ការព្យាបាលនៃ pulpitis: ដំណាក់កាលវិធីសាស្រ្តនិងមធ្យោបាយ។ វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តនៃការព្យាបាល pulpitis - ការចង្អុលបង្ហាញ, ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល pulpitis ក្នុង 2 ដំណើរទស្សនកិច្ច

អ្នកណាក៏ដោយដែលធ្លាប់ជួបប្រទះការឈឺធ្មេញស្រួចស្រាវដោយសារជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ ចាប់អារម្មណ៍ជាចម្បងចំពោះវិធីព្យាបាលជំងឺនេះឱ្យបានឆាប់រហ័ស មានប្រសិទ្ធភាព និងគ្មានការឈឺចាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលគឺសំដៅលុបបំបាត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញ។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺជីវសាស្រ្តនិងការវះកាត់។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្ត ឬអភិរក្ស សារធាតុ pulp ត្រូវបានរក្សាទុក ប៉ុន្តែជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ វាត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង បន្ទាប់ពីនោះប្រឡាយត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់នូវវិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះ។

វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្ត

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃ pulpitis ឬហៅថាវិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅពេលដែលដំណើរការរលាកនៅក្នុង pulp គឺអាចត្រឡប់វិញបាន។ ការព្យាបាលនេះមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការដកសរសៃប្រសាទធ្មេញចេញទេ ដូច្នេះធ្មេញនៅតែមានជីវិត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានប្រើក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត;
• ការបើកដោយចៃដន្យនៃអង្គជំនុំជម្រះ pulp;
• ការព្យាបាលអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដោយគ្មានប្រវត្តិនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាល​ដោយ​មិន​យក​សរសៃប្រសាទ​ចេញ​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​សកម្មភាព​ខាងក្រោម​ដោយ​ទន្តពេទ្យ៖

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ antibacterial និងកាល់ស្យូម;
• ការប្រើប្រាស់នីតិវិធីព្យាបាលកាយសម្បទា ដើម្បីធ្វើអនាម័យលើភ្នាសរំអិល និងស្តារប្រតិកម្មអាល់កាឡាំងឡើងវិញ។
• ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាប្រព័ន្ធនៃធ្មេញដែលបានព្យាបាលដើម្បីការពារការផ្លាស់ប្តូរនៃដំណើរការរលាកទៅដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្នុង​ករណី​មាន​ដំបៅ​របួស វេជ្ជបណ្ឌិត​ព្យាបាល​យ៉ាង​ប្រយ័ត្នប្រយែង​នូវ​ដុំ​ពក​ដែល​ប៉ះពាល់​ដោយ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ បន្ទាប់​មក​លាប​បន្ទះ​ជាមួយ​កាល់ស្យូម​អ៊ីដ្រូ​អុកស៊ីត ហើយ​បន្ទាប់​មក​បិទ​ធ្មេញ​ដោយ​ការ​បំពេញ​បណ្ដោះអាសន្ន។ ហើយទោះបីជាលទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបែបនេះមានកម្រិតខ្ពស់ក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែណែនាំអ្នកជំងឺឱ្យឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចជាប្រព័ន្ធ។

ការវះកាត់យកសរសៃប្រសាទចេញ

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​កាត់​ចេញ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង​ការ​បើក​ដុំពក និង​ដក​សរសៃប្រសាទ​ធ្មេញ​ចេញ។ គួរកត់សំគាល់ថា ទាំងជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់ចែកចេញជាពីរប្រភេទ - សំខាន់ និង មិនសំខាន់៖

• ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្ត devitalizing សរសៃប្រសាទនៃធ្មេញត្រូវបានសម្លាប់ដោយប្រើអ្វីដែលគេហៅថា devitalizing agents ដែលរួមមានអាសេនិច ក៏ដូចជាថ្នាំទំនើបដែលគ្មានអាសេនិច។ ក្នុងករណីនេះការដកយកចេញត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់។ គួរកត់សំគាល់ថា ការព្យាបាលជាមួយនឹងសារធាតុអាសេនិច តម្រូវឱ្យមានគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់ពីវេជ្ជបណ្ឌិត ព្រោះគុណភាពនៃឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើដុំពក អាស្រ័យទៅលើការដំឡើងថ្នាំត្រឹមត្រូវនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។
• ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តសំខាន់ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនប្រើថ្នាំដែលសម្លាប់សរសៃប្រសាទធ្មេញទេ ហើយការព្យាបាលខ្លួនឯងធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។ សរសៃប្រសាទត្រូវបានដកចេញក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដូច្នេះការព្យាបាលដោយគ្មានការឈឺចាប់មិនមែនជារឿងនិទានទេ វាអាចទៅរួចជាមួយនឹងការបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចាក់ថ្នាំស្ពឹកទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញរបស់អ្នកជំងឺ បើក និងយកដុំពកចេញ ហើយសម្អាតប្រឡាយឫសយ៉ាងហ្មត់ចត់ ដកចុងសរសៃប្រសាទចេញ។ បន្ទាប់​មក អ្នក​គួរ​លាង​សម្អាត​ប្រឡាយ​ឫស​ឱ្យបាន​ហ្មត់ចត់​ជាមួយនឹង​ដំណោះស្រាយ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ ដើម្បី​ការពារ​ដំណើរការ​រលាក​ឡើងវិញ​។

ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលសម្រាប់ pulpitis អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃធ្មេញ, ភាពស្មុគស្មាញនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាក។ ការ​ព្យាបាល​ក្នុង​ការ​ទៅ​មើល​គ្លីនិក​ធ្មេញ​ម្តង​គឺ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​។ បន្ទាប់ពីធ្វើការវិភាគអំពីស្ថានភាពនៃធ្មេញ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តបំពេញប្រឡាយឬសភ្លាមៗ បន្ទាប់ពីព្យាបាលពួកគេដោយថ្នាំសម្លាប់មេរោគ និងសម្ងួតវាឱ្យបានហ្មត់ចត់។ ប្រឡាយត្រូវតែផ្សាភ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង អ្នកគួរថតរូបការត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីធានាថាប្រឡាយត្រូវបានបិទជិត។ បន្ទាប់មកការបំពេញមួយត្រូវបានដាក់នៅលើបែហោងធ្មែញ carious ដោយមានជំនួយពីការបំពេញសម្ភារៈរូបរាងនៃធ្មេញត្រូវបានស្ដារឡើងវិញបន្ទាប់ពីនោះការព្យាបាលត្រូវបានចាត់ទុកថាពេញលេញ។

ក្នុងករណីដែលស្មុគ្រស្មាញ និងជឿនលឿនជាងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលមួយជំហានម្តងៗ។ ក្នុងករណីនេះ ប្រឡាយត្រូវបានបំពេញមុនគេ ហើយថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រួតពិនិត្យ បន្ទាប់មក បែហោងធ្មែញ carious ត្រូវបានបិទជាមួយនឹងការបំពេញបណ្តោះអាសន្នរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីសម្ភារៈបំពេញនៅខាងក្នុងប្រឡាយបានរឹង វេជ្ជបណ្ឌិតបំពេញធ្មេញដោយការបំពេញជាអចិន្ត្រៃយ៍ដែលធ្វើពីសមា្ភារៈផ្សំ និងស្តាររូបរាងរបស់វាឡើងវិញ។

ឡាស៊ែរ

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​អញ្ចាញ​ដោយ​គ្មាន​ការ​ហាត់​ប្រាណ​គឺជា​ក្តី​សុបិន​របស់​អ្នក​រាល់​គ្នា​ដែល​ធ្លាប់​ឈឺ​ធ្មេញ​ស្រួច​ស្រាវ។ សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការព្យាបាលក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យា ក្តីសុបិន្តនេះបានក្លាយជាការពិត។ ការព្យាបាលមួយបែបនោះគឺការប្រើឡាស៊ែរធ្មេញ។

ឡាស៊ែរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកព្យាបាល pulpitis ដោយគ្មានការឈឺចាប់ និងដោយសុវត្ថិភាព ខណៈពេលដែលរក្សា pulp ឱ្យនៅរស់។ កាំរស្មីឡាស៊ែរធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាបូលីសសកម្មនៅក្នុងជាលិកាធ្មេញ និងជួយបញ្ឈប់ដំណើរការរលាក ខណៈពេលដែលជំរុញដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃកោសិការ។ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធូរស្រាល ហើយមុខងារធ្មេញត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺក្នុងការព្យាបាលនៃដំបៅប្រសព្វ។

Depophoresis

ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់ជំងឺ pulpitis គឺគាំទ្រដល់វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ វិធីសាស្ត្រប្រឆាំងនឹងការរលាកដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការព្យាបាលដោយប្រើ pulpitis ជាមួយ UHF ដែលជួយដោះស្រាយការរលាកនៅក្នុង pulp និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ មិនមានប្រសិទ្ធភាពតិចទេគឺការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ ដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិកា។ វិធីសាស្រ្ត diatemocoagulation ការពារការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញ។ Transcanal iodine electrophoresis ជំរុញការបង្កើតឡើងវិញនៃជាលិការ និងជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញ ដែលជួយជៀសវាងផលវិបាកដូចជា រលាកអញ្ចាញធ្មេញ apical ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃ pulpitis

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនៃ pulpitis អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺនេះក៏ដូចជានៅលើដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះនៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតនៅលើការធ្វេសប្រហែសរបស់វា។ អ្នកជំងឺឆាប់ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឱកាសនៃការប្រើវិធីអភិរក្សកាន់តែខ្ពស់។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺ​រង់ចាំ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​យូរ ឱកាស​បាត់បង់​ធ្មេញ​កាន់តែ​ខ្ពស់​។ ដូច្នេះហើយ នៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ អ្នកមិនគួរពន្យារពេលទៅជួបពេទ្យធ្មេញរហូតដល់ "ពេលក្រោយ" នោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវណាត់ជួបជាមួយទន្តបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនៃទម្រង់ផ្សេងៗនៃការរលាក pulpitis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។

គ្រឿងទេស

ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវចាប់ផ្តើមភ្លាមៗជាមួយនឹងការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលបញ្ចេញទៅប្រាសាទ និងត្រចៀក។ ការឈឺចាប់ជាធម្មតាកាន់តែខ្លាំងនៅពេលល្ងាច ហើយថយចុះបន្តិចនៅពេលថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែ​អ្នក​មិន​គួរ​បញ្ឆោត​ខ្លួន​ឯង​ថា​យូរៗ​ទៅ​អ្វីៗ​នឹង​បាត់​ទៅ​វិញ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង។ បើ​គ្មាន​ការ​ព្យាបាល​ត្រឹមត្រូវ នោះ​ជំងឺ​នឹង​ក្លាយ​ទៅ​ជា​រ៉ាំរ៉ៃ ដែល​ពិបាក​ព្យាបាល​ច្រើន​ជាង។

ជាធម្មតា ពិធីការនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវមានបីចំណុច៖

• ការយកចេញនៃ pulp រលាកដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានបន្ទាប់មកការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃប្រឡាយឫស;
• បំពេញប្រឡាយជា root ជាមួយនឹង sealant ពិសេសនិងម្ជុល gutta-percha;
• ការស្តារមកុដធ្មេញដោយប្រើសម្ភារៈបំពេញ។

ស៊ែរ

ទម្រង់ទូទៅបំផុតគឺ serous pulpitis ។ វាមានពីរប្រភេទ៖

• សាយភាយសេរ៉ូម;
• ប្រសព្វ (ឬមានកំណត់) សេរ៉ូម។

ដុំសាច់ដែលមានកម្រិត Serous ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញមួយ ហើយការសាយភាយ serous pulpitis ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ដោយសារការឈឺចាប់ជារឿយៗបញ្ចេញទៅត្រចៀក ប្រាសាទ និងភ្នែក ជួនកាលអ្នកជំងឺពិបាកកំណត់ប្រភពនៃការឈឺចាប់ ហើយគ្រូពេទ្យមិនអាចកំណត់បានភ្លាមៗថា ធ្មេញមួយណាជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ទាំងដុំសាច់ដែលមានកម្រិត និងរាលដាល គឺជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបាន។ ប្រសិនបើអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ខ្លួនឯងចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ ដំបូង​អ្នក​ត្រូវ​សម្អាត​ធ្មេញ​ពី​ធ្មេញ​ដែល​ប៉ះ​ពាល់​ដោយ caries។ គួរប្រើ spacer ដែលមានជាតិកាល់ស្យូមពិសេស នៅក្រោមការបំពេញ រួមផ្សំជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច នេះជំរុញការបង្កើត dentin បន្ទាប់បន្សំ។ យើងសង្កត់ធ្ងន់ជាពិសេសថា ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកសួតដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយធ្មេញខ្លួនឯងមិនត្រូវបានបំផ្លាញដោយ caries ។ បើមិនដូច្នោះទេ អ្នកនឹងត្រូវងាកទៅរកវិធីសាស្ត្រវះកាត់រ៉ាឌីកាល់បន្ថែមទៀត ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើដំណើរការបានកន្លងផុតទៅឆ្ងាយ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តដកធ្មេញចេញ ពោលគឺដកដុំពក និងសរសៃប្រសាទធ្មេញចេញ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតសម្អាតប្រឡាយឫសនៃសំណល់ pulp ព្យាបាលពួកវាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងថ្នាំពិសេស។ នេះត្រូវបានបន្តដោយការបំពេញប្រឡាយនិងការស្ដារឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់នៃមកុដធ្មេញដោយប្រើសម្ភារៈបំពេញ។

រមាស់

ប្រភេទគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ pulpitis purulent ។ នៅក្នុងការចែកចាយរបស់វា វាអាចជា focal ឬ diffuse ។ ជាមួយនឹងការរលាកប្រសព្វ ភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានប៉ះពាល់តែផ្នែកខ្លះប៉ុណ្ណោះ ដោយមានទម្រង់សាយភាយ ដុំពកត្រូវបានខូចខាតទាំងស្រុង និងមិនអាចស្តារឡើងវិញបានទេ។

ជាធម្មតា ជំងឺរលាកទងសួតកើតឡើង ប្រសិនបើជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ មិនត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ពីសារធាតុ serous exudate ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងធ្មេញ ខ្ទុះត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលសូម្បីតែអាចបណ្តាលឱ្យពុលឈាម។

ជំងឺរលាកទងសួតអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនឹងមិននាំមកនូវការជាសះស្បើយឡើងវិញឡើយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រើវិធីសាស្ត្រសំខាន់ ឬវេទមន្តនឹងសម្អាតប្រឡាយឫសពីសំណល់នៃជាលិកា សរសៃប្រសាទ និងសារធាតុពុលដែលហូរចេញ។ ការព្យាបាលគឺស្មុគ្រស្មាញ ដូច្នេះអ្នកគួរតែប្រគល់វាទៅឱ្យទន្តបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍តែប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដែលមិនចង់បានទាំងនៅដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល និងក្រោយពេលបញ្ចប់របស់វា។

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាល pulpitis ក្នុងមួយថ្ងៃដោយប្រើវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការយកចេញ pulp ។ គ្រូពេទ្យចាក់ថ្នាំស្ពឹកធ្មេញ ដកជាលិកាធ្មេញដែលខូចដោយសារ caries ចេញពីបែហោងធ្មែញ carious អនុវត្តការព្យាបាល antiseptic នៃបែហោងធ្មែញ, យកផ្នែក coronal នៃ pulp រលាក, ពង្រីកប្រឡាយឬសនិងយកផ្នែក root នៃ pulp រលាក។ បន្ទាប់មកដំណាក់កាលនៃការរៀបចំប្រឡាយសម្រាប់ការបំពេញដោយបំពេញវាជាមួយនឹងសម្ភារៈបំពេញពិសេស។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការណាត់ជួប វេជ្ជបណ្ឌិតជួសជុលមកុដធ្មេញដោយប្រើសម្ភារៈបំពេញ ឬរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង។

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្ត devital នៃការយកចេញ pulp តម្រូវឱ្យមានការទៅជួបគ្រូពេទ្យពីរដង។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិត:

• anesthetizes ធ្មេញនិងអញ្ចាញធ្មេញ, បើកនិងសម្អាតបែហោងធ្មែញ carious ពីជាលិកាធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries;
• មាប់មគនៃបែហោងធ្មែញ carious ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
• ដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតបើកស្នែង pulp;
• ចាក់ថ្នាំអាសេនិច ឬប៉ារ៉ាម៉ាល់ដេអ៊ីត ចូលទៅក្នុងធ្មេញ ដែលសម្លាប់សរសៃប្រសាទ។
• គ្របដណ្តប់ធ្មេញជាមួយនឹងការបំពេញបណ្តោះអាសន្ន។

ការទៅជួបគ្រូពេទ្យជាលើកទីពីរ ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រោងទុកបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ អាស្រ័យលើចំនួនប្រឡាយនៅក្នុងធ្មេញដែលមានជំងឺ។ ក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចលើកទី ២ វេជ្ជបណ្ឌិត៖

• យកចេញការបំពេញបណ្តោះអាសន្ននិងសម្អាតបែហោងធ្មែញ carious ពីនៅសល់របស់វា;
• បន្តិចម្តងយក pulp necrotic ពីប្រឡាយឫស;
• ព្យាបាលប្រឡាយធ្មេញជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងការត្រៀមលក្ខណៈឱសថ;
• អនុវត្តការបំពេញប្រឡាយដោយប្រើសម្ភារៈបំពេញពិសេស;
• ស្តារមកុដធ្មេញ។

របួស

លក្ខណៈពិសេសមួយគឺប្រភពដើមមិនឆ្លងរបស់វា។ វាកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពមេកានិចនៅលើ pulp ។ វាអាចត្រូវបានខូចខាតទាំងនៅផ្ទះ (នៅពេលព្យាយាមខាំដោយអ្វីដែលពិបាក) និងតាមការណាត់ជួបរបស់ពេទ្យធ្មេញ ជាលទ្ធផលនៃឧបាយកលដោយគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់មកុដនៃធ្មេញ, pulp ត្រូវបានប៉ះពាល់, pulpitis មានការរីកចម្រើន។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកទងសួតអាចមានលក្ខណៈអភិរក្ស ឬវះកាត់ អាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ដុំសាច់។ ប្រសិនបើដុំពកត្រូវបានលាតត្រដាងនៅកនៃធ្មេញ ក្នុងតំបន់តូចមួយ ហើយធ្មេញមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ caries វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើវិធីព្យាបាលបែបអភិរក្សបាន។ ប្រសិនបើមកុដនៃធ្មេញបានបែកចេញជាលទ្ធផល ដែលនាំឱ្យដុំពកត្រូវបានលាតត្រដាងលើផ្ទៃធំល្មម វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកដុំសាច់ដែលរលាកចេញទាំងអស់ចេញ ដើម្បីការពារដំណើរការរលាកកុំឱ្យទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ការទម្លាយ ឬចាក់ធ្មេញជាមួយការស៊ើបអង្កេតធ្មេញមុតស្រួច អំឡុងពេលដែលទន្តពេទ្យធ្វេសប្រហែស អាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែលុះត្រាតែស្ថានភាពធ្មេញទាំងមូលល្អ ហើយអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺកាចច្រើន ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទេ។

រ៉ាំរ៉ៃ

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ ការព្យាបាលដោយប្រើវិធីសាស្ត្រជីវសាស្ត្រ (អភិរក្ស) មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ដូច្នេះជម្រើសតែមួយគត់ដែលអាចទទួលយកបានគឺវិធីសាស្ត្រវះកាត់។ ភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះគឺថាអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនបានដឹងអំពីវត្តមាននៃជំងឺរលាក pulpitis រ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេព្រោះជារឿយៗជំងឺនេះកើតឡើងដោយគ្មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញជំងឺនេះទាំងស្រុងដោយចៃដន្យនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។

អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រើវិធីព្យាបាលបែបទំនើបដែលមាន។ ជួនកាលប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺគេហៅថា វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាល pulpitis ដែលក្នុងនោះវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើបច្ចេកទេស និងវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដើម្បីសម្រេចបាននូវការជាសះស្បើយពេញលេញ។

សរសៃ

ជាមួយនឹងជំងឺ fibrous pulpitis ជាលិកាភ្ជាប់របស់អ្នកជំងឺនៃ pulp ក្រាស់។ នេះកើតឡើងដោយសារតែការរីកសាយដោយឯកឯងនៃសរសៃ collagen និងការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃចំនួនកោសិកា ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើត dentin បន្ទាប់បន្សំ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមពេញលេញទៅ pulp ត្រូវបានរំខានដែលនាំឱ្យមាន hypoxia ដែលជាលទ្ធផលដែលវាបន្តិចម្តងប្រែទៅជា tourniquet ពណ៌ប្រផេះក្រាស់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលរួមមានការដកបំណែកសរសៃនៃដុំសាច់ចេញ។ ប្រសិនបើអញ្ចាញធ្មេញទាំងមូលបានផ្លាស់ប្តូរ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងដកវាចេញទាំងស្រុង។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន និងមានជំហានដូចខាងក្រោមៈ

• បើកបែហោងធ្មែញ carious និងសម្អាតវាពី dentin រងផលប៉ះពាល់ដោយ caries;
• ការព្យាបាល antimicrobial នៃបែហោងធ្មែញ carious ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ antiseptic;
• resection នៃ septum ដែលបំបែកបែហោងធ្មែញពី pulp;
• ការយកចេញនៃផ្នែកនៃ pulp coronal រងផលប៉ះពាល់ដោយ fibrosis;
• ការពង្រីកមាត់នៃប្រឡាយឬសនិងការយកចេញនៃ pulp ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ fibrosis ពីប្រឡាយធ្មេញ;
• ការព្យាបាលនៃប្រហោងធ្មេញជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក;
• ការដំឡើងការបំពេញបណ្តោះអាសន្នដែលបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃត្រូវបានជំនួសដោយអចិន្រ្តៃយ៍។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញ ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យពីរដង។

Hypertrophic

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hypertrophic pulpitis កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបើកមិនត្រឹមត្រូវនៃបែហោងធ្មែញ carious ដែលក្នុងនោះជាលិកា pulp បានឆ្លងមេរោគ។ ជាលទ្ធផលនៃការឆ្លង វាត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយ granulations ដែលយូរ ៗ ទៅដុះជ្រៅទៅក្នុងធ្មេញរហូតដល់ប្រឡាយឫស។ ជាលទ្ធផលនៃការរីកសាយនៃ granulation ជាលិកា pulp ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ហើយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមត្រូវបានរំខាន។

ដោយអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់ pulp វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ មានវិធីពីរយ៉ាងដែលអាចធ្វើបាន៖

• ការយកចេញផ្នែកខ្លះនៃ pulp រងផលប៉ះពាល់ដោយ granulations;
• ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃ pulp ប្រសិនបើវាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងជាមួយ granulations ។

អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ ក៏ដូចជាការចង់បានរបស់អ្នកជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តធ្វើការព្យាបាលក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

នៅពេលដកដុំសាច់ចេញមួយផ្នែក វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តបន្ទះព្យាបាលឱ្យត្រឹមត្រូវទៅផ្នែកដែលនៅសល់នៃ pulp បើមិនដូច្នេះទេដំណើរការនៃការឆ្លងនៃ pulp នឹងបន្តដែលអាចនាំទៅដល់ការដកយកចេញពេញលេញបន្ថែមទៀតរបស់វា។

នៅពេលដកសាច់ចេញទាំងស្រុង វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសម្អាតប្រឡាយឫសឱ្យបានហ្មត់ចត់ពីសំណល់ pulp ហើយបន្ទាប់មកបិទវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគ្មានចន្លោះឬស្នាមប្រេះបន្តិច។ ការបំពេញប្រឡាយឫសដោយប្រុងប្រយ័ត្នធានាថាដំណើរការរលាកនឹងមិនបន្តទៅថ្ងៃអនាគតទេ។

គងហ្គឺរ

Gangrenous pulpitis គឺជាដំណាក់កាលគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃជំងឺនេះ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ដុំពកធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយដំបៅ ភ្នាសរំអិលរវាងប្រហោងធ្មេញ និងប្រហោងធ្មេញត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុង ស្រទាប់ខាងលើនៃជាលិការត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកា necrotic ហើយសារធាតុ granulation និងជាលិកាភ្ជាប់មានទីតាំងនៅពីក្រោមពួកវា។ ប្រឡាយឫសត្រូវបានបំពេញដោយ pulp ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរសរសៃ។

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​អញ្ចាញធ្មេញ​រ៉ាំរ៉ៃ​គឺ​ស្មុគស្មាញ​ណាស់ ហើយ​ទាមទារ​ឱ្យ​មាន​ពេទ្យធ្មេញ​ដែល​មាន​សមត្ថភាព​ខ្ពស់​។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ប្រសើរបំផុតគឺការដកយកចេញនូវដុំពក ឬកាត់ដុំពក ក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិត៖

• anesthetizes ធ្មេញនិងអញ្ចាញធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នា;
• បើកបែហោងធ្មែញ carious និងសម្អាតវានៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries;
• យកផ្នែក coronal នៃ pulp;
• ពង្រីកប្រឡាយឫស និងយកសំណល់នៃឫសដែលរលាកចេញ។
• cauterizes សរសៃប្រសាទធ្មេញដោយប្រើ electrocoagulation ដែលការពារការហូរឈាម;
• ស្ងួតតំបន់វះកាត់;
• លាបបង់រុំថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
• បំពេញប្រឡាយ។

ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល

ការដកធ្មេញសម្រាប់ជំងឺរលាកស្បែកមិនមែនជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះទៀតទេ។ ទន្តព្ទ្យវិទ្យាទំនើបផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តដ៏ទន់ភ្លន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពតិចក្នុងការព្យាបាលជំងឺ។ លើសពីនេះទៅទៀត អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺ ការព្យាបាលអាចចំណាយពេលពីមួយទៅបីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ pulpitis នៃធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍មានបួនដំណាក់កាល:

ទោះបីជាការពិតដែលថាការព្យាបាលនៃជំងឺនេះមាន 4 ដំណាក់កាលក៏ដោយអ្នកអាចកម្ចាត់វាបានក្នុងមួយទៅពីរឬបីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរលាក។ ការព្យាបាលក្នុងពេលតែមួយអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីដំណាក់កាលស្រាលនៃជំងឺ។ ជាធម្មតា ការលុបបំបាត់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យពីរដង ប៉ុន្តែពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តថា ការទៅជួបលើកទីបីគឺជាការចាំបាច់។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យគ្របដណ្តប់ធ្មេញដែលបានព្យាបាលនិងបំពេញដោយមកុដហើយនេះក៏ត្រូវការពេលវេលាផងដែរ។ ការព្យាបាលដំបៅរលួយ និងការពង្រឹងធ្មេញដោយប្រើមកុដគឺជាកាតព្វកិច្ច ព្រោះធ្មេញក្រោយពេលព្យាបាលប្រែជាផុយស្រួយ ហើយបើគ្មានការពង្រឹងបែបនេះទេ អាចធ្វើឱ្យខូចយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តាមបច្ចេកទេស មិនអាចព្យាបាលដំបៅរលួយតាមរយៈមកុដបានទេ ដូច្នេះដំបូងគ្រូពេទ្យត្រូវដកមកុដ ព្យាបាលធ្មេញ ហើយបន្ទាប់មកដាក់មកុដម្តងទៀត។

កំហុស

ជាអកុសល ជួនកាលមានកំហុសក្នុងការព្យាបាលដំបៅ។ ជាដំបូងពួកគេពឹងផ្អែកលើគុណវុឌ្ឍិមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ពេទ្យធ្មេញ និងការយកចិត្តទុកដាក់មិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ កំហុសវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅបំផុតកើតឡើង៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស, នៅពេលដែល pulpitis ត្រូវបានច្រឡំសម្រាប់ caries ជ្រៅឬជំងឺមួយផ្សេងទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា;
• ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយមិនគិតពី contraindications នៅក្នុងករណីនៃដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ;
• ការអនុវត្តមិនត្រឹមត្រូវនៃការបិទភ្ជាប់អាសេនិចដែលវាជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញនិងបណ្តាលឱ្យ necrosis នៃ mucosa មាត់;
• perforation ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃបែហោងធ្មែញធ្មេញ, ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមិនគិតពីលក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃធ្មេញរបស់អ្នកជំងឺ;
• ការដកយកចេញមិនពេញលេញនៃ pulp រលាកដែលផ្នែកមួយរបស់វានៅតែមាននៅក្នុងប្រឡាយឫសនិង provokes ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃ pulpitis រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការបំពេញប្រឡាយឬសដែលមានគុណភាពអន់ ដែលទុកបែហោងធ្មែញពោរពេញដោយខ្យល់ និងបាក់តេរីបង្កជំងឺ ដែលជាលទ្ធផលដែលដំណើរការរលាកនៅតែបន្តវិវឌ្ឍ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលក៏ដោយ។

កំហុសជាច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃ pulpitis ចំពោះកុមារ។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើកុមារឈឺធ្មេញ អ្នកគួរតែទាក់ទងទន្តបណ្ឌិតកុមារដែលមានបទពិសោធន៍ ព្រោះការព្យាបាលធ្មេញរបស់កុមារ ជាពិសេសធ្មេញទារកមានលក្ខណៈពិសេសរបស់វា។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការហើមនៃធ្មេញមិនដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលយូរ អ្នកគួរតែទាក់ទងទន្តបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីដកលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។

ដើម្បីជៀសវាងកំហុសឆ្គងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត អ្នកគួរតែទាក់ទងតែគ្លីនិកធ្មេញឯកទេស និងអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។

ផលវិបាក

ប្រសិនបើការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេនោះ វាអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ដែលក្នុងនោះគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ៖

• ការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ;
• ការបង្កើត granulomas និង cysts perihilar;
• ការពុលទូទៅនៃរាងកាយ។

ដើម្បីការពារកុំឱ្យផលវិបាកកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយទន្តបណ្ឌិតនៅសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ។ ចងចាំ៖ អ្នកមិនអាចព្យាបាលដំបៅនៅផ្ទះដោយប្រើឱសថបុរាណបានទេ! ទោះបីជាការឈឺចាប់បានធូរស្រាលទាំងស្រុងក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថាជំងឺនេះបានកន្លងផុតទៅហើយនោះទេ។ ភាគច្រើនទំនងជាវាក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។ ហើយប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូង អ្នកអាចទទួលបានដោយការព្យាបាលបែបអភិរក្ស បន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលក្រោយ ការដកយកចេញនៃ pulpitis អាចបណ្តាលឱ្យមានការដកធ្មេញទាំងមូលចេញ។

ជារឿយៗ អ្នកជំងឺមិនពិគ្រោះជាមួយទន្តបណ្ឌិតក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាទេ ព្រោះពួកគេជឿថា ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកទងសួតមានការឈឺចាប់។ តាមពិតទៅ បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចចាក់ថ្នាំសណ្តំលើធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នាបានទាំងស្រុង ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទាំងអស់។ ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការព្យាបាលក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

តម្លៃនៅក្នុងពេទ្យធ្មេញ

តម្លៃនៅទីក្រុងម៉ូស្គូប្រែប្រួលអាស្រ័យលើគ្លីនិកធ្មេញជាក់លាក់នីមួយៗ និងគុណវុឌ្ឍិរបស់ទន្តបណ្ឌិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាករណីទេនៅពេលដែលអ្នកអាចសន្សំប្រាក់បាន។ ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវអាចនាំឱ្យបាត់បង់ធ្មេញ និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទាំងមូល។

តម្លៃនៃការព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិកធ្មេញប្រែប្រួល ពី 5600 ទៅ 10000 rubles. តម្លៃអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃជំងឺនិងលើគុណភាពនៃវត្ថុធាតុដើមដែលបានប្រើក្នុងដំណើរការ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ការព្យាបាលក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានគឺមានតម្លៃថោកជាងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

តម្លៃក៏អាស្រ័យលើចំនួនឫសនៃធ្មេញដែលមានជំងឺ។ ដូច្នេះ ការ​ព្យាបាល​ធ្មេញ​ឫស​តែមួយ​នឹង​ចំណាយ​ប្រាក់​ជាមធ្យម​ដល់​អ្នកជំងឺ ពី 6000 ទៅ 7000 rublesខណៈពេលដែលការព្យាបាលធ្មេញបីឫសនឹងត្រូវចំណាយ 8000-10000 rubles.

តាមក្បួនមួយ យើងមិនគិតពីការពិតដែលថាមានចុងសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមនៅខាងក្នុងធ្មេញនីមួយៗនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរលាកស្រួចស្រាវអាចរំលឹកអ្នកអំពីរឿងនេះគ្រប់ពេលវេលា។ Pulpitis គឺជារោគសាស្ត្រដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាជួបប្រទះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ដំណឹងល្អគឺថាទន្តព្ទ្យវិទ្យាទំនើបបានបង្ហាញពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលអាចដោះស្រាយបញ្ហាបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាព។

ប៉ុន្តែប្រហែលជាអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺមិនគួរឱ្យខ្លាចដូច្នេះហើយអ្នកអាចស៊ូទ្រាំនឹងការឈឺចាប់? យ៉ាងណាមិញ ពេលខ្លះអ្នកពិតជាមិនចង់ទៅពេទ្យធ្មេញទេ! ចូរយើងស្វែងយល់ថាតើដំណើរការអ្វីខ្លះដែលកើតឡើងនៅក្នុងធ្មេញអំឡុងពេលមានការរលាក ហើយហេតុអ្វីបានជាការទៅជួបគ្រូពេទ្យមិនគួរត្រូវបានពន្យារពេល។

លក្ខណៈទូទៅនៃជំងឺ

Pulpitis គឺជាការរលាកនៃសរសៃប្រសាទធ្មេញ (pulp) ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ និងប្រឡាយឫស។ pulp គឺមានភាពរសើបខ្លាំងណាស់ហើយប្រសិនបើធ្មេញត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដោយ caries មានស្នាមប្រេះនៅក្នុងវាឬមានការបំពេញបានធ្លាក់ចេញពីវាបន្ទាប់មកលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជា pulpitis គឺខ្ពស់ណាស់។ ការរលាកក៏អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ឬរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ធ្មេញ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមិនប្រុងប្រយ័ត្នគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីកម្រ ជំងឺឆ្លងពីមុនក្លាយជាកត្តាបង្កហេតុ។

ការឈឺចាប់អាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលធ្មេញត្រូវប៉ះនឹងត្រជាក់ ឬកំដៅ អាហារជូរ ជាតិអាល់កុល ឬស្ករ។ ប្រសិនបើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗនោះការរលាកអាចត្រូវបានបង្ក្រាប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺជារឿយៗព្យាយាមបំបាត់ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងថ្នាំស្ពឹកដោយខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាដ៏មានតម្លៃ។ ជាលទ្ធផលការខូចខាតសរសៃប្រសាទក្លាយទៅជាមិនអាចត្រឡប់វិញបានហើយ pulp ត្រូវតែត្រូវបានយកចេញ។ គ្រោះថ្នាក់នៃការរលាកអញ្ចាញធ្មេញគឺថា ដោយគ្មានការព្យាបាល ការរលាកអាចរាលដាលដល់ឫសធ្មេញ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការបាត់បង់ធ្មេញ។ ជួនកាលការឈឺចាប់បាត់ទៅវិញដោយឯកឯង ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាសូចនាករនៃការជាសះស្បើយទេ។ ស្ថានភាពនេះអាចបង្ហាញថាសរសៃប្រសាទត្រូវបានបំផ្លាញដោយបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដោយមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ហើយម៉ាសដែលបញ្ចេញចោលចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។ ក្រោយមកទៀតប្រសិនបើវាចូលទៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃឫសធ្មេញអាចបណ្តាលឱ្យ gumboil - ដំបៅ purulent នៃថ្គាម។

ប្រសិនបើដំណើរការរលាកបានធ្វើឱ្យអ្នកមិនស្រួលក្នុងរយៈពេលយូរ អ្នកមិនគួរពន្យារពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ៖ ការដកសរសៃប្រសាទចេញទាន់ពេលវេលានឹងជួយជៀសវាងផលវិបាក។ ជាការពិតណាស់ មានកត្តាផ្លូវចិត្ត៖ អ្នកជំងឺជាច្រើនមិនចូលចិត្តទៅជួបពេទ្យធ្មេញ ខ្លាចការឈឺចាប់ និងមិនចង់ខ្ជះខ្ជាយពេលវេលា និងថវិកា។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវនៅទីនេះ ដើម្បីកុំឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ជាពិសេស ដោយសារទន្តព្ទ្យវិទ្យាទំនើបអាចចូលដំណើរការបាន និងមិនមានការឈឺចាប់។

វិធីព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួត៖ វិធីសាស្រ្តទំនើបនិងវិធីសាស្រ្ត

ការព្យាបាលនៃ pulpitis ពាក់ព័ន្ធនឹងការលុបបំបាត់ការរលាក។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើតាមពីរវិធី: ទាំងដោយអនុវត្តនីតិវិធីព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញនៅលើ pulp ឬដោយការយកវាចេញទាំងស្រុង។ ជម្រើសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃ pulp និងដំណាក់កាលនៃការរលាក។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃ pulpitis (វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្ត)

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនោះវាអាចបញ្ឈប់ដំណើរការរលាកខណៈពេលដែលរក្សាសរសៃប្រសាទ។ pulp ត្រូវបានលាតត្រដាង, ព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ, បង់រុំមីក្រូជាមួយកាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូអុកស៊ីតត្រូវបានអនុវត្តនៅលើកំពូលហើយរន្ធត្រូវបានបិទជាមួយនឹងការបំពេញបណ្តោះអាសន្ន។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ស្ថានភាពនៃដុំសាច់ត្រូវបានវាយតម្លៃ ហើយប្រសិនបើការរលាកបានឈប់ ការចាក់បំពេញជាអចិន្ត្រៃយ៍ត្រូវបានដាក់។ វាត្រូវតែចងចាំថាវិធីសាស្ត្រនេះមិនតែងតែអាចអនុវត្តបានឡើយ ហើយត្រូវការវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ ដូច្នេះការព្យាបាលបែបអភិរក្សនឹងមិនផ្តល់ជូនអ្នកនៅគ្រប់គ្លីនិកធ្មេញនោះទេ។

ការព្យាបាលវះកាត់នៃ pulpitis

វិធីសាស្រ្តប្រពៃណីដែលមានជម្រើសអនុវត្តខុសៗគ្នា អាស្រ័យលើករណីជាក់លាក់ និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ មានការទាញយកពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃ pulp ពីប្រហោងធ្មេញ។

ការផុតពូជ។ប្រើក្នុងករណីភាគច្រើន។ តំណាងឱ្យការយកចេញពេញលេញនៃ pulp ។

1. វីតាល់. នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាលិកា pulp រស់ត្រូវបានយកចេញ។ ដំបូង ជាលិកាធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries ត្រូវបានយកចេញ ព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ បន្ទាប់មកសរសៃប្រសាទដែលមានមេរោគត្រូវបានយកចេញ ហើយបែហោងធ្មែញត្រូវបានបំពេញ។ នីតិវិធីតម្រូវឱ្យទៅជួបពែទ្យធ្មែញតែមួយដងប៉ុណ្ណោះ វាជាសកលសម្រាប់ទម្រង់នៃជំងឺរលាកទងសួត ប៉ុន្តែវាមិនអាចអនុវត្តបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំស្ពឹកនោះទេ។
2. ដេវីតាល់។ប្រសិនបើមិនអាចអនុវត្តការផុតពូជដ៏សំខាន់បានទេនោះ pulp ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសារធាតុពុលដូចបិទភ្ជាប់ (ឧទាហរណ៍ អាសេនិច) ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានយកចេញដោយគ្មានការឈឺចាប់។ ការបិទភ្ជាប់ត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 24-48 ម៉ោងប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចមកសម្រាប់ការណាត់ជួបលើកទីពីរឱ្យបានលឿនគ្រប់គ្រាន់ឬរហូតដល់ 14 ថ្ងៃ - ក្នុងករណីនេះរូបមន្តដែលមានសកម្មភាពស្រាលត្រូវបានប្រើ។ បែហោងធ្មែញត្រូវបានបិទជាមួយនឹងការបំពេញបណ្តោះអាសន្នរហូតដល់នីតិវិធីបន្ទាប់។ នៅការណាត់ជួបលើកទី២ វេជ្ជបណ្ឌិតយកដុំពកដែលងាប់ចេញ សម្អាតប្រឡាយ និងដាក់ការបំពេញជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ចំពោះជំងឺរលាកទងសួតឬជាលិកា necrosis វិធីសាស្ត្រមិនត្រូវបានប្រើទេ។

ការកាត់ចេញ។ក្នុងករណីនេះមានតែផ្នែក coronal នៃ pulp ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដកចេញផ្នែកឫសនៅតែនៅនឹងកន្លែង។ ចំពោះធ្មេញដែលមានឫសតែមួយ ការកាត់ចោលគឺមិនសមរម្យទេ ព្រោះក្នុងករណីនេះវាស្ទើរតែមិនអាចបំបែកធាតុនីមួយៗនៃ pulp បានទេ។ ការកាត់ចេញជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ឬការខូចខាតមេកានិកដោយចៃដន្យចំពោះធ្មេញ។

1. វីតាល់។ផ្នែកចាំបាច់នៃសរសៃប្រសាទត្រូវបានកាត់ចោលក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងនីតិវិធីមួយ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 45 ឆ្នាំជាមួយនឹង periodontium ដែលមានសុខភាពល្អ។
2. ដេវីតាល់។បន្ទាប់ពីការបញ្ចោញដុំសាច់ទៅនឹងសារធាតុពុល កន្លែងស្លាប់ត្រូវបានដកចេញ ហើយអ្នកដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបាន mummified ដោយចេតនា ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានមូលដ្ឋានលើ zinc oxide-eugenol ដូច្នេះការឆ្លងមិនអាចកើតឡើងម្តងទៀតបានទេ។ Devital amputation ត្រូវបានប្រើក្នុងករណីពិបាកនៅពេលដែលវាមិនអាចទៅដល់តំបន់ដែលចង់បាននៃ pulp ។ ឃ្លាំងទំនើបរបស់ទន្តពេទ្យរួមមានឧបករណ៍នីកែល និងទីតានីញ៉ូមដែលអាចបត់បែនបាន។ ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេអ្នកអាចព្យាបាលសូម្បីតែប្រឡាយកោងបំផុតដែលលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់បច្ចេកទេសស្មុគស្មាញ។

ការប្រើប្រាស់អាសេនិចសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការរលាក pulpitis ត្រូវបានស្នើឡើងតែនៅចុងបញ្ចប់នៃសតវត្សទី 19 ។ មុនពេលនេះ pulp រលាកត្រូវបានបំផ្លាញដោយប្រេងក្តៅឬដុតដោយដែកក្តៅ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយទន្តបណ្ឌិតក្រិកបុរាណ និងអេហ្ស៊ីបបុរាណ។

ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលជំងឺ pulpitis

អនុញ្ញាតឱ្យយើងរស់នៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីវិធីសាស្រ្តនៃការផុតពូជ - ជាទូទៅបំផុតនិងយូរអង្វែង។ នីតិវិធីតម្រូវឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យពី ២ ទៅ ៣ ដង អាស្រ័យលើចំនួនឫសនៃធ្មេញដែលមានជំងឺ។

1. ការយកចេញនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយ caries ។ ធ្មេញត្រូវបានសម្អាត បើក ហើយអង្គជំនុំជម្រះ pulp ត្រូវបានលាតត្រដាង។ ជាមួយនឹងជម្រើសនៃការព្យាបាលបែបវេទមន្ត អាសេនិចត្រូវបានដាក់ក្នុងប្រហោងធ្មេញ ការបំពេញបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានដាក់ ហើយកាលបរិច្ឆេទសម្រាប់ការណាត់ជួបបន្ទាប់ត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើ pulp អាចត្រូវបានយកចេញភ្លាមៗនោះការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយដំណាក់កាលបន្ទាប់។
2. ការដក pulp ។ ឧបករណ៍ចម្រាញ់ pulp ពិសេសត្រូវបានប្រើ។
3. កាំរស្មីអ៊ិច។ រូបភាពគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ប្រវែង និងរូបរាងរបស់ប្រឡាយ។
4. ការសម្អាតប្រឡាយ និងធ្មេញជាទូទៅ។ ដំណាក់កាលនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការរលាកថ្មី។
5. ការដំឡើងត្រា។ ទីមួយប្រឡាយត្រូវបានបំពេញបន្ទាប់មកផ្នែក coronal ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការចូលមើលចំនួនពីរ។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

បន្ទាប់ពីការដំឡើងការបំពេញអ្វីដែលគេហៅថាការឈឺចាប់ក្រោយការបំពេញនៅពេលខាំគឺអាចធ្វើទៅបាន។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា លុះត្រាតែវាមានរយៈពេលលើសពីមួយសប្តាហ៍។ ទន្តបណ្ឌិតខ្លះចាត់ទុកថាវាមិនអាចទទួលយកបាន។ នាងមិនគួរខ្លាំងយ៉ាងណាក៏ដោយ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះភាពមិនស្រួលធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបន្ថែមទៀត។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលនៃទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទធ្មេញ

នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់ទំនើប pulpitis ត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងទម្រង់នីមួយៗនៃទម្រង់ទាំងពីរ វាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់ដំណាក់កាលលក្ខណៈ។

pulpitis ស្រួចស្រាវ. មួយនៃផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃ caries ជ្រៅ។ វា​បង្ហាញ​ខ្លួន​ថា​ជា​ការ​ឈឺ​ចាប់​ខ្លាំង ដែល​អាច​មាន​សម្ពាធ​លើ​ធ្មេញ​កាន់​តែ​ខ្លាំង ការ​ប៉ះ​នឹង​អាហារ​ក្តៅ ឬ​ត្រជាក់ ជូរ ឬ​ហឹរ។ ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលយប់។ ចំពោះកុមារ ដោយសារភាពប្លែកនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃថ្គាម ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវមិនកើតឡើងទេ ក្នុងវ័យពេញវ័យ បុរស និងស្ត្រីងាយនឹងកើតមានជំងឺនេះដូចគ្នា។ ជំងឺនេះកើតឡើងជាពីរដំណាក់កាលបន្ទាប់ពីនោះក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលវាក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

1. ប្រសព្វ។ដំណាក់កាលដំបូងមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ថ្ងៃ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកមានទីតាំងនៅជិតបែហោងធ្មែញ carious ។ ការឈឺចាប់គឺមុតស្រួច "ការបាញ់ប្រហារ" នៅក្នុងធម្មជាតិការវាយប្រហារមានរយៈពេល 10-30 នាទីជាមួយនឹងការសម្រាកជាច្រើនម៉ោង។ នៅដំណាក់កាលនេះ វាមិនពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណធ្មេញដែលមានជំងឺនោះទេ ព្រោះការឈឺចាប់មានលក្ខណៈដូចចំនុច។
2. សាយភាយ។ដំណាក់កាលទីពីរដែលកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែក coronal និង root នៃ pulp ត្រូវបានខូចខាត។ ការឈឺចាប់គឺសាយភាយ សាយភាយទៅផ្នែកផ្សេងៗនៃថ្គាម ផ្នែកខាងសាច់ឈាម និង occipital នៃក្បាល និងថ្ពាល់។ ការវាយប្រហារមានរយៈពេលវែងជាង ហើយការផ្អាករវាងពួកវាគឺត្រឹមតែ 30-40 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវមានរយៈពេលមិនលើសពី 2 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកជំងឺមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យទេនោះជំងឺនេះក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

pulpitis រ៉ាំរ៉ៃ។ វាអាចមានរយៈពេល ដោយមិនរំខានអ្នកជំងឺខ្លាំងពេក រហូតដល់ច្រើនឆ្នាំ។ ការឈឺធ្មេញមានភាពរិលខ្លាំង អ្នកអាចស៊ាំនឹងវាបាន ទោះបីជាការទំពារពិបាកក៏ដោយ ហើយជាមួយនឹងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបានពីពេលមួយទៅពេលមួយ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃ pulpitis រ៉ាំរ៉ៃ។

1. សរសៃ។វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃបែហោងធ្មែញជ្រៅដែលមិនតែងតែទៅដល់អង្គជំនុំជម្រះ pulp ។ ការឈឺចាប់គឺស្រាល, កាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលសង្កត់លើធ្មេញ, ហើយឈាមលេចឡើងម្តងម្កាល។
2. គងហ្គឺរ។ប្រសិនបើការបង្ករោគត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងដុំពកសរសៃ នោះដុំពកក្លាយទៅជាប្រផេះកខ្វក់ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ហើយបែហោងធ្មែញ carious ពង្រីក។ មានក្លិនចេញពីមាត់។
3. Hypertrophic ។វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃប្រហោងធ្មេញដែលមានប្រហោងធ្មេញ និងការបង្កើត polyp ពីជាលិកា granulation ដែលហូរឈាម និងឈឺចាប់នៅពេលចុច។ ប៉ុន្តែជាធម្មតាមិនមានការឈឺចាប់ទេ។
4. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ pulpitis រ៉ាំរ៉ៃ។ការបង្ហាញក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសញ្ញានៃ pulpitis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ អ្នកជំងឺទទួលរងការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់មុតស្រួចដែលកាន់តែខ្លាំងនៅពេលសង្កត់លើធ្មេញ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញដែលអាចកើតមាននៃជាលិកាឆ្អឹង និងការឆ្លងមេរោគតាមធ្មេញ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ បែរទៅរកទន្តពេទ្យ។ Gangrenous គឺមិនសូវកើតមានទេ ហើយ hypertrophic គឺស្ថិតនៅកន្លែងចុងក្រោយ។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកទងសួតបានក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានទាមទារក្នុង 90% នៃករណី។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវក៏អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលបែបអភិរក្សផងដែរ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកនឹងត្រូវការគ្លីនិចដែលអាចទុកចិត្តបានដែលពួកគេនឹងមិនត្រឹមតែអនុវត្តនីតិវិធីសម្រាប់ការស្តារឬយកចេញនូវ pulp យ៉ាងជំនាញប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងតំឡើងការបំពេញអចិន្រ្តៃយ៍ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ផងដែរ។ ការបាត់បង់ការបំពេញអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាត និងរលាកដល់ធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសគ្លីនិកធ្មេញដែលអាចទុកចិត្តបាន?

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ ជ្រើសរើសគ្លីនិកដោយឯកឯង ហើយបន្ទាប់មកបន្តទៅទីនោះអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ដោយមិនគិតពីគុណភាពនៃសេវាកម្មដែលបានផ្តល់នោះទេ។ ជាការពិតណាស់មិនមានពេលវេលាដើម្បីស្វែងរក និងប្រៀបធៀបទិន្នន័យក្នុងស្ថានភាពបែបនេះទេ។ យើង​បាន​ស្នើ​ឲ្យ​តំណាង​សមាគម​ទន្តសាស្ត្រ​ធ្វើ​អត្ថាធិប្បាយ​អំពី​បញ្ហា​នេះ៖

“ពិតណាស់ ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកអាចទៅជួបពេទ្យធ្មេញដែលនៅជិតបំផុត នេះជាដំណោះស្រាយធម្មជាតិ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូមព្យាយាមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានលម្អិតខាងក្រោម៖

• ការសន្ទនាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត - ទន្តបណ្ឌិតគួរតែសួរអ្នកឱ្យលម្អិតអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នក ពិនិត្យមើលប្រតិកម្មរបស់ធ្មេញចំពោះឥទ្ធិពលផ្សេងៗ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីវិធីព្យាបាលដែលអាចកើតមាន។
• ផែនការព្យាបាលច្បាស់លាស់ - បន្ទាប់ពីនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក អ្នកគួរតែយល់ថាតើនីតិវិធីប៉ុន្មាននឹងត្រូវបានទាមទារ នៅចន្លោះពេលប៉ុន្មាន និងហេតុអ្វី។
• លទ្ធភាពនៃការណាត់ជួបដែលមិនបានគ្រោងទុក - ក្នុងករណីមានផលវិបាកភ្លាមៗ អ្នកគួរតែត្រូវបានគេមើលឃើញនៅពេលងាយស្រួលសម្រាប់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមិនចូលចិត្តអ្វីមួយ អ្នកអាចឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃការព្យាបាលនៅក្នុងគ្លីនិកមួយផ្សេងទៀត ដែលអ្នកជ្រើសរើសក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ នៅពេលដែលការឈឺចាប់បានកន្លងផុតទៅ។

សមាគម​របស់​យើង​បាន​បើក​បណ្តាញ​ទូរស័ព្ទ​បន្ទាន់​សម្រាប់​បញ្ហា​ព្យាបាល​ធ្មេញ។ 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ អ្នកឯកទេសមកពីផ្នែកផ្សេងៗនៃទន្តព្ទ្យវិទ្យានឹងប្រឹក្សាអ្នកដោយមិនគិតថ្លៃតាមទូរស័ព្ទ ប្រាប់អ្នកអំពីផែនការព្យាបាលដែលអាចកើតមាន និងណែនាំគ្លីនិកជាក់លាក់ណាមួយ។ នៅពេលទទួលការព្យាបាលពីសមាគម ការធានាត្រូវបានផ្តល់សម្រាប់សម្ភារៈ និងសេវាកម្មដែលបានផ្តល់ ហើយតម្លៃប្រកួតប្រជែងត្រូវបានផ្តល់ជូន។ ទន្តបណ្ឌិតរបស់យើងមានបទពិសោធន៍យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាល និងការវះកាត់នូវទម្រង់ និងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជំងឺរលាកទងសួត ហើយអ្នកអាចប្រាកដថាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលធ្មេញនឹងមិនធ្វើឱ្យអ្នកមានបញ្ហាអ្វីឡើយ»។

P.S.គេហទំព័របង្ហាញតម្លៃសម្រាប់ការព្យាបាលលើមូលដ្ឋានរួមបញ្ចូលទាំងអស់ ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងការចំណាយដែលមិនរំពឹងទុកអំឡុងពេលព្យាបាល។

នៅពេលព្យាបាលដំបៅអ្នកត្រូវអនុវត្តភារកិច្ចសំខាន់ៗចំនួន 3 - បំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំង បំបាត់នូវប្រភពនៃការរលាក និងស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃធ្មេញ។ ប្រសិនបើអ្នកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅការឈឺចាប់ដំបូងនោះការបំពេញស្តង់ដារនឹងគ្រប់គ្រាន់។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានការវះកាត់យកដុំពកចេញ។

ការព្យាបាលជីវសាស្រ្តនៃ pulpitis

ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្ត ឬបែបអភិរក្សមានគោលបំណងរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃជាលិកា។ នេះអាចទៅរួចក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាក មានន័យថានៅថ្ងៃដំបូងនៃការឈឺចាប់ដោយឯកឯង។

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឱកាសតិចតួចបំផុតដើម្បីជួយសង្គ្រោះ pulp ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, depulpation (ការយកចេញនៃសរសៃប្រសាទធ្មេញ) នាំឱ្យការពិតដែលថាធ្មេញកាន់តែផុយស្រួយនិងងងឹតតាមពេលវេលា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្ត៖

• ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃ pulpitis ប្រសព្វ;
• ការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យនៃ pulp, ឧទាហរណ៍ដោយសារតែការរងរបួសឬការបាក់មកុដ;
• ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតំបន់នៃ apical foramen នៃឫស (នេះត្រូវបានពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិច) ។

វិធីសាស្រ្តនេះគឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ ក៏ដូចជាចំពោះកុមារដែលមានធ្មេញបណ្តោះអាសន្ន ឬអចិន្ត្រៃយ៍។

ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃ pulpitis

ជាធម្មតា ការព្យាបាលបែបនេះតម្រូវឱ្យទៅជួបពេទ្យធ្មេញ 2 ដង។

ដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូង៖

• ការប្រើថ្នាំសន្លប់;
• ការខួងយកជាលិកា carious;
• លាង​សម្អាត​ធ្មេញ​ដោយ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ​ដោយ​មិន​មាន​ជាតិ​អាល់កុល ឧទាហរណ៍​ដំណោះស្រាយ etonium (0.5%)
• ការប្រើប្រាស់បន្ទះព្យាបាល និងការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានជាតិកាល់ស្យូម (calcium hydroxyapatite ឬ analogues);
• ការដំឡើងការបំពេញបណ្តោះអាសន្ន។

បន្ទាប់ពីវគ្គដំបូង ទន្តបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ក៏ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត។ មិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ។

បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃអ្នកជំងឺគួរតែមកពិនិត្យលើកទីពីរដែលរួមមាន:

• ការយកចេញនៃការបំពេញបណ្តោះអាសន្ន;
• យកថ្នាំចេញពីបែហោងធ្មែញ;
• ការប្រើប្រាស់កញ្ចក់ ionomer ស៊ីម៉ងត៍ gasket;
• ការដំឡើងនៃការបំពេញ photopolymer អចិន្រ្តៃយ៍។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើឱ្យប្រាកដថា pulp អាចដំណើរការបាន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការធ្វើតេស្តកម្ដៅ និងការវិនិច្ឆ័យដោយ electroodontodiagnostics (ប្រតិកម្មនៃសរសៃប្រសាទធ្មេញទៅនឹងចរន្តខ្សោយ) ត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់សម្រាប់ព្យាបាលដុំពកធ្មេញ

ការព្យាបាលវះកាត់ (វះកាត់) ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃដុំសាច់ដែលមានមេរោគ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែលការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន ហើយរឿងនេះកើតឡើងក្នុង 60% នៃករណី។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរសម្រាប់ការរីករាលដាល, gangrenous និង pulpitis purulent ។

មធ្យោបាយសំខាន់

នេះគឺជាការស្រង់ចេញដោយមេកានិកនៃ pulp ដោយមិនមានផលប៉ះពាល់ជាឱសថ ឬសារធាតុពុលលើវា ដែលធ្វើឡើងក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចមួយ ឬពីរ៖

• ការកាត់ចេញដ៏សំខាន់ - វេជ្ជបណ្ឌិតយកតែផ្នែក coronal នៃ pulp និងថែរក្សាសរសៃប្រសាទឫស។ ជាធម្មតាវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលធ្មេញពហុឫស;
• ការផុតពូជដ៏សំខាន់ - ការយកចេញពេញលេញនៃ pulp ។ រួមបញ្ចូលទាំងនីតិវិធី endodontic ស្តង់ដារ: ការលាងសំអាត, ការព្យាបាល antiseptic និងការបំពេញប្រឡាយជាមួយ gutta-percha ។

វិធីសាស្រ្ត Devital

ម៉ាស់ devitalizing ត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ ដែលសម្លាប់សរសៃប្រសាទធ្មេញ។ តាមក្បួននេះគឺជាការបិទភ្ជាប់អាសេនិចឬ paraformaldehyde ។ ក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ pulp ក្លាយជា necrotic ទាំងស្រុង ពោលគឺវាងាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតយកវាចេញដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស ហើយបំពេញធ្មេញ។

វិធីសាស្រ្ត devital កម្រត្រូវបានគេប្រើដោយសារតែប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការ intoxication នៃ periodontium (ជាលិកា periodontal) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់អាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់។

ក្នុង 80% នៃករណីបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃការរលាក pulpitis ការឈឺចាប់បន្តិច (ក្រោយការបំពេញ) កើតឡើង។ ពួកគេមានរយៈពេលមួយថ្ងៃឬពីរថ្ងៃហើយចេញទៅដោយខ្លួនឯង។ នេះគឺជាប្រតិកម្មធម្មតានៃរាងកាយចំពោះការជ្រៀតជ្រែកនៅក្នុងជាលិកាជ្រៅនៃបែហោងធ្មែញមាត់។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើការឈឺចាប់កើនឡើង ការហើម និងក្រហមនៃភ្នាសរំអិលនៅជិតធ្មេញដែលបានព្យាបាលកើតឡើង នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។

មូលហេតុចម្បងនៃផលវិបាក៖

ដើម្បីប្រាកដថាការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតតម្រូវឱ្យថតកាំរស្មីអ៊ិច។

ជ្រើសរើសតែអ្នកឯកទេសដែលបានបញ្ជាក់។ អ្នកអាចស្វែងរកបញ្ជីនៃទន្តបណ្ឌិតល្អបំផុតនៅក្នុងទីក្រុងនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។

ការព្យាបាល

នៅពេលព្យាបាលជំងឺរលាកទងសួត វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវប្រឈមមុខនឹងកិច្ចការដូចខាងក្រោម៖ ការលុបបំបាត់ប្រភពនៃការរលាកនៅក្នុង pulp និងដោយហេតុនេះ ការលុបបំបាត់ការឈឺចាប់ ជំរុញដំណើរការនៃការជាសះស្បើយ និងការបង្កើតធ្មេញ ការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ ស្ដាររូបរាង និងមុខងាររបស់ធ្មេញ។

វិធីព្យាបាលដែលប្រើបច្ចុប្បន្នអាចបង្ហាញជាគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

ការអភិរក្សពេញលេញនៃ pulp (coronal និង root) នៅក្នុងស្ថានភាពដែលអាចសម្រេចបានត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ការអភិរក្សផ្នែកខ្លះនៃ pulp នៅក្នុងស្ថានភាពដែលអាចសម្រេចបាន (នៅក្នុងតំបន់ប្រឡាយឫស) បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃផ្នែក coronal ត្រូវបានគេហៅថាវិធីសាស្រ្តកាត់ចេញដ៏សំខាន់។ ការព្យាបាលដំបៅដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការយកចេញនៃ pulp បន្ទាប់ពី devitalization របស់វាត្រូវបានគេហៅថា devital extirpation ប្រសិនបើ coronal និង root pulp ត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញ។ Devital amputation មាននៅក្នុងការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការ devitalization នៃ pulp នេះមានតែផ្នែក coronal របស់វាត្រូវបានយកចេញហើយផ្នែក root ត្រូវបាន mummified ។ ប្រសិនបើការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃ pulp ពីបែហោងធ្មែញធ្មេញមិនត្រូវបាននាំមុខដោយការ devitalization របស់វានោះការ extirpation សំខាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។

វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្ត (ការអភិរក្ស pulp ពេញលេញ) ។ ការរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃ pulp ទាំងមូលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុង pulpitis ផ្នែកស្រួចស្រាវនិងការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យនៃ arch នៃបែហោងធ្មែញធ្មេញ។ ការរៀបចំនិងការរៀបចំធ្មេញមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងជោគវាសនានៃ pulp ។ បែហោងធ្មែញគួរតែត្រូវបានទឹកនាំទៅតែជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ aqueous ខ្សោយនៃ chlorhexidine, ថ្នាំ nitrofuran (furacilin, furagin, furazolidone, lysozyme ជាដើម) ។ ការប្រើប្រាស់ជាតិអាល់កុលអេទីលអេធើរ 3% សម្រាប់គោលបំណងនេះត្រូវបានដកចេញ ដំណោះស្រាយអ៊ីដ្រូសែន peroxide ជាដើម។ ការរៀបចំបែហោងធ្មែញ carious ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ផងដែរនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ infiltration, intraligamentous, papillary) ខួងជាមួយនឹងការត្រជាក់នៅ 6000 — 10 LLC rpm, burs មាប់មគ។ បែហោងធ្មែញមិនត្រូវបានបើកដោយបង្ខំទេវាត្រូវបានទឹកនាំទៅម្តងទៀតតែជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ឬទឹកចម្រោះ ស្ងួតជាមួយកប្បាសក្រៀវ ហើយថ្នាំមួយឬផ្សេងទៀត ឬការរួមផ្សំរបស់វាត្រូវបានអនុវត្តទៅបាត។ ជំហានសម្រេចចិត្តក្នុងការព្យាបាលនៃ pulpitis ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តគឺឥទ្ធិពលលើ pulp រលាក។ ដោយផ្អែកលើវិធីសាស្រ្តនៃការប៉ះពាល់ ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងដោយប្រយោល (តាមរយៈស្រទាប់នៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ) និងដោយផ្ទាល់ (តាមរយៈប្រហោងធ្មេញដែលបានបើកនៅចំណុចមួយ) ការគ្របដណ្តប់លើភ្នាស។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយឱសថសម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួត ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈសកម្មភាពរួមគ្នានៃឱសថមួយចំនួនដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាក ប្រឆាំងនឹងអាឡែហ្ស៊ី និងរំញោចដំណើរការផ្លាស្ទិច។

ឱសថវិទ្យាទំនើបមានក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលរួមមានសារធាតុដែលធ្វើសកម្មភាពលើ microflora នៃភ្នាសរលាក (ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី) និងរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសរំខាននៅក្នុង pulp រួមទាំងនៅក្នុង microstructures កោសិកា (proteolysis inhibitors) និងនៅក្នុង សារធាតុសំខាន់ (glycosaminoglycans) ក៏ដូចជា autoallergy (ភ្នាក់ងារ desensitizing) ប្រតិកម្មភាពស៊ាំ (ភ្នាក់ងារ immunocorrective - សូដ្យូម nucleinate ជាដើម) កាបូអ៊ីដ្រាត - ប្រូតេអ៊ីន (វីតាមីន C និង P) និងការរំលាយអាហារប្រូតេអ៊ីន (សូដ្យូម mefenamipate) ។

ការត្រៀមលក្ខណៈក្នុងស្រុកដែលមានមូលដ្ឋានលើកាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូអុកស៊ីតរួមមានថ្នាំ calmecin, ស័ង្កសីអុកស៊ីដ eugenol paste ឬការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានកម្មសិទ្ធិ រួមទាំងថ្នាំព្យាបាលដោយពន្លឺ។ ប្រសិនបើគ្មានការឈឺចាប់ទេ ការបំពេញអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានអនុវត្តពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង់រុំត្រូវបានដកចេញ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលពីរដំណាក់កាលគឺពាក់ព័ន្ធនឹងការបិទភ្ជាប់ glucocorticoid-antibiotic (ដំណាក់កាលដំបូង) នៅក្រោមបង់រុំ បន្ទាប់មកជំនួសវាដោយបិទភ្ជាប់ដែលមានឥទ្ធិពល odontotropic - calcium hydroxide ឬ zinc oxide eugenol paste (ដំណាក់កាលទីពីរ) ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបរាជ័យ ការដកយកចេញដ៏សំខាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្រ្តខ្លួនវាគឺសាមញ្ញណាស់តាមបច្ចេកទេស ប៉ុន្តែការលំបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាកនៃដុំពក និងកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលពាក់ព័ន្ធបាននាំឱ្យការពិតដែលថាវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។

វិធីសាស្រ្តកាត់ផ្តាច់ដ៏សំខាន់។ ការកាត់ចេញជាលិកាសំខាន់ (pulpotomy) សំដៅលើវិធីសាស្ត្រជីវសាស្រ្តដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាឫសដែលអាចសម្រេចបាន។ pulp. ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការកាត់ចេញដ៏សំខាន់នៅក្នុង pulpitis ស្រួចស្រាវគឺ serous-purulent focal pulpitis ស្រួចស្រាវ, ការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យនៃ pulp, គ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្ត, pulpitis fibrous រ៉ាំរ៉ៃ។ pulp មួយផ្នែកក៏ត្រូវបានយកចេញពីធ្មេញដែលមានឫសមិនរាងនៅក្នុងកុមារ។ វិធីសាស្ត្រ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​មុន និង​ថ្គាម។ បន្ទាប់ពីព្យាបាលបែហោងធ្មែញ carious និងធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ disinfectant dentin carious ត្រូវបានយកចេញដោយ excavator ហើយបែហោងធ្មែញត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅទីបំផុតជាមួយនឹង burs មាប់មគ (ដំណាក់កាលនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ turbine drill) ។ បន្ទាប់មកជាមួយនឹងការហ្វឹកហាត់ធម្មតា។ 6000— 10 LLC rpmដក​ប្រហោង​ធ្មេញ ប្រហោង​ធ្មេញ និង​ពង្រីក​ការ​រួម​តូច​ត្រង់​ចំណុច​នៃ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ទៅ​មាត់​ប្រឡាយ។ បន្ទាប់មកដោយប្រើ bur-រាងកោណបញ្ច្រាស វេទិកាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅមាត់បន្ទប់ ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ការកាត់ចេញយ៉ាងជ្រៅ (ការកាត់ចេញសរុបរង) នៃ pulp ត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការ hemostasis ហ្មត់ចត់ (អេប៉ុង, caprofer) រួមជាមួយ dentin sawdust, calmecin ឬការត្រៀមលក្ខណៈកាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូសែនផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពន្យារពេលកម្មវិធីនៃការបំពេញអចិន្រ្តៃយ៍រហូតដល់ 3 — 4 សប្តាហ៍ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយមីក្រូវ៉េវ, ការព្យាបាលដោយ UHF, ការ irradiation ឡាស៊ែរ helium-neon) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការផុតពូជដ៏សំខាន់- វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាល pulpitis នៅក្នុងការអនុវត្តពិភពលោក។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផុតពូជនៃ pulp គឺជាទម្រង់នៃការរលាកនៃ pulp ការដកធ្មេញសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញពី orthopedic ការ depulpation នៃធ្មេញដោយសារតែ periodontitis ការរលាកនៃ pulp ជា root បន្ទាប់ពីការកាត់ចេញដ៏សំខាន់និងមិនសំខាន់។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺថា ដុំពកដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានយកចេញពីប្រហោងធ្មេញក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយមិនបាច់ប្រើការបំផ្លិចបំផ្លាញជាមុន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក និងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានប្រើជាចម្បង។

ការព្យាបាលនៃ pulpitis ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត extirpation សំខាន់ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម។ នៅក្នុងដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូង ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានអនុវត្ត ការរៀបចំបែហោងធ្មែញ carious ការព្យាបាលឱសថរបស់វា ការស្ងួត ការបើកប្រហោងធ្មេញ ការយកចេញនៃ coronal និង pulp ជា root បញ្ឈប់ការហូរឈាមពីបាច់សរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃការបើក។ ចុងនៃឫស ការព្យាបាលជាឱសថ ការស្ងួតនៃបែហោងធ្មែញឫស nala ជាមួយនឹងការបំពេញជាបន្តបន្ទាប់ ឆានែលនិងអនុវត្តការបំពេញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងធ្មេញដែលមានឫសច្រើន ការបំពេញបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅលើដំណើរទស្សនកិច្ចលើកដំបូងដោយបន្សល់ទុក turunda ត្រាំក្នុងដំណោះស្រាយនៃសារធាតុឱសថនៅក្នុងប្រឡាយ។ ការបំពេញប្រឡាយនិងការអនុវត្តការបំពេញអចិន្រ្តៃយ៍គួរតែត្រូវបានធ្វើនៅលើដំណើរទស្សនកិច្ចលើកទីពីរ។ ការផុតពូជដ៏សំខាន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់នាវាដំណើរការនៃ periodontium និង pulp ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមដែលនាំឱ្យមានផលវិបាក។ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម អ៊ីដ្រូសែន peroxide អាស៊ីតអាមីណូកាប្រូអ៊ីក (caprofer) ត្រូវបានគេប្រើ។ វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាវិធីសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាធានាប្រឆាំងនឹងផលវិបាកតែនៅពេលប្រើ diathermocoagulation ប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលបច្ចេកទេសនៃការផុតពូជដ៏សំខាន់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ការហូរឈាមចេញពីប្រឡាយមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ pulp ។ ឃ្លាំងផ្ទុកថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលឱសថ និងការបំពេញប្រឡាយឫសគឺដូចគ្នាទៅនឹងការផុតពូជនៃ pulp devital ។ ការ​បំពេញ ប្រឡាយឫសការបើកសរីរវិទ្យាផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អ និងជៀសវាងផលវិបាក។

វិធីសាស្រ្តនៃការផុតពូជ Devital ។ដុំសាច់ដែលរលាកអាចត្រូវបានយកចេញពីបែហោងធ្មែញបន្ទាប់ពីការបំប្លែងទិន្នន័យបឋមរបស់វា (necrotization) ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ការត្រៀមលក្ខណៈអាសេនិចត្រូវបានប្រើ ជាពិសេសអាសេនិច anhydride ។ ការស្លាប់នៃធាតុកោសិកានៃ pulp ក៏ដូចជាសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៃការដកដង្ហើមជាលិកាចាប់តាំងពី arsenous anhydride ប៉ះពាល់ដល់អង់ស៊ីមអុកស៊ីតកម្មនៃជាលិកាភ្ជាប់។ សម្រាប់ការ necrotization នៃ pulp ធ្មេញថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតតូច (0.0006 - 0.0008 ។ ឆ). នៅក្នុងពាក្យ volumetric ចំនួននៃការបិទភ្ជាប់អាសេនិចត្រូវគ្នាទៅនឹងទំហំនៃក្បាល bur ស្វ៊ែរ No. 1 . វេជ្ជបញ្ជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការបិទភ្ជាប់អាសេនិចគឺ៖

Rp,: អេ។ សារធាតុអាសេនីកូស៊ី អ៊ីគ្លីសេរីស៊ី ០.៣

ឌីកានី _____

Thymoli aa 0.5

ម. f.

បិទភ្ជាប់សម្រាប់ការិយាល័យធ្មេញ

គោលបំណងនៃការណែនាំថ្នាំស្ពឹកចូលទៅក្នុងការបិទភ្ជាប់គឺដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលនៃឥទ្ធិពល necrotizing សកម្មនៃការបិទភ្ជាប់នៅលើ pulp រលាក។ កង្វះនៃប្រសិទ្ធភាពថ្នាំសំលាប់មេរោគនៃ arsenous anhydride ត្រូវបានទូទាត់ដោយការបន្ថែម thymol ។ ការរៀបចំសារធាតុអាសេនិចក្នុងទម្រង់នៃការបិទភ្ជាប់ត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងដែលប៉ះពាល់ (ជាធម្មតាស្នែងនៃដុំពក) សម្រាប់ 24 h នៅក្នុងឫសតែមួយ (incisors, canines, premolars) និងនៅលើ 48 h នៅក្នុងធ្មេញដែលមានឫសច្រើន (ថ្គាមខាងលើ និងខាងក្រោម)។ ក្នុងរយៈពេលយូរ ការពុលនៃប្រដាប់បន្តពូជ apical periodontium កើតឡើងជាមួយនឹងអាស៊ីតអាសេនិច និងផលិតផលពុកផុយ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិពុល apical periodontitis ។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺព្រមានគ្រូពេទ្យថាគាត់នឹងមិនអាចបង្ហាញខ្លួនទាន់ពេលទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើបិទភ្ជាប់ដោយផ្អែកលើ paraformaldehyde ឬបិទភ្ជាប់អាសេនិច ដែលសកម្មភាពត្រូវបានពន្យារពេល។ ការបិទភ្ជាប់ទាំងពីរអាចត្រូវបានអនុវត្តទៅ៧-១៥ ថ្ងៃ។

1. Rp.: Ac ។ អាសេនីកូស៊ី អាន់អ៊ីដ្រិកស៊ី ១.៥

ឌីកានី ______

ធីម៉ូលី អេ ០.៥

Dexamethasony 0.005

ម. f. ដើម្បីបន្ថយល្បឿននៃ necrosis pulp

2.Rp: Paraformaldehydi 1.0

ឌីកានី 2.0

ថ្នាំ Camphorofenoii q.s. ut fiat pasta

ម. f. ដើម្បីបន្ថយល្បឿននៃ necrosis pulp ។

ការបិទភ្ជាប់អាសេនិចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ បន្ទាប់ពីដកធ្មេញដែលទន់ហើយបើកស្នែង pulp ជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេត ឬដុំមូលតូចមួយ ឬរាងដូចផ្លែ pear ដោយប្រើម៉ាស៊ីនខួងទួរប៊ីន។ នីតិវិធីនេះក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ (ជាពិសេសនៅក្នុងទម្រង់បើកចំហនៃការរលាក pulp) ។ ការបិទភ្ជាប់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលគួរឱ្យខ្លាចជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេតឬនៅលើ swab តូចមួយ moistened បន្តិចជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ eugenol, pulpoperil ល ហើយបែហោងធ្មែញត្រូវបានបិទ hermetically ដោយគ្មានសម្ពាធជាមួយនឹង dentin សិប្បនិម្មិតរឹងយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់ 24 - 48 ។ h. វាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាការបិទភ្ជាប់អាសេនិចមិនចូលទៅក្នុងគម្លាតអន្តរធ្មេញ។

នៅពេលទៅជួបអ្នកជំងឺលើកក្រោយ បង់រុំត្រូវបានដកចេញ បែហោងធ្មែញត្រូវបានបើក (ប្រហោងនៃអង្គជំនុំជម្រះត្រូវបានដកចេញ) ដុំពកនៃសរសៃឈាមត្រូវបានកាត់ចេញជាមួយនឹងប្រហោងរាងស្វ៊ែរដែលគ្មានមេរោគ ហើយគម្របមាត់ប្រឡាយត្រូវបានដកចេញ។ ដើម្បី​ជៀសវាង​ការ​ប្រេះ​នៅ​តំបន់​បាត​អង្គ​ជំនុំ ការ​ប្រេះ​មិន​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ទេ។ បន្ទាប់មកបែហោងធ្មែញត្រូវលាងសម្អាត 1—3 % សូលុយស្យុងអ៊ីដ្រូសែន peroxide ស្ងួត និងយកឫសគល់ចេញ។ ឧបករណ៍ស្រង់ចេញគឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយគ្មានកម្លាំង បញ្ចូលតាមជញ្ជាំងប្រឡាយ រហូតដល់វាឈប់ បន្ទាប់មក 1—2 បង្វិលជុំវិញអ័ក្សរបស់វាច្រើនដង។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានរលូនដោយមិន jerking យកចេញពីប្រឡាយរួមជាមួយ pulp ។ សូចនាករនៃការស្រង់ចេញពេញលេញនៃ pulp គឺអវត្តមាននៃការឈឺចាប់និងហូរឈាមចេញពីប្រឡាយបន្ទាប់ពីការបញ្ចូលឡើងវិញនូវ pulp extractor ចូលទៅក្នុងវា។ បើចាំបាច់ ពង្រីកប្រឡាយឫសដោយប្រើឧបករណ៍ដៃ ឬម៉ាស៊ីន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃប្រឡាយឫសបន្ទាប់ពីការផុតពូជត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការ hemostasis ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃថ្នាំសំលាប់មេរោគវិសាលគមទូលំទូលាយដែលមិនធ្វើឱ្យរលាកអវយវៈអវយវៈ។ ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគដែលមានកំហាប់ទាបគឺត្រូវបានណែនាំអោយប្រើជាពិសេសក្នុងករណីមានធ្មេញពុក ការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យនៃភ្នាស រលាកដោយផ្នែក serous-purulent, fibrous និង hypertrophic pulpitis ព្រោះវាជួយការពារ periodontium ពីការរលាកបន្ថែម។ ប្រឡាយត្រូវបានទឹកនាំទៅ 1% ដំណោះស្រាយ chloramine, 2 — 3 % ដំណោះស្រាយ hypochloride សូដ្យូម 0,1 % ដំណោះស្រាយ Decamine ដំណោះស្រាយ ethacridine lactate 1:1000, ដំណោះស្រាយ furazolidone 1:50 LLC, 0.5% ដំណោះស្រាយ furatsilin 0,01—0,2 % ដំណោះស្រាយ chlorhexidine ដំណោះស្រាយនៃអង់ស៊ីម proteolytic ។ ក្នុងនាមជាថ្នាំសំលាប់មេរោគនៅលើ 2 —3 សព្វថ្ងៃនេះថ្នាំបរទេស cresophen (dexamethasone, parachlorophenol, thymol) និង pulpoperil (procaine, phenol, creosote, eugenol, ethyl alcohol, chloroform) ផ្តល់លទ្ធផលល្អ។

ការបំពេញប្រឡាយឫសក៏គួរត្រូវបានធ្វើដោយសម្ភារៈដែលមិនរលាក។

សមា្ភារៈទូទៅបំផុតសម្រាប់ចាក់ឫសប្រឡាយគឺ៖ ១) ម្សៅដែលមានមូលដ្ឋានលើ eugenol និងស័ង្កសីអុកស៊ីដ៖ ស័ង្កសីអុកស៊ីដ eugenol paste, sealant (អាល្លឺម៉ង់), Grossman paste (សហរដ្ឋអាមេរិក), endomethasone, estheson, propylor, endomet, merpazone (បារាំង), eugeden (រុស្ស៊ី) ។ល។ 2) ថ្នាំលាបដែលមានមូលដ្ឋានលើជ័រអេផូស៊ីៈ AN-26 (អង់គ្លេស) អង់ដូដូនត អ៊ីនត្រាដុន ឌី (រុស្ស៊ី) ជាដើម។ 3) ការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើ resorcinol-formaldehyde: ការបិទភ្ជាប់ resorcinol-formaldehyde extemporal, វិធីសាស្រ្ត impregnation ដោយផ្អែកលើល្បាយ resorcinol-formaldehyde, Foredent (សាធារណរដ្ឋឆេក), Radixcort (ប៊ុលហ្គារី), SPAD bioplast, forfenan (បារាំង), Neo Triozinc paste (ជប៉ុន); 4) បិទភ្ជាប់ជាមួយកាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូសែន៖ biocalex (បារាំង), Tempkanal-Sa (សហរដ្ឋអាមេរិក); 5) diaket (អាល្លឺម៉ង់); ៦) cresopasta (បារាំង); 7) បិទភ្ជាប់លេខ 2 (យោងទៅតាម Sarkenti); 8) ឧបករណ៍ផ្សាភ្ជាប់ឫស Apatite - បិទភ្ជាប់ជាមួយ tricalcium phosphate និង iodoform; 9) សមា្ភារៈបំពេញរឹង (ម្ជុល gutta-percha) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការកាត់ចេញដោយវិញ្ញាណត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកកម្រណាស់ ជាចម្បងក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺទន់ខ្សោយ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងការគាំងបេះដូង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬការវះកាត់ធំ។ ភាគច្រើនជាថ្គាមក្រោមត្រូវបានព្យាបាល ជាពិសេស ៨/៨។ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវសារធាតុ coronal pulp ឫសគល់ត្រូវបាន mummified ដោយ impregnating ល្បាយ resorcinol-formalin ឬអនុវត្ត mummifying pastes ។ នៅពេលព្យាបាលធ្មេញថ្គាមទាប ល្បាយ impregnation គួរតែត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះការបិទភ្ជាប់។ ការប្រើប្រាស់ម្សៅបិទភ្ជាប់ដែលមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិ mummifying គឺជាកំហុសដ៏ធំ ចាប់តាំងពីបន្ទាប់ពីអនុវត្តសារធាតុអាសេនិច ឬ paraform ឫសគល់នៅតែងាប់ ហើយព្យាយាមរក្សាលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់វាគឺគ្មានប្រយោជន៍។ ការកាត់ផ្តាច់ចេញនៃដុំសាច់ មិនគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងធ្មេញដែលមានឫសតែមួយទេ ព្រោះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរច្បាស់លាស់រវាងឫសគល់ និងឫសគល់ ហើយមិនមានលក្ខខណ្ឌសម្រាប់កំណត់ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងនោះទេ។

កំហុសនិងផលវិបាកក្នុងការព្យាបាលនៃ pulpitis ។ក្នុងចំណោមកំហុសនិងផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនៃ pulpitis កន្លែងឈានមុខគេត្រូវបានកាន់កាប់ដោយជម្រើសខុសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តដែលរីកចម្រើនជាងនេះ ដែលមានបំណងរក្សាទុកតែឫស ឬគល់ទាំងមូល ហៅថាជីវសាស្រ្ត មិនគួរប្រើសម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃការរលាកនោះទេ ទាំងស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការប៉ុនប៉ងដើម្បីបដិសេធមិនបែងចែកទម្រង់នៃការរលាក pulp និងដើម្បីអនុវត្តវិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅនៃ "pulpitis" នាំឱ្យមានលទ្ធផលមិនអំណោយផលនៅក្នុងភាគរយធំនៃករណីនិងការបដិសេធមិនប្រើវាសូម្បីតែនៅពេលដែលមានការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត។ ការរក្សាលទ្ធភាពជោគជ័យនៃ pulp ទាំងមូលអាចត្រូវបានអមដោយ necrosis របស់វាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាកនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញប្រសិនបើការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានពង្រីកដោយមិនសមហេតុផលការជ្រើសរើសថ្នាំខុសឬការរំលោភលើបច្ចេកទេស។ ផលវិបាកអាចត្រូវបានរារាំងដោយការយកចេញនូវដុំពក endodontic ការព្យាបាលប្រឡាយ និងការបំពេញ។ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានប្រើយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

វិធីសាស្រ្តកាត់ផ្តាច់ដ៏សំខាន់ផ្តល់ឱ្យប្រហែល 25% ផលវិបាកនៅក្នុងទម្រង់នៃ necrosis នៃឫស pulp និងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញហើយពួកគេទាំងអស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការរំលោភលើបច្ចេកទេសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង (ក្រោយមកទៀតគឺមានសារៈសំខាន់) ។ ធ្មេញត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផុតពូជដ៏សំខាន់នៃ pulp, perforation នៃប្រហោងធ្មេញ, ការបំបែកនៃឧបករណ៍ endodontic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, ការប្រើជ្រុលអាចធ្វើទៅបាននៅពេលប្រើ diathermocoagulator, ជម្រើសមិនត្រឹមត្រូវនៃការចាក់ឬស, underfilling និងការយកចេញនៃសម្ភារៈលើសពីចុងនៃធ្មេញ។ រន្ធ perforation ត្រូវបានបិទជាមួយនឹង hydroxyapatite ឬ silver amalgam ។ ក្នុងករណីដែលការប៉ុនប៉ងមិនជោគជ័យក្នុងការយកបំណែកនៃឧបករណ៍ចេញ វិធីសាស្ត្រ mummifying នៃការព្យាបាលប្រឡាយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ; ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវសម្ភារៈហួសពីចុងខាងលើ, hydrocortisone phonophoresis, វិទ្យុសកម្មឡាស៊ែរ helium-neon, ការចាក់ hydrocortisone, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ, ចរន្តប្រែប្រួល។ ល. បន្ថែមពីលើផលវិបាកទាំងនេះ កំឡុងពេលបញ្ចេញចោល devital extirpation pulp, arsenic periodontitis និង necrosis នៃអញ្ចាញធ្មេញ និងសូម្បីតែ septa ឆ្អឹង interdental អាចកើតឡើង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ ជាពិសេស អ៊ីយ៉ូត electrophoresis, unithiol ត្រូវបានគេប្រើ ហើយការ irradiation ឡាស៊ែរ helium-neon ត្រូវបានប្រើ។ ឆានែលត្រូវបានបំពេញដោយការបិទភ្ជាប់ព្រងើយកណ្តើយ។

Pulpitis ចំពោះកុមារ

ដោយសារតែភាពប្លែកនៃប្រតិកម្មនៃភ្នាសនៃធ្មេញបណ្តោះអាសន្ន និងអចិន្ត្រៃយ៍ ដោយសារភាពមិនពេញវ័យនៃមុខងារ និង morphological នៃជាលិកានៅគ្រប់អាយុ ទន្តពេទ្យកុមារពួកគេប្រើការចាត់ថ្នាក់នៃ pulpitis ដែលខុសពីចំណាត់ថ្នាក់ដែលបានអនុម័តនៅក្នុងទន្តព្ទ្យវិទ្យាមនុស្សពេញវ័យ។

ចំណាត់ថ្នាក់។

pulpitis ស្រួចស្រាវនៃធ្មេញបណ្តោះអាសន្ន: serous, purulent, pulpitis ពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ឬក្នុងតំបន់នៅក្នុងដំណើរការ; pulpitis ស្រួចស្រាវនៃធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍: pulpitis ផ្នែក serous (អាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងធ្មេញដែលមានឫសបង្កើតឡើង); pulpitis ទូទៅ serous; pulpitis purulent ផ្នែក; pulpitis ទូទៅ purulent; pulpitis រ៉ាំរ៉ៃនៃទឹកដោះគោនិងធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍; pulpitis រ៉ាំរ៉ៃសាមញ្ញ; រ៉ាំរ៉ៃ: ការរីកសាយ, ការរីកសាយ hypertrophic និង pulpitis gangrenous; pulpitis រ៉ាំរ៉ៃនៃទឹកដោះគោនិងធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍។

រូបភាពគ្លីនិក។ ជំងឺរលាក pulpitis ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារគឺមិនសូវកើតមានជាងជំងឺរលាក pulpitis រ៉ាំរ៉ៃទេ។ ពួកគេកម្រនឹងដំណើរការជាកំណត់, ដោយផ្នែក; ជាញឹកញាប់ pulp ទាំងមូលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ pulpitis ទូទៅស្រួចស្រាវនៃធ្មេញបណ្តោះអាសន្ននិងអចិន្រ្តៃយ៍ជាមួយនឹងឫសមិនរាងអាចត្រូវបានអមដោយការគោះឈឺចាប់, ហើម, hyperemia នៃអញ្ចាញធ្មេញ, ការជ្រៀតចូលនៃផ្នត់អន្តរកាលនិងការរីកធំនៃកូនកណ្តុរ submandibular ។

ជំងឺរលាក pulpitis រ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារអាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលស្រួចស្រាវ ក៏ដូចជាដំណើរការរ៉ាំរ៉ៃជាចម្បង។ pulpitis រ៉ាំរ៉ៃសាមញ្ញអាចកើតឡើងនៅពេលដែលបន្ទប់ pulp ត្រូវបានបិទ។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានអមដោយដុំពកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ carious និងការរលាក fistulous នៅលើអញ្ចាញធ្មេញ (នៅពេលដែល granulations រីករាលដាលចូលទៅក្នុង periodontium នៅក្រោម periosteum និងអញ្ចាញធ្មេញ) ។ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារអាចវិវឌ្ឍន៍ជាចម្បង និងជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ ដែលអមដោយការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរ submandibular ។

ការព្យាបាល។ដើម្បីព្យាបាលដំបៅនៃធ្មេញបឋម វិធីសាស្ត្រនៃការកាត់ចេញខាងក្នុងត្រូវបានប្រើ (ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់)។ វិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺការកាត់ចេញតាមបែប devital បន្តដោយ mummification នៃឫសគល់។ ដើម្បីបំប្លែងសារជាតិម្សៅ ការបិទភ្ជាប់អាសេនិច និង phenol ត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីដែលឫសមិនទាន់បង្កើតឡើង កម្រិតថ្នាំអាសេនិច និងរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ carious គឺដូចគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលនៃ pulpitis ជាមួយនឹងឫសដែលបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងករណីមានការបញ្ចេញសារធាតុឫស កម្រិតនៃការបិទភ្ជាប់អាសេនិចមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយទេ ប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការស្នាក់នៅរបស់វានៅក្នុងបែហោងធ្មែញ carious ត្រូវបានខ្លី (24 - 36 ម៉ោង) ។

សម្រាប់ devitalization នៃ pulp នៃធ្មេញ V បន្ទាប់ពី 9 ឆ្នាំ, IV - បន្ទាប់ពី 8 ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ phenol ជាមួយថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានប្រើប្រាស់ 4 — 5 ថ្ងៃ ដើម្បីធ្វើ mummify ឫសគល់នៃធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ និងបណ្តោះអាសន្នជាមួយនឹងឫសដែលមិនមានទម្រង់ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើសារធាតុ mummifying នៅលើ tampon ហើយបញ្ចប់ការព្យាបាលនៅពេលទៅជួបលើកទីបី។ ប្រើសម្រាប់ម៉ាំមី 5 % ដំណោះស្រាយ formalin, ល្បាយ formalin-resorcinol, phenol ជាមួយ formalin ។

នៅអាយុចូលរៀន ការរលាកនៃធ្មេញបឋមដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនៃការកាត់ចេញដោយវិញ្ញាណត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាលជាពីរដង។

ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃ pulp មិនត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលព្យាបាលធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍ដែលមានអាយុ: ផ្នែកខាងមុខ (ខាងលើនិងខាងក្រោម) - រហូតដល់ 9-10 ឆ្នាំ, ធ្មេញ VI - រហូតដល់ 12 ឆ្នាំ, IV - រហូតដល់ 13 ឆ្នាំ, V - រហូតដល់ 14 ឆ្នាំ, III និង VII - រហូតដល់ 15 ឆ្នាំ វិធីសាស្ត្រជីវសាស្រ្ត និងវិធីសាស្ត្រកាត់ផ្តាច់ពោះវៀនធំត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងករណីនៃ devitalization ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តកាត់ចេញ បន្តដោយការ mummification នៃ pulp ជា root ។ បន្ទាប់ពីអាយុនេះការព្យាបាលធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍នៃការព្យាបាលធ្មេញសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។.

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសម្រាប់ pulpitis នៃធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍នៅក្នុងកុមារ