គោលការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺ oncological នៃសរីរាង្គ ENT ។ neoplasms ស្រាលនៃសរីរាង្គ ENT Angioma លូតលាស់យឺត ៗ ជាធម្មតាមានទំហំតូច

ជំងឺនៃសរីរាង្គ ENT នៃប្រភេទផ្សេងៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញច្រើនដងច្រើនជាងរោគសាស្ត្រដទៃទៀត។ ពួកវាអាចមិនឆ្លងឬឆ្លង។ ប៉ុន្តែ neoplasms ស្លូតឬសាហាវដែលបង្កើតនៅលើជាលិកានៃសរីរាង្គ ENT ក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។

អ្វី

ទម្រង់នៃសរីរាង្គ ENT រួមមានដុំសាច់ និងការលូតលាស់ជាច្រើនដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើភ្នាសរំអិលនៃប្រហោងក្នុងច្រមុះ និងមាត់ ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងតំបន់ត្រចៀកកណ្តាល ឬខាងក្រៅ។

ពួកវាទាំងពីរគឺជាការលូតលាស់ផ្សេងៗគ្នាដែលត្រូវបានភ្ជាប់ដោយជំនួយពីជើងឬមូលដ្ឋានធំទូលាយនិង neoplasms ។ ពួកគេអាចមានវគ្គសាហាវ ឬស្លូតបូត។

ចំណាត់ថ្នាក់

នៅក្នុងឱសថមានពីរប្រភេទសំខាន់នៃ neoplasms ដែលប៉ះពាល់ដល់តំបន់នៃ nasopharynx និងត្រចៀកកណ្តាល។ ពួកវាខុសគ្នានៅក្នុងធម្មជាតិនៃលំហូរនិងមានលក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់។

ស្លូតបូត

ពួកវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈ និងរូបរាង។ លក្ខណៈពិសេសចម្បងនៃការបង្កើតគឺការលូតលាស់យឺតរបស់ពួកគេនិងអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាមិនល្អ។

ក្នុង​ចំណោម​ការ​បង្កើត​បែប​នេះ​ជាមួយ​នឹង​វគ្គ​ដ៏​ល្អ​មាន​៖

• moles;
• warts;
• ដុំសាច់;
• chondromas;
• សរសៃប្រសាទ;
• polyps;
• papillomas;
• angiomas ។

ពួកគេទាំងអស់មិនមានរចនាសម្ព័ន្ធដុំសាច់ទេ។ ការលូតលាស់បែបនេះគឺ hyperplasia នៃ mucosa នៃធម្មជាតិអាឡែស៊ីឬរលាក។

ការបង្ហាញគ្លីនិកកើតឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃការបង្កើតរបស់ពួកគេ នៅពេលដែលការលូតលាស់ និងទ្រង់ទ្រាយឈានដល់ទំហំដ៏សំខាន់។ ប៉ុន្តែពួកវាក៏បង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ ចាប់តាំងពីមានរបួស រលាក និងហូរឈាមជាប្រចាំ ពួកវាអាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់សាហាវ។

ដុំសាច់នៃប្រភេទស្លូតបូតត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើភ្នាសរំអិលនៃរន្ធច្រមុះ និងមាត់ នៅក្នុងបំពង់ច្រមុះ ប្រឡាយត្រចៀក និងផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។

សាហាវ

Neoplasms ដែលបង្កើតនៅលើភ្នាស mucous នៃសរីរាង្គ ENT ក៏អាចសាហាវផងដែរ។

ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាឈ្លានពានត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អជាច្រើននិងបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើតំបន់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ pathological ។

មហារីកច្រមុះ

ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជា​ចម្បង​លើ​មនុស្ស​វ័យ​កណ្តាល វ័យ​ចំណាស់ និង​មនុស្ស​ចាស់។ មធ្យោបាយសំខាន់ដើម្បីបង្កើតវត្តមាននៃការបង្កើតនៅលើភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះគឺ rhinoscopy ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាសញ្ញាជាក់លាក់គឺអវត្តមាន។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះលូតលាស់ ការហូរឈាម ពិបាកដកដង្ហើម និងការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

មហារីកច្រមុះ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងចំពោះបុរសដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺជំងឺរលាក sinusitis ញឹកញាប់។ យូរ ៗ ទៅខ្ទុះនិងទឹករំអិលដែលមានភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីប្រហោងច្រមុះ។

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកនៃ nasopharynx ការប្រើការដកវះកាត់គឺមិនអាចទៅរួចទេ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល។

មហារីកបំពង់ក

ជារឿយៗវាកើតឡើងចំពោះស្ត្រី។ ជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺបំពង់ក។

រោគសាស្ត្រដំណើរការយ៉ាងខ្លាំងក្លា ដំណើរការរោគសាស្ត្ររីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាជុំវិញដែលមានសុខភាពល្អ។

មហារីកបំពង់កនិងមាត់

វាត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃជំងឺគឺវត្តមាននៃសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញនៃវត្តមាននៃដំណើរការ pathological មួយ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនទាន់ពេលវេលា កោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូរបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាជុំវិញ។

មហារីកត្រចៀកខាងក្រៅ និងកណ្តាល

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលពិនិត្យដោយមើលឃើញ។ សញ្ញាសំខាន់ៗគឺការថយចុះនៃគុណភាពនៃការស្តាប់, រូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល, ឈឺក្បាល។

ក្នុងករណីខ្លះវាអាចទៅរួចសម្រាប់ដំណើរការរោគសាស្ត្ររាលដាលដល់សរសៃប្រសាទមុខដែលនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនល្អមួយចំនួនទៀត។

មូលហេតុ

ហេតុផលពិតប្រាកដសម្រាប់ការវិវត្តនៃ neoplasms នៃសរីរាង្គ ENT មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទេ។ ប៉ុន្តែសូម្បីតែសព្វថ្ងៃនេះអ្នកជំនាញកំពុងធ្វើការស្រាវជ្រាវជាច្រើន។ នេះនឹងបង្ហាញពីវិធានការបង្ការមួយចំនួនដើម្បីការពារមនុស្សម្នាក់ពីការវិវត្តនៃជំងឺបែបនេះ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទើបតែបានគ្រប់គ្រងដើម្បីបង្កើតកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនលទ្ធភាពនៃការបង្កើតដុំសាច់នៃប្រភេទផ្សេងៗ។

ជាដំបូងគេជឿថាអ្នកបង្កហេតុចម្បងគឺជាកត្តាហ្សែន។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺជាច្រើន សាច់ញាតិបន្ទាប់បានទទួលរងពីជំងឺស្រដៀងគ្នានេះ។

អ្នកជំនាញក៏ជឿដែរថា ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី សារធាតុពុល ឬកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ ទម្លាប់អាក្រក់ និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភអាចជាកត្តាបង្កហេតុ។

រូបភាពគ្លីនិក

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជារឿយៗមិនមានសញ្ញានៃជំងឺនេះទេ។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវនៃសរីរាង្គ ENT ការលេចឡើងនៃសញ្ញាទូទៅត្រូវបានអង្កេត។ ទាំងនេះរួមមាន ឈឺក្បាល ខ្សោយ អស់កម្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយ ដំបៅមេតាស្ទិកលេចឡើងក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាឆ្ងាយៗ ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ហើយការដកដង្ហើមពិបាក។

ក្នុងករណីខ្លះ ដង្ហើមខ្លី ការថយចុះគុណភាពនៃការស្តាប់ ឈាមច្រមុះ រូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ ដែលរួមមានកំណកឈាម។ ស្អក ឈឺបំពង់ក ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើមានការត្អូញត្អែរ ជាដំបូង អ្នកឯកទេសធ្វើការសម្ភាសន៍ និងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ គាត់ក៏សិក្សាប្រវត្តិសាស្ត្រផងដែរ។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដើម្បីបញ្ជាក់វា វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់សម្រាប់ការបង្កើត neoplasms នៅលើភ្នាសច្រមុះគឺ rhinoscopy ដែលក្នុងនោះ endoscope ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងច្រមុះ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញ neoplasm និងធ្វើការសិក្សាលម្អិតរបស់វា។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការស្កេន MRI ឬ CT ។ បច្ចេកទេសត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាត។

ដើម្បីកំណត់ពីលក្ខណៈនៃវគ្គសិក្សា ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីដែលយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃការសិក្សា ការបង្កើតសាហាវត្រូវបានបង្កើតឡើង កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វិធីសាស្ត្រ​នេះ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បង្កើត​វត្តមាន​នៃ​ដំបៅ​មេតាស្ទិក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃលទ្ធផលរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់។

ការព្យាបាល

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់ការបង្កើតគឺការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកតែជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ ឬការបង្កើតរួមជាមួយនឹងជាលិកាជុំវិញ។

ប៉ុន្តែការយកចេញនៃដុំសាច់ស្រាលត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការ degeneration របស់ពួកគេទៅជាទ្រង់ទ្រាយមហារីកឬពួកគេបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។

ប្រសិនបើមិនអាចដកដុំសាច់សាហាវចេញជាលទ្ធផលនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់វា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ផលវិបាក

ការបង្កើតមហារីកមានភាពខុសគ្នាមិនត្រឹមតែក្នុងដំណើរការឈ្លានពានប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចមានឥទ្ធិពលលើការងាររបស់សរីរាង្គផ្សេងទៀតផងដែរ ដែលជាលទ្ធផលនៃការរីករាលដាលនៃដំបៅមេតាស្ទិក។ កង្វះ​ការ​ព្យាបាល​នាំ​ឱ្យ​ស្លាប់​ដោយសារ​ជំងឺ​បេះដូង តំរងនោម សួត ឬ​ថ្លើម​មិន​គ្រប់គ្រាន់ ។

ទម្រង់ស្រាលនៅក្នុងករណីខ្លះក៏បង្កគ្រោះថ្នាក់ផងដែរព្រោះវាអាចផ្លាស់ប្តូរទៅជាដុំសាច់មហារីកក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរោគសាស្ត្រ។ ជាមួយនឹង neoplasms ស្លូតបូតវាភាគច្រើនអំណោយផល។

ប៉ុន្តែនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់មហារីកអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺគឺពី 80 ទៅ 10% ស្របតាមដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

ជាវិធានការបង្ការ អ្នកជំនាញណែនាំឱ្យញ៉ាំត្រឹមត្រូវ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ បំបាត់ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី និងធ្វើការសិក្សាបង្ការជាប្រចាំ។ នៅពេលធ្វើការនៅក្នុងឧស្សាហកម្មដែលមានគ្រោះថ្នាក់វាចាំបាច់ត្រូវប្រើឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួន។

Neoplasms នៃសរីរាង្គ ENT ជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញហើយអាចមានដំណើរការសាហាវដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើននៅពេលអវត្តមាននៃការព្យាបាល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលនៅពេលដែលរោគសញ្ញាមិនល្អលេចឡើងអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃផលវិបាកមួយចំនួនរួមទាំងការស្លាប់អនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាប៉ុណ្ណោះ។

ការបង្រៀនលេខ 10 Neoplasms នៃសរីរាង្គ ENT នៃស្ថាប័នអប់រំរដ្ឋនៃការអប់រំវិជ្ជាជីវៈខ្ពស់ "Chel ។ បណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋ Roszdrav » នាយកដ្ឋាន OTORHINOLARYNGOLOGY ប្រធាននាយកដ្ឋាន KORKMAZOV MUSOS YUSUFOVICH CHELYABINSK

សំណួរចម្បងនៃការបង្រៀន: លក្ខណៈទូទៅនិងរោគរាតត្បាតនៃ neoplasms នៃសរីរាង្គ ENT ចំណាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់គ្លីនិកនិងការព្យាបាលនៃ neoplasms ស្លូតនិងសាហាវ: - larynx; - ប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះនិង paranasal; - បំពង់ក; - ត្រចៀក

លក្ខណៈទូទៅ និងរោគរាតត្បាតនៃ neoplasms នៃសរីរាង្គ ENT Neoplasms នៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងត្រចៀកមានប្រហែល 6-8% នៃ neoplasms របស់មនុស្សនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងអស់។ ដុំសាច់អាចមកពី epithelial, connective, សាច់ដុំ, សរសៃប្រសាទ, cartilaginous, ឆ្អឹង និងជាលិកាផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោម neoplasms នៃសរីរាង្គ ENT មានទម្រង់ដូចដុំសាច់ ដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង larynx; នៅក្នុងកន្លែងទីពីរនៃប្រេកង់គឺប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះនិង paranasal បន្ទាប់មក pharynx; ដុំសាច់ក្នុងត្រចៀកគឺកម្រណាស់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃ neoplasms យោងទៅតាមរចនាសម្ព័ន្ធ histological I. ដុំសាច់ Epithelial: A. Benign (papilloma, adenoma, ល។ ) ។ B. សាហាវ (មហារីកនៅនឹងកន្លែង មហារីកកោសិកា squamous មហារីក adenocarcinoma មហារីកលំពែង adenoid មហារីកមិនខុសគ្នា។ល។)។ II. ដុំសាច់ជាលិកាទន់៖ A. Benign (lipoma, hemangioma, neurofibroma, neurilemmoma, chemodectoma ជាដើម)។ B Malignant (fibrosarcoma, angiosarcoma, Kaposi's sarcoma ជាដើម) III. ដុំសាច់នៃឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្ចី៖ A. Benign (osteoma, chondroma, etc.)។ B. សាហាវ (chondrosarcoma ។ល។)។ IV. ដុំសាច់នៃជាលិកា lymphoid និង hematopoietic ។ V. ដុំសាច់ចម្រុះ។ VI. ដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំ។ VII. ទម្រង់ដូចដុំសាច់៖ keratosis ដោយគ្មាន atypia, cysts, intubation granuloma, polyps, amyloid deposits ជាដើម។

ការការពារ ការព្យាបាលដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ neoplasms ក៏ជាការលំបាកបំផុតផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញដុំសាច់គឺការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃសរីរាង្គ ENT នៅពេលអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otorhinolaryngologist ដែលតំណាងឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃសរីរាង្គ ENT ហើយអាចកត់សម្គាល់បានទាន់ពេលវេលានូវគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋាន។

Polypous hyperplasia នៃ Reinke-Haeck Polyps ច្រើនតែមានលក្ខណៈទ្វេភាគី ដែលមានទីតាំងនៅតាមគែមទំនេរនៃផ្នត់សំលេង ពីផ្នែកខាងមុខទៅដំណើរការសំលេងនៃឆ្អឹងខ្ចី arytenoid ជាធម្មតាមិនរីករាលដាលដល់វាទេ។

Cyst នៃផ្នត់សំលេងខាងឆ្វេង - ការបង្កើតរាងស្វ៊ែរជាមួយនឹងផ្ទៃរលោងជាញឹកញាប់ពណ៌ផ្កាឈូកជាមួយនឹងពណ៌លឿង។

ដុំសាច់ស្លូតនៃ larynx Papilloma គឺជាដុំសាច់ fibroepithelial ស្រាលនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ដែលជាការរីកដុះដាល papillary តែមួយ ឬច្រើនដង។ នាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយសំឡេង និងមុខងារផ្លូវដង្ហើម ហើយជារឿយៗកើតឡើងវិញ។ កត្តា etiological នៃ papillomatosis គឺ papillomavirus របស់មនុស្សពីក្រុមគ្រួសារ papovavirus; ជាធម្មតាស្វែងរកប្រភេទ 6, 11, ឬបន្សំមួយ។ ជំងឺនេះច្រើនកើតលើកុមារនៅអាយុ 2-5 ឆ្នាំ។ នៅក្នុងរូបរាងនិងរូបរាង ផ្ទៃនៃ papilloma ប្រហាក់ប្រហែលនឹង mulberry ឬផ្កាខាត់ណាដែលជាធម្មតាមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកពេលខ្លះមានពណ៌ប្រផេះ។

Papillomatosis នៃ larynx: នៅក្នុងរូបរាងនិងរូបរាងផ្ទៃនៃ papilloma នេះប្រហាក់ប្រហែលនឹង mulberry ជាធម្មតាមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកជាមួយនឹងពណ៌ប្រផេះ។

granuloma ទំនាក់ទំនង៖ granuloma មិនជាក់លាក់មួយបានបង្កើតឡើងនៅលើដំណើរការសំលេងមួយនៃឆ្អឹងខ្ចី arytenoid ហើយដំបៅដែលមានគែម granulating បានបង្កើតឡើងនៅលើផ្ទុយគ្នា។

លក្ខណៈទូទៅ និងរោគរាតត្បាតនៃ neoplasms នៃសរីរាង្គ ENT Neoplasms នៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងត្រចៀកមានប្រហែល 6-8% នៃ neoplasms របស់មនុស្សនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងអស់។ ក្នុងចំណោម neoplasms នៃសរីរាង្គ ENT មានទម្រង់ដូចដុំសាច់ ដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង larynx; នៅក្នុងកន្លែងទីពីរនៃប្រេកង់គឺប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះនិង paranasal បន្ទាប់មក pharynx; ដុំសាច់ក្នុងត្រចៀកគឺកម្រណាស់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃ neoplasms យោងទៅតាមរចនាសម្ព័ន្ធ histological I. ដុំសាច់ Epithelial: A. Benign (papilloma, adenoma, ល។ ) ។ B. សាហាវ (មហារីកនៅនឹងកន្លែង មហារីកកោសិកា squamous មហារីក adenocarcinoma មហារីកក្រពេញ adenoid មហារីកមិនខុសគ្នា។ល។)។ II. ដុំសាច់ជាលិកាទន់៖ A. Benign (lipoma, hemangioma, neurofibroma, neurilemmoma, chemodectoma ជាដើម)។ B. សាហាវ (fibrosarcoma, angiosarcoma, Kaposi's sarcoma ។ល។) III. ដុំសាច់នៃឆ្អឹង និងឆ្អឹងខ្ចី៖ A. Benign (osteoma, chondroma, etc.)។ B. សាហាវ (chondrosarcoma ។ល។)។ IV. ដុំសាច់នៃជាលិកា lymphoid និង hematopoietic ។ V. ដុំសាច់ចម្រុះ។ VI. ដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំ។ VII. ទម្រង់ដូចដុំសាច់៖ keratosis ដោយគ្មាន atypia, cysts, intubation granuloma, polyps, amyloid deposits ជាដើម។

ជំងឺមុនមហារីក ទាំងនេះរួមមាន: papilloma, leukoplakia mucosal រយៈពេលយូរ និង dyskeratosis, pachydermia របស់វា, fibroma ដែលមានមូលដ្ឋានទូលំទូលាយ, branchiogenic និង laryngeal ventricular cysts, ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, ការជក់បារី។ គួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតគឺសាហាវនៃ papillomas ។ ទម្រង់​មធ្យម​រវាង​ជំងឺ​មុន​និង​មហារីក​គឺ​ជា​អ្វី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា​«​មហារីក​នៅ​កន្លែង​»។

មហារីកនៃបំពង់ក មហារីកនៃបំពង់កមានរហូតដល់ 5% នៃដុំសាច់សាហាវទាំងអស់របស់មនុស្ស និង 40-65% នៃដុំសាច់ ENT ។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះបុរស (8:1) ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតកើតឡើងនៅអាយុ 60-70 ឆ្នាំ។ កត្តាហានិភ័យចម្បងគឺការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង។ អ្នកជក់បារីគឺ 6 ទៅ 30 ដងទំនងជាវិវត្តទៅជាមហារីកបំពង់កជាងអ្នកមិនជក់បារី។ កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត៖ ការច្រាលបំពង់អាហារ ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម ប្រវត្តិនៃជំងឺ papillomatosis អនីតិជន។ល។

ទម្រង់មហារីកនៃបំពង់ក - ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកនៃបំពង់កគឺ nonkeratinized squamous cell carcinoma នៃ larynx ។ - ទម្រង់នៃដុំសាច់នេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ 7 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមានជំងឺមហារីកបំពង់ក។ - ទម្រង់ផ្សេងទៀតគឺមហារីកដែលមានទំនោរទៅរក keratinization និងមិន keratinizing ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺមហារីកនៃបំពង់ក យោងតាមការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម មហារីកនៃផ្នែកខាងលើ កណ្តាល ឬផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់កត្រូវបានសម្គាល់។ ការព្យាករណ៍ដែលមិនអំណោយផលបំផុតគឺការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងលើ (vestibular) នៃជំងឺមហារីកបំពង់ក (~ 20-25% នៃករណី) ។ តំបន់នេះគឺសម្បូរទៅដោយជាតិសរសៃរលុង និងជាលិកា adipose ដែលជាបណ្តាញឡាំហ្វាទិចនៃបំពង់ក vestibular ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងកូនកណ្តុរ jugular និង supraclavicular ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់នៅផ្នែកកណ្តាល (រហូតដល់ 65-70% នៃករណី) គឺជា "អំណោយផល" បំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល។ មហារីកនៃបំពង់កខាងក្រោមកើតឡើងប្រហែល 10% នៃករណី។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃ larynx បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងផ្នែក vestibular គឺមិនសូវសម្បូរនៅក្នុងបណ្តាញឡាំហ្វាទិចទេ។ ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់ endophytic ពួកគេស្ទើរតែមិនឡើងពីលើភ្នាស mucous លូតលាស់ចុះក្រោម។

ការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺមហារីកបំពង់កតាមដំណាក់កាលនៅក្នុងប្រព័ន្ធ TNM T (ដុំសាច់) - ទំហំ, កម្រិតនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការបឋម, N (nodule-node) - ការរីករាលដាលក្នុងតំបន់, M - ការរីករាលដាលឆ្ងាយ។ បំពង់កត្រូវបានបែងចែកទៅជាធាតុកាយវិភាគសាស្ត្រដើម្បីវាយតម្លៃការលូតលាស់ (ទំហំ) នៃដុំសាច់បឋមដោយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់របស់វានៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះ។ T 1 - ដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះធាតុកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបំពង់កដោយមិនចាប់យកព្រំដែនរបស់វា; T 2 - ដុំសាច់កាន់កាប់ទាំងស្រុងនូវធាតុកាយវិភាគសាស្ត្រមួយ; T 3 - ដុំសាច់លាតសន្ធឹងលើសពីធាតុកាយវិភាគសាស្ត្រមួយ; T 4 - ដុំសាច់រីករាលដាលហួសពីបំពង់ក មានការរីករាលដាលឆ្ងាយ។

វគ្គព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកបំពង់ក វគ្គព្យាបាលនៃជំងឺនេះភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើទម្រង់នៃការលូតលាស់ដុំសាច់។ មានទម្រង់បីនៃការលូតលាស់ដុំសាច់នៃបំពង់ក៖ - exophytic, - endophytic, - ទម្រង់នៃការលូតលាស់ចម្រុះ។

មហារីកនៃផ្នែក vestibular នៃ larynx ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនអំណោយផលបំផុតនៃដុំសាច់មហារីកគឺនៅក្នុងផ្នែក vestibular ។

មហារីកនៃផ្នត់សំលេង a b ដុំសាច់គឺក្រាស់ រដិបរដុប មានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក ច្រើនតែកើតឡើងនៅផ្នែកខាងមុខ 2/3 នៃផ្នត់សំលេង ដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្ទៃខាងលើ និងគែមទំនេរ។ ដុំសាច់នៃផ្នត់សំលេងត្រូវបានបង្ហាញភ្លាមៗដោយ dysphonia ។ Metastasis នៅទីនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតិចជាងញឹកញាប់ និងយឺតជាងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកបំពង់ក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកបំពង់ក ដោយផ្អែកលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញា banal មួយចំនួនដែលធ្វើឱ្យវាអាចសង្ស័យថាជាដុំសាច់។ - ឧទាហរណ៍ ក្នុងរយៈពេលពីរបីខែមុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង ភាពស្ងួត រលាក អារម្មណ៍នៃរាងកាយបរទេសនៅក្នុងបំពង់កត្រូវបានកត់សម្គាល់។ បន្តិចក្រោយមក ភាពអស់កម្លាំង និងថ្លង់នៃសំឡេងលេចឡើង ភាពឆ្គងនៅពេលលេប ហើយបន្ទាប់មកមានការឈឺចាប់។ តំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងការទទួលស្គាល់ដំបូងនៃដុំសាច់គឺការវាយតម្លៃនៃរូបភាពនៃ laryngoscope ដូច្នេះការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃ larynx គឺចាំបាច់។ ការពិនិត្យ Histological ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់សាហាវ។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​បំពង់ក​អាស្រ័យ​លើ​ដំណាក់​កាល និង​ទីតាំង​របស់​វា​។ - ដុំសាច់នៅលើ epiglottis ឬនៅលើខ្សែសំលេងមិនពិត ប្រហែលជាមិនបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងរយៈពេលយូរ។ - ផ្ទុយទៅវិញ នៅពេលដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើខ្សែសំលេងពិត ការបង្កើតសំលេងត្រូវបានរំខាននៅដំណាក់កាលដំបូង៖ ដំបូងសម្លេងផ្លាស់ប្តូរ វាក្លាយទៅជារដុប ហើយបន្ទាប់មកស្អកលេចឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះ រោគសញ្ញាមួយទៀតវិវត្តន៍ - ដង្ហើមខ្លី។ - នៅដំណាក់កាលជឿនលឿន ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅពេលលេប

Symptomatology in cancer of the larynx - នៅក្នុងជំងឺមហារីកនៃ epiglottis និង arytenoid cartilage អារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់ត្រូវបាននាំមុខដោយអារម្មណ៍នៃអ្វីដែល extraneous ។ មាន hemoptysis, ថប់, ពិបាកក្នុងការឆ្លងកាត់អាហារតាមបំពង់អាហារ។ - ដុំពករលួយបញ្ចេញក្លិនស្អុយ។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់, ចុះខ្សោយ។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញាដំបូងបំផុតនៃជំងឺមហារីកបំពង់ក ភាគច្រើនគឺស្អក។ ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញានេះកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗជាច្រើននៃបំពង់ក ការស្វែងរកមូលហេតុនៃភាពស្អកគឺអាចធ្វើទៅបានតែតាមរយៈ laryngoscopy ប៉ុណ្ណោះ។

Symptomatology នៅក្នុងជំងឺមហារីកនៃ larynx Laryngoscopy ជាពិសេសនៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើខ្សែសំលេងពិតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតវត្តមាននៃដុំសាច់សូម្បីតែក្នុងករណីដែលទំហំរបស់វាមិនធំជាងសណ្តែកតូចមួយក៏ដោយ។ តាមរបៀបនេះលក្ខខណ្ឌសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដំណើរការមហារីកត្រូវបានធានា - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ នៅក្នុងលំហ subglottic មហារីកបឋមកម្រនឹងកើតឡើង មានលក្ខណៈ asymptomatic ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលវាហួសពីចន្លោះនេះ។ ការរីកធំមួយចំហៀងនៃឆ្អឹងខ្ចី arytenoid អាចបង្ហាញពីដុំសាច់នៅទីនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកបំពង់ក ការព្យាបាល៖ ការវះកាត់ វិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ នៅដំណាក់កាលទី 1 វិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើ ខណៈពេលដែលការដកយកចេញនូវ endolaryngeal ហើយបន្ទាប់មកការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មហាក់ដូចជាអាចទុកចិត្តបានជាង។ ក្នុងដំណាក់កាលទី II សមហេតុផលបំផុតគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្ត្រវះកាត់ និងវិទ្យុសកម្ម។ នៅដំណាក់កាលទី III វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា: ដំបូងការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តហើយបន្ទាប់មកការថតកាំរស្មី។ នៅក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកនៃបំពង់ក ប្រតិបត្តិការបីប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ការដកយកចេញនូវបំពង់កទាំងស្រុង (ការវះកាត់ laryngectomy) ជម្រើសផ្សេងៗសម្រាប់ការវះកាត់នៃបំពង់ក និង អន្តរាគមន៍ស្ថាបនាឡើងវិញ។

ជម្រើសសម្រាប់ការវះកាត់នៃបំពង់ក: អង្កត់ធ្នូ - ការដកចេញនូវខ្សែសំលេងមួយ។ Hemilarngectomy - ការវះកាត់ពាក់កណ្តាលនៃបំពង់ក។ ការវះកាត់ផ្នែកខាងមុខ (ផ្នែកខាងមុខ) នៃបំពង់ក - ការយកចេញនៃផ្នែកខាងមុខ និងផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នានៃផ្នត់សំលេងទាំងពីរ ក្នុងករណីដែលផ្នែកទាំងនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយដំណើរការដុំសាច់។ ការវះកាត់ផ្តេកនៃ larynx - នៅពេលដែលដុំសាច់មានទីតាំងនៅ vestibule ផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញហើយផ្នត់សំលេងអាចត្រូវបានរក្សាទុក។

ការការពារ ការព្យាបាលដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ neoplasms ក៏ជាការលំបាកបំផុតផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញដុំសាច់គឺការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃសរីរាង្គ ENT នៅពេលអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otorhinolaryngologist ដែលតំណាងឱ្យរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃសរីរាង្គ ENT ហើយអាចកត់សម្គាល់បានទាន់ពេលវេលានូវគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋាន។

Neoplasms នៃច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង paranasal ទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់ ដុំសាច់ស្លូត និងសាហាវត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង។ ក្នុងចំណោមទម្រង់ដូចដុំសាច់ ដុំពក ដុំពក ដុំពក papillomas fibrous dysplasia, angiogranuloma (ហូរឈាមតាមរន្ធច្រមុះ)។ល។

ការថតរូបភាពក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺ polypous ethmoiditis៖ ដុំពកមួយចុះពីក្រោមច្រមុះកណ្តាល ធ្វើឱ្យស្ទះរន្ធច្រមុះទូទៅ។

ដុំសាច់នៃច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង ក្នុងចំណោមដុំសាច់ស្លូតបូត papillomas, adenomas, ដុំសាច់ក្នុងសរសៃឈាម, osteomas, chondromas គឺមានសារៈសំខាន់បំផុត។ papilloma បញ្ច្រាសគឺជាដុំសាច់ស្រាលប៉ុន្តែក្នុង 10-15% នៃករណីវាប្រែទៅជាមហារីកកោសិកា squamous ។ មហារីកច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង៖ - ជាញឹកញាប់បំផុត (55%) ប្រហោងឆ្អឹង maxillary ត្រូវបានប៉ះពាល់។ - ប្រហោងច្រមុះ - 35%; - ប្រហោងឆ្អឹង ethmoid - 9%; - កម្រណាស់ដែល sphenoid sinus និង nasal septum ត្រូវបានប៉ះពាល់។

papilloma ផ្សិតនៃ vestibule នៃច្រមុះ វាមានទីតាំងនៅ vestibule នៅលើ septum ច្រមុះតាមរូបរាងវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងផ្កាខាត់ណាខៀវ។ ដុំសាច់មានលក្ខណៈស្លូតបូត

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវនៃច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង៖ ដុំសាច់សាហាវចំពោះបុរសកើតឡើង 2 ដងញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។ ជំងឺរលាក sinusitis រយៈពេលវែង ជាពិសេសឯកតោភាគី អាចផ្លាស់ប្តូរទៅជាដុំសាច់សាហាវ។ កម្មករនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនីកែល ទំនងជាមានជំងឺមហារីកកោសិកា squamous ច្រើនជាង 100 ដង។ កត្តាហានិភ័យការងារផ្សេងទៀត៖ ការប៉ះពាល់នឹងធូលីឈើ ផលិតផលស្បែកផ្សេងៗ ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ chromium ឧស្ម័ន mustard ជាដើម។

ការគណនា tomography នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់នៃ sinus maxillary ។ a - ការព្យាករនៃ coronal; b - ការព្យាករណ៍អ័ក្ស a b

បន្ទាត់របស់ Ongren ដែលបែងចែកប្រហោងឆ្អឹង maxillary នេះគឺជាបន្ទាត់តាមលក្ខខណ្ឌពីខាងក្នុង canthus ទៅមុំនៃ mandible ។ ប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតនៅខាងលើបន្ទាត់នេះ ការព្យាករណ៍គឺមិនសូវអំណោយផលទេ ព្រោះវាមានទំនោរទៅរកការរាលដាលមុន និងត្រឡប់មកវិញ។ ដុំសាច់នៅខាងក្រោមបន្ទាត់គឺកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការវះកាត់ ហើយការព្យាករណ៍កាន់តែអំណោយផល។

ផ្ញើការងារល្អរបស់អ្នកនៅក្នុងមូលដ្ឋានចំណេះដឹងគឺសាមញ្ញ។ ប្រើទម្រង់ខាងក្រោម

សិស្សានុសិស្ស និស្សិតបញ្ចប់ការសិក្សា អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវ័យក្មេង ដែលប្រើប្រាស់មូលដ្ឋានចំណេះដឹងក្នុងការសិក្សា និងការងាររបស់ពួកគេ នឹងដឹងគុណអ្នកជាខ្លាំង។

បង្ហោះនៅ http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

នាយកដ្ឋាន ភ្នែក និង អូតូ ហ៊ីណូឡារីងងវិទ្យា

អរូបីលើប្រធានបទ

" neoplasms ស្រាលនៃសរីរាង្គ ENT"

វ្ល៉ាឌីវ៉ូស្តុក ឆ្នាំ ២០១៥

ដុំសាច់ស្រាលនៃច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង

ដុំសាច់ស្រាលនៃច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង រួមមាន papillomas, fibromas, angiomas, chondromas និង osteomas, neuromas, nevi (ដុំសាច់ពណ៌) និង warts ។

Papilloma គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រមួយដែលត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ដូចគ្នាចំពោះបុរស និងស្ត្រីនៅអាយុ 50 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាក៏កើតឡើងនៅអាយុមុនផងដែរ។ មានកោសិកា papillomas រាងផ្សិត បញ្ច្រាស់ និងអន្តរកាល។ ទម្រង់រាងផ្សិតត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើកម្រិតនៃច្រមុះ ( septum នៃច្រមុះ ខាងក្រោម ផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្លាបនៃច្រមុះ) ហើយនៅក្នុងរូបរាងប្រហាក់ប្រហែលនឹង ខាត់ណាផា្កស្ព។ papillomas កោសិកាបញ្ច្រាសនិងអន្តរកាលមានប្រភពចេញពីភ្នាសរំអិលនៃផ្នែកដែលមានទីតាំងយ៉ាងជ្រៅនៃប្រហោងច្រមុះដែលជារឿយៗមានទីតាំងនៅលើជញ្ជាំងចំហៀង។ ផ្ទៃនៃដុំសាច់បែបនេះគឺរលូន ហើយនៅពេលពិនិត្យ ដុំសាច់នោះអាចច្រឡំថាជាដុំពកធម្មតា។ papilloma ពីរប្រភេទចុងក្រោយ មានសមត្ថភាពបំផ្លាញជាលិកាទន់ និងជញ្ជាំងឆ្អឹង ជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង និងសូម្បីតែលើសពីពួកវា។ papillomas កោសិកាបញ្ច្រាសនិងអន្តរកាលគឺងាយនឹងកើតមហារីកដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 4-5% នៃអ្នកជំងឺ។ មានមតិមួយថា ដុំសាច់សាហាវ រួមទាំង papillomas រួមចំណែកដល់ការ irradiation

ការព្យាបាលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ papilloma ផ្សិត, ការព្យាបាលដោយ cryotherapy ឬ electrocoagulation នៃទីតាំងដើមនៃដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្ត។ papillomas កោសិកាបញ្ច្រាសនិងអន្តរកាលត្រូវបានយកចេញដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត Denker ហើយប្រសិនបើចាំបាច់វិធីសាស្រ្ត Moore ខណៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់គួរតែខិតខំសម្រាប់ការយកចេញទាំងស្រុងនៃដុំសាច់។

ដុំសាច់សរសៃឈាមនៃប្រហោងច្រមុះ (capillary និង cavernous hemangiomas, lymphangiomas) គឺកម្រណាស់។ ពួកវាលូតលាស់យឺតៗ ហូរឈាមតាមកាលកំណត់ បង្កើនបន្តិចម្តងៗ និងអាចបំពេញប្រហោងច្រមុះ ដុះនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង អេទីមអ៊ីត គន្លង និងប្រហោងឆ្អឹង ភាគច្រើនពួកវាមើលទៅដូចជាដុំសាច់ដុះមូលរាងមូល។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា hemangiomas ដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រហោងច្រមុះមានទំនោរទៅរកជំងឺសាហាវ។ ការព្យាបាលវះកាត់ - ការយកចេញនៃដុំសាច់រួមជាមួយនឹងភ្នាស mucous នៅក្រោម។

Osteoma គឺជាដុំសាច់ស្លូតដែលកើតចេញពីជាលិកាឆ្អឹង ហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការលូតលាស់យឺត។ ជាញឹកញាប់មានទីតាំងនៅប្រហោងឆ្អឹងខាងមុខ និងឆ្អឹង ethmoid មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង maxillary ។

Osteomas នៃទំហំតូច ជារឿយៗមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ ហើយត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។ អវត្ដមាននៃមុខងារកែសម្ផស្ស និងជំងឺផ្សេងៗទៀត វាមិនមានហេតុផលសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ជាបន្ទាន់នៃ osteoma នោះទេ។

ក្នុងករណីនេះការសង្កេតរយៈពេលវែងត្រូវបានអនុវត្ត; ការលូតលាស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ osteoma គឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការយកចេញរបស់វា។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជួនកាល osteomas តូចៗជាពិសេសនៅលើជញ្ជាំងខួរក្បាលនៃ sinus ផ្នែកខាងមុខគឺជាមូលហេតុនៃការឈឺក្បាលជាប់លាប់។ បន្ទាប់ពីការដកចេញនូវមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃការឈឺក្បាលបែបនេះ ការដកចេញនូវ osteoma បែបនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជួនកាល osteomas ឈានដល់ទំហំធំ អាចរាលដាលចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង គន្លងគន្លង ធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹងមុខ និងបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាខួរក្បាល ឈឺក្បាល ថយចុះការមើលឃើញ ខ្សោយការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ និងក្លិន។ ការព្យាបាលគឺវះកាត់ ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខជាមួយនឹងការយកចេញនៃ neoplasm ។ Osteomas នៃទំហំមធ្យម និងធំ ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ក៏ត្រូវតែដកចេញដែរ។

ដុំសាច់ស្រាលនៃ pharynx

ទូទៅបំផុតគឺ papilloma, អនីតិជន (អនីតិជន) angiofibroma និង angioma ។

Papillomas ជាធម្មតាទន់ ជារឿយៗមានទីតាំងនៅលើក្រអូមមាត់ និងក្រអូមមាត់ ជួនកាលនៅលើជញ្ជាំងខ្នង ឬចំហៀងនៃ pharynx និងផ្ទៃអណ្តាតនៃ epiglottis ហើយជាធម្មតារំខានអ្នកជំងឺបន្តិច។ ពួកវាមានរូបរាងលក្ខណៈ: ពណ៌ប្រផេះ - ពណ៌ផ្កាឈូកនៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយឬនៅលើជើង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរូបរាងនៃដុំសាច់និងការរកឃើញ histological មិនពិបាកទេ។

ការព្យាបាលមាននៅក្នុងការយកចេញនៃ papillomas តែមួយដែលបន្តដោយ galvanocaustics; ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានលើផ្ទៃនៃ papillomatous degeneration ។ ជួនកាល papillomas ត្រូវបានយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍បំបែក ultrasonic ដែលជាឡាស៊ែរវះកាត់។ ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃ papillomas ការដកយកចេញម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញបន្ទាប់ពីនោះមួន prospidin 30% ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃមុខរបួសជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 10-15 ថ្ងៃ។

អនីតិជន (អនីតិជន) angiofibroma គឺជាដុំសាច់នៃ nasopharynx ដែលបញ្ចេញចេញពីលំហរបស់វា ឬតំបន់នៃ pterygopalatine fossa ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធប្រសាទវិទ្យាស្រាល ប៉ុន្តែយោងទៅតាមវគ្គសិក្សាព្យាបាល (ការលូតលាស់ដែលបំផ្លិចបំផ្លាញ ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការកើតឡើងវិញញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ដំណុះចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង paranasal និងសូម្បីតែចូលទៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលបែហោងធ្មែញ) បង្ហាញខ្លួនវាថាជាការបង្កើតសាហាវ។

Angiofibroma កើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះបុរសវ័យក្មេងដែលមានអាយុពី 10 ទៅ 18 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេហៅថាក្មេង។ បន្ទាប់ពី 20 ឆ្នាំវាជាធម្មតាឆ្លងកាត់ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស។ វាត្រូវបានគេជឿថា fibroma នៃ nasopharynx កើតឡើងពីសំណល់នៃជាលិកា mesenchymal នៅក្នុង nasopharynx ដែលត្រូវបាន laced មិនធម្មតានៅក្នុងរយៈពេលនៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ fibroma stroma មាន​សរសៃ​ជាលិកា​ភ្ជាប់​ជាច្រើន​ប្រភេទ និង​សរសៃឈាម​មួយចំនួនធំ។ ប្រភពនៃការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់អាចជាតួនៃឆ្អឹង sphenoid, fascia មូលដ្ឋាន pharyngeal និងកោសិកាក្រោយនៃឆ្អឹង ethmoid - នេះគឺជាប្រភេទ sphenoethmoid fibroma ។ ពីទីនេះ ដុំសាច់អាចដុះចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង ethmoid labyrinth, sphenoid sinus, ប្រហោងច្រមុះ, គន្លង និង sinus maxillary ។ ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះចេញពីតំបន់នៃ nasopharynx នោះនេះគឺជាប្រភេទ basal នៃ fibroma វាអាចលូតលាស់ឆ្ពោះទៅរក oropharynx ។ នៅពេលដែល fibroma ចាប់ផ្តើមពីតំបន់នៃដំណើរការ pterygoid នៃឆ្អឹង sphenoid វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃដុំសាច់ pterygoomaxillary ហើយអាចលូតលាស់ទៅក្នុងលំហ retromaxillary, pterygopalatine fossa នៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល គន្លង និងប្រហោងច្រមុះ។ អនុលោមតាមទិសដៅនៃការលូតលាស់នៃដុំសាច់ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃប្រភេទកើតឡើង ឆ្អឹង និងជាលិកាទន់ជុំវិញត្រូវបានបង្ហាប់ និងខូចទ្រង់ទ្រាយ ដែលអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃគ្រាប់ភ្នែក ធ្វើឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងៗនៃខួរក្បាលចុះខ្សោយ និងការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ ទម្រង់។

រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការ។ នៅក្នុងការងារជាក់ស្តែង ចំណាត់ថ្នាក់ខាងក្រោមនៃ angiofibromas អនីតិជនគឺងាយស្រួល (Pogosov V.S. et al. 1987)៖

ដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 1 កាន់កាប់រន្ធច្រមុះ និង (ឬ) ប្រហោងច្រមុះ មិនមានការបំផ្លាញឆ្អឹងទេ។

ដំណាក់កាលទី 2 ដុំសាច់ត្រូវគ្នានឹងដំណាក់កាលទី 1 រាលដាលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង pterygoid ប្រហោងឆ្អឹង ការបំផ្លាញឆ្អឹងអាចធ្វើទៅបាន។

ដំណាក់កាលទី III ដុំសាច់រាលដាលដល់គន្លង, ខួរក្បាល;

ដំណាក់កាលទី IV នៃដុំសាច់ត្រូវគ្នានឹងដំណាក់កាលទី III ប៉ុន្តែពង្រីកចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង អុបទិក chiasm និង pituitary fossa ។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់ការពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ឈឺបំពង់ក បាតុភូត catarrhal តិចតួច។ នៅពេលអនាគត ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះមួយចំហៀងឈប់ទាំងស្រុង ហើយពិបាកឆ្លងកាត់មួយទៀត អារម្មណ៍នៃក្លិនត្រូវបានរំខាន ច្រមុះលេចឡើង សម្លេងផ្លាស់ប្តូរ មុខមានរូបរាងនៃអាឌីណូត។ រោគ​សញ្ញា​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​ទូទៅ​បំផុត​គឺ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ច្រមុះ​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ភាពស្លេកស្លាំង និង​ចុះខ្សោយ​នៃ​រាង​កាយ ។ ដុំសាច់អាចត្រូវបានអមដោយ sinusitis purulent និង otitis media ដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាមានការលំបាក។

ជាមួយនឹងការឆ្លុះរមាសផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយ មនុស្សម្នាក់អាចមើលឃើញដុំសាច់រាងមូល រលោង ឬជាមើមនៃពណ៌ក្រហមភ្លឺ ក្រាស់ជាមួយនឹងការពិនិត្យម្រាមដៃ ឬនៅពេលក្រឡេកដោយការស៊ើបអង្កេត។ Fibroma ជាធម្មតាបំពេញបំពង់ច្រមុះ ហើយអាចព្យួរចុះទៅផ្នែកកណ្តាលនៃ pharynx ។ នៅលើ palpation ដុំសាច់អាចហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំងមូលដ្ឋានរបស់វាត្រូវបានកំណត់នៅផ្នែកខាងលើនៃ nasopharynx ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃរោគសញ្ញាដែលបានកត់សម្គាល់ដោយគិតគូរពីទិន្នន័យនៃ endoscopic (រួមទាំងការប្រើ fibroendoscope) វិទ្យុសកម្មនិងក្នុងករណីខ្លះការពិនិត្យ angiographic ។ នៅពេលកំណត់ការរីករាលដាលនៃដំណើរការដុំសាច់ តួនាទីសម្រេចចិត្តជាកម្មសិទ្ធិរបស់ tomography ដែលបានគណនា និងរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរ។ អនីតិជន angiofibroma គួរតែត្រូវបានបែងចែកពី adenoids, choanal polyp, papilloma, sarcoma, មហារីក, adenoma ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបង្ហាញពីការលំបាកមួយចំនួនហើយគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ENT ប៉ុណ្ណោះ។ ដែលជាកន្លែងដែលមានលក្ខខណ្ឌទាំងអស់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

ការព្យាបាលគឺគ្រាន់តែជាការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន រ៉ាឌីកាល់ ចាប់តាំងពីការកើតឡើងវិញគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដោយសារការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដុំសាច់នោះ ការវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់; វិធីសាស្រ្តវះកាត់គឺ endooral, endonasal និង transmaxillary ។ ការកែប្រែប្រតិបត្តិការរ៉ាឌីកាល់យោងទៅតាម Moore, Denker អាចត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ ជាធម្មតាមានការហូរឈាមខ្លាំង ដែលតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលឈាមយ៉ាងច្រើន។ មុនពេលដកដុំសាច់ចេញ សរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅត្រូវបានភ្ជាប់ជាញឹកញាប់ ដែលកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ ថ្មីៗនេះ angiofibroma ត្រូវបានយកចេញដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ endoscopic ដែលកាត់បន្ថយការរាតត្បាតនៃប្រតិបត្តិការ។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់, infusion, hemostatic, ការព្យាបាលដោយ antibacterial ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា; បើចាំបាច់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីហ្គាម៉ាពីចម្ងាយ។ នៅក្នុង VTEK នៅកន្លែងរស់នៅ ក្រុមពិការត្រូវបានចេញនៅក្នុងករណីដែលមិនអាចដំណើរការបាន។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការយកចេញទាន់ពេលវេលានៃដុំសាច់គឺអំណោយផល។

ច្រមុះ pharynx ត្រចៀក papilloma

ដុំសាច់ស្រាលនៃបំពង់ក

ក្នុងចំណោមដុំសាច់ស្លូតត្រង់នៃបំពង់ក ទូទៅបំផុតគឺដុំសាច់ papillomas និងដុំសាច់សរសៃឈាម។

Papilloma គឺជាដុំសាច់ fibroepithelial ស្រាលនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ដែលជាការរីកដុះដាលនៃ papillary តែមួយ ឬច្រើនដង ដែលនាំឱ្យមុខងារផ្លូវដង្ហើមចុះខ្សោយ ជារឿយៗកើតឡើងវិញ។

កត្តា etiological នៃ papillomatosis គឺជាវីរុស papillomavirus របស់មនុស្សពីគ្រួសារ papovavirus ។ បច្ចុប្បន្ននេះ មេរោគប្រភេទនេះជាង 70 ប្រភេទត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងជំងឺ papillomatosis ប្រភេទ 6, 11 ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពួកវាត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាង។ ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 10 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅអាយុ 2-5 ឆ្នាំ។ Papilloma ដូចជាដុំសាច់ស្រាលមួយចំនួនទៀតលូតលាស់មិនស្មើគ្នា៖ រយៈពេលនៃការលូតលាស់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានជំនួសដោយរយៈពេលនៃភាពស្ងប់ស្ងាត់ដែលទាក់ទង។ នៅពេលពេញវ័យ ជារឿយៗមានការបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃ papillomas ប៉ុន្តែប្រសិនបើដុំសាច់នៅតែបន្តកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ នោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃភាពសាហាវរបស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ហើយមានចំនួនដល់ទៅ 15-20% ។

តាមបែបប្រវត្តិសាស្ត្រ papillomas មានជាលិកាភ្ជាប់ stroma និង stratified squamous epithelium ដែលបំបែកយ៉ាងច្បាស់ពីគ្នាទៅវិញទៅមកដោយភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដី។ អាស្រ័យលើបរិមាណនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងដុំសាច់ stroma papillomas រឹង និងទន់ត្រូវបានសម្គាល់។ Papillomas ជាធម្មតាមានមូលដ្ឋានធំទូលាយ ហើយម្តងម្កាលមានដើមតូចមួយ។ ពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងតំបន់នៃ commissure និងទីបីផ្នែកខាងមុខនៃផ្នត់សំលេង។ ពីផ្នែកកណ្តាល papillomatosis អាចរាលដាលដល់បំពង់កទាំងមូលនិងលើសពីនេះ។ នៅក្នុងរូបរាងនិងរូបរាង ផ្ទៃនៃ papilloma ប្រហាក់ប្រហែលនឹង mulberry ឬខាត់ណាផា្កស្ពពណ៌ជាធម្មតាមានពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកជួនកាលមានពណ៌ប្រផេះ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះគឺស្អក ឈានដល់ការថប់ដង្ហើម និងពិបាកដកដង្ហើមបន្តិចម្តងៗ ដែលអាចប្រែក្លាយទៅជាការថប់ដង្ហើម ជាលទ្ធផលនៃការស្ទះ lumen នៃ larynx ដោយដុំសាច់មួយ។

រោគវិនិច្ឆ័យ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើរូបភាព endoscopic លក្ខណៈនិងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ histological នៃសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ការពិនិត្យ និងឧបាយកលក្នុងបំពង់កចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ជាមួយនឹង laryngoscopy ដោយផ្ទាល់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការពិនិត្យគឺ laryngoscopy ដោយប្រយោល។ បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់សម្រាប់ពិនិត្យលើបំពង់កគឺ microlaryngoscopy ។

ការព្យាបាល។ Papillomas អាចត្រូវបានយកចេញចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានដោយប្រើ laryngoscopy ដោយប្រយោល ចំពោះកុមារ - តែងតែស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយប្រើ endomicrolaryngoscopy ដោយផ្ទាល់ អមដោយការពិនិត្យ histological ។ ជួនកាលជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃផ្នែកទាំងអស់នៃ larynx វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុងក្នុងពេលតែមួយដូច្នេះការអន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ វាចាំបាច់ក្នុងការខិតខំធ្វើអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលានៅក្នុងបំពង់ក មុនពេលតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ tracheostomy កើតឡើង ចាប់តាំងពី tracheal cannulation រួមចំណែកដល់ការរីករាលដាលនៃ papillomas ទៅ trachea និងសូម្បីតែ bronchi ។

ការបំបែកអ៊ុលត្រាសោននៃ papillomas ក៏ដូចជាការបំផ្លាញកាំរស្មីឡាស៊ែរ ដែលឡាស៊ែរ CO2 វះកាត់ ឡាស៊ែរ YAG neodymium និង YAG holmium ត្រូវបានប្រើ ប្រែជាមានប្រសិទ្ធភាព។ ភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់នៃការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីឡាស៊ែរ លទ្ធភាពនៃការយក papillomas ចេញពីផ្នែកពិបាកទៅដល់នៃ larynx ការហូរឈាមទាប និងប្រសិទ្ធភាពមុខងារល្អត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតមានឡើងវិញនៃ papillomatosis ឃ្លាំងអាវុធសំខាន់នៃភ្នាក់ងារព្យាបាលត្រូវបានគេប្រើ: prospididia intramuscularly, intravenously និងក្នុងស្រុកក្នុងទម្រង់ជាមួន: ការត្រៀមលក្ខណៈ interferon (reaferon, viferon, intron-A); leukomax, saveron (acyclovir), discrete plasmapheresis ជាដើម។

Angioma គឺជាដុំសាច់សរសៃឈាមស្រាលនៃ larynx ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសរសៃឈាមរីកធំ (hemangiomas) ឬ lymphatic (lymphangiomas) ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលើផ្ទៃនៃផ្នត់សំលេង vestibular ឬ aryepiglottic ។

Angioma លូតលាស់យឺត ជាធម្មតានៅលីវ មានទំហំតូច។ ពណ៌នៃ hemangioma គឺ cyanotic ឬក្រហម; lymphangioma មានពណ៌លឿងស្លេក។ Hemangiomas អាចត្រូវបានសាយភាយឬរុំព័ទ្ធ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ angioma អាស្រ័យលើទីតាំងនិងទំហំនៃដុំសាច់។ នៅពេលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃ larynx, អារម្មណ៍នៃរាងកាយបរទេស, ពេលខ្លះក្អក, គឺរំខាន។ បន្តិចម្ដងៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ រោគសញ្ញាកើនឡើង ស្អក ឈឺ ហើយបន្ទាប់មកមានឈាមលាយក្នុងកំហាកលេចឡើង។ ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះចេញពីផ្នត់សំលេង នោះរោគសញ្ញាទីមួយគឺការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តងៗនៃសំលេងពីភាពទន់ខ្សោយបន្តិចទៅ aphonia ។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម គឺជាលក្ខណៈនៃដុំសាច់ធំដែលផុសចេញពីបំពង់ក។

ការព្យាបាលជម្ងឺ angiomas គឺជាការវះកាត់ ដែលជារឿយៗត្រូវបានអនុវត្តដោយការចូលប្រើ endolaryngeal ។ លទ្ធភាពនៃការហូរឈាមក្នុងការវះកាត់គួរតែត្រូវបានពិចារណា។ hemangiomas រីករាលដាលត្រូវបានយកចេញដោយការចូលពីខាងក្រៅជាមួយនឹងការ tracheostomy បឋម។

ដុំសាច់ស្រាលនៃត្រចៀក

ក្នុងចំណោម neoplasms ស្រាលនៃ vxa ខាងក្រៅ papilloma គឺកម្រណាស់ - ដុំសាច់នៃប្រភពដើម epithelial ដែលជាធម្មតាមានទីតាំងនៅលើស្បែកនៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅនិងនៅលើ auricle ។ Papilloma លូតលាស់យឺត ៗ កម្រឈានដល់ទំហំធំ។ ការព្យាបាលដោយវះកាត់, diathermocoagulation, cryo- ឬការបំផ្លាញឡាស៊ែរ។

Osteoma ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកឆ្អឹងនៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ វិវត្តន៍ពីស្រទាប់បង្រួមនៃផ្នែកក្រោយ មិនសូវជាញឹកញាប់ជញ្ជាំងខាងលើ ឬខាងក្រោម។ វាអាចមាននៅក្នុងទម្រង់នៃ exostosis នៅលើដើមស្តើងមួយ ការទទួលស្គាល់ និងការដកយកចេញដែលជាធម្មតាមិនពិបាកទេ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាគឺជា hyperostosis ដែលមានមូលដ្ឋានផ្ទះល្វែងធំទូលាយមួយផ្នែកឬទាំងស្រុងគ្របដណ្តប់ lumen នៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ: ជួនកាល hyperostosis មានទីតាំងនៅតំបន់ annulus tympanicus ហើយថែមទាំងលាតសន្ធឹងទៅជញ្ជាំងនៃបែហោងធ្មែញ tympanic ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការដកវះកាត់របស់វាត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រោយត្រចៀក។ ការលូតលាស់ផ្នែក endophytic នៃ osteoma ចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃដំណើរការ mastoid គឺអាចធ្វើទៅបាន។

Hemangioma នៅតំបន់ត្រចៀកគឺកម្រណាស់។ ភាគច្រើនត្រូវបានសង្កេតឃើញ capillary capillary (ផ្ទៃខាងលើនិងជ្រៅ) សាខា (សរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែន) hemangiomas ។ Hemangiomas អាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃត្រចៀក ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់វាកើតឡើងនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្រៅ។ ដុំសាច់សរសៃឈាមនៃត្រចៀកកណ្តាលលូតលាស់យឺត អាចបំផ្លាញជាលិកាជុំវិញ និងទៅឆ្ងាយហួសពីត្រចៀក។ ពួកគេខ្លះអាចដំបៅ ហើយអមដោយការហូរឈាមខ្លាំង។ ការព្យាបាលវះកាត់។

នៃដុំសាច់ស្លូតនៃត្រចៀកកណ្តាល, chemodectoma សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់, ការវិវត្តពីរាងកាយ glomus ដែលមាននៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ tympanic បែហោងធ្មែញនិងមានទីតាំងស្ថិតនៅតាមបណ្តោយសរសៃសរសៃប្រសាទនិងសរសៃឈាម។ ការប្រមូលផ្តុំ Glomus ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង adventitia នៃអំពូលខាងលើនៃសរសៃ jugular ខាងក្នុងនិងក្រាស់ជាងពីរ៉ាមីតនៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ ប្រសិនបើ chemodectoma វិវឌ្ឍចេញពីរាងកាយ glomus នៃ tympanic បែហោងធ្មែញ, បន្ទាប់មកប្រធានបទវារួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងបង្ហាញខ្លួនវាថាជា pulsating សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀកនិងការបាត់បង់ការស្តាប់; រោគសញ្ញាទាំងនេះកំពុងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នៅពេលដែល chemodectoma លូតលាស់ វាបន្តិចម្តងៗពេញត្រចៀកកណ្តាល ហើយបញ្ចេញពន្លឺតាមរយៈភ្នាស tympanic បន្ទាប់មកវាអាចបំផ្លាញវា ហើយលេចឡើងក្នុងប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅជា polyp ពណ៌ក្រហមភ្លឺ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសញ្ញាដំបូងនៃ hemangioma និង chemodectoma នៃបែហោងធ្មែញ tympanic គឺស្រដៀងគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយទោះជាយ៉ាងណាជាមួយនឹង hemangiomas ការហូរឈាមចេញពីត្រចៀកត្រូវបានកត់សម្គាល់ ពួកវាមិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ chemodectoma នោះទេ។ ដុំសាច់អាចបំផ្លាញជញ្ជាំងឆ្អឹងនៃបែហោងធ្មែញ tympanic និងរាលដាលដល់មូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលឬជ្រាបចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់វា។ ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ cranial ត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបរាងនៃសញ្ញានៃការរលាកនៃ meninges និងដំបៅនៃសរសៃប្រសាទ IX, X និង XI ។ សញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងភ្លាមៗប្រសិនបើដុំសាច់កើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់នៃ jugular fossa (ពី glomus jugular) ។

ជាមួយនឹង hemangiomas និង chemodectomas ការធ្វើតេស្តពណ៌ត្នោតវិជ្ជមានត្រូវបានពិពណ៌នា: ការកើនឡើងនៃសម្ពាធខ្យល់នៅក្នុងប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅត្រូវបានអមដោយការលោតនៃដុំសាច់ហើយអ្នកជំងឺលុបចោលរូបរាងឬការកើនឡើងនៃសម្លេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក។ នៅពេលដែលកប៉ាល់នៅកត្រូវបានបង្ហាប់ សម្លេងរំញ័រថយចុះ ឬឈប់ ខណៈពេលខ្លះ hemangioma ប្រែស្លេក ថយចុះទំហំ។ វិធីសាស្រ្តបន្ថែមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ទាំងនេះគឺ angiography ជ្រើសរើស។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីព្រំដែននៃដុំសាច់ ស្ថានភាពនៃសរសៃ jugular ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ដុំសាច់។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលអាចទុកចិត្តបានគឺ CT និង MRI ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ស្រាលនៃត្រចៀកកណ្តាលគឺវះកាត់ជាចម្បង។ ការដកយកចេញទាន់ពេលវេលានៃ neoplasms ទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដើម្បីការពារការសាហាវរបស់ពួកគេ។ ប្រតិបត្ដិការសម្រាប់ chemodectomas និង hemangiomas ត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមខ្លាំង។ ការភ្ជាប់បឋមនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ និងការបញ្ចូលសរសៃឈាមតូចៗសម្រាប់ដុំសាច់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះបង្ហាញថាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាបាលដោយប្រើ Cryotherapy ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការក៏មិនបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃក្តីសង្ឃឹមដំបូងសម្រាប់លទ្ធភាពនៃការយកចេញដោយគ្មានឈាមនៃដុំសាច់នោះទេ។ ចំពោះដុំសាច់ដែលមិនលាតសន្ធឹងហួសពីបែហោងធ្មែញ tympanic ពួកវាត្រូវបានកំណត់ចំពោះ tympanotomy endaural ឬ atticoanthrotomy ។ ប្រសិនបើ neoplasm ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ, mastoid trepanation ត្រូវបានអនុវត្ត។

លក្ខណៈពិសេសនៅលើ Allbest.ur

ឯកសារស្រដៀងគ្នា

មូលហេតុនៃការពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះចំពោះកុមារ។ ប្រភេទនៃដុំសាច់ស្រាលនៃច្រមុះ - papillomas, fibromas, angiomas និង angiofibromas, osteomas, neuromas, nevi (ដុំសាច់សារធាតុពណ៌), ឬស។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​នៅ​ក្នុង​រយៈពេល​អាយុ​ខុស​គ្នា​។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 09/17/2013


ចំណាត់ថ្នាក់ មូលហេតុ និងការបង្ហាញនៃជំងឺ endometriosis ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃដុំសាច់ស្បូន។ ដុំសាច់សាហាវនៃអូវែរ។ ជំងឺមុននៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ គ្លីនិក និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ទ្វារមាស ស្បូន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 04/03/2016


ជំងឺនៃច្រមុះខាងក្រៅ។ ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង, ឆ្អិន, pharyngitis និងដុំសាច់។ រលាក sinusitis ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, rhinosinusitis, atrophic និង hypertrophic rhinitis ។ សាកសពបរទេសនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal និង pharynx ។ អាប់ស Peritonsillar និង pharyngeal ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 10/08/2014


ជំងឺនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ neoplasms ស្រាលនៃតំបន់ pancreatoduodenal ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំមិនជាក់លាក់ រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ។ មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ Hypertrophy នៃ mucosa ក្រពះ។ រោគសញ្ញា ផលវិបាក វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 10/19/2015


លក្ខណៈពិសេសនៃអាយុនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងសណ្ឋានដីនៃច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹង paranasal, pharynx, larynx និងត្រចៀក។ ការអភិវឌ្ឍនៃលក្ខណៈពិសេសទាក់ទងនឹងអាយុនៃបែហោងធ្មែញច្រមុះនិង larynx ។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅច្រមុះខាងក្រៅ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែននិងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ចំពោះកុមារ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 04/16/2015


រចនាសម្ព័ន្ធ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងការវិវត្តនៃដុំសាច់ស្រាលនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ (fibromas, myomas, lipomas, myxomas, hemangiomas, lymphangiomas, papillomas, hydradenomas) ។ វគ្គសិក្សា ការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ fibroma នៃទ្វាមាស និងទ្វាមាស។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 04/28/2015


មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងវគ្គ ការព្យាបាល និងការការពារ ជំងឺរលាកច្រមុះ រលាកច្រមុះ រលាកច្រមុះ រលាកច្រមុះរ៉ាំរ៉ៃ។ ទម្រង់នៃជំងឺរលាក sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal, ethmoiditis) និងលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ចាក់ថ្នាំបន្តក់ចូលក្នុងច្រមុះរបស់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 05/30/2016


កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃប្រហោងច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាក sinusitis អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ការសិក្សាគ្លីនិកដែលបានណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ គោលការណ៍ទូទៅនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺរលាក sinusitis ។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 11/24/2016


វិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោម។ ការពិពណ៌នាសង្ខេបនៃរោគវិទ្យា។ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនៅក្នុងប្រជាជន។ ដុំសាច់សាហាវនៃតម្រងនោម គ្លីនិក កត្តា predisposing ចំណាត់ថ្នាក់។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោម។

បទបង្ហាញ, បានបន្ថែម 09/14/2014


ឈឺចាប់ក្នុងច្រមុះ។ ការរីករាលដាលនៃ edema និង hyperemia នៅលើថ្ពាល់និងត្របកភ្នែកខាងក្រោម។ ការជ្រៀតចូលរាងកោណ គ្របដណ្តប់ដោយស្បែក hyperemic ។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។ Endomicroscopy នៃច្រមុះ និងប្រហោងឆ្អឹង។ ការព្យាបាល furuncle នៃច្រមុះ។

ក្នុងចំណោមទម្រង់ស្លូតបូតនៃសរីរាង្គ ENT គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ភាគច្រើនត្រូវដោះស្រាយជាមួយ polyps និង cysts ។ វាក៏មាន cholesteatomas, angiomas, neuromas សូរស័ព្ទ (vestibular schwannomas) ជាដើម។

Polyps គឺជាការរីកធំនៃជាលិការ mucosal ហើយភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះ ពួកវាអាចលូតលាស់នៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង និងឆ្លងចូលទៅក្នុង nasopharynx ក៏ដោយ។

ស៊ីសមិនដូចដុំពកទេ មានបែហោងធ្មែញពោរពេញដោយសារធាតុរាវ ហើយត្រូវបានគ្របដោយភ្នាស ឬកន្សោមពីលើ។ ពួកវាកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ និងប្រហោងឆ្អឹង។ ជួនកាល polyps និង cysts វិវត្តនៅក្នុងត្រចៀកខាងក្រៅ។

ក្នុងចំណោមកត្តាដែលនាំឱ្យកើតមុន ជាពិសេសគួរកត់សំគាល់ពីរោគអាឡែស៊ី ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ភាពតូចចង្អៀតនៃបំពង់ច្រមុះ ភាពកោងនៃប្រហោងច្រមុះ ការរំខានដល់លំហូរចេញនៃសំងាត់ធម្មតា និងខ្យល់ចេញចូលមិនល្អនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal ។

និយាយអីញ្ចឹង ពេលខ្លះមនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនដឹងពេញមួយជីវិតរបស់គាត់ថាគាត់មាន polyp ឬ cyst ដែលតាមពិតក្នុងស្ថានភាពបែបនេះវាហាក់ដូចជាការរកឃើញដោយចៃដន្យ។ វត្តមាន / អវត្តមាននៃការបង្ហាញគ្លីនិកដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការកើតឡើងនិងទំហំនៃ neoplasm ។ ជាធម្មតា រោគសញ្ញាប្រសិនបើមាន គឺជាការស្ទះច្រមុះ តឹងច្រមុះ អារម្មណ៍បរទេសនៅក្នុងត្រចៀក ឬច្រមុះ ការថយចុះនៃក្លិន ការឈឺចាប់ និង/ឬភាពមិនស្រួលក្នុងត្រចៀក ឬច្រមុះ ឈឺក្បាល បង្កើនការបញ្ចេញទឹករំអិល និងការបង្ករោគញឹកញាប់។ ជំងឺ។

ដូច្នេះ រូបភាពនៃជំងឺនេះគឺមិនជាក់លាក់ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញការត្អូញត្អែរណាមួយខាងលើ គាត់ត្រូវតែបញ្ជូនគាត់ទៅពិនិត្យដោយឧបករណ៍ហ្មត់ចត់ ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅទីនេះ វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយគឺការថតឆ្លុះដែលផ្តល់នូវកម្រិតខ្ពស់នៃការមើលឃើញ។ ជាឧទាហរណ៍ បច្ចេកទេស endonasal អនុញ្ញាតឱ្យមានការពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃប្រហោងច្រមុះពីមុំផ្សេងៗគ្នា និងកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវវត្តមានរបស់ neoplasms តូចបំផុត និង/ឬការលូតលាស់នៃភ្នាសរំអិល។ ដោយមានជំនួយរបស់វា វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់រូបរាង ទំហំ និងទីតាំងនៃ foci pathological ក៏ដូចជាវិនិច្ឆ័យកម្រិតនៃការរីករាលដាលរបស់ពួកគេ និងយកសម្ភារៈសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ជាបន្តបន្ទាប់។ លើសពីនេះទៀត អាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ ការថតកាំរស្មី និង tomography គណនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការយកចេញនៃ neoplasms ត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់។ រួមផ្សំជាមួយនឹងវិធានការវះកាត់ ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញ វិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (ការព្យាបាលដោយថ្នាំ នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា និងការស្រូបចូលសារធាតុឱសថ) ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដែលរួមចំណែកដល់ការស្តារជាលិកាលឿនជាងមុន និងពង្រឹងប្រសិទ្ធភាពដែលសម្រេចបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការ​វះកាត់​យក​ដុំពក និង​ដុំគីស​ចេញ​បច្ចុប្បន្ន​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ប្រើ​ឧបករណ៍​បច្ចេកវិទ្យា​ទំនើប។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវតែស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

03.09.2016 12738

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist (ENT) គឺជាអ្នកឯកទេសដែលមានជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់និងអ្នកព្យាបាលរោគ។ ព្យាបាលជំងឺ ENT នៃប្រហោងត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់ក។ ក្នុងករណីខ្លះគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ត្រូវបានចូលរួម។

ជំងឺមហារីកគឺជាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលទាក់ទងនឹងការសិក្សានៃដុំសាច់សាហាវ និងស្លូតបូត (ដុំសាច់)។

ដុំសាច់នៃសរីរាង្គ ENT គឺជាការរីកសាយនៃជាលិកាផ្លាស់ប្តូរ ដែលកោសិកាដែលមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការបែងចែក។

វាគឺមានតំលៃនិយាយថា neoplasms ទាំងអស់គឺ:

• សាហាវ
• ចរិតស្លូតបូត។

neoplasms សាហាវក៏ចែកចេញជាពីរប្រភេទដែរ៖

• sarcoma (ប្រភេទនៃដុំសាច់សាហាវដែលមានប្រភពចេញពីជាលិកាភ្ជាប់) ។

ជាអកុសល neoplasms សាហាវស្ទើរតែទាំងអស់គឺជាមហារីក។

ក្នុង 55% មហារីក ENT ត្រូវបានរកឃើញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្ថានភាពអស់សង្ឃឹម។ ប៉ុន្តែជារឿយៗ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ច្រឡំ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងក្នុង 70% នៃស្ថានភាព។

នៃគ្រប់ប្រភេទនៃដុំសាច់សាហាវ មហារីក ENT មាន 20% ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន បំពង់កត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងជំងឺ oncological ។

នេះគឺដោយសារតែការសង្ស័យចំពោះជំងឺ oncological ទាំងផ្នែកវេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺ។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គ ENT វាមានតម្លៃក្នុងការថែរក្សាវិធានការដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ចំនួននេះរួមបញ្ចូលទាំង "សង្រ្គាម" សកម្មជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ញឹកញាប់នៃភេសជ្ជៈខ្លាំង ការទំពារថ្នាំជក់ ការជក់បារី។ គួរយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរ ដើម្បីកំណត់ការស្រូបសារធាតុគីមីគ្រោះថ្នាក់នៅកន្លែងធ្វើការ និងត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

ប្រសិនបើមហារីកនៃសរីរាង្គ ENT ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការព្យាបាលពេញលេញគឺខ្ពស់ណាស់។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីក ENT

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នមូលហេតុចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គ ENT មិនត្រូវបានគេដឹងច្បាស់នោះទេ។ ការសិក្សាទ្រង់ទ្រាយធំកំពុងដំណើរការ ដោយសារវេជ្ជបណ្ឌិតមានគម្រោងបង្កើតគ្រោងការណ៍នៃវិធានការបង្ការ។

វាត្រូវបានគេដឹងថា មហារីកច្រមុះ បំពង់ក និងត្រចៀក ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ (ភាគច្រើនជាបុរស)។

ទំនោរហ្សែនក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ លទ្ធភាពដែលកុមារនឹងកើតមហារីកសរីរាង្គ ENT ដូចជាឪពុកម្តាយរបស់គាត់គឺខ្ពស់ណាស់។ ទោះបីជា, សព្វថ្ងៃនេះមានការខ្វែងគំនិតយ៉ាងសកម្មអំពីរឿងនេះ។ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនមានទំនុកចិត្តថា neoplasms សាហាវមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយតំណពូជទេ។

វាមានតំលៃនិយាយថាដុំសាច់នៃសរីរាង្គ ENT ជារឿយៗកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលបំពានគ្រឿងស្រវឹងឬជក់បារី។ កត្តានេះអាច និងគួរមានឥទ្ធិពលក្នុងការកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីក។

អ្នកគាំទ្រនៃការកាន់បារីនៅចន្លោះធ្មេញរបស់ពួកគេ អ្នកស្គាល់បំពង់ថ្នាំជក់គួរចងចាំថា ចំណង់ចំណូលចិត្តបែបនេះជួនកាលនាំមកនូវរូបរាងនៃដុំសាច់សាហាវនៅលើបបូរមាត់ ថ្ពាល់ និងអញ្ចាញធ្មេញ។

ការ​បំពាក់​មិន​បាន​ល្អ និង​ការ​ដាក់​សិប្បនិម្មិត​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ក៏​នាំ​ឱ្យ​មាន​ដុំសាច់​មហារីក​សាហាវ​ដែរ។

មហារីកមាត់ចំពោះអ្នកដែលមិនរួមបញ្ចូលផ្លែឈើស្រស់ និងបន្លែនៅក្នុងរបបអាហាររបស់ពួកគេ។

ចំពោះជំងឺមហារីកបបូរមាត់ កត្តាដែលនាំឱ្យកើតជំងឺនេះ គឺការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យយូរ ឬការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។

ជំងឺមហារីកកើតឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ទៅនឹង "គ្រោះថ្នាក់" នៅកន្លែងធ្វើការ (ស្រូបសារធាតុគីមី) ។

វាគឺមានតំលៃនិយាយថាការយកចិត្តទុកដាក់ក៏ត្រូវបានបង់ផងដែរចំពោះវត្តមាននៃវីរុស papillomavirus របស់មនុស្សព្រោះវាត្រូវបានបង្ហាញថាវាអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកច្រមុះ។

ទោះបីជាអ្នកមិនមានហានិភ័យក៏ដោយ សូមតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យ សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ ENT

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមដោយការសាកសួរអ្នកជំងឺ។ អំឡុងពេលពិគ្រោះ វេជ្ជបណ្ឌិតសួរអំពីការឈឺចាប់ និងថ្នាំដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រើ។

នេះត្រូវបានបន្តដោយការពិនិត្យអ្នកជំងឺ ក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យស្ថានភាពនៃប្រហោងច្រមុះ បំពង់ក និងសរីរាង្គនៃការស្តាប់។ Nasopharyngoscopy នឹងជួយពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវ pharynx ។ សម្រាប់ការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ថែមទៀត គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist ធ្វើការថតចម្លង។ នីតិវិធីនេះត្រូវចំណាយពេល 4-5 នាទី ហើយតម្រូវឱ្យអ្នកលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ បន្ទាប់ពីនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សា និងការធ្វើតេស្តលម្អិតបន្ថែមទៀតផ្សេងទៀត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើកោសល្យវិច័យ (បំណែកនៃជាលិកាត្រូវបានយកចេញពីតំបន់ដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត) ។

ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា អ៊ុលត្រាសោន (sonography) ការរាប់ឈាមពេញលេញ និងកាំរស្មីអ៊ិចជាមួយនឹងការព្យួរបារីយ៉ូម។

ប្រភេទនៃជំងឺនៃសរីរាង្គ ENT

ពីរបីទសវត្សរ៍មុន មហារីក ENT ស្តាប់ទៅដូចជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតសម្រាប់មនុស្ស។ សព្វថ្ងៃនេះយើងអាចអះអាងដោយទំនុកចិត្តថាជំងឺ oncological អាចកម្ចាត់បាន។ លក្ខខណ្ឌតែមួយគត់ក្នុងករណីនេះគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

ដូច្នេះ​តើ​ជំងឺ​មហារីក​មាន​ប៉ុន្មាន​ប្រភេទ ហើយ​មាន​អ្វី​ខ្លះ?

1. មហារីកច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹង។ ជំងឺនេះកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតនៅអាយុចាស់ (ចំពោះបុរស) ។ ដុំសាច់នៅក្នុងច្រមុះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយជំនួយនៃការពិនិត្យដោយ endoscopic និង rhinoscopy ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺការហូរចេញឈាមចេញពីច្រមុះ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គនៃការស្តាប់ ការដកដង្ហើមខ្លាំង និងការលេចឡើងនៃដុំសាច់ពីខាងក្រៅ។
2. មហារីកច្រមុះ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​នេះ​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ចំពោះ​បុរស​បន្ទាប់​ពី​អាយុ ៤៥ ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាគឺរលាក sinusitis ញឹកញាប់ (នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីក) ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ ខ្វិនមិនពេញលេញនៃសរសៃប្រសាទមុខ ការស្ទះបំពង់ Eustachian និងសម្លេងមិនធម្មតា (នៅដំណាក់កាលក្រោយ)។ នៅក្នុងការព្យាបាលការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើចាប់តាំងពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងករណីនេះមិនអាចទៅរួចទេ។
3. មហារីកបំពង់ក។ ស្ថានភាពនេះច្រើនកើតលើស្ត្រី។ រោគសញ្ញាគឺ ឈឺបំពង់កជាប់រហូត ពិបាកដកដង្ហើម មានអារម្មណ៍ថាមានវត្ថុបរទេសនៅក្នុងបំពង់ក ស្អក។
4. មហារីកមាត់និងបំពង់ក។ វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង និងកុមារ។ ជាអកុសល ប្រសិនបើមហារីកមាត់ និង pharynx មិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលទេ នោះមានលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។
5. មហារីកត្រចៀកកណ្តាលនិងខាងក្រៅ។ វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយមើលឃើញនិងដោយមានជំនួយពីការវិភាគ histological ។ រោគសញ្ញាគឺរមាស់ក្នុងសរីរាង្គនៃការស្តាប់ បាត់បង់ការស្តាប់ ការបញ្ចេញទឹករំអិល ឈឺចាប់ ឈឺក្បាល ខ្វិននៃសរសៃប្រសាទមុខ។

វាមានតំលៃនិយាយថាប្រសិនបើអ្នកចាប់ផ្តើមជំងឺនេះនោះប្រូបាប៊ីលីតេនៃការព្យាបាលគឺតូចណាស់។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នករកឃើញរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។