រោគសញ្ញា Hernia ចំពោះកុមារ។ ក្លនលូនក្នុងស្បូនចំពោះកុមារ៖ អាថ៌កំបាំងនៃការជាសះស្បើយ
ក្លនលូនក្នុងកុមារ គឺជាជំងឺវះកាត់ទូទៅបំផុតចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ ដែលទាមទារការវះកាត់។ រោគសាស្ត្រនេះមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ទារកនោះទេប៉ុន្តែបានលុះត្រាតែឪពុកម្តាយធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ទាក់ទងនឹងការការពារផលវិបាកនិងយល់ព្រមចំពោះការព្យាបាលវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។
ក្លនលូនពីកំណើតចំពោះកុមារតូចអាចមើលឃើញតាំងពីកំណើត។ ប្រសិនបើនេះជាជំងឺដែលទទួលបាន សញ្ញាដំបូងអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ។ រយៈពេលនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះភាគច្រើនអាស្រ័យលើសកម្មភាពរបស់កុមារនិងរោគសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ។
នៅពេលដែលមានជម្ងឺពីកំណើតនៃសាច់ដុំ និងជាលិកាភ្ជាប់ ក្លនលូននៅក្នុងកុមារនឹងជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធក្នុងពោះ ដែលអាចកើតមានឡើងគ្រប់ពេលវេលា។
វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់ឪពុកម្តាយដើម្បីដឹងថាក្លនលូនក្នុងកុមារអាយុ 1 ឆ្នាំត្រូវបានព្យាបាលកាន់តែងាយស្រួល និងជាមួយនឹងការព្យាករណ៍អំណោយផល ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើម នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យ។
ក្លនលូនគឺជាជំងឺពីកំណើត ឬទទួលបានលក្ខណៈដោយការចេញនៃសរីរាង្គពោះតាមរយៈក្រវ៉ាត់ស្បូន ឬសាច់ដុំនៅជិតផ្ចិត ដោយសារតែជាលិកាចុះខ្សោយ និងសម្ពាធក្នុងពោះកើនឡើង។
Hernia ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ
ក្លនលូនក្នុងទារកអាយុមួយខែ និងកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំជាធម្មតាមិនរំខានដល់ទារកនោះទេ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយពិការភាពខាងក្រៅក្នុងទម្រង់នៃផ្ចិត។ កម្រណាស់, colic, ហើមពោះ, ចង្អោរ និងខ្សោយអាចរំខាន។ កុមារអាចអសកម្ម ញ៉ាំអាហារមិនល្អ និងយំញឹកញាប់ ប៉ុន្តែទាំងនេះនឹងជាសញ្ញានៃផលវិបាក ឬរូបរាងនៃរោគក្រពះពោះវៀនផ្សេងទៀត។
គ្រូពេទ្យវះកាត់បានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ពីអាយុ 6 ទៅ 12 ខែ ហើយនេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្លនលូននៃពោះចំពោះកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំអាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។
ឪពុកម្តាយ ដោយបានដឹងពីបញ្ហាបែបនេះ ជារឿយៗងាកទៅរកវិធីព្យាបាលជំនួសវិញ។ នេះសមហេតុផលតែក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកប៉ុណ្ណោះ ហើយប្រសិនបើប្រើតែមធ្យោបាយដែលបង្ហាញឱ្យឃើញ និងសុវត្ថិភាពប៉ុណ្ណោះ។ បច្ចេកទេសមួយចំនួនអាចជួយឱ្យក្លនលូនបាត់ទៅវិញ ប៉ុន្តែពួកគេមិនផ្តល់ការធានាណាមួយឡើយ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការយល់ដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើសម្រាប់ការងើបឡើងវិញនៃកុមារបានលុះត្រាតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យនិងការស្រាវជ្រាវនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។
ហេតុអ្វីបានជាកុមារមានក្លនលូន
មូលហេតុចម្បងនៃក្លនលូនគឺភាពទន់ខ្សោយនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ប៉ុន្តែដោយខ្លួនវាផ្ទាល់កត្តានេះមិនតែងតែនាំឱ្យមានក្លនលូនទេហើយជំងឺនេះកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅពេលដែលមានបាតុភូតបង្កហេតុផ្សេងទៀត។
ហនេះអាចនាំឱ្យមានក្លនលូនចំពោះកុមារ:
- predisposition ហ្សែននិងភាពមិនគ្រប់ខែ;
- ទំងន់ទាបនៃទារកទើបនឹងកើត;
- ការសម្រាលកូនពិបាក;
- យំខ្លាំង, ស្រែក, ហើមពោះ, ក្អក;
- រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមនិងក្រពះពោះវៀន;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន;
- rickets និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។
វិធីកំណត់អត្តសញ្ញាណក្លនលូន
ក្លនលូនបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងពីខាងក្រៅ ហើយនេះជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។ ឪពុកម្តាយអាចឃើញផ្ចិត ប៉ុន្តែបាតុភូតបែបនេះអាចជាលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ ដូច្នេះអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាផ្សេងទៀត។
TOតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ពីអ្វីដែល Rebbe មានក្លននីកា៖
- រាងពងក្រពើ ឬរាងមូលនៅក្នុងផ្ចិត វាអាចមានពីពីរបីមីលីម៉ែត្រ និងឈានដល់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។
- ផ្ចិតត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះដោយមានសម្ពាធហើយនៅពេលដែលកុមារដេកលើខ្នងរបស់គាត់ក្នុងស្ថានភាពសម្រាក;
- ទារកមានអាកប្បកិរិយាមិនស្ងប់ មិនព្រមញ៉ាំ ជារឿយៗយំ រអ៊ូរទាំ និងគេងមិនលក់។
- ការឈឺចាប់គឺអវត្តមាន, ភាពមិនស្រួលកើតឡើងតែនៅពេលដែលមានការហើមពោះ។
protrusion ដ៏ធំមួយអាចត្រូវបានរំលោភគ្រប់ពេលវេលាហើយជំងឺក្នុងករណីនេះជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើការរំលាយអាហារ។ ក្លនតូចអនុវត្តមិនគំរាមកំហែងអ្វីឡើយ ប៉ុន្តែទាល់តែឪពុកម្តាយយល់ពីសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាល។
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល
កុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ប៉ុន្តែដរាបណាសញ្ញានៃផលវិបាកលេចឡើង ការវះកាត់មួយត្រូវបានអនុវត្តជាចាំបាច់។
TOតើវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលអាចទទួលយកបានដោយមិនចាំបាច់ដកក្លនចេញ៖
- ម៉ាស្សា និងកាយសម្ព័ន្ធ. ទាំងនេះគឺជាវិធានការចម្បងដែលនឹងជួយសង្រ្គោះទារកពីភាពមិនស្រួលនិងប៉ះពាល់ដល់មូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំ។ អ្នកអាចហាត់ប្រាណជាមួយកូនរបស់អ្នកនៅផ្ទះ ធ្វើលំហាត់ស្តង់ដារនៅលើសមុទ្ទ ឬផ្ទៃរឹង។ ចំណុចសំខាន់គឺត្រូវមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។ អ្នកត្រូវធ្វើកាយសម្ព័ន្ធជារៀងរាល់ថ្ងៃជាច្រើនដង។ អ្នកក៏អាចម៉ាស្សាពោះជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅពេលដែលកុមារស្ងប់ស្ងាត់។
- ទំម្នាងសិលា. បំណះជួសជុលពិសេសគឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់បង់រុំ។ ពួកវាត្រូវបានភ្ជាប់សម្រាប់ 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់មកយកចេញ។ ជាមួយនឹងពិការភាពតូចមួយវគ្គបីអាចគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ក្លនលូនបាត់។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវជ្រើសរើសបំណះដែលមានគុណភាពខ្ពស់ hypoallergenic ហើយប្រសិនបើមានអាឡែស៊ី ឬរលាក វាគួរតែត្រូវបានយកចេញភ្លាមៗ។
- ខអាយុ. ខ្សែក្រវាត់ទងផ្ចិតដែលមានក្លនលូនមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយការលេចចេញ និងទប់សរីរាង្គនៅក្នុងពោះ។ បង់រុំការពារការរំលោភដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែចលនាភ្លាមៗ យំ ឬសំពាធសាច់ដុំអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។
- ហឱសថ folk. ការបង្ហាប់កាក់ ស្ពៃក្តោប និងម្សៅ oatmeal គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺក្លនក្នុងកុមារ ហើយវាមានសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាធាតុនីមួយៗត្រូវតែត្រូវបានជួសជុលដោយសុវត្ថិភាពនៅលើផ្ចិតហើយនេះអាចត្រូវបានធ្វើបានតែជាមួយ plaster adhesive ដែលនឹងធ្វើឱ្យស្បែកឆាប់ខឹងនិងរំខានដល់កុមារ។ សំណងប្រជាប្រិយនីមួយៗអាចត្រូវបានជំនួសដោយបង់រុំនិងម្នាងសិលាពិសេសដែលនឹងងាយស្រួលជាងប៉ុន្តែមានប្រសិទ្ធភាពជាង។
ការដកក្លនលូនចេញ
ការវះកាត់មួយនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារនៅពេលដែលអង្កត់ផ្ចិតនៃចិញ្ចៀនទងផ្ចិតលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ នេះគឺជាព្រំដែននៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រអភិរក្សមិនអាចប៉ះពាល់ដល់ការជួសជុលជាលិកាតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ ហើយពួកគេត្រូវតែដេរ និងពង្រឹងបន្ថែម។
កុមារអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថង់ផ្លាស្ទិចស្តង់ដារនៃរង្វង់ពងស្វាសដោយការកាត់ពិការភាពដោយជាលិកា និងការវះកាត់ស្បូនផ្ទាល់ខ្លួន ដែលអាចមានពីរប្រភេទ។
វគំនិតhernioplastyជាមួយនឹងក្លនលូននៃចិញ្ចៀនទងផ្ចិតចំពោះកុមារ៖
- Laparoscopic. ការធ្វើអន្តរាគមន៍ត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការវាយចំនួន៣នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ នេះគឺជាកំណែ araumatic នៃប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទាខ្លី។ កុមារត្រូវបានរំសាយចេញពីផ្ទះនៅថ្ងៃទី 2 ឬទី 3 ។ បន្ទាប់ពីការជួសជុលក្លនលូនបែបនេះមិនមានស្លាកស្នាមធំទូលាយទេហានិភ័យនៃក្លនលូនក្រោយការវះកាត់គឺតិចតួចបំផុត។
- ជាមួយការដាក់ Mesh implant. កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ពិការភាពត្រូវបានបិទ មិនមែនដោយជាលិការបស់អ្នកជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសំណាញ់ពិសេស ដែលការពារការហូរចេញនៃសរីរាង្គតាមរយៈសង្វៀនទងផ្ចិត។ យូរៗទៅ ផ្សាំភ្ជាប់នឹងជាលិកា។ វាមិនជ្រៀតជ្រែកក្នុងជីវិតរបស់កុមារមិនប៉ះពាល់ដល់ការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងទេ។
ការវះកាត់បើកជាបន្ទាន់នឹងត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ទារកនៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់គាត់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗដោយសារផលវិបាក។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃក្លនលូនដោយគ្មានការព្យាបាលនឹងត្រូវបានរំលោភបំពាន - ការគៀបនៃសរីរាង្គនៅក្នុងតំបន់នៃ orifice hernial ឬថង់ជាមួយនឹង necrosis ជាលិកា។
ផលវិបាក
បន្ថែមពីលើការរំលោភលើខ្លឹមសារនៃក្លនលូនការរលាកអាចកើតឡើង។ នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរព្រោះការឆ្លងរាលដាលបន្តិចម្តង ៗ ទៅជាលិកាជិតខាងដែលនាំឱ្យមានការស្លាប់នៃរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗ។ រោគសញ្ញានៃផលវិបាកនេះនឹងមានជំងឺទូទៅ គ្រុនក្តៅខ្លាំង ការស្រវឹងក្នុងខ្លួន ឈឺពោះខ្លាំង ខ្វះលាមក ។
វាក៏មានហានិភ័យនៃជំងឺ coprostasis ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀននៅពេលដែលលាមកកកកុញនៅក្នុងផ្នែកនៃពោះវៀនដែលមានទីតាំងនៅថង់ hernial ហើយមិនឆ្លងកាត់បន្ថែមទៀត។ វាក៏ជាលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរដែលត្រូវការការវះកាត់ជាបន្ទាន់។
Peritonitis គឺជាបាតុភូតដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាងដោយសារតែការដាច់រហែកនៃសរីរាង្គ។ ការរលាកនៃប្រហោងពោះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃដុំសាច់និងសាច់ដុំ។ ហានិភ័យនៃស្ថានភាពនេះកើនឡើងជាមួយនឹងការរំលោភលើក្លនលូន។ ការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គអាចកើតឡើងគ្រប់ពេលវេលា សូម្បីតែការហាត់ប្រាណបន្តិចបន្តួចក៏ដោយ។ ក្នុងន័យនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំឱ្យប្រើបង់រុំដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរំលោភបំពាន។
ផលវិបាកទាំងអស់គឺមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយមិនអាចព្យាបាលនៅផ្ទះបានទេ។ ប៉ុន្តែមិនមែនកុមារគ្រប់រូបធ្លាប់ជួបពួកគេនោះទេ។ កុមារខ្លះអាចរស់នៅជាមួយក្លនលូនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ (នៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបាន contraindicated) ដោយគ្មានបញ្ហាអ្វីទាំងអស់ ប៉ុន្តែហានិភ័យនៅតែមាន។
អូb ផលវិបាកនៃក្លនលូននឹងត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- ផ្ចិតមិនដកថយទៅក្នុងប្រហោងពោះ;
- ក្លនលូនកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងទំហំ;
- កុមារចាប់ផ្តើមយំយ៉ាងខ្លាំង, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ;
- ក្រពះកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ, ក្លាយជារឹង;
- ចង្អោរជាមួយនឹងការក្អួតកើតឡើង, ការហូរឈាមអាចធ្វើទៅបាន;
- មិនមានលាមកទេការហើមពោះរំខាន។
ការការពារការកើតឡើងវិញ។
បន្ទាប់ពីការដកក្លនលូនចេញ វាអាចកើតឡើងម្តងទៀត។ នេះគឺដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំពីកំណើត ឬការរំលោភបំពានលើបច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការ និងការមិនអនុលោមតាមរបបក្រោយការវះកាត់។
វរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការជួសជុលក្លនលូនគ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្តល់អនុសាសន៍ដូចខាងក្រោមៈ
- ពាក់បង់រុំក្រោយការវះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើស្នាមដេរ;
- ផ្តល់ឱ្យកុមារនូវសន្តិភាពដើម្បីឱ្យគាត់យំតិចនិងមិនធ្វើចលនាភ្លាមៗ។
- ធ្វើតាមរបបអាហារដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់;
- ចាប់ផ្តើមធ្វើកាយសម្ព័ន្ធ 2-3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ដើម្បីបងា្ករការកើតមានឡើងវិញឬក្លនលូនក្រោយការវះកាត់វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការទល់លាមកនិងហើមពោះ។
លក្ខខណ្ឌទាំងនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះ ហើយនេះគឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការបង្វែរសាច់ដុំ (និងថ្នេរ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីរយៈពេលក្រោយការវះកាត់) ដែលនឹងនាំទៅដល់ផ្ចិត។
ការការពារចម្បងនៃជំងឺនេះគឺការពង្រឹងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខដែលអាចសម្រេចបានដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ហែលទឹក ធានានូវសកម្មភាពរាងកាយរបស់កុមារភ្លាមៗនៅពេលដែលគាត់ចាប់ផ្តើមដើរ។ នៅពេលដែលមាន predisposition ទៅ hernia វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាសំណុំពិសេសនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងរបបអាហារ។
ក្លនលូនពោះគឺជាការលេចចេញនៃសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងៗ (ពោះវៀន omentum ទងផ្ចិត អូវែរ) នៅក្រោមផ្នែកខាងក្រៅនៃរាងកាយ (ស្បែក) តាមរយៈជញ្ជាំងពោះ (inguinal) ក្រវ៉ាត់ស្បូន (ក្លនលូន) ឬការបើកសិប្បនិម្មិត ឬធម្មជាតិផ្សេងទៀតនៃ ជញ្ជាំងពោះ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការលេចចេញដោយគ្មានការឈឺចាប់កើតឡើងជាទៀងទាត់នៅក្នុងកុមារនៅកន្លែងនៃការបង្កើតក្លនលូនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រែក តឹង ក្អក ឬការថប់បារម្ភ ជួនកាលបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលនៅពេលប៉ះ ហើយបាត់ទៅវិញក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់របស់ទារក។ ចំពោះក្មេងប្រុស, ក្លនលូនពោះវៀនគឺជារឿងធម្មតា ហើយចំពោះក្មេងស្រី, ក្លនលូននៅមាត់ស្បូន។
ក្លនលូនក្នុងស្បូនចំពោះកុមារ
ក្លននោមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺវះកាត់ទូទៅបំផុតចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងកុមារទើបចេះដើរតេះតះ។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ (ក្នុងគ្រប់ទារកទីបី)។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលបែបអភិរក្សបានត្រឹមត្រូវជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ - ក្នុង 70-80% នៃករណីហើយមិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពនិងជីវិតរបស់ទារកនោះទេ។
ក្លនលូនអាចព្យាបាលបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់
ក្លននោមត្រូវបានគេកំណត់ថាជារាងមូល ឬរាងពងក្រពើនៃទំហំផ្សេងៗនៅក្នុងតំបន់ពងស្វាស ដែលអាចមើលឃើញនៅពេលដែលកុមារសម្រាក និងយំ ហើយងាយនឹងកាត់បន្ថយដោយសម្ពាធម្រាមដៃ។
ឪពុកម្តាយចាប់ពីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតទារកគួរតែតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវស្ថានភាពនៃរបួសទងផ្ចិតជាមុនហើយបន្ទាប់មកផ្ចិតនៃដុំពកបន្ទាប់ពីទងផ្ចិតបានធ្លាក់ចុះព្រោះវាជានៅពេលនេះដែលសញ្ញាដំបូងនៃការលេចចេញនៅក្នុង ចិញ្ចៀនទងផ្ចិតអាចត្រូវបានគេកត់សំគាល់។ ជំងឺនេះមានភាពងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តអភិរក្សដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដោយសារតែការពង្រឹងសាច់ដុំនៃសង្វៀនទងផ្ចិតជាមួយនឹងការលូតលាស់របស់កុមារ និងការបិទទាំងស្រុងនៃសង្វៀន hernial ដែលបានបង្កើតឡើង។
ឪពុកម្តាយអាចកត់សម្គាល់ដោយឯករាជ្យនូវក្លនលូន
ប្រភេទនៃក្លនលូន
ក្នុងវ័យកុមារភាពក្លនលូនត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីកំណើត និងទទួលបាន។
ក្លនលូនពីកំណើតបង្ហាញខ្លួនវាស្ទើរតែភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតឬក្នុងកំឡុងពីរខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារកហើយមានការវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនៃទារកដែលជាលទ្ធផលនៃការអភិវឌ្ឍតិចតួច (dysplasia) នៃជាលិកាភ្ជាប់ - សាច់ដុំពីកំណើត។ ភាពទន់ខ្សោយ និងការបត់បែនស្បែកមិនគ្រប់គ្រាន់។ រោគសាស្ត្រនេះវិវឌ្ឍន៍ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ ជាមួយនឹងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភពីកំណើតរបស់ទារកទើបនឹងកើត រោគសាស្ត្រនៃដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ (ការពុលធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺឈាមរត់ស្បូន ភាពស្លេកស្លាំង ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃបេះដូង និងសរសៃឈាមក្នុងម្តាយ)។
តំណពូជអាចមានឥទ្ធិពលលើរូបរាងនៃក្លនលូន
ទទួលបានក្លនលូនកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើនចំពោះកុមារបន្ទាប់ពី 2-3 ខែនៃជីវិតរបស់ទារកដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការធម្មតានៃបំពង់រំលាយអាហារឬជំងឺផ្សេងទៀតរបស់កុមារដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ការកើនឡើងភាពរំភើបរបស់ទារកការថយចុះនៃសាច់ដុំ។ សម្លេងជាមួយនឹងការបិទយឺតនៃក្រវ៉ាត់ fibrous នៃផ្ចិតដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង្កើតក្លនលូន។
មានប្រភេទមួយទៀតនៃក្លនលូនក្នុងមាត់ - អំប្រ៊ីយ៉ុង (omphalocele) ឬក្លនលូននៃទងផ្ចិតដែលវិវឌ្ឍទៅជាភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់របស់ទារក ដែលជាលទ្ធផលនៃការពន្យាពេលនៃការបង្កើតជញ្ជាំងពោះ និងការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គខាងក្នុងចូលទៅក្នុងទងផ្ចិត។ នេះគឺជារោគវិទ្យាក្នុងស្បូនដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលអាចសម្គាល់បាននៅអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អំឡុងពេលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំរបស់ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ។ Omphalocele ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធរបស់ទារក។ ការព្យាបាលគឺមានតែប្រតិបត្តិការ និងនៅពេលវេលាដំបូងបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន (ក្នុងស្បូន ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត)។
ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃក្លនលូន
ក) កត្តាតំណពូជ ឬកត្តាតំណពូជ
កត្តាតំណពូជចំពោះការអភិវឌ្ឍមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខត្រូវបានចាត់ទុកថាជាហេតុផលចម្បងមួយសម្រាប់ការបង្កើតក្លនលូនពីកំណើត និងដែលទទួលបាន។ យោងតាមស្ថិតិ - វត្តមាននៃប្រវត្តិនៃជំងឺក្លនលូននៅក្នុងឪពុកម្តាយរបស់ទារក - បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាក្លនលូនក្នុងទារករហូតដល់ 70% ។
ខ) ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំកាយវិភាគសាស្ត្រ
ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខគឺដោយសារតែ tonus, ការរំលោភលើការអភិវឌ្ឍនៃរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃ collagen និងការផ្អាកនៃការបង្កើតត្រឹមត្រូវនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃចិញ្ចៀនទងផ្ចិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ទារក។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - ភ្នាក់ងារខាងក្រៅ (បរិស្ថានរាងកាយឬគីមី) ឬខាងក្នុង (ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនរលាកឬជំងឺសរសៃប្រសាទ) ។
v) ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការនៃសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ឬជំងឺផ្សេងទៀត។
ការវិវត្តនៃជំងឺដែលត្រូវបានអមដោយការថប់បារម្ភឥតឈប់ឈរនិងការយំរបស់កុមារប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពទន់ខ្សោយកាយវិភាគសាស្ត្រពីកំណើតឬទទួលបាននៃសាច់ដុំ (ជាមួយនឹង rickets, កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃការបិទរង្វង់សរសៃនៃផ្ចិត។ នេះនៅទីបំផុតនាំទៅដល់ការបង្កើតក្លនលូននៅតំបន់មាត់ស្បូន និងការវិវត្តន៍នៃក្លនលូនដែលកើនឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និង/ឬកង្វះការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពរោគរបស់ទារក បណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភ ការឈឺចាប់ ក្អកធ្ងន់ធ្ងរ។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារ ការវិវត្តនៃក្លនលូនត្រូវបានបង្កឡើងដោយគ្រប់លក្ខខណ្ឌទាំងអស់ដែលត្រូវបានអមដោយភាពតានតឹងយូរ និងថេរនៅក្នុងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ៖
ការរំខាននៃបំពង់រំលាយអាហារ, ដែលត្រូវបានអមដោយការហើមពោះនិង colic ពោះវៀនញឹកញាប់;
ជំងឺផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងការក្អកមិនផលិតខ្លាំង (ក្អកមាន់, រលាកទងសួតស្ទះ, ដុំពក, រលាកសួត);
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនូវភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទ (ដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, រោគសញ្ញា hydrocephalic);
ជំងឺ somatic ផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់។
រោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃក្លនលូន
រោគសញ្ញានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សា ហើយបន្ទាប់មកវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលក្លនលូនក្នុងករណីភាគច្រើនអាស្រ័យលើទំហំរបស់វា។
រោគសញ្ញាចម្បងនៃវត្តមាននៃក្លនលូននៅក្នុងទារកគឺប៉ោងមួយ ដែលមានទីតាំងនៅជិតផ្ចិត ហើយផ្ចិតរបស់វាលាតសន្ធឹងបន្តិចទៀត។
ក្លនលូនតូចលេចឡើងតែនៅពេលដែលទារកយំ ឬមិនស្ងប់ បន្ទាប់ពីឬអំឡុងពេលក្អក តឹង និងភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះ។
Hernia អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលដែលទារកយំ
នៅពេលសង្កត់លើក្លនលូន ក្លនស្បូនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងងាយជាមួយនឹងសំឡេងរោទិ៍លក្ខណៈ
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូងដោយគ្រូពេទ្យកុមារសម្រាប់ទារក ដែលកំណត់ទំហំនៃក្រវ៉ាត់ស្បូន ទីតាំងនៃក្រវ៉ាត់ hernial និងគែមរបស់វា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ palpation (palpation) នៃពោះរបស់ទារកនៅក្នុងផ្ចិតត្រូវបានអនុវត្ត។
នៅក្នុងវត្តមាននៃក្លនលូនធំ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងទំហំធំនៃរង្វង់ពងស្វាស និងការលាតសន្ធឹងរបស់វា ក្លនលូនមិនរលាយបាត់ឡើយ ទោះបីជាកុមារស្ងប់ស្ងាត់ក៏ដោយ ខណៈពេលដែលចលនាពោះវៀន និងចលនាអាហារតាមរយៈវាអាចមើលឃើញ ( ដែលធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយភ័យខ្លាចមិនគួរឱ្យជឿ) ។
ក្លននោមកម្របង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួល ឬឈឺចាប់ចំពោះកុមារ ប៉ុន្តែក្នុងករណីកម្រ វាអាចនឹងត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ ក្អួត និងមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃបំពង់រំលាយអាហារ។
ស្មុគ្រស្មាញក្លនលូន
ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺក្លនលូនមិនរំខានដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់ទារកនោះទេ ហើយដុំពកនៅតំបន់ពងបែកអាចមានទំហំតូច (ទំហំរបស់ផ្លែស្ត្របឺរី ឬផ្លែពារាំង) ដែលកើនឡើងជាលំដាប់នៅពេលអវត្តមាន។ នីតិវិធីព្យាបាល និងស្តារឡើងវិញ (ម៉ាស្សា កាយសម្ព័ន្ធ)។
ការរំលោភលើក្លនលូនកើតឡើងកម្រណាស់ ជាចម្បងជាមួយនឹងក្លនធំ និងការប៉ះពាល់នឹងកត្តាអវិជ្ជមានមួយចំនួន។
ក្នុងករណីនេះកុមារមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់នៃ protrusion hernial និងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការកាត់បន្ថយក្លន, ក្អួតត្រូវបានកត់សម្គាល់, ហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថប់បារម្ភនិងការយំរបស់ទារក។
ប្រសិនបើក្លនលូនត្រូវបានរំលោភបំពាន អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។
លើកលែងតែករណីកម្រ ក្លនលូនមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលដល់ទារកនោះទេ។
ការព្យាករណ៍ និងវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលជម្ងឺក្លនលូន
អវត្ដមាននៃផលវិបាក និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រឹមត្រូវ នៅពេលដែលទារកធំឡើង មានការវិវឌ្ឍ និងបែងចែកសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធទាំងអស់ រួមទាំងសាច់ដុំ ក្លនលូននៅក្នុងទារកភាគច្រើនបាត់ទៅវិញនៅអាយុមួយ ឬយ៉ាងហោចណាស់បីឆ្នាំ។ ក្នុងករណីកម្រការលុបបំបាត់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងនៅអាយុមត្តេយ្យ។ ប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៃក្លនលូនគឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមិនត្រឹមតែទាក់ទងនឹងការចល័តទុនបំរុងខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់ទារកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏នៅពេលដែលឪពុកម្តាយបំពេញនូវភាពស្មុគស្មាញពេញលេញដែលជាវិធានការដើម្បីការពារការវិវត្តនិងការវិវត្តនៃផលវិបាកដោយការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយវិធានការព្យាបាល។ .
ដូច្នេះនៅពេលដែលរោគសាស្ត្រនេះកើតឡើង មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោទេ ចាំបាច់ត្រូវយល់ពីខ្លឹមសារនៃបញ្ហា និងទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗនៃដំណោះស្រាយរបស់វា ដែលឪពុកម្តាយអាចទទួលបាននៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។ វាគឺជាអ្នកឯកទេសនេះដែលកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនៃទារក - វិធីសាស្រ្តអភិរក្សដោយមានការណែនាំសម្រាប់ការថែទាំទារកដែលមានក្លនលូនឬតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។
រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ននេះ វាជារឿងកម្រណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងការសម្រេចចិត្តលើតម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដោយសារតែទំនោរនៃក្លនលូនក្នុងស្បូនដើម្បីជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង និងជាមួយនឹងទំហំធំនៃក្លនលូន និង/ឬក្រវ៉ាត់ស្បូន។
ការព្យាបាលក្លនលូនក្នុងស្បូនចំពោះកុមារ
ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តដោយអ្នកឯកទេស និងការអនុវត្តវិធានការបង្ការយ៉ាងពេញលេញដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃក្លនលូនក្នុងស្បូន អនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលក្លនលូននៅមាត់ស្បូនយ៉ាងហោចណាស់ 6-9 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ទោះបីជាវាមានទំហំធំក៏ដោយ។
វិធីសាស្រ្តអភិរក្សចម្បងនៃការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងបិទទាំងស្រុងនៃពិការភាពក្រវ៉ាត់ទងផ្ចិតចំពោះទារកដែលមានក្លនលូនរួមមាន:
ដាក់ទារកនៅលើពោះទទេ;
ម៉ាស្សា (ជញ្ជាំងពោះទូទៅនិងផ្នែកខាងមុខ);
លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនា;
ការអនុវត្តនៃការបង់រុំ adhesive ។
វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាសំណុំនៃវិធានការអភិរក្សនេះត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីទារកបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងមុខរបួសពងបែកហើយក្នុងករណីដែលគ្មានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់ទងផ្ចិតនៃប្រភពដើមរលាកនិងអាឡែស៊ី។
ដាក់ទារកនៅលើពោះទទេ
វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរាលដាលទារក 15-20 នាទីមុនពេលបំបៅលើផ្ទៃរឹង (តុដែលគ្របដោយកន្ទបឬតុផ្លាស់ប្តូរ) 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ដើម្បីឱ្យទារកមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនិងស៊ាំនឹងនីតិវិធីប្រចាំថ្ងៃនេះវត្ថុភ្លឺអាចត្រូវបានដាក់នៅពីមុខទារក (ប្រដាប់ក្មេងលេងរូបភាពនៅលើជញ្ជាំងនៅពីមុខតុ) ។ ពេលកំពុងដេក អ្នកត្រូវនិយាយជាមួយកូនជានិច្ច ដើម្បីឱ្យគាត់មានអារម្មណ៍ថាមានវត្តមានរបស់ឪពុកម្តាយគាត់។ អ្នកក៏អាចអនុវត្តការម៉ាស្សាស្រាលទូទៅក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងទម្រង់នៃចលនា stroking ទន់ភ្លន់តាមបណ្តោយខ្នងពីគូទទៅស្មា ជើង និងដៃរបស់ទារក។
វាជាការចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលវិធានការសុវត្ថិភាពនិងការពារការរងរបួសរបស់កុមារ - ដើម្បីនៅក្បែរកុមារជានិច្ចទោះបីជាទារកមិនដឹងពីរបៀបរមៀលក៏ដោយ។
វាល្អសម្រាប់ទារកដេកលើពោះរបស់ពួកគេ។
ម៉ាស្សានៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ
ការម៉ាស្សាក្បាលពោះរបស់ទារកឥឡូវនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រដ៏ពេញនិយម និងមានប្រសិទ្ធភាព ទាំងការព្យាបាល និងការការពារការវិវត្តនៃក្លនលូននៅក្នុងទារក។
ក) ម៉ាស្សាក្នុងចលនារាងជារង្វង់តាមទ្រនិចនាឡិកា
ការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងពហុគ្លីនីកដោយអ្នកម៉ាស្សារបស់កុមារបន្ទាប់ពីអាយុពីរខែតាមវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារឬគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងតំបន់។ ប៉ុន្តែឪពុកម្តាយអាចធ្វើការម៉ាស្សាប្រភេទនេះដោយខ្លួនឯងបានភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីរបួសទងផ្ចិតរបស់ទារកបានជាសះស្បើយ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទម្រង់នៃចលនាទន់ភ្លន់បីឬបួន stroking ស្រាលនៃពោះរបស់ទារកជាមួយនឹងផ្ទៃ palmar នៃដៃក្នុងទិសទ្រនិចនាឡិកាមួយ។ ចាប់ផ្តើមចលនាម៉ាស្សាពីពោះខាងក្រោមខាងស្តាំ (តំបន់ iliac) ទៅខាងឆ្វេង។ ការម៉ាស្សាដោយចលនាគួរមានផាសុកភាពសម្រាប់ទារក ដូច្នេះវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយដៃក្តៅ ស្ងួត ចលនាទន់ភ្លន់ និងស្រាលៗដែលបន្ធូរសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, បច្ចេកទេសនេះ normalizes ការងារនៃពោះវៀនរបស់កុមារនិងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការការពារនៃការវិវត្តនៃ flatulence និង colic ពោះវៀន។
ខ) ម៉ាស្សាតាមវិធី "ខ្ញុំស្រលាញ់ U"
បន្ទាប់ពីកុមារឈានដល់អាយុ 2-3 ខែជាមួយនឹងការបង្កើតក្លនលូននៃទងផ្ចិតនិន្នាការកើនឡើងក៏ដូចជាការហើមពោះញឹកញាប់ (ហើមពោះ) និងពោះវៀនការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីសាស្ត្រ "ខ្ញុំស្រឡាញ់ U" ។ វាជាការប្រសើរប្រសិនបើអ្នកម៉ាស្សាកុមារដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នឹងបង្រៀនបច្ចេកទេសនេះដល់ឪពុកម្តាយ។
មុនពេលចាប់ផ្តើម អ្នកត្រូវលាបក្រែមដៃ និងពោះរបស់ទារក ដើម្បីសម្រួលដល់ការរអិលដៃ និងនីតិវិធីកាន់តែមានផាសុកភាព។ បន្ទាប់មក នៅលើផ្ទៃពោះរបស់ទារក អ្នកត្រូវគូរអក្សរ U ដោយបញ្ញាស្មារតី ព្រោះនេះជារូបរាងរបស់ពោះវៀនចំពោះទារក។ ការម៉ាស្សាប្រភេទនេះចាប់ផ្តើមដោយចលនារាងជារង្វង់ស្រាលៗ ជាមួយនឹងសម្ពាធល្មម ដោយដេកផ្អៀងផ្អៀងខាងឆ្វេងនៃក្បាលពោះពីកំពូលទៅបាត ដោយសរសេរអក្សរ “I” ពីលើចុះក្រោម ពីរទៅបីដង។ ចលនាទាំងនេះផ្លាស់ទីឧស្ម័នដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពោះវៀនធំចុះក្រោម។ បន្ទាប់មក ដោយប្រើចលនារាងជារង្វង់នៅលើពោះរបស់ទារក អ្នកត្រូវគូរអក្សរដាក់បញ្ច្រាស “L” - ជាមួយនឹងចលនាទាំងនេះ peristalsis និងឧស្ម័នផ្លាស់ទីតាមពោះវៀនធំចុះក្រោមហួសពីពោះវៀនរបស់កំទេចកំទី។ ចលនាម៉ាស្សាទាំងនេះក៏ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពីរឬបីដង។ នៅចុងបញ្ចប់ពោះរបស់ទារកត្រូវបានម៉ាស្សាក្នុងទម្រង់អក្សរ "U" សម្រាប់ការយកចេញទាំងស្រុងនៃឧស្ម័នបង្គរចេញពីពោះវៀនរបស់ទារក។
កុំភ្លេចម៉ាស្សាកូនរបស់អ្នក។
គ) ម៉ាស្សានៃតំបន់មាត់ស្បូន
ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះវត្តមាននៃក្លនលូននៅក្នុងទារកគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យម៉ាស្សាតំបន់ទងផ្ចិតដើម្បីបំបាត់ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំពោះរបស់ rectus ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ មេដៃ និងមេដៃរបស់អ្នកម៉ាស្សា ស្ថិតនៅចំងាយ 1-2 សង់ទីម៉ែត្រពីកណ្តាលផ្ចិតរបស់កុមារទៅខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងចលនាចំណុចតូចៗទន់ភ្លន់ក្នុងទម្រង់នៃការចុចដប់ដង។ បន្ទាប់មកការចុចដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តពីលើនិងខាងក្រោមផ្ចិតរបស់ទារក។ បន្ទាប់ពីនោះ ដោយប្រើសន្ទស្សន៍ និងម្រាមដៃកណ្តាល ចលនារាងជារង្វង់ចំនួនដប់ត្រូវបានធ្វើឡើងជុំវិញផ្ចិតតាមទ្រនិចនាឡិកានៅចម្ងាយដូចគ្នាពីផ្ចិត។ ប្រភេទនៃការម៉ាស្សានេះបញ្ចប់ដោយសំពាធស្រាលលើក្លនលូន។
ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃការម៉ាស្សាប្រភេទនេះត្រូវបានអនុវត្ត 2 ឬ 3 ដងមុនពេលបំបៅកូនដោយរយៈពេលនៃនីតិវិធីមិនលើសពី 5 នាទី។
ប្រសិនបើទារកមានភាពស្រងូតស្រងាត់ ការម៉ាស្សាគួរតែត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់អារម្មណ៍របស់ទារកមានភាពប្រសើរឡើង ដើម្បីកុំឱ្យទារកមានអារម្មណ៍មិនស្រួល និងការថប់បារម្ភកាន់តែច្រើន។
លាបបង់រុំស្អិត
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃក្លនលូនក្នុងស្បូននេះ ត្រូវបានអនុវត្តតែតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារដែលកំពុងសង្កេតមើលទារកប៉ុណ្ណោះ។
មានវិធីជាច្រើនដើម្បីលាបបង់រុំ adhesive ដែលភាគច្រើនគេប្រើ៖
បច្ចេកទេសជាមួយនឹងបន្ទះធំទូលាយនៅជុំវិញពោះជាមួយនឹងការបង្កើតផ្នត់មួយ;
វិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្តបំណះសម្រាប់តែតំបន់មាត់ស្បូនដោយគ្មានការបង្កើតផ្នត់។
ក្នុងករណីនេះចាំបាច់ត្រូវប្រើបំណះពិសេសដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផ្សេងៗគ្នា (Hartmann, Chicco) ។
បំណះសម្រាប់ការព្យាបាលក្លនលូននៅកុមារត្រូវបានលក់នៅក្នុងហាងរបស់កុមារឬឱសថស្ថានប៉ុន្តែមុនពេលទិញម្នាងសិលាស្អិតអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក - ប្រភេទនៃម្នាងសិលាស្អិតអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រនៃការលាបបង់រុំ។
សម្រាប់ការព្យាបាលក្លនលូនអ្នកអាចប្រើបង់រុំពិសេស
លាបបង់រុំជាមួយក្រុមតន្រ្តីធំទូលាយ
បង់រុំម្នាងសិលាដែលមានបន្ទះធំទូលាយ (4 សង់ទីម៉ែត្រ) នៅជុំវិញពោះត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរយៈពេលដប់ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីនេះ ក្លនលូនត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយផ្នត់បណ្តោយពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលមិនគួរត្រង់នៅក្រោមបំណះនោះទេ។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាអាចឡើងដល់បីដងសម្រាប់រយៈពេល 10 ថ្ងៃ - ក្នុងករណីភាគច្រើននេះគឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញ។ ប៉ុន្តែជម្រើសនៃការលាបបំណះនេះបច្ចុប្បន្នកម្រត្រូវបានគេប្រើណាស់ ដោយសារតែការរលាកស្បែកដ៏ឆ្ងាញ់របស់ទារកញឹកញាប់។
លាបបង់រុំ adhesive ទៅតំបន់ផ្ចិត
ការព្យាបាលទូទៅសម្រាប់ក្លននោមគឺការលាបបំណះដោយផ្ទាល់ទៅកាន់តំបន់មាត់ស្បូនដោយមិនមានស្នាមជ្រួញរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ក្នុងករណីនេះបំណះ hypoallergenic "Cosmopor E" ពី Hartmann ត្រូវបានគេប្រើដែលមិនត្រូវបានយកចេញក្នុងអំឡុងពេលងូតទឹកហើយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររៀងរាល់ពីរទៅបីថ្ងៃម្តង។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទន់ភ្លន់ជាង ហើយឪពុកម្តាយខ្លួនឯងក៏បិទបំណះឡើងវិញដោយគ្មានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់
ការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ក្លនលូនគឺត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការរំលោភរបស់វា ក្លនធំ ដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលរំខានដល់សុខុមាលភាពទូទៅរបស់ទារក ការគេងរបស់គាត់ និងដំណើរការពេញលេញនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលក្លនលូនចំពោះក្មេងស្រីទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំដោយសារតែការពិតដែលថាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬក្រោយពេលសម្រាលកូនចំពោះស្ត្រីដែលមានក្លនស្បូនមានហានិភ័យនៃការកើនឡើងឬការរំលោភបំពានរបស់វា។ ចំពោះក្មេងប្រុស ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញលុះត្រាតែមានគ្រោះថ្នាក់នៃការរំលោភរបស់នាង ឬប្រសិនបើក្លនលូនមានទំហំធំ ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពិការភាពគ្រឿងសំអាង។
ការការពារជំងឺក្លនលូនលើកុមារ
ការការពារត្រឹមត្រូវនៃការកើតឡើងនៃក្លនលូនក្នុងស្បូនកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះមិនត្រឹមតែចំពោះទារកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរោគវិទ្យាផងដែរ។
រាល់វិធានការបង្ការដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតក្លនលូនគឺផ្អែកលើការការពារ៖
ការរឹតបន្តឹងខ្លាំងរបស់កុមារដែលបង្កើនសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ;
ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុងការងារនៃបំពង់រំលាយអាហារ, ជំងឺរលាកនៃបំពង់រំលាយអាហារ, ដែលត្រូវបានអមដោយការហើមពោះនិង colic ពោះវៀន (dysbacteriosis ពោះវៀន, កង្វះ lactase, ទល់លាមក);
ជំងឺផ្លូវដង្ហើម ជាមួយនឹងការក្អកស្ងួតញឹកញាប់ និងមិនមានផលិតភាព (ក្អកមាន់ រលាកទងសួត រលាកទងសួត រលាកសួត)។
ក៏ដូចជាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងគ្រប់គ្រាន់នៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញានៃការកើនឡើងនៃការរំភើបនៃសរសៃប្រសាទ (ដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) និងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់យូរ (phimosis, រោគសញ្ញា hydrocephalic) ។ .
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្លនលូនកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការតឹងតែងជាញឹកញាប់ដោយសារតែការរំលោភលើដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀននិង / ឬការទល់លាមកញឹកញាប់។ ស្ថានភាពទាំងនេះនៅក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលម្តាយញ៉ាំមិនបានត្រឹមត្រូវក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក dysbacteriosis ពោះវៀន កង្វះ lactase (ការមិនអត់ឱនទឹកដោះគោ) ប្រភេទផ្សេងៗនៃ diathesis ការផ្ទេរយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការបំបៅសិប្បនិម្មិត ឬការជ្រើសរើសល្បាយមិនត្រឹមត្រូវ។
កុំឱ្យកូនរបស់អ្នកតានតឹង
លក្ខណៈពិសេសនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ទារកគឺការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបញ្ហាក្នុងដំណើរការនៃក្រពះ និងពោះវៀន ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់នៃភាពខុសគ្នា និងជំងឺ fermentopathy ទាក់ទងនៅក្នុងទារក។
ដូច្នេះហើយ អ្នកម្តាយត្រូវចាំថា គាត់ត្រូវតែធ្វើតាមរបបអាហារ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការទល់លាមក។
សាច់ក្រកនិងសាច់ក្រក;
បង្អែម;
ភេសជ្ជៈកាបូន;
សាច់ជក់បារី;
អាហារមានជាតិខ្លាញ់ ហឹរ និងចៀន;
ទំពាំងបាយជូ;
ទឹកដោះគោ (លើកលែងតែផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented);
ប្រសិនបើទារកមានបញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ឬប្រតិកម្មរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត ចាំបាច់ត្រូវស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យកុមារ ដើម្បីលុបបំបាត់បញ្ហានេះឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។
ម្តាយដែលបំបៅដោះកូនត្រូវមើលរបបអាហាររបស់ពួកគេ។
ក្លនលូន Inguinal
រោគសាស្ត្រនៃការវះកាត់ធម្មតាចំពោះកុមារ គឺជាជំងឺក្លនលូន។ វាកើតឡើងចំពោះកុមារតូចៗច្រើនជាង 5% ហើយភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាខ្ពស់ជាងចំពោះក្មេងប្រុស ប៉ុន្តែវាក៏មានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់ចំពោះក្មេងស្រីផងដែរ ជាពិសេសនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុ។ ប៉ុន្តែមិនដូចក្លនលូនទេ ក្លនលូនប្រភេទនេះច្រើនតែមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរំលោភ - ការច្របាច់មាតិកានៃថង់ hernial ជាមួយនឹងចរន្តឈាមខ្សោយនៃសរីរាង្គដែលច្របាច់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជាលិកា necrosis ។ ដូច្នេះហើយ វិធីសំខាន់ និងតែមួយគត់ក្នុងការព្យាបាលក្លនលូន គឺការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ក្លនលូន inguinal ណាមួយនៅក្នុងកុមារគឺជារោគសាស្ត្រពីកំណើតដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជញ្ជាំងពោះខ្សោយឬការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការទ្វារមាសនៃ peritoneum ។ ខ្លឹមសារនៃថង់ hernial កំឡុងពេលបង្កើតក្លនលូន inguinal ចំពោះក្មេងប្រុសគឺជាពោះវៀន ហើយមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ទងផ្ចិតមេជីវិតឈ្មោលចំពោះក្មេងស្រី - ovary ផ្នែកនៃបំពង់ និងពោះវៀន។
មួយនៃពូជនៃក្លនលូន inguinal គឺក្លនលូន inguinal-scrotal ដែលកើតឡើងចំពោះក្មេងប្រុសប៉ុណ្ណោះ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះមាតិកានៃថង់ hernial ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃ scrotum ។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃ hernias inguinal គឺជារូបរាងនៅពេលក្រោយរបស់វា - មិនមែនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារឬក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតនោះទេប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពីរបីខែឬច្រើនឆ្នាំ។
ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃក្លនលូន inguinal
មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃក្លនលូន inguinal គឺ:
ការហួសកម្លាំងរាងកាយរបស់ទារកយូរ (យំនិងការថប់បារម្ភថេររបស់កុមារក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃជីវិត);
កុមារលើសទម្ងន់;
របួសជញ្ជាំងពោះ;
រយៈពេលវែងជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការនោម;
ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់។
សញ្ញានៃក្លនលូន inguinal ចំពោះកុមារ
រោគសញ្ញាចម្បងនៃវត្តមាននៃក្លនលូន inguinal គឺជាការលេចចេញនៅតំបន់ក្រលៀន (ជាមួយនឹងភាពមិនស្មើគ្នានៃពងស្វាសជាមួយនឹងក្លនលូន inguinal-scrotal ចំពោះក្មេងប្រុស) ដែលលេចឡើង ឬកើនឡើង និងផ្លាស់ប្តូររូបរាងជាមួយនឹងប្រភេទសកម្មភាពរាងកាយណាមួយរបស់កុមារ - យំ។ , ក្អក, ថប់បារម្ភ។
នៅពេលអ្នកចុចការបង្កើតរោគសាស្ត្រនេះ វាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទីតាំងទៅខាងក្នុង ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយសំឡេងរអ៊ូរទាំ។
ក្នុងករណីភាគច្រើន ក្លនលូនមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលដល់កុមារឡើយ ហើយជារឿយៗត្រូវបានកំណត់អំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬគ្រូពេទ្យកុមារ។
ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានក្លនលូន អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ
ក្លនលូនប្រភេទនេះមានគ្រោះថ្នាក់មិនត្រឹមតែដោយលទ្ធភាពនៃការរំលោភប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏ដោយសារការបញ្ចូលសរីរាង្គនៃថង់ hernial ចូលទៅក្នុង peritoneum ស្រទាប់វា (អូវែ និងបំពង់ fallopian ចំពោះក្មេងស្រីឬបំណែកពោះវៀនចំពោះក្មេងប្រុស) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះលំហូរឈាមទៅកាន់សរីរាង្គទាំងនេះថយចុះហើយដំណើរការរលាកកើតឡើង។ ផលវិបាកទាំងអស់នេះអាចនាំទៅដល់ការដាច់រលាត់បន្តិចម្តងៗនៃអូវែរ ឬបំណែកនៃបំពង់ ឬដំណើរការ necrotic នៅក្នុងពោះវៀន។
ដូច្នេះឪពុកម្តាយដែលមានការសង្ស័យតិចតួចនៃវត្តមាននៃក្លនលូននៅក្នុងកុមារគួរតែស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យវះកាត់និងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដូចជាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃទារក - អន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ហើយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃការរំលោភបំពានស្រួចស្រាវនៃក្លនលូន inguinal ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ (ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងតំបន់ inguinal, ក្រាស់នៃ protrusion, ក្អួត, រាគធ្ងន់ធ្ងរ) - ស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់។
ប្រភេទនៃក្លនលូន inguinal
មានប្រភេទសំខាន់ៗនៃ hernias inguinal:
ក) ត្រង់ឬ oblique;
ឧទាហរណ៏នៃក្លនលូន inguinal oblique គឺក្លនលូន inguinal-scrotal ចំពោះក្មេងប្រុស ដែលជារឿយៗវិវត្តនៅខាងស្តាំ។ ទារកដែលកើតមិនគ្រប់ខែច្រើនតែវិវត្តន៍ទៅជាក្លនលូនទ្វេភាគី ដោយសារតែការវិវត្តន៍នៃដំណើរការទ្វារមាសនៃ peritoneum ដូចគ្នា។
ក្លនលូន inguinal ផ្ទាល់វិវត្តន៍នៅអាយុកាន់តែចាស់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងកត្តាបង្កហេតុ និងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធក្នុងពោះដោយសារតែបន្ទុកថាមពល ក្អក ទល់លាមកញឹកញាប់ និងធាត់។ ប្រភេទនៃក្លនលូន inguinal នេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មខាងក្រៅពី pubis នៅកន្លែងនៃការព្យាករណ៍នៃប្រឡាយ inguinal ។
ខ) កាត់បន្ថយ និងមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន;
គ) បំពាននិងមិនបំពាន;
ឃ) ក្លនលូន inguinal មួយឬពីរចំហៀង។
ការព្យាបាលក្លនលូន inguinal
ផ្ទុយទៅនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក្លនលូនមាត់ (បែបអភិរក្ស និងមិនវះកាត់ ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនៃការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តថេរ) និងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ក្លនលូនពោះវៀនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។ មិនមានវិធីអភិរក្សផ្សេងទៀតដើម្បីកម្ចាត់ក្លនលូនប្រភេទនេះទេ លើកលែងតែការព្យាបាលវះកាត់ ហើយការពន្យាពេលណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពរបស់កុមារ - ការរំលោភបំពាន ការរីកដុះដាលនៃសរីរាង្គនៃជញ្ជាំងក្លនលូន ការរលាកអូសបន្លាយជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ក្លនលូនដែលច្របាច់កគឺពិបាកជាង ហើយរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់គឺវែងជាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជ្រើសរើស។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការចងចាំអំពីផលវិបាកអវិជ្ជមាន - ភាពគ្មានកូន ឬដំណើរការរលាកជាអចិន្ត្រៃយ៍នាពេលអនាគត (ក្នុងករណីមានភាពមិនប្រក្រតីនៃឈាមរត់ ឬការលូតលាស់នៃអូវែរ និងបំពង់ស្បូន ឬខ្សែមេជីវិតឈ្មោល)។
ការព្យាបាលបែបអភិរក្សក្នុងទម្រង់នៃការពាក់ជាប្រចាំនៃបង់រុំពិសេស ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីពិសេសសម្រាប់ក្លនលូន inguinal oblique ពីកំណើត (នៅពេលដែលកុមារចុះខ្សោយ ជំងឺ somatic មួយចំនួន) រហូតដល់ស្ថានភាពទារកមានស្ថេរភាព និងក្នុងករណីដែលគ្មានការគំរាមកំហែងនៃការរំលោភបំពាន។
ក្លនលូន Diaphragmatic ចំពោះកុមារ
ទម្រង់ diaphragmatic នៃក្លនលូនចំពោះកុមារមានការវិវឌ្ឍន៍នៅពេលមានពិការភាពពីកំណើតនៃ diaphragm (ជាញឹកញាប់បំផុតនៅខាងក្រោយរបស់វា) ជាលទ្ធផលដែលសរីរាង្គពីបែហោងធ្មែញពោះ (ក្រពះ, ថ្លើម, រង្វិលជុំពោះវៀន, លំពែង) ផ្លាស់ទីទៅក្នុងទ្រូង។ បែហោងធ្មែញ។
លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃក្លនលូនប្រភេទនេះគឺអវត្តមាននៃថង់ hernial - ក្នុង 90% នៃករណី។ វាអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃស្បូនរបស់ទារកដែលក្នុងនោះមានការរំលោភលើការវិវត្តនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង (មុនពេលបង្កើតភ្នាស diaphragm ឬក្រោយ) ដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃពិការភាព diaphragm ពេញលេញឬដោយផ្នែកនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។
ជាមួយនឹងក្លនលូន diaphragmatic ធំ ការបង្ហាញគ្លីនិកទាំងអស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃសួត និងការរំខាននៅក្នុងដំណើរការធម្មតានៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបេះដូង និង mediastinum ។
ក្រោយពេលសម្រាលកូនមិនមានការបង្ហាញពេញលេញទេ ហើយការពង្រីកសួត និងការដកដង្ហើមពិបាក។ រោគសញ្ញាសំខាន់ និងជាប់លាប់នៃក្លនលូន diaphragmatic គឺ cyanosis និង dyspnoea ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាក្លនលូន diaphragmatic ភាគច្រើនមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងឆ្វេង, dextrocardia (ការផ្លាស់ប្តូរបេះដូងទៅខាងស្តាំ) ត្រូវបានកត់សម្គាល់។
រោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញនៃក្លនលូនដែលមានទំហំធំរបស់វាអាចជាភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃទ្រូង៖ ពីផ្នែកម្ខាងនៃក្លនលូន វាមិនមានចលនា និងប៉ោងបន្តិច ហើយពាក់កណ្តាលទៀតរបស់វាលិច។
ផលវិបាកចម្បងចំពោះទារកដែលមានក្លនលូន diaphragmatic គឺ hypoplasia pulmonary និងការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសួត។
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានអនុវត្ត - fluoroscopy និងកាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូងរបស់កុមារ។
ការព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ក្លនលូនតាមមាត់នៃទំហំណាមួយគឺការវះកាត់ភ្លាមៗ ល្អជាងក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត។ ទារកទើបនឹងកើតអត់ធ្មត់ការវះកាត់បានល្អប្រសើរ ហើយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់គឺតិចជាង។
វិធីសាស្រ្តមិនប្រពៃណីនៃការព្យាបាលក្លនលូនចំពោះកុមារ
សព្វថ្ងៃនេះ ឪពុកម្តាយជាច្រើនជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាប្រពៃណីនៃការព្យាបាលក្លនលូនក្នុងទម្រង់នៃផលប៉ះពាល់ដោយដៃលើថង់ hernial ឬការសមគំនិត។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីភាគច្រើនជាពិសេសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃក្លនលូន inguinal វិធីសាស្រ្តទាំងនេះធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ដោយសារតែការវិវត្តនៃដំណើរការស្អិត។ សង្ឃឹមលើការព្យាបាលពី "គ្រូ" និង "ជីដូន" ឪពុកម្តាយបាត់បង់ពេលវេលាដ៏មានតម្លៃដែលអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើក្លនលូនឬភាពគ្មានកូននាពេលអនាគត។ ចំពោះការព្យាបាលក្លនលូនស្បូន ការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងគឺជាផលវិបាកនៃការពង្រឹងសាច់ដុំនៃសង្វៀនទងផ្ចិត ហើយគុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្ត្រដែលមិនមែនជាប្រពៃណីនៅក្នុងដំណើរការនេះអាចចាត់ទុកថាមិនសមហេតុផល។
ក្លនលូនគឺជាការលេចចេញខុសពីធម្មជាតិដែលបណ្តាលមកពីការលេចចេញនៃផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គខាងក្នុងមួយ ឬច្រើនពីទីតាំងដែលបានកំណត់តាមកាយវិភាគវិទ្យានៅក្រោមស្បែកតាមរយៈរន្ធសាច់ដុំ ឬសរសៃពួរ។ ទន្ទឹមនឹងនេះភាពសុចរិតរបស់ពួកគេដូចជាស្បែកមិនត្រូវបានរំលោភបំពានទេ។ មានរោគសាស្ត្រជាច្រើនប្រភេទ ប៉ុន្តែទូទៅបំផុតគឺ ventral ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា hernias នៃជញ្ជាំងពោះ ឬពោះ។
ការព្យាបាលក្លនលូនគួរតែកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរកឃើញរបស់វា ព្រោះកម្រនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ជាមួយនឹងការដកក្លនចេញពីរាងកាយមនុស្សដោយមិនទាន់ពេលវេលា ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គផ្សេងៗអាចកើតឡើង។ អាស្រ័យលើទីតាំងនិងមូលហេតុនៃក្លនលូនមានប្រភេទជាច្រើន។ ក្លនលូនមិនស្មុគ្រស្មាញ ជាធម្មតាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្ចាស់របស់វាទេ ប៉ុន្តែក៏ទាមទារឱ្យមានការដកចេញផងដែរ។ ក្លនលូនដែលបង្អាក់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ពោះវៀនត្រូវបានចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើការរំលោភត្រូវបានអូសបន្លាយយូរនោះ necrosis នៃមាតិកានៃក្លនលូនកើតឡើងដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់ជនរងគ្រោះ។
មូលហេតុ
ក្លនលូន ៣ ប្រភេទសំខាន់ៗអាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះកុមារ៖
- ទងផ្ចិត,
- inguinal,
- បន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ។
ហេតុផលតែមួយគត់សម្រាប់ការកើតឡើងនៃប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រដែលបានរាយបញ្ជីគឺហ្សែន។ ជាធម្មតាវាមានពីកំណើត។ កត្តាផ្សេងទៀតទាំងអស់អាចមានឥទ្ធិពលប្រយោលទៅលើការវិវត្តនៃក្លនលូនដែលមានស្រាប់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- កើតមុន,
- ទារកលើសទម្ងន់
- សំពាធរាងកាយ,
- ការរងរបួសនៃបែហោងធ្មែញ peritoneal ឬក្រលៀន,
- ជំងឺឆ្លង,
- បញ្ហាពោះវៀន។
ទូទៅបំផុតគឺក្លនលូន។ នេះគឺជាប្រភេទរោគសាស្ត្រតែមួយគត់ដែលអាចបិទដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើរឿងនេះមិនបានកើតឡើងមុនអាយុ 3 ឆ្នាំ ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺចាំបាច់។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកម្ចាត់រោគវិទ្យា inguinal ឬក្លននៃបន្ទាត់ពណ៌សដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។
មូលហេតុនៃក្លនលូនគឺការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសង្វៀនទងផ្ចិតមិនទាន់ពេលវេលា ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតចន្លោះប្រហោងដែលរង្វិលជុំពោះវៀនលាតសន្ធឹង។ ក្លនលូននៃបន្ទាត់ពណ៌សកើតឡើងដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃសរសៃចង។ ពួកគេគ្រាន់តែបង្វែរ ហើយការលេចចេញនៃ omentum ឬពោះវៀនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជំងឺក្លនទាំងពីរនេះអាចកើតមានចំពោះកុមារទាំងពីរភេទ។
ចំពោះក្លនលូន inguinal ក្មេងប្រុសទំនងជាទទួលរងពីវា។ យន្តការនៃការបង្កើតរបស់វាមានដូចខាងក្រោម៖
- នៅពេលដែលទារកក្នុងផ្ទៃរបស់បុរស ពងស្វាសរបស់គាត់មានទីតាំងនៅក្នុងពោះរបស់គាត់;
- នៅដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ពួកវាចុះតាមប្រឡាយ inguinal ចូលទៅក្នុង scrotum បន្ទាប់ពីនោះវាធំឡើង។
- ចំពោះកុមារខ្លះវាមិនកើតឡើងទេ ហើយប្រឡាយចាប់ផ្តើមដំណើរការជាថង់ hernial ។
ពងស្វាសអាចនៅជាប់ក្នុងនោះ រង្វិលជុំពោះវៀនក៏អាចទៅទីនោះបានដែរ។ ចំពោះក្មេងស្រី ផ្នែកនៃអូវែអាចស្ថិតនៅក្នុងប្រឡាយ ដែលវាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃក្លនលូនក្នុងកុមារ
សញ្ញាដំបូងនៃក្លនលូនគឺជាការលេចចេញតូចមួយនៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវគ្នា៖
- umbilical - នៅក្នុងតំបន់នៃចិញ្ចៀនទងផ្ចិត;
- បន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ - គ្រប់ទីកន្លែងនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលនៃផ្នែកនេះនៃរាងកាយ;
- inguinal - ហើមនៅក្រលៀន។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃក្លនលូនមានដូចជា៖
- ការកើនឡើងនៃទំហំនៃចិញ្ចៀននៅជុំវិញផ្ចិត;
- ឈឺពោះដែលកើនឡើងជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណឬការក្អក;
- ចង្អោរ។
ក្លនលូន inguinal អាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ
- រមួលក្រពើ ឈឺពោះ;
- ការរំខានដល់សរីរាង្គរំលាយអាហារ (ហើមពោះ, ទល់លាមក) ។
វត្តមាននៃក្លនលូននៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះអាចបង្ហាញថា:
- ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ស្មា ឬ hypochondrium;
- ការរក្សាទុកលាមកនិងការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ន;
- ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះ, ចង្អោរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្លនលូនចំពោះកុមារ
ឪពុកម្តាយខ្លួនឯងអាចរកឃើញវត្តមាននៃក្លនលូនណាមួយក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទារកនិង palpation នៃការបង្កើត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យគាត់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- អ៊ុលត្រាសោនៃ protrusion;
- កាំរស្មីអ៊ិចនៃ duodenum និងក្រពះ;
- EGDS (ការពិនិត្យក្រពះ) ។
ប្រសិនបើក្លនលូនត្រូវបានរកឃើញនៅក្រលៀន វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការស៊ើបអង្កេតរបស់វា៖
- អ៊ុលត្រាសោនៃប្រឡាយ inguinal បែហោងធ្មែញ peritoneal និង scrotum (ចំពោះក្មេងស្រី - ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច);
- diaphanoscopy;
- ការធ្វើតេស្តផ្ទុក។
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃវត្តមាននៃក្លនលូននៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះអនុញ្ញាតឱ្យ:
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ,
- CT ស្កេន,
- ការថតកាំរស្មី។
ផលវិបាក
គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃក្លនលូនណាមួយគឺការរំលោភរបស់វា។ ក្នុងករណីនេះសរីរាង្គត្រូវបានច្របាច់ហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ហើយវាអាចនាំឲ្យស្លាប់។ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពី necrosis នៃជញ្ជាំងពោះវៀននោះ peritonitis អាចក្លាយជាផលវិបាករបស់វា។ នៅក្នុងករណីនៃក្លនលូន inguinal, មានហានិភ័យនៃការថយចុះឬការបាត់បង់ពេញលេញនៃសមត្ថភាពបន្តពូជនាពេលអនាគត។
ការព្យាបាល
គ្មានថ្នាំ បង់រុំ ម៉ាស្សា និងអ្វីផ្សេងទៀតនឹងជួយព្យាបាលក្លនលូន។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់គឺប្រតិបត្តិការ។ តើទារកត្រូវវះកាត់ជាបន្ទាន់ប៉ុណ្ណានោះគឺអាស្រ័យលើ "ឥរិយាបថ" នៃក្លននោម។ ប្រសិនបើ protrusion តូច ហើយមិនឈឺចាប់ អ្នកអាចរង់ចាំបាន។
ទោះបីជាវាមិនសមនឹងធ្វើក៏ដោយព្រោះវាតែងតែមានហានិភ័យនៃការខ្ទាស់វាហើយបន្ទាប់មកប្រតិបត្តិការនឹងត្រូវបានអនុវត្តតាមលំដាប់ភ្លើង។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែការពន្យាពេលតិចតួចបំផុតគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមកើតឡើង:
- ការឈឺចាប់ខ្លាំង;
- ក្រហម;
- តម្រូវការសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងញឹកញាប់និងសូម្បីតែច្រើនទៀត - អសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើនេះ;
- ហើមពោះ។
វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដកក្លនលូនចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរកឃើញរបស់វា ដើម្បីកុំឱ្យក្មេងដើរគ្រប់ពេលនៅក្រោម "ដាវនៃ Damocles" នៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺក្លនលូននៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ។ ប្រសិនបើនាងមិនរំខាននិងមិនជ្រៀតជ្រែកទេនោះ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរង់ចាំបន្តិចជាមួយនឹងពេលវេលានៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់។
ប៉ុន្តែដើម្បីឱ្យកុមារមានជីវិតពេញលេញ - ដោះលែងពួកគេពីជំងឺនេះ។ បើមិនដូច្នោះទេពួកគេនឹងមិនអាចលេងកីឡារាំជាដើម។ ហើយប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីក្មេងស្រីនោះនៅពេលអនាគតការមានផ្ទៃពោះអាចបញ្ចប់ដោយការបរាជ័យ។
តើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបាន
ឪពុកម្តាយទាំងអស់អាចធ្វើបានគឺ៖
- លុបបំបាត់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន កត្តាដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាខ្លាំង;
- ខិតខំប្រឹងប្រែងពង្រឹងសាច់ដុំពោះរបស់កូនអ្នក (ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សា);
- ដោះស្រាយបញ្ហាភ្លាមៗជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីពេលវេលានៃការយកចេញនៃរោគវិទ្យា។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើអ្វី
វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវ៖
- ចាត់វិធានការចាំបាច់ទាំងអស់ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ;
- ជូនដំណឹងដល់ឪពុកម្តាយអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន ប្រសិនបើការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានអនុវត្ត។
- ព្យាយាមបញ្ចុះបញ្ចូលឪពុកម្តាយឱ្យធ្វើការវះកាត់លើកុមារឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ការបង្ការ
ដើម្បីបងា្កររូបរាងនៃក្លនលូនពីកំណើតមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនរណាម្នាក់ឡើយ។ ដូច្នេះវិធានការបង្ការចម្បងគឺការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការឈឺ។ ចំពោះបញ្ហានេះចាំបាច់ត្រូវបង្ហាញកុមារជាទៀងទាត់ទៅគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារ។ ក្នុងករណីមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ - នាំគាត់ទៅវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។
- ក្លនលូនក្នុងស្បូនចំពោះកុមារ
- តើវាមើលទៅដូចអ្វី
- វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky
- Hernia នៅក្នុងទ្រូង
- ក្លនលូននៅក្នុងទ្រូង
- ក្លនលូន Inguinal
ក្លនលូនលើកុមារគឺជាបាតុភូតធម្មតាមួយ ជាពិសេសក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ ហេតុអ្វីបានជាវាមានគ្រោះថ្នាក់ របៀបដើម្បីសម្គាល់រោគសាស្ត្របែបនេះនៅក្នុងកុមារនិងរបៀបព្យាបាលវាយើងនឹងប្រាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។
តើវាជាអ្វី
ក្លនស្បូនគឺជាការហូរចេញនៃសរីរាង្គខាងក្នុងខាងក្រៅពោះតាមរន្ធផ្ចិត។ ទងផ្ចិតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ផ្តល់នូវទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធរវាងកូន និងម្តាយ ចិញ្ចឹមទារក ផ្តល់អុកស៊ីហ្សែន និងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍។ នៅពេលដែលកូនតូចកើតមក ហើយគាត់មានដង្ហើមសួតផ្ទាល់ខ្លួន សមត្ថភាពក្នុងការទទួលយកអាហារតាមមាត់របស់គាត់ នោះមិនចាំបាច់មានជីវសាស្ត្រសម្រាប់ទងផ្ចិតទៀតទេ។
វាត្រូវបានកាត់ផ្តាច់នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល ដោយចង ឬខ្ទាស់ជាមួយនឹងសំលៀកបំពាក់ពិសេស (តាមការសំរេចចិត្តរបស់សម្ភព)។ តាមឧត្ដមគតិ ទងផ្ចិតដែលជាផ្នែកដែលនៅសេសសល់ក្នុងពោះរបស់ទារកនោះ គួរតែរីកធំឡើងដោយជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 30 ថ្ងៃ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលទារកទើបនឹងកើត ផ្ចិតគួរតែជាសះស្បើយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តមិនមែនអ្វីៗទាំងអស់សុទ្ធតែមានពណ៌ផ្កាឈូកទេ - វាជារឿយៗកើតឡើងដែលទងផ្ចិតមិនលូតលាស់ទាំងស្រុងការបង្កើតជាលិកាភ្ជាប់កើតឡើងយឺតពេកហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃក្លនលូន។ មានហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគសាស្ត្រនេះ - ពីការខូចទ្រង់ទ្រាយពីកំណើតនៃជញ្ជាំងពោះទៅជាសកម្មភាពដែលមិនចេះអក្សរនិងមិនចេះអក្សររបស់គ្រូពេទ្យសម្ភពនៅពេលកាត់ទងផ្ចិត។ នៅអាយុក្រោយមកតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការលេចឡើងនៃក្លនលូនគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង - កាន់តែឈឺចាប់។
ប្រេវ៉ាឡង់នៃបញ្ហាគឺធំទូលាយណាស់។ យោងតាមស្ថិតិរាល់ទារកមិនគ្រប់ខែទី 3 ទទួលរងពីក្លនលូននៃផ្ចិតដល់កម្រិតមួយឬមួយផ្សេងទៀត។
ក្នុងចំណោមកុមារដែលកើតនៅថ្ងៃកំណត់នោះ បញ្ហានេះត្រូវបានគេរកឃើញប្រហែល ២០% នៃកូនតូច។ ប្រហែល 4% នៃកុមារមានក្លនលូនរហូតដល់អាយុ 6-7 ឆ្នាំ។
ប្រភេទ
ក្លនលូនទងផ្ចិតទាំងអស់ជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីកំណើត និងទទួលបាន។ ក្នុងករណីដំបូងគ្រូពេទ្យណែនាំថាបញ្ហានេះបានចាប់ផ្តើមជាយូរមកហើយមុនពេលទារកកើតមកសូម្បីតែនៅក្នុងរយៈពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនក៏ដោយ។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺផ្សេងៗនៃទងផ្ចិត និងជញ្ជាំងពោះដែលបានបង្កើតឡើងមិនត្រឹមត្រូវ។
ក្លនលូនដែលទទួលបានគឺត្រង់និងត្រង់។ក្លនលូនដោយផ្ទាល់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង fascia ក្នុងតំបន់ umbilical ។ នេះនាំទៅដល់ការចេញនៃក្លនលូនភ្លាមៗតាមរយៈក្រវ៉ាត់ទងផ្ចិត។ ជាមួយនឹងក្លនលូន oblique ផ្លូវគឺវែងជាងនេះបន្តិច - ដុំសាច់ដុះដោយខ្លួនឯងមិនលេចឡើងនៅលើផ្ចិតទេប៉ុន្តែនៅជាប់នឹងវាញឹកញាប់ជាងរវាងកន្លែងស្តើងនៃជញ្ជាំងនិង fascia ឆ្លងកាត់និងបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះ។ ហើយមានតែបន្ទាប់ពីនោះថង់ hernial លេចឡើងនៅក្នុង ring umbilical ។
អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃរោគវិទ្យា hernias ត្រូវបានបែងចែកទៅជាអ្នកដែលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងអ្នកដែលមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃសកម្មភាពមេកានិច។ ក្លនលូនដែលមានភាពស្មុគស្មាញច្រើនតែនាំឱ្យមានការរំលោភលើថង់ hernial ការឈឺចាប់ខ្លាំង។
មូលហេតុ
កុមារដែលកើតមកមានក្លនលូន យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតសម័យទំនើបភាគច្រើនទទួលរងការឈឺចាប់ពោះវៀន។ មូលហេតុនៃក្លនលូនពីកំណើតអាចជាការរំលោភលើការបង្កើត peritoneum នៅកម្រិតកោសិកា, នេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹង hypoxia ទារក, ជាមួយនឹងជំងឺហ្សែនមួយចំនួន។
ទារកទើបនឹងកើតអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ ដោយសារតែចិញ្ចៀនទងផ្ចិតលូតលាស់យឺតពេក បន្ទាប់ពីកាត់ទងផ្ចិត។ ជាលទ្ធផលចន្លោះទទេមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ supra-umbilical ឬដោយផ្ទាល់នៅក្រោមផ្ចិតដែលជាកន្លែងដែលមានភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការយំខ្លាំង) រង្វិលជុំពោះវៀនអាចចេញបាន។
ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, ក្លនលូនអាចកើតមានឡើងដោយសារតែការលើកធ្ងន់, ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំពោះ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ឪពុកម្តាយខ្លួនឯងបង្កឱ្យកើតក្លនលូនក្រោយ 1 ឆ្នាំ ដោយដាក់កូននៅលើជើងលឿនពេក ដោយដាក់វានៅក្នុងឧបករណ៍ដាក់បញ្ឈរផ្សេងៗដូចជា អ្នកលោត និងឧបករណ៍ដើរជាដើម។ រហូតទាល់តែសាច់ដុំពោះរួចរាល់សម្រាប់ការផ្ទុកបញ្ឈរ កុមារត្រូវតែវារ នេះជារបៀបដែលគាត់ពង្រឹងខ្នង និងពោះ ហើយគ្រាន់តែក្រោកឡើង។ ប្រសិនបើលំដាប់ធម្មជាតិនៃការអភិវឌ្ឍន៍ត្រូវបានបំពាន ជារឿយៗបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំមានសញ្ញានៃក្លនលូនលូតលាស់។
ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 6-7 ឆ្នាំឡើងទៅ រូបរាងនៃក្លនលូនអាចរងផលប៉ះពាល់ដោយការធាត់ ក៏ដូចជាស្លាកស្នាមដែលមាននៅលើពោះដោយសារការវះកាត់។ ការក្អកយូរខ្លាំងបង្កើនឱកាសដែលកុមារកើតក្លនលូននៅគ្រប់វ័យ។ ការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយជាពិសេសបន្ទាប់ពីរយៈពេលវែងនៃការខ្វះការបណ្តុះបណ្តាលរាងកាយក៏បង្កឱ្យមានយន្តការចាប់ផ្តើមសម្រាប់ការបង្កើតក្លនពោះ។
រោគសញ្ញានិងសញ្ញា
ទារកស្ទើរតែទាំងអស់មានផ្ចិតដែលលេចចេញ។ ខ្លះមានច្រើន ខ្លះមានតិច។ ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ផ្ចិតដែលលេចចេញ និងរឹងមាំនៅក្នុងទារក មិនអាចចាត់ទុកថាជាក្លនលូនបានទេ។ ដូច្នេះ ក្លនលូន ជារោគសាស្ត្រដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់ មានរោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្ទាល់របស់វា ដែលក្នុងនោះការលេចចេញនៃផ្ចិតគឺនៅឆ្ងាយពីរោគសញ្ញាចម្បង។
ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃអំប្រ៊ីយ៉ុងធ្ងន់ធ្ងរនៃ peritoneum ដែលត្រូវបានអមដោយថង់ hernial ធំដែលជួនកាលសរីរាង្គខាងក្នុងជាច្រើន (ថ្លើមពោះវៀន) កើតឡើងភ្លាមៗអាចកត់សម្គាល់សូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ អ្នកឯកទេសដែលនឹងធ្វើការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនដែលបានគ្រោងទុកសម្រាប់ម្តាយនាពេលអនាគតនឹងពិតជាយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ។ កុមារបែបនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចអនុវត្តបាន។ ពួកគេកម្ររស់នៅរហូតដល់ 3 ថ្ងៃក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ទោះបីជាលទ្ធផលវិជ្ជមានដាច់ដោយឡែកនៅតែត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំក៏ដោយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទារកដែលមានក្លនបែបនេះមានជម្ងឺហ្សែនធ្ងន់ធ្ងរ។
Hernias ដែលទារកដែលមានសុខភាពល្អទទួលបានបន្ទាប់ពីកំណើតឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតកម្ររំខានគាត់ណាស់។ ពួកគេបារម្ភពីសាច់ញាតិរបស់គាត់កាន់តែខ្លាំង។ ទារកមិនមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ដុំពកខ្លួនវាគឺតូច - ពី 1 ទៅ 5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតនិង "បង្ហាញ" តែនៅពេលដែលកុមារស្រែក, យំ, ប៉ះពាល់ជាមួយនឹងការទល់លាមកឬ colic ពោះវៀន។ ពេលកូនស្ងប់ គេងលក់ស្កប់ស្កល់ ប៉ោងលែងមើលមិនឃើញ។
រោគសញ្ញាដំបូងមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការវិវត្តន៍នៃក្លនលូនក្នុងពោះពិតប្រាកដចំពោះកុមារ អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការហើមមួយចំនួននៅក្នុងតំបន់នៃក្រវ៉ាត់ស្បូន។ ដំបូងវាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់វាមកវិញដោយប្រើម្រាមដៃ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកនៅពេលដែលការស្អិតលេចឡើង ការកាត់បន្ថយក្លាយជាការលំបាក ប្រសិនបើមិនអាចទៅរួចទាំងស្រុង។ វត្តមាននៃក្លនលូនមិនប៉ះពាល់ដល់អាកប្បកិរិយារបស់កុមារតាមរបៀបណាមួយឡើយ ការគេង ចំណង់អាហារ និងលាមករបស់គាត់មិនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗពីរឿងនេះទេ។ ការប៉ុនប៉ងដើម្បីបិទ colic, ទល់លាមកនិង capriciousness របស់កុមារសម្រាប់វត្តមាននៃក្លនលូនមិនផ្ទុកទឹក។ យ៉ាងណាមិញ 90% នៃកុមារទាំងអស់ស្រែក ធ្វើសកម្មភាព និងឈឺចាប់ក្នុងក្រពះ ជាពិសេសនៅពេលភ្លៀង ឬព្រិល ដោយមាន និងគ្មានក្លនលូន។
រោគសញ្ញាបែបនេះដូចជាការចង្អោរដែលជារឿយៗត្រូវបានសន្មតថាជាជំងឺក្លនក្នុងពោះចំពោះកុមារដែលមានអាយុមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតគឺជាប់ទាក់ទងច្រើនជាងមិនមែនជាមួយនឹងរោគវិទ្យានេះទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការបំបៅកូនលើសទម្ងន់។ ថង់ hernial នៅក្នុងកុមារមិនប៉ះពាល់ដល់ការងារនៃការរលាក gastrointestinal នេះ, ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេ pinched ។ នេះតែងតែជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ប៉ុន្តែសំណាងល្អ ការកន្ត្រាក់កើតឡើងកម្រណាស់ក្នុងវ័យកុមារភាព។
ចំពោះទារកភាគច្រើនចាប់ពី 1 ខែដល់ 1 ឆ្នាំ ក្លនលូននឹងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង ដោយសារសាច់ដុំពោះលូតលាស់ និងរឹងមាំ។ ក្លនលូនដែលទទួលបាននៅអាយុក្រោយ (នៅអាយុ 5,7,10 ឆ្នាំ) ត្រូវការការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀត និងជម្រើសនៃវិធីព្យាបាលវះកាត់។ ចំពោះកុមារបែបនេះ, ចង្អោរស្រាល, ទំនោរទៅរកការទល់លាមកគឺជារោគសញ្ញាប្រយោលនៃការវិវត្តនៃក្លនលូន។ ការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីចម្បងក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺនៅអាយុកាន់តែចាស់ ដោយសារតែវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។
គ្រោះថ្នាក់
ក្លនលូននៅក្នុងចន្លោះពង និង paraumbilical គឺមានគ្រោះថ្នាក់តែប៉ុណ្ណោះព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើសរីរាង្គខាងក្នុងដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងថង់ hernial ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នេះគឺជារង្វង់ពោះវៀន។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ ហានិភ័យនេះចំពោះកុមារតូចត្រូវបានចាត់ទុកថាតិចតួចបំផុត។ ប៉ុន្តែចំពោះកុមារធំវាកើនឡើង។
សញ្ញានៃការរំលោភបំពានគឺ៖
- ធ្ងន់ធ្ងរ, ភ្លាមៗ, មុតស្រួច, ការឈឺចាប់ស្ទើរតែមិនអាចទ្រាំបាននៅក្នុងតំបន់នៃក្លនលូន, រីករាលដាលទៅពោះទាំងមូល;
- ចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួតញឹកញាប់;
- កុមារមានអារម្មណ៍ពេញលេញនៅក្នុងពោះ, ការឆ្លងកាត់នៃឧស្ម័នគឺពិបាកឬអវត្តមាន;
- នៅក្នុងលាមក ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមអាចកត់សម្គាល់បាន;
- ថង់ hernial មើលទៅហើម, តានតឹង, ផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វាទៅជាងងឹតមួយ។ ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងផ្ដេកក្លនលូនមិន "បាត់" ដូចធម្មតាទេប៉ុន្តែនៅតែបន្តនៅខាងក្រៅ។
ការរំលោភជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងករណីដែលរន្ធ hernial តូចចង្អៀត។ ចំពោះកុមារដែលមានរន្ធ hernial ធំទូលាយ វាជាធម្មតាមិនឈានដល់ស្ថានភាពស្រួចស្រាវនោះទេ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញថាថង់ hernial អាចត្រូវបាន strangulated មិនអាចមិនអើពើបានទេ។ ឪពុកម្តាយគួរតែដាក់កុមារនៅចំហៀងខ្លួន ហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយយកកុមារទៅកាន់ផ្នែកវះកាត់នៃមន្ទីរពេទ្យកុមារដែលនៅជិតបំផុត។
វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការឱ្យគាត់ផឹកច្រើន ព្យាយាមបំបាត់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ លាបកំរាលកំដៅក្តៅ ឬត្រជាក់លើពោះរបស់គាត់។ ហើយវាមិនសមនឹងការព្យាយាមកំណត់ក្លនលូនដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ វាអាចដំណើរការបាន។ ច្បាស់ជាងនេះទៅទៀត ឪពុកម្តាយនឹងគិតថាអ្វីៗបានដំណើរការហើយ។ យ៉ាងណាមិញ ការមើលឃើញក្លនលូននឹងបាត់ទៅវិញ ហើយការឈឺចាប់នឹងថយចុះ។ ជាការពិត វាអាចចូលទៅក្នុងចន្លោះ intermuscular ហើយនៅពេលដែលការឈឺចាប់ត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងអាចរកឃើញសញ្ញានៃ peritonitis, necrosis នៃផ្នែកនៃពោះវៀន និងបញ្ហាដែលមិនចង់បានខ្លាំងផ្សេងទៀត។
រោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។ ជាមួយនឹងការសង្ស័យរបស់ពួកគេអំពីក្លនលូន ឪពុកម្តាយគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសនេះ។ គាត់នឹងពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវផ្ចិតរបស់ទារក មានអារម្មណ៍ថាវា អានកាតពេទ្យ សួរសំណួរជាច្រើនអំពីដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ លក្ខណៈពិសេសក្រោយសម្រាលនៃការជាសះស្បើយនៃរបួសទងផ្ចិត។
ប្រសិនបើកុមារអាចក្អកតាមសំណើរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបាន នោះការធ្វើតេស្តបែបនេះក៏នឹងត្រូវបញ្ចូលក្នុងការពិនិត្យដំបូងផងដែរ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍នឹងអាចកំណត់ក្លនលូន និងលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលរបស់វា សូម្បីតែដោយការប៉ះ ប៉ុន្តែដើម្បីធ្វើការវិភាគត្រឹមត្រូវ និងសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការសិក្សាមួយចំនួនទៀត។ ដំបូង ឪពុកម្តាយត្រូវបានផ្តល់ការបញ្ជូនទៅអ៊ុលត្រាសោននៃពោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃក្លនលូនកំណត់ទំហំរបស់វាទីតាំងពិតប្រាកដនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។ បន្ទាប់មក ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសរីរាង្គពោះ និង irrigoscopy អាចត្រូវការជាចាំបាច់។ ដើម្បីអនុវត្តវា ដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនដោយប្រើ enema ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀននៅលើកាំរស្មីអ៊ិចដែលបានបញ្ចប់ និងកំណត់ថាតើមានពិការភាព ការជ្រាបចូល ការស្អិត និងកត្តាស្មុគស្មាញផ្សេងទៀតនៅក្នុងតំបន់។ នៃក្លនលូន។
ជួនកាលកុមារត្រូវបានបង្ហាញ ការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កុប។ អ្នកប្រាកដជាត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមតាមបែបប្រពៃណី ដើម្បីពិនិត្យតាមគ្លីនិកទូទៅ។
ការព្យាបាល
វិធីសាស្ត្រសំខាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលគឺការវះកាត់យកក្លនលូនចេញ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់កុមារ អ្វីៗមិនសាមញ្ញប៉ុន្មានទេ។ ដោយសារក្លនលូននៅតែអាចងើបឡើងវិញដោយខ្លួនឯង ជាធម្មតាដោយគ្មានតម្រូវការបន្ទាន់ ទារកមិនត្រូវបានបញ្ជូនទៅតុប្រតិបត្តិការទេ។ តម្រូវការបន្ទាន់មួយគឺការច្របាច់ថង់ hernial ។ យោងតាមការអនុវត្តដែលបានបង្កើតឡើង វិធីសាស្ត្រនៃការរង់ចាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាញឹកញាប់បំផុត។ ប្រសិនបើក្លនលូនមិនបានដកវិញមុនអាយុ 5 ឆ្នាំនោះការវះកាត់អាចត្រូវបានអនុវត្ត។
នៅក្នុងទារកជាង 95% នៅអាយុនេះ ក្លនលូន "កំណត់ឡើងវិញ" ដោយជោគជ័យដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែក៏មានករណីពិបាកផងដែរ។ វាច្បាស់ណាស់ថាការរង់ចាំមិនគួរមានន័យដូចនឹងភាពអសកម្មនោះទេ។ បន្ថែមពីលើការទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាទៀងទាត់សម្រាប់គោលបំណងនៃការត្រួតពិនិត្យកម្រិតមធ្យមនៃស្ថានភាពនៃក្លនលូនឪពុកម្តាយនឹងត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ផ្សេងទៀតដែលវាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតាមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
សកម្មភាពរបស់ឪពុកម្តាយ
លំហាត់ប្រាណដ៏ល្អបំផុតដែលត្រូវបានបង្ហាញដល់ទារកទាំងអស់តាំងពីកំណើតគឺការដាក់ក្បាលពោះប្រចាំថ្ងៃ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការធ្វើបែបនេះ 10-20 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារដើម្បីកុំឱ្យមានការរំខាន។ ការរីករាលដាលមិនគួរនៅលើសាឡុងទន់ឬគ្រែឪពុកម្តាយនោះទេប៉ុន្តែនៅលើផ្ទៃរឹងនិងផ្ទះល្វែង។ លំហាត់ប្រាណនេះមិនត្រឹមតែអាចឱ្យទារករៀនកាន់ក្បាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានប្រសិទ្ធភាពពង្រឹងសាច់ដុំពោះ រួមទាំងសាច់ដុំ oblique ផងដែរ។ វាក៏រួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញឧស្ម័នលឿនជាងមុនពីពោះវៀន និងការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃពោះវៀនធំផងដែរ។
ការបញ្ឈប់ដំបូងនៅលើពោះមិនគួរលើសពី 2-4 នាទីទេបន្ទាប់មកពេលវេលាត្រូវបានកើនឡើងហើយនីតិវិធីត្រូវបាននាំបន្តិចម្តង ៗ រហូតដល់ 15-20 នាទី។ សម្រាប់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ ការម៉ាស្សាពិសេសធ្វើឱ្យសាច់ដុំពោះត្រូវបានណែនាំ។
- ម៉ាស្សា។ការម៉ាស្សាមិនតម្រូវឱ្យមានជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសទេ ឪពុកម្តាយទាំងអស់ ដោយគ្មានករណីលើកលែង អាចស្ទាត់ជំនាញបច្ចេកទេសរបស់វា។ ចំពោះទារក នីតិវិធីអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីមុខរបួសនៅត្រង់មាត់ស្បូនជាសះស្បើយ និងស្ងួត ជាធម្មតាវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 1 ខែ។ ចលនាម៉ាស្សាគួរត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើមេដៃ ធ្វើចលនារាងជារង្វង់ជុំវិញផ្ចិតក្នុងទិសទ្រនិចនាឡិកា។
សម្រាប់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់ អ្នកអាចធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការម៉ាស្សាដោយបន្ថែមការម៉ាស្សានៃសាច់ដុំ oblique នៃពោះទៅវា ដោយណែនាំពួកគេតាមផ្លូវកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេពីបាតឡើងលើ (ពី pubis ដល់ឆ្អឹងជំនីរ) ជាមួយនឹងសន្ទស្សន៍ និងម្រាមដៃកណ្តាលផងដែរ។ ដូចជាការធ្វើចលនាផ្តេកនៅក្នុងតំបន់ supra-umbilical ។ សម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុមួយឆ្នាំ ការម៉ាស្សាត្រូវបានធ្វើដោយប្រើបច្ចេកទេសដូចគ្នា មានតែចលនាប៉ះស្រាលៗដោយប្រើចុងម្រាមដៃលើពោះក្នុងតំបន់សារព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឧបាយកល។
- បង់រុំ។ឧបករណ៍ពិសេស - បង់រុំសម្រាប់ក្លនលូនក្នុងស្បូន ត្រូវបានប្រើទាំងជាមធ្យោបាយនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។ ការបង់រុំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាសាច់ដុំនៃ peritoneum នៅក្នុងទីតាំងថេរត្រឹមត្រូវ។ ដោយសារសម្ពាធថេរបន្តិចលើផ្ទៃប៉ោងនៃថង់ hernial ស្ថានភាពមួយត្រូវបានឈានដល់ ដែលការចេញនៃថង់តាមរយៈ orifice hernial ក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេ។
ខ្សែដៃរបស់កុមារខុសពីមនុស្សធំ វាធ្វើពីខ្សែយឺតទន់ដែលពាក់លើរាងកាយអាក្រាត។ ការវាស់វែងជាមធ្យមសម្រាប់កុមារ: ប្រវែង 42-54 សង់ទីម៉ែត្រនិងទទឹង 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ បង់រុំអាចត្រូវបានដាក់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួសផ្ចិតជាសះស្បើយ។ ឧបករណ៍នេះមិនអាចប្រើបានទេក្នុងករណីមានដំបៅស្បែកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងពោះ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកស្បែក atopic dermatitis ជម្ងឺត្រអក អំឡុងពេលមានជំងឺអុតស្វាយ កញ្ជ្រឹល នៅពេលមានកន្ទួលលើពោះ)។ ចំពោះក្លនតូច ការបង់រុំត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ការពាក់របស់វាត្រូវតែសំរបសំរួលជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលសង្កេតមើលកុមារ។
- កាយសម្ព័ន្ធ។អ្នកអាចចាប់ផ្តើមហាត់កាយសម្ព័ន្ធបន្ទាប់ពីទារកមានអាយុ 1 ខែ។ សម្រាប់តូចបំផុតវាត្រូវតែចាំបាច់រួមបញ្ចូលរដ្ឋប្រហារពីពោះទៅចំហៀងពីខាងក្រោយទៅចំហៀង។ ចាប់ពី 3 ខែ អ្នកអាចធ្វើរដ្ឋប្រហារដូចគ្នា ប៉ុន្តែក៏មានទិសដៅផ្ទុយដែរ។ ដើម្បីឱ្យទារកបត់អ្នកត្រូវទាញគាត់ដោយចំណុចទាញខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេងបន្ទាប់មកនឹងមានរដ្ឋប្រហារនៅខាងឆ្វេង។ លំហាត់ប្រាណដ៏អស្ចារ្យមួយទៀតគឺទាញជើងទៅក្រពះ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានគេទម្លាក់ដោយសង្កត់ប្រហែល 30 វិនាទីបន្ទាប់មកលើកឡើងហើយតម្រង់ឆ្លាស់គ្នា។
វាមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពីប្រាំមួយខែដើម្បីកាន់កាប់លើបាល់។ ការលូនគួរត្រូវបានលើកទឹកចិត្តព្រោះវានៅជាមួយវាដែលសាច់ដុំពោះអភិវឌ្ឍតាមវិធីត្រឹមត្រូវបំផុតតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ។ ថ្នាក់មានប្រយោជន៍ជាមួយរបារឆ្លងកាត់នៅក្នុងទីតាំងដេក។
វាសមហេតុផលសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ក្លនលូនពោះ" ដើម្បីដំឡើងជញ្ជាំងស៊ុយអ៊ែតនៅក្នុងបន្ទប់របស់កុមារ ហើយបង្រៀនពួកគេឱ្យពង្រឹងសាច់ដុំពោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះត្រូវប្រើលំហាត់ "ជ្រុង" (ជើងនៅមុំខាងស្តាំទៅនឹងក្រពះក្នុងទីតាំងព្យួរនៅលើរបារឈើឆ្កាង) និង "ប៉ោល" (យោលរាងកាយក្នុងទីតាំងព្យួរនៅលើរបារឆ្លងកាត់) ។
ការព្យាបាលជាមួយមធ្យោបាយប្រជាប្រិយនិងមិនមែនប្រពៃណី
ចាប់តាំងពីវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមរង់ចាំរហូតដល់អាយុ 5 ឆ្នាំ គ្លីនិកគ្រប់ប្រភេទចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ស្រួលបំផុត ដែលផ្តល់ការព្យាបាលដែលមិនមែនជាប្រពៃណីនៃបញ្ហារបស់កុមារសម្រាប់រូបិយប័ណ្ណជាតិប្រពៃណីទាំងស្រុង។ ឪពុកម្តាយដែលកំពុងព្យាយាមអស់ពីកម្លាំងរបស់ពួកគេដើម្បីការពារការវះកាត់បានត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយដើម្បីធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាង។ ហើយពេលនេះកូនរបស់ពួកគេត្រូវបានគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកម៉ាស្សាថាមពល និងចំណាយប្រាក់យ៉ាងច្រើនសម្រាប់វា។
ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលឱ្យជិត ក្បាលពោះត្រូវបានម៉ាស្សាតាមរបៀបដូចគ្នានឹងម្តាយណាម្នាក់ធ្វើនៅផ្ទះដែរ ហើយតាមទស្សនៈនេះ គ្មានអ្វីថ្មីកើតឡើងចំពោះកូននោះទេ។ វាល្អប្រសិនបើអ្នកឯកទេសមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាកើតឡើងផ្ទុយពីនេះ។ ឱសថបុរាណ និងវិធីសាស្ត្ររបស់ជីដូនក្នុងការបំបាត់កូន “ឈឺ” បែបនេះមិនសូវមានអ្នកស្គាល់ទេ។ វាពិបាកក្នុងការនិយាយអំពីអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេ នៅទីនេះវាគឺជាសំណួរនៃជំនឿលើអព្ភូតហេតុមួយ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវនិយាយអំពីអ្វីដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់៖
- កូនជ្រូកនៅលើផ្ចិត។ដំបូន្មានដើម្បីចង ឬបិទកាក់ 5 រូប្លិតនៅលើសង្វៀនទងផ្ចិតជាមួយនឹងបំណះអាចត្រូវបានគេឮមិនត្រឹមតែពីបបូរមាត់របស់ជីដូនឬអ្នកជិតខាងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងពីគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងតំបន់ផងដែរជាពិសេសប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លួនឯងនៅអាយុ លោកយាយម្នាក់ និងបានសិក្សានៅសកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្រ្ដ អស់រយៈពេលជាយូរណាស់មកហើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតសម័យទំនើបមិនបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយពីកាក់នៅលើផ្ចិតទេ។ ប្រសិនបើក្លនលូនមានតែនៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់ឪពុកម្តាយប៉ុណ្ណោះ នោះបំណះគ្មានន័យអ្វីទាល់តែសោះ ហើយប្រសិនបើក្លនគឺពិតប្រាកដ នោះបំណះគឺគ្មានថាមពលទេ។
ប៉ុន្តែអ្វីដែលពិតជាកើតឡើងពេលខ្លះគឺការវិវត្តនៃការរលាកក្នុងតំបន់នៅក្នុងផ្ចិត, ការឆ្លងនៃផ្ចិតជាមួយនឹងបាក់តេរី, កំដៅ prickly ។ លើសពីនេះទៀតក្លនលូនខ្លួនឯងមិនរំខានទារកនោះទេប៉ុន្តែកាក់ដែលស្អិតជាប់នឹងស្បែកឆ្ងាញ់អាចផ្តល់នាទីមិនល្អជាច្រើន។
- បំណះ. មិនមានអ្វីខុសជាមួយវិធីសាស្រ្តនេះទេ ហើយវាពិតជាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាផ្ចិត និងថង់ hernial ប្រសិនបើមាន នៅក្នុងស្ថានភាពថេរ និងត្រឹមត្រូវ។ មានពីរ nuances, ការប្រតិបត្តិនៃការដែលនឹងធានាបាននូវការព្យាបាលជោគជ័យ។ ទីមួយ បំណះត្រូវតែល្អ (វាជាការប្រសើរក្នុងការយកផលិតផលពីអ្នកផលិតដែលផលិតបំណះមាប់មគដែលមានគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់ប្រើក្នុងមន្ទីរពេទ្យវះកាត់ ឬថ្នាំប៉ូតាស្យូមប៉ូរ៉ូហ្វិច ឈីកកូ សម្រាប់កុមារពិសេស។
ទីពីរ បំណះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារទាំងស្រុងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ការប៉ុនប៉ងដោយឯករាជ្យដោយឪពុកម្តាយសកម្មដើម្បីកែតម្រូវក្លនលូនដោយដៃអាចបញ្ចប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ - ការរំលោភលើរង្វង់ពោះវៀន និងតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ជាបន្ទាន់។ វាជាការត្រឹមត្រូវក្នុងការប្រគល់ពាក្យសុំដំបូងទៅវេជ្ជបណ្ឌិត សុំឱ្យគាត់បង្ហាញ និងពន្យល់ពីដំណើរការ ដូច្នេះនៅពេលក្រោយអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរបំណះនៅលើផ្ចិតដោយខ្លួនឯង ដោយគ្មានហានិភ័យនៃការរងរបួសដល់កុមារ។ ផ្ចិតដែលបិទដោយម្នាងសិលាគួរបង្ហាញដល់គ្រូពេទ្យយ៉ាងតិចពីរដងក្នុងមួយខែ។ ប្រសិនបើក្លនលូនចាប់ផ្តើមធំឡើង វត្តមានរបស់វានៅក្រោមបំណះក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់សុខភាពទារក។
- មួននិងបង្ហាប់។រូបមន្តសម្រាប់មួនដែលផលិតនៅផ្ទះដែលមានប្រជាប្រិយភាពខ្លាំងជាមួយអ្នកស្គាល់គ្នានៃឱសថបុរាណដែលត្រូវតែលាបនៅពេលយប់ទៅតំបន់ផ្ចិត រួមមានប៊ឺ សារធាតុ propolis tincture និងអ៊ីយ៉ូត។ ផ្ចិតត្រូវបានលាបជាមួយល្បាយនៃប្រេង និង propolis ការបង្ហាប់មួយត្រូវបានអនុវត្ត ហើយបន្ទាប់មកនៅពេលព្រឹក សំណាញ់អ៊ីយ៉ូតត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជុំវិញក្លនលូន។ ឱសថផ្លូវការនៅស្ងៀមអំពីរបៀបដែលប្រេងធ្វើសកម្មភាពលើក្លនលូន ចាប់តាំងពីគ្មានករណីព្យាបាលដោយប្រេង និងប្រូប៉ូលីសត្រូវបានចុះបញ្ជី។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ propolis និងសូម្បីតែសារធាតុ tincture ជាតិអាល់កុលរបស់វាអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទារកដែលនឹងត្រូវការការព្យាបាលបែបប្រពៃណីពិតប្រាកដបំផុត។ ហើយការលាបលើសំណាញ់អ៊ីយ៉ូតញឹកញាប់ នាំអោយមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ - ការប្រើប្រាស់អ៊ីយ៉ូតច្រើនពេក ពីព្រោះស្បែករបស់កុមារ ទន់ភ្លន់ និងរសើប ស្រូបយកវាទាំងស្រុង។
- Decoctions និងភេសជ្ជៈ។ឱសថបុរាណបានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចក្នុងការផ្តល់ជូននូវរូបមន្តជាច្រើនសម្រាប់ធ្វើ decoctions និង tinctures ពី rhubarb កាបូបរបស់អ្នកគង្វាល និងឱសថផ្សេងទៀត និងឫសប្រឆាំងនឹងក្លន។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលបែបនោះឱ្យធ្ងន់ធ្ងរ ព្រោះវាជារឿងចម្លែកក្នុងសតវត្សទី 21 ដែលរំពឹងថាក្លនលូននឹងដកថយ និងដោះស្រាយបន្ទាប់ពីផឹកទឹកថ្នាំរយៈពេលដប់ថ្ងៃ។
- បើអ្នកចង់ឱ្យកូនអ្នកផឹកថ្នាំអាចផឹកបាន។ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាត្រូវយល់ព្រមលើសំណុំឱសថជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ ព្រោះរុក្ខជាតិឱសថជាច្រើនមានអាឡែហ្ស៊ីខ្លាំង។ ដូចគ្នានេះផងដែរកុំរំពឹងថានឹងមានអព្ភូតហេតុពី "ការព្យាបាល" បែបនេះ។ វានឹងមិនកើតឡើងទេ។
អន្តរាគមន៍វះកាត់
បន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំប្រសិនបើសញ្ញានៃក្លនលូនមិនបាត់ទេវាលើសពី 1,5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងទំហំប្រសិនបើមានទំនោរសម្រាប់ថង់ក្លនលូននិងកើនឡើងប្រសិនបើមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកន្ត្រាក់ដោយសារតែក្លនលូនតូចចង្អៀត។ ការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើការវះកាត់យកក្លនលូនចេញ។ ការវះកាត់ត្រូវបានគេហៅថា hernioplasty ។ ជាមួយនឹងឧបាយកលវះកាត់បែបនេះ ថង់ដែលដកចេញត្រូវបានជំនួសដោយបំណែកនៃជាលិការរបស់រាងកាយ ឬការដាក់សំណាញ់មួយត្រូវបានណែនាំ ដែលយកបន្ទុកលើខ្លួនវា និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃក្លនលូន។
សម្រាប់ហេតុផលនេះ វិធីសាស្ត្រ hernioplasty ដោយគ្មានភាពតានតឹង ដែលប្រើសំណាញ់ផ្សាំពិសេសគឺសមបំផុតសម្រាប់កុមារ។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងមិនចាំបាច់ដកក្លនចេញទេ។ ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយរបស់វាគឺអាចធ្វើទៅបានហើយវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជួសជុលវានៅក្នុងទីតាំងធម្មជាតិនៅកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវនោះវាមិនចាំបាច់ដកវាចេញទាល់តែសោះ។
ការផ្សាំសំណាញ់អាចត្រូវបានដាក់នៅខាងលើ ឬខាងក្រោមរង្វង់ពងក្រពើ អាស្រ័យលើទំហំនៃក្លនលូន។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃប្រតិបត្តិការគឺតែងតែជាការបិទនៃ hernial orifice ។ ជារឿយៗថ្មីៗនេះ ជាមួយនឹងក្លនលូនដែលមិនស្មុគស្មាញ ប្រតិបត្តិការបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ laparoscopy ។ នេះកាត់បន្ថយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ជួយឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។ ប្រតិបត្តិការសម្រាប់ការកាត់ចេញ និងកាត់បន្ថយថង់ hernial ក៏ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកវិជ្ជាទំនើប ឧទាហរណ៍ដោយឡាស៊ែរ។
ប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ណាមួយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវះកាត់ហើយនេះគឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យក្នុងការព្យាបាលកុមារ។ ដោយវិធីនេះ មិនមែនគ្រប់មន្ទីរពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់អនុវត្តការវះកាត់ប្រភេទនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងវ័យកុមារនោះទេ មានវេជ្ជបណ្ឌិតដែលប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការវះកាត់ភាពតានតឹង។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយ ឪពុកម្តាយគួរតែពិភាក្សាបញ្ហានេះជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនៃការរៀបចំសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍នេះ។
រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ និងការស្តារនីតិសម្បទា
ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានដំណើរការដោយវិធីតានតឹង ដោយគ្មានការផ្សាំសំណាញ់ នោះរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនឹងយូរជាងនេះ។ វាអាចចំណាយពេលពី 1 ខែទៅប្រាំមួយខែ។ កុមារនឹងត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងសកម្មភាពរាងកាយ។ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញជាមួយនឹងអន្តរាគមន៍នេះគឺខ្ពស់ជាងការវះកាត់ផ្សាំ។ នៅក្នុងករណីនៃ hernioplasty ដោយគ្មានភាពតានតឹង ការស្តារនីតិសម្បទាគឺខ្លីជាង។ បន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ទី 3-4 កុមារនឹងអាចធ្វើសកម្មភាពធម្មតារបស់គាត់ដោយគ្មានការរឹតបន្តឹងគាត់នឹងអាចចូលរួមក្នុងផ្នែកកីឡា។ ហើយប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមិនលើសពី 1% ទេ។
សម្រាប់កុមារដែលបានទទួលការវះកាត់ក្លនលូនក្នុងស្បូន វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមរបបអាហារត្រឹមត្រូវដែលនឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន។ ស្ពៃក្តោប peas ភេសជ្ជៈកាបូអ៊ីដ្រាត kefir គួរតែត្រូវបានគេដកចេញជាបណ្តោះអាសន្នពីរបបអាហារ។ក្នុងករណីមានការទល់លាមក កុមារបែបនេះគួរត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះទម្ងន់កម្រិតស្រាល ដែលអនុញ្ញាតឲ្យប្រើប្រាស់តាមអាយុ។ អ្នកមិនគួរធ្វើ enemas ហើយរង់ចាំរហូតដល់កុមារទៅបង្គន់ដោយខ្លួនឯង។
ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ មិនត្រូវផ្តល់អាហាររឹង និងក្រាស់ដល់ក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រីនោះទេ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចំអិនបបរ - ទឹកខ្មេះ, ចាហួយ, compotes ។ អ្នកអាចពង្រីករបបអាហារបន្តិចម្តងៗបានតែនៅចុងសប្តាហ៍ដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ ការពាក់បង់រុំកុមារត្រូវបានស្វាគមន៍ ក៏ដូចជាការម៉ាស្សា និងកាយសម្ព័ន្ធដែលត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ក្មេងចាស់គួរតែចូលលេងកីឡា។
- សម្រាប់ការការពារជំងឺក្លនលូនសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វា ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកើតឡើង ក៏ដូចជាក្នុងក្របខណ្ឌនៃការស្តារនីតិសម្បទា បន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ កុមារត្រូវបានណែនាំអោយទៅហែលទឹក។ អ្នកអាចចុះឈ្មោះកុមារនៅក្នុងអាងទឹកចាប់ពីអាយុ 1 ខែ ឥឡូវនេះមានក្រុមបែបនេះសម្រាប់អ្នកហែលទឹកតូចបំផុត។ ការហែលទឹករួមចំណែកដល់ការពង្រឹងលឿនបំផុតនៃក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ ជាពិសេសសាច់ដុំនៃពោះ ភាគី។
- សម្រាប់ការការពារជំងឺក្លនលូនចំពោះកុមារអំឡុងពេលទារកទើបនឹងកើតគ្រូពេទ្យកុមារខ្លះមិនណែនាំអោយប្រើ swaddling តឹងទេ។
- ឪពុកចូលចិត្តភាពសប្បាយរីករាយ "fly-fly"ជាមួយនឹងការបោះកុមារឡើង វាមានទំនោរបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះនៅពេលបោះ ដែលរួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវក្លនលូនក្នុងកុមារ ដែលងាយនឹងកើតមានរោគសាស្ត្របែបនេះ។
- ដំបៅក្រពះអាចព្យាបាលបានតែវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ដូច្នេះវាកាន់តែងាយស្រួល និងងាយស្រួលក្នុងការទប់ស្កាត់ ដោយធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលវេលា ពង្រឹងសាច់ដុំពោះតាំងពីកុមារភាព។
អ្នកក៏អាចស្តាប់ការណែនាំដ៏មានប្រយោជន៍ពីវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញក្នុងវីដេអូខាងក្រោម។
- ក្លនលូនក្នុងស្បូនចំពោះកុមារ
- តើវាមើលទៅដូចអ្វី
- វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky
បន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះតំណាងឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃដែល aponeuroses នៃសាច់ដុំពោះបញ្ចូលគ្នា។ វាដំណើរការនៅកណ្តាលជញ្ជាំងពោះពីដំណើរការ xiphoid នៃ sternum ទៅ symphysis pubic ។
ដោយសារកត្តាផ្សេងៗពីកំណើត និងទទួលបានដែលនាំឱ្យខ្សោយសាច់ដុំ ក្លនអាចបង្កើតបាននៅក្នុងតំបន់មួយនៃបន្ទាត់ពណ៌ស។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃជំងឺ? តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះ ហើយមានផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតមាន? តើគួរធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារកុំឱ្យមានបញ្ហានេះកើតឡើង?
មូលហេតុនៃក្លនលូននៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះចំពោះកុមារ
ក្លននៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះក្នុងកុមារលេចឡើងនៅពេលខ្សែបន្ទាត់កណ្តាលចុះខ្សោយ។ នៅក្នុងបន្ទះសរសៃពួរយឺត អាចមានចន្លោះពីកំណើត ដោយសារតែរចនាសម្ព័ន្ធមិនដំណើរការ។ កត្តាសំខាន់ពីរដែលមានឥទ្ធិពលលើការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ និងការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះ។
នៅក្នុងឱសថ hernias នៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទ:
ក្នុង 80% នៃករណី, រោគវិទ្យាកើតឡើងនៅផ្នែកខាងលើពោះ។ នៅក្នុងតំបន់នេះសរសៃពួរគឺធំទូលាយបំផុតនិងទន់បំផុត។ រចនាសម្ព័នកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរាងកាយចំពោះកុមារអនុវត្តយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពការពារការបង្កើតក្លនលូន។ នៅក្រោមផ្ចិត សរសៃពួរប្រែជាតូចចង្អៀត និងរឹងមាំ ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកកើត។
ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះ មើមតូចមួយលេចឡើងនៅភាពខុសគ្នានៃ aponeurosis ។ ជាលិកា adipose ជ្រាបចូលទៅក្នុងគម្លាតហើយ lipoma ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជារឿយៗវាត្រូវបានភ្ជាប់ដោយច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺក្រៅ។
បន្តិចម្ដងៗ ការបើក hernial កើនឡើង ផ្នែកខាងក្រៅនៃប្រហោងពោះធ្លាក់ចូលទៅក្នុងវា។ នេះជារបៀបដែលថង់ hernial លេចឡើងដែលសរីរាង្គខាងក្នុងលិច។
មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ:
ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធក្នុងពោះ ដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃការអប់រំចំពោះកុមារ និងទារកទើបនឹងកើត៖
- យំយូរ (កុមារហាក់ដូចជាកំពុងហែកខ្លួន);
- ការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ;
- សកម្មភាពរាងកាយហួសប្រមាណ;
- លើសទម្ងន់;
- ក្អករ៉ាំរ៉ៃ;
- ស្លាកស្នាមក្រោយការវះកាត់ និងស្លាកស្នាមនៅលើពោះ;
- predisposition តំណពូជ។
តើវាបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?
រោគសញ្ញាចម្បងគឺដុំពកមូលនៅលើពោះរបស់កុមារ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមិនកត់សម្គាល់វា។ យូរ ៗ ទៅដុំពកកើនឡើង។ សាច់ដុំខ្សោយបង្វែរបន្ថែមទៀត ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលេចចេញនៃប្រហោងពោះ និងសរីរាង្គខាងក្នុង។
ក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយ ក្លនលូនកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង នៅក្នុងទីតាំងដេក វាថយចុះ ឬលិចទាំងស្រុង។ នៅពេលចុច កុមារមានអារម្មណ៍មិនស្រួល និងឈឺចាប់។ ចំពោះការប៉ះ ថង់ hernial គឺទន់ និងយឺត។
រូបថតខាងក្រោមបង្ហាញពីឧទាហរណ៍នៃប្រភេទជំងឺ និងដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នា។ ដំបូង ដុំពកអាចមានទំហំប៉ុន Walnut ប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលចាំបាច់នោះ ដុំពកនឹងកើនឡើង។
អមដោយរោគសញ្ញាដែលតម្រូវឱ្យអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យ៖
- ក្អួតនិងចង្អោរ;
- ចុងដង្ហើម;
- ការទល់លាមកយូរ។
វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដោយមានការសង្ស័យតិចតួច អ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក។ បើចាំបាច់គាត់នឹងយោងទៅអ្នកឯកទេសដែលមានឯកទេសខ្ពស់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺស្មុគស្មាញ វារួមបញ្ចូលការសន្ទនាផ្ទាល់មាត់ជាមួយឪពុកម្តាយ និងកូន (ប្រសិនបើទារកកំពុងនិយាយ) ដើម្បីប្រមូល anamnesis និងការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ៖
- ការពិនិត្យមើលឃើញរបស់កុមារ;
- auscultation (ស្តាប់តំបន់ protrusion);
- palpation នៃបែហោងធ្មែញពោះនិង hernia ជាពិសេស;
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (ឈាម, ទឹកនោម, លាមក);
- អ៊ុលត្រាសោន (ផ្តល់ព័ត៌មានអំពីមាតិកានៃថង់ hernial);
- ការថតកាំរស្មី (បង្ហាញរូបភាពធំ);
- MRI ឬ CT (បើចាំបាច់) ។
ក្នុងករណីភាគច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់គ្រងដោយការពិនិត្យ ធ្វើតេស្ត និងអ៊ុលត្រាសោន។ ការស្កេនលម្អិតដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយប្រើ MRI ឬ CT គឺចាំបាច់ក្នុងស្ថានភាពកម្រិតខ្ពស់ ឬជាមួយនឹងផលវិបាកផ្សេងៗ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលក្លនលូន?
ក្នុងករណីណាក៏ដោយ pathology ត្រូវការការព្យាបាលជាចាំបាច់និងមានសមត្ថកិច្ច។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ការព្យាបាលតែមួយគត់គឺការវះកាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត ទោះបីជាវាមិនធានាលទ្ធផល 100% ក៏ដោយ។
របបព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ ការធ្វើតេស្ត និងការវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹង។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាក្លននៃបន្ទាត់ពណ៌សនៃពោះចំពោះកុមារឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលព្រោះរាងកាយរបស់កុមាររឹងហើយឆាប់ជាសះស្បើយ។
វិធីសាស្រ្តមិនវះកាត់
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់គឺគាំទ្រ និងការពារជាលក្ខណៈធម្មជាតិ វាជួយឱ្យជំងឺនេះមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់រួមបញ្ចូលទាំងការពាក់បង់រុំពិសេសជាប្រចាំដែលស្រដៀងនឹងខ្សែក្រវាត់ Velcro ធំទូលាយ និងយឺត។ បង់រុំគួរទ្រទ្រង់ពោះ និងការពារក្លនលូនមិនឱ្យលូតលាស់។
ដំណាក់កាលទីពីរគឺការពង្រឹងសាច់ដុំពោះដោយមានជំនួយពីលំហាត់ពិសេស (ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ) ។ អ្នកត្រូវអនុវត្តតែលំហាត់តាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ ការបណ្តុះបណ្តាលមិនសមហេតុផលនឹងនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពឬការរំលោភលើក្លនលូន។
លើសពីនេះទៀតវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សារបបអាហាររបស់ទារកនិងជ្រើសរើសរបបអាហារត្រឹមត្រូវដែលនឹងមានបំណងការពារការទល់លាមកនិងការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន។
ការវះកាត់
វិធីសាស្រ្តនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានគេហៅថា hernioplasty ។ ជាធម្មតា ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលកុមារត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ក្នុងករណីមានការរំលោភបំពានឬផលវិបាកបន្ថែម អន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។
មុនពេលនីតិវិធី កុមារត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយអ្នកព្យាបាលរោគ និងគ្រូពេទ្យបេះដូង ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តចាំបាច់។ ថ្ងៃមុនការវះកាត់អ្នកមិនអាចញ៉ាំបានទេវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកទឹកតែប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់មកទារកត្រូវបានចាក់ enema ហើយចាក់ថ្នាំដែលរារាំងពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតកុមារត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ sedative ដើម្បីឱ្យគាត់គេងបានគ្រប់គ្រាន់ហើយមិនភ័យខ្លាច។
នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី៖
- hernioplasty បុរាណ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់, វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ដាក់ពួកវានៅនឹងកន្លែង, ដេរថង់ hernial ។ ជាមួយនឹងទំហំតូចមួយនៃ pathology រន្ធត្រូវបានបិទជាមួយនឹងជាលិការបស់ខ្លួន។ Aponeuroses ត្រូវបានដាក់លើគ្នាទៅវិញទៅមកសម្រាប់ការជួសជុលកាន់តែប្រសើរ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញដែលអាចកើតមាននិងការបង្វែរនៃថ្នេរ។ ប្រសិនបើក្លនលូនមានទំហំធំ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់សំណាញ់ពិសេសមួយនៅលើក្លនលូន ដែលបិទវាដោយសុវត្ថិភាព។
- ការថតឆ្លុះ។ បច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចទំនើប។ វាត្រូវការការវះតូចៗពីរបីដើម្បីបញ្ចូល laparoscope ។ មានកាមេរ៉ានៅលើការស៊ើបអង្កេតដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃប្រហោងពោះ និងផ្តល់រូបភាពរួម។ គុណសម្បត្តិ៖ អត្រារបួសទាប ពេលវេលាជាសះស្បើយខ្លី មិនមានការហូរឈាមខ្លាំង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយប្រតិបត្តិការមាន contraindications មួយចំនួន។
ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃការវះកាត់ កុមារអាចជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អវត្ដមាននៃផលវិបាកទារកជាធម្មតាត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពី 1-1,5 សប្តាហ៍ស្នាមដេរត្រូវបានយកចេញ។ បន្ទាប់ពីការហូរចេញវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណាត់ជួបនិងអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
តើកុមារអាចមានផលវិបាកអ្វីខ្លះ?
កង្វះការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមានគ្រោះថ្នាក់ដោយមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ៖
- របួស Hernia ។ ការហើម និងការរលាកនៃថង់ hernial មានការវិវឌ្ឍន៍ ដែលឆ្លងទៅពោះទាំងមូល។
- អសមត្ថភាពក្នុងការកែតម្រូវ។ ដំណើរការ adhesive កើតឡើងរវាងស្បែក ថង់ hernial ជញ្ជាំង peritoneal និងសរីរាង្គខាងក្នុង។
- ខ្ទាស់។ ការច្របាច់ថង់នាំឱ្យមានការរំខានដល់ចរន្តឈាមធម្មតានៅក្នុងតំបន់នេះ។ សរីរាង្គនៅក្នុងក្លនលូនស្លាប់បន្តិចម្តងៗ necrosis និង gangrene ចាប់ផ្តើម។