Hemostasiogram coagulogram ជាអ្វី។ Coagulogram: បទដ្ឋាននិងការបកស្រាយលទ្ធផល

របស់យើង។ សារពាង្គកាយការពារយន្តការជាច្រើនដែលធានាដល់ homeostasis - ភាពស្ថិតស្ថេរថេរនៃបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់យើង។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេសំខាន់បំផុតគឺប្រព័ន្ធ hemostasis ឬ coagulation ដែលការពារការបាត់បង់ឈាមនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃចរន្តឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការកកឈាម និងការបង្កើតកំណកឈាម មានប្រតិកម្មរាប់សិបដែលអាចត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយសារធាតុគីមីរាប់រយផ្សេងគ្នា។ ហើយប្រព័ន្ធនេះខ្លួនវារួមបញ្ចូលនូវយន្តការនិយតកម្មមួយចំនួនទៀត ដែលមួយចំនួនបង្កើនការកកឈាម ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតកាត់បន្ថយវា។

ដោយសារតែសារៈសំខាន់ដ៏ធំសម្បើមនៃប្រព័ន្ធ hemostasisដើម្បីឱ្យដំណើរការរាងកាយមានស្ថេរភាព វិធីសាស្ត្រផ្សេងៗត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក ដើម្បីសិក្សាពីប្រតិកម្មការពារនៃរាងកាយនេះ។ ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតសម្រាប់សិក្សាការកកឈាមគឺការកំណត់ coagulogram ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការកំណត់ពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមនិងចំនួននៃកត្តាផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធនេះ។ ការសិក្សានេះផ្តល់នូវព័ត៌មានជាច្រើនអំពីស្ថានភាពនៃរាងកាយទាំងមូលពីព្រោះដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធ hemostatic អាស្រ័យលើដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងៗដូច្នេះការរំខានណាមួយនៅក្នុងការងាររបស់ពួកគេត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង coagulogram ។

មានលេខ ទីបន្ទាល់ដែលទាមទារឱ្យមានការអនុវត្តជាកាតព្វកិច្ចនៃការសិក្សានេះ។ ទីមួយការប្តេជ្ញាចិត្តត្រូវតែធ្វើឡើងមុនពេលធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ - ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការភាពសុចរិតនៃចរន្តឈាមត្រូវបានសម្របសម្រួលយ៉ាងខ្លាំងដែលត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលដោយប្រព័ន្ធ hemostasis ។ បើមិនដូច្នោះទេ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍នៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់។ ទីពីរ ការវិភាគនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ - ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនខ្លាំង ជំងឺកំណកឈាមផ្សេងៗអាចធ្វើទៅបាន ទាំងក្នុងទិសដៅនៃការថយចុះ និងបង្កើនវា។ ទីបី ការកំណត់ coagulogram គឺជាការចង់បានសម្រាប់ជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងៗដែលមានទំនាក់ទំនងក្នុងវិធីមួយឬផ្សេងទៀតទៅនឹងដំណើរការនៃការកកឈាម - ជាចម្បងថ្លើម លំពែង ខួរឆ្អឹង និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក៏មានឥទ្ធិពលលើការបង្កើតកំណកឈាមផងដែរ។ ជាចុងក្រោយ ការកំណត់សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមគឺមានប្រយោជន៍ ហើយក្នុងករណីខ្លះ ចាំបាច់មុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួន - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ heparin) អាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន។

បរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulationទាមទារការរៀបចំមួយចំនួន។ 8-12 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកមិនគួរញ៉ាំអាហារ ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល កាហ្វេ ឬតែខ្លាំងឡើយ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram មួយចំនួនមានអស្ថិរភាពជាក់លាក់ ជាពិសេសស្ថិតក្រោមលក្ខខណ្ឌស្ត្រេសសម្រាប់រាងកាយ ដូច្នេះមុន និងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត អ្នកមិនគួរភ័យ ឬធ្វើលំហាត់រាងកាយខ្លាំងនោះទេ។ ភ្លាមៗមុនពេលធ្វើតេស្តឈាម អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ទឹកស្អាតមួយកែវដើម្បីផឹក - នេះបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការសិក្សា។ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃហើយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃសូចនាករសំខាន់ៗចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។

មាន ការធ្វើតេស្តឈាមមូលដ្ឋាននិងលម្អិតដើម្បីកំណត់ coagulogram ។ បទដ្ឋាននៃ coagulogram មូលដ្ឋានមើលទៅដូចនេះ:

ទោះបីជាមានចំនួនច្រើនបែបនេះក៏ដោយ។ សូចនាករជាធម្មតាទម្រង់ coagulogram មូលដ្ឋានមានផ្ទុកតែសំខាន់ប៉ុណ្ណោះ - ការផ្តោតអារម្មណ៍ fibrinogen, ពេលវេលា coagulation, activated recalcification time (AVR), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin index, thrombin time, ចំនួននៃសារធាតុ fibrin-monomer complexes រលាយ។ ដោយផ្អែកលើតម្លៃទាំងនេះ សកម្មភាពនៃកត្តាជាក់លាក់មួយអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រយោល។

ពេលវេលានៃការកកឈាម- សូចនករមូលដ្ឋានមួយ ដែលជាសូចនាករទីមួយដែលត្រូវកំណត់។ តម្លៃរបស់វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃសម្ភារៈនៃបំពង់សាកល្បងដែលសូចនាករត្រូវបានកំណត់។ នៅក្នុងធុងកញ្ចក់មួយ ការបង្កើតកំណកឈាមជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលពី 5 ទៅ 7 នាទី ខណៈពេលដែលនៅក្នុងបំពង់ស៊ីលីកូន ពេលវេលានៃការកកឈាមធម្មតាគឺ 12-25 នាទី។ ដោយសារតែមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងស្តង់ដារទាំងពីរនៃសូចនាករនេះ អាស្រ័យលើសម្ភារៈនៃកុងតឺន័រ ទម្រង់វិភាគត្រូវតែបញ្ជាក់ថាតើបំពង់ស៊ីលីកុន ឬមិនស៊ីលីកូនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។ ការកើនឡើងនៃសូចនាករនេះបង្ហាញពីការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ hemostatic ឬការកើនឡើងនៃសមត្ថភាព thrombolytic នៃឈាមហើយការបង្កើតកំណកឈាមលឿនជាងមុនបង្ហាញពីបាតុភូតផ្ទុយ - ការកើនឡើងនៃសកម្មភាព coagulation ឈាមឬការថយចុះ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ antithrombin ។ មូលហេតុនៃបាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករ coagulogram ផ្សេងទៀត។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ Fibrinogen- មួយនៃប្រូតេអ៊ីនសំខាន់នៃប្រព័ន្ធ hemostatic - ក៏ជាសូចនាករសំខាន់នៃ coagulogram ផងដែរ។ វាគឺជាប្រូតេអ៊ីនរលាយនេះ ដែលកំឡុងពេលបង្កើតកំណកឈាម ប្រែទៅជាសរសៃ fibrin មិនរលាយ ដែលបង្កើតជាកំណកឈាម។ កម្រិតធម្មតានៃមាតិការបស់វាគឺ 2-4 ក្រាម / លីត្រនៃប្លាស្មាឈាមដែលជាសូចនាករខ្ពស់គួរសម។ វាជារឿងធម្មតាដែលចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅមុនថ្ងៃសម្រាល (ក្នុងត្រីមាសទី 3) មានការកើនឡើងនៃសារធាតុ fibrinogen ដល់ 6 g/l ដែលជាការរៀបចំធម្មតានៃរាងកាយសម្រាប់ការហូរឈាមដែលអមនឹងកំណើតរបស់កុមារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវសូចនាករនេះ - ការកើនឡើងហួសប្រមាណរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាមនៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលជារឿយៗនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់មនុស្ស។ បន្ថែមពីលើការមានគភ៌ កម្រិតនៃសារធាតុ fibrinogen កើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាកផ្សេងៗ ការប៉ះទង្គិចនៃប្រភពដើមផ្សេងៗ និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

ថយចុះនៅក្នុងសូចនាករនេះ។ coagulogramsបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការហូរឈាម និងបង្កើនពេលវេលានៃការកកឈាម។ មូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះអាចជាជំងឺថ្លើមមួយចំនួន (ជំងឺរលាកថ្លើម ក្រិនថ្លើម) កង្វះវីតាមីន (K, C, B) និងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀន (dysbacteriosis, ជំងឺ Crohn, រោគសញ្ញា malabsorption) ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន ក៏ដូចជា ដំណាក់កាលទីពីរនៃរោគសញ្ញា DIC ។

បានធ្វើឱ្យសកម្មពេលវេលា recalcification (ATR)នៅក្នុង coagulogram បង្ហាញពីរបៀបដែលកម្រិតនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម (ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការនៃការបង្កើតកំណកឈាម) នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ បាតុភូតធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាតម្លៃនៃសូចនាករនេះចាប់ពី 1 ទៅ 2 នាទី (60-120 វិនាទី)។ ការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃការបង្កើតឡើងវិញបង្ហាញពីការថយចុះនៃសកម្មភាព coagulation ឈាម ដែលជាផលវិបាកនៃចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬមុខងារខ្សោយមុខងាររបស់ពួកគេ កង្វះកត្តាមូលដ្ឋាននៃប្រព័ន្ធ hemostasis ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ antithrombin ដូចជា ក៏ដូចជានៅក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃ DIC នៅពេលដែលប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមទាំងមូលត្រូវបានបាត់បង់។
កាត់បន្ថយពេលវេលា ការកែច្នៃឡើងវិញនិយាយអំពីការកើនឡើងនៃការបង្កើតដុំសាច់ - ជាមួយនឹងជំងឺ thrombophlebitis និង thrombosis ។

បានធ្វើឱ្យសកម្មពេលវេលា thromboplastin ដោយផ្នែក (aPTT)- កំណត់ពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាម។ បទដ្ឋានសម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram នេះគឺ 35-45 វិនាទីប៉ុន្តែនៅពេលប្រើប្រភេទ reagents មួយចំនួន 28-35 វិនាទីអាចចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ ការបន្ថយពេលវេលានេះមិនមែនជារោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺណាមួយនោះទេ ប៉ុន្តែការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងវាកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (heparin) ដែលទទួលបាន ឬកង្វះពីកំណើតនៃកត្តាកំណកឈាមសំខាន់ៗ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺ hemophilia) និងជាមួយ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួន (ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus) ។

សន្ទស្សន៍ Prothrombin- សមាមាត្រនៃពេលវេលាប្លាស្មារបស់មនុស្សទៅនឹងតម្លៃយោង។ សូចនាករ coagulogram នេះត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយហើយជាធម្មតាគឺ 78-142% ។ សន្ទស្សន៍ prothrombin គឺជាតម្លៃត្រឹមត្រូវបំផុតដែលកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធ hemostatic ទាំងមូល។ ការថយចុះនៃសូចនាករនេះគឺជាសញ្ញានៃការកកឈាមទាបដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃកង្វះកត្តាមូលដ្ឋាន កង្វះវីតាមីន K ជំងឺថ្លើម និងក្រពះពោះវៀន។ ការកើនឡើងនៃសន្ទស្សន៍ prothombin បង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាម និងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការខូចតម្រងនោម ការកកឈាមនៃសរសៃឈាមផ្សេងៗ។

ពេលវេលា Thrombin- សូចនាករដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងកម្រិតនៃសារធាតុ fibrinogen ក្នុងឈាម។ រាងកាយវាតំណាងឱ្យពេលវេលាដែលបរិមាណជាក់លាក់នៃសារធាតុ fibrinogen ប្រែទៅជា fibrin មិនរលាយ - បទដ្ឋានគឺពី 10 ទៅ 20 វិនាទី។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅពេលនេះការថយចុះនៃកម្រិតនៃ fibrinogen ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឬបាតុភូតនេះគឺដោយសារតែសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ fibrinolytic និងកត្តា - ឧទាហរណ៍នៅក្នុងជំងឺថ្លើមជំងឺរលាកលំពែង។ ការកើនឡើងនៃពេលវេលា thrombin ក៏កើតឡើងផងដែរជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ការថយចុះនៃសូចនាករ coagulogram នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះនិងកត្តាផ្សេងទៀតដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិត fibrinogen នៅក្នុងឈាម។

បរិមាណរលាយ ស្មុគស្មាញ fibrin-monomer- ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះគឺជាតំណភ្ជាប់អន្តរកាលរវាង fibrinogen និង fibrin ។ កម្រិតធម្មតានៃមាតិការបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺ 3.36-4.0 មីលីក្រាមក្នុង 100 មីលីលីត្រនៃប្លាស្មា។ ការកើនឡើងនៃចំនួនស្មុគស្មាញទាំងនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ hemostatic ។ ការថយចុះនៃសូចនាករនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការថយចុះជាទូទៅនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។ សូចនាករនេះគឺជាលើកដំបូងដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ដូច្នេះវាគឺជាវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវ និងរសើបបំផុតសម្រាប់កំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

តាមក្បួនមួយបន្ទាប់ពី ការវិភាគការសិក្សាយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីចងក្រង coagulogram មូលដ្ឋានដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីបញ្ហាជាមួយនឹងការកកឈាម។ គោលបំណងនៃការទទួលបាន coagulogram ពង្រីកគឺដើម្បីកំណត់ឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីមូលហេតុនៃជំងឺកំណកឈាមមួយចំនួន។ ជាផ្នែកមួយនៃការវិភាគកម្រិតខ្ពស់ សូចនាករបន្ថែមមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់។

ប្រូតេអ៊ីន Cគឺជាកត្តា anticoagulant ដ៏សំខាន់បំផុតមួយ។ កម្រិតរបស់វាត្រូវបានបញ្ជាក់ជាភាគរយនៃតម្លៃយោង បទដ្ឋាននៃការកំណត់នៅក្នុង coagulogram ពង្រីកគឺ 60-140% ។ នៅពេលដែលសូចនាករនេះថយចុះ ប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមចាប់ផ្តើមមាន ដែលនាំទៅរកការកើនឡើងនៃការបង្កើតកំណកឈាម។ ហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះអាចជាជំងឺថ្លើម និងកង្វះវីតាមីន K ដែលជារឿយៗវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃ dysbiosis ពោះវៀនធំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការថយចុះនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីន C អាចបណ្តាលមកពីកត្តាហ្សែន។

D-dimerគឺជាផលិតផលនៃការបំបែកដោយផ្នែកនៃដុំឈាមកក (thrombus) ដូច្នេះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបង្កើតដុំសាច់ កម្រិតនៃសូចនាករនេះក៏កើនឡើងផងដែរ។ បទដ្ឋាននៃមាតិកា - បរិមាណរបស់វាមិនគួរលើសពី 500 ng / l ។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយដោយសារតែការកើនឡើងជាទូទៅនៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ hemostatic កម្រិតនៃ D-dimers អាចលើសពីបទដ្ឋានបន្តិច។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសូចនាករនេះគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺ thrombophlebitis ភាពមិនប្រក្រតីនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម decompensated mellitus និង toxicosis ។

ថ្នាំ Antithrombin-3ដូចជាប្រូតេអ៊ីន C គឺជាកត្តា anticoagulant ដែលជាបទដ្ឋានដែលមានចាប់ពី 75 ទៅ 110% នៃតម្លៃយោង។ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃខ្លឹមសារនៃកត្តានេះដើរតួនាទីពិសេស ចាប់តាំងពីក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ហានិភ័យនៃការបង្កើតកំណកឈាមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាម ឬសូម្បីតែរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

អង់ទីករទៅនឹង phospholipidsហៅផងដែរថាអង្គបដិប្រាណ lupus ជាធម្មតាអវត្តមានទាំងស្រុងពីឈាម។ រូបរាងរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មាគឺជាសញ្ញានៃជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ដែលជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនធ្ងន់ធ្ងរ។ ការកំណត់មាតិការបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មានៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃ coagulogram ពង្រីកគឺដោយសារតែការពិតដែលថាប្រភេទនៃអង្គបដិប្រាណនេះបំផ្លាញផ្លាកែតហើយដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយការកកឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

កម្រិត ប្លាកែតនៅពេលកំណត់ coagulogram វាកម្រត្រូវបានកំណត់ណាស់ព្រោះតម្លៃនេះត្រូវបានគេស្គាល់រួចហើយពីការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតួនាទីនៃប្លាកែតដែលមាតិកាធម្មតាគឺ 180-320 ពាន់លានក្នុងមួយលីត្រក្នុងការវិវត្តនៃកំណកឈាមគឺធំធេងដូច្នេះវាគ្មានន័យទេក្នុងការចាប់ផ្តើមការស្រាវជ្រាវដោយមិនកំណត់ចំនួនរបស់ពួកគេជាមុន។

វីដេអូបណ្តុះបណ្តាលសម្រាប់ការឌិកូដ coagulogram ក្នុងលក្ខខណ្ឌធម្មតា និងជាមួយគម្លាត

សូមអរគុណ

គេហទំព័រផ្តល់ព័ត៌មានយោងសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺត្រូវតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់!

តើ coagulogram គឺជាអ្វី?

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចាំបាច់ត្រូវយល់ថាប្រព័ន្ធ coagulation បញ្ឈប់ការហូរឈាមនិងធានាការបង្កើតកំណកឈាមមិនត្រឹមតែរបួសស្បែកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានការខូចខាតដល់សរសៃឈាមផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកប៉ាល់ផ្ទុះឡើងដោយសារការហៀរសំបោរ ឬដំណើរការរលាកសកម្មនៅក្នុងសរីរាង្គ ឬជាលិកាណាមួយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ប្រព័ន្ធ coagulation បញ្ឈប់ការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការបំបែកនៃភ្នាស mucous ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវឬសុកបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រី។

ការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ coagulation អាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែដោយប្រភេទនៃសកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយសារសកម្មភាពហួសប្រមាណរបស់វាផងដែរ។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធ coagulation សកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់ នោះមនុស្សម្នាក់មានការហូរឈាម ទំនោរទៅរកស្នាមជាំ ហូរឈាមមិនឈប់ឈរយូរ ពីរបួសតូចមួយនៅលើស្បែក។ល។ ហើយជាមួយនឹងសកម្មភាពលើសលប់នៃប្រព័ន្ធ coagulation ផ្ទុយទៅវិញ កំណកឈាមមួយចំនួនធំត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលធ្វើអោយស្ទះសរសៃឈាម ហើយអាចបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ស្ទះសរសៃឈាមជាដើម។

ត្រលប់ទៅ coagulogram ការវិភាគនេះអាចត្រូវបានពិពណ៌នាដោយសង្ខេបថាជាការកំណត់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការ coagulation ឈាម។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ coagulogram វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមួយចំនួននៅក្នុងប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមនិងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលទាន់ពេលវេលារបស់ពួកគេក្នុងគោលបំណងដើម្បីសម្រេចបាននូវសំណងនិងការការពារការហូរឈាមឬផ្ទុយទៅវិញការបង្កើតកំណកឈាមច្រើនពេក។

សូចនាករ coagulogram

លើសពីនេះទៀតមានប្រភេទមួយចំនួននៃអ្វីដែលហៅថា coagulograms ស្តង់ដារ ដែលរួមបញ្ចូលតែប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាក់លាក់មួយចំនួនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការវិភាគ coagulation ក្នុងស្ថានភាពធម្មតា។ coagulogram បែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនឧទាហរណ៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមុនពេលវះកាត់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាម។ ប្រសិនបើសូចនាករណាមួយនៃ coagulograms ស្តង់ដារបែបនេះប្រែទៅជាមិនធម្មតានោះដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវដំណាក់កាលនៃការ coagulation ឈាមដែលជំងឺបានកើតឡើងនោះប៉ារ៉ាម៉ែត្រចាំបាច់ផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់។

សូចនាករ coagulogram នីមួយៗឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរនៃដំណាក់កាលទីមួយ ទីពីរ ឬទីបីនៃការកកឈាម។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាម ពោលគឺវារួមតូចតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដែលកាត់បន្ថយចំនួននៃការខូចខាត។ នៅដំណាក់កាលទី 2 ប្លាកែតឈាម "នៅជាប់គ្នា" (ប្រមូលផ្តុំ) ហើយបង្កើតជាកំណកដែលរលុង និងធំដែលបិទរន្ធនៅក្នុងសរសៃឈាម។ នៅដំណាក់កាលទីបី សំណាញ់មួយប្រភេទត្រូវបានបង្កើតឡើងពីខ្សែស្រលាយនៃប្រូតេអ៊ីន fibrin ក្រាស់ ដែលគ្របដណ្ដប់លើរង្គាលរលុងនៃប្លាកែតស្អិត ហើយជួសជុលវាយ៉ាងតឹងទៅនឹងគែមនៃរន្ធនៅលើជញ្ជាំងនាវា។ បន្ទាប់មក ម៉ាសនៃប្លាកែតស្អិតបានបង្រួម និងបំពេញកោសិការវាងសរសៃ fibrin បង្កើតជា "បំណះ" ដ៏រឹងមាំមួយ និងរឹងមាំខ្លាំង ដែលបិទរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នេះគឺជាកន្លែងដែលការកកឈាមបញ្ចប់។

ចូរយើងពិចារណាសូចនាករទាំងអស់ដែលជាផ្នែកនៃ coagulogram និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណាក់កាលទាំងបីនៃការ coagulation ឈាម ហើយក៏ផ្តល់ឧទាហរណ៍នៃ hemostasiograms ស្តង់ដារសម្រាប់លក្ខខណ្ឌធម្មតាផ្សេងៗផងដែរ។

ដូច្នេះសូចនាករ coagulogram ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណាក់កាលបីផ្សេងគ្នានៃការ coagulation ឈាមមានដូចខាងក្រោម:

1. សូចនាករដំណាក់កាលដំបូង ការបង្កើត prothrombinase):

• លី - ពេលវេលានៃការកកឈាម;
• លិបិក្រមធ្វើឱ្យសកម្មទំនាក់ទំនង;
• ពេលវេលាកែច្នៃប្លាស្មា (PRT);
• ពេលវេលាកែច្នៃឡើងវិញដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម (AVR);
• ពេលវេលា thromboplastin ដោយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម (APTT, APTT, ARTT);
• ការប្រើប្រាស់ prothrombin;
• កត្តា VIII សកម្មភាព;
• កត្តា IX សកម្មភាព;
• សកម្មភាពកត្តា X;
• កត្តា XI សកម្មភាព;
• កត្តា XII សកម្មភាព។

• ពេលវេលា Prothrombin;
• សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ - INR;
• Prothrombin ក្នុង % យោងទៅតាមអ្នកឧកញ៉ា;
• សន្ទស្សន៍ Prothrombin (PTI);
• កត្តា II សកម្មភាព;
• កត្តា V សកម្មភាព;
• កត្តា VII សកម្មភាព។

• ពេលវេលា thrombin;
• ការប្រមូលផ្តុំ fibrinogen;
• ការប្រមូលផ្តុំនៃស្មុគស្មាញ fibrin-monomer រលាយ។

បន្ថែមពីលើសូចនាករទាំងនេះ នៅក្នុងការវិភាគមួយហៅថា "coagulogram" មន្ទីរពិសោធន៍ និងវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែរួមបញ្ចូលសូចនាករផ្សេងទៀតដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការនៃប្រព័ន្ធមួយផ្សេងទៀត ដែលត្រូវបានគេហៅថា anticoagulant (fibrinolytic) ។ ប្រព័ន្ធ Anticoagulantមានឥទ្ធិពលផ្ទុយពីការ coagulation ពោលគឺវារំលាយកំណកឈាម និងរារាំងដំណើរការកំណកឈាម។ ជាធម្មតា ប្រព័ន្ធទាំងនេះស្ថិតនៅក្នុងលំនឹងថាមវន្ត ដោយបន្សាបឥទ្ធិពលរបស់គ្នាទៅវិញទៅមក និងធានាការកកឈាមនៅពេលចាំបាច់ និងការរំលាយកំណកប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយចៃដន្យ។

ឧទាហរណ៍ធម្មតាបំផុតនៃប្រតិបត្តិការនៃប្រព័ន្ធ anticoagulation គឺដូចខាងក្រោម: បន្ទាប់ពីការខូចខាតដល់នាវាប្រព័ន្ធ coagulation បង្កើតកំណកឈាមដែលបិទរន្ធនិងបញ្ឈប់លំហូរឈាម។ បន្ទាប់មកជញ្ជាំងនៃនាវាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ជាលិការបស់វាបានរីកធំឡើង ហើយបិទរន្ធដែលមានស្រាប់ទាំងស្រុង ដែលជាលទ្ធផលដែលកំណកឈាមត្រូវបានស្អិតជាប់ជាមួយនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលនៅដដែល។ ក្នុង​ស្ថានភាព​នេះ កំណក​ឈាម​មិន​ត្រូវ​ការ​ទេ លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត វា​មាន​ផល​អវិជ្ជមាន​ដោយ​សារ​វា​រួម​តូច lumen នៃ​សរសៃឈាម និង​បន្ថយ​លំហូរ​ឈាម។ នេះមានន័យថាកំណកបែបនេះត្រូវតែយកចេញ។ វាគឺនៅពេលនេះដែលប្រព័ន្ធប្រឆាំងកំណកឈាមដើរតួនាទីយ៉ាងធំ ព្រោះវាត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលដែលកំណកឈាមដែលមិនចាំបាច់ត្រូវបានរកឃើញ ហើយត្រូវតែយកចេញ។ ជាលទ្ធផលនៃការងារនៃប្រព័ន្ធ anticoagulant កំណកឈាមត្រូវបានបំបែកទៅជាផ្នែកដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយ។ នោះគឺប្រព័ន្ធ anticoagulant រុះរើកំណកឈាមដែលលែងត្រូវការរួច សម្អាតជញ្ជាំងសរសៃឈាម និងរំដោះ lumens របស់ពួកគេចេញពីកំណកកកស្ទះដែលគ្មានប្រយោជន៍ ដែលបានបំពេញមុខងាររបស់វា។

លើសពីនេះទៀតវាគឺជាប្រព័ន្ធ anticoagulation (ជាពិសេស antithrombin III) ដែលបញ្ឈប់ការងារសកម្មនៃប្រព័ន្ធ coagulation នៅពេលដែលកំណកឈាមត្រូវបានបង្កើតរួចហើយ។ នោះគឺនៅពេលដែលកំណកឈាមបិទរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃនាវា ប្រព័ន្ធ anticoagulation ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ដែលរារាំងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ដូច្នេះវាមិនបង្កើត "បំណះ" ធំពេកដែលអាចទប់ស្កាត់បានទាំងស្រុង។ lumen នៃនាវានិងបញ្ឈប់ចលនាឈាមនៅក្នុងវា។

ការងារនៃប្រព័ន្ធ fibrinolytic ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយសូចនាករខាងក្រោមដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង coagulogram:

• Lupus anticoagulant;
• ឌី-ឌីមឺរ;
• ប្រូតេអ៊ីន C;
• ប្រូតេអ៊ីន S;
• ថ្នាំ Antithrombin III ។

ដោយផ្អែកលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការវិភាគ បច្ចុប្បន្ននេះមាន coagulograms ពីរប្រភេទសំខាន់ៗដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកប្រចាំថ្ងៃ៖ ពង្រីក និងការពិនិត្យ (ស្តង់ដារ)។ ស្តង់ដារ coagulogram រួមមានសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

• សារធាតុ fibrinogen;
• ពេលវេលា Thrombin (ទូរទស្សន៍) ។

ការពង្រីក coagulogram រួមមានសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

• Prothrombin ក្នុង % យោងតាមសន្ទស្សន៍រហ័ស ឬ prothrombin;
• សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR);
• សារធាតុ fibrinogen;
• ធ្វើឱ្យសកម្ម thromboplastin មួយផ្នែក (aPTT);
• ពេលវេលា Thrombin (ទូរទស្សន៍);
• ថ្នាំ Antithrombin III;
• D-dimer ។

តាមក្បួនមួយការរៀបចំសូចនាករនៅក្នុង coagulograms បែបនេះគឺបំពានអាស្រ័យលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ទុកថាចាំបាច់សម្រាប់ការងាររបស់គាត់។ ក្នុងករណីជាច្រើន ការ coagulogram "ស្តង់ដារ" និង "ពង្រីក" រួមមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រ C-protein, S-protein និងផ្សេងទៀតដែលចាំបាច់ត្រូវកំណត់តែក្នុងករណីកម្រនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺ coagulation ហើយវាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យច្បាស់នូវអ្វីដែលមិនមែន។ ធ្វើការ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការធ្វើតេស្ត coagulation រួមមានសូចនាករដូចជា ការធ្វើតេស្តអេទីល និងការដកកំណកឈាម ដែលហួសសម័យ ហើយបច្ចុប្បន្នមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រព័ន្ធ coagulation នោះទេ។ សូចនាករទាំងនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង coagulograms ដោយគ្រាន់តែមន្ទីរពិសោធន៍អនុវត្តពួកវា។

តាមពិតទៅ ការចងក្រងដោយឯករាជ្យ "ស្តង់ដារ" និង "ពង្រីក" coagulograms គឺមានការប្រែប្រួលដោយឥតគិតថ្លៃលើស្តង់ដារពិភពលោកដែលទទួលយកជាទូទៅ ដូច្នេះហើយតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តហួសប្រមាណ និងការខ្ជះខ្ជាយសារធាតុប្រតិកម្ម។

តើប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram អ្វីខ្លះដែលត្រូវការសម្រាប់កុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ?

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram និងតម្លៃរបស់ពួកគេគឺធម្មតា។

ការឌិកូដ coagulogram

ពេលវេលានៃការកកឈាមរបស់លី - ស

ពេលវេលាកែច្នៃប្លាស្មា (PRT)

បានធ្វើឱ្យសកម្មពេលវេលា recalcification (ATR)

ប្រសិនបើ AVR ឬ GRP ទាបជាងធម្មតា នេះបង្ហាញពីទំនោរទៅរកការកកឈាម។ ប្រសិនបើ AVR ឬ GRP ខ្ពស់ជាងធម្មតា នោះបង្ហាញពីគ្រោះថ្នាក់នៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបីជាមានការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះភាពសុចរិតនៃជាលិកាក៏ដោយ។ ជាធម្មតា ការអូសបន្លាយនៃ AVR ឬ VRP កើតឡើងដោយសារតែចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាមទាប ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ heparin ក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាក របួស និងការឆក់។

ពេលវេលា thromboplastin ដោយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម (APTT, APTT, ARTT)

ការអូសបន្លាយនៃ APTT គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺវ៉ុន Willebrand;
• កង្វះកត្តា coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• កង្វះពីកំណើតនៃ prekalykrein និង kinin;
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ heparin ឬ streptokinase;
• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (Warfarin, Sincumarin ជាដើម);
• កង្វះវីតាមីនខេ;
• កម្រិតទាបនៃសារធាតុ fibrinogen នៅក្នុងឈាម;
• ជំងឺថ្លើម;
• ដំណាក់កាលទី II និង III នៃរោគសញ្ញា DIC;
• ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឈាមច្រើន;
• វត្តមាននៃ lupus anticoagulant នៅក្នុងឈាម;
• រោគសញ្ញា Antiphospholipid;
• ជំងឺ glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ;
• Erythematosus ជំងឺ Lupus ជា​ប្រព័ន្ធ;
• ជំងឺនៃជាលិកាភ្ជាប់។

• ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ;
• ដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសញ្ញា DIC ។

សកម្មភាពនៃកត្តា coagulation ទាំងអស់ (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

ពេលវេលា Prothrombin (PT, RT, recombipl RT)

ដូច្នេះពេលវេលា prothrombin ឆ្លុះបញ្ចាំងពីបាតុភូតសរីរវិទ្យាដ៏សំខាន់មួយ - អត្រានៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លូវ coagulation ឈាមខាងក្នុងដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបង្កើតកំណកឈាមនិង "បំណះ" រន្ធនៅក្នុងនាវាដែលបង្កើតឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃសារធាតុដែលចរាចរនៅក្នុង ឈាម។

ការអូសបន្លាយពេលវេលា prothrombin ច្រើនជាងធម្មតា បង្ហាញពីជំងឺដូចខាងក្រោម៖

• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (Warfarin, Thromboass ជាដើម);
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ heparin;
• កង្វះពីកំណើតឬទទួលបាននៃកត្តា coagulation II, V, VII, X;
• កង្វះវីតាមីនខេ;
• រោគសញ្ញា DIC នៅដំណាក់កាលដំបូង;
• diathesis hemorrhagic ចំពោះទារកទើបនឹងកើត;
• ជំងឺថ្លើម;
• ការរួមតូចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ការស្រូបយកនិងការរំលាយអាហារខ្សោយនៃខ្លាញ់នៅក្នុងពោះវៀន (sprue, ជំងឺ celiac, រាគ);
• រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison;
• កង្វះ Fibrinogen នៅក្នុងឈាម។

• ការធ្វើតេស្តឈាមមិនត្រឹមត្រូវតាមបំពង់បូមកណ្តាល;
• hematocrit ខ្ពស់ឬទាប;
• ការផ្ទុករយៈពេលវែងនៃប្លាស្មាឈាមនៅក្នុងទូទឹកកកនៅ + 4 o C;
• ការកើនឡើងកំហាប់នៃ antithrombin III;
• មានផ្ទៃពោះ;
• រោគសញ្ញា DIC;
• ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ anticoagulant ។

សន្ទស្សន៍ Prothrombin (PTI)

សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR)

ការកើនឡើងនៃ INR លើសពីធម្មតាកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចគ្នានឹងការកើនឡើងនៃពេលវេលា prothrombin ។ ការថយចុះនៃ INR ទាបជាងធម្មតាកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចគ្នានឹងការបន្ថយពេលវេលា prothrombin ។

Prothrombin យោងទៅតាមអ្នកឧកញ៉ា

ការកើនឡើងនៃភាគរយ Duke prothrombin លើសពីធម្មតាកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចគ្នានឹងការបន្ថយពេលវេលា prothrombin ។ ការថយចុះនៃភាគរយ Duke prothrombin ទាបជាងធម្មតាកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចគ្នានឹងការកើនឡើងនៃពេលវេលា prothrombin ។

ដូច្នេះ ពេលវេលា prothrombin សន្ទស្សន៍ prothrombin សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ និង Duke prothrombin គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យាដូចគ្នា ពោលគឺអត្រានៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លូវ coagulation ខាងក្នុង។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកតែតាមរបៀបដែលពួកគេត្រូវបានសម្តែង និងគណនា ដូច្នេះហើយអាចផ្លាស់ប្តូរបានទាំងស្រុង។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាប្រពៃណីថា ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ វាជាទម្លាប់ក្នុងការវាយតម្លៃអត្រានៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃផ្លូវខាងក្នុងនៃការ coagulation ឈាមដោយ PTI នៅក្នុងផ្សេងទៀតដោយ INR និងក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតដោយ Duke នៅក្នុងទីបួនដោយពេលវេលា prothrombin ។ លើសពីនេះទៅទៀត PTI និង Duke's prothrombin ក្នុង % គឺស្ទើរតែផ្តាច់មុខគ្នាទៅវិញទៅមក ពោលគឺមន្ទីរពិសោធន៍កំណត់ទាំងប៉ារ៉ាម៉ែត្រទីមួយ ឬទីពីរ។ ហើយប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការវិភាគមាន PTI នោះ prothrombin យោងទៅតាម Duke អាចត្រូវបានលុបចោលហើយដូច្នេះផ្ទុយមកវិញ។

PTI និង Duke prothrombin ត្រូវបានគណនាក្នុង coagulograms រោគវិនិច្ឆ័យ ដែលមនុស្សយកមុនពេលវះកាត់ កំឡុងពេលពិនិត្យបង្ការ ឬពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាណាមួយ។ INR ត្រូវបានគណនានៅពេលត្រួតពិនិត្យ និងជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម (Aspirin, Warfarin, Thrombostop ជាដើម)។ ពេលវេលា Prothrombin ជាក្បួនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុង coagulograms ចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។

ពេលវេលា Thrombin (ទូរទស្សន៍, TT)

ការកើនឡើងនៃពេលវេលា thrombin ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថយចុះនៃការកកឈាម ហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• កង្វះ Fibrinogen នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា;
• រោគសញ្ញា DIC;
• ជំងឺ myeloma ច្រើន;
• ជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ;
• Uremia (ការកើនឡើងកំហាប់អ៊ុយក្នុងឈាម);
• វត្តមាននៃផលិតផលបំបែក fibrin ឬ fibrinogen នៅក្នុងឈាម (D-dimers, RFMC) ។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ heparin;
• ដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសញ្ញា DIC ។

កំហាប់ Fibrinogen (Fibrinogen, Fib)

• ជំងឺ myocardial infarction;
• របួស;
• រលាក;
• ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ;
• ជំងឺ myeloma ច្រើន;
• ជំងឺរលាកដែលមានរយៈពេលយូរ;
• មានផ្ទៃពោះ;
• លេបថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (Marvelon, Mercilon, Qlaira ជាដើម);
• ស្ថានភាពក្រោយការវះកាត់។

• រោគសញ្ញា DIC;
• Metastasis នៃដុំសាច់សាហាវ;
• ជំងឺមហារីកឈាម promyelocytic ស្រួចស្រាវ;
• ផលវិបាកក្រោយឆ្លងទន្លេ;
• ការបរាជ័យនៃកោសិកាថ្លើម;
• mononucleosis ឆ្លង;
• Toxicosis នៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ការពុលដោយសារធាតុពុល;
• លេបថ្នាំ thrombolytic ដែលរំលាយកំណកឈាម;
• ការព្យាបាលដោយយុថ្កា;
• កង្វះ fibrinogen ពីកំណើត;
• អាយុតិចជាង 6 ខែ។

ស្មុគស្មាញ fibrin-monomer រលាយ (SFMC)

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម Lupus

ឌី-ឌីមឺរ

ការកើនឡើងនៃកម្រិត D-dimers នៅក្នុងឈាមវិវត្តទៅជាជំងឺដូចខាងក្រោម:

• រោគសញ្ញា DIC (ដំណាក់កាលដំបូង);
• ជំងឺ myocardial infarction;
• ការស្ទះសរសៃឈាមឬសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ជំងឺឆ្លង;
• ជំងឺរលាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;
• Gestosis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• hematomas ធំ;
• វត្តមាននៃកត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងឈាម;
• ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការវះកាត់;
• អាយុលើសពី 80 ឆ្នាំ;
• ដុំសាច់សាហាវនៃទីតាំងណាមួយ;
• ការប្រើប្រាស់សារធាតុសកម្ម plasminogen ជាលិកា។

ប្រូតេអ៊ីន C

• កង្វះប្រូតេអ៊ីន C ពីកំណើត;
• ជំងឺថ្លើម;
• ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា DIC ។

ថ្នាំ Antithrombin III

ការកើនឡើងនៃកំហាប់ antithrombin III ក្នុងឈាមកើតឡើងក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ;
• ជំងឺ Cholestasis;
• កង្វះវីតាមីនខេ;
• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ;
• រយៈពេលនៃការមករដូវ;
• លេបថ្នាំ Warfarin;
• លេបថ្នាំ anabolic steroids;
• ដំណើរការរលាករយៈពេលយូរឬធ្ងន់ធ្ងរ;
• ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរតំរងនោម;
• ការកើនឡើងកម្រិតប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាម (hyperbilirubinemia);
• លេបថ្នាំដែលបង្កើនការកកឈាម។

• កង្វះពីកំណើតនៃ antithrombin III;
• ស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការប្តូរថ្លើម;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ខ្សោយថ្លើម;
• ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ;
• រោគសញ្ញា DIC;
• ជំងឺ myocardial infarction;
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ជំងឺរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធណាមួយ;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ heparin ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ដោយមិនត្រួតពិនិត្យសូចនាករកំណកឈាម;
• ការប្រើប្រាស់ L-asparaginase សម្រាប់ការព្យាបាល gestosis នៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ (27-40 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះរួមបញ្ចូល);
• ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។

ប្រូតេអ៊ីន S

ការឌិកូដ coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ដោយសារតែការកើនឡើងនៃបរិមាណឈាមចរាចរនេះ មាតិកានៃសារធាតុផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation កើនឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ យ៉ាងណាមិញ រាងកាយរបស់ស្ត្រីត្រូវតែផ្តល់ទាំងខ្លួនវា និងទារកជាមួយនឹងសារធាតុចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation ។ ហើយនោះហើយជាមូលហេតុដែលក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះតែងតែមានការកើនឡើងនៃមាតិកានៃសមាសធាតុទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation ហើយក្នុងពេលតែមួយមានការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ នេះមានន័យថាសកម្មភាពនិងខ្លឹមសារនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram ទាំងអស់ត្រូវបានកើនឡើង 15 - 30% ដែលជាបទដ្ឋានសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។

នៅក្នុងការអនុវត្ត នេះមានន័យថា បទដ្ឋាននៃ coagulogram របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីបទដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យផ្សេងទៀត។ ដូច្នេះ តម្លៃធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺតិចជាង 15-30% ឬច្រើនជាងធម្មតា៖

• ពេលវេលានៃការកកឈាមយោងទៅតាម Lee-White គឺ 8 - 10 វិនាទីក្នុងបំពង់ស៊ីលីកុននិង 3.5 - 5 វិនាទីក្នុងបំពង់កែវ។
• ពេលវេលាកែច្នៃប្លាស្មា - 45 - 90 វិនាទី;
• ពេលវេលាកែច្នៃឡើងវិញដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម - 35 - 60 វិនាទី;
• ពេលវេលា thromboplastin ផ្នែកដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មគឺ 17 - 21 វិនាទីសម្រាប់ថ្នាំ Renam និង 22 - 36 វិនាទីសម្រាប់ឧបករណ៍ "ស្តង់ដារបច្ចេកវិទ្យា";
• សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR) - 0.65 - 1.1;
• ពេលវេលា Prothrombin - 9-12 វិនាទី;
• Prothrombin ក្នុង% យោងទៅតាម Duke - 80 - 150%;
• សន្ទស្សន៍ Prothrombin - 0.7 - 1.1;
• ពេលវេលា Thrombin - 12-25 វិនាទី;
• កំហាប់ Fibrinogen - 3-6 ក្រាម / លីត្រ;
• ស្មុគស្មាញ fibrin-monomer រលាយ - រហូតដល់ 10 មីលីក្រាម / 100 មីលីលីត្រ;
• Lupus anticoagulant - អវត្តមាន;
• D-dimers - ត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ - រហូតដល់ 1.1 មីលីក្រាម / លីត្រ; ត្រីមាសទី II នៃការមានផ្ទៃពោះ - រហូតដល់ 2,1 មីលីក្រាម / លីត្រ; ត្រីមាសទី III នៃការមានផ្ទៃពោះ - រហូតដល់ 2.81 មីលីក្រាម / លីត្រ;
• ប្រូតេអ៊ីន C - 85 - 170% ឬ 3.1 - 7.1 មីលីក្រាម / លីត្រ;
• ប្រូតេអ៊ីន S-80 - 165;
• Antithrombin III - 85-150% ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូចនាករនៃការវិភាគមិនតែងតែសមនឹងបទដ្ឋានទេ ហើយក្នុងករណីនេះ ស្ត្រីចង់យល់ពីអត្ថន័យនេះ ពោលគឺដើម្បីបកស្រាយ coagulogram ។ ជាទូទៅ ដើម្បីបកស្រាយ coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អ្នកត្រូវដឹងពីមូលហេតុដែលការវិភាគនេះត្រូវការ និងដំណើរការអ្វីខ្លះនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលវាឆ្លុះបញ្ចាំង។ យ៉ាងណាមិញ ការពិនិត្យ coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មិនត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់ពីជំងឺនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធណាមួយនោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការកើតកំណកឈាម ឬផ្ទុយទៅវិញ ការហូរឈាមដែលអាចបណ្តាលឲ្យទារកស្លាប់ និងស្ត្រីខ្លួនឯង បណ្តាលឱ្យមានការដាច់រហែកសុក ឬ infarction, ការរលូតកូន, ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន, gestosis ជាដើម។

ដូច្នេះនៅក្នុងខ្លឹមសារ កូកាហ្គូឡូក្រាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃការគម្រាមកំហែងនៃសុក, gestosis, រោគសញ្ញា antiphospholipid, មិនទាន់ឃើញច្បាស់ DIC និង thrombosis ។ coagulogram មិនមានមុខងារផ្សេងទៀតទេ។ រោគសាស្ត្រទាំងនេះត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅដំណាក់កាលដំបូង និងការព្យាបាលចាំបាច់ដែលត្រូវបានអនុវត្ត ចាប់តាំងពីពេលអវត្តមានវាអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការមានផ្ទៃពោះ និងអាក្រក់បំផុតរហូតដល់ការស្លាប់របស់ស្ត្រីខ្លួនឯង។

ដូច្នេះប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានការគំរាមកំហែងលាក់កំបាំងនៃការរលាក់សុក, gestosis, DIC ឬ thrombosis នោះសូចនាករ coagulogram នឹងប្រែប្រួលក្នុងដែនកំណត់ដូចខាងក្រោម:

• ការថយចុះនៃ antithrombin III ទៅ 65% ឬទាបជាងនេះដោយសារតែការប្រើប្រាស់លើស;
• ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ D-dimers លើសពីបទដ្ឋានសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ;
• ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំ RFMK ច្រើនជាង 4 ដងទាក់ទងទៅនឹងបទដ្ឋាន (លើសពី 15 មីលីក្រាម / លីត្រ);
• កាត់បន្ថយពេលវេលា thrombin តិចជាង 11 វិនាទី (ដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសញ្ញា DIC);
• ការអូសបន្លាយពេលវេលា thrombin លើសពី 26 វិនាទី (ដំណាក់កាលជឿនលឿននៃរោគសញ្ញា DIC ដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់);
• ការថយចុះបរិមាណ fibrinogen ក្រោម 3 ក្រាម / លីត្រ;
• ការអូសបន្លាយពេលវេលា prothrombin ការកើនឡើងនៃ PTI និង INR (ដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសញ្ញា DIC);
• ការថយចុះបរិមាណ prothrombin យោងទៅតាម Duke គឺតិចជាង 70% (ដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសញ្ញា DIC);
• ការពន្យារ PTT ច្រើនជាងធម្មតា;
• វត្តមាននៃ lupus anticoagulant ។

១) ប្លាកែត៖

ចំនួនប្លាកែតឈាមត្រូវបានវាស់ជារាប់ពាន់ក្នុងមួយមីលីលីត្រនៃឈាម។ សម្រាប់បុរស បទដ្ឋានត្រូវបានចាត់ទុកថាជា 200-400 ពាន់ឯកតា / μl និងសម្រាប់ស្ត្រី - 180-320 ពាន់ឯកតា / μl។ ក្នុងអំឡុងពេលមករដូវកម្រិតអាចធ្លាក់ចុះដល់ 75-220 ពាន់ U / μl - នេះគឺជារឿងធម្មតា។ អត្រាក៏ថយចុះក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ដល់ប្រហែល 100-310 ពាន់ U / μl។

2) APTT:

ហេតុអ្វីបានជាកំណត់ APTT?

⦁ ការវិភាគរកមូលហេតុនៃការហូរឈាម និងទំនោរបង្កើតកំណកឈាម

⦁ការវាយតម្លៃភាពត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាល anticoagulant

ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើង APTT:

លទ្ធផល APTT កើនឡើងបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាមដោយសារតែកង្វះពីកំណើត ឬទទួលបាននៃកត្តា coagulation មួយ ឬច្រើន។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីតាមដានការព្យាបាល anticoagulant៖

ការត្រួតពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ heparin ត្រូវបានអនុវត្តដោយការត្រួតពិនិត្យ aPTT (ពេលវេលា thromboplastin មួយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម) ។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការសំខាន់សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាល heparin ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin, aPTT ពង្រីកដោយ 1.5-2.5 ដងដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ការកំណត់ APTT អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោះស្រាយបញ្ហានៃការអត់ឱនចំពោះ heparin: សម្រាប់គោលបំណងនេះ APTT ត្រូវបានកំណត់ 1 ម៉ោងមុនពេលការគ្រប់គ្រងបន្ទាប់នៃថ្នាំ heparin ។ ប្រសិនបើ APTT ត្រូវបានអូសបន្លាយលើសពី 2.5 ដងធៀបនឹងបទដ្ឋាន ការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំ heparin ត្រូវបានកត់សម្គាល់ កម្រិតថ្នាំរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬចន្លោះពេលរវាងការចាក់ត្រូវបានកើនឡើង។

បទដ្ឋាន APTT នៅក្នុងឈាម៖

APTT ធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 28-40 វិនាទី។

ជាធម្មតា 0.8-1.2 នៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin - 2-4 ។

សូមចងចាំថាបន្ទប់ពិសោធន៍នីមួយៗ ឬជាឧបករណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ និងសារធាតុប្រតិកម្ម មានស្តង់ដារផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ពួកគេលេចឡើងនៅក្នុងជួរឈរ - តម្លៃយោងឬបទដ្ឋាន។

លទ្ធផល APTT នៅក្នុងជួរធម្មតាបង្ហាញពីមុខងារ coagulation ឈាមធម្មតានៅតាមបណ្តោយផ្លូវខាងក្នុង និងទូទៅ ប៉ុន្តែមិនរាប់បញ្ចូលការខ្វះខាតកម្រិតមធ្យមនៃកត្តា coagulation មួយ និងវត្តមាននៃ lupus anticoagulant នោះទេ។ APTT នឹងផ្លាស់ប្តូរតែជាមួយនឹងកង្វះ 30-40% នៃកត្តាមួយនៃការកកឈាម។

3) ពេលវេលា PROTHROMBIN និងសូចនាកររបស់វា៖

ពេលវេលា Prothrombin គឺជាសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីផ្លូវខាងក្រៅនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។
ជាញឹកញាប់ ពេលវេលា prothrombin ត្រូវបានកំណត់ជាមួយនឹងពេលវេលា thromboplastin មួយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម (aPTT) ដែលវាយតម្លៃផ្លូវធ្វើឱ្យសកម្មខាងក្នុង។ សរុបមក សូចនាករទាំងពីរនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation ទាំងមូល និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វានៅក្នុង pathology នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ បទដ្ឋានសម្រាប់ពេលវេលា prothrombin គឺ 11-16 វិនាទី។

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីកំណត់មុខងារនៃប្រព័ន្ធ coagulation សូចនាករផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់ - សន្ទស្សន៍ prothrombin និងសមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR) ។

សន្ទស្សន៍ Prothrombin (PTI)- សូចនាករគិតជាភាគរយដែលកំណត់ដោយសមាមាត្រនៃពេលវេលា prothrombin នៃប្លាស្មាត្រួតពិនិត្យទៅនឹង PTT នៃប្លាស្មារបស់មនុស្សសាកល្បង។ ជាធម្មតាវាគួរតែមាន 95-105% ។

សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR)- ការសិក្សានេះប្រៀបធៀបឈាមដែលយកពីអ្នកជំងឺដែលមានប្លាស្មាធម្មតាតាមស្តង់ដារអន្តរជាតិ តម្លៃធម្មតាអាចមានចាប់ពី 0.85-1.25។

ការថយចុះនៃពេលវេលា prothrombin គឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយ។ វា​មិន​មាន​តម្លៃ​វិនិច្ឆ័យ​ទេ ប៉ុន្តែ​បង្ហាញ​ពី​និន្នាការ​កើនឡើង​ក្នុង​ការ​បង្កើត​កំណក​ឈាម។

ពេលវេលា Prothrombin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖
ការវិភាគនៃការផ្លាស់ប្តូរពេលវេលា prothrombin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការពិនិត្យជីវគីមី។ ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺក្រុមនេះ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យតាមកាលកំណត់នៃពេលវេលា prothrombin ចំពោះម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគឺ:

1. ប្រវត្តិនៃការរលូតកូន ការរំលូតកូនដោយឯកឯង ការមានផ្ទៃពោះកក។

2. Hypertonicity នៃស្បូន និងលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងផ្សេងទៀត។

3. វត្តមាននៃសញ្ញានៃ gestosis នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ពេលវេលា prothrombin ធម្មតាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺ 11-18 s ។ ប្រសិនបើ PTT ត្រូវបានកើនឡើងនោះ ការហូរឈាមដែលអាចកើតមានក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន និងក្រោយសម្រាលគួរតែត្រូវបានសន្មត់។ ប្រសិនបើពេលវេលា prothrombin ត្រូវបានកាត់បន្ថយនោះ អ្នកត្រូវតែប្រយ័ត្នចំពោះការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា coagulation intravascular ដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយ។

4) ម៉ោង THROMBIN៖

ពេលវេលា thrombin អាស្រ័យលើកម្រិតនៃ fibrinogen នៅក្នុងឈាម: ការថយចុះនៃកម្រិត fibrinogen បង្កើនពេលវេលា thrombin ហើយសម្រាប់ហេតុផលនេះការវិភាគនៃពេលវេលា thrombin ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការវិភាគនៃ fibrinogen ក៏ដូចជាសូចនាករ coagulogram ផ្សេងទៀត។

ពេលវេលា Thrombin - បទដ្ឋានគឺ 15-18 វិនាទី។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗសូចនាករពេលវេលា thrombin ហួសពីកម្រិតធម្មតា - ពេលវេលា thrombin ត្រូវបានកើនឡើងឬថយចុះ។

ពេលវេលា thrombin ត្រូវបានកើនឡើង - បង្ហាញពីទំនោរទៅនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ពេលវេលា Thrombin ត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលដែល៖

ការព្យាបាលដោយប្រើ fibrinolytics, heparin;

ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសារធាតុ fibrinogen នៅក្នុងប្លាស្មាឈាម (ជាមួយនឹងបញ្ហាមុខងារនៅក្នុងថ្លើម);

លើសនៃ anticoagulants សរីរវិទ្យា;

ជំងឺឈាមមួយចំនួន;

ដំណាក់កាលទី 2 នៃរោគសញ្ញាគឺ DIC (ការចុះខ្សោយនៃដំណើរការកំណកឈាមក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ: ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ, ឆក់, រលាក, ដុំឈាមធំ។

ការថយចុះនៃពេលវេលា thrombin បង្ហាញពីហានិភ័យនៃការកកឈាម ហើយក៏កើតឡើងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលអមដោយការកើនឡើងនៃសារធាតុ fibrinogen នៅក្នុងឈាម និងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគសញ្ញា DIC ។

ប្រសិនបើពេលវេលា thrombin ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគនេះបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រមិនត្រឹមតែនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើសូចនាករពេលវេលា thrombin នៅក្នុង coagulogram ត្រូវបានកើនឡើងនោះវាមានន័យថាមានដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធ hematopoietic ដែលអាចនាំឱ្យមានការកកឈាម។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា hyperfibrinogenemia ។ ប្រសិនបើការសិក្សាបានបង្ហាញពីពេលវេលាទាបជាងធម្មតា (hypophbrinogenemia) នោះក្នុងករណីមានរបួសដល់សរសៃឈាម ឬសរីរាង្គ នេះអាចនាំឱ្យហូរឈាមយូរ។ ជំងឺអាចទទួលបានឬតំណពូជ។

៥) FIBRINOGEN៖

លក្ខណៈសំខាន់មួយនៃឈាមគឺការសិក្សាអំពីសមត្ថភាពកំណកឈាមរបស់វា។ ក្នុងចំណោមសូចនាករសំខាន់ៗនៃ coagulogram កម្រិតនៃ fibrinogen ក្នុងឈាមគឺពាក់ព័ន្ធខ្លាំងណាស់។ ការពិពណ៌នាអំពីសារធាតុនេះតួនាទីរបស់វានៅក្នុងរាងកាយក៏ដូចជាដំណើរការរោគសាស្ត្រសំខាន់ៗដែលវាអាចចូលរួមបាន។

ស្តង់ដារ៖

មនុស្សពេញវ័យ 2-4 ក្រាម / លីត្រ;

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនលើសពី 6 ក្រាម / លីត្រ;

ហេតុផល និងគ្រោះថ្នាក់នៃការបង្កើនសូចនាករ៖

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីមានកម្រិត fibrinogen ខ្ពស់ជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃមនុស្សពេញវ័យ។ នេះគឺជាស្ថានភាពសរីរវិទ្យាតែមួយគត់ដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវណាមួយឡើយ។ ប៉ុន្តែបទដ្ឋានមួយក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់វាផងដែរ ដែលលើសពីនេះគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។ គ្រោះថ្នាក់នៃលក្ខខណ្ឌដែលការកើនឡើង fibrinogen ត្រូវបានកត់ត្រាគឺថាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើនឡើងកំណកឈាមនៅក្នុងនាវា។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតកំណកឈាមនិងការរំខានដល់ដំណើរការ microcirculatory ។ លទ្ធផលគឺការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង បេះដូង និងខួរក្បាលក្នុងទម្រង់នៃការគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬជំងឺ gangrene ។

របៀបដែលអ្នកអាចជួយ៖

តម្រូវការក្នុងការបញ្ចុះសារធាតុ fibrinogen ភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពលំបាក។ ករណីភាគច្រើននៃការពិនិត្យលើអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមរ៉ាំរ៉ៃ ដែលជាក្រុមហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ការកើនឡើងកំណកឈាម បង្ហាញពីតម្លៃ fibrinogen ដែលត្រូវនឹងបទដ្ឋាន។ វិធានការព្យាបាលទាំងអស់ត្រូវបានកំណត់ដោយហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃសូចនាករនេះនិងការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដនៃស្ថានភាពនេះ។

Fibrinolytics - alteplase, pharmacokinase ។ មុនពេលប្រើពួកវា អ្នកជំងឺត្រូវតែពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះថាថ្នាំនៃស៊េរីនេះបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន។ ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងនៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងតែនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តមួយ;

ភ្នាក់ងារ antiplatelet ។ ការត្រៀមលក្ខណៈអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក (aspecard, lospirin) និង clopidogrel ។ ពួកវាជួយមិនច្រើនដើម្បីកាត់បន្ថយសារធាតុ fibrinogen ដូចជាទប់ស្កាត់ការចាប់ផ្តើមនៃការកើនឡើង coagulation ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការកើនឡើងរបស់វា;

របបអាហារទាបនៅក្នុងខ្លាញ់សត្វនិងកូលេស្តេរ៉ុល;

ទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីននិងមីក្រូធាតុ (វីតាមីន E, អូមេហ្គា 3, វីតាមីន A, C, អាស៊ីតនីកូទីន) ។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ ពួកគេអាចកែតម្រូវកម្រិត fibrinogen យ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។

រុក្ខជាតិឱសថ និងតែបៃតង;

សកម្មភាពរាងកាយបានកម្រិត ដោយមិនរាប់បញ្ចូលភាពអសកម្មរាងកាយ និងភាពតានតឹងសាច់ដុំ។

ការកើនឡើងនៃសារធាតុ fibrinogen អមជាមួយការរលាក អន្តរាគមន៍វះកាត់ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ estrogens និងថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។

ប្រសិនបើ coagulogram ឈាមបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសូចនាករនេះអាចជាសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រខាងក្រោម:

⦁ hemostasis ខ្សោយ;

⦁ការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ;

⦁toxicosis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;

⦁hypovitaminosis ក្នុងក្រុម B និងកង្វះអាស៊ីត ascorbic ។

កម្រិតធ្លាក់ចុះអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម និងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic ក៏ដូចជាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ប្រេងត្រី។

Fibrinogen B ជាធម្មតាមិនត្រូវបានរកឃើញទេ។

៦) RFMK៖

តើអក្សរកាត់ RFMK មានន័យយ៉ាងណានៅក្នុង hemostasiogram (coagulogram)?

អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានបកស្រាយយ៉ាងសាមញ្ញ: ស្មុគស្មាញ fibrin-monomer រលាយ។ យ៉ាង​ណា​មិញ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ដែល​រស់​នៅ​មិន​ដែល​ដឹង ឬ​ឮ​អំពី​ពួក​គេ​ឡើយ។ ហើយទាំងអស់ដោយសារតែការកំណត់បរិមាណនៃសារធាតុ fibrin-monomer complexes ឬ RFMCs ទោះបីជាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏សំខាន់ដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ hemostatic មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តប្រចាំថ្ងៃទេ។ តាមក្បួនមួយ coagulogram ត្រូវបានកំណត់ចំពោះសូចនាករដូចជា fibrinogen, APTT, PTI, INR និងផ្សេងទៀតប៉ុន្តែប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួនដូចជា D-dimer, RFMK, lupus anticoagulant ជាដើមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចាំបាច់ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសិក្សាបន្ថែមនៃ សមត្ថភាព hemocoagulation នៃឈាម។
ការធ្វើតេស្ត RFMK ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាសញ្ញាសម្គាល់ដ៏សំខាន់មួយនៃជំងឺ thrombinemia - រូបរាងនៃចំនួន "thrombi" តូចមួយនៅលើគ្រែសរសៃឈាម ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ផ្សព្វផ្សាយការ coagulation intravascular coagulation (DIC) ។

អត្រានៃស្មុគស្មាញ fibrin-monomer រលាយមិនប្រែប្រួលខ្លាំងទេហើយគឺ 3.38 + 0.02 mg / 100 ml ខណៈពេលដែលកំហាប់នៃ RFMC មិនគួរលើសពីដែនកំណត់ខាងលើនៃ 4.0 mg / 100 ml (យោងទៅតាមប្រភពបុគ្គល) ។

RFMC មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលការសិក្សានេះគឺពិតជាគួរឱ្យចង់បានសម្រាប់ម្តាយគ្រប់រូប ពីព្រោះការកកឈាម និងការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលវិបាកចម្បងដែលគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី និងកូនដែលមិនទាន់កើត។

ការកើតឡើងនៃរង្វង់ឈាមរត់ថ្មី ការផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភដល់សុក និងទារកដែលកំពុងលូតលាស់ ពិតណាស់បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធ hemocoagulation ដែលឥឡូវនេះមិនត្រឹមតែត្រូវដំណើរការនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌថ្មី និងផ្លាស់ប្តូរជានិច្ចនៃការមានផ្ទៃពោះដែលកំពុងលូតលាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែ ក៏រៀបចំដើម្បីទប់ទល់នឹងការសម្រាលកូនដោយជោគជ័យ និង "នាំខ្លួនឯងឱ្យមានសណ្តាប់ធ្នាប់" បន្ទាប់ពីពួកគេ។ ឈាមផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្ររបស់វា (viscosity ចំនួនប្លាកែតឈាម - ប្លាកែតកម្រិត fibrinogen ជាដើម) ។ ជាធម្មតា វាប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram ដូចជា RFMC, D-dimer ជាដើម។ បទដ្ឋាន RFMC អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនឹងខ្ពស់ជាង ប៉ុន្តែជាថ្មីម្តងទៀតខ្ញុំចង់រំលឹកអ្នកអំពីតម្លៃយោងនៃមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានធ្វើការសិក្សា ដែលអ្នក ចាំបាច់ត្រូវប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការវិភាគផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ចូរនិយាយថាបទដ្ឋានមុនពេលមានផ្ទៃពោះសម្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានផ្តល់ឱ្យត្រូវបានកំណត់ថាជា 5.0 មីលីក្រាម / 100 មីលីលីត្រ។

ក្នុងករណីនេះបទដ្ឋាននៃត្រីមាសនឹងមើលទៅដូចនេះ:

នៅក្នុងត្រីមាសទី 1 ប្រព័ន្ធ hemostatic មិនទាន់ "កត់សម្គាល់" ការផ្លាស់ប្តូរពិសេសណាមួយទេពោលគឺការចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតសុកដូច្នេះវាមានអាកប្បកិរិយាស្ងប់ស្ងាត់ពោលគឺដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរសូចនាកររបស់វា - បរិមាណ RFMC ក្នុងអំឡុងពេលនេះជាធម្មតាធ្វើ។ មិនលើសពី 5,5 មីលីក្រាម / 100 មីលីលីត្រ;

នៅត្រីមាសទី 2 នៅពេលដែលសុកបានបង្កើតឡើង (នៅសប្តាហ៍ទី 16) ហើយចាប់ផ្តើមត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញ ដើម្បីដំណើរការធម្មតា កំហាប់នៃសារធាតុ fibrin-monomer complexes ដែលអាចរលាយបានកើនឡើងដល់ 6.5 mg/100 ml ។

នៅក្នុងត្រីមាសទី 3 សុកកំពុងចាប់ផ្តើមចាស់ហើយកំពុងរៀបចំចាកចេញពីរាងកាយរបស់ស្ត្រី ប្រព័ន្ធ hemostasis "មានអារម្មណ៍ថា" ការបាត់បង់ឈាមដែលជិតមកដល់ហើយបើកយន្តការការពាររបស់វាយ៉ាងពេញលេញ - បរិមាណនៃ RFMC កើនឡើងដល់ 7.5 មីលីក្រាម។ /100 មីលីលីត្រ ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋានសម្រាប់រយៈពេលនេះ។ ការពន្យល់នៃការវិភាគ - អាជីវកម្មរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនគួរឈរមួយឡែកទេហើយដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែល RFMK ត្រូវបានកើនឡើង។

តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃការកើនឡើងកម្រិត RFMC អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?

យើងមិនមានបំណងចង់បំភិតបំភ័យម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះនោះទេ ប៉ុន្តែយើងចង់រំលឹកអ្នកថា លទ្ធផលដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងគឺមិនមែនបណ្តាលមកពីហេតុផលដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់នោះទេ។

វា​អាច​ជា:

-Thrombophiliaដែលជាក្បួនមានតំណពូជនៅក្នុងធម្មជាតិ និងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាពិសេសយ៉ាងខ្លាំងក្លាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ រោគសាស្ត្រនេះបង្កើតឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្កើតកំណកឈាមរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការមានផ្ទៃពោះ (រលូតកូន) ។ ភារកិច្ចរបស់រោគស្ត្រីក្នុងករណីនេះគឺត្រូវពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវផែនការនៃវិធានការព្យាបាលដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការចិញ្ចឹមទារករហូតដល់ 7 ខែ (35 - 36 សប្តាហ៍) នៅពេលដែលទារកទោះបីជាខ្សោយក៏ដោយក៏អាចប្រើបាន។

-ដុំឈាមកកប្រវត្តិអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចលេចឡើងម្តងទៀត ដូច្នេះស្ថានភាពនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តញឹកញាប់បន្ថែមទៀតនៃស្មុគស្មាញ fibrin-monomer រលាយ។

-រោគសញ្ញានៃការ coagulation intravascular ផ្សព្វផ្សាយដែលអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុជាច្រើន (ការបង្ករោគ លក្ខខណ្ឌឆក់ ការរងរបួស ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺសរសៃប្រសាទ ជាតិពុលយឺត ការរលាក purulent សរសៃឈាមបេះដូង និងរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត) អំឡុងពេលសម្រាលកូនអាចក្លាយជាដំណើរការដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងទីបញ្ចប់ដ៏សោកសៅ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា coagulation intravascular ផ្សព្វផ្សាយធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃ RFMCជាញឹកញយ ដែលម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះត្រូវតែយល់ និងអនុវត្តតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតខ្លួនឯង និងកូន។

សូមចំណាំ៖ RFMK គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាត់វិធានការទាន់ពេលវេលាដើម្បីការពារការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា DIC !!!

7) សកម្មភាព FIBRINOLYTIC:

សកម្មភាព Fibrinolytic គឺជាសូចនាករនៃ coagulogram ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីសមត្ថភាពនៃឈាមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការរំលាយកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើង។ សមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធ anticoagulation របស់រាងកាយគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះមុខងារនេះ។ ជាមួយនឹងកំហាប់ខ្ពស់របស់វា អត្រានៃការរំលាយកំណកឈាមកើនឡើង ហើយតាមនោះ ការហូរឈាមក៏កើនឡើង។

៨) PTI៖
PTI (សន្ទស្សន៍ prothrombin) ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសមាមាត្រនៃរយៈពេលនៃការកកឈាមក្នុងស្ថានភាពធម្មតាទៅនឹងពេលវេលានៃការកកឈាម។

តម្លៃយោង (វ៉ារ្យ៉ង់នៃបទដ្ឋាន) - ពី 97 ទៅ 100% ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអត្រាកើនឡើង (រហូតដល់ 150% និងខ្ពស់ជាងនេះ) ដែលមិនមែនជារោគសាស្ត្រទេ។

លេខ PTI ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃជំងឺថ្លើម។ សន្ទស្សន៍កើនឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន។ ការកើនឡើងនៃតម្លៃដែលទាក់ទងទៅនឹងបទដ្ឋានបង្ហាញពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំឈាមកក ហើយការថយចុះបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការហូរឈាម។

9) THROMBOTESTអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ដោយមើលឃើញនូវបរិមាណនៃសារធាតុ fibrinogen នៅក្នុងសម្ភារៈធ្វើតេស្ត។ បទដ្ឋានគឺ thrombotest ថ្នាក់ទី 4-5 ។

10) ការអត់ធ្មត់ប្លាស្មាចំពោះ ហេប៉ារិនគឺជាលក្ខណៈដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីពេលវេលានៃការបង្កើតកំណក fibrin បន្ទាប់ពីបន្ថែម heparin ទៅក្នុងសម្ភារៈធ្វើតេស្ត។ តម្លៃយោង - ពី 7 ទៅ 15 នាទី។
ការវិភាគបង្ហាញពីកម្រិតនៃ thrombin នៅក្នុងឈាម។ ការថយចុះនៃសូចនាករទំនងជាបង្ហាញពីការខូចខាតថ្លើម។ ប្រសិនបើចន្លោះពេលតិចជាង 7 នាទី, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងឬវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវអាចត្រូវបានសង្ស័យ។ Hypercoagulation គឺជាលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះយឺត (ត្រីមាសទី III) និងលក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់។

១១) D DIMER៖

ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ កម្រិតនៃ d-dimer គឺប្រហែលថេរ ហើយមិនលើសពី 500 ng/ml ក្នុងឈាម។ ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់វាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការវិភាគដែលហៅថា coagulogram ។

D-dimer បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានកំណត់នាពេលថ្មីៗនេះ។ ការកំណត់ d-dimer ក្នុងឈាមត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមានការសង្ស័យថាមានដុំឈាមកក ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយកំណត់បានយ៉ាងឆាប់រហ័សថាតើមានដុំឈាមក្នុងខ្លួនដែរឬទេ។

ការវិភាគដែលមានសូចនាករពីរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់: RFMK និង d-dimer ។ ប្រសិនបើទាំងកម្រិត RFMC និង d-dimer ត្រូវបានកើនឡើង វាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងនាវា។
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កម្រិតនៃ d-dimer អាចកើនឡើងច្រើនដង ហើយនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ត្រូវបានកើនឡើងដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការវិភាគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រិតខ្ពស់នៃ d-dimer អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ និងការព្យាបាលកាន់តែខ្លាំង។

នេះជាធម្មតាបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃ gestosis ឬ preeclampsia ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ។ កម្រិត D-dimer កើនឡើងលើសពី 5-6 ដងក៏ត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺតម្រងនោម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ d-dimer គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីមានរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរដែលហៅថា រោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្សព្វផ្សាយ។ ក្នុងករណីនេះ កំណកឈាមមីក្រូទស្សន៍មួយចំនួនធំបង្កើតបាននៅគ្រប់នាវាទាំងអស់ ដែលស្ទះសរសៃឈាមតូចៗទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួន។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

D-dimer ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖
នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ប្រព័ន្ធ hemostatic អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ នេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងការធ្វើតេស្ត: fibrinogen, prothrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK ត្រូវបានកើនឡើង។ ពេលវេលានៃការកកឈាម (BCT), APTT និង INR ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

នេះត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ៖ ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធ hemostasis ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម និងចង់ប្រយុទ្ធ ដំណើរការនៃជំងឺ fibrinolysis ក៏កាន់តែខ្លាំងផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រព័ន្ធ coagulation បើទោះបីជាសូចនាករគឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃតុល្យភាព។
ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ បណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃការកើតកំណកឈាមច្រើនជាងការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។

D-dimer ក្នុងត្រីមាសទី 3 អាចខ្ពស់ជាងមុនពេលមានផ្ទៃពោះច្រើនដង។ ហើយនេះគឺជាបទដ្ឋាន។ អ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្ត d-dimer ជាទៀងទាត់ក្នុងត្រីមាសទី 3 ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hemostatic - ឧទាហរណ៍ thrombophilia ឬសរសៃ varicose នៃចុងទាបបំផុត ជាញឹកញាប់មានភាពស្មុគស្មាញដោយការកកឈាម។
ប្រសិនបើអ្នកមានសុខភាពល្អ ការធ្វើតេស្ត d-dimer មិនសំខាន់សម្រាប់អ្នកទេ។ ហើយលើសពីនេះទៅទៀត មិនចាំបាច់ព្យាយាមកាត់បន្ថយកម្រិតរបស់វាដោយមានជំនួយពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមិនសមហេតុផលនូវការធ្វើតេស្តជាប្រចាំសម្រាប់ d-dimer ។ ហ្វ្រាស៊ីប៉ារីន , Clexaneឬ ហេប៉ារិនប្រចាំថ្ងៃ។

ជាងនេះទៅទៀត ការព្យាបាលបែបនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់រលាត់នៃសុកមិនគ្រប់ខែ និងការហូរឈាមក្នុងពេលក្រោយសម្រាល។ ការសិក្សាមួយចំនួននៅក្នុងតំបន់នេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្រិត d-dimer នៅពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយផ្ទាល់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា (heparin, fraxiparin, clexane) ព្រោះវាបង្កើនដំណើរការនៃការបំបែក fibrin ។

កម្រិត D-dimer អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើរយៈពេល៖

- ត្រីមាសទី ១ ។ បរិមាណកើនឡើងមួយដងកន្លះធៀបនឹងបរិមាណមុនពេលមានគភ៌ (ជាមធ្យមមិនគួរលើសពី 750 ng/ml);
- ត្រីមាសទីពីរ។ សូចនាករទ្វេដង (មិនលើសពី 1000 ng / ml);

- ត្រីមាសទីបី។ បរិមាណកើនឡើងបីដង (មិនលើសពី 1500 ng / ml) ។

P.S. តម្លៃយោងសម្រាប់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការ coagulation ឈាមបុគ្គលចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ:

ពេលវេលា thrombin - 11-18 វិនាទី;

⦁APTT – 17-20 វិ។

⦁ fibrinogen - 6 ក្រាម / លីត្រ;

⦁prothrombin - 78-142% ។

សំខាន់: គម្លាតនៃកម្រិត prothrombin ពីតម្លៃធម្មតាអាចបង្ហាញពីការរអាក់រអួលសុក!

នៅត្រីមាសទី 1 រយៈពេលនៃការកកឈាមជាក្បួនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយនៅត្រីមាសទី 3 វាត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ដោយហេតុនេះផ្តល់ការការពារដល់ស្ត្រីពីការបាត់បង់ឈាមដែលអាចកើតមានអំឡុងពេលសម្រាល។

coagulogram ឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការគំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯងឬការកើតមិនគ្រប់ខែដោយសារតែការកកើតកំណកឈាម។ ការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធ coagulation របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃទារកដែលមិនទាន់កើត។

សំខាន់៖ការមានទិន្នន័យ coagulogram ឈាម និងការប្រៀបធៀបពួកវាជាមួយនឹងបទដ្ឋានអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យសម្ភពមានវិធានការគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលសម្រាល។ ការសិក្សា coagulogram ឈាមជាកាតព្វកិច្ចគឺចាំបាច់ប្រសិនបើស្ត្រីមានជំងឺសរសៃឈាម (ជាពិសេសសរសៃ varicose) ឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយថ្លើម។

coagulogram ឈាមក៏ត្រូវបានពិនិត្យផងដែរក្នុងករណីមានការថយចុះនៃភាពស៊ាំនិងកត្តា Rh អវិជ្ជមាន។

តារាងនៃ coagulogram ធម្មតាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖

Coagulogram (hemostasiogram, ការធ្វើតេស្តឈាមកក, ការវាយតម្លៃកំណកឈាម)- នេះគឺជាការវិភាគដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិនិច្ឆ័យសូចនាករសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation នៃឈាម។

យន្តការនៃការកកឈាមគឺស្មុគស្មាញណាស់ ហើយអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ នៅលើដៃម្ខាង ដោយមានរបួសណាមួយ ឈាមនៅកន្លែងរបួសត្រូវកកយ៉ាងលឿន បង្កើតជាកំណកឈាម (កំណកឈាម) ដែលការពារការបាត់បង់ឈាម និងការពារមុខរបួសពីភាគល្អិតមេកានិក និងការឆ្លង ដោយ "ស្អិត" គែមនៃមុខរបួស។ របួស។ ម៉្យាងវិញទៀត ទោះបីជាមានការរងរបួសយ៉ាងធំក៏ដោយ ឈាមត្រូវតែរក្សានូវលក្ខណៈរាវរបស់វានៅក្នុងនាវា ដោយជ្រាបចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗបំផុត និងដោយមិនមានការស្ទះ។ ដើម្បីរក្សាយន្តការស្មុគ្រស្មាញនៃការ hemostasis (ការបញ្ឈប់ការហូរឈាម) ប្រព័ន្ធប្រឆាំងពីរដំណើរការក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងរាងកាយ: ប្រព័ន្ធមួយធ្វើឱ្យឈាមស្តើង មួយទៀតធ្វើឱ្យឈាមកក។ ជាធម្មតា តុល្យភាពរវាងដំណើរការទាំងពីរនេះត្រូវតែរក្សាជានិច្ច។ coagulogram អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃដំណើរការទាំងនេះដោយប្រើក្រាហ្វ ឬលេខ។

សម្រាប់ការវិភាគ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន ដាក់ក្នុងបំពង់សាកល្បងជាមួយនឹងសារធាតុបន្ថែមពិសេសដែលការពារមិនឱ្យឈាមកក ហើយប៉ារ៉ាម៉ែត្រមូលដ្ឋាន និងជំនួយមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមូលដ្ឋាននៃ coagulogram

• ពេលវេលា Prothrombin (PTT) សន្ទស្សន៍ prothrombin (PTI) ឬសមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR) ។សូចនាករទាំងនេះកំណត់លក្ខណៈផ្លូវខាងក្រៅនៃការ coagulation ឈាម។ អាស្រ័យលើឧបករណ៍នៃមន្ទីរពិសោធន៍ការធ្វើតេស្តមួយត្រូវបានអនុវត្ត។ សូចនាករ INR ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសកលបំផុត។ ទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តនេះអាចប្រៀបធៀបជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមកដោយមិនគិតពីមន្ទីរពិសោធន៍ដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត។
• បានធ្វើឱ្យសកម្មពេលវេលា thrombin ផ្នែក (aPTT)- កំណត់លក្ខណៈផ្លូវខាងក្នុងនៃការ hemostasis ។
• ពេលវេលា Thrombin (ទូរទស្សន៍)- ការធ្វើតេស្តលក្ខណៈដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការបង្កើតកំណកឈាម បង្ហាញពីបរិមាណ fibrin ក្នុងឈាម។
• Fibrinogen- ប្រូតេអ៊ីនរលាយដែលនៅពេលដែលធ្វើឱ្យសកម្មដោយ thrombin ត្រូវបានបំលែងទៅជា fibrin ដែលមិនអាចរលាយបានហើយបង្កើតជាកំណកឈាម។ Fibrin ក៏ជាសូចនាករនៃការរលាកផងដែរ។

ការធ្វើតេស្ត coagulation បន្ថែម

• ថ្នាំ Antithrombin III- កត្តានៃប្រព័ន្ធ anticoagulant ។ ជាមួយនឹងកង្វះរបស់វា, ការស្ទះសរសៃឈាមនៃសរីរាង្គខាងក្នុង, សរសៃ varicose ជាដើម។
• D-dimer- ផលិតផលនៃការបំផ្លាញធម្មជាតិនៃកំណកឈាម។ ការកំណត់ D-dimer គឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃការស្ទះសរសៃឈាម និងការការពារការស្ទះសរសៃឈាមសួត និងសរសៃឈាមដទៃទៀត។
• ប្រូតេអ៊ីន C- កត្តានៃប្រព័ន្ធ anticoagulant ។ ជាមួយនឹងកង្វះរបស់វាហានិភ័យនៃការកកឈាមខាងក្នុងកើនឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាដើម។
• Lupus anticoagulant (LA)កំណត់នៅពេលដែលការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា antiphospholipid ត្រូវបានសង្ស័យ។

Coagulogram: ហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជា

• កំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃការកកឈាមឬហូរឈាម;
• រោគសញ្ញា DIC;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ thromboembolism;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ hemophilia;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួយនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (រោគសញ្ញា antiphospholipid);
• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ heparin និងថ្នាំដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ hemostasis;
• មុន និងក្រោយការវះកាត់ នីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ thrombolysis, coronary angiography)។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវាយតម្លៃការកកឈាម

ការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ (រយៈពេលតមអាហារគួរតែមាន 8-12 ម៉ោង) អ្នកអាចផឹកទឹកស្អាត។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យឈប់ជក់បារីពីរបីម៉ោងមុនពេលពិនិត្យ។ នៅពេលធ្វើការវិភាគ អ្នកត្រូវតែចង្អុលបង្ហាញថាថ្នាំណាដែលអ្នកបាននឹងកំពុងលេបថ្មីៗនេះ។

តម្លៃធម្មតានៃសូចនាករ coagulogram សំខាន់

• PTV 11-16 វិ។
• PTI 80-120%;
• INR 0.8-1.2 UNITS;
• APTT 21-35 វិ។
• ទូរទស្សន៍ ១៤-២១ វិ។
• fibrinogen ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 2-4 ក្រាម / លីត្រ;
• fibrinogen ចំពោះទារកទើបនឹងកើត 1.25-3.00 ក្រាម / លីត្រ។

ការបកស្រាយលទ្ធផល coagulogram

ការវាយតម្លៃ coagulogram គឺជាដំណើរការវិនិច្ឆ័យដ៏ស្មុគស្មាញមួយ។ ជាញឹកញាប់សម្រាប់គោលបំណងនេះពួកគេងាកទៅរកជំនួយពី hematologists ។ មិនមែនសូចនាករនីមួយៗត្រូវបានវាយតម្លៃដោយឡែកពីគ្នានោះទេ ប៉ុន្តែភាពស្មុគស្មាញរបស់ពួកគេ ឥទ្ធិពលទៅវិញទៅមករបស់ពួកគេលើគ្នាទៅវិញទៅមក និងឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល។

ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ការកកឈាម (heparin, warfarin និងផ្សេងទៀត) ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងដែលជាទិសដៅនៃការព្យាបាល។ ដូច្នេះខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ warfarin កម្រិត INR សម្រាប់ជំងឺជាច្រើនគួរតែស្ថិតនៅកម្រិត 2-3 ឯកតា ហើយជួនកាលកើនឡើងដល់ 4.5 ឯកតា ដែលបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យនៃការកកឈាម។

តម្លៃ coagulogram អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ reagents ដែលប្រើដោយមន្ទីរពិសោធន៍រោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះ គួរតែធ្វើតេស្តត្រួតពិនិត្យក្នុងស្ថាប័នមួយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ coagulogram ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ចំពោះរោគសាស្ត្រផ្សេងៗអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះធម្មតា ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើ coagulogram មុនពេលសម្រាល។ ចំនួនឈាមប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នៅត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ ពេលវេលានៃការកកឈាមអាចយូរជាងធម្មតាបន្តិច ហើយជិតដល់ការសម្រាលកូន ផ្ទុយទៅវិញ តុល្យភាពនឹងផ្លាស់ប្តូរទៅតាមប្រព័ន្ធ coagulation ។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការ hemostasis ទាន់ពេលវេលាបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន: នេះជារបៀបដែលរាងកាយបានសម្របខ្លួនដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបាត់បង់ឈាម។

© ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈគេហទំព័រដោយយល់ព្រមជាមួយរដ្ឋបាលតែប៉ុណ្ណោះ។

ការវិភាគដូច coagulogramវាត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពតាមស្តង់ដារនោះទេ។ ដូច្នេះហើយ ជួនកាលអ្នកជំងឺមានការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះសំណើរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីធ្វើការសិក្សានេះ។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះ ការ coagulogram ឈាមត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាមុនពេលវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុកឬចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយវាត្រូវបានធ្វើរៀងរាល់ត្រីមាសដោយមិនបរាជ័យ។

តើ​អ្វី​ត្រូវ​បាន​លាក់​នៅ​ក្រោម​ពាក្យ​អាថ៌កំបាំង? Coagulogram (ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ការសិក្សាគឺ hemostasiogram) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីសិក្សាពីការកកឈាមរបស់អ្នកជំងឺ. ការវិភាគកើតឡើង មូលដ្ឋាននិង បានពង្រីក. ជាធម្មតា ការសិក្សាមូលដ្ឋានមួយត្រូវបានបញ្ជាជាមុនសិន។ វាជួយឱ្យយល់ពីកន្លែងដែលនៅក្នុងប្រព័ន្ធគម្លាតពីបទដ្ឋានបានកើតឡើង។ ហើយប្រសិនបើរោគវិទ្យាត្រូវបានរកឃើញការសិក្សាលម្អិតត្រូវបានអនុវត្តដែលជាលទ្ធផលដែលមិនត្រឹមតែការផ្លាស់ប្តូរគុណភាពត្រូវបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានបរិមាណផងដែរ។

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការវិភាគ

• ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក។ វាតែងតែមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលវះកាត់។ ដូច្នេះចំណេះដឹងអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមមានសារៈសំខាន់ណាស់។
• មានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការផ្លាស់ប្តូរអាចកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីទាំងវិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមាន។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានអនុវត្តម្តងរៀងរាល់ត្រីមាស។ ប្រសិនបើភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ fetoplacental ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ ឬញឹកញាប់ជាងនេះ។
• ជំងឺសរសៃឈាម (ការកើនឡើងនៃការបង្កើតកំណកឈាម,) ។
• ជំងឺថ្លើម។
• រោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីន។
• ការបំពាន។
• រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមបេះដូង (,) ។
• នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម។
• សម្រាប់ការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃកម្រិតនៃអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីកនិងថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើវា។
• វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំពន្យារកំណើត។ ក្នុងករណីនេះការវិភាគត្រូវបានធ្វើម្តងរៀងរាល់ 3 ខែម្តង។
• . coagulogram ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារការធ្លាក់ឈាម។

ប្រព័ន្ធ hemostasis ធម្មជាតិ

នៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ ប្រព័ន្ធដំណើរការធម្មតា។ hemostasis- ការការពារធម្មជាតិប្រឆាំងនឹងការបាត់បង់ឈាមច្រើនហួសប្រមាណនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានរំលោភបំពាន។ មនុស្សជាច្រើនដឹងអំពីគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពមនុស្ស និងអាយុជីវិត ប៉ុន្តែធម្មជាតិមិនបានបង្កើតអ្វីដោយឥតប្រយោជន៍ទេ៖ ការបង្កើតដុំសាច់ គឺជាការការពារយ៉ាងខ្លាំងប្រឆាំងនឹងការបាត់បង់ឈាម។ ចូរយើងព្យាយាមស្វែងយល់ពីរបៀបដែលប្រព័ន្ធ hemostasis ធម្មជាតិដំណើរការ។

ឈាមស្ថិតក្នុងសភាពរាវជានិច្ច។ លើសពីនេះទៅទៀតវត្ថុរាវនេះមានសមាសភាពជាក់លាក់និងប៉ារ៉ាម៉ែត្ររាងកាយ។ ប្រព័ន្ធរបស់រាងកាយរក្សាស្ថានភាពនេះដោយមិនចេះនឿយហត់ពេញមួយជីវិត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយស្ថានភាពផ្សេងៗកើតឡើង: ឧទាហរណ៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងនៃនាវាវាបើក។ សារធាតុដំបូងដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងឈាមគឺ thromboplastin. វាចាប់ផ្តើមប្រព័ន្ធ coagulation: វាធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនសកម្មដែលជាធម្មតាមានវត្តមាននៅក្នុងឈាម។ ប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះបង្កើតជាកំណកនៅកន្លែងដែលភាពសុចរិតនៃនាវាត្រូវបានខូចខាត។ ខ្សែសង្វាក់ដែលនាំឱ្យមានការបង្កើត thrombus ត្រូវបានអនុវត្ត: ពី prothrombin thrombin ត្រូវបានសំយោគដែលធ្វើឱ្យសកម្ម សារធាតុ fibrinogenពីដែល, នៅក្នុងវេន, ត្រូវបានបង្កើតឡើង ជាតិសរសៃ. វាមាននៅក្នុងសារធាតុ fibrin ដូចជាសត្វល្អិតនៅក្នុងបណ្តាញពីងពាង ដែលប្លាកែតជាប់គាំង បង្កើតជាកំណកឈាម។ កំណក fibrin "បំណះ" មុខរបួសនៅក្នុងនាវាហើយការហូរឈាមឈប់។

នៅក្នុងរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អប្រព័ន្ធទាំងពីរ - coagulation និង anticoagulation - មានតុល្យភាព។ ប៉ុន្តែក៏មានប្រព័ន្ធទីបីផងដែរ - ស្រូបយក () ។ វាគឺជាការនេះដែលធានាការរំលាយកំណកឈាមបន្ទាប់ពីភាពសុចរិតនៃនាវាត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។ សូចនាករ Coagulogram អនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមូលដ្ឋាននៃ hemostasiogram

1. . ការធ្វើតេស្តសំខាន់បំផុតនៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ។
2. , INR (សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ), PTT (ពេលវេលា prothrombin) ។ជាធម្មតាការធ្វើតេស្តមួយក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើឧបករណ៍ដែលមាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ការធ្វើតេស្តជាសកលបំផុតគឺ។ ការសិក្សាទាំងអស់នេះបង្ហាញពីផ្លូវកំណកឈាមខាងក្រៅ។
3. . នៅក្នុងការធ្វើតេស្តអ្នកអាចរកឃើញអក្សរកាត់ - APTT.

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemostasiogram បន្ថែម

• ប្រូតេអ៊ីន C. បរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាម។
• . ដូចជាប្រូតេអ៊ីន C វាគឺជាកត្តាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។
• . បង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំផ្លាញកំណកឈាម។
• ភាពធន់នឹងប្លាស្មាទៅនឹងថ្នាំ heparin.
• AVR (ពេលវេលាបង្កើតឡើងវិញ)
• (ស្មុគស្មាញ fibrin-monomer រលាយ) ។
• ពេលវេលាកែច្នៃប្លាស្មា។

អនុវត្ត coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ខណៈពេលដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង អ្នកណាទទួលបានការស្រាវជ្រាវច្រើនជាងគេ? ដោយមិនសង្ស័យ ទាំងនេះគឺជាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ អ៊ុលត្រាសោនជាច្រើន ការធ្វើតេស្ត ការធ្វើតេស្ត ការពិនិត្យ - ការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះត្រូវតែឆ្លងកាត់ដោយម្តាយដែលរំពឹងទុកដើម្បីផ្តល់កំណើតដល់កូនដែលមានសុខភាពល្អ។ បញ្ជីនៃការធ្វើតេស្តចាំបាច់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះរួមមាន coagulogram ។ ការវិភាគទាំងនេះកំណត់លក្ខណៈនៃ hemostasis និងអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះ។ នៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ ដំណើរការជាច្រើនដំណើរការខុសពីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ។ ជាពិសេសសកម្មភាពនៃការ hemostasis កើនឡើងដែលជារឿងធម្មតា។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានគម្លាតពីបទដ្ឋានផងដែរ។ ហើយនេះបានក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទាំងម្តាយ និងកូនរួចទៅហើយ។ ការរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធឈាមអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចជួសជុលបាន។ ដើម្បីរកឱ្យឃើញ និងបន្សាបបញ្ហាគ្រប់ប្រភេទទាន់ពេល ការធ្វើ hemostasiogram ត្រូវបានអនុវត្ត។

តើការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ hemostatic ទាក់ទងនឹងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាអ្វី?

1. ទីមួយ ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនរបស់ស្ត្រីផ្លាស់ប្តូរ។
2. ទីពីរ ឈាមរត់ថ្មី (ស្បូន) លេចឡើង។
3. ទី​៣ រាងកាយ​របស់​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រៀម​ខ្លួន​សម្រាប់​ការ​បាត់បង់​ឈាម​ដោយ​ជៀស​មិន​រួច​អំឡុងពេល​សម្រាល​កូន។

ប្រសិនបើមានការកកឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាតែងតែមានគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តនៃអ្វីដែលគេហៅថា (ការផ្សព្វផ្សាយការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម) ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈនៅក្នុងដំណាក់កាលទី 1 និង hypocoagulation នៅក្នុងទីពីរដែលនាំទៅដល់។ រោគសញ្ញា DIC ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយក្នុងផ្នែកសម្ភព ដែលជារឿយៗមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន និងបង្កគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែដល់អាយុជីវិតរបស់ទារកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រីទៀតផង។

ស្ថានភាពផ្ទុយគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដោយសារតែការរំលោភលើប្រព័ន្ធ anticoagulant ឈាមក្លាយជាស្តើងណាស់។ ជាលទ្ធផលហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើងជាពិសេសអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ដើម្បីស្តារ hemostasis ការវិភាគនិងការបកស្រាយបន្ថែមនៃ coagulogram ត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សា, ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងត្រីមាសនីមួយៗនៃការមានផ្ទៃពោះ។ មិនបានគ្រោងទុកប្រសិនបើ៖

• ស្ត្រីនោះរលូតកូន។
• រោគសញ្ញាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ កើតមុន៖ ហើមចុងជើង ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម។
• ភាពខ្លាំងនៃស្បូន (ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន) ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់ការចុះខ្សោយនៃ hemostasis ប៉ុន្តែស្ត្រីដែលសាច់ញាតិរបស់ពួកគេបានគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សរសៃ varicose ឬជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។

សំខាន់! ក្នុង​ចំណោម​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ មាន​ជំនឿ​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ​ថា​ថ្នាំ​ណា​មួយ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​កូន​ដែល​មិន​កើត។ ប៉ុន្តែអ្នកមិនអាចលេងសើចជាមួយប្រព័ន្ធ hemostasis បានទេ។ ការសិក្សាទាន់ពេលវេលា និងការលេបថ្នាំចាំបាច់នឹងជួយឱ្យស្ត្រីសម្រាលកូន និងផ្តល់កំណើតឱ្យកូនដែលមានសុខភាពល្អ។

ការសិក្សាអំពី hemostasiogram

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាម coagulogram ត្រូវបានឌិគ្រីប។ តើសូចនាករអ្វីខ្លះអាចមើលឃើញនៅក្នុងរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ ហើយតើវាមានន័យយ៉ាងណា?

1. Fibrinogen

អង់ស៊ីមនេះត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើម។ ជាធម្មតាតួលេខនេះមានចាប់ពី 2 ក្រាម / លីត្រដល់ 4 ក្រាម / លីត្រ។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការកើនឡើងរបស់វាត្រូវបានចាត់ទុកថាធម្មតា ប៉ុន្តែបរិមាណ fibrinogen សូម្បីតែក្នុងត្រីមាសទី 3 មិនគួរលើសពី 6 ក្រាម/លីត្រទេ។ នេះគឺជាកត្តារសើបខ្លាំងណាស់។ ប្រតិកម្មរបស់វាចំពោះការរលាកនិង necrosis ជាលិកាត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ការកើនឡើងក៏អាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគ ដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវ (ជំងឺរលាកសួត) ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺបេះដូង ឬខួរក្បាល ការថយចុះកម្តៅ រលាក ឬពន្យារកំណើត។ ប្រសិនបើបរិមាណ fibrinogen ថយចុះ មនុស្សម្នាក់អាចសង្ស័យថាខ្វះវីតាមីន (C, B 12), រលាកថ្លើម, ពុល, លេបថ្នាំមួយចំនួន ឬជំងឺក្រិនថ្លើម។ ហើយជាការពិតណាស់ រោគសញ្ញា DIC ដ៏ល្បីល្បាញ។

2. APTT

ពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាមត្រូវបានពិនិត្យ។ សូចនាករនេះមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរកត្តា coagulation ផ្សេងទៀត។ APTT ធម្មតាគឺពី 30 ទៅ 40 វិនាទី។ ការកើនឡើងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រអាចបង្ហាញពីកង្វះវីតាមីន K ឬជំងឺថ្លើម។

3. Prothrombin

Thrombin ត្រូវបានសំយោគពីប្រូតេអ៊ីននេះនៅក្នុងថ្លើមនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងវីតាមីន K ។ ដោយការផ្លាស់ប្តូរតម្លៃនៃកត្តានេះស្ថានភាពនៃការរលាក gastrointestinal និងថ្លើមត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ។

4. Lupus anticoagulant

សូចនាករនេះត្រូវបានវាយតម្លៃជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេល hemostasiogram ក្នុងករណីសង្ស័យថាមានរោគសញ្ញា antiphospholipid ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ អង់ទីករ IgM និង IgG ទៅនឹង phospholipids ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងឈាម (ជាធម្មតាវាអវត្តមាន) ដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃអត្រា aPTT ។ រូបរាងរបស់ពួកគេបង្ហាញពីជំងឺ gestosis ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ ជាធម្មតាស្ថានភាពនេះបញ្ចប់ដោយការបរាជ័យ: ស្ត្រីបាត់បង់កូនរបស់នាង។

តារាង៖ តម្លៃធម្មតានៃ coagulogram មូលដ្ឋាន

5. ពេលវេលា Thrombin

បង្ហាញពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន fibrinogen ដើម្បីបំប្លែងទៅជា fibrin ។ ការកំណត់ធម្មតាគឺពី 11 ទៅ 18 វិនាទី។ ដោយសារបរិមាណ fibrinogen កើនឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ វាជាហេតុផលដែលសន្មតថាពេលវេលា thrombin ក៏ពន្យារផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូចនាករនៅតែមិនហួសពីបទដ្ឋាន។ ប្រសិនបើទិន្នន័យត្រូវបានបង្វែរពីបទដ្ឋាននោះ នេះអាចបង្ហាញពីកង្វះ ឬលើសនៃសារធាតុ fibrinogen នៅក្នុងឈាម។

6. ពេលវេលា Prothrombin

សូចនាករនេះមានន័យថាពេលវេលានៃការបង្កើត thrombin ពីទម្រង់អសកម្មរបស់វា (ប្រូតេអ៊ីន prothrombin) ។ Thrombin ត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតកំណកឈាម ដែលជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះត្រូវបានកើនឡើងនោះ hypovitaminosis K កង្វះកត្តា coagulation និងជំងឺថ្លើមអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

7. សន្ទស្សន៍ Prothrombin

សូចនាករសំខាន់បំផុតមួយ។ ពេលវេលានៃការកកឈាមនៃប្លាស្មាធម្មតាត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងពេលវេលាដូចគ្នានៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ PTI ត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយ។ អត្រាធម្មតាគួរតែមានពី 93-107% ។ ការផ្លាស់ប្តូរ PTI អាចបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម ហានិភ័យ។ ការកើនឡើងនៃអត្រាអាចកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬនៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត។ ប្រសិនបើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃការកកឈាមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន PTI នឹងថយចុះ។ ដោយសារសន្ទស្សន៍ prothrombin ត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងវីតាមីន K ការថយចុះបង្ហាញពីកង្វះវីតាមីននេះ ឬការស្រូបយកមិនល្អនៅក្នុងពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺពោះវៀន)។ លេបថ្នាំអាស្ពីរីន ឬក៏បន្ថយកម្រិត PTI ។

8. ប្លាកែត

កោសិកាឈាមដែលចូលរួមដោយផ្ទាល់ក្នុងការរក្សា hemostasis ។ បទដ្ឋាននៅក្នុងឈាមនៃកោសិកាទាំងនេះគឺពី 150,000 ទៅ 400,000 ក្នុងមួយμl។ ប្រសិនបើសូចនាករថយចុះនោះវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះអាចបង្ហាញថាម្តាយខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ប្លាកែតត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។

9. Antithrombin-III

វា​ជា​ប្រូតេអ៊ីន​ក្នុង​ធម្មជាតិ និង​ជា​អង់ស៊ីម thrombin antagonist ។ តួនាទីរបស់វាគឺរារាំងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ coagulation ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ជាភាគរយ។ បទដ្ឋានគឺពី 71 ទៅ 115 ភាគរយ។ ប្រសិនបើប៉ារ៉ាម៉ែត្រថយចុះពាក់កណ្តាលហានិភ័យនៃការកកឈាមកើនឡើង។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងកំណកឈាម ថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីនេះការត្រួតពិនិត្យសូចនាករក៏ចាំបាច់ផងដែរ។

10. រោគសញ្ញា DIC

ជាធម្មតា ប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation មានតុល្យភាព។ ប្រសិនបើកត្តាណាមួយនៃប្រព័ន្ធទាំងនេះត្រូវបានរំខាននោះ hemostasis ទាំងមូលនឹងមិនមានតុល្យភាព។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការផ្សព្វផ្សាយការ coagulation intravascular ។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង fibrinolysis ជំរុញការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា DIC ។ ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចជួបប្រទះការដាច់រហែកនៃសុក, ជំងឺ endometritis ជាដើម។

11. D-dimer

ជាលទ្ធផលនៃការបំបែកមិនពេញលេញនៃជាតិសរសៃ fibrin, "បំណែក" ធំ - D-dimers - លេចឡើង។ នេះគឺជាសូចនាករសំខាន់មួយនៃ coagulogram សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ បទដ្ឋានទូទៅគឺតិចជាង 500 ng / ml ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ រួចទៅហើយនៅដើមដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះសូចនាករចាប់ផ្តើមកើនឡើងហើយមុនពេលសំរាលកូនវាលើសពីបទដ្ឋានជាច្រើនដង។ ការកើនឡើងក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោម អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្មុគស្មាញ (preeclampsia) និងក្នុងវ័យចាស់។

12. អង់ទីករទៅនឹង phospholipids (រោគសញ្ញា Antiphospholipid)

ជំងឺនេះគឺអូតូអ៊ុយមីន។ បរិមាណអង្គបដិប្រាណចំពោះ phospholipids ចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ នេះគឺជាស៊េរីនៃរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការស្ទះសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន APS មានហានិភ័យនៃការបាត់បង់កូនរបស់ពួកគេដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ទារក។

13. ពេលវេលាកែច្នៃប្លាស្មា

សូចនាករនៃការបង្កើតកំណកប្រូតេអ៊ីន fibrin ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការ coagulation ទាំងមូល។

14. ការអត់ធ្មត់ប្លាស្មាទៅនឹងថ្នាំ heparin

ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមុន។ Heparin ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងប្លាស្មា ហើយពេលវេលានៃការកែប្លាស្មាឡើងវិញត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ប្រសិនបើសូចនាករនេះតិចជាងធម្មតាការផ្លាស់ប្តូរកត្តាផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធ coagulation គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជម្ងឺក្រិនថ្លើម និងជំងឺរលាកថ្លើមត្រូវបានសង្ស័យ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមនុស្សម្នាក់អាចសន្មត់ថាមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយនៃជំងឺដូចជា prethrombosis ដុំសាច់សាហាវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាធម្មតាការកើនឡើងនៃសូចនាករអាចកើតឡើងនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។

សំខាន់! វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការឌិកូដនៃ coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជាការពិតសម្រាប់អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតទាំងអស់) អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងដោយផ្អែកលើទិន្នន័យមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។

តើខ្ញុំអាចធ្វើតេស្តនៅឯណា ហើយតម្លៃប៉ុន្មាន?

នរណាម្នាក់អាចធ្វើតេស្តឈាមដូចជា hemostasiogram នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រដែលនៅជិតបំផុត ប្រសិនបើវាមានឧបករណ៍ចាំបាច់ និងសារធាតុប្រតិកម្មនៅពេលបោះចោល។ តម្លៃនៃ coagulogram អាស្រ័យលើជួរនៃសេវាកម្មនិងឧបករណ៍របស់មជ្ឈមណ្ឌល។ ជាទូទៅតម្លៃនៃកញ្ចប់មូលដ្ឋានប្រែប្រួលពី 700 ទៅ 1300 រូប្លិ៍ (នៅទីក្រុងម៉ូស្គូ) ។ coaguloramma ពង្រីកមានតម្លៃប្រហែល 3,500 រូប្លិ៍។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ការ coagulogram ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការសិក្សាចាំបាច់មួយចំនួន ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតថ្លៃ។ នៅក្រោមប្រព័ន្ធធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត អ្នកក៏អាចទទួលបានការធ្វើតេស្តដោយឥតគិតថ្លៃទាំងស្រុង ដោយបានទទួលការបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដំបូងរបស់អ្នក។

តើត្រូវដាក់ស្នើដោយរបៀបណា?

សំណួរ "របៀបយកវា" នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើតេស្ត coagulogram គឺមិននាំអោយទាំងអស់។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាអាស្រ័យលើការរៀបចំត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺ។ ការវិភាគនេះត្រូវបានអនុវត្ត នៅក្នុង vitro(នៅក្នុង vitro - នៅខាងក្រៅរាងកាយ) ។ ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាម។

ឈាមត្រូវបានបរិច្ចាគនៅលើពោះទទេ។ អាហារចុងក្រោយគួរតែមិនលើសពី 8-12 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ អ្នកមិនអាចផឹកភេសជ្ជៈណាមួយ (កាហ្វេ តែ និងជាពិសេសគ្រឿងស្រវឹង)។ មានតែទឹកស្អាតប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។ ថ្នាំដែលអ្នកកំពុងលេប ជាពិសេសថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការកំណកឈាម ត្រូវតែបង្ហាញនៅពេលធ្វើតេស្ត។ ស្ថានភាពអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ អ្នក​ត្រូវ​ព្យាយាម​កុំ​ភ័យ​ខ្លាច ស្ងប់ស្ងាត់ និង​មាន​តុល្យភាព។ ភាពតានតឹងសាច់ដុំក៏ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់លទ្ធផលនៃការសិក្សាផងដែរ។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការផឹកទឹកត្រជាក់មួយកែវបន្ថែមទៀតមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ការបកស្រាយលទ្ធផលត្រូវបានអនុវត្តតែ (!) ដោយអ្នកឯកទេស។