ការគេងមិនលក់៖ មូលហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាល។ ការអប់រំបន្ថែមក្នុងចិត្តវិទ្យា រោគសញ្ញា Somnambulism

ឬការដើរដេក - ស្ថានភាពពិសេសនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលអ្នកកំពុងដេកជួបប្រទះការរំខាននៃមជ្ឈមណ្ឌលម៉ូទ័រក្នុងករណីដែលគ្មានការគ្រប់គ្រងដោយមនសិការលើពួកគេ។ វាបង្ហាញខ្លួនឯងតាមរយៈសកម្មភាពស្វ័យប្រវត្តិដែលអនុវត្តដោយមនុស្សម្នាក់នៅក្នុងសុបិនមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដើរដោយងងុយដេក អ្នកជំងឺក្រោកពីដំណេក ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើចលនាផ្សេងៗពីការដើរសាមញ្ញ ទៅជាសកម្មភាពម៉ូទ័រស្មុគស្មាញ ដូចជាការឡើងចុះ តុល្យភាព ការបង្ហាញអព្ភូតហេតុនៃភាពប៉ិនប្រសប់ និងកម្លាំង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើការពិពណ៌នាអំពីអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺ និងទិន្នន័យ EEG ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេ ប៉ុន្តែថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានប្រើ អាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃករណី។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

Somnambulism ឬ Sleepwalking គឺជាលក្ខខណ្ឌពិសេសមួយដែលមនុស្សម្នាក់ក្នុងអំឡុងពេលគេង ធ្វើចលនាស្មុគស្មាញដោយមិនដឹងខ្លួន ស្របតាមសេណារីយ៉ូក្នុងសុបិនដែលគាត់ឃើញនៅពេលនោះ។ ជំងឺនេះជារបស់ក្រុមនៃជំងឺនៃការគេងដែលនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានគេហៅថា parasomnias ។ បុគ្គល​ដែល​ងងុយដេក​ដែល​ជួប​នូវ​ឧបទ្រពចង្រៃ ហៅថា សោមនស្ស។

មនុស្សដែលនៅឆ្ងាយពីថ្នាំពេទ្យច្រើនតែហៅជំងឺថាងងុយដេក។ នេះ​គឺ​ផ្អែក​លើ​ការ​យល់​ខុស​ក្នុង​ប្រវត្តិសាស្ត្រ​ដែល​ការ​បង្ហាញ​រោគ​នេះ​បណ្ដាល​មក​ពី​ថាមពល​នៃ​ពន្លឺ​ព្រះចន្ទ។ យោងតាមស្ថិតិ ប្រហែល 15% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកបានជួបប្រទះវគ្គនៃការដើរដេកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតាដូចគ្នាក្នុងចំណោមបុរសនិងស្ត្រី។ ចំនួនច្រើនបំផុតនៃករណី somnambulism កើតឡើងចំពោះកុមារ (4-8 ឆ្នាំ) ។

មូលហេតុនៃ somnambulism

Somnambulism តែងតែលេចឡើងក្នុងដំណាក់កាលនៃការគេងយឺតក្នុងពាក់កណ្តាលយប់ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្ទុះភ្លាមៗនៃសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងខួរក្បាល។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនអាចពន្យល់ពីយន្តការពិតនៃការដើរដេក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានសម្មតិកម្មមួយដែលពន្យល់ពីការវិវត្តនៃបាតុភូតនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលគេងក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ដំណើរការរារាំងចាប់ផ្តើមគ្របដណ្ដប់នៅក្នុងខួរក្បាល។ ជាធម្មតាពួកវាគ្របដណ្តប់គ្រប់ផ្នែកទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេល somnambulism ណឺរ៉ូននីមួយៗបង្ហាញសកម្មភាពអគ្គិសនីដែលមិនមានលក្ខណៈស្តង់ដារ ដែលជាលទ្ធផលដែលរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលមួយចំនួនត្រូវបានរារាំង។ នោះគឺលទ្ធផលគឺមិនមែន "ពេញ" ប៉ុន្តែការគេង "ដោយផ្នែក" ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះស្មារតីនៅតែ "ដេក" ហើយមជ្ឈមណ្ឌលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះចលនាការសម្របសម្រួលនិងការបង្កើត subcortical ចាប់ផ្តើមជីវិតឯករាជ្យ។

ឧទាហរណ៍មួយដែលថាការគេង "ដោយផ្នែក" គឺអាចធ្វើទៅបានគឺសមត្ថភាពរបស់ Sentry ក្នុងការគេងពេលកំពុងឈរ។ ក្នុងករណីនេះ ខួរក្បាលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពងងុយគេង ហើយមជ្ឈមណ្ឌលដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការរក្សាតុល្យភាពគឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសកម្ម។ ឧទាហរណ៍មួយទៀតគឺ ម្តាយអង្រួនទារកដែលគេងមិនលក់នៅក្នុងលំយោល។ នាង​អាច​គេង​លក់​បាន ប៉ុន្តែ​ដៃ​របស់​នាង​នឹង​បន្ត​ធ្វើ​ចលនា។ នៅក្នុងឧទាហរណ៍ដែលបានពិពណ៌នា ការគេង "មួយផ្នែក" បែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្ត ពោលគឺ Cortex ខួរក្បាលបង្កើតកម្មវិធីអាកប្បកិរិយាសម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាប។ ក្នុងករណីងងុយដេក ការភ្ញាក់នៃផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាលកើតឡើងដោយគ្មានការគ្រប់គ្រងពី Cortex និងបណ្តាលមកពីសកម្មភាពអគ្គិសនីមិនធម្មតានៃកោសិកាសរសៃប្រសាទនីមួយៗ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ somnambulism អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងៗ៖ ជំងឺសរសៃប្រសាទ hysterical neurosis, obsessive-compulsive neurosis, Parkinson's disease, chronic fatigue syndrome, etc. កត្តាបង្កហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំណាក់កាលនៃការងងុយគេងគឺ៖ ការឆក់សរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងវិជ្ជមាន អូសបន្លាយ ភាពតានតឹងពេញមួយថ្ងៃ កង្វះដំណេករ៉ាំរ៉ៃ (ឧទាហរណ៍ដោយសារការគេងមិនលក់)។ យន្តការនៃ "ការភ្ញាក់" មួយផ្នែកអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយសំឡេងខ្លាំងក្នុងអំឡុងពេលគេង ពន្លឺមួយរំពេច ពន្លឺភ្លឺនៅក្នុងបន្ទប់របស់មនុស្សដែលកំពុងដេក រួមទាំងអំឡុងពេលព្រះច័ន្ទពេញវង់ផងដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សពីសម័យបុរាណបានផ្សារភ្ជាប់ somnambulism ជាមួយនឹងព្រះច័ន្ទពេញលេញចាប់តាំងពីពន្លឺរបស់វានៅក្នុងអវត្ដមាននៃអគ្គីសនីគឺជាអ្នកបង្កហេតុចម្បងនៃអាកប្បកិរិយា "មិនធម្មតា" ។

មនុស្សមានទំនោរសន្មតថា somnambulism ទៅនឹងបាតុភូតអាថ៌កំបាំង ជុំវិញវាជាមួយនឹងក្លិននៃការរើសអើង និងទេវកថា។ ជាការពិត ការដើរក្នុងដំណេកគឺជាលទ្ធផលនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃខួរក្បាល ដែលដំណើរការនៃការរារាំង និងការរំជើបរំជួលអំឡុងពេលគេងគឺមិនមានតុល្យភាព។

រោគសញ្ញានៃ somnambulism

ទោះបីជា somnambulism ត្រូវបានគេហៅថា sleepwalking ក៏ដោយ វាអាចពាក់ព័ន្ធនឹងចលនាជាច្រើន ចាប់ពីការអង្គុយនៅលើគ្រែរហូតដល់លេងព្យាណូ។ ជាធម្មតា វគ្គនៃការដើរដោយងងុយដេកចាប់ផ្តើមដោយអ្នកជំងឺអង្គុយលើគ្រែ ដោយបើកភ្នែករបស់គាត់ ហើយគ្រាប់ភ្នែករបស់គាត់ច្រើនតែគ្មានចលនា។ ក្នុងករណីភាគច្រើន បន្ទាប់ពីពីរបីនាទី somnambulist ត្រឡប់ទៅគេងវិញ ហើយបន្តគេងទៀត។ ក្នុង​ករណី​លំបាក អ្នក​គេង​ក្រោក​ពី​ដំណេក ហើយ​ចាប់​ផ្តើម​រើ​ជុំវិញ​ផ្ទះ។ វាអាចជាការដើរដោយគ្មានគោលដៅ ខណៈពេលដែលមុខរបស់គាត់មានការបញ្ចេញមតិទទេ ដៃរបស់គាត់ព្យួរនៅសងខាងនៃរាងកាយរបស់គាត់ រាងកាយរបស់គាត់ត្រូវបានផ្អៀងទៅមុខបន្តិច ជំហានរបស់គាត់គឺតូច។ ហើយពេលខ្លះ somnambulist អាចអនុវត្តឈុតស្មុគស្មាញ ឧទាហរណ៍ ស្លៀកពាក់ បើកទ្វារ ឬបង្អួច ឡើងលើដំបូល ដើរតាមដំបូលអគារ លេងព្យាណូ រកមើលសៀវភៅនៅលើធ្នើសៀវភៅ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសម្រាប់គ្រប់ករណីនៃការដេកលក់ - ពីសាមញ្ញបំផុតទៅស្មុគស្មាញបំផុត - មានលក្ខណៈទូទៅដែលតែងតែមានវត្តមានហើយជាសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យ។ ទាំងនេះរួមមាន: ការខ្វះស្មារតីច្បាស់លាស់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដើរដេកមួយ; បើកភ្នែក; កង្វះនៃអារម្មណ៍; អវត្តមានពេញលេញនៃការចងចាំនៃសកម្មភាពដែលបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ឡើង; បញ្ចប់ការវាយប្រហារនៃការដើរដោយការគេងជ្រៅ។

កង្វះស្មារតីច្បាស់លាស់. ទោះបីជាការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលដេកលក់មនុស្សម្នាក់អាចបង្ហាញអព្ភូតហេតុនៃភាពប៉ិនប្រសប់បែបនេះដែលគាត់មិនអាចមានសមត្ថភាពនៅពេលភ្ញាក់ក៏ដោយសកម្មភាពទាំងអស់របស់គាត់គឺដោយស្វ័យប្រវត្តិហើយមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយស្មារតីនោះទេ។ ដូច្នេះ somnambulist មិនអាចទាក់ទងជាមួយមនុស្សដែលបញ្ឈប់គាត់ មិនឆ្លើយតបនឹងសំណួរ មិនដឹងពីគ្រោះថ្នាក់ និងអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង ឬអ្នកដទៃ អាស្រ័យលើសេណារីយ៉ូក្នុងសុបិន។

បើកភ្នែក. ក្នុងអំឡុងពេលដែលកំពុងដើរ ​​ភ្នែករបស់មនុស្សម្នាក់តែងតែបើក។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ somnambulism ពិត និងការព្យាយាមក្លែងធ្វើវា។ ការក្រឡេកមើលទៅគឺផ្តោត ប៉ុន្តែ "ទទេ" ហើយអាចត្រូវបានតម្រង់ទៅចម្ងាយ។ ប្រសិនបើអ្នកព្យាយាមឈរនៅពីមុខមុខរបស់ somnambulist ការសម្លឹងរបស់គាត់នឹងត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈមនុស្សដែលឈរ។

កង្វះនៃអារម្មណ៍. ចាប់តាំងពីពេលកំពុងដេក ការគ្រប់គ្រងនៃស្មារតីលើដំណើរការនៃចលនាត្រូវបានបិទ វានឹងមិនមានការបង្ហាញពីអារម្មណ៍នោះទេ។ មុខ​របស់​មនុស្ស​តែង​តែ​ឃ្លាត​ចេញ​ពី​គ្នា “គ្មាន​ន័យ” វា​មិន​បង្ហាញ​ពី​ការ​ភ័យ​ខ្លាច​សូម្បី​តែ​ពេល​ប្រព្រឹត្ត​អំពើ​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​ជាក់​ស្តែង។

electroencephalogram និង polysomnography ជួយបែងចែក somnambulism ពិត ពីការវាយប្រហារពេលយប់នៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៃ lobe ខាងសាច់ឈាម។ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃសក្ដានុពលនៃខួរក្បាលដែលបានកត់ត្រា វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃកម្លាំងជំរុញរោគសាស្ត្រ ដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ការព្យាបាល somnambulism

ការព្យាបាល somnambulism គឺជាបញ្ហាស្មុគស្មាញ និងចម្រូងចម្រាស។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទក្នុងស្រុក វិធីសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានអនុម័តក្នុងការព្យាបាល parasomnias៖ ប្រសិនបើវគ្គនៃការដើរលើងងុយគេងចំពោះកុមារកើតឡើងកម្រ (ច្រើនដងក្នុងមួយខែ) មានលក្ខណៈសាមញ្ញ (កំណត់ត្រឹមអង្គុយលើគ្រែ ព្យាយាមស្លៀកពាក់)។ រយៈពេលមិនលើសពីពីរបីនាទី កុំបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ នោះវិធីសាស្ត្ររង់ចាំ និងមើលដោយមិនប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺល្អជាង។

នៅក្នុងករណីទាំងនេះ វិធានការបង្ការត្រូវបានកំណត់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃដំណាក់កាលនៃការដើរដោយងងុយដេក ឬរំខានពួកគេនៅពេលចាប់ផ្តើមដំបូង។ ដូច្នេះ ការ​ដាក់​កន្សែង​សើម​ជិត​គ្រែ​ក្នុង​ករណី​ភាគច្រើន គឺជា​វិធី​សាមញ្ញ ប៉ុន្តែ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ដើម្បី​ដាស់​អ្នកជំងឺ​ពេល​គាត់​ក្រោក​ពី​គេង​។ ការឆាប់ខឹងនៅក្នុងទម្រង់នៃឥទ្ធិពលសីតុណ្ហភាពនៅលើជើងបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងរហ័សនៅលើខួរក្បាលខួរក្បាលហើយកុមារភ្ញាក់ឡើង។ លើសពីនេះ វិធីសាស្រ្តដែលជួយធ្វើឱ្យផ្ទៃខាងក្រោយផ្លូវចិត្តមានលក្ខណៈធម្មតាមុនពេលចូលគេងរួមមានការងូតទឹកអំបិល ឬឱសថជាមួយផ្កាឡាវេនឌឺ និងម្ជុលស្រល់។ "ពិធីពេលល្ងាច" នៅពេលចូលគេងត្រូវបានអមដោយសំណុំស្តង់ដារនៃសកម្មភាពម្តងហើយម្តងទៀតពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ (ឧទាហរណ៍ការងូតទឹកអានរឿងនិទាននិយាយរាត្រីសួស្តី) ។

ជាមួយនឹងវគ្គដែលអូសបន្លាយពេល និងញឹកញាប់នៃការដើរដេកលក់ ដែលរួមមានសកម្មភាពស្មុគស្មាញ និងអមដោយគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយថ្នាំក្លាយជាចាំបាច់។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ somnambulism រួមមាន: ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ, ថ្នាំ sedative ។ ជម្រើសនៃថ្នាំជាក់លាក់មួយអាស្រ័យលើស្ថានភាពសរសៃប្រសាទនិងផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាល somnambulism ដែលបានអភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចម្បងជាមួយនឹងការលុបបំបាត់កត្តាបឋម។ ឧទាហរណ៍ ការដកដុំសាច់ចេញសម្រាប់ជំងឺមហារីកខួរក្បាល វេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល ការកែតម្រូវជំងឺវង្វេងក្នុងវ័យចាស់។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ somnambulism

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ somnambulism អាស្រ័យលើថាតើវាជាការពិតឬការបង្ហាញនៃជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការដើរដេកដែលបណ្តាលមកពីភាពមិនពេញវ័យនៃខួរក្បាលចំពោះកុមារ មានវគ្គអំណោយផល និងដោះស្រាយដោយឯកឯងក្នុងវ័យជំទង់។ Somnambulism ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដុំសាច់ខួរក្បាល ជំងឺផ្លូវចិត្ត ឬជំងឺឆ្កួតជ្រូក ពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ ការកើតឡើងនៃវគ្គនៃការដើរដេកក្នុងវ័យចាស់អាចបង្ហាញពីការវិវត្តទៅជាជំងឺវង្វេង ហើយមិនអំណោយផល។

ការទប់ស្កាត់ somnambulism ចំពោះកុមារ រួមមានការបង្កើតបរិយាកាសផ្លូវចិត្តស្ងប់ស្ងាត់នៅក្នុងគ្រួសារ និងសហគមន៍សាលារៀន។ ការកំណត់ការមើលទូរទស្សន៍មុនពេលចូលគេង និងការរារាំងកុមារពីការចូលមើលភាពយន្ត និងកម្មវិធីដែលមានឈុតឆាកនៃអំពើហិង្សា ភាពឃោរឃៅ និងជីវិតស្និទ្ធស្នាល មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការការពារការកើតឡើងនៃទម្រង់ណាមួយនៃជំងឺ parasomnia ។ វិធានការបង្ការដែលជួយការពារការវិវត្តនៃដំណាក់កាលនៃការដើរដោយងងុយដេកគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងផ្លូវចិត្ត។

Somnambulism ឬការដើរដេកអាចនាំទៅរកផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើន ហើយជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃរបួសអំឡុងពេលគេង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ និងជាកាតព្វកិច្ចដោយសារចំនួនករណីកោសល្យវិច្ច័យដែលកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់ទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃអំពើហឹង្សាដែលបានប្រព្រឹត្តក្នុងពេលកំពុងដេកលក់។ ជាអកុសល ជំនឿដែលប្រកាន់យកជាទូទៅមួយចំនួនអំពីការដើរដេកមានចំណុចសំខាន់ៗដែលមិនត្រឹមត្រូវ ហើយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគដែលទទួលយកបានខ្លះមិនសមស្របនឹងការរកឃើញនៃការស្រាវជ្រាវនោះទេ។ ទិដ្ឋភាពបែបប្រពៃណីនៃ somnambulism ជាជំងឺនៃការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនអាចមានកម្រិតពេក ទិដ្ឋភាពពេញលេញត្រូវតែរួមបញ្ចូលគំនិតនៃអន្តរកម្មសមកាលកម្មរវាងការគេង និងការភ្ញាក់។ ការរំខាននៅក្នុងសរីរវិទ្យានៃការគេង រដ្ឋ dissociative ក៏ដូចជាកត្តាហ្សែនអាចពន្យល់ពីរោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះ។

បើទោះបីជាជិត 50 ឆ្នាំនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍, រោគវិទ្យានៃ somnambulism (ឬការដើរដេក) នៅតែត្រូវបានគេយល់តិចតួច។ លើសពីនេះទៀត មិនដូចជំងឺនៃការគេងផ្សេងទៀតទេ somnambulism នៅតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាចម្បង ឬផ្អែកតែលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ។ ជំនឿយ៉ាងទូលំទូលាយដែលថាការដើរដេកលក់គឺជាជំងឺស្លូតបូតគឺខុសឆ្គងព្រោះថា somnambulism អាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗ។ ទោះបីជា somnambulism ក្នុងវ័យកុមារភាពច្រើនតែឆ្លងកាត់ និងគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ ការដើរលើគ្រែក្នុងមនុស្សពេញវ័យមានសក្តានុពលគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ដែលរួមមានការធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ (ឧទាហរណ៍ មនុស្សម្នាក់បុកជញ្ជាំង ឬគ្រឿងសង្ហារឹមពេលកំពុងរត់ ព្យាយាមគេចពីការគំរាមកំហែងដោយស្រមើស្រមៃ។ ផ្ទះរបស់គាត់) ការបំផ្លិចបំផ្លាញទ្រព្យសម្បត្តិក៏ដូចជាបណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកដែលកំពុងដេកអ្នកដេកលើគ្រែតែមួយជាមួយគាត់ (ដៃគូរបស់គាត់) ឬមនុស្សផ្សេងទៀត។ Somnambulism ត្រូវ​បាន​គេ​រាយការណ៍​ថា​ជា​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ​របួស ឬ​អាកប្បកិរិយា​ឆេវឆាវ​ពេល​ភ្ញាក់​ពី​ដំណេក។ វគ្គដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសដល់អ្នកជំងឺ ឬអ្នកផ្សេងទៀតគឺជារឿងធម្មតាជាងការជឿជាទូទៅ។ មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលទទួលរងពីការដើរដេក ស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យឯកទេសជាពិសេស ដោយសារតែមានអាកប្បកិរិយាឆេវឆាវ ឬបង្កគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលគេង។ ចំនួននៃគំរូផ្លូវច្បាប់ទាក់ទងនឹងអំពើហឹង្សាដែលបានប្រព្រឹត្តខណៈពេលដែលកំពុងដេកលក់កំពុងកើនឡើង។ ខណៈពេលដែល somnambulist មនុស្សម្នាក់អាចបើកឡាន ធ្វើអត្តឃាត និងសូម្បីតែធ្វើឃាត ឬប៉ុនប៉ងធ្វើមនុស្សឃាត ដោយចោទជាសំណួរជាមូលដ្ឋានទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់ផ្នែកច្បាប់នៃឱសថសាស្រ្តនៃសកម្មភាពទាំងនេះ ក៏ដូចជារដ្ឋ neurophysiological និងការយល់ដឹងដែលកំណត់លក្ខណៈអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលវគ្គបែបនេះ។

តួនាទីរបស់ somnambulism អំឡុងពេលគេង

ដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃផ្នែកសរីរវិទ្យាមួយចំនួន រួមទាំងសកម្មភាព electroencephalogram (EEG) សកម្មភាពចលនាភ្នែក និងសម្លេងសាច់ដុំ រយៈពេលនៃការគេងត្រូវបានបែងចែកទៅជារដ្ឋពីរផ្សេងគ្នា - ចលនាភ្នែករហ័ស (REM) និងការគេងមិនលក់ REM ។ ចលនា - nREM) ។ ការគេង nREM អាចត្រូវបានបែងចែកជា 3 ដំណាក់កាលដែលយោងទៅតាមការកែប្រែឈ្មោះរបស់ American Academy of Sleep Medicine ត្រូវបានគេហៅថា N1 (ដេកលក់) N2 (ការគេងរាក់) និង N3 (ការគេងរលកជ្រៅឬយឺត) ។ នៅក្នុងតារាង 1 រាយបញ្ជីលក្ខណៈសំខាន់នៃការគេង REM និងដំណាក់កាលនៃការគេង nREM និងរូបភាព។ 1 បង្ហាញសញ្ញា EEG ដែលត្រូវគ្នា។ ដំណាក់កាលនៃការគេងទាំងនេះត្រូវបានរៀបចំជាវដ្តនៃការគេងដែលមានការបែងចែកជាក់លាក់ពេញមួយយប់ធម្មតា (រូបភាពទី 2) ។ រចនាសម្ព័ន្ធប្រព័ន្ធប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធក្នុងដំណាក់កាលនៃការគេង (ឧទាហរណ៍ ដើមខួរក្បាល អ៊ីប៉ូតាឡាមូសខាងមុខ និងក្រោយ ខួរក្បាលឆ្អឹងជំនីរ តំបន់ ventral tegmental តំបន់ thalamus និងខួរក្បាលខួរក្បាល) ផ្លូវ និងទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក និងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលបង្កើត និងគ្រប់គ្រងលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នាទាំងនេះមានច្រើន និងពួកវា។ អន្តរកម្មគឺស្មុគស្មាញ។

រូបភាពទី 1. ទម្រង់រលកអេឡិចត្រូនិកដែលបង្ហាញពីការភ្ញាក់ពីគេងដែលសម្រាក និងដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការគេងនៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។

រូបភាពទី 2. ការចែកចាយដំណាក់កាលនៃការគេងខុសៗគ្នាក្នុងអំឡុងពេលយប់ធម្មតាចំពោះបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អ។
REM (ចលនាភ្នែករហ័ស) - ដំណាក់កាលនៃចលនាភ្នែករហ័ស

ការគេង nREM និងការគេង REM ឆ្លាស់គ្នាពេញមួយយប់ក្នុងវដ្តដែលជាមធ្យមប្រហែល 90 នាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការគេងជ្រៅកើតឡើងភាគច្រើននៅក្នុងភាគបីដំបូងនៃយប់ ខណៈពេលដែលរយៈពេលនៃការគេង REM មានរយៈពេលវែងបំផុតក្នុងអំឡុងពេលទីបីចុងក្រោយនៃយប់។ Somnambulism ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលជ្រៅបំផុតនៃការគេង (នោះគឺនៅក្នុងដំណាក់កាល N3 ឬដំណាក់កាលនៃការគេងយឺត)។ ដូច្នេះ វគ្គរបស់វាជាធម្មតាកើតឡើងនៅភាគបីដំបូងនៃយប់ នៅពេលដែលដំណេកយឺតៗគ្របដណ្ដប់ បើទោះបីជាវាក៏អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណេកដំណាក់កាល N2 ក៏ដោយ។ ដោយបានផ្តល់ឱ្យនេះ somnambulism ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា nREM parasomnia ដែលរួមបញ្ចូលការភ្ញាក់ពីដំណេកជាមួយនឹងការយល់ច្រលំ និងសុបិន្តអាក្រក់ផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជា parasomnias បីដែលអាចរួមរស់បាន ត្រូវបានកំណត់ថាជាជំងឺភ្ញាក់ដឹងខ្លួន និងអាចមាន phenotypes ផ្សេងគ្នាជាមួយនឹងមូលហេតុមូលដ្ឋានដូចគ្នា។

លក្ខណៈគ្លីនិក និងរោគរាតត្បាត

Somnambulism ត្រូវបានកំណត់ថាជា "ស៊េរីនៃអាកប្បកិរិយាស្មុគ្រស្មាញដែលជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលភ្ញាក់ពីដំណេកយឺត ហើយបណ្តាលឱ្យវង្វេង ការយល់ដឹងចុះខ្សោយ និងការផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹងអំពីមនុស្សជុំវិញខ្លួន។" សកម្មភាព somnambulistic មួយចំនួនអាចមានលក្ខណៈមនុស្សលោក និងមានលក្ខណៈមិនច្បាស់លាស់ ដូចជាមនុស្សម្នាក់ធ្វើកាយវិការ ចង្អុលទៅជញ្ជាំង ឬដើរជុំវិញបន្ទប់ ប៉ុន្តែសកម្មភាពផ្សេងទៀត (ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ) មានភាពស្មុគ្រស្មាញគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ហើយអាចតម្រូវឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់នៃការធ្វើផែនការ និងការគ្រប់គ្រងម៉ូទ័រ ដូចជា ស្លៀកពាក់ ចម្អិនអាហារ លេងឧបករណ៍ភ្លេង បើកបរ។ វគ្គអាចមានរយៈពេលពីពីរបីវិនាទីទៅ 30 នាទី ឬច្រើនជាងនេះ។ វគ្គសកម្មភាពភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការយល់ឃើញខ្សោយ និងកង្វះការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ ការភាន់ច្រឡំ អារម្មណ៍នៃការគំរាមកំហែង និងការភ្លេចភ្លាំងអថេរ។ បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រនៃការគេងរបស់អាមេរិកបានកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ somnambulism ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិទីពីរនៃបញ្ហានៃការគេង (ប្រអប់)។ សកម្មភាពផ្លូវភេទរោគសាស្ត្រដែលបានអនុវត្តក្នុងពេលកំពុងដេកលក់ (ដែលគេហៅថា sexomnia) និងការញ៉ាំក្នុងពេលគេង ដែលជាវ៉ារ្យ៉ង់ដាច់ដោយឡែក និងពិសេសនៃ nREM sleep parasomnias មិនត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទនេះទេ ព្រោះវាមិនត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ដោយផ្ទាល់ថាជា somnambulism ។

Somnambulism គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ។ កុមារភាគច្រើនជួបប្រទះ យ៉ាងហោចណាស់បណ្ដោះអាសន្ន parasomnias មួយ ឬច្រើនអំឡុងពេលគេង nREM។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ somnambulism ក្នុងវ័យកុមារភាពជាធម្មតាមានលក្ខណៈស្លូតបូត មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអំពើហឹង្សាទេ ហើយជាក្បួនមិនតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ឡើយ។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃ somnambulism គឺប្រហែល 3% ចំពោះកុមារតូចៗ (2.5-4 ឆ្នាំ) និងកើនឡើងដល់ 11% នៅអាយុ 7 និង 8 ឆ្នាំ និង 13.5% នៅអាយុ 10 ឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់មកថយចុះដល់ 12.7% នៅអាយុ 12 ឆ្នាំ។ (ទិន្នន័យមិនបានផ្សព្វផ្សាយសម្រាប់ អាយុ 10 និង 12 ឆ្នាំ រូបភាពទី 3) ។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ somnambulism ក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យជំទង់កំពុងធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងឈានដល់ 2-4% ក្នុងវ័យពេញវ័យ។ ដូច្នេះហើយ កុមារភាគច្រើនកើតជំងឺនេះក្នុងវ័យជំទង់ ប៉ុន្តែ somnambulism អាចបន្តរហូតដល់ពេញវ័យដោយមានឧប្បត្តិហេតុរហូតដល់ 25% ។ វាមិនត្រូវបានគេដឹងទេថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សមួយចំនួនបន្តជួបប្រទះ somnambulism រហូតដល់ពេញវ័យហើយអ្នកផ្សេងទៀតមិនមាន។ Somnambulism ក៏អាចកើតឡើង de novo ចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។

រូបភាពទី 3. អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ somnambulism ក្នុងចំណោមកុមារដែលមានអាយុពី 2.5-12 ឆ្នាំពីការសិក្សាក្រុមអនាគតនៃកុមារ 1400 ។
កែប្រែពីទិន្នន័យដែលទទួលបានពីការសិក្សាតាមបណ្តោយរបស់កេបិចនៃការអភិវឌ្ឍន៍កុមារ (វិទ្យាស្ថានស្ថិតិកេបិច)។ ទិន្នន័យដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយអនុវត្តចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 2.5-8 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។

មិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលបង្ហាញថា somnambulism រ៉ាំរ៉ៃក្នុងវ័យពេញវ័យត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទទេ (មិនមានការសិក្សាយូរមកហើយត្រូវបានធ្វើឡើង) ។ ទិន្នន័យទាំងនេះខុសពីព័ត៌មានដែលទទួលបានពីការសិក្សាអំពីបញ្ហាអាកប្បកិរិយាអំឡុងពេលនៃការគេង REM - parasomnia ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់សាច់ដុំ atonia និងសកម្មភាពម៉ូទ័របញ្ចេញសម្លេងក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេង REM ដែលជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការ neurodegenerative រួមទាំងជំងឺ Parkinson និងជំងឺវង្វេងជាមួយនឹងសាកសព Lewy ។

ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាតណែនាំថា ប្រហែល 25% នៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានការដើរដោយខ្លួនឯងរាយការណ៍អំពីការថប់បារម្ភ និងជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ក្នុងវ័យកុមារភាព ការចាប់ផ្តើមនៃ somnambulism អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថប់បារម្ភពីការបែកគ្នា ហើយការថប់បារម្ភ ឬភាពតានតឹងអាចនឹងធ្វើឱ្យដំណើរការទាំងនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងទាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមានការគេងមិនលក់ មិនមានជំងឺវិកលចរិក ឬបុគ្គលិកលក្ខណៈទេ ហើយការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃជំងឺដែលត្រូវគ្នានឹងអ័ក្សទីមួយ យោងតាមការបោះពុម្ពលើកទី 4 នៃសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM-IV) ជាធម្មតាមិនប៉ះពាល់ដល់ ភាពញឹកញាប់នៃការដើរដេក។

ប្រហែល 80% នៃអ្នកដើរដេកមានសមាជិកគ្រួសារយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់ផ្សេងទៀតដែលមានជំងឺ ហើយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃការដើរដេកគឺខ្ពស់ជាងចំពោះកុមារដែលមានឪពុកម្តាយដែលដើរដេកជាងកុមារដែលគ្មានឪពុកម្តាយ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រជាជនទូទៅ សាច់ញាតិកម្រិតទី 1 នៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺ somnambulism គឺទំនងជា 10 ដងក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាក្រុមផ្អែកលើចំនួនប្រជាជនដែលធ្វើឡើងនៅប្រទេសហ្វាំងឡង់ក្នុងចំណោមកូនភ្លោះ អត្រានៃការចុះសម្រុងគ្នាសម្រាប់ somnambulism ក្នុងវ័យកុមារភាពគឺខ្ពស់ជាង 1.5 ដងនៃគូភ្លោះ monozygotic បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកូនភ្លោះ dizygotic ហើយសម្រាប់ somnambulism ចំពោះមនុស្សពេញវ័យវាខ្ពស់ជាង 5 ដងក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic ។ ប្រៀបធៀបជាមួយ dizygotes ។ លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថា សមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃករណីគ្រួសារដែលបានរាយការណ៍អាចត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាហ្សែន។

ការយល់ខុសទូទៅ

មតិជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រារព្ធឡើងយ៉ាងទូលំទូលាយអំពី somnambulism នៅក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រ និងប្រព័ន្ធប្រសាទ រួមទាំងទិដ្ឋភាពរោគវិនិច្ឆ័យ ផ្ទុយនឹងការរកឃើញនៅក្នុងតំបន់នេះ។ យើងនឹងផ្តល់ឧទាហរណ៍សំខាន់ៗចំនួនបី៖ ការដើរដេកមិនលក់គ្មានផលរំខាននៅពេលថ្ងៃ ដែលវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គ amnesic ហើយថាវាជាឥរិយាបទដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលកើតឡើងដោយមិនមានគំនិតដូចសុបិន។

Somnambulism មិនមានផលវិបាកក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ

ការងងុយគេងពេលថ្ងៃ ឬមុខងារខ្សោយនៅពេលថ្ងៃ មិនធ្លាប់ជាផ្នែកនៃការយល់ដឹងអំពីជំងឺ somnambulism នោះទេ។ ទោះបីជាមានរបាយការណ៍ជាច្រើនអំពីការកើនឡើងនៃការបែងចែកនៃការគេងរលកយឺតក៏ដោយ ក៏ព័ត៌មានតិចតួចអាចរកបាននៅលើកម្រិតប្រធានបទ ឬគោលបំណងនៃសកម្មភាពយកចិត្តទុកដាក់។ ការសិក្សាលើមនុស្សពេញវ័យ 10 នាក់ដែលមានការគេងមិនលក់ បានរកឃើញថា ពួកគេបានជួបប្រទះនឹងការងងុយគេងពេលថ្ងៃ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីយប់ដោយមិនងងុយគេងក៏ដោយ។ ទោះបីជាសមាមាត្រនៃការគេងរលកយឺតដូចគ្នាក៏ដោយ ក៏អ្នកដើរតាមផ្លូវមានស្ថិតិកាត់បន្ថយពេលវេលាគេងជាមធ្យម (ឧ. ពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពីការភ្ញាក់ពីគេងទៅគេង) ដោយផ្អែកលើការកំណត់ជាច្រើន ("ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ការវាយតម្លៃគោលបំណង) លើសម៉ោងពេលថ្ងៃ។ ងងុយគេង) ប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យដែលត្រូវគ្នា។ អ្នកដើរផ្លូវដេកប្រាំពីរ (និងគ្មានការគ្រប់គ្រងណាមួយ) មានរយៈពេល latency ជាមធ្យមតិចជាង 8 នាទី ដែលជាកម្រិតទទួលយកជាទូទៅសម្រាប់ការដើរតាមផ្លូវគ្លីនិក។ នៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវឡើងវិញ Oudiette et al ។ បានប្រើមាត្រដ្ឋានងងុយគេង Epworth ហើយបានរកឃើញថា 47% នៃអ្នកជំងឺ 43 នាក់ដែលមាន nREM sleep parasomnias មានពិន្ទុធំជាង 10 (ការកាត់ចេញសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការគេងមិនលក់) ។ ការរកឃើញនេះត្រូវបានគាំទ្របន្ថែមទៀតដោយការសិក្សារបស់យើងលើមនុស្សពេញវ័យដែលដើរដោយការគេងចំនួន 71 នាក់ ដែលបានរកឃើញថា 32 (45%) មានពិន្ទុ Epworth Sleepiness Rating Scale ធំជាង 10 ធៀបនឹង 8 (11%) ក្នុង 71 ។ . នៅក្នុងក្រុមនេះ ភាពងងុយគេងហាក់ដូចជាមិនទាក់ទងជាមួយចំនួននៃការភ្ញាក់ពេលយប់ ចលនាជើងតាមកាលកំណត់អំឡុងពេលគេង ឬសន្ទស្សន៍នៃការដកដង្ហើមខ្លីៗកើនឡើង។

ដោយសង្ខេបលទ្ធផលទាំងនេះ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា ការងងុយគេងពេលថ្ងៃខ្លាំងពេក គឺជាលក្ខណៈសំខាន់នៃ somnambulism ។ ការរំញោចម៉ាញេទិក Transcranial និង neuroimaging ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ពីភាពមិនដំណើរការពេលថ្ងៃនៅក្នុងអ្នកដើរផ្លូវដេក ហើយលទ្ធផលបានគាំទ្រទស្សនៈថាការវិភាគគ្លីនិកមិនគួរត្រូវបានកំណត់ចំពោះការសិក្សាអំពីការគេងរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ។

Somnambulism ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការភ្លេចភ្លាំង

ដោយសារតែ somnambulism ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែលើមូលដ្ឋាននៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ សុពលភាព និងភាពជឿជាក់នៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគមានសារៈសំខាន់បំផុត។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលពិនិត្យមើលភាពជឿជាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ parasomnias ផ្សេងៗដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិទីពីរនៃការគេងមិនលក់វាត្រូវបានគេសន្និដ្ឋានថាភាពជឿជាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដើរដេកត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងៗគ្នាថា "ពេញចិត្ត។ ដោយសារតែការខ្វែងគំនិតគ្នាទាក់ទងនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ "ការភ្លេចភ្លាំង" ដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរនៅក្នុង DSM-IV ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលពីការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 94 នាក់ដែលបង្ហាញដល់គ្លីនិកដំណេករបស់យើងសម្រាប់ការដើរដេកមិនលក់រ៉ាំរ៉ៃ (ទិន្នន័យដែលមិនបានបោះពុម្ពផ្សាយដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងកិច្ចប្រជុំលើកទី 4 នៃសមាគមថ្នាំងងុយគេងពិភពលោក) បង្ហាញថាសមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានការគេងមិនលក់បានរំលឹកធាតុមួយចំនួននៃវគ្គបែបនេះ។ ( យ៉ាងហោចណាស់ពេលខ្លះ) ។ នៅពេលភ្ញាក់ដឹងខ្លួន 80% នៃអ្នកជំងឺចងចាំពីដំណើរការគិតក្នុងសុបិនកំឡុងពេល somnambulistic ។ លើសពីនេះទៀត 61% នៃអ្នកជំងឺបានរាយការណ៍ថាពួកគេចងចាំសកម្មភាពមួយចំនួនដែលបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលវគ្គបែបនេះ 75% នៅពេលភ្ញាក់ដឹងខ្លួនបានរំលឹកឡើងវិញនូវធាតុដែលពួកគេយល់ឃើញពីបរិយាកាសរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលនៃវគ្គ somnambulistic 75% នៃអ្នកដេកលក់បានរាយការណ៍ថាក្នុងអំឡុងពេលវគ្គបែបនេះ ពួកគេតែងតែជួបប្រទះញឹកញាប់ ឬតែងតែជួបប្រទះ។ បទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្ត៖ ការភ័យខ្លាច កំហឹង ការខកចិត្ត និងអារម្មណ៍នៃភាពអស់សង្ឃឹម។ ទិន្នន័យទាំងនេះ រួមជាមួយនឹងរបាយការណ៍ពិពណ៌នា បង្ហាញថាអ្នកជំងឺភាគច្រើនអាច និងរំលឹកឡើងវិញយ៉ាងហោចណាស់វគ្គមួយចំនួនមុនពេលភ្ញាក់ពីគេង ដែលបង្ហាញថាការភ្លេចភ្លាំងពេញលេញសម្រាប់ព្រឹត្តិការណ៍នេះគឺមិនមែនជារឿងធម្មតាទេចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ somnambulism ។ ចំពោះកុមារ, somnambulism អាចទំនងជាបង្ហាញឱ្យឃើញនៅពេលដែលអាកប្បកិរិយាដោយស្វ័យប្រវត្តិ និងការភ្លេចភ្លាំងពេញលេញអាចជារឿងធម្មតាជាង ប្រហែលជាដោយសារតែកម្រិតនៃការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនខ្ពស់ជាង។

Somnambulism គឺជាឥរិយាបទដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលកើតឡើងនៅក្នុងអវត្តមាននៃសកម្មភាពខួរក្បាលដូចការគេង

ឥឡូវនេះវាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងគួរឱ្យទុកចិត្តថាគំនិតដូចសុបិនមិនត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែការគេង REM ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានការអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងអំឡុងពេលគេង nREM (រួមទាំងការគេងរលកយឺត)។ វាត្រូវបានគេជឿថាពីមុនគំនិតដូចជាសុបិនស្មុគស្មាញមិនបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល somnambulistic វគ្គ ប៉ុន្តែការរីកលូតលាស់នៃភស្តុតាងបង្ហាញថាបើមិនដូច្នេះទេ។ បន្ថែមពីលើករណីដែលបានចងក្រងទុកជាឯកសារយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ភស្តុតាងជាក់ស្តែងបញ្ជាក់ថា សុបិនមិនត្រឹមតែស្ថិតក្នុងចំណោមការបង្ហាញសំខាន់នៃ somnambulism ក្នុងករណីជាច្រើនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាចជះឥទ្ធិពលលើទិដ្ឋភាពម៉ូទ័រនៃឥរិយាបទពេញមួយវគ្គផងដែរ។ សវនករ និង ១. បានរកឃើញថា 27 (71%) នៃអ្នកជំងឺ 38 នាក់បានរំលឹកឡើងវិញនូវរូបភាពខ្លីៗដូចជាសុបិនមិនល្អដែលទាក់ទងនឹងវគ្គនៃការដើរដេក។ លើសពីនេះ ខ្លឹមសារដែលរាយការណ៍ដោយខ្លួនឯងនៃការស្រមើលស្រមៃដូចសុបិនទាំងនេះ គឺស្របជាមួយនឹងឥរិយាបថពេលយប់ដែលបានកត់ត្រាទុកដោយគោលបំណង ដែលបង្ហាញថាការដើរដេកអាចនឹងត្រូវបានជំរុញដោយការស្រមើលស្រមៃដូចសុបិន។ ការរកឃើញពីមនុស្សពេញវ័យដែលដើរដោយងងុយដេកដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ស្រាវជ្រាវនៃការគេងបង្ហាញថា បទពិសោធន៍បាតុភូតរបស់អ្នកជំងឺ (ប្រសិនបើមាន) គឺស្របយ៉ាងច្បាស់ជាមួយនឹងសកម្មភាពដែលបានកត់ត្រាក្នុងអំឡុងពេលវគ្គ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាអ្នកដើរផ្លូវដេកដឹងពីស្ថានភាពរាងកាយភ្លាមៗរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលវគ្គមួយ ហើយអាចមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃនៅក្បែរនោះក៏ដោយ វាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកសុបិនធម្មតា ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយានៃការគេង REM អំឡុងពេលវគ្គនោះទេ។ លើសពីនេះទៀត ក្នុងអំឡុងពេលនៃវគ្គ ភ្នែករបស់ somnambulist ជាធម្មតាបើកចំហ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគាត់តម្រង់ទិសខ្លួនឯង ប៉ុន្តែខ្លឹមសារនៃសុបិនអំឡុងពេលគេង REM និង nREM កើតឡើងនៅក្នុងលំហនិម្មិតស្វយ័ត ជាមួយនឹងការយល់ដឹងតិចតួចអំពីបរិយាកាសជាក់ស្តែង។

អ្នកជំងឺជាច្រើនពន្យល់ពីសកម្មភាព somnambulistic ថាត្រូវបានជំរុញដោយដ្រាយខាងក្នុង ឬតក្កវិជ្ជាមូលដ្ឋាន (ទោះបីជាសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រូវបានចុះខ្សោយ) ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសកម្មភាពដែលបានធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលវគ្គបែបនេះ។ ការរកឃើញទាំងនេះលើកឡើងនូវសំណួរសំខាន់ៗអំពីការចូលរួមនៃតំណាងដែលទាក់ទងនឹងការគេងក្នុងការកើតមាន និងការវិវត្តនៃវគ្គ somnambulistic ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្ត្រគ្រប់គ្រង

ទាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅខាងមុខពេលយប់ និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយានៃការគេង REM អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញ ជួនកាលមានអាកប្បកិរិយាហឹង្សាដែលអាចច្រឡំជាមួយ somnambulism (តារាងទី 2)។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល អនុសាសន៍ និងមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក និង parasomnias ផ្នែកខាងមុខត្រូវបានស្នើឡើង។ ករណីស្មុគ្រស្មាញអាចធានាបាននូវការសិក្សា polysomnographic ពេញលេញជាមួយនឹងការដំឡើងបន្ថែមនៃអេឡិចត្រូត EEG និងការបន្តការថតសំឡេង និងវីដេអូ។ ជំងឺដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កើនការខ្វះខាតនៃការគេងជ្រៅឬចំនួននៃការភ្ញាក់អំឡុងពេលគេងឬបណ្តាលឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំគួរតែត្រូវបានពិចារណាក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ somnambulism ។ កត្តាដែលបង្កើនការខ្វះខាតនៃការគេងជ្រៅរួមមានការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងនៅពេលល្ងាច គ្រុនក្តៅ កង្វះការគេង; ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យភ្ញាក់ម្តងហើយម្តងទៀតអំឡុងពេលគេងរួមមានការដកដង្ហើមមិនដកដង្ហើម និងចលនាជើងតាមកាលកំណត់អំឡុងពេលគេង (រូបភាពទី 4) ។

រូបភាពទី 4. Somnambulism ជាជំងឺស្រើបស្រាល ឬបញ្ហាដំណេករលកយឺត

ស្ថានភាពដែលបង្កើនការខ្វះខាតនៃការគេងយឺត (ឧទាហរណ៍ ការគេងមិនលក់) អាចបង្កឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺផ្លូវចិត្តចំពោះបុគ្គលដែលមានទំនោរទៅរកវា។ ដូច្នេះការគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងកាលវិភាគនៃការគេងទៀងទាត់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ somnambulism ។ មូលហេតុភាគច្រើននៃការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់នៃការភ្ញាក់ (ឧទាហរណ៍ ឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅដែលមិនអំណោយផល ភាពតានតឹង) និងវត្តមាននៃជំងឺនៃការគេងរួមគ្នាដែលបណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ពីដំណេកម្តងហើយម្តងទៀតក៏ជាកត្តាបង្កហេតុផងដែរ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យគួរតែធានាថា បញ្ហាដកដង្ហើម និងបញ្ហាចលនាអំឡុងពេលគេងត្រូវបានព្យាបាល ដើម្បីកែលម្អការវិវត្ត និងការគ្រប់គ្រងជំងឺ parasomnia ។

ជំងឺដែលជួយសម្រួលដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការបែកបាក់គ្នា ឬជំរុញឱ្យមានការវិវឌ្ឍន៍នៃរដ្ឋនៃការភាន់ច្រលំ អាចដើរតួជាកត្តាបង្កឱ្យកើតជំងឺ somnambulism ។ ការដើរដេកត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺវិកលចរិក និងចំពោះបុគ្គលដែលប្រើថ្នាំចិត្តសាស្ត្រជាច្រើនប្រភេទ រួមទាំងថ្នាំ sedatives, hypnotics, antidepressants, antipsychotics, lithium, stimulants, and antihistamines ។ វាអាចទៅរួចដែលថាជំងឺ និងថ្នាំទាំងនេះជួយសម្រួលដល់ការបែកបាក់ក្នុងតំបន់ និងនាំទៅរកការវិវត្តនៃ somnambulism តាមរយៈការគ្រប់គ្រងនៃការគេង និងស្ថានភាពដាស់តឿន។

ដោយមិនគិតពីជំងឺមូលដ្ឋាន ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីធានាបាននូវបរិយាកាសនៃការគេងប្រកបដោយសុវត្ថិភាព។ ក្នុងករណីដែល parasomnia បន្តបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយ ឬបង្កការគំរាមកំហែង វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួន 3 អាចរកបាន៖ ការធ្វើពុតជា ការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនតាមកាលវិភាគ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានគូសបញ្ជាក់នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2009 មិនមានការសាកល្បងព្យាបាលដែលគ្រប់គ្រងដោយថាមពលគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាល somnambulism នោះទេ។ Hypnosis (រាប់បញ្ចូលទាំងការ hypnosis ដោយខ្លួនឯង) មានប្រសិទ្ធភាពទាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ somnambulism រ៉ាំរ៉ៃ។ ចំពោះកុមារ ការព្យាបាលដែលពេញចិត្តគឺការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនជាមុន ឬគ្រោងទុក ដែលជាវិធីសាស្ត្រអាកប្បកិរិយាដែលឪពុកម្តាយដាស់កូនរបស់ពួកគេរាល់យប់រយៈពេល 1 ខែ ប្រហែល 15 នាទីមុនពេលដែលវគ្គនៃការដេកលក់នឹងកើតឡើងជាធម្មតា។

ឱសថគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែក្នុងករណីដែលសកម្មភាពអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ឬមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានខ្លាំងលើមនុស្សដែលគេងលើគ្រែដូចគ្នាជាមួយនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ somnambulism ឬសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត។ ថ្នាំ benzodiazepines ជាពិសេស clonazepam និង diazepam មានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយចំនួននៃការភ្ញាក់ដឹងខ្លួន និងការថប់បារម្ភ និងមានឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តលើការគេងយឺត ប៉ុន្តែមិនតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងគ្រប់គ្រាន់នៃការដើរដេកនោះទេ។ ទោះបីជាការព្យាបាលដោយឱសថត្រូវបានគេពេញចិត្តក៏ដោយ ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលការណែនាំអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការគេងប្រចាំថ្ងៃទៀងទាត់ និងការរៀបចំត្រឹមត្រូវរបស់វា ក៏ដូចជាការការពារការគេងមិនលក់ និងការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។

មូលដ្ឋានគ្រឹះទ្រឹស្តីសម្រាប់ការយល់ដឹង somnambulism

Somnambulism ជាទូទៅត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺស្រើបស្រាល ប៉ុន្តែការសិក្សាស្រាវជ្រាវ និងពិសោធន៍មួយចំនួនបានបង្ហាញថា somnambulism អាចបណ្តាលមកពីភាពមិនដំណើរការនៅកម្រិតនៃបទបញ្ជានៃការគេងយឺត (សូមមើលរូបភាពទី 4) ។ យើងបានពិនិត្យទ្រឹស្ដីបន្ថែម និងការស្រាវជ្រាវផ្នែកប្រសាទវិទ្យា ដែលគាំទ្រដល់ក្របខ័ណ្ឌគំនិតនីមួយៗ។

Somnambulism ជាជំងឺដំណេករលកយឺត

ភស្តុតាងពីរគឺ វត្តមាននៃការរំខានដ៏សំខាន់នៅក្នុងការគេងរលកយឺត និងការឆ្លើយតប atypical នៃ sleepwlkers ចំពោះការគេងមិនលក់ គាំទ្រដល់ទស្សនៈថា ភាពមិនដំណើរការនៅកម្រិតនៃដំណើរការនៃការគេងយឺត គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ somnambulism ។

លក្ខណៈពិសេសនៃស្ថាបត្យកម្មនៃការគេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគេងមិនលក់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អគឺកង្វះនៃការបន្តនៃការគេង nREM ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការកើនឡើងចំនួននៃការភ្ញាក់និងការភ្ញាក់ដោយឯកឯងដែលបានកត់ត្រានៅលើ EEG នៅខាងក្រៅរយៈពេលនៃការគេងយឺត សូម្បីតែនៅលើ យប់ទាំងនោះដែលមិនមានភាគ។ លទ្ធផលគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសដោយសារតែចំនួននៃការភ្ញាក់ក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងទៀតនៃការគេងមិនកើនឡើង។

Sleepwalkers ក៏មានការរំខាននៅក្នុងជម្រៅនៃការគេងផងដែរ ដែលត្រូវបានកំណត់បរិមាណដោយការសិក្សាអំពីសកម្មភាពរលកយឺត (តម្លៃថាមពលវិសាលគមនៅក្នុងជួរប្រេកង់ដីសណ្ត)។ ជាពិសេស ការគេងរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះជាទូទៅនៃសកម្មភាពរលកយឺតក្នុងវដ្តនៃការគេងដំបូង និងការថយចុះនៃសកម្មភាពរលកយឺតពេញមួយយប់ជាមួយនឹងសក្ដានុពលខុសៗគ្នា។ លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថា ការភ្ញាក់ពីដំណេកញឹកញាប់ពីការគេងជ្រៅនៅក្នុងអ្នកដើរផ្លូវដេករំខានដល់ការកើនឡើងធម្មតានៃសកម្មភាពរលកយឺត ជាពិសេសនៅក្នុងវដ្តនៃការគេងពីរដំបូងនៅពេលដែលពួកគេជួបប្រទះចំនួននៃការភ្ញាក់ច្រើនបំផុតពីការគេងជ្រៅ។ ស្របជាមួយនឹងការរកឃើញដែលបង្ហាញពីការបង្រួបបង្រួមខ្សោយនៃការគេងរលកយឺត ព្រឹត្តិការណ៍ electrocortical តាមកាលកំណត់ ដែលកំណត់ថាជាការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងប្រេកង់ EEG ឬអំព្លីទីត ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង sleepwalkers អំឡុងពេលគេង nREM ។ លំដាប់លំដោយនៃសកម្មភាព EEG បណ្តោះអាសន្នទាំងនេះត្រូវបានពិនិត្យក្នុងលក្ខណៈស្របដែលជាផ្នែកមួយនៃសន្ទស្សន៍នៃគំរូជិះកង់ ដែលជាចង្វាក់ endogenous ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសម្គាល់សរីរវិទ្យានៃអស្ថេរភាពនៃការគេងរបស់ nREM ។ អត្រាកើនឡើងនៃលំនាំវដ្តរដូវត្រូវបានរាយការណ៍ទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារដែលមានការគេងមិនលក់ សូម្បីតែនៅយប់ដែលវគ្គបែបនេះអវត្តមានក៏ដោយ។ វាត្រូវបានគេណែនាំថាសកម្មភាព EEG បណ្តោះអាសន្នមិនធម្មតានេះអាចនាំឱ្យមានការបែងចែកនៃការគេងយឺត ៗ និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ parasomnias នៃការគេង nREM ។

រលកដីសណ្ត Hypersynchronous ដែលជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់ថាជារលកដីសណ្តដែលមានតង់ស្យុងខ្ពស់ (> 150 μV) អំឡុងពេលគេងជ្រៅ ប្រហែលជាសញ្ញាសម្គាល់ EEG ដំបូងដែលត្រូវបានពិពណ៌នាទាក់ទងនឹង somnambulism ។ ដោយមិនគិតពីវគ្គនៃអាកប្បកិរិយា អ្នកជំងឺដែលដើរដោយងងុយគេងមានស្ថិតិនៃរលកដីសណ្តដែលមាន hypersynchronous ច្រើនជាងក្នុងអំឡុងពេលគេង nREM បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការគ្រប់គ្រង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចាប់ផ្តើមនៃវគ្គនេះ ហាក់ដូចជាមិនមានមុនដោយការប្រមូលផ្តុំបណ្តើរៗនៃរលកដីសណ្តដែលមាន hypersynchronous នោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញដោយការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងលំយោលយឺតដែលមានទំហំខ្ពស់ (<1 Гц) в течение 20 с непосредственно перед развитием эпизода. Эти процессы могут отражать реакцию коры на активацию головного мозга.

ចំពោះអ្នកគេងដែលមានសុខភាពល្អ ការគេងមិនលក់បណ្តាលឱ្យ "បាតុភូតងើបឡើងវិញ" នៃការគេងរលកយឺត និងការវិវឌ្ឍន៍នៃការគេងរួម (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការភ្ញាក់តិច) នៃការគេង nREM ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងសម្ពាធនៃការគេង (ឧទាហរណ៍ តម្រូវការសរីរវិទ្យាសម្រាប់ការគេង ដើម្បីឱ្យ រាងកាយដើម្បីស្ដារតុល្យភាពរវាងការគេង និងភ្ញាក់)។ ការឆ្លើយតបខាងសរីរវិទ្យានេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកដើរផ្លូវដេកទេ ហើយការងងុយគេងដែលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនាំអោយមានការកើនឡើងនៃចំនួននៃការភ្ញាក់ក្នុងអំឡុងពេលរលកយឺតអំឡុងពេលគេងលក់ (នោះគឺការគេងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការអត់ឃ្លានរបស់វា) បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអ្នកដែលកត់ត្រាអំឡុងពេលគេង។ វាយតម្លៃនៅកម្រិតមូលដ្ឋាន (ឧ. អំឡុងពេលគេងធម្មតា ដោយមិនមានការបង្អត់អាហារ)។ ការឆ្លើយតប atypical នេះចំពោះការគេងមិនលក់ហាក់ដូចជាត្រូវបានកំណត់ចំពោះការគេងរលកយឺត។ ចំនួននៃការភ្ញាក់ក្នុងអំឡុងពេលគេង N2 និង REM ថយចុះ។

សារៈសំខាន់ជាងនេះទៅទៀតគឺការពិតដែលថាការគេងមិនលក់រយៈពេល 25-38 ម៉ោងបង្កើនចំនួននៃព្រឹត្តិការណ៍ somnambulistic ដែលបានកត់ត្រានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយ 2.5-5 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវាយតម្លៃមូលដ្ឋាន។ ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកដេកលក់ចំពោះការគេងមិនលក់គឺខុសគ្នាខ្លាំងពីអ្នកគេងដែលមានសុខភាពល្អ ដែលពួកគេមានភាពរសើបខ្លាំង និងជាក់លាក់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ somnambulism ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការពិតដែលថាគ្មានការរំខានពីអាកប្បកិរិយាពេលយប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការគ្រប់គ្រងដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះបង្ហាញថាការគេងមិនលក់មិនបណ្តាលឱ្យងងុយដេកទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញបង្កើនលទ្ធភាពនៃវគ្គ somnambulistic ចំពោះបុគ្គលដែលងាយរងគ្រោះ។

ការគេងមិនលក់ក៏បង្កើនយ៉ាងសំខាន់នូវភាពស្មុគស្មាញនៃព្រឹត្តិការណ៍ somnambulistic ដែលត្រូវបានកត់ត្រាអំឡុងពេលគេងលក់។ វគ្គ Somnambulistic មិនត្រឹមតែមានភាពស្មុគស្មាញប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាញឹកញាប់អមដោយការស្រើបស្រាល ជាមួយនឹងការបង្ខំឱ្យភ្ញាក់ពីដំណេកដែលមានរលកយឺតឡើងវិញ។ ការពន្យល់ដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់លទ្ធផលទាំងនេះគឺថាតំបន់រងផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីការគេងមិនលក់។ ការសិក្សា MRI មុខងារពីរបានរកឃើញថាការគេងមិនលក់បានបង្កើនសកម្មភាពរបស់ amygdala ដែលនាំឱ្យមានការបង្កើតនូវភាពរំញោចដែលមើលឃើញអវិជ្ជមាន និងពង្រឹងទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយនឹងមជ្ឈមណ្ឌលធ្វើឱ្យសកម្មស្វយ័តនៃដើមខួរក្បាល។ ការធ្វើឱ្យសកម្មនេះត្រូវបានអមដោយការចុះខ្សោយនៃទំនាក់ទំនងជាមួយ Cortex ផ្នែកខាងមុខដែលជានិយតករនៃការយល់ដឹងពីកំពូលចុះក្រោមនៃអារម្មណ៍។

Somnambulism ជាជំងឺនៃការភ្ញាក់

Somnambulism ដើមឡើយត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាជំងឺនៃការស្រើបស្រាលដោយផ្អែកលើវត្តមានរបស់ស្វ័យប្រវត្តិកម្ម និងសកម្មភាពម៉ូទ័រអំឡុងពេលគេង ដែលបណ្តាលឱ្យភ្ញាក់មិនពេញលេញ។ គំរូ EEG ក្រោយភ្ញាក់ពីដំណេកចំនួនបីត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាលក្ខណៈនៃការភ្ញាក់ភាគច្រើនក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេងយឺត និងព្រឹត្តិការណ៍ somnambulistic ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមាន somnambulism ឬភាពភ័យខ្លាចពេលយប់។ គំរូ EEG ដូចគ្នាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលព្រឹត្តិការណ៍ somnambulistic អំឡុងពេល N2 ដំណាក់កាលនៃការគេង។ សកម្មភាពតំបន់ដីសណ្ត (ចង្អុលបង្ហាញអំពីដំណើរការដែលទាក់ទងនឹងការគេង) ត្រូវបានកត់ត្រាស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃវគ្គទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលគេងរលកយឺត និងប្រហែល 20% នៃករណីក្នុងអំឡុងពេលគេង N2 ។ លទ្ធផលទាំងនេះបង្ហាញថាបុគ្គលដែលមាន somnambulism ហាក់ដូចជាត្រូវបានជាប់គាំងរវាងការគេង nREM និងការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនពេញលេញ ដូចដែលបានវាស់ដោយ EEG ដូច្នេះហើយមិនភ្ញាក់ទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលវគ្គ (ដែលតាមគ្លីនិកហាក់ដូចជាខ្វះការយល់ដឹង ឬការគោរពខ្លួនឯងគ្រប់គ្រាន់) និងមិនមាន ដេកលក់យ៉ាងពេញលេញ (ដែលបង្ហាញពីអាកប្បកិរិយា - អាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត និងរុករកបរិយាកាសភ្លាមៗ)។

មានភស្តុតាងផ្សេងទៀតដែលថា somnambulism គឺជាជំងឺនៃការភ្ញាក់។

ការភ្ញាក់ឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេងយឺត មិនថាកើតឡើងដោយឯកឯង ឬដោយសារតែការរំញោចពីខាងក្រៅ ឬដោយសារតែបញ្ហានៃការគេងផ្សេងទៀត អាចបណ្តាលឱ្យមានការងងុយគេងចំពោះបុគ្គលដែលមានទំនោរទៅរកវា។ ការសិក្សាជាច្រើន រួមទាំងការសិក្សាតាមក្រុមផ្អែកលើចំនួនប្រជាជននៅក្នុងកុមារដែលមិនទាន់ពេញវ័យ បានរកឃើញការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង somnambulism និងការស្ទះដង្ហើមពេលគេង និងរោគសញ្ញាធន់នឹងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ការព្យាបាលការគេងមិនលក់អាចរួមចំណែកដល់ការបាត់ខ្លួននៃ somnambulism ដោយការស្តារ ឬពង្រឹងការរួមដំណេក។

ការរំជើបរំជួលដោយពិសោធន៍តាមរយៈការប៉ះពាល់ទៅនឹងការរំញោចផ្នែកសូរសព្ទអំឡុងពេលគេងយឺតត្រូវបានបង្ហាញថាបង្កើតវគ្គនៅក្នុងអ្នកដើរផ្លូវពេលគេងធម្មតា និង (សូម្បីតែញឹកញាប់ជាងនេះ) អំឡុងពេលគេងលក់។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយដោយ Pilon et al. , ឥទ្ធិពលរួមបញ្ចូលគ្នានៃការគេងមិនលក់ និងការរំញោចនៃសូរសព្ទបានបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃវគ្គ somnambulistic នៅក្នុងអ្នកដើរផ្លូវទាំង 10 នាក់ ប៉ុន្តែមិនមានការគ្រប់គ្រងណាមួយឡើយ។ លើសពីនេះ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការរំញោចជាមធ្យមដែលបង្កើតវគ្គ somnambulistic ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេងរលកយឺត (ប្រហែល 50 dB) គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលបង្កើតឱ្យមានការភ្ញាក់ដឹងខ្លួនពេញលេញនៅក្នុង sleepwalkers និងការគ្រប់គ្រង។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតដែលមានលក្ខណៈទូលំទូលាយជាងនេះ កម្រិតនៃការស្រើបស្រាលនៃសូរសព្ទនៃការគេងមិនលក់គឺមិនមានស្ថិតិខុសគ្នាខ្លាំងពីការគ្រប់គ្រងសម្រាប់ការគេងរលកយឺត ឬការគេង N2 នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សមាមាត្រជាមធ្យមនៃការរំញោចផ្នែកសោតទស្សន៍ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំជើបរំជួលក្នុងអំឡុងពេលនៃការគេងរលកយឺតគឺមានលក្ខណៈស្ថិតិខ្ពស់ជាងនៅក្នុងក្រុម sleepwalker ជាងក្រុមគ្រប់គ្រង។

លទ្ធផលបង្ហាញថា អ្នកដើរផ្លូវដេកមិនងាយស្រួល ឬពិបាកភ្ញាក់ពីដំណេកជ្រៅជាងការគ្រប់គ្រងនោះទេ ប៉ុន្តែវាទំនងជាអ្នកដើរផ្លូវមានការថយចុះនូវការឆ្លើយតបនឹងការស្រើបស្រាល។ ការសិក្សាមួយបានបញ្ជាក់ថានៅក្នុងអ្នកដើរតាមផ្លូវ 50% នៃការថត EEG បន្ទាប់ពីភ្ញាក់ដឹងខ្លួនមានភស្តុតាងសំខាន់ៗនៃសកម្មភាពដីសណ្ត ដែលអាចពន្យល់ពីការភាន់ច្រលំបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីដំណេកយឺត ហើយដែលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រតិកម្ម cortical ។

Somnambulism ជាការបង្ហាញ phenotypic នៃស្ថានភាពក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃការគេង និងការភ្ញាក់

ដោយមិនគិតពីក្របខ័ណ្ឌទ្រឹស្តីទាំងពីរដែលបានពិភាក្សាខាងលើ somnambulism គួរតែត្រូវបានពិចារណាដោយពន្លឺនៃគំរូថ្មី និងការរកឃើញដែលបង្ហាញពីអន្តរកម្មរវាងការភ្ញាក់ ការគេង REM និងការគេង nREM ។ ទោះបីជាការគេងរបស់មនុស្សត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណើរការសកលដែលកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាពេញខួរក្បាលក៏ដោយ ភស្តុតាងដ៏ធំបង្ហាញថាការគេង—ឬទំនាក់ទំនងមុខងារនៃការគេង—អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងតំបន់។ ការសិក្សា Surface EEG បានបង្ហាញថា ជម្រៅនៃការគេងមិនត្រូវបានសម្រេចក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅទូទាំងខួរក្បាលទាំងមូលនោះទេ ហើយថាភាពខុសគ្នានៃសណ្ឋានដីនៃប្រេកង់មួយចំនួនត្រូវបានចែកចាយតាមអ័ក្សខាងមុខ។ ទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយប្រើអេឡិចត្រូត intracerebral បានបង្ហាញថា គំរូ EEG នៃការគេង និងការភ្ញាក់អាចនៅជាមួយគ្នាក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗគ្នានៃខួរក្បាល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដើរដេកក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក Terzaghi et al ។ បានកត់ត្រាគំរូ EEG នៃការភ្ញាក់នៅក្នុង Cortex ម៉ូទ័រ និងកណ្តាល cingulate Cortex ក៏ដូចជាការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃរលកដីសណ្ត (បង្ហាញពីការគេង) នៅក្នុង Cortex ផ្នែកខាងមុខ និង dorsolateral នៃ Cortex នៃ lobe parietal ដែលបង្ហាញពីអត្ថិភាពនៃជម្លោះជាក់ស្តែង។ រវាងការភ្ញាក់នៅក្នុងម៉ូទ័រ និងតំបន់ cingulate Cortex និងក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ស្ថានភាពនៃការគេងមិនឈប់ឈរនៅក្នុង Cortex ពាក់ព័ន្ធ។ Cingulate និង motor Cortex អាចសម្រុះសម្រួលសកម្មភាពម៉ូទ័រស្មុគ្រស្មាញ ហើយកម្រិតនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ Cortex សមាគម frontoparietal អាចពន្យល់ពីកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃការយល់ដឹងអំពីបរិស្ថាន និងដំណើរការផ្លូវចិត្តដែលអមជាមួយការភ្ញាក់។

Nobili et al ។ បានប្រើយុទ្ធសាស្រ្តស្រដៀងគ្នា និងដោយប្រើអេឡិចត្រូត EEG ជ្រៅ កត់ត្រាវគ្គញឹកញាប់ ប៉ុន្តែរយៈពេលខ្លីនៃការធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងតំបន់នៃ Cortex ម៉ូទ័រ ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំខានភ្លាមៗនៃលំនាំរលកយឺត និងរូបរាងនៃលំនាំ EEG ប្រេកង់ខ្ពស់ដែលចង្អុលបង្ហាញ។ ការរួមរស់នៃការគេងនិងការភ្ញាក់។ វគ្គនៃការធ្វើឱ្យសកម្ម Cortex ទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្របគ្នាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពរលកយឺតនៅក្នុង dorsolateral prefrontal Cortex ។ នៅពេលប្រើវិធីសាស្ត្រ neuroimaging ដូចជាការថតរូបភាពដែលបញ្ចេញដោយរូបថតតែមួយ (SPECT) ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដើរដេក ការធ្វើឱ្យអសកម្មនៃ Cortex frontoparietal associative Cortex (ធម្មតានៃការគេង) ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើដៃម្ខាង ហើយម្យ៉ាងវិញទៀត ការធ្វើឱ្យសកម្ម នៃបណ្តាញ cingulate ខាងក្រោយ និង cerebellar ខាងមុខ ដោយគ្មានការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ thalamus ដែលជាលក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយាជំរុញអារម្មណ៍អំឡុងពេលភ្ញាក់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃវគ្គនៃ somnambulism ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃសកម្មភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលធំពីរដែលនីមួយៗមានផ្នែកជាច្រើនត្រូវបានអង្កេត។ ក្រុមទីមួយ៖ motor plus cingulate Cortex និង medial prefrontal plus lateral parietal Cortex; តំបន់ទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្វីដែលហៅថាបណ្តាញរបៀបសកម្មនៃខួរក្បាល (រចនាសម្ព័ន្ធបានធ្វើឱ្យសកម្មនៅពេលបំពេញភារកិច្ចដែលតម្រូវឱ្យមានការចូលរួមពីមុខងារនៃការយល់ដឹង) ។ ក្រុមទីពីរ: បណ្តាញរបៀបអកម្មនៃខួរក្បាល (តំបន់នៃ Cortex ដែលសកម្មអំឡុងពេលសម្រាកខួរក្បាល) រៀងគ្នា។

ការរំខាននៃអន្តរកម្មរវាងបណ្តាញទាំងពីរប្រភេទនេះក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត រួមទាំងជំងឺវិកលចរិក ជំងឺភ្លេចភ្លាំង និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

សរុបមក លទ្ធផលទាំងនេះបញ្ជាក់ថា ការគេង និងការភ្ញាក់ពីដំណេកមិនមែនជាកាលៈទេសៈផ្តាច់មុខទៅវិញទៅមកនោះទេ ពោលគឺគំនិតនៃការគេងក្នុងតំបន់កំពុងចាក់ឫសកាន់តែខ្លាំង។ ពួកគេក៏បង្ហាញផងដែរថា somnambulism និង parasomnias ផ្សេងទៀតអាចបណ្តាលមកពីអតុល្យភាពរវាងស្ថានភាពអាកប្បកិរិយាទាំងពីរ។ ដូច្នេះហើយ គំនិតនៃវិបល្លាសនៃការស្រើបស្រាលអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងអរូបីក្នុងការពន្យល់យ៉ាងពេញលេញអំពីរោគសាស្ត្រនៃ somnambulism ។ ទិដ្ឋភាពទូលំទូលាយ និងបង្រួបបង្រួមប្រហែលជាថាមានការធ្វើឱ្យសកម្មក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃបណ្តាញ cortical និង subcortical ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរវិទ្យានៃការគេង និងការភ្ញាក់។

ទិសដៅសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគត

ខ្សែស្រាវជ្រាវដ៏ជោគជ័យចំនួនបីអាចជួយបំភ្លឺលើមូលដ្ឋានរោគសាស្ត្រនៃ somnambulism ។ ជាដំបូង ដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត neuroimaging ដូចជា tomography បញ្ចេញ positron វាអាចរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងលំហូរឈាមខួរក្បាល និងការរំលាយអាហារក្នុងអំឡុងពេលវដ្តនៃការគេង-ភ្ញាក់នៅក្នុងមនុស្ស និងធ្វើការវាស់វែងជាក់លាក់ - ឧទាហរណ៍ ដើម្បីសិក្សាពីទំនាក់ទំនងសរសៃប្រសាទនៃសកម្មភាពដីសណ្តអំឡុងពេល រយៈពេល nREM គេង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែការសិក្សាស្រាវជ្រាវសរសៃប្រសាទមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាដំណេក ហើយការសិក្សាស្រាវជ្រាវ neuroimaging តែមួយគត់នៅក្នុង somnambulism ដែលជារបាយការណ៍ករណីតែមួយដោយ Bassetti et al ។ ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់នៃលំហូរឈាមខួរក្បាលអំឡុងពេលគេង nREM មិនត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងអ្នកដើរផ្លូវដេកទេ ប៉ុន្តែអាច ជួយសម្រួលដល់ការយល់ដឹងអំពីធម្មជាតិនៃ parasomnias អំឡុងពេលគេង nREM ។

ទីពីរ មុខងារទាំងមូលនៃអ្នកដើរផ្លូវពេលថ្ងៃ គួរតែត្រូវបានពិនិត្យ ដើម្បីចងក្រងឯកសារអំពីលក្ខណៈ និងទំហំនៃការចុះខ្សោយ។ បន្ថែមពីលើការរកឃើញដែលបង្ហាញពីការងងុយគេងពេលថ្ងៃខ្លាំងពេកចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ទិន្នន័យពីការសិក្សាចំនួនពីរបានគាំទ្រដល់ការយល់ឃើញដែលថាមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺ somnambulism មានមុខងារខ្សោយអំឡុងពេលភ្ញាក់ពីគេង។ ការសិក្សាមួយដែលប្រើការរំញោចម៉ាញេទិក transcranial នៅក្នុង sleepwalkers បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃភាពរំជើបរំជួលនៅក្នុងបណ្តាញ GABAergic inhibitory cortical មួយចំនួនអំឡុងពេលភ្ញាក់ ហើយការសិក្សាដោយប្រើ SPECT គុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ដែលធ្វើឡើងក្នុងអំឡុងពេលភ្ញាក់ក្នុង sleepwalkers បានបង្ហាញពីការថយចុះនៃ perfusion អំឡុងពេលភ្ញាក់។ frontopolar Cortex, superior និង frontal gyri, gyri ខាងសាច់ឈាមល្អនិងទាបជាង, gyrus geniculate ក៏ដូចជាការថយចុះបន្ថែមទៀតនៃ perfusion នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ limbic (hippocampus) ។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធអវយវៈអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃបទបញ្ជាផ្លូវចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការគេងមិនលក់អំឡុងពេលគេងមិនលក់។

ទីបី ទោះបីជាមានរបាយការណ៍ករណីគ្រួសារជាច្រើនក៏ដោយ ការសិក្សាម៉ូលេគុលតិចតួចបំផុតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ហ្សែនដែលងាយទទួលរងគ្រោះសម្រាប់ somnambulism ។ Licis et al ។ បានធ្វើការសិក្សាលើហ្សែនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសមាជិក 22 នាក់នៃគ្រួសារតែមួយ។ ពួកគេបានស្នើឱ្យមានគំរូនៃការទទួលមរតកដែលមានឥទ្ធិពល autosomal ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយការជ្រៀតចូល និងបានបង្កើតវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងយ៉ាងសំខាន់ស្ថិតិជាមួយនឹងក្រូម៉ូសូម 20q12-q13.12 ។ ចន្លោះពេលនៃការចាប់អារម្មណ៍រួមមានហ្សែន adenosine deaminase ការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានគេគិតថាមានឥទ្ធិពលលើរយៈពេល និងជម្រៅនៃការគេងយឺត។ ជាអកុសល លំដាប់មិនកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរកូដណាមួយនៅក្នុងហ្សែននេះទេ។ Lecendreux et al ។ បានពិពណ៌នាអំពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង somnambulism គ្រួសារ និងវត្តមានរបស់ HLA alleles DQB1*05 និង DQB61*04 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សារៈសំខាន់មុខងារនៃលទ្ធផលទាំងនេះគឺមិនច្បាស់លាស់ទេ ព្រោះវាមិនត្រូវបានចម្លងមកទល់នឹងបច្ចុប្បន្ន។

វិធីសាស្រ្តជំនួសក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណហ្សែនដែលមានឥទ្ធិពលលើលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញគឺការវិភាគទំនាក់ទំនងហ្សែនបេក្ខជន។ ហ្សែនដែលមានឥទ្ធិពលលើដំណើរការនៃដំណេក homeostasis ជម្រៅនៃការគេង ឬការបង្កើតរលកយឺតអាចជាបេក្ខជនដែលចាប់អារម្មណ៍។ ក្នុងន័យនេះ នៅក្នុងការសិក្សាភ្លោះ ការត្រួតស៊ីគ្នានៃហ្សែនដ៏សំខាន់រវាង parasomnias និង dyssomnias បង្ហាញថា somnambulism គឺជាបញ្ហានៃបទបញ្ជានៃការគេងយឺត ហើយថាមានការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការគេងមិនលក់ និងការងងុយគេងច្រើនពេក។

ទោះបីជាការយល់ដឹងដ៏ទូលំទូលាយនៃកត្តាគ្លីនិក សរសៃប្រសាទ និងហ្សែនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ somnambulism រ៉ាំរ៉ៃនៅតែពិបាកយល់ ការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងឆ្ពោះទៅរកការកំណត់ទំនាក់ទំនងសំខាន់ៗនៅក្នុងជំងឺនេះរវាងដំណើរការដែលទាក់ទងនឹងការស្រើបស្រាល និងការគេង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការយល់ខុសជាច្រើនអំពី somnambulism បានធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការកែលម្អការវាយតម្លៃគ្លីនិក និងបង្កើតនិយមន័យមួយ។ សុពលភាព និងការអនុវត្តវិធីសាស្ត្រដែលមានមូលដ្ឋានលើ polysomnography សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ somnambulism ដូចជា ពិធីការនៃការគេងមិនលក់ នឹងមានអត្ថប្រយោជន៍នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងបរិបទនៃករណីផ្លូវច្បាប់នៃ medico-legal នៃអំពើហឹង្សាទាក់ទងនឹងការគេង វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់ដែលមានការគេងមិនលក់មានវគ្គ somnambulistic ដោយផ្អែកលើ polymosomnography ខណៈពេលដែលប្រព្រឹត្តអំពើខុសច្បាប់កន្លងមក។ ដោយសារសញ្ញាណប្រសាទសរីរវិទ្យានៃការដើរដេកអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ ពួកគេមិនអាចប្រើដើម្បីផ្តល់ភស្តុតាងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតុលាការបានទេ។ ស្ទើរតែគ្មានការសាកល្បងព្យាបាលដែលបានរចនាយ៉ាងល្អដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ somnambulism រ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។ ការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ somnambulism ដែលគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺដែលមានសក្តានុពលខ្ពស់សម្រាប់ការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាផលវិបាកនៅពេលថ្ងៃ និងពេលយប់។

ប្រហែល​ជា​ការ​ដើរ​ដេក​ជា​ប្រធាន​បទ​ដ៏​គួរ​ឱ្យ​ចាប់​អារម្មណ៍​បំផុត​មួយ​នៅ​ក្នុង somnology ដែល​លើក​ឡើង​នូវ​សំណួរ​ច្រើន​បំផុត៖
ដើរដេកនិងដើរដេក (ដេកដើរ) - តើវាជាអ្វី?
តើនេះទាក់ទងនឹងជំងឺណាមួយទេ?
តើមនុស្សដឹងខ្លួននៅពេលនេះទេ?
តើ​ការ​ដើរ​ដេក​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​សុខភាព​ហើយ​តើ​វា​មានន័យ​ដូចម្តេច​?

គំនិតនៃ "ការដើរដេក" ខ្លួនវាមានន័យថាដូចគ្នានឹង "ការដើរ" "ដេកនិយាយ", "somnambulism" - នេះគឺជាជំងឺនៃការគេងនៃប្រភេទនៃការភ្ញាក់ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកុមារនិងត្រូវបានអមដោយការសម្តែង។ សកម្មភាពដោយស្វ័យប្រវត្តិអំឡុងពេលគេង។ នៅពេលដំណាលគ្នានៅពេលព្រឹក "អ្នកដើរផ្លូវដេក" ដូចដែលពួកគេចូលចិត្តត្រូវបានគេហៅថាមិនអាចចាំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងនោះទេ។

ស្ថានភាពនៃការងងុយដេកដោយខ្លួនឯងគឺកម្រណាស់ដែលប៉ះពាល់ដល់ត្រឹមតែ 2-3% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក។ ជាញឹកញាប់បំផុត បាតុភូតនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារអាយុពី 6 ទៅ 16 ឆ្នាំ ហើយចាប់ពីក្រុមអាយុនេះ ប្រហែលគ្រប់កុមារទីប្រាំមួយ (15%) បានជួបប្រទះនឹងការគេងនិយាយ ឬដើរដេកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការដេកលក់

ការដើរដេក និងការនិយាយក្នុងសុបិន ត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ។ ជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលគេងសាច់ដុំត្រូវបានសម្រាកយើងសម្រាក។ នៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេក ខួរក្បាលចាប់ផ្តើមបញ្ជូនកម្លាំងទៅសាច់ដុំ ហើយពួកវាក្លាយជាសកម្ម។ ការដើរដេកកើតឡើងនៅពេលដែលសាច់ដុំ "ភ្ញាក់" មុនពេលខួរក្បាល។ នោះគឺមនុស្សនៅតែដេក គាត់ប្រហែលជាកំពុងយល់សប្តិ ប៉ុន្តែគាត់អាចរើដៃ និងជើងរបស់គាត់រួចបើកភ្នែកបាន។ នេះច្រើនតែគួរឱ្យខ្លាច។

វាអាចមានហេតុផលជាច្រើនចំពោះបញ្ហានេះចំពោះកុមារ៖

តំណពូជ។ ការដើរដេកជាញឹកញាប់ត្រូវបានទទួលមរតក ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងករណីគ្រួសារនៃការដើរដេក។
ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទដោយសារការព្រួយបារម្ភ ជម្លោះក្នុងគ្រួសារ ឬកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលដ៏មមាញឹក។
គ្រុនក្តៅអំឡុងពេលមានជំងឺ។
ឈឺក្បាលប្រកាំង (ឈឺក្បាលជាក់លាក់) ។
ជួនកាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាលើកដំបូងតាមរយៈ somnambulism ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការដើរដេកគឺមិនសូវមានច្រើនទេ ហើយជាក្បួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗ ពោលគឺវាមានលក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ក្នុងករណីនេះការគេងត្រូវបានរំខានដោយដំណើរការខាងក្នុងនៅក្នុងខ្លួន។
ក្នុងចំណោមហេតុផលទូទៅបំផុតគឺ៖

កង្វះនៃការគេង។
ជំងឺនៃការគេងរបស់ Circadian (ឧទាហរណ៍ ភាពយឺតយ៉ាវបន្ទាប់ពីការហោះហើរ) ។
ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង។
Neoplasms នៃខួរក្បាល។
ដំបៅសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល (ឧទាហរណ៍ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ) ។
ជំងឺបេះដូងដូចជា arrhythmias ។
ជំងឺហឺត bronchial ។
រោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើម។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ករណីតែមួយនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃការគេងមិនលក់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកម្រិតជាតិស្ករនៅពេលយប់ក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ត្រូវបានពិពណ៌នា) ។
ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
ការទទួលទានសារធាតុពុល ជាពិសេសគ្រឿងញៀន គ្រឿងស្រវឹង។
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ ជាពិសេសថ្នាំ sedative និងថ្នាំងងុយគេងមួយចំនួន។

រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃការដើរ

សកម្មភាពទូទៅបំផុតដែលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលដើរដេកគឺដើរ, ឈរ, អង្គុយនៅលើគ្រែ, បញ្ចេញពាក្យឬសំឡេង, ឆ្លើយទូរស័ព្ទ, ចលនាដៃយោល, ទាត់។ លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់ពួកគេគឺថា ពួកគេត្រូវបានទន្ទេញចាំយូរមកហើយ មានលក្ខណៈធម្មតា និងជាញឹកញាប់បំផុត ធ្វើម្តងទៀតជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ការដើរដេកអាចចាប់ផ្តើមដោយការក្រោកឈរ ឈរនៅមុខគ្រែ បន្ទាប់មកមនុស្សនោះអាចទៅធ្វើអ្វីមួយខុសពីទម្លាប់ ដូចជាបើកភ្លើងជាដើម។ ពួកគេកម្ររត់ ឬដើរផ្លូវឆ្ងាយណាស់។ វា​រឹតតែ​កម្រ​ដែល​អាច​ធ្វើ​សកម្មភាព​ស្មុគស្មាញ​ដូច​ជា​ការ​បើក​ឡាន​។ អ្នកដេកលក់អាចបង្ហាញអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទ ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេគេងជាមួយដៃគូ។ ករណីបែបនេះជារឿយៗក្លាយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់រឿងកំប្លែង ភាពយន្ត និងការងារសិល្បៈ។

ការនិយាយពេលគេងអាចមានពីរប្រភេទ៖ ពេលអ្នកដេកនិយាយពាក្យច្បាស់ៗ ពេលខ្លះឃ្លាដែលជាប់គ្នា និងពេលគាត់និយាយសំឡេងមិនច្បាស់ ដូចជាយំ ឬថ្ងូរ។ ជារឿយៗមានការស្រែក។ ការ​និយាយ​អំពី​ដំណេក​អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្សំ​ជាមួយ​នឹង​ការ​ដើរ​ដេក​។

សម្រាប់​អ្នក​ដើរ​ផ្លូវ​ដេក សកម្មភាព​ទាំងអស់​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​នៃ​ការ​វាយ​ប្រហារ​នឹង​ហាក់​ដូច​ជា​ដឹង​ខ្លួន អាច​យល់​បាន​ទាំង​ស្រុង និង​សមហេតុផល។ ពួកគេនឹងគោរពតាមការពិតដែលមានសម្រាប់ somnambulist នៅក្នុងសុបិនមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចជានៅក្នុងសុបិនណាមួយ ព្រឹត្តិការណ៍អាចកើតឡើងខុសពីការពិត។ ហើយនៅទីនេះអ្នកអាចយល់បានថាតាមពិតមនុស្សកំពុងដេកហើយមិននិយាយជាមួយអ្នកឬធ្វើអ្វីដោយមិនដឹងខ្លួន។

អ្នកសង្កេតមើលវគ្គនៃការដើរដោយងងុយដេកកត់សម្គាល់ថា ការឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរ និងសំណើនៅពេលជាក់លាក់ណាមួយអាចអវត្តមាន ឬយឺត ហើយនៅក្រៅកន្លែង លំដាប់នៃសកម្មភាពអាចនឹងត្រូវបានរំខាន ហើយការឈ្លានពានដែលមិនមានការលើកទឹកចិត្តអាចលេចឡើង។ អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​អ្នក​ដទៃ​ភ័យ​ខ្លាច​បំផុត ហើយ​ក្នុង​ពេល​ជាមួយ​គ្នា​នោះ​ក៏​ផ្តល់​ឲ្យ​អ្នក​ដើរ​ដេក​នោះ​ដែរ គឺ​ភ្នែក​ដែល​បើក​ចំហ។ នេះគឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃ somnambulism ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការគេង

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នៃ​ការ​ដើរ​ដេក​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ somnologist, neurologist ឬ​អ្នក​អនុវត្ត​ទូទៅ. វាត្រូវបានផ្អែកលើការសន្ទនារវាងវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកដែលដេកលក់ និងសាច់ញាតិ ឬសាក្សីរបស់គាត់ចំពោះការវាយប្រហារនៃការដើរដេក ឬនិយាយដេកលក់។

សំណួរ​ដែល​គួរ​បញ្ជាក់​ឱ្យ​បាន​ច្បាស់​មុន​ពេល​ពិគ្រោះ​យោបល់ ដើម្បី​ឱ្យ​វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ទទួល​បាន​រូបភាព​ពេញលេញ​នៃ​ស្ថានភាព៖

ការពិពណ៌នាលម្អិតនៃវគ្គនៃការដើរដេក។
កម្រិតនៃស្មារតីមុន អំឡុងពេល និងក្រោយការវាយប្រហារនៃការដើរដេក។
ពេលវេលានៃការលេចឡើងនៃភាគ។
វត្តមាននៃការងងុយគេងពេលថ្ងៃ។
រងរបួស។
ការចងចាំព្រឹត្តិការណ៍។
ប្រវត្តិគ្រួសារនៃការដើរដេក។
កត្តាបង្កហេតុ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការគេងមិនលក់មិនតម្រូវឱ្យមាន polysomnography មិនដូចការរំជើបរំជួលអំឡុងពេលគេង REM ប៉ុន្តែការពិនិត្យបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់មូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ:

Electroencephalography (EEG) ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
ការត្រួតពិនិត្យ EEG គឺជាការត្រួតពិនិត្យរយៈពេលវែងនៃសកម្មភាពខួរក្បាល។
ការថតកាំរស្មីម៉ាញេទិក (MRI) ឬការស្កែន tomography គណនា (CT) នៃក្បាល ដើម្បីគ្រប់គ្រងការខូចខាតខួរក្បាល។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដើរងងុយគេង លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ somnambulism ត្រូវតែបំពេញ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ការគេង។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃការគេងមិនលក់ ឆ្នាំ 2013 ។

1. ក្រោកឡើងក្នុងពេលគេង។
2. ការបន្តដំណេក ការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពនៃស្មារតី ឬការភាន់ច្រឡំលើការកើនឡើង ត្រូវបានបង្ហាញដោយយ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមកត្តាខាងក្រោម:
ខ្ញុំ វាពិបាកក្នុងការដាស់អ្នកជំងឺ។
ii. ភាពច្របូកច្របល់នៃគំនិតបន្ទាប់ពីការភ្ញាក់ចុងក្រោយ។
iii. ភាពស្លេកស្លាំងនៃព្រឹត្តិការណ៍ (ពេញលេញឬដោយផ្នែក) ។
iv. ទម្លាប់​កើត​ឡើង​នៅ​ពេល​មិន​សមរម្យ។
v. អាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យ ឬឆ្គងអំឡុងពេលវគ្គ។
វី អាកប្បកិរិយាគ្រោះថ្នាក់ ឬអាចមានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលដើរដេក។
3. ស្ថានភាពមិនអាចពន្យល់បានដោយជំងឺនៃការគេងផ្សេងទៀត ជំងឺ somatic ឬសរសៃប្រសាទ ជំងឺផ្លូវចិត្ត ថ្នាំ ឬសារធាតុផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលការគេងមិនលក់

នៅសម័យបុរាណការដើរដេកត្រូវបានលាក់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងត្រូវបានព្យាបាលដោយឱសថបុរាណ (មានឯកសារយោងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ borage) ទោះបីជាមិនជោគជ័យក៏ដោយ។

នៅសម័យសូវៀត និងពេលខ្លះនៅក្នុងរបស់យើងផងដែរ គំនិតដំបូងនៃឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលកំពុងដើរដោយងងុយដេក ឬមនុស្សពេញវ័យដែលរៀនអំពី somnambulism របស់គាត់គឺត្រូវស្វែងរកគ្រូពេទ្យចិត្តសាស្រ្តល្អ អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ឬចិត្តវិទូ។ មាននរណាម្នាក់បានងាកទៅរកគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទដែលក៏អាចយល់បាននិងអាចពន្យល់បាន។ ភ្លាមៗពួកគេបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ sedative ថ្នាំងងុយគេង sedatives ពេលខ្លះថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ (ដើម្បីកុំឱ្យរត់ទៅឆ្ងាយ) និងសូម្បីតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ។ វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនបានកំណត់ខ្លួនឯងចំពោះការព្យាបាលដោយចលនា ឬការចាក់ថ្នាំ nootropics និងវីតាមីន។ ជាលទ្ធផល ការគេងត្រូវបានរំខានបន្ថែមទៀត ឬអ្នកដើរផ្លូវដើរពេញមួយថ្ងៃ “ដូចជានៅក្នុងអ័ព្ទ” ហើយពិតជាមិនអាចធ្វើអ្វីបានទេ។

សព្វថ្ងៃនេះមុខតំណែងផ្លូវការលើការព្យាបាលនៃការដេកលក់មានដូចខាងក្រោម: មិនចាំបាច់ព្យាបាល somnambulist ទេ។ ពិនិត្យ - បាទ, ព្យាបាល - ទេ។

លក្ខណៈពិសេសនៃរបៀបរស់នៅអំឡុងពេលគេង

តើ​អ្នក​គួរ​ធ្វើ​យ៉ាង​ណា​ប្រសិន​បើ​អ្នក ឬ​កូន​របស់​អ្នក​មាន​ការ​ងងុយ​គេង? គោលការណ៍សំខាន់គឺធានាសុវត្ថិភាពនៃ "អ្នកដើរផ្លូវដេក" ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកដេកដែលអាចក្រោកពីដំណេកដើរនៅពេលយប់មិនមានឱកាសចេញទៅខាងក្រៅ ឬនៅលើយ៉រនោះទេ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាមានតម្លៃបិទទ្វារនិងបង្អួចហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានដោយប្រើសោ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាអ្នកដេកលក់អាចបើកវាដូចជានៅពេលថ្ងៃជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេបានធ្វើបែបនេះច្រើនជាងម្តង។

វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលមិនមានលទ្ធភាពនៃការរងរបួសពីជ្រុងមុតស្រួចនៃគ្រឿងសង្ហារឹម វត្ថុកុហក (ឧទាហរណ៍ សិតសក់) កញ្ចក់ និងកញ្ចក់ដែលអាចបែកប្រសិនបើបុកចូលទៅក្នុងពួកគេ។ យក​ល្អ​គួរតែ​ដក​របស់​ដែល​មិនចាំបាច់​ចេញ ហើយ​ទុក​ក្នុង​បន្ទប់​គេង​តែ​អ្វីដែល​ពិបាក​រើចេញ​។ ដើម្បីធ្វើឱ្យជ្រុងមុតស្រួចរលោង បន្ទះស៊ីលីកុន ឬផ្លាស្ទិចពិសេសត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងគ្រឿងសង្ហារឹម។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការដេកលក់

ការ​ដើរ​ដោយ​ខ្លួនឯង​មិន​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ទេ ហើយ​ក៏​មិន​បង្ក​ជំងឺ​អ្វី​ដែរ​។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរតែមួយគត់អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជារបួសដែលអាចកើតឡើងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារនៃការដើរដោយការគេង និងបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ។
កម្រណាស់ ប៉ុន្តែនៅតែអាចធ្វើទៅបាន somnambulists បង្ហាញការឈ្លានពាន។ សូម្បីតែករណីគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពក៏ត្រូវបានពិពណ៌នាដែរ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការរំភើបចិត្តដំបូងនៃអ្នកដេកលក់ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គ (ឧទាហរណ៍ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុបិននៃធម្មជាតិដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច) ឬប៉ុនប៉ងជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដើរផ្លូវដេក ឈ្លោះជាមួយគាត់ ឬឆ្លើយតបនឹងការឈ្លានពានរបស់គាត់។ មិនចាំបាច់បញ្ចុះបញ្ចូលអ្នកដេកលក់ទេ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងគាត់ ហើយដឹកនាំគាត់ទៅគ្រែ បន្ទាប់មកគាត់នឹងដេកលក់ដោយខ្លួនឯង។

ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក អ្នកគ្រាន់តែត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុទាន់ពេលវេលា និងធានាបាននូវការការពាររបួសឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ការការពារការគេងមិនលក់

ដោយសារ​ការ​គេង​មិន​គួរ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​នោះ វិធានការ​ដើម្បី​ការពារ​ការ​ដើរ​ដេក​ជា​មុន​។ ដំបូងបង្អស់នេះគឺជាការអនុលោមតាមអនាម័យនៃការគេងនិងលក្ខខណ្ឌនៃការគេង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

មុនពេលចូលគេង 2-3 ម៉ោងមុនពេលចូលគេងអ្នកត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការគេង។
វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដើរ និងប្តូរពីព្រឹត្តិការណ៍នៃថ្ងៃកន្លងមក។ អ្នក​មិន​គួរ​ហាត់ប្រាណ​ខ្លាំង​ពេក​ទេ វា​នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​អ្នក​មាន​កម្លាំង​។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីពន្យារពេលការបណ្តុះបណ្តាលធ្ងន់ធ្ងរទៅពេលព្រឹក។
ឈប់មើលទូរទស្សន៍ ភាពយន្ត និងធ្វើការលើឧបករណ៍ និងកុំព្យូទ័រ។ ជាពិសេស អ្នកគួរជៀសវាងវត្ថុដែលមានពន្លឺនៅលើអេក្រង់ និងពន្លឺពណ៌សភ្លឺ។
អ្នក​ក៏​មិន​គួរ​ញ៉ាំ​គ្រឿង​ស្រវឹង​ច្រើន​ពេក​មុន​ពេល​ចូល​គេង​ដែរ។ នេះនឹងធ្វើឱ្យខូចដំណេក ហើយអាចបណ្តាលឱ្យងងុយគេង។
វាក៏ល្អផងដែរក្នុងការបន្ថយភ្លើងនៅផ្ទះ។ នេះនឹងធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេង និងបង្កើនគុណភាពនៃការគេង និងការងងុយគេង។
អានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំដែលអ្នកកំពុងលេប។ ពួកគេខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យដេកលក់។ ភាគច្រើនទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការដេកលក់នឹងជួយជៀសវាងការកើតឡើងម្តងទៀតនៃវគ្គនៃការដើរនៅពេលអនាគត។

Elena Tsareva, អ្នកជំនាញខាងរោគសាស្ត្រ,
"គ្លីនិក Unison"
www.clinic.unisongroup.ru

អ្នកដើរលេង អ្នកដើរលេង somnambulists... យើងទាំងអស់គ្នាធ្លាប់បានឮអំពីមនុស្សទាំងនេះ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនជឿជាក់ថា នេះគឺជាបាតុភូតដ៏កម្រមួយ។ មិនមែនទាល់តែសោះ somnambulism ឬការដើរងងុយដេក ដូចដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "ពេញនិយម" គឺជាជំងឺទូទៅដែលត្រូវបានគេស្គាល់តាំងពីសម័យបុរាណ។ ការលើកឡើងអំពីមនុស្សឆ្កួតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រដាសក្រដាសអេហ្ស៊ីបបុរាណបំផុត នៅក្នុងសៀវភៅរបស់ទស្សនវិទូក្រិច និងព្រឹត្តិបត្ររ៉ូម៉ាំង។ ការដើរដេកនៅសម័យនោះគឺជាអាថ៌កំបាំងមួយ ហើយគ្រួសារដែលមានអ្នកដើរដេកមិនដែលបានយកការពិតនេះចេញជាសាធារណៈទេ។ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគ្រោះថ្នាក់៖ មនុស្សដែលទទួលរងពីការដេកមិនលក់ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអាបធ្មប់ និងអាបធ្មប់ ពួកគេអាចត្រូវបានគេបណ្តេញចេញពីភូមិ ហើយថែមទាំងដុត ឬលង់ទឹកទៀតផង។ ជាទូទៅគេជឿថាមនុស្សបែបនេះត្រូវបានវិញ្ញាណអាក្រក់ចូល។ ប៉ុន្តែពេលវេលាបានផ្លាស់ប្តូរ ហើយ somnambulism បានផ្លាស់ប្តូរពីប្រភេទនៃការបង្ហាញនៃ "វិញ្ញាណមិនស្អាត" ទៅចំនួននៃជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយឱសថបុរាណ។

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ការដើរដេកត្រូវបានកំណត់ដោយពាក្យ "somnambulism" (sleepwalking) ហើយសំដៅទៅលើព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងក្នុងពេលគេង ពោលគឺឧ។ ទៅ parasomnias ឬច្បាស់ជាងនេះទៅទៀតទៅក្រុមដំបូងនៃ parasomnias - " ភាពមិនប្រក្រតីនៃការភ្ញាក់» (បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា sleepwalking ព្រោះវាត្រូវបានគេជឿថាការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយព្រះច័ន្ទ)។ Somnambulism គឺជាស៊េរីនៃសកម្មភាពម៉ូតូស្មុគ្រស្មាញដែលអនុវត្តដោយមនុស្សម្នាក់នៅក្នុងសុបិន ដោយមិនដឹងពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ យោងតាមទិន្នន័យមួយចំនួន somnambulism កើតឡើងក្នុង 15% នៃប្រជាជន។ នេះបើយោងតាមលោក Ohayon M.M. (Prevalence and Comorbidity of Nocturnal Wandering in the U.S. Adult General Population. Neurology 2012): អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកបានធ្វើការសិក្សាមួយដើម្បីសិក្សាពីរោគរាតត្បាតនៃការដើរដេកនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ គំរូតំណាងមានអ្នកឆ្លើយសំណួរចំនួន 15,929 នាក់ដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 102 ឆ្នាំ។ ការវិភាគបានបង្ហាញថានៅពេលមួយឬមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេការដើរដេកត្រូវបានកត់ត្រាក្នុង 29.2% នៃអ្នកឆ្លើយតប។ ដូច្នេះ somnambulism ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមួយភាគបីនៃមនុស្សនៅពេលមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។

សមាមាត្រយេនឌ័រគឺ 1: 1 ។ ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅអាយុពី 4 ទៅ 12 ឆ្នាំហើយតាមក្បួនមួយទៅឆ្ងាយដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងភាពពេញវ័យ។ ការដើរដេកជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺនៃការគេងផ្សេងទៀត (parasomnias) - រោគសញ្ញានៃការគេងមិនលក់, ភាពភ័យរន្ធត់ពេលយប់, ការគេងមិនលក់។ ទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺស្រើបស្រាលអាចបង្ហាញឱ្យឃើញដូចជាការញ៉ាំ ឬសកម្មភាពផ្លូវភេទអំឡុងពេលគេង។

អ្នកនិពន្ធមួយចំនួនជឿថាក្នុងវ័យកុមារភាពមូលហេតុនៃ somnambulism គឺភាពមិនពេញវ័យនៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវត្តមាននៃការផ្ទុះចង្វាក់ភ្លាមៗនៃសកម្មភាពដីសណ្តអំឡុងពេលគេង delta នៅក្នុង "sleepwalker" ដែលមានអាយុក្រោម 17 ឆ្នាំ។ ការស្រាវជ្រាវក៏បញ្ជាក់ពីតួនាទីនៃកត្តាហ្សែនតំណពូជនៅក្នុង somnambulism ផងដែរ ចាប់តាំងពីកូនភ្លោះក្រោយនេះកើតមាន 6 ដងច្រើនជាងនៅក្នុងកូនភ្លោះ monozygotic ជាងកូនភ្លោះ dizygotic ។ ហើយ​កុមារ​ដែល​ឪពុក​ម្តាយ​ជា “អ្នក​ដើរ​ផ្លូវ​ដេក” ទំនង​ជា​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ជំងឺ somnambulism ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ somnambulism ច្រើនតែពឹងផ្អែកលើកត្តាផ្លូវចិត្ត ហើយកើតឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងស្រួចស្រាវ ឬបន្ទាប់ពីព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតសំខាន់ៗជាសាកល ជាញឹកញាប់វិជ្ជមាន។ ដូចគ្នានេះផងដែរចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានការគេងមិនលក់ ការផ្លាស់ប្តូរផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាង ហើយចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ វត្តមាននៃការងងុយគេងជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺវង្វេង។

"Somnambulists" អាចធ្វើចលនាសាមញ្ញម្តងហើយម្តងទៀតដូចជា ត្រដុសភ្នែករបស់ពួកគេ មានអារម្មណ៍ថាសម្លៀកបំពាក់របស់ពួកគេ (ជួនកាលវាបញ្ចប់ត្រឹមនេះ) បន្ទាប់មកក្រោកឡើងដើរជុំវិញបន្ទប់ ឬនៅខាងក្រៅបន្ទប់។ ពួកគេអាចអនុវត្តសកម្មភាពច្នៃប្រឌិតដ៏ស្មុគស្មាញ (ឧទាហរណ៍ ការគូររូប ឬលេងព្យាណូ)។ ចំពោះអ្នកសង្កេតការណ៍ខាងក្រៅ "អ្នកស្រមើស្រមៃ" ហាក់ដូចជាចម្លែក ជាមួយនឹងទឹកមុខ "អវត្តមាន" និងបើកភ្នែកធំៗ។ តាមក្បួនមួយ somnambulism បញ្ចប់ដោយឯកឯង ដោយបន្តដោយការគេងធម្មតា ហើយអ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅគ្រែរបស់គាត់ ឬដេកលក់នៅកន្លែងផ្សេង។ ក្នុងអំឡុងពេលដើរងងុយគេង ការដើរអាចកើតមានឡើង (ដែលសំដៅទៅលើជំងឺ parasomnia ផងដែរ)។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដេកលក់ មនុស្សម្នាក់ជាធម្មតាមិនយល់អ្វីទាំងអស់ ហើយវាពិបាកណាស់ក្នុងការដាស់គាត់។ វគ្គនៃការដើរដេក (samnambulism) ត្រូវបានអមដោយការភ្លេចភ្លាំង, i.e. "sleepwalker" មិនមានការចងចាំទាំងស្រុងអំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងនៅពេលយប់។

វគ្គនៃ "ការដើរលេង" ជារឿយៗកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលយប់ នៅពេលដែលវត្តមានរបស់ជ្រៅ (ទី 3 និងទី 4) គឺខ្ពស់បំផុត។ ដំណាក់កាលនៃការគេងយឺតក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការរារាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអំឡុងពេលគេងមិនលាតសន្ធឹងដល់ផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលកំណត់មុខងារម៉ូទ័រនោះទេ ជាលទ្ធផល កម្លាំងរុញច្រានទៅកាន់សាច់ដុំ ហើយមនុស្សនោះចាប់ផ្តើមបង្ហាញសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ វគ្គនៃ somnambulism មានរយៈពេលពី 30 វិនាទីទៅ 30 នាទី ច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ ឬតែជាមួយកត្តាបង្កហេតុ (បង្កហេតុ) ឧទាហរណ៍ ភាពរំភើបភ័យ កង្វះនៃការគេង ការរំញោចខាងក្រៅ (សំលេងរំខាន) ការរំញោចខាងក្នុង (អស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាម។ល។ ), ការទទួលទានជាតិអាល់កុលមុនពេលចូលគេង, ការប្រើថ្នាំ psychotropic (neuroleptics, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត), ការប្រើថ្នាំ។ ជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការគេងមិនលក់គឺ៖ hyperthermia (ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ), arrhythmias ("ការរំខាន" នៅក្នុងដំណើរការនៃបេះដូង), ជំងឺហឺត (ការវាយប្រហារពេលយប់ញឹកញាប់), ការវាយប្រហារនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកពេលយប់, ការច្រាលក្រពះពោះវៀន (ការច្រាលអាហារចេញពីក្រពះ។ ក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារនិង pharynx), ការវាយប្រហារនៃការដកដង្ហើម (ការបញ្ឈប់ការដកដង្ហើមបណ្តោះអាសន្ន), ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

តើ somnambulism (ការដើរដេក) មានគ្រោះថ្នាក់ទេ? ប្រសិនបើយើងចាត់ទុក somnambulism ជាជំងឺ នោះវាមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយភ្លាមៗនោះទេ។ ប៉ុន្តែដោយសារ "somnambulist" មិនដឹងពីគ្រោះថ្នាក់ (ចាប់តាំងពីគាត់ធ្វើសកម្មភាពដោយមិនដឹងខ្លួន) នេះបង្កើតការគំរាមកំហែងដ៏មានសក្តានុពលទាំងសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសម្រាប់មនុស្សជុំវិញគាត់។ ស្ថិតិបង្ហាញថាប្រហែល 25% នៃ "អ្នកដើរផ្លូវដេក" បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលទទួលរងពីការដេកមិនលក់ ហានិភ័យនៃគ្រោះថ្នាក់គឺខ្ពស់ជាងកុមារពីរដង។ ជាឧទាហរណ៍ ពេលយប់ "ដើរ" ពួកគេអាចធ្លាក់ចេញពីបង្អួច ធ្លាក់ពីលើដំបូល បុកវត្ថុខ្លះ និងរងរបួសជាដើម។ ស្នាដៃវិទ្យាសាស្ត្រលើការដើរដេករៀបរាប់អំពីករណីឃាតកម្មដែលបានប្រព្រឹត្តអំឡុងពេលដើរដេក។ តាមធម្មជាតិ បុគ្គលក្នុងករណីនេះមិនដឹងអំពីអ្វីដែលខ្លួនកំពុងធ្វើ ហើយមិនចាំថាមានអ្វីកើតឡើង។ ដើម្បីឱ្យមានភាពយុត្តិធម៌ វាគួរតែនិយាយថាករណីបែបនេះគឺនៅដាច់ពីគេ និងកម្រណាស់។

ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "somnambulism" (ការដើរដោយការគេង) បន្ថែមពីលើការដើរពិតប្រាកដក្នុងពេលគេង វាចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃការចុះខ្សោយនៃស្មារតី ឬការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការគិតរួមគ្នា។ លើសពីនេះទៀត រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវតែមានវត្តមាននៅពេលនេះ៖

■ ការលំបាកក្នុងការដាស់កុមារ (ប៉ុន្តែមិនមែនអសមត្ថភាពក្នុងការដាស់កុមារទេ);
■ ការយល់ច្រលំនៃគំនិតរបស់គាត់អំឡុងពេលភ្ញាក់;
■ ការភ្លេចភ្លាំងពេញលេញ ឬដោយផ្នែកនៃវគ្គនេះ;
■ វត្តមាននៃសកម្មភាពទម្លាប់នៅពេលមិនធម្មតា;
■ អាកប្បកិរិយាគ្រោះថ្នាក់ ឬអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សម្នាក់គួរតែគិតគូរជានិច្ចអំពីលទ្ធភាពដែលថាកុមារអាចវិវត្តទៅជាស្វ័យភាពបណ្តោះអាសន្នអំឡុងពេលគេង ស្រដៀងទៅនឹងរូបភាពនៃការប្រកាច់។ យោងតាម ​​V.A. Karlova (1990) ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកមានចំនួន 3% នៃករណីនៃការដេកលក់។ លក្ខណៈពិសេសនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃការដើរងងុយគេងដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យ (ប៉ុន្តែគ្មានអ្វីលើសពីនេះទេ) ការបង្កើតជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៃ parasomnia (ការដើរដេក) គឺ:

■ អាយុរបស់កុមារក្រោម 3 ឆ្នាំ និងក្រោយ 12 ឆ្នាំ;
■ការកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃយប់;
■ លក្ខណៈសាមញ្ញ និងមានលក្ខណៈធម្មតានៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ។
■អសមត្ថភាពក្នុងការភ្ញាក់;
■ វត្តមាននៃសកម្មភាពនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅលើ EEG អំឡុងពេលភ្ញាក់។

មានសមាសធាតុពីរសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការដើរដេកលក់៖ ការព្យាបាលដោយការយល់ដឹង និងអាកប្បកិរិយា និងការព្យាបាលដោយថ្នាំ (ថ្នាំ) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការគេងមិនលក់ មិនត្រូវការថ្នាំទេ។ ទាំងកុមារ និងមនុស្សធំ ការព្យាបាលចាំបាច់អាចរួមមានៈ ការណែនាំសម្រាប់អនាម័យនៃការគេង ការចៀសវាងពីកត្តាឆាប់ខឹង (បង្កហេតុ) ការព្យាបាលជំងឺផ្សំគ្នា ឱសថរុក្ខជាតិ ការព្យាបាលដោយប្រើរូបភាព ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ក៏ដូចជាការព្យាបាលអាកប្បកិរិយា ដែលក្នុងករណីងងុយគេង។ នៅក្នុងកុមារ - អនុវត្តជាមួយឪពុកម្តាយ។ ជាដំបូង ចាំបាច់ត្រូវធានាដល់ឪពុកម្តាយ និងជូនដំណឹងដល់ពួកគេអំពីលក្ខណៈស្លូតបូត និងអាចព្យាបាលបាននៃស្ថានភាពនេះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រាប់ពួកគេថាការដើរដេកមិនទាក់ទងនឹងសុបិនទេ ហើយមិនមានឥទ្ធិពលបំផ្លិចបំផ្លាញដល់ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារនោះទេ។ គ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺលទ្ធភាពនៃការរងរបួសខ្លួនឯង។

ជំហានបន្ទាប់គឺដើម្បីធានាបាននូវបរិយាកាសនៃការគេងប្រកបដោយសុវត្ថិភាព៖ ការលុបបំបាត់ទ្វារកញ្ចក់ ការបំបែករបស់របរកំរាលឥដ្ឋ ការកំណត់លទ្ធភាពនៃការចេញទៅក្រៅយ៉រ ឬបើកបង្អួច។ កាលវិភាគគេងរបស់កុមារត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយឪពុកម្តាយ៖ តើគាត់គេងបានគ្រប់គ្រាន់ឬអត់ ចូលគេងទាន់ពេល។ មុនពេលចូលគេង ជៀសវាងភេសជ្ជៈ និងអាហារដែលរំញោច (កាហ្វេ កូឡា សូកូឡា)។

រយៈពេលវែង (ខ្លាំង) វគ្គដែលកើតឡើងញឹកញាប់នៃ somnambulism គឺជាហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងវគ្គសិក្សាពី 1 ទៅ 3 សប្តាហ៍។ ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ clonazepam (0.25 - 2.0 mg) និង nitrazepam (1.25 - 5.0 mg) មួយម៉ោងមុនពេលចូលគេង (ដើម្បីទទួលបានកំហាប់អតិបរមានៃថ្នាំក្នុងឈាមក្នុងពាក់កណ្តាលយប់ដំបូង) ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ GABAergic nootropic phenibut និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic (amitriptyline) មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។ បើទោះបីជានេះ, ពួកគេត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។

© Laesus De Liro

សូមគោរពអ្នកនិពន្ធនៃសម្ភារៈវិទ្យាសាស្រ្តដែលខ្ញុំប្រើនៅក្នុងសាររបស់ខ្ញុំ! ប្រសិនបើអ្នកឃើញថានេះគឺជាការរំលោភលើ "ច្បាប់រក្សាសិទ្ធិរបស់រុស្ស៊ី" ឬចង់ឃើញសម្ភារៈរបស់អ្នកបង្ហាញក្នុងទម្រង់ផ្សេងគ្នា (ឬក្នុងបរិបទផ្សេង) បន្ទាប់មកក្នុងករណីនេះសរសេរមកខ្ញុំ (តាមអាសយដ្ឋានប្រៃសណីយ៍៖ [អ៊ីមែលការពារ]) ហើយខ្ញុំនឹងលុបចោលរាល់ការបំពាន និងភាពមិនត្រឹមត្រូវភ្លាមៗ។ ប៉ុន្តែដោយសារប្លុករបស់ខ្ញុំមិនមានគោលបំណងពាណិជ្ជកម្មណាមួយ (ឬមូលដ្ឋាន) [សម្រាប់ខ្ញុំផ្ទាល់] ប៉ុន្តែមានគោលបំណងអប់រំសុទ្ធសាធ (ហើយជាក្បួនតែងតែមានតំណភ្ជាប់សកម្មទៅកាន់អ្នកនិពន្ធ និងការងារវិទ្យាសាស្ត្ររបស់គាត់) ដូច្នេះខ្ញុំនឹង សូមថ្លែងអំណរគុណចំពោះអ្នកសម្រាប់ឱកាសធ្វើឱ្យមានការលើកលែងមួយចំនួនសម្រាប់សាររបស់ខ្ញុំ (ផ្ទុយទៅនឹងបទដ្ឋានច្បាប់ដែលមានស្រាប់)។ សូមគោរព Laesus De Liro ។

ប្រកាសពីទិនានុប្បវត្តិនេះដោយ "បណ្ណសារ" ស្លាក

• ជំងឺសរសៃប្រសាទក្រោយការចាក់

  ក្នុងចំណោមជំងឺ mononeuritis iatrogenic និងជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗ (ពីការប្រើប្រាស់ថាមពលវិទ្យុសកម្ម ការជួសជុលបង់រុំ ឬជាលទ្ធផលនៃទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ ...

• 
  ឥទ្ធិពលនៃរោគវិទ្យា ENT លើការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ cranial

  ទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺ ENT និងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងពីអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រក្នុងស្រុក និងបរទេស…

• 
  អាកប្បកិរិយាឈឺចាប់

  ...មិនដូចប្រព័ន្ធសតិអារម្មណ៍ផ្សេងទៀត ការឈឺចាប់មិនអាចត្រូវបានគេពិចារណាដោយឯករាជ្យពីបុគ្គលដែលជួបប្រទះវានោះទេ។ ភាពចម្រុះទាំងអស់ ...

Somnambulism (ការដើរដេក) គឺជាលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលមនុស្សម្នាក់អាចធ្វើសកម្មភាពមិនធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលកំពុងដេកក្នុងស្ថានភាពនៃការគេង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនស្វែងយល់ពីវា ហើយមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវាទេ នោះតាមធម្មជាតិនៃចលនារបស់វា សកម្មភាពរបស់វាអាចហាក់ដូចជាគ្រប់គ្រាន់ និងមានគោលបំណង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចាប់អារម្មណ៍បែបនេះគឺជាការបោកបញ្ឆោត ដោយសារតែស្មារតីរបស់មនុស្សនៅពេលនេះត្រូវបានពពក ដោយសារគាត់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដេកលក់ពាក់កណ្តាល ហើយមិនដឹងពីសកម្មភាពរបស់គាត់ផ្ទាល់។

គ្រោះថ្នាក់នៃ somnambulism ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាអ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលដេកលក់អាចធ្វើសកម្មភាពដែលសុបិនជំរុញឱ្យគាត់ធ្វើហើយនេះគឺហួសពីការគ្រប់គ្រងរបស់គាត់។ មនុស្សម្នាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ខ្លួនគាត់ដែលជារឿយៗបង្ហាញខ្លួនវាដោយការដួលនិងរបួសរាងកាយ។ នៅក្នុងទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺអាចបង្ហាញការឈ្លានពានចំពោះមនុស្សផ្សេងទៀត។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលព្យាយាមជួយ បញ្ឈប់ ប្រគល់មនុស្សឱ្យគេង ឬគ្រាន់តែចូលតាមផ្លូវ។

នៅក្នុងទម្រង់ធម្មតារបស់វា somnambulism បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងការពិតដែលថាមនុស្សម្នាក់អាចដើរក្នុងការគេងរបស់គាត់ឬគ្រាន់តែអង្គុយលើគ្រែ។ រយៈពេលនៃការគេងពាក់កណ្តាលនិងការភ្ញាក់ពាក់កណ្តាលមានរយៈពេលក្នុងករណីភាគច្រើនមិនលើសពីមួយម៉ោងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺដេកលក់ជាធម្មតាត្រឡប់ទៅគ្រែវិញ។ ភ្ញាក់ពីគេងនៅពេលព្រឹក មនុស្សពិតជាគ្មានការចងចាំអំពីដំណើរផ្សងព្រេងពេលយប់របស់ពួកគេទេ។

ការដើរដេកគឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះកុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យសិក្សា និងបឋមសិក្សា។ ក្នុងវ័យជំទង់ការបង្ហាញនៃ somnambulism ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការដើរដោយដំណេកកើតឡើងដោយគ្មានផលវិបាកខាងរោគសាស្ត្រណាមួយឡើយ នៅពេលដែលកុមារធំឡើង។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ somnambulism បង្ហាញពីបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ផ្លូវចិត្ត សរសៃប្រសាទ និងសរីរវិទ្យា។ ប្រសិនបើការបង្ហាញនៃការដើរលើកុមារគឺសាមញ្ញណាស់ក្នុងការសង្កេត និងកែតម្រូវភ្លាមៗប្រសិនបើចាំបាច់នោះ ហេតុផលសម្រាប់ស្ថានភាពនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវតែបញ្ជាក់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមិនត្រូវបានអនុវត្ត ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចនឹងកាន់តែអាក្រក់ ការវាយប្រហារអាចកាន់តែញឹកញាប់ ហើយទីបំផុតបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីធ្ងន់ធ្ងរ។

កាលពីមុនរោគវិទ្យានេះត្រូវបានគេហៅថា "ការដើរដេក" ប៉ុន្តែនៅក្នុងឱសថសម័យទំនើបវាត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនត្រឹមត្រូវ។ វាមកពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពាក្យឡាតាំង "ព្រះច័ន្ទ" និង "ឆ្កួត" ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមការពិត somnambulism មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវដ្តនៃព្រះច័ន្ទ ដូចដែលត្រូវបានគេជឿនៅសម័យបុរាណទេ ពាក្យថា sleepwalker ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើចេញពីទម្លាប់។

មូលហេតុនៃ somnambulism

ការគេងចែកចេញជាពីរដំណាក់កាល៖ យឺត និងលឿន។ ដំណាក់កាលយឺតគឺវែងបំផុតដែលស្មើនឹង 80% នៃការសម្រាកពេញមួយយប់។ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជារដ្ឋជាច្រើន - ងងុយគេងមធ្យមនិងជ្រៅ។ ដំណាក់កាលនៃការគេង REM ចំណាយពេលតិចជាងយ៉ាងខ្លាំង ជាមធ្យមប្រហែល 20% ។

ការគេងពេញមួយយប់រួមមានពី 3 ទៅ 5 វដ្ត ដែលនីមួយៗមានរយៈពេលពី 1 ម៉ោងកន្លះទៅ 2 ម៉ោង។ ទីមួយ មនុស្ស​ដេក​ក្នុង​ដំណេក​មួយ​ភ្លែត បន្ទាប់មក​ក៏​ងងុយដេក​យ៉ាង​ខ្លាំង។ ការគេង NREM បង្កើតបាន 2-3 វដ្តដំបូង ការគេង REM មានរយៈពេលខ្លី ហើយជាធម្មតាសម្រាប់ម៉ោងមុនថ្ងៃរះ និងពេលព្រឹក។

ការ​គេង​យឺត និង​ជ្រៅ​ធ្វើ​ឱ្យ​យើង​សម្រាក​បាន​ច្រើន​។ Fast មាន​ឈ្មោះ​នេះ​មិន​ត្រឹម​តែ​ដោយសារ​ភាព​ខ្លី​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​ដោយ​សារ​តែ​នៅ​ពេល​នេះ​ភ្នែក​របស់​មនុស្ស​ធ្វើ​ចលនា​យ៉ាង​លឿន​ក្នុង​សុបិន។ វាកើតឡើងមុនពេលភ្ញាក់ពីគេង នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់យល់សប្តិ។

Somnambulism បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​នៅ​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​នៃ​ការ​គេង​យ៉ាង​ជ្រៅ, នៅ​ពេល​ដែល​មនសិការ​របស់​មនុស្ស​ម្នាក់​ត្រូវ​បាន​គេ​ផ្ដាច់​បំផុត​។ ស្ថានភាព​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​គិត​ថា​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​ផ្ទុះ​ភ្លាមៗ​នៃ​សកម្មភាព​សរសៃប្រសាទ​អគ្គិសនី​នៅ​ក្នុង​ណឺរ៉ូន​ក្នុង​ខួរក្បាល។ ក្នុង​ស្ថានភាព​នេះ ផ្នែក​នៃ​ខួរក្បាល​គេង​លក់ ខណៈ​ផ្នែក​ផ្សេងទៀត​បន្ត​សកម្ម។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ យើងអាចនិយាយបានថាផ្នែកនៃខួរក្បាលដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះសកម្មភាពដែលដឹងខ្លួន មានអត្ថន័យស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពនៃការគេង ហើយមជ្ឈមណ្ឌលដែលគ្រប់គ្រងការសម្របសម្រួលម៉ូទ័រគឺសកម្ម។

ចំពោះកុមារ ការគេងមិនលក់ក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនទាន់ពេញវ័យ និងការអភិវឌ្ឍន៍មិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ កុមារ​ដោយសារ​អារម្មណ៍​និង​ការ​ចាប់​អារម្មណ៍​របស់​ពួកគេ យល់​ឃើញ​ព័ត៌មាន​ដែល​ទទួល​បាន​ក្នុង​ពេល​ថ្ងៃ​យ៉ាង​រសើប។ ដោយសារភាពមិនពេញវ័យនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងភាពតានតឹងខ្លាំងពេក ពួកគេជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពនៃការគេងមួយផ្នែក។ ហ្គេមសកម្ម បទពិសោធន៍អារម្មណ៍ខ្លាំង ការរំញោចខ្លាំងពេកដោយសារហ្គេមកុំព្យូទ័រ តុក្កតា កម្មវិធីវីដេអូនៅពេលល្ងាច ឬព័ត៌មានលើសអាចរួមចំណែកដល់ការបង្ហាញរបស់វា។ ជាការពិត ខួរក្បាលរបស់កុមារមិនមានពេលវេលាដើម្បីស្ងប់ស្ងាត់ទេ ហើយនេះបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងនៅពេលដើរពេលយប់។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃ somnambulism ចំពោះកុមាររួមមានកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• តំណពូជ - ការបង្ហាញនៃ somnambulism កើតឡើងស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃកុមារដែលឪពុកម្តាយម្នាក់បានទទួលរងពីការដេកលក់នៅចំណុចខ្លះក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។
• ជំងឺដែលមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង;
• សង្កត់ធ្ងន់ថាផ្លូវចិត្តរបស់កុមារមិនអាចដោះស្រាយបាន;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក - ការដើរដេកអាចជាសញ្ញាមួយ ហើយក៏អាចជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះផងដែរ។

ចំពោះ​មនុស្ស​ធំ ការ​ដើរ​ដេក​ជា​បាតុភូត​កម្រ​មួយ វា​អាច​បង្ក​ឡើង​ដោយ​ជំងឺ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

• neuroses នៃ etiologies ជាច្រើន, ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hysterical និង obsessive-compulsive neurosis;
• dystonia លូតលាស់ - សរសៃឈាមជាមួយនឹងការវាយប្រហារនៃការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលយប់;
• ជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង;
• ការស្រវឹងជាមួយនឹងការខូចខាតខួរក្បាល;
• ស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃ;
• រំខានដំណេក;
• រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ;
• កង្វះម៉ាញេស្យូមនៅក្នុងខ្លួន (ដោយសារតែរបបអាហារមិនល្អឬជំងឺ);
• ផលវិបាកនៃការរងរបួសខួរក្បាល;
• ជំងឺសរសៃឈាមនៃខួរក្បាល;
• ជំងឺឆ្កួតជ្រូក;
• ដុំសាច់ខួរក្បាល;
• ជំងឺវង្វេងវ័យចំណាស់;
• ការញៀនគ្រឿងញៀន, ការញៀនស្រា;
• arrhythmia បេះដូង;
• លេបថ្នាំមួយចំនួន។

ការ​ដើរ​ដេក​អាច​បណ្តាល​មក​ពី​សំឡេង​ខ្លាំងៗ ឬ​ពន្លឺ​មួយ​រំពេច​ដែល​រំខាន​ដល់​សន្តិភាព​របស់​អ្នក​ដេក។ វាជាកត្តានេះហើយដែលនាំឱ្យការពិតដែលថាការដើរដេកក្នុងអតីតកាលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃព្រះច័ន្ទពេញលេញ។ តាមពិតមិនមានអ្វីអាថ៌កំបាំងអំពី somnambulism នោះទេ វាបណ្តាលមកពីបញ្ហាខួរក្បាល។

រោគសញ្ញានៃ somnambulism

មិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលងាយនឹង somnambulism ដើរក្នុងការគេងរបស់ពួកគេនោះទេ។ ការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃការគេងមួយផ្នែកក៏អាចជាសញ្ញានៃជំងឺផងដែរ។ រោគសញ្ញាអកម្មនៃ somnambulism រួមមានស្ថានភាពដែលអ្នកជំងឺអង្គុយលើគ្រែក្នុងសុបិនដោយបើកភ្នែក និងសម្លឹងមើលថេរ។ តាមក្បួនមួយបន្ទាប់ពីអង្គុយបែបនេះរយៈពេលខ្លីគាត់ចូលគេងហើយបន្តគេងដោយសន្តិភាពរហូតដល់ព្រឹក។

ក្នុងករណីពិបាក អ្នកជំងឺអាចផ្លាស់ទីជុំវិញផ្ទះ ហើយថែមទាំងចេញទៅខាងក្រៅទៀតផង។ ទន្ទឹមនឹងនេះចលនាទាំងអស់ពីខាងក្រៅមើលទៅស្ងប់ស្ងាត់និងមានគោលបំណង។ ភ្នែក​បើក​ចំហ​តែ​កែវ​ភ្នែក​មិន​រើ​ឡើយ ក្រឡេក​មើល​ទៅ​បាត់​ដោយ​សន្លប់។ អ្នកជំងឺខ្លះអនុវត្តសកម្មភាពទាំងមូល - យករបស់ខ្លះ ផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ ចាកចេញពីផ្ទះ ដើរលើដំបូល រក្សាតុល្យភាពនៅកម្ពស់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងផ្ទៃមិនស្ថិតស្ថេរ។

សម្រាប់ការបង្ហាញទាំងអស់នៃ somnambulism កត្តាទូទៅមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

1. កង្វះការយល់ដឹង។ នៅពេលអនុវត្តសកម្មភាពណាមួយ មនុស្សម្នាក់មិនមានប្រតិកម្មតាមមធ្យោបាយណាមួយចំពោះការនិយាយទៅកាន់គាត់ ហើយមិនយល់ឃើញពីស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងចលនារបស់គាត់។ នេះ​ដូច​បាន​រៀបរាប់​ខាងលើ ជា​សញ្ញា​បង្ហាញថា ផ្នែក​នៃ​ខួរក្បាល​ស្ថិតក្នុង​ស្ថានភាព​ងងុយគេង​។
2. រូបរាងអវត្តមាន។ ភ្នែករបស់ somnambulist តែងតែបើកចំហ ការសម្លឹងរបស់ពួកគេផ្តោតលើអ្វីដែលឆ្ងាយ។ ទោះបីជាមាននរណាម្នាក់ចូលមកជិតអ្នកជំងឺ ហើយព្យាយាមទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ក៏ដោយ ក៏គាត់មើលតាមគាត់ដែរ។ មនសិការគឺដេកលក់។
3. ការផ្ដាច់ខ្លួន។ មនុស្សម្នាក់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពនៃការគេងពាក់កណ្តាលមិនអាចបង្ហាញអារម្មណ៍ណាមួយបានទេ ទឹកមុខរបស់គាត់មិនបង្ហាញវាទាល់តែសោះ ការបញ្ចេញទឹកមុខក្នុងករណីភាគច្រើនគឺអវត្តមានទាំងស្រុង ដូចជាកើតឡើងអំឡុងពេលគេងជ្រៅ។
4. កង្វះការចងចាំ។ ការគេងមិនលក់មិនអាចកត់ត្រាទុកក្នុងការចងចាំពីដំណើរផ្សងព្រេងពេលយប់របស់មនុស្សនោះទេ។ នៅពេលព្រឹក គាត់មិនចាំអ្វីទាំងអស់អំពីអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះគាត់ក្នុងអំឡុងពេលការវាយប្រហារពេលយប់។
5. ការបញ្ចប់ដូចគ្នា។ សម្រាប់ somnambulists ទាំងអស់ការបញ្ចប់នៃការវាយប្រហារកើតឡើងតាមរបៀបដូចគ្នា - គាត់ដេកលក់ក្នុងការគេងធម្មតា។ ប្រសិន​បើ​គាត់​អាច​ត្រឡប់​ទៅ​គ្រែ​របស់​គាត់​វិញ គាត់​ចំណាយ​ពេល​មួយ​យប់​រហូត​ដល់​គាត់​ភ្ញាក់។ ប៉ុន្តែចុងបញ្ចប់នៃការគេង REM អាចនឹងឃើញគាត់នៅឆ្ងាយពីគ្រែរបស់គាត់ បន្ទាប់មកគាត់ទៅដេកនៅកន្លែងណាដែលគាត់ត្រូវ។ លុះព្រឹកឡើង មនុស្សបែបនេះមានការតក់ស្លុតយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែបានដេកលក់នៅលើគ្រែរបស់គេ វាមិនច្បាស់ថាពួកគេទៅកន្លែងផ្សេងដោយរបៀបណានោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ somnambulism

ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការដើរដេក អ្នកត្រូវតែរកឱ្យឃើញពីមូលហេតុដែលបង្កឱ្យកើតជំងឺនេះជាមុនសិន។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទឬវិកលចរិត។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការសម្ភាសអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវព័ត៌មានលម្អិត។ អ្នកអាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតបាន ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅជិតអ្នកសម្គាល់ពេលវេលានៃការចូលគេង ការចាប់ផ្តើម និងចុងបញ្ចប់នៃការវាយប្រហារនៃ somnambulism និងពេលវេលានៃការក្រោកពីដំណេកនៅពេលព្រឹក។ កត្តាសំខាន់ផងដែរសម្រាប់អ្នកឯកទេសនឹងជាបញ្ជីថ្នាំដែលបានយកនិងអាហារសំខាន់ៗពីរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យនិងសំណួររបស់អ្នកជំងឺវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឧបករណ៍និងមន្ទីរពិសោធន៍និងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសឯកទេស - អ្នកជំនាញខាង endocrinologist, pulmonologist, cardiologist ។ ការសិក្សាឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ក្នុងករណីបែបនេះរួមមាន:

• electroencephalography;
• polysomnography;
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល;
• ការពិនិត្យមូលនិធិ;
• MRI នៃខួរក្បាល។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវពិនិត្យរកអរម៉ូន ការឆ្លងមេរោគ និងកម្រិតវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែក្នុងឈាម។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលប្រមូលបាន មូលហេតុនៃការគេងមិនលក់ត្រូវបានកំណត់ ដោយផ្អែកលើការព្យាបាលដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាល somnambulism

ចំពោះ​កុមារ ជំងឺ​នេះ​បាត់​ទៅ​វិញ​ទៅ​មក​ដោយ​ខ្លួន​វា​នៅ​ពេល​ដែល​ខួរ​ក្បាល​រីក​ចម្រើន និង​រីក​ចម្រើន។ ការព្យាបាលកុមារដែលទទួលរងពីជំងឺ somnambulism ភាគច្រើនមកលើការកែទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ អាហារូបត្ថម្ភ និងភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។

ក្នុងករណីមានជម្ងឺក្នុងមនុស្សធំ ដំណើរការព្យាបាលគឺមិនសាមញ្ញ និងត្រង់នោះទេ ព្រោះមូលហេតុនៃប្រភពដើមរបស់វាកាន់តែស៊ីជម្រៅ និងធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ការព្យាបាលដោយការគេងត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រនិងថ្នាំ។ ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃចលនាពេលយប់លេចឡើងបន្ទាប់ពីភាពតានតឹង ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ឬផ្លូវចិត្ត នោះជាដំបូងត្រូវការជំនួយពីចិត្តវិទូ ឬអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញបុគ្គលអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ sedative ឬថ្នាំងងុយគេងហើយក្នុងករណីខ្លះថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានប្រើ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺជាពេលវេលាដ៏សំខាន់មួយ អ្នកឯកទេសត្រូវគិតគូរពីកត្តាជាច្រើនមុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំនេះ ឬថ្នាំនោះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺសរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ ប្រព័ន្ធ endocrine ឬបេះដូង ការព្យាបាលផ្តោតលើការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការគេងមិនលក់គឺជាការវាយប្រហារនៃចង្វាក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ នោះវាគឺជាជំងឺបេះដូងដែលគួរតែត្រូវបានព្យាបាល។ ក្នុងករណីដែលបញ្ហាគឺបណ្តាលមកពីដុំសាច់ខួរក្បាល ការវះកាត់ទំនងជាត្រូវបានទាមទារ។

ជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌដែលមនុស្សម្នាក់នឹងមានអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់ និងមានទំនុកចិត្ត។ អ្នកអាចបំបាត់ភាពនឿយហត់ និងការថប់បារម្ភដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយចលនា និងការអនុវត្តការបន្ធូរអារម្មណ៍។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ somnambulism

ជាទូទៅ អ្នកជំនាញផ្តល់ការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ការកម្ចាត់ការគេងមិនលក់។ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំ ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងវិធានការបង្ការ ការបង្ហាញនៃ somnambulism ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាចត្រូវបានលុបចោល។ បញ្ហាអាចកើតឡើងតែក្នុងករណីនៃការដើរ paroxysmal (ជំងឺឆ្កួតជ្រូក) ប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការព្យាបាលអាចមានរយៈពេលវែង និងផ្តល់លទ្ធផលបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយមានជំនួយពីវិធីសាស្ត្រស្មុគ្រស្មាញ សូម្បីតែក្នុងករណីនេះវាអាចទៅរួចដើម្បីសម្រេចបាននូវការលើកលែងទោសដែលមានស្ថេរភាព និងយូរអង្វែង។

ការការពារជំងឺ somnambulism គឺផ្អែកជាចម្បងលើការលុបបំបាត់កត្តាប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តចេញពីជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ការកែទម្រង់នៃការគេង និងការភ្ញាក់ និងការជ្រើសរើសរបបអាហារ។ អ្នកជំនាញនិយាយថា ភាគច្រើនជាមូលហេតុនៃ somnambulism គឺជាកត្តាផ្លូវចិត្ត ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ។ ការបងា្ករការកើតឡើងវិញទាក់ទងនឹងច្បាប់សាមញ្ញ - មនុស្សម្នាក់ត្រូវសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវគេងយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាព កាត់បន្ថយភាពតានតឹង និងបំបាត់រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។

និយាយអំពីវិធានការបង្ការ មនុស្សម្នាក់មិនអាចនិយាយអំពីការបង្កើតលក្ខខណ្ឌសុវត្ថិភាពសម្រាប់ somnambulist មុន អំឡុងពេល និងក្រោយការព្យាបាលនោះទេ។ វាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាបង្អួច និងទ្វារនៅក្នុងបន្ទប់ដេករបស់អ្នកជំងឺតែងតែបិទ ហើយថាមិនមានវត្ថុមុតស្រួច ឬជ្រុងណាមួយឡើយ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសអំឡុងពេលការវាយប្រហារនៅពេលយប់។