ថ្នាំ Antitussive សម្រាប់កុមារ: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ គ្រាប់ថ្នាំក្អកស្ងួតសម្រាប់មនុស្សធំ៖ បញ្ជីថ្នាំដែលមានតំលៃថោក និងមានប្រសិទ្ធភាព តើថ្នាំណាខ្លះជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ

ការក្អកគឺជាប្រតិកម្មស្មុគ្រស្មាញនៃផ្លូវដង្ហើម ដែលមុខងារសំខាន់គឺការស្តារភាពធម្មតារបស់ពួកគេឡើងវិញ។
ការកើតឡើងនៃការក្អកអាចបណ្តាលមកពីការរលាកនៃអ្នកទទួលក្អកនៃច្រមុះ, ត្រចៀក, ជញ្ជាំង pharyngeal ក្រោយ, trachea, bronchi, pleura, diaphragm, pericardium, esophagus ។ កត្តាខាងក្រៅ និងខាងក្នុង (រាងកាយបរទេស ខ្យល់ត្រជាក់ និងស្ងួត ការបំពុលខ្យល់ ផ្សែងថ្នាំជក់ ទឹករំអិលច្រមុះ កំហាក ការរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើម។ ទៅនឹងមេកានិក កម្ដៅ សារធាតុពុលគីមី និង C-receptors ដែលត្រូវបានជំរុញជាចម្បងដោយអ្នកសម្របសម្រួលរលាក (prostaglandins, kinins, សារធាតុ P ។ល។)។ កម្លាំងជំរុញជាលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈសរសៃ afferent នៃសរសៃប្រសាទ vagus ទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលក្អកដែលមានទីតាំងនៅ medulla oblongata ។ ធ្នូន្របតិកមមត្រូវបានបិទដោយសរសៃ efferent នៃសរសៃ vagus, phrenic និងសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងទៅសាច់ដុំនៃទ្រូង, diaphragm និងសាច់ដុំពោះ, ការកន្ត្រាក់ដែលនាំទៅដល់ការបិទ glottis បន្តដោយការបើកនិងការបណ្តេញចេញជាមួយនឹងខ្យល់ខ្ពស់។ ល្បឿនដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការក្អក។
លើសពីនេះ ការក្អកអាចត្រូវបានបង្កឡើង ឬបង្ក្រាបដោយស្ម័គ្រចិត្ត ដោយហេតុថាការបង្កើតន្របតិកមមក្អកស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ខួរក្បាលខួរក្បាល។
ការក្អកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមធម្មជាតិ (មិនផលិត ឬស្ងួត និងផលិតភាព ឬក្អកសើម) ដោយអាំងតង់ស៊ីតេ (ក្អកស្រាល និងក្អកខ្លាំង) ដោយរយៈពេល (ក្អកស្ងួត paroxysmal និងជាប់លាប់) ដោយវគ្គសិក្សា (ស្រួចស្រាវ - រហូតដល់ 3 សប្តាហ៍។ អូសបន្លាយ - ច្រើនជាង 3 សប្តាហ៍និងរ៉ាំរ៉ៃ - 3 ខែឬច្រើនជាងនេះ) ។
ក្នុងករណីខ្លះការក្អកបាត់បង់ភាពរហ័សរហួនខាងសរីរវិទ្យារបស់វាហើយមិនត្រឹមតែមិនរួមចំណែកដល់ការដោះស្រាយនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធដង្ហើមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកផងដែរ។
ធ្នូន្របតិកមមនៃន្របតិកមមក្អករួមមានអ្នកទទួល មជ្ឈមណ្ឌលក្អក សរសៃសរសៃប្រសាទ afferent និង efferent និងតំណភ្ជាប់ប្រតិបត្តិ - សាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ ការ​ក្អក​ត្រូវ​បាន​គេ​បង្ក្រាប​យ៉ាង​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​បំផុត​ក្នុង​ពីរ​កម្រិត គឺ​កម្រិត​ទទួល និង​កម្រិត​នៃ​មជ្ឈមណ្ឌល​ក្អក។ ក្នុង​ន័យ​នេះ ថ្នាំ​ប្រឆាំង​មេរោគ​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា 2 ក្រុម៖ សកម្មភាព​កណ្តាល និង​គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ម៉្យាងវិញទៀត គ្រឿងញៀននៃសកម្មភាពកណ្តាលអាចបែងចែកទៅជាគ្រឿងញៀន និងមិនមែនគ្រឿងញៀន។

យន្តការនៃសកម្មភាព និងឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងគ្រឿងញៀនដែលមានសកម្មភាពកណ្តាល
ទាំងនេះរួមមានសមាសធាតុដូចជា morphine ដូចជា codeine, ethylmorphine និង dextromethorphan ដែលរារាំងមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អកនៅក្នុង medulla oblongata ។ ថ្នាំប្រឆាំងការញៀនដែលល្បីបំផុតគឺ codeine ដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មជាតិពីក្រុមអ្នកទទួលថ្នាំអាភៀន។ ថ្នាំពីក្រុម codeine មានប្រសិទ្ធភាពណាស់ ប៉ុន្តែវាមានគុណវិបត្តិយ៉ាងសំខាន់។ សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគរបស់ពួកគេមិនជ្រើសរើសទេ ពួកគេក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើឱ្យមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមចុះខ្សោយ។ Dextromethorphan គឺជាសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មសំយោគ ដែលស្រដៀងនឹងរចនាសម្ព័ន្ធគីមី និងសកម្មភាពចំពោះអាភៀន ( កូឌីអ៊ីន); មានឥទ្ធិពលកណ្តាលដោយការបង្កើនកម្រិតនៃការក្អក។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀននៃសកម្មភាពកណ្តាល
ទាំងនេះរួមមាន oxeladin, butamirate, glaucine, pentoxyverine, ledin និង pholcodine ដែលមានសកម្មភាពកណ្តាលជ្រើសរើស។ ពួកគេរារាំងមជ្ឈមណ្ឌលក្អកដោយផ្នែកដោយមិនមានឥទ្ធិពលរារាំងខ្លាំងនៅលើមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម។ មិនទាបជាងកម្លាំងរបស់ codeine ទេ ពួកវាមិនញៀន និងញៀន មិនថប់ដង្ហើម និងមិនប៉ះពាល់ដល់ចលនាពោះវៀន (មិនបណ្តាលឱ្យទល់លាមក)។ ថ្នាំ antitussive មួយចំនួនមានឥទ្ធិពលបន្ថែមដែលធ្វើអោយសកម្មភាពរបស់វា។ ដូច្នេះសម្រាប់ oxeladin, butamirate និង ledin សកម្មភាព bronchodilator មួយចំនួនគឺជាលក្ខណៈ។ Butamirate ក៏មានប្រសិទ្ធិភាព expectorant និងប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀននៃសកម្មភាពគ្រឿងកុំព្យូទ័រ
ក្រុមថ្នាំនេះរួមមានថ្នាំ prenoxdiazine, levodropropizine, benpropyrine និង bithiodine ដែលប៉ះពាល់ដល់សមាសធាតុ afferent នៃការឆ្លុះក្អក ធ្វើសកម្មភាពលើភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើមជាថ្នាំស្ពឹក និងកាត់បន្ថយការរំញោចន្របតិកមមនៃការឆ្លុះក្អក។ លើសពីនេះទៀតពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងតំបន់, ជួយបន្ធូរសាច់ដុំរលោងនៃ bronchi នេះ។

វេចខ្ចប់គ្រឿងញៀនក៏សំដៅទៅលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគតាមផ្នែក។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការបង្កើតស្រទាប់ការពារនៅលើភ្នាស mucous នៃ nasopharynx និង oropharynx ។ ពួកវាជាថ្នាំសម្រើប ឬស៊ីរ៉ូ និងតែដែលមានសារធាតុចំរាញ់ពីរុក្ខជាតិនៃ eucalyptus, acacia, licorice, cherry ព្រៃ, linden, ល, glycerin, ទឹកឃ្មុំ។ល។
មធ្យោបាយមួយដើម្បីជះឥទ្ធិពលលើផ្នែក afferent នៃ reflex arc ក៏ជាការប្រើប្រាស់ aerosols និង steam inhalations ដើម្បីធ្វើឱ្យភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម។ ការស្រូបចូលដោយចំហាយទឹកដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ឬជាមួយនឹងការបន្ថែមក្លរួសូដ្យូម ឬថ្នាំបន្សាប ឬសារធាតុចម្រាញ់ពីរុក្ខជាតិ គឺជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់សំណើមដែលមានតម្លៃសមរម្យបំផុត។ រួមជាមួយនឹងការដកដង្ហើមចូល ការផឹកវត្ថុរាវឱ្យបានច្រើនអាចត្រូវបានប្រើ។
ថ្នាំ Antitussive ជាមួយនឹងសកម្មភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន កាត់បន្ថយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងរលាកបំពង់ក កាត់បន្ថយភាពរសើបចំពោះកត្តាផ្សេងៗដែលធ្វើអោយឆាប់ខឹង ធ្វើអោយការឆ្លុះក្អកចុះខ្សោយ។ ថ្នាំ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ថ្នាំ​សម្រាប់​បំបាត់​ការ​រលាក​ក្នុង​មាត់។
ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន (benzocaine, cyclaine, tetracaine) ក៏ជាថ្នាំ afferent ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញពិសេស។

ឱសថសាស្ត្រ
ថ្នាំភាគច្រើនត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ កំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមានៃ codeine ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង butamirate citrate - បន្ទាប់ពី 1,5 ម៉ោងក្នុងករណីចុងក្រោយវាគឺ 6,4 μg / ml ការតភ្ជាប់ជាមួយប្រូតេអ៊ីនគឺ 95% ។ ថ្នាំទាំងពីរនេះឆ្លងកាត់ការបំប្លែងជីវសាស្ត្រនៅក្នុងថ្លើម ហើយស្ទើរតែត្រូវបានបញ្ចេញចេញតាមទឹកនោមជាសារធាតុរំលាយ និងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរ។ T1/2 នៃ codeine - 3-4 ម៉ោង, citrate butamirate - 6 ម៉ោង ឱសថស្ថាននៃឱសថដទៃទៀតនិងសមាសធាតុរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានគេសិក្សាទេ។

យុទ្ធសាស្ត្រជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ក្អក
ប្រសិនបើហេតុផលសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំគឺការក្អកដោយខ្លួនឯង វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើមូលហេតុជាក់លាក់នៃការក្អកក្នុងករណីនេះ។ ថ្នាំ Antitussive គឺជាការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា។ ការស្រូបសំណើម និងថ្នាំដែលមានសកម្មភាពគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ឬការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀននៃសកម្មភាពកណ្តាលដូចជា prenoxdiazine ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដើម្បីបំបាត់ការក្អកដែលទាក់ទងនឹងបាតុភូតនៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃ sputum វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ expectorant ឬ mucolytics ។ នៅពេលក្អកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា bronchospasm រួមជាមួយនឹងជាតិសំណើម វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ bronchodilators និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ប៉ុន្តែថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ និង mucolytics ត្រូវបាន contraindicated លើកលែងតែ bromhexine និង ambroxol ។ សម្រាប់ការទប់ស្កាត់គោលបំណងនៃការក្អកដែលមិនមានផលិតភាពដែលបណ្តាលមកពីការរលាកនៃភ្នាសរំអិលនៃផ្លូវដង្ហើម (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការក្អកមាន់) វាអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀននៃសកម្មភាពកណ្តាលចំពោះកុមារ។

កន្លែងព្យាបាល
ថ្នាំ Antitussive ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់ការក្អកស្ងួតញឹកញាប់ដែលរំខានដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ចំពោះការក្អកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគជាមួយនឹងសកម្មភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ពួកវាជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលរោគសញ្ញាក្នុងការព្យាបាលដំណើរការរលាកនៅក្នុង pharynx (tonsillitis, pharyngitis) និង larynx (laryngitis)។ តាមពិត ការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការទប់ស្កាត់ការឆ្លុះក្អកអំឡុងពេល bronchoscopy ឬ bronchography ។

ការហាមឃាត់និងការព្រមាន
ការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដល់អ្នកជំងឺដែលមានការក្អកសើមនាំឱ្យមានការជាប់គាំងនៃ sputum នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដែលធ្វើអោយ bronchial patency កាន់តែអាក្រក់ ហើយអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត។ ថ្នាំ​ក្អក​មាន​ជាតិ​ញៀន​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​ផ្លូវដង្ហើម ។

អក្សរសាស្ត្រ

1. Belousov Yu.B., Moiseev B.C., Lepakhin V.K. ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក និងការព្យាបាលដោយឱសថ។ M. , 1997; ៥៣០.
2. Danilyak I.G. ក្អក៖ Etiology, pathophysiology, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល។ រោគសួត។ ២០០១; ៣:៣៣​-​៧។
3. ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក។ អេដ។ V.G. Kukes ។ M. , 1991 ។
4. Lekmanov A. ក្អក៖ បើព្យាបាល តើធ្វើដូចម្តេច? សម្ភារៈនៃសមាជជាតិរុស្ស៊ី VII "បុរសនិងថ្នាំ" ។ ព័ត៌មានអប់រំ។ ២០០១; ១៩.
5. ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម៖ សៀវភៅណែនាំ។ សម្រាប់ការអនុវត្តវេជ្ជបណ្ឌិត / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak និងអ្នកដទៃ; នៅក្រោមការកែសម្រួលទូទៅ។ A.G. Chuchalina ។ - M. : Litterra, 2004. - 874 ទំ។ - (ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រ៖ សៀវភៅណែនាំសម្រាប់អ្នកអនុវត្ត; V.5) ។
6. Samsygina G.A. ថ្នាំ Antitussive ក្នុងពេទ្យកុមារ។ Consilium medi- Sieve ។ ២០០១; ២:១៨​-​២២។
7. Chuchalin A.G., Abrosimov V.N. ក្អក។ Ryazan, 2000 ។

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​គឺ​ជា​ការ​ចាំបាច់ ព្រោះ​វា​នឹង​ធ្វើ​ឱ្យ​សម្ពាធ​ឈាម​មាន​សភាព​ធម្មតា និង​ការពារ​ការ​វិវត្ត​នៃ​ផលវិបាក​មួយ​ចំនួន​ដូច​ជា​គាំងបេះដូង និង​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានគេយកតែបន្ទាប់ពីវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់, មានក្រុមផ្សេងគ្នានៃថ្នាំដែលមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងគ្នានិងមានមួយចំនួននៃផលប៉ះពាល់ដូចជាវិលមុខ, បង្កើនការនោម, ក្អកនិងដូច្នេះនៅលើ។

អ្នក​មិន​អាច​ធ្វើ​ដោយ​គ្មាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​ទេ ព្រោះ​សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់​មាន​ឥទ្ធិពល​យឺតយ៉ាវ​លើ​រាងកាយ​ទាំងមូល។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ តម្រងនោម បេះដូង និងខួរក្បាលទទួលរងពីជំងឺលើសឈាម។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីការពារការវិវត្តនៃផលវិបាក? ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​គួរតែ​ត្រូវ​បាន​ប្រើប្រាស់​ជា​ប្រចាំ ព្រោះ​នេះ​ជា​មធ្យោបាយ​តែ​មួយ​គត់​ក្នុង​ការ​គ្រប់គ្រង​សម្ពាធ​ឈាម ។

ថ្នាំទាំងអស់សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម។ ពួកគេអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយ monotherapy ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នាដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនិងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់។

ប្រភេទថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធ

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមអាចកាត់បន្ថយសូចនាករសម្ពាធយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយយកអំបិល និងសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ។ ដើម្បីឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះជាតិប៉ូតាស្យូម និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Dicarb, Hypothiazid, Furosemide និងផ្សេងទៀត) ត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទាំងនេះមិនត្រឹមតែយកទឹកចេញពីរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអំបិលកាល់ស្យូម និងសូដ្យូមទៀតផង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កង្វះអំបិលប៉ូតាស្យូមប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ដំណើរការនៃសាច់ដុំ រួមទាំង myocardium ផងដែរ។

ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើអ្នកត្រូវការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម? សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះរួមជាមួយ saluretics ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានអំបិលប៉ូតាស្យូម - Asparkam ឬ Panangin គួរតែត្រូវបានគេយក។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដូចជា Triamterene មិនដកប៉ូតាស្យូមទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីប្រើប្រាស់មិនចេះអក្សរ ពួកគេអាចកកកុញក្នុងឈាម ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយផងដែរ។

គួរកត់សម្គាល់ថាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមិនបណ្តាលឱ្យក្អកទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហានៃតុល្យភាពទឹក និងអំបិល ដែលជាលទ្ធផលដែលផលរំខានបែបនេះមានដូចជា៖

1. ចង្អោរ
2. វិលមុខ;
3. ឈឺចុកចាប់;
4. បញ្ហាជាមួយនឹងបេះដូង;
5. សម្ពាធធ្លាក់ចុះ។ល។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលពេញនិយមគឺ Hydrochlorothiazide, Spironolactone, Indapamide, Triampur, Diuver និងអ្នកដទៃ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា។ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃបញ្ហាបេះដូង ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាដើម។ ថ្នាំធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ adrenaline ពួកគេរារាំងអ្នកទទួល beta នៃ adrenaline ដែលងាយនឹងសារធាតុនេះ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ សរសៃឈាម រួមទាំងសរសៃឈាមបេះដូងរីកធំ ដែលជាលទ្ធផលដែលចង្វាក់បេះដូងមានភាពប្រក្រតី និងសូចនាករសម្ពាធថយចុះ។ តាមក្បួនមួយ ថ្នាំ beta-blockers ដូចជា Bisoprolol, Metoprolol, Celiprolol ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលមានបញ្ហាបេះដូង។

ដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ BB មិនគួរត្រូវបានយកដោយអ្នកជំងឺដែលមានចរន្តឈាមខ្សោយនៅចុងបំផុតនោះទេ។

• អាល់ហ្វូហ្សូស៊ីន;
• Tropafen;
• តេរ៉ាហ្សូស៊ីន;
• ថ្នាំ Phentolamine;
• ថ្នាំ doxazosin;
• ថ្នាំ Phenoxybenzamine;
• Prazosin;
• ថ្នាំ Pyrroxan ។

អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។ បន្ថែមពីលើការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមថ្នាំបែបនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺបេះដូង។ CCBs រារាំងការបញ្ចូលកាល់ស្យូមទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំ ដោយរារាំងការកន្ត្រាក់របស់វា។

ជាមួយនឹងកង្វះជាតិកាល់ស្យូម សាច់ដុំរលោងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមមិនចុះកិច្ចសន្យាតាមការចាំបាច់នោះទេ។ ជាលទ្ធផល នាវាសម្រាក លំហូរឈាមខាងក្នុងត្រូវបានសម្របសម្រួល ហើយសម្ពាធថយចុះ។

អ្នកតំណាងដ៏លេចធ្លោរបស់ CCB គឺជាថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

1. ឌីលធីអាសេម;
2. Verapramil;
3. ថ្នាំ Amlodipine ។

ថ្នាំ ACE inhibitors ។ ថ្នាំទាំងនេះពង្រីកសរសៃឈាម។ ACE គឺជាអង់ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងការសំយោគសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor ខ្លាំង - angiotensin II ។

ជាទូទៅ ACE inhibitors ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ដែលវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺបេះដូង និងតម្រងនោម។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់សម្ពាធ diastolic ខ្ពស់និងក្នុងករណីមានភាពតានតឹងកើនឡើងនៅលើសាច់ដុំបេះដូង។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំនូវថ្នាំ ACE inhibitors ការក្អកស្ងួតលេចឡើង។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីនេះ? ជារឿយៗវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមផ្សេងគ្នា។

ឱសថពេញនិយមពីក្រុមនេះគឺ Ramipril, Perindopril, Enalapril ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អ្នកទទួល Angiotensin II ។ ថ្នាំទាំងនេះគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការថយចុះជាលំដាប់នៃសម្ពាធឈាម ពួកគេត្រូវការស្រវឹងយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួល angiotensin 2 មិនមានផលប៉ះពាល់ទេ រួមទាំងវាមិនបណ្តាលឱ្យក្អក។

មធ្យោបាយនៃសកម្មភាពកណ្តាល។ អ្នកតំណាងដ៏ពេញនិយមនៃក្រុមថ្នាំនេះគឺ Moxonidine, Methyldopa និង Albarel ។ ថ្នាំបែបនេះភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលនៅក្នុងកោសិកាសរសៃប្រសាទគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់ SNS និងកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃសញ្ញា vasoconstrictive ។ ជាលទ្ធផល vasospasm ត្រូវបានដកចេញហើយតួលេខសម្ពាធកំពុងធ្លាក់ចុះ។

គួរកត់សម្គាល់ថាថ្នាំគ្រាប់ដែលមានឥទ្ធិពលកណ្តាលនៃជំនាន់មុន (Clonidine) ឥឡូវនេះមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមនោះទេ។

តើ​ថ្នាំ​បញ្ចុះ​សម្ពាធ​ឈាម​អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ក្អក?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការក្អកស្ងួតកើតឡើងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ។ តាមក្បួនវាគឺជាផលប៉ះពាល់នេះដែលបណ្តាលឱ្យការព្យាបាលត្រូវបានលុបចោល។

គួរកត់សម្គាល់ថាការក្អកអាចលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំណាមួយពីក្រុមនេះ។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានបែបនេះកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយថ្នាំ Enalapril និង Captopril។ លើសពីនេះទៅទៀត ការក្អកកើតឡើងពីរដងញឹកញាប់ជាងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Enalapril។

គួរកត់សម្គាល់ថាបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ CHF ផលប៉ះពាល់បែបនេះលេចឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម (26% និង 15%) ។ មូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វារួមមានការកើនឡើងនៃកំហាប់ bradykinin ដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើបណ្តាលឱ្យក្អក។

លើសពីនេះទៀត កត្តាតំណពូជចំពោះរូបរាងនៃការក្អកបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានសន្មត់។ ក្នុង​ករណី​នេះ អ្នកជំងឺ​មាន​អារម្មណ៍​មិន​សប្បាយចិត្ត​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោយ​បំពង់ក​។

ជាទូទៅការក្អកគឺ paroxysmal, ស្ងួត, យូរនិង hacking ។ ជារឿយៗវាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងទីតាំងដេក ដែលអាចនាំឱ្យស្អក និងសូម្បីតែមិនអាចទប់ទល់បាន និងក្អួត។

លើសពីនេះទៅទៀត, បាតុភូតទាំងនេះមិនត្រូវបានអមដោយប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី, រោគសញ្ញានៃការស្ទះ bronchial ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃតម្រងនោមនោះទេ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើដើម្បីបំបាត់ការក្អកបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ACE inhibitors? យោងតាមការសិក្សាមួយចំនួន ដើម្បីបំបាត់ការក្អក វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។

ពេលវេលាចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors និងរហូតដល់ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាមិនល្អអាចមានរយៈពេលពី 1 ថ្ងៃទៅ 1 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែជាមធ្យមវាលេចឡើង 14.5 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប្រើជាប្រចាំនៃសំណង។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាការឆ្លុះក្អកដែលវិវត្តនៅពេលប្រើថ្នាំ ACE inhibitor ជាមូលដ្ឋានមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺទេជារឿយៗវាគ្រាន់តែបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល។ ប៉ុន្តែគេបានរកឃើញថា ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាបែបនេះ គុណភាពនៃជីវិតកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយពួកគេងាយនឹងកើតជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ដើម្បីកំណត់ថាតើការក្អកបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ពួកគេត្រូវតែបញ្ឈប់រយៈពេល 4 ថ្ងៃ។ តាមក្បួនមួយរោគសញ្ញាបាត់បន្ទាប់ពី 1-14 ថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានបន្ត នោះវាអាចវិវត្តន៍ម្តងទៀត។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើ និងថ្នាំអ្វីដែលអាចប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លុះក្អក បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ ACE inhibitor? ដើម្បីបំបាត់ការក្អក ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

1. សូដ្យូម chromoglycate;
2. បាក្លូហ្វិន;
3. ទ្រូហ្វីលីន;
4. ស៊ូលីនដាក;
5. ការរៀបចំជាតិដែក។

បន្ថែមពីលើថ្នាំ ACE inhibitors ការក្អកអាចវិវត្តប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers ។ ថ្នាំបែបនេះប៉ះពាល់ដល់អ្នកទទួលដែលងាយនឹងទទួលដែលមានទីតាំងនៅកប៉ាល់បេះដូងនិងទងសួត។

នៅពេលដែលសរសៃឈាមរួមតូច ក្អកស្ងួត និងគ្មានផលិតភាពលេចឡើង។ វាក៏អាចកើតឡើងជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយ និងការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ។

តើថ្នាំណាដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងការប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម?

សព្វថ្ងៃនេះ ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ពួកវាមានឥទ្ធិពលជាក់លាក់លើសរីរាង្គ និងចំនួនអប្បបរមានៃប្រតិកម្មមិនល្អ។

ថេប្លេតថ្មីពីក្រុមនេះអាចភ្ជាប់ទៅនឹងឆានែលកាល់ស្យូមនៅក្នុងភ្នាសកោសិកាដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិង myocardium ។

នៅពេលកាល់ស្យូមចូលក្នុងកោសិកា កត្តាខាងក្រោមកើតឡើង៖

• បង្កើនភាពរំភើបនិងចរន្ត;
• ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការមេតាប៉ូលីស;
• ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ;
• ការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែន។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ថេប្លេតទំនើបមួយចំនួនពីក្រុមនេះរំលោភលើដំណើរការបែបនេះ។ ទាំងនេះរួមមានថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

1. អ៊ីរ៉ាឌីភីន;
2. ថ្នាំ Amlodipine;
3. ថ្នាំ Lacidipine;
4. នីម៉ូឌីភីន;
5. felodipine;
6. ថ្នាំ Nisoldipine;
7. នីកាឌីភីន;
8. នីត្រានឌីភីន;
9. រីអូឌីភីន។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួន។ ដូច្នេះ បន្ថែមពីលើការបន្ថយសម្ពាធ ពួកវាធ្វើអោយសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺលើសឈាមប្រសើរឡើង និងត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អក្នុងវ័យចាស់។ និង CCBs ទំនើបកាត់បន្ថយ hypertrophy នៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងនិងមិនរារាំងសកម្មភាពរាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។

លើសពីនេះ សារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមមិនបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងមិនបង្កើនសម្លេង bronchial ដែលមិនអាចនិយាយអំពី adrenoblockers បានទេ។ ដូច្នេះថ្នាំបែបនេះត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺស្ទះទងសួត។

CCBs ក៏ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារ excretory នៃតម្រងនោម និងមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតនៃអាស៊ីត uric និង lipids ។ ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិនេះ ពួកវាគឺល្អជាង thiazide diuretics និង adrenoblockers ។

បន្ថែមពីលើ CCB ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ដែលយកអំបិល និងសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយ កាត់បន្ថយបរិមាណឈាម ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយសូចនាករសម្ពាធ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រកបដោយសុវត្ថិភាពទំនើបគឺ៖

• Spironolactone;
• មេតូឡាហ្សូន;
• Triamterene;
• ថ្នាំ Indapamide;
• Hydrochlorothiazide;
• Chlortalidone;
• ថ្នាំ Furosemide ។

ផងដែរនៅក្នុងជំងឺលើសឈាម ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយប្រតិកម្មមិនល្អ រួមទាំងការក្អក វាជាទម្លាប់ក្នុងការផ្សំថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានសមត្ថកិច្ចថ្នាំមួយចំនួនបន្សាបផលប៉ះពាល់នៃគ្នាទៅវិញទៅមក។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានជំងឺលើសឈាមគួរតែដឹងពីភាពឆបគ្នានៃឱសថដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសសម្ពាធឈាម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំផ្សំ, ឧប្បត្តិហេតុនៃផលវិបាកលើសឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ជាញឹកញាប់ 2 ឬ 3 ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃថ្នាំ 2 គឺ:

1. ថ្នាំ ACE inhibitor + ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម;
2. អ្នកប្រឆាំងកាល់ស្យូម + អ្នកទប់ស្កាត់ការទទួល;
3. អ្នករារាំងអ្នកទទួល + ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម;
4. ថ្នាំប្រឆាំងកាល់ស្យូម + ACE inhibitor;
5. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូម + ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

ការផ្សំបែបនេះគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ប្រសើរបំផុតក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំបីគឺ៖

• ថ្នាំ ACE inhibitor + AKD + ​​​​BB;
• AKD + ​​BB + ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម;
• BRA + AKD + ​​​BB;
• BB + ARB + ​​ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម;
• ថ្នាំ ACE inhibitor + AK + diuretic;
• BB + ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម + ACE inhibitor;
• ARB + ​​AK + ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

លើសពីនេះទៀតមានថ្នាំផ្សំដែលផ្សំសារធាតុសកម្មពីរក្នុងគ្រាប់តែមួយក្នុងពេលតែមួយ។ ទាំងនេះរួមមាន Enzix duo forte (enalapril និង indapamide), Lodoz, Aritel plus (hydrochlorothiazide និង bisoprolol), Co-diovan (hydrochlorothiazide និង valsartan) និង Logimax (metoprolol និង felodipine)។

ភ្នាក់ងាររួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ពេញនិយមផងដែរគឺ Gizaar, Lorista N/ND, Lozap plus (hydrochlorothiazide និង losartan), Exforge (amlodipine និង valsartan), Atacand plus (hydrochlorothiazide និង candesartan) និង Tarka (verapamil និង trandolapril) ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មធ្យោបាយសុវត្ថិភាពពិតប្រាកដដែលមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អណាមួយមិនមាន។ ប៉ុន្តែ​មាន​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ការ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ទំនើប​ដែល​មាន​គុណសម្បត្តិ​ច្រើន​ជាង​ថ្នាំ​ដទៃ​ទៀត។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេមានចំនួនអប្បរមានៃប្រតិកម្មមិនល្អ ពីព្រោះសមាសធាតុថ្មីធ្វើឱ្យថេប្លេតបែបនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងនោះទេ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមទំនើបល្អបំផុតមួយចំនួនគឺថ្នាំ imidazoline receptor agonists ដែលជ្រើសរើស។ ថ្នាំបែបនេះកម្របង្កឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អ ធ្វើឱ្យសម្ពាធឈាមមានលក្ខណៈធម្មតាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយពួកវាមិនមាន contraindications ទេ។ ថ្នាំពេញនិយមពីក្រុមនេះគឺ Monoxidine ឬ Rilmenidine ។

លើសពីនេះទៀតវាមានតម្លៃក្នុងការជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរហ័សនិងយូរអង្វែងដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការជ្រើសរើសភ្នាក់ងារស្មុគ្រស្មាញដែលអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនមានប្រតិកម្មមិនល្អដែលធ្វើឱ្យពួកគេក្លាយជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម។

ថ្នាំជំនាន់ទីបីដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតគឺ Physiotens ។ បន្ទាប់ពីទទួលយកវា ជាក់ស្តែងមិនមានការកើនឡើងងងុយដេក ក្អក និងស្ងួតនៃភ្នាសមាត់ឡើយ។

នេះគឺជាមធ្យោបាយដោះស្រាយថ្មីសម្រាប់សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដោយគ្មានប្រតិកម្មមិនល្អដែលមិនប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារផ្លូវដង្ហើមដូច្នេះ Physiotens អាចត្រូវបានគេយកសូម្បីតែជាមួយនឹងជំងឺហឺត bronchial ។ លើសពីនេះ ថ្នាំបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីន ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន ដែលទទួលរងពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ លម្អិតអំពីប្រភេទនៃគ្រាប់ថ្នាំអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនឹងប្រាប់នៅក្នុងវីដេអូនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ការពិភាក្សាថ្មីៗ៖

បញ្ហាចម្បងនៃសម្ពាធឈាម (BP) គឺការប្រែប្រួលជាញឹកញាប់របស់វា ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចំពោះស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម មុខងារបេះដូង និងតម្រងនោម។ ដើម្បីបញ្ឈប់សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលគំរាមកំហែងដល់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំនីមួយៗ។ ថ្នាំដែលត្រូវលេបក្នុងរយៈពេលយូរមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន រួមទាំងរោគសញ្ញាក្អកផងដែរ។ តើ​មាន​ថ្នាំ​បញ្ចុះ​សម្ពាធ​ឈាម​ដែល​មិន​បណ្តាល​ឱ្យ​ក្អក​ទេ?

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

រោគ​សញ្ញា​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​សព្វ​ថ្ងៃ​បាន​ក្លាយ​ជា​បញ្ហា​បន្ទាន់​បំផុត​ជា​ពិសេស​ចំពោះ​មនុស្ស​ចាស់។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម យើងកំពុងនិយាយអំពីវិបត្តិលើសឈាម ដែលអ្នកមិនអាចធ្វើបានដោយគ្មានជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងដំណាក់កាលជាច្រើននៃជំងឺលើសឈាម៖

• ដំណាក់កាលទី 1 - 150-160/90 mm Hg ។ សិល្បៈ។
• ដំណាក់កាលទី 2 - 180/100 mm Hg ។ សិល្បៈ។
• ដំណាក់កាលទី 3 - BP លើសពី 200/115 mm Hg ។ សិល្បៈ។

វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមាន៖ ទោះបីជាមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺលើសឈាមក៏ដោយ ក៏គេមិនគួរភ្លេចអំពីការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃសូចនាករសម្ពាធ ក៏ដូចជាការទាក់ទងភ្លាមៗជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគ ឬគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិត អ្នកឯកទេសនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជានូវរបបព្យាបាលបុគ្គលសម្រាប់ជំងឺនេះ ដែលបន្ថែមពីលើថ្នាំ រួមមានការណែនាំសម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ និងសកម្មភាពរាងកាយកម្រិតមធ្យម និងការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។ ការកើនឡើងសម្ពាធភ្លាមៗគឺជាបញ្ហាសុខភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់ គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ប្រភេទថ្នាំដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម

ដំបូន្មានវេជ្ជសាស្រ្ត៖ ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃគ្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមគឺខ្ពស់បំផុតដោយសារតែការប្រើជ្រុលរបស់វា។ មានតែគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមទេ ដែលស៊ាំនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ អាចជំនួសថ្នាំមួយចំនួនជាមួយថ្នាំដទៃទៀត ដើម្បីជៀសវាងការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាពអ្នកជំងឺលើសឈាម។ ការ​ឆ្លុះ​ក្អក​អាច​ត្រូវ​បាន​បង្កឡើង​ដោយ​ថ្នាំ​ស្រវឹង​ខុស (ម្តងហើយម្តងទៀត) ។

តើ​មាន​មធ្យោបាយ​ណា​មួយ​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​សកម្មភាព​ដោយ​សុវត្ថិភាព

យោងតាមអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានបទពិសោធន៍ ពួកគេត្រូវលេបថ្នាំជាច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលមានបញ្ជីទូលំទូលាយនៃផលប៉ះពាល់។ ពួកគេខ្លះបណ្តាលឱ្យក្អកស្ងួត និងឈឺចាប់។ កុំភ្លេចថា រោគសញ្ញាដែលរំខានជាពិសេសនៅក្នុងទីតាំងដេក ប្រហែលជាមិនមែនជាផលវិបាកនៃការលេបថ្នាំនោះទេ ប៉ុន្តែជាសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំសំពាធគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយ analogue ទំនើបជាងដោយគ្មានរោគសញ្ញាក្អក។

ការក្អកអាចលេចឡើងដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូង

ក្នុង​ចំណោម​មធ្យោបាយ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ គ្មាន​ថ្នាំ​គ្រាប់​សម្រាប់​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ដែល​គ្មាន​ផល​ប៉ះពាល់​នោះ​ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាំផ្សំជំនាន់ថ្មីមានគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានអប្បបរមាជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអតិបរមា។
• លទ្ធភាពនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លើយតបអវិជ្ជមាន។
• ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃសមាសធាតុស្មុគ្រស្មាញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតទាបនៃគ្រោះថ្នាក់។

គ្រូពេទ្យ​ជំរុញ​ឱ្យ​តាមដាន​សម្ពាធ​! រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាមគឺមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការមិនអើពើ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្លាប់។

ដូច្នេះ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែថ្នាំសំពាធគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីខ្លះ ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំរួមផ្សំគ្នា ដើម្បីកុំឱ្យរូបភាពគ្លីនិកកាន់តែអាក្រក់ឡើង ជាមួយនឹងរូបរាងនៃផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

ឱសថដោយគ្មានផលប៉ះពាល់

ទោះបីជាមានសមិទ្ធិផលនៃឱសថទំនើបដែលបានផ្តល់ឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងមនុស្សចាស់នូវថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមដែលមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ ក៏ការលេចឡើងនៃផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធឡើយ។ យោងទៅតាមអ្នកជំងឺ រោគសញ្ញាដែលមិនសប្បាយចិត្តបំផុតនៃការព្យាបាលគឺការក្អកដ៏ឈឺចាប់ ដើម្បីបញ្ឈប់ការដែលគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យផ្លាស់ប្តូរថ្នាំបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

បញ្ជីថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ដែលមិនបង្កជារោគសញ្ញាក្អក៖

• ក្រុមប្រឆាំង angiotensin (sartans) នៃសកម្មភាពយូរជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺគាំងបេះដូងក៏ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• សារធាតុប្រឆាំងកាល់ស្យូមរារាំងការចូលទៅក្នុងកោសិកាសរសៃឈាម ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សចាស់ អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ថ្នាំពីថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់។

ដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យបេះដូងដែលមានបទពិសោធន៍៖ ការក្អកស្ងួតដែលឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ធម្មតានៃទម្រង់ដូសគ្រប់ប្រភេទនៃថ្នាក់ ACE inhibitor ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់បន្ទាត់ enalapril ។ ពួកគេគួរតែត្រូវបានជំនួសដោយ antagonists angiotensin II, beta-blockers, diuretics, calcium channel blockers (យឺត) ។ មានជម្រើសដ៏ពេញនិយមសម្រាប់ការផ្សំថ្នាំមួយចំនួន ប៉ុន្តែការជ្រើសរើសរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ចំពោះថ្នាំផ្សំ អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត

ការគំរាមកំហែងនៃផលវិបាកនៃការចូលរៀន

រាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗមានលក្ខណៈបុគ្គលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសំណុំនៃ antigens និងអង់ស៊ីម, ការមិនអត់ឱនចំពោះសារធាតុមួយចំនួន, អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មមិនល្អនៃរាងកាយដោយសារតែរយៈពេលនៃការព្យាបាលយូរ?

1. ការលេបថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃកង្វះប៉ូតាស្យូម-សូដ្យូម ដែលនាំឱ្យប្រកាច់ និងឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោម។ ការព្យាបាលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការងាររបស់បេះដូង អមដោយការចង្អោរ វិលមុខ អស់កម្លាំង។
2. ការព្យាបាលដោយថ្នាំ beta-blocker នាំឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងគេងមិនលក់ ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង។ គ្រាដ៏ក្រៀមក្រំសំខាន់គឺការក្អកស្ងួត រូបរាងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលពិសេសលើអ្នកទទួលនៅក្នុងជាលិកានៃបេះដូង និងសរសៃឈាម ដើមទងសួត។
3. ការក្អកស្ងួតត្រូវបានគំរាមកំហែងដោយការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងរូបរាងនៃកន្ទួលលើស្បែក។ ការប្រើថ្នាំរយៈពេលយូរមិនកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការស្លាប់នោះទេ ទោះបីជាវាការពារបេះដូង និងក្រលៀនក៏ដោយ ស្តារមុខងារសរសៃឈាម (ធំ) ឡើងវិញ។

យោងតាមការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ភាគច្រើនពួកគេប្រើ Enalapril ក៏ដូចជា Captopril ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃវិបត្តិលើសសម្ពាធឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់យូររបស់វាបណ្តាលឱ្យហើមនៃបំពង់ក អមដោយការក្អកស្ងួត។ ដូច្នេះ អ្នកជំងឺលើសសម្ពាធឈាមត្រូវរកមើលថ្នាំសំពាធដែលមិនបណ្តាលឱ្យក្អក។

ការព្យាបាលដែលមិនបណ្តាលឱ្យរលាកនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម

យោងតាមការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលតែងតែប្រើថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធការក្អកអាចលេចឡើងទាំងនៅថ្ងៃទី 2 នៃការព្យាបាលនិងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលវែងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន។ យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពជាធម្មតាបន្ទាប់ពី 2-3 ខែនៃការប្រើប្រាស់ជាទៀងទាត់នៃថ្នាំជាក់លាក់មួយ។

ដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត៖ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានចាត់ទុកថាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ទោះបីជាសម្រាប់អ្នកជំងឺវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះគុណភាពនៃជីវិត និងការគំរាមកំហែងនៃស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដោយ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបន្ថែមរបបព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ ឬជំនួសថ្នាំជាមួយនឹងគ្រាប់សម្ពាធផ្សេងទៀតដែលមិនបណ្តាលឱ្យក្អក។ នៃឱសថទំនើបសម្រាប់សម្ពាធដោយគ្មានរោគសញ្ញាក្អក ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមដែលពង្រីកសរសៃឈាមដោយសារតែការទប់ស្កាត់ជាតិកាល់ស្យូម៖

• នីម៉ូឌីភីន។
• អ៊ីរ៉ាឌីភីន។
• នីកាឌីពីន។
• ថ្នាំ Lacidipine ។
• រីអូឌីភីន។

Calcium channel blockers ពង្រីកសរសៃឈាមដោយទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម

ថ្នាំទាំងនេះមានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាព។ អ្នកជំងឺលើសឈាមភាគច្រើនដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូមរាយការណ៍ពីការថយចុះជាលំដាប់នៃសម្ពាធ។ ការព្យាបាលមិនត្រូវបានអមដោយការក្អកទេស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាពមានភាពប្រសើរឡើង។ ដូច្នេះការព្យាបាលបែបនេះគឺពាក់ព័ន្ធជាពិសេសសម្រាប់មនុស្សចាស់។ ឱសថមិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ មិនបង្កើនសម្លេងនៃដើមទងសួត មិនគំរាមកំហែងដល់ bronchospasm ក៏ដូចជាការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពនៃតម្រងនោម និងការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។

បន្ថែមពីលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិកាល់ស្យូម អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះទងសួត ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ដែលរំដោះរាងកាយពីជាតិទឹក និងអំបិលលើស។ ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធបន្តិចម្តង ៗ គឺជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃបរិមាណឈាមសរុបនៅពេលប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• Spironolactone ។
• ថ្នាំ Furosemide ។
• ថ្នាំ Indapamide ។
• Hydrochlorothiazide ។

ថ្នាំ diuretic គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយនឹងការគណនាត្រឹមត្រូវនៃកិតើនិងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងហើយវគ្គនៃការព្យាបាល diuretic មិនគួរមានរយៈពេលយូរទេ។ ជារឿយៗសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពល diuretic ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ឬសារធាតុទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម ដើម្បីបន្សាបឥទ្ធិពលនៃផលវិបាកអវិជ្ជមាន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបីប្រភេទដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានចាត់ទុកថាទទួលបានជោគជ័យ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានសមត្ថកិច្ចសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ ដែលក្នុងនោះការក្អកមានការថយចុះជាពិសេសគួរតែត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកឯកទេស។ គន្លឹះនៃភាពជោគជ័យនៃគ្រោងការណ៍ព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមគឺអក្ខរកម្មរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអាចបកស្រាយបានត្រឹមត្រូវនូវលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ។

បញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាសំខាន់បំផុតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនគឺជំងឺលើសឈាម។ ជាសំណាងល្អការលោតសម្ពាធឈាម (BP) អាចត្រូវបានលុបចោលដោយមានជំនួយពីរូបមន្តប្រជាប្រិយនិងថ្នាំមួយចំនួន។ លើសពីនេះ មនុស្សមួយចំនួនបានសម្របខ្លួនទាំងស្រុងក្នុងការរស់នៅជាធម្មតាជាមួយនឹងការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាម ដោយមិនបានកត់សម្គាល់នូវការប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។

ប៉ុន្តែ ដូចដែលវាបានប្រែក្លាយ ការបញ្ឈប់វគ្គនេះមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ បញ្ហា​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ទាំង​មូល​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ផល​វិបាក។ យ៉ាងណាមិញការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃបេះដូងតម្រងនោមដែលដើរតួជាគោលដៅ។

ដូច្នេះហើយ ការមិនអើពើនឹងការវាយប្រហារដោយសម្ពាធខ្ពស់ ឬការលុបបំបាត់ការវាយប្រហារដោយគ្មានវគ្គនៃការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់អាចនាំឱ្យខូចមុខងារនៃរីទីណា។ ដោយផ្អែកលើគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺលើសសម្ពាធឈាម ចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការព្យាបាលដែលការពារការកើនឡើងសម្ពាធឈាម និងវិបត្តិលើសឈាម។ ដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារសរីរាង្គគោលដៅពីការខូចខាត pathological ដោយសារតែផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម ដោយគ្មានផលប៉ះពាល់

ប៉ុន្តែមុននឹងអ្នកទិញថ្នាំទាំងអស់ជាប់ៗគ្នាដែលការពារផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម អ្នកគួរតែធ្វើការវិនិច្ឆ័យលម្អិតនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រឯកទេស ហើយបន្ទាប់មកសម្រេចចិត្តលើថ្នាំដែលមិនមានផលប៉ះពាល់។

ការអានសម្ពាធខ្ពស់។

ជាដំបូងការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាញទៅសូចនាករ BP ។ សូចនាកររោគសាស្ត្ររួមមានសូចនាករដែលលើសពី 140 គុណនឹង 90 ។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេជឿថាសម្រាប់អ្នកតំណាងនៃប្រភេទអាយុផ្សេងៗគ្នាសូចនាករសម្ពាធឈាមខុសៗគ្នាគឺជាបទដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានឈានដល់ការសន្និដ្ឋានជាឯកច្ឆ័ន្ទថាអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធពី 140 ទៅ 90 ត្រូវការការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែចាំបាច់ក្នុងការងាកទៅរកថ្នាំនោះទេ។

បទដ្ឋាននៃសម្ពាធសរសៃឈាម

ជាឧទាហរណ៍ក្នុងករណីដែលមិនមានការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជាប់លាប់វានឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីពិចារណាឡើងវិញនូវវិធីធម្មតានៃជីវិត។ ក្នុងករណីនេះ ការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃសារធាតុចិញ្ចឹមនឹងត្រូវបានទាមទារ រួមទាំងរបបអាហារពិសេស ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមតាមរយៈការម៉ាស្សា និងការធ្វើសមាធិ។ បច្ចេកទេសនេះនឹងមានប្រសិទ្ធភាពប្រសិនបើកម្រិតខាងលើនៃសម្ពាធឈាមមិនលើសពី 160 ទៅ 90 ហើយអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺរួមគ្នាទេ។

ចំណាំ! អ្នកជំងឺលើសឈាមគួរតែតាមដានទម្ងន់របស់ពួកគេ។ យ៉ាងណាមិញ ផោនបន្ថែមនឹងធ្វើឱ្យរូបភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

កង្វល់ទីពីរគឺ BP ដែលចង់បានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល និងតម្លៃដែលត្រូវរក្សាឱ្យបានយូរ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រភេទមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 55-60 ឆ្នាំដែលមានផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាម ជំងឺតម្រងនោម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម គួរតែរក្សាអត្រាមិនលើសពី 130 ទៅ 85 ។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាម

តើអ្វីធ្វើឱ្យរូបភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងក្នុងសម្ពាធឈាមខ្ពស់?

មានប្រភេទមួយចំនួននៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម។ អតីតមិនអើពើគ្រោះថ្នាក់នៃហានិភ័យ AD ហើយព្យាយាមរស់នៅក្នុងដែនកំណត់នៃការស៊ូទ្រាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះដោយពិចារណាថាប្រសិនបើជំងឺនេះមិនបង្កឱ្យមានភាពមិនស្រួលខ្លាំងនោះអ្នកអាចទទួលបានដោយថ្នាំដែលរារាំងការលោតសម្ពាធឈាម។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺទី 2 វាយតម្លៃហានិភ័យខ្ពស់ហួសហេតុ ហើយព្យាយាមព្យាបាលជំងឺនេះជាមួយនឹងថ្នាំទាំងអស់ដែលមកដល់ដៃ ដោយមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះផលប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែមិនអើពើនឹងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឡើយ។

គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺលើសឈាម

វីដេអូ - ជំងឺលើសឈាម៖ វិធីការពារខ្លួនអ្នក

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម?

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺសង្កេតឃើញការលោតទៀងទាត់នៃសម្ពាធឈាមដល់កម្រិតខ្ពស់ នោះគាត់ត្រូវតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាមុនសិន។ ដោយសារថ្នាំទាំងអស់មានគោលបំណងធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា និងបន្ថយសម្ពាធឈាម ប៉ុន្តែស្របគ្នានោះពួកគេអាចមានផលប៉ះពាល់។

ការរំលឹកសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាម

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិចារណាថ្នាំសំខាន់ៗ:

1. ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា. ទាំងនេះគឺជាថ្នាំពិសេសដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធដោយបន្ថយអត្រាបេះដូង។ ប៉ុន្តែ, ផ្នែកបញ្ច្រាសរបស់ពួកគេនៅក្នុងទម្រង់នៃផលប៉ះពាល់គឺភាពទន់ខ្សោយ, កន្ទួលស្បែក, ជីពចរយឺតពេក។
2. ថ្នាំ ACE inhibitors. រាងកាយ​អាច​ផលិត​អ័រម៉ូន​មួយ​ដ៏​ច្រើន​ដែល​ប៉ះពាល់​អវិជ្ជមាន​ដល់​សរសៃឈាម​ធ្វើឱ្យ​វា​រួម​តូច​។ ក្រុមថ្នាំនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយបរិមាណអរម៉ូនដែលផលិត។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះនៅពេលដែលសរសៃឈាមរីកធំ។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃសារធាតុ inhibitors អាចបង្ហាញខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី ឬក្អកភ្លាមៗ។
3. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម. នេះគឺជាក្រុមថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ពួកវា​ត្រូវ​បាន​គេ​យក​ក្នុង​គោល​បំណង​បញ្ចុះ​សម្ពាធ​ឈាម​យ៉ាង​រហ័ស​ដោយ​យក​សារធាតុរាវ​ចេញ​ពី​ខ្លួន។ ប៉ុន្តែ ការប្រើថ្នាំទាំងនេះអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ដំណើរការនៃបេះដូង នាំឱ្យវិលមុខ ប្រកាច់ និងចង្អោរ។
4. អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូម. គោលបំណងសំខាន់នៃមូលនិធិបែបនេះគឺដើម្បីមានឥទ្ធិពលបន្ធូរអារម្មណ៍លើនាវាដែលជាលទ្ធផលដែលសម្ពាធឈាមមានការថយចុះ។ ផល​រំខាន​បន្ទាប់​ពី​លេប​ថ្នាំ​បែប​នេះ​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ក្នុង​ទម្រង់​នៃ​ការ​ក្តៅ​ក្រហាយ ញ័រ​បេះដូង និង​ពេល​ខ្លះ​អាច​វិល​មុខ​ទៀត​ផង។
5. អ្នកប្រឆាំង Angiotensin. សម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលលើនាវានៃ angiotensin 2 ហើយថ្នាំនៃក្រុមនេះរារាំងសកម្មភាពនេះ។ ប៉ុន្តែលទ្ធផលអាចជាវិលមុខ អមដោយចង្អោរ។

អ្វីដែលអាចជួយអ្នកកម្ចាត់សម្ពាធឈាមខ្ពស់។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាម។

តើមានថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពទេ?

នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមខ្ពស់រំខានដល់ជីវិតធម្មតា សំណួរកើតឡើងអំពីរបៀបស្វែងរកថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតដោយគ្មានផលប៉ះពាល់។ ជាអកុសលវិទ្យាសាស្ត្រមិនបានផ្តល់ថ្នាំបែបនេះទេ។ យ៉ាងណាមិញ វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំសកល ដែលសាកសមនឹងអ្នកជំងឺគ្រប់រូប ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ មិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីឡើយ។ ប៉ុន្តែនៅតែថ្នាំជំនាន់ថ្មីមានគុណសម្បត្តិយ៉ាងសំខាន់ជាងថ្នាំហួសសម័យសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម វាមានដូចខាងក្រោម៖

1. ការបង្រួមអប្បបរមានៃផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពពិតប្រាកដសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗមិនមានទេ ប៉ុន្តែការវិវឌ្ឍន៍ថ្មីជ្រើសរើសសមាសធាតុតាមរបៀបដែលពួកគេមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៅក្នុងខ្លួន។
2. ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរ។ ដូច្នេះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយដូច្នេះហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមា។
3. បច្ចេកវិជ្ជាទំនើបផ្តល់នូវថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាម។
4. ការរៀបចំស្មុគស្មាញត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់គឺទាបណាស់ដែលថ្នាំអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពពិតប្រាកដ។

ស្ថិតិនៃកត្តាដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់មុនអាយុ

តើ​វា​គ្រោះថ្នាក់​ទេ​! ការមិនអើពើនឹងការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ព្រោះស្ទើរតែ 50% នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាលទ្ធផលនៃជំងឺលើសឈាម។ ដូច្នេះ​ហើយ អ្នក​មិន​គួរ​ព្រងើយកន្តើយ​ចំពោះ​ការ​ព្យាបាល និង​ការពិនិត្យ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ឡើយ​។

ថ្នាំដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួច

ហានិភ័យអប្បបរមានៃផលប៉ះពាល់ក្នុងការលុបបំបាត់ជំងឺលើសឈាមនឹងមានប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំស្មុគ្រស្មាញ។ អ្នកតំណាងសំខាន់គឺ Lisinopril- នេះគឺជាថ្នាំរបស់ក្រុម ACE inhibitor ប៉ុន្តែជាជំនាន់ទីបីរួចទៅហើយ។ វាមានសារធាតុ diuretic ជាលទ្ធផលប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

Lisinopril ជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស

1. បង្ហាញលទ្ធផលល្អបំផុតក្នុងការព្យាបាលមនុស្សចាស់។
2. ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
3. កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
4. បន្ថយសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

សារធាតុ Physiotens- នេះគឺជាថ្នាំទី 2 ដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងក្នុងពេលជាមួយគ្នាដែលមានសុវត្ថិភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការបង្ហាញនៃផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំនេះ នោះពួកវាគឺមិនសូវសំខាន់ ហើយត្រូវបានបង្ហាញក្នុងទម្រង់នៃមាត់ស្ងួត ភាពទន់ខ្សោយកម្រិតស្រាល និងងងុយគេង។ អ្នកជំងឺមិនកត់សំគាល់ស្ថានភាពមិនស្រួលផ្សេងទៀតទេ។

Physiotens គឺជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

ចំណាំ! ថ្នាំទាំងនេះមានការបង្ហាញតិចតួចបំផុតនៃផលប៉ះពាល់ដែលថាពួកគេពិតជាថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាព។ ហើយសំខាន់បំផុត ពួកគេមិនមានឥទ្ធិពលអាក្រក់លើប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម និងមិនបង្កឱ្យមានការក្អករ៉ាំរ៉ៃ។ ដូច្នេះថ្នាំត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ។

កុំភ្លេចថា Physiotens អាចត្រូវបានយកដោយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមព្រោះថ្នាំនេះបង្កើនភាពប្រែប្រួលអាំងស៊ុយលីនយ៉ាងខ្លាំង។

គ្មានថ្នាំលើសសម្ពាធឈាមដែលមានប្រសិទ្ធភាពតិចទេ អាចត្រូវបានពិចារណា ម៉ុកសូនីឌីននិង រីលមេនីឌីនគឺជាអ្នកតំណាងនៃអ្នកទទួល imidazoline agonists ជ្រើសរើស។ ពួកគេធ្វើការងារដ៏ល្អជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ខណៈពេលដែលពួកគេមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់អ្វីទាំងអស់ និងមិនមាន contraindications ជាក់ស្តែង។

ក្នុង​ចំណោម​អ្នក​រារាំង​ជំនាន់​ថ្មី គឺ​ត្រូវ​គូស​បញ្ជាក់​ពី​អ្នក​ដឹក​នាំ - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. ទាំងនេះគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម ដែលកម្របង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយការពារផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃជំងឺលើសឈាម។

Nebivolol ការពារផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនៃជំងឺលើសឈាម

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពលឿន

ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពរហ័សត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ការវាយប្រហារនៃជំងឺលើសឈាម។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេប្រើជាវិធានការបង្ការនៃវិបត្តិលើសឈាមផងដែរ។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំទាំងនេះ សម្ពាធឈាមថយចុះភ្លាមៗ ហើយជីពចរត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។

បញ្ជីថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលមានហានិភ័យតិចតួចនៃផលប៉ះពាល់

យកចិត្តទុកដាក់! ប្រសិនបើអ្នកជំងឺលេបថ្នាំ Andipal បន្ទាប់មក Papaverine និង Dibazol ត្រូវបានហាមឃាត់ស្របគ្នា។ ចាប់តាំងពីការផ្សំថ្នាំបែបនេះធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ឱសថសម្រាប់មនុស្សចាស់

កន្លែងដំបូងគឺថ្នាំបំបាត់សម្ពាធឈាមខ្ពស់៖

1. មធ្យោបាយនៃសកម្មភាព diuretic (នៅពេលដែលសារធាតុរាវចាប់ផ្តើមត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយសន្ទស្សន៍សម្ពាធឈាមថយចុះបន្តិចម្តង ៗ ទៅធម្មតា) ។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីផ្តល់នូវចំណូលចិត្ត ថ្នាំ Hypothiazide. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះតម្លៃអប្បបរមានៃថ្នាំនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការប៉ះពាល់នឹងជំងឺលើសឈាមកម្រិតស្រាល។ ចំណាំ​ថា ថ្នាំ Indapamideឬ ថ្នាំ Hypothiazideត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលពឹងផ្អែកលើបរិមាណ។ បាតុភូតនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការអស់រដូវ។

   ថ្នាំ Hypothiazide ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមដែលពឹងផ្អែកលើបរិមាណ

2. នៅក្នុងកន្លែងទីពីរគឺអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម - ថ្នាំ Nifedipine.
3. ថ្នាំសំខាន់ Lisinopril.
4. វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការប្រើថ្នាំផ្សំ - វត្តមាន.

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថាមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការហៅទៅកាន់ក្រុមគ្រូពេទ្យ ហើយជាដំបូង ផ្តល់ជំនួយដូចខាងក្រោមៈ

1. សម្រាលអ្នកជំងឺនូវសម្លៀកបំពាក់ដែលរឹតបន្តឹងការដកដង្ហើម និងចលនា។
2. ផ្តល់ថ្នាំជំនួយដំបូង Captoprilនិង ថ្នាំ Nifedipine(30 និង 10 មីលីក្រាមរៀងគ្នា) ។
3. នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកត់សម្គាល់អារម្មណ៍សង្កត់មិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង ឬការឈឺចាប់ វាគួរតែត្រូវបានដាក់ភ្លាមៗនៅក្រោមអណ្តាត។ នីត្រូគ្លីសេរីន.

   ការត្រៀមលក្ខណៈ nitroglycerin

4. ក្នុងករណីណាក៏ដោយមិនគួរអ្នកជំងឺភ័យនោះទេ គាត់គួរតែប្រកាន់ជំហរសុខស្រួល និងសម្រាកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
5. ការលើសសម្ពាធឈាមគួរតែដេកតែនៅក្នុងបន្ទប់ដែលមានខ្យល់ចេញចូលប៉ុណ្ណោះ។

លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាឱសថស្ថានមានថ្នាំហួសសម័យដែលអាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម។ មួយក្នុងចំណោមទាំងនេះគឺ វ៉ាលលុលថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់សាច់ដុំបេះដូង។ ផងដែរ។ ម៉ុកសូនីឌីននិង ក្លូនឌីន- ពួកវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយកាលពីប៉ុន្មានឆ្នាំមុនដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺលើសឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ គ្រូពេទ្យមិនណែនាំឲ្យងាកទៅរកជំនួយពីឱសថហួសសម័យបែបនេះទេ។

ចំណាំ! ជាញឹកញាប់ណាស់ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាម ដែលពេញនិយមបំផុតក្នុងចំណោមពួកគេគឺ ថ្នាំ Furosemide, ឡាស៊ីស, Ravel, អារីហ្វុន.

Furosemide សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម

វាត្រូវតែយល់ថានៅពេលដែលវាមកដល់ថ្នាំជំនាន់ថ្មីពួកគេមានផលប៉ះពាល់តិចជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃថ្នាំជំនាន់មុន។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម វគ្គនៃការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំង ដោយគិតគូរពីលក្ខណៈបុគ្គលនៃជំងឺលើសឈាម និង contraindications នៃថ្នាំ។

ការកើនឡើងថេរនៃសម្ពាធឈាម (BP) រហូតដល់ 140-150/90 ម។ rt សិល្បៈ។ និងខាងលើ - សញ្ញាប្រាកដនៃជម្ងឺលើសឈាម។ ជំងឺនេះ ដូចដែលយើងដឹងស្រាប់ហើយ គឺជារឿងធម្មតាណាស់ កាន់តែក្មេងជាងវ័យ។

មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាម:

• ភាពតានតឹងយូរ,
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine,
• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល,
• ជាលិកា adipose លើសនៃរាងកាយរួមទាំងខ្លាញ់ visceral ក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញាខាងក្រៅនៃភាពធាត់។
• គ្រឿងស្រវឹង,
• ការជក់បារី,
• ចំណង់ចំណូលចិត្តចំពោះអាហារដែលមានជាតិប្រៃខ្លាំង។

ដោយដឹងពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ យើងមានឱកាសការពារជំងឺនេះ។ មនុស្សចាស់មានហានិភ័យ។ ការសួរមិត្តភក្តិរបស់ជីដូនជីតាអំពីថាតើសម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេកើនឡើងឬយ៉ាងណាយើងរកឃើញថា 50-60% នៃពួកគេមានជំងឺលើសឈាមនៃដំណាក់កាលមួយឬមួយផ្សេងទៀត។ និយាយ​អញ្ចឹង, អំពីដំណាក់កាល:

1. ងាយស្រួល ដំណាក់កាលទី 1 ជំងឺលើសឈាមនៅពេលដែលសម្ពាធកើនឡើងដល់ 150-160/90 mm Hg ។ សិល្បៈ។ សម្ពាធ "លោត" និងធ្វើឱ្យធម្មតានៅពេលថ្ងៃ។ អេឡិចត្រូតបេះដូង (ECG) បង្ហាញធម្មតា។
2. កម្រិតមធ្យមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរគឺ ដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺ. BP រហូតដល់ 180/100 mmHg មានតួអក្សរមានស្ថេរភាព។ ECG បង្ហាញពីជំងឺលើសឈាម ventricular ខាងឆ្វេង។ នៅក្នុងការសិក្សានៃ fundus ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវានៃរីទីណាអាចមើលឃើញ។ វិបត្តិលើសឈាមគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ដំណាក់កាលនេះ។
3. 3 ដំណាក់កាលគឺធ្ងន់។ BP លើសពី 200/115 ម។ rt សិល្បៈ។ សរីរាង្គត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់: ដំបៅជ្រៅនៃនាវានៃភ្នែក, មុខងារខ្សោយតំរងនោម, ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជម្ងឺខួរក្បាល។

ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់មនុស្សម្នាក់កើនឡើង 1-2 ដងក្នុងមួយខែនេះគឺជាឱកាសមួយដើម្បីទាក់ទងអ្នកព្យាបាលរោគដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យចាំបាច់។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ថាតើ "លោត" នៅក្នុងសម្ពាធត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងឬជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងទៀតតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីនោះយើងអាចនិយាយអំពីតម្រូវការក្នុងការប្រើថ្នាំ។ ប្រហែលជាដោយចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ (របបអាហារគ្មានជាតិប្រៃ សម្រាកអារម្មណ៍ សកម្មភាពរាងកាយល្អបំផុតសម្រាប់អាយុរបស់អ្នកជំងឺ) សម្ពាធនឹងឈប់កើនឡើង។ វាកើតឡើងថាការកើនឡើងសម្ពាធត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយការពិនិត្យគឺចាំបាច់។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមជួបប្រទះការឈឺចាប់ក្នុងក្បាល (ជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ occipital), វិលមុខ, អស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងគេងមិនបានគ្រប់គ្រាន់, មនុស្សជាច្រើនមានការឈឺបេះដូង ហើយការមើលឃើញត្រូវបានចុះខ្សោយ។

ជំងឺស្មុគស្មាញវិបត្តិលើសឈាម (នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់កម្រិតខ្ពស់), មុខងារខ្សោយតំរងនោម - nephrosclerosis; ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ដើម្បីការពារផលវិបាក អ្នកជំងឺលើសសម្ពាធឈាមត្រូវតាមដានសម្ពាធឈាមជានិច្ច និងប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមពិសេស។

ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីថ្នាំទាំងនេះ - ថ្នាំទំនើបសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

ឱសថការីដែលជីដូនតែងតែទៅលេងមិនត្រឹមតែទិញថ្នាំចាំបាច់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនិយាយលេងទៀតផង ត្រូវតែឮរឿងដូចនេះ៖ «កូនស្រី ប្រាប់ខ្ញុំមក កូនរៀនថ្នាំណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់សម្ពាធ? វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​មួយ​បាច់​សម្រាប់​ខ្ញុំ តើ​វា​ពិតជា​មិន​អាច​ជំនួស​វា​បាន​ទេ​?

តាមក្បួនមួយបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមគឺត្រូវទិញថ្នាំដែល "ខ្លាំងបំផុត" និងមានតំលៃថោក។ ហើយវាក៏គួរឱ្យចង់បានផងដែរដែលថាបន្ទាប់ពីផឹកថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះ "សម្ពាធ" នឹងមិនទទួលរងម្តងទៀតទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺលើសឈាមត្រូវតែយល់ថាជំងឺរបស់គាត់រ៉ាំរ៉ៃ ហើយប្រសិនបើអព្ភូតហេតុកើតឡើង កម្រិតសម្ពាធឈាមនឹងត្រូវកែតម្រូវពេញមួយជីវិតរបស់គាត់។ តើ​ថ្នាំ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​ផ្តល់​ជូន​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​លើស​ឈាម?

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមនីមួយៗមានយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ខ្លួន។ ដើម្បីភាពងាយស្រួលនៃការយល់ដឹងយើងអាចនិយាយបានថាគាត់ចុច "ប៊ូតុង" ជាក់លាក់នៅក្នុងរាងកាយបន្ទាប់ពីនោះសម្ពាធថយចុះ។

តើ "ប៊ូតុង" ទាំងនេះមានន័យយ៉ាងណា៖

1. ប្រព័ន្ធ Renin-angiotensin- តម្រងនោមផលិតសារធាតុ prorenin (ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធ) ដែលចូលទៅក្នុងឈាមចូលទៅក្នុង renin ។ Renin ធ្វើអន្តរកម្មជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម - angiotensinogen ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតសារធាតុអសកម្ម angiotensin I. Angiotensin នៅពេលដែលអន្តរកម្មជាមួយអង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin (ACE) ចូលទៅក្នុងសារធាតុសកម្ម angiotensin II ។ សារធាតុនេះរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម, vasoconstriction, ការកើនឡើងនៃភាពញឹកញាប់និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង, ការរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ (ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាម) និងបង្កើនការផលិត aldosterone ។ Aldosterone ជំរុញការរក្សាជាតិសូដ្យូម និងទឹក ដែលជួយបង្កើនសម្ពាធឈាមផងដែរ។ Angiotensin II គឺជាថ្នាំ vasoconstrictors ខ្លាំងបំផុតនៅក្នុងខ្លួន។

2. ឆានែលកាល់ស្យូមនៃកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើង។- កាលស្យូម​ក្នុង​រាង​កាយ​ស្ថិត​ក្នុង​ស្ថានភាព​ចង។ នៅពេលដែលកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកាតាមរយៈបណ្តាញពិសេស ប្រូតេអ៊ីន contractile មួយ actomyosin ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់វា សរសៃឈាមតូចចង្អៀត បេះដូងចាប់ផ្តើមកន្ត្រាក់កាន់តែខ្លាំង សម្ពាធកើនឡើង និងចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។

3. Adrenoreceptors- នៅក្នុងរាងកាយរបស់យើងនៅក្នុងសរីរាង្គមួយចំនួនមាន receptors, irritation ដែលបង្កើនសម្ពាធ។ អ្នកទទួលទាំងនេះរួមមាន alpha- និង beta-adrenergic receptors ។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការរំភើបនៃ alpha receptors ដែលមានទីតាំងនៅ arterioles និង beta receptors ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងបេះដូង និងតម្រងនោម។

4. ប្រព័ន្ធទឹកនោម- ជាលទ្ធផលនៃជាតិទឹកលើសនៅក្នុងខ្លួន សម្ពាធឈាមកើនឡើង។

5. ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល- ការរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលបង្កើនសម្ពាធឈាម។ នៅក្នុងខួរក្បាលមានមជ្ឈមណ្ឌល vasomotor ដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតសម្ពាធឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម

ដូច្នេះ យើង​ពិនិត្យ​មើល​យន្តការ​សំខាន់ៗ​សម្រាប់​បង្កើន​សម្ពាធ​ឈាម​ក្នុង​ខ្លួន​យើង។ វាដល់ពេលដែលត្រូវបន្តទៅថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម (ប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម) ដែលប៉ះពាល់ដល់យន្តការទាំងនេះ។

1. មានន័យថាធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធ renin-angiotensive

Calcium channel blockers Alpha-blockers Beta-blockers Diuretics សកម្មភាពកណ្តាល ថ្នាំ neurotropic ភ្នាក់ងារ CNS

មានន័យថាធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធ renin-angiotensive

ថ្នាំធ្វើសកម្មភាពលើដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការបង្កើត angiotensin II ។ ខ្លះរារាំង (រារាំង) អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin ខ្លះរារាំងអ្នកទទួលដែល angiotensin II ធ្វើសកម្មភាព។ ក្រុមទីបីរារាំង renin ត្រូវបានតំណាងដោយថ្នាំតែមួយ (aliskiren) ដែលមានតម្លៃថ្លៃហើយត្រូវបានប្រើតែក្នុងការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃជំងឺលើសឈាម។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែង Angiotensin (ACE)

ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការបំប្លែង angiotensin I ទៅសកម្ម angiotensin II ។ ជាលទ្ធផលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ angiotensin II នៅក្នុងឈាមថយចុះ នាវាពង្រីក និងសម្ពាធថយចុះ។

តំណាង(សទិសន័យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងតង្កៀប - សារធាតុដែលមានសមាសធាតុគីមីដូចគ្នា)៖

• Captopril (Capoten) - កំរិតប្រើ 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - កំរិតប្រើញឹកញាប់បំផុតគឺ 5 មីលីក្រាម, 10 មីលីក្រាម, 20 មីលីក្រាម;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - កំរិតប្រើញឹកញាប់បំផុតគឺ 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - មាន 2 កម្រិត;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - កំរិតប្រើជាមូលដ្ឋានគឺ 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 10mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងកម្រិត 10 មីលីក្រាម 20 មីលីក្រាម;
• Trandolapril (Gopten) - 2 មីលីក្រាម;
• Zofenopril (Zocardis) - កម្រិតថ្នាំ 7.5 មីលីក្រាម 30 មីលីក្រាម។

ថ្នាំមានក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការព្យាបាលលើសសម្ពាធឈាមនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗ។

លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំ Captopril (Capoten) គឺថាដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាពរបស់វា វាសមហេតុផលតែក្នុងវិបត្តិលើសឈាមប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកតំណាងដ៏ភ្លឺស្វាងនៃក្រុម Enalapril និងសទិសន័យរបស់វាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ណាស់។ ថ្នាំនេះមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងរយៈពេលនៃសកម្មភាពទេដូច្នេះវាត្រូវបានគេយក 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ជាទូទៅ ប្រសិទ្ធភាពពេញលេញនៃ ACE inhibitors អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 1-2 សប្តាហ៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ នៅក្នុងឱសថស្ថានអ្នកអាចរកឃើញភាពខុសគ្នានៃ generic នៃ enalapril, i.e. ថ្នាំថោកជាងដែលមានផ្ទុក enalapril ដែលត្រូវបានផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតកម្មតូចៗ។ យើងបានពិភាក្សាអំពីគុណភាពនៃ generics នៅក្នុងអត្ថបទមួយផ្សេងទៀត ប៉ុន្តែនៅទីនេះវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថា generics enalapril គឺសមរម្យសម្រាប់នរណាម្នាក់ វាមិនដំណើរការសម្រាប់នរណាម្នាក់ទេ។

ថ្នាំដែលនៅសេសសល់មិនខុសគ្នាច្រើនពីគ្នាទៅវិញទៅមកទេ។ ថ្នាំ ACE inhibitors បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ - ក្អកស្ងួត។ ផលប៉ះពាល់នេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទី 3 ដែលប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ប្រហែលមួយខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីមានការវិវត្តន៍នៃការក្អក ថ្នាំ ACE inhibitors ត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំនៃក្រុមបន្ទាប់។

អ្នកទប់ស្កាត់ (អ្នកប្រឆាំង) នៃអ្នកទទួល angiotensive (sartans)

ភ្នាក់ងារទាំងនេះរារាំងអ្នកទទួល angiotensin ។ ជាលទ្ធផល angiotensin II មិនមានអន្តរកម្មជាមួយពួកគេ, សរសៃឈាមរីកធំ, សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។

• Losartan (Cozaar, Lozap, Lorista, Vasotenz) - កម្រិតខុសគ្នា;
• Eprosartan (Teveten) - 600 មីលីក្រាម;
• Valsartan (Divan, Valsakor, Valz, Nortivan, Valsafors) - កំរិតខុសគ្នា;
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
• Candesartan (Atakand) - 80mg, 160mg, 320mg;
• Telmisartan (Micardis) - 40 មីលីក្រាម 80 មីលីក្រាម;
• Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg។

ដូចអ្នកកាន់តំណែងមុនដែរ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពពេញលេញ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រង។ កុំធ្វើឱ្យក្អកស្ងួត។ ពួកវាមានតម្លៃថ្លៃជាងថ្នាំ ACE inhibitors ប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាងនេះទេ។

អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម

ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ក្រុមនេះគឺ antagonists អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម។ ថ្នាំភ្ជាប់ទៅនឹងភ្នាសកោសិកា និងរារាំងបណ្តាញដែលកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកា។ ប្រូតេអ៊ីន actomyosin មិនត្រូវបានបង្កើតឡើង សរសៃឈាមរីកធំ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ ហើយជីពចរថយចុះ (ឥទ្ធិពលប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង)។ Vasodilation កាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមចំពោះលំហូរឈាម ដូច្នេះបន្ទុកការងារនៅលើបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដូច្នេះ ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ឈឺទ្រូង និងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី ឬជាមួយនឹងការផ្សំគ្នានៃជម្ងឺទាំងអស់នេះ ដែលមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។ ចំពោះជំងឺចង្វាក់បេះដូង មិនមែនថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ទេ ប៉ុន្តែមានតែថ្នាំបញ្ចុះជីពចរប៉ុណ្ណោះ។

• Verapamil (Isoptin SR, Verogalid ER) - កំរិតប្រើ 240 មីលីក្រាម;
• Diltiazem (Altiazem RR) - កំរិតប្រើ 180 មីលីក្រាម;

អ្នកតំណាងខាងក្រោម (ដេរីវេឌីអ៊ីដ្រូភីរីឌីន) មិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី៖

• Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - កំរិតប្រើជាចម្បង 10 mg, 20 mg;
• Amlodipine (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar cardio, Amlovas) - កំរិតប្រើភាគច្រើន 5mg, 10mg;
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 មីលីក្រាម;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 មីលីក្រាម។

ដំបូងបង្អស់នៃអ្នកតំណាងនៃការត្រៀមលក្ខណៈនៃនិស្សន្ទវត្ថុ dihydropyridine, nifedipine, គ្រូពេទ្យបេះដូងសម័យទំនើបមួយចំនួនមិនណែនាំឱ្យប្រើសូម្បីតែក្នុងវិបត្តិលើសឈាមក៏ដោយ។ នេះគឺដោយសារតែសកម្មភាពខ្លីៗ និងផលប៉ះពាល់ជាច្រើន (ឧទាហរណ៍ ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង)។

អង់ទីករកាល់ស្យូម dihydropropyridine ដែលនៅសល់មានប្រសិទ្ធភាព និងរយៈពេលនៃសកម្មភាព។ នៃផលប៉ះពាល់អ្នកអាចបង្ហាញពីការហើមអវយវៈនៅដើមនៃការទទួលភ្ញៀវដែលជាធម្មតាបាត់ក្នុងរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើដៃ និងជើងនៅតែហើម អ្នកចាំបាច់ត្រូវជំនួសថ្នាំ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា

ភ្នាក់ងារទាំងនេះភ្ជាប់ទៅនឹង alpha-adrenergic receptors និងរារាំងពួកគេពីសកម្មភាពឆាប់ខឹងរបស់ norepinephrine ។ ជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។

អ្នកតំណាងដែលប្រើ - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - ត្រូវបានផលិតជាញឹកញាប់ក្នុងកម្រិត 1 មីលីក្រាម 2 មីលីក្រាម។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការធូរស្រាលនៃការប្រកាច់ និងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ថ្នាំ alpha-blocker ជាច្រើនត្រូវបានបញ្ឈប់។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា

អ្នកទទួល Beta-adrenergic ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបេះដូង និងទងសួត។ មានថ្នាំដែលរារាំងអ្នកទទួលទាំងនេះ - សកម្មភាពមិនជ្រើសរើស, contraindicated នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial ។ ថ្នាំផ្សេងទៀតរារាំងតែអ្នកទទួលបេតានៃបេះដូង - សកម្មភាពជ្រើសរើស។ ថ្នាំ beta-blockers ទាំងអស់រំខានដល់ការសំយោគ prorenin នៅក្នុងតម្រងនោម ដោយហេតុនេះរារាំងប្រព័ន្ធ renin-angiotensin ។ នេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ និងបន្ថយសម្ពាធឈាម។

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vasocardin retard, Metocard retard) - ក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - កំរិតប្រើញឹកញាប់បំផុតគឺ 5 មីលីក្រាម 10 មីលីក្រាម;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 មីលីក្រាម;
• Betaxolol (Lokren) - 20 មីលីក្រាម;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - ជាទូទៅកំរិតប្រើគឺ 6.25mg, 12.5mg, 25mg។

ថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺ angina pectoris និង arrhythmias ។

យើងមិនបង្ហាញនៅទីនេះថ្នាំទាំងនោះទេ ការប្រើប្រាស់ដែលមិនសមហេតុផលក្នុងជំងឺលើសឈាម។ ទាំងនេះគឺ anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol ។

Beta-blockers ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ជំងឺហឺត bronchial ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (Diuretics)

ជាលទ្ធផលនៃការយកទឹកចេញពីរាងកាយសម្ពាធឈាមថយចុះ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមការពារការស្រូបយកឡើងវិញនៃអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមដែលជាលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចេញហើយផ្ទុកទឹកជាមួយពួកគេ។ បន្ថែមពីលើអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម បញ្ចេញអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមចេញពីរាងកាយ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ មានថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលរក្សាទុកប៉ូតាស្យូម។

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25mg, 100mg, គឺជាផ្នែកមួយនៃការត្រៀមលក្ខណៈរួមបញ្ចូលគ្នា;
• Indapamide (Arifon retard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamide retard) - កំរិតប្រើញឹកញាប់ជាងគឺ 1.5 មីលីក្រាម។
• Triampur (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានផ្ទុកសារធាតុប៉ូតាស្យូម - សេរ៉ាមតេរីននិងអ៊ីដ្រូក្លរ៉ូធីយ៉ាហ្សីត);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone)

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត។ ថ្នាំ indapamide គឺជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមតែមួយគត់ដែលប្រើសម្រាប់ GB តែម្នាក់ឯង។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលមានសកម្មភាពរហ័ស (ដូចជា furosemide) គឺមិនចង់បានសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមទេ ពួកគេត្រូវបានយកទៅសង្គ្រោះបន្ទាន់ ករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំគ្រាប់ប៉ូតាស្យូម។

ថ្នាំ Neurotropic នៃសកម្មភាពកណ្តាល និងថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពតានតឹងយូរនោះ ថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ថ្នាំងងុយគេង ថ្នាំងងុយគេង) ត្រូវបានគេប្រើ។

ថ្នាំ Neurotropic នៃសកម្មភាពកណ្តាលប៉ះពាល់ដល់មជ្ឈមណ្ឌល vasomotor នៅក្នុងខួរក្បាលដោយកាត់បន្ថយសម្លេងរបស់វា។

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 មីលីក្រាម, 0,4 មីលីក្រាម;
• Rilmenidine (Albarel (1mg) - 1mg;
• Methyldopa (Dopegyt) - 250 មីលីក្រាម។

អ្នកតំណាងដំបូងនៃក្រុមនេះគឺ clonidine ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយពីមុនក្នុងការលើសឈាម។ គាត់បានកាត់បន្ថយសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំង ដែលមនុស្សម្នាក់អាចធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំលើសកម្រិត។ ឥឡូវនេះថ្នាំនេះត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមវេជ្ជបញ្ជា។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​អ្នក​មាន​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​លេប​ថ្នាំ​ច្រើន​ដង​ក្នុង​ពេល​តែ​មួយ?

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថមួយប្រភេទ អាស្រ័យលើប្រភពដើមនៃជំងឺនេះ ដោយផ្អែកលើការសិក្សាមួយចំនួន និងគិតគូរពីជំងឺដែលមានស្រាប់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើថ្នាំមួយមិនមានប្រសិទ្ធភាព ដែលជារឿយៗកើតឡើង ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានបន្ថែម បង្កើតភាពស្មុគស្មាញសម្រាប់ការកាត់បន្ថយសម្ពាធដែលប៉ះពាល់ដល់យន្តការផ្សេងៗសម្រាប់បញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ ស្មុគ្រស្មាញទាំងនេះអាចមានការរៀបចំ 2-3 ។

ថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសពីក្រុមផ្សេងៗគ្នា។ ឧទាហរណ៍:

• ថ្នាំ ACE inhibitor / diuretic;
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួល angiotensin / diuretic;
• ACE inhibitor/calcium channel blocker;
• ACE inhibitor / calcium channel blocker / beta-blocker;
• angiotensin receptor blocker/calcium channel blocker/beta-blocker;
• ACE inhibitor / calcium channel blocker / diuretic និងបន្សំផ្សេងទៀត។

ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម និងស្មុគ្រស្មាញរបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ!ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកគួរតែជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមដោយខ្លួនឯង ឬតាមដំបូន្មាន (ឧទាហរណ៍ អ្នកជិតខាង)។ អ្នកជំងឺ​ម្នាក់​អាច​ត្រូវ​បាន​ជួយ​ដោយ​ការ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​មួយ​ដោយ​អ្នក​ផ្សេង​ទៀត​។ មួយ​មាន​ជំងឺ​ទឹក​នោម​ផ្អែម ដែល​ថ្នាំ​ផ្សំ​ខ្លះ​ត្រូវ​បាន​ហាម​ឃាត់ ឯ​ម្នាក់​ទៀត​មិន​មាន​ជំងឺ​នេះ​ទេ។ មានការរួមផ្សំនៃថ្នាំដែលមិនសមហេតុផល ឧទាហរណ៍៖ beta-blockers / calcium channel blockers, pulse-lowering, beta-blockers / ថ្នាំនៃសកម្មភាពកណ្តាល និងបន្សំផ្សេងទៀត។ ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ អ្នកត្រូវធ្វើជាគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការលេងសើចជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ។

អ្នកជំងឺលើសឈាមតែងតែសួរថាតើអាចជំនួសថ្នាំមួយចំនួនជាមួយថ្នាំមួយបានដែរឬទេ? មានថ្នាំផ្សំដែលផ្សំធាតុផ្សំនៃសារធាតុពីក្រុមផ្សេងៗនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

• ថ្នាំ ACE inhibitor / diuretic
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (Noliprel និង Noliprel forte)
  • Quinapril/Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
  • Fosinopril/Hydrochlorothiazide (Fozicard H)
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការទទួល angiotensin / diuretic
  • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gyzaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten បូក)
  • Valsartan/Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE inhibitor/calcium channel blocker
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipine (អេក្វាទ័រ)
• angiotensin receptor blocker/calcium channel blocker
  • ថ្នាំ Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម dihydropyridine / beta-blocker
  • Felodipine / metoprolol (Logimax)
• beta-blocker / diuretic (មិនមែនសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធាត់)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel បូក)

ថ្នាំទាំងអស់មានក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃសមាសធាតុមួយ និងសមាសភាគផ្សេងទៀត កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់អ្នកជំងឺដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

06.04.2016

ការក្អកអមជាមួយជំងឺភាគច្រើន ជារោគសញ្ញាមិនល្អ។ ការក្អកអាចមានពីរប្រភេទ៖ សើម និងស្ងួត។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីក្រោយៗទៀត ស្វែងយល់ថាតើថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពអាចប្រើប្រាស់បានចំពោះកុមារ និងមនុស្សធំ និងវិធីដោះស្រាយជាមួយជំងឺនេះ។ ខាងក្រោម​នេះ​យើង​ផ្តល់​នូវ​បញ្ជី​ថ្នាំ​ល្អ និង​តម្លៃ​ថោក​ដែល​អ្នក​អាច​ទិញ​បាន​សម្រាប់​កុមារ និង​មនុស្ស​ពេញវ័យ​។

តើត្រូវជ្រើសរើសអ្វី?

ថ្នាំ Antitussive បញ្ជីដែលនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងក្រោម អាចព្យាបាលការក្អកយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ប៉ុន្តែតើថ្នាំអ្វីដែលពិតជាអាចផ្តល់លទ្ធផលដែលចង់បានដោយផ្តល់នូវការព្យាបាលរហ័ស? ការ​ក្អក​ស្ងួត​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល ព្រោះ​ថ្នាំ​ត្រូវ​ប្រែ​ក្លាយ​វា​ទៅ​ជា​សើម។ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីនេះបង្ហាញពី ACC ។ ថ្នាំ Antitussive ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន ប៉ុន្តែតើពួកគេជាអ្វី? ប្រភេទនៃឱសថក្អកស្ងួតសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យរួមមាន:

• ថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើសាច់ដុំរលោងនៃមែកធាង bronchial ដោយហេតុនេះអាចទប់ស្កាត់រោគសញ្ញា។
• ថេប្លេតពីដំណើរការរារាំងការក្អកស្ងួតនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលក្អកដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃរោគសញ្ញា។
• Antitussives ដែលប៉ះពាល់ដល់ការផលិត sputum ។

ប៉ុន្តែជាអកុសលវាមិនអាចមកជាមួយថ្នាំដែលមានលក្ខណៈជាសកលក្នុងការព្យាបាលជំងឺណាមួយនៃដើមទងសួតក៏ដូចជាក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាទាំងអស់របស់វា។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ

ប្រសិនបើកុមារ និងមនុស្សធំមានក្អកស្ងួត វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំបែបនេះ៖

1. Sinekod, Glauvent, Demorfanu. ឱសថមានគោលបំណងបំបាត់ការក្អកដែលប៉ះពាល់ដល់មជ្ឈមណ្ឌលក្អក។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគបែបនេះមានប្រសិទ្ធភាពណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលកុមារ ប៉ុន្តែត្រូវបានលក់តាមវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះហើយ វាមិនតែងតែអាចទិញថ្នាំក្អកស្ងួតបែបនេះបានទេ។ ឱសថត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង និងកម្រិតថ្នាំក៏គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមផងដែរ។ ថ្នាំបែបនេះដែលបំបាត់ការក្អកស្ងួតគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនោះទេ។
2. Levopront, Helicidin, Libexin. ទាំងនេះគឺជាថ្នាំគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពតិច ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់តិចជាង។ ការព្យាបាលការក្អកដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារ។
3. Tussin, Lorraine, Bronholitin, Stoptussin. ទាំងនេះគឺជាថ្នាំផ្សំ antitussive ។ ថ្នាំ expectorants បែបនេះសម្រាប់ការក្អកស្ងួតគឺមានប្រជាប្រិយភាពខ្លាំងណាស់ហើយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ដើម្បីបំបាត់ការក្អក វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការលេប 1 ឬ 2 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការព្យាបាលមិនគួរលើសពី 5-7 ថ្ងៃ។

ការទប់ស្កាត់

នៅពេលជ្រើសរើសមធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការក្អកស្ងួតវាគួរតែត្រូវបានយល់ថាសូម្បីតែថ្នាំបែបនេះអាចមាន contraindications របស់វា។ ដោយបានសម្រេចចិត្តព្យាបាលការក្អកចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ អ្នកគួរតែដឹងថាថ្នាំជាច្រើនមាន contraindications ចំហៀង ហើយអ្នកមិនគួរប្រើវាទេ៖

• អំឡុងពេលបំបៅដោះ។
• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ជាមួយនឹងការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះផ្នែកធាតុផ្សំនៃឱសថ។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។
• សម្រាប់កុមាររហូតដល់ពីរឆ្នាំ។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺហឺត bronchial ។

ប្រសិនបើអ្នកមានការក្អកស្ងួតបន្ទាប់មកការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបែបនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្ទេរវាទៅសើម។ នៅពេលអនាគត ដើម្បីព្យាបាលការក្អកសើម វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោម៖

• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ Marshmallow, Licorice, Thermopsis ។ វត្តមាននៃសារធាតុរុក្ខជាតិធម្មជាតិនៅក្នុងការត្រៀមលក្ខណៈធ្វើឱ្យពួកគេគ្មានគ្រោះថ្នាក់ទាំងស្រុង។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលការក្អកជាមួយនឹងថ្នាំបែបនេះនៅគ្រប់អាយុប៉ុន្តែក្នុងករណីដែលមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងសមាសធាតុនៃសំណងនេះ។
• ថ្នាំ mucolytic ឱសថ៖ Bromhexine, Halixol, Lazolvan, Pertussin, Mukobene, ACC ។ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបែបនេះត្រូវបានគេប្រើនៅគ្រប់ទីកន្លែងពួកគេបានគ្រប់គ្រងដើម្បីបញ្ជាក់ខ្លួនឯងបានយ៉ាងល្អពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោះស្រាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការក្អកស្ងួតដែលបានកើតឡើង។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកសម្រាប់ការព្យាបាលការក្អក៖ Ascoril, Gedelix, Eucabal, Pulmotin, Sinupret ។

ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពហើយការក្អកបានបាត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការក្អកស្ងួតគឺការប្រើថ្នាំផ្សំ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលទម្រង់នៃថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ ដើម្បីព្យាបាលកុមារ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការប្រើគ្រាប់ effervescent និងសុីរ៉ូព្រោះវាអាចរំលាយបានលឿនជាងមុន។ លទ្ធផលវិជ្ជមានពីការព្យាបាលបែបនេះកើតឡើងមុន។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ effervescent មិនត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងវត្តមាននៃបញ្ហាក្រពះនោះទេ។

ក្នុងករណីណាក៏ដោយមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកត្រូវការព្យាបាលកុមារ។

អាសេទីលស៊ីស្ទីន (ACC)

ឱសថបែបនេះទទួលបានប្រជាប្រិយភាពយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលការក្អកស្ងួតក្នុងចំណោមកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ គោលការណ៍នៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបែបនេះគឺស្ថិតនៅក្នុង liquefaction នៃ sputum viscous និងក្រាស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានយកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សពីដើមឈើ bronchial ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងក្រពះពោះវៀនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាចូលតាមកម្រាស់នៃរបាំង hematoplacental ហើយកកកុញនៅក្នុងសារធាតុរាវ amniotic ដូច្នេះវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើវាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់:

• ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតនៅក្នុងការបង្ហាញណាមួយរបស់វា។
• ជាមួយនឹង trazeitis ។
• សម្រាប់ជំងឺរលាក sinusitis ។
• Bronchiectasis នៅដំណាក់កាលណាមួយរបស់វា។
• ជាមួយនឹង laryngitis ។
• ជាមួយនឹងជំងឺ otitis ។

វិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសម្រាប់ការក្អកស្ងួតនៅផ្ទះគឺសាមញ្ញណាស់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលការក្អកស្ងួតជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត ACC ត្រូវបានគេប្រើតាមរបៀបនេះ:

• កុមារចាប់ពីកំណើតដល់អាយុពីរឆ្នាំត្រូវបានណែនាំអោយលេបថ្នាំ 50 មីលីក្រាម ចែកជាបីដូសក្នុងមួយថ្ងៃ។
• នៅអាយុរបស់កុមារពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ 100 មីលីក្រាមគួរតែត្រូវបានគេយក 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ចាប់ពីអាយុប្រាំមួយឆ្នាំវាត្រូវបានណែនាំអោយបែងចែកជាបីដូសក្នុងមួយថ្ងៃ 60 មីលីក្រាមនៃថ្នាំ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចឡើងដល់ច្រើនខែ;
• ចាប់ពីអាយុ 14 ឆ្នាំកម្រិតថ្នាំគឺ 300 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលមិនគួរលើសពីមួយសប្តាហ៍ទេ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចមានរហូតដល់ 6 ខែ។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំបែបនេះសម្រាប់ការព្យាបាលការក្អកស្ងួតបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ថង់ឬគ្រាប់ត្រូវបានរំលាយក្នុងបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវ (អ្នកអាចប្រើទឹកតែទឹកផ្លែឈើ) ហើយយកតាមមាត់។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ប៉ុន្តែដូចជាថ្នាំទាំងអស់ ACC មានផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់ខ្លួន។ ពេលលេបថ្នាំ អ្នកអាចសង្កេតឃើញ៖

1. ក្អួត;
2. ចង្អោរ;
3. ចុងដង្ហើម;
4. stomatitis;
5. ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
6. ឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាល;
7. កន្ទួលលើស្បែក;
8. tachycardia ។

ការទប់ស្កាត់

• មានការបង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងផ្នែកធាតុផ្សំនៃឱសថ។
• មានជំងឺតំណពូជដែលទាក់ទងនឹងការមិនអត់ឱន fructose ។
• ជាមួយនឹងជំងឺរលាកថ្លើម។
• នៅក្នុងវត្តមាននៃកំណកឈាមនៅក្នុងសារធាតុរាវ expectorant ។
• ជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោមខ្សោយ។

ប្រសិនបើការប្រើជ្រុលកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបែបនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ជំនួយទាន់ពេលវេលានឹងមិនត្រឹមតែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបន្តការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជៀសវាងផលវិបាកសុខភាពអវិជ្ជមានផងដែរ។

ឱសថបុរាណ

មានឱសថបុរាណជាច្រើនប្រភេទសម្រាប់ការក្អកស្ងួតដែលអាចប្រើបាននៅផ្ទះ។ វេជ្ជបញ្ជាបែបនេះអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពជាងបើប្រៀបធៀបនឹងថ្នាំ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលកុមារនិងនៅក្នុងវត្តមាននៃ contraindications ទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

1. ទឹកជាមួយអំបិលនិងសូដា. ក្នុងនាមជា expectorant នៅផ្ទះអ្នកអាចប្រើសមាសភាពនេះពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ លាយអំបិលមួយស្លាបព្រាបាយ និងសូដា ½ ស្លាបព្រាកាហ្វេក្នុងកែវទឹក។ ផឹក½ពែងមុនពេលអាហារថ្ងៃត្រង់និងអាហារពេលព្រឹក។
2. Marsh tincture rosemary ព្រៃ. Marsh rosemary ព្រៃត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការក្អកស្ងួតនៅផ្ទះ។ ចាក់ស្មៅ 30 ក្រាមជាមួយកែវទឹកឆ្អិនមួយទុកអោយវាញ៉ាំហើយច្រោះ។ យកបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ 2 tablespoons ។ រូបមន្តទីពីរ: ចាក់មួយស្លាបព្រាកាហ្វេនៃស្មៅរុក្ខជាតិ chopped ជាមួយ 400 មីលីលីត្រនៃទឹកឆ្អិននៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ទទូចសម្រាប់ 8 ម៉ោងនិងតម្រង។ ផឹក 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 100 មីលីលីត្រជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
3. Decoction នៃ elecampane ។ វាគឺជាឱសថផ្ទះដ៏ល្អសម្រាប់ការក្អកស្ងួត។ នៅក្នុង thermos មួយ ញ៉ាំ 2 ស្លាបព្រានៃឫសរបស់រុក្ខជាតិជាមួយនឹងកែវទឹករំពុះ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹក decoction បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1/3 ពែងកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ។ decoction បែបនេះត្រូវបានគេប្រើជាមធ្យោបាយដោះស្រាយដ៏រឹងមាំ expectorant សម្រាប់ជំងឺរលាកទងសួត។ រូបមន្តទីពីរ៖ ចាក់ឫសរុក្ខជាតិមួយស្លាបព្រាបាយជាមួយទឹកពីរកែវ ហើយដាំឱ្យពុះរយៈពេល ១៥ នាទីលើកំដៅទាប។ យក 2 ស្លាបព្រារៀងរាល់ 60 នាទីពេញមួយថ្ងៃ។
4. decoction នៃ viburnum មួយ។ ផ្កានៃ viburnum ទូទៅគឺជាថ្នាំ expectorant ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ អ្នកក៏អាចប្រើ decoction នៃផ្លែឈើនៃមែកធាងមួយ: បន្ថែមកញ្ចក់នៃ berries ទៅមួយលីត្រនៃទឹកក្តៅ, រំពុះសម្រាប់ 10 នាទី, ត្រង, បន្ថែម tablespoons នៃទឹកឃ្មុំ។ ផឹក 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់½ពែង។
5. ការប្រមូល។ យើងយកស្មៅនៃ oregano ធម្មតាស្មើគ្នា ស្លឹករបស់ coltsfoot ផ្លែឈើនៃ raspberries ធម្មតា។ ចាក់​ល្បាយ​មួយ​ស្លាបព្រា​ជាមួយ​ទឹក​ពុះ​មួយ​ពែង ទុក​ឱ្យ​វា​ញ៉ាំ​រយៈពេល ២៥ នាទី ហើយ​ផឹក​វា​ដូច​តែ​ក្តៅ​។
6. ទឹកស្ពៃក្តោប។ ទឹក​ស្ពៃក្តោប​ច្របាច់​ថ្មីៗ​ប្រើ​ជាមួយ​ស្ករ​ជា​ថ្នាំ​បន្សាប​សម្រាប់​ស្អក និង​ក្អក។ ផឹកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់មួយស្លាបព្រាកាហ្វេ។ decoction នៃស្ពជាមួយការបន្ថែមនៃទឹកឃ្មុំត្រូវបានគេយកខាងក្នុងសម្រាប់ជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។
7. ខ្ទឹមបារាំងជាមួយទឹកដោះគោ។ ហាន់ខ្ទឹមសមួយក្បាល និងខ្ទឹមបារាំង ១០ ខ្ទឹម។ កូរល្បាយក្នុងទឹកដោះគោរហូតដល់ទន់ បន្ថែមទឹក mint និងទឹកឃ្មុំ។ យកមួយម៉ោងក្រោយមក មួយស្លាបព្រាបាយជាមួយក្អកស្ងួតយូរ។
8. ទឹកដោះគោជាមួយស្ករដុត. យើង​យក​ស្ករស​មួយ​ស្លាបព្រា​បាយ ហើយ​ទុក​វា​លើ​ភ្លើង​រហូត​ដល់​មាន​ពណ៌​ត្នោត​ងងឹត​លេច​ឡើង។ ចាក់សមាសភាពចូលក្នុងចានជាមួយទឹកដោះគោ។ ជាមួយនឹងការក្អកស្ងួត រក្សា "ស្ករគ្រាប់" លទ្ធផលនៅក្នុងមាត់របស់អ្នករហូតដល់វាត្រូវបានរំលាយទាំងស្រុង។
9. ស្ករនិងចេក។ កិន​ចេក​២​ផ្លែ​ឱ្យ​ម៉ត់ រួច​ចាក់​ទឹក​ក្តៅ​ផ្អែម​ពីលើ​។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យយកសមាសភាពតែនៅក្នុងទម្រង់នៃកំដៅ។
10. សុីរ៉ូ Cherry ។ Cherry syrup បានក្លាយជាថ្នាំបំបាត់ការក្អកដ៏ល្អ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបន្ថែមផលិតផលដោយផ្ទាល់ទៅតែ។

ដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេស

យើងម្នាក់ៗបានជួបប្រទះនឹងការក្អកស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរ។ ដើម្បីកុំឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាបន្ទាន់។ មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីកុំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់រាងកាយកាន់តែខ្លាំង។ កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ព្រោះការក្អកដែលមិនបានព្យាបាលអាចវិវត្តទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ មានសុខភាពល្អជានិច្ច!

ក្អក(tussis) - នេះ​ជា​សកម្មភាព​ឆ្លុះ​ឆ្លុះ​ក្នុង​គោលបំណង​សម្អាត​ផ្លូវដង្ហើម​ពី​កំហាក ឬ​ភាគល្អិត​បរទេស​។.

ពិចារណាថាការក្អកគឺជាការបង្ហាញមួយ ជាញឹកញាប់តែមួយគត់នៃជំងឺ ឬស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ ការព្យាយាមលុបបំបាត់រោគសញ្ញានេះដោយមិនពន្យល់ពីមូលហេតុរបស់វា គឺពិតជាមានកំហុស. នៅពេលបង្កើតលក្ខណៈនៃការក្អក វាជាការចាំបាច់ដំបូងដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាល etiotropic ឬ pathogenetic នៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ស្របគ្នានោះ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ ដែលជាការប្រឆាំងនឹងការក្អក ពោលគឺការពារ គ្រប់គ្រង និងទប់ស្កាត់ការក្អក ឬ expectorant (គាំទ្រការក្អក) ពោលគឺផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពការក្អកកាន់តែខ្លាំង។

គោលការណ៍ទូទៅនៃការព្យាបាលក្អក:
ការព្យាបាលការក្អកគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការលុបបំបាត់មូលហេតុរបស់វា។
វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់ថាតើការក្អកស្ងួតឬសើម
វិធីសាស្រ្តបុគ្គលចំពោះការព្យាបាលការក្អក ដោយគិតគូរពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺ លក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលដោយ antitussive ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលការក្អកមិនសម្អាតផ្លូវដង្ហើម. ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យើងអាចនិយាយអំពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ antitussive ជាក់លាក់ដែលសំខាន់គឺ etiotropic ឬ pathogenetic (ឧទាហរណ៍ ការឈប់ជក់បារី ការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃការស្រក់ក្រោយច្រមុះ)។ ការព្យាបាលដោយ antitussive ដែលមិនជាក់លាក់គឺមានលក្ខណៈជារោគសញ្ញា ហើយវាត្រូវបានផ្តល់កន្លែងមានកំណត់ ដោយសារតែប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការបង្កើតមូលហេតុនៃការក្អក និងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលតាមគោលដៅ។

ការសម្រេចចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគគួរតែត្រឹមត្រូវដោយវត្តមាននៃការក្អកឈឺចាប់ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលខាងរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងអ្នកជំងឺធ្វើឱ្យគាត់គេងមិនលក់។. ជម្រើសនៃថ្នាំ antitussive គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីយន្តការនៃសកម្មភាពសកម្មភាព antitussive នៃថ្នាំ, ហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់, វត្តមាននៃ pathology concomitant និង contraindications អាចធ្វើទៅបាន។

មូលហេតុនៃការក្អក

ក្អកស្រួចស្រាវ:
សេចក្តីប្រាថ្នា - ការបញ្ចូលវត្ថុបរទេសចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម;
ស្រូបសារធាតុពុល(ធូលីផ្ទះ និងបណ្ណាល័យ ផលិតផលគីមី ម្សៅ)
ARVI គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការក្អកស្រួចស្រាវ ដែលត្រូវបានអមដោយការតឹងច្រមុះ និងការហូរទឹករំអិល ការឈឺចាប់ ឬអារម្មណ៍នៃការឈឺបំពង់ក និងជំងឺទូទៅ។ បន្ទាប់ពីការក្អក SARS អាចបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍
ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ - ចាប់ផ្តើមដោយគ្រុនក្តៅ និងត្រូវបានបង្ហាញដោយការក្អកដោយមានស្លេស្ម។
ក្អកមាន់ - ក្អកឈឺចាប់ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យមួយចំនួន;
ជំងឺរលាកសួត - ចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវដោយគ្រុនក្តៅ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ខ្សោយ ឈឺក្បាល។
pleurisy - ទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់នៅចំហៀងដែលកើនឡើងជាមួយនឹងការដកដង្ហើមជ្រៅ

ក្អករ៉ាំរ៉ៃ:
មហារីកសួត - ក្អកខ្លាំង ឈឺទ្រូង ហៀរសំបោរ ដកដង្ហើមខ្លី ស្រកទម្ងន់
ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ- ក្អកមានផលិតភាពយូរ
ជំងឺហឺត bronchial- ក្អក​ដែល​មិន​ផលិត​បាន​ដោយ​ការ​បញ្ចេញ​នូវ​ចំនួន​តិចតួច​នៃ sputum viscous mucous
ការបរាជ័យនៃ ventricular ខាងឆ្វេងដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬពិការភាពបេះដូង - ការក្អកត្រូវបានអមដោយការបំបែកនៃ sputum mucous ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាម។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើវត្តមាននៃសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង: ដង្ហើមខ្លី, ហើម, ខ្សោយ
ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះពោះវៀន(GERD) - រោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាគឺការក្អកដោយគ្មានកំហាក។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងអារម្មណ៍ឆេះនៅខាងក្រោយ sternum ឬនៅក្នុងតំបន់ epigastric ក្រហាយទ្រូងនៅពេលយប់ និងពេលព្រឹក។
ជំងឺផ្លូវចិត្ត- ការក្អកកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស (ឧទាហរណ៍ ពេលនិយាយនៅមុខទស្សនិកជនច្រើន។
លេបថ្នាំមួយចំនួន- ការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors, blockers, cytostatics អាចបង្កឱ្យមានការក្អក។ ការក្អកជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីឈប់ប្រើថ្នាំ។

ការព្យាបាលការក្អកស្ងួត

ថ្នាំ Antitussive ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការក្អកស្ងួត។

ថ្នាំបែបនេះបន្ថយមជ្ឈមណ្ឌលក្អកនៅក្នុង medulla oblongata ឬកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃ mucosa ផ្លូវដង្ហើមចំពោះការរលាក:
ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យខូចដល់មជ្ឈមណ្ឌលក្អក- ផលិតផលដែលមាន codeine, dextromethorphan, paxeladin, tusuprex, butamirate
ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមចំពោះការរលាក- libexin

សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ)

សកម្មភាពកណ្តាលនៃឱសថ antitussive រារាំងមុខងារនៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អកនៃ medulla oblongata ។ ថ្នាំដែលគេស្គាល់ជាងគេបំផុតនៃក្រុមនេះគឺ codeine ដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មជាតិពីក្រុមអ្នកទទួលថ្នាំអាភៀន។

មេទីលម័រហ្វីន (codeine)ការបញ្ចេញសំឡេងកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អក។ វាផ្តល់នូវរយៈពេលនៃការទប់ស្កាត់នៃការឆ្លុះក្អករយៈពេល 4-6 ម៉ោង។ បច្ចុប្បន្ននេះ Codeine ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ ហើយត្រូវបានគេប្រើក្នុងវគ្គខ្លីៗ ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបង្អាក់មជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម ដែលនាំអោយមានការថយចុះនៃខ្យល់ចេញចូល។ អាចបណ្តាលឱ្យងងុយដេក, ទល់លាមក។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការញៀន និងការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងញៀន។ Contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយរួមផ្សំជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង, ថ្នាំងងុយគេង, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ចិត្តសាស្ត្រ។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រងនៅខាងក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានការឈឺចាប់ - 15-60 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 3-6 ម៉ោងដោយរាគ - 30 មីលីក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយក្អក - 10-20 មីលីក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; សម្រាប់កុមារ ដូសទាំងនេះគឺរៀងគ្នា ០.៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម ៤-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ០.៥ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនិង ៣-១០ មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម ៤-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ V / m ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតដូចគ្នាជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងពោះវៀន។ កិតប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់បំផុតគឺ 120 មីលីក្រាម។

ថ្នាំ Dextromethorphanអាណាឡូកសំយោគនៃ codeine វាមិនទាបជាងវានៅក្នុងសកម្មភាព antitussive ។ សមត្ថភាពក្នុងការធ្លាក់ទឹកចិត្តមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមបណ្តាលឱ្យទល់លាមកការញៀនគឺតិចជាងច្រើននៃ codeine ។ Contraindicated អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ។ វាមិនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជាតិអាល់កុល hypnotics, analgesics, psychotropic (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ការដកដង្ហើម), amiodarone (ការពុលកើនឡើង) ។

បច្ចុប្បន្ននេះ ថ្នាំប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មថ្មីត្រូវបានប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ជាងមុន ដោយមិនមានការខ្វះខាតទាំងនេះ (មិនបណ្តាលឱ្យទល់លាមក ញៀន និងញៀន មិនធ្វើអោយថប់ដង្ហើម មិនប៉ះពាល់ដល់ចលនាពោះវៀន) ដែលហៅថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមិនមានសារធាតុញៀន។ ទាំងនេះរួមមាន glaucine ដែលមានសកម្មភាពកណ្តាលជ្រើសរើស។

សកម្មភាពប្រឆាំងមេរោគ (មិនមែនគ្រឿងញៀន)

ពួកវារារាំង receptors ងាយនឹងទទួលភាពតានតឹងនៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមនិងរារាំងផ្នែកខ្លះនៃតំណភ្ជាប់កណ្តាលនៃការឆ្លុះក្អកដោយមិនរារាំងមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើម។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសម្រាប់ oxeladine និង butamirate បន្ថែមពីលើសកម្មភាព antitussive ថ្នាំ bronchodilator គឺជាលក្ខណៈ។ Butamirate ក៏បង្ហាញពីឥទ្ធិពល secretolytic និងប្រឆាំងនឹងការរលាកផងដែរ។ ក្រុមនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀននៃសកម្មភាពកណ្តាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរសម្រាប់ការក្អកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ (epiglottic) ការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃ nasopharynx និង oropharynx ដោយសារតែការរលាកឆ្លងឬរលាក។

Oxeladin (Tusuprex, Paxeladin)ភ្នាក់ងារ antitussive សំយោគ, ជ្រើសរើសសកម្មភាពនៅលើមជ្ឈមណ្ឌលក្អក។ នៅពេលប្រើ, ចង្អោរ, ក្អួត, ងងុយដេកគឺកម្រកើតមានណាស់។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រងខាងក្នុង។ មនុស្សពេញវ័យ - 1 មួក។ 2-3 ដងឬ 2-5 ស្លាបព្រាក្នុងមួយថ្ងៃ កុមារ (តែសុីរ៉ូ) - 1 ស្លាបព្រានៃសុីរ៉ូក្នុង 10 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ; ក្មេងអាយុក្រោម 4 ឆ្នាំ - 1-2 ពី 4 ទៅ 15 - 2-3 ស្លាបព្រាវាស់ក្នុងមួយថ្ងៃ។

Butamirat ភ្នាក់ងារ antitussive ដែលជ្រើសរើសធ្វើសកម្មភាពនៅលើមជ្ឈមណ្ឌលក្អក។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព expectorant កម្រិតមធ្យមនិងប្រឆាំងនឹងការរលាក, កាត់បន្ថយភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារផ្លូវដង្ហើម។ យកមុនពេលអាហារ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ កម្មវិធីនេះអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរ រាគ វិលមុខ។ មិនត្រូវបានណែនាំទេក្នុងត្រីមាសទី 1 អំឡុងពេលបំបៅដោះ។ ក្មេងអាយុលើសពី 3 ឆ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា syrup, អាយុលើសពី 12 ឆ្នាំ - គ្រាប់។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រងនៅខាងក្នុងកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់អាស្រ័យលើអាយុ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ (មិនមែនគ្រឿងញៀន)

ភ្នាក់ងារគ្រឿងកុំព្យូទ័រក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការក្អកផងដែរ។ ទាំងនេះរួមមានថ្នាំសម្រើប ឬស៊ីរ៉ូ និងតែដែលមានសារធាតុចម្រាញ់ពីរុក្ខជាតិនៃ eucalyptus, acacia, licorice, cherry ព្រៃ, linden, ល, glycerin, ទឹកឃ្មុំដែលមានប្រសិទ្ធិភាព enveloping និងបង្កើតស្រទាប់ការពារនៅលើភ្នាស mucous នៃផ្លូវដង្ហើម (ភាគច្រើន ផ្នែកខាងលើ) ។

Prenoxdiazine (Libexin)ថ្នាំ antitussive សំយោគនៃសកម្មភាពរួមបញ្ចូលគ្នា។ រារាំងមជ្ឈមណ្ឌលក្អកបន្តិច ដោយមិនធ្វើឱ្យមានការថប់ដង្ហើម។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន ប្រសិទ្ធភាព antispasmodic ដោយផ្ទាល់ កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃអ្នកទទួលគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងការពារការវិវត្តនៃ bronchospasm ។ ថេប្លេតគួរតែត្រូវបានលេបដោយមិនទំពារ (បើមិនដូច្នេះទេការស្ពឹក, ភាពមិនច្បាស់នៃភ្នាសមាត់អាចធ្វើទៅបាន) ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រងនៅខាងក្នុងដោយមិនទំពារ (ដើម្បីជៀសវាងការស្ពឹកនៃ mucosa មាត់) 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ: មនុស្សពេញវ័យ - ជាធម្មតា 100 មីលីក្រាម (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ - 200 មីលីក្រាម) កុមារ - អាស្រ័យលើអាយុនិងទម្ងន់រាងកាយជាធម្មតា 25-50 មីលីក្រាម។ ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ bronchoscopy: 1 ម៉ោងមុនពេលសិក្សា - 0.9-3.8 mg / kg រួមផ្សំជាមួយ 0.5-1 mg នៃ atropine ។

ការព្យាបាលការក្អកសើម

នៅក្នុងវត្តមាននៃ sputum viscous អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនរួមទាំងឱសថរុក្ខជាតិ។ ឱសថរុក្ខជាតិត្រូវបានប្រើប្រាស់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក ស្រោមសំបុត្រ expectorant ប្រសិទ្ធភាព bronchodilator កាត់បន្ថយការរលាកនៃ mucosa bronchial និងបង្កើនកម្រិតនៃការក្អក។ អវត្ដមាននៃ contraindications, ឧទាហរណ៍, vasomotor rhinitis, ស្រូបចំហាយទឹកក៏ត្រូវបានប្រើដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ឬជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃ sodium chloride ឬ benzoate, sodium bicarbonate - soda, ammonium chloride, ចំរាញ់ពីរុក្ខជាតិ។ នេះជួយផ្តល់សំណើមដល់ mucosa, មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកស្រាល, កាត់បន្ថយការរំញោចន្របតិកមមនៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អក, ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលក្ខណៈសម្បត្តិ rheological នៃការសម្ងាត់និងបន្ធូរបន្ថយសាច់ដុំរលោងនៃទងសួតនេះ។
ទន្ទឹមនឹងនេះ ថ្នាំដូចជា thermopsis, ipecac បង្កើនការបន្ទោរបង់ការក្អួត និងក្អក ដូច្នេះពួកគេមិនគួរប្រើចំពោះកុមារនៃខែដំបូងនៃជីវិត និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលឡើយ៖ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការថប់ដង្ហើម ថប់ដង្ហើម និង atelectasis ។ ឬបង្កើនការក្អួតដែលទាក់ទងនឹងការក្អក។

អ្នករំពឹងទុក

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ expectorants គឺផ្អែកលើការកាត់បន្ថយ viscosity នៃស្លសដោយបង្កើនបរិមាណរបស់វាហើយជាលទ្ធផលការយកចេញនូវសំងាត់ bronchial ពីផ្លូវដង្ហើម។ ភាគច្រើននៃពួកគេបង្កើនការសំងាត់នៃទឹករំអិលយ៉ាងសកម្មដោយសារតែការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃការរលាកនៃក្រពេញនៃ mucosa bronchial ។ អ៊ីយ៉ូត, អាម៉ូញ៉ូមក្លរួ, សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត, ប្រេងសំខាន់ៗមានឥទ្ធិពល secretory និង secretolytic, រំញោច proteolysis និង hydrolysis នៃ sputum ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំបញ្ចុះលាមកមាន:
ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពឆ្លុះបញ្ចាំង- thermopsis, marshmallow, licorice, terpinhydrate, ប្រេងសំខាន់ៗ - នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ពួកវាធ្វើឱ្យរលាកក្រពះ និងបង្កើនការសំងាត់នៃក្រពេញទឹកមាត់ និងក្រពេញទឹករំអិលនៃទងសួត។
ថ្នាំ resorptive- សូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម អ៊ីយ៉ូត អាម៉ូញ៉ូមក្លរីត សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត - ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងក្រពះពោះវៀន បញ្ចេញដោយភ្នាស bronchial និងបង្កើនការសំងាត់ bronchial ដូច្នេះ កំហាកស្តើង និងសម្រួលដល់ការបន្ទោរបង់។

ភ្នាក់ងារ mucoregulatory

Carbocysteine ​​​​មានសកម្មភាពតែនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ប៉ុណ្ណោះ។ Carbocysteine ​​មិនដូច acetylcysteine ​​​​, bromhexine និង ambroxol មានប្រសិទ្ធិភាព mucoregulatory កាត់បន្ថយការសំយោគនៃអព្យាក្រឹតនិងបង្កើនការផលិតនៃ mucins អាស៊ីត។ វាក៏ជួយបង្កើនការសំយោគ IgA ដោយកោសិកា epithelial និងកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកា goblet យ៉ាងខ្លាំង ជាពិសេសនៅក្នុងផ្នែកស្ថានីយនៃ bronchioles កាត់បន្ថយការផលិតស្លស ដូច្នេះ carbocysteine ​​​​មិនត្រូវបានណែនាំអោយផ្សំជាមួយថ្នាំដែលកាត់បន្ថយ។ ការបញ្ចេញទឹករំអិល bronchial ជាមួយនឹងការបង្កើត sputum មិនល្អ ក៏ដូចជាជាមួយនឹងទំនោរទៅរកការទល់លាមក។ Carbocysteine ​​​​ស្ដារឡើងវិញនូវ viscosity ធម្មតា និងការបត់បែននៃទឹករំអិល ជំរុញការបញ្ចេញរបស់វា និងកាត់បន្ថយការសំងាត់របស់ sputum ផងដែរ។ លក្ខណៈសម្បត្តិព្យាបាល និងឱសថសាស្ត្រជិតស្និទ្ធនឹងអាសេទីលស៊ីស្ទីន។ ធ្វើឱ្យទឹករំអិលរលាយដោយបំបែកចំណង disulfide នៅក្នុង glycosaminoglycans ។ រារាំងឥទ្ធិពលក្នុងតំបន់របស់អ្នកសម្រុះសម្រួលរលាក។ ជំរុញការជ្រៀតចូលនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកចូលទៅក្នុងសំងាត់ bronchial ។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រងខាងក្នុង។ មនុស្សពេញវ័យ - 2 មួក។ ឬ 15 មីលីលីត្រ (3 tsp) សុីរ៉ូ 5% 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; បន្ទាប់ពីការកែលម្អ - 1 មួក។ ឬ 10 មីលីលីត្រ (2 ស្លាបព្រា) 5% សុីរ៉ូ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្មេងអាយុពី 2 ទៅ 5 ឆ្នាំ 2.5-5 មីលីលីត្រ (1/2-1 ស្លាបព្រាកាហ្វេ) នៃ 2.5% syrup 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃពី 5 ទៅ 12 ឆ្នាំ - 10 មីលីលីត្រនៃ 2.5% syrup (2 tsp ។ ស្លាបព្រា) 4 ដង។ មួយថ្ងៃ។

Bromhexine កាត់បន្ថយ viscosity នៃ sputum ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគេនិយាយខ្លាំង។ បច្ចុប្បន្ននេះ bromhexine ត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំនៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់វា ambroxol (Ambrohexal) ។ Ambroxol មិនត្រឹមតែបង្កើនកម្រិតនៃកំហាកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរួមចំណែកដល់ការបន្ទោរបង់បានល្អប្រសើរផងដែរ។ Bromhexine ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមទៅជាសារធាតុសកម្ម ambroxol ។ ដូច្នេះ ambroxol គឺជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មរបស់ bromhexine ។ បំណែក glycoproteins និង glycosaminoglycans នៃការសំងាត់ bronchial ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពល mucolytic (secretolytic) និង expectorant ។ ផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគស្រាល។ Bromhexine និង ambroxol មានសមត្ថភាពក្នុងការជំរុញការផលិតនៃ surfactant សួត endogenous ហើយ ambroxol បន្ថែមបន្ថយការពុកផុយរបស់វា។ surfactant ធានានូវស្ថេរភាពនៃកោសិកា alveolar កំឡុងពេលដកដង្ហើម ការពារ alveoli ពីការដួលរលំ ការពារពួកគេពីផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមានខាងក្រៅ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ "ការរអិល" នៃការសំងាត់ bronchopulmonary នៅតាមបណ្តោយ epithelium នៃ mucosa bronchial ។ កាត់បន្ថយ viscosity នៃទឹករំអិល ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរអិលរបស់វា បង្កើនភាពរលោងនៃ sputum និងសម្រួលដល់ការបញ្ចេញរបស់វាពីផ្លូវដង្ហើម។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រងនៅខាងក្នុង, ដង្ហើមចូល, ក្នុង / m, s / c, in / in យឺត។ នៅខាងក្នុង: មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាយុលើសពី 14 ឆ្នាំ - 8-16 មីលីក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; កុមារអាយុក្រោម 14 ឆ្នាំ - អាស្រ័យលើអាយុ។

!!! គុណវិបត្តិមួយនៃ acetylcysteine ​​​​, carbocysteine ​​​​និងមួយផ្នែក bromhexine គឺជាសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបង្កើន bronchospasm ដូច្នេះការប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺហឺត bronchial មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។

ភ្នាក់ងារ mucolytic

Mucolytics ធ្វើឱ្យធម្មតានៃការបញ្ចេញទឹករំអិល bronchial ហើយដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញទឹករំអិលពី bronchi ។ Mucolytics អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោមទាំងស្រួចស្រាវ (tracheitis, រលាកទងសួត, រលាកសួត) និងរ៉ាំរ៉ៃ (រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺហឺត bronchial, cystic fibrosis) ។ ការតែងតាំងភ្នាក់ងារ mucolytic ក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើដែលអមដោយការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងភ្នាសរំអិល (rhinitis, sinusitis) ។ Mucolytics ច្រើនតែជាថ្នាំនៃជម្រើសចំពោះកុមារក្នុងអំឡុងពេលបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។

Actylcysteine ​​​​(ACC)គឺជាថ្នាំ mucolytic សកម្មបំផុតមួយ។ ACC បំបែកចំណងនៃ sputum mucopolysaccharides ដែលជួយកាត់បន្ថយ viscosity នៃស្លស ស្តើងវា និងសម្រួលដល់ការបញ្ចេញចេញពីបំពង់ bronchial ដោយមិនបង្កើនបរិមាណនៃ sputum ។ លើសពីនេះទៀត ACC បង្កើនការការពារកោសិកាពីការកត់សុីរ៉ាឌីកាល់សេរីដែលជាលក្ខណៈនៃការឆ្លើយតបរលាក។ ACC គឺជាថ្នាំដែលមានជោគជ័យសម្រាប់ការព្យាបាលមិនត្រឹមតែស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជំងឺ bronchopulmonary រ៉ាំរ៉ៃ ក៏ដូចជាការការពារផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃ xenobiotics ធូលីឧស្សាហកម្ម ការជក់បារី រួមទាំងជំងឺ oncological នៅក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មជួយកាត់បន្ថយការរលាកនៅក្នុងទងសួត កាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មានតែការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានផ្ទុកសារធាតុ acetylcysteine ​​​​រួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈសម្បត្តិនៃ mucolytic និងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺជាជំងឺស្រួចស្រាវ កើតឡើងវិញ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងក្រោម អមដោយការបង្កើត sputum viscous ដោយគ្មាន ឬនៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការរលាក purulent - រលាកទងសួតស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ រលាកសួត bronchiectasis cystic fibrosis និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត។ ផ្លូវដង្ហើម។ ACC មានក្នុងទម្រង់ដូសជាច្រើន៖ គ្រាប់ ម្សៅ ដំណោះស្រាយ អំពែរចាក់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសការព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

បានអនុវត្ត ACCក្នុងកម្រិតមធ្យមប្រចាំថ្ងៃ ៦០០ មីលីក្រាម។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 30-90 នាទី។ ជាធម្មតា ACC ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ជំងឺ dyspeptic ស្រាលគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ឱសថបន្ថែមដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលការក្អក

សម្រាប់ការក្អកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើការប្រើ ថ្នាំ antitussive ជាមួយនឹងសកម្មភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់. Lozenges ដែលមានផ្ទុក diclonin គឺជាការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាក្នុងការព្យាបាលនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុង pharynx (tonsillitis, pharyngitis) និង larynx (laryngitis) ។ ថ្នាំកាត់បន្ថយអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងរលាកបំពង់ក ភាពរសើបចំពោះកត្តាឆាប់ខឹងផ្សេងៗ (សីតុណ្ហភាព សារធាតុគីមី) រំខានដល់ការវិវត្តនៃការឆ្លុះក្អក។ ថ្នាំនេះលុបបំបាត់ paroxysmal ស្ងួតក្អក barking ការឈឺទ្រូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការក្អក។

ប្រសិនបើការក្អកកើតឡើងដោយសារប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីការណាត់ជួបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន(loratadine, terfenadine, cetirizine, fexofenadine) និង ស្ថេរភាពភ្នាសកោសិកា (cromoglycate sodium, nedocromil sodium)។

__________________________________________________________________________

គន្លឹះមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការក្អក:
ធ្វើឱ្យសើមខ្យល់; ឈប់ជក់បារី ឬជក់បារីតិច ហើយជៀសវាងកន្លែងដែលមានផ្សែងខ្លាំង
ជៀសវាងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗ (ឧទាហរណ៍ ការចាកចេញពីបន្ទប់ក្តៅក្នុងត្រជាក់យ៉ាងលឿន)
ជៀសវាង​ផ្សែង​គីមី (aerosols, សាប៊ូ​លាង​ចាន, ម្សៅ)
ដកដង្ហើមចូល និងផ្តល់សំណើមដល់ភ្នាសរំអិលនៃច្រមុះ
ក្អក - វាជួយជម្រះទងសួត

ឱសថបុរាណសម្រាប់ការក្អក៖
ចាក់ទឹកក្រូចឆ្មា ១ ផ្លែ ដាំឱ្យពុះលើភ្លើងតិចៗ ១០ នាទី ក្រោយពេលក្រូចឆ្មារត្រជាក់ កាត់ពាក់កណ្តាល រួចច្របាច់ទឹកក្រូចឆ្មារចូលក្នុងកែវ ២០០ ក្រាម បន្ថែមគ្លីសេរីន ២ ស្លាបព្រាបាយ (សម្រាប់ទទួលទាន) ចាក់ទឹកឃ្មុំចូល។ គែមនៃកញ្ចក់ហើយនោះជាវាលាយ។ យក 2 ស្លាបព្រានៃល្បាយ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារនិងពេលយប់។
ក្នុងផ្នែកស្មើគ្នា លាយទឹកការ៉ុត ឬទឹក radish ជាមួយទឹកដោះគោ យក 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 1 tablespoon ។
លាយ 2 yolks, 2 tablespoons butter, 2 ស្លាបព្រាកាហ្វេទឹកឃ្មុំនិង 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេម្សៅស្រូវសាលី, យករហូតដល់ 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
លាយ Walnut កំទេចក្នុងបាយអជាមួយទឹកឃ្មុំក្នុងផ្នែកស្មើគ្នា ពនលាយមួយស្លាបព្រានៃម៉ាស់លទ្ធផលក្នុងទឹកក្តៅ 100 មីលីលីត្រ ហើយផឹកក្នុងទឹកតូចៗ។
ចាក់ 1 ស្លាបព្រានៃឱសថ sage ជាមួយ 1 ពែងនៃទឹករំពុះ, អនុញ្ញាតឱ្យវាញ៉ាំ, សំពាធ, dilute ទំពាំងបាយជូរលទ្ធផលជាមួយទឹកដោះគោក្នុងសមាមាត្រនៃ 1: 1 យក 1/2 ពែងនៃល្បាយក្តៅ, អ្នកអាចបន្ថែមទឹកឃ្មុំឬស្ករ។
ទឹកដាំពុះ 200 មីលីលីត្រ ចាក់ 50 ក្រាមនៃ raisins ទុកឱ្យវាញ៉ាំរយៈពេល 30 នាទីដាក់ខ្ទឹមបារាំងហើយច្របាច់ទឹកចេញពីវាបង្ហូរទឹកចេញពី raisins ហើយបន្ថែមទឹក 3 ស្លាបព្រាបាយទៅវាផឹកក្នុងទឹកតូចមួយ។ ក្នុងពេលតែមួយ ល្អបំផុតនៅពេលយប់។
កាត់ radish ចំនួនប្រាំពីរចូលទៅក្នុងចំណិតស្តើង ៗ ប្រោះជាមួយស្ករមួយចំណែកហើយទុករយៈពេល 6 ម៉ោង យកទឹក radish 1 ស្លាបព្រារៀងរាល់ម៉ោង។
ចាក់ 100 ក្រាមនៃ viburnum berries ជាមួយ 200 ក្រាមនៃទឹកឃ្មុំនិងចំអិននៅលើកំដៅទាបសម្រាប់ 5 នាទីបន្ទាប់មកត្រជាក់នៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់និងយក 2 tablespoons នៃល្បាយ 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
ចាក់ទឹករំពុះ 200 មីលីលីត្រលើមួយស្លាបព្រានៃ clover ក្រហមគ្របដណ្តប់, អនុញ្ញាតឱ្យវាញ៉ាំសម្រាប់ 3-5 នាទី, ផឹកក្តៅក្នុង sips តូច (រំពឹង) ។
ដាំខ្ទឹមបារាំងហាន់ជាបន្ទះចំនួន ៥០០ ក្រាម, ទឹកឃ្មុំ ៥០ ក្រាម, ស្ករ ៤០០ ក្រាមក្នុងទឹក ១ លីត្ររយៈពេល ៣ ម៉ោងលើកំដៅទាប បន្ទាប់មក អង្គធាតុរាវត្រូវតែត្រជាក់ ចាក់ចូលក្នុងដប ហើយឆ្នុកចូល យក ១ ស្លាបព្រាបាយ ៥ ដង។ ថ្ងៃជាមួយនឹងការក្អកខ្លាំង។

ក្អកស្ងួត (គ្មានផលិតភាព) គឺជារោគសញ្ញាមិនល្អដែលបង្ហាញពីជំងឺ។

ថ្នាំ Antitussive សម្រាប់ការក្អកស្ងួតគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលលើដើមទងសួត។

សំខាន់!ភារកិច្ចព្យាបាលចម្បងគឺដើម្បីបំប្លែងការឆ្លុះក្អកទៅជាទម្រង់ផលិតភាព (សើម) ដែលរួមចំណែកដល់ការយកចេញនូវអាថ៌កំបាំងនៃទងសួត។

ក្អកស្ងួត៖ កំណត់មូលហេតុ

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថាមុននឹងជ្រើសរើសភ្នាក់ងារឱសថ antitussive វាចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យបានច្បាស់លាស់នូវមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យក្អកស្ងួត។

ក្នុងចំណោមការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដែលបណ្តាលឱ្យរលាកមជ្ឈមណ្ឌលក្អក កត្តាបង្កហេតុខាងក្រោមអាចត្រូវបានសម្គាល់៖

• ជំងឺហឺត bronchial;
• ស្ថានភាពស្ទះនៃប្រព័ន្ធសួត;
• ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;
• ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងកត្តាជំរុញខាងក្រៅ (ធូលីឧស្ម័នផ្សែងថ្នាំជក់);
• ស្ថានភាពឈឺចាប់នៃ nasopharynx;
• ផលប៉ះពាល់ឆាប់ខឹងលើថ្នាំ;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការងាររបស់ក្រពះ ឬពោះវៀន។

តើថ្នាំក្អកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យ៉ាងដូចម្តេច?

ចំណាំ!មិនមានថ្នាំ antitussive ជាសកលសម្រាប់ការក្អកស្ងួតទេ។ ការរួមផ្សំឱសថសាស្ត្រទាំងអស់មានគោលបំណងលុបបំបាត់ការឆ្លុះក្អក និងមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងប្រភេទនៃឥទ្ធិពលលើសរីរាង្គនៃផ្លូវដង្ហើម។

ដូច្នេះក្រុមថ្នាំប្រឆាំងមេរោគឱសថទាំងនេះអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំនៃសកម្មភាព antitussive រួមបញ្ចូលគ្នា;
• ទម្រង់ព្យាបាលនៃសកម្មភាពគ្រឿងកុំព្យូទ័រ;
• ភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រនៃសកម្មភាពកណ្តាល;
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម;
• mucolytics ។

ថ្នាំប្រឆាំងការក្អកស្ងួតដែលមានតម្លៃថ្លៃ និងថោកអាចផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតក្នុងទម្រង់ និងទម្រង់ដូសផ្សេងៗគ្នា៖

• នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំគ្រាប់;
• នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ elixir ឬសុីរ៉ូមួយ;
• នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការប្រមូលស្ងួតនៃរុក្ខជាតិ;
• នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ lozenges ឬទំពារ marshmallows;
• នៅក្នុងទម្រង់នៃ suppositories (ទៀន) ។

គោលការណ៍នៃសកម្មភាពនៃថ្នាំ antitussive

ពិចារណាពីទម្រង់កិតើដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលការក្អកស្ងួត និងយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្សេងៗនៅលើប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ។

ថ្នាំ Antitussive នៃសកម្មភាពកណ្តាល (មិនមែនគ្រឿងញៀន)

• Paxeladin គឺជាថ្នាំឱសថដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ទន់នៅលើផ្លូវដង្ហើមនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមរារាំងការរលាកនៃការទទួលក្អកនិងមិនមានឥទ្ធិពលគ្រឿងញៀននៅលើសរីរាង្គកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំប្រឆាំងការក្អកស្ងួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានណែនាំសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ ក្អកអ្នកជក់បារី ក្អកអាឡែស៊ី រលាកទងសួត រលាកសួត។ល។ Contraindication ក្នុងការប្រើប្រាស់គឺ hypersensitivity នៃរាងកាយទៅនឹងថ្នាំ។ មុនពេលប្រើថ្នាំ Paxeladin ការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺចាំបាច់!
• Sedotussin គឺជាភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រ antitussive ដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពនៃសកម្មភាពកណ្តាល, ទប់ស្កាត់ hyperstimulation នៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អក, មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់និង bronchodilator ដែលជាសារធាតុសកម្មនៃ pentoxverine ។
• Sinekod គឺជាទម្រង់ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគមួយផ្សេងទៀតនៃឥទ្ធិពលដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀនកណ្តាលនៅលើផ្លូវដង្ហើម។ មានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ និងស៊ីរ៉ូ ដែលត្រូវបានណែនាំជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្រាប់កុមារ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក និងកម្រិតមធ្យមនៃ bronchodilating លើអ្នកទទួលនៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អកដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវអុកស៊ីសែននិង spinometry ឈាម។

ទម្រង់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគផ្សេងទៀតនៃសកម្មភាពដែលមិនមែនជាគ្រឿងញៀនរួមមាន: Ledin, Ethylmorphine, Tusuprex, Akodin, Butamirat ជាដើម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ

ទម្រង់កិតើកិតើនៃក្រុមឱសថសាស្រ្តនេះមានឥទ្ធិពលលើសលប់លើអ្នកទទួលរលាកនៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អក រួមចំណែកដល់ការបង្កើតអាថ៌កំបាំង និងការដកយកចេញរបស់វាចេញពីផ្លូវដង្ហើម៖

• Libexin គឺជាភ្នាក់ងារ antitussive ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទប់ស្កាត់ផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ reflex នៃមជ្ឈមណ្ឌលក្អកដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ Libeksin ក្នុងរយៈពេល 3-5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកនិង bronchodilator លើតំបន់រលាកនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ។
• Bitiodine គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងសួតក្នុងដំណើរការរលាកផ្សេងៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវហាយវេ bronchopulmonary។
• Prenoxdiazine គឺជាភ្នាក់ងារ antitussive សំយោគដែលមានឥទ្ធិពល bronchodilatory និងថ្នាំស្ពឹកលើអ្នកទទួលក្អកនៃផ្លូវដង្ហើម។ ថ្នាំនេះមិនធ្វើអោយថប់ដង្ហើម មិនញៀន មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាកក្នុងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងៗនៃដើមទងសួត។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាថ្នាំនៃសកម្មភាពគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចជាការញៀននិងការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងញៀន។ ដូច្នេះ ភ្នាក់ងារឱសថសាស្រ្តបែបនេះត្រូវបានចែកចាយនៅតាមឱសថស្ថានតាមវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគរួមបញ្ចូលគ្នា

ចំណាំ!ដើម្បីទប់ស្កាត់ការក្អកស្ងួត និងប្រែក្លាយវាទៅជាទម្រង់ផលិតភាព (សើម) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនៃសកម្មភាពរួមបញ្ចូលគ្នានឹងជួយដែលជំរុញការបញ្ចេញទឹករំអិល bronchial សម្រួលដល់ការដកដង្ហើម និងជួយពង្រីកទងសួតទៅកាន់ lumen ។

ភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺ៖

• វេជ្ជបណ្ឌិត Mom គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគរួមបញ្ចូលគ្នាដែលបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការដកស្រង់នៃរុក្ខជាតិឱសថ។ ភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រមានក្នុងទម្រង់ដូសផ្សេងៗគ្នា៖ សុីរ៉ូ មួន ម៉ាស។ វេជ្ជបណ្ឌិត Mom មិនមានសារធាតុបន្ថែមសារធាតុញៀន និង hypnotic សារធាតុសំយោគ និងជាតិអាល់កុល ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានណែនាំជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគសម្រាប់កុមារដែលមានក្អកស្ងួត។
• Codelac Phyto គឺជាថ្នាំក្អករួមបញ្ចូលគ្នា។ មាននៅក្នុងសមាសភាពរបស់វាតែការដកស្រង់នៃសមាសធាតុរុក្ខជាតិធម្មជាតិ (thyme, licorice root, thermopsis ជាដើម) ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាដែលទទួលរងពីការក្អកស្ងួត (គ្មានផលិតភាព) នៅក្នុង etiologies ផ្សេងៗនៃភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើម។ Codelac Phyto អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់កុមារចាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យកុមារឬគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងតំបន់គឺជាកាតព្វកិច្ច។
• Cofex គឺជាថ្នាំ antitussive និង antihistamine នៃសកម្មភាពរួមបញ្ចូលគ្នា។ សមាសភាពនៃភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្ររួមមាន chlorpheniramine maleate ដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងតិកម្មទំនាស់។ ដូច្នេះ Cofex គឺជាថ្នាំដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការក្អកស្ងួតនៃធម្មជាតិអាឡែស៊ីនិង / ឬជំងឺឆ្លង។

ថ្នាំ Mucolytics

គោលបំណងមុខងារនៃភ្នាក់ងារផ្សំឱសថសាស្ត្រប្រភេទនេះ គឺផ្តោតលើការធ្វើឱ្យស្តើង និងយកកំហាកដែលកកកុញចេញពីផ្លូវដង្ហើម។ ម្យ៉ាង​ទៀត ការ​បំប្លែង​ការ​ក្អក​ស្ងួត​ទៅ​ជា​សើម​ដែល​មាន​ផលិតភាព។ mucolytics សំខាន់ៗដែលរារាំងអ្នកទទួលមជ្ឈមណ្ឌលក្អកក្នុងការក្អកស្ងួតគឺ៖

• Acetylcysteine ​​​​គឺជាថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃ antitussives សកម្មបំផុត។ Acetylcysteine ​​​​មានប្រសិទ្ធិភាព antimicrobial, ប្រឆាំងនឹង exudative និងប្រឆាំងនឹងជាតិពុលដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាស្តើងសម្ងាត់ bronchial និងរួមចំណែកដល់ការដកយកចេញសកម្មរបស់ខ្លួនពីផ្លូវ bronchopulmonary ។
• Bromhexine គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាព expectorant ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើនការសំងាត់នៃ bronchial secretion និងកាត់បន្ថយ sputum viscosity ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងចំពោះជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមដូចជា pneumoconiosis រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងស្រួចស្រាវ រលាកទងសួតជាដើម។
• Mukaltin គឺជាភ្នាក់ងារ pharmacological ទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺផ្សេងៗនៃសួតនិងផ្លូវដង្ហើម។ បន្ថែមពីលើសមាសធាតុជំនួយ សមាសភាពនៃថ្នាំរួមមានការដកស្រង់នៃឫស marshmallow ដែលបង្កើតឡើងវិញដោយឯកឯងនូវជាលិកានៃរលាក bronchopulmonary កាត់បន្ថយ និងទប់ស្កាត់ដំណើរការរលាក។

ឱសថក្អកសម្រាប់កុមារ៖ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃថ្នាំ

ការក្អកស្ងួតក្នុងកុមារអាចជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៃរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ដូចជា laryngitis ឬ pharyngitis ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាព គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist កុមារបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគពិសេសនៅពេលដែលការវាយប្រហារនៃការឆ្លុះក្អកស្ងួតក្លាយទៅជាមិនអាចទ្រាំបាន ធ្វើទារុណកម្មកុមារ និងកុំឱ្យទារកគេងដោយសន្តិភាព។ ដើម្បីលុបបំបាត់មជ្ឈមណ្ឌលក្អក ថ្នាំនៃសកម្មភាពកណ្តាល និង/ឬគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ថែមពីលើថ្នាំ antitussive ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើដែលត្រូវបានអនុម័តឱ្យប្រើចំពោះកុមារចាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំមានថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពផ្សេងទៀតដែលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើមរបស់កុមារ។

ចូរយើងពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំប្រឆាំងមេរោគដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងពេញនិយមបំផុតសម្រាប់កុមារ៖

• Tussin ឬ Tussin-plus គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធិភាព mucolytic និង expectorant ដែលរំញោចកោសិកា secretory នៃ mucosa bronchial ដោយសារតែសមាសភាគសំខាន់របស់វា guaifenesin ។ គ្លីសេរីនដែលជាផ្នែកមួយនៃមាតិការចនាសម្ព័ន្ធនៃភ្នាក់ងារឱសថអនុញ្ញាតឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើដំណើរការរលាកនៅក្នុង pharynx បំបាត់ការបែកញើសនិងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។
• Herbion (សុីរ៉ូ) គឺជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antispasmodic, mucolytic និង bronchodilator ដែលមានសារធាតុបន្ថែមសកម្មជីវសាស្រ្តដោយផ្អែកលើចំរាញ់ចេញពី ivy ។ ដោយមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ថ្នាំនេះត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ contraindication អាចជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះកុមារ, ស្ថានភាពមានបញ្ហានៃការរលាកក្រពះពោះវៀន, ជំងឺ endocrine និងរោគសើស្បែកមួយចំនួន។
• Bronchicum គឺជាថ្នាំដ៏ល្អជាមួយនឹងសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងគោលបំណងព្យាបាលជំងឺនៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោម ក្អក និងរលាកផ្សេងៗនៃដើមទងសួត។ Bronchicum មាននៅក្នុងទម្រង់ឱសថសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា៖ ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំបន្តក់ គ្រាប់ ដំណក់ក្អក ស៊ីរ៉ូ ប្រទាលមុខ ស្រូប និងសូម្បីតែតែ។ Bronchicum មានសារធាតុផ្សំធម្មជាតិដូចខាងក្រោមៈ ឫស primrose និង pimpinella, ស្មៅ grindelia, thyme និងផ្កា rosehip ។