តើ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​របេង​ឆ្លង​ដោយ​របៀប​ណា? ការបង្រៀន៖ ជំងឺរលាកស្រោមខួរ

ជំងឺរបេងអាចប៉ះពាល់ច្រើនជាងសួត។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ (Wand របស់ Koch) ជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្សេងៗនៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ការបង្ហាញដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃការឆ្លងមេរោគនេះគឺជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ នៅក្នុងជំងឺនេះ បាក់តេរីបង្កការខូចខាតដល់ខួរក្បាល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ក្នុងករណីនេះជំងឺអាចព្យាបាលបាន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការរបេងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៅតែជារោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ជំងឺដែលមិនយកចិត្តទុកដាក់អាចនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។

តើជំងឺនេះជាអ្វី

ជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់មានជំងឺរបេងសកម្ម ឬធ្លាប់មានជំងឺនេះពីមុនមក។ ជួនកាលវាពិបាកណាស់ក្នុងការកំណត់ចំណុចសំខាន់នៃការឆ្លង។

ការផ្ទុះឡើងនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរខួរក្បាលត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងរដូវរងារ ឬរដូវផ្ការីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សម្នាក់អាចឈឺនៅពេលណាមួយនៃឆ្នាំ។ ជំងឺនេះងាយនឹងកើតមានចំពោះកុមារ មនុស្សចាស់ និងអ្នកជំងឺដែលមានភាពស៊ាំថយចុះខ្លាំង។

ភ្នាក់ងារបង្កហេតុ និងបង្ករោគនៃជំងឺ

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺ wand របស់ Koch ។ វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជំងឺរបេង Mycobacterium (MBT) ។ មីក្រូសរីរាង្គនេះចូលទៅក្នុងខួរក្បាលជាពីរដំណាក់កាល៖

1. ទីមួយ បាក់តេរីចូលទៅក្នុងឈាមពីដំបៅបឋម។ ពីទីនោះវាចូលទៅក្នុងខួរក្បាលដោយយកឈ្នះលើឧបសគ្គរវាងប្រព័ន្ធឈាមរត់ និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ wand របស់ Koch បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់នាវានៃស្រទាប់ខួរក្បាល។ នេះនាំឱ្យមានរូបរាងនៃ granulomas នៅក្នុងសរីរាង្គ។
2. រួមជាមួយសារធាតុរាវ cerebrospinal បាក់តេរីចូលទៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាល។ ការឆ្លងនៃភ្នាសរំអិលកើតឡើង អមដោយការរលាករបស់វា។

ក្នុងករណីនេះ tubercles ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាល។ ពួកវាជាដុំ ឬមើមនៃទំហំមីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងដំបៅ។ ការរលាកប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែជាលិកានៃភ្នាសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមផងដែរ។ មានការរួមតូចនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើចរន្តឈាមក្នុងតំបន់។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រក៏កើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គដែរ ប៉ុន្តែពួកវាមិនសូវបញ្ចេញសម្លេងជាងនៅក្នុងសែលទេ។ ម៉ាស់ពណ៌ប្រផេះលេចឡើងនៅមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលដែលស្រដៀងទៅនឹងចាហួយនៅក្នុងភាពជាប់លាប់។

តើអ្នកណាដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យ

បន្ថែមពីលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង ក្រុមហានិភ័យក៏រួមបញ្ចូលអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺផងដែរ។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីការញៀនស្រា និងការញៀនថ្នាំ។ ទម្លាប់អាក្រក់មានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងទៅលើស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍គឺជារឿងធម្មតា និងធ្ងន់ធ្ងរ។ វាក៏មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺចំពោះអ្នកដែលមានរបួសខួរក្បាលផងដែរ។

ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺ

នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ៖

1. ជំងឺរលាកស្រោមខួរ Basilar ។ ជាមួយនឹងប្រភេទនៃជំងឺនេះ, ដំបៅប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទ cranial ។ សញ្ញា​នៃ​ការ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ចេញ​ឱ្យ​ដឹង​ ប៉ុន្តែ​មិន​មាន​ការ​អន់​ថយ​ផ្នែក​បញ្ញា​នោះ​ទេ​។ ជំងឺនេះមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរ អាចកើតឡើងវិញបាន ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា បញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយពេញលេញ។
2. ជំងឺរលាកស្រោមខួរខួរក្បាល។ នេះគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង។ វាដំណើរការជាមួយនឹងការខូចខាតមិនត្រឹមតែភ្នាសប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសារធាតុនៃខួរក្បាលផងដែរ។ នៅក្នុង 30% នៃករណី, រោគសាស្ត្របញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ បន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយឡើងវិញ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់: ខ្វិននៃអវយវៈ និងបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។
3. ជំងឺរលាកស្រោមខួរធ្ងន់ធ្ងរ។ សារធាតុរាវ (exudate) ប្រមូលផ្តុំនៅមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាល។ សញ្ញានៃការរលាកនៃភ្នាសនៃខួរក្បាលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ ទម្រង់បែបបទនេះដំណើរការយ៉ាងងាយស្រួល ហើយជាធម្មតាបញ្ចប់ដោយការស្តារឡើងវិញពេញលេញ។ ផលវិបាកនិងការកើតឡើងវិញមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺ

នៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងដំណាក់កាលជាច្រើននៃជំងឺអាចត្រូវបានសម្គាល់:

• prodromal;
• ដំណាក់កាលនៃការរលាក (ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ);
• ស្ថានីយ។

រោគវិទ្យាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ ។ ដំណាក់កាល prodromal អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 6-8 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់មកមានសញ្ញានៃការរលាកស្រោមខួរ ពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេល 15-24 ថ្ងៃ។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលជំងឺនេះឆ្លងទៅដំណាក់កាលស្ថានីយ។ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខួរក្បាល ខ្វិន ហើយជំងឺនេះច្រើនតែស្លាប់។ បន្ទាប់ យើងនឹងពិចារណាលម្អិតអំពីរោគសញ្ញា និងផលវិបាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនៅដំណាក់កាលនីមួយៗ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងរយៈពេលយូរ នៅដំណាក់កាលដំបូង សញ្ញានៃជំងឺគឺមិនជាក់លាក់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលនៅពេលល្ងាច, ខ្សោយ, វិលមុខ, ចង្អោរ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ឆាប់ខឹង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយអាចកើនឡើងបន្តិច ប៉ុន្តែមានករណីនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះដោយគ្មានគ្រុនក្តៅ។ មានការពន្យាពេលក្នុងការនោម និងបន្ទោរបង់។ ការវិវត្តន៍យឺតនៃរោគវិទ្យាបែបនេះ គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

បន្ទាប់មកឈានដល់ដំណាក់កាលនៃការរលាក។ ការឈឺក្បាលរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែខ្លាំង វាក្លាយទៅជាគួរឱ្យអស់សំណើច ហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅថ្ងាស និងក។ សីតុណ្ហភាពកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ ៣៨-៣៩ ដឺក្រេ។ អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាងងុយគេង ស្ពឹកស្រពន់ និងងងុយគេង។ ចិត្តរបស់គាត់ច្របូកច្របល់។ ចំណុចក្រហមលេចឡើងនៅលើស្បែកនៃទ្រូងនិងនៅលើមុខ។ ដែលបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នៅដំណាក់កាលនេះ មានការរលាកខ្លាំងនៃអ្នកទទួលនៃ meninges ដែលត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា meningeal ។ រួមជាមួយនឹងការឈឺក្បាលដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន រោគសញ្ញាជាក់លាក់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningitis ក៏កើតមានផងដែរ៖

1. រឹងក។ អ្នកជំងឺបង្កើនសម្លេងនៃសាច់ដុំកយ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែនេះវាក្លាយជាការលំបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការផ្អៀងក្បាលរបស់គាត់។
2. សញ្ញារបស់ Kernig ។ អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់។ ជើងរបស់គាត់កោងនៅសន្លាក់ត្រគាក និងជង្គង់។ អ្នកជំងឺមិនអាចតម្រង់អវយវៈដោយខ្លួនឯងបានទេ ដោយសារការកើនឡើងនៃសាច់ដុំនៃជើងខាងក្រោម។
3. ជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ អ្នកជំងឺដកដង្ហើមខ្លាំងនិងមិនទៀងទាត់។ គាត់មានអារម្មណ៍ខ្វះខ្យល់។
4. ការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺនិងសំឡេង។ អ្នកជំងឺដេកដោយបិទភ្នែកជានិច្ច និយាយតិចៗ។
5. ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹកមាត់ និងញើស។
6. BP លោត។

អវត្ដមាននៃការព្យាបាលឬការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺកើតឡើង។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ +41 ដឺក្រេឬធ្លាក់ចុះដល់ +35 ។ មាន tachycardia ខ្លាំង អត្រាជីពចរឈានដល់ 200 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ អ្នកជំងឺធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសន្លប់។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះ ការស្លាប់កើតឡើងដោយសារខ្វិនផ្លូវដង្ហើម។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនៅក្នុងកុមារ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទរបេងកើតមានលើកុមារជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ជាធម្មតាឈឺកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំឬមនុស្សវ័យជំទង់។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចគ្នានឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារងាយនឹងជួបប្រទះនូវផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃរោគសាស្ត្រ ដូចជា hydrocephalus ជាដើម។ ជួនកាលសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងរយៈពេល prodromal ប្រហាក់ប្រហែលនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃការពុលស្រួចស្រាវ។ មានការក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ ស្រកទម្ងន់ ក្តៅខ្លួនខ្លាំង។ នៅក្នុងទារករួចទៅហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងមានការហើមនិងភាពតានតឹងនៃ fontanel ។

ផលវិបាក

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ទូទៅបំផុតគឺដំណក់ទឹកនៃខួរក្បាល (hydrocephalus) ។ រោគសាស្ត្រនេះកើតឡើងដោយសារតែដំណើរការ adhesive នៅក្នុង meninges ។

ប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីជំងឺមានការខ្វិននៃសរសៃប្រសាទ cranial និង paresis នៃចុងបំផុត។ ក្នុងករណីកម្រជាងនេះទៅទៀត មានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការមើលឃើញ និងការស្តាប់។ អ្នកជំងឺខ្លះមានការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងជាមួយនឹងទម្រង់បាក់តេរី និងមេរោគនៃការរលាកនៃស្រោមខួរ ចាប់តាំងពីសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះគឺស្រដៀងគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺនេះបង្កឡើងដោយបាក់តេរី ឬមេរោគរលាកស្រោមខួរ នោះវាតែងតែចាប់ផ្តើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងៗគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់តែដំបៅរលាកស្រោមខួរប៉ុណ្ណោះ។

ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយគឺការដាច់ចង្កេះ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal:

1. សម្ពាធនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal កើនឡើង។
2. មានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនកើនឡើង។
3. ចំនួននៃធាតុកោសិកាច្រើនដងលើសពីបទដ្ឋាន។
4. វត្តមានរបស់ Koch ត្រូវបានរកឃើញ។
5. មាតិកាស្ករត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបង្កើតមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការផ្តោតសំខាន់នៃ mycobacteria ។ ចំពោះបញ្ហានេះ វិធីសាស្ត្របន្ថែមសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគរលាកស្រោមខួរត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត;
• ការពិនិត្យមូលនិធិ;
• ការពិនិត្យនៃកូនកណ្តុរ, លំពែងនិងថ្លើម;
• តេស្តជាមួយ tuberculin (ប្រតិកម្ម Mantoux) ។

ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ CT និង MRI នៃខួរក្បាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសរសៃប្រសាទ ឬអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ ធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ដំណាក់កាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយព្យាបាលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងជាច្រើន៖

• "Streptomycin" ។
• "Isoniazid" ។
• "Rifampicin" ។
• "Pyrazinamide" ។
• "Ethambutol" ។

ថ្នាំ 4-5 ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងបន្សំផ្សេងៗ។ គ្រោងការណ៍នេះត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែដំបូង។ បន្ទាប់មកមានតែថ្នាំពីរប្រភេទប៉ុណ្ណោះដែលនៅសល់គឺ Isoniazid និង Rifampicin ។ វគ្គនៃការព្យាបាលជាទូទៅគឺវែងណាស់វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 12-18 ខែ។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃផលវិបាកអ័រម៉ូន glucocorticoid ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: Dexamethasone ឬ Prednisolone ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ដើម្បីការពារជំងឺសរសៃប្រសាទ, វីតាមីន B, អាស៊ីត glutamic, "Papaverine" ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺការផលិតអរម៉ូន antidiuretic ថយចុះចំពោះអ្នកជំងឺ។ នេះនាំឱ្យមានការហើមខួរក្បាល។ ដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញានេះ អង់ទីករទទួល angiotensin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖ Lorista, Diovan, Teveten, Micardis ។

អ្នកជំងឺត្រូវដេកលើគ្រែរយៈពេល 30 ទៅ 60 ថ្ងៃ។ មានតែនៅក្នុងខែទី 3 នៃជំងឺនេះគ្រូពេទ្យអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ក្រោកឡើងដើរ។ អ្នកជំងឺធ្វើការវាយឆ្អឹងខ្នងជាទៀងទាត់។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលរបស់ពួកគេប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ hydrocephalus អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - ventriculoperitoneal shunting ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការនេះ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង ventricle នៃខួរក្បាល ហើយសារធាតុរាវលើសត្រូវបានយកចេញ។ នេះជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធ intracranial និងកាត់បន្ថយការហើមខួរក្បាល។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើកម្រិតនៃរោគវិទ្យា។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូងនោះជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុង។ ទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃរោគវិទ្យាបញ្ចប់ដោយការស្លាប់ក្នុង 50% នៃករណី។

ប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយនៅតែមានផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: paresis នៃអវយវៈ, ខ្វិននៃសរសៃប្រសាទ cranial ។ ពួកគេអាចរក្សាទុកបាន 6 ខែ។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅរបៀបរស់នៅធម្មតារបស់គាត់វិញបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។ ជំងឺក្នុងវ័យកុមារភាពអាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត។

ការសង្កេតនៃសាខា

បន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺត្រូវចុះឈ្មោះនៅមន្ទីរប្រឆាំងជំងឺរបេងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ មកជួបគ្រូពេទ្យទៀងទាត់ និងធ្វើតេស្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះគាត់ត្រូវលេបថ្នាំ "Tubazid" និង "Pask" យោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ពិសេស។ មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសំណួរអំពីសមត្ថភាពការងារបន្ថែមទៀតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានសម្រេចចិត្ត។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានប្រកាសពីផលវិបាកនៃជំងឺនោះ គាត់ត្រូវបានគេទទួលស្គាល់ថាជាជនពិការ និងត្រូវការការថែទាំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានផលប៉ះពាល់តិចតួច នោះគាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ការងារ ប៉ុន្តែដោយមិនចាំបាច់ត្រូវការការថែទាំ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានជាសះស្បើយពេញលេញហើយមិនមានផលវិបាកនៃជំងឺនេះទេនោះអ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅធ្វើការធម្មតាវិញ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ពលកម្មរាងកាយរឹង និងការប៉ះពាល់នឹងត្រជាក់ត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់គាត់។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺគឺការពារការឆ្លងជំងឺរបេង។ មនុស្សដែលទទួលរងពីទម្រង់សកម្មនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានបែងចែកកន្លែងរស់នៅដាច់ដោយឡែក ប្រសិនបើពួកគេរស់នៅក្នុងផ្ទះសំណាក់ ឬអាផាតមិនរួម។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងពីអ្នកដទៃ។

ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺរបេងដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ការ។ ចំពោះបញ្ហានេះការធ្វើតេស្ត tuberculin, fluorography ត្រូវបានប្រើ។ ការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់។ ទារកក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតគួរតែត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ។ នេះនឹងជួយជៀសវាងជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងផលវិបាកនាពេលអនាគត។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺរបេង Mycobacterium នៅក្នុងស្រោមខួរ។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ tuberculous meningoencephalitis គឺជាដំណើរស្មុគស្មាញនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង។ ជំងឺរលាកមខួររបេងចំពោះកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាងថាជាជំងឺចម្បង ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកមខួររបេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរបេងសួត។

តើជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងគឺជាអ្វី? នេះគឺជាទម្រង់ខាងក្រៅនៃជំងឺរបេងដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ជំងឺរបេងរលាកស្រោមខួរ.. ត្រូវបានរកឃើញដំបូងនៅឆ្នាំ១៨៩៣។ រហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះ គេជឿថា ជំងឺប្រភេទនេះ កើតមានលើកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ប៉ុន្តែនាពេលបច្ចុប្បន្ន អត្រាកើតមានរវាងក្រុមអាយុនេះ និងមនុស្សពេញវ័យគឺស្ទើរតែដូចគ្នា។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទ Tuberculous Meningoencephalitis ត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ (វីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស)។ ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។

• កុមារខ្សោយ យឺតយ៉ាវ ឬមនុស្សពេញវ័យដែលមានការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• អ្នកញៀនថ្នាំ អ្នកសេពគ្រឿងស្រវឹង និងមនុស្សដែលមានការញៀនស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត;
• បុរស​ចំណាស់;
• មនុស្សដែលមានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

ក្នុង 90% នៃករណីឆ្លងមេរោគរលាកស្រោមខួររបេង លក្ខណៈបន្ទាប់បន្សំនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការផ្តោតសំខាន់ក្នុង 80 ករណីក្នុងចំណោម 100 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួត។ ប្រសិនបើមូលហេតុឫសគល់នៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួររបេងមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទេនោះ ត្រូវបានគេហៅថាឯកោ។

ដូច្នេះតើវាជាអ្វី៖ ការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេង Mycobacterium តាមរយៈឈាមចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជាប់នឹងខួរក្បាល។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺ bacillosis bacilli (74 ប្រភេទត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសរុបប៉ុន្តែមានតែមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះនៃពួកវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្ស) ។ បាក់តេរីមានភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់ចំពោះកត្តាខាងក្រៅ និងមានសមត្ថភាពផ្លាស់ប្តូរ។

របៀបដែលជំងឺរលាកស្រោមខួរត្រូវបានចម្លង: អាហារ (លាមក - មាត់) និងខ្យល់។ ជំងឺ​បាក់​ឆ្អឹង​ក្បាល​នេះ​ទំនង​ជា​ប៉ះ​ពាល់​ដល់​ប្រជាជន​នៅ​តាម​តំបន់​ជន​បទ កម្មករ​កសិដ្ឋាន។ សត្វស្លាប - មនុស្សដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ។ ប្រជាជនទាំងមូលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយសំពាធរបស់មនុស្ស។

វេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលគួរទាក់ទង៖ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសួត គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យកុមារ។ ភាពខុសប្លែកគ្នានៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តគឺដោយសារតែអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនអំឡុងពេលរលាកស្រោមខួរ។ ជំងឺរបេងគឺជាបញ្ហាមួយសម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺសួត និងអ្នកជំនាញខាងជំងឺសួត ប៉ុន្តែជំងឺសរសៃប្រសាទគឺជាបញ្ហាមួយសម្រាប់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ជួនកាលអ្នកវិកលចរិត។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺវិវឌ្ឍន៍៖ ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយ បន្ទះឈើបណ្តាលឱ្យមានការរលាក "ត្រជាក់" ដែលមើលទៅដូចជាគ្រាប់។ ខាងក្រៅវាប្រហាក់ប្រហែលនឹង tubercles ។ ពួកគេបែកគ្នាតាមកាលកំណត់។ ជំងឺនេះវិវត្តនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌដែល phagocytes មិនអាចទប់ទល់នឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរប៉ះពាល់ដល់រចនាសម្ព័ន្ធ និងនាវានៃខួរក្បាល។

មានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃជំងឺនេះចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ជំងឺរលាកមខួរជំងឺរបេងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ជាក្បួនមានចរិតលក្ខណៈចម្បងហើយកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឆ្លងទូទៅ។ ក្នុងករណីខ្លះវាគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរបេងនៃកូនកណ្តុរ intrathoracic ។ ក្នុងវ័យកុមារភាពជំងឺគឺពិបាកខ្លាំងណាស់។ នេះគឺដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃភាពស៊ាំរបស់កុមារនិងដង់ស៊ីតេទាបនៃរបាំងរវាងឈាមនិងជាលិកាសរីរាង្គ។

ភាពទន់ខ្សោយនៃរាងកាយរបស់កុមារ និងទំនោរអតិបរិមានៃការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងទម្រង់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺរបេង ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ពួកគេ ដែលជារឿយៗបញ្ចប់ដោយការស្លាប់របស់កុមារ គឺជាហេតុផលចម្បងដែលគ្រូពេទ្យកុមារណែនាំយ៉ាងខ្លាំងឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំង BCG (BCG-M) ។ វាត្រូវបានណែនាំអោយចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។

ទោះបីជាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគវិទ្យាក៏ដោយក៏គ្លីនិកនៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យព្រិល។ ចំពោះកុមារ, ការហើមនៃ fontanel ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។ ពួកគេងាយនឹងបង្កើតសារធាតុរាវនៅក្នុងខួរក្បាល។ លទ្ធផល និងវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដូចគ្នាទៅនឹងមនុស្សពេញវ័យដែរ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះជាធម្មតាស្រាល។ នៅក្នុងក្រុមអាយុនេះ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនៃ etiology tuberculous ជាទូទៅត្រូវបានកត់ត្រាតិចជាងញឹកញាប់។ មានតួអក្សរបន្ទាប់បន្សំ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺការជ្រៀតចូលនៃធាតុបង្កជំងឺ (ដំបងរបស់ Koch) ចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធ cortical នៃខួរក្បាល។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺនេះមានប្រភពចេញពីសរីរាង្គដែលផ្តោតលើជំងឺរបេងដោយមានឈាម mycobacteria ជ្រាបចូលទៅក្នុង choroid plexuses នៃ pia mater នៃខួរក្បាល។ បន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យរលាក leptomeningitis ។ បន្ទាប់ពីនេះ, ដំបៅផ្លាស់ទីទៅមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាល, ហៅថា basilar meningitis ។ លើសពីនេះ ការឆ្លងជំងឺរបេងរាលដាលដល់អឌ្ឍគោល ពីពួកវាទៅបញ្ហាពណ៌ប្រផេះ (រលាកស្រោមខួរ)។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរនៅកម្រិតកោសិកា តើវាជាអ្វី៖ ការរលាកនៃជាលិកាសេរ៉ូម និងសរសៃជាមួយនឹងការកកើតនៃការលូតលាស់ ការស្ទះឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការខូចខាតក្នុងតំបន់ចំពោះសារធាតុប្រផេះ ធាតុផ្សំនៃជាលិកា និងស្នាមប្រេះ ការបង្កើត និងការជាប់គាំងនៃសារធាតុរាវ ( ច្រើនតែក្នុងវ័យកុមារ) ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ៖ រោគសញ្ញាឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើនក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​កម្រិត​នៃ​ការ​រីក​រាល​ដាល និង​ការ​វិវត្តន៍​នៃ​ជំងឺ។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានជំងឺរបេងវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ ដោយជ្រាបចូលទៅក្នុងស្រទាប់ជ្រៅនៃខួរក្បាល។ នៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌដែលផ្អែកលើយន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរទម្រង់ព្យាបាលចំនួនបីនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់: ប្រភេទ basilar, meningoencephalitis, ប្រភេទឆ្អឹងខ្នង។

ប្រភេទទីមួយមានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ ដំណាក់កាលដំបូងអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 4 សប្តាហ៍។ នៅ​ដំណាក់​កាល​ទី​ពីរ ការ​ឃ្លាន​អាហារ និង​ក្អួត​ចង្អោរ​កើតឡើង។ នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ការងាររបស់អ្នកវិភាគមើលឃើញ និងសោតទស្សន៍ត្រូវបានរំខាន។ មាន strabismus, លុបត្របកភ្នែក, asymmetry នៃមុខ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេល, ការរំខាន bulbar ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដំណាក់កាលទីបីបានមកដល់ហើយ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរកើតឡើងជាក្បួននៅដំណាក់កាលទីបីនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ មានការរារាំងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃមុខងារនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយ។ មានការកន្ត្រាក់ ខ្វិន ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងមិនទៀងទាត់ ដំបៅគ្រែ។

ការរងរបួសឆ្អឹងខ្នងគឺកម្រណាស់។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់, គ្របដណ្តប់ដូចជា hoop មួយ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត វាមានភាពធន់ទ្រាំសូម្បីតែថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន។ មុខងារ excretory ត្រូវបានរំខាន, ការរំខានកើតឡើងអំឡុងពេលនោមនិងបន្ទោរបង់។

ស្ថានភាពជិតស្លាប់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅ (41-42 ដឺក្រេ) ឬផ្ទុយទៅវិញការថយចុះកម្តៅ (35 ដឺក្រេ), tachycardia (160-200 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី), ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់, បញ្ហាដកដង្ហើម (រោគសញ្ញា Cheyne-Stokes) ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 21-35 នៃវគ្គនៃជំងឺដោយគ្មានការព្យាបាល ឬជាមួយនឹងរបបព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តរួមគ្នាដោយ phthisiatrician និង neurologist ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែករោគសាស្ត្រពីជំងឺស្រដៀងគ្នា ជំងឺរលាកស្រោមខួរបុរាណ និងដើម្បីបែងចែកប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺដែលមានវត្តមាន។ ភាពស្មុគស្មាញនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺស្ថិតនៅក្នុងភាពមិនជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញា។ វិធីសាស្រ្តសំខាន់គឺការច្របាច់ចង្កេះ។

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ សូចនាករទាំងអស់កាន់តែច្បាស់ ប៉ុន្តែចំនួនកោសិកា ផ្ទុយទៅវិញគឺតិចជាង។ ជាមួយនឹងប្រភេទឆ្អឹងខ្នងនៃរោគវិទ្យា សារធាតុរាវមានពណ៌លឿង ការផ្លាស់ប្តូរគឺស្រាល។ ដើម្បីធ្វើការបែងចែកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការថតរូបភាពម៉ាញេទិចនៃក្បាលត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 10-15 ថ្ងៃដំបូងចាប់ពីពេលនៃការឆ្លងត្រូវបានចាត់ទុកថាទាន់ពេលវេលា។ ជំហានបន្ទាប់គឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត។ ប៉ុន្តែដោយសារតែការលំបាកក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាវាកើតឡើងតែក្នុង 20-25% នៃករណីប៉ុណ្ណោះ។

សញ្ញាគ្លីនិកដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសង្ស័យថាដំណើរការនេះគឺជំងឺរបេងមុន, ការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ, មុខងារសរីរាង្គអាងត្រគាក (បញ្ហាជាមួយនឹងការនោមនិងការបន្ទោរបង់), សូម្បីតែដាក់បញ្ច្រាសពោះ (ជាផលវិបាកនៃសាច់ដុំកំភួនជើង), បាត់បង់ស្មារតីនិងផលវិបាកផ្សេងទៀតនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ឈឺក្បាល, ឈឺក្បាលប្រកាំង, វិលមុខ, ហូរឈាមតាមច្រមុះ (ជួនកាល), រោគសញ្ញាគ្លីនិកផ្សេងទៀត, សារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នងដែលបានកែប្រែ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រាងកាយទាំងមូលត្រូវបានពិនិត្យ ទម្រង់បឋមដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរបេងត្រូវបានរកឃើញ ហើយរូបភាពពេញលេញនៃរោគវិទ្យាដែលមានស្រាប់ត្រូវបានចងក្រង។ ស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរត្រូវបានវាយតម្លៃ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃសួតសម្រាប់ប្រភេទជំងឺ miliary ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃថ្លើម និងលំពែង (ពួកវាត្រូវបានពង្រីកដោយជំងឺរលាកស្រោមខួរ)។ ពីបាតភ្នែក ជំងឺរបេង choroidal អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ការធ្វើតេស្ត Tuberculin ជាធម្មតាអវិជ្ជមាន។

ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺរលាកស្រោមខួរជំងឺរបេង ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងជួរទីមួយ (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងប្រភេទ dorsal ថ្នាំត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid ។ នៅដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺ ការព្យាបាលត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការប្រើប្រាស់អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត។

របបព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលស្របតាមអាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងលក្ខណៈនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើការទទួលមូលនិធិពីក្រុមសំខាន់មិនមានទេនោះ ពួកគេត្រូវបានជំនួសដោយក្រុមបន្ទាប់បន្សំ។ ឧទាហរណ៍ជំនួសឱ្យ Streptomycin - Kanamycin សម្រាប់កុមារ និង Viomycin សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ ជំនួសឱ្យ Ethambutol និង Rifampicin - អាស៊ីត Para-aminosalicylic (PAS), Ethionamide, Prothionamide ។

នៅពេលនៃការព្យាបាល, របបសម្រាកត្រូវបានបង្ហាញ។ ពីរបីខែដំបូង - គេងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រោកឡើងដើរ។ ការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នង។

វាចាំបាច់ក្នុងការអនុវត្តតាមគោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរ (ភាពជាប់លាប់, សម្រាក, ភាពស្មុគស្មាញ) ។ ចាប់ពីខែទីប្រាំនៃការព្យាបាល ការដាក់បញ្ចូលលំហាត់ព្យាបាល ការម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរចំពោះកុមារត្រូវបានបន្ថែមដោយការប្រើថ្នាំ Prednisolone (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក) ក្នុងកម្រិត 0.5 mg ក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ មួយថ្ងៃម្តង។ វាត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងនៃការព្យាបាល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ immunomodulators និងស្មុគស្មាញវីតាមីនត្រូវបានណែនាំ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការស្រវឹង (រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង) - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

បន្ទាប់ពីវគ្គសំខាន់នៃការព្យាបាល ការសម្រាក sanatorium ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ នៅពេលត្រឡប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអស់រយៈពេលជាច្រើនខែទៀត។ ដំបូងគាត់ត្រូវបានចាត់តាំងក្រុមគណនេយ្យទីមួយបន្ទាប់មកទីពីរនិងទីបីបន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានរំសាយចេញទាំងស្រុង។

បន្ថែមពីលើការព្យាបាល និងការសង្កេតដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសរោគ វគ្គនៃការស្តារនីតិសម្បទាដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក អ្នកព្យាបាលការនិយាយ (បើចាំបាច់) និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ មិនមែនតួនាទីចុងក្រោយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយសេវាជំនួយសង្គម និងផ្លូវចិត្តទេ។

បន្ទាប់ពីបញ្ហាត្រូវបានលុបចោល អ្នកជំងឺត្រូវទទួលការពិនិត្យតាមកាលវិភាគជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូង ការព្យាបាលបង្ការជាទៀងទាត់ (ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់រយៈពេលពីរខែ) ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងគោលបំណងការពារការកើតឡើងវិញ និងផលវិបាក។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់ លទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 95% នៃអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការរកឃើញជំងឺយឺត និងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលយូរ ការព្យាករណ៍គឺមិនសូវអំណោយផល ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺគឺខ្ពស់ជាង។

ជាផ្នែកមួយនៃការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺរបេង (Mantoux, diaskintest, fluorography, កាំរស្មីអ៊ិច, ការធ្វើតេស្តឈាម) កុមារគួរតែត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគរបេង (BCG) ទាន់ពេលវេលា។ របៀប។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសក្រុមហានិភ័យទាន់ពេលវេលា និងញែកអ្នកឆ្លង។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺរបេងត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាដូចជា លក្ខខណ្ឌសេដ្ឋកិច្ចសង្គម កម្រិត និងគុណភាពនៃជីវិត ភាគរយនៃជនចំណាកស្រុក អ្នកទោស អ្នកគ្មានផ្ទះសម្បែង និងក្រុមជួបការលំបាកផ្សេងទៀតនៃចំនួនប្រជាជន។

យោងតាមស្ថិតិផ្នែកបុរសនៃចំនួនប្រជាជនគឺងាយនឹងកើតជំងឺរបេង។ ករណីនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងក្រុមប្រជាសាស្ត្រសង្គមនេះកើតឡើង 3.2 ដងញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀតរោគវិទ្យារីកចម្រើនលឿនជាង 2.5 ដង។ កំពូលនៃការឆ្លងមេរោគកើតឡើងនៅអាយុ 20-40 ឆ្នាំ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរិមានៃអ្នកឆ្លងមេរោគ bacillus របស់ Koch កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការដកហូតសេរីភាព ទោះបីជាមានការវិវឌ្ឍន៍នៃវិធានការវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៅក្នុងពួកគេក៏ដោយ។

ការវិវឌ្ឍន៍ថ្មីនៃវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់មួយសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបង្កឡើងដោយ tubercle bacilli កំពុងដំណើរការ។ មេរោគ H37Rv កំពុងត្រូវបានស៊ើបអង្កេត។ ការសិក្សានេះគឺផ្អែកលើសម្មតិកម្មដែលថា mycobacteria បញ្ចេញសារធាតុដែលដោយការភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលជាក់លាក់ បង្ក និងពន្លឿនដំណើរការនៃការខូចខាតខួរក្បាល។ ការងារកំពុងដំណើរការដើម្បីសិក្សាពីភាពធន់នៃបាក់តេរីទៅនឹងថ្នាំ និងដើម្បីកំណត់ពីធម្មជាតិនៃមេរោគ។

វ៉ាក់សាំងនេះក៏ត្រូវនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយទៀតដែរ - ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង់ស៊ីមភាពស៊ាំ (ជំនួសឱ្យការធ្វើតេស្ត Mantoux) ។ ការសិក្សានេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ ក៏ដូចជាណែនាំការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះវ៉ាក់សាំងថ្មី។

នៅក្នុងការជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល (ថ្នាំ) ការធ្វើតេស្តរហ័សប្រកបដោយការច្នៃប្រឌិតដោយផ្អែកលើ bacteriophages ត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសថ្នាំបានត្រឹមត្រូវ និងឆាប់រហ័ស។

ធ្វើតេស្តជំងឺរបេងតាមអ៊ីនធឺណិតដោយឥតគិតថ្លៃ

ពេលវេលាកំណត់៖ ០

ការរុករក (លេខការងារតែប៉ុណ្ណោះ)

កិច្ចការ 0 នៃ 17 ត្រូវបានបញ្ចប់

ព័ត៌មាន

អ្នកបានធ្វើតេស្តរួចហើយ។ អ្នកមិនអាចដំណើរការវាម្តងទៀតបានទេ។

ការធ្វើតេស្តកំពុងផ្ទុក...

អ្នកត្រូវតែចូល ឬចុះឈ្មោះ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការសាកល្បង។

អ្នក​ត្រូវ​តែ​បញ្ចប់​ការ​ធ្វើ​តេ​ស្ត​ដូច​ខាង​ក្រោម​ដើម្បី​ចាប់​ផ្តើ​ម​មួយ​នេះ​:

លទ្ធផល

ពេល​វេលា​ត្រូវ​បាន​បញ្ចប់

• អបអរសាទរ! ឱកាសដែលអ្នកលើស TB គឺជិតដល់សូន្យហើយ។

  ប៉ុន្តែកុំភ្លេចតាមដានរាងកាយរបស់អ្នកផង និងពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ ហើយអ្នកក៏មិនខ្លាចជំងឺអ្វីដែរ!
  យើងក៏សូមណែនាំឱ្យអ្នកអានអត្ថបទនៅលើ។

• មានហេតុផលក្នុងការគិត។

  វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការនិយាយដោយភាពត្រឹមត្រូវថាអ្នកមានជំងឺរបេង ប៉ុន្តែមានលទ្ធភាពបែបនេះ ប្រសិនបើវាមិនមែន នោះមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក។ យើងណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាបន្ទាន់។ យើងក៏សូមណែនាំឱ្យអ្នកអានអត្ថបទនៅលើ។

• ទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ!

  លទ្ធភាពដែលអ្នកទទួលរងផលប៉ះពាល់គឺខ្ពស់ណាស់ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីចម្ងាយគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជាបន្ទាន់ ហើយទទួលការពិនិត្យសុខភាព! យើងក៏សូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំថាអ្នកអានអត្ថបទនៅលើ។

1. ជាមួយនឹងចម្លើយ
2. បានពិនិត្យចេញ

1. កិច្ចការទី 1 នៃ 17

   1 .

   តើ​របៀប​រស់នៅ​របស់​អ្នក​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ហាត់ប្រាណ​ខ្លាំង​ដែរ​ឬ​ទេ?

2. កិច្ចការទី 2 នៃ 17

   2 .

   តើអ្នកធ្វើតេស្តជំងឺរបេងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា (ឧ. Mantoux)?

3. កិច្ចការទី 3 នៃ 17

   3 .

   តើ​អ្នក​សង្កេត​មើល​អនាម័យ​ខ្លួន​ឯង​យ៉ាង​ហ្មត់ចត់​ទេ (ងូតទឹក ដៃ​មុន​ពេល​ញ៉ាំ​អាហារ និង​ក្រោយ​ពេល​ដើរ។ល។)?

4. កិច្ចការទី 4 នៃ 17

   4 .

   តើអ្នកកំពុងថែរក្សាភាពស៊ាំរបស់អ្នកទេ?

5. កិច្ចការទី 5 នៃ 17

   5 .

   តើ​មាន​សាច់​ញាតិ ឬ​សមាជិក​គ្រួសារ​របស់​អ្នក​មាន​ជំងឺ​របេង​ដែរ​ឬ​ទេ?

6. កិច្ចការទី 6 នៃ 17

   6 .

   តើអ្នករស់នៅ ឬធ្វើការក្នុងបរិយាកាសមិនអំណោយផល (ឧស្ម័ន ផ្សែង ការបំភាយសារធាតុគីមីពីសហគ្រាស)?

7. កិច្ចការទី 7 នៃ 17

   7 .

   តើអ្នកស្ថិតក្នុងបរិយាកាសសើម ឬមានធូលីញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាជាមួយនឹងផ្សិត?

8. កិច្ចការទី 8 នៃ 17

   8 .

   តើអ្នកអាយុប៉ុន្មាន?

9. កិច្ចការទី 9 នៃ 17

   9 .

   តើអ្នកជាភេទអ្វី?

ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង គឺជាជំងឺឆ្លងដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាកនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងខួរក្បាល ដែលវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺរបេងនៅក្នុងខ្លួន (ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ) ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងភ្នាសនៃខួរក្បាល តាមរយៈចរន្តឈាម។ តាមរយៈ​ឈាម​ដែល​ចរាចរ​ពាសពេញ​រាងកាយ​មនុស្ស រាលដាល​ដល់​សរីរាង្គ​ខាងក្នុង​ទាំងអស់​។

ជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស ដោយសារតែភាពស្មុគស្មាញរបស់វា ផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់រហូតដល់ស្លាប់ ក៏ដូចជាការពិតដែលថា harbinger របស់វាគឺជំងឺរបេង ដែលត្រូវបានចម្លងយ៉ាងសាមញ្ញ រួមទាំងដោយដំណក់ទឹកតាមខ្យល់ ជាពិសេសជាមួយនឹងភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។

កម្រិតនៃការខូចខាតដល់រាងកាយរបស់មនុស្សគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់វា។ ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ កត្តាខាងក្រៅដូចជាបរិយាកាសសើមជាប់ជាប្រចាំ គឺជាលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរបេង។ល។

រូបភាពគ្លីនិកនៃការបង្ហាញរោគរលាកស្រោមខួរគឺអាស្រ័យលើការបង្ហាញរោគសញ្ញា និងសញ្ញានៃជំងឺនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃការវិវត្តរបស់វា។ ពេលវេលាដែលកន្លងផុតទៅរវាងរយៈពេល incubation និងជំងឺគឺតិចជាង 48 ម៉ោង។

ជំងឺនេះមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរហើយត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នៅក្មេងជំនាន់ក្រោយ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគឺមានលក្ខណៈទូទៅច្រើន បញ្ចេញសម្លេងមិនខុសពីមនុស្សពេញវ័យនោះទេ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង៖

• ស្ថានភាពក្តៅខ្លួន;
• ឈឺក្បាល, កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពី 2 ឬ 3 វេននៃក្បាល, នៅក្នុងទីតាំង supine និងផងដែរនៅពេលដែលជើងត្រូវបានពង្រីកនៅជង្គង់, ពត់នៅសន្លាក់ត្រគាក;
• ចង្អោរ, និងជាលទ្ធផលនៃការក្អួតនេះ;
• ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការយល់ឃើញដោយចេតនាបរិស្ថាន;
• ការកើនឡើងសម្លេងនៃសាច់ដុំក;
• រូបរាងនៅលើស្បែកនៃចំណុចតូចៗពណ៌ត្នោត - ក្រហមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងលើរាងកាយនិងអវយវៈក្រោម;
• ប្រកាច់;
• ការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺ;
• ស្បែកស្លេក;
• មានការទល់លាមក, បញ្ហាជាមួយនឹងការនោម;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយជាចម្បងរហូតដល់ 38-39 ដឺក្រេ។

រួមគ្នា នេះកំណត់យ៉ាងច្បាស់នូវការបង្ហាញនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ប៉ុន្តែយើងមិនគួរភ្លេចថា មានតែការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះដែលអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ ហើយមានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដែលមានសមត្ថភាព។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមិនសមហេតុផលទេ ចាប់តាំងពីផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ជារឿយៗកើតឡើងក្នុងករណីបែបនេះ កត្តាខាងក្រោមអាចដើរតួជាសញ្ញានៃការស្លាប់៖ បញ្ចុះសម្ពាធឈាម ប្រកាច់ ខ្សោយស្មារតី និងការនិយាយ រួមតូចនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល អេម៉ូក្លូប៊ីនធ្លាក់ចុះក្រោម 110 ក្រាម / l និងអាយុចាស់ជរា។

សម្រាប់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវតែធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃដំបូង បន្ទាប់ពី 15 ថ្ងៃវាត្រូវបានចាត់ទុកថាយឺតពេល ហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកមិនគួរលេងសើចជាមួយសុខភាពទេនៅសញ្ញាដំបូងវាចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​មាន​ទំនោរ​លេច​ចេញ​ជា​បណ្តើរៗ ដោយ​មាន​ការ​កើន​ឡើង​ខ្លាំង​តាម​ពេល​វេលា។ ឧទាហរណ៍ 1-8 ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺក្បាលបន្តិចម្តងៗ វិលមុខ ចង្អោរ ក្អួត និងក្តៅខ្លួន។ លើសពីនេះទៀតការទល់លាមកអាចលេចឡើង, បញ្ហាជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកនោម, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពដល់ 37-37.5 0 C កើតឡើង, សម្លេងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃកញ្ចឹងកកើនឡើង, ឈឺក្បាលមាននិន្នាការកើនឡើងនៅពេលដែលសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានពង្រីក, ពត់នៅសន្លាក់ត្រគាក។ .

បន្ទាប់មកក្នុងរយៈពេល 8-14 ថ្ងៃបន្ទាប់រោគសញ្ញាកាន់តែខ្លាំងឡើងសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 38-39 ° C ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ខាងមុខនិង occipital ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ photophobia សំឡេងខ្លាំងត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ ងងុយដេកលេចឡើង ការទល់លាមកនៅតែបន្ត។ ហើយ​ការ​ចាប់ផ្តើម​ភ្លាមៗ​ក៏​ត្រូវបាន​អនុញ្ញាត​ផងដែរ ហើយ​ការបាត់​ស្នាម​ក្រហម​នៅលើ​មុខ និង​ដើមទ្រូង​។ បន្ទាប់ពី 15-24 ថ្ងៃផលវិបាកកើតឡើង។

ប៉ុន្តែកុំភ្លេចថារាងកាយរបស់មនុស្សម្នាក់ៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា រោគសញ្ញាខ្លះអាចបញ្ចេញបានជាពិសេស ហើយខ្លះទៀតប្រហែលជាមិនលេចឡើងទាល់តែសោះ។

នៅពេលដែលសញ្ញានៃជំងឺលេចឡើងអ្នកគួរតែប្រើជំនួយពីអ្នកឯកទេសដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យពិសេសដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធការពិតនៃវត្តមានរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវគឺការសិក្សាអំពីសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលត្រូវបានយកដោយម្ជុលពិសេសពីខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដូចជា MRI នៃក្បាល និង tomography អាចត្រូវបានប្រើ។

ផ្លូវនៃការឆ្លង និងការបង្ការ

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងពីរបៀបដែលជំងឺនេះឆ្លង វាកើតឡើងដោយការឆ្លងជំងឺរបេងពីអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺដោយដំណក់ទឹកតាមខ្យល់ ឬតាមរយៈអាហារស្តង់ដារ។ ជារឿយៗវាមិនអាចបង្កើតប្រភពនៃការឆ្លងបានទេ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយវាតែងតែនាំមុខដោយជំងឺរបេង។

វាត្រូវតែចងចាំថាការកើតឡើងរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជីវភាពរស់នៅគុណភាពមិនល្អនៃស្ថានភាពសង្គមកង្វះអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវដើម្បីឱ្យរាងកាយទទួលបានធាតុដានចាំបាច់ទាំងអស់សម្រាប់ដំណើរការធម្មតារបស់វា។ នេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។

ជំងឺបែបនេះងាយស្រួលការពារជាងព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវចងចាំពីវិធីនៃការចម្លងជំងឺរបេង ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងជំងឺនេះ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលដំបូងឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។ សម្រាប់គោលបំណងនេះ សហគ្រាសត្រូវតែផ្តល់ការពិនិត្យសុខភាពជាកាតព្វកិច្ចក្នុងករណីដែលមានករណីជំងឺរបេងទាំងមនុស្ស ចាប់តាំងពីសត្វ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់លំនៅដ្ឋានបុគ្គលដែលមានទំនាក់ទំនងតិចតួចជាមួយមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ការរៀបចំការចាក់ថ្នាំបង្ការបឋមគឺមិនចាំបាច់តិចជាងនេះទេ។

បុរសទំនងជាទទួលរងពីជំងឺនេះជាងស្ត្រី។ វាជារឿងធម្មតាសម្រាប់ចន្លោះអាយុពី 20 ទៅ 39 ឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ប្រជាពលរដ្ឋត្រូវចុះឈ្មោះជាមួយ មន្ទីរពេទ្យបង្អែក ក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ ដើម្បីតាមដានជាប្រចាំ និងមិនរាប់បញ្ចូលការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

ភាពជាក់លាក់នៃការព្យាបាល

ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពមនុស្សនៃជំងឺនេះ ការសង្ស័យនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាសញ្ញាមួយសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ ជាពិសេសប្រសិនបើលើសពី 10 ថ្ងៃបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីសញ្ញាដំបូងបានលេចឡើង។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​ដឹក​ទៅ​ក្នុង​ទីតាំង​ដេក​លើ​កន្ទេល ហើយ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​លើក​ក្បាល​បន្តិច។

សមាជិកគ្រួសារដែលរស់នៅជាមួយអ្នកជំងឺគួរតែទាក់ទងអ្នកឯកទេស ប្រសិនបើពួកគេសង្ស័យមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។

ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរគឺធ្វើឡើងតែក្នុងស្ថានភាពស្ថានីប៉ុណ្ណោះ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺបដិសេធការចូលមន្ទីរពេទ្យក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ គាត់ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសភ្លាមៗ៖ អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង និងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ។

ដោយសារតែភាពជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ ការព្យាបាលត្រូវចំណាយពេលយូររហូតដល់ 12 ខែ។

ការធ្វេសប្រហែសនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ជាបន្តបន្ទាប់។

ឱសថ folk សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងនឹងមិនអាចជួយបានទេ។

វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់បរិមាណនៃការផឹកក្នុងមួយថ្ងៃដល់ 1 លីត្រហើយក៏កាត់បន្ថយការទទួលទានអំបិលផងដែរ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានអនុញ្ញាត៖

1. សម្រាប់ការឈឺក្បាល - ប៉ារ៉ាសេតាមុល 500 មីលីក្រាម (មិនលើសពី 1 ក្រាមក្នុងមួយដងនិង 4 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ);
2. ចំពោះការប្រកាច់ - ថ្នាំ benzodiazepines: diazepam ចាក់តាមសរសៃឈាម 10 mg រួមជាមួយនឹង 10 ml នៃ 0.9% sodium chloride (វាគួរអោយដឹងថាការគ្រប់គ្រងលឿននៃថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះផ្លូវដង្ហើម) ការប្រើប្រាស់តាមរន្ធគូថក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងកម្រិត 0.2-0.5 mg ផងដែរ។ ក្នុងមួយគីឡូក្រាម (អាចប្រើបានចំពោះកុមារ);
3. ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច cephalosporins នៃជំនាន់ទី 3: ceftriaxone ចាក់តាមសរសៃឈាម 2 ក្រាម (សម្រាប់ទារក 100 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ពនឺក្នុង 10 មីលីលីត្រនៃអំបិល 0,9%;
4. នៅក្នុងជំងឺឆ្លង - ឆក់ពុល - 400 មីលីលីត្រនៃក្លរួ sodium 0.9% ចាក់តាមសរសៃឈាម, prednisolone 60 មីលីក្រាមក្នុង 10 មីលីលីត្រនៃ 0.9% សូដ្យូមក្លរួ, តែការគ្រប់គ្រងយឺត, ceftrikson ចាក់តាមសរសៃឈាម 2 ក្រាម។ ក្នុង 10 មីលីលីត្រនៃអំបិល 0,9%;
5. ជាមួយនឹងសម្ពាធ intracranial - 15% mannitol 0.5-1.5 ក្រាម / គីឡូក្រាមចាក់តាមសរសៃឈាម។

នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ ជំងឺរបេង ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់ លើសពីនេះ ការគ្រប់គ្រងថ្នាំទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានជំនាញ និងសមត្ថភាពជាក់លាក់ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា អ្នកជំងឺអាចមានការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ ដូច្នេះហើយពួកគេមិនអាច បានប្រើ។

ថ្នាំខាងក្រោមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide ។ ថ្នាំ Antihypoxants, nootropics, diuretics និងការព្យាបាលដោយបន្សាបជាតិពុល (ជាតិគ្លុយកូស, ជាតិប្រៃ) នឹងត្រូវបានប្រើ។

បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាល វគ្គនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានទាមទារ ដែលរួមមានការអប់រំកាយព្យាបាល (ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស) ការម៉ាស្សា កន្លែងសម្រាកលំហែកាយ និងកន្លែងសម្រាកលំហែកាយ តាមស្ថាប័នឯកទេសសម្រាប់ការបង្ការជំងឺរបេង។

ផលវិបាកនៃជំងឺ

ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរបង្កជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ជាលទ្ធផលដែលសំណួរកើតឡើងអំពីសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកដែលមានជំងឺអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ ឬបន្តការសិក្សាបានត្រឹមតែមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ ហើយក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរខែដំបូង មានតែការសម្រាកលើគ្រែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលពេញលេញ អ្នកជំងឺអាចត្រលប់មកផ្ទះវិញ ដែលជាកន្លែងដែលគាត់ត្រូវបានចុះឈ្មោះជាមួយ dispensary និងចាត់ឱ្យក្រុម dispensary 1 ។

សម្រាប់ឆ្នាំដំបូង គ្រូពេទ្យទៅសួរសុខទុក្ខអ្នកជំងឺនៅកន្លែងស្នាក់នៅ ហើយបន្ទាប់មកគាត់ផ្ទាល់ត្រូវមកមណ្ឌលសុខភាព។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមកផ្លាកទេ បុគ្គលិកសុខាភិបាលគួរតែពិនិត្យគាត់នៅកន្លែងស្នាក់នៅ។

បរិស្ថានត្រូវតែសមស្រប ជួយស្តាររាងកាយឡើងវិញ វាជាការជៀសវាងការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាព ការថយចុះកម្តៅ ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការហាត់ប្រាណធ្ងន់ ការឡើងកំដៅ ការត្រឡប់ទៅធ្វើការមុនអាយុមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។

បន្ទាប់ពីវគ្គស្តារនីតិសម្បទា មនុស្សម្នាក់អាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ ប៉ុន្តែជាជម្រើសល្អជាមួយនឹងរបបទំនេរ ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌការងារសមរម្យ និងអវត្តមាននៃការហាត់ប្រាណខ្លាំង។

ការព្យាបាល រោគសញ្ញា ផ្លូវបញ្ជូន ការការពារ - ទាំងអស់នេះចាំបាច់ត្រូវដឹង ដើម្បីអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញានៃជំងឺនេះបានទាន់ពេលវេលា ព្រោះវាជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់ ឬពិការ។

មនុស្សពេញវ័យត្រូវចាត់វិធានការដើម្បីការពារកុមារ ខ្លួនពួកគេ មនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់ពួកគេពីការគំរាមកំហែងនៃជំងឺនេះ សម្រាប់គោលបំណងនេះ ចាំបាច់ត្រូវចាក់ថ្នាំបង្ការទាន់ពេលវេលា និងរក្សាភាពស៊ាំរឹងមាំ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជារឿយៗមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ រោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគ ឬបាក់តេរី ហើយដំណើរការរលាកត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជាលិកានៃ meninges ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺរលាកស្រោមខួរបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់ វាត្រូវបានចម្លងយ៉ាងងាយស្រួលពីអ្នកជម្ងឺ អាចឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលមិនបានល្អ ហើយដូច្នេះវាកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់ថែមទៀត។

ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ គឺជាការរលាកនៃស្រោមខួរខួរក្បាល ដែលកើតឡើងជាជំងឺបន្ទាប់បន្សំប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរបេងសួត ឬសរីរាង្គដទៃទៀត។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានជំងឺរបេងពីមុន ឬបច្ចុប្បន្នមានដំណើរការឆ្លងសកម្ម។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះបានចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ហើយពីទីនោះ - ចូលទៅក្នុងទន់ arachnoid ឬសូម្បីតែ dura mater បណ្តាលឱ្យរលាករបស់ពួកគេ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចត្រូវបានគេហៅថាជាផលវិបាកនៃជំងឺរបេងបឋម។ ដំបូង ភាគល្អិតដែលឆ្លងមេរោគបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាប្រសាទចំពោះជាតិពុលរបស់ពួកគេ ជាលទ្ធផល របាំងឈាម-ខួរក្បាលនឹងខូច ហើយនាវានៃស្រោមខួរនឹងឆ្លងមេរោគ។ បន្ទាប់ពីការណែនាំនៃការឆ្លងមេរោគពីនាវាចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ជាលិកានៃ meninges ខ្លួនពួកគេក្លាយជារលាក។ លើសពីនេះ ជំងឺនេះនាំទៅដល់ការកកើតនៃដុំសាច់តូចៗនៅក្នុងខួរក្បាល និងភ្នាស ដែលអាចដុះចូលទៅក្នុងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល ហើយរីករាលដាលតាមរយៈសារធាតុរាវ cerebrospinal ទៅឆ្អឹងខ្នង។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារឿយៗក៏បង្ហាញឱ្យឃើញពីវត្តមាននៃដុំពកប្រផេះដូចចាហួយនៅមូលដ្ឋានខួរក្បាល ការរួមតូច និងការស្ទះសរសៃឈាម និងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនទៀត។

មូលហេតុ និងវិធីនៃការចម្លងជំងឺ

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃរោគវិទ្យាគឺជំងឺរបេង Mycobacterium ។ បាក់តេរី​ទាំងនេះ​បង្ក​ជំងឺ​ខ្លាំង ប៉ុន្តែ​មិនមែន​មនុស្ស​គ្រប់រូប​ទេ ប្រសិនបើ​វា​ចូលក្នុង​ខ្លួន​នឹង​បង្ក​ជា​ជំងឺឆ្លង​។ មេរោគរបស់ពួកគេ - សមត្ថភាពក្នុងការឆ្លង - គឺពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើលក្ខខណ្ឌបរិស្ថានក៏ដូចជាភាពស៊ាំនិងសុខភាពទូទៅរបស់មនុស្ស។ ដំបូងអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺរបេងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះ:

• សួត
• កូនកណ្តុរ
• តម្រងនោម
• ឆ្អឹង
• ពោះវៀន

យូរ ៗ ទៅការរលាកជាក់លាក់មួយកើតឡើងចំពោះកុមារឬមនុស្សពេញវ័យដែលពុះរហូតដល់រូបរាងនៃការប្រមូលផ្តុំនៃ mycobacteria ក្នុងទម្រង់ជា granules ងាយនឹងរលួយនិងការជ្រៀតចូលនៃការឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយ។ ចំពោះអ្នកជំងឺ ជំងឺរលាកមខួរជំងឺរបេងអាចកើតមានឡើងគ្រប់ពេលវេលា ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺរបេង ឬបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាពរបស់វាត្រូវបានអនុវត្ត។

រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រនេះអាចលេចឡើង ប្រសិនបើមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបានឆ្លងមេរោគពីអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់បើកចំហនៃជំងឺរបេងដោយដំណក់ទឹកតាមខ្យល់ តាមរយៈអាហារ ការថើប។ នៅតំបន់ជនបទ ផ្លូវអាហារនៃការចម្លងជំងឺរបេងគឺជារឿងធម្មតា។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះរួមមានគ្រប់ប្រភេទនៃភាពស៊ាំ។ ជាពិសេសជារឿយៗជំងឺរលាកស្រោមខួរកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ somatic ចំពោះអ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ rickets និងអ្នកដែលត្រូវបានវះកាត់។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ និងការញៀនថ្នាំ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង បន្ទាប់ពីមានរបួសខួរក្បាល ជាមួយនឹងការហត់នឿយជាទូទៅក្នុងវ័យចាស់។ ក្នុងករណីខ្លះវាមិនអាចបង្កើតប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ មូលហេតុនៃជំងឺ និងទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍បឋមនោះទេ។

តើ​ជំងឺ​រលាក​ស្រោមខួរ​របេង​បង្ហាញ​ខ្លួន​ដោយ​របៀប​ណា?

ចំពោះកុមារ ជំងឺរលាកស្រោមខួរប្រភេទណាមួយគឺកើតមានច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រសិនបើម្តាយឈឺដោយជំងឺរបេង ទារកក៏អាចទទួលរងពីជំងឺនេះដែរ លើសពីនេះទៀត វាមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិត និងសុខភាព។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ជា​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​របេង​ចាប់​ផ្តើម​លេច​ឡើង​បន្ទាប់​ពី​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ស្រា - សារធាតុរាវ​ខួរ​ក្បាល។ ពួកវាវិវត្តទៅជាដំណាក់កាលយោងទៅតាមរយៈពេលបី (prodromal, irritation, terminal) ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះទាំងចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យចាប់ផ្តើមយឺតៗ និងវិវត្តន៍រហូតដល់ 6-7 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សដែលខ្សោយខ្លាំង ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវគឺអាចធ្វើទៅបាន។ សញ្ញា​នៃ​ការ​មក​រដូវ​ដំបូង​នៃ​ការ​រលាក​ស្រោមខួរ​មាន​ដូច​ខាងក្រោម​៖

• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, អារម្មណ៍មិនល្អ, សន្លឹម
• ការស្រក់ទឹកភ្នែក ការបដិសេធមិនបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ (ចំពោះកុមារតូចៗ)
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយ subfebrile
• វិលមុខ
• ចង្អោរ, ក្អួត
• ការទល់លាមក
• ការរក្សាទឹកនោម

រោគសញ្ញានៃដំណាក់កាលបន្ទាប់នៃជំងឺរបេងគឺដោយសារតែសារធាតុរាវ cerebrospinal ផ្ទេរការឆ្លងមេរោគដោយផ្ទាល់ទៅ meninges (ប្រហែលនៅចុងសប្តាហ៍ទី 2) ។

ពួកគេគឺដូចនេះ៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពបន្ថែមទៀត (រហូតដល់ 39-40 ដឺក្រេ)
• ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅកឬថ្ងាស
• , វិលមុខ
• Photophobia
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃស្មារតី, ដួលសន្លប់
• ការបញ្ឈប់ការឆ្លងកាត់លាមក
• បង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃស្បែក
• រូបរាងនៃចំណុចក្រហមភ្លឺនៅលើទ្រូង, មុខ
• ភាពតានតឹងសាច់ដុំក
• ថ្លង់, បាត់បង់ការមើលឃើញ, strabismus ជាដើម។

ដំណាក់កាលស្ថានីយគឺបណ្តាលមកពីការពិតដែលថាដំណើរការរលាកបំផ្លាញផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល។ ការហើមកើតឡើង - hydrocephalus ដូចជាស្រានិងការរលាកដែលកកកុញនៅក្នុងជាលិកាហើយមិនហូរ។ ជារឿយៗមានការស្ទះនៃខួរឆ្អឹងខ្នង paresis និងខ្វិន, tachycardia, បាត់បង់ស្មារតីនិងការដកដង្ហើម។ ក្នុងរយៈពេល 15-24 ថ្ងៃ ជំងឺរលាកមខួររបេងចំពោះកុមារ និងមនុស្សធំ ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ នាំឱ្យស្លាប់ដោយសារខ្វិនកណ្តាល - ខូចខាតដល់មជ្ឈមណ្ឌលសរសៃឈាម និងផ្លូវដង្ហើម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលជួយសង្រ្គោះមនុស្សម្នាក់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺមានសារៈសំខាន់។ វាត្រូវបានគេជឿថារយៈពេលនៃរដ្ឋដែលមានសុវត្ថិភាពគឺមិនលើសពី 7-8 ថ្ងៃ។ ដើម្បីណែនាំការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរគួរតែមានវត្តមាននៃជំងឺមូលដ្ឋាន - ជំងឺរបេងក៏ដូចជារោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យគួរតែរួមបញ្ចូលការពិនិត្យរាងកាយ មន្ទីរពិសោធន៍ ការពិនិត្យឧបករណ៍មួយចំនួន៖

1. ការត្រួតពិនិត្យ, palpation នៃកូនកណ្តុរ;
2. ការថតកាំរស្មីនៃសួត;
3. អ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើមនិងលំពែង;
4. ការធ្វើតេស្ត Tuberculin;
5. ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
6. ការធ្វើតេស្តឈាមដោយ ELISA សម្រាប់ជំងឺរបេង;

ប្រភពសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញការឆ្លងមេរោគក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង" គឺសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ សារធាតុរាវ cerebrospinal របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកសម្រាប់ការវិភាគអំឡុងពេលមានការប៉ះទង្គិចចង្កេះ។ តាមក្បួនមួយសម្ពាធនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ក្នុងជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺខ្ពស់ដូច្នេះវាអាចលេចចេញ។ បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលក្នុងនោះកំហាប់ប្រូតេអ៊ីន lymphocytes សមាសភាពកោសិកាខ្ពស់ជាតិស្ករទាបពេកត្រូវបានកើនឡើង។

ជាអកុសល សារធាតុរាវ cerebrospinal មិនតែងតែមានផ្ទុកជំងឺរបេង Mycobacterium ដែលអាចត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពី bakposev ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគដោយវិធី flotation ពួកគេត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតា ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៅក្នុងរោគសាស្ត្រដូចជាជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរដោយមេរោគ រលាកស្រោមខួរបាក់តេរី។

វិធីព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ

ជាមួយនឹងជំងឺនេះ ការចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺគឺចាំបាច់។ កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានដាក់នៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេស ឬដំបូងនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌ)។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាញឹកញាប់បំផុតគឺយ៉ាងហោចណាស់ 6-12 ខែ។ សម្រាប់ផ្នែកភាគច្រើន ការព្យាបាលកើតឡើងចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំពិសេស - Pyrazinamide, Rifampicin, Isoniazid និងថ្នាំដទៃទៀតពីផ្នែក phthisiology ។

លើសពីនេះ ការព្យាបាលរួមមានថ្នាំដើម្បីកែលម្អ microcirculation ឈាម ធ្វើឱ្យឈាមរត់ខួរក្បាលមានលក្ខណៈធម្មតា សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម ថ្នាំប្រឆាំងនឹង hypoxia នៃជាលិកាខួរក្បាល។

ដើម្បីជៀសវាងការហើមខួរក្បាល ការព្យាបាលជម្ងឺដូចជាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ ជារឿយៗផ្អែកលើការប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃការស្រវឹង អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយអំបិល គ្លុយកូស។ វាត្រូវតែចងចាំថាជាមួយនឹងជំងឺរបេងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយដោយជោគជ័យមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចុះខ្សោយហើយត្រូវការវិធានការស្តារនីតិសម្បទា។ មនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានណែនាំអោយទៅមើលកន្លែងព្យាបាលឯកទេស ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនៅផ្ទះ ម៉ាស្សា។ អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ - របបអាហារដែលមានអាហារប្រូតេអ៊ីនច្រើន បន្លែ និងខ្លាញ់សត្វ។

ការការពារជំងឺរបេងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ព្រោះជំងឺនេះជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុងចំណោមជំងឺដែលឆ្លង ហើយងាយនឹងស្លាប់ ឬពិការ។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវធ្វើដើម្បីការពារកុមារ និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់ទាំងអស់ពីការឆ្លង ចាក់វ៉ាក់សាំងទាន់ពេលវេលា និងការពារការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយ

ជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាការរលាកនៃ pia mater នៃខួរក្បាល។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះគឺជាផលវិបាកនៃទម្រង់មួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺរបេង។ ប្រភេទមនុស្សដែលធ្លាប់មានដំណើរការរលាកនេះក្នុងទម្រង់ណាមួយគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ក្រុមហានិភ័យចម្បងគឺមនុស្សដែលមានអាយុពី 40 ទៅ 70 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលនៃជំងឺមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះលទ្ធផលដ៍សាហាវមិនត្រូវបានដកចេញទេ។

Etiology

etiology នៃជំងឺនេះត្រូវបានយល់យ៉ាងច្បាស់។ កត្តាបង្កហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំណើរការ pathological មានដូចខាងក្រោម:

• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយ;
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ;
• ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការស្រវឹងនៃរាងកាយ;
• របួសខួរក្បាលបើកចំហ។

ដោយសារតែកត្តា etiological ជាក់លាក់ បាក់តេរីដែលធន់នឹងអាស៊ីត Mycobacterium ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ នេះគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការវិវត្តនៃជំងឺរលាកគឺទំនងជាប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង។

រោគសាស្ត្រ

ដោយសារតែកត្តា etiological ជាក់លាក់បាក់តេរីបង្កហេតុចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈផ្លូវ hematogenous (ជាមួយនឹងឈាម) ។ បន្ទាប់ពីនោះ សារពាង្គកាយឆ្លងបានតាំងលំនៅនៅលើ pia mater នៃខួរក្បាល ដែលវាចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ នៅដំណាក់កាលនេះរាងកាយរបស់មនុស្សព្យាយាមបង្កើតការការពារ។ កន្សោមជាក់លាក់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការឆ្លងជាបណ្តោះអាសន្ន។ នៅពេលដែលការឆ្លងរីកធំឡើង ការប្រេះស្រាំនៃកន្សោម និងសារធាតុដែលឆ្លងចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ដូច្នេះ ជំងឺរលាកមខួររបេងមានការរីកចម្រើន។

រោគសញ្ញាទូទៅ

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺរលាកមខួររបេង ប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ទាល់តែសោះ ចាប់តាំងពីដំណើរការរោគសាស្ត្រវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ។ នៅពេលដែលផលវិបាកនៃជំងឺរបេងនេះវិវឌ្ឍន៍ រោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។

អ្នកឆ្លងអាចមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់;
• ងងុយដេក;
• ភាពទន់ខ្សោយនិងភាពទន់ខ្សោយ;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ឈឺក្បាលញឹកញាប់;
• ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងនៅក្នុងសាច់ដុំនៃកក៏ដូចជាផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល;
• ចង្អោរ, ក្អួតម្តងម្កាល។

ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជាង​នេះ អ្នកជំងឺ​អាច​ជួប​ប្រទះ​នឹង​ការ​ខ្វិន​មួយ​ផ្នែក ដែល​ត្រូវ​បាន​ផ្សារភ្ជាប់​ជាមួយនឹង​បញ្ហា​ក្នុង​ការ​ដំណើរការ​ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ និង​ខួរក្បាល ។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាខាងលើអ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការរំខានចង្វាក់បេះដូង - ឬ។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ

នៅក្នុងឱសថផ្លូវការ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងដំណាក់កាលខាងក្រោមក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង៖

• prodromal(អារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់, ឈឺក្បាលលេចឡើង);
• រំភើបចិត្ត(រោគសញ្ញានៃភាពរឹងរបស់សាច់ដុំ ការឈឺក្បាលខ្លាំងលេចឡើង ឈឺសាច់ដុំ ក្អួត និងជំងឺផ្លូវចិត្តក៏ចាប់ផ្តើមផងដែរ);
• ការគៀបសង្កត់(ខ្វិនដែលអាចកើតមាន, សន្លប់) ។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ស្ទើរតែលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែត្រូវទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះនៅរោគសញ្ញាដំបូងអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

នៅសញ្ញាដំបូងអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលរោគភ្លាមៗ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យផ្ទាល់ខ្លួនយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងការបញ្ជាក់អំពី anamnesis ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្ត។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មានតែការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមពេញលេញប៉ុណ្ណោះ។ បើចាំបាច់ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

សម្រាប់ការវិភាគឧបករណ៍ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• fluorography;
• ការធ្វើតេស្តជំងឺរបេង (Mantoux);
• ការវាយលុកនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal;

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបាន វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាល

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រលាក​ស្រោម​ខួរ​ក្បាល​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​តែ​ជា​អចិន្ត្រៃយ៍។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេង អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

• អ៊ីសូនីហ្សីដ;
• rifampicin;
• pyrazinamide;
• ថ្នាំ streptomycin ។

កំរិតប្រើ និងភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ។ ជាមធ្យមរយៈពេលនៃការព្យាបាលមានរយៈពេលប្រហែល 6-12 ខែ។ ប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការព្យាបាលអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ និងទម្រង់នៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំដែលមានគោលបំណងពិសេសអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំដើម្បីពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួររបេងអ្នកជំងឺគួរតែញ៉ាំឱ្យបានពេញលេញនិងទាន់ពេលវេលា។

គួរកត់សំគាល់ថា ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ គឺជាប្រភេទមួយនៃដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះ។ ដូច្នេះ​រាល់​ជំងឺ​ឆ្លង និង​រលាក​ត្រូវតែ​ព្យាបាល​ឲ្យ​ដល់​ទីបញ្ចប់ ដើម្បី​កុំ​ឲ្យ​មាន​ផលវិបាក​បែបនេះ​។

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk

ឱសថបុរាណផ្តល់នូវឱសថជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។ ប៉ុន្តែ អ្នកអាចយកពួកវាណាមួយតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

វិធីសាស្រ្តប្រជាប្រិយនៃការព្យាបាលគឺការទទួលយកតែរុក្ខជាតិពីឱសថបែបនេះ:

• សួតwort;
• infusion នៃ marshmallow;
• ឫស elecampane;

ពីឱសថខាងលើអ្នកអាចរៀបចំទាំង decoctions និង tinctures ។ ប៉ុន្តែ, ពួកគេគួរតែត្រូវបានប្រើតាមដំបូន្មានរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។

ការបង្ការ

ទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺរលាកស្រោមខួរគឺជាជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ក៏ដោយ វាអាចត្រូវបានការពារប្រសិនបើវិធានការបង្ការសាមញ្ញត្រូវបានអនុវត្ត។

សម្រាប់កុមារ ការចាក់វ៉ាក់សាំងគឺជាវិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយក្នុងការទប់ស្កាត់ជំងឺនេះ។ វ៉ាក់សាំងនេះគួរចាក់នៅអាយុ 7 និង 14 ឆ្នាំ។

លើសពីនេះទៀត ច្បាប់ខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការអនុវត្ត៖

• ខ្យល់ជាទៀងទាត់នៃបន្ទប់និងការសំអាតសើម;
• ការអនុលោមតាមច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន;
• ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយអ្នកព្យាបាលរោគ;
• fluoroscopy ។

វិធានការបង្ការបែបនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានប្រសិនបើមិនជៀសវាងទាំងស្រុងពីជំងឺនេះទេបន្ទាប់មកកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបង្កើតរបស់វា។ ជំងឺណាមួយគឺងាយស្រួលការពារជាងព្យាបាលនៅពេលក្រោយ។

ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

តើអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងអត្ថបទតាមទស្សនៈវេជ្ជសាស្រ្ត?

ឆ្លើយតែប្រសិនបើអ្នកមានចំណេះដឹងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត

ជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា៖

រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ (abbr. CFS) គឺជាស្ថានភាពដែលមានភាពទន់ខ្សោយផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយដោយសារតែកត្តាមិនស្គាល់ និងមានរយៈពេលចាប់ពីប្រាំមួយខែ ឬច្រើនជាងនេះ។ រោគសញ្ញាអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវិសាលភាពមួយចំនួនជាមួយនឹងជំងឺឆ្លង ក៏ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងល្បឿននៃជីវិតរបស់ប្រជាជន និងការកើនឡើងនៃលំហូរព័ត៌មានដែលធ្លាក់មកលើមនុស្សម្នាក់សម្រាប់ការយល់ឃើញជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេ។