តើប្រហោងឆ្អឹង maxillary នៅឯណា។ តើប្រហោងឆ្អឹង maxillary មើលទៅដូចអ្វី? សញ្ញាសំខាន់នៃដំណើរការរលាក

ច្រមុះគឺជាផ្នែកដំបូងនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ហើយចែកចេញជាបីផ្នែក៖
- ច្រមុះខាងក្រៅ។
- ប្រហោងច្រមុះ។
- ប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។

1. ផ្នែកឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹងមានធាតុដូចខាងក្រោមៈ
- ឆ្អឹងច្រមុះជាគូ;
- ដំណើរការផ្នែកខាងមុខនៃថ្គាមខាងលើ;
- ដំណើរការច្រមុះនៃឆ្អឹងខាងមុខ។
2. ឆ្អឹងខ្ចីនៃច្រមុះខាងក្រៅត្រូវបានផ្គូផ្គង៖
- ត្រីកោណ;
- ស្លាប;
- បន្ថែម។
3. ស្បែកគ្របច្រមុះមានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមៈ
- ភាពសម្បូរបែបនៃក្រពេញ sebaceous ជាចម្បងនៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃច្រមុះខាងក្រៅ;
- មួយចំនួនធំនៃរោមនៅក្នុង vestibule នៃច្រមុះ, អនុវត្តមុខងារការពារមួយ;
- សរសៃឈាមជាច្រើនដែល anastomose ជាមួយគ្នា។

ប្រហោងច្រមុះ- ចន្លោះរវាង fossa cranial ខាងមុខ និងប្រហោងមាត់។ បែហោងធ្មែញច្រមុះត្រូវបានបែងចែកដោយ septum ទៅជាពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងហើយមានរន្ធខាងមុខ - រន្ធច្រមុះនិងក្រោយ - choanae ដែលនាំទៅដល់ nasopharynx ។ ពាក់កណ្តាលនៃច្រមុះនីមួយៗមានជញ្ជាំងបួន។

ជញ្ជាំងកណ្តាល ឬប្រហោងច្រមុះ ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ៖
ឆ្អឹងខ្ចីរាងបួនជ្រុងនៅផ្នែកខាងមុខ;
បន្ទះកាត់កែងនៃឆ្អឹង ethmoid នៅផ្នែកខាងលើ;
vomer នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។

ជញ្ជាំងខាងលើវាមានបន្ទះ perforated នៃឆ្អឹង ethmoid ដែលតាមរយៈសាខានៃសរសៃប្រសាទ olfactory និងនាវាឆ្លងកាត់។

ជញ្ជាំងខាងក្រោម,ឬផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងច្រមុះ បង្កើតឡើង៖
ដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមខាងលើ;
ដំណើរការក្រអូមមាត់នៃថ្គាមខាងលើ;
បន្ទះផ្តេកនៃឆ្អឹងក្រអូមមាត់។

ជញ្ជាំងចំហៀងដែល​មាន​សារៈសំខាន់​ផ្នែក​ព្យាបាល​ដ៏​អស្ចារ្យ​បំផុត​គឺ​ជា​រចនាសម្ព័ន្ធ​ស្មុគស្មាញ​បំផុត​។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឆ្អឹងដូចខាងក្រោម: ច្រមុះ, lacrimal, ethmoid, មេនិងក្រអូមមាត់។ នៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងក្រោយមានប្រហោងឆ្អឹងបី - រន្ធច្រមុះ។ ទុរប៊ីនណេតខ្ពស់ និងកណ្តាលគឺជាដំណើរការនៃឆ្អឹង ethmoid ខណៈពេលដែលអន់ជាងគឺជាឆ្អឹងឯករាជ្យ។ នៅក្រោមសំបកគឺជារន្ធច្រមុះដែលត្រូវគ្នា - ខាងលើកណ្តាលនិងខាងក្រោម។ ចន្លោះរវាងរន្ធច្រមុះ និងគែមនៃ turbinates បង្កើតបានជាច្រមុះទូទៅ។ ចំពោះ​កុមារ​តូចៗ ច្រមុះ​ច្រមុះ​តូច​សម​នឹង​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​ប្រហោង​ច្រមុះ ដែល​នាំ​ឱ្យ​មានការ​បិទ​ដង្ហើម​ច្រមុះ​ទាំងស្រុង ទោះបីជា​មាន​ការ​រលាក​បន្តិច​បន្តួច​នៃ​ភ្នាស​ច្រមុះ​ក៏ដោយ។

សារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិកដ៏អស្ចារ្យគឺ ទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រ ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងរន្ធច្រមុះ៖

ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះខាងក្រោមច្រកចេញនៃប្រឡាយ nasolacrimal បើក, ការពន្យាពេលក្នុងការបើករបស់វានាំឱ្យមានការរំលោភលើលំហូរនៃទឹកភ្នែក, ការពង្រីកប្រឡាយនៃប្រឡាយនិងការរួមតូចនៃរន្ធច្រមុះចំពោះទារកទើបនឹងកើត;

ចូលទៅក្នុងច្រមុះកណ្តាលប្រហោងឆ្អឹង maxillary បើកនៅផ្នែកខាងលើផ្នែកខាងមុខ - ប្រឡាយនៃប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខនៅផ្នែកកណ្តាលនៃវគ្គសិក្សា - កោសិកាខាងមុខនិងកណ្តាលនៃឆ្អឹង ethmoid;

ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះកំពូលប្រហោងឆ្អឹង sphenoid និងកោសិកាក្រោយនៃ labyrinth ethmoid បើក។

បែហោងធ្មែញច្រមុះអាចបែងចែកជាបីតំបន់គឺ vestibule ផ្លូវដង្ហើម និង olfactory ។

កម្រិតកំណត់ដោយស្លាបនៃច្រមុះគែមរបស់វាត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយនឹងបន្ទះនៃស្បែក 4-5 មីលីម៉ែត្រដែលបំពាក់ដោយសក់មួយចំនួនធំដែលអនុវត្តមុខងារការពារប៉ុន្តែក៏បង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការកើតឡើងនៃការពុះនិងស៊ីស៊ីស៊ី។

តំបន់ផ្លូវដង្ហើមកាន់កាប់ចន្លោះពីបាតនៃប្រហោងច្រមុះទៅគែមខាងក្រោមនៃ turbinate កណ្តាល និងត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ mucosa ជាមួយនឹង epithelium ciliated cylindrical ។ វាមានកោសិកា goblet មួយចំនួនធំដែលបញ្ចេញទឹករំអិល និងក្រពេញ alveolar សាខាដែលបង្កើតជាសម្ងាត់។ ចលនានៃ cilia នៃ epithelium ciliated ត្រូវបានដឹកនាំឆ្ពោះទៅរក choanae នេះ។ នៅក្រោមភ្នាស mucous នៃ turbinates មានជាលិកាមួយដែលមាន plexus នៃនាវានិងស្រដៀងទៅនឹងជាលិកា cavernous ។ ក្រោយមកទៀតរួមចំណែកដល់ការហើមភ្លាមៗនៃ mucosa និងការរួមតូចនៃច្រមុះក្រោមឥទ្ធិពលនៃការរំញោចរាងកាយគីមីនិង psychogenic ។

តំបន់ olfactoryដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើនៃប្រហោងច្រមុះ ព្រំប្រទល់របស់វាគឺគែមខាងក្រោមនៃ turbinate កណ្តាល។ តំបន់នេះត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium olfactory ដែលមានកោសិកា spindle olfactory គាំទ្រកោសិកានិងក្រពេញដែលបង្កើតអាថ៌កំបាំងពិសេសដើម្បីរំលាយសារធាតុសរីរាង្គ។

ប្រហោងឆ្អឹង Paranasalគឺជាបែហោងធ្មែញខ្យល់ដែលមានទីតាំងនៅជុំវិញបែហោងធ្មែញច្រមុះនិងទំនាក់ទំនងជាមួយវាតាមរយៈរន្ធ excretory ឬបំពង់។
ប្រហោងឆ្អឹងមានបួនគូ៖
maxillary,
ផ្នែកខាងមុខ,
បន្ទះឈើ labyrinth និង
រាងក្រូចឆ្មារ (មូលដ្ឋាន) ។

ប្រហោងឆ្អឹង maxillary,(aka Maxillary) ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយនៃឆ្អឹង maxillary គឺជាសាជីជ្រុងរាងមិនទៀងទាត់ដែលមានទំហំចាប់ពី 15 ទៅ 20 cm3 ។
ជញ្ជាំងខាងមុខឬផ្នែកខាងមុខនៃប្រហោងឆ្អឹងមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលហៅថា canine fossa ។ នៅក្នុងតំបន់នេះ sinus ត្រូវបានបើកជាធម្មតា។
ជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្នុងគឺជាជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រហោងច្រមុះ ហើយមានច្រកចេញធម្មជាតិនៅក្នុងតំបន់នៃច្រមុះកណ្តាល។ វាមានទីតាំងស្ថិតនៅស្ទើរតែនៅក្រោមដំបូលនៃប្រហោងឆ្អឹងដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់ការហូរចេញនៃមាតិកានិងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកដែលកកស្ទះ។
ជញ្ជាំងខាងលើនៃប្រហោងឆ្អឹងក្នុងពេលដំណាលគ្នាតំណាងឱ្យជញ្ជាំងខាងក្រោមនៃគន្លង។ វាស្គមណាស់ ជារឿយៗមានការប្រេះឆ្អឹង ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកក្នុងពោះវៀន។
ជញ្ជាំងខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយដំណើរការ alveolar នៃ maxilla ហើយជាធម្មតាកាន់កាប់ចន្លោះពី premolar ទីពីរទៅ molar ទីពីរ។ ទីតាំងទាបនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង រួមចំណែកដល់ការនៅជិតឫសនៃធ្មេញទៅនឹងប្រហោងឆ្អឹង។ ក្នុងករណីខ្លះផ្នែកខាងលើនៃឫសនៃធ្មេញឈរនៅក្នុង lumen នៃប្រហោងឆ្អឹងហើយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាស mucous ដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ odontogenic នៃ sinus ការបញ្ចូលសម្ភារៈបំពេញចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ឬ​ការ​បង្កើត​នៃ​ការ​រហែក​ជាប់​រហូត​ពេល​ដក​ធ្មេញ។
ជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រហោងឆ្អឹងគឺក្រាស់ជាប់នឹងកោសិកានៃ ethmoid labyrinth និង sinus sphenoid ។

ប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រាស់នៃឆ្អឹងខាងមុខ និងមានជញ្ជាំងចំនួនបួន៖
គន្លងទាប - ស្តើងបំផុត;
ផ្នែកខាងមុខ - ក្រាស់បំផុតរហូតដល់ 5-8 មម;
posterior, បំបែក sinus ពី fossa cranial ផ្នែកខាងមុខ, និង
ភាគថាសខាងក្នុង។
ប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខទាក់ទងជាមួយប្រហោងច្រមុះតាមរយៈប្រឡាយស្តើងដែលបើកចូលទៅក្នុងសាច់កណ្តាលផ្នែកខាងមុខ។ ទំហំនៃប្រហោងឆ្អឹងមានចាប់ពី 3 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រ3 ហើយក្នុង 10-15% នៃករណីវាអាចអវត្តមាន។

បន្ទះឈើស្ថិតនៅចន្លោះគន្លង និងប្រហោងច្រមុះ និងមានកោសិកាខ្យល់ 5-20 ដែលនីមួយៗមានច្រកចេញចូលរន្ធច្រមុះ។ មានកោសិកាបីក្រុម៖ ផ្នែកខាងមុខ និងកណ្តាល បើកចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះកណ្តាល និងក្រោយបើកចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះផ្នែកខាងលើ។

រាងក្រូចឆ្មារ,ឬសំខាន់ ប្រហោងឆ្អឹងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតួនៃឆ្អឹង sphenoid ដែលបែងចែកដោយ septum ជាពីរផ្នែកដែលមានច្រកចេញឯករាជ្យទៅកាន់តំបន់នៃច្រមុះផ្នែកខាងលើ។ នៅជិតប្រហោងឆ្អឹង sphenoid គឺប្រហោងឆ្អឹង, សរសៃឈាម carotid, optic chiasm, ក្រពេញ pituitary ។ ជាលទ្ធផលដំណើរការរលាកនៃប្រហោងឆ្អឹង sphenoid គឺជាគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ក្នុងវ័យកុមារភាព

ទារកទើបនឹងកើតមានប្រហោងឆ្អឹងតែពីរប៉ុណ្ណោះ៖ ប្រហោងឆ្អឹង maxillary sinus និង ethmoid labyrinth ។

ប្រហោងឆ្អឹង Maxillaryគឺជាផ្នត់នៃ mucous ប្រវែងប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅជ្រុងខាងក្នុងនៃគន្លង, ក្រោយមក, នៅក្រោមជញ្ជាំងខាងក្រោមនៃគន្លងមាន rudiments ពីរជួរនៃទឹកដោះគោនិងធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍។ នៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត sinus ទទួលបានរាងមូល។ នៅអាយុ 6-7 ឆ្នាំធ្មេញចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ហើយប្រហោងឆ្អឹងក្លាយជាពហុមុខ។ ក្នុងវ័យកុមារភាព សត្វចចកគឺនៅជិតប្រហោងឆ្អឹងបំផុត ហើយនៅអាយុ 6 ឆ្នាំ ប្រម៉ោលពីរ និងថ្គាមមួយស្ថិតនៅ។ នៅអាយុ 12 ឆ្នាំបរិមាណនៃប្រហោងឆ្អឹងកើនឡើងហើយសណ្ឋានដីជិតដល់បទដ្ឋាននៃមនុស្សពេញវ័យ។

កោសិកានៃ labyrinth ethmoidចំពោះទារកទើបនឹងកើត ពួកគេស្ថិតក្នុងវ័យកុមារភាព ហើយអភិវឌ្ឍយ៉ាងពេញលេញនៅអាយុ 14-16 ឆ្នាំ។

ប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខ និង sphenoid គឺអវត្តមាននៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត ហើយចាប់ផ្តើមបង្កើតចាប់ពីអាយុ 3-4 ឆ្នាំ។ ប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខវិវឌ្ឍចេញពីកោសិកាខាងមុខនៃ labyrinth ethmoid ហើយនៅអាយុ 6 ឆ្នាំមានបរិមាណប្រហែល 1 សង់ទីម៉ែត្រ 3 ។ ប្រហោងឆ្អឹង sphenoid ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកានៃ labyrinth ethmoid ដែលមានទីតាំងនៅតួនៃឆ្អឹង sphenoid ។ ការវិវឌ្ឍន៍ចុងក្រោយនៃប្រហោងឆ្អឹងបញ្ចប់ដោយ 25-30 ឆ្នាំ។

46. ​​​​កាយវិភាគសាស្ត្រគ្លីនិកនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។

ប្រហោងឆ្អឹង paranasal (sinus paranasalis) រួមមាន បែហោងធ្មែញខ្យល់ ដែលព័ទ្ធជុំវិញបែហោងធ្មែញច្រមុះ និងទំនាក់ទំនងជាមួយវាតាមរយៈការបើក។

មានរន្ធខ្យល់ចំនួនបួនគូ: maxillary; ផ្នែកខាងមុខ; sinuses នៃឆ្អឹង ethmoid; រាងក្រូចឆ្មារ។

នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ប្រហោងឆ្អឹងប៉ារ៉ាណាល់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខ (ប្រហោងឆ្អឹង ផ្នែកខាងមុខ ផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកកណ្តាល) និងផ្នែកក្រោយ (ប្រហោងឆ្អឹង sphenoid និង posterior ethmoid sinuses)។ ការបែងចែកនេះគឺមានភាពងាយស្រួលព្រោះរោគសាស្ត្រនៃប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខគឺខុសគ្នាខ្លះពីប្រហោងឆ្អឹងក្រោយ។ ជាពិសេសការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយប្រហោងច្រមុះនៃប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈផ្នែកកណ្តាល និងផ្នែកក្រោយ - តាមរយៈច្រមុះផ្នែកខាងលើ ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺនៃប្រហោងឆ្អឹងក្រោយ (ជាពិសេសប្រហោងឆ្អឹង sphenoid) គឺមានច្រើនតិចជាងមុន

ប្រហោងឆ្អឹង Maxillary(sinus maxillaris) - ផ្គូផ្គងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយនៃថ្គាមខាងលើដែលធំជាងគេបំផុតបរិមាណនៃពួកវានីមួយៗជាមធ្យម 10.5-17.7 សង់ទីម៉ែត្រ 3 ។ ផ្ទៃខាងក្នុងនៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយភ្នាស mucous ប្រហែល 0.1 មីលីម៉ែត្រក្រាស់, ក្រោយមកទៀតត្រូវបានតំណាងដោយ epithelium ciliated ស៊ីឡាំងច្រើនជួរ។ epithelium ciliated ដំណើរការតាមរបៀបដែលចលនានៃទឹករំអិលត្រូវបានដឹកនាំជារង្វង់មួយឡើងលើទៅមុំ medial នៃ sinus ដែលជាកន្លែងដែល fistula ដែលមានរន្ធច្រមុះកណ្តាលនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះស្ថិតនៅ។ នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary, ផ្នែកខាងមុខ, ក្រោយ, ឧត្តម, ទាប, និង medial ជញ្ជាំងត្រូវបានសម្គាល់។

ជញ្ជាំងកណ្តាល (ច្រមុះ) sinus តាមទស្សនៈគ្លីនិកគឺសំខាន់បំផុត។ វាត្រូវគ្នាទៅនឹងភាគច្រើននៃច្រមុះទាប និងកណ្តាល។ វាត្រូវបានតំណាងដោយបន្ទះឆ្អឹងដែលស្តើងបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងតំបន់នៃច្រមុះកណ្តាលអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងការចម្លងនៃភ្នាសរំអិល។ នៅផ្នែកខាងមុខនៃច្រមុះកណ្តាល នៅក្នុងការប្រេះស្រាំ semilunar ការចម្លងនៃភ្នាសរំអិលបង្កើតជាចីវលោ (infundibulum) នៅផ្នែកខាងក្រោមមានរន្ធមួយ (ostium maxillare) តភ្ជាប់ប្រហោងឆ្អឹងជាមួយនឹងប្រហោងច្រមុះ។

នៅផ្នែកខាងលើនៃជញ្ជាំង medial នៃ sinus maxillary មាន fistula excretory - ostium maxillare ហើយដូច្នេះលំហូរចេញពីវាគឺពិបាក។ ជួនកាលនៅពេលដែលមើលដោយឧបករណ៍ endoscopes នៅផ្នែកក្រោយនៃប្រេះស្រាំ semilunar ការបើក excretory បន្ថែមនៃ sinus maxillary (foramen accesorius) ត្រូវបានរកឃើញ ដែលតាមរយៈនោះភ្នាស mucous ផ្លាស់ប្តូរ polyposis ពី sinus អាចចូលទៅក្នុង nasopharynx បង្កើតជា choanal ។ polyp ។

ជញ្ជាំងខាងមុខឬខាងមុខលាតសន្ធឹងពីគែមខាងក្រោមនៃគន្លងទៅដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមខាងលើ ហើយក្រាស់បំផុតនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary គ្របដណ្តប់ដោយជាលិកាទន់នៃថ្ពាល់ និងអាចចូលទៅ palpation ។ ការបាក់ឆ្អឹងរាបស្មើនៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃជញ្ជាំងខាងមុខត្រូវបានគេហៅថា canine ឬ canine fossa (fossa canina) ដែលជាផ្នែកស្តើងបំផុតនៃជញ្ជាំងខាងមុខ។ ជម្រៅរបស់វាអាចប្រែប្រួលប៉ុន្តែជាមធ្យម 4-7 ម។ ជាមួយនឹង fossa សត្វដែលបញ្ចេញសម្លេង ជញ្ជាំងខាងមុខ និងផ្នែកខាងលើនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺនៅជិតនឹង medial ។ នេះត្រូវតែយកមកពិចារណានៅពេលធ្វើការវះកាត់ប្រហោងឆ្អឹង ព្រោះក្នុងករណីបែបនេះ ម្ជុលចាក់អាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិការទន់ៗនៃថ្ពាល់ ឬចូលទៅក្នុងគន្លង ដែលជួនកាលនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អ។ នៅគែមខាងលើនៃ fossa canine មាន infraorbital foramen ដែលតាមរយៈសរសៃប្រសាទ infraorbital (n. infraorbitalis) ចេញ។

ជញ្ជាំងខាងលើឬគន្លងគឺស្តើងបំផុត ជាពិសេសនៅតំបន់ក្រោយ ដែលការខ្សោះជីវជាតិជារឿងធម្មតា។ នៅក្នុងកម្រាស់របស់វាឆ្លងកាត់ប្រឡាយនៃសរសៃប្រសាទ infraorbital ជួនកាលមានការសមដោយផ្ទាល់នៃសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមទៅនឹងភ្នាសរំអិលដែលគ្របដណ្ដប់លើជញ្ជាំងខាងលើនៃប្រហោងឆ្អឹង។ នេះគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណានៅពេលកោសភ្នាសរំអិលអំឡុងពេលវះកាត់។ ផ្នែកក្រោយឧត្តម ( medial) នៃប្រហោងឆ្អឹងមានព្រំប្រទល់ជាប់គ្នាដោយផ្ទាល់ទៅនឹងក្រុមនៃកោសិកាក្រោយនៃ ethmoid labyrinth និង sphenoid sinus ហើយដូច្នេះវិធីសាស្រ្តវះកាត់សម្រាប់ពួកគេក៏មានភាពងាយស្រួលតាមរយៈ sinus maxillary ផងដែរ។ វត្តមាននៃ plexus នៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងគន្លងដោយប្រហោងឆ្អឹងនៃ dura mater អាចរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការទៅកាន់តំបន់ទាំងនេះនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការស្ទះនៃប្រហោងឆ្អឹង (cavernous) sinus, orbital phlegmon ។

ជញ្ជាំងខាងក្រោយប្រហោងឆ្អឹងគឺក្រាស់ត្រូវគ្នាទៅនឹងមើមនៃថ្គាមខាងលើ (មើម maxillae) ហើយជាមួយនឹងផ្ទៃក្រោយរបស់វាប្រឈមមុខនឹង pterygopalatine fossa ដែលសរសៃប្រសាទ maxillary, pterygopalatine ganglion, សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ, pterygopalatine venous plexus ស្ថិតនៅ។

ជញ្ជាំងខាងក្រោម,ឬផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង គឺជាដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមខាងលើ។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ដែលមានទំហំមធ្យមរបស់វាស្ថិតនៅកម្រិតនៃបាតនៃប្រហោងច្រមុះ ប៉ុន្តែជារឿយៗមានទីតាំងនៅខាងក្រោម។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃ sinus maxillary និងការថយចុះនៃផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាឆ្ពោះទៅរកដំណើរការ alveolar ការលេចចេញនៃឫសនៃធ្មេញចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ដែលត្រូវបានកំណត់តាមវិទ្យុសកម្ម ឬអំឡុងពេលវះកាត់នៅលើ sinus maxillary ។ លក្ខណៈពិសេសកាយវិភាគវិទ្យានេះបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាក sinusitis odontogenic ។ ជួនកាលនៅលើជញ្ជាំងនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary មានខ្យងឆ្អឹង និងស្ពានដែលបែងចែកប្រហោងឆ្អឹងទៅជាច្រក ហើយកម្រចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដាច់ដោយឡែក។ ប្រហោងឆ្អឹងទាំងពីរច្រើនតែមានទំហំខុសគ្នា។

ប្រហោងឆ្អឹង ethmoid(sinus ethmoidalis) - មានកោសិកាទំនាក់ទំនងដាច់ដោយឡែកដែលបំបែកដោយបន្ទះឆ្អឹងស្តើង។ ចំនួន បរិមាណ និងទីតាំងនៃកោសិកាបន្ទះឈើមានការប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ប៉ុន្តែជាមធ្យមវាមាន 8-10 នៅផ្នែកម្ខាងៗ។ ប្រហោងឆ្អឹង ethmoid គឺជាឆ្អឹង ethmoid តែមួយដែលមានព្រំប្រទល់ខាងមុខ (ផ្នែកខាងលើ) sphenoid (ខាងក្រោយ) និង sinuses maxillary (lateral) ។ កោសិកានៃបន្ទះឈើ ព្រំប្រទល់ជាប់នឹងបន្ទះក្រដាសនៃគន្លង។ បំរែបំរួលទូទៅនៃទីតាំងនៃកោសិកាបន្ទះឈើគឺការរីករាលដាលរបស់វាទៅក្នុងគន្លងនៅក្នុងតំបន់ខាងមុខ ឬក្រោយ។ ក្នុងករណីនេះពួកវាជាប់នឹង fossa cranial ខាងមុខ ខណៈពេលដែលបន្ទះ cribriform (lamina cribrosa) ស្ថិតនៅក្រោមតុដេកនៃកោសិកានៃ cribriform labyrinth ។ ដូច្នេះនៅពេលបើកពួកវា ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវទិសដៅនៅពេលក្រោយ ដើម្បីកុំឱ្យជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងខួរក្បាលតាមរយៈចានរាងពងក្រពើ (lam. cribrosa)។ ជញ្ជាំង medial នៃ ethmoid labyrinth គឺក្នុងពេលដំណាលគ្នាជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រហោងច្រមុះខាងលើ turbinate ទាប។

អាស្រ័យលើទីតាំង កោសិកាខាងមុខ កណ្តាល និងក្រោយនៃភ្នាសអេតមីនត្រូវបានសម្គាល់ ដោយកោសិកាខាងមុខ និងកណ្តាលបើកចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះកណ្តាល ហើយកោសិកាក្រោយបើកចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងលើ។ សរសៃប្រសាទអុបទិកដំណើរការជិតទៅនឹងប្រហោងឆ្អឹង ethmoid ។

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសណ្ឋានដីនៃ labyrinth ethmoid អាចរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការ pathological ទៅគន្លង បែហោងធ្មែញ cranial និងសរសៃប្រសាទអុបទិក។

ប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ(sinus frontalis) - ផ្គូផ្គងដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជីងនៃឆ្អឹងខាងមុខ។ ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ និងទំហំរបស់ពួកគេគឺប្រែប្រួល ជាមធ្យមបរិមាណនីមួយៗគឺ 4.7 សង់ទីម៉ែត្រ 3 រាងត្រីកោណរបស់វាអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើផ្នែក sagittal នៃលលាដ៍ក្បាល។ ប្រហោងឆ្អឹងមាន 4 ជញ្ជាំង។ ផ្នែកខាងក្រោម (គន្លង) សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនគឺជញ្ជាំងខាងលើនៃគន្លង ហើយសម្រាប់ចម្ងាយខ្លី មានព្រំប្រទល់ជាប់នឹងកោសិកានៃ ethmoidal labyrinth និងប្រហោងច្រមុះ។ ជញ្ជាំងខាងមុខ (ផ្នែកខាងមុខ) គឺក្រាស់បំផុត (រហូតដល់ 5-8 មម) ។ ជញ្ជាំងក្រោយ (ខួរក្បាល) មានព្រំប្រទល់ជាប់នឹង fossa cranial ខាងមុខ វាស្តើង ប៉ុន្តែរឹងមាំណាស់ មានឆ្អឹងបង្រួម។ ជញ្ជាំង medial (septum of the frontal sinuses) នៅផ្នែកខាងក្រោម ជាធម្មតាមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាល ហើយឡើងលើវាអាចងាកទៅចំហៀង។ ជញ្ជាំងខាងមុខ និងក្រោយប្រសព្វគ្នានៅមុំស្រួចនៅផ្នែកខាងលើ។ នៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង ផ្នែកខាងមុខនៃប្រហោងឆ្អឹង មានការបើកប្រឡាយនៃប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខ ដែលតាមរយៈប្រហោងឆ្អឹងមានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រហោងច្រមុះ។ ឆានែលអាចមានប្រវែងប្រហែល 10-15 មមនិងទទឹង 1-4 ម។ វាបញ្ចប់ដោយការប្រេះស្រាំនៃ semilunar ខាងមុខនៅក្នុងរន្ធច្រមុះកណ្តាល។ ជួនកាលប្រហោងឆ្អឹងបានរាលដាលនៅពេលក្រោយ អាចមានច្រក និងភាគថាសធំ (ច្រើនជាង 10 សង់ទីម៉ែត្រ 3) ក្នុងករណីខ្លះវាអវត្តមាន ដែលជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រហោងឆ្អឹង Sphenoid(sinus sphenoidalis) - ផ្គូផ្គងដែលមានទីតាំងនៅតួនៃឆ្អឹង sphenoid ។ ទំហំនៃប្រហោងឆ្អឹងគឺប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង (3-4 សង់ទីម៉ែត្រ 3) ។ ប្រហោងឆ្អឹងនីមួយៗមាន 4 ជញ្ជាំង។ ប្រហោងឆ្អឹងខាងក្នុងកំណត់ប្រហោងឆ្អឹងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ដែលផ្នែកនីមួយៗមានការបើក excretory របស់វាដែលនាំទៅដល់ការឆ្លងតាមច្រមុះទូទៅ (ហោប៉ៅ sphenoethmoid)។ ការរៀបចំនៃ anastomosis នៃ sinus នេះរួមចំណែកដល់លំហូរចេញនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលពីវាចូលទៅក្នុង nasopharynx ។ ជញ្ជាំងផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង គឺជាផ្នែកមួយផ្នែកនៃតុដេកនៃ nasopharynx និងផ្នែកខ្លះនៃដំបូលនៃប្រហោងច្រមុះ។ ជញ្ជាំងនេះជាធម្មតាមានជាលិកាអេប៉ុង និងមានកម្រាស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជញ្ជាំងខាងលើត្រូវបានតំណាងដោយផ្ទៃខាងក្រោមនៃសោរទួរគី ក្រពេញភីតូរីស និងផ្នែកនៃខួរក្បាលផ្នែកខាងមុខដែលមាន olfactory gyrus នៅជាប់នឹងជញ្ជាំងនេះពីខាងលើ។ ជញ្ជាំងក្រោយគឺក្រាស់បំផុតហើយឆ្លងកាត់ផ្នែក basilar នៃឆ្អឹង occipital ។ ជញ្ជាំងក្រោយគឺស្តើងបំផុត (1-2 មម) ដែលសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងនិងប្រហោងឆ្អឹងប្រហោងឆ្អឹង oculomotor សាខាដំបូងនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal trochlear និង abducens ឆ្លងកាត់នៅទីនេះ។

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ប្រហោងឆ្អឹងដូចជាប្រហោងច្រមុះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពី maxillary (សាខានៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ) និង ophthalmic (សាខានៃ carotid ខាងក្នុង) សរសៃឈាម។ សរសៃឈាម maxillary ផ្តល់អាហាររូបត្ថម្ភជាចម្បងដល់ sinus maxillary ។ ប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយឈាមពីសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងអញ្ចាញធ្មេញដែលជា sphenoid - ពីសរសៃឈាម pterygo-palatine និងពីសាខានៃសរសៃឈាម meningeal ។ កោសិកានៃ labyrinth ethmoid ត្រូវបានចុកពីសរសៃឈាម ethmoidal និង lacrimal ។

ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែន sinuses ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃបណ្តាញរង្វិលជុំធំទូលាយជាពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ anastomoses ធម្មជាតិ។ លំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនកើតឡើងតាមរយៈសរសៃនៃប្រហោងច្រមុះ ប៉ុន្តែសាខានៃសរសៃប្រហោងឆ្អឹងមាន anastomoses ជាមួយនឹងសរសៃនៃគន្លងគោចរ និងប្រហោងឆ្អឹង។

ការបង្ហូរទឹកកូនកណ្តុរពី sinuses paranasal ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងតាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះហើយត្រូវបានដឹកនាំទៅកូនកណ្តុរមាត់ស្បូន submandibular និងជ្រៅ។

ប្រហោងឆ្អឹង paranasal ត្រូវបាន innervated ដោយសាខាទីមួយនិងទីពីរ។សរសៃប្រសាទ trigeminal និងពី ganglion pterygopalatine ។ ពីសាខាទីមួយ - សរសៃប្រសាទ ophthalmic - (n. ophtalmicus) ប្រភពដើមនៃសរសៃឈាម ethmoid ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ - n ។ ethmoidales anterior posterior, innervating ជាន់ខាងលើនៃប្រហោងច្រមុះនិង sinuses paranasal ។ សាខា n ចេញពីសាខាទីពីរ (n. maxillaris) ។ sphenopalatin និង n ។ infraorbitalis, innervating ជាន់កណ្តាលនិងខាងក្រោមនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។

ច្រមុះរបស់មនុស្សត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយបែហោងធ្មែញខ្យល់ចំនួនបួនគូ ដែលអនុវត្តផ្នែកនៃមុខងារនៃភ្នាសរំអិល។ គូធំបំផុតត្រូវបានរកឃើញនៅលើថ្គាមខាងលើទៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៃច្រមុះ។ ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ត្រូវបានគេហៅថា sinus maxillary បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យជនជាតិអង់គ្លេស Nathaniel Highmore ដែលជាអ្នកដំបូងដែលពិពណ៌នាអំពីជម្ងឺសំខាន់របស់វា - sinusitis ។

រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រ និងតួនាទីសរីរវិទ្យានៃបែហោងធ្មែញ maxillary

ប្រហោងឆ្អឹង maxillary មានទីតាំងនៅខាងក្នុងតួនៃថ្គាមខាងលើ ហើយមានរាងជាសាជីជ្រុង tetrahedral មិនទៀងទាត់។ បរិមាណនីមួយៗអាចប្រែប្រួលពី 10 ទៅ 18 សង់ទីម៉ែត្រគូប។ ប្រហោងឆ្អឹង maxillary នៃច្រមុះក្នុងមនុស្សម្នាក់អាចមានទំហំខុសៗគ្នា។

នៅខាងក្នុងពួកវាត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយភ្នាស mucous នៃ epithelium columnar ciliated ដែលមានកម្រាស់ប្រហែល 0.1 ម។ epithelium ciliated ធានានូវចលនានៃទឹករំអិលក្នុងរង្វង់មួយទៅជ្រុង medial ដែល fistula នៃ sinus maxillary ស្ថិតនៅដោយភ្ជាប់វាជាមួយនឹងច្រមុះកណ្តាល។

រចនាសម្ព័ននៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺស្មុគ្រស្មាញណាស់, ក្នុងពួកវានីមួយៗមានជញ្ជាំងសំខាន់ៗចំនួន 5:

• ច្រមុះ (medial) គឺជាគ្លីនិកសំខាន់បំផុត។ វាមានបន្ទះឆ្អឹង បន្តិចម្តងប្រែទៅជាភ្នាសរំអិល វា​មាន​រន្ធ​ដែល​ផ្តល់​នូវ​ការ​តភ្ជាប់​ជាមួយ​នឹង​រន្ធ​ច្រមុះ។
• ផ្ទៃមុខ (ផ្នែកខាងមុខ) គឺក្រាស់បំផុត គ្របដណ្តប់ដោយជាលិកាថ្ពាល់ វាអាចមានអារម្មណ៍បាន។ វាស្ថិតនៅក្នុងអ្វីដែលគេហៅថា "canine (canine) fossa" រវាងគែមខាងក្រោមនៃគន្លងនិងដំណើរការ alveolar នៃថ្គាម។
• គន្លង (ខាងលើ) គឺស្តើងបំផុតនៅក្នុងកម្រាស់របស់វាមាន plexus នៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃប្រសាទ infraorbital ដែលអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៅលើភ្នាសនៃខួរក្បាលនិងភ្នែក។
• ជញ្ជាំងក្រោយគឺក្រាស់ មានច្រកចូល pterygopalatine ganglion សរសៃឈាម maxillary និង maxillary nerve។
• ជញ្ជាំងខាងក្រោម (បាត) គឺជាដំណើរការ alveolar ដែលភាគច្រើនមានទីតាំងនៅកម្រិតនៃច្រមុះ។ ប្រសិនបើផ្នែកខាងក្រោមទាបជាង នោះការហូរចេញនៃឫសនៃធ្មេញចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺអាចធ្វើទៅបាន។

តួនាទី​របស់​ប្រហោង​ឆ្អឹង​មិន​ទាន់​ត្រូវ​បាន​គេ​បកស្រាយ​ឱ្យ​បាន​ពេញលេញ​នៅឡើយ​ទេ​។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នដោយផ្អែកលើទិន្នន័យបង្គរអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របែងចែកមុខងារខាងក្នុងនិងខាងក្រៅដែលពួកគេអនុវត្ត។

លក្ខណៈពិសេសខាងក្រៅរួមមាន:

• secretory (ការផ្គត់ផ្គង់ទឹករំអិល) ការពារ, បឺត;
• resonator (ការចូលរួមក្នុងការបង្កើតការនិយាយ);
• ការឆ្លុះបញ្ចាំង;
• ការចូលរួមក្នុងដំណើរការ olfactory;
• បទប្បញ្ញត្តិនៃសម្ពាធ intranasal ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, វត្តមាននៃការចាត់ទុកជាមោឃៈនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលកាត់បន្ថយម៉ាស់នៃថ្គាមខាងលើរបស់មនុស្ស។

មុខងារខាងក្នុងរួមមានប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនិងខ្យល់។ ប្រហោងឆ្អឹងមានសមត្ថភាពធម្មតា។ ដំណើរការបានតែជាមួយការបង្ហូរ និងខ្យល់ចេញចូលថេរ។ លំហូរ​ខ្យល់​ដែល​ឆ្លងកាត់​តាម​ផ្លូវ​បង្កើត​ជា​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​ខ្យល់​នៅ​ក្នុង​ប្រហោង​ឆ្អឹង ខណៈ​ដែល​កាយវិភាគសាស្ត្រ​នៃ​ប្រហោង​ឆ្អឹង​មាន​លក្ខណៈ​ដូច​ដែល​នៅ​ពេល​ស្រូប​ចូល ខ្យល់​មិន​ចូល​ទៅ​ក្នុង​រន្ធ​ទាំងនោះ​ឡើយ ។

ដូច្នេះនៅក្នុង sinuses maxillary រចនាសម្ព័ន្ធត្រូវបានសម្របសម្រួលទៅនឹងការផ្តល់ដង្ហើមតាមច្រមុះ។ សម្ពាធថយចុះនៅក្នុងចន្លោះពេលបំផុសគំនិត និងទីតាំងនៃ anastomosis អនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ដែលគេឱ្យឈ្មោះថា និងសំណើមពីប្រហោងឆ្អឹងចូលទៅក្នុងខ្យល់ដែលស្រូបចូល និងធ្វើឱ្យវាក្តៅ។ នៅលើ exhalation, ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសម្ពាធ, ខ្យល់ចូលទៅក្នុងការចាត់ទុកជាមោឃៈខាងសរីរវិទ្យា, pneumatization របស់ពួកគេកើតឡើង។

epithelium ciliated ដែលគ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងក្នុងនៃ sinus maxillary នីមួយៗ ដោយមានជំនួយពីចលនាចង្វាក់ដែលបានកំណត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃ cilia ផ្លាស់ទីទឹករំអិល ខ្ទុះ ឬភាគល្អិតបរទេសចូលទៅក្នុង nasopharynx តាមរយៈ anastomosis ។ ប្រវែងនៃ cilia គឺ 5-7 microns ល្បឿនគឺប្រហែល 250 វដ្តក្នុងមួយនាទី។ ទឹករំអិលក្នុងពេលតែមួយផ្លាស់ទីក្នុងល្បឿនពី 5 ទៅ 15 មិល្លីម៉ែត្រក្នុងមួយនាទី។

មុខងារម៉ូទ័រនៃ epithelium ciliated អាស្រ័យលើកម្រិត pH នៃអាថ៌កំបាំង (បទដ្ឋានមិនខ្ពស់ជាង 7-8) និងសីតុណ្ហភាពខ្យល់ (មិនទាបជាង 17 ដឺក្រេ) ។ ប្រសិនបើសូចនាករទាំងនេះលើសពីនោះសកម្មភាពរបស់ cilia ថយចុះ។ ការរំលោភលើខ្យល់អាកាសនិងការបង្ហូរទឹកនាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។

fistula គឺជាការបើករាងពងក្រពើ ឬរាងមូលដែលមានប្រវែងប្រហែល 5 មីលីម៉ែត្រ គ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាស mucous ជាមួយនឹងចំនួននាវា និងចុងសរសៃប្រសាទមួយចំនួនតូច។ Cilia នៅក្នុង anastomosis តែងតែផ្លាស់ទីអាថ៌កំបាំងឆ្ពោះទៅរកច្រកចេញ។ ជាមួយនឹងដំណើរការធម្មតានៃ cilia និងទទឹងគ្រប់គ្រាន់ទឹករំអិលមិនកកកុញនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងសូម្បីតែនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមក៏ដោយ។

អង្កត់ផ្ចិតនៃការបើក fistula អាចថយចុះនិងកើនឡើង។ ការរីកធំកើតឡើងដោយសារតែការហើមភ្នាសរំអិលពីស្រាលទៅមធ្យម។

រន្ធដែលរីកធំឥតឈប់ឈរ អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំគីស ដោយសារតែការបញ្ចូលខ្យល់ចូលទៅក្នុងចំណុចតែមួយ។

តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការបង្រួមវគ្គសិក្សាអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ហើមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារជំងឺមេរោគ;
• វត្តមាននៃ polyps, ដុំសាច់និងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ;
• លក្ខណៈពិសេសពីកំណើតនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស (ឧទាហរណ៍ស្នាមរន្ធដែលតូចចង្អៀតដោយធម្មជាតិ) ។

វគ្គតូចចង្អៀតមិនផ្តល់នូវការដកយកចេញនូវស្លសដែលនៅទ្រឹងខាងក្នុងនោះទេ។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ ការរលាកចាប់ផ្តើម មីក្រុបបង្កជំងឺកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងទម្រង់ខ្ទុះ ដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺរលាក sinusitis ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាក sinusitis

ជំងឺរលាក sinusitis គឺជាការរលាកនៃបែហោងធ្មែញ maxillary adnexal ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគដែលបានចូលទៅក្នុងពួកគេតាមរយៈឈាមឬដោយការដកដង្ហើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណបានច្រើន។

សំខាន់ៗគឺ៖

• រលាកច្រមុះដែលមិនបានព្យាបាល ឬព្យាបាលមិនបានល្អ (ហៀរសំបោរ);
• ការឆ្លងនៃ nasopharynx ជាមួយនឹងបាក់តេរីបង្កជំងឺនិងមេរោគ;
• ជំងឺពីមុន (ARVI, គ្រុនផ្តាសាយ), ជំងឺផ្តាសាយកម្រិតខ្ពស់;
• ការរងរបួសទៅនឹងជញ្ជាំងនៃ sinus maxillary;
• ការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានខ្យល់ក្តៅនិងស្ងួតក៏ដូចជានៅក្នុងផលិតកម្មដែលមានគ្រោះថ្នាក់គីមី;
• អនាម័យមាត់មិនល្អជាពិសេសធ្មេញ;
• ការថយចុះកម្តៅ, សេចក្តីព្រាង;
• ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ;
• ការរំលោភលើមុខងារ secretory នៃក្រពេញ;
• កាយវិភាគសាស្ត្ររំខាន (កោង) នៃ septum ច្រមុះ;
• ការលូតលាស់នៃ polyps និង adenoids;
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី;
• ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ (neoplasms, ផ្សិត mucosal, ជំងឺរបេង) ។

តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាក sinusitis ជាញឹកញាប់គឺការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរដោយអ្នកជំងឺនៃដំណក់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពល vasoconstrictive ដែលមានបំណងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។

រោគសញ្ញានិងប្រភេទនៃជំងឺ

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការរលាក sinusitis អាចជាផ្នែកខាងស្តាំ ខាងឆ្វេង ឬទ្វេភាគី។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ជាពិសេសនៅពេលល្ងាច។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ៖

• ទឹករំអិលចេញពីច្រមុះដែលក្នុងនោះមានស្លសនិងខ្ទុះ;
• អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់នៃច្រមុះ, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការផ្អៀងក្បាល;
• ការកកស្ទះច្រមុះ, ពេញលេញឬឆ្លាស់គ្នានៅខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំ;
• ការថយចុះការចងចាំនិងការគេងមិនលក់;
• សីតុណ្ហាភាពខ្ពស់ក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ (រហូតដល់ 39-40 ដឺក្រេ), ញាក់;
• ភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម, អស់កម្លាំង, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការសម្តែង;
• ឈឺចាប់ក្នុងច្រមុះ, ឆ្លងកាត់ទៅថ្ងាស, ប្រាសាទ, រន្ធភ្នែក, អញ្ចាញធ្មេញ, នៅទីបំផុតគ្របដណ្តប់ក្បាលទាំងមូល;
• ពិបាកដកដង្ហើម;
• ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង (twang) ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាក sinusitis ការហូរទឹករំអិលចេញពីច្រមុះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុត។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាស្លស, កំណកឈាមនិងខ្ទុះកកកុញនៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ។ អាស្រ័យលើពណ៌នៃការហូរទឹករំអិល អ្នកជំនាញបែងចែកដំណាក់កាលសំខាន់នៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ៖

• ពណ៌ស - ដំណាក់កាលដំបូងឬដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងវិញ (ជាមួយនឹងភាពជាប់លាប់ក្រាស់);
• ពណ៌បៃតង - វត្តមាននៃការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង;
• ពណ៌លឿង - ខ្ទុះមានវត្តមាននៅក្នុងការសម្ងាត់នេះគឺជាទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ពីគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ។

ការលំបាកបំផុតគឺស្ថានភាពដែលមានកំណកឈាម និងហូរឈាមដោយសម្ងាត់។ ប្រហោងឆ្អឹង maxillary មានទីតាំងនៅជិតសរីរាង្គសំខាន់ៗ ដូច្នេះជាមួយនឹងជំងឺដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបាន។

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ, ប្រភេទនៃជំងឺរលាក sinusitis ត្រូវបានសម្គាល់:

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃ sinusitis

ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុ និងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ពិនិត្យលើច្រមុះ។ ដើម្បីទទួលបានរូបភាពគ្លីនិកពេញលេញជាងនេះ ការ fluoroscopy ឬ tomography គណនានៃបែហោងធ្មែញត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅក្នុងការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃជំងឺរលាក sinusitis វិធីសាស្រ្តទូទៅនិងក្នុងស្រុកត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់ microflora បង្កជំងឺការសម្អាតនិងអនាម័យសរីរាង្គ:

• ទម្លាក់និងបាញ់។ ពួកវាផ្តល់នូវឥទ្ធិពល vasoconstrictor (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazoline) ក៏អាចមានផ្ទុកនូវសារធាតុប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន (Vibrocil, Cetirizine) ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងស្រុក (Bioparox, Polydex)។
• ថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ទឹក និងដំណោះស្រាយសម្រាប់ការបោកគក់ផ្តល់នូវលំហូរចេញនៃសំងាត់ និងការសម្អាតច្រមុះ (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidine) ។ វាចាំបាច់ក្នុងការស្តាប់អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតព្រោះពួកគេជាច្រើនមាន contraindications សម្រាប់កុមារឬស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺក្រុម Penicillin (Flemoclav, Amoxiclav), cephalosporins (Cefixime, Pancef), macrolides (Clarithromycin, Azithromycin) ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន ឬ anastomosis ត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចងាកទៅរកការវាយជញ្ជាំងប្រហោងឆ្អឹង។

នៅពេលចាក់ថ្នាំជាមួយសឺរាុំង សារធាតុ exudate បង្គរត្រូវបានបូមចេញ បែហោងធ្មែញត្រូវលាងសម្អាត ហើយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងវា។ ការចាក់ម្ជុលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ នៅក្នុងឱសថទំនើបផងដែរ បំពង់បូមពិសេស YAMIK និងវិធីសាស្រ្តនៃ sinusoplasty ប៉េងប៉ោង ត្រូវបានប្រើដើម្បីជៀសវាងការវាយដំ។

ការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលានៃជំងឺរលាក sinusitis អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ - រលាកស្រោមខួររលាកសរសៃប្រសាទអុបទិករលាកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងមុខ។

ការសម្អាតប្រហោងឆ្អឹងនៅផ្ទះ

បន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលអាចជា។ អ្នកអាចសម្អាត បែហោងធ្មែញដែលរងផលប៉ះពាល់ ដោយប្រើរូបមន្តខាងក្រោម៖

• ការលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃអំបិលសមុទ្រ (មិនលើសពី 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេក្នុងមួយលីត្រនៃទឹកឆ្អិន) ។ ដោយក្បាលរបស់អ្នកផ្អៀង អ្នកគួរតែចាក់សូលុយស្យុងចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះដោយប្រើតែទឹកតែ ឬសឺរាុំងដោយគ្មានម្ជុល ដោយមិនបង្កើតសម្ពាធខ្លាំង។ ទឹកគួរតែហូរចេញតាមរន្ធច្រមុះផ្សេងទៀត។
• បន្ទាប់ពីលាងសម្អាត វាត្រូវបានណែនាំអោយស្រក់ 2 ដំណក់នៃប្រេងសំខាន់ Thuja ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះនីមួយៗ។ នីតិវិធីនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបីដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលពីរសប្តាហ៍។
• ជាតិអាល់កុល 20% នៃ propolis ត្រូវបានលាយជាមួយប្រេងបន្លែ (1: 1) ហើយបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះនីមួយៗ។
• ប្រេងសមុទ្រ buckthorn ត្រូវបានស្រក់ចូលទៅក្នុងរន្ធច្រមុះឬប្រើសម្រាប់ការដកដង្ហើម (10 ដំណក់ក្នុងមួយសក្តានុពលនៃទឹករំពុះ, ដកដង្ហើមសម្រាប់ 10-15 នាទី) ។

លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ

ប្រហោងឆ្អឹង maxillary មិនមានទំហំ និងរូបរាងថេរពេញមួយជីវិតរបស់មនុស្សនោះទេ ប៉ុន្តែមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងឆ្អឹងដែលរីកលូតលាស់នៃលលាដ៍ក្បាល ពោលគឺពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងលក្ខណៈទាក់ទងនឹងអាយុ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន រូបរាងនៃទម្រង់សំខាន់ៗទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញ ដែលស្រដៀងនឹងសាជីជ្រុងបួនជ្រុងមិនទៀងទាត់។ ផ្នែកនៃពីរ៉ាមីតនេះត្រូវបានគេហៅថា៖

• ភ្នែក (គឺកំពូល);
• មុខ (គឺផ្នែកខាងមុខ);
• ត្រឡប់មកវិញ;
• ខាងក្នុង។

ប្រហោងឆ្អឹង Maxillary

ពីរ៉ាមីតគឺផ្អែកលើផ្នែកខាងក្រោមឬដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជញ្ជាំងខាងក្រោម។ ជារឿយៗវាប្រែថាផ្នែកខាងក្រោមនៃសាជីជ្រុងមានគ្រោងដែលនៅឆ្ងាយពីស៊ីមេទ្រី។

ជញ្ជាំងនៃទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រទាំងនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះបរិមាណរបស់វា។ តាមធម្មជាតិ កម្រាស់នៃផ្នែកជាក់លាក់មួយកាន់តែតូច បែហោងធ្មែញនឹងមានទំហំធំជាងនៅទីនោះ ហើយផ្ទុយទៅវិញ កម្រាស់កាន់តែធំ បរិមាណកាន់តែតូច។

ប្រសិនបើការវិវឌ្ឍន៍កាយវិភាគវិទ្យានៃគ្រោងឆ្អឹងមុខមិនត្រូវបានរំខាននោះ ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងប្រហោងច្រមុះ។

នៅផ្នែកខាងក្នុងនៃការបង្កើតមានរន្ធពិសេសមួយដែលបើកចូលទៅក្នុងផ្លូវកណ្តាលនៃច្រមុះ។

រចនាសម្ព័ន្ធខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានការចូលរួមពីដំណើរការនៃឆ្អឹង maxillary ដែលត្រូវបានគេហៅថា alveolar ។ សូមអរគុណដល់ស្រទាប់តូចមួយនៃជាលិកាឆ្អឹង ប្រហោងឆ្អឹង និងប្រហោងមាត់ត្រូវបានបំបែកចេញពីគ្នា។

ជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមគឺនៅជិតនឹងធ្មេញខាងលើដែលពន្យល់ពីការរីករាលដាលជាញឹកញាប់នៃដំណើរការរលាកពីឫសនៃធ្មេញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញហើយបន្ទាប់មកបន្តទៅគន្លងនិង meninges ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍! លក្ខណៈសំខាន់មួយទៀតនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រនេះគឺថាមានអ្នកទទួលមួយចំនួនតូចនៅក្នុងភ្នាសរំអិលរបស់វា ដែលជាមូលហេតុដែលការរលាកនៅដំណាក់កាលដំបូងមិនមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវបានរកឃើញក្នុងទម្រង់កម្រិតខ្ពស់រួចទៅហើយ។

ជញ្ជាំងភ្នែក

ជញ្ជាំងនៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រាស់តូចមួយ។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធនេះគឺស្តើងបំផុតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងផ្នែកផ្សេងទៀត។

លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃភ្នែកគឺថា នៅក្បែរនោះមិនត្រឹមតែមានប្រឡាយដែលសរសៃប្រសាទ infraorbital រត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មាននាវាធំៗជាច្រើនផងដែរ។

សំខាន់! ការរលាកដែលប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងភ្នែកគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ជាដំបូងដោយការគំរាមកំហែងនៃការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ infraorbital និងការរីករាលដាលនៃការរលាកចូលទៅក្នុងគន្លងនៃភ្នែក។

ជញ្ជាំងខាងក្នុង

រចនាសម្ព័ន្ធនេះគឺនៅជិតរន្ធច្រមុះសំខាន់ពីរ - កណ្តាលនិងខាងក្រោម។ លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយទៀតត្រូវបានផ្តល់ដោយកម្រាស់នៃរចនាសម្ព័ន្ធ - វាមិនស្មើគ្នានៅក្នុងនាយកដ្ឋានផ្សេងៗគ្នាដែលកើនឡើងពីកំពូលទៅបាត។

ខិតទៅជិតផ្នែកខាងក្រោមនៃគន្លង ពោលគឺនៅផ្នែកខាងលើនៃជញ្ជាំងមានរន្ធមូលតូចមួយដែលផ្តល់ទំនាក់ទំនងរវាងប្រហោងច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង។

ផ្នែកក្រោយនៃរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងត្រូវបានគូសដោយកោសិកាបន្ទះឈើ ហើយនៅចំណុចនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជញ្ជាំងច្រមុះខាងក្នុងទៅផ្នែកខាងមុខមានប្រឡាយ nasolacrimal ។

ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary

ជញ្ជាំងខាងមុខ

ខិតទៅជិតដំណើរការ alveolar នៃឆ្អឹង maxillary ជញ្ជាំងខាងមុខនៃប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ តំបន់ infraorbital ក៏ចូលរួមក្នុងការបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធនេះផងដែរ។ ផ្នែកនេះមានកម្រាស់ធំបំផុត ដែលជាអ្វីដែលលេចធ្លោជាងផ្នែកផ្សេងទៀត។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃមុខប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានបិទដោយជាលិកាទន់នៃថ្ពាល់ដូច្នេះប្រសិនបើចង់បានពួកគេអាចមានអារម្មណ៍។

លក្ខណៈពិសេសនៃផ្នែកផ្ទៃមុខគឺថាសាខាមួយនៃសរសៃប្រសាទ trigeminal ឆ្លងកាត់លើផ្ទៃរបស់វា។

ជញ្ជាំងខាងក្រោយ

tubercle maxillary កំណត់ទីតាំងនៃផ្នែកក្រោយ។ ផ្ទៃខាងក្រោយនៃផ្នែកនេះគឺមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ pterygopalatine fossa ដែលជាមូលហេតុដែលមានជំងឺរលាក sinusitis តែងតែមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការពុលឈាមចាប់តាំងពី plexuses សរសៃឈាមវ៉ែននៃរាងកាយមានទីតាំងនៅទីនោះ។

តើប្រហោងឆ្អឹង maxillary ទាក់ទងនឹងធ្មេញយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រហោងឆ្អឹង Maxillary និងធ្មេញ

មានជម្រើសបីសម្រាប់ទំនាក់ទំនងដែលអាចកើតមាននៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary ទៅនឹងធ្មេញដែលមានទីតាំងនៅថ្គាមខាងលើ៖

1. ផ្ទៃខាងក្រោមនៃប្រហោងច្រមុះគឺទាបជាងផ្នែកខាងក្រោមនៃការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រ;
2. ផ្ទៃខាងក្រោមនៃប្រហោងច្រមុះ និងផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹងគឺស្ថិតនៅលើកម្រិតដូចគ្នា;
3. ផ្ទៃខាងក្រោមនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះឡើងពីលើបាតនៃការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រ ដោយសារតែឫសនៃធ្មេញនៃថ្គាមខាងលើមកជិតជញ្ជាំងខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង។

តើប្រហោងឆ្អឹងមានមុខងារអ្វីខ្លះ

ប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺជាការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រដ៏សំខាន់។ ពួកគេអនុវត្តមុខងារដូចខាងក្រោមៈ

1. ការឡើងកំដៅ សំណើម និងការសម្អាតខ្យល់ដែលចូលទៅក្នុងប្រហោងច្រមុះពីបរិយាកាស ដូច្នេះធានានូវមុខងារផ្លូវដង្ហើម។
2. សកម្មភាព Resonance កំឡុងពេលសន្ទនា។ ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ផ្តល់នូវលក្ខណៈបុគ្គលនៃការបញ្ចេញសំឡេង។ វាគឺជាប្រហោងឆ្អឹងទាំងនេះ និងបែហោងធ្មែញផ្សេងទៀតនៃផ្នែកមុខនៃលលាដ៍ក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះភាពចម្រុះនៃដុំឈើ និងសំឡេងនៃសម្លេងដែលមាននៅក្នុងមនុស្សផ្សេងៗគ្នា។
3. មុខងារ olfactory ។ សូមអរគុណចំពោះបែហោងធ្មែញទាំងនេះ សមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការយល់ដឹង និងបែងចែករវាងក្លិនផ្សេងៗត្រូវបានបង្កើតឡើង។
4. មុខងារតម្រងដែល epithelium ស្រទាប់ខាងក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary ទទួលខុសត្រូវ។

ទីតាំងនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺនៅជិតទៅនឹងទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់ៗផ្សេងទៀត ដូចជាគន្លង សរសៃប្រសាទ cranial និងនាវាធំៗ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនៃប្រហោងឆ្អឹងទាំងនេះក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាដើម្បីការពារការរីករាលដាលនៃការរលាកនិងការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ប្រហោងឆ្អឹង (maxillary sinus) គឺជាសរីរាង្គមួយគូ ដែលមានទីតាំងនៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃច្រមុះ។ ឈ្មោះផ្សេងទៀត─ sinus maxillary, maxillary sinus ។ វាគឺជាផ្នែកដ៏ធំបំផុតក្នុងចំណោម បែហោងធ្មែញទាំងអស់នៃច្រមុះ។ វាកាន់កាប់ភាគច្រើននៃឆ្អឹង, បរិមាណជាមធ្យម 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ 3 ។ ប្រភេទនៃ sinuses អាស្រ័យលើរដ្ឋធម្មនុញ្ញបុគ្គលរបស់មនុស្សម្នាក់ហើយអាចផ្លាស់ប្តូរតាមអាយុ។

តើ sinus paranasal ត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងដូចម្តេច

ប្រហោងឆ្អឹងនៃថ្គាមខាងលើប្រហាក់ប្រហែលនឹងសាជីជ្រុង tetrahedral ដែលមានជញ្ជាំងខាងក្នុងចំនួន ៥៖

• កំពូល;
• ទាប;
• ខាងមុខ (ខាងមុខ);
• ខាងក្រោយ (ខាងក្រោយ);
• ខាងក្នុង (មជ្ឈិមសម័យ) ។

ជញ្ជាំងខាងលើនៃកម្រាស់មធ្យម (មិនលើសពី 1.2 មម) មានទីតាំងនៅក្រោមគន្លង។ ខិតជិតដំណើរការនៃថ្ពាល់ និងរឹម infraorbital វាកាន់តែក្រាស់។ នៅក្នុងកម្រាស់ឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទ infraorbital ។ ជាមួយនឹងការរលាកឆ្លងហានិភ័យនៃការចូលរួមក្នុងដំណើរការ pathological នៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យកើនឡើង។

ជញ្ជាំងខាងក្រោមគឺស្តើងបំផុត។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយដំណើរការ alveolar នៃ mandible ដែលបង្កើតព្រំដែនរវាង sinus និង បែហោងធ្មែញមាត់។ នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន ប្រហែលជាមិនមានឆ្អឹងនៅក្នុង septum ទេ។ មានតែ periosteum ដែលការពារសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាមពីភ្នាស epithelial ។ នេះគឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រហោងឆ្អឹង ដែលតាមកាយវិភាគសាស្ត្រត្រូវគ្នាទៅនឹងរន្ធនៃធ្មេញទាំង 4 ចុងក្រោយនៅថ្គាមខាងលើ។ តាមរយៈរន្ធនៃធ្មេញអ្នកអាចបើកប្រហោងឆ្អឹងជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate ។ ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវអាចគ្របដណ្តប់ធ្មេញអញ្ចាញធ្មេញ។

ជញ្ជាំង medial មានទំនាក់ទំនងជាមួយប្រហោងច្រមុះ។ វាមានទាំងស្រុងនៃជាលិកាឆ្អឹង spongy ។ កម្រាស់នៅផ្នែកកណ្តាល 0.7-2.2 មមទៅគែមនៃមុំ anteroinferior រហូតដល់ 3 ម។ ខាងលើនិងខាងក្រោយនៅលើជញ្ជាំងមានប្រហោងមួយ─រន្ធតភ្ជាប់ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ជាមួយនឹងច្រមុះ។ វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខ្ពស់ នៅក្រោមបាតនៃគន្លង។ កាយវិភាគសាស្ត្រនេះរួមចំណែកដល់ការជាប់គាំងនៃទឹករំអិលនិងការវិវត្តនៃការរលាក។ ប្រឡាយ nasolacrimal គឺនៅជាប់នឹងផ្នែកខាងមុខនៃជញ្ជាំង medial ហើយកោសិកានៃ ethmoid labyrinth គឺនៅជាប់នឹងផ្នែកក្រោយ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary នៃមុខគ្របដណ្តប់តំបន់នៃថ្គាមខាងលើរវាងដំណើរការ alveolar និងគែមនៅក្រោមគន្លង។ នេះគឺជាជញ្ជាំងក្រាស់បំផុតនៃ sinus paranasal ។ នៅខាងក្រៅវាត្រូវបានរារាំងដោយជាលិកាសាច់ដុំនៃមុខ។ នៅកន្លែងនេះ sinus អាចត្រូវបាន palpated ។ នៅចំកណ្តាលមានកន្លែងសម្រាក─ "ហ្វូសសា" (កន្លែងស្តើងនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខ) ។ នៅតាមគែមខាងលើគឺជារន្ធដែលសរសៃប្រសាទ infraorbital ចេញ។ សាខានៃសរសៃប្រសាទ trigeminal និងសរសៃឈាមធំ infraorbital ក៏ត្រូវបានទាក់ទងគ្នានៅទីនេះផងដែរ។

ជញ្ជាំងក្រោយគឺស្របទៅនឹង tubercle maxillary ហើយមើលទៅដូចជាបន្ទះតូច។ វាពង្រីក និងបង្កើតដំណើរការ alveolar និង zygomatic ដែលមានសារធាតុ spongy ។ កម្រាស់ប្រែប្រួលពី 0,8 ទៅ 4,7 ម។ មាន capillaries និង alveolar tubules ជាច្រើននៅក្នុងជញ្ជាំង។ ជាមួយនឹងការបំពេញប្រហោងឆ្អឹងច្រើនពេកជាមួយនឹងខ្យល់ ឬជាលទ្ធផលនៃដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញ ជញ្ជាំងនៃបំពង់កាន់តែស្តើង។ នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាភ្នាស epithelial ស្ថិតនៅជាប់នឹងសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។ នៅផ្នែកខាងក្រោយវានៅជាប់នឹង pterygopalatine fossa និង plexus នៃ lymphatic, សរសៃឈាមវ៉ែន។ ដូច្នេះការរលាកបង្កើតហានិភ័យនៃការពុលឈាម។

នៅខាងក្នុងជញ្ជាំងទាំងអស់នៃ sinus maxillary ត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយ epithelium ciliated ។ វាត្រូវបានសម្គាល់ដោយចំនួនតូចមួយនៃនាវា, សរសៃប្រសាទ, កោសិកា goblet ដែលផលិតស្លសសម្រាប់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាក និងជំងឺឆ្លងអាចដំណើរការក្នុងរយៈពេលយូរដោយគ្មានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែង ហើយឆ្លងចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ។ Pneumatization (ការបំពេញប្រហោងឆ្អឹងដោយខ្យល់) គឺជាបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។

សរីរវិទ្យានៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary

មុខងារសំខាន់ៗនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary៖

• ផ្លូវដង្ហើម;
• ការពារ;
• olfactory;
• ការនិយាយ (សំឡេងរោទិ៍) ។

ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។ នៅពេលអ្នកស្រូបចូល ខ្យល់ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង ដែលវាត្រូវបានសម្អាត ផ្តល់សំណើម កំដៅក្នុងរដូវរងា។ សកម្មភាពទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយ epithelium ciliated ។ វាចាប់យកភាគល្អិតបរទេសតូចៗ សារធាតុគ្រោះថ្នាក់។ ប្រព័ន្ធ mucociliary (ឧបករណ៍ ciliary) ផ្តល់ការការពារប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ (ទឹករំអិលមានលក្ខណៈសម្បត្តិបាក់តេរី) ការថយចុះកម្តៅនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ខ្យល់ស្ងួតត្រូវបានផ្តល់សំណើមនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង និងការពារបំពង់ក បំពង់ក និងទងសួតពីការស្ងួត។

ប្រហោងឆ្អឹងក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិ baroreceptor ផងដែរ ពួកវារក្សាស្ថេរភាពសម្ពាធខ្យល់ក្នុងច្រមុះជាមួយនឹងការប្រែប្រួលខាងក្រៅនៃសម្ពាធបរិយាកាស។

នៅក្នុងជំងឺនៃប្រហោងឆ្អឹងអ្នកវិភាគ olfactory នៃច្រមុះត្រូវបានរំខាន។ ការយល់ឃើញនៃក្លិនត្រូវបានរំខាននៅក្នុងតំបន់ពិសេសមួយ─ពីការប្រេះស្រាំ olfactory ទៅបាតនៃ turbinate កណ្តាល។ ក្នុងអំឡុងពេលកកស្ទះ ការបង្ខំ និងការសាយភាយ (ការជ្រៀតចូល) នៃខ្យល់ត្រូវបានរំខាន។

ប្រហោងឆ្អឹងខ្យល់ រួមជាមួយនឹង larynx, pharynx ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតសំលេង។ នៅពេលឆ្លងកាត់ប្រហោងឆ្អឹង ខ្យល់បន្លឺឡើង ដែលផ្តល់នូវសម្លេងជាក់លាក់មួយ ដែលផលិតឡើង។ ជាមួយនឹងការរលាកភ្នាស mucous thickens បរិមាណនៃ sinus មានការថយចុះ។ នេះផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខ្លះនៃសំឡេងរបស់មនុស្ស។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទត្រូវបានខូចខាត បណ្តាលឱ្យ paresis ឬខ្វិន ច្រមុះបើកចំហ ឬបិទនឹងវិវត្ត។

បរិមាណខ្យល់នៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary គឺ 30-32 សង់ទីម៉ែត្រសរុប។ ពោរពេញទៅដោយខ្យល់ ប្រហោងឆ្អឹងធ្វើឱ្យទម្ងន់នៃឆ្អឹង cranial ស្រាល។ ពួកគេក៏ផ្តល់នូវរូបរាងបុគ្គលលក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃផ្នែកខាងមុខនៃក្បាល។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលរាងកាយ ប្រហោងឆ្អឹងដើរតួជាអ្នកស្រូបទាញ កាត់បន្ថយកម្លាំងនៃផលប៉ះពាល់ខាងក្រៅ កាត់បន្ថយកម្រិតនៃការរងរបួស។

ជំងឺនៃប្រហោងឆ្អឹង maxillary

ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងអ្នកដទៃគឺការរលាកនៃប្រហោងឆ្អឹង។ យោងតាមទម្រង់ជំងឺនេះមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃយោងទៅតាមកន្លែងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម sinusitis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាឯកតោភាគី (ស្តាំឬឆ្វេង) ទ្វេភាគី។

មូលហេតុនៃការរលាកតាមលំដាប់ចុះក្រោម៖

• មេរោគ;
• បាក់តេរី;
• ភ្នាក់ងារអាឡែស៊ី;
• របួសមេកានិច រលាកគីមី;
• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃ septum ច្រមុះនិងឆ្អឹងមុខ;
• polyps, ដុំសាច់សាហាវ, រាងកាយបរទេស។

អាស្រ័យលើកត្តាទាំងនេះការរលាកនៃប្រហោងឆ្អឹងអាចជាជំងឺឆ្លង, អាឡែស៊ី, vasomotor (ការរំលោភលើសម្លេងសរសៃឈាម) ។

ចំពោះកុមារ, ការរងរបួសនៃភ្នាសរំអិលនៃប្រហោងឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចូលនៃរាងកាយបរទេសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតមេកានិកចំពោះភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងកំឡុងពេលមានផលប៉ះពាល់នៃការផ្លាស់ប្តូរ ការដួលរលំ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺរបួសរថយន្ត ដែលក្នុងនោះការផ្លាស់ទីលំនៅធ្ងន់ធ្ងរនៃបំណែកឆ្អឹងកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវាសំខាន់ៗ និងសរសៃប្រសាទ។

ភាពមិនធម្មតាពីកំណើត និងទទួលបានដែលនាំឱ្យកើតជំងឺ catarrh:

• កោងនៃ septum cartilaginous នៃច្រមុះ;
• fistulas នៃ dorsum ច្រមុះ (ពីកំណើតឬបន្ទាប់ពីការដកធ្មេញមិនត្រឹមត្រូវ);
• ដុំគីសដែលមានម៉ាស sebaceous និងដុំពកនៃសក់។

ទីតាំងខាងលើនៃប្រហោងឆ្អឹងនៃថ្គាមខាងលើធ្វើឱ្យពួកវាអាចចូលដំណើរការបានសម្រាប់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត ប្រតិបត្តិការ និងការលុបបំបាត់ពិការភាពដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវះកាត់កែសម្ផស្ស។