ការបកស្រាយ coagulogram នៃសូចនាករ។ Coagulogram - តើវាជាប្រភេទនៃការវិភាគ, ការបកស្រាយត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផល

coagulogram ឈាម ឬ hemostasiogram គឺជាលទ្ធផលនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការ coagulability របស់វា។ ការ coagulation ឈាមអនុវត្តមុខងារការពារ ពីព្រោះប្រសិនបើភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាមត្រូវបានរំលោភ វាអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងការពារការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ។ ការវិភាគក៏មានឈ្មោះផ្សេងដែរ - ឈាមសម្រាប់ hemostasiogram ឬ coagulation hemostasis ។

Hemostasis គឺជាប្រព័ន្ធពិសេសមួយនៅក្នុងរាងកាយ ដែលភារកិច្ចចម្បងគឺរក្សាឈាមក្នុងសភាពរាវក្នុងនាវា បញ្ឈប់ការហូរឈាមជាមួយនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមដែលខូច និងការពារការកកើតកំណកឈាម។ ការ coagulation ឈាមមិនមែនជាយន្តការតែមួយគត់ដែលមានគោលបំណងរក្សារាងកាយ និងកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមនោះទេ។ មុខងារចម្បងនៃ hemostasis ត្រូវបានផ្តល់ដោយប្លាកែត និងលក្ខណៈសម្បត្តិពិសេសនៃសរសៃឈាម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជាការសំខាន់ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែល coagulogram មួយនិងមូលហេតុដែលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ពង្រីក coagulogram ឈាម

សូចនាករដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ coagulogram គឺទាក់ទង។ សម្រាប់ភាពពេញលេញនៃការសិក្សានៅក្នុង coagulogram ពង្រីក វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃកត្តា coagulation ឈាមនីមួយៗ។ មាន 13 ក្នុងចំណោមពួកគេ ហើយការខកខានក្នុងការវិភាគយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមពួកគេអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ការពង្រីក coagulogram គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសូចនាករជាច្រើន ការសិក្សាបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតំណពូជជាក់លាក់។ មិនមែនគ្រប់បន្ទប់ពិសោធន៍អាចធ្វើការសិក្សាបែបនេះបានទេ ព្រោះវាត្រូវការឧបករណ៍ពិសេសថ្លៃៗ។

ក្នុងន័យនេះ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង សំណុំនៃសូចនាករមូលដ្ឋានមួយត្រូវបានពិនិត្យជាញឹកញាប់ ដែលកម្រិតនៃការរួមផ្សំជាមួយនឹងការវិភាគផ្សេងទៀតនៃ hemostasis បឋមនឹងធ្វើឱ្យវាអាចវិនិច្ឆ័យបាននូវលក្ខណៈសម្បត្តិ coagulation ទូទៅ។ នេះក៏ទាមទារចំណេះដឹងអំពីចំនួនប្លាកែតសរុប ពេលវេលានៃការហូរឈាម ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងការដកកំណកឈាម។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងមុននៃជំងឺមួយចំនួន និងក្នុងការព្យាបាលការកកឈាមក្នុងកម្រិតទាប ឬលើសកម្រិត តម្រូវឱ្យទទួលបានលទ្ធផលនៃសូចនាករទាំងអស់ ដើម្បីកំណត់សមាសធាតុនៃឈាម។

coagulogram លម្អិតរួមបញ្ចូលការទទួលបានទិន្នន័យនៅលើ:

ការដកកំណកឈាមចេញ;

Thrombotest;

ភាពធន់នឹងប្លាស្មាទៅនឹងថ្នាំ heparin;

សកម្មភាព fibrinolytic ។

coagulogram អក្សរកាត់ - តើការវិភាគនេះជាអ្វី?

សំណុំសូចនាករកាត់បន្ថយរួមមាន:

សូចនាករ coagulogram

វាត្រូវបានគណនាដោយបន្ថែមដំណោះស្រាយសកម្មនៃ thrombin ទៅប្លាស្មា។ សូចនាករនេះត្រូវបានវាស់ជាវិនាទីហើយបង្ហាញពីសមត្ថភាពក្នុងការ coagulate នៅក្នុងវត្តមាននៃដំណោះស្រាយមួយ។ ជាធម្មតាសូចនាករនេះគឺ 15-18 វិនាទី។ សូចនាករកើនឡើងអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺតំណពូជ បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃតម្លៃនៃការ coagulation ឈាមនៅក្នុងនាវា និងការខូចខាតថ្លើមយ៉ាងសំខាន់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ fibrinolytics និង heparin ។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់ការដកកំណកឈាមគឺស្រដៀងនឹងវិធីសាស្ត្រកំណត់ពេលវេលា thrombin វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទាំងការ coagulability នៃកំណកឈាម និងកម្រិតនៃការបង្ហាប់របស់វា អត្រានៃសូចនាករត្រូវបានបង្ហាញក្នុងគុណភាព និងបរិមាណ។ តម្លៃ។ សូចនាករគុណភាពអាចជា 0 ឬ 1 ដែលបង្ហាញពីអវត្តមាន ឬវត្តមាននៃកំណកឈាម។ បទដ្ឋាននៃតម្លៃបរិមាណគឺ 40-95% ។ អត្រាថយចុះអាចបណ្តាលមកពី thrombocytopenia ការកើនឡើងមួយអាចជាភស្តុតាងនៃភាពស្លេកស្លាំង។

Thrombotest - ការវាយតម្លៃនៃវត្តមាននៅក្នុងឈាម។ thrombotest ធម្មតា - 4-5 ដឺក្រេ។ កម្រិត fibrinogen គួរតែស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 2.7-4.013 ក្រាម។ ប្រសិនបើកម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីននេះកើនឡើង ឈាមកាន់តែក្រាស់ ហើយនេះអាចនាំទៅរកការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការកំណកឈាម។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អត្រានេះអាចប្រែប្រួលបន្តិច។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការកំណត់ភាពធន់នឹងប្លាស្មាទៅនឹងថ្នាំ heparin វាបង្ហាញថាតើកំណក fibrin អាចបង្កើតបានលឿនប៉ុណ្ណា នៅពេលដែល heparin ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឈាម។ តាមឧត្ដមគតិដំណើរការនេះគួរតែចំណាយពេល 7-15 នាទី។ ការកាត់បន្ថយការអត់ធ្មត់ចំពោះថ្នាំ heparin គឺជាការកើនឡើងនៃពេលវេលាសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាម ដែលអាចបង្ហាញពីជំងឺថ្លើម។ ប្រសិនបើ coagulogram នៃសូចនាករនេះតិចជាងធម្មតានោះ នេះអាចបង្ហាញពីការ coagulation hypercoagulation ។

សូចនាករនៃសកម្មភាព fibrinolytic អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណសមត្ថភាពនៃឈាមដើម្បីរំលាយដោយឯករាជ្យនូវកំណកឈាមដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ។ តម្លៃត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដោយវត្តមានរបស់ fibrinolysin នៅក្នុងប្លាស្មា។ បទដ្ឋានគឺ 183-263 នាទី។ សូចនាករខាងក្រោមបទដ្ឋានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការហូរឈាម។

តើ coagulogram ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងករណីអ្វីខ្លះ?

នៅក្នុងជីវិត មានស្ថានភាពជាច្រើនដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងពីសូចនាករកំណកឈាម ដូច្នេះការសិក្សាបែបនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ហើយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់៖

វត្តមាននៃសញ្ញានៃការហូរឈាម ការកើតឡើងញឹកញាប់នៃ hematomas នៅក្រោមស្បែកពីស្នាមជាំតិចតួច;

ការរៀបចំសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃប្រតិបត្តិការ;

ជំងឺផ្សេងៗនៃសរសៃឈាម;

បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល;

បន្ទាប់ពីការផ្សាំនៃសន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺ emboli;

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃហេតុផលសម្រាប់ការថយចុះនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំការពាររបស់រាងកាយ;

ការតាមដានស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងមុនពេលសម្រាល។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះសូចនាករអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចប៉ុន្តែនេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។ ការវិភាគអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើមានលទ្ធភាពនៃផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូនឬអត់ ពីព្រោះគម្លាតខ្លះពីបទដ្ឋានអាចបណ្តាលឱ្យរលូតកូន ការផ្ដាច់សុកមិនគ្រប់ខែ ឬបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការវិភាគត្រូវតែធ្វើឡើងជារៀងរាល់ត្រីមាស ហើយនៅពេលដែលលទ្ធផលទទួលបាន ការកើនឡើងនៃការ coagulability ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់ - នេះជារបៀបដែលរាងកាយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឈាម។

ការវិភាគនៃការកកឈាមក៏ចាំបាច់សម្រាប់វេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលថ្នាំនៅពេលប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពសូចនាករផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ សរសៃ varicose ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការវិភាគ hemostasiogram ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃគម្លាតដែលអាចកើតមាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើតេស្ត coagulation ឈាម?

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមអនុសាសន៍មួយចំនួននៅពេលធ្វើការវិភាគដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ដូច្នេះតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយក coagulogram?

វាចាំបាច់ក្នុងការបរិច្ចាគឈាមនៅលើពោះទទេពោលគឺអ្នកមិនចាំបាច់ញ៉ាំ 8-12 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្តទេ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រា រួមទាំងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទាប ស្រាបៀរ។

សកម្មភាពរាងកាយនៅលើរាងកាយគួរតែត្រូវបានដកចេញ 2-3 ថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត។

នៅពេលប្រើថ្នាំណាមួយ (ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម) វាមានតម្លៃជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអំពីបញ្ហានេះ វាអាចចាំបាច់ត្រូវរង់ចាំ 1-2 សប្តាហ៍ដើម្បីឱ្យប្រសិទ្ធភាពរបស់វាឈប់ ហើយត្រូវបានដកចេញពីរាងកាយ។

អ្នកមិនគួរធ្វើការវិភាគអំឡុងពេលមករដូវទេ ព្រោះឈាមក្នុងអំឡុងពេលនេះចំពោះស្ត្រីមានសភាពរាវ ដូច្នេះវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ពេលវេលាពិតប្រាកដនៃការកកឈាមរបស់វា។ ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីយកការវិភាគនេះគឺពាក់កណ្តាលវដ្ត។

អ្នកមិនគួរធ្វើការវិភាគ coagulogram ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអារម្មណ៍ខ្លាំងនិងភាពអស់កម្លាំងទូទៅនោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការរង់ចាំមួយរយៈ ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃ coagulogram និងការបកស្រាយរបស់វា។ វាចាំបាច់ក្នុងការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ coagulogram នៅពេលព្រឹកមុនពេលអាហារពេលព្រឹកបន្ទាប់ពីគេងនិងសម្រាកឱ្យបានល្អ។

ក្នុងករណីមានការវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលឃើញឈាមឬការចាក់ថ្នាំដោយខ្លួនឯងវាជាការចាំបាច់ដើម្បីព្រមានគិលានុបដ្ឋាយិកាអំពីរឿងនេះ។

ការបកស្រាយលទ្ធផលនៃ coagulogram

ពេលវេលានៃការកកឈាម

ដើម្បីកំណត់វាយកឈាម 2 មីលីលីត្រពីសរសៃគូប។ បន្ទាប់ពីនោះ ដោយមិនបន្ថែមសារធាតុណាមួយ ឈាមត្រូវបានបែងចែកស្មើៗគ្នាជា 2 បំពង់សាកល្បង ដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងទឹក សីតុណ្ហភាពដែលត្រូវនឹងសីតុណ្ហភាពនៃរាងកាយមនុស្ស ហើយនាឡិកាបញ្ឈប់ត្រូវបានបើក។ បំពង់គួរតែត្រូវបានផ្អៀងបន្តិច ហើយពេលវេលានៃការបង្កើតកំណកឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ លទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបានគឺតម្លៃជាមធ្យមដែលទទួលបានពីបំពង់សាកល្បងចំនួន 2 ខណៈពេលដែលអត្រាត្រូវបានចាត់ទុកថាជា 5-10 នាទី។

ប្រសិនបើលទ្ធផលដែលទទួលបានលើសពី 10-15 នាទីវាអាចបង្ហាញថា:

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ prothrombinase;

កង្វះ fibrinogen;

កង្វះវីតាមីន C ។

សូចនាករខាងលើបទដ្ឋាននៃការកកឈាមបង្ហាញពីការថយចុះនៃកំណកឈាមនិងនាំឱ្យមានការបង្កើតផ្លាកែតបន្ថែមទៀតដែលក្នុងករណីដែលគ្មានការហូរឈាមអាចនាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាម - ដុំឈាមឬដុំឈាមកក។

ប្រសិនបើតម្លៃនៃការកកឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុង coagulogram ពង្រីកនោះ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា hypocoagulation ។ ក្នុងករណីនេះ ឈាមមិនកកល្អ ឬមិនកកទាល់តែសោះ ដែលអាចនាំអោយមានការបាត់បង់ឈាមច្រើន ទោះបីជាមានការខូចខាតបន្តិចបន្តួចចំពោះនាវាក៏ដោយ។ ការហូរឈាមខាងក្នុងដែលលាក់គឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសព្រោះវាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្គាល់ពួកវាក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សូចនាករណាមួយនៃការ coagulation ឈាម ជួនកាលការធ្វើតេស្តឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយសូម្បីតែ hemostasiogram ពង្រីកក៏មិនអាចបញ្ជាក់បានពេញលេញអំពីស្ថានភាពនេះដែរ។ ការបកស្រាយនៃ coagulogram ឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមហើយនៅពេលវាយតម្លៃសូចនាករវាចាំបាច់ត្រូវប្រៀបធៀបក្រុមផ្សេងទៀតនៃការធ្វើតេស្តដោយគិតគូរពីការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីនិងមានចំណេះដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់ក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ដូច្នេះដោយបានទទួលការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ការ coagulation អ្នកមិនគួរវាយតម្លៃលទ្ធផលដោយឯករាជ្យទេ ហើយលើសពីនេះទៅទៀតត្រូវចាត់វិធានការមួយចំនួនក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យពួកវាមានស្ថេរភាព។

ពេលវេលា prothrombin

ការកំណត់ពេលវេលា prothrombin គឺស្ទើរតែដូចគ្នានឹងការកកឈាម លើកលែងតែការបន្ថែមដំណោះស្រាយកាល់ស្យូមក្លរួ និងដំណោះស្រាយ thromboplastin ទៅក្នុងឈាម។ អត្រានៃការកកឈាមគឺ 12-20 វិនាទី។ គម្លាតខាងលើនៃសូចនាករនៅពេលប្រើបច្ចេកទេសនេះអាចបង្ហាញពីបញ្ហាក្នុងការសំយោគអង់ស៊ីម prothrombinase ។ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ, កង្វះវីតាមីននៅក្នុងខ្លួន, រហូតដល់ dysbacteriosis ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulation ខ្ពស់អាចបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ coagulants ដោយប្រយោល ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ កំរិតប្រើត្រូវបានជ្រើសរើសតាមរបៀបដែលសូចនាករកើនឡើងមិនលើសពី 2 ដង។ ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនក៏អាចបង្កើនសន្ទស្សន៍ prothrombin ផងដែរ។

ATCV

ATPV គឺជាប្រតិកម្មប្លាស្មាទៅនឹងការបន្ថែមនៃ erythrophosphatide និង cephalin ដែលជួយបង្កើតការបរាជ័យនៃកំណកឈាម ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសូចនាកររសើបបំផុតផងដែរ។ APTT ធម្មតាគឺ 38-55 វិនាទី។ ប្រសិនបើតម្លៃទាបជាងកម្រិតអប្បបរមា ការបង្កើតកំណកឈាមអាចធ្វើទៅបាន។

ប្លាស្មា fibrinogen

បច្ចេកទេសកំណត់គឺផ្អែកលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃប្លាស្មាដើម្បីប្រែទៅជា fibrin បន្ទាប់ពីការបន្ថែមសារធាតុពិសេសទៅវា។ បន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរខ្សែ fibrin ត្រូវបានថ្លឹង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានសូចនាករបរិមាណ។ បទដ្ឋានគឺជាតម្លៃចាប់ពី 5.9 ដល់ 11.7 μmol ក្នុង 1 លីត្រឈាម។

អត្រាទាបអាចបង្ហាញពីជំងឺពីកំណើត - ជំងឺ fibrinogenemia ឬការខូចខាតថ្លើមយ៉ាងសំខាន់។ សូចនាករខាងលើដែនកំណត់ខាងលើនៃបទដ្ឋាននៃ coagulogram អាចបង្ហាញថា:

វត្តមាននៃជំងឺឆ្លងមួយ;

ការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវ;

ការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;

Thromboembolism, យកទៅក្នុងគណនីសរុបនៃទិន្នន័យដែលទទួលបានពីការសិក្សាផ្សេងទៀត;

ការរំខាននៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ចំពោះទារកទើបនឹងកើតសូចនាករនេះគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យបទដ្ឋាន coagulogram មានចាប់ពី 1.25-3.0 ក្រាម / លីត្រ។

នៅក្នុងរបាយការណ៍ថ្ងៃនេះ coagulogram មួយត្រូវបានពិចារណា: តើការវិភាគប្រភេទណា, បទដ្ឋាន, ការឌិកូដ។ ដើម្បីភាពងាយស្រួល យើងបានដាក់ទិន្នន័យក្នុងតារាង។

ការធ្វើតេស្តឈាម coagulation គឺជាការវាយតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយនៃស្ថានភាពនៃ hemostasis ។ មុខងារសំខាន់នៃ hemostasis គឺចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងការបោះចោលកំណកឈាម។ ការវិភាគអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងយន្តការនៃការកកឈាម ហើយត្រូវបានទាមទារផងដែរ មុនពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ និងដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃការរលូតកូន។

ការបំពានលើភាពសុចរិតនៃជាលិកា និងសរសៃឈាមធ្វើឱ្យដំណើរការនៃដំណើរការនៃប្រតិកម្មជីវគីមីនៃកត្តាប្រូតេអ៊ីនដែលធានាឱ្យមានកំណកកំឡុងពេលហូរឈាម។ លទ្ធផលចុងក្រោយគឺការបង្កើត thrombus ពីសរសៃ fibrin ។ មាន 2 វិធីសំខាន់ៗដែលនាំអោយមានការកកឈាម៖

• ផ្ទៃក្នុង - សម្រាប់ការអនុវត្តរបស់វាទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់នៃកោសិកាឈាមនិងភ្នាស subendothelial នៃសរសៃឈាមត្រូវបានទាមទារ;
• ខាងក្រៅ - ធ្វើឱ្យសកម្មដោយប្រូតេអ៊ីន antithrombin III សម្ងាត់ដោយជាលិកាដែលខូចនិងសរសៃឈាម។

យន្តការនីមួយៗដោយឡែកៗពីគ្នាគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្កើតទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ ទីបំផុតពួកគេជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ការរំលោភលើយន្តការទូទាត់សងនៃប្រព័ន្ធ hemostasis គឺជាមូលហេតុមួយនៃការស្ទះសរសៃឈាម ឬហូរឈាម ដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពមនុស្ស។ នេះសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ hemostasis ។

Coagulogram - តើការវិភាគនេះជាអ្វី?

ជារឿយៗអ្នកជំងឺសួរខ្លួនឯងនូវសំណួរ - តើអ្វីជា coagulogram ឈាម ឧទាហរណ៍ មុនពេលវះកាត់ ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយហេតុអ្វីចាំបាច់បរិច្ចាគវា?

coagulogram គឺជាការវិភាគវេជ្ជសាស្រ្តដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធដែលចាប់ផ្តើម និងបញ្ឈប់យន្តការនៃការកកឈាម។

ការពិនិត្យជាកាតព្វកិច្ចមុនពេលវះកាត់គឺដោយសារតែហានិភ័យនៃការហូរឈាមអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ ប្រសិនបើការបរាជ័យក្នុងប្រព័ន្ធ hemostasis ត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវបដិសេធការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ប្រសិនបើហានិភ័យនៃការហូរឈាមខ្លាំងពេក។ លើសពីនេះទៀតភាពមិនអាចទៅរួចនៃការអនុវត្តយន្តការមួយនៃយន្តការ coagulation អាចជាមូលហេតុនៃការរលូតកូន។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់រោគសាស្ត្រណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ hemostasis តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយត្រូវបានដឹងដោយមធ្យោបាយនៃការស្ទង់មតិនៅក្នុងសំណួរ។ សក្ដានុពលវិជ្ជមានបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃយុទ្ធសាស្ត្រដែលបានជ្រើសរើស និងលទ្ធផលអំណោយផល។ កង្វះការកែលម្អតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវភ្លាមៗនូវរបបព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេស។

តើអ្វីរួមបញ្ចូលនៅក្នុង coagulogram ឈាម?

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram: សន្ទស្សន៍ prothrombin (PTI), សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ (INR), ប្រូតេអ៊ីន fibrinogen, antithrombin (AT III), ពេលវេលា thromboplastin មួយផ្នែក (APTT) និងបំណែកប្រូតេអ៊ីន (D-dimer) ។

PTI និង INR

ដោយមានជំនួយពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រពីរ - PTI និង INR វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីវាយតម្លៃដំណើរការធម្មតានៃផ្លូវខាងក្រៅនិងធម្មតាសម្រាប់ការ coagulation ឈាម។ ក្នុងករណីមានការថយចុះនៃកំហាប់នៃកត្តាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងសេរ៉ូម គម្លាតនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលកំពុងពិចារណាត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងទិសដៅធំជាងពីបទដ្ឋាន។

វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថា prothrombin ត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាថ្លើម (hepatocytes) ហើយវីតាមីន K ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ដំណើរការធម្មតារបស់វា។ ការពិតនេះបញ្ជាក់ពីការព្យាបាលរបស់មនុស្សដែលមានទំនោរទៅរកការស្ទះសរសៃឈាម និងរោគ CVS ។ ខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលគឺការតែងតាំងថ្នាំដែលរំខានដល់ការសំយោគវីតាមីនធម្មតា។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងពីរត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃប្រសិទ្ធភាពនៃយុទ្ធសាស្ត្រនេះ។

រូបមន្តសម្រាប់គណនាសន្ទស្សន៍ prothrombin៖

PTI std ។ គឺជាចំនួនពេលវេលាដែលប្លាស្មាឈាមកកក្នុងសំណាកវត្ថុបញ្ជា បន្ទាប់ពីការបន្ថែមកត្តាកំណកឈាម III ។

INR coagulogram ត្រូវបានគណនាដោយប្រើរូបមន្តខាងក្រោម៖

IHI (International Sensitivity Index) គឺជាមេគុណស្តង់ដារ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាតម្លៃដែលកំពុងពិចារណាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាស ពោលគឺសន្ទស្សន៍ពេលវេលា prothrombin កាន់តែខ្ពស់ INR កាន់តែទាប។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ក៏ជាការពិតសម្រាប់ទំនាក់ទំនងបញ្ច្រាស។

សារធាតុ fibrinogen

ការសំយោគប្រូតេអ៊ីន fibrinogen ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុង hepatotocytes ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃប្រតិកម្មជីវគីមី និងអង់ស៊ីមដែលបន្ទាបបន្ថោក វាយកទម្រង់សកម្មមួយក្នុងទម្រង់ជា fibrin monomer ដែលជាផ្នែកមួយនៃកំណកឈាម។ កង្វះប្រូតេអ៊ីនអាចបណ្ដាលមកពីមូលហេតុពីរយ៉ាង៖ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនពីកំណើត និងការថយចុះហួសប្រមាណរបស់វាចំពោះប្រតិកម្មជីវគីមី។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហូរឈាមច្រើនពេក និងការកកឈាមមិនល្អ។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលដែលភាពសុចរិតនៃជាលិកាត្រូវបានរំលោភដែលជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតមេកានិចឬដំណើរការរលាកការផលិត fibrinogen ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ការវាស់វែងកំហាប់ប្រូតេអ៊ីនអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (CVS) និងថ្លើមក៏ដូចជាការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

នៅ III

AT III គឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតមួយ ដែលជាអ្នកផលិតសំខាន់គឺ hepatocytes និង endothelium ដែលតម្រង់ជួរខាងក្នុងនៃនាវា។ មុខងារសំខាន់គឺទប់ស្កាត់ដំណើរការកំណកឈាមដោយរារាំងមុខងាររបស់ thrombin ។ ដោយសារតែសមាមាត្រធម្មតានៃប្រូតេអ៊ីនទាំងពីរនេះ ស្ថេរភាព hemostasis ត្រូវបានសម្រេច។ ការសំយោគ antithrombin មិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យដំណើរការ coagulation កើនឡើង និងកម្រិតសំខាន់នៃការកកឈាម។

APTT

APTT នៅក្នុង coagulogram គឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការអនុវត្តធម្មតានៃផ្លូវខាងក្នុង។ រយៈពេលរបស់វាគឺពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើកំហាប់នៃ kininogen (មុនគេនៃ polypeptides) និងកត្តាកំណកប្រូតេអ៊ីនផ្សេងៗ។

តម្លៃ APTT ត្រូវបានកំណត់ដោយការវាស់វែងពេលវេលាដែលវាត្រូវការដើម្បីបង្កើតកំណកឈាមពេញលេញ នៅពេលដែលសារធាតុ reagents ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងគំរូតេស្ត។ គម្លាតនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទៅផ្នែកធំជាងពីបទដ្ឋាននាំទៅរកការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការហូរឈាមនិងតូចជាង - ដល់ការបង្កើតកំណកឈាមច្រើនពេក។ លើសពីនេះ ការប្រើប្រាស់ដាច់ដោយឡែកនៃ APTT គឺអាចទទួលយកបានក្នុងគោលបំណងដើម្បីតាមដានយ៉ាងជឿជាក់នូវប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម។

ឌី-ឌីមឺរ

ជាធម្មតា thrombus គួរតែឆ្លងកាត់ការបំផ្លិចបំផ្លាញ (ការបំផ្លិចបំផ្លាញ) តាមពេលវេលា។ តាមរយៈការវាស់វែងតម្លៃ D-dimer វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតប្រសិទ្ធភាពនិងភាពពេញលេញនៃដំណើរការនេះ។ នៅក្នុងករណីនៃការរំលាយមិនពេញលេញនៃ thrombus ការកើនឡើងនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកត់សម្គាល់។ លើសពីនេះទៀត D-dimer អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល anticoagulant ។

បទដ្ឋាននិងការបកស្រាយនៃ coagulogram ឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងតារាង

សូចនាករទាំងអស់នៃ coagulogram (ដែលមានន័យថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនីមួយៗនិងការបកស្រាយ) ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។

សំខាន់៖ នៅពេលជ្រើសរើសតម្លៃយោង (ធម្មតា) អាយុរបស់ប្រធានបទគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណា។

លក្ខណៈពិសេស

ការណែនាំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ coagulogram អាចត្រូវបានចេញដោយអ្នកព្យាបាលរោគ, គ្រូពេទ្យវះកាត់, រោគស្ត្រីឬគ្រូពេទ្យរោគថ្លើម។ លើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងករណីនីមួយៗ សំណុំលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយត្រូវបានជ្រើសរើស។ សូចនាករដែលបានកំណត់នៃ coagulogram អាចប្រែប្រួលពីពីរទៅស្មុគស្មាញពេញលេញរួមទាំងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំង 6 ។ សូចនាករការវិភាគបន្ថែមមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃដំណើរការនៃយន្តការដែលធានាដល់ការកកឈាម។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការឌិកូដនៃ coagulograms ឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយអ្នកឯកទេស។ ការបកស្រាយដោយខ្លួនឯងសម្រាប់គោលបំណងនៃការជ្រើសរើសការព្យាបាលគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺ និងការស្លាប់។ លើសពីនេះទៀតការវិភាគដែលកំពុងពិចារណាគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិភាគចុងក្រោយទេ។ វាគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែម និងវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍។

គម្លាតពីបទដ្ឋាន

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាគម្លាតបន្តិចបន្តួចពីបទដ្ឋានដោយភាគដប់ឬរយនៃឯកតាមិនមានសារៈសំខាន់រោគវិនិច្ឆ័យទេ។ នេះគឺដោយសារតែការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃនៅក្នុងការអានមន្ទីរពិសោធន៍របស់មនុស្សទាំងអស់ ក៏ដូចជាលក្ខណៈបុគ្គលផងដែរ។

តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានទទួលដោយគម្លាតសំខាន់ៗពីតម្លៃយោង - ដោយឯកតាជាច្រើន ឬច្រើនជាងនេះ។ ការកើនឡើងដប់ដងនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបង្ហាញពីដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យា ហើយត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។

Coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការវិភាគលម្អិតនៃ coagulogram គឺចាំបាច់សម្រាប់ស្ត្រីទាំងអស់។ ការពិតនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាការរំលោភលើយន្តការដែលធានាថាការកកឈាមអាចកើតមានឡើងក្នុងរយៈពេលយូរដោយគ្មានសញ្ញាគ្លីនិក។

ប្រេកង់ស្តង់ដារនៃការពិនិត្យគឺម្តងក្នុងត្រីមាសមួយ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ត្រីមានសរសៃ varicose ខ្សោយតម្រងនោម ឬថ្លើម ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរ៉ាំរ៉ៃ នោះភាពញឹកញាប់នឹងកើនឡើងតាមការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

តម្លៃធម្មតាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

នៅពេលបកស្រាយលទ្ធផល សប្តាហ៍ពិតប្រាកដនៃការមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណា ព្រោះសូចនាករគឺខុសគ្នាសម្រាប់ពួកវានីមួយៗ។

តើអ្នកណាត្រូវការ coagulogram?

សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែមសម្រាប់មនុស្សម្នាក់៖

• សង្ស័យ DIC;
• អនុវត្តប្រតិបត្តិការ;
• ឈាមច្រមុះញឹកញាប់ឬហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ;
• hematomas នៃ etiology មិនស្គាល់;
• ភាពស្លកសាំងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការមករដូវធ្ងន់និងយូរ;
• ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដែលមិនអាចពន្យល់បាននៅក្នុង acuity ដែលមើលឃើញ;
• កំណកឈាម;
• វត្តមាននៅក្នុង anamnesis នៃសាច់ញាតិនៃការរំលោភលើ hemostasis;
• ការរកឃើញអង្គបដិប្រាណ lupus;
• ជំងឺ CCC ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្ររួមគ្នា;
• ការពន្យារការលូតលាស់នៃស្បូន;
• ការរលូតកូនតាមទម្លាប់ (រលូតកូនអចិន្ត្រៃយ៍) ។

Hemostasiogram និង coagulogram - តើអ្វីជាភាពខុសគ្នា?

ជារឿយៗមនុស្សមានការព្រួយបារម្ភអំពីសំណួរ - តើការធ្វើតេស្តប្រភេទណាជា coagulogram និង hemostasiogram ហើយតើមានភាពខុសគ្នារវាងពួកគេទេ?

coagulogram គឺជាផ្នែកមួយនៃ hemostasiogram វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃយន្តការនៃការកកឈាមដោយខ្លួនឯង។ នៅក្នុងវេន, hemostasiogram គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមដែលគិតគូរពីសមាសភាពកោសិកាទាំងមូលនៃឈាម (erythrocytes, neutrophils) និងសូចនាករដែលរួមបញ្ចូលក្នុង hemostasis (hematocrit, thrombocrit) ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយកការវិភាគសម្រាប់ coagulogram មួយ?

លទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃវិធីសាស្ត្រវិភាគ។ ការរៀបចំត្រឹមត្រូវសម្រាប់ coagulogram ឈាមក៏សំខាន់ផងដែរ។

សំណួរទូទៅបំផុតគឺថាតើចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្ត coagulogram នៅលើពោះទទេឬអត់? បាទ/ចាស៎ ជីវសារធាតុគួរតែត្រូវបានយកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅលើពោះទទេ។ ចន្លោះពេលអប្បបរមាបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយគួរតែ 12 ម៉ោង។ ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារគឺជាដំណើរការពហុដំណាក់កាលដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រទាំងអស់របស់មនុស្ស។ ការខកខានក្នុងការអនុវត្តតាមច្បាប់នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានលទ្ធផលមិនពិត។

ការរៀបចំសម្រាប់ការប្រឡងក៏បង្កប់ន័យការដកចេញនូវភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្តសម្រាប់មនុស្សម្នាក់យ៉ាងហោចណាស់ 1 ម៉ោងមុនពេលសម្ភារៈត្រូវបានយក។ ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃជាលិការបស់មនុស្សក៏ដូចជាសមាសធាតុជីវគីមីនៃសារធាតុរាវ។ ហើយមុនពេលទៅបន្ទប់ព្យាបាល វាត្រូវបានណែនាំឱ្យអង្គុយនៅក្នុងបន្ទប់ពិសោធន៍យ៉ាងហោចណាស់ 15 នាទីក្នុងទីតាំងទំនេរ ហើយព្យាយាមស្ងប់ស្ងាត់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលយ៉ាងខ្លាំង រហូតដល់ភាពមិនគួរឱ្យទុកចិត្តពេញលេញ។ ដូច្នេះ ពួកគេ ដូចជាថ្នាំដទៃទៀត (រួមទាំងថ្នាំពន្យារកំណើត) ត្រូវតែត្រូវបានដកចេញសម្រាប់រយៈពេល 3 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមិនអាចទេ សូមជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកមន្ទីរពិសោធន៍អំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលបានលេប។

សម្រាប់រយៈពេល 30 នាទីវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យជក់បារីហើយក្នុងមួយថ្ងៃ - ផឹកស្រា។ យ៉ាងហោចណាស់ 1 ខែគួរតែផុតពីពេលនៃការបញ្ចូលឈាម ព្រោះវាអាចបង្ខូចតម្លៃនៃសារធាតុ fibrinogen និង APTT យ៉ាងខ្លាំង។

តើអ្វីមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផល?

ក្នុងករណីដែលសូម្បីតែមួយនៃលក្ខខណ្ឌខាងក្រោមនៃការខូចខាតដល់ biomaterial ការវិភាគត្រូវតែត្រូវបានលុបចោលលទ្ធផលត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមត្រូវ:

• ការរំលោភលើរបបសីតុណ្ហភាពនៃការផ្ទុកឬការទទួលយកសម្ភារៈជីវសាស្រ្ត;
• hemolysis - ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម;
• វត្តមាននៃការរួមបញ្ចូលជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសេរ៉ូម;
• បរិមាណនៃកោសិកាឈាមក្រហមបានបង្វែរយ៉ាងខ្លាំងពីបទដ្ឋាន;
• វត្តមាននៃម៉ូលេគុល anticoagulant នៅក្នុង biomaterial ជាលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើគំរូឡើងវិញនូវជីវសម្ភារៈដោយអនុលោមតាមច្បាប់ទាំងអស់។

តើ coagulogram ធ្វើបានប៉ុន្មានថ្ងៃ?

នៅក្នុងគ្លីនិករដ្ឋអាចធ្វើការវិភាគជាមួយនឹងសំណុំអប្បបរមានៃសូចនាករដែលជាក្បួននេះគឺជា coagulogram នៃ PTI និង INR ។ រយៈពេល​នៃ​ការ​អនុវត្ត​មិន​លើស​ពី​១​ថ្ងៃ​ទេ មិន​រាប់​បញ្ចូល​ថ្ងៃ​ទទួល​យក​វត្ថុធាតុ​ដើម។

គ្លីនិកឯកជនផ្តល់ជូនទាំងជម្រើសនៃការវិភាគដែលមានកំណត់ (តម្លៃចាប់ផ្តើមពី 200 រូប្លិ) និងមួយបន្ថែមពេញ (ពី 1500 រូប្លិ៍) ។ រយៈពេលគឺស្រដៀងនឹងមន្ទីរពិសោធន៍រដ្ឋ។

ដូច្នេះ​សរុប​មក​គួរ​បញ្ជាក់​ថា ៖

• ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការរំលោភលើ hemostasis អាចកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃការហូរឈាមដែលអាចកើតមានឬការកកឈាមច្រើនពេកដែលគំរាមកំហែងដល់ការបង្កើតកំណកឈាម។
• មុនពេលប្រគល់ biomaterial វាជាការសំខាន់ក្នុងការរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ;
• ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិភាគច្បាស់លាស់ទេ ព្រោះគម្លាតពីបទដ្ឋានអាចបណ្តាលមកពីកត្តារោគសាស្ត្រមួយចំនួន។ ការកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់មន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែម និងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍។

ការវិភាគដ៏សំខាន់បំផុតមួយគឺ coagulogram ។ វាគឺមានតំលៃពន្យល់លម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីអ្វីដែលការសិក្សានេះគឺ។

តើអ្វីទៅជា coagulogram

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា, មុខងារនៃ hemostasis, ប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម, ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង វាតែងតែជារាវ។ នៅពេលដែលហូរឈាម ឈាមកាន់តែក្រាស់ ការពារការបាត់បង់ដ៏ច្រើនរបស់វា។ នេះជារបៀបដែលវាគួរតែជាធម្មតា។ ការ coagulogram ឈាមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណថាតើមានគម្លាតនិងភាពមិនប្រក្រតីណាមួយក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនៃប្រព័ន្ធ coagulation ។ មានបញ្ជីទូលំទូលាយនៃស្ថានភាពដែលការវិភាគនៃ hemostasiogram គឺចាំបាច់:

1. មានផ្ទៃពោះ។ ការកកឈាមត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងពិតប្រាកដរៀងរាល់ត្រីមាស។ ប្រសិនបើមានផលវិបាកការវិភាគត្រូវបានធ្វើញឹកញាប់ជាង។
2. ការវះកាត់នាពេលខាងមុខ។
3. សរសៃ varicose, thrombosis ។
4. ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
5. បញ្ហាជាមួយបេះដូងសរសៃឈាម។
6. ជំងឺនៃថ្លើម។
7. ការតែងតាំងថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម អាស្ពីរីន។
8. Hirudotherapy (ការព្យាបាលដោយប្រើ leeches) ។

សូចនាករ coagulogram

នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ឈាមដែលប្រមូលបានត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់លក្ខណៈជីវគីមីជាក់លាក់។ ការសិក្សាអំពី hemostasis អាចជាមូលដ្ឋាន ឬលម្អិត។ តើ coagulogram ស្តង់ដារបង្ហាញអ្វីខ្លះ៖

• សារធាតុ fibrinogen;
• APTT (ពេលវេលា thromboplastin មួយផ្នែកដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម);
• prothrombin;
• ប្លាកែត;
• PTI (សន្ទស្សន៍ prothrombin), PTT (ពេលវេលា prothrombin), INR (សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ);
• ពេលវេលា thrombin ។

អ្វីដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង coagulogram ប្រភេទពង្រីកបន្ថែមលើសូចនាករដែលបានរាយខាងលើ:

• ថ្នាំ antithrombin;
• ប្រូតេអ៊ីន C;
• D-dimer;
• កម្រិតនៃការអត់ធ្មត់ប្លាស្មាទៅនឹង heparin;
• ពេលវេលាកែច្នៃប្លាស្មា;
• RFMK (ស្មុគស្មាញ fibrin-monomer រលាយ);
• lupus anticoagulant;
• AVR (បានធ្វើឱ្យសកម្មពេលវេលាកែច្នៃឡើងវិញ) ។

Coagulogram, ឌិកូដ

ប្រហែលជាការចុះបញ្ជីសូចនាករទាំងអស់នឹងប្រាប់តិចតួចអំពីអ្វីទាំងអស់ដល់មនុស្សធម្មតាដោយគ្មានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ដើម្បីយល់ពី coagulogram - ប្រភេទនៃការវិភាគវាជាអ្វី អ្នកត្រូវពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃពួកវានីមួយៗសម្រាប់រាងកាយ។ បើគ្មាននេះទេ រូបភាពនឹងមិនពេញលេញទេ។ coagulogram មូលដ្ឋាននៃឈាម, ការឌិកូដ:

1. សារធាតុ fibrinogen ។ អង់ស៊ីមដែលផលិតដោយថ្លើម។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងរាងកាយកម្រិតរបស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
2. APTT បង្ហាញពីរបៀបដែលដុំឈាមលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
3. ថ្នាំ Prothrombin ។ ប្រូតេអ៊ីនដែលមានអន្តរកម្មជាមួយវីតាមីន K. នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា thrombin ត្រូវបានទទួល។
4. ប្លាកែត។ កោសិកា ជាចំនួនដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពនៃរាងកាយទាំងមូល។
5. ភីធីអាយ។ អត្រានៃការ coagulation ប្លាស្មាត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអ្នកជំងឺ។
6. ភីធីវី។ បង្ហាញពីចំនួនដែលវាត្រូវការសម្រាប់ thrombin (សារធាតុដែលធ្វើឱ្យកំណកឈាមរាវ) ដែលត្រូវបានបំប្លែងពី prothrombin (ទម្រង់ប្រូតេអ៊ីនអសកម្ម)។
7. INR សន្ទស្សន៍ coagulation ខាងក្រៅគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ PTI និង PTV ។
8. ពេលវេលា thrombin ។ បង្ហាញពីរបៀបដែល fibrin ត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សពី fibrinogen ។

coagulogram ពង្រីក

ការវិភាគបែបនេះសម្រាប់ការកកឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធផលនៃកម្រិតមូលដ្ឋាន។ លើសពីនេះទៀត coagulogram ពង្រីកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើរោគសាស្ត្រមួយឬមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានរកឃើញ។ ឌីស​សូចនាករ​:

1. ថ្នាំ Antithrombin ។ សារធាតុដែលការពារការកកឈាម។
2. ឌី-ឌីមឺរ។ សូចនាករសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
3. ពេលវេលាកែច្នៃប្លាស្មា។ ដំណើរការទូទៅនៃការ coagulation ត្រូវបានកំណត់ដោយសូចនាករនេះ។
4. ភាពធន់នឹងប្លាស្មាទៅនឹងថ្នាំ heparin ។ យោងតាមលទ្ធផល, វត្តមាននៃជំងឺនៃបេះដូង, សរសៃឈាម, និងជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់។
5. ប្រូតេអ៊ីន C. ជាមួយនឹងកង្វះរបស់វា កំណកឈាមអាចកើតឡើង។
6. RFMK ។ សូចនាករបង្ហាញពីដំណើរការនៃការ coagulation ឈាមក្នុងសរសៃឈាម។
7. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម Lupus ។ វត្តមាននៃអង្គបដិប្រាណអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្ហាញពីជំងឺ preeclampsia ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនរបស់កុមារ។
8. AVR ការកំណត់ពេលវេលានៃការកែប្លាស្មាឡើងវិញដោយវិធីសាស្ត្រជំនួស។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី D-dimer - តើវាជាអ្វី សូចនាករនៃបទដ្ឋានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងផែនការរបស់វា។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវិភាគ coagulogram

អ្នកជំងឺត្រូវតែអនុវត្តតាមច្បាប់ជាក់លាក់មុនពេលពិនិត្យ។ ការរៀបចំសម្រាប់ coagulogram រួមមាន:

1. ការបដិសេធមិនបរិភោគ 8-12 ម៉ោងមុនពេលនីតិវិធី។ ប្រសិនបើអ្នកនឹងញ៉ាំអាហារពេលល្ងាចនៅថ្ងៃមុន ចូរជ្រើសរើសអាហារស្រាលៗ ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរក្នុងការមកធ្វើការវិភាគលើពោះទទេ។
2. ការលុបចោលថ្នាំទាំងអស់ដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យសម្រាក។
3. ការបដិសេធភេសជ្ជៈណាមួយក្រៅពីទឹក ជាពិសេសគ្រឿងស្រវឹង។
4. ការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយ។ ព្យាយាមមិនឱ្យលើសទម្ងន់រាងកាយរបស់អ្នកមុនពេលវិភាគ។
5. ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស, ភ័យ។
6. បដិសេធមិនជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោងមុនពេលអ្នកចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្ត។

វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែយកឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនដោយមិនប្រើ tourniquet ដើម្បីកុំឱ្យរាងកាយចាប់ផ្តើមដំណើរការ hemostasis ដែលអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផល។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកជំងឺមិនរងរបួសអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ បើមិនដូច្នេះទេសារធាតុបន្ថែមនឹងចូលទៅក្នុងសម្ភារៈសម្រាប់ការវិភាគដែលអាចផ្លាស់ប្តូរគុណភាពរបស់វា។ ឈាមត្រូវបានប្រមូលក្នុងបំពង់សាកល្បងពីរ។ សូចនាករដំបូងអាចត្រូវបានកំណត់ភ្លាមៗ។

តើ coagulogram ធ្វើបានប៉ុន្មាន

ពេលវេលាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ តើ coagulogram ប៉ុន្មានត្រូវបានធ្វើត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយបន្ទុកការងាររបស់មន្ទីរពិសោធន៍និងអ្នកឯកទេសជាក់លាក់ ភាពអាចរកបាន និងសេវាកម្មនៃឧបករណ៍ចាំបាច់ទាំងអស់។ តាមក្បួនមួយ លទ្ធផលត្រូវបានដឹងក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃបន្ទាប់ពីការយកគំរូឈាម។ ក្នុងករណីកម្ររយៈពេលនេះកើនឡើងដល់ 5-10 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើន ដោយការបង់ប្រាក់បន្ថែមសម្រាប់ភាពបន្ទាន់ អ្នកអាចស្វែងរកលទ្ធផលនៃ hemostasiogram បានត្រឹមត្រូវនៅថ្ងៃសម្រាល។

បទដ្ឋាននៃការវិភាគ coagulogram

នៅក្នុងតារាងខាងក្រោមអ្នកនឹងឃើញសូចនាករអ្វីដែលគួរទទួលបានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ។ បទដ្ឋាននៃការវិភាគ coagulogram៖

កោសិការាប់ពាន់ក្នុងមួយμl។

តិចជាង 500 ng / ml

ផ្សិតក្រចកលែងរំខានអ្នកទៀតហើយ! Elena Malysheva ប្រាប់ពីរបៀបកម្ចាត់ផ្សិត។

ឥឡូវនេះមានសម្រាប់ក្មេងស្រីគ្រប់រូបក្នុងការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស Polina Gagarina និយាយអំពីរឿងនេះ >>>

Elena Malysheva ប្រាប់ពីរបៀបសម្រកទម្ងន់ដោយមិនធ្វើអ្វីសោះ! ស្វែងយល់ពីរបៀប >>>

ការវិភាគត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងត្រីមាសនីមួយៗ និងមិនបានកំណត់ពេលប្រសិនបើរោគសាស្ត្រ និងភាពមិនធម្មតាត្រូវបានរកឃើញ។ ឈាមសម្រាប់ coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាញឹកញាប់ព្រោះការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងការវិភាគអាចបង្ហាញពីរូបរាងនៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីនិងទារក។ សូចនាករមួយចំនួនខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីបទដ្ឋានសម្រាប់មនុស្សសាមញ្ញដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ ការផ្លាស់ប្តូរ coagulogram ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ៖

1. កម្រិតនៃ fibrinogen ក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយអាចឈានដល់ 6 ក្រាម / លីត្រ។
2. PTI បានកើនឡើង។
3. Lupus anticoagulant មិនចាំបាច់មានវត្តមានទេ។
4. APTT បន្ថយដូស។
5. D-dimer គឺធំជាង 500 ng / ml ។
6. ការអត់ធ្មត់ប្លាស្មាទៅនឹងថ្នាំ heparin កំពុងកើនឡើង។

វីដេអូ៖ ការសិក្សាអំពីកំណកឈាម

ព័ត៌មានដែលបង្ហាញក្នុងអត្ថបទគឺសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ សមា្ភារៈនៃអត្ថបទមិនហៅការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងទេ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយផ្អែកលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ណាមួយ។

coagulogram គឺជាការធ្វើតេស្តកំណកឈាមដែលព្រមានអំពីរោគសាស្ត្រលាក់កំបាំង

coagulogram គឺជាការសិក្សាលម្អិតដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលមានគោលបំណងកំណត់កត្តាសំខាន់ៗនៃឈាមដែលបង្ហាញពីសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការ coagulate ។ ការកកឈាមគឺជាមុខងារជាមូលដ្ឋានមួយដែលធានានូវដំណើរការធម្មតារបស់រាងកាយ ហើយគម្លាតពីសូចនាករធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនគំរាមកំហែងដល់ការកើនឡើងនៃការហូរឈាម ឬការកកឈាមយ៉ាងលឿនទៅជាកំណកឈាម។ ការវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយនូវទិន្នន័យនៃ coagulogram វេជ្ជបណ្ឌិតមានសមត្ថកិច្ចនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ការពារការវិវត្តនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការគាំងបេះដូង រោគសាស្ត្រនៃតំរងនោម និងថ្លើម និងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

Coagulogram - តើតេស្តឈាមនេះជាអ្វី

coagulogram គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសដែលតាមដានដំណើរការនៃ hemostasis - ប្រព័ន្ធជីវសាស្ត្រស្មុគស្មាញដែលមានបំណងរក្សាជាតិទឹកក្នុងឈាម ជួយដល់ដំណើរការនៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងការរំលាយកំណកកំបោរ (thrombi) ទាន់ពេលវេលា។

នៅក្នុងវិធីមួយផ្សេងទៀត ការវិភាគដែលពិនិត្យមើលការងាររបស់ hemostasis ត្រូវបានគេហៅថា hemostasiogram ។

ដើម្បីរក្សាមុខងារជាមូលដ្ឋាន ឈាមត្រូវតែ៖

• រាវគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីដឹកអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមតាមរយៈនាវាទៅកាន់ជាលិកា និងសរីរាង្គ យកផលិតផលដែលពុកផុយ និងជាតិពុល គាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការគ្រប់គ្រងកម្ដៅ។
• មានកម្រិតជាក់លាក់នៃ viscosity ដើម្បីបិទគម្លាតនៅក្នុងនាវាធំ និងតូច ក្នុងករណីមានរបួស។

ប្រសិនបើកំណកឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាតម្លៃសំខាន់ ក្នុងករណីមានការហូរឈាម នេះនាំទៅរកការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ និងការស្លាប់របស់រាងកាយ។

ដង់ស៊ីតេលើសនិងការកើនឡើងនៃកំណកឈាម (hypercoagulation) ផ្ទុយទៅវិញនាំទៅដល់ការបង្កើតកំណកឈាមដែលអាចស្ទះសរសៃឈាមសំខាន់បំផុត (សួត សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងនាំឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង គាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការវិភាគលើ hemostasiogram គឺមានសារៈសំខាន់ខ្ពស់ ចាប់តាំងពីប្រព័ន្ធ hemostasis ដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ការពារទាំងការបាត់បង់ឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងការស្ទះសរសៃឈាមដោយឯកឯង និងការស្ទះសរសៃឈាមជាមួយនឹងកំណកឈាម។

ការសិក្សានេះត្រូវបានចាត់ទុកថាស្មុគស្មាញ ដោយហេតុថា ដើម្បីស្វែងយល់ពីការងារនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែអាចវាយតម្លៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រនីមួយៗជាលក្ខណៈបុគ្គល និងវិភាគសូចនាករទាំងអស់នៅក្នុងសរុប។

coagulogram មានប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួនធំដែលនីមួយៗឆ្លុះបញ្ចាំងពីមុខងារជាក់លាក់នៃ hemostasis ។

hemostasiogram មានពីរប្រភេទ៖

• សាមញ្ញ (មូលដ្ឋាន, សូចនាករ, ការពិនិត្យ, ស្តង់ដារ);
• ពង្រីក (ពង្រីក) ។

ការសិក្សាជាមូលដ្ឋានបង្ហាញ ឬមិនរាប់បញ្ចូលការពិតនៃការរំលោភលើដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។ ការវិភាគជួយរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលតំណភ្ជាប់គម្លាតពីបទដ្ឋានត្រូវបានកំណត់ហើយបន្ទាប់មក - ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺការវិភាគបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

coagulogram ស្តង់ដាររួមមាន: prothrombin ក្នុង% យោងតាម ​​Quick ឬ PTI, INR, fibrinogen, APTT, ទូរទស្សន៍។

ការវិភាគលម្អិតផ្តល់សម្រាប់ការសិក្សាបន្ថែម ក្នុងអំឡុងពេលដែលមិនត្រឹមតែការពិតនៃការផ្លាស់ប្តូរគុណភាពត្រូវបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានសូចនាករបរិមាណផងដែរ។

ការវិភាគពេញលេញនៃ coagulogram ត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីកត្តាកំណកឈាមជាច្រើនដែលភាពខុសគ្នានៃតម្លៃនីមួយៗពីតម្លៃធម្មតានាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ បើគ្មាននេះទេ ការសិក្សាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចង្អុលបង្ហាញ។

ការពង្រីក hemostasiogram បន្ថែមលើសូចនាករនៃ coagulogram មូលដ្ឋានរួមមានទូរទស្សន៍ - ពេលវេលា Thrombin, Antithrombin III, D-dimer ។

បន្ថែមពីលើពួកគេ ប្រភេទមួយចំនួននៃ coalgulogram ស្តង់ដារត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងសូចនាករមួយចំនួនដែលចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃ hemostasis នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលគេស្គាល់ (មុនពេលវះកាត់ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម)។

តើ​វា​អាច​ត្រូវ​ចាត់​ចែង​ឱ្យ​ទៅ​នរណា និង​ស្ថិត​ក្នុង​កាលៈទេសៈ​ណា​ខ្លះ

hemostasiogram ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម ជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌ៖

• គំនិតទូទៅនៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ hemostasis;
• គម្លាតពីការ coagulation ឈាមធម្មតា;
• ប្រតិបត្តិការដែលបានគ្រោងទុក និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ ឬផ្ទុយទៅវិញ កំណកឈាមសកម្ម);
• ជំងឺសរសៃឈាមនៅផ្នែកខាងក្រោម (ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ, សរសៃ varicose), សរីរាង្គអាងត្រគាក, ពោះវៀន, ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ជំងឺឬសដូងបាត (ជំងឺលើសឈាម, គ្រុនក្តៅឬសដូងបាត, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, thrombocytopenia, ជំងឺវ៉ុន Willebrand, ការហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់, ការហូរឈាមក្រោមស្បែក);
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការគាំងបេះដូង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង;
• ការមានផ្ទៃពោះ, ការសម្រាលកូន, ផ្នែកវះកាត់;
• toxicosis ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការសង្ស័យនៃ DIC (ការផ្សព្វផ្សាយការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម);
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមូលហេតុនៃការរលូតកូន;
• ការគ្រប់គ្រងនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដែលធ្វើឱ្យឈាមស្តើង (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស្ពីរីន);
• ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតណាមួយ (ការវិភាគម្តងរៀងរាល់ 3 ខែម្តង) ចាប់តាំងពីសារធាតុដែលបង្កើតជាថ្នាំពន្យារកំណើតអាចបណ្តាលឱ្យមានដុំឈាមកកស្រួចស្រាវចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
• ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងក្រិនថ្លើម; ការវាយតម្លៃមុខងារនៃការសំយោគប្រូតេអ៊ីន - កត្តា coagulation ឈាម;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធអូតូអ៊ុយមីន (lupus erythematosus, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, scleroderma);
• ការប្រើថ្នាំអរម៉ូន, អាណាបូលីក;
• ការព្យាបាលដោយ hirudotherapy (ការព្យាបាលជាមួយ leeches) ដើម្បីការពារការហូរឈាម (ការហូរឈាម subcutaneous hemorrhages) ។

របៀបរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការវិភាគ

តម្លៃនៃការវិភាគ coagulation មិនត្រឹមត្រូវគឺការហូរឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតឬការស្ទះសរសៃឈាមដែលមានកំណកឈាមជាមួយនឹងការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។

ដើម្បីអោយការសិក្សាមានភាពជឿជាក់ វិធានការបឋមគឺចាំបាច់ ដែលរួមមានច្បាប់រៀបចំដូចខាងក្រោមៈ

• ទារករហូតដល់អាយុ 12 ខែមិនចិញ្ចឹមក្នុងចន្លោះពេល 30-40 នាទីមុនពេលធ្វើតេស្តឈាម។
• កុមារអាយុពី 1 ទៅ 5 ឆ្នាំមិនចិញ្ចឹមក្នុងចន្លោះពេល 2 - 3 ម៉ោងមុនពេលសិក្សា;
• សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំឈប់ញ៉ាំ 12 ម៉ោងមុនពេលវិភាគ។
• មិនរាប់បញ្ចូលសកម្មភាពរាងកាយ និងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត 30 នាទីមុនពេលបរិច្ចាគឈាម។
• បញ្ឈប់ការជក់បារី 30 នាទីមុនពេលសិក្សា;
• ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។

តើខ្ញុំអាចបរិច្ចាគឈាមនៅកន្លែងណា? ជួរតម្លៃមធ្យម

ការពិនិត្យ hemostasiogram ត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងពហុគ្លីនីក មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ មន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានឧបករណ៍ចាំបាច់ និងសារធាតុប្រតិកម្ម។

តម្លៃនៃការពិនិត្យត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទនៃ coagulogram (មូលដ្ឋានឬពង្រីក) ចំនួននៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលត្រូវកំណត់និងមានចាប់ពី 350 ទៅ 3000 រូប្លិ៍។ អ្នកជំងឺដែលរំពឹងថានឹងកើតកូននោះ ទទួលការពិនិត្យដោយឥតគិតថ្លៃ ប្រសិនបើពួកគេមានគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាកំហិត ចាប់តាំងពីការពិនិត្យជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទចាំបាច់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

តើការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច

ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនសម្រាប់ hemostasiogram ។ កន្លែងសំណាកឈាមត្រូវបានសម្លាប់មេរោគដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ហើយស្បែកត្រូវបានទម្លុះដោយប្រើសឺរាុំង ឬប្រព័ន្ធបូមធូលី។ ការរងរបួសសរសៃវ៉ែន និងជាលិកាជុំវិញមិនត្រូវបានអនុញ្ញាត ដើម្បីការពារលទ្ធផលដែលមិនគួរឱ្យទុកចិត្តដោយសារតែការបញ្ចូលបំណែក thromboplastin ពីជាលិកាដែលខូចចូលទៅក្នុងជីវសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។

សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា បំពង់សាកល្បងចំនួន 2 ត្រូវបានបំពេញដោយឈាម ដែលចុងក្រោយត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការវិភាគ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន៖ រយៈពេលប៉ុន្មានដែលត្រូវរង់ចាំលទ្ធផល

លទ្ធផលនៃ coagulogram ជាក្បួនត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពី 1 ទៅ 2 ថ្ងៃ។ ពេលវេលាផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការវិភាគគឺទាក់ទងទៅនឹងបរិមាណនៃកត្តាដែលបានកំណត់ បន្ទុកការងាររបស់មន្ទីរពិសោធន៍ និងជាក់លាក់នៃសេវាកម្មនាំសំបុត្រ។

សូចនាករ និងបទដ្ឋាននៃការវិភាគចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ

ដោយពិចារណាថាដំណើរការនៃការ hemostasis ត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងប្រព័ន្ធជាច្រើននៃឯកតា និងដោយវិធីសាស្រ្តជាច្រើន ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulogram នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នាអាចខុសគ្នា។

វាគ្មានប្រសិទ្ធភាព និងសូម្បីតែគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការវិភាគដោយឯករាជ្យនូវ coagulogram ចាប់តាំងពីអ្នកឯកទេសនៅពេលបកស្រាយសូចនាករ យកទៅពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនដែលអ្នកជំងឺមិនស្គាល់ និងចំនួនសរុបរបស់វា។ ពេលខ្លះគម្លាតតូចនៅក្នុងសូចនាករជាក់លាក់គឺមានគ្រោះថ្នាក់ ខណៈពេលដែលគម្លាតនៅក្នុងសូចនាករផ្សេងទៀតអាចមិនបង្ហាញពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ឌិគ្រីបសូចនករ - អ្វីដែលវាទទួលខុសត្រូវនិងអត្ថន័យរបស់វា។

តាមរយៈការវាយតម្លៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលទទួលបានក្នុង hemostasiogram វេជ្ជបណ្ឌិតអាចបង្កើតមូលហេតុនៃការគម្លាតពីបទដ្ឋាន និងយល់ថាតើវាកើតឡើងដោយសាររោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធ coagulation ឬដោយសារជំងឺផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីសូចនាករស្រដៀងគ្នានៅក្នុង coagulogram នោះគឺ ដើម្បីធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា។

ពេលវេលា thromboplastin មួយផ្នែក (ដោយផ្នែក) ដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម គឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃ hemostasis (អក្សរកាត់ផ្សេងទៀត APTT, ARTT) ។ បង្ហាញពីពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាមបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលសារធាតុប្រតិកម្មមួយចំនួនទៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ តម្លៃនៃសូចនាករនេះគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemostasiogram ផ្សេងទៀត។

រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងគម្លាត APTT

• មាតិកាទាបនៃវីតាមីន K, កត្តាកកឈាម, fibrinogen;
• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម, streptokinase;
• ជំងឺថ្លើម glomerulonephritis;
• ការបញ្ចូលឈាមតាមបរិមាណ (ការបញ្ចូលឈាម);
• វត្តមាននៃ lupus anticoagulant;
• ជំងឺ hemophilia, រោគសញ្ញា antiphospholipid, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus;
• ជំងឺវ៉ុន Willebrand;

• ដំណើរការសាហាវសកម្ម;
• ការបាត់បង់ឈាមស្រួចស្រាវ។

កម្រិត Fibrinogen (Fib)

Fibrinogen (កត្តា I) គឺជាប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលផលិតដោយកោសិកាថ្លើម។ នៅកន្លែងនៃការដាច់សរសៃឈាម វាប្រែទៅជាសរសៃ fibrin ដែលមិនអាចរលាយបាន ដែលធ្វើអោយមានស្ថេរភាពនៃដុំសាច់ដែលស្ទះសរសៃឈាម ហើយនៅតែជួសជុលរហូតដល់របួសជាសះស្បើយ។

លក្ខខណ្ឌដែលអាចកើតមាន និងជំងឺជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃសារធាតុ fibrinogen

• ដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់;
• មានផ្ទៃពោះ;
• លេបថ្នាំពន្យារកំណើត;
• ដំណើរការរលាករយៈពេលយូរ;
• atherosclerosis, ការជក់បារី;
• គាំងបេះដូង;
• របួសជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃឈាម, រលាក;
• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង nephrosis;
• ដំណើរការសាហាវ;

• កុមារអាយុក្រោម 6 ខែ;
• ការប្រើប្រាស់ thrombolytics (មធ្យោបាយសម្រាប់ការបំផ្លាញកំណកឈាម), anticoagulants និងភ្នាក់ងារ antiplatelet;
• បេះដូង, ខ្សោយថ្លើម;
• ការពុលរួមទាំងសារធាតុពុល;
• preeclampsia ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ, DIC;
• ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន;
• mononucleosis;
• ការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវ, ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ;
• កង្វះ fibrinogen ។

Prothrombin (កត្តា F II)

វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់កត្តា coagulation មូលដ្ឋាន និងជាប្រភាគប្រូតេអ៊ីនអសកម្ម ដែលនៅក្រោមសកម្មភាពនៃវីតាមីន K ត្រូវបានបំលែងទៅជា thrombin សកម្ម ដែលក៏ចូលរួមក្នុងការបង្កើតកំណកឈាមដែលបញ្ឈប់ការហូរឈាមផងដែរ។

ប្រសិនបើមានគម្លាតនៃកត្តា I-II ពីបទដ្ឋាន នេះគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តទាំងការហូរឈាម និងការកកស្ទះដោយឯកឯងដោយគ្មានការខូចខាត និងជាមួយនឹងការកកើតកំណកឈាមដែលអាចបំបែកចេញពីជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន ឬសរសៃឈាម ហើយស្ទះលំហូរឈាម។ .

ដើម្បីយល់ពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃការ hemostasis ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ prothrombin ការធ្វើតេស្ត coagulation ត្រូវបានប្រើ:

• PTI (សន្ទស្សន៍ prothrombin) ។ នេះគឺជាសមាមាត្រដែលបង្ហាញជាភាគរយរវាងពេលវេលាបុគ្គលដែលត្រូវការសម្រាប់ការកកឈាមក្នុងអ្នកជំងឺទៅនឹងពេលវេលានៃការកកឈាមនៃប្លាស្មា។ តម្លៃធម្មតាគឺ 97 - 107% ។ សូចនាករទាបបង្ហាញពីសារធាតុរាវក្នុងឈាមលើស, ជំងឺថ្លើម, កង្វះវីតាមីន K, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រកើនឡើង (ជាញឹកញាប់នៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត) បង្ហាញពីការឡើងក្រាស់នៃឈាមដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងការគំរាមកំហែងនៃការកកឈាម។
• PO (សមាមាត្រ prothrombin) - សូចនាករបញ្ច្រាសនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ PTI;
• INR (សមាមាត្រធម្មតាអន្តរជាតិ) ។ បង្ហាញអត្រានៃការបង្កើតដុំសាច់ជាភាគរយ។ ករណីធម្មតាដែលតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃនៃ INR គឺអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar ។
• PTT ឬ Prothrombin Time (PT, PT, RECOMBIPL-PT) ។ បញ្ជាក់ចន្លោះពេល (គិតជាវិនាទី) ដែលតម្រូវឱ្យ prothrombin បំប្លែងទៅជា thrombin សកម្ម។

រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានក្នុងករណីមានគម្លាត PTV

• កង្វះវីតាមីន K, fibrinogen, កត្តាកំណកឈាម;
• ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម;
• diathesis hemorrhagic (ចំពោះទារកនិងកុមារ);
• spasm នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការស្រូបយក lipid ពោះវៀន;
• រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison $

• មានផ្ទៃពោះ;

គម្លាតនៅក្នុង hematocrit (បរិមាណកោសិកាឈាមក្រហម);

Prothrombin ក្នុង% យោងទៅតាម Quick

ពេលវេលានៃកំណកឈាមយោងទៅតាម Lee-White

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឆ្លុះបញ្ចាំងពីអត្រានៃការប្រមូលផ្តុំប្លាកែតចូលទៅក្នុងកំណកឈាម ដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃសកម្មភាព hemostasis និងហានិភ័យនៃការកកឈាម (ជាមួយនឹងអត្រាថយចុះ) ឬការកើនឡើងនូវលទ្ធភាពនៃការហូរឈាម ប្រសិនបើពេលវេលាកើនឡើង។

ពេលវេលា Thrombin (TT, ទូរទស្សន៍)

សូចនាករបង្ហាញពីអត្រានៃការបំប្លែងសារធាតុ fibrinogen ទៅជាសរសៃ fibrin ដែលជួសជុលកំណកឈាមនៅកន្លែងរងរបួស។

លក្ខខណ្ឌមិនប្រក្រតីដែលអាចកើតមានក្នុងករណីទូរទស្សន៍មានគម្លាតពីបទដ្ឋាន

• មាតិកា fibrinogen ទាប;
• ជំងឺ myeloma ច្រើន;
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម;
• កម្រិតខ្ពស់នៃអ៊ុយក្នុងឈាម (uremia);
• វត្តមានរបស់ D-dimers នៅក្នុងប្លាស្មា

• ដំណាក់កាលទី 1 DIC ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ heparin ។

អង់ស៊ីម coagulation

វាឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិតនៃសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII តម្លៃដែលមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបុព្វហេតុសរីរវិទ្យាហើយគម្លាតពីបទដ្ឋានតែងតែបង្ហាញពីការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។

ពេលវេលាកែច្នៃប្លាស្មា និងពេលវេលាដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម (VRP និង AVR រៀងគ្នា)

ការសិក្សាទាំងពីរវាស់សកម្មភាពរួមនៃការ hemostasis និងអត្រានៃការបង្កើតកំណក fibrin ហើយខុសគ្នាតែនៅក្នុងវិធីដែលការវិភាគត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាមួយនឹងការថយចុះ AVR, VRP, មានហានិភ័យនៃការកកឈាម។ កម្រិតកើនឡើងជាសញ្ញាបង្ហាញពីការគំរាមកំហែងនៃការហូរឈាម ទោះបីជាមានរបួសតិចតួចពីការរលាក ការឆក់ ការកកឈាម (ចំនួនប្លាកែតទាប) និងការព្យាបាលដោយថ្នាំបញ្ចុះឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម Lupus

ស្មុគ្រស្មាញប្រូតេអ៊ីន កម្រិតដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងរោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីន ព្រោះជាធម្មតាមិនមានអង់ស៊ីម lupus នៅក្នុងឈាមទេ។ ការរកឃើញរបស់វានៅក្នុងឈាមបង្ហាញពីហានិភ័យខ្ពស់នៃរោគសញ្ញា antiphospholipid (APS) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានសុកក្នុងការមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ។

ឌី-ឌីមឺរ

ធាតុប្រូតេអ៊ីននៃសារធាតុ fibrin ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការបំផ្លាញកំណកឈាម។ ចំនួនកើនឡើងរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការបង្កើតកំណកឈាមខ្លាំងពេក និងលទ្ធភាពនៃលក្ខខណ្ឌដូចជា៖ ការឆ្លងមេរោគ និងការរលាក ការខ្សោយតំរងនោម និងថ្លើម ការគាំងបេះដូង ដុំឈាមកក ដុំឈាមកក ដុំសាច់ធំ ដុំសាច់សាហាវ។

ជួនកាលការកើនឡើងនៃ dimers ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្នុងវ័យចាស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រើប្រាស់ plasminogen ។

ស្មុគស្មាញ fibrin-monomeric រលាយ (SFMK)

ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃសមាសធាតុប្រូតេអ៊ីន-ម៉ូលេគុលទាំងនេះ (ផលិតផលអន្តរកាលរវាងសារធាតុ fibrinogen និង fibrin) ព្រមានអំពីការកកឈាមដែលអាចកើតមាន។

ប្លាកែត

កោសិកាមូលដ្ឋានដែលគាំទ្រដំណើរការនៃ hemostasis ដែលជាធម្មតាបង្កើតបានជា µl ។ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួន, thrombocytopenia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រូតេអ៊ីន C

ប្រូតេអ៊ីនដែលអាចកាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃដំណើរការ coagulation ការពារការបង្កើតកំណកឈាមធំ។

ថ្នាំ Antithrombin-III

ប្រូតេអ៊ីនដែលជាសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមដែលមានសរីរវិទ្យាដែលមានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុងប្លាស្មា ហើយសកម្មបំផុត (75-80%) រារាំងសកម្មភាពរបស់ thrombin ការពារការកកឈាម និងកំណកឈាម។

រោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមានក្នុងករណីមានគម្លាតនៃ antithrombin 3 ពីបទដ្ឋាន

• avitaminosis នៃវីតាមីន K;
• ការមករដូវ;
• លេបថ្នាំ anabolics មធ្យោបាយសម្រាប់ស្តើង និងបង្កើនការកកឈាម។
• cholestasis ជំងឺរលាកលំពែងឬជំងឺរលាកថ្លើមក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ;
• ការប្តូរតម្រងនោម;
• កម្រិតខ្ពស់នៃ bilirubin;

• កង្វះ antithrombin 3 ពីកំណើត;
• 26 - 40 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើត;
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម (មិនគ្រប់គ្រាន់, ក្រិនថ្លើម);
• ការប្តូរថ្លើម;
• thrombosis, គាំងបេះដូង, ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ heparin ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
• ការប្រើថ្នាំ L-asparaginase ជាមួយនឹងជំងឺ preeclampsia ។

ប្រូតេអ៊ីន S

ប្រូតេអ៊ីនដែលមិនមានអង់ទីត្រូមប៊ីន និងប្រូតេអ៊ីន C មិនអាចដំណើរការបានទេ។ កម្រិតអាចថយចុះតែប៉ុណ្ណោះ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកង្វះប្រូតេអ៊ីន S ពីកំណើត ជំងឺថ្លើម ការលេបថ្នាំ Warfarin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមផ្សេងទៀត។

បទដ្ឋាននៃការវិភាគចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ

តម្លៃធម្មតានៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemostasiogram

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រភាគច្រើននៃការ hemostasis ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចរវាងមនុស្សពេញវ័យ និងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ទារកបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនរហូតដល់ 2 ខែនៃជីវិត។

តារាងនៃសូចនាករ coagulogram ធម្មតា។

រហូតដល់ 10 ឆ្នាំ 65 - 130%

អាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ 80 - 120%

នៅពេលវិភាគ coagulogram វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថាតម្លៃយោង វិធីសាស្រ្ត និងឯកតានៃការវាស់វែងអាចខុសគ្នានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗ។

Coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ខណៈពេលដែលកំពុងរង់ចាំទារក រាងកាយជួបប្រទះនឹងបន្ទុកខ្ពស់ និងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការ hemostasis ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តនៃឈាមរត់ស្បូនចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

រាងកាយក្នុងអំឡុងពេលនេះព្យាយាមការពារខ្លួនដោយទំនងជាមានការវិវត្តន៍នៃភាពរអាក់រអួលនៃសុក ការហូរឈាមស្បូន និងការបង្កើតកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ coagulogram ជួយកំណត់ទាន់ពេលវេលានូវការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន ការហូរឈាម ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើមុខងារនៃខួរក្បាល និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតរបស់ទារក។

ជាមួយនឹងជំងឺ gestosis ធ្ងន់ធ្ងរ ផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអាចវិវឌ្ឍន៍ - DIC ដែលត្រូវបានបង្ហាញជាលើកដំបូងនៅក្នុងការកើតឡើងនៃកំណកឈាមតូចៗជាច្រើន ការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាមរវាងម្តាយ និងទារក ហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងការបរាជ័យនៃយន្តការ coagulation ឈាម (acoagulation) ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្របែបនេះនាំឱ្យដំណាក់កាលទី 1 ដល់ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសុក, hypoxia របស់ទារក, ទៅជាប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្ទះសរសៃឈាមនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗហើយក្រោយមកមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមដ៏ធំនិងការស្លាប់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងទារក។

ដូច្នេះស្ត្រីក្នុងការប្រមើលមើលទារកម្តងក្នុងត្រីមាសមួយ (ហើយក្នុងករណីមានផលវិបាកច្រើនដង) ត្រូវតែទទួលការពិនិត្យ hemostasiogram ។

សូចនាករនៃ hemostasis ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

សំខាន់! ស្តង់ដារ​ទាំង​អស់​នេះ​គឺ​ជា​ការ​បង្ហាញ​មិន​បាន​ឯកភាព​គ្នា​ទេ។ ការបកស្រាយដ៏មានសមត្ថកិច្ចនៃ coagulogram អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំយ៉ាងតឹងរ៉ឹងឱ្យប្រើព័ត៌មានពីអ៊ីនធឺណិត និងដំបូន្មានពីវេទិកានានានៅលើអ៊ីនធឺណិតទេ។

ការបកស្រាយ hemostasiogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូង ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការ coagulation ឈាមអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ប៉ុន្តែនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ផ្ទុយទៅវិញវាកើនឡើង ដោយសារតែការរៀបចំសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលសម្រាលកូនកើតឡើង។

លក្ខខណ្ឌមិនប្រក្រតីដែលអាចកើតមានក្នុងករណីមានគម្លាតនៃសូចនាករ hemostasis ពីបទដ្ឋាន

ជំងឺតំរងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ដុំឈាមកក, ជំងឺមហារីក

ប្រសិនបើនៅក្នុង hemostasiogram 1 ឬ 2 សូចនាករមានតម្លៃដែលខុសពីបទដ្ឋាន នេះមិនមានន័យថាអ្នកជំងឺត្រូវបានគំរាមកំហែងភ្លាមៗជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ តាមក្បួននេះបង្ហាញតែការសម្របខ្លួននៃយន្តការនៃ hemostasis ដែលដំណើរការក្នុងរបៀបដែលបច្ចុប្បន្នចាំបាច់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។

រោគសាស្ត្រដែលគំរាមកំហែងពិតប្រាកដត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុង coagulogram ដោយគម្លាតយ៉ាងសំខាន់ពីបទដ្ឋាននៃសូចនាករជាច្រើន

ការធ្វើ hemostasiogram ឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា គឺជាគន្លឹះក្នុងការព្យាបាលជោគជ័យនៃជំងឺដែលទទួលបាន និងពីកំណើតក្នុងដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ និងក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ការការពារការហូរឈាម ឬផ្ទុយទៅវិញ ការបង្កើតកំណកឈាមខុសប្រក្រតី។ ការវិភាគលើការកកឈាមចំពោះស្ត្រីដែលមានកូននឹងអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតការពារការដាច់នៃសុក ការវិវត្តន៍នៃគភ៌ដោយសារការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាម ការរលូតកូន ការវិវត្តនៃ preeclampsia, DIC, ការហូរឈាមដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងការស្លាប់។ ប៉ុន្តែដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញនៃការសិក្សា វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការធ្វើការសន្និដ្ឋានដោយឯករាជ្យអំពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។ មានតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការវិភាគបានត្រឹមត្រូវ និងធ្វើការទស្សន៍ទាយត្រឹមត្រូវ។

• បោះពុម្ព

សម្ភារៈត្រូវបានបោះពុម្ពសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការជំនួសសម្រាប់ដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្តពីអ្នកឯកទេសក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការគ្រប់គ្រងគេហទំព័រមិនទទួលខុសត្រូវចំពោះលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានដែលបានបង្ហោះនោះទេ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ក៏ដូចជាការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ និងការកំណត់គ្រោងការណ៍សម្រាប់ការទទួលយកពួកវា យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ខែធ្នូ ឆ្នាំ ២០១៨

coagulogram (បើមិនដូច្នេះទេ hemostasiogram) គឺជាការសិក្សាពិសេសមួយដែលបង្ហាញពីរបៀបដែលការ coagulation ឈាមរបស់មនុស្សគឺល្អឬអាក្រក់។

ការវិភាគនេះដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកំណត់ស្ថានភាពរបស់មនុស្ស។ សូចនាកររបស់វាជួយក្នុងការទស្សន៍ទាយពីរបៀបដែលការវះកាត់ឬការសម្រាលកូននឹងទៅ ថាតើអ្នកជំងឺនឹងរស់រានមានជីវិតឬអត់ ថាតើវាអាចទៅរួចក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមរបស់អ្នករបួសដែរឬទេ។

បន្ថែមទៀតអំពីការកកឈាម

ឈាមគឺជាអង្គធាតុរាវពិសេសដែលមានសមត្ថភាពមិនត្រឹមតែចរាចរតាមសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបង្កើតកំណកឈាម (កំណកឈាម)។ គុណភាពនេះអនុញ្ញាតឱ្យនាងបិទគម្លាតនៅក្នុងសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនមធ្យម និងតូច ជួនកាលសូម្បីតែមនុស្សមិនអាចយល់បានក៏ដោយ។ ការរក្សាស្ថានភាពរាវ និងការកកឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធ hemostasis ។ ប្រព័ន្ធ coagulation ឬប្រព័ន្ធ hemostasis មានបីផ្នែក៖

• កោសិកាសរសៃឈាម និងជាពិសេសស្រទាប់ខាងក្នុង (endothelium) - នៅពេលដែលជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានខូចខាត ឬប្រេះឆា សារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តមួយចំនួន (នីត្រាតអុកស៊ីដ, ប្រូស្តាស៊ីគ្លីន, ថូមបូម៉ូឌូលីន) ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីកោសិកា endothelial ដែលបង្កឱ្យមានការកកឈាម។
• ប្លាកែតគឺជាផ្លាកែតដែលប្រញាប់ប្រញាល់ទៅកន្លែងរបួស។ ពួកវានៅជាប់គ្នា ហើយព្យាយាមបិទមុខរបួស (បង្កើតជាដុំដោត hemostatic បឋម)។ ប្រសិនបើប្លាកែតមិនអាចបញ្ឈប់ការហូរឈាមបានទេ កត្តាកំណកឈាមប្លាស្មានឹងបើក។
• កត្តាប្លាស្មា- ប្រព័ន្ធ hemostasis រួមមាន 15 កត្តា (ជាច្រើនគឺជាអង់ស៊ីម) ដែលដោយសារប្រតិកម្មគីមីមួយចំនួន បង្កើតជាកំណក fibrin ក្រាស់ ដែលទីបំផុតបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

លក្ខណៈពិសេសនៃកត្តា coagulation គឺថាស្ទើរតែទាំងអស់នៃពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមដោយមានការចូលរួមពីវីតាមីន K ។ hemostasis របស់មនុស្សក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធ anticoagulant និង fibrinolytic ។ មុខងារចម្បងរបស់ពួកគេគឺការពារការស្ទះសរសៃឈាមដោយឯកឯង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការតែងតាំង hemostasiogram

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំ coagulogram?

• សម្ភារៈត្រូវបានគេយកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅលើពោះទទេវាជាការចង់បានថាអាហារមុនគឺយ៉ាងហោចណាស់ 12 ម៉ោងមុន;
• នៅថ្ងៃមុនវាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យញ៉ាំអាហារហឹរ, ខ្លាញ់, ជក់បារី, អាល់កុល;
• វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យជក់បារីមុនពេលយកសម្ភារៈ។
• វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកនៃសកម្មភាពដោយផ្ទាល់និងដោយប្រយោលចាប់តាំងពីវត្តមានរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulation;
• ប្រសិនបើការទទួលទានថ្នាំបែបនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺ ចាំបាច់ត្រូវព្រមានជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍ដែលនឹងពិចារណាលើការវិភាគ។

តើការធ្វើតេស្តឈាមកកត្រូវបានធ្វើដោយរបៀបណា?

• សម្ភារៈត្រូវបានយកជាមួយសឺរាុំងស្ងួត ឬប្រព័ន្ធសំណាកឈាម Vacutainer vacuum;
• ការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយម្ជុលដែលមាន lumen ធំទូលាយដោយមិនប្រើ tourniquet មួយ;
• ការ​ចាក់​តាម​សរសៃ​វ៉ែន​គួរ​តែ​មាន​សភាព​ទ្រុឌទ្រោម បើ​មិន​ដូច្នេះ​ទេ​សារធាតុ thromboplastin ជាលិកា​ជាច្រើន​នឹង​ចូល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់​សាកល្បង ដែល​នឹង​បង្ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​លទ្ធផល។
• ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍បំពេញបំពង់សាកល្បងចំនួន 2 ជាមួយនឹងសម្ភារៈ ខណៈពេលដែលបញ្ជូនតែបំពង់ទីពីរសម្រាប់ការពិនិត្យ។
• បំពង់ត្រូវតែមាន coagulant ពិសេស (sodium citrate) ។

តើខ្ញុំអាចធ្វើតេស្តនៅឯណា?

ការសិក្សានេះអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជន ឬសាធារណៈ ឬមន្ទីរពិសោធន៍ដែលមានសារធាតុប្រតិកម្មចាំបាច់។ Hemostasiogram គឺជាការវិភាគដ៏លំបាកមួយក្នុងការអនុវត្ត និងទាមទារឱ្យមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៃជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍។ តម្លៃនៃការប្រឡងប្រែប្រួលពី 1000 ទៅ 3000 rubles តម្លៃអាស្រ័យលើចំនួនកត្តាដែលត្រូវកំណត់។

តើ coagulogram ធ្វើបានប៉ុន្មានថ្ងៃ?

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលនៃការសិក្សា វេជ្ជបណ្ឌិតមន្ទីរពិសោធន៍ជាធម្មតាធ្វើប្រតិកម្មគីមីជាបន្តបន្ទាប់ ដែលទាមទារពេលវេលាជាក់លាក់មួយ។ ជាធម្មតាវាចំណាយពេល 1-2 ថ្ងៃធ្វើការ។ រឿងមួយក៏អាស្រ័យលើបន្ទុកការងាររបស់មន្ទីរពិសោធន៍ ភាពអាចរកបាននៃសារធាតុ reagents និងការងាររបស់អ្នកនាំសំបុត្រ។

បទដ្ឋាននៃ coagulogram

ការបកស្រាយ coagulogram

ពេលវេលា Prothrombin (PT)

PT គឺជាពេលវេលានៃការបង្កើតកំណកឈាម ប្រសិនបើកាល់ស្យូម និង thromboplastin ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងប្លាស្មា។ សូចនាករឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃការ coagulation ប្លាស្មានិងសកម្មភាពនៃកត្តា 2,5,7 និង 10 ។ បទដ្ឋាននៃពេលវេលា prothrombin (PT) នៅអាយុផ្សេងៗគ្នា៖

• ទារកមិនគ្រប់ខែដែលទើបនឹងកើត - 14-19 វិ;
• ទារកទើបនឹងកើតពេញអាយុ - 13-17 វិនាទី;
• កុមារតូច - 13-16 វិ;
• ក្មេងចាស់ - 12-16 វិនាទី;
• មនុស្សពេញវ័យ - 11-15 វិ។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើ PT កើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 1.5-2 ដង។

INR

មេគុណ INR ឬ prothrombin គឺជាសមាមាត្រនៃ PV របស់អ្នកជំងឺទៅនឹង PV នៃបំពង់ត្រួតពិនិត្យ។ សូចនាករនេះត្រូវបានណែនាំដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោកក្នុងឆ្នាំ 1983 ដើម្បីសម្រួលការងាររបស់មន្ទីរពិសោធន៍ ដោយសារមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗប្រើសារធាតុ thromboplastin ខុសៗគ្នា។ គោលបំណងសំខាន់នៃការកំណត់ INR គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការទទួលទានថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមដោយប្រយោលដោយអ្នកជំងឺ។

ហេតុផលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង PV និង INR:

APTT (ពេលវេលា thrombin ផ្នែកមួយដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម, ម៉ោង cephalin-kaolin)

APTT គឺជារង្វាស់នៃប្រសិទ្ធភាពនៃកត្តាប្លាស្មាក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ តាមពិត APTT ឆ្លុះបញ្ចាំងពីផ្លូវខាងក្នុងនៃការ hemostasis ថាតើដុំឈាមកកបង្កើតបានលឿនប៉ុណ្ណា។ នេះគឺជាសូចនាករដ៏រសើប និងត្រឹមត្រូវបំផុតនៃ hemostasiogram ។ ជាដំបូងតម្លៃរបស់ APTT អាស្រ័យលើសារធាតុប្រតិកម្ម-សារធាតុសកម្មដែលប្រើដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយសូចនាករអាចប្រែប្រួលនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា។ ការធ្វើឱ្យខ្លីនៃ APTT បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃការ coagulability លទ្ធភាពនៃការបង្កើតកំណកឈាម។ ហើយការពង្រីករបស់វាបង្ហាញពីការថយចុះនៃ hemostasis ។

ហេតុអ្វីបានជាតម្លៃ APTT ផ្លាស់ប្តូរ?

បានធ្វើឱ្យសកម្មពេលវេលាកែច្នៃឡើងវិញ

AVR គឺជាពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្កើត fibrin នៅក្នុងប្លាស្មាដែលឆ្អែតដោយកាល់ស្យូម និងប្លាកែត។ សូចនាករឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួនប្លាស្មា និងផ្នែកកោសិកានៃ hemostasis អន្តរកម្មជាមួយគ្នា។ តម្លៃរបស់វាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសារធាតុដែលប្រើក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ AVR ពង្រីកជាមួយនឹងការថយចុះនៃចំនួនប្លាកែត (thrombocytopenia) និងការផ្លាស់ប្តូរគុណភាពរបស់វា (thrombocytopathies) ជំងឺ hemophilia ។ ការធ្វើឱ្យខ្លីនៃ AVR បង្ហាញពីទំនោរក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម។

សន្ទស្សន៍ Prothrombin

សន្ទស្សន៍ prothrombin ឬ PTI គឺជាសមាមាត្រនៃពេលវេលា prothrombin ដ៏ល្អទៅនឹងពេលវេលា prothrombin របស់អ្នកជំងឺដែលគុណនឹង 100% ។ បច្ចុប្បន្ននេះ សូចនាករនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាលែងប្រើហើយ ផ្ទុយទៅវិញ វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យកំណត់ INR ។ សូចនាករដូចជា INR កម្រិតនៃភាពខុសគ្នាទាំងនោះនៅក្នុងលទ្ធផលនៃ PT ដែលកើតឡើងដោយសារតែសកម្មភាព thromboplastin ផ្សេងគ្នានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នា។

តើសូចនាករផ្លាស់ប្តូរនៅក្រោមរោគសាស្ត្រអ្វីខ្លះ?

ពេលវេលា thrombin

ពេលវេលា Thrombin បង្ហាញពីដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការ hemostasis ។ TB កំណត់លក្ខណៈនៃរយៈពេលដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្កើតកំណក fibrin នៅក្នុងប្លាស្មា ប្រសិនបើ thrombin ត្រូវបានបន្ថែមទៅវា។ វាតែងតែត្រូវបានកំណត់រួមគ្នាជាមួយ APTT និង PT សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយ fibrinolytic និង heparin ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃ fibrinogen ។

តើជំងឺអ្វីខ្លះប៉ះពាល់ដល់ពេលវេលា thrombin?

សារធាតុ fibrinogen

Fibrinogen គឺជាកត្តាដំបូងក្នុងការកកឈាម។ ប្រូតេអ៊ីននេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមហើយស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តា Hageman ត្រូវបានបំលែងទៅជា fibrin មិនរលាយ។ Fibrinogen ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រូតេអ៊ីនដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ការប្រមូលផ្តុំរបស់វាកើនឡើងក្នុងប្លាស្មាអំឡុងពេលឆ្លងមេរោគ របួស និងភាពតានតឹង។

ហេតុអ្វីបានជាកម្រិតនៃសារធាតុ fibrinogen ក្នុងឈាមផ្លាស់ប្តូរ?

RFMC

RFMK (ស្មុគ្រស្មាញ fibrin-monomer រលាយ) គឺជាផលិតផលកម្រិតមធ្យមនៃការបំបែកកំណក fibrin ដោយសារតែ fibrinolysis ។ RFMK ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីប្លាស្មាឈាមយ៉ាងលឿន សូចនាករពិបាកកំណត់ណាស់។ តម្លៃនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាស្ថិតនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ DIC ។ RFMC ក៏កើនឡើងជាមួយ៖

• ការកកស្ទះនៃមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ (thromboembolism នៃសរសៃឈាមសួត, សរសៃជ្រៅនៃអវយវៈ);
• នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់;
• ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ (preeclampsia, preeclampsia);
• ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺ sepsis;
• ការភ្ញាក់ផ្អើល;
• រោគសាស្ត្រនៃជាលិកាភ្ជាប់ជាប្រព័ន្ធ និងផ្សេងៗទៀត។

ថ្នាំ Antithrombin III

Antithrombin III គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមខាងសរីរវិទ្យា។ តាមរចនាសម្ព័នវាគឺជា glycoprotein ដែលរារាំង thrombin និងកត្តា coagulation មួយចំនួន (9,10,12) ។ ទីតាំងសំខាន់នៃការសំយោគរបស់វាគឺកោសិកាថ្លើម។ សូចនាករនៃ antithrombin III នៅអាយុខុសគ្នា៖

• ទារកទើបនឹងកើត - 40-80%
• កុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ - 60-100%
• កុមារអាយុពី 10 ទៅ 16 ឆ្នាំ - 80-120%
• មនុស្សពេញវ័យ - 75-125% ។

ហេតុអ្វីបានជាមាតិការបស់វានៅក្នុងឈាមផ្លាស់ប្តូរ?

ឌី-ឌីមឺរ

D-dimer គឺជាសំណល់នៃសរសៃ fibrin បំបែក។ សូចនាករនេះឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងការងារនៃប្រព័ន្ធ coagulation (ប្រសិនបើមាន D-dimer ច្រើននៅក្នុងឈាមវាមានន័យថា fibrin ជាច្រើនត្រូវបានបំបែក) និងមុខងារនៃប្រព័ន្ធ anticoagulant ។ សូចនាករនេះមាននៅក្នុងឈាមប្រហែល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការបង្កើតដូច្នេះសម្ភារៈត្រូវតែត្រូវបានពិនិត្យភ្លាមៗនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។

តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យគឺគ្រាន់តែជាការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃសូចនាករដែលកើតឡើងនៅពេលដែល៖

• thrombosis និង thromboembolism នៃសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន;
• ជំងឺថ្លើម;
• hematomas ទូលំទូលាយ;
• ជំងឺបេះដូង ischemic និងជំងឺ myocardial infarction;
• នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់;
• ការជក់បារីយូរ;
• DIC;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង seropositive ។

ពេលវេលាហូរឈាម

វិធីសាស្រ្តកំណត់៖ ចាក់ទម្លុះត្រចៀកដោយម្ជុលពេទ្យ ឬក្រម៉ា។ បន្ទាប់មកយើងកត់សំគាល់ពេលវេលារហូតដល់ឈាមឈប់។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃតែការពន្យារនៃសូចនាករ ចាប់តាំងពីការខ្លីរបស់វាបង្ហាញពីការសិក្សាដែលធ្វើឡើងមិនត្រឹមត្រូវ។ ពេលវេលាហូរឈាមត្រូវបានពន្យារដោយសារ៖

• កង្វះប្លាកែតនៅក្នុងឈាម (thrombocytopenia);
• ជំងឺ hemophilia A, B និង C;
• ខូចថ្លើមដោយសារជាតិអាល់កុល;
• គ្រុនក្តៅឬសដូងបាត (គ្រីមៀ - កុងហ្គោដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម);
• thrombocytopenia និង thrombocytopathy;
• ការប្រើជ្រុលនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដោយប្រយោល និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។

ពេលវេលានៃការកកឈាមយោងទៅតាម Lee-White និង Mass និង Magro

ការសិក្សានេះបង្ហាញពីពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាម។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺសាមញ្ញណាស់ក្នុងការអនុវត្ត: ឈាមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ សម្ភារៈត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបំពង់ស្ងួតនិងមាប់មគ។ ពេលវេលាត្រូវបានកត់ត្រារហូតដល់ដុំឈាមដែលអាចមើលឃើញដោយភ្នែកលេចឡើង។ នៅក្នុងការរំលោភលើប្រព័ន្ធ hemostatic ពេលវេលានៃការកកឈាមអាចត្រូវបានខ្លីនិងវែង។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រមួយចំនួន (DIC, hemophilia) ដុំឈាមអាចមិនបង្កើតទាល់តែសោះ។

Coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រាងកាយរបស់ស្ត្រីមានការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង ដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធទាំងអស់ រួមទាំងប្រព័ន្ធ hemostasis ផងដែរ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺដោយសារតែរូបរាងនៃរង្វង់បន្ថែមនៃឈាមរត់ឈាម (uteroplacental) និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាពអ័រម៉ូន (អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ជាងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្កើតកូនសកម្មភាពនៃកត្តា coagulation កើនឡើងជាពិសេស 7,8,10 និង fibrinogen ។ មានការកកកុញនៃបំណែក fibrin នៅលើជញ្ជាំងនៃនាវានៃប្រព័ន្ធ placental-uterine ។ ប្រព័ន្ធ fibrinolysis ត្រូវបានបង្ក្រាប។ ដូច្នេះ រាងកាយរបស់ស្ត្រីព្យាយាមធានាខ្លួនឯងក្នុងករណីមានការហូរឈាមស្បូន និងការរលូតកូន ការពារការរលូតកូនរបស់សុក និងការបង្កើតកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាម។

សូចនាករនៃ hemostasis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ pathological (gestosis ដើមនិងចុង) ការរំខាននៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការ coagulation ឈាមកើតឡើង។ ជីវិតរបស់ប្លាកែតត្រូវបានកាត់បន្ថយ សកម្មភាព fibrinolytic កើនឡើង។ ប្រសិនបើស្ត្រីមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យហើយមិនព្យាបាលរោគ gestosis នោះផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចកើតឡើង - DIC ។

DIC ឬរោគសញ្ញានៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយមាន 3 ដំណាក់កាល៖

• hypercoagulation- ការបង្កើតកំណកឈាមតូចៗជាច្រើន ការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមរវាងម្តាយ និងទារក។
• hypocoagulation - យូរ ៗ ទៅកត្តាកកឈាមត្រូវបានថយចុះនៅក្នុងឈាម, កំណកឈាមរលាយ;
• acoagulation - កង្វះនៃការកកឈាមការហូរឈាមស្បូនកើតឡើងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ម្តាយទារកក្នុងករណីភាគច្រើនស្លាប់។

coagulogram គឺជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម (hemostasis) ។ ព័ត៌មានដែលទទួលបានត្រូវបានគូរឡើងជាទម្រង់តារាង ឬក្រាហ្វ បន្ទាប់ពីនោះវាត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យអ្នកឯកទេសឯកទេសដើម្បីសិក្សាបន្ថែម ការកែតម្រូវ និងរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើប ការធ្វើតេស្ត coagulological ជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត ដែលបង្ហាញពីមុខងារនៃការ coagulation cascade ទាំងមូល និងផ្នែកនីមួយៗរបស់វា។ ហេតុអ្វីត្រូវធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ coagulogram របៀបរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការសិក្សានិងឌិកូដលទ្ធផល?

លក្ខណៈទូទៅនៃវិធីសាស្រ្ត

មន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបទាំងអស់ផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវការធ្វើតេស្តឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមការសិក្សាទាំងនេះគឺ coagulogram ។ នេះគឺជាសំណុំនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាមដែលជួយវាយតម្លៃមុខងារនៃ hemostasis ។ Hemostasis គឺជាប្រព័ន្ធជីវសាស្រ្តនៃរាងកាយរបស់យើង។ វាទទួលខុសត្រូវក្នុងការរក្សាស្ថានភាពរាវនៃឈាម បង្កើត/រំលាយកំណកឈាម និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ គ្រូពេទ្យប្រើឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនជាសម្ភារៈសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ។ ការសិក្សារបស់វាផ្តល់ព័ត៌មានអំពីកម្រិតនៃការកកឈាម ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម ឬការហូរឈាមខាងក្នុង។

យើងម្នាក់ៗយ៉ាងហោចណាស់ម្តងអាចសង្កេតមើលមុខងារនៃ hemostasis ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើម្រាមដៃ/ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានខូចខាត ស្នាមរបួសហូរឈាមកើតឡើងលើផ្ទៃស្បែក។ រូបរាងនៃមុខរបួសប្រែទៅជាប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមនិងធ្វើឱ្យវាដំណើរការជាមួយនឹងការសងសឹក។ រាងកាយឈប់ហូរឈាមដោយខ្លួនឯង (ប្រសិនបើវាមិនសំខាន់) ហើយបង្កើតជាដុំសាច់ដែលបិទការខូចខាតនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ដំណើរការ hemostasis កាន់តែប្រសើរ និងខ្លាំងជាងនេះ ជាលិកាកាន់តែលឿនអាចបង្កើតឡើងវិញ ហើយមនុស្សអាចត្រឡប់ទៅរកចង្វាក់ធម្មតានៃជីវិតវិញ។

ប្រព័ន្ធកំណកឈាមក៏ទទួលខុសត្រូវចំពោះការមករដូវចំពោះស្ត្រី ការដាច់រលាត់នៃសុកក្រោយពេលសម្រាលកូន និងការខូចខាតណាមួយចំពោះសរសៃឈាមនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ មុខងាររបស់វាអាចត្រូវបានខូចក្នុងទិសដៅទាំងពីរ។ ជាមួយនឹងការងារហួសប្រមាណនៃការ hemostasis កំណកឈាមច្រើនពេកបង្កើតនៅក្នុងខ្លួន ដែលធ្វើអោយស្ទះសរសៃឈាម និងនាំឱ្យគាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងដុំឈាម។ សកម្មភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការ hemostasis គឺពោរពេញដោយការកើនឡើងនៃការហូរឈាម ទំនោរទៅរកស្នាមជាំ និងការបង្កើតឡើងវិញយូរ។ ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធ ហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺ និងកំណត់ការកែតម្រូវការបំពាន ការប្រើ coagulogram ត្រូវបានប្រើ។

ការវិភាគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទាំងក្នុងគោលបំណងព្យាបាល និងការពារ។ ទាក់ទងអ្នកអនុវត្តទូទៅរបស់អ្នកសម្រាប់ដំបូន្មាន និងដើម្បីកំណត់ភាពសមស្របនៃការសិក្សា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ coagulogram

ការសិក្សាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីបែបនេះ៖

• ការហូរឈាមញឹកញាប់;
• ការបង្កើតស្នាមជាំសូម្បីតែរបួសជាលិកាតិចតួច;
• ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ (ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់);
• រោគសាស្ត្រនៃថ្លើម ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (សម្រាប់ការរៀបចំវគ្គព្យាបាល និងការជ្រើសរើសឱសថ);
• ការរំលោភលើមុខងារការពារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ដើម្បីសិក្សាពីមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ);
• មានផ្ទៃពោះ (តាមដានស្ថានភាពរបស់ម្តាយនិងកូន) ។

សូចនាករសិក្សា

coagulogram គឺជាស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃការសិក្សាផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមដែលផ្តល់គំនិតនៃការងាររបស់វា។ យោងតាមចំនួនសូចនាករដែលត្រូវការសម្រាប់ការសិក្សាមាន 2 ប្រភេទនៃ coagulogram - ស្តង់ដារនិងពង្រីក។ ការវិភាគស្តង់ដារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពទូទៅ ប៉ុន្តែការបន្ថែមមួយគឺចាំបាច់ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មុនពេលវះកាត់ ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

ឈាម​វ៉ែន​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ក្នុង​បំពង់​សាកល្បង​ដោយ​មាន​សារធាតុ​ប្រឆាំង​ការ​កកឈាម​ជាក់លាក់។ វាការពារឈាមពីការកកឈាម និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាពីប្រតិកម្មជាក់លាក់នៃសារធាតុរាវ។ ប្រសិនបើសូចនាករណាមួយនៃ coagulogram ស្ថិតនៅក្រៅបទដ្ឋាន អ្នកឯកទេសត្រួតពិនិត្យដំណាក់កាលដែលការរំលោភនេះបានកើតឡើង ហើយបន្តទៅការសិក្សាលម្អិតរបស់វា។ សូចនាករនីមួយៗនៃស្ថានភាពនៃឈាមគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងបន្ទាប់។ វាគឺជាការតភ្ជាប់នេះដែលជួយក្នុងការតាមដានបទដ្ឋាន / pathologies នៃប្រព័ន្ធ coagulation ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់នៃ coagulogram រួមមាន:

1. ពេលវេលា Prothrombin និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា។ ទាំងនេះគឺជាសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ដែលវាយតម្លៃផ្លូវខាងក្រៅនៃការកកឈាម។ ពួកគេជួយកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ warfarin កម្រិតនៃមុខងារថ្លើមខ្សោយ និងការតិត្ថិភាពនៃរាងកាយ។
2. បានធ្វើឱ្យសកម្មពេលវេលា thromboplastin ដោយផ្នែក។ រង្វាស់នៃប្រសិទ្ធភាពនៃផ្លូវកំណកឈាមទូទៅ និងខាងក្នុង។ ជួយវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល anticoagulant ។ តែងតែប្រើរួមគ្នាជាមួយលទ្ធផលតេស្តពេលវេលា prothrombin ។
3. ពេលវេលា thrombin ។ ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរំលោភលើដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការ coagulation ។ វាស់អត្រានៃការបំប្លែងសារធាតុ fibrinogen ទៅជា fibrin ដោយពិនិត្យលើប្លាស្មាឈាមដែលដកស្រង់។
4. សារធាតុ fibrinogen ។ ប្រូតេអ៊ីនគ្មានពណ៌ដែលត្រូវបានរកឃើញរំលាយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ដរាបណាការហូរឈាមបើកក្នុងរាងកាយដោយមិនគិតពីអាំងតង់ស៊ីតេប្រូតេអ៊ីនឆ្លងកាត់ការបំបែកដោយ thrombin ហើយប្រែទៅជា fibrin ។ Fibrinogen ត្រូវ​បាន​ផលិត​នៅ​ក្នុង​ថ្លើម ហើយ​នៅ​ទី​បំផុត​ប្រែ​ទៅ​ជា​កំណក​ឈាម ដោយ​បញ្ចប់​ការ​កក​ឈាម។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការប្រមូលសម្ភារៈ?

សម្ភារៈសម្រាប់ការសិក្សាគឺ សរសៃឈាមវ៉ែន។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត អ្នកជំងឺត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់រៀបចំជាក់លាក់។ ពួកគេមិនអាចត្រូវបានគេព្រងើយកន្តើយបានទេព្រោះតម្លៃនៃការវិភាគខុសអាចជាជីវិតមនុស្ស។ ច្បាប់ទីមួយ និងសំខាន់បំផុតគឺឈាមត្រូវបានយកនៅលើពោះទទេ។ ប្រហែល 12 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត អ្នកជំងឺគួរតែឈប់ទទួលទានអាហារ។ វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រាដែលមានជាតិអាល់កុល ឬភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំង 24 ម៉ោងមុនពេលយកគំរូសម្ភារៈ។ ការហាមប្រាមនេះ ថែមទាំងអនុវត្តចំពោះតែ កាហ្វេ និងទឹកផ្លែឈើច្របាច់ថ្មីៗទៀតផង។ អ្នកជំងឺអាចផឹកតែទឹកចម្រោះ ដែលនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់សមាសភាព និងមុខងារនៃឈាម។

នៅមុនថ្ងៃនៃការយកគំរូសម្ភារៈវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្ហាញរាងកាយទៅនឹងភាពតានតឹង។ បោះបង់ការហ្វឹកហ្វឺននៅកន្លែងហាត់ប្រាណ ការងារលំបាក ឬការប្រកួតយូរ។ សម្រាកមួយថ្ងៃ ឬព្យាយាមសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបានតាមល្បឿនធម្មតារបស់អ្នក។ ថ្នាំក៏គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់មុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សា។ តើ​រាងកាយ​របស់​អ្នក​ត្រូវ​ការ​ថ្នាំ​ដើម្បី​ឱ្យ​អ្នក​មាន​ជីវិត​ដែរ​ឬ​ទេ? ជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមុន។ គាត់នឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពនិងកំណត់ភាពសមស្របនៃ coagulogram ។

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺក្បាល វិលមុខ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅមុន/អំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាម ត្រូវប្រាកដថាត្រូវជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យអំពីបញ្ហានេះ។

តើចាំបាច់ត្រូវប្រើ coagulogram សម្រាប់កុមារ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែរឬទេ?

បាទ កុមារ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមកក។ ការបញ្ជូនបន្តសម្រាប់ការវិភាគត្រូវបានចេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស ប្រសិនបើចាំបាច់។ ដើម្បីកំណត់ hemostasis នៃរាងកាយរបស់កុមារ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលមាននៅក្នុង coagulogram ស្តង់ដារនឹងគ្រប់គ្រាន់ណាស់។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​ការ​ការ​ត្រួត​ពិនិត្យ​សុខភាព​ឱ្យ​បាន​ប្រសើរ​ឡើង ដូច្នេះ​ពួក​គេ​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ប្រើ coagulogram បន្ថែម។

ការធ្វើតេស្តឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាការអនុវត្តស្តង់ដារសម្រាប់ស្ត្រីគ្រប់រូប។ coagulogram គឺចាំបាច់ទាំងក្នុងដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ និងនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវត្តនៃទារកចំនួនឈាមអាចផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ ភាពខុសគ្នារវាង hemostasis ក្នុងត្រីមាសទី 1 និងពីរបីសប្តាហ៍មុនពេលសម្រាលគឺធំធេងណាស់។ ដូច្នេះរាងកាយរៀបចំសម្រាប់ភាពតានតឹងនាពេលអនាគតការបាត់បង់ឈាមច្រើនអំឡុងពេលសម្រាលកូននិងការជាសះស្បើយជាបន្តបន្ទាប់។

ការបកស្រាយការវិភាគ coagulogram អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

បរិមាណឈាមរត់ក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកើនឡើងប្រហែល 20-30% ។ នេះរួមចំណែកដល់ការបំពេញសុក និងទារកដោយឈាម។ ជាការពិត រាងកាយស្ត្រីអនុវត្តការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់សារពាង្គកាយពីរផ្សេងគ្នា - ម្តាយ និងកូន ដែលបញ្ចេញបរិមាណជាក់លាក់នៃសារធាតុរាវ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់ឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតសារធាតុនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation ។ ចំនួននិងសកម្មភាពរបស់ពួកគេជាធម្មតាកើនឡើង 15-30% ។

វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថា coagulogram ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដើម្បីតាមដានហានិភ័យនៃការកកឈាម និងលក្ខខណ្ឌដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយ និងទារក។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានការរលូតកូនសុក, ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន, ការរលូតកូន, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ការសិក្សាមិនមានព័ត៌មានផ្សេងទៀតទេ (ឧទាហរណ៍អំពីជំងឺនៃសរីរាង្គជាក់លាក់) ។ រាល់ការបង្ករោគ និងការរលាកនៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ ត្រូវតែបញ្ឈប់មុនពេលមានគភ៌ ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ទាំងស្ត្រី និងទារក។

ប្រសិនបើសូចនាករមួយឬពីរនៃ coagulogram របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺនៅក្រៅបទដ្ឋាន នេះមិនបង្ហាញពីការរលូតកូនដោយសុក ឬគំរាមកំហែងដល់ការរលូតកូននោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រព័ន្ធដំណើរការក្នុងរបៀបដែលវាត្រូវការហើយមិនបង្ហាញពីវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ អ្នកគួរតែព្រួយបារម្ភអំពីស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ប្រសិនបើសូចនាករ coagulogram ទាំងអស់នៅខាងលើ ឬទាបជាងធម្មតា។

Izvozchikova Nina Vladislavovna

ឯកទេស៖ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺឆ្លង, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន, អ្នកជំនាញខាងសួត.

បទពិសោធន៍ទូទៅ៖៣៥ ឆ្នាំ។

ការអប់រំ៖1975-1982, 1MMI, San-Gig, គុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុត, វេជ្ជបណ្ឌិតជំងឺឆ្លង.

សញ្ញាប័ត្រវិទ្យាសាស្ត្រ៖វេជ្ជបណ្ឌិតនៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត, បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត។