ការស្តារនីតិសម្បទា Medico-សង្គមនៅក្នុងដំបៅក្រពះ។ ការស្តារនីតិសម្បទារបស់កុមារ និងក្មេងជំទង់ដែលមានដំបៅក្រពះនៅក្នុងពហុព្យាបាល

គេហទំព័រផ្តល់ព័ត៌មានយោងសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ ត្រូវការដំបូន្មានអ្នកជំនាញ!

ម៉ារីណាសួរថា៖

តើការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីដំបៅក្រពះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

បច្ចុប្បន្ននេះ ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីដំបៅក្រពះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីដូចខាងក្រោមៈ

  • ការព្យាបាលដោយចលនា;
  • ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ;
  • Acupressure;
  • ការព្យាបាលតាមរមណីយដ្ឋាន sanatorium ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ទឹកសារធាតុរ៉ែ (balneotherapy);
  • ការព្យាបាលភក់;
  • ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ;
ការព្យាបាលដោយចលនាជួយបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញ ធ្វើឱ្យដំណើរការមេតាបូលីសសកម្ម និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពទូទៅមានលក្ខណៈធម្មតា។ លំហាត់ប្រាណចាប់ផ្តើមត្រូវបានអនុវត្ត 2 ទៅ 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរបានថយចុះ។ សំណុំលំហាត់ទាំងមូលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 15 នាទី។

លំហាត់ខាងក្រោមមានឥទ្ធិពលស្តារនីតិសម្បទាល្អ៖

  • ចង្វាក់ដើរនៅនឹងកន្លែង;
  • លំហាត់ដកដង្ហើមនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ;
  • លំហាត់សម្រាប់ដៃនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមួយ;
  • ការបោះនិងចាប់ដាវនៅក្នុងទីតាំងឈរ;
  • លំហាត់នៅលើដៃនៅក្នុងទីតាំងដេក។
ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបំបាត់ការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងធ្វើឱ្យដំណើរការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា។ តំបន់ Reflexogenic ដែលគួរតែត្រូវបានប៉ះពាល់សម្រាប់ការព្យាបាលដំបៅគឺ D4-7 ។

Acupressureគឺជាផលប៉ះពាល់លើចំណុចសកម្មជីវសាស្រ្តផ្សេងៗដោយប្រើម្រាមដៃរបស់អ្នក។ គោលការណ៍នៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺដូចគ្នានឹងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រដែរ។ ការម៉ាស្សាចំណុចសកម្មគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ជាងនេះទៅទៀត វាជាការប្រសើរក្នុងការស្វែងរកចំណុចចាំបាច់ពីគ្រូពេទ្យកាយវប្បកម្ម ហើយសុំឱ្យគាត់បង្រៀនគាត់ពីរបៀបម៉ាស្សាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាលដោយចលនាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានក្នុងការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីដំបៅក្រពះ។ សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

  • អគ្គិសនី;
  • អ៊ុលត្រាសោន;
  • អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ;
  • ពន្លឺរាងប៉ូល;
  • Electrophoresis នៅលើតំបន់ epigastric ជាមួយ Novocaine, Platifillin, Zinc, Dalargin, Solcoseryl ។
ការព្យាបាលស្ប៉ាអនុវត្តមិនលឿនជាង 3 ខែបន្ទាប់ពីការ exerbation ។ រមណីយដ្ឋាន Balneological Arzni, Borjomi, Dorokhove, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Morshyn, Truskavets និងកន្លែងផ្សេងទៀតគឺល្អបំផុតសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីដំបៅក្រពះ។ នៅរមណីយដ្ឋានទាំងនេះ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយការយកទឹកសារធាតុរ៉ែនៅខាងក្នុង ក៏ដូចជាសារធាតុរ៉ែ។ ការងូតទឹកនិងនីតិវិធីផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលដោយភក់បានបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលនៃការ attenuation នៃការ exacerbation នៃដំបៅ gastric ។ សម្រាប់ការព្យាបាល ភក់ដីល្បាប់ត្រូវបានប្រើនៅសីតុណ្ហភាព 38-40 o C. នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅដើម 10 នាទីបន្ទាប់មកបន្តទៅ 20 នាទី។ វគ្គនៃការព្យាបាលមាន 10 ទៅ 12 នីតិវិធី។

ការព្យាបាលដោយរបបអាហារដោយផ្អែកលើការប្រតិបត្តិនៃតារាងលេខ 1 ។ អាហារគួរតែជាប្រភាគ (5 - 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និងក្នុងផ្នែកតូចៗ។ របបអាហារត្រូវតែផ្អែកលើសាច់គ្មានខ្លាញ់ និងត្រី ដែលពីនោះ cutlets, meatballs, soufflés, នំប៉ាវ និង zrazy ចំហុយត្រូវបានរៀបចំ។ សាច់ក្រកឆ្អិន និងសាច់ក្រកក៏អាចទទួលយកបានដែរ។ លើសពីនេះទៀត របបអាហាររួមមានចានឈីក្រុម Fulham (casseroles, soufflés, cheesecakes, នំប៉ាវខ្ជិល) និងផលិតផលទឹកដោះគោផ្សេងទៀត។ ស៊ុបគួរតែជាអាហារបួស ស្រួយ ជាមួយនឹងការស្លៀកពាក់បន្លែសុទ្ធឆ្អិន និងធញ្ញជាតិឆ្អិនល្អ។ បបរគួរតែជាពាក់កណ្តាលរាវ។ ស៊ុតត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អិនទន់ - ឆ្អិនឬនៅក្នុងទម្រង់នៃ omelet ចំហាយមួយ។ ផ្លែឈើ និងផ្លែបឺរី ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងទម្រង់ជាទឹកសុទ្ធ, kissels, mousses, jellies, compotes, jams ជាដើម។ អ្នកគួរតែញ៉ាំនំបុ័ងម្សៅពណ៌សកាលពីម្សិលមិញ។ នំស្ងួត នំប៊ីសស្ទីន នំរសជាតិក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតផងដែរ។

ផ្សិត ទំពាំងបាយជូរ សាច់ខ្លាញ់ និងត្រី សាច់គ្មានខ្លាញ់ឆ្អិនល្អ ចៀនទាំងអស់ តែខ្លាំង កាហ្វេ ទឹកកាបូណាត គ្រឿងទេស ( mustard, horseradish, ខ្ទឹមបារាំង, ខ្ទឹម) និងបន្លែឆៅដែលមានជាតិសរសៃគ្រើម (ស្ពៃក្តោប ស្ពៃក្តោប ស្ពៃក្តោប រ៉ាឌី កណ្ដឹង។ ម្រេចជាដើម) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ អ្នកមិនអាចញ៉ាំអ្វីដែលជក់បារី កំប៉ុង ហឹរ ខ្លាញ់ ត្រាំ និងជ្រលក់បានទេ។

ការព្យាបាលដោយចលនាជួយពន្លឿនការចាប់ផ្តើមនៃការធូរស្បើយ ឬការពារការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះ។ ស្ពៃក្តោប និងទឹកដំឡូងមានឥទ្ធិពលល្អ ទឹកស្ពៃក្តោបត្រូវបានគេយក 1 កែវ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ ទឹកដំឡូងត្រូវបានគេយកក្នុងកន្លះកែវ 20 នាទីមុនពេលញ៉ាំ។

ស្វែងយល់បន្ថែមលើប្រធានបទនេះ៖
  • អ្នកស្តារនីតិសម្បទា។ តើវេជ្ជបណ្ឌិតនេះជានរណា ហើយគាត់ព្យាបាលអ្វី? តើអ្នកណាត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសនេះ?
  • ការព្យាបាលដោយចលនា និងការជិះសេះព្យាបាល - មជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទា ក្លឹបជិះសេះ និងកន្លែងជិះសេះ និងស្មុគ្រស្មាញនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី ប្រទេស CIS និងឆ្ងាយនៅបរទេស (ឈ្មោះ ឯកទេស និងឱកាស អាសយដ្ឋាន ទូរស័ព្ទ តម្លៃ)
  • ការព្យាបាលដោយហ៊ីបប៉ូ (ការជិះសេះព្យាបាល) - ប្រវត្តិនៃវិធីសាស្រ្ត ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល ការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications លំហាត់ប្រាណនៅលើសេះ ការព្យាបាលពិការខួរក្បាល និងជំងឺអូទីសឹមចំពោះកុមារ ការព្យាបាលដោយត្រគាកសម្រាប់ជនពិការ។

ការស្តារឡើងវិញផ្នែករាងកាយដ៏ស្មុគស្មាញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះនៅដំណាក់កាលស្ថានីយ

សេចក្តីផ្តើម

ជំពូកទី 1. លក្ខណៈទូទៅនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

1.1 លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃក្រពះ និង duodenum

1.2 Etiology និងធាតុបង្កជំងឺនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum

1.3 ចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

ជំពូកទី 2. ការស្តារឡើងវិញរាងកាយដ៏ទូលំទូលាយនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenum

2.1 លក្ខណៈទូទៅនៃមធ្យោបាយនៃការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ដំបៅក្រពះ និង duodenum

2.2 ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណក្នុងការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenal

2.2.1 យន្តការនៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃលំហាត់រាងកាយក្នុងដំបៅក្រពះនិង duodenal

2.2.2 គោលបំណង ភារកិច្ច មធ្យោបាយ ទម្រង់ វិធីសាស្រ្ត និងបច្ចេកទេសនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ដំបៅក្រពះ និង duodenum នៅដំណាក់កាលស្ថានី

2.3 ម៉ាស្សាព្យាបាលដំបៅក្រពះ និង duodenum

2.4 ការព្យាបាលដោយចលនាសម្រាប់រោគសាស្ត្រនេះ។

ជំពូកទី 3. ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការស្តារនីតិសម្បទាលើដំបៅក្រពះ និងពោះវៀន

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

ការណែនាំ

ភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហា។នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទូទៅនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, រោគសាស្ត្រនៃក្រពះនិង duodenum កាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេ។ នៅប្រហែល 60-70% នៃមនុស្សពេញវ័យ ការបង្កើតដំបៅក្រពះ រលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ រលាក duodenitis ចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ ប៉ុន្តែពួកគេតែងតែកើតមានជាពិសេសនៅវ័យក្មេង (20-30 ឆ្នាំ) និងជាចម្បងចំពោះបុរស។

ដំបៅក្រពះ គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលងាយនឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ ដោយមានការចូលរួមពីដំណើរការរោគសាស្ត្រ រួមជាមួយនឹងក្រពះ និង duodenum (ដែលដំបៅដំបៅនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានបង្កើតឡើងអំឡុងពេលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ) នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ការវិវត្តន៍។ ផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ដំបៅក្រពះ និង duodenum គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ស្ថិតិដែលអាចរកបានបង្ហាញពីភាគរយខ្ពស់នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងប្រទេសទាំងអស់។ រហូតដល់ 20% នៃប្រជាជនពេញវ័យទទួលរងពីជំងឺនេះពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសឧស្សាហកម្ម ដំបៅក្រពះប៉ះពាល់ដល់ 6-10% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ ដោយមានដំបៅ duodenal លេចធ្លោបើប្រៀបធៀបទៅនឹងដំបៅក្រពះ។ មនុស្សប្រហែល 5 លាននាក់ត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅក្នុងប្រទេសអ៊ុយក្រែនដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenal ។ ដំបៅក្រពះ និង duodenum ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សក្នុងវ័យដែលមានសមត្ថភាពបំផុត - ពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី (សមាមាត្របុរស និងស្ត្រីគឺ ៤:១)។ នៅវ័យក្មេងដំបៅ duodenal ច្រើនកើតមាននៅអាយុចាស់ - ដំបៅក្រពះ។ ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​រស់នៅ​ទីក្រុង ជំងឺ​ដំបៅ​ក្រពះ​គឺ​មាន​ច្រើន​ជាង​ក្នុង​ចំណោម​ប្រជាជន​ជនបទ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ន ដោយសារភាពបន្ទាន់នៃបញ្ហា វាមិនត្រឹមតែមានសារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានសារៈសំខាន់ក្នុងសង្គមផងដែរ រោគសាស្ត្រនៃក្រពះ និង duodenum ការបង្ករោគ វិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារជំងឺក្រពះទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់គ្រូពេទ្យមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែដោយសារ ទៅ "ភាពរស់រវើក" ដ៏សំខាន់នៃជំងឺនិងគ្រូពេទ្យកុមារនិងហ្សែនវិទូអ្នករោគសរីរវិទ្យាអ្នកឯកទេសខាងភាពស៊ាំអ្នកឯកទេសខាងការស្តារនីតិសម្បទា។

បទពិសោធន៍សំខាន់ៗត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងការសិក្សាអំពីដំបៅក្រពះ និង duodenum ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយនៅឡើយ។ ជាពិសេសបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់មធ្យោបាយស្តារនីតិសម្បទាក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺនេះគឺពាក់ព័ន្ធខ្លាំងណាស់។ ក្នុងន័យនេះ តម្រូវឱ្យមានការកែលម្អឥតឈប់ឈរនៃមធ្យោបាយ ទម្រង់បែបបទ និងបច្ចេកទេសនៃវប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល និងការម៉ាស្សាព្យាបាល ដែលនាំឱ្យមានជម្រើសនៃប្រធានបទស្រាវជ្រាវនេះ។

គោលបំណង -ដើម្បីបង្កើតវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាមួយសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenal នៅដំណាក់កាលអ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទា។

ដើម្បី​សម្រេច​បាន​នូវ​គោល​ដៅ​នេះ មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម ភារកិច្ច:

1. ដើម្បីសិក្សានិងវិភាគអក្សរសិល្ប៍ស្តីពីបញ្ហានៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenal ។

2. ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃក្រពះ និង duodenum ។

3. ដើម្បីបង្ហាញ etiology, pathogenesis, ចំណាត់ថ្នាក់និងគ្លីនិកនៃដំបៅ peptic នៃក្រពះនិង duodenum ។

4. គូរកម្មវិធីនៃការស្តារឡើងវិញនូវរាងកាយដ៏ស្មុគស្មាញនៃអ្នកដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenal ដោយគិតគូរពីរយៈពេលនៃដំណើរការនៃជំងឺ និងដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

5. ពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណចំពោះដំបៅក្រពះ និងពោះវៀន។

ភាពថ្មីថ្មោងនៃការងារមាននៅក្នុងការពិតដែលថាយើងបានចងក្រងកម្មវិធីនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយស្មុគ្រស្មាញនៃអ្នកដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenal ដោយគិតគូរពីរយៈពេលនៃដំណើរការនៃជំងឺនិងដំណាក់កាលនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែង និងទ្រឹស្តី. កម្មវិធីនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយស្មុគ្រស្មាញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenum ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការងារនេះអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តក៏ដូចជានៅក្នុងដំណើរការអប់រំសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកឯកទេសក្នុងការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងវិន័យ "ការស្តារឡើងវិញរាងកាយសម្រាប់ជំងឺផ្ទៃក្នុង។ សរីរាង្គ "។

វិសាលភាព និងរចនាសម្ព័ន្ធការងារ. ការងារនេះត្រូវបានសរសេរនៅលើ 77 ទំព័រនៃប្លង់កុំព្យូទ័រ និងមានសេចក្តីផ្តើម 3 ជំពូក ការសន្និដ្ឋាន អនុសាសន៍ជាក់ស្តែង បញ្ជីឯកសារយោង (59 ប្រភព)។ នៅក្នុងការងារមានតុ ១ គំនូរ ២ និងលំហាត់ព្យាបាល ៣ ឈុត។

ជំពូកទី 1. លក្ខណៈទូទៅនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

1.1 លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃក្រពះ និង duodenum

ក្រពះគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ វាតំណាងឱ្យផ្នែកធំបំផុតនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ វាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើពោះជាចម្បងនៅ hypochondrium ខាងឆ្វេង។ ផ្នែកដំបូងរបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់អាហារ ហើយផ្នែកចុងក្រោយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង duodenum ។

រូប ១.១. ក្រពះ

រូបរាង បរិមាណ និងទីតាំងនៃក្រពះរបស់មនុស្សមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំង។ ពួកគេអាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលថ្ងៃ និងពេលយប់ផ្សេងៗគ្នា អាស្រ័យលើការបំពេញក្រពះ កម្រិតនៃការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងរបស់វា ដំណាក់កាលនៃការរំលាយអាហារ ទីតាំងរាងកាយ លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធបុគ្គល ស្ថានភាព និងឥទ្ធិពលនៃសរីរាង្គជិតខាង។ - ថ្លើម លំពែង លំពែង និងពោះវៀន។ ក្រពះជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងច្រើនតែមានរូបរាងស្នែងគោ ឬស៊ីផុន ជាមួយនឹងការថយចុះនៃជញ្ជាំង និងការធ្វេសប្រហែសរបស់វា - រូបរាងនៃចាន។

នៅពេលដែលអាហារផ្លាស់ទីតាមបំពង់អាហារ បរិមាណនៃក្រពះថយចុះ ហើយជញ្ជាំងរបស់វាចុះកិច្ចសន្យា។ ដូច្នេះដើម្បីបំពេញក្រពះអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចវាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំ 400-500 មីលីលីត្រនៃការព្យួរកម្រិតពណ៌ដើម្បីទទួលបានគំនិតនៃនាយកដ្ឋានទាំងអស់របស់វា។ ប្រវែងនៃក្រពះដែលមានកម្រិតមធ្យមនៃការបំពេញគឺ 14-30 ទទឹងគឺពី 10 ទៅ 16 សង់ទីម៉ែត្រ។

ផ្នែកជាច្រើនត្រូវបានសម្គាល់នៅក្នុងក្រពះ: ដំបូង (បេះដូង) - កន្លែងដែលបំពង់អាហារឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះរាងកាយនៃក្រពះ - ផ្នែកកណ្តាលរបស់វានិងទិន្នផល (pyloric ឬ pylorus) នៅជាប់នឹង duodenum ។ ក៏មានជញ្ជាំងខាងមុខ និងក្រោយផងដែរ។ ព្រំដែននៅតាមបណ្តោយគែមខាងលើនៃក្រពះគឺខ្លី, concave ។ វាត្រូវបានគេហៅថាកោងតិច។ នៅលើគែមខាងក្រោម - ប៉ោង, ពន្លូតបន្ថែមទៀត។ នេះគឺជាកោងធំនៃក្រពះ។

នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះនៅតាមព្រំដែនជាមួយ duodenum មានការឡើងក្រាស់នៃសរសៃសាច់ដុំដែលត្រូវបានរៀបចំជារង្វង់ក្នុងទម្រង់ជាចិញ្ចៀននិងបង្កើតជាឧបករណ៍ចាក់សោ (pylorus) បិទច្រកចេញពីក្រពះ។ ឧបករណ៍ Obturator Apparatus (pulp) ដូចគ្នា ប៉ុន្តែមិនសូវច្បាស់ មានវត្តមាននៅប្រសព្វនៃបំពង់អាហារចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ដូច្នេះដោយមានជំនួយពីយន្តការចាក់សោក្រពះត្រូវបានកំណត់ពីបំពង់អាហារនិង duodenum ។

សកម្មភាពរបស់ឧបករណ៍ចាក់សោត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់លេបអាហារដោយស្មុគ្រស្មាញ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃការរលាកនៃជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារដោយហ្វូងអាហារដែលឆ្លងកាត់បំពង់អាហារនោះ pulp បើកដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកដំបូងនៃក្រពះ ហើយអាហារឆ្លងកាត់ពីបំពង់អាហារទៅ។ ក្រពះក្នុងចង្វាក់ជាក់លាក់មួយ។ នៅពេលនេះ pylorus ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃក្រពះត្រូវបានបិទហើយអាហារមិនចូលទៅក្នុង duodenum ទេ។ បន្ទាប់ពីហ្វូងអាហារស្ថិតនៅក្នុងក្រពះ ហើយត្រូវបានដំណើរការដោយទឹកក្រពះ សារធាតុ pylorus នៃផ្នែកចេញនឹងបើក ហើយអាហារបានចូលទៅក្នុង duodenum នៅក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែក។ នៅពេលនេះ pulp នៃផ្នែកដំបូងនៃក្រពះត្រូវបានបិទ។ សកម្មភាពចុះសម្រុងគ្នាបែបនេះរបស់ pylorus និង sphincter បេះដូងធានានូវការរំលាយអាហារធម្មតា ហើយការទទួលទានអាហារបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍រីករាយ និងរីករាយ។

ប្រសិនបើឧបករណ៍ obturator ក្រពះត្រូវបានរួមតូចក្រោមឥទ្ធិពលនៃដំណើរការ cicatricial, ulcerative ឬដុំសាច់នោះ ស្ថានភាពឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ pulp នៃផ្នែកដំបូងនៃក្រពះ, ទង្វើនៃការលេបត្រូវបានរំខាន។ អាហារស្ថិតនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ បំពង់អាហារត្រូវបានលាតសន្ធឹង។ អាហារ​ត្រូវ​បាន​បន្សុទ្ធ​និង​មានជាតិ​ fermented ។ នៅពេលដែល pylorus រួមតូច អាហារមិនចូលទៅក្នុង duodenum ទេប៉ុន្តែនៅទ្រឹងនៅក្នុងក្រពះ។ វាលាតសន្ធឹង ឧស្ម័ន និងផលិតផលផ្សេងទៀតនៃការពុកផុយ និងជាតិ fermentation កកកុញ។

ក្នុងករណីមានការរំលោភលើ innervation នៃក្រពះ ឬការខូចខាតដល់ភ្នាសសាច់ដុំរបស់វា sphincter ឈប់បំពេញតួនាទី obturator របស់វា។ ពួកគេខ្សឹបខ្សៀវឥតឈប់ឈរ។ មាតិកាក្រពះដែលមានជាតិអាស៊ីតអាចបម្រុងទុកចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ និងបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។

ជញ្ជាំងនៃក្រពះមានភ្នាស 3: សឺរខាងក្រៅ សាច់ដុំកណ្តាល និងភ្នាសខាងក្នុង។ ភ្នាស mucous នៃក្រពះគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតរបស់វាដែលដើរតួនាទីនាំមុខក្នុងការរំលាយអាហារ។ នៅពេលសម្រាក ភ្នាសរំអិលមានពណ៌ស ក្នុងសភាពសកម្ម វាមានពណ៌ក្រហម។ កម្រាស់នៃភ្នាសរំអិលមិនដូចគ្នាទេ។ វាមានអតិបរិមានៅក្នុងផ្នែកចេញ ដែលស្តើងបន្តិចម្តងៗ ហើយស្មើនឹង 0.5 ម.ម នៅផ្នែកដំបូងនៃក្រពះ។

ក្រពះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងបរិបូរណ៍ដោយឈាម និងខាងក្នុង។ សរសៃប្រសាទ plexuses មានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រាស់នៃជញ្ជាំងរបស់វា និងនៅខាងក្រៅសរីរាង្គ។

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ក្រពះបំពេញមុខងារសំខាន់ៗសម្រាប់រាងកាយ។ ដោយសារតែវត្តមាននៃសាច់ដុំ និងភ្នាសរំអិលដែលបានអភិវឌ្ឍ ឧបករណ៍បិទ និងក្រពេញពិសេស វាដើរតួជាឃ្លាំង ដែលអាហារដែលចូលតាមបំពង់អាហារពីប្រហោងមាត់ប្រមូលផ្តុំ ការរំលាយអាហារដំបូង និងការស្រូបយកដោយផ្នែកកើតឡើង។ បន្ថែមពីលើតួនាទីដាក់ប្រាក់ ក្រពះបំពេញមុខងារសំខាន់ៗផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ កត្តាសំខាន់មួយគឺការកែច្នៃរាងកាយ និងគីមីនៃអាហារ និងការដឹកជញ្ជូនតាមចង្វាក់បន្តិចម្តងៗរបស់វានៅក្នុងផ្នែកតូចៗទៅកាន់ពោះវៀន។ នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយម៉ូទ័រសំរបសំរួលនិងសកម្មភាព secretory នៃក្រពះ។

ក្រពះបំពេញមុខងារសំខាន់មួយទៀត។ វាស្រូបយកទឹកក្នុងបរិមាណតិចតួច សារធាតុរលាយមួយចំនួន (ស្ករ អំបិល ផលិតផលប្រូតេអ៊ីន អ៊ីយ៉ូត ប្រូមីន សារធាតុចម្រាញ់ពីបន្លែ)។ ខ្លាញ់ ម្សៅ ជាដើម មិនត្រូវបានស្រូបចូលក្នុងក្រពះទេ។

មុខងារ excretory នៃក្រពះត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ នៅក្នុងជំងឺតំរងនោមធ្ងន់ធ្ងរ កាកសំណល់ច្រើនកកកុញនៅក្នុងឈាម។ ភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញលាក់បាំងពួកវាដោយផ្នែក៖ អ៊ុយ អាស៊ីតអ៊ុយរិច និងសារធាតុអាសូតផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាសារធាតុជ្រលក់ពណ៌ដល់រាងកាយ។ វាបានប្រែក្លាយថាអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះកាន់តែខ្ពស់នោះថ្នាំជ្រលក់ដែលទទួលយកត្រូវបានបញ្ចេញកាន់តែលឿន។

ដូច្នេះក្រពះជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការរំលាយអាហារប្រចាំថ្ងៃ។ វាយកផ្នែកខ្លះចេញពីផលិតផលរាងកាយដែលបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបំបែកប្រូតេអ៊ីនដែលមិនត្រូវបានប្រើដោយរាងកាយហើយអាចបណ្តាលឱ្យពុល។ ក្រពះប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារទឹក - អំបិលដើម្បីរក្សាតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយ។

ឥទ្ធិពលនៃក្រពះលើស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ឥទ្ធិពលនៃការឆ្លុះក្រពះនៅលើថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ពោះវៀន តម្រងនោម ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ។ សរីរាង្គទាំងនេះក៏ប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ក្រពះផងដែរ។ ទំនាក់ទំនងនេះនាំទៅរកភាពមិនដំណើរការនៃក្រពះ ក្នុងករណីជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ ហើយផ្ទុយទៅវិញ ជំងឺនៃក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនៃសរីរាង្គដទៃទៀត។

ដូច្នេះក្រពះគឺជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់សម្រាប់ការរំលាយអាហារធម្មតា និងសកម្មភាពសំខាន់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញ និងបំពេញមុខងារជាច្រើន។

មុខងារចម្រុះបែបនេះផ្តល់ឱ្យក្រពះនូវកន្លែងឈានមុខគេមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ម៉្យាងវិញទៀតការរំលោភលើមុខងាររបស់វាគឺពោរពេញទៅដោយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

1.2 Etiology និងធាតុបង្កជំងឺនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum

បច្ចុប្បន្ននេះ កត្តាមួយក្រុមត្រូវបានគេកំណត់ថា បង្កហានិភ័យដល់ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះ។

ខ្ញុំក្រុមផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារ និង morphological នៅក្នុងក្រពះ និង duodenum ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារក្រពះ និងការថយចុះនៃភាពធន់នៃ mucosal អមដោយការបង្កើតដំបៅក្រពះ។

ក្រុម IIរួមបញ្ចូលទាំងការរំខាននៃយន្តការនិយតកម្ម: សរសៃប្រសាទនិងអរម៉ូន។

ក្រុម III -លក្ខណៈដោយរដ្ឋធម្មនុញ្ញ និងតំណពូជ។

ក្រុម IV -ទាក់ទងនឹងឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថាន។

ក្រុម V -ទាក់ទងនឹងជំងឺ និងថ្នាំ។

បច្ចុប្បន្ននេះ កត្តា exogenous និង endogenous មួយចំនួនត្រូវបានគេស្គាល់ថា រួមចំណែកដល់ការកើតឡើង និងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះពោះវៀន។

TO កត្តា exogenousទាក់​ទង:

កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;

ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារីគ្រឿងស្រវឹង);

ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ;

កត្តាការងារនិងរបៀបរស់នៅ;

ឥទ្ធិពលឱសថ (ថ្នាំខាងក្រោមមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញខ្លាំងបំផុតលើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - អាស្ពីរីន អ៊ីនដូមេតាស៊ីន ថ្នាំ corticosteroid ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ជាតិដែក ប៉ូតាស្យូម ។ល។)។

TO កត្តា endogenousទាក់​ទង:

predisposition ហ្សែន;

ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ Helicobacter pylori;

Metaplasia នៃ epithelium ក្រពះនៃ duodenum ជាដើម។

ក្នុង​ចំណោម​នោះ អ្វី​ដែល​សំខាន់​បំផុត​គឺ predisposition តំណពូជ។វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal ក្នុង 30-40% និងច្រើនតិចជាញឹកញាប់នៅក្នុងដំបៅក្រពះ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំបៅក្រពះនៅក្នុងសាច់ញាតិនៃ probands គឺខ្ពស់ជាង 5-10 ដងនៃសាច់ញាតិរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ (FI Komarov, AV Kalinin, 1995) ។ ដំបៅ​តំណពូជ​ទំនងជា​កាន់តែ​ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយ​ទំនងជា​ហូរ​ឈាម​។ ទំនោរទៅរកដំបៅ duodenal ត្រូវបានបញ្ជូនតាមខ្សែបុរស។

មានដូចខាងក្រោម សញ្ញាសម្គាល់ហ្សែននៃដំបៅក្រពះ:

ការកើនឡើងចំនួនកោសិកា parietal នៅក្នុងក្រពេញនៃក្រពះហើយជាលទ្ធផលកម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីត hydrochloric ជាប់លាប់នៅក្នុងទឹកក្រពះ; កម្រិតសេរ៉ូមខ្ពស់នៃ pepsinogens I, II និងប្រភាគដែលគេហៅថា "ulcerogenic" នៃ pepsinogen នៅក្នុងមាតិកាក្រពះ;

ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ gastrin ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការទទួលទានអាហារ; ការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកា parietal ទៅ gastrin និងការរំលោភលើយន្តការមតិត្រឡប់រវាងការផលិតអាស៊ីត hydrochloric និងការបញ្ចេញ gastrin;

វត្តមាននៃប្រភេទឈាម O (I) ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ duodenal 35% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបុគ្គលដែលមានប្រភេទឈាមផ្សេងទៀត;

កង្វះហ្សែនកំណត់នៅក្នុងទឹករំអិលក្រពះនៃ fucoglycoproteins - ភ្នាក់ងារការពារក្រពះសំខាន់;

ការរំលោភលើការផលិត secretory immunoglobulin A;

អវត្ដមាននៃសមាសធាតុពោះវៀននិងការថយចុះនៃសន្ទស្សន៍ phosphatase B អាល់កាឡាំង។

កត្តា etiological សំខាន់នៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal មានដូចខាងក្រោម:

ការ​ឆ្លង​មេរោគបច្ចុប្បន្ននេះកត្តានេះត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនភាគច្រើនថាជាកត្តាឈានមុខគេក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori គឺជាជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតមួយ។ អតិសុខុមប្រាណនេះគឺជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ Helicobacter pylori ក៏ដូចជាកត្តាឈានមុខគេក្នុងការបង្ករោគនៃដំបៅក្រពះ និង duodenal, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក្នុងក្រពះកម្រិតទាប និងមហារីកក្រពះ។ Helicobacteria ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាសារធាតុបង្កមហារីកថ្នាក់ I ។ ការកើតឡើងនៃដំបៅ duodenal ក្នុងស្ទើរតែ 100% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងនិងការធ្វើអាណានិគមនៃ Helicobacter pylori ហើយដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្កឡើងដោយមីក្រូសរីរាង្គនេះក្នុង 80-90% នៃករណី។

ស្ថានភាពស្ត្រេសផ្លូវចិត្ត-ផ្លូវចិត្តស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។អ្នកឯកទេសខាងរោគសរីរវិទ្យាក្នុងស្រុកបានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះកត្តា etiological នេះក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ជាមួយនឹងការបញ្ជាក់អំពីតួនាទីរបស់ Helicobacter pylori ស្ថានភាពស្ត្រេស neuropsychic ចាប់ផ្តើមមិនសូវសំខាន់ ហើយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រខ្លះចាប់ផ្តើមជឿថាជំងឺដំបៅក្រពះមិនទាក់ទងនឹងកត្តានេះទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអនុវត្តគ្លីនិកដឹងពីឧទាហរណ៍ជាច្រើននៃតួនាទីឈានមុខគេនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ និងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ការបញ្ជាក់ពីទ្រឹស្តី និងការពិសោធន៍នៃសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យនៃកត្តា neuropsychic ក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្នាដៃជាមូលដ្ឋានរបស់ G. Selye លើរោគសញ្ញានៃការសម្របខ្លួនទូទៅ និងឥទ្ធិពលនៃ "ភាពតានតឹង" លើរាងកាយមនុស្ស។

កត្តាអាហារ។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ គេជឿថាតួនាទីនៃកត្តាអាហារក្នុងការវិវត្តន៍នៃដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះពោះវៀន គឺមិនត្រឹមតែមិនសម្រេចនោះទេ ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងទាល់តែសោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អាហារដែលឆាប់ខឹង ហឹរ ហឹរ រដុប ក្តៅ ឬត្រជាក់ពេក ត្រូវបានគេសន្មត់ថាបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកក្រពះច្រើនពេក រួមទាំងការផលិតអាស៊ីត hydrochloric ច្រើនពេក។ នេះអាចរួមចំណែកដល់ការអនុវត្តន៍នៃសកម្មភាព ulcerogenic នៃកត្តា etiological ផ្សេងទៀត។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងកាហ្វេ ការជក់បារី។តួនាទីនៃគ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារីក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ មិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់នោះទេ។ តួនាទីឈានមុខគេនៃកត្តាទាំងនេះនៅក្នុងដំបៅដំបៅគឺមានបញ្ហាប្រសិនបើគ្រាន់តែដោយសារតែដំបៅក្រពះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមិនផឹកស្រានិងមិនជក់បារីហើយផ្ទុយទៅវិញមិនតែងតែវិវត្តចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីទម្លាប់អាក្រក់ទាំងនេះទេ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពិតប្រាកដថា ដំបៅក្រពះ និង duodenal គឺជារឿងធម្មតាពីរដងសម្រាប់អ្នកជក់បារី បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកមិនជក់បារី។ ជាតិនីកូទីនបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមក្រពះនិង ischemia នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ, បង្កើនសមត្ថភាពសម្ងាត់របស់វា, បណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញអាស៊ីត hydrochloric កើនឡើង, បង្កើនការប្រមូលផ្តុំនៃ pepsinogen-I, បង្កើនល្បឿនការជម្លៀសអាហារចេញពីក្រពះ, កាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងតំបន់ pyloric និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌ។ សម្រាប់ការបង្កើតការច្រាលក្រពះពោះវៀន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ជាតិនីកូទីនរារាំងការបង្កើតកត្តាការពារសំខាន់ៗនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ - ទឹករំអិលក្រពះ និងប្រូស្តាហ្លែនឌីន ហើយក៏កាត់បន្ថយការសម្ងាត់នៃប៊ីកាបូណាតនៅក្នុងលំពែងផងដែរ។

ជាតិអាល់កុលក៏រំញោចការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីត hydrochloric និងរំខានដល់ការបង្កើតទឹករំអិលក្នុងក្រពះការពារ កាត់បន្ថយភាពធន់នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ និងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។

ការទទួលទានកាហ្វេច្រើនហួសប្រមាណ ជះឥទ្ធិពលអាក្រក់ដល់ក្រពះ ដោយសារតែជាតិកាហ្វេអ៊ីនជំរុញការបញ្ចេញអាស៊ីត hydrochloric និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ ischemia នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

ការបំពានគ្រឿងស្រវឹង កាហ្វេ និងការជក់បារីអាចមិនមែនជាមូលហេតុនៃដំបៅក្រពះ និងដំបៅក្រពះពោះវៀននោះទេ ប៉ុន្តែពិតជាធ្វើឱ្យមានការវិវត្តរបស់វា និងបណ្តាលឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ (ជាពិសេសការលើសជាតិអាល់កុល)។

ឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងញៀន។មានក្រុមថ្នាំទាំងមូលដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះស្រួចស្រាវ ឬ (មិនសូវជាមានជាទូទៅ) ដំបៅ duodenal ។ ទាំងនេះគឺជាអាស៊ីត acetylsalicylic និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតផ្សេងទៀត (ជាចម្បង indomethacin), reserpine, glucocorticoids ។

នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ទស្សនៈមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាថ្នាំខាងលើបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះស្រួចស្រាវ ឬដំបៅ duodenal ឬរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យដំបៅរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

តាមក្បួនមួយបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ulcerogenic ដំបៅបានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជំងឺដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ជំងឺខាងក្រោមរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ៖

ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺហឺត bronchial ស្ទះសួត (ជាមួយនឹងជំងឺទាំងនេះ, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, hypoxemia, ischemia នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញនិងការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃកត្តាការពាររបស់វាអភិវឌ្ឍ);

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង, អមដោយការវិវត្តនៃ hypoxemia និង ischemia នៃសរីរាង្គនិងជាលិការួមទាំងក្រពះ;

ក្រិនថ្លើមថ្លើម;

ជំងឺនៃលំពែង។

រោគសាស្ត្រ។នាពេលបច្ចុប្បន្ន វាត្រូវបានគេទទួលយកជាទូទៅថាដំបៅក្រពះ និង duodenum វិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពរវាងកត្តានៃការឈ្លានពាននៃទឹកក្រពះ និងកត្តាការពារភ្នាសរំអិលនៃក្រពះ និង duodenum 12 ក្នុងទិសដៅនៃ ភាពលេចធ្លោនៃកត្តាឈ្លានពាន (តារាង 1.1 ។ ) ជាធម្មតាតុល្យភាពរវាងកត្តានៃការឈ្លានពាននិងការការពារត្រូវបានរក្សាដោយអន្តរកម្មសម្របសម្រួលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធ endocrine ។

រោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះយោងទៅតាម Ya. D. Vitebsky ។មូលដ្ឋាននៃការវិវត្តន៍នៃដំបៅក្រពះ យោងទៅតាម Ya. D. Vitebsky (1975) គឺជាការរំលោភលើភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃ duodenal patency និង duodenal hypertension ។ មានទម្រង់ដូចខាងក្រោមនៃការរំលោភរ៉ាំរ៉ៃនៃ patency duodenal:

ការបង្ហាប់សរសៃឈាមអារទែ (ការបង្ហាប់នៃ duodenum ដោយសរសៃឈាម mesenteric ឬកូនកណ្តុរ mesenteric);

ជំងឺរលាកទងសួតផ្នែកខាងចុង (ជាលទ្ធផលនៃការរលាក និងដំបៅនៃសរសៃចង Treitz);

periunit ជិត;

periduodenitis ជិត;

ជំងឺរលាកស្រោមខួរសរុប។

ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃ duodenal subcompensated (ការថយចុះនៃចលនានៃពោះវៀនទី 12 និងការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងវា) ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងាររបស់ pylorus មានការរីកចម្រើនចលនា antiperistaltic នៃ duodenum ទី 12 ការហូរចេញភាគនៃមាតិកាអាល់កាឡាំង duodenal ជាមួយនឹងទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងក្រពះ។ ពាក់ព័ន្ធនឹងតម្រូវការក្នុងការបន្សាបវា ការផលិតអាស៊ីត hydrochloric កើនឡើង នេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការធ្វើឱ្យកោសិកាផលិត gastrin សកម្មដោយទឹកប្រមាត់ និងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ gastrin ។ អាស៊ីតនៃក្រពះចូលទៅក្នុង duodenum បណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ duodenitis ដំបូងបន្ទាប់មកដំបៅ duodenal ។

តារាង 1.1 តួនាទីនៃកត្តាឈ្លានពាន និងការពារក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ (យោងទៅតាម E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995)

កត្តាការពារ៖

កត្តាឈ្លានពាន៖

ភាពធន់នៃប្រព័ន្ធ gastroduodenal៖

របាំងការពារទឹករំអិល;

ការបង្កើតឡើងវិញយ៉ាងសកម្មនៃ epithelium ផ្ទៃ;

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមល្អបំផុត។

2. ហ្វ្រាំងអាស៊ីត Antroduodenal ។

3. កត្តាអាហារូបត្ថម្ភប្រឆាំងនឹងដំបៅ។

4. ការសំយោគក្នុងតំបន់នៃ prostaglandins ការពារ endorphins និង enkephalins ។

1. ការផលិតអាស៊ីត hydrochloric និង pepsin មិនត្រឹមតែក្នុងពេលថ្ងៃប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅពេលយប់ផងដែរ៖

hyperplasia នៃកោសិកា parietal;

hyperplasia កោសិកាសំខាន់;

វ៉ាហ្គោតូនី;

ការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញទៅនឹងបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទនិងកំប្លែង។

2. ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ។

3. កត្តាអាហារ Proulcerogenic ។

4. ការច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ, dysmotility gastroduodenal ។

5. ការសាយភាយបញ្ច្រាសនៃ H + ។

6. ការឈ្លានពានអូតូអ៊ុយមីន។

បទប្បញ្ញត្តិ Neuroendocrine កត្តាហ្សែន

ជាមួយនឹងការរំលោភលើភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃ duodenal decompensated (ការអស់កម្លាំងនៃចលនា duodenal, duodenal stasis), គម្លាតថេរនៃ pylorus និងការចាល់នៃមាតិកា duodenal ចូលទៅក្នុងក្រពះត្រូវបានអង្កេត។ វាមិនមានពេលវេលាដើម្បីបន្សាបទេ មាតិកាអាល់កាឡាំងគ្របដណ្ដប់នៅក្នុងក្រពះ ការរំលាយអាហារក្នុងពោះវៀននៃភ្នាសរំអិលមានការរីកចម្រើន ឥទ្ធិពលនៃទឹកប្រមាត់នៅលើស្រទាប់ការពារនៃទឹករំអិលត្រូវបានបង្ហាញ ហើយដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ យោងតាមលោក Ya. D. Vitebsky ការរំលោភរ៉ាំរ៉ៃនៃ patency duodenal មានវត្តមាននៅក្នុង 100% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះហើយក្នុង 97% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal ។

1.3 ចំណាត់ថ្នាក់ និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដំបៅក្រពះ និង duodenum (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ។

1. ដំបៅក្រពះ។

ផ្នែកបេះដូង និងផ្នែករងនៃក្រពះ។

មធ្យម។

នាយកដ្ឋាន Antral ។

ប្រឡាយ pyloric និងផ្នែក prepyloric ឬផ្នែកកោងតិចជាង និងធំជាង។

2. ដំបៅ Duodenal ។

2.1. ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម Bulbar ។

2.2 ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម Postbulbar ។

២.២.១. ប្រសព្វ duodenum ១២.

២.២.២. ក្រពះពោះវៀនធំ ១២.

II. ដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

1. ភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

2. រើឡើងវិញ។

3. ការបំផ្លាញកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

4. ការលើកលែងទោស។

III. ធម្មជាតិនៃលំហូរ។

1. កំណត់អត្តសញ្ញាណដំបូង។

2. លំហូរមិនទាន់ឃើញច្បាស់។

3. លំហូរពន្លឺ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរមធ្យម។

វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរឬបន្ត។ IV. ទំហំដំបៅ។

1. ដំបៅតូច - មានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

2. ដំបៅធំ - ច្រើនជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងក្រពះនិង 0.7 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអំពូល duodenal ។

3. យក្ស - ច្រើនជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងក្រពះនិងច្រើនជាង 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុង duodenum ។

4. ផ្ទៃខាងក្រៅ - រហូតដល់ 0.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងជម្រៅពីកម្រិតនៃ mucosa ក្រពះ។

5. ជ្រៅ - ច្រើនជាង 0.5 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងជម្រៅពីកម្រិតនៃ mucosa ក្រពះ។

V. ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំបៅ (endoscopic) ។

1. ដំណាក់កាលនៃការកើនឡើងនៃដំបៅនិងការកើនឡើងនៃការរលាក។

ដំណាក់កាលនៃទំហំដ៏ធំបំផុតនិងសញ្ញាច្បាស់លាស់បំផុតនៃការរលាក។

ដំណាក់កាលនៃការចុះខ្សោយនៃសញ្ញា endoscopic នៃការរលាក។

ដំណាក់កាលកាត់បន្ថយដំបៅ។

ដំណាក់កាលនៃការបិទដំបៅ និងការបង្កើតស្លាកស្នាម។

ដំណាក់កាលស្លាកស្នាម។

VI. ស្ថានភាពនៃភ្នាសរំអិលនៃតំបន់ gastroduodenal ដែលបង្ហាញពីទីតាំងនិងកម្រិតនៃសកម្មភាព។

VII. ការរំលោភលើមុខងារសំងាត់នៃក្រពះ។

VIII. ការរំលោភលើមុខងារម៉ូទ័រ - ជម្លៀសនៃក្រពះនិង duodenum ។

1. Hypertonic និង hyperkinetic dysfunction ។

2. មុខងារ Hypotonic និង hypokinetic ។

3. ការច្រាលក្រពះពោះវៀន។

IX ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ។

1. ហូរឈាម។

2. ដំណើរការ។

3. ការជ្រៀតចូលដែលបង្ហាញពីសរីរាង្គ។

4. រលាកស្រោមខួរ។

5. Stenosis នៃ pylorus នេះ។

6. ជំងឺរលាកលំពែងប្រតិកម្ម, រលាកថ្លើម, cholecystitis ។

7. សាហាវ។

X. ពេលវេលានៃដំបៅដំបៅ។

1.លក្ខខណ្ឌធម្មតានៃស្លាកស្នាម (ដំបៅ duodenal - 3-4 សប្តាហ៍ដំបៅក្រពះ - 6-8 សប្តាហ៍) ។

2. ការមិនមានស្លាកស្នាមរយៈពេលយូរ (ដំបៅ duodenal - ច្រើនជាង 4 សប្តាហ៍, ដំបៅក្រពះ - ច្រើនជាង 8 សប្តាហ៍) ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គនៃដំបៅក្រពះ។

1. ទម្រង់ស្រាល (កម្រិតស្រាល) - កំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោមៈ

* ភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 1-3 ឆ្នាំ;

* រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺល្មម, ការឈឺចាប់ឈប់ក្នុងរយៈពេល 4-7 ថ្ងៃ;

* ដំបៅគឺរាក់;

* នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការលើកលែងទោស សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការត្រូវបានរក្សាទុក។

2. ទម្រង់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ

* ការកើតឡើងវិញ (កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ;

* រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានបង្ហាញ, ការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ឈប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់

* ជំងឺ dyspeptic លក្ខណៈ;

* ដំបៅគឺជ្រៅ, ជាញឹកញាប់ហូរឈាម, អមដោយការវិវឌ្ឍន៍

perigastritis, periduodenitis ។

3. ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម:

* ការកើតឡើងវិញ (កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំនិងញឹកញាប់ជាងនេះ;

* ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រកាស វាឈប់នៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេល 10-14 ថ្ងៃ។

(ពេលខ្លះយូរជាងនេះ);

* បាតុភូត dyspeptic បានសម្តែងយ៉ាងខ្លាំង, ការសម្រកទម្ងន់;

* ដំបៅ​ច្រើនតែ​មាន​ភាពស្មុគស្មាញ​ដោយ​ការ​ហូរ​ឈាម ការ​វិវត្ត​នៃ​ជំងឺ​ក្រិន​ pyloric, perigastritis, periduodenitis ។

លក្ខណៈគ្លីនិកនៃដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។

រយៈពេល Preulcer. ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន ការវិវត្តនៃរូបភាពគ្លីនិកធម្មតានៃជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះដែលបានបង្កើតឡើង និងដំបៅ duodenal ចំនួន 12 ត្រូវបានកើតឡើងមុនរយៈពេលមុនដំបៅ (VM Uspensky, 1982)។ រយៈពេលមុនដំបៅត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាដូចដំបៅទោះជាយ៉ាងណាក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ endoscopic វាមិនអាចកំណត់ស្រទាប់ខាងក្រោម pathomorphological សំខាន់នៃជំងឺនេះ - ដំបៅមួយ។ អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលមុនដំបៅបានត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric នៅលើពោះទទេ ( "ឃ្លាន" ការឈឺចាប់) នៅពេលយប់ ("ពេលយប់" ឈឺចាប់) 1.5-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីបរិភោគ, ក្រហាយទ្រូង, ជូរចត់។

នៅលើ palpation នៃពោះមានការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ epigastrium ជាចម្បងនៅខាងស្តាំ។ សកម្មភាពសំងាត់ខ្ពស់នៃក្រពះ (hyperaciditas) ការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ pepsin នៅក្នុងទឹកក្រពះនៅលើពោះទទេនិងរវាងអាហារការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ pH antroduodenal ពន្លឿនការជម្លៀសមាតិកាក្រពះចូលទៅក្នុង duodenum (យោងទៅតាម FEGDS និង fluoroscopy នៃ ក្រពះ) ត្រូវបានកំណត់។

តាមក្បួនមួយអ្នកជំងឺបែបនេះមានជំងឺរលាកក្រពះ Helicobacter pylori រ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងតំបន់ pyloric ឬ gastroduodenitis ។

មិនមែនអ្នកស្រាវជ្រាវទាំងអស់យល់ស្របនឹងការបែងចែកនៃដំណាក់កាលមុនដំបៅ (រដ្ឋ) នោះទេ។ A. S. Loginov (1985) ស្នើឱ្យដាក់ឈ្មោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាខាងលើជាក្រុមហានិភ័យកើនឡើងសម្រាប់ដំបៅក្រពះ។

រូបភាពគ្លីនិកធម្មតា។

ការបង្ហាញប្រធានបទ។រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺដំបៅក្រពះមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ, អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នានិងផលវិបាក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងស្ថានភាពណាក៏ដោយ ការបង្ហាញប្រធានបទឈានមុខគេនៃជំងឺនេះគឺ ការឈឺចាប់ និងរោគសញ្ញា dyspeptic ។

រោគសញ្ញាឈឺចាប់។ការឈឺចាប់គឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃដំបៅក្រពះ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដូចខាងក្រោម។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់។ តាមក្បួនមួយការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ epigastric ហើយជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ - ជាចម្បងនៅកណ្តាលនៃ epigastrium ឬនៅខាងឆ្វេងនៃពាក់កណ្តាលបន្ទាត់ដោយមានដំបៅ duodenal និងតំបន់ prepyloric - នៅក្នុង epigastrium ទៅខាងស្តាំនៃ បន្ទាត់កណ្តាល។

ជាមួយនឹងដំបៅនៃផ្នែកបេះដូងនៃក្រពះការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម atypical នៃការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ឬនៅខាងឆ្វេងរបស់វា (នៅក្នុងតំបន់ precordial ឬតំបន់នៃកំពូលនៃបេះដូង) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលហ្មត់ចត់ជាមួយ angina pectoris និង myocardial infarction គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការអនុវត្តជាកាតព្វកិច្ចនៃការសិក្សា electrocardiographic ។ នៅពេលដែលដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ postbulbar ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅខាងក្រោយឬតំបន់ epigastric ខាងស្តាំ។

ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់។ ទាក់ទងទៅនឹងពេលវេលានៃការញ៉ាំ ការឈឺចាប់ត្រូវបានសម្គាល់ ឆាប់ យឺត ពេលយប់ និង "ឃ្លាន"។ ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើង 0.5-1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំត្រូវបានគេហៅថាឆាប់, អាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេកើនឡើងជាលំដាប់; ការឈឺចាប់រំខានអ្នកជំងឺរយៈពេល 1.5-2 ម៉ោងហើយបន្ទាប់មកនៅពេលដែលមាតិកាក្រពះត្រូវបានជម្លៀសពួកគេបាត់បន្តិចម្តង ៗ ។ ការឈឺចាប់ដំបូងគឺជាលក្ខណៈនៃដំបៅដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងលើនៃក្រពះ។

ការឈឺចាប់យឺតលេចឡើង 1.5-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារពេលយប់ - នៅពេលយប់ឃ្លាន - 6-7 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំហើយឈប់បន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺញ៉ាំម្តងទៀតផឹកទឹកដោះគោ។ ការឈឺចាប់ពេលយប់ នៅពេលយប់ ស្រេកឃ្លាន គឺជាលក្ខណៈភាគច្រើននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅនៅក្នុង antrum និង duodenum 12 ។ ការឈឺចាប់នៃភាពអត់ឃ្លានមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតទេ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការឈឺចាប់យឺតក៏អាចមានជាមួយនឹងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ និងការឈឺចាប់ពេលយប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកលំពែង។

ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់។ ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេទាប, រិល, ក្នុងប្រហែល 30% នៃករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ ការឈឺចាប់អាចជាការឈឺចាប់ ធុញ កាត់ រមួលក្រពើ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អំឡុងពេលដែលដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទាមទារឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងពោះស្រួចស្រាវ។

រយៈពេលនៃការឈឺចាប់។ ជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់។ ការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ 6-8 សប្តាហ៍ បន្ទាប់មកដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយចាប់ផ្តើម ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ល្អ ពួកគេមិនព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នោះទេ។

ការធូរស្រាលនៃការឈឺចាប់។ លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទឹកដោះគោបន្ទាប់ពីញ៉ាំ (ការឈឺចាប់ "ឃ្លាន") ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីក្អួត។

រដូវនៃការឈឺចាប់។ ដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅនិទាឃរដូវ និងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ការឈឺចាប់ "តាមរដូវ" នេះគឺជាលក្ខណៈនៃដំបៅ duodenal ។

រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងដំបៅក្រពះគឺដោយសារតែ:

ការរលាកជាមួយនឹងអាស៊ីត hydrochloric នៃសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃដំបៅ;

ជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum (pylorospasm និង duodenospasm ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងក្រពះនិងការកើនឡើងនៃសាច់ដុំរបស់វា);

vasospasm ជុំវិញដំបៅនិងការវិវត្តនៃ ischemia mucosal;

ការថយចុះកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ក្នុងករណីមានការរលាកនៃភ្នាសរំអិល។

រោគសញ្ញា dyspeptic ។ការក្រហាយទ្រូងគឺជារោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទូទៅបំផុត និងលក្ខណៈនៃដំបៅក្រពះ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការច្រាលក្រពះពោះវៀន និងរលាកភ្នាសនៃបំពង់អាហារ ដោយសារធាតុក្រពះសម្បូរដោយអាស៊ីត hydrochloric និង pepsin ។

ការក្រហាយទ្រូងអាចកើតឡើងនៅពេលតែមួយបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារដែលជាការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើន វាមិនអាចកត់សម្គាល់ពីទំនាក់ទំនងនៃការក្រហាយទ្រូងជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារនោះទេ។ ជួនកាលការក្រហាយទ្រូងអាចជាការបង្ហាញប្រធានបទតែមួយគត់នៃជំងឺដំបៅក្រពះ។

ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការក្រហាយទ្រូងជាប់លាប់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើ FEGDS ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលដំបៅក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យើងត្រូវតែចងចាំថា ការក្រហាយទ្រូងអាចមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងដំបៅក្រពះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានជាមួយនឹងជំងឺ cholecystitis គណនា ជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ រលាកក្រពះពោះវៀន ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដាច់ស្រយាលនៃសាច់ដុំបេះដូង ក្លនលូន diaphragmatic ។ ការក្រហាយទ្រូងជាប់រហូតក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងជំងឺក្រិនរឹង pyloric ដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងក្រពះ និងការបង្ហាញនៃជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន។

Belching គឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជម្ងឺដំបៅក្រពះ។ លក្ខណៈ​ពិសេស​បំផុត​នៃ​ការ​ឡើង​រឹង​គឺ​មាន​ជាតិ​ជូរ ដែល​ច្រើន​តែ​កើត​ឡើង​ជាមួយ​ជំងឺ​ក្រពះ​ពោះវៀន​ជាង​ដំបៅ​ក្រពះ។ រូបរាងនៃ belching គឺដោយសារតែមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ cardia និងការកន្ត្រាក់ antiperistaltic នៃក្រពះ។ វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថា belching ក៏ជាលក្ខណៈយ៉ាងខ្លាំងនៃក្លនលូន diaphragmatic ។

ក្អួតនិងចង្អោរ។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងនៅក្នុងរយៈពេលនៃការ exacerbation នៃដំបៅ peptic ។ ការក្អួតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្លេងទ្វារមាស ការកើនឡើងចលនានៃក្រពះ និងការបញ្ចេញទឹកក្រពះ។ ក្អួតកើតឡើងនៅ "កម្ពស់" នៃការឈឺចាប់ (ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឈឺចាប់អតិបរមា) ក្អួតមានផ្ទុកអាស៊ីតក្រពះ។ បន្ទាប់ពីក្អួតអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលការឈឺចាប់ត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងហើយថែមទាំងបាត់ទៅវិញ។ ការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតគឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺក្រិន pyloric ឬ pylorospasm ធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺជារឿយៗធ្វើឱ្យក្អួតដោយខ្លួនឯង ដើម្បីសម្រាលស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។

ចង្អោរគឺជាលក្ខណៈនៃដំបៅក្រពះមធ្យម (ប៉ុន្តែជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះរួមគ្នា) ហើយជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរជាមួយនឹងដំបៅក្រោយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការចង្អោរ ដូចដែល E. S. Ryss និង Yu. I. Fishzon-Ryss (1995) ចង្អុលបង្ហាញគឺ "មិនមានលក្ខណៈទាំងស្រុងនៃដំបៅ duodenal ហើយផ្ទុយទៅវិញវាផ្ទុយពីលទ្ធភាពបែបនេះ" ។

ចំណង់អាហារក្នុងដំបៅក្រពះជាធម្មតាល្អ ហើយអាចកើនឡើងផងដែរ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង អ្នកជំងឺព្យាយាមញ៉ាំកម្រ ហើយថែមទាំងបដិសេធមិនព្រមញ៉ាំ ដោយសារតែខ្លាចឈឺបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ការថយចុះចំណង់អាហារគឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។

ការរំលោភលើមុខងារម៉ូទ័រនៃពោះវៀនធំ។

នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ, ការទល់លាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ការទល់លាមកគឺដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

* ការកន្ត្រាក់នៃពោះវៀនធំ;

* របបអាហារ ជាតិសរសៃបន្លែមិនល្អ និងអវត្តមាន ជាលទ្ធផលនៃការរំញោចពោះវៀន។

* ការថយចុះនៃសកម្មភាពរាងកាយ;

* លេបថ្នាំបន្សាបជាតិកាល់ស្យូមកាបូណាត អាលុយមីញ៉ូអ៊ីដ្រូសែន។

ទិន្នន័យពីការសិក្សាគ្លីនិកគោលបំណង។ នៅលើការពិនិត្យ, asthenic (ញឹកញាប់ជាង) ឬប្រភេទរាងកាយ normosthenic ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់។ ប្រភេទ Hypersthenic និងលើសទម្ងន់មិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនោះទេ។

សញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការស្វយ័តជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃសម្លេងសរសៃប្រសាទ vagus គឺជាលក្ខណៈខ្លាំង៖ ត្រជាក់ បាតដៃសើម ស្បែកគ្រើម ចុងចុង; ទំនោរទៅនឹង bradycardia; ទំនោរទៅនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ អណ្តាតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះជាធម្មតាស្អាត។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកក្រពះជាប់គ្នា និងការទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរ អណ្តាតអាចត្រូវបានតម្រង់ជួរ។

Palpation និង percussion នៃពោះជាមួយនឹងដំបៅ peptic មិនស្មុគ្រស្មាញបង្ហាញពីរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

កម្រិតមធ្យមហើយនៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង epigastrium ជាក្បួនបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង epigastrium នៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលឬនៅខាងឆ្វេងដោយមានដំបៅ duodenal - ច្រើនទៀតនៅខាងស្តាំ;

ភាពទន់ភ្លន់នៃការប៉ះ - រោគសញ្ញារបស់ Mendel ។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​ត្រូវ​បាន​រក​ឃើញ​ដោយ​ការ​កន្ត្រាក់​ដោយ​ប្រើ​ម្រាម​ដៃ​ពត់​នៅ​មុំ​ស្តាំ​តាម​បណ្តោយ​ផ្នែក​ស៊ីមេទ្រី​នៃ​តំបន់ epigastric ។ យោងទៅតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅជាមួយនឹងការគោះបែបនេះការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់មានកម្រិតលេចឡើង។ ជួនកាលការឈឺចាប់ត្រូវបានបញ្ចេញឱ្យកាន់តែច្បាស់នៅលើការបំផុសគំនិត។ រោគសញ្ញា Mendel ជាធម្មតាបង្ហាញថាដំបៅមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះភ្នាស mucous នោះទេប៉ុន្តែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះឬ duodenum ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ periprocess នេះ;

ភាពតានតឹងផ្នែកការពារក្នុងតំបន់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ លក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃដំបៅ duodenal អំឡុងពេលជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រភពដើមនៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការរលាកនៃ peritoneum visceral ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅជញ្ជាំងពោះដោយយន្តការនៃ viscero-motor reflex ។ នៅពេលដែលភាពធ្ងន់ធ្ងរឈប់ ភាពតានតឹងការពារនៃជញ្ជាំងពោះថយចុះជាលំដាប់។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ សញ្ញាខាងក្រោមត្រូវតែយកមកពិចារណា។

មេ៖

1) ការត្អូញត្អែរលក្ខណៈនិងប្រវត្តិដំបៅធម្មតា;

2) ការរកឃើញដំបៅក្នុងអំឡុងពេល gastroduodenoscopy;

3) ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញា "ពិសេស" អំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

បន្ថែម៖

1) រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់ (ចំណុចឈឺចាប់, ភាពតានតឹងសាច់ដុំក្នុងតំបន់នៅក្នុង epigastrium);

2) ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង basal និងជំរុញការសំងាត់;

3) រោគសញ្ញា "ប្រយោល" អំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច;

4) លាក់បាំងការហូរឈាមចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ។

ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។ស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទា រួមមានថ្នាំ របបម៉ូទ័រ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងវិធីព្យាបាលរាងកាយផ្សេងទៀត ម៉ាស្សា អាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការម៉ាស្សាធ្វើអោយប្រសើរឡើង ឬធ្វើឱ្យដំណើរការ neuro-trophic និងការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា ជួយស្តារមុខងារ secretory ម៉ូទ័រ ការស្រូប និង excretory នៃប្រឡាយរំលាយអាហារ។

ការព្យាបាលតាមបែបអភិរក្សនៃដំបៅក្រពះគឺតែងតែស្មុគស្មាញ ខុសប្លែកគ្នា ដោយគិតគូរពីកត្តាដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺ រោគសាស្ត្រ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ លក្ខណៈនៃការបង្ហាញគ្លីនិក កម្រិតនៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន ផលវិបាក និងជំងឺរួមគ្នា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺគួរតែចូលមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ព្រោះវាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលដូចគ្នា រយៈពេលនៃការធូរស្បើយគឺខ្ពស់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ដំបៅមានស្លាកស្នាមទាំងស្រុង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មកដល់ពេលនេះ ជំងឺរលាកក្រពះ និង duodenitis នៅតែកើតមាន ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានបន្តរយៈពេល 3 ខែទៀត លើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។

វគ្គសិក្សា antiulcer រួមមាន: 1) ការលុបបំបាត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ; 2) អាហារូបត្ថម្ភវេជ្ជសាស្រ្ត; 3) ការព្យាបាលដោយថ្នាំ; 4) វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរាងកាយ (ការព្យាបាលដោយចលនា, ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន hyperbaric, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ, ការព្យាបាលដោយមេដែក) ។

ការលុបបំបាត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ ផ្តល់នូវការរៀបចំអាហារូបត្ថម្ភទៀងទាត់ ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃលក្ខខណ្ឌការងារ និងការរស់នៅ ការហាមឃាត់ប្រភេទនៃការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងការហាមឃាត់ការប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលដំបៅ។

អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ដោយការតែងតាំងរបបអាហារដែលគួរតែមានបទដ្ឋានសរីរវិទ្យានៃប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់កាបូអ៊ីដ្រាតនិងវីតាមីន។ ការផ្តល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការអនុលោមតាមគោលការណ៍នៃមេកានិក កម្ដៅ និងគីមី (តារាងលេខ 1A របបអាហារលេខ 1 យោងតាមលោក Pevzner) ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានគោលដៅរបស់វា៖ ក) ការទប់ស្កាត់ការផលិតលើសនៃអាស៊ីត hydrochloric និងលិង្គ ឬអព្យាក្រឹតភាព និងការស្រូបយករបស់ពួកគេ; ខ) ការស្ដារឡើងវិញនៃមុខងារជម្លៀសម៉ូតូនៃក្រពះនិង duodenum; គ) ការការពារនៃភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum និងការព្យាបាលជំងឺ helicobacteriosis; ឃ) ការរំញោចនៃដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃធាតុកោសិកានៃភ្នាស mucous និងការធូរស្រាលនៃការផ្លាស់ប្តូររលាក - dystrophic នៅក្នុងវា។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរាងកាយ - នីតិវិធីកំដៅក្នុងអំឡុងពេលនៃការចុះខ្សោយនៃការកើនឡើង (ការប្រើថ្នាំប៉ារ៉ាហ្វីន, ozocerite) ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនស្មុគស្មាញនៃជំងឺនិងមិនមានសញ្ញានៃការហូរឈាមលាក់កំបាំង។

ជាមួយនឹងដំបៅដែលមិនមានស្លាកស្នាមរយៈពេលវែង ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងវ័យចំណាស់ ការ irradiation ឡាស៊ែរនៃពិការភាពដំបៅត្រូវបានប្រើ (តាមរយៈ fibrogastroscope) ការ irradiation 7-10 វគ្គ កាត់បន្ថយពេលវេលានៃស្លាកស្នាមយ៉ាងខ្លាំង។

ក្នុងករណីខ្លះ ត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះដែលមានការកើតឡើងវិញញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងកម្រិតថែទាំនៃឱសថប្រឆាំងដំបៅ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយនៃដំបៅក្រពះគឺចាំបាច់: ​​1) ការមិនរាប់បញ្ចូលកត្តាដំបៅ (ការបញ្ឈប់ការជក់បារីការផឹកស្រាតែនិងកាហ្វេខ្លាំងថ្នាំពីក្រុមនៃ salicylates និងនិស្សន្ទវត្ថុ pyrazolone); 2) ការអនុលោមតាមរបបនៃការងារនិងការសម្រាក, របបអាហារ; 3) ការព្យាបាល sanatorium; 4) ការសង្កេត dispensary ជាមួយនឹងការការពារបន្ទាប់បន្សំ

អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះដែលទើបនឹងកើត ឬកម្រកើតឡើងវិញ គួរតែទទួលការព្យាបាលតាមរដូវ (និទាឃរដូវ-រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ) វគ្គនៃការព្យាបាលដែលមានរយៈពេល 1-2 ខែ។

ការបង្ការ។បែងចែករវាងការការពារបឋម និងបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។ ការការពារបឋមគឺសំដៅលើការរកឃើញយ៉ាងសកម្មនៅដំណាក់កាលដំបូង និងការព្យាបាលនៃលក្ខខណ្ឌមុនដំបៅ (ការរំលាយអាហារមុខងារនៃប្រភេទ hypersthenic, រលាកក្រពះពោះវៀន, duodenitis, gastroduodenitis), ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការលុបបំបាត់កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ ការបង្ការនេះរួមមានវិធានការអនាម័យ-អនាម័យ និងការអប់រំអនាម័យ ដើម្បីរៀបចំ និងលើកកម្ពស់អាហារូបត្ថម្ភសមហេតុផល ជាពិសេសក្នុងចំណោមអ្នកធ្វើការវេនយប់ ជាអ្នកបើកបរដឹកជញ្ជូន ក្មេងជំទង់ និងសិស្សានុសិស្ស ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ដើម្បីបង្កើតទំនាក់ទំនងផ្លូវចិត្តអំណោយផលនៅក្នុងក្រុមការងារ។ និងនៅផ្ទះ ពន្យល់ពីអត្ថប្រយោជន៍នៃវប្បធម៌រាងកាយ ការពង្រឹង និងការកម្សាន្ដដែលមានការរៀបចំ។

ភារកិច្ចនៃការបង្ការបន្ទាប់បន្សំគឺដើម្បីការពារការរីករាលដាល និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។ ទម្រង់សំខាន់នៃការការពារការ exacerbation គឺការពិនិត្យគ្លីនិក។ វារួមបញ្ចូលៈ ការចុះឈ្មោះអ្នកដែលមានដំបៅក្រពះនៅក្នុងគ្លីនិច ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាប្រចាំលើពួកគេ ការព្យាបាលយូរបន្ទាប់ពីការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ក៏ដូចជាវគ្គសិក្សានៅនិទាឃរដូវ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញ ហើយបើចាំបាច់ ការព្យាបាលពេញមួយឆ្នាំ និងការស្តារនីតិសម្បទា។ .

ជំពូកទី 2. ការព្យាបាលរាងកាយពេញលេញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenal នៅដំណាក់កាលស្ថានី

2.1 លក្ខណៈទូទៅនៃមធ្យោបាយនៃការស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនិង duodenum

វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការពិចារណាជាកាតព្វកិច្ចនៃលក្ខណៈបុគ្គលនៃដំណើរការនៃដំណើរការនេះគឺជាគោលការណ៍ដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការស្តារឡើងវិញនៃដំបៅក្រពះ។ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺណាមួយគឺជាវិធីមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតយើងកំពុងនិយាយអំពីផលប៉ះពាល់គោលដៅលើការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះនៅក្នុងរាងកាយដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃដំបៅនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum ។

កម្មវិធីព្យាបាលដំបៅក្រពះ រួមមានសកម្មភាពចម្រុះ ដែលគោលដៅចុងក្រោយគឺការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការរំលាយអាហារក្រពះ និងការកែតម្រូវសកម្មភាពនៃយន្តការនិយតកម្មដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការមិនដំណើរការនៃមុខងារសំងាត់ និងមុខងារម៉ូទ័ររបស់ក្រពះ។ វិធីសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះផ្តល់នូវការលុបបំបាត់រ៉ាឌីកាល់នៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគួរតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ និងមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការ exacerbation ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលដ៏ទូលំទូលាយ និងការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenum រួមមានៈ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយប្រើទឹក ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សាព្យាបាល និងភ្នាក់ងារព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ វគ្គ antiulcer ក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការលុបបំបាត់កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺនេះ ផ្តល់នូវការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលក្ខខណ្ឌការងារ និងការរស់នៅ ការហាមឃាត់ប្រភេទនៃការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងការហាមឃាត់ការប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលដំបៅ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមានគោលបំណងរបស់វា៖

1. ការទប់ស្កាត់ការផលិតលើសនៃអាស៊ីត hydrochloric និង pepsin ឬអព្យាក្រឹតភាពនិងការស្រូបយករបស់វា។

2. ការស្តារមុខងារម៉ូទ័រ - ជម្លៀសនៃក្រពះនិង duodenum ។

3. ការការពារភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum និងការព្យាបាលនៃ helicobacteriosis ។

4. ការរំញោចនៃដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃធាតុកោសិកានៃភ្នាស mucous និងការធូរស្រាលនៃការផ្លាស់ប្តូររលាក - dystrophic នៅក្នុងវា។

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលថ្នាំនៃការធ្វើឱ្យដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរគឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំ anticholinergics, ganglioblockers និង antacids ដោយមានជំនួយពីឥទ្ធិពលលើកត្តាបង្ករោគសំខាន់ៗត្រូវបានសម្រេច (ការថយចុះនៃកម្លាំងសរសៃប្រសាទ pathological ឥទ្ធិពល inhibitory លើប្រព័ន្ធ pituitary-adrenal ។ ការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកក្រពះ ការរារាំងមុខងារម៉ូទ័ររបស់ក្រពះ និង duodenum ជាដើម។ .)

ភ្នាក់ងារអាល់កាឡាំង (ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត) ត្រូវបានរួមបញ្ចូលយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមធំ៖ រលាយ និងមិនរលាយ។ ថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីតរលាយរួមមានៈ សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត ក៏ដូចជាម៉ាញ៉េស្យាអុកស៊ីដ និងកាល់ស្យូមកាបូណាត (ដែលមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងអាស៊ីតអ៊ីដ្រូក្លរីកនៃទឹកក្រពះ និងបង្កើតជាអំបិលរលាយ)។ ទឹករ៉ែអាល់កាឡាំង (Borjomi, Jermuk springs ជាដើម) ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នា។ ការទទួលថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីតគួរតែទៀងទាត់ និងធ្វើម្តងទៀតក្នុងពេលថ្ងៃ។ ភាពញឹកញាប់និងពេលវេលានៃការចូលរៀនត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិនៃការរំលោភលើមុខងារ secretory នៃក្រពះ, វត្តមាននិងពេលវេលានៃការកើតឡើងនៃការក្រហាយទ្រូងនិងការឈឺចាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាមួយម៉ោងមុនពេលអាហារ និង 45-60 នាទីបន្ទាប់ពីអាហារ។ គុណវិបត្តិនៃ antacids ទាំងនេះរួមមានលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរក្នុងកម្រិតធំ។

វិធានការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយគឺ ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ. អាហារូបត្ថម្ភព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះត្រូវតែត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃដំណើរការ ការបង្ហាញគ្លីនិក និងផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធ។ មូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភនៃរបបអាហារចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenum គឺជាគោលការណ៍នៃការបែងចែកក្រពះ ពោលគឺបង្កើតការសម្រាកអតិបរមាសម្រាប់ភ្នាសរំអិលដែលមានដំបៅ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើផលិតផលដែលមានភ្នាក់ងារមូលហេតុខ្សោយនៃការសំងាត់នៃទឹក ឆាប់ចាកចេញពីក្រពះ និងធ្វើអោយភ្នាសរំអិលរបស់វាឆាប់ខឹង។

បច្ចុប្បន្ននេះ របបប្រឆាំងដំបៅពិសេសសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាលត្រូវបានបង្កើតឡើង។ របប​អាហារ​ត្រូវ​តែ​អនុវត្ត​ជា​យូរ​មក​ហើយ​ក្រោយ​ពេល​ចេញពី​មន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរផលិតផលដែលបន្សាបអាស៊ីត hydrochloric ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដូច្នេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលរបបអាហារប្រូតេអ៊ីន - ខ្លាញ់ការរឹតបន្តឹងកាបូអ៊ីដ្រាតគឺចាំបាច់។

អាហារគួរតែមានប្រភាគនិងញឹកញាប់ (5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ); របបអាហារ - ពេញលេញ, មានតុល្យភាព, គីមីនិងមេកានិច sparing ។ របបអាហារមានបីវដ្តបន្តបន្ទាប់គ្នាដែលមានរយៈពេល 10-12 ថ្ងៃ (របបអាហារលេខ 1a, 16, 1) ។ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញា hypo- និង hyperglycemic បរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងរបបអាហារត្រូវបានកំណត់ (រហូតដល់ 250-300 ក្រាម) ជាមួយនឹងជំងឺ trophic ជំងឺរលាកលំពែង concomitant បរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើងដល់ 150-160 ក្រាមជាមួយនឹង អាស៊ីតធ្ងន់ធ្ងរ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យផលិតផលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជាតិអាស៊ីត៖ ទឹកដោះគោ ក្រែម ស៊ុតឆ្អិនទន់។ល។

របបអាហារលេខ 1a - តិចតួចបំផុតដែលសំបូរទៅដោយទឹកដោះគោ។ របបអាហារលេខ 1a រួមមាន: ទឹកដោះគោទាំងមូល, ក្រែម, ឈីក្រុម Fulham ចំហាយ soufflé, ចានស៊ុត, ប៊ឺ។ ក៏ដូចជាផ្លែឈើ ផ្លែប៊ឺរី បង្អែម ថើប និងចាហួយពីផ្លែប៊ឺរី និងផ្លែឈើផ្អែម ស្ករ ទឹកឃ្មុំ ប៊ឺរីផ្អែម និងទឹកផ្លែឈើ លាយជាមួយទឹក និងស្ករ។ ទឹកជ្រលក់ គ្រឿងទេស និងគ្រឿងឧបភោគបរិភោគមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលទេ។ ភេសជ្ជៈ - ទំពាំងបាយជូរ rosehip ។

ដោយស្ថិតនៅលើរបបអាហារលេខ 1a អ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពតាមការសម្រាកលើគ្រែ។ នាងត្រូវបានរក្សាទុករយៈពេល 10 - 12 ថ្ងៃបន្ទាប់មកពួកគេប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានភាពតានតឹងបន្ថែមទៀតលេខ 1b ។ នៅលើរបបអាហារនេះ ចានទាំងអស់ត្រូវបានចម្អិនសុទ្ធ ស្ងោរក្នុងទឹក ឬចំហុយ។ អាហារគឺរាវឬជូរ។ វាមានផ្ទុកនូវជាតិខ្លាញ់ផ្សេងៗ សារធាតុគីមី និងសារធាតុពុលនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង។ របបអាហារលេខ 1b ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេល 10-12 ថ្ងៃហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅរបបអាហារលេខ 1 ដែលមានប្រូតេអ៊ីនខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាត។ ចានដែលជំរុញឱ្យមានការបញ្ចេញទឹកក្រពះ និងធ្វើឱ្យរលាកក្រពះដោយសារធាតុគីមី មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ចានទាំងអស់ត្រូវបានរៀបចំ ស្ងោរ កិន និងចំហុយ។ របបអាហារលេខ 1 សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគួរតែទទួលបានរយៈពេលយូរ។ អ្នកអាចប្តូរទៅរបបអាហារចម្រុះបានលុះត្រាតែមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

ការប្រើប្រាស់ទឹកសារធាតុរ៉ែកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររួមទាំងដំបៅក្រពះ។

ការព្យាបាលការផឹកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងជាក់ស្តែងសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានដំបៅក្រពះក្នុងការជាសះស្បើយ ឬការធូរស្បើយមិនស្ថិតស្ថេរ ដោយគ្មានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ខ្លាំង ក្នុងករណីដែលមិនមានទំនោរហូរឈាម និងអវត្ដមាននៃការរួមតូចនៃ pylorus ជាប់លាប់។

កំណត់ទឹកសារធាតុរ៉ែនៃសារធាតុរ៉ែទាប និងមធ្យម (ប៉ុន្តែមិនខ្ពស់ជាង 10-12 ក្រាម / លីត្រ) ដែលមានកាបូនឌីអុកស៊ីតមិនលើសពី 2.5 ក្រាម / លីត្រ ប៊ីកាកាបូណាតសូដ្យូម ទឹកសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត ស៊ុលហ្វាត ក៏ដូចជាទឹកដែលមានភាពលេចធ្លោនៃ សារធាតុផ្សំទាំងនេះ ប៉ុន្តែសមាសធាតុស៊ីអ៊ីយ៉ូតស្មុគស្មាញជាង pH ពី 6 ទៅ 7.5 ។

ការព្យាបាលការផឹកគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមរួចហើយចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺទោះជាយ៉ាងណាបរិមាណទឹកសារធាតុរ៉ែសម្រាប់ការចូលរៀនក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូងមិនគួរលើសពី 100 មីលីលីត្រទេ។ នៅពេលអនាគតដោយមានការអត់ធ្មត់ល្អដូសអាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 200 មីលីលីត្រ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងឬធម្មតានៃ secretory និងមុខងារជម្លៀសធម្មតានៃក្រពះទឹកត្រូវបានគេយកក្នុងទម្រង់ក្តៅ 1,5 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារជាមួយនឹងការថយចុះនៃការសំងាត់ - 40 នាទី -1 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារជាមួយនឹងការថយចុះនៃការជម្លៀសចេញពីក្រពះ 1 ម៉ោង 45 នាទី - 2 ម៉ោងមុនអាហារ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញា dyspeptic ដែលអាចបញ្ចេញសម្លេងបាន ទឹកសារធាតុរ៉ែ ជាពិសេសអ៊ីដ្រូកាបូណាត អាចត្រូវបានប្រើញឹកញាប់ជាងឧទាហរណ៍ 6-8 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ: 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1 ម៉ោង 30 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីអាហារ (បន្ទាប់ពីប្រហែល 45 នាទី) នៅ កម្ពស់នៃរោគសញ្ញា dyspeptic និងចុងក្រោយមុនពេលចូលគេង។

ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលទទួលទានទឹកសារធាតុរ៉ែមុនពេលញ៉ាំអាហារ ការក្រហាយទ្រូងកាន់តែខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ ហើយការឈឺចាប់លេចឡើង។ អ្នកជំងឺបែបនេះជួនកាលអត់ធ្មត់បានល្អចំពោះការទទួលទានទឹកសារធាតុរ៉ែ 45 នាទីបន្ទាប់ពីអាហារ។

ជារឿយៗ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលការផឹកទឹកនេះ ត្រូវប្រើតែក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការទទួលអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះ ហើយនៅពេលអនាគត អ្នកជំងឺជាច្រើនបានប្តូរទៅទទួលទានទឹកសារធាតុរ៉ែមុនពេលទទួលទានអាហារ។

អ្នកដែលមានដំបៅក្រពះក្នុងដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ ឬការធូរស្បើយមិនស្ថិតស្ថេរនៃជំងឺនេះ នៅក្នុងវត្តមាននៃ dyskinesia និងបាតុភូតរលាករួមគ្នាពីពោះវៀនធំត្រូវបានបង្ហាញ៖ microclysters និងការសម្អាត enemas ពីទឹកសារធាតុរ៉ែ, douches ពោះវៀន, siphon lavages នៃពោះវៀន។

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

    ទិន្នន័យមូលដ្ឋានលើដំបៅក្រពះ និង duodenum, etiology និង pathogenesis, រូបភាពគ្លីនិក, ផលវិបាក។ លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ លក្ខណៈនៃភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ការងើបឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

    ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥/២០/២០១៤

    Etiology ការចាត់ថ្នាក់ និងការបង្ករោគនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum ។ ការសិក្សាអំពីទំនាក់ទំនងមូលហេតុនៃដំបៅក្រពះ និងដំបៅ duodenal ជាមួយនឹងកត្តាហានិភ័យបរិស្ថាន និងគីមីជីវៈ នៅក្នុងទីក្រុង Kanash ប្រទេស Chechnya ។

    ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥/២៩/២០០៩

    លក្ខណៈពិសេសនៃគំនិតនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។ Etiology និងរោគវិទ្យា។ ឥទ្ធិពលនៃកត្តា neuropsychic លើការវិវត្តនៃជំងឺ សកម្មភាពនៃកោសិកា parietal នៃ mucosa gastric នេះ។ មូលហេតុចម្បងនៃការកើនឡើងនៃជំងឺ។

    ប្រវត្តិករណីបន្ថែម ១២/២២/២០០៨

    Etiology និងរោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះ។ ការបង្ហាញគ្លីនិក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការការពារ។ ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល។ តួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការស្តារនីតិសម្បទា និងការពារដំបៅក្រពះ និងពោះវៀន។

    ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី 05/26/2015

    ចំណាត់ថ្នាក់ រោគវិទ្យា គ្លីនិក និងផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ និង duodenum ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។ ឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលលើមុខងារ secretory និងម៉ូទ័រនៃក្រពះ។ ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

    ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៣/១១/២០១៥

    គំនិត, etiology, រោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum, រូបភាពគ្លីនិកនិងការបង្ហាញ។ គោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ផលវិបាក របបព្យាបាល និងការណែនាំសម្រាប់ការបង្ការ។ អនុសាសន៍សម្រាប់កាត់បន្ថយ និងយកឈ្នះលើកត្តាហានិភ័យ។

    ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៦/២៩/២០១៤

    លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃក្រពះ និង duodenum ។ រោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះ។ វិធីសាស្រ្តបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺអរម៉ូន។ ដំណាក់កាលនៃដំណើរការថែទាំក្នុងជំងឺដំបៅក្រពះ។ ការរៀបចំរបៀបនិងរបបអាហារត្រឹមត្រូវ។

    ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០២/២៧/២០១៧

    ដំបៅក្រពះ និង duodenum ជាបញ្ហានៃឱសថទំនើប។ ការកែលម្អការថែទាំព្យាបាលដំបៅក្រពះ និង duodenum ។ រៀបចំផែនការសម្រាប់អន្តរាគមន៍ថែទាំ ច្បាប់សម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ។

    ក្រដាសពាក្យបន្ថែមថ្ងៃទី ០៦/០៥/២០១៥

    រោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះនិង duodenum ។ ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះ៖ ការដាច់រលាត់ (perforation), ការជ្រៀតចូល, ហូរឈាម, ក្រិននៃ pylorus និង duodenum ។ ការការពារជំងឺ និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់។

    អរូបីបន្ថែមថ្ងៃទី ០៥/០២/២០១៥

    Etiology និងរោគសាស្ត្រនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺ។ វគ្គនៃជំងឺ របបអាហារ និងការព្យាករណ៍។ ដំណើរការថែទាំ និងថែទាំ។ ឧទាហរណ៍ជាក់ស្តែងនៃសកម្មភាពរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺ។

ទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធសម្រាប់ការអប់រំ

ស្ថាប័នអប់រំរបស់រដ្ឋ

ការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់។.

សាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋ Tula

នាយកដ្ឋានអប់រំកាយ និងកីឡា។

អរូបី

ប្រធានបទ៖

"ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងដំបៅក្រពះ" ។

បំពេញ

សិស្ស gr.XXXXXX

បានពិនិត្យ៖

គ្រូ

Simonova T.A.

ធូឡា ឆ្នាំ ២០០៦។

    ជំងឺដំបៅ។ ការពិត។ ការបង្ហាញ។

    ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។

    ការស្តារឡើងវិញនូវរាងកាយសម្រាប់ដំបៅក្រពះ និងស្មុគស្មាញនៃលំហាត់កាយសម្ព័ន្ធ។

    បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ។

1) ដំបៅក្រពះ។ ទិន្នន័យ។ ការបង្ហាញ។

ដំបៅក្រពះ (ដំបៅក្រពះ, ដំបៅ duodenal) គឺជាជំងឺមួយដែលការបង្ហាញសំខាន់គឺវត្តមាននៃដំបៅនៅក្នុងក្រពះឬ duodenum ។

ក្នុងចំនោមប្រជាជនការរីករាលដាលនៃដំបៅក្រពះឈានដល់ 7-10% ។ សមាមាត្រនៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal គឺ 1: 4 ។ វាច្រើនកើតលើបុរសដែលមានអាយុពី ២៥ ទៅ ៥០ ឆ្នាំ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

វាមិនអាចប្រាប់ពីមូលហេតុតែមួយនៃជំងឺដំបៅក្រពះបានទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុង etiology ដូចដែលបានពិចារណាថ្មីៗនេះកត្តាសំខាន់ៗខាងក្រោមដើរតួរ:

1. ភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ និងលើសទម្ងន់រាងកាយ។

2. កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

3. ពិការភាពផ្នែកជីវសាស្រ្តដែលទទួលបានពីកំណើត។

៤.ថ្នាំញៀនមួយចំនួន។

5. ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង។

តួនាទីនៃកត្តាតំណពូជគឺមិនសង្ស័យទេ។

ដំបៅ duodenal កើតឡើងភាគច្រើននៅវ័យក្មេង។ ដំបៅក្រពះ - នៅអាយុចាស់។

មានការរំលោភលើមុខងារ secretory និងម៉ូទ័រនៃក្រពះ។ ការរំលោភលើបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទគឺចាំបាច់។

មានសារធាតុដែលរារាំងមុខងាររបស់កោសិកា parietal - gastrin និង secretin ។

សារធាតុទាំងនេះមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីដំបៅក្រពះ។ តួនាទីដ៏ធំមួយក៏ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យកត្តាអាស៊ីតផងដែរ: ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីត hydrochloric ដែលធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងខ្លាំងក្លានៅលើភ្នាសរំអិល។ ដំបៅ​មិន​កើត​ឡើង​ដោយ​គ្មាន​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​អាស៊ីត​អ៊ីដ្រូក្លរីក​ទេ៖ ប្រសិន​បើ​មាន​ដំបៅ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​អាស៊ីត​អ៊ីដ្រូក្លរីក​ទេ វា​ជា​ជំងឺ​មហារីក។ ប៉ុន្តែ mucosa ធម្មតាគឺពិតជាមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងសកម្មភាពនៃកត្តាបំផ្លាញ។ ដូច្នេះនៅក្នុងការបង្កើតរោគវិទ្យាវាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីយន្តការការពារដែលការពារ mucosa ពីការកកើតនៃដំបៅ។ ដូច្នេះនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តា etiological, ដំបៅមួយមិនកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សគ្រប់គ្នា។

កត្តារួមចំណែកខាងក្រៅ៖

1. អាហារបំប៉ន។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើ mucosa និងអាហារដែលជំរុញការសម្ងាត់សកម្មនៃទឹកក្រពះ (ជាធម្មតារបួស mucosal ជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ) ។ អាហារហឹរ ហឹរ អាហារហឹរ កុម្មង់នំស្រស់ៗ (នំប៉ាវ នំផេនខេក) អាហារមួយចំនួនធំ ភាគច្រើនទំនងជាអាហារត្រជាក់ អាហារមិនទៀងទាត់ អាហារស្ងួត អាហារចម្រាញ់ កាហ្វេ និងអាហារពិបាករំលាយផ្សេងៗ ដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពះ។ mucosa ។

ជាទូទៅ ការទទួលទានអាហារមិនទៀងទាត់ (ម៉ោងផ្សេងគ្នា ចន្លោះពេលយូរ) រំខានដល់ដំណើរការនៃការរំលាយអាហារក្នុងក្រពះ អាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ ព្រោះវាមិនរាប់បញ្ចូលការបន្សាបជាតិពុលនៃបរិយាកាសអាស៊ីតនៃក្រពះដោយអាហារ។

2. ការជក់បារី - រួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ដល់ការវិវត្តនៃដំបៅ។ លើសពីនេះទៀតជាតិនីកូទីនបណ្តាលឱ្យ vasospasm និងចុះខ្សោយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

គ្រឿងស្រវឹង។ ទោះបីជាឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៃជាតិអាល់កុលមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញក៏ដោយក៏វាមានឥទ្ធិពលកូកាអ៊ីនដ៏មានឥទ្ធិពល។

កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការបង្ករោគ

1. អាស៊ីត - បង្កើនការសម្ងាត់នៃអាស៊ីត hydrochloric ។

2. កាត់បន្ថយការទទួលទានទឹកអាល់កាឡាំង។

3. ការរំលោភលើការសម្របសម្រួលរវាងការបញ្ចេញទឹកក្រពះនិងមាតិកាអាល់កាឡាំង។

4. សមាសភាពរំខាននៃភ្នាស mucous នៃ epithelium នៃក្រពះ (mucoglycoproteins ដែលជំរុញការជួសជុលនៃ mucosa នេះ។ សារធាតុនេះគ្របដណ្តប់ mucosa ជាមួយនឹងស្រទាប់បន្ត, ការពារវាពីការរលាក) ។

រោគសញ្ញាដំបៅ។

ការត្អូញត្អែរចម្បងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគឺការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric រូបរាងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារ: ក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់កើតឡើងបន្ទាប់ពីកន្លះម៉ោង - មួយម៉ោងហើយអ្នកផ្សេងទៀត - 1,5 - 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ នៅលើពោះទទេ។ ការឈឺចាប់ "ឃ្លាន" គឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃដំបៅ duodenal ។ ជាធម្មតាពួកវាបាត់បន្ទាប់ពីលេប ជួនកាលសូម្បីតែអាហារតិចតួចក៏ដោយ។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់អាចខុសគ្នា; ជារឿយៗការឈឺចាប់រាលដាលដល់ខ្នង ឬឡើងដល់ទ្រូង។ បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺតែងតែព្រួយបារម្ភអំពីការក្រហាយទ្រូង 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារ ដោយសារតែការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតនៃក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ជាធម្មតា​ការ​ក្រហាយទ្រូង​បាន​ធូរស្រាល​បន្ទាប់ពី​ទទួលទាន​ដំណោះស្រាយ​អាល់កាឡាំង​និង​ទឹកដោះគោ។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពី belching, ចង្អោរ, ក្អួត; ការក្អួតជាធម្មតានាំមកនូវការធូរស្បើយ។ អារម្មណ៍មិនល្អទាំងអស់នេះក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញ៉ាំផងដែរ។ នៅពេលដែលដំបៅមានទីតាំងនៅ duodenum ការឈឺចាប់ "ពេលយប់" និងការទល់លាមកគឺជាលក្ខណៈ។

ការរីករាលដាលនៃដំបៅនិងដំណើរនៃជំងឺ។

ដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងរយៈពេលជំនួសនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងប្រសើរឡើង (ការធូរស្បើយ)។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅនិទាឃរដូវ និងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ជាធម្មតាមានរយៈពេល 1-2 ខែ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នានៃជំងឺនេះ ជារឿយៗធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺបាត់បង់សមត្ថភាពការងាររបស់គាត់ ហើយក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យមានផលវិបាក៖

* ហូរឈាម - ផលវិបាកញឹកញាប់និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុត; កើតឡើងជាមធ្យមក្នុង 15-20% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ ហើយជាមូលហេតុនៃស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃការស្លាប់ទាំងអស់នៅក្នុងជំងឺនេះ។ វាកើតឡើងភាគច្រើនចំពោះបុរសវ័យក្មេង។ ញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ អ្វីដែលគេហៅថាការហូរឈាមតូចៗកើតឡើង ការហូរឈាមដ៏ធំគឺមិនសូវកើតមានទេ។ ជួនកាលការហូរឈាមដ៏ធំភ្លាមៗគឺជាការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការហូរឈាមតិចតួចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ pallor នៃស្បែក, វិលមុខ, ភាពទន់ខ្សោយ; ជាមួយនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, melena ត្រូវបានកត់សម្គាល់, ក្អួតតែមួយឬម្តងហើយម្តងទៀត, ក្អួតប្រហាក់ប្រហែលនឹងកាហ្វេដី;

* ការដាច់រលាត់គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់បំផុត ដែលកើតឡើងក្នុងប្រហែល 7% នៃករណីដំបៅក្រពះ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងដំបៅ duodenal ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះនេះ អមដោយអត្រាមរណភាពខ្ពស់ និងអត្រាខ្ពស់នៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។ ភាគច្រើននៃដំបៅក្រពះ និង duodenal perforations ត្រូវបានគេហៅថា perforations ដោយឥតគិតថ្លៃចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ជារឿយៗកើតឡើងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារធំ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់មុតស្រួច (ដាវ) ភ្លាមៗនៅក្នុងពោះខាងលើ។ ភាពរំជើបរំជួល និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀតនោះទេ។ អ្នកជំងឺយកទីតាំងបង្ខំដោយទាញជង្គង់ឡើងលើក្រពះ, ព្យាយាមមិនផ្លាស់ទី;

* ការជ្រៀតចូលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការជ្រៀតចូលនៃដំបៅចូលទៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយក្រពះឬអំពូល duodenal - ថ្លើម, លំពែង, omentum តិចជាង។ រូបភាពគ្លីនិកក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវប្រហាក់ប្រហែលនឹងការដាច់រលាត់ ប៉ុន្តែការឈឺចាប់មិនសូវខ្លាំង។ មិនយូរប៉ុន្មាន សញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គដែលការជ្រៀតចូលបានកើតឡើង (ឈឺចង្កេះ និងក្អួតជាមួយនឹងការខូចខាតលំពែង ការឈឺចាប់នៅស្មាស្តាំ និងខ្នងអំឡុងពេលជ្រៀតចូលទៅក្នុងថ្លើម។ល។) ចូលរួម។ ក្នុងករណីខ្លះការជ្រៀតចូលកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។

* ការស្ទះនៃការរលាក gastrointestinal (ជាលទ្ធផលនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ cicatricial);

* ការចុះខ្សោយទៅជាដុំសាច់សាហាវ ឬសាហាវ - សង្កេតឃើញស្ទើរតែទាំងស្រុងក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅនៅក្នុងក្រពះ ភាពសាហាវនៃដំបៅ duodenal គឺកម្រណាស់។ ជាមួយនឹងភាពសាហាវនៃដំបៅ, ការឈឺចាប់ក្លាយជាថេរ, បាត់បង់ទំនាក់ទំនងជាមួយការទទួលទានអាហារ, ចំណង់អាហារថយចុះ, ហត់នឿយកើនឡើង, ចង្អោរនិងក្អួតកាន់តែញឹកញាប់។

ក្នុងករណីនេះការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការឈឺចាប់អាចជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃផលវិបាក។

ដំបៅដំបៅក្នុងវ័យជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពមុនដំបៅ (រលាកក្រពះ រលាកក្រពះ) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់ កម្រិតខ្ពស់នៃជាតិអាស៊ីត ការកើនឡើងសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃក្រពះ និង duodenum ជាញឹកញាប់ជាសញ្ញាដំបូង។ នៃជំងឺនេះគឺការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ដំបៅដំបៅក្នុងមនុស្សចាស់ និងវ័យចាស់ជរាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះកាន់តែខ្លាំងនៃមុខងារនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ ជាពិសេសដោយសារការចុះខ្សោយនៃចរន្តឈាមនៅក្នុងនាវា។ ជារឿយៗវាកើតឡើងមុនដោយដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងក្រពះ និង duodenum ។ ដំបៅ​ក្នុង​មនុស្ស​ចាស់ និង​មនុស្ស​ចាស់​ច្រើនតែ​ធ្វើ​មូលដ្ឋានីយកម្ម​ក្នុង​ក្រពះ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្រពះនៃដំបៅកើតឡើង 3 ដងញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល។

ដំបៅក្រពះដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ និងវ័យចាស់ជរាមានទំហំសន្ធឹកសន្ធាប់ (ដំបៅធំត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់) បាតរាក់ដែលគ្របដណ្ដប់ដោយថ្នាំកូតពណ៌ប្រផេះពណ៌លឿង គែមស្រពោន និងហូរឈាម ហើម និងការព្យាបាលយឺតនៃដំបៅ។

ដំបៅក្រពះចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ និងវ័យចាស់ជរា ច្រើនតែកើតឡើងទៅតាមប្រភេទនៃជំងឺរលាកក្រពះ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលខ្លី រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ស្រាល និងអវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់របស់វាជាមួយនឹងការទទួលទានអាហារ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់, ពេញក្នុងក្រពះ, រាលដាលការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ epigastric ដោយគ្មានមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់, បញ្ចេញកាំរស្មីទៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង hypochondrium ទៅ sternum ទៅពោះខាងក្រោម។ ការរំខានត្រូវបានបង្ហាញដោយ belching, ចង្អោរ; ការក្រហាយទ្រូង និងក្អួតគឺមិនសូវកើតមានទេ។ លក្ខណៈដោយការទល់លាមក បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងស្រកទម្ងន់។ អណ្តាតត្រូវបានស្រោបយ៉ាងខ្លាំង។ វគ្គនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ monotony, អវត្ដមាននៃវដ្តរដូវច្បាស់លាស់និង exacerbation នៃរដូវ; នៅក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើនវាត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ - cholecystitis, រលាកថ្លើម, រលាកលំពែង, enterocolitis, ក៏ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ, លើសឈាម, atherosclerosis, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងសួត។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ និងចាស់ជរា មានការថយចុះនៃរយៈពេលនៃដំបៅដំបៅ ហើយភាពញឹកញាប់នៃផលវិបាកកើនឡើង។ ការហូរឈាមកើតឡើងញឹកញាប់បំផុត; perforation គឺមិនសូវកើតមានច្រើនទេ ហើយដំបៅដំបៅគឺជារឿងធម្មតាជាងមនុស្សវ័យក្មេង និងមនុស្សវ័យកណ្តាល។

ភាពខុសគ្នាខ្លះរវាងដំបៅក្រពះ និងដំបៅ duodenal ។

សញ្ញាគ្លីនិក

ដំបៅ duodenal

អាយុជាង 40 ឆ្នាំ។

បុរសលើសលុប

មិនមានភាពខុសគ្នាខាងភេទទេ។

យប់ឃ្លាន

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំ

ធម្មតា, កើនឡើង

ភាពអត់ឃ្លាន

ម៉ាសរាងកាយ

ដំបៅដំបៅនៃក្រពះ (PU) និងដំបៅ duodenal 12 គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលងាយនឹងវិវត្តដែលជាការបង្ហាញសំខាន់នៃការកើតឡើងនៃដំបៅជាប់លាប់នៅក្នុងក្រពះឬ duodenum ។

ដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺទូទៅដែលប៉ះពាល់ដល់ 7-10% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថាជា "ការស្តារឡើងវិញ" យ៉ាងសំខាន់នៃជំងឺនេះក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។

Etiology និងរោគវិទ្យា។ក្នុងរយៈពេល 1.5-2 ទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ ទស្សនៈស្តីពីប្រភពដើម និងមូលហេតុនៃដំបៅក្រពះបានផ្លាស់ប្តូរ។ ពាក្យថា "គ្មានអាស៊ីត គ្មានដំបៅ" ត្រូវបានជំនួសដោយការរកឃើញថា មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺ Helicobacter pylori (HP) ពោលគឺឧ។ ទ្រឹស្តីឆ្លងនៃប្រភពដើមនៃដំបៅក្រពះនិង duodenum បានបង្ហាញខ្លួន។ ទន្ទឹមនឹងនេះការវិវត្តន៍និងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺក្នុង 90% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង Helicobacter pylori ។

ការបង្ករោគនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអតុល្យភាពរវាងកត្តា "ឈ្លានពាន" និង "ការពារ" នៃតំបន់ gastroduodenal ។

កត្តា "ឈ្លានពាន" រួមមានដូចខាងក្រោម: ការកើនឡើងនៃអាស៊ីត hydrochloric និង pepsin; ការផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបនៃធាតុ glandular នៃ mucosa ក្រពះទៅនឹងឥទ្ធិពលសរសៃប្រសាទនិងកំប្លែង; ការជម្លៀសយ៉ាងលឿននៃមាតិកាអាសុីតចូលទៅក្នុងអំពូល duodenal អមដោយ "កូដកម្មអាស៊ីត" នៅលើភ្នាស mucous ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផលប៉ះពាល់ "ឈ្លានពាន" រួមមាន: អាស៊ីតទឹកប្រមាត់, ជាតិអាល់កុល, ជាតិនីកូទីន, ថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត, glucocorticoids, ការលុកលុយ heliobacter) ។

កត្តាការពាររួមមានទឹករំអិលក្នុងក្រពះ ការសំងាត់នៃអាល់កាឡាំង bicorbanate លំហូរឈាមជាលិកា (microcirculation) ការបង្កើតឡើងវិញនៃធាតុកោសិកា។ សំណួរនៃ sanogenesis គឺជាសំណួរចម្បងនៅក្នុងបញ្ហានៃដំបៅដំបៅនៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលរបស់វានិងជាពិសេសក្នុងការការពារនៃការកើតឡើងវិញ។

ដំបៅក្រពះគឺជាជំងឺពហុមុខងារ និងពហុកត្តាបង្កជំងឺដែលដំណើរការជាវដ្តជាមួយនឹងរយៈពេលជំនួសនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការធូរស្បើយ ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងញឹកញាប់ លក្ខណៈបុគ្គលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា ហើយជារឿយៗទទួលបានវគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញ។

កត្តាបុគ្គលិកលក្ខណៈផ្លូវចិត្តដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុង etiology និងបង្កជំងឺនៃដំបៅក្រពះ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃដំបៅក្រពះ (ឈឺចាប់ ក្រហាយទ្រូង ក្រហាយទ្រូង ចង្អោរ ក្អួត) ត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ (ដំបៅបេះដូង និង mesogastric ដំបៅក្រពះ pyloric ដំបៅ duodenal និងដំបៅ postbulbar) ជំងឺរួមគ្នានៃក្រពះពោះវៀន។ អាយុ កម្រិតនៃដំណើរការមេតាបូលីស កម្រិតនៃការបញ្ចេញទឹកក្រពះ។ល។


គោលដៅនៃការព្យាបាលដំបៅគឺដើម្បីស្តារភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum (ស្លាកស្នាមនៃដំបៅ) និងដើម្បីរក្សាវគ្គសិក្សារយៈពេលវែងដោយគ្មានជំងឺ។

ស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទារួមមាន: ការព្យាបាលដោយថ្នាំ អាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល របបការពារ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ ម៉ាស្សា និងវិធីព្យាបាលដោយចលនា។

ដោយសារដំបៅក្រពះបង្ក្រាប និងធ្វើឱ្យសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺមិនដំណើរការ មធ្យោបាយ និងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណគឺជាធាតុសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលដំណើរការដំបៅ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការអនុវត្ត dosed គ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ cortical neurodynamics, ដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យធម្មតានៃទំនាក់ទំនង cortico-visceral ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យមានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត-អារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

លំហាត់ប្រាណធ្វើឱ្យសកម្ម និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមក្នុងពោះ ជំរុញដំណើរការ redox បង្កើនស្ថេរភាពនៃតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើស្នាមដំបៅ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមាន contraindications ទៅនឹងការតែងតាំងនៃលំហាត់ព្យាបាលនិងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ: ដំបៅស្រស់នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវ; ដំបៅជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមកាលកំណត់; ការគំរាមកំហែងនៃការ perforation នៃដំបៅនេះ; ដំបៅស្មុគ្រស្មាញដោយការក្រិនរឹងនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃសំណង; ជំងឺ dyspeptic ធ្ងន់ធ្ងរ; ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ភារកិច្ចនៃការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះ៖

1. ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃស្ថានភាព neuropsychological របស់អ្នកជំងឺ។

2. ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃដំណើរការ redox នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

3. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារ secretory និងម៉ូទ័រនៃក្រពះនិង duodenum ។

4. ការអភិវឌ្ឍនៃគុណភាពម៉ូតូ ជំនាញ និងសមត្ថភាពចាំបាច់ (ការសម្រាកសាច់ដុំ ការដកដង្ហើមសមហេតុផល ធាតុនៃការបណ្តុះបណ្តាល autogenic ការសម្របសម្រួលត្រឹមត្រូវនៃចលនា) ។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល និងការស្តារឡើងវិញនៃលំហាត់ប្រាណរាងកាយនឹងខ្ពស់ជាង ប្រសិនបើលំហាត់រាងកាយពិសេសត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមសាច់ដុំទាំងនោះដែលមាន innervation ទូទៅនៅក្នុងផ្នែកឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវគ្នាជាសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។ ដូច្នេះយោងទៅតាម Kirichinsky A.R. (1974) ជម្រើស និងយុត្តិកម្មនៃលំហាត់រាងកាយពិសេសដែលបានអនុវត្តគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ និងសរីរាង្គរំលាយអាហារមួយចំនួន។

នៅក្នុងថ្នាក់ LH បន្ថែមពីលើលំហាត់អភិវឌ្ឍន៍ទូទៅ លំហាត់ពិសេសត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្រាកសាច់ដុំពោះ និងអាងត្រគាក លំហាត់ដកដង្ហើមមួយចំនួនធំ ទាំងឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។

នៅក្នុងជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal, i.p. កំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ អំណោយផលបំផុតនឹងជា i.p. ដេកដោយជើងកោងក្នុងបីទីតាំង (ខាងឆ្វេង ខាងស្តាំ និងខ្នង) លុតជង្គង់ ឈរទាំងបួន មិនសូវជាញឹកញាប់ឈរ និងអង្គុយ។ ទីតាំងចាប់ផ្តើមនៅលើទាំងបួនត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ផលប៉ះពាល់លើសាច់ដុំពោះ។

ដោយហេតុថានៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃដំបៅក្រពះមានដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការធូរស្បើយ ការធូរស្រាលរយៈពេលនៃដំបៅដំបៅ រយៈពេលនៃការធូរស្បើយ (ប្រហែលជារយៈពេលខ្លី) និងរយៈពេលនៃការធូរស្បើយរយៈពេលវែង វាសមហេតុផលក្នុងការអនុវត្ត។ លំហាត់ព្យាបាលដោយចលនាដោយគិតគូរពីរយៈពេលទាំងនេះ។ ឈ្មោះនៃរបៀបម៉ូទ័រដែលទទួលយកនៅក្នុងជំងឺភាគច្រើន (គ្រែ វួដ ឥតគិតថ្លៃ) មិនតែងតែត្រូវនឹងស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះនោះទេ។

ដូច្នេះហើយ របៀបម៉ូទ័រខាងក្រោមគឺល្អជាង៖ របៀប sparing, sparing training, training and general tonic (ទូទៅ) modes.

សុភាពរាបសា (របៀបដែលមានសកម្មភាពរាងកាយទាប) ។ I.p. - ដេកលើខ្នង ខាងស្តាំ ខាងឆ្វេង ជើងកោង។

ជាដំបូង អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានបង្រៀនអំពីប្រភេទនៃការដកដង្ហើមរបស់ពោះជាមួយនឹងទំហំបន្តិចនៃចលនានៃជញ្ជាំងពោះ។ លំហាត់ប្រាណបន្ធូរសាច់ដុំក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការសម្រាកពេញលេញ។ បន្ទាប់មកលំហាត់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់សាច់ដុំតូចៗនៃជើង (នៅក្នុងយន្តហោះទាំងអស់) បន្តដោយលំហាត់សម្រាប់ដៃនិងម្រាមដៃ។ លំហាត់ទាំងអស់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងលំហាត់ដកដង្ហើមក្នុងសមាមាត្រ 2: 1 និង 3: 1 និងការម៉ាស្សានៃក្រុមសាច់ដុំដែលចូលរួមក្នុងលំហាត់។ បន្ទាប់ពី 2-3 វគ្គលំហាត់សម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំមធ្យមត្រូវបានភ្ជាប់ (តាមដានប្រតិកម្មរបស់អ្នកជំងឺនិងអារម្មណ៍ឈឺចាប់របស់គាត់) ។ ចំនួនពាក្យដដែលៗនៃលំហាត់នីមួយៗគឺ 2-4 ដង។ នៅក្នុងរបៀបនេះ វាចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការបណ្តុះជំនាញនៃការបណ្តុះបណ្តាល autogenic ។

ទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ៖ UGG, LG, ការសិក្សាដោយខ្លួនឯង។

តាមដានការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះចង្វាក់បេះដូង និងអារម្មណ៍ជាប្រធានបទ។

រយៈពេលនៃមេរៀនគឺពី 8 ទៅ 15 នាទី។ រយៈពេលនៃរបបម៉ូទ័រ sparing គឺប្រហែលពីរសប្តាហ៍។

នីតិវិធី Balneo និងការព្យាបាលដោយចលនាក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ របៀប​ហ្វឹកហាត់​សុភាព (របៀប​ដែល​មាន​សកម្មភាព​រាងកាយ​មធ្យម)គណនារយៈពេល 10-12 ថ្ងៃ។

គោលបំណង៖ ការស្ដារឡើងវិញនៃការសម្របខ្លួនទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃមុខងារលូតលាស់ ការធ្វើឱ្យដំណើរការ redox នៅក្នុងរាងកាយទាំងមូល និងនៅក្នុងពោះ ជាពិសេសការកែលម្អដំណើរការបង្កើតឡើងវិញនៅក្នុងក្រពះ និង duodenum ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការកកស្ទះ។

I.p. - ដេកលើខ្នង, ចំហៀង, ឈរទាំងបួន, ឈរ។

នៅក្នុងថ្នាក់ LH លំហាត់ប្រាណត្រូវបានប្រើសម្រាប់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់ ទំហំនៃកម្រិតមធ្យម ចំនួនពាក្យដដែលៗគឺ 4-6 ដង ល្បឿនយឺត សមាមាត្រនៃការគ្រប់គ្រងទៅ ORU គឺ 1:3 ។ លំហាត់ប្រាណសម្រាប់សាច់ដុំពោះមានកម្រិត និងប្រយ័ត្នប្រយែង (តាមដានការឈឺចាប់ និងការបង្ហាញនៃជំងឺ dyspepsia) ។ នៅពេលដែលពន្យឺតការជម្លៀសអាហារចេញពីក្រពះ លំហាត់ប្រាណនៅខាងស្តាំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយមានជំនាញម៉ូតូល្មម - នៅខាងឆ្វេង។

លំហាត់ដកដង្ហើមនៃធម្មជាតិថាមវន្តក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ។

បន្ថែមពីលើថ្នាក់ LH ការដើរ និងដើរក្នុងល្បឿនយឺតត្រូវបានគេប្រើ។

ទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ៖ LH, UGG, dosed walking, ដើរ, សិក្សាដោយខ្លួនឯង។

ការម៉ាស្សាសម្រាកក៏ត្រូវបានគេប្រើបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណលើសាច់ដុំពោះ។ រយៈពេលនៃមេរៀនគឺ 15-25 នាទី។

របៀបបណ្តុះបណ្តាល (របៀបសកម្មភាពរាងកាយខ្ពស់)ត្រូវបានគេប្រើនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណើរការនៃដំបៅដំបៅ ហើយដូច្នេះត្រូវបានអនុវត្តទាំងមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ និងជាញឹកញាប់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ sanatorium-resort ។

ថ្នាក់ទទួលបានតួអក្សរបណ្តុះបណ្តាល ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការតំរង់ទិសស្តារនីតិសម្បទាច្បាស់លាស់។ ជួរនៃលំហាត់ដែលបានប្រើរបស់ LH កំពុងពង្រីកជាពិសេសដោយសារតែការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅលើសាច់ដុំនៃពោះចុចនិងខ្នង, លំហាត់ជាមួយវត្ថុ, នៅលើក្លែងធ្វើ, នៅក្នុងបរិយាកាសទឹកត្រូវបានបន្ថែម។

បន្ថែមពីលើ LH ការដើរដោយថ្នាំ ផ្លូវសុខភាព ការហែលទឹកព្យាបាល ហ្គេមក្រៅ ធាតុនៃល្បែងកីឡាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ទន្ទឹមនឹងការពង្រីករបបម៉ូទ័រ ការគ្រប់គ្រងលើភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់ប្រាណ និងស្ថានភាពនៃរាងកាយ និងក្រពះពោះវៀនក៏គួរតែប្រសើរឡើងតាមរយៈការសង្កេតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងគរុកោសល្យ និងការសិក្សាមុខងារ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវច្បាប់វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៅពេលបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ: បន្តិចម្តង ៗ និងភាពជាប់លាប់នៃការកើនឡើងរបស់វាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយនឹងការសម្រាកនិងលំហាត់ដកដង្ហើមសមាមាត្រទៅនឹង ORU 1: 3, 1: 4 ។

ក្នុងចំណោមមធ្យោបាយស្តារនីតិសម្បទាផ្សេងទៀត ការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយចលនា (balneotherapy) ត្រូវបានប្រើ។ រយៈពេលនៃមេរៀនគឺពី 25 ទៅ 40 នាទី។

របៀបប៉ូវកំលាំងទូទៅ (ការពង្រឹងទូទៅ) ។

របៀបនេះមានគោលបំណង៖ ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺ ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីភាពនៃមុខងារសំងាត់ និងមុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះពោះវៀន បង្កើនការសម្របខ្លួននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមនៃរាងកាយទៅនឹងការហាត់ប្រាណ។

របៀបម៉ូទ័រនេះត្រូវបានប្រើទាំងនៅមណ្ឌលសុខភាព និងនៅដំណាក់កាលសម្រាកព្យាបាលក្រៅ។

ទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ UGG និង LH ដែលក្នុងនោះការសង្កត់ធ្ងន់គឺលើការពង្រឹងសាច់ដុំនៃប្រម៉ោយ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក លើការអភិវឌ្ឍន៍នៃការសម្របសម្រួលនៃចលនា ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីស្តារភាពរឹងមាំរបស់អ្នកជំងឺ។ ការម៉ាស្សាត្រូវបានគេប្រើ (បុរាណនិងចម្រៀក - ន្របតិកមម), balneotherapy ។

ការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតនៅក្នុងរយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទានេះគឺត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការធ្វើលំហាត់ប្រាណជារង្វង់ ជាពិសេសការដើរជាមធ្យោបាយនៃការបង្កើនការសម្របខ្លួនរបស់រាងកាយទៅនឹងសកម្មភាពរាងកាយ។

ការដើរត្រូវបាននាំទៅដល់ 5-6 គីឡូម៉ែត្រក្នុងមួយថ្ងៃ ល្បឿនគឺប្រែប្រួល ជាមួយនឹងការផ្អាកសម្រាប់លំហាត់ដកដង្ហើម និងការគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។

ដើម្បីបង្កើតអារម្មណ៍វិជ្ជមាន ការប្រណាំងបញ្ជូនតផ្សេងៗ លំហាត់ជាមួយបាល់ត្រូវបានប្រើ។ ហ្គេមកីឡាសាមញ្ញបំផុត៖ បាល់ទះ ទីប្រជុំជន croquet ជាដើម។

ទឹកបរិសុទ្ធ។

អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ និង duodenum ដែលមានជាតិអាស៊ីតខ្ពស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ទឹករ៉ែដែលមានជាតិរ៉ែទាប និងមធ្យម - ទឹកកាបូនិក និងប៊ីកាកាបូណាត ស៊ុលហ្វាត និងក្លរីត (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), ទឹក 38Cº ត្រូវបានគេយក 60-90 នាទីមុនពេលញ៉ាំអាហារ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់½និង¾ពែងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 21-24 ថ្ងៃ។

ភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយចលនា។

ការងូតទឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - សូដ្យូមក្លរួ (អ៊ីដ្រូក្លរីក) កាបូនិក រ៉ាដុន អ៊ីយ៉ូត - ប្រូមីន វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យជំនួសពួកគេជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ peloids ទៅតំបន់ epigastric ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងក្រពះចំនួននៃការដាក់ពាក្យត្រូវបានកើនឡើងដល់ 12-14 នីតិវិធី។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ SMT (sinusoidal modulated currents) ត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលខ្ពស់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលប្រើអ៊ុលត្រាសោន។

គ្រប់គ្រងសំណួរ និងកិច្ចការ៖

1. ពិពណ៌នាជាទូទៅអំពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ការរំលោភលើមុខងារនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងករណីនេះ។

2. ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងស្តារឡើងវិញនៃលំហាត់រាងកាយក្នុងជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ។

3. លក្ខណៈនៃជំងឺរលាកក្រពះ, ប្រភេទរបស់ពួកគេ, មូលហេតុ។

4. ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកក្រពះ អាស្រ័យទៅលើជំងឺ secretory នៅក្នុងក្រពះ។

5. ភារកិច្ចនិងវិធីសាស្រ្តនៃលំហាត់ព្យាបាលនៅក្នុងករណីនៃការថយចុះមុខងារ secretory នៃក្រពះ។

6. ភារកិច្ចនិងវិធីសាស្រ្តនៃលំហាត់ព្យាបាលជាមួយនឹងការកើនឡើងមុខងារ secretory នៃក្រពះ។

7. លក្ខណៈនៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal, etiopathogenesis នៃជំងឺនេះ។

8. កត្តាឈ្លានពាននិងការពារដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

9. វគ្គព្យាបាលនៃដំបៅក្រពះ និង duodenal និងលទ្ធផលរបស់វា។

10. ភារកិច្ចនៃការស្តារឡើងវិញរាងកាយនៅក្នុងដំបៅក្រពះនិង duodenal ។

11. វិធីសាស្រ្តនៃកាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលក្នុងរបៀបទំនេរនៃសកម្មភាពរាងកាយ។

12. បច្ចេកទេសនៃលំហាត់ព្យាបាលក្នុងរបៀបហ្វឹកហាត់ទន់ភ្លន់។

13. វិធីសាស្រ្តនៃកាយសម្ព័ន្ធព្យាបាលក្នុងរបៀបហ្វឹកហាត់។

14. ភារកិច្ចនិងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងរបៀបប៉ូវកំលាំងទូទៅ។

សេចក្តីផ្តើម

កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យា, រោគសាស្ត្រនិងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺនេះ។

1 Etiology និងរោគវិទ្យានៃដំបៅក្រពះ

2 ចំណាត់ថ្នាក់

3 រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម

វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ

1 លំហាត់ព្យាបាល (LFK)

2 ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ

ម៉ាស្សា ៣ ចំណុច

4 ការព្យាបាលដោយចលនា

5 ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ

6 ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy

7 ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី

8 ការព្យាបាលភក់

9 ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

10 ការព្យាបាលដោយចលនា

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

កម្មវិធី

សេចក្តីផ្តើម

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមានទំនោរទៅរកការកើនឡើងនៃចំនួនប្រជាជនដែលក្នុងនោះដំបៅក្រពះបានរីករាលដាល។

យោងតាមនិយមន័យប្រពៃណីរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ដំបៅក្រពះ (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទូទៅ ដែលងាយនឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ polycyclic លក្ខណៈដែលមានលក្ខណៈកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរតាមរដូវ។ អមដោយរូបរាងនៃដំបៅនៅក្នុងភ្នាស mucous និងការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃដំបៅក្រពះគឺការចូលរួមក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៃឧបករណ៍រំលាយអាហារនៅក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាសម្រាប់ការរៀបចំស្មុគស្មាញវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះដោយគិតគូរពីជំងឺរួមគ្នា។ ដំបៅក្រពះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុសកម្មបំផុត មានសមត្ថភាពរាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងជួនកាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។

រោគសាស្ត្រខ្ពស់ ការកើតឡើងវិញញឹកញាប់ ពិការភាពរយៈពេលវែងរបស់អ្នកជំងឺ ដែលជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់សេដ្ឋកិច្ចយ៉ាងសំខាន់ - ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ថ្នាក់បញ្ហានៃដំបៅក្រពះជាបញ្ហាបន្ទាន់បំផុតមួយក្នុងឱសថទំនើប។

កន្លែងពិសេសមួយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះគឺការស្តារនីតិសម្បទា។ ការស្តារនីតិសម្បទាគឺជាការស្ដារឡើងវិញនូវសុខភាព ស្ថានភាពមុខងារ និងសមត្ថភាពការងារ ការរំខានដោយជំងឺ ការរងរបួស ឬកត្តារាងកាយ គីមី និងសង្គម។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ផ្តល់និយមន័យជិតស្និតនៃការស្តារនីតិសម្បទា៖ "ការស្តារនីតិសម្បទា គឺជាសំណុំនៃសកម្មភាពដែលបង្កើតឡើងដើម្បីឱ្យជនពិការដោយសារជំងឺ របួស និងពិការភាពពីកំណើត ដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មីនៃជីវិតនៅក្នុងសង្គមនៅក្នុង ដែលពួកគេរស់នៅ”។

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក ការស្តារនីតិសម្បទាគឺជាដំណើរការមួយដែលមានគោលបំណងផ្តល់ជំនួយយ៉ាងទូលំទូលាយដល់អ្នកជំងឺ និងពិការ ដើម្បីសម្រេចបាននូវអត្ថប្រយោជន៍ជាអតិបរមាដែលអាចធ្វើទៅបានទាំងរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត វិជ្ជាជីវៈ សង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចសម្រាប់ជំងឺនេះ។

ដូច្នេះ ការស្តារនីតិសម្បទាគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបញ្ហាសង្គម-វេជ្ជសាស្ត្រដ៏ស្មុគស្មាញ ដែលអាចបែងចែកជាប្រភេទ ឬទិដ្ឋភាពមួយចំនួនដូចជា៖ វេជ្ជសាស្ត្រ រាងកាយ ផ្លូវចិត្ត វិជ្ជាជីវៈ (ពលកម្ម) និង សេដ្ឋកិច្ចសង្គម។

ជាផ្នែកនៃការងារនេះ ខ្ញុំចាត់ទុកថាវាចាំបាច់ដើម្បីសិក្សាពីវិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះ ដោយផ្តោតលើការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងការព្យាបាលដោយតន្ត្រី ដែលកំណត់គោលបំណងនៃការសិក្សា។

កម្មវត្ថុនៃការសិក្សា៖ ដំបៅក្រពះ។

ប្រធានបទនៃការស្រាវជ្រាវ៖ វិធីសាស្រ្តរាងកាយនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

ភារកិច្ចត្រូវបានដឹកនាំទៅការពិចារណា:

-កាយវិភាគសាស្ត្រ, សរីរវិទ្យា, រោគសាស្ត្រនិងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺនេះ;

-វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។

1. លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រ សរីរវិទ្យា រោគសរីរវិទ្យា និងលក្ខណៈគ្លីនិកនៃវគ្គនៃជំងឺ

.1 Etiology and pathogenesis of gastric ulcer

ដំបៅក្រពះត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងក្រពះដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃយន្តការទូទៅនិងមូលដ្ឋាននៃបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទនិងកំប្លែងនៃមុខងារសំខាន់នៃប្រព័ន្ធ gastroduodenal ជំងឺ trophic និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃ proteolysis នៃ mucosa gastric និងជាញឹកញាប់។ វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori នៅក្នុងវា។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយដំបៅកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើសមាមាត្ររវាងកត្តាឈ្លានពាននិងការការពារជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃអតីតនិងការថយចុះនៃផ្នែកក្រោយនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះ។

ដូច្នេះការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ យោងទៅតាមគំនិតទំនើប គឺដោយសារតែអតុល្យភាពរវាងឥទ្ធិពលនៃកត្តាឈ្លានពាន និងយន្តការការពារ ដែលធានាបាននូវភាពសុចរិតនៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។

កត្តាឈ្លានពានរួមមាន: ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអ៊ីយ៉ុងអ៊ីដ្រូសែននិង pepsin សកម្ម (សកម្មភាព proteolytic); ការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori វត្តមាននៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃក្រពះនិង duodenum ។

កត្តាការពាររួមមានៈ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនការពារទឹករំអិល ជាពិសេសមិនរលាយ និង premucosal ការសម្ងាត់នៃ bicarbonates ("ទឹកអាល់កាឡាំង"); ភាពធន់នឹង mucosal: សន្ទស្សន៍រីកសាយនៃ mucosa gastroduodenal, ភាពស៊ាំក្នុងតំបន់នៃ mucosa នៃតំបន់នេះ (បរិមាណនៃ secretory IgA), ស្ថានភាពនៃ microcirculation និងកម្រិតនៃ prostaglandins នៅក្នុង mucosa ក្រពះ។ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះ និងដំបៅដែលមិនមែនជាដំបៅ (ជំងឺរលាកក្រពះប្រភេទ B ស្ថានភាពមុនដំបៅ) កត្តាឈ្លានពានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយកត្តាការពារនៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះមានការថយចុះ។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន កត្តាចម្បង និងដែលអាចកើតមានត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ជំងឺ។

កត្តាសំខាន់ៗរួមមានៈ

-ការរំលោភលើយន្តការកំប្លែងនិង neurohormonal ដែលគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារនិងការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា;

-ការរំខាននៃយន្តការរំលាយអាហារក្នុងតំបន់;

-ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum ។

កត្តា​ដែល​នាំ​ឲ្យ​មាន​ការ​សង្ស័យ​រួម​មាន៖

-កត្តាតំណពូជ - រដ្ឋធម្មនុញ្ញ។ ចំនួននៃពិការភាពហ្សែនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលត្រូវបានដឹងនៅក្នុងតំណភ្ជាប់ជាច្រើននៅក្នុង pathogenesis នៃជំងឺនេះ;

-ការឈ្លានពានរបស់ Helicobacter pylori ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង និងនៅបរទេសបានចាត់ទុកការឆ្លងមេរោគ Helicobacter pylori ជាមូលហេតុចម្បងនៃដំបៅក្រពះ។

-លក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន, កត្តា neuropsychic ជាចម្បង, អាហារូបត្ថម្ភ, ទម្លាប់អាក្រក់;

-ផលប៉ះពាល់ឱសថ។

ពីមុខតំណែងទំនើប អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រខ្លះចាត់ទុកដំបៅក្រពះជាជំងឺពហុមុខងារ។ . ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខ្ញុំចង់បញ្ជាក់ពីទិសដៅប្រពៃណីនៃសាលាព្យាបាល Kiev និង Moscow ដែលជឿថាកន្លែងកណ្តាលនៅក្នុង etiology និង pathogenesis នៃដំបៅក្រពះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលនិងផ្នែកលូតលាស់របស់វាក្រោមឥទ្ធិពល។ ឥទ្ធិពលផ្សេងៗ (អារម្មណ៍អវិជ្ជមាន ភាពតានតឹងខ្លាំងអំឡុងពេលការងារផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ការឆ្លុះបញ្ចាំង viscero-visceral ជាដើម)។

មានការងារមួយចំនួនធំដែលបញ្ជាក់ពីតួនាទី etiological និង pathogenetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ។ ទ្រឹស្តី spasmogenic ឬ neurovegetative ត្រូវបានបង្កើតឡើងដំបូង .

ធ្វើការដោយ I.P. Pavlova អំពីតួនាទីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងនាយកដ្ឋានខ្ពស់របស់វា - Cortex ខួរក្បាល - នៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងារសំខាន់ៗទាំងអស់នៃរាងកាយ (គំនិតនៃសរសៃប្រសាទ) ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទស្សនៈថ្មីស្តីពីការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះ: នេះគឺជា cortico- ទ្រឹស្តី visceral K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) និងការងារមួយចំនួនដែលចង្អុលបង្ហាញពីតួនាទី etiological នៃការរំខាននៃដំណើរការ neurotrophic ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃក្រពះនិង duodenum នៅក្នុងដំបៅ peptic ។

យោងតាមទ្រឹស្ដី cortico-visceral ដំបៅដំបៅគឺជាលទ្ធផលនៃការរំខាននៅក្នុងទំនាក់ទំនង cortico-visceral ។ វឌ្ឍនភាពនៅក្នុងទ្រឹស្តីនេះគឺជាភស្តុតាងនៃការតភ្ជាប់ពីរផ្លូវរវាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គខាងក្នុងក៏ដូចជាការពិចារណានៃដំបៅក្រពះពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃជំងឺនៃសារពាង្គកាយទាំងមូលនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការរំលោភមួយ។ នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដើរតួនាទីឈានមុខគេ។ គុណវិបត្តិនៃទ្រឹស្តីគឺថាវាមិនពន្យល់ពីមូលហេតុដែលក្រពះត្រូវបានប៉ះពាល់នៅពេលដែលយន្តការ cortical ត្រូវបានរំខាន។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការពិតគួរឱ្យជឿជាក់ជាច្រើនដែលបង្ហាញថាកត្តា etiological សំខាន់មួយក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះគឺជាការរំលោភលើ trophism សរសៃប្រសាទ។ ដំបៅកើតឡើង និងវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការជីវគីមី ដែលធានាបាននូវភាពសុចរិត និងស្ថេរភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធរស់នៅ។ ភ្នាស mucous គឺងាយនឹង dystrophies នៃប្រភពដើម neurogenic ដែលប្រហែលជាដោយសារតែសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញខ្ពស់ និងដំណើរការ anabolic នៅក្នុង mucosa gastric ។ មុខងារសំយោគប្រូតេអ៊ីនសកម្មត្រូវបានរំខានយ៉ាងងាយស្រួល ហើយអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃដំណើរការ dystrophic ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសកម្មភាពឈ្លានពាននៃទឹកក្រពះ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងដំបៅក្រពះកម្រិតនៃការសំងាត់នៃអាស៊ីត hydrochloric គឺជិតដល់កម្រិតធម្មតាឬសូម្បីតែកាត់បន្ថយ។ នៅក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺនេះ ការថយចុះនៃភាពធន់នៃភ្នាសរំអិលមានសារៈសំខាន់ជាង ក៏ដូចជាការចាល់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញក្រពះដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ sphincter pyloric ។

តួនាទីពិសេសក្នុងការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យសរសៃ gastrin និង cholinergic postganglionic នៃសរសៃប្រសាទ vagus ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបទប្បញ្ញត្តិនៃការសំងាត់ក្រពះ។

មានការសន្មត់ថា histamine ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការអនុវត្តនៃឥទ្ធិពលរំញោចនៃ gastrin និងអ្នកសម្រុះសម្រួល cholinergic លើមុខងារបង្កើតអាស៊ីតនៃកោសិកា parietal ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃ histamine H2 receptor antagonists (cimetidine, ranitidine ជាដើម) ។ .

Prostaglandins ដើរតួនាទីសំខាន់ក្នុងការការពារ epithelium នៃ mucosa gastric ពីសកម្មភាពនៃកត្តាឈ្លានពាន។ អង់ស៊ីមសំខាន់សម្រាប់ការសំយោគ prostaglandin គឺ cyclooxygenase (COX) ដែលមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយក្នុងទម្រង់ពីរគឺ COX-1 និង COX-2 ។

COX-1 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពះ, តម្រងនោម, ប្លាកែត, endothelium ។ ការចាប់ផ្តើមនៃ COX-2 កើតឡើងនៅក្រោមសកម្មភាពនៃការរលាក; ការបង្ហាញនៃអង់ស៊ីមនេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយកោសិការលាក។

ដូច្នេះដោយសង្ខេបពីខាងលើ យើងអាចសន្និដ្ឋានបានថា តំណភ្ជាប់សំខាន់ៗក្នុងការបង្កជំងឺនៃដំបៅក្រពះគឺ neuroendocrine, សរសៃឈាម, កត្តាភាពស៊ាំ, ការឈ្លានពានអាស៊ីត peptic, របាំងការពារ muco-hydrocarbonate នៃ mucosa gastric, helicobacteriosis និង prostaglandins ។

.២ ចំណាត់ថ្នាក់

បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានការចាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកជាទូទៅនៃជំងឺដំបៅក្រពះនោះទេ។ ការចាត់ថ្នាក់មួយចំនួនធំដោយផ្អែកលើគោលការណ៍ផ្សេងៗត្រូវបានស្នើឡើង។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បរទេស ពាក្យ "ដំបៅក្រពះ" ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាង ហើយដំបៅក្រពះ និង duodenum ត្រូវបានសម្គាល់។ ភាពសម្បូរបែបនៃចំណាត់ថ្នាក់សង្កត់ធ្ងន់ទៅលើភាពមិនល្អឥតខ្ចោះរបស់ពួកគេ។

យោងតាមការចាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកនៃការពិនិត្យឡើងវិញ IX ដំបៅក្រពះ (ក្បាល 531) ដំបៅ duodenal (ក្បាល 532) ដំបៅនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលមិនបានបញ្ជាក់ (ក្បាល 533) និងទីបំផុតដំបៅក្រពះពោះវៀននៃក្រពះដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ (ក្បាល 534) ត្រូវបានសម្គាល់។ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់គោលបំណងនៃគណនេយ្យ និងស្ថិតិ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក វាគួរតែត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។

ចំណាត់ថ្នាក់ខាងក្រោមនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានស្នើឡើង.. លក្ខណៈទូទៅនៃជំងឺ (ឈ្មោះរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក)

.ដំបៅក្រពះ (531)

2.ដំបៅដំបៅនៃ duodenum (532)

.ដំបៅដំបៅនៃទីតាំងមិនជាក់លាក់ (533)

.ដំបៅក្រពះពោះវៀនក្រោយពេលវះកាត់ក្រពះ (534)

II. ទម្រង់គ្លីនិក

.ស្រួចស្រាវ ឬទើបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

III. លំហូរ

.មិនទាន់ឃើញច្បាស់

2.ស្រាល ឬកម្រកើតឡើងវិញ។

.កម្រិតមធ្យម ឬកើតឡើងវិញ (1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ)

.ធ្ងន់ធ្ងរ (ការធូរស្បើយ 3 ឬច្រើនជាងនេះក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ) ឬបន្តកើតមានឡើងវិញ; ការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាក។

IV. ដំណាក់កាល

.ភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ការកើតឡើងវិញ)

2.ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​កាន់តែ​យ៉ាប់យ៉ឺន (ការ​លើកលែង​មិន​ពេញលេញ​)

.ការលើកលែងទោស

v. លក្ខណៈនៃស្រទាប់ខាងក្រោម morphological នៃជំងឺ

.ប្រភេទនៃដំបៅ a) ដំបៅស្រួចស្រាវ; ខ) ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ

វិមាត្រនៃដំបៅ: ក) តូច (តិចជាង 0.5 សង់ទីម៉ែត្រ); ខ) មធ្យម (0.5-1 សង់ទីម៉ែត្រ); គ) ធំ (1.1-3 សង់ទីម៉ែត្រ); ឃ) យក្ស (ច្រើនជាង 3 សង់ទីម៉ែត្រ) ។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំបៅ: ក) សកម្ម; ខ) ស្នាមប្រេះ; គ) ដំណាក់កាលនៃស្លាកស្នាម "ក្រហម"; ឃ) ដំណាក់កាលនៃស្លាកស្នាម "ស"; e) ស្លាកស្នាមរយៈពេលវែង

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំបៅ៖

ក) ក្រពះ៖ ក៖ 1) cardia, 2) subcardial area, 3) body of the gas, 4) antrum, 5) pyloric canal; ខ: 1) ជញ្ជាំងខាងមុខ 2) ជញ្ជាំងក្រោយ 3) កោងតិច 4) កោងធំជាង។

b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar part;

B: 1) ជញ្ជាំងខាងមុខ 2) ជញ្ជាំងក្រោយ 3) កោងតិច 4) កោងធំជាង។ លក្ខណៈពិសេសនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastroduodenal (មានតែការរំលោភលើមុខងារសម្ងាត់ ម៉ូទ័រ និងមុខងារជម្លៀសប៉ុណ្ណោះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ)

VII. ផលវិបាក

1.ការហូរឈាម៖ ក) ស្រាល ខ) មធ្យម គ) ធ្ងន់ធ្ងរ ឃ) ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង

2.ការជ្រាបចូល

.ការជ្រៀតចូល

.Stenosis: a) compensated, b) subcompensated, c) decompensated ។

.សាហាវ

ដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់ដែលបានបង្ហាញ ទម្រង់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមអាចត្រូវបានណែនាំជាឧទាហរណ៍៖ ដំបៅក្រពះ រកឃើញដំបូង ទម្រង់ស្រួចស្រាវ ដំបៅធំ (2 សង់ទីម៉ែត្រ) នៃរាងកោងតិចនៃរាងកាយក្រពះ ស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាមស្រាល។

1.3 រូបភាពគ្លីនិក និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបណ្តោះអាសន្ន

ការវិនិច្ឆ័យអំពីលទ្ធភាពនៃដំបៅក្រពះគួរតែផ្អែកលើការសិក្សានៃពាក្យបណ្តឹងទិន្នន័យ anamnestic ការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺការវាយតម្លៃនៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastroduodenal ។

រូបភាពគ្លីនិកធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ និងការទទួលទានអាហារ។ មានការឈឺចាប់ដំបូង យឺត និង "ឃ្លាន" ។ ការឈឺចាប់ដំបូងលេចឡើង 1/2-1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ, អាំងតង់ស៊ីតេកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ មានរយៈពេល 1 1/2-2 ម៉ោងនិងថយចុះនៅពេលដែលមាតិកាក្រពះត្រូវបានជម្លៀសចេញ។ ការឈឺចាប់យឺតកើតឡើង 1 1/2-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំនៅកម្ពស់នៃការរំលាយអាហារហើយការឈឺចាប់ "ឃ្លាន" - បន្ទាប់ពីរយៈពេលដ៏សំខាន់ (6-7 ម៉ោង) ពោលគឺនៅលើពោះទទេហើយឈប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ នៅជិត "ឃ្លាន" ការឈឺចាប់ពេលយប់។ ការបាត់ខ្លួននៃការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ ការប្រើថ្នាំ antacids ថ្នាំ anticholinergic និង antispasmodic ក៏ដូចជាការថយចុះនៃការឈឺចាប់ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដំបូងនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់គឺជាសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺ។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ រូបភាពគ្លីនិកធម្មតានៃដំបៅក្រពះ រួមមានបាតុភូត dyspeptic ផ្សេងៗ។ ការក្រហាយទ្រូងគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុង 30-80% នៃអ្នកជំងឺ។ ការក្រហាយទ្រូងអាចឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការឈឺចាប់ កើតឡើងមុនរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ឬជារោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ការក្រហាយទ្រូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ហើយជាសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាសំខាន់ៗនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារបេះដូង។ ចង្អោរ និងក្អួតមិនសូវកើតមានទេ។ ការក្អួតជាធម្មតាកើតឡើងនៅកម្ពស់នៃការឈឺចាប់ ដែលជាប្រភេទនៃការបញ្ចប់នៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងនាំមកនូវការធូរស្រាល។ ជារឿយៗ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងផ្ទាល់ធ្វើឱ្យក្អួតដោយសិប្បនិម្មិត។

ការទល់លាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកវាកាន់តែខ្លាំងក្លាអំឡុងពេលដែលជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយជួនកាលវានៅតែរំខានដល់អ្នកជំងឺច្រើនជាងការឈឺចាប់។

លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃដំបៅក្រពះគឺជាដំណើរវដ្ត។ រយៈពេលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដែលជាធម្មតាមានរយៈពេលពីច្រើនថ្ងៃទៅ 6-8 សប្តាហ៍ត្រូវបានជំនួសដោយដំណាក់កាលនៃការធូរស្បើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាក អ្នកជំងឺតែងតែមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អ ទោះបីជាមិនបានធ្វើតាមរបបអាហារណាមួយក៏ដោយ។ ភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ជាក្បួនគឺតាមរដូវកាលនៅក្នុងធម្មជាតិ។ សម្រាប់តំបន់កណ្តាល នេះភាគច្រើនជារដូវនិទាឃរដូវ ឬរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

រូបភាពគ្លីនិកស្រដៀងគ្នាចំពោះបុគ្គលដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យមិនធ្លាប់មានពីមុន ទំនងជាបង្ហាញពីជំងឺដំបៅក្រពះ។

រោគសញ្ញានៃដំបៅធម្មតាគឺកើតមានច្រើននៅពេលដែលដំបៅត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែក pyloric នៃក្រពះ (ទម្រង់ pyloroduodenal នៃដំបៅ peptic) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗគេសង្កេតឃើញមានដំបៅនៃផ្នែករាងកោងតិចនៃរាងកាយរបស់ក្រពះ (ទម្រង់មធ្យមនៃដំបៅក្រពះ) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះមធ្យម រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានកំណត់តិចជាង ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនៃ ទ្រូង, តំបន់ចង្កេះ, hypochondrium ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានដំបៅក្រពះមធ្យម ការថយចុះនៃចំណង់អាហារ និងការស្រកទម្ងន់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ដំបៅ pyloroduodenal ។

លក្ខណៈព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យបំផុតកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្នុងតំបន់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង ឬ subcardial នៃក្រពះ។

ការសិក្សានៅមន្ទីរពិសោធន៍មានតម្លៃសូចនាករទាក់ទងគ្នាក្នុងការទទួលស្គាល់ដំបៅក្រពះ។

ការសិក្សាអំពីការសំងាត់នៃក្រពះគឺមិនចាំបាច់ច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការរកឃើញបញ្ហាមុខងារនៃក្រពះ។ មានតែការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃផលិតកម្មអាស៊ីតដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលបញ្ចេញសំឡេងក្រពះប្រភាគ (អត្រានៃការសំងាត់ HCl basal លើសពី 12 mmol / h អត្រា HCl បន្ទាប់ពីការរំញោចអតិបរិមាជាមួយ histamine លើសពី 17 mmol / h ហើយបន្ទាប់ពីការរំញោចអតិបរមាលើសពី 25 mmol / ម៉ោង) គួរតែត្រូវបានគេយកទៅ។ គណនីជាសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ។

ព័ត៌មានបន្ថែមអាចទទួលបានដោយការពិនិត្យមើល pH intragastric ។ ដំបៅក្រពះ ជាពិសេសការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម pyloroduodenal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតខ្ពស់នៅក្នុងរាងកាយនៃក្រពះ (pH 0.6-1.5) ជាមួយនឹងការបង្កើតអាស៊ីតជាបន្តបន្ទាប់និងការ decompensation នៃ alkalization នៃឧបករណ៍ផ្ទុកនៅក្នុង antrum (pH 0.9-2.5) ។ ការបង្កើត achlorhydria ពិតប្រាកដមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺនេះទេ។

ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិកក្នុងទម្រង់មិនស្មុគ្រស្មាញនៃដំបៅក្រពះជាធម្មតានៅតែមានលក្ខណៈធម្មតា មានតែអ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺ erythrocytosis ដោយសារតែការកើនឡើង erythropoiesis ។ ភាពស្លេកស្លាំង Hypochromic អាចបង្ហាញពីការហូរឈាមចេញពីដំបៅក្រពះពោះវៀន។

ប្រតិកម្មវិជ្ជមាននៃលាមកទៅនឹងឈាម occult ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលនៃដំបៅក្រពះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ប្រតិកម្មវិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺជាច្រើន (ដុំសាច់នៃរលាកក្រពះពោះវៀន ឈាមច្រមុះ ហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ឬសដូងបាត។ល។)។

រហូតមកដល់ពេលនេះ គេអាចបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅក្រពះ ដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ X-ray និង Endoscopic។

ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី acupressure ដំបៅក្រពះ

2. វិធីសាស្រ្តនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ

.1 លំហាត់ប្រាណព្យាបាល (LFK)

លំហាត់កាយសម្បទា (ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ) សម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះរួមចំណែកដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃដំណើរការរំភើបនិងរារាំងនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារឈាមរត់ការដកដង្ហើមដំណើរការ redox វិជ្ជមានប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាព neuropsychic របស់អ្នកជំងឺ។

ពេល​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ​ ផ្ទៃ​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ទុក​ចោល។ នៅក្នុងរយៈពេលស្រួចស្រាវនៃជំងឺនៅក្នុងវត្តមាននៃការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណការឈឺចាប់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។ លំហាត់រាងកាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2-5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះនីតិវិធីនៃលំហាត់ព្យាបាលមិនគួរលើសពី 10-15 នាទី។ នៅក្នុងទីតាំងងាយ លំហាត់សម្រាប់ដៃ និងជើងដែលមានកម្រិតនៃចលនាត្រូវបានអនុវត្ត។ លំហាត់ប្រាណដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសាច់ដុំពោះយ៉ាងសកម្ម និងបង្កើនសម្ពាធក្នុងពោះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

ជាមួយនឹងការបញ្ចប់នៃបាតុភូតស្រួចស្រាវសកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានកើនឡើងជាលំដាប់។ ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរធ្វើវាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយគិតគូរពីការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ លំហាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងដំបូងនិយាយកុហក, អង្គុយ, ឈរ។

ដើម្បីបងា្ករការស្អិតជាប់នឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចលនាពង្រឹងជាទូទៅ លំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ការដកដង្ហើមតាមដងខ្លួន ការដើរសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញ ការជិះទូក ជិះស្គី ហ្គេមក្រៅ និងកីឡាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

លំហាត់ប្រាណគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្នប្រសិនបើពួកគេធ្វើឱ្យការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការត្អូញត្អែរជារឿយៗមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពគោលបំណងទេ ហើយដំបៅអាចរីកចម្រើនជាមួយនឹងសុខុមាលភាពប្រធានបទ (ការបាត់ការឈឺចាប់។ល។)។

ក្នុងន័យនេះ ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ តំបន់ពោះគួរត្រូវបានទុកចោល និងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត បង្កើនការផ្ទុកបន្តិចម្តងៗលើសាច់ដុំពោះ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពង្រីករបៀបម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺបន្តិចម្តង ៗ ដោយបង្កើនការផ្ទុកសរុបនៅពេលអនុវត្តលំហាត់ភាគច្រើនរួមទាំងលំហាត់ដកដង្ហើម diaphragmatic និងលំហាត់សម្រាប់សាច់ដុំពោះ។

contraindications ទៅនឹងការតែងតាំងនៃការព្យាបាលការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺ: ហូរឈាម; ការបង្កើតដំបៅ; perivisceritis ស្រួចស្រាវ (perigastritis, periduodenitis); perivisceritis រ៉ាំរ៉ៃ ជាកម្មវត្ថុនៃការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ។

ស្មុគស្មាញការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី 1 ។

2.2 ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ

ដំបៅក្រពះពីចំណុចនៃទិដ្ឋភាពនៃការកើតឡើងរបស់ខ្លួន, ការអភិវឌ្ឍ, ក៏ដូចជាពីទស្សនៈនៃការអភិវឌ្ឍនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពគឺជាបញ្ហាចម្បងមួយ។ ការស្វែងរកតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់វិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងការព្យាបាលដំបៅក្រពះគឺដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដែលគេស្គាល់។

គំនិតសម័យទំនើបអំពីយន្តការនៃសកម្មភាពនៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺផ្អែកលើទំនាក់ទំនង somato-visceral ដែលត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នងនិងនៅក្នុងផ្នែកលើសលប់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលលើតំបន់ reflexogenic ដែលចំណុចចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃស្ថានភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល អ៊ីប៉ូតាឡាមូស រក្សាលំនឹង និងធ្វើឱ្យប្រក្រតីភាពលឿននៃសកម្មភាពរំខាននៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធ ជំរុញដំណើរការអុកស៊ីតកម្ម។ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation (ដោយការសំយោគសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត) ទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់។ លើសពីនេះ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ បង្កើនសមត្ថភាពសម្របខ្លួនរបស់រាងកាយ លុបបំបាត់ការរំជើបរំជួលយូរនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលផ្សេងៗនៃខួរក្បាល ដែលគ្រប់គ្រងសាច់ដុំរលោង សម្ពាធឈាម ជាដើម។

ប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេច ប្រសិនបើចំណុចចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នៃផ្នែកខាងក្នុងនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរលាក។ តំបន់បែបនេះសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះគឺ D4-7 ។

ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ សក្ដានុពលនៃសូចនាករនៃមន្ទីរពិសោធន៍ វិទ្យុសកម្ម ការសិក្សាផ្នែក endoscopic ផ្តល់សិទ្ធិក្នុងការវាយតម្លៃប្រកបដោយគោលបំណងនូវវិធីសាស្រ្តដែលបានអនុវត្តនៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ គុណសម្បត្តិ គុណវិបត្តិ បង្កើតការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នានៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកគេបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ជាប់រហូត។

ការវិភាគលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃមុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះក៏បង្ហាញពីឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយ៉ាងច្បាស់នៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រលើសម្លេង, peristalsis និងការជម្លៀសក្រពះ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរូបភាពប្រធានបទនិងគោលបំណងនៃជំងឺនេះដែលទាក់ទងយ៉ាងឆាប់រហ័សលុបបំបាត់ការឈឺចាប់និង dyspepsia ។ នៅពេលប្រើស្របជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលសម្រេចបាន ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃសំងាត់ ការបង្កើតអាស៊ីត និងមុខងារម៉ូទ័រនៃក្រពះកើតឡើង។

2.3 Acupressure

Acupressure ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះ និងដំបៅក្រពះ។ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងពេលអនុវត្តវិធីសាស្ត្រចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ (ការព្យាបាលដោយ zhen-jiu) - ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាតែមួយគត់ដែល BAP (ចំណុចសកម្មជីវសាស្រ្ត) ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយម្រាមដៃ ឬជក់។

ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការប្រើប្រាស់ acupressure ការពិនិត្យលម្អិត និងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺចាំបាច់។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងដំបៅក្រពះរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែហានិភ័យនៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវ។ Acupressure គឺមិនអាចទទួលយកបានសម្រាប់ការហូរឈាមដំបៅ ហើយអាចធ្វើទៅបានមិនលឿនជាង 6 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា។ ការទប់ស្កាត់ក៏ជាការរួមតូចនៃផ្នែកខាងក្រៅនៃក្រពះ (pyloric stenosis) - រោគសាស្ត្រសរីរាង្គសរុប ដែលក្នុងនោះមិនចាំបាច់រង់ចាំប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលទេ។

នៅ ដំបៅក្រពះ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ (ទីតាំងនៃចំណុចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធទី 2)៖

វគ្គទី 1: 20, 18, 31, 27, 38;

វគ្គទី១៖ ២២, ២១, ៣៣, ៣១, ២៧;

វគ្គទី១៖ ២៤, ២០, ៣១, ២៧, ៣៣។

វគ្គ 5-7 ដំបូងជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃនៅសល់ - បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃ (សរុប 12-15 នីតិវិធី) ។ វគ្គសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករគ្លីនិកក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ មុនពេលកើតមានជំងឺដំបៅក្រពះតាមរដូវ វគ្គបង្ការនៃវគ្គ 5-7 ជារៀងរាល់ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះជាមួយនឹងការក្រហាយទ្រូង ចំណុច 22 និង 9 គួរតែត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងរូបមន្តនេះ។

ជាមួយនឹងការឈឺក្រពះ អាស៊ីតទាបនៃទឹកក្រពះ ចំណង់អាហារមិនល្អ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច ឬការពិនិត្យដោយអង់ដូស្កូបជាចាំបាច់ អ្នកអាចធ្វើវគ្គសិក្សានៃការ acupressure ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តដ៏រំភើបនៃចំណុច 27, 31, 37 ដោយផ្សំវាជាមួយនឹងការម៉ាស្សា។ វិធីសាស្រ្តរារាំងនៃចំណុច 20, 22, 24, 33 ។

2.4 ការព្យាបាលដោយចលនា

ការព្យាបាលដោយចលនា - នេះជាការប្រើប្រាស់កត្តារូបវន្តធម្មជាតិ និងបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល និងការពារ ដូចជា៖ ចរន្តអគ្គិសនី ដែនម៉ាញេទិក ឡាស៊ែរ អ៊ុលត្រាសោន ជាដើម វិទ្យុសកម្មប្រភេទផ្សេងៗក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ៖ អ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ អ៊ុលត្រាវីយូឡេ ពន្លឺប៉ូឡារីស។

ក) ការជ្រើសរើសនីតិវិធីប្រតិបត្តិការទន់;

ខ) ការប្រើប្រាស់កម្រិតតូច;

គ) ការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តារាងកាយ;

ឃ) ការរួមបញ្ចូលសមហេតុផលរបស់ពួកគេជាមួយនឹងវិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ក្នុងនាមជាការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយសកម្មដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់ការកើនឡើងនៃប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ វិធីសាស្ត្រដូចជា៖

-ចរន្ត impulse នៃប្រេកង់ទាបយោងទៅតាមវិធីសាស្រ្តនៃ electrosleep;

-electroanalgesia កណ្តាលដោយបច្ចេកទេសស្ងប់ស្ងាត់ (ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ LENAR);

-UHF នៅលើតំបន់កអាវ; កអាវ galvanic និង bromoelectrophoresis ។

នៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលក្នុងតំបន់ (ពោលគឺឥទ្ធិពលលើតំបន់ epigastric និង paravertebral) ការពេញនិយមបំផុតគឺ galvanization រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការបញ្ចូលសារធាតុឱសថផ្សេងៗដោយ electrophoresis (novocaine, benzohexonium, platyfillin, zinc, dalargin, solcoseryl ជាដើម។ )

2.5 ផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែ

ការផឹកទឹកសារធាតុរ៉ែនៃសមាសធាតុគីមីផ្សេងៗប៉ះពាល់ដល់បទប្បញ្ញត្តិនៃសកម្មភាពមុខងារនៃប្រព័ន្ធ gastro-duodenal ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាការសំងាត់នៃទឹកលំពែងការសំងាត់នៃទឹកប្រមាត់នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យាត្រូវបានអនុវត្តជាលទ្ធផលនៃការបង្កើត secretin និង pancreozymin ។ ពីនេះវាធ្វើតាមឡូជីខលដែលទឹកសារធាតុរ៉ែរួមចំណែកដល់ការរំញោចនៃអរម៉ូនពោះវៀនទាំងនេះដែលមានឥទ្ធិពល trophic ។ សម្រាប់ការអនុវត្តដំណើរការទាំងនេះត្រូវការពេលវេលាជាក់លាក់មួយ - ពី 60 ទៅ 90 នាទីហើយដូច្នេះដើម្បីប្រើលក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលទាំងអស់ដែលមាននៅក្នុងទឹកសារធាតុរ៉ែវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេ 1-1,5 ម៉ោងមុនពេលអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ទឹកអាចជ្រាបចូលទៅក្នុង duodenum និងមានឥទ្ធិពលរារាំងដល់ការសម្ងាត់នៃក្រពះ។

ទឹកក្តៅ (38-40 ° C) ទឹកដែលមានជាតិរ៉ែទាបដែលអាចបន្ធូរបន្ថយការរីករាលដាលនៃ pylorus និងជម្លៀសយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុង duodenum មានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងវិសាលភាពកាន់តែច្រើន។ នៅពេលដែលទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 30 នាទីមុនពេលអាហារឬនៅកម្ពស់នៃការរំលាយអាហារ (30-40 នាទីបន្ទាប់ពីអាហារ) ប្រសិទ្ធភាព antacid ក្នុងតំបន់របស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងហើយដំណើរការទាំងនោះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃទឹកលើប្រព័ន្ធ endocrine និងបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទ។ មិនមានពេលវេលាកើតឡើង ដូច្នេះទិដ្ឋភាពជាច្រើននៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃទឹកសារធាតុរ៉ែត្រូវបានបាត់បង់។ វិធីសាស្រ្តនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាទឹកសារធាតុរ៉ែនេះគឺមានភាពយុត្តិធម៌នៅក្នុងករណីមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅ duodenal ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ និងរោគសញ្ញា dyspeptic ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារជម្លៀសក្រពះខ្សោយ ទឹកសារធាតុរ៉ែមិនត្រូវបានបង្ហាញទេ ព្រោះទឹកដែលបានយកត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងក្រពះរយៈពេលយូររួមជាមួយនឹងអាហារ ហើយនឹងមានឥទ្ធិពលជាទឹកជំនួសឱ្យការទប់ស្កាត់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះត្រូវបានណែនាំ អាល់កាឡាំងខ្សោយ និងទឹកដែលមានសារធាតុរ៉ែកម្រិតមធ្យម (ការជីកយករ៉ែរៀងគ្នា 2-5 ក្រាម / លីត្រ និងច្រើនជាង 5-10 ក្រាម / លីត្រ) កាបូនប៊ីកាបូណាត - សូដ្យូម កាបូនប៊ីកាបូណាត - ស៊ុលហ្វាតសូដ្យូម - កាល់ស្យូមកាបូណាតប៊ីកាបូណាត។ -chloride, sodium-sulfate, magnesium-sodium, ឧទាហរណ៍: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki លេខ 4, Essentuki ថ្មី, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, ទឹកសារធាតុរ៉ែ Moscow និងអ្នកដទៃ។

2.6 ការព្យាបាលដោយ Balneotherapy

ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅនៃទឹកសារធាតុរ៉ែក្នុងទម្រង់នៃការងូតទឹកគឺជាការព្យាបាលផ្ទៃខាងក្រោយយ៉ាងសកម្មសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលជន៍លើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងស្វយ័ត ការគ្រប់គ្រងប្រព័ន្ធ endocrine និងស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីនេះការងូតទឹកពីទឹកសារធាតុរ៉ែដែលមាននៅរមណីយដ្ឋានឬពីទឹកដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតអាចត្រូវបានប្រើ។ ទាំងនេះរួមមានក្លរួ សូដ្យូម កាបូនឌីអុកស៊ីត អ៊ីយ៉ូត-ប្រូមីន អុកស៊ីហ្សែន ជាដើម។

ក្លរីត, ងូតទឹកសូដ្យូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយនៃដំណើរការនៃជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថយចុះ, ការជាសះស្បើយមិនពេញលេញនិងពេញលេញនៃជំងឺនេះ។

ការងូតទឹក Radon ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មផងដែរ។ ពួកវាអាចរកបាននៅរមណីយដ្ឋាននៃទម្រង់ក្រពះពោះវៀន (Pyatigorsk, Essentuki ជាដើម) ។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រភេទនេះ ការងូតទឹក radon ត្រូវបានប្រើក្នុងកំហាប់ទាប - 20-40 nCi / l ។ ពួកគេមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើស្ថានភាពនៃបទប្បញ្ញត្តិ neurohumoral នៅក្នុងអ្នកជំងឺនិងនៅលើស្ថានភាពមុខងារនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ការងូតទឹក Radon ដែលមានកំហាប់ 20 និង 40 nCi/l មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងន័យជះឥទ្ធិពលដល់ដំណើរការ trophic នៅក្នុងក្រពះ។ ពួកគេត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅដំណាក់កាលណាមួយនៃជំងឺនេះ, អ្នកជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន, ការធូរស្បើយមិនពេញលេញនិងពេញលេញ, ដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមនិងជំងឺដទៃទៀតដែលការព្យាបាលដោយរ៉ាដុនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះដែលមានជំងឺរួមគ្នានៃសន្លាក់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ សរីរាង្គនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី ជាពិសេសជាមួយនឹងដំណើរការរលាក និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលជាមួយនឹងការងូតទឹកអ៊ីយ៉ូត - ប្រូមីន វាជាការប្រសើរ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺនៃក្រុមអាយុចាស់។ នៅក្នុងធម្មជាតិ ទឹកអ៊ីយ៉ូត-ប្រូមីនសុទ្ធមិនមានទេ។ ការងូតទឹកអ៊ីយ៉ូត - ប្រូមីនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានប្រើនៅសីតុណ្ហភាព 36-37 អង្សារសេសម្រាប់រយៈពេល 10-15 នាទីសម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាល 8-10 ងូតដែលត្រូវបានចេញផ្សាយជារៀងរាល់ថ្ងៃវាត្រូវបានណែនាំឱ្យជំនួសដោយកម្មវិធី peloids ។ ឬ​នីតិវិធី​ព្យាបាល​ដោយ​ចលនា​ជម្រើស​ដែល​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ទាំង​ស្ថានភាព​ទូទៅ​របស់​អ្នក​ជំងឺ និង​ជំងឺ​រួម​គ្នា​នៃ​ក្រពះ​ពោះវៀន ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង និង​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ។

2.7 ការព្យាបាលដោយតន្ត្រី

វាត្រូវបានបង្ហាញថាតន្ត្រីអាចធ្វើបានច្រើន។ ស្ងប់ស្ងាត់និងភ្លេង, វានឹងជួយឱ្យអ្នកសម្រាកបានលឿននិងល្អប្រសើរជាងមុន, ងើបឡើងវិញ; កម្លាំងនិងចង្វាក់បង្កើនសម្លេង, ធ្វើអោយអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង។ តន្ត្រីនឹងបំបាត់ការឆាប់ខឹង ភាពតានតឹងសរសៃប្រសាទ ធ្វើឱ្យដំណើរការគិត និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព។

លក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាលនៃតន្ត្រីត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ នៅសតវត្សទី VI ។ BC អ្នកគិតក្រិកបុរាណដ៏អស្ចារ្យ Pythagoras បានប្រើតន្ត្រីសម្រាប់គោលបំណងឱសថ។ គាត់បានអធិប្បាយថា ព្រលឹងដែលមានសុខភាពល្អ ត្រូវការរាងកាយដែលមានសុខភាពល្អ ហើយទាំងពីរត្រូវការឥទ្ធិពលតន្ត្រីថេរ ការផ្តោតអារម្មណ៍លើខ្លួនឯង និងការឡើងទៅកាន់តំបន់ខ្ពង់ខ្ពស់ ។ សូម្បីតែជាង 1000 ឆ្នាំមុន Avicenna បានណែនាំរបបអាហារ ការងារ ការសើច និងតន្ត្រីជាការព្យាបាល។

យោងទៅតាមឥទ្ធិពលខាងសរីរវិទ្យា ភ្លេងអាចមានភាពធូរស្រាល បន្ធូរអារម្មណ៍ ឬប៉ូវកំលាំង ធ្វើអោយមានភាពរស់រវើក។

ប្រសិទ្ធភាពសម្រាកគឺមានប្រយោជន៍សម្រាប់ដំបៅក្រពះ។

ដើម្បី​ឱ្យ​តន្ត្រី​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ព្យាបាល​ត្រូវ​ស្តាប់​តាម​វិធី​នេះ៖

) ដេកចុះ សម្រាក បិទភ្នែករបស់អ្នក ហើយជ្រមុជខ្លួនអ្នកទាំងស្រុងនៅក្នុងតន្ត្រី។

) ព្យាយាមកម្ចាត់គំនិតណាមួយដែលបង្ហាញជាពាក្យ។

) ចងចាំតែគ្រារីករាយក្នុងជីវិត ហើយការចងចាំទាំងនេះគួរតែជាន័យធៀប។

) កម្មវិធីតន្ត្រីដែលបានថតទុកគួរតែមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 20-30 នាទី ប៉ុន្តែមិនមានទៀតទេ។

) មិនគួរដេកលក់;

) បន្ទាប់ពីស្តាប់កម្មវិធីតន្ត្រី វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម និងលំហាត់រាងកាយមួយចំនួន។

.8 ការព្យាបាលភក់

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដំបៅក្រពះ ការព្យាបាលដោយភក់កាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេមួយ។ ភក់ព្យាបាលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការមេតាប៉ូលីស និងដំណើរការជីវថាមពលក្នុងរាងកាយ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation នៃក្រពះ និងថ្លើម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចលនានៃក្រពះ កាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីត duodenal ជំរុញដំណើរការជួសជុលនៅក្នុង gastroduodenal mucosa និងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ endocrine សកម្ម។ ការព្យាបាលដោយភក់មានប្រសិទ្ធភាពបំបាត់ការឈឺចាប់ និងប្រឆាំងនឹងការរលាក ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ ផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មរបស់រាងកាយ លក្ខណៈសម្បត្តិ immunobiological របស់វា។

ភក់ល្បាប់ត្រូវបានគេប្រើនៅសីតុណ្ហភាព 38-40 អង្សាសេ ភក់ peat នៅសីតុណ្ហភាព 40-42 អង្សាសេ រយៈពេលនៃនីតិវិធីគឺ 10-15-20 នាទី ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់វគ្គ 10-12 នីតិវិធី។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយភក់នេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះក្នុងដំណាក់កាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការធូរស្បើយមិនពេញលេញ និងពេញលេញនៃជំងឺ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ជាមួយនឹងជំងឺផ្សំគ្នា ដែលការប្រើប្រាស់កត្តារាងកាយលើតំបន់កត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ស្រួច អ្នកអាចប្រើវិធីសាស្រ្តនៃការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកម្មវិធីភក់ជាមួយនឹងការឆ្លុះអេកូ (អេឡិចត្រូដ)។ កន្លែងដែលមិនអាចប្រើការព្យាបាលដោយភក់ អ្នកអាចប្រើ ozokerite និងការព្យាបាលដោយប៉ារ៉ាហ្វីន។

2.9 ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ

អាហារូបត្ថម្ភរបបអាហារគឺជាផ្ទៃខាងក្រោយចម្បងនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងដំបៅណាមួយ។ គោលការណ៍នៃប្រភាគ (អាហារ 4-6 ក្នុងមួយថ្ងៃ) ត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃអាហាររូបត្ថម្ភព្យាបាល (គោលការណ៍នៃ "តារាងទីមួយ" យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់នៃវិទ្យាស្ថានអាហារូបត្ថម្ភ): 1. អាហារូបត្ថម្ភល្អ; 2. ការសង្កេតនៃចង្វាក់នៃការទទួលទានអាហារ; 3. មេកានិច; 4. គីមី; 5. កំដៅ sparing នៃ mucosa gastroduodenal; 6. ការពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ នៃរបបអាហារ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដោយរបបអាហារសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពីរបបអាហារតឹងរ៉ឹងទៅជារបបអាហារតិចតួច។ ជម្រើសរបបអាហារ mashed និងមិន mashed ជាចម្បង លេខ 1 ត្រូវបានប្រើប្រាស់។

សមាសភាពនៃរបបអាហារលេខ 1 រួមមានផលិតផលដូចខាងក្រោម: សាច់ (សាច់ចៀមសាច់គោទន្សាយ) ត្រី (perch, pike, carp ។ - Ham មានជាតិខ្លាញ់ទាប ផ្សិតត្រាំ (រសជាតិ និងលក្ខណៈសម្បត្តិអាហារូបត្ថម្ភរបស់ herring កើនឡើង ប្រសិនបើវាត្រូវបានត្រាំក្នុងទឹកដោះគោទាំងមូល) ក៏ដូចជាទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោ (ទឹកដោះគោទាំងមូល ម្សៅទឹកដោះគោខាប់ ក្រែមស្រស់ដែលមិនមានជាតិអាស៊ីត ជូរ។ ក្រែមនិងឈីក្រុម Fulham) ។ ជាមួយនឹងការអត់ធ្មត់ល្អ ទឹកដោះគោជូរ ទឹកដោះគោ acidophilic អាចត្រូវបានណែនាំ។ ស៊ុតនិងចានពីពួកគេ (ស៊ុតឆ្អិនទន់ស៊ុតចំហុយ) - មិនលើសពី 2 ដុំក្នុងមួយថ្ងៃ។ ស៊ុតឆៅមិនត្រូវបានណែនាំទេ ព្រោះវាមានផ្ទុកសារធាតុ avidin ដែលធ្វើឲ្យរលាកក្រពះ។ ខ្លាញ់ - ប៊ឺ unsalted (50-70 ក្រាម), អូលីវឬផ្កាឈូករ័ត្ន (30-40 ក្រាម) ។ ទឹកជ្រលក់ - ទឹកដោះគោអាហារសម្រន់ - ឈីសស្រាលដឹងគុណ។ ស៊ុប - អ្នកបួសពីធញ្ញជាតិ បន្លែ (លើកលែងតែស្ពៃក្តោប) ស៊ុបទឹកដោះគោជាមួយ vermicelli មី ប៉ាស្តា (ឆ្អិនល្អ)។ អាហារអំបិលគួរតែមានកម្រិតមធ្យម (8-10 ក្រាមនៃអំបិលក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ផ្លែឈើផ្លែប៊ឺរី (ពូជផ្អែម) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងទម្រង់ជាដំឡូង mashed ចាហួយជាមួយ compotes អត់ធ្មត់និងចាហួយស្ករទឹកឃ្មុំយៈសាពូនមី។ បន្លែ ផ្លែឈើ ទឹកផ្លែប៊ឺរី ដែលគ្មានជាតិអាស៊ីតត្រូវបានបង្ហាញ។ ទំពាំងបាយជូរ និង​ទឹក​ទំពាំងបាយជូរ​មិន​ត្រូវ​បាន​អត់ឱន​ឱ្យ​បាន​ល្អ​ទេ ហើយ​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ក្រហាយ​ទ្រូង។ ក្នុងករណីមានការអត់ធ្មត់មិនល្អ ទឹកផ្លែឈើគួរតែត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងធញ្ញជាតិ ចាហួយ ឬពនលាយជាមួយទឹកឆ្អិន។

មិនត្រូវបានណែនាំទេ៖ សាច់ជ្រូក សាច់ចៀម ទា ពពែ ទំពាំងបាយជូរខ្លាំង ស៊ុបសាច់ បន្លែ និងជាពិសេសទំពាំងបាយជូរផ្សិត សាច់មិនទាន់ឆ្អិន ចៀន សាច់ខ្លាញ់ និងស្ងួត សាច់ជក់បារី ត្រីអំបិល ស៊ុតឆ្អិនរឹង ឬស៊ុតចៀន ទឹកដោះគោឆៅ រឹងមាំ។ តែ, កាហ្វេ, កាកាវ, kvass, ភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទាំងអស់, ទឹកកាបូន, ម្រេច, mustard, horseradish, ខ្ទឹមបារាំង, ខ្ទឹម, ស្លឹក Bay ។ល។

ទឹក Cranberry គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ពីភេសជ្ជៈ, តែខ្សោយ, តែជាមួយទឹកដោះគោឬក្រែមអាចត្រូវបានណែនាំ។

.១០ ការព្យាបាលដោយចលនា

ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលរងពីដំបៅក្រពះ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដាក់បញ្ចូល decoctions និង infusions នៃឱសថឱសថ ក៏ដូចជាការត្រៀមលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងដំបៅពិសេសដែលមានរុក្ខជាតិឱសថជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលស្មុគស្មាញ។ ថ្លៃនិងរូបមន្តប្រជាប្រិយប្រើសម្រាប់ដំបៅក្រពះ៖

ការប្រមូល: ផ្កា Chamomile - 10 ក្រាម; ផ្លែឈើ fennel - 10 ក្រាម; ឫស marshmallow - 10 ក្រាម; ឫសស្រូវសាលី - 10 ក្រាម; ឫស licorice - 10 ក្រាម។ 2 ស្លាបព្រានៃល្បាយទៅ 1 ពែងទឹករំពុះ។ ទទូច, រុំ, សំពាធ។ យក infusion មួយកែវនៅពេលយប់។

ការប្រមូល: ស្លឹក Fireweed - 20 ក្រាម។ ផ្កាកំបោរ - 20 ក្រាម; ផ្កា chamomile - 10 ក្រាម; ផ្លែឈើ fennel - 10 ក្រាម។ 2 ស្លាបព្រានៃល្បាយក្នុងមួយពែងទឹករំពុះ។ ទទូចរុំ, សំពាធ។ យក 1 ទៅ 3 កែវពេញមួយថ្ងៃ។

ការប្រមូល: កមហារីក, ឫស - 1 ផ្នែក; plantain, ស្លឹក - 1 ផ្នែក; horsetail - 1 ផ្នែក; wort ផ្លូវ John - 1 ផ្នែក; ឫស valerian - 1 ផ្នែក; chamomile - 1 ផ្នែក។ ស្លាបព្រានៃល្បាយនៅក្នុងកែវទឹករំពុះមួយ។ ចំហុយ 1 ម៉ោង។ យក 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

ការប្រមូល:: ស៊េរី -100 gr ។; celandine - 100 ក្រាម; wort ផ្លូវ John -100 ក្រាម; plantain - 200 ក្រាម។ ស្លាបព្រានៃល្បាយនៅក្នុងកែវទឹករំពុះមួយ។ ទទូចរុំរយៈពេល 2 ម៉ោងសំពាធ។ យក 1 ស្លាបព្រា 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមួយម៉ោងមុនឬ 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។

ទឹកច្របាច់ស្រស់ៗពីស្លឹកស្ពៃក្តោប ពេលទទួលទានជាប្រចាំ ព្យាបាលជំងឺក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ និងដំបៅបានល្អប្រសើរជាងថ្នាំទាំងអស់។ ធ្វើទឹកផ្លែឈើនៅផ្ទះ និងយកវា៖ ស្លឹកត្រូវកាត់តាមម៉ាស៊ីនច្រោះទឹក រួចច្របាច់យកទឹកចេញ។ យកក្នុងទម្រង់ក្តៅ 1/2-1 ពែង 3-5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដូច្នេះនៅក្នុងដំណើរការការងារ ខ្ញុំបានរកឃើញថា:

បញ្ជីអក្សរសិល្ប៍ដែលបានប្រើ

1.Abdurakhmanov, A.A. ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Tashkent, 1973. - 329 ទំ។

2.Alabaster A.P., Butov M.A. លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំជំនួសនៃដំបៅក្រពះ។ // ឱសថព្យាបាល, 2005. - លេខ 11. - P. 32 -26 ។

.Baranovsky A.Yu. ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជម្ងឺក្រពះពោះវៀនក្នុងការងាររបស់អ្នកព្យាបាលរោគនិងគ្រូពេទ្យគ្រួសារ។ - St. Petersburg: Folio, 2001. - 231 ទំ។

.Belaya N.A. ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សា។ ជំនួយការបង្រៀន។ - M. : វឌ្ឍនភាព, 2001. - 297 ទំ។

.Biryukov A.A. ម៉ាស្សាព្យាបាល៖ សៀវភៅសិក្សាសម្រាប់សាកលវិទ្យាល័យ។ - M. : Academy, 2002. - 199 ទំ។

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. ជំងឺនៃក្រពះនិង duodenum ។ - M. : Medicine, 2003. - 326 ទំ។

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. ជំងឺដំបៅ។ - M. : Medicine, 2000. - 294 ទំ។

.Virsaladze K.S. រោគរាតត្បាតនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum // វេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក, 2000. - លេខ 10. - P. 33-35 ។

.Gaichenko P.I. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។ - Dushanbe: 2000. - 193 ទំ។

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. ជំងឺដំបៅ។ - K: មានសុខភាពល្អ I, 2001. - 395 ទំ។

11.Epifanov V.A. វប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល និងម៉ាស្សា។ - M. : Academy, 2004.- 389 ទំ។

.Ivanchenko V.A. ឱសថធម្មជាតិ។ - M. : គម្រោង, 2004. - 384 ទំ។

.Kaurov, A.F. សមា្ភារៈមួយចំនួនស្តីពីរោគរាតត្បាតនៃដំបៅក្រពះ។ - Irkutsk, 2001. - 295 ទំ។

.Kokurkin G.V. ការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃដំបៅក្រពះនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Cheboksary, 2000. - 132 ទំ។

.Komarov F.I. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ។- M.: Ter. បណ្ណសារ, ១៩៧៨. - លេខ ១៨. - ស. ១៣៨ - ១៤៣.

.Kulikov A.G. តួនាទីនៃកត្តារាងកាយក្នុងការព្យាបាលនៃការរលាក និងសំណឹក និងដំបៅនៃក្រពះ និង duodenum // ការព្យាបាលដោយចលនា, balneology និងការស្តារនីតិសម្បទា, 2007. - លេខ 6. - C.3 - 8 ។

.Leporsky A.A. លំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - M. : វឌ្ឍនភាព, 2003. - 234 ទំ។

.លំហាត់កាយសម្បទាក្នុងប្រព័ន្ធនៃការស្តារនីតិសម្បទា / Ed ។ A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicine, 1995. - 196 ទំ។

.លំហាត់កាយសម្បទា និងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្ត / Ed ។ នៅក្នុង និង។ អ៊ីលីនីនិច។ - M. : Academy, 2003. - 284 ទំ។

.លំហាត់កាយសម្បទា និងការគ្រប់គ្រងវេជ្ជសាស្រ្ត / Ed ។ V.A. Epifanova, G.A. អាប៉ាណាសេនកូ។ - M. : Medicine, 2004. - 277 ទំ។

.Loginov A.S. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណក្រុមហានិភ័យ និងកម្រិតថ្មីនៃការបង្ការជំងឺ \\ បញ្ហាសកម្មនៃរោគក្រពះពោះវៀនឆ្នាំ 1997.- លេខ 10. - ទំ. 122-128 ។

.Loginov A.S. សំណួរនៃការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃក្រពះពោះវៀន។ - តាលីន។ 1997.- 93 ទំ។

.Lebedeva R.P. កត្តាហ្សែន និងទិដ្ឋភាពគ្លីនិកមួយចំនួននៃដំបៅក្រពះ \\ ប្រធានបទនៃជម្ងឺក្រពះពោះវៀន, 2002.- លេខ 9. - P. 35-37 ។

.Lebedeva, R.P. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ \\ បញ្ហាក្រពះពោះវៀន ឆ្នាំ ២០០២.- លេខ ៣. - ស. ៣៩-៤១

.Lapina T.L. ដំបៅសំណឹកនិងដំបៅនៃក្រពះ \\ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2001 - លេខ 13 ។ - ទំព័រ ១៥-២១

.Lapina T.L. ការព្យាបាលដំបៅរលួយនិងដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum \\ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2001 - លេខ 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. ទិដ្ឋភាពហ្សែនសង្គមនៃការសិក្សាអំពីឧប្បត្តិហេតុនៃដំបៅក្រពះនិងដំបៅ duodenal ។ - Tashkent: Sov ។ ការថែទាំសុខភាព, 1979.- លេខ 2. - S. 33-43 ។

.Minushkin O.N. ដំបៅក្រពះ និងការព្យាបាលរបស់វា \\ Russian Medical Journal ។ - 2002. - លេខ 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ និង duodenum 12 \\ Russian Medical Journal ។ - 2003. - លេខ 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. ជំងឺក្រពះពោះវៀន - វិធីសាស្រ្តសមហេតុផលនៃការព្យាបាលដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum \\ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ី។ - ឆ្នាំ 2006 - លេខ 6 ។ - ទំព័រ ១៦-២១

.Parkhotik I.I. ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ: Monograph ។ - Kyiv: អក្សរសិល្ប៍អូឡាំពិកឆ្នាំ 2003 ។ - 295 ទំ។

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. ការណែនាំអំពីការព្យាបាលដោយចលនា។ - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 ទំ។

.Rezvanova P.D. ការព្យាបាលដោយចលនា។- អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០៤។ - 185 ទំ។

.Samson E.I., Trinyak N.G. លំហាត់ព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺនៃក្រពះនិងពោះវៀន។ - K ។ : សុខភាព, 2003. - 183 ទំ។

.Safonov A.G. ស្ថានភាព និងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍការថែទាំក្រពះពោះវៀនសម្រាប់ប្រជាជន។ - M. : Ter ។ បណ្ណសារ ឆ្នាំ ១៩៧៣.- លេខ ៤. - ស. ៣-៨។

.Stoyanovskiy D.V. ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។ - M. : Medicine, 2001. - 251 ទំ។

.Timerbulatov V.M. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - យូហ្វា។ ការថែទាំសុខភាពរបស់ Bashkortostan ។ 2001.- 185 ទំ។

.Troim N.F. ជំងឺដំបៅ។ អាជីវកម្មវេជ្ជសាស្ត្រ - M.: Progress, 2001. - 283 p.

.Uspensky V.M. ស្ថានភាពមុនដំបៅ ជាដំណាក់កាលដំបូងនៃដំបៅក្រពះ (រោគវិទ្យា គ្លីនិក រោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល ការការពារ)។ - អិមៈ វេជ្ជសាស្ត្រ ឆ្នាំ ២០០១។ - 89 ទំ។

.Ushakov A.A. ការព្យាបាលដោយចលនាជាក់ស្តែង។ - លើកទី ២ កែសំរួល។ និងបន្ថែម - M. : ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តឆ្នាំ 2009 ។ - 292 ទំ។

.ការស្តារនីតិសម្បទា / Ed ។ S.N. Popov ។ - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 ទំ។

.អ្នកនេសាទ A.A. ជំងឺដំបៅ។ - M. : Medicine, 2002. - 194 ទំ។

.Frolkis A.V., Somova E.P. សំណួរខ្លះអំពីមរតកនៃជំងឺ។ - M. : Academy, 2001. - 209 ទំ។

.Chernin V.V. ជំងឺនៃបំពង់អាហារក្រពះនិង duodenum (ការណែនាំសម្រាប់គ្រូពេទ្យ) ។ - M. : ទីភ្នាក់ងារព័ត៌មានវេជ្ជសាស្រ្តឆ្នាំ 2010 - 111 ទំ។

.Shcherbakov P.L. ការព្យាបាលដំបៅក្រពះ // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2004 - លេខ 12 ។ - S. 26-32

.Shcherbakov P.L. ដំបៅដំបៅនៃក្រពះ // ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីឆ្នាំ 2001 - លេខ 1 - អេស 32-45 ។

.Shcheglova N.D. ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum ។ - Dushanbe, 1995.- S. 17-19 ។

.Elyptein N.V. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ - M. : Academy, 2002. - 215 ទំ។

.Efendieva M.T. ការព្យាបាលដោយចលនានៃជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន។ // បញ្ហានៃ balneology ការព្យាបាលដោយចលនា និងវប្បធម៌រាងកាយព្យាបាល។ 2002. - លេខ 4. - S. 53 - 54 ។

ឯកសារភ្ជាប់ ១

នីតិវិធីព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះ (V. A. Epifanov, 2004)

លេខនៃផ្នែក មាតិកា កិតើ នាទី ភារកិច្ចនៃផ្នែក នីតិវិធី 1 ការដើរសាមញ្ញ និងស្មុគស្មាញ ចង្វាក់ក្នុងល្បឿនស្ងប់ស្ងាត់ 3-4 ការដកថយបន្តិចម្តងៗចូលទៅក្នុងបន្ទុក ការអភិវឌ្ឍន៍នៃការសម្របសម្រួល 2 លំហាត់សម្រាប់ដៃ និងជើង រួមជាមួយនឹងចលនានៃ រាងកាយ, លំហាត់ដកដង្ហើមនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ 5-6 ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងពោះតាមកាលកំណត់, ការកើនឡើងឈាមរត់ក្នុងពោះ 3 លំហាត់ប្រាណឈរក្នុងការបោះ និងចាប់បាល់ បោះបាល់ថ្នាំ (រហូតដល់ 2 គីឡូក្រាម) ការប្រណាំងបញ្ជូនត , ជំនួសដោយលំហាត់ដកដង្ហើម 6-7 ការផ្ទុកសរីរវិទ្យាទូទៅ, បង្កើតអារម្មណ៍វិជ្ជមាន, ការអភិវឌ្ឍមុខងារនៃការដកដង្ហើមពេញលេញ 4 លំហាត់នៅលើជញ្ជាំងកាយសម្ព័ន្ធដូចជាព្យួរចម្រុះ 7-8 ឥទ្ធិពលប៉ូវកំលាំងទូទៅនៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ការអភិវឌ្ឍនៃស្ថេរភាពឋិតិវន្ត-ថាមវន្ត 5 បឋមសិក្សា។ លំហាត់និយាយកុហកសម្រាប់អវយវៈរួមជាមួយនឹងការដកដង្ហើមជ្រៅ 4-5 កាត់បន្ថយបន្ទុក អភិវឌ្ឍការដកដង្ហើមពេញលេញ