គំនូរនៃសរសៃប្រសាទ vagus និងផ្លូវខាងក្នុងរបស់វា។ អាថ៌កំបាំងនៃសរសៃប្រសាទ vagus

X. N. VAGUS

N. vagus, សរសៃប្រសាទ vagus(រូបភព 334, 335) ដែលបង្កើតឡើងពីទី 4 និងបន្តបន្ទាប់ visceral arches ត្រូវបានគេហៅថាដូច្នេះដោយសារតែភាពទូលំទូលាយនៃការចែកចាយរបស់វា។

វាគឺជាសរសៃប្រសាទក្បាលវែងបំផុត។ ជាមួយនឹងសាខារបស់វា សរសៃប្រសាទ vagus ផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃបំពង់រំលាយអាហារ (រហូតដល់ពោះវៀនធំ sigmideum) ហើយថែមទាំងផ្តល់សាខាដល់បេះដូង ដែលទទួលបានសរសៃពីវាដែលធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងយឺត។ N. vagus មានសរសៃបីប្រភេទ៖

1. សរសៃ Afferent (sensory)ចេញមកពីអ្នកទទួលនៃ viscera និងនាវាដែលមានឈ្មោះ ក៏ដូចជាពីផ្នែកខ្លះនៃ dura mater និង auditory meatus ខាងក្រៅជាមួយនឹង auricle ទៅកាន់ nucleus ដែលងាយនឹងប្រតិកម្ម, nucleus tractus solitarii (សម្រាប់ nuclei n. vagus សូមមើលទំ. 501) .

2. Efferent (ម៉ូតូ) សរសៃសម្រាប់សាច់ដុំ striated នៃ pharynx ក្រអូមមាត់ទន់ និង larynx និង afferent (proprioceptive) fibers ចេញមកពីអ្នកទទួលនៃសាច់ដុំទាំងនេះ។ សាច់ដុំទាំងនេះទទួលបានសរសៃពីស្នូលម៉ូទ័រ (nucleus ambiguus) ។

3. សរសៃ Efferent (parasympathetic)មកពីស្នូលលូតលាស់ Cnucleus dorsalis n. វ៉ាជី) ។ ពួកគេទៅសាច់ដុំបេះដូង (បន្ថយចង្វាក់បេះដូង) និងសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម (ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរលាយ) ។ លើសពីនេះទៀតសមាសភាពនៃសាខាបេះដូងនៃសរសៃប្រសាទ vagus រួមបញ្ចូលទាំងអ្វីដែលហៅថា n ។ depressor ដែលបម្រើជាសរសៃប្រសាទរសើបសម្រាប់បេះដូងខ្លួនវា និងផ្នែកដំបូងនៃ aorta និងទទួលបន្ទុកគ្រប់គ្រងការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃសម្ពាធឈាម។ សរសៃ Parasympathetic ក៏ចូលទៅក្នុង trachea និងសួត (បង្រួមទងសួត), បំពង់អាហារ, ក្រពះនិងពោះវៀនទៅពោះវៀនធំ sigmoideum (បង្កើន peristalsis), ក្រពេញនិងក្រពេញនៃបែហោងធ្មែញពោះដែលបានបង្កប់នៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានឈ្មោះថា - ថ្លើម, សរសៃលំពែង (secres) ) តម្រងនោម។

ផ្នែក Parasympathetic នៃសរសៃប្រសាទ vagusមានទំហំធំណាស់ ដែលជាលទ្ធផលដែលភាគច្រើនជាសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់មុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ។ យោងទៅតាម B.A. Dolgo-Saburov សរសៃប្រសាទ vagus គឺជាប្រព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញដែលមិនត្រឹមតែមានសរសៃប្រសាទនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានផ្ទុកនូវសរសៃប្រសាទខាងក្នុងផងដែរ។

សរសៃគ្រប់ប្រភេទដែលភ្ជាប់ជាមួយស្នូលសំខាន់ទាំងបីនៃសរសៃប្រសាទ vagus ចេញពី medulla oblongata នៅក្នុង sulcus lateralis posterior របស់វានៅខាងក្រោមសរសៃប្រសាទ glossopharyngeal ដែលមានឫស 10-15 ដែលបង្កើតជាប្រសាទក្រាស់ដែលចាកចេញពីបែហោងធ្មែញខួរក្បាលរួមជាមួយនឹង សរសៃប្រសាទ glossopharyngeal និងគ្រឿងបន្លាស់តាមរយៈ foramen jugulare ។ នៅក្នុង foramen jugular ផ្នែកប្រកាន់អក្សរតូចធំនៃសរសៃប្រសាទបង្កើតជា knot តូចមួយ ganglion superius ហើយនៅច្រកចេញពីរន្ធនេះ ganglion រាង spindle មួយផ្សេងទៀត thickening ganglion inferius ។ ថ្នាំងទាំងពីរមានកោសិកា unipolar មិនពិត ដំណើរការគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលជាផ្នែកមួយនៃសាខាញ្ញាណទៅកាន់ថ្នាំងដែលមានឈ្មោះពី receptors នៃ viscera និងសរសៃឈាម (ganglion inferius) និង auditory meatus (ganglion superius) និងផ្នែកកណ្តាល។ ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅជាបណ្តុំតែមួយ ដែលបញ្ចប់ដោយស្នូលដែលងាយរងគ្រោះ ស្នូល tractus solitarii ។

នៅពេលចេញពីបែហោងធ្មែញ cranial, ប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទ vagus ចុះទៅកនៅពីក្រោយនាវានៅក្នុង groove, ដំបូងរវាង v ។ jugularis interna និង ក. carotis interna និងខាងក្រោម - រវាងសរសៃដូចគ្នានិង a. carotis communis ហើយវាស្ថិតនៅក្នុងទ្វាមាសដូចគ្នាជាមួយនឹងនាវាដែលមានឈ្មោះ។ លើសពីនេះ សរសៃប្រសាទ vagus ជ្រាបចូលតាមរយៈការបើកផ្នែកខាងលើនៃទ្រូងចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង ដែលប្រម៉ោយខាងស្តាំរបស់វាស្ថិតនៅពីមុខក។ subclavia និងខាងឆ្វេងមួយនៅផ្នែកខាងមុខនៃ aortic arch ។ ចុះក្រោម សរសៃប្រសាទ vagus ទាំងពីរឆ្លងកាត់ឫសនៃសួតពីក្រោយទាំងសងខាង និងអមជាមួយបំពង់អាហារ បង្កើតជា plexuses នៅលើជញ្ជាំងរបស់វា ជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទខាងឆ្វេងរត់តាមបណ្តោយផ្នែកខាងមុខ និងខាងស្តាំតាមបណ្តោយខាងក្រោយ។ រួមជាមួយនឹងបំពង់អាហារ សរសៃប្រសាទទាំងសងខាងជ្រាបចូលតាមបំពង់អាហារ hiatus នៃ diaphragm ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលពួកវាបង្កើតជា plexuses នៅលើជញ្ជាំងនៃក្រពះ។ ប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទ vagus ក្នុងអំឡុងពេលស្បូនមានទីតាំងស្ថិតនៅស៊ីមេទ្រីនៅលើជ្រុងនៃបំពង់អាហារ។ បន្ទាប់ពីបង្វែរក្រពះពីឆ្វេងទៅស្តាំ វ៉ាហ្គូសខាងឆ្វេងផ្លាស់ទីទៅមុខ ហើយផ្នែកខាងក្រោយខាងស្តាំ ជាលទ្ធផលដែលសាខា vagus ខាងឆ្វេងនៅលើផ្ទៃខាងមុខ និងផ្នែកខាងស្តាំនៅខាងក្រោយ។ ពី ន. vagus ទុកសាខាដូចខាងក្រោមៈ

A. នៅក្បាល(រវាងប្រភពដើមនៃសរសៃប្រសាទនិង ganglion inferius):

1. Ramus meningeus - ទៅសែលរឹងនៃ fossa cranial ក្រោយ។

2. Ramus auricularis - ទៅជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅ និងផ្នែកនៃស្បែកនៃ auricle ។ នេះគឺជាសាខាតែមួយគត់នៃសរសៃប្រសាទក្បាលដែលមិនទាក់ទងនឹង n ។ trigeminus ។

ខ.នៅក៖

1. Rami pharyngei រួមជាមួយនឹងសាខានៃ n. glossopharyngeus និង tr ។ ការអាណិតអាសូរបង្កើតបានជា plexus, plexus pharyngeus ។ ពីសាខា pharyngeal នៃសរសៃប្រសាទ vagus, constrictors នៃ pharynx, សាច់ដុំនៃ palatine arches និងក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ (លើកលែងតែ m. tensor veli palatini) ។ plexus pharyngeal ក៏ផ្តល់សរសៃរសើបដល់ mucosa pharyngeal ។

2. N. laryngeus superior ផ្គត់ផ្គង់សរសៃរសើបដល់ភ្នាសរំអិលនៃ larynx ខាងលើ glottis ផ្នែកនៃ root នៃអណ្តាត និង epiglottis និង motor fibers - ផ្នែកនៃសាច់ដុំនៃ larynx (សូមមើលទំ. 306) និងផ្នែកខាងក្រោម។ constrictor នៃ pharynx ។

3. Rami cardiaci superiores ជាញឹកញាប់ចេញមក n ។ laryngeus superior, ចូលទៅក្នុង plexus បេះដូង។ n ឆ្លងកាត់មែកឈើ។ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ខ.ក្នុងទ្រូង៖

1. N. laryngeus recurrens, recurrent laryngeal nerve, departing in the place n. vagus ស្ថិតនៅពីមុខ aortic arch (ខាងឆ្វេង) ឬ subclavian artery (ស្តាំ) ។ នៅផ្នែកខាងស្តាំ សរសៃប្រសាទនេះពត់ជុំវិញពីខាងក្រោម និងពីក្រោយ ក។ subclavia និងនៅខាងឆ្វេងផងដែរខាងក្រោមនិងនៅពីក្រោយ aortic arch ហើយបន្ទាប់មកឡើងលើនៅក្នុងចង្អូររវាង esophagus និង trachea ផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវសាខាជាច្រើន rami esophagei និង rami tracheales ។ ចុងសរសៃប្រសាទ ហៅថា ន. laryngeus អន់ជាង, ផ្នែកខាងក្នុងនៃសាច់ដុំនៃ larynx (មើលទំ។ 306) ភ្នាស mucous របស់វានៅក្រោមខ្សែសំលេង, ភ្នាស mucous នៃ root នៃអណ្តាតនៅជិត epiglottis ក៏ដូចជា trachea, pharynx និង esophagus, ទីរ៉ូអ៊ីត។ និងក្រពេញ thymus, កូនកណ្តុរនៃក, បេះដូង និង mediastinum ។

2. Ramus cardiacus inferior មានប្រភពមកពី n. laryngeus recurrens and thoracic part n. vagus ហើយទៅ plexus បេះដូង។

3. Rami bronchiales និង tracheales រួមជាមួយនឹងមែកធាងនៃ sympathetic trunk បង្កើតជា plexus plexus pulmonalis នៅលើជញ្ជាំងនៃ bronchi ។ ដោយសារតែសាខានៃ plexus នេះ សាច់ដុំរលោង និងក្រពេញនៃ trachea និង bronchi ត្រូវបាន invated ហើយលើសពីនេះទៀត វាក៏មានផ្ទុកនូវ sensory fibers សម្រាប់ trachea, bronchi និង lungs ផងដែរ។

4. Rami esophagei ទៅជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារ។

G. នៅផ្នែកពោះ៖

សរសៃនៃសរសៃប្រសាទ vagus ដែលរត់តាមបណ្តោយបំពង់អាហារបន្តទៅក្រពះបង្កើតជាប្រម៉ោយបញ្ចេញសម្លេង triinci vagales (ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ) ។ truncus vagalis នីមួយៗគឺជាស្មុគ្រស្មាញនៃសរសៃប្រសាទដែលមិនត្រឹមតែ parasympathetic ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសត្វដែលអាណិតអាសូរនិង afferent និងមានសរសៃពីសរសៃប្រសាទ vagus ទាំងពីរ។

ការបន្តនៃសរសៃប្រសាទ vagus ខាងឆ្វេងចុះពីផ្នែកខាងមុខនៃបំពង់អាហារទៅជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃក្រពះបង្កើតជា plexus, plexus gastricus anterior ដែលមានទីតាំងនៅជាចម្បងតាមបណ្តោយកោងតិចជាងដែលផ្នែកខាងមុខនៃ rami gastrici លាយជាមួយសាខាអាណិតអាសូរ។ ចេញទៅជញ្ជាំងក្រពះ (ទៅសាច់ដុំ ក្រពេញ និងភ្នាសរំអិល)។ សាខាខ្លះឆ្លងកាត់ omentum តិចទៅថ្លើម។ ស្តាំ n. vagus នៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃក្រពះនៅក្នុងតំបន់នៃកោងតិចក៏បង្កើតជា plexus, plexus gastricus posterior, ផ្តល់ឱ្យ rami gastrici posteriores; លើសពីនេះ សរសៃភាគច្រើនរបស់វានៅក្នុងទម្រង់ជា rami celiaci ដើរតាមគន្លង a. gastrica sinistra ទៅ ganglion celiacum និងពីទីនេះតាមបណ្តោយសាខានៃនាវារួមជាមួយនឹង plexuses អាណិតអាសូរទៅកាន់ថ្លើម, លំពែង, លំពែង, តម្រងនោម, ពោះវៀនតូចនិងធំទៅពោះវៀនធំ sigmoideum ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតជាឯកតោភាគី ឬដោយផ្នែកចំពោះសរសៃប្រសាទ X ការរំខានជាចម្បងទាក់ទងនឹងមុខងារសត្វរបស់វា។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃ visceral innervation អាចត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់។ នេះត្រូវបានពន្យល់ជាដំបូង ដោយការពិតដែលថាមានតំបន់ត្រួតស៊ីគ្នានៅក្នុងផ្នែកខាងក្នុងនៃ viscera និងទីពីរដោយការពិតដែលថានៅក្នុងប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទ vagus នៅលើបរិមាត្រមានកោសិកាសរសៃប្រសាទ - ណឺរ៉ូនស្វយ័តដែលដើរតួក្នុង បទប្បញ្ញត្តិដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃមុខងារនៃ viscera ។

វាជារឿយៗកើតឡើងដែលមនុស្សម្នាក់ដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អស្រាប់តែរកឃើញរោគសញ្ញាមិនល្អ: ឈឺពោះ ឈឺបេះដូង... ហើយនេះទោះបីជាគាត់មិនផឹកស្រា មិនជក់បារី លេងកីឡាក៏ដោយ។ មូលហេតុនៃការថប់បារម្ភអាចជាសរសៃប្រសាទ vagus ។ តើវាស្ថិតនៅទីណា វាជាអ្វី របៀបដែលវាដំណើរការ និងបញ្ហាអ្វីដែលវាអាចបង្កើតបានជាមួយនឹងសុខុមាលភាព - តោះព្យាយាមដោះស្រាយវា!

តើសរសៃប្រសាទ vagus គឺជាអ្វី?

ឱសថមានសរសៃប្រសាទចំនួន 12 គូដែលចេញពីមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល។ ពួកវានីមួយៗមានមុខងារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាហើយបញ្ជូនសញ្ញាទៅសរីរាង្គជាក់លាក់។ គូទីដប់ត្រូវបានគេហៅថាសរសៃប្រសាទ vagus ព្រោះវាបញ្ជូនសញ្ញាពីខួរក្បាលទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗស្ទើរតែទាំងអស់។ សរសៃប្រសាទ vagus ចាប់ផ្តើមនៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល ហើយរត់តាមក ទ្រូង និងពោះ។

ដំបូងបង្អស់ សរសៃប្រសាទ vagus គ្រប់គ្រងមុខងាររបស់៖

• លេប;
• ក្អួត;
• ក្អក
• ការងាររបស់ក្រពះ;
• ដកដង្ហើម;
• ចង្វាក់បេះដូង។

ប្រសិនបើការងាររបស់សរសៃប្រសាទ vagus ត្រូវបានចុះខ្សោយ សូម្បីតែការគាំងបេះដូង និងការស្លាប់ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

នៅក្នុងជំងឺនៃសរសៃប្រសាទ vagus រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលគឺទាក់ទងគ្នា។ ហើយហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រអាចជា:

• ការរងរបួសដែលដាក់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទ;
• ប្រតិបត្ដិការវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលដែលសរសៃប្រសាទត្រូវបានខូចឬ pinched;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសរសៃប្រសាទ vagus);
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមមេរោគ;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ជំងឺផាកឃីនសុន);
• ការសេពគ្រឿងស្រវឹង។

រោគសញ្ញា

អាស្រ័យលើផ្នែកណាមួយនៃសរសៃប្រសាទ vagus ត្រូវបានប៉ះពាល់ វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលសម្រាប់ករណីជាក់លាក់នីមួយៗ៖

• ផ្នែកក្បាល (ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ត្រចៀក);
• តំបន់មាត់ស្បូន (មុខងារនៃការលេបត្រូវបានរំខានដោយសារតែការខ្វិននៃសាច់ដុំ pharyngeal, ការផ្លាស់ប្តូរសំលេង, ការថប់ដង្ហើម);
• តំបន់ thoracic (ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើមដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិបាកដកដង្ហើម, អារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់, ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង; ចុះខ្សោយនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងក្អកនិងជាលទ្ធផល, ជំងឺរលាកសួត);
• តំបន់ពោះ (ការរំខាននៃក្រពះនិងពោះវៀន, ការឈឺចាប់នៅក្នុង peritoneum, gag reflex) ។

ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទ vagus ត្រូវបានខូចខាត ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ជាពិសេស។ នេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងរដ្ឋដូចខាងក្រោម:

• ជីពចរថយចុះ;
• សម្ពាធធ្លាក់ចុះ;
• ដង្ហើមខ្លីលេចឡើង;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង;
• អារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមខ្លី;
• វាហាក់ដូចជាមានដុំពកក្នុងបំពង់ក។

ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ vagus សម្លេងនៃប្រព័ន្ធស្វយ័តកើនឡើងឬថយចុះ។ ជំងឺវិកលចរិតធ្វើឱ្យខ្លួនគេមានអារម្មណ៍ដោយភាពយឺតយ៉ាវនៃរាងកាយ, ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់នៅក្នុងអាកប្បកិរិយារបស់មនុស្សជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្លេងនិងឆាប់ខឹង, ឆាប់ខឹង - ជាមួយនឹងការថយចុះមួយ។

ស្វែងយល់ផងដែរអំពីមូលហេតុនៃការ hiccup ចំពោះទារកទើបនឹងកើតនិងអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ hiccup ពេញមួយថ្ងៃ។

ជំងឺសរសៃប្រសាទ Vagus

នៅពេលដែលសរសៃប្រសាទ vagus ត្រូវបានខ្ទាស់, ក្រុមនៃជំងឺដូចខាងក្រោមវិវត្ត:

• angioneurosis (ជំងឺនៃប្រព័ន្ធស្វយ័តដែលក្នុងនោះការងាររបស់សរសៃឈាមត្រូវបានរំខាន);
• neurasthenia (ជំងឺនៃប្រព័ន្ធស្វយ័ត, ភាពរំភើបកើនឡើងនិងអស់កម្លាំងកើតឡើង) ។

ក្នុងចំណោមក្រុមទាំងនេះ ទូទៅបំផុតគឺ៖

• ឈឺក្បាលប្រកាំង - ការវាយប្រហារឈឺក្បាលដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិ;
• ជំងឺ Meniere - ផ្នែកនៃបរិមាត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់, បណ្តាលឱ្យវិលមុខ, បាត់បង់ការស្តាប់;
• ជំងឺរបស់ Raynaud - ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់ជាលទ្ធផលដែលអវយវៈនិងផ្នែកខ្លះនៃមុខប្រែទៅជាស្លេកហើយត្រជាក់ការឆាប់ខឹងអារម្មណ៍លេចឡើង។

ការព្យាបាល

សរសៃប្រសាទ vagus ស្ទើរតែមិនអាចព្យាបាលបាន។ ក្នុងន័យនេះ អ្នកគួរប្រុងប្រយ័ត្នជានិច្ច ហើយពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺសរសៃប្រសាទ។

ឱសថបុរាណមានវិធីព្យាបាលដូចខាងក្រោមៈ

• ថ្នាំអរម៉ូន (prednisolone);
• ស្មុគស្មាញវីតាមីនចម្រុះជាមួយវីតាមីន B;
• ថ្នាំ anticholinesterase (ថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីមដែលបញ្ជូនសញ្ញារំភើបទៅកាន់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ);
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសអាចប្រើដូចខាងក្រោមៈ

• រំញោចអគ្គិសនី;
• វិធីសាស្រ្តវះកាត់;
• plasmapheresis (ការបន្សុតឈាមនៅកម្រិតកោសិកា) ។

ការព្យាបាលបែបបុរាណគួរតែធ្វើឡើងទាំងស្រុងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ ឬមិនទាន់ពេលវេលា ការស្លាប់អាចកើតមានឡើងដោយសារតែការបញ្ឈប់ការងារនៃសរីរាង្គមួយចំនួននៃរាងកាយ។

ជាតិពន្ធុវិទ្យា

ជាមួយនឹងដំបៅនៃសរសៃប្រសាទ vagus ឱសថបុរាណមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ វា​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​សម្រាល​រោគសញ្ញា​ខ្លះ​ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែ​គ្មាន​ករណី​ណា​អាច​ព្យាបាល​ជំងឺ​បាន​ឡើយ​។ ក្នុងនាមជាវិធានការបង្ការ និងដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្តល់ជូន។

• ទី 1 លីត្រ ឱសថ thyme ស្ងួតចាក់ 50 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះហើយទុក 15 នាទី។ ផឹកពេញមួយថ្ងៃដោយបំបែកការបម្រើជា 4 ដូស។
• លាយ mint ជាមួយ balm lemon ចាក់ទឹករំពុះមួយកែវហើយទុក 20 នាទី។ ផឹកក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃសម្រាប់ 2 ដូស។
• ទី 1 លីត្រ clover ចាក់ 200 មីលីលីត្រនៃទឹករំពុះនិងទុកសម្រាប់ 20 នាទី។ ប៉ះពាល់និងផឹកក្នុង 2 ដូសចែក។
  ពីឱសថ និងផ្លែឈើ អ្នកអាចធ្វើ tinctures សម្រាប់ព្យាបាលសរសៃប្រសាទ vagus:
• 50 ក្រាមនៃ thyme ចាក់ 1.5 លីត្រនៃស្រាពណ៌ស។ ទទូចសម្រាប់មួយសប្តាហ៍នៅក្នុងកន្លែងងងឹតមួយ។ យក 10 ដំណក់ដោយបន្ថែមវាទៅទឹកដោះគោ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• 50 ក្រាមជា root belladonna ចាក់ 0.5 លីត្រនៃ vodka ។ ទុករយៈពេល 7 ថ្ងៃហើយយក 15 ដំណក់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

វាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលសរសៃប្រសាទ vagus ។ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើសុខភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ vagus មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលនឹងកំណត់រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង និងការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដដោយមិនទាន់ពេលវេលាអាចនាំឱ្យស្លាប់។

1. សរសៃប្រសាទមុខ (VII pair, 7th pair of cranial nerves), n. faceis (n. intermediofacialis) ។
2. សាខានៃសរសៃប្រសាទមុខ (n. facialis) នៅក្នុងប្រឡាយមុខ។ សរសៃប្រសាទថ្មធំ, ន. Petrosus Major ។ ចង្វាក់ស្គរ, chorda tympani.
3. សាខាដែលនៅសល់នៃសរសៃប្រសាទមុខបន្ទាប់ពីចេញពី stylomastoide foramen (foramen stylomastoideum) ។ សរសៃប្រសាទកម្រិតមធ្យម, ន. កម្រិតមធ្យម។
4. សរសៃប្រសាទ Vestibulocochlear (VIII គូ, 8 គូនៃសរសៃប្រសាទ cranial), n. vestibulocochlearis ។ ផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទ prevernocochlear ។
5. សរសៃប្រសាទ Glossopharyngeal (IX pair, 9 pair of cranial nerves), n. glossopharyngeus ។ ស្នូលនៃសរសៃប្រសាទ glossopharyngeal ។
6. Branches of the vagus nerve in the head and neck n. vagus ។
7. សាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus នៅក្នុងផ្នែក thoracic និងពោះ n. vagus ។ Recurrent laryngeal nerve, n. laryngeus កើតឡើងវិញ។
8. សរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំ (XI pair, 11 pair of cranial nerves), n. គ្រឿងបន្លាស់។
9. សរសៃប្រសាទ Oculomotor (គូទី III, គូទី 3, គូទីបីនៃសរសៃប្រសាទ cranial), n ។ oculomotorius ។
10. Block nerve (IV pair, 4 pair, 4th pair of cranial nerves), n. trochlearis ។
11. សរសៃប្រសាទ Abducens (VI គូ, 6 គូ, គូទីប្រាំមួយនៃសរសៃប្រសាទ cranial), n. abducens ។
12. សរសៃប្រសាទ olfactory (ខ្ញុំគូ, 1 គូ, គូដំបូងនៃសរសៃប្រសាទ cranial), nn. olfactorii ។
13. សរសៃប្រសាទអុបទិក (II pair, 2 pair, second pair of cranial nerves), n. អុបទិក។

N. vagus, សរសៃប្រសាទ vagusដែល​បាន​បង្កើត​ឡើង​ពី​ចង្កោម​ទី 4 និង​បន្តបន្ទាប់​គ្នា​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ដោយ​សារ​តែ​ទំហំ​ធំ​នៃ​ការ​ចែកចាយ​របស់​វា​។ វាគឺជាសរសៃប្រសាទខួរក្បាលដែលវែងបំផុត។ ជាមួយនឹងសាខារបស់វា សរសៃប្រសាទ vagus ផ្គត់ផ្គង់សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ដែលជាផ្នែកសំខាន់នៃបំពង់រំលាយអាហារ។ (មុនពោះវៀនធំ sigmoideum)ហើយ​ក៏​ផ្តល់​មែក​ដល់​បេះដូង ដែល​ទទួល​សរសៃ​ពី​វា ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​ចង្វាក់​បេះដូង​យឺត។ N.vagusមានសរសៃបីប្រភេទ៖

1. សរសៃ Afferent (sensory)ចេញមកពីអ្នកទទួលនៃ viscera និងនាវាដែលមានឈ្មោះ ក៏ដូចជាពីផ្នែកខ្លះនៃសំបករឹងនៃខួរក្បាល និងសាច់ត្រចៀកខាងក្រៅជាមួយនឹង auricle ទៅ ស្នូលដែលងាយរងគ្រោះ (nucleus solitarius).

2. សរសៃម៉ូទ័រ (Efferent)សម្រាប់សាច់ដុំស្ម័គ្រចិត្តនៃ pharynx, ក្រអូមមាត់ទន់និង larynx និង efferent (proprioceptive) សរសៃដែលបញ្ចេញចេញពីអ្នកទទួលនៃសាច់ដុំទាំងនេះ។ សាច់ដុំទាំងនេះទទួលបានសរសៃពី ស្នូលម៉ូទ័រ (ស្នូលមិនច្បាស់).

3. សរសៃ Efferent (parasympathetic)មកពី ស្នូលបន្លែ (nucleus dorsalis n. vagi). ពួកវាទៅ myocardium នៃបេះដូង (បន្ថយល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង) និងភ្នាសសាច់ដុំនៃនាវា (ពនឺនាវា) ។ លើសពីនេះទៀតសមាសភាពនៃសាខាបេះដូងនៃសរសៃប្រសាទ vagus រួមបញ្ចូលទាំងអ្វីដែលហៅថា n ។ depressor ដែលបម្រើជាសរសៃប្រសាទរសើបសម្រាប់បេះដូងខ្លួនវា និងផ្នែកដំបូងនៃ aorta និងទទួលបន្ទុកគ្រប់គ្រងការឆ្លុះបញ្ចាំងនៃសម្ពាធឈាម។ សរសៃ Parasympathetic ក៏​ចូល​ទៅ​ខាងក្នុង​បំពង់​ខ្យល់ និង​សួត (បង្រួម​ទងសួត) បំពង់អាហារ ក្រពះ និង​ពោះវៀន។ ទៅពោះវៀនធំ sigmideum(បង្កើន peristalsis) រួមបញ្ចូលនៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានឈ្មោះនៃក្រពេញនិងក្រពេញនៃបែហោងធ្មែញពោះ - ថ្លើមលំពែង (សរសៃសំងាត់) តម្រងនោម។

ផ្នែក Parasympathetic នៃសរសៃប្រសាទ vagusមានទំហំធំណាស់ ដែលជាលទ្ធផលដែលភាគច្រើនជាសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ។ សរសៃប្រសាទ vagus គឺជាប្រព័ន្ធស្មុគ្រស្មាញដែលមិនត្រឹមតែមានសរសៃប្រសាទនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏មានផ្ទុកនូវសរសៃប្រសាទខាងក្នុងផងដែរ។

សរសៃគ្រប់ប្រភេទដែលទាក់ទងនឹង ស្នូលសំខាន់បីនៃសរសៃប្រសាទ vagusចេញពី medulla oblongata នៅក្នុង sulcus lateralis posterior របស់វា នៅខាងក្រោមសរសៃប្រសាទ lingual tract ដោយមានឫស 10-15 ដែលបង្កើតជាប្រសាទក្រាស់ ដែលទុកប្រហោងក្នុងខួរក្បាល រួមជាមួយនឹង lingual tract និង accessory nerves តាមរយៈ foramen jugulare ។ នៅក្នុង foramen jugular ផ្នែករសើបនៃសរសៃប្រសាទបង្កើតជាចំណងតូចមួយ - ganglion superiusហើយនៅច្រកចេញពីរន្ធ - ការឡើងក្រាស់មួយទៀតនៃរូបរាង fusiform - ganglion inferius. ថ្នាំងទាំងពីរមានកោសិកា pseudo-unipolar ដែលជាដំណើរការគ្រឿងកុំព្យូទ័រដែលជាផ្នែកមួយនៃសាខារសើបដែលទៅកាន់ថ្នាំងដែលមានឈ្មោះ ឬអ្នកទទួលនៃ viscera និងនាវា ( ganglion inferius) និងសាច់ត្រចៀកខាងក្រៅ ( ganglion superius) ហើយផ្នែកកណ្តាលត្រូវបានដាក់ជាក្រុមតែមួយ ដែលបញ្ចប់ដោយ ស្នូលដែលងាយរងគ្រោះ, ស្នូលសូលីតារីស។

នៅពេលចេញពីប្រហោងឆ្អឹង ប្រម៉ោយនៃសរសៃប្រសាទ vagusចុះទៅកនៅខាងក្រោយកប៉ាល់នៅក្នុងចង្អូរ ជាដំបូងរវាង v ។ jugularis interna និង ក. carotis interna និងខាងក្រោម - រវាងសរសៃដូចគ្នានិង a. carotis communis ហើយវាស្ថិតនៅក្នុងទ្វាមាសដូចគ្នាជាមួយនឹងនាវាដែលមានឈ្មោះ។ លើសពីនេះ សរសៃប្រសាទ vagus ជ្រាបចូលតាមរន្ធខាងលើនៃទ្រូង ចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង ដែលប្រម៉ោយខាងស្តាំរបស់វាស្ថិតនៅពីមុខ ក។ subclavia ហើយផ្នែកខាងឆ្វេងគឺនៅផ្នែកខាងមុខនៃ aortic arch ។ ចុះក្រោម សរសៃប្រសាទ vagus ទាំងពីរឆ្លងកាត់ឫសសួតពីក្រោយទាំងសងខាង និងអមជាមួយបំពង់អាហារ បង្កើតជា plexuses នៅលើជញ្ជាំងរបស់វា ដោយសរសៃប្រសាទខាងឆ្វេងរត់តាមបណ្តោយផ្នែកខាងមុខ និងខាងស្តាំនៅខាងក្រោយ។ រួមជាមួយនឹងបំពង់អាហារ សរសៃប្រសាទទាំងសងខាងជ្រាបចូលតាមបំពង់អាហារ hiatus នៃ diaphragm ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលពួកវាបង្កើតជា plexuses នៅលើជញ្ជាំងនៃក្រពះ។ ដើមនៃសរសៃប្រសាទ vagusក្នុងអំឡុងពេលស្បូនពួកគេមានទីតាំងស្ថិតនៅស៊ីមេទ្រីនៅលើជ្រុងនៃបំពង់អាហារ។ បន្ទាប់ពីបង្វែរក្រពះពីឆ្វេងទៅស្តាំ វល្លិ៍ខាងឆ្វេងផ្លាស់ទីទៅមុខ ហើយត្រឡប់មកវិញខាងស្តាំ ជាលទ្ធផលដែលវាលាតសន្ធឹងលើផ្ទៃខាងមុខ។ vagus ខាងឆ្វេងនិងនៅខាងក្រោយ - ខាងស្តាំ។

សរសៃប្រសាទ vagus (n.vagus) គឺជាគូទី 10 នៃសរសៃប្រសាទ cranial ហើយត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា ចម្រុះ។ វា​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា 4 ផ្នែក​យោង​តាម​សណ្ឋាន​ដី​របស់​ខ្លួន​។ សរសៃប្រសាទ vagus មានប្រវែងវែងណាស់ ហើយរត់ពីលលាដ៍ក្បាលទៅកណ្តាលនៃក្រពះពោះវៀន ដែលជាមូលហេតុដែលវាមានឈ្មោះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បែបនេះ។

សណ្ឋានដី

សរសៃប្រសាទ vagus មានកាយវិភាគសាស្ត្រភូមិសាស្ត្រស្មុគស្មាញ។ នេះគឺដោយសារតែប្រវែងរបស់វានិងការពិតដែលថាទីតាំងនៃសរសៃប្រសាទខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងគឺខុសគ្នាខ្លះពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

សរសៃប្រសាទទាំងពីរនេះចាប់ផ្តើមតាមរបៀបដូចគ្នា។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីសរសៃជាច្រើន ហើយចេញមកទាំងសងខាងទៅមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលពី medulla oblongata ។ បន្ទាប់មកពួកគេចុះតាមរន្ធនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល។ ថ្នាំងធំទីមួយគឺ ganglion superius មានទីតាំងនៅទីនេះផងដែរ។ ទីពីរគឺខាងក្រោមហើយត្រូវបានគេហៅថា ganglion inferius ។

បន្ទាប់ពីសរសៃប្រសាទទាំងពីរបានឈានដល់ជំរៅខាងលើនៃទ្រូង ពួកគេចាប់ផ្តើម "ប្រព្រឹត្ត" ខុសគ្នា។ សរសៃប្រសាទ vagus ខាងឆ្វេងមានទីតាំងនៅពីមុខ aortic arch ហើយខាងស្តាំមានទីតាំងនៅជិតសរសៃឈាម subclavian ។

បន្ទាប់មកពួកគេដើរជុំវិញទងសួតទាំងពីរពីខាងក្រោយ ហើយចូលទៅជិតបំពង់អាហារ។

វាឆ្លងកាត់តាម diaphragm ទៅជាន់ខាងលើនៃពោះ។ នៅក្នុងតំបន់ epigastric ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាតូចៗជាច្រើនដែលបញ្ជូនកម្លាំងទៅ diaphragm, plexus ពន្លឺព្រះអាទិត្យ និងសរីរាង្គនៃជាន់ខាងលើនៃបែហោងធ្មែញពោះ។

សរសៃប្រសាទ vagus មានសរសៃដូចខាងក្រោមៈ

• សរសៃរសើប។ បញ្ជូនកម្លាំងពីសរីរាង្គទៅខួរក្បាល។ សរសៃពីនាវានៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម បំពង់អាហារ និងក្រពះ សាច់ដុំបេះដូង និងប្រឡាយ auditory ខាងក្រៅគឺសមរម្យសម្រាប់ស្នូលរសើបនៃ n.vagus;
• សរសៃម៉ូទ័រ។ ពួកគេបញ្ជូនកម្លាំងជំរុញក្នុងទិសដៅផ្ទុយ។ ពីស្នូលម៉ូទ័រ សរសៃឈានដល់សាច់ដុំនៃ pharynx ក្រអូមមាត់ទន់ និង larynx;
• សរសៃប្រសាទ Parasympathetic ។ ពួកវាប៉ះពាល់ដល់មុខងារស្វយ័តនៃបេះដូងគ្រប់គ្រងភ្នាសសាច់ដុំនៃនាវា។ ពួកគេក៏អាចបង្រួម lumen នៃ bronchi បង្កើនចលនាពោះវៀន និងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គទាំងអស់ដែលត្រូវបាន innervated ដោយសរសៃប្រសាទ vagus ។

មុខងារ

សរសៃប្រសាទ vagus ត្រូវបានបែងចែកជា 4 ផ្នែកយោងទៅតាមទីតាំងរបស់វា។ ពួកវាមានប្រវែងខុសៗគ្នា ហើយនៅក្នុងពួកវានីមួយៗ សាខាតូចៗចេញពីប្រម៉ោយសរសៃប្រសាទធំ ដែលចូលទៅខាងក្នុងសរីរាង្គ និងជាលិកាក្បែរនោះ។

ផ្នែកក្បាលខ្លីបំផុត។ ពីតំបន់នេះចេញពីសរសៃដែលចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្នុងនៃសែលរឹងនៃខួរក្បាល (មូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង) ត្រចៀកខាងក្នុង ក៏ដូចជាសាខាតភ្ជាប់ពីរដែលនាំទៅដល់សរសៃប្រសាទខួរក្បាលគូទីដប់មួយនិងដប់ពីរ។

សាខានៃតំបន់មាត់ស្បូនទទួលខុសត្រូវចំពោះការងាររបស់សាច់ដុំនៃ pharynx និង larynx ។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទ vagus ត្រូវបានខូចខាតនៅក្នុងផ្នែកនេះ, អ្នកជំងឺបាត់បង់សំលេងរបស់គាត់, dysphagia លេចឡើង។ ផងដែរពីតំបន់នេះចាកចេញពីសរសៃប្រសាទតូចៗដែលជាផ្នែកមួយនៃ plexus បេះដូងនិងបំពង់អាហារ។

តំបន់ thoracic បញ្ចប់នៅកម្រិតនៃ diaphragm ។ plexuses ពីរដាច់ដោយឡែកពីវា ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការងាររបស់បំពង់អាហារ និងសួត។ ក៏ដូចជាសាខាពីរប្រភេទ - បេះដូងនិង bronchial ។

សរសៃប្រសាទ vagus បញ្ចប់នៅក្នុងតំបន់ពោះ។ នៅទីនេះ វាត្រូវបានបែងចែកទៅជា ប្រម៉ោយខាងមុខ និងក្រោយ ដែលបញ្ចូលទៅក្នុងក្រពះ លំពែង ថ្លើម និង plexus ពន្លឺព្រះអាទិត្យ។

សកម្មភាពរបស់ n.vagus ត្រូវបានកើនឡើងជាចម្បងនៅពេលយប់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាគាត់ទទួលខុសត្រូវចំពោះការងារនៃការបែងចែក parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។

សរសៃប្រសាទ vagus បន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូងកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំអាក្រក់នៃ bronchi ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះការសំងាត់នៃក្រពះនិងលំពែងកើនឡើង។ សកម្មភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនេះត្រូវបានបង្ហាញនៅពេលយប់។

ដូចគ្នានេះផងដែរសរសៃប្រសាទ vagus ទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើតឡើងនៃការក្អកនិងក្អួតដែលជាការឆ្លុះបញ្ចាំងការពារ។ យើងក៏ជំពាក់ការលេចឡើងនៃ hiccups ទៅនឹងការជំរុញខាងរោគសាស្ត្រដែលឆ្លងកាត់តាមសាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus ទៅ diaphragm ។

ការព្យាបាលជំងឺគឺមានគោលបំណងលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដែលលេចឡើងនៅពេលដែលមានការរំលោភលើការបញ្ជូននៃកម្លាំងរុញច្រានតាមបណ្តោយសាខានីមួយៗនៃ n.vagus ។

ជំងឺ

សរសៃប្រសាទ vagus ដូចជាផ្នែកណាមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវទទួលរងការខូចខាតផ្សេងៗ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើទីតាំងនៃដំបៅ។

ប្រសិនបើដំបៅស្ថិតនៅខាងក្នុង cranium នោះ ជាញឹកញាប់បំផុតវាត្រូវបានបង្ហាប់ដោយដុំសាច់មហារីក ផលវិបាកនៃរបួសខួរក្បាល ជម្ងឺក្រិនច្រើន ជម្ងឺ ALS ឬការឆ្លងដែលមានតំបន់ត្រូពិកទៅជាលិកាសរសៃប្រសាទ។

ជំងឺទូទៅបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកខាងចុងនៃសរសៃប្រសាទ vagus រួមមាន neurasthenia, Raynaud's ឬ Meniere's disease, ខ្វិនសរសៃប្រសាទ ឬ paresis ។

ជំងឺសរសៃឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការងារ pathological នៃសរសៃប្រសាទ vagus ។

រោគសញ្ញានៃដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរសៃប្រសាទ vagus អាស្រ័យលើជម្រៅ វិសាលភាព និងទីតាំងនៃដំបៅ។ ដំបូងបង្អស់ការងាររបស់ខ្សែសំលេងត្រូវបានរំខាន។ នេះគឺដោយសារតែការខូចខាតនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូន។ សំឡេងក្លាយជាស្ងាត់ ស្អក អាចបាត់ទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើសរសៃប្រសាទទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ ការថប់ដង្ហើមអាចធ្វើទៅបាន។

បញ្ហានៃការលេបក៏ជារោគសញ្ញាទូទៅដែរ។ ទឹកឬអាហាររាវអាចចូលទៅក្នុងច្រមុះ។

ការងាររបស់បេះដូងត្រូវបានរំខាន។ ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ ឬបង្កើនល្បឿន ចង្វាក់របស់វាមិនស្មើគ្នា (arrhythmia)។ រោគសញ្ញាទាំងនេះមាននៅពេលយប់។

ក្នុងករណីមានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ n.vagus ការខ្វិនរបស់វាអាចកើតឡើងដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទគូទី 10 អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាដំបូងកំណត់ភាពឯកោនៃសំឡេង។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដ៏សាមញ្ញ ដែលមិនទាមទារការចំណាយ និងការខិតខំប្រឹងប្រែង។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើសម្លេងនៃសម្លេង, timbre និងភាពច្បាស់លាស់នៃការនិយាយរបស់វា។ ច្រមុះជាក់លាក់មួយអាចកើតឡើងដោយសារតែ paresis នៃក្រអូមមាត់ទន់។ សម្លេងនៃសម្លេងកាន់តែទាប ដោយសារតែខ្សែសំលេងមិនអាចបិទបានគ្រប់គ្រាន់ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នា អ្នកជំងឺមិនអាចក្អកតាមគោលបំណងបានទេ។

នៅពេលពិនិត្យមាត់ធ្មេញ វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការពិតដែលថាក្រអូមមាត់ទន់ត្រូវបានធូរស្រាល និងស្រកចុះក្រោមបន្តិច។ ប្រសិនបើអ្នកសួរអ្នកជំងឺឱ្យបញ្ចេញសំឡេងស្រៈ
បន្ទាប់មកអណ្តាតនឹងងាកទៅម្ខាងនៃដំបៅ។

ដូចទៅនឹងរោគសាស្ត្រណាមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនឹងមានការចុះខ្សោយនៃការឆ្លុះបញ្ចោញមួយចំនួន។ ជាមួយនឹងដំបៅនេះ ការឆ្លុះបញ្ចាំង pharyngeal និង palatine នឹងមិនត្រូវបានកំណត់ទាំងស្រុងនោះទេ។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវឧបករណ៍ត្រូវបានប្រើ៖ ការគណនា និងរូបភាពម៉ាញេទិក ការថតកាំរស្មីនៃលលាដ៍ក្បាល និងសរីរាង្គទ្រូង។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាល

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៃសរសៃប្រសាទ vagus គួរតែធ្វើឡើងទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវាចូលទៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗ (បេះដូងសួត) ។

ដំណាក់កាលសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាលគឺការលុបបំបាត់មូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនេះ។ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមាន etiology ឆ្លងបន្ទាប់មកថ្នាំសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺថ្នាំប្រឆាំងវីរុសឬបាក់តេរី។

ឱសថសំខាន់ៗដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺជាច្រើនគឺថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត។ ទាំងនេះរួមមាន prednisolone, dexamethasone ។ វគ្គនៃការព្យាបាលមានរយៈពេលយូរ ហើយទាមទារការកែតម្រូវជាប្រចាំ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកក្រពះ និងចលនាពោះវៀន ប្រូសេរិន ត្រូវបានគេប្រើ។

សរសៃប្រសាទ (Nervus vagus)X)

សរសៃប្រសាទ Vagus, ទំ។ vagus , គឺជាសរសៃប្រសាទចម្រុះ។ សរសៃវិញ្ញាណរបស់វាបញ្ចប់នៅក្នុងស្នូលនៃផ្លូវទោល សរសៃម៉ូទ័រចាប់ផ្តើមពីស្នូលទ្វេ (ស្នូលទាំងពីរគឺជារឿងធម្មតាជាមួយសរសៃប្រសាទ glossopharyngeal) និងសរសៃស្វយ័តពីស្នូលក្រោយនៃសរសៃប្រសាទ vagus ។ សរសៃប្រសាទ vagus នៅខាងក្នុងដ៏ធំ ទឹកដី។ សរសៃដែលផុសចេញពីស្នូលស្វយ័តបង្កើតបានជាសរសៃប្រសាទ vagus ភាគច្រើន និងផ្តល់នូវផ្នែកខាងក្នុង parasympathetic នៃសរីរាង្គនៃក ទ្រូង និងពោះបែហោងធ្មែញ។ សរសៃនៃសរសៃប្រសាទ vagus ផ្ទុកនូវកម្លាំងរុញច្រានដែលបន្ថយល្បឿននៃចង្វាក់បេះដូង ធ្វើឱ្យឈាមរីក។ នាវា (សម្រួលសម្ពាធឈាមក្នុងកប៉ាល់) បង្រួមទងសួត បង្កើន peristalsis និងបន្ធូរបន្ថយ sphincters ពោះវៀន បង្កើនការសម្ងាត់នៃក្រពេញនៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

សរសៃប្រសាទ vagus ផុសចេញពី medulla oblongata នៅក្នុងចង្អូរក្រោយក្រោយ ដែលមានឫសជាច្រើន ដែលនៅពេលបញ្ចូលគ្នា បង្កើតជាប្រម៉ោយតែមួយ ឆ្ពោះទៅរក jugular foramen ។ នៅក្នុងរន្ធខ្លួនវានិងនៅច្រកចេញពីវាសរសៃប្រសាទមានពីរក្រាស់: ថ្នាំងខាងលើនិងខាងក្រោម។ ganglion supe- រីយូស et ganglion អន់ជាង. ថ្នាំងទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសាកសពនៃសរសៃប្រសាទដែលងាយរងគ្រោះ។ ដំណើរការគ្រឿងកុំព្យូទ័រនៃណឺរ៉ូននៃថ្នាំងទាំងនេះទៅកាន់សរីរាង្គខាងក្នុង សែលរឹងនៃខួរក្បាល ស្បែកនៃប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅ។ នៅក្នុង jugular foramen សាខាខាងក្នុងនៃសរសៃប្រសាទគ្រឿងបន្សំចូលទៅជិតគល់នៃសរសៃប្រសាទ vagus ហើយភ្ជាប់ជាមួយវា។

បន្ទាប់ពីចាកចេញពី jugular foramen សរសៃប្រសាទបានធ្លាក់ចុះដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើបន្ទះ prevertebral នៃ fascia មាត់ស្បូននៅពីក្រោយនិងរវាងសរសៃ jugular ខាងក្នុងនិងសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង។ សរសៃប្រសាទ vagus ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញទ្រូងតាមរយៈច្រកចូល thoracic កំពូល។ សរសៃប្រសាទខាងស្តាំស្ថិតនៅចន្លោះសរសៃឈាម subclavian នៅខាងក្រោយ និងសរសៃ subclavian នៅខាងមុខ។ សរសៃប្រសាទខាងឆ្វេងទៅរវាងសរសៃឈាម carotid និង subclavian ទូទៅ បន្តទៅផ្ទៃខាងមុខនៃ aortic arch (រូបភាព 178) ។ លើសពីនេះទៀតសរសៃប្រសាទខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងមានទីតាំងនៅខាងក្រោយឫសនៃសួត។ បន្ទាប់មកសរសៃប្រសាទ vagus ខាងស្តាំឆ្លងកាត់ទៅខាងក្រោយនិងខាងឆ្វេង - ទៅផ្ទៃខាងមុខនៃបំពង់អាហារដោយបែងចែកទៅជាសាខាជាច្រើនដែលភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក។ នេះជារបៀបដែល plexus បំពង់អាហារត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលផ្នែកខាងមុខ និងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្រោយមកទៀតរួមជាមួយនឹងបំពង់អាហារឆ្លងចូលទៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញហើយនៅទីនោះពួកគេបានបោះបង់ចោលសាខាចុងក្រោយរបស់ពួកគេ។

តាមភូមិសាស្ត្រ សរសៃប្រសាទទ្វារមាសអាចចែកចេញជា ៤ ផ្នែក៖ ក្បាល មាត់ស្បូន ទ្រូង និងពោះ។

ការិយាល័យ​ក​ណ្តា​លសរសៃប្រសាទ vagus ស្ថិតនៅចន្លោះការចាប់ផ្តើមនៃសរសៃប្រសាទនិងថ្នាំងខាងលើ។ សាខាខាងក្រោមចេញពីនាយកដ្ឋាននេះ៖

1 សាខា meningeal, ជីMeningeus, ចេញពីថ្នាំងខាងលើ ហើយទៅសែលរឹងនៃខួរក្បាលនៅក្នុងតំបន់នៃ fossa cranial ក្រោយ រួមទាំងជញ្ជាំងនៃប្រហោងឆ្អឹងឆ្លងកាត់ និង occipital ។

2 សាខាត្រចៀក, ជីauricularis, ចាប់ផ្តើមពីផ្នែកខាងក្រោមនៃថ្នាំងខាងលើ ជ្រាបចូលទៅក្នុង fossa jugular ដែលជាកន្លែងដែលវាចូលទៅក្នុងប្រឡាយ mastoid នៃឆ្អឹងខាងសាច់ឈាម។ ចេញពីផ្នែកក្រោយតាមរយៈប្រេះស្រាំ tympanic-mastoid សាខាត្រចៀកចូលទៅក្នុងស្បែកនៃជញ្ជាំងក្រោយនៃប្រឡាយត្រចៀកខាងក្រៅ និងស្បែកនៃផ្ទៃខាងក្រៅនៃ auricle ។

ទៅ តំបន់មាត់ស្បូនសរសៃប្រសាទ vagus សំដៅទៅលើផ្នែករបស់វា ដែលស្ថិតនៅចន្លោះថ្នាំងខាងក្រោម និងច្រកចេញនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញ។ សាខានៃសរសៃប្រសាទ cervical vagus:

1 សាខា pharyngeal, rr. pharyngei [ pharingedlis], ទៅជញ្ជាំងនៃ pharynx ដែលជាកន្លែងដែលភ្ជាប់ជាមួយសាខានៃសរសៃប្រសាទ glossopharyngeal និង trunk អាណិតពួកគេបង្កើត plexus pharyngeal,ple­ ស៊ូ pharyngeus [ pharyngedlis]. សាខា pharyngeal innervate ភ្នាស mucous នៃ pharynx, សាច់ដុំ constrictor, សាច់ដុំនៃក្រអូមមាត់ទន់, លើកលែងតែសាច់ដុំដែលប៉ះពាល់វាំងនន palatine នេះ។

2 សាខាបេះដូងស្បូនខ្ពស់ rr. cardiaci មាត់ស្បូន ថ្នាក់លើ, ក្នុងបរិមាណ 1-3 ចេញពីសរសៃប្រសាទ vagus ចុះតាមសរសៃឈាម carotid ទូទៅហើយរួមគ្នាជាមួយសាខានៃ trunk អាណិតអាសូរចូលទៅក្នុង plexus បេះដូង។

3 សរសៃប្រសាទ laryngeal ជាន់ខ្ពស់, ទំ.laryngeus [ laryngea- បញ្ជី] ឧត្តម, ចេញពីថ្នាំងខាងក្រោមនៃសរសៃប្រសាទ vagus ទៅមុខតាមបណ្តោយផ្ទៃក្រោយនៃ pharynx ហើយនៅកម្រិតនៃឆ្អឹង hyoid ត្រូវបានបែងចែកទៅជាសាខាខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។ សាខាខាងក្រៅ លោកខាងក្រៅ, innervates សាច់ដុំ cricothyroid នៃ larynx ។ សាខាខាងក្នុង លោកកម្មសិក្សាការី, អមដោយសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់ ហើយរួមជាមួយនឹងផ្នែកក្រោយទៀត ទម្លុះភ្នាសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ សាខាស្ថានីយរបស់វាជ្រាបចូលភ្នាសរំអិលនៃបំពង់ក ខាងលើ glottis និងផ្នែកនៃភ្នាសរំអិលនៃឫសនៃអណ្តាត។

4 សរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញ, ទំ.laryngeus [ ឡា- ringealis] ការកើតឡើងវិញ។, មានប្រភពដើមខុសគ្នានៅខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ សរសៃប្រសាទ laryngeal ខាងឆ្វេងចាប់ផ្តើមនៅកម្រិតនៃ aortic arch ហើយដោយបានបង្គត់វាពីខាងក្រោមក្នុងទិសដៅ anteroposterior កើនឡើងបញ្ឈរឡើងលើនៅក្នុងចង្អូររវាងបំពង់អាហារនិង trachea ។ សរសៃប្រសាទ laryngeal ខាងស្តាំកើតឡើងវិញចេញពីសរសៃប្រសាទ vagus នៅកម្រិតនៃសរសៃឈាម subclavian ខាងស្តាំ ពត់ជុំវិញវាពីខាងក្រោម និងក្នុងទិសដៅក្រោយ ហើយឡើងលើផ្ទៃក្រោយនៃ trachea ។ សាខាស្ថានីយនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងវិញ។ សរសៃប្រសាទ laryngeal ទាប, ទំ។ដុំពក infe­ rior, innervates ភ្នាស mucous នៃ larynx ខាងក្រោម glottis និងសាច់ដុំទាំងអស់នៃ larynx លើកលែងតែ cricothyroid នេះ។ ក៏ចាកចេញពីសរសៃប្រសាទ laryngeal កើតឡើងដដែលៗ សាខា tracheal,rr. trachedles, សាខាបំពង់អាហារ,rr. បំពង់អាហារ [ បំពង់អាហារ] និង ទាបជាងuieuHbieសាខាបេះដូង,rr. cardiaci មាត់ស្បូន infe- មុន, ដែលទៅ plexus បេះដូង។ ក៏ចាកចេញពីសរសៃប្រសាទ laryngeal ទាប សាខាតភ្ជាប់(ជាមួយនឹងសាខានៃ laryngeal ខាងក្នុងនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កំពូល), ជីអ្នកទំនាក់ទំនង (cum r. បំពង់ក អន្តរ).

ថូរ៉ាស៊ីក- នេះគឺជាផ្នែកនៃសរសៃប្រសាទ vagus ពីកម្រិតនៃប្រភពដើមនៃសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងដដែលៗរហូតដល់កម្រិតនៃការបើកបំពង់អាហារនៃ diaphragm ។ សាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus thoracic:

1 សាខាបេះដូង thoracic, rr. cardiaci ថូដស៊ីស៊ី, ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបេះដូង plexuses ។

2 Bronchial "សាខា, / t ។ ទងសួត, ទៅកាន់ឫសនៃសួត ដែលរួមជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរ ពួកវាបង្កើតបាន។ plexus សួត,plexus pulmondlis, ដែលនៅជុំវិញ bronchi និងជាមួយពួកគេចូលទៅក្នុងសួត។

3 បំពង់អាហារ plexus, plexus បំពង់អាហារ [ អូសូ­ ហ្វាហ្គេលីស] វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសាខានៃសរសៃប្រសាទ vagus ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង (trunks) ដែលត្រូវបានតភ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកនៅលើផ្ទៃនៃបំពង់អាហារ។ សាខាលាតសន្ធឹងពី plexus ទៅជញ្ជាំងនៃបំពង់អាហារ។

ពោះសរសៃប្រសាទ vagus ត្រូវបានតំណាងដោយប្រម៉ោយខាងមុខ និងក្រោយដែលផុសចេញពីបំពង់អាហារ។

1 ប្រម៉ោយវង្វេងខាងមុខ, ទ្រុង វ៉ាកលីស ខាងមុខ, ឆ្លងកាត់ពីផ្ទៃខាងមុខនៃបំពង់អាហារទៅផ្ទៃខាងមុខនៃក្រពះនៅជិតផ្នែកកោងតិចជាងរបស់វា។ ពីដើមវង្វេងនេះចាកចេញ សាខាក្រពះខាងមុខ, gg ។gdstrici ផ្នែកខាងមុខ, ក៏ដូចជា សាខាថ្លើម,hepdtici, ដំណើរការរវាងសន្លឹកនៃ omentum តិចទៅថ្លើម។

2 ដើម​ឈើ​វង្វេង​ខាង​ក្រោយ​, ទ្រុង វ៉ាកលីស pos­ ផ្នែកខាងក្នុង, ពីបំពង់អាហារឆ្លងកាត់ទៅជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃក្រពះ, ទៅតាមបណ្តោយកោងតិចរបស់វា, ផ្តល់ឱ្យ សាខាក្រពះក្រោយrr. gdstrici ក្រោយ, ក៏ដូចជា សាខា celiac,rr. coeliaci. សាខា celiac ចុះក្រោម និងត្រឡប់មកវិញ ហើយឈានដល់ plexus celiac តាមបណ្តោយសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញខាងឆ្វេង។ សរសៃនៃសរសៃប្រសាទ vagus រួមជាមួយនឹងសរសៃអាណិតអាសូរនៃ celiac plexus ទៅកាន់ថ្លើម លំពែង លំពែង តម្រងនោម ពោះវៀនតូច និងពោះវៀនធំទៅកាន់ពោះវៀនធំចុះមក។