានការយល់ច្រលំពីការបៀតបៀន ផលប៉ះពាល់លើរាងកាយ ភាពស្រឡាំងកាំងក្នុងការស្តាប់ ដែលលើកទឹកចិត្ត ឬគំរាមកំហែងអ្នកជំងឺ។ វាអាចមានការភ័ន្តច្រឡំជាមួយការវង្វេងនៅកន្លែង ពេលវេលា និងមុខ។

Oneiroid catatonia - បាតុភូត catatonic រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺ oneiroid នៃស្មារតី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

សូមមើល "Schizophrenia, ប្រភេទសាមញ្ញ" ។

SCHIZOPHRENIA PARANOIDAL- នេះគឺជាទម្រង់នៃជំងឺដែលវិវត្តក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ (10 ឬច្រើនជាងនេះ) ដែលរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃជំងឺវិកលចរិកលេចឡើងនៅអាយុ 30 ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញា psychopathological សំខាន់គឺ hallucinatory-delusional ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

សូមមើល "Schizophrenia, ប្រភេទសាមញ្ញ" ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ការភ្លេចភ្លាំងគឺមិនស្ថិតស្ថេរ គ្មានប្រព័ន្ធ បែកបាក់គ្នា ជាញឹកញាប់គំនិតនៃទំនាក់ទំនងលេចឡើងដំបូង។

ការភ្លេចភ្លាំងអាចកើតមានឡើងនៅគ្រប់ពេលវេលានៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក។ វាអាចជាការភ័ន្តច្រឡំនៃការប៉ះពាល់ ការពុល ការធ្វើទុក្ខបុកម្នេញ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ - ការវង្វេងនៃភាពអស្ចារ្យ និងការយល់ច្រលំ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលយូរអង្វែងជាមួយនឹងថ្នាំ psychotropic អ្នកជំងឺសម្របខ្លួនទៅនឹងការងារស្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររយៈពេលយូរដោយសារតែការវិវត្តន៍យឺតយ៉ាវនៃជំងឺវិកលចរិក។

ទម្រង់ hypochondriacalគឺជាប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិកបែបប៉ារ៉ាណូយ ដែលជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំនឿលើជំងឺ somatic ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ ទម្រង់នេះអាចបន្តជាមួយនឹងជំងឺ senestomatia នៅពេលដែលការផ្តន្ទាទោសគឺផ្អែកលើការតស៊ូ រស់រវើក អារម្មណ៍ឈឺចាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

សូមមើល "Schizophrenia, ប្រភេទសាមញ្ញ" ។

SCHIZOPHRENIA, ប្រភេទសាមញ្ញ- នេះគឺជាជំងឺវិកលចរិកដែលកំពុងតែវិវឌ្ឍបន្តិចម្តងៗ ជាមួយនឹងដំណើរការរីកចម្រើន ដំណើរការដោយគ្មានការលើកលែង ទាក់ទងទៅនឹងទម្រង់នុយក្លេអ៊ែរ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

គ្លីនិក

ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូង ភាពព្រងើយកន្តើយ ការធ្លាក់ចុះនៃកម្រិតនៃសកម្មភាពបញ្ញា ការថយចុះនៃសកម្មភាព សន្លឹម ភាពស្មុគ្រស្មាញទទេ "ទស្សនវិជ្ជា" ត្រូវបានដកចេញពីគ្រួសារពិត និងបរិយាកាសការងារ បង្កើនភាពព្រងើយកន្តើយចំពោះអ្វីៗជុំវិញខ្លួន និងចំពោះខ្លួនឯង។ បានកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺក្លាយជាមនុស្សច្របូកច្របល់ មិនមើលថែខ្លួនឯង គ្មានការយល់ឃើញ និងភ្លេចភ្លាំងឡើយ។ បន្ទាប់មកមានការបដិសេធនៃទំនោរ អាកប្បកិរិយាមិនសមហេតុផល ការនិយាយស្តី ភាពឈ្លើយប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពឃោរឃៅផ្លូវចិត្ត ភាពត្រជាក់ចំពោះឪពុកម្តាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

សូមមើល "Schizoaffective Disorders" ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ការព្យាបាល, ថ្នាំផ្លូវចិត្ត, វិធីសាស្ត្រអាំងស៊ុយលីន-comatose, ការព្យាបាលដោយអេឡិចត្រូត, ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ, ការព្យាបាលដោយការងារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

" etiology និង pathogenesis នៃជំងឺវិកលចរិកបានក្លាយជាប្រធានបទនៃការសិក្សាពិសេសភ្លាមៗបន្ទាប់ពីជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ថាជា nosological ដាច់ដោយឡែក ( nosology- នេះគឺជាគោលលទ្ធិនៃជំងឺ និងការចាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេ - ប្រហែល អ្នកនិពន្ធ) ឯកតា។

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានទទួលទិន្នន័យជាច្រើនដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបង្កើតទ្រឹស្តីមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៃ etiology schizophrenic ។ ទ្រឹស្ដីទាំងនេះមួយចំនួនបានបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេ ដោយបានបរាជ័យក្នុងការធ្វើតេស្តជាក់ស្តែង ឬមិនអាចទទួលយកបានដោយសារតែការលេចចេញនូវទិន្នន័យវិទ្យាសាស្ត្រថ្មី។ ទ្រឹស្ដីផ្សេងទៀតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាទស្សនវិស័យដ៏ជោគជ័យបំផុត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ etiology នៃជំងឺវិកលចរិកនៅតែត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណ។

ទាក់ទងគ្នាជាឯកច្ឆន្ទ មានតែមុខតំណែងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជំងឺនេះជារបស់ក្រុមនៃជំងឺ endogenous ពោលគឺអ្នកដែលមិនមានកត្តា exogenous ដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះ (របួស ការឆ្លងមេរោគជាដើម)។ ហើយទោះបីជាមានភស្តុតាងនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលនៃកត្តា exogenous មួយចំនួនក៏ដោយក៏ប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយ "" ... បន្ទាប់ពីនោះ" មិនមានន័យថា "ដោយសារតែនេះ" "..

ទ្រឹស្តីហ្សែននៃជំងឺវិកលចរិក. យោងតាមទ្រឹស្ដីហ្សែនជំងឺវិកលចរិកគឺជាជំងឺតំណពូជ។ ភស្តុតាងដែលមានទម្ងន់ធ្ងន់បំផុតក្នុងការពេញចិត្តនៃទ្រឹស្តីហ្សែនគឺការពិតជាច្រើននៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះមនុស្សដែលមានបន្ទុកហ្សែន។ "ការសិក្សាស្រាវជ្រាវនៃកូនភ្លោះដូចគ្នាបង្ហាញថា ឱកាសនៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងបងប្អូនបង្កើតរបស់កូនភ្លោះដែលរងផលប៉ះពាល់រួចហើយគឺប្រហែល 30 ភាគរយ។"

ទ្រឹស្តីសរសៃប្រសាទនៃវិកលចរិក។ទ្រឹស្ដីគីមីសរសៃប្រសាទនៃជំងឺវិកលចរិកមានតាំងពីដើមសតវត្សរ៍របស់យើង។ ក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ ការផ្តោតអារម្មណ៍គឺទៅលើសារធាតុ dopamine ដែលជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៃថ្នាក់ catecholamine ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថា កម្រិតធំនៃអំហ្វេតាមីន បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត dopamine ហើយរោគសញ្ញាដែលលេចឡើងស្រដៀងទៅនឹងជំងឺវិកលចរិក។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺវិកលចរិកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ dopamine ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រក៏បានសិក្សាផងដែរនូវសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត អន្តរកម្ម និងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វា (អ៊ីស្តាមីន GABA អាស៊ីត glutamic និងផ្សេងទៀត)។

ទ្រឹស្តីនៃពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។វិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិក។ វិធីសាស្រ្តទំនើបបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការសិក្សាអំពីការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនបានធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានការពិតជាច្រើនដែលបង្ហាញថាមូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកអាចជារបួសខួរក្បាលក្នុងស្បូនឬដោយផ្ទាល់នៅពេលកើត។ អ្នកគាំទ្រទ្រឹស្តីនេះអះអាងថា កត្តាខាងក្រៅអាចជា "កំហុស" នៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ពោលគឺការរងរបួសខួរក្បាលក្រោយឆ្លងទន្លេ ភាពខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការពុលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ជំងឺមេតាប៉ូលីសបឋម និងកត្តាមួយចំនួនទៀត។

ទ្រឹស្តីផ្សេងៗ. មានការវិវឌ្ឍន៍ទ្រឹស្តីជាច្រើនទៀតដែលកំពុងព្យាយាមពន្យល់អំពី etiology និង pathogenesis នៃជំងឺវិកលចរិក។ ជាឧទាហរណ៍ ការអះអាងដ៏លេចធ្លោនៅសតវត្សទី 19 ថាការសម្រេចកាមដោយខ្លួនអាចនាំឱ្យមានភាពវិកលចរិតត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចទទួលយកបាន។ ទ្រឹស្ដីមួយចំនួនដូចជា ទ្រឹស្ដី endocrine នៃជំងឺវិកលចរិក ទ្រឹស្តីអាហារូបត្ថម្ភ ឬទ្រឹស្តីគ្រួសារ នៅតែមាន ទោះបីជាវាមិនមានប្រជាប្រិយភាពក៏ដោយ។

រូបភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក។

រោគវិនិច្ឆ័យ។

ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្ហាញគ្លីនិកយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយក្នុងករណីខ្លះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាគឺពិបាកណាស់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើអ្វីដែលគេហៅថា ជំងឺអវិជ្ជមានឬការផ្លាស់ប្តូរពិសេសនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ ទាំងនេះរួមមាន ភាពអន់ថយនៃការបង្ហាញអារម្មណ៍ ការគិតខ្សោយ និងបញ្ហាអន្តរបុគ្គល។ Schizophrenia ក៏មានសំណុំរោគសញ្ញាជាក់លាក់ផងដែរ។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិក វាជាការសំខាន់ក្នុងការបែងចែករូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺវិកលចរិកពីជំងឺវិកលចរិកខាងក្រៅ ជំងឺវិកលចរិក (ជាពិសេសពី MDP) ក៏ដូចជាពីជំងឺសរសៃប្រសាទ និងជំងឺវិកលចរិក។ ចិត្តសាស្ត្រខាងក្រៅចាប់ផ្តើមទាក់ទងនឹងគ្រោះថ្នាក់មួយចំនួន (សារធាតុពុល ជំងឺឆ្លង និងកត្តាខាងក្រៅផ្សេងទៀត)។ ជាមួយនឹងពួកគេការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈពិសេស (យោងទៅតាមប្រភេទសរីរាង្គ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការបង្ហាញផ្លូវចិត្តកើតឡើងជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃជំងឺ hallucinatory និងមើលឃើញ។ ជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តមិនមានការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈលក្ខណៈនៃជំងឺវិកលចរិកទេ។ ការបង្ហាញផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងចំពោះជំងឺដែលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងថាមវន្តនៃជំងឺនេះមិនមានភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាទេខណៈពេលដែលជំងឺវិកលចរិកមានទំនោរធ្វើឱ្យមានការប្រកាច់ស្មុគស្មាញ។ ហើយនៅក្នុងករណីនៃដំណើរការ schizophrenic យឺត និងអសកម្ម ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺវិកលចរិកជាមួយ neurosis និង psychopathy គឺចាំបាច់. វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាថាមវន្តនៃជំងឺវិកលចរិកគឺតែងតែខុសពីឌីណាមិកនៃអង្គភាព nosological ផ្សេងទៀតទោះបីជាពេលខ្លះពួកគេអាចបែងចែកបានក្នុងករណីអាកប្បកិរិយាមិនស្មោះត្រង់ឬអសមត្ថភាពចំពោះដំណើរការវិនិច្ឆ័យ។ ករណីបែបនេះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ដែលបានរួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវផ្នែកពិសេស (ឬវិន័យ) នៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រដែលសិក្សាពីកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការអនុវត្តគ្លីនិកទូទៅ។

នៅក្នុងវិស័យច្បាប់នៃចំណេះដឹងមានអ្វីដែលគេហៅថា "ការវាយតម្លៃផ្លូវចិត្តផ្នែកនីតិសាស្រ្ត"ភារកិច្ចចម្បងគឺដើម្បីបង្ហាញរូបភាពគ្លីនិកត្រឹមត្រូវនៃស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់មនុស្សដែលបានប្រព្រឹត្តឧក្រិដ្ឋកម្មក្នុងស្ថានភាពនៃចំណង់ចំណូលចិត្តឬជំងឺផ្លូវចិត្ត។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា "នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវិកលចរិក ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃមុខវិជ្ជាដែលត្រូវបានប្រកាសថាឆ្កួតគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក"។

នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក មិនមែនមានរោគសញ្ញាតែមួយទេ ដែលជាក់លាក់ចំពោះជំងឺនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដែលមានលក្ខណៈធម្មតាបំផុតសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក ហើយដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនៅក្នុងថាមវន្តខុសគ្នាពីជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀតទាំងអស់ ទោះបីជាមិនតែងតែបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងក៏ដោយ ហើយជួនកាលពិបាកក្នុងការបែងចែកទោះបីជាមានភាពហ្មត់ចត់ក៏ដោយ។ ការពិនិត្យ។

ជាឧទាហរណ៍ Bleuler ជឿថាការបាត់បង់ការគិតរួមគ្នាកាន់កាប់កន្លែងកណ្តាលនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ K. Schneider បានផ្តល់បញ្ជីរោគសញ្ញាដែលដាក់ឈ្មោះដោយគាត់ "រោគសញ្ញានៃចំណាត់ថ្នាក់ដំបូង". វត្តមានរបស់ពួកវាមួយ ឬច្រើននៅក្នុងអ្នកជំងឺផ្ទាល់ បង្ហាញពីជំងឺវិកលចរិក។ បញ្ជីនេះមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

4. ការយល់ច្រលំដោយ Tactile, នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាប៉ះនៃអ្វីដែល extraneous,

5. "ដក" គំនិតចេញពីក្បាលអ្នកជំងឺ

6. "ការដាក់" គំនិតចូលទៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នកជំងឺដែលធ្វើឡើងដោយមនុស្សដែលគ្មានការអនុញ្ញាត។

7. ជឿថាគំនិតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកដទៃ (ដូចជាតាមវិទ្យុ) ឬទទួលបានពីអ្នកដទៃដោយគាត់។

8. "ការវិនិយោគ" នៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ អារម្មណ៍របស់អ្នកដទៃ,

9. "ការវិនិយោគ" ដោយមនុស្សចម្លែកនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ irresistible impulses,

10. មានអារម្មណ៍ថារាល់សកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់នរណាម្នាក់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

11. អត្ថន័យលាក់កំបាំងពិសេសមួយចំនួនត្រូវបានផ្តល់ជាប្រព័ន្ធដល់ព្រឹត្តិការណ៍ធម្មតា។

ចិត្តវិទ្យាអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1980 បានបោះជំហានទៅមុខយ៉ាងសំខាន់ដោយទទួលយកនូវគ្រោងការណ៍ថ្មីដែលត្រូវបានកែសម្រួលយ៉ាងសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការរៀបចំប្រព័ន្ធនៃជំងឺវិកលចរិក ដែលមានចែងនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជម្ងឺផ្លូវចិត្ត ( DSM III) នៅឆ្នាំ ១៩៩៤ ការបោះពុម្ពលើកទី ៤ របស់វាត្រូវបានបោះពុម្ព ( DSM IV) យោងតាមវា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកអាចធ្វើឡើងបានលុះត្រាតែមានលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមត្រូវបានបំពេញ៖

1. រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ,

2. បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរយៈពេលមុនពេលកើតជំងឺនេះ មានការផ្លាស់ប្តូរសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើសកម្មភាពមួយចំនួន (ការងារ ការទំនាក់ទំនង ការថែទាំខ្លួនឯង)។

3. រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល ឬជំងឺវិកលចរិតទេ

4. រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត manic-depressive,

5. រោគ​សញ្ញា​ដែល​បាន​រាយ​ក្នុង​ធាតុ​មួយ​ត្រូវ​តែ​មាន - ក, ខ, ឬ ក្នុងពោលគឺ៖

ក) យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរយៈពេលមួយខែ រោគសញ្ញាទាំងពីរខាងក្រោមត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញ: ភ្លេចភ្លាំង; ភាពច្របូកច្របល់; ភាពមិនប្រក្រតីនៃការគិតនិងការនិយាយ (ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាឬការបាត់បង់ទំនាក់ទំនងសមាគម); អាកប្បកិរិយាមិនសណ្តាប់ធ្នាប់ឬ catatonic រោគសញ្ញា "អវិជ្ជមាន" (ភាពស្រពិចស្រពិល, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់);

ខ) សមហេតុសមផលចម្លែកដែលសមាជិកនៃ subculture ដូចគ្នានឹងអ្នកជំងឺមើលឃើញថាគ្មានមូលដ្ឋាន;

ក្នុង) ភាពស្រឡាំងកាំងក្នុងសូរសព្ទយ៉ាងច្បាស់ក្នុងទម្រង់នៃ "សំឡេង" មួយ ឬច្រើនដែលបញ្ចេញមតិលើសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ ឬការឈ្លោះប្រកែកគ្នា។

“ការរាយបញ្ជីរោគសញ្ញាដូចខាងលើអាចផ្តល់ការចាប់អារម្មណ៍ថាជំងឺវិកលចរិកងាយស្រួលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះជាការពិតនៅពេលដោះស្រាយជាមួយនឹងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺវិកលចរិកគឺជាកិច្ចការដ៏លំបាកមួយ។ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងជាមួយនឹងកម្រិតនៃភាពញឹកញាប់ខុសៗគ្នា វាមានលក្ខណៈស្រាល ហើយអ្នកជំងឺអាចលាក់បាំងការបង្ហាញមួយចំនួននៃជំងឺរបស់គាត់យ៉ាងប៉ិនប្រសប់។ ដូច្នេះការអនុវត្តគឺរីករាលដាលក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសនៅពេលដែលការប្រជុំលើកដំបូងជាមួយអ្នកជំងឺពួកគេសរសេរក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ "ការសង្ស័យនៃជំងឺវិកលចរិក". នេះ​មាន​ន័យ​ថា ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​របស់​ពួក​គេ​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​សំណួរ​រហូត​ដល់​រូបភាព​គ្លីនិក​កាន់តែ​ច្បាស់»។

លទ្ធភាពបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានពិចារណាថាមិនមាន "មួយ" វិកលចរិកដែលជា etiology ដែលយើងកំពុងព្យាយាមដើម្បីស្រាយនោះទេប៉ុន្តែជាច្រើន (ប្រហែលជារាប់រយ) នៃជំងឺផ្សេងគ្នា, ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការដែលស្រដៀងគ្នា; ឬជំងឺវិកលចរិកគឺជាការលាយបញ្ចូលគ្នានៃវិមាត្រផ្សេងៗគ្នា ( វិមាត្រ - ចង្កោមនៃរោគសញ្ញា) ជាមួយនឹង etiologies ផ្សេងគ្នា) ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែពន្យល់ពីមូលហេតុដែលពួកគេរួមរស់ជាមួយគ្នា។ រូបភាពទី 1 បង្ហាញពីគំរូទាំងនេះរួមជាមួយនឹងការយល់ដឹងបែបប្រពៃណីនៃជំងឺវិកលចរិក។

រូបភាពទី 1 ។

ឥទ្ធិពលនៃកត្តាហ្សែន និងបរិស្ថាន។

តារាងទី 1 ពិពណ៌នាអំពីកត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានសិក្សាច្រើនបំផុតសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិក។

តារាងទី 1 ការវាយតម្លៃហានិភ័យទាក់ទងនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក អាស្រ័យលើកត្តាបរិស្ថាន និងហ្សែន។

ជំងឺវិកលចរិកឥឡូវនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺតំណពូជ និងពហុហ្សែនដែលមានពហុហ្សែនច្រើន ដែលនីមួយៗរួមចំណែកបន្តិចបន្តួចចំពោះជំងឺ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ភាពមិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ក្រូម៉ូសូមចំនួនបី (22q11, 1q42 / 11q14, X-chromosome) ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទីតាំងដែលអាចកើតមានសម្រាប់ហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក។ ប៉ុន្តែចំនួនហ្សែនសរុបនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះគឺប្រហែល 4,000 ហើយហ្សែនជាក់លាក់មិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។

វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍:
ដើម្បីបែងចែករវាងឥទ្ធិពលនៃបរិយាកាសគ្រួសារ និងបន្ទុកតំណពូជលើការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក ការសិក្សាមួយត្រូវបានធ្វើឡើង។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានប្រៀបធៀបចំពោះកូនចិញ្ចឹមដែលឪពុកម្តាយមានជំងឺវិកលចរិក ប៉ុន្តែត្រូវបានចិញ្ចឹមនៅក្នុងគ្រួសារដែលមានសុខភាពល្អ និងចំពោះកូនចិញ្ចឹមដែលកើតពីឪពុកម្តាយមានសុខភាពល្អ ប៉ុន្តែត្រូវបានចិញ្ចឹមដោយឪពុកម្តាយដែលមានជំងឺ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាហានិភ័យនៃជំងឺវិកលចរិកអាស្រ័យលើវត្តមាននៃជំងឺវិកលចរិកនៅក្នុងឪពុកម្តាយខាងជីវសាស្រ្តមិនមែនជាកូនចិញ្ចឹមទេ។

កត្តាបរិស្ថាន.

ទាក់ទងនឹងកត្តាបរិស្ថាន មិនមានកត្តាបរិស្ថានតែមួយចាំបាច់ និងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ ការសន្មត់ត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីតួនាទីនៃកត្តាបរិស្ថាន។ ជាឧទាហរណ៍ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកនៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកមុន និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់។ គ្រុនផ្តាសាយដែលផ្ទុកដោយម្តាយគឺជាកត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានរាយការណ៍ញឹកញាប់បំផុត ខណៈពេលដែលការឆ្លងផ្សេងទៀត (ស្អូច, toxoplasmosis ជាដើម) ក្នុងអំឡុងពេលនេះក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកផងដែរ។ ទោះបីជាយន្តការសរសៃប្រសាទពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនបានលើកឡើងពីតួនាទីរបស់ cytokines និងការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមិនប្រក្រតីដែលរំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាលរបស់ទារកធម្មតា។ នៅក្នុងភាពខុសគ្នានៃជំងឺ perinatal តួនាទីឈានមុខគេត្រូវបានលេងដោយ hypoxia ខួរក្បាលរបស់ទារក។

អាយុរបស់ឪពុកកាន់តែចាស់ បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកទ្វេដង។ តួនាទីឈានមុខគេត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យចុះខ្សោយ spermatogenesis ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរ និងការរំខាននៃបទប្បញ្ញត្តិអេពីតូហ្សែន។ ការកើតនៅចុងរដូវរងា ឬដើមនិទាឃរដូវត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យមួយទាក់ទងនឹងវត្តមានដែលអាចកើតមាននៃកត្តាបីយ៉ាង៖ ការឆ្លងមេរោគមុនពេលសម្រាល កង្វះអាហារូបត្ថម្ភមុនពេលសម្រាល និងហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរ។

វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍:
អស់ជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ មិនមានការយល់ស្របក្នុងចំណោមអ្នកស្រាវជ្រាវអំពីថាតើការរស់នៅក្នុងទីក្រុងគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺវិកលចរិក ឬថាតើមនុស្សដែលមានជំងឺវិកលចរិកផ្លាស់ទីទៅទីក្រុង។ ជាងពាក់កណ្តាលសតវត្សកន្លងមក ការសន្មត់ចុងក្រោយនេះមានទម្ងន់កាន់តែច្រើន ដោយសារតែ "ការរសាត់តាមសង្គម" របស់មនុស្សដែលមានជំងឺវិកលចរិកទៅកាន់ទីក្រុងដែលមានឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ថោកជាង និងភាពមិនបញ្ចេញឈ្មោះដែលទាក់ទង។ ជាការពិតណាស់តួនាទីបុព្វហេតុនៃកត្តាដែលទាក់ទងនឹងការរស់នៅក្នុងស្ថានភាពទីក្រុង (ភាពតានតឹង លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនអំណោយផល ភាពអាចរកបានដែលទាក់ទងនៃសារធាតុចិត្តសាស្ត្រ។

មានតែក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះប៉ុណ្ណោះដែលអ្នកស្រាវជ្រាវចាប់ផ្តើមផ្តោតលើរបៀបដែលកត្តាហ្សែន និងបរិស្ថានមានអន្តរកម្មក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិក និងដោយយន្តការសរសៃប្រសាទអ្វីដែលវាកើតឡើង។ នៅ​ពេល​នេះ មិន​មាន​ការ​ពិត​គួរ​ឱ្យ​ទុក​ចិត្ត​នោះ​ទេ។

លំនាំ Schizophrenia.

គំរូរោគវិទ្យា(ដែលផ្តោតលើ "អ្វីដែលខុស" នៅក្នុង neurobiology នៃជំងឺ) មានតាំងពីឆ្នាំ 1906 នៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុទប់ស្កាត់ dopamine បាននាំឱ្យមានទ្រឹស្តី neurochemical ដែលសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើការរំខាននៃប្រព័ន្ធ dopamine ។ ទ្រឹស្តីថ្មីៗបន្ថែមទៀតបានរួមបញ្ចូលការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ glutamatergic, GABAergic, cholinergic និង serotonergic ។

ម៉ូដែល Neuroanatomicalដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការសង្កេត neuroimaging និងការសង្កេត neuropathological នៃបញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារ។ ទ្រឹស្ដីទាំងនេះរួមមានៈ ការចុះខ្សោយនៃ Cortex សមាគម heteromodal (Ross and Pearlson, 1996) ការចុះខ្សោយនៃទំនាក់ទំនងអន្តរអេមីហ្វិច ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់ឬការបញ្ច្រាសនៃ asymmetry interhemispheric (Crow et al.,1989) ឬការខូចខាតដល់ striatum (1985), ភាពមិនដំណើរការនៃផ្លូវ cortico-thalamo- cerebellar (Andreasen, 1999) និងការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវ ganglia-thalamocortical basal (Williamson, 2007) ។

គំរូនៃការបង្ករោគផ្តោតលើសំណួរ "នៅពេលដែល" រោគវិទ្យាកើតឡើង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលគំរូនៃការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធប្រសាទដែលរួមមានការរំខានដំបូងក្នុងការធ្វើចំណាកស្រុកឬការរីកសាយនៃសរសៃប្រសាទ (Murray and Lewis, 1987; Weinberger, 1987), ដំណើរការកាត់ចេញ synaptic ចុះខ្សោយអំឡុងពេលវ័យជំទង់ (Feinberg, 1982; Keshavan et al., 1994s; Murray and Lewis; Weinberger, 1987) និងទ្រឹស្ដី neurodegenerative ដែលរាប់បញ្ចូលទាំង excitotoxicity សរសៃប្រសាទ ឬប្រតិកម្មគីមី neurochemical ដែលនាំទៅរកការខ្សោះជីវជាតិជាលំដាប់បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមជំងឺ (DeLisi, 1997; Lieberman et al., 1997)។

ម៉ូដែល Etiological(ដែលព្យាយាមឆ្លើយសំណួរ "ហេតុអ្វី") ដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នា ចង្អុលទៅតួនាទីនៃកត្តាហ្សែន (Gottesman and Shields, 1967) ការបញ្ចេញហ្សែនចុះខ្សោយ ឬកត្តាហ្សែន (Petronis, 2004) និងកត្តាបរិស្ថានផ្សេងៗ ( van Os et al., 2005)។

តើគំរូណាមួយដែលបានបង្ហាញគឺជាសំណួរចម្បងដែលជាសំណួរពិបាក ហើយប្រហែលជាគ្មានប្រយោជន៍ ដោយសារគំរូនីមួយៗអាចដោះស្រាយទិដ្ឋភាពផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺវិកលចរិក ហើយការរួមបញ្ចូលទ្រឹស្តីទាំងនេះគឺជាបញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងនាមជាការប៉ុនប៉ងដើម្បីស្នើសម្មតិកម្មបង្រួបបង្រួម Olney and Farber (1995) បានស្នើថា ការថយចុះមុខងាររបស់ NMDA receptor (NRH) អាចជាការពន្យល់សម្រាប់ការបង្ហាញជាច្រើននៃជំងឺវិកលចរិក រួមទាំងការខ្សោះជីវជាតិមុន ការចាប់ផ្តើមនៃវ័យជំទង់ តួនាទីនៃសារធាតុ dopamine និងការខ្សោះជីវជាតិជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីជំងឺ។ ចាប់ផ្តើម។ ភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ glutamatergic អាចពន្យល់បាននូវរឿងជាច្រើន - ការរំខានរបស់វាគឺស្របជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធ មុខងារ និង electrophysiological ក៏ដូចជាជាមួយនឹងទិដ្ឋភាពសរសៃប្រសាទដំបូង និងចុងនៃជំងឺវិកលចរិក (Keshavan, 1999); មុខងារ hypofunction នៃ NMDA receptors ក៏ត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពមិនដំណើរការនៃ dopaminergic (Grace, 1991; Weinberger, 1987) និង GABAergic systems (Zhang et al., 2008)។ ហ្សែនជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានចាត់ទុកថាធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធ glutamatergic (Arnold et al., 2005; Coyle, 2006)។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមានភស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រដល់ជំងឺចម្បងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ glutamatergic ។

ម៉្យាងវិញទៀត Crow (1995) ដោយនិយាយថាគ្មានទ្រឹស្ដីណាមួយដែលមានស្រាប់ពន្យល់ពីទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗទាំងអស់នៃជំងឺនេះ បង្ហាញថាការបង្ហាញជាច្រើននៃជំងឺវិកលចរិកអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការអភិវឌ្ឍអសមកាលនៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីហ្សែន ( s) ចូលរួមនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការនិយាយ។ ហើយដូច្នេះជាក់លាក់ចំពោះ Homo sapiens ។

ប៉ុន្តែប្រហែលជាគ្មានទ្រឹស្តីតែមួយអាចពន្យល់គ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ ដូចជាគ្មានគំរូណាមួយអាចជួយឱ្យយល់អំពីមូលហេតុទាំងអស់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះទេ។

អក្សរសាស្ត្រ

1. Tandon, R., Keshavan M., Nasrallah H., 2008. Schizophrenia, "Just the Facts" អ្វីដែលយើងដឹងក្នុងឆ្នាំ 2008. 2. Epidemiology and etiology. Schizophr ។ Res.102, 1-18 ៤.
2. Keshavan M., Tandon R., Boutros N., Nasrallah H., 2008. Schizophrenia, "Just the Facts" អ្វីដែលយើងដឹងក្នុងឆ្នាំ 2008. ផ្នែកទី 3: Neurobiology ។ Schizophr ។ Res. ១០៦, ៨៩–១០៧ ៥.

យើងមិនដឹងពីមូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកទេ ហើយដោយសារស្ថានភាពនៃវិទ្យាសាស្ត្រទំនើប វាមិនទំនងថានេះអាចជាមូលហេតុតែមួយនោះទេ។ ដោយមានជំនួយពីការស្រាវជ្រាវវិកលចរិកលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទិន្នន័យទាំងនេះនៅលើ etiology និង pathogenesis នឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងទម្រង់នៃទ្រឹស្តីបឋមមួយ។

កត្តាហ្សែន

ការសិក្សាគ្រួសារបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកមានសាច់ញាតិច្រើនដែលមានជំងឺវិកលចរិកជាងចំនួនប្រជាជនជាមធ្យម។ ខណៈពេលដែលជំងឺទូទៅមានប្រហែល 1% នៅក្នុងឪពុកម្តាយរបស់អ្នកជំងឺវាឈានដល់ 2-10 នៅក្នុងបងប្អូនប្រុសស្រី - 6-12 ឆ្នាំក្នុងកុមារ 9-13 ឆ្នាំនិងចៅ - 3% ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយទាំងពីរមានជំងឺវិកលចរិកនោះ ភាគរយនៃជំងឺចំពោះកុមារឈានដល់ប្រហែល 40% ។ ជំងឺវិកលចរិកផ្សេងទៀត រួមទាំងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញមិនសូវមាននៅក្នុងបរិយាកាសគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។

ការសិក្សាភ្លោះបង្ហាញពីទិន្នន័យកាន់តែច្បាស់។ យោងតាមទិន្នន័យចុងក្រោយការចុះសម្រុងគ្នាក្នុងកូនភ្លោះដូចគ្នាគឺ 31-78% នៅក្នុងកូនភ្លោះបងប្អូន - 6-28% (ដូចបងប្អូនប្រុសស្រីជាទូទៅ) ។ ភាពខុសគ្នាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ នៅក្នុងកូនភ្លោះដូចគ្នា ការចុះសម្រុងគ្នាគឺខ្ពស់ជាងកូនភ្លោះបងប្អូន 3-5 ដង (ជាមួយ neuroses ខ្ពស់ជាង 1.5-2 ដង)។ ទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាកត្តាតំណពូជ ប៉ុន្តែពួកគេក៏បង្ហាញផងដែរថាមានលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតសម្រាប់ការកើតឡើង ដោយសារលក្ខខណ្ឌតំណពូជទាំងស្រុង ភាពស្របគ្នានៃកូនភ្លោះដូចគ្នានឹងមានមួយរយភាគរយ។

ប្រសិនបើកូនភ្លោះដូចគ្នារស់នៅដាច់ដោយឡែកពីគ្នា នោះភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកគឺទាបជាង។ អ្នក​ដែល​រស់​នៅ​ជាមួយ​គ្នា ទោះ​បី​ជា​ការ​សង្កេត​មើល​កូន​ភ្លោះ​ដែល​នឹង​រស់​នៅ​ក្រៅ​ពី​វ័យ​ក្មេង​ក៏​មិន​គ្រប់​គ្រាន់​ដែរ។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះនៅក្នុងឥទ្ធិពលនៃបរិយាកាសខាងក្រៅត្រូវបានពន្យល់ដោយការប្រឆាំងនៃបរិស្ថានខាងក្នុង (បរិស្ថានហ្សែន) និងបរិស្ថានខាងក្រៅ (បរិស្ថាន) ។ ប្រសិនបើកូនភ្លោះដូចគ្នាម្នាក់ធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺវិកលចរិក ហើយមួយទៀតនៅតែមានសុខភាពល្អ នោះកូនដែលមានសុខភាពល្អនឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺវិកលចរិក យ៉ាងហោចណាស់ជាញឹកញាប់ដូចអ្នកឈឺដែរ។

ដើម្បីបែងចែករវាងតំណពូជ និងមរតកសង្គម កូនចិញ្ចឹមត្រូវបានពិនិត្យ ដែលផ្នែកជីវសាស្រ្ត និងសង្គមមិនដូចគ្នាបេះបិទ។ កូនៗរបស់ម្តាយដែលមានជំងឺវិកលចរិក ដែលត្រូវបានយកទៅចិញ្ចឹមក្នុងគ្រួសារថ្មី ធ្លាក់ខ្លួនឈឺដោយជំងឺវិកលចរិកញឹកញាប់ជាងកូនដែលចិញ្ចឹមពីម្តាយដែលមានសុខភាពល្អ។ ការសិក្សាអំពីកូនចិញ្ចឹមដែលឈឺបង្ហាញថាអត្រានៃជំងឺវិកលចរិកក្នុងចំនោមឪពុកម្តាយបង្កើតរបស់ពួកគេគឺខ្ពស់ជាងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងចំណោមឪពុកម្តាយចិញ្ចឹម។ កុមារឈឺច្រើនតែនៅពេលដែលឪពុកម្តាយបង្កើតរបស់ពួកគេឈឺផងដែរ។

មិនមានការមូលមតិគ្នាលើលក្ខណៈនៃមរតកទេ។ នៅលើដៃមួយប្រភេទនៃមរតកលេចធ្លោជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលទាបត្រូវបានពិចារណាហើយម្យ៉ាងវិញទៀតប្រភេទ monohybrid-recessive ។ មរតកពហុហ្សែនពហុកត្តាអាចពន្យល់បានល្អបំផុតអំពីភាពប្រែប្រួលដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងគំរូ និងប្រភេទនៃជំងឺវិកលចរិក (ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាជំងឺវិកលចរិកម្តងទៀតគឺអាស្រ័យលើស្ថានភាពរស់នៅ)។ ហ្សែនវិកលចរិតសម័យទំនើបដោយប្រើវិធីសាស្ត្រជីវសាស្ត្រម៉ូលេគុលកំពុងស្វែងរកសញ្ញាសម្គាល់ phenotypic ដូចជាការរំលាយអាហារសរសៃប្រសាទក្នុងជំងឺវិកលចរិក។ ការព្យាករណ៍បុគ្គលមិនទាន់អាចធ្វើទៅបានទេ។

សរុបសេចក្តីមកខាងលើ យើងអាចបញ្ជាក់បានថា ការសិក្សាអំពីគ្រួសារ កូនភ្លោះ និងកូនចិញ្ចឹមនិយាយដោយពេញចិត្ត លក្ខខណ្ឌហ្សែននៃជំងឺវិកលចរិក (មិនគ្រាន់តែអំពីតំណពូជ) និងលើសពីនេះទៀត អំពីកត្តាបង្កជំងឺផ្សេងទៀត. អ្វីដែលត្រូវបានទទួលមរតកគឺយ៉ាងហោចណាស់មិនស្គាល់; វត្តមាននៃពិការភាពគីមីជីវៈឬរចនាសម្ព័ន្ធដែលកើតឡើងមុនត្រូវបានសន្មត់ថារហូតដល់និន្នាការនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រនៃបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងកង្វះផ្នែកនៃសកម្មភាព។

រដ្ឋធម្មនុញ្ញ

ទំនាក់ទំនងជីវសាស្រ្តត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយទិន្នន័យរបស់ Kretschmer ស្តីពីរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃរាងកាយ: ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក, leptosomal-asthenic មានតែប្រភេទរាងកាយ pyknic ប៉ុណ្ណោះដែលគ្របដណ្ដប់ហើយនៅក្នុងជំងឺផ្លូវចិត្តសមាមាត្រត្រូវបានបញ្ច្រាស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យទាំងនេះ ក៏ដូចជាការបកស្រាយរបស់ពួកគេ (ភាពស្និទ្ធស្នាលជីវសាស្រ្តរវាងជំងឺផ្លូវចិត្ត និងរដ្ឋធម្មនុញ្ញរាងកាយ) ត្រូវបានចោទសួរ។ លើសពីនេះទៀត Kretschmer បានពិពណ៌នាអំពីទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលិកលក្ខណៈនិងវិកលចរិក ពោលគឺរចនាសម្ព័ន្ធ schizoid (ឬតិចជាងនេះ និស្ស័យ schizoid) និង schizophrenia ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅទីនេះយើងមិននិយាយអំពីទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធទេ។ ជំងឺវិកលចរិកជាច្រើនមិនក្លាយជាវិកលចរិកទេ ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺវិកលចរិកមានលក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធបុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬរចនាសម្ព័ន្ធដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងដំណាក់កាលមុន។

ការសិក្សាផ្នែកចិត្តសាស្ត្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក (ចង្វាក់បេះដូង EEG ភាពធន់នឹងស្បែក) ទើបតែចាប់ផ្តើម។

ទិន្នន័យ morphological

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ ស្រទាប់ខាងក្រោមខួរក្បាលសរីរាង្គនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានស្វែងរកយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ លទ្ធផលគឺខកចិត្ត។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានរកឃើញ នោះវាប្រែទៅជាបន្ទាប់បន្សំ (ឧ. ជំងឺឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាលដោយសារការរំជើបរំជួល catatonic ធ្ងន់ធ្ងរ) ការរកឃើញដែលមិនជាក់លាក់ មិនទាក់ទងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬវត្ថុបុរាណនៃបច្ចេកទេស។

ការសិក្សាគ្លីនិកដោយប្រើ tomography គណនាបង្ហាញពីភាពខុសគ្នារវាងអ្នកជំងឺដែលមានសុខភាពល្អ និងផ្នែកខ្លះនៃអ្នកជំងឺវិកលចរិកក្នុងការពង្រីក ventricles ជាពិសេស ventricle ទីបី (អាចជាចន្លោះ subarachnoid frontal និង temporal)។ ការរកឃើញដែលបង្ហាញពីដំបៅខួរក្បាល morphological diencephalic លើសលុប និងការរកឃើញនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវគ្នាដែលបង្ហាញពីភាពអន់ខ្សោយនៃសារធាតុខួរក្បាលចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺវិកលចរិក ជាពិសេសនៅតំបន់អវយវៈ និង paralimbic គឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងលទ្ធផលមិនអំណោយផលនៃវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក។

វាជាការលំបាកក្នុងការបកស្រាយ etiologically ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចដែលថានេះគឺជាការរំលោភលើភាពចាស់ទុំនៃខួរក្បាល (ដោយសារតែការខូចខាតខួរក្បាលដំបូង) ។ មានការសង្កេតមួយចំនួនអំពីរឿងនេះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក វាពិតជាមានការចង្អុលបង្ហាញអំពីការខូចខាតខួរក្បាល និងសរសៃប្រសាទ anamnestic ញឹកញាប់។ នៅក្នុងប្រវតិ្តសាស្រ្ត អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកទំនងជាមានច្រើនជាងបងប្អូនប្រុសស្រីរបស់ពួកគេដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីបង្ហាញពីផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អំឡុងពេល និងក្រោយពេលសម្រាលកូន។

ការរកឃើញទាំងនេះមិនត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺវិកលចរិកទេ ហើយមិនអាចចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។ នៅទីនេះយើងកំពុងនិយាយយ៉ាងច្បាស់អំពីកត្តាមួយនៃលក្ខខណ្ឌនៃជំងឺ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលអាចជាមូលហេតុនៃភាពវិកលចរិតទូទៅក្នុងន័យនៃភាពងាយរងគ្រោះកើនឡើង។ ភាពទន់ខ្សោយផ្នែកដែលពាក់ព័ន្ធនៃសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើសកម្មភាពអាចធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការកសាងទំនាក់ទំនងធម្មតាជាមួយការពិត ហើយដូច្នេះរួមចំណែកដល់កត្តា predisposition សម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺវិកលចរិក។

“ការកសាងទំនាក់ទំនងជាសកម្មភាពដែលកុមារអនុវត្តចាប់ពីថ្នាក់មត្តេយ្យសិក្សាដល់ថ្នាក់បឋមសិក្សា អាស្រ័យទៅលើកត្តាជាច្រើន ដែលរួមមាន សមត្ថភាពសរសៃប្រសាទសម្រាប់សកម្មភាព ភាពរំភើប និងសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែកភាពរំជើបរំជួល សមត្ថភាពក្នុងការដំណើរការ និងប្រមូលព័ត៌មាននៅក្នុងកុមារ។ ខួរក្បាល ... " (Lempp) ។

ជំងឺជាមូលដ្ឋាននៃការយល់ដឹងដែលការសិក្សា Syullvold មានអ្វីមួយដូចគ្នាជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយផ្នែកនៃការវិនិច្ឆ័យ។

ទិន្នន័យគីមីសរសៃប្រសាទ

នៅពេលរកមើលមូលហេតុ somatic នៃជំងឺវិកលចរិក ការរកឃើញជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញ ហើយសម្មតិកម្មត្រូវបានដាក់ទៅមុខ ដែលភាគច្រើនមិនត្រូវបានគាំទ្រ (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ឬមេរោគហ្សែន ជំងឺនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន សម្មតិកម្មនៃប្រព័ន្ធ endocrine ផ្សេងៗ) ។ សម្មតិកម្មគំរូនៃវិកលចរិកត្រូវបានលើកទឹកចិត្តដោយការសង្កេតនៃ psychoses ឱសថ (LSD 25, mescaline, កូកាអ៊ីន) ប៉ុន្តែពួកគេមិនបន្ថែមអ្វីទៅជា psychopathological ឬ neurobiologically ។

ទិន្នន័យសំខាន់ៗត្រូវបានបង្ហាញជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាផ្នែកចិត្តសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាគួរអោយកត់សម្គាល់ថាភ្នាក់ងារ psychopharmacological មិនត្រូវបានគេរកឃើញនៅកម្រិតនៃការសិក្សាជាមូលដ្ឋាននោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងការសង្កេតគ្លីនិកនិងភាគច្រើនដោយចៃដន្យ។ ដូច្នេះការសិក្សាទូលំទូលាយនៃ neurobiochemical នៃយន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំ psychopharmacological បានកើតឡើងហើយដោយផ្អែកលើនេះ, រោគវិទ្យានៃជំងឺផ្លូវចិត្ត។ សម្មតិកម្មជីវគីមីដំបូងសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺវិកលចរិក (serotonin, transmethylation ជាដើម) ត្រូវបានបោះបង់ចោលនៅពេលក្រោយ។ សម្មតិកម្មខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់ជាង។

សម្មតិកម្ម dopamine: neuroleptics (រួមជាមួយនឹងឥទ្ធិពលជីវគីមីផ្សេងទៀត) បណ្តាលឱ្យមានការរាំងស្ទះនៃការទទួល dopamine ដោយសារតែមុខងារបញ្ជូននៃ dopamine ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគបុគ្គលធ្វើសកម្មភាពខុសគ្នាលើ D|- និង Eg-receptors ។ វាអាចទៅរួចដែលថាការប៉ះពាល់នឹងផ្នែកខ្លះនៃអ្នកទទួលសារធាតុ dopamine ព្យាករណ៍ពីឥទ្ធិពល antipsychotic ។ ឥឡូវនេះឥទ្ធិពល antipsychotic ត្រូវបានពន្យល់ដោយការប្រឆាំងនៃ antipsychotics ជាមួយ dopamine ។

ដោយផ្អែកលើនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសារធាតុ dopamine ទាក់ទងនឹងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត រួមទាំងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឬការថយចុះនៃសរសៃប្រសាទ dopamine ។ នៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក amphetamine (មានរោគសញ្ញាដូចជំងឺវិកលចរិក) សារធាតុ dopamine ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីភ្នាស presynaptic ។ neuroleptics ក៏មានឥទ្ធិពលលើពួកគេផងដែរ។

ជាពិសេសឥទ្ធិពល antipsychotic នៃ neuroleptics ត្រូវបានពន្យល់ដោយការរាំងស្ទះនៃ dopamine receptors នៅក្នុងតំបន់ limbic (ក៏ដូចជានៅក្នុងតំបន់ cortical) ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់នៃ extrapyramidal-motor អាស្រ័យលើឥទ្ធិពលដែលត្រូវគ្នាលើប្រព័ន្ធ nigrostriatal នៅលើផ្នែក neuroendocrine ។ ផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធ tubero-infundibular ។

រួមជាមួយនឹងសម្មតិកម្ម dopamine ការកាត់បន្ថយនៃការបញ្ជូន glutamatergic និងការចូលរួមនៃប្រព័ន្ធ serotonergic, cholinergic និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានពិភាក្សាផងដែរ។ ជាទូទៅ ចំណេះដឹងអំពីដំណើរការគីមីសរសៃប្រសាទគឺពោរពេញទៅដោយចន្លោះប្រហោង។ រហូត​មក​ដល់​ពេល​នេះ មិន​ទាន់​មាន​ទ្រឹស្ដី​ដែល​មាន​ហេតុផល​គ្រប់គ្រាន់​នោះ​ទេ។ យើងស្ទើរតែមិនដឹងថារដ្ឋណាខ្លះដែលនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូររោគវិទ្យា ហើយមួយណាគ្រាន់តែជាបាតុភូតអេពីភី។

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងល្អដែលតាមទស្សនៈ psychoneuroimmunological មានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកដូច្នេះសម្មតិកម្មនៃហ្សែនវីរុសឬរោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីននៅតែស្ថិតក្រោមការពិភាក្សា។

ការចូលរួម somatic

មតិដែលថាកត្តា somatic ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងហ្សែននៃជំងឺវិកលចរិកគឺផ្អែកលើការសង្កេតគ្លីនិក។ ទោះបីជាក្នុងករណីភាគច្រើនមិនមានទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺរាងកាយ និងការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺវិកលចរិកក៏ដោយ ក្នុងករណីមួយចំនួនការចាប់ផ្តើម និង/ឬជំងឺវិកលចរិកគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងជំងឺរាងកាយ ដែលវាពិបាកក្នុងការស្វែងរកការចៃដន្យនៅក្នុងរឿងនេះ។

អ្វីដែលគេហៅថាជំងឺវិកលចរិករោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងក្នុងទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយជំងឺ somatic ហើយលើសពីនេះទៅទៀតបាត់បន្ទាប់ពីការព្យាបាល និងការលុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋាននោះ នេះមិនមែនជាជំងឺវិកលចរិកទេ ប៉ុន្តែជាជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ (រោគសញ្ញា) ដែលមានរូបភាពដូចជំងឺវិកលចរិក។ ជំងឺវិកលចរិកដែលមានរោគសញ្ញាបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ somatic ផ្សេងៗឧទាហរណ៍ក្នុងជំងឺរលាកខួរក្បាល ខ្វិនរីកចម្រើន របួសខួរក្បាល និងជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ជាញឹកញាប់ពួកគេកើតឡើងជាមួយនឹងការស្រវឹងជាមួយនឹង psychoanaleptics និង psychodysaleptics ។ ជំងឺផ្លូវចិត្តទាំងនេះត្រូវបានពន្យល់នៅថ្ងៃនេះថាជារោគសញ្ញា paranoid សរីរាង្គ និងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គនៃដំណាក់កាលទីពីរ។

នៅក្នុងចិត្តសាស្ត្រទាំងនេះ រោគសញ្ញាវិកលចរិកកើតឡើងតែក្នុងលក្ខណៈបណ្តោះអាសន្ន (ហៅថារោគសញ្ញាអន្តរកាល) និងទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាអន្តរកាលនៃជំងឺវិកលចរិកសរីរាង្គ។ ពេលខ្លះជំងឺវិកលចរិកសរីរាង្គដំណើរការទាំងស្រុងជាមួយនឹងរូបភាពនៃជំងឺវិកលចរិក។ ការសង្កេតទាំងនេះបង្ហាញថាកត្តា somatic អាចពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតនៃជំងឺវិកលចរិក។

ជាញឹកញាប់ជាងជំងឺវិកលចរិកសរីរាង្គដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺវិកលចរិក មានជម្ងឺវិកលចរិក ដែលទោះបីជាវាកើតឡើងជាបណ្ដោះអាសន្ន និងប្រហែលជាសូម្បីតែទំនាក់ទំនងមូលហេតុជាមួយនឹងជំងឺ somatic ក៏ដោយ ក៏មិនគួរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវាដែរ ចាប់តាំងពីជំងឺវិកលចរិកបន្តទៅជាវិកលចរិត។ ជាមួយនឹងការចូលរួម somatic បែបនេះវាត្រូវបានគេជឿថានៅពេលដែលត្រៀមខ្លួនជាស្រេចសម្រាប់ជំងឺជំងឺ somatic នាំឱ្យមានការបង្ហាញរបស់វា។ ការចូលរួមនេះគឺមិនជាក់លាក់ទេព្រោះវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ somatic ជាច្រើន។ វាពិបាកក្នុងការវិនិច្ឆ័យភាពញឹកញាប់នៃការញុះញង់ somatic នៃជំងឺវិកលចរិកព្រោះមិនមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យណាមួយដែលនឹងកំណត់ពីសារៈសំខាន់នៃរោគសាស្ត្រនៃជំងឺ somatic មុននោះទេ។ ជាទូទៅ ការចូលរួម somatic គឺជារឿងធម្មតាតិចជាងការចូលរួម psychoreactive ។

ការចូលរួមផ្នែកចិត្តសាស្ត្រ

យោងទៅតាមគំនិតផ្លូវចិត្តចាស់ ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានកំណត់ថាជាឯករាជ្យនៃឥទ្ធិពល somatic ឬផ្លូវចិត្ត ពោលគឺពួកវាកើតឡើង "endogenously" ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលនៃការសិក្សាពីរោគរាតត្បាត និងអាណាមណេសទិក ចិត្តសាស្ត្រ និងតាមដានបង្ហាញថា កត្តាចិត្តសង្គមក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការចាប់ផ្តើម និងវគ្គនៃជំងឺវិកលចរិកផងដែរ។ ស្ថានភាពជីវិតតានតឹង (ឧប្បត្តិហេតុក្នុងជីវិត) មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ជារឿយៗមិនកើតឡើងដោយចៃដន្យនោះទេ ដូចដែលការប្រៀបធៀបជាមួយនឹងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបង្ហាញ។ ជាការពិតណាស់ វាមិនតែងតែអាចទទួលបានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបិទជិត និងជំងឺអូទីស្សឹម ដើម្បីវិនិច្ឆ័យភាពញឹកញាប់ និងសារៈសំខាន់នៃធាតុបង្កជំងឺនៃបន្ទុកបែបនេះនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតលេខគឺខុសគ្នា។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃជំងឺវិកលចរិក (ការវាយប្រហារ) ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការបង្កហេតុផ្លូវចិត្ត។ នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌមួយក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែមិនមែនជាមូលហេតុនោះទេ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ភាពតានតឹងខាងក្រៅ (ភាពតានតឹងហួសហេតុ ស្ថានភាពនៃតម្រូវការ។ ភាពស្និទ្ធស្នាល និងស្និទ្ធស្នាលខ្លាំងពេក នាំឱ្យកើតជំងឺវិកលចរិក។ ការភ័យខ្លាចពីគ្រោះថ្នាក់នៃការជិតស្និទ្ធពេក ខណៈពេលដែលត្រូវការភាពស្និទ្ធស្នាល និងស្នេហាក្នុងពេលដំណាលគ្នា គឺជាជម្លោះលក្ខណៈនៃភាពមិនច្បាស់លាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក។ សម្រាប់អ្នកជំងឺ បញ្ហានៃទំនាក់ទំនងរវាងបុគ្គលដោយគ្មានការភ័យខ្លាច គ្មានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះខ្លួនឯងគឺមិនអាចរលាយបានទេ។ ការថយចុះចម្ងាយច្រើនតែជាមូលហេតុនៃជំងឺជាងការកើនឡើងចម្ងាយនេះ។

នេះក៏ត្រូវបានគាំទ្រដោយបទពិសោធន៍ដែលជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងញឹកញាប់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលរស់នៅជាមួយសាច់ញាតិដែលយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំងពេក ជាងអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងអរិភាពជាមួយពួកគេ ឬដោយភាពព្រងើយកន្តើយរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានទំនាក់ទំនងជាមួយសាច់ញាតិជាច្រើនម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញមានការកើនឡើង ជាពិសេសប្រសិនបើគាត់មិនប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ វាមិនធ្វើតាមពីនេះដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែរស់នៅខាងក្រៅផ្ទះ; ផ្ទុយទៅវិញ ផ្លូវចេញគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថា វាចាំបាច់ក្នុងការលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃជម្លោះញ៉ាំអាហារដោយចិត្តសាស្ត្រ ហើយសាច់ញាតិត្រូវតែចូលរួមក្នុងការព្យាបាល ដោយធានាថាពួកគេខ្លួនឯងអាចស្តារឡើងវិញនូវបរិយាកាសនៃតុល្យភាពនៅក្នុងគ្រួសារ។ ករណីជាច្រើននៃវគ្គសិក្សាបង្ហាញថាការបង្ហាញនៃជំងឺវិកលចរិកបុគ្គលគឺបណ្តាលមកពីស្ថានភាពលំបាកដូចគ្នាដូច្នេះមានការបង្កហេតុជាក់លាក់របស់បុគ្គល។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើនេះជាស្ថានភាពដូចគ្នា បទពិសោធន៍ដូចគ្នាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនពេលការរីករាលដាលនៃជំងឺវិកលចរិកបន្ទាប់ ឬសញ្ញានៃជំងឺនេះកើតឡើងដោយខ្លួនឯង។ ជាមួយនឹងការវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃស្ថានភាព វាច្បាស់ថាមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់នៅក្នុងពេលវេលារវាងបទពិសោធន៍មិនទាន់ឈឺចាប់ និងជំងឺវិកលចរិកទេ ដូច្នេះហើយការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិកនៅក្នុងករណីភាគច្រើនមិនអាចកំណត់ច្បាស់លាស់បានទេ។

បទពិសោធន៍ជម្លោះ Prepsychotic និងបទពិសោធន៍ផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តត្រូវបានទាក់ទងគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ("ការរួបរួមស្ថានភាពនៃមូលហេតុ និងប្រតិកម្ម")។

សព្វថ្ងៃនេះ ជំងឺវិកលចរិកជារឿយៗត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងបុគ្គលដែលចូលរួមក្នុងសកម្មភាព និងសកម្មភាពសកម្មជាក្រុម។ ដោយសារតែឥទ្ធិពលដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃប្រភេទនេះ មុខងាររបស់ ego ត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំងដែល decompensation ផ្លូវចិត្តកើតឡើង។

អ្វីដែលគេហៅថាប្រតិកម្មវិកលចរិក។ ទោះបីជាការពិតដែលថាក្នុងករណីភាគច្រើនការយល់ឃើញផ្លូវចិត្តត្រូវបានកំណត់ក៏ដោយក៏ជំងឺវិកលចរិកដំណើរការជាមូលដ្ឋានដូចគ្នានឹងជំងឺវិកលចរិកដទៃទៀតដែរហើយលើសពីនេះទៀតមានទម្រង់ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់: ជម្លោះធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានត្រូវបានបន្តដោយស្រួចស្រាវនិងបញ្ចេញសម្លេង។ រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក ដែលឆាប់បាត់ទៅវិញ (បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ខែ និងពេលខ្លះបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ) មិនបង្ហាញពីទំនោរទៅរកវគ្គសិក្សាដែលមានការធូរស្បើយ ឬឈានដល់វគ្គរ៉ាំរ៉ៃ និងលក្ខខណ្ឌដែលនៅសេសសល់។ ទម្រង់នៃជំងឺទាំងនេះ - ប្រតិកម្មវិកលចរិក - ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺឯករាជ្យ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែនៅក្នុងជំងឺនេះក៏ដោយ ជម្លោះមិនអាចជាមូលហេតុតែមួយគត់នោះទេ ព្រោះមានមនុស្សតែពីរបីនាក់ប៉ុណ្ណោះដែលវិវត្តន៍រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិក បន្ទាប់ពីជម្លោះបែបនេះ។ ពួកគេនិយាយអំពីការត្រៀមលក្ខណៈហ្សែនសម្រាប់ជំងឺនេះ ចាប់តាំងពីក្នុងគ្រួសារទាំងនេះមានករណីនៃជំងឺវិកលចរិកច្រើនជាងប្រជាជនទូទៅ ទោះបីជាមិនមានច្រើនដូចនៅក្នុងគ្រួសារដែលជំងឺវិកលចរិកធ្ងន់ធ្ងរ និងអូសបន្លាយក៏ដោយ។ ការសង្កេតដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃដំណើរនៃជំងឺបង្ហាញថាក្នុងករណីភាគច្រើនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មវិកលចរិក ហើយជាមួយនឹងការជាសះស្បើយពេញលេញ វគ្គនៃជំងឺវិកលចរិក និងសូម្បីតែស្ថានភាពដែលនៅសេសសល់កើតឡើងនៅពេលក្រោយ។ ដូច្នេះយើងអាចសន្មត់ថានៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា ប្រតិកម្មវិកលចរិក សន្មតថាយើងមិននិយាយអំពីជំងឺឯករាជ្យនោះទេប៉ុន្តែអំពីជំងឺវិកលចរិកជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាអំណោយផល។

ទិដ្ឋភាពផ្លូវចិត្ត

ប្រសិនបើយើងមិនពេញចិត្តនឹងការបញ្ជាក់ពីការបង្កហេតុ psychoreactive នៃជំងឺនេះ ហើយបន្តពីនេះទៅសួរពីទីតាំង psychodynamic ថាតើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក នោះយើងគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងចិត្តវិទ្យាវិភាគនៃ ego ដែលទ្រឹស្តីថ្មីនៃ ភាពងាយរងគ្រោះ ឈានដល់កម្រិតធំ។ យោងទៅតាម Federn នៅក្នុង neuroses អត្មាអាចងើបឡើងវិញដោយអរគុណដល់យន្តការការពារខណៈពេលដែលជំងឺវិកលចរិក ego បែកបាក់។

“កន្លែងណាដែលខ្វះការកាន់កាប់របស់ខ្លួនឯង វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរក្សាខ្លួនឯងដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ និងរៀបចំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងគ្រប់ព្រំដែនរបស់វា ដូច្នេះហើយការលុកលុយពីមនុស្សមិនដឹងខ្លួនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់ពីត្រលប់ទៅរដ្ឋមុននៃខ្លួនឯងវិញ ព្រំដែននៃការចែកចាយនៃរដ្ឋនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ប៉ុន្តែនៅតែអសកម្មដូចនោះ។ នៅក្នុងករណីបែបនេះ ការតំរែតំរង់នៃខ្លួនឯងអាចបម្រើរដ្ឋមុនដែលបង្កើតការទាមទារតិចជាងមុនលើការកាន់កាប់ខ្លួនឯង ការការពារពីការពិតមិនពិត។

ដោយផ្អែកលើនេះ Federn កំណត់សញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺវិកលចរិក:

1. ការលុកលុយនៃការពិត "មិនពិត" ដែលបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃមាតិកាដែលបានគាបសង្កត់ពីមុននៃបទពិសោធន៍សន្លប់ឬវង្វេងដែលទាក់ទងនឹងសន្លប់;
2. ការលុកលុយនេះអាចផ្លាស់ទីអត្មាដោយការតំរែតំរង់ទៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ការតំរែតំរង់នៃជំងឺវិកលចរិកនេះលេចឡើងក្នុងទម្រង់រ៉ាឌីកាល់ជាងនៅក្នុង neuroses ។ ជាដំបូង ជំងឺវិកលចរិករបស់អនីតិជនអាចបណ្តាលឱ្យមានការតំរែតំរង់ដល់កម្រិតរបស់កុមារតូច និងសូម្បីតែដល់កម្រិតទារកផងដែរ៖ នៅចំណុចជ្រៅនៃការតំរែតំរង់ កុមារជាច្រើនឈប់និយាយ ហើយស្ទើរតែមិនអាចញ៉ាំបាន។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះគឺមិនអំណោយផលដោយការព្យាករណ៍ទេ។ នេះបង្ហាញថាយើងកំពុងនិយាយនៅទីនេះតិចអំពីការបញ្ចេញមតិនៃដំណើរការជំងឺ និងច្រើនទៀតអំពីដំណើរការផ្លូវចិត្ត។
3. ការកាន់កាប់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃព្រំដែននៃខ្លួនឯងក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់លាយភាពមិនពិតនិងការពិតនៅក្នុងការពិតហើយដូច្នេះការរំលោភលើគំនិតអរូបីនិងការរួមបញ្ចូលការគិត។

ទ្រឹស្ដីដែលហៅថាកង្វះនេះមិនអាចពន្យល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ ប៉ុន្តែវាគឺជាគំរូផ្លូវចិត្តចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ហើយវាជំរុញឱ្យមានការសង្កេតដូចខាងក្រោម ដែលនាំទៅដល់អ្វីដែលគេហៅថាទ្រឹស្តីជម្លោះ។ មានតែឧទាហរណ៍មួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំពីរឿងនេះ។

Winkler នៅក្នុង "របៀបនៃការវិភាគបាតុភូតថាមវន្ត" បានពិពណ៌នាទម្រង់ពីរនៃយន្តការការពារខ្លួនដែលបម្រើដើម្បីដោះស្រាយនូវអារម្មណ៍នៃកំហុសដែលមិនអាចអត់ឱនបាន (មិនទាក់ទងនឹងខ្លួនឯង) ។ ទម្រង់​មួយ​គឺ​ការ​ដក​ខ្លួន​ចេញ​ពី​អារម្មណ៍​នៃ​កំហុស។ ផ្ទុយទៅនឹងការគាបសង្កត់ ខ្លឹមសារនៃបទពិសោធន៍នៅតែស្ថិតក្នុងមនសិការ ប៉ុន្តែគុណសម្បត្ដិនៃអត្មាត្រូវបានបាត់បង់ ដូច្នេះ ego ក្លាយទៅជាមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះខ្លឹមសារនៃមនុស្សក្រៅអំពីអត្មា។ ជាលទ្ធផលនៃ anchorage-I អារម្មណ៍រាងកាយនៃធម្មជាតិផ្លូវភេទអាចប្រែទៅជាអារម្មណ៍នៃឥទ្ធិពលខាងក្រៅឬគំនិតរបស់មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេយល់ថាជាជនបរទេសក្នុងទម្រង់នៃការផ្តល់យោបល់និងការយល់ច្រឡំក្នុងត្រចៀក។ anachoresis-I គឺជាមធ្យោបាយចុងក្រោយនៅពេលដែលខ្លឹមសារដែលមិនអាចទទួលយកបានផ្ទុះឡើងជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេពិសេស និងការជ្រៀតចូលទៅក្នុង I ដែលមិនអាចការពារខ្លួនបាន។ នេះគឺជាករណីនៅពេលដែលមានភាពទន់ខ្សោយនៃខ្លួនឯង និងការកាន់កាប់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃខ្លួនឯងយោងទៅតាម Federn ដូច្នេះការប្រឆាំងសកម្មឬការគាបសង្កត់គឺមិនអាចទៅរួចទេ។

ដំណើរការការពារមួយទៀតគឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណជាមួយនឹងតួលេខទេវកថា។ ជាមួយនឹងទេវកថានៃខ្លួនឯងនេះដែលនៅពេលជាមួយគ្នាទម្រង់នៃការគាបសង្កត់អារម្មណ៍នៃកំហុសការលុបបំបាត់របស់វាចេញពីអត្ថិភាពផ្ទាល់ខ្លួនកើតឡើង។ ការសង្កេតទាំងនេះបង្ហាញថា វាមិនមែនជាការបង្ខំខ្លួនឯងនៃការលំបាកនោះទេ ប៉ុន្តែជម្លោះមួយចំនួនដែលក្លាយជាកត្តាហានិភ័យក្នុងការកើតជំងឺវិកលចរិក កាន់តែច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត ដំណើរការបរាជ័យនៃជម្លោះនៃអត្មាទន់ខ្សោយជាមួយនឹងការចូលនៃយន្តការការពារនៃធម្មជាតិខុសគ្នាជាង។ នៅក្នុង neuroses ។

វានៅតែត្រូវសួរថា: ហេតុអ្វីបានជាយន្តការការពារទាំងនេះ និងមិនមែនជាយន្តការការពារផ្សេងទៀតទេ ហើយហេតុអ្វីបានជាភាពទន់ខ្សោយនៃអត្មាកើតឡើង?

ការពន្យល់ពីទស្សនៈនៃចិត្តវិទ្យាអភិវឌ្ឍន៍។ ប្រសិនបើអ្នកព្យាយាមឆ្លើយសំណួរនេះ អ្នកត្រូវតែចង្អុលបង្ហាញភ្លាមៗថាភាពទន់ខ្សោយដែលបានពិពណ៌នានៃអត្មាមានវត្តមាននៅក្នុងយ៉ាងហោចណាស់អ្នកជំងឺមួយចំនួនតាំងពីកុមារភាព: រួចទៅហើយនៅក្នុងទារក ការធ្វើត្រាប់តាមខ្សោយ សកម្មភាពម៉ូទ័រ និងសង្គមត្រូវបានរកឃើញ។ ក្រោយមក ទោះបីជាការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តមិនត្រូវបានពន្យារពេល (តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង anamnesis របស់កុមារទាំងនេះ និងជំងឺវិកលចរិកខាងក្រៅនៃកុមារភាពដំបូង) ឪពុកម្តាយមិនកត់សំគាល់ពីការលំបាកក្នុងការចិញ្ចឹមបីបាច់ទេ ទោះបីពួកគេជាកូនល្អក៏ដោយ ប៉ុន្តែនៅពេលសួរដោយយកចិត្តទុកដាក់ ពួកគេបានបង្ហាញពី កង្វះភាពឯកឯង និងសមត្ថភាពក្នុងការឆ្លើយតប។ ការត្អូញត្អែររបស់ពួកគេអាចជាលទ្ធផលនៃការត្រួតត្រារបស់ឪពុកម្តាយដែលនាំឱ្យមានការពឹងផ្អែករបស់កុមារ (ជាពិសេសចំពោះម្តាយ) កង្វះឯករាជ្យភាពខ្វះការតស៊ូដែលជាភាពទន់ខ្សោយនៃអត្មា។

កុមារទាំងនេះមិនបង្ហាញពីដំណាក់កាលនៃការរឹងចចេស បង្កើតទំនាក់ទំនងតិចតួច ហើយនៅសាលារៀនពួកគេមានភាពអសកម្ម និងមិនសូវច្បាស់។ ភាពពេញវ័យកើតឡើង គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ស្ងប់ស្ងាត់។ ក្នុងឆ្នាំបន្តបន្ទាប់ និងសូម្បីតែក្នុងវ័យជំទង់ក៏ដោយ ភាពទន់ខ្សោយនៃខ្លួនឯងផ្ទុយនឹងតម្រូវការនៃជីវិតកាន់តែច្រើនឡើង ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈអាចកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ ជាពិសេសភាពវង្វេងស្មារតី និងជំងឺអូទីស្សឹម។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងពីផលវិបាកខាងក្នុងនៃជីវិតពីមុនជាងវាលេចឡើងនៅ glance ដំបូង។

សរុបមក មនុស្សម្នាក់និយាយអំពីភាពទន់ខ្សោយជាមូលដ្ឋាននៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃ ego ឬ egopathy (Kisker) ។ ប៉ុន្តែជាថ្មីម្តងទៀតសំណួរកើតឡើង: តើជំងឺនេះលេចឡើងយ៉ាងដូចម្តេច? ជាទូទៅ គេអាចកំណត់បាននូវរចនាសម្ព័ន្ធរក្សានិស្ស័យរបស់មនុស្ស ចាប់ពីសប្តាហ៍ដំបូង ឬខែនៃជីវិត ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការសិក្សាយ៉ាងម៉ត់ចត់អំពីសកម្មភាព និងអាកប្បកិរិយារបស់កុមារដោយថូម៉ាស និងអុក។ ភាពដើម និងភាពមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានរបស់បុគ្គលត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ ដូច្នេះរចនាសម្ព័ន្ធផ្លូវចិត្តទទួលបន្ទុកមិនត្រឹមតែឥទ្ធិពលខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេ។ ម៉្យាងវិញទៀត វាមិនធ្វើតាមពីនេះទេ ដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃនិស្ស័យគឺគ្រាន់តែដោយសារតំណពូជ។ ការសង្កេតបង្ហាញបន្ថែមទៀតថាលក្ខខណ្ឌនៃធម្មជាតិតំណពូជនិងឥទ្ធិពលនៃពិភពលោកជុំវិញនៅក្នុងឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេទៅលើការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តគឺមិនអាចបំបែកបាន។ ភាពងាយរងគ្រោះដែលកើនឡើងដែលបង្កឱ្យមានជំងឺវិកលចរិកជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។ នេះគឺជាទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺអូទីសឹមក្នុងវ័យកុមារភាព ដែលអាចចាត់ទុកថាជាជំងឺវិកលចរិកពីកំណើត ឬចាប់ផ្តើមដំបូង។

នៅទីនេះការរួមចំណែកនៃចិត្តវិទ្យាក្នុងការវិវត្តនៃគោលលទ្ធិនៃជំងឺវិកលចរិក (Lempp) ត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាការបាត់បង់ "សមត្ថភាពទប់ទល់" ។ សមត្ថភាពក្នុងការយកឈ្នះត្រូវគ្នាទៅនឹងសមត្ថភាពអធិបតេយ្យភាពក្នុងការបង្វិលរវាងការពិតទូទៅដែលមនុស្សម្នាក់ចែករំលែកជាមួយបរិយាកាសរបស់គាត់ និងពិភពនៃគំនិតបុគ្គល (ភាពស្របគ្នា)។ អាកប្បកិរិយាទូទៅចំពោះការពិតគឺជាបទពិសោធន៍នៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តនៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ “ខណៈពេលដែលកុមារតូចដាក់ការពិតទូទៅ និងពិភពនៃគំនិតនីមួយៗនៅលើកម្រិតដូចគ្នា ការពិតទូទៅនៅពេលក្រោយ ដោយការចាប់ផ្តើមនៃការសិក្សារបស់ពួកគេ ទទួលបានការគ្រប់គ្រងទាំងស្រុង។ ស្ថេរភាពនៃការសាងសង់នៃការពិតទូទៅនេះអាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃការយល់ដឹងក៏ដូចជាព័ត៌មានដែលកុមារទទួលបានក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតពីបរិស្ថានរបស់គាត់។ ការរំលោភលើការកសាងទំនាក់ទំនងនេះទៅនឹងការពិតអាចកើតមានឡើងទាំងដោយសារជំងឺនៃការយល់ដឹងដោយសារតែពីកំណើត ឬទទួលបានសមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យខ្សោយ និងដោយសារតែភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃព័ត៌មានដែលមកពីពិភពខាងក្រៅ។ អស្ថិរភាពក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ រួមជាមួយនឹងកត្តាផ្សេងទៀតអាចនាំឱ្យមានការមិនអត់ឱនចំពោះការអនុវត្ត និងការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក។

ការសិក្សាគ្រួសារ

ការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានបង់ចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍បុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាក្រុមគ្រួសាររបស់គាត់និងរចនាសម្ព័ន្ធថាមវន្តរបស់វា។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយថាស្ថានភាពលំបាកនិងជម្លោះត្រូវបានបញ្ជាក់មិនត្រឹមតែនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ (ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត) ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនបានលងអ្នកជំងឺតាំងពីកុមារភាព: កំណើតចេញពីអាពាហ៍ពិពាហ៍ការធ្វេសប្រហែសរបស់កុមារ។ ឪពុកម្តាយដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តឬសរសៃប្រសាទ, ឪពុកដែលមានជាតិអាល់កុល, ការលែងលះឪពុកម្តាយ, ការបែកបាក់គ្រួសារ hearth ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សារៈសំខាន់ជាងសញ្ញានៃផ្ទះដែលបាក់បែក គឺជាការលំបាកផ្សេងទៀត (ជាញឹកញាប់ពិបាកបង្កើត) នៅក្នុងគ្រួសារ៖ អាពាហ៍ពិពាហ៍មិនជោគជ័យរបស់ឪពុកម្តាយ មិនចង់មានកូន ការចិញ្ចឹមបីបាច់មិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ការប្រជែងគ្នាក្នុងចំណោមកុមារ។ ជាការពិតណាស់ ជំងឺបែបនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង anamnesis នៅក្នុង neurotics, ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ និងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ការបែកបាក់គ្រួសារ ឬលាក់កំបាំងនេះកើតឡើងស្ទើរតែឥតឈប់ឈរ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ ដូចដែលការសិក្សាគ្រួសារដោយប្រុងប្រយ័ត្នបង្ហាញ។

អាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្តក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្រួសារ កើតចេញពីទំនាក់ទំនងម្តាយ និងកូនដំបូងដែលមិនប្រក្រតី ហើយនាំទៅរកសម្មតិកម្ម "ម្តាយវិកលចរិក" ដែលពួកគេនៅតែមិនអាចបញ្ជាក់បាន។ ដូច្នោះហើយការប៉ុនប៉ងដើម្បីកំណត់តួនាទីរបស់ឪពុកចំពោះកុមារដែលមានជំងឺវិកលចរិកនាពេលអនាគតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាភាពទន់ខ្សោយនិងភាពមិនអត់ធ្មត់។ ការស្រាវជ្រាវគ្រួសារថ្មីធ្វើតាមការណែនាំអំពីប្រតិបត្តិការ។

សេចក្តីសង្ខេបនៃការរកឃើញរបស់ Leeds, Fleck និង Cornelson៖ ឪពុកម្តាយដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេមើលរំលងជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងការសិក្សាអំពីតំណពូជ ចាប់តាំងពីសូម្បីតែជំងឺវិកលចរិកកម្រិតស្រាលត្រូវបានគេយកមកពិចារណា ហើយជំងឺផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលពីការសង្កេត។ ពីរភាគបីនៃអ្នកជំងឺមានឪពុកម្តាយឈឺយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់ ប្រសិនបើគំនិតនៃជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគិតយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ក្នុងចំណោមគ្រួសារដែលបានស្ទង់មតិ ពុំមានតែមួយទេ សូម្បីតែក្នុងកម្រិតតិចតួចបំផុតដែលរួមបញ្ចូលគ្នា៖ ទំនាក់ទំនងរវាងឪពុកម្តាយត្រូវបានរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ជារឿយៗគ្រួសារត្រូវបានបែងចែកទៅជាជំរុំពីរ។ នៅក្នុងគ្រួសារផ្សេងទៀត ការប្រឈមមុខដាក់គ្នាដោយបើកចំហគឺត្រូវបានជៀសវាងបានតែតាមរយៈការចុះសម្រុងគ្នាប៉ុណ្ណោះ សូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃអាកប្បកិរិយា ឬអាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្តរបស់សមាជិកគ្រួសារក៏ដោយ។ ទំនាក់ទំនងរវាងម្តាយនិងកូននាពេលអនាគតដែលមានជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានរំខានជាពិសេសដោយសារតែការយល់ដឹងយឺតយ៉ាវរបស់ម្តាយហើយនៅពេលជាមួយគ្នានេះដែរដោយសារតែការថែទាំនិងអាណាព្យាបាលហួសហេតុរបស់នាង។ ភាពមិនច្បាស់លាស់ និងការថប់បារម្ភរបស់ម្តាយនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូរមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងការលួងលោមរបស់កុមារ។ ក្នុងករណីនេះ ជាញឹកញាប់មិនមានការរំលោភដាច់ដោយឡែកពីអាកប្បកិរិយារបស់ម្តាយនោះទេ ប៉ុន្តែជាការរំលោភលើស្ថានភាពទាំងមូលនៅក្នុងគ្រួសារ។

Vine and Singer បានរកឃើញនៅក្នុងគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺវិកលចរិក រចនាប័ទ្មនៃការនិយាយខូច និងការគិតដែលខូច។ ឪពុកម្តាយនិយាយគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងរចនាប័ទ្មមិនច្បាស់លាស់និងមានអត្ថន័យ។ គំនិត​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​ន័យ​មិន​ធម្មតា និង​អាច​ផ្លាស់​ប្តូរ​បាន។ ការសន្ទនាខ្វះភាពជាក់លាក់ និងការផ្តោតអារម្មណ៍។ អាកប្បកិរិយារបស់ឪពុកម្តាយក៏អាចមិនអាចយល់បានដែរ ហើយនៅក្នុងភ្នែករបស់កុមារ វាផ្ទុយនឹងគោលការណ៍ជីវិតដែលទទួលយកជាទូទៅ។ ដូច្នេះ កុមារធំឡើងក្នុងបរិយាកាសនៃភាពមិនប្រាកដប្រជា និងភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃការទំនាក់ទំនង និងការគិតជាបន្តបន្ទាប់ក្លាយជាការពន្យល់បាន។ ការសិក្សាគ្រួសាររបស់ Alanen បានផ្តល់លទ្ធផលស្រដៀងគ្នា។

ហើយនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយនៃជីវិតក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការជំងឺទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តរវាងអ្នកជំងឺនិងឪពុកម្តាយរបស់គាត់ត្រូវបានសិក្សាហើយសារៈសំខាន់របស់ពួកគេសម្រាប់លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនិងវគ្គនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់។ រយៈពេលនៃការរស់នៅជាមួយគ្នា, ធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្ត (អារម្មណ៍ដែលបានបង្ហាញ - អារម្មណ៍ដែលបានសម្តែង, EE) ត្រូវបានកំណត់ហើយការជាប់ទាក់ទងជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ, អាកប្បកិរិយាអារម្មណ៍ពិសេសនិងបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ចំពោះការបង្ហាញពីជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានបង្កើតឡើង (ត្នោត, ឡេហ្វ) ។

ទិន្នន័យដែលបានពិពណ៌នាសង្ខេបទាំងនេះ ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់តែផ្នែកខ្លះនៅពេលតាមដាន មិនបានបង្ហាញពីទម្រង់នៃការរំលោភលើទំនាក់ទំនងគ្រួសារតែមួយទេ ប៉ុន្តែបង្ហាញពីគម្លាតធ្ងន់ធ្ងរ និងខុសពីធម្មតា។ នៅតែមិនទាន់មានការវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ថាតើទិន្នន័យទាំងនេះមានលក្ខណៈជាក់លាក់សម្រាប់ក្រុមគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ក៏ដូចជាសម្រាប់ក្រុមគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺផ្សេងទៀត ជាពិសេសអ្នកដែលមានជំងឺស្រេកទឹក ធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធបន្ទាត់ព្រំដែន។ វាអាចទៅរួចដែលថាអ្នកជំងឺវិកលចរិកដោយសារតែអាកប្បកិរិយាពិសេសរបស់គាត់ (ការគិតទុកជាមុន) មានប្រតិកម្មជាមួយនឹងការរំខានមួយចំនួនចំពោះឥទ្ធិពលដែលមិនប៉ះពាល់ដល់អ្នកដទៃ។

សក្ដានុពលនៃដំណើរការគ្រួសារដែលបានពិពណ៌នារួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក ហើយលើសពីនេះទៅទៀត កំណត់ដំណើររបស់វា (សម្មតិកម្មមូលហេតុ)។ អាកប្បកិរិយាដែលបានពិពណ៌នារបស់ឪពុកម្តាយបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការចាប់ផ្តើមដំបូងចំពោះកុមារដែលគោរពពួកគេ (សម្មតិកម្មប្រតិកម្ម) ។ ជាលទ្ធផល បុព្វហេតុ និងផល អាចពិបាកបែងចែក។ នៅក្នុងទ្រឹស្ដីប្រព័ន្ធ ពួកគេមិននិយាយអំពីបុព្វហេតុទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូរទំនាក់ទំនង និងគំរូនៃជីវិតគ្រួសារប៉ុណ្ណោះ។

សម្មតិកម្មអំពីទំនួលខុសត្រូវរួមរបស់សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធត្រូវបានស្នើឡើង។ វា​មិន​មែន​ជា​ក្រុម​គ្រួសារ​ដែល​ជា​ "បង្ក​ជំងឺ" នោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ជា​លក្ខខណ្ឌ​មិន​អំណោយ​ផល​នៃ​អត្ថិភាព។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក បរិយាកាសក្នុងគ្រួសារ និងសង្គមត្រូវបានចាត់ទុកថាអំណោយផល ដែលជាការការពារ (ការពារ) ប៉ុន្តែមិនមានភាពធូរស្រាល (ឈ្លានពាន) រំញោច គ្រប់គ្រងដោយគ្មានភាពតានតឹង អារម្មណ៍កក់ក្តៅ និងក្នុងពេលតែមួយរក្សាចម្ងាយចាំបាច់។

ទោះបីជាការសិក្សាជាលក្ខណៈគ្រួសារមិនអាចពន្យល់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកក៏ដោយ ក៏ទិន្នន័យរបស់ពួកគេនៅតែបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការវិវត្តនៃអាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកចំពោះជីវិត និងការព្យាបាលរបស់គាត់។

ក្នុងចំណោមការសិក្សា និងទ្រឹស្ដីជាច្រើនផ្សេងទៀត យើងគួរតែនិយាយពីទ្រឹស្តីនៃភាពពិការភ្នែកទ្វេ (Bateson et al.) ដែលហាក់ដូចជាច្បាស់ណាស់ ទោះបីជាមិនអាចប្រកែកបានក៏ដោយ៖ នៅក្នុងគ្រួសារនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក ការយល់ដឹងគ្នាទៅវិញទៅមកត្រូវបានខូច និងការយល់ដឹងនៃភាពមិនច្បាស់លាស់នៃ សារមួយចំនួនត្រូវបានបាត់បង់ ពួកគេនិយាយអំពីពួកគេដោយលេងសើច ឬធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងមិត្តភាព ឬអរិភាព។ នៅក្នុងស្ថានភាពនៃភាពងងឹតទ្វេដងចំពោះអត្ថន័យនៃព័ត៌មាននេះ ទំនាក់ទំនងទាំងនេះ (ដូចជាហ្គេម "ម៉ាស៊ីនខ្យល់ទ្វេ") កុមារមិនអាចធ្វើខុសទេ។ ប្រហែលជាស្ថានភាពបែបនេះគឺជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែមានតែចំពោះកុមារទាំងនោះដែលងាយនឹងកើតជំងឺដោយសារហេតុផលផ្សេងទៀត វាមានដំណើរការផ្លូវចិត្តនៃអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេចំពោះពិភពលោក និងការពិត។

ទិដ្ឋភាពវប្បធម៌សង្គម

បន្ថែមពីលើបរិយាកាស "មីក្រូសង្គម" នៃគ្រួសារមួយក៏គួរតែសិក្សាពីសង្គម "ម៉ាក្រូសង្គម" នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក។ រោគរាតត្បាតផ្លូវចិត្តពិនិត្យជាចម្បងថាតើអ្នកជំងឺមានទំនាក់ទំនងជាមួយស្រទាប់ផ្សេងៗនៃសង្គមដែរឬទេ។

មានភ័ស្តុតាងដែលបង្ហាញថាមានអ្នកជំងឺវិកលចរិកកាន់តែច្រើននៅក្នុងកម្រិតទាបនៃចំនួនប្រជាជននិងនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឧស្សាហកម្មនៃទីក្រុងធំ ៗ ប៉ុន្តែនៅទីនេះមានអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើនដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ថាតើស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមិនល្អនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺវិកលចរិក (លក្ខខណ្ឌសង្គម) ឬក្នុងករណីទាំងនេះ ស្ថានភាពសង្គមទាបគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺវិកលចរិក ឬស្ថានភាពចិត្តសាស្ត្រ (ការជ្រើសរើសសង្គម) សំណួរទាំងនេះមិនត្រូវបានឆ្លើយយ៉ាងច្បាស់ទេ។ ការពិតដែលថាអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានថយចុះក្នុងសង្គមដោយសារតែការវាយប្រហារម្តងហើយម្តងទៀតនៃជំងឺនេះ (ការចល័តសង្គម) មិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយដោយមិនច្បាស់លាស់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺវិកលចរិករស់នៅតែម្នាក់ឯងក្នុងរយៈពេលយូរ វាពិបាកក្នុងការវិនិច្ឆ័យថាតើភាពឯកោនេះជាលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការចាប់ផ្តើម ឬជាផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។ ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​វិកលចរិត មាន​អ្នក​ជំងឺ​វិកលចរិក​ច្រើន​ជាង​ក្នុង​ចំណោម​ប្រជាជន​ដែល​តាំង​ទី​លំនៅ ហើយ​ច្រើន​ជាង​ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​ចំណូល​ថ្មី​ជាង​អ្នក​រស់​នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​កំណើត​របស់​ពួកគេ។ នៅទីនេះសំណួរនៅតែបើកចំហ៖ តើការលំបាកនៃការតាំងលំនៅថ្មី និងការសម្របខ្លួននៅកន្លែងថ្មីបង្កជំងឺ ឬតើមានអ្នកជំងឺវិកលចរិកច្រើនទេក្នុងចំណោមជនចំណាកស្រុក?

ទ្រឹស្តីដែលថាជំងឺវិកលចរិកគឺជាជំងឺនៃអរិយធម៌មិនត្រូវបានគាំទ្រដោយការសិក្សាឆ្លងវប្បធម៌ទេ។ Schizophrenics ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុងវប្បធម៌បុព្វកាល។ ថាតើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកកើតឡើងនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា ឬវប្បធម៌ដែលមានប្រេកង់ខុសៗគ្នានៅតែមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយ ដោយសារការស្ទាបស្ទង់រោគរាតត្បាតពិបាកធ្វើនៅក្នុងប្រទេសដែលមិនសូវមានការអភិវឌ្ឍន៍ ដូច្នេះហើយទំនងជាមានអ្នកជំងឺតិចជាងនៅក្រោមការសង្កេត។ រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកអាស្រ័យតិចតួចលើឥទ្ធិពលសង្គមវប្បធម៌ វាដូចគ្នានៅក្នុងរង្វង់វប្បធម៌ផ្សេងគ្នា និងសូម្បីតែនៅក្នុងរយៈពេលខុសគ្នា។ គេមិនដឹងថាតើការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះប្រសើរជាងនៅឯណាទេ - នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ឬនៅក្នុងឧស្សាហកម្ម។

ទិន្នន័យពីការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតនៃជំងឺវិកលចរិក ជួនកាលមានភាពផ្ទុយគ្នា ការវាយតម្លៃរបស់ពួកគេមានភាពចម្រូងចម្រាស ហើយសារៈសំខាន់សម្រាប់ etiology គឺមិនច្បាស់លាស់។ ចាប់តាំងពីការសង្កេតគ្លីនិក និងការសិក្សាជាប្រព័ន្ធពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបង្ហាញថា ដំណើរនៃជំងឺនេះអាស្រ័យទៅលើកត្តាផ្លូវចិត្ត ទិន្នន័យពីផ្នែកជាក់លាក់នៃសង្គមគួរតែត្រូវបានសិក្សាក្នុងទិដ្ឋភាពព្យាករណ៍ផងដែរ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានអំពីមូលហេតុ និងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

1. មូលហេតុតែមួយគត់ និងដែលអាចបង្ហាញឱ្យឃើញទាំងស្រុងនៃជំងឺវិកលចរិកមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង ប៉ុន្តែមានតែកត្តាបុគ្គលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
2. គ្មានកត្តាទាំងនេះតែម្នាក់ឯងពន្យល់ពីមូលហេតុនៃជំងឺវិកលចរិកនោះទេ។
3. សកម្មភាពរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាមួយចំនួនគឺអាចដឹងបាន។

អាស្រ័យហេតុនេះ យើងមិនមានទ្រឹស្តីពេញលេញណាមួយនៃការកើតឡើងនៃជំងឺវិកលចរិក និងកត្តាមូលហេតុទូទៅនោះទេ ប៉ុន្តែយើងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃសមាសធាតុ etiopathogenetic ។ ក្នុងករណីនេះយើងនិយាយអំពី genesis multifactorial ។

ហើយនៅតែមានជំងឺវិកលចរិកដែលច្បាប់របស់ពួកគេកំពុងមើលឃើញ ហើយជំងឺនេះដំណើរការដោយឯករាជ្យពីឥទ្ធិពលបរិស្ថាន។ ជាឧទាហរណ៍ នេះអនុវត្តចំពោះទម្រង់សាមញ្ញនៃជំងឺវិកលចរិកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះបីជាមិនសូវជាញឹកញាប់ក៏ដោយ ជម្ងឺវិកលចរិកដែលមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺវិកលចរិកផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងប្រភពដើម និងកត្តាផ្លូវចិត្តត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងច្បាស់។ ដូច្នោះហើយ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយឱសថ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រក៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ផងដែរ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិនអាចអនុញ្ញាតិបានដាច់ខាត និងព្រងើយកន្តើយចំពោះអ្វីៗផ្សេងទៀត នោះគេអាចកំណត់ជំងឺវិកលចរិកជាជំងឺតំណពូជ ឬជាជំងឺផ្លូវចិត្តសរីរាង្គ ដែលជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹង ឬភាពចលាចលក្នុងសង្គម។ តាមគ្លីនិក វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសូម្បីតែសព្វថ្ងៃនេះមានទ្រឹស្តីជាច្រើននៃជំងឺវិកលចរិកដូចជាការសង្កេត etiopathogenetic បុគ្គល។ ភាគច្រើននៃទាំងការស្រាវជ្រាវជីវសាស្ត្រ និងផ្លូវចិត្តលើជំងឺវិកលចរិក គឺមិនទំនេរពីធាតុផ្សំនៃការប៉ាន់ស្មាននោះទេ។

ចំនួនសរុបនៃទិន្នន័យមិនអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើតទ្រឹស្តីបង្រួបបង្រួមទេ ប៉ុន្តែនាំវាឱ្យខិតទៅជិតវិធីសាស្រ្តពហុវិមាត្រ។ តើលក្ខខណ្ឌនៃប្រភពដើមដាច់ដោយឡែកទាំងនេះដំណើរការជាមួយគ្នាយ៉ាងដូចម្តេច? សមាសធាតុផ្សំនៃការកើតឡើងនៃជំងឺវិកលចរិកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអាចត្រូវបានតំណាងដូចខាងក្រោម: មានការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកង្វះក្រូម៉ូសូមឬអង់ស៊ីមឬ predisposition ទៅនឹងការអភិវឌ្ឍបុគ្គលិកលក្ខណៈ pathological ។ រួមជាមួយនឹងកត្តាហ្សែននៃការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ជំងឺនេះ លទ្ធផលនៃជំងឺខួរក្បាលសរីរាង្គ និងឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្តក្នុងវ័យកុមារចូលរួមចំណែក។

កត្តាទាំងនេះជ្រៀតជ្រែកក្នុងមធ្យោបាយខ្លះមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ ពួកវាបណ្តាលឱ្យមានភាពងាយរងគ្រោះក្នុងន័យនៃតុល្យភាពមិនស្ថិតស្ថេរ ដែលត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយស្រួល ឬកាន់តែខ្លាំងដោយឥទ្ធិពលខាងក្រៅ ទាំង somatic និងផ្លូវចិត្ត។ ជាលទ្ធផល អ្នកជំងឺបង្កើតយន្តការការពារ ដែលធ្វើសកម្មភាពលើភាពឯកោ និងភាពឯកោ ហើយស្វែងរកការបញ្ចេញមតិក្នុងរោគសញ្ញាដូចជា ជំងឺអូទីសឹម ជំងឺខ្លួនឯង និងការអត់ធ្មត់។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃភាពងាយរងគ្រោះត្រូវបានយកឈ្នះដោយកត្តាបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗនោះ ជំងឺវិកលចរិកកើតឡើង។

ភាពងាយរងគ្រោះ (ការខូចខាត ភាពងាយទទួលឥទ្ធិពល) គឺជាគំរូច្បាស់លាស់ដែលត្រូវបានប្រើជាយូរមកហើយដើម្បីពន្យល់ពីកត្តាបង្កហេតុនៃជម្ងឺវិកលចរិក (និងជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត)៖ ប្រសិនបើកម្រិតនៃការស៊ូទ្រាំគឺលើសពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់ (ប្រភេទផ្សេងៗ) ជំងឺវិវត្តន៍ ឬជំងឺរបស់វា ការ​កើត​ឡើង​វិញ ជាមួយនឹងការត្រៀមខ្លួនខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺនេះ (កម្រិតនៃភាពងាយរងគ្រោះទាប) វាប្រហែលជាផ្នែកតូចមួយនៃឥទ្ធិពលបង្កជំងឺបន្ថែមទៀត (និងផ្ទុយមកវិញ)។

គំរូនៃភាពងាយរងគ្រោះគឺត្រូវការជាចាំបាច់តាមទ្រឹស្តី ការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ តាមទ្រឹស្ដី វាជៀសវាងកំហុសនៃការគិត monocausal ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការសិក្សាហ្មត់ចត់អំពីរោគសញ្ញាដំបូង (រោគសញ្ញាកម្រិត)។ តាមវិធីព្យាបាល វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចូលទៅជិតការចង្អុលបង្ហាញ និងការព្យាបាលមិនមានរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែផ្អែកលើស្ថានភាព និងលក្ខណៈនៃប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺ ដែលជាសូចនាករនៃការព្យាបាល។ គំរូនៃភាពងាយរងគ្រោះណាមួយមិនអាចចាប់យកការសង្កេតទាំងអស់ និងគណនីសម្រាប់ទិន្នន័យទាំងអស់ស្តីពីជំងឺវិកលចរិក រួមទាំងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃបឋម ឬការកែលម្អយឺតដែលរំពឹងទុកតិចតួច។

គំរូនៃភាពតានតឹង diathesis- នេះគឺជាការរចនាសម័យទំនើបនៃទំនាក់ទំនងទាំងនេះ។ នៅក្នុងនិយមន័យនេះ diathesis មានន័យថាការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ភាពតានតឹងត្រូវតែត្រូវបានយល់ក្នុងន័យទូលំទូលាយបំផុតរបស់វា គ្របដណ្តប់លើជីវគីមី រោគសរីរវិទ្យា និងឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្ត។

ប្រសិនបើជំងឺវិកលចរិកកើតឡើង ឬកើតឡើងវិញ វាមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើការគិតទុកជាមុនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាអាស្រ័យទៅលើកត្តាមុន ឬកត្តាស្ថានភាព ក៏ដូចជាលើឥទ្ធិពល somatic (ឧទាហរណ៍ លើការរំលាយអាហារ)។ តើជំងឺវិកលចរិកបែបណា ថាតើភាពតានតឹង ឬជម្លោះនឹងបង្កឱ្យមានជំងឺវិកលចរិក ឬជំងឺវិកលចរិកផ្សេងទៀត មិនអាចពន្យល់បានតាមលក្ខណៈផ្លូវចិត្ត ឬផ្លូវចិត្តនោះទេ ព្រោះវាភាគច្រើនបណ្តាលមកពីតំណពូជ។ រោគសញ្ញាវិកលចរិកបុគ្គល មិនមែនជាផលិតផលដែលមិនមានគំនិតនៃដំណើរការជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរួមគ្នានៃការរំខាន និងកង្វះនៅលើដៃម្ខាង និងដំណើរការការពារ និងការព្យាយាមដោះស្រាយនៅលើដៃម្ខាងទៀត។ វគ្គនៃជំងឺនៅទីបំផុតគឺពឹងផ្អែកយ៉ាងធំទៅលើលក្ខខណ្ឌជុំវិញ។

“ចរន្តគឺដូចជាផ្លូវដែលមានផ្លូវប្រសព្វ និងផ្លូវបំបែក ផ្លូវបំបែក និងផ្លូវបំបែក ចំណោត និងការកើនឡើង ប្រឡាយ និងទឹកស្អុយ មានតែគ្មានផ្លាកសញ្ញាផ្លូវដែលត្រូវទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍។ ទាំងជំងឺ ទាំងអ្នកកើតជំងឺនេះ មិនថាមនុស្សជំពប់ដួល ដួល ឬក្រោកឡើងវិញ ទោះឆ្លងផ្លូវត្រូវ ឬខុសផ្លូវ ក៏សម្រេចចិត្តឆ្លង ឬឈប់នៅផ្លូវបំបែក - ទាំងអស់នេះ មិនអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយ endogeneity ។ ហើយសម្រាប់ដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញដែលអាចកើតមាន ចរន្តមិនបង្ហាញយើងពីការផ្លាស់ប្តូរ - ពីក្រហមទៅបៃតង ចាប់តាំងពីផ្លូវត្រូវបានទំនេរយូរមកហើយ” (Mautz) ។

ជំងឺវិកលចរិកមិនត្រឹមតែជាដំណើរការជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ហើយមិនត្រឹមតែជាប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត ឬការបរាជ័យរបស់មនុស្សប៉ុណ្ណោះទេ វាគឺជាការរួមបញ្ចូលពហុវិមាត្រនៃពួកគេ។ Multifactorial etiology នៃជំងឺវិកលចរិក ទោះបីជាមិនមានជម្លោះនៅថ្ងៃនេះក៏ដោយ ប៉ុន្តែភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់បញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ហើយមិនត្រូវបានផ្ទេរទាំងស្រុងទៅការអនុវត្តនោះទេ។ ជាការពិតណាស់ គំនិតពហុកត្តាអាចជាការបង្ហាញនៃការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបដិសេធនៃការព្យាបាល។ ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺវិកលចរិកចំពោះអ្នកជំងឺគឺមិនច្បាស់លាស់ (ប្រហែលជាដោយសារតែរយៈពេលតាមដានខ្លី) ការចង្អុលបង្ហាញអំពីកត្តាពហុកត្តាក្លាយជាងាយស្រួលណាស់។ ប្រសិនបើការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រតាមវេជ្ជបញ្ជាបរាជ័យ ឬការព្យាបាលដោយឱសថនៅតែគ្មានប្រសិទ្ធភាព វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពេញចិត្តក្នុងការចង្អុលបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលជាពិសេសដោយសារលក្ខខណ្ឌរស់នៅ ឬឥទ្ធិពលខ្លាំងពេកនៃបន្ទុកតំណពូជ។

វគ្គសិក្សាដ៏វែង និងជាពិសេសរ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនពឹងផ្អែកលើឥទ្ធិពលផ្លូវចិត្ត ដូច្នេះសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិករ៉ាំរ៉ៃ គំរូនៃ etiology ផ្ទាល់របស់វា (Chompi) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការសង្កេតមួយចំនួនធ្វើឱ្យវាមិនគួរឱ្យជឿដែលដំណើរការនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយដំណើរការជំងឺដោយខ្លួនឯង: វាក៏មានសំណងដោយសារតែជម្លោះការបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សង្គម (រួមទាំងដោយសារតែអាកប្បកិរិយារបស់សង្គមចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺផ្លូវចិត្ត) ភាពខុសគ្នាមិនធម្មតានៃ ពូជបុគ្គលនៃវគ្គសិក្សា។ លើសពីនេះ ការសិក្សាគ្រួសារបង្ហាញថា ការធ្វើរ៉ាំរ៉ៃជាទូទៅមិនស្របគ្នានឹងបន្ទុកតំណពូជទេ (អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិកគឺជាសាច់ញាតិ) ដូចករណីជំងឺស្រួចស្រាវដែរ។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកដែលនៅសេសសល់រ៉ាំរ៉ៃគឺមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពសំណល់នៃអ្នកជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត (ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ និងបុគ្គលិកលក្ខណៈ) ក៏ដូចជាភាពអន់ថយផ្លូវចិត្តចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន (នៅក្នុង sanatoriums, ពន្ធនាគារ)។ ពីការសង្កេតទាំងនេះ និក្ខេបបទបង្ហាញថា ជំងឺវិកលចរិករ៉ាំរ៉ៃគឺជា "វត្ថុបុរាណ" ច្រើនជាងជំងឺ ប៉ុន្តែនេះគ្រាន់តែជាទស្សនៈមួយនៃ etiopathogenesis យ៉ាងហោចណាស់ទិដ្ឋភាពនៃសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ។