តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក sputum សម្រាប់ការវិភាគទូទៅឬ bacteriological ហើយតើការសិក្សាទាំងនេះបង្ហាញអ្វីខ្លះ? ការពិនិត្យ Sputum: គោលបំណងនិងវិធីសាស្រ្តនៃការស៊ើបអង្កេតមន្ទីរពិសោធន៍នៃ sputum ។
ទឹករំអិលដែលលាក់នៅក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានគេហៅថា។ អវត្ដមាននៃដំណើរការរលាក, ការផលិតហួសប្រមាណនិងការបញ្ចេញអាថ៌កំបាំងនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ជាធម្មតា មានការផលិតកំហាកបន្តិចបន្តួច ដែលជាធម្មតាត្រូវបានលេបដោយមនុស្សដោយមិនមានការចាប់អារម្មណ៍។ មុខងារសំខាន់នៃទឹករំអិល tracheobronchial គឺដើម្បីសម្អាតផ្លូវដង្ហើមនៃធូលីដែលស្រូបចូល និងភាគល្អិតផ្សេងៗទៀត។ Sputum មាន immunoglobulins, ប្រូតេអ៊ីន, macrophages, glycoproteins, lymphocytes ។
ការពិនិត្យ Sputum នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុង pathologies នៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម សួត ឬ bronchi ។ ការបញ្ចេញទឹករំអិលច្រើនពេក និងវត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៅក្នុងវាអាចបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ការវិភាគ Sputum ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងដូចខាងក្រោម:
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសាស្ត្រនៃសួត។
- ការកំណត់លក្ខណៈនៃជំងឺ។
- ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
- តាមដានថាមវន្តក្នុងរោគសួតរ៉ាំរ៉ៃ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការក្អកយូរជាមួយនឹងការសំងាត់ច្រើន នោះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវិភាគគ្លីនិកលើកំហាក ជាពិសេសប្រសិនបើចំណុចងងឹតនៅលើទ្រូងត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេល fluoroscopy ។ មុនពេលការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃទឹករំអិល tracheobronchial ជំងឺអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយរូបរាង ភាពជាប់លាប់ ក្លិន និងសូចនាករផ្សេងទៀត។ ទាំងនេះគឺជាប្រភេទដូចខាងក្រោមៈ
- កំហាកពណ៌បៃតងបង្ហាញពីការកកស្ទះ sinusitis ។
- ពណ៌សគុជខ្យងនៃទឹករំអិលបង្ហាញពីដំណើរការសាហាវនៅក្នុងទងសួត។
- បរិមាណឈាមដ៏ច្រើនរួមជាមួយនឹងកំហាក គឺជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរបេង ឬមហារីកសួត។
- សារធាតុរាវច្បាស់លាស់អាចត្រូវបានបញ្ចេញជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត។
- ទឹករំអិលដែលមានក្លិនស្អុយខ្លាំងចេញបន្ទាប់ពីមានការឈឺចាប់ខ្លាំងក្នុងទ្រូង ជារឿយៗបង្ហាញពីការដាច់នៃអាប់ស ដំបៅនៃសួត ។ល។
- ទឹករំអិលដែលមានជាតិពណ៌ amber ត្រូវបានបញ្ចេញដោយមានអាឡែស៊ី។
- ឈាមហូរក្នុងទឹករំអិលត្រូវបានគេរកឃើញពេលហូរឈាមក្នុងសួត ឬពេលណា។
- ទឹករំអិលរាវ និងថ្លាដែលមានភាពស៊ីសង្វាក់គ្នានៃពពុះ ដែលក្នុងនោះមានការរួមបញ្ចូលដែលមានលក្ខណៈជាសញ្ញាបង្ហាញពីការរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ឬជំងឺរបេងសួត។
- ការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃពណ៌ច្រែះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការរលាកនៃសួត។
ការពិនិត្យបាក់តេរីនៅមន្ទីរពិសោធន៍នៃ sputum ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនៃសួត និងទងសួតត្រូវបានសង្ស័យ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរបេង ដំបៅឆ្លង ដំណើរការមហារីក។ អនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ bronchi និងសួត។
ប្រភេទសំខាន់ៗនៃការស្រាវជ្រាវ៖
- ការរកឃើញជំងឺរបេង Mycobacterium ។
- មីក្រូទស្សន៍ឬការវិភាគទូទៅ។
- ការពិនិត្យលើការសម្ងាត់សម្រាប់កោសិកា atypical ជាមួយនឹងប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃដំណើរការសាហាវនៅក្នុងសួត។
- ការពិនិត្យបាក់តេរីនៅក្នុងជំងឺឆ្លងនៃសួត។
លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការប្រមូលទឹកកាមអាចខុសគ្នាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវដែលកំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គំរូជីវៈកើតឡើងនៅពេលព្រឹក ប៉ុន្តែបើចាំបាច់នៅពេលផ្សេងទៀតនៃថ្ងៃ។ មុនពេលក្អក អ្នកគួរតែដុសធ្មេញរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ ហើយលាងជម្រះមាត់របស់អ្នកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគដូចជា furatsilin ឬដំណោះស្រាយខ្សោយនៃប៉ូតាស្យូម permanganate ។ អ្នកត្រូវស្ដោះទឹករំអិលចេញចូលក្នុងធុងគ្មានមេរោគពិសេស។
មុននឹងយកកំហាកមកធ្វើតេស្តនៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីរកឃើញជំងឺសួត ឬរលាកទងសួត អ្នកគួររៀបចំខ្លួនឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើតាមការណែនាំទាំងនេះនឹងធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែងាយស្រួល៖ 
- មួយថ្ងៃមុនពេលនីតិវិធីដែលបានស្នើឡើង, ប្រើថ្នាំ expectorant, ផឹកទឹកក្តៅបន្ថែមទៀត។
- អនុវត្តនីតិវិធីនៅពេលព្រឹកព្រោះនៅពេលយប់ទឹករំអិលកកកុញក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវហើយងាយនឹងចាកចេញ។
- ប្រសិនបើមិនអាចក្អកស្លេស្មបានទេ នោះអ្នកត្រូវស្រូប ឬដកដង្ហើមចូលជ្រៅៗ ហើយដកដង្ហើមចេញជាច្រើនដងជាប់ៗគ្នា។
- វាគឺជាការចង់ស្តោះសម្ភារៈតែនៅក្នុងធុងពិសេសមួយដែលត្រូវបានលក់នៅក្នុងឱសថស្ថាន។
- ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី ត្រូវប្រាកដថាមានតែ sputum ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែមិនមែនទឹកមាត់ ចូលទៅក្នុងធុងមាប់មគ។
ដំណើរការនៃការប្រមូលកំហាកមានដូចខាងក្រោម៖ អ្នកជំងឺត្រូវដកដង្ហើមវែងៗ ហើយដកដង្ហើមចេញយឺតៗ ធ្វើម្តងទៀតច្រើនដង។ បន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមក្អកខ្លាំងៗ ដើម្បីឱ្យបរិមាណទឹករំអិលគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបញ្ចេញ ហើយស្តោះវាចូលទៅក្នុងធុង។ ធុងត្រូវតែបិទយ៉ាងតឹងជាមួយគំរបមួយហើយដាក់ក្នុងទូទឹកកក។ ការសិក្សាអំពីសម្ភារៈជីវសាស្រ្តនេះត្រូវតែធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្ដុំ បើមិនដូច្នេះទេអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺអាចចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងនោះ វត្តមានដែលបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការសិក្សា។
ការប្រមូលសម្ភារៈក្នុងអំឡុងពេល bronchoscopy
គឺជានីតិវិធីវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលផ្លូវដង្ហើម។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងអាប់សនៅក្នុងសួត, ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺរបេង។ Bronchoscopy ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ នៅពេលដែលវាមិនអាចទទួលបាន sputum តាមរបៀបធម្មជាតិ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវសិក្សា tracheobronchial mucus ដោយគ្មានភាពមិនបរិសុទ្ធនៃទឹកមាត់ និងមាតិកានៃ nasopharyngeal ។
នីតិវិធីនេះត្រូវបាន contraindicated បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង, ជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួតនិងជំងឺខ្សោយបេះដូង, ជាមួយនឹង exacerbation នៃជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺ neuropsychiatric ជាដើម មុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតេស្តឈាម, ធ្វើឱ្យ electrocardiogram និងការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃសួត។ ការពិពណ៌នាអំពី bronchoscopy:
- ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់។
- bronchoscope ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ និងសួតតាមរយៈរន្ធច្រមុះ ឬមាត់ ហើយយកសំណាកស្លសចេញ។
- បន្ទាប់ពីនីតិវិធី អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ដូចជាអាស្ពីរីន។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍
បន្ទាប់ពីការប្រមូល sputum និងបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ការសិក្សាដ៏ទូលំទូលាយនៃជីវសម្ភារៈត្រូវបានអនុវត្ត ដែលចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះវាក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពខុសគ្នានៃរោគវិទ្យា។ ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការពិនិត្យ sputum: 
- មីក្រូទស្សន៍។
- បាក់តេរី។
ការវិភាគគ្លីនិកពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សាអំពីពណ៌ និងក្លិននៃវត្ថុរាវជីវសាស្រ្ត បរិមាណរបស់វា វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការអនុវត្តការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍នេះ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរនៃជំងឺនេះនៅក្នុងសួត និងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ គឺជាការសិក្សាគំរូនៃទឹករំអិល tracheobronchial នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ប្រើដើម្បីរកមើល eosinophils, Kurschman coils, leukocytes ជាដើម។
ការបណ្តុះបាក់តេរីនៅលើ microflora គឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ភ្នាក់ងារមូលហេតុជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ។ ប្រភេទនៃការសិក្សានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលមាតិកាកើនឡើងនៃ leukocytes នៅក្នុង sputum ត្រូវបានរកឃើញ។ ការវិភាគនេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកមើលថាតើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចណាដែលមានភាពរសើបនៅក្នុងអតិសុខុមប្រាណដែលជាភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃ sputum ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់នៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាជំងឺរបេងសួត។
ការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការវិភាគ
ជាញឹកញាប់លទ្ធផលនៃការវិភាគ sputum គឺមិនត្រឹមត្រូវ។ នេះគឺដោយសារតែការប្រមូល ឬស្តុកទុកសម្ភារៈជីវសាស្រ្តមិនត្រឹមត្រូវ ការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុផ្សេងទៀត ឬវត្ថុរាវចូលទៅក្នុងវា ជាមួយនឹងការពិនិត្យទឹករំអិលដែលមិនទាន់ពេលវេលា។
វេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួមបកស្រាយលទ្ធផល ហើយវគ្គព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀត។ ជាធម្មតា អង្គធាតុរាវនៅក្នុងសំណួរមានរចនាសម្ព័ន្ធ mucous តម្លាភាព វាមិនគួរមានការរួមបញ្ចូល purulent, streaks ឈាម, ក្លិនបរទេស។ល។ 
- ការកើនឡើងនៃ eosinophils បង្ហាញពីជំងឺហឺត bronchial ឬ helminthiasis នៃសួត។
- ការរកឃើញនឺត្រុងហ្វាលមួយចំនួនធំបង្ហាញពីដំបៅឆ្លងនៃសួត (របេង ស្រួចស្រាវ។ល។)។
- នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial វត្តមាននៃវង់របស់ Kurshman នៅក្នុងទឹករំអិលត្រូវបានកត់សម្គាល់។
- ការរកឃើញគ្រីស្តាល់ Charcot-Leiden បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺត bronchial ។
ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំមិនត្រឹមត្រូវនៃទឹករំអិល tracheobronchial ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃកោសិកា epithelial squamous (ច្រើនជាង 25) ត្រូវបានរកឃើញ។ ជារឿយៗនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃទឹកមាត់នៅក្នុង biomaterial ។ ហើយនេះអាចបណ្តាលមកពីការពុកផុយនៃជាលិកាសួតដែលមានជំងឺរបេងរីករាលដាល ឬរលាកសួតដែលមានអាប់ស។ ការបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ sputum ត្រូវបានចេញដោយអ្នកឯកទេសដូចខាងក្រោម:
- អ្នកព្យាបាលរោគ។
- ប្រមូល sputum នៅពេលព្រឹកមុនពេលញ៉ាំអាហារ។
- នៅពេលល្ងាចនិង 1.5 - 2 ម៉ោងមុនពេលពិនិត្យសូមដុសធ្មេញរបស់អ្នក។
- ភ្លាមៗមុនពេលពិនិត្យ សូមលាងជម្រះមាត់ និងបំពង់ករបស់អ្នកដោយទឹកឆ្អិន។
- ពន្យល់អ្នកជំងឺថា កំឡុងពេលប្រមូលទឹកកំបោរ គាត់មិនគួរប៉ះគែមចានក្រៀវដោយដៃ ឬមាត់របស់គាត់ឡើយ។ កុំប៉ះផ្នែកខាងក្នុងនៃគម្រប។ ហើយបន្ទាប់ពីក្អកភ្លាមបិទពាងជាមួយគំរបមួយ។
- ក្អកហើយប្រមូលទឹករំអិល។ មិនតិចជាង 5 មីលីលីត្រទេ។
- បញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍មិនលើសពី 1 - 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រមូល។
- Sputum ត្រូវបានប្រមូលនៅពេលថ្ងៃ។
- ប្រសិនបើ sputum ទុកក្នុងបរិមាណតិចតួចនោះការប្រមូលផ្តុំកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ ស្តោះទឹកមាត់ក្នុងករណីនេះត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកន្លែងត្រជាក់ ងងឹត និងស្ងួត។
- សម្រាប់ការវិភាគដែលអាចទុកចិត្តបាន 15-20 មីលីលីត្រនៃ sputum គឺត្រូវការ។
- ព្រមានថាកំហាកត្រូវប្រមូលបានតែពេលក្អកប៉ុណ្ណោះ មិនមែនពេលកំពុងបន្ទោរបង់ទេ។
- វាចាំបាច់ក្នុងការសង្កេតមើលច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនមុននិងក្រោយពេលប្រមូល sputum ។
- រោគវិនិច្ឆ័យ។
- ព្យាបាល។
- ជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីនីតិវិធីនាពេលខាងមុខ និងទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
- រៀបចំឧបករណ៍ចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវការប្រតិបត្តិច្បាស់លាស់នៃការសិក្សា។
- ទងសួត
- ស្រោមដៃកៅស៊ូ
- សឺរាុំង 10 និង 20 ម។
- ដំណោះស្រាយថ្នាំស្ពឹក (novocaine 1%, trimecaine 5%, lidocaine 2%)
- ដំណោះស្រាយ Atropine 0.1%
- ដំណោះស្រាយ Diphenhydramine 1%
- ទិសដៅសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ
- ឧបករណ៍ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច
- ជាទម្រង់ដែលអាចចូលប្រើបាន ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ ឬសាច់ញាតិរបស់គាត់នូវព័ត៌មានអំពីខ្លឹមសារ និងគោលដៅនៃការសិក្សានាពេលខាងមុខ។ ទទួលបានការយល់ព្រម។
- ដាស់តឿនអ្នកជំងឺថានៅថ្ងៃសិក្សា អ្នកមិនអាចញ៉ាំ ផឹក ជក់បារី។
- យប់មុនតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ធ្វើជាមុនដោយថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់។
- ភ្លាមៗមុនពេលសិក្សាសូមឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើឱ្យប្លោកនោមទទេ។
- មកបន្ទប់ថតឆ្លុះដោយប្រើកន្សែង និងការបញ្ជូនតាមពេលវេលាកំណត់។
- ភ្លាមៗមុនពេលសិក្សា 15 នាទីមុនវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ចាក់អ្នកជំងឺ subcutaneously ជាមួយនឹង 0.1% 1 មីលីលីត្រនៃ atropine, 1% 1 មីលីលីត្រនៃ diphenhydramine ។
- ពាក់ស្រោមដៃដែលគ្មានមេរោគ។
- សុំឱ្យអ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអីដោយផ្អៀងក្បាលទៅក្រោយបន្តិច។
- ចាក់ថ្នាំស្ពឹកលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។
- ជួយគ្រូពេទ្យអំឡុងពេល bronchoscopy ។
- បនា្ទាប់ពីបញ្ចប់នីតិវិធី សូមបោះចោលស្រោមដៃ និងឧបករណ៍ដែលបានប្រើក្នុងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ។
- នាំអ្នកជំងឺទៅវួដ ព្រមានអំពីតម្រូវការមិនបរិភោគ ឬជក់បារីរយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ។
- ជំងឺហឺត។
- ការកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនៃការដកដង្ហើមខ្លីគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឬការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម។
- ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
- វិលមុខ។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
- ពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីអត្ថន័យ និងគោលបំណងនៃនីតិវិធី។
- ទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់។
- រៀបចំស្តោះទឹកមាត់។
- ផ្តល់ទីតាំងបង្ហូរទឹកមួយ។
- តាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺ និងភាពត្រឹមត្រូវនៃនីតិវិធី។
- ធ្វើបែបបទម្តងទៀត 3-5 ដងដោយសម្រាក 10-15 នាទី។
- ដាក់អ្នកជំងឺនៅទីតាំងធម្មតានៅលើគ្រែ។
- មាប់មគ និងទឹកមាត់។
- ការកត់ត្រានីតិវិធីដែលបានអនុវត្តនៅក្នុងប័ណ្ណថែទាំ។
- លំហាត់ត្រូវបានអនុវត្ត 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - នៅពេលព្រឹកនិងពេលល្ងាច។
- Expectorants ត្រូវបានគេយកជាបឋម - infusion នៃ thermopsis, rosemary, coltsfoot ។
- បន្ទាប់ពី 20 ទៅ 30 នាទីបន្ទាប់ពីនេះអ្នកជំងឺឆ្លាស់គ្នាយកទីតាំងបង្ហូរទឹក (សូមមើលខាងក្រោម) ។
- នៅក្នុងទីតាំងនីមួយៗ អ្នកជំងឺដំបូងធ្វើចលនាផ្លូវដង្ហើមយឺតជ្រៅ 4-5 ដង ស្រូបខ្យល់តាមច្រមុះ និងដកដង្ហើមចេញតាមបបូរមាត់។ បន្ទាប់មក បន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមវែងៗយឺតៗ ការដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការក្អកជាប់រហូត 3-5 ដង។
ពាក់កណ្តាលរាវ
Putty (ដីឥដ្ឋ) ជាញឹកញាប់មានពណ៌ប្រផេះ និងអាស្រ័យលើការលាយបញ្ចូលគ្នាដ៏សំខាន់នៃជាតិខ្លាញ់ដែលមិនបានរំលាយ។
ការអនុលោមតាមអនុសាសន៍វេជ្ជសាស្រ្តទាក់ទងនឹងការប្រមូលផ្តុំត្រឹមត្រូវនៃសម្ភារៈជីវសាស្រ្តនឹងជួយឱ្យទទួលបានលទ្ធផលស្រាវជ្រាវដែលគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតដោយផ្អែកលើការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃរោគសាស្ត្រនៃសួតនិងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
សារធាតុរាវ pleural
Transudatesតាមក្បួនមួយគឺគ្មានមេរោគ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេអាចឆ្លងមេរោគដោយការវាយច្រើនដង។
សារធាតុ exudatesជួនកាលមាប់មគផងដែរ (រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង មហារីកសួត មហារីកកូនកណ្តុរ)។ នៅក្នុង exudates purulent, bacterioscopy នៃស្នាមប្រឡាក់ Gram-stained ឬ inoculation នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹមបង្ហាញពីភាពខុសគ្នានៃ microflora (pneumococci, streptococci, staphylococci, enterococci, Klebsiella, Escherichia coli ជាដើម) ។ សម្រាប់ការព្យាបាលតាមគោលដៅ ភាពប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានកំណត់។ រុក្ខជាតិ anaerobic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង exudates putrefactive ។ នៅក្នុង serous, hemorrhagic exudates of tuberculous etiology, Koch's bacilli (Mycobacterium tuberculosis) អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ exudate ត្រូវបានទទួលរងនូវការ centrifugation រយៈពេលយូរឬដំណើរការដោយ flotation ។
ការធ្វើតេស្ត Rivalta ត្រូវបានកំណត់ដោយសារធាតុប្រូតេអ៊ីន - seromucin ។
ការពិនិត្យ Sputum
ផ្លុំ -ការហូរទឹករំអិលរោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម: សួត, ទងសួត, trachea ។ បញ្ចេញដោយការក្អក ឬបន្ទោរបង់។ តាមក្បួនមួយអាថ៌កំបាំងនៃបែហោងធ្មែញមាត់ (ទឹកមាត់) និងទឹករំអិលពី nasopharynx ត្រូវបានលាយជាមួយ sputum ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសិក្សាអំពី sputum ដើម្បីសង្កេតដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវច្បាប់សម្រាប់ការប្រមូលផ្តុំរបស់វា។
សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនៅមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក ផ្នែកពេលព្រឹកនៃកំហាកត្រូវបានគេយកមុនពេលញ៉ាំអាហារបន្ទាប់ពីការលាងជម្រះមាត់ និងបំពង់កយ៉ាងហ្មត់ចត់។ Sputum ត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងពាងកែវស្អាតស្ងួតឬចាន Petri ។ ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍ រួមមានម៉ាក្រូស្កុប (បរិមាណ ចរិតលក្ខណៈ ភាពស៊ីសង្វាក់ និងក្លិន វត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធ) ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍ បាក់តេរី ក៏ដូចជាវប្បធម៌ sputum នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺ និងកំណត់ភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
បើចាំបាច់ sputum ត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកន្លែងត្រជាក់មួយ និយមនៅក្នុងទូទឹកកក។
Sputum ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានពិនិត្យជាលើកដំបូងតាមម៉ាក្រូស្កូប (ឧទាហរណ៍ លក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្តត្រូវបានកំណត់)។
បរិមាណ sputum (ក្នុងមួយថ្ងៃ) អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។ ជំងឺរលាកទងសួតជំងឺហឺត bronchial ជំងឺរលាកសួត lobar ជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយ sputum scanty (2-5 មីលីលីត្រ) - ការស្តោះទឹកមាត់តែមួយ។ នៅពេលបើកអាប់សក្នុងសួត ជំងឺ gangrene ត្រូវបានកំណត់ដោយការផលិត sputum ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនដែលជួនកាលអាចឡើងដល់ 1-2 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។
តួអក្សរ៖លាមកមិនស្មើគ្នា។ វាមានស្លស, ខ្ទុះ, ឈាម, សារធាតុរាវសេរ៉ូម, fibrin ។ ខ្លឹមសារនៃស្រទាប់ខាងក្រោមទាំងនេះនៅក្នុង sputum កំណត់លក្ខណៈរបស់វា។
ធម្មជាតិនៃ sputum អាចជា: mucous, mucopurulent, mucopurulent - បង្ហូរឈាម, serous, serous-purulent, បង្ហូរឈាម - mucous ។
នៅពេលពិពណ៌នាអំពី sputum វាជាទម្លាប់ក្នុងការដាក់ស្រទាប់ខាងក្រោមលេចធ្លោនៅក្នុងកន្លែងទីពីរ។
ពណ៌អាស្រ័យលើ:
ធម្មជាតិនៃ sputum (ភាពលេចធ្លោនៃស្រទាប់ខាងក្រោមផ្តល់ឱ្យវានូវម្លប់សមរម្យ);
ភាគល្អិតស្រូបចូលដែលប្រឡាក់កំហាក។ ពណ៌ប្រផេះ, លឿង, បៃតងនៃ sputum អាស្រ័យលើមាតិកានិងបរិមាណនៃខ្ទុះ។
ច្រែះ, ក្រហម, ត្នោត, លឿង - ពីល្បាយនៃឈាមនិងផលិតផលពុកផុយរបស់វា។ ពណ៌ប្រផេះនិងខ្មៅផ្តល់ឱ្យ sputum ធ្យូងថ្មនិងធូលី, ពណ៌ស - ម្សៅម្សៅ។
ធូលីដែលស្រូបចូលមានសារធាតុពណ៌អាចប្រែជាខៀវ និងពណ៌ផ្សេងទៀត។
ភាពជាប់លាប់អាស្រ័យលើសមាសភាពនៃ sputum ។ ភាពជាប់លាប់ viscous ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងវត្តមាននៃទឹករំអិលស្អិត - ជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុ fibrin ពាក់កណ្តាលរាវ - ពីវត្តមាននៃសារធាតុរាវសេរ៉ូមនៅក្នុងទឹករំអិល mucopurulent សារធាតុរាវ - ពីវត្តមាននៃសារធាតុរាវសេរ៉ូម។
ក្លិនក្លិនមិនល្អនៃកំហាកដែលនៅដាច់ពីគេថ្មីៗ ត្រូវបានកំណត់ដោយអាប់សសួត ហើយមានសារធាតុ putrefactive - ជាមួយ gangrene ការបំបែកនៃដុំសាច់សាហាវ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ទឹកកាមដែលដាច់ដោយឡែកថ្មីៗមិនមានក្លិនទេ។
បែងចែកជាស្រទាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃ sputum កំឡុងពេលបញ្ចេញចោលនៃបែហោងធ្មែញធំនៅក្នុងសួត (អាប់សសួត, bronchiectasis) ។ ស្រទាប់ខាងក្រោមក្រាស់មានខ្ទុះ ដេទ្រីស ស្រទាប់ខាងលើគឺរាវ។ នៅលើផ្ទៃរបស់វាជួនកាលមានស្រទាប់ទីបី - ពពុះ។
ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃ sputumមានការសិក្សាអំពីការត្រៀមលក្ខណៈដើម និងស្នាមប្រឡាក់។ កោសិកា Epithelial, leukocytes, erythrocytes តែមួយ, drusen នៃ actinomycosis, ធាតុ echinococcus, គ្រីស្តាល់នៃអាស៊ីតខ្លាញ់និង hematoidin, ទឹករំអិលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការរៀបចំដើម។
អ្នកអាចពិចារណាធាតុនៃជំងឺហឺត bronchial នៅក្នុងវា: eosinophils ជាច្រើន, គ្រីស្តាល់ Charcot-Leiden និងវង់ Kurshman ។
អ៊ីសូណូហ្វីល។គឺជាទម្រង់មូលនៃពណ៌ប្រផេះងងឹត។
គ្រីស្តាល់ Charcot Leiden- ភ្លឺចាំង, តម្លាភាព, ជាញឹកញាប់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ octahedrons និង rhombuses ។ វាត្រូវបានគេជឿថាពួកវាមានលក្ខណៈប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលការបំផ្លាញ eosinophils ។
វង់ Kurshman- បញ្ចេញទឹករំអិលថ្លាចេញពីទងសួតដែលចុះកិច្ចសន្យា។
សរសៃយឺតក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងការរៀបចំដើម។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំបែកជាលិកាសួត។ សរសៃយឺតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺរបេង និងអាប់សសួត។ ពួកវាជាទម្រង់ភ្លឺចាំងពីរសៀគ្វី។
កោសិកាឈាមសតែងតែមាននៅក្នុងទឹកកាមក្នុងបរិមាណច្រើន ឬតិច អាស្រ័យលើធម្មជាតិរបស់វា។ ខ្ទុះនៅក្នុងកំហាកកាន់តែច្រើន កោសិកាឈាមសកាន់តែច្រើន។
កោសិកាឈាមពណ៌ក្រហមពួកវាមើលទៅដូចជាឌីសដែលមានពណ៌លឿង។ erythrocytes តែមួយអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង sputum ណាមួយ។ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចំនួនដ៏ច្រើននៅក្នុងកំហាកដែលប្រឡាក់ដោយឈាម (ការហូរឈាមក្នុងសួត, ស្ទះសួត, ការកកស្ទះនៅក្នុងឈាមរត់សួត, neoplasm នៃសួត) ។
កោសិកា epithelial squamousចូលទៅក្នុង sputum ពីបែហោងធ្មែញមាត់, nasopharynx ។
កោសិកា atypicalនៅក្នុង neoplasms សាហាវ។
ម៉ាក្រូហ្វាស alveolarជាកម្មសិទ្ធិរបស់កោសិកានៃប្រព័ន្ធ histiocytic ។ នៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈពួកគេត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងទម្រង់នៃការប្រមូលផ្តុំធំជាញឹកញាប់នៅក្នុង sputum mucous ជាមួយនឹងចំនួនតូចមួយនៃខ្ទុះ។ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ (ជំងឺរលាកសួតរលាកទងសួតជំងឺការងារ) ។
ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃ sputumមាននៅក្នុងការសាបព្រួស sputum នៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយពិសេស និងត្រូវបានប្រើប្រសិនបើការពិនិត្យ bacterioscopic មិនបានរកឃើញធាតុបង្កជំងឺ។ ការស្រាវជ្រាវបាក់តេរីអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទនៃអតិសុខុមប្រាណដើម្បីកំណត់ពីមេរោគរបស់វា។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ទឹកកាមអាចជាសម្ភារៈសម្រាប់កំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃអតិសុខុមប្រាណចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
សំណួរសាកល្បង
1. ដាក់ឈ្មោះវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការទទួលបានសារធាតុរាវ pleural ។
2. អ្វីទៅជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងមូលហេតុអ្វី?
3. តើសារធាតុ exudate ជាអ្វី និងមូលហេតុអ្វី?
4. ភាពខុសគ្នារវាង transudate និង exudate ។
5. តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃសារធាតុរាវ pleural ។
6. រាយបញ្ជីប្រភេទនៃ exudates ។
7. ដាក់ឈ្មោះមូលហេតុនៃការហូរឈាម។ រាយលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។
8. អ្វីទៅជាសារធាតុ chylous exudate? តើគេសង្កេតឃើញនៅពេលណា?
9. អ្វីទៅជាសារធាតុ chylous exudate? រាយបញ្ជីភាពខុសគ្នារបស់វាពី chylous exudate ។
10. ដាក់ឈ្មោះលក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃសារធាតុ serous និង purulent exudates ។
11. អ្វីទៅជា sputum? តើត្រូវប្រមូលយកកំហាកមកធ្វើតេស្តនៅមន្ទីរពិសោធន៍ និងមីក្រូជីវសាស្ត្រដោយរបៀបណា?
12. សារៈសំខាន់នៃការពិនិត្យម៉ាក្រូស្កុបនៃ sputum ។
13. តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃបរិមាណនៃ sputum ។
14. តើទឹកកាមពណ៌អ្វីអាចសង្កេតបាន?
15. តើអ្វីបណ្តាលឱ្យលេចចេញនូវកំហាក "ច្រេះ"? តើគេសង្កេតឃើញនៅពេលណា?
16. តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃធម្មជាតិនៃ sputum ។
17. សារៈសំខាន់នៃការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃ sputum ។
18. តើវង់ Kurshman ជាអ្វី? តើពួកគេលេចឡើងនៅពេលណា?
19. តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យនៃសរសៃយឺតនៅក្នុង sputum ។
20. តើរូបរាងរបស់គ្រីស្តាល់ Charcot-Leiden បង្ហាញអ្វីខ្លះ?
21. តើឌុយទ្រិចជាអ្វី? តើពួកវាលេចឡើងនៅពេលណា?
22. តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងឌុយឌុយទ្រិច និង "តួអង្ករ"?
23. តម្លៃនៃការពិនិត្យ bacteriological នៃ sputum ។
គ្រប់គ្រងភារកិច្ច
1. អ្នកជំងឺដែលមានសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៅខាងស្តាំរហូតដល់ឆ្អឹងជំនីរ II ត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានស្នើសុំឱ្យយកសារធាតុរាវចេញជាបន្ទាន់។ តើអ្វីទៅជាឈ្មោះនៃនីតិវិធីសម្រាប់ការយកសារធាតុរាវចេញពីបែហោងធ្មែញ pleural? តើវាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើបន្ទាត់ភូមិសាស្ត្រអ្វី?
2. អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាឈាមរត់បានបង្ហាញពីវត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ តើសារធាតុរាវប្រភេទណាដែលបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural?
3. សារធាតុរាវត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងយូរ។ តើអ្វីទៅជាប្រភពដើមនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural?
4. ក្នុងអំឡុងពេលចាក់ pleural, អ្នកជំងឺបានទទួល exudate ហូរឈាម។ តើដំណើរការអ្វីអាចត្រូវបានសង្ស័យក្នុងករណីនេះ?
5. ក្នុងអំឡុងពេលចាក់ pleural សារធាតុរាវដែលមានដង់ស៊ីតេទាក់ទងនៃ 1.010 ត្រូវបានទទួល មាតិកាប្រូតេអ៊ីនគឺ 15 g/l ការធ្វើតេស្ត Rivalta គឺអវិជ្ជមាន។ វាយតម្លៃលក្ខណៈនៃអង្គធាតុរាវ។
6. សម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ អ្នកជំងឺបានទទួលការចាក់ម្ជុល pleural ក្នុងអំឡុងពេលដែលសារធាតុរាវពណ៌លឿងបៃតងត្រូវបានទទួល។ មាតិកាប្រូតេអ៊ីនគឺ 52 ក្រាម / លីត្រការធ្វើតេស្តរបស់ Rivalta គឺវិជ្ជមាន។ វាយតម្លៃលក្ខណៈនៃអង្គធាតុរាវ។
7. មុនពេលប្រមូលផ្ដុំកំហាកពេលព្រឹក អ្នកជំងឺភ្លេចដុសធ្មេញ និងធ្វើបង្គន់អនាម័យមាត់ធ្មេញ។ តើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យកំហាកក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍អាចទុកចិត្តបានទេក្នុងករណីនេះ?
8. ការពិនិត្យដោយម៉ាក្រូស្កុបនៃទឹកកាមមានតម្លាភាព ទឹកមាត់ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍បានបង្ហាញនូវចំនួនដ៏ច្រើននៃ eosinophils, វង់របស់ Kurshman, គ្រីស្តាល់ Charcot-Leiden ។ តើការវិភាគកំហាកនេះជាជំងឺអ្វី?
9. ការពិនិត្យលើកំហាកបានបង្ហាញនូវសរសៃយឺត និងគ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុលយ៉ាងច្រើន។ តើដំណើរការវិភាគទឹកកាមនេះជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់អ្វី?
10. ស្នាមប្រឡាក់ Sputum យោងទៅតាម Ziel-Nilson បានបង្ហាញនូវ microorganisms មួយចំនួនធំ។ តើស្នាមប្រឡាក់នេះប្រើមីក្រូសរីរាង្គអ្វីដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ?
11. ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថប់ដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺមានបរិមាណសារធាតុរាវច្រើនក្រៃលែង ស្លេស្មពពុះច្រើនក្រៃលែង។ តើការពិនិត្យដោយម៉ាក្រូស្កូបនៃ sputum មានលក្ខណៈបែបណា?
12. អ្នកជំងឺក្អក ហៀរសំបោរចេញឈាមក្នុងបរិមាណល្មម ដែលមានដុំពកពណ៌សក្រាស់នៃ "សាកសពស្រូវ"។ តើរោគសាស្ត្រអ្វីខ្លះអាចត្រូវបានគេគិតក្នុងករណីនេះ?
ព័ត៌មានស្រដៀងគ្នា។
ការពិនិត្យ Sputum ពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់លក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្តរបស់ sputum ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍របស់វាក្នុងការ smear ដើម និងការពិនិត្យបាក់តេរីនៅក្នុងការត្រៀមប្រឡាក់។
ការប្រមូលសម្ភារៈ
Sputum ដែលទទួលបានដោយការក្អកនៅពេលព្រឹកមុនពេលញ៉ាំអាហារត្រូវបានប្រមូលក្នុងដបស្អាតស្ងួត។ មុនពេលពិនិត្យ អ្នកជំងឺត្រូវដុសធ្មេញ និងលាងសម្អាតមាត់ដោយទឹក។
លក្ខណៈសម្បត្តិរូបវន្ត
Sputum ត្រូវបានដាក់ក្នុងចាន Petri ពិនិត្យលើផ្ទៃខាងក្រោយស្រាល និងងងឹត ហើយលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាត្រូវបានពិពណ៌នា។ បរិមាណកំហាកក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា: ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត - រលាកសួត (5-10 មីលីលីត្រ) ជាមួយនឹងអាប់សសួត bronchiectasis - បរិមាណច្រើន (រហូតដល់ 200--300 មីលីលីត្រ) ។
ការបែងចែកជាស្រទាប់ៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីនៃការបញ្ចេញចោលនូវបែហោងធ្មែញធំៗនៅក្នុងសួត ឧទាហរណ៍ដូចជាអាប់សក្នុងសួត។ ក្នុងករណីនេះ sputum បង្កើតជា 3 ស្រទាប់: ស្រទាប់ខាងក្រោមមាន detritus, ខ្ទុះ, ស្រទាប់ខាងលើគឺរាវ, ពេលខ្លះមានស្រទាប់ទីបីនៅលើផ្ទៃរបស់វា - ស្រទាប់ foamy ។ កំហាកបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាបីស្រទាប់។
ចរិតលក្ខណៈ៖ ធម្មជាតិនៃកំហាកកំណត់ខ្លឹមសារនៃស្លស ខ្ទុះ ឈាម សារធាតុរាវសេរ៉ូម សារធាតុ fibrin ។ លក្ខណៈរបស់វាអាចជា mucous, mucous-hyoid, mucous-purulent-bloody ជាដើម។
ពណ៌៖ អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃកំហាក លើភាគល្អិតដែលដកដង្ហើមចេញ ដែលអាចប្រែពណ៌ទឹកកាម។ ឧទាហរណ៍ពណ៌លឿងបៃតងអាស្រ័យលើវត្តមាននៃខ្ទុះ sputum "ច្រេះ" - ពីការបំបែកកោសិកាឈាមក្រហមកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត។ ការហូរឈាមក្នុងកំហាកឬកំហាកក្រហមអាចលាយជាមួយឈាម (ជំងឺរបេង bronchiectasis) ។ ពណ៌ប្រផេះនិងខ្មៅផ្តល់ឱ្យ sputum ធ្យូងថ្ម។
ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា៖ អាស្រ័យលើសមាសធាតុនៃកំហាករាវ - ជាចម្បងលើវត្តមាននៃសារធាតុរាវសេរ៉ូមស្អិត - នៅក្នុងវត្តមាននៃទឹករំអិល viscous - fibrin ។
ក្លិន៖ កំហាកស្រស់ជាធម្មតាគ្មានក្លិន។ ក្លិនមិនល្អនៃកំហាកដែលបញ្ចេញចេញថ្មីៗ ជាធម្មតាលេចឡើងជាមួយនឹងអាប់សក្នុងសួត ដោយមានដំបៅសួត - putrefactive ។
ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍
ការត្រៀមលក្ខណៈដើមត្រូវបានរៀបចំដោយជ្រើសរើសសម្ភារៈពីកន្លែងផ្សេងៗនៃកំហាក ហើយភាគល្អិតទាំងអស់ដែលមានពណ៌ រូបរាង និងដង់ស៊ីតេក៏ត្រូវបានយកទៅស្រាវជ្រាវផងដែរ។
ការជ្រើសរើសសម្ភារៈត្រូវបានអនុវត្តដោយដំបងដែកដាក់នៅលើស្លាយកញ្ចក់និងគ្របដោយគម្រប។ សម្ភារៈមិនត្រូវលាតសន្ធឹងហួសពីគម្របឡើយ។
Leukocytes: តែងតែមាននៅក្នុង sputum ចំនួនរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃ sputum ។
Eosinophils: ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់នៅក្នុងការរៀបចំដើមដោយពណ៌ងងឹត និងវត្តមាននៃស្រទាប់ថ្លា ឯកសណ្ឋាន និងពន្លឺឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង cytoplasm ។ ជារឿយៗមានទីតាំងនៅជាក្រុមធំ ៗ ។ Eosinophils ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial, លក្ខខណ្ឌអាឡែស៊ីផ្សេងទៀត, helminthiasis, សួត echinococcus, neoplasms, eosinophilic infiltrate ។
Erythrocytes: មានរូបរាងនៃឌីសពណ៌លឿង។ erythrocytes តែមួយអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកំហាកណាមួយក្នុងចំនួនដ៏ច្រើន - នៅក្នុង sputum ដែលមានសារធាតុផ្សំនៃឈាម: neoplasms នៃសួត, ជំងឺរបេង, infarction សួត។
កោសិកា epithelial Squamous: ចូលទៅក្នុង sputum ពីបែហោងធ្មែញមាត់, nasopharynx, មិន smolder នៃតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យដ៏អស្ចារ្យ។
epithelium ciliated cylindrical: តម្រង់ភ្នាស mucous នៃ larynx, trachea, bronchi ។ វាត្រូវបានរកឃើញក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៅក្នុងជំងឺភ្នែកឡើងបាយស្រួចស្រាវនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ រលាកទងសួត ជំងឺហឺត bronchial សួត neoplasms ជំងឺរលាកសួតជាដើម។
Alveolar macrophages: កោសិកាធំនៃទំហំផ្សេងៗ ច្រើនតែមានរាងមូល ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលពណ៌ត្នោតខ្មៅនៅក្នុង cytoplasm ។ ពួកវាច្រើនកើតមានជាញឹកញាប់នៅក្នុងទឹករំអិលដែលមានខ្ទុះតិចតួច។ ពួកវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ៖ ជំងឺរលាកសួត រលាកទងសួត ជំងឺសួតការងារ។ល។ alveolar macrophages ដែលមាន hemosiderin ឈ្មោះចាស់គឺ "កោសិកាជំងឺបេះដូង" មានពណ៌លឿងមាសនៅក្នុងស៊ីតូប្លាស្មា។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវា ប្រតិកម្មទៅនឹងពណ៌ខៀវ Prussian ត្រូវបានប្រើ។ វគ្គប្រតិកម្ម៖ ទឹកកាមមួយដុំត្រូវបានដាក់នៅលើស្លាយកញ្ចក់ 2 ដំណក់ត្រូវបានបន្ថែម 5% ដំណោះស្រាយ hydrochloric KIOLOTE និង 1-2 ដំណក់ 5% ដំណោះស្រាយអំបិលក្នុងឈាម។ កូរជាមួយដំបងកញ្ចក់ ហើយគ្របដោយគម្រប។ Hemosiderin ដេកក្នុងកោសិកាមានស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ខៀវឬពណ៌ខៀវ។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង sputum ក្នុងអំឡុងពេលកកស្ទះនៅក្នុងសួត, infarcts សួត។
ការថយចុះជាតិខ្លាញ់នៃកោសិកា (lipophages គ្រាប់បាល់ខ្លាញ់): ច្រើនតែមានរាងមូល cytoplasm របស់ពួកគេពោរពេញទៅដោយជាតិខ្លាញ់។ នៅពេលដែល Sudan III ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងការរៀបចំ ដំណក់ទឹកប្រែទៅជាពណ៌ទឹកក្រូច។ ក្រុមនៃកោសិកាបែបនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង neoplasms នៃសួត, actinomycosis, ជំងឺរបេងជាដើម។
សរសៃយឺត៖ នៅក្នុងទឹកកាមវាមើលទៅដូចជាសរសៃភ្លឺរលោង តាមក្បួនមួយពួកគេមានទីតាំងនៅទល់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ leukocytes និង detritus ។ វត្តមានរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការពុកផុយនៃជាលិកាសួត។ ពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអាប់ស, ជំងឺរបេង, neoplasms នៃសួត។
សរសៃផ្កាថ្ម៖ បង្កើតជាមែកធាងរដុបជាមួយនឹងការឡើងក្រាស់នៃមើមដោយសារតែការដាក់អាស៊ីតខ្លាញ់ និងសាប៊ូនៅលើសរសៃ។ ពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង sputum ជាមួយនឹងជំងឺរបេង cavernous ។
សរសៃយឺត Calcified គឺជាទម្រង់រាងជាដំបងគ្រើម ដែលត្រូវបាន impregnated ជាមួយអំបិលកំបោរ។ ពួកគេត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលដួលរលំនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ petrified, អាប់សសួត, neoplasms ធាតុនៃការបំបែកនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ petrified ត្រូវបានគេហៅថា tetrad របស់ Ehrlich: ខ្ញុំ) សរសៃយឺត calcified; 2) អំបិលកំបោរ amorphous; 3) គ្រីស្តាល់កូលេស្តេរ៉ុល; 4) ជំងឺរបេង Mycobacterium ។
Spirals Kurshma on_- ទម្រង់ស្លសត្រូវបានបង្រួម បត់ទៅជាវង់។ ផ្នែកកណ្តាលបញ្ចេញពន្លឺយ៉ាងខ្លាំង ហើយមើលទៅដូចជាវង់ តាមបណ្តោយបរិវេណ ទឹករំអិលដែលនៅទំនេរបង្កើតជាអាវទ្រនាប់។ វង់ Curshman ត្រូវបានបង្កើតឡើង ជាមួយ bronchialអាត់ tme
ទម្រង់គ្រីស្តាល់៖ គ្រីស្តាល់ Charcot-Leiden ត្បូងពេជ្រភ្លឺចាំងពន្លូត អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដុំទឹកកាមពណ៌លឿងដែលមានផ្ទុក eosinophils មួយចំនួនធំ។ ការបង្កើតរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបំបែកនៃ eosinophils,
គ្រីស្តាល់ Hematoidin : មានរូបរាងរបស់ rhombuses និងម្ជុលមាស។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន កំឡុងពេលហូរឈាម ការបំបែកនៃ neoplasms ។ នៅក្នុងការរៀបចំនៃ sputum ជាធម្មតាអាចមើលឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ detirit, សរសៃយឺត។
គ្រីស្តាល់កូឡេស្តេរ៉ុល៖ រាងបួនជ្រុងគ្មានពណ៌ដែលមានមុំបែកដូចជំហាន ត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលការបំបែកកោសិកាដែលខូចជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ។ ជួបជាមួយជំងឺរបេង, អាប់សសួត, neoplasms ។
ដុំពករបស់ Dietrich៖ គ្រាប់ធញ្ញជាតិតូចៗពណ៌លឿងប្រផេះ ដែលមានក្លិនមិនល្អ ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទឹករំអិលដែលហូរចេញ។ មីក្រូទស្សន៍ពួកគេគឺជា detritus, បាក់តេរី, គ្រីស្តាល់នៃអាស៊ីតខ្លាញ់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃម្ជុលនិងដំណក់នៃជាតិខ្លាញ់។ បង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាប់គាំងនៃ sputum នៅក្នុងបែហោងធ្មែញជាមួយនឹងអាប់សសួត, bronchiectasis ។
ការស្រាវជ្រាវបាក់តេរី
ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ជំងឺរបេង mycobacteria: ថ្នាំត្រូវបានរៀបចំពីភាគល្អិត purulent sputum, ស្ងួត
នៅក្នុងខ្យល់ហើយបានជួសជុលលើអណ្តាតភ្លើងរបស់ឧបករណ៍ដុត។ លាបពណ៌ដោយ
ស៊ីល-នីលសុន។
វិធីសាស្ត្រលាបថ្នាំ៖
អ៊ី) កាបូលីក fuchsin,
2) 2% ដំណោះស្រាយអាល់កុលនៃអាស៊ីត hydrochloric,
3) ដំណោះស្រាយ aqueous នៃ 0.5% methylene ខៀវ។
ដំណើរការពណ៌៖
1. ក្រដាសតម្រងមួយត្រូវបានដាក់នៅលើការរៀបចំហើយដំណោះស្រាយនៃ carbolic fuchsin ត្រូវបានចាក់។
2. ថ្នាំត្រូវបានកំដៅលើអណ្តាតភ្លើងនៃកម្មវិធីដុតរហូតដល់ចំហាយទឹកលេចឡើងត្រជាក់និងកំដៅម្តងទៀត (ដូច្នេះ 3 ដង) ។
3. យកក្រដាសត្រងចេញពីកែវត្រជាក់។ លាបពណ៌ទឹកថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលអ៊ីដ្រូក្លរីក រហូតដល់ថ្នាំលាបអស់ទាំងស្រុង។
4. លាងជាមួយទឹក។
5. បញ្ចប់ការរៀបចំជាមួយ methylene blue សម្រាប់ 20-30 វិនាទី។
6. លាងជម្រះដោយទឹកនិងខ្យល់ស្ងួត។ មីក្រូទស្សន៍ជាមួយប្រព័ន្ធពន្លិច។ ជំងឺរបេង Mycobacterium មានស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ក្រហម
ធាតុផ្សេងទៀតនៃកំហាកនិងបាក់តេរី - ពណ៌ខៀវ។ មើមកូបាក់តេរីមានរូបរាងនៃកំណាត់ស្តើង កោងបន្តិចជាមួយនឹងក្រាស់នៅចុង ឬនៅកណ្តាល។
saprophytes ធន់នឹងអាស៊ីតក៏មានស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ក្រហមផងដែរនៅពេលដែលមានស្នាមប្រឡាក់យោងទៅតាម Ziehl-Nielson ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ microbacteria tuberculous និង saprophytes ធន់នឹងអាស៊ីតត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តនៃការសាបព្រួសនិងការឆ្លងនៃសត្វ។
ការពិនិត្យ Sputum ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធី flotation ។ វិធីសាស្ត្រ Potenger៖ វឌ្ឍនភាពស្រាវជ្រាវ៖
1. កំហាកដែលដាច់ដោយឡែក (មិនលើសពី 10-15 មីលីលីត្រ) ត្រូវបានដាក់ក្នុងដបតូចចង្អៀត បរិមាណអាល់កាឡាំងពីរដងត្រូវបានបន្ថែម ល្បាយនេះត្រូវបានរង្គោះរង្គើ (10-15 នាទី) ។
2. ចាក់ចូលទៅក្នុង 1ml នៃ xylene (អ្នកអាចប្រើសាំង, toluene) និងប្រហែល 100ml នៃទឹកចម្រោះដើម្បីស្តើង sputum ។ អ្រងួនម្តងទៀត 10-15 នាទី។
3. បន្ថែមទឹកចម្រោះចូលទៅក្នុងកញ្ចឹងកនៃដបហើយទុកឱ្យឈររយៈពេល 10-50 នាទី។
4. ស្រទាប់ខាងលើជាលទ្ធផល (ពណ៌ស) ត្រូវបានយកចេញដោយទម្លាក់ដោយបំពង់មួយ ហើយយកទៅលាបលើកញ្ចក់ដែលបានកំដៅមុនដល់ 60°។ ការធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗត្រូវបានអនុវត្តទៅមុនស្ងួត។
5. ការរៀបចំត្រូវបានជួសជុល និងប្រឡាក់យោងទៅតាម Ziehl-Nilson ។
តេស្តរកបាក់តេរីផ្សេងទៀត៖
បាក់តេរីផ្សេងទៀតដែលមាននៅក្នុង sputum ដូចជា streptococci, staphylococci, diplobacilli ជាដើម អាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយវប្បធម៌ប៉ុណ្ណោះ។ ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃការរៀបចំនៅក្នុងករណីទាំងនេះគឺមានតម្លៃប្រហាក់ប្រហែលប៉ុណ្ណោះ។ ការត្រៀមលក្ខណៈត្រូវបានប្រឡាក់ដោយសារធាតុ methylene ពណ៌ខៀវ fuchsin ឬ g ស៊ុម។ស្នាមប្រឡាក់ក្រាម៖ សារធាតុ៖ អ៊ី) ដំណោះស្រាយកាបូលីកនៃ gentian violet,
2) ដំណោះស្រាយរបស់ Lugol
3) ជាតិអាល់កុល 96 °,
4) ដំណោះស្រាយ 40% នៃ carbolic fuchsin ។
វឌ្ឍនភាពស្រាវជ្រាវ៖
1. បន្ទះក្រដាសតម្រងមួយត្រូវបានដាក់នៅលើការរៀបចំថេរដំណោះស្រាយនៃ gentian violet ត្រូវបានចាក់, ប្រឡាក់សម្រាប់ 1-2 នាទី។
2. ក្រដាសត្រូវបានយកចេញហើយថ្នាំត្រូវបានចាក់ជាមួយដំណោះស្រាយរបស់ Lugol រយៈពេល 2 នាទី។
3. សូលុយស្យុងរបស់ Lugol ត្រូវបានបង្ហូរហើយថ្នាំត្រូវបានលាងជមែះក្នុងជាតិអាល់កុលរហូតដល់ពណ៌ប្រផេះ។
4. លាងសម្អាតដោយទឹក និងប្រឡាក់រយៈពេល 10-15 វិនាទីជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃស្វាយ។
បរិក្ខារ។
ឈ្មោះពេញ។ អ្នកជំងឺ,
អាសយដ្ឋាន ឬលេខកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ
កាលបរិច្ឆេទនៃការណែនាំសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។
2. ពាងមាប់មគ មាត់ធំទូលាយជាមួយគម្របក្រដាស kraft យកចូល
មន្ទីរពិសោធន៍បាក់តេរី។
បច្ចេកទេសប្រមូលទឹកមាត់។
តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ។
ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃដំណើរការរោគវិទ្យាត្រូវបានកំណត់ (ការចាក់បញ្ចូលត្រូវបានធ្វើនៅលើប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសារធាតុចិញ្ចឹម) ហើយវាក៏អាចជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ភ្នាក់ងារបង្ករោគនេះ (ពោលគឺដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលនៃធាតុបង្កជំងឺទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាក់លាក់មួយ)។
ការប្រមូល sputum សម្រាប់ជំងឺរបេង Mycobacterium ដោយ flotation ។
បរិក្ខារ។
ឈ្មោះពេញ។ អ្នកជំងឺ,
អាសយដ្ឋាន ឬលេខកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ
កាលបរិច្ឆេទនៃការណែនាំសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ
2. ជម្រះពាងកែវងងឹតដែលមានមួកវីស
(ចាប់តាំងពីជំងឺរបេង mycobacterium ស្លាប់នៅក្នុងពន្លឺ)
បច្ចេកទេសប្រមូលទឹកមាត់។
តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការរកឃើញនៅក្នុង sputum នៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរបេង - ជំងឺរបេង Mycobacterium ។
ការប្រមូល sputum សម្រាប់កោសិកា atypical ។
ក្បួនរៀបចំ និងប្រមូលអ្នកជំងឺគឺដូចគ្នាទៅនឹងការវិភាគគ្លីនិកទូទៅដែរ។
តែ! កំហាកដែលដាច់ដោយឡែកថ្មីៗត្រូវបានពិនិត្យមើល ព្រោះកោសិកា atypical ត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
ជួនកាលការស្រូបចូលបឋមត្រូវបានប្រើជាមួយ trypsin អង់ស៊ីម proteolytic ដែលជំរុញការបញ្ចេញ sputum ពីផ្នែកជ្រៅបំផុតនៃដើមឈើ bronchial ។
ការឆ្លុះទងសួត។
ការឆ្លុះទងសួត - វិធីសាស្រ្តពិនិត្យទងសួតដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស bronchofibroscope ។
គោលបំណងនៃនីតិវិធី៖
ការពិនិត្យដោយមើលឃើញនូវភ្នាស bronchial នៃទំហំធំ និងមធ្យម អ្នកអាចរកឃើញសំណឹក, ដំបៅ, ការផ្លាស់ប្តូររលាក, neoplasms ។
ដោយប្រើ tweezers ពិសេសអ្នកអាចយកបំណែកនៃជាលិកាពីកន្លែងដែលគួរឱ្យសង្ស័យ
សម្រាប់ការពិនិត្យ cytological និង histological
អ្នកអាចយករាងកាយបរទេស, យកចេញ polyps ។ អ្នកអាចស្រង់ចេញនូវកំហាកដែលមានជាតិជូរ ក៏ដូចជាណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងសារធាតុឱសថផ្សេងទៀតទៅក្នុងប្រហោងទងសួត។
គោលបំណងបណ្តុះបណ្តាល:
ឧបករណ៍៖
ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺអំពីការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា។
វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ៖
ការបង្ហូរទឹក postural ។
នេះគឺជាការប្រើប្រាស់ទីតាំងជាក់លាក់នៃរាងកាយ - ឥរិយាបថពិសេស "បង្ហូរ" និងលំហាត់ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមវែងៗដោយបង្ខំដើម្បីកែលម្អការបញ្ចេញ sputum ។
ការទប់ស្កាត់៖
ក្បួនដោះស្រាយសកម្មភាព៖
ដំណើរការអនុវត្តនីតិវិធី៖
លទ្ធផលដ៏ល្អមួយត្រូវបានសម្រេចដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានូវទីតាំងបង្ហូរជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការញ័រទ្រូង។
ក. ដេកលើគ្រែ អ្នកជំងឺបង្វិលជុំវិញអ័ក្សបណ្តោយនៃរាងកាយរបស់គាត់ ហើយក្នុងទីតាំងមធ្យម (45˚) ធ្វើឱ្យការដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំ។ វាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ចប់ការបង្វិល360˚ពេញលេញ។
ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃ sputum ធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺផ្សេងៗ។ វត្តមាននៃជំងឺរបេង mycobacteria នៅក្នុង sputum គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ Sputum សម្រាប់ធុង - ការស្រាវជ្រាវសម្រាប់ការសាបព្រួសត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងចានមាប់មគ (មាត់ធំទូលាយ) ។ ចានត្រូវបានចេញដោយធុង - មន្ទីរពិសោធន៍។
ប្រយ័ត្ន!!!
ប្រសិនបើមានកំហាកមិនគ្រប់គ្រាន់អាចប្រមូលបានរយៈពេល៣ថ្ងៃ ដោយទុកក្នុងកន្លែងត្រជាក់។
Sputum នៅលើធុង - ការសាបព្រួសនៅក្នុងអ្នកជំងឺរបេងសម្រាប់ភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផលត្រូវបានប្រមូលក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃក្នុងធុងក្រៀវផ្សេងៗគ្នា (3 ពាង) ។
ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនោះ sputum ត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ភាពរសើបចំពោះពួកគេ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកជំងឺនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីលាងជមែះមាត់របស់គាត់ក្អកនិងស្តោះទឹកមាត់ជាច្រើនដង (2-3 ដង) ចូលទៅក្នុងចាន Petri ដែលគ្មានមេរោគដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ភ្លាមៗ។
ប្រយ័ត្ន!!!
ផ្តល់ការណែនាំច្បាស់លាស់ដល់អ្នកជំងឺអំពីការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍មាប់មគដើម្បីប្រមូលកំហាកដើម្បីធ្វើការវិភាគ៖
ក) កុំប៉ះគែមចានដោយដៃរបស់អ្នក។
ខ) កុំប៉ះគែមដោយមាត់របស់អ្នក។
គ) បន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់លាមកភ្លាម បិទធុងជាមួយគំរបមួយ។
បន្ទាប់មកធាតុ 7
ទៅធុង - មន្ទីរពិសោធន៍
Sputum សម្រាប់ microflora និង
ភាពរសើបចំពោះ
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (a/b)
Sidorov S.S. អាយុ 70 ឆ្នាំ។
3/IV–00 បានចុះហត្ថលេខា m/s
ការវិភាគ Sputum សម្រាប់ការពិនិត្យបាក់តេរី។
គោលដៅ៖ ដើម្បីធានាបាននូវការរៀបចំគុណភាពខ្ពស់សម្រាប់ការសិក្សា និងការទទួលលទ្ធផលទាន់ពេលវេលា។
ការបណ្តុះបណ្តាល៖ ផ្តល់ព័ត៌មាន និងអប់រំអ្នកជំងឺ។
បរិក្ខារ: ពាងមាប់មគ (ស្តោះទឹកមាត់) ទិស។
លំដាប់នៃការអនុវត្ត៖
ពន្យល់អ្នកជំងឺ (សមាជិកគ្រួសារ) អំពីអត្ថន័យ និងភាពចាំបាច់នៃការសិក្សានាពេលខាងមុខ ហើយទទួលបានការយល់ព្រមពីគាត់ចំពោះការសិក្សានេះ។
ក) ក្នុងស្ថានភាពថេរ៖
ការសង្ខេប និងការផ្តល់ឧបករណ៍កញ្ចក់មន្ទីរពិសោធន៍ ដែលត្រូវអនុវត្តនៅយប់មុន;
ខ) នៅក្នុងការកំណត់អ្នកជំងឺក្រៅ និងអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់ពន្យល់អ្នកជំងឺអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការរៀបចំ៖
ដុសធ្មេញរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់នៅយប់មុន;
នៅពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីគេង លាងជម្រះមាត់របស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងទឹកឆ្អិន
ណែនាំអ្នកជំងឺអំពីរបៀបគ្រប់គ្រងកែវមន្ទីរពិសោធន៍គ្មានមេរោគ និងរបៀបប្រមូលកំហាក៖
ក្អក បើកគម្របពាង (ស្តោះទឹកមាត់) ហើយស្ដោះទឹកមាត់ចេញដោយមិនប៉ះគែមពាង។
បិទគម្របភ្លាមៗ។
សួរអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើម្តងទៀតនូវព័ត៌មានទាំងអស់សួរសំណួរអំពីបច្ចេកទេសនៃការរៀបចំនិងការប្រមូលផ្តុំ sputum ។
ចង្អុលបង្ហាញពីផលវិបាកនៃការរំលោភលើអនុសាសន៍របស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។
ក) នៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ៖
ផ្តល់ទិសដៅសម្រាប់ការសិក្សាដោយបំពេញវានៅក្នុងទម្រង់។
ពន្យល់អ្នកជំងឺទៅកន្លែងណា និងនៅពេលណាដែលគាត់ (ក្រុមគ្រួសារ) គួរនាំយកធនាគារ និងការបញ្ជូនបន្ត។
ខ) នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ៖
ចង្អុលបង្ហាញទីកន្លែងនិងពេលវេលាកន្លែងដែលត្រូវយកពាង (ស្តោះទឹកមាត់);
បញ្ជូនសម្ភារៈដែលប្រមូលបានទៅមន្ទីរពិសោធន៍បាក់តេរីមិនលើសពី 1.5 - 2.0 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រមូលសម្ភារៈ។
ការផ្ទុកសម្ភារៈសូម្បីតែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌត្រជាក់គឺមិនអាចទទួលយកបាន!
យកលាមកសម្រាប់ការវិភាគ។
ជំនួយដ៏អស្ចារ្យក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺមួយចំនួន រួមទាំងជំងឺក្រពះពោះវៀន គឺការសិក្សាអំពីលាមក។ ការកំណត់លក្ខណៈមូលដ្ឋាននៃលាមកដោយការពិនិត្យធ្វើឱ្យគេអាចទាញយកការសន្និដ្ឋានរោគវិនិច្ឆ័យបានច្រើនហើយអាចរកបានដល់បងស្រី។
បរិមាណលាមកប្រចាំថ្ងៃរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺអាស្រ័យលើគុណភាព និងបរិមាណនៃអាហារ ហើយជាមធ្យមគឺ 100 - 120 ក្រាម ប្រសិនបើការស្រូបចូលចុះខ្សោយ ហើយអត្រានៃចលនាតាមរយៈពោះវៀនកើនឡើង (រលាកពោះវៀន) បរិមាណលាមកអាច ឈានដល់ 2500 ក្រាមជាមួយនឹងការទល់លាមកលាមកគឺតូចណាស់។
ល្អ- ចលនាពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តម្តងក្នុងមួយថ្ងៃជាធម្មតាក្នុងពេលតែមួយ។
ប្រយ័ត្ន!!!
សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការយកលាមកបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់ដោយឯករាជ្យក្នុងទម្រង់ដែលវាត្រូវបានបញ្ចេញ។
បាក់តេរី
ម៉ាក្រូស្កូប
Kal រុករកមីក្រូទស្សន៍
គីមី
កំណត់ដោយម៉ាក្រូស្កូប៖
ក) ពណ៌ ដង់ស៊ីតេ (ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា)
ខ) រូបរាងក្លិនមិនបរិសុទ្ធ
ពណ៌–ផាកពិន័យ
ជាមួយអាហារចម្រុះ - លឿងត្នោត;
ជាមួយសាច់ - ពណ៌ត្នោតងងឹត;
ជាមួយទឹកដោះគោ - លឿងឬលឿងស្រាល;
ទារកទើបនឹងកើតមានពណ៌លឿងបៃតង។
ចងចាំ!!!ពណ៌នៃលាមកអាចផ្លាស់ប្តូរ៖
ផ្លែឈើ ផ្លែប៊ឺរី (ប៊្លូបឺរី ខាត់ណា ឆឺរី អាភៀន ជាដើម) - មានពណ៌ងងឹត។
បន្លែ (beets, carrots, ល) - នៅក្នុងពណ៌ងងឹតមួយ។
សារធាតុឱសថ (អំបិលប៊ីស្មុតជាតិដែកអ៊ីយ៉ូត) - ខ្មៅ។
វត្តមាននៃឈាមធ្វើឱ្យលាមកមានពណ៌ខ្មៅ។
ភាពជាប់លាប់(ដង់ស៊ីតេ) លាមកទន់។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងៗលាមកអាចជាៈ
ស្លស
ក្រាស់ល្មម
រូបរាងនៃលាមក- ជាធម្មតាមានរាងស៊ីឡាំង ឬរាងសាច់ក្រក។
ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃពោះវៀន លាមកអាចមានលក្ខណៈដូចខ្សែបូ ឬក្នុងទម្រង់ជាបាល់ក្រាស់ (លាមកចៀម)។
ក្លិនលាមកអាស្រ័យលើសមាសភាពនៃអាហារនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការនៃការ fermentation និងការពុកផុយ។ អាហារសាច់ផ្តល់ក្លិនស្អុយ។ ទឹកដោះគោ - ជូរ។