គោលការណ៍នៃការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល។ របួសខួរក្បាល៖ ជំនួយដំបូង

ភាពពាក់ព័ន្ធនៃការព្យាបាល និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរបួសខួរក្បាលក្នុងសម័យរបស់យើងគឺហួសពីការសង្ស័យ៖ ស្ថានភាពរស់នៅកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ភាពអត់ការងារធ្វើ ឧក្រិដ្ឋកម្មដែលកំពុងកើនឡើង ការញៀនថ្នាំ បង្កើនរបួសព្រហ្មទណ្ឌ។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង និងគ្រឿងញៀន ការប្រើជ្រុលញឹកញាប់របស់ពួកគេ (សន្លប់គ្រឿងញៀន) វាបានក្លាយទៅជាការលំបាកជាងមុនក្នុងការបែងចែកការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលក្នុងស្ថានភាពសន្លប់។ លើសពីនេះ កង្វះឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យទំនើបនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក៏មិនរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះដែរ ដូច្នេះហើយ ប្រវត្តិហ្មត់ចត់ និងការពិនិត្យអ្នកជំងឺកាន់តែមានសារៈសំខាន់។ នៅក្នុងបេះដូងនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលក្នុងការរងរបួសក្បាលគឺជាកត្តាមេកានិចជាចម្បង: ការបង្ហាប់ភាពតានតឹងនិងការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ medulla អាចត្រូវបានអមដោយការដាច់នៃសរសៃឈាម, ការប៉ះទង្គិចនៃខួរក្បាលនៅលើឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។ ការរំខានមេកានិចទាំងនេះត្រូវបានបំពេញដោយការរំខានជីវគីមីស្មុគស្មាញនៅក្នុងខួរក្បាល។

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលត្រូវបានបែងចែកទៅជាបិទ និងបើកចំហ (ជ្រៀតចូលនិងមិនជ្រាបចូល)។

ការរងរបួសបិទត្រូវបានបែងចែកទៅជាការប៉ះទង្គិច ការកន្ត្រាក់ និងការបង្ហាប់។ តាមធម្មតា ការរបួសបិទក៏រួមបញ្ចូលការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល និងស្នាមប្រេះនៅក្នុងតុដេក ខណៈពេលដែលរក្សាស្បែកនៅលើពួកវា។

ការប៉ះទង្គិចត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាបីយ៉ាង៖ បាត់បង់ស្មារតី ចង្អោរ ឬក្អួត ការភ្លេចភ្លាំង retrograde; មិនមានរោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វទេ។

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងករណីទាំងនោះដែលរោគសញ្ញានៃខួរក្បាលត្រូវបានបន្ថែមដោយសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាលប្រសព្វ។ បែងចែកស្នាមជាំស្រាល មធ្យម ធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្នាមជាំស្រាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ស្មារតីបន្ទាប់ពីរបួសពីច្រើននាទីទៅ 1 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនៃស្មារតីការត្អូញត្អែរត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការឈឺក្បាលវិលមុខចង្អោរក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត។ Retro- និង antegrade amnesia ត្រូវបានកត់សម្គាល់, i.e. អ្នកជំងឺមិនចាំអ្វីទាំងអស់មុន និងក្រោយរបួស។ រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមិនត្រូវបានប្រកាសទេពួកគេមាននៅក្នុង asymmetry នៃការឆ្លុះអវយវៈ, nystagmus ដែលបាត់បន្តិចម្តង ៗ នៅសប្តាហ៍ទី 2-3 បន្ទាប់ពីរបួស។

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលកម្រិតមធ្យមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ស្មារតីក្នុងរយៈពេលជាច្រើននាទីទៅ 4-6 ម៉ោង។ ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺក្បាល, ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត។ ជំងឺបណ្តោះអាសន្ននៃសរីរាង្គសំខាន់ៗគឺអាចធ្វើទៅបាន: bradycardia ឬ tachycardia, បង្កើនការដកដង្ហើម, គ្រុនក្តៅដល់តួលេខ subfebrile ។ នៅក្នុងស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ, រោគសញ្ញាប្រសព្វជាក់លាក់មួយត្រូវបានកត់សម្គាល់, អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ contusion; paresis នៃអវយវៈ, វិបល្លាសអារម្មណ៍, ជំងឺនៃការនិយាយ, ជំងឺ pupillary និង oculomotor, រោគសញ្ញា meningeal និងផ្សេងទៀតដែលចាប់ផ្តើមរលោងបន្តិចម្តង ៗ 3-5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការរងរបួសរយៈពេលយូរ។

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ស្មារតីក្នុងរយៈពេលពីច្រើនម៉ោងទៅច្រើនសប្តាហ៍ ក្នុងអំឡុងពេលដែលការរំជើបរំជួលដោយម៉ូទ័រត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មានការរំលោភបំពានយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារសំខាន់ៗ: ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម bradycardia ឬ tachycardia ការរំលោភលើប្រេកង់និងចង្វាក់នៃការដកដង្ហើមរហូតដល់ការដកដង្ហើមរោគសាស្ត្រ។ បញ្ចេញសម្លេង hyperthermia ។ ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាញឹកញាប់ដោយរោគសញ្ញានៃដំបៅបឋមនៃដើមខួរក្បាល (ចលនាអណ្តែតនៃគ្រាប់ភ្នែក, ការក្រឡេកមើល paresis, ជំងឺលេប, ការឆ្លុះបញ្ចាំងរបស់ Babinski) ។ ជួនកាលការប្រកាច់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះមានសភាពយឺតៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។

ការបង្ហាប់នៃខួរក្បាលអាចបណ្តាលមកពី hematoma intracranial, បាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលនាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល។ ចំពោះការបង្ហាប់ខួរក្បាល វត្តមាននៃ "គម្លាតពន្លឺ" ច្រើនតែមានលក្ខណៈលក្ខណៈ ដែលប្រហែលជាមិនមាននៅក្នុងការខូចខាតខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ការបង្ហាប់នៃខួរក្បាលមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្នាមជាំនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៃរោគសញ្ញាខួរក្បាល (ការកើនឡើងការឈឺក្បាល, ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត, ភាពច្របូកច្របល់ផ្លូវចិត្តជាដើម); រោគសញ្ញាប្រសព្វ (រូបរាងនិងការរីកលូតលាស់នៃ paresis នៃចុងឬ hemiparesis រហូតដល់ខ្វិន, ភាពប្រែប្រួលខ្សោយ។ រោគសញ្ញាមួយនៃរោគសាស្ត្រដែលជាធម្មតាបង្ហាញពីវត្តមាននៃ hematoma intracranial គឺជាការពង្រីកយ៉ាងខ្លាំងនៃសិស្សនៅផ្នែកម្ខាងនៃ hematoma (anisocoria) ក៏ដូចជាការកើតឡើងនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសខួរក្បាលមិនតែងតែស្របគ្នាជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះនោះទេ ចាប់តាំងពីពេលក្រោយអាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ នាំឱ្យបន្ថែមពីលើការចុះខ្សោយនៃស្មារតី និងជំងឺសរសៃប្រសាទប្រសព្វ ដែលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសខួរក្បាល ប៉ះពាល់ដល់មុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់. ជនរងគ្រោះទាំងអស់ដែលមានរបួសខួរក្បាលបិទជិត ត្រូវទទួលការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យនៅផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីមានការប៉ះទង្គិចស្រាលនិងស្នាមជាំនៃខួរក្បាលដំណោះស្រាយនៃ analgin 50% ជើង 2 មីលីលីត្រ + ដំណោះស្រាយ diphenhydramine 1% - 1 មីលីលីត្រគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ជាមួយនឹងរបួសខួរក្បាលកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ អ្នកគួរតែដាក់គាត់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ សម្អាតមាត់ និងបំពង់ករបស់គាត់ចេញពីទឹករំអិល ឈាម និងសាកសពបរទេសផ្សេងទៀត។ អនុវត្តខ្យល់មេកានិចជាមួយកាបូប Ambu ឬជាមួយឧបករណ៍ប្រភេទ KI-ZM; ឬមាត់មួយទៅមាត់មួយ។ 40-60 មីលីលីត្រនៃជាតិគ្លុយកូស 40% និង 40 មីលីលីត្រនៃ lasix ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម (ប្រសិនបើមិនមានសម្ពាធឈាមទាប) ។ ដំណោះស្រាយចាក់តាមសរសៃឈាមនៃ GHB (10-20 មីលីលីត្រ) ឬ Relanium (10-20 មីលីលីត្រ) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីការពារការប្រកាច់។ គ្លុយកូស 40% បន្ថែម 10-20 មីលីលីត្រនៃ piracetam (noo-tropil) ។

ការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសក្បាលគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាបញ្ហានេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើជំនួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមិនទាន់ពេលវេលានិងមិនត្រឹមត្រូវ។ តើ​មាន​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​កើត​មាន​ដោយ​ការ​របួស​ក្បាល អ្វីដែលត្រូវធ្វើ ជំនួយ​ដំបូង​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវការ​សម្រាប់​របួស​ក្បាល? មានសំណួរជាច្រើន ប៉ុន្តែដើម្បីទទួលបានចម្លើយត្រឹមត្រូវ អ្នកត្រូវពិចារណាគ្រប់យ៉ាងតាមលំដាប់លំដោយ។

ខួរក្បាលរបស់មនុស្សមានមុខងារការពារខ្លាំងជាងសរីរាង្គដទៃទៀតទាំងអស់។ វាត្រូវបានទឹកនាំទៅដោយអង្គធាតុរាវពិសេស ដែលផ្តល់ដោយមុខងារពីរ៖

• ប្រភពថាមពលបន្ថែម;
• ប្រភេទនៃការស្រូបយកឆក់។

បន្ថែមពីលើសារធាតុរាវនេះ ខួរក្បាលរបស់មនុស្សមានភ្នាសការពារ និងខួរក្បាល។ ប៉ុន្តែទោះបីជាមានការការពារដ៏ច្រើនបែបនេះក៏ដោយ ក៏របួសខួរក្បាលអាចនាំមកនូវបញ្ហាយ៉ាងច្រើន។

សមត្ថភាពក្នុងការទទួលស្គាល់ និងផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសខួរក្បាលដែលប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តអាចត្រូវបានទាមទារដោយមិនបានរំពឹងទុក - ក្នុងអំឡុងពេលប្រយុទ្ធតាមដងផ្លូវ ក្នុងកីឡា ការឡើងភ្នំ ឬកំឡុងពេលជួសជុល និងការងារសំណង់ និងការសម្អាតបរិវេណ។ ដូច្នេះមនុស្សគ្រប់រូបត្រូវដឹងពីការណែនាំសម្រាប់នីតិវិធីក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ។

មូលហេតុនៃការរងរបួសក្បាល

របួសខួរក្បាលច្រើនតែបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចខ្លាំង ចលនាក្បាលភ្លាមៗ ឬការប៉ះទង្គិច។ TBI កើតឡើងក្រោមកាលៈទេសៈដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍, គ្រោះថ្នាក់;
• ការខូចខាតនៅកន្លែងធ្វើការ;
• ការរងរបួសដែលទ្រទ្រង់នៅពេលលេងកីឡា;
• របួសក្នុងស្រុក;
• ធ្លាក់​ពី​កម្ពស់​បណ្តាល​ឱ្យ​របួស​ក្បាល និង​ក ។

សំខាន់! ការរងរបួសបែបនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងហើយមានភាពស្មុគស្មាញ - ការរំលោភលើសកម្មភាពខួរក្បាលចរាចរឈាម។ ជាលទ្ធផលមានការពង្រឹងមិនពេញលេញនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជាលិកាជាមួយនឹងអុកស៊ីសែន។ មានគ្រោះថ្នាក់នៃការហើមខួរក្បាល ការបង្ហាប់សរសៃឈាម សារធាតុពណ៌ប្រផេះអាចផ្លាស់ប្តូរ ក៏ដូចជាភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀត រហូតដល់ស្លាប់។

ការរងរបួសខួរក្បាលត្រូវបានបែងចែកជាទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

• ពន្លឺ;
• មធ្យម;
• ធ្ងន់។

របួសខួរក្បាលត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាស្មុគស្មាញ៖

• បើក craniocerebral ឬការខូចខាតដល់ជាលិកាទន់ទាំងអស់នៃក្បាលពី epidermis ទៅឆ្អឹង cranial ។
• បិទ ដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងសម្រាប់ TBI ។ របួសទូទៅបំផុតនៃប្រភេទនេះគឺការប៉ះទង្គិច ហើយការវាយតម្លៃសំខាន់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺការភ្លេចភ្លាំងដោយផ្នែក និងរយៈពេលដែលជនរងគ្រោះសន្លប់។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់នៅតែដឹងខ្លួន និងគ្រប់គ្រាន់ នោះចង្អោរ ក្អួត បាត់បង់សម្បុរស្បែក ការរំខានចង្វាក់បេះដូងនឹងបង្ហាញពីការប៉ះទង្គិច។

សំខាន់! បន្ទាប់ពីពេលវេលាជាក់លាក់មួយ សញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចអាចបាត់ទាំងស្រុង។

បន្ថែមពីលើការប៉ះទង្គិច ការប៉ះទង្គិចក្បាលនាំទៅដល់ការបង្ហាប់ខួរក្បាល ការប៉ះទង្គិចឬការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល។

ការប៉ះទង្គិច

ប្រភេទនៃការរងរបួសនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរក្នុងចំណោមទម្រង់គ្រោះថ្នាក់តិចជាង។ ការរងរបួសបែបនេះមាន foci នៃការខូចខាតនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។ សញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញាប្រសព្វ៖

• ខ្វិននៃអវយវៈ។
• ជំងឺនៃការស្តាប់និងចក្ខុវិស័យ។
• បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយ។

សិស្សដែលមានរបួសបែបនេះអាចកើនឡើង រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃការប៉ះទង្គិចមានការបង្ហាញយ៉ាងរស់រវើក។

ការបង្ហាប់ខួរក្បាល

ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសនេះមនុស្សម្នាក់មានការវិវឌ្ឍន៍ hematomas subdural, epidural និង intracerebral ។ ការខូចខាតនេះកើតឡើងដោយសារតែការដាច់នៃសរសៃឈាម។ ឈាម​ដែល​ហូរ​ចេញ​ពី​កប៉ាល់​ត្រូវ​បាន​ប្រមូល​នៅ​ខាង​ក្នុង​ប្រហោង​ខួរក្បាល ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ច្របាច់​ផ្នែក​ខ្លះ​នៃ​ខួរក្បាល។

នៅពេលដែលភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះកើតឡើងចំពោះជនរងគ្រោះ រោគសញ្ញាខាងក្រោមលេចឡើង៖

• មនសិការត្រូវបានសង្កត់សង្កិន។
• ការឈឺក្បាលកើតឡើងនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
• ងងុយដេក។
• ក្អួត។
• សន្លប់អាចកើតឡើង។
• ការពង្រីកសិស្សគឺឯកតោភាគី។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេកនិងមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល

របួសក្បាលកើតឡើងដោយការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ហើយចែកចេញជាពីរប្រភេទ៖

• លីនេអ៊ែរ - បង្កើតឡើងដោយសារតែផលប៉ះពាល់លើតំបន់ធំមួយ។
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - កើតឡើងក្នុងករណីមានស្នាមជាំនៅលើតំបន់តូចមួយ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង ការជ្រៀតចូលនៃបំណែកនៃឆ្អឹងចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial ។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះគឺវត្តមាននៃ hematoma paraorbital ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ cerebrospinal ichor ពីច្រមុះនិងត្រចៀកនិងរោគសញ្ញា "តែ" នៅពេលដែលសារធាតុរាវហូរចេញពីច្រមុះនៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានផ្អៀងទៅមុខនិងពី ត្រចៀកនៅពេលផ្អៀងទៅចំហៀង។

គ្រោះថ្នាក់នៃប្រភេទ TBI នេះគឺថាហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគនៃប្រហោងឆ្អឹងតាមរន្ធច្រមុះ, ត្រចៀកកណ្តាល, ប្រហោងឆ្អឹង paranasal គឺខ្ពស់ណាស់។ នៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញ, អាប់ស, រលាកស្រោមខួរអាចបង្កើតបាន។ ភាពមិនស្មើគ្នានៃមុខ, បញ្ហាជាមួយនឹងការស្តាប់, ចក្ខុវិស័យ, ក្លិន - ទាំងនេះគឺជាផលវិបាកដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសបែបនេះ។

ការរងរបួស craniocerebral ចំហគឺងាយស្រួលណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ដោយសារតែការពិតដែលថារោគសញ្ញាទាំងអស់ត្រូវបានប្រកាស។ ប៉ុន្តែការខូចខាតបិទជិតពិបាកកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃរបួសគ្រោះថ្នាក់រួមមានការបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• ក្នុងករណីខ្លះការបាត់បង់ស្មារតី;
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងក្បាល;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ចង្អោរ, ក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ;
• ងងុយគេង;
• ការបាត់បង់ការចងចាំ - អ្នកជំងឺមិនអាចចងចាំព្រឹត្តិការណ៍មុនរបួសបានទេ។

សញ្ញាខាងក្រៅរួមមានការបង្ហាញដូចជា៖

• របួសស្បែកក្បាល;
• រូបរាងនៃការប្រកាច់;
• ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ;
• ភាពតានតឹងនៅក;
• នៅលើក្បាលមានស្នាមប្រេះ, ហើម;
• ផ្អៀងក្បាលត្រឡប់មកវិញ;
• ការហូរចេញពីច្រមុះក្នុងទម្រង់ជាឈាម សារធាតុរាវ cerebrospinal;
• នៅពេលក្រឡេកទៅចំហៀង ភ្នែកចាប់ផ្តើមរមួល។
• ការពង្រីកមិនស្មើគ្នានៃសិស្ស;
• ស្នាមជាំនៅជុំវិញភ្នែក;
• ជីពចរថយចុះ;
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង;
• ការដកដង្ហើមក្លាយជាស្អក, ស្អក។

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​តាម​វេជ្ជសាស្រ្ដ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​នឹង​ជួយ​កំណត់​រោគ​សញ្ញា​បន្ថែម​ទៀត​នៃ​ការ​របួស​ក្បាល ដែល​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា៖

• ជំងឺផ្លូវចិត្ត - ជំងឺផ្លូវចិត្ត, ឆន្ទៈខ្លាំង, បញ្ញា - mnemonic និងប៉ះពាល់, ក៏ដូចជារោគសញ្ញា paroxysmal ។
• បញ្ហាជាមួយនឹងស្មារតី - អ្នកជំងឺអាចដឹងខ្លួនបានពេញលេញ ឬមានកម្រិតមធ្យម ស្រឡាំងកាំងយ៉ាងខ្លាំង។ ស្ថិតក្នុងកម្រិតមធ្យម, ជ្រៅ, សន្លប់ស្ថានីយ, ងងុយដេកខាងរោគសាស្ត្រ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ TBI

ដើម្បីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសខួរក្បាល អ្នកគួរតែពិចារណាពីផលវិបាក និងដឹងពីអ្វីដែលមិនគួរធ្វើ។

ជួយជាមួយនឹងការរងរបួសក្បាល

• អ្នករងរបួសត្រូវតែដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ហើយស្ថានភាពទូទៅរបស់គាត់គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ - អត្រាផ្លូវដង្ហើមជីពចរ;
• ប្រសិនបើអ្នករបួសសន្លប់បន្ទាប់មកដើម្បីការពារការហូរចូលនៃក្អួតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមវាត្រូវតែដាក់នៅចំហៀងវាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីយកវត្ថុបរទេសចេញពី nasopharynx និងបែហោងធ្មែញមាត់ - វិធានការបែបនេះនឹងជួយជៀសវាងការធ្លាក់។ អណ្តាត, ថប់ដង្ហើម;
• ដោយគ្មានការបរាជ័យប្រសិនបើមានរបួស បង់រុំមាប់មគគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត;
• ប្រសិនបើរបួសគឺជាប្រភេទបើកចំហ នោះរបួសទាំងអស់លើផ្ទៃត្រូវបានបង់រុំ ហើយបន្ទាប់មកបង់រុំសំខាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
• ប្រសិនបើមានការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ cerebrospinal នោះវាចាំបាច់ត្រូវបិទច្រមុះនិងត្រចៀកដោយប្រើមារៈបង់រុំ turundas;
• ប្រសិនបើជនរងគ្រោះដឹងខ្លួន គាត់គួរតែដាក់នៅលើដីក្នុងទីតាំងងាយ ជួសជុលករបស់គាត់ អនុវត្តការបង្ហាប់ត្រជាក់ដល់របួស។
• ប្រសិនបើមិនអាចហៅជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅកន្លែងសង្គ្រោះបន្ទាន់បានទេ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការបញ្ជូនជនរងគ្រោះទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាពឲ្យបានលឿន ខណៈពេលដែលធានានូវភាពអចល័តនៃរាងកាយរបស់គាត់ក្នុងទីតាំងដេករហូតដល់អតិបរមា គ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង និងផ្លូវដង្ហើម។ សកម្មភាព។

លក្ខខណ្ឌចម្បងមួយសម្រាប់ការផ្តល់ PHC គឺការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវតែបំពេញប្រសិនបើ៖

• ហូរឈាមចេញពីមុខរបួស ហើយប្រសិនបើវាចេញមកពីត្រចៀក និងច្រមុះ។
• ឈឺក្បាលដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន;
• នៅពេលដែលការដកដង្ហើមឈប់;
• ស្មារតីមានការភ័ន្តច្រឡំឬអវត្តមានទាំងស្រុង;
• ការរំលោភលើកម្លាំងម៉ូទ័រ - សាច់ដុំ ការបាត់បង់តុល្យភាព;
• ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឈរនៅលើជើងរបស់អ្នក;
• មានការរំលោភបំពាននៅក្នុងសុន្ទរកថា, មានការក្អួតច្រើន, spasms ។

បន្ថែមពីលើការដឹងពីអ្វីដែលជំនួយអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ការរងរបួសលលាដ៍ក្បាលអ្នកគួរដឹងពីអ្វីដែលមិនគួរធ្វើ។ មានសកម្មភាពមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ៖

• ជនរងគ្រោះមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យអង្គុយ ឬក្រោកឈរឡើយ បើទោះបីជាគាត់ធានាថាគាត់មិនអីទេ - ជាលើកដំបូង នាទីបន្ទាប់ពីរបួស ការភ័ន្តច្រឡំមិនអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់វាយតម្លៃស្ថានភាព និងស្ថានភាពរបស់គាត់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។
• ជនរងគ្រោះមិនត្រូវរើចេញទេ លើកលែងតែចាំបាច់។
• វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យបាក់ឆ្អឹងវត្ថុបរទេសពីមុខរបួសដោយខ្លួនឯង - នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីការពារការខូចខាតកាន់តែខ្លាំង។
• អ្នកដែលមាន TBI មិនគួរត្រូវបានទុកចោលតែម្នាក់ឯងរហូតដល់ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ - ស្ថានភាពរបស់គាត់អាចក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលណាមួយ;
• មុនពេលពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំ ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យរំខានដល់រោគសញ្ញា ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពឡើយ។

ចំពោះកុមារទើបចេះដើរតេះតះ និងកុមារធំ របួសលលាដ៍ក្បាលជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ពីកម្ពស់ ឬអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ ក្នុងករណីនេះវាគួរតែត្រូវបានចងចាំថាឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលរបស់កុមារគឺប្លាស្ទិកច្រើនជាងហើយបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលគឺធំជាងមនុស្សពេញវ័យ។ កត្តាទាំងអស់នេះកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ TBI ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនមានន័យថា ជំនួយដល់កុមារមិនអាចផ្តល់ឱ្យ ឬថាវាអាចត្រូវបានផ្តល់នៅពេលក្រោយជាងការចាំបាច់នោះទេ។

សំខាន់! ទោះបីជាមានទំនុកចិត្តថាការដួលរលំនិងស្នាមជាំបានជោគជ័យក៏ដោយវាគួរតែត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ។

ការព្យាបាលរបួសខួរក្បាល

ការព្យាបាលរបួសទាំងនេះជាមួយនឹងការស្តារនីតិសម្បទាជាបន្តបន្ទាប់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងធម្មជាតិនៃការខូចខាត។ រយៈពេលនៃការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរគឺជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ជនរងគ្រោះ។ នៅពេលនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះចំណាយពេលពីរម៉ោងដំបូងចាប់ពីពេលដែលអ្នកជំងឺមកដល់កន្លែងព្យាបាល។

សកម្មភាពរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគឺសំដៅទៅលើ៖

• ដើម្បីធានាបាននូវការចូលទៅកាន់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ;
• ខ្យល់នៃសួតសិប្បនិម្មិត;
• សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការឆក់;
• ស្ថេរភាពនៃ hemodynamics ទូទៅ;
• រក្សាសម្ពាធឈាមក្នុងដែនកំណត់ដែលអាចទទួលយកបាន;
• បទប្បញ្ញត្តិតុល្យភាពទឹក;
• ការគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនៃពេលវេលានេះ, វាជាការសំខាន់ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញហើយប្រសិនបើចាំបាច់ការព្យាបាលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញគាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការព្យាបាលសកម្ម។

ក្នុងចំណោមកិច្ចការសំខាន់ៗ អ្នកឯកទេសបែងចែក៖

• រក្សាសម្ពាធ intracranial ធម្មតា;
• ការការពារនៃ Cortex ខួរក្បាលពី hypoxia;
• វិធានការការពារការខូចខាតជាលិកាខួរក្បាល។

សំខាន់! ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន អ្នកជំងឺដែលមានរបួសក្បាលគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីស្ថានភាពរបស់គាត់។ នេះជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យគាត់ដឹងពីអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះគាត់ ហើយប្រសិនបើនេះជាកំហុសរបស់គាត់ សកម្មភាពបែបនេះនឹងជួយគាត់ឱ្យយល់ថាអាកប្បកិរិយាដែលមិនចេះខ្វល់ខ្វាយ និងប្រតិកម្មដែលមិនទាន់ពេលវេលាធ្វើឱ្យគាត់ចំណាយច្រើនពេក។

កុំពន្យាពេលជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺ!

ចុះឈ្មោះដើម្បីពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត!

3968 0

ជនរងគ្រោះដែលមាន TBI (បិទ និងបើក) ត្រូវការការថែទាំសុខភាពបន្ទាន់។ បិទ TBI ត្រូវបានយល់ថាជាការខូចខាតដែលមិនមានការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែកនិងស្បែកក្បាល (របួស) ។ សម្រាប់ TBI បើកចំហផ្ទុយទៅវិញវត្តមាននៃការខូចខាតដល់ស្បែកនិងស្បែកក្បាល (របួស) គឺជាលក្ខណៈ។

នៅឆ្នាំ 1979 B.A. Samotokin បានស្នើឱ្យមានការចាត់ថ្នាក់នៃ TBI ដែលត្រូវបានបិទ។ ទម្រង់នៃការបិទ TBI ខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ: ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល (ដោយគ្មានការបែងចែកទៅជាភាពធ្ងន់ធ្ងរ); ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលកម្រិតស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ និងការបង្ហាប់ខួរក្បាល។

ផ្នែកនេះក៏នឹងពិពណ៌នាអំពី TBIs ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល និង TBIs បើកចំហ។

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបាត់បង់ស្មារតី ការភ្លេចភ្លាំងថយក្រោយ ឬ anterograde អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ពោលគឺ រៀងគ្នា ការបាត់បង់ការចងចាំចំពោះព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងមុនភាពខុសប្រក្រតីនៃស្មារតី ឬព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃបញ្ហានៃស្មារតី។ គួរកត់សម្គាល់ថាការបង្ហាញគ្លីនិកទាំងអស់គឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើជនរងគ្រោះមិនអនុវត្តតាមការសម្រាកលើគ្រែ។

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល

ការបង្ហាប់ខួរក្បាល

លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាប់ខួរក្បាលរួមមានវត្តមាននៃ "គម្លាតពន្លឺ" បន្ទាប់ពីការរងរបួស (ការបាត់បង់ស្មារតីនៅពេលមានរបួសការត្រលប់មកវិញក្នុងរយៈពេលខ្លីនិងការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពសន្លប់) ។

លើសពីនេះទៀត រោគសញ្ញាខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃការបង្ហាប់ខួរក្បាល៖ បញ្ចេញសម្លេង កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេ ឈឺក្បាល ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង anisocaria bradycardia (រូបភាពទី 6) ។ ក្រោយមកទៀតប្រែទៅជា tachycardia យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រោគសញ្ញាលើសឈាមរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំងឺស្រួចស្រាវនៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម។

អង្ករ។ 6. រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ខួរក្បាល៖
1 - anisocaria; 2 - ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល; 3 - bradycardia

របួសបើកចំហនៃលលាដ៍ក្បាលនិងខួរក្បាល

ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល

រូបភាពគ្លីនិកនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលមានស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងររបស់ជនរងគ្រោះ រហូតដល់បាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុង ការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ប្រឡាក់ដោយឈាមចេញពីច្រមុះ ប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅ តាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រោយ។ ជញ្ជាំងនៃ pharynx (សញ្ញាគ្លីនិកដាច់ខាតនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល) រូបរាងនៃ "ស្នាមជាំ" (hematomas) នៅជុំវិញភ្នែក (នៅថ្ងៃទី 2 បន្ទាប់ពីរបួស) ។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃសរសៃប្រសាទ cranial, ខ្វិននៃ olfactory, មើលឃើញ, oculomotor, abducent, សរសៃប្រសាទមុខ (ទាំងអស់ឬមួយចំនួននៃពួកគេ) អាចត្រូវបានរកឃើញ។

វិធានការព្យាបាល និងយុទ្ធសាស្ត្រជាបន្ទាន់នៃជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដំបូងសម្រាប់ការរងរបួសនៃលលាដ៍ក្បាល និងខួរក្បាល

ការស្លៀកពាក់ aseptic ត្រូវបានអនុវត្តទៅរបួស។ បង្គន់ចាំបាច់នៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ បើចាំបាច់ ការណែនាំអំពីបំពង់ខ្យល់ និងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលើសឈាម: ការខះជាតិទឹក - 10-20 មីលីក្រាមនៃដំណោះស្រាយ lasix, 20-40 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40% ចាក់តាមសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមតាមសរសៃឈាម 400 មីលីលីត្រនៃ rheopolyglucin រហូតដល់ 500 មីលីក្រាមនៃ hydrocortisone ស្រក់តាមសរសៃឈាម។ ដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ - ការណែនាំនៃថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀន (analgin 50% - 4 មីលីលីត្រតាមសរសៃឈាម) ។

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

បែងចែក ការរងរបួស craniocerebral បើកចំហនិងបិទ(TBI)

របួសខួរក្បាលបើកចំហ រួមមានរបួសក្បាល និងការបាក់ឆ្អឹងចំហរនៃលលាដ៍ក្បាល។

TBIs ដែលបានបិទ៖

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល;

ស្នាមជាំ (ការប៉ះទង្គិច);

ការបង្ហាប់ខួរក្បាល;

ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទគឺជាការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក និងមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។

ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល- ខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយវត្ថុមិនច្បាស់ដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការរងរបួសលលាដ៍ក្បាលបិទជិត។ ក្នុងករណីនេះការហើមនិងហើមនៃខួរក្បាលត្រូវបានអង្កេត។

លក្ខណៈ​ពិសេស​ចម្បង:

- បាត់បង់ស្មារតីពីពីរបីវិនាទីដូច្នេះថាមនុស្សម្នាក់មិនមានពេលវេលាដើម្បីដួល (ដួលក្នុងប្រដាល់) និងរហូតដល់ច្រើនថ្ងៃឬច្រើនជាងនេះ;

- ភាពស្លេកស្លាំង retrograde - ជនរងគ្រោះមិនអាចចងចាំព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងមុនរបួសបានទេ។

ស្នាមជាំ និងការប៉ះទង្គិចត្រូវបានកំណត់ដោយ រោគសញ្ញាទូទៅ៖វិលមុខ ឈឺក្បាល ចង្អោរ និងក្អួត ជីពចរយឺត។ល។

ក្នុងករណីមានរបួសនិងការបង្ហាប់នៃខួរក្បាលវាក៏មានការបំផ្លិចបំផ្លាញមួយផ្នែកនៃជាលិកាខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផល រោគសញ្ញាប្រសព្វការខូចខាតខួរក្បាល៖ ការមើលឃើញខ្សោយ ការនិយាយ ទឹកមុខ ចលនាអវយវៈ (ខ្វិន) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាពិសេស។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលការខូចខាតខួរក្បាលកើតឡើងមិនត្រឹមតែដោយសារការប៉ះទង្គិចប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មកពីការបញ្ចូលបំណែកឆ្អឹង និងឈាមដែលហូរចេញ (ការបង្ហាប់ខួរក្បាលដោយ hematoma) ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃជាលិកាខួរក្បាលដែលមានផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់: រលាកស្រោមខួររលាកខួរក្បាលអាប់សខួរក្បាលជាដើម។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក cranialកើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃស្នាមប្រេះ ឬក្នុងទម្រង់នៃការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃឆ្អឹងមួយ ឬច្រើន។ នៅ​ក្នុង​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ដែល​ជាប់​គាំង បំណែក​ឆ្អឹង​បង្ហាប់​ខួរក្បាល បំបែក​ភាព​សុចរិត​របស់​វា និង​បំផ្លាញ​សរសៃ​ឈាម​ខួរក្បាល។ លទ្ធផលនៃការហូរឈាមខាងក្នុងបណ្តាលឱ្យរលាកខួរក្បាល។

សញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល :

ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់នៅកន្លែងនៃការរងរបួស;

របួសឬហើមខាងក្រៅ;

នៅពេលដែល palpated, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់ខួរក្បាល ភ្នាស និងសរសៃឈាម មានសញ្ញាទូទៅបន្ថែមលើខួរក្បាល និងប្រសព្វ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលសំដៅទៅលើការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ដល់ខួរក្បាល ស្រោមខួរ និងសរសៃប្រសាទខួរក្បាល។ ការបាក់ឆ្អឹងនេះ ទុកឲ្យប្រហោងខួរក្បាល បើកការឆ្លងតាមរយៈត្រចៀក ច្រមុះ និងមាត់។

សញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល៖

ស្ថានភាពទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ បាត់បង់ស្មារតី; ការហូរចេញនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal (សារធាតុរាវ cerebrospinal), ឈាមពីច្រមុះ, ប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅ, តាមបណ្តោយជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx (សញ្ញាដាច់ខាតនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល);

រូបរាងនៃ "រោគសញ្ញាកញ្ចក់" - ស្នាមជាំនៅជុំវិញភ្នែកនៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការរងរបួស;

ខ្វិននៃ olfactory, ការមើលឃើញ, oculomotor, សរសៃប្រសាទមុខ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសខួរក្បាល៖

1. បង្កើតការសម្រាកពេញលេញ, នៅក្នុងទីតាំងដេកនៅលើចំហៀង, ការប៉ុនប៉ងដោយជនរងគ្រោះដើម្បីក្រោកឡើង, ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងទីតាំងរាងកាយ, រាងកាយញ័រក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនគឺមិនអាចទទួលយកបាន;

2. ការពារការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងឈាម ក្អួត។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះសន្លប់ ចាំបាច់ត្រូវសម្អាតមាត់កុំឱ្យក្អួត ដោយបញ្ចូលម្រាមដៃរុំដោយមារៈបង់រុំ ឬកន្សែងដៃ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះក្បាលរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបែរទៅចំហៀង។ ប្រសិនបើ​មានការ​បាក់ឆ្អឹង​ឆ្អឹងខ្នង​នៅ​តំបន់​មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្ស័យថា ក្បាល​មិនអាច​បត់​បានទេ ដោយសារ​ហានិភ័យ​នៃ​ការខូចខាត​ខួរឆ្អឹងខ្នង​។

3. ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង concomitant នៃឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន - ទីតាំងថេរនៃក្បាល។ ក្បាលជនរងគ្រោះត្រូវបានជួសជុលដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយ improvised ដោយបង្កើត roller ជុំវិញក្បាល 4. ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃតុដេក cranial - ប្រើបង់រុំ aseptic ស្ងួត។

4. ត្រជាក់ដល់ក្បាល (កញ្ចប់ទឹកកក ការបង្ហាប់ត្រជាក់) ។

5. ការបញ្ជូនជនរងគ្រោះជាបន្ទាន់ទៅកាន់ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ ការដឹកជញ្ជូននៅក្នុងទីតាំងដេក។ បើ​ជនរងគ្រោះ​សន្លប់ គេ​ដាក់​គាត់​ចំហៀង ឬ​គ្រាន់តែ​បត់​ក្បាល​គាត់​។

អ្នកខ្លះថែមទាំងព្យាយាមផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។ ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល និងពេលវេលារបស់វាដើរតួនាទីឈានមុខគេនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំនួយដំបូង (PMP) ។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ផលវិបាកអវិជ្ជមាន និងផលវិបាកនៃ TBI មិនត្រឹមតែជាផលវិបាកនៃទំហំរបួសប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏កើតឡើងដោយសារតែការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តមិនត្រឹមត្រូវ និងមិនបានទាន់ពេលវេលាផងដែរ។

ជាមួយនឹងការរងរបួសក្បាលឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលនិងជាលិកាទន់ត្រូវបានខូចខាត - ខួរក្បាលភ្នាសរបស់វានិងសរសៃឈាម។ ការប៉ះទង្គិចមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា ហើយមិនតែងតែភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃបានគ្រប់គ្រាន់សូម្បីតែដោយអ្នកជំនាញខាងរបួសផ្លូវចិត្តក៏ដោយ។

ក្នុងករណីមានរបួសក្បាល ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រមិនតែងតែត្រូវបានស្វែងរកនោះទេ។ នេះកើតឡើងជាចម្បងប្រសិនបើអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតី។ ប្រសិនបើ TBI មានភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតស្រាល ហើយជាក់ស្តែងមិនមានសញ្ញានៃដំណើរការរោគវិទ្យាទេ នោះជនរងគ្រោះមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការរងរបួសក្បាលនោះទេ។ នេះគឺជាកំហុសមួយ ចាប់តាំងពីសូម្បីតែ TBI កម្រិតស្រាលដោយគ្មានការពិនិត្យ និងព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អាចមានផលវិបាកអវិជ្ជមាននាពេលអនាគត។

ជំងឺមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីរបួសមានរយៈពេល prodromal ឬ luminous ។ បន្ទាប់ពីរបួស មួយសន្ទុះក្រោយមក អ្នកជំងឺធូរស្រាល រោគសញ្ញាទាំងអស់បាត់ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាសុខុមាលភាពស្រមើស្រមៃ បន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃ រោគសញ្ញាបានត្រឡប់មកវិញ ហើយស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនយ៉ាងខ្លាំង។ គ្លីនិកបែបនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ hematoma subdural ។

ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់បានត្រឹមត្រូវ ហើយក្នុងពេលតែមួយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ គួរតែដឹងពីចំណាត់ថ្នាក់នៃ TBI អាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលានូវវត្តមាននៃរបួសក្បាល និងមានជំនាញទូទៅមួយចំនួនក្នុងការផ្តល់ការថែទាំនៅមន្ទីពេទ្យ។ ដំណាក់កាល។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការរងរបួសក្បាលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃមុខរបួសដែលជ្រាបចូល:

1. របួសខួរក្បាលបើកចំហ (OCCT) ។
2. របួសខួរក្បាលបិទជិត (CBI) ។

យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមាន:

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការរងរបួសក្បាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយប្រភេទនៃការខូចខាត:

1. ការប៉ះទង្គិចគឺជាដំណើរការដែលអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលកំណត់ដោយដំបៅក្នុងតំបន់នៃសារធាតុពណ៌ប្រផេះ។
2. ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល - ជាមួយនឹងប្រភេទនៃរបួសនេះ ការខូចខាតប្រសព្វដល់ខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើង ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រអាចឬមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ វាក៏ត្រូវបានបែងចែកទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរជា 3 ប្រភេទ;
3. ការបង្ហាប់នៃខួរក្បាលដោយសារតែការបង្កើត hematomas - រោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សាអាស្រ័យលើប្រភេទទំហំនិងទីតាំងនៃ hematoma ពេលខ្លះដំណើរការវិវត្តទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។
4. ការបង្ហាប់ក្បាល, ដូចដែលឈ្មោះបង្កប់ន័យ, កើតឡើងដោយសារតែសម្ពាធលើក្បាលដោយកម្លាំងខាងក្រៅ, ជាក្បួន, ការខូចខាតកើតឡើងរួមជាមួយនឹងការរងរបួសផ្សេងទៀត;
5. ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ axons គឺជាប្រភេទពិសេសនៃដំណើរការ pathological ដែលសារធាតុនៃខួរក្បាលទទួលរង ឬផ្ទុយទៅវិញ ប្រព័ន្ធដឹកនាំរបស់វា។

លក្ខណៈទាំងនេះដើរតួនាទីឈានមុខគេក្នុងក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ និងមន្ទីរពេទ្យ។

នៅក្នុងពិភពសម័យទំនើប ស្ថាប័នអប់រំស្ទើរតែទាំងអស់នៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃការទទួលស្គាល់បានណែនាំមេរៀនក្នុងគោលបំណងអភិវឌ្ឍជំនាញជាក់ស្តែងក្នុងការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ រួមទាំងអ្នកដែលមាន TBI ផងដែរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែបង្កើនកម្រិតនៃចំណេះដឹងទ្រឹស្តីប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងទទួលបានជំនាញជាក់ស្តែងនៅក្នុង PMP ផងដែរ។

រោគសញ្ញា TBI

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរបួស craniocerebral បើកចំហមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកពិសេសណាមួយឡើយ។ ទោះបីជាមុខរបួសដែលជ្រៀតចូលមានទំហំតូច និងស្បែកក្បាលក៏ដោយ វត្តមាននៃមុខរបួសបើកចំហរដោយស្វ័យប្រវត្តិចាត់ថ្នាក់វាជា TBI ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ TBI ដែលបិទគឺពិបាកជាង។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃ TBI ដែលបិទជិតគឺការបាត់បង់ស្មារតីពី 3-4 នាទី វិលមុខ ឈឺក្បាលខ្លាំង ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ ឬសូម្បីតែក្អួត ការចុះខ្សោយនៃស្មារតីក្នុងទម្រង់នៃការថប់បារម្ភ និងងងុយដេក។ ជួនកាលជនរងគ្រោះមានការថយចុះការចងចាំ។ វាមានពីរប្រភេទ៖

• អ្នកជំងឺភ្លេចពេលវេលានៃការរងរបួស និងព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងមុន (ការភ្លេចភ្លាំងថយក្រោយ)
• អ្នកជំងឺមិនចាំថាមានអ្វីកើតឡើងចំពោះគាត់បន្ទាប់ពីការរងរបួសនោះទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ TBI គឺងងុយគេង, អកម្ម, គាត់មានទំនោរដេក។ ដោយមានរបួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺអាចមានបញ្ហាក្នុងការនិយាយ៖ គាត់ឆ្លើយខុសកន្លែង ច្រឡំពាក្យ ហើយការនិយាយរបស់គាត់គឺយឺត។ អ្នកជំងឺខ្លួនឯងជាក្បួនមិនដឹងពីសញ្ញាទាំងនេះទេ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ មុខងារសំខាន់ៗត្រូវបានរំខាន ដែលដោយគ្មានការថែទាំសង្គ្រោះទាន់ពេលនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ អាចនាំឱ្យជនរងគ្រោះស្លាប់។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់

ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសខួរក្បាលដែលមានរបួសរួមមានដូចខាងក្រោម៖

1. ជនរងគ្រោះគួរដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ ល្អជាងលើផ្ទៃរឹង គ្មានខ្នើយ ឬក្រឡុក។
2. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសន្លប់ បង្វែរក្បាលរបស់គាត់ទៅចំហៀង - នេះគឺជាការការពារការក្អួតនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, នេះនឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអណ្តាតរារាំងការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅសួត។

ប្រសិនបើនៅពេលមានរបួស ជនរងគ្រោះត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងអ្វីមួយ ឧទាហរណ៍ ក្នុងឧបទ្ទវហេតុមួយ គាត់ត្រូវបានគេសង្កត់ដោយទ្វារ កុំព្យាយាមដោះលែងគាត់ដោយខ្លួនឯង ព្រោះនេះអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតបន្ថែម។

1. ប្រសិនបើមានរបួសចំហរនៅលើក្បាល បង់រុំត្រូវតែលាប។ គែមនៃមុខរបួសត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ធ្វើឱ្យសើមដោយទឹកអំបិល ហើយបន្ទាប់មកការស្លៀកពាក់ខ្លួនឯងត្រូវបានអនុវត្ត។ វាគួរតែតឹងល្មម ដោយចុចដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ធ្វើឱ្យជាលិកាដែលខូចរួចហើយ របួសតិចតួច កិច្ចការទីពីររបស់វាគឺដើម្បីការពារការឆ្លងពីការចូលទៅក្នុងមុខរបួស។
2. វិធីមួយទៀតដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមគឺសំពាធម្រាមដៃ។ បន្ទាប់ពីការហូរឈាមបានឈប់ ឬថយចុះយ៉ាងខ្លាំង បង់រុំសម្ពាធជាមួយ roller ត្រូវបានអនុវត្តទៅក្បាល។
3. ប្រសិនបើឧបករណ៍ជំនួយដំបូងនៅនឹងដៃ អ្នកអាចធ្វើចលនាក្បាលជនរងគ្រោះដោយកអាវពិសេស ប៉ុន្តែនេះត្រូវធ្វើដោយប្រយ័ត្នប្រយែងបំផុត។

អ្នកជំងឺដែលមាន TBI ដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរចំពោះស្ថានភាពរបស់ពួកគេតម្រូវឱ្យមានការសង្កេតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ហៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះ។ រៀបរាប់ប្រាប់ពួកគេអំពីស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះ ប្រហែលជាអ្នកបញ្ជូននឹងប្រាប់អ្នកពីក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់ជនរងគ្រោះ:

• វត្តមាននៃមុខរបួសដែលតម្រូវឱ្យមានការដេរ;
• ការហូរឈាមខាងក្រៅធ្ងន់ធ្ងរ, ហូរឈាមពីច្រមុះនិងត្រចៀក;
• ការបាត់បង់ស្មារតី;
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ចង្អោរ, ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត;
• ការរំខាននៃស្មារតី;
• រមួលក្រពើឬភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងអវយវៈ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ;
• ខ្វះការដកដង្ហើម និងចង្វាក់បេះដូងដោយឯកឯង។

កំហុសចម្បងក្នុងការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់

នៅពេលផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ TBI នៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ មនុស្សដែលគ្មានបទពិសោធន៍អាចយល់ច្រលំ និងធ្វើកំហុសធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន។ វាត្រូវបានហាមឃាត់៖

• អង្គុយជនរងគ្រោះ;
• ទាញឬលើកជនរងគ្រោះទៅជើងរបស់គាត់យ៉ាងខ្លាំង;
• ទុកចោលដោយមិនមើលថែ។

គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់, traumatologist, neurologist, neurosurgeon

សរសេរ​មតិ

ជំងឺ

តើ​អ្នក​ចង់​បន្ត​ទៅ​អត្ថបទ​បន្ទាប់ "គ្រោះថ្នាក់​នៃ​ការ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល" ទេ?

ការចម្លងសម្ភារៈអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមានតំណភ្ជាប់សកម្មទៅប្រភព។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម។ ក្នុងករណីមាន TBI ណាមួយនៅកន្លែងកើតហេតុ ជាដំបូង លក្ខណៈនៃការរងរបួស វត្តមាននៃការដឹងខ្លួន ការដកដង្ហើមដោយឯកឯង និងចង្វាក់បេះដូងគួរតែត្រូវបានកំណត់ ហើយស្របតាមវិធានការចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ជំនួយគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់មុនវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ TBI មានដូចខាងក្រោម។

សម្រាប់របួសបើកចំហ៖

1. លាបបង់រុំ aseptic; ជាមួយនឹងការឡើងប៉ោងនៃ medulla, ការអូសបន្លាយនៃបំណែកឆ្អឹង - ជាមួយ "នំដូណាត់" ។
2. ដោះកជនរងគ្រោះពីការបង្ហាប់ដោយកអាវ។
3. យកចេញពី oropharynx ដោយម្រាមដៃរុំដោយមារៈបង់រុំសាកសពបរទេស (ធ្មេញខូច, កំណកឈាម, ស្លស។ ល។ ); ធានាបាននូវភាពអត់ធ្មត់នៃផ្លូវដង្ហើម (ណែនាំបំពង់ខ្យល់ ធ្វើសមយុទ្ធ Safar បីដង)។
4. ធ្វើការម៉ាស្សាបេះដូងបិទជិត (CMC) និងខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត (ALV) (មាត់ទៅមាត់ មាត់ទៅច្រមុះ) បើចាំបាច់។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល៖
5. ធ្វើឱ្យ tamponade ស្រាល (ដោយគ្មានអំពើហឹង្សា!) នៃរន្ធច្រមុះ, ប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ។
6. ផ្ទេរជនរងគ្រោះតាមបញ្ជាទៅកន្ត្រៃនៅលើខ្នងរបស់គាត់ លើកក្បាលរបស់គាត់ឡើង 10 ° ហើយជួសជុលវាដោយប្រើកំណាត់ Cramer "donut", Elansky's splint ជាដើម។ ប្រសិនបើជនរងគ្រោះសន្លប់ គាត់ត្រូវបានដាក់នៅលើពោះរបស់គាត់ ឬក្នុងទីតាំងក្រោយដែលមានស្ថេរភាព ដើម្បីការពារការដកដង្ហើម។
7. អនុវត្តវិធានការប្រឆាំងនឹងការឆក់ដ៏សាមញ្ញបំផុត។
8. លាបត្រជាក់លើក្បាល។
9. ក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន, ធានាបាននូវ patency នៃផ្លូវដង្ហើម; ចុះឈ្មោះ Ps, អត្រាផ្លូវដង្ហើម, សម្ពាធឈាមរៀងរាល់ 10 នាទីម្តង។
10. ដឹកជនរងគ្រោះទៅកាន់ផ្នែកវះកាត់សរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យ។

ចំណាំ។ ហាមធ្វើឧបាយកលលើរបួសខួរក្បាល! វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើបច្ចេកទេសខ្យល់ដោយដៃព្រោះវាអាចបង្កើនការហូរឈាមខាងក្នុង!

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសខួរក្បាល" និងអត្ថបទផ្សេងទៀតពីផ្នែកវះកាត់ទូទៅ

អំពីជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសខួរក្បាល (TBI)

ខួរក្បាលគឺជា "មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង" នៃប្រព័ន្ធទ្រទ្រង់ជីវិតមនុស្សទាំងអស់។ ការរងរបួសណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការវាយដំ ស្នាមជាំ ឬរបួសនៅតំបន់ក្បាល បណ្តាលឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយទៅកោសិកាខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភលើមុខងាររបស់វា។

របួសខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថារបួសក្បាល ដែលក្នុងនោះភាពសុចរិតនៃឆ្អឹង និងស្បែកនៃលលាដ៍ក្បាល ដំណើរការនៃខួរក្បាលត្រូវបានរំខាន។ ជំងឺបែបនេះតែងតែត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃធម្មជាតិសរសៃប្រសាទ។ ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល ជំនួយដំបូងជួយការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួស ជួយសម្រួលដល់រយៈពេលនៃការព្យាបាល និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ជួនកាលការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតជួយសង្រ្គោះជីវិតអ្នកជំងឺ។

របួសលលាដ៍ក្បាលនិងលក្ខណៈរបស់វា។

មូលហេតុនៃការរងរបួសនៃប្រភេទនេះគឺជាផលប៉ះពាល់នៃធម្មជាតិមេកានិចនៅលើតុដេកនៃលលាដ៍ក្បាល។ អ្នកបង្កហេតុចម្បងនៃ TBI គឺជាកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ និងគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងៗទាក់ទងនឹងការដឹកជញ្ជូន;
• របួសនៅកន្លែងធ្វើការ;
• ការខូចខាតផ្ទះ;
• ការធ្លាក់ពីកម្ពស់ដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសក្បាល។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាភាពជាក់លាក់នៃការបង្ហាញនៃការរងរបួសត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ TBI ក៏ដូចជាប្រភេទរបស់វា។ ជួនកាលរោគសញ្ញាគឺមិនជាក់លាក់ ដូច្នេះវាក៏ពិបាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ដោយសារតែរយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ("ពន្លឺ") ញឹកញាប់ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលដោយសាររោគសញ្ញាបានឈប់ មនុស្សជាច្រើនដែលរងរបួសមិនចង់ទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះគឺជាកំហុសដ៏ធំមួយ។ បន្ទាប់ពី 2-3 ម៉ោងការកន្ត្រាក់ម្តងទៀតធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថាមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងសុខុមាលភាព។

ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើជំនួយដំបូងប្រភេទណាដែលផ្តល់សម្រាប់របួសស្បែកក្បាល អ្នកត្រូវបែងចែកឱ្យបានច្បាស់លាស់រវាងប្រភេទនៃការប៉ះទង្គិច។

វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរភាពសុចរិតនៃជាលិកាសាច់ដុំ និងឆ្អឹង បែងចែកប្រភេទ TBI ចំនួន 3 ប្រភេទ៖

1. ការរងរបួស craniocerebral បិទ;
2. បើកការខូចខាតដល់លលាដ៍ក្បាល;
3. ការខូចខាតជ្រាបចូល។

ដំបូងអ្នកត្រូវយល់ពីអ្វីដែលរបួស craniocerebral បិទ។ ស្ថិតិបង្ហាញថាការរងរបួសប្រភេទបិទគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ពួកវាប៉ះពាល់ទាំងស្រុងលើការរួមបញ្ចូលនៃស្បែកខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវភាពសុចរិតនៃ aponeurosis នេះ។ របួសប្រភេទនេះច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិច ដែលជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការសន្លប់ និងការភ្លេចភ្លាំង។

Open TBI គឺងាយស្រួលក្នុងការទទួលស្គាល់: វាត្រូវបានអមដោយការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្បែកដោយមានការចូលរួមពី aponeurosis នេះ។ របួសដែលអាចកើតមានចំពោះឆ្អឹង និងសារធាតុពណ៌ប្រផេះ។

ជាមួយនឹងរបួសជ្រៀតចូលភ្នាសខួរក្បាលត្រូវបានរងរបួសដោយផ្ទាល់។

លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការរងរបួសក្បាលក៏អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការរងរបួសផងដែរ។ លក្ខណៈនៃ TBI នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាកំពុងមាន រោគសញ្ញា និងស្ថានភាពជាក់លាក់របស់ជនរងគ្រោះ។

ពិចារណាពីការបង្ហាញរបស់ពួកគេម្នាក់ៗដោយបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។

អ្រងួន

ដោយពិចារណាថារោគសាស្ត្រនៃរចនាសម្ព័ន្ធម៉ាក្រូមិនត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយវា ការប៉ះទង្គិចគឺជាដំណើរការដែលអាចត្រឡប់វិញបាន៖ ការខូចខាតប៉ះពាល់ដល់កម្រិតកោសិកាប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវផ្នែករឹង (CT និង MRI) គម្លាតពីបទដ្ឋានមិនត្រូវបានជួសជុលទេ។

• ការបាត់បង់ស្មារតី, រយៈពេលនៃការដែលមិនលើសពី 2-3 នាទីឬតែពីរបីវិនាទី;
• ការបាត់បង់ការចងចាំរយៈពេលខ្លី;
• ការវិវត្តនៃការចង្អោរ, ប្រែទៅជាក្អួត។

បន្ទាប់ពីដឹងខ្លួនឡើងវិញ អ្នកជំងឺមានវិលមុខ ឈឺក្បាល “ហៀរ” ពាសពេញផ្ទៃក្បាល និងបែកញើសច្រើនពេក។ ប្រហែលជាការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញរយៈពេលខ្លីដែលបង្ហាញដោយការមើលឃើញទ្វេរឬ "រុយ" ភ្លឹបភ្លែតៗ។

ជាមួយនឹង PMP ទាន់ពេលវេលា រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលរបួសខួរក្បាលនេះបាត់ក្នុងរយៈពេល 6-8 ថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ខួរក្បាល ការផ្លាស់ប្តូរម៉ាក្រូរចនាសម្ព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង medulla ត្រូវបានកត់ត្រាយ៉ាងច្បាស់ ការបង្ហាញនៃការចេញឈាម និងការបំផ្លាញ។ ជារឿយៗពួកគេត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមជាច្រើន។

ស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃកត្តាដែលទាក់ទងគ្នាទាំងពីរនេះ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញរបស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យយើងបែងចែកស្នាមជាំខួរក្បាលជា 3 ក្រុម។ វាអាចស្រាល មធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ។

1. កម្រិតពន្លឺ។

អវត្ដមាននៃស្មារតីមានរយៈពេលមិនលើសពី 20 នាទី។ បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់មកដឹងពីអារម្មណ៍របស់គាត់ រោគសញ្ញាលក្ខណៈលេចឡើង៖

• ក្អួត;
• វិលមុខ;
• បាត់បង់​ការ​ចងចាំ;
• bradycardia;
• ញ័រដៃនិងចង្កា;
• ការដើរ tiptoe;
• លើសឈាម;
• ឈឺក្បាល "កំពប់" លើតំបន់ក្បាលទាំងមូល;
• ចលនាភ្នែកដដែលៗដោយអចេតនា;
• ការបង្ហាញដែលអាចកើតមាននៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ពីរ៉ាមីត។

អវត្ដមាននៃស្មារតីត្រូវបានកត់ត្រាលើសពី 3 ម៉ោង។ នៅពេលដឹងខ្លួនឡើងវិញ អ្នកជំងឺមានអាការៈក្អួតចង្អោរ។ មានបញ្ហាផ្លូវចិត្តជាក់ស្តែង និងការភ្លេចភ្លាំងជ្រៅ។

រោគសញ្ញាត្រូវបានប្រកាស៖

• សូចនាករលើសសម្ពាធឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់;
• ចង្វាក់បេះដូងខ្សោយ;
• ផ្អៀងក្បាល;
• ការបង្ហាញនៃការចែកចាយមិនស្មើគ្នានៃសម្លេងសាច់ដុំ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីអវយវៈ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ។

កង្វះស្មារតីមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍អាចឈានដល់ 1 ខែ។ ការរារាំងមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងឈាមរត់ត្រូវបានជួសជុល ដែលអាចនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាបែបនេះ:

• ការបង្វិលអណ្តែតនៃគ្រាប់ភ្នែក;
• អសមត្ថភាពនៃអវយវៈ;
• ការវាយប្រហារនៃការកន្ត្រាក់ប្រកាច់។

ការបង្ហាប់

សម្ពាធលើខួរក្បាលកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃ hematomas ដែលមានទីតាំងនៅខាងលើខួរក្បាល។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់ពួកគេត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបាក់ឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល។ រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់គឺដូចគ្នានឹងរបួសខួរក្បាលដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្ពាធ hematoma មានលក្ខណៈពិសេសសំខាន់មួយ: វត្តមាននៃរយៈពេល "ពន្លឺ" នៅពេលដែលសញ្ញាទាំងអស់បាត់ហើយអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការហើមខួរក្បាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស អមដោយការកើនឡើងនៃបរិមាណរបស់វា ម្តងទៀតនាំឱ្យសន្លប់។

ដោយមិនគិតពីប្រភេទ និងកម្រិតនៃការខូចខាតដែលអ្នកបានជួបប្រទះ បន្ទាប់ពីផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការរងរបួសក្បាល អ្នកគួរតែទាក់ទងស្ថាប័នថែទាំសុខភាពភ្លាមៗ ដើម្បីពិនិត្យពេញលេញ និងការព្យាបាលសមស្រប។

ជាក់លាក់នៃវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់មុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ

ក្នុងករណីមានរបួសខួរក្បាល ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់មាននៅក្នុងការអនុវត្តបច្ចេកទេសសង្កេត ការជួសជុលសូចនាករដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការថែរក្សាជីវិតរបស់មនុស្ស និងការសង្គ្រោះប្រសិនបើចាំបាច់។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់អ្នកជួយសង្គ្រោះគឺដើម្បីរក្សាដំណើរការនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗនិងប្រព័ន្ធរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងករណី TBI ការហៅទូរស័ព្ទភ្លាមៗទៅកាន់ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាខាងក្រោម៖

• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមនិងឈាមរត់;
• ហូរឈាមមិនឈប់ពីមុខរបួស;
• ហូរឈាមចេញពីត្រចៀកនិងច្រមុះ;
• សន្លប់លើសពី 30 វិនាទី;
• ឈឺក្បាលដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន;
• ស្មារតីមិនច្បាស់លាស់;
• ការបាត់បង់តុល្យភាពនិងការតំរង់ទិស;
• រោគសញ្ញាប្រកាច់ញឹកញាប់;
• ក្អួតឥតឈប់ឈរ;
• អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដៃឬជើង;
• និយាយ​មិន​ច្បាស់។

របួស​លលាដ៍​ក្បាល​ចំហរ​ត្រូវ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ជា​បន្ទាន់!

ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនាជាមួយអ្នកបញ្ជូនរថយន្តសង្គ្រោះ រៀបរាប់លម្អិតអំពីស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការហូរឈាម។

ក្បួនដោះស្រាយការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់មានសកម្មភាពរហ័ស និងជាប់លាប់៖

1. អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃរឹង។
2. ពិនិត្យទីតាំងនៃការខូចខាតដើម្បីកំណត់ប្រភេទ និងធម្មជាតិនៃរបួស។
3. កំណត់ស្ថេរភាពនៃបេះដូង សួត វាស់ជីពចរ និងគ្រប់គ្រងការដកដង្ហើម។
4. ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ដួលសន្លប់ខ្លាំង រាងកាយរបស់គាត់ត្រូវបែរទៅចំហៀងខ្លួន ដើម្បីជៀសវាងការជ្រៀតចូលនៃក្អួតចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ និងដកអណ្តាតចេញ។
5. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរបួសក្បាលបើកចំហ ការស្លៀកពាក់ និងការសម្លាប់មេរោគគឺជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសខួរក្បាល។ មុនពេលការមកដល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតមុខរបួស (គែមរបស់វា) ត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ disinfectant ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ។ សម្រាប់ការនេះគែមនៃតំបន់ដែលខូចនៃក្បាលត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាលើកដំបូងជាមួយនឹងបង់រុំទន់ហើយបន្ទាប់មកបង់រុំខ្លួនវាត្រូវបានគេប្រើ។ វា​គួរ​តែ​តឹង​ល្មម​ដើម្បី​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម ប៉ុន្តែ​កុំ​តឹង​ពេក​ដើម្បី​បង្រួម​ជាលិកា​ទន់។
6. លាបត្រជាក់ទៅផ្នែកដែលរងរបួសនៃក្បាល។
7. ទប់កដោយលាបវាជាមួយ rollers ។
8. បើចាំបាច់ ជំនួយសង្គ្រោះបឋមត្រូវបានផ្តល់ជូន៖ ការម៉ាស្សាបេះដូងដោយប្រយោល និងការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត។

រហូត​ដល់​ពេល​មក​ដល់​របស់​បុគ្គលិក​ពេទ្យ គេ​មិន​គួរ​ចាក​ចេញ​ពី​កន្លែង​កើត​ហេតុ​ទេ៖ ពេល​ណា​មួយ​មនុស្ស​ម្នាក់​អាច​សន្លប់​ម្ដង​ទៀត។

ជាមួយនឹងរបួសខួរក្បាលដែលអមដោយរបួស ជំនួយដំបូងត្រូវបានផ្តល់តាមគោលការណ៍ដូចគ្នានឹងទម្រង់របួសបើកចំហដែរ។

ព​ត៌​មាន​សំខាន់

ជំនួយសម្រាប់របួសក្បាលមិនតម្រូវឱ្យមានជំនាញពិសេសនោះទេ ប៉ុន្តែអ្នកដែលគ្មានបទពិសោធន៍អាចមានការភ័ន្តច្រឡំ ជាពិសេសប្រសិនបើមានការបាត់បង់ឈាមច្រើននៅពេលដែលលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានខូចខាត។ ដូច្នេះហើយ វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នកជួយសង្គ្រោះ ដើម្បីបញ្ឈប់ការភ័យស្លន់ស្លោ និងអនុវត្តតាមការណែនាំខាងលើយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ជាងនេះទៅទៀត កំហុសដែលបានធ្វើឡើងអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល ដោយធ្វើឱ្យស្ថានភាពជនរងគ្រោះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

យើងរាយបញ្ជីសកម្មភាពដែលត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យសម្តែងនៅដំណាក់កាលមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ៖

• ព្យាយាមអង្គុយអ្នកជំងឺ;
• ផ្លាស់ទីជនរងគ្រោះ, ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់គាត់យ៉ាងខ្លាំង;
• ផ្តល់ថ្នាំ ឬអាហារដល់អ្នកជំងឺ;
• ទុកឱ្យមនុស្សម្នាក់នៅម្នាក់ឯងរហូតដល់ការមកដល់នៃវេជ្ជបណ្ឌិត;
• ដោយឯករាជ្យព្យាយាមកំណត់បំណែកនៃឆ្អឹងដែលស្អិតចេញពីមុខរបួស;
• យកវត្ថុបរទេសចេញពីមុខរបួស។

ជនរងគ្រោះត្រូវពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ។ បន្ទាប់​មក​ជន​នោះ​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ។ វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានអ្នកជំងឺអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើគាត់មិនព្រមទៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលរបួសខួរក្បាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើកម្រិត និងប្រភេទនៃការរងរបួស។ ភាគច្រើន ការព្យាបាលមានសកម្មភាពក្នុងគោលបំណងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ខួរក្បាល និងការពារការហើមខួរក្បាល។ ដោយគ្មានការបរាជ័យ ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការសម្រាកលើគ្រែ និងការសម្រាកពេញលេញត្រូវបានបង្ហាញ។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំ sedative ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ TBI ការព្យាបាលមាននៅក្នុងអន្តរាគមន៍វះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលយកចេញ hematomas បង្គរ។

សូមចងចាំថាក្នុងករណីមានរបួសក្បាល ការខ្វះជំនួយទាន់ពេលវេលានាំឱ្យស្លាប់ក្នុង 70% នៃករណី។ ជាងនេះទៅទៀត ការមិនធ្វើសកម្មភាពក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ផ្តល់ការផ្តន្ទាទោសព្រហ្មទណ្ឌ។

ចាំ! ការហៅទៅកាន់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺមិនគិតថ្លៃទេ! ទូរសព្ទរថយន្តសង្គ្រោះមានសុពលភាពទូទាំងទឹកដីនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី!

ការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ពីទូរស័ព្ទក្រុង - ១០៣ (០៣)

ដើម្បីហៅទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ពីទូរស័ព្ទចល័ត (កោសិកា) លេខ 112 ដំណើរការ។

ជាភាសារុស្សី និងអង់គ្លេស។

អាច​ហៅ​បាន​ពី​លេខ ១១២៖

ប្រសិនបើមិនមានមូលនិធិនៅក្នុងគណនីរបស់អ្នក;

នៅពេលដែលស៊ីមកាតត្រូវបានចាក់សោ

ប្រសិនបើមិនមានស៊ីមកាតនៅក្នុងទូរស័ព្ទ

ប្រសិនបើទូរស័ព្ទចល័តរបស់អ្នកមិនគាំទ្រការចុចលេខពីរខ្ទង់ទេ ពេលហៅទៅសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ អ្នកត្រូវតែចុច * បន្ទាប់ពីលេខសេវាកម្ម។

រថយន្តសង្គ្រោះ - 03 *

ទូរសព្ទបន្ថែមសម្រាប់ការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់ប្រតិបត្តិករចល័ត៖

MTS - 030, Megafon - 030, Beeline - 003, Sky-Link - 903, Tele2-030, U-tel - 030, Motive - 903 ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសខួរក្បាល

ខួរក្បាលរបស់មនុស្សត្រូវបានការពារប្រសើរជាងសរីរាង្គដទៃទៀតរបស់មនុស្ស។ រាងកាយនេះត្រូវបានលាងសម្អាតដោយអង្គធាតុរាវពិសេសដែលបំពេញមុខងារពីរ៖

1. បម្រើជាប្រភពនៃថាមពលបន្ថែម។
2. ដើរតួជាឧបករណ៍ស្រូបយកឆក់។

បន្ថែមពីលើសារធាតុរាវនេះ ខួរក្បាលមានភ្នាសការពារជាច្រើន ក៏ដូចជា cranium ផងដែរ។ ថ្វីបើមានសំបកការពារជាច្រើនក៏ដោយ ក៏របួសក្បាលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងខួរក្បាល។

របួសខួរក្បាល ចែកចេញជា ២ក្រុម៖

• បើក។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតដល់ជាលិកាទន់ទាំងអស់នៃក្បាល (epidermis, ជាលិកា subcutaneous, fascia ផ្សេងៗ, ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល) ។
• បិទ។ របួសធ្ងន់ធ្ងរតិច។ របួសបិទជិតបំផុតគឺការប៉ះទង្គិច។

មូលហេតុនៃការរងរបួស

ការរងរបួសជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការវាយដំខ្លាំង ចលនាក្បាលភ្លាមៗ ស្នាមជាំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការរងរបួសក្បាលកើតឡើងនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ធំ ៗ ។ ជួនកាលការរងរបួសកើតឡើងក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ ពេលលេងកីឡា នៅកន្លែងធ្វើការ។

ជាមួយនឹងការវាយប្រហារយ៉ាងខ្លាំងទៅលើក្បាល ការរងរបួស craniocerebral កើតឡើង អមដោយការខូចខាតដល់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល រចនាសម្ព័ន្ធ intracranial ។ មូល​ហេតុ​នៃ​ការ​ខូច​ខាត​បែប​នេះ គឺ​បណ្ដាល​មក​ពី​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​ពី​កម្ពស់​ក្នុង​ពេល​មាន​គ្រោះ​ថ្នាក់។

រោគសញ្ញានៃការខូចខាត

ដោយសាររោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ របួសក្បាលចំហរគឺងាយស្រួលសម្គាល់ណាស់។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការទទួលស្គាល់ការខូចខាតបិទជិតអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងកាន់តែស្មុគស្មាញ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការរងរបួសក្បាលដ៏គ្រោះថ្នាក់គឺ៖

• ការបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗ (ក្នុងករណីខ្លះ);
• វត្តមាននៃការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការបង្ហាញនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ចង្អោរ, ក្អួតខ្លាំង;
• ការបង្ហាញនៃភាពងងុយគេង;
• ភាពភ្លេចភ្លាំង។ អ្នក​ដែល​មាន​របួស​ភ្លេច​ពី​ព្រឹត្តិការណ៍​ដែល​បណ្ដាល​ឲ្យ​មាន​របួស ឬ​ព្រឹត្តិការណ៍​ដែល​កើត​ឡើង។

ជាលទ្ធផលនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតី។ ការដឹងខ្លួនបន្ទាប់ពីការខូចខាតបែបនេះអាចអវត្តមានយូរ។ វាក៏អាចវិវត្តទៅជាខ្វិន។

ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាខាងក្រៅនៃរបួសខួរក្បាល មានដូចជា៖

• របួសស្បែកក្បាល;
• ការបង្ហាញនៃការប្រកាច់;
• បាក់ឆ្អឹងដែលអាចមើលឃើញ;
• ភាពតានតឹងក;
• វត្តមាននៃការហើម, សំណឹកនៅលើក្បាល;
• ផ្អៀងក្បាលត្រឡប់មកវិញ;
• ការហូរចេញពីច្រមុះនៃឈាម, សារធាតុរាវ cerebrospinal;
• រមួលនៃគ្រាប់ភ្នែកពេលសម្លឹងទៅឆ្ងាយ;
• មានការពង្រីកមិនស្មើគ្នានៃសិស្ស;
• ការបង្កើតស្នាមជាំនៅជុំវិញភ្នែក;
• នៅពេលពិនិត្យ ជីពចរយឺត។
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ការដកដង្ហើមរបស់ជនរងគ្រោះក្លាយទៅជាគ្មានសំលេងរំខាន។

នៅពេលពិនិត្យនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ អ្នកជំងឺអាចរកឃើញរោគសញ្ញាបន្ថែមនៃរបួសខួរក្បាលដែលបែងចែកជា៖

1. ជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ក្នុងចំនោមពួកគេមានស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត, អារម្មណ៍, វិបល្លាសបញ្ញា, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, រោគសញ្ញា paroxysmal ។
2. ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្មារតី។ ជនរងគ្រោះអាចស្ថិតក្នុងស្មារតីច្បាស់លាស់ ឬស្ថិតក្នុងស្ថានភាពស្រឡាំងកាំងកម្រិតមធ្យម សន្លប់កម្រិតមធ្យម សន្លប់ស្តូកស្តឹង ងងុយដេក។

ប្រភេទសំខាន់ៗនៃការរងរបួស

ប្រភេទនៃរបួសខួរក្បាលសំខាន់ៗរួមមាន:

• ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល;
• ការប៉ះទង្គិច (ស្នាមជាំ);
• ការបង្ហាប់ខួរក្បាល;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាន, តុដេក cranial ។

ការប៉ះទង្គិច

ប្រភេទ TBI នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារបួសធ្ងន់ធ្ងរតិចបំផុត។ ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចនៃខួរក្បាល ជាក់ស្តែងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាលនោះទេ។ រោគសញ្ញាធម្មតានៃរបួសនេះគឺ៖

• ការបាត់បង់ស្មារតី;
• ការបាត់បង់ការចងចាំក្នុងរយៈពេលខ្លី;
• ចង្អោរ;
• វិលមុខ;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ក្អួត;
• ឈឺក្បាល។

រោគសញ្ញាទាំងអស់ជាធម្មតាមានលក្ខណៈធម្មតាក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍។

ការប៉ះទង្គិច

ប្រភេទនៃ TBI នេះស្ថិតនៅលំដាប់ទី 2 ទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ប្រសិនបើការរាប់គឺមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាង) ។ ជាមួយនឹងរបួសបែបនេះ foci នៃការខូចខាតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់ត្រូវបានអមដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញាប្រសព្វ៖

• ខ្វិននៃអវយវៈ;
• ពិការភាពនៃការស្តាប់, ចក្ខុវិស័យ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការនិយាយ។

រោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់គឺកាន់តែច្បាស់។ វាក៏មានភាពខុសគ្នានៅក្នុងទំហំនៃសិស្សផងដែរ។

ការបង្ហាប់ខួរក្បាល

ជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសនេះ, អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជា subdural, epidural, hematomas intracerebral ។ របួសនេះវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការដាច់សរសៃឈាម។ ឈាម, ហូរចេញពីនាវាដែលរងរបួស, កកកុញនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញខួរក្បាល។ ដោយសារតែនេះ, ការបង្ហាប់នៃតំបន់មួយចំនួននៃខួរក្បាលត្រូវបានអង្កេត។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរបួសបែបនេះនៅក្នុងជនរងគ្រោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដូចខាងក្រោម:

• ការគៀបសង្កត់នៃស្មារតី;
• ឈឺក្បាលនៅផ្នែកម្ខាងនៃរបួស;
• ងងុយដេក;
• ក្អួត;
• ពេលខ្លះសន្លប់គឺអាចធ្វើទៅបាន;
• ការពង្រីកផ្នែកម្ខាងនៃសិស្សត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋាន, តុដេក cranial

TBI អាចត្រូវបានអមដោយការបាក់ឆ្អឹង។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃខួរក្បាលមាន ២ ប្រភេទ៖

• លីនេអ៊ែរ។ ប្រភេទនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងតំបន់ធំនៃការទំនាក់ទំនង;
• ធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ កើតឡើងនៅពេលដែលមានតំបន់ទំនាក់ទំនងតូច។ ក្នុងករណីនេះការជ្រមុជនៃបំណែកឆ្អឹងនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញខួរក្បាលត្រូវបានអង្កេត។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងមូលដ្ឋានគឺវត្តមាននៃ hematoma ប៉ារ៉ា-គន្លង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺមានការហូរចេញនៃ ichor, សារធាតុរាវ cerebrospinal ពីត្រចៀក, ច្រមុះ។ ជនរងគ្រោះ​ក៏​មាន​អាកា​រៈ​«​ទឹកតែ​»​។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការពិតដែលថានៅពេលដែលទំនោរទៅមុខលំហូរនៃសារធាតុរាវចេញពីច្រមុះកើនឡើងហើយនៅពេលទំនោរទៅចំហៀងពីត្រចៀក។

ប្រភេទនៃ TBI នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាបង្កើនលទ្ធភាពនៃការឆ្លងនៃបែហោងធ្មែញ cranial តាមរយៈ nasopharynx, ត្រចៀកកណ្តាល និង sinuses paranasal ។ នៅខាងក្នុងប្រហោងឆ្អឹង, អាប់ស, រលាកស្រោមខួរអាចកើតឡើង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផលវិបាកនៃការខូចខាតបែបនេះគឺ: asymmetry នៃមុខ, ចុះខ្សោយការស្តាប់, ក្លិន, ចក្ខុវិស័យ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុង​ចំណោម​វិធានការ​វិនិច្ឆ័យ​ដែល​មាន​គោលដៅ​រក​ឃើញ ការសិក្សា​អំពី​របួស​ខួរក្បាល​មាន​៖

• ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។ ចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការប៉ះទង្គិចមួយ;
• ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ការបាក់ឆ្អឹង;
• អេកូអេក។ វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលការបង្កើត asymmetric នៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល;
• កែវភ្នែក។ រកឃើញវត្តមាននៃថាសដែលនៅទ្រឹង;
• យូធី។ កំណត់វត្តមាននៃ hematoma មួយ, ដំបៅ;

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

នៅពេលកំណត់ជនរងគ្រោះនៃរបួសខួរក្បាល ជំនួយគួរតែត្រូវបានផ្តល់ភ្លាមៗ។ រាល់នាទីរាប់។ នៅពេលចាប់ផ្តើមផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាល មនុស្សម្នាក់គួរតែដឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីសកម្មភាពមិនត្រឹមត្រូវ។ ការដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះក្នុងករណី TBI គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្បួនដោះស្រាយជំនួយដំបូងត្រូវបានតំណាងដោយសកម្មភាពដូចខាងក្រោមៈ

1. ត្រូវប្រាកដថាជនរងគ្រោះដេកលើខ្នងរបស់ពួកគេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺជានិច្ច (គ្រប់គ្រងជីពចរការដកដង្ហើមរបស់គាត់) ។
2. បើ​ជនរងគ្រោះ​សន្លប់​ត្រូវ​ដេក​នៅ​ចំហៀង​ខ្លួន​តែម្តង​។ ទីតាំងនេះជួយការពារការថប់ដង្ហើម ការបញ្ចូលក្អួតទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ការនិយាយកុហកនៅលើចំហៀងរបស់អ្នកនឹងលុបបំបាត់លទ្ធភាពដែលអណ្តាតនឹងលិច ហើយការថប់ដង្ហើមនឹងកើតឡើង។
3. ប្រសិនបើមានមុខរបួសបើកចំហ សម្លៀកបំពាក់មាប់មគគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។
4. ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានរបួសខួរក្បាលបើកចំហ នោះនៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូង គែមទាំងអស់នៃមុខរបួសគួរតែត្រូវបានគ្របដោយបង់រុំមាប់មគ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ជំហាននេះ អ្នកគួរតែកែបង់រុំមេ។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលគឺត្រូវអនុវត្តសកម្មភាពដូចខាងក្រោម។ បន្ទាប់មក ត្រូវហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដើម្បីដឹកទៅកាន់មណ្ឌលសុខភាព ដោយផ្តល់ការថែទាំព្យាបាលបន្ថែមដល់ជនរងគ្រោះ។ អ្នកមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានជំនួយពីអ្នកឯកទេសក្នុងករណីបែបនេះទេ:

1. ដោយមានហូរឈាមច្រើនពីមុខរបួសដោយមានរបួសក្បាលចំហរ។
2. ជាមួយនឹងការហូរឈាមខ្លាំងពីច្រមុះត្រចៀក។
3. ដោយគ្មានសញ្ញានៃការដកដង្ហើម។
4. សម្រាប់ការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
5. នៅក្នុងវត្តមាននៃការបាត់បង់ស្មារតីពេញលេញ (ប្រសិនបើស្ថានភាពបែបនេះមានរយៈពេលច្រើនជាងពីរបីវិនាទី) ។
6. ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានការភ័ន្តច្រឡំ។
7. ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៅផ្នែកខាងលើនិងខាងក្រោម។ ជួនកាលមានការអវយវៈអវយវៈ។
8. រំលោភលើតុល្យភាពធម្មតា។
9. ជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃភាពស្រពិចស្រពិលក្នុងការនិយាយរបស់ជនរងគ្រោះ។
10. នៅក្នុងវត្តមាននៃការប្រកាច់ធ្ងន់ធ្ងរ។
11. ជាមួយនឹងការក្អួតខ្លាំងម្តងហើយម្តងទៀត។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ប្រសិនបើជនរងគ្រោះមានរបួស craniocerebral បើកចំហ។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អក៏ដោយគាត់គួរតែស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេស។ យ៉ាងណាមិញ ផលវិបាកនៃរបួសអាចបង្ហាញឱ្យឃើញនៅពេលក្រោយ។

សកម្មភាពហាមឃាត់នៅពេលរកឃើញរបួសខួរក្បាល

ដោយសារវាមិនអាចដឹកជញ្ជូនជនរងគ្រោះដោយ TBI បានទេ ជំនួយដំបូងត្រូវតែផ្តល់ជូននៅនឹងកន្លែង។ ការផ្តល់ជំនួយដំបូងដល់ជនរងគ្រោះដែលមានរបួសខួរក្បាលគឺចាំបាច់នៅក្នុងនាទីដំបូងបំផុត។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាមានសកម្មភាព, ការអនុវត្តដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនអាចជួសជុលបាន។ ដូច្នេះ នៅពេលផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង៖

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃ TBI ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ធម្មជាតិនៃការខូចខាត។ ជីវិត​របស់​ជន​រង​គ្រោះ​ត្រូវ​រង​ការ​គំរាម​កំហែង​ដោយ​ការ​រង​របួស​ធ្ងន់ធ្ងរ ។ នៅពេលនេះ ស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាពួកគេចំណាយពេលប្រហែល 2 ម៉ោងដើម្បីបញ្ចប់បន្ទាប់ពីជនរងគ្រោះបានចូលមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលការខូចខាតក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវគឺត្រូវអនុវត្តសកម្មភាពក្នុងគោលបំណង៖

• ធានាភាពអត់ធ្មត់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ;
• ផ្តល់ខ្យល់សិប្បនិម្មិតនៃសួត;
• អនុវត្តការព្យាបាលដោយ antishock;
• ស្ថេរភាពនៃ hemodynamics;
• រក្សាសម្ពាធឈាម;
• បទប្បញ្ញត្តិតុល្យភាពទឹក;
• តាមដានសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។

ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលនេះតម្រូវការគឺដើម្បីធ្វើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ អ្នកឯកទេសចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា ការព្យាបាលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញគាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយសកម្ម។

ក្នុងចំណោមភារកិច្ចសំខាន់ៗរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺ៖

• រក្សាសម្ពាធ intracranial ធម្មតា;
• ការការពារប្រឆាំងនឹង hypoxia នៃ Cortex ខួរក្បាល;
• សកម្មភាពដែលមានគោលបំណងការពារការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាល។