មូលហេតុនៃ peritonitis នៃបែហោងធ្មែញពោះ។ Peritonitis នៃបែហោងធ្មែញពោះ: តើវាជាអ្វី, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល, មូលហេតុ, សញ្ញា Peritonitis នៃការព្យាករណ៍នៃបែហោងធ្មែញពោះ

peritoneum គឺជាសំបកមួយក្នុងទម្រង់ជាសន្លឹកពីរ។ ចន្លោះដែលពួកគេបង្កើតមានសារធាតុរាវសេរ៉ូម។ មុខងារសំខាន់នៃ peritoneum គឺការបង្កើតភាគថាសរវាងសរីរាង្គខាងក្នុង និងសាច់ដុំ ក៏ដូចជាការជួសជុលនៅក្នុងស្ថានភាពផ្អាកមួយ ដោយមានជំនួយពី mesentery និង ligaments ។ peritoneum ការពារសរីរាង្គខាងក្នុងតាមរបៀបមួយផ្សេងទៀត។ នៅពេលដែលវាជួបប្រទះនឹងអតិសុខុមប្រាណ សារធាតុត្រូវបានផលិតដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃអតិសុខុមប្រាណដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ Peritonitis - ការរលាកនៃ peritoneum ដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៃប្រព័ន្ធនិងសរីរាង្គទាំងអស់ដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នេះតើរោគសញ្ញានៃរោគវិទ្យាគឺជាអ្វី?

Peritonitis - ការរលាកនៃ peritoneum

Peritonitis ចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែល peritoneum មិនអាចទប់ទល់នឹងចំនួនដ៏ច្រើននៃអតិសុខុមប្រាណដែលឈ្លានពាន និងកើនឡើង។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ peritoneum ក្លាយជាប្រភពដែលរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។ ជំងឺនេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហើយអាចបញ្ចប់ដោយសោកសៅ ប្រសិនបើវិធានការគ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរលាក និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានលក្ខណៈធម្មតា។

ការណែនាំនិងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញជាញឹកញាប់វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចដល់សរីរាង្គនៃតំបន់នេះដែលជាការរំលោភលើភាពសុចរិតរបស់ពួកគេ។ មូលហេតុអាចជាជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ម្តងម្កាល រលាកស្រោមពោះអាចវិវត្តន៍នៅពេលដែលអតិសុខុមប្រាណត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងតំបន់នេះដោយឈាម ឬកូនកណ្តុរ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន peritonitis មិនកើតឡើងជាជំងឺឯករាជ្យនោះទេប៉ុន្តែជាផលវិបាកនៃជំងឺនៃសរីរាង្គពោះ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ការស្ទះពោះវៀន ក៏ដូចជាដំបៅ duodenal ក្នុងករណីមានវិធានការមិនទាន់ពេលវេលា បញ្ចប់ដោយជំងឺរលាកស្រោមពោះ។ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃសរីរាង្គបន្ទាប់ពីការដួលរលំនៃដុំសាច់នាំឱ្យមានការរលាកនៃ peritoneum ។ necrosis នៃបំណែកនៃពោះវៀនក្នុងអំឡុងពេលក្លនលូន, ការប៉ះទង្គិចទៅនឹងពោះបែហោងធ្មែញ, អមដោយការរងរបួស, ការដាច់នៃសរីរាង្គ, ការបំផ្លាញផ្នែកខ្លះនៃជញ្ជាំងនៃក្រពះឬពោះវៀនដោយរាងកាយបរទេសក៏អាចបណ្តាលឱ្យ peritonitis ។

ជួនកាលដោយមានជំងឺបេះដូង សារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ ដែលកើតឡើងក្នុងករណីមានការវិវឌ្ឍន៍មិនអំណោយផល។ នេះក្លាយជាមូលហេតុមួយទៀតនៃការរលាក peritonitis ។

មិនមែនគ្រប់ប្រភេទនៃ peritonitis បណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនោះទេ។ ឧទាហរណ៍ ការចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះនៃឈាមដោយសារតែការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃនាវាក៏នាំឱ្យរលាកស្រោមពោះផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះប្រភេទជំងឺត្រូវបានគេហៅថា aseptic ឬ non-microbial ។ ជំងឺនេះនៅកម្រិតនេះមានរយៈពេលមិនលើសពី 6 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះអតិសុខុមប្រាណពីតំបន់ពោះវៀនជ្រាបចូលទៅក្នុង hematoma ។ បន្ទាប់ពីនោះ peritonitis ក្លាយជាធម្មតា។

សញ្ញានៃការរលាក peritonitis

ការបង្ហាញនៃ peritonitis គឺដោយសារតែហេតុផលដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តរបស់វា។ ប៉ុន្តែលក្ខណៈសំខាន់នៃដំណាក់កាលនេះ ឬដំណាក់កាលនោះស្របគ្នានៅក្នុងករណីណាមួយ។

ដំណាក់កាលប្រតិកម្ម

នេះគឺជាដំណាក់កាលដំបូងវាត្រូវចំណាយពេលថ្ងៃដំបូងនៃវគ្គនៃជំងឺ។ ការខូចខាតគឺក្នុងស្រុក។ អ្នកជំងឺដំបូងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងដែលលេចឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់។ ក្នុងករណីនេះអ្នកអាចកំណត់បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវកន្លែងដែលការឈឺចាប់កើតឡើង។ អ្នកខ្លះប្រៀបធៀបការឈឺចាប់នៅដំណាក់កាលនេះជាមួយនឹងការធ្វើកូដកម្មដោយកាំបិត។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសរីរាង្គដែលបានក្លាយជាប្រភពនៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ការឈឺចាប់នឹងមានអារម្មណ៍នៅតំបន់ក្រោយផ្នែកខាងក្រោមខាងស្តាំ។ ប្រសិនបើនេះជាដំបៅនៃដំបៅក្រពះ នោះការឈឺចាប់នឹងលេចឡើងនៅ hypochondrium នៅខាងឆ្វេង ឬ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានមានអារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងខណៈពេលដែលវារីករាលដាលបន្តិចម្តង ៗ ។

ជួនកាលមានរដូវដែលការឈឺចាប់ហាក់ដូចជាធូរស្រាល។ ប៉ុន្តែនេះមិនយូរប៉ុន្មានទេ។ ការសង្គ្រោះមានរយៈពេលមិនលើសពី 2 - 3 ម៉ោង។ បន្ទាប់មកអ្វីគ្រប់យ៉ាងកើនឡើង។

អ្នកជំងឺមានចរិតលក្ខណៈ៖

• ស្បែកស្លេក, ពណ៌ខៀវ;
• ញើស​ត្រជាក់;
• ការបញ្ចេញមតិរងទុក្ខ។

ការឈឺចាប់រំខានមនុស្សម្នាក់យ៉ាងខ្លាំង តាមក្បួនមួយគាត់ព្យាយាមកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេដោយទទួលយកឥរិយាបថជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍៖ ដេក​ផ្អៀង​ក្បាល​ជង្គង់ មិន​ក្អក មិន​ហើម​ពោះ។

រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ គឺពោះរាងជាឌីស។ រោគ​សញ្ញា​នេះ​បង្ហាញ​នៅ​ក្នុង​ពោះ​តានតឹង​ខ្លាំង​ពេក។ អារម្មណ៍របស់គាត់ឈឺចាប់ណាស់។ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលជំងឺរលាកស្រោមខួរ អ្នកអាចអនុវត្តវិធី Shchetkin-Blumberg៖ សង្កត់លើពោះ ហើយបន្ទាប់មកយកដៃរបស់អ្នកចេញ។

សញ្ញាធម្មតាក៏ជាការជម្រុញមិនពិតដើម្បីបន្ទោរបង់ ឬបត់ជើងតូច ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតជាច្រើនដង។ សញ្ញាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរបង្ហាញពីការស្រវឹងនៃរាងកាយ។ នេះគឺជាការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព ជីពចរលឿន មាត់ស្ងួត ស្រេកទឹកខ្លាំង។

ពុល

នេះគឺជាដំណាក់កាលទីពីរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ សញ្ញាទាំងអស់ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃការពុលត្រូវបានបង្ហាញ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 ថ្ងៃចាប់ផ្តើម 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានរលូនចេញ។ សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះមានភាពតឹងតែងបន្តិច ជាទូទៅវាអាចមានលក្ខណៈធម្មតា។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់មិនខ្លាំង ព្រិលៗ។ រូបរាងរបស់មនុស្សនៅពេលនេះក៏មានលក្ខណៈពិសេសធម្មតាដែរ៖

• បបូរមាត់ស្លេក;
• ចុងត្រជាក់;
• ច្រមុះពណ៌ខៀវ ត្រចៀក ក្រចក។

មាត់ស្ងួតនៅតែបន្ត ស្មារតីអាចមានការរំខាន។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការព្រងើយកន្តើយទាំងស្រុង មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងការរំភើប។ អ្នកជំងឺអាចបាត់បង់ស្មារតី។ អ្នកជំងឺដេកដោយគ្មានចលនា។ មិនឆ្លើយតបទៅនឹង palpation ។ បន្ត មាន​តែ​ក្អួត​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​ទទួល​បាន​ពណ៌​ផ្សេង។ ពួកវាប្រែជាងងឹត, ពណ៌ត្នោត, ស។ ទឹកនោមតិចតួចឬគ្មាន។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់តួលេខខ្ពស់ណាស់: 40 - 42 °សី។ ការដកដង្ហើមមិនស្ថិតស្ថេរ ជីពចរខ្សោយណាស់។

ដំណាក់កាលស្ថានីយ (មិនអាចត្រឡប់វិញបាន)

នេះគឺជាដំណាក់កាលទីបីវាកើតឡើងបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ។ បន្ទាប់ពីបីហើយជួនកាលសូម្បីតែបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃវាបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ ស្ថានភាពអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ រូបរាងរបស់អ្នកជំងឺទាំងអស់ក្នុងស្ថានភាពនេះគឺដូចគ្នា។ ភាពស្មុគស្មាញនៃការបង្ហាញខាងក្រៅនេះត្រូវបានគេហៅថា "មុខរបស់ Hippocrates":

• ស្បែកមានសំណើម cyanotic;
• ថ្ពាល់លិច;
• លក្ខណៈពិសេសខ្លាំងពេក។

ពោះគឺទន់, មិនមានការឈឺចាប់អ្វីទាំងអស់, palpation មិនបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។ ជីពចរមិនអាចដកដង្ហើមបាន ដកដង្ហើមខ្សោយ អាចអវត្តមានទាំងស្រុង សម្ពាធមិនត្រូវបានកំណត់។ ជីវិតមនុស្សនៅដំណាក់កាលនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធទ្រទ្រង់ជីវិតសិប្បនិម្មិតប៉ុណ្ណោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ peritonitis

ប្រសិនបើជំងឺរលាកស្រោមពោះបានវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងកន្លែងបង្ខាំង ដូចដែលកើតមាននៅក្នុងជំងឺរលាកស្រោមពោះ វាអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដំបៅដែលជាផលវិបាកនៃអន្តរាគមន៍ laparotomy (subdiaphragmatic, interloop, pelvic, abscesses, ulcers of the right iliac fossa) ក៏មានការពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។

ជាមួយនឹងដំណើរការយឺត ជំងឺនេះអាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាអារម្មណ៍ឈឺចាប់រយៈពេលខ្លី ដែលត្រូវបានជំនួសដោយជំងឺទូទៅ។ ភាពស្លេកស្លាំង ការហត់នឿយ មនុស្សម្នាក់អាចវិវត្តទៅជាគ្រុនក្តៅ។ មិនមានសញ្ញាក្នុងតំបន់ទេ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចពិចារណាថាការឆ្លងបានដោះស្រាយនៅក្នុងខ្លួន ឬដំណើរការដុំសាច់កំពុងកើតឡើងនៅកន្លែងណាមួយ។

វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទនៃ peritonitis នេះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយរួមទាំងការធ្វើតេស្តជាច្រើន ការពិនិត្យទ្វារមាស ការពិនិត្យរន្ធគូថ។ ជាការពិតណាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានធ្វើបានល្អបំផុតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការវិភាគរូបភាពគ្លីនិកទាំងមូល។ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង់ទៅថាតើមានការ intoxication ហើយជាការពិតណាស់ចំពោះស្ថានភាពនៃ peritoneum ។ ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវសូមប្រើលទ្ធផលនៃការថតកាំរស្មី, laparoscopy ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកស្រោមពោះក្នុងតំបន់ ឬរាលដាល គាត់ត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

អ្នក​មិន​គួរ​ផ្តល់​ថ្នាំ​ដើម្បី​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ឡើយ ព្រោះ​វា​ផ្លាស់​ប្តូរ​រូបភាព​នៃ​អ្វី​ដែល​កំពុង​កើត​ឡើង​យ៉ាង​ខ្លាំង។ បន្ទាប់មកនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យវាអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដើម្បី​សម្រាល​ស្ថានភាព​នេះ កញ្ចប់​ទឹកកក​ត្រូវ​បាន​ដាក់​លើ​ក្រពះ។ Polyglucin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ វានឹងជួយជៀសវាងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ និងការឆក់ពុលដោយជំងឺឆ្លង។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាក់ថ្នាំ drip ។ បរិមាណ 400 - 800 មីលីលីត្រ។ គ្លុយកូស (5%) ឬសូដ្យូមក្លរួក៏ត្រូវបានគ្រប់គ្រងផងដែរ។ ថ្នាំទាំងនេះជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ បង្កើតលក្ខខណ្ឌសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូន និងបម្រើជាការរៀបចំមួយចំនួនសម្រាប់ប្រតិបត្តិការនាពេលខាងមុខ។

ការព្យាបាលជំងឺ peritonitis

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង ប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការពួកគេធ្វើសកម្មភាពស្របតាមកាលៈទេសៈ។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យជាលិកាទាំងអស់ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គត្រូវបានដេរ ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញ ហើយការហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់។ foci purulent ដែលមានស្រាប់ត្រូវបាននាំយកមកធម្មតាវិញពួកគេត្រូវបានទឹកនាំទៅជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ antiseptic ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ។

ប្រសិនបើការរលាកបានប៉ះពាល់ដល់តំបន់សំខាន់ៗនោះការលាងសម្អាតត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។ សកម្មភាពផ្ទាល់ផងដែរដើម្បីលុបបំបាត់ការខះជាតិទឹក។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ដ៏ល្បីល្បាញ S.I. Spasokukotsky បានកត់សម្គាល់ត្រឡប់មកវិញនៅឆ្នាំ 1926 ថាប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃការរលាកនោះក្នុង 90% នៃអ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយ។ ប្រតិបត្តិការក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងផ្តល់នូវការងើបឡើងវិញក្នុង 50% នៃករណី។ ហើយមានតែ 10% ប៉ុណ្ណោះដែលមានឱកាសរស់រានមានជីវិត ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការត្រូវបានធ្វើយឺតជាងថ្ងៃទីបី។

នៅសម័យរបស់យើង និន្នាការដូចគ្នានេះនៅតែបន្ត។ អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅថ្ងៃដំបូងបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ នៅដំណាក់កាលទីពីរភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលគឺមានការសង្ស័យរួចទៅហើយ។ ការងើបឡើងវិញកើតឡើងប្រសិនបើសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅដំណាក់កាលទីបីវាមិនអាចកែតម្រូវស្ថានភាពបានទេព្រោះការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចជួសជុលបានកើតឡើងជាមួយសរីរាង្គខាងក្នុង។

សកម្មភាពបង្ការ

ការការពារជំងឺនេះគឺដើម្បីជូនដំណឹងដល់ប្រជាជនអំពី។ មានតែមនុស្សដែលមានចំណេះដឹងអំពីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ និងអំពីលក្ខណៈផ្សេងទៀតរបស់វាប៉ុណ្ណោះដែលអាចចាត់វិធានការបានទាន់ពេលវេលា និងជៀសវាងផ្នែកដ៏សោកសៅ។

សម្ភារៈវីដេអូសម្រាប់អ្នកចង់ដឹង ប៉ុន្តែមិនមែនសម្រាប់អ្នកខ្សោយបេះដូងនោះទេ។ ផលវិបាកនៃការវះកាត់។ Relaparoscopy សម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមពោះ៖

តេឡេក្រាម

រួមជាមួយអត្ថបទនេះអាន៖

នៅក្នុងវគ្គសិក្សារបស់វា ជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ (បង្កឡើងដោយសារធាតុ pyogenic ការឆ្លងមេរោគចម្រុះច្រើនលើសលុប) ឬរ៉ាំរ៉ៃ (បណ្តាលមកពីករណីភាគច្រើនដោយ tubercle bacillus)។

មូលហេតុនៃការរលាក peritonitis ស្រួចស្រាវ:

1. ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គពោះណាមួយ (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ រលាកខ្នែងពោះវៀន រលាកទងសួត រលាកសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។

2. ការ​រលាក​សរីរាង្គ​ពោះ (ដំបៅ​ក្រពះ​រលាក ដំបៅ​ពោះវៀនធំ​។​ល​។

3. របួសដល់សរីរាង្គពោះ ដែលរួមបញ្ចូលមិនត្រឹមតែរបួសនៃជញ្ជាំងពោះ និងសរីរាង្គពោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានរបួសមួយចំនួន (បិទជិត) ចំពោះសរីរាង្គទាំងនេះ ដូចជាពោះវៀនជាដើម។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ អតិសុខុមប្រាណ pyogenic ជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកស្រួចស្រាវនៅក្នុងនោះ។

4. Hematogenous (ពោលគឺតាមរយៈចរន្តឈាម) ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគទៅ peritoneum ពីការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកឆ្ងាយមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹង tonsillitis, osteomyelitis, sepsis ដែលទោះជាយ៉ាងណាគឺកម្រណាស់។

ដូច្នេះ ជំងឺរលាកស្រោមពោះគឺតែងតែជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតដែលជាផលវិបាកនៃដំណើរការរលាក រន្ធ ឬរបួសនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលជាមួយនឹងការរលាកនៃ peritoneum មួយមិនគួរត្រូវបានកំណត់ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "peritonitis" នោះទេប៉ុន្តែវាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតប្រភពចម្បងរបស់វាដែលតាមពិតគឺជាជំងឺចម្បងហើយ peritonitis គ្រាន់តែជាផលវិបាករបស់វាប៉ុណ្ណោះ។ ពិតមែន នេះច្រើនតែអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬអំឡុងពេលវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ដំបូង ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវកើតឡើងជាដំណើរការរលាកក្នុងតំបន់។ ឧទាហរណ៍ដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនក្នុងមូលដ្ឋានបែបនេះគឺការរលាកក្នុងតំបន់នៃ peritoneum នៅក្នុងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងមូលដ្ឋាន ដំណើរការរលាកត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ណាស់ ដោយមានជំនួយពីការស្អិតជាប់សរសៃពីផ្នែកដែលនៅសល់នៃពោះដែលមានសុខភាពល្អ ឬដោយសេរី។ ក្នុងករណីបែបនេះពួកគេនិយាយអំពី peritonitis មានកំណត់។

ប្រសិនបើការជាប់ស្អិតបែបនេះកំណត់ការហូរចេញជាសាច់ឈាម នោះដំណើរការក្នុងតំបន់បែបនេះត្រូវបានគេហៅថារលាកស្រោមពោះ (ឧទាហរណ៍ អាប់សខ្នែងពោះវៀនជាដើម)។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ នៅពេលដែលការឆ្លងរីករាលដាល នោះ peritoneum ទាំងមូល ឬផ្នែកសំខាន់មួយរបស់វាអាចត្រូវបានចូលរួមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងដំណើរការរលាក។ នេះ​ជា​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ពោះ​ទូទៅ ឬ​រាលដាល។

រោគសញ្ញានៃការរលាក peritonitis. រវាងមូលហេតុភ្លាមៗដែលបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមពោះ (រលាក, របួស) និងការលេចឡើងនៃសញ្ញាដំបូងរបស់វា ច្រើនម៉ោងជាធម្មតាកន្លងផុតទៅ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះមានរោគសញ្ញាទូទៅ និងមូលដ្ឋានមួយចំនួន ដែលទោះជាយ៉ាងណាមិននៅដដែល ប៉ុន្តែប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកម្រិត និងដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំណើរការឆ្លង-រលាកនៅក្នុងប្រហោងពោះ។

វាគួរតែត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៃរោគសញ្ញាដំបូងឬដំបូងនៃការរលាក peritonitis ដែលលេចឡើងនៅក្នុងម៉ោងដំបូងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ វាគឺនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍនៃ peritonitis ដែលការព្យាបាលសមស្រប (ប្រតិបត្តិការ។ ល។ ) ផ្តល់នូវភាពជោគជ័យដ៏អស្ចារ្យបំផុត។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ នៅពេលដែលរោគសញ្ញា "បុរាណ" ជាច្រើននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់នេះលេចឡើង ឱកាសនៃការសង្គ្រោះអ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃការរលាក peritonitis គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ រោគសញ្ញាចម្បងនៃការរលាកស្រោមពោះកើតឡើង៖ ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះ និងរោគសញ្ញារបស់ Shchetkin-Blumberg ។

ការឈឺចាប់ដំបូង និងកន្លែងនៃភាពទន់ភ្លន់បំផុតនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ ជាធម្មតាត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃប្រភពរបស់វា។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះដែលរលាក ការឈឺចាប់ត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅក្នុងតំបន់ epigastric ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ - ជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ។ នៅពេលដែលដំណើរការរលាកមានការរីកចម្រើន ការឈឺចាប់រាលដាលពេញពោះ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការរលាកនៃ peritoneum អាចបណ្តាលឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើល។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជាមួយនឹងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរពិសេសនៃ peritonitis (septic peritonitis) ការឈឺចាប់អាចស្ទើរតែអវត្តមានដោយសារតែការរិលនៃភាពរសើបរបស់អ្នកជំងឺដោយសារតែការស្រវឹងខ្លាំងនៃរាងកាយ។ នៅពេលដែលមានអារម្មណ៍ថាពោះ, ការឈឺចាប់ក្នុង peritonitis កាន់តែខ្លាំង។

លក្ខណៈខ្លាំងណាស់ទាំងសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងសម្រាប់វគ្គបន្តបន្ទាប់ទៀត គឺជារោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់របស់ Shchetkin-Blumberg ។ សញ្ញាដ៏មានតម្លៃនៃការរលាក ឬការរលាកនៃ peritoneum នេះគឺថា ប្រសិនបើម្រាមដៃ ឬម្រាមដៃសង្កត់បន្តិចម្តងៗទៅលើជញ្ជាំងពោះ នៅក្នុងតំបន់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍រលាក ហើយបន្ទាប់មកយកម្រាមដៃចេញភ្លាមៗ នោះអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ។ .

សញ្ញាសំខាន់បំផុតនិងលក្ខណៈនៃការរលាកនៃ peritoneum គឺភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះ - ប្រភេទនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងការពារដែលជាចំណុចចាប់ផ្តើមដែលជាតំបន់រលាកនៃ peritoneum ។ ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះត្រូវបានប្រកាសជាពិសេសនៅក្នុងករណីដែលការរលាកចាប់យក peritoneum parietal ដែលគ្របដណ្តប់ជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃពោះពីខាងក្នុង។

ជួនកាលភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងដែលនៅក្នុងករណីទាំងនេះពួកគេនិយាយថា: "ក្រពះគឺដូចជាក្តារមួយ" ។ ទោះបីជារោគសញ្ញានេះគឺថេរបំផុតនៅក្នុង peritonitis ក្នុងតំបន់ និងទូទៅក៏ដោយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះវាអាចស្រាល ឬសូម្បីតែអវត្តមានទាំងស្រុង ឧទាហរណ៍ក្នុងករណីខ្លះនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះនៃប្រភពដើមរោគស្ត្រី ជំងឺរលាកស្រោមខួរជាដើម។

ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះក៏អាចអវត្តមានផងដែរ ក្នុងករណីដែលការរលាកចាប់យកផ្នែកក្រោយនៃ peritoneum parietal (ពោលគឺ គ្របដណ្តប់ជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃប្រហោងពោះ) ដូចករណីឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។ ភាពតានតឹងនៃពោះ។ សាច់ដុំអាចស្រាល ឬសូម្បីតែអវត្តមានក៏ចំពោះមនុស្សចាស់ដែរ ចំពោះអ្នកដែលមានជញ្ជាំងពោះទន់ខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ចំពោះស្ត្រីច្រើនមុខ) ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឆក់ និងនៅដំណាក់កាលចុងនៃការរលាកស្រោមពោះ។

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតចូលរួមជាមួយសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ៖ កង្វះចំណង់អាហារ ចង្អោរ ក្អួត ក្រហាយទ្រូង គ្រុនក្តៅ ការផ្លាស់ប្តូរជីពចរ ការផ្លាស់ប្តូរឈាម (leukocytosis ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត ការបង្កើនល្បឿននៃ ESR) ។

ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព (រហូតដល់ 38° និងខ្ពស់ជាងនេះ) ជារឿយៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមពោះ ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាមិនមែនជារោគសញ្ញាអចិន្ត្រៃយ៍នោះទេ ព្រោះជួនកាលជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចវិវត្តនៅសីតុណ្ហភាពធម្មតា។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការរលាក peritonitis សីតុណ្ហភាពនៅក្នុងរន្ធគូថគឺខ្ពស់ជាងនៅក្លៀក (យ៉ាងហោចណាស់ 1 °) ។

សញ្ញាថេរ និងលក្ខណៈកាន់តែច្រើននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ គឺជាការកើនឡើងនៃអត្រាបេះដូង ជាមួយនឹងការថយចុះជាលំដាប់នៃសកម្មភាពបេះដូង។ ពិតហើយ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ជីពចរអាចយឺត ប៉ុន្តែដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលខ្លីណាស់ (រហូតដល់ ៦-៨ ម៉ោង) ហើយត្រូវបានជំនួសយ៉ាងលឿនដោយការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង (រហូតដល់ 120-150 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) និងការចុះខ្សោយបន្តិចម្តងនៃការបំពេញរបស់វា។

វាក៏ជាលក្ខណៈខ្លាំងណាស់ដែលអត្រាជីពចរជារឿយៗ "លើស" សីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព 1 °, ជីពចរជាធម្មតាលឿនដោយ 8-10 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ជាមួយនឹងការរលាក peritonitis សមាមាត្រនេះត្រូវបានរំខានហើយជីពចរជាក្បួនគឺញឹកញាប់ជាងការរំពឹងទុកនៅសីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវណាមួយនៅក្នុងពោះជីពចរ "លើស" សីតុណ្ហភាពតែងតែបណ្តាលឱ្យមានការសង្ស័យនៃ peritonitis ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនោះជីពចរដូចដែលបានរៀបរាប់រួចហើយអាចយឺតហើយមានតែការកើនឡើងនៅពេលក្រោយប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលដែលដំណើរការរលាករីករាលដាល និងការស្រវឹងនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរលេចឡើងកាន់តែខ្លាំង ហើយអ្នកថ្មីកាន់តែច្រើនចូលរួមជាមួយពួកគេ ដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃដំណើរការ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ សញ្ញាទាំងនេះមិនមែនជាលក្ខណៈដំបូងឡើយ ប៉ុន្តែជាដំណាក់កាលចុង ឬដំណាក់កាលនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ។

រូបរាង និងទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមពោះរីកធំបែបនេះ គឺជាលក្ខណៈខ្លាំងណាស់។ ទម្រង់មុខរបស់អ្នកជំងឺមានភាពមុតស្រួច បបូរមាត់មានពណ៌ស៊ីជម្ពូ ភ្នែកឡើងស្រអាប់ ភ្នែកក្រហាយ ត្របកភ្នែកលិច ពណ៌ខៀវលេចឡើងជុំវិញខ្លួន ផ្ទៃមុខមានពណ៌ប្រផេះស្លេក ពណ៌ខៀវស្រងាត់ ឬពណ៌លាំៗ ជាមួយនឹងអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ប្រភេទនៃមុខនេះលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលក្រោយនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរបានទទួលឈ្មោះពិសេស - មុខរបស់ Hippocrates ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមពោះរាលដាលជាធម្មតាដេកលើខ្នងរបស់គាត់ដោយជើងកោង។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមពោះក្នុងតំបន់ អ្នកជំងឺចូលចិត្តដេកនៅចំហៀងកន្លែងដែលសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ស្ថិតនៅ ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន - នៅខាងស្តាំ។ ដោយសារតែការក្អួតខ្លាំង និងញឹកញាប់ ការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយកើតឡើង (ស្ងួតបបូរមាត់ អណ្តាត ស្អកនៃសម្លេង ការថយចុះបរិមាណទឹកនោម)។

ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដំបូង និងភាពតានតឹងក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំពោះកាន់តែសាយភាយ ហើយអាចរាលដាលដល់ពោះទាំងមូល ទោះបីជាអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ និងភាពតានតឹងសាច់ដុំពេលខ្លះក៏ថយចុះក៏ដោយ។

រោគសញ្ញានៃការខ្វិនពោះវៀនធំ។ ក្អួតកាន់តែញឹកញាប់ និងទទួលបានលក្ខណៈលាមក ពោះហើម (ហើមពោះ) ដែលបណ្តាលឱ្យពិបាកក្នុងសកម្មភាពបេះដូង និងការដកដង្ហើម ការចូលរួមរបស់ជញ្ជាំងពោះក្នុងចលនាផ្លូវដង្ហើមចុះខ្សោយ ឬអវត្តមានទាំងស្រុង។

ពេល​គោះ​ពោះ សំឡេង​វាយ​អក្សរ (សំឡេង​ស្គរ) ត្រូវ​បាន​ឮ ហើយ​ពេល​ពិនិត្យ​មើល សំឡេង​ពោះវៀន​ធម្មតា​ដោយសារ​ការ​គៀប​សង្កត់​មិន​បាន​ឮ​ទេ ហើយ​អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា «មរណៈ» សោយរាជ្យ​នៅ​ក្នុង​ពោះ។ នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ ការបញ្ចេញទឹករំអិលដែលរលាក (exudate) កកកុញកាន់តែច្រើនឡើង ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការប៉ះត្រង់កន្លែងចំណោតនៃពោះ ក្នុងទម្រង់នៃភាពរិល រំកិល ឬបាត់នៅពេលអ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។

ក្នុងករណីខ្លះ ទិន្នន័យដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យពីលក្ខណៈនៃដំណើរការត្រូវបានទទួលដោយការពិនិត្យមើលសរីរាង្គអាងត្រគាកតាមរយៈទ្វារមាស ឬរន្ធគូថ (ឧទាហរណ៍ ការប្រមូលផ្តុំខ្ទុះក្នុងចន្លោះ Douglas ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅលើ palpation វត្តមាននៃជំងឺរោគស្ត្រី។ល។ .)

នៅពេលដែល peritonitis រីកចម្រើននិងការ intoxication កើនឡើង, ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ការដកដង្ហើមក្លាយជាយ៉ាងឆាប់រហ័ស, ប្រភេទទ្រូងផ្ទៃ; សំឡេងបេះដូងត្រូវបាន muffled, សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តង, អវយវៈក្លាយជាត្រជាក់, ប្រូតេអ៊ីន, ស៊ីឡាំង, indican ជាដើមលេចឡើងក្នុងទឹកនោម។ ការស្លាប់ជាធម្មតាមានរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។

សញ្ញា​ដែល​ទើប​នឹង​ពិពណ៌នា​គឺជា​លក្ខណៈ​នៃ​ដំណាក់កាល​នៃ​ការ​រលាក​ស្រោមពោះ​ដំណាក់កាល​ដែល​ការព្យាបាល​ធម្មតា​របស់​អ្នកជំងឺ​លែង​អាច​សង្គ្រោះ​អ្នកជំងឺ​បាន​ទៀតហើយ​។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលស្រួចស្រាវនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា នៅពេលដែលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺបាន។

សញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺ៖ ឈឺពោះ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការ palpation ភាពតានតឹងសាច់ដុំការពារក្នុងតំបន់ រោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg និងការផ្លាស់ប្តូរជីពចរ។ សញ្ញាផ្សេងទៀតទាំងអស់ចូលរួមជាមួយសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងនេះ នៅពេលដែលដំណើរការរលាកមានការរីកចម្រើន។

ជាទូទៅ ការទទួលស្គាល់ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកច្រើននោះទេ។ វាពិបាក និងពិបាកជាងក្នុងការកំណត់ប្រភព (ការផ្តោតសំខាន់) នៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះទូទៅដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់វា ប្រហែលជាមិនសូវមានការបញ្ចេញសំឡេងទេ ក្នុងករណីដែលការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះត្រូវបានមុនដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ដំណើរការរលាកបឋមណាមួយនៅក្នុងប្រហោងពោះ។ . លើសពីនេះទៀតអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការរលាក peritonitis រោគសញ្ញាលក្ខណៈមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដូច្នេះនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបណ្តាលមកពីការដាច់នៃសរីរាង្គប្រហោងអាចមានរយៈពេលនៃភាពប្រសើរឡើង (ដំណាក់កាលរីករាយ) នៅពេលដែលស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ ការឈឺចាប់ថយចុះ ក្អួតជារឿយៗឈប់។ ភាពតានតឹងសាច់ដុំពោះ ជញ្ជាំងថយចុះ ទោះបីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនៅតែធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ (សូមមើល "ដំបៅក្រពះ និង duodenum") ។ រាងកាយដែលជាលទ្ធផលដែលរូបភាពគ្លីនិកទាំងមូលត្រូវបាន "លុប" ។ លក្ខណៈគ្លីនិកមួយចំនួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ គ្រុនពោះវៀន streptococcal និង pneumococcal peritonitis ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវគួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីជំងឺមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៃបែហោងធ្មែញពោះ (ការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ, ដំបៅក្រពះ perforated ជាដើម) ។ ពិតហើយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា អវត្ដមាននៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ (ភាគច្រើនជាការវះកាត់) ជំងឺទាំងអស់នេះជៀសមិនរួចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្គាល់ពួកគេពី peritonitis តែនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ជំងឺមួយចំនួនក្នុងកម្រិតខ្លះអាចស្រដៀងនឹងរូបភាពនៃ "ពោះស្រួចស្រាវ" ឧទាហរណ៍ ក្រលៀនតំរងនោម ជួនកាលការពុលអាហារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ anamnesis និងការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃអ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងករណីភាគច្រើនធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមពោះស្រួចស្រាវក្នុងតំបន់ (មានកំណត់) រាល់សញ្ញាខាងលើនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះទូទៅ (សាយភាយ) គឺមិនច្បាស់ទេ។ ជាពិសេស សញ្ញាសំខាន់ៗដូចជាការឈឺពោះ និងភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះត្រូវបានកត់សម្គាល់តែនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃ peritoneum ប៉ុណ្ណោះ។ ជាមួយនឹងការរលាក peritonitis ក្នុងតំបន់ ការរលាកដែលជាលទ្ធផលបានជ្រៀតចូល ឬរលាយបន្តិចម្តងៗ ហើយនាំឱ្យកើតអាប់សក្នុងពោះវៀន។

ជំនួយដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ. ដរាបណាជំងឺណាមួយដែលអាចឈានទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះត្រូវបានសង្ស័យ ឬវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមពោះដែលចាប់ផ្តើមរួចហើយ ឬពោះស្រួចស្រាវជាទូទៅត្រូវបានរកឃើញ វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត ព្រោះមានមធ្យោបាយតែមួយគត់។ ដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់គាត់ក្នុងករណីភាគច្រើន គឺជាការវះកាត់បន្ទាន់ និងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដ៏តឹងរ៉ឹងបំផុត។ - សម្រាកលើគ្រែ។

នៅទីនេះវាជាការសមរម្យក្នុងការរំលឹកឡើងវិញនូវច្បាប់សំខាន់មួយ: ដោយការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះទូទៅ ឬក្នុងតំបន់ ឬជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺនេះ ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ផ្សេងៗដោយបុគ្គលិកសុខាភិបាលជាមធ្យម - morphine, pantopon ជាដើម។ - គឺយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ត្រូវបានហាមឃាត់ ដោយហេតុថា ការកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងសញ្ញាមួយចំនួនផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ពួកគេគ្រាន់តែបិទបាំងរូបភាពរបស់វាប៉ុណ្ណោះ ដូច្នេះហើយធ្វើឱ្យការទទួលស្គាល់ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលារបស់វាពិបាកខ្លាំងណាស់។

វាក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរក្នុងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក និង enemas ដែលដោយការបង្កើនចលនានៃពោះវៀន ការពារការកំណត់ព្រំដែននៃដំណើរការរលាក ហើយផ្ទុយទៅវិញ រួមចំណែកដល់ការខ្សោះជីវជាតិរបស់វា ដែលបណ្តាលឱ្យមានឧទាហរណ៍ ការកាត់ខ្នែងពោះវៀនក្នុងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវជាដើម។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការថយចុះនៃសកម្មភាពបេះដូងភ្នាក់ងារបេះដូងត្រូវបានគេប្រើ (ប្រេង camphor, កាហ្វេអ៊ីន, cardiazole, cordiamine); ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺ cyanosis - ដង្ហើមចូលនៃអុកស៊ីសែន។

នៅពេលដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺ គាត់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ការលួងលោម និងសន្តិភាពជាអតិបរមា។

ជាមួយនឹងការពន្យាពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយដោយជើងកោង ត្រជាក់នៅលើក្រពះ កំណត់ការផឹកស្រា ការបរិភោគអាហារណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេប្រើ (ប៉នីសុីលីនជាមួយ streptomycin, synthomycin, colimycin ។ ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ - ការចាក់ថ្នាំស្ពឹក (morphine ឬផ្សេងទៀត) ។ ប្រសិនបើការរលាកក្រពះ ឬខូចខាតដល់ការរលាកក្រពះពោះវៀន គឺមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាមូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះទេនោះ គួរតែធ្វើការលាងក្រពះ ឬបញ្ចូលបំពង់អចិន្ត្រៃយ៍ទៅក្នុងក្រពះ។

ការការពារការរលាក peritonitis. ការការពារជំងឺរលាកស្រោមពោះស្រួចស្រាវ មាននៅក្នុងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងត្រឹមត្រូវនៃជំងឺ និងរបួសទាំងនោះ ដែលភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមពោះ ពោលគឺជំងឺស្រួចស្រាវទាំងអស់នៃសរីរាង្គពោះ (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ ដំបៅក្រពះ ស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ ក្លនលូន ជាដើម)។ ការថែទាំវះកាត់ដំបូង និងសង្គ្រោះបន្ទាន់ទាន់ពេលវេលា (រួមទាំងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) សម្រាប់ការជ្រៀតចូលនៃរបួសពោះមានតម្លៃការពារដូចគ្នា។ សម្រាប់ការការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរក្រោយការវះកាត់ ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងច្បាប់នៃជំងឺ asepsis និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការវះកាត់គឺចាំបាច់។

ការរលាកនៃសន្លឹក peritoneal និងពោះវៀនត្រូវបានគេហៅថាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្ត "peritonitis" ។ រោគវិទ្យាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីការផ្តល់ជំនួយដំបូងមិនទាន់ពេលវេលា អ្នកជំងឺត្រូវបានគំរាមកំហែងដល់ការស្លាប់។ ផ្សិត បាក់តេរី និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រនៃពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ មហារីក) ធ្វើឱ្យដំណើរការដែលគំរាមកំហែងដល់ការហូរចូលនៃសារធាតុបរទេសចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញជាមួយនឹងសន្លឹក peritoneal ។

តើជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាអ្វី?

គំនិតនៃការរលាកស្រោមពោះពិពណ៌នាអំពីការរលាកដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងប្រហោងពោះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមហារីក បាក់តេរី ឬដំបៅ aseptic នៃស្រទាប់ជាលិកាភ្ជាប់។ ជាញឹកញាប់ស្រទាប់សេរ៉ូមនៃ peritoneum ក្លាយជារលាក។ Peritonitis សំដៅលើលក្ខខណ្ឌវះកាត់ស្រួចស្រាវ ដែលបង្រួបបង្រួមដោយពាក្យទូទៅ "ពោះស្រួចស្រាវ" ។ ក្នុង 20% នៃករណីដែលមានការរលាកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការវះកាត់គឺចាំបាច់។ យោងតាមស្ថិតិ 0.05-0.3% នៃប្រជាជននៅលើភពផែនដីទទួលរងពីការរលាក peritonitis ខណៈពេលដែលការស្លាប់គឺ 65-70% ។

ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសទំនើបអាចកាត់បន្ថយអត្រាមរណៈដល់ 15-19.5% ប៉ុន្តែក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលា។

ប្រភេទនៃជំងឺ

ការបែងចែកជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តជាពីរប្រភេទ៖

• បឋម, នៅពេលដែលស្ថានភាពវិវឌ្ឍន៍ដោយឯករាជ្យដែលជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងអតិសុខុមប្រាណនៃ peritoneum;
• អនុវិទ្យាល័យ, នៅពេលដែលការរលាកលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ pathologies ផ្សេងទៀតដែលបានអភិវឌ្ឍនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ, ឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច;
• ទីបី - យឺត, ជាប់លាប់, លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលនៃការរលាកបន្ទាប់បន្សំនៃពោះវៀន (លក្ខណៈដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាលភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) ។

តាមប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគ

យោងតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះ peritonitis ពោះវៀនត្រូវបានសម្គាល់:

• អតិសុខុមប្រាណ - ការជ្រៀតចូលតាមរយៈឈាមឬកូនកណ្តុរនិងការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃបាក់តេរីដែលអាចសម្រេចបាននៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ (កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត);
• aseptic - ការពុលនៃ peritoneum ជាមួយទឹកក្រពះ, ទឹកនោម, អង់ស៊ីមលំពែង, ឈាម, ជីវសារធាតុរាវក្នុងមហារីក;
• វិទ្យុសកម្ម, ឱសថ - ការពុលជាមួយនឹងសមាសធាតុគីមីឈ្លានពានក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលរបួសអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ;
• បារីយ៉ូម - ការខូចខាតពោះវៀនជាមួយនឹងការថតកាំរស្មីផ្ទុយក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិទ្យាផ្ទៃខាងក្រោយ។

ដោយធម្មជាតិនៃការហូរចេញ

• purulent, ការអភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតដល់រាងកាយដោយ staphylococci, gonococci និង Escherichia coli;
• ហូរឈាម, ហូរឈាម, កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរងរបួសឬ perforation នៃដំបៅ;
• serous, នៅពេលដែលពោះវៀនក្លាយជារលាកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការប្រមូលផ្តុំនៃបរិមាណដ៏ធំនៃសារធាតុរាវការពារ;
• លាមកឬលាយជាមួយមាតិកាពោះវៀនផ្សេងទៀត;
• fibrinous នៅពេលដែលដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយនៅក្នុងផ្នែករាវនៃឈាមជាមួយនឹងការចេញផ្សាយនៃខ្សែភាពយន្ត fibrin ដែលនាំឱ្យមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃសន្លឹក peritoneal ជាមួយជាលិកាពោះវៀន;
• ទឹកប្រមាត់ នៅពេលដែលទឹកលំពែង ឬអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ចេញពីប្រមាត់ប្រមាត់ ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុង peritoneum ។

តាមដំណាក់កាលនៃដំណើរការ

Peritonitis ត្រូវបានបែងចែកជាលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ដោយគ្មានការពុលឈាម;
• ការរលាក purulent ធ្ងន់ធ្ងរ (រលាកក្រពះ);
• ការរីករាលដាលនៃ sepsis ទៅជាលិកាជុំវិញជាមួយនឹងការបង្កើត foci purulent;
• ការឆក់ sepsis អមដោយការរំលោភលើការដឹកជញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅសរីរាង្គនិងការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលជាជំងឺទូទៅនៃសរីរាង្គ។

ការចែកចាយ

ការបែងចែកតាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះបង្ហាញពីវត្តមានរបស់៖

• peritonitis ក្នុងតំបន់ដែលវិវត្តនៅក្នុងមូលដ្ឋាន នោះគឺជុំវិញមុខរបួស ឬការផ្តោតអារម្មណ៍ដែលរងរបួស។
• peritonitis គ្មានដែនកំណត់ - ជាមួយនឹងការរីករាលដាលទៅជាលិកានិងសរីរាង្គជិតខាង;
• periappendicular, នៅពេលដែលការរលាកកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឧបសម្ព័ន្ធជាមួយនឹងពិការភ្នែកឬពោះវៀនតូច, និងការរលាកបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់ capsular-purulent;
• រីករាលដាលនៅពេលដែល peritonitis ក្នុងមហារីកឈានដល់ស្រទាប់ជ្រៅនៃ peritoneum (ការឆ្លងមេរោគរហូតដល់ 60% នៃបែហោងធ្មែញ);
• កំពប់, គ្របដណ្តប់ច្រើនជាង 60% នៃចន្លោះ peritoneal ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស;
• សរុប, នៅពេលដែលមានការរលាកទូទៅនៃ peritoneum, ពោះវៀននិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

មូលហេតុចម្បង

ភ្នាក់ងារមូលហេតុទូទៅនៃ peritonitis គឺបាក់តេរី។ ក្នុង 60-80% វាគឺជា staphylococci និង Escherichia coli ។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ peritonitis គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងលក្ខខណ្ឌបែបនេះ:

1. បាក់តេរីជាការឆ្លងមេរោគបឋម។
2. ភ្នាក់ងារបង្កហេតុបន្ទាប់បន្សំ គឺជារោគសាស្ត្រដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ ដូចជា៖
   • perforation នៃដំបៅក្រពះឬ duodenal;
   • phlegmonous,;
   • ការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះនៅក្នុងបំពង់ fallopian ឬការដាច់នៃពងបែកពង (ចំពោះស្ត្រី);
   • ការស្ទះពោះវៀន;
   • ច្របាច់ច្រកទ្វារនៃក្លនលូន;
   • diverticulitis;
   • ការរលាកស្រួចស្រាវនៃថង់ទឹកមាត់;
   • ការរលាកនៃលំពែង;
   • ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះ;
   • ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃពោះវៀន (ជំងឺ Crohn);

ទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រផ្ទៃខាងក្រោយ (មហារីក។

1. ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះដោយគ្មានទីតាំងច្បាស់លាស់។ អារម្មណ៍កាន់តែខ្លាំងជាមួយនឹងចលនា។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់ថយចុះ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់របស់អ្នកទទួលសរសៃប្រសាទ។
2. ចង្អោរធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការក្អួតនៃមាតិកាក្រពះហើយក្រោយមក - ទឹកប្រមាត់ - លាមក។ ការក្អួតមិននាំមកនូវការធូរស្បើយទេ ការខះជាតិទឹកកើតឡើង។
3. ហើមពោះ ហើមពោះ និងហើមពោះ។
4. ការថយចុះឬអវត្តមានពេញលេញនៃការ peristalsis ពោះវៀន។
5. ការអនុម័តដោយអ្នកជំងឺនៃទីតាំងគភ៌ដោយសារតែការបន្ធូរបន្ថយនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទីតាំងនេះ។
6. Marbling នៃពណ៌ស្បែក។
7. ស្ងួតបបូរមាត់ ស្បែក មាត់។
8. គ្រុនក្តៅ។
9. Tachycardia ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងខ្សោយ។
10. ការធ្លាក់ចុះ BP ។
11. ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត, វិកលចរិក, ការវាយប្រហារភ័យស្លន់ស្លោ។

រោគសញ្ញាដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ៖

• នៅដំណាក់កាលទី 1 ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅ ចង្អោរជាមួយនឹងក្អួតកើតឡើង។ រយៈពេល - 24 ម៉ោងដំបូង។
• ក្នុងដំណាក់កាលពុល (2-3 ថ្ងៃ) ការខះជាតិទឹកនិងភាពទន់ខ្សោយនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងវិវត្តបន្ថែម។
• ដំណាក់កាលស្ថានីយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស - ការបាត់បង់ស្មារតីការចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់ការមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គទាំងអស់។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនៅក្នុងកុមារ

ការព្យាករណ៍និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះគឺអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ។ មូលហេតុចំបងនៃជំងឺនេះ៖

រោគសញ្ញា៖

1. ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងស្ថានភាពនៃទារក;
2. ក្តៅខ្លួន, ថប់បារម្ភ, ខ្វះចំណង់អាហារ;
3. ឈឺពោះ ក្អួត រាគ ឬទល់លាមក។
4. ភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះយោងទៅតាមប្រភេទនៃ "ពោះរាងឌីស";
5. សម្លេងស្បែកដី ការស្ងួតនៃ integument;
6. ការអភិវឌ្ឍគ្លីនិកនៃ peritoneum រលាក។

Peritonitis គឺជាដំណើរការរលាកនៃ peritoneum ។ ជាមួយនឹងការរលាក peritonitis មានការរំលោភលើដំណើរការនៃសរីរាង្គដោយសារតែខ្លាំង។ ជាលិកាភ្ជាប់នៃ peritoneum គ្របដណ្តប់សរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់នៃបែហោងធ្មែញពោះនិងបម្រើជាដែនកំណត់រវាងបរិយាកាសខាងក្នុងនៃបែហោងធ្មែញពោះនិងសាច់ដុំពោះ។

នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ ឬភ្នាក់ងារគីមីនៅលើផ្ទៃនៃ peritoneum វាអាចបញ្ចេញសារធាតុពិសេសដែលបញ្ឈប់ដំណើរការនេះ។ ប្រសិនបើចំនួននៃកត្តាបង្កជំងឺមានទំហំធំនោះ peritoneum ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការរលាកនិង peritonitis កើតឡើង។ Peritonitis គឺជាស្ថានភាពដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការព្យាបាលជាបន្ទាន់គឺត្រូវបានទាមទារ បើមិនដូច្នេះទេ លទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើទៅបាន។

រលាក​ស្រោម​ពោះ​ជា​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​!

Peritonitis ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបឋម និងអនុវិទ្យាល័យ។ នៅក្នុងរលាកស្រោមពោះបឋម ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺជាអតិសុខុមប្រាណដែលបានចូលទៅក្នុង peritoneum រួមជាមួយនឹងលំហូរឈាមពីការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងនៅក្នុងខ្លួន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះភាពសុចរិតនៃ peritoneum ត្រូវបានថែរក្សា។

បែងចែក peritonitis បឋម៖

• រលាកស្រោមពោះបឋមរបស់កុមារដោយឯកឯង (ជាញឹកញាប់ក្មេងស្រីអាយុក្រោម 7 ឆ្នាំ);
• peritonitis មនុស្សពេញវ័យដោយឯកឯង (ដោយសារតែ ascites, ផលប៉ះពាល់នៃការ hemodialysis);
• peritonitis បឋមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរបេងសកម្ម។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានអមដោយការខូចខាតឬការដាច់នៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃ peritoneum ដែលជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសចូលទៅក្នុងពោះឬការរំលោភលើសុចរិតភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងមួយ។

peritonitis ទីពីរត្រូវបានបែងចែកជាៈ

1. peritonitis បណ្តាលមកពីការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
2. peritonitis បណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលឬរបួសពោះត្រង់;
3. peritonitis ដែលវិវត្តនៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់។

មានជំងឺរលាកស្រោមពោះ tertiary peritonitis ដែលវិវឌ្ឍនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ បន្ទាប់ពីការរលាកស្រោមពោះបានកើតឡើងរួចហើយ។ នោះ​គឺ​តាម​ពិត​ទៅ វា​ជា​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​នៃ​រលាក​ស្រោម​ពោះ។ ជាសំណាងល្អវាកម្រណាស់។ លក្ខណៈពិសេសរបស់វាគឺការលុបបំបាត់ការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនិងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គខាងក្នុងស្ទើរតែទាំងអស់។ វាកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃមុខងារការពាររបស់រាងកាយ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរបែបនេះជារឿយៗមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដែលកំពុងបន្ត ហើយបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

បាក់តេរី etiology នៃ peritonitis

ជីវិតដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងពោះវៀន ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលនៃពួកវាខ្លះអាចនាំឱ្យរលាកស្រោមពោះបាន។ នេះគឺដោយសារតែពួកគេមួយចំនួនបានស្លាប់នៅក្នុងបរិយាកាសអុកស៊ីហ៊្សែន ពោលគឺពួកវាជា anaerobes ដ៏តឹងរឹង។ ផ្នែកមួយទៀតគឺជាកម្មវត្ថុនៃការស្លាប់ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសារតែសមត្ថភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃ peritoneum ។

អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌដែល peritonitis កើតឡើង ទម្រង់ 2 របស់វាត្រូវបានសម្គាល់:

• មន្ទីរពេទ្យ;
• ក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។

ដំណើរការនៃការវិវត្តនៃ peritonitis

ល្បឿននិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពនៃរាងកាយ ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃអតិសុខុមប្រាណ និងលើវត្តមាននៃកត្តាបង្កហេតុ។

ចំណុចសំខាន់ៗក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរមានដូចខាងក្រោម៖

1. Paresis នៃពោះវៀនដែលជាលទ្ធផលដែលមុខងារនៃការស្រូបយកត្រូវបានចុះខ្សោយហើយរាងកាយបាត់បង់បរិមាណដ៏ធំនៃទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត។
2. ការខះជាតិទឹក និងការថយចុះសម្ពាធក្នុងនាវានាំឱ្យបេះដូងលោតខ្លាំង ដង្ហើមខ្លី។
3. អត្រានៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមពោះ និងទំហំដ៏ធំនៃដំបៅនៃរន្ធគូថគឺអាស្រ័យលើចំនួនបាក់តេរីបង្កជំងឺ ទំហំនៃការស្រវឹង។
4. Autointoxication ចូលរួមក្នុងការស្រវឹងដែលបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណ។ ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈ្លានពាននៃអតិសុខុមប្រាណ អង្គបដិប្រាណត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងឈាមដែលវាយប្រហារជញ្ជាំង lipopolysaccharide នៃបាក់តេរី។ ប្រព័ន្ធសរសើរត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ហើយសារធាតុសកម្មជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញ សកម្មភាពដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការស្រវឹង។

ប្រសិនបើរាងកាយរបស់មនុស្សចុះខ្សោយ ឬអតិសុខុមប្រាណមានសារធាតុបង្កជំងឺខ្លាំងនោះ ជំងឺរលាកស្រោមខួរមិនត្រូវបានកំណត់ទេ ប៉ុន្តែក្លាយទៅជាសាយភាយ ឬរីករាលដាល។ ជាពិសេសការរីករាលដាលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការកើនឡើង peristalsis ក៏ដូចជាឈាមនិង exudate នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃ peritonitis

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺ ដូច្នេះសញ្ញាដំបូងអាចមានភាពចម្រុះណាស់។ ប៉ុន្តែមានដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នាជាច្រើន អាស្រ័យលើពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។

ដំណាក់កាលប្រតិកម្ម

អភិវឌ្ឍនៅថ្ងៃដំបូង។ មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺអាចកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាការដាច់នៃសរីរាង្គប្រហោង នោះការឈឺចាប់នេះត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាដាវ។ ឧទាហរណ៍ perforation ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ epigastric, rupture នៃ appendix ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជាការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ។

ការឈឺចាប់រាលដាលបន្តិចម្តង ៗ ទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃពោះ។ ជួនកាលបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមការឈឺចាប់កាន់តែតិចហើយមិនរំខានអ្នកជំងឺខ្លាំងនោះទេ។ នេះជារបៀបដែលរោគសញ្ញានៃសុខុមាលភាពស្រមើលស្រមៃបង្ហាញដោយខ្លួនឯង។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, ការឈឺចាប់ត្រឡប់មកវិញ។

មុខរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជារឿងធម្មតាណាស់។ វាស្លេក ជួនកាលថែមទាំងមានពណ៌ដូចផែនដី។ គ្របដណ្តប់ដោយដំណក់ញើសនៅពេលឈឺចាប់។ ទម្រង់មុខមានភាពមុតស្រួច ដោយសារតែការខះជាតិទឹក។ ការឈឺចាប់ខ្លាំងបំផុតបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យកាន់ទីតាំងដែលស្រួលខ្លួន ដើម្បីកាត់បន្ថយវាដោយរបៀបណា។ ជាញឹកញាប់ មនុស្សម្នាក់ដេកនៅម្ខាងរបស់គាត់ដោយជើងកោង ទុកក្រពះរបស់គាត់តាមគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើបាន ដោយព្យាយាមមិនឱ្យវាតឹង។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺបែបនេះ សាច់ដុំពោះតានតឹងត្រូវបានរកឃើញ - ពោះរាងក្តារ។ រោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg ត្រូវបានប្រកាសថា ការដកដៃចេញពីផ្ទៃពោះនៅពេល palpation នាំឱ្យមានការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង។

អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតបន្ទាប់ពីនោះមិនមានភាពប្រសើរឡើងទេ។ ដំបូងវាក្អួតទឹក បន្ទាប់មកទឹកប្រមាត់។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ចំនួន febrile គ្រុនក្តៅតែងតែអមដោយការញាក់។ នៅលើការពិនិត្យ, ភ្នាស mucous គឺស្ងួតដោយសារតែការខះជាតិទឹក, ស្រេកទឹកគឺរំខាន។ បរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញមានការថយចុះ។

ដំណាក់កាលពុល

វាវិវត្តនៅថ្ងៃទីពីរឬទីបី។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​រន្ធ​គូថ​មិន​សូវ​បញ្ចេញ​សំឡេង។ Microcirculation ត្រូវបានរំខាន។ ខាងក្រៅ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយ cyanosis នៃច្រមុះ ត្រចៀក ម្រាមដៃ និងម្រាមជើង។ អ្នកជំងឺស្លេកស្លាំងណាស់។ ការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរនាំឱ្យមុខងារខួរក្បាលចុះខ្សោយ។ មនសិការមានការធ្លាក់ទឹកចិត្ត អ្នកជំងឺព្រងើយកន្តើយនឹងអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។ ពេលខ្លះ ផ្ទុយទៅវិញ គាត់អាចរំភើបចិត្ត ភ្លេចភ្លាំង។ នៅលើការពិនិត្យ, palpation នៃពោះមិនមានប្រតិកម្មណាមួយឡើយ។

ការក្អួតនៃទឹកប្រមាត់នៅតែបន្ត, ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់នៃមាតិកាពោះវៀន។ ទឹកនោមត្រូវបានបែងចែកតិចតួច ប្រហែលជាមិនមានទាល់តែសោះ។ គ្រុនក្តៅឡើងដល់ 42 ដឺក្រេ។ រំខានដោយដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ និងញ័រទ្រូង។ ជីពចរក្លាយជាសរសៃ។

ដំណាក់កាលស្ថានីយ

វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនប្រសើរឡើងត្រឹមថ្ងៃទី 3 ទេនោះ ជំងឺនេះគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានហើយ ហើយភាគច្រើនតែងតែបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ការខះជាតិទឹកត្រូវបានបង្ហាញដល់អតិបរមា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ទម្រង់មុខត្រូវបានធ្វើឱ្យច្បាស់យ៉ាងខ្លាំង ដែលធ្វើអោយវាពិបាកក្នុងការសម្គាល់មនុស្សម្នាក់។ តាំងពីបុរាណកាលមក មុខបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាមុខរបស់ Hippocrates : ស្លេក, មានពណ៌ខៀវ, រន្ធភ្នែកលិចជាមួយនឹងរង្វង់ងងឹតនៅក្រោមភ្នែក។

Palpation នៃពោះមិនផ្តល់ទិន្នន័យគោលបំណង។ អ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការ palpation នៃពោះ។ ការដកដង្ហើមត្រូវបានរំខាន ហើយជារឿយៗត្រូវការជំនួយសួតសិប្បនិម្មិត។ មិនមានជីពចរនៅក្នុងសរសៃឈាមខាង ៗ ទេ។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការព្យាបាលខ្លាំង និងការសង្គ្រោះ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ peritonitis

ការព្យាបាលជំងឺ peritonitis - វិធីសាស្រ្តវះកាត់

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែផ្អែកលើទិន្នន័យនៃគ្លីនិកនៃជំងឺ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ រោគសញ្ញាខាងក្រៅ និងទិន្នន័យការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ។

ទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តឈាម និងទិន្នន័យឧបករណ៍មានសារៈសំខាន់។

ការផ្លាស់ប្តូរ hemogram មានគោលបំណងបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមស ផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេង និងបង្កើន ESR ។ ទាំងនេះគឺជាសញ្ញាសកលនៃការរលាក។ អេម៉ូក្លូប៊ីនធ្លាក់ចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមថយចុះ។ ដោយសារតែការឡើងក្រាស់នៃឈាម ការកកឈាមរបស់វាត្រូវបានរំខាន។

តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយអ៊ុលត្រាសោននៃពោះ។ វាបង្ហាញពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបឋមនៃ peritonitis សរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់និងកម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការនៅក្នុង peritoneum ។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរឆាប់ស្វែងរកជំនួយ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់ពួកគេកាន់តែប្រសើរឡើង។ ដូច្នេះ​ក្នុងករណី​មាន​ជំងឺ​ដែល​អម​ដោយ​គ្រុនក្តៅ ក្អួត​មិនអាច​ទ្រាំ​បាន ឈឺ​ពោះ ចាំបាច់​ត្រូវ​ទូរស័ព្ទ​ទៅ​គ្រូពេទ្យ​។ ប្រសិនបើគាត់សង្ស័យថារលាកស្រោមពោះ គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកជំងឺបែបនេះទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល peritonitis

Peritonitis ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។ ការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាបន្ទាន់ បន្ទាប់ពីការរៀបចំត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងបើកប្រហោងពោះ បំបាត់មូលហេតុនៃការរលាកស្រោមពោះ ដេរសរីរាង្គដែលមានជំងឺ ធ្វើការពិនិត្យឡើងវិញ លាងសម្អាតសរីរាង្គខាងក្នុង និង peritoneum ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងទឹកអំបិល។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកស្រោមពោះបានប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកធំនៃ peritoneum នោះមុខរបួសមិនត្រូវបានដេរយ៉ាងតឹងរ៉ឹងទេ ប៉ុន្តែការលាងសម្អាតបន្ថែមនៃប្រហោងពោះត្រូវបានអនុវត្តនៅថ្ងៃទី 2 និងទី 3 ។

អនុវត្តការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងការកែតម្រូវតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីត។

បញ្ហានៃការព្យាបាលជំងឺ peritonitis បានកាន់កាប់គំនិតឆ្នើមជាច្រើនពី Hippocrates ទៅ S.I. Spasokukotsky ។ នៅដើមសតវត្សទី 20 ក្រោយមកទៀតបានកំណត់ទំនាក់ទំនងរវាងល្បឿននៃការថែទាំវះកាត់ និងលទ្ធផលនៃជំងឺ។ អ្នកជំងឺបែបនេះឆាប់ឡើងលើតុប្រតិបត្តិការ ទំនងជាគាត់ជាសះស្បើយ។

ដំណាក់កាលប្រតិកម្មមិនទាន់ធ្ងន់ធ្ងរនៅឡើយ ការរំលោភបំពានអាចត្រូវបានកែតម្រូវ រាងកាយមិនអស់កម្លាំងដោយសារជំងឺ។ ដំណាក់កាលទី 2 ការពុលរួចហើយនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្នុងនៃរាងកាយហើយការងើបឡើងវិញគឺគួរឱ្យសង្ស័យ។ នៅដំណាក់កាលទី 3 ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គច្រើនកើតឡើងវានឹងបញ្ចប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

ការរៀបចំ និងតាមដានមុនពេលវះកាត់

• ដើម្បីទទួលបានអន្តរាគមន៍វះកាត់ជោគជ័យ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការរៀបចំជាមុន។
• អ្នកជំងឺត្រូវមានកាតព្វកិច្ចធ្វើបំពង់ខ្យល់ផ្នែកខាងក្នុង និងសរសៃឈាមកណ្តាល ប្លោកនោម អនុវត្តការប្រើថ្នាំជាមុន។
• Midazolam (5 មីលីក្រាម) និង 10-20 មីលីក្រាមនៃ cerucal ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅលើតារាងប្រតិបត្តិការ។ Atropine ត្រូវបាន contraindicated ព្រោះវាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា bradycardia ។
• ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដែលជួយកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៃទឹកក្រពះ (ប្រហែល 40 mg នៃ omeprazole ឬ famotidine / ranitidine 50 mg ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន) ។
• ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងបរិមាណយ៉ាងហោចណាស់ 1.5 លីត្រនៃអំបិលប្រសិនបើចាំបាច់ប្លាស្មានិងផលិតផលឈាមត្រូវបានបន្ថែម។
• អនុវត្តខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត, ផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន។

ក្នុងករណីនៅពេលដែលអ្នកជំងឺដេកនៅលើតុប្រតិបត្តិការហើយមានមាតិកាលើសពី 25 មីលីលីត្រនៅក្នុងក្រពះនោះមានការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដនៃសេចក្តីប្រាថ្នា។ នេះគឺជាឈ្មោះនៃការបញ្ចូលមាតិកានៃក្រពះចូលទៅក្នុង lumen នៃមែកធាង bronchial ។ ទឹកក្រពះអាចបណ្តាលឱ្យរលាកនៃ mucosa bronchial, trachea ។ ផលវិបាក​នៃ​ការ​ស្រេកទឹក​រួម​មាន​ការ​ស្ទះ​សួត​ច្រើន​ atelectasis bronchospasm ការ​បរាជ័យ​ផ្លូវដង្ហើម និង​ការ​ហើម​សួត​។

ការ​ស្រូប​ទឹក​ក្រពះ​ក្នុង​បរិមាណ​តិចតួច​ជា​បន្តបន្ទាប់​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត។

ដូច្នេះក្នុងការអនុវត្តការប្រើថ្នាំស្ពឹកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ, ថ្នាំទប់ស្កាត់ ganglionic និង anticholinergics មិនត្រូវបានប្រើទេ - ថ្នាំដែលអាចកាត់បន្ថយសម្លេង។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលធ្វើសកម្មភាពលើបាក់តេរីក្រាម-បូក និងក្រាម-ដក។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ នេះគឺជាការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ cefotaxime និង metronidazole ។ ជាមួយ intrahospital - cefepime និង metronidazole ។ ប្រសិនបើការរលាក peritonitis ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលកំពុងបន្តនោះ carbapenems ត្រូវបានគេប្រើ។

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់

ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាកាតព្វកិច្ច

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ បញ្ហាមួយចំនួនអាចកើតឡើងដែលទាក់ទងនឹងដំណើរការធម្មតានៃពោះវៀន ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការវិវត្តនៃផលវិបាកមិនល្អ។ បានណែនាំ៖

• ការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺ, ការវាយតម្លៃរាល់ម៉ោងនៃអត្រាផ្លូវដង្ហើម, ជីពចរ, diuresis, សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល, ការហូរទឹករំអិល;
• ការព្យាបាលដោយ infusion ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ colloid និង crystalloid;
• សម្រាប់ការឡើងកំដៅអ្នកជំងឺ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ infusion ត្រូវបានកំដៅទៅសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• សួតត្រូវបានបញ្ចេញខ្យល់រយៈពេល 72 ម៉ោង ដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកា។
• ចាក់ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសតាមបំពង់ nasogastric;
• ការងើបឡើងវិញដំបូងនៃចលនាពោះវៀន;
• ការការពាររោគសញ្ញាឈឺចាប់។ ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​រួម​ជាមួយ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការ​រលាក​ដែល​មិន​មែន​ស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ប្រើ fentanyl, morphine, ketorolac ។

ការការពារការវិវត្តនៃ peritonitis

វាមាននៅក្នុងការនាំយកទៅឱ្យប្រជាជននូវរោគសញ្ញាចម្បងនៃ peritonitis, ផលវិបាករបស់វា។ វាចាំបាច់ដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងពីរបៀបធ្វើសកម្មភាពក្នុងករណីសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកស្រោមពោះ ហើយដោយមានសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាន សូមហៅទូរស័ព្ទទៅក្រុមសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ ការការពារជំងឺរលាកស្រោមខួរបឋមមានទាន់ពេលវេលា

Peritonitis ជាផលវិបាកនៃការវះកាត់៖

តើ​វា​ជា​អ្វី?

Peritonitis គឺជាការរលាកនៃ peritoneum ។ ជនរងគ្រោះមានការឈឺក្រពះលាមកនិងឧស្ម័នត្រូវបានពន្យារពេលក្អួតនិងភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំពោះលេចឡើង។ គាត់ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសរីរវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរ ទទួលរងនូវកំដៅលើសក្នុងខ្លួន ដែលនាំឱ្យសីតុណ្ហភាពកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

Peritonitis នៃប្រហោងពោះត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។

peritoneum គឺជាគម្របសឺរដែលការពារសរីរាង្គនៃការរលាក gastrointestinal ។ peritoneum គឺ parietal និង visceral ។

ប្រភេទទីមួយនៃសែលការពារជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃពោះ។ Visceral គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃសរីរាង្គខាងក្នុងសន្លឹក parietal ។

មូលហេតុនៃការរលាក peritonitis

ជំងឺរលាកស្រោមខួរបង្កឡើងដោយបាក់តេរី និងអតិសុខុមប្រាណ។ អតិសុខុមប្រាណខាងក្រោមបង្កជំងឺ៖

• fusobacteria;
• មេរោគ enterobacter;
• ប្រូតេស;
• streptococcus;
• អ៊ីបាក់តេរី;
• peptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺរលាកស្រោមខួរបង្កឡើងដោយ Escherichia coli និង staphylococci ។

បន្ថែមពីលើអតិសុខុមប្រាណមានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺ:

• ដំណើរការរលាកដែលកើតឡើងនៅក្នុង peritoneum ( , );
• ពិការភាពនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ;
• ការលេចឡើងនៃរន្ធនៅក្នុងសរីរាង្គពោះ (ឬក្រពះអំឡុងពេលមានដំបៅ, ឧបសម្ព័ន្ធ, ពោះវៀនធំ);
• អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅក្នុងសរីរាង្គពោះ;
• ការរលាកនៃ phlegmon នៃគម្របពោះនៃពោះ, ដំណើរការនៃការបំបែកនៅក្នុងជាលិកា retroperitoneal ។

រោគសញ្ញា

មាន 3 ដំណាក់កាលនៃជំងឺ។ ដូច្នេះមនុស្សគ្រប់រូបមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពនិងសម្ពាធឈាម;
• ចង្អោរជាមួយក្អួត;
• មាត់​ស្ងួត;
• cardiopalmus ។

Peritonitis ចំពោះកុមារមានសញ្ញាដូចគ្នានឹងរោគសញ្ញាចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែរ។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ

នេះគឺជាការឈឺពោះរយៈពេលវែងដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ។ អ្នកជំងឺដេកចុះហើយព្យាយាមមិនធ្វើចលនា។ រោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញជំងឺនេះ។

វាចាំបាច់ក្នុងការសង្កត់យឺត ៗ នៅលើជញ្ជាំងពោះសង្កត់ដៃរបស់អ្នករយៈពេល 3-6 វិនាទីហើយយកវាចេញយ៉ាងខ្លាំង។ ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់ខ្លាំងបង្ហាញថាមនុស្សម្នាក់ទទួលរងពីការរលាក peritonitis ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើរោគសញ្ញា Mendel ។ អ្នកត្រូវចុចលើពោះទាំងមូល។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង មនុស្សនោះឈឺ។ វិធីសាស្រ្តនេះបង្កើតទីតាំងនៃរោគវិទ្យា។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលទីពីរនៃ peritonitis

ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះរបស់នាង និងភាពតានតឹងនៅក្នុងសាច់ដុំរបស់នាងបានថយចុះ។ ការរក្សាលាមកចាប់ផ្តើមលេចឡើង ក្អួតញឹកញាប់ជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ។

ចង្វាក់បេះដូងក៏បង្កើនល្បឿន (ច្រើនជាង 115 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) សម្ពាធថយចុះ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។ មានរោគសញ្ញានៃការពុល។

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលទីបីនៃជំងឺ

ដោយសារតែខ្វះជាតិទឹក ស្បែករបស់អ្នកជំងឺប្រែជាស្លេក ផ្ទៃមុខប្រែជាស្រួច។ មានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ សម្ពាធឈាមទាប ដកដង្ហើមមិនគ្រប់ ហើមពោះ។

មិនមាន peristalsis - ការកន្ត្រាក់ដូចរលកនៃជញ្ជាំងនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលនាំឱ្យមានចលនានៃអាហារ។

ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការស្រវឹង (ការពុល): ពី adynamia (បាត់បង់កម្លាំង) ទៅ euphoria (ស្ថានភាពនៃសុភមង្គល) ។ ក្នុងករណីកម្រមានការភ្លេចភ្លាំងការភាន់ច្រលំនៃស្មារតី។

ប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃការរលាក peritonitis

• Peritonitis នៃពោះវៀននៃដំណាក់កាលដំបូង(ប្រតិកម្ម, រយៈពេល - កន្លះថ្ងៃ) ។ រាងកាយចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគដែលបានចូលទៅក្នុង peritoneum ។ នេះនាំឱ្យមានការរលាកដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មក្នុងទម្រង់នៃការហើម, hyperemia (ការហៀរនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងតំបន់រាងកាយ) និងការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate ។

Exudate គឺជាសារធាតុរាវដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គដោយសារតែសរសៃឈាមអំឡុងពេលដំណើរការរលាក។ ដំបូងវាជាសេរ៉ូម ក្រោយមកដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនបាក់តេរី និង leukocytes វាក្លាយជា purulent ។

peritoneum កំណត់តំបន់បញ្ហាពីផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃរាងកាយ។ ដូច្នេះដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើត adhesion នៅក្នុង peritoneum និងសរីរាង្គក្បែរនោះ។

ការហើម និងការជ្រៀតចូលអាចលេចឡើងនៅជិតសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅ។ ក្រោយមកទៀតគឺការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកានៃសារធាតុដែលមិនមែនជាសមាសធាតុធម្មតារបស់វា។

• Peritonitis នៃដំណាក់កាលទីពីរ(ពុល, រយៈពេលពី 3 ទៅ 5 ថ្ងៃ) ។ ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចំពោះការរលាកត្រូវបានពង្រឹង។ អតិសុខុមប្រាណផលិតផលកាកសំណល់ (endotoxins) និងប្រូតេអ៊ីន (polypeptides, proteases) ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ សញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃដំណាក់កាលទី 2: ការបង្ក្រាបមុខងារ contractile នៃពោះវៀន, ការចុះខ្សោយនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ, ជំងឺ hemodynamic (ការថយចុះសម្ពាធឈាម), ការបរាជ័យនៃការកកឈាម។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ( , , ជំងឺ endocarditis) ។
• Peritonitis នៃពោះវៀននៃដំណាក់កាលទីបី(ស្ថានីយរយៈពេល - 1-3 សប្តាហ៍) ។ មានការថយចុះភ្លាមៗនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ, ញាក់, ជីពចរញឹកញាប់, ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធ, pallor នៃភ្នាស epidermal (ស្បែក) ។ ក៏មានចង្អោរ អមដោយក្អួត ស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ឈឺពោះស្រួចស្រាវ រាគ។ ការងារលើការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ បរិមាណអាម៉ូញ៉ូមនិង glycol នៅក្នុងឈាមកើនឡើង។ កោសិកាខួរក្បាលហើម បរិមាណសារធាតុនៃខួរឆ្អឹងខ្នងកើនឡើង។

ដោយសារការកើតឡើង ឱសថបែងចែកប្រភេទជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• ជំងឺរលាកស្រោមពោះ idiopathic ។ លេចឡើងដោយសារតែការចូលនៃបាក់តេរីរួមជាមួយនឹងការហូរចេញនៃកូនកណ្តុរ, ឈាមឬតាមរយៈបំពង់នៃស្បូនដែលមាន enterocolitis ។ , , ជំងឺរបេងប្រដាប់បន្តពូជ។ ឈ្មោះផ្សេងទៀតគឺជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
• រលាកពោះវៀនបន្ទាប់បន្សំ។ កើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួស, ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គ។ សង្កេតនៅ៖
  • ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន;
  • ដំបៅដំបៅនៃក្រពះឬ duodenum;
  • ជំងឺ "";
  • necrosis លំពែង (មុខងារលំពែងចុះខ្សោយ);
  • (ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក gastrointestinal);
  • ជាមួយនឹងការរលាក;
  • ការស្ទះនៃនាវា mesenteric (ការរំខានចរាចរនៃនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់ mesenteric);
  • (ការរលាកនៃស្រទាប់ពោះវៀនធំ) ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំគឺជារឿងធម្មតាជាងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលបឋមដែលកើតឡើងក្នុង 2% នៃជនរងគ្រោះ។

សម្រាប់ហេតុផលអតិសុខុមប្រាណ វាកើតឡើង៖

• peritonitis ឆ្លង។ លេចឡើងដោយសារតែសារធាតុឈ្លានពានដែលជាប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ ពួកគេបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក;
• peritonitis មេរោគ។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរលាកដែលបណ្តាលមកពីមីក្រូសរីរាង្គ។

Peritonitis ដែលបណ្តាលមកពីរបួសត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• លេចឡើងដោយសារតែការរងរបួសបើកចំហឬបិទដែលបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពនៅក្នុងសរីរាង្គនៃ peritoneum នេះ;
• កើតឡើងពីការវះកាត់។ អមដោយការរំលោភលើទីតាំងនៃថ្នេរ, ការបរាជ័យនៃការប្រសព្វនៃធាតុបុគ្គលនៃបណ្តាញនិងការប្រមូលផ្តុំនៃឈាម។

មានប្រភេទពិសេសនៃ peritonitis:

យោងតាមសមាសភាពនៃសារធាតុដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញមាន:

• purulent (រលាកស្រោមខួរមានកម្រិតខ្ពស់នៃលទ្ធផលដ៍សាហាវ);
• hemorrhagic (ឈាមត្រូវបានលាយជាមួយ exudate);
• សេរ៉ូម (ការបញ្ចេញទឹកមានអង្គធាតុរាវដែលមានកំហាប់ទាបនៃធាតុប្រូតេអ៊ីន);
• លាយ (serous-fibrinous);
• លាមក (លេចឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសនៃបែហោងធ្មែញពោះ);
• ទឹកប្រមាត់ (ទឹកប្រមាត់ហូរចូលទៅក្នុងកន្លែងដែលងាយរងគ្រោះ);
• fibrinous (សរសៃ fibrinogen គ្របដណ្តប់ peritoneum បង្កើត adhesion) ។

យោងតាមរូបរាងនៃដំបៅនៃ peritoneum មាន:

• គ្មានដែនកំណត់។ តំបន់នៃការរលាកគឺរីករាលដាល, ដោយគ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់;
• មានកំណត់។ នៅកន្លែងដែលមានបញ្ហាការប្រមូលផ្តុំនៃខ្ទុះលេចឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គនិងការឡើងក្រាស់នៃកោសិកានៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយ។

យោងតាមតំបន់នៃការខូចខាតវាកើតឡើង៖

• ក្នុងស្រុក។ គ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានបង្កឡើងដល់តំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រមួយនៃបែហោងធ្មែញពោះ;
• ទូទៅ។ តំបន់ 2-5 ត្រូវបានប៉ះពាល់;
• ទូទៅ។ រលាកពីតំបន់ 6 ឬច្រើន។

Peritonitis គឺស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺដំណើរការជាបីដំណាក់កាលដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ peritonitis រ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងនៅពេលដែល , .

Peritonitis ចំពោះកុមារ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវគឺកើតមានចំពោះកុមារ។ ពួកគេងាយរងគ្រោះដោយសារជំងឺ ភាពស៊ាំរបស់ពួកគេទើបតែចាប់ផ្តើមសម្របខ្លួនទៅនឹងបរិស្ថាន។ វាកាន់តែពិបាកសម្រាប់កុមារក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ដោយសារការពិបាកក្នុងការពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញា។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរស្រួចស្រាវ គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។

Peritonitis ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃមនុស្សពេញវ័យអនុវត្តមិនរំខានទេ។ ពួកគេត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយ peritonitis រ៉ាំរ៉ៃឬ purulent ។ វាកាន់តែពិបាកក្នុងការរកឃើញដោយសារតែកង្វះរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។

ដំបូង រាងកាយទប់ទល់នឹងអតិសុខុមប្រាណ។ ក្រោយមកការសម្រកទម្ងន់លេចឡើង សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 37.5 អង្សាសេ ងងុយដេក ធ្ងន់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដំណាក់កាលដំបូងរួមមានការពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងកំណត់រោគសញ្ញា៖

• មេឌែល;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg ។

អ្នកជំងឺកំពុងត្រូវបានធ្វើតេស្ត៖

• ការថតកាំរស្មី។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្រោម diaphragm ។ ជាមួយនឹងការស្ទះពោះវៀនចាន Kloiber ត្រូវបានកំណត់។
• ការវិភាគឈាម។ ការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes ក៏ត្រូវបានរកឃើញផងដែរ។
• អ៊ុលត្រាសោនៃ peritoneum ។

ក្នុងករណីកម្រ laparoscopy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីការរកឃើញនៃ peritonitis អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយការវះកាត់។ វាមានគោលបំណងលុបបំបាត់មូលហេតុដើម។ នៅក្នុងវិធីផ្សេងទៀត ជំងឺមិនអាចព្យាបាលបានទេ។

ការវះកាត់

អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​សម្រាក​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ ហើយ​វិធានការ​មុន​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ទៅ​ព្យាបាល​រលាក​ស្រោមពោះ៖

• បំបាត់ការឈឺចាប់ - ចាក់ថ្នាំស្ពឹក;
• ធ្វើឱ្យសម្ពាធត្រលប់មកធម្មតាវិញដោយការណែនាំអាហារ វត្ថុរាវ ឱសថ។

វាក៏ជួយធ្វើឱ្យបរិមាណទឹកនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមានលក្ខណៈធម្មតា និងបំផ្លាញមេរោគផងដែរ។

កំឡុងពេលវះកាត់ ការវះកាត់ laparotomy ត្រូវបានអនុវត្ត ដោយព្យាបាលរាល់មាតិកាទាំងអស់ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ antibacterial ពិសេស។ ជញ្ជាំងពោះត្រូវបានកាត់ដើម្បីបង្ហាញតាមរន្ធនៅក្នុងក្រពះ ឬពោះវៀន។ ស្នាមប្រេះត្រូវបានដេរភ្ជាប់ ខ្ទុះរួមជាមួយនឹងផ្នែកនៃសរីរាង្គប្រហោងត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ និងយកចេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលដែលជំងឺរលាកស្រោមពោះរីកចម្រើនក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយគ្រូពេទ្យវះកាត់លុបបំបាត់តែមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ វិធានការដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់រយៈពេលបន្ទាប់ព្រោះការរលាក purulent រារាំងការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។

ការបង្រួមពោះវៀនតូចត្រូវបានអនុវត្តដោយការបញ្ចូលបំពង់ពោះវៀន។ នេះ​ជា​ការ​ដាក់​ទុយោ​តាម​មាត់ ឬ​រន្ធ​ច្រមុះ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជម្លៀសមាតិកាពោះវៀន និងអនុវត្តការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិត។

ការបង្ហូរចេញ - ការយកចេញនៃសារធាតុរាវដោយប្រើបំពង់កៅស៊ូ - នៃពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់ peritonitis តាមរយៈរន្ធគូថ។ ព្រឹត្តិការណ៍នេះរួមបញ្ចូលទាំងការយកចេញនៃ exudate និងការណែនាំនៃដំណោះស្រាយ antimicrobial ដើម្បីបំផ្លាញ microorganisms គ្រោះថ្នាក់។

ការព្យាបាលក្រោយពេលវះកាត់

Peritonitis បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវការការព្យាបាលពិសេស។ វាគឺជាការទទួលថ្នាំដែលបំផ្លាញ microflora បង្កជំងឺ, ស្តារសកម្មភាពនៃបំពង់រំលាយអាហារនិងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមានលក្ខណៈធម្មតា។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹងរបបអាហារដែលគាត់ត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់សម្រាប់រយៈពេលមួយសប្តាហ៍។ Peritonitis ចំពោះកុមារត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ប្រភេទថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ Penicillin-Teva, benzylpenicillin, ceftriaxone, gentamicin និងផ្សេងទៀត;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, សារធាតុសកម្មដែលរួមមាន Indapamide (ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម - "Arifon"), Spironolactone ("Veroshpiron"), Torasemide ("Trigrim");
• មធ្យោបាយសម្រាប់យកសារធាតុពុលចេញពីរាងកាយ។ ទាំងនេះរួមមាន "កាល់ស្យូម gluconate", "Splenin", "Unithiol" និងផ្សេងទៀត;
• ដំណោះស្រាយ infusion ("Hemodez", "Gelatinol", "Reopoliglyukin");
• ផលិតផលឈាម - "Albumin" (ដំណោះស្រាយ 5% និង 20%) "ប្រូតេអ៊ីន", "fibrinogen";
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - Ketoprofen, Arcoxia, Indomethacin;
• ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការក្អួត។ មានផ្ទុក ondansetron ("Emeset"), domperidone ("Motilium");
• ថ្នាំដែលមានគោលបំណងការពារការវិវត្តនៃ paresis ពោះវៀន។ នេះគឺជា "Neostigmine", "Physostigmine" ។

បានប្រើផងដែរ៖

• កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៃឈាម;
• plasmapheresis (ការបន្សុតនិងការបញ្ជូនឈាមត្រឡប់ទៅផ្នែកនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់);
• កាំរស្មីឡាស៊ែរតាមសរសៃឈាម;
• hemodialysis;
• សម្អាត lymph ពីសារធាតុពុល;
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន hyperbaric (វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនក្រោមសម្ពាធខ្ពស់) ។

សំខាន់!ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់ក្នុងពោះ មិនគួរប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នោះទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានការថយចុះនៃរោគសញ្ញា។ បន្ទាប់មកវានឹងកាន់តែពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺនេះ។

របបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់

អ្នកជំងឺត្រូវការយករាវក្នុងសមាមាត្រ 50-60 មីលីលីត្រក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យធម្មតានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារការគ្រប់គ្រងនៃល្បាយវីតាមីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតតាមមាត់ឬច្រមុះ។ នៅពេលងើបឡើងវិញអាហាររូបត្ថម្ភរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេលយូរ។

សមាសភាពនៃរបបអាហារមានដូចខាងក្រោម:

• ទំពាំងបាយជូរមានជាតិខ្លាញ់ទាប;
• បន្លែសុទ្ធ;
• ផ្លែឈើ, kissels, compotes berry ។

បង្កើនបរិមាណកាឡូរីបន្តិចម្តងៗដោយបន្ថែមសាច់ឆ្អិន និងចំហុយ ស៊ុតមាន់ និងផលិតផលទឹកដោះគោទៅក្នុងរបបអាហារ។

មិនអាចបរិភោគបាន៖

• សាច់ខ្លាញ់;
• ជក់បារី;
• សូកូឡានិងបង្អែម;
• គ្រឿងទេស;
• កាហ្វេនិងភេសជ្ជៈកាបូន;
• សណ្តែកដី។

ការព្យាបាលបន្ថែម និងជម្មើសជំនួសនៅផ្ទះ

មុនពេលការមកដល់នៃអ្នកឯកទេសជំនួយដំបូងគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយប្រើឱសថ folk ។ បើមិនដូច្នោះទេ ហានិភ័យនៃការស្លាប់កើនឡើង។

• ទឹកកក។ វាចាំបាច់ក្នុងការរុំទឹកកកក្នុងក្រណាត់មួយដាក់ស្រាល ៗ លើក្រពះ។ នេះនឹងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
• រមៀត។ វាចាំបាច់ក្នុងការរៀបចំការបង្ហាប់ពី turpentine បន្សុតនិងប្រេងបន្លែក្នុងសមាមាត្រនៃ 1 ទៅ 2 រៀងគ្នា។ លាបលើពោះ។

ការបង្ការ

ជំងឺរលាកស្រោមពោះ purulent អាចត្រូវបានជៀសវាងដោយគោរពតាមវិធានខាងក្រោម៖

• កុំពន្យាពេលការព្យាបាលជំងឺដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនជាដើម);
• ទទួលបាន 50% -60% នៃថាមពលទាំងអស់ក្នុងមួយថ្ងៃពីផ្លែឈើ បន្លែ និងអាហារផ្សេងទៀតដែលសំបូរវីតាមីន និងធាតុគីមី។
• បោះបង់អាហារមិនល្អ (អាហាររហ័ស ភេសជ្ជៈកាបូណាតផ្អែម ជាដើម);
• ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយ;
• ជៀសវាងភាពតានតឹង;
• កុំប្រើថ្នាំដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត;
• គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ កុំភ្លេចសម្រាកបន្ទាប់ពីធ្វើការ។
• លាងសម្អាតផ្លែឈើ បន្លែ ផ្លែប៊ឺរី និងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់មុនពេលទទួលទាន។

ការព្យាករណ៍

30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមពោះបានស្លាប់ហើយជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនលទ្ធផលដ៍សាហាវគឺ 90% ។ Peritonitis ចំពោះកុមារគឺកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើប្រភេទ, កម្រិតនៃជំងឺនិងនៅលើការចូលទៅកាន់រថយន្តសង្គ្រោះទាន់ពេលវេលា។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងម៉ោងដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសន្សំបាន 90% នៃអ្នកដែលបានដំណើរការ។ បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃតួលេខនេះឈានដល់ 50% បន្ទាប់ពីបី - 10% ។

វីដេអូពាក់ព័ន្ធ

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍