កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ។ រោគសាស្ត្រនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ

ផ្ញើការងារល្អរបស់អ្នកនៅក្នុងមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺសាមញ្ញ។ ប្រើទម្រង់ខាងក្រោម

សិស្ស និស្សិត និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេង ដែលប្រើប្រាស់មូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សា និងការងាររបស់ពួកគេ នឹងដឹងគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះអ្នក។

បង្ហោះនៅ http://www.allbest.ru

Etiology, pathogenesis និងគ្លីនិកនៃជំងឺនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ

ព័ត៌មានសង្ខេបអំពីដំណើរការនៃសារធាតុរ៉ែ និងរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោននៃជាលិការឹងធ្មេញ

អេណាមែល។ធ្មេញរបស់មនុស្សគឺជាសរីរាង្គដែលដំណើរការមេកានិកចម្បងនៃអាហារ។ មុខងារសំខាន់នៃធ្មេញកំណត់លក្ខណៈ morphological នៃជាលិការបស់ពួកគេ។ ផ្នែកមកុដនៃធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្រោម - ជាលិកាដែលជាប់បានយូរបំផុត។ ដោយ​មាន​សម្ពាធ​ខ្លាំង​ក្នុង​កំឡុង​ពេល​ទំពារ អេណាមែល​ក៏​មាន​ភាព​ផុយ​ស្រួយ​និង​ខ្សោយ​ទប់ទល់​នឹង​បន្ទុក​ភ្លាមៗ ដូចជា​ការ​ប៉ះ​ពាល់​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ស្នាម​ប្រេះ និង​បែក​ខ្នែង។

កម្រាស់នៃស្រទាប់ enamel គឺមិនដូចគ្នាទេ: នៅកនៃធ្មេញវាស្ទើរតែឈានដល់ 0.01 មមនៅខ្សែអេក្វាទ័រវាគឺ 1.0-1.5 មមនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃការប្រេះ - 0.1-1.5 មមនៅគែមកាត់នៃ ធ្មេញដែលមិនពាក់ - 1.7 មមនៅលើភ្នំ - 3.5 មម [Fedorov Yu. A. , 1970] ។ សមត្ថភាពកំដៅជាក់លាក់នៃ enamel គឺ 0.23 J / (kg * K); ចរន្តកំដៅរបស់វាទាប (Ktp គឺស្មើនឹង 10.5 * 10 -4 W / (m * K ។ ក្រាស់ 10 មីក្រូន ដែលនៅជិតក ធ្មេញត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង epithelium នៃភ្នាស mucous នៃអញ្ចាញធ្មែញ, ដូចដែលវាត្រូវបានបន្ត។ បន្តិចបន្ទាប់ពីការ teething ខ្សែភាពយន្តនេះត្រូវបានលុប, ជាចម្បងនៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃធ្មេញ។ .ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃ enamel គឺ enamel prism. វាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍនៃធ្មេញពី adamantoblasts - កោសិកានៃ epithelium ខាងក្នុងនៃសរីរាង្គ enamel ។

ទិន្នន័យដែលទទួលបានក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងធ្វើឱ្យមានការកែតម្រូវមួយចំនួនចំពោះការយល់ដឹងអំពីរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោននៃស្រោម និងសមាសធាតុរបស់វា។ Enamel prisms មានផ្ទុកនូវ collagen protofibrils និងគ្រីស្តាល់ដាច់ស្រយាល តម្រង់ទិសកាត់កែងទៅនឹង dentin-enamel junction ។ ផ្នែកឈើឆ្កាងនៃ enamel prisms គឺ 5-6 microns រូបរាងរបស់វាអាចមានរាងមូល ឆកោន ជាដើម។ enamel) ជាមួយនឹងផ្ទៃរលោង, ប្រឈមមុខនឹងជញ្ជាំងនៃព្រីស។ សារធាតុ interprism ហាក់បីដូចជាអាម៉ាហ្វូស មានទីតាំងនៅក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះស្តើង ដែលជារឿយៗស្ទើរតែមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬបង្កើតជាចង្កោម - ស្រទាប់អេណាមែល : បាច់ ឬចាន។ នៅក្នុងផ្នែកឈើឆ្កាង និងនៅមូលដ្ឋាន ព្រីសភាគច្រើនតែងតែមានរាងមូល រាងពងក្រពើ ឬរាងពហុកោណ។ ជាមួយនឹងចុងមុតស្រួចរបស់ពួកគេ ពួកវាបានភ្ជាប់រវាងព្រីសដែលនៅពីក្រោម។ ចុងបញ្ចប់នៃ enamel prisms ធំទូលាយនៅមូលដ្ឋានត្រូវបានបំបែកដោយ tapered មួយ។ ចុងបញ្ចប់នៃ prisms enamel, ធំទូលាយនៅមូលដ្ឋាន, ត្រូវបានបំបែកដោយចុងតូចចង្អៀតនៃ prisms នៃស្រទាប់ overlying ។

Enamel prisms ត្រូវបានជីកយករ៉ែស្មើៗគ្នា កម្រិតនៃការជីកយករ៉ែគឺខ្ពស់។ ជាមួយនឹងអាយុ គ្រីស្តាល់កាន់តែក្រាស់ស្រទាប់ដែលសម្បូរប្រូតេអ៊ីនរវាងព្រីស ហើយ "បន្ទាត់ព្រំដែន" កាន់តែស្តើង។

នៅព្រំដែននៃ enamel ជាមួយ dentin ស្រទាប់បន្តមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសារធាតុ adhesive - ដែលគេហៅថាភ្នាសកំណត់ព្រំដែន។ នៅផ្នែកម្ខាងរបស់វា ប្រឈមមុខនឹងធ្មេញធ្មេញ ព្រំប្រទល់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទម្រង់ជាជក់ សរសៃដែលឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងសរសៃ Korf នៃ dentin ដែលធានាបាននូវចំណងមេកានិក និងសរីរវិទ្យាដ៏រឹងមាំរវាង enamel និង dentin ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សានៃរចនាសម្ព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោននៃជាលិការឹងនៃធ្មេញបានបង្ហាញថាការភ្ជាប់ធ្មេញ-អេណាមែលជាទម្រង់រូបវិទ្យាមិនមានទេ [Bushan M.G., 1979] ។

ឌិនទីន។ Dentin បង្កើត​បាន​ប្រហែល 85% នៃ​ជាលិកា​នៃ​ធ្មេញ ហើយ​មាន​សរសៃ collagen ដែល​នៅ​ចន្លោះ​នោះ​មាន​សារធាតុ amorphous adhesive ដែល​បង្កើត​ឡើង​ជា​សារធាតុ​សំខាន់​នៃ dentin។ ចំនួន និងធម្មជាតិនៃទីតាំងនៃសរសៃទាំងនេះគឺមិនដូចគ្នាទេនៅក្នុងស្រទាប់ផ្សេងគ្នានៃ dentin ដែលកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធពិសេសនៃ mantle ឬ peripheral នៃ dentin ស្រទាប់ដែលសរសៃ radial គ្របដណ្តប់ និង dentin ជិត pulpal សម្បូរបែប។ នៅក្នុងសរសៃ tangential ។

Dentin ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជាលិកាដែលមានសារធាតុរ៉ែខ្ពស់ (ប្រហែល 73% នៃសមាសធាតុសរីរាង្គ) ហើយជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរបន្ទាប់ពី enamel ទាក់ទងនឹងកម្រិតនៃការជីកយករ៉ែ។ សារធាតុរ៉ែតិចបំផុតគឺជាតំបន់នៃ dentin ប្រឈមមុខនឹង pulp និងបំបែកដោយបន្ទាត់ fibrous ។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ តំបន់នេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាតំបន់ poedentine ឬ dentinogenic ទោះបីជាវាមិនមានអ្វីទាក់ទងនឹង dentinogenesis ក៏ដោយ។

លើកលែងតែគុណភាពនៃសារធាតុរ៉ែទាបបំផុត វាគឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹង peripulpal dentin ។

ចន្លោះ interglobular ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅលើព្រំប្រទល់នៃ mantle និង peripulpal dentin ដែលជាប្រភពដើមដែលត្រូវបានសន្មតថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការមិនស្មើគ្នានៃ calcification ។ ទម្រង់ស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែតូចជាង ដែលហៅថា ស្រទាប់គ្រាប់ Tomes ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅរឹម dentin-cement ។ ចន្លោះចន្លោះ និងស្រទាប់ក្រានីតនៃ Tomes ដែលមានទីតាំងនៅជួរជាច្រើនបង្កើតជាខ្សែវណ្ឌវង្ករបស់ Owen ដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងខ្សែ Retzius នៅក្នុង enamel ដោយយន្តការនៃការបង្កើត។

សារធាតុដីរបស់ dentin ត្រូវបានជ្រាបចូលដោយចំនួនដ៏ធំនៃ tubules ធ្មេញ ដែលភាគច្រើននៃទិសរ៉ាឌីកាល់។ យោងតាម ​​​​G.V. Yasvoin (1946) នៅក្នុង peripulpal dentin ចំនួនរបស់ពួកគេឈានដល់ 75 ពាន់ក្នុងមួយ 1 ម 2 ។ ចាប់ផ្តើមនៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃ dentin និងឆ្ពោះទៅរកបរិមាត្រ, tubules តូចចង្អៀតនិង diverge ដោយសារតែទិសដៅ radial ។ នៅជិតការតភ្ជាប់ enamel-dentine ចំនួនរបស់ពួកគេឈានដល់ 15 ពាន់ក្នុងមួយ 1 មម 2 ។

នៅលើការចម្លងតាមមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុង ធ្មេញដែលមិនខូចទ្រង់ទ្រាយនៃធ្មេញនៅដដែលមានសារធាតុសំខាន់ (ម៉ាទ្រីស) ដែលបណ្តាញនៃបំពង់ធ្មេញត្រូវបានកំណត់។ បំពង់ធ្មេញគឺជាបំពង់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតខុសៗគ្នា។ នៅក្នុងតំបន់ដែលនៅជិតបន្ទប់ pulp អង្កត់ផ្ចិតរបស់ពួកគេគឺជាមធ្យម 0.5-0.8 µm ។ នៅពេលដែលវាខិតជិតប្រសព្វ enamel-dentine, tubules ក្លាយជាតូចចង្អៀតបន្តិចម្ដងៗ - 0.2-0.4 microns ។

ជញ្ជាំងនៃបំពង់ធ្មេញមានសារធាតុរ៉ែ និងក្រាស់ជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតំបន់ intertubular ។ 3 នៅក្នុងតំបន់ជុំវិញនៃបំពង់ធ្មេញភ្លាមៗ ប្រូតូហ្វីប្រ៊ីល កូឡាជែន មានទីតាំងនៅក្រាស់ជាងនៅបរិវេណដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងតំបន់ hypermineralized peritubular ។ នេះបម្រើជាភស្តុតាងដែលថាមជ្ឈមណ្ឌលនៃការបង្កើតគ្រីស្តាល់ apatite ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅតាមបណ្តោយ protofibrils នៃ dentin collagen ។

ទទឹងនៃតំបន់ hypermineralized peritubular អាស្រ័យលើតំបន់នៃ dentin និងអាយុរបស់មនុស្ស។ នៅអាយុ 20-30 ឆ្នាំនាងតូចចង្អៀតជាងអាយុ 40-50 ឆ្នាំ។ នៅពេលដែលបំពង់ធ្មេញចូលទៅជិតព្រំដែននៃ enamel-dentinal តំបន់ hypermineralized peritubular កាន់តែទូលំទូលាយ វាក៏ត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងល្អនៅជុំវិញសាខាក្រោយៗទៀត។

តំបន់ intertubular គឺជាតំបន់ដែលមានសារធាតុរ៉ែតិចនៃ dentin ។ បន្ថែមពីលើគ្រីស្តាល់ តំបន់ intertubular មានសរសៃ collagen ដែលដំណើរការក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា។ ដង់ស៊ីតេនៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិនៃគ្រីស្តាល់ និងសរសៃ collagen គឺទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតំបន់ peritubular ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្រីស្តាល់ dentine មានរាងដូចម្ជុលដែលមានចុងចង្អុល។ ភាគច្រើននៃគ្រីស្តាល់ apatite មានទំហំដូចគ្នា៖ ប្រវែងជាមធ្យមគឺ 30-60 nm និងទទឹងរបស់ពួកគេគឺ 2-13 nm ។

សំណួរនៃអត្ថិភាពនៃភ្នាស Neumann (peritubular dentin) ដែលសន្មត់ថាតម្រង់បំពង់ធ្មេញនោះ មិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយនៅឡើយ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះទទួលស្គាល់អត្ថិភាពរបស់វា [Falin L.I., 1963] ។ តាមគំនិតរបស់ពួកគេ ភ្នាស Neumann មានសារធាតុប្លាស្មាអាម៉ូនិក ហើយមានទីតាំងនៅចន្លោះដំណើរការរបស់ Toms (ដំណើរការធ្មេញរបស់ ondoblast) និងផ្ទៃខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងនៃបំពង់ធ្មេញ។ អ្នកនិពន្ធបានឈានដល់ការសន្និដ្ឋាននេះដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍អុបទិក។ ព័ត៌មាននេះនៅតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងសៀវភៅសិក្សា ទោះបីជាមានទិន្នន័យថ្មីគ្រប់គ្រាន់ដែលបដិសេធទាំងស្រុងនូវអត្ថិភាពនៃសំបក Neumann ក៏ដោយ។

បំពង់ធ្មេញត្រូវបានកំណត់ត្រឹមភ្នាសប្លាស្មាប៉ុណ្ណោះ។ សរសៃ Toms គឺជាដំណើរការ protoplasmic នៃកោសិកា odontoblast ដែលចូលទៅក្នុងបំពង់ធ្មេញ។

សរសៃទាំងនេះដើរតួជាប្រព័ន្ធបញ្ជូនដែលផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមដល់ជាលិការឹង។ សរសៃភាគច្រើនបញ្ចប់ដោយងងឹតងងុលក្នុងទម្រង់នៃការឡើងក្រាស់នៅក្នុងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃ dentin ។ សរសៃមួយចំនួនជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រោមសំបុត្រក្នុងទម្រង់ជាហើមដែលមានរាងដូចផ្លេកៗ - សរសៃអំបោះ ឬគុម្ពោត។

សំណួរនៃវត្តមាននៃសរសៃប្រសាទស៊ីម៉ង់ត៍នៅក្នុង dentin ក៏មានភាពចម្រូងចម្រាសផងដែរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកសំខាន់ៗដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ neuro-otological នៃវត្ថុ។ អ្នកនិពន្ធជាច្រើនបានបដិសេធអត្ថិភាពនៃធាតុទាំងនេះនៅក្នុង dentin ហើយដំណើរការនៃ odontoblasts ត្រូវបានផ្តល់តួនាទីជាអ្នកបញ្ជូននៃការរលាកទៅកាន់តំបន់រឹមនៃ pulp ដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃប្រសាទ។ សរសៃ​ប្រសាទ​ដែល​ជ្រៀត​ចូល​បំពង់​ធ្មេញ​អនុវត្ត​មុខងារ​ពីរ​គឺ​រសើប និង​ត្រូហ្វីក។

ស៊ីម៉ងត៍។មានស៊ីម៉ងត៍កោសិកា និងកោសិកាដែលគ្របដណ្ដប់លើធ្មេញរបស់ឫសធ្មេញ។ កោសិកា ឬបន្ទាប់បន្សំ ស៊ីម៉ងត៍នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃឫស ជាចម្បងនៅការបំបែកនៃធ្មេញពហុឫស និងនៅលើកំពូលនៃឫសនៃធ្មេញទាំងអស់ ត្រូវបានដាក់លើកោសិកា ឬបឋម។ ជាមួយនឹងអាយុបរិមាណនៃស៊ីម៉ងត៍កោសិកាកើនឡើង។ ជាញឹកញាប់ បែហោងធ្មែញដែលមានកោសិកាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស៊ីម៉ងត៍ដែលទើបបង្កើតថ្មី។ មានករណីដែលគេស្គាល់នៅពេលដែលស៊ីម៉ងត៍ដែលទើបបង្កើតថ្មីទទួលបានលក្ខណៈនៃឆ្អឹង lamellar ។

គ្មានសរសៃឈាមត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងស៊ីម៉ងត៍កោសិកា និងកោសិកា ហើយក៏មិនមានព័ត៌មានអំពីការជ្រាបចូលរបស់វាដែរ។ សារធាតុសំខាន់នៃស៊ីម៉ងត៍បឋមមានសរសៃ collagen ដែលបង្វែរជាសំខាន់ក្នុងទិសដៅរ៉ាឌីកាល់ ជួនកាលក្នុងទិសបណ្តោយ។ សរសៃរ៉ាដ្យូមបន្តផ្ទាល់នៅក្នុងសរសៃ sharpei (perforating) នៃ periodontium ហើយបន្ទាប់មកជ្រាបចូលទៅក្នុង alveoli ។

ធ្មេញមិនត្រូវបានញែកចេញពីជាលិកាជុំវិញនោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ បង្កើតបានជាដុំទាំងមូលដែលមិនអាចបំបែកបានជាមួយពួកគេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាធ្មេញគឺហ្សែន កាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជាលិកាធ្មេញ។ ជាលិកាភ្ជាប់ នាវា សរសៃប្រសាទនៃធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញ រួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រទាំងនេះទៅជាស្មុគស្មាញតែមួយ ដែលអាស្រ័យគ្នាទៅវិញទៅមក ដែលអនុវត្តមុខងារតែមួយ។

គ្រីស្តាល់ Dentin hydroxyapatite មានទំហំ និងរូបរាងស្រដៀងទៅនឹងគ្រីស្តាល់ជាលិកាឆ្អឹង។ ដោយសារតែទំហំតូចបំផុតនៃគ្រីស្តាល់ (ប្រវែង 20-50 nm កម្រាស់ប្រហែល 10 nm ទទឹង 3-25 nm) លក្ខខណ្ឌអំណោយផលត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុង។ គ្រីស្តាល់កើនឡើងនៅក្នុងទំហំនៅពេលដែលកម្រិតនៃការជីកយករ៉ែនៃសារធាតុធ្មេញកើនឡើង។ សារធាតុរាវធ្មេញ (កូនកណ្តុរធ្មេញ) ជ្រាបចូលទៅក្នុងធ្មេញ និងស្រទាប់ខាងក្នុង តាមរយៈដំណើរការរបស់ Toms ដែលសារធាតុចិញ្ចឹមពីឈាមចូលទៅក្នុងជាលិការឹងនៃធ្មេញ។

បញ្ហាជាច្រើននៃលក្ខណៈរូបវិទ្យា និងជីវសាស្រ្តនៃដំណើរការនៃការបង្កើតគ្រីស្តាល់ hydroxyalatite និងការផ្លាស់ប្តូរ intracrystalline មិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់នៅឡើយទេ។ ការសិក្សារបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងនៅក្នុង vitro ដូច្នេះទិន្នន័យដែលទទួលបានមិនអាចបង្ហាញយ៉ាងពេញលេញពីធម្មជាតិនៃដំណើរការទាំងនេះនៅក្នុងជាលិកានៃធ្មេញនោះទេ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ វត្តមាននៃទំនាក់ទំនង morphological និងមុខងារយ៉ាងជិតស្និទ្ធរវាងសមាសធាតុសរីរាង្គ និងអសរីរាង្គនៃធ្មេញត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញផងដែរថា protofibrils collagen នៃជាលិកាធ្មេញរឹងបម្រើជាមូលដ្ឋានមួយ នៅលើផ្ទៃ និងខាងក្នុងដែលមជ្ឈមណ្ឌលគ្រីស្តាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញអំបិលអសរីរាង្គនៃជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ គ្រីស្តាល់អាផាតធីតបុគ្គល (អ៊ីដ្រូស៊ីយ៉ាប៉ាទីត, ហ្វ្លូរ៉ាប៉ាទីត) បង្កើតជាបណ្តើរៗនៅចំកណ្តាលនៃគ្រីស្តាល់។ នៅពេលដែលពួកគេធំឡើង ពួកគេចូលទៅជិតអ្នកជិតខាង ក្លាយជាស៊ីម៉ង់ត៍ និងបង្កើតជាក្រុមគ្រីស្តាល់។ ដំណើរការនៃការគ្រីស្តាល់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចន្លោះពេល និងកំឡុងពេលជាក់លាក់។

គ្រីស្តាល់នីមួយៗនៃ hydroxyapatite ត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយស្រទាប់រាវអចល័តស្តើងបំផុត - ដែលគេហៅថាស្រទាប់អ៊ីដ្រូសែន។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែ asymmetry អគ្គិសនីបញ្ចេញសំឡេង ដោយសារតែវាលអគ្គិសនីដ៏រឹងមាំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទៃនៃគ្រីស្តាល់។ ជាលទ្ធផល ស្រទាប់នៃអ៊ីយ៉ុងចងត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលជាប់ជុំវិញគ្រីស្តាល់ជាស្រទាប់សារធាតុរំលាយថេរ - ស្រទាប់ hydrate ។ ស្រទាប់ hydrated មានកំហាប់ខ្ពស់នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមដែលមានជាតិទឹក និងអ៊ីយ៉ុងផូស្វ័រប៉ូល គ្រីស្តាល់ខ្លួនឯងត្រូវបានផ្សំឡើងដោយ anions និង cations ដែលបង្កើតជាបន្ទះគ្រីស្តាល់អាតូមដែលកើតឡើងម្តងហើយម្តងទៀត។ Anions និង cations ដែលទល់មុខនឹងបន្ទុក មានទីតាំងនៅក្នុងបន្ទះគ្រីស្តាល់នៅចម្ងាយដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដោយប្រើវាលអគ្គីសនីដែលបង្កើតឡើងជុំវិញអ៊ីយ៉ុង។

កាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រនៅក្នុងឆ្អឹងនិងជាលិកានៃធ្មេញត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់ជាប្រភាគពីរ - labile និងស្ថេរភាព។ កាល់ស្យូម Labile គឺ 20-25%, ផូស្វ័រ - 12-20% ។ ប្រភាគដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន និង labile គឺជាប្រភេទនៃឃ្លាំងនៃអ៊ីយ៉ុង ដែលផ្តល់នូវប្រតិកម្មផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្រទាប់ hydration នៃអង្គធាតុរាវជុំវិញគ្រីស្តាល់ ហើយស្ថិតក្នុងលំនឹងបរិមាណជាមួយនឹងផូស្វ័រក្នុងឈាម និងកាល់ស្យូម។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការបំប្លែងសារធាតុរ៉ែ ការលូតលាស់ និងការបង្កើតគ្រីស្តាល់ កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ ឆ្លងកាត់ពី labile ទៅប្រភាគដែលមានស្ថេរភាពនៃគ្រីស្តាល់ដោយទឹកភ្លៀង (ការកកឡើងវិញ)។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរ isoionic អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងគ្រីស្តាល់ hydroxyapatite តាមរយៈតំបន់បី។ ទីមួយនៃពួកវាគឺការផ្លាស់ប្តូរពីស្រទាប់សាយភាយទៅស្រទាប់ hydrate ដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែបន្ទុកមិនស្មើគ្នានៅលើផ្ទៃគ្រីស្តាល់។ តំបន់ទីពីរគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពីស្រទាប់ hydrate ទៅផ្ទៃគ្រីស្តាល់ ដែលកើតឡើងក្រោមសកម្មភាពនៃកម្លាំងអ៊ីយ៉ុង។ តំបន់ទីបីគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពីផ្ទៃគ្រីស្តាល់ទៅជាបន្ទះឈើគ្រីស្តាល់ដោយសារតែចលនាកម្ដៅ និងការសាយភាយ។

អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមអាចបង្កើតប៉ូលបាន ដូច្នេះវាលអគ្គិសនីដ៏រឹងមាំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅជុំវិញពួកវា ហើយផ្ទៃនៃគ្រីស្តាល់មានបន្ទុកវិជ្ជមានភាគច្រើន។ ការចោទប្រកាន់អវិជ្ជមានមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃរបស់ពួកគេក្នុងទម្រង់ជា mosaic ។ អត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុងក៏ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើភាពប៉ិនប្រសប់ និងកម្លាំងនៃការទាក់ទាញអន្តរកម្ម។ ដំណាក់កាលពីរដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរអ៊ីយ៉ុង - រវាងស្រទាប់សាយភាយ និងជាតិទឹក ក៏ដូចជារវាងស្រទាប់អ៊ីដ្រូសែន និងផ្ទៃគ្រីស្តាល់ - កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅខាងក្នុងគ្រីស្តាល់ អត្រាប្តូរប្រាក់អាស្រ័យលើចំនួនកន្លែងទំនេរ និងពិការភាពនៅក្នុងបន្ទះឈើ ដូច្នេះដំណើរការដំណើរការយឺតជាង។

មុខងារ morphology នៃធ្មេញ

នៅក្នុងប្រព័ន្ធធ្មេញ ការរួបរួម និងការពឹងផ្អែកគ្នាទៅវិញទៅមកនៃទម្រង់ និងមុខងារត្រូវបានតាមដានយ៉ាងច្បាស់លាស់។ ដំបៅផ្សេងៗនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញបុគ្គល ឬក្រុមនៃធ្មេញបណ្តើរៗនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់បែបបទរបស់វា ជាលទ្ធផលអាចមានការរំលោភលើមុខងារ masticatory នៃធ្មេញ ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា ដែលជាគោលដៅសំខាន់នៃធ្មេញសិប្បនិម្មិត។

សមាមាត្ររវាងកម្ពស់នៃមកុដគ្លីនិក និងប្រវែងនៃឫសមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយទាំងនៅក្នុងធ្មេញនីមួយៗ ឬក្រុមនៃធ្មេញ និងជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ក្នុងករណីខ្លះមកុដគ្លីនិកត្រូវគ្នានឹងកាយវិភាគសាស្ត្រ ហើយខ្លះទៀតប្រវែងនៃមកុដគ្លីនិកគឺវែងជាងកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ទម្រង់ព្យាបាល និងកាយវិភាគវិទ្យានៃមកុដធ្មេញ ជាធម្មតាស្របគ្នា៖ ការផ្លាស់ប្តូរនៃស្រោមធ្មេញទៅជាស៊ីម៉ងត៍ស្របគ្នានឹងខ្សែបន្ទាត់នៃកគ្លីនិក។ ឫសជាធម្មតាមើលមិនឃើញ ឬអាចមើលឃើញ ហើយអាចពិនិត្យបានតែតាមវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះ។ ធ្មេញដែលមានរូបសណ្ឋានបែបនេះមានស្ថេរភាពខ្ពស់ ហើយអាចផ្ទុកបន្ថែមបាន ដែលមានសារៈសំខាន់នៅពេលជ្រើសរើសធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ វិមាត្រនៃមកុដគ្លីនិក និងឫសនៃធ្មេញមានការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់។ ដោយសារតែ alveolar atrophy និង gingival retraction ឫសត្រូវបានលាតត្រដាង ហើយមកុដគ្លីនិកនឹងវែងជាងកាយវិភាគវិទ្យា។ នៅពេលដែលមកុដគ្លីនិកពង្រីក និងឫសខ្លី ស្ថេរភាពនៃធ្មេញ និងកម្លាំងបម្រុងនៃ periodontium ថយចុះ។ ការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃដៃនៃដងថ្លឹងធន់ទ្រាំនៃធ្មេញធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ជម្រើសនៃការរចនាសិប្បនិម្មិត ដោយមិនរាប់បញ្ចូលមុខងារលើសចំណុះនៃអញ្ចាញធ្មេញ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាផ្ទៃឫសគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាជាលក្ខណៈបុគ្គល ខណៈដែលទំហំនៃផ្ទៃនៃធ្មេញនីមួយៗគឺអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើទំហំនៃមកុដធ្មេញ និងមុខងារដែលបានអនុវត្ត។ លើកលែងតែថ្គាមទី 2 និងទី 3 ផ្ទៃឫសកើនឡើងនៅពេលអ្នកផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីបន្ទាត់កណ្តាលទៅផ្នែកខាងចុង។

អេក្វាទ័រកាយវិភាគវិទ្យាបែងចែកផ្ទៃធ្មេញទៅជាអញ្ចាញធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញ។ កម្រិតដែលអេក្វាទ័រកាយវិភាគសាស្ត្រស្ថិតនៅគឺខុសគ្នាទាំងលើផ្ទៃមាត់ និងផ្ទៃ vestibular នៃធ្មេញមួយ និងនៅលើធ្មេញនីមួយៗ។

ក្នុងករណីមានរោគសាស្ត្រនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ ការស្ដារឡើងវិញនូវរូបរាងកាយវិភាគវិទ្យារបស់ពួកគេគួរតែមិនត្រឹមតែផ្តល់នូវសោភ័ណភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ជាឥទ្ធិពលបង្ការដែលសំដៅថែរក្សាជាលិកាធ្មេញផងដែរ។

បែហោងធ្មែញ pulp ជាទូទៅធ្វើតាមរូបរាងនៃផ្នែក coronal នៃធ្មេញដែលត្រូវគ្នាហើយមានកំរាស់ជញ្ជាំងខុសៗគ្នា។ ការដឹងពីកម្រាស់នៃជាលិការឹងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃមកុដធ្មេញ លុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការខូចខាតដល់ pulp កំឡុងពេលរៀបចំ។ កម្រាស់នៃផ្នែកផ្សេងៗនៃផ្នែកមកុដនៃធ្មេញត្រូវបានបង្ហាញជាលើកដំបូងក្នុងទម្រង់ជាដ្យាក្រាមដោយ Boisson ដែលបានស្នើឱ្យបែងចែករវាងតំបន់សុវត្ថិភាពដែលគេហៅថា។ គាត់បានចាត់ទុកតំបន់ទាំងនេះថាជាតំបន់នៃផ្នែកមកុដនៃធ្មេញ ដែលកម្រាស់នៃជាលិការឹងអាចឱ្យបរិមាណចាំបាច់នៃការកិនត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនភ័យខ្លាចក្នុងការបើកអង្គជំនុំជម្រះ pulp ក្នុងការផលិតរចនាសម្ព័ន្ធធ្មេញថេរ។ តំបន់គ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានគេហៅថាតំបន់នៃមកុដនៃធ្មេញដែលមានកម្រាស់តូចមួយនៃជាលិការឹងហើយដូច្នេះ បែហោងធ្មែញ pulp គឺនៅជិតនឹងផ្ទៃនៃធ្មេញ។ ឧទាហរណ៍ តំបន់សុវត្ថិភាព incisor មានទីតាំងនៅគែម incisal នៅមាត់មាត់ និងនៅលើផ្ទៃជិតនៃមកុដ និងកនៃធ្មេញ។ តំបន់គ្រោះថ្នាក់គឺជាចន្លោះរវាងតំបន់សុវត្ថិភាពនៃគែម incisal និងចំហៀងមាត់ ក៏ដូចជាផ្នែក vestibular និងមាត់នៃកនៃធ្មេញ។

នៅក្នុងចង្កូម តំបន់សុវត្ថិភាពមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃប្រហាក់ប្រហែល ឆ្លងទៅផ្ទៃមាត់ និងលាតសន្ធឹងដល់តំបន់អេក្វាទ័រ។ នៅកនៃធ្មេញ តំបន់សុវត្ថិភាពមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃជិតៗ។ តំបន់នៃចុងនៃ tubercle, ផ្នែក vestibular និងមាត់នៃកនៃធ្មេញគឺងាយរងគ្រោះដោយហេតុថានៅទីនេះ pulp មានទីតាំងស្ថិតនៅជិតនឹងផ្ទៃ។

តំបន់សុវត្ថិភាពនៃ premolars ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើផ្ទៃប្រហាក់ប្រហែល នៅកណ្តាលនៃផ្ទៃទំពារ ដែលការប្រេះស្រាំបញ្ចប់នៅជិតចំណុចទំនាក់ទំនង និងនៅកនៃធ្មេញផងដែរ។ កន្លែងគ្រោះថ្នាក់គឺផ្នែកខាងលើនៃ tubercles មាត់ និង vestibular នៃកនៃធ្មេញ។

តំបន់សុវត្ថិភាព Molar គឺជាចំណុចទំនាក់ទំនងនៃមកុដ ផ្នែកកណ្តាលនៃផ្ទៃទំពារ ចន្លោះរវាង tubercles ចុងបញ្ចប់នៃប្រេះនៅលើ vestibular មាត់ និងចំណុចទំនាក់ទំនងនៃធ្មេញ និងផ្នែកទំនាក់ទំនងនៃក។ ធ្មេញ។ កន្លែងគ្រោះថ្នាក់គឺផ្នែកខាងលើនៃ tubercles, vestibular និងមាត់នៃកនៃធ្មេញ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃធ្មេញនីមួយៗត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលកំណត់បរិមាណនៃការកិននៃជាលិការឹងកំឡុងពេលរៀបចំធ្មេញ ក៏ដូចជានៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើគួរបង្កើតជើងទម្រ ទីតាំង ប្រវែង និងជម្រៅ។ ក្នុងករណីដែលវត្តមាន និងសណ្ឋានដីនៃតំបន់គ្រោះថ្នាក់មិនត្រូវបានគេយកមកពិចារណា ផលវិបាកកើតឡើងអំឡុងពេលកិនជាលិកាធ្មេញរឹង៖ ការបើកនៃភ្នាសរំអិល ការដុតកម្ដៅនៃភ្នាស។ វិមាត្រប្រហាក់ប្រហែលនៃតំបន់សុវត្ថិភាពអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការវាស់វែងនៅលើកាំរស្មី។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការដុះធ្មេញ បែហោងធ្មែញមានពន្លឺខ្លាំង ហើយនៅពេលដែលអាយុកាន់តែច្រើន បរិមាណរបស់វាថយចុះ លក្ខណៈពិសេសនេះត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មកុដតាមចិញ្ចើមផ្លូវរហូតដល់អាយុ 16 ឆ្នាំ និងមកុដប៉សឺឡែន - រហូតដល់ 18-19 ឆ្នាំ។ ចាស់។

ទម្រង់មុខងារនៃធ្មេញខាងមុខត្រូវគ្នាទៅនឹងលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការទំពារអាហារដំបូង - កាត់ និងហែកអាហារ និងធ្មេញក្រោយ - សម្រាប់កំទេច និងកិនអាហារ។ ធ្មេញខាងមុខកាន់តែច្រើនត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងមុខងារ ហើយជាញឹកញាប់ពួកគេកាត់អាហាររឹង កម្ពស់មកុដកាន់តែថយចុះដោយសារតែការពាក់ ហើយផ្ទៃកាត់ក៏កើនឡើង។ ការពាក់មុខងារនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការពាក់សរីរវិទ្យា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួន ការពាក់ជាលិការឹងនៃធ្មេញអាចរីកចម្រើន និងទទួលបានលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ ដែលនាំឱ្យខ្លីមកុដនៃធ្មេញរហូតដល់កម្រិតអញ្ចាញធ្មេញ ដែលត្រូវបានអមដោយ ភាពស្មុគស្មាញនៃផលវិបាកផ្សេងទៀត។

ធ្មេញខាងមុខលើកលែងតែ incisors ទាប ក្នុងករណីភាគច្រើនមានប្រឡាយឫសធំទូលាយ និងងាយស្រួលឆ្លងកាត់។ នេះផ្តល់នូវលទ្ធភាពនៃការពង្រីក និងប្រើប្រាស់របស់ពួកគេសម្រាប់ការផលិតធ្មេញក្រោយ ការដាក់បញ្ចូលក្រោយ និងក្រោនក្រោយ។ ឫសនៃ incisors ទាបត្រូវបានរុញភ្ជាប់ពីជ្រុងជិតដែលមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការពង្រីកប្រឡាយរបស់ពួកគេដោយសារតែហានិភ័យនៃការ perforation ។

Premolars លើកលែងតែផ្នែកខាងលើដំបូងមានប្រឡាយឫសមួយ។ ជួនកាល premolars ខាងលើទីពីរមានប្រឡាយពីរនៅក្នុងឫសមួយ។ premolars ឫសតែមួយដែលមានប្រឡាយឆ្លងកាត់អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការផលិតរចនាសម្ព័ន្ធម្ជុលសម្រាប់សិប្បនិម្មិត។

ថ្គាមទីមួយ និងទីពីរនៃថ្គាមខាងលើមានឫសបីដែលនីមួយៗ៖ ធ្មេញពីរ ខ្លីជាង និងធំតិច បែកគ្នាខ្លះនៅក្នុងយន្តហោះ sagittal ហើយក្រអូមមាត់វែងជាង និងភ្លឺជាង ឆ្ពោះទៅមេឃ។ ទិសដៅលក្ខណៈនៃឫសក្រអូមមាត់ ដែលជាលទ្ធផលនៃការសម្របសម្រួលមុខងារ ធ្វើឱ្យវាអាចចែកចាយឡើងវិញនូវបន្ទុក masticatory នៅតាមបណ្តោយអ័ក្សសំខាន់នៃធ្មេញ។ លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃឫសក្រអូមមាត់ នៅក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយនឹង buccal ផ្តល់នូវលក្ខខណ្ឌអំណោយផលបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការណែនាំនិងការជួសជុលរចនាសម្ព័ន្ធម្ជុលសិប្បនិម្មិត។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិត រូបសណ្ឋាននៃផ្ទៃ occlusal នៃធ្មេញអាចនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ ឬផ្លាស់ប្តូរអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃទំនាក់ទំនង occlusal អំឡុងពេលទំពារ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានចលនាបញ្ឈរនៃថ្គាមទាបគ្របដណ្ដប់ (ជាមួយនឹងការខាំយ៉ាងជ្រៅ) មិនមានការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់នៅក្នុងផ្ទៃ occlusal នៃធ្មេញក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។ ជាមួយនឹងការខាំដោយផ្ទាល់ដែលក្នុងនោះចលនារអិលផ្ដេកនៃថ្គាមទាបត្រូវបានអនុវត្តដោយសេរីការធូរស្រាលនៃផ្ទៃ occlusal នៃធ្មេញផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការលុបបំបាត់ tubercles ។ នេះត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីនៅពេលសិក្សាស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ dentoalveolar បង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល orthopedic របស់អ្នកជំងឺ។

J. Williams (1911) បានបង្ហាញពីវត្តមាននៃភាពសុខដុមនៃ dentofacial ជាក់លាក់មួយ។ ជាពិសេស រូបរាងនៃស្នាមប្រេះកណ្តាលត្រូវគ្នានឹងរូបរាងនៃមុខ៖ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខរាងការ៉េ ធ្មេញខាងមុខច្រើនតែមានរាងការ៉េ ចំពោះអ្នកដែលមានមុខរាងពងក្រពើ រាងពងក្រពើ និងមានមុខរាងត្រីកោណ។ ធ្មេញខាងមុខច្រើនតែមានរាងត្រីកោណ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលធ្មេញខាងមុខ លក្ខណៈនៃគំរូ ការបង្កើតរូបរាង ទិសដៅ និងទំហំនៃធ្មេញ គឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការស្ដារឡើងវិញនូវរូបរាងសោភ័ណភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ពណ៌នៃធ្មេញនៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ៗមានលក្ខណៈបុគ្គលដែលជាលទ្ធផលនៃការស្រទាប់ពណ៌នៃ enamel លើពណ៌នៃ dentin ។ Dentin មានពណ៌លឿងនៃស្រមោលផ្សេងៗ។ ពណ៌នៃស្រោមសំបុត្រគឺពណ៌សជាមួយនឹងពណ៌លឿង ពណ៌ខៀវ ពណ៌ផ្កាឈូក ពណ៌ប្រផេះ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពួកវា។ ក្នុងន័យនេះផ្ទៃ vestibular នៃធ្មេញខាងមុខមានបីពណ៌។ គែមកាត់នៃធ្មេញខាងមុខដែលមិនមានស្រទាប់រង dentin ជាញឹកញាប់មានតម្លាភាព ផ្នែកកណ្តាលគ្របដណ្តប់ដោយស្រទាប់ក្រាស់នៃ enamel ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យ dentin បង្ហាញតាមរយៈគឺមិនសូវថ្លា។ នៅក្នុងផ្នែកមាត់ស្បូន ស្រទាប់អេណាមែលកាន់តែស្តើង ហើយធ្មេញរបស់ធ្មេញកាន់តែភ្លឺខ្លាំង ដូច្នេះផ្នែកនៃមកុដធ្មេញនេះមានពណ៌លឿងខ្លាំង។

ចំពោះ​មនុស្ស​វ័យ​ក្មេង ជាទូទៅ​ពណ៌​របស់​ធ្មេញ​មាន​សភាព​ស្រាល​ជាង​មុន ខណៈ​មនុស្ស​ពេញវ័យ ជាពិសេស​មនុស្ស​ចាស់ វា​មាន​ពណ៌​លឿង ឬ​ប្រផេះ​ខ្លាំង​ជាង។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជក់បារី សារធាតុពណ៌ផ្សេងៗ និងការប្រែពណ៌ខុសពីធម្មតានៃធ្មេញលេចឡើង។ ពណ៌​ធ្មេញ​ភាគច្រើន​អាស្រ័យ​លើ​ការ​គោរព​ច្បាប់​អនាម័យ​ធ្មេញ និង​ប្រហោង​មាត់។

ការបំផ្លាញផ្នែកខ្លះនិងពេញលេញនៃផ្នែកមកុដនៃធ្មេញ

ចំពោះរោគសាស្ត្រនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញរួមមានដំបៅ carious និងមិន carious ។

មេរោគអញ្ចាញធ្មេញ។ការសិក្សាអំពីបញ្ហានៃមេរោគធ្មេញ (etiology, pathogenesis, គ្លីនិក, ការព្យាបាល និងការការពារ) ត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ចំនួនដ៏ធំនៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វានៅតែមានជាប់ទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំងនៅទូទាំងពិភពលោក ហើយការស្វែងរកដំណោះស្រាយរបស់វានៅតែបន្ត។

ធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយធ្មេញដោយយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហ្មត់ចត់របស់ពួកគេ។ រួមជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតនៅលើធ្មេញ ដំណើរការ carious រំខានដល់រូបរាងកាយវិភាគសាស្ត្រ និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃមកុដធ្មេញដោយសារតែការបង្កើតពិការភាពនៅក្នុងជាលិការឹង។

ពិការភាពមកុដធ្មេញត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកខ្លះ និងពេញលេញ។ ពិការភាពមួយផ្នែកអាចមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ទំហំ រូបរាង និងជម្រៅខុសៗគ្នា។ ក្នុងករណីនេះផ្នែកមកុដនៃធ្មេញមិនត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុងទេ ហើយវាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ដោយមានជំនួយពីសម្ភារៈបំពេញ ហើយក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។ ពិការភាពពេញលេញនៃផ្នែកមកុដនៃធ្មេញ (អវត្តមានពេញលេញនៃមកុដ) ត្រូវបានលុបចោលដោយប្រើធ្មេញម្ជុល។

ដំបៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃធ្មេញត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ [Patrikeev VK, 1968]: 1) ដំបៅដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍ follicular នៃជាលិកាធ្មេញពោលគឺមុនពេលផ្ទុះ: enamel hypoplasia, enamel hyperplasia, fluorosis ធ្មេញ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃ ការអភិវឌ្ឍនិងការផ្ទុះនៃធ្មេញ, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពណ៌របស់ពួកគេ, ជំងឺតំណពូជនៃការអភិវឌ្ឍធ្មេញ; 2) ដំបៅដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការផ្ទុះ៖ សារធាតុពណ៌នៃធ្មេញនិងបន្ទះ, សំណឹកនៃធ្មេញ, ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ, ការលុបបំបាត់ជាលិការឹង, hyperesthesia នៃធ្មេញ, necrosis នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ, របួសធ្មេញ។

Enamel hypoplasia ។ Hypoplasia នៃជាលិកាធ្មេញកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុង anamenoblasts នៃ rudiments នៃធ្មេញ។ ការកើតឡើងនៃ hypoplasia រួមចំណែកដល់ការរំលោភលើការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងសារធាតុរ៉ែនៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារកឬកុមារ។ យោងតាមសញ្ញា etiological, odontodysplasia ប្រសព្វ, hypoplasia ជាប្រព័ន្ធនិងក្នុងតំបន់ត្រូវបានសម្គាល់។

Focal odontodysplasia (odontodysplasia, odontogenesis មិនពេញលេញ) កើតឡើងនៅក្នុងធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នាជាច្រើននៃរយៈពេលដូចគ្នា ឬខុសគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍។ បំណែកនៃធ្មេញទាំងបណ្តោះអាសន្ន និងអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានប៉ះពាល់ ជាញឹកញាប់ជាង incisors, canines និង molars អចិន្រ្តៃយ៍។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយផ្ទៃរដុប ពណ៌លឿង ការថយចុះទំហំ និងដង់ស៊ីតេមិនស្មើគ្នានៃជាលិកានៃមកុដធ្មេញ។

hypoplasia ជាប្រព័ន្ធកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាផ្សេងៗ ជាចម្បងជំងឺដែលអាចរំខានដល់ដំណើរការមេតាបូលីសក្នុងរាងកាយរបស់កុមារអំឡុងពេលបង្កើត និងបង្កើតសារធាតុរ៉ែនៃធ្មេញទាំងនេះ។ hypoplasia ជាប្រព័ន្ធត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃ enamel នៃតែក្រុមនៃធ្មេញនោះដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលដូចគ្នានៃពេលវេលា។

Enamel hypoplasia ត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតការធ្លាក់ទឹកចិត្តរាងពែងនៃរាងមូលឬរាងពងក្រពើ។ នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃកំណកកំបោរ ស្រោមសំបុត្រអាចអវត្តមាន (aplasia) ឬវាអាចស្តើង ហើយ dentin ពណ៌លឿងភ្លឺតាមវា។ វិមាត្រ ជម្រៅ និងចំនួននៃពិការភាពគឺខុសគ្នា ជញ្ជាំង គែមនៃកន្លែងសម្រាក និងបាតគឺរលោង។ គែមកាត់នៃធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ hypoplasia បង្កើតបានជាស្នាមរន្ធ semilunar ។

ជាមួយនឹងទម្រង់ striated នៃ hypoplasia, ពិការភាពត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មស្របគ្នានិងនៅចម្ងាយមួយចំនួនពីគែមកាត់ឬផ្ទៃទំពារនិងត្រូវបានប្រកាសកាន់តែច្រើននៅលើផ្ទៃ vestibular នៃធ្មេញ។ ចំនួននៃ grooves អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាដែលនៅលើបាតរបស់ពួកគេមានស្រទាប់ស្តើងនៃ enamel ហើយក្នុងករណីខ្លះមិនមាន enamel ទេ។

ធ្មេញ Fournier, Getchinson និង Pfluger ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទមួយនៃ hypoplasia ប្រព័ន្ធ។ មកុដនៃធ្មេញទទួលបានរូបរាងរាងជាធុងដ៏ចម្លែកជាមួយនឹងស្នាមរន្ធ semilunar នៅលើគែមកាត់នៃ incisors ខាងមុខនៃថ្គាមខាងលើ និងខាងក្រោម។ ធ្មេញ Pfluger ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយថ្គាមអចិន្ត្រៃយ៍រាងកោណ។ Hypoplasia នៃគែមកាត់ និង tubercles រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការកើនឡើងនៃសំណឹកនៃជាលិកាធ្មេញរឹង ហើយជារឿយៗនាំឱ្យមានការមិនពេញចិត្តផ្នែកសោភ័ណភាពជាមួយនឹងរូបរាងរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងជំងឺ hypoplasia ក្នុងតំបន់ (ធ្មេញរបស់ Turier) ធ្មេញមួយមិនសូវជាញឹកញាប់ពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយមានតែធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺនេះវិវត្តនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃរបួសមេកានិចឬការរលាក។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ hypoplasia មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ចំណង់ចំណូលចិត្តគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្រ្ត orthopedic: ដើម្បីគ្របដណ្តប់ធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិត, ការរចនានៃការដែលអាស្រ័យលើការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិក។

Enamel hyperplasia (ដំណក់ enamel, គុជខ្យង) ។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាការបង្កើតជាលិកាធ្មេញច្រើនហួសប្រមាណក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅកនៃធ្មេញនៅលើបន្ទាត់បំបែក enamel និង cementum ក៏ដូចជានៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃធ្មេញ។ ការរំខានមុខងារនៅក្នុង enamel hyperplasia ជាធម្មតាអវត្តមាន។ ការខូចខាតនេះចំពោះជាលិការឹងត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបង្កើតបន្ទះនៅកនៃធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ក្នុងការផលិតរចនាសម្ព័ន្ធប៉សឺឡែន និងលោហៈ-សេរ៉ាមិច។

fluorosis ធ្មេញ (ប្រឡាក់ enamel, pockmarked enamel) ។ ការខូចខាតនេះចំពោះជាលិការឹងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ទឹកផឹកជាមួយនឹងមាតិកាលើសនៃសមាសធាតុហ្វ្លុយអូរីត។

VK Patrikeev (1956) បែងចែកទម្រង់ 5 នៃ fluorosis ធ្មេញ៖ ប្រឡាក់ ប្រឡាក់ ប្រឡាក់ ដីស សំណឹក និងបំផ្លិចបំផ្លាញ។ ទម្រង់ដាច់ ៗ ភាគច្រើនលេចឡើងនៅលើផ្ទៃ vestibular នៃ incisors នៃថ្គាមខាងលើក្នុងទម្រង់ជាឆ្នូតដីស។ នៅពេល​ប្រទះ​ឃើញ ធ្មេញ​ខាង​មុខ​ត្រូវ​បាន​ប៉ះ​ពាល់​ច្រើន​ជាង​គេ តិច​ជាង​ធ្មេញ​ខាង​មុខ។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងនៃចំណុចដីសដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃមកុដធ្មេញ។ ហ្វ្លុយអូស៊ីសដែលមានពណ៌ចង្កឹះ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាង ដែលប៉ះពាល់ដល់ធ្មេញទាំងអស់ មកុដដែលទទួលបានម្លប់ម៉ាត់ រួមជាមួយនឹងបំណះនៃសារធាតុពណ៌នៃពន្លឺ ឬពណ៌ត្នោតងងឹត។ ពិការភាពតូចមួយនៅក្នុងទម្រង់នៃ specks ជាមួយនឹងបាតពណ៌លឿងស្រាលឬងងឹតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង enamel ។ ទម្រង់សំណឹកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការ degeneration និងសារធាតុពណ៌នៃ enamel ជាមួយនឹងការបង្កើតនៃពិការភាពយ៉ាងទូលំទូលាយ អមដោយការប៉ះពាល់នៃ dentin នេះ។ ទម្រង់បំផ្លិចបំផ្លាញគឺជាដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃ fluorosis ។ ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងទូលំទូលាយនៃ enamel, សំណឹករោគសាស្ត្រ, ការបំបែកផ្នែកនីមួយៗនៃធ្មេញ និងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃផ្នែកមកុដរបស់វា។

ដូច្នេះជាមួយនឹង fluorosis អាស្រ័យលើទម្រង់និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការការរំលោភផ្សេងៗនៃរូបរាងនិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិការឹងនិងសោភ័ណភាពនៃមុខកើតឡើង។

ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន និងទូទៅសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ fluorosis (ស្លេកស្លាំង សំណឹក ការបំផ្លិចបំផ្លាញ) ជារឿយៗមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាននោះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វិធីសាស្ត្រ orthopedic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវបទដ្ឋានសោភ័ណភាព និងរូបរាងកាយវិភាគវិទ្យានៃមកុដធ្មេញ។

dysplasia របស់ Capdepon(រោគសញ្ញា Stainton-Capdepon) ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺតំណពូជនៃការអភិវឌ្ឍន៍ធ្មេញ ទាំងធ្មេញបណ្តោះអាសន្ន និងអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានប៉ះពាល់។

សំណឹកនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ។សំណឹកកើតឡើងជាចម្បងក្នុងវ័យកណ្តាល និងវ័យចំណាស់ ពីផលប៉ះពាល់មេកានិចនៃច្រាសដុសធ្មេញ និងម្សៅ។ etiology នៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ សំណឹក​កើតឡើង​ជា​ចម្បង​លើ​ធ្មេញ​ខាងមុខ​នៃ​ថ្គាម​ខាងលើ រន្ធ​មុន​នៃ​ថ្គាម​ទាំងពីរ និង​ធ្មេញ​ថ្គាម​ក្រោម​។ វាលេចឡើងនៅលើផ្ទៃ vestibular នៃមកុដធ្មេញជាពិការភាពជុំ ឬរាងពងក្រពើ ជាមួយនឹងបាតរលោង រឹង និងភ្លឺចាំង កើនឡើងបន្តិចម្តងៗក្នុងទិសដៅច្រាស ហើយបង្កើតជាកំណាត់ដែលមានចង្អូរ។ ជាមួយនឹងផ្ទៃធំនៃដំបៅនៅពេលដែលវាមិនអាចលុបបំបាត់ពិការភាពដោយមានជំនួយពីសម្ភារៈបំពេញនោះការព្យាបាល orthopedic ត្រូវបានអនុវត្ត។

ពិការភាពក្រូចឆ្មារ។ដំបៅ​ជាលិកា​រឹង​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​មើល​ឃើញ​ជា​ទូទៅ​នៅ​លើ​កូន​ឆ្កែ និង​មុន​មូស។ មិនសូវជាញឹកញាប់ - incisors និង molars ។ etiology នៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងពេញលេញ។ សារៈសំខាន់​ក្នុង​ការ​វិវត្ត​នៃ​ពិការភាព​រាង​ក្រូចឆ្មារ​ត្រូវ​បាន​ភ្ជាប់​ទៅ​នឹង​កត្តា​មេកានិក​និង​គីមី (ច្រាស​ដុសធ្មេញ និង​ម្សៅ សកម្មភាព​បន្សាប​ជាតិ​អាស៊ីត​ទៅ​នឹង​ជំងឺ​ប្រព័ន្ធ​ endocrine ជំងឺ​នៃប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​កណ្តាល និង​រលាក​ក្រពះ​ពោះវៀន។

ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ ភាគច្រើនមានទីតាំងនៅស៊ីមេទ្រី (នៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង) នៅលើផ្ទៃ vestibular នៃធ្មេញនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូនរបស់វា។ ពួកវាវិវឌ្ឍយឺតៗ ហើយត្រូវបានអមដោយការទម្លាក់នៃ dentin ជំនួស។ នៅពេលដែលដំណើរការរោគវិទ្យារីកចម្រើន ការឈឺចាប់កើតឡើងក្រោមសកម្មភាពនៃមេកានិច (កំឡុងពេលដុសធ្មេញរបស់អ្នក) សារធាតុគីមី (ជូរ ផ្អែម) និងសីតុណ្ហភាព (ក្តៅ ត្រជាក់) រំញោច។

S. M. Makhmudkhanov (1968) បែងចែកបួនក្រុមនៃពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ៖

1) ការបង្ហាញដំបូងដោយគ្មានការបាត់បង់ជាលិកាដែលអាចមើលឃើញដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយកែវពង្រីក។ ភាពរសើបចំពោះការរំញោចខាងក្រៅត្រូវបានកើនឡើង;

2) ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារក្នុងទម្រង់នៃការខូចខាត enamel scaly បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅជិតព្រំដែន enamel-cement ។ ជម្រៅនៃពិការភាពគឺរហូតដល់ 0,2 ម, ប្រវែងគឺ 3--3,5 ម។ ការបាត់បង់ជាលិកាត្រូវបានកំណត់ដោយមើលឃើញ។ ការកើនឡើង hyperesthesia នៃកនៃធ្មេញគឺជាលក្ខណៈ;

3) ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារមធ្យមដែលបង្កើតឡើងដោយយន្តហោះពីរដែលមានទីតាំងនៅមុំ 40-45 °។ ជម្រៅមធ្យមនៃពិការភាពគឺ 0.2-0.3 ម, ប្រវែងគឺ 3.5-4 ម, ពណ៌នៃជាលិការឹងគឺស្រដៀងទៅនឹងពណ៌លឿងនៃ dentin ធម្មតា;

4) ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារជ្រៅដែលមានប្រវែងលើសពី 5 មិល្លីម៉ែត្រ អមដោយការខូចខាតដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃ dentin រហូតដល់បែហោងធ្មែញ pulp ដែលជាលទ្ធផលដែលមកុដអាចដាច់។ បាតនិងជញ្ជាំងនៃពិការភាពគឺរលោង, ភ្លឺចាំង, គែមគឺសូម្បីតែ។

ជាមួយនឹងពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ ការព្យាបាលទូទៅត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងពង្រឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃធ្មេញ និងការលុបបំបាត់ dentin hyperesthesia ក៏ដូចជាការបំពេញក្នុងតំបន់។ ក្នុងករណីមានការជួសជុលមិនល្អនៃការបំពេញ និងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃមកុដធ្មេញ ការព្យាបាលឆ្អឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

Hyperesthesia នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ។ Hyperesthesia - ការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញទៅនឹងការរំញោចមេកានិច កម្ដៅ និងគីមី ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំបៅដែលគួរឱ្យខ្លាច និងមិនគួរឱ្យខ្លាចនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ និងជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ។

A. ដោយប្រេវ៉ាឡង់។

1. ទម្រង់មានកំណត់ ជាធម្មតាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញបុគ្គល ឬច្រើនដង ជាញឹកញាប់នៅក្នុងវត្តមាននៃបែហោងធ្មែញ carious តែមួយ និងពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ ក៏ដូចជាបន្ទាប់ពីការរៀបចំធ្មេញសម្រាប់មកុដសិប្បនិមិត្ត ឬស្រទាប់ខាងក្នុង។

2. ទម្រង់ទូទៅ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញភាគច្រើន ឬទាំងអស់ ជាញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងករណីនៃការប៉ះពាល់នៃក និងឫសនៃធ្មេញនៅក្នុងជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ សំណឹករោគនៃធ្មេញ មេរោគធ្មេញច្រើន ទម្រង់រីកចម្រើនជាច្រើននៃសំណឹកធ្មេញ។ .

B. តាមប្រភពដើម។

1. Hyperesthesia នៃ dentin ដែលទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ជាលិការឹងនៃធ្មេញ:

ក) នៅក្នុងតំបន់នៃបែហោងធ្មែញ carious;

ខ) កើតឡើងបន្ទាប់ពីការរៀបចំនៃជាលិកាធ្មេញសម្រាប់មកុដសិប្បនិម្មិត, inlays ជាដើម។

គ) សំណឹកនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ និងពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារជាប់គ្នា;

ឃ) ជាមួយនឹងសំណឹកនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ។

2) Hyperesthesia នៃ dentin ដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាលិការឹងនៃធ្មេញ:

ក) នៅក្នុងតំបន់នៃកនិងឫសនៃធ្មេញដែលលេចចេញក្នុងករណីមានជំងឺធ្មេញ;

ខ) ធ្មេញនៅដដែល (មុខងារ) រួមជាមួយនឹងជំងឺទូទៅនៅក្នុងខ្លួន។

B. យោងតាមវគ្គសិក្សាព្យាបាល។

I degree - ជាលិកាធ្មេញមានប្រតិកម្មទៅនឹងកត្តាជំរុញសីតុណ្ហភាព (ត្រជាក់ កំដៅ)។ កម្រិតនៃការរំភើបអគ្គិសនីគឺ 5-8 μA;

សញ្ញាបត្រទី II - ជាលិកាធ្មេញមានប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចទាំងសីតុណ្ហភាព និងគីមី (អាហារត្រជាក់ កំដៅ ប្រៃ ផ្អែម ជូរ ជូរចត់ អាហារ)។ កម្រិតនៃការរំភើបអគ្គិសនីគឺ 3-5 μA;

សញ្ញាបត្រទី III - ជាលិកាធ្មេញមានប្រតិកម្មទៅនឹងគ្រប់ប្រភេទនៃការរំញោច (រួមទាំងវត្ថុរំញោច) ។ កម្រិតនៃការរំភើបអគ្គិសនីគឺ 1.5-3.5 μA) ។

សំណឹករោគសាស្ត្រនៃជាលិកាធ្មេញរឹង។ ទម្រង់នៃការខូចខាតជាលិការឹងនេះគឺជារឿងធម្មតា ហើយបណ្តាលឱ្យមានបណ្តុំនៃបញ្ហាស្មុគស្មាញនៅក្នុងប្រព័ន្ធធ្មេញ ហើយវិធីសាស្ត្រព្យាបាលឆ្អឹងមានលក្ខណៈពិសេសរៀងៗខ្លួន។

ឈើឆ្កាង

ការខាំឆ្លងសំដៅទៅលើភាពខុសប្រក្រតីឆ្លងកាត់។ វាគឺដោយសារតែភាពខុសគ្នារវាងទំហំឆ្លងកាត់ និងរូបរាងរបស់ធ្មេញ។ ភាពញឹកញាប់នៃការខាំយោងទៅតាមអក្សរសិល្ប៍គឺមិនដូចគ្នាទេនៅអាយុផ្សេងៗគ្នា: ចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ - ពី 0,39 ទៅ 1,9% ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - ប្រហែល 3% ។ ពាក្យផ្សេងៗត្រូវបានគេប្រើដែលកំណត់លក្ខណៈនៃប្រភេទសត្វកាត់៖ oblique, lateral, buccal, vestibulo-occlusion, buccoocclusion, lintaocclusion, lateral - forced bit, articular crossbite, laterognathia, laterogeny, lateroversion, latero-deviation, laterodgnatia, laterodyskinesia,

ការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំពកអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ តំណពូជ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវរបស់កុមារអំឡុងពេលគេង (នៅម្ខាង ដាក់ដៃ កណ្តាប់ដៃក្រោមថ្ពាល់) ទម្លាប់អាក្រក់ (គាំទ្រថ្ពាល់ដោយដៃ បឺតជញ្ជក់)។ ម្រាមដៃ, ថ្ពាល់, អណ្តាត, កអាវ), ការរៀបចំ atypical នៃ rudiments នៃធ្មេញនិងការរក្សារបស់ពួកគេ, ការពន្យាពេលក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៃធ្មេញទឹកដោះគោដោយអចិន្ត្រៃ, ការរំលោភលើលំដាប់នៃ teething, tubercles មិនពាក់នៃធ្មេញទឹកដោះគោ, ទំនាក់ទំនងមិនស្មើគ្នានៃ dentition, ការបំផ្លិចបំផ្លាញនិងការបាត់បង់ថ្គាមទឹកដោះគោមុន ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ការលេបមិនត្រឹមត្រូវ ការប្រកាច់ ការប្រកាច់ សកម្មភាពមិនចុះសម្រុងគ្នានៃសាច់ដុំទំពារ ការរំលោភលើការបំប្លែងសារជាតិកាល់ស្យូមក្នុងរាងកាយ ការហៀរសំបោរ របួស ដំណើរការរលាក និងបញ្ហាការលូតលាស់នៃថ្គាមដែលពាក់ព័ន្ធ ការ ankylosis នៃសន្លាក់ temporomandibular ។ ការធ្វើឱ្យខ្លីឯកតោភាគីឬការពង្រីកនៃសាខា mandibular, ការកើនឡើងឯកតោភាគីនៃរាងកាយថ្គាមឬការពន្យារការលូតលាស់, ពិការភាពដែលនៅសល់នៅក្នុងក្រអូមមាត់បន្ទាប់ពីការ uranoplasty, neoplasms Ania និងអ្នកដទៃ។

ដោយពិចារណាលើភាពខុសប្លែកគ្នាដ៏អស្ចារ្យនៃគ្លីនីកនៃការបិទបាំង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដាក់ចេញនូវទម្រង់ខាងក្រោម [Uzhumetskene II, 1967] ។

ទម្រង់ដំបូងគឺ buccal crossbite ។

1. ដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅចំហៀង;

ក) ឯកតោភាគីដោយសារតែការរួមតូចជាឯកតោភាគីនៃធ្មេញខាងលើ ឬថ្គាម ការពង្រីកនៃធ្មេញខាងក្រោម ឬថ្គាម ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាទាំងនេះ។

ខ) ទ្វេភាគី ដោយសារតែការបង្រួមស៊ីមេទ្រី ឬមិនស៊ីមេទ្រីទ្វេភាគីនៃធ្មេញខាងលើ ឬថ្គាម ការពង្រីកនៃធ្មេញខាងក្រោម ឬថ្គាម ដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាទាំងនេះ។

2. ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅចំហៀង:

ក) ស្របទៅនឹងយន្តហោះ midsagittal;

ខ) តាមអង្កត់ទ្រូង។

3. ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ buccal crossbite - ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញានៃពូជទីមួយនិងទីពីរ។

ទម្រង់ទី ២ គឺការឆ្លងភាសា៖

1. ម្ខាង ដោយសារធ្មេញខាងលើពង្រីកដោយឯកតោភាគី ធ្មេញផ្នែកខាងក្រោមរួមតូចដោយឯកតោភាគី ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទាំងនេះ។

2. ទ្វេភាគី ដោយសារធ្មេញធំទូលាយ ឬថ្គាមខាងលើធំទូលាយ ថ្គាមក្រោមតូចចង្អៀត ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈទាំងនេះ។

ទម្រង់ទីបីគឺការបញ្ចូលគ្នា (buccal-lingual) crossbite ។

មានប្រភេទ Crossbite ដូចខាងក្រោមៈ

1) dentoalveolar - ការរួមតូចឬការពង្រីកនៃ dentoalveolar arch នៃថ្គាមមួយ; ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺនៅលើថ្គាមទាំងពីរ;

2) gnathic - ការរួមតូចឬការពង្រីកនៃមូលដ្ឋាននៃថ្គាម (ការអភិវឌ្ឍតិចតួច, ការអភិវឌ្ឍលើសលប់);

3) articular - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅចំហៀង (ស្របទៅនឹងយន្តហោះពាក់កណ្តាលឬអង្កត់ទ្រូង) ។ ប្រភេទដែលបានរាយបញ្ជីនៃ crossbite អាចជាឯកតោភាគី ទ្វេភាគី ស៊ីមេទ្រី អសមមាត្រ និងរួមបញ្ចូលគ្នាផងដែរ (រូបភាពទី 1) ។

អង្ករ។ 1. ប្រភេទនៃ crossbite ។

ការបំផ្លាញមកុដខាំធ្មេញ

ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចគ្នា រូបរាងនៃមុខត្រូវបានរំខាន ចលនាឆ្លងកាត់នៃថ្គាមក្រោមគឺពិបាក ដែលអាចនាំឱ្យមានការចែកចាយមិនស្មើគ្នានៃសម្ពាធ masticatory, ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងជំងឺនៃជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញ។ អ្នកជំងឺខ្លះត្អូញត្អែរពីការខាំភ្នាស mucous នៃថ្ពាល់ ការបញ្ចេញសំឡេងមិនត្រឹមត្រូវ ដោយសារតែការមិនស៊ីគ្នានៃទំហំធ្មេញ។ ជារឿយៗមុខងារនៃសន្លាក់ temporomandibular ត្រូវបានរំខានជាពិសេសជាមួយនឹង malocclusion ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅចំហៀង។

រូបភាពគ្លីនិកនៃប្រភេទ Crossbite នីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។

ជាមួយនឹង buccal crossbite ដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅចំហៀង asymmetry នៃមុខគឺអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃចំណុចមធ្យមនៃចង្កាដែលត្រូវបានកំណត់ទាក់ទងទៅនឹងយន្តហោះមធ្យម។ បន្ទាត់មធ្យមរវាង incisors កណ្តាលខាងលើ និងខាងក្រោម ជាធម្មតាស្របគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងទីតាំងជិតស្និទ្ធនៃធ្មេញខាងមុខ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ពួកគេ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃប្រហោងធ្មេញ វាអាចត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ ក្នុងករណីបែបនេះកំណត់ទីតាំងនៃមូលដ្ឋាននៃ frenulum នៃបបូរមាត់ខាងលើនិងខាងក្រោមអណ្តាត។

កម្រិតនៃការរំលោភលើសមាមាត្រនៃធ្មេញធ្មេញនៅក្នុងខាំគឺខុសគ្នា។ ដុំពកនៃធ្មេញខាងលើអាចស្ថិតនៅជាប់នឹងធ្មេញខាងក្រោម អាចស្ថិតនៅក្នុងចង្អូរបណ្តោយលើផ្ទៃទំពារ ឬមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយធ្មេញខាងក្រោម។

ជាមួយនឹងការកាត់ buccal ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅចំហៀង, asymmetry នៃមុខត្រូវបានអង្កេត, ដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយនៃចង្កាទាក់ទងទៅនឹងយន្តហោះ midsagittal ។ ទម្រង់ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះ ជាធម្មតាមានរូបរាងខុសគ្នា ហើយមានតែចំពោះកុមារមត្តេយ្យសិក្សាប៉ុណ្ណោះ ដែលភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខស្ទើរតែមិនអាចកត់សម្គាល់បាន ដោយសារតែថ្ពាល់ធំ។ វារីកចម្រើនទៅតាមអាយុ។ បន្ទាត់កណ្តាលរវាង incisors កណ្តាលខាងលើនិងខាងក្រោមជាធម្មតាមិនស្របគ្នាជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាប, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងនិងទំហំនៃ arches ធ្មេញនិងជាញឹកញាប់ថ្គាម។ បន្ថែមពីលើការផ្លាស់ប្តូរថ្គាមទាបស្របទៅនឹងយន្តហោះ midsagittal វាអាចផ្លាស់ទីតាមអង្កត់ទ្រូងទៅចំហៀង។ ក្បាលសន្លាក់នៃថ្គាមទាបជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយរបស់វាផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់ពួកគេនៅក្នុងសន្លាក់ដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងសមាមាត្រ meiodistal នៃធ្មេញក្រោយនៅក្នុងការ occlusion ។ នៅផ្នែកម្ខាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ សមាមាត្រដាច់ស្រយាលនៃធ្មេញធ្មេញកើតឡើង នៅផ្នែកម្ខាងទៀតអព្យាក្រឹត ឬ mesial មួយ។ នៅលើ palpation នៃតំបន់នៃសន្លាក់ temporomandibular កំឡុងពេលបើកនិងបិទមាត់នៅផ្នែកម្ខាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបចលនាធម្មតាឬស្រាលនៃក្បាលសន្លាក់ត្រូវបានកំណត់នៅផ្នែកម្ខាងទៀត - កាន់តែច្បាស់។ នៅពេលបើកមាត់ ថ្គាមទាបអាចផ្លាស់ទីពីទីតាំងក្រោយទៅទីតាំងកណ្តាល ហើយនៅពេលបិទ វាអាចត្រឡប់ទៅទីតាំងដើមវិញ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្លះមានការកើនឡើងនៃសាច់ដុំ masticatory ត្រឹមត្រូវនៅផ្នែកម្ខាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបនិងការកើនឡើងនៃបរិមាណរបស់វាដែលបង្កើន asymmetry នៃមុខ។

ដើម្បីកំណត់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅចំហៀង ការធ្វើតេស្តមុខងារគ្លីនិកទីបី និងទីបួន ត្រូវបានប្រើយោងទៅតាម LV Ilina-Markosyan និង LP Kibkalo (1970) ពោលគឺ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឲ្យបើកមាត់ឱ្យទូលាយ និងសិក្សាពីសញ្ញានៃមុខ។ គម្លាត; asymmetry ដែលមានស្រាប់នៃមុខកើនឡើង ថយចុះ ឬបាត់អាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា (ការធ្វើតេស្តទីបី); បន្ទាប់ពីនោះ ថ្គាមទាបត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការបិទបាំងធម្មតា ហើយបន្ទាប់មកដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅធម្មតានៃថ្គាមទាប ភាពសុខដុមនៃមុខត្រូវបានវាយតម្លៃតាមទស្សនៈសាភ័ណភ្ព កម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមក្រោម ទំហំ។ នៃចន្លោះ interocclusal នៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញក្រោយ កម្រិតនៃការរួមតូច (ឬការពង្រីក) នៃធ្មេញ ភាពមិនស្មើគ្នានៃឆ្អឹងនៃគ្រោងផ្ទៃមុខ។ល។ (ការសាកល្បងទីបួន)។

នៅពេលសិក្សាការថតកាំរស្មីដោយផ្ទាល់នៃក្បាល ការអភិវឌ្ឍន៍មិនស្មើគ្នានៃឆ្អឹងមុខនៃផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ទីតាំងមិនស្មើគ្នាក្នុងទិសដៅបញ្ឈរ និងឆ្លងកាត់ និងការផ្លាស់ទីលំនៅតាមអង្កត់ទ្រូងនៃថ្គាមក្រោមជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ កត់សម្គាល់ការខ្លីនៃរាងកាយនៃថ្គាមទាបឬសាខារបស់វានៅផ្នែកម្ខាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ, ក្រាស់នៃរាងកាយនៃថ្គាមនេះនិងចង្កានៅម្ខាង។

ជាមួយនឹងការឆ្លុះអណ្តាត ដោយផ្អែកលើការពិនិត្យលើផ្ទៃមុខ និងទម្រង់មុខ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមខាងក្រោម និងចង្ការាបស្មើ ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។ ជួនកាល hypotension នៃសាច់ដុំ masticatory, ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៃការទំពារ, ការស្ទះនៃថ្គាមទាបនិងការរំលោភលើចលនាក្រោយរបស់វាត្រូវបានកំណត់។ ផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃធ្មេញនិងខាំ។ ជាមួយនឹងប្រហោងធ្មេញខាងលើធំទូលាយពេក ឬចុងទាបបំផុតតូចចង្អៀតខ្លាំង ធ្មេញក្រោយផ្នែកខ្លះ ឬទាំងស្រុងរអិលកាត់ផ្នែកខាងក្រោមទាំងសងខាងនៅម្ខាង ឬទាំងសងខាង។

អង្ករ។ 2. គ្រឿងបរិក្ខារធ្មេញសម្រាប់ព្យាបាលជម្ងឺឆ្លង។

ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ buccal-lingual crossbite សញ្ញានៃបញ្ហានៅលើផ្ទៃមុខ ក៏ដូចជាធ្មេញ សន្លាក់ សាច់ដុំ ជាដើម គឺជាលក្ខណៈនៃការខាំឆ្លងតាមព្យញ្ជនៈ និងភាសា។

ការព្យាបាលជម្ងឺឆ្លងគឺអាស្រ័យលើប្រភេទរបស់វា មូលហេតុនៃការវិវត្តន៍ ក៏ដូចជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាទូទៅ ទទឹងនៃធ្មេញខាងលើ និងខាងក្រោមត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតាដោយការពង្រីកដោយឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី រួមតូច និងកំណត់ថ្គាមខាងក្រោមក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ (រូបភាពទី 2)។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃទឹកដោះគោ និងការទម្លាយធ្មេញដំបូង ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការលុបបំបាត់កត្តា etiological ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភ: ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងទម្លាប់អាក្រក់និងការដកដង្ហើមតាមមាត់, ការយកចេញនៃធ្មេញទឹកដោះគោពន្យាពេល, ការកិនចេញពី tubercles ទឹកដោះគោដែលមិនបានពាក់ - ថ្គាមនិង canines, ដែលរារាំងចលនាឆ្លងកាត់នៃថ្គាមទាប។ កុមារត្រូវបានគេណែនាំអោយទំពារអាហាររឹងទាំងសងខាងនៃថ្គាមរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងករណីនៃការផ្លាស់ទីលំនៅទម្លាប់នៃថ្គាមទាបទៅចំហៀង លំហាត់ព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពីការបាត់បង់ថ្គាមទឹកដោះគោដំបូង ធ្មេញដែលអាចដកចេញបានត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជំនួសពិការភាពនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។ ធ្មេញដែលអាចដកចេញបានសម្រាប់ថ្គាមខាងលើជាមួយនឹងសមាមាត្រអព្យាក្រឹត និងចំងាយនៃប្រហោងធ្មេញត្រូវបានធ្វើឡើងជាមួយនឹងវេទិកាអង្កាំ - នៅតំបន់ខាងមុខ។ ការខាំក៏ត្រូវបានកើនឡើងផងដែរនៅលើធ្មេញសិប្បនិម្មិតដែលធ្វើឱ្យវាអាចបំបែកធ្មេញនៅលើផ្នែកដែលអភិវឌ្ឍមិនប្រក្រតី។ នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការកែតម្រូវទីតាំងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងប្រភពទឹក វីសយន្តហោះទំនោរ និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀត។

បន្ថែមពីលើវិធានការបង្ការឧបករណ៍ធ្មេញត្រូវបានប្រើប្រាស់។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ ការខាំត្រូវបានកើនឡើងដោយមធ្យោបាយនៃមកុដ ឬរបាំងមាត់ដែលបានជួសជុលនៅលើថ្គាមទឹកដោះគោ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍនៃធ្មេញ និងថ្គាម និងការលុបបំបាត់ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃធ្មេញ។ ថ្គាមទាប។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយនៃថ្គាមទាប មកុដ ឬឆ្មាំមាត់ត្រូវបានយកគំរូតាមដោយគិតគូរពីទីតាំងត្រឹមត្រូវរបស់វា។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើខ្សែចង្កាដើម្បីធ្វើឱ្យទីតាំងនៃថ្គាមខាងក្រោមមានលក្ខណៈធម្មតា ដែលត្រូវបានសម្រេចដោយជំនួយពីជ័រកៅស៊ូខ្លាំងជាងនៅផ្នែកម្ខាងទល់មុខនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វា។ ដើម្បីបង្កើតថ្គាមទាបក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ ចាន ឬឧបករណ៍ការពារមាត់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ថ្គាមខាងលើ ឬខាងក្រោមជាមួយនឹងយន្តហោះទំនោរនៅក្នុងតំបន់ក្រោយ។

នៅក្នុងការផលិតឧបករណ៍សម្រាប់ព្យាបាលការខាំឆ្លងមេរោគ ការខាំមានលក្ខណៈស្ថាបនាត្រូវបានកំណត់៖ ធ្មេញត្រូវបានបំបែកនៅផ្នែកម្ខាងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការពង្រីក ឬបង្រួមរបស់វា ហើយថ្គាមទាបត្រូវបានកំណត់ក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយ។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងកាត់ការរួមផ្សំជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយនៃថ្គាមទាបយន្តហោះទំនោរត្រូវបានគេយកគំរូតាមចានសម្រាប់ថ្គាមខាងលើ - palatine សម្រាប់ថ្គាមទាប - vestibular នៅផ្នែកម្ខាងទល់មុខនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ។ អ្នកក៏អាចបង្កើតយន្តហោះទំនោរនៅផ្នែកម្ខាងនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាប: នៅលើចានខាងលើ - ពីចំហៀង vestibular នៅខាងក្រោម - ពីមាត់។ ក្នុងករណីមានការបាក់ធ្មេញទ្វេភាគី បន្ទះពង្រីកដែលមានបន្ទះ occlusal នៅលើធ្មេញក្រោយដោយមិនមានស្នាមផ្ទៃទំពារនៃធ្មេញប្រឆាំងត្រូវបានប្រើ ដែលជួយសម្រួលដល់ការពង្រីកធ្មេញ។ ជាមួយនឹងការរួមតូចយ៉ាងសំខាន់នៃប្រហោងធ្មេញខាងលើ ឬថ្គាមទាំងឯកតោភាគី និងទ្វេភាគី បន្ទះពង្រីកត្រូវបានបង្ហាញដោយវីស ឬស្ព្រី ក៏ដូចជាជាមួយនឹងបន្ទះខាំនៅតំបន់ក្រោយ។ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍បែបនេះ ថ្គាមទាបត្រូវបានកំណត់ក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ ធ្មេញក្រោយត្រូវបានបំបែក ដែលសម្រួលដល់ការពង្រីកនៃធ្មេញខាងលើ ការខាំត្រូវបានកែតម្រូវ សម្លេងនៃសាច់ដុំទំពារត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញ និងទីតាំងនៃ ក្បាលសន្លាក់នៃថ្គាមទាបនៅក្នុងសន្លាក់ temporomandibular ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។

ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសម្លេង malocclusion រួមទាំងការរួមផ្សំជាមួយនឹងភាពខុសប្រក្រតី sagittal និងបញ្ឈរនៅអាយុ 5-6 ឆ្នាំ ការណែនាំមុខងារ ឬឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ធ្មេញដែលមានមុខងារត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងចំណោមមុខងារណែនាំ vanes, activator ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង។ ជាមួយនឹងភាពមិនស្របគ្នាមួយចំហៀងរវាងទីតាំងនៃធ្មេញក្រោយ (ការរួមតូចនៃធ្មេញខាងលើ និងការពង្រីកនៃធ្មេញខាងក្រោម) ឧបករណ៍សម្រាប់ផ្លាស់ទីធ្មេញក្រោយ (ស្ព្រីង វីស ដងថ្លឹង។ល។) ត្រូវបានបន្ថែមទៅ Andresen-Heupl អ្នកធ្វើឱ្យសកម្ម។ ការលៃតម្រូវ Occlusal ត្រូវបានរក្សាទុកនៅផ្នែកម្ខាងនៃខាំដែលបានបង្កើតឡើងត្រឹមត្រូវ។ ការខាំត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាជាលទ្ធផលនៃការកែតម្រូវទីតាំងនៃធ្មេញ ការលូតលាស់នៃដំណើរការសន្លាក់ និងសាខានៃថ្គាមទាប និងការលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វា។ អ្នក​អាច​ប្រើ​ឧបករណ៍​ធ្វើឱ្យ​សកម្ម​ជាមួយ​បន្ទះ​ស្រោប​មាត់​ម្ខាង (នៅ​ផ្នែក​ម្ខាង​នៃ​ការ​បិទ​ធ្មេញ​ត្រឹមត្រូវ) ឬ​ជាមួយ​បន្ទះ​ទ្វេភាគី។ ក្នុងករណីចុងក្រោយវាមិនគួរសមទេ (ចំពោះធ្មេញដែលមានទំនោរទៅនឹងអណ្តាតដោយមានជំនួយពី vestibular arch ។

ក្នុងចំណោមឧបករណ៍ដែលមានមុខងារ ឧបករណ៍បញ្ជាមុខងារ Frenkel ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង។ ការព្យាបាលជាមួយឧបករណ៍នេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃទឹកដោះ និងរយៈពេលដំបូងនៃការធ្វើធ្មេញចម្រុះ។ នៅក្នុង buccal crossbite, និយតករត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យខែលចំហៀងនៅជាប់នឹងមកុដនិងដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមទាបហើយកុំប៉ះពួកគេនៅក្នុងតំបន់នៃថ្គាមខាងលើនៅម្ខាងជាមួយនឹង crossbite ឯកតោភាគីឬនៅលើភាគីទាំងពីរជាមួយ ទ្វេភាគី; ជាមួយនឹង lingual crossbite សមាមាត្រនៃខែលក្រោយ និងតំបន់ dentoalveolar គួរតែត្រូវបានបញ្ច្រាស។ ដោយការបង្ហាប់ការបត់បែនមធ្យមនៃក្រអូមមាត់នៃនិយតករ វាអាចបង្កើនសម្ពាធលើធ្មេញក្រោយខាងលើក្នុងទិសដៅមាត់។

នៅក្នុងរយៈពេលចុងក្រោយនៃការធ្វើធ្មេញចម្រុះ និងដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ វិធានការបង្ការ និងព្យាបាលដូចគ្នាត្រូវបានប្រើដូចអំឡុងពេលមុនដែរ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃ molars ទឹកដោះគោ និងការផ្ទុះនៃ goremolars, ឧបករណ៍ orthodontic សកម្មជាធម្មតាត្រូវបានជំនួសដោយ retention មួយ។ បន្ទាប់ពី (ការផ្ទុះនៃ premolars នៅពាក់កណ្តាលកម្ពស់នៃមកុដរបស់ពួកគេ, ពួកគេត្រូវបានសម្ពាធដោយឧបករណ៍ orthodontic មួយក្នុងគោលបំណងដើម្បីបង្កើតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ ការផ្តាច់ខាំក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនេះគឺមិនត្រូវបានទាមទារ។

នៅក្នុងរយៈពេលចុងក្រោយនៃការ occlusion ជាអចិន្ត្រៃយ៍ និងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែទីតាំងនៃធ្មេញបុគ្គល, ផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃ arches ធ្មេញ និងលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាប។ សម្រាប់ការព្យាបាល ឧបករណ៍ធ្វើសកម្មភាពមេកានិចត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងមុន ដោយរួមបញ្ចូលគ្នានូវទំនាក់ទំនងរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការអូសទាញ intermaxillary ការដកធ្មេញនីមួយៗ និងការបង្រួមឆ្អឹង (រូបភាពទី 3) ។ ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយនៃថ្គាមទាប តម្រូវការសម្រាប់ការពង្រីក ឬបង្រួមនៃផ្នែកនីមួយៗនៃអញ្ចាញធ្មេញ ការដកធ្មេញនីមួយៗចេញសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញអំពីធ្មេញ ការបង្រួមឆ្អឹង ឬការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីថ្គាមត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុង ទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ Compactosteotomy ត្រូវបានធ្វើនៅជិតធ្មេញដែលជាកម្មវត្ថុនៃចលនា vestibular ឬមាត់ទាំងពីផ្នែក vestibular និងមាត់នៃដំណើរការ alveolar និងជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ dentoalveolar shortening ឬ lengthening ផងដែរនៅកម្រិតនៃមូលដ្ឋាន apical នៃ dentition នេះ។

អង្ករ។ រូបភាពទី 3. គំរូរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្គាមរបស់អ្នកជំងឺ D. នៅខាងមុខ (ក) និងក្នុងទម្រង់ (ខ) ។ នៅខាងឆ្វេង - មុនពេលព្យាបាល៖ ការបាក់ធ្មេញ mesial ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅខាងស្តាំនៅខាងស្តាំ - បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ premolars ដំបូងទាប, កែទីតាំងនៃធ្មេញនិងថ្គាមទាប។

ដើម្បីរំកិលធ្មេញខាងលើ និងខាងក្រោមក្នុងទិសដៅផ្ទុយគ្នា បន្ទាប់ពីការផ្តាច់ការ occlusion ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ចល័ត ចិញ្ចៀនត្រូវបានប្រើនៅលើធ្មេញក្រោយខាងលើ និងខាងក្រោមជាមួយនឹងការទាញ intermaxillary ។ ក្នុងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ ចិញ្ចៀនកៅស៊ូត្រូវបានភ្ជាប់នៅលើទំពក់ដែលបានលក់នៅផ្នែកមាត់នៃចិញ្ចៀននៅលើធ្មេញក្រោយខាងលើដែលអាចចល័តបាន ហើយនៅលើទំពក់ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាង vestibular នៃចិញ្ចៀនដែលត្រូវបានជួសជុលនៅលើធ្មេញក្រោយខាងក្រោម។ ប្រសិនបើទំនាក់ទំនង occlusal រវាងធ្មេញនៅតែមាននៅផ្នែកម្ខាងនៃចលនាធ្មេញ អ្នកជំងឺនឹងខាំតាមរង្វង់កៅស៊ូ ហើយការព្យាបាលនឹងមិនជោគជ័យទេ។ ជួរធ្មេញនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះគឺជាកម្មវត្ថុនៃការរុះរើ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធានាថាឧបករណ៍ដែលអាចដកចេញបានដែលបំបែកធ្មេញមិនជាប់នឹងធ្មេញដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយផ្ទាល់មាត់ទៅនឹងដំណើរការ alveolar នៅក្នុងតំបន់នេះ។

អង្ករ។ រូបភាពទី 4. អ្នកជំងឺ P. Mesial crossbite ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាប: នៅខាងឆ្វេង (a, c) - មុនពេលព្យាបាល, នៅខាងស្តាំ (b, d) - បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ឧបករណ៍មុំត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតម្រូវទំហំនៃធ្មេញធ្មេញ។ ចម្ងាយរវាងផ្ទៃ vestibular នៃធ្មេញដែលបានផ្លាស់ប្តូរ និង arch springy ត្រូវបានកែតម្រូវ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការខាំឆ្លងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាបទៅចំហៀងឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃខាំ sagittal និងបញ្ឈរ ឧបករណ៍ Entl ជាមួយនឹងការអូសទាញ intermaxillary រួមទាំងផ្នែកម្ខាង (រូបភាពទី 4) ត្រូវបានគេប្រើ។

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

រោគសាស្ត្រនៃជាលិការឹង។ ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការខូចខាតដល់ជាលិការឹងនៃធ្មេញ។ Hyperplasia ឬ enamel ធ្លាក់ចុះ។ អាស៊ីត necrosis នៃធ្មេញ។ រោគសាស្ត្រកើនឡើង សំណឹក។ ពិការភាពពេញលេញនៃផ្នែកមកុដនៃធ្មេញ។ caries លើផ្ទៃ មធ្យម និងជ្រៅ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 01/22/2016


ការលេចឡើងនៃបច្ចេកវិទ្យា adhesive ។ វិធីសាស្ត្រ Endodontic និង Periodontal នៃការព្យាបាល។ ការស្ដារឡើងវិញនូវពិការភាពនៅក្នុងជាលិការឹងនៃធ្មេញ។ ការប្រើសិប្បនិម្មិតថេរនៃផ្នែកមួយនៃមកុដធ្មេញ។ ប្រភេទសំខាន់នៃ veneers ។ បច្ចេកទេសសម្រាប់ធ្វើ veneers សមាសធាតុដោយផ្ទាល់។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 04/23/2015


ការចាត់ថ្នាក់កាយវិភាគសាស្ត្រនៃបែហោងធ្មែញ carious យោងទៅតាមខ្មៅ។ ដំណើរការឧបករណ៍នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញអាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ caries ។ បែហោងធ្មែញ carious Atypical និងពិការភាពនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញនៃប្រភពដើមដែលមិន carious ។ Hypoplasia នៃជាលិកាធ្មេញ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 11/16/2014


ការរំខានដល់ការលូតលាស់ និងការផ្ទុះធ្មេញ។ ភាពមិនធម្មតានៃទំហំនិងរូបរាង។ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ធ្មេញអំឡុងពេលបង្កើត និងក្រោយពេលផ្ទុះ។ ការកើនឡើងនៃការពាក់ធ្មេញ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃមកុដនៃធ្មេញដោយគ្មានការខូចខាតដល់ pulp ។ ឫសធ្មេញដែលនៅសល់។ ជំងឺ fluorosis និង caries ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 05/11/2015


មូលហេតុនៃការឈឺធ្មេញដោយសារការខូចខាតដល់ជាលិការឹងនៃធ្មេញ ជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញ។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍ និងជំនួយជាមួយ caries, pulpitis, periodontitis, periostitis, pericoronitis, osteomyelitis, periodontitis និង hyperesthesia នៃជាលិកាធ្មេញរឹង។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៧/១៦/២០០៩


ការពិពណ៌នាទូទៅ និងមូលហេតុនៃដំបៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ នីតិវិធី និងគោលការណ៍សម្រាប់ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ បង្កើតរបបព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ។ វិធានការបង្ការជំងឺ hypoplasia ជាប្រព័ន្ធ។

ប្រវត្តិករណីបន្ថែម 12/25/2011


ឃ្លាំងអាវុធដ៏ធំទូលាយមួយសម្រាប់បំពេញពិការភាពនៅក្នុងជាលិការឹងនៃធ្មេញក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាទំនើប។ Inlay ជា​សិប្បនិម្មិត​ថេរ​នៃ​ផ្នែក​មួយ​នៃ​មកុដ​ធ្មេញ និង​ការ​ស្ដារ​រូបរាង​កាយវិភាគវិទ្យា​នៃ​ធ្មេញ​ដោយ​មាន​ជំនួយ​របស់វា។ contraindications សម្រាប់ការព្យាបាល endodontic នៃធ្មេញ។

អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៦/២៧/២០១១


ការបង្ហាញនៃ caries និងដំបៅដែលមិន caries មួយចំនួននៃធ្មេញ។ ការបំប្លែងសារធាតុរ៉ែ និងការបំផ្លិចបំផ្លាញជាលំដាប់នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ ជាមួយនឹងការបង្កើតពិការភាពក្នុងទម្រង់ជាប្រហោងធ្មេញ។ ការចាត់ថ្នាក់នៃ caries យោងទៅតាមដំណាក់កាលនិងទម្រង់របស់វា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីនៃ caries មិនទាន់ឃើញច្បាស់។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 11/29/2016


សមាសធាតុជីវគីមីនៃធ្មេញ។ ដំណាក់កាលនៃដំណើរការនៃការជីកយករ៉ែនៃជាលិកាធ្មេញ។ ការរំលាយអាហារ Enamel ។ មុខងារនៃ pulp និងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ dentin នេះ។ ផលវិបាកនៃ hypovitaminosis និងបទបញ្ជាអ័រម៉ូននៃកាល់ស្យូម homeostasis ។ មូលហេតុនិងការព្យាបាលនៃ caries ។ សមាសភាពនិងមុខងារនៃទឹកមាត់។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 06/02/2016


ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់ធ្មេញ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ និងមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ Enamel hyperplasia ឬ enamel "គុជ" ។ ដំបៅតំណពូជនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ។ ការសិក្សាអំពីចំណេះដឹងសាធារណៈអំពីដំបៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃធ្មេញដែលកើតឡើងមុនពេលដុះធ្មេញ។

ដំបៅ​ដែល​មិន​គួរ​ឱ្យ​ខ្លាច​នៃ​ធ្មេញ គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​មួយ​កើត​ឡើង​ក្នុង​ការ​អនុវត្ត​ធ្មេញ។ គំនិតនេះរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺជាច្រើនដែលមាន etiologies ផ្សេងគ្នា និងការបង្ហាញគ្លីនិក។

គំនិតទូទៅ

ដំបៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃធ្មេញ គឺជាក្រុមដ៏ទូលំទូលាយនៃជំងឺ និងរោគសាស្ត្រ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការខូចខាតទាំងអស់ចំពោះ enamel ជំងឺនៃធម្មជាតិដែលមិនមានបាក់តេរី។ បើនិយាយពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ ពួកវាជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរបន្ទាប់ពី caries ។ ដំបៅបែបនេះអាចមានភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញា និងរូបភាពគ្លីនិក ពួកគេមានមូលហេតុ និងមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។ ប៉ុន្តែពួកគេទាំងអស់សុទ្ធតែមានកំណើត ឬទទួលបាន។

ពួកគេអាចមានការចែកចាយខុសគ្នា - ប៉ះពាល់ដល់ធ្មេញមួយ ឬទាំងអស់ក្នុងមួយជួរៗ ផ្នែកនីមួយៗក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយ។ ជំងឺទាំងនេះជាច្រើនពិបាកនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាគឺស្រដៀងគ្នា និងពិបាកក្នុងការបែងចែកពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ នេះអាចបណ្តាលមកពីចំណេះដឹងមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីជំងឺនេះ ដែលធ្វើអោយការរកឃើញរបស់វាមានភាពស្មុគស្មាញ និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ មានតែអ្វីដែលល្អបំផុតប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយបាន ដែលពួកគេជ្រើសរើសជម្រើសនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ (ឧទាហរណ៍ SM-Clinic ដែលមានសាខាជាច្រើននៅទីក្រុងមូស្គូ Diamed ឬ DentaLux-M)។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដំបៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់

ដោយសារតែភាពខុសគ្នានៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងគំនិតនៃ "ដំបៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នៃធ្មេញ" ចំណាត់ថ្នាក់របស់ពួកគេមិនមានស្តង់ដារដែលទទួលយកជាទូទៅនោះទេ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ខេបទិន្នន័យទាំងអស់ អ្នកអាចទទួលបានបញ្ជីទូទៅនៃប្រភេទដំបៅ។

1. រោគសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលធ្មេញ៖

• ភាពមិនធម្មតានៃរូបរាង, ទំហំ។
• ហ្វ្លុយអូរ៉ូស (អញ្ចាញធ្មេញ) ។
• Enamel hypoplasia (ជំងឺអភិវឌ្ឍន៍) ។
• រោគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធធ្មេញនៃធម្មជាតិតំណពូជ (odontogenesis, amelodentinogenesis) ។
• រោគស្វាយ (ពីកំណើត) ។
• រោគសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកត្តាខាងក្រៅ (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជម្លោះ rhesus) ។

2. ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងជាលិការឹងនៃធ្មេញ៖

• ការបាត់បង់ធ្មេញទាំងស្រុង។
• សំណឹក។
• ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌បន្ទាប់ពីកាត់។
• បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃជាលិកា។

3. ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងនៃធ្មេញ:

• ការបាក់ឆ្អឹងឫស។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឫស។
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃមកុដនៃធ្មេញ។
• ការបើក pulp ។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការចាត់ថ្នាក់មួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានស្នើឡើងនៅឆ្នាំ 1968 ដោយ V.K. Patrikeev ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង។ យោងទៅតាមវា, ដំបៅមិន carious នៃធ្មេញត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម។

1. ដំបៅដែលកើតឡើងមុនពេលផ្ទុះ៖

• ភាពមិនធម្មតានៃការផ្ទុះនិងការអភិវឌ្ឍន៍។
• Hypoplasia នៃធ្មេញ។
• ជំងឺលើសឈាម។
• ជំងឺ fluorosis ។
• រោគសាស្ត្រតំណពូជ។

2. ដំបៅដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការផ្ទុះ:

• សំណឹក។
• ពិការភាពក្រូចឆ្មារ។
• Necrosis នៃជាលិការឹង។
• Hyperesthesia នៃធ្មេញ។
• លុប។
• របួសធ្មេញ។
• សារធាតុពណ៌។

hypoplasia

នេះគឺជាឈ្មោះនៃរោគសាស្ត្រនៃការលូតលាស់នៃជាលិកាធ្មេញអំឡុងពេលបង្កើតរបស់វា ពោលគឺចំពោះកុមារមុនពេលដុះធ្មេញ។ ការរំលោភបំពានបែបនេះគឺបណ្តាលមកពីការជីកយករ៉ែមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកា។ រោគសញ្ញាចម្បងគឺការអវត្ដមានពេញលេញនៃសរីរាង្គមួយ ឬការអភិវឌ្ឍន៍តូចខុសប្រក្រតីរបស់វា។ Hypoplasia នៃធ្មេញអាចជាពីកំណើត ឬវិវត្តន៍បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ៖

• កត្តា Rh រវាងម្តាយនិងកូន
• ជំងឺឆ្លងដែលឆ្លងដោយម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ការឆ្លងមេរោគលើកុមារបន្ទាប់ពីកំណើត,
• toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរអមជាមួយការមានផ្ទៃពោះ,
• ការកើតមិនគ្រប់ខែ, របួសអំឡុងពេលសម្រាលកូន,
• រោគសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍរបស់កុមារបន្ទាប់ពីកំណើត,
• dystrophy, ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal,
• ជំងឺមេតាប៉ូលីស,
• ការចុះខ្សោយនៃសកម្មភាពខួរក្បាល,
• ការខូចខាតមេកានិកចំពោះឆ្អឹងថ្គាម។

មានពីរប្រភេទនៃ hypoplasia - ជាប្រព័ន្ធនិងក្នុងស្រុក។ ទីមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបរាជ័យនៃធ្មេញទាំងអស់កម្រាស់ទាបនៃ enamel ឬអវត្តមានរបស់វា។ ចំណុចពណ៌លឿងលេចឡើង។ ក្នុងស្រុកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គមួយឬពីរ។ នៅទីនេះមានការខ្វះខាតនៃ enamel (ផ្នែកខ្លះឬពេញលេញ) ពិការភាពរចនាសម្ព័ន្ធនៃធ្មេញ - ពួកគេអាចត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ការរំខានបែបនេះបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ Hypoplasia ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យមានការពាក់ធ្មេញកើនឡើង ការបំផ្លាញជាលិកា ឬការបាត់បង់សរីរាង្គទាំងស្រុង និងការវិវត្តនៃ malocclusion ។ ការព្យាបាលនៃ hypoplasia រួមមានការធ្វើឱ្យធ្មេញស (នៅដំណាក់កាលដំបូង) ឬការបំពេញនិងសិប្បនិម្មិត (សម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ enamel ត្រូវបាន remineralized ជាមួយថ្នាំ (ឧទាហរណ៍ដំណោះស្រាយកាល់ស្យូម gluconate) ។ ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃ hypoplasia ចំពោះកុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានណែនាំអោយញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាពដែលមានវីតាមីនសម្រាប់ធ្មេញ (D, C, A, B), កាល់ស្យូម និងហ្វ្លុយអូរីន ព្រមទាំងអនាម័យមាត់យ៉ាងតឹងរឹង។

ជំងឺលើសឈាម

Hyperplasia - ដំបៅដែលមិនគួរឱ្យខ្លាចនៃធ្មេញដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតជាលិកាធ្មេញច្រើនពេក។ រូបរាងរបស់ពួកគេគឺដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃកោសិកា epithelial, enamel និង dentin ។ វាលេចឡើងជាទម្រង់ "ដំណក់" ដែលត្រូវបានគេហៅថា "គុជខ្យង" ផងដែរ។ ពួកវាអាចមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 5 ម។ តំបន់សំខាន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺកនៃធ្មេញ។ ការធ្លាក់ចុះបែបនេះមានស្រទាប់ធ្មេញ ដែលនៅខាងក្នុងអាចមាន dentin ឬជាលិកាភ្ជាប់ទន់ស្រដៀងនឹង pulp ។ មាន 5 ប្រភេទនៃទម្រង់បែបនេះយោងទៅតាមរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា:

• enamel ពិត - មានតែ enamel,
• enamel-dentine - សំបក enamel មាន dentin នៅខាងក្នុង,
• enamel-dentine ធ្លាក់ចុះជាមួយ pulp - មានជាលិកាភ្ជាប់នៅខាងក្នុង,
• ទម្លាក់ Rodriguez - Ponti - ការបង្កើត enamel នៅក្នុង periodontium រវាងឫសនិង alveolus,
• intradentinal - មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រាស់នៃ dentin នេះ។

Hyperplasia នៃជាលិកានៃធ្មេញមិនបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់តាមគ្លីនិកទេវាមិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ រលាក ឬមិនស្រួលណាមួយឡើយ។ អ្នកអាចរំលេចកត្តាសោភ័ណភាពបាន លុះត្រាតែភាពមិនប្រក្រតីប៉ះពាល់ដល់ធ្មេញខាងមុខ។

ក្នុងករណីនេះការកិននិងកម្រិតនៃផ្ទៃត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានរំខានអ្វីទាំងអស់នោះការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ វិធានការបង្ការគឺដើម្បីការពារធ្មេញទឹកដោះគោពី caries ចាប់តាំងពីការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការវិវត្តនៃអចិន្រ្តៃយ៍។

ជំងឺ fluorosis

Fluorosis កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតជាលិកាធ្មេញដោយសារតែការទទួលទានហ្វ្លុយអូរីកើនឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ វាផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធត្រឹមត្រូវនៃ enamel និងបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពខាងក្រៅរបស់វា - រូបរាងនៃចំណុច, ឆ្នូត, furrows, blotches ងងឹត។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យាបែបនេះមិនត្រឹមតែមាន fluorine ច្រើនហួសប្រមាណប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកង្វះជាតិកាល់ស្យូមផងដែរ។ នៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ ហ្វ្លុយអូរីនប្រមូលផ្តុំកាន់តែច្រើន និងលឿនជាងមនុស្សពេញវ័យ ដែលមកពីអាហារ និងទឹក។ មានទម្រង់ fluorosis បែបនេះ៖

• ដាច់ ៗ - បង្ហាញដោយរូបរាងនៃឆ្នូតពណ៌សដោយគ្មានគ្រោងច្បាស់លាស់;
• spotted - កំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃចំណុចពណ៌លឿងជាមួយនឹងផ្ទៃរលោង;
• chalky-mottled - ចំណុចរិលឬភ្លឺចាំងដែលមានពណ៌សពណ៌ត្នោតឬពណ៌លឿង (អាចប៉ះពាល់ដល់ធ្មេញទាំងអស់);
• សំណឹក - សំណឹកជាច្រើននៃផ្ទៃ enamel;
• ការបំផ្លិចបំផ្លាញ (ធ្មេញបានបាក់ឬដួលរលំទាំងស្រុង) - ដំណើរការដ៏អាក្រក់ដែលអមជាមួយ fluorosis ។

ការព្យាបាល fluorosis ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងទម្រង់ប្រទះឃើញ ការធ្វើឱ្យស និងសារធាតុរ៉ែត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើចាំបាច់ ការកិនស្រទាប់ខាងលើនៃ enamel ។ ប៉ុន្តែ​ទម្រង់​សំណឹក​មិនអាច​ព្យាបាល​បាន​ដោយ​វិធីសាស្ត្រ​បែបនេះ​ទេ នៅទីនេះ​វា​ចាំបាច់​ដើម្បី​ស្តារ​ធ្មេញ​ដោយ​ប្រើ​ជ័រ ឬ​មកុដ​។ វិធីសាស្រ្តទូទៅនៃការព្យាបាលរួមមាន remineralization, ការស្ដារឡើងវិញនៃរូបរាងនិងពណ៌នៃសរីរាង្គ, ផលប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់លើរាងកាយ, ការគ្រប់គ្រងការទទួលទាន fluorine ។

សំណឹក

ដំបៅ​ដែល​មិន​គួរ​ឱ្យ​ខ្លាច​នៃ​ធ្មេញ​រួម​មាន​ការ​ខូច​ខាត​នៃ​ស្រទាប់​ធ្មេញ​ដូច​ជា​សំណឹក។ ការបង្កើតរបស់វានាំឱ្យមានការប្រែពណ៌ ការខូចខាតសោភ័ណភាពចំពោះធ្មេញ ក៏ដូចជាការបង្កើនភាពប្រែប្រួលផងដែរ។ រកឃើញដោយការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ។ សំណឹកធ្មេញត្រូវបានកំណត់ដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ enamel និង dentin ជាលំដាប់ ដំណើរនៃជំងឺនេះគឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយអាចចំណាយពេលយូរ។ មូលហេតុនៃរោគសាស្ត្រអាចជាមេកានិចនៅក្នុងធម្មជាតិឧទាហរណ៍នៅពេលប្រើជក់រឹងឬបិទភ្ជាប់ជាមួយភាគល្អិតសំណឹក។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, សំណឹកអាចបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលគីមីនៅលើ enamel នៅពេលបរិភោគអាហារនិងភេសជ្ជៈដែលមានជាតិអាស៊ីតខ្ពស់ (ជ្រើសរើស, marinades, ទឹកក្រូចឆ្មារ, និងផ្សេងទៀត) ។ កម្មករ​ក្នុង​ឧស្សាហកម្ម​ដែល​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ស្រូប​ចូល​ជាប់​នឹង​សារធាតុ​ដែល​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ច្រើន​តែ​ទទួល​រង​ការ​ខូច​ខាត​ធ្មេញ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនអាចរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ (ឧទាហរណ៍ បរិមាណដ៏ច្រើននៃអាស៊ីត ascorbic មានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើ enamel) ។

មូលហេតុក៏អាចជាការរំខានដល់ការងាររបស់ក្រពះ (ការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃបរិស្ថានរបស់វា) ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ វាពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងព្រោះវាត្រូវបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់ពន្លឺនៅក្នុងតំបន់តូចមួយដាច់ដោយឡែកនៃធ្មេញ។ វគ្គបន្តនៃជំងឺនេះនាំឱ្យមានការថយចុះបន្តិចម្តង ៗ នៃ enamel និង dentin ។ វាមើលទៅដូចជាធ្មេញដែលពាក់ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅមូលដ្ឋាន។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើការបញ្ឈប់ការបំផ្លាញជាលិកាធ្មេញ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការប្រើប្រាស់កម្មវិធីដែលមានហ្វ្លុយអូរីន និងជាតិកាល់ស្យូមប្រហែល 20 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយវ៉ានីសហ្វ្លុយអូរីន។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីប្រើ veneers ឬមកុដដើម្បីស្តាររូបរាងសោភ័ណភាព។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញរួមមានការត្រៀមកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ ក៏ដូចជាវីតាមីនសម្រាប់ធ្មេញ។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ សំណឹក​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ធ្មេញ​ស​។

ជំងឺលើសឈាម

Hyperesthesia នៃធ្មេញត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃ enamel ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគវិទ្យានេះគឺខ្ពស់: ប្រហែល 70% នៃចំនួនប្រជាជនទទួលរងពី hyperesthesia ជាញឹកញាប់ស្ត្រីរងផលប៉ះពាល់។ ការបង្ហាញ - ការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងមុតស្រួចដែលមានរយៈពេលមិនលើសពីសាមសិបវិនាទីហើយលេចឡើងនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងកត្តាខាងក្រៅនៅលើ enamel ។ Hyperesthesia ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន៖

1. ការចែកចាយ៖

• ទម្រង់មានកំណត់ - ប៉ះពាល់ដល់ធ្មេញមួយឬច្រើន;
• ទូទៅ - កំណត់លក្ខណៈដោយភាពប្រែប្រួលនៃសរីរាង្គទាំងអស់។

2. ប្រភពដើម៖

• ទម្រង់នៃ hyperesthesia ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ជាលិកាធ្មេញ;
• មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់, ដោយសារតែស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។

3. រូបភាពគ្លីនិក៖

• ការឈឺចាប់កើតឡើងជាប្រតិកម្មទៅនឹងសីតុណ្ហភាពនៃការរំញោចខាងក្រៅ (ទឹកត្រជាក់);
• ធ្មេញប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចគីមី (អាហារផ្អែមឬជូរ);
• ប្រតិកម្មទៅនឹងការរំញោចទាំងអស់ រួមទាំងការរំញោច

ការព្យាបាល hyperesthesia ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយអ្នកឯកទេសអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាភាពស្មុគស្មាញនៃបញ្ហានិងទម្រង់នៃជំងឺ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់ (ឧទាហរណ៍ ដោយមានរោគសាស្ត្រ និងការបន្ទោរបង់នៃតំបន់មាត់ស្បូននៃធ្មេញ) ហើយជួនកាលនីតិវិធីព្យាបាលអាចត្រូវបានចែកចាយជាមួយ ដូចជាការអនុវត្តកម្មវិធីដែលមានផ្ទុកហ្វ្លុយអូរីនទៅកាន់តំបន់ដែលខូច។ ការព្យាបាលដោយធ្មេញអាចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ hyperesthesia ដោយសារតែការពាក់ធ្មេញកើនឡើង។ វិធានការបង្ការ - ការទទួលទានសារធាតុរ៉ែ និងវីតាមីនចាំបាច់ទាំងអស់ដែលពង្រឹងជាលិកាធ្មេញ ការប្រើប្រាស់ផលិតផលអនាម័យមាត់ធ្មេញឱ្យបានទៀងទាត់ និងត្រឹមត្រូវ ក៏ដូចជាការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំដោយទន្តបណ្ឌិត។

ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ

ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ គឺជាដំបៅធ្មេញ ដែលមូលដ្ឋានរបស់វាត្រូវបានបំផ្លាញ។ ខាងក្រៅវាត្រូវបានបង្ហាញដោយការខូចខាតដល់កនៃធ្មេញក្នុងទម្រង់ជាក្រូចឆ្មារ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ចង្កូមមានជម្ងឺ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងវាមិនអាចមើលឃើញទេវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាមួយនឹងដំណើរការដ៏យូរនៃជំងឺនេះ ម្លប់ងងឹតមួយលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារគឺថាធ្មេញមានប្រតិកម្មយ៉ាងឈឺចាប់ចំពោះឥទ្ធិពលនៃសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ឬទាប អាហារផ្អែម ផលប៉ះពាល់រាងកាយ (ការសម្អាត)។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជម្ងឺអាចជាការមិនគោរពអនាម័យមាត់ ការប្រើជក់មិនត្រឹមត្រូវ - ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីសម្អាតបន្ទះបាក់តេរីនៅតែមាននៅមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹង វាបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុង ដែលនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយរាងក្រូចឆ្មារ។ . វាក៏អាចបណ្តាលមកពីជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ ដូចជារលាកអញ្ចាញធ្មេញ និងរលាកអញ្ចាញធ្មេញ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃក្រពះ ដែលបណ្តាលឱ្យក្រហាយទ្រូង។ ការព្យាបាលពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាត។

ជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញបន្តិច វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីស្តារឡើងវិញ ដែលនឹងបំពេញបន្ថែមជាតិកាល់ស្យូម និងហ្វ្លុយអូរីនៅក្នុងស្រទាប់ធ្មេញ និងកាត់បន្ថយភាពងាយរងគ្រោះរបស់វាចំពោះកត្តាខាងក្រៅ។ ក្នុង​ករណី​មាន​ការ​ខូច​ខាត​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​បិទ​ត្រា​មិន​អាច​ត្រូវ​បាន​បោះ​ចោល​ឡើយ។ ដោយសារតែទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃពិការភាពការបំពេញបែបនេះជារឿយៗធ្លាក់ចេញ។ គ្លីនិកធ្មេញល្អបំផុតអាចដោះស្រាយបញ្ហានេះបានដោយការខួងរន្ធនៃរូបរាងជាក់លាក់ដែលផ្ទុកការបំពេញនិងប្រើប្រាស់សម្ភារៈនៃការបត់បែនពិសេស។

necrosis ជាលិការឹង

Necrosis នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានបង្ហាញដោយការបាត់បង់ស្រទាប់ស្រោបនៃស្រទាប់ខាងក្នុង ចំណុចដីសលេចឡើង។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើនពួកវាប្រែទៅជាពណ៌ត្នោតងងឹត។ ការបន្ទន់នៃជាលិកាកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ enamel បាត់បង់កម្លាំងរបស់វា អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរថាធ្មេញរបស់គាត់បានបាក់។ សារធាតុពណ៌ Dentin កើតឡើង។ ជាធម្មតា​មិន​ប៉ះពាល់​សរីរាង្គ​មួយ​ទេ ប៉ុន្តែ​មាន​សរីរាង្គ​មួយ​ចំនួន​ក្នុងពេល​តែមួយ។ ភាពរសើបចំពោះការរំញោចខាងក្រៅកើនឡើង។ វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅកនៃធ្មេញ ក៏ដូចជាពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ និងសំណឹក។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា និងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏ដោយ ក៏ពេទ្យធ្មេញដែលមានបទពិសោធន៍អាចបែងចែកជំងឺទាំងនេះបានយ៉ាងងាយស្រួលពីគ្នាទៅវិញទៅមក និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបញ្ហាអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលគឺសំដៅលើការពង្រឹងជាលិកាធ្មេញ បំបាត់ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី (hyperesthesia) ហើយក្នុងករណីមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយឆ្អឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

របួសធ្មេញ

គំនិតនៃ "របួសធ្មេញ" រួមបញ្ចូលគ្នានូវការខូចខាតទៅនឹងលក្ខណៈមេកានិចនៃផ្នែកខាងក្រៅឬខាងក្នុងនៃធ្មេញ។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានគេហៅថាដួល, ខ្លែងហើរទៅឆ្អឹងថ្គាមក្នុងអំឡុងពេលកីឡា, ការប្រយុទ្ធ, គ្រោះថ្នាក់។ ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងធ្មេញយូរជាមួយនឹងវត្ថុបរទេស ឬអាហាររឹង ជាលិការបស់វាកាន់តែស្តើង និងក្លាយទៅជាផុយ។ ក្នុងករណីនេះបញ្ហាអាចកើតឡើងសូម្បីតែនៅពេលទំពារអាហារក៏ដោយ។

របួសធ្មេញអាចជាលទ្ធផលនៃដំណើរការធ្មេញមិនត្រឹមត្រូវ ដូចជាការដំឡើងម្ជុលដែលមានគុណភាពអន់។ ជំងឺមួយចំនួនក៏អាចនាំឱ្យមានការខូចខាតផងដែរដូចជា hypoplasia, fluorosis, caries មាត់ស្បូន, cyst ឫស។ ការរងរបួសរួមមានការបាក់ឆ្អឹងនៃមកុដ ឬឫស ការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការព្យាបាលនៃស្នាមជាំគឺផ្អែកលើការមិនរាប់បញ្ចូលផលប៉ះពាល់លើសរីរាង្គដែលមានជំងឺ ការបដិសេធអាហាររឹង។ កំឡុងពេលព្យាបាល វាត្រឡប់ទៅរន្ធវិញ សម្រាប់ការផ្សាំបន្ថែម។ ប្រសិនបើការវះកាត់បែបនេះមិនមានការរំពឹងទុកទេ យោងទៅតាមទន្តបណ្ឌិត ការវះកាត់សិប្បនិម្មិត ឬការដាក់បញ្ចូលត្រូវបានអនុវត្ត។ ការបាក់ឆ្អឹងមកុដត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗដើម្បីស្តារមុខងារទំពារ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានរូបរាងសោភ័ណភាពផងដែរ ជាពិសេសប្រសិនបើធ្មេញខាងមុខត្រូវបានខូចខាត។ ក្នុងករណីនេះមកុដថេរត្រូវបានតំឡើង។ នៅពេលដែលឫសត្រូវបានប្រេះ ការដកធ្មេញពេញលេញត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាដើម្បីដំឡើងបង្គោល ឬផ្សាំ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ dentoalveolar និងសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញមាត់មានច្រើននិងផ្លាស់ប្តូរ។ ពួកវាអាចជាតំណពូជ និងពីកំណើត ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានទទួល។

ចំណាត់ថ្នាក់។បែងចែកជំងឺ: 1) ជាលិការឹងនៃធ្មេញ; 2) pulp និងជាលិកា periapical; 3) អញ្ចាញធ្មេញនិងអញ្ចាញធ្មេញ; 4) ថ្គាម; 5) ក្រពេញទឹកមាត់; 6) បបូរមាត់ ជាលិការទន់ៗនៃមាត់ និងអណ្តាត។ ផ្នែកបង្ហាញពីជំងឺទូទៅបំផុត។

ជំងឺនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ

ក្នុងចំនោមជំងឺនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ caries និងដំបៅដែលមិន carious មួយចំនួននៃធ្មេញគឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។

Caries

ធ្មេញពុក- ដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលបង្ហាញដោយការបន្សាបសារធាតុរ៉ែ និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញជាមួយនឹងការបង្កើតពិការភាពក្នុងទម្រង់ជាប្រហោងធ្មេញ។ នេះ​ជា​ដំបៅ​មាត់​ធ្មេញ​ទូទៅ​បំផុត​មួយ ដែល​បើ​តាម​អង្គការ​សុខភាព​ពិភពលោក ប៉ះពាល់​ដល់​ទៅ ៩០% នៃ​ចំនួន​ប្រជាជន​ពិភពលោក។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់វ័យ ប៉ុន្តែជាចម្បងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយជារឿយៗស្មើគ្នាចំពោះភេទទាំងពីរ។ ធ្មេញនៃថ្គាមខាងលើត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries បន្តិចជាញឹកញាប់ជាងផ្នែកខាងក្រោម ប្រហែលជាដោយសារតែការពិតដែលថានៅក្នុងថ្គាមទាបពួកគេស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃឈាមរត់បានល្អប្រសើរពួកគេត្រូវបានសម្អាតបានល្អប្រសើរនៃកំទេចកំទីអាហារដែលការពារការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌ។ សម្រាប់ការកើតឡើងនៃ caries ។ Caries ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ថ្គាមធំដំបូង - ថ្គាម (ពីឡាតាំង។ ប្រជ្រុយ- ថ្មកិន) ចាប់តាំងពីបន្ទុកដ៏ធំបំផុតធ្លាក់លើពួកវានៅពេលទំពារ។ នៅក្នុងកន្លែងទីពីរគឺថ្គាមធំទីពីរ, នៅទីបី - ថ្គាមតូច (premolars) និង incisors ខាងលើ, នៅទីបួន - ចង្កូម។ ធ្មេញខាងមុខនៃថ្គាមក្រោមគឺកម្ររងផលប៉ះពាល់ណាស់។ នៅក្នុង molars និង premolars, caries ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅលើផ្ទៃទំពារ, នៅក្នុងផ្នត់ enamel - ប្រេះនិងរណ្តៅពិការភ្នែក, ដែលជាកន្លែងដែលស្រទាប់ enamel គឺស្តើងជាង, ការជីកយករ៉ែរបស់វាគឺមិនសូវច្បាស់។ (ការប្រេះស្រាំ caries),ឬលើផ្ទៃដែលនៅជាប់គ្នា។ ផ្ទៃ buccal គឺមិនសូវប៉ះពាល់ទេ ហើយកម្រនឹងប៉ះពាល់ខ្លាំងណាស់។ កម្រណាស់។ caries មាត់ស្បូននិង caries ស៊ីម៉ងត៍។

Etiology និងរោគវិទ្យា។មូលហេតុនៃ caries នៅតែមិនទាន់ច្បាស់គ្រប់គ្រាន់។ ជាយូរយារមកហើយ ទ្រឹស្ដីគីមី និងអតិសុខុមប្រាណក្នុងតំបន់នៃប្រភពដើម និងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាបានគ្របដណ្ដប់ និងមិនបាត់បង់សារៈសំខាន់របស់វានៅពេលបច្ចុប្បន្ន។ យោងតាមទ្រឹស្ដីទាំងនេះ អាស៊ីតសរីរាង្គ រួមទាំងអាស៊ីតឡាក់ទិក បង្កើតឡើងក្នុងប្រហោងមាត់ កំឡុងពេលមានបាក់តេរី fermentation នៃកាបូអ៊ីដ្រាត ធ្វើឱ្យខូចស្រទាប់ខាងក្នុង និងបើកចំហសម្រាប់បាក់តេរីចូលទៅក្នុងបំពង់ធ្មេញ។ បាក់តេរីដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងធ្មេញ ទាញយកអំបិលកាល់ស្យូមពីវា ធ្វើឱ្យវាទន់ ដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លាញជាលិការឹងនៃធ្មេញ។

មីក្រូសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញមាត់ក្នុងបរិមាណច្រើនឬតិចជាងត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង បន្ទះ,ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងការប្រេះ, រណ្តៅនៅលើផ្ទៃទំនាក់ទំនងនៃធ្មេញ, នៅជុំវិញកនៃធ្មេញនៅក្រោមស្ករកៅស៊ូ។ ការបង្កើតបន្ទះមានលំដាប់ជាក់លាក់មួយ៖ ពីការភ្ជាប់បាក់តេរីទៅនឹងដុំពក (ដេរីវេនៃទឹកមាត់មានផ្ទុកអាស៊ីតអាមីណូ ជាតិស្ករ។ បន្ទះជាមួយនឹងការបង្កើត បន្ទះធ្មេញបច្ចុប្បន្នត្រូវបានផ្តល់តួនាទីឈានមុខគេជាកត្តាក្នុងស្រុកក្នុងការលេចឡើងនៃការបង្ហាញដំបូងនៃ caries ។

បន្ទះក៏បញ្ជាក់ពីការបង្កើត supragingival និង subgingival tartar(សង់​ទី​ម៉ែ​ត។ ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញ)។

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាសមាគមមីក្រុប (streptococci, staphylococci, lactobacilli ជាដើម) បានបង្កើនសកម្មភាព hyaluronidase ។ ទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ត្រូវបានគេរកឃើញរវាងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមនេះ pH នៃទឹកមាត់ និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍនៃ caries ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកមាត់និងកង្វះ parotin (អរម៉ូននៃក្រពេញទឹកមាត់) បង្កើនល្បឿននៃការវិវត្តនៃ caries ខណៈពេលដែល parotin ច្រើនហួសប្រមាណមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹង caries និងអនុគ្រោះដល់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីននិងសារធាតុរ៉ែនៅក្នុងធ្មេញ។

នៅក្នុងប្រភពដើមនៃ caries មិនត្រឹមតែកត្តាគីមីក្នុងស្រុកនិងអតិសុខុមប្រាណដើរតួនាទីមួយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ, កត្តាតំណពូជ, អាយុ - រយៈពេលនៃការផ្ទុះនិងការផ្លាស់ប្តូរនៃធ្មេញទឹកដោះគោ, ភាពពេញវ័យ។ វាគឺជាអំឡុងពេលទាំងនេះដែលការខូចខាតដ៏ធំបំផុតចំពោះ caries ត្រូវបានអង្កេត។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺការរំលោភលើរាងកាយនៃការរំលាយអាហារជាតិរ៉ែ ប្រូតេអ៊ីន និងកាបូអ៊ីដ្រាត សមាមាត្រមិនត្រឹមត្រូវនៃមាតិកានៃអំបិលកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងធ្មេញ កង្វះវីតាមីន មីក្រូសារធាតុ ជាពិសេស ហ្វ្លុយអូរីន និងអរម៉ូន។ ដោយសារតែកង្វះសារធាតុទាំងនេះ ជាក់ស្តែង សកម្មភាពរបស់ odontoblasts នៃ pulp ជាមួយនឹងឧបករណ៍ neurovascular របស់វា ដែលអនុវត្តមុខងារនៃ intradental trophic centers ទាក់ទងនឹងជាលិការឹងនៃធ្មេញ៖ enamel, dentin និង cement ត្រូវបានរំខាន។ នៅក្នុងការកើតឡើងនៃ caries មួយគួរតែយកទៅក្នុងគណនីកត្តាភូមិសាស្រ្តលក្ខខណ្ឌរស់នៅធម្មជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភនិងកត្តាផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់បរិស្ថានខាងក្រៅនៅលើរាងកាយ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ធម្មជាតិ ការបង្ហាញគ្លីនិកនិង morphological មាន 4 ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍ caries: ដំណាក់កាលចំណុច, caries លើ, មធ្យមនិងជ្រៅ caries ។ ធម្មជាតិ ចរន្ត បែងចែករវាង caries បច្ចុប្បន្នយឺតនិងលឿន។

ដំណាក់កាលនៃចំណុច- ដំណាក់កាលដំបូងនៃ caries ។ ការចាប់ផ្តើមនៃ caries ត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងនៃភាពស្រអាប់ពណ៌សប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃផ្ទៃភ្លឺចាំងនៃ enamel ។

ចំណុចស្រដៀងនឹងដីសមានពណ៌ (ចំណុចដីស) ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សា morphological និង microradiographic នៃផ្នែកធ្មេញបានបង្ហាញថាដំណើរការ pathological ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការ dis- និង demineralization នៅក្នុង ផ្ទៃនៃ enamel ។ ការថយចុះនៃមាតិកានៃជាតិកាល់ស្យូម ផូស្វ័រ ហ្វ្លុយអូរីន និងសារធាតុរ៉ែផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដំបូង អំបិលកាល់ស្យូមបាត់ពីសារធាតុ interprism ហើយបន្ទាប់មកពីព្រីស។ ចន្លោះប្រហោងនៃព្រីសរីកធំឡើង វណ្ឌវង្កនៃព្រីសត្រូវបានលុបចោល ក្លាយទៅជាល្អិតល្អន់ ហើយប្រែទៅជាម៉ាស់ដែលគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធ។ ជាលទ្ធផល enamel បាត់បង់ឯកសណ្ឋាន និងពន្លឺរបស់វា ហើយក្រោយមកទន់។ ភាពជ្រាបចូលនៃ enamel ក្នុងដំណាក់កាលនេះកើនឡើង។

ស្នាមប្រឡាក់ដីសអាចក្លាយជាសារធាតុពណ៌ (ពីពណ៌លឿងទៅពណ៌ត្នោតខ្មៅ) ដែលមិនត្រូវបានពន្យល់ត្រឹមត្រូវ។ វាត្រូវបានគេជឿថាសារធាតុពណ៌អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទាំងជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុសរីរាង្គ និងការបំបែករបស់វា និងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃ tyrosine នៅនឹងកន្លែង និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅជា melanin ។

ស្រទាប់ enamel និង dentin-enamel junction មិនត្រូវបានខូចនៅដំណាក់កាលនេះទេ។ ដំណើរការដែលគួរឱ្យខ្លាចអាចថយចុះ ត្រូវបានអមដោយការជីកយករ៉ែឡើងវិញ ហើយស្នាមប្រឡាក់ enamel ទទួលបានព្រំដែនច្បាស់លាស់។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ caries នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃចំណុចពណ៌មួយ demineralization នៃ enamel កើនឡើង។

caries លើផ្ទៃ- ដំណើរការនៃការបន្សាបជាតិរ៉ែដែលកំពុងបន្ត និងការបំផ្លាញ enamel នៅក្នុងប្រសព្វ dentin-enamel ។ អំបិលកាល់ស្យូមបាត់ពីព្រីស អ៊ីណុក សារធាតុ interprism ត្រូវបានបំផ្លាញ ព្រីស៊ីមមើលទៅកាន់តែលេចធ្លោ ពួកគេបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នូវភាពច្របូកច្របល់ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការរំលាយមិនស្មើគ្នានៃអំបិលកាល់ស្យូម។ ព្រីសត្រូវបានរៀបចំដោយចៃដន្យ ហើយបន្តិចម្តងៗត្រូវរងការបំផ្លិចបំផ្លាញទាំងស្រុង។ អតិសុខុមប្រាណកកកុញនៅក្នុងតំបន់នៃពិការភាព enamel ដែលចាប់ផ្តើមរីករាលដាលនៅតាមបណ្តោយសារធាតុ interprism ដែលត្រូវបានបន្ធូរ តាមបណ្តោយស្នាមប្រេះដែលបង្កើតឡើងរវាងព្រីសដែលបានរក្សាទុក។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ caries ដំណើរការបានពង្រីកទៅ dentin ជាមួយនឹងដំណើរយឺតរបស់វា តំបន់បន្ទន់នៃ enamel ត្រូវបាន calcified ម្តងទៀត (remineralization) និងរឹង។

caries មធ្យម- ដំណាក់​កាល​នៃ​ការ​វិវត្តន៍​នៃ​ជំងឺ​ caries ដែល​ប្រសព្វ​នៃ​ធ្មេញ​-​អេ​មី​ញ៉ូម​ត្រូវ​បាន​បំផ្លាញ ហើយ​ដំណើរ​ការ​ឆ្លង​ទៅ​កាន់​ធ្មេញ។ បំពង់ធ្មេញរីកធំ បំពេញដោយម៉ាសអតិសុខុមប្រាណ ដំណើរការនៃសារធាតុ odontoblasts ក្រោមសកម្មភាពនៃជាតិពុលអតិសុខុមប្រាណ ទទួលរងនូវការខូចទ្រង់ទ្រាយ និង necrosis ជាមួយនឹងការបំបែកទៅជាបំណែកដាច់ដោយឡែក។ សែលដែលដាក់ស្រទាប់ lumen នៃ tubules ក៏ស្លាប់ដែរ។ នេះជួយសម្រួលដល់ការជ្រៀតចូលនៃផលិតផលកាកសំណល់អតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងបំពង់ដែលស្ថិតនៅជ្រៅនៃ dentin និងបង្កើនការបន្សាបជាតិរ៉ែ និងការបន្ទន់របស់វា។

(រូបភព ៣៤៨)។

បង្កើតឡើង បែហោងធ្មែញ carious (ប្រហោង) ។ការផ្តោតអារម្មណ៍គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មានរូបរាងរាងកោណ ដោយចុងរបស់វាបែរមុខទៅជ្រៅទៅក្នុងធ្មេញ ហើយមូលដ្ឋានរបស់វាឆ្ពោះទៅផ្ទៃរបស់វា។ នៅក្នុងតំបន់នៃបាតនៃបែហោងធ្មែញ carious តំបន់បីអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ទីមួយ- តំបន់ធ្មេញទន់៖វាបាត់ទាំងស្រុង

អង្ករ។ ៣៤៨. caries មធ្យម។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ enamel និងច្រូតនៃ dentin ការជ្រៀតចូលនៃ microbes ចូលទៅក្នុង tubules ធ្មេញ

រចនាសម្ព័នរបស់ dentin, វាទន់, គ្មានអំបិលកាល់ស្យូមទាំងស្រុង, មានអតិសុខុមប្រាណផ្សេងគ្នាជាច្រើន។ ទីពីរ- តំបន់នៃ dentin ថ្លា,នេះគឺជា dentin calcified, tubules របស់វាត្រូវបានរួមតូច, ជាលិកាក្លាយជាដូចគ្នា, ជាលទ្ធផលនៃការដែលវាក្លាយជាតម្លាភាពជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតំបន់នៃ dentin ដែលមិនរងផលប៉ះពាល់។ ទីបី- តំបន់នៃការជំនួស (ភាពមិនប្រក្រតី, អនុវិទ្យាល័យ) dentin,ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ odontoblasts មិនមានបំពង់បញ្ជាទេ។ ការបង្កើត dentin ជំនួសគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មសំណង (ការបង្កើតឡើងវិញ) ដែលរួមចំណែកដល់ស្ថេរភាពនៃដំណើរការ (Abrikosov A.P., 1914) ។

caries ជ្រៅតំណាងឱ្យការវិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃដំណើរការជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញនៅក្នុងធ្មេញដែលបន្ទន់ (រូបភាព 349)។ រវាងបែហោងធ្មែញ carious និង pulp នៅតែជាស្រទាប់តូចចង្អៀត - បាតនៃបែហោងធ្មែញ carious ។ នៅក្នុងករណីនៃការបំផ្លាញ (ការជ្រៀតចូល) នៃស្រទាប់នេះ បែហោងធ្មែញ carious ឈានដល់ pulp ។

ទិន្នន័យនៃ microradiography នៃធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries បង្ហាញថានៅក្នុងគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ការជំនួសនៃតំបន់ demineralization ការ remineralization នៃ enamel និង dentin អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដំណើរការរ៉ែ Enamel ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយសារតែការទទួលទានអំបិលរ៉ែពីទឹកមាត់។ ការជីកយករ៉ែកើនឡើងនៅពេលដែលវាចូលទៅជិតជាលិកាដែលមិនប៉ះពាល់។ ជាមួយនឹង caries ជ្រៅ លក្ខណៈបំផុតគឺការបង្កើតតំបន់នៃការកើនឡើងសារធាតុរ៉ែនៅព្រំដែននៃ dentin ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញធ្មេញនិងការ abrasion នៃលំនាំនៅលើនៅសល់នៃ dentin ដោយសារតែការ demineralization ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរ។

អង្ករ។ ៣៤៩. caries ជ្រៅ។ ការបន្ទន់នៃ dentine, ការបង្កើតបែហោងធ្មែញមួយ។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃ caries មានការថយចុះនៃអំបិលកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិការឹងដែលនៅសល់នៃធ្មេញការថយចុះនៃភាពធន់នៃ enamel និង dentin និងការថយចុះនៃសកម្មភាពរបស់ phosphatase នៅក្នុង ធ្មេញ។ នៅលើដីនេះ យន្តការនៃការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូម ផូស្វាត ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ phosphatase ត្រូវបានចុះខ្សោយ ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ caries ។

បន្ថែមពីលើរូបភាព morphological ធម្មតានៃ caries ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ, មានការប្រែប្រួលមួយចំនួននៃការអភិវឌ្ឍនិងវគ្គសិក្សារបស់វា, សង្កេតឃើញជាចម្បងនៅក្នុងកុមារនិងទាក់ទងទៅនឹងទឹកដោះគោឬធ្មេញខូចនៅក្នុងការរំលោភលើការរំលាយអាហារជាតិកាល់ស្យូម។ ក្នុងនោះមាន៖ ១) caries រាងជារង្វង់,ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់នៃកនៃធ្មេញនិងគ្របដណ្តប់វានៅក្នុងរបៀប annular មួយ; ដំណើរការនៃដំណើរការ carious គឺលឿនដោយគ្មានការបង្កើតតំបន់នៃ dentin តម្លាភាពព្រំដែននិងអមដោយការបំផ្លាញយ៉ាងសំខាន់នៃជាលិកាធ្មេញ; 2) ដើមឆ្នាំ,ឬ subenamel, cariesអភិវឌ្ឍដោយផ្ទាល់នៅក្រោមស្រទាប់នៃ enamel; 3) caries ចំហៀង,កើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃធ្មេញ ប្រហាក់ប្រហែលនឹង caries រាងជារង្វង់ក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ ប៉ុន្តែខុសពីផ្នែកក្រោយក្នុងវគ្គយឺតជាង។ ៤) caries ស្ថានីត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែការរំលាយនៃ enamel និងឈប់នៅទីនោះ។ កើតឡើងស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងថ្គាមដំបូង; ប្រាំ) caries retrogradeវិវឌ្ឍន៍ពីផ្នែកម្ខាងនៃ pulp ប៉ះពាល់ដល់ dentin ហើយបន្ទាប់មកមកដល់ផ្ទៃធ្មេញបំផ្លាញគម្រប enamel ។ រូបភាពមីក្រូទស្សន៍ប្រហាក់ប្រហែលនឹងរូបភាពដែលមានសត្វ caries ធម្មតា ប៉ុន្តែដូចដែលវាបញ្ច្រាស់គ្នា (Aprikosov A.I., 1914)។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង pulpitis purulent នៃប្រភពដើម hematogenous ជាមួយនឹងរបួសធ្មេញជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃធ្មេញទាំងកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។

ស៊ីម៉ងត៍ cariesគឺកម្រណាស់ ជាចម្បងនៅពេលដែលឫសនៃធ្មេញត្រូវបានលាតត្រដាង ហើយមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងស៊ីម៉ងត៍និងការស្រូបយករបស់វា - ស៊ីម៉ងត៍។ទន្ទឹមនឹងនេះ ការកើនឡើងនៃស្រទាប់ស៊ីម៉ងត៍ ជួនកាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - hypercementosis ។

ផលវិបាក។ផលវិបាកនៃ caries មធ្យមនិងជ្រៅជាពិសេសគឺ pulpitis ។

ដំបៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់

TO ដំបៅដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ជាលិការឹងនៃធ្មេញរួមមានពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ fluorosis សំណឹកធ្មេញ និងអាស៊ីត necrosis ។

ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ- ពិការភាពនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ ដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃ vestibular នៃធ្មេញ ជាញឹកញាប់ canines និង premolars ។ ពិការភាពត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកនៃធ្មេញហើយកើតឡើងនៅលើដី ដំបៅ trophic នៃសារធាតុសរីរាង្គនៃ enamel និង dentinជាធម្មតានៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអតីតកាលនៃការរលាក gastrointestinal, ប្រព័ន្ធ endocrine ។ ជារឿយៗពិការភាពទាំងនេះអមនឹងជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ។ pulp នៅតែបិទដោយ dentin ទីពីរ បង្រួម ឆ្លងកាត់ការ atrophy និង sclerosis ។ ការអភិវឌ្ឍនៃពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ជំងឺ fluorosis(hyperfluorosis, enamel spotting) គឺជាជំងឺដែលវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការទទួលទានហ្វ្លុយអូរីនយូរ និងច្រើនពេក (ពីឡាតាំង។ ហ្វ្លុយអូរី- ហ្វ្លុយអូរីន) និងអមដោយការខូចខាតមិនត្រឹមតែធ្មេញប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជាច្រើនទៀតផង។ វាកើតឡើងនៅក្នុង foci ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាដែលជាកន្លែងដែលសហ

មាតិកានៃហ្វ្លុយអូរីននៅក្នុងទឹកនិងអាហារលើសពី 2 មីលីក្រាម / លីត្រ (បទដ្ឋានគឺ 0,7-1,2 មីលីក្រាម / លីត្រ) ។ នៅក្នុងធ្មេញដែលមាន fluorosis ដំណើរការនៃការបង្កើតនិង calcification នៃ enamel ត្រូវបានរំខាន។

មានដំបៅ fluorous 4 ដឺក្រេនៃធ្មេញ: I សញ្ញាបត្រ - ដំបៅទន់ខ្សោយខ្លាំង ដែលក្នុងនោះមានចំណុចតូចៗស្រដៀងនឹងប៉សឺឡែន ឬឆ្នូត និងឆ្នូតដែលមានទីតាំងនៅលើបបូរមាត់ ពាក់កណ្តាលនៃផ្ទៃធ្មេញ និងគ្របដណ្តប់មិនលើសពី 1/3 នៃផ្ទៃរបស់វាស្ទើរតែមិនត្រូវបានរកឃើញ។ II សញ្ញាបត្រ - ដំបៅទន់ខ្សោយ៖ មានចំណុច និងឆ្នូតដូចប៉សឺឡែន និងឆ្នូតៗអាចមើលឃើញ ដោយកាន់កាប់ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃផ្ទៃនៃម្កុដធ្មេញ។ វាក៏មានចំណុចពណ៌ដែរ ប៉ុន្តែដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុងស្រោម ហើយមិនប៉ះនឹងធ្មេញទេ។ III សញ្ញាបត្រ - ការខូចខាតកម្រិតមធ្យម៖ ចំណុចប្រសព្វត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ កាន់កាប់ជាងពាក់កណ្តាលនៃផ្ទៃនៃធ្មេញ (រូបភាព 350) ។ ចំណុចមានពណ៌លឿងងងឹតនិងពណ៌ត្នោត។ មិនត្រឹមតែ enamel ត្រូវបានបំផ្លាញ, ប៉ុន្តែក៏ dentin ។ IV សញ្ញាបត្រ - ដំបៅធ្ងន់ធ្ងរ ដែលក្នុងនោះសំណឹកតែមួយ និងច្រើននៃ enamel នៃរាងផ្សេងៗត្រូវបានបង្កើតឡើង - ទាំងគ្មានពណ៌ និងសារធាតុពណ៌ (ពីលឿងត្នោតទៅខ្មៅ)។ ជាមួយនឹងដំបៅនៃដឺក្រេ III និង IV ភាពមិនប្រក្រតីនៃការជីកយករ៉ែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាលទ្ធផលដែលធ្មេញក្លាយទៅជាផុយផុយងាយលុបនិងបំផ្លាញ។

សំណឹកនៃធ្មេញ- ការបាត់បង់រាងចានរាងជាបណ្តើរនៃ enamel និង dentin លើផ្ទៃ vestibular ដំបូងនៃ incisors ហើយបន្ទាប់មកនៃ canines និង premolars នៃថ្គាមខាងលើ។ វាកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល។ ហេតុផលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ វគ្គសិក្សាគឺរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការចូលរួមបន្តិចម្តង ៗ នៃធ្មេញដែលមិនប៉ះពាល់ថ្មី។ ពិការភាពគឺឈឺចាប់ណាស់។

necrosis អាស៊ីតនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ- ជំងឺការងារដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកធ្វើការក្នុងវិស័យផលិតអាស៊ីតអសរីរាង្គ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាចំហាយទឹកអាស៊ីតកាត់បន្ថយ pH នៃទឹកមាត់ ក៏ដូចជាសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធទ្រនាប់នៃសារធាតុរាវមាត់ និងលក្ខណៈសម្បត្តិ remineralizing នៃទឹកមាត់។ នេះរួមចំណែកដល់ការពាក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស (ការលុបបំបាត់) នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ។

ការបរាជ័យនៃធ្មេញគឺរីករាលដាលដំណើរការរីកចម្រើនយឺត។ មកុដ​នៃ​ធ្មេញ​ត្រូវ​បាន​បំផ្លាញ ប៉ុន្តែ​ការ​រលាក​អញ្ចាញ​មិន​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​ការ​បង្កើត​បណ្តើរ​នៃ​ធ្មេញ​ជំនួស។

អង្ករ។ ៣៥០.ជំងឺ fluorosis ។ ចំណុចជាច្រើននៅលើផ្ទៃធ្មេញ (យោងទៅតាម A.A. Zhavoronkov)

ជំងឺនៃ pulp និងជាលិកា periapical នៃធ្មេញ

Pulpអនុវត្ត trophism ធ្មេញ ហើយអាចឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងទូលំទូលាយក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាទូទៅ និងមូលដ្ឋាន។ វាអភិវឌ្ឍការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្ម, ការរលាកដាច់ដោយឡែកនៃ pulp (pulpitis) ។

ការផ្លាស់ប្តូរ pulp ប្រតិកម្ម

ក្នុងចំណោមការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនៅក្នុង pulp មានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់កូនកណ្តុរ, atrophy, dystrophy, necrosis, hyalinosis, pulp calcification ក៏ដូចជា denticles និង cysts intrapulpal ។

ការរំខាននៃឈាមនិងឈាមរត់កូនកណ្តុរកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការក្នុងស្រុក និងទូទៅ។ ភាពស្លេកស្លាំង, plethora, ហូរឈាម, thrombosis និង vascular embolism, edema ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង pulp ។ ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀនអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅ។ pulp atrophyជាចម្បងសម្រាប់កោសិកា។ ដំបូង ចំនួន និងទំហំនៃ odontoblasts ថយចុះ បន្ទាប់មក pulpocytes ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃកោសិកា មូលដ្ឋានជាលិកាភ្ជាប់មួយចំនួននៃជាលិការអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ ទទួលបានរូបរាងឡើងវិញ។ (ការ​ខូច​ខាត​សាច់​ដុំ​សុទ្ធ)។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាញឹកញាប់ hydropic, អភិវឌ្ឍនៅក្នុង odontoblasts; ការថយចុះជាតិខ្លាញ់របស់ពួកគេក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ Foci នៃការហើម mucoid និងការហើម fibrinoid នៃសរសៃ collagen នៃ pulp អាចលេចឡើង។ Necrosis pulp អាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយ pulpitis purulent ជាមួយនឹងបែហោងធ្មែញបិទជិត។ នៅពេលដែលបែហោងធ្មែញ pulp ទាក់ទងជាមួយបែហោងធ្មែញ carious និង flora putrefactive anaerobic ជ្រាបចូល, gangrene pulp គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជំងឺ Hyalinosis pulp អាចប៉ះជញ្ជាំងនៃនាវានិងសរសៃ collagen របស់វា។ ជួនកាលនៅក្នុង pulp នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ atrophic មានតិចតួច សាកសព amyloid ។ជាញឹកញាប់, calcification ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង pulp (ការបន្សុទ្ធ pulp) ។វត្តមាននៃប្រាក់បញ្ញើដ៏សំខាន់នៃអំបិលកាល់ស្យូមនៅក្នុង pulp រំខានដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងវាដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញហើយនៅក្នុងវត្តមាននៃ caries កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ Denticliគឺជាទម្រង់រាងមូលរាងពងក្រពើ បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង pulp ក្នុងករណីខ្លះដោយសេរី និងខ្លះទៀត - parietal ភ្ជាប់ជាមួយ dentin នៃធ្មេញ ឬនៅខាងក្នុងម៉ាសនៃ dentin (ធ្មេញខាងក្នុង) ។បែងចែករវាងធ្មេញដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ខ្លាំង និងមិនទាន់មានការអភិវឌ្ឍន៍។ ធ្មេញដែលមានការអភិវឌ្ឍន៍ខ្ពស់។នៅក្នុងរចនាសម្ព័នរបស់ពួកគេពួកគេនៅជិតនឹង dentin ជំនួសហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពសកម្មនៃ odontoblasts ដែលបានរក្សាទុក។ ធ្មេញមិនទាន់អភិវឌ្ឍគឺជាតំបន់នៃកាកសរសៃនៃជាលិកាភ្ជាប់ ហើយរូបរាងរបស់ពួកវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងដុំសាច់សរសៃឈាម។ Denticles គឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុង pulpitis រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ។ ដុំពក Intrapulpal(តែមួយ និងច្រើន) ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។

រលាកស្បែក

រលាកស្បែក- ការរលាកនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។មូលហេតុនៃការរលាក pulpitis គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា ប៉ុន្តែការឆ្លងមេរោគដើរតួនាទីឈានមុខគេ។ កម្រណាស់ ជំងឺរលាកសួតអាចវិវត្តនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រលាកមាត់ធ្មេញធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ធ្មេញមធ្យម និងជាពិសេសជ្រៅ នៅពេលដែលអតិសុខុមប្រាណ និងជាតិពុលរបស់វាជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសរំអិល តាមរយៈបំពង់ធ្មេញដែលរីកធំ ឬដោយផ្ទាល់តាមរយៈបន្ទះតូចចង្អៀតនៃធ្មេញដែលបន្ទន់នៃផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងធ្មេញ ហើយនៅពេលដែលវាជ្រាបចូល។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ការឆ្លងអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសរំអិលតាមរយៈការបើក apical នៃធ្មេញ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ រលាកអញ្ចាញធ្មេញ នៅក្នុងវត្តមាននៃហោប៉ៅធ្មេញ កម្រណាស់ - ដោយផ្លូវ lymphogenous និង hematogenous ក្នុង sepsis ។ Pulpitis អាចបណ្តាលមកពីរបួសធ្មេញ ការប៉ះពាល់នឹងកត្តារាងកាយ ដូចជាកំដៅ (នៅពេលដំណើរការធ្មេញសម្រាប់មកុដសិប្បនិម្មិត) វិទ្យុសកម្ម និងការបង្រួម។ កត្តាគីមី រួមទាំងថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលធ្មេញ និងជាភ្នាក់ងារបំពេញ ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅរលួយផងដែរ។ អាំងតង់ស៊ីតេនិងធម្មជាតិនៃការរលាកនៅក្នុង pulp អាស្រ័យមិនត្រឹមតែលើអតិសុខុមប្រាណនិងជាតិពុលរបស់ពួកគេប៉ុណ្ណោះទេ (សមាគមនៃ streptococci និង lactobacilli មិនសូវជាញឹកញាប់ staphylococci) ប៉ុន្តែក៏អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រតិកម្មក្នុងតំបន់និងទូទៅ (ការរំញោច) នៃរាងកាយផងដែរ។

ដំណើរការរលាកនៅក្នុង pulp ជាបែហោងធ្មែញបិទជិតទទួលបាន, ដោយសារតែនេះ, លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន: វាត្រូវបានអមដោយជំងឺឈាមរត់ធ្ងន់ធ្ងរ (ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន, stasis កើតឡើងជាពិសេសត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃ pulpitis) ។ ជំងឺសរសៃឈាមទាំងនេះ ភាគច្រើនកើតឡើងដោយសារការពិបាកក្នុងការហូរចេញពីភ្នាសដែលរលាក ដោយសារភាពតូចចង្អៀតនៃប្រឡាយឫស និងទំហំតូចនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ការរំលោភលើចរាចរឈាមប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សកម្មភាពសំខាន់នៃធាតុរចនាសម្ព័ន្ធនៃ pulp ធ្វើឱ្យដំណើរការ dystrophic កាន់តែខ្លាំងហើយអាចនាំឱ្យមាន necrosis របស់វា។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។អាស្រ័យលើ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម បែងចែក coronal, សរុបនិង pulpitis ជា root ។ ដោយ ផ្នែកខាងក្រោម pulpitis អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវរ៉ាំរ៉ៃនិងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

pulpitis ស្រួចស្រាវមានដំណាក់កាលជាច្រើននៃការអភិវឌ្ឍន៍។ វាចាប់ផ្តើមជាចំនុចប្រសព្វនៅជិតបែហោងធ្មែញ carious ហើយបង្ហាញខ្លួនវាថាជាការរលាកសឺរ។ (រលាកស្រោមខួរ),ដែលក្នុងនោះមាន hyperemia បញ្ចេញសម្លេងនៃនាវានៃគ្រែ microcirculatory នៅក្នុង pulp ជាពិសេសផ្នែក venular, serous edema ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំបន្តិចនៃ leukocytes poly- និង mononuclear (រូបភាព 351) ។ ជួនកាល diapedesis នៃ erythrocytes ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការបង្កើត foci តូចនៃការហូរឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic កម្រិតស្រាលនៅក្នុងសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញ។ លក្ខណៈនៃ pulpitis នេះមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ បន្ទាប់មកការធ្វើចំណាកស្រុកយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃនឺត្រុងហ្វាលបានភ្ជាប់មកជាមួយនឹងចំនួនដ៏ច្រើនដែលដំបូងប្រមូលផ្តុំនៅជុំវិញ venules ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងសរសៃសរសៃប្រសាទនៃ pulp ជាមួយនឹងការបំបែកនៃ myelin កាន់តែខ្លាំង។ មានដុំពក purulent ប្រសព្វ ឬ សាយភាយ។

ដុំពក purulent ប្រសព្វមានតួអក្សរកំណត់ជាមួយនឹងការបង្កើតបែហោងធ្មែញដែលពោរពេញទៅដោយ exudate purulent ជាលទ្ធផលនៃការលាយ purulent នៃ pulp, i.e. អាប់ស (រូបភាព 352) ។ នៅ រីករាលដាល purulent

pulpitis exudate អាចបំពេញមិនត្រឹមតែ coronal ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាផ្នែក root នៃ pulp (phlegmon) ផងដែរ។ pulp មានពណ៌ប្រផេះ។ ធាតុរចនាសម្ព័ន្ធទាំងអស់របស់វាត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងខ្លាំង។

នៅពេលដែលបែហោងធ្មែញ pulp ទំនាក់ទំនងជាមួយបែហោងធ្មែញ carious និង flora anaerobic នៃបែហោងធ្មែញបានជ្រាបចូល វាអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ pulp gangrene ។នៅក្នុងករណីនេះ pulp យកសំណុំបែបបទនៃម៉ាស់ពណ៌ប្រផេះ - ខ្មៅជាមួយនឹងក្លិន putrid មួយ; តាមមីក្រូទស្សន៍ វាមិនមានរចនាសម្ព័ន្ធ ជួនកាលជាគ្រាប់ ហើយអាចមានគ្រីស្តាល់អាស៊ីតខ្លាញ់ និងអតិសុខុមប្រាណ។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការរលាកទៅជាឫសគល់ ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួត apical គឺអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេលសរុបនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវគឺ 3-5 ថ្ងៃ។

pulpitis រ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗវាវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ជាទម្រង់ឯករាជ្យ ប៉ុន្តែវាក៏អាចជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវផងដែរ។ ដោយ លក្ខណៈ morphological បញ្ចេញ gangrenous, granulating (hypertrophic) និង fibrous pulpitis រ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោអាចវិវត្តទៅជាស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពីការស្លាប់ដោយផ្នែកនៃ pulp ។ នៅក្នុងផ្នែកដែលបានបម្រុងទុកនៃ pulp ដែលជាកន្លែងដែលមានសញ្ញានៃការរលាក serous ជាលិកា granulation ត្រូវបានបង្កើតឡើង, delimiting ម៉ាសដែលស្លាប់។

granulating (hypertrophic) pulpitisលក្ខណៈដោយការរលាកផលិតភាពរ៉ាំរ៉ៃ។ បែហោងធ្មែញធ្មេញត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកា granulation ដែលជួនកាលក៏អាចបំពេញបែហោងធ្មែញ carious ទំនាក់ទំនងជាមួយបែហោងធ្មែញផងដែរ។ ក្នុងករណីទាំងនេះវាបង្កើតបាន។ pulp polyp ។វាមានសភាពទន់ មានពណ៌ក្រហម ហើយងាយហូរឈាម។ ផ្ទៃ​របស់​វា​អាច​នឹង​មាន​ដំបៅ ឬ​រលាក​ដោយសារ​តែ​ភ្នាស​អញ្ចាញធ្មេញ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃ pulpitis នេះ resorption lacunar អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

តំបន់នៃ dentin ដោយ macrophages ជាមួយនឹងការជំនួសរបស់វាដោយ osteodentin (Migunov B.I., 1963) ។ ភាពចាស់ទុំនៃជាលិកា granulation នាំឱ្យមានជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ កំណកកំបោរ និងធ្មេញអាចត្រូវបានរកឃើញ។

ដុំសាច់ fibrous- ដំណើរការដែលភាគច្រើននៃបែហោងធ្មែញត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃសរសៃ collagen ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលកោសិកានៃ lymphocytes កោសិកាប្លាស្មា។ យូរ ៗ ទៅមានធាតុកោសិកាតិចជាងមុន សរសៃ collagen ត្រូវបាន hyalinized មាន denticles និង petrificates ។

ផលវិបាកនិងលទ្ធផល។ពួកគេពឹងផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការរលាកនិងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វា។ ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Serous pulpitis នៅពេលដែលមូលហេតុត្រូវបានបំបាត់អាចដោះស្រាយបាន។ pulpitis purulent ជាពិសេសទម្រង់នៃការសាយភាយរបស់វាជាក្បួនបញ្ចប់ដោយការស្លាប់នៃ pulp និងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ pulpitis រ៉ាំរ៉ៃបញ្ចប់ដោយដំណើរការ atrophic, sclerotic (សូមមើល។ ការផ្លាស់ប្តូរ pulp ប្រតិកម្ម) ។ផលវិបាកជាញឹកញាប់នៃការរលាក pulpitis គឺជំងឺរលាកទងសួត។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាកទងសួតអាចក្លាយជាតំណដំបូងនៅក្នុងខ្សែសង្វាក់នៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ odontogenic ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានគេហៅថាការរលាកនៃ periodontium ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។មូលហេតុនៃជំងឺរលាកទងសួតគឺ ការឆ្លងមេរោគ, របួស, សារធាតុគីមី,រួមទាំងថ្នាំ។ តម្លៃនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកទងសួតគឺខ្ពស់ណាស់ព្រោះវាមិនត្រឹមតែបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃការរលាកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ចូលរួមជាមួយកត្តាបង្កជំងឺផ្សេងទៀត។ Streptococci ដើរតួនាទីសំខាន់ អ្នកតំណាងផ្សេងទៀតនៃ microbial flora នៃបែហោងធ្មែញមាត់គឺមានសារៈសំខាន់តិចជាង។ វិធីនៃការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគគឺខុសគ្នា: ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ ផ្លូវ​ចូល (ចុះ​មក)ជាញឹកញាប់បំផុត, ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញគឺមុនដោយ pulpitis ។ ផ្លូវបន្ថែមអាចត្រូវបានទាក់ទង - ពីជាលិកាជុំវិញហើយមិនសូវជាញឹកញាប់។ ឡើង- lymphogenousឬ hematogenous ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាកនៅក្នុង periodontium ។ apical(apical) និង បន្ទាប់បន្សំ(រឹម, អញ្ចាញធ្មេញ) ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ(សង់​ទី​ម៉ែ​ត។ ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញ)។នៅតាមបណ្តោយវគ្គសិក្សា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ រ៉ាំរ៉ៃ និងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវអាចជា serous និង purulent ។ នៅ សេរ៉ូមការរលាក hyperemia នៃជាលិកានៅក្នុងតំបន់នៃកំពូលនៃធ្មេញ, ការហើមរបស់ពួកគេជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលដោយ leukocytes neutrophil បុគ្គលត្រូវបានកត់សម្គាល់។ exudate serous យ៉ាងឆាប់រហ័សក្លាយជា purulent ។ក្នុងករណីនេះ, ជាលទ្ធផលនៃការលាយ purulent នៃជាលិកា, អាប់សស្រួចស្រាវឬ ការជ្រៀតចូល purulent សាយភាយជាលិកា periapical ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការទៅរន្ធធ្មេញអញ្ចាញធ្មេញនិងផ្នត់អន្តរកាល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុងជាលិកាទន់នៃថ្ពាល់, ផ្នត់អន្តរកាល, ក្រអូមមាត់, ក្នុងតំបន់ទៅនឹងធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់, ការរលាក perifocal serous ជាមួយនឹង edema ជាលិកាធ្ងន់ធ្ងរ, ហៅថា ហូរឈាម (parulis) ។គ្រឿងទេស

ដំណើរការនៅក្នុង periodontium អាចមានរយៈពេលពី 2-3 ថ្ងៃទៅ 2 សប្តាហ៍ហើយបញ្ចប់ដោយការងើបឡើងវិញឬការផ្លាស់ប្តូរទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ apical periodontitisមានបីប្រភេទ៖ granulating, granulomatous និង fibrous ។ នៅ granulating periodontitisនៅក្នុងតំបន់នៃកំពូលនៃធ្មេញ, ការបង្កើតជាលិកា granulation ជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលកាន់តែច្រើនឬតិចជាងនៃ neutrophils របស់វាត្រូវបានកត់សម្គាល់។ វាអាចមានការស្រូបយក osteoclastic នៃ lamina បង្រួមនៃ alveolus, cementum និងពេលខ្លះ dentin នៃឫសនៃធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ ច្រក fistulous អាចបង្កើតបាន ដែលតាមរយៈនោះខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញជាទៀងទាត់។

នៅ រលាកអញ្ចាញធ្មេញ granulomatousនៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកា granulation, កន្សោម fibrous ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលត្រូវបាន soldered យ៉ាងតឹងទៅនឹងជាលិកាជុំវិញកំពូលនៃធ្មេញ។ វ៉ារ្យ៉ង់នៃ granulomatous periodontitis ត្រូវបានគេហៅថា granuloma សាមញ្ញ។ Fibroblasts, macrophages គ្របដណ្តប់ក្នុងចំណោមកោសិកាដែលរីកសាយ, lymphocytes, កោសិកាប្លាស្មា, កោសិកា xanthoma, គ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល ជួនកាលកោសិកាយក្សដូចជាកោសិការាងកាយបរទេសត្រូវបានរកឃើញ។ ជាលិកាឆ្អឹងនៃដំណើរការ alveolar ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃ granuloma ឆ្លងកាត់ការ resorption ។ ជាមួយនឹងការរលាកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ granuloma អាច suppurate ។ វ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុតនៃ granulomatous periodontitis គឺ ស្មុគស្មាញឬ epithelial, granuloma(រូបភាព 353) ។ ភាពខុសគ្នារបស់វាពី granuloma សាមញ្ញមួយស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថា strands នៃ epithelium squamous stratified ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវាជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកា granulation ។ ប្រភពដើមនៃ epithelium នៅក្នុង granuloma ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីកសាយនៃសំណល់នៃ epithelium odontogenic (Islets of Malasse) ។ វ៉ារ្យ៉ង់ទីបីនៃ granulomatous periodontitis គឺ cystogranuloma ។ Morphogenetically វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង granuloma epithelial និងជាបែហោងធ្មែញដែលមានស្រទាប់ epithelial ។ ការបង្កើត cystogranuloma ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំណើរការ suppuration, dystrophic និង necrobiotic នៅក្នុងជាលិកា granulation ។ Cystogranuloma អាច

អង្ករ។ ៣៥៣.ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ដុំសាច់អេពីភីធីលីល

មានអង្កត់ផ្ចិត 0.5-0.8 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការវិវត្តន៍បន្ថែមទៀតនៃ cystogranuloma នាំទៅដល់ការបង្កើត cyst radicular នៃថ្គាម (សូមមើលរូបភព។ ជំងឺនៃថ្គាម) ។

Fibrous periodontitisតំណាងឱ្យលទ្ធផលនៃការរលាកអវយវៈ granulating ដោយសារតែការចាស់ទុំនៃជាលិកា granulation នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការ exacerbation នៃដំណើរការមួយ។

ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ apical periodontitis ណាមួយអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

ផលវិបាកនិងលទ្ធផល។ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​រលាក​នៅ​ក្នុង​អវយវៈ​អវៈយវៈ​អាច​រាលដាល​ដល់​ប្រហោង​ឆ្អឹង ហើយ​បន្ទាប់​មក​ដល់​ខួរឆ្អឹង​នៃ​ដំណើរការ alveolar ។ កើតឡើង periostitis,ការអភិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាន រលាកឆ្អឹងអណ្តូង។ កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់អាចចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះ។ ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ purulent នៃថ្គាមខាងលើ ដែលព្យាករចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary (maxillary) អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយសារការវិវឌ្ឍន៍។ sinusitis purulent ។

ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញនិងអញ្ចាញធ្មេញ

ដើម្បីយល់ពីការវិវត្តនៃជម្ងឺនៅក្នុងតំបន់នេះ វាចាំបាច់ត្រូវដឹងថា periodontium គឺជាបណ្តុំនៃជាលិការធ្មេញ៖ អញ្ចាញធ្មេញ, ឆ្អឹង alveoli, periodontium (ស្មុគស្មាញ morpho-funational) ។

យោងតាមការចាត់ថ្នាក់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយសភា XVI នៃសមាគមទន្តពេទ្យនៃសហភាពទាំងអស់ (1983) ជំងឺធ្មេញដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់: gingivitis, periodontitis, ប្រាក់បញ្ញើធ្មេញ, ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ, idiopathic progressive periodontolysis, periodontoma ។

រលាកអញ្ចាញធ្មេញ

រលាកអញ្ចាញធ្មេញ- ការរលាកនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញដោយមិនបំពានលើភាពសុចរិតនៃប្រសព្វអញ្ចាញធ្មេញ។ គាត់ប្រហែលជា ក្នុងស្រុកនិង ទូទៅ, ស្រួចស្រាវនិង រ៉ាំរ៉ៃ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។កត្តាឈានមុខគេក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញគឺអតិសុខុមប្រាណ (ជាពិសេសសមាគមនៃ streptococci) នៃបន្ទះធ្មេញ។ ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញក្នុងតំបន់ (តំបន់នៃធ្មេញមួយឬច្រើន) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរងរបួសអញ្ចាញធ្មេញនៃធម្មជាតិមេកានិច រូបវ័ន្ត ឬគីមី។ ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញទូទៅកើតឡើងជាក្បួនជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រភពដើមនៃជំងឺឆ្លង ការរំលាយអាហារ និងប្រព័ន្ធ endocrine ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យក្មេង។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ដោយ ធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរ មានទម្រង់នៃការរលាកអញ្ចាញធ្មេញ៖ catarrhal, ដំបៅ, hypertrophic ។ដោយ កម្រិតនៃការចូលរួម ផ្នែកនៃអញ្ចាញធ្មេញនៅក្នុងដំណើរការរលាកត្រូវបានសម្គាល់: ពន្លឺ,នៅពេលដែលមានតែអញ្ចាញធ្មេញ interdental (papilla) ត្រូវបានប៉ះពាល់ និង ធ្ងន់នៅពេលដែលមិនត្រឹមតែ papilla ត្រូវបានប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងផ្នែករឹមនិង alveolar នៃអញ្ចាញធ្មេញផងដែរ។

Catarrhal និងទម្រង់ដំបៅអញ្ចាញធ្មេញមានវគ្គស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ hypertrophic- មានតែរ៉ាំរ៉ៃទេទោះបីជាវាកើតឡើងមុនដោយ catarrh ។ នៅ ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញរ៉ាំរ៉ៃ hypertrophic,

បន្ថែមពីលើការជ្រៀតចូលដ៏ធំនៃជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញដោយ lymphocytes និងកោសិកាប្លាស្មា ការរីកសាយដ៏រាក់ទាក់នៃសរសៃ collagen និងកោសិកានៃ epithelium integumentary ជាមួយនឹង hyperkeratosis និង acanthosis ត្រូវបានរកឃើញ។ IN រយៈពេលនៃការ exerbationបន្ថែមពីលើរូបរាងនៃ leukocytes នឺត្រុងហ្វាលនៅក្នុងការជ្រៀតចូលការប្រមូលផ្តុំនៃកោសិកា mast ត្រូវបានរកឃើញ។

ផលវិបាកនិងលទ្ធផល។ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញក្នុងមូលដ្ឋានស្រួចស្រាវ នៅពេលដែលមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញទូទៅស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ជំងឺដែលវាជាផលវិបាកក៏បាត់ទៅវិញជាធម្មតា។ ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ ដំបៅ និង hypertrophic រ៉ាំរ៉ៃ ច្រើនតែជាដំណាក់កាលមុននៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។

ប្រាក់បញ្ញើធ្មេញ

ប្រាក់បញ្ញើនៅលើធ្មេញរបស់មហាជនបរទេសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះពណ៌សទន់ ឬម៉ាសក្រាស់ - tartar ។ IN បន្ទះ,ផ្សំឡើងពីខ្សែស្រលាយនៃទឹករំអិល ដុំសាច់ កំទេចកំទីអាហារ ជាដើម អតិសុខុមប្រាណស្វែងរកដីមានជីជាតិសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់វា ដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃ caries ។ តាតារហៅថាប្រាក់បញ្ញើនៅលើធ្មេញនៅក្នុងតំបន់នៃបន្ទះកាល់ស្យូមផូស្វាត។ ថ្មបង្កើតបានញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន (ថ្មដុះពន្លក)ហើយនៅក្នុងហោប៉ៅស្ករកៅស៊ូ (ថ្ម subgingival)រាលដាលតាមឫស។ មានថ្មជាច្រើនប្រភេទអាស្រ័យលើដង់ស៊ីតេ និងពណ៌របស់វា៖ ស ត្នោត ប្រផេះ-បៃតង (ក្រាស់បំផុត)។ កំណក​ថ្ម​អាច​រួម​ចំណែក​ដល់​ការ​រលាក​អញ្ចាញធ្មេញ ការ​វិវត្ត​នៃ​រលាក​អញ្ចាញធ្មេញ និង​រលាក​អញ្ចាញធ្មេញ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ

Periodontitis គឺជាការរលាកនៃ periodontium ជាមួយនឹងការបំផ្លាញជាបន្តបន្ទាប់នៃ periodontium ជាលិកាឆ្អឹងនៃផ្នែកធ្មេញជាមួយនឹងការបង្កើតអញ្ចាញធ្មេញនិងហោប៉ៅអញ្ចាញធ្មេញ។

ដោយ ប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ បែងចែករវាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងតំបន់ និងទូទៅ។ ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញក្នុងតំបន់អាចជាស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ កើតលើមនុស្សគ្រប់វ័យ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទូទៅដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 30-40 ឆ្នាំទោះបីជាការចាប់ផ្តើមនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាកើតឡើងនៅវ័យក្មេងក៏ដោយ។ អាស្រ័យលើជម្រៅនៃហោប៉ៅធ្មេញដែលបានបង្កើតឡើង។ ពន្លឺ(រហូតដល់ 3.5 មម), កណ្តាល(រហូតដល់ 5 មម) និង ធ្ងន់(ច្រើនជាង 5 មម) កម្រិតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ប្រវត្តិនៃការសិក្សាអំពីមូលហេតុ និងយន្តការនៃជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ នៃប្រភពដើមផ្សេងៗ រួមទាំងការរលាកផងដែរ ត្រលប់មកវិញជាច្រើនទសវត្សរ៍។ ទ្រឹស្តីនៃការបង្ករោគនៃជំងឺទាំងនេះ (សរសៃឈាម, សរសៃប្រសាទ, អូតូអ៊ុយមីន។ វាប្រហែលជាត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការនិយាយអំពីសារៈសំខាន់នៅក្នុង etiology និង pathogenesis នៃជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ,

រួមទាំងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ កត្តាក្នុងស្រុក និងទូទៅមួយចំនួន។ TO កត្តាក្នុងស្រុក គួរតែរួមបញ្ចូលៈ ភាពខុសប្រក្រតីនៃការខាំ និងការវិវត្តនៃធ្មេញ (ការប្រមូលផ្តុំគ្នា និង dystonia របស់ពួកគេ) ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់នៃជាលិការទន់នៃប្រហោងមាត់ (vestibule តូច frenulum បបូរមាត់ខ្លី ការភ្ជាប់មិនត្រឹមត្រូវរបស់វា ។ល។)។ ទូទៅ កត្តា ត្រូវបានតំណាងដោយជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយមួយចំនួន: ជំងឺ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺ Itsenko-Cushing, ជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ) និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (oligophrenia), ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ (ដំបៅ peptic, ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ), សរសៃឈាមបេះដូង (atherosclerosis) ។ ជំងឺលើសឈាម) ប្រព័ន្ធ, ជំងឺមេតាប៉ូលីស, avitaminosis ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាក្នុងស្រុក និងទូទៅ បង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ផលប៉ះពាល់បង្កជំងឺនៃសមាគមនៃ microorganismsបន្ទះឬ tartar ដែលកំណត់ការអភិវឌ្ឍន៍ អញ្ចាញធ្មេញ និងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។ទន្ទឹមនឹងនេះដែរមានការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណនិងគុណភាព (viscosity សកម្មភាពបាក់តេរី) នៃទឹកមាត់និងសារធាតុរាវមាត់ដែលការបង្កើតទាំងបន្ទះនិង tartar អាស្រ័យ។ សារៈសំខាន់ដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញគឺ microangiopathyនៃហ្សែនផ្សេងៗគ្នាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីធម្មជាតិនៃជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយ (កត្តាទូទៅ) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃ hypoxia ការចុះខ្សោយនៃ trophism និងការបង្កើតឡើងវិញជាលិការួមទាំងជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរការបញ្ចេញសំឡេង ការបំផ្លិចបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញ ទាក់ទងនឹងការរលាកដែលក្នុងនោះសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។

នេះជាដំបូងនៃការទាំងអស់។ អង់ស៊ីម lysosomal polymorphonuclear leukocytes និង អ្នកសម្របសម្រួលកោសិកា effectorប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ។

សរុបមក វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសម្រាប់ ទម្រង់ក្នុងស្រុក periodontitis កត្តាក្នុងស្រុកមានសារៈសំខាន់បំផុតនិងសម្រាប់ ទូទៅ- កត្តារួមផ្សំជាមួយកត្តាក្នុងស្រុក។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ដំណើរការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរលាកនៃអញ្ចាញធ្មេញនិងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង។ catarrhal រ៉ាំរ៉ៃឬ ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ hypertrophic ។នៅក្នុង lumen នៃ gingival sulcus មានការប្រមូលផ្តុំយ៉ាងសំខាន់នៃម៉ាស់ basophilic រលុងដែលបង្កើតបានជា ខាងលើ-ឬ បន្ទះ subgingival,នៅក្នុងការដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបែងចែកការប្រមូលផ្តុំនៃអតិសុខុមប្រាណ, កោសិកា epithelial deflated, amorphous detritus, leukocytes ។ បន្ថែមពីលើបន្ទះពួកគេក៏រកឃើញផងដែរ។ ថ្មធ្មេញ។ epithelium នៃអញ្ចាញធ្មេញរឹមដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺប៉េងប៉ោង និង necrosis មិនអាចបង្កើតឡើងវិញបានល្អទេ ហើយត្រូវបានជំនួសដោយ epithelium មាត់។ នៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់នៃអញ្ចាញធ្មេញ, បាតុភូតនៃ mucoid, ហើម fibrinoid មានការរីកចម្រើន, vasculitis កើតឡើង។ ការរលាកក៏ចាប់យកផ្នែក alveolar នៃអញ្ចាញធ្មេញផងដែរ។ ជាលទ្ធផលនៃការរលាកនៃអញ្ចាញធ្មេញ, ប្រសព្វ dentogingival ហើយបន្ទាប់មកសរសៃចងរាងជារង្វង់នៃធ្មេញត្រូវបានបំផ្លាញ, ហោប៉ៅធ្មេញ,អតិសុខុមប្រាណ និងជាតិពុលរបស់វាជ្រាបចូលទៅក្នុងចន្លោះប្រហោងធ្មេញ ដែលដំណើរការរលាកក៏ចាប់ផ្តើមផងដែរ។ ចន្លោះប្រហោងធ្មេញពង្រីក។ រួចហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញ សញ្ញានៃការបង្កើតឆ្អឹងត្រូវបានរកឃើញ: axillary, lacunar និងរលោង (រូបភាព 354) ។ ប្រភេទ resorption ទូទៅបំផុតគឺ ការស្រូបយកឆ្អឹង lacunar,ដែលចាប់ផ្តើមពីតំបន់នៃគែម (កំពូល) នៃរន្ធធ្មេញ និងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបរាងនៃ osteoclasts ដែលមានទីតាំងនៅ

ភ្លឹបភ្លែតៗនៅក្នុងចន្លោះ។ នេះនាំឱ្យមាន resorption ផ្ដេក crest នៃរន្ធ។ នៅ resorption បញ្ឈរ osteoclasts និង foci នៃ resorption មានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយប្រវែងនៃ septum interdental ពីចំហៀងនៃ periodontium ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ lacunar resorption នៃធ្នឹមឆ្អឹងកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយនៃឆ្អឹងថ្គាមដែលនាំទៅដល់ការពង្រីកនៃចន្លោះខួរឆ្អឹង។ មានការបង្កើត ហោប៉ៅធ្មេញ(រូបភាព 355) ។

ហោប៉ៅអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានបំពេញដោយម៉ាសដែលគ្មានរចនាសម្ព័ន្ធដែលមានអាណានិគមនៃអតិសុខុមប្រាណ កំទេចកំទីអាហារ កោសិកាឈាមសដែលត្រូវបានបំផ្លាញមួយចំនួនធំ។ ជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះជម្រៅនៃហោប៉ៅកើនឡើងហើយកម្រិតនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតរបស់វា។ ជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃហោប៉ៅ និងផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជាលិកា granulation គ្របដណ្តប់ និង permeated ជាមួយ strands នៃ epithelium squamous stratified (សូមមើលរូបភាព 355) ។ ក្នុងករណីនេះ epithelium ឈានដល់កំពូលនៃធ្មេញ។ ជាលិកា granulation មាន neutrophils កោសិកាប្លាស្មាជាច្រើន macrophages និង lymphocytes ។ ពីហោប៉ៅជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល exacerbations នៃជំងឺនេះខ្ទុះត្រូវបានបញ្ចេញ (ជំងឺរាគរូស alveolar) ។យូរ ៗ ទៅជំងឺពុកឆ្អឹងមានការរីកចម្រើននៅក្នុងដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមដែលត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងថ្គាម, ៤ កម្រិតនៃការស្រូបយក ជាលិកាឆ្អឹងនៃប្រហោង: កម្រិត I - ការថយចុះនៃគែមឆ្អឹងនៃប្រហោងមិនលើសពី 1/4 នៃឫសធ្មេញ; II ដឺក្រេ - ការថយចុះនៃគែមឆ្អឹងនៃរន្ធឈានដល់ពាក់កណ្តាលប្រវែងនៃឫស; III ដឺក្រេ - គែមនៃរន្ធគឺ

អង្ករ។ ៣៥៤.រលាកស្រោមពោះ។ រលោង និង lacunar resorption ឆ្អឹង

អង្ករ។ ៣៥៥.រលាកស្រោមពោះ។ ហោប៉ៅអញ្ចាញធ្មេញ តម្រង់ជួរជាមួយ epithelium squamous stratified; ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកកោសិកានៃជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញ

នៅកម្រិត 2/3 នៃប្រវែងឫសធ្មេញ; សញ្ញាបត្រ IV - ការស្រូបយកពេញលេញនៃជាលិកាឆ្អឹងនៃប្រហោង, កំពូលនៃឫសមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងជាលិកាទន់នៃ periodontium ។ ធ្មេញដែលគ្មានឧបករណ៍ពង្រឹងដូចដែលវាត្រូវបានរុញចេញពីគ្រែរបស់វា។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ ការស្រូបយកស៊ីម៉ងត៍ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជាលិកាធ្មេញជាមួយនឹងការបង្កើតស៊ីម៉ងត៍ និងស៊ីម៉ងត៍ - dentine niches ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការបង្កើតថ្មីនៃស៊ីម៉ងត៍ (hypercementosis) និងឆ្អឹង trabeculae កើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្ម (dystrophy, atrophy) មានការរីកចម្រើននៅក្នុងជាលិកាធ្មេញ។

ផលវិបាកនិងលទ្ធផល។ Periodontitis នាំឱ្យមានការធូររលុង និងបាត់បង់ធ្មេញ។ Atrophy នៃ alveolar crest នៃថ្គាមធ្វើឱ្យ prosthetics ពិបាក។ Foci នៃការរលាក purulent នៅក្នុង periodontium អាចក្លាយទៅជា septic ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ septicopyemia (សូមមើល។ Sepsis) ។

ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ

ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ- ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃវដ្តរដូវនៃធម្មជាតិ dystrophic បឋម។ វាកើតឡើងក្នុង 4-5% នៃករណីនៃជំងឺអញ្ចាញធ្មេញទាំងអស់។ ជារឿយៗរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ជាលិការឹងនៃធ្មេញនៃធម្មជាតិដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ (សំណឹកនៃអេណាល, ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ) ។

មូលហេតុ ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញគឺមិនច្បាស់លាស់។ ផ្ទៃខាងក្រោយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរបស់វាគឺជំងឺដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។

ជំងឺ Periodontal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ការដកអញ្ចាញធ្មេញជាមួយនឹងការប៉ះពាល់មាត់ស្បូន,ហើយ​បន្ទាប់​មក ឫសធ្មេញដោយគ្មានអញ្ចាញធ្មេញពីមុន និងរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។ ដំណើរការនេះមានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតំបន់នៃ incisors និង canines ។ នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងនៃ alveoli មានការពន្យាពេលក្នុងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងការឡើងក្រាស់នៃ trabeculae ការពង្រឹងខ្សែបន្ទាត់នៃការស្អិតជាប់នៃ osteon អមដោយការបាត់បង់រចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃឆ្អឹង (foci នៃការដុតជំនួសជាមួយ foci នៃជំងឺពុកឆ្អឹង); គ្របដណ្តប់ដោយការស្រូបយកឆ្អឹងរលោង។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបរាជ័យ microvasculatureនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិង hyalinosis នៃជញ្ជាំងនៃ microvessels ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ lumen ឬការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងរបស់វា; បណ្តាញ capillary ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ មានការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់។

ជម្ងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញដែលរីកចម្រើន idiopathic

ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ idiopathic- ជំងឺនៃធម្មជាតិដែលមិនស្គាល់ជាមួយនឹង lysis រីកចម្រើនជាលំដាប់នៃជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញទាំងអស់។ វាកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព វ័យជំទង់ វ័យជំទង់ រួមផ្សំជាមួយនឹង នឺត្រុងហ្វានៀ រោគសញ្ញា Papillon-Lefevre ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន។ មានការកកើតយ៉ាងលឿននៃអញ្ចាញធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញ ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស alveolar រលុង និងបាត់បង់ធ្មេញក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារ មានការបាត់បង់ទឹកដោះគោ ហើយបន្ទាប់មកធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍។

Periodontoma

Periodontoma- ដុំសាច់ និងជំងឺដុះសាច់ក្នុងរដូវ។ ពួកវាអាចត្រូវបានតំណាងដោយដុំសាច់ពិត និងជំងឺដូចដុំសាច់។

ដុំសាច់នៃ periodontium ។ពួកវាអាចត្រូវបានតំណាងជាចម្បងដោយប្រភេទជាច្រើននៃអ្វីដែលគេហៅថាដុំសាច់ទន់ ដែលជារឿយៗមានលក្ខណៈស្លូតបូត (សូមមើល។ ដុំសាច់) ។លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សារបស់ពួកគេដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មគឺការរងរបួសជាញឹកញាប់ដំបៅបន្ទាប់មកមានប្រតិកម្មរលាក។

ជំងឺដែលស្រដៀងនឹងដុំសាច់នៃ periodontium ។ទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមពួកគេគឺ epulis, gingival fibromatosis គឺកម្រណាស់។

អេពូលីស(supergingival) - គំនិតសមូហភាពដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការលូតលាស់នៃជាលិកាដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃអញ្ចាញធ្មេញដែលបណ្តាលមកពីរបួស (មកុដមិនសមល្អសិប្បនិម្មិត ការបំពេញ ឬសនៃធ្មេញដែលត្រូវបានបំផ្លាញ)។ ការបង្កើតដុំសាច់ជាលទ្ធផលកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅលើអញ្ចាញធ្មេញនៃ incisors, canines, មិនសូវជាញឹកញាប់ premolars, ជាក្បួន, ពីផ្ទៃ vestibular ។ វាមានរាងដូចផ្សិត ជួនកាលមានរាងមូល មានអង្កត់ផ្ចិត 0.5 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ។ Epulis ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយដើមឬមូលដ្ឋានធំទូលាយទៅនឹងជាលិកា supraalveolar ។ វាកើតឡើងនៅអាយុ 20-40 ឆ្នាំជាញឹកញាប់ចំពោះស្ត្រី។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការលូតលាស់របស់ពួកគេអាចកើនឡើង។ ពណ៌របស់ epulis គឺពណ៌ស ក្រហម ជួនកាលមានពណ៌ត្នោត។

ដោយ រចនាសម្ព័ន្ធ histological angiomatous, fibromatous, កោសិកាយក្ស (peripheral giant granuloma) epulis ។ Angiomatous epulis នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធប្រហាក់ប្រហែលនឹង capillary hemangioma (រូបភាព 356) ដុំសាច់- ដុំសាច់រឹង។ កោសិកាយក្ស (Giant Cell Epulis)វាមានជាលិកាភ្ជាប់ដែលសំបូរទៅដោយសរសៃឈាមស្តើងដែលមានជញ្ជាំងស្តើង ជាមួយនឹងកោសិកាប្រភេទ osteoclast ដ៏ធំ ឬតិចជាង និងកោសិកាប្រភេទ osteoblast តូច។ មាន foci តូចៗជាច្រើននៃការហូរឈាម ការប្រមូលផ្តុំនៃគ្រាប់ធញ្ញជាតិ hemosiderin ដូច្នេះ macroscopically ប្រភេទនៃ epulis នេះមានរូបរាងពណ៌ត្នោត។ វាអាចបង្កើតជាកោះនៃជាលិកាឆ្អឹង និងធ្នឹមឆ្អឹងបុព្វកាល។

អង្ករ។ ៣៥៦.អេពូលីស Angiomatous

បែងចែកផងដែរ។ granuloma ជួសជុលកោសិកាយក្សកណ្តាល,ដែលស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ histological ទៅ granuloma កោសិកាយក្សគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ប៉ុន្តែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងនៃ alveolus និងនាំឱ្យមានការកម្ររបស់វា; ព្រំដែនរបស់វាត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់។ កោសិកាយក្ស granulomas (គ្រឿងបរិក្ខារផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកកណ្តាល) ជារឿយៗមានទីតាំងនៅក្នុងប្រអប់ជើង ហើយលូតលាស់តាមភាសា។

Epulises ជារឿយៗដំបៅហើយបន្ទាប់មកស្រទាប់ផ្ទៃរបស់វាត្រូវបានតំណាងដោយជាលិកា granulation ដែលក្នុងនោះមាន lymphocytes និងកោសិកាប្លាស្មាជាច្រើនជាលិកាឆ្អឹងនៃ alveoli អាចឆ្លងកាត់ការស្រូបយករឹម ធ្មេញត្រូវបានបន្ធូរ។ នៅក្នុង epithelium នៃភ្នាស mucous គ្របដណ្តប់ epulis មានការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្ម (parakeratosis, acanthosis, pseudoepitheliomatous hyperplasia) ។

Fibromatosis នៃអញ្ចាញធ្មេញយោងតាមការបង្ហាញគ្លីនិក វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ hypertrophic ប៉ុន្តែធម្មជាតិរបស់វាគឺមិនរលាកទេ។ ហេតុផលសម្រាប់វាមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការអប់រំគឺជាការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់សរសៃក្រាស់ (ជាមួយនឹងមាតិកាទាបនៃកោសិកា និងសរសៃឈាម) ក្នុងទម្រង់ជារមូរជុំវិញមកុដធ្មេញ។

យូរ ៗ ទៅមានការ resorption នៃ septa interdental និង crest នៃដំណើរការ alveolar ។

ជំងឺនៃថ្គាម

ជំងឺនៃឆ្អឹងថ្គាមមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុង etiology ការបង្ហាញគ្លីនិកនិង morphological ។ ពួកគេអាចបែងចែកទៅជាជំងឺនៃធម្មជាតិរលាក, ដុំសាច់នៃឆ្អឹងថ្គាម, ជំងឺដូចជាដុំសាច់ និងដុំសាច់។

ជម្ងឺរលាក

ជំងឺនៃក្រុមនេះរួមមាន osteitis, periostitis, osteomyelitis (ការឆ្លងមេរោគ odontogenic) ។

Morphogenetically, ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង purulent apical periodontitis ស្រួចស្រាវ purulent ឬជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃ apical periodontitis រ៉ាំរ៉ៃ suppuration នៃ cysts ថ្គាម និង purulent periodontitis ។

រលាកឆ្អឹងហៅថាការរលាកនៃជាលិកាឆ្អឹងនៃថ្គាមនៅខាងក្រៅ periodontium នៃធ្មេញមួយ; ការរលាកលើសារធាតុ spongy នៃឆ្អឹង ឆ្លងកាត់ទំនាក់ទំនង ឬតាមបណ្តុំសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងនាមជាទម្រង់ឯករាជ្យ ជំងឺរលាកឆ្អឹងមានសម្រាប់ពេលវេលាកំណត់មួយ ដោយសារជំងឺរលាកស្រោមខួរចូលយ៉ាងលឿន។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ- ការរលាកនៃ periosteum ។ ដោយ ធម្មជាតិនៃលំហូរ វាអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ ធម្មជាតិនៃការរលាក - សេរ៉ូម purulent និង fibrous ។ periostitis ស្រួចស្រាវមាន morphology នៃ serous និង purulent, រ៉ាំរ៉ៃ- សរសៃ។

រលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរ(ពីមុនវាត្រូវបានគេហៅថាមិនត្រឹមត្រូវ periostitis សាមញ្ញ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ hyperemia, ហើមរលាក និងការជ្រៀតចូល neutrophil កម្រិតមធ្យមនៃ periosteum ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីរបួស។ ជាញឹកញាប់ប្រែទៅជា purulent periostitis ។

periostitis purulentជាធម្មតាកើតឡើងជាផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ purulent នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគជ្រាបចូលទៅក្នុង periosteum តាមរយៈ osteon (Havers) និងបណ្តាញអាហារូបត្ថម្ភ (Volkmann) ។ ការរលាកអាចរាលដាលដល់ periosteum តាមបណ្តោយសរសៃឈាមវ៉ែនពីរន្ធនៃធ្មេញ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក purulent ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅមិននៅក្នុងរាងកាយនោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមនៅម្ខាង - ខាងក្រៅ (vestibular) ឬខាងក្នុង (ភាសាឬក្រអូមមាត់) ។ ជារឿយៗជាលិកាក្រាស់នៃ periosteum ការពារការរីករាលដាលនៃដំណើរការ purulent ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត។ អាប់ស subperiostealជាមួយនឹងការផ្ដាច់នៃ periosteum និងការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះរវាងវានិងឆ្អឹង។ ការបង្កើតអាប់ស subperiosteal អាចត្រូវបានអមដោយការហើម perifocal នៃជាលិកាទន់ដែលនៅជាប់គ្នា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុងផ្នែក cortical នៃថ្គាម, lacunar resorption នៃជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពីចំហៀងនៃប្រឡាយ Haversian និងចន្លោះខួរឆ្អឹង។ Periostitis purulent អាចនាំឱ្យមានការរលាយនៃ periosteum និងជាលិកាទន់ដែលនៅជាប់នឹង ការបង្កើត fistula,ការបើកច្រើនដងទៅក្នុងប្រហោងមាត់ និងតិចជាងមុនតាមរយៈស្បែកនៃមុខ។

រលាកសរសៃពួររ៉ាំរ៉ៃជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៃ osteogenesis ទាក់ទងនឹងការដែលវាត្រូវបានគេហៅថា ផលិតភាព, hyperplastic;វាត្រូវបានអមដោយការបង្រួមនៃស្រទាប់ cortical នៃឆ្អឹង (ការរលាកនៃ periostitis) ។នៅកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា ឆ្អឹងកាន់តែក្រាស់ មើមបន្តិច។

រលាកឆ្អឹង- ការរលាកនៃខួរឆ្អឹងនៃឆ្អឹងថ្គាម ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងថ្គាមខាងក្រោម រៀងគ្នា ថ្គាមដែលមានជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញរីកចម្រើន។ ជំងឺពុកឆ្អឹងអាចកើតឡើង យ៉ាងខ្លាំង និង រ៉ាំរ៉ៃ។ វាវិវឌ្ឍន៍ជាក្បួននៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានរំញោចដោយអង់ទីហ្សែនបាក់តេរីដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ (streptococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, coli bacteria) ។ ទីមួយការរលាកនៃប្រហោងឆ្អឹងនៃដំណើរការ alveolar មានការរីកចម្រើនហើយបន្ទាប់មក - រាងកាយនៃថ្គាម។ ធ្នឹមឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នេះឆ្លងកាត់ lacunar ឬ resorption រលោងហើយក្លាយជាស្តើង។ បនា្ទាប់មកដោយសារតែការកកស្ទះនៃសរសៃឈាមនៃ microvasculature តំបន់នៃ necrosis ជាលិកាឆ្អឹងលេចឡើង តំបន់ទាំងនេះត្រូវបានច្រានចោល។ អ្នកស្វែងរកឆ្អឹង។វាត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយ exudate purulent និងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា រន្ធ sequester ។នៅក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ ជាលិកា granulation លូតលាស់នៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងដែលបានរក្សាទុកពីខាងក្នុង បែហោងធ្មែញ sequester លេចឡើង។ ភ្នាស pyogenic,ដែលសម្ងាត់ leukocytes ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ sequester ។ ជាលិកាភ្ជាប់សរសៃមានការរីកចម្រើននៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្រៅនៃជាលិកា granulation បង្កើត កន្សោម,កំណត់ព្រំដែននៃប្រហោងឆ្អឹងចេញពីជាលិកាឆ្អឹង។ ក្នុងករណីនេះ ការលាយបញ្ចូលគ្នាដ៏បរិសុទ្ធនៃកន្សោម ឆ្អឹង និង periosteum អាចនឹងកើតឡើង ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត fistula ដែលបើកចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់ ឬមិនសូវជាញឹកញាប់ចូលទៅក្នុងស្បែក។ ក្រោយ​ការ​ដោះលែង​អ្នក​សើប​អង្កេត និង​ដក​ខ្ទុះ​ចេញ។ ការបង្កើតឡើងវិញឆ្អឹង,ដែលនាំទៅដល់ការបំពេញពិការភាព។

ការឆ្លងមេរោគ Odontogenic- គំនិតដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវជំងឺនៃធម្មជាតិ purulent - រលាក, ការអភិវឌ្ឍនៃការដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង pulpitis purulent ឬការរលាក purulent នៃជាលិកា periapical នៃធ្មេញ។ បន្ថែមពីលើជំងឺរលាកឆ្អឹង, periostitis, osteomyelitis, ការឆ្លងមេរោគ odontogenic រួមមាន lymphadenitis ក្នុងតំបន់ odontogenic purulent, អាប់ស, phlegmon ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងគ្នានៅក្នុងតំបន់ maxillofacial នៅក្នុងជាលិកាទន់នៃជាន់នៃមាត់អណ្តាតនិងក។

ផលវិបាកនិងលទ្ធផលជំងឺរលាកនៃថ្គាមគឺមានភាពចម្រុះ។ ជារឿយៗមានការងើបឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគ odontogenic ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពធន់របស់រាងកាយការវិវត្តនៃភាពស៊ាំអាចក្លាយជា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ septicនិងនាំទៅរកការអភិវឌ្ឍន៍ ការឆ្លងមេរោគ odontogenic(សង់​ទី​ម៉ែ​ត។ Sepsis) ។ការឆ្លងមេរោគ Odontogenic រួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ phlebitisនិង thrombophlebitis,ក្នុងចំណោមនោះ គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ដុំសាច់ក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។អាចធ្វើទៅបាន mediastinitisនិង រលាកស្រោមបេះដូង។នៅពេលដែលដំណើរការត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងថ្គាមខាងលើវាត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ រលាក sinusitis odontogenic ។ជំងឺពុកឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្គាមអាចមានភាពស្មុគស្មាញមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ការបាក់ឆ្អឹង pathological,ប៉ុន្តែផងដែរ។ អាមីឡូឌីស។

cysts នៃឆ្អឹងថ្គាម

cysts នៃឆ្អឹងថ្គាមគឺជាដំបៅទូទៅបំផុត។ cyst ពិត​ត្រូវ​បាន​គេ​យល់​ថា​ជា​បែហោង​ធ្មែញ​ដែល​ផ្ទៃ​ខាង​ក្នុង​ត្រូវ​បាន​តម្រង់​ជួរ​ដោយ epithelium ហើយ​ជញ្ជាំង​ត្រូវ​បាន​តំណាង​ដោយ​ជាលិកា fibrous ។ បែហោងធ្មែញមានអង្គធាតុរាវថ្លា ជួនកាលមានពណ៌ភ្លឺ។

ការបង្កើត cyst នៅក្នុងឆ្អឹងថ្គាមមានលក្ខណៈខុសគ្នា។ មានដុំគីស odontogenic និង non-odontogenic ។ ដុំពកដែលមិនមានជាតិគីមីស្រដៀងនឹងដុំសាច់ឆ្អឹងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀត។ នៅទីនេះ ព័ត៌មាននឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែនៅលើ cysts odontogenic ។ក្នុងចំណោម cysts ទាំងនេះ cysts គឺមានសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងបំផុត។ ធម្មជាតិ dysontogenetic- ដុំពក (keratocyst), follicular (cysting cyst), cyst ប្រភពដើមនៃការរលាក,ដែលត្រូវបានគេហៅថារ៉ាឌីកាល់ (នៅជិតឫស) ។

គីសបឋម (keratocyst)វាកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតំបន់នៃមុំនៃថ្គាមទាប ឬថ្គាមទីបី ជួនកាលវាកើតឡើងនៅពេលដែលធ្មេញមិនទាន់បានអភិវឌ្ឍ។

ជញ្ជាំងនៃ cyst គឺស្តើង, fibrous, ផ្ទៃខាងក្នុងត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium squamous stratified ជាមួយ parakeratosis បញ្ចេញសម្លេង, មាតិកានៃ cysts ស្រដៀងទៅនឹង cholesteatoma ។ ដុំពកអាចជាបន្ទប់តែមួយ និងពហុបន្ទប់ កោះនៃ epithelium odontogenic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជញ្ជាំងរបស់វា។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមាន keratocysts ច្រើន,ដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្សេងទៀត៖ មហារីកកោសិកា basal nevoid ច្រើន ឆ្អឹងជំនីរ bifurcated ។ បន្ទាប់ពីដកចេញ ដុំគីសទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងវិញ។

ដុំពក Follicularវិវត្តន៍ចេញពីសរីរាង្គ enamel នៃធ្មេញដែលមិនមានការរហែក (ដុំពកគ្មានធ្មេញ)។វាត្រូវបានភ្ជាប់ជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយ

premolar ទីពីរ, ថ្គាមទីបី, mandibular ឬ maxillary canine ។ ដុំពកកើតឡើងនៅគែម alveolar នៃថ្គាម។ ជញ្ជាំងរបស់វាស្តើង ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបែហោងធ្មែញគឺមានរាងសំប៉ែតច្រើន ជារឿយៗត្រូវបានរុញភ្ជាប់។ ជួនកាលមានកោសិកាដែលផលិតស្លស។ Keratinization អាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ បែហោងធ្មែញមានធ្មេញឬធ្មេញជាច្រើនដែលបង្កើតឡើងឬជាបណ្តុំ។

ដុំគីសរ៉ាឌីកាល់- ប្រភេទគីស odontogenic ទូទៅបំផុត (80-90% នៃដុំគីសទាំងអស់) ។ ដុំគីសនេះវិវត្តន៍ទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញរ៉ាំរ៉ៃពី granuloma ស្មុគស្មាញ ហើយអាចលេចឡើងស្ទើរតែគ្រប់ឫសនៃធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់។ (ដុំពក perirradical) ។ថ្គាមខាងលើត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដុំគីសប្រភេទនេះ 2 ដងញឹកញាប់ជាងថ្គាមក្រោម។ អង្កត់ផ្ចិតនៃដុំគីសគឺពី 0.5 ទៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រ ផ្ទៃខាងក្នុងរបស់ពួកវាត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium squamous stratified ដោយគ្មានសញ្ញានៃ keratinization ។ ជញ្ជាំងសរសៃជាធម្មតាត្រូវបានជ្រៀតចូលជាមួយ lymphocytes និងកោសិកាប្លាស្មា។ ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក epithelium គឺ hyperplastic និងដំណើរការ reticular ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលដឹកនាំទៅក្នុងកម្រាស់នៃជញ្ជាំងនិងមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង cysts ផ្សេងទៀត។ leukocytes Neutrophil លេចឡើងនៅក្នុងការជ្រៀតចូលនៃការរលាក។ នៅក្នុងករណីនៃការរលាយនៃ epithelium ផ្ទៃខាងក្នុងនៃ cyst មានជាលិកា granulation ។ ក្រោយមកទៀតអាចបំពេញបែហោងធ្មែញនៃ cyst ។ cyst ច្រើនតែលេចចេញ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល និងកោសិកា xanthoma ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជញ្ជាំង cyst ។ ចំពោះកុមារ, foci នៃ osteogenesis ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រៅនៃជញ្ជាំង។ ស៊ីសនៃថ្គាមខាងលើអាចនៅជាប់គ្នា រុញថយក្រោយ ឬជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary (maxillary) ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាកនៅក្នុងពួកវាអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការអភិវឌ្ឍន៍ រលាក sinusitis odontogenic ។ដុំគីសធំបណ្តាលឱ្យ ការបំផ្លាញឆ្អឹងនិងការស្តើងនៃបន្ទះ cortical ។ នៅក្នុង cysts odontogenic នៃធម្មជាតិ dysontogenetic, ដុំសាច់ odontogenic,កម្រវិវត្តទៅជាមហារីក។

ជំងឺដែលស្រដៀងនឹងដុំសាច់

TO ជំងឺដូចជាដុំសាច់នៃថ្គាមរួមមានជំងឺ fibrous dysplasia, cherubism និង eosinophilic granuloma ។

Fibrous dysplasia នៃឆ្អឹងថ្គាម- ការលូតលាស់ដូចដុំសាច់ស្រាលនៃជាលិកាសរសៃកោសិកា មិនមានការបង្កើតកន្សោមទេ។ជាមួយនឹងការ resorption នៃឆ្អឹងដែលមានមុន, osteogenesis បុព្វកាល, អមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយមុខ - សូមមើលរូបភព។ 244 (សូមមើល ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal) ។

Cherubism- គ្រួសារមានជម្ងឺគីសច្រើននៃថ្គាម ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញពីការពិតដែលថារវាងធ្នឹមឆ្អឹង ជាលិកាភ្ជាប់ដែលសម្បូរទៅដោយកោសិកា និងនាវាលូតលាស់។ សារធាតុអាស៊ីត និងកោសិកាយក្សពហុនុយក្លេអ៊ែរ កកកុញជុំវិញនាវា។ ធ្នឹមឆ្អឹងឆ្លងកាត់ការស្រូបយក lacunar ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ឆ្អឹងឆ្អឹង trabeculae បុព្វកាលលេចឡើងនៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ដែលទើបបង្កើតថ្មី ហ៊ុំព័ទ្ធដោយ osteoid និងបន្តិចម្តងប្រែទៅជាឆ្អឹងចាស់ទុំ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាពជាមួយនឹងរូបរាងនៃរដិបរដុប

foliations នៅក្នុងតំបន់នៃមុំទាំងពីរនិងសាខានៃថ្គាមទាប, តិចជាញឹកញាប់ - ផ្នែកក្រោយនៃថ្គាមខាងលើ។ មុខប្រែជារាងមូលបន្តិចម្តងៗ ហើយស្រដៀងនឹងមុខចេរូប៊ីន ដូច្នេះឈ្មោះនៃជំងឺ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ដំណើរការនេះឈប់នៅអាយុ 12 ឆ្នាំ ហើយឆ្អឹងមានរូបរាងធម្មតា។ Cherubism ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទនៃ dysplasia fibrous ។

Eosinophilic granuloma(ជំងឺរបស់ Taratynov) កើតឡើងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានឆ្អឹងផ្សេងៗគ្នារួមទាំងថ្គាម។ មានទម្រង់ពីរ - ប្រសព្វនិងសាយភាយ។ នៅ ទម្រង់​ប្រសព្វ foci នៃការបំផ្លាញឆ្អឹងគឺនៅលីវ, perforated, ដោយគ្មានការខូចខាតដល់ដំណើរការ alveolar ។ នៅ ទម្រង់រីករាលដាល interdental septa នៃដំណើរការ alveolar ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយប្រភេទនៃ resorption ផ្ដេក។ Histologically, ដំបៅត្រូវបានផ្សំឡើងនៃកោសិកាធំដូចគ្នាដូចជា histiocytes ជាមួយ admixture ដ៏ធំនៃ eosinophils ។ វគ្គនៃ eosinophilic granuloma គឺមានលក្ខណៈស្លូតបូត។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនៃ histiocytosis X (សូមមើល។ ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធឈាម) ។

ដុំសាច់

ដុំសាច់នៃឆ្អឹងថ្គាមត្រូវបានបែងចែកទៅជា non-odontogenic និង odontogenic ។

ដុំសាច់ដែលមិនមែនជា odontogenic

ដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវដែលគេស្គាល់ទាំងអស់ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងឆ្អឹងផ្សេងទៀតអាចកើតមាននៅក្នុងឆ្អឹងថ្គាម (សូមមើលរូបភព។ ដុំសាច់) ។វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើដុំសាច់ intraosseous ទូទៅបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តធ្មេញដែលត្រូវបានគេហៅថា កោសិកាយក្ស (osteoclastoma) ។វាមានរហូតដល់ 30% នៃដុំសាច់ឆ្អឹងទាំងអស់ និងជំងឺដូចជាដុំសាច់នៃឆ្អឹងថ្គាម។ វាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 11 ទៅ 30 ឆ្នាំ ច្រើនតែកើតលើស្ត្រី។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មញឹកញាប់បំផុតរបស់វាគឺថ្គាមទាបនៅក្នុងតំបន់នៃ premolars ។ ដុំសាច់នេះបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយថ្គាមក្នុងកម្រិតខ្លះ លូតលាស់អស់ជាច្រើនឆ្នាំ បំផ្លាញឆ្អឹងក្នុងចម្ងាយដ៏សន្ធឹកសន្ធាប់ ដោយសារតែឆ្អឹងបាត់នៅក្នុងដុំសាច់ដោយខ្លួនឯង តាមបណ្តោយបរិវេណរបស់វា ការបង្កើតឆ្អឹងថ្មីកើតឡើង។ ដុំពកមានរូបរាងនៃថ្នាំងក្រាស់ដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អិតល្អន់ នៅលើការកាត់វាមានពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ត្នោត ជាមួយនឹងតំបន់ពណ៌ស និងវត្តមាននៃដុំគីសតូច និងធំ។

រចនាសម្ព័ន្ធ Histological ដុំសាច់មានលក្ខណៈពិសេសខ្លាំង៖ parenchyma របស់វាមានចំនួនច្រើននៃប្រភេទដូចគ្នានៃកោសិកា mononuclear រាងពងក្រពើតូច។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានកោសិកាពហុនុយក្លេអ៊ែរដ៏ធំ ដែលជួនកាលមានច្រើនណាស់ (រូបភាព 357, 358)។ ការនិយាយកុហកដោយសេរី និងមានទីតាំងនៅខាងក្រៅ capillaries erythrocytes, hemosiderin ក៏អាចមើលឃើញផងដែរ ដែលផ្តល់ឱ្យដុំសាច់មានពណ៌ត្នោត។ នៅកន្លែងខ្លះ ធ្នឹមឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងចំណោមកោសិកា mononuclear តូចៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការស្រូបយករបស់ពួកគេដោយកោសិកាដុំសាច់ច្រើនត្រូវបានអង្កេត។ ដូច្នេះនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមុខងាររបស់ពួកគេកោសិកាដែលបង្កើតដុំសាច់ parenchyma គឺ osteogenic ដែលមានកោសិកាតូចៗនៃប្រភេទ osteoblast និងកោសិកាពហុនុយក្លេអ៊ែរ។

nye - ប្រភេទនៃ osteoclasts ។ ដូច្នេះឈ្មោះនៃដុំសាច់ - osteoblastoclastoma(Rusakov A.V., 1959) ។ ដុំសាច់អាចក្លាយជាសាហាវ។

សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស ដុំសាច់ Burkittឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសាហាវ (សូមមើល ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធឈាម) ។ក្នុង 50% នៃករណី វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឆ្អឹងថ្គាម (សូមមើលរូបភាព 138) បំផ្លាញពួកវា និងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ការធ្វើទូទៅនៃដុំសាច់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ដុំសាច់ Odontogenic

histogenesis នៃដុំសាច់នៃក្រុមនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជាលិកាបង្កើតធ្មេញ៖ សរីរាង្គ enamel (ប្រភពដើម ectodermal)និង papilla ធ្មេញ (ប្រភពដើម mesenchymal) ។ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ស្រទាប់ធ្មេញត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសរីរាង្គ enamel, odontoblasts, dentin, cement និង pulp ធ្មេញត្រូវបានបង្កើតឡើងពី papilla ។ ដុំសាច់ Odontogenic គឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែមានភាពចម្រុះខ្លាំងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ intramaxillary ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេត្រូវបានអមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិកាឆ្អឹង សូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃការប្រែប្រួលស្លូតបូត ដែលបង្កើតបានជាដុំសាច់ច្រើននៅក្នុងក្រុមនេះ។ ដុំសាច់អាចដុះចូលទៅក្នុងប្រហោងមាត់ អមដោយការបាក់ឆ្អឹងថ្គាមដោយឯកឯង។ បែងចែក ក្រុមនៃដុំសាច់ ផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង epithelium odontogenic, mesenchyme odontogenic និងមានហ្សែនចម្រុះ។

ដុំសាច់ដែលទាក់ទងតាមតំណពូជជាមួយ epithelium odontogenic ។ទាំងនេះរួមមាន ameloblastoma ដុំសាច់ adenomatoid និងមហារីក odontogenic ។

អង្ករ។ ៣៥៩.Follicular ameloblastoma

Ameloblastoma- ដុំសាច់ស្លូតបូតដែលមានការលូតលាស់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ នេះគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃដុំសាច់ odontogenic ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លាញពហុមុខងារនៃឆ្អឹងថ្គាម។ ជាង 80% នៃ ameloblastomas ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅថ្គាមទាប នៅក្នុងតំបន់នៃមុំ និងរាងកាយរបស់វានៅកម្រិតនៃថ្គាម។ មិនលើសពី 10% នៃដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃ incisors នេះ។ ដុំសាច់ច្រើនតែបង្ហាញខ្លួនវានៅអាយុ 20-50 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែជួនកាលវាក៏កើតឡើងចំពោះកុមារដែរ។ ដុំសាច់ដុះយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ស្មើគ្នាចំពោះបុរសនិងស្ត្រី។

មាន​ពីរ ទម្រង់ព្យាបាល និងកាយវិភាគសាស្ត្រ - cystic និងរឹង; ទីមួយគឺជារឿងធម្មតា ទីពីរគឺកម្រណាស់។ ដុំពកគឺជាជាលិកាពណ៌សក្រាស់ ជួនកាលមានការបញ្ចូលពណ៌ត្នោត និងដុំគីស ឬដុំគីសច្រើន។ សរីរវិទ្យា បែងចែក follicular, plexiform (reticulate), acanthomatous, កោសិកា basal និងទម្រង់កោសិកា granular ។ វ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុតគឺទម្រង់ follicular និង plexiform ។ Follicular ameloblastomaមានកោះនៃរាងមូលឬមិនទៀងទាត់, ហ៊ុំព័ទ្ធដោយ columnar odontogenic ឬ epithelium គូប; នៅផ្នែកកណ្តាល វាមានកោសិកាពហុកោណ ផ្កាយ រាងពងក្រពើ បង្កើតជាបណ្តាញ (រូបភាព 359)។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការ dystrophic នៅក្នុងកូនកោះត្រូវបានបង្កើតឡើងជាញឹកញាប់ ដុំពក។រចនាសម្ព័ន្ធនៃទម្រង់នៃ ameloblastoma នេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរីរាង្គ enamel ។ ទម្រង់ plexiformដុំពកមានបណ្តាញនៃខ្សែនៃ epithelium odontogenic ជាមួយនឹងការសាខាដ៏ចម្លែក។ ជាញឹកញយ ភាពខុសប្លែកគ្នានៃរចនាសម្ព័ន្ធ histological អាចកើតឡើងនៅក្នុងដុំសាច់តែមួយ។ នៅ ទម្រង់ acanthomatousនៅក្នុងកូនកោះនៃកោសិកាដុំសាច់ epi-

ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ keratin ។ ទម្រង់កោសិកា Basal ameloblastoma ស្រដៀងនឹងមហារីកកោសិកា basal ។ នៅ ទម្រង់ក្រឡាក្រឡា epithelium មាន granules acidophilic មួយចំនួនធំ។ Ameloblastoma ជាមួយនឹងការដកយកចេញមិនមានរ៉ាឌីកាល់ផ្តល់នូវការធូរស្បើយឡើងវិញ។

ដុំសាច់ Adenomatoidភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានការវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងថ្គាមខាងលើនៅក្នុងតំបន់ canine កើតឡើងនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទីពីរនៃជីវិតមាន epithelium odontogenic ដែលបង្កើតជាទម្រង់បំពង់។ ពួកវាមានទីតាំងនៅជាលិកាភ្ជាប់ជារឿយៗមាន hyalinosis ។

TO មហារីក odontogenic,ដែលកម្ររួមមាន ameloblastoma សាហាវ

និងមហារីកពោះវៀនធំបឋម។ មហារីក ameloblastomaលក្ខណៈទូទៅនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃសភាពស្លូតបូត ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបញ្ចេញសម្លេង atypism និង polymorphism នៃ epithelium odontogenic មាននៅក្នុងខ្លួន។ អត្រាកំណើនគឺលឿនជាងមុន ជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងច្បាស់លាស់នៃជាលិកាឆ្អឹង ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ នៅក្រោម មហារីក​ថ្គាម (primary intraosseous carcinoma)ស្វែងយល់ពីដុំសាច់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអេពីដេមី ដែលត្រូវបានគេជឿថាវិវត្តន៍ចេញពីកូនកោះនៃ epithelium odontogenic នៃចន្លោះប្រហោងធ្មេញ (Islets of Malasse) ដោយគ្មានទំនាក់ទំនងជាមួយ epithelium នៃ mucosa មាត់។ មហារីកបឋមនៃឆ្អឹងថ្គាមអាចកើតឡើងពី epithelium នៃ dysontogenetic odontogenic cysts ។ ដុំសាច់ដុះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាមួយនឹងការបំផ្លាញឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ដុំសាច់ដែលទាក់ទងតាមតំណពូជជាមួយ mesenchyme odontogenic ។ពួកគេក៏មានភាពចម្រុះផងដែរ។

ពី ដុំសាច់ស្រាលបែងចែក dentin, myxoma, cementum ។ រោគធ្មេញ- neoplasm ដ៏កម្រ។ នៅលើការថតកាំរស្មី វាគឺជាការកម្រមានកម្រិតនៃជាលិកាឆ្អឹង។ Histologically, វាមាន strands នៃ epithelium odontogenic, ជាលិកាភ្ជាប់មិនទាន់ពេញវ័យ, និងកោះនៃ dysplastic dentin (រូបភាព 360) ។ Myxoma odontogenicស្ទើរតែមិនដែលមានកន្សោមទេ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញក្នុងមូលដ្ឋាន ដូច្នេះវាតែងតែផ្តល់នូវការធូរស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការដកយកចេញ។ មិនដូច myxoma នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមួយផ្សេងទៀត វាមានខ្សែនៃ epithelium odontogenic អសកម្ម។ ស៊ីម៉ងត៍ (Cementomas)- ក្រុមធំនៃ neoplasms ដែលមានលក្ខណៈពិសេសមិនច្បាស់លាស់។ លក្ខណៈពិសេស morphological ដែលមិនអាចខ្វះបានរបស់វាគឺការបង្កើតសារធាតុដូចស៊ីម៉ងត៍ជាមួយនឹងកម្រិតនៃការជីកយករ៉ែធំជាងឬតិចជាង (រូបភាព 361) ។ បែងចែក Cementoblastoma ស្រាល;ដែលត្រូវបានរកឃើញ

នៅជិតឫសនៃ premolar ឬ molar ជាធម្មតានៅថ្គាមទាប។ ជាលិកាដុំសាច់អាចត្រូវបាន soldered ទៅឫសនៃធ្មេញ។ ស៊ីម៉ងត៍ fibroma- ដុំសាច់ដែលក្នុងចំនោមជាលិកាសរសៃមានដុំមូល និង lobulated, យ៉ាងខ្លាំង basophilic នៃជាលិកាដូចស៊ីម៉ងត៍។ កម្រ ស៊ីម៉ងត៍យក្ស,ដែលអាចច្រើន និងជាជំងឺតំណពូជ។

ដុំសាច់ Odontogenic នៃហ្សែនចម្រុះ។ក្រុមនៃដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានតំណាងដោយ ameloblastic fibroma, odontogenic fibroma, odontoameloblastoma និង ameloblastic fibroodontoma ។

សរសៃអំបោះ Ameloblasticមានកោះនៃ epithelium odontogenic រីកសាយ និងជាលិកាភ្ជាប់រលុងដែលស្រដៀងនឹងជាលិកានៃ papilla ធ្មេញ។ ដុំសាច់នេះវិវឌ្ឍន៍ក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យក្មេង ហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃ premolars ។ ដុំសាច់ Odontogenicមិនដូច ameloblastic វាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោះនៃ epithelium odontogenic អសកម្ម និងជាលិកាភ្ជាប់ចាស់ទុំ។ វាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានវ័យចំណាស់។ Odontoameloblastoma- neoplasm ដ៏កម្រមួយដែលមានកោះនៃ epithelium odontogenic ដូចជានៅក្នុង ameloblastoma ប៉ុន្តែលើសពីនេះទៀតកោះនៃ enamel និង dentin ។ Ameloblastic fibroodontomaក៏កើតឡើងនៅវ័យក្មេង។ តាមបែប Histological វាប្រហាក់ប្រហែលនឹង ameloblastic fibroma ប៉ុន្តែមាន dentin និង enamel ។

ដុំសាច់សាហាវក្រុមនេះរួមមានដុំសាច់ odontogenic (ameloblastic fibrosarcoma, ameloblastic odontosarcoma) ។ អាមីឡូប្លាស្ទីកសាកូម៉ានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ វាប្រហាក់ប្រហែលនឹង ameloblastic fibroma ប៉ុន្តែធាតុផ្សំនៃជាលិកាភ្ជាប់ត្រូវបានតំណាងដោយ fibrosarcoma ដែលមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាតិចតួច។

អាមីឡូប្លាស្ទីក អូដុនតូសាកូម៉ា- neoplasm ដ៏កម្រ។ រូបភាព histological ប្រហាក់ប្រហែលនឹង ameloblastic sarcoma ប៉ុន្តែវាផ្ទុកនូវចំនួនតូចមួយនៃ dysplastic dentin និង enamel ។

ចំនួននៃការបង្កើតឆ្អឹងថ្គាមត្រូវបានចាត់ទុកថាជា ភាពមិនប្រក្រតី - ហាម៉ាតូម៉ា,ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា អូដូតូម៉ា។ពួកវាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងតំបន់នៃមុំនៃថ្គាមក្រោមនៅកន្លែងនៃធ្មេញដែលមិនមានការរំខាន។ Odontomas ជាធម្មតាមានកន្សោមសរសៃក្រាស់។ មាន odontomas ស្មុគស្មាញនិងផ្សំ។ អូដូតូម៉ាស្មុគស្មាញមានជាលិកាធ្មេញ (enamel, dentin, pulp) ដែលមានទីតាំងនៅចៃដន្យទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។ សមាសធាតុ odontomaតំណាងឱ្យចំនួនដ៏ច្រើន (ជួនកាលរហូតដល់ 200) នៃទម្រង់ស្រដៀងនឹងធ្មេញតូចៗ ដែលស្រទាប់ខាងក្នុងនៃធ្មេញ ធ្មេញ និងដុំពកមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃធ្មេញធម្មតា។

ជំងឺនៃក្រពេញទឹកមាត់

ជំងឺនៃក្រពេញទឹកមាត់មានពីកំណើត និងទទួលបាន (សូមមើល។ ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ) ។ TO ជំងឺពីកំណើតរួមមាន agenesis, hypoplasia, ectopia, glandular hypertrophy, និង glands គ្រឿងបន្លាស់។ ជំងឺមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបំពង់នៃក្រពេញ: atre-

ការរួមតូច ductal, រួមតូចឬ ectasia, សាខាមិនធម្មតា, ពិការភាពជញ្ជាំងជាមួយនឹងការបង្កើត fistulas ពីកំណើត។

ក្នុងចំណោម ជំងឺដែលទទួលបានសំខាន់បំផុតគឺការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ (sialadenitis), ជំងឺគ្រួសក្នុងទឹកមាត់, ដុំពកក្រពេញ, ដុំសាច់និងជំងឺដុំសាច់។

ជំងឺ sialadenitis

ជំងឺរលាកសួតហៅថាការរលាកនៃក្រពេញទឹកមាត់ណាមួយ; ស្រឡទែន- ការរលាកនៃក្រពេញ parotid ។ sialadenitis អាចជា បឋម(ជំងឺឯករាជ្យ) ឬញឹកញាប់ជាងនេះ។ អនុវិទ្យាល័យ(ផលវិបាកឬការបង្ហាញនៃជំងឺមួយផ្សេងទៀត) ។ ក្រពេញមួយ ឬក្នុងពេលដំណាលគ្នា ក្រពេញដែលមានទីតាំងស៊ីមេទ្រីពីរអាចចូលរួមក្នុងដំណើរការនេះ; ជួនកាលអាចមានដំបៅជាច្រើននៃក្រពេញ។ sialoadenitis ហូរ យ៉ាងខ្លាំង ឬ រ៉ាំរ៉ៃ ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការ exacerbations ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ការវិវត្តនៃជម្ងឺ sialoadenitis ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ជម្ងឺ sialoadenitis បឋម តំណាងដោយជំងឺស្រឡទែន និង cytomegaly ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ (សូមមើល។ ការឆ្លងមេរោគកុមារ) ។ជំងឺ sialoadenitis ទីពីរគឺបណ្តាលមកពីពពួកបាក់តេរី ផ្សិត។ វិធីនៃការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងក្រពេញគឺខុសគ្នា: stomatogenic (តាមរយៈបំពង់នៃក្រពេញ), hematogenous, lymphogenous, ទំនាក់ទំនង។ sialoadenitis ធម្មជាតិមិនឆ្លងកើតឡើងនៅពេលដែលពុលជាមួយអំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់ (នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបញ្ចេញដោយទឹកមាត់) ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ជំងឺ sialadenitis ស្រួចស្រាវអាចជា serous, purulent(ប្រសព្វ ឬ សាយភាយ) កម្រ - gangrenous ។ជំងឺ sialoadenitis រ៉ាំរ៉ៃជាធម្មតា ផលិតភាពកម្រិតមធ្យម។ប្រភេទពិសេសនៃ sialadenitis រ៉ាំរ៉ៃជាមួយ ការជ្រៀតចូល lymphocytic ធ្ងន់ធ្ងរនៃ stromaបានសង្កេតនៅ រោគសញ្ញា sjögren ស្ងួត(សង់​ទី​ម៉ែ​ត។ ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal នេះ)និង ជំងឺ Mikulichដែលក្នុងនោះមិនដូចរោគសញ្ញាស្ងួតទេ ជំងឺរលាកសន្លាក់គឺអវត្តមាន។

ផលវិបាកនិងលទ្ធផល។ជម្ងឺ sialoadenitis ស្រួចស្រាវបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយ ឬផ្លាស់ប្តូរទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ លទ្ធផលនៃជម្ងឺ sialoadenitis រ៉ាំរ៉ៃគឺជម្ងឺក្រិនថ្លើម (ជម្ងឺក្រិនថ្លើម) នៃក្រពេញដែលមានការដាច់រលាត់នៃផ្នែក acinar, stromal lipomatosis ជាមួយនឹងការថយចុះឬបាត់បង់មុខងារដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសក្នុងករណីមានការខូចខាតជាប្រព័ន្ធចំពោះក្រពេញ (រោគសញ្ញាSjögren) ។ នាំឱ្យមាន xerostomia ។

ជំងឺគ្រួសក្នុងទឹកមាត់

ជំងឺគ្រួសក្នុងទឹកមាត់ (sialolithiasis)- ជំងឺដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកកើតនៃថ្ម (ថ្ម) នៅក្នុងក្រពេញនិងជាញឹកញាប់នៅក្នុងបំពង់របស់វា។ ជាញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃ ក្រពេញ submandibular ត្រូវបានប៉ះពាល់ ថ្ម parotid ត្រូវបានបង្កើតឡើងកម្រ ហើយក្រពេញ sublingual ស្ទើរតែមិនរងផលប៉ះពាល់។ ភាគច្រើនបុរសវ័យកណ្តាលឈឺ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ការបង្កើតថ្មទឹកមាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង dyskinesia បំពង់ ការរលាក ភាពជាប់គាំង និងអាល់កាឡាំង (pH 7.1-7.4) នៃទឹកមាត់ ការកើនឡើងនៃ viscosity របស់វា និងការបញ្ចូលសារធាតុបរទេសចូលទៅក្នុងបំពង់។

ទូរស័ព្ទ កត្តាទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការធ្លាក់ទឹកនៃអំបិលផ្សេងៗ (កាល់ស្យូមផូស្វាតកាល់ស្យូមកាបូណាត) ពីទឹកមាត់ជាមួយនឹងការគ្រីស្តាល់របស់ពួកគេនៅលើមូលដ្ឋានសរីរាង្គ - ម៉ាទ្រីស (កោសិកា epithelial ធ្លាក់ចុះ, mucin) ។

កាយវិភាគសាស្ត្ររោគសាស្ត្រ។ថ្មមានទំហំខុសៗគ្នា (ពីគ្រាប់ខ្សាច់រហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត) រូបរាង (រាងពងក្រពើឬរាងពងក្រពើ) ពណ៌ (ពណ៌ប្រផេះលឿង) ភាពជាប់លាប់ (ទន់ក្រាស់) ។ នៅពេលដែលបំពង់ត្រូវបានស្ទះ ការរលាកកើតឡើង ឬកាន់តែអាក្រក់នៅក្នុងវា - ជំងឺ sialodochitis ។កំពុងអភិវឌ្ឍ sialadenitis purulent ។យូរ ៗ ទៅ sialoadenitis ក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរតាមកាលកំណត់។

ផលវិបាកនិងលទ្ធផល។នៅក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃជំងឺក្រិនថ្លើម (ជំងឺក្រិនថ្លើម) នៃក្រពេញមានការរីកចម្រើន។

ដុំសាច់ក្រពេញ

ដុំសាច់ក្រពេញជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់តូចៗ។ មូលហេតុ ពួកគេគឺជារបួស, រលាកនៃបំពង់, អមដោយជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនិង obliteration របស់ពួកគេ។ នៅក្នុងន័យនេះ, នៅក្នុងវិធីរបស់ខ្លួន។ ហ្សែន ដុំគីសនៃក្រពេញទឹកមាត់គួរតែត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ការរក្សាទុក។ទំហំនៃដុំពកគឺខុសគ្នា។ គីសដែលមានមាតិកា mucoid ត្រូវបានគេហៅថា mucocele ។

ដុំសាច់

ដុំសាច់នៃក្រពេញទឹកមាត់បង្កើតបានប្រហែល 6% នៃដុំសាច់ទាំងអស់ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្ស ប៉ុន្តែនៅក្នុងផ្នែកមហារីកមាត់ធ្មេញ ពួកគេបង្កើតបានជាសមាមាត្រដ៏ធំ។ ដុំសាច់អាចវិវឌ្ឍន៍ទាំងផ្នែកធំ (parotid, submandibular, sublingual) និងក្រពេញទឹកមាត់តូចៗនៃភ្នាសមាត់៖ ថ្ពាល់ ក្រអូមមាត់ទន់ និងរឹង មាត់ oropharynx ជាន់នៃមាត់ អណ្តាត បបូរមាត់។ ដុំសាច់ទូទៅបំផុតនៃក្រពេញទឹកមាត់នៃប្រភពដើម epithelial ។ នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃដុំសាច់នៃក្រពេញទឹកមាត់ (WHO) ដុំសាច់ epithelial ត្រូវបានតំណាងដោយទម្រង់ដូចខាងក្រោម: I. Adenomas: pleomorphic; monomorphic (oxyphilic; adenolymphoma, ប្រភេទផ្សេងទៀត) ។ II. ដុំសាច់ muco-epidermoid ។ III. ដុំសាច់ Acinocellular ។ IV. មហារីក៖ adenocystic, adenocarcinoma, epidermoid, undifferentiated, carcinoma in polymorphic adenoma (ដុំសាច់ចម្រុះសាហាវ)។

Adenoma Pleomorphic- ដុំសាច់ epithelial ទូទៅបំផុតនៃក្រពេញទឹកមាត់ដែលមានច្រើនជាង 50% នៃដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះ។ នៅក្នុងស្ទើរតែ 90% នៃករណីវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងក្រពេញ parotid ។ ដុំសាច់នេះច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ។ វាកើតឡើង 2 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីជាងបុរស។ ដុំសាច់ដុះយឺត (១០-១៥ឆ្នាំ)។ ដុំពកគឺជាដុំសាច់ដែលមានរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ ជួនកាលមានសភាពទ្រុឌទ្រោម ក្រាស់ ឬយឺត មានទំហំរហូតដល់ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំសាច់នេះព័ទ្ធជុំវិញដោយកន្សោមស្តើង។ នៅលើផ្នែក ជាលិកាដុំសាច់មានពណ៌ស ជាញឹកញាប់ mucoid មានដុំពកតូចៗ។ សរីរវិទ្យា ដុំសាច់នេះមានភាពចម្រុះខ្លាំងណាស់ ដែលវាបានទទួលឈ្មោះ pleomorphic adenoma ។ ការបង្កើត epithelial មានរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់, វាលរឹង, សំបុកដាច់ដោយឡែក, anastomotic

strands ទាក់ទងគ្នា បង្កើតចេញពីកោសិកានៃរាងមូល ពហុកោណ គូប ជួនកាលរាងស៊ីឡាំង។ ការប្រមូលផ្តុំកោសិកា myoepithelial ដែលមានរាងដូច spindle ដែលមានពន្លឺ cytoplasm កើតឡើងជាញឹកញាប់។ បន្ថែមពីលើរចនាសម្ព័ន្ធ epithelial វត្តមាននៃ foci និងវាលនៃសារធាតុ mucoid, myxoid និង chondroid (រូបភាព 362) ដែលជាផលិតផលសម្ងាត់នៃកោសិកា myoepithelial ដែលបានទទួលការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់គឺជាលក្ខណៈ។ នៅក្នុងដុំសាច់ foci នៃ stromal hyalinosis អាចកើតឡើងហើយនៅក្នុងតំបន់ epithelial - keratinization ។

adenoma monomorphic- ដុំសាច់ស្រាលដ៏កម្រនៃក្រពេញទឹកមាត់ (១-៣%)។ វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងក្រពេញ parotid ។ វាលូតលាស់យឺត ៗ មានទម្រង់ជាថ្នាំងរុំព័ទ្ធនៃរាងមូល មានអង្កត់ផ្ចិត 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាទន់ ឬក្រាស់ ពណ៌ស - ពណ៌ផ្កាឈូក ឬក្នុងករណីខ្លះមានពណ៌ត្នោត។ សរីរវិទ្យា បែងចែក adenomas tubular, រចនាសម្ព័ន្ធ trabecular, កោសិកា basalនិង ប្រភេទកោសិកាច្បាស់លាស់ papillary cystadenoma ។ក្នុងមួយដុំសាច់ រចនាសម្ព័នរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈដូចគ្នា ស្ត្រូម៉ាត្រូវបានអភិវឌ្ឍតិចតួច។

Adenoma អុកស៊ីតកម្ម(oncocytoma) ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកា eosinophilic ដ៏ធំដែលមានក្រឡាល្អិតនៃ cytoplasm ។

Adenolymphomaក្នុងចំណោម adenomas monomorphic កន្លែងពិសេសមួយជាកម្មសិទ្ធិ។ វាគឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលកើតឡើងស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងក្រពេញ parotid ហើយភាគច្រើនលើសលប់ចំពោះបុរសវ័យចំណាស់។ វា​ជា​ថ្នាំង​ដែល​បាន​កំណត់​ព្រំដែន​យ៉ាង​ច្បាស់ មាន​អង្កត់ផ្ចិត​រហូត​ដល់​ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ មាន​ពណ៌​ប្រផេះ​-ស មាន​ដុំពក មាន​ដុំគីស​តូច ឬ​ធំ​ជាច្រើន។ រចនាសម្ព័ន្ធ Histological លក្ខណៈ៖ epithelium prismatic ជាមួយ eosinophilic cytoplasm យ៉ាងខ្លាំង មានទីតាំងស្ថិតនៅជាពីរជួរ បង្កើតបានជា papillary outgrowths និងបន្ទាត់នៃបែហោងធ្មែញដែលបានបង្កើតឡើង។ stroma ត្រូវបានជ្រៀតចូលយ៉ាងបរិបូរដោយ lymphocytes បង្កើតជា follicles ។

ដុំសាច់ Mucoepidermoid- neoplasm កំណត់លក្ខណៈដោយភាពខុសគ្នាទ្វេដងនៃកោសិកា - ទៅជា epidermoid និងស្លស

អង្ករ។ ៣៦២. Adenoma Pleomorphic

យំ។ វាកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យ ជាញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រី ជាចម្បងនៅក្នុងក្រពេញ parotid មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្រពេញផ្សេងទៀត។ ដុំសាច់មិនតែងតែត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ទេ ជួនកាលមានរាងមូល ឬរាងមិនទៀងទាត់ អាចមានថ្នាំងជាច្រើន។ ពណ៌របស់វាមានពណ៌ប្រផេះ - សឬពណ៌ផ្កាឈូក - ពណ៌ប្រផេះ, ភាពជាប់លាប់គឺក្រាស់, ដុំពកដែលមានសារធាតុ mucous ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់។ Histologically, ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាច្រើននៃកោសិកាប្រភេទ epidermoid ត្រូវបានរកឃើញ, បង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធរឹង និងកោសិកាដែលបង្កើតជាស្លស ដែលអាចតម្រង់ជួរបែហោងធ្មែញដែលមានស្លស។ Cornification មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ stroma ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អ។ ពេលខ្លះមានកោសិកាតូច និងងងឹតនៃប្រភេទកម្រិតមធ្យម ដែលមានសមត្ថភាពបែងចែកក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នា និងវាលនៃកោសិកាពន្លឺ។ ភាពលេចធ្លោនៃកោសិកានៃប្រភេទកម្រិតមធ្យម ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតស្លសគឺជាសូចនាករនៃភាពខុសគ្នានៃដុំសាច់ទាប។ ដុំសាច់បែបនេះអាចមានការលូតលាស់រាតត្បាតខ្លាំង និងផ្តល់ការរីករាលដាល។ សញ្ញានៃភាពសាហាវនៅក្នុងទម្រង់នៃស្នូល hyperchromic, polymorphism និង atypism នៃកោសិកាគឺកម្រណាស់។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះហៅដុំសាច់នេះ។ មហារីក mucoepidermoid ។

ដុំសាច់ acinar cell(Acinous cell) គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយ ដែលអាចវិវត្តន៍នៅគ្រប់វ័យ និងមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយ។ កោសិកានៃដុំសាច់នេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងកោសិកាសេរ៉ូម (អាស៊ីណា) នៃក្រពេញទឹកមាត់ ដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់នេះបានទទួលឈ្មោះរបស់វា។ cytoplasm របស់ពួកគេគឺ basophilic, ល្អិតល្អន់, ពេលខ្លះស្រាល។ ដុំសាច់ Acinocellular ជារឿយៗត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងល្អ ប៉ុន្តែក៏អាចមានការរាតត្បាតផងដែរ។ ការបង្កើតវាលរឹងគឺជាលក្ខណៈ។ លក្ខណៈពិសេសមួយនៃដុំសាច់គឺសមត្ថភាពក្នុងការ metastasize ក្នុងករណីដែលគ្មានសញ្ញា morphological នៃសាហាវ។

មហារីក (មហារីក) នៃក្រពេញទឹកមាត់ប្រែប្រួល។ កន្លែងដំបូងក្នុងចំណោមដុំសាច់មហារីក epithelial នៃក្រពេញទឹកមាត់ជាកម្មសិទ្ធិ មហារីក adenocystic,ដែលមានចំនួន 10-20% នៃ neoplasms epithelial ទាំងអស់នៃក្រពេញទឹកមាត់។ ដុំសាច់កើតឡើងនៅគ្រប់ក្រពេញទាំងអស់ ប៉ុន្តែជារឿយៗជាពិសេសនៅក្នុងក្រពេញតូចៗនៃក្រអូមមាត់រឹង និងទន់។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងនៅអាយុ 40-60 ឆ្នាំទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ ដុំពកមានដុំពកក្រាស់ មានទំហំតូច ពណ៌ប្រផេះ គ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់។ រូបភាពជីវសាស្ត្រ លក្ខណៈ៖ កោសិកាតូចរាងជាគូបដែលមានស្នូល hyperchromic បង្កើតជា alveoli, anastomosing trabeculae, បន្ទះឈើរឹង និងលក្ខណៈ (cribrose) រចនាសម្ព័ន្ធ។ សារធាតុ basophilic ឬ oxyphilic ប្រមូលផ្តុំគ្នារវាងកោសិកា បង្កើតជាជួរឈរ និងស៊ីឡាំង ដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់នេះពីមុនត្រូវបានគេហៅថា ស៊ីឡាំង។ការលូតលាស់នៃដុំសាច់គឺរាតត្បាត ជាមួយនឹងការ fouling លក្ខណៈនៃ trunks សរសៃប្រសាទ; metastasizes លើសលុប hematogenously ទៅសួតនិងឆ្អឹង។

ប្រភេទមហារីកផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញទឹកមាត់តិចជាងញឹកញាប់។ វ៉ារ្យ៉ង់ Histological មានភាពចម្រុះ និងស្រដៀងទៅនឹង adenocarcinomas នៃសរីរាង្គដទៃទៀត។ មហារីក​មិន​ខុស​គ្នា​មាន​ការ​លូតលាស់​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស ផ្តល់​ឱ្យ​ការ​មេតា​ស្តេ​ស​ lymphogenous និង hematogenous ។

ជំងឺដែលស្រដៀងនឹងដុំសាច់

ជំងឺដុំសាច់នៃក្រពេញទឹកមាត់ពិចារណាលើដំបៅ lymphoepithelial, sialosis និង oncocytosis ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ពួកគេកម្រណាស់។

ជំងឺនៃបបូរមាត់, អណ្តាត, ជាលិកាទន់នៃបែហោងធ្មែញមាត់

ជំងឺនៃសរីរាង្គទាំងនេះមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា៖ ខ្លះកើតពីកំណើត ខ្លះទៀតទទួលបាន ជួនកាលជំងឺដែលទទួលបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។ ជំងឺអាចត្រូវបានផ្អែកលើដំណើរការ pathological ជាច្រើន: dystrophic, រលាក, ដុំសាច់។

ក្រុមនៃជំងឺនេះមាន cheilitis, glossitis, stomatitis, ការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីកនិងដុំសាច់។

cheilite

cheilite- រលាកបបូរមាត់។ បបូរមាត់ខាងក្រោមត្រូវបានប៉ះពាល់ញឹកញាប់ជាងផ្នែកខាងលើ។ Cheilitis អាចជាជំងឺឯករាជ្យ ឬត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងដំបៅនៃអណ្តាត និងភ្នាសមាត់។ ដោយ ធម្មជាតិនៃលំហូរ មាន cheilitis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដូចជា cheilitis រ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹង exacerbation ។ មានដូចខាងក្រោម ទម្រង់គ្លីនិកនិង morphological cheilitis: exfoliative, glandular, ទំនាក់ទំនង, ឧតុនិយម, actinic និង Manganotti cheilitis ។

នៅ cheilitis exfoliativeមានតែព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ កំណត់ដោយការកើនឡើងនៃ desquamation នៃ epithelium ។ ដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃ។ អាចចូលរួមបាន។ ប្រតិកម្ម exudative ស្រួចស្រាវ,បន្ទាប់មក hyperemia, ហើមបបូរមាត់លេចឡើង, ការលាបត្រូវបានបង្កើតឡើងជាទម្រង់សំបក។ ជំងឺរលាកក្រពេញកំណត់លក្ខណៈដោយ hypertrophy ពីកំណើត និង heterotopia នៃក្រពេញទឹកមាត់តូចៗ និងការឆ្លងរបស់វា។ ទំនាក់ទំនង (អាឡែស៊ី) cheilitisកើតឡើងនៅពេលដែលព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់មានទំនាក់ទំនងជាមួយសារធាតុជាច្រើនដែលដើរតួជាអាឡែស៊ី។ ការរលាកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកើតឡើង ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រភេទដែលពន្យារពេល (សូមមើល ដំណើរការ immunopathological) ។

ឧតុនិយមនិង ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ actinic cheilitisកើតឡើងជាប្រតិកម្មរលាកទៅនឹងត្រជាក់ សំណើមខ្ពស់ ខ្យល់ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ Heilit Manganottiសមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេស។ វាកើតឡើងចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់បបូរមាត់ខាងក្រោមតែប៉ុណ្ណោះ។ បង្ហាញដោយសំណឹកនៅកណ្តាលបបូរមាត់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ hyperemic ភ្លឺជាមួយនឹងការបង្កើតសំបកបង្ហូរឈាម។ ដូច្នេះ cheilitis របស់ Manganotti ត្រូវបានគេហៅថា សំណឹក។គាត់​គឺ ជំងឺមុនមហារីក។

រលាកស្បែក

រលាកស្បែក- រលាកអណ្តាត។ កើតឡើងញឹកញាប់។ Glossitis ដូចជា cheilitis អាចជាជំងឺឯករាជ្យឬត្រូវបានផ្សំជាមួយ

ការខូចខាតដល់ mucosa មាត់។ ដោយ ធម្មជាតិនៃលំហូរ វាអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ រ៉ាំរ៉ៃ និងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងចំណោម ទម្រង់ព្យាបាល និងកាយវិភាគសាស្ត្រ glossitis បែងចែក desquamative ឬ exfoliative ("ភាសាភូមិសាស្ត្រ") និងរាងពេជ្រ។

ស្បែករលោង (Desquamative)ធម្មតា ពេលខ្លះគ្រួសារ។ លក្ខណៈដោយការ desquamation បញ្ចេញសម្លេងនៃ epithelium ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងគ្រោងនៃ foci នៃ desquamation និងការស្ដារឡើងវិញនៃ epithelium នេះ។ ("ភាសាភូមិសាស្ត្រ")។ជារឿយៗវាអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយអណ្តាតបត់។

រលាកទងសួត- រ៉ាំរ៉ៃ, លក្ខណៈដោយផ្នែកឬអវត្តមានពេញលេញនៃ papillae ជាមួយនឹងការលូតលាស់ papillomatous នៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំណត់នៃអណ្តាតដែលមានរាងជា rhombus ឬរាងពងក្រពើ; លើសពីនេះទៅទៀត តំបន់នេះមានទីតាំងនៅតាមខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃអណ្តាត នៅពីមុខ papillae ដែលមានរាងជា trough ("medan indurated glossitis")។ មូលហេតុ មិនស្គាល់។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះសំដៅលើទម្រង់នៃ glossitis នេះទៅនឹងភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍។ តួនាទីរបស់ពពួកអតិសុខុមប្រាណផ្សេងៗនៃប្រហោងមាត់ មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

Stomatitis

Stomatitis- ការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃជាលិកាទន់នៃបែហោងធ្មែញមាត់។ នេះគឺជាជំងឺទូទៅ។ ភ្នាស mucous នៃថ្ពាល់, បាតនៃមាត់, ក្រអូមមាត់ទន់និងរឹងអាចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយឯកោនិងនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ gingivitis, glossitis, តិចជាញឹកញាប់ - cheilitis ។

Stomatitis អាចជាជំងឺឯករាជ្យក៏ដូចជាការបង្ហាញឬផលវិបាកនៃជំងឺជាច្រើនទៀត។ ក្នុងនាមជាជំងឺឯករាជ្យ stomatitis ត្រូវបានតំណាងដោយទម្រង់គ្លីនិកនិង morphological ផ្សេងៗ។

ណែនាំ មូលហេតុ ការកើតឡើងនៃ stomatitis ក្រុមដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់: 1) របួស (មេកានិច, គីមី, រួមទាំងថ្នាំ, វិទ្យុសកម្ម, ល); 2) ជំងឺឆ្លង (វីរុសបាក់តេរីរួមទាំងជំងឺរបេងនិងរោគស្វាយ mycotic ជាដើម); 3) អាឡែស៊ី; 4) stomatitis ជាមួយនឹងការ intoxications exogenous (រួមទាំងវិជ្ជាជីវៈ); 5) stomatitis នៅក្នុងជំងឺ somatic មួយចំនួន, ជំងឺមេតាប៉ូលីស (ជំងឺ endocrine, ជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺ rheumatic, hypo- និង beriberi ជាដើម); 6) stomatitis នៅក្នុង dermatoses (pemphigus, Dühring's dermatitis herpetiformis, lichen planus ជាដើម)។

ដោយ ធម្មជាតិនៃការរលាក stomatitis គឺ catarrhal, catarrhal-desquamative, catarrhal-ulcerative, gangrenous ជាមួយនឹងការបង្កើត vesicles, ពងបែក, aphthae, foci នៃ para- និង hyperkeratosis ។

ការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីក

ជំងឺដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ (cheilitis, glossitis, stomatitis) នៅក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌមុនមហារីក។

ទាំងនោះ។ ផ្ទៃខាងក្រោយដែលដុំសាច់អាចវិវត្ត (សូមមើល។ ដុំសាច់) ។ TO ការផ្លាស់ប្តូរមុនមហារីក រួមមាន leukoplakia, hyperkeratosis មានកំណត់ និង keratoacanthoma នៃបបូរមាត់, Manganotti cheilitis ។ សំខាន់បំផុតក្នុងចំណោមពួកគេគឺ leukoplakia ។

Leukoplakia(មកពីភាសាក្រិក។ ឡេកូស- ពណ៌សនិងបារាំង។ បឹង- ចាន) - ការផ្លាស់ប្តូរ dystrophic នៅក្នុង epithelium នៃភ្នាស mucous ជាមួយនឹង keratinization ក្នុងអំឡុងពេលរលាករ៉ាំរ៉ៃរបស់វា។ វគ្គនេះគឺរ៉ាំរ៉ៃ ចំណុចពណ៌សដំបូងលេចឡើងនៅលើភ្នាសរំអិល ហើយបន្ទាប់មកបន្ទះ។ ចំណុចនិងបន្ទះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់បំផុតនៅលើភ្នាស mucous នៃអណ្តាត, តិចជាញឹកញាប់ - នៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៃ mucosa មាត់។ បន្ទះជាធម្មតាលាតសន្ធឹងពីលើផ្ទៃនៃភ្នាស mucous ផ្ទៃរបស់វាអាចរដុបគ្របដណ្តប់ដោយស្នាមប្រេះ។ Leukoplakia ច្រើនតែកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុពី 30-50 ឆ្នាំ ហើយច្រើនដងច្រើនជាងបុរសជាងស្ត្រី។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅលើមូលដ្ឋាននៃការរលាករយៈពេលយូរពីការជក់បារី ការទំពារថ្នាំជក់ របួសយូរទៅភ្នាសរំអិលជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិត និងធ្មេញ carious (កត្តាក្នុងតំបន់) ក៏ដូចជានៅលើមូលដ្ឋាននៃដំបៅរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រភពដើមឆ្លង (ឧទាហរណ៍ រោគស្វាយ។ ) ឬកង្វះវីតាមីន A (កត្តាទូទៅ) ។

មានពីរទម្រង់នៃ leukoplakia: ផ្ទះល្វែងនិង warty ។ Histologically នៅ រាងសំប៉ែតមានការឡើងក្រាស់នៃ epithelium squamous stratified ដោយសារតែការពង្រីកនៃស្រទាប់ basal និង granular បាតុភូតនៃ parakeratosis និង acanthosis ។ ខ្សែ Acanthotic នៃ epithelium ត្រូវបានជ្រមុជយ៉ាងជ្រៅនៅក្នុង dermis ដែលកោសិការាងមូលលេចឡើង។ នៅ រូបរាង warty epithelium thickens ដោយសារតែការរីកសាយនិងការពង្រីកនៃស្រទាប់ basal ។ ដូច្នេះផ្ទៃនៃបន្ទះក្លាយទៅជារដុប។ ការជ្រៀតចូល lymphoplasmacytic ដ៏ធំត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង dermis ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺធ្មេញ. ទីតាំងលើកត្តាហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃជំងឺគឺសំខាន់បំផុតក្នុងការបង្ការ។ ខ្លឹមសាររបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតឡើងនៃជំងឺគឺមិនដូចគ្នាចំពោះមនុស្សផ្សេងគ្នា។ អ្នក​ដែល​មាន​កត្តា​ប្រឈម​នឹង​ជំងឺ​នេះ​ងាយ​នឹង​កើត​ជំងឺ។ កត្តាហានិភ័យរួមមានលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធ សរីរវិទ្យា តំណពូជរបស់បុគ្គល ក៏ដូចជាលក្ខខណ្ឌរស់នៅ អាហារូបត្ថម្ភ ជីវិត ទម្លាប់ ទំនោររបស់មនុស្សដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺផ្សេងៗ។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាហានិភ័យ និងការលុបបំបាត់របស់ពួកគេនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗ ណែនាំនូវបទប្បញ្ញត្តិថ្មីជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនក្នុងលទ្ធភាពនៃការបង្ការ។ ទី 1 សញ្ញាត្រូវបានជំទាស់ហើយយោងទៅតាមពួកគេអ្នកដែលត្រូវការការបង្ការជាដំបូងត្រូវបានទទួលរង។ ទីពីរការលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យធ្វើឱ្យវាអាចលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃជំងឺជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេ។ ទីបី ធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានកត្តាហានិភ័យអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសេដ្ឋកិច្ចនៃការបង្ការយ៉ាងខ្លាំង កាត់បន្ថយការចំណាយសេដ្ឋកិច្ចនៃសកម្មភាពទាំងនេះ។

កត្តាហានិភ័យក្នុងវិធីផ្សេងៗចូលរួមនៅក្នុងតំណភ្ជាប់ជាក់លាក់នៃការបង្កើតជំងឺ ដូច្នេះយោងទៅតាមលទ្ធភាពនៃជំងឺជាក់លាក់មួយ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា cariogenic, periodontitis ជាដើម។

សូចនាករខាងក្រោមអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យ cariogenic - ភាពជិតស្និទ្ធនៃធ្មេញ, ការផ្ទុះដំបូងរបស់ពួកគេ, ទឹកមាត់ viscous, ការសម្ងាត់ទាប, វត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធធ្មេញ, កម្រិតខ្ពស់នៃការថយចុះនៃប្រព័ន្ធធ្មេញ, ទាប Ca / P- មេគុណនៃ enamel, អនាម័យមាត់មិនល្អ, ទំនោរទៅរកការបង្កើតបន្ទះទន់, វត្តមាននៃឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត, toxicosis នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ម្តាយ, ការបំបៅសិប្បនិម្មិត, ការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយមិនរើសអើង, ខ្ជិលទំពា។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺអញ្ចាញធ្មេញរួមមានៈ ទំនោរកើនឡើងនៃកំណកកំបោរ សកម្មភាពជីកយករ៉ែខ្ពស់នៃទឹកមាត់ ទំនោរទៅរកប្រតិកម្មអាល់កាឡាំងនៃទឹកមាត់ អត្រាលំហូរទឹកមាត់ទាប ភាពស្អិតខ្ពស់របស់វា ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអញ្ចាញធ្មេញនៃ caries ការរំលោភលើការបិទ។ នៃ dentition និងសមាមាត្រធម្មតានៃ jaws និង occlusal contacts, overload និង underload នៃផ្នែកនីមួយៗនៃ periodontium ។

ជំងឺពុកធ្មេញ និងជំងឺអញ្ចាញធ្មេញមានកត្តាហានិភ័យទូទៅមួយចំនួន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យប្រើវិធានការដូចគ្នា (អនាម័យមាត់ ការប៉ះពាល់នឹងក្រពេញទឹកមាត់ ការលុបបំបាត់ភាពមិនធម្មតា និងកង្វះការស្ទះ) ដើម្បីការពារជំងឺទាំងពីរ។

កត្តាហានិភ័យនៃការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ dentoalveolar រួមមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការភ្ជាប់ជាលិការទន់ទៅនឹងដំណើរការ alveolar ពិការភាពនៃធ្មេញ ភាពមិនដំណើរការនៃការទំពារ លេប ដកដង្ហើម ការពន្យាពេលនៃធ្មេញទឹកដោះគោ ទម្លាប់អាក្រក់របស់កុមារ ការបំពាន។ នៃពេលវេលា និងលំដាប់នៃការផ្ទុះនៃធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ កត្តាតំណពូជ ជំងឺមួយចំនួនដែលគាំទ្រជាលិកា rickets ជាដើម។

វត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យមិនចាំបាច់នាំឱ្យមានជំងឺទេ។ កត្តានីមួយៗមានប្រូបាប៊ីលីតេ និងកម្រិតនៃព័ត៌មានជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងលទ្ធភាពនៃជំងឺ។ សម្រាប់សញ្ញាខ្លះវាធំណាស់ សម្រាប់អ្នកផ្សេងទៀតវាតូច ដូច្នេះចំណាត់ថ្នាក់នៃកត្តាហានិភ័យ ការរួមបញ្ចូលគ្នារបស់ពួកគេសម្រាប់ការការពារជំងឺផ្សេងៗមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍវិធានការបង្ការ។

កត្តាហានិភ័យនីមួយៗអាចមានវិធីជាក់លាក់មួយដើម្បីលុបបំបាត់វា ដូច្នេះនិយមន័យនៃកត្តាហានិភ័យ លក្ខណៈបរិមាណរបស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យមានវិធានការបង្ការជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ អាស្រ័យលើសំណុំនៃកត្តាហានិភ័យដែលមានស្រាប់។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការបង្ការពីទស្សនៈនៃការកំណត់ ចំណាត់ថ្នាក់ និងការលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្ការយ៉ាងខ្លាំង។

មូលហេតុនៃការខូចខាតដល់ជាលិការឹងនៃធ្មេញរួមមាន caries, enamel hypoplasia, សំណឹក pathological នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ, ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ, fluorosis, របួសស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ ព្រមទាំងដំបៅតំណពូជមួយចំនួន (រូបភាព 66 សូមមើលរូប 7. ៨).

ហេតុផលទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពនៃផ្នែកមកុដនៃធ្មេញធម្មជាតិ និងបរិមាណផ្សេងៗ។ កម្រិតនៃការខូចខាតដល់ជាលិការឹងក៏អាស្រ័យលើរយៈពេលនៃដំណើរការ ពេលវេលា និងធម្មជាតិនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ពិការភាពនៃមកុដនៃធ្មេញខាងមុខរំលោភលើរូបរាងសោភ័ណភាពរបស់អ្នកជំងឺប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ចេញទឹកមុខហើយក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានការរំលោភលើការនិយាយ។ ជួនកាលដោយមានពិការភាពមកុដ គែមមុតស្រួចត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលរួមចំណែកដល់ការរងរបួសរ៉ាំរ៉ៃចំពោះអណ្តាត និងភ្នាសមាត់។ ក្នុងករណីខ្លះមុខងារទំពារក៏ចុះខ្សោយដែរ។

ជំងឺធ្មេញមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតគឺ caries - ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញជាមួយនឹងការបង្កើតពិការភាពក្នុងទម្រង់ជាបែហោងធ្មែញ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញគឺផ្អែកលើការបន្សាបសារធាតុរ៉ែ និងធ្វើឱ្យជាលិការឹងនៃធ្មេញទន់។

pathologically បែងចែកដំណាក់កាលដំបូង និងចុងនៃការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងជំងឺ carious នៃជាលិការឹងនៃមកុដធ្មេញ។ ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតចំណុច carious (ពណ៌សនិងសារធាតុពណ៌) ខណៈពេលដែលដំណាក់កាលចុងត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃបែហោងធ្មែញនៃជម្រៅផ្សេងៗនៅក្នុងជាលិការឹងនៃធ្មេញ (ដំណាក់កាលនៃ caries ខាងលើមធ្យមនិងជ្រៅ) ។ .

ការលុបបំបាត់មុនផ្ទៃនៃ enamel នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ caries អមដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈសម្បត្តិអុបទិករបស់វានាំឱ្យបាត់បង់ពណ៌ធម្មជាតិនៃ enamel: ដំបូង enamel ប្រែទៅជាពណ៌សដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត microspaces នៅក្នុង ការផ្តោតអារម្មណ៍យកចិត្តទុកដាក់ ហើយបន្ទាប់មកទទួលបានពណ៌ត្នោតស្រាល - កន្លែងដែលមានសារធាតុពណ៌។ ក្រោយមកទៀតខុសពីចំណុចពណ៌សនៅក្នុងតំបន់ធំជាង និងជម្រៅនៃដំបៅ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃ caries ការបំផ្លិចបំផ្លាញបន្ថែមទៀតនៃ enamel កើតឡើងដែលក្នុងនោះជាមួយនឹងការបដិសេធបន្តិចម្តង ៗ នៃ demineralization ។

អង្ករ។ 67. ការតភ្ជាប់ន្របតិកមមនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃធ្មេញ។

ជាលិកាងូតទឹក បែហោងធ្មែញដែលមានវណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញជាបន្តបន្ទាប់នៃព្រំដែន enamel-dentin ការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុងបំពង់ធ្មេញនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ caries ធ្មេញ។ អង់ស៊ីម proteolytic និងអាស៊ីតដែលបញ្ចេញក្នុងពេលដំណាលគ្នាបណ្តាលឱ្យការរលាយនៃសារធាតុប្រូតេអ៊ីននិង demineralization នៃ dentin រហូតដល់ទំនាក់ទំនងនៃបែហោងធ្មែញ carious ជាមួយ pulp ។

ជាមួយនឹង caries និងដំបៅនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញដែលមិន carious ។

តួអក្សរ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទត្រូវបានអង្កេត។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ជាលិកានៃធ្មេញ ការចូលប្រើត្រូវបានបើកទៅការរំញោចខាងក្រៅដែលមិនជាក់លាក់នៃបរិធានសរសៃប្រសាទនៃ dentin, pulp និង periodontium ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មឈឺចាប់។ ក្រោយមកទៀត ន្របតិកមម រួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរ neurodynamic នៅក្នុងសកម្មភាពមុខងារនៃសាច់ដុំ masticatory និងការបង្កើតនៃការឆ្លុះបញ្ចាំង pathological (រូបភាព 67) ។

Enamel hypoplasia កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍ follicular នៃជាលិកាធ្មេញ។ យោងតាម ​​MI Groshikov (1985) hypoplasia គឺជាលទ្ធផលនៃការបង្វែរនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងផ្នែកនៃធ្មេញដោយរំលោភលើការរំលាយអាហារសារធាតុរ៉ែនិងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកឬកុមារ (hypoplasia ប្រព័ន្ធ) ឬមូលហេតុដែលដើរតួនៅលើ rudiment ។ នៃធ្មេញ (hypoplasia ក្នុងតំបន់) ។ វាកើតឡើងក្នុង 2-14% នៃកុមារ។ Enamel hypoplasia មិនមែនជាដំណើរការក្នុងស្រុកដែលចាប់យកតែជាលិការឹងនៃធ្មេញនោះទេ។ វាគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺមេតាប៉ូលីសធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសារពាង្គកាយវ័យក្មេង។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនៃ dentin, pulp និងត្រូវបានផ្សំជាញឹកញាប់ជាមួយ malocclusion (progenia, open bite ។ ល។ ) ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃ hypoplasia គឺផ្អែកលើសញ្ញា etiological ចាប់តាំងពី hypoplasia នៃជាលិកាធ្មេញនៃ etiologies ផ្សេងៗមានភាពជាក់លាក់របស់វាដែលជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្ម។ អាស្រ័យលើមូលហេតុ, hypoplasia នៃជាលិការឹងនៃធ្មេញដែលបង្កើតក្នុងពេលដំណាលគ្នា (hypoplasia ជាប្រព័ន្ធ) ត្រូវបានសម្គាល់; ធ្មេញជាប់ៗគ្នាជាច្រើនដែលបង្កើតក្នុងពេលដំណាលគ្នា ហើយច្រើនតែនៅអំឡុងពេលផ្សេងគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍ (focal hypoplasia); hypoplasia ក្នុងតំបន់ (ធ្មេញតែមួយ) ។

Fluorosis គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីការទទួលទាន fluorine ច្រើនពេក ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលដែលមាតិការបស់វានៅក្នុងទឹកផឹកមានលើសពី 15 mg/l ។ វាត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយ osteosclerosis និង enamel hypoplasia ។ ហ្វ្លុយអូរីនចងអំបិលកាល់ស្យូមនៅក្នុងរាងកាយ ដែលត្រូវបានបញ្ចេញយ៉ាងសកម្មចេញពីរាងកាយ៖ ការថយចុះនៃអំបិលកាល់ស្យូមរំខានដល់ការជីកយករ៉ែនៃធ្មេញ។ ឥទ្ធិពលពុលលើធ្មេញមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទេ។ ការរំលោភលើការរំលាយអាហារសារធាតុរ៉ែបង្ហាញរាងខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃ hypoplasia ហ្វ្លុយអូរីច្រើនប្រភេទ (striation, pigmentation, mottling of enamel, chipping, abnormal shape of teeth, their fragility) ។

រោគសញ្ញានៃ fluorosis ត្រូវបានតំណាងដោយការផ្លាស់ប្តូរ morphological ជាចម្បងនៅក្នុង enamel ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងស្រទាប់ផ្ទៃរបស់វា។ Enamel prisms ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការ resorptive គឺមិនសូវនៅជាប់គ្នា។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃ fluorosis តំបន់នៃ enamel ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ amorphous លេចឡើង។ ក្រោយមកទៀត នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះ ការបង្កើតសំណឹក enamel ក្នុងទម្រង់ជា specks កើតឡើង ការពង្រីកចន្លោះ interprism ដែលបង្ហាញពីការចុះខ្សោយនៃចំណងរវាងការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធនៃ enamel និងការថយចុះនៃកម្លាំងរបស់វា។

សំណឹករោគសាស្ត្រនៃធ្មេញគឺជាការកើនឡើងនៃពេលវេលា ការបាត់បង់ជាលិការឹងនៃមកុដនៃធ្មេញ - enamel និង dentin - នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃផ្ទៃ។ នេះគឺជាជំងឺទូទៅនៃធ្មេញដែលកើតឡើងប្រហែល 12% នៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ ហើយកម្រកើតមានណាស់នៅអាយុមុននេះ។ ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃដុំសាច់ដុះធ្មេញនៃថ្គាម និងមុន ក៏ដូចជាការបាក់ផ្នែកខ្លះនៃគែមកាត់នៃធ្មេញខាងមុខចំពោះបុរសត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្ទើរតែ 3 ដងញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។ នៅក្នុង etiology នៃ pathological abrasion នៃធ្មេញ, កន្លែងលេចធ្លោមួយជាកម្មសិទ្ធិរបស់កត្តាដូចជាធម្មជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភ, រដ្ឋធម្មនុញ្ញនៃអ្នកជំងឺ, ជំងឺជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង endocrine, កត្តាតំណពូជ, ល, ក៏ដូចជាវិជ្ជាជីវៈនិងទម្លាប់។ របស់អ្នកជំងឺ។ ករណីដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននៃការកើនឡើងនៃសំណឹកធ្មេញត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងជំងឺពកក thyrotoxic បន្ទាប់ពីការផុតពូជនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញ Parathyroid នៅក្នុងជំងឺ Itsenko-Cushing, cholecystitis, urolithiasis, fluorosis ឆ្លង, ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ។ល។

ការប្រើសិប្បនិម្មិតដែលអាចដកចេញបាន និងមិនអាចដកចេញបាននៃការរចនាមិនទៀងទាត់ក៏ជាមូលហេតុនៃការសំណឹកនៃផ្ទៃធ្មេញនៃក្រុមផ្សេងៗ ធ្មេញដែលគាំទ្រសម្រាប់ក្ដាប់ត្រូវបានលុបចោលជាញឹកញាប់។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃសំណឹករោគសាស្ត្រនៃជាលិការឹងនៃមកុដនៃធ្មេញត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែនៅក្នុង enamel និង dentin ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មាននៅក្នុង pulp ផងដែរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការទម្លាក់នៃ dentin ជំនួសត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យឃើញច្រើនបំផុត ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលើកដំបូងនៅក្នុងតំបន់នៃស្នែង pulp ហើយបន្ទាប់មកនៅទូទាំងក្លោងទ្វារទាំងមូលនៃ coronal បែហោងធ្មែញ។

ពិការភាពចុចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូននៃផ្ទៃ vestibular នៃ premolars, canines និង incisors តិចជាងញឹកញាប់ជាងធ្មេញផ្សេងទៀត។ ប្រភេទនៃដំបៅដែលមិនមែនជា carious នៃជាលិការឹងនៃមកុដនៃធ្មេញនេះជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សវ័យកណ្តាលនិងមនុស្សចាស់។

អាយុ។ តួនាទីដ៏សំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ការរំខានដល់ trophism នៃ pulp និងជាលិការឹងនៃធ្មេញ។ ក្នុង 8-10% នៃករណី ពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ គឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺអញ្ចាញធ្មេញ ដែលអមដោយការប៉ះពាល់នៃកនៃធ្មេញ។

ទិន្នន័យដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងមើលឃើញនៅក្នុងរោគវិទ្យានៃពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារដែលជាតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៃជំងឺ somatic រួមគ្នាទាំងពីរ (ជាចម្បងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិង endocrine រលាក gastrointestinal) និងផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុគីមី (ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសារធាតុសរីរាង្គនៃ ធ្មេញ) និងកត្តាមេកានិច (ច្រាសដុសធ្មេញរឹង) ។ អ្នកនិពន្ធជាច្រើនបានកំណត់តួនាទីឈានមុខគេចំពោះកត្តាសំណឹក។

ជាមួយនឹងពិការភាពរាងក្រូចឆ្មារ ដូចទៅនឹង caries ដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានសម្គាល់ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃក្រូចឆ្មារ និងវត្តមាននៃស្នាមប្រេះលើផ្ទៃ ស្នាមប្រេះស្តើង ឬស្នាមប្រេះដែលអាចរកឃើញបានតែជាមួយកែវពង្រីកប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលការធ្លាក់ទឹកចិត្តទាំងនេះរីកធំឡើង ពួកគេចាប់ផ្តើមមានរូបរាងក្រូចឆ្មារ ខណៈពេលដែលការខ្វះខាតនោះរក្សាគែមរលោង បាតរឹង ហើយដូចដែលវាគឺជាជញ្ជាំងប៉ូលា។ យូរ ៗ ទៅការដកថយនៃរឹមអញ្ចាញធ្មេញកើនឡើងហើយកដែលលាតត្រដាងនៃធ្មេញមានប្រតិកម្មកាន់តែខ្លាំងទៅ ៗ ទៅនឹងការរំញោចផ្សេងៗ។ តាមលក្ខណៈរូបវិទ្យា នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ ការឡើងរឹងនៃរចនាសម្ព័ន្ធ enamel ការបំផ្លាញបំពង់ធ្មេញភាគច្រើន និងរូបរាងនៃសរសៃ collagen ធំនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ tubules ដែលមិនត្រូវបានបំផ្លាញត្រូវបានបង្ហាញ។ វាក៏មានការកើនឡើងនៃ microhardness ទាំង enamel និង dentin ដោយសារតែការកើនឡើងនៃដំណើរការរ៉ែ។

ការ​ខូច​ខាត​យ៉ាង​ស្រួច​ស្រាវ​ចំពោះ​ជាលិកា​រឹង​នៃ​មកុដ​នៃ​ធ្មេញ គឺ​ជា​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​របស់​ធ្មេញ។ ការ​របួស​បែប​នេះ​ជា​ចម្បង​លើ​ធ្មេញ​មុខ ហើយ​ជា​ចម្បង​នៅ​ថ្គាម​ខាង​លើ។ ការ​ខូច​ខាត​ធ្មេញ​ច្រើន​តែ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ស្លាប់​នៃ​ដុំ​សាច់​ដោយ​សារ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ។ ដំបូងការរលាកនៃ pulp គឺស្រួចស្រាវហើយត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងបន្ទាប់មកវាក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងតួអក្សរ (n s និងបាតុភូតរោគវិទ្យា។

ការបាក់ឆ្អឹងធ្មេញដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតក្នុងទិសដៅឆ្លងកាត់ កម្រនៅក្នុងបណ្តោយ។ ផ្ទុយ​ទៅ​នឹង​ការ​ផ្លាស់​ទី​ដោយ​ការ​ប្រេះស្រាំ មាន​តែ​ផ្នែក​ដែល​បាក់​បែក​នៃ​ធ្មេញ​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​អាច​ធ្វើ​ចលនា​បាន (ប្រសិន​បើ​វា​នៅ​តែ​នៅ​ក្នុង alveolus)។

នៅក្នុងការប៉ះទង្គិចរ៉ាំរ៉ៃនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងអ្នកផលិតស្បែកជើង) ស្នាមប្រេះកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដែលនាំឱ្យពួកគេខិតទៅជិតការបាក់ឆ្អឹងដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។

ក្នុងចំណោមដំបៅតំណពូជនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញគឺ amelogenesis ខូច (ការបង្កើត enamel ខូច) និង defective denganogenesis (ការរំលោភលើការវិវត្តនៃ dentin) ។ ក្នុងករណីដំបូងដែលជាលទ្ធផលនៃការរំខានតំណពូជក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ enamel, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពណ៌របស់វា, ការរំលោភលើរូបរាងនិងទំហំនៃមកុដនៃធ្មេញ, ការកើនឡើងភាពប្រែប្រួលនៃ enamel ទៅឥទ្ធិពលមេកានិចនិងកម្ដៅ។ ល។ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ រោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើការជីកយករ៉ែមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ enamel និងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ ក្នុងករណីទី 2 ជាលទ្ធផលនៃ dentin dysplasia ការកើនឡើងនៃការចល័តនិងភាពថ្លានៃទឹកដោះគោនិងធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានអង្កេត។

អក្សរសិល្ប៍ពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញា Stainton-Capdepon ដែលជាប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រគ្រួសារនៃធ្មេញ ដែលកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ និងតម្លាភាពនៃមកុដ ក៏ដូចជាការចាប់ផ្តើមដំបូង និងការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការពាក់ធ្មេញ និងការពុកផុយ។