របួសពោះត្រង់ចំពោះកុមារ៖ រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល។ សញ្ញាសំខាន់ៗនៃការរងរបួសដល់សរីរាង្គពោះ ការខូចខាតចំពោះរោគសញ្ញានៃសរីរាង្គខាងក្នុង

ពី anamnesis យន្តការនៃការរងរបួសទីតាំងនិងស្ថានភាពនៃរាងកាយនៅពេលរងរបួសទិសដៅនិងកម្លាំងនៃការផ្លុំ, ស្ថានភាពនៃជញ្ជាំងពោះនៅពេលនៃការរងរបួស (ភាពតានតឹងសាច់ដុំឬការសម្រាក), កម្រិត ការបំពេញក្រពះពោះវៀនជាមួយនឹងអាហារ និងវត្ថុរាវមុនរបួស ហើយជំងឺនៃសរីរាង្គពោះត្រូវបានកំណត់។ តាមប្រធានបទ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ចង្អោរ និងមិនសូវជាញឹកញាប់ ក្អួត។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចមាននៅក្នុងម៉ោងដំបូងដោយគ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាក់លាក់មួយនៅទូទាំងពោះឬជាមួយនឹងការលេចធ្លោនៅក្នុងផ្នែកខាងលើឬផ្នែកខាងក្រោម។ ជារឿយៗការឈឺចាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងជំនីជាមួយនឹងការរងរបួសទ្រូងរួមគ្នា (បន្ទាប់ពីការទប់ស្កាត់ intercostal ជាមួយ novocaine ការឈឺចាប់ទាំងនេះបាត់) ។ ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់គឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ការដាច់នៃពោះវៀន, mesentery, intracavitary ឬ retroperitoneal ហូរឈាម។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងជាមួយនឹងការ irradiation ទៅស្មានៃឈ្មោះដូចគ្នាគឺជាលក្ខណៈនៃការខូចខាតថ្លើមនិងលំពែង។

រយៈពេល និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់មានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់ថយចុះ 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរបួសហើយស្ថានភាពរបស់ជនរងគ្រោះមានភាពប្រសើរឡើង (អេម៉ូក្លូប៊ីននិងការដកដង្ហើមមានលក្ខណៈធម្មតា) បន្ទាប់មកជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងអាចត្រូវបានដកចេញ (ក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញាគោលបំណងនៃការហូរឈាមខាងក្នុងនិង peritonitis) ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់កើនឡើងជាលំដាប់ និងក្លាយជាសាយភាយ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ laparotomy គួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ (ទោះបីជាមិនមានសញ្ញាគោលបំណងនៃរោគវិទ្យាក្នុងពោះក៏ដោយ) ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាជាមួយនឹងការខូចខាតក្នុងតំបន់ចំពោះពោះវៀនអ្នកជំងឺអាចដើរបានយូរស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយខ្លួនឯងហើយមានអារម្មណ៍ពេញចិត្តណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្តិចម្តង ៗ កាន់តែខ្លាំងរៀងរាល់ម៉ោងសញ្ញារបស់ពួកគេនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរកើនឡើង។

សញ្ញានៃការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងរយៈពេល 1,5-2 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួសបង្ហាញពីការហូរឈាមខាងក្នុងដ៏ធំដែលជាប្រភពនៃការដាច់រហែកនៃលំពែងឬថ្លើម។ ក្នុងករណីនេះជីពចរប្រែជាដូចខ្សែ 130-140 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ស្រួច (ងាប់) នៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល ការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពនៃចុង ត្រចៀក ច្រមុះ ថ្ងាស និងញើសត្រជាក់។ លេចឡើង។ ភាពច្របូកច្របល់នៃចិត្តសាស្ត្រ (ជាមួយនឹងសម្ពាធទាប ឬមិនច្បាស់លាស់) បញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងដើរតួជាឧបាយកលនៃការស្លាប់របស់ជនរងគ្រោះដែលជិតមកដល់។ អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការកើនឡើង tinnitus, វិលមុខ, ស្រេកទឹកខ្លាំង, និងកង្វះខ្យល់។ ពោះ​របស់​ពួក​គេ​មាន​ការ​ហើម តឹង​ល្មម និង​ឈឺចាប់។ មានតែការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺបាន។

សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាននៃការខូចខាតក្នុងពោះគឺអវត្តមាននៃការដកដង្ហើមពោះ (ឬដូចដែលពួកគេនិយាយថាក្រពះមិនចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដកដង្ហើម) ។ សញ្ញាគួរឱ្យទុកចិត្តមួយទៀតគឺភាពតានតឹង (ភាពរឹង) នៃជញ្ជាំងពោះ។ ភាពតានតឹងនេះកាន់តែខ្លាំង សរីរាង្គខាងក្នុងនឹងប្រេះបែក។ ជាមួយនឹងភាពតានតឹងខ្លាំងនៅក្នុងពោះ ("ដូចជាក្តារ") មហន្តរាយនៅក្នុងពោះគឺហួសពីការសង្ស័យ។ អវត្ដមាននៃសម្លេងនៃ peristalsis ពោះវៀន (auscultation) នៅក្នុងម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការរងរបួសបង្ហាញថាមានការហូរឈាមក្នុងពោះបន្ថែមទៀតនៅដំណាក់កាលក្រោយ (2-3 ថ្ងៃ) "ភាពស្ងៀមស្ងាត់ស្លាប់" នៃពោះបង្ហាញពីការរលាក peritonitis ។ រោគសញ្ញានៃការរលាករន្ធគូថ (រោគសញ្ញា Shchetkin-Blumberg ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាទាំងនេះជាមួយនឹងទិន្នន័យគោលដៅ និងប្រធានបទផ្សេងទៀត បង្កើនភាពជឿជាក់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងខ្លាំង។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការរងរបួសក្នុងពោះគឺការក្អួតនៅដំណាក់កាលដំបូងវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ vagus នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយ - ជាមួយនឹងការស្រវឹងនៃរាងកាយ។ អ្នកគួរតែប្រយ័ត្នជានិច្ចចំពោះរោគសញ្ញា "vanka-stand up" - បំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺក្នុងការត្រលប់ទៅទីតាំងមុនវិញបន្ទាប់ពីងាកលើខ្នងរបស់គាត់ម្ខាងទៀត។ បាតុភូតនេះគឺផ្អែកលើការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺចាប់ពីការរលាកនៃ តំបន់ថ្មីនៃ peritoneum ដោយមាតិកាកំពប់នៃការរលាក gastrointestinal ឬឈាម (សូម្បីតែក្នុងបរិមាណតិចតួច) ។ រូបរាងនៃភាពស្រអាប់នៅក្នុងតំបន់ជម្រាលនៃពោះបង្ហាញពីវត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។ សញ្ញានេះកាន់តែច្បាស់នៅពេលដែលសារធាតុរាវប្រហែល 1 លីត្រប្រមូលផ្តុំ។ ប្រសិនបើឈាមកកកុញ នោះសញ្ញាគោលដៅនៃការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំត្រូវតែកំណត់ក្នុងពេលតែមួយ។ ភាពជឿជាក់នៃសញ្ញាកើនឡើងប្រសិនបើព្រំដែនសារធាតុរាវផ្លាស់ទីនៅពេលដែលទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរ។

បច្ចេកទេសរោគវិនិច្ឆ័យដ៏សាមញ្ញ ប៉ុន្តែមានព័ត៌មានច្រើនគឺការបូមប្លោកនោម (ជាពិសេសជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាករួមគ្នា)។ ប្លោកនោម​ដែល​ពោរ​ពេញ​ទៅដោយ​ការ​រំខាន​ដល់​រូបភាព​ព្យាបាល​នៃ​ការ​ខូចខាត​ដល់​សរីរាង្គ​ពោះ ការ​ខ្វះ​ទឹកនោម​អាចជា​មូលហេតុ​នៃ​ការ​ដាច់​ក្នុង​ពោះ​នៃ​ប្លោកនោម ហើយ​វត្តមាន​ឈាម​ក្នុង​ទឹកនោម​គឺជា​ផលវិបាក​នៃ​ការខូចខាត​តម្រងនោម​។

ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលក៏អាចផ្តល់ព័ត៌មានបានផងដែរ។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការ palpation ដោយផ្ទាល់នៃ peritoneum ។ ការប្រមូលឈាម ឬសារធាតុរាវផ្សេងទៀតនៅក្នុងរន្ធគូថចំពោះបុរស ឬក្នុងរន្ធគូថចំពោះស្ត្រី អាចត្រូវបាន palpated ដោយផ្ទាល់តាមរយៈរន្ធគូថ ហើយដោយហេតុនេះអាចបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់អំពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអាចជាជំនួយដ៏ល្អក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យគាត់បែរទៅចំហៀង ឬដាក់រាងកាយរបស់គាត់នៅទីតាំងបញ្ឈរ។ អ្នកអាចរកឃើញនៅក្នុងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃស្រមោលពោះដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះទទេ ហើយការបោសសំអាតក្នុងទម្រង់ជាបន្ទះមួយ អឌ្ឍចន្ទនៅក្នុងចន្លោះ subdiaphragmatic ឬនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃក្រោយនៃពោះ (ដោយអ្នកជំងឺដាក់ទីតាំងនៅលើ ផ្នែករបស់គាត់) ។

ការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍អាចបង្ហាញពីការថយចុះនៃអេម៉ូក្លូប៊ីន hematocrit ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម និងការកើនឡើងនៃចំនួន leukocytes ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ ប៉ុន្តែការកំណត់សូចនាករទាំងនេះតាមពេលវេលាពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកអាចកំណត់បរិមាណឈាម និងប្រើ nomograms ដើម្បីគណនាបរិមាណប្រហាក់ប្រហែលនៃការបាត់បង់ឈាម។

វិធីសាស្រ្តដែលអាចទុកចិត្តបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខូចខាតដល់សរីរាង្គពោះគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparotomy ។ កំណត់ដោយមើលឃើញពីធម្មជាតិ និងទំហំនៃការខូចខាតខាងក្នុងពោះ បញ្ឈប់ការហូរឈាម និងស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

ការបដិសេធចំពោះវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវតែមានភាពយុត្តិធម៌យ៉ាងតឹងរ៉ឹង ព្រោះថាការរង់ចាំ និងមើលវិធីសាស្ត្រអាចជាគ្រោះមហន្តរាយសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដោយ laparoscopy និង laparocentesis ។

ការរងរបួសដែលទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់មេកានិកលើរាងកាយរបស់មនុស្សគឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ មូលហេតុចម្បងនៃរូបរាងរបស់ពួកគេ:

• ប៉ះពាល់ជាមួយវត្ថុមិនច្បាស់លាស់។
• បុក​ជាមួយ​វត្ថុ​រឹង​ខ្លាំង (ជា​ធម្មតា​ឃើញ​ក្នុង​គ្រោះថ្នាក់​ចរាចរណ៍)។
• ធ្លាក់ពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ។

រោគសញ្ញានៃស្នាមជាំនៃសរីរាង្គខាងក្នុង

ធម្មជាតិនៃការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីស្នាមជាំអាស្រ័យជាចម្បងទៅលើកម្រិតនៃបន្ទុកមេកានិច និងលើផ្ទៃនៃរាងកាយដែលបន្ទុកនេះត្រូវបានដឹកនាំ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីការជាំទ្រូង ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួត បេះដូង បំពង់ខ្យល់ជាដើម។ ប្រសិនបើបន្ទុកមេកានិកធ្លាក់លើផ្ទៃពោះ ក្រពះ លំពែង ថ្លើម តម្រងនោម ជាដើម អាចនឹងត្រូវខូចខាតយ៉ាងខ្លាំង។ ការ​របួស​ក្បាល​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​អម​ដោយ​ការ​ប៉ះទង្គិច​ខួរក្បាល ដែល​ជា​លទ្ធផល​អាច​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញានៃការប៉ះទង្គិច គឺជាប្រធានបទសម្រាប់ការពិភាក្សាមួយផ្សេងទៀត។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ស្នាមជាំនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនៅក្នុងករណីផ្សេងទៀត?

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីស្នាមជាំនៃសរីរាង្គខាងក្នុង៖

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅតំបន់ដែលខូច។
• វត្តមាននៃ hematoma នៅក្នុងតំបន់នេះ។
• ការហើមនៃជាលិកាទន់នៅក្នុងតំបន់ដែលខូច។ ស្ថានភាពនេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីការហូរឈាមខាងក្នុង។
• មុខងារចុះខ្សោយនៃសរីរាង្គដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។

ការបង្ហាញអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសរីរាង្គណាដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ជាទូទៅ សញ្ញាខាងក្រៅនៃស្នាមជាំដល់សរីរាង្គខាងក្នុងអាចត្រូវបានពិពណ៌នាដូចខាងក្រោមៈ

• ការរីកលូតលាស់នៃជម្ងឺស្ទះសួតក្រោមស្បែក (ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់ច្រើនពេកនៅក្នុងជាលិកាដែលអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ) ។
• ប្រសិនបើសួតត្រូវបានខូចខាតនោះ cyanosis (ពណ៌ខៀវនៃស្បែក) និងការពិបាកដកដង្ហើមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
• សម្ពាធឈាមថយចុះ ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ។
• ការ​រង​របួស​ដល់​សរីរាង្គ​ដែល​មាន​ទីតាំង​ក្នុង​ពោះ​ជា​ញឹក​ញាប់​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ដោយ​អារម្មណ៍​ពេញ​ក្នុង​ក្រពះ និង​ចង្អោរ។
• ជំងឺហឺត។

ប្រសិនបើតម្រងនោម ថ្លើម ឬលំពែងត្រូវបានខូចខាត ការហូរឈាមខាងក្នុងអាចធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ របួសណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ទាមទារការព្យាបាលប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ។

វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលស្នាមជាំនៃសរីរាង្គខាងក្នុង

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានស្នាមជាំនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដោយសារតែការដួលគឺដើម្បីធានាថាជនរងគ្រោះបានសម្រាក។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីចាត់វិធានការបន្ទាន់:

• លាប​ទឹកកក ឬ​បង្ហាប់​ត្រជាក់​ទៅ​កន្លែង​របួស។
• ដើម្បីជៀសវាងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច អ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
• ក្នុងករណីខ្លះការបង់រុំតឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងការរងរបួសទ្រូងបិទជិត) ។

ស្នាមជាំធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុង បន្ទាប់ពីឧបទ្ទវហេតុ ទាមទារឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ នៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់ត្រូវបានអនុវត្តដែលជួយកំណត់ទំហំនិងតំបន់នៃការចែកចាយនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់គឺការថតកាំរស្មីអ៊ិច ហើយក្នុងករណីមានរបួសខួរក្បាល ការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែលបានគណនា ឬរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) អាចត្រូវបានទាមទារ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា ECG ដែលនឹងជួយឱ្យទទួលបានរូបភាពកាន់តែច្បាស់អំពីជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជាធម្មតាមកលើការវះកាត់ ដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុង និងស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃសរីរាង្គដែលខូច។ ប្រសិនបើរបួសមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ ដើម្បីបំបាត់ hematoma 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរបួសអ្នកអាចជូតកន្លែងដែលខូចដោយមួនដែលមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក (ដោយគ្មានឥទ្ធិពលក្តៅ) ។

វីដេអូ

ស្នាមជាំនៅលើពោះគឺជារបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់។ ជាមធ្យមវាមានរហូតដល់ 4% នៃចំនួនសរុបនៃស្នាមជាំ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយ ដោយសារលទ្ធភាពនៃការស្លាប់មានកម្រិតខ្ពស់។ ស្ថិតិ​នៃ​ការ​ស្លាប់​ដោយសារ​របួស​និយាយ​ថា​របួស​ពោះ​កាន់កាប់​ទីតាំង​ទី​៣ ទី​២​បន្ទាប់​ពី​របួស​ខួរក្បាល និង​គិត​ជា​ចំនួន​អ្នក​ស្លាប់ ។ ស្នាមជាំអាចបណ្តាលមកពីការដួល គ្រោះថ្នាក់ គ្រោះធម្មជាតិ ឬការប្រយុទ្ធ។

ការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខស្របតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ICD 10 បង្ហាញថាលេខកូដចាត់ថ្នាក់គឺ S30.1 ។ នេះគឺជារបួសដល់ជញ្ជាំងពោះ។ ផ្នែក S30 រួមមានតំបន់ចង្កេះ អាងត្រគាក និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។

មូលហេតុ

ស្នាមជាំនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខទាំងកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេហៅថាពោះដោយបុគ្គលិកពេទ្យ។ ពួកវាត្រូវបានសម្គាល់ដោយចំនួនដ៏ច្រើននៃបញ្ហាមុខងារដែលអាចកើតមាន និងការបាត់បង់ភាពសុចរិតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ របួសពោះចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ គឺជារបួសប្រភេទបិទជិត ដែលស្មើនឹង 85% នៃចំនួនសរុប។ ការខូចខាតបើកចំហគឺត្រឹមតែ 15% ហើយមូលហេតុចម្បងរបស់ពួកគេរួមមានដូចខាងក្រោម:

1. ការធ្លាក់ពីកម្ពស់ រួមទាំងការចុះចតជាមួយនឹងជញ្ជាំងពោះលើផ្ទៃស្រួច ឬធាតុ។
2. របួសផ្សេងៗពីអាវុធ ឬដែកត្រជាក់ (កាំបិត)។

ផលវិបាកនៃរបួសបែបនេះអាចខុសគ្នា - ហូរឈាម, ការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គ។ ប្រសិនបើក្រោយមានវត្តមាន វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់សរីរាង្គឡើងវិញដោយខ្លួនឯង ដើម្បីកុំឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជនរងគ្រោះ។

មាន​មូលហេតុ​ជា​ច្រើន​ទៀត​ដែល​បណ្ដាល​ឱ្យ​មាន​របួស​ក្បាល​ពោះ​ដែល​បិទ​ជិត​នោះ មូលហេតុ​ចម្បង​រួម​មាន៖

1. ការប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តា iatrogenic រួមទាំងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល និងហានិភ័យ។
2. គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតឡើងនៅកន្លែងធ្វើការ។
3. ធ្លាក់លើវត្ថុផ្សេងៗ - រឹងនិងត្រង់។
4. កូដកម្ម។
5. ការបញ្ចូលសារធាតុគីមីឈ្លានពាន ដែលរួមមានអាស៊ីត និងអាល់កាឡាំង និងវត្ថុដែលមានជ្រុងមុតស្រួច។

រោគសញ្ញា

លក្ខណៈសំខាន់នៃការទល់លាមករួមមាន របួសធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនធំ តម្រូវការអន្តរាគមន៍ក្រោយការវះកាត់ និងវត្តមាននៃផលវិបាកជាបន្តបន្ទាប់ និងអត្រាមរណភាពខ្ពស់។

សញ្ញានៃការរងរបួសចំហ និងបិទមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋាន។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះរួមមាន:

1. យន្តការបង្កាន់ដៃ។
2. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។
3. វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការខូចខាត និងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។
4. លទ្ធផលចុងក្រោយ។

ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថារោគសញ្ញានៃការខូចខាតនៃធម្មជាតិខុសគ្នាត្រូវបានចាត់ទុកថាដាច់ដោយឡែក។ រោគសញ្ញាអាចមានដូចខាងក្រោម៖

1. របួសដល់ជញ្ជាំងពោះ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការហើមនិងឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងអំឡុងពេលកណ្តាស់ និងក្អក ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងទីតាំងរាងកាយ និងអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។
2. ការដាច់នៃ fascia និងសាច់ដុំ។ រោគសញ្ញាជាមូលដ្ឋានដូចគ្នា ប៉ុន្តែការឈឺពោះកាន់តែច្បាស់។
3. ការដាច់នៃពោះវៀនតូច។ ការបង្ហាញសំខាន់គឺក្អួត ជីពចរលឿន និងអារម្មណ៍តានតឹងសាច់ដុំ។
4. ការដាច់ពោះវៀនធំ។ សញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងរបួសដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ប៉ុន្តែរូបរាងនៃការឆក់ពីការឈឺចាប់គឺជារឿងធម្មតាជាង ហើយវាអាចមានការហូរឈាមខាងក្នុងផងដែរ។
5. របួសពោះបិទជិត។ ផលវិបាកទូទៅមួយគឺការហូរឈាមខាងក្នុង, ដួលសន្លប់, សម្ពាធឈាមទាប, ស្បែកស្លេក, បែកប្លោកនោម។
6. . ទាំងនេះគឺជារបួសបឋម និងបន្ទាប់បន្សំ ដែលជាធម្មតាសង្កេតឃើញលើកុមារ។ មានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងហូរឈាមដោយឯកឯង។ វាក៏មានរោគសញ្ញានៃការឆក់ដ៏ឈឺចាប់ផងដែរ។
7. របួសលំពែង។ នេះអាចជាស្នាមជាំ ការប៉ះទង្គិច ឬដាច់រហែក។
8. . ការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ ឈាមក្នុងទឹកនោម និងការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ជាមួយនឹងប្រភេទនៃរបួសណាមួយមានស្នាមជាំជាលិកាទន់និងស្នាមជាំ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ស្នាមជាំនៃជញ្ជាំងពោះត្រូវការការថែទាំបឋម។ នៅពេលផ្តល់ជំនួយដំបូងសម្រាប់របួសពោះ ធ្វើដូចខាងក្រោមៈ

1. អ្នកជំងឺគួរតែដេកក្នុងទីតាំងស្រួល។
2. អ្នកត្រូវដាក់អ្វីដែលស្រាល និងត្រជាក់នៅលើពោះរបស់អ្នក។
3. ប្រសិនបើមិនមានសញ្ញានៃការរងរបួសទេ រោគសញ្ញាត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ ដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការចាក់ថ្នាំ ketorolac ឬដំណោះស្រាយ metamizole 50% ត្រូវបានអនុញ្ញាត។ សម្រាប់ការរងរបួសចំហរ អ្នកអាចប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសារធាតុញៀន ឧទាហរណ៍ trimeperidine ។
4. បន្ទាប់ពីផ្តល់ការថែទាំបឋម អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត ឬហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ភាពជាក់លាក់នៃការសង្គ្រោះបឋមមិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានោះទេ អាស្រ័យលើរបៀបដែលរបួសត្រូវបានទទួល ឧទាហរណ៍ ក្នុងឧបទ្ទវហេតុ ឬធ្លាក់ពីលើកម្ពស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ការកន្ត្រាក់នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខអាចមានភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា។ ការលំបាកចម្បងគឺអវត្តមាននៃរបួសខាងក្រៅនិងហូរឈាម។ ការបាត់បង់ឈាមខាងក្នុងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ និងធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយនៅក្នុងវត្តមាននៃរបួសពោះដែលបិទនិងបើកចំហការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់ត្រូវបានទាមទារ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ឬការពារការហូរឈាមនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងលទ្ធភាពនៃការរលាក peritonitis ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតជាញឹកញាប់គឺការវះកាត់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មត់ដូចខាងក្រោមៈ

1. ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។
2. អេឡិចត្រូតបេះដូង។
3. កាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីកំណត់ទំហំនៃការខូចខាត។
4. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃការហូរឈាម។
5. CT ស្កេន។
6. បច្ចេក​ទេស​ធ្វើ​ការ​បូម​ទឹក​ប្រសិន​បើ​មាន​ការ​សង្ស័យ​នៃ​ការ​ដាច់​ប្លោកនោម។
7. ការថតឆ្លុះ។

ការ​ព្យាបាល​របួស​ពោះ​ចំហ និង​បិទ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា។ រាល់មុខរបួសដែលចំហរ ចាំបាច់តម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ភ្លាមៗ។ របួសដែលជ្រៀតចូលត្រូវបានព្យាបាលអាស្រ័យលើរបួសសរីរាង្គ។ របួសដែលមិនជ្រាបចូល ទាមទារការវះកាត់ និងការស្រោចស្រពតំបន់នោះ។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការ រចនាសម្ព័ន្ធដែលមិនដំណើរការត្រូវបានដកចេញ ហើយដេរត្រូវបានអនុវត្ត។

ការវះកាត់ព្យាបាលរបួសផ្សេងៗមានដូចជា៖

1. វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់គឺស្ថិតនៅក្នុងតម្រូវការសម្រាប់ fascia និង ruptures សាច់ដុំ, ជាំ
2. hematomas ធំត្រូវបានបើកក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ ជាចុងក្រោយ ប្រើបង់រុំសំពាធមាប់មគ។
3. ការ​របួស​សរីរាង្គ​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​វះ​កាត់​រហ័ស និង​ការ​បញ្ចូល​ឈាម។
4. អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ ការព្យាបាលដោយរាងកាយ និងការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូល។
5. ក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

ការកកស្ទះនៃជញ្ជាំងខាងមុខ និងក្រពះអាចមានផលវិបាកមួយចំនួន៖

1. ការអភិវឌ្ឍនៃ peritonitis ។
2. ការហូរឈាមខាងក្នុងដែលនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៃស្ថានភាព។ អាចស្លាប់ដោយសារការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ។
3. ដំបៅក្រពះ។
4. ការឆក់ទឹកកាម។
5. ការបរាជ័យផ្នែកខាងក្នុង។

អ្នកអានជាទីគោរពនៃគេហទំព័រ 1MedHelp ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានសំណួរលើប្រធានបទនេះ យើងនឹងរីករាយក្នុងការឆ្លើយពួកគេ។ ទុកការវាយតម្លៃរបស់អ្នក មតិយោបល់ ចែករំលែករឿងរ៉ាវអំពីរបៀបដែលអ្នកបានជួបប្រទះនឹងរបួសស្រដៀងគ្នា ហើយដោះស្រាយដោយជោគជ័យជាមួយនឹងផលវិបាក! បទពិសោធន៍ជីវិតរបស់អ្នកអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកអានផ្សេងទៀត។

យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រ ការរងរបួសដល់សរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងៗគឺស្ទើរតែជាប្រភេទនៃរបួសទូទៅបំផុត ដែលរួមមានស្នាមជាំផងដែរ។ ចំនួនអ្នករបួសត្រង់ផ្នែកខាងក្នុងមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដោយសារតែចំនួនគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ផ្លូវគោកថ្មីៗនេះមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

វេជ្ជបណ្ឌិតបែងចែករបួសទាំងនេះជា 2 ប្រភេទ: ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការហូរឈាមខាងក្នុងចូលទៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ភាពសុចរិតនៃសរីរាង្គខ្លួនឯង។ រោគសាស្ត្រទាំងនេះនីមួយៗគឺមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយត្រូវការអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

មូលហេតុ

ហេតុផលជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការរងរបួសកើតឡើងដោយសារកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

1. វាយរាងកាយដោយវត្ថុមិនច្បាស់លាស់;
2. ធ្លាក់ពីកម្ពស់;
3. ធ្លាក់លើវត្ថុរឹង;
4. ការប៉ះទង្គិចជាមួយវត្ថុរឹង (ពេលកំពុងរត់ឬក្នុងគ្រោះថ្នាក់) ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង អាស្រ័យលើសរីរាង្គណាដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប៉ុន្តែសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការខូចខាតគឺ៖

• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងតំបន់នៃការរងរបួស;
• រូបរាងនៃ hematoma (ភាគច្រើនវាមានទំហំគួរអោយចាប់អារម្មណ៍);
• ហើម។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាបង្ហាញពីវត្តមាននៃការហូរឈាមខាងក្នុង;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃដំណើរការនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់។

ជាញឹកញាប់ណាស់ ជាមួយនឹងដំបៅបែបនេះ អ្នកជំងឺក៏ទទួលរងនូវការចង្អោរ និងសម្ពាធឈាមទាបផងដែរ។

ផលវិបាក

ដោយមិនគិតពីសរីរាង្គខាងក្នុងណាមួយត្រូវបានខូចខាត ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ ដែលបន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆយរួច នឹងកំណត់នូវអ្វីដែលអ្នកជំងឺត្រូវប្រឈមមុខ។

ក្នុងប្រហែល 40% នៃករណី ដំបៅនៃប្រភេទនេះត្រូវការការវះកាត់។ ប្រសិនបើ​ការ​ហូរឈាម ឬ​ដាច់​ជាលិកា​មិន​ត្រូវ​បាន​ជួសជុល​ទាន់ពេល នោះ​ផលវិបាក​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​អាច​ធ្ងន់ធ្ងរ​រហូតដល់​ស្លាប់​។

ក្នុងអំឡុងពេលគ្រោះថ្នាក់ មិនត្រឹមតែរបួសខាងក្រៅប៉ុណ្ណោះទេ ដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានដោយការមើលឃើញមុខរបួស ឬទីតាំងខុសពីធម្មជាតិនៃអវយវៈប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានរបួសដល់សរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរ ដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ជនរងគ្រោះ ដោយសារការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ពួកគេ។ ពេលខ្លះពួកគេអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតែបន្ទាប់ពីរយៈពេលដ៏សំខាន់មួយបានកន្លងផុតទៅបន្ទាប់ពីការរងរបួស។

ការរងរបួសជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការដាច់រហែកនៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលអមដោយការហូរឈាមខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរ។ វាកើតឡើងប្រសិនបើសរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានបរិមាណឈាមច្រើន ដូចជា ថ្លើម តម្រងនោម ឬលំពែង ត្រូវបានខូចខាត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មានការរងរបួសផងដែរ ដែលលទ្ធផលនៃការវាយលុក ការខូចខាតជាលិកាធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង កោសិកាងាប់ ហើយសរីរាង្គមិនអាចដំណើរការធម្មតាបានទេ។

រោគសញ្ញា

• ការឈឺចាប់ខ្លាំង។
• តឹងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។
• អារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងក្រពះ។
• ជំងឺហឺត។
• រោគសញ្ញានៃការឆក់។

សរីរាង្គនៃទ្រូង ឬពោះអាចរងរបួសដោយវត្ថុមុតស្រួច ឬស្រួច ក្នុងពេលមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឧទាហរណ៍ នៅពេលអ្នកបើកបរប៉ះដៃចង្កូតជាមួយនឹងទ្រូង ឬក្រពះ ឬនៅពេលមនុស្សម្នាក់ដួលលើទ្រូង ឬខ្នងរបស់គាត់។ លើសពីនេះ ការបាញ់កាំភ្លើង ឬស្នាមរបួសអាចកើតមាន។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានរងរបួសអ្នកជំងឺត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ វាចាំបាច់ក្នុងការងាកទៅរកវិធានការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវវះកាត់ជាបន្ទាន់ ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមខាងក្នុង។ លើសពីនេះទៀត មានតែក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ ដែលគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវទំហំនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ ការបញ្ឈប់ការហូរឈាមអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតនិងទីតាំងរបស់វា; ជាឧទាហរណ៍ សរសៃឈាមដែលខូចអាចនឹងត្រូវបានបិទដោយឧបករណ៍ឆក់អគ្គិសនី រឹតបន្តឹង ឬដេរដោយខ្សែស្រឡាយ។

បញ្ឈប់ការហូរឈាម

ការហូរឈាម (ប្រសិនបើតំបន់មុខរបួសមានទំហំធំ) អាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយថ្នាំដូចជា កាវ fibrin ឬ ការការពារដោយប្រើអគ្គិសនី។ ប្រសិនបើជាលិកាត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលពួកគេមិនមានសមត្ថភាពបង្កើតឡើងវិញនោះសរីរាង្គត្រូវតែយកចេញជាបន្ទាន់ដោយមិនរង់ចាំការស្លាប់ជាលិកា (necrosis) និងការពុលនៃរាងកាយទាំងមូលជាមួយនឹងផលិតផលពុកផុយ។ ក្នុងករណីមានការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង អ្នកជំងឺស្ទើរតែតែងតែត្រូវចាក់បញ្ចូលឈាមកំប៉ុង ហើយងាកមករកវិធានការដើម្បីរក្សាលំនឹងចរន្តឈាម។ លើសពីនេះទៀត វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធានានូវមុខងារសំខាន់ៗរបស់រាងកាយ (ការដកដង្ហើម មុខងារបេះដូង)។

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការរងរបួសខាងក្នុង

អ្នកផ្តល់ជំនួយដំបូងអាចដាក់សាកសពជនរងគ្រោះនៅក្នុងទីតាំង "ខ្នុរ" (ដាក់ជនរងគ្រោះនៅលើខ្នងរបស់គាត់ជាមួយនឹងជើងរបស់គាត់ខ្ពស់បន្តិច) ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការរំភើបនិងភ័យខ្លាចនោះវាចាំបាច់ត្រូវព្យាយាមធ្វើឱ្យគាត់ស្ងប់។ ប្រសិនបើសួតត្រូវបានខូចខាត អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើខ្នងរបស់គាត់ដើម្បីឱ្យរាងកាយផ្នែកខាងលើត្រូវបានកើនឡើងបន្តិច។ វិធានការព្យាបាលផ្សេងទៀតទាំងអស់អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ ឬដើមទ្រូង ហើយមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គ thoracic ឬពោះ បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការឆក់ អ្នកគួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ រោគសញ្ញានៃការឆក់អាចរួមមានស្លេក ញើសត្រជាក់ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងការដកដង្ហើមរាក់ៗ។ រោគសញ្ញាសំខាន់នៃការរងរបួសសរីរាង្គខាងក្នុងគឺការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ វត្តមាននៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គពោះក៏អាចត្រូវបានសន្មត់ដោយភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ប្រសិនបើ​សួត​ត្រូវ​ខូចខាត ជនរងគ្រោះ​ក្អួត ឬ​ក្អក​ចេញ​ជា​ពពុះ មាន​ឈាម​ពណ៌​ស្រាល។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមក្រពះ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឆ្អែតក្នុងក្រពះ និងចង្អោរ។

ដោយបានដឹងពីស្ថានភាពនៃឧបទ្ទវហេតុ និងវាយតម្លៃរោគសញ្ញានៃរបួស វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងងាកទៅរកវិធានការព្យាបាលសមស្រប។

ប្រសិនបើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់គឺចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមចាត់វិធានការចាំបាច់ទាំងអស់ដើម្បីសង្គ្រោះសរីរាង្គដែលខូច។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនៃប្រតិបត្តិការឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ ផ្នែកដែលស្លាប់នៃសរីរាង្គត្រូវដកចេញជាញឹកញាប់។