ទូទៅ, សរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅនិងខាងក្នុង, សាខារបស់ពួកគេ, តំបន់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាម។ សរសៃឈាម iliac ទូទៅ សាខា Parietal នៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង

វេជ្ជបណ្ឌិតនៃឯកទេសសម្ភព-រោគស្ត្រី ឯកទេសវះកាត់ urological និងទូទៅមិនអាចស្រមៃមើលការងាររបស់ពួកគេដោយគ្មានចំណេះដឹងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម iliac ទូទៅនោះទេ។ យ៉ាងណាមិញ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រភាគច្រើន និងករណីនៃការព្យាបាលវះកាត់លើសរីរាង្គអាងត្រគាក និង perineum ត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាម ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវមានព័ត៌មានពីសរសៃឈាមដែលហូរឈាមកើតឡើង ដើម្បីបញ្ឈប់វាដោយជោគជ័យ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

Aorta ពោះនៅកម្រិតនៃឆ្អឹងកងចង្កេះទីបួន (L4) បែងចែកជានាវាធំពីរ - សរសៃឈាម iliac ទូទៅ (CIA) ។ កន្លែងនៃការបំបែកនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេហៅថា bifurcation (bifurcation) នៃ aorta វាមានទីតាំងនៅខាងឆ្វេងនៃបន្ទាត់កណ្តាលដូច្នេះ a.iliaca communis ខាងស្តាំគឺ 0.6-0.7 សង់ទីម៉ែត្រវែងជាងខាងឆ្វេង។

ពីការបែកខ្ញែកនៃអ័រតា កប៉ាល់ធំៗបង្វែរគ្នានៅមុំស្រួច (ចំពោះបុរស និងស្ត្រី មុំនៃភាពខុសគ្នាគឺប្រហែល ៦០ និង ៦៨-៧០ ដឺក្រេរៀងគ្នា) ហើយទៅខាងក្រោយ (នោះគឺចំហៀងពីពាក់កណ្តាលបន្ទាត់) និងចុះទៅសន្លាក់ sacroiliac ។ នៅកម្រិតចុងក្រោយ OPA នីមួយៗត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាស្ថានីយពីរ៖ សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង (a.iliaca interna) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជញ្ជាំង និងសរីរាង្គអាងត្រគាក និងសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ (a.iliaca externa) ដែល ផ្គត់ផ្គង់ជាចម្បងអវយវៈក្រោមជាមួយនឹងឈាមសរសៃឈាម។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ

នាវាត្រូវបានដឹកនាំចុះក្រោមនិងទៅមុខតាមបណ្តោយគែម medial នៃសាច់ដុំ psoas នៃ ligament dogroin ។ នៅពេលចេញពីភ្លៅវាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម femoral ។ លើសពីនេះទៀត a.iliaca externa ផ្តល់ឱ្យនូវនាវាធំពីរដែលចាកចេញនៅជិតសរសៃចង។ នាវាទាំងនេះមានដូចខាងក្រោម។

សរសៃឈាម epigastric ខាងក្រោម (a.epigastrica inferior) ទៅ medialy (នោះគឺទៅពាក់កណ្តាលបន្ទាត់) ហើយបន្ទាប់មកឡើងរវាង fascia transverse នៅខាងមុខនិង parietal peritoneum នៅខាងក្រោយហើយចូលទៅក្នុងទ្វាមាសនៃសាច់ដុំ rectus ពោះ។ នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃក្រោយវាឡើងលើនិង anastomoses (ភ្ជាប់) ជាមួយនឹងសរសៃឈាម epigastric កំពូល (សាខាពីសរសៃឈាម mammary ខាងក្នុង) ។ ផងដែរពី a.epigastica inferior ផ្តល់ឱ្យ 2 សាខា:

• សរសៃឈាមនៃសាច់ដុំដែលលើកពងស្វាស (a.cremasterica) ដែលចិញ្ចឹមសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា;
• សាខា pubic ទៅ symphysis pubic, ក៏ភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាម obturator ។

សរសៃឈាមជ្រៅដែលរុំព័ទ្ធ ilium (a.circumflexa ilium profunda) ទៅកាន់ iliac crest នៅខាងក្រោយ ហើយស្របទៅនឹងសរសៃចង inguinal ។ នាវានេះផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំ iliac (m.iliacus) និងសាច់ដុំពោះឆ្លងកាត់ (m.transversus abdominis)។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង

ចុះចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀកតូច នាវាឈានដល់គែមខាងលើនៃ sciatic foramen ធំ។ នៅកម្រិតនេះមានការបែងចែកជា 2 ប្រម៉ោយ - ផ្នែកខាងក្រោយដែលផ្តល់ការកើនឡើងដល់សរសៃឈាម parietal (លើកលែងតែ a.sacralis lateralis) និងផ្នែកខាងមុខដែលផ្តល់នូវការកើនឡើងដល់សាខាដែលនៅសល់នៃ a.iliaca interna ។

សាខាទាំងអស់អាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា parietal និង visceral ។ ដូចផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាណាមួយដែរ វាជាកម្មវត្ថុនៃការប្រែប្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រ។

សាខា parietal

នាវា parietal ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាចម្បងដល់សាច់ដុំក៏ដូចជារចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក:

1. 1. សរសៃឈាម iliac-lumbar (a.iliolumbalis) ចូលទៅក្នុង iliac fossa ដែលវាភ្ជាប់ a.circumflexa ilium profunda ។ នាវាផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមទៅសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។
2. 2. សរសៃឈាម sacral lateralis (a.sacralis lateralis) ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំ piriformis (m.piriformis) សាច់ដុំដែលលើករន្ធគូថ (m.levator ani) និងសរសៃប្រសាទនៃ sacral plexus ។
3. 3. សរសៃឈាម gluteal កំពូល (a.glutea superior) ចាកចេញពីបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកតាមរយៈការបើក supra-piriform និងទៅកាន់សាច់ដុំ gluteal អមដោយសរសៃប្រសាទនិងសរសៃវ៉ែនដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។
4. 4. សរសៃឈាម gluteal ទាប (a.glutea inferior) ទុកបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកតាមរយៈការបើក piriform រួមជាមួយនឹង a.pudenda interna និងសរសៃប្រសាទ sciatic ដែលផ្តល់ឱ្យបិទសាខាវែង - a.comitans n.ischiadicus ។ ចេញពីប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក a.glutea inferior ចិញ្ចឹមសាច់ដុំ gluteal និងសាច់ដុំផ្សេងទៀតដែលនៅជិត។
5. 5. Obturator artery (a.obturatoria) ទៅកាន់ obturator foramen ។ នៅពេលចេញពីប្រឡាយ obturator វាចិញ្ចឹមសាច់ដុំ obturator externus សាច់ដុំ adductor នៃភ្លៅ។ A.obturatoria ផ្តល់សាខាមួយទៅ acetabulum (ramus acetabularis) ។ តាមរយៈស្នាមរន្ធនៃក្រោយ (incisura acetabuli) សាខានេះជ្រាបចូលទៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកផ្គត់ផ្គង់ក្បាលឆ្អឹងត្រគាកនិងសរសៃចងនៃឈ្មោះដូចគ្នា (lig.capitis femoris) ។

សាខា Visceral

សរសៃឈាម Visceral ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គអាងត្រគាក និង perineum:

1. 1. សរសៃឈាមទងផ្ចិត (a.umbilicalis) រក្សា lumen ក្នុងមនុស្សពេញវ័យត្រឹមតែចម្ងាយខ្លីប៉ុណ្ណោះ - ពីដើមដល់កន្លែងដែលសរសៃឈាមខាងលើចេញពីវា ប្រម៉ោយរបស់វាត្រូវបានបំផ្លាញចោល ហើយប្រែទៅជាទងផ្ចិតកណ្តាល។ បត់ (ផ្លាកសញ្ញាផ្ចិត) ។
2. 2. សរសៃឈាមរបស់ vas deferens (a.ductus deferens) ចំពោះបុរសទៅ vas deferens (ductus deferens) ហើយអមដោយវាឈានដល់ពងស្វាសខ្លួនឯង (testis) ដែលបញ្ចេញសាខាផងដែរ ផ្គត់ផ្គង់ឈាមក្រោយៗទៀត។ .
3. 3. សរសៃឈាម vesical ខ្ពស់ (a.vesicalis superior) ចេញពីផ្នែកដែលនៅសល់នៃសរសៃឈាមទងផ្ចិត ផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកខាងលើនៃប្លោកនោមជាមួយនឹងឈាម។ សរសៃឈាមអាកទែរខ្សោយ (a.vesicalis inferior) ចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់ពី a.iliaca interna ចិញ្ចឹមផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោម និងបង្ហួរនោមជាមួយនឹងឈាមសរសៃឈាម ហើយថែមទាំងផ្តល់សាខាដល់ទ្វាមាស ទ្វារមាស និងក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។
4. 4. សរសៃឈាមរន្ធគូថកណ្តាល (a.rectalis media) ចេញពី a.iliaca interna ឬពី a.vesicalis inferior ។ ផងដែរ នាវានេះភ្ជាប់ជាមួយ a.rectalis superior និង a.rectalis inferior ផ្គត់ផ្គង់ផ្នែកកណ្តាលទីបីនៃរន្ធគូថ និងផ្តល់សាខាដល់ប្លោកនោម បង្ហួរនោម ទ្វារមាស vesicles seminal និងក្រពេញប្រូស្តាត។
5. 5. សរសៃឈាមស្បូន (a.uterina) ចំពោះស្ត្រីទៅផ្នែក medial ឆ្លងកាត់ ureter នៅខាងមុខ ហើយឈានដល់ផ្ទៃក្រោយនៃមាត់ស្បូន រវាងស្លឹកនៃសរសៃចងធំទូលាយនៃស្បូន ផ្តល់សរសៃឈាមទ្វារមាស ( a.vaginalis) ។ ដូចគ្នាខ្លាំងណាស់ a.uterina ប្រែឡើងនិងទៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់នៃការភ្ជាប់នៃសរសៃចងធំទូលាយទៅនឹងស្បូន។ សាខាចេញពីកប៉ាល់ទៅអូវែរនិងបំពង់ fallopian ។
6. 6. សាខា ureteral (rami ureterici) បញ្ជូនឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់ ureters ។
7. 7. សរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង (a.pudenda interna) នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកផ្តល់នូវសាខាតូចៗទៅសាច់ដុំដែលនៅជិតបំផុតនិង plexus សរសៃប្រសាទ sacral ។ ជាចម្បង វាចិញ្ចឹមសរីរាង្គខាងក្រោម ដ្យាក្រាមអាងត្រគាក និងតំបន់ប្រដាប់ភេទដោយឈាម។ នាវាចាកចេញពីបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកតាមរយៈការបើក piriform ហើយបន្ទាប់មកបង្គត់ឆ្អឹងខ្នង sciatic (spina ischiadicus) ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកម្តងទៀតតាមរយៈ foramen sciatic តូច។ នៅទីនេះ a.pudenda interna បំបែកទៅជាសាខាដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃរន្ធគូថ (a.rectalis inferior), សាច់ដុំ perineal, បង្ហួរនោម, ក្រពេញ bulbourethral, ​​ទ្វារមាស និងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ (a.profunda penis ឬ a.profunda clitoridis; a. dorsalis penis ឬ a.dorsalis clitoridis)។

សរុបសេចក្តីមក ខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ថា ព័ត៌មានខាងលើស្តីពីកាយវិភាគសាស្ត្រសណ្ឋានដីមានលក្ខខណ្ឌ និងជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្ស។ វាចាំបាច់ក្នុងការចងចាំអំពីលក្ខណៈបុគ្គលដែលអាចកើតមាននៃការហូរចេញនៃនាវាមួយចំនួន។

1. សរសៃឈាម iliac-lumbar (a. iliolumbalis) នៅពីក្រោយ psoas major back និងនៅពេលក្រោយ ហើយផ្តល់សាខាពីរ៖
   • សាខា lumbar(r. lumbalis) ទៅសាច់ដុំចង្កេះធំ និងសាច់ដុំការ៉េនៃខ្នងខាងក្រោម។ សាខាឆ្អឹងខ្នងស្តើង (r. spinalis) ចេញពីវា ឆ្ពោះទៅកាន់ប្រឡាយ sacral;
   • សាខា iliac(r. illiacus) ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ ilium និងសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា anastomoses ជាមួយនឹងសរសៃឈាម iliac ជ្រៅ circumflex (ពីសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ) ។
2. សរសៃឈាម sacral ចំហៀង (aa. sacrales laterales) ខាងលើនិងខាងក្រោមត្រូវបានបញ្ជូនទៅឆ្អឹងនិងសាច់ដុំនៃតំបន់ sacral ។ សាខាឆ្អឹងខ្នងរបស់ពួកគេ (rr. spinales) ឆ្លងកាត់ការបើក sacral ផ្នែកខាងមុខទៅកាន់ភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។
3. សរសៃឈាម gluteal កំពូល (a. glutealis superior) ចេញពីឆ្អឹងអាងត្រគាកតាមរយៈការបើក suprapiriform ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាពីរសាខា:
   • សាខាខាងលើ(r. superficialis) ទៅសាច់ដុំ gluteal និងទៅស្បែកនៃតំបន់ gluteal;
   • សាខាជ្រៅ(r. profundus) បំបែកជាសាខាខាងលើ និងខាងក្រោម (rr. superior et inferior) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំ gluteal ជាចម្បង កណ្តាល និងតូច និងសាច់ដុំអាងត្រគាកនៅជាប់គ្នា។ លើសពីនេះទៀតសាខាទាបត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសន្លាក់ត្រគាក។

សរសៃឈាម gluteal anastomoses កំពូលជាមួយនឹងសាខានៃសរសៃឈាម femoral circumflex នៅពេលក្រោយ (ពីសរសៃឈាម femoral ជ្រៅ) ។

1. សរសៃឈាម gluteal ទាប (a. glutealis inferior) ត្រូវបានបញ្ជូនទៅរួមជាមួយនឹងសរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង និងសរសៃប្រសាទ sciatic តាមរយៈ piriformis ដែលបើកទៅសាច់ដុំ gluteus maximus ដែលផ្តល់នូវស្តើងវែង។ សរសៃឈាមដែលអមដោយសរសៃប្រសាទ sciatic(a. comitans nervi ischiadici) ។
2. សរសៃឈាម Obturator (a. obturatoria) រួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទនៃឈ្មោះដូចគ្នានៅតាមបណ្តោយជញ្ជាំងចំហៀងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈប្រឡាយ obturator ទៅភ្លៅដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាខាងមុខនិងក្រោយ។ សាខាខាងមុខ (r. anterior) ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំ obturator ខាងក្រៅ និង adductor នៃភ្លៅ ក៏ដូចជាស្បែកនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ សាខាក្រោយ (r. posterior) ក៏ផ្គត់ផ្គង់សាច់ដុំ obturator ខាងក្រៅ និងផ្តល់ឱ្យសាខា acetabular (r. acetabularis) ទៅសន្លាក់ត្រគាក។ សាខា acetabular មិនត្រឹមតែចិញ្ចឹមជញ្ជាំងនៃ acetabulum ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែជាផ្នែកមួយនៃសរសៃចងនៃក្បាល femoral ឈានដល់ក្បាល femoral ។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកសរសៃឈាម obturator បញ្ចេញសាខា pubic (r. pubicus) ដែលនៅក្នុងពាក់កណ្តាលរង្វង់នៃរង្វង់ជ្រៅនៃប្រឡាយ femoral anastomoses ជាមួយសាខា obturator ពីសរសៃឈាម epigastric ទាប។ ជាមួយនឹង anastomosis ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍ (ក្នុង 30% នៃករណី) វាអាចត្រូវបានខូចខាតក្នុងអំឡុងពេលជួសជុលក្លន (ដែលគេហៅថា Corona mortis) ។

សាខា Visceral (splanchnic) នៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង

1. សរសៃឈាមទងសួត (a. umbilicalis) ដំណើរការតែអំប្រ៊ីយ៉ុងប៉ុណ្ណោះ។ ទៅមុខនិងឡើងលើ, កើនឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះ (នៅក្រោម peritoneum) ទៅផ្ចិត។ នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យវាត្រូវបានរក្សាទុកជាសរសៃចងទងផ្ចិត medial ។ ពីផ្នែកដំបូងនៃសរសៃឈាមទងផ្ចិតចាកចេញ៖
   • សរសៃឈាម vesical កំពូល(aa. vesicales superiores) ផ្តល់សាខា ureteral (rr. ureterici) ទៅ ureter ទាប;
   • សរសៃឈាម vas deferens(a. ductus deferentis) ។
2. សរសៃឈាមវ៉ែនផ្នែកខាងក្រោម (a. vesicalis inferior) ចំពោះបុរស ផ្តល់មែកទៅរន្ធ seminal និងក្រពេញប្រូស្តាត ហើយចំពោះស្ត្រីទៅកាន់ទ្វាមាស។
3. សរសៃឈាមស្បូន (a. uterina) ចុះចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកឆ្លងកាត់ ureter និងរវាងសន្លឹកនៃសរសៃចងស្បូនធំទូលាយឈានដល់មាត់ស្បូន។ ផ្តល់ឱ្យឆ្ងាយ សាខាទ្វារមាស(rr. ទ្វារមាស), សាខាបំពង់(r. tubarius) និងសាខាអូវែ(r. ovaricus) ដែលនៅក្នុង mesentery នៃ ovary anastomoses ជាមួយនឹងសាខានៃសរសៃឈាមអូវែរ (ពីផ្នែកពោះនៃ aorta) ។
4. សរសៃឈាមគូថកណ្តាល (a. rectalis media) ទៅជញ្ជាំងក្រោយនៃ ampulla នៃរន្ធគូថ ទៅកាន់សាច់ដុំដែលលើករន្ធគូថ។ បញ្ចេញមែកទៅ vesicles seminal និងក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស និងទ្វារមាសចំពោះស្ត្រី។ Anatomizes ជាមួយសាខានៃសរសៃឈាមគូថកំពូល និងទាបជាង។
5. សរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង (a. pudenda interna) ចេញពីបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកតាមរយៈការបើក piriform ហើយបន្ទាប់មកតាមរយៈ sciatic foramen តូចចូលទៅក្នុង ischiorectal fossa ដែលជាកន្លែងដែលវានៅជាប់នឹងផ្ទៃខាងក្នុងនៃសាច់ដុំ obturator internus ។ នៅក្នុង ischiorectal fossa ផ្តល់ឱ្យ សរសៃឈាម rectal ទាប(a. rectalis inferior) ហើយបន្ទាប់មកបែងចែកជា សរសៃឈាម perineal(a. perinealis) និងរីករាយនៃនាវាផ្សេងទៀត។ សម្រាប់បុរសវាគឺ សរសៃឈាម urethral(a. urethralis), សរសៃឈាមនៃអំពូលនៃលិង្គ(a. bulbi penis), សរសៃឈាមជ្រៅនិងខាងក្រោយនៃលិង្គ(aa. profunda និង dorsalis លិង្គ) ។ ក្នុងចំណោមស្ត្រី - សរសៃឈាម urethral(a. urethralis), សរសៃឈាមអំពូលនៃ vestibule[ទ្វារមាស] (bulbi vestibuli), ជ្រៅនិង សរសៃឈាម clitoral dorsal(aa. profunda និង dorsalis clitoridis) ។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ (a. iliaca externa) បម្រើជាការបន្តនៃសរសៃឈាម iliac ទូទៅ។ តាមរយៈ lacuna សរសៃឈាមវាទៅភ្លៅដែលជាកន្លែងដែលវាទទួលបានឈ្មោះនៃសរសៃឈាម femoral ។ សាខាខាងក្រោមចេញពីសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ។

1. សរសៃឈាម epigastric ទាប (a. epigastrica inferior) កើនឡើងនៅតាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោយនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ retroperitoneally ទៅសាច់ដុំ rectus abdominis ។ ពីផ្នែកដំបូងនៃសរសៃឈាមនេះចាកចេញ សាខាសាធារណៈ(r. pubicus) ទៅឆ្អឹង pubic និង periosteum របស់វា។ សាខា obturator ស្តើង (r. obturatorius) ត្រូវបានបំបែកចេញពីសាខា pubic, anastomosing ជាមួយសាខា pubic ពីសរសៃឈាម obturator និង cremaster artery (a. cremasterica - ក្នុងបុរស) ។ សរសៃឈាម cremasteric ចាកចេញពីសរសៃឈាម epigastric ទាបនៅក្រវ៉ាត់ inguinal ជ្រៅ ផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅភ្នាសនៃខ្សែមេជីវិតឈ្មោលនិងពងស្វាសក៏ដូចជាសាច់ដុំដែលលើកពងស្វាស។ ចំពោះស្ត្រី សរសៃឈាមនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងសរសៃឈាមនៃសរសៃចងមូលនៃស្បូន (a. lig. teretis uteri) ដែលជាផ្នែកមួយនៃសរសៃចងនេះ ទៅដល់ស្បែកនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។
2. សរសៃឈាមជ្រៅដែលព័ទ្ធជុំវិញ ilium (a. circumflexa iliaca profunda) ទៅតាមបណ្តោយ iliac crest ខាងក្រោយ ផ្តល់សាខាដល់សាច់ដុំពោះ និងសាច់ដុំអាងត្រគាកក្បែរនោះ។ anastomoses ជាមួយសាខានៃសរសៃឈាម iliac-lumbar ។

សរសៃឈាមអាកទែរ iliac គឺជាបណ្តាញឈាមជាគូធំមួយ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃ bifurcation នៃ aorta ពោះ។.

បន្ទាប់ពីការបែងចែក, សរសៃឈាមសំខាន់នៃរាងកាយរបស់មនុស្សឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង iliac ។ ប្រវែងនៃក្រោយគឺពី 5 ទៅ 7 សង់ទីម៉ែត្រហើយអង្កត់ផ្ចិតប្រែប្រួលចន្លោះពី 11 ទៅ 12.5 ម។

សរសៃឈាមធម្មតាឈានដល់កម្រិតនៃសន្លាក់ sacroiliac ផ្តល់ឱ្យសាខាធំពីរ - ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ ពួកវាបង្វែរចុះក្រោមដោយតាំងទីលំនៅខាងក្រៅនិងនៅមុំមួយ។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង

វាចុះទៅសាច់ដុំ psoas ធំ ពោលគឺដល់គែមកណ្តាលរបស់វា ហើយបន្ទាប់មកដេកចុះ ជ្រៀតចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ នៅក្នុងតំបន់នៃ sciatic foramen សរសៃឈាមបែងចែកទៅជា trunk ក្រោយនិង anterior ។ ក្រោយមកទៀតទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកានៃជញ្ជាំងនិងសរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុងមានសាខាដូចខាងក្រោមៈ

• ilio-lumbar;
• ទងផ្ចិត;
• ខាងលើ, ទាប gluteal;
• រន្ធគូថកណ្តាល;
• ប្លោកនោមខាងក្រោម;
• ប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង;
• obturator;
• ស្បូន។

បន្ថែមពីលើសាខាដែលបានរាយបញ្ជីសរសៃឈាមនេះក៏ផ្តល់ឱ្យសាខា parietal និង visceral ។

នាវានេះ ដូចជាផ្នែកខាងក្នុង ផ្តល់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយថែមទាំងចិញ្ចឹមលិង្គ ភ្នាសពងស្វាស ភ្លៅ និងប្លោកនោមផងដែរ។ ឈានដល់តំបន់នៃចុងទាបបំផុត សរសៃឈាមឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង femoral ។ នៅទូទាំងប្រវែងរបស់វាវាផ្តល់នូវសាខាដូចខាងក្រោម:

រោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាម

សរសៃឈាម iliac គឺធំជាងគេទីពីរបន្ទាប់ពី aorta ខ្លួនវាផ្ទាល់។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ, នាវានេះគឺពិតជាងាយរងគ្រោះទៅនឹង pathologies ផ្សេងៗ។ នៅពេលដែលវាខូច វាមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតមនុស្ស និងសុខភាព។

ជំងឺសរសៃឈាមទូទៅបំផុតនៃសរសៃឈាម iliac គឺ atherosclerosisនិង សរសៃឈាមអារទែ។នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តន៍ដំបូង បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលកកកុញនៅលើជញ្ជាំង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរួមតូចនៃ lumen និងការខ្សោះជីវជាតិនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវា។ Atherosclerosis ត្រូវការការព្យាបាលចាំបាច់និងទាន់ពេលវេលាព្រោះវាអាចនាំអោយមានការស្ទះ - ការស្ទះសរសៃឈាមពេញលេញ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងនៃទំហំនៃជាតិខ្លាញ់ក្នុងខ្លួន ការប្រកាន់ខ្ជាប់នៃកោសិកាឈាម និង epithelium ក៏ដូចជាសារធាតុផ្សេងៗទៀតចំពោះពួកគេ។

ការបង្កើតបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាម iliac បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺក្រិន - រួមតូចប្រឆាំងនឹងជាលិកា hypoxia កើតឡើងហើយការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន។.

ដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន, acidosis កើតឡើង, ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃផលិតផលមេតាប៉ូលីសក្រោមអុកស៊ីតកម្ម។ ឈាមកាន់តែមានជាតិ viscous ហើយកំណកឈាមចាប់ផ្តើមបង្កើត។

ការស្ទះនៃសរសៃឈាម iliac កើតឡើងមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការក្រិនរឹងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែជំងឺដទៃទៀតផងដែរ។ រោគសាស្ត្រដូចជា thromboangiitis obliterans, fibromuscular dysplasia, aortoarteritis, embolism predispose ទៅស្ទះនៃ lumen នាវា។ ការរងរបួសទៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមអំឡុងពេលវះកាត់ ឬរបួសក៏អាចនាំទៅដល់ការស្ទះសរសៃឈាមផងដែរ។

Aneurysm ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺកម្រជាង atherosclerosis ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនគឺជាផលវិបាករបស់វា។

protrusion រោគវិទ្យាត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងនៅលើជញ្ជាំងនៃនាវាធំដែលត្រូវបានចុះខ្សោយរួចទៅហើយដោយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលឬកត្តាផ្សេងទៀត។ Predisposes ទៅ aneurysm និងលើសឈាម។

រោគវិទ្យាប្រហែលជាមិនបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវារីកធំ ដុំពកចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គជុំវិញ និងធ្វើឱ្យលំហូរឈាមចុះខ្សោយ។ លើសពីនេះ វាមានហានិភ័យនៃការដាច់នៃថង់រន្ធគូថជាមួយនឹងការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការស្ទះសរសៃឈាមអាកទែរ iliac បន្ទាប់មកដើម្បីស្តារលំហូរឈាមនៅក្នុងវា ការកែតម្រូវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សសម្រាប់ការស្ទះសរសៃឈាម ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយការកកឈាម និងថ្នាំ antispasmodics ។ វិធានការ​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​ពង្រីក​វត្ថុ​បញ្ចាំ។

ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រអភិរក្សមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលរំពឹងទុកនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការវះកាត់កែតំរូវក្នុងគោលបំណងយកបន្ទះដែលបានបង្កើតចេញ និងកាត់ចេញនូវតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរសៃឈាម ក៏ដូចជាជំនួសវាដោយអញ្ចាញធ្មេញ។

ជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការវះកាត់ក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដែលចាំបាច់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃកំណកឈាម និងការដាច់នៃ protrusion ឬដើម្បីលុបបំបាត់ផលវិបាករបស់វា។

aorta ពោះនៅក្រោមឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទី 5 បញ្ចេញសរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងដែលជាផ្លូវហាយវេសម្រាប់ផ្នែកទំនេរនៃអវយវៈអាងត្រគាកបន្ទាប់មកនៅក្រោមឆ្អឹងខ្នងចង្កេះទី 6 - សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុងខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងសម្រាប់ជញ្ជាំងនិង សរីរាង្គនៃប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងគូចុងក្រោយនៃសរសៃឈាមចង្កេះ។ លើសពីនេះទៀត aorta ពោះឆ្លងចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមកណ្តាលនិងចុងក្រោយ - ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម caudal ។

សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង- a.iliaca interna - ទៅ caudally នៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកនិងបញ្ចប់នៅច្រកចេញពីក្រោយនៅក្នុងតំបន់នៃស្នាមរន្ធ sciatic តិចជាងនេះ។ សរសៃឈាម caudal glutealសាខានៅក្នុងសាច់ដុំនៃក្រុម femoral ក្រោយ។ នៅតាមផ្លូវវាផ្តល់សាខា parietal ទៅជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងសាខា visceral ទៅសរីរាង្គនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។ សាខា parietal រួមមាន:

សរសៃឈាម iliac-lumbar

សរសៃឈាម gluteal crnial;

សរសៃឈាម obturator ឬសាខា obturator

សរសៃឈាម caudal gluteal ។

សាខា visceral រួមមាន:

សរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង;

សរសៃឈាមទងផ្ចិត;

caudal cystic artery និង caudal uterine artery;

សរសៃឈាមរន្ធគូថ។

សាខា visceral ទាំងអស់ចេញពីសរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង។ សរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង- a.pudenda interna - ធំណាស់ដូច្នេះមានផ្លូវហាយវេពីរនៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក: ចំហៀងសម្រាប់ជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក - សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុងនិងសម្រាប់សរីរាង្គខាងក្នុង - សរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង។

សាខា parietal នៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង:

សរសៃឈាម iliopsoas- a.iliolumbalis - គឺជាសាខាដំបូងដែលរត់តាមបណ្តោយផ្ទៃ medial (pelvic) នៃ ilium ទៅគែមក្រោយរបស់វានៅជិត maklok និងចិញ្ចឹមសាច់ដុំ lumbar និង gluteal និង tensor fascia នៃភ្លៅ។

សរសៃឈាម cranial gluteal- a.glutaea cranialis - គឺជាសាខាទីពីរដែលសាខានៅកម្រិតនៃគែម dorsal នៃស្លាប iliac និងតាមរយៈស្នាមរន្ធ sciatic ដ៏ធំរួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទនៃឈ្មោះដូចគ្នានេះទៅសាច់ដុំ gluteal ។

សាខា Obturator- rami obturatorii - obturators ទៅសាច់ដុំ។

សរសៃឈាម gluteal caudal- a.glutaea caudalis - នៅក្នុងតំបន់នៃស្នាមរន្ធ sciatic តិចជាងវាទៅជាមួយសរសៃប្រសាទនៃឈ្មោះដូចគ្នាទៅនឹងសាច់ដុំ biceps femoris ។ វាគឺជាសាខាស្ថានីយនៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង។

សាខា Visceral នៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង:

សរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង- a.pudenda interna - គឺជាប្រម៉ោយទូទៅសម្រាប់សរសៃឈាម visceral ទាំងអស់ទៅកាន់ sciatic arch ដែលជាកន្លែងដែលវាទៅជាមួយសរសៃប្រសាទ pudendal និងត្រូវបានបែងចែកទៅជាសរសៃឈាមនៃ perineum និងសរសៃឈាមនៃគ្លីតូរីស។

សរសៃឈាមទងផ្ចិត- a.umbilicalis - មានឥទ្ធិពលខ្លាំងតែនៅក្នុងទារកព្រោះវាដឹកឈាមទៅកាន់សុក។ បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់សត្វ វាក្លាយទៅជាទទេ ហើយសម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើនប្រែទៅជា ligament cystic នៅពេលក្រោយ និង ligament ស្បូនមូល។ មានតែនៅក្នុងផ្នែកជិតរបស់វាទេដែលវារក្សាពន្លឺបន្តិច។ សរសៃឈាមទងផ្ចិតផ្តល់ឱ្យចេញនូវសរសៃឈាមស្តើង: ក) សរសៃឈាមរបស់ ureter - a.ureterica; b) cranial cystic artery - a.vesicalis cranialis - សម្រាប់ប្លោកនោម c) caudal cystic artery - a.vesicalis caudalis - for the bladder d) caudal uterine artery - a.uterina caudalis; (សរសៃឈាមស្បូន caudal និង caudal ចេញជាប្រម៉ោយធម្មតា) e) សរសៃឈាមស្បូនកណ្តាល a.uterine media ។

សរសៃឈាមរន្ធគូថ Cadal- a.rectalis caudalis - សាខានៅក្នុងរន្ធគូថ។

សរសៃឈាម perineal- a.perinealis - សម្រាប់រន្ធគូថ ទ្វាមាស និង perineum ។

សរសៃឈាមនៃគ្លីតូរីស - a.clitoridis - គឺជាការបន្តនៃសរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង។

A. Iliaca communis

(បន្ទប់ចំហាយទឹកត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល bifurcation នៃផ្នែកពោះនៃ aorta) ។

1) សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង។

នៅកម្រិតនៃសន្លាក់ sacroiliac ត្រូវបានបែងចែក: 2) សរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ។

I. សាខា parietal

1) សរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង។ 1) សរសៃឈាម iliac-lumbar ។

(a. Iliaca Interna) 2) សរសៃឈាម sacral ចំហៀង។

· នៅលើគែម medial នៃធំ 3) Obturator artery ។

សាច់ដុំចង្កេះចុះចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ 4) សរសៃឈាមប្រចាំឆ្នាំអន់ជាង។

អាងត្រគាកតូច។ 5) សរសៃឈាម gluteal ជាន់ខ្ពស់។

នៅគែមខាងលើនៃធំ

foramen sciatic ត្រូវបានបែងចែកជា II ។ សាខា Visceral

ក្រោយ + ប្រម៉ោយខាងមុខផ្គត់ផ្គង់ឈាម 1) សរសៃឈាម Umbilical ។

ជញ្ជាំងនិងសរីរាង្គនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច។ 2) សរសៃឈាមរបស់ vas deferens ។

3) សរសៃឈាមស្បូន។

4) សរសៃឈាមរន្ធគូថកណ្តាល។

5) សរសៃឈាមប្រដាប់បន្តពូជខាងក្នុង។

2) សរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ។ 1) សរសៃឈាម epigastric ខ្សោយ។

(a. Iliaca Externa) 2) សរសៃឈាមជ្រៅ ស្រោមសំបុត្រ

ទៅភ្លៅ = សរសៃឈាម femoral ។ ឆ្អឹង iliac ។

1) សរសៃឈាមខាងក្នុង៖

I. សាខា parietal នៃសរសៃឈាម iliac ខាងក្នុង៖

1) A. Iliolumbalis:

សាខា lumbar (r. Lumbalis) - ទៅសាច់ដុំចង្កេះធំនិងសាច់ដុំការ៉េនៃខ្នងខាងក្រោម។ សាខាឆ្អឹងខ្នង (r. spinalis) ចាកចេញពីវានៅក្នុងតំបន់ sacral ។

សាខា Iliac (r. Iliacus) - ផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ឆ្អឹងនិងសាច់ដុំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា (!) ។

2) អេ។ Sacrales laterales (ខាងលើនិងខាងក្រោម) - ទៅឆ្អឹងនិងសាច់ដុំនៃតំបន់ sacral ។ ពួកគេ។ សាខាឆ្អឹងខ្នង (rr. Spinales) ទៅភ្នាសនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

3) A. Glutealis superior ចេញពីឆ្អឹងអាងត្រគាកតាមរយៈការបើក suprapiriform បែងចែក:

សាខាខាងលើ (r. superficialis) - ទៅសាច់ដុំ gluteal, ស្បែក។

សាខាជ្រៅ (r. profundus) - នៅលើសាខាខាងលើ និងខាងក្រោម (rr. superior et inferior) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ gluteal (ភាគច្រើនជាកណ្តាល និងតូច) និងសាច់ដុំជិតខាង។ ខាងក្រោមគឺជាសន្លាក់ត្រគាក។ ខាងលើ (!)

4) A. Glutealisinferior - រួមជាមួយនឹងសរសៃឈាម pudendal ខាងក្នុង សរសៃប្រសាទ sciatic តាមរយៈការបើក subpiriform ទៅសាច់ដុំ gluteus maximus ។ ផ្តល់ឱ្យឆ្ងាយ សរសៃឈាមដែលអមដោយសរសៃប្រសាទ sciatic (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - នៅលើភ្លៅត្រូវបានបែងចែក:

សាខាខាងមុខ (r. anterior) - obturator ខាងក្រៅ, សាច់ដុំ adductor នៃភ្លៅ, ស្បែកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។

សាខាក្រោយ (r. posterior) - សាច់ដុំ obturator ខាងក្រៅ, ផ្តល់ឱ្យ សាខា acetabular (r. acetabulares) - ទៅសន្លាក់ត្រគាក (acetabulum + ក្បាល femoral) ។

សាខាសាធារណៈ (r. pubis) (!)

II. សាខា Visceral (visceral) នៃសរសៃឈាមខាងក្នុង iliac:

1) A. Lumbalicalis - មានមុខងារតែនៅក្នុងអំប្រ៊ីយ៉ុងប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ៖

សរសៃឈាម vesical ជាន់ខ្ពស់ (aa. vesicales superiores) - ផ្តល់ឱ្យ សាខា ureteric (rr ។ ureteric) - ទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃ ureter នេះ។

សរសៃឈាមរបស់ vas deferens (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis ទាបជាង - ចំពោះបុរស, សាខាទៅ vesicles seminal, ក្រពេញប្រូស្តាត, ចំពោះស្ត្រីទៅទ្វារមាស។

3) A. Uterina - ចុះចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក:

សាខាទ្វារមាស (rr. vaginales)

សាខាបំពង់ (r. tubarius)

សាខាអូវែរ (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - ទៅជញ្ជាំងក្រោយនៃ ampulla នៃរន្ធគូថដែលជាសាច់ដុំដែលធ្វើឱ្យរន្ធគូថទាក់ទង។ ចំពោះបុរស, សាខាទៅ vesicles seminal, ក្រពេញប្រូស្តាត, ចំពោះស្ត្រីទៅទ្វារមាស។

5) A. Pudenda interna - ជាប់នឹងសាច់ដុំ obturator ខាងក្នុង។ នៅក្នុង ischiorectal fossa ផ្តល់ឱ្យ:

សរសៃឈាមខាងចុងទាប (ក. rectalis inferior)

សរសៃឈាម perineal (a. perinealis)

សម្រាប់​បុរស:

សរសៃឈាមនៃអំពូលនៃលិង្គ (a. Bulbi penis) ។

សរសៃឈាមជ្រៅនិងខាងក្រោយ

លិង្គ (aa. Profunda និង dorsalis penis) ។

ក្នុងចំណោមស្ត្រី៖

សរសៃឈាម​នោម (a. Urethralis)។

សរសៃឈាមនៃអំពូលនៃទ្វាមាស (a. Bulbi vaginae) ។

សរសៃឈាមជ្រៅ និងចុងនៃគ្លីតូរីស (aa. Profunda et dorsalis

2) សរសៃឈាម iliac ខាងក្រៅ:

1) A. Epigastrica អន់ជាង - ទៅសាច់ដុំ rectus abdominis:

សាខា pubic (r. pubicus) - ទៅឆ្អឹងសាធារណៈនិង periosteum ។ ផ្តល់សាខា obturator (r. Obturatorius) (!) និងផងដែរ។

សម្រាប់​បុរស:

សរសៃឈាម Cremaster (a. Cremaster) -

ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅភ្នាសនៃខ្សែមេជីវិតឈ្មោលនិងពងស្វាស,

សាច់ដុំដែលលើកពងស្វាស។

ក្នុងចំណោមស្ត្រី៖

សរសៃឈាមនៃសរសៃចងមូលនៃស្បូន (a. Lig. Teretis uteri) - ជាផ្នែកនៃសរសៃចងនេះទៅកាន់ស្បែកនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - តាមបណ្តោយ iliac crest ខាងក្រោយ សាខាទៅសាច់ដុំពោះ និងសាច់ដុំអាងត្រគាកនៅជិត។ (!)