ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ។ ការស្តារនីតិសម្បទា ភាពស្មុគស្មាញ និងកម្រិតក្រោយការវះកាត់ប្តូរកែវភ្នែក

វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងទន់ភ្លន់នៃ phacoemulsification មិនរាប់បញ្ចូលហានិភ័យនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការជំនួសកែវភ្នែកក្នុងករណីជំងឺភ្នែកឡើងបាយនោះទេ។ អាយុជឿនលឿននៃអ្នកជំងឺ ជំងឺរួមគ្នា ការរំលោភលើតម្រូវការសម្រាប់ការគ្មានកូនដោយបុគ្គលិកពេទ្យបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនចង់បាននៃប្រតិបត្តិការ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺមិនអាចព្យាបាលបានដោយវិធីសាស្ត្រអភិរក្ស៖ គ្មានមធ្យោបាយណាដែលអាចធ្វើឱ្យកែវភ្នែកដែលមានពពកមានតម្លាភាពម្តងទៀតនោះទេ។ Phacoemulsification - ប្រតិបត្តិការជាមួយនឹងការជំនួស "កញ្ចក់ជីវសាស្រ្ត" ដែលផុតកំណត់ជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិតមួយ - អាចស្តារការមើលឃើញដែលបាត់បង់ជាមួយនឹងភាគរយអប្បបរមានៃផលវិបាក។ ដើម្បីកិនកែវភ្នែកដែលបាត់បង់គុណភាព ម្ជុលស្តើងជ្រុលត្រូវបានប្រើ - ហ្វាកូ-ធីប ដែលដំណើរការក្រោមសកម្មភាពនៃអ៊ុលត្រាសោន។ ការវាយដោយមីក្រូទស្សន៍ (1.8-2 ម.ម) ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ចុងម្ជុល ពួកគេមិនតម្រូវឱ្យមានការដេរជាបន្តបន្ទាប់ទេ ពីព្រោះ។ ព្យាបាលខ្លួនឯង។ ស្រទាប់កញ្ចក់ដែលខូចត្រូវបានយកចេញតាមរន្ធទាំងនេះ ហើយកញ្ចក់យឺតមួយត្រូវបានផ្សាំនៅនឹងកន្លែងរបស់ពួកគេ ដែលជាឧបករណ៍ជំនួសកែវសិប្បនិម្មិត។ កែវភ្នែកខាងក្នុង (IOL) ពង្រីកនៅខាងក្នុងកន្សោមកែវ ហើយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវចក្ខុវិស័យប្រកបដោយគុណភាពពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់បែបនេះ វាមានផលវិបាក៖

1. ការដាច់នៃជញ្ជាំងកន្សោម និងការបាត់បង់ផ្នែកខ្លះនៃកញ្ចក់ដែលខូចចូលទៅក្នុងរាងកាយ vitreous ។ រោគសាស្ត្រនេះបង្កឱ្យមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ការខូចខាតដល់រីទីណា។ បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់បន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអនុវត្ត រាងកាយដែលស្ទះត្រូវបានដកចេញ។
2. ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កែវថត ឆ្ពោះទៅរករីទីណា។ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃ IOL បណ្តាលឱ្យហើមនៃ macula (ផ្នែកកណ្តាលនៃរីទីណា) ។ ក្នុងករណីនេះ ប្រតិបត្តិការថ្មីជាមួយនឹងការជំនួសកញ្ចក់សិប្បនិម្មិតគឺចាំបាច់។
3. ការហូរឈាម Suprachoroidal គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុងចន្លោះរវាង choroid និង sclera ។ ភាពស្មុគស្មាញបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែអាយុជឿនលឿនរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកនិងជំងឺលើសឈាម។ ការធ្លាក់ឈាមអាចនាំឱ្យបាត់បង់ភ្នែក ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពេលវេលាដ៏កម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការវះកាត់ប្តូរកែវភ្នែក។

បញ្ហាអន្តរប្រតិបត្តិការជាមួយ phacoemulsification មិនត្រូវបានដកចេញទេប៉ុន្តែវាកើតឡើងកម្រ - ក្នុង 0.5% នៃករណី។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់កើតឡើង 2-3 ដងញឹកញាប់ជាង (1-1.5% នៃករណី) ។

ផលវិបាកនៃសប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់ដំបូង

ពីរសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ វាចាំបាច់ក្នុងការការពារភ្នែកដែលដំណើរការពីពន្លឺភ្លឺ ការឆ្លងមេរោគ និងរបួស ប្រើដំណក់ប្រឆាំងនឹងការរលាកសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។

ទោះបីជាមានវិធានការបង្ការក៏ដោយ ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងសប្តាហ៍ទីមួយ និងទីពីរ។

រោគសាស្ត្រអាចទទួលយកបានចំពោះការព្យាបាលបែបអភិរក្ស

• Uveitis គឺជាប្រតិកម្មរលាកនៃ choroid នៃភ្នែក ដែលបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ រស្មីរស្មី រុយ ឬអ័ព្ទនៅចំពោះមុខភ្នែក។
• Iridocyclitis គឺជាការរលាកនៃតំបន់ iris និង ciliary ដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ lacrimation ។

ផលវិបាកបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំអរម៉ូនប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំ nonsteroidal ។

1. ការហូរឈាមក្នុងបន្ទប់ខាងមុខ។ ទាក់ទងនឹងការខូចខាតតិចតួចចំពោះ iris អំឡុងពេលវះកាត់។ ការហូរឈាមតិចតួចនៅខាងក្នុងភ្នែកត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តបន្ថែម ហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬរំខានដល់ការមើលឃើញនោះទេ។
2. ហើមនៃកែវភ្នែក។ ប្រសិនបើជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលមានភាពចាស់ទុំ (ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធរឹង) ត្រូវបានដកចេញ ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយលើកញ្ចក់ភ្នែកគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពលនៃអ៊ុលត្រាសោនក្នុងអំឡុងពេលនៃការកិនរបស់វា។ មានការហើមនៃកែវភ្នែកដែលបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ នៅពេលដែលពពុះខ្យល់បង្កើតនៅខាងក្នុងកែវភ្នែក មួនពិសេស និងដំណោះស្រាយ កញ្ចក់ព្យាបាលត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ កែវភ្នែកត្រូវបានជំនួស - keratoplasty ។
3. astigmatism ក្រោយការវះកាត់។ ការវះកាត់ផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់កែវភ្នែក បណ្តាលឱ្យមានកំហុសឆ្គងឆ្លុះ និងព្រិលៗ។ វាត្រូវបានកែតម្រូវដោយវ៉ែនតានិងកញ្ចក់។
4. សម្ពាធភ្នែកកើនឡើង។ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកក្រោយការវះកាត់ (បន្ទាប់បន្សំ) អាចកើតឡើងដោយសារកាលៈទេសៈផ្សេងៗ៖

• លាងសម្អាតមិនបានល្អក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ សំណល់នៃការព្យួរដូចជែល (viscoelastic) រារាំងលំហូរនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងភ្នែក។
• កញ្ចក់​ដែល​ដាក់​បញ្ចូល​នោះ​រំកិល​ទៅ​មុខ​ទៅ​កាន់ iris ហើយ​សង្កត់​លើ​សិស្ស;
• ដំណើរការរលាក ឬហូរឈាមក្នុងភ្នែក។

ជាលទ្ធផលរោគសញ្ញាលេចឡើង: ក្រហម, ឈឺចាប់, ឈឺចាប់នៅក្នុងនិងជុំវិញភ្នែក, រហែក, សំណាញ់និងអ័ព្ទនៅពីមុខការសម្លឹងមើល។ សម្ពាធ​ត្រឡប់​មក​ធម្មតា​វិញ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ប្រើ​ដំណក់​ពិសេស ជួនកាល​ការ​ចាក់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ការ​លាង​សម្អាត​បំពង់​ដែល​ស្ទះ​នៃ​គ្រាប់​ភ្នែក។

រោគសាស្ត្រដែលត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់

• ផលវិបាក intraoperative;
• ការប៉ះទង្គិចនៃភ្នែកដែលដំណើរការ;
• កម្រិតខ្ពស់នៃ myopia;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺសរសៃឈាម។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃការដាច់រលាត់ភ្នែកលេចឡើង៖ ចំណុចពន្លឺ រុយ ស្បៃខ្មៅនៅចំពោះមុខភ្នែក អ្នកគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យជំនាញជាបន្ទាន់។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយការ coagulation ឡាស៊ែរ, ការបំពេញវះកាត់, ការវះកាត់។

1. ជំងឺរលាកទងសួត។ ការរលាកនៃជាលិកាខាងក្នុងនៃគ្រាប់ភ្នែក (រាងកាយ vitreous) គឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃការវះកាត់កែវភ្នែក។ វាពាក់ព័ន្ធ៖

• ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងភ្នែកអំឡុងពេលវះកាត់;
• ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ;
• ជាមួយនឹងជំងឺភ្នែករួមគ្នា (រលាកស្រោមខួរ blephatitis ជាដើម) ។
• ជាមួយនឹងការឆ្លងនៃបំពង់ lacrimal ។

រោគសញ្ញា៖ ការឈឺចាប់ខ្លាំង ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណ (មានតែ chiaroscuro ប៉ុណ្ណោះដែលអាចមើលឃើញ) ក្រហមនៃគ្រាប់ភ្នែក ហើមត្របកភ្នែក។ ការព្យាបាលបន្ទាន់នៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ភ្នែកអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់ បើមិនដូច្នេះទេការបាត់បង់ភ្នែក និងរលាកស្រោមខួរនឹងកើតឡើង។

ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រពីចម្ងាយ

ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានអាចលេចឡើង 2-3 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ចក្ខុវិស័យព្រិលជាពិសេសនៅពេលព្រឹក;
• រូបភាពព្រិលៗនៃវត្ថុ;
• ពណ៌ផ្កាឈូកនៃរូបភាព;
• photophobia ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជម្ងឺភ្នែកឡើងបាយគឺអាចធ្វើទៅបានតែជាមួយការថតរូបភាពដោយអុបទិក និង កែវភ្នែកកែវភ្នែកប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការរលាក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យបន្ទាប់ពី 2-3 ខែការហើមត្រូវបានដោះស្រាយហើយចក្ខុវិស័យត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

1. "ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ" ។ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់យឺតកើតឡើងបន្ទាប់ពី 6-12 ខែ។ កញ្ចក់សិប្បនិម្មិតដែលជំនួស "កញ្ចក់ជីវសាស្រ្ត" ដែលត្រូវបានដកចេញដំណើរការត្រឹមត្រូវដូច្នេះឈ្មោះ "ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ" ក្នុងករណីនេះគឺមិនត្រឹមត្រូវ។ ភាពច្របូកច្របល់មិនកើតឡើងនៅលើ IOL ទេ ប៉ុន្តែនៅលើកន្សោមដែលវាស្ថិតនៅ។ នៅលើផ្ទៃនៃសែល កោសិកានៃកញ្ចក់ធម្មជាតិបន្តបង្កើតឡើងវិញ។ ការផ្លាស់ប្តូរចូលទៅក្នុងតំបន់អុបទិកពួកគេកកកុញនៅទីនោះនិងការពារការឆ្លងកាត់នៃកាំរស្មីពន្លឺ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រលប់មកវិញ៖ អ័ព្ទ, គ្រោងព្រិលៗ, ការរើសអើងពណ៌ខ្សោយ, រុយមុនភ្នែក។ល។ រោគវិទ្យាត្រូវបានព្យាបាលតាមពីរវិធី៖

• capsulotomy វះកាត់ - ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកខ្សែភាពយន្តស្ទះនៃថង់ capsular ក្នុងអំឡុងពេលដែលរន្ធមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការចូលដំណើរការនៃកាំរស្មីពន្លឺទៅកាន់រីទីណា;
• ការសម្អាតជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃកន្សោមដោយប្រើឡាស៊ែរ។

ជម្រើសត្រឹមត្រូវនៃ IOL កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាក៖ ភាគរយតូចបំផុតនៃការវិវត្តន៍ក្រោយជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានផ្តល់ដោយការផ្សាំនៃកញ្ចក់ acrylic ជាមួយនឹងគែមការ៉េ។

ការ​ងងឹត​បន្តិច​នៃ​កញ្ចក់​ភ្នែក​គឺជា​ផ្នែក​ធម្មជាតិ​នៃ​ភាព​ចាស់។ នៅក្នុងជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ការបាត់បង់ភាពថ្លានៃកែវភ្នែកមានការរីកចម្រើន ដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។ ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីស្តារចក្ខុវិស័យក្នុងជំងឺនេះ។

មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកសុខភាពទូទៅរបស់គាត់ក៏ត្រូវបានពិនិត្យផងដែរហើយវត្តមាននៃ contraindications ចំពោះការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានកំណត់។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដោយខ្លួនវាធ្វើឡើងជាញឹកញាប់បំផុតនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដោយចំណាយពេល 10-20 នាទី។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ phacoemulsification ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដែលក្នុងនោះបើប្រៀបធៀបនឹងវិធីសាស្ត្របុរាណ ជាលិកាភ្នែកមិនសូវមានរបួសទេ ដែលនាំឱ្យមានការស្តារឡើងវិញលឿនជាងមុន បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកជំងឺភ្នែកឡើងបាយចេញ។

មុនពេលធ្វើអន្តរាគមន៍ ដំណក់ពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែក ដែលធ្វើឲ្យសិស្សពង្រីក និងចាក់ថ្នាំស្ពឹកគ្រាប់ភ្នែក។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្នែកធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅក្នុងកែវភ្នែក ដោយគាត់បានបញ្ចូលឧបករណ៍ធ្វើការចូលទៅក្នុងភ្នែក។ តាមរយៈឧបករណ៍នេះ ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន កញ្ចក់ពពកត្រូវបានបំបែកទៅជាបំណែកតូចៗ ដែលបន្ទាប់មកត្រូវលាងសម្អាតចេញពីភ្នែក។ បន្ទាប់ពីដកកែវភ្នែកចេញ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្នែកបានបញ្ចូលកែវសិប្បនិមិត្តនៅកន្លែងរបស់វា។ ស្នាមវះមិនត្រូវបានដេរទេ វាបិទដោយខ្លួនឯង។

មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដែលពួកគេត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់

ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺទាបណាស់។ ភាគច្រើននៃពួកគេគឺងាយស្រួលក្នុងការលុបបំបាត់និងមិនមានឥទ្ធិពលយូរអង្វែងលើចក្ខុវិស័យ។

ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺភ្នែកផ្សេងទៀតដូចជា uveitis, myopia ខ្ពស់ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម retinopathy ។ បញ្ហាក៏ទំនងជាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនអាចនិយាយកុហកបានស្រួល ពិបាកដកដង្ហើម ឬកំពុងលេបថ្នាំក្រពេញប្រូស្តាត។

បញ្ហាចម្បងដែលអ្នកជំងឺអាចប្រឈមមុខក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺការកកស្ទះនៃកញ្ចក់កែវក្រោយ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើងប្រហែល 10% នៃមនុស្សក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដើម្បីលុបបំបាត់វា កន្សោមត្រូវបានយកចេញដោយវិធីសាស្ត្រឡាស៊ែរ នីតិវិធីត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 15 នាទី។

ផលវិបាកផ្សេងទៀតគឺមិនសូវកើតមានទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍អាចមាន:

1. ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការដកជាលិកាទាំងអស់នៃកែវភ្នែក។
2. ហូរឈាមខាងក្នុងត្របកភ្នែក។
3. ការដាច់នៃកែវថត។
4. របួសដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃភ្នែក (ដូចជាកញ្ចក់ភ្នែក)។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការជំនួសកែវភ្នែកសម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ផលវិបាកខាងក្រោមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍៖

1. ហើមនិងក្រហមនៃភ្នែក។
2. ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។
3. ហើមនៃកែវភ្នែក។
4. ការបំប្លែងសារជាតិសរសៃ។

ប្រសិនបើមានការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ ការកើនឡើងការឈឺចាប់ ឬឡើងក្រហមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺគួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក។ តាមក្បួនមួយ ផលវិបាកភាគច្រើនអាចត្រូវបានលុបចោលជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ឬអន្តរាគមន៍វះកាត់។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងអស់សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

ពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍ អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ វាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើបែបនេះ អមដោយមនុស្សជិតស្និទ្ធ ឬធ្លាប់ស្គាល់។ អ្នកជំងឺអាចងងុយគេងបន្តិច ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំ sedative ក្នុងកម្រិតតូច។ សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថទាំងនេះ ធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបន្តក់ភ្នែកដែលការពារផលវិបាកនៃការឆ្លង និងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាល។ ពួកគេត្រូវការលាបប្រហែល 4 សប្តាហ៍។

ក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកមិនគួរហាត់ប្រាណខ្លាំងពេកទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកជំងឺអាចមាន:

• ការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងភ្នែកដែលបានដំណើរការ;
• ភ្នែករមាស់ឬទឹក;
• ចក្ខុវិស័យព្រិល;
• អារម្មណ៍នៃខ្សាច់នៅក្នុងភ្នែក;
• ឈឺក្បាលស្រាល;
• ស្នាមជាំនៅជុំវិញភ្នែក;
• ភាពមិនស្រួលនៅពេលមើលពន្លឺភ្លឺ។

វត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាណាស់សម្រាប់រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (ដូចជា Paracetamol ឬ Ibuprofen) អាចជួយកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ ហើយវ៉ែនតាអាចជួយឱ្យពន្លឺមានពន្លឺ។

កុំ​ភ័យ​ខ្លាច​ប្រសិន​បើ​ការ​មើល​ឃើញ​របស់​អ្នក​ហាក់​ដូច​ជា​មិន​ច្បាស់ ឬ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ។ ដើម្បីសម្របប្រព័ន្ធមើលឃើញទៅនឹងកែវសិប្បនិមិត្ត ត្រូវការពេលវេលាជាក់លាក់មួយ ដែលរយៈពេលអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

តាមក្បួនមួយនៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ពេលត្រឡប់ទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីប្រាកដថាមិនមានផលវិបាក។ ការជាសះស្បើយពេញលេញចំណាយពេលប្រហែល 4-6 សប្តាហ៍។

សម្រាប់ការស្តារឡើងវិញប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការជំនួសកែវភ្នែកសម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ វាត្រូវបានណែនាំ៖

• កុំបើកបរពីរបីថ្ងៃដំបូង;
• កុំលើកទម្ងន់ និងជៀសវាងសកម្មភាពរាងកាយខ្លាំងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។
• ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់កុំពត់ដើម្បីការពារសម្ពាធលើសលប់លើភ្នែក។
• វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើសាប៊ូនិងសាប៊ូកក់សក់;
• មិនចាំបាច់លាបគ្រឿងសម្អាងរយៈពេល 1 សប្តាហ៍;
• ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ការកណ្តាស់ ឬក្អួតគួរតែត្រូវបានជៀសវាងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លង ការហែលទឹកគួរតែត្រូវបានជៀសវាងក្នុងអំឡុងពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូង។
• ក្នុងអំឡុងពេលសប្តាហ៍ដំបូង ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុឆាប់ខឹងផ្សេងៗ ដូចជាធូលី ភាពកខ្វក់ ឬខ្យល់ គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។
• អ្នកមិនអាចជូតភ្នែករបស់អ្នក ហើយប៉ះពួកគេ។

ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការវះកាត់ អ្នកជំងឺគួរតែធ្វើតាមការណែនាំលម្អិតដែលទទួលបានពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្នែកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រសិនបើមានផលវិបាកណាមួយកើតឡើង អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

រោគសញ្ញារបស់ពួកគេនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយគឺ៖

1. ហៀរសំបោរ ឬឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងភ្នែកដែលវះកាត់។
2. ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដោយមាន ឬគ្មានចង្អោរ និងក្អួត។
3. ការចុះខ្សោយឬបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ។
4. ការឡើងក្រហមនៃភ្នែក
5. ការលេចឡើងភ្លាមៗនៃចំណុចខ្មៅ ចំណុច ឬស្នាមប្រេះនៅក្នុងវិស័យចក្ខុវិស័យ។

ការរឹតត្បិតក្រោយការវះកាត់៖

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ គឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺនេះ។ តាមក្បួននេះគឺជានីតិវិធីរយៈពេលខ្លីនិងមានសុវត្ថិភាពដែលត្រូវបានអមដោយផលវិបាកអប្បបរមា។

ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពលទ្ធផលនៃការព្យាបាល ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកដែលអាចកើតមាន អ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមការណែនាំលម្អិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

វីដេអូមានប្រយោជន៍អំពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយ

ការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ គឺជាការវះកាត់ដ៏សាមញ្ញ រហ័ស និងសុវត្ថិភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែបទពិសោធន៍ដ៏ទូលំទូលាយរបស់បុគ្គលិកពេទ្យក៏មិនអាចរាប់បញ្ចូលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកមួយចំនួនដែរ។

ផលវិបាកនៃការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយគឺ៖

• intraoperative (កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ);
• ក្រោយពេលវះកាត់។

ក្រោយមកទៀតជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំបូង និងយឺត អាស្រ័យលើពេលវេលានៃការកើតឡើង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ទាំងអស់គឺរហូតដល់ 1,5% នៃករណី។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ដំបូងរួមមាន:

• ប្រតិកម្មរលាក (uveitis, iridocyclitis);
• ការហូរឈាមក្នុងបន្ទប់ខាងមុខ;
• សម្ពាធ intraocular កើនឡើង;
• ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង (វិមជ្ឈការ, ការផ្លាស់ទីលំនៅ) នៃកញ្ចក់សិប្បនិម្មិត;
• ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រតិកម្មរលាកគឺជាការឆ្លើយតបនៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យចំពោះរបួសវះកាត់។ ការការពារផលវិបាកនេះក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់ចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃប្រតិបត្តិការ ដោយការណែនាំអំពីការត្រៀមលក្ខណៈស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយនៅក្រោមការភ្ជាប់។
វគ្គមិនស្មុគ្រស្មាញនៃរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការរលាក ធ្វើឱ្យវាអាចទៅរួចសម្រាប់រោគសញ្ញានៃប្រតិកម្មរលាកនឹងបាត់ទៅវិញ 2 ឬ 3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ទន្ទឹមនឹងនេះមុខងារនៃ iris និងតម្លាភាពនៃកែវភ្នែកត្រូវបានស្ដារឡើងវិញទាំងស្រុងវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីនៃ ophthalmoscopy ចាប់តាំងពីរូបភាពនៃ fundus ក្លាយជាច្បាស់លាស់។

ការហូរឈាមក្នុងបន្ទប់ខាងមុខ- ផលវិបាកគឺកម្រណាស់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ iris កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ឬរបួសវាដោយធាតុជំនួយនៃកញ្ចក់សិប្បនិម្មិត។ តាមក្បួនមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ឈាមនឹងដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាព អន្តរាគមន៍មួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ ការលាងបន្ទប់ខាងមុខ ការជួសជុលកញ្ចក់បន្ថែមប្រសិនបើចាំបាច់។

សម្ពាធ intraocular កើនឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង ជាក្បួន ហេតុផលជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យ: "ស្ទះ" នៃប្រព័ន្ធលូជាមួយ viscoelastics (ការត្រៀមលក្ខណៈ viscous ពិសេសដែលប្រើនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការដើម្បីការពាររចនាសម្ព័ន្ធ intraocular) នៅពេលដែលពួកគេមិនត្រូវបានលាងសម្អាតទាំងស្រុងពី ភ្នែក; ភាគល្អិតនៃសារធាតុកញ្ចក់ឬផលិតផលនៃប្រតិកម្មរលាក; ការអភិវឌ្ឍនៃប្លុក pupillary ។ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមត្រូវបានធូរស្រាលដោយការបន្តក់ភ្នែក ដែលជាធម្មតាជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ជួនកាលប្រតិបត្តិការបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ - ការវាយដំ (ការដាល់) នៃអង្គជំនុំជម្រះខាងមុខជាមួយនឹងការលាងសម្អាតជាបន្តបន្ទាប់របស់វា។

វិមជ្ឈការនៃផ្នែកអុបទិកនៃកញ្ចក់សិប្បនិម្មិត intraocular(កញ្ចក់) ក៏អាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃភ្នែកដែលបានដំណើរការផងដែរ។ ស្ថានភាពបែបនេះអាចបណ្តាលមកពីការជួសជុលមិនត្រឹមត្រូវរបស់វានៅក្នុងថង់ capsular ក៏ដូចជាភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងទំហំនៃថង់ capsular និងធាតុទ្រទ្រង់នៃកញ្ចក់។
ការផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួចនៃកញ្ចក់នាំឱ្យអ្នកជំងឺមានការអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីភាពតានតឹងផ្នែកមើលឃើញ ការមើលឃើញទ្វេរដងនៅពេលមើលពីចម្ងាយ ហើយជួនកាលអារម្មណ៍មិនល្អអាចលេចឡើងក្នុងភ្នែក។ តាមក្បួនមួយសញ្ញាទាំងនេះមិនស្ថិតស្ថេរហើយបាត់បន្ទាប់ពីសម្រាក។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកញ្ចក់សិប្បនិម្មិត (ដោយ 0.7-1 ម. របៀបសម្រាក និងសម្រាកនៃបន្ទុកដែលមើលឃើញមិនផ្តល់ឥទ្ធិពលណាមួយឡើយ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃសញ្ញាបែបនេះ ការវះកាត់លើកទីពីរគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកែតម្រូវទីតាំងនៃកែវភ្នែក។

ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កែវថត- ការផ្លាស់ទីលំនៅពេញលេញនៃ IOL នៅខាងក្រោយទៅរាងកាយ vitreous ឬផ្នែកខាងមុខទៅតំបន់នៃអង្គជំនុំជម្រះ anterior ។ នេះគឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការតែងតាំងការវះកាត់វះកាត់ ក្នុងអំឡុងពេលដែលកែវភ្នែកត្រូវបានលើកចេញពីមូលនិធិ ហើយបន្ទាប់មកជួសជុលឡើងវិញ។ នៅពេលដែល IOL ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅនៅខាងមុខ ឧបាយកលគឺសាមញ្ញជាង - ការបញ្ចូលកញ្ចក់ឡើងវិញទៅក្នុងបន្ទប់ក្រោយ និងការកាត់ដេររបស់វា។

ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតែងតែមានកត្តាដែលអាចកើតមានដូចជា ជំងឺ myopia ផលវិបាកអំឡុងពេលវះកាត់ របួសភ្នែកនៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់។ ការព្យាបាលជាធម្មតាគឺការវះកាត់ (ការផ្សាភ្ជាប់ស្នាមវះដោយប្រើអេប៉ុងស៊ីលីកូន ឬការវះកាត់តាមសរសៃឈាម)។ នៅក្នុងករណីនៃការ delamination ក្នុងតំបន់ (តំបន់តូច) វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការ delimiting laser coagulation នៃកន្លែង rupture ។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់

• ការហើមនៃតំបន់កណ្តាលនៃរីទីណា (រោគសញ្ញា Irwin-Gass);
• ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ។

Edema នៃតំបន់កណ្តាល (macula) នៃរីទីណា- នេះគឺជាលក្ខណៈមួយនៃផលវិបាកនៃផ្នែកខាងមុខនៃភ្នែក។ ឧប្បត្តិហេតុនៃការហើមបែបនេះគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពី phacoemulsification ជាងបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular ។ តាមក្បួនមួយភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើង 4-12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ហានិភ័យនៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកកើនឡើង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ជំងឺទឹកនោមផ្អែម រលាក choroid ក៏ដូចជាការរងរបួសពីមុននៃសរីរាង្គនៃចក្ខុវិស័យ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ- ផលវិបាកទូទៅនៃការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ មូលហេតុមានដូចខាងក្រោម៖ សំណល់នៃកោសិកា epithelium នៃកែវភ្នែកដែលមិនត្រូវបានដកចេញក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញជាសរសៃកញ្ចក់ (ដូចដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរីកលូតលាស់នៃកែវភ្នែក)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សរសៃបែបនេះមានមុខងារ និងរចនាសម្ព័ន្ធខូច មានរាងមិនទៀងទាត់ និងមានភាពស្រអាប់។ នៅពេលដែលពួកគេធ្វើចំណាកស្រុកពីតំបន់លូតលាស់ (តំបន់អេក្វាទ័រ) ទៅតំបន់អុបទិកកណ្តាល ពពកមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង - ខ្សែភាពយន្តដែលកាត់បន្ថយភាពមើលឃើញច្បាស់ (ជាញឹកញាប់យ៉ាងខ្លាំង)។ លើសពីនេះ ការខ្សោះជីវជាតិនៃការមើលឃើញត្រូវបានបង្កឡើងដោយ fibrosis នៃកន្សោមកែវ ដែលកើតឡើងពេលខ្លះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ phacoemulsification ជាមួយនឹងការផ្សាំ IOL សូមជ្រើសរើសគ្លីនិកភ្នែកឯកទេសល្បីឈ្មោះ និងមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺភ្នែក។ ជាការពិតណាស់ សូម្បីតែគ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្នែកដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ អាចមានភាគរយជាក់លាក់នៃផលវិបាក ប៉ុន្តែជាក្បួន អ្នកជំនាញអាចដោះស្រាយបានយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ដោយត្រលប់ទៅអ្នកជំងឺវិញនូវអំណោយដ៏មានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន - មើល!

មជ្ឈមណ្ឌលភ្នែកភ្នែកឈានមុខគេមួយនៅទីក្រុងមូស្គូ ដែលគ្រប់វិធីសាស្រ្តទំនើបៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយមាន។ គ្រឿងបរិក្ខារចុងក្រោយបង្អស់ និងអ្នកឯកទេសដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់គឺជាការធានានូវលទ្ធផលខ្ពស់។

ជាង 30 ឆ្នាំបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការណែនាំនៃបច្ចេកវិទ្យា phacoemulsification ហើយប្រតិបត្តិការនេះដែលស្ទើរតែគ្មានផលវិបាក និងរបួស បានក្លាយជាការពេញនិយមជាពិសេស និងធំ។ វាបានកើតឡើងផងដែរដោយសារតែការអនុវត្តរបស់វាឥឡូវនេះមិនអាចស្រមៃបានទេបើគ្មានការផ្សាភ្ជាប់ខ្នាតតូចដោយខ្លួនឯង ក៏ដូចជាកញ្ចក់បត់ ឬ viscoelastics ដែលជាការការពាររចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុង។ ថ្ងៃនេះ មិនចាំបាច់រង់ចាំឱកាសពិសេសណាមួយដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្តិការនោះទេ - វាអាចត្រូវបានធ្វើភ្លាមៗ។

ដោយវិធីនេះ "ភាពចាស់ទុំ" នៃកញ្ចក់ដែលចាំបាច់មុនសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនាំឱ្យមានការបង្រួមដ៏រឹងមាំរបស់វា។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យមានការកើនឡើងនៅក្នុងពេលវេលានៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវតែត្រូវបានដកចេញភ្លាមៗនៅពេលដែលវាក្លាយជាឧបសគ្គចំពោះរបៀបរស់នៅធម្មតា។

Phacoemulsification គឺជាវិធីសាស្ត្រទំនើប ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលភ្នែកឡើងបាយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចជាប្រតិបត្តិការណាមួយ វាមានហានិភ័យជាក់លាក់នៃផលវិបាកមួយចំនួន។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់ប្តូរកែវភ្នែក។ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ ត្រូវបានបង្ហាញដោយពពកនៃកន្សោមក្រោយ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាភាពញឹកញាប់នៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាអាស្រ័យលើសម្ភារៈដែលកែវសិប្បនិម្មិតត្រូវបានផលិត។ ឧទាហរណ៍ IOLs ធ្វើពី polyacrylic បណ្តាលឱ្យវានៅក្នុង 10% នៃករណីហើយកញ្ចក់ស៊ីលីកុន - ស្ទើរតែ 40% ក៏មានកញ្ចក់ដែលធ្វើពីប៉ូលីមេទីលមេតាគ្រីលីត (PMMA) ផងដែរដែលភាពញឹកញាប់នៃភាពស្មុគស្មាញសម្រាប់ពួកគេគឺ 56% ។ មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ ក៏ដូចជាវិធីសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការបង្ការរបស់វា មិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាពេញលេញនៅឡើយ។

វាត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅថា ផលវិបាកនេះគឺដោយសារតែការផ្លាស់ទីនៃ epithelium កែវចូលទៅក្នុងចន្លោះរវាងកញ្ចក់ និងកន្សោមក្រោយ។ Lens epithelium - កោសិកាដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីការយកចេញរបស់វាដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតប្រាក់បញ្ញើដែលធ្វើឱ្យខូចគុណភាពរូបភាពយ៉ាងខ្លាំង។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានមួយទៀតគឺ fibrosis នៃកែវភ្នែក។ ការលុបបំបាត់ពិការភាពបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឡាស៊ែរ YAG ដែលបង្កើតជារន្ធមួយនៅចំកណ្តាលនៃតំបន់នៃកន្សោមកញ្ចក់ក្រោយដែលមានពពក។

ការកើនឡើងនៃ IOP

នេះគឺជាផលវិបាកនៃដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ដំបូង។ វាអាចបណ្តាលមកពីការលាងសម្អាតមិនពេញលេញនៃ viscoelastic ដែលជាការរៀបចំពិសេសដូចជែលដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខដើម្បីការពាររចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នែកពីការខូចខាតដោយការវះកាត់។ លើសពីនេះទៀតការវិវត្តនៃដុំពកអាចជាមូលហេតុប្រសិនបើ IOL បានផ្លាស់ប្តូរទៅ iris ។ ការលុបបំបាត់ភាពស្មុគស្មាញនេះមិនចំណាយពេលច្រើនទេ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការស្រក់ថ្នាំ antiglaucoma ជាច្រើនថ្ងៃ។

Cystoid macular edema (រោគសញ្ញា Irvine-Gass)

ផលវិបាកស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងបន្ទាប់ពីការ phacoemulsification នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្នុងប្រហែល 1% នៃករណី។ ខណៈពេលដែលបច្ចេកទេសដកកែវ extracapsular ធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតផលវិបាកនេះក្នុងស្ទើរតែ 20% នៃអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម uveitis ឬ AMD សើមគឺមានគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ លើសពីនេះ ឧប្បត្តិហេតុនៃជម្ងឺភ្នែកឡើងបាយក៏កើនឡើងផងដែរ បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយការដាច់រហែកនៃកន្សោមក្រោយ ឬការបាត់បង់រាងកាយ vitreous ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីថ្នាំ corticosteroids, NSAIDs, angiogenesis inhibitors ។ ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ជួនកាលការវះកាត់វះកាត់អាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ហើមភ្នែក

ផលវិបាកទូទៅនៃការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ មូលហេតុ - ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារបូមនៃ endothelium ដែលកើតឡើងដោយសារតែការខូចខាតមេកានិក ឬគីមីកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ប្រតិកម្មរលាក ឬជំងឺភ្នែករួម។ តាមក្បួនមួយ edema បាត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដោយគ្មានការតែងតាំងនៃការព្យាបាល។ ក្នុង 0.1% នៃករណី, pseudophakic bullous keratopathy អាចវិវឌ្ឍន៍, អមដោយការបង្កើតដុំពក (vesicles) នៅក្នុងកែវភ្នែក។ ក្នុងករណីបែបនេះដំណោះស្រាយ hypertonic ឬមួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា កែវភ្នែកព្យាបាលត្រូវបានប្រើ ហើយរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាល។ កង្វះប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានការតែងតាំងការប្តូរកែវភ្នែក។

astigmatism ក្រោយការវះកាត់

ផលវិបាកទូទៅនៃការផ្សាំ IOL ដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងលទ្ធផលនៃប្រតិបត្តិការនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទំហំនៃ astigmatism ត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងវិធីសាស្ត្រនៃការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ប្រវែងនៃស្នាមវះ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា វត្តមាននៃស្នាមដេរ និងការកើតឡើងនៃផលវិបាកណាមួយក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។ ការកែតម្រូវកម្រិតតូចនៃ astigmatism ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការកែកែវភ្នែក ឬដោយជំនួយពីកញ្ចក់កែវភ្នែក។ ជាមួយនឹង astigmatism ធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់ចំណាំងបែរអាចធ្វើទៅបាន។

ការផ្លាស់ទីលំនៅ (ការផ្លាស់ទីលំនៅ) នៃ IOL

ផលវិបាកដ៏កម្រមួយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងខាងលើ។ ការសិក្សាតាមក្រោយបានបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ IOL ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់ 5, 10, 15, 20 និង 25 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការផ្សាំគឺ 0.1, 0.2, 0.7 និង 1.7% រៀងគ្នា។ វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថា រោគសញ្ញា pseudoexfoliation និងភាពធូររលុងនៃសរសៃចង Zinn អាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់កែវភ្នែក។

វីដេអូរបស់អ្នកឯកទេសជំងឺភ្នែកឡើងបាយអំពីផលវិបាកនៃការវះកាត់

ផលវិបាកផ្សេងទៀត។

ការផ្សាំ IOL បង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់រហែកនៃត្របកភ្នែក rhegmatogenous ។ តាមក្បួនមួយ អ្នកជំងឺដែលមានផលវិបាកដែលកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកដែលរងរបួសភ្នែកក្នុងកំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ អ្នកដែលមានជំងឺ myopic refraction និងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានហានិភ័យ។ ក្នុង 50% នៃករណី ការផ្ដាច់ខ្លួនបែបនេះកើតឡើងក្នុងឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ intracapsular (ក្នុង 5.7% នៃករណី) ជាញឹកញាប់បំផុត - បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃភ្នែកឡើងបាយ extracapsular (ក្នុង 0.41-1.7% នៃករណី) និង phacoemulsification (ក្នុង 0.25-0.57% នៃករណី) ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមាន IOLs ផ្សាំ គួរតែបន្តតាមដានដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក ដើម្បីស្វែងរកផលវិបាកនេះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនៃផលវិបាកនេះគឺដូចគ្នាទៅនឹងការផ្ដាច់នៃ etiology ផ្សេងគ្នា។

កម្រណាស់ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ការហូរឈាម choroidal (បណ្តេញចេញ) កើតឡើង - ស្ថានភាពស្រួចស្រាវដែលមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ជាមួយនឹងវា ការហូរឈាមកើតឡើងពីនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់នៃ choroid ដែលស្ថិតនៅក្រោមរីទីណាចិញ្ចឹមវា។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃស្ថានភាពបែបនេះគឺ លើសឈាមសរសៃឈាម ការកើនឡើងភ្លាមៗនៃ IOP, atherosclerosis, aphakia, glaucoma, axial myopia ឬផ្ទុយទៅវិញទំហំតូចនៃគ្រាប់ភ្នែក លេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម ការរលាក និងអាយុចាស់។

ជារឿយៗវាឈប់ដោយខ្លួនឯង ដោយមានផលប៉ះពាល់តិចតួច ឬគ្មានលើមុខងារដែលមើលឃើញ ប៉ុន្តែជួនកាលផលវិបាករបស់វាថែមទាំងអាចនាំឱ្យបាត់បង់ភ្នែកទៀតផង។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids ក្នុងស្រុក និងជាប្រព័ន្ធ ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពល cycloplegic និង mydriatic និងថ្នាំ antiglaucoma ។ ក្នុងករណីខ្លះការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ជំងឺ Endophthalmitis ក៏ជាផលវិបាកដ៏កម្រមួយក្នុងការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ដែលអាចនាំឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការមើលឃើញ រហូតដល់ការបាត់បង់ទាំងស្រុងរបស់វា។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់វាអាចមាន 0,13 - 0,7% ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ endophthalmitis អាចកើនឡើងជាមួយនឹងអ្នកជំងឺ blepharitis, conjunctivitis, canaliculitis, ស្ទះបំពង់ nasolacrimal, entropion, នៅពេលប្រើ contact lenses, កែវភ្នែកសិប្បនិម្មិត, បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ intraocular អាចជា: ក្រហមធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នែក, បង្កើនពន្លឺ, ការឈឺចាប់, ការថយចុះនៃការមើលឃើញ។ ការការពារជំងឺ endophthalmitis - ការចាក់ថ្នាំ povidone-iodine 5% មុនពេលវះកាត់ ការណែនាំភ្នាក់ងារ antibacterial ចូលទៅក្នុងបន្ទប់ឬ subconjunctivally អនាម័យនៃ foci ដែលអាចកើតមាននៃការឆ្លង។ សារៈសំខាន់ជាពិសេសគឺការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍វះកាត់ដែលអាចប្រើឡើងវិញបាន ដែលអាចចោលបាន ឬសម្លាប់មេរោគឱ្យបានហ្មត់ចត់។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលភ្នែកឡើងបាយក្នុង MHC

ស្ទើរតែទាំងអស់នៃផលវិបាកខាងលើនៃការព្យាបាលដោយវះកាត់នៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបានតិចតួច ហើយជារឿយៗត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកាលៈទេសៈលើសពីជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវព្យាបាលផលវិបាកដែលបានកើតឡើងជាហានិភ័យជៀសមិនរួចដែលមាននៅក្នុងអន្តរាគមន៍វះកាត់ណាមួយ។ រឿងសំខាន់ក្នុងកាលៈទេសៈបែបនេះគឺត្រូវទទួលបានជំនួយចាំបាច់ និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

ពលរដ្ឋរុស្ស៊ីជាង 1.7 លាននាក់ទទួលរងពីជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងប្រតិបត្តិការជាង 180 ពាន់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ហេតុផលនេះ។ ការស្តារឡើងវិញបានត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺជាផ្នែកសំខាន់មួយក្នុងការស្តារចក្ខុវិស័យឡើងវិញ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ - ដំណាក់កាលនៃការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់

ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការស្រង់ចេញអាស្រ័យលើប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍។ អ្នកជំងឺដែលបានទទួល phacoemulsification អ៊ុលត្រាសោន ឬឡាស៊ែរ ជាសះស្បើយលឿនបំផុត។

រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអាចបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជាបីដំណាក់កាល៖

1. ដំណាក់កាលដំបូង។ 1-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
2. ដំណាក់កាលទីពីរ។ 8-30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
3. ដំណាក់កាលទីបី។ 31-180 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

នៅ​លើ ដំណាក់កាលដំបូងអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ពីភាពប្រសើរឡើងនៃចក្ខុវិស័យ ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលពេញលេញនៃការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយលេចឡើងនៅពេលក្រោយ។

• ដំណាក់កាលដំបូងកំណត់លក្ខណៈដោយប្រតិកម្មស្រួចស្រាវនៃរាងកាយចំពោះអន្តរាគមន៍។ បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃសកម្មភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នាអាចលេចឡើងនៅក្នុងភ្នែកនិងតំបន់ periorbital ។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ គ្រូពេទ្យភ្នែកតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងកម្រិតស្តង់ដារ។

បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់អ្នកជំងឺ ដំណាក់កាលដំបូងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ជារឿយៗមានការព្រួយបារម្ភអំពីការហើមត្របកភ្នែក។ ការដាក់កម្រិតលើអាហារូបត្ថម្ភ ការទទួលទានជាតិទឹក ទីតាំងអំឡុងពេលគេង ជួយយកឈ្នះលើបាតុភូតនេះដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ។

• ដំណាក់កាលទីពីររយៈពេលក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមើលឃើញមិនស្ថិតស្ថេរ និងទាមទារឱ្យមានការអនុលោមតាមរបបសម្រាក។ ការអាន ការមើលទូរទស្សន៍ ធ្វើការលើកុំព្យូទ័រអាចត្រូវការវ៉ែនតាបណ្តោះអាសន្ន។

ពេញ ដំណាក់កាលទីពីររយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យបន្តក់ភ្នែកតាមគ្រោងការណ៍បុគ្គល។ ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសដំណោះស្រាយប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រង និងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ។

• ដំណាក់កាលទីបីរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ត្រូវចំណាយពេលយូរ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រាំខែទាំងអស់ ការរឹតបន្តឹងមួយចំនួននៅក្នុងរបៀបនៅតែមាន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានទទួល phacoemulsification អ៊ុលត្រាសោន ឬឡាស៊ែរ បន្ទាប់មកនៅដើមខែទី 3 ចក្ខុវិស័យត្រូវបានស្តារឡើងវិញតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បើចាំបាច់ វ៉ែនតាអចិន្ត្រៃយ៍ (កញ្ចក់ទំនាក់ទំនង) អាចត្រូវបានជ្រើសរើស។

ក្នុងករណីដែលការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular ឬ intracapsular ត្រូវបានអនុវត្តនោះ ការស្ដារឡើងវិញពេញលេញនៃចក្ខុវិស័យគឺទំនងជាត្រឹមចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 3 បន្ទាប់ពីការដកថ្នេរចេញ។ បន្ទាប់មកវានឹងអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើចាំបាច់ដើម្បីយកពិន្ទុអចិន្រ្តៃយ៍។

វាជាការចង់បានសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីបង្ហាញពីការរឹតបន្តឹងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយទាំងផ្ទាល់មាត់ និងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។ ការធ្វើតាមការណែនាំអាចជួយស្ដារចក្ខុវិស័យ និងជៀសវាងផលវិបាកនៃប្រតិបត្តិការ។


ការរឹតបន្តឹងអនុវត្តចំពោះ៖

1. បន្ទុកដែលមើលឃើញ។
2. របៀប​នៃ​ការ​គេង។
3. អនាម័យ។
4. បន្ទុករាងកាយ។
5. ការ​លើក​ទម្ងន់។
6. នីតិវិធីកំដៅ។
7. ការប្រើប្រាស់គ្រឿងសំអាងតុបតែង។
8. អាហារូបត្ថម្ភនិងការទទួលទានជាតិទឹក។
9. ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារី។

• ពឹងផ្អែកខ្លាំង បន្ទុកដែលមើលឃើញវាជាការចង់ជៀសវាងរយៈពេលស្តារនីតិសម្បទាទាំងមូល។
• មើលទូរទស្សន៍ និងប្រើកុំព្យូទ័រអាចទទួលយកបាននៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប៉ុន្តែរយៈពេលរបស់ពួកគេត្រូវតែកំណត់ត្រឹម 15-60 នាទី។
• អានវាអាចធ្វើទៅបានក្នុងពន្លឺល្អប៉ុន្តែមានតែក្នុងករណីដែលមិនមានភាពមិនស្រួលពីភ្នែកប៉ុណ្ណោះ។
• ពី បើកបររថយន្តវាជាការប្រសើរក្នុងការបដិសេធរយៈពេលមួយខែ។
• ការរឹតបន្តឹងនៅក្នុង របៀប​នៃ​ការ​គេងទាក់ទងជាចម្បងទៅនឹងឥរិយាបថ។ អ្នកមិនអាចដេកនៅលើពោះរបស់អ្នក និងនៅម្ខាងនៃភ្នែកដែលបានវះកាត់នោះទេ។ អនុសាសន៍បែបនេះត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរហូតដល់មួយខែបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍។ រយៈពេលនៃការគេងក៏ប៉ះពាល់ដល់ការស្តារចក្ខុវិស័យផងដែរ។ នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនណែនាំថាអ្នកជំងឺគេងយ៉ាងហោចណាស់ 8-9 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ការរឹតបន្តឹងនៅក្នុង អនាម័យជួយការពារទឹក គ្រឿងសម្អាង ភាគល្អិតបរទេសមិនឱ្យចូលទៅក្នុងភ្នែកដែលដំណើរការ។ ក្នុងថ្ងៃដំបូង អ្នកត្រូវលាងសម្អាតមុខរបស់អ្នកថ្នមៗ ដោយមិនប្រើសាប៊ូ ឬជែល។ យកល្អគួរតែជូតមុខរបស់អ្នកថ្នមៗជាមួយកប្បាសសើម។ ក្នុងករណីមានទំនាក់ទំនងជាមួយទឹកគ្រឿងសំអាង - អ្នកជំងឺគួរតែលាងភ្នែកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ aqueous នៃ furatsilina 0.02% (chloramphenicol 0.25%) ។
• ដើម្បីការពារការប៉ះភ្នែក ភាគល្អិតបរទេសនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយពាក់បង់រុំមារៈបង់រុំពីរស្រទាប់ដែលជួសជុលភ្នែកយ៉ាងតឹងនៅក្នុងស្ថានភាពបិទជិត។ អស់រយៈពេលជាយូរបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានធូលី និងផ្សែង។
• លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intraocular, ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកញ្ចក់ intraocular, ការហូរឈាម។ ចលនាខ្លាំង និងភ្លាមៗត្រូវតែកំណត់យ៉ាងហោចណាស់មួយខែបន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍។ កីឡាមួយចំនួនត្រូវបាន contraindicated ជាអចិន្ត្រៃបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ឧទាហរណ៍ អ្នកមិនអាចចូលរួមក្នុងការជិះកង់ លោតចូលទឹក ជិះសេះ។
• ការ​លើក​ទម្ងន់នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់មានកំណត់។ ខែដំបូងទម្ងន់អតិបរមានៃបន្ទុកគឺ 3 គីឡូក្រាម។ ក្រោយមកទៀតអាចឡើងដល់ ៥ គីឡូក្រាម។
• ការព្យាបាលកំដៅអាចរួមចំណែកដល់ការធ្លាក់ឈាម។ យ៉ាងហោចណាស់មួយខែអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យបដិសេធមិនទៅងូតទឹកសូណាការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យបើកចំហលាងក្បាលរបស់គាត់ជាមួយទឹកក្តៅ។
• គ្រឿងសម្អាងតុបតែងមិនគួរលាបលើមុខរយៈពេល 4-5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការដកភ្នែកឡើងបាយ។ នៅពេលអនាគតវាអាចត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
• សម្រាប់ពីរបីសប្តាហ៍នៅក្នុង អាហារូបត្ថម្ភកំណត់គ្រឿងទេស អំបិល ខ្លាញ់សត្វ។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការហើមនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់កាត់បន្ថយការទទួលទានសារធាតុរាវ។
• ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង និងការជក់បារីវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដកចេញយ៉ាងហោចណាស់មួយខែ។ ចំណុចសំខាន់មួយគឺការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការជក់បារីអកម្ម។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងការងើបឡើងវិញនៃចក្ខុវិស័យក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក។ ក្នុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដំណើរទស្សនកិច្ចបែបនេះត្រូវបានណែនាំជារៀងរាល់សប្តាហ៍។ ការពិគ្រោះយោបល់បន្ថែមត្រូវបានធ្វើឡើងតាមកាលវិភាគបុគ្គល។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន និងផលវិបាកនៃការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ

ផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការទាញយកជំងឺភ្នែកឡើងបាយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង:

1. លក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ។
2. ការរំលោភលើអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
3. កំហុសរបស់គ្រូពេទ្យភ្នែកអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺ៖

1. ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ (10-50%) ។
2. សម្ពាធ intraocular កើនឡើង (1-5%) ។
3. ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (0.25-5.7%) ។
4. Macular edema (1-5%) ។
5. ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកែវភ្នែកខាងក្នុង (1-1.5%) ។
6. ហូរឈាមនៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក។ (0.5-1.5%) ។

• ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំអាចវិវឌ្ឍជាមួយនឹងការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular, ultrasonic ឬ phacoemulsification ឡាស៊ែរ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកគឺតិចជាងនៅពេលប្រើវិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការវះកាត់មីក្រូ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសម្ភារៈនៃកញ្ចក់ intraocular មានឥទ្ធិពលលើការកើតឡើងនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំ។

ជំងឺភ្នែកឡើងបាយបន្ទាប់បន្សំព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការវះកាត់ ឬឡាស៊ែរ capsulotomy ។

• សម្ពាធ intraocular កើនឡើងជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាធម្មតាវាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រើដំណក់ភ្នែកពិសេសរយៈពេល 2-4 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងករណីនៃការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃការអនុវត្ត ការដាល់នៃបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែកត្រូវបានអនុវត្ត។
• អាចត្រូវការការវះកាត់។ ចំនួននៃការខូចខាតកំណត់ដែនកំណត់នៃវាលដែលមើលឃើញ។ មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការដាច់រហែកភ្នែកនៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺ myopia ។
• ហើមភ្នែក(រោគសញ្ញា Irwin-Gass) គឺជាលក្ខណៈបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវជំងឺភ្នែកឡើងបាយ extracapsular ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងការរំលោភបំពានលើការណែនាំក្រោយការវះកាត់បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនេះ។
• ការផ្លាស់ទីលំនៅកែវភ្នែកខាងក្នុង(វិមជ្ឈការ ឬការផ្លាស់ទីលំនៅ) ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីកំហុសឆ្គង oculist អំឡុងពេលវះកាត់។ វិមជ្ឈការតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏សំខាន់ (0.7-1 មម) ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅគឺតែងតែជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។
• ហូរឈាមនៅក្នុងបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែកគឺជាលទ្ធផលនៃកំហុសរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ឬការមិនអនុលោមតាមការកំណត់របស់អ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលបែបអភិរក្សគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ កម្រណាស់ អង្គជំនុំជម្រះខាងមុខត្រូវបានហូរចេញ។

ការការពារជំងឺភ្នែកឡើងបាយ - តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជៀសវាងជំងឺនេះ?

កត្តាភាគច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការលេចចេញជាជំងឺភ្នែកឡើងបាយ គឺមិនអាចកែប្រែឥទ្ធិពលបានទេ។ ដូច្នេះ​ការ​ចាស់​ជរា​និង​ជំងឺ​តំណពូជ​គឺជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​វិវត្តន៍​នៃ​ជំងឺ​នេះ​ញឹកញាប់​បំផុត​។ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមានឥទ្ធិពលលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះ។


ការការពារជំងឺភ្នែកឡើងបាយគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការសម្រេចបាននូវសំណងនៃការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃភាពស្រអាប់នៃកែវភ្នែកចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។