ការសម្រាលកូន។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម

ពេញមួយខែនៃការមានផ្ទៃពោះរយៈពេលប្រាំបួនខែ យើងបានឈានចូលដល់ចំណុចកំពូល ដែលជាព្រឹត្តិការណ៍ដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយ និងគួរឱ្យរំភើប អរគុណដែលយើងនឹងបានជួបអ្នកដែលអ្វីៗទាំងអស់នេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ តាមធម្មជាតិ យើងយកឈ្នះដោយការថប់បារម្ភក្នុងការទន្ទឹងរង់ចាំការមានកូន។ ចូរនិយាយអំពីអ្វីដែលកំពុងរង់ចាំយើងនៅថ្ងៃកំណើត។
280 ថ្ងៃគឺជាចំនួនតាមលក្ខខណ្ឌនៃថ្ងៃនៃការមានផ្ទៃពោះ ដែលគណនាពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវចុងក្រោយ។ តាមពិតទៅ វាជារឿងធម្មតាទេដែលទារកមកដល់គ្រប់ពេលវេលារវាង 259 និង 294 ថ្ងៃនៃការមានផ្ទៃពោះ។
នៅពេលដែលទារកត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចសម្រាប់កំណើត រាងកាយរបស់ម្តាយចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនដែល "បង្ក" ដល់ដំណើរការកំណើត។

ការចាប់ផ្តើមពលកម្ម

ដល់ចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ ទារកចុះទៅច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយកាន់ទីតាំងលក្ខណៈមួយ៖ ដងខ្លួនរបស់ទារកត្រូវបានកោង ក្បាលត្រូវបានចុចទៅទ្រូង ដៃត្រូវបានឆ្លងកាត់លើទ្រូង ហើយជើងត្រូវបានកោងនៅត្រង់ចំណុច។ សន្លាក់ជង្គង់ និងត្រគាក ហើយសង្កត់ទៅពោះ។ ទីតាំងដែលទារកកាន់កាប់នៅ 35-36 សប្តាហ៍មិនផ្លាស់ប្តូរទៀតទេ។ នៅក្នុងទីតាំងនេះ ទារកនឹងផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើតអំឡុងពេលសម្រាល។ ទំនាក់ទំនងទន់នៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល និងវត្តមានរបស់ fontanelles អនុញ្ញាតឱ្យពួកវាផ្លាស់ទីទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក ដែលសម្រួលដល់ការឆ្លងកាត់ក្បាលរបស់ទារកតាមរយៈប្រឡាយកំណើត។

ពីរបីថ្ងៃមុនពេលកើត, សញ្ញាលក្ខណៈលេចឡើង, harbiners នៃកម្លាំងពលកម្ម។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ការបត់ជើងតូចញឹកញាប់ ការគេងមិនលក់ ការស្រកទម្ងន់ និងការរីកដុះដាលនៃដុំសាច់ស្បូន។ លើសពីនេះទៀត នៅពេលដែលមាត់ស្បូនទុំ វាកាន់តែទន់ ប្រឡាយរបស់វាចាប់ផ្តើមបើកបន្តិច ហើយដុំទឹករំអិលពណ៌លឿង ឬប្រឡាក់ឈាមបន្តិចត្រូវបានរុញចេញពីប្រឡាយ។

ការងារអាចចាប់ផ្តើមដោយគ្មានសញ្ញាព្រមានអ្វីទាំងអស់។ មានសញ្ញាពីរដែលអ្នកអាចយល់ថាពលកម្មបានចាប់ផ្តើម៖

1 . ការងារជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោយការកន្ត្រាក់។ ការកន្ត្រាក់គឺជាការកន្ត្រាក់តាមចង្វាក់នៃស្បូនដែលមានអារម្មណ៍ដូចជាអារម្មណ៍នៃសម្ពាធក្នុងពោះ ដែលអាចមានអារម្មណ៍ពេញពោះ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចមានអារម្មណ៍ថាមានការកន្ត្រាក់ទាំងនេះជាច្រើនសប្តាហ៍មុនពេលទារកកើតមក។ ការកន្ត្រាក់កម្លាំងពលកម្មពិតប្រាកដគួរតែកើតឡើងរៀងរាល់ 15 ទៅ 20 នាទី ដោយចន្លោះពេលរវាងការកន្ត្រាក់ថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ ក្នុងអំឡុងពេលរវាងការកន្ត្រាក់ក្រពះត្រូវបានសម្រាក។ អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភព នៅពេលដែលការកន្ត្រាក់ក្លាយជាទៀងទាត់ ហើយមករៀងរាល់ 10 នាទីម្តង។

ពលកម្មហួសប្រមាណកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់ញឹកញាប់ ខ្លាំង ឈឺចាប់ខ្លាំង និងអូសបន្លាយ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការកន្ត្រាក់បែបនេះ ពលកម្មកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការសម្រាលកូនបែបនេះមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារការរងរបួសពីកំណើត និងការខ្វះអុកស៊ីសែនសម្រាប់ទារក ការរហែកមាត់ស្បូន និងទ្វារមាស និងការហូរឈាមសម្រាប់ស្ត្រី។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសការដាច់រហែកស្បូនគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលរួមមានការចុះខ្សោយកម្លាំងពលកម្ម និងការគេងជាថ្នាំ។

ពលកម្មមិនចុះសម្រុងគ្នា។កំណត់លក្ខណៈដោយការរំលោភលើប្រេកង់ និងទិសដៅនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការកន្ត្រាក់មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងកម្លាំង រយៈពេល និងចន្លោះពេល។ mosaic នេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្លេងនៃស្បូននៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃការវិវត្តនៃទារកតាមប្រឡាយកំណើត។ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវឌ្ឍន៍នៃកម្លាំងពលកម្មដែលមិនមានការសម្របសម្រួលគឺ៖ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃស្បូន ការព្យាបាលវះកាត់ពីមុន ឬ "ការកែស្បូន" និងភាពអស់កម្លាំងរបស់ស្ត្រី។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​សម្រាក​ដល់​ស្ត្រី​ពេល​សម្រាល​កូន (គេង​ដោយ​ថ្នាំ) និង​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​បំបាត់​ការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព ការសម្រាលកូនបញ្ចប់ដោយការវះកាត់វះកាត់។

ដំណើរការសម្រាលកូនជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកជា 3 ដំណាក់កាលសំខាន់ៗ៖
រយៈពេលដំបូង - ការពង្រីកមាត់ស្បូន,
រយៈពេលទីពីរ - ការបណ្តេញទារកចេញ;
រយៈពេលទីបីគឺជារយៈពេលបន្តបន្ទាប់។

រយៈពេលទាំងនេះនីមួយៗមានលក្ខណៈលំហូររបស់វា ដែលខ្ញុំនឹងប្រាប់អ្នកអំពី។ ការយល់ដឹងអំពីដំណើរការសម្រាលកូនជួយសម្រាលភាពតានតឹងដែលមិនចាំបាច់ និងការរំពឹងទុកដ៏អន្ទះសារ ដែលរួមចំណែកដល់ការសម្រាលកូនដោយជោគជ័យ។

ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារូបរាងនៃកម្លាំងពលកម្មធម្មតា (ការកន្ត្រាក់ពលកម្ម) ។ ខ្ញុំបាននិយាយរួចមកហើយអំពីរបៀបកំណត់ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម និងរបៀបបែងចែកការឈឺចាប់ពីកម្លាំងពលកម្មនៅក្នុងអត្ថបទ "របៀបដែលពលកម្មចាប់ផ្តើម" ។ ឥឡូវនេះអ្នកនឹងរៀនអំពីវគ្គសិក្សាបន្ថែមទៀតនៃកម្លាំងពលកម្ម។

តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃពលកម្ម?ការកន្ត្រាក់នាំឱ្យមានការពិតដែលថាមាត់ស្បូន (ឧបសគ្គដំបូងនៅលើផ្លូវរបស់ទារកទើបនឹងកើត) ចាប់ផ្តើមបើក។ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម មាត់ស្បូនមើលទៅដូចជាស៊ីឡាំង 2.5 - 3 សង់ទីម៉ែត្រធំទូលាយនិង 2 - 3 សង់ទីម៉ែត្រនៅកណ្តាលមានប្រឡាយមាត់ស្បូនដែលនាំទៅដល់បែហោងធ្មែញស្បូន។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានបិទ ហើយមិនយូរប៉ុន្មានមុនពេលសំរាលកូន នៅពេលដែលកម្លាំងពលកម្មលេចឡើង វាចាប់ផ្តើមបើកបន្តិច (អំឡុងពេលពិនិត្យសម្ភព វាបាត់ម្រាមដៃ 1-2)។

អំឡុងពេលសម្រាលកូន ការពង្រីកសកម្មនៃមាត់ស្បូនចាប់ផ្តើម. វាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ ដោយសារតែការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំស្បូន និងសម្ពាធលើមាត់ស្បូននៃប្លោកនោមគភ៌ ឬផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញទឹកភ្លោះ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង មាត់ស្បូនខ្លីរហូតដល់វាចេញ - ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃកម្លាំងពលកម្ម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការកន្ត្រាក់គឺកម្រ (1 កន្ត្រាក់រៀងរាល់ 7 ទៅ 10 នាទី) ខ្សោយ និងមិនសូវឈឺចាប់។ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃកម្លាំងពលកម្មមានរយៈពេលជាមធ្យម 4 ទៅ 6 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់មាត់ស្បូន ដំណាក់កាលសកម្មនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើម ដែលនាំទៅដល់ការរីកធំពេញមាត់ស្បូន (ប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រ)។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់កើនឡើងនៅពេលដែលកម្លាំងពលកម្មរីកចម្រើន។ បន្តិចម្ដងៗ ការកន្ត្រាក់កាន់តែញឹកញាប់ កាន់តែខ្លាំង និងឈឺចាប់។ ដំណាក់កាលសកម្មនៃកម្លាំងពលកម្មមានរយៈពេលប្រហែល 4 - 6 ម៉ោង។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានកូនច្រើន ដំណើរការនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនដំណើរការលឿនជាងស្ត្រីដំបូង។ ព្រំដែនរវាងដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃកម្លាំងពលកម្មគឺជាការពង្រីកពេញលេញនៃមាត់ស្បូន។

សារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានបញ្ចេញនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងស្បូន។ ជួនកាលទឹកបែកចេញមុនពេលកន្ត្រាក់ចាប់ផ្តើម (ការដាច់ទឹកមិនគ្រប់ខែ) ឬនៅពេលចាប់ផ្តើមសម្រាល (ការដាច់ទឹកដំបូង)។ ការដាច់នៃសារធាតុរាវ amniotic មិននាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពនៃទារកនោះទេព្រោះសកម្មភាពសំខាន់របស់ទារកគឺអាស្រ័យលើចរាចរឈាមនៅក្នុងទងផ្ចិតនិងសុក។ ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការនៃកម្លាំងពលកម្ម គ្រូពេទ្យសម្ភពអាចសម្រេចចិត្តបើកថង់ទឹកភ្លោះ - ធ្វើការវះកាត់ amniotomy ។ មានអត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយអំពី amniotomy នៅលើគេហទំព័រនេះ។

វាជាការប្រសើរក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពនៅពេលនោះ។នៅពេលដែលការកន្ត្រាក់កាន់តែញឹកញាប់ជាងម្តងរៀងរាល់ 7 នាទីម្តង។ នៅពេលដែលវាច្បាស់ថានេះគឺជាការសម្រាលកូនហើយ​មិនមែន​ការ​រួម​កម្លាំង​គ្នា​ទេ​ដែល​ការ​កន្ត្រាក់​មិន​ចុះ​ខ្សោយ​ទេ ប៉ុន្តែ​កាន់តែ​ខ្លាំង​ឡើង។ អ្នកអាចស្វែងរកអ្វីដែលត្រូវយកជាមួយអ្នកទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យសម្ភពពីអត្ថបទនៅលើគេហទំព័រនេះ។

គ្រូពេទ្យសម្ភពនឹងជួបអ្នកនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ បន្ទាប់ពីបំពេញឯកសារវេជ្ជសាស្រ្ត និងអនុវត្តនីតិវិធីអនាម័យ (ការលាងសម្អាតស្រោមអនាម័យ ផ្កាឈូក) អ្នកនឹងត្រូវនាំទៅបន្ទប់សម្ភព។

ការសម្រាលកូនគឺជាដំណើរការធម្មជាតិបង្កើត​ឡើង​ដោយ​ធម្មជាតិ ដូច្នេះ​ប្រសិនបើ​ការ​សម្រាល​កូន​ដំណើរការ​ដោយ​មិន​មាន​ផលវិបាក នោះ​វិធីសាស្ត្រ​រំពឹង​ទុក​សម្រាប់​ការ​គ្រប់​គ្រង​ការងារ​នឹង​ត្រូវ​បាន​ប្រើ ពោល​គឺ។ តាមដានសក្ដានុពលធម្មជាតិនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពលកម្ម ស្ថានភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម និងស្ថានភាពពោះវៀនរបស់ទារក។ ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីត្រូវបានវាយតម្លៃដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែរ រូបរាង អត្រាជីពចរ និងលេខសម្ពាធឈាម និងទិន្នន័យការពិនិត្យ។ យើងអាចវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរបស់ទារកដោយការស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក និងវាយតម្លៃទិន្នន័យ cardiotocography ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ស្ថានភាពរបស់ទារកអំឡុងពេលសម្រាលដោយភាពជឿជាក់ខ្ពស់។ អន្តរាគមន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតណាមួយក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន (វេជ្ជសាស្ត្រ ឬឧបករណ៍) ត្រូវតែមានភាពយុត្តិធម៌ដោយវត្តមាននៃការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន។

ការសម្រាលកូនជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ភាពខ្លាំងនៃអារម្មណ៍ឈឺចាប់អាស្រ័យទៅលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល លក្ខណៈបុគ្គលនៃកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃការឈឺចាប់ ស្ថានភាពអារម្មណ៍ និងអាកប្បកិរិយាឆ្ពោះទៅរកកំណើតរបស់កុមារ។ ការឈឺចាប់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់គឺបណ្តាលមកពីការរីកធំនៃមាត់ស្បូន ការបង្ហាប់នៃចុងសរសៃប្រសាទ និងភាពតានតឹងនៃសរសៃចងស្បូន។ កុំភ្លេច អំពីវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយខ្លួនឯង។.

នេះគឺជាការណែនាំមួយចំនួន៖
· ដង្ហើមជ្រៅអំឡុងពេលកន្ត្រាក់;
· ច្របាច់ពោះខាងក្រោមពីពាក់កណ្តាលបន្ទាត់ទៅភាគី;
· ចុចមេដៃលើ sacrum ឬត្រដុស sacrum ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវគៀប ប៉ុន្តែត្រូវបន្ធូរសាច់ដុំ ដែលកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្ម និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ អ្នកអាចជ្រើសរើសទីតាំងដែលស្រួលបំផុតសម្រាប់អ្នក៖ អ្នកអាចដេកចុះ ដើរ ឈរទាំងបួន ឬលុតជង្គង់។ អាកប្បកិរិយាដោយឥតគិតថ្លៃអំឡុងពេលសម្រាលកូនធ្វើឱ្យកាន់តែងាយស្រួល។ ដើម្បីបន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា អាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់កើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ ការកន្ត្រាក់មានកម្រិតកំពូលរបស់វា ដែលមានរយៈពេល 2 - 3 វិនាទី ហើយបន្ទាប់មកចុះខ្សោយ និងបញ្ចប់យ៉ាងលឿន។ បន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់ វាតែងតែមានពេលមួយដែលមិនមានការឈឺចាប់ អ្នកអាចសម្រាក និងសម្រាកបាន។ នៅអាំងតង់ស៊ីតេជាក់លាក់នៃការឈឺចាប់ សំណួរនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់អាចកើតឡើង។ អាស្រ័យលើភាពអត់ធ្មត់នៃការឈឺចាប់ បំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ លក្ខណៈនៃកម្លាំងពលកម្ម ស្ថានភាពរបស់ម្តាយ និងទារក និងការពង្រីកមាត់ស្បូន វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការសម្រាលកូនសម្រេចចិត្តលើវិធីសាស្រ្តមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។ អ្នកអាចស្វែងយល់អំពីវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗនៃការបំបាត់ការឈឺចាប់កម្លាំងពលកម្ម គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់ពួកគេពីអត្ថបទដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ "

យើងខិតជិតដល់ចុងបញ្ចប់នៃ 9 ខែនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ម្តាយដែលរំពឹងទុករស់នៅរង់ចាំការសម្រាលកូន។ ពលកម្មកើតឡើងជាបីដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មគឺការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មដែលជារយៈពេលវែងបំផុតនិងឈឺចាប់បំផុត។

សញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម

នៅចន្លោះថ្ងៃ 259 និង 294 ទារកត្រៀមខ្លួនជាស្រេចដើម្បីកើត។ នៅពេលណាមួយក្នុងអំឡុងពេលនេះ រាងកាយរបស់ម្តាយផលិតអរម៉ូន ដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការកំណើត។

ត្រឹម 35-36 សប្តាហ៍ ទារកត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅជាទីតាំងមួយ ពោលគឺដងខ្លួនកោង ចង្កាត្រូវបានសង្កត់ទៅ sternum ជើងត្រូវបានកោង សង្កត់ទៅក្រពះ ហើយដៃត្រូវបានឆ្លងកាត់ ដេកលើទ្រូង។ វានៅតែមាននៅក្នុងទីតាំងនេះរហូតដល់ការចែកចាយ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃពលកម្មទារកផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើតដោយរក្សាទីតាំងនេះនៃរាងកាយ។

ពីរបីថ្ងៃមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម, សញ្ញាជាក់លាក់លេចឡើង - ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមនិងពោះខាងក្រោម, បំណងប្រាថ្នាចង់នោមញឹកញាប់, ការគេងមិនលក់, ការរីកធំនៃស្បូននិងការថយចុះនៃទំងន់រាងកាយ។ កាន់តែជិតដល់ថ្ងៃសម្រាល ស្បូនកាន់តែទន់។ ជាលទ្ធផល ដុំពកពណ៌លឿងជាមួយនឹងឈាមត្រូវបានរុញចេញពីប្រឡាយរបស់វា។ ប៉ុន្តែដំណើរការនេះជួនកាលចាប់ផ្តើមដោយគ្មានការព្រមាន។ ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មនៅក្នុងម្តាយដំបូងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់ថេរជាមួយនឹងការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ នៃប្រេកង់។ នេះក៏អនុវត្តចំពោះស្ត្រីពហុភាគីផងដែរ។

សញ្ញាពីរនៃការចាប់ផ្តើមពលកម្ម៖

1. ការកន្ត្រាក់ញឹកញាប់;
2. ការបំបែកពពុះ។

ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានវាស់វែង ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៃស្បូន។ ពួកគេអាចកើតឡើងច្រើនសប្តាហ៍មុនពេលកើត។ ការកន្ត្រាក់ពលកម្មពិតប្រាកដចាប់ផ្តើមឡើងវិញបន្ទាប់ពី 20 នាទី ហើយពេលវេលារវាងពួកគេថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ ស្ត្រីត្រូវត្រៀមខ្លួនសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យសម្ភព នៅពេលដែលរយៈពេលរវាងការកន្ត្រាក់ឈានដល់ 10 នាទី ហើយពួកគេក្លាយជាថេរ។

ពពុះផ្ទុះ។ ជួនកាល​ទឹកភ្លោះ​លេច​ធ្លាយ​មុនពេល​កន្ត្រាក់​ឬ​ការ​ដាច់​រហែក​ភ្នាស​ភ្លាមៗ​។ ដំណើរការនេះមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាឈឺចាប់ទេ។ កម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពី 5-6 ម៉ោង ស្ត្រីត្រូវចងចាំពេលវេលាដែលទឹកបានផ្ទុះ ហើយមកមន្ទីរពេទ្យសម្ភពភ្លាមៗ ទោះបីមិនមានការកន្ត្រាក់ក៏ដោយ។

ចំពោះស្ត្រីខ្លះដែលមានផ្ទៃពោះ អំឡុងពេលដែលការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនកាន់តែញឹកញាប់មានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះនាងអស់កម្លាំងហើយបាត់បង់កម្លាំងច្រើន។ ចិត្តរបស់នាងចាប់ផ្តើមបរាជ័យ។ ដើម្បីការពារម្តាយដែលរំពឹងទុកពីការនឿយហត់ទាំងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ នាងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី។ អ្នកឯកទេសនឹងពិនិត្យវាហើយធ្វើការសម្រេចចិត្តត្រឹមត្រូវលើសកម្មភាពបន្ថែមទៀត។ ជាញឹកញយ វាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការគេងជាច្រើនម៉ោងក្រោមឥទ្ធិពលនៃឱសថ ដើម្បីជាសះស្បើយ និងរៀបចំខ្លួនសម្រាប់ការសម្រាលកូន។

ដំណាក់កាល

ដំណើរការកំណើតចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់ដំបូង។ វាអាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ បើទោះបីជានេះគឺជាការមិនចង់បាន និងមានរយៈពេលរហូតដល់ស្បូនត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងពេញលេញសម្រាប់ការសម្រាលកូន។

តើរយៈពេលដំបូងមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?រយៈពេលនេះគឺជាពេលវេលាដ៏វែងបំផុត និងឈឺចាប់ក្នុងអារម្មណ៍។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចំពោះស្ត្រីបឋមឈានដល់ 11 ម៉ោង; ចំពោះស្ត្រីពហុភាគីវាដំណើរការលឿនជាងហើយប្រហែល 7 ម៉ោង។

វគ្គនៃដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានបែងចែកជា 3 ដំណាក់កាល:

1. មិនទាន់ឃើញច្បាស់;
2. សកម្ម;
3. បន្ថយល្បឿន

ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់។ ការកន្ត្រាក់របស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 20-30 នាទី។ រយៈពេលរបស់ពួកគេគឺ 20 វិនាទី។ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្លាំងកម្រិតមធ្យមនៃការកន្ត្រាក់។ ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ ជាទូទៅ​អាច​ទ្រាំទ្រ​នឹង​ការ​ឈឺចាប់​ដោយ​ស្ងប់ស្ងាត់ ទោះបីជា​វា​អាស្រ័យ​លើ​លក្ខណៈ​បុគ្គល​របស់​ស្ត្រី​ក៏ដោយ​។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលនេះមាត់ស្បូនរបស់ស្បូនបើករហូតដល់ 4 សង់ទីម៉ែត្រ។

ដំណាក់កាលសកម្ម។ រយៈពេលមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ពេលវេលារវាងការកន្ត្រាក់ថយចុះយ៉ាងខ្លាំង វាឈានដល់ការកន្ត្រាក់ពីរក្នុងរយៈពេល 10 នាទី រយៈពេលកើនឡើង និងឈានដល់មួយនាទី។ មាត់ស្បូនពង្រីកដល់ ៨ ស។

ដំណាក់កាលនៃការបន្ថយល្បឿន។ការកន្ត្រាក់ចាប់ផ្តើមចុះខ្សោយបន្តិចម្តង ៗ ។ ការពង្រីកមាត់ស្បូនបញ្ចប់ និងឈានដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ ការប៉ុនប៉ងចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការគ្រប់គ្រងកម្លាំងពលកម្មនៅក្មេង primiparas គឺមានសារៈសំខាន់ ចាប់តាំងពីស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនមិនអាចត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យចាប់ផ្តើមរុញ។ នេះត្រូវបានហាមឃាត់ព្រោះវានឹងនាំឱ្យមានការហើមនៃ pharynx ស្បូនហើយជាលទ្ធផលកម្លាំងពលកម្មនឹងត្រូវបានពន្យារពេល។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលមានចាប់ពី 15 នាទីនិងឈានដល់ 2 ម៉ោង។

ខ្លឹមសារនៃគោលការណ៍ណែនាំដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មគឺគាំទ្រ និងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពការងារ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការពិចារណាថានេះគឺជារយៈពេលដ៏ឈឺចាប់នៃការសម្រាលកូនដូច្នេះវាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់

យុទ្ធសាស្ត្រនៃការគ្រប់គ្រងការមករដូវដំបូង ក្នុងករណីខ្លះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ ព្រោះមិនមែនស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានផ្ទៃពោះអាចទប់ទល់នឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់នោះទេ។ ប៉ុន្តែ​នេះ​មិន​មែន​មាន​ន័យ​ត្រឹម​តែ​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ។

មានវិធីបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយគ្មានថ្នាំ។ អត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេគឺថាថ្នាំមិនប៉ះពាល់ដល់ទារកនិងមិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ វិធីសាស្រ្តថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គឺការចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសាច់ដុំ ដែលរួមមានសារធាតុញៀន ឬសារធាតុមិនញៀន។

ការបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារធាតុញៀនត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ ការគ្រប់គ្រងកម្លាំងពលកម្មនៅក្នុង primiparas មនុស្សពេញវ័យ ជួនកាលតម្រូវឱ្យចាក់ថ្នាំបែបនេះ។ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួរខ្លាចរឿងនេះទេ ព្រោះកម្រិតថ្នាំត្រូវបានគណនាយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយមិនអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ម្តាយ ឬកូននោះទេ។

ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ណា​មួយ​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​ទារក​ធ្លាក់​ទឹក​ចិត្ត​ដោយ​ថ្នាំ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលនៃថ្នាំលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទខ្សោយរបស់គាត់។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ epidural ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ នេះ​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ដែល​ថ្នាំ​ស្ពឹក​ត្រូវ​បាន​ចាក់​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ប្រឡាយ​ឆ្អឹងខ្នង។ ជាលទ្ធផល អារម្មណ៍ឈឺចាប់មិនឆ្លងកាត់សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងទេ ហើយខួរក្បាលមិនទទួលបានវាទេ។ នេះមានន័យថាស្ត្រីមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។ កំរិតថ្នាំត្រូវបានគណនាដោយគិតគូរថានៅដើមដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្មវាមិនធ្វើសកម្មភាពទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី, ខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។

គម្លាត

ពលកម្មមិនតែងតែអនុវត្តតាមច្បាប់នោះទេ ស្ត្រីក្នុងពលកម្មច្រើនតែជួបប្រទះការបង្វែរពីបទដ្ឋាន។ នេះត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយ៖ អាយុ, វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រចំពោះស្ត្រី, ការសម្រាលកូនច្រើន, កម្រិតទឹកទាបឬខ្ពស់, ការរំលូតកូនពីមុន, ទំហំគភ៌, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។

គម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងការងារ៖

• ខ្សោយ;
• លើស;
• មិនសម្របសម្រួល។

កម្លាំងពលកម្មខ្សោយ។រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មសម្រាប់ម្តាយដំបូងឈានដល់ 12 ម៉ោង។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះដំណើរការនេះត្រូវបានពន្យារពេល ហើយពេលវេលានេះអាចឈានដល់ច្រើនថ្ងៃ។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​មាន​ការ​កន្ត្រាក់​កម្រ និង​ខ្លី។ ជាលទ្ធផលមាត់ស្បូននិងចលនារបស់ទារកឆ្ពោះទៅរកច្រកចេញត្រូវបានពន្យារពេល។ សេណារីយ៉ូនៃការសម្រាលកូននេះកើតឡើងតាមពីរវិធី។

វិធីទីមួយគឺថា សកម្មភាពការងារខ្សោយបង្ហាញដោយខ្លួនវាដំបូង។ វិធីទីពីរគឺនៅពេលដែលដំណើរការដំណើរការជាធម្មតា ប៉ុន្តែនៅចំណុចខ្លះវាថយចុះ។ ផ្លូវ​ទាំងពីរ​នេះ​នឹង​នាំ​ទៅរក​កំណើត​ដ៏​តក់ស្លុត។ ដែលនឹងធ្វើឱ្យមានការហូរឈាមនិង hypoxia នៅក្នុងទារក។ នៅក្នុងប្រភេទនៃការមានផ្ទៃពោះនេះ រោគស្ត្រីប្រើការជំរុញកម្លាំងពលកម្ម ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានទេនោះ ជម្រើសតែមួយគត់ដែលនៅសេសសល់គឺការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់៖ ផ្នែកវះកាត់។

ពលកម្មហួសប្រមាណ។កំណើតនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកន្ត្រាក់ញឹកញាប់ ខ្លាំង និងឈឺចាប់។ ប្រសិនបើស្ត្រីក្នុងពលកម្មជួបប្រទះនឹងការកន្ត្រាក់នៃធម្មជាតិនេះ នោះដំណើរការនៃការសម្រាលបន្ទុកខ្លួនឯងដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គ្រោះថ្នាក់​គឺ​ស្ត្រី​អាច​នឹង​ដាច់​រហែក​មាត់ស្បូន ទ្វារមាស និង​សូម្បីតែ​ស្បូន​។ នៅពេលនេះទារកជួបប្រទះការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ អ្នកឯកទេសប្រើថ្នាំដែលធ្វើឱ្យកម្លាំងពលកម្មចុះខ្សោយ ឬប្រើថ្នាំងងុយគេង។

សកម្មភាពការងារមិនចុះសម្រុងគ្នា។វគ្គសិក្សានេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលំនាំ mosaic នៃការកន្ត្រាក់ ពោលគឺពួកគេមិនបង្កើនកម្លាំងទេ ប៉ុន្តែមកតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា៖ ខ្សោយ និងគ្មានការឈឺចាប់ ឬខ្លាំង និងញឹកញាប់។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូនមានរូបរាងល្អ ដែលការពារទារកមិនឱ្យផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត។ មូលហេតុនៃការសម្រាលកូនដោយរោគសាស្ត្រគឺ៖ គម្លាតក្នុងការវិវត្តន៍នៃស្បូន ប្រតិបត្តិការពីមុន ឬការធ្វើឱ្យខូចមាត់ស្បូន ក៏ដូចជាភាពអស់កម្លាំងរបស់ស្រ្តីក្នុងពេលសម្រាលកូន។ ក្នុងអំឡុងពេលដំបូងនេះ រោគស្ត្រីប្រើថ្នាំងងុយគេង និងបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើវាមិនប្រសើរឡើងទេនោះ ការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវនៃដំណាក់កាលទី 1 នៃកម្លាំងពលកម្មគឺជាចំណុចសំខាន់។ ការអភិវឌ្ឍន៍បន្ថែមទៀតនៃដំណើរការទាំងមូលអាស្រ័យលើរបៀបដែលវាដំណើរការ។ រឿងចំបងគឺថាម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមិនភ័យខ្លាចហើយត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូនផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។

ការសម្រាលកូន គឺជាដំណើរការនៃការបណ្តេញចេញ ឬដកចេញពីស្បូនរបស់កុមារ និងសុក (សុក ភ្នាស ទងផ្ចិត) បន្ទាប់ពីទារកឈានដល់លទ្ធភាពជោគជ័យ។ ការសម្រាលកូនតាមសរីរវិទ្យាធម្មតាកើតឡើងតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើ​កុមារ​ត្រូវ​បាន​វះកាត់​យក​ចេញ​ដោយ​ការ​វះកាត់ ឬ​ប្រើ​កម្លាំង​សម្រាល ឬ​ប្រើ​វិធី​សម្រាល​ផ្សេង​ទៀត នោះ​ការ​សម្រាល​បែប​នេះ​គឺ​ជា​ប្រតិបត្តិការ។

ជាធម្មតាការសម្រាលកូនទាន់ពេលវេលាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 38-42 សប្តាហ៍នៃការមករដូវដោយរាប់ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវចុងក្រោយ។ ទន្ទឹមនឹងនេះទម្ងន់ជាមធ្យមនៃទារកទើបនឹងកើតពេញមួយខែគឺ 3300 ± 200 ក្រាមនិងប្រវែងរបស់វាគឺ 50-55 សង់ទីម៉ែត្រ។ ការសម្រាលកូនកើតឡើងនៅ 28-37 សប្តាហ៍។ ការមានផ្ទៃពោះនិងមុនត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនគ្រប់ខែហើយលើសពី 42 សប្តាហ៍។ - យឺតយ៉ាវ។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃកម្លាំងពលកម្មខាងសរីរវិទ្យាមានចាប់ពី 7 ទៅ 12 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីបឋម និងពី 6 ទៅ 10 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីពហុភាគី។ ការងារដែលមានរយៈពេល 6 ម៉ោងឬតិចជាងនេះត្រូវបានគេហៅថាលឿន 3 ម៉ោងឬតិចជាង - លឿនជាង 12 ម៉ោង - អូសបន្លាយ។ កំណើតបែបនេះគឺជារោគសាស្ត្រ។

លក្ខណៈនៃការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសធម្មតា។

• មានផ្ទៃពោះ Singleton ។
• ការបង្ហាញក្បាលរបស់ទារក។
• សមាមាត្រពេញលេញរវាងក្បាលទារក និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ។
• ការមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែ (38-40 សប្តាហ៍) ។
• សកម្មភាពការងារសម្របសម្រួលដែលមិនត្រូវការការព្យាបាលកែតម្រូវ។
• យន្តការជីវសាស្ត្រធម្មតានៃការសម្រាលកូន។
• ការបញ្ចេញសារធាតុរាវ amniotic ទាន់ពេលវេលានៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយ 6-8 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម។
• អវត្ដមាននៃការប្រេះស្រាំធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រឡាយកំណើត និងការអន្តរាគមន៍វះកាត់អំឡុងពេលសម្រាល។
• ការបាត់បង់ឈាមអំឡុងពេលសម្រាលកូនមិនគួរលើសពី 250-400 មីលីលីត្រទេ។
• រយៈពេលនៃកម្លាំងពលកម្មសម្រាប់ស្ត្រីបឋមគឺពី 7 ទៅ 12 ម៉ោងនិងសម្រាប់ស្ត្រីពហុភាគីពី 6 ទៅ 10 ម៉ោង។
• កំណើតនៃកូនដែលមានជីវិតរស់នៅ និងមានសុខភាពល្អ ដោយគ្មានការខូចខាតដោយសារការប៉ះទង្គិច ឬជំងឺឆ្លង និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍។
• ពិន្ទុ Apgar នៅនាទីទី 1 និងទី 5 នៃជីវិតរបស់កុមារគួរតែត្រូវគ្នាទៅនឹង 7 ពិន្ទុ ឬច្រើនជាងនេះ។

ដំណាក់កាលនៃការសម្រាលកូនតាមសរីរវិទ្យាតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិ: ការអភិវឌ្ឍន៍និងការថែរក្សាសកម្មភាពធម្មតានៃស្បូន (ការកន្ត្រាក់); ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃមាត់ស្បូន; ការបើកបន្តិចម្តង ៗ នៃ pharynx ស្បូនរហូតដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រ; ការរីកចម្រើនរបស់កុមារតាមរយៈប្រឡាយកំណើតនិងកំណើតរបស់វា; ការបំបែកសុក និងការបញ្ចេញសុក។ មានបីអំឡុងពេលសម្រាលកូន: ទីមួយគឺការពង្រីកមាត់ស្បូន; ទីពីរគឺការបណ្តេញទារកចេញ; ទីបីគឺជាបន្តបន្ទាប់។

ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម - ការពង្រីកមាត់ស្បូន

ដំណាក់​កាល​ដំបូង​នៃ​កម្លាំង​ពលកម្ម​មាន​រយៈពេល​ចាប់​ពី​ការ​កន្ត្រាក់​ដំបូង​រហូត​ដល់​មាត់ស្បូន​រីក​ពេញ​លេញ និង​វែង​បំផុត ។ សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានវ័យចំណាស់ វាមានចាប់ពី 8 ទៅ 10 ម៉ោង និងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានភាពចម្រុះគឺ 6-7 ម៉ោង។ នៅដំណាក់កាលដំបូងមានបីដំណាក់កាល។ ដំបូងឬ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើមដោយការបង្កើតចង្វាក់ទៀងទាត់នៃការកន្ត្រាក់ជាមួយនឹងប្រេកង់ 1-2 ក្នុងមួយ 10 នាទីហើយបញ្ចប់ដោយការរលោងឬបញ្ចេញសម្លេងខ្លីនៃមាត់ស្បូននិងការបើកនៃ pharynx ស្បូនយ៉ាងហោចណាស់ 4 សង់ទីម៉ែត្ររយៈពេល។ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺជាមធ្យម 5-6 ម៉ោង។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានវ័យចំណាស់ ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់គឺតែងតែវែងជាងស្ត្រីដែលមានពហុភេទ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការកន្ត្រាក់ជាធម្មតាមិនឈឺចាប់ទេ។ តាមក្បួនមួយ ការកែតម្រូវថ្នាំមិនត្រូវបានទាមទារទេក្នុងដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃកម្លាំងពលកម្ម។ ប៉ុន្តែចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុយឺត ឬវ័យក្មេង ប្រសិនបើមានកត្តាស្មុគ្រស្មាញ គួរតែជំរុញដំណើរការនៃការពង្រីកមាត់ស្បូន និងការបន្ធូរបន្ថយនៃផ្នែកខាងក្រោម។ ចំពោះគោលបំណងនេះវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antispasmodic ។

បន្ទាប់ពីមាត់ស្បូនពង្រីក 4 សង់ទីម៉ែត្រទីពីរឬ ដំណាក់កាលសកម្មដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយកម្លាំងពលកម្មខ្លាំង និងការបើកយ៉ាងលឿននៃបំពង់ស្បូនពី 4 ទៅ 8 សង់ទីម៉ែត្រ រយៈពេលជាមធ្យមនៃដំណាក់កាលនេះគឺស្ទើរតែដូចគ្នាចំពោះស្ត្រី primiparous និង multiparous និងជាមធ្យម 3-4 ម៉ោង។ ភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ក្នុងដំណាក់កាលសកម្មនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មគឺ 3-5 ក្នុងមួយ 10 នាទី។ ការកន្ត្រាក់ច្រើនតែក្លាយជាការឈឺចាប់។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់គ្របដណ្ដប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ នៅពេលដែលស្ត្រីសកម្ម (ឈរ, ដើរ) សកម្មភាពនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនកើនឡើង។ ក្នុងន័យនេះថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយនឹងថ្នាំ antispasmodic ។ ថង់ទឹកភ្លោះគួរតែបើកដោយខ្លួនឯងនៅកម្ពស់នៃការកន្ត្រាក់មួយ នៅពេលដែលមាត់ស្បូនបើក 6-8 សង់ទីម៉ែត្រ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ទឹកភ្លោះប្រហែល 150-200 មីលីលីត្រត្រូវបានបង្ហូរចេញ។ ប្រសិនបើការហូរទឹករំអិលដោយឯកឯងនៃទឹកភ្លោះមិនបានកើតឡើងទេនោះនៅពេលដែលបំពង់កស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយ 6-8 សង់ទីម៉ែត្រវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបើកថង់ទឹកភ្លោះ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការពង្រីកមាត់ស្បូនក្បាលទារកផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត។ នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលសកម្ម ស្បូនបើកទាំងស្រុង ឬស្ទើរតែទាំងស្រុង ហើយក្បាលរបស់ទារកធ្លាក់ដល់កម្រិតនៃជាន់អាងត្រគាក។

ដំណាក់កាលទីបីនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មត្រូវបានគេហៅថា ដំណាក់កាលនៃការបន្ថយល្បឿន. វាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី pharynx ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយ 8 សង់ទីម៉ែត្រហើយបន្តរហូតដល់មាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងអំឡុងពេលនេះវាអាចហាក់ដូចជាកម្លាំងពលកម្មបានចុះខ្សោយ។ ដំណាក់កាលនេះចំពោះស្ត្រីបឋមមានរយៈពេលពី 20 នាទីទៅ 1-2 ម៉ោងហើយចំពោះស្ត្រីដែលមានពហុកោណវាអាចអវត្តមានទាំងស្រុង។

ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម ស្ថានភាពរបស់ម្តាយ និងទារកត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ច។ ពួកគេតាមដានអាំងតង់ស៊ីតេ និងប្រសិទ្ធភាពនៃកម្លាំងពលកម្ម ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម (សុខុមាលភាព អត្រាជីពចរ ការដកដង្ហើម សម្ពាធឈាម សីតុណ្ហភាព ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ)។ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានស្តាប់ជាទៀងទាត់ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុត ការត្រួតពិនិត្យបេះដូងថេរត្រូវបានអនុវត្ត។ អំឡុងពេលសម្រាលកូនធម្មតា ទារកមិនរងការឈឺចាប់អំឡុងពេលកន្ត្រាក់ស្បូនទេ ហើយចង្វាក់បេះដូងរបស់វាមិនផ្លាស់ប្តូរខ្លាំងនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលពលកម្ម វាចាំបាច់ក្នុងការវាយតម្លៃទីតាំង និងការរីកចម្រើននៃក្បាលទាក់ទងទៅនឹងទីតាំងនៃអាងត្រគាក។ ការពិនិត្យ​ទ្វារមាស​អំឡុងពេល​សម្រាល​កូន​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ដើម្បី​កំណត់​ពី​ការ​បញ្ចូល និង​ការ​រីក​ចម្រើន​នៃ​ក្បាល​គភ៌ ដើម្បី​វាយតម្លៃ​កម្រិត​នៃ​ការ​បើក​មាត់ស្បូន និង​ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​ស្ថានភាព​សម្ភព។

កាតព្វកិច្ច ការពិនិត្យទ្វារមាសអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម: នៅពេលស្ត្រីចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភព; នៅពេលដែលការដាច់នៃសារធាតុរាវ amniotic; ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម; ក្នុងករណីមានគម្លាតពីដំណើរការធម្មតានៃការងារ; មុនពេលប្រើថ្នាំសន្លប់; នៅពេលដែលការហូរចេញឈាមលេចឡើងពីប្រឡាយកំណើត។ មនុស្សម្នាក់មិនគួរភ័យខ្លាចចំពោះការពិនិត្យទ្វារមាសញឹកញាប់នោះទេ វាសំខាន់ជាងនេះទៀតដើម្បីធានាបាននូវការតំរង់ទិសពេញលេញក្នុងការវាយតម្លៃដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃកម្លាំងពលកម្ម។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម - ការបណ្តេញទារកចេញ

រយៈពេលនៃការបណ្តេញទារកចាប់ផ្តើមពីពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ និងបញ្ចប់ដោយកំណើតរបស់កុមារ។ កំឡុងពេលសំរាលកូន ចាំបាច់ត្រូវត្រួតពិនិត្យមុខងារប្លោកនោម និងពោះវៀន។ ភាពពេញលេញនៃប្លោកនោមនិងរន្ធគូថរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃការងារ។ ដើម្បីបងា្ករប្លោកនោមមិនឱ្យហៀរចេញ ស្ត្រីដែលឈឺពោះសម្រាលកូនត្រូវបានស្នើសុំឱ្យនោមរៀងរាល់ 2-3 ម៉ោងម្តង។ ការ​បញ្ចេញ​ពោះវៀន​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ឱ្យ​ទាន់​ពេល​វេលា​គឺ​សំខាន់ (​ការ​ច្រាន​ចោល​មុន​ពេល​សម្រាល និង​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ​) ។ ការពិបាក ឬអវត្តមាននៃការនោម គឺជាសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រ។

ទីតាំងរបស់ស្ត្រីក្នុងពលកម្ម

ទីតាំងរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។ នៅក្នុងការអនុវត្តសម្ភពការពេញនិយមបំផុតគឺ កំណើតត្រឡប់មកវិញដែលមានភាពងាយស្រួលពីទស្សនៈនៃការវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃដំណើរការការងារ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទីតាំងរបស់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូននៅលើខ្នងរបស់នាងគឺមិនល្អបំផុតសម្រាប់សកម្មភាពនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនសម្រាប់ទារក និងសម្រាប់ស្ត្រីខ្លួនឯងនោះទេ។ ក្នុងន័យនេះ គ្រូពេទ្យផ្នែកសម្ភពភាគច្រើនណែនាំឱ្យស្ត្រីក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មអង្គុយ ដើររយៈពេលខ្លី ឬឈរ។ អ្នក​អាច​ក្រោក​ឡើង​ដើរ​ទាំង​ទឹក​នៅ​ដដែល និង​ទឹក​ទទេ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ក្បាល​គភ៌​ត្រូវ​បាន​ជួសជុល​យ៉ាង​តឹង​នៅ​ត្រង់​រន្ធ​អាង​ត្រគាក។ ក្នុងករណីខ្លះវាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនដើម្បីស្នាក់នៅក្នុងអាងកក់ក្តៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃពលកម្ម។ ប្រសិនបើទីតាំងត្រូវបានគេស្គាល់ (យោងទៅតាមទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោន) នោះល្អបំផុតគឺ ទីតាំងរបស់ស្ត្រីកំពុងសម្រាលកូននៅខាងនោះ។កន្លែងដែលខ្នងរបស់ទារកស្ថិតនៅ។ នៅក្នុងទីតាំងនេះ ភាពញឹកញាប់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកន្ត្រាក់មិនថយចុះទេ សម្លេង basal នៃស្បូននៅតែធម្មតា។ លើសពីនេះទៀត ការសិក្សាបានបង្ហាញថា នៅក្នុងទីតាំងនេះ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ស្បូន លំហូរឈាមស្បូន និងស្បូនមានភាពប្រសើរឡើង។ ទារក​តែងតែ​ដាក់​ទីតាំង​ប្រឈមមុខ​នឹង​សុក។

វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយផ្តល់អាហារដល់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូនទេ ដោយសារមូលហេតុមួយចំនួន៖ ការឆ្លុះអាហារត្រូវបានបង្ក្រាបអំឡុងពេលពលកម្ម. អំឡុងពេលសម្រាល ស្ថានភាពអាចកើតឡើង ដែលតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំសន្លប់។ កត្តា​ក្រោយ​នេះ​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​ស្រូប​យក​មាតិកា​ក្រពះ និង​ការ​ពិបាក​ដកដង្ហើម​ស្រួចស្រាវ​។

ចាប់ពីពេលដែលស្បូនបើកទាំងស្រុង ដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើម ដែលរួមមានការបណ្តេញទារកពិតប្រាកដ ហើយបញ្ចប់ដោយកំណើតរបស់កុមារ។ រយៈពេលទីពីរគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ចាប់តាំងពីក្បាលគភ៌ត្រូវឆ្លងកាត់រង្វង់ឆ្អឹងអាងត្រគាក ដែលតូចចង្អៀតល្មមសម្រាប់ទារក។ នៅពេលដែលផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកចុះមកជាន់អាងត្រគាក ការកន្ត្រាក់ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំពោះ។ ការប៉ុនប៉ងចាប់ផ្តើម ដោយមានជំនួយពីការដែលកុមារផ្លាស់ទីតាមរង្វង់ទ្វាមាស ហើយដំណើរការនៃកំណើតរបស់គាត់កើតឡើង។

ចាប់ពីពេលដែលក្បាលត្រូវបានកាត់ចូល អ្វីគ្រប់យ៉ាងគួរតែរួចរាល់សម្រាប់ការចែកចាយ។ ដរាបណាក្បាលបានផ្ទុះឡើងហើយមិនជ្រៅបន្ទាប់ពីការរុញពួកគេបន្តដោយផ្ទាល់ទៅការដឹកជញ្ជូន។ ជំនួយគឺចាំបាច់ ពីព្រោះនៅពេលដែលក្បាលផ្ទុះ វាដាក់សម្ពាធខ្លាំងនៅលើអាងត្រគាក ហើយការប្រេះនៃ perineum គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងអំឡុងពេលថែទាំសម្ភព, perineum ត្រូវបានការពារពីការខូចខាត; យកទារកចេញពីប្រឡាយកំណើតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការពារវាពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។ នៅពេលដែលក្បាលគភ៌ត្រូវបានបញ្ចេញ វាចាំបាច់ក្នុងការទប់ស្កាត់ការរីកចំរើនលឿនហួសហេតុរបស់វា។ ក្នុងករណីខ្លះពួកគេអនុវត្ត ការកាត់ perinealដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការកើតនៃកូន ដែលជៀសវាងការបរាជ័យនៃសាច់ដុំអាងត្រគាក និងការរីកនៃជញ្ជាំងទ្វារមាស ដោយសារការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ជាធម្មតាកំណើតរបស់កុមារកើតឡើងនៅក្នុងការប៉ុនប៉ង 8-10 ។ រយៈពេលជាមធ្យមនៃដំណាក់កាលទី 2 នៃកម្លាំងពលកម្មសម្រាប់ស្ត្រីបឋមគឺ 30-60 នាទីហើយសម្រាប់ស្ត្រីពហុភាគីគឺ 15-20 នាទី។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះនៅក្នុងប្រទេសអ៊ឺរ៉ុបមួយចំនួនគេហៅថា កំណើតបញ្ឈរ. អ្នក​គាំទ្រ​នៃ​វិធី​នេះ​ជឿ​ថា​នៅ​ក្នុង​ទីតាំង​របស់​ស្ត្រី​ក្នុង​ការ​សម្រាល​ការ​ឈរ​ឬ​លុត​ជង្គង់​នោះ perineum គឺ​ងាយ​ស្រួល​ក្នុង​ការ​លាត ហើយ​ដំណាក់​កាល​ទីពីរ​នៃ​កម្លាំង​ពលកម្ម​ត្រូវ​បាន​ពន្លឿន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងទីតាំងនេះវាពិបាកក្នុងការតាមដានស្ថានភាពនៃ perineum ការពារការប្រេះស្រាំរបស់វានិងដកក្បាលចេញ។ លើសពីនេះទៀតកម្លាំងនៃដៃនិងជើងមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ពេញលេញទេ។ ចំពោះការប្រើប្រាស់កៅអីពិសេសសម្រាប់ការសម្រាលកូនបញ្ឈរពួកគេអាចចាត់ថ្នាក់ជាជម្រើសជំនួស។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារប្រសិនបើ ទងផ្ចិតមិនត្រូវបានបង្ហាប់ទេហើយវាមានទីតាំងនៅខាងក្រោមកម្រិតនៃម្តាយបន្ទាប់មក "ការចាក់បញ្ចូល" បញ្ច្រាសនៃឈាម 60-80 មីលីលីត្រកើតឡើងពីសុកទៅទារក។ ក្នុងន័យនេះ ទងផ្ចិតមិនគួរត្រូវបានឆ្លងកាត់អំឡុងពេលសម្រាលធម្មតាទេ ហើយទារកទើបនឹងកើតស្ថិតក្នុងស្ថានភាពពេញចិត្ត ប៉ុន្តែបានតែបន្ទាប់ពីការច្របាច់កប៉ាល់បានឈប់។ ក្នុងករណីនេះ រហូតទាល់តែទងផ្ចិតត្រូវបានឆ្លងកាត់ កុមារមិនអាចលើកពីលើយន្តហោះនៃតារាងសម្រាលបានទេ បើមិនដូច្នេះទេ លំហូរឈាមពីទារកទើបនឹងកើតទៅកាន់សុកកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារដំណាក់កាលទី 3 នៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើម - ដំណាក់កាលក្រោយកំណើត។

ដំណាក់កាលទីបីនៃកម្លាំងពលកម្មគឺការសម្រាលកូន

រយៈពេលទីបី (ក្រោយពេលសម្រាល) ត្រូវបានកំណត់ចាប់ពីពេលចាប់កំណើតរបស់កុមាររហូតដល់ការបំបែកសុកនិងការបញ្ចេញសុក។ អំឡុងពេលសម្រាល អំឡុងពេលមានការកន្ត្រាក់ 2-3 ដង សុក និងភ្នាសត្រូវបានបំបែកចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន ហើយការសម្រាលកូនត្រូវបានបណ្តេញចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ ចំពោះ​ស្ត្រី​ទាំងអស់​ដែល​សម្រាល​កូន​ក្នុង​រដូវ​ក្រោយ​សម្រាល​ដើម្បី​ការពារ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​សរសៃឈាម​ ថ្នាំដែលជំរុញការកន្ត្រាក់ស្បូន. ក្រោយពេលសម្រាល ការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់លើកូន និងម្តាយត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរបួសពីកំណើតដែលអាចកើតមាន។ ក្នុងអំឡុងពេលធម្មតានៃរយៈពេលក្រោយពេលសម្រាលកូនការបាត់បង់ឈាមមិនលើសពី 0,5% នៃទំងន់រាងកាយ (ជាមធ្យម 250-350 មីលីលីត្រ) ។ ការបាត់បង់ឈាមនេះគឺជាសរីរវិទ្យាព្រោះវាមិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ បន្ទាប់ពីការបណ្តេញសុក ស្បូនចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការកន្ត្រាក់យូរ។ នៅពេលដែលស្បូនចុះកិច្ចសន្យា សរសៃឈាមរបស់វាត្រូវបានបង្ហាប់ ហើយការហូរឈាមឈប់។

ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យការវាយតម្លៃលើការពិនិត្យរកមើល phenylketonuria, hypothyroidism, cystic fibrosis, galactosemia ។ បន្ទាប់ពីកំណើតព័ត៌មានអំពីលក្ខណៈនៃការសម្រាលកូនស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតនិងអនុសាសន៍របស់មន្ទីរពេទ្យសម្ភពត្រូវបានបញ្ជូនទៅវេជ្ជបណ្ឌិតគ្លីនិកសម្ភព។ បើចាំបាច់ម្តាយនិងទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានណែនាំដោយអ្នកឯកទេសឯកទេស។ ឯកសារអំពីទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានបញ្ជូនទៅគ្រូពេទ្យកុមារដែលតាមដានកុមារជាបន្តបន្ទាប់។

គួរកត់សម្គាល់ថាក្នុងករណីខ្លះការសម្រាកព្យាបាលបឋមនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការពិនិត្យស៊ីជម្រៅ គ្លីនិក មន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីជ្រើសរើសពេលវេលា និងវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាល។ ផែនការគ្រប់គ្រងកំណើតផ្ទាល់ខ្លួនត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះម្នាក់ៗ (ម្តាយកំពុងសម្រាល)។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ណែនាំ​ឱ្យ​ប្រើ​ផែនការ​សម្រាល​ដែល​បាន​ស្នើ​ឡើង។ ទទួលបានការយល់ព្រមពីនាងចំពោះឧបាយកល និងប្រតិបត្តិការដែលបានស្នើឡើងអំឡុងពេលសម្រាលកូន (ការរំញោច ការវះកាត់ amniotomy ផ្នែកវះកាត់) ។

ផ្នែកវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត មិនមែនតាមការស្នើសុំរបស់ស្ត្រីនោះទេ។ចាប់តាំងពីនេះគឺជាប្រតិបត្តិការដែលមិនមានសុវត្ថិភាព ប៉ុន្តែសម្រាប់តែហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត (ដាច់ខាត ឬសាច់ញាតិ)។ ការសម្រាលកូននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះនោះទេ ប៉ុន្តែមានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពដែលស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យ និងគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ ចាប់តាំងពីការសម្រាលកូនណាមួយគឺពោរពេញទៅដោយលទ្ធភាពនៃផលវិបាកផ្សេងៗសម្រាប់ម្តាយ ទារក និងទារកទើបនឹងកើត។ កំណើតត្រូវបានដឹកនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហើយឆ្មប ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ផ្តល់ជំនួយដោយដៃនៅពេលសម្រាលទារក និងអនុវត្តការព្យាបាលចាំបាច់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត។ ប្រឡាយកំណើតត្រូវបានពិនិត្យ និងជួសជុលដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើខូច។

បែងចែក បីដំណាក់កាលនៃកម្លាំងពលកម្ម:

I - រយៈពេលបើក;

II - រយៈពេលនៃការនិរទេស;

III - រយៈពេលបន្តបន្ទាប់។

1. រយៈពេលនៃការបង្ហាញ- ចាប់​ពី​ពេល​កម្លាំង​ពលកម្ម​ចាប់​ផ្តើម​រហូត​ដល់​មាត់​ស្បូន​ត្រូវ​បាន​បើក​ទាំង​ស្រុង។ នេះគឺជារយៈពេលវែងបំផុតនៃកម្លាំងពលកម្ម: 12-14 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រី primiparous និង 8-10 ម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រី multiparous ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះមានមាត់ស្បូនរលោងបន្តិចម្តង ៗ និងការបើកនៃ pharynx ខាងក្រៅនៃប្រឡាយមាត់ស្បូនដល់ 10-12 សង់ទីម៉ែត្រដំណើរការនេះកើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់, ខាងក្រោមកើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃរាងកាយស្បូន:

ក) ការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំ ការកន្ត្រាក់;

ខ) ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរសៃសាច់ដុំដែលបានចុះកិច្ចសន្យា ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងដែលទាក់ទងរបស់ពួកគេ - ការដកថយ;

គ) ទាញសាច់ដុំរាងជារង្វង់ (រាងជារង្វង់) នៃមាត់ស្បូនទៅសងខាង និងឡើងលើដោយការកន្ត្រាក់សរសៃសាច់ដុំនៃរាងកាយរបស់ស្បូន - ការរំខានមាត់ស្បូន។

ការពង្រីកមាត់ស្បូនត្រូវបានសម្រួលដោយចលនានៃសារធាតុរាវ amniotic ក្រោមសម្ពាធនៃការកន្ត្រាក់ឆ្ពោះទៅកាន់ប្រឡាយមាត់ស្បូន។ បង្គោលខាងក្រោមនៃស៊ុតបង្កកំណើត របូតចេញពីជញ្ជាំងនៃស្បូន ហើយត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងផ្នែកខាងក្នុងនៃមាត់ស្បូន។ ផ្នែកនៃភ្នាសនៃប៉ូលខាងក្រោមនៃស៊ុត ដែលជ្រាបចូលជាមួយសារធាតុរាវ amniotic ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ត្រូវបានគេហៅថា ថង់ទឹកភ្លោះ។កំឡុងពេលកន្ត្រាក់ ថង់ទឹកភ្លោះលាតសន្ធឹង ហើយចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ពង្រីកវា។ ថង់ទឹកភ្លោះជួយពង្រីកប្រឡាយមាត់ស្បូនពីខាងក្នុង ធ្វើឱ្យមាត់ស្បូនរលោង និងបើកផ្នែកខាងក្រៅនៃស្បូន។

នៅក្នុងម្តាយដំបូង, os ខាងក្នុងនៃមាត់ស្បូនបើកដំបូង; បន្ទាប់មកប្រឡាយមាត់ស្បូនពង្រីកបន្តិចម្តងៗ ដែលមានរាងជាចីវលោ កាត់ចុះក្រោម។ នៅពេលដែលប្រឡាយពង្រីក មាត់ស្បូនក៏ខ្លី ហើយបន្ទាប់មកបង្រួញទាំងស្រុង។ បនា្ទាប់មកគែមរបស់ pharynx ខាងក្រៅបានលាតសន្ធឹងនិងស្តើងហើយវាចាប់ផ្តើមបើក។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានពហុកោណ ដំណើរការនៃការបើក និងរលោងនៃមាត់ស្បូនកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា សរីរាង្គខាងក្រៅបើកស្ទើរតែក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការបើក os ខាងក្នុងនៃមាត់ស្បូន។ ដូច្នេះ​រយៈពេល​នៃ​ការរីក​ធំ​ក្នុង​ស្ត្រី​ដែល​មាន​ផ្ទៃពោះ​ច្រើន​គឺ​ខ្លី​ជាង​។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការរីកធំនៃមាត់ស្បូន ផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត។ អត្រាធម្មតានៃការធ្លាក់ចុះនៃក្បាលនៅពេលដែលមាត់ស្បូនត្រូវបានពង្រីកដោយ 8-9 សង់ទីម៉ែត្រគឺ 1 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោងចំពោះស្ត្រីដំបូងនិង 2 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោងចំពោះស្ត្រីពហុភាគី។ ភាពជឿនលឿនត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើចំណុចសំខាន់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ដោយចំណុច 0 ត្រូវបានគេយកទៅធ្វើជាបន្ទាត់ឆ្លងកាត់ឆ្អឹងខ្នង ischial ។ សញ្ញា "-" បង្ហាញពីទីតាំងក្បាលខាងលើបន្ទាត់នៃឆ្អឹងខ្នង ischial សញ្ញា "+" បង្ហាញពីទីតាំងក្បាលខាងក្រោមបន្ទាត់នេះ:

(-៤) - ក្បាលខ្ពស់ពីលើច្រកចូលអាងត្រគាក

(-៣) - ក្បាលពីលើច្រកចូលអាងត្រគាក

(-២) - ក្បាលត្រូវបានចុចទល់នឹងច្រកចូលអាងត្រគាក

(-១) - ក្បាលគឺជាផ្នែកតូចមួយនៅច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក

(0) - ក្បាលដែលមានផ្នែកធំនៅច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក

(+1) - ក្បាលនៅផ្នែកធំទូលាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក

(+2) - ក្បាលនៅផ្នែកតូចចង្អៀតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក

(+3) - ក្បាលនៅលើអាងត្រគាក

(+4) - ក្បាលត្រូវបានបង្កប់ ឬផ្ទុះ។

តាមរយៈ pharynx ចំហ ថង់ amniotic ត្រូវបានរកឃើញ ដែលភាពតានតឹងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់។ ភាពតានតឹងរបស់វាកើនឡើងចាប់ពីពេលបង្កើត ខ្សែក្រវ៉ាត់ទំនាក់ទំនង- រង្វង់ធំបំផុតនៃក្បាលបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកដែលគ្របដណ្តប់យ៉ាងតឹងដោយជាលិកាទន់នៃប្រឡាយកំណើត។ តំបន់ទំនាក់ទំនងបែងចែកសារធាតុរាវ amniotic ទៅជាផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ។ ការដាច់រហែកនៃភ្នាស អមដោយការប្រេះឆាភ្លាមៗ ឬការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ amniotic អាចកើតឡើងគ្រប់ពេលវេលា ដោយមិនមានការព្រមានណាមួយឡើយ។ ជាធម្មតាការដាច់នៃភ្នាសកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលបើក។ មានជម្រើសជាច្រើន។ ការបញ្ចេញទឹកភ្លោះ៖

ក) មិនគ្រប់ខែ - មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម (20-30%);

ខ) ឆាប់ - នៅពេលដែលមានកម្លាំងពលកម្ម ប៉ុន្តែស្បូនមិនរីកពេញលេញទេ។

គ) ទាន់ពេលវេលា - មានការរីកធំពេញលេញនៃស្បូនភ្នាសប្រេះកំឡុងពេលកន្ត្រាក់ (60%);

ឃ) យឺត - រហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការបណ្តេញចេញ ពោលគឺនៅពេលដែលមានការពង្រីកពេញលេញ ហើយថង់ទឹកភ្លោះនៅដដែល។ ប្រសិនបើ​ថង់ទឹកភ្លោះ​មិន​ត្រូវបាន​បើក នោះ​ទារក​នឹង​កើត​នៅក្នុង​ថង់​ទឹកភ្លោះ​។ នេះមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយសារតែការគំរាមកំហែងនៃសេចក្តីប្រាថ្នានៃសារធាតុរាវ amniotic ដោយទារក។ ថង់ទឹកភ្លោះគួរតែត្រូវបានបើកនៅក្នុងករណីបែបនេះនៅដើមដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម។

ក្នុងអំឡុងពេលបើកដំណើរការ មានបីដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់គ្នា៖

ក) ដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់- រយៈពេលនៃការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មរហូតដល់រូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងមាត់ស្បូននិងការបើកនៃ pharynx ស្បូនដោយ 3-4 សង់ទីម៉ែត្ររយៈពេលនៃដំណាក់កាលគឺជាមធ្យម 5 ម៉ោងអត្រានៃការបើកគឺ 0.35 សង់ទីម៉ែត្រ។ / ម៉ោង។

ខ) ដំណាក់កាលសកម្ម- កំណត់លក្ខណៈដោយការបើកនៃ pharynx រហូតដល់ 8 សង់ទីម៉ែត្រ, អត្រានៃការបើកគឺ 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រី primiparous និង 2-2.5 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោងសម្រាប់ស្ត្រីពហុភាគី។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលគឺ 3-4 ម៉ោង។

គ) ដំណាក់កាលនៃការបន្ថយល្បឿន- កំណត់លក្ខណៈដោយអត្រាទាបនៃការបើក - 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រក្នុងមួយម៉ោង ការបើករហូតដល់ 12 សង់ទីម៉ែត្រ រយៈពេល - 40 នាទី - 1.5 ម៉ោង។

ការគ្រប់គ្រងពលកម្មអំឡុងពេលពង្រីក។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការសម្រាលកូនជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការសម្រាលកូនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

1. នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល ទិន្នន័យ anamnestic ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ ការពិនិត្យបន្ថែមលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្ត និងការពិនិត្យសម្ភពលម្អិត (ការពិនិត្យសម្ភពខាងក្រៅ និងការពិនិត្យទ្វារមាស) ប្រភេទឈាម និងកត្តា Rh ត្រូវបានកំណត់ជាចាំបាច់ ហើយទឹកនោម និង រូបភាព morphological នៃឈាមត្រូវបានពិនិត្យ។ ទិន្នន័យត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រវត្តិកំណើត។

2. ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែ នាងត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យដើរខណៈពេលដែលសារធាតុរាវរបស់នាងនៅដដែល ហើយក្បាលគភ៌ត្រូវបានសង្កត់ ប្រសិនបើក្បាលរបស់ទារកចល័ត ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូនត្រូវបានណែនាំអោយដេក។

3. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបង្ហាញ អ្នកគួរតែតាមដាន៖

តាមដានស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីក្នុងពេលសម្រាលកូន, ជីពចររបស់នាង, សម្ពាធឈាម (នៅក្នុងដៃទាំងពីរ);

តាមដានស្ថានភាពរបស់ទារក៖ ប្រសិនបើថង់ទឹកភ្លោះនៅដដែល សូមស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរៀងរាល់ ១៥-២០ នាទីម្តង ហើយប្រសិនបើទឹកបានលេចធ្លាយ - រៀងរាល់ ៥-១០ នាទីម្តង។ ជាធម្មតា ចង្វាក់បេះដូងគឺ 120-140 (រហូតដល់ 160) ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី បន្ទាប់ពីកន្ត្រាក់ ចង្វាក់បេះដូងថយចុះដល់ 100-110 ចង្វាក់។ ក្នុងរយៈពេល 1 នាទីប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 10-15 វិនាទី។ កំពុងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ វិធីសាស្ត្រ​ដែល​ផ្តល់​ព័ត៌មាន​បំផុត​ក្នុង​ការ​តាមដាន​ស្ថានភាព​ទារក និង​លក្ខណៈ​នៃ​កម្លាំង​ពលកម្ម គឺ​ការ​ត្រួតពិនិត្យ​បេះដូង។

ទំនាក់ទំនងនៃផ្នែកដែលបង្ហាញទៅច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូច (ចុច, ចល័ត, នៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក, ល្បឿននៃការរីកចំរើន);

ធម្មជាតិនៃកម្លាំងពលកម្ម៖ ភាពទៀងទាត់ បរិមាណ រយៈពេល កម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់។ ធម្មជាតិនៃកម្លាំងពលកម្មអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការគណនា ឯកតា Montevideo (EM)៖

EM = ចំនួននៃការកន្ត្រាក់ក្នុងរយៈពេល 10 នាទី។ x រយៈពេលនៃការប្រយុទ្ធ,

ជាធម្មតាអង្គភាព Montevideo គឺ 150-300 គ្រឿង;< 150 ЕД - сла­бость родовой деятельности; >៣០០ គ្រឿង - កម្លាំងពលកម្មខ្លាំងពេក។

ដើម្បីចុះឈ្មោះសកម្មភាពការងារ អ្នកអាចប្រើ៖

ក) ការចុះឈ្មោះគ្លីនិកនៃសកម្មភាព contractile នៃស្បូន - រាប់ចំនួននៃការកន្ត្រាក់ដោយការ palpation នៃពោះ,

ខ) ការឆ្លុះអេកូខាងក្រៅ (ដោយប្រើកន្សោមរបស់ Moray ដែលត្រូវបានដាក់ជម្មើសជំនួសនៅលើផ្ចិត រាងកាយ និងផ្នែកខាងក្រោមនៃស្បូន ដើម្បីកត់ត្រាជម្រាលចុះឡើងបីដង);

គ) វិធីសាស្ត្រ hysterography ឬ radiotelemetric ខាងក្នុង (ដោយប្រើឧបករណ៍ Capsule កន្សោមអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនដើម្បីកត់ត្រាសម្ពាធសរុបនៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន៖ សម្ពាធអតិបរមានៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនគឺជាធម្មតា 50-60 mm Hg អប្បបរមាគឺ 10 mm Hg សិល្បៈ។) វិធីសាស្រ្តពីរចុងក្រោយត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់គោលបំណងវិទ្យាសាស្រ្ត;

ឃ) partogram - តំណាងក្រាហ្វិកនៃវឌ្ឍនភាពនៃកម្លាំងពលកម្មដែលផ្អែកលើល្បឿននៃការពង្រីកមាត់ស្បូន។ ការវិវត្តនៃផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារកនៅតាមបណ្តោយប្រឡាយកំណើតក៏ត្រូវបានរំពឹងទុកផងដែរ។ ការរក្សានូវ partogram អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើកម្លាំងពលកម្មកំពុងដំណើរការត្រឹមត្រូវឬអត់។ នេះត្រូវគិតគូរថាតើវាជាកំណើតដំបូងឬអត់។ ការកើនឡើងនៃខ្សែកោង partogram បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្រាលកូន៖ ការកើនឡើងកាន់តែចោត នោះការសម្រាលកូនកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។

ស្ថានភាពនៃថង់ទឹកភ្លោះ ធម្មជាតិនៃសារធាតុរាវ amniotic;

សម្រាប់មុខងារនៃប្លោកនោមរបស់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូន: រៀងរាល់ 2-3 ម៉ោងស្ត្រីត្រូវបត់ជើងតូចប្រសិនបើចាំបាច់ការបូមប្លោកនោមត្រូវបានអនុវត្ត។

សម្រាប់ចលនាពោះវៀន៖ ការសម្អាតពោះវៀនត្រូវបានផ្តល់ដល់ស្ត្រីដែលកំពុងសម្រាលកូននៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងរៀងរាល់ 12-15 ម៉ោងម្តង ប្រសិនបើនាងមិនទាន់សម្រាលកូន។

គោរពច្បាប់អនាម័យ៖ ការព្យាបាលប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅគួរតែធ្វើឡើងរៀងរាល់ ៥-៦ ម៉ោងម្តង ហើយបន្ទាប់ពីនោម និងបន្ទោរបង់រួច។

4. ការពិនិត្យទ្វារមាសត្រូវធ្វើពីរដង - ពេលចូលស្ត្រី និងពេលហូរទឹកភ្លោះ។ ការពិនិត្យទ្វារមាសបន្ថែមអាចត្រូវបានអនុវត្ត ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ពីសក្ដានុពលនៃការពង្រីកមាត់ស្បូន ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់ទារកកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាល និងការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀត។

5. អាហារូបត្ថម្ភរបស់ស្ត្រី៖ អាហារគួរតែងាយរំលាយ - ចាហួយ ទំពាំងបាយជូរ បបរ semolina ផលិតផលទឹកដោះគោ តែផ្អែម។

6. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពង្រីក ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងពលកម្មត្រូវបានប្រើ - ការពង្រីកមាត់ស្បូនគួរតែមានពី 3-4 សង់ទីម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះ។

2. រយៈពេលនៃការនិរទេស- ចាប់ផ្តើមពីពេលនៃការបើកមាត់ស្បូនពេញលេញ ហើយបញ្ចប់ដោយការចាប់កំណើតរបស់ទារក។ រយៈពេលរបស់វាចំពោះស្ត្រីបឋមគឺជាមធ្យម 2 ម៉ោងក្នុងស្ត្រីពហុកោណ - 1 ម៉ោង។ អ្នកអាចកំណត់ការចាប់ផ្តើមនៃរយៈពេល II:

ក) អំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស - ការបើកមាត់ស្បូនពេញលេញ;

ខ) តាមបណ្តោយរង្វង់កន្ត្រាក់ - វាមានទីតាំងនៅ 8-10 សង់ទីម៉ែត្រខាងលើ pubis;

គ) យោងតាមកម្ពស់នៃមូលនិធិស្បូនអំឡុងពេលកន្ត្រាក់ - មូលនិធិស្បូនឈានដល់ដំណើរការ xiphoid;

ឃ) នៅដើមដំបូងនៃសកម្មភាពរុញ - ស្ត្រីចាប់ផ្តើមថ្ងូរនិងរុញ។

បន្ទាប់ពីសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានបញ្ចេញ, ការកន្ត្រាក់ថយចុះ; បន្ទាប់ពី 10-15 នាទីសាច់ដុំនៃស្បូនសម្របខ្លួនទៅនឹងបរិមាណដែលបានកាត់បន្ថយនិងការកន្ត្រាក់បន្ត, កាន់តែខ្លាំងនិងត្រូវបានចូលរួមដោយការរុញ, កើតឡើងរៀងរាល់ 2-3 នាទីម្តង។ និងមានរយៈពេល 1 នាទី; បន្ទាប់មកការប៉ុនប៉ងកាន់តែញឹកញាប់ (បន្ទាប់ពី 1-2 នាទី) និងកាន់តែខ្លាំង។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃការរុញ "ការបង្កើត" នៃទារកកើតឡើង: ឆ្អឹងខ្នងរបស់ទារកត្រូវត្រង់ដៃឆ្លងកាត់ត្រូវបានសង្កត់ឱ្យកាន់តែតឹងទៅនឹងរាងកាយស្មាកើនឡើងដល់ក្បាលហើយចុងខាងលើទាំងមូលនៃទារកមានរូបរាងស៊ីឡាំង។ ដែលរួមចំណែកដល់ការបណ្តេញទារកចេញពីប្រហោងក្នុងស្បូនផងដែរ។ ក្បាលគភ៌ចុះទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយឆ្លងកាត់បែហោងធ្មែញរបស់វាទៅច្រកចេញ។ នៅពេលដែលក្បាលគភ៌ចូលទៅជិតច្រកចេញនៃប្រហោងក្នុងអាងត្រគៀក នោះ perineum ចាប់ផ្តើមប៉ោង រន្ធប្រដាប់ភេទបើក ហើយរន្ធគូថពង្រីក និងចន្លោះប្រហោង។ នៅកម្ពស់នៃការប៉ុនប៉ងមួយផ្នែកខាងក្រោមនៃក្បាលចាប់ផ្តើមលេចឡើងពីរន្ធប្រដាប់បន្តពូជដែលនៅចំកណ្តាលមានចំណុចលួសនៃក្បាល។ ក្នុងអំឡុងពេលផ្អាករវាងការប៉ុនប៉ង ក្បាលបាត់នៅពីក្រោយរន្ធប្រដាប់ភេទ ហើយនៅពេលដែលការប៉ុនប៉ងបន្ទាប់កើតឡើង វាលេចឡើងម្តងទៀត។ បាតុភូតនេះត្រូវបានគេហៅថា កាត់ក្បាលហើយជាធម្មតាស្របគ្នានឹងចុងបញ្ចប់នៃវិនាទីនៃជីវយន្តការនៃការសម្រាលកូន។ នៅពេលដែលក្បាលបានផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកច្រកចេញពីអាងត្រគៀកតូច ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែង វាមិនលាក់ខ្លួននៅពីក្រោយរន្ធប្រដាប់ភេទ ពួកគេនិយាយអំពី ការផ្ទុះនៃក្បាល, ដែលស្របគ្នានឹងពេលទីបីនៃយន្តការជីវសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូន។ ប្រឡាយកំណើតពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង ដែលក្បាលកើតចេញពីរន្ធប្រដាប់ភេទ បន្ទាប់មកស្មា និងដងខ្លួនរបស់ទារក។ ទឹកខាងក្រោយហូរ។

សំណុំនៃចលនាដែលអនុវត្តដោយទារកនៅពេលវាឆ្លងកាត់ឆ្អឹងអាងត្រគាក និងផ្នែកទន់ៗនៃប្រឡាយកំណើតត្រូវបានគេហៅថា យន្តការជីវសាស្ត្រនៃការសម្រាលកូន។